神經科學研究范文

導語：如何才能寫好一篇神經科學研究，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞 消費者神經科學；fMRI；內側前額葉皮質；腦島；眶額葉

分類號 B849：C93；B845

人們在為選擇的產品支付費用時，是否痛并快樂著？消費者的購買決策是產生于觀看產品階段還是了解價格階段？高價的產品為何被評估為高質量的產品？此類問題在早期研究中通常是采用經驗判斷、問卷采樣或者行為觀察等手段來推測個體心理。如：在購買昂貴商品時，個體“痛并快樂”的心理可能是由于其一方面得到了獎勵（買到產品），另一方面又遭受了損失（支付金錢）。隨著神經科學手段在跨學科中的應用（如：經濟學、心理學等1，類似消費者神經科學這樣的交叉學科便應運而生，該學科是在神經經濟學日益細分完善的背景下，希望借助于神經科學所提供的客觀的、可測量的研究工具，從認知神經機制層面解答上述問題。本文的邏輯是：首先對這門新興學科進行初步介紹；然后，針對具體問題闡述該領域內的主流研究范式及各自優缺點：之后，從認知神經科學視角歸納新近研究發現并提出自己的初步判斷思考；最后，基于消費者神經科學當前所受的制約，展望其發展前景，以期為未來研究提供方向。

1 消費者神經科學簡介

傳統消費者心理學研究中常被詬病的一個問題是：使用問卷、訪談等直接形式問詢消費者的偏好及選擇時，人們不能或者不愿意完全地表明自身觀點。然而隨著腦成像技術的參與使得消費者的花費和收益之間的有效權衡能夠被市場研究者所量化，由此市場研究者更好的理解了消費者的偏好，這就引導實踐生產中產品的設計和呈現方式更好的符合消費者的偏好。不言而喻，消費者神經科學的出現是高度發達的市場經濟結果，此領域的研究和發展與人類的日常消費及整個經濟活動息息相關。目前，研究者未對消費者神經科學的定義給予一致性的界定，但基本上都提及到：消費者神經科學是結合心理學、行為決策學和營銷學及神經科學，利用神經生理學技術，如眼動技術（eyetracking）、皮膚電傳導技術（skin conductance）、腦電圖技術（EEG）和功能磁共振成像技術（fMRI）等來研究解釋消費者在消費行為中的神經過程、心理意義及行為結果。

早在1991年，Lauterbur和Mansfield開始從事關于神經營銷學的機密研究，2002年諾貝爾經濟學獎獲得者Smidts教授最先提出“營銷神經學（neuromarketing）”一詞，但Hubert和Kenning（2008）認為“營銷神經學的”命名過于模糊，而把“消費者神經科學（consumer neuroscience）”一詞應運于這個新領域則更為恰當。然而，研究者在概述消費者神經科學的誕生和發展時必提到營銷神經學，由此可知其普遍將營銷神經學和消費者神經科學歸為同一領域，未曾特意區分其叫法及研究范疇。近年，隨著此領域研究的不斷深入和擴展，可發現營銷神經學和消費者神經科學的關注點有所不同：營銷神經學更多的關注品牌效應及廣告效應，旨在為特定的產品服務，而消費者神經科學則更多的關注消費者的偏好（preference），支付意愿（willingness to pay）、價值評估（value evaluation）等內容，其目標是更好的理解消費者偏好、各種評估因素及購買決策的過程。當然，消費者的價值評估及支付意愿也必然受到廣告和品牌的影響，因為二者的研究問題都指向消費者的內心世界，研究方法也甚為相同，研究內容也頗有交叉。

縱觀此領域近20年的探索成果，可發現研究者的關注點聚焦在廣告神經學、品牌神經學兩方面，而對于消費者購買決策的探索則起步較晚且較少。本文參考近年來使用fMRI技術所取得的成果，分析歸納消費者購買決策（包括產品偏好、支付意愿等）的實驗范式，以及消費者在進行這些認知加工時所激活的重要大腦皮層及腦區，如內側前額葉皮質（medial prefrontal cortex）、腦島（Insular）和紋狀體（Striatum）在消費決策中所起的作用。

鑒于我國市場經濟起步較晚，其發展水平及生產需要未達到如歐美一些國家的水平，致使市場研究者少有甚至沒有意識采用這種更加科學的方法去探究消費者的心理，這成為導致國內此領域研究薄弱，缺乏本土探索的重要原因。但國內也已有一些學者陸續關注神經營銷學的發展概況，著重介紹了其產生、發展、優勢等內容，凸顯了其市場應用價值。本文重點關注消費者神經科學，旨在結合心理學，從認知神經機制的角度解釋消費者如何做出消費決策。

2 消費者神經科學的研究范式

拆分復雜現象再重構的研究策略廣泛使用于消費者神經科學的研究中。研究者根據研究問題的側重點不同，使用不同范式研究購買預測、支付意愿（決策價值）等內容。其中購買預測、產品偏好的研究更多的使用了購物任務刺激范式，而支付意愿的研究更多使用了競價（BDM）范式。

2.1 購物任務刺激（產品，價格，選擇1

研究者采用“購物任務刺激”這一實驗范式，探索消費者的購買決策腦神經的預測機制。對于一個刺激任務，被試需要分四階段完成：觀看有標簽的產品（產品階段），觀看產品價格（價格階段），選擇購買或者不購買（選擇階段），空屏注視，所有刺激圖片以隨機方式呈現。為了確保被試有效參與實驗任務，即有足夠的購買動機且較大程度的參與實驗任務，所有的刺激產品圖片呈現之后，實驗程序從被試已選擇的產品中隨機抽選一個，作為被試真實交易的產品，購買與否由被試自行決定。掃描階段完成后，被試對所有產品進行等級排列，參考維度為中意性、購買意愿、是否已擁有該產品。消費者偏好的大腦表征定位在產品和價格階段，價格的大腦表征定位于價格階段，購買選擇的大腦表征定位于選擇階段。

此范式廣泛的用于消費者購買決策的腦成像研究中，其最大的優點是分離了偏好、價格和選擇這3個購買決策中的重要參量，使得研究者能更好的區分不同神經皮層的激活表征著購買決策中的不同評估階段。眾多的研究者采用此范式研究有關消費者神經科學領域的問題，但Karmarkar，Knutson和Shiv（2007）提出，從產品信息加工到轉變為購買決策，這一過程如何與任務效價相結合的問題是購物任務刺激范式面臨的主要挑戰。此范式中限于實驗室模擬情景的缺陷，各階段呈現時間較短，被試在簡短的時間內能否對任務作出真實的反應值得商榷。此外，價格的不可改變性，使得此范式與真實的消費情景差異較大，因而被試的行為選擇結果作為統計參數顯然具有不可信耐之嫌疑，如消費者在討價還價的過程中可能做出完全不同的決策。

2.2 競價范式（BDM）

由于購物任務刺激范式無法考察被試對刺激產品的支付意愿（價值評估）問題，因此競價范式應運而生，其具體過程為：在一個刺激任務中，要求被試對刺激圖片產品進行競價以得到其使用權利，具體操作流程：呈現刺激物-空屏（被試思考時間）-被試出價-反饋階段-空屏（結束）。被試的出價數目取決于實驗刺激，如Plassmann，O'Doherty和Rangel（2007）對刺激食物的競價范圍設定為$0，$1，$2，或$3，具體的競價規則參照貝克爾的Becker-DeGroot-Marschak（BDM，1964）競價規則，其具體操作在此不做贅述。競價范式在有關消費者支付意愿的研究中得到廣泛的應用。Plassmann，O'Doherty等（2007）指出，實驗室的市場交易行為使用這種范式之所以有效的原因為：規則簡單，被試易理解；競價這種行為準確地表達了被試的支付意愿；用競價這種方式可得到被試的支付意愿，進而能夠得到大腦在做消費決策時，其評估支付意愿的神經激活狀況。

眾多探討消費者支付意愿的研究都采用了此范式，或是以此范式為藍本，做出相應的擴展、改進，如Chib，Rangel，Shimojo和O'Doherty（2009）采用此范式研究證明了消費者對于不同商品的大腦評估都是由腹內側前額中葉來表征的，此腦區負責所有類型商品的價值評估；Kang，Rangel，Camus和Colin（2011）在其實驗的在前掃描階段（prescanning）也使用競價范式，來研究真實消費決策和假設消費決策二者所激活的神經區域的異同。

3 消費者神經科學的新近研究發現

近年來，研究者致力于不同的神經皮層及腦區在購買決策中的不同表征，下文將著重介紹。

3.1 前額葉皮質

3.1.1 內側前額葉皮質

神經經濟學不斷關注MPFC在經濟活動甚至是日常消費決策中的作用。消費者神經科學的眾多研究結果與MPFC有關。

研究發現，人們看到和品嘗其所偏好飲料，男性看到其偏好品牌的啤酒、女性看到其偏愛品牌的咖啡，青少傾聽其喜歡CD時，其MPFC都得到了顯著的激活。綜合這些研究結果，可判斷MPFC表征產品偏好，有了偏好，或許就會產生相應的預期獎勵，進而激活MPFC，這與前期研究者認為MPFC與預期獎勵相關的觀點相印證。

同時，價格差異（如被試的支付意愿的差異、展示產品的價格的差異）與內側前額皮質的激活有關。在購物任務范式的價格階段，價格差異與內側前額皮質（MPFC）的激活顯著正相關，而且顯著的預測了隨后的購買結果，這表明內側前額皮質（MPFC）可能表征對價格差異的評估。

進一步的研究發現內側前額皮質可預測隨后的購買選擇。在Tusche等人（2010）的實驗任務中被試沒有對刺激產品分配注意力（低注意組），但內側前額皮質仍可預測隨后的購買選擇，而在Levy等人（2011）的缺失選擇實驗任務中，內側前額皮質同樣可預測隨后的購買選擇。Tusche等人（2010）總結對比前人研究結果，贊同這樣的觀點：產品的神經評估和與選擇有關的加工過程不一定完全依賴于刺激產品的注意加工，產品選擇的預測可能還與選擇相關的自動加工有關。

從以上研究結果可推知內側前額皮質表征著物體產品的識別，而且有自動化的加工趨勢，可對未注意產品進行編碼加工，當然對自己偏好的產品較容易出現激活。偏好可以導致購買，但MPFC的激活與價格差異的一致性，使我們更加確信只有在價格合適時，偏好才更加明顯，購買的可能性會更大，這就說明MPFC腦區不僅發揮著產品的物理識別、偏好的表征，還兼有比較、評估的功能。

隨著研究的進一步深入，對表征產品偏好的大腦部位的空間探索與分辨越來越精細。研究發現腹內側前額葉皮層（vmPFC）主要表征消費者對產品的偏好。vmPFC除了與產品偏好具有密切關系外，還與決策價值、監控任務有關。Chib等人（2009）提出，腹內側前額葉皮層（vmPFC）是一個重要的腦區，可編碼決策價值（Decisive Value），決策價值是決策過程中的一種輸入，能夠影響預期價值和結果價值，在購買決策研究中一般用消費者的支付意愿（willingness to pay，WPT）來測量，可以理解為消費者面對產品在大腦中評估其價值大小，決定自己的出價數目，也就是對產品的價值評估的心理加工過程。在Vikram等人的實驗任務中，發現被試對所有類別刺激（貨幣獎勵、小飾物、食物）的評估，都與腹內側前額葉皮層有關，這就否定了不同種類刺激是由不同腦區編碼評估的假設，因而推測得到：大腦可編碼一個能夠共享不同刺激價值評估的“通用貨幣”，即大腦能夠在腹內側前額葉皮層通過編碼表征所有不同類型刺激的決策價值，稱之為通用的“貨幣機制”。

此外，研究者還認為腹內側前額葉皮層在規劃和監控任務中發揮重要作用。包含各種需要評估的因素情況下，自控問題在vmPFC腦區得到整合且評估了目標價值，這就表明消費者對選擇產品的目標價值評估需要vmPFC的參與，而一旦涉及到對相關因素（如健康性、美味性）的評估取舍即考慮長遠的厲害關系時又需要背內側前額葉皮層（dorsal medialprefrontal cortex，DLPFC）的調控。基于腹內側前額葉皮層的監控作用，Raabet等人（2011）假設沖動消費者和非沖動消費者之間的差異可能來源于腹內側前額葉皮層激活程度的不同，但在他的實驗結果中，這一假設卻沒有得到顯著的數據支持。

綜上所述，vmPFC不僅表征與產品相關的偏好及吸引性判斷，而且有評估決策價值的作用，在多因素選擇決策中還兼具了控制監控功能。在短期的目標評估中，vmPFC遵循目標價值發揮了首要的作用，一旦需要在多種因素中做出權衡時，vmPFC是否得到DLPFC的成功調控，成為區分自控成功和自控失敗的根源，如此導致了自控成功者做出了合理的消費決策，而自控失敗者則可能做出非理性的消費決策。理性決策和非理性決策的差異，很大程度上取決于消費者的情感因素，據此可推測：腹內側前額葉皮質是將情感融入消費決策的重要區域。

3.1.2 眶額葉皮層

一般認為，眶額葉皮層（OFC）在體驗任務中編碼愉快體驗（experienced pleasantness），所以商家一般通過提高消費者的情感預期來增加體驗質量的愉悅度。Plassmarm等人（2008）在其實驗中把同種紅酒分為3種不同價格的刺激產品，結果發現被試所得知的紅酒的價格越高，在其品嘗過后會報告越高的愉快體驗，其內側眶額葉皮層激活越明顯。Plassmann等人認為正是這種市場營銷行為（抬高價格）調節了與消費者體驗愉快相關的神經系統，這種機制這種反過來影響消費者的決策。

此外，Plassmann，O'Doherty等人（2007）發現內側眶額葉皮層（mOFC）的激活與對商品評估階段的WPT正性相關，即被試的眶額葉皮層對被選擇項目的WPT進行了編碼，產品的價值大小在內側眶額葉也得到了“計算”，這一研究繼承發展了前期研究者對OFC的探索。前文提到腹內側前額皮層表征了消費者的WPT加工過程，而同樣是研究產品的決策價值問題，對比分析可發現Chib等（2009）的實驗刺激材料更加寬泛，涉及到了貨幣獎勵、非食物貨品和食物3類，而Plassmann，O'Doherty等（2007）的實驗刺激材料只是食物（基本的食欲獎勵），由此是否可以判定OFC對產品的評估范圍并沒有vmPFC寬泛？這個還需進一步探索。

同樣，De Martino，Kumaran，Holt和Dolan（2009）也發現眶額葉與被試對產品的價值評估有關。此研究關注被試在獨立的買賣交易及有參考點的買賣交易中的支付意愿和最低賣價，他們發現在獨立的交易階段，眶額葉皮層的激活與被試的支付意愿和最低賣價都有關，而且注意到內側眶額葉皮層更多的表征支付意愿，而背側眶額葉皮層更多的表征最低賣價。

綜上所述，眶額葉皮質與獎賞系統相關，對刺激所包含的獎賞和懲罰因素進行評估，mOFC在體驗任務中編碼消費者的愉快體驗。再者，眶額葉皮層在消費者的決策評估中發揮了重要的作用。在評估決策價值任務中編碼消費者的WPT，而體驗任務的編碼結果很可能影響消費者的WPT，被試對某個產品項目的愉快體驗高，其最大支付意愿WPT可能隨之提高。消費者對同一件產品的價值評估，更重要的是取決其在買賣交易中的地位，眶額葉皮層對最大支付意愿和最低賣價的不同區域表征有力的印證了稟賦效應，為其提供了生理證據。

神經經濟學領域中研究者發現，在有關人類金錢預測和經濟決策的研究中，紋狀體在編碼預期金錢獎勵獲得中發揮了重要的作用，然而很少有人知道大腦怎樣編碼金錢損失。Seymour等人研究發現，后側紋狀體（posteriorstriatum）的激活與金錢損失顯著相關。消費者在購買產品時，一方面會獲得預期獎勵（得到偏愛的產品），一方面必然體會到金錢損失（需要支付產品），那么購買產品中消費者所體會到的金錢損失是否也與紋狀體有關，下文將給予相關的介紹。

首先需要說明的是，伏隔核（NAcc）和嗅結（Tuberculum olfactorium）組成了腹側紋狀體（ventral striatum），由于實驗設計和分析技術等問題，不同的研究者在探索消費者支付損失的研究中得出了不同的結論，有的定位范圍較廣則為腹側紋狀體，有的則較精細地定位到了伏隔核，而有的研究者直接把二者都當做預期激活腦區。

Knutson等人（2007）發現在其實驗任務的產品展示階段和價格階段，被試對產品的偏好與伏隔核（NAcc）有關，這與一些研究成果相一致，都認為伏隔核的激活可預測隨后的購買決策。此外，Raabet等人（2011）使用購物任務刺激范式，研究了沖動消費者的購買神經機制，Raabet在其假設和后文的討論中指出，相比于非沖動消費者，沖動消費者在產品展示階段其伏隔核（或者腹側紋狀體）都得到顯著地激活。

由此可知較強的伏隔核（NAcc）激活與消費者的正性喚醒、產品偏好及想要得到產品有關，這可以預測消費者隨后的購買可能性。

以上研究主要探究了伏隔核（NAcc）在購買任務中的作用，然而也有不少研究采用其他的研究范式探索了紋狀體在與購買相關的決策中的作用。

Betas和Moore（2012）使用被試最喜愛的3種音樂（產品刺激）作為實驗刺激材料，讓被試聽音樂并對其熟悉性和喜愛性進行評價，最后發現在聽音樂階段被試的腹側紋狀體（ventral striatum，VS）的顯著激活與此種CD的銷售數量顯著相關，一定程度上預測了此種音樂的流行性，這也顯示了被試對這種音樂產品的偏愛。De Martino等人（2009）使用競價范式，研究被試在兩種不同的交易背景中的消費行為神經機制。在其實驗任務中，被試的背側紋狀體（Dorsal ventral striatum）激活與其出價（買賣兩種交易中的出價，即WPT，最高支付意愿；WPA，最低售價）階段及估價階段正性相關，這表明背側紋狀體在獨立交易階段中發揮重要作用。而腹側紋狀體在與參考點（reference point，指被試做價值評估時所考慮自己是買方還是買方）相關的價值評估中發揮重要作用。在參考交易階段腹側紋狀體激活顯著，這個參考點是產生稟賦效應的重要變量，具體表現為當被試作為買方時，其最大支付意愿WPT減小，而作為賣方時，其最低售價WPA抬高，這表明腹側紋狀體在稟賦效應中發揮重要作用，這與Seymour等人（2007）認為腹側紋狀體的激活可能預示了心理上損失厭惡的趨勢的觀點不謀而合。

我們注意到，紋狀體（striatum）不僅能夠表征消費者的產品偏好，而且參與更加復雜的產品價值評估過程，背側紋狀體與腹側紋狀體似乎具有明確的分工趨勢，而腹側紋狀體也與預期損失有關。獎賞（偏好）及懲罰（預期損失）兩種相對系統在紋狀體的重合表征，表明這方面的知識需要進一步的探索。

3.3 腦島

在探究與恐懼（fear）和痛苦（pain）有關的問題時，研究者得到基本一致的結果：腦島表征著人類的恐懼和痛苦等負性情緒或預期情感。消費者在做購買決策時，一方面感受著即將買到產品時獲得獎勵的愉悅之感，另一方面也有著貨幣損失的厭惡之感，這將導致消費者體會到損失金錢的恐懼和痛苦等負性情緒或預期情感。此外，有關神經經濟學研究也表明腦島與預期損失的腦機制有關。在心理生理學和神經經濟學研究的基礎上，現有消費者神經學研究表明，腦島的激活程度表征了消費者的這一厭惡痛惜感。Knutson等人（2007）指出，在價格階段，腦島的激活水平有所下降，與非沖動消費者相比，沖動消費者的腦島表現出顯著的低激活，而非沖動消費者腦島的強烈激活，顯著的預測了隨后的不購買行為。另外，Tusche等人（2010）在他的研究中發現腦島可在被試未對產品進行加工注意的情況下仍舊能夠預測其購買決策，說明即使消費者沒有購買目的，一旦看到商品價格、預知到金錢損失時，腦島可能自主性的加工這個過程。

腦島的激活伴隨著產品價格的出現，尤其是過高的價格，說明腦島敏感于價格。而在同等條件下沖動消費者的腦島激活水平較低說明其在消費決策過程中損失厭惡感越少，其購買行為更加普遍，因而可能會導致過分消費。

如前文已提到，腦島和腹側紋狀體表征消費者的損失厭惡感都已取得相應的證據，腦島敏感于價格，反應被試的損失預期認知，而紋狀體在單獨交易中表征產品偏好，反應被試的獎勵預期認知，但一旦改變交易身份，其對同一件產品的價格加工出現巨大的改變，最低賣價高于最大支付意愿的效應證明了腹側紋狀體也表征了被試的損失厭惡，由此可見腹側紋狀體表征的損失厭惡比腦島所表征的損失厭惡感更復雜，涉及了更多的除了價格、偏好等產品因素的交易身份等因素，因此正如研究者所總結到那樣，對金錢損失厭惡腦神經的探究需要不斷的推進。

總結歸納目前的腦成像研究結果可發現：第一，消費過程中，同一事件的大腦加工過程或許由多個大腦皮層或腦區表征，如伏隔核、腹內側前額皮層都與消費者對產品的偏好有關，伏隔核和腹內側前額皮層的激活能夠正性的預測購買：腦島、紋狀體與消費者對預期金錢損失有關，腦島的激活表達了消費者對支付金錢產生了相應的負性情緒，有恐懼和痛苦之感。第二，同一個大腦皮層或許表征了不同的加工過程。腹內側前額皮層與消費者對產品的偏好心理、自控能力或人格特質以及對產品的價值評估有關；伏隔核激活與消費者正性喚醒、產品偏好及想要得到產品有關，這可以預測消費者隨后的購買可能性；mOFC在體驗任務中編碼消費者的愉快體驗，在評估決策價值任務中編碼消費者的WPT。由此可見消費心理是一個權衡多種因素的過程，其大腦加工機制也顯得格外復雜，由于目前的研究還處于初級探索階段，眾多的研究還未定論，需要更嚴密謹慎的研究范式及更具有多種交叉學科背景的人去探索。

4 消費者神經科學的發展制約與前景

4.1 研究方法的缺陷

消費者神經科科學的主要缺陷是研究結果的信度和效度的不確定性。由于現存研究缺乏可復制性，小樣本被試（10-20人），刺激材料的不標準，相對簡單的腦成像實驗任務設計且昂貴的實驗費用，未必能夠從少數案列中得到有效的結果。即使研究技術方法在不斷的改進，受時間和空間分辨率的影響，現有研究技術只是提出了一種測量皮層激活變化的間接方法。此外，交叉學科的研究往往需要更加寬泛的知識背景，由于對認知神經科學理論基礎了解的不足，導致現有研究不能明確解釋消費者決策過程的認知加工。再者，某些公司夸大消費者神經科學能夠預測消費者的決策，這種言論越來越多的引起學者們的批判。

鑒于急需解決信度和效度不足的問題，一些研究者傾向結合ERP和fMRI兩種技術來提高實驗結果的信度和效度。fMRI技術主要解決了精確定位大腦神經活動的問題，而ERP的時間分辨率達到毫秒級，高空間分辨率和時間分辨率的結合能夠使得數據的采集基本符合實時的要求，進而消費者在任務狀態下的神經狀況得到客觀的測量。然而，鑒于整合技術的難度，目前少有研究者同時采用這兩種技術于一個任務中，因此這是未來研究技術方面需要解決的突破點。

4.2 發展前景

目前，消費者神經科學的研究仍還處于“胚胎”時期。現有研究大多處于定義消費者神經學，關注品牌偏好和廣告效應的腦機制，而對于產品價格定位研究則較少，值得關注。消費者神經科學研究應通過驗證和發展現有價格理論去更好的理解經濟和行為的本質，本文建議應從如下幾個方面考慮：

4.2.1 關注情緒

在神經經濟學中，情緒已成為一個重要因素且成為研究的焦點。Zurawicki（2010）在其《Neuromarketing，Exploring the Brainof the Consumer》一書提到，消費者如何購買、消費及體驗是基于他們的中性情感或情緒性反應的。他認為，結合認知和情緒的交互影響，可探索消費者的心理賬戶問題。人們在看到較少喜歡的產品時右前額的激活增強，而看到喜歡的產品時左前額激活增強，這種非對稱性腦激活模式存在于多種產品的價值評估當中，這就表明消費決策與情感不可分離。以往的行為研究重視了積極情緒在購買決策中的作用，且普遍認為負性情緒在購買決策中起到增強風險選擇的作用。本文認為，相同效價的負性情緒在購買決策中的作用可能不同，例如某些人群在特定負性情緒下的購買行為有別于其他消費者。因此，加強對負性情緒影響購買決策的研究，以解釋人們非理性、發泄性和調控性購買行為的生理機制實屬必要。無論是消費者先前存在的某種情緒，還是對某些產品的固有情感，都影響著其購買決策，這是未來研究不可或缺的研究課題。

4.2.2 驗證和發展現有經濟理論

Hubert（2010）提出神經經濟學的重要挑戰是驗證現有心理效應理論（如，前景理論）的經驗問題，根據研究結果來拒絕、修正甚至發展現有理論。如現有研究結果對損失厭惡的探討存在兩種解釋：一種認為損失厭惡是單獨神經環路表征作用的結果，而另一種說法則認為損失厭惡是由多種神經環路交互作用的結果。消費者在買賣交易中隨著交易身份的改變，對同一件產品價值評估有較大差異的情況屬于典型的損失厭惡、稟賦效應問題，值得進一步的探討。

4.2.3 理性消費腦機制

Zurawicki（2010）認為通過強調消費者自我控制和自我監控機制，人們能夠抵制誘惑和更加明智的選擇。而現有的研究大部分關注正常消費者的普通消費行為及少數研究關注沖動消費者的沖動消費行為，少有研究涉及到消費者如何抵制誘惑，做出理性消費這一現象，這也是研究者未來研究的一個方向。

篇2

關鍵詞：組織行為學 神經科學 組織子氛圍

引言

當前神經腦成像研究，為解釋和解決大腦神經機制做出了卓越的貢獻。這些貢獻在神經心理學，神經管理學，神經經濟學，神經營銷學及人力資源管理等其他相關學科的發展起到了極大的推動作用，神經經濟學是一個跨學科的研究領域，其研究為解釋和了解人類的經濟行為和決策提供了神經學的解釋（Ochsner & Lieberman，2001），同樣，在組織行為學領域中，也成為一種新的研究趨勢和重要的研究范式。也就是組織行為學與神經科學結合的一門交叉學科，稱之為組織神經科學，通過神經科學提供更加客觀數據，準確的解釋組織行為學中的各種現象。經過神經科學正以其優勢盛行與當前的管理學科研究中，但是其范式和技術的局限性，在解釋的過程中也更加謹慎。

通過國外的文獻研究不難看出，當代的組織行為學研究中，已經將神經科學納入到組織行為學的研究范疇中，成為新的研究趨勢，其很多研究成果都發表在國外頂級的期刊中。神經科學只是對傳統的方法進行一個補充，并不能取代傳統的研究范式。組織行為學研究中的傳統方法也不能忽視，這是組織行為學在長期的發展中形成的、穩定的、成熟的方法，有著得天獨厚的優勢。

但是國內的研究還相對較少，仍然基于傳統的研究范式中，通過神經科學有助于探討和研究認知、態度、行為、決策的深層機制，因此國內研究不能忽視這一研究趨勢。國內的組織行為學研究者應該深入到神經科學領域中來，通過神經科學的范式，獲得更加精確，清晰明了的結論。通過神經科學我們可以驗證當前的理論假設，建立新的理論假設。從組織行為神經學這一角度，增加我們結論的和理論的統一性，這是因為神經科學能通過行為識別普通的神經過程。

組織行為學中最優的解釋框架和研究范式莫過于神經科學，為當前組織行為學的發展提出新的思路。人類的大腦有極強的適應能力，能跨越時間和空間保持認知和行為的一致性。神經學家認為，人類的大腦經過幾千年的進化，很多的都形成了自動機制（Lieberman，2007； Telzer & Berkman et al，2010）。我們關注的焦點在于幾個具體有利于未來研究的例子，神經科學觀為當前的理論和實踐產生極具意義的作用。通過本文的闡述希望能為中國組織行為學研究者提出新的研究思路和方法，盡一點綿薄之力。

組織變革的神經阻力

企業的發展離不開革新，企業內部環境的變化和資源的不斷整合與變動，都給企業帶來機遇與挑戰，這就要求組織在面對新的環境與政策中不斷變革。組織變革是指運用科學和相關的管理方法，對組織的權利結構、溝通渠道、角色設定、企業文化及與其他組織之間的關系，以及對組織成員的觀念、態度和行為，進行有目的的、系統的調整和革新，以適應組織所處的內外環境、技術特征和組織任務等方面的變化，提高組織績效。

但在組織變革中常常以失敗告終，導致失敗的一個重要原因就是，在組織變革中要打破個體對變革的阻抗，在變革中往往要打破原有的利益平衡和穩定的心理機制。通常，大多數人并不喜歡改變更樂于現狀。即使員工知道變革的好處，同時也表示很支持變革，但是其行為都大相逕庭。這種原因可能是來自于復雜的態度系統及與行為相關的因素。

神經科學研究認為對內隱態度，外顯態度和情緒進行恰當的辨別十分重要（Cunningham，Zelazo， Packer，& Van Bavel，2007）。內隱態度（Implicit attitudes）是指以前的經驗和已有的態度積累下來的一種無意識痕跡，在個體意識水平上這種痕跡對人們的影響是無法直接覺知的、快速的、不需要意識的，而它有潛在的影響個體對社會的情感取向、認知和行為的表現。相反，外顯態度則是基于無意思的、緩慢的、慎重的反應。在一般的研究過程中，對態度采用的研究范式是自陳式個體報告，因此就無法測量真實的態度。態度的表達往往是人們的自我報告，例如參與問卷調查的被試，因考慮到各種社會期許、社會規范和環境等因素，未表達出自己真實的態度。許多研究者在研究過程中獲得的是外顯態度，顯然這不是個體真實態度的表達，那么其結論和解釋就受到懷疑。

有些研究者認為內隱態度和外顯態度在態度表達過程中起到了相同的作用（Gawronski & Bodenhausen，2006）。然研究發現，內隱態度和外顯態度是分開的，內隱態度在態度的表達過程中發揮了獨特的作用。這是因為內隱態度和外顯態度的神經基礎不同導致的。劉俊生采用事件相關電位技術（ERPs）研究發現，外顯態度和內隱態度相比在表達過程中，自動化及意識加工階段，調用較少的認知資源對情緒刺激進行深入加工。也就是說，外顯態度和內隱態度的神經基礎存在差異。

當前的神經科學研究發現，外顯態度是內隱態度的出發點，此外，態度的表達是內隱態度和外顯態度的整合（Cunningham et al.， 2007；Gawronski & Bodenhausen， 2006）。通常內隱態度的改變是神經元長期連接的過程，深植于內隱記憶中，因而若要改變內隱態度，就要使用與當前刺激不一致的行為，時間相對也要更久。外顯態度的改變相對就容易一些，因為外顯態度的產生是基于推理過程的，通過細致的分析過程、擴展信仰系統、社會規范及廣泛的背景信息的最終表達（Cunningham et al.，2007；Bodenhausen & Todd， 2010）。

在態度的表達過程中，往往始于內隱態度，結束于外顯態度，在長期的組織變革中管理者可能會在短期內的改變中犯一些錯誤，但是經過長期的變革刺激其內隱態度的神經機制也會發生轉變，因而內隱態度也會發生轉變，同時行為也會發生變化，最終組織變革才能成功。

組織氛圍的鏡像神經機制在日常工作和學習中，看到別人做什么，就好像自己也做了同樣的事情一樣，看見別人踢球，就感覺自己渾身是力氣；看到別人抽煙，自己就蠢蠢欲動。那么這種潛移默化來自哪里呢？神經科學幫我們找到了答案，我們腦中的鏡像細胞起了作用。在腦中神經網絡通常用來儲存特定的記憶，而鏡像神經元負責編碼和儲存這些特定的行為信息。鏡像神經元的發現使人們認識到，大腦對社會現象的自適應過程（Goleman，2006）。

李佐拉根據顱磁刺激和正電子斷層掃描技術研究發現人類的鏡像神經元，其中一部分位于大腦的布羅卡區（控制語言動作和語言理解的區域）。他進一步指出，人類正是憑借著鏡像神經元系統，來理解別人的行為和意圖，進而與他人交流。科勒在后續的研究中發現，視聽鏡像神經元，具有分辨不同動作的能力，特別是動作同時具有聽覺和視覺信息的時候，鏡像神經元對其分辨率達到了97%，這有利于通過觀察別人進行學習。

因此，在組行為學中，可以從神經科學角度整合當前重要的理論和現象，促進組織行為學研究。特別是鏡像神經元對非語言交流、隱式協調等廣泛的社會職能的支持，使人類能模擬行為、意圖甚至是他人的心理狀態（Rizzolatti & Craighero，2004；Rizzolatti & Fabbri-Destro，2008）。

鏡像神經元在相互依存的團隊中，能夠提供兩種理解組織氛圍形成的方式（Kuenzi &Schminke，2009）。當團隊成員相互交往時，員工的鏡像神經元就能感知對方的行動、身體語言和微表情，從而更加容易融入到組織中。這種能力有利于團隊成員之間的角色界定和協調默契的形成。

工作拖延的神經機制

拖延是人類行為中常見的缺點之一，拖延指的是推遲行動，對當前的目標和信息沒有及時的采取行動。神經科學的研究為人們了解為什么目標導向容易產生拖延的解釋（Reddish， Jensen， & Johnson， 2008）。

研究發現人類的大腦中存在兩套決策系統，分別是基于計劃的決策系統和基于習慣的決策系統，人類具有計劃和執行長期目標的能力來源于基于計劃的決策系統。前額葉皮層是計劃決策系統的重要組成部分，在構想目標導向時起到了關鍵作用（Miller， 2000）。計劃決策系統的能力在于模擬多種行動方案的過程和預測結果，對所有現行方案進行評價，選擇最優的可執行方案。

與此相反的是基于習慣的決策系統，其工作機制完全不同于基于計劃的決策系統，對即將執行的行動沒有進行分析評估，而是基于原有經驗的、自動的加工和匹配。大腦的目標導向系統取決于穩定的身體和心理狀態（Camerer， Lowenstein， & Prelec， 2005），焦慮、疼痛和消極情緒都會影響其正常功能。獎勵和積極情緒產生的舒服感集中于前運動神經區。基于習慣的決策系統可以做出快速的行動，而基于計劃的決策系統主要負責制定理性目標。

要想實現目標就要打破原有的習慣和穩定的反應，最后建立新的習慣。神經決策研究者提出了一種新的可行性方案來克服這一缺點。首先，解決問題就要打破當前的狀態，從而促使其有意識的執行計劃。其次，新的發展目標必須容易評估，否則可能導致組織凍結。最后對滿意的行為要及時獎勵，使其產生愉悅感，從而個體想要恢復和還原原有的習慣就會被大腦拒絕。通過這種方式改變決策環境，原有的習慣系統就能被新的取代。通過上述方式，人們對拖延的偏愛就能被克服，最終從跟不上消除它。一旦計劃系統的依賴性被消除，雇員就會更加積極的實現組織當前的目標。

結論

綜上所述，本文認為從當前組織行為學在神經科學中的研究可以看到一個新興的神經科學研究取向。實驗研究的出現和發展使組織行為學家可以在實驗室中研究人類的行為，大量的實驗研究成果為探究組織行為的神經機制提供了堅實的數據基礎。神經科學的研究取向給我們研究組織行為提供新的視角。

上文只是相關的幾個例子，其實神經科學的研究貢獻還有很多。OB研究者應該積極的學習神經科學方式，挖掘潛在的研究方向，提供科學的解釋。OB研究者應該把神經科學作為另一個工具箱去探究本領域里的問題，補充當前的研究方法，豐富研究。

1.Bechara ， A. Risky business ： Emotion ， decision2making ， and addiction. Journal of Gambling Studies ， 2003，19（1）

2.Camerer， C.， Lowenstein， G.， & Prelec， D. （2005）. Neuroeconomics： How neuroscience can inform economics. Journal of Economic Literature， 43， 9-64

3.Camerer， Colin and Ernst Fehr （2006）， "When Does 'Economic Man' Dominate Social Behavior？" Science， 311 （5767）

4.Crano， W. D.， & Prislin， R. （2006）. Attitudes and persuasion. Annual Review of Psychology， 57， 345-374

5.Cunningham， W. A.， Zelazo， P. D.， Packer， D. J.， & Van Bavel， J. J. （2007）. The iterative reprocessing model： A multilevel framework for attitudes and evaluation. Social Cognition， 25， 736-760

6.Gawronski， B.， & Bodenhausen， G. V. （2006）. Associative and propositional processes in evaluation： An integrative review of implicit and explicit attitude change. Psychological Bulle tin， 132， 692-731

7.Goleman， D. （2006）. Social intelligence： The new science of human relationships. New York： Bantam Books

篇3

關鍵詞：科學精神 人文精神 大學生素質 培養路徑

高等教育肩負著培養國家高層次人才的重任，大學生的素質關系到國家和民族的未來，如何讓高校成為精英的源泉，大師的搖籃？讓大學中盛開思想之花，常綠創新之樹？筆者以為，在大學生素質培養中，讓科學精神與人文精神“共融一爐”十分關鍵。

1.科學精神和人文精神的概念及聯系

“科學”（science）來源于拉丁文scieniia，意思就是知識學問。所謂科學精神，是指從科學中凝煉和提升出來的文化精髓和價值觀念體系。從內涵上分析，科學精神以理性著稱，以嚴謹自律，以批判作手段，以創新為目標，是一種不斷創新的“求真”精神。

“人文”一詞最早出現于《易經》，原指禮教文化。吳國盛先生將“人文”拆分成“人”和“文”兩部分，前者指理想的人（人性）最好的存在方式，后者指達到這種理想人性的方式，即文而化之的培養方案[1]（P47）。從內涵上分析，人文精神關注意義和信仰，重視道德信念與人格的塑造，追求自由、平等、正義，體現了對人類命運的終極關懷，它是一種循人道、合理想的“求善”精神。

仔細分析不難看出，盡管科學精神和人文精神分別源于人類對自然和人世的認識，在研究對象、思維模式、精神氣質等方面存在反差，但在本質上卻有諸多相通互補之處。科學求真，真中涵美，文藝唯美，美不離真，人文尚善，真善合一，皆以真善美的理想境界為追求。科學對真理孜孜以求的求真精神，以科學成果造福人類的求善精神，促進人與自然統一的求美精神本身與人文精神可謂同源共生、殊途同歸。所以有學者認為，科學是“天道”，人文是“人道”，統一真理尺度和價值尺度的“天人合一”方為至道。

2.當代大學生素質結構現狀分析

當代大學生的政治思想狀況和道德價值取向總體而言是健康、積極向上的。但是也不容忽視，部分大學生存在胸無遠志，理想缺失的傾向，人生追求庸俗化；親金錢，遠精神，價值取向功利化；重私利，輕道德，社會責任虛擬化；淡漠中國優秀傳統，追逐外來粗俗文化。大學生素質結構的失衡從另一方面昭示了當代大學生人文精神的缺失。究其原因，筆者認為主要有兩方面原因：

2.1應試教育帶來的“先天不足”

長期以來，應試教育主導了我國中小學教育進程，對高考的重視使得學生全面素質培養偏離了常軌，產生了諸如注重知識灌輸、忽視人文精神培育，強調個人競爭、忽視團隊合作等種種問題，加之大學生絕大多數為自小倍受寵溺的獨生子女，弱勢的疊加造成了大學生素質發展先天不足狀況。

2.2市場與就業引發的“后天失調”

一方面，市場經濟的發展，沖擊了等級特權觀念，破除了人身依附關系，但在企揚自信、尊嚴和獨立的同時，又催生、助長了人們的經濟趨利取向， 使功利主義、拜金主義以及極端個人主義等思想盛行一時，人們在對華屋、香車、美食等物質資源的追逐中，放松了對道義、信念、抱負等精神財富的守護，“單向度”畸形發展。另一方面，在高校擴招后就業壓力客觀增加的情況下，許多大學為了避免就業不足給招生帶來影響，在決定大學學科建設的問題上唯市場需求的馬首是瞻，甚至一度出現了以市場需要來“經營”大學的理念。這樣一來，人文學科因其缺乏直接服務于市場經濟的功能受到冷落，更因其內蘊的對市場經濟帶來的拜金、唯利、人際關系庸俗化等不良現象的批判性思考而倍受排擠，導致大學教育弱化文化陶冶，注重專業教育和功利導向，結果是大學生專業基礎不牢，文化素質缺乏，同時也在為人之道和社會擔當上有所缺失，從大學校園內盛行不衰的培訓熱、考證熱、公務員熱、畢業論文抄襲等現象中可見一斑。

3.加強科學與人文精神培育對于大學生素質培養的重要意義

3.1有助于大學生養成現代人格

早在1948年，梁思成在清華大學講演時就論述了“半個人”的缺憾。一種是掌握了豐富的科學技術，能夠對客觀物質世界作出比較準確的事實判斷，卻不能對自己的行為作出合理的價值判斷，不能領悟人生價值的靈魂殘缺的“空心人”；一種是擁有一定的人文知識，卻缺乏起碼的科學素養，不能利用科學技術為自己為社會服務，這是被科技浪潮推到社會邊緣的多余人即“邊緣人”。“空心人”和“邊緣人”都不是“完整的人”，都沒有完整地掌握人類的精神財富，都不可能形成完善的人格和完美的心靈，也不能有效地促進社會的發展。

高科技日益增長、知識密集，生活質量全面提高、文化需求全面增長是現代社會的重要特征。科學精神和人文精神都是人們認識與觀察世界所不可或缺的，人文精神與科學素養的統一有助于大學生成長為現代意義上完整的人，從而既有科學職業技能和理性思維，又有人文價值操守與和諧發展理念，兼具價值理性與工具理性，成為推動社會進步的革命力量。

3.2有助于大學生構建價值坐標

堅定的價值、信念等內心力量的支撐有助于一個社會人在生存發展之路上走向深遠。大學生肩負使命，但在一個斑斕多元的的社會框架中不可能游離于多元價值的現實社會之外，必須要構建自己的價值元軸，培育大學生科學與人文精神，可以塑造學生的價值思維意識和能力，使他們思考個體價值觀與社會主流價值觀的關系，從歷史的、世界的角度從看待社會主流價值的變遷規律，從中把握社會發展方向，實現從融入現實社會的適應性生存，到引領和開拓社會生活發展性生存轉變。

3.3有助于大學生增強方法意識

古人云：授人以魚，只供一飯之需；授人以漁，終身受用無窮。知識的灌輸僅能滿足學生一時的求知需要；讓學生學會學習卻能使他們獲得自我持續發展的能力。科學與人文精神并重培育，可以增強大學生的方法意識， 讓他們既有科學的理性思維方式，又有人文的悟性思維方式；既有橫向的邏輯思考，又有縱向的發展謀略。“博學之”以廣泛培養興趣，不明則問，以學有所疑的批判態度來“審問”所學，從價值等多種角度“慎思”所學，以“求真”的科學態度來“明辨”所學，從而去粗取精，去偽存真。再以主客體統一的實踐來“篤行之”，從而構建知識自我選擇、自我獲取、自我辨別、自我吸收的良性循環系統。

3.4有助于大學生培養創新能力

科學與人文，是人類文明發展的雙翼，是社會進步的動力引擎。科學精神的本質就是創新，科學精神的弘揚必然帶來創新意識的光大。要培養創新意識和創新能力， 就需要人文熏陶與科技教育的融合。如楊振寧教授倡導科學要與藝術結合，偉大的物理學家同時也精通音樂的愛因斯坦講得尤為透徹。他表示：物理給了他知識，藝術給他以想象力。知識是有限的，而想象力無限的。愛因斯坦從想象人類以與光速相等的速度飛行開始，通過七載的數學推論創建了黎曼幾何，最終創立了相對論。可見，創新無法離開想象，而培養想象力，人文教育其中的藝術教育不可或缺。科學精神與人文精神的培育，可以讓大學生在大膽想象、積極探索，嚴謹求證中逐步增強創新意識，提高創新能力。

4.加強大學生科學精神和人文精神培養的途徑和方法

4.1重塑教育理想

古希臘哲學家亞里士多德認為，教育的最高目標是發展理性，使人的心靈得到解放與和諧發展。愛因斯坦也說過：“學校的目的應當是，青年人在離開學校時，是作為一個和諧的人，而不是作為一個專家。”[2]（P28）我們常常說，要培養大學生的世界觀。是對科學真理的追求和尊崇，是對人類命運的真摯關切，是科學精神和人文精神的統一，是科學和信仰的統一。我們要改變重科技、輕人文的教育觀念，讓科學教育與人文教育，實現觀念相互滲透、知識相互交匯、方法相互補充、精神相互融合，把實現傳授專業知識與完善學生人格兩大目標的水融、相得益彰作為現代大學的教育理想，這也是當代高等教育責無旁貸的時代使命。

4.2熔煉文化環境

校園文化是一種特定的精神環境和文化氛圍，是實現大學教育目標的最重要途徑之一。從某種意義上講，校園文化甚至比一般的課程學習更重要，劉獻君教授說：“我們之所以重視環境建設，原因就在于‘泡菜理論’，同樣的蔬菜在不同的泡菜水中浸泡，其味道是不一樣的。”[3]事實確實如此，校園文化在較高層次上調整著大學生的思想行為，對大學生科學與人文精神的培育過程，有著難以估量的影響。

一是思想傳播。積極舉辦有利于提高大學生科學人文素質的系列講座、形勢報告會、專題研討會等來拓寬視野，啟迪思想；二是活動組織。開展健康向上、格調高雅的校園文化活動來豐富生活、陶冶情操，如舉辦主題教育、科技創作、征文比賽、演講比賽，高質量的藝術展覽、電影欣賞等活動，讓大學生欣賞美、追求美、創造美；三是氛圍營造。俗話說“桃李不言，下自成蹊”，莊嚴肅穆的典禮儀式強過空洞的意義說教百倍，整潔的地面、幽靜的閱覽室遠比“禁止吐痰”、“嚴禁喧嘩”的規則有效，樹立良好的學風、校風，宣揚整潔、安靜、優雅的文化主題和嚴謹、求真、求實的學習氛圍，促文明，揚正氣；四要精神物化。改善學生學習和生活條件，以雕塑、建筑、遺跡、典籍等物質載體形式，物化人文精神于校園景觀之中，使學生在優美的校園環境中思想受到啟迪，情操得到陶冶，精神得以升華，素質得以提高。

4.3改進教學體系

1978年，美國哈佛大學就提出了要重視基礎，所有學生，不管你是哪個系的，必須在文學藝術、歷史、社會分析和道德判斷、數學和自然科學、外國語言和外國文化這五大領域各選一門課。如今，實現科學教育與人文教育的融合已成為各國教育界的有識之士的共同追求，但教育的落實最終要通過教學來實現，沒有教學體系的完善，教育目標只不過是水中之月，鏡里之花。培育科學與人文精神，首先要以寬口徑的通識教育方式，通過多種形式理工結合、文理滲透，精心設計必修課，充分增加選修課，讓文科學生盡可能掌握理工科的基礎知識和思維方式，讓理工科的學生盡可能接受人文學科教育，兼容并蓄培養學生的世界眼光、開放胸襟和全面思維；其次可以開設輔修專業，讓學生文理相輔進行學習；此外，在專業課程的教學中豐富人文教育內容，如加強科學價值取向指導，培養學生的科學道德，寓辯證唯物主義教育于科學教育中，發揮美育功能等等。要特別注意防止隨意設置人文學科課程的傾向，堅決唾棄那種諸如商業洽談技巧、實用公關方略等“快餐式”教育，以及在人文教育中重“經管法”、輕“文史哲”的短視做法。

4.4提升教師素質

蘇霍姆林斯基說：“教師不僅是自己學科的教員，而且是學生的教育者、生活的導師和道德的引路人。”教師是教育活動的主導，能否把科學與人文教育融合起來，關鍵在教師。教師的知識結構、為人、治學及做事的準則、態度、方法和風范極其關鍵。然而，長期過窄的專業教育模式、對文化素質教育的忽視，導致了大學一度在畸形中發展。現在大學的許多教師也是這種模式下的“產品”，市場經濟的負面影響又在大學教師中產生了如學術功利化、學術不端等新問題，這些都不利于教師作用的發揮。因此，必須從根本上提高教師隊伍的整體素質，充分發揮教師人格力量在學生中的感染、啟迪作用，使教師真正的集傳道、授業、解惑于一體，身教與言傳并重，擔當起育人重任。

在具體做法上，一是從源頭上改善素質。在大學新補充教師的履職培訓階段，通過強化人文教育與科學教育的融合訓練。二是以各種方法加強對高校教師的在職培訓與考核工作。通過提高認識、制度建設和機制促進“揚強補弱”，讓廣大教師實現由單純的學科知識型向綜合的智能型教師轉變，人文素養和科學素養“比翼雙飛”，并在考核工作中將職業道德、社會責任感、人文關懷精神等與專業知識、文化知識、職業技能、職業素養并重進行。三是積極倡導廣大教師開展科學研究。研以促教，教以輔研，尤其是支持教師參與跨學科、有實踐針對性的課題研究，這是推動教師提高人文素養與科學素養的又一條重要途徑。

4.5增強社會實踐

古語有云，“實踐出真知”，“讀萬卷書不如行萬里路”。開設課程、舉辦講座、閱讀書籍固然可以增加知識，僅此卻無法將知識內化為精神素質。事實上，缺乏體驗式的實踐學習，無法從根本上觸動學生的靈魂。開展社會實踐活動，可以拓展教育空間，深化教學效果，通過“科技小發明”、“假期三下鄉”、素質拓展訓練、志愿者行動等多種形式的活動，盡可能地讓學生走向大街小巷、行至田間地頭，認知自然和社會，聯系社情民意。從源于生活的真人真事、真情實感中學習技能、積累經驗、醞釀情感、激發思考，達到知識、能力和思想的水融、渾然一體，最終內化升華為自身精神財富。

參考文獻：

[1]吳國盛.科學的歷程[J]，北京：北京大學出版社，2002（10）第二版.

篇4

 

一、研究對象與研究方法

 

本研究采用問卷調查法，筆者根據研究內容和目的，設計了調查問卷，內容包括醫學人文素質認知、人文課程設置、醫學人文培育方式等。筆者選取了廣東5所醫學院校的四年級護理學專業學生作為研究對象，有效人數共680人，其中男生180人，女生500人。

 

二、研究結果

 

就醫學人文精神認知而言，98.2%以上的學生認為醫學人文精神培育非常必要，是護理專業課程的重要內容，也是提升護患溝通能力的有效渠道。56.1%學生認為自己人文素質底蘊不豐厚，必須加強醫學人文精神的培育。在護理人文關懷、交流溝通能力、護理技術水平、護理研究等護士的職業綜合能力對護理質量的影響程度調查中，67.3%的人認為護理技術水平最重要，48.7%的人認為護理人文關懷最重要，39.9%的人認為交流溝通能力最重要。

 

就醫學人文課程設置而言,58.9%的學生不了解學校醫學教育內容。60.1%的學生對醫學人文精神教育效果不滿意，同時分別有43.6%、55.7%、64.6%學生對學校醫學人文課程設置、教材、授課方式不滿意。在出勤醫學人文精神課堂調查中，只有39.7%的生認真聽課，還有40.1%的學生選擇性聽課。

 

就醫學人文培育方式而言，57.8%的學生認為醫學人文精神培育主要來自教師，51.2%認為來自自身道德修養，46.1%認為主要受家庭影響，而33.5%則認為主要受社會環境影響。80.7%的受訪學生認為社會實踐是培育醫學人文精神的主要途徑，只有40.1%學生認為課堂教育是培育醫學人文精神的主要途徑。

 

三、提高護理學本科生醫學人文精神的策略

 

以上研究結果顯示大部分學生認識到醫學人文精神培育在提高臨床護理質量中具有重要作用，但很多學生的人文素質底蘊不夠豐厚，且對學校醫學人文素質教育不夠滿意，該結果提示在醫學院校加強護理本科學生醫學人文精神培

 

育非常必要，可從以下兒點做起：

 

(一)確定護理本科生醫學人文培育的核心內涵

 

醫學人文精神是醫學科學本質特征和醫療職業的理性知覺，是醫學科學和醫療服務價值目標的理性提升。關愛病人、敬畏生命是醫學人文精神的核心和靈魂。因此，醫學人文精神應包括：高尚的道德品質和人道主義精神，良好的溝通技能和職業精神，深厚的大愛精神和敬畏生命精神。

 

(二)構建護理本科生醫學人文精神培育課程體系

 

課程體系是高校人才培養的主要載體，只有通過與專業課程的合理組織與整合,才能夠培養出符合時代特色并適應社會需求的高素質護理人才。構建護理本科生醫學人文課程體系框架時，應結合護理學生的專業特點，通過將護理專業課程與對醫學人文課程整合和分類，加強醫學人文課程與護理學課程之間的融匯貫通，構建出新的適合護理學本科生的醫學人文課程體系框架。

 

(三)采取靈活生動的體驗式教學模式

 

在醫學人文精神教育過程中可采取學生小講課、論文答辯、問題答辯等形式，充分提高學生的主動參與性，學生對感興趣的專題,通過查閱書籍、社會實踐等方式,撰寫調研報告或論文，在與老師的答辯中闡釋自己的感受和思考。

 

(四)加強臨床實習階段的醫學人文精神培育

 

對于護理學專業的學生來說，臨床實習是非常重要的一個階段，學生可以通過臨床實習鞏固理論知識、練習技能操作，同時也為他們近距離接觸患者、與患者溝通、感受患者疾苦提供了平臺。根據醫事法律專業的特點，還應建立與該專業相一致的實習評估方式，應該將醫學人文精神作為臨床實習的一項重要的評價標準，更多地考查學生在臨床工作中的參與意識、團隊精神、溝通能力、社會綜合能力等，采取靈活多樣的方式對其進行評估，同時也可以采取帶教老師評價和同學互評的方式，得到更為真實有效的結果。隨著醫學模式向生物-心理-社會醫學模式的轉變，從觀念上改變了對護理的認識。為正確理解護理的職責和任務，從1994年開始，在責任制護理的基礎上，經過國內外護理學專家的共同努力，提出了整體護理的工作模式。目前，以病人為中心，以護理程序為基礎的整體護理正在全國范圍內蓬勃開展。.這是臨床護理領域提高護理質量，促進學科發展的重要舉措。筆者對1994年至2000年刊登在各種雜志上的整體護理文獻進行計量分析，旨在了解開展整體護理工作的情況。

 

1資料與方法

篇5

【關鍵詞】多學科滲透交叉；人才培養；制約因素

一、多學科滲透交叉人才培養的必要性

多學科滲透交叉人才培養主要是指多門學科，如文科與理、工科之間、不同學科門類之間或不同專業之間相互滲透、相互融合、相互支撐的人才培養方式。單一學科的人才培養模式已經不能很好地滿足科學技術的飛速發展以及社會對于復合型人才的需求，積極探索構建多學科滲透交叉人才培養新模式，培養多學科交叉的創新人才，滿足學生多層次、多方面的成才需求，就顯得尤為重要。

1.有利于挖掘創新潛能，推動經濟發展

2011年是我國“十二五”規劃的開局之年，國家把轉變經濟發展方式作為了“十二五”期間的第一要務，強調要“開創科技發展的新局面”。而經濟發展方式的轉變主要在于科技創新、制度創新，在人才培養上則應注重挖掘其創新能力。創新，首先是思維方式上的創新，多學科滲透交叉人才培養，并不是機械地將不同學科的理論體系擺在一起，而是通過在對某一學科的基本范式和思維方法熟練掌握基礎上再融合其他學科特定的思維方法，形成具有一定靈活性和適應性的思維方式。這種思維方式和研究方法的形成，為發現新問題、提出新見解提供了可能，從而促進科技進步、推動經濟發展。

2.有利于提高就業能力，滿足復合型人才需求

經濟全球化競爭，關鍵就是人才質量的競爭。解決經濟、社會和科技等方面復雜的綜合性問題，不是某一學科能單獨勝任的，因此，各行各業對技術和管理人才的需求也不再是單一的，而是呈現出多類型、多層次的需求態勢。多學科滲透交叉人才培養將有助于實現文理滲透、不同學科滲透，滿足學生多樣化的學習需求，提高對就業市場的適應能力。同時，由于實現了多學科滲透交叉培養，提高了學生的綜合素質，不僅能夠更快地掌握工作崗位所需的技能，還能夠運用“多學科”的眼光發現新的就業機會、創造就業機會，在新崗位上成為高素質的技術人員或管理人員。

3.有利于轉變教育理念，促進高校改革

傳統的人才培養模式，過于強調教育的規范性和專業性，學科門類劃分過細，對學生個性發展和多樣性能力培養重視不夠。多學科滲透交叉人才培養模式，強調“厚基礎、寬口徑、高素質”的培養目標，實質上是對傳統教育理念的一種全面、系統、整體的變革。為適應學科綜合化發展以及社會對人才培養的新要求，高等院校積極轉變教育理念，探索人才培養的新思路，多學科滲透交叉的人才培養模式應運而生。

二、多學科滲透交叉人才培養的制約因素

不可否認，多學科滲透交叉的人才培養模式對于提高人才培養質量是一種較好的選擇，然而，目前還存在著諸多制約因素，阻礙其順利開展。

1.學科專業設置固化

以學科專業為基礎設置教學單位是我國高校組織教學的主要方式，在學校――院系――專業――教研室的梯級結構中，“專業”處于核心地位，同一專業的學生組成班集體、一定數量的專業教師組成教研室，教學科研經費、實驗室、儀器設備、圖書資料以及實習基地等都與專業相關，學生從入學開始，就按照專業進行教學和開展相關活動，而教師也僅從事本專業的課程教學和本專業學生培養。這種設置形成了學科專業壁壘，使單一學科為主的人才培養模式不斷被強化，難以實現學科之間的溝通、融合以及教學資源共享，制約著多學科滲透交叉人才培養的推進。因此，打破學科專業壁壘，消除學科專業界限，淡化專業色彩，是形成多學科滲透交叉人才培養所必須解決的首要問題。

2.教學管理制度限制

進行多學科滲透交叉的人才培養，應構建以學分制為核心的教學管理制度，打破學科專業的限制，允許學生自選專業、自選課程、自選授課時間、自由確定修業年限，從而調動學生學習的積極性，推動多學科滲透交叉人才培養的實現。雖然我國高校已經普遍實行學分制，但仍存在必修課過多，選修課較少；規定每學年必修課程門數及必修學分數；修業年限彈性小；固定班集體，選擇專業余地較小等問題，因此并不是真正的學分制，而應該稱為“學年學分制”。在這種教學管理模式下，學生被限制在一定的院系、專業和班級內，公共必修課和專業必修課占用了絕大部分的學習時間，即使設置了選修課，能夠真正讓學生自由進行選修的課程也很少，相似學科的知識滲透都很難實現，文科與理、工科之間、不同學科之間的相互滲透、相互融合更是難上加難。盡管一些高校通過主輔修、雙學位等方式推行多學科交叉人才培養，但由于學習時間的沖突和主修專業學習任務的壓力，真正堅持下來并掌握所學知識的只是極少數學生。可以說，只有打破目前普遍實行學年制或學年學分制的狀態，推行學分制，才能夠促進多學科滲透交叉人才培養的規模化、常規化發展。

3.導師隊伍力量薄弱

多學科滲透交叉人才培養，需要實行導師制與之相配合，減少學生在選擇專業、課程及授課時間等的盲目性。導師制最顯著特點就是便于因材施教，學校為每一位新生配備一名導師，協助學生安排學習計劃、修正思想偏差、解決生活中存在的困難等。目前，一些高校盡管已經實行導師制，但因擴招造成的導師數量不足，以及相關制度不完善，不能有效激勵教師擔任學生導師，導致導師制流于形式；同時，高素質導師隊伍的缺乏，也使得多數教師無法完全履行導師職責，無法按照多學科滲透交叉人才培養目標合理安排培養過程，難以實現對學生及時而有針對性的指導，這在一定程度上制約著多學科滲透交叉人才培養的廣泛推進。

三、多學科滲透交叉人才培養的途徑

1.確立多學科滲透交叉人才培養的教育理念

多學科滲透交叉人才培養是一種教育理念，是現代經濟社會發展的必然要求。只有確立了多學科滲透交叉人才培養的理念，才能有意識地構建多學科滲透交叉人才培養的體制機制，著眼于知識的整體化和綜合化，突破傳統學科專業間的壁壘，努力使學生在有限的在校專門學習時間里，從知識的內在統一性上和相對完整性上掌握和運用最有效的知識，實現更廣泛的通才教育。

2.形成學科大類課程設置體系

傳統的學科專業設置導致單一學科被固化，形成學科專業間的壁壘，不利于多學科滲透交叉人才培養，因此可以考慮打破傳統的專業設置，按照學科大類別進行招生，以多學科滲透交叉人才培養的目標改革課程體系和教學內容。學生不再歸屬于某一專業，可以根據自己的興趣和特長，自主選擇某一個專業或某幾個專業進行學習。這樣，既有利于為學生提供更多的專業選擇空間，充分發揮其學習的主動性和創造性，也有利于促進學科間的滲透、交叉、融合，推動學科專業結構的調整及優化，實現教學資源共享，滿足經濟社會發展對復合型、高素質人才的需求。

3.構建彈性的教學管理制度

打破整齊劃一的教學管理機制，構建彈性的教學管理制度。應繼續實行主輔修專業、雙學位、聯合辦學、優秀學生轉專業等制度；在此基礎上應加強多學科滲透交叉的教學系統建設，設置專業之間相互交叉、相互補充的“寬口徑”課程體系，作到文科與理、工科各學科知識的相互融合與滲透，高校應鼓勵教師在學科專業課中不斷開拓新領域，以精品課、優秀課為重點抓好課程知識的整合和優化，積極編寫多學科滲透交叉課程教材，探索多學科滲透交叉教育的內容與方法。有能力的學校應盡早實現真正的學分制，增加選修課比例，允許學生按照個人興趣自我設計學習計劃，給予學生對于專業、課程、任課教師的選擇權，為多學科滲透交叉人才培養及學生的多樣化學習提供制度保證。

4.加強導師隊伍建設

針對我國高校目前存在的學科專業架構體系，需要在現有框架下建立新型的教師人事制度，大力實施導師制，改變教師原有的隸屬關系，積極開展多學科滲透交叉教學和科研能力的培養。高校也可以建立專門的多學科滲透交叉人才培養機構，以導師為帶頭人成立項目小組或團隊，由導師協助學生安排學習計劃，導師每周至少集中輔導學生一次，通過導師引導、師生討論、課外學習、提交作業、關心思想及生活等形式，以復合型人才為目標加強對學生的引導與培養，同時，學校應提供相應的經費和設施保障，對這些導師采取單獨考核。教師也應該積極承擔導師任務，將多學科滲透交叉的教學思想融入到專業的科學研究上，以科研水平促進教學質量提高，培養學生理論聯系實際能力、創新創造能力。學校、院系也可以利用課余時間邀請不同領域的專家學者舉辦報告會、座談會，使學生發展自己的興趣。

參考文獻

[1]李雪強,王曉玲,韓宏旺.工科高校跨學科公共事業管理人才培養的探索[J].黨史文苑,2010(9).

[2]劉健華.美國高校跨學科人才培養模式給我們的啟示[J].科技資訊,2007(5).

[3]劉亞敏,胡甲剛.跨學科人才培養的制約因素探討[J].中國高教研究,2004(3).

篇6

關鍵詞：證據；求真精神；科學探究

新課程改革以來，科學探究成為科學課程的核心。我們發現“即使探究的環節都有了，探究的程序也都走過了，科學家的樣子也做得像模像樣了，學習仍有可能是機械的而不是有意義的。”要深化新課程改革，就必須讓科學探究在正確的教育哲學指導之下，“求真精神”就應當是科學教育哲學中的核心價值觀。

一、當前科學教學中對于原始信息和數據等證據的現狀分析

（一）真實記錄單被忽視，漠視證據的價值

案例一：在舒老師的《誰流的更快一些》展示課上，學生明確探究主題后，小組討論后制訂一份合理的研究計劃，接著交流計劃，確定研究方案，隨后進行實驗，舒老師讓孩子們把觀察到的現象記錄下來，再根據記錄單里的信息進行匯報……下課了，有的孩子把記錄單夾在科學課本里，有些小組則把記錄單“忘”在課桌上，老師在整理材料時，隨手把記錄單放在一邊……不難看出，記錄單被無情地忽視了。記錄單上的真實記錄是科學探究過程中最真實的反映，是學生通過觀察、測量等方式獲得的原始信息，是學生用以認識和解釋已有知識經驗和客觀世界的依據。它是研究的最好體現，也是研究過程的精華所在。

為了記錄而記錄，漠視記錄證據的價值。有時，教師為了節約時間，只讓小組個別展示，簡單化呈現記錄證據。其實每個小組的實驗方法不一樣，得到的信息都是不一樣的。應該盡量讓孩子們能充分應用所有的記錄，發揮記錄信息的價值。

（二）真實數據源欠重視，忽視積極的引導

一位教師執教《磁鐵的磁性》，研究磁鐵各部分磁性強弱，在條形磁鐵上取等距離的五個點，在各點上掛回形針，根據回形針的數量來判斷磁鐵各點磁性的強弱。實驗后，教師問：“你們能從這些數據中發現什么？”有的說，“中間沒有磁性是0，兩邊的磁性強。”大部分的孩子也是這樣認為的。老師馬上就得出了“條形磁鐵兩端的磁性最強，中間磁性最弱。”得出的結論不是數據的真實反映，實驗數據中的“0”代表的是沒有磁性，還是磁性很弱。第三組“33033”和第七組的“56055”這些數據能得出“條形磁鐵兩端的磁性最強，中間磁性最弱嗎？”

只要出現了與預設相符的結論，馬上給予肯定，急于下結論，而不考慮學生得出這一結論的依據是什么？只對支持自己理論的證據進行分析，對那些“特別”的數據不加理會。

（三）真實信息源被篡改，輕視虛假的傾向

筆者在上《一杯50毫升的水能溶解多少克食鹽》一課時，讓學生做分組實驗。發現第五小組在取50毫升水的時候漏了些水，但是沒有引起重視，實驗繼續，在加食鹽的過程中，加了12克到了13克就不能完全溶解了，所以他們小組記錄的是50毫升水可以溶解大約12克食鹽。實驗結束后，第五小組匯報時卻說50毫升水可以溶解16克食鹽。“為什么不說你們的記錄信息？”筆者問。孩子們漲紅了臉，后來膽子稍微大一點的孩子說“前面匯報的組，50毫升水都可以溶解15克以上的食鹽，我想我們肯定錯了。”另外的孩子都不說話，表示默認。

這個組會舍棄自己的實際記錄，轉而跟隨別人的信息。一是因為他們小組實驗不規范，所以在潛意識中就認為自己做錯了，才會篡改。二是這個小組以前可能也經常出現實驗證據不正確，所以就按照別人的記錄篡改自己的原始記錄。為了得到正確的結論，發現證據有出入的時候竟然修改證據以迎合“正確結論”，這樣的探究，不僅不能培養出科學的精神和方法，反倒敗壞了學生的品格。

二、解決科學教學探究證據之困，切實培養求真精神

（一）關注課堂真實的證據信息，培養求真的科學精神

1.精心設計記錄表，方便記錄分析證據

要明確記錄就是在科學探究中留下的證據，是學生表達探究成果的重要方式，所以我們要立足教學重點，對記錄內容進行精心設計。

筆者在教學《一杯水里能溶解多少食鹽》一課時，筆者對記錄內容的確定是經過深思熟慮的，本課教學的重點是研究計劃的制訂，以及明確一定量的水里溶解食鹽的量是一定的。表一，對于研究的問題，學生比較明確，不用書寫，而對于材料和方法則是重點，則要求化時間進行制定。表二，則只要求記錄“幾勺鹽”及與對應的“是否溶解”就可以，可以清楚地發現各小組最先放幾勺鹽開始，以及明確到放幾勺鹽后不再溶解了，筆者想這幾個信息就是記錄的價值所在吧！

2.有效匯總真實的信息，凸顯特征呈現規律

準確記錄每一個信息，不隨意修改，培養他們不在觀察測量數據中挑選符合自己想法的內容，不隨意丟棄信息，建立“每一個實證信息都很重要”的認識，確保信息來源的可靠，讓他們明確證據充分、樣本大，與事實更一致，越令人信服。

（1）用列表排序和作圖法整理數據，凸顯證據特征

例如：在上《相貌各異的我們》，在統計小組和班級同學的特征時，利用統計表，在分析單個的性狀的時候就可以用柱狀圖統計，這樣，就一目了然。我們人的性狀是有很多種，綜合在一起的，而且是以指數級增加的，所以到有40種性狀可以產生的人的相貌就有一萬種之多了，非常多的性狀組合在一起就變成了一個獨一無二的人了。

（2）細致引導學生整理分析數據，體現科學規律

首先要教師引導，榜樣領路。課堂中，有的孩子很認真，記錄的比較完整。出現在孩子記錄表中的數據，大部分肯定是孩子自己的實驗結果或是分析，要充分給予關注，肯定孩子記錄的學習方法。

其次要規范整理，有效分析。如《用水測量時間》，為了更好地理解水流速的不均勻，教師設計一組實驗：在底部有孔的一杯中盛100毫升的水，讓學生分別記錄每流20毫升水所需的時間。通過比較，很容易發現：滴完相同水量所需時間是不同的，第一個20毫升水流速最快，第二個20毫升次之……杯中水的流逝是先快后慢不均勻的。

（二）關注原始錯誤信息，培養求真的科學精神

1.對可疑數據的有效處理

在實際分析工作中，常常會遇到在平行測量數據中有個別的數據過高或過低，這種數據稱為可疑數據，也稱異常值或逸出值。

如：在《斜面的作用》研究中，探究斜面坡度大小與省力大小的關系時，學生實驗后。“仔細觀察各組數據有什么發現，”筆者問。有的學生觀察比較兩組數據后馬上說，“我發現坡度越大，用的力越大，說明斜面坡度大，就費力。”筆者反問到：“都是坡度大的，用的力最多嗎？”第7組的學生馬上高興地說：“我們組不是的，是1號坡度最省力，但是2號和3號比較還是3號省力。”“是啊，他們組和大家的結論不一樣，怎么回事，誰錯了？讓我們再重新仔細地看看測力計上的讀數。”學生再次認真地把實驗做了遍，筆者看到第7組的學生就同一個坡高測了好幾遍。再次匯報時，第7組的學生很不好意思地說：“我們剛才弄錯了，1號坡度測力計讀數是0.25牛，2號坡度測力計讀數是0.27牛，3號坡度測力計讀數是0.34牛通過測力計測得證據，我們小組發現坡度越大，用的力越大。”

如果在重復檢測前我就肯定那位同學的發現，大多數的同學都不會有異議。但那樣就忽視了第7組的證據，是對第7組同學的不尊重。即使他們表面不說，他們的心里肯定打了個問號。實際上從第7組的表現看，他們開始時并沒意識到自己錯了。對其他學生來說，如果我不提醒，他們就會對第7組的數據視而不見，長此以往，就會形成只關注自己的數據，關注對自己有利的數據，而忽視對自己不利的數據，也就不會養成尊重他人，尊重事實、實事求是、敢于質疑的科學態度了。重復檢測后，不用大家提醒，第7組的同學自己就意識到，自己的錯誤，以后他們在探究中就會更嚴謹、更仔細的，學生也會養成尊重事實的科學態度，這時得出結論也更具說服力。

2.對相背數據的密切關注

在探究活動中，教師為學生提供合適的、有結構的材料是學生進行探究的基礎。學生通過對材料的操作，才能形成完整形象，從完整的信息中感悟科學知識的真諦，培養科學的思維方法，提升學生的科學素養。在學生的活動中，經常會有一些小小的失誤和不仔細就會對實驗造成一定程度的影響，所產生的數據也就會出現和事實相違背的結果。

例如：在五上的《怎樣得到更多的光和熱》一課中，當研究物體的顏色與吸熱的本領的關系時，教師為學生提供了紙和溫度計。紙和溫度計是教師經過精心篩選的，誤差極小。首先，這些紙是存在內在關系的：紙的大小是相同的，顏色有黑色、粉色、黑色蠟光的、白色的，還有鋁箔紙。它們的顏色是有深淺的，表面還有光滑與粗糙的。在八分鐘的時候粉色是28攝氏度，而到10分鐘的時候卻是27攝氏度了，溫度反而下降了。很多孩子沒有關注，筆者就提醒孩子去關注，讓他們先想一想是不是哪里有問題。假如還是覺得沒有問題的話，筆者提議他們再去測試下，也可以是在下課的時候，因為時間比較久。后來第二天，他們組的四個小朋友就跑來說，后來他們用同樣的時間，又叫了別的組的小朋友幫忙，重新測得數據。粉色紙袋的溫度確實要比白色紙袋上升得快。

培養求真精神，就是要培養學生一種實事求是的科學態度。我們不僅要排除一切好惡偏向和主觀推測，還不能過分依賴原有知識和經驗，甚至權威的解釋也不是最終的判斷標準。用笛卡爾的話來說就是“我思故我在”，在探究的每一步中，諸如提出問題、猜想、證據處理、評價交流等等，你都要講證據。“在科學問題中，上千人的權威并不比單獨一個人的謙卑的證據更有價值。”

總之，科學應該是求真的一個過程！要體現科學課程宗旨，要實現培養學生科學素養的目標，我們必須正視現狀，在學生的實證意識和實證能力上下工夫。培養的途徑和方法有很多，需要我們共同努力、探索、提高！科學可以爭論，也可以存疑，但絕不能養成偽科學的習慣。

參考文獻：

[1]張紅霞.科學究竟是什么.教育科學出版社，2003-12-01.

[2]袁運開，蔡鐵權.科學課程教學論.浙江教育出版社，2003-08.

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【關鍵詞】高職院校；化學教學；滲透；環境教育

21世紀，環境問題逐漸成為阻礙人類社會發展的一大屏障，環境問題有必要引起我們全人類的重視，因此，保護環境刻不容緩。高職院校的學生畢業后絕大部分將成為工廠的技術人才，他們處于生產的第一線，他們的環保意識的強弱將直接影響著整個環境的狀況。大力發展高職院校的環境滲透教育，提高學生的環保意識，增強他們的環保責任感以及參與技能，具有極其重要的現實意義。環境教育即：環境教育者對受教育者傳授的環境知識、環境問題等方面的內容，從而使得受教育者的環境技能、環境意識、環境素養形成和發展的各類活動。

環境教育在我國起步較晚，首次開設環境保護專業的高校是清華和北大。1983年我國才把環境保護定為我國的一項基本國策。1994年，我國制定了《中國21世紀議程》，提出“時刻持續發展戰略是關系到中華民族生存和發展的長遠大計” 。

一、高職院校化學教學中滲透環境教育的必要性

隨著社會的發展，科技的進步，人們的生活變得富有，但環境的惡化越來越危及到人們的健康。這已不僅僅是一個國家或地區的問題，而是一個全球普遍性問題，我們不但要解決目前的現實性問題，而且要防止環境惡變。人類要想可持續發展，必須要樹立環保理念，只有進行環境教育才能使世界可持續發展。

二、高職院校化學教學課堂中滲透環境教育的實施

在教材中，一般都隱含有環境教育的知識，教師要把握好切入點，使用得當的方法和手段，盡可能用生動的語言把這些知識點滲透到教學中來，讓學生即學到了該環節的知識點，同時也學會了環境知識，樹立起環保意識。首先，教師要有環保意識和責任感，大量閱讀相關知識，了解化學學科和環保之間的關系，積極主動地把環保知識通過教學滲透進來。第二，教師備課時要深入鉆研教材，盡力挖掘出教材中環境教育的實例，確定化學知識和環境教育的紐帶，只有這樣才能確保環境教育的順利實施。

在化學教學課堂中，教師要利用一些身邊的生動例子，激發學生們對環境教育的興趣，使他們感覺到這些都關系到他們自身的切身利益，只有這樣，他們才會積極主動的去接受環境教育，從而養成環保意識。在滲透教學時，一般可采用以下幾種方法。1.講授法。它是一較為傳統的教學方法，也是我們在滲透教學中所采用的最主要的方法。2.PPT課件展示法。在課堂上利用PPT課件向學生更直觀的展示環境污染的情形。通過觀察，讓學生通過這些直觀的、生動的畫面，親身感受到環境污染的嚴重性，提高他們的環保意識，從而促使他們環保意識的形成。3.示范法。“言傳身教”中的言傳即講授，身教即為示范。教師自身的良好的行為和道德品質就是最好的示范，教師在教學中一定要重視自身的行為，給學生樹立起“標桿”，其行為對學生的影響甚為深遠。4.課前演講法。高職化學課時較少，可組織學生進行課前幾分鐘的演講。學生要提前預習教材，結合教材內容，為課前小演講做充足準備。這種方法的目的是通過組織演講，讓學生主動上網查閱資料、篩選資料，不僅使他們養成一個好的學習習慣，而且使他們形成環保意識，從而帶動所有學生去關注環境，去愛護環境。

三、實施中存在的問題

在實施環境教育時，教師課前要挖掘教材與環境教育的相關知識，找出環境教育和所授知識點之間的聯系，同時還要采用各種手段查閱大量資料，教師勢必會花費大量時間與精力；再加上高職院校學制短、課時少等原因，環境教育受到極大阻力。環境問題是社會問題，環境教育要由所有教師的積極參與才能發揮出最大的作用，因此，這就要求各學科任課教師配合起來，一起完成這一教育目標和任務。但現實中，有的教師對這一問題根本滿不在乎，這對環境教育極其不利，從另一個方面也反映出教師的整體素質有待進一步提高。

四、對策

各級部門領導與教師要轉變觀念，端正對環境教育的認識和態度。環境教育看似與學生的就業沒有直接聯系，容易受到社會、領導、教師和學生的忽視，要確保環境教育的順利進行，必須要各級部門、全體人員的支持和配合。另外教師培訓工作要加大力度，使他們改變以往環境知識缺乏、環保意識淡漠、不主動進行環境教育的現狀。教育部門和環保部門要有機配合，利用各種機會、措施和途徑，促進教師環保意識的提高。最后，要完善教材體系，編寫出有環境教育的配套教材，以適應當今的高職化學教育。

參考文獻：

[1]Joy A.Palmer，田青等譯.21世紀的環境教育——理論、實踐、進展與前景[M].北京：中國輕工業出版社，2002：1，6，212，213.

[2]范春梅，劉杰.世界環境教育的發展史及其特點[J].環境保護科學，1997，23（4）.

篇8

【摘要】

目的 探討聯合應用十二烷基硫酸鈉（Sodium dodecyl sulfate，SDS）和脫氧膽酸鈉（Sodium deoxycholate）的化學萃取方法，對異種神經移植段進行脫細胞處理，構建異種神經去細胞基質膜管，應用于修復周圍神經缺損的可行性。方法 取新鮮兔坐骨神經，切成長10mm的神經段，用十二烷基硫酸鈉（Sodium dodecyl sulfate，SDS）和脫氧膽酸鈉（Sodium deoxycholate）反復處理新鮮的兔神經段構建成異種神經去細胞基質膜管，修復大鼠坐骨神經缺損。結果 4 個月后異種神經基質膜管與大鼠坐骨神經縫合處愈合良好，未見有神經瘤及粘連，HE染色顯示異種神經基質膜管組橋接處再生神經結構連續性良好，移植段可見神經纖維及新生的血管。S-100免疫組織化學染色可見陽性的雪旺氏細胞沿神經纖維分布成條帶狀。電鏡超微結構觀察可見再生的神經纖維較粗大，排列緊密，呈均勻一致圓型或橢圓型，髓鞘較厚，軸突結構完整。 結論 聯合應用十二烷基硫酸鈉（Sodium dodecyl sulfate，SDS）和脫氧膽酸鈉（Sodium deoxycholate）的化學萃取方法構建的異種神經去細胞基質膜管可以修復大鼠坐骨神經缺損。

【關鍵詞】 異種神經 去細胞基質膜管 化學萃取 坐骨神經 大鼠

Abstract: Objective To explore the feasibility of using the xenogeneic acellular nerve scaffold dealt with through new chemical extractive method which used Sodium dodecyl sulfate (SDS) and Sodium deoxycholate to restore the peripheral nerve defect. MethodsFresh sciatic nerve of rabbit was treated with a solution of SDS and a solution of sodium deoxycholate，which was used to restore the peripheral nerve defect. Results Four months after operation， the anastomosis of the xenogeneic acellular nerve scaffold was smooth， and there were no neuroma， conglutination， inflammation and immune reaction. HE Staining showed that there were a lot of new born fibers and regenerated myelinated nerve fibers in the xenogeneic acellular nerve under light microscopy. Positive Schwann cells with S-100 immune staining showed a strip-shaped distribution along the regenerated nerve fibers. The structure of axon was completed， and the arrangement of regenerated nerve fibers with rotund or elliptoid shapes was closed. Conclusions The xenogeneic acellular nerve dealt with through new chemical extractive method which used Sodium dodecyl sulfate (SDS) and Sodium deoxycholate can be applied in the restoration of peripheral nerve defect.

Key words：xenogeneic nerve; acellular nerve scaffold; chemic extraction; sciatic nerve; rat

周圍神經缺損是臨床上常見的損傷性疾病，當神經纖維斷裂長度超過10 mm后，缺損的神經多半不能自發修復［1］，目前臨床上對于長段神經缺損主要靠自體神經移植來修復，即取相對次要功能的自體感覺神經來修復主要功能的神經干，目前這種修復方式被公認為是治療神經缺損的“金標準”。但自體神經移植這種“拆東墻補西墻”的方式存在著取材來源有限、供區功能喪失、形成神經瘤等問題［2］，限制了其臨床應用。而異體神經的移植因排斥反應問題在臨床上難以實現。近年人們對周圍神經的再生有了新的認識——通過構建神經再生室，提供特定的微環境，阻止瘢痕組織長入神經斷段，可以修復缺損的神經。

本實驗利用十二烷基硫酸鈉（SDS），脫氧膽酸鈉作為陰離子型去污劑可以破壞細胞膜并溶解其中的蛋白成份的特性，聯合應用十二烷基硫酸鈉（SDS），脫氧膽酸鈉反復處理新鮮的兔坐骨神經移植段，去除異種神經移植段中引起排斥反應的神經軸突和髓鞘等細胞成分，構建成異種神經去細胞基質膜管來修復大鼠坐骨神經缺損，通過檢測術后大鼠坐骨神經的功能恢復情況來探討其可行性。

1 材料與方法

1.1 主要儀器設備與試劑

JEM 1200EX電鏡（日本電子公司），CIAS-1000型細胞圖像分析系統（北京大恒視覺圖像公司），四通道肌電圖儀（丹麥Dantec keypoint），十二烷基硫酸鈉（北京華美生物工程公司），脫氧膽酸鈉（北京華美生物工程公司），兔抗大鼠S-100（武漢博士得生物工程公司）。

1.2 異種神經去細胞基質膜管的制備

取新鮮兔坐骨神經，切成長10 mm的神經段，按照以下步驟處理：①蒸餾水浸泡12 h；②5%SDS（十二烷基硫酸鈉）浸泡6 h；③5%脫氧膽酸鈉浸泡6 h。重復以上步驟直至將神經段中的細胞成分處理干凈。蒸餾水充分沖洗，無菌PBS4℃保存。

1.3 實驗動物、地點及分組

健康成年新西蘭大耳白兔 1 只，健康成年SD大鼠 30 只，由遼寧醫學院實驗動物中心提供。生產許可證：SCXK（遼2003-0007），使用許可證： SYXK（遼2003-0011）。雌雄不限，體重200～250 g，清潔級，常溫常濕，正常進食及水。隨機分成異種神經去細胞基質膜管（實驗組）， 自體神經移植組和硅膠管橋接組（對照組），每組10 只動物。于遼寧醫學院附屬第一醫院外科實驗室完成實驗。

1.4 手術方法

采用100 g/L水合氯醛0.5 mL腹腔麻醉。股后部正中切口，手術顯微鏡下解剖坐骨神經，自梨狀肌下緣切除8 mm長坐骨神經，任其兩端回縮。實驗組用10 mm長的處理好的異種神經去細胞基質膜管橋接于神經兩斷端間的缺損處，用9/0無損傷縫合線將基膜管與神經外膜縫合；自體神經移植組切取10 mm長的坐骨神經后將其翻轉后再吻合于原處，硅膠管橋接組用醫用硅膠管吻合于神經缺損處。術后使用慶大霉素噴灑于手術切口處，預防感染。

1.5 觀察指標

一般觀察術后1、2、3、4 個月分別觀察各組動物足跟潰瘍時間、步態、關節活動。坐骨神經指數(sciatic nerve function index， SFI)計算。SFI值0%～±11%表示神經功能完全正常，-100%表示神經功能完全喪失，-11%～-100%表示部分神經功能恢復。電生理檢測坐骨神經動作電位幅度（Action potential，AP）和傳導速度（Mean conduct velocity，MCV）。行HE染色圖像分析、免疫組化染色及透射電鏡觀察。

1.6 統計學處理

所有數據用均數±標準差±s來表示，SPSS10.0統計軟件進行方差分析統計。若P

2 結果

2.1 動物一般觀察

術后1 個月時實驗組8 只，硅膠管橋接組8 只及自體神經移植組6 只大鼠出現足底踝關節后部皮膚潰瘍；其余的大鼠足底紅腫。大鼠術側腿部已經能活動，各足趾呈自然彎曲狀態，同時術側小腿部肌肉均有不同程度的萎縮。術后2 個月時，各組大鼠的足趾仍呈自然彎曲狀態，而且硅膠管橋接組6 只，實驗組3 只，自體神經移植組2 只術側足趾與健側相比出現了不同程度的萎縮，足底的紅腫和潰瘍和小腿部的肌肉萎縮仍存在。術后3 個月時，硅膠管橋接組出現萎縮的大鼠的情況無明顯改善，出現足趾萎縮的6 只大鼠中有3 只萎縮進一步加重，實驗組和自體神經移植組各組大鼠的足底的紅腫基本消失和潰瘍及膠質萎縮情況已經有所恢復。術后4 個月時，實驗組、自體神經移植組大鼠的腿部紅腫和潰瘍已基本消失，除異種神經基質膜管組（實驗組）4 只，自體神經移植組3 只腿部肌肉與健側比較有萎縮外，其余大鼠小腿部肌肉基本恢復正常，而硅膠管橋接組大鼠的紅腫和潰瘍仍然存在。小腿肌肉呈不同程度的萎縮。硅膠管橋接組4 只，實驗組2 只，自體神經移植組2 只腳趾出現明顯萎縮外，其余大鼠腳趾僅有輕度萎縮。

2.2 坐骨神經指數（見表1）。

表1 SFI（坐骨神經指數）結果（略）

注：異種神經基質膜管組與硅膠管組和自體神經移植組相比較：* P

2.3 電生理檢測 術后4個月檢測坐骨神經動作電位幅度和傳導速度，見表2。

表2 電生理檢測結果（略）

注：異種神經基質膜管組與硅膠管組和自體神經移植組相比較：* P

2.4 組織學觀察

術后4個月實驗組動物可見異種神經去細胞基質膜管與大鼠坐骨神經縫合處愈合良好，吻合口光滑，未見有神經瘤形成，也未與周圍組織有粘連情況（圖1）。自體神經組也愈合良好，沒有神經瘤形成及與周圍組織粘連情況出現。

2.5 HE染色S-100免疫組織化學染色觀察

HE縱切片染色顯示，實驗組（圖2）橋接處神經結構連續性良好，再生神經全部長入遠端，再生神經纖維排列整齊，周圍可見大量新生血管，未見有變性壞死及瘢痕化等情況。S-100免疫組織化學染色顯示，實驗組（圖3）與自體神經移植組可見S-100免疫反應陽性的雪旺氏細胞沿神經纖維分布成條帶狀。

2.6 有髓神經纖維數目及直徑 見表3。

表3 圖像分析有髓神經纖維數目及直徑結果（略）

注：異種神經基質膜管組與硅膠管組和自體神經移植組相比較：*P

2.7 透射電鏡超微結構觀察

異種神經去細胞基質膜管組（圖4）的再生的神經纖維較粗大，呈圓型或橢圓型，各條神經纖維的直徑比較均勻一致，排列緊密，髓鞘厚度較厚，軸突結構完整。

3 討論

3.1 關于構建神經再生室的材料選擇

近年來隨著對神經生物學的深入研究，通過構建神經再生室來修復神經為治療周圍神經缺損開辟了新的途徑。為了選取適合構建神經再生室的材料，很多學者做了大量的研究，目前主要有二類，第一類是非生物材料：最初的研究是單純的應用硅膠管，而后又有學者研究應用可降解的天然材料及人工合成的高分子材料如殼聚糖、膠原、聚乳酸、聚羥基乙酸、聚己內酯、及其共聚物等制作導管［3］，這些導管在體內可以逐漸被吸收，早期可以維持自身形態，促進周圍神經的再生，然后在神經再生完成后，在體內緩慢降解直至被完全吸收，避免了二次手術，在動物實驗中也都取得了良好的效果。第二類是生物材料：應用材料包括有自體靜脈，自體肌筋膜管，羊膜管以及最近發現的去細胞神經基質膜管等［4］。本實驗之所以選取異種神經去細胞基質膜管作為神經再生室的材料，是因為去細胞的神經基質膜管能提供最適合神經生長的接近正常的生理微環境，通過去除引起排斥反應得細胞成份使其與組織有良好的相容性，另外異種神經去細胞基質膜管的構建材料具有來源廣泛，可滿足臨床需要等優勢。

3.2 關于處理后的異種神經基質膜管的免疫排斥反應

未去除抗原性的異種神經移植必然會產生免疫排斥反應，Bain［5］等研究了新鮮的異種神經移植后發生的排斥反應情況，在移植后出現了大量宿主細胞反應，最終會導致移植的新鮮的異種神經發生變性、壞死，隨后肉芽組織增生瘢痕化，阻斷神經的再生，而且排斥反應在術后6個月內都持續存在。通常移植后軸突的再生僅有幾毫米，達不到修復要求。本實驗聯合應用十二烷基硫酸鈉（SDS），脫氧膽酸鈉處理新鮮的兔坐骨神經移植段，去除神經移植段中引起排斥反應的神經軸突和髓鞘等細胞成分，在術后4個月時在體觀察可見（圖1），移植段與大鼠坐骨神經吻合口處光滑，愈合良好，未見神經瘤形成，移植段周圍組織也未見有粘連及瘢痕組織形成等情況。HE染色也可見再生神經纖維排列整齊，未見有變性壞死及瘢痕化等情況（圖2）。可見聯合應用十二烷基硫酸鈉（SDS），脫氧膽酸鈉的化學處理方法構建的異種神經基質膜管已經去除了產生免疫原性的基礎成份，應用到大鼠體內未見到免疫排斥反應。

3.3 關于去除細胞的化學試劑的選擇

Dumont CE和Sondell M等最先創立了用生物清潔劑TritonX-100來去除神經移植內細胞的方法［6］。此方法可以去除神經移植段內所有的細胞成分，可以保留完整的雪旺氏細胞基底膜及神經內膜，束膜，外膜。從而制成了幾乎沒有免疫原性的去細胞神經基質膜管。TritonX-100是非離子型去垢劑，是表面活性劑的一種，利用TritonX-100作為去除神經中細胞的方法就是利用了其作為去垢劑的破膜作用，可以破壞細胞膜，使細胞內的成分充分釋放出來，從而達到去除新鮮神經內細胞成份，達到去除異種神經的抗原性的作用。十二烷基硫酸鈉（Sodium dodecyl sulfate，SDS）又稱月桂基硫酸鈉（Sodium lauryl sulfate，SLS），和脫氧膽酸鈉（Sodium deoxycholate）同為陰離子型去垢劑，即陰離子型表面活性劑，在分子生物學實驗中被廣泛應用于破壞細胞膜，國內外曾報道將十二烷基硫酸鈉（SDS）用于肌橋、皮膚、瓣膜、心包等組織的脫細胞處理，效果良好［7，8］。目前尚未見到其用于神經脫細胞處理的報道。本實驗創新性的聯合應用這兩種去垢劑處理兔新鮮坐骨神經，去除其中的細胞成份。

以上實驗結果表明，聯合應用十二烷基硫酸鈉（SDS）和脫氧膽酸鈉處理異種神經構建的異種神經去細胞基質膜管移植后，未見有明顯排斥反應發生，術后修復的大鼠坐骨神經各項功能指數已經有部分指標達到自體神經移植的修復效果。（此文圖1-4見附頁2-3）

參考文獻

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篇9

【關鍵詞】精神科實習；癥狀學；臨床心理學培訓；調查

中圖分類號：R192.3，R749.041 文獻標識碼：A 文章編號：1000-6729（2013）005-0350-07

隨著社會的發展，心理咨詢和心理治療得到了越來越多的重視，相應的，對臨床心理學專業人員的培訓也逐漸進入系統化的階段。在實際工作中，臨床心理學家常常會遇到來訪者表現出精神病癥狀，需進行轉介的情況，如何對來訪者進行觀察以評估是否需要精神科醫生的介入是非常重要的。若沒有及時建議來訪者接受精神科治療，延誤了病情，會造成不可挽回的后果。因此，臨床心理學家不僅需要掌握心理咨詢和治療的理論和技術還要掌握基本的精神科常識，以及積累與各類精神障礙病人接觸的經驗。

歐美各國在對臨床心理學專業人員的培訓上，均強調理論和實踐的結合，學生不僅需要完成相應科目的學習，還要在醫院、咨詢中心等機構積累一定時長的臨床實習經驗。如美國心理學會（Ameri—can Psychological Association，APA）則規定，學生必須在督導下積累1500 h以上的臨床經驗方可取得職業資格。學生通常是在大學的臨床心理培訓門診，大學的心理咨詢中心，APA指定的精神病醫院，綜合醫院的心理科、精神科等機構完成這一要求的實踐。澳大利亞心理學會臨床心理學分會在對研究生的項目認證中，要求必須在課程作業期間對學生進行實習培訓。碩士生要求1000 h的實習，而博士生要求1500 h。德國對于心理學的心理治療師的培訓分為理論部分、實踐培訓部分、臨床實踐部分、自我體驗部分、其他理論學習及論文報告共5個部分。其中臨床實踐部分明確規定應包括精神病院工作600 h，占總培訓時長的14.3%。

目前我國還沒有明確的關于臨床心理學專業人員接受精神科實習的培訓規定。然而，我國精神科疾病的患病人數又是一個不能忽略的數量。一項針對我國四省63004人的抽樣調查顯示，1個月內任一精神障礙的患病率為17.5%（95%的置信區間為16.6—18.5），心境障礙的患病率為6.1%（5.7～6.6），焦慮障礙為5.6%（5.0～6.3）。如果臨床心理專業人員對臨床實踐學習，尤其是對精神科疾病的實踐經驗缺乏，可能會導致在實踐中存在不能及時甄別精神病癥狀或未能及時轉介而延誤治療的情況。

在國外，心理咨詢師、心理治療師、社會工作者與精神科醫生一樣，是一個國家心理健康領域的主力軍。例如在德國，從事心理治療工作的心理學背景的心理治療師占3/4之多，他們與精神科醫生共同從事對各類精神障礙、心身疾病病人的治療工作。而我國經過良好培訓的臨床與咨詢心理學專業人員嚴重不足，迫切需要加強對臨床與咨詢心理學人才的培養。

從發達國家的專業人員培養情況看，我國相關專業人員的培訓重點應放在對臨床與咨詢心理學研究生的培養上。中國心理學會臨床與咨詢心理學專業機構與專業人員注冊系統的注冊標準（2007）規定，臨床與咨詢心理學專業碩士培養方案中應該包括心理針對臨床或咨詢心理學領域的實習（見注冊標準2.08）等。對于碩士和博士研究生的實習及接受督導的情況提出了具體規定。此外，中國心理學會臨床與咨詢心理學對注冊實習機構（見注冊標準4）也提出了具體的要求。

陳紅等對22所高校本科生、研究生臨床與咨詢心理學培養課程及計劃進行了研究，發現我國高校在此方面與國際發達國家對臨床與咨詢心理學研究生的培養存在明顯差距。研究發現僅有21.4%的學校既包括心理咨詢和治療的實習，也包括精神病學的實習；在實習時間方面的要求也很不一致，時間比較短或沒有具體的時間要求等現象突出。在陳紅等研究的學校中，許多是211重點大學，而全國眾多的非重點大學的臨床與咨詢心理學研究生的培養計劃和方案，可能情況更為參差不齊。

北京大學心理學系臨床心理學教研室參考國際發達國家的重要大學的情況，自2003年就開始制定對臨床心理學專業碩士、博士的培養方案，至2009年共進行了4次修訂。事實上，從1990年代開始，進入臨床心理學專業的碩士研究生都必須經歷在北京大學或其他高校、中學等心理咨詢或治療中心的心理咨詢、心理治療的實習過程，并由北京大學心理學系臨床心理學教研室的教師提供個體或集體督導。鑒于臨床心理學專業的研究生尚缺乏精神病學的臨床經驗，這一手冊規定臨床心理學專業的研究生需具備至少240～320 h的精神科臨床實踐和學習經驗。自2002年起，北京大學心理學系臨床心理學系教研室每年利用假期安排臨床心理學低年級研究生赴精神科實習，此后逐漸固定到北京市安定醫院進行為期6—8周的精神科臨床實踐和學習。

由于目前國內尚沒有針對臨床心理學研究生進行精神科臨床實習的相關研究，本文希望通過對近四年北京大學臨床心理學系研究生進行赴精神科臨床實習的情況進行總結，以探討臨床心理學研究生接受精神科實踐學習的效果和影響，并為以后培訓的改進提供依據，為國內相關培訓提供參考。

1 對象與方法

1.1對象

選取進入精神科實習的心理學系臨床心理學專業方向的研究生，均學習過普通心理學、發展心理學、人格心理學、變態心理學、心理咨詢與心理治療引論、心理測量等與臨床心理學相關的課程。

樣本1：為客觀評估精神科實習效果，本研究選取2009～2012年間接受安定醫院精神科實習培訓的研究生共37人作為研究對象，接受培訓時的年齡21—28歲，平均年齡（23±1）歲，其中男生5人，女生32人。29人本科所學專業為心理學，2人為臨床醫學，另有6人所學專業分別為護理、新聞傳播、社會工作、動物科學、公共事業管理和植物保護。除1人本科畢業后因考研耽擱1年外，其余均本科畢業后直接升入研究生階段。在完成6～8周的臨床實習后，所有受訓者均參加精神病學理論知識考試。考試題目由安定醫院精神科第1年住院醫師考試題庫抽取，考試形式為閉卷考試。

同時選取2008年和2010年安定醫院第1年住院醫師共40人為對照組，均為臨床醫學本科畢業生，年齡24—28歲，平均年齡（26±1）歲，其中男生10人，女生30人。收集其在完成1年的臨床實習后參加該考試的成績作為對照組成績。

樣本203：為考察受訓研究生對精神科實習培訓的主觀看法和感受，在2005—2012年間接受過安定醫院精神科實習培訓的人員中，選取36名受訓者發放自編調查問卷，其中男生8人，女生28人，28人本科所學專業為心理學，2人為臨床醫學，另有6人所學專業分別為護理、新聞傳播、社會工作、動物科學、公共事業管理和植物保護。受訓者填寫問卷時的年齡21—29歲，平均年齡（24±2）歲，參加培訓時的年齡21—28歲，平均年齡（23±1）歲，至今從事心理咨詢與治療的年限0—7年，平均工作年限為（1±2）年。

1.2實習培訓內容

臨床心理學研究生進行精神科實習的主要培訓內容包括理論學習和臨床實踐兩個部分，具體方案由本文第一作者根據北京安定醫院臨床精神病學的教學大綱結合北京大學心理學系臨床心理學研究生的實習要求而總結制定。

理論培訓部分主要涉及精神科癥狀學診斷、常見精神科疾病的介紹等；臨床實踐部分包括實習研究生在醫生的指導下與病人直接接觸，積累對精神疾病的感性認識、加深對癥狀學的了解等。研究生要先在具備精神科背景和心理治療經驗的老師的指導下進行理論學習，隨后被分入不同的病區，在醫生的指導下進行臨床訪談和學習，參與查房和案例討論。理論培訓部分的培訓內容及要求見表1。

1.3工具

1.3.1精神病學考試題目

考試題目共包含100道選擇題，所有題目均抽取自安定醫院第1年住院醫師期末考試題庫，內容包括癥狀學、精神疾病的分類、表現、特點以及常見精神科藥物的療效和使用等。每題計1分，滿分100分。

1.3.2自編精神科實習情況調查表

共包含19個條目，其中2個為開放性條目。條目1～13均為實習培訓的大綱中所涉及的內容，包括精神病學理論知識、診斷標準和方法、對精神病人的訪談；條目14～17為心理評估、測量與心理治療的應用等。調查問卷的條目的編制主要考慮臨床心理學研究生在精神病醫院實習涉及3大部分內容：精神病學基礎知識，精神疾病的鑒別、診斷與精神科治療，精神疾病的心理評估、測量與心理治療。受訓者根據自己對實習的看法和感受，對每條目進行1（完全沒有收獲或對心理咨詢與治療的工作完全沒有幫助）～7（收獲非常大或對心理咨詢與治療的工作幫助非常大）點計分。條目18和條目19為開放性條目，要求受訓者補充其他收獲和提出改進建議。

1.4統計方法

本研究為單因素組間設計，描述性統計指標包括平均值和標準差計算，采用獨立樣本￡檢驗比較兩組被試在精神科癥狀學基礎知識考試上的得分差別。采用軟件SPSS13.0完成。

2 結果

2.1精神病學理論考試成績

精神病學理論考試臨床心理學研究生（樣本1）所得分數的范圍為65～90分，平均得分（81±5），40名第1年住院醫師得分范圍為62—96分，平均得分（77±9），兩組差異有統計學意義（t75=2.38，P

2.2自編精神科實習情況調查表得分情況

對樣本2在自編精神科實習情況調查表各條目得分情況進行統計，結果，得分最高的3個條目是：“癥狀學相關知識”“精神疾病的精神科治療原則”以及“精神疾病的臨床表現和特征”。得分最低的3個條目是“心理測量工具在精神科病人中的應用”“精神藥物治療后病程發展特點”以及“精神疾病的心理治療方法”（表2）。’

對樣本2在開放性條目上所填寫內容進行整理，其中關于“其他收獲”部分報告人次在3次以上的內容有“與病人直接接觸，改變對精神科病人的偏見”以及“參與專家查房、案例討論”。而關于“改進建議”部分，報告人次在3次以上的內容有“希望增加實習時間，接觸更多科室”和“希望得到更多專家、醫生的指導并參與案例討論”等（表2）。

3 討論

3.1培訓的現況和改進

本研究結果顯示，臨床心理學研究生參加精神病學理論考試的成績略高于對照組，兩組的差異有統計學意義。這提示在接受了為期6—8周的精神科理論知識培訓之后，臨床心理學的研究生能夠基本掌握精神病學基礎知識，包括癥狀學、各主要精神障礙的癥狀和診斷標準等。而從主觀問卷的調查結果來看，學生感到“收獲最大”或“對心理咨詢與治療的工作幫助最大”的3個條目也正是“癥狀學相關知識”、“了解精神疾病的癥狀特點”以及“精神疾病的臨床表現和特征”，說明雖然培訓內容偏重精神科基礎知識而不是心理咨詢的技巧，但是心理學系的研究生仍然感到有很大收獲，其所掌握的精神科基礎知識對他們心理咨詢與治療的工作也有很大幫助。

以下分別從培訓的日程安排、培訓方式和教師選擇3個方面詳細討論培訓的現況和未來應考慮的改進。

首先，從培訓的日程和內容設置來看，目前為期6～8周的培訓基本能夠實現培訓目標。培訓內容包括理論學習和臨床實踐兩部分。從精神病學理論考試的結果來看，理論學習部分取得了較好的教學效果。另外，主觀問卷的結果顯示研究生在精神病學理論知識、診斷標準和方法兩個方面均感到收獲很大。不過，主觀問卷的結果也提示培訓的安排仍有需要改進的地方，學生報告對于“訪談與心理治療的應用”這一內容感到收獲較小。一項對大學、精神科（精神病醫院）以及綜合醫院的心理門診負責人的研究發現，各機構負責人認為從事心理治療的人員“具有扎實的心理咨詢與治療的理論知識”以及“解決問題的能力”這樣的職業能力非常重要。因此，在今后的培訓中可以考慮加入精神科中的心理治療應用這一方面的相關內容，具體應包括對精神科病人進行心理評估、心理測量、精神疾病的心理治療原則和心理治療方法等。

另外，在開放性條目上，許多學生報告希望能夠增加實習時間，接觸更多的科室和病人。故在今后的培訓安排中，也可以考慮在條件允許的情況下，適當延長實習時間。中國心理學會臨床與咨詢心理學專業機構和專業人員注冊系統的注冊標準并未明確規定具體的實習時間的要求，是考慮到目前的國情。國外發達國家臨床心理學學生的實習時間通常為1年，根據我國的情況，可考慮將精神科實習時間定為1～3個月；進行心理治療或心理咨詢的臨床實習時間可以在3—6個月或更長時間。

其次，從培訓的方式上來看，目前的培訓采取理論與見習相結合的培訓方式，而受訓學生在精神科癥狀學測驗中得到良好成績和主觀問卷的作答情況可以基本反映這一培訓方式的適用性。通過理論的講授可使學生形成精神疾病癥狀學的基本概念和思考問題的基本框架，而通過在病房中與患者的直接接觸，則可以增加學生對精神疾病的感性認識。

最后，從教師的選擇上來看，目前的培訓選擇既有精神科背景又有豐富的心理治療經驗的老師來帶教，本文作者認為這一點對于保障培訓效果是非常重要的。在實際與患者的接觸中，同時擁有精神科背景和心理治療經驗的老師也能夠更好地解答同學們的困惑，分享針對精神科疾病的心理治療經驗，指導學生將心理學知識與精神科的診斷評估結合在一起，綜合的理解問題。這也是中國心理學會臨床與咨詢心理學注冊系統為什么規定注冊實習機構中必須擁有已經注冊的臨床與咨詢心理學專業督導師和心理師的原因。因此，在實習機構帶教老師的選擇上，應選擇同時具有精神科背景和心理治療經驗的老師以保障培訓的效果。

3.2培訓的意義

目前心理治療與咨詢專業人員的數量與我國龐大的人口數量相比，所占比例太少。而且這些心理治療與咨詢從業人員受訓背景也存在較大差異，存在只學習過臨床心理學相關知識而缺乏其他必要實踐培訓就直接從事臨床或服務工作，或直接將所從事的精神健康或心理健康工作冠以臨床心理的名義從事臨床治療的情況。如果按照西方發達國家的比例來推算，我國需要約86萬心理治療與咨詢專業人員。而這個理想狀態目前還難以實現，心理咨詢治療領域專業人員的缺口仍然很大。

我國特有的羞恥感文化往往衍生出病恥感，許多病人及其家人在羞恥的情緒影響下遲遲不肯到精神病專科醫院就診，其中一部分人則有可能轉而到心理咨詢門診來尋求幫助。這就需要臨床心理學專業工作者具備一定的精神科癥狀學常識。因此，規范而系統的精神科臨床實習就顯得尤為重要，有助于提高臨床心理學研究生對精神科疾病的認識和理解，增強其與病人直接接觸的經驗，提高臨床實踐的勝任力。

4 未來研究方向

篇10

【關鍵詞】骨科手術;下肢深靜脈血栓;防治

下肢深靜脈血栓(deep venous thrombosis,DVT)是骨科患者的常見問題,是指血液在靜脈內不正常地凝結,阻塞靜脈腔導致靜脈回流障礙。一旦發生可引起相應組織器官功能障礙甚至引起肺栓塞而危及生命。現將2004年1月至2009年8月骨科手術后DVT 30例患者的臨床資料總結如下。

1 臨床資料

2004年1月至2009年8月收治骨科術后并發DVT患者30例,其中男20例,女10例;年齡34~78歲;其中左下肢21例,右下肢9例;其中股骨干骨折術12例,股骨頸骨折術10例,脛腓骨骨折術6例,膝關節置換術1例,關節置換術后1例;合并糖尿病5例,心腦血管疾病8例,腦血栓病史5年以上2例;術后出現DVT時間為1~12 d。患者主要表現為皮膚發亮,患肢持續腫脹并逐漸加重,伴行走困難。

2 治療及轉歸

本組患者均給予臥床休息、抬高患肢,病程不超過72 h者給予溶栓治療,尿激酶8萬U溶于5%葡萄糖250 ml靜脈滴注,2次/d,連用7~10 d;抗凝治療采用低分子肝素鈣0.4 ml(4000 IU),臍周皮下注射,2次/d,持續5~10 d。抗血小板聚集治療采用低分子右旋糖酐500 ml加入復方丹參20 ml靜脈滴注,1次/d。本組30例患者經以上治療后,臨床各項檢查指標及生命體征均恢復正常,未發生下肢壞死、潰爛及肺、腦栓塞等嚴重并發癥。所有患者均治愈出院。

3 討論

3.1 DVT的發病機制 1956年就有學者把DVT的原因歸為:血管壁損傷、血液高凝狀態和靜脈血液淤滯三種因素。血管壁損傷:正常血管壁是血小板凝聚的生理屏障,當血管壁損傷后,血小板便黏附其上。發生凝聚,并釋放生物活性物質,進一步加重血小板的凝聚,促使血栓形成。手術、創傷存在血管間接損傷的可能;血液高凝狀態:引起血液成分改變使血液凝固性增高的因素很多。一方面與手術有關,手術應激可使血小板增高,黏附性增強。手術造成的失血、脫水可導致血液濃縮,血細胞相對增多;另一方面與患者的自身因素及合并的疾病有關:高齡、肥胖、吸煙、既往血栓形成病史、糖尿病、心功能不全、先天性抗凝血酶缺乏癥等,均可使機體處于一種高凝狀態;靜脈血液淤滯:患者高齡且合并多臟器生理退變和器質性疾病,心輸出量減少。靜脈回流減慢,均使下肢血流處于相對滯緩狀態,加上術后患肢長期制動,使血流進一步減慢、淤滯和局部組織缺氧,而使下肢靜脈血栓形成的危險性增高。

3.2 DVT的防治 DVT若不及時治療易導致血栓形成加重,嚴重者可引起肢體壞死;若并發肺栓塞則可危及生命。術前指導患者進行踝關節、膝關節活動以及股四頭肌的等長收縮運動,并說明其重要性,使患者能主動進行;指導患者進低脂、適量高蛋白、多維生素、粗纖維清淡飲食,多飲水保持大便通暢。告知患者禁止吸煙,減少尼古丁刺激引起血管收縮、血管壁細胞的損傷。DVT的治療以綜合治療為主:溶栓可使靜脈血栓快速溶解并恢復靜脈血流,還可降低血栓后綜合征的發生率。病程不超過72 h者可溶栓治療,尿激酶能直接激活纖溶酶原使其生成纖維蛋白酶,發揮溶解血栓作用;抗凝用低分子肝素鈣,低分子肝素具有很強的抗凝血因子Xa的功能,主要防止血栓形成;祛聚療法:包括低分子右旋糖酐、阿司匹林、雙密達類、潘生丁和丹參等,以擴充血容量,稀釋血流,減低黏稠度,防止血小板凝聚,預防血栓繼續滋長及改善微循環作用。抗凝和溶栓聯合應用可降低并發癥發生率及病死率。術后密切觀察術區滲血情況,患肢皮色、皮溫、感覺運動情況以及患肢腫脹及疼痛情況。對疑有DVT形成者,禁止熱敷、按摩和患肢反復穿刺。

總之,骨折患者由于術后制動、仰臥及麻醉術后臥床牽引制動使周圍靜脈舒張,易形成下肢深靜脈血栓,采取有效的預防措施、早期進行功能鍛煉并適時用藥是預防DVT、防止并發癥發生的關鍵。臨床醫護人員可進行健康宣教,使患者認識到預防DVT的重要性對預防DVT的發生至關重要。

參 考 文 獻

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