醫學人文精神的內容范文

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篇1

醫學是科學性與人文性的交融。醫學人文精神的培育對于醫學生健全人格的形成、對于今后醫患關系的改善及我國醫學科學的發展具有不可或缺的作用。在分析我國醫學生醫學人文精神缺失的客觀現實的基礎上，從改變思想認識、重視課程建設及豐富校園文化等方面提出了培育醫學生醫學人文精神的措施。

【關鍵詞】

醫學生；醫學人文精神；培育

“人文精神是指對人類生存的意義和價值的關懷，是一種以人為對象、以人為中心的思想觀念,主要包括人的信念、理想、人格和道德等?！盵1]雖然對人文精神的探討是一項無休止的過程，但筆者認為其主要內涵表達完整即可，無需在字句上作過多的爭論。醫學人文精神是人文精神在醫學實踐領域中的體現，醫學人文精神對于醫學科學不可或缺，唐代名醫孫思邈在《大醫精誠》指出：“凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”。這表明醫學絕不僅僅是一項技術性工作，更要體現對患者的關愛、對生命的敬重的人文精神?！搬t學以人的生命和健康為服務對象，自古以來就被譽為最具有人文意蘊的一門學科，其本質是人性化的醫療。”[2]在承認醫學是技術性與人文性的交叉和融合的認識的基礎上，重視和加強對醫學生醫學人文精神的培育就成為醫學院校的重要使命。“醫學教育不僅需要傳授醫學專業知識和技能，更重要的是培養醫學生的人文素質”[3]。

一、醫學人文精神對醫學生的價值

1.促進醫學生完整知識結構的形成和健全人格的養成。作為一個個體，其獨立健全的人格，完整合理的知識結構對于其從事的任何一項工作都具有重要的基礎價值。醫學院校是專業院校，其大量的課程、實踐實驗、活動都圍繞增加專業知識、增強專業技能展開，很容易造成醫學生知識結構的單一性?！叭宋慕逃崭邼嵉娜诵裕毦头欠驳撵`性?！盵4]醫學作為生命科學，對從業者的要求很高，這種要求不僅僅體現在職業技能和職業能力，更是包括其完整的知識結構和健全的人格。在醫學院校重視和加強對醫學生的專業知識積累和專業技能訓練的基礎上，更應重視促進醫學生完整的知識結構的形成，培育關愛他人、敬畏生命、仁慈博愛和公平合理的醫學人文精神。

2.構建和諧的醫患關系。醫患關系惡化、醫患矛盾突出是當前我國醫療衛生行業面臨的一個突出問題。筆者知道化解醫患矛盾遠非一日之功、一蹴而就，其有很深刻的體制原因、環境影響及心理因素。有人批評道“在醫學的服務上不是以病人為中心，而是以疾病為中心，見病不見人?！盵5]實屬當下醫患關系的真實寫照。醫患關系的基本主體是患者和醫生及醫療單位，基礎是醫生和患者的關系?；颊弑г贯t生對自己冷漠、不負責任、開“大處方”掙錢，醫生抱怨患者不通情達理、嗦等。然而醫生如果能抱著“關愛病人、敬畏生命、仁慈博愛、公平合理”地對待病人，構建和諧醫患關系就不是很困難的事。醫患關系，醫生處于主動、優勢和關鍵，處理好醫患關系主要在于醫生。所以對醫學生要加強以“愛”為核心的人文教育，這種仁愛教育的核心就是尊重生命，這正是醫學人文精神承載的核心內容。

3.促進醫學科學的發展與進步?，F有的醫療行為被稱為單一的生物醫學行為，其唯一目標在于解決生物意義上人的問題，被稱為診療行為。作為病人，其傷口得到愈合、生理功能得到恢復，診療的目的就會實現了，而不會去顧及病人其他。但是病人在疾病或是意外中遭受的創傷卻不僅僅局限于其生理意義上的。汶川地震中獲得救治的傷病員，傷病雖得到了救治，但是他們卻很難走出由于痛失家人的悲傷，很難面對由于家園頃刻崩塌的恐懼，在后來的救治中充分證明了這一點。看來對病人的救治不僅僅是生物生理學意義上的救治，更是心理和社會學意義上的救治。這種疾病治療的模式被稱為生物心理社會醫學，由美國恩格爾哈特教授于1977年首次提出。醫學不再僅僅關注生理意義上的救治，而要多角度、綜合性地考慮疾病發生、發展的原因，對疾病本身及疾病發生的原因及其他不良后果進行一并診治。筆者認為，所謂的生物社會醫學就充分反映了醫學的科學性與人文性的本質，科學性解決的是生物意義上的救治，人文性解決的是心理社會意義上的救治。通過對醫學生進行醫學人文精神教育和培訓，培育現代醫學生綜合的醫學人文觀念，將極大有利于這種生物心理社會醫學的發展。

二、當代醫學生醫學人文精神的缺失

種種調查和研究表明，當代醫學生醫學人文精神缺失是一種客觀存在，而且這種缺失呈現出惡化的趨勢，主要表現在以下四個方面：

1.對生命的尊重不夠。生命是至上和無價的，每一個生命都應該得到尊重和救治，不管他是窮人或是富人。當前老百姓對看病是充滿了畏懼，因病致貧、因病返貧的家庭不是個案。醫療、教育和住房被有的社會弱勢群體戲稱為“新三座大山”，看病難、看病貴成為當前醫療領域最突出的難題。醫療機構和醫務人員對待病人是以治病救人為第一要務，而不是營利或掙錢為第一目的。先交錢再看病，不交錢不給看，錢不夠就停藥體現的不是對生命的尊重，而是對金錢的尊重。醫學人文精神教育的首要在于教育即將成為醫務工作者的醫學生樹立生命至上的理念，救死扶傷的信仰。沒有這種教育成效，醫學生培養是“跛腳的”，醫學生德育是失敗的。如果不從學校開始對其進行敬畏生命教育，等待其走上工作崗位后面對繁重的工作和一些不良影響和誘惑，尊重生命的人文價值精神就很難培育成功。

2.對病人的關心不足。人們形容醫院經常使用“冷冰冰”這樣的詞匯來形容，其想表達的不僅僅是醫院里有很多離開親人無法治愈的病人，更想表達的是醫生對患者冰冷的態度。從醫務工作者的角度來看，看病是其日復一日、年復一年的工作，不可能對每一個病人、每時每刻都熱情洋溢、關心有加；另一方面，熱情或是冷冰醫生會認為不會影響到對病情的研判，疾病的治療。殊不知，醫生一個微笑、一份鼓勵帶給病人的不僅僅是和諧的態度，更是戰勝疾病的勇氣和信心。有患者抱怨到：排隊等了十小時，問了我五句話，看了我三眼，就結束了。在美國，一名醫生的經歷值得我們去思考，這名美國醫生形容自己的工作是“偶爾去治愈，常常去幫助，總是去安慰”。醫務人員對病人的關心不僅僅有利于良好的醫患關系的建立，也有利于病人疾病的治療。關心病人作為醫務人員的職業道德，要求醫務人員把病人不僅僅作為工作對象，也是朋友和家人。關心他人是社會主義道德教育的重要內容，這種品質的形成需要對醫學生進行人文精神的長期教育和熏陶。

3.對病人的仁愛欠缺。醫乃仁術，醫生是最富仁慈博愛的職業。沒有哪項職業能像醫學職業這樣具有直接意義和應當充滿仁愛。但理想和現實總是有差距的，現實中有的醫護人員對患者態度冷漠；在診療中有的醫生喜歡給病人開“大處方”；在診療中有的醫護人員對病人身體和心理上的痛苦視而不見，這些都表現出對患者的仁愛欠缺。仁者愛人、仁愛救人的精神要求在疾病的診斷、檢查、治療和護理中關愛病人，堅持病人利益最大化，堅持有利與無害，堅持盡量給病人帶來最小的身體、心理和經濟上的損害和損失。對醫學生的醫學人文精神教育要著眼于平時、著眼于小事。醫學生在平時的學習、生活和實習見習中，要注重培養其關愛同學、幫助室友、關心患者的優良品質，使關愛成為一種習慣。

4.對資源的分配不公。我國醫學科學在建國后特別是1978年以后獲得了長足的發展，城鄉醫療保險制度逐步建立和完善，國家對醫院等醫療機構的投入不斷加大，實施了基本藥物制度，公立醫院的管理體制改革取得了一定的進步，民營醫院得到了大力發展，醫生的收入獲得了大幅度提升。但是，總體而言我國的醫療資源仍然是不足和稀缺的，尤其是優質醫療資源供需矛盾十分突出。當前的醫療資源分配存在的問題是分配不公平，是一種平均分配和單一購買分配機制。不同的病情，所需要的醫療資源的程度是不同的，平均分配醫療資源的結果是幾乎所有的病人全部涌向大醫院。從患者角度來看，有的病情不需要到大醫院，真正需要的患者因為優質資源稀缺又難以獲得；從醫院角度來看，大醫院門庭若市，醫務人員長期超負荷運轉，小醫院門庭冷落、無人問津。醫療資源的分配從醫學的本質出發就注定了醫學應以符合大多數人的利益為基準，醫療資源的配置公平合理是醫學人文精神的重要內容。

三、醫學生醫學人文精神的培育

醫學生醫學人文精神的缺失有政府體制機制的原因，有社會、學校和學生自己的原因。從學校的角度來看，應當著眼于四個方面的努力。

1.在思想上重視醫療人文精神的培育。堅持科學精神和人文精神并舉并重，加強對學生人文精神的培育，首要在于學校、教師和學生主觀上要認識到醫學人文精神的重要意義、醫學人文教育的不可或缺性。只有主觀上重視，客觀上才會采取措施去加強，否則就會陷入主觀上不重視，客觀上重視的矛盾境遇。就學校而言，應加強對人文社科科研經費投入，在學科建設課程中優先考慮人文學科和課程，重點引進高層次人文社科教師，并加強對其培養培訓，努力營造良好的校園文化環境；就教師而言，不能認為自己任教的學科是邊緣學科、自己是“邊緣人”就對教學工作敷衍了事，注重對人文社會知識的學習、積累和研究，注重人文精神傳播、關注好的教學方法的使用；就學生而言，要端正學習態度，糾正錯誤的學習思想認識，努力把自己培養成為專業知識和專業技能突出、人文知識和人文精神鞏固的“專才”和“全才”。

2.在人文課程中培養醫學人文精神。要重視醫學院校醫學人文課程建設，醫學院校要克服重視專業課輕視公共課，重視醫學自然類課程輕視人文課程的偏激思想，更不能認為開設人文課程就是增加學生的學業負擔。醫學院校醫學生的專業課程學習任務較重，這本身就是醫學院校的一個特點，很多醫學院校本著為學生“減負”的動機，人文類課程能不開的就不開，能壓縮課時的就壓縮課時，客觀上給學生造成了人文類課程可有可無的錯覺，嚴重影響了人文類課程的形象。重視和加強醫學生醫學人文精神的培育首要任務就是加強和規范醫學院校人文類課程建設，發揮其培育醫學人文精神的“主渠道”作用，努力構建醫學院校培育醫學生醫學人文精神的課程體系。一是嚴格執行教學計劃，規范開設人文類必修課，如醫學倫理學、衛生法學、醫學心理學、醫古文等。對于這些課程要保證師資力量、課時安排、教學條件等方面不受輕視和擠壓。二是在征求學生意見的基礎上精選好人文類選修課，如藝術類、人際溝通等。構建一個門類齊備、結構合理、科學論證、學生喜歡的課程體系對學生進行醫學人文教育，這是首要和基礎。

3.在醫藥學課程中滲透醫學人文精神。“全員意味著醫學人文精神的培育在醫學院校不只是人文教師的任務，而是所有教育者的責任?！盵6]醫學院校是專業院校，其課程教學、實驗實踐都密切圍繞醫學的主題和中心，因而醫學生學習的課程也主要是專業課即醫藥類課程。但不能認為醫藥類課程與人文精神的培育毫無關聯，醫藥類課程與人文類教育內容截然分開。實際上，醫藥學課程教學內容包含著豐富的人文精神教育內容。如中醫學中關于醫家治病救人、救死扶傷精神內容，又如“不為良相，便為良醫”的誓言。相對于人文課程有關人文精神的教育內容和方法而言，專業課中的醫學人文精神滲透教育更加潛移默化，更易于為學生接受和信仰，因而效果更好。醫學專業課中的醫學人文精神教育滲透對醫學專業課教師提出了更高的要求，要求其承擔起醫學專業知識和技能教育的“授業”任務，更要完成醫學人文精神培育的“傳道”任務。醫藥專業課教師要本著高度負責的責任感，認真備課、勤于思考、注意挖掘、把握方法、有機結合，才能完成科學知識和技能、人文知識和精神傳承的雙重任務。

4.在校園文化建設中熏陶醫學人文精神。校園文化是學校建設和發展歷程的“胎記”，是醫學生醫學人文精神教育的載體和途徑。一是要在社會主義核心價值觀和核心價值體系基礎逐步凝練出醫學核心價值觀，并以此為靈魂精心設計校園文化建設內容來加強醫學生人文精神教育。二是通過多種形式，開展有利于培育醫學人文精神的愛心活動。如青年志愿者活動、義務獻血活動、義務支教活動、“三下鄉”活動，使我們的醫學生在活動中接受關愛他人、服務社會的人文精神熏陶，使我們的醫學生在潛移默化中不斷成長。三是抓住契機，開展好節日活動。青年大學生熱衷于節日活動，要善于利用大學生的這一特點開展好節日人文精神的教育熏陶活動。引導大學生逐漸重視中國傳統節日，利用父親節、母親節、重陽節等傳統節日，對醫學生進行中國傳統文化熏陶，反對崇洋，開展以感恩為主題的人文教育活動。當前，醫學生醫學人文精神缺失嚴重，醫學生醫學人文精神培育迫在眉睫；今后，醫學人文精神教育任重道遠。相信在政府、學校、社會和我們醫學生的共同努力下，醫學生醫學人文精神的培育將會取得長足進步。

【參考文獻】

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篇2

關鍵詞：醫學人文精神；培養；彰顯；臨床醫學

中圖分類號：F241 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2012）19-0128-04

自古以來，醫學就一直被認為是最具人文傳統的一門學科，醫生是最富含人情味的職業。在中國古代，醫生被譽為“仁愛之士”，行醫治病、施藥濟人是懸壺濟世，施仁愛于他人。醫學被稱為“仁術”，十分重視醫療實踐的倫理價值，強調醫療活動以病人而不是以疾病為中心，在診斷治療過程中貫穿尊重病人、關懷病人的思想，主張建立醫患之間的合作關系等等。唐代醫學家孫思邈在《大醫精誠》中的“凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓愿普求含靈之苦……勿避險希、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞，一心赴救，無作功夫形跡之心”的論述，是對醫學是“仁學”、醫者是“仁者”的集中概括。在非典中、在汶川大地震中，這些寶貴的醫學人文精神遺產在現代社會仍閃耀著誘人的光芒。當代中國醫務工作者以自己的行動，實踐了“大醫精誠”的優良傳統，奏響了中華民族昂揚向上、不屈不撓的時代精神的最強音。他們無私無畏、頑強拼搏的精神，將永遠為人民和歷史所銘記。但毋庸諱言，相當一段時間以來，臨床醫學中出現了淡化和缺失人文精神的現象，究其原因是在西方醫學技術主義的影響下，在市場經濟的大潮中，中國醫學界也表現出技術化、商品化的傾向，又高科技引致醫學領域的巨大發展所面臨的新情況和新問題，既反映出對人文精神的淡化和缺失，又表明急切需要醫學人文精神的回歸。因此，要十分重視醫學人文精神的培養和彰顯。在臨床醫學中通過進一步確立“以病人為中心”、“以人的健康為中心”的理念，加強醫學人文精神的培養和樹立和醫院管理者的表率示范作用，營造濃厚的為病人的人性化服務氛圍，做好對醫學生的醫學人文教育，以及對社會進行正確的死亡教育等。

一、臨床醫學中淡化和缺失醫學人文精神的原因分析

醫學目的是診斷、治療、預防和控制疾病，維持人的體魄、心理健康。要達到這一點，就不僅要在個體、系統、器官、組織、細胞、分子等微觀層面上，而且要從家庭、社會、生物界、地球等宏觀環境上，去揭示和把握生命、健康、疾病、衰老、死亡等基本現象的本質和相互聯系。醫學的對象是人，而且是社會的人，因此，這將不可避免地包含著哲學的精神思維、文學的心靈情感、經濟學的利益權衡、法學的權利維護、倫理學的道德培養等人文社會科學內容。這也決定了醫生不但要了解疾病、了解健康，了解患病的人、了解和認識社會，而且還要做到正確了解疾?。ㄡt學知識）、人（人文知識）、社會（社會知識）之間的關系，這既是醫學社會性、藝術性、知識性的體現，更是得以完整地把握疾病之所在的必然要求。但遺憾的是相當時間以來，臨床醫學中出現了淡化和缺失人文精神的現象，究其原因在西方醫學技術主義的影響下，在市場經濟的大潮中，中國醫學界也表現出技術化、商品化的傾向，又高科技引致醫學領域的巨大發展所面臨的新情況和新問題，既反映出對人文精神的淡化和缺失，又表明急切需要醫學人文精神的回歸。

1.技術化，把病人只看做疾病的載體、醫療技術施與的對象，醫患之間很少交流，對病人的體驗毫不關心。不斷涌現的現代化診斷、治療技術，將醫生的注意力吸引到尋找致病原因、分析數據、發現細胞或分子的結構和功能變化上。而為了更準確、有效地診治疾病，按疾病的不同位置或類型分類的臨床專科和亞?？埔布娂娊?，使病人越來越被簡化為因機體的某一部位損傷或功能失常需要修理和更換零件的生命機器。醫學專業化的發展同樣也導致了醫療保健程序的分解，病人被分解為病因、病原、癥狀、體征等單個的詞素，病人受疾病的痛苦也紛紛被轉化為檢驗單上的數值和各類影像圖片。這樣不可避免地出現：作為一個病人為病所代替，作為一個病人的整體，在現代醫學診療過程中被逐漸消解了。

2.商業化，把病人只看做消費的主體，導致醫學邊界的無限擴張，醫療腐敗現象的屢見不鮮，從而使自稱救死扶傷的醫療保健，實際成了追逐利潤、獲得紅包和回扣的活動，首先表現在追求目的上的差異。市場經濟謀求的利潤最大化原則始終與醫療保健服務謀求的人類的最高價值觀念處于一種無法消融的緊張對立之中，醫學人文精神已無一席之地。

3.在行為上醫療保健服務的市場取向惡化。一方面導致醫療資源的浪費、畸形健康文化的消費。一方面在利益的驅動下導致醫學造假現象的滋生，使醫學的科學性、客觀性、權威性嚴重受損，使患者的健康受到威脅。而醫生承擔著醫療消費的“守門”和“射門”的職責，而市場化的取向在醫務人員的思想觀念上產生一種“生命之中不能承受之重”的惶恐感。在行動上醫生的社會角色發生改變，在醫患關系上造成惡化以及糾紛的增多。在紅包、回扣的誘惑下，有的醫生失卻了最起碼的醫學良心，結果是醫療服務的異化，臨床醫學的人文色彩日益模糊和淡薄。人文精神與臨床醫學漸行漸遠。

篇3

關鍵詞：醫學院校；人文社會科學；定位

中圖分類號：G640 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2011）34-0201-02

目前我國醫學院校中人文精神的缺失已是不爭的事實，引起了學術界以及社會的廣泛關注。人文精神的缺失在傳統的醫學教育中體現為過分強調醫學科學技術以及醫學科學理性的培養，忽視道德追求和價值判斷，把醫學生設置為對象化的客體，從而剝奪了其主體性。實現人文精神的歸復無疑成為傳統醫學教育改革無法避開的話題，而在醫學院校中大力發展人文社會科學對于醫學人文精神的復歸無疑起到關鍵的作用；本人就人文社會科學在醫學院校中的定位和未來發展進行了深入思考。

一、高等教育擔負著國民素質教育的重任

眾所周知，高等學校是國家和民族的精神文化中心，大學教育不僅僅傳授具體的知識與技能，更需要傳播科學精神、理性精神、人文精神。社會對于大學的需求，除了經濟的市場的需求外，還有更加廣泛的文化精神需求、價值需求和理想需求。在市場經濟條件下，虛妄的消費時尚、急功近利的經濟行為、喧囂躁動的物質欲望破壞了大學校園內純潔的求知氛圍，更使年輕學子們無暇靜心閱讀理解人類那些古老的智慧與思想。在此情形下，大學應以自己的科學理性精神和文化品格對其加以引導提升，從而使大學所擔負的傳播科學文化、理性精神、人文價值理想的職責更具有一種特殊而廣泛的現實意義。

高等學校要發揮自身的精神文化功能，一個重要的前提是要賦予大學教育一種以人為本的精神蘊涵。從近代以來世界各國人文科學研究與教育事業發展的進程來看，一般都不會任由市場原則與贏利原則的自發力量來左右人文科學教育事業。這些學科的建設與發展，總是會與市場、與社會物質生活保持著一定的距離與獨立性，否則，將會對人文科學教育產生嚴重的消極影響。政府和教育部門必須對人文社會科學教育與人文科學研究給予專門的扶持與保護，可以說是人文社會科學發展的一個基本特點。

二、人文社會科學教育與醫學教育

人文社會科學教育與醫學教育應該成為高等醫學院校的兩個不可偏廢的方面，醫學教育是基礎，人文社會科學教育是一個理想引導。醫學生接受人文社會科學教育，目的不是將來從事專業性的人文社會科學研究與教學工作，也不是為了用掌握的人文社會科學知識作為謀生的手段與工具，而是通過人文社會科學教育培養自身的人文素質和人文精神，塑造完善的人格和健全的個性，通過人文素養的內化過程，學會對周圍世界的理解、關愛與寬容，學會從一個更富有人性意義的層面上來理解醫學的意義，學會承擔自己的人生責任和社會責任，為今后的人生奠定一個厚實的文化精神底蘊，在未來的人生實踐中追求真善美的理想人生境界。醫學生接受人文社會科學教育的主要途徑是在醫學領域中重塑人文精神，醫學人文精神體現的是一種對生命及其人的存在的根本態度,是“以人為本”的人文宗旨的彰顯。醫學領域中人文精神的缺失已經成為嚴峻的社會焦點問題,引起了學術界的廣泛關注。“在醫學領域中重塑人文精神以促使醫生個體理性與價值的和諧統一,這是個人自由全面發展的基礎;彰顯醫生個體“存在者之為存在者”[1]的意義,這是個人自由全面發展的終極目標;實現醫生個體的“人的類本質同人相異化”的積極揚棄,這是個人自由全面發展的途徑,從而實現醫生個體的本質的自由而全面的發展”。據研究，目前我國醫學教育中對醫學人文教育缺乏足夠的認識，醫學人文課程設置不合理,教學內容、方法單一，人文學科建設滯后,學科力量單薄，導致“醫學生畢業后有良好的醫學技能基礎,卻缺乏必要的人文素質和底蘊,反映在臨床上即面對病人時,習慣單純用生物醫學的眼光和思維模式去審視疾病,對病人冷漠,對復雜狀況無法應對,甚至出現醫學生進入臨床“變壞” 的現象,醫患之間不信任情緒加深” [2]。因此，一個出色的醫生不僅要有豐富的醫療知識和技能，還要具備高尚的品質和素養，這種全面素質的培養呼喚醫學教育中的人文社會科學。正如美國著名生命倫理學家佩雷格里諾所說：“醫學的人文學科教育，不僅僅只是教授一種紳士的品質，也不是為了顯示醫生的教養，而是臨床醫生在制定謹慎和正確決策中應該具備的基本要素，如同作為醫學基礎知識和臨床技能一樣。”

三、國內外醫學教育中的人文科學教育

基于人文素養和人文精神對于醫療從業者的重要性，國外醫學院校都很重視在醫學教育中開展對醫學生的人文科學教育。通過開設醫學人文教育課程、搭建醫學人文素養實踐平臺等途徑，加強醫學生人文素養的提升。美國早在20世紀60年代就著手推進人文教育改革，強化了醫學教育中的人文教育。1967年，美國賓夕法尼亞州立大學醫學院首次開設了醫學人文課程，到1995年美國幾乎所有醫學院都開設了人文課程，并得到了聯邦基金支持。生命倫理學的誕生則直接體現了美國醫學院校中人文精神的復興，“生命倫理學是當代美國醫學人文思想的主要實踐載體之一,它承襲了人文思想的核心,即對人的尊重、對人類價值的關愛。這種直面問題的學科態度,解決問題時的多學科的或跨學科的融合,儼然已經成為生命倫理學學科的本質屬性之一” [3]。

近些年來，西方多個國家的醫學院逐漸形成了以綜合性大學人文社會學科優勢為依托、圍繞醫學以及與之相關的醫學人文學科群，包括哲學、歷史、文學、宗教、人類學、倫理學以及法律等人文課程，作為必修及選修課貫穿于臨床前期及臨床實踐的整個教學過程中。美國的SanJuan Bauti sta醫學院，通過教育改革把人文課程設置為一項長達四年的基礎學科，課程設置中包括一系列與醫學道德、公眾健康、合法行醫和醫學歷史等相關的內容，通過課堂傳授、小組討論、互動的講座、案例分析、習作能力訓練、閱讀思考文獻等方式，增強學生的人文素養。

20世紀80年代以后，我國大陸教育界圍繞人文醫學展開的教學和研究工作在各醫學院校也陸續興起。來自醫學史、自然辯證法、醫學倫理學以及政治理論課的教學研究人員，在承擔傳統醫學人文學科的教學研究的同時，也開設了一些新興的人文社會科學課程并開拓了新的研究領域。1990年代后，國內一些學者開始注意到建設醫學人文學科學術共同體的必要性，各地分別召開過醫學人文的學術研討會，相關雜志也有呼吁和討論醫學人文的文章，部分哲學社會科學界和新聞出版界人士也開始關注醫學人文的問題，研究醫學人文教育的相關機構有了一定發展。這些舉措表明國內對醫學人文教育的建設有了一定共識。

2008年，我國公布了《本科醫學教育標準――臨床醫學專業（試行）》，本科臨床醫學專業教育標準中明確規定課程計劃中必須安排行為科學、社會科學和醫學倫理學課程，還要安排人文素質教育課程。《標準》還專門注釋：行為科學、人文社會科學以及醫學倫理學課程，通常包括心理學、社會醫學、醫學社會學、醫學倫理學、衛生經濟學、衛生法學、衛生事業管理等學科的內容；人文素質教育課程通常包括文學藝術類、醫學史等知識內容。

然而仍然存在一些不足之處，主要表現在：在教育理念上，沒有完全認同人文科學應該是現代醫學的重要組成部分；在培養目標設定上，沒有明確將人文素質列入其中；在教學體系設置上，相關學科分散在醫學之外，沒有形成具有特色的醫學－人文學科體系、教材和課程設置等；在教學過程中，沒有形成課程教學和第二課堂教育相得益彰的環境和架構；在教學評價體系中，缺乏對醫學生人文素質的評價指標。

四、人文社會科學在醫學院校的發展定位

醫學院校應該把培養既有醫學等專業技術知識又具有人文科學素養的全面人才作為追求的目標，從以人為本的角度理解大學教育理念，將人文精神和科學精神滲透到學校所有專業和學科的教學之中，實現人文精神和科學精神在教育思想和教育過程中的互滲互補。毋庸諱言，目前我國醫學院校過分倚重醫學類學科、忽視人文社會科學的傾向非常明顯。由于種種原因，人文社會科學的生存空間日漸閉塞，其存在合理性似乎已成為一個問題。時代需要人文社會科學，大學需要人文社會科學，醫學院校更加需要人文社會科學。但是，醫學院校中人文社會科學要有所作為，絕非一朝一夕之功可竟其成，需要全校廣大教師長期不懈的努力。本人認為探索醫學院校的人文社會科學教育應當著眼于兩個方面：一是通識性的人文社會科學課程，如文藝、藝術、政治、經濟方面的課程，作為學生的常識性基礎；二是為醫學生提供理解醫學的復雜性和洞察病人個人體驗的人文精神的實踐養成。正如諾貝爾和平獎獲得者史懷哲醫生所說的那樣：“一位偉大的醫生一定是一位偉大的人道主義者，他不僅以他高超的技藝和人格力量在救助病人于困厄，同時他也在職業生涯中吸取著、享受著無窮的快樂和幸福”。

參考文獻:

[1]戈文魯. 論醫學領域中重塑人文精神的意義―――基于個人的自由全面發展的維度[J].醫學與哲學，2010,（6）:22.

篇4

[關鍵詞]高等醫學教育；人文精神；人文教育

[作者簡介]蔣曉俊，中央財經大學在讀博士，廣西醫科大學人文學院助教，廣西南寧530021

[中圖分類號]R0　[文獻標識碼]A　[文章編號]1672-2728(2011)07-0105-03

醫學即人學，培養醫學生的人文精神是醫學院?？茖W發展中擔當的時代性任務。在我國高等醫學教育中應始終尊崇“以人為本，確立其對醫學科學、技術的指導地位，適時約束醫學技術行為”這一理念，并深入貫徹落實《國家中長期教育改革和發展規劃綱要》精神，結合醫學模式轉變的要求，我們需要正確處理在培養醫學人文精神中理論與實踐的關系，構建全景式的醫學人文精神培養平臺，使醫學教育走向具有人文關懷的健康發展之路。

一、培養醫學人文精神需要正確處理的兩大關系

(一)注重科學精神與人文精神相互滲透的關系

醫學精神是醫學科學精神與醫學人文精神的天然結合，但在現代高等醫學教育中往往強調了科學技術而忽視了人文涵養，造成了整個醫學界的畸形發展。為適應全科醫學生教育培養的要求，摒棄中國高等醫學教育長期以來走單科辦學的道路，轉變實行生物醫學的教育模式，注重科學精神與人文精神的相互滲透已經勢在必行。

雖為中國的醫學界培養了大批實用性人才的舊模式，但其暴露出諸多弊端：最明顯的是學科面窄，人文課程單薄，指導思想突出政治信念、忽視人文精神。人文精神作為醫學精神不可缺少的一部分，在高等醫學教育中理應得到正視。因此，醫學教育界要在理論、觀念上，關注科學精神與人文精神相互滲透的最佳結合點――價值的相通性(醫學科學對于真善美的自覺體認和永恒追求)，并落實到教育實踐中，實現科學與人文的并重。只有把人文精神培育的意識貫穿在醫學科學知識的傳授與整個的醫學實踐中，這樣才能實現醫學模式的真正改變，使得醫學教育、人才培養適應新時代的需要。

(二)注重專業教育與人文教育雙向整合的關系

兩種教育的整合要求文理滲透，學科交叉，使學生視野開闊，有利于碰撞出創造的火花。中國現階段的高等醫學教育就其本質而言，仍然是一種專業教育，仍然以20世紀初的醫學課程體系為主，這就使得我們至今也只能在分科教育的基本框架內進行改革，在專業教育中融入人文教育。英國學者阿什比曾舉例闡釋，“叫一個想當物理學家的學生花費時間去學習西方文化遺產，可能會很不耐煩。假如叫他以物理學為學習中心，討論物理學在歷史上的影響，物理學對社會產生的結果以及物理學與倫理學的關系之類的科目，他就會注意了。一個學生只要認識到非專業學科與專業學科的關系，他就會熱心鉆研的”。因此，人文教育必須整合到專業教育之中，必須貫穿于人才培養的全過程，必須通過各種專業教學過程的整體優化來實現。

兩種教育的整合是通過交融從而形成你中有我，我中有你，渾然一體的關系。科學本身是一個融會貫通的整體，自然科學與人文社會科學有機相聯，不可分割。學校教育不僅要教會學生做“事”(專業教育)，教會學生做“人”(人文素質教育)同樣重要，對于醫學生尤其如此。因此，專業教育與人文教育的整合，不是兩者的簡單調和，也不是教育價值的專業取向與人文取向的二元相加，而是它們在教育思想、教育價值觀、教育制度和課程編制等高層次方面的結合。甚者，整合須基于兩點：其一，轉變教育觀念是實現兩種教育整合的提前；其二，觀念、思維、知識三個維度的整合是相互聯系與滲透的。

二、構建全景式醫學生人文精神培養平臺

如能正確處理好在培養醫學人文精神中的“科學與人文相互滲透”的理論關系和“專業與人文雙向整合”的實踐關系，籍此基礎上，筆者試圖從三個層面構建全景式的醫學生人文精神培養平臺。

(一)以人本為核心的全員育人平臺

十七大報告指出，新時期黨的教育方針是“堅持育人為本、德育為先，實施素質教育，提高教育現代化水平，培養德智體美全面發展的社會主義建設者和接班人”?！秶抑虚L期教育改革和發展規劃綱要》也明確“堅持以人為本、推進素質教育”的戰略主題。構建以人本為核心的全員育人平臺，首先，要積極引導醫學院校教職員工轉變觀念，調整思路，切實提高人文素質。只有人人把醫學生人文精神培育視為己任，全員育人，把人文精神培育滲透到辦學活動的各個環節，才能夠學高為師、德高為范，言傳身教、傳道授業。第二，要強化管理與服務的雙育人功能。在管理中要有為學生服務的意識，管理就是服務，管理的本質就是為人才培養服務，“通過以人為本的管理，細心的關愛使學生體會到‘家’的感覺，使服務管理達到一個新的高度，由單純的管理育人向管理與服務雙育人轉變”。做各項工作時要樹立“學生事無小事”的意識，尊重學生的獨立人格，尊重學生的愛好和志趣，尊重學生的追求和創造。第三，要在教學中啟發學生“人學”的思維。讓學生從自身存在的問題出發去完善自我，學會引導學生從哲理的高度去總結、體驗、認識、反省自己。人文精神是以人的自由和全面發展為終極目的的，教師要把學習的主動權交給學生，讓學生成為學習的主人。只有牢固樹立“教書育人、管理育人、服務育人”的理念，使學生在校期間能夠感受到“以人為本”的思想，走上社會后學生才可能更好地貫徹“以人為本”的思想。

(二)以課程為核心的教育教學平臺

1.充分發揮第一課堂在醫學人文精神培育中的主渠道作用。第一，構建科學合理的醫學人文課程體系。根據學校學科專業特色，精心建設課程體系，明確規劃人文社會醫學核心課程與體系，將其納入醫學教育體系中，其學時應占總學時的10-15％左右。同時，要廣泛動員學生積極參加醫學人文技能培訓，培育正確的醫學人文意識和理念，學會規范化的基本操作技能。第二，在專業課教學中融入醫學人文教育。專業課教師要不斷更新教育觀念，在教學中宜選用該專業發展史上里程碑事件、著名科學家的事跡、典型事例等啟發教育學生；要創新教學內容，適量適度，精心選擇，讓學生全面接受心理學、社會學、醫學美學、醫學倫理學、醫學法學、文學藝術等人文學科的系統教育。第三，在見習、實習教學過程中融入人文教育。見習、實習教學單位將醫學生見習、實習所接觸的典型病例與醫學人文知識結合起來，將加強醫學生人文精神教育和開展醫德醫風教育結合起來，使學生學會從醫學、道德、法律、政治等不同角度去研究、解決醫療問題，讓學生既豐富人文情感，升華職業精神，又能

培養敬畏生命、尊重權利、關心群眾疾苦的品質。第四，在教學改革中推進醫學人文教育。改進教學方法，變灌輸式教學模式為師生互動、學生自我教育式的教學模式，促進人文知識向人文品格轉化；加強教材修編，在專業教科書中的關鍵章節、內容中注入醫學人文元素；建立健全醫學人文精神教育教學課程綜合評估體系，借鑒國外的人文課程的評估方法，除筆試外，還可以有論文、討論、參與教學研究。

2.充分發揮隱性課程在醫學人文精神培育中的無形陣地作用。隱形課程是人文教育的無形陣地，建設隱性課程是培育醫學人文精神的重要途徑，也是符合精神教育的基本尺度。人文精神的培育其實就是精神教育中的一種，王坤慶在《精神與教育：一種教育哲學視角的當代教育反思與建構》一書中談到：“實施精神教育必須遵循兩個基本尺度：人的主體性和人的自由性?！痹陔[性課程建設過程中，需遵循人的主體性和人的自由性為前提，在此前提下建設隱性課程的主要任務不是教材的編寫、課時的安排，而是創造優美的校園環境、豐富校園生活、改善校內人際關系、形成優良校風。20世紀70年代興起的有效學校理論的一條重要原則就是：學校風氣對學生成績的提高有著重要的積極意義。一些基本顯性課程并無多大差別的情況下，學風好、校風好的學校培養出更多的更為優秀的人才的現實也證實了這個問題。因此，對于那些想使學校站在醫學科學技術高峰的醫學院校來說，建設隱形課程主要就是創造優美的校園與醫院環境、豐富校園與醫院的生活、改善學校與醫院內的人際關系、形成優良的醫學院風氣?？傊宋乃刭|的培養既有賴于見諸教學計劃的顯性課程，更有賴于教學計劃之外彌漫于整個校園環境的隱性課程，因為隱性課程在提高人文素質教育方面具有整體性、非公開性、潛隱性、愉悅性和易接受性等特性，這些特性恰恰是在第一課堂進行人文教育所欠缺的!

(三)以仁愛為核心的校園文化平臺

如果說醫學人文是一種精神，那么更確切地說它顯著地表現為仁愛精神，醫學人文精神的核心就是關愛生命。仁愛精神提倡泛愛仁厚，倡揚醫學術業超凡入圣，強調的是博大而高尚的泛愛情懷。優秀醫學文化的熏陶和滲透對高素質醫學人才的培養具有重要的意義，需要充分發揮校園文化在醫學人文精神培育中的載體作用，在醫學生中有層次的構建以仁愛為核心的校園文化平臺，引導學生“感受愛、認識愛、學會愛、能夠愛、傳遞愛”，在校園中樹立起積極追求醫學人文精神的良好風氣，培育“大醫必有大德，大德必有大愛”的醫學人文精神。

1.積極開展“以愛為核心”的日常思想政治教育活動，讓學生切身感受愛，認識愛。加強學生感恩教育，讓學生在優美的校園環境、人性化的服務和指導中感受到社會、學校、老師、同學及親人的各種關愛；積極發揮國家新資助政策宣傳教育活動，幫助家庭經濟困難學生解決實際困難，讓他們感受到國家、學校給予的支持和關愛；加強對家庭經濟困難學生誠信、勵志教育活動，引導他們樹立自立、自強的精神，讓學生切身感受到愛無處不在，愛心之舉隨處可見。

2.加強校園“以愛為核心”的主流文化建設，引導學生學會愛，能夠愛。加強校園主流文化建設，充分發揮主流文化的愛心作用。積極開展歌頌為醫學事業捐獻遺體的志愿者活動、無償獻血志愿活動、寧養義工等愛心活動，引導學生自發、自愿進行愛心行動；組織獲得獎助學金的學生進行服務社會的公益活動，以感恩之心回報學校、回報社會、回服祖國；

3.積極開展“以愛為核心”社會實踐服務活動，讓學生在實踐中傳遞愛，升華愛。積極開展黨員幫扶實踐教育活動，開展“黨員責任區”、“黨員示范崗”等黨員實踐性活動，采取“一幫一、多幫一、結對子、黨員聯班”等形式，深入到班級、宿舍，開展獻愛心送溫暖活動，讓愛的接力棒在幫扶中傳遞；積極開展學生干部、黨員“三下鄉”實踐教育活動，讓“愛”在實踐過程中傳送，讓“愛”的能力在傳遞中升華為服務生命、服務社會、服務國家的實際行動。

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【關鍵詞】護理； 人文精神；實習生；教育

【中圖分類號】R-4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0599-02

護理人文精神以“患者”健康關懷為終極目標，是人文精神在護理實踐中的應用與體現。近年來，隨著社會快速發展，國民社會價值取向已經發生了巨大轉變，護理人文精神在醫學實踐中的影響力明顯弱化，因此有必要對當前護理人文精神建設進行探討。

1 當前護理人文精神建設所處背景

醫學人文精神提倡關愛生命、尊重患者權利、營造患者康復的心理社會環境，強調醫學人本化與人性化。護理人文建設離不開特定的歷史背景，脫離實際的人文建設形同空中樓閣，無法實施踐行。

當前，我國醫療衛生事業發展正面臨著巨大挑戰，老百姓“看病難、看病貴、看病繁”的抱怨已經成為國民重要話題，醫患關系緊張日漸為社會各界矚目，醫學人文精神已在當前醫療系統中存在現實缺失。

2009年，國務院頒布了《關于深化醫療衛生體制改革的意見》，制定出既符合公眾利益又符合市場發展規律的醫療改革機制，強調衛生政策與管理制度的人性化，提倡充滿人文精神的醫療保健服務。新醫改堅持“以人為本”的路線，充分認可醫學人文屬性，提倡對醫學人文精神進行價值重構。因此，當前歷史階段的護理人文精神建設進程中，機遇與挑戰并存。

2 當前護理人文精神建設困境

2.1護理隊伍人文知識儲備不足

由于歷史原因，我國護理教育門檻較低，護理隊伍的受教育水平普遍較低，人文知識的儲備量自然偏低。護生在校接受護理技術教育的過程中，往往為了應付專業課程教育而花費大量時間，真正用于擴充人文知識的時間則微乎其微；即使是學校能夠開設人文教育相關課程，護生也多是為了通過考核而被動學習，主動學習并樹立人文精神者僅為鳳毛菱角。

2.2 社會價值觀變化對護理人文精神建設的沖擊

20世紀70年代后期以來，我國社會變革已經使得人們價值觀發生了巨大的變化。這種價值觀變遷，影響著每個人生活的方方面面；隨著工作節奏的加快以及來自社會的壓力增加，很多人應該具備的社會責任感逐漸弱化，對人文精神的理解幾近枯竭，對社會不滿的情緒逐漸發酵，變得難以控制。

在這樣的背景下，護理人文精神建設存在較大難度。社會價值觀的變遷，使得人們過多地關注自我發展，而護理人文精神建設則提倡關注他人（患者），二者之間存在著不可回避的矛盾。從職業道德要求來看，護士關注患者是職業要求，與發自內心的“關愛”患者有很大差距，這正是社會價值觀變遷對護理人文精神建設的影響例證。

2.3 護理教育忽視人文精神培育

我國護理教育，多數側重于護理技術的培養，對人文精神的培育往往被忽視。首先，護理技術的培養容易在短期看到成效，而人文精神培育的收益則是體現在整個職業生涯中，在短期之內不可能有所成就。過于追求功利的短視者，往往會在護理技術上竭盡全力，而在人文精神建設上則選擇主動放棄。其次，護理學校對人文精神建設的教育手段單一，認識水平缺乏高度。人文精神建設不僅僅是開設一門課程，而是要讓學生能夠在具體事例中，自覺地找到處理護患關系的措施與手段。

3 加強護理人文精神教育的有效途徑

3.1 提倡將護理技術與人文精神并重的培養模式

我國當前正處在新醫改的攻堅階段，新醫改的內容對護理人文精神建設提出了更高要求，并積極導引人文回歸?？茖W精神與人文精神之間并不排斥，二者之間存在著相互促進的關系。在護理教育領域，我們提倡將護理技術與人文精神并重的培養模式，促進科學精神與人文精神的相互滲透結合，將人文教育滲透到每個教育環節。

3.2 人文知識積累強化人文精神建立

“人文”一詞并非泊來品，我國歷史上對“人文”的記載可以溯源至《周易》、《漢書》。傳統的醫學人文精神，起源于儒家的“仁愛”思想，中國自古就把醫學稱為“仁術”，清代著名醫學家喻昌說： “醫，仁術也。仁人君子，必篤于情，篤于情，則視人猶己，問其所苦，自無不到之處?！敝袊鴤鹘y醫學主張對病人的同情與關愛，主張與病人進行情感溝通，形成了“仁愛救人”的醫德精髓。西方古代社會對“人文”的理解為，一切從病人的利益出發，公正平等地對待病人，認為醫療行為的目的就是為病人服務，為病家謀幸福。無論是中國還是西方國家的理解，對“人文”的關注都集中于人本理念。對護理實習生的教育，有必要確立這樣的歷史淵源認知，從而為牢固樹立人文精神奠定堅實基礎。

3.3 鼓勵社會實踐，主動承擔社會責任

人文知識累積與參與社會實踐，都能夠起到開拓視野，培養護理實習生主動分析與處理護理事件的能力，逐漸引導學生社會價值觀的轉變，使學生在實踐中體會到除職業操守以外還須承擔的社會責任。教育方式力求多樣化，引導學生建立“以人為本”的價值觀，一切以患者為中心的人文精神理念。

3.4 注重護理工作中的細節

優秀的護理帶教老師往往是通過工作細節，來展現人文關懷。南丁格爾曾經說過： “護理工作的對象不是冷冰冰的石塊、木片和紙張，而是具有熱血和生命的人類。”我們護理人員正是通過細致入微的護理工作向患者及家屬體現著我們的護理關愛。住院患者除了滿足患者生理需要外，更要注重心理、社會、文化等方面的全方面護理需求。主動熱情的工作態度、床邊呼叫系統的使用講解、院內引導標志的解釋、入院后的健康宣教、出院時的援助之手，都可能讓患者有親人般的感受，增加患者接受治療的依從性，為獲得滿意的治療效果提供幫助。

綜上所述，我們提倡對護理實習生的人文精神教育，可以采取護理技術與人文精神并重的培養模式，注重人文知識積累強化人文精神建立；鼓勵實習生主動參與社會實踐，增加社會責任感；在具體護理工作中，追求細節成敗。

參考文獻

[1] 周向鋒.傳統醫學人文精神與醫學生的人文素質養成[J].中華實用中西醫雜志，2008 （ 21）： 923-924.

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1.1新型醫學模式構建的需要醫學是一個以人為研究對象的人文學科與自然學科相互滲透的綜合性學科，而人是有情感活動、心理需求的復雜個體。隨著社會的發展以及疾病譜的改變，傳統的生物醫學模式（biomedicalmodel）的弊端凸顯，從單一的生物學角度去理解健康和疾病的理念已經不再適用于現代社會和人群，新的生物-心理-社會醫學模式（biopsychosocialmodel）強調將人作為一個整體進行全面的評估和考量。醫學人文精神主要體現在對患者的價值，即生命和健康、權利和需求、人格和尊嚴的關懷與關注[1]。新的醫學模式要求醫務工作者在醫療實踐活動中必須把人的生命置于首位，敬畏生命、尊重患者的權利、需求、尊嚴，不僅僅是關注患者的疾病，而且要將患者作為一個社會人從心理、社會等方面進行全面的了解和考慮。一個好醫生必須從患者的角度出發，既關心愛護患者的軀體，也要關注患者的主觀意識、性格特征、心理狀態、生活方式、以及疾病對其及其家庭、工作的影響等。

1.2醫院文化品牌建設的需要醫學是在一定的文化背景下產生和發展的，不同的醫院有各自的文化特征、經營理念、發展愿景等。醫院文化是社會文化與醫療活動相結合的產物，其終極目標是為患者提供人道主義人文關懷的醫療環境。員工是醫院文化建設之本，醫務人員人文素養的提高對醫院文化品牌的建立起到舉足輕重的作用。醫務工作者在思想上、情感上、行動上處處樹立生命至上的原則；醫院的管理者在規章制度和服務流程的制定以及環境設計方面營造濃郁的人文精神，努力為患者提供優質、高效、溫馨、無縫隙的服務，將有利于醫院核心價值觀的形成，促進醫院的文化建設。

1.3建立和諧醫患關系的需要患者一旦在醫院掛號或入住病房后，即與醫院形成了一種信托關系，醫院方有責任和義務為患者提供優質的醫療服務以維護患者的健康、促進患者的康復。在現今市場經濟條件下，一部分醫務人員受利益的驅使，醫德素養有所下降，逐漸背離了“醫者仁心”的初衷；加之先進的電子化的醫療設備和系統的使用也在一定程度上使得醫患交流變得程式化、簡單化。醫學倫理專家寧麗紅等[2]認為以上因素容易導致醫務人員人文精神缺失，從而影響良好醫患關系的建立。醫療活動中對患者實施有效的溝通、給予患者必要的情感支持和人文關愛是保證醫療質量的基礎，對建立和諧的醫患關系起著舉足輕重的作用。

2醫學教育中加強醫學人文精神教育的對策

2.1重視中國傳統文化中的人文精髓在醫學教育中的繼承和發展中國傳統文化中，無論是道家、儒家、佛家、墨家思想中都有許多關于慈愛護生、天人相應的思想，“觀乎人文，以化成天下”、“人與天地相參，與日月相應”這些樸素的思想都蘊含著豐富的人文哲理；我國傳統醫學中“醫乃仁術”、“醫者，意也；善于用意，即為良醫”、“仁愛救人”、“濟世活人”的思想處處閃現著充分尊重人是完整的、身心統一的個體等人文精神的光輝。醫學活動與人的生命、健康以及家庭的和睦、甚至社會的安定息息相關，醫學生應對生命充滿敬畏，在踏入醫學院校大門的那一刻，就應該牢固樹立“生命至上”的理念。醫學院校要與時俱進，尋求中國傳統文化中的人文精神與醫學教育的契合點，并對中國傳統文化中的人文精神進行創新性的發展、利用和升華，鼓勵醫學院校學生閱讀中國的傳統文化書籍，學習我國歷代優秀醫者大愛為懷的品德，在社會主義核心價值體系的指導下，逐步樹立醫學生仁愛的思想，促進醫學生良好人文素養的建立和提升。

2.2樹立科學精神與人文精神并肩發展的現代醫學教育觀醫學科學專業知識和社會倫理人文知識是醫學教育體系兩大重要組成部分，醫學專業知識旨在探索預防和治療疾病技能的規律；人文知識專注于滿足個體尊嚴、價值、發展、完善。醫務工作者面對的服務對象是具有生物學特征和社會學特征的人，醫學教育需要培養出能服務于人、解除人類病痛、具有高度的職業道德素養和人文關懷能力的醫療專業工作者，基于此，醫學教育較之于其他高等教育應更注重職業道德和人文精神的培養。醫學人文精神的培養是醫學教育不可或缺的一部分。醫學教育需要樹立科學精神和人文精神并重的教育理念，杜絕醫學教育的功利化和醫學人文教育被忽視、削弱的傾向，使醫學生不僅具有學習醫學專業知識的能力，更具有體驗、領悟和實踐醫學人文精神的能力，促進積極向上的、以患者為中心的醫學生價值體系的建立和鞏固。

2.3對醫學課程的設置和講授方法、考核體系進行改革目前高等醫學教育強調實用性，在課程設置上對醫學科學專業知識較為偏重，而對與醫學學科相交叉的倫理學、法學、哲學、社會學等人文學科設置較為薄弱，或設置時未能注重理論與實踐的結合以及課程的系統化等。為保障人文科學在醫學教育中的規范和正向引導作用，建議在醫學教育中增加人文課程的數量和授課時間，并設立一部分人文科學學科作為必修課。在講授醫學人文知識的過程中，避免簡單的說教式授課或單純灌輸式醫德規范等，醫學院校老師要突出醫學生在學習過程中的主導地位，老師了解學生的學習需要，關注學生的內心世界，鼓勵學生表達對生命的感悟和理解，對學生進行精心引導，讓醫學生認識到每個生命都是有價值的、獨特的，都應該受到尊重和善待。同時，醫學院校老師要促進學生對醫學及其相關學科的自主學習，可通過案例分析、情景體驗等教學的體驗和理解，幫助醫學生了解醫學的社會內涵、關注受疾病困擾的個體，夯實“敬畏生命”的仁愛之心、樹立“以患者為中心”的服務理念、正確認識、主動協調并建立和諧的醫患關系，維護患者的合法權益。同時，有學者建議在對醫學生的考核中，不能將對醫學專科知識的書面考核作為唯一的考核內容，必須建立科學知識與人文知識并重、理論考核與實踐考核兼顧的綜合考核體系[3]。

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20世紀以來，隨著醫學模式逐漸由生物醫學模式轉變為“生理-心理-社會-環境”醫學模式[1]，人們開始意識到人文精神對于救死扶傷的意義，培養醫療衛生人才的醫學教育需要人文精神的引領。目前國內人文素質教育存在不足，首先醫學院校醫學人文素質課程的設置、安排不夠合理，缺乏學科整體性規劃；并且我國醫學人文教育師資力量較薄弱，從事人文教育的教師知識結構欠佳， 缺乏醫學知識，教學質量難以保證；再者，受當今社會“一技之長”以及“商業化”的影響，部分學生人生觀與價值觀發生改變，有的學生缺乏起碼的社會公德、職業道德，缺乏同情心和責任心。因此，應該加強臨床人文素質教育，使學生在臨床實習期間不但醫學知識得以鞏固，同時臨床人文素質得以提高，為日后成為具有良好醫德醫風的醫務工作者奠定基礎[2]。因此，在醫學院校加強人文素質的教育十分必要。

1.目前我國醫學人文素質教育的現狀

1.1 在醫學教育中醫學人文素質教育被邊緣化

不管從事醫學人文社會科學教育的人，還是醫學人文社會科學的相關學科及其成果，對醫學教育的決策層影響很小，沒有真正進入醫學人才培養、辦學標準、教育評價等核心層面。這種影響力的減弱，最直接的后果就是，在醫學人才的培養方案中，醫學人文素質教育的內容得不到充分體現，教學計劃基本上沒有體現新的醫學教育模式，更沒有反映社會關于加強醫學人文素質教育的深刻要求[3]。因此，重新認識醫學性質，深化人文教育在高等醫學教育中的基礎地位，轉變教育思想，切實有效地加強人文素質教育，是當今我國高等醫學教育面臨的緊迫局面。

1.2 醫學人文課程體系設置不合理

人文社會類課程在開設課程的指導思想上帶有一定片面性，只強調其政治教育和導向功能，忽視了人的全面發展和對綜合素質的培養。因此，課程設置面過窄，內容過于單一（許多院校的人文社會科學課程只是簡單地等同于理論課和思想品德課，簡稱為“兩課”）。據統計，我國84所醫學院校人文社會類課程平均課時為62學時，僅占總課時的1.71%，臨床醫學專業人文課程只占總課時的8.85%，而且大部分還是任意選修課[4]，一部分醫學院校的人文課程存在諸多方面的問題[5]。在重自然科學，輕人文科學思維的慣性導向下，部分醫學人文社會科學教育者對自身的教學內容和教學方法研究不足，對醫學人文教育的規律、目標及考核等相關問題沒有足夠把握，在課程中往往強調以學科為中心的知識的系統性，必修或選修、學分制或學年制都是一個模式，教學效果不佳。長此以往，學生和老師都對人文教育缺乏足夠的信心成為普遍現象。

1.3 學科建設滯后，學科力量薄弱目前人文教學師資的數量和質量均存在較大的問題。從事人文教學的教師大都是單純文科專業畢業，缺少對醫學的實際體驗和研究，對醫學的很多認知都停留在感性認識階段。醫學院校的人文課程教材建設發展也較滯后，很多醫學院校的人文課程都沒有規范的教材，這勢必阻礙人文教育的發展，使得人文素質教育成為孤立于醫學專業教育之外的一個封閉系統，導致醫學人文素質教育活力的喪失。

2.醫學生人文素質教育的重要性

2.1 醫學生是經濟社會發展和衛生事業改革與發展的重要人才資源

如何適應新形勢、新任務的基本要求，對醫學生進行人文素質教育和培養是醫學院校面臨的一項重大的任務。加強和改進醫學生人文素質教育，提高他們的人文素質，把學生培養成為我國醫學衛生事業合格的建設者和接班人，對不斷深化醫療衛生事業改革和發展、促進社會進步具有重大而深遠的意義。

2.2 醫學人文教育關系到醫學人才的培養質量

醫學教育中對人文教育的重視與否，將直接關系到我國衛生事業的狀況和水平，現代科學技術和生物醫學的迅速發展，一方面使疾病的診斷和治療水平大大提高，另一方面也表現出濫用醫學技術和人性化失落傾向，醫學人文精神的失落和科學主義的盛行似乎異化了醫學的根本目的。綜觀醫學發展的歷史我們可以看出，沒有良好而深厚的人文知識，就不可能有醫學的卓越成就；失去人文精神的醫學必然導致醫學目的的偏差和醫學發展的滯后。

2.3 加強人文素質教育有助于樹立高尚的醫德 醫乃仁術，醫學應該是一門以心靈溫暖心靈的科學[6]。在現實醫療實踐中，由于醫務人員服務態度生硬，說話的語氣不當等所引起的醫患矛盾 醫患沖突屢見不鮮，嚴重影響了衛生服務質量。醫學人文教育的意義和目標應該在于通過傳授人文知識，鑄造人文精神，形關懷能力，讓醫學生深層次理解“以人為本”在醫學領域集中體現在對患者“生命與健康、權利與身心需求、人格與尊嚴”的尊重和關懷。

2.4 加強醫學生人文素質教育是順應醫學模式轉變的必然要求 醫學模式已由傳統的生物醫學模式向“生理-心理-社會-環境”模式轉變，現代人類的疾病譜也發了很大的變化，由社會因素、心理因素、環境因素等誘發的心腦血管病、精神疾病、腫瘤等疾病的病率明顯增加，人類對健康的定義也發生了很大改變[7]。這就對醫藥衛生人才整體素質尤其是人文素質提出新的要求，要求現代高等教育注重大學生人文精神、 人文素質的培養。因此，認真研究與實踐醫學生人文素質教育具有深刻的意義。

2.5 對醫學生進行人文素質教育是提高未來醫務人員道德水平的客觀要求

高等醫學教育以培養德術兼備的醫學人才為己任，在醫療實踐中，醫德與醫療技能相輔相成，缺一不可。在高新技術突飛猛進的今天，整個醫療衛生的防治診療水平有了很大的進步，這對所有醫療衛生人員的職業道德提出了更高的要求?？v觀古今中外，醫德所要求的具體內容與人文素質教育的目標和內容也是一致的，這種現實的要求就迫使醫學教育從開始就要加強醫學生人文素質教育，打好職業道德的基礎。

總之，醫學人文教育在醫學教育中的地位和教育質量需要政府和高校管理者的高度重視與關注，需要來自學校、醫院、社會的通力合作，方能培養出符合社會需求具有人文精神的合格醫學人才。醫學生人文素質教育關系到所提供的醫療服務的質量，也關系到醫患關系的改善，社會民生的和諧，更關系到醫學發展的未來。

參考文獻：

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2004年某大型綜合性醫院對300名住院患者進行了需求分析的問卷調查,主要集中了解住院患者對醫院服務的需求。不但說明患者的期望和需求,也從另一方面反映出目前我國醫院人文的欠缺之處,即與患者的溝通、全程的健康維護和心理照護尚缺乏深入細致的工作。2005年開展的“中國首個大型醫院品牌營銷研究”,從醫療技術、醫院服務、就醫環境、醫院位置和價格五個方面,對醫院患者進行了問卷調查[1]。在患者印象最深的以上五個方面中,醫療技術占51%;醫院服務占23%;就醫環境占13%;醫院位置和價格則分別占11%和2%。說明患者仍然最關注醫療技術。同時,對服務的關注度也在逐漸提升,即從單純的治愈疾病、尋求技術性醫療服務為主,逐漸注重就醫感受、環境和流程等人文內容。

二、患者心理需求及其特點

多年的研究證實,在綜合性醫院門診患者中,略高于1/3比例的是軀體疾病;近1/3的患者是屬于心理疾病范圍;其余1/3的患者則是與心理因素密切相關的軀體疾病[2]。而在綜合性醫院的住院患者中,有近1/3的患者出現焦慮或抑郁負性情緒。因此綜合性醫院中患者所伴發的焦慮、抑郁癥狀是值得重視的現象,其嚴重程度及普遍性會涉及臨床各科室及各類疾病,尤其是慢性疾病、老年患者更應引起人們的注意[3]。當前的醫學模式、醫療工作方式仍基本上屬于“生物醫學模式”范疇,對社會心理方面的問題未予注意。在這種建立在“有形醫學”基礎上的醫學模式的思維指導下,一方面非精神科醫務人員只注重軀體狀況和有形的病理證據,而忽視精神狀況[4],另一方面,忽視了社會心理因素與軀體疾病之間的相互作用,影響了軀體疾病的治療效果和患者的康復,絕大多數患者得到的診治仍然是生物醫學方法,缺乏對心理、社會因素的處置方案。事實上每一位患者都具有非常鮮明的心理需求特點,需要醫務人員予以高度重視[5]:

(1)求醫心切:患者希望醫生能以最快的速度、最好的醫術治愈疾病。

(2)高度的自我中心:患者希望家人、同事、朋友和醫務人員能關心和照顧自己,希望自己的每一個癥狀、每一句話都能引起旁人的注意和重視。甚至還會出現對醫務人員的過分要求和過分依賴的傾向。

(3)情感和心理反應:許多患者出現身心反應,即患者在罹患軀體疾病的同時所出現的心理的負性反應,其中抑郁癥狀、焦慮癥狀占大多數。此外,在醫院的診治環境和過程也會給患者帶來心理反應,如由于對疾病的擔憂和環境的變化以及對診治設備、方法等的恐懼所產生的焦慮、不安、煩躁等。因此,充分了解患者的心理需求及其心理反應特點,對建立良好的醫患關系、加強醫患交流和溝通和避免醫患矛盾具有重要意義。

三、我國醫學人文教育存在的主要問題

醫療技術的發展并不能阻抑人性中對關懷和尊重的需求成份。目前,由于人文服務不足所引發的醫患矛盾和醫療服務投訴占有相當大的比例,而且有愈加嚴重的發展趨勢。由此對我國醫學生培養過程中的人文知識和人文精神教育話題正引起重視[6,7]。從臨床上患者需求的角度進行分析,我國醫學人文教育存在著以下主要問題:

1.缺乏人文知識到人文精神的轉變[8]。大學人文教育一般是通過開設社會醫學、醫學倫理學、醫學心理學、醫學美學、醫學社會學等課程,以人文知識的學習為基本手段;有的院校安排學生參加形勢教育、紅色革命基地、人文講座等活動。但是,人文教育的核心應該是培育醫學生的人文精神。人文精神教育的重點應該是讓醫學生在實踐中逐漸體恤疾病給患者及其家庭所帶來的身心痛苦、切身了解病患除了醫療技術之外的人文需求、體驗和感悟醫學人文服務的內涵。我國醫學生教育體系中,正是由于缺乏這種注重對病患情感體驗的人文實踐活動,造知識和人文精神教育的脫節,使畢業后的醫務人員缺乏人文服務的真正意識和實際行為。

2.缺乏對患者軀體疾病與心理障礙共病的識別。目前綜合性醫院中非精神科臨床醫師缺乏應有的精神衛生知識以及對精神病理現象的判斷和處理能力不足現象已經引起關注。其中一個重要原因是有關現代精神衛生問題的識別和處理的課程設置不夠。即使在精神醫學和醫學心理學的課程中也主要涉及重型精神疾病(如精神分裂癥、嚴重的心境障礙)內容,而對在綜合性醫院中更加多見的由于軀體疾病原因所出現的心理負性情緒(如焦慮、抑郁等)、軀體形式障礙等情況的識別和處理,缺乏應有的比重。

3.缺乏醫患溝通技巧。從目前患者投訴的問題分析,多數患者所表達的不滿是出于醫務人員的服務細節,尤其是冷漠和溝通不良所帶來的對患者心理上的傷害。部分醫務人員缺乏良好的人際溝通和醫學會談的基本技能,使醫患交往過程變得簡短、膚淺和籠統,喪失了許多有用的信息。在醫學人文教育中,不容忽視的是教師和學生都并未對如何進行有效的醫患溝通引起重視,對醫學會談的技巧培訓更是寥寥無幾。

四、以滿足患者需求為出發點,構建醫學人文教育體系

醫學兼有自然科學和人文科學的雙重屬性。患者的需求包括技術性醫療服務和人文,患者的滿意度則是對上述兩種服務的綜合體驗的反映。因此,在提供高質量的醫療技術服務的基礎上做到人文關懷,將大大提高患者的滿意度。重視醫學人文服務是醫療服務的必然要求。

1.增加醫學人文教育實踐,實現從人文知識到人文精神的轉變。醫學人文教育實踐的主要目的是使醫學生在實踐中感悟到患者及其家屬的痛苦和人文需求,以反復的體驗強化醫學生的人文情感,并將這種情感滲透到其臨床醫療行為中。醫學人文實踐活動的時間安排以進入臨床實習階段較為妥當。實踐內容有多種,其中參加醫學義工活動是值得推薦的方式,其他如參加醫患俱樂部和專項疾病健康教育活動、參加殘疾人和老年人的醫療照料活動、參加針對患者需求的調查等。在實踐活動中注重引導學生對患者需求的體驗,要引導學生認識到醫療服務態度并非只是醫務人員呈現出微笑,認識到人文服務首先是醫務人員應該設身處地地理解患者,同情患者,由此才能在言語上、行為上表達出對患者的真正的尊重和關注。

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精細化醫學專業教師人文素質培養體系的構成與特征

1．精細化醫學專業教師人文素質培養體系的構成根據醫學專業教師職業和專業需求，結合醫學院校實際情況，構建精細化的醫學專業教師人文素質培養體系。如圖1所示體系的核心是把握精細化的培養過程，將培養目標與現實需求通過培養體系有效地銜接起來。2．精細化醫學專業教師人文素質培養體系的特征教師人文素質培養體系的精細化即體現了精細化管理的基本特征，又有自身特點。一是，系統化、細節化與持續改進。醫學專業教師的人文素質培養是一項復雜的系統工程，應全面把握，統籌協調，整體實施。同時注意對各系統精細化的設計與控制，關注培養過程的每個細節，把工作做實做細，以精益求精的態度，通過評價反饋，不斷改進措施，優化流程。二是，數據化、標準化與尊重個性。有別于粗放型管理的模糊標準，精細化培養強調培養目標與培養措施各環節工作都要有標準，并且標準要實現數據化與精確性。但在標準化的同時專業教師人文素質的培養要尊重個性，即關注醫學專業教師的特點，量身定制培養方案，促進醫學專業教師人文素質的提高。三是，信息化、流程化與追求效率。將信息技術手段應用到醫學專業教師人文素質培養中來，促進教育管理的自動化;根據人文素質的知識、精神、能力的養成規律設計培養流程，有效提高教師人文素質培養的質量和管理的效率。

精細化理念下醫學專業教師人文素質培養體系的構建

醫學專業教師的人文素質培養工作是一個系統工程，運用精細化管理思想構建其培養體系應從以下方面進行。確立精細化的醫學專業教師人文素質培養目標醫學專業教師人文素質的培養要取得良好效果，就首先要對其培養目標進行精細化分析。對醫學專業教師而言，其人文素質具有區別于其他行業的內涵和特點。醫學專業教師的人文素質是以一定的人文社會科學知識尤其是醫學人文知識、相關教育理論與方法為基礎，經教育、人文環境浸染、個體的教育實踐與體認所內化而形成的穩定的知識、能力、人格、氣質、修養等內在品質，是適應醫學教育教學活動必備的要素。醫學專業教師的人文素質是人文素質在教育、醫學領域的具體體現，其結構與醫學生人文素質教育目標框架相通，與醫學生人文精神實踐相應。醫學專業教師的人文素質培養目標就是要實現其人文素質各要素的良好發展，最終提高醫學專業教師的人文素質。目標系體系中人文知識是醫學專業教師人文素質的基礎和前提，人文精神是核心和最終目標，人文教育力是其人文素質的外在表現和價值體現。構建精細化的醫學專業教師人文素質培養模式培養模式指為實現培養目標的整個培養活動的組織方式。精細化的醫學專業教師人文素質培養模式和教師人文素質形成過程可以用圖3表示，這體現了教師人文素質的形成特點及各要素關系，蘊含著精細化理念。圖3:精細化醫學專業教師人文素質培養模式與形成過程精細化醫學專業教師人文素質培養模式包括四個途徑:一是，講座培訓。拓展專業教師人文知識的廣度和深度主要通過人文知識專題講座、校內外培訓等方式進行。尤其注意講座培訓與醫學相結合，挖掘醫學專業中的人文資源，走專業與人文相結合滲透之路。二是，實踐體驗。人文精神的涵養關鍵在內化。實踐體驗促進人文知識向精神的內化。對于醫學專業教師而言，要充分利用教學、臨床實踐，有意識地在實踐中親身感受和體驗人文精神，利于牢固人文精神和提高人文化的教育力。三是，環境浸染。教師的人文素質在很大程度上要靠養成。開展醫學院校校園文化建設，營造積極、健康向上的人文氛圍，這可以潛移默化地對醫學專業教師進行人文熏陶和熔煉。四是，自我教育。張祥云認為:人文精神的建構具有不可替代性、不可轉讓性;人文理論具有隱喻性;人文道理具有體認性［9］。人文素質的這些特點決定了只有充分調動個體主觀能動性，通過自我培養，才能有效提高專業教師的人文素質。總之，通過以上途徑促進教師對人文知識的知曉，進而領悟、內化為自身人格、氣質、修養，升化為人文精神，外化為人文教育力。四個途徑相互補充，“四位一體”，促進醫學專業教師人文素質的提高。構建精細化的醫學專業教師人文素質培養的內容體系根據醫學專業教師人文素質的培養目標，其培養的內容主要包括:基礎人文知識，如:歷史、文學、哲學、宗教、道德、法律、藝術、傳統文化等知識。尤其要加強哲學、美學知識、傳統文化知識的培養。醫學人文知識，如:醫學史、醫學哲學、醫學辨證法、社會醫學、醫學倫理、醫患溝通、醫學美學、醫學法學、衛生管理等知識，這些醫學人文知識中蘊含豐富的醫學人文精神，是醫學專業教師要重點掌握的。教育學知識，如:教育理論、教育方法、教育心理學等，它們蘊含了豐富的人文精神與技能。構建精細化的醫學專業教師人文素質培養的方法體系醫學專業教師的人文素質培養不僅僅是外在知識的傳授，更重要的是內在精神的塑造，因此應充分調動醫學專業教師學習積極性和主動性，通過“學思結合”、“體悟結合”，促進醫學專業教師人文素質的提高。根據人文素質培養特點，結合學校的具體狀況，改革教師人文素質培養的方法，將人文知識傳授、能力培養、精神塑造相結合。具體方法有:理論學習法。醫學專業教師主要通過理論學習來提高其人文知識和教育理論水平。具體通過參加人文專題講座及培訓班、外出學習及參會等方式，加強其醫學人文、教育理論方法、醫患溝通、醫學倫理學等知識的學習。討論啟悟法。組織各類教師進行人文專題討論，開展理想信念、教育改革、師德師風、教學方法、醫患關系、醫患權利義務等專題討論，通過討論中多方思想的碰撞，促進醫學專業教師對人文素質的領悟。參與體驗法。加強教師的人文實踐，一方面，組織專業教師定期到臨床見習、參與臨床活動，切身體驗醫學為人的本質。另一方面，加強教師在教學過程中融入人文精神的意識和行為，用人文思想來理解、運用教材，用人文方法進行教研活動，以人文情懷對待學生。通過這樣的參與與體驗，將人文知識逐漸內化形成教師的人文素質，又外化成高超的人文化教育能力。構建精細化的醫學專業教師人文素質培養的校園環境體系良好的環境對教師有潛移默化的作用，只有營造濃厚的人文氛圍，形成了人文傳統，才會有深邃的人文精神，校園才會成為教師提高人文素質的殿堂。營造醫學院校濃厚的人文環境氛圍具體從三方面入手:一是，打造校園物質文化環境。在建設硬環境時，突出人文特色，在校園景觀建設中增加文化品位和藝術含量，營造學校高雅的文化環境。二是，營造校園精神文化環境。通過開展豐富多彩、健康向上的文化活動、人文講座、學術交流，營造校園人文氛圍;樹立優良的學風、教風、醫風和校風，尤其要積極建設愛崗敬業、為人師表、教書育人、嚴謹治學、與時俱進的優良教風，以具有濃郁人文精神的校園文化提示、激勵、感染教師。三是，完善校園制度文化環境。堅持以人為本，加強醫學院校制度建設，建立健全教師工作和學習制度;大力開展學術道德、醫德、師德教育，促進學校各項工作的制度化、規范化?？傊?，這三種人文環境相互影響，共同顯現醫學院校校園環境的個性與品質，構成富有獨特文化內涵的人文氛圍。

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摘要:合理的人文課程設置是醫學人文素質教育的重要途徑，本文結合醫學教育的特點，針對當前醫學人文教育的整體情況，提出醫學人文課程設置的原則和具體做法，構建適合的醫學人文課程體系。

關鍵詞:醫學人文 人文課程 課程設置

醫學是應用性、社會性、實踐性很強的科學，以人為研究和服務對象，蘊含豐富的人文內涵，兼有自然科學、人文科學的雙重屬性，在醫學教育中必須加強人文素質教育，培養醫學生的人文精神。適當的人文課程教學是醫學人文教育的重要途徑，與綜合院校相比，地方醫學院校專業設置較單一，在人文教育方面具有天然劣勢，因此優化人文課程設置，切實提高人文課程教育的實效對地方醫學院校尤為重要。

1 課程設置存在的問題

醫學人文課程所占比例相對較低，大多數醫學院校專業課每周平均課時量大約在28節左右，課程量已近飽和，人文課程學時大約只占總學時的8％左右，安排思想政治類必修課（約150-300課時）都非常緊張，學生學習人文課程完全得不到應有的學時保障。

醫學人文課程設置有較大隨意性，除了國家統一規定的思想政治理論課，其他人文社科課程如醫學倫理學、醫學心理學醫學史、社會醫學、大學語文、中國傳統文化、醫學哲學等課程是必修、選修抑或不修，則基本上依據學校師資情況或教師的研究興趣而定，缺乏整體學科規劃，課程隨意性較高，缺乏持續性。隨意的課程設置，不確定的授課內容，使得本就人文知識基礎薄弱的醫學生難以有效達成知識的內化而實現人文素質的提高。

社會科學課程多于人文課程。大多數醫學院校將“兩課”列入人文教育課程體系中，以思想政治課程為核心，以醫學倫理學等為主干，占據了人文教育課程的大半壁江山，真正的文史哲等人文基礎教育課程鳳毛麟角，學生可選擇余地非常小，甚至有些學校的人文類公共選修課變成了全學校的“必選”選修，人文內涵明顯過于單薄。

2 醫學人文課程體系構建

課程體系的構建受醫學生培養目標、現有教學模式下的可操作性、學生知識水平知識結構、相關制度保障等的制約，要科學合理地設置課程必須充分綜合考慮各方面因素。

加強認識形成制度。國家近年來逐漸意識到醫學人文教育的重要性和迫切性，出臺了一些政策，但仍顯粗淺和不規范。尤其是當前醫學院校的領導大多是醫學專業出身，醫學人文意識相對淡薄，對其重要性認識不足，導致醫學生人才培養方案和教學計劃中缺乏對醫學人文課程的充分重視，淪為專業教育可有可無的附屬品。因此國家相關部門尤其是學校領導要加強認識，使人文課程設置制度化，將其納入教學大綱，以保障基本學時和課程門類。

明確人文教育課程內容。所謂醫學人文課程是醫學院校結合醫學教育特點設置的培養醫學生特有人文精神的人文課程，既培養學生的世界觀、人生觀、價值觀，更側重培養學生的醫風醫德、醫學人文關懷、醫學人文精神，尤其強調學生對人、人的生命的敬畏和關愛。這要求我們明確醫學人文課程、思想政治理論課、通識素質課之間的聯系和區別，在醫學人文課程設置中不能把思想政治課作為人文教育的主干或核心課程，而是將文史哲基礎性人文課程和與醫學相關的如醫學心理學、醫學倫理學等醫學基礎性人文課程等納入體系中，作為教學的重點來抓。有了一定的人文知識的支撐，醫學人文教育的實施才有了依托，才可能產生實效。

結合醫學教育特點。醫學兼具自然科學和人文科學的雙重屬性，且當前醫學醫患關系發生變化，醫學模式發生變化，重視預防醫學、社會醫學等，醫學既需要自然科學知識、技能，有需要社會、心理、審美等知識，既需要嚴謹的思維習慣，又需要豐富的情感，既要求真，也要求善和美，尤其需要對生命的敬畏和關懷。因此，醫學人文課程設置上，既要有基本的文史哲課程，更要注重緊密結合醫學教育特色，加強醫學倫理學、醫學心理學、醫學史、醫學哲學、醫學辯證法等課程的比重，從醫學生的實際需要出發，有重點地培養其醫學人文精神。

課程設置系統化。醫學人文課程的設置要遵循知識之間的內在關聯性和順序性，從基礎性人文課程到醫學基礎性人文課程，隨年級升高而漸進。首先，要有針對醫學生的知識普及性的基礎人文課程，如《大學語文》、《中國文化》、《西方文明史》等基礎性的文史哲課程。這些課程在大一設置，為人文知識本就薄弱的醫學生做相對全面的知識性掃盲，為進一步接受醫學人文教育培養人文精神打下基礎。其次，要有結合醫學特點的文史哲與醫學相交叉的醫學基礎性人文課程，如《醫學倫理學》、《醫學心理學》、《社會醫學》、《醫學史》、《醫學哲學》等，這類課程醫學人文主題鮮明，針對性強，能強化學生對醫學人文的了解和認識，有助于人文知識內化為人文精神。第三，要有與醫學臨床、實踐操作相聯系的醫學應用性人文課程，如《臨床溝通技巧》、《醫學應用文寫作》、《衛生法學》等，適用于高年級學生，幫助學生從理論過渡到實踐，讓學生在實踐中進一步強化自己的人文素養和人文精神。

3 結語

醫學人文教育是系統的長期工程，構建醫學人文課程體系的同時，我們還要關注如何發揮社會實踐、社團活動、校園文化等隱形課程在人文教育上的作用，將課堂教學和隱形課程有效結合起來，共同促進醫學人文教育的發展。

參考文獻

[1] 鄭梓南.醫學院校發展人文素質教育探析[J].醫學教育探索,2008（12）