醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的必要性范文

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篇1

【關(guān)鍵詞】體育教師 體育理論 體育教學(xué)

由于體育教學(xué)長(zhǎng)期受“重技術(shù)、輕理論”的影響，體育教師隊(duì)伍大多是“技術(shù)型”、“經(jīng)驗(yàn)型”，而“理論型”、“科研型”教師少，因此造成實(shí)踐課得心應(yīng)手、游刃有余，上體育理論課力不從心、費(fèi)勁吃力，上課就是照本宣科，自己也不知所云，學(xué)生迷迷糊糊、一知半解，直接影響他們對(duì)學(xué)生進(jìn)行體育教育。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)幾乎每一位體育教師在沒有準(zhǔn)備的情況下都能上好一節(jié)實(shí)踐課。但在沒有備課的情況下大部分教師卻不能較好地完成一節(jié)理論課。經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生這種現(xiàn)象的主要原因是大部分體育教師理論知識(shí)基礎(chǔ)差、底子薄、知識(shí)面窄。要提高理論教學(xué)水平就要在教學(xué)中長(zhǎng)期堅(jiān)持進(jìn)行理論教學(xué)就要經(jīng)常加強(qiáng)體育理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，這也是非常有必要的。

1.體育理論知識(shí)是無數(shù)次的社會(huì)體育實(shí)踐中總結(jié)出來 ，并同多門學(xué)科知識(shí)相結(jié)合的對(duì)實(shí)踐活動(dòng)具有指導(dǎo)意義的綜合知識(shí)。隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步和發(fā)展 ，逐步形成自己特有的體育文化內(nèi)涵。較好的掌握體育理論知識(shí) ，對(duì)實(shí)現(xiàn)以健康第一的現(xiàn)代學(xué)校體育教學(xué)理論 ，以及完成大綱目標(biāo)的教學(xué) ，形成終身體育觀念 ，將起到事半功倍的效果。

2.“想教學(xué)生一杯水，教師須擁一桶水”。也就是說，學(xué)生掌握知識(shí)的程度，與授課教師的理論水平有著直接的聯(lián)系，教師如果沒有足夠的理論知識(shí)，要想教會(huì)學(xué)生鍛煉身體的一些知識(shí)、技能和方法就有難度，要想培養(yǎng)出高質(zhì)量高水平的學(xué)生是不可能的。體育是各種學(xué)科綜合起來的一門學(xué)科，涉及面廣。這就要求體育教師必須有較高的文化素養(yǎng)和豐富的體育理論知識(shí)，并能夠運(yùn)用最好的教學(xué)方法及教學(xué)手段把知識(shí)傳授給學(xué)生，才能使學(xué)生真正的掌握所學(xué)知識(shí)。因而需要每一位體育教師堅(jiān)持理論學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)和掌握新的理論知識(shí)和技術(shù)，不斷提高業(yè)務(wù)水平，保持用最新的理論知識(shí)和科學(xué)的教學(xué)方法及手段教授學(xué)生，這是體育教師完成體育理論教學(xué)任務(wù)的必備條件。

3.學(xué)生的需求。根據(jù)所教運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的內(nèi)容，不僅要求學(xué)生掌握其技術(shù)理論，學(xué)會(huì)自我鍛煉的方法，而且還要向?qū)W生講解各個(gè)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的比賽規(guī)則，介紹裁判方法。使學(xué)生將來不但能夠參加組織比賽，并通過他們向社會(huì)宣傳體育，帶動(dòng)和促進(jìn)我國群眾體育活動(dòng)的開展與普及。

4.教師在理論教學(xué)中，應(yīng)針對(duì)以上情況，結(jié)合學(xué)生實(shí)際，對(duì)學(xué)生進(jìn)行“體育鍛煉是怎樣增強(qiáng)體質(zhì)的？”、“科學(xué)鍛煉身體的方法”、“冬季體育鍛煉的好處”、“鍛煉身體的幾種主要手段”、“運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的預(yù)防和處理”等方面的教育，讓學(xué)生對(duì)體育有一個(gè)更加清楚的認(rèn)識(shí)。

5.體育教學(xué)中的理論課是體育課的重要組成部分，學(xué)校體育的目的任務(wù)中也明確指出要讓學(xué)生掌握一定體育與衛(wèi)生保健方面的理論知識(shí)。大學(xué)生從年齡看，已經(jīng)接近成人；從文化知識(shí)掌握的程度、理解能力上來看，也達(dá)到了一個(gè)較高水平，這有利于他們對(duì)更多的體育理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。通過體育教師的引導(dǎo)，可以使學(xué)生學(xué)會(huì)講究衛(wèi)生和預(yù)防傷病的各種手段，學(xué)會(huì)健康的生活，這對(duì)提高學(xué)生鍛煉身體的自覺性、指導(dǎo)學(xué)生科學(xué)地進(jìn)行體育鍛煉、培養(yǎng)學(xué)生終身體育的態(tài)度和能力以及提高學(xué)生體育文化素養(yǎng)都有著重要意義。

6.體育理論教學(xué)的主要任務(wù)是增強(qiáng)學(xué)生體育認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)體育意識(shí)，了解體育活動(dòng)中生理、心理變化的規(guī)律，掌握體育煅練與健身的科學(xué)方法，教你如何欣賞體育，如何去組織安排體育活動(dòng)競(jìng)賽等。這些都需要體育教師的正確引導(dǎo)，不斷地學(xué)習(xí)，及時(shí)了解最新的體育知識(shí)，傳達(dá)給學(xué)生，促進(jìn)學(xué)生參加體育活動(dòng)的積極性。

要上好體育理論課體育教師就要在工作之余加強(qiáng)學(xué)習(xí)廣泛收集資料。在學(xué)習(xí)的過程中體育教師的理論知識(shí)得到了加強(qiáng)知識(shí)面得以拓展，實(shí)現(xiàn)理論課教學(xué)的過程也是體育教師自身不斷學(xué)習(xí)的過程，也是體育教師綜合能力的體現(xiàn)。新時(shí)代的體育教師要抓住機(jī)遇刻苦學(xué)習(xí)努力提高自身素質(zhì)。堅(jiān)持理論課教學(xué)是提高學(xué)生更加積極地參與體育鍛煉、樹立終身體育意識(shí)的有效途徑。

參考文獻(xiàn)：

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不同于一般的傳統(tǒng)學(xué)科，人類輔助生殖技術(shù)（assistedreproductivetechnology，ART）在臨床的應(yīng)用為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)帶來了新的內(nèi)容和挑戰(zhàn)。為促進(jìn)ART在臨床不孕癥治療中的規(guī)范化應(yīng)用，國家相關(guān)管理部門于2001年頒布了《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》，其中《實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)的倫理原則》（文中簡(jiǎn)稱原則）作為一個(gè)獨(dú)立的文件單獨(dú)公布，著重強(qiáng)調(diào)了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在不孕癥治療臨床實(shí)踐中的重要性。我科從2013年開始嘗試在培養(yǎng)生殖醫(yī)學(xué)研究生時(shí)，增加生殖醫(yī)學(xué)倫理相關(guān)教學(xué)內(nèi)容，并通過問卷調(diào)查對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)估。以下簡(jiǎn)單闡述我們的教學(xué)方法及教學(xué)體會(huì)，以期為促進(jìn)生殖醫(yī)學(xué)教學(xué)改革提供新思路與新方法。

一、教學(xué)方法

（1）科室教學(xué)小組根據(jù)《原則》指導(dǎo)精神制定教學(xué)內(nèi)容。（2）授課教師根據(jù)已定的教學(xué)內(nèi)容，以多媒體方式向?qū)W生講授生殖醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的國家相關(guān)法律、法規(guī)及基礎(chǔ)理論知識(shí)。（3）列舉臨床涉及倫理問題的典型病例，引導(dǎo)學(xué)生借助所學(xué)到的理論知識(shí)提出解決問題的方法。（4）教師對(duì)學(xué)生提出的方案進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和總結(jié)，進(jìn)一步向?qū)W生講解如何在臨床實(shí)踐中遵守倫理原則，實(shí)現(xiàn)最大化保護(hù)患者利益。

二、問卷調(diào)查方法

采取不記名方式對(duì)我科2013-2015級(jí)14名生殖醫(yī)學(xué)研究生進(jìn)行問卷調(diào)查，評(píng)估教學(xué)效果。問卷內(nèi)容由科室教學(xué)小組依據(jù)教學(xué)目的設(shè)計(jì)，包括選擇題15題，簡(jiǎn)答題1題。內(nèi)容主要涉及生殖醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的必要性、教學(xué)方法、授課形式及對(duì)生殖醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的建議。

三、調(diào)查結(jié)果及我們的教學(xué)心得

1.開展生殖醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的必要性

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育，提高其職業(yè)素養(yǎng)是目前醫(yī)學(xué)教育的共識(shí)。但是作為一門發(fā)展迅速的新興臨床三級(jí)學(xué)科，生殖醫(yī)學(xué)倫理學(xué)屬于更專業(yè)的范疇。我們的調(diào)查問卷顯示，盡管研究生們大多知道醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，但是在沒有接受生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)時(shí)，基本是不了解什么是生殖醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的。而通過生殖醫(yī)學(xué)倫理學(xué)授課，學(xué)生們對(duì)學(xué)習(xí)生殖醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的必要性有了更深入的理解。在回答“通過此課程的學(xué)習(xí)，您認(rèn)為在生殖醫(yī)學(xué)教學(xué)中有必要增加生殖醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程嗎”這一問題時(shí)，14份問卷均選擇了十分有必要。并認(rèn)為通過我們定期的生殖醫(yī)學(xué)倫理學(xué)授課，有助于“在以后的工作中會(huì)更注意同患者做好充分溝通工作”（92.86%），“增加自己的責(zé)任感”（71.43%），“保護(hù)患者的隱私”（71.43%），“有助于學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)知識(shí)”（50%）。

“提高人群生殖健康水平，改善出生人口素質(zhì)”一直是我國的一項(xiàng)基本國策。而生殖醫(yī)學(xué)的特殊性在于臨床醫(yī)師及臨床胚胎學(xué)家是直接對(duì)人類胚胎進(jìn)行操作，并且這些胚胎將會(huì)移植入母體子宮，經(jīng)歷發(fā)育、生長(zhǎng)、分娩，最終成長(zhǎng)為一個(gè)正常人。我們的每一個(gè)不經(jīng)意的細(xì)微操作，都有可能產(chǎn)生無法挽回的后果，給患者家庭帶來終身的傷痛。生殖醫(yī)學(xué)工作者不僅要有精湛的專業(yè)技術(shù)，更要重視醫(yī)學(xué)倫理學(xué)素質(zhì)的培養(yǎng)。在日常醫(yī)療實(shí)踐中，應(yīng)嚴(yán)格遵守國家相關(guān)法律、法規(guī)，切實(shí)為不孕癥患者服務(wù)，促進(jìn)我國生殖健康的發(fā)展。因此，生殖醫(yī)學(xué)高層次的人才在進(jìn)入臨床工作前，接受系統(tǒng)生殖醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育是非常有必要的。

2.生殖醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)方法與教學(xué)效果

臨床教學(xué)的一大困難在于，為了更好的將寶貴的臨床工作經(jīng)驗(yàn)傳授給學(xué)生，授課老師主要以臨床醫(yī)師為主，而臨床醫(yī)師的主要工作重心在臨床醫(yī)療，相比專業(yè)的授課老師，在講課技巧、授課水平上還有一定差距。如何活躍課堂氣氛，引起學(xué)生興趣，調(diào)動(dòng)其主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，一直是困擾我們的難題。尤其生殖醫(yī)學(xué)倫理學(xué)授課內(nèi)容涉及較多國家相關(guān)法律、法規(guī)，也在一定程度上增加了授課困難。為了提高教學(xué)效果，在此次教學(xué)中，我們通過列舉臨床涉及倫理問題的典型病例，首先由學(xué)生借助所學(xué)到的理論知識(shí)主動(dòng)提出解決問題的方法，再由教師對(duì)學(xué)生提出的方案進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和總結(jié)。調(diào)查結(jié)果顯示，92.86%學(xué)生對(duì)目前采用的授課形式滿意；71.43%的學(xué)生認(rèn)為老師的授課水平較高；92.86%學(xué)生認(rèn)為生殖醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程對(duì)其有幫助，其中50%的學(xué)生認(rèn)為幫助很大。提示我們此次教學(xué)嘗試是比較成功的。即使是空洞的倫理法規(guī)，只要教學(xué)方法得當(dāng)，也能獲得較好的教學(xué)效果。

3.生殖醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)建議

為了實(shí)現(xiàn)更好的教學(xué)效果，在此次問卷調(diào)查中我們還請(qǐng)學(xué)生回答“您對(duì)目前的生殖醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)還有哪些建議？”。學(xué)生們?cè)诳隙ㄎ覀兘虒W(xué)成果的同時(shí)，也提出了中肯的建議。對(duì)這些建議歸類、總結(jié)后發(fā)現(xiàn)，學(xué)生們對(duì)教學(xué)臨床實(shí)用性的述求比較強(qiáng)烈。醫(yī)學(xué)生以后主要從事臨床一線醫(yī)療工作，因此學(xué)生們非常希望采取理論與實(shí)踐相結(jié)合的方式，尤其多列舉臨床真實(shí)病例，增加案例分析和小組討論，以幫助他們?nèi)绻谝院蟮墓ぷ髦杏龅筋愃茊栴}該如何處置。另外，對(duì)我們的教學(xué)方式，64.29%的人建議采用多媒體教學(xué)方式，以增加大家的印象。

總之，生殖醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要性已逐漸引起大家重視。現(xiàn)在已有學(xué)者呼吁，為促進(jìn)生殖醫(yī)學(xué)的健康發(fā)展，應(yīng)設(shè)置專門的生殖醫(yī)學(xué)課程，以更好地培養(yǎng)高水平高素質(zhì)的生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。倫理學(xué)在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中具有重要有意義。醫(yī)學(xué)的本質(zhì)和目的是為了維護(hù)病人的健康，治療疾病，醫(yī)學(xué)本身含有一種固有的倫理——為病人謀利益，而且許多倫理問題的產(chǎn)生是醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的結(jié)果。ART在治療不孕癥的同時(shí)，也使我們面臨代孕、供精、捐卵、胚胎冷凍保存等新的倫理問題。生殖醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)隨著生殖醫(yī)學(xué)本身的不斷發(fā)展，也將迎來更大挑戰(zhàn)。在今后的教學(xué)中，我們應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)，摸索出一套適用于臨床的教學(xué)方法，為我國生殖醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)做出貢獻(xiàn)。

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作者簡(jiǎn)介：周雯慧，女，湖北武漢人，博士，副主任醫(yī)師，生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)。通訊作者李媛，女，山東濟(jì)南人，博士，主任醫(yī)師，生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)，Email：cyliyuan@126.com。

篇3

關(guān)鍵詞：生態(tài)醫(yī)學(xué)模式；醫(yī)學(xué)倫理；和諧環(huán)境倫理；生態(tài)醫(yī)學(xué)倫理

中圖分類號(hào)：C91 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2012）27-0246-02

自然環(huán)境是人類社會(huì)發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)。隨著世界性生態(tài)危機(jī)的凸顯，人與自然的關(guān)系問題成為我們關(guān)注的焦點(diǎn)問題。生態(tài)危機(jī)的出現(xiàn)不僅影響著了經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的發(fā)展，而且對(duì)人類的生命、健康也造成了嚴(yán)重的影響。當(dāng)SARS的陰影還停留在我們的心里時(shí)，甲型H1N1流感的肆意橫行又干擾我們的正常生活，這些事實(shí)證明：新發(fā)傳染病的肆虐與生態(tài)環(huán)境的逐年惡化有著必然聯(lián)系。“自然生態(tài)系統(tǒng)的各個(gè)組成部分之間存在著食物鏈的相互關(guān)系，在食物鏈中，上一個(gè)環(huán)節(jié)構(gòu)成了下一個(gè)環(huán)節(jié)的食物或生存條件。正是由于自然鏈條各個(gè)環(huán)節(jié)之間相互關(guān)聯(lián)、相互作用的有機(jī)聯(lián)系，使得自然界的各生物種群能夠和諧地、持續(xù)地發(fā)展，并保持著整個(gè)自然界的生態(tài)平衡。”新發(fā)傳染病的流行引起人們對(duì)現(xiàn)行醫(yī)學(xué)模式的新思考，基于對(duì)新發(fā)傳染病再度流行的根本原因是自然生態(tài)平衡遭到破壞，那么當(dāng)今時(shí)代的醫(yī)學(xué)模式就應(yīng)該由“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯鷳B(tài)醫(yī)學(xué)模式，即“生物—心理—社會(huì)—生態(tài)”醫(yī)學(xué)模式。我們知道，一定的醫(yī)學(xué)模式必然產(chǎn)生以之為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)倫理類型，因此，從醫(yī)學(xué)模式的生態(tài)化轉(zhuǎn)向與生態(tài)醫(yī)學(xué)模式的建立這一過程中，我們可以得出以下啟示：生態(tài)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化決定了醫(yī)學(xué)倫理也會(huì)隨之轉(zhuǎn)化，即醫(yī)學(xué)倫理的生態(tài)化轉(zhuǎn)向，而醫(yī)學(xué)倫理的生態(tài)化轉(zhuǎn)向最終必然產(chǎn)生一門新的學(xué)科——生態(tài)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)。本文將以生態(tài)醫(yī)學(xué)模式為切入點(diǎn)簡(jiǎn)要探討一下醫(yī)學(xué)倫理的生態(tài)化趨勢(shì)及生態(tài)醫(yī)學(xué)倫理的建立。

一、生態(tài)醫(yī)學(xué)模式

醫(yī)學(xué)模式是在醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)過程中逐漸形成的觀察和處理醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中有關(guān)問題的基本思想和主要方法，也稱之為醫(yī)學(xué)觀，它對(duì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展起到了統(tǒng)領(lǐng)與指導(dǎo)作用[2]。1977年美國精神病學(xué)家恩格爾（G.L.Engel）在《科學(xué)》雜志上撰文明確提出了“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式，它超越了生物醫(yī)學(xué)模式對(duì)健康與疾病的簡(jiǎn)單化認(rèn)識(shí)，在醫(yī)治疾病與促進(jìn)健康方面起了巨大作用[3]。但是，近年來如SARS、甲型H1N1流感等新發(fā)傳染病的流行，使“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式受到相應(yīng)的質(zhì)疑，人類開始探索更加適合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展需要的新模式。從而“生態(tài)醫(yī)學(xué)模式”應(yīng)運(yùn)而生了，這里的“生態(tài)”主要是指從整個(gè)生物圈及生物體周圍的環(huán)境來考慮人類的生存環(huán)境，包括自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境，其核心思想是人的健康不僅包含身體、精神和社會(huì)方面的完好狀態(tài)，而且包括人類與自然環(huán)境及其存在物的和諧發(fā)展和良性互動(dòng)。

在中國最早提出生態(tài)醫(yī)學(xué)模式的應(yīng)該是陶功定教授，他在其專著《大生態(tài)醫(yī)學(xué)模式論——醫(yī)學(xué)未來發(fā)展戰(zhàn)略之哲學(xué)和倫理學(xué)論證》首創(chuàng)“大生態(tài)醫(yī)學(xué)模式”理論。該理論認(rèn)為醫(yī)學(xué)正面臨新的革命，最佳的醫(yī)學(xué)研究方法就是確立一個(gè)充分體現(xiàn)人類理性精神而不是滿足于現(xiàn)有有利技術(shù)手段的宏觀的醫(yī)學(xué)理論形態(tài)。應(yīng)該建立最佳的“醫(yī)學(xué)模式”，即以“大生態(tài)醫(yī)學(xué)模式”取代“生物醫(yī)學(xué)模式”和“生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”。盧焯明、陳詩慧等提出了“基因、生物、心理、自然、社會(huì)模式”。梁兆科認(rèn)為，“目前備受推崇的生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，仍存在很大缺陷，能全面和深刻反映現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)踐和認(rèn)識(shí)的模式應(yīng)為自然—生物—心理—社會(huì)模式。”他認(rèn)為這一醫(yī)學(xué)模式既能全面地反映人的本質(zhì)，反映影響健康和疾病的因素，也能全面概括當(dāng)代實(shí)踐領(lǐng)域，并能給健康下一個(gè)較完美的定義。在對(duì)中西醫(yī)學(xué)的比較研究中，很多學(xué)者認(rèn)識(shí)了中西醫(yī)學(xué)各自的優(yōu)勢(shì)和局限，探討了在當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式下二者互補(bǔ)的必要性和可能性，又提出了人體生態(tài)醫(yī)學(xué)、人工自然生態(tài)醫(yī)學(xué)模式等觀點(diǎn)。2003年，隨著SARS的全面爆發(fā)，劉典恩教授等提出了：“生態(tài)醫(yī)學(xué)模式是后SARS時(shí)代的必然選擇”的觀點(diǎn)。近年來，隨著生態(tài)醫(yī)學(xué)觀念在學(xué)術(shù)界和醫(yī)學(xué)實(shí)踐中日益為人們所接受，“生態(tài)醫(yī)學(xué)”也作為一門新的學(xué)科建立起來。

篇4

關(guān)鍵詞：敘事教學(xué)法；醫(yī)學(xué)倫理學(xué)；應(yīng)用；賀建奎；基因編輯嬰兒

敘事作為一種教學(xué)方法，更多的運(yùn)用于外文的教學(xué)中，通過還原或創(chuàng)設(shè)某種真實(shí)的情境，促進(jìn)學(xué)生語言學(xué)習(xí)。自上世紀(jì)70年代以來，隨著語言與文化教育教學(xué)廣泛應(yīng)用敘事作為教學(xué)手段，在醫(yī)學(xué)倫理教育中運(yùn)用敘事教學(xué)方法也隨之產(chǎn)生。敘事教學(xué)法由以下幾個(gè)形式構(gòu)成：改編材料、設(shè)置情景和布置任務(wù)。[1]一般包括“敘”與“事”兩個(gè)方面，敘事需要表達(dá)，同時(shí)也需要故事。敘事需要有故事作為根本，所敘內(nèi)容不僅可以是真實(shí)的，同時(shí)虛構(gòu)的也可以成為敘事的內(nèi)容。

賀建奎基因編輯嬰兒事件涉及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)知識(shí)，關(guān)涉科研道德及相關(guān)法律問題，采用敘事教學(xué)方法以該案例作為素材，能夠促進(jìn)學(xué)生對(duì)于醫(yī)學(xué)涉及的倫理問題進(jìn)行深入思考。將賀建奎基因編輯嬰兒事件作為敘事對(duì)象時(shí)，教師首先要堅(jiān)持在準(zhǔn)確把握案例的基礎(chǔ)上對(duì)其進(jìn)行“改編”，其次要設(shè)置情景用心用情用腦講好故事，再次需要布置相應(yīng)布置任務(wù)師生共同敘述故事。

一、在準(zhǔn)確把握案例基礎(chǔ)上對(duì)其進(jìn)行“改編”

教師需要準(zhǔn)確全面把握案例，在此基礎(chǔ)上對(duì)案例進(jìn)行二次初加工，“改編”為適宜作為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)敘事教學(xué)方法的質(zhì)料。

20018年11月賀建奎在網(wǎng)上2018年11月賀金奎在某視頻頻道上發(fā)表了多條視頻聲稱，聲稱我國誕生世界上首例免疫艾滋病的基因嬰兒，并強(qiáng)調(diào)他和他的團(tuán)隊(duì)所開展的基因手術(shù)是治療性的技術(shù)，隨即引發(fā)了包括醫(yī)學(xué)界在內(nèi)的社會(huì)各界對(duì)其實(shí)驗(yàn)動(dòng)機(jī)和實(shí)驗(yàn)必要性以及是否合乎人情倫理等問題的討論。不久相關(guān)專家委員會(huì)對(duì)該實(shí)驗(yàn)進(jìn)行調(diào)查，對(duì)該研究目的真實(shí)性進(jìn)行了核實(shí)，并將調(diào)查結(jié)果向社會(huì)公布，認(rèn)為賀建奎用人體胚胎開展基因技術(shù)的研究，嚴(yán)重違背了醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)倫理以及學(xué)術(shù)的規(guī)范。面對(duì)質(zhì)疑和批評(píng)，賀建奎教授公開道歉，其就職的南方科技大學(xué)也解除了與賀建奎的勞動(dòng)合同關(guān)系，終止其在學(xué)校內(nèi)的一切科研與教學(xué)活動(dòng)。2019年12月末，深圳市人民法院對(duì)該案公開判決，認(rèn)定賀建奎及其團(tuán)隊(duì)的研究屬于非法開展人類胚胎基因編輯，已經(jīng)構(gòu)成非法行醫(yī)罪，將依法追究其刑事責(zé)任。

賀建奎基因編輯嬰兒事件已經(jīng)過去了一段時(shí)間，社會(huì)輿論也告一段落，但是作為醫(yī)學(xué)院校教育工作者，該事件涉及到嚴(yán)重的醫(yī)學(xué)倫理問題需要在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)過程中回應(yīng)。

首先，教師要明確該案例講述了什么問題？與哪些醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范有所關(guān)聯(lián)？為了有效利用該案例進(jìn)行敘事教學(xué)，教師可以通過任務(wù)驅(qū)動(dòng)方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)，激發(fā)學(xué)生的好奇心促進(jìn)教學(xué)活動(dòng)的有效開展。以故事為主線、以教學(xué)目標(biāo)為導(dǎo)向，讓學(xué)生在故事之中學(xué)習(xí)課程的內(nèi)容[2]，通過準(zhǔn)確把握此次基因編輯嬰兒的案例，教師通過營造良好的教學(xué)情境，以敘事的方式將案例講述給學(xué)生；其次，教師要明確該案例涉及到了醫(yī)學(xué)倫理的哪些知識(shí)？讓學(xué)生根據(jù)自己所學(xué)的知識(shí)及以及了解到的背景知識(shí)，結(jié)合案例找到所涉及的倫理問題，依據(jù)相關(guān)理論進(jìn)行判斷和分析，增強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)知最終促進(jìn)學(xué)生能力的提升；最后，教師要明確學(xué)生在討論的過程中，可能會(huì)出現(xiàn)哪些問題，需要如何解決？正是經(jīng)過這樣的理論教育推敲，從而能夠有效地促進(jìn)學(xué)生思維完善，使得討論效果也能夠進(jìn)一步的得到顯現(xiàn)[3]。

二、設(shè)置情景用心用情用腦講好故事

教師要講好故事，需要用心、用情、用腦設(shè)置相應(yīng)情景。用心就需要教師全身心投入。在充分準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上，明確該案例中與教學(xué)點(diǎn)相關(guān)聯(lián)的部分，以教學(xué)目標(biāo)為方向，以故事發(fā)展為主線授課。教師愛講故事，喜歡講故事，同時(shí)也要帶動(dòng)學(xué)生講好故事，培養(yǎng)學(xué)生講故事的興趣，發(fā)揮學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)研讀相關(guān)資料、跟蹤事件動(dòng)態(tài)，研讀相關(guān)書籍，進(jìn)一步了解事件背后所蘊(yùn)藏的倫理學(xué)知識(shí)。例如在該案例中為了講好賀建奎第編輯嬰兒的案例，老師可要求學(xué)生課前查詢?cè)撌录l(fā)生的背景、過程以及最后的結(jié)果，以此誘發(fā)學(xué)生主動(dòng)思考。

用情就是要用感情，講好故事。講好故事的關(guān)鍵是激發(fā)學(xué)生興趣，合理的教學(xué)設(shè)計(jì)是敘事教學(xué)法的支撐也是激發(fā)學(xué)生興趣的關(guān)鍵。教師可以引導(dǎo)學(xué)生查找相關(guān)的資料，安排學(xué)生展示自己所收集到的資料、分享集體討論的結(jié)果。在此過程中扮演協(xié)助者和評(píng)委角色，對(duì)學(xué)生講述的故事進(jìn)行客觀公正的評(píng)價(jià)，從而引導(dǎo)學(xué)生發(fā)揮能動(dòng)性進(jìn)行自我教育進(jìn)一步自我教育。醫(yī)療首先關(guān)注生命，因此醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)第一位側(cè)重的是培養(yǎng)學(xué)生敬畏、尊重生命。在敘事教學(xué)過程中同樣注重培養(yǎng)學(xué)生的同情心、同理心。借助敘事教學(xué)幫助學(xué)生更深刻地理解理解醫(yī)學(xué)科學(xué)以其廣闊的領(lǐng)域和無線美好的前景給無數(shù)科研工作者巨大的發(fā)揮空間，伴隨著人類掌握基因編輯技術(shù)，人們似乎越來越接近于攻克頑疾、一勞永逸原理疾病，甚至是擁有絕對(duì)健康乃至延長(zhǎng)壽命的理想彼岸。但是，必須給即將步入這一領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)生們劃定紅線，即科學(xué)于技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用在科學(xué)倫理面前必須要有所敬畏。

同時(shí)，還需要培養(yǎng)換位思考的能力，引導(dǎo)學(xué)生站在病人的角度上去思考問題，共情病人的心理。基于科學(xué)的實(shí)驗(yàn)構(gòu)想可以包羅萬象，但在事關(guān)生命尊嚴(yán)和倫理的課題中，無論是科研還是治療，其操作和運(yùn)用必須嚴(yán)格遵守科研規(guī)范和倫理要求。基因編輯實(shí)驗(yàn)以其潛在的不可逆的未知風(fēng)險(xiǎn)和尚未有定論的倫理課題，如果聽任其在尚不嚴(yán)謹(jǐn)且欠缺規(guī)范的倫理審查下肆意發(fā)展，實(shí)驗(yàn)的過程乃至實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生的結(jié)果，都將帶來無法預(yù)測(cè)的巨大風(fēng)險(xiǎn)。在該案例中，教師需要引導(dǎo)學(xué)生站在嬰兒父母的角度上考慮問題，揣測(cè)他們的心理，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)于生命的敬畏及對(duì)施救者關(guān)心的品質(zhì)。

用腦就是要求認(rèn)真思考。首先，教師能夠充分的梳理敘事素材，在敘事過程中做到條理清晰、詳略得當(dāng)并力求與該課程做到緊密的結(jié)合。其次，要合理的安排敘事故事，具體而言就是要從內(nèi)容、經(jīng)過、結(jié)局及呈現(xiàn)方式層面，緊緊圍繞該案例中賀建奎的做法，讓學(xué)生從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的角度進(jìn)行理性思考，引導(dǎo)學(xué)生在人類基因庫這一大視角上思考問題。

三、布置相應(yīng)布置任務(wù)師生共同敘述故事

醫(yī)學(xué)倫理敘事教學(xué)過程中，只有教師和學(xué)生共同成為敘事的主體，才能講好該案例的故事，進(jìn)而幫助學(xué)生從該案例中學(xué)到知識(shí)并形成自己的思考與認(rèn)知。在教學(xué)過程中教師應(yīng)該做好組織工作，帶動(dòng)學(xué)生參與到教學(xué)過程中，通過創(chuàng)設(shè)情境吸引學(xué)生參與到敘事故事中，幫助學(xué)生感受該事件中的爭(zhēng)論點(diǎn)與矛盾點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生充分思考，通過鼓勵(lì)學(xué)生提出自己的見解，讓學(xué)生感受生命的可貴與可敬，思考在今后醫(yī)療事業(yè)中的責(zé)任與義務(wù)。

1.教師是教學(xué)過程的主導(dǎo)

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)敘事教學(xué)是由教師和學(xué)生共同組成的，教師在此過程中起主導(dǎo)作用，是課堂活動(dòng)的發(fā)起者和參與者更是主導(dǎo)者。雖然教師是課堂的主導(dǎo)者，但并不意味著教師就是課堂的主體，要充分提高學(xué)生參與到敘述故事中的積極性與主動(dòng)性。在進(jìn)行敘述與分享的過程中，學(xué)生能夠?qū)崿F(xiàn)自我教育并受到熏陶，教師應(yīng)當(dāng)積極引導(dǎo)學(xué)生在課堂上分享關(guān)于基因編輯嬰兒的相關(guān)的案例。

根據(jù)基因編輯嬰兒的案例，教師可以通過營造良好的教學(xué)情境，充分的吸引學(xué)生的注意力，讓學(xué)生根據(jù)自己所學(xué)的知識(shí)及了解到的背景知識(shí)，在賀建奎經(jīng)編輯嬰兒的案例中找到其中的問題，繼而分析解決問題，最終實(shí)現(xiàn)促進(jìn)學(xué)生能力提升的目的。在授課過程中教師設(shè)置不同專題，例如：基因編輯技術(shù)準(zhǔn)確性安全性所引發(fā)的倫理問題、科研誠信、科研審查倫理、科研倫理辯護(hù)及科技發(fā)展、賀建奎事件醫(yī)學(xué)界法學(xué)界倫理學(xué)界反應(yīng)及應(yīng)對(duì)等，引導(dǎo)讓學(xué)生利用所掌握的倫理學(xué)的知識(shí)分析探討解決，啟發(fā)學(xué)生積極查找相關(guān)理論資料佐證自己觀點(diǎn)，重點(diǎn)圍繞該事件中所涉及的倫理問題進(jìn)行探討，增強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)知，從而也促進(jìn)學(xué)生分析解決問題的能力。為了有效充分利用該案例，老師可以通過拋問題、做假設(shè)等方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行啟發(fā)，通過增強(qiáng)學(xué)生好奇心、誘導(dǎo)學(xué)生深入思考，繼而促進(jìn)教學(xué)活動(dòng)的有效開展。

2.學(xué)生是學(xué)習(xí)過程的主體

學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，敘事教學(xué)法在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用需要在教師的指引下，調(diào)動(dòng)學(xué)生參與積極性和獲取知識(shí)的主動(dòng)性，同時(shí)還需要充分發(fā)揮自主性和能動(dòng)性進(jìn)行學(xué)習(xí)。

教師通過明晰該案例與教學(xué)相關(guān)聯(lián)的知識(shí)，調(diào)動(dòng)學(xué)生參與積極性和獲取知識(shí)的主動(dòng)性。賀建奎免疫艾滋病基因編輯嬰兒事件如同一顆重磅炸彈，在學(xué)術(shù)界引發(fā)熱議。教師可將學(xué)者們從倫理學(xué)、法學(xué)等角度對(duì)該事件的看法和觀點(diǎn)介紹給學(xué)生，重點(diǎn)可聚焦于：基因編輯嬰兒實(shí)驗(yàn)本身存在的倫理問題、基因編輯嬰兒實(shí)驗(yàn)的倫理審查問題、基因編輯嬰兒實(shí)驗(yàn)的潛在的倫理風(fēng)險(xiǎn)及如何應(yīng)對(duì)今后類似事件等問題開展分析討論。

賀建奎的案例涉及著諸多的醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)，為了需要學(xué)生對(duì)該案例進(jìn)行充分的分析研讀。例如：對(duì)于免疫艾滋病基因編輯實(shí)驗(yàn)信任問題的研究，需要學(xué)生擁有一定的知識(shí)背景，因此實(shí)施敘事教學(xué)的前提是學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)有初步了解，需要充分發(fā)揮自主性和能動(dòng)性進(jìn)行學(xué)習(xí)。

結(jié)語：對(duì)敘事教學(xué)法的實(shí)踐研究，有利于促進(jìn)學(xué)生充分思考職業(yè)道德規(guī)范和職業(yè)操守，為我國醫(yī)學(xué)發(fā)展培養(yǎng)高素質(zhì)的人才。將敘述教學(xué)法運(yùn)用到醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)之中，讓學(xué)生參與到課堂敘事并在此過程中形成自己的思索，進(jìn)一步把握醫(yī)學(xué)的根本目的和必須要堅(jiān)守的倫理基本原則。能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣幫助學(xué)生形成正確的認(rèn)知，能夠有效地提高教學(xué)質(zhì)量。

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篇5

ICU是搶救和治療危重患者的場(chǎng)所，是為了搶救、預(yù)防感染、保護(hù)患者安全而設(shè)立的，實(shí)行封閉管理的模式，家屬不能隨意進(jìn)入。在醫(yī)療、護(hù)理行為的過程中存在著護(hù)士與患者及家屬溝通不利，影響患者及家屬的知情權(quán)、選擇權(quán)，護(hù)患關(guān)系緊張，不利于患者身心康復(fù)等一系列問題。本文從醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和發(fā)展需要、預(yù)防醫(yī)療糾紛、改善醫(yī)患關(guān)系等方面探討與患者家屬良好溝通在防范ICU醫(yī)患糾紛中的作用。

與患者家屬保持溝通的必要性

是促進(jìn)疾病康復(fù)的需要：ICU向患者家屬開放是人性化服務(wù)和以人為本的服務(wù)理念更深化的體現(xiàn)。理解ICU患者家屬的心情，利用向家屬開放管理的時(shí)機(jī)可有效進(jìn)行溝通，了解家屬的心理與需求，有的放矢地講解醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)院的規(guī)章制度，有計(jì)劃地進(jìn)行心理護(hù)理，幫助家屬正確面對(duì)患者病情危重的現(xiàn)實(shí)，提高其心理承受能力，以取得患者家屬的積極配合，增強(qiáng)家屬與患者共同戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，有利于患者疾病的治療和康復(fù)。

是緩解醫(yī)患關(guān)系緊張的需要：近年來，醫(yī)患關(guān)系緊張，社會(huì)反映醫(yī)護(hù)人員的人文素質(zhì)差，諸如治療中不尊重患者，工作態(tài)度不認(rèn)真等等。衛(wèi)生部公布的數(shù)據(jù)顯示，引發(fā)醫(yī)療糾紛的首要原因是醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度差和醫(yī)患溝通不足［1］。ICU實(shí)行封閉式管理，家屬想入室看望自己的親人，而醫(yī)護(hù)人員簡(jiǎn)單或粗暴地阻攔，會(huì)使家屬認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度差，產(chǎn)生對(duì)醫(yī)護(hù)人員的不滿情緒，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張，因此加強(qiáng)醫(yī)患溝通是減少醫(yī)療糾紛的重要途徑，適當(dāng)開放ICU，不僅利于約束醫(yī)護(hù)人員的行為，同時(shí)也有利于取得患者家屬的理解和配合，促進(jìn)患者的康復(fù)，改善醫(yī)患關(guān)系。

是預(yù)防醫(yī)療糾紛的需要：有文獻(xiàn)表明，患者在救治、護(hù)理的過程中發(fā)生醫(yī)療糾紛大多源于患者及家屬對(duì)醫(yī)療服務(wù)不滿意［2］。由于ICU封閉式管理特點(diǎn)，家屬不能親眼目睹搶救、治療、護(hù)理的全過程，常常持懷疑態(tài)度，若病情加重導(dǎo)致醫(yī)療意外或治療結(jié)果不理想，很可能引起醫(yī)療糾紛。例如急性腦血管意外的患者，雖已向家屬詳細(xì)交代了病情的危重程度、預(yù)后等情況，但由于病情的發(fā)展，患者在難以救治的情況下死亡，家屬因沒有足夠的心理準(zhǔn)備而難以接受，會(huì)認(rèn)為是搶救不當(dāng)造成的。如果將ICU適當(dāng)開放，可有效增加醫(yī)患溝通的機(jī)會(huì)，使家屬理解醫(yī)療活動(dòng)的高風(fēng)險(xiǎn)性，以取得他們的配合，可降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。

是倫理學(xué)的需要：倫理關(guān)懷是醫(yī)學(xué)內(nèi)在的要求和發(fā)展趨勢(shì)，倫理學(xué)在新醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變下越來越受到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重視。ICU在管理實(shí)踐中常在特殊情況下忽視倫理學(xué)原則，ICU病房缺乏對(duì)危重患者及家屬的人文關(guān)懷，導(dǎo)致患者在臨終時(shí)往往是在孤獨(dú)、絕望和極度痛苦中度過的。花靜對(duì)ICU患者家屬心理狀況的調(diào)查分析中表明［3］，ICU患者的家屬對(duì)探視時(shí)間嚴(yán)格限制很反感。患者家屬迫切需要了解患者的各種信息，而嚴(yán)格的探視限制，使醫(yī)、護(hù)、患的溝通不利，醫(yī)、護(hù)、患之間存在著信息不對(duì)稱，損害了患者、家屬的利益，易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展和人性化管理及服務(wù)的深入和拓寬，實(shí)行ICU向家屬開放，是尊重和落實(shí)患者對(duì)疾病、醫(yī)療、護(hù)理的知情權(quán)及選擇權(quán)等合法權(quán)益的體現(xiàn)，更是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的要求。

討 論

為了保護(hù)患者的隱私、預(yù)防感染、便于管理等，ICU實(shí)行封閉式管理，但在嚴(yán)格的消毒、隔離等管理措施下，ICU向家屬開放有其可行性。可對(duì)ICU病房進(jìn)行改造，如在現(xiàn)有病房的基礎(chǔ)上用玻璃隔出一條走廊，可讓家屬隔著玻璃門窗隨時(shí)看到患者，用對(duì)講機(jī)與患者進(jìn)行交談。但是國內(nèi)還未見醫(yī)療機(jī)構(gòu)把ICU向患者家屬開放的報(bào)道。將ICU向患者家屬開放，首先，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)更高，醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)壓力更大；其次，因國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院ICU病房醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量嚴(yán)重不足，開放ICU會(huì)增加醫(yī)護(hù)人員的工作量；第三，會(huì)增加醫(yī)院成本，出現(xiàn)更多管理問題，如家屬和患者交談時(shí)可能會(huì)影響ICU其他患者的治療和休息等。但是從預(yù)防醫(yī)療糾紛，改善醫(yī)患關(guān)系，提高患者康復(fù)水平角度考慮，將ICU向家屬適當(dāng)開放值得探討。

參考文獻(xiàn)

1 姜利,席修明,杜斌,等.北京市64家醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房設(shè)置與管理調(diào)查［J］.中華醫(yī)院管理雜志,2007,23(6):397-399.

篇6

【關(guān)鍵詞】護(hù)理倫理學(xué) 臨床護(hù)理管理 體會(huì)

中圖分類號(hào)：R473.71文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）1-128-02

The application Realization of Nursing Ethics in the Gynecology and Obstetrics Department Nurses.

LI Yuemei YAO Yumei

（Shizuishan Hui nong area People's Hospital ,Ningxia Hui Autonomous Region, zip code 753200）

【Abstract】 In order to guard against the medical dispute, reduce the nursing risk, improve the nursing quality, and instruct ourselves by using the nursing ethics through many years' clinical nursing management practice, through the review investigation's way, this article summarized four years' the gynecology and obstetrics department in hospital in nursing patterns 2515 cases from January, 2006 to the December, 2009 in my courtyard.We realized the nursing ethics theory to the clinical nursing practice's remarkable guiding sense,It is advantageous to the nursing healthy development.

【key word】The nursing ethics clinical，nursing management， realization

隨著衛(wèi)生體制改革的不斷深入和衛(wèi)生法制建設(shè)的不斷完善，患者的維權(quán)意識(shí)也不斷增強(qiáng)。患者對(duì)醫(yī)療期望值日益增高，護(hù)理工作質(zhì)量顯得越來越重要。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終貫穿在護(hù)理操作、處置、配合搶救各環(huán)節(jié)和過程中，有時(shí)即使是極為簡(jiǎn)單或看似微不足道的臨床活動(dòng)都帶有風(fēng)險(xiǎn)[1]。而眼下醫(yī)療糾紛頻發(fā)，醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系緊張給臨床醫(yī)療工作帶來極大的困惑。如何提高護(hù)理質(zhì)量是廣大護(hù)理人員追求的目標(biāo)。本人從多年的臨床護(hù)理管理實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，只有應(yīng)用護(hù)理倫理學(xué)來指導(dǎo)自己的日常工作，才能在復(fù)雜的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境中游刃有余，杜絕差錯(cuò)事故，減少醫(yī)療糾紛，提高病人的滿意度。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本文所收集病例為本院2006年1月至2009年12月四年中婦產(chǎn)科住院病例2515例，其中：子宮肌瘤切除術(shù)406例，卵巢囊腫切除術(shù)220例，陰式子宮切除術(shù)63例，婦科炎癥1085例，正常分娩621例，剖腹產(chǎn)120例，年齡最大為78歲，最小為18歲，所有病例均符合婦產(chǎn)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.2 一般護(hù)理方法

1.2.1 入院一般常規(guī)工作，按外科、婦科、產(chǎn)科一般常規(guī)處理。

1.2.2 腹部、外陰及陰道手術(shù)病人，應(yīng)在術(shù)前3日開始進(jìn)行陰道準(zhǔn)備，一般行陰道沖洗（未婚者除外）或坐浴，每日2次，常用1:5000高錳酸鉀、0.2%碘伏或1：1000新潔爾滅溶液等。術(shù)晨用消毒液行陰道消毒，消毒時(shí)應(yīng)特別注意陰道穹窿，消毒后用大棉球蘸干。

1.2.3 陰道出血者應(yīng)注意出血量及排出物性質(zhì)，必要時(shí)保留陰墊及排出物備查。

1.2.4 術(shù)后患者被送回病房時(shí)，值班護(hù)士須向手術(shù)室護(hù)士及麻醉師詳盡了解術(shù)中情況，及時(shí)為病人測(cè)量血壓、脈搏、呼吸；觀察病人的呼吸頻率及深度。檢查輸液、腹部傷口、陰道流血情況；皮膚有無壓瘡，背部麻醉管是否拔除或保留鎮(zhèn)痛泵等，認(rèn)真做好床邊交接，詳盡記錄觀察資料。

1.2.5 根據(jù)手術(shù)大小、病情，認(rèn)真觀察并記錄生命體征。通常術(shù)后0.5―1小時(shí)觀察血壓、脈搏、呼吸并記錄1次，直到平穩(wěn)后改為每4小時(shí)1次。術(shù)后至少每日測(cè)量生命體征4次，直至正常后3天。尿管通常于術(shù)后24小時(shí)拔除，年老體弱者可延至48小時(shí)，留置尿管期間，應(yīng)擦洗外陰，保持局部清潔，留置尿管時(shí)間較長(zhǎng)者應(yīng)給予膀胱沖洗，防止發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。

1.2.6 對(duì)于陰道、外陰術(shù)后患者，要密切觀察會(huì)陰切口情況，注意有無滲血、紅腫熱痛等炎性反應(yīng)；觀察局部皮膚的顏色、溫度、濕度，有無皮膚或皮下組織壞死；注意陰道分泌物的量、性質(zhì)、顏色及有無異味，有異常情況及時(shí)通知醫(yī)生。有引流的病人要保持引流管通暢，嚴(yán)密觀察引流物的量及性質(zhì)，定時(shí)更換引流袋。

1.2.7 正常分娩的產(chǎn)婦，產(chǎn)后在產(chǎn)房嚴(yán)密觀察2小時(shí)，重點(diǎn)觀察子宮收縮情況，宮底高度，陰道出血量，并做好記錄。囑產(chǎn)婦及時(shí)排空膀胱。協(xié)助產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行皮膚接觸和早吸吮，建立母子感情。產(chǎn)后可進(jìn)食易消化、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食，幫助產(chǎn)婦恢復(fù)體力。

1.2.8 產(chǎn)后送產(chǎn)婦回母嬰同室臥床休息二十小時(shí)，此后可起床活動(dòng)，產(chǎn)后2-3小時(shí)內(nèi)應(yīng)每15-30分鐘檢查子宮收縮情況各一次，將手壓住子宮底用力按摩，注意出血量并記錄，如有產(chǎn)后出血、會(huì)陰血腫、膀胱膨脹等應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生、并協(xié)助處理。產(chǎn)后即可進(jìn)易消化，營養(yǎng)豐富的食品但量不宜過多,以免因產(chǎn)后疲勞，胃腸功能較弱引起消化不良。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳和嬰兒正確含接及需與嬰兒分離時(shí)如何保持泌乳。

1.2.9 新生兒按新生兒一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

1.3 護(hù)理倫理學(xué)要求

1.3.1 護(hù)理人員必須具有救死扶傷的精神，防治和護(hù)理疾病，實(shí)行社會(huì)主義的醫(yī)學(xué)人道主義，全心全意為人民的健康服務(wù)。主動(dòng)協(xié)助病人，關(guān)心病人，體貼入微，安排安靜、安全的環(huán)境，操作熟練，認(rèn)真負(fù)責(zé)，團(tuán)結(jié)協(xié)作，耐心解疑。

1.3.2 經(jīng)常加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平。

1.3.3 要有一顆慈母般的心，熱愛專業(yè)，具有獻(xiàn)身精神。應(yīng)用禮貌、安慰、保護(hù)性語言，舉止得體，儀表端莊。

1.3.4 護(hù)理人員要注重做好患者思想工作，多與患者及其家屬溝通，給予細(xì)致解釋、誘導(dǎo)，并用自己所學(xué)知識(shí)引導(dǎo)她們，以減輕心靈上的痛苦，并講清家屬情緒的好壞可直接影響到病人的情緒而不利于治療。尊重患者，注重心理護(hù)理，消除病人的思想顧慮，向患者及家屬講解藥物治療和手術(shù)的必要性，以取得合作。以高度的同情感幫助患者解決心理問題，以高度的責(zé)任心了解和滿足病人的心理需要，以高度的事業(yè)心創(chuàng)造一個(gè)有利于病人康復(fù)的環(huán)境，以高度的信任感為病人保守秘密和隱私。

1.3.5 尊重病人的知情同意和選擇的權(quán)利，對(duì)于缺乏或喪失能力的患者由其家屬或監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)。要履行幫助、勸導(dǎo)、甚至限制患者選擇的責(zé)任。發(fā)揮患者家屬的積極作用，使患者在治療過程中能夠處于最佳心理狀態(tài)。

1.4 結(jié)果 婦產(chǎn)科四年中無一起醫(yī)療糾紛發(fā)生，病人滿意度達(dá)到99.2%。

2 體會(huì)

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，使我們清醒地認(rèn)識(shí)到護(hù)理對(duì)象不但具有血肉之軀，而且還有復(fù)雜的心理活動(dòng)，人的心理因素與全身生理活動(dòng)有密切的聯(lián)系，情緒能影響免疫功能，如恐懼、緊張可使機(jī)體的“免疫監(jiān)視”作用減弱，反之，良好的心理因素具有治療價(jià)值，只有把生理護(hù)理與心理護(hù)理有機(jī)地結(jié)合起來，才能使護(hù)患關(guān)系健康發(fā)展，才能讓患者獲得最大實(shí)惠[3]。人是家庭的一成員，也是社會(huì)的一分子，處于復(fù)雜多樣的社會(huì)大環(huán)境之中，每個(gè)人都生活在與其他人的關(guān)系之中。尤其是現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生資源有限，即使在同一病房，不同的醫(yī)護(hù)人員和不同的病人都應(yīng)該互相照顧、互相幫助[4]。特別是婦產(chǎn)科病人都是女性，涉及生殖器官、隱私和家庭、生育等，與之相關(guān)的不僅是患者個(gè)人，而且與患者的家庭、子女和社會(huì)有關(guān)。Peplau（佩普洛）認(rèn)為護(hù)患關(guān)系的發(fā)展過程可描述為熟悉、認(rèn)可、深入和解除四個(gè)階段，并認(rèn)為各階段彼此交錯(cuò)重疊[5]。所以，我們?cè)谧鋈粘５淖o(hù)理工作時(shí)，需確實(shí)為病人著想，周全考慮，了解病人的病情、治療措施、工作、家庭及相關(guān)的社會(huì)關(guān)系，了解病人的生理、心理變化，尊重病人的隱私，密切配合醫(yī)師做好每一個(gè)病人的治療工作。護(hù)理倫理學(xué)是一門獨(dú)立的學(xué)科，護(hù)士最經(jīng)常經(jīng)歷的倫理問題包括：在病人的關(guān)懷照顧中如何權(quán)衡利害得失，如何保護(hù)病人的自，如何公正分配護(hù)理保健資源等。南丁格爾[6]早就指出說：“在最近40年內(nèi)一門新的技術(shù)和一門新的科學(xué)，以及一門專業(yè)已經(jīng)創(chuàng)造出來”(1893)。護(hù)理倫理學(xué)講究的就是支持維護(hù)（advocacy）、行動(dòng)負(fù)責(zé)（accountability）、互助合作（cooperation）、關(guān)懷照顧（care），要求護(hù)理人員保護(hù)病人的生命、健康、幸福、知情選擇、隱私、保密以及尊嚴(yán)，不考慮種族、民族、信仰、膚色、年齡、性別、政治和社會(huì)地位的區(qū)別，暫時(shí)撇開純粹是自己的利益，全心全意地履行護(hù)理義務(wù)。我國醫(yī)學(xué)中曾強(qiáng)調(diào)的“保護(hù)性醫(yī)療”有時(shí)會(huì)導(dǎo)致“相互欺騙”，在一定情境下權(quán)衡不同的價(jià)值要求的不是醫(yī)學(xué)知識(shí)或邏輯推理，而是道德經(jīng)驗(yàn)和智慧。不顧一切情境，而堅(jiān)持向病人透露真實(shí)病情，也許難以在倫理學(xué)上得到辯護(hù)，但不顧一切情境，為了“保護(hù)性醫(yī)療”而堅(jiān)持不向病人透露真實(shí)病情，也難以在倫理學(xué)上得到辯護(hù)。因此，做出的臨床決定是基于在一定情境下對(duì)有關(guān)各方的利益和價(jià)值權(quán)衡的結(jié)果，是否堅(jiān)持倫理原則要視情境而定，即視在一定情境下堅(jiān)持原則會(huì)不會(huì)帶來積極還是消極的后果。護(hù)理倫理學(xué)在婦產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用，增強(qiáng)了與患者及其家屬的溝通，促進(jìn)了良好的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系健康發(fā)展，杜絕了醫(yī)療糾紛，具有良好的社會(huì)效益。它不但對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理有著積極的意義，而且適用于其他科室的護(hù)理領(lǐng)域。應(yīng)用護(hù)理倫理學(xué)，可以提高護(hù)士的道德水平及使之成為德才兼?zhèn)涞淖o(hù)理人才；有利于實(shí)踐護(hù)理技術(shù)與倫理的統(tǒng)一，提高護(hù)理質(zhì)量；有利于醫(yī)院及社會(huì)的精神文明建設(shè)；有利于護(hù)士解決護(hù)理道德難題，促進(jìn)護(hù)理科學(xué)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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[2]貝政平.婦產(chǎn)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)（第二版）.科學(xué)出版社，2009.

[3] 周海蓉.個(gè)體化心理護(hù)理在218例重型肝炎治療中的體會(huì).國際流行病學(xué)傳染病學(xué)雜志，2010,37（3）:238-239.

[4] 邱仁宗.醫(yī)學(xué)倫理學(xué).中華護(hù)理學(xué)雜志，1988,23:247-250.

篇7

該展覽的大型廣告在開展之前就已經(jīng)在北京許多地鐵站里出現(xiàn)，搶先一步刺激著人們的眼球。畫上是一具被剝了皮的人體標(biāo)本手托自己的皮囊昂首站立。記者注意到，大多數(shù)乘客表示難以接受，“地鐵里掛這樣的廣告看著實(shí)在不舒服。”

而此次科普展覽50元一張的高價(jià)門票也引出不少非議。針對(duì)這一點(diǎn)，大連醫(yī)大生物塑化有限公司隋鴻錦教授表示：“雖然我們展覽是收費(fèi)的，但我們并不是商業(yè)行為，收費(fèi)只是為了更好地把展覽辦下去。我們做這個(gè)展覽，主要的目的是讓人們更充分地認(rèn)識(shí)人體，更科學(xué)地對(duì)待生死。”盡管隋鴻錦教授這樣說，但前期宣傳、門票收入、全國巡展的計(jì)劃還是讓很多人把這次展覽與商業(yè)行為聯(lián)系在一起。

此次展覽也引起醫(yī)學(xué)界、倫理學(xué)界許多相關(guān)人士的關(guān)注。人體標(biāo)本有沒有必要向公眾展出是討論最多的問題。

隋鴻錦教授表示：“以這種形式直觀地展示人體形態(tài)，這對(duì)于普通人了解我們的身體非常重要。雖然社會(huì)上一直有爭(zhēng)議，但我們認(rèn)為，科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步總是領(lǐng)先于社會(huì)意識(shí)的進(jìn)步，這種爭(zhēng)議也是正常的。我們展示的是人體的美，是完整的、沒有創(chuàng)造地表現(xiàn)人體。因此可以說，我們的展覽是以尊重尸體為基礎(chǔ)的。”

記者了解到，這次展出的對(duì)象沒有限制，幾歲的孩子也可以參觀。問題是，幾歲的孩子也要如此普及科學(xué)知識(shí)嗎？同樣從事解剖學(xué)研究，中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院人體形態(tài)學(xué)辦公室主任胡老師表示，在目前醫(yī)學(xué)界教學(xué)用尸體嚴(yán)重缺乏的情況下，我們應(yīng)該先滿足醫(yī)療需要，至于公眾展出，“必要性不是太大”。

此次參展的尸體標(biāo)本到底從何而來？此前一些媒體在報(bào)道“大連尸體工廠”時(shí)一直追問的這個(gè)重要問題，此次仍然沒有得到明確回答。在記者的追問下，隋鴻錦教授并沒有具體說明標(biāo)本的來源，他只是表示，“這些標(biāo)本都是我們從正規(guī)途徑獲得的。”

北京大學(xué)哲學(xué)系研究倫理學(xué)的陳少峰教授認(rèn)為，不管是捐贈(zèng)尸體，還是無主尸體，如果其生前或是其親屬?zèng)]有明確表明可以用作公開展覽，任何人使其公開展覽都是不道德的。如果這樣做，我們稱之為濫用了人們的公益心。“如果是醫(yī)學(xué)院這樣把捐贈(zèng)用于醫(yī)學(xué)的尸體提供給展覽方，那么就是醫(yī)學(xué)院的責(zé)任。”

“如果捐獻(xiàn)遺體者的親屬得知尸體這樣向公眾展出，在情感上很可能會(huì)接受不了。”中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院同樣從事解剖工作的江老師說，“我們常常接觸捐獻(xiàn)者，他們對(duì)我們問得最多的一個(gè)問題就是，以后會(huì)怎么使用遺體。大多數(shù)的捐獻(xiàn)者都表示，希望把遺體用于教學(xué)和科研。”

篇8

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)生； 職業(yè)道德； 職業(yè)道德培養(yǎng)途徑

Discussion on Strengthening Professional Ethics Education of Medical Students/ZHAO Guo-jun，JIANG Ting.//Medical Innovation of China，2013，10（35）：136-138

【Abstract】 Analysis of medical students’ professional Ethics and to find possible ways to strengthen the professional ethics education became one of the important topics that urgently need to be solved in medical education. This article explores the possible causes of the ethics defects in medical students，and proposes methods to solve these problems from the aspects of medical schools， teachers， practice， culture， the environment and the establishment of counseling agencies.

【Key words】 Medical students； The professional moral； Approaches to ethics education

First-author’s address：Medical College of Guilin，Guilin 541004，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.35.065

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)，對(duì)于提高我國整體醫(yī)療水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有著重要的作用。在衛(wèi)生部和教育部聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見》（教高[2009]4號(hào)）中就特別指出，醫(yī)學(xué)教育要“德育為先，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的全面發(fā)展”，“要將德育和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)列為醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)的重要內(nèi)容”[1]。因此，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)，對(duì)于培養(yǎng)和造就一支合格的醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍，促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展具有重要意義。

1 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)的必要性

醫(yī)務(wù)工作人員比其他各行各業(yè)的從業(yè)人員更加嚴(yán)格遵守職業(yè)道德是由醫(yī)療工作的特殊性決定的。醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)包括職業(yè)道德素質(zhì)、身體心理素質(zhì)、業(yè)務(wù)技能素質(zhì)和儀態(tài)行為素質(zhì)，其中職業(yè)道德素質(zhì)是醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)中最核心的內(nèi)容[2]。然而，當(dāng)前醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德素質(zhì)有所滑坡，主要體現(xiàn)在部分醫(yī)學(xué)生缺乏良好的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神、社會(huì)公德意識(shí)淡薄和醫(yī)德水平不高等方面。抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約20%的醫(yī)學(xué)生對(duì)學(xué)醫(yī)的目的不明確，有些人為了追求體面而穩(wěn)定的工作，有些人是為了追求較高的經(jīng)濟(jì)地位而學(xué)醫(yī)。有的醫(yī)學(xué)生竟然認(rèn)為“人無橫財(cái)不富，馬無夜草不肥”，當(dāng)醫(yī)生能有紅包、回扣等“灰色收入”。在對(duì)包括浙江中醫(yī)藥大學(xué)在內(nèi)的600名醫(yī)學(xué)院校的在校學(xué)生做的調(diào)查顯示，77%的學(xué)生表示不愿意到農(nóng)村、社區(qū)等基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)去；接受調(diào)查的學(xué)生中80%的人表示《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》、《職業(yè)道德與法律》等課程作用較小；91%的學(xué)生表示“兩課”等思想政治教育課程內(nèi)容枯燥、學(xué)時(shí)太多、效果欠佳；64%的人認(rèn)為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育在大學(xué)階段開課為時(shí)尚早[3]。這些現(xiàn)象的出現(xiàn)說明加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)勢(shì)在必行。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)也是醫(yī)學(xué)生自身成長(zhǎng)的內(nèi)在要求，因?yàn)獒t(yī)學(xué)生只有具備符合社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求的道德素質(zhì)，才能真正成人、成才[4]。

2 醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德缺陷形成的可能原因

2.1 醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)的重視程度不夠 由于種種原因，在很長(zhǎng)一段時(shí)期內(nèi)醫(yī)學(xué)被歸到自然學(xué)科當(dāng)中，簡(jiǎn)單的把醫(yī)學(xué)等同于生物醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)當(dāng)中所包含的社會(huì)學(xué)屬性沒有得到應(yīng)有的重視。目前，雖然很多醫(yī)學(xué)院校開設(shè)了《職業(yè)道德與法律》和《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》等課程，但由于教育部門重視程度不足等原因?qū)е铝藥熧Y隊(duì)伍力量薄弱、教學(xué)水平相對(duì)較低等原因，醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育實(shí)效性不強(qiáng)，沒有從真正意義上提高醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德修養(yǎng)。此外，職業(yè)道德教育的課時(shí)比例偏少，據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，我國很多醫(yī)學(xué)院校普遍把醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程放在第三學(xué)年開設(shè)，或者把醫(yī)德課放在思想政治課中作為一個(gè)單元開設(shè)，課時(shí)一般在18～30學(xué)時(shí)，是美國、英國等國家同類課程學(xué)時(shí)總數(shù)的1/5[5]。

2.2 部分醫(yī)學(xué)生職業(yè)意識(shí)淡薄 新東方文化發(fā)展研究院院長(zhǎng)徐小平說：“職業(yè)意識(shí)，她聽上去非常簡(jiǎn)單，但實(shí)際上蘊(yùn)含著巨大的啟蒙價(jià)值，是中國社會(huì)進(jìn)入小康小資、實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)治久安一定要建立的核心價(jià)值觀之一”。“健康所系、性命相托”的醫(yī)生因?yàn)殛P(guān)系到人的生命安危，所以這個(gè)職業(yè)應(yīng)該具有更強(qiáng)烈的職業(yè)意識(shí)。醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的培養(yǎng)所要達(dá)到的目標(biāo)是“置患者利益于首位、醫(yī)師行業(yè)的自律、個(gè)人技術(shù)的勝任和醫(yī)師群體對(duì)社會(huì)的承諾”[6]。目前，部分醫(yī)學(xué)生職業(yè)意識(shí)薄弱，對(duì)生命的敬畏感不強(qiáng)導(dǎo)致了這一部分學(xué)生學(xué)習(xí)目的不明確，學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，為這一部分群體日后醫(yī)德滑坡、醫(yī)德失范埋下了隱患。

2.3 部分醫(yī)務(wù)人員的不端行為造成了不良影響 醫(yī)學(xué)生尚處于青春期，是人生觀、世界觀、價(jià)值觀形成的重要時(shí)期。由于思維活躍，欠缺生活經(jīng)驗(yàn)，品質(zhì)尚未定型，容易受到社會(huì)不良風(fēng)氣和非主流價(jià)值觀的影響，其中拜金主義、享樂主義、機(jī)會(huì)主義等不正當(dāng)思想容易侵襲醫(yī)學(xué)生的思想道德品質(zhì)。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響下，醫(yī)患關(guān)系的人道主義傳統(tǒng)受到了沖擊，醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任感、神圣感降低了，部分醫(yī)務(wù)人員滋長(zhǎng)了動(dòng)用醫(yī)療技術(shù)謀利的動(dòng)機(jī)。如給患者開大處方、做一些不必要的檢查、收受紅包，甚至盜竊、買賣器官等，顯然這是與社會(huì)主義的醫(yī)德原則相違背的。來自某醫(yī)院的調(diào)查顯示，不合理用藥占抽查病歷的30.5%，其中不符合用藥經(jīng)濟(jì)學(xué)原則占18.6%，無指征用藥的占11.2%，部分原因是與經(jīng)濟(jì)利益有關(guān)[7]。這些行為對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德觀念的形成造成了嚴(yán)重的干擾，使部分原本職業(yè)意識(shí)缺乏的醫(yī)學(xué)生，守不住職業(yè)道德底線，成為了不正之風(fēng)的俘虜。

3 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)的途徑

3.1 提高醫(yī)學(xué)院校職業(yè)道德教育效果 要改變醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育的現(xiàn)狀，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。首先要增加醫(yī)學(xué)職業(yè)道德課程的課時(shí)，國外醫(yī)學(xué)院校中人文社會(huì)科學(xué)類課程占總學(xué)時(shí)的比例，美國和德國多達(dá)20%～25%，而我國的僅占8%左右[8]。低比例的醫(yī)德教育課程很難起到應(yīng)有醫(yī)德養(yǎng)成教育的作用，只有增加課時(shí)比例，把醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育和大學(xué)生思想品德教育區(qū)分開來；不能以思想品德教育代替職業(yè)道德教育，要把醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育列為醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的核心課程。同時(shí)，發(fā)揮專業(yè)課的“載體作用”和“滲透作用”。在醫(yī)學(xué)課堂教育中，堅(jiān)持以醫(yī)學(xué)人道主義為原則，將大醫(yī)精誠、醫(yī)者“仁”術(shù)、“博愛”精神融入到醫(yī)學(xué)教學(xué)的每個(gè)環(huán)節(jié)，樹立醫(yī)學(xué)生對(duì)職業(yè)和患者的高度責(zé)任感。另外，還可以通過多種教學(xué)方法增強(qiáng)職業(yè)道德教育的效果，如實(shí)施案例教學(xué)、專題教學(xué)、專題調(diào)研、個(gè)人演講、案例討論、辯論等教學(xué)活動(dòng)，提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德理論水平。

3.2 提高加強(qiáng)教師的職業(yè)道德素質(zhì) 教師在知識(shí)的傳授之外，直接影響著醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德。國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校的教師在跨專業(yè)和跨學(xué)科的人文知識(shí)結(jié)構(gòu)方面普遍缺乏，在教學(xué)的交叉結(jié)合中嚴(yán)重不足，導(dǎo)致了教育過程中忽略了科學(xué)素質(zhì)教育內(nèi)涵，出現(xiàn)了忽略人文素質(zhì)教育的情況。由于多數(shù)教師在知識(shí)結(jié)構(gòu)和學(xué)歷層次上不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的需求，所以醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該要加強(qiáng)教師職業(yè)素質(zhì)教育，建立一支專業(yè)強(qiáng)、職業(yè)素養(yǎng)高、道德品質(zhì)良好的教師隊(duì)伍，讓教師通過自己的正確言行激勵(lì)、引導(dǎo)大學(xué)生成長(zhǎng)。為此，學(xué)校應(yīng)該通過進(jìn)修、外出學(xué)習(xí)、出國留學(xué)、經(jīng)驗(yàn)交流等各種渠道和方法加強(qiáng)教師隊(duì)伍的職業(yè)素質(zhì)教育，提升教師素質(zhì)，提高教師教書育人能力，成為學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)的源泉，做人的楷模。

3.3 營造良好的醫(yī)德文化氛圍 文化對(duì)道德的形成有潛移默化的作用。醫(yī)學(xué)院校可以通過校報(bào)、海報(bào)、宣傳欄、廣播和校園網(wǎng)站等平臺(tái)營造有利于醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德養(yǎng)成的積極文化。通過宣傳醫(yī)療行業(yè)中正面積極的文化，樹立榜樣，討論先進(jìn)典型的事跡報(bào)告等方法營造出校園醫(yī)德文化氛圍，讓醫(yī)學(xué)生從榜樣的事跡中感受高尚的醫(yī)德和崇高的人格，進(jìn)一步加深對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的理解。在臨床科研中，一定要把維護(hù)受試者的利益放在第一位，要完全尊重受試者的同意知情權(quán)，要盡可能地把受試者的痛苦和不適降到最低限度。如果科學(xué)試驗(yàn)會(huì)給受試者帶來嚴(yán)重的危害，無論這項(xiàng)試驗(yàn)有多重要或者試驗(yàn)成果多有價(jià)值，都應(yīng)該放棄這項(xiàng)試驗(yàn)。在臨床教學(xué)中，教師要讓醫(yī)學(xué)生學(xué)會(huì)尊重和關(guān)愛患者，絕不能把患者當(dāng)成單純的實(shí)習(xí)對(duì)象或者是活體標(biāo)本去對(duì)待，應(yīng)該教會(huì)醫(yī)學(xué)生把患者當(dāng)成服務(wù)對(duì)象和奉獻(xiàn)對(duì)象，并在學(xué)習(xí)中提高服務(wù)水平。在臨床預(yù)防中，要樹立重預(yù)防的思想，認(rèn)真開展健康教育。對(duì)傳染性疾病要及時(shí)告知患者并做好疫情監(jiān)控和報(bào)告。在醫(yī)院管理中，要始終貫徹人性化服務(wù)理念，樹立一切為了患者的服務(wù)思想，以服務(wù)患者、方便患者為前提進(jìn)行醫(yī)院管理和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育，在醫(yī)院開展全方位、多層次的人文關(guān)懷。

3.4 降低環(huán)境對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德的負(fù)面影響 要深化醫(yī)療體制改革，規(guī)范醫(yī)院的市場(chǎng)行為，為醫(yī)學(xué)生未來提供良好的職場(chǎng)環(huán)境。要進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)院的公益性，體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)救助、善良和公平的倫理特性，而不應(yīng)該把衛(wèi)生事業(yè)當(dāng)成是醫(yī)院和個(gè)人乃至國家的賺錢機(jī)器。因此，國家應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)不正之風(fēng)的處罰力度，加強(qiáng)監(jiān)管。與此同時(shí)，國家還要增加對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，讓醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)減少市場(chǎng)化行為，回歸公益性，為醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育提供一個(gè)健康發(fā)展的和諧社會(huì)環(huán)境。

3.5 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德輔導(dǎo) 借鑒發(fā)達(dá)國家的成功經(jīng)驗(yàn)，設(shè)立專門輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)，對(duì)學(xué)生日常行為進(jìn)行引導(dǎo)，這也是職業(yè)道德教育的有效途徑之一。如美國的醫(yī)學(xué)院校，幾乎都設(shè)有學(xué)生輔導(dǎo)中心，工作人員大多是教育學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)等方面有專長(zhǎng)的教育工作者，對(duì)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)輔導(dǎo)、道德教育及心理咨詢。加拿大部分醫(yī)學(xué)院校通過網(wǎng)絡(luò)手段創(chuàng)辦了“道德教育社區(qū)”，把醫(yī)療道德事件定期公布，并學(xué)生圍繞這些事件進(jìn)行廣泛討論，學(xué)校在此基礎(chǔ)上進(jìn)行正面引導(dǎo)。這些做法，無疑使醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德培養(yǎng)具有真實(shí)性和及時(shí)性，使道德教育具有開放性和互動(dòng)性，從而大大增強(qiáng)了道德教育的效果。

3.6 著力推進(jìn)教育模式創(chuàng)新 思路決定出路，醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育要在創(chuàng)新上下功夫。思維要?jiǎng)?chuàng)新，做法要?jiǎng)?chuàng)新，不能再有所有學(xué)生上大課，搞吃大鍋飯的做法。我國目前的醫(yī)學(xué)生教育中，臨床、護(hù)理、藥學(xué)等不同專業(yè)的學(xué)生所接受的職業(yè)道德教育沒有區(qū)別，這種吃大鍋飯的做法顯得生硬，針對(duì)性和可信度都不高。應(yīng)該根據(jù)醫(yī)療、護(hù)理、藥學(xué)、預(yù)防等不同專業(yè)進(jìn)行更系統(tǒng)、更專業(yè)、更生動(dòng)的職業(yè)道德教育和醫(yī)療倫理教育，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情。要探尋教育模式的創(chuàng)新，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)信息化手段，拓展“我講你聽”的傳統(tǒng)教育模式，提高醫(yī)學(xué)生自我教育的能力。讓自我感悟和自我提高來促進(jìn)教育效果的實(shí)現(xiàn)，通過探討人生價(jià)值、精神文化的力量等人文課題來不斷升華醫(yī)學(xué)生的思想境界。

總之，醫(yī)學(xué)生是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的后備人才，其職業(yè)道德狀況關(guān)系到人的生命安危，關(guān)系到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的興衰，甚至關(guān)系到社會(huì)能否安定和諧。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)，有利于促使醫(yī)學(xué)生形成良好的醫(yī)德和健康的職業(yè)道德人格，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的全面發(fā)展，將為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展源源不斷地輸送合格的醫(yī)學(xué)人才，從而更好地維護(hù)、保障和增進(jìn)全體國民的健康。

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篇9

【關(guān)鍵詞】護(hù)士異性病人護(hù)理操作倫理問題

【中圖分類號(hào)】R192.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2010)09-00-01

護(hù)理工作基本上是女性所從事的職業(yè),男性很少,而一些特殊情況下的護(hù)理操作,如給男性病人導(dǎo)尿、備皮、灌腸等,涉及的倫理問題較突出,如何處理好這些問題很重要,既能影響護(hù)患關(guān)系,又能影響護(hù)理操作的進(jìn)行,導(dǎo)致病人的病情延誤,進(jìn)而影響康復(fù)。

1 現(xiàn)狀存在的原因

1.1 傳統(tǒng)文化的影響

幾千年來,男、女有別,男女授受不親的禮教規(guī)范長(zhǎng)期制約著人們,致使有些護(hù)士為男性做這類操作時(shí)有害羞感,認(rèn)為不方便,難為情,遇此就逃避或推脫。

1.2 護(hù)士因素

有些時(shí)候護(hù)士獨(dú)立的工作性質(zhì)特點(diǎn),在不得不完成這類工作時(shí),如果沒有正確的倫理觀,造成心理上的失衡,就很難得心應(yīng)手地做好這類工作。往往在緊張羞澀心理狀態(tài)下,未向病人作好解釋,病人未能很好配合,這是影響此類操作順利完成的一個(gè)原因,使操作失誤,如導(dǎo)尿時(shí)插管困難,備皮時(shí),皮毛未刮凈或?qū)⑵つw劃破,給病人造成痛苦進(jìn)而影響了護(hù)患關(guān)系。

1.3 患者因素

患者的文化素質(zhì),自身的修養(yǎng),思想境界,職業(yè)地位等都可影響病人對(duì)這類操作的認(rèn)知。緊張,羞澀心理除昏迷、神志不清病人外,一般病人對(duì)類似導(dǎo)尿和備皮這樣涉及的操作都有羞澀感,特別是男性年輕病人見到女護(hù)士為自己進(jìn)行這些操作時(shí)心理不免會(huì)很緊張,有時(shí)導(dǎo)尿管都插不進(jìn)去,備皮時(shí)也會(huì)遮遮擋擋,因此影響了操作的順利進(jìn)行。

1.4 男護(hù)士缺乏

這是最重要的因素。目前在中國的護(hù)士隊(duì)伍中,男護(hù)士完全可以用鳳毛麟角來形容,男護(hù)士在國外護(hù)士隊(duì)伍中的比例遠(yuǎn)高于我國。出現(xiàn)這種情況的原因主要有兩個(gè):一是受傳統(tǒng)思維的約束,在人們的印象中,護(hù)士是女性一統(tǒng)天下,女性從事這個(gè)工作就認(rèn)為是非常適合和天經(jīng)地義,而男性從事護(hù)士工作則被視為無能或無前途,造成男護(hù)士心理壓力大;二是社會(huì)對(duì)護(hù)士的認(rèn)可,對(duì)護(hù)理行業(yè)內(nèi)涵的理解不夠,給予護(hù)士的地位和薪金不高,也影響了護(hù)士的地位和作用的發(fā)揮。 盡管許多醫(yī)院提出并開展了以患者為中心的整體護(hù)理,事實(shí)上由于護(hù)理人才的缺乏,很難做到生理、心理兼顧,而隨著社區(qū)、家庭健康護(hù)理需求的增多,護(hù)士不足的缺口還會(huì)增大,男護(hù)士則更加緊缺。

2 解決現(xiàn)狀的對(duì)策

(1)加強(qiáng)護(hù)理倫理學(xué)習(xí)

護(hù)理倫理學(xué)的一個(gè)重要內(nèi)容就是講護(hù)理人員的責(zé)任。這里講的責(zé)任不是通常那種外派給或加予的責(zé)任,而是道德責(zé)任。它的一個(gè)突出特點(diǎn)就是要以人為本,以護(hù)理人員的內(nèi)心信念為驅(qū)動(dòng)力,它貫穿于護(hù)理人員的一切活動(dòng)之中。學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)就是要使廣大的護(hù)理人員牢固地樹立起高尚的道德責(zé)任感,對(duì)病人高度負(fù)責(zé)任,以《國際護(hù)士守則》的內(nèi)容來要求自己,自覺遵守職責(zé),做到“不是親人勝似親人”。概括地說,護(hù)士的道德責(zé)任就是“促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、減輕痛苦”。有了這種道德責(zé)任,就可以避免的問題發(fā)生,就可以杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。在道德的驅(qū)動(dòng)下,護(hù)士會(huì)自覺尊醫(yī)愛患,主動(dòng)、熱情、周到的服務(wù)[1]。

(2)加強(qiáng)護(hù)士修養(yǎng),作好心理護(hù)理首先護(hù)士自己要提高對(duì)這類操作的認(rèn)識(shí),解除心理矛盾沖突,控制羞澀的情感,然后根據(jù)病人病情,認(rèn)真而嚴(yán)肅地向病人講解操作的必要性和安全性,從而消除病人疑慮,羞澀,恐懼和害怕的緊張心理,使病人大方、樂意、主動(dòng)地配合護(hù)士的操作。由醫(yī)患關(guān)系的“主動(dòng)一被動(dòng)模式”真正轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸笇?dǎo)一合作,共同參與”的行為模式,使這些操作做起來得心應(yīng)手,保持了護(hù)士工作的嚴(yán)肅性和不失護(hù)士自身的尊嚴(yán),又使病人得到及時(shí)診治。

(3)護(hù)士應(yīng)充分尊重患者自主選擇的權(quán)利[2]。在條件允許時(shí),和患者及其家屬商討護(hù)理計(jì)劃和措施,提供多種選擇信息的方法和效果,充分考慮患者的需要,提供可以選擇的手段和措施,提供可以進(jìn)行該項(xiàng)服務(wù)手段的相關(guān)人員。如:灌腸可以采用口服和導(dǎo)管插入兩種方法。和以往認(rèn)識(shí)不同之處在于,不是會(huì)陰等隱秘部位才需要隱私保護(hù),因每個(gè)人理解和感受不同,在多大程度上的暴露會(huì)引發(fā)患者的不適也是因人而異的。因此,護(hù)士在操作前后須注意關(guān)好門窗,請(qǐng)無關(guān)人員離開或者拉好圍簾遮擋,并且在操作時(shí)盡可能減少對(duì)患者相應(yīng)部位長(zhǎng)時(shí)間的暴露,以免服務(wù)對(duì)象產(chǎn)生身心不適[3]。

(4)提高護(hù)理水平特別是對(duì)哪些“特殊”護(hù)理的操作,注意動(dòng)作熟練,敏捷,輕柔防損傷。當(dāng)為男性病人做此類操作時(shí),盡量選擇技術(shù)好,年齡偏大的護(hù)士進(jìn)行。護(hù)士做到行為舉止端莊大方,沉著冷靜,加上操作熟練,操作就會(huì)順利完成。

(5)增加男護(hù)士

如果男性病人多的科室可設(shè)2-3名男護(hù)士,負(fù)責(zé)男性病人的一些特殊護(hù)理操作,會(huì)在很大程度上解決一些“不方便”。其實(shí)男性在生理、心理方面往往較女性有自己的優(yōu)勢(shì)。如力氣優(yōu)勢(shì),在一些手術(shù)科室,男護(hù)士往往能將術(shù)后病人輕易抱上病床;再如體力的持久性,一些手術(shù)持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng),男護(hù)士能更長(zhǎng)久地站立。更重要的是男護(hù)士有利于患者隱私的保護(hù)。人們往往認(rèn)為,一些病害涉及的女病號(hào)不愿男護(hù)士照理,但同樣,面對(duì)生殖有關(guān)的疾病,男性患者也常常不愿對(duì)女護(hù)士講,這時(shí)男護(hù)士較女護(hù)士更具有"魅力",當(dāng)然,像備皮、導(dǎo)尿這些和病人接觸密切的操作,男護(hù)士為男病人操作起來會(huì)更得心應(yīng)手。

總之,護(hù)理技術(shù)操作中應(yīng)體現(xiàn)以患者為中心的原則,護(hù)士要關(guān)懷、關(guān)愛患者,以人為本,重視操作前對(duì)患者目前狀態(tài)和需求的評(píng)估,操作中注意觀察患者的反應(yīng)并且及時(shí)處理,重視每位病人獨(dú)特的感受,為其提供個(gè)性而優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。隨著社會(huì)的發(fā)展,護(hù)士素質(zhì)的提高,醫(yī)療制度的健全,男護(hù)士的不斷增加,護(hù)理操作中產(chǎn)生的倫理問題會(huì)逐漸得到解決。

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作者單位:

1.山東省即墨市人民醫(yī)院266200

篇10

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；人文素質(zhì)；人文教育

當(dāng)今醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)從"生物醫(yī)學(xué)模式"向"生物-社會(huì)-心理"模式轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)逐漸向人文回歸。醫(yī)療工作也從"以疾病為中心"向"以患者為中心"、"以人的健康為中心"轉(zhuǎn)變[1]，要求醫(yī)生要從人的精神因素、生理因素以及人與社會(huì)環(huán)境的關(guān)系中思考，對(duì)疾病進(jìn)行診斷、治療和研究。這對(duì)醫(yī)學(xué)人才整體素質(zhì)尤其是人文素質(zhì)提出了更高的要求。而傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育在指導(dǎo)思想、教育理論和實(shí)踐中人文精神存在不足，過分注重醫(yī)學(xué)生的專業(yè)知識(shí)教育而忽視人文素質(zhì)教育，專業(yè)知識(shí)與人文精神分離，明顯存在著對(duì)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的人文教育的缺失。在新時(shí)期構(gòu)建以人為本和諧社會(huì)的背景下，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育與人文教育相互融合，提高醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)， 在學(xué)習(xí)專業(yè)技能的同時(shí)掌握溝通技巧，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧，使其成為尊重生命、有愛心和高尚職業(yè)道德的人類健康守護(hù)者具有重要意義。

1加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)必要性

人文素質(zhì)教育的關(guān)鍵是培養(yǎng)學(xué)生的人文精神，而人文精神的核心就是"以人為本"，關(guān)心人，尊重人，尊重人的價(jià)值，尊重人作為精神存在的價(jià)值[2]。作為醫(yī)生，尊重人的價(jià)值首先是對(duì)生命的尊重，對(duì)患者的人文關(guān)懷，本質(zhì)是以人為本，以患者為中心，表現(xiàn)為對(duì)人的生存意義、患者的價(jià)值、患者的權(quán)利和需求，患者的人格和尊嚴(yán)的關(guān)心和關(guān)注[3]。人文素質(zhì)教育的目標(biāo)是通過人文學(xué)科的實(shí)施，培養(yǎng)和提高人的文化修養(yǎng)、理論修養(yǎng)、服務(wù)技巧和溝通藝術(shù)。通過人文素質(zhì)教育，提高醫(yī)學(xué)生的人格魅力，使其在以后的工作崗位上以人為本，采取恰當(dāng)?shù)姆绞脚c患者溝通，給患者以人文關(guān)懷，從而促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展[2]。而傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)"輕人文，重專業(yè)" 的教育模式，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生普遍人文關(guān)愛缺失，醫(yī)患溝通困難。良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與和諧的醫(yī)患關(guān)系，是建立在良好的人文素質(zhì)培養(yǎng)基礎(chǔ)上的，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，是建立良好醫(yī)患關(guān)系、培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的需要。

2醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育面臨的問題

受文理分科機(jī)制和應(yīng)試教育的影響，醫(yī)學(xué)生人文知識(shí)缺乏，基本修養(yǎng)不到位，導(dǎo)致人文素質(zhì)普遍較低；醫(yī)學(xué)院校的辦學(xué)模式、課程設(shè)置及教育觀念的相對(duì)滯后，使人文課程沒有得到應(yīng)有的重視，如課程被弱化、邊緣化，課時(shí)少，多數(shù)為選修課，學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力不足，認(rèn)真程度不夠；醫(yī)學(xué)人文教育缺乏高素質(zhì)人才，師資力量不足；教學(xué)內(nèi)容偏重于概念、理論、體系的講授，多是紙上談兵，理論脫離實(shí)際，缺乏實(shí)用性和實(shí)效性，不能解決實(shí)際問題，更缺乏全程性；校園文化氛圍欠缺，加上醫(yī)學(xué)生課程多，課業(yè)負(fù)擔(dān)重，無暇顧及人文素質(zhì)的提高等等因素直接影響了學(xué)生人文素質(zhì)的提高。結(jié)果導(dǎo)致部分學(xué)生價(jià)值觀存在功利主義傾向，價(jià)值取向多以自身利益為參照點(diǎn)，個(gè)體意識(shí)過強(qiáng)，集體意識(shí)淡化，社會(huì)責(zé)任感弱化，缺乏起碼的道德責(zé)任感和社會(huì)責(zé)任感[4]。

3加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的具體措施

3.1發(fā)揮課堂教學(xué)主導(dǎo)作用 以提高醫(yī)學(xué)人才整體綜合素質(zhì)及創(chuàng)造能力為目標(biāo)，增加人文課程數(shù)量、教學(xué)時(shí)數(shù)，如開設(shè)文化素質(zhì)選修課，設(shè)置人文修養(yǎng)、文學(xué)鑒賞、藝術(shù)欣賞等課程，舉辦素質(zhì)教育講座，開展知識(shí)競(jìng)賽。人文課程不應(yīng)停留在理論上，要強(qiáng)調(diào)它的實(shí)用性，必須與醫(yī)療實(shí)踐密切融合，"以患者為中心"、"理論密切聯(lián)系實(shí)際"，實(shí)現(xiàn)人文與醫(yī)學(xué)的一體化，才能提高人文教育的實(shí)效性及體現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文教育的基本宗旨，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育從單純強(qiáng)調(diào)科學(xué)教育到實(shí)現(xiàn)科學(xué)和人文相融合的教育，使學(xué)生形成良好的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德，并在未來的職業(yè)生涯中能夠?qū)颊邔?shí)現(xiàn)人文關(guān)懷。

3.2加強(qiáng)和提高教師的人文素質(zhì) 挖掘各專業(yè)學(xué)科中的人文內(nèi)涵，將人文精神和科學(xué)精神貫穿于各專業(yè)授課始終，發(fā)揮醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、專業(yè)課在人文素質(zhì)培養(yǎng)中潛移默化的作用。如增加倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)、法律法規(guī)等方面的教學(xué)內(nèi)容；將自主、知情同意、不傷害、最優(yōu)化的基本原則貫穿到臨床各科教學(xué)中；在《診斷學(xué)》教學(xué)中增加醫(yī)患溝通技巧、心理診斷技能等內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)"以人為本"服務(wù)理念；在見習(xí)、實(shí)習(xí)階段融入人文素質(zhì)教育，結(jié)合見習(xí)、實(shí)習(xí)的典型病例進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文專題講座和案例分析，將醫(yī)學(xué)人文理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐，使學(xué)生學(xué)會(huì)從醫(yī)學(xué)、道德、法律、政治等不同角度去研究、解決醫(yī)療問題，使臨床實(shí)習(xí)階段不僅僅是對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)技能的實(shí)習(xí)， 也是對(duì)醫(yī)學(xué)人文知識(shí)運(yùn)用能力的實(shí)習(xí)[5]。

3.3加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人際溝通培養(yǎng) 醫(yī)學(xué)以"治病救人"為核心， 處處體現(xiàn)著人文精神的光華，是最具人文精神的學(xué)科，良好的溝通能力是成為一名合格醫(yī)生的必要條件。目前我國的醫(yī)學(xué)教育還缺乏醫(yī)患溝通技巧方面的訓(xùn)練，醫(yī)生的溝通技巧大都是在臨床實(shí)踐中逐步摸索出來的。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)的培養(yǎng)，提高醫(yī)學(xué)生的人際交往能力，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的心理素質(zhì)，有利于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生與患者之間的溝通，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系[6]。近幾年舉辦的全國高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽，盡最大可能地模擬真實(shí)臨床場(chǎng)景，有人文關(guān)懷、交流溝通技巧的分?jǐn)?shù)，以考察學(xué)生的綜合素質(zhì)。盡管參加競(jìng)賽的裁判、教師、學(xué)生都充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的重要性并認(rèn)真踐行"假戲真做"，但還有很多不足之處有待提高。應(yīng)通過開設(shè)溝通技能培訓(xùn)課程，采用案例分析、醫(yī)生角色扮演、標(biāo)準(zhǔn)化患者、臨床醫(yī)療實(shí)踐等多種靈活多變的教學(xué)方法，訓(xùn)練和培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的語言表達(dá)能力、人際交往能力和醫(yī)患溝通能力，使其在未來的診療實(shí)踐中能做到真正關(guān)心患者，而非只是疾病，處處體現(xiàn)人文關(guān)懷，使醫(yī)患關(guān)系更加和諧融洽。

3.4發(fā)揮校園文化的隱性課程作用 校園文化是一種具有廣泛內(nèi)涵的隱性課程，優(yōu)秀校園文化的熏陶和滲透可以對(duì)醫(yī)學(xué)生的全面發(fā)展產(chǎn)生積極的影響。營造濃厚的校園文化氛圍，潛移默化地豐富學(xué)生的感性認(rèn)知，發(fā)揮陶冶情操、培養(yǎng)興趣、磨練意志、激發(fā)靈感、發(fā)展想象力等多種功能。應(yīng)注重加強(qiáng)校園文化、校訓(xùn)、建筑風(fēng)格、教風(fēng)學(xué)風(fēng)等隱性課程的建設(shè)，使學(xué)生能隨時(shí)感受到人文關(guān)懷和人文教育的氛圍[5]。

3.5提高社會(huì)責(zé)任感 積極引導(dǎo)和鼓勵(lì)學(xué)生深入基層農(nóng)村、社區(qū)、企事業(yè)，參加醫(yī)療扶貧、慰問走訪、體檢義診、科普宣傳、社會(huì)調(diào)查及社區(qū)服務(wù)等各種社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。多接觸社會(huì)，服務(wù)大眾，培養(yǎng)學(xué)生樹立科學(xué)的世界觀，救死扶傷的精神；強(qiáng)化醫(yī)德觀念，培養(yǎng)其服務(wù)社會(huì)、奉獻(xiàn)社會(huì)的高尚人文情懷及自身的行為修養(yǎng)，是引導(dǎo)大學(xué)生正確認(rèn)識(shí)國情、社情、民情， 正確認(rèn)識(shí)自身價(jià)值和歷史責(zé)任的重要途徑。

《全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求》明確提到"敬業(yè)精神和倫理行為"是醫(yī)療實(shí)踐的核心，"職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理"同"醫(yī)學(xué)知識(shí)、臨床技能"一樣是醫(yī)學(xué)畢業(yè)生應(yīng)該具備的核心能力和基本素質(zhì)之一[7]。這些基本素質(zhì)就是人文素質(zhì)，需要通過醫(yī)學(xué)人文教育來培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)教育要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的人文教育， 教會(huì)學(xué)生尊重和敬畏每個(gè)生命。應(yīng)重視科學(xué)素質(zhì)與人文素質(zhì)的統(tǒng)一，通過夯實(shí)人文內(nèi)涵，提升人文修養(yǎng)，強(qiáng)化醫(yī)患溝通能力和人文關(guān)懷的能力，提高處事應(yīng)對(duì)的能力，提升醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)，為將來走上工作崗位構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系奠定基礎(chǔ)[1]。醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育是一個(gè)系統(tǒng)工程，人文教育不僅能傳授給學(xué)生人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)，而且還有助于在更廣泛的范圍和更高的層次上提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)專業(yè)素質(zhì)，是推進(jìn)醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育的必然要求。

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