兒童保健的具體內(nèi)容范文

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篇1

【關(guān)鍵詞】鄉(xiāng)級(jí)；兒童保健管理；質(zhì)量

隨著人們經(jīng)濟(jì)文化生活水平的不斷提高，兒童保健工作也越來(lái)越被人們重視，特別是國(guó)家基本公共衛(wèi)生的開(kāi)展，要求對(duì)滿月后的嬰幼兒進(jìn)行隨訪服務(wù)，（指出生后1、3、6、8、12、18、24、30、36月兒童進(jìn)行服務(wù)規(guī)范）服務(wù)內(nèi)容包括詢問(wèn)上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況，進(jìn)行體格檢查 ，作生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見(jiàn)疾病預(yù)防等健康指導(dǎo)，在嬰幼兒6～8、18、30月齡時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測(cè)，在6、12、24、36月齡時(shí)分別進(jìn)行1次聽(tīng)力篩查，在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無(wú)禁忌癥，若無(wú)，體檢結(jié)束后接受疫苗接種[1]。

本文對(duì)2012年本市11縣（區(qū)）上報(bào)的205312名接受兒童保健管理的兒童隨機(jī)抽取956人及提供兒童保健服務(wù)的32名村醫(yī)進(jìn)行訪談，結(jié)果如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

在2012年本市11縣（區(qū)）上報(bào)的0～2歲的205312名接受兒童保健管理中隨機(jī)抽取956人及提供兒童保健服務(wù)的32名村醫(yī)進(jìn)行訪談。

1.2 方法

向接受兒童保健管理的956名0～2歲兒童家長(zhǎng)詢問(wèn)其接受兒童保健服務(wù)內(nèi)容。向提供兒童保健管理服務(wù)的村醫(yī)了解其提供服務(wù)的內(nèi)容及其相關(guān)設(shè)備。

2 結(jié)果

因鄉(xiāng)級(jí)無(wú)兒童保健門(mén)診，由村醫(yī)對(duì)其進(jìn)行入戶體檢的有212人，占22.18%，而村醫(yī)所謂的兒童保健管理僅指對(duì)0～2歲兒童進(jìn)行簡(jiǎn)單的身高、體重測(cè)量，且占 12.3%的村衛(wèi)生室連兒童體重秤、兒童臥式身高量床等簡(jiǎn)單設(shè)備都沒(méi)有，兒童體重是由成人抱小孩在成人體重秤稱后減成人體重即為兒童體重，身長(zhǎng)為用軟皮尺測(cè)量一下即為兒童身長(zhǎng)。且大部分村醫(yī)都未接受過(guò)正規(guī)的兒童保健管理培訓(xùn)，

3 探討

從對(duì)村醫(yī)的訪談中了解到提供兒童保健管理服務(wù)的大部分村醫(yī)未接受過(guò)正規(guī)的兒童保健管理培訓(xùn)，按國(guó)家基本公共衛(wèi)生規(guī)范管理要求村醫(yī)所提供的兒童保健管理服務(wù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到國(guó)家規(guī)范管理要求，因此為滿足國(guó)家基本公共衛(wèi)生管理要求 ，對(duì)兒童進(jìn)行規(guī)范的保健管理，從而提高兒童保健管理質(zhì)量，建議在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立1～2個(gè)兒童保健門(mén)診，規(guī)范的保健門(mén)診應(yīng)包括以下幾點(diǎn)：

3.1 人員要求

兒童保健規(guī)范門(mén)診設(shè)專職兒童保健醫(yī)生1～2名、護(hù)士1名，這些人員根據(jù)需要可按服務(wù)人群增加相應(yīng)的專業(yè)從事兒童保健的人員應(yīng)取得相應(yīng)的醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格或護(hù)理職業(yè)資格，并接受兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，考核合格；同時(shí)在崗人員需定期接受兒童保健專業(yè)知識(shí)與技能的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)[2]。

3.2 業(yè)務(wù)用房設(shè)置

兒童保健門(mén)診應(yīng)相對(duì)分區(qū)（最好與預(yù)防接種門(mén)診相鄰、與疾病門(mén)診分隔），流程與布局合理，測(cè)量室和診療室應(yīng)有取暖設(shè)施，環(huán)境溫馨，符合兒童特點(diǎn)，應(yīng)設(shè)體檢測(cè)量室、健康體檢室、聽(tīng)力篩查室等。

3.3 服務(wù)內(nèi)容

包括建立兒童保健冊(cè)（表、卡）或兒童健康檔案，記錄及時(shí)、完整、準(zhǔn)確和規(guī)范；其具體內(nèi)容：

3.3.1 新生兒家庭訪視：新生兒出院后1周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視。了解出生時(shí)情況、疾病篩查情況等。觀察家居環(huán)境，重點(diǎn)詢問(wèn)和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況等。為新生兒測(cè)量體溫、記錄其出生時(shí)體重、身長(zhǎng)，進(jìn)行體格檢查，同時(shí)建立《嬰幼兒保健手冊(cè)》。根據(jù)新生兒的具體情況，針對(duì)性地對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、護(hù)理和常見(jiàn)疾病預(yù)防指導(dǎo)。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長(zhǎng)盡快補(bǔ)種。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長(zhǎng)到具備篩查條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)按照《新生兒疾病篩查管理辦法》和技術(shù)規(guī)范、開(kāi)展新生兒苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減低癥及新生兒聽(tīng)力篩查[3]。

3.3.2 新生兒滿月健康管理：新生兒滿28天后，結(jié)合接種乙肝疫苗第二針，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行隨訪。重點(diǎn)詢問(wèn)和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對(duì)其進(jìn)行體重、身長(zhǎng)測(cè)量和發(fā)育評(píng)估。

3.3.3 嬰幼兒健康管理：滿月后的隨訪服務(wù)時(shí)間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時(shí)，共8次。建議結(jié)合兒童預(yù)防接種時(shí)間增加體檢次數(shù)，特別是2、4、5、15月齡時(shí)。體檢服務(wù)內(nèi)容包括詢問(wèn)上次體檢到本次之間的兒童喂養(yǎng)、患病等情況，為兒童進(jìn)行體格檢查、生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估，進(jìn)行心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、傷害預(yù)防、常見(jiàn)疾病防治等健康指導(dǎo)。在兒童6～8、18、30月齡時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測(cè)，對(duì)發(fā)現(xiàn)有輕度貧血兒童的家長(zhǎng)進(jìn)行健康指導(dǎo)。

3.3.4 根據(jù)低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒實(shí)際情況增加訪視次數(shù)，根據(jù)嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況和健康狀況增加隨訪次數(shù)。對(duì)早產(chǎn)兒、低出生體重兒、輕度窒息、營(yíng)養(yǎng)不良、單純性肥胖、缺鐵性貧血、活動(dòng)性佝僂等高危兒進(jìn)行跟蹤管理，對(duì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育滯后、發(fā)育異常、病理性黃疸、極低或超低出生體重兒（

3.3.5 每次預(yù)防接種前，均要對(duì)兒童進(jìn)行預(yù)防接種禁忌癥的評(píng)估。同時(shí)為滿足生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)的需要，除上述規(guī)定的訪視和體檢時(shí)間外，在兒童每次接受免疫規(guī)劃范圍內(nèi)的預(yù)防接種時(shí)，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行體重、身長(zhǎng)測(cè)量，并將結(jié)果記錄在生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖上。[4]

3.3.6 根據(jù)不同年齡兒童心理發(fā)育特點(diǎn)，提供心理行為發(fā)育指導(dǎo)，對(duì)疑有心理行為問(wèn)題或疾病、智能發(fā)育落后的兒童及時(shí)轉(zhuǎn)診。

參考文獻(xiàn)

[1]國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范.2011.

[2]全國(guó)兒童保健工作規(guī)范.2010

篇2

關(guān)鍵詞：嬰幼兒早期教育 智能水平 門(mén)診

中圖分類號(hào)：R174 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-7484（2011）06-0187-02

為了探討教育和干預(yù)對(duì)嬰幼兒智能發(fā)育的影響，從2008年11月開(kāi)始，我院嬰幼兒保健門(mén)診開(kāi)設(shè)了開(kāi)始嬰幼兒早期教育咨詢服務(wù)，通過(guò)對(duì)100名嬰幼兒提供早教服務(wù)，取得了較好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年11月至2009年11月在我院嬰幼兒保健門(mén)診建檔的嬰幼兒共計(jì)546名，其中接受早教咨詢的共計(jì)100名，我們?cè)谕谖唇邮茉缃套稍兊?36名嬰幼兒中選取100名年齡、性別、家庭背景、出生評(píng)分、父母文化程度等情況和接受早教咨詢嬰幼兒組相近的嬰幼兒作為對(duì)照組，接受早教的嬰幼兒作為觀察組。

1.2方法

12.1 對(duì)照組嬰幼兒保健方法：按照我院對(duì)兒童保健的規(guī)定，所有建檔兒童每3個(gè)月進(jìn)行一次兒保，監(jiān)測(cè)體格發(fā)育狀況并評(píng)價(jià)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)及疾病預(yù)防，同時(shí)增加每三個(gè)月一次的智能評(píng)分監(jiān)測(cè)。

1.2.2 觀察組嬰幼兒保健方法：在對(duì)照組嬰幼兒保健方法的基礎(chǔ)上，進(jìn)行針對(duì)性的早期教育，具體內(nèi)容和方法如下：

1.2.2.1建檔嬰幼兒均進(jìn)行首次行為神經(jīng)測(cè)試：這一測(cè)試結(jié)果是為門(mén)診醫(yī)生和家長(zhǎng)了解幼兒的行為能力，門(mén)診醫(yī)生并根據(jù)測(cè)查結(jié)果制定嬰幼兒所需相關(guān)訓(xùn)練計(jì)劃，并指導(dǎo)家長(zhǎng)按照計(jì)劃對(duì)新生兒實(shí)施視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)方面的刺激訓(xùn)練。

1.2.2.2 1個(gè)月后，建檔嬰幼兒通過(guò)基本的試聽(tīng)刺激訓(xùn)練后，由早教醫(yī)師進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)服務(wù)，給家長(zhǎng)示范一些對(duì)應(yīng)有大運(yùn)動(dòng)和驚喜運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練方法，指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)孩子的認(rèn)知能力、交往能力、語(yǔ)言表達(dá)能力及生活自理能力進(jìn)行訓(xùn)練，并根據(jù)每名兒童的自身特點(diǎn)，向家長(zhǎng)提供詳細(xì)的智能訓(xùn)練指導(dǎo)意見(jiàn)和計(jì)劃，指導(dǎo)家長(zhǎng)實(shí)施家庭訓(xùn)練。

1.2.2.3門(mén)診配備適量適宜的適齡的書(shū)刊、益智玩具、畫(huà)報(bào)，交會(huì)家長(zhǎng)使用這些玩具以及介紹家長(zhǎng)閱讀相關(guān)的書(shū)刊，使家長(zhǎng)的家庭訓(xùn)練做到理論和實(shí)際相結(jié)合，受到練好的訓(xùn)練效果。

1.2.2.4做好家長(zhǎng)的培訓(xùn)工作：對(duì)嬰幼兒的早期教育工作，大部分內(nèi)容是由家長(zhǎng)來(lái)實(shí)施的，因此，家長(zhǎng)對(duì)早教內(nèi)容的理解，對(duì)早教效果起著至關(guān)重要的作用，因此我們對(duì)孩子參加早教咨詢的家長(zhǎng)每周進(jìn)行一次講座，主要內(nèi)容涉及智能發(fā)育規(guī)律與如何開(kāi)發(fā)小兒潛能等知識(shí)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

所有嬰幼兒均每三個(gè)月測(cè)試一次智能，連續(xù)觀察一年時(shí)間。測(cè)試方法和標(biāo)準(zhǔn)采用中科院心理研究所制定的標(biāo)準(zhǔn)化嬰幼兒智力發(fā)育量表。測(cè)試嬰幼兒的觀察智力發(fā)育指數(shù)（MDI）、心理運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)（PDI）[1]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，且以P

為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組嬰幼兒的智力發(fā)育指數(shù)、心理運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)統(tǒng)計(jì)

組別 N 第3個(gè)月 第12個(gè)月

MDI PDI MDI PDI

觀察組 100 105.21±4.33 102.21±4.33 110.32±5.17 105.21±4.33

對(duì)照組 100 101.24±5.01 98.44±4.23 105.56±4.45 102.09±4.20

由表1可以看出，兩組兒童的MDI和PDI在經(jīng)過(guò)三個(gè)月和12個(gè)月的保健指導(dǎo)后，均得到一定程度的上升，但兩組比較，觀察組兒童的智力發(fā)育水平較對(duì)照組更好，兩組比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，對(duì)人的各項(xiàng)能力要求越來(lái)越高，智力發(fā)育水平成了衡量人的技能水平的重要指標(biāo)。在整個(gè)人的成長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，0-3歲是其腦發(fā)育最為關(guān)鍵的時(shí)期，這個(gè)期間，大腦具有很強(qiáng)的可塑性及代償功能[2]，如果在此期按照科學(xué)的方法給予良好的刺激，不僅對(duì)其大腦和神經(jīng)的發(fā)育有很好的促進(jìn)作用，同時(shí)還能加快其大腦和神經(jīng)的成熟，且還會(huì)對(duì)兒童以后的成長(zhǎng)產(chǎn)生持久的良好影響[3]。早期教育是基于對(duì)大腦發(fā)育規(guī)律研究的基礎(chǔ)上，形成的一門(mén)對(duì)0-3歲兒童進(jìn)行大腦發(fā)育和神經(jīng)發(fā)育科學(xué)促進(jìn)新興技術(shù)[4]。因此根據(jù)兒童生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律，采取科學(xué)方法進(jìn)行早期教育，可以使嬰兒腦潛能得到及時(shí)、全面、健康正向的發(fā)展。對(duì)嬰幼兒自身、家庭、社會(huì)具有重大意義，值得在所有兒保門(mén)診推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 范存仁. CDcc嬰幼兒智力發(fā)育測(cè)驗(yàn)手冊(cè)[Z]. 北京: 中國(guó)科學(xué)院心理研究所, 1998: 1-50.

[2] 王桂香, 劉曉紅. 嬰兒早期實(shí)驗(yàn)研究[J]. 中國(guó)優(yōu)生優(yōu)育雜志, 2004, (10): 4.

篇3

【關(guān)鍵詞】語(yǔ)言；兒童；病因；診斷

語(yǔ)言是人類所特有的心理社會(huì)現(xiàn)象，是人們交往與思維的工具，通過(guò)語(yǔ)言人們可以相互交流和溝通，表達(dá)思想、分享經(jīng)驗(yàn)。語(yǔ)言的發(fā)展離不開(kāi)聽(tīng)覺(jué)器官、發(fā)音器官和大腦功能的完善。其發(fā)育經(jīng)過(guò)發(fā)音、理解和表達(dá)3個(gè)方面，任何一個(gè)環(huán)節(jié)有疾病均會(huì)影響其功能。本研究通過(guò)調(diào)查54例語(yǔ)言發(fā)育不良患兒的病因，及時(shí)給予明確診斷，并有針對(duì)性地給予干預(yù)治療，為進(jìn)一步促進(jìn)其語(yǔ)言發(fā)育提供依據(jù)。

1 對(duì)象和方法

1．1 對(duì)象 患兒來(lái)源于2005年1月至2007年11月兒?？崎T(mén)診，年齡18個(gè)月～9歲54例，男38例，女16例，男女比例為2．4∶1，確診年齡平均為32月齡。孤獨(dú)癥、精神發(fā)育遲滯、言語(yǔ)發(fā)育障礙均根據(jù)《兒童保健學(xué)》、《神經(jīng)病學(xué)》等教科書(shū)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均符合診斷。診斷明確后對(duì)所有兒童均進(jìn)行言語(yǔ)干預(yù)指導(dǎo)。

1．2 方法

1．2．1 病例分析 對(duì)54例患兒的生物學(xué)因素（病史）、家庭因素（父母性格、家庭教育方式）、病歷主訴、發(fā)病年齡、確診年齡及及言語(yǔ)干預(yù)效果做統(tǒng)計(jì)分析。父母性格內(nèi)向者、父母性格外向者、中間型（介于內(nèi)向與外向之間）做以比較分析。

1．2．2 語(yǔ)言評(píng)價(jià) 干預(yù)前后根據(jù)兒童年齡特點(diǎn)分別進(jìn)行發(fā)育商數(shù)、智力商數(shù)測(cè)定，具體分析其語(yǔ)言功能。

1．2．3 語(yǔ)言干預(yù) 語(yǔ)言訓(xùn)練的具體內(nèi)容包括：交流能力訓(xùn)練、語(yǔ)言理解能力訓(xùn)練、語(yǔ)言表達(dá)能力訓(xùn)練、構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練。我們根據(jù)患兒語(yǔ)言發(fā)育的實(shí)際水平、特點(diǎn)、交流能力及評(píng)價(jià)結(jié)果制定個(gè)體化訓(xùn)練計(jì)劃和目標(biāo)，將訓(xùn)練的環(huán)境結(jié)構(gòu)化，采用語(yǔ)言表?yè)P(yáng)、物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)等方法。指導(dǎo)家長(zhǎng)與患兒強(qiáng)化訓(xùn)練，每天訓(xùn)練時(shí)間不少于1 h，訓(xùn)練3個(gè)月給患兒評(píng)估1次。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 計(jì)量資料采用F、LSD檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2．1 生物學(xué)因素 妊娠史正常38例，異常16例，異常比例為30%；異常情況主要為孕期感冒7例、先兆流產(chǎn)4例、心情差3例（并孕期感冒2例）、盆腔炎1例、中度貧血1例。出生史：正常32例，異常22例，異常比例為41%；異常情況主要有難產(chǎn)7例、新生兒窒息2例、新生兒病理性黃疸4例、早產(chǎn)2例、低出生體質(zhì)量2例、巨大兒5例；家族史：無(wú)異常家族史48例，有異常家庭史6例，異常比例為11%；異常家族史主要包括語(yǔ)言發(fā)育遲緩2例、精神發(fā)育遲滯1例、學(xué)習(xí)困難1例、精神分裂癥1例、父親性格孤僻1例。

2．2 家庭因素 父親性格內(nèi)向26例，外向20例，中間型8例；母親性格內(nèi)向25例，外向18例，中間型11例。

2．3 病史 家長(zhǎng)回顧，最早發(fā)病年齡為6個(gè)月，表現(xiàn)為叫其名字無(wú)反應(yīng)，不認(rèn)生，發(fā)音少，對(duì)親人無(wú)親密感，9個(gè)月左右無(wú)目的地發(fā)音。確診最小年齡為6個(gè)月，最大年齡為5歲8個(gè)月，平均32個(gè)月。

2．4 病因 病歷主訴為語(yǔ)言發(fā)育不良的兒童40例為孤獨(dú)癥，所占比例為74%，10例為言語(yǔ)發(fā)育障礙，所占比例為19%，4例為精神發(fā)育遲滯，所占比例為7%。

2．5 語(yǔ)言評(píng)估 大部分兒童操作分?jǐn)?shù)優(yōu)于語(yǔ)言。孤獨(dú)癥兒童由于交流不良，其智力測(cè)試大部分分?jǐn)?shù)也符合精神發(fā)育遲滯的診斷。單純言語(yǔ)發(fā)育障礙的兒童，操作均在正常值范圍，語(yǔ)言分?jǐn)?shù)明顯低于操作分?jǐn)?shù)。

2．6 語(yǔ)言干預(yù)效果 54例患兒治療3個(gè)月為1個(gè)療程，經(jīng)2～6個(gè)療程的訓(xùn)練后，再次評(píng)估后，其言語(yǔ)理解、交流較治療前有明顯改善，采用確切概率法統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=33，P

大部分患兒治療后語(yǔ)言理解、表達(dá)能力有不同程度的提高，而治療效果與開(kāi)始治療年齡、病種、病情輕重有密切的關(guān)系。年齡越小，效果越好,采用確切概率法統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=28，P

3 討論

3．1 異常病史分析 雖然好多疾病現(xiàn)在查找不出具體病因，但有資料報(bào)道遺傳因素和胎兒宮內(nèi)環(huán)境因素在孤獨(dú)癥、精神發(fā)育遲滯兒童的發(fā)病中起著重要作用。本組研究妊娠史、出生史、家庭史異常和父母性格內(nèi)向者所占比例較高，可見(jiàn)其異常病史有密切關(guān)系。特別是因教養(yǎng)方式和打罵和體罰或者與兒童交流較少、關(guān)愛(ài)少等兒童均存在心理行為問(wèn)題。

3．2 言語(yǔ)發(fā)育不良病因分析 凡是從出生前到語(yǔ)言功能建立這段時(shí)間內(nèi)，由各種原因引起的與言語(yǔ)的感覺(jué)、中樞聯(lián)系和處理以及言語(yǔ)的表達(dá)有關(guān)的結(jié)構(gòu)損害或功能障礙，或者環(huán)境中語(yǔ)言刺激不夠等都可引起語(yǔ)言發(fā)育延遲。我們醫(yī)院近2年研究：孤獨(dú)癥是最常見(jiàn)的病因，這種兒童除有語(yǔ)言基礎(chǔ)方面的障礙外，主要是語(yǔ)言的交流異常，他們說(shuō)話延遲、言語(yǔ)無(wú)節(jié)律、語(yǔ)調(diào)及發(fā)音異常，對(duì)語(yǔ)言的理解能力差，說(shuō)話語(yǔ)音單調(diào)、平坦，缺乏隨意義及感情變化的語(yǔ)言節(jié)奏變化，臨床上比較容易誤診，但結(jié)合其社交功能障礙，對(duì)交往不感興趣，缺乏雙眼凝視等往往不難診斷。言語(yǔ)發(fā)育障礙指兒童口頭語(yǔ)言的發(fā)育明顯落后于同齡兒童的正常發(fā)育水平，系由生物、心理、社會(huì)等多種因素引起，往往伴有發(fā)音、語(yǔ)言質(zhì)與量以及交流等方面的異常，具體情況隨不同原因而異。精神發(fā)育遲滯兒童語(yǔ)言理解與表達(dá)能力差，語(yǔ)言能力低下是智力低下的一部分，其智商低于70分，部分患兒有明顯腦損害病史及神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征。

3．3 治療需多學(xué)科的協(xié)作 各種語(yǔ)言發(fā)育不良兒童在治療上都要針對(duì)病因進(jìn)行治療。首先可對(duì)兒童進(jìn)行發(fā)音器官的刺激，練習(xí)發(fā)音技巧，注意提高患兒的發(fā)音速度和語(yǔ)言清晰度，鍛煉語(yǔ)言能力，鼓勵(lì)他們大聲講話，積極參與父母及成人間的語(yǔ)言交流，針對(duì)不同情況編排不同的語(yǔ)言游戲，注意糾正錯(cuò)誤發(fā)音，進(jìn)行語(yǔ)音矯正訓(xùn)練。在對(duì)該類兒童進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)切不可忽視心理治療，幫助兒童處理情緒問(wèn)題，矯正不良行為，進(jìn)行系統(tǒng)的家庭治療。孤獨(dú)癥兒童，語(yǔ)言干預(yù)年齡越小，效果越好，3歲之前效果最佳，5歲以后效果明顯欠佳。語(yǔ)言發(fā)育障礙兒童，特別是唇、舌、軟腭或咽的動(dòng)作不到位，不及時(shí)或不能正確地整合運(yùn)動(dòng)方面、壓力、動(dòng)作而致的發(fā)音障礙，在訓(xùn)練中重點(diǎn)注意對(duì)發(fā)音器官的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性訓(xùn)練和語(yǔ)音訓(xùn)練，精神發(fā)育遲滯兒童其語(yǔ)言訓(xùn)練重點(diǎn)在于全面提高其語(yǔ)言、操作、社會(huì)適應(yīng)能力等。同時(shí)上述三類疾病結(jié)合感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練、結(jié)構(gòu)化訓(xùn)練、聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練和早期教育等綜合訓(xùn)練效果更佳。

3．4 預(yù)后視病種、病情輕重而異 孤獨(dú)癥兒童其語(yǔ)言發(fā)育視病情輕重及家庭教育而異，如果病情輕者父母教育及時(shí)其語(yǔ)言較病情重、父母不重視要有效果，但總的來(lái)說(shuō)，預(yù)后較其他疾病要差。單純語(yǔ)言發(fā)育障礙者預(yù)后較好，特別是輕度表達(dá)性語(yǔ)言障礙者及發(fā)育性發(fā)音障礙不給予特殊治療也可以隨年齡增長(zhǎng)而逐漸改善，趨向自愈，絕大部分最終可獲得口頭語(yǔ)言能力，可進(jìn)行語(yǔ)言交流，但常常伴有閱讀、拼寫(xiě)困難而影響學(xué)習(xí)成績(jī)。精神發(fā)育遲滯兒童屬感受性語(yǔ)言障礙，預(yù)后較差，入學(xué)后基本上都伴有學(xué)習(xí)困難，部分兒童要進(jìn)入特殊學(xué)校接受教育，訓(xùn)練后輕者可得到較好的恢復(fù)，重者恢復(fù)程度小，且社會(huì)適應(yīng)能力明顯下降。

參考文獻(xiàn)

1 王維治.神經(jīng)病學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2005：1385-1387.

2 程紅,張芳蓉,崔永波,等.孤獨(dú)癥兒童30例早期智能特征探討.中國(guó)兒童保健雜志,2004,12(5):394-396.

3 鄒小兵.兒童心理行為及其發(fā)育障礙.中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2002,71(6):381-382.

篇4

關(guān)鍵詞 波特奇早期教育 腦性癱瘓 智能發(fā)育

腦性癱瘓（CCP）簡(jiǎn)稱腦癱，是指發(fā)生在產(chǎn)前或圍產(chǎn)期，由多種原因引起的腦損傷或發(fā)育缺陷而致的非進(jìn)行性，中樞性的運(yùn)動(dòng)功能障礙，常伴有癲癇、智能遲緩、感覺(jué)、語(yǔ)言、性格及行為異常等[1]。

因此，對(duì)腦癱患兒應(yīng)采取全面、綜合的治療方法，既要改善運(yùn)動(dòng)功能障礙，又要提高患兒認(rèn)知、語(yǔ)言、社會(huì)生活等方面的能力。

資料與方法

選取我院住院治療的123例腦癱患兒，9個(gè)月～6歲5個(gè)月，隨機(jī)分成干預(yù)組63例，對(duì)照組60例。

方法：波特奇早期教育方法適用于智齡0～6歲的兒童進(jìn)行早期教育，本方法為3個(gè)部分：①行為核對(duì)表：用以記錄每個(gè)孩子的教育過(guò)程；②指導(dǎo)卡：上面載有指導(dǎo)孩子行為時(shí)可利用的方法。③使用手冊(cè)：用以解釋核對(duì)表和方法指導(dǎo)的使用方法，以及如何指導(dǎo)所規(guī)定的各種活動(dòng)[2]。具體內(nèi)容如下。

步驟1：在行為核對(duì)表上就5個(gè)發(fā)展領(lǐng)域，即社會(huì)行為、生活自理、語(yǔ)言、認(rèn)知和運(yùn)動(dòng)領(lǐng)域，對(duì)患兒的能力進(jìn)行評(píng)估。

步驟2：根據(jù)評(píng)估情況，設(shè)定近期目標(biāo)，每周一對(duì)一上課3節(jié)，每節(jié)30分鐘。讓家長(zhǎng)陪同學(xué)習(xí)、訓(xùn)練。10天后評(píng)價(jià)，再設(shè)定下一目標(biāo)，如此方法，連續(xù)訓(xùn)練4個(gè)月。

在實(shí)施波特奇早期教育方法前后作蓋澤爾（Gesell）發(fā)育量表和嬰兒-初中學(xué)生社會(huì)生活能力量表（S-M）測(cè)試，干預(yù)組與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比。

結(jié) 果

兩組腦癱患兒接受干預(yù)前，智商發(fā)育及社會(huì)適應(yīng)能力均無(wú)明顯差異（P>0.05）。干預(yù)組接受波特奇早期教育方法后，與對(duì)照組比較，智商發(fā)育5個(gè)能區(qū)及社會(huì)適應(yīng)能力均有明顯提高(P

討 論

經(jīng)臨床實(shí)踐證明,波特奇早期教育方法非常適合腦癱患兒的訓(xùn)練，總結(jié)有以下幾點(diǎn)體會(huì)。

（1）波特奇早期教育方法的優(yōu)點(diǎn)：①本方法中有行為核對(duì)表，對(duì)患兒情況進(jìn)行初評(píng)，可有針對(duì)性地?cái)M定短期目標(biāo)、個(gè)別教育計(jì)劃，因材施教，使效果更佳。②根據(jù)訓(xùn)練計(jì)劃，在方法中查到相應(yīng)的具體訓(xùn)練方法，游戲項(xiàng)目等，確保了可行性。

（2）設(shè)立短期、中期目標(biāo)。短期目標(biāo)每10天檢查，中期目標(biāo)為4個(gè)月。訓(xùn)練過(guò)程循序漸進(jìn)，做到理解患兒，做患兒的朋友，實(shí)行重復(fù)直觀教育，盡量使語(yǔ)言、認(rèn)知學(xué)習(xí)有趣生動(dòng)，適合腦癱患兒，針對(duì)智力缺損、有運(yùn)動(dòng)功能障礙者，要遵循運(yùn)動(dòng)發(fā)育的規(guī)律進(jìn)行訓(xùn)練，即先訓(xùn)練抬頭，然后翻身、坐、爬、站、走、跑、跳等以抑制異常姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)。為他們創(chuàng)造優(yōu)良的學(xué)習(xí)環(huán)境，提升他們的能力，對(duì)克服自卑、膽小的心理障礙有很好的作用。

（3）家長(zhǎng)的參與，使腦癱患兒學(xué)習(xí)速度和干預(yù)的效果達(dá)到最佳狀態(tài)。家長(zhǎng)是患兒的第1位教師。家長(zhǎng)最關(guān)心自己的孩子，希望最大程度地發(fā)揮孩子的潛能。家長(zhǎng)真正了解自己孩子，富有經(jīng)驗(yàn)，是患兒最自然的強(qiáng)化源。上課時(shí)讓家長(zhǎng)陪同，把訓(xùn)練內(nèi)容、方法告訴家長(zhǎng)，讓家長(zhǎng)掌握并實(shí)行訓(xùn)練，讓訓(xùn)練能貫穿于課堂內(nèi)外、貫穿于日常生活之中，而不是局限于上課的30分鐘，使社會(huì)行為、生活自理方面的運(yùn)動(dòng)領(lǐng)域的訓(xùn)練更具優(yōu)越性。

參考文獻(xiàn)

篇5

一、進(jìn)一步完善健康促進(jìn)工作組織。

結(jié)合上級(jí)部門(mén)的工作安排和醫(yī)院實(shí)際調(diào)整了健康促進(jìn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)親自抓、健康教育科和創(chuàng)建辦直接管、科室具體落實(shí)的三級(jí)網(wǎng)絡(luò)模式，把健康教育工作落到實(shí)處。

二、把開(kāi)展院內(nèi)外健康教育活動(dòng)及控?zé)煿ぷ髯鳛榻】荡龠M(jìn)醫(yī)院創(chuàng)建的重要內(nèi)容。

把防病作為重點(diǎn)內(nèi)容，對(duì)群眾開(kāi)展各種形式的健康教育活動(dòng)，通過(guò)健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)倡導(dǎo)良好的生活習(xí)慣和健康的生活方式，營(yíng)造和諧社會(huì)氛圍。

健康教育活動(dòng)具體內(nèi)容及分工如下:

(一)利用醫(yī)院專業(yè)人員優(yōu)勢(shì)，廣泛動(dòng)員全社會(huì)共同參與，在院內(nèi)形成濃厚的健康促進(jìn)氛圍，由創(chuàng)建辦組織定期組織召開(kāi)全院推進(jìn)會(huì)及工作例會(huì)，將健康促進(jìn)醫(yī)院創(chuàng)建概念滲透到醫(yī)護(hù)人員的日常工作中。

(二)加強(qiáng)健康教育陣地建設(shè)、投入與管理。

1、健康教育科督促各科室設(shè)置固定健康教育陣地的并督查健康教育工作開(kāi)展情況(如電視屏幕、宣傳欄、墻報(bào)、健康處方、宣教紙頁(yè)等)，宣傳內(nèi)容新穎、充實(shí)、通俗易懂，將每期資料收集，并將宣傳現(xiàn)場(chǎng)拍照存檔)；

2、健康教育科督促各科室宣教室有序開(kāi)展健康教育活動(dòng)，按照健康教育實(shí)施內(nèi)容完善宣教場(chǎng)地硬件設(shè)施，每周由醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人及陪屬開(kāi)展一次簡(jiǎn)短實(shí)用的健康教育課堂（由護(hù)士長(zhǎng)制定月計(jì)劃，由科室醫(yī)護(hù)人員輪流承擔(dān)健康教育任務(wù)，實(shí)行誰(shuí)講課誰(shuí)負(fù)責(zé)的制度，由講課人做好課前準(zhǔn)備、通知人員聽(tīng)課、收集資料并做好存檔）。

3、每月更換一次醫(yī)院宣傳欄內(nèi)健康教育宣傳內(nèi)容，內(nèi)容由健康教育科（護(hù)理部）、醫(yī)務(wù)科、宣傳科、辦公室提供并將宣傳現(xiàn)場(chǎng)拍照存檔，誰(shuí)提供內(nèi)容誰(shuí)收集資料；

(三)開(kāi)展健康教育知識(shí)培訓(xùn)。

創(chuàng)建辦對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展健康促進(jìn)及健康教育相關(guān)培訓(xùn)每年不少于2次，將健康促進(jìn)醫(yī)院政策納入新職工崗前培訓(xùn)內(nèi)容中。

(四)大力開(kāi)展院內(nèi)健康教育活動(dòng)。

門(mén)診健康教育：醫(yī)生應(yīng)有針對(duì)性對(duì)門(mén)診就診人員開(kāi)展口頭宣傳、發(fā)放健康處方等健康教育活動(dòng)；在普內(nèi)科門(mén)診設(shè)置戒煙咨詢處，對(duì)有吸煙史的就診患者提供簡(jiǎn)短的戒煙知識(shí)，此項(xiàng)工作由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)督促實(shí)施。

住院健康教育：做好入院教育與出院教育的同時(shí)，重點(diǎn)做好住院期教育：（1）醫(yī)生在進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)時(shí)運(yùn)用健康咨詢、健康處方等對(duì)病人及其親屬開(kāi)展健康教育，并將健康促進(jìn)計(jì)劃及健康教育建議記錄在首次病程錄及出院小結(jié)中，質(zhì)控辦在每月病歷審核時(shí)將此項(xiàng)納入醫(yī)療質(zhì)量考核中計(jì)分。（2）健康處方：科室健康教育人員要定期更新、補(bǔ)充健康教育處方，保證每位住院病人或家屬至少得到2種與其疾病相關(guān)的健康教育處方。（3）科室健康宣教員利用宣傳陣地進(jìn)行宣傳教育活動(dòng)。（4）完善護(hù)理文書(shū)中有關(guān)健康教育的內(nèi)容。（5）健康教育科隨機(jī)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育滿意度的抽樣調(diào)查，作為護(hù)理質(zhì)量檢查的內(nèi)容之一，納入科室考核范圍內(nèi)。

(五)積極開(kāi)展院外健康教育活動(dòng)。

創(chuàng)建辦及院辦公室結(jié)合我院工作安排，組織專家對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)等居民進(jìn)行經(jīng)常性健康教育指導(dǎo)。各支部配合各種健康宣傳日，開(kāi)展咨詢和宣傳健康教育活動(dòng)（講座、咨詢活動(dòng)、義診等）每年累計(jì)不少于6次。

(六)加強(qiáng)控?zé)熃麩熜袒顒?dòng)。

積極開(kāi)展吸煙危害宣傳，充分利用宣傳窗、海報(bào)等多種形式，經(jīng)常性地進(jìn)行吸煙與被動(dòng)吸煙危害的宣傳；利用“世界無(wú)煙日”開(kāi)展相關(guān)活動(dòng)。積極參與創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院，醫(yī)院有禁煙制度，醫(yī)療場(chǎng)所有禁煙標(biāo)志，無(wú)人吸煙，設(shè)置吸煙區(qū)?？剖覂?nèi)部設(shè)置禁煙責(zé)任區(qū)及責(zé)任人，由責(zé)任人負(fù)責(zé)病區(qū)內(nèi)部無(wú)煙環(huán)境的維護(hù)。

（七）創(chuàng)建辦協(xié)調(diào)總務(wù)科制定切實(shí)可行的措施確保院內(nèi)環(huán)境整潔、優(yōu)美、公共設(shè)施布局合理、工作與就醫(yī)環(huán)境安全（具體見(jiàn)根據(jù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)）。

（八）醫(yī)院為職工提供衛(wèi)生保健服務(wù)，組織職工參加文體、娛樂(lè)活動(dòng)，有創(chuàng)建辦收集相關(guān)資料。

(九)做好檢查指導(dǎo)和效果評(píng)價(jià)。

健康教育科定期組織對(duì)各科室的健康教育工作進(jìn)行指導(dǎo)、檢查，完善健康教育執(zhí)行過(guò)程中的各種活動(dòng)記錄、資料。通過(guò)醫(yī)務(wù)人員健康知識(shí)知曉率、健康行為形成率及住院病人相關(guān)知識(shí)知曉率的測(cè)試，對(duì)醫(yī)院健康教育工作進(jìn)行評(píng)價(jià)與總結(jié)。

具體時(shí)間進(jìn)度表如下：

一月份：創(chuàng)建辦完善各項(xiàng)規(guī)章制度；宣傳科更新醫(yī)院宣傳欄內(nèi)容（以春季呼吸道疾病為主）；各科室開(kāi)展健康教育講座；

二月份：宣傳科更新醫(yī)院宣傳欄內(nèi)容（以節(jié)日食品衛(wèi)生為主）；各科室開(kāi)展健康教育講座；

三月份：結(jié)合“世界睡眠日”開(kāi)展一次活動(dòng)；各科室開(kāi)展健康教育講座；

四月份：宣傳科更新醫(yī)院宣傳欄內(nèi)容（以清明養(yǎng)生為主）；各科室開(kāi)展健康教育講座；開(kāi)展一次全員控?zé)熍嘤?xùn)；

五月份：結(jié)合無(wú)煙日開(kāi)展吸煙危害知識(shí)教育；

六月份：結(jié)合國(guó)際兒童節(jié)重點(diǎn)宣傳兒童保健知識(shí)；

七月份：開(kāi)展夏秋季腸道傳染病知識(shí)教育；

八月份：結(jié)合母乳喂養(yǎng)宣傳周開(kāi)展母乳喂養(yǎng)科學(xué)育兒宣傳教育。

九月份：結(jié)合全國(guó)愛(ài)牙日、老人節(jié)，開(kāi)展口腔保健、老年性疾病防治知識(shí)、體育健身方面的宣傳教育。

十月份：結(jié)合全國(guó)高血壓日宣傳。

篇6

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)保健干預(yù)；早產(chǎn)兒；智力發(fā)育

[中圖分類號(hào)] R473.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）09（c）-0132-03

Influence of community comprehensive care intervention on development of preterm children

TIAN Gui-lin CHEN Ting HUA Min-ni

Fuwei Community Health Center，F(xiàn)uyong People′s Hospital of Baoan District in Shenzhen City，Shenzhen 518103，China

[Abstract] Objective To investigate the influence of community comprehensive care intervention on the development of preterm children. Methods Eighty-six preterm children admitted to our hospital from June 2009 to August 2011 were selected as the study subjects and randomly divided into the control group with 43 children and the observation group with 43 children.The control group received conventional intervention and the observation group received community comprehensive care.The intelligence development situation of the two groups of children was analyzed. Results Through the effective intervention measures of community comprehensive prevention，the children′s intellectual development quotient （DQ） of the observation group was significantly higher than that of the control group，with significant difference （P<0.05）.After 24 months of follow-up，the observation group had significantly higher DQ than the control group. Conclusion The implementation of early community intervention among the preterm children can effectively promote the children′s intelligence development，improve the children′s long term prognosis outcomes and enhance their physical development quality.

Community care intervention；Preterm children；Intelligence development

出生孕周<37周、體重<2.5 kg的新生兒在臨床上稱為早產(chǎn)兒。近年來(lái)，新生兒重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)不斷發(fā)展，圍生醫(yī)學(xué)也獲得了突飛猛進(jìn)的進(jìn)步，致使早產(chǎn)兒的存活率明顯升高，但是早產(chǎn)兒的存活質(zhì)量，在臨床上依然受到廣泛關(guān)注[1]。早產(chǎn)兒發(fā)育有以下風(fēng)險(xiǎn)：患腦癱的概率為3%，若出生時(shí)體重≤1.5 kg，早產(chǎn)兒患腦癱的概率達(dá)15%；早產(chǎn)兒因發(fā)育不全面，智力低下發(fā)生率可達(dá)7.8%；據(jù)國(guó)外研究數(shù)據(jù)顯示[2]，出生時(shí)體重≤1.5 kg的早產(chǎn)兒，早產(chǎn)兒驚厥發(fā)生率>25%；對(duì)于出生體重極低早產(chǎn)兒，出生時(shí)體重≤1 kg，早產(chǎn)兒有聽(tīng)覺(jué)障礙率為12%，視覺(jué)障礙率為10%，55%存在學(xué)習(xí)困難，需特殊教育者占20%。實(shí)施有效的早期智力和行為、認(rèn)知等干預(yù)措施，在早產(chǎn)兒的發(fā)育中占據(jù)重要地位，其主要目的在于預(yù)防發(fā)育缺陷，利于早產(chǎn)兒遠(yuǎn)期預(yù)后，減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。社區(qū)保健干預(yù)主要是對(duì)社區(qū)資源充分利用，并經(jīng)過(guò)有組織和目的的豐富教育活動(dòng)，幫助有發(fā)育障礙、發(fā)育偏離正常軌道的兒童，經(jīng)過(guò)有效干預(yù)，促使其肢體、智力發(fā)育能力與正常兒童一致。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2009年6月～2011年8月收治的86例早產(chǎn)兒為研究對(duì)象，男性49例，女性37例；胎齡33～37周，平均（35.4±6.3）周；體重1.5～2.5 kg，平均（2.1±1.1） kg。智力發(fā)育商（DQ）測(cè)試根據(jù)兒童的適應(yīng)能力、語(yǔ)言和精細(xì)動(dòng)作、社會(huì)行為進(jìn)行綜合評(píng)分，評(píng)分>80分為正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重合并癥患兒、先天畸形患兒；所有兒童無(wú)顱內(nèi)出血、神經(jīng)損傷和呼吸窘迫、窒息等圍生期綜合征。本研究取得家長(zhǎng)同意，并簽署知情同意書(shū)，自愿參與本次研究。將86例患兒根據(jù)干預(yù)方式的不同分為對(duì)照組43例和觀察組43例，兩組患兒的年齡、性別、體重和胎齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)育兒方法，每3個(gè)月測(cè)量一次體重、身高和頭圍，并定期檢測(cè)血紅蛋白，預(yù)防佝僂病和貧血。觀察組兒童在行常規(guī)育兒方法的基礎(chǔ)上，加用社區(qū)綜合保健干預(yù)模式，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 社區(qū)干預(yù)模式

社區(qū)干預(yù)模式可區(qū)分為以下幾種[3]：簽約家庭服務(wù)，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)主要由產(chǎn)后訪視醫(yī)生、兒童保健醫(yī)生和高年資護(hù)士組成，成立早產(chǎn)兒的隨訪團(tuán)隊(duì)，定期對(duì)高危早產(chǎn)兒進(jìn)行專業(yè)干預(yù)，通過(guò)撫觸、光照、聲音等刺激以及嬰兒操和按摩等刺激進(jìn)行訓(xùn)練，并將簡(jiǎn)單、有效的訓(xùn)練方式教授給家長(zhǎng)，可以定期在家中開(kāi)展訓(xùn)練活動(dòng)；通過(guò)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行早期干預(yù)；在家庭基礎(chǔ)中開(kāi)展活動(dòng)，并經(jīng)過(guò)家屬了解嬰兒的發(fā)育情況，同時(shí)可以緩解家屬在嬰兒發(fā)育上的擔(dān)憂和顧慮，在提高嬰兒訓(xùn)練效果的同時(shí)，也能夠促進(jìn)親子關(guān)系，兩者相輔相成；定期開(kāi)展家長(zhǎng)會(huì)，采取健康宣教的方式，向家長(zhǎng)講解兒童身體和智力發(fā)展的規(guī)律以及早期干預(yù)的相關(guān)內(nèi)容，對(duì)早產(chǎn)兒父母進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，使其可以獲得更多的信息，也可以促進(jìn)父母之間的交流，通過(guò)相互間經(jīng)驗(yàn)的借鑒，尋找差距，并不斷改進(jìn)。

1.2.2 社區(qū)保健干預(yù)方法

國(guó)內(nèi)學(xué)者針對(duì)早產(chǎn)兒在不同的發(fā)育程度和年齡中制訂兒童教育的教學(xué)教程，其中的許多內(nèi)容被醫(yī)院所使用，獲得極佳效果，大致分為以下方面[4]。

1.2.2.1 新生兒期 在新生兒期，需要對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行觸覺(jué)和嗅覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)與視覺(jué)刺激，特別是聽(tīng)覺(jué)和視覺(jué)，能夠盡早篩查出新生兒的視力和聽(tīng)力障礙，通過(guò)早期干預(yù)，讓患兒可以最大限度的恢復(fù)功能。根據(jù)國(guó)外的數(shù)據(jù)顯示，在出生后前3個(gè)月，對(duì)患兒 進(jìn)行早期干預(yù)治療，對(duì)于聽(tīng)覺(jué)障礙患兒的語(yǔ)言能力有極為重要的作用[5]。聽(tīng)力在早期并無(wú)明顯特征，早期篩查并對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行有效干預(yù)，可以改善患兒的預(yù)后結(jié)局。

1.2.2.2 嬰兒期 必須在嬰兒期對(duì)患兒作進(jìn)一步的觸覺(jué)和嗅覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)與視覺(jué)刺激，并提高嬰幼兒在各方面的協(xié)調(diào)能力，通過(guò)與家長(zhǎng)積極交流，訓(xùn)練嬰兒的交流和直覺(jué)辨別、大動(dòng)作與精細(xì)動(dòng)作能力，以此提高嬰兒的自身學(xué)習(xí)能力[6]。

1.2.2.3 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 在0～3歲時(shí)期，對(duì)出現(xiàn)肌張力異常、運(yùn)動(dòng)落后的早產(chǎn)兒，必須積極進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。需要根據(jù)患兒的實(shí)際狀況以及功能情況、臨床表現(xiàn)等，借助于器械和患兒的自身參與、手法操作，經(jīng)過(guò)被動(dòng)、主動(dòng)方式對(duì)局部能力進(jìn)行改善，改善患兒的整體機(jī)體功能，通過(guò)訓(xùn)練提高患兒身體的整體素質(zhì)，改善局部功能

1.2.2.4 精細(xì)運(yùn)動(dòng)鍛煉 在0～3歲時(shí)，患兒出現(xiàn)精細(xì)運(yùn)動(dòng)落后，必須針對(duì)患兒出現(xiàn)的上肢肌張力異常情況、上肢功能障礙以及手功能落后情況采取操作性訓(xùn)練，以提高肌張力，促進(jìn)肢體的活動(dòng)能力。

1.2.2.5 智力訓(xùn)練 早產(chǎn)兒在6個(gè)月～3歲，出現(xiàn)智力發(fā)育遲緩時(shí)，可針對(duì)患兒智力發(fā)育的實(shí)際情況，進(jìn)行綜合性訓(xùn)練，其中主要有手動(dòng)能力、注意力與語(yǔ)言、認(rèn)知等各個(gè)方面的能力訓(xùn)練。促進(jìn)患兒的腦部運(yùn)轉(zhuǎn)能力，訓(xùn)練思維能力，開(kāi)發(fā)大腦皮質(zhì)的潛在意識(shí)[8]。

1.2.2.6 集體功能 對(duì)于6個(gè)月～6歲時(shí)有各方面障礙的患兒開(kāi)展集體功能課程，通過(guò)對(duì)精細(xì)動(dòng)作、肢體運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知、語(yǔ)言能力和社交能力等進(jìn)行有效的鍛煉，以促進(jìn)早產(chǎn)兒各方面能力的提高，提高早產(chǎn)兒的整體功能[9]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組早產(chǎn)兒DQ得分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組早產(chǎn)兒不同月齡DQ的比較（分，x±s）

與對(duì)照組相同時(shí)間比較，*P<0.05

3 討論

近年來(lái)，隨著人們優(yōu)生、優(yōu)育的理念越來(lái)越強(qiáng)，使早產(chǎn)兒的早期教育和干預(yù)，在臨床上受到更多的重視，且形成體系，根據(jù)早產(chǎn)兒的實(shí)際情況，采取不同的干預(yù)措施[10]。對(duì)視覺(jué)、觸覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)和嗅覺(jué)進(jìn)行刺激并進(jìn)行早期功能鍛煉，能提高對(duì)新生兒的疾病篩查能力。

及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、及時(shí)采取有效的治療和干預(yù)措施，有利于新生兒的遠(yuǎn)期預(yù)后。新生兒2歲前處于大腦發(fā)育的最快時(shí)期，若在新生兒時(shí)期給予有效刺激，促進(jìn)功能發(fā)育，有利于腦部結(jié)構(gòu)發(fā)育，在新生兒發(fā)育的生理與心理狀態(tài)。早期干預(yù)措施所得效果與訓(xùn)練的強(qiáng)度相關(guān)。在訓(xùn)練過(guò)程中，需要提高家長(zhǎng)的認(rèn)知能力，在干預(yù)過(guò)程中，充分調(diào)動(dòng)家長(zhǎng)的積極性，也是確保發(fā)育效果的關(guān)鍵。通過(guò)及時(shí)發(fā)現(xiàn)新生兒的生理性缺陷，早期進(jìn)行有效干預(yù)，可減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)，改善早產(chǎn)兒的遠(yuǎn)期預(yù)后結(jié)局。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉文.早產(chǎn)兒神經(jīng)行為檢測(cè)及早期干預(yù)在兒科保健門(mén)診中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（4）：28-30.

[2] 黃麗文.兒科保健對(duì)早產(chǎn)兒智力和體格發(fā)育的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（8）：1415-1417.

[3] 李荔荔.早產(chǎn)兒保健指導(dǎo)[J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2013，（22）：22-23.

[4] 強(qiáng)巴卓瑪，鄭曉玲.26例早產(chǎn)兒護(hù)理體會(huì)[J].西藏科技，2013，（5）：68-69.

篇7

今天，我們?cè)谶@里隆重聚會(huì)，主要是對(duì)2012年上半年的衛(wèi)生工作進(jìn)行總結(jié)，分析不足，科學(xué)安排下階段工作。上半年我縣衛(wèi)生工作在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市衛(wèi)生局的精心指導(dǎo)下，在縣人大、政協(xié)的監(jiān)督支持下，全縣衛(wèi)生系統(tǒng)干職工與時(shí)俱進(jìn)，扎實(shí)工作，創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)，為保障全縣人民身體健康，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，構(gòu)建和諧平安做了積極工作。下面，我就全縣上半年衛(wèi)生工作開(kāi)展情況及下階段工作打算講三個(gè)方面內(nèi)容：

一、2012年上半年工作完成情況

2012年1-6月份，全縣業(yè)務(wù)總收入1.15個(gè)億，比去年同期增長(zhǎng)25％，完成采購(gòu)任務(wù)3508萬(wàn)元，比去年同期增3％，門(mén)診人次225998人，比去年同期增長(zhǎng)3.2％，住院人次27167人,比去年同期增長(zhǎng)11.3％，完成手術(shù)4237臺(tái)次，住院人均費(fèi)用1588.21元；亮點(diǎn)工作精彩紛呈，縣醫(yī)院1300萬(wàn)的建設(shè)項(xiàng)目已爭(zhēng)取到位，把不可能的項(xiàng)目爭(zhēng)取到了；中醫(yī)院新辦公樓9月份、縣婦保新辦公樓12月份將投入使用；疾控中心防氟改灶6萬(wàn)戶，項(xiàng)目資金占全省的1／3;衛(wèi)生監(jiān)督建設(shè)項(xiàng)目即將啟動(dòng)；縣農(nóng)醫(yī)局在獲得全省先進(jìn)的基礎(chǔ)上已申報(bào)全國(guó)先進(jìn)單位；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物的使用、處方點(diǎn)評(píng)得到了省專家的高度評(píng)價(jià)；兒保工作思路得到了市局領(lǐng)導(dǎo)的肯定；其它各項(xiàng)衛(wèi)生工作和中心工作均全面完成了縣委、縣政府和省、市下達(dá)的工作任務(wù)。1-6月份，我們主要抓了以下工作：

（一）醫(yī)改工作已見(jiàn)成效。一是新農(nóng)合制度進(jìn)一步完善。全縣參合率達(dá)99.91%，統(tǒng)籌基金使用率為91.9％，一次性報(bào)帳率達(dá)99.78％；一是重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目全面實(shí)施。農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目全縣覆蓋，已有2917名農(nóng)村產(chǎn)婦受益，報(bào)銷費(fèi)用達(dá)到了87.456萬(wàn)元；為2456名育齡婦女增補(bǔ)了葉酸；為69例貧困白內(nèi)障患者實(shí)施了免費(fèi)復(fù)明手術(shù)；二是基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目穩(wěn)步推進(jìn)。截至6月30日，為農(nóng)村居民建檔25.3405萬(wàn)人、建檔率為57.33%，完成市局任務(wù)102.38%；規(guī)范管理高血壓患者2.0732萬(wàn)名，完成市局任務(wù)99.80%；規(guī)范管理糖尿病5997名，完成市局任務(wù)91.67%；規(guī)范管理老年人2.6124萬(wàn)名，完成市局任務(wù)106.28%；規(guī)范管理精神病1253名，完成市局任務(wù)85.25%；規(guī)范管理6歲以下兒童3.2510萬(wàn)名，完成市局任務(wù)103.23%；規(guī)范管理孕產(chǎn)婦保健6060名，完成市局任務(wù)122.02%；對(duì)全縣居民進(jìn)行了相關(guān)健康教育，健康教育率達(dá)100%；以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)到了90%；傳染病疫情報(bào)告率達(dá)100%，及時(shí)率達(dá)100%，準(zhǔn)確率達(dá)98%，非住院結(jié)核病人100%、艾滋病人70%得到規(guī)范的隨訪和治療管理，目前未出現(xiàn)規(guī)劃疫苗針對(duì)的傳染病發(fā)生；公共衛(wèi)生突發(fā)事件報(bào)告和應(yīng)急處理服務(wù)、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作均已防控到位，1-6月份無(wú)食物中毒事件和公共衛(wèi)生突發(fā)事件發(fā)生。三是國(guó)家基本藥物制度全面落實(shí)。1-6月份，共使用基本藥物品種平均達(dá)298余種，使用金額1277萬(wàn)元，患者平均藥品費(fèi)用支出下降18%，全縣154個(gè)行政村每村均有一所村衛(wèi)生所實(shí)施基本藥物制度。

（二）衛(wèi)生服務(wù)能力不斷提升。

一是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)。1-6月份，共爭(zhēng)取項(xiàng)目資金1360萬(wàn)元，實(shí)施衛(wèi)生項(xiàng)目2個(gè)，縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院新辦公樓建設(shè)進(jìn)展順利，衛(wèi)生項(xiàng)目建設(shè)取得新突破。全系統(tǒng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資完成950萬(wàn)元，比去年同期增長(zhǎng)15％，投入資金960萬(wàn)元，為各醫(yī)療衛(wèi)生單位購(gòu)置了電子胃鏡、彩超等醫(yī)療設(shè)備。二是醫(yī)療管理質(zhì)量進(jìn)一步提高。繼續(xù)深入開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)，全面強(qiáng)化醫(yī)院管理。1-6月份，全縣未發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故；強(qiáng)化了執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理。做好了2012年度執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格報(bào)名工作，全縣中、西醫(yī)報(bào)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理277人，資格審核合格268人，合格率96.75％，組織全縣56名護(hù)士進(jìn)行了首次注冊(cè)。出動(dòng)執(zhí)法人員100余人次，查出無(wú)證診所6個(gè)，立案查處6個(gè)；加強(qiáng)了兒童兩病免費(fèi)救治工作，共為全縣6例白血病患兒免費(fèi)治療和18例先天性心臟病患兒開(kāi)展手術(shù)，共計(jì)免除費(fèi)用達(dá)40余萬(wàn)元；為150名尿毒癥患者免費(fèi)進(jìn)行血液透析，共計(jì)免除費(fèi)用達(dá)100余萬(wàn)元；制定了全縣基本用藥目錄，完成藥品器械等集中采購(gòu)金額3508萬(wàn)元，其中藥品集中招標(biāo)采購(gòu)金額2140萬(wàn)元，與去年同期相比采購(gòu)量下降3%，醫(yī)用耗材及其它物品采購(gòu)金額408萬(wàn)元，與去年同期相比采購(gòu)量上升1.5%；繼續(xù)開(kāi)展“光明”工程，截止到6月30日，實(shí)施白內(nèi)障手術(shù)69例，完成市下達(dá)任務(wù)的69%，“光明·微笑”工作列全市第一；加強(qiáng)了科技創(chuàng)新工作，1-6月份，全系統(tǒng)共有7項(xiàng)新技術(shù)填補(bǔ)市、縣內(nèi)空白，在各類醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表醫(yī)療衛(wèi)生學(xué)術(shù)論文12篇，其中在國(guó)家級(jí)刊物上發(fā)表9篇；抓好農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)，上半年組織了9名公共衛(wèi)生人員參加了市衛(wèi)生局組織的培訓(xùn)，組織402名鄉(xiāng)村醫(yī)生集中進(jìn)行了中央項(xiàng)目公共衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)合格率均達(dá)100%。三是中醫(yī)藥服務(wù)能力進(jìn)一步增強(qiáng)。全省農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣創(chuàng)建成果得到鞏固，全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)單位創(chuàng)建力度得到加大，縣中醫(yī)院改擴(kuò)建項(xiàng)目預(yù)計(jì)9月份可以開(kāi)業(yè)，中醫(yī)藥繼續(xù)教育工作加強(qiáng)，組織了9名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)人員參加全省中醫(yī)骨干力量培訓(xùn)班，舉辦了“中醫(yī)適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)班”。對(duì)全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生共計(jì)120余人進(jìn)行中醫(yī)基礎(chǔ)理論、方劑、講授與技能的培訓(xùn)。四是民生工程提前完成全年任務(wù)。今年我縣衛(wèi)生系統(tǒng)民生工程目標(biāo)任務(wù)有三大項(xiàng)、四小項(xiàng)，至6月30日為止，新農(nóng)合統(tǒng)籌基金使用率達(dá)95.41%，完成目標(biāo)任務(wù)的112.25%；新農(nóng)合一次性報(bào)賬率達(dá)99.86%，完成目標(biāo)任務(wù)的110.96%；為57.98%的農(nóng)村居民建立了健康檔案，完成目標(biāo)任務(wù)的103.54%，全縣154個(gè)行政村最少有一所村衛(wèi)生室已經(jīng)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，完成目標(biāo)任務(wù)的100%。

（三）公共衛(wèi)生服務(wù)體系不斷完善。

一是加強(qiáng)了應(yīng)急管理工作。制定下發(fā)了《2012年應(yīng)急工作要點(diǎn)》，組建了23支共100余人的衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍，各醫(yī)療衛(wèi)生單位均實(shí)行了24小時(shí)衛(wèi)生應(yīng)急值班制度。在處理桐木小埠石場(chǎng)事件中得到了縣委、縣政府的高度評(píng)價(jià)，在鎮(zhèn)7.12花炮廠爆炸事件中救護(hù)車第一時(shí)間趕赴現(xiàn)場(chǎng)，救治傷員。二是加強(qiáng)了疾病防控工作。1-6月份，共報(bào)告?zhèn)魅静?553例，發(fā)病率為329.63/十萬(wàn)，死亡3例，死亡率為0.63/十萬(wàn)。手足口病上報(bào)指征把握非常準(zhǔn)確、非常得當(dāng)、非常合理，共報(bào)告手足口病607例，其中16例重癥病例，無(wú)死亡病例，未發(fā)生重大傳染病暴發(fā)流行事件；免費(fèi)接種各類疫苗9.9864萬(wàn)人次，兒童國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗免費(fèi)接種覆蓋面達(dá)100％，國(guó)家常規(guī)疫苗接種率以鄉(xiāng)為單位達(dá)到90%以上；發(fā)現(xiàn)結(jié)核病初治涂陽(yáng)106例，完成全年任務(wù)的61.3%（106/173），初治涂陰1109例；性病、艾滋病防治高危行為干預(yù)覆蓋娛樂(lè)場(chǎng)所100％，干預(yù)對(duì)象650余人，新發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者和艾滋病人21例，完成市下達(dá)目標(biāo)任務(wù)的80.77％。三是加強(qiáng)了婦幼保健工作。1-6月份全縣共有孕產(chǎn)婦6225人，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理6163人，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率99.6%；產(chǎn)前檢查6163人，產(chǎn)前檢查率為99.6%；產(chǎn)后訪視6151人，產(chǎn)后訪視率為99.8%；高危孕產(chǎn)婦篩查數(shù)1174人，高危孕產(chǎn)婦篩查率為22.7%，高危孕產(chǎn)婦管理率及住院分娩率均為100%；活產(chǎn)數(shù)3498人，新生兒死亡13人，死亡率為3.72‰；破傷風(fēng)發(fā)生率為零；創(chuàng)新兒保工作管理方式，由以前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理調(diào)整由鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站管理，工作思路得到市局領(lǐng)導(dǎo)充分肯定，1—6月份，6歲以下兒童保健管理人數(shù)為32593人，保健覆蓋率為77.62%，嬰兒死亡16人，死亡率為4.57‰；5歲以下兒童死亡16例，死亡率4.57‰；新生兒訪視2986人，訪視率85.4%；新生兒疾病篩查人數(shù)為2773例，篩查率為79%，聽(tīng)力篩查人數(shù)為2599人，篩查率為74%；補(bǔ)助農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩2917人，補(bǔ)助資金達(dá)87.456萬(wàn)元，住院分娩率和農(nóng)村高危孕產(chǎn)婦住院分娩率均達(dá)100%；發(fā)放葉酸2456人，完成全年任務(wù)的85%；孕產(chǎn)婦HIV病毒篩查4199人，梅毒檢測(cè)4199人，檢測(cè)率100%，乙肝表面抗原檢測(cè)4199人，檢測(cè)率100%，為乙肝表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生新生兒免費(fèi)注射乙肝免疫球蛋白313人；四是加強(qiáng)了衛(wèi)生監(jiān)督工作。在國(guó)家女子乙級(jí)聯(lián)賽在舉辦期間、新疆掛職干部居住在明珠賓館起居生活中加強(qiáng)了衛(wèi)生監(jiān)督工作，無(wú)任何食源性疾患發(fā)生。1-6月份累計(jì)完成食品衛(wèi)生監(jiān)督檢查143戶次，出動(dòng)衛(wèi)生執(zhí)法人員350余人次，組織開(kāi)展了相應(yīng)的專項(xiàng)整治工作；加強(qiáng)了職業(yè)病防治的宣傳力度。出動(dòng)宣傳車25車次，出宣傳板5塊，發(fā)宣傳單1.2萬(wàn)余份，培訓(xùn)煤礦、非煤礦山負(fù)責(zé)人795余人；舉辦了2012年醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)、法律法規(guī)培訓(xùn)班，共培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生438余人；扎實(shí)開(kāi)展了2012年驗(yàn)（發(fā)）證工作，1-6月份共計(jì)發(fā)證17家。五是加強(qiáng)了愛(ài)國(guó)衛(wèi)生與紅會(huì)、紅十字會(huì)工作。開(kāi)展了以滅鼠、滅蟑為重點(diǎn)的春季除“四害”活動(dòng)，下階段愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作將結(jié)合農(nóng)村衛(wèi)生保潔工程探索新的工作機(jī)制，做出亮點(diǎn)；認(rèn)真組織開(kāi)展了無(wú)償獻(xiàn)血及各項(xiàng)救災(zāi)活動(dòng)，全縣無(wú)償獻(xiàn)血人次89人次，共計(jì)獻(xiàn)血量28950ml。并完成了我縣首例眼角膜捐獻(xiàn)工作，使受益者重見(jiàn)光明；爭(zhēng)取了1100座農(nóng)村改廁項(xiàng)目，加強(qiáng)了對(duì)項(xiàng)目村的實(shí)地督導(dǎo)工作。開(kāi)展了無(wú)煙衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建活動(dòng)，衛(wèi)生系統(tǒng)干職工應(yīng)做表率，不能在本單位及其他公共場(chǎng)所吸煙。

（四）抓效能，著力提高衛(wèi)生科學(xué)發(fā)展水平。一是為鞏固機(jī)關(guān)效能提升年活動(dòng)成果，夯實(shí)機(jī)關(guān)作風(fēng)，提升創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新服務(wù)水平；二是對(duì)“三講三促”主題教育活動(dòng)進(jìn)行了總結(jié)表彰和推進(jìn)；三是全面開(kāi)展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)，全方位提升服務(wù)科學(xué)發(fā)展水平；四是深入開(kāi)展黨風(fēng)廉政建設(shè)活動(dòng)，明確具體要求和目標(biāo)任務(wù)，與各醫(yī)療衛(wèi)生單位簽訂黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任書(shū)。

二、存在的困難與問(wèn)題

回顧今年上半年的工作，雖然取得一定的成績(jī)，但離縣委、縣政府的要求還有較大差距，還存在一些困難和問(wèn)題，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是醫(yī)療衛(wèi)生學(xué)科帶頭人少，衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展缺乏人才支撐；二是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)欠賬大，醫(yī)療衛(wèi)生單位負(fù)債過(guò)重；三是公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作基礎(chǔ)薄弱，健康檔案質(zhì)量不高，與投入的資金不成正比；四是疾病預(yù)防控制工作任務(wù)繁重，婦幼保健工作兩個(gè)死亡率控制難度較大，婚前檢查工作進(jìn)展困難，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法水平有待進(jìn)一步提高；五是財(cái)務(wù)管理不規(guī)范，分配機(jī)制不健全；六是人事制度執(zhí)行不到位，你們很聰明，我也不糊涂，存在先用后報(bào)、互相安排、矛盾上交等現(xiàn)象；七是全國(guó)中醫(yī)藥先進(jìn)單位創(chuàng)建工作進(jìn)展不平衡，存在創(chuàng)建資料不齊、國(guó)醫(yī)堂建設(shè)不規(guī)范、中醫(yī)文化氛圍不濃、適宜技術(shù)推廣印證材料不足、參觀亮點(diǎn)不夠等問(wèn)題；八是基本藥物制度的實(shí)施、合理用藥工作的推進(jìn)不平衡，有的單位次均費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快、藥占比過(guò)高、個(gè)別單位藥占比達(dá)60%-70%，不象在辦醫(yī)院，而象是在開(kāi)藥店，個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生室基本藥物制度落實(shí)不到位；九是由于住院指征把握不嚴(yán)，新農(nóng)合資金有沖頂危險(xiǎn)；十是廉潔自律工作有待進(jìn)一步加強(qiáng)；

三、下階段工作思路

緊緊圍繞縣委“一三三三六”發(fā)展戰(zhàn)略，按到“建網(wǎng)絡(luò)、強(qiáng)措施、抓管理、保民生”工作思路，對(duì)重點(diǎn)工作指標(biāo)按時(shí)通報(bào)、下文督辦、責(zé)任追究，具體抓好以下六方面工作：

1.圍繞一個(gè)目標(biāo)：創(chuàng)建全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)單位和爭(zhēng)全市衛(wèi)生工作綜合考評(píng)第一、全縣工作綜合考評(píng)一等獎(jiǎng)目標(biāo)。

2.突出兩個(gè)重點(diǎn)：醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量安全和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升。

3.實(shí)施三項(xiàng)改革：醫(yī)療衛(wèi)生干部隊(duì)伍選撥任用改革、醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理體制改革和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。

4.建立健全四項(xiàng)機(jī)制：醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理機(jī)制、醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制、醫(yī)療衛(wèi)生績(jī)效評(píng)估機(jī)制和醫(yī)療衛(wèi)生責(zé)任查究機(jī)制。

篇8

加強(qiáng)一體化管理中的衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)管，提高衛(wèi)生服務(wù)水平

針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為、服務(wù)質(zhì)量和效率亟待改善的客觀現(xiàn)狀，會(huì)寧縣在鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理中積極實(shí)施衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)，并與新農(nóng)合病歷審核、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核緊密結(jié)合。完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管辦法縣衛(wèi)生局制定了“會(huì)寧縣農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管辦法”和“會(huì)寧縣農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)應(yīng)用細(xì)則”（以下簡(jiǎn)稱“細(xì)則”），全面、系統(tǒng)地涵蓋了涉及農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的各個(gè)環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)，主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)兩個(gè)方面，從診療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、質(zhì)量警示、滿意度、基礎(chǔ)條件、服務(wù)能力和效率、傳染病防治、婦幼保健、兒童保健、老年人保健及健康教育等各個(gè)方面系統(tǒng)地制定了考核指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月進(jìn)行自評(píng)，縣衛(wèi)生局每半年組織專家進(jìn)行外評(píng)。通過(guò)“細(xì)則”能夠科學(xué)、合理地評(píng)價(jià)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，查找問(wèn)題根源，提出有針對(duì)性的措施來(lái)提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。建立“醫(yī)療質(zhì)量月分析評(píng)議會(huì)”制度全縣縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每月1～5日召開(kāi)“醫(yī)療質(zhì)量月分析評(píng)議會(huì)議”，會(huì)議由各機(jī)構(gòu)質(zhì)量主要負(fù)責(zé)人員、管理人員和各學(xué)科負(fù)責(zé)人參加，開(kāi)展討論式評(píng)議，充分揭示醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量各個(gè)方面存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)計(jì)劃，落實(shí)責(zé)任科室及人員，并組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)，每月選擇主要問(wèn)題實(shí)施質(zhì)量改進(jìn)。開(kāi)展處方病歷點(diǎn)評(píng)工作根據(jù)“會(huì)寧縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施質(zhì)量?jī)?nèi)部評(píng)價(jià)開(kāi)展處方、病歷點(diǎn)評(píng)工作實(shí)施方案”，全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月開(kāi)展處方、病歷點(diǎn)評(píng)工作，縣合管辦將各機(jī)構(gòu)病歷點(diǎn)評(píng)及結(jié)果作為審核的重要內(nèi)容和依據(jù)，與經(jīng)費(fèi)撥付掛鉤，縣衛(wèi)生局組織專家每年至少進(jìn)行兩次點(diǎn)評(píng)并與績(jī)效考核相銜接，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月的甲級(jí)病歷率應(yīng)該大于80%，處方合格率大于90%，低于此值按本月審核撥付總經(jīng)費(fèi)的10%予以扣減，從而提高了處方病歷的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，促使合理診斷、合理用藥和合理檢查。推行“排隊(duì)”制度在縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推行醫(yī)務(wù)人員“四個(gè)排隊(duì)”（醫(yī)師用藥量、抗菌素使用量、患者自費(fèi)藥使用量及青霉素占抗生素比例）和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“八個(gè)排隊(duì)”（醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥收入占總收入比例、門(mén)診輸液人次占門(mén)診總?cè)舜伪壤?、平均住院費(fèi)用、平均門(mén)診費(fèi)用、平均單病種（單次檢查）費(fèi)用、平均住院自費(fèi)比例、大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率和患者滿意率的排隊(duì)）制度，每月將“排隊(duì)”結(jié)果公示接受社會(huì)監(jiān)督，同時(shí)作為對(duì)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)重要的考核依據(jù)。開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)縣衛(wèi)生局組織省、縣兩級(jí)專家及相關(guān)人員，對(duì)不同類型的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量外部評(píng)價(jià)和處方、病歷點(diǎn)評(píng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)也開(kāi)展了質(zhì)量自評(píng)，科學(xué)評(píng)價(jià)質(zhì)量現(xiàn)狀，及時(shí)改進(jìn)。在衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)時(shí)，進(jìn)行處方、病歷點(diǎn)評(píng)不僅能發(fā)現(xiàn)病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的問(wèn)題，還可發(fā)現(xiàn)診療錯(cuò)誤、不合理診療、過(guò)度服務(wù)等影響深遠(yuǎn)的實(shí)質(zhì)問(wèn)題。

開(kāi)展績(jī)效考核，推動(dòng)一體化管理工作落實(shí)

以推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核為突破口，對(duì)全縣所有鄉(xiāng)、村兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施定期的績(jī)效考核和質(zhì)量評(píng)價(jià)，將考核和評(píng)價(jià)的結(jié)果應(yīng)用于隨后的管理過(guò)程中，有效地改善了鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效控制方式。制訂考核實(shí)施方案，控制考核的規(guī)范性組織專家研究制定了“會(huì)寧縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員績(jī)效考核指導(dǎo)意見(jiàn)”、“會(huì)寧縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核主要指標(biāo)及分值表”、“會(huì)寧縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效考核主要指標(biāo)及分值表”和“會(huì)寧縣村衛(wèi)生室績(jī)效考核主要指標(biāo)及分值表”，將每一項(xiàng)考核的具體內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)要求、方法步驟、數(shù)據(jù)來(lái)源、考核細(xì)則、得分、扣分依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)都進(jìn)行了明確規(guī)定和細(xì)化。設(shè)計(jì)測(cè)量工具，控制考核的科學(xué)性確定了院內(nèi)管理與建設(shè)、基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、中醫(yī)藥服務(wù)和群眾評(píng)價(jià)與監(jiān)督等5個(gè)方面的考核內(nèi)容，設(shè)計(jì)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核和村衛(wèi)生室考核2套指標(biāo)體系，每套指標(biāo)體系均由三級(jí)指標(biāo)構(gòu)成。將人員按專職崗位和兼職崗位，劃分為18個(gè)崗位作為人員考核指標(biāo)。設(shè)定統(tǒng)計(jì)分值，控制考核的公正性三級(jí)指標(biāo)均按權(quán)重確定和分配分值?？己瞬扇〔殚嗁Y料、財(cái)務(wù)審計(jì)、現(xiàn)場(chǎng)檢查、走訪調(diào)查、群眾滿意度問(wèn)卷調(diào)查和召開(kāi)座談會(huì)等方法。重視結(jié)果應(yīng)用，控制考核的有效性一是作為政府補(bǔ)助的依據(jù)，財(cái)政將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的70%按月?lián)芨?，預(yù)留30%，依據(jù)績(jī)效考核資金撥付方案撥付。二是獎(jiǎng)先懲后，連續(xù)2年考核不合格的，免去負(fù)責(zé)人職務(wù)。建立長(zhǎng)效機(jī)制，控制考核的導(dǎo)向性縣政府下發(fā)“會(huì)寧縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核實(shí)施辦法”，縣衛(wèi)生局成立了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，分別于每年的6月中旬和12月中旬，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行2次集中考核，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)于每年6月上旬、12月上旬完成轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室的績(jī)效考核工作。縣里成立了由紀(jì)檢、人事、財(cái)政和衛(wèi)生等部門(mén)組成的績(jī)效考核監(jiān)督小組。

會(huì)寧縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理取得的成績(jī)

1年多來(lái)，我縣通過(guò)實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化“六有”、“八統(tǒng)一”的管理模式，鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在運(yùn)行機(jī)制、質(zhì)量效率等方面發(fā)生了明顯變化。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到明顯提高2010年擴(kuò)大免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)到99.54%，住院分娩率達(dá)到93.90%。出入院診斷符合率達(dá)到90.00%以上，處方書(shū)寫(xiě)合格率達(dá)到92.00%，病歷書(shū)寫(xiě)甲級(jí)率達(dá)到90.00%以上，兩種及以上抗生素處方從23.00%降低到了16.00%。截至2011年3月底，已建立居民健康檔案32207戶，建檔172062人，建檔率為29.78%?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)環(huán)境、技術(shù)水平和服務(wù)能力得到較大提升，患者及時(shí)就診率達(dá)到95.00%，群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)綜合滿意度達(dá)到91.00%。行政管理得到加強(qiáng)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用村醫(yī)334名，100%實(shí)現(xiàn)目標(biāo)責(zé)任管理，鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員績(jī)效考核覆蓋率100%，10所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到一級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn)，7所達(dá)到一級(jí)乙等標(biāo)準(zhǔn)。隊(duì)伍素質(zhì)得到提升2010年全縣培訓(xùn)疾病預(yù)防控制、婦幼保健、新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌、財(cái)務(wù)管理、居民健康檔案建檔、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法及合理用藥等專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)3500多人次，省、市、縣進(jìn)修173人次。地產(chǎn)中藥材治療10種常見(jiàn)病在284個(gè)村衛(wèi)生室全面開(kāi)展，一些中醫(yī)適宜技術(shù)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和60%的村得到推廣應(yīng)用。藥品零差率銷售全面推行，降低了藥品價(jià)格從2010年6月開(kāi)始，全縣30所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和284所村衛(wèi)生室全部使用基本藥物并實(shí)行零差率銷售，藥品價(jià)格平均降低了11%。截至目前，零差率銷售共為群眾減輕藥品費(fèi)用320多萬(wàn)元。

篇9

家庭是孩子成長(zhǎng)的第一所學(xué)校，家長(zhǎng)是孩子發(fā)展的第一任教師且持續(xù)伴隨終身成長(zhǎng)的教師。但是，并不是所有家長(zhǎng)憑借著自己的經(jīng)驗(yàn)就能夠勝任家庭教育工作的，家長(zhǎng)是否能夠勝任“老師”是有條件的，是需要教育的。雖然當(dāng)前學(xué)校和社會(huì)相關(guān)機(jī)構(gòu)普遍開(kāi)展了家L教育，但是由于對(duì)家長(zhǎng)教育內(nèi)涵缺乏理性思考，導(dǎo)致家長(zhǎng)教育在使用過(guò)程中存在一些誤區(qū)。厘清家長(zhǎng)教育的內(nèi)涵及其特征，有利于家校合育理論構(gòu)建與相關(guān)實(shí)踐發(fā)展。

一、家長(zhǎng)教育的相關(guān)概念

家長(zhǎng)教育從字面上理解就是教育家長(zhǎng)之意，但家長(zhǎng)教育在使用過(guò)程中經(jīng)常與家庭教育、家長(zhǎng)學(xué)校、家庭教育指導(dǎo)等概念相聯(lián)系，理解家長(zhǎng)教育首先要厘清家長(zhǎng)教育與這些概念之間的關(guān)系。

第一，家庭教育與家長(zhǎng)教育。家庭教育與家長(zhǎng)教育是一對(duì)密切聯(lián)系但又有所區(qū)別的概念，二者關(guān)系如同學(xué)校教育與教師教育關(guān)系一樣。從區(qū)別來(lái)看：首先，二者的目標(biāo)不同。家庭教育與學(xué)校教育、社會(huì)教育并列，是家庭中以提高兒童基本思想道德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)和身體心理素質(zhì)為目標(biāo)的教育形式；家長(zhǎng)教育是以提高父母家庭教育勝任力為主要目標(biāo)的成人教育形式。其次，二者主體與教育對(duì)象不同。家庭教育（狹義上）的主體是家長(zhǎng)，對(duì)象是家庭中的未成年人；家長(zhǎng)教育的主體是家長(zhǎng)教育相關(guān)專業(yè)人員，對(duì)象是家長(zhǎng)。再次，教育內(nèi)容不同。家庭教育主要是家長(zhǎng)在家庭日常生活經(jīng)驗(yàn)和人類基本的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)中對(duì)孩子開(kāi)展的教育；家長(zhǎng)教育主要內(nèi)容是“家庭教育學(xué)”“家庭管理學(xué)”方面的知識(shí)技能。從聯(lián)系的一面看：其一，家長(zhǎng)教育的直接目的是提高家長(zhǎng)教育勝任力；但間接目的（也是最終目的）是推進(jìn)家庭教育，促進(jìn)家庭子女健康成長(zhǎng)。其二，家長(zhǎng)教育的內(nèi)容不是憑空產(chǎn)生，而是基于家庭教育的需要，依托家庭教育過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題而展開(kāi)的，家庭教育、家庭生活指導(dǎo)是開(kāi)展家長(zhǎng)教育的內(nèi)在邏輯。

厘清家庭教育與家長(zhǎng)教育關(guān)系的意義在于：一方面，開(kāi)展家長(zhǎng)教育需要根據(jù)家庭教育的實(shí)際需要，不能脫離于家庭教育空談家長(zhǎng)教育；另一方面開(kāi)展家長(zhǎng)教育不是家庭教育本身，不是簡(jiǎn)單地告訴家長(zhǎng)要教什么、如何教、如何評(píng)，而是要促進(jìn)家長(zhǎng)具備教育者的角色意識(shí)和相關(guān)素質(zhì)，能夠根據(jù)家庭教育的基本規(guī)律，靈活多樣地設(shè)計(jì)出符合自己家庭實(shí)際和子女特征的教育方式。

第二，家長(zhǎng)教育與家長(zhǎng)學(xué)校。在我國(guó)的官方文件中經(jīng)常出現(xiàn)家長(zhǎng)學(xué)校這一概念，不難理解，家長(zhǎng)學(xué)校屬于成人教育的一種形態(tài)，主要承擔(dān)家長(zhǎng)教育的任務(wù)。家長(zhǎng)學(xué)校類似于家長(zhǎng)教育的上位概念，是教育家長(zhǎng)如何開(kāi)展家庭教育的相應(yīng)機(jī)構(gòu)。這是一種相對(duì)比較松散，沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一、固定的模式，不像現(xiàn)代中小學(xué)那樣有嚴(yán)格的制度保證。它可以是獨(dú)立開(kāi)辦的，也可以依附于學(xué)?；蛏鐓^(qū)；可以在固定的時(shí)間、地點(diǎn)開(kāi)展活動(dòng)，也可以臨時(shí)開(kāi)展活動(dòng)；可以是民辦的、市場(chǎng)的，也可以是官辦的、公益的。從目前的實(shí)踐來(lái)看，我國(guó)的家長(zhǎng)學(xué)?；旧鲜怯蓩D聯(lián)和學(xué)校舉辦的；從實(shí)際影響來(lái)看，學(xué)校舉辦的家長(zhǎng)學(xué)校覆蓋面和教育效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他形式。

關(guān)于什么是家長(zhǎng)學(xué)校，目前沒(méi)有一個(gè)嚴(yán)格的定義，雖然有人認(rèn)為家長(zhǎng)學(xué)校“是對(duì)中小學(xué)校（包括幼稚園）學(xué)生的家長(zhǎng)進(jìn)行家庭教育指導(dǎo)的組織形式”，但具體在實(shí)踐中家長(zhǎng)學(xué)校的概念隨著其承擔(dān)的功能而不斷發(fā)生變化。2004年教育部和全國(guó)婦聯(lián)聯(lián)合頒布的《關(guān)于全國(guó)家長(zhǎng)學(xué)校工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》中指出：家長(zhǎng)學(xué)校是以兒童和青少年的父母或監(jiān)護(hù)撫養(yǎng)人為主要對(duì)象的成人教育場(chǎng)所，其主要任務(wù)是幫助兒童和青少年的父母或監(jiān)護(hù)撫養(yǎng)人建立科學(xué)合理的家庭教育思想觀念，掌握正確的家教知識(shí)和方法，了解兒童和青少年階段的生理、心理發(fā)展的一般特點(diǎn)，人身安全保障常識(shí)，以及相關(guān)教育政策法規(guī)。這個(gè)更符合學(xué)?；蚪逃母拍?。但是，2011年全國(guó)婦聯(lián)、教育部、中央文明辦等頒布的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)家長(zhǎng)學(xué)校工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》對(duì)家長(zhǎng)學(xué)校的任務(wù)進(jìn)行了擴(kuò)展：“家長(zhǎng)學(xué)校是宣傳普及家庭教育知識(shí)，提升家長(zhǎng)素質(zhì)的重要場(chǎng)所，是指導(dǎo)推進(jìn)家庭教育的主陣地和主渠道?！眱?nèi)容主要包括：宣傳黨的教育方針、相關(guān)法律法規(guī)和政策；宣傳科學(xué)的家庭教育理念、知識(shí)和方法；組織開(kāi)展形式多樣的家庭教育實(shí)踐活動(dòng)；為家長(zhǎng)提供指導(dǎo)和服務(wù)，幫助解決家庭教育中的難點(diǎn)問(wèn)題；增進(jìn)家庭與學(xué)校的有效溝通，努力構(gòu)筑學(xué)校、家庭、社區(qū)“三結(jié)合”的未成年人教育網(wǎng)絡(luò)。

比較這兩個(gè)文件可以明顯地看出，家長(zhǎng)學(xué)校的功能在原有的宣傳黨和國(guó)家教育方針政策，傳播家庭教育知識(shí)、技能、方法、思想等內(nèi)容基礎(chǔ)上，增加了家庭教育活動(dòng)、家庭教育指導(dǎo)和服務(wù)活動(dòng)、聯(lián)系學(xué)校、家庭、社會(huì)等內(nèi)容。由此也可以看出，家長(zhǎng)學(xué)校已經(jīng)囊括了許多不屬于“家長(zhǎng)教育”的功能，使得家長(zhǎng)學(xué)校越來(lái)越游離于“學(xué)?！钡膬?nèi)涵之外。

第三，家長(zhǎng)教育與家庭教育指導(dǎo)。與家長(zhǎng)教育還有一個(gè)更加接近的概念是家庭教育指導(dǎo)。近年來(lái)，隨著國(guó)家和社會(huì)對(duì)家庭教育工作重視程度的不斷提高，家庭教育指導(dǎo)成為家庭教育研究與實(shí)踐領(lǐng)域的一個(gè)重要話題，成為相關(guān)部門(mén)開(kāi)展家庭教育工作的一個(gè)概念。有人認(rèn)為：“家庭教育指導(dǎo)是家庭外的機(jī)構(gòu)、團(tuán)體和個(gè)人對(duì)家庭教育的指導(dǎo)過(guò)程，它是以家長(zhǎng)為主要對(duì)象的、以家庭教育為內(nèi)容的教育過(guò)程，家庭教育指導(dǎo)具有成人教育、業(yè)余教育、師范教育和繼續(xù)教育的性質(zhì)”，“其同類概念有西方國(guó)家常用的家長(zhǎng)教育和我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)常用的親職教育等”。這個(gè)定義列舉了家庭教育指導(dǎo)的基本內(nèi)容、任務(wù)，概括出其主要特征，很顯然，家庭教育指導(dǎo)似乎包含家長(zhǎng)教育內(nèi)容，不僅因?yàn)樗鞔_指出類同于家長(zhǎng)教育和親職教育，而且在定義中也指出了就是以家長(zhǎng)為對(duì)象、以家庭教育為內(nèi)容的教育過(guò)程。但從現(xiàn)實(shí)邏輯看，二者之間并不是完全一致。

首先，家庭教育指導(dǎo)不能等同于家長(zhǎng)教育，家庭教育指導(dǎo)主要指導(dǎo)方法指導(dǎo)、工作指導(dǎo)等，教育屬于這個(gè)過(guò)程的一部分，或者是其中的應(yīng)有之意，但家庭教育指導(dǎo)還包括諸如研究家庭教育狀況，為家長(zhǎng)開(kāi)展家庭教育提高診斷、咨詢，為家庭教育工作開(kāi)展提供必要的設(shè)施和保障等。其次，主體不盡相同，家庭教育指導(dǎo)更多的是婦聯(lián)、教育主管部門(mén)等機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)開(kāi)展家庭教育工作的統(tǒng)稱；而家長(zhǎng)教育的主體是家庭教育指導(dǎo)專業(yè)人員（教育者）。再次，目的不盡相同，家庭教育指導(dǎo)主要目的是推進(jìn)家庭教育工作和事業(yè)的發(fā)展；而家長(zhǎng)教育是通過(guò)各種教育手段和方法，促使家長(zhǎng)在家庭教育素養(yǎng)方面發(fā)生變化，以便更有利于進(jìn)行家庭教育。所以，家庭教育指導(dǎo)是相關(guān)部門(mén)開(kāi)展家庭教育事業(yè)的工作語(yǔ)言，并非嚴(yán)格的學(xué)術(shù)概念。

綜上，家長(zhǎng)教育與家庭教育、家長(zhǎng)學(xué)校和家庭教育指導(dǎo)等概念是密切聯(lián)系又有所區(qū)別的概念。家長(zhǎng)教育是家庭教育的前提和保障；家L學(xué)校是實(shí)現(xiàn)家長(zhǎng)教育基本形態(tài)（正規(guī)），但不是唯一形態(tài)；家庭教育指導(dǎo)是相關(guān)部門(mén)為開(kāi)展家庭教育而對(duì)家長(zhǎng)采取教育和指導(dǎo)的工作概念。厘清這些概念之間關(guān)系，有助于準(zhǔn)確把握家長(zhǎng)教育的內(nèi)涵。

二、家長(zhǎng)教育概念的評(píng)析與厘定

家庭教育的地位決定了家長(zhǎng)教育的重要性，家長(zhǎng)教育由于語(yǔ)言習(xí)慣不同在不同國(guó)家有不同的稱謂，在德國(guó)成為“雙親教育”，在美國(guó)稱之為“父母教育”，前蘇聯(lián)稱之為“家長(zhǎng)教育”。根據(jù)漢語(yǔ)的習(xí)慣，我們稱之為家長(zhǎng)教育，這里的家長(zhǎng)包括家庭的其他監(jiān)護(hù)人。盡管家長(zhǎng)教育（或親職教育）在字面上理解起來(lái)比較簡(jiǎn)單，但其內(nèi)涵界定上還是有一定的偏差。下面對(duì)近年來(lái)關(guān)于家長(zhǎng)教育概念進(jìn)行比較、分析、評(píng)價(jià)，在前人界定基礎(chǔ)上嘗試對(duì)家長(zhǎng)教育內(nèi)涵加以闡釋（見(jiàn)表1）。

第一，關(guān)于教育者與受教育者。關(guān)于教育者，上述概念中只有兩處提及。林家興概念中認(rèn)為教育者是“正規(guī)的或非正規(guī)的親職教育專家”，繆建東概念中認(rèn)為是“社會(huì)教育機(jī)構(gòu)、社區(qū)或教育、福利部門(mén)”。筆者認(rèn)為，家長(zhǎng)教育一定是家庭教育指導(dǎo)方面專業(yè)人員，包括學(xué)校教師、教育研究者、兒童保健、心理方面的專業(yè)人員、有經(jīng)驗(yàn)的家長(zhǎng)等等。上述概念中將“社會(huì)教育機(jī)構(gòu)、社區(qū)或教育、福利部門(mén)”視為教育者很明顯是不妥的，這里將教育者與教育主管部門(mén)或組織混為一談了。關(guān)于受教育者，大多數(shù)都認(rèn)為是父母或準(zhǔn)備成為父母的人，這種界定是準(zhǔn)確的。但有人認(rèn)為教育對(duì)象是“家庭教育組織者”（楊寶忠）、“家庭教育的責(zé)任者”（李?。ⅰ凹彝ド罱M織者”（趙剛）等，期望將教育對(duì)象更加準(zhǔn)確，但都存在不嚴(yán)密、不準(zhǔn)確之嫌，都是不妥的。家長(zhǎng)教育的對(duì)象就是家長(zhǎng)（廣義上的），當(dāng)然有的家長(zhǎng)在實(shí)際中沒(méi)有履行沒(méi)有承擔(dān)家庭教育職責(zé)要另當(dāng)別論，這是他（她）教育權(quán)利和責(zé)任的轉(zhuǎn)移問(wèn)題，不屬于本研究討論的范疇。

第二，關(guān)于家長(zhǎng)教育目標(biāo)。這是家長(zhǎng)教育概念中的核心問(wèn)題。上述概念中對(duì)家長(zhǎng)教育目標(biāo)都有涉及，具體內(nèi)容大致包括了這些關(guān)鍵詞：管教子女的知識(shí)能力、改善親子關(guān)系、稱職父母、角色經(jīng)驗(yàn)、有效能、履行父母責(zé)任、家庭幸福、父母自身素質(zhì)、自我實(shí)現(xiàn)等等。這里有兩個(gè)基本問(wèn)題：一是將家長(zhǎng)教育帶來(lái)的客觀影響作為目標(biāo)，如“實(shí)現(xiàn)家庭幸?！薄白晕覍?shí)現(xiàn)”；二是將教育內(nèi)容與目標(biāo)相混淆，如“管教子女的知識(shí)與能力”“改善親子關(guān)系”。筆者認(rèn)為，教育目標(biāo)是人的改變，家長(zhǎng)教育目標(biāo)是改變家長(zhǎng)使之更加適應(yīng)家庭教育需要，成為合格父母。如果用一個(gè)更加簡(jiǎn)潔而專業(yè)的概念概括，那就是“勝任力”，說(shuō)白了，合格父母也罷、稱職父母也罷，就是教育勝任力問(wèn)題。

第三，家長(zhǎng)教育內(nèi)容。目標(biāo)決定內(nèi)容的選擇，上述概念基本上都涉及到家庭教育內(nèi)容，主要包括：管教子女、改善親子關(guān)系的知識(shí)能力，保育、教育兒童（未成年人）的知識(shí)、技能，提高自身素養(yǎng)的知識(shí)、技能，正確的教育態(tài)度和觀念，組織家庭生活科學(xué)知識(shí)和技能，培養(yǎng)正確的生活態(tài)度和價(jià)值觀念?？傮w來(lái)說(shuō)，教育的內(nèi)容大致包括了“父母對(duì)自身的教育和父母對(duì)子女實(shí)施教育兩個(gè)指導(dǎo)維度”，涉及到教育學(xué)、管理學(xué)、心理學(xué)、人生哲學(xué)等方面知識(shí)。筆者認(rèn)為，上述內(nèi)容依然沒(méi)有找到一個(gè)統(tǒng)一的邏輯體系加以涵蓋，如果以“勝任力”為目標(biāo)，家長(zhǎng)教育的主要內(nèi)容應(yīng)該圍繞家長(zhǎng)教育勝任力而展開(kāi)，包括家長(zhǎng)在教育子女過(guò)程中應(yīng)該具備的知識(shí)、技能、動(dòng)機(jī)、情意、思維方式和行為模式。

第四，家長(zhǎng)教育的屬性。從“屬加種差”的定義方法來(lái)看，“屬”即該被定義概念的上位概念，“種差”即被定義概念與同層級(jí)概念的區(qū)別。上述家長(zhǎng)教育概念的定義中基本上都回避了這個(gè)問(wèn)題，只是個(gè)別概念提及到。有的將家長(zhǎng)教育歸類于成人教育、終身教育，有家長(zhǎng)教育的概念將其歸類于“教育”“培訓(xùn)”。后者顯然是不合適的，因?yàn)榻逃c培訓(xùn)涵蓋的內(nèi)容更大。筆者認(rèn)為，家長(zhǎng)教育應(yīng)歸類于成人教育，但不能歸類于終身教育，因?yàn)榻K身教育是人們?cè)谝簧麟A段當(dāng)中所受各種教育類型的總和，包括各階段和各種教育方式。

在總結(jié)以上分析基礎(chǔ)上，筆者認(rèn)為：家長(zhǎng)教育是家庭教育主導(dǎo)者以家庭教育主體（家長(zhǎng)）為對(duì)象，以科學(xué)的家庭教育知識(shí)、技能、觀念、思想等為主要內(nèi)容的教育培訓(xùn)活動(dòng)，以提高家長(zhǎng)家庭教育勝任力為目的的成人教育活動(dòng)。如果從廣義的角度看，凡是對(duì)家長(zhǎng)在育兒方面產(chǎn)生教育影響的主體都包含在教育者的行列之中。

三、家長(zhǎng)教育特征

當(dāng)前家庭教育受到了前所未有的重視，重視家庭教育務(wù)必要注重家長(zhǎng)素質(zhì)，加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)的教育引導(dǎo)；目前雖然婦聯(lián)、關(guān)工委、文明辦等部門(mén)都在開(kāi)展家長(zhǎng)教育培訓(xùn)，但是無(wú)論從哪方面說(shuō)，學(xué)校都是主體和主導(dǎo)者。提高家長(zhǎng)教育效果亟待抓住家長(zhǎng)教育的特質(zhì)。

第一，家長(zhǎng)教育是成人教育。前文有述，家長(zhǎng)教育屬于成年人，家長(zhǎng)教育屬于成人教育?！俺扇私逃悄切┎辉龠M(jìn)入正規(guī)和全日制學(xué)校的人們借此可以連續(xù)地、有組織地活動(dòng)，自覺(jué)地、有目的地促使自己在信息、知識(shí)、工作技能、欣賞能力與態(tài)度等方面發(fā)生變化，或以擴(kuò)充知識(shí)并解決個(gè)人或社會(huì)的問(wèn)題為目的?！背赡耆私邮芙逃膭?dòng)機(jī)非常明確――工作或生活的切身需要，因此成人教育的辦學(xué)思路和方向也非常明確――解決工作或生活中的切身問(wèn)題。家長(zhǎng)教育屬于成人教育，家長(zhǎng)之所以接受教育，根本在于在自己已有知識(shí)無(wú)法滿足教育子女需要，學(xué)校和其他相關(guān)部門(mén)應(yīng)該提供這種教育，在提供這種教育時(shí)需要“回歸豐富的成人生活世界、走進(jìn)繽紛的成人精神家園”，為此，學(xué)校和相關(guān)機(jī)構(gòu)需要進(jìn)一步地“解析成人群體結(jié)構(gòu)、關(guān)懷成人生存境遇、解讀成人學(xué)習(xí)行為、構(gòu)建教育支持系統(tǒng)”。

第二，家長(zhǎng)教育是非正規(guī)教育。教育分為正規(guī)教育和非正規(guī)教育，正規(guī)教育是教育制度規(guī)定的教育形態(tài)，主要指學(xué)校教育；而非正規(guī)教育是在正規(guī)教育制度以外所進(jìn)行的，為成人和兒童有選擇地提供學(xué)習(xí)形式的有組織、有系統(tǒng)的活動(dòng)，包括各種崗位培訓(xùn)、校外教育、繼續(xù)教育等。很明顯，家長(zhǎng)教育屬于成人非正規(guī)教育，具有以下特征：其教育對(duì)象包括一切需要接受教育的家長(zhǎng)；內(nèi)容上主要包括“非標(biāo)準(zhǔn)化的內(nèi)容體系，不一定采取階梯式的課程結(jié)構(gòu)，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)成果的應(yīng)用性”；證書(shū)形式上，不是以證書(shū)為目的的；時(shí)間上主要是短周期、非全日制；教育主體可以在教育機(jī)構(gòu)內(nèi)，但主要在教育機(jī)構(gòu)之外；授課體系是彈性組織，以學(xué)習(xí)者為中心，節(jié)約教育資源；從管理者來(lái)看，可以是政府部門(mén)，也可以是各類非政府機(jī)構(gòu)。基于家長(zhǎng)教育的非正規(guī)性，雖然國(guó)家可以將其納入公共教育體系之中，但最起碼從目前的條件來(lái)看，國(guó)家無(wú)法強(qiáng)迫要求家長(zhǎng)必須要接受教育任務(wù)；雖然可以倡導(dǎo)家長(zhǎng)要“持證上崗”，需要達(dá)到某一要求，但由于家長(zhǎng)和家庭的千差萬(wàn)別，我們無(wú)法真正像要求教師那樣要求家長(zhǎng)也要具備教育資格證才能開(kāi)展家庭教育。

第三，家長(zhǎng)教育“入職”教育和“在職”教育相結(jié)合的教育。家長(zhǎng)和學(xué)校教師是學(xué)生一生中兩個(gè)最重要的教育者，教師職前和職后都需要教育，家長(zhǎng)也是這樣。所謂的“入職”教育是指夫妻在成為父母之前應(yīng)該掌握的、履行家長(zhǎng)教育職責(zé)所需要的必備知識(shí)、能力和觀念，這是成為父母之前的夫妻應(yīng)該做到的教育鋪墊?！霸诼殹苯逃侵阜蚱拊趽碛凶优螅诮逃优^(guò)程中應(yīng)該具備的教育知識(shí)、技能和觀念等。過(guò)去我們過(guò)多注重職后教育，現(xiàn)在越來(lái)越需要將職前教育納入家長(zhǎng)教育之中?！霸诼殹苯逃羌议L(zhǎng)教育的主要形式，對(duì)家長(zhǎng)的教育是在家庭教育過(guò)程中呈現(xiàn)出來(lái)，家長(zhǎng)教育的邏輯與家庭教育的邏輯有一定的關(guān)聯(lián)。孩子出生后所經(jīng)歷的每一個(gè)時(shí)期都有不同的教育挑戰(zhàn)，都需要家長(zhǎng)勝任，也都需要對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行教育。教師資格證有階段性劃分：如幼師證、小學(xué)教師、中學(xué)教師、大學(xué)教師；也有類型劃分：如語(yǔ)文教師、數(shù)學(xué)教師、體育教師等。但家長(zhǎng)只有一個(gè)證，什么都要懂，什么都要學(xué)，都是隨著孩子年齡增長(zhǎng)而不斷學(xué)習(xí)。

第四，家長(zhǎng)教育是統(tǒng)一性和個(gè)性化相結(jié)合的教育。統(tǒng)一性，是因?yàn)榧议L(zhǎng)共同的教育需要，也因?yàn)榻逃邔?duì)家長(zhǎng)有統(tǒng)一的要求，每個(gè)家長(zhǎng)都需要達(dá)到，比如掌握孩子成長(zhǎng)的基本特點(diǎn)，家庭教育的基本理念、基本內(nèi)容和基本方法。個(gè)性化，反映家長(zhǎng)不同的需要和家庭教育的具體情況。人們常說(shuō)“家家有本難念的經(jīng)”，如有的親子關(guān)系不好，有的孩子學(xué)習(xí)習(xí)慣不好。個(gè)性化需求就是根據(jù)家長(zhǎng)自己那本“難念的經(jīng)”而開(kāi)展的教育。從正面說(shuō)，個(gè)性化需要也指不同家庭有不同的培養(yǎng)目標(biāo)，比如有的家長(zhǎng)準(zhǔn)備讓孩子出國(guó)深造，大多數(shù)則讓孩子在國(guó)內(nèi)發(fā)展；有的孩子想學(xué)工科，有的孩子則想學(xué)藝術(shù)。開(kāi)展家長(zhǎng)教育，既需要有統(tǒng)一要求，開(kāi)展統(tǒng)一的教育，也需要具體要求，開(kāi)展有差異的教育。