公共基礎知識護理范文

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關鍵詞：深基坑支護工程、技術、對策

一.深基坑支護工程施工技術

依據深基坑支護施工技術的形式，深基坑支護工程的支護結構可以分為兩大類別：支擋型以及加固型。支擋型可以細分為擋排支護結構、土釘支護結構、地下連續墻結構等。其加固型結構一般是選擇水泥攪拌進行加固結構。

（1）樁排支擋結構，一般指的是：利用鉆孔灌注樁以及鋼筋混凝土進行挖空布置在柱列式間隔當中，形成擋排形式的一種支護結構。其形式一般是具有稀疏樁排、雙排樁與連續樁排。

（2）土釘支護結構指的就是一種把土釘高密度進行釘入處理，同時也需要加固到混凝土以及土體當中，形成和擋土結構相似的結構，承受土體或混凝土周邊土壓力或其他作用上的一種支護結構。而這樣的支護結構其施工操作較為簡便、工程造價較低，并且其柔性較高，結構輕便。就現實施工而言，大部分的深基坑支護技術首要選擇都是土釘支護結構實施深基坑支護施工的。

（3）地下連續墻結構。其防水抗滲透的能力較好，總體上的剛性性能也較大，倘若其工程地基波及范圍的地下水位中的軟體黏土層或建筑工程基坑開挖深度較深，一般都是會采取地下連續墻結構實施深基坑支護施工。

二.深基坑支護工程施工的重要特征以及注意事項

1.深基坑支護工程施工的重要特征

目前，城市建設得到了較為迅速的發展，其城市中的樓房一年比一年更高，所以，在進行建筑施工的過程中，為了可以保證其樓房的質量和安全，在進行施工中需要加深基坑的挖掘程度。但是，由于受到多方面的限制，在進行基坑開挖時，不單單要對面積進行限制。在通常情形下，深基坑支護工程在進行施工中，具體有下列特性：（1）從性質來看，深基坑支工程盡管是有臨時性的，然而在進行工程建設中是需要融匯在整個工程當中的，所以這樣的施工工期都會比較長。（2）深基坑支護工程在進行施工過程中，其涉及到的范圍較為廣泛，具有著較多的困難。（3）深基坑支護工程的施工環境和氛圍都較為復雜多樣。（4）深基坑支護工程在施工當中，要對抗復雜多樣的環境。在工程施工過程中，需要提高深基坑支護工程施工，不單單能夠使基坑的邊坡加以防護，還可以使得土體防止產生塌陷，與此同時，在整體的施工過程當中，能夠防止土體產生變化給深基坑工程帶來不利的作用和影響，進而確保了總體施工過程中的質量和穩定性。

2.深基坑支護工程施工的注意事項

在深基坑支護工程進行施工中，需要做好相對應的準備工作。第一，應該對施工周邊的地質條件以及環境實施較為具體的調查、倘若是在城市進行工程施工當中，需要最大程度上降低由于施工給周圍群眾所帶來工作和生活上的影響。第二，在進行深基坑支護工程中，需要充分運用到的支護系統應當對環保有好處，在進行施工當中，需要選取噪音污染較小的機器設備以及方式，很好的管理在施工當中運用到的泥漿，防止對環境產生污染。第三，在進行支護設計中，需要和深基坑地面進行的建筑結構實施恰當的結合。第四，在深基坑支護施工過程中，需要加大對施工技術的監管，其施工單位在具體操作中，需要安排專門的監管人員對工程施工實施全方位監管。身為工程施工中的監管人員，需要有效監管施工人員進行施工的各個環節，保證施工人員在每一步操作都滿足施工流程和規范。除此之外，需要對施工人員的具體操作和實施進行審核以及檢驗，保證能夠符合施工標準和規范要求，與此同時，在進行監理當中，倘若發現了其施工人員操作中所出現的問題，需要采用切實可行高效的對策，對所面臨的問題實施改進。除此之外，還需要做好對工程周邊地質結構的檢測，把握好地質結構在施工當中的變化，進而保證工程建設安全可靠性，使得其工程施工可以順利的開展。

三.提高深基坑支護工程施工技術管理的對策

1.深基坑支護工程施工

深基坑支護工程施工技術，有著許多內容，其中包含著：擋土、防水、圍護等環節。在具體的施工當中，不管是哪一個環境發生了問題，都會造成總體工程施工失敗的原因。倘若其情形較為嚴重時，甚有可能會致使人員傷亡以及財產的巨大損失。所以，施工單位在具體的操作過程當中，務必要根據工程的具體實際操作情況來設置出科學合理的施工設計文案，與此同時要嚴格遵照技術規范流程，以及施工組織對其工程施工的管理和監控工作。比如：在施工當中，倘若遇到了雨季，那么就不可以實施膨脹土地區的挖掘操作，對其地下的機器設施、地面勘測情形、周圍的建筑樓房等實施較為細致的分析處理。倘若施工地區是軟土層分層的地方，因此，對于施工工程中挖掘深度不可以過深挖掘。倘若在挖掘當中，其挖土高度差較大或挖土的進程過快，就會致使土體的抗剪強度有所降低，土地的平衡狀態就會產生相應的轉變，而這樣就會致使土體在水平方向發生位移，甚至會使坍塌事故的發生。

2.止水問題的控制

對于深基坑工程施工，地下水位對深基坑施工影響較大，施工最關鍵的問題就是如何止水。而地下水源的出處是非常繁雜的，一般來源有下述幾類：管道漏水、雨水以及承壓水等。所以，在對止水相關問題進行思考的過程中，需要從深基坑的降水、排水以及防水三個層面著手。在深基坑止水上千萬不可以利用連續抽水這種方法使得地下水位有所降低，這樣是由于倘若采取了連續抽水的方法會使得地下水位有所下降，很大可能上致使施工周邊的建筑物發生不均勻的沉降，甚至會引發坑底流沙、管涌等情形，這樣會嚴重影響工期，在進行分析處理時，其難度有所增加。現在來看，在高水位深基坑支護工程中止水上采取的重要形式是利用止水帷幕來實施止水的。在施工過程中，采用的重要施工形式有：壓力注漿法、粉噴深層攪拌法以及高壓噴射法等。倘若在施工中，發現止水帷幕采用的成效較差，就需要切實的做出科學合理的轉變，防止延遲施工工期、提升工程造價。

3.防止極限狀態的產生

在進行建筑工程施工過程中，對于深基坑支護工程中，含有極限破壞性的大體有下列幾點：（1）土地綜合性失去平衡。（2）錨桿抗拔沒有了本來的作用和地下沖刷管涌。（3）擋土沒有其該有的承載能力和作用。在具體的工程施工當中，由于擋土局部產生變形而致使建筑物結構以及周邊的機械設備產生結構性毀壞，這也是具有極限情形破壞的一種。從實際的建筑行業發展情形來看，通常地下室少于三層，唯有少量建筑可以有地下四層。而且地下一層總高一般為5m內，二層總高一般為9m內，三層總高一般為12m內。倘若基坑深度較深，在進行施工中，就需要采用單支點或多支點的方式進行深基坑支護。

四.總結

總而言之，目前的深基坑支護工程施工技術對于整個建筑施工技術來說，是尤為重要的。所以，對于深基坑支護工程施工技術要進行加強管理作用，進而保證建筑工程質量與安全，推動我國建筑行業施工技術不斷向前發展。

參考文獻：

[1]朱慶.淺析高層建筑深基坑支護施工技術[J].黑龍江科技信息，2011（2）.

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關鍵詞：深基坑支護；施工技術；技術處理

中圖分類號： TV551.4 文獻標識碼： A 文章編號：

一、深基坑支護施工技術特點

1.由于在開挖和其他土木施工中往往還存在各種交叉作業過程，而深基坑結構的自身荷載主要由結構立柱直接承載并傳遞給地基，減少了大面積開挖時卸載對基坑持力層的影響，同時降低了深基坑內部土基的回彈量；

2.底層結構平面一般作為工作平臺，不需要另外架立設置開挖工作平臺和內撐結構，這樣做即可大幅削減支撐結構和工作平臺等臨時設施，從而減少了施工費用；

3.施工受力合理，超大面積深基坑內的圍護結構變形量較小，從而避免了對臨近建筑物的嚴重影響；及時地處理施工過程中的技術可以很小地受到風雨的影響，且在土方開挖過程中不浪費工期；

4.應用施工可使得建筑工程上部結構的施工與地下基礎結構施工平行和立體同時作業，在建筑規模大、上下層次多的情況下一般可節省工時1/3左右；

5.應用技術處理措施對深基坑開挖施工中存在的主要有：支撐位置會受到地下室層高的限制而無法調整凈空高度，在遇到較大層高的地下室結構式需要另外設置臨時的水平支撐結構或加大維護墻體的斷面和配筋數量。因為在開挖施工是在深基坑頂部完全封閉的情況下進行的，深基坑內部要分布具有一定數量的中間支撐立柱和降水用井點管，而我國目前還欠缺一種小型且高效的挖土機械，致使深基坑開挖難度增大，無法安全保證施工質量與進度；

6.最大化地利用地下空間，以擴大地下室的建筑面積。

二、深基坑支護施工技術處理要點

2.1 深基坑支護施工技術應調整采用逆向思維

在深基坑支護施工中，建筑工程的地下室剪力墻結構是作為一種承擔荷載的豎向構件。通過深基坑支護施工技術處理，剪力墻是以先施工上一層結構，再施工下一層為原則，其受力模式已發生本質的變化，故在建立計算模型中應按照大梁結構構件輸入；

2.2 鋼管樁的吊裝垂直度需嚴格控制

由于深基坑支護施工技術的特殊性決定了建筑工程深基坑的豎向構件必需采用鋼管樁或格構式鋼樁，而吊裝這樣的豎向構件時如何能夠控制好垂直度是關鍵因素。首先，在深基坑鋼樁樁頂的標高以下一米處架設定位鋼板，為了調節鋼板水平，定位鋼板需要具有三個以上的調節螺栓，鋼管樁中部采用鋼筋籠定位架，同時在地面上架設井字形臨時定位木架；

2.3 樁基類型的選擇

從一般地深基坑鋼管樁安裝定位的設計要求來看，人工挖孔樁是一種相對較好的選擇，由于挖孔樁施工中存在泥漿的擾動，鋼管樁的沉樁過程難以把握精確的垂直度，基坑開挖后出現偏心問題比較普遍。

2.4 技術處理應用效果

超大面積深基坑施工技術處理是適應現場環境的絕佳方案，如在雨季中的樁基施工往往會徹底暴露在不利環境中等。深基坑施工工藝簡單易于掌握且不會占用主導工期，可與主體工程的施工協調作業。從工藝技術的應用與普通的基坑基礎施工相比較而言，深基坑施工技術施工可有效避免基坑圍護、舊樓加固施工等，從而節省了工期和節約了施工成本，同時亦可為下一步的施工打好堅實的基礎。從以往的施工實踐中來看，超大面積深基坑應用施工技術既可在技術上得到保障又可以在社會經濟上收獲效益，不可不謂“雙贏”。

2.5 轉變設計理念

近年來，我國在深基坑支護技術上已初步摸索出一套新理論和新方法。但在巖土深基坑支護結構的實際設計和施工方法方面仍有待于提高，缺乏統一的相關規范和標準。土壓力分布還是以庫倫或朗肯理論為基礎，支護樁仍用“等值梁法”進行計算。這些陳舊的理念既不安全也不經濟。因此，在深基坑支護結構的設計中，應逐步建立健全一套以施工監測為主導的信息反饋動態設計體系。

三、深基坑支護施工技術處理探究

3.1 施工準備階段

在深基坑鋼筋綁扎過程中必須保證事先預留樁位的孔洞模板，設計位置及尺寸需嚴格按照設計圖紙進行操作。通常，在樁位孔洞周圍預埋四根M32螺栓，并采用膠帶密封好螺紋部分，以避免螺栓受到混凝土的污染。預制加工施工用的鋼筋混凝土樁體，需確保混凝土的強度達到設計規范要求，澆搗過程中要查看預留孔洞模板和預埋螺栓的設計位置，確保不發生偏移；

3.2 施工階段

開始正式沉樁要求每根鋼樁長為三米，預制樁頂部為尖頭的預制樁，樁尖沖下放入預留孔洞內，在機架上調整大梁高度，安放千斤頂，接好高壓油泵站，開始壓樁。立機架、用預埋螺栓作地腳固定，調整垂直。焊縫應連續滿焊，上下樁身的中線偏差不得大于10mm，節點的彎曲矢高不得大于樁長的千分之一，每節樁長為兩米。當壓入樁已達到設計要求時，應盡可能用送樁器壓入條基內，至基底面300mm處，再做封樁混凝土施工。先用鋼制送樁器試壓，頂進土層后拔出，以防預留孔內存有雜物阻礙正常壓樁。壓樁操作必須保持樁垂直，進尺均勻，壓同一根樁應縮短停頓時間。接樁采用鋼板圍焊，上下樁身對齊校正，間隙用墊鐵擠實焊牢。澆搗時一定要注意孔洞內是否有存水，否則必須采取措施解決，加強振搗以確保混凝土密實。

3.3 質量檢查及驗收階段

當主體工程施工進度較快時，要適當調整沉樁的整體進度。針對超大面積深基坑應用逆作法施工工法的安全技術措施，必須要提前擬定專項的施工技術方案，施工進度必需協同主體工程的進度。主體施工應盡可能保持結構的平衡，偏差控制在允許誤差范圍之內。頂樁施壓過程中要注意到樁身的變化，如有異常情況的發生則應立即停止施工作業，并卸壓處理。沉樁施工方案，要在設計內容中明確沉樁的順序、路線及機械配置等，根據結構設計的要求，分清主次。吊機架安放保持穩固，應用的千斤頂和高壓油泵設備應在相關專業部門的檢測核定后才可使用。

預制樁必須有出廠合格證，材質單等，強度必須達到設計要求。 樁位正確，樁身垂直，接樁偏差均應控制在規范允許的誤差范圍內。壓樁孔與設計位置的平面偏差不得超過±5mm。壓樁時樁段的垂直偏差不得超過1.5％的樁段長。樁基按有關規定必須做單樁靜載試驗。必需在沉樁施工停止15天以后，待土的強度恢復即可進行試驗程序，并要嚴格控制預制樁樁頭進入基坑內必須預留有一定的錨固長度。接樁焊縫牢固，無缺、漏焊現象，壓入土中鐵件必須刷防腐漆處理。操作進尺均勻，記錄必須真實可靠。另外，嚴格控制封樁混凝土的澆筑質量，確保混凝土振搗密實，強度準確，滿足設計要求。混凝土必須按要求留試塊，檢驗混凝土強度。

四、結束語

總的來看，通過深基坑施工技術處理，在設計中采取關鍵線路思維，施工中避免了傳統施工中如架設臨時支撐結構等工序，從根本上節省工程量、縮短工期，從而節約了工程施工成本。在我國很多建筑工程中，涉及到深基坑的施工問題已逐步趨于擴大推廣的階段，相信在不久的將來隨著各種新技術的研發，深基坑施工技術處理在建筑工程施工中的應用與發展將前景無限。

參考文獻：

[1] 鄧偉仁；淺談深基坑支護施工技術[J]；城市建設理論研究；2012（10）：57-59.

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關鍵詞：園林綠化；養護技術；綠化管理

中圖分類號：TU986文獻標識碼： A

一、園林綠化養護管理的意義

園林綠化養護工作不僅僅是一項重復的事情，而是一項對園林建設的再生產活動。園林綠化養護工作就是在充分研究園林綠化設計意圖的基礎上尊重植物的生長規律 ，在植物生長過程中及時幫助植物防止病害，給植物適當修剪、施肥和灌溉，通過人工的干預可以保證園林中的各種植物能夠按照原先的設計生長，保持各自的生態位，從而形成園林綠化過程中色彩和層次的豐富性。園林植物養護管理就是要在的園林植物日常的生長中定期或者是不定期的對園林植物進行養護管理。在園林植物生長中綠化養護工作是非常重要的，在很多園林綠化中存在重種植輕養護的現象，對于綠化養護管理工作也沒有足夠的重視，但是在實際的效果中養護工作的好壞對園林綠化的效果也會產生很大的影響。在園林的建設中。如果在園林綠化工作中不注意后期的養護，那么前期進行的綠化工作就很可能白費了，造成人力物力的浪費。

二、園林綠化工程的基本特征

1.綜合性較強

作為組成總體園林環境的重要部分，園林綠化工程是依據總體設計意圖進行，其設計和施工應該要與地形、園路、水系、園林建筑等一同配合，應該注重全局的觀念，以實現總體的設計意圖。同時，做好園林綠化施工需要各種方法的綜合運用和理論知識的配合。

2.養護管理周期長

園林綠化養護管理是園林綠化工程中一項舉足輕重的工作，是長效性、持續性的工作，技術要求相對較高。其工作內容有整體面貌維護、保護植物、綁扎修剪、花卉種植、環境保潔以及日常管理等內容。園林建成綠地之后并不代表景觀就已完成，俗語有云：“三分種，七分養”，只有養護管理質量和水平提高了，園林景觀才能有完美的景觀效果。

3.園林工程的廣泛性與附屬性

一般說來，除了大型公園、綠化廣場、高速公路以及大型整體景觀帶等等項目之外，園林綠化工程大多是建筑的配套附屬工程，工程規模較小、內容分散，不便于施工和管理。

4.園林綠化工程施工材料價格的不確定性

園林綠化工程有著繁多的種類，規格也不盡相同，而且有明顯的區域性。市場在段時間內會出現較大的價格變動，難以把握。如園林植物材料，目前國家對于栽植定額還沒有進行統一的標準規定，不同地方的計算方法都不一樣，這就給園林工程造價帶來了一定的困難，統一管理價格難度較大。

三、園林綠化養護工作管理中存在的問題

1.對園林綠化養護沒有足夠的重視

在評價園林綠化效果的時候，對于園林的美觀程度是否符合市民的需要，不僅要看園林的整體設計和施工情況，而且要看園林的養護管理工作。在當前園林綠化養護管理中很多人對養護工作的重要性沒有足夠的認識，在園林綠化中后期的養護管理跟不上，導致園林原本的設計意圖不能得到充分的體現，園林的生態價值、人文價值和社會價值不能得到最大限度的發揮，使園林建設失去本身的意義。

2.沒有足夠的養護管理經費

在園林綠化施工中往往投入的資金是比較多的，因為在園林設計中綠化過程需要栽種大量的植物，購買和運輸這些植物的成本就相對比較高，加上在綠化施工中可以看到立竿見影的效果，所以建設單位很愿意在這個環節中投入大量的資金。而在后期的養護過程中往往沒有足夠的資金造成養護管理滯后，養護經費不足的原因主要有兩個，一個是政府部門對園林綠化養護工作的重視程度不高，在園林綠化養護中投入的資金相對較少，不能滿足綠化養護工作的需要，也就不能保障綠化養護工作的順利進行。另外一個原因政府部門雖然對綠化養護工作有足夠的重視，但是財政緊缺，沒有能力解決園林綠化養護中需要的資金，導致園林綠化養護工作不能有效進行。

3.沒有先進的養護技術和專業的養護人員

隨著園林綠化過程中使用的各種植物的種類逐漸增多，很多植物在生長過程中都有自己獨特的習性，需要進行特殊的養護處理，但是在目前的狀態中，我國城市原理綠化養護中使用的養護方法比較單一，也沒有先進的機械設備，使用的設備一般都是半自動化的，技術含量相對較低，養護工人在操作中有很多的不便，而且很多的設備在養護中發揮的作用不是非常明顯 。還有就是養護人員的專業素質問題，在我國很多城市園林綠化養護中使用的養護人員往往是一些沒有專業養護知識的人員，他們對園林綠化養護工作沒有專業的認識，在工作之前也沒有接受過系統的培訓，不能在綠化養護中使用比較先進的綠化養護技術，這樣就造成園林植物生長過程中不能得到有效的護理，產生各種問題，尤其是在一些新品種植物的養護中，由于對這些植物的習性不了解，造成養護失誤，從而影響了整個園林的觀賞性。

四、園林綠化工程的養護技術

1.做好樹木的養護管理工作

園林綠化成功的關鍵，就是通過認真管理，保持植株內高外低、錯落有致，叢生大枝生長趨向均勻。喬木不但要有筆直挺拔的樹干，對老枝還應該有計劃地分批疏除，利于培養新枝。成年大樹不規則的樹枝要及時鋸掉，為了避免遇到大風雨而造成折枝斷干，甚至把樹連根拔起現象，要將那些較大冠幅、枝小也多的擋風枝及時鋸掉。灌木樹形的形成是通過樹木不斷生長和人工不斷修剪兩途徑，另外以免過多的消耗養分，要及時清理殘花廢果。

2.做好草地的養護

按照草地養護“均勻一致，四季常綠”的原則，園林綠化地按種植時間的長短一般可劃分為四個階段：階段一是從種植到長滿這一過程，此過程也叫長滿期；階段二是旺長期，主要是指植后2～5年；階段三是緩長期，主要是指植后6～10 年；階段四是退化期，大概是指植后10～15年。草地生長速度在植后6～10年會有所下降，這段時間的重點工作是對各種病蟲災害的防治。發現幼蟲最好扒開草叢，用藥要及時，三天左右后將為害處的枯草清除掉。

3.做好綠籬的養護

園林綠化工程中對綠籬的肥水條件有較高的要求，為了加速植后的生長速度，在初植綠籬的時候可以將適量腐熟的有機肥拌在客土中。施肥具體原則有：首先要注意剪后必施、基肥要足、追肥要速，必要時要做到根外施肥；其次管理水分要以保濕為主，表土要干而不白、雨后防漬排水，以免爛根而影響了生長。

4.做好盆栽花卉的養護

園林綠化中的盆栽花卉有兩類，主要是指盆栽時花和盆栽陰生植物。盆栽花卉的培育要經過二個階段，分別是花圃培育階段和裝盆后生長到具有觀賞價值或開花前階段。園林綠化工程中置于特需景點的少量成品盆景，除了修剪保形外，其栽培管理與木本盆栽花卉大致相同。由于各種盆景有它獨特的藝術造型，缺少修剪則會失去原設計風格，而且盆景的修剪，只能由專業的技術員和園藝師親自操作，防止造成觀賞面的破壞，原有流派、風格和藝術造型的丟失等不良后果。

5.逐步實現機械化，促進園林工程的現代化進程

為了降低勞動強度，擺脫繁重的體力勞動，提高勞動生產率，要借著現代技術的不斷發展的機遇，通過機械操作的廣泛使用，逐步地改變傳統、落后的耕作方式。現代園林綠化機械使用方便、功能齊全，省時省力，具有很高效率。此外，還應注意到園林綠化養護管理工作的特殊性，即手工藝性質的勞動的工種不少，在使用各種機械的同時，還必須保持手工操作的特色。所以，在大力推廣使用機械操作的前提下，還需要注重園藝水平的提高。

五、結束語

園林綠化是現代化城市的重要標志,是改善生態環境的重要途徑,園林綠化工程養護與管理工作在園林綠化工程工作中起著舉足輕重的作用,它是一種持續性、長效性的工作,有較高的技術要求,只有高質量、高水平的養護與管理,才能使園林綠化發揮更大的生態效益和社會效益,園林景觀才能逐漸達到完美的景觀效果。

參考文獻：

[1]錢群亞. 園林工程施工管理探討[j]. 現代農業科技, 2010,(07) .

篇4

關鍵詞：基坑支護； 結構設計； 支撐； 監測

中圖分類號：TU318

文獻標識碼：B

文章編號：1008-0422(2008)05-0154-03

1工程概況

湖南某建筑工程東面為小區道路，距路邊約20m；南面為單層臨建某酒店，間距約5.5m，該臨建基礎采用φ600噴粉樁，樁長約15m，但現場觀察有部分墻體有不同程度的開裂，是基礎不均勻沉降引起的，如果地下室深基坑支護結構有較大變化，就會對該酒店造成較大不利影響；西面為圍墻，距離約10m，北面是八層宿舍樓，間距約13m。該建筑物占地成矩形，長55.52m，寬18.5m。總建筑面積約15500m2，樓高15層，設一層地下室，地下室層高分別為4.4m和3.4m，但外露0.9m在地面上。場地自然標高約為-0.90m，地下室基礎承臺墊層底標高分別為-6.4m和-7.35m，即地下室挖土深度分別為5.5m及6.45m，具體布置詳見圖1。

2地質條件

按地質鉆探資料提示，地質情況按孔深分層如下：0～3.7m為雜填土，松散；3.7～16.7m為淤泥質粘土，飽和流塑；16.7～24.1m為中細砂角礫層，飽和，中細砂松散，角礫稍密；24.1～26.6m為粉質粘土，飽和硬塑；26.6～29.3m為粉質土層，濕堅硬；29.3～55.5m為強風化花崗片麻巖。地下水位較高，地表下約0.84m。

3基坑支護結構設計方案的選擇

根據該建筑物地形及鉆探資料，綜合分析該地下基坑有如下幾個特點：

1)基坑開挖深度大。

2)基坑開挖深度范圍內是雜填土、淤泥，土性差；地下水位較高。

3)地下室南面距某酒店只有5.5m，且酒店有約3.0寬洗車槽場地及海鮮水池設在此5.5m范圍內。鉆孔樁，噴粉樁等機械無法靠近施工。并且一定要保證酒店正常營業，地下室施工時要保證該酒店建筑物的安全。

通過對多種方案綜合分析，最后確定地下室基坑南面采用拉森Ⅲ型鋼板樁圍護，其余三面采用鉆孔樁φ800、φ1100圍護，鉆孔樁外側采用φ500、φ400噴粉樁聯成止水帷幕。鉆孔樁除基坑底為-7.35m部分采用兩層水平支撐外，其余鉆孔樁均采用一層水平支撐設計，鋼板樁采用兩層水平支撐設計。第一層支撐體系采用鋼筋混凝土梁（其中鋼板樁仍使用HK300C工字鋼作腰梁，節點利用焊接鋼筋錨入支撐混凝土中），中間設φ800鉆孔支承樁。第二層支撐體系采用HK300C工字鋼。由于部分基礎承臺阻擋節在二層支撐的支撐樁上，考慮到不能拖延加設支撐的時間，因而先加設支撐，然后支撐與承臺混凝土一起澆筑（見圖2、圖3）。

此設計方案本著“安全、經濟”的原則，一方面采用鉆孔樁及鋼筋混凝土支撐，經濟合理，節省工程開支，又能保證基坑支護結構有足夠的剛度和整體性；另一方面，鋼板樁可接駁加長，使樁錘能懸空施打板樁，以解決場地限制問題；另外，鋼板樁的抗滲性能較好，鋼支撐安拆方便，施工速度快，且鋼板及鋼支撐可重復使用。

4支護結構設計的驗算取值

4.1鉆孔樁的計算（按等值梁法計算）

4.1.1 r、Ck、ψk按20m范圍內的加權平均值計算，求得：r＝15.9Kn/m，ψk=120；主動土壓力系數Ka=tg2(45-12/2)=0.66；被動土壓力系數Kp=tg2(45+12/2)=1.52；查表得K=1.28；eAh=rhKa=15.9×5.5×0.66=57.7kN/m2；eAq=qKa=2.64 kN/m2；計算簡圖見圖4。

4.1.2基坑面以下支護結構的反彎點取在土壓力零的d點，視為一個等值梁的一個鉸支點，計算樁上土壓力強度等于零的點離基坑底面下的距離為：y=Pb/r(K?Kp-Ka)=2.94m。

4.1.3按簡支梁計算等值梁的兩支點反力，求得：Po=127.3kN/m，Ra=134.6kN/m。

4.1.4計算鉆孔樁最小入土深度to=X+Y，X=10m，求得：to=12.94m；t=1.13×to=14.62m；L＝h+t=5.5+14.62=20.12m。綜合考慮樁長取L＝20m。

4.1.5按剪力為零處彎矩最大，求得最大彎距：Mmax=246.8kN/m。

4.1.6采用φ800徑鉆孔樁，每隔1100mm布置，最大彎矩設計值：Mmax＝246.8×1.1×1.2＝325.8 kN/m樁混凝土等級為C25，通過常規方法計算，鉆孔樁選配16φ20（對稱配筋，承受最大彎矩每側配密箍φ8@250）。

4.2水平支撐GL1的截面設計

水平支撐GL1的截面尺寸定為500×900mm，作用于GL1的豎向荷載包括GL1的結構自重g=1.25kN/m和支撐頂面的施工荷載q=9.7kN/m2，作用在支撐結構上的水平力包括由土壓力和坑外地面荷載引起的圍護墻對腰梁QL1的側向力。可按圍護墻沿腰梁長度方向分布的水平乘以支撐中心距確定，即支撐的軸向力為NO＝7.5Ra=7.5×134.6=1009.5kN。

水平支撐GL1按偏心受壓構件計算。取內力標準值綜合系數為1.2，則GL1上的彎矩M＝1.2×（g+q）lo2/8=219.1kN/m；軸力為N＝1.2No=1211.4Kn，為了構造簡便，GL1采用對稱截面配筋，經按常規方法計算，GL1上下各選配6φ25，箍φ8@200（四肢）。

4.3腰梁QL1的截面設計

QL1梁的截面尺寸定為500×800mm，圍護墻沿QL1梁長度方向分布的水力為q=Ra=134.6 kN/m，考慮八字撐的影響，QL1梁的計算跨度按規范取lo=(l+l1)/2=5.0m，QL1梁按連續梁考慮。查表知Mmax=0.107qlo2×1.2=504.75kN/m，最大剪力Qmax=0.607，qlo=408.5kN。通過正截面承載力計算及斜截面抗能力計算，選配6φ25（每側），箍φ8@200(四肢)。

4.4工字鋼I30的強度驗算

查表Wx=472.3×103mm2；（f）=215Mpa，得f=Mmax / Wx=106.9Mpa＜（f）），所以，采用I30工字鋼偏于安全。

4.5鋼板樁的計算

基坑深6.5m，經驗算是一層內支撐不滿足要求，為此要用第二層內支支撐。采用現在拉森Ⅲ型鋼板樁，其截面特性：Wx=1600×103；f=200N/mm2；最大彎矩設計值：Mmax=1.2×189.2=227.04kNm/m；f=Mmax / Wx=142200N/mm2；考慮到現有鋼板樁規格等因素，經驗算樁長設計為20m，保證深基坑支護結構安全。

4.6第二道腰梁QL2的截面設計

設計采用H鋼HK300C，其截面特征值：A=225.1×102mm2；Ix=40948×104mm4；I y=13734×104mm4；Wx=2559×103mm3；Wy=900×103mm3；ix=135mm；iy=78mm；沿QL2梁上分布水平力q=1.2×243.2=291.8kN/m；M=0.107qLo2=780.7kNm；f=M / Wx=305＜315N/mm2。

4.7第二層水平支撐QL2截面設計

GL2梁采用HK300C鋼梁，其自重q=1.77kN/m；自重產生彎矩M=22.2 kN/m；軸向力No=7.5RB=2188.8Kn；ε=M?A/N；W=0.089＜30；λ=lo/iy=117；ψb=0.374；f=2 =260N/mm2315 N/mm2。

以上結構設計理論值經驗算，符合設計規范要求。

5基坑支護結構的施工處理措施要點

5.1鋼板樁的施工

為避免施工打工程樁時震動及土壤擠壓對酒店的基礎影響，所以靠近酒店（平行于A軸）的鋼板在工程樁施工前先打，打完鋼板樁后在板樁背后做排水溝。

5.2鉆孔樁及噴粉樁施工

全部鉆孔樁均在工程樁完成后才進行鉆孔施工，鉆孔樁采用“跳打”的方式施工。噴粉樁按鉆孔樁的施工進度分段插入施工。

5.3挖土施工及支撐的設置和拆除

5.3.1鉆孔樁完成后，降土約1.3m深(即支撐梁面標高-2.2m)，制作第一層支撐，該層支撐完成后大面積回填300mm厚土，支撐面為不少于300mm厚的準石粉石渣，這樣一方面保護支撐不被機械壓壞，另一方面有利于運泥車在場上行走。

5.3.2地下室大面積降土時，根據加設第一層支撐后，未加設第二層支撐之前，保證鋼板樁安全的驗算挖土深度來開挖土方，并且通過研究核算決定，除坑底設計標高為-7.35m的部分和靠A軸至鋼板樁的范圍內挖土至-5.9m深,并按I-I剖面圖所示在靠近鋼板樁留設土臺外,其余部位均大面積降土至標高-6.4m。這樣，通過預留土臺，增加被動土壓力的土坑力，保證鋼板樁的安全，充分利用機械挖土，加快施工速度。實踐證明該方法是可行的，但不同的土質其留設的土臺的寬度不同。

5.3.3第二層支撐應在挖土后兩天內加設完成，不能拖延時間，保證整個支護結構安全。

5.3.4全部樁承臺施工完畢后，用石粉、石渣將基坑回填至于-5.9m處，這樣，使整個基坑底回復于一層支撐的深度，然后拆除第二層支撐，繼續填土至能施工地下室底板為止。

5.3.5第一層支撐（-2.2m）待±0.00樓面施工完畢，圍堰樁與地下室外壁回填土方至-3.00標高外才拆除。

5.4降排水處理措施

基坑上部采用集水井和排水溝聯合排水，雖然鋼板樁及粉噴樁止水帷幕抗滲性能較好，但為防止基坑開挖時的雨水、少量滲水及土層含水量的影響，基坑底四周共設8個集水井，井壁用磚砌筑，但磚縫必須疏水，井內徑為1.0m，井底標高比施工面低0.8m，井內設潛水泵，集水井用排水溝縱橫聯接。這樣，由排水溝、集水井和抽水設備組成一個簡易的降排水系統將地下水位降低至6.0m以下。

5.5鋼板樁的回收

完成±0.00樓面，全部支撐拆除后，采用吊車在A～B軸的樓面行車回收鋼板樁。

6施工監測

為及時掌握基坑支護工程的變化動態，對該項工程采取專門監測，對所定的監測內容定時進行觀測，印制標準表格，進行數據整理，繪制位移（沉降）-時間坐標圖，以觀察各參數隨時間的變化趨勢，及時反饋信息，指導土方開挖和后續工程施工。

觀察項目包括：①觀察南面酒店及北面八層宿舍樓的軸線標高變化，在靠近基坑支護工程的墻轉角及中間各設四個三角標志；②觀察東面小區道路及西面圍墻的標高位移變化，各設兩個標志；③鋼板樁墻及鉆孔樁墻每隔15m設一點，觀察水平位移和垂直度。

監測結果表明：從挖土到地下室工程完工，共進行18次監測，在整個監測過程中，圍堰的位移、傾斜、支撐變化均正常，周圍建筑物、道路、管線安全。主要監測結果如下：①南面酒店的軸線無變化，最大沉降量為3mm。②東面小區道路及西面圍墻無明顯變化。③鋼板樁最大傾斜13mm，最大移位為18mm；鉆孔樁的最大位移為4mm，無明顯傾斜面。監測結果也說明此基坑支護結構設計方案是十分成功的，并且說明采用鋼板樁和鉆孔樁，鋼支撐和鋼筋砼支撐所組成的基坑支護結構，剛度及整體性良好。

7基坑支護結構技術經濟分析

該基坑支護結構的總造價約為252萬元，總設計基坑支護長度為156.95m，平均每延長米的費用為1.6萬。基坑支護結構施工工期為52d。這對于主要土層內磨擦角僅為9°且挖土深度超過6m的地下室基坑支護工程來說是比較經濟和省時的。

8結論與設計體會

8.1地下室基坑支護結構的設計必須滿足強度和變形兩個方面的要求，特別是變形問題。

8.2針對不同的情況，采用因地制宜的圍護措施，不僅能達到圍護目的，而且經濟省時。本工程基坑圍護針對不同現場情況，不同開挖深度，綜合采用了鉆孔樁、鋼板樁、卸土、挖土預留土臺、鋼筋混凝土內支撐和鋼內支撐等方法，即達到設計的目的，而且圍護費也合理。

8.3內支撐的設置不僅滿足整個支護結構計算內力的合理性，同時還要為方便施工創造條件。本工程設上、下兩層支撐均采用對撐及角撐，不僅滿足設計內力要求，而且有利于機械挖土，且第二層支撐采用工字鋼，用電焊聯接，施工靈活方便，縮短工期；工字鋼可回收重復使用，降低基坑支護費用。

8.4鋼支撐與工程基礎承臺一起澆筑，安全性大大提高，且不影響承臺受力，加快施工速度。

8.5對基坑支護結構及周圍建筑物的監測，實行信息化施工，不僅使施工具有科學性，確保施工安全，也為優化設計合理組織施工提供可靠依據，節省了工程造價。

參考文獻:

[1] 基坑土釘支護技術規程.CECS96197.北京：中國建筑工業出版社.

[2] 建筑地基基礎設計規范.GB50007-2002.北京：中國建筑工業出版社，2002.

[3] 秦四海.深基坑工程優化設計[M].中國地震出版社.

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【關鍵詞】基礎護理 優質護理 效果評價

中圖分類號：R47 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）10-313-01

為加強醫院臨床護理工作，為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理工作，衛生部于2010年在全國范圍內開展了“優質護理示范工程”，我院有幸作為第一批重點聯系醫院，積極參與了這次活動，我科作為第一批試點病房，設計制作了適合臨床的基礎護理卡，在2010年5月至7月開始試行了基礎護理卡，取得了滿意效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2010年5月至7月在我科住院的住院病人126例，其中男86例，女40例，95%為術后病人，術后3天基本生活完全不能自理，日常生活自理能力評估內容根據巴塞爾量表內容（包括進食、洗澡、飾容、控制大小便、穿衣、平地走45S、上下樓梯），進行評估，給予相應級別護理。

1.2 方法 ①基礎護理卡的制作：用標準4A紙張，正面上方打基礎護理記錄卡，其下方為科室、床號、姓名、診斷；內容有日期時間、護理級別、巡視、翻身拍背、整理床單位、口腔護理、床上擦浴、會陰護理、剪指（趾）甲、健康教育、其它、外出、護士簽名；下方有頁碼。見表1。②實施方法：將126例患者按隨機化原則分為觀察組和對照組各63例。對照組護士采用傳統方法常規行基礎護理；觀察組每位患者床頭掛基礎護理卡，護士完成各種基礎護理操作后進行記錄，對完成的內容畫勾表示，標注時間及操作者姓名即可。根據基礎護理質量評價標準,，比較兩組在2010年5月至7月基礎護理合格率。③服務滿意度調查表：采用不記名填寫，專人發放，當場收回，從患者對護理工作和患者家屬對護理工作2方面滿意度進行調查，對文化程度低不理解題意者，調查者予以解釋，征得同意后代為填寫。

2 結果

2.1 基礎護理質量比較兩組患者在2010年5月至7月住院期間基礎護理質量合格率比較。

2.1.1兩組基礎護理合格率比較（表2）

表2 兩組基礎護理合格率率比較

2.2 服務滿意度比較

2.2.1 一般情況。兩組患者在性別、年齡、病程、文化差異、居住環境等方面差異均無統計學意義，P＞0.05。

2.2.2 兩組患者及家屬服務滿意度見比較見表3。

表3 使用基礎護理卡患者及患者家屬對護理滿意度比較（n=63）

3 討論

3.1 該卡取材方便，制作簡單，項目齊全，內容清晰明了，填寫簡單、方便，適用于臨床。

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B【文章編號】1005-0019（2018）06-195-01

功能性子宮出血主要是由于內分泌紊亂引起，患者的臨床癥狀包括月經周期紊亂以及不規則陰道流血等，存在病程時間較長以及危害大的臨床特征，目前臨床治療功能性子宮出血的同時，為了降低止血時間，改善預后，會開展積極有效的護理干預措施。功能性子宮出血患者接受護理干預措施，在常規護理基礎之上為患者提供心理指導、飲食控制、藥物指導和跟蹤隨訪等，給予患者優質護理服務[1]。本文回顧性分析功能性子宮出血患者資料100例，對照組實施常規護理，研究組實施護理干預，對比兩組止血時間以及預后效果，現匯報如下。

1資料與方法

11一般資料選取功能性子宮出血患者資料50例患者全部接受入院常規檢查，表現為月經量過大、過少、貧血以及經期異常現象，50例患者全部排除外生殖器器質性病變和全身性臟器功能障礙；對照組實施常規護理，研究組實施護理干預；研究組患者中最小年齡17歲，最大年齡51歲，平均372±63歲，25例患者中屬于青春期功能性子宮出血5例，生育期功能性子宮出血7例，更年期性子宮出血13例；對照組患者中最小年齡17歲，最大年齡51歲，平均374±62歲，25例患者中屬于青春期功能性子宮出血6例，生育期功能性子宮出血5例，更年期性子宮出血14例。

12方法對照組實施常規護理：護理人員告知患者每天大便之后采取溫水清洗外，保證個人衛生，防止出現感染；確保護理各個環節遵守無菌操作，按時進行開窗通風，對于病區衛生進行認真打掃，給予患者舒適并且整潔住院環境；根據患者實際臨床表現與體征變化給予觀察，倘若出現發熱和腹部疼痛等不適現象，需要馬上匯報醫生采取處理對策。

研究組實施護理干預措施：因為功能性子宮出血患者需要接受性激素類藥物治療，此藥物非常特殊，護理人員需要告知患者藥物使用方法以及應用時間，嚴格遵照醫囑用藥，在進行藥物發放之后，當場監督患者服下，當停藥之后，需要觀察是否存在陰道出血以及出血特點，性激素會引發患者產生嘔吐和乏力等不良反應，此時需要給予患者維生素口服治療，緩解不適，針對癥狀嚴重患者，需要及時匯報醫生采取處理對策；因為患者對于疾病的基本知識不了解，當身體出現不適感，會使患者出現恐懼、消極、焦慮以及緊張等不良情緒，引發失血性休克，護理人員對此需要告知患者功能性子宮出血產生因素、治療方案與不良反應，提高患者對于疾病治療的認知程度，可以積極配合治療與護理工作的開展；護理人員指導患者食用能夠改善貧血癥狀的食物，包括動物肝臟與豆制品，嚴禁使用酸辣冷等刺激性強的食物，增強患者免疫力，避免長時間子宮出血，加重貧血癥狀[2]。

13觀察指標記錄兩組止血時間以及預后效果。

14統計學處理根據SPSS150統計軟件開展計算，其中所得P值決定是否存在統計學差異。

2結果

研究組患者陰道止血時間顯著短于對照組，患者出現貧血幾率顯著低于對照組（P

3討論

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1、服從領導—不折不扣地服從上級的工作安排及工作調配。

2、嚴于職守—堅守本職崗位，不得擅自離崗、串崗或睡崗。

3、正直誠實—對上級領導、同事和業主/住戶要以誠相待，不得陽奉陰違。

4、團結協作—各部門之間，員工之間要互相配合，同心協力解決困難。

5、勤勉高效—發揚勤奮踏實的精神，優質高效地完成所擔負的工作。

二、服務態度：

1、禮貌—這是員工對業主/住戶和同事最基本的態度，在任何時刻均應使用禮貌用語，“請”字當頭，“謝”字結尾。

2、樂觀—以樂觀的態度接待業主/住戶。

3、友善—微笑是體現友善最適當的表達方式，因此以微笑來迎接業主/住戶及與同事相處。

4、熱情—盡可能為同事和業主/住戶提供方便，熱情服務。

5、耐心—對業主/住戶的要求應認真，耐心地聆聽，并盡量在不違背本公司規定的前提下辦理。

6、平等—一視同仁地對待所有業主/住戶，不能有貧富之分，厚此薄彼。

三、儀容儀表：

1、按公司統一服務著裝，精神振作，姿態端正，不準留長發，大鬢角，蓄發不得露于帽檐外，帽墻下面頭發不得超過1.5CM。

2、著裝整潔，帽子戴正，結正領帶，扣好紐扣。不得敞衣露懷，卷袖挽褲腿，內衣呼機，鑰匙扣不得露外。

3、物品不得露于衣服外，衣服口袋不得裝較大物品，武裝帶要扎緊。

4、執勤時要佩戴好執勤器具。

5、上崗著裝保持干凈整潔，扣好紐扣，不得敞開外衣，卷起褲腳、衣袖，領帶必須結正。

6、除因工作或經批準外，不準穿著或攜帶制服離開轄區，下班后不得穿制服。

四、言行舉止：

1、舉止文明、大方、端莊、穩健。

2、用語文明，談話自然。

3、精神振作，姿態良好。抬頭挺胸，不得弓腰駝背，不得東倒西歪，前傾后靠，不得伸懶腰；不袖手、背手、叉腰或將手插入衣袋內，執勤時不準吸煙、吃零食；不得搭肩挽背。

4、不得哼歌曲、吹口哨、跺腳。

5、不得隨地吐痰，亂丟雜物。

6、注意檢查和保持儀表，但不得當眾整理個人衣物。

7、不得將任何物品夾于腋下，不得敲桌椅或玩弄其他物品。

五、禮節禮貌：

1、業主/住戶問路，必須敬禮，用禮貌的語言簡捷向對方說明地點。

2、值崗時遇見保安經理以上領導或公司其它部門經理查崗或經過值班崗位時，應立正敬禮。

3、到保安部辦公室或公司辦公室應按規定穿著制服，不得穿拖鞋，進門前先敲門喊“報告”。

4、未經同意，不得隨意翻閱辦公室資料或辦公桌上文件資料。

5、遇業主經過崗位時，應略帶微笑，并問好；如因事與業主/住戶溝通，經業主/住戶同意后方可進入。

6、當業主/住戶攜帶物品出管轄區時，應客氣地說：“先生（小姐）您好，請出示您的放行條，核實完畢時說‘多謝合作’”。

7、沒有放行條，要求對方返回管理處開具時，應禮貌地說：“真對不起，麻煩您再返回一趟，將放行條開來，我們這樣做，是為了保護各業主/住戶財物不受損失；如果我們不這樣，就不稱職，領導知道了會處分我們的，請先生（小姐）諒解！”對方來放行條后應說：“多謝合作！”。

8、車輛亂停亂放，隊員走到車輛前面（前側）向司機敬禮后，禮貌地說：“先生（小姐），這里不能停車，請你將車停在＊＊地方，多謝合作”。如對方不聽指揮勸告，又說：“先生（小姐）真不好意思，這里不能停車，我們這樣做是為了您好，如果其他車輛碰壞你的車（或被他們畫壞了你的車輛），我們將不會承擔任何責任，再說如果您的車停在這里，我們領導看到了，會批評我們，請體諒我們的難處（同時應多敬禮）”。

9、敬禮適用對象：

敬禮要標準，距崗位前5---10米遠時敬禮，等到受禮的人員過后方可禮畢：

①公司部門經理以上領導、公司領導陪同人員；

②上級公安機關的有關人員；

③到各小區檢查、視察工作的領導和隨從人員；

④保安督察員到崗上查崗查哨時；

⑤糾正違紀違章或檢查時。

六、值班制度：

1、恪盡職守、堅守崗位，在執勤中，不準閑聊、打鬧、干私活、看書報；不準抽煙、酗酒、打瞌睡；不準遲到、早退、擅離職守、串崗。

2、儀表端正，文明執勤。嚴格按規定著裝上崗，并做到著裝整潔，儀表端正大方，用語文明，服務熱情，周到。

3、遵守法紀，不圖私利，保安員在擔負執勤，治安維護工作時，要認真遵守國家的法律、法規和公司、部門的規章制度。不圖私利，不收受賄賂，不，不陷害好人，不放縱壞人。

4、認真執勤，確保安全。保安在執勤工作中，要認真仔細觀察，不放過任何疑點，確保責任區內的安全。

5、嚴格落實巡視檢查頻率，交接班制度，在工作中發現問題及時報告，積極配合班、隊里做好治安防范工作。

6、值班時要注意自身的形象，非特殊情況，不得群聚。

七、內務衛生標準

1、宿舍地面干凈，無痰跡、果皮、紙屑等垃圾。墻面整潔無亂張貼、蜘蛛網等。宿舍內玻璃干凈無污漬。

2、床上除了被子外不能放置其它物品，被子樣式應統一并疊成方形，床單樣式統一，床單表面整潔無異味。床下鞋子應擺放成線，鞋跟由高到低的順序排列。制服、便裝應掛在指定位置。放物鐵柜擺放整齊表面無灰塵。

3、口杯、牙具、香皂盒、水桶、毛巾按要求置于規定位置擺放成線。

4、墻面、門窗和其它區域無亂寫、亂畫、亂刻、亂張貼、亂懸掛現象。

5、沖涼房和洗手間及時沖洗，無污垢、雜物和異味。

6、宿舍內無易燃、易爆、劇毒及其它危險物品。

八、保安員交接班管理標準及作業規程

1、職責

①保安班長負責交接工作講評，檢查工作。

②當值保安班長負責所管班級的交接班工作。

③當值保安員負責具體工作的交接。

2、工作程序

①交接班提前十分鐘，交班隊員到達指定地點準備交接，并注意自身形象，不得相互追逐打鬧，保持良好站姿，不得蹲坐。

②接班班長要組織全班隊員整隊，點名并統計，做好記錄，統一整隊步行到各崗位途中步伐整齊一致，口號宏亮，精神抖擻。

③接班班長負責檢查隊員是否有酗酒、神志不清或其它不能上崗的現象，若有立即請其出列，取消其上崗資格，并報主管領導查明原因，以做出相應處罰，并注意交代當班注意事項。

④按時交接班、不遲到、不早退，交班隊員在接班隊員未到達前，不準自行下崗。交接班時，交班隊員需將本班的治安情況，值班器材，需特別交代事項等向接班隊員交代清楚，并做值班記錄。交接班雙方要簽字，以備后查。

⑤交接班完畢，接班隊員按序號向監控中心報告，班長在接班后30分鐘內到各崗位的交接情況并簽名，以備后查。

⑥接班時遇有突發事件，由交班班組負責處理并做好記錄及時匯報，接班班級要積極做好協助工作。

3、出現下列情況不準交接班

①上班情況未交代清楚，工具、裝備、錢物等未交接清楚或有損壞尚未分清責任，工作區域周邊設施不完整。

②上崗人員未到崗接班，下崗人員不準下崗。

③發現各項記錄，登記本上有亂涂亂寫現象及工作臺、工作室不清潔的不予交接。

④在交接過程中，發生事件時，應立即停止交接，由交班人員負責處理，接班人員協助。

⑤交接班時，交接雙方要相互敬禮。

九、禮貌用語五十句

1、請；2、您好；3、歡迎；4、恭候；5、久違；6、奉陪；7、拜訪；8、拜托；9、請問；

10、請進；11、請座；12、謝謝；14、失陪了；15、很抱歉；17、請原諒；18、沒關系；

19、別客氣；20、不用謝；21、請稍等；22、請指教；23、請當心；24、請走好；25、這邊請；

26、您先請；27、您講先；28、您請放心；29、請多關照；30、請跟我來；31、歡迎光臨；

32、歡迎再來；33、請不要著急；34、請慢慢地講；35、讓您久等了；36、給您添麻煩了；

37、希望您能滿意；38、請您再說一遍；39、請問您有什么事？；40、請問您是否找人？

41、我能為您做什么？42、很樂意為您服務；43、這是我應該做的；44、把您的需求告訴我；

45、我會盡量幫助您的；46、我再幫您想想辦法；47、請隨時和我們聯系；48、請您多提寶貴意見；

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關鍵詞：陰式子宮肌瘤剔除術；住院時間；排氣時間；護理

子宮肌瘤是最常見的婦科良性腫瘤，近年來該病呈現逐年攀升的趨勢，所以針對該病的臨床診治已經引起醫務人員和患者的廣泛關注[1]。但隨著現代醫學理念的改變，加上人們生活水平的提高，越來越多的患者對子宮術后生理功能狀況和腹部外觀美容的關注度逐漸提升[2]。所以選擇微創治療已經成為患者和醫生共同的選擇，而陰式子宮肌瘤剔除術是當前較為普遍的微創術式。筆者設計本次研究，旨在探究綜合護理配合陰式子宮肌瘤剔除術的療效，現給予如下報道：

1資料和方法

1.1一般資料 選取我院婦產科于2008年2月~2010年2月收治的40例接受陰式子宮肌瘤剔除術患者，設為對照組；年齡為34~58歲，平均年齡為（45.2±1.3）歲；子宮大小為縱徑5.5-7.5cm，前后徑3.0-4.0cm，橫徑4.5-5.5cm，子宮頸長2.5-3.0cm，單發肌瘤為28例，多發肌瘤為12例，絕經患者3例。選取2011年2月~2013年2月收治的40例接受陰式子宮肌瘤剔除術患者，設為研究組；年齡為35~56歲，平均年齡為（46.1±1.4）歲；子宮大小為縱徑5.2-7.8cm，前后徑2.8-4.2cm，橫徑4.3-5.8cm，子宮頸長2.4-3.2cm，單發肌瘤為27例，多發肌瘤為13例，絕經患者5例。所有患者入院當天均經陰道彩超再結合子宮B超，確診為子宮肌瘤，其診斷符合人衛版第7版《婦產科學》教材中關于該病的臨床診斷標準。納入標準：患者不存在其他心、肝、腎等重要臟器疾患；不存在任何精神和心理疾病；對本次研究知悉并簽署知情同意書。兩組在年齡、病情、肌瘤個數、病程方面差異無統計學意義。

1.2方法

1.2.1治療方法 兩組患者實施硬膜外麻醉，婦科醫生指導患者取截石位，根據肌瘤位置的不同采取不同的剔除方式。若肌瘤位于子宮后壁，則需先切開子宮直腸腹膜反折處，用手指探查肌瘤大體部位，再用鉗子夾住瘤體部位的子宮壁，切開子宮壁并剔除肌瘤，再用可吸收線縫合瘤腔；若肌瘤位于子宮前壁，則需先行切開子宮膀胱腹膜反折處，再用上述相同方法剔除肌瘤并縫合瘤腔。

1.2.2護理方法

對照組患者采取常規護理，子宮肌瘤切除術中密切關注患者的生命體征，子宮肌瘤切除后按壓局部傷口術分鐘，手術過程中定時測量血壓、脈搏，對于血壓、脈搏波動較大者給予對癥處理。術后囑咐患者多飲水、休息及減少軀體的移動，并仔細觀察患者傷口的滲血情況。觀察組患者子宮肌瘤切除過程中的一般護理與對照組一樣，在此基礎上，再給予患者綜合護理干預，護理干預方法：子宮肌瘤切除術術前、術中、術后均給予患者心理干預，術前對患者進行心理干預及健康教育，術前鼓勵安慰患者，消除患者緊張焦慮情緒，并訓練患者床上排便、排尿。術中通過言語交流給予患者心理支持。術后密切觀察生命體征，并對術后并發癥進行護理，包括對急性尿潴留、腰疼、肉眼血尿、血腫及尿路感染的護理。

1.3觀察項目 記錄兩組患者術中出血量、手術時間、排氣時間、住院時間，其中出血量的計算采取稱重法和容積法。

1.4統計學方法 采取SPSS19.0軟件進行統計學分析，其中計量資料采取均數±標準差（±s）表示，組間比較采取t檢驗。P

2結果

2.1兩組患者手術情況比較 研究組術中出血量少于對照組（P

表1 兩組患者手術情況比較（ ±s）

3討論

隨著現代醫療設備的完善，再加上醫生技術水平的提高，微創治療理念逐漸受到患者的廣泛歡迎[3]。尤其對于子宮肌瘤的治療，以往開腹手術不僅增加了術后疼痛程度，更是影響腹壁皮膚的美觀，而近年來在各大醫院開展的陰式子宮肌瘤剔除術具有創傷小、術中出血量少及預后良好的優點，大大改良了傳統開腹手術存在的弊端[4]。所以筆者設計本次研究，旨在進一步了解這2種術式的臨床效果。

手術只是整個治療過程中的一方面，而護理則是對患者實施全方位的關心與戰勝疾病的信心。在護理中應注意：①心理護理是重要環節：穩定的心理狀態是保證患者痊愈的重要環節。因此,術前、術后對病人進行有關的健康教育很有必要。②生命體征的觀察：術后生命體征的觀察極為重要,很多患者術后血壓偏低。因此,應定時測量血壓、脈搏、呼吸,如發現異常,及時報告醫生處理。③臥位的重要性：全麻未清醒者，去枕平臥頭偏向一側，及時清除嘔吐物及呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。腰椎麻醉病人應去枕平臥6小時，以免發生頭痛。并鼓勵病人術后早日下床活動。④尿管的護理：觀察導尿管是否通暢及尿量的顏色變化，如發現少尿、無尿、血尿等情況，立即報告醫生。術后24小時去掉尿管，保持外陰清潔，擦洗外陰2次/天，防止逆行感染。⑤及時止痛：當麻醉作用消失后，病人會感覺刀口疼痛，煩躁不安，應及時給予鎮靜止痛藥，并安慰病人，保持環境安靜，減少不良刺激。

研究組開展綜合護理，對照組開展常規護理。研究結果顯示，研究組術中出血量少于對照組（P

綜上所述，對于子宮肌瘤患者而言，實施綜合護理陰式子宮肌瘤剔除術相較于常規護理能夠減少術中出血量、提高排氣時間并縮短住院時間，臨床效果較佳，值得在基層醫院推廣。

參考文獻：

[1]王俊. 不同手術方式治療子宮肌瘤的體會[J]. 當代醫學,2012，18(9):66.

[2]朱耀魁， 王曉玉， 謝杏美，等. 子宮肌瘤剔除術的術式變化及相關因素探討[J]. 2010,26(7):500-503.

[3]向麗玲， 王迎春， 周憲，等. 經腹子宮肌瘤手術的護理體會[J]. 中國醫藥導報, 2010,7(17):98-99.

[4]王箴言， 王昱潔， 趙淑萍，等. 不同手術方式對子宮肌瘤患者生活質量的影響[J]. 實用臨床醫藥雜志, 2011,15(17):58-61.

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[7]李世梅；宮瘤清含藥血清對子宮肌瘤作用機理的實驗研究[D]；成都中醫藥大學；2002年

篇9

筆試考試根據專業不同分為衛生、教育和綜合三大類，各類均考一科。

衛生類考試內容為公共基礎知識和醫藥衛生專業基礎知識兩部分，分別占整個試題分數的百分之四十和百分之六十，專業基礎知識部分按醫療、藥劑、檢驗、中醫、護理五類分別命題；教育類考試內容為公共基礎知識和教學基礎知識兩部分，分別占整個試題分數的百分之四十和百分之六十 ；綜合類考試內容為公共基礎知識，包括法律法規、政治經濟理論、時政方針、科技知識、省情省況等基礎性知識和綜合寫作。

（來源：文章屋網 ）

篇10

根據《事業單位人事管理條例》(國務院令第652號)、《事業單位公開招聘人員暫行規定》(人事部令第6號)、《青島市事業單位公開招聘工作規程(試行)》(青人社發〔2017〕3號)、《關于做好2018年度事業單位公開招聘工作的通知》(青人社字〔2017〕65號)等文件要求以及省、市有關規定，2018年即墨區部分事業單位面向社會公開招聘工作人員148人(詳見《2018年即墨區事業單位公開招聘工作人員計劃表》，以下簡稱《計劃表》)，現公告如下：

考試分為筆試和面試。

(一)筆試

初級崗位參加全省統一筆試，根據專業不同分為綜合、衛生和教育三大類，各類均考一科。綜合類考試內容為公共基礎知識，包括法律法規、政治經濟理論、時政方針、科技知識、省情省況等基礎性知識和綜合寫作;衛生類考試內容為公共基礎知識和醫藥衛生專業基礎知識兩部分，分別占整個試題分數的30%和70%，醫藥衛生專業基礎知識部分按醫療、藥學、檢驗、中醫、護理五類分別命題;教育類考試內容為公共基礎知識和教學基礎知識(包括教育學、心理學等專業知識)兩部分，分別占整個試題分數的30%和70%。

筆試采取統一考試、統一標準、統一閱卷的方式進行，筆試地點在筆試準考證注明。

筆試時間：2018年3月18日

綜合類：9:00-11:30

教育類、衛生類：14:00-16:30