產后常規護理措施范文

導語：如何才能寫好一篇產后常規護理措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：產后出血；產婦；臨床護理路徑

1資料及方法

1.1一般資料

以我院84例產后出血患者為研究對象，按照入院時間分組，各42例。實驗組年齡22～35歲，平均（28.47±2.84）歲；孕周37～41周，平均（39.06±0.74）周；初產婦31例，經產婦11例。常規組年齡23～35歲，平均（28.72±2.73）歲；孕周37～41周，平均（38.91±0.69）周；初產婦32例，經產婦10例。兩組基線資料（年齡、孕周、經產情況）均衡可比（P＞0.05）。納入標準：符合《婦產科學》中產后出血診斷標準[1]；患者家屬簽署知情同意書。排除標準：胎盤植入、粘連；出血性疾病；精神異常。

1.2方法

常規組實施常規護理，根據出血原因實施對應急救措施，包括輸血、局部縫合、子宮切除、注射縮宮素等，密切觀察患者生命體征變化，保持患者呼吸道暢通，記錄24h出入量，注意保暖。實驗組在常規組基礎上實施臨床護理路徑護理，具體如下：護士先根據常見產后出血原因，通過查找國內外產后出血護理資料結合臨床護理經驗，提前設計對應的產后出血護理路徑表。①搶救準備：護士發現患者產后出血后，立即通知醫生，建立靜脈通道（≥2條），分析產后出血原因，明確產后出血原因后，結合患者實際情況，調用對應的產后出血護理方案，制定護理對策，采取止血措施、預防感染措施。同時穩定患者情緒，告知患者放心，出血很快就會停止，增強患者信心。②搶救中護理：搶救過程中，嚴密監測患者產后出血量、脈搏、血壓、呼吸、膀胱充盈狀態等，盡早識別休克，糾正患者休克狀態，使患者平臥，予以吸氧、保暖等。對于宮縮乏力引起的產后出血，護士需立即按摩患者子宮，注射縮宮素；對于軟產道損傷引起的產后出血，立即找到裂傷點，配合醫生縫合；對于出血嚴重者，根據患者血型輸血，觀察患者是否出現不良反應，發現異常及時處理。③搶救后護理：保持病房環境安靜、整潔，日常通風消毒，避免感染，進行健康宣教，指導患者科學飲食。

1.3觀察指標

產后24h出血量；采用紐卡斯爾護理服務滿意度量表（NSNS）評估護理滿意度[2]，總分95分，分為非常不滿意、不滿意、一般、滿意、非常滿意，總滿意=非常滿意+滿意。

1.4統計學分析

本次研究采用SPSS22.0分析數據，計量資料用(x±s)表示，t檢驗，計數資料用n（%）表示，χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1產后24h出血量

實驗組產后24h出血量為（585.79±64.31）ml，常規組產后24h出血量為（762.44±72.13）ml，實驗組較常規組低，差異有統計學意義（t=11.847，P=0.000）。

2.2護理滿意度

實驗組非常滿意18例，滿意22例，一般1例，不滿意1例，護理滿意度為95.24%（40/42），常規組非常滿意13例，滿意19例，一般8例，不滿意2例，護理滿意度為76.19%（32/42），實驗組較常規組高，差異有統計學意義（χ2=6.222，P=0.013）。

篇2

關鍵詞：循證研究；集束化護理；產后出血

1對象與方法

1．1對象

選取2017年3—12月在我院分娩后產后出血的150例患者作為研究對象，年齡25～30歲，平均27歲，本人及家屬均簽署知情同意書。入選標準：自然分娩后兩小時內產后出血超過500ml的產婦。

1．2方法

1．2．1分組

為避免倫理沖突，本次研究采用非同期對照實驗。干預前，即2017年3—7月，應用常規護理模式，責任護士根據護理常規配合醫生完成產后出血的搶救，共50例（對照組）；2017年8—12月，應用基于循證研究的集束化護理方案，責任護士根據護理方案配合醫生完成產后出血搶救，共52例（干預組）。兩組患者年齡、出血量等方面差異均無顯著性（均P＞0.05）。

1.2．2干預方案的設計與應用

根據2017年3—7月產后出血患者的基線數據，進行專家小組聚焦訪談，利用PDCA質量持續提升方法[2]，對產后出血搶救存在的問題進行分析，運用循證研究的方法，由研究小組共同制定基于循證研究的產后出血護理方案[3-5]。該方案包括6點：建立產房快速反應團隊、液體出入量管理、保暖護理、面罩吸氧、預防感染、心理護理。為保證方案實施效果，設計了相應流程、規范及表單，即集束化護理標準及流程、床邊觀察與心電監測表。

1．2．3評價方法

本次研究不僅收集產后出血不良反應的相關數據，同時收集產后出血治療效果的有關數據。評價指標包括：（1）不良反應。指寒戰，恐懼、焦慮情緒出現情況。對寒戰的評估由一名責任護士和一名科研護士分別完成，兩名護士根據患者情況進行二分類狀態判斷（有或無），二人存在分歧時，由當班[1]王燕波.“五常法”在血液凈化中心護理管理中的應用[J].醫生、護士長或組長進行裁定。（2）治療效果。出血量的評價于搶救完畢后用量筒量取。（3）搶救時間。指從自然分娩后開始出血到搶救完畢總的時間。

1．3統計學方法

應用SPSS20.0統計學軟件進行分析，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗；計數資料采用例數和率表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有顯著性。

2結果

2．1干預前后兩組不良反應發生情況比較

結果顯示，除呼吸道阻塞和刺激性結膜炎外，干預組其余6項不良反應發生率均低于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）。

2．2干預前后兩組出血量比較

調查結果顯示，干預組出血量與對照組比較差異均有顯著性（P＜0.01）。

3討論

3．1基于循證研究的集束化護理方案可提高產后出血搶救率

基于循證研究的集束化護理是一組護理干預措施，每項措施都經過循證研究證明其能提升患者結局指標，而共同實施這些措施比單獨實施某一項措施更能提高患者結局指標[6]。一個集束化護理方案包含多個元素，而每個元素都是具體的、可操作的并被廣泛承認的。集束化護理方案的每一項措施都是基于較高等級的臨床證據，是被證明過的、沒有爭議的、被普遍接受的證據組合。集束化護理依賴于集束方案各項措施的內在科學性以及該系列措施組合后整體效應大于單一措施的作用[7]。基于循證研究的產后出血集束化護理方案是將循證方法引入產后出血搶救管理，并為產后出血患者存在的某種不良反應提供最佳護理措施的實踐指南。集束化能確保循證實踐以一種標準、持續、規范的模式，始終作用于所有患者，并對患者結局產生綜合性的積極影響。應用基于循證研究的產后出血集束化護理方案可大大提高患者獲得最佳產后出血搶救護理的可能性。此外，應用PDCA的質量持續提升方法[8-9]，通過發現問題、分析問題、找出原因、提出干預措施、執行干預措施、評價效果等環節構建及應用基于循證研究的產后出血集束化護理方案，能更有效地減少不良反應，并最終提高產后出血搶救效果。

3.2建立產房快速反應團隊可以大大提高搶救效率

產房快速反應團隊的成員不僅包括有經驗的助產士，還包括產科醫生、ICU醫生以及麻醉科醫生。快速反應團隊能夠第一時間發現產后出血，迅速搶救，配合默契，既可縮短時間，又可減少產后出血量。此外，產房快速反應團隊的有效應用，還依賴于平時的應急演練和培訓。

3.3液體復蘇鏈式管理

液體治療是產后出血搶救中最基本、最重要的部分，其主要目的是維持機體有效循環血容量，保證組織器官必需的血液灌注和氧供，維持機體水、電解質和酸堿平衡。此處的鏈式管理指的是孕婦從入產房至分娩的過程中，所輸入的液體量均有專人管理，凡入產房待產的孕婦均選擇留置針靜脈穿刺，一旦發生產后出血，可立即建立至少兩條靜脈通道。多部門聯合搶救過程中，由一名助產士全程跟蹤液體治療動態，負責自制液體治療跟蹤記錄單中監測項目、重點用藥及病情資料收集，對各環節的液體復蘇治療實行無縫對接并進行鏈式管理，最終達到早期休克復蘇目標[4]。

3.4保暖

體溫恒定對維持人體正常代謝及各項生理功能有著重要的作用，人體正常體溫為37℃左右。對產后出血的產婦應采取相應保暖措施，可有效避免搶救過程中出現寒戰，在一定程度上調節機體代謝，維持生命體征。積極預防產后出血中低體溫情況的發生，做好保暖護理工作已逐漸成為產后出血護理的重要內容。

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【關鍵詞】 護理干預；剖宮產；圍手術期；滿意度

孫蔥蔥［1］認為在剖宮產手術指征中，社會、心理因素躍居首位，但圍產兒病死率并未明顯下降，而母體并發癥卻因此增多。本課題擬通過采用心理行為法及人文關懷對剖宮產患者實施全程護理干預措施，并分析其對剖宮產圍術期孕婦滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年1月至2011年9月本院就診的剖宮產患者120例，按就診順序隨機分成兩組：60例為對照組，年齡平均(28.3±7.9)歲；60例為觀察組，年齡平均(28.9±6.3)歲。2組剖宮產患者一般情況比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 ①對照組：采用常規護理。②觀察組：在常規護理的基礎上，圍術期實施全程護理干預措施：根據剖宮產圍術期工作的特殊性，參考其他文獻［2~3］自行設計滿意度調查表，采用現場匿名問卷方法進行調查，答題完畢及時收回問卷。共發放問卷120份，收回有效問卷120份，有效率為100.00%，用SPSS 13.0軟件對數據結果進行統計、分析。

1.3 護理干預措施 ①術前訪視：綜合分析收集整理的資料，提出護理上可能發生的問題，制定護理計劃，調節患者的期望與術前焦慮水平，了解患者最擔心的問題及解決手段，讓患者盡可能放松。②術中：麻醉前，患者一般會有緊張、恐懼、焦慮等心理反應，護士要親切交談，為手術的順利進行創造了有利條件；手術過程中要主動關心患者。③術后：采用心理干預措施，消除患者緊張焦慮、悲觀等心理行為。④出院前：對患者進行健康教育，指導患者良好的生活方式和生活習慣。

1.4 統計學方法 本研究數據采用SPSS 13.0統計學軟件處理，組間比較采用χ2檢驗，P

2 結果

“服務態度”觀察組好評率為53.33%優于對照組33.33%，具有統計學意義 (P

3 討論

剖宮產就是剖開腹壁及子宮，取出胎兒，優點是不必經歷分娩陣痛、產道不會裂傷、沒有難產的憂慮；缺點是可能會有大出血或麻醉的危險，比較容易產生血栓造成生命危險或術后傷口感染化膿等。本次研究的對象是剖宮產圍術期患者，對于孕婦來說這是一種負性生活事件，也是一種較強的心理應激源。劉遂［4］對不同分娩方式的產婦產后常規護理，觀察其心理狀態以進一步探討分娩方式與孕婦產后抑郁癥發生率的關系，結果表明自然分娩組的產婦比剖宮產組有更好的心理狀態，產后抑郁癥發生率明顯低于剖宮產組。

張玉玲等［5］對剖宮產患者產后抑郁狀況進行調查，結果認為應付方式及社會支持是影響剖宮產患者產后抑郁的重要因素。護理干預措施以人為本，目的是使患者在生理、心理、社會、精神上達到滿足而舒適的狀態，減少或降低不適的程度。劉俊［6］認為對初產婦進行孕產期的護理干預，能有效地減輕其抑郁情緒。本研究中，觀察組“服務態度”、“工作責任心”和“手術配合質量”等好評率均明顯優于對照組。提示全程護理干預措施對剖宮產圍術期孕婦的主觀滿意度有積極意義。

參 考 文 獻

［1］ 孫蔥蔥. 社會、心理因素導致剖宮產720例調查.中國基層醫藥，2010，17(23)：3277-3278.

［2］ 谷波，成翼娟，張駿.住院病人護理滿意度量表的研制.中國護理管理雜志，2006，6(10)：17-19.

［3］ 金艷，王蕾，張靜.不同形式護理查房在手術室的實施. 護理學雜志，2006，21(24)：18-19.

［4］ 劉遂.不同分娩方式的孕婦產后抑郁癥發生率的調查及護理.當代醫學，2009，15(33)：119-120.

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產后出血現如今已成為產婦死亡的首要原因，其主要是由于軟產道裂傷、凝血功能障礙及胎盤等多種因素引起的產婦在產后24h內出血量達到500ml的一種產后并發癥，其早期表現不明顯，當產婦出現一定癥狀才開始治療時已錯過止血的最佳時機，嚴重影響到產婦的身體健康[1]。因此，為減少產后出血的發生率特對本院43例陰道分娩產婦給予預見性護理，效果良好可見。現將報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇86例產婦作為本次試驗的觀察對象，均為2015年1月～2016年1月經由本院收治的產婦，其中初產婦62例，經產婦24例，所有產婦均準備陰道分娩，排除患有凝血功能障礙、軟產道裂傷及精神障礙的產婦。將其以擲硬幣法隨機分成兩組，其中給予預見性護理的43例產婦設為觀察組，年齡22～36歲，平均（29.1±5.9）歲，孕周35～41w，平均（39.3±3.4）w；另外給予常規護理的43例產婦設為對照組，年齡23～36歲，平均（29.6±6.1）歲，孕周36～41w，平均（39.7±3.2）w。兩組產婦在孕周、例數、年齡比例等基本資料進行對比分析，并未發現有影響實驗結果的因素存在，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 86例患者對本次護理方案均知情同意，并簽署相應的知情同意書。對照組產婦給予常規護理，如健康教育、心理護理、密切關注產程進程等。觀察組聯合預見性護理，①產前預見性護理：評估產婦的身體狀況，給予健康宣教與心理護理，為產婦分娩的先兆及注意事項，鼓勵產婦表達內心的感受，緩解產婦內心緊張、焦慮等不良情緒；幫助產婦建立良好的生活習慣，給予飲食指導，加強產婦的營養并鼓勵其定期進行鍛煉。②產時預見性護理：全程密切觀察產婦產程進程與生命體征，第一產程主要指導產婦的分娩姿勢及用力大小，第二產程保護好會位，以免軟產道發生裂傷，第三產程主要觀察產婦胎盤剝離狀況。③產后預見性護理：密切觀察產婦的意識、血壓、脈搏等，若發現產后出血應及時通知醫生并配合止血，鼓勵產婦及時排尿，必要時按摩子宮；對產婦進行健康教育與心理護理，鼓勵其進行母乳喂養，以刺激宮縮，減少產后出血發生情況。

1.3療效評定標準[2] ①觀察產后出血的發生情況及兩組產婦產后2h、24h的出血情況，記錄兩組產婦的產后出血發生率及平均出血量并進行對比分析；②比較兩組產婦對護理工作的滿意程度，其主要包括護理水平、關愛患者、健康教育與服務態度四個條目，當四個條目均為滿意時方可判定為對護理工作滿意。

1.4統計學處理 統計分析時采用spss17.0軟件分析，用（x±s）表示計量資料，用χ2檢驗計數資料，用t檢驗比較組間，以P

2 結果

2.1比較兩組產婦產后出血量及發生情況 觀察組產后2h及24h內的平均出血量均少于對照組的，且觀察組產后出血發生率為4.65%，顯著少于對照組的（30.23%），組間差異明顯，具有統計學意義（P

2.2兩組產婦對護理工作滿意度情況對比分析 對照組產婦對護理滿意30例，構成比69.77%；觀察組產婦對護理滿意42例，構成比97.67%，兩組間差異顯著，具有統計學意義（P

3 討論

預見性護理是指護理人員運用臨床經驗與護理知識對患者進行全面的評估，及時發現患者可能存在的護理問題，并采取有效的護理措施，以免某些并發癥或其他疾病危害到患者身體健康的一種新型護理模式[3]。其目的在于提高患者的生活質量及對護理工作的滿意程度，多用于自身免疫力較差、術后并發癥較多的患者中，本試驗針對陰道分娩的產婦實施預見性護理，可以減少產后出血的發生率及產后出血量，提高產婦的滿意度。

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【關鍵詞】護理干預;初產婦;尿潴留;影響

產后膀胱充盈有尿意>8小時不能自行排尿者稱為產后尿潴留。是產科常見的并發癥,發生率為14%。[1]產后尿潴留不僅影響子宮收縮,導致陰道出血量增多,也是造成產后泌尿系感染的重要因素之一,還會給產婦帶來很大痛苦。探索預防產后尿潴留的有效措施,不但可以提高產科質量,也是人性化服務的一種體現。近年來,本院護理人員在臨床工作實踐中采取有針對性護理干預措施,有效減少了產后尿潴留的發生。現報告如下:

1.資料和方法

1.1 自2007年8月―2008年3月間在本院住院分娩的孕婦400例,年齡21-39周歲,孕周38-40周,均為初產婦,分娩方式均為足月順產或陰道助產,無合并內科疾病。將產婦隨機分為干預組和對照組,每組200例。干預組在一般常規產科護理基礎上實施產前產后護理干預,對照組只給予一般產科常規護理,兩組一般情況比較無顯著性差異(p>0.05)具有可比性。

1.2 方法。

1.2.1 產前健康教育。產時做好心理護理,使產婦了解分娩是一種自然生理過程,及時給產婦提供心理護理和生理幫助,消除產婦緊張和焦慮情緒,囑產婦產前排空小便,指導合理用力,避免體力過度消耗,告知產后排尿的必要性和尿潴留的危險性。

1.2.2 產后護理干預,給予精神鼓勵。產婦返回病房,護士要告知產后的注意事項,安慰產婦讓其情緒穩定,精神放松,以免情緒緊張焦慮加重平滑肌痙攣使排尿困難。了解產婦的心理需求,產后仔細評估尿潴留問題,讓產婦按需飲水,囑產婦分娩后2-4小時自行排尿一次,可采取各種方法使產婦自解小便,提供排尿所需的環境,協助如廁,及時排尿,必要時用溫水沖洗外陰,聽流水聲等利用條件反射誘導排尿。按摩下腹部,讓產婦平臥,將手置于產婦下腹部膀胱彭隆處按摩,時間20-30分鐘,再用手掌自產婦膀胱底部向下推移按摩1-3分鐘,便可排尿。熱氣熏蒸外,患者取蹲位,將盛有開水的水盆置于患者會,利用水蒸氣刺激尿道周圍神經感受器而促進排尿。[2]還可以使用開塞露納肛法,柯國瓊采用開塞露納肛,促使尿肌收縮,內括約肌松弛而導致排尿,效率達100%。[3]最后,還可用新斯的明注射液0.5毫克足三里穴封,因新斯的明對膀胱平滑肌的興奮作用比較強,促進排尿有一定的療效。

1.3 觀察指標:觀察兩組產婦產后排尿時間,膀胱充盈有尿意超過6小時不能自行排尿者為產后尿潴留。

1.4 統計學處理:采用spss11.0軟件對數據進行X 2檢驗。

2.結果

2.1 護理干預對預防產后尿潴留的作用。見表1

從上表排尿時間的比較可見,預防組經護理干預后,產后1-3小時、3-6小時排尿例數明顯高于對照組,產后尿潴留的發生率也明顯低于對照組,兩組比較有顯著性差異(P>0.01)。

3. 討論

產后尿潴留的發生原因很多。產程過長;產婦用力過度從而損傷膀胱,壓迫尿道以及產婦心理緊張反射性引起膀胱括約肌痙攣;產后盆腔壓力驟然下降,產婦對充盈不敏感而無尿意;產后體力消耗,會陰切口疼痛不敢排尿等等,因此產褥早期容易發生尿潴留。它不僅影響子宮收縮,導致陰道出血量增多,而且還要插入性導尿操作,也是產后尿路感染的重要原因。不但增加產婦痛苦,還增加了護理工作量和住院費用。針對產后尿潴留情況,本院護理人員通過產前、產后的護理干預,消除產婦緊張情緒和思想顧慮,給予關懷、安慰和鼓勵。通過產科質量,盡量減少產程延長。消除負性影響促進排尿。產后2小時內給予營養豐富的湯類或紅糖水,補充體力消耗,補充能量和熱量,起到滲透性利尿作用。認真評估尿潴留情況,采取各種方法促進產婦自解小便,通過護理干預,使產婦認識產后及時排尿的重要性,從而達到預防尿潴留的發生。護理干預不僅應用于初產婦,在本院對所有產婦都實施護理干預措施,對預防和減少產后尿潴留取得了滿意效果。

參考文獻

[1] 梁銀志.產后尿潴留處理方法進展.護理學雜志,2003,2(18),158.

[2] 張桂英,劉翠羅,秦英.76例產后尿潴留臨床分析及護理.[J].中華實用醫學,2003,5(11),110.

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關鍵詞：產后出血；臨床護理；效果；研究

產后出血通常是指胎兒娩出后的24h內產婦失血量大于500ml，該種情況的發生率在分娩產婦中約占2%～3%左右，是常見的產科臨床分娩并發癥，亦是導致產婦死亡的重要原因。臨床研究發現，對產婦實施有效的護理措施可減少產后出血并發癥的發生率。為研究綜合護理在產后出血產婦中的應用效果，本文選取2013年10月～2014年10月在我院陰道分娩后出現產后出血的產婦86例，以此作為研究對象進行分析，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年10月～2014年10月在我院陰道分娩后出現產后出血的產婦86例，均排除嚴重心、腎、肝功能障礙疾病。按照護理方法的不同分為兩組，觀察組42例，年齡在21～38歲，平均年齡為（28.2±2.4）歲；對照組42例，年齡在22～36歲，平均年齡為（27.3±2.5）歲。其中64例初產婦，22例經產婦。出血原因：子宮收縮乏力42例，軟產道損傷18例，胎盤相關因素18例，凝血功能障礙2例，其他因素6例。兩組產婦在年齡、產次、出血原因等一般資料上不存在顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對照組42例產婦實施常規護理，包括密切監測生命體征、病情觀察、健康知識宣傳等。觀察組患者在此基礎上實施綜合護理，包括心理護理、按摩子宮、產后出血預防、產后出血治療。

1.2.1心理護理 護理人員積極與患者溝通，評估產婦心理狀態，向患者講解產后出血的相關知識，使產婦能夠對產后出血的發病機制及病因進行大體了解，安撫患者，叮囑產婦要控制情緒，不可過于激動，囑咐家屬多陪伴產婦，通過實施心理護理緩解產婦焦慮、緊張心理。

1.2.2按摩子宮 護理人員及時對產婦子宮進行按摩，加快子宮收縮，將宮內積血壓出，進行止血，按摩操作應在無菌條件下進行，手部置于產婦子宮宮底，四指放置于子宮后壁，拇指放置于前壁部位，有規律性的對宮底進行均勻按摩。

1.2.3產后出血預防 強化產后出血的預防工作是有效降低產后出血發病率的關鍵因素。一是護理人員應向產婦講解產后出血發生的原因，向產婦詳細講述出血后的治療措施，使產婦能夠對疾病發生及救治過程做到系統了解，緩解其緊張心理；再者，對于高危產婦，還應制定產后出血救治方案，并在產婦產后及時給予宮縮素，有效增強宮縮，減少出血量。1.2.4產后出血治療 由于產后出血病情較為危急、兇險，倘若產后出血發生后未得到及時有效的治療會對產婦的生命造成嚴重威脅。因而，產后護理人員應密切觀察產婦產后出血情況，一旦發現產婦產后出血現象，護理人員應向相關主治醫師及時匯報，并立即對產婦采取吸氧以及宮縮素等治療措施，同時對產婦做好保暖工作。

1.3觀察項目 ①兩組護理效果，包括生命體征恢復時間、產后出血量、住院時間；②兩組護理滿意度，護理結束后通過詢問產婦及家屬對護理情況的滿意程度統計護理滿意度。

1.4統計學分析 將此次調查統計的結果數據錄入SPSS16.0統計軟件進行統計學處理分析，用χ2檢驗計數資料，用（x±s）表示計量資料，判斷得出P

2 結果

2.1兩組護理效果比較 觀察組生命體征恢復時間、住院時間明顯短于對照組，產后出血量明顯少于對照組，P

2.2兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度為97.6%，對照組為85.7%，觀察組的護理滿意度明顯高于對照組（P

3 討論

產后出血是臨床中產婦分娩期出現的較為嚴重的一種臨床并發癥，往往會使產婦的機體免疫力大大降低，極易引發嚴重的產褥感染，亦可由于嚴重缺血導致產婦腦垂體出現病理性壞死，從而引發席漢氏綜合征[1]。分娩過程中測量失血量具有一定難度，因而常存在失血量估計值少于實際出血值的情況，嚴重時會使產婦出現失血性休克，甚至導致死亡。該并發癥的發病機制有子宮收縮乏力、軟產道裂傷、胎盤因素、凝血功能障礙等。婦產科醫護人員應充分掌握產后出血的相關危險因素，及時發現產婦產后存在的危險因素并采取有針對性的措施進行預防和處理。產后出血的原因較為復雜，子宮收縮乏力是產后出血常見的原因，主要是由于產婦精神過度緊張、產程長、耐受力低下等引起的，亦可由于子宮肌瘤等器質性疾病等引發。

近年來，隨著醫療水平的不斷提高，我國產婦產后出血的發生情況較之前明顯降低，但據相關調查資料結果顯示，婦產科臨床上，產后出血仍然是導致產婦產后死亡的重要因素。而實施有效的臨床綜合護理干預措施能夠從很大程度上降低產后出血并發癥的發生率，亦可有效降低產后出血并發癥對產婦自身帶來的損傷，明顯提升了產婦生存質量[2]。因而在實際的臨床護理工作當中，護理人員應強化自身專業技能，對產婦積極講解預防產后出血知識，對產婦的分娩過程檢查嚴密監測，根據各項臨床指標，評估產婦生命體征狀況。對出現的出血癥狀及時采取必要的處理措施，以減輕產后出血對產婦造成的傷害。

本文通過對86例產后出血產婦進行研究，發現觀察組（實施綜合護理）的護理滿意度（97.6%）明顯高于對照組（實施常規護理）護理滿意度（85.7%），且觀察組的觀察組生命體征恢復時間（3.1±1.7）、住院時間（5.2±1.3）明顯短于對照組（5.8±1.8）、（7.3±1.8），產后出血量（285.65±58.23）明顯少于對照組（430.54±54.62），P

參考文獻：

[1]宋晶，張秀華，劉金平.護理干預對陰道分娩產婦產后出血的影響[J].中國實用醫藥，2013，8（17）：211.

篇7

【關鍵詞】護理干預；產后出血；助產質量

產后出血是是產科最常見的并發癥，也是孕產婦死亡的最主要原因之一。近年來，隨著剖宮產率的增加及高齡產婦的增多，產后出血的發生率逐年增加，嚴重威脅了產婦的身心健康和生存質量[1]。產后出血是一種發展迅速且非常嚴重的并發癥，一旦發生，產婦可因失血過多而在短時間內陷入休克狀態。因此，正確的急救和護理是搶救成功的關鍵。研究表明，有效的護理干預可以提高產婦對護理質量的評價，增加產婦滿意度[2]。本研究選取2011 年3月―2013 年3月在我院分娩的產婦610例，采取綜合護理干預，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3 月―2013年3月在我院分娩的產婦610 例，隨機分為觀察組和對照組組各305 例，其中觀察組年齡21～41歲，平均年齡為（26.3±2.4）歲，孕周37～41 周，平均孕周（37.5±2.3）周，初產婦257 例，經產婦48例；對照組年齡22～42 歲，平均年齡（28.2±3.5）歲，孕周37～42 周，平均孕周（37.6 ±4.2）周，初產婦264 例，經產婦41例。所有產婦均為單胎陰道分娩。兩組產婦的年齡、孕次、孕周等其他一般臨床資料比較均無明顯差異（P>0.05 ），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組只給予常規護理措施；干預組在常規護理的基礎上給予綜合護理干預措施。主要包括：①心理護理：密切監測產婦體溫、脈搏、血壓及呼吸，詳細記錄產婦病情的變化，一旦發現異常，應立即通知值班醫師或護士給予緊急治療。②環境及護理：主動安排產婦參觀醫院產房環境，為產婦提供整潔、安靜、舒適的病房，室溫和濕度適中，開窗通氣保持室內空氣流通；護士人員應先評估產婦休息、睡眠模式，盡量滿足患者的生活習慣，提供柔軟舒適的枕頭，同時根據產婦的需求及時變化，以增加產婦臥位舒適度。③孕期自愿參加孕婦學校培訓，學習孕期保健、孕期營養、心理衛生、分娩知識及新生兒護理等相關知識。④鼓勵產婦接受一對一助產陪伴導樂分娩，為其觀察產程、傳授分娩技巧、解答疑難問題以及提供心理支持；在陪伴過程中，鼓勵丈夫積極參與，給予產婦精神和心理上的支持。⑤飲食護理：分娩前應注意營養均衡，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化類食物，以便快速補充身體所需的能量，避免油膩、難消化的食物。⑥預防感染：術后產婦貧血抵抗力差，可應用抗生素預防產后感染，米索前列醇幫助子宮收縮；觀察腹部切口愈合情況，傷口換藥要及時。

1.3 統計學分析

采用SPSS14.0統計軟件包，對各組數據的統計結果進行統計學分析。計量資料采用均數±標準差來表示，組間比較使用配對t 檢驗，計數資料用卡方檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組助產質量比較

2.2 兩組產婦產后出血量比較

經過不同方法護理后，觀察組產婦術后2h內出血量為（182.5±37.6 ）mL，2～24h出血量為（102.5±37.1 ）mL；對照組產婦術后2h 內出血量為（268.2±69.3 ）mL，2～24h 出血量為（155.4±62.5 ）mL。觀察組術后出血量顯著低于對照組，差異有顯著性（P

3 討論

產后出血是分娩期非常嚴重的并發癥，常常會造成失血性休克和低血容量性休克等。因此，如何進行早期護理干預和及時有效的搶救是產后出血治療的關鍵， 同時也可縮短產程，提高助產質量。產后出血的原因主要有：宮縮乏力、胎盤因素和凝血功能障礙等。

臨床上預防產后出血的措施主要有：①產前做好系統檢查，積極預防妊娠并發癥，臨產前進行有效地心理護理；②分娩宮縮乏力時給予產婦靜脈滴注5%葡萄糖加催產素，加速子宮收縮，促進分娩；③嚴密觀察胎盤剝離征兆，及時分娩出胎盤，減少子宮膨脹程度；④產后發現出血，應首先按摩子宮，使用宮縮劑加強宮縮，發生異常情況應及時通知醫護人員。⑤進入第二產程時，應首先建立靜脈通道以便及時靜脈用藥。

護理人員在分娩期應加強對產婦的觀察，并給予針產程過長，產婦容易疲勞，可以給予靜脈營養支持，糾正酸中毒對性護理干預措施，可在一定程度上減少產后出血的發生。本研究結果顯示，經過不同方法護理后，觀察組第一產程、第二產程及總產程時間均顯著短于對照組（P

綜上所述，對孕產婦在分娩過程中采取綜合護理干預措施，可以提高助產質量，降低產后出血量，促進產婦術后恢復，提高產科護理質量，值得在臨床上應用和推廣。

參考文獻

篇8

【關鍵詞】 產后飲食指導；母乳喂養；泌乳

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.261 文章編號：1004-7484（2013）-06-3076-02

聯合國兒童基金會以及世界衛生組織推薦新生兒在出生后4-6個月應給予純母乳喂養。自我國開展促進母乳喂養的新模式，提倡愛嬰活動以來相繼實施了母嬰同室、早開奶、早吸允以及按需哺乳等臨床護理方法，提高了母乳喂養成功率。但至今我國各地區出現的普遍現象：4個月以內嬰兒純母乳喂養率仍低于60%，6個月以內純母乳喂養率低于30%，導致嬰兒患病率和死亡率無法控制在最低范圍內[1]，關于促進母乳喂養的報道文獻很多，系統的分析家庭和和社會的支持、文化程度、是否接受健康教育等對持續繼續呢母乳喂養的影響，但對于產婦是否保證足夠的攝入量沒有得到相關的重視。為了再次探討母乳喂養成功率的問題，我們采取臨床對照的方法，進行標準的時間、規定的方法及次數對產婦產后實施有效的飲食指導，分析飲食指導對產后母乳喂養成功率的影響效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 抽取我科分娩的68例產婦進行分析，其中年齡在21-31歲，平均年齡25.9歲。均為足月單胎正常孕周自然分娩的產婦，隨機將其分為兩組，一組產婦實施常規的護理措施為對照組，另一組產婦實施有效的飲食指導為觀察組，兩組產婦的年齡、文化程度、體質、產后情況以及新生兒的一般情況進行比較無顯著差異，具有臨床可比性。

1.2 方法 對照組采取常規的護理措施，觀察組患者采取飲食指導，具體方法如下：

1.2.1 對照組產婦未給予飲食指導只給與常規的護理措施 母乳喂養知識的宣教，產后早開奶，母嬰皮膚接觸，吸允，并對產婦的喂哺姿勢進行指導。

1.2.2 飲食指導的方法 觀察組的產婦在實施對照組的護理措施外，又實施飲食指導，對于產婦及其家屬有專門的護士發放關于飲食指導的資料，并對于產婦進行產后飲食的相關知識講解，此活動在醫院在產婦住院進行兩次，第一次是在產婦入院后，對于入院的孕婦及其家屬發放飲食指導的資料并向孕婦及家屬講解產后合理的食物種類與正確的進食方法，第一次對孕婦進行指導的內容相對比較固定。住院期間第二次飲食指導是在產后第2天進行，有責任護士密切觀察產婦產后第1天的食欲情況、進食情況以及食物的種類，并與產婦及家屬密切溝通，回答所提出的各項問題，并真確的給予飲食指導。這次飲食指導有針對性，相對比較靈活。

1.2.3 資料收集的方法 為確保收集的資料標準和統一，并對收集資料員進行專門的培訓，并對于參與收集資料的工作人員進行專門的關于問題及解決的辦法進行講座式分析。主要是對兩組產婦在產后的泌乳始動時間；并記錄產后1-4天的泌乳量。

1.2.4 判斷乳汁充足的指標 是指哺乳時能夠聽到嬰兒吞咽聲；嬰兒每天拍軟質大便1次以及6-10次的排尿（總尿量大概濕透塊6塊尿布）；新生兒一般生理體重下降低于10%，嬰兒睡眠好，反應靈敏，母親哺乳時有下奶感，有脹滿感。每次哺乳后不需添加任何代乳品，產婦具有以上條件表明母乳充足；每次哺乳后需添加代乳品則表明母乳不充足[3]。

2 結 果

2.1 兩組產婦產后乳動時間比較 見表1。

2.2 兩組產婦母乳量比較 見表2。

3 討 論

此組研究證明，良好的飲食指導能夠使產婦的泌乳始動時間明顯提前，進行比較有統計學差異（P

產后擁有足夠的乳汁是母乳喂養成功的重要保證，產后母乳喂養失敗的主要原因是產后的乳量不足[4]。進行有效的健康宣教是促進母乳喂養的主要措施，對于健康指導中飲食指導是最重要內容之一，為保證產婦的攝入量產婦充足，是保證母乳喂養的前提條件。產婦在產褥期的合理營養對恢復起到重要的作用，足夠的食物需要，有助于產婦保持健壯，并能有足夠的精力及體力堅持進行母乳喂養。產婦在哺乳期每日膳食的標準為：主糧450g，牛奶250-500mI；動物脂類產品400g，豆制品50-l00g，蛋類l50g，水果l00g，蔬菜450g，使用的植物油20-30g。對產婦及家屬進行多次強化的飲食方面的指導，使產婦在哺乳期能夠合理地營養進食，產后的乳汁分泌充足明顯的提高了母乳喂養的成功率。

參考文獻

[1] 李冬梅.母乳喂養宣教后的產婦泌乳l00例分析[J].中國實用婦科與產科雜志，2008，2（l1）：61.

[2] 劉筱嫻.孕產婦的營養與合理膳食[J].中國實用婦科與產科雜志，2007（l）：2l.

篇9

【關鍵詞】 護理干預；產后出血

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.426 文章編號：1004-7484（2013）-11-6487-02

產后出血是指胎兒分娩后24h內失血量超過500ml，是分娩期嚴重并發癥，是產婦死亡的主要原因之一[1]。在我國，產后出血是產婦死亡的首要原因。采取預防和實行切實有效的護理措施能夠有效地控制產后出血，為孕婦的生命提供強有力的保障。對比我院012年1月――2013年1月采用常規產科護理的60名產婦和采用護理干預的60名產婦的臨床資料，分析護理干預對產婦產后出血的影響，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月――2013年1月收錄的120名健康的初產產婦，年齡20-35歲，平均年齡（26.5±2.8）歲，孕周26-40周，平均孕周（32.3±2.1）周。其中剖宮產76例，自然分娩37例，鉗產7例。將所有產婦隨機分為觀察組和對照組，每組60例。兩組產婦年齡、孕周、分娩方式比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規產科護理，觀察組在常規產科護理基礎上采用護理干預。對產婦在入院時產生的恐慌心理，院方做好熱情的接待工作，運用人性化溝通技巧消除產婦及其家屬的憂慮，鼓勵產婦的生產勇氣。針對不同產婦的認知及生理狀況，有目的、有計劃地向產婦及家屬講解妊娠常見現象，自然分娩和剖宮產的利弊等等。協助產婦保持外陰清潔、干燥，密切觀察產婦的生命特征。為產婦營造舒適溫馨的產房環境，做好孕婦健康飲食教育。

1.3 評價標準 記錄對比兩組產后2h，24h的出血量及產后出血發生率。產后出血發生率低、產后出血量少的一組比較有優勢。

1.4 統計學分析 統計學方法：用SPSS13.0軟件對所得數據進行分析，數據采用χ2檢驗，P

2 結 果

2.1 產后出血發生率 觀察組產后出血1例，發生率為1.7%，對照組5例，發生率為8.3%，兩組產后出血發生率比較差異具有統計學意義（P

2.2 產后出血量 觀察組產后2h，24h出血量分別為（91.23±20.72）ml，（160.52±29.83）ml，對照組分別為（128.36±27.54）ml，（228.37±31.29）ml。觀察組均少于對照組，比較差異具有統計學意義（P

3 討 論

引起產后出血的主要原因有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷和凝血功能障礙，其中子宮收縮乏力是產后出血最常見的原因[2]。宮縮乏力常見因素有：產婦精神過度緊張，臨產使用鎮靜劑、麻醉劑；產程過長或者難產；子宮過度膨脹；子宮肌纖維發育不良、水腫及滲血[3]。針對這些誘因，在各個產程中積極醫用預防措施，能夠有效地降低產后出血。

護理干預相比傳統產科護理，要從心理護理、產前預防、各產程護理、產后護理等多方面著手護理[4]。在產婦入院時要及時了解產婦的心理狀況和需求，消除產婦緊張情緒，樹立信心，建立醫患之間的信任感。在產前，醫務人員要加強對產婦的監護管理，督促產婦定期產前檢查，特別對高危產婦（如巨大胎兒、胎盤早剝、羊水過多、自閑前期等）加強監護管理。在產程中，密切觀察產婦情況，做好一切術前準備和預防產后大出血的準備。正確指導產婦運用腹壓，防止軟產道損傷，使用宮縮素時避免讓產婦過度疲勞。仔細檢查胎盤是否完整、軟產道是否有裂傷并及時縫合。產后注意出血的同時注意產婦全身情況，認真傾聽產婦訴說，做好產后護理，新生兒護理，穩定產婦情緒。

本次研究結果顯示，采用護理干預的觀察組在產后出血發生率和術后2h，24h出血量明顯低于采用傳統護理的對照組，比較差異具有統計學意義（P

綜上所述，加強護理干預對初產產婦產后出血有十分明顯的效果，能使產婦保持愉悅的心情，有利于產婦順利生產，有利于產婦產后恢復，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 邱英.產后出血的臨床預防與護理[J].中國現代藥物應用，2010，4（7）：197-198.

[2] 樂杰.婦產科學[M].第七版.北京：人民衛生出版社，2008：205-206.

篇10

Effect of Early Nursing Intervention on Rehabilitation of Puerperal Women

HUANG Yong-hui

（Department of Obstetrics and Gynecology，Longchang Hospital of Traditional Chinese Medicine，Neijiang 642150，Sichuan，China）

Abstract：Objective To discuss the clinical effect of early nursing intervention on postpartum women rehabilitation.Methods From March 2015～2016 year in January 96 cases of natural childbirth in our hospital were as the research object，randomly divided into the treatment group and the conventional group，to analyze the nursing effect of the two groups.Results Two groups of women in nursing after the uterine height and the amount of lochia，conventional group maternal uterine height average（11.28±1.47）cm，as the amount of lochia （7.1±1.4）ml；nursing group uterine height （6.84±1.02） cm，as the amount of lochia（4.8±0.7）ml.And in the recovery of appetite and milk secretion，the recovery of the nursing group was significantly better than the conventional group.Conclusion Early rehabilitation exercise for pregnant women，Chinese medicine foot nursing intervention can promote the rehabilitation of the maternal body，reduce postpartum complications， worthy of promotion and use.

Key words：Early nursing intervention；Puerperium；Rehabilitation effect

產褥期是指產婦分娩后至全身器官恢復至未孕狀態時的過程，一般恢復期為6 w。但是由于產婦在懷孕期間飲食等方面以及分娩時會消耗的體力和精力，會導致產婦分娩后其心理發生變化，同時在此期間產婦的身體免疫能力也會下降[1]。而產褥期的產婦不僅要面臨身體變化的影響，還要進行哺乳，所以在此階段的產婦會非常勞累，如果不采取有效的護理措施，則會引起各種并發癥的發生，嚴重的影響產婦及嬰兒的身體健康。產褥期護理最好在產婦生產后1～3 d內進行。為了研究早期護理對產褥期婦女的影?，選取2015年3月～2016年1月在本院分娩的96例產婦進行研究，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2015年3月～2016年1月96例在本院自然分娩的健康產婦為研究對象，年齡20～37歲，平均年齡（28.5±1.5）歲，妊娠38～42 w，所有產婦均為初產婦，并且生產順利，胎兒的情況良好，產后均未出現任何并發癥。排除傳染病、精神疾病和嚴重產科并發癥者，產婦愿意參加本研究并簽署知情同意書。所有產婦在產后均予以益母草膠囊進行治療。將這些患者根據護理手法分為護理組和常規組，平均每組各48例產婦，對比兩組產婦的年齡、生產方式等資料，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1常規組 在產婦分娩后2 d內予以常規的護理和產后健康指導。

1.2.2護理組 在產婦分娩后1～2 d內，在常規組的基礎上實施早期產褥期護理干預，具體操作如下。

1.2.2.1健康教育及護理 ①環境方面：指導產婦產后的居住環境應冷暖適宜、安靜、整潔。室內溫度應保持在20 ℃左右，濕度應保持在58%左右，保持室內的空氣新鮮，保持開窗通風，但是要避免產婦直吹冷風。指導產婦夏季應注意中暑，冬季應注意防寒。由于產婦在產后出汗較多，應經常用溫水擦洗身體，早晚用溫水刷牙，飯后漱口，保持會陰處的清潔，經常更換會陰墊。②飲食方面：產婦在產后應該多以清淡的流食為主，保持營養均衡，飲食要合理，多吃些高蛋白、高脂肪、維生素和礦物質等食物。在吃肉類、魚類的同時也應多吃些新鮮的水果及蔬菜。促進腸道的蠕動，預防便秘的發生。③母乳喂養方面：由于初產婦對母乳喂養方面缺少經驗，護理人員應在產婦產后30 min內幫助產婦進行哺乳，盡早的哺乳有利于乳汁的分泌，還減輕產后出血。經常與產婦進行溝通，講解母乳喂養的優點，指導產婦進行正確的哺乳姿勢進行哺乳，鼓勵產婦讓嬰兒多多去吮吸，避免因乳汁淤積而發生不良影響。④生育指導：指導產婦在生產6 w內禁止性生活，6 w后應注意采取適當的避孕措施進行避孕。⑤心理方面：由于產婦在生產后，其身份會發生變化，導致其心理會產生不同程度的不良情緒，所以護理人員應及時與產婦溝通，了解其存在的心理問題，對產婦出現的問題有計劃、有針對性進行講解，耐心解答產婦提出的任何問題，談話時要做到態度和藹、語氣誠懇，消除產婦與護理人員的陌生感，讓其情緒穩定，消除產婦的不良情緒，進而減少產后抑郁的發生。⑥檢查方面：指導產婦在50 d左右進行復檢，對產婦的血壓、血尿常規、切口等方面進行檢查，了解產婦的身體恢復情況，對嬰兒也進行相應兒科檢查，確保產婦和嬰兒的身體健康。

1.2.2.2產后康復措施 ①產后康復治療儀的使用：產婦生產8 h后，應用康復儀進行按摩治療后，并予以護士手法按摩治療，在治療時應讓產婦進行平躺，讓其身體放松、分別在產婦的乳房、骶尾等位置進行按摩。按摩30 min/次，2次/d。這樣可以有利于乳腺管疏通、促進泌乳、子宮復舊、腹部形體恢復、產后疲勞恢復等。此法有助于產婦在產后乳腺分泌暢通、子宮復舊、減少便秘，恢復產后疲勞[2]。②產后形體恢復：產婦在生產后7 h后可下床進行輕微的活動，有利于體力、食欲、排尿等恢復，避免形成靜脈血栓的形成。產后第2 d可隨意行走，但是活動力度不宜過大。可進行產褥期體操鍛煉，有助于腹部及骨盆肌肉恢復，促使體態復原，減輕腹壁松弛，預防子宮脫垂、尿失禁。根據身體的耐受性可逐漸增加運動量，以不引起身體疲勞為原則[3]。③中藥足療：在產婦生產8 h后予以中藥足療治療，將陳皮、柏子仁、火麻仁、蒲公英、癟桃干、益母草、旱蓮草、何首烏等中藥，放置清水內進行熬煮，待熬制30 min后，將藥液放置足療盆內浸泡20 min左右，1次/d，浸泡后不宜下床走動，有利于產婦的恢復。

1.3觀察指標

觀察兩?M產婦在護理后乳汁分泌、子宮高度、食欲恢復 及惡露量等情況。乳汁分泌、食欲恢復分為好、一般、差三種指標。

1.4統計學方法

應用SPSS2.0軟件進行統計學處理，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。以P

2 結果

2.1兩組產婦在護理后子宮高度為惡露量的比較

常規組產婦子宮高度平均（11.28±1.47）cm，惡露量為（7.1±1.4）ml。對比兩組數據，差異具有統計學意義（P

2.2兩組產婦在食欲恢復以及乳汁分泌的比較

護理組的恢復情況明顯優于常規組，對比兩組數據，其差異具有統計學意義（P

3討論

隨著社會的不斷發展，人類認知程度的不斷升高，產婦對產后恢復方面的逐漸重視，所以產婦康復訓練也逐漸被應用。隨著大量臨床實踐證明，早期對產婦進行產褥期康復訓練可以促進產婦盆底及腹肌的張力恢復，改善產婦的身體機能，促進產婦的體力恢復，減少產婦產后并發癥的發生[4，7]。