新生兒護理規范范文

導語：如何才能寫好一篇新生兒護理規范，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關鍵詞] 新生兒紅臀；規范化護理；治療效果分析

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）11（a）-0155-03

[Abstract] Objective To explore the application effect and clear standardized management in nursing care of newborn eczema. Methods January 2014 to December 2015 new pediatric clinic in our hospital in the treatment of 160 cases of neonatal diaper dermatitis were selected as the research object of this study， including 84 cases of male patients， female children with 76 cases， in accordance with the principle of random numbers will study subjects are divided into experimental group and control group， each of 80 cases of children，Control group of the research object after admission to accept routine nursing management. The research object of the experimental group in the control group based on the implementation of standardized nursing management measures. Comparison of statistical analysis in the therapeutic effect of two groups， compared the recurrence of symptoms disappeared time and followed up for 4 months to red buttock. Results In experimental group， the total effective rate was 95.00%， control group total effective rate was 72.50%， two groups of difference has statistical significance （P < 0.05）； whether I degree， Ⅱ degree and Ⅲ degree of children. In the experimental group， the symptoms will disappear all shorter than in the control group， the difference between the two groups with statistical significance （P < 0.05）； after a period of 4 months of follow-up， the experimental group recurrence rate was 10.00%. In the control group， the recurrence rate was 27.5%. The differences between the two groups was statistically significant （χ2=8.040， P < 0.05）. Conclusion Standardized nursing measures can effectively improve therapeutic effect of neonatal red buttock， shorten hospitalization time， and effective in the prevention of neonatal diaper dermatitis recurrence.

[Key words] Newborn eczema； Standardized nursing； Treatment outcome；

新生兒在出生初期，皮膚非常稚嫩，因此極其容易出現皮膚性損傷疾病即為通常說的新生兒紅臀，此時如果處置不當則會誘發患兒的局部或者全身皮膚感染，繼而出現感染性疾病，增加患兒的住院費用及患兒家庭的經濟負擔[1-4]。臨床實踐表明，只要采取合理的規范化的管理措施，就能有效的預防減少及加速新生兒紅臀的康復[5]。為進一步探討規范化管理在新生兒紅臀護理中的應用效果，方便選擇了2014年1月―2015年12月在該院新生兒科就診治療的160例新生兒紅臀患兒作為該次的研究對象，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇在該院新生兒科就診治療的160例新生兒紅臀患者作為該次研究的研究對象，按照隨機數字的原則將研究對象平均分為對照組及實驗組，每組80例患兒，其中實驗組男性患兒44例，女性患兒36例，出生天數4～26 d，年齡平均為（5.72±0.88）d，出生體重2 100～4 100 g，平均體量（2854.3±112.3） g，出現紅臀時間1～7 d，平均（4.29±0.98）d，病情嚴重程度分類： Ⅰ度60例，Ⅱ度10例，Ⅲ度10例。對照組男性患兒40例，女性患兒40例，出生天數6～28 d，年齡平均為（5.86±1.21）d，出生體重2 150～4 450 g，平均體量（2935.5±132.3） g，出現紅臀時間2～7 d，平均（4.98±1.42）d，病情嚴重程度分類：Ⅰ度60例，Ⅱ度12例，Ⅲ度8例。所有研究對象均為明顯的遺傳疾病以及其它嚴重疾病。患兒家長均知情同意且報醫院倫理委員會批準后展開研究。兩組研究對象的出生時間、性別、以及紅臀的嚴重程度等差異均無統計學意義（P>0.05） ，具有可比性。

1.2 研究方法

對照組的研究對象入院以后接受常規的護理管理。實驗組的研究對象在對照組的基礎實施規范化的護理管理措施。

1.2.1 成立范化護理管理小組 首先成立規范化管理小組，有護士長親自擔任組長，護士長直接參與到護理管理中來，小組成員主要包含主治醫師、病房責任護士、患兒家長，醫生作為管理團隊的一員，首次加入護理管理團隊，以期更加及時準確的為患兒提供更為優質的服務。

1.2.2 制定規范化管理護理計劃 不同的患兒有不同的臨床表現，依據不同臨床癥狀及患兒的體征，首先確定引起患兒紅臀的原因，針對原因制定個性化的護理措施，在護理措施實踐中，不斷的發現新的問題并及時有效的解決新的問題。

1.2.3 規范化管理護理的實施 ① 嚴格控制病房環境：患兒的病房需要保持干凈清潔衛生，同時需要保持良好的通風環境，保證空氣的流通，室內溫度盡量控制在18～25℃，濕度控制在60%～70%。② 盡量選擇一次性尿布，一般2～3 h必須更換1次，在更換之前，先做好肛周、會及腹股溝皮膚的護理，同時并均勻涂抹鋅氧油或護臀膏。③在患兒入院治療期間，嚴密監視患兒的各項生命體征，定時跟換患兒的臥位，密切注意患兒全身皮膚的狀況，預防局部感染的出現，如有異常，及時報告護士長及管床醫師，盡早做好針對性的處理。④ 能夠母乳喂養的患兒，盡量進行母乳喂養，以減少紅臀發生的幾率。⑤ 對于接受藍光治療的患兒，要嚴格控制好箱內溫度，保持患兒全身皮膚的清潔。

1.2.4 健康教育 從患兒入院開始，就必須要對患兒進行健康教育，宣傳基本的衛生知識及喂養知識，講解護理的要點及注意事項，特別是患兒家長，要做到保證患兒出院以后，能夠得到良好的護理，同時告知母親飲食的注意事項。

1.3 療效評定標準

治愈： 患兒紅臀的臨床癥狀全部消失。緩解：患兒臨床癥狀有所緩解，創口基本愈合。無效：沒有任何治療效果或者癥狀進行性加重。總有效率=治愈率+緩解率[6]。

1.4 觀察指標

兩組患兒治療效果比較，癥狀消失時間比較以及隨訪4個月紅臀的復況比較。

1.5 統計方法

選用統計學軟件SPSS 19.0對研究數據進行分析和處理，計數資料采取[n（%）]表示，計量資料（x±s）表示，組間對比分別進行χ2檢驗和t檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果比較

實驗組患兒治愈42例，治愈率為52.50%，對照組治愈20例，治愈率為25.00%，兩組比較差異具有統計學意義（P0.05）；實驗組治療總有效率為95.00%，對照組治療總有效率為72.50%，兩組比較差異具有統計學意義（P

2.2 兩組患兒紅臀癥狀消退時間比較

該研究發現，無論是Ⅰ度、Ⅱ度及Ⅲ度的患兒，實驗組的癥狀消失期均比對照組時間要短，兩組比較差異具有統計學意義（P

2.3 紅臀復況比較

經過為期4個月的隨訪，實驗組共有8例患兒出現的復發，復發率為10.00%，對照組共有22例患兒出現了復發，復發率為27.50%，兩組比較差異具有統計學意義（χ2=8.040，P

3 討論

許多新媽媽都沒有新生兒的喂養及護理經驗，加之新生兒的皮膚有稚嫩敏感，因此新生兒極易出現紅臀的情況，在新生兒出現紅臀后，如果不能得到及時有效的護理及治療，容易造成病變部位的遷延愈合，甚至出現全身感染的癥狀，增加新生兒自身的痛苦，同時增加患兒家庭的經濟及心理負擔，甚至引發嚴重的醫療糾紛，嚴重影響和諧的醫患關系[7-8]。該研究結果顯示，進行規范化護理管理的實驗組患兒，治療總有效率為95.00%，對照組治療總有效率為72.50%，兩組比較差異具有統計學意義（P

[參考文獻]

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[2] 肖小玲，李曉梅，鄒慧珍.護理干預對預防新生兒紅臀的效果觀察[J].現代診斷與治療，2015，26 （6）：1430-1431.

[3] 王桂蘭，彭紅，張銘鷹.以PDCA 為導向降低新生兒紅臀發生率的效果分析[J].中國全科醫學，2014，17（35）：4269-4271.

[4] 吳莎莉，文輝.新生兒臀紅護理措施實施表在新生兒科中的應用[J].醫學臨床研究，2014，31（6）：1221-1222.

[5] 陶霞，石小利.多愛膚超薄敷料治療新生兒紅臀的效果及護理[J].中華現代護理雜志，2013，19（32）：4040-4041.

[6] 陳麗琴，沈甲之，方慧.新生兒臀紅的臨床預防措施[J].四川醫學，2015，36（5）：738-741.

[7] 吳蕾，張婧嫻.規范化管理在新生兒紅臀護理中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（9C）：161-163.

[8] 萬會蓮.康惠爾透明貼對于新生兒重度臀紅的護理效果觀察[J].中國實用護理雜志，2015，31（zl）：66.

[9] 程琳.局部氧療聯合夫西地酸治療新生兒重Ⅱ度紅臀療效觀察[J].現代醫藥衛生，2014，30（19）：2954-2956.

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關鍵詞：新生兒護理；不安全因素；預防措施

隨著經濟的高速發展，人們對醫療服務質量的要求越來越高，而且農村不斷的開展合作醫療項目，大部分孕婦選擇醫院分娩，這就提升了產科工作人員的工作量，醫院所要承擔的風險也越來越高[1]。兒科相對特殊，尤其是新生兒各項功能尚未完善。我院選擇2013年5月～2015年5月間診治的160例新生兒，對其操作中存在的不安全因素進行分析，同時制定相應的預防措施，現報告如下。

1資料與方法

1.1基本資料 我院選擇2013年5月～2015年5月間診治的180例新生兒，其中100例為男孩，80例為女孩；年齡在1～6d之間，平均為（2.6±1.8）d；將所選的新生兒均分為兩組，比較兩組新生兒的性別、年齡未見明顯差異，可以進行比較（P>0.05）。

1.2不安全因素

1.2.1環境因素 主要是指病床問題，隨著在醫院分娩的產婦數量增多，對醫院病床的需求量越來越大，新生兒出現問題后需要特殊護理的數量也越來越多，這就增加了院內護理中出現危險的幾率。院內感染也是護理中存在的一個不安全因素。新生兒的免疫功能尚未發育完全，特別是低體重、早產兒，其為院內感染的高發人群。另外，產科儀器較多，而且人員相對疾病，可能在對新生兒護理中出現安全隱患。

1.2.2人員因素 對新生兒實施護理操作的人群較多，包括醫生、護士、家長等，一些醫護人員綜合素質不高，沒有嚴格按照操作進行，違規應用操作儀器，護理責任心不強等等。新生兒的行為能力較差，沒有語言表達能力，這也增加了不安全因素發生幾率[2]。家屬導致的不安全因素主要是其不了解護理知識，護理缺少科學性。任何一方出現問題，都會對新生兒產生不利影響。

1.2.3管理因素 新生兒護理人員數量有限，對新生兒的護理操作無法滿足，無法嚴格按照等級實施護理操作。護理人員長時間處于高強度工作狀態下，容易出現精神緊張，工作中容易引起護理差錯，為醫患糾紛埋下了隱患。對護理工作的監察和管理至關重要。應嚴格執行管理操作制度，定期檢測護理質量。

1.2.4技術因素 隨著科學技術的不斷進步，更多的新儀器、新設備逐漸的在臨床上應用，而且隨著信息化的不斷應用，大部分醫院應用最新的電子管理系統。要求新設備、新技術對新生兒實施護理操作，同時護理工作中的每個細節需要按照相關規定在電腦上進行護理記錄。這就需要護理人員具備較高的技術水平，需要掌握的內容和程度越多越多。不但要具備專業的知識，提升綜合素質。假如醫護人員的技術水平停滯不前或者經驗缺乏都會影響新生兒的護理要求。

2結果

通過對兩組新生兒進行比較，觀察組新生兒出現不安全事件的幾率為6.7%，對照組為17.8%，兩組患者差異顯著，有統計學意義（P

表1 兩組新生兒護理質量比較分析（n，%）

3預防措施

（1）醫院應加強會人員巡視病房的次數，保證病房的安全性。對新生兒病房做好衛生清潔工作，管理好各項物品，嚴格按照無菌操作規范盡心，合理應用抗生素，同時對醫療行為進行規范，嚴格執行消毒隔離制度，合理安排探視人員時間和次數，避免出現院內感染。（2）醫護人員積極的做好本職工作。提升護理人員的責任心及綜合素質，按照規章制度執行護理操作，定期組織護理人員進行操作技能培訓及專科理論知識考核，不斷提升業務能力，對新生兒相關疾病知識進行了解，能夠完成各項急救操作，熟悉各種急救儀器的應用方法，做好相關的護理操作記錄，交代好交接班工作[3]。另外，還要注意提升護理人員的信息學知識和法律意識，完善醫護人員的知識結構，提升護理人員的綜合素質。多與新生兒家長溝通，提升家長的保護意識，指導其正確的對新生兒實施護理操作。（3）規范入院、住院以及出院流程。剛入院時，護理人員必須和家屬一同對新生兒進行檢查，在家長面前為患兒佩戴腕帶，標注基本信息，同時請家長核對簽字；在住院期間護理人員應按照等級實施護理操作，每次操作前核對腕帶信息，向家長講解相關的注意事項[4]。出院時要對新生兒基本信息進行查看和核對，教會家長正確的育兒知識。完善監督和管理制度，盡量吸收護理人員，保證護理人員的數量，密切觀察護理人員的心理狀態，同時按照護理人員的等級制定護理操作，做到權責明細，責任到人。對交接班制度進行嚴格規范，實行床頭交接制度，對新生兒的基本資料以及特殊注意事項進行標注，認真填寫護理記錄及交接班記錄。定期組織護理人員總結工作中存在的問題，同時制定相應的解決措施，對存在的問題及時處理。

4小結

護理安全是醫療護理質量的一個重要組成成分，特別的新生兒存在的不安全因素相對復發。通過對其不安全因素進行分析，發現新生兒護理中的高危、薄弱以及經常出現的問題，才能制定有針對性的預防措施[5]。此外，所有醫護人員向著一個目標努力是保證新生兒護理安全的重要前提，在逐漸重視技能培訓，專科知識學習的前提下，依然要分析存在的不安全因素，尤其要注意觀察醫護人員對新生兒護理的表現和方法，積極聽取醫護人員的意見，根據科室的具體情況制定有針對性的改進措施。

參考文獻：

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[3]戚琳，武建嶺.淺談影響婦產科護理安全的因素及防范對策[J].中國實用醫藥.2011，48（06）：102-103

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1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年3月～2015年3月200例新生兒，男120例，女80例。這200例新生兒具體病情為：嚴重感染占6例，新生兒溶血占4例，嚴重產傷占4例、高膽紅素血癥占60例，低血糖占8例，循環衰竭占4例，呼吸窘迫綜合征占3例，中樞神經系統疾病28例（缺血性腦病占8例、顱內出血占6例、驚厥占14例)，新生兒窒息占83例。經治療后，這200例新生兒中存在6例發生死亡的情況，3例新生兒家屬放棄治療，總治愈新生兒占190例，其治愈率為95.00%。

1.2方法

對這200例新生兒的臨床資料進行分析，包括新生兒的病情，護理措施等。

1.3觀察指標

對這200例新生兒護理不安全因素進行觀察并分析。

2結果

2.1新生兒自身因素

新生兒是一個比較特殊的群體，其生理器官的各個功能并沒有完全發育成熟，導致新生兒的適應能力、抵抗力以及免疫力較低，對新生兒的生命健康造成了一定的威脅。新生兒極易出現高膽紅素腦病、吸入性肺炎、顱內出血、重度窒息等疾病，部分病情比較嚴重的新生兒會出現循環衰竭、呼吸衰竭的情況。新生兒的皮膚比較薄嫩，給予其較長時間的靜脈輸液治療，會導致其穿刺部位出現水泡、潰爛、壞死等不良的癥狀。同時新生兒不具有自控能力，在輸液治療的過程中，極易出現自我抓傷、輸液針、導管脫落的情況。

2.2醫療設施因素

新生兒病區比較常見的醫療設施包括注射泵、吸引器、呼吸機、監護儀、藍光箱、新生兒保暖箱、搶救輻射臺等，護理人員在使用此類醫療設施時，如果不能熟練的操作或及時調整報警設置、溫度、參數等，則可能對新生兒的生命健康造成威脅。

2.3感染因素

新生兒病區的患兒多數病情比較嚴重，新生兒本身抵抗力就比較弱，此時，新生兒若是接觸侵入性操作，則極易導致患者出現感染的情況。因此，護理人員要嚴格規范自己，認真做好消毒工作，并且將已感染和未感染的新生兒分開護理，這樣可有效地減少新生兒感染的情況。同時，護理人員要合理的給予新生兒抗生素治療，避免出現因不當的使用抗生素所引起的感染。

2.4護理人員的素質

部分護理人員的護理責任心較差，安全意識比較的薄弱。其在給予新生兒護理的過程中，不能嚴格的按照醫療部門的規章制度進行相關操作，并且對新生兒的臨床不良癥狀觀察不仔細，這樣就導致新生兒較易出現護理不良的事件，增大了新生兒的痛苦。

3討論

針對新生兒護理工作中的潛在不安全因素，醫療部門必須嚴格加強護理工作的相關管理工作，減少新生兒護理不良事件的發生率。具體對策如下：

3.1臨床癥狀觀察

根據新生兒的自身因素，在其治療的過程中，護理人員必須要嚴格、密切的注意其臨床癥狀，包括保溫箱的溫度、哭聲、反應、體溫、心率、呼吸、面色、神志等，并且要做好記錄工作。如果護理人員在工作的過程中，發現新生兒出現了不良的癥狀，則需要立即通知相關醫生進行有效的處理。

3.2靜脈滴注護理

多數新生兒的腸胃功能比較的差，相關營養以及治療藥物無法通過口服的方式給予新生兒治療，此時需要給予新生兒靜脈滴注治療。靜脈滴注會對新生兒的血管、皮膚造成一定的損害，這就要求護理人員必須具有較強的專業技能。靜脈穿刺時，盡量選擇新生兒的貴要靜脈、手背靜脈、顳淺靜脈等，若新生兒需要反復的靜脈滴注治療，則可在其靜脈處留置套管針，這樣可減少反復穿刺對新生兒造成的損傷和疼痛。同時，護理人員要密切的注意新生兒制針處的透明貼情況，如發現脫落、破損、空氣、出汗、滲血等情況，則要及時給予更換透明敷料，減少其穿刺部位感染的情況。新生兒在靜脈滴注治療的過程中，護理人員若發現穿刺部位出現腫脹、滲液的情況，則立即停止輸液，重新選擇其他穿刺部位進行輸液治療。

3.3預防感染護理

護理人員要嚴格的按照無菌的操作給予新生兒護理，定時給予其病房消毒處理，加強其皮膚護理工作，合理使用抗生素給予新生兒護理，這樣可降低新生兒出現感染的情況。

3.4母嬰同室管理

把棉布包疊成鳥巢的形狀，將新生兒放置在其中，這樣可增加新生兒的舒適感以及安全感。護理人員要及時給予新生兒修剪指甲護理，這樣可防止新生兒抓破皮膚。定時幫助新生兒更換，加強對新生兒的觀察工作，及時發現問題并作相應的處理。同時，將新生兒放置在產婦的床邊，這樣可以使產婦更好的照顧新生兒，并且可以更加及時的發現新生兒所存在的問題。

3.5醫療問題改善

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【關鍵詞】 母嬰； 床旁護理； 產科； 效果

Clinical Effect Observation on Bedside Maternal Obstetric Care Model in the Implementation/ZHU Chun-ying，HUANG Hai-yan，CHEN Qiao-hua.//Medical Innovation of China，2015，12（15）：083-085

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect observation on bedside maternal obstetric care model in the implementation.Method：96 cases of single pregnant mothers in our hospital from September 2012 to November 2013 were selected and randomly into observation group and control group ，each group had 48 cases.The control group were given traditional care model，and the observation group were given maternal bedside care model.The maternal satisfaction and neonatal nursing skills to master the rate of two group were compared.Result：96 cases were successfully maternal childbirth， maternal and child health.Observation group and control group patient satisfaction were 95.83% and 85.42%， the difference was statistically significant （P

【Key words】 Mother； Bedside care； Obstetric； Effect

First-author’s address：Baoan District Maternity and Child Care Hospital of Shenzhen， Shenzhen 518133，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.15.028

母嬰床旁護理是建立以“以家庭為中心”的人文關懷護理模式，它指在母嬰同室內為圍產期的產婦，嬰兒及家庭提供個性化的臨床支持和服務，是推動產科護理新模式實施的重要方法，也是現代產科護理新模式的核心內容[1]。本院采用母嬰床旁護理模式對48例產婦進行干預護理，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年9月-2013年11月本院產科收治的單胎初產婦96例作為研究對象，將其隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各48例。觀察組：年齡21～39歲，平均（27.12±6.95）歲，孕周36～41周，平均（37.12±1.95）周；對照組：年齡20～38歲，平均（26.78±3.81）歲；孕周37～40周，平均（38.09±2.17）周。所有患者均無產科合并癥及內科并發癥。既往無家族病史及或智力水平低下。兩組患者的年齡、孕周等一般情況比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規護理方法 護士每日集中將新生兒抱至專用嬰兒沐浴間完成臍帶消毒、撫觸、沐浴，并集中在治療室接受預防接種[2]。需要健康教育時向產婦及家屬集體講解新生兒、產婦健康護理問題及產后注意事項、常見癥狀及正確處理方式、新生兒常見生理表現和處理方法，發放產后產婦及新生兒營養支持手冊。

1.2.2 觀察組采用床旁護理，主要分為以下幾個部分。

1.2.2.1 產婦護理 （1）產前對產婦進行生產知識宣教，了解生產過程，減少對生產的恐懼心理，積極配合醫護人員的工作，調整自身狀態[3]。（2）新生兒的床旁護理進行時可以同時開始對產婦宣教，如母乳喂養方法、嬰兒正確的抱姿、接送嬰兒姿勢、換尿布手法等新生兒常見現象處理方法，幫助產婦適應角色的變換[4]。（3）根據產婦不同時期進行特別護理，保持產婦周圍環境干凈舒適。

1.2.2.2 嬰兒護理 （1）床旁沐浴：床旁沐浴室母嬰床旁護理中非常重要的部分，新生兒出生1 d后，無異常情況即可進行，需要產婦和家屬參與整個沐浴過程，為避免交叉感染，采用一人一車一盆，母嬰，嬰護一一對應[5]。沐浴過程，護理人員需要認真仔細的沐浴步驟講解給產婦和家屬，提醒洗漱順序及保暖等注意事項，首先清潔嬰兒眼部，面部，然后洗頭，全身，臀部。洗頭時要注意用大毛巾包裹嬰兒身體，防止受涼，在清洗嬰兒臀部的時候，將濕巾把其尿液及糞便擦拭干凈，清洗完成后用干凈的大毛巾將其嬰兒包裹[6]。（2）臍部護理：新生兒沐浴完成后進行臍部護理。操作者保持手部清潔，使用棉棒蘸75%的酒精提起臍帶從根部開始由內向外進行擦拭消毒，保持臍部干燥清潔無分泌物。同時，注意及時更換尿布，避免感染臍部[7]。（3）臀部護理：便后要及時更換尿布，并用溫水清潔殘留的尿漬、糞漬，著重注意褶皺處是否清洗干凈，擦干后涂抹護臀霜。并且護理人員需特別針對新生兒性別進行有針對性的臀部護理，對產婦及家屬進行詳細的講解[8]。（4）撫觸護理：撫觸順序由頭部開始，面部、胸部、腹部、上肢、下肢、后背、最后到臀部[9]。新生兒撫觸前，房間內要溫暖且安靜，室溫控制在28～30 ℃之間，一般選擇沐浴后或者午睡后，兩次喂奶之間，選擇嬰兒精神放松時進行，撫觸過程中可播放一些柔和音樂，撫觸者保持手部清潔，取適量嬰兒油，雙手合十輕輕對搓產生一定溫度后開始進行撫觸，時間為15 min[10]。撫觸過程中注意需要讓產婦與家屬學習手法與注意事項，并且需要保持與嬰兒進行情感溝通，控制力度，觀察嬰兒的反應。

1.2.2.3 護理人員資格培訓 具有護師以上職稱，持有新生兒撫觸師資格證書，經專業培訓考核合格后負責床旁護理工作，掌握規范的護理操作流程和健康教育知識[11]。

1.2.2.4 床旁宣教 包括產前，產時及產后宣教。產前宣教包括介紹環境，主管醫生及護士，探視制度，飲食衛生，臨產征兆，分娩過程及產婦分娩前準備等；產時宣教包括臨產后飲食，拉瑪澤呼吸法，分娩等；產后宣教包括母乳喂養的好處，早吮吸的好處，正確喂奶的姿勢，尿布更換的方法[12]，新生兒常見的生理現象及處理方法，產后產婦避孕及出院指導等。

1.2.2.5 出院前的出院指導 包括產后避孕指導，產褥期相關護理，出院后飲食，衛生及回訪等指導。發放宣教的文字資料，如怎樣開具出生證明，母嬰分離時如何喂養等。

1.3 評價標準 采用自行設計的“滿意度調查表”和“產婦對新生兒護理方法掌握情況調查表”進行效果評價。滿意度調查表包括：護士服務態度，技術，健康教育等12個項目，每個項目有滿意、基本滿意、不滿意3個選項。產婦新生兒護理技能包括，包括撫觸、臍部護理和沐浴3個方面。滿意調查表由責任護士于產婦出院時發放，當場收回，回收率為100%。產婦新生兒護理技能掌握情況則通過出院前讓產婦操作一次，由1名固定母嬰專科護士根據操作考核評分表觀察進行評分，每項操作的總分為100分，60分以下為未掌握，60～79分為部分掌握，80分以上為掌握[5]。滿意率=滿意例數+基本滿意例數/總例數×100%。

1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0對所得數據進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用百分率表示，比較采用 字2檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組產婦及家屬滿意度的比較 觀察組產婦及家屬對護士服務、技術和健康教育等項目滿意度較對照組提高，觀察組和對照組產婦滿意度分別為95.83%和85.42%，兩組比較差異有統計學意義（P

*與對照組比較，P

2.2 兩組對新生兒護理技能掌握情 況比較 觀察組對新生兒撫觸、沐浴掌握率、臍部護理及臀部護理掌握率分別為89.58%、93.75%、87.50和83.33%，對照組分別為62.50%、70.83%、60.41%和60.42%，觀察組對新生兒掌握情況明顯好于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P

3 討論

隨著現在醫學模式的不斷轉變，發展中的產科護理也以健康為導向，積極探索新的護理模式。母嬰床旁護理模式以健康行為“知，信，行”模式和健康信念模式為理論基礎，通過多種方式和方法把產褥期衛生保健及新生兒護理知識傳授給產婦及其家屬[13]，為圍產期產婦，嬰兒，家庭提供個性化臨床支持和服務。

3.1 母嬰床旁護理模式提高產婦及家屬對護理工作的滿意度 傳統產科分為產前，產時和產后的分階段護理，在對新生兒和產婦進行護理時需要母嬰分離，這種分離分段的產科護理模式會在產婦與護理人員之間產生較大的隔閡與溝通障礙。實施母嬰床旁護理，嬰兒不需要離開母親，解除了產婦和家屬的各種擔憂[14]。通過護士與產婦家屬進行一對一的健康宣教，加強了護患之間的溝通，同時，通過對產婦及其家屬的母嬰護理技巧方面的耐心指導和對其有關問題的耐心解答，增強了產婦和家屬護理新生兒的信心，同時增加了產婦及家屬對護理人員的滿意度[15]。在本次研究中，觀察組產婦及家屬對護士服務、技術和健康教育等項目滿意度較對照組提高，兩組比較差異具有統計學意義（P

3.2 母嬰床旁護理可提高產婦對新生兒護理技能掌握能力 傳統護理是將所有新生兒護理項目集中于專用的沐浴室，治療室進行，產婦及家屬無法直觀，產婦及家屬對新生兒護理操作僅僅也是從健康宣教及模擬操作中獲得，無法有實際演練的機會，護理技能的掌握往往達不到滿意的效果[16]。床旁護理模式，是一套由護士，產婦及家屬共同參與的護理方案，通過護理人員在床旁對新生兒進行護理，讓產婦和家屬在一旁觀摩學習的同時，讓產婦直接參與護理過程，不僅可以增進母嬰情感，還可強化產婦對新生兒照護的實踐技能。本次研究中，觀察組對新生兒撫觸、沐浴掌握率、臍部護理及臀部護理掌握率分別為89.58%、93.75%、87.50和83.33%；對照組分別為62.50%、70.83%、60.41%和60.42%，觀察組對新生兒掌握情況明顯好于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P

3.3 母嬰床旁護理提高了護士的專科理論和技術操作水平 在母嬰床旁護理整個實施過程中，產婦及家屬要求護士對其相關理論知識，專業操作有全面的了解與掌握，為了能夠更好地勝任此項工作，護士們必須不斷學習新的理論知識與專業技術，不斷充實自我，才可贏得產婦與家屬的信任和肯定[17]。通過長時間的工作鍛煉，年輕護士的專業理論知識，技術操作水平和與患者及家屬的溝通協調能力都得到了一定的提高。

綜上所述，母嬰床旁護理模式與普通護理模式相比，可明顯緩解產婦與家屬的焦慮情緒，提高其滿意度及對對新生兒護理技能掌握能力，值得臨床推廣使用。

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篇5

【關鍵詞】新生兒；新生兒護理； 經絡撫觸；體格發育

臨床實踐證明，對新生兒進行系統性的撫觸能夠直接嬰兒的生長發育[1]，提高免疫力，增強消化功能，提高睡眠質量；通過家庭撫觸的健康教育還有利于增進親子關系。我院自2009年1月開展新生兒經絡撫觸后，取得了較好效果。現將其應用進行回顧性分析，報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2010年1月-2012 年12月在我院正常分娩或剖宮產出生的足月新生兒120例，其中男 51 例，女 69 例，阿氏評分>8分，體重2500-3500g；出生時無窒息，無新生兒溶血癥、無高端紅素血癥及各種感染；均母乳喂養、按需哺乳。母親營養良好，無合并其他疾病。隨機分為對照組和治療組各60例，兩組產婦年齡、孕周、新生兒出生第2天頭圍、身長體重等比較無統計學意義（P>0.05）（表1），具有可比性。

1.2 方法 對照組予以常規護理，治療組在對照組基礎上增加經絡撫觸，即按照背部-臀部-四肢-頭面-胸腹的順序進行脾經、腎經按摩。①背部：俯臥位，從頸部大椎起，沿脊柱兩側自上而下，捏拉皮膚及皮下組織，反復3次；②臀部：從中央至兩側來回環狀按摩；③順時針指腹依次揉按合谷、勞宮、足三里、涌泉15次，略帶提拉；④頭面部：從前額正中向兩側滑椎推至太陽穴順時針揉15次，再從前額發跡推按至枕后，雙側手掌隨機撫觸頭、面、頸部；⑤胸腹部：雙手分別從側胸肋緣向對側上方交叉推進，在胸部交叉；然后從左下腹交替按摩至右下腹，神闕穴用掌根環形按摩，順、逆時針各15次。每次撫觸5分鐘，每天2次，持續90天。

1.3 觀察指標 測量新生兒出生后第2天頭圍、身長、體重情況及45、90天的增長差值。結果采用SPSS16.0軟件進行統計分析。

2 結果

兩組新生兒出生后第45天、第90天的頭圍、身長、體重增加情況比較，觀察組均明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P

3 討論

3.1 經絡撫觸可有效促進營養吸收。新生兒由于消化器官發育不完善，容易引起溢乳、腹脹、腸蠕動減少等胃腸道功能障礙。經絡撫觸通過撫觸和按摩對新生兒進行輕柔的刺激，通過感覺器官傳入中樞神經系統產生良好的生理效應，增加迷走神經興奮性，使新生兒胃腸道激素分泌增加，食欲增加，加強食物攝取；腹部的撫觸根據直腸、結腸的解剖特點及蠕動規律，給予輕柔按摩，同時通過足三里、補脾等穴位的按摩，加強腸蠕動，促進食物的消化和吸收[2]；按摩夾脊穴等刺激相關神經，能振奮腎陽，腎主二便，腎氣壯則二便通，使排便增強，尤其促使胎便今早排出，進一步促進營養吸收。

3.2 經絡撫觸能促進新生兒睡眠。經絡撫觸通過督脈足太陽膀胱經穴位的按摩，可疏通經絡、調和氣血、健腦醒神；醫護人員及雙親在撫觸同時也是一種情感交流的過程，通過撫觸者與新生兒皮膚的接觸，能有效刺激新生兒皮膚感受器，減少新生兒的焦慮和不安，提高睡眠質量[3]，延長新生兒慢波睡眠時相，增加生長激素的分泌，進而促進新生兒體格發育。

4 結論

綜上所述，經絡撫觸能有效提高新生兒生長發育指標，對現代新生兒護理工作的持續改進具有指導意義，應將其納入新生兒常規護理，讓廣大嬰幼兒受益，提高人口素質。

參考文獻：

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篇6

【關鍵詞】新生兒；護理；不安全因素；對策

新生兒自身免疫力弱，容易感染肺炎、破傷風、細菌性敗血癥等疾病，再加上新生兒有無任何語言和意識支配能力，使得新生兒護理中存在一般護理外的其他不安全因素。因此，對其護理的要求更為嚴格。要做好新生兒的護理工作，就必須要對存在的不安全因素充分熟識，并采取有效的防范措施，保障住院新生兒的有效護理[1]。本文對2012年1月到2013年1月到我院分娩的120名采用新型有效護理的新生兒與120名采用一般護理的新生兒進行對比觀察。并作統計分析，以此探討采用了不同護理方法對新生兒進行護理的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年1月到2013年1月我院分娩的240名新生兒，平均分成兩組，一組作為對照組采用一般護理模式進行護理，另一組作為研究組采取新型有效護理模式進行護理。兩組新生兒在出生時的健康狀況、年齡、性別、體重等一般資料上不存在顯著性差異（P>0.05），兩組新生兒具有臨床可比性。

1.2 方法

對照組的120名新生兒采用一般臨床護理模式，護理方法為記錄新生兒體重、體溫、皮膚和呼吸有無異常、皮膚和鞏膜有無黃染，當發現新生兒患病后會給予病情觀察、給藥護理、生命體征監測等常規護理；新型有效護理針對新生兒自身的不安全因素進行舒適護理，主要的內容有①針對新生兒免疫低下額外做好胃腸道和呼吸道的感染預防工作；②嚴格執行各種注射、接種、吸痰過程的無菌操作；③加強新生兒監護室的巡視，避免異常情況發生；④嚴格執行并落實護理制度內容；⑤加強與新生兒家屬的住院安全知識溝通。同時針對護理人員、醫院及家屬在對新生兒進行護理時可能出現的不安全因素制定相關制度及應對措施[2]，如加強病房管理、舒適環境、提高護理人員綜合素質、強大醫療設備的投入、加強護理人員與患兒家屬溝通，加強護理人員與患兒家屬溝通等。對于兩組出現的不安全事件進行統計分析并比較兩組的差異，不安全事件：①細菌感染，發生膿皰瘡、癤子；②新生兒體溫、脈搏異常；③新生兒溢奶、嘔吐現象；④錯抱、燙傷等過失性損傷[3]。

1.3 數據統計與分析方法

采用Excel進行前期數據統計，采用SPSS 10.0進行數據分析。計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，以P

2 結果

新型護理組與對照組新生兒經不同護理模式進行護理后，進行安全護理的研究組新生兒不安全事件的發生為6人次，其中新生兒上呼吸道感染1例，體溫異常3例，溢奶2例。總的不安全事故發生率為5.0%，而進行一般護理的對照組不安全事件共有16人次，其中胃腸道感染4例，上呼吸道感染為5例，發生膿皰瘡、癤子2例，溢奶、嘔吐3例，錯抱、燙傷各1例。總不安全事件發生率為13.30%，安全護理組不安全事件率明顯降低一般護理組，且兩組新生兒護理結果存在顯著性差異（P

3 討論

3.1 新生兒護理的不安全因素包括：新生兒自身存在的不安全因素，護理人員導致的不安全因素，醫院的不安全因素。根據本組研究資料顯示：采取一般的護理方式中，造成主要的不安全事件為新生兒的感染現象，主要體現在上呼吸道和胃腸道上，其分別為4例和5例。而采取了安全護理的組別中，雖然也有6人次的不安全事件發生，但是卻無一例感染的事例，這說明新生兒的感染事件是可以通過護理方式的改變和采取一定的措施來進行控制的。尤其是是在采取了安全護理方式之后，其實驗組中不安全的事件較對照組有較大幅度的下降。這都說明了，造成不新生兒不安全因素中，護理人員的人員因素為主要因素。

3.2 護理對策

3.2.1 新生兒的生理護理 了解新生兒心理，生理狀況，根據實際狀況選擇適宜的包扎，訓練方法，促進身體健康發展。 保持新生兒居室通風，對母親進行實時檢查，若乳母患呼吸道感染需與新生兒隔離和暫停哺乳；對探視者嚴格限制，呼吸道感染者嚴禁探視；對使用的器械嚴格消毒，特別是接生時使用的斷臍剪刀和結扎線要嚴格執行無菌操作；以這些算途徑來預防肺炎、細菌性敗血癥、破傷風等疾病。對先天性代謝缺陷病進行篩查，做到早診斷，早治療[4]。

3.2.2 對護理人員的要求 護理人員要保持病房的清潔衛生，加強空氣和物體表層的消毒工作。新生兒使用的奶瓶要高溫消毒、床單、布類等用品每天需要更換清洗。新生兒的洗具用品等必須做到一人一用一消毒。對于患病的新生兒，應當進行隔離治療，既不能與不患病新生兒同放置在一個病房內，也不能將患不同疾病的新生兒放置在一個病房內。在查看病房時，要注意觀察新生兒面色和呼吸、體溫、心率、有無驚厥，以及大、小便的性狀、次數[5]。護理人員需要多與家屬溝通，用通俗易懂的話給家屬講解相關知識，增進家屬對新生兒護理知識的了解，同時，也增進對醫院護理工作的理解。

3.2.3 對醫院的要求 加大醫院的醫療設施投入，淘汰過時老舊的醫療設備，采用先進成熟的安全設備，特別是搶救治療儀器是醫院的必備設備，如暖箱、光療箱、遠紅外搶救臺、監護儀、推注泵、呼吸機、除顫器等。同時，還要鼓勵護理人員學習和運用新型的急救技術，并且創造條件讓他們有機會和條件去學習這些新型有效的醫療技術，如新設備的使用、新輸液扎針氣管插管、動脈穿刺、深靜脈置管方法等。 醫院領導要注重以人為本，重視護理人員心理壓力問題。為每個病房配備充足的護理人員，疏導護理人員的心理，減緩護理人員的壓力，從而使護理人員更好的完成護理工作[6]。對新上崗護士除了對其綜合實力、理論知識、技術操作、規范服務等方面進行考核，還應指定高年資護士進行一對一帶教， 以減輕低年資護士的心理壓力。

3.2.4 對家屬的要求 對新生兒家長進行新生兒知識教育是減少護理不安全因素的重要一環。護理人員需耐心仔細地對家長進行新生兒護理指導，包括抱姿、喂奶姿勢，嘔吐的預防與處理，還有新生兒易發病的預防等，如出生3天內接種卡介苗，預防結核病；出生6個月內接種乙肝疫苗，防止感染乙肝。以及母乳喂養的好處、哺乳的規律、時間等都在護理指導之列； 要求新生兒身邊必須有家屬時刻陪伴，不能讓新生兒一人單獨在病房。加強醫院和家屬間的溝通，使醫院、醫護人員和家屬密切配合，時刻關注新生兒的生理情況及需求，同時確保新生兒的安全。

4 結語

由于新生兒是特殊的群體，護理工作比成人更加仔細，需要的護理知識也和成人護理有所不同。護理工作中存在很多的隱患，護理人員的專業知識和素質在整個護理過程中起到非常重要的作用。同時，醫院的有效管理與家長的配合也起到至關重要的作用。只有將護理人員、醫院及家長三者密切聯系起來，才能將護理的有效性充分發揮出來，才能將護理的不安全因素排除到最小，使新生兒健康成長。

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篇7

[關鍵詞]規范化語言；社區新生兒；預防接種護理

隨著我國新生兒免疫工作的不斷深入發展，新生兒預防接種工作開始逐漸受到政府部門的重視[1]。由于新生兒年齡尚小，在接受預防接種時，往往會因疼痛的干擾而出現心理狀態不佳的情況，進而發生不配合、哭鬧等問題，導致預防接種工作受到影響。同時新生兒負面情緒的產生也會導致其家長的心理狀態受到影響，進而發生護患關系緊張、投訴等問題，不利于預防接種工作的落實。為新生兒心理狀態得到良好改善，提高其家長滿意度，應當將護理工作進一步強化，其中規范化語言護理方式能夠從新生兒的角度出發，為其進行更加全面、優質的護理服務。因此，可對護理效果帶來積極作用。為探究該方式的實際應用效果，本文將開展進一步研究，具體數據報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象均為新生兒，納入研究的時間從2019年5月～2020年5月，共計150例。經過隨機分組法將其平均納入實驗組（n＝75）和參照組（n＝75）。實驗組中包括女40例，男35例，日齡在1～8d，平均日齡3.77±1.02d，胎齡在33～40周，平均胎齡36.51±2.49周。參照組中包括女41例，男34例，日齡在1～7d，平均日齡3.81±1.10d，胎齡在34～41周，平均胎齡36.87±2.37周。比較兩組新生兒基本資料無差異，P＞0.05，可以實施比較研究。本次研究已通過醫學倫理委員會批準，且均已獲得患者以及患者家屬同意，并簽署知情同意書。納入標準：①日齡在10d以內的新生兒；②符合預防接種條件的新生兒。排除標準：①新生兒家長對此研究表示不滿意不配合的情況；②患有先天性疾病的新生兒。

1.2方法

對參照組新生兒實施的護理方式為常規護理。內容涵蓋以下幾點：①在新生兒正式接種疫苗之前。為了防止出現暈針的問題，需指導家長保障其充足的睡眠，并且及時喂養，防止新生兒產生饑餓感。②無菌操作。醫務人員在對新生兒實施預防接種時，需要在全過程嚴格遵照無菌操作的原則，接種前將醫務人員雙手進行徹底清洗和消毒，利用換氣的方式對接種環境進行消毒，從而規避新生兒交叉感染事件的發生。③生命體征觀察。在對新生兒實施預防接種時，需在接種期間以及接種完成后2h以內對其生命體征進行密切關注，一旦出現尖叫、抽搐、高熱等臨床癥狀，或出現包括哮喘、蕁麻疹在內的過敏反應，需要及時對其采取救治措施。④完成接種以后。囑家長在24h以內不可對新生兒進行洗澡。實驗組新生兒實施常規護理的同時，配合規范化語言護理工作。內容以下：①護理人員以充分尊重新生兒為前提，對每一位前來接種的新生兒都應當態度友善，并與家長進行耐心細致的溝通，對新生兒體質進行了解，從而明確其是否出現咳嗽、發熱等禁忌癥。另外在溝通過程中，護理人員可用手在新生兒皮膚表面輕輕撫觸，并通過溫柔的語氣同新生兒進行對話。面帶微笑，使新生兒更對護理人員產生親切感。②強化護理人員工作中的責任意識，并對本質工作加強重視，明確自身工作價值，從而不斷提升自我。面對新生兒家長所提出的問題，應耐心、細致的予以解答，解答過程中應當盡量采用通俗易懂的話術，使其家屬滿意度能夠進一步提升。③由于新生兒屬于一類特殊群體，在對其實施預防接種護理工作時，應當多對其采用諸如“寶貝”“乖”等相關詞語，讓新生兒能夠充分感受到母愛的關懷，同時也可配合手勢、笑容、擁抱等方式，提高新生兒舒適度，改善其心理狀態。

1.3觀察指標

疼痛程度評分變化情況：該項指標分別在新生兒接種期間以及接種后進行評定，具體評分結果通過新生兒接種疼痛程度評分量表獲得，內容主要包括6項，分別包括面部表情、哭鬧程度、上肢放松狀態、哭鬧程度、腿部放松程度、睡覺或躁動情況。每項內容的評分為0～1分，最高分為6分，最低分為0分，分值高，表示新生兒疼痛程度越嚴重。護理有效率情況：該指標內容主要針對新生兒心理狀態表現進行觀察和評定，包括顯效（新生兒在接受預防接種的全過程沒有出現明顯的負面情緒、哭鬧等狀況，能夠平靜接受接種）、有效（在接種全過程新生兒存在著恐懼、哭鬧的狀況，但是經過恰當的語言安慰后，可以配合完成接種）以及無效（接種全過程處于高度緊張、哭鬧的狀態，肢體亂動，無法配合接種，以致接種失敗）3項。家長滿意度情況：完成護理措施以后，針對新生兒家長進行問卷調查，內容采取評分制，最終結果進行滿意度劃分，非常滿意：90～100分；比較滿意：60～89分；不滿意：0～59分。（非常滿意＋比較滿意）/例數×100%＝護理總滿意度。

1.4統計學方法

采用SPSS22.0統計學軟件處理數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料用例（%）表示，采用x2檢驗。若P＜0.05差異具有統計學意義。

2結果

2.1對比新生兒疼痛程度評分變化結果

實驗組新生兒在不同階段的疼痛程度評分結果均較參照組更低，兩組數據差異明顯，P＜0.05，存在統計學意義。具體見表1。

2.2對比新生兒護理有效率

新生兒護理總有效率在比較后，顯示實驗組97.33%顯著高于參照組76.00%，P＜0.05，數據差異存在統計學意義。具體見表2。

2.3對比新生兒家長滿意度

實驗組在經過護理后，顯示新生兒家長總滿意度98.67%明顯比參照組78.67%更高，P＜0.05，差異具有統計學意義。具體見表3。

篇8

沈陽市蘇家屯區婦嬰醫院護理部，遼寧沈陽 110101

[摘要] 目的 對母嬰同室產婦產后護理中健康教育的療效和影響進行研究。方法 通過對120例產婦進行分析比較，并將其分為觀察組和對照組，對觀察組的護理在一般護理基礎上增加健康教育，并且分為產前、產后以及出院后護理三個階段，而對照組則采用一般護理方式，從而達到觀察兩種護理方式差異的目的。結果 經過健康教育之后的觀察組產婦的產后滿意度為優秀的80%（48/60），對照組為60%（36/60）；觀察組良好20%（12/60），對照組40%（24/60），兩組均無中等評價，兩組相比較對照組滿意度明顯較高，在母乳喂養、心理情況、嬰兒護理知識等方面表現的較為成熟。結論 通過本次研究，采取健康教育的產婦母乳喂養率高、情緒穩定、對母嬰同室產婦開展健康教育工作對產婦以及新生兒都能起到積極作用，適合進行普遍推廣。

[

關鍵詞 ] 母嬰同室；健康教育；新生兒護理；母乳喂養

[中圖分類號] R473.71[文獻標識碼] A[文章編號] 1672-5654（2014）05（c）-0050-03

伴隨著社會發展和醫學技術的不斷成熟，以人為本的社會服務理念得到廣泛的應用。在醫療機構當中，單單治好疾病并不能滿足患者生理心理的需求，而是需要全方位的護理和健康教育，特別是產婦這群特殊的群體更需要護理人員有針對性的開展護理工作。大多的產婦對于產后的知識都不太了解，往往生產之后缺乏母嬰的正常交流，不利于產婦的身心健康。母嬰同室就是產后人性化護理的體現，并在護理過程中為產婦做相關產后知識的介紹，包括衛生清潔知識、產后護養知識等，在下文中，將對護理人員開展母嬰同室產婦產后護理的健康教育進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2013年2月—2014年2月期間在我院接受產后護理的120例產婦，產婦年齡情況均處在20~40歲范圍內，觀察組和對照組各為60例。觀察組首次生產的產婦48例，經產婦12例，順產產婦38例，剖腹產產婦22例；對照組首產產婦為44例，經產婦16例，順產產婦40例，剖腹產產婦20例，兩者年齡、產次、生產方式相比無明顯差異，具有可比性。研究開始前對產婦生理以及心理進行全面檢查，確認沒有嚴重患病記錄和任何精神異常。對觀察組進行產前、產后、出院后的健康教育，對照組進行一般護理方式，比較分析兩組差異。

1.2 觀察組護理方法

觀察組60例產婦的護理分為護理階段以及健康教育兩個方面進行，健康教育的內容應在各護理階段良好執行，確保母嬰同室健康教育的價值得到完全發揮。

1.2.1產前、產后以及出院后治療從護理階段來看，大致可以分為三個階段，即產前教育、產后護理以及出院健康治療。

①產前教育。先向產婦介紹病房環境和主任醫生以及護理人員，對入院須知加以說明，此舉是為了盡快消除產婦對陌生環境的不安感，盡快習慣醫院的生活，護理人員要保持與產婦的良好共同，盡量滿足其心理需求，以達到消除焦慮、不安、恐懼等不良情緒，同時告知孕婦不要隨便進行室外活動，向產婦介紹圍生期的相關知識，例如孕婦胎動的計數方式以及作用，協助產婦了解宮縮和胎心的變化情況，利用富含蛋白質或者礦物質的食品保證產婦各項營養均衡。

②產后護理。產后的母嬰同室是指母嬰全天候24 h的處于同一室內，每天分離式的護理也僅僅不超過1 h。母嬰同室對護理人員的要求標準較高，需要針對每一位產婦的不同情況進行一對一的護理。在本次研究中對于觀察組的護理在常規護理的基礎上增加了健康教育，其主要內容包括以下幾點。

首先，護理工作的能否達到預想效果，除了護理人員需要有良好的職業素養，更重要的是需要患者的積極配合。在對術后注意事項的講解中，盡量依靠多媒體等方式進行多途徑的教育，一方面可以讓產婦完全吸收，另一方面也使醫護人員的工作得以順利的開展。

其次，對于產婦產后的飲食問題進行指導。較多的產婦缺乏科學的產后調養知識和新生兒喂養知識，這就需要護理人員對產婦進行引導，例如鼓勵產婦堅持母乳喂養，對母乳喂養的優點進行說明，協助產婦對新生兒進行母乳喂養，包括含接方式以及哺乳的時間段，在飲食方面可以讓產婦食用一些易于消化的高能量食物，從而使產婦保持良好的身體機能。從各個細節入手逐步建立產婦對于喂養的自信心。

然后，許多的初產婦對于嬰兒的行為習慣不了解，在面對新生兒哭鬧、換尿不濕等情況時往往手足無措。因此在健康教育的過程中還要教會產婦如何因對新生兒的各種情況，并且進行早教知識的宣傳，確保產婦的行為科學合理，加強產婦的母愛意識。

最后，健康教育不僅僅是局限在醫院內，產婦出院之后的自我護理也是十分重要的，因此對于達到出院標準的產婦，護理人員要加強叮囑，并且敦促產婦定期到醫院進行復查，從而確保出院后的產婦和新生兒依然保持身心健康。

③出院健康教育。在產婦順利生產后，護理人員應引導產婦出院后繼續采取母乳喂養的方式，在40 d后準時到醫院接受復查，并且60 d內應該避免性生活，防止在哺乳期內受孕。一般產后3個月后放節育環，對新生兒預防接種卡介苗和乙肝疫苗，或其他預防接種和復種的時間，同時針對孕婦的休養環境、飲食開展相關指導，防止孕婦在產后虛弱期間內無法良好的休息，同時講解育兒方面的有關知識。

1.2.2 教育方法教育方法需采取多樣性，包括書面教育、視頻教育、示范教育以及咨詢教育。書面形式是將生產后的母乳喂養、產褥保健、嬰兒護理等知識整合為冊，并發放給產婦，使產婦吸收書面的知識。視頻教育是指針對短期內活動不便的產婦，挑選適當的影像資料，經由病房的電視讓產婦對各種知識有更直面的感受。示范方式是指當產婦首產時其護理經驗薄弱，護理人員采用手把手教導的示范演示，使孕婦在新生兒護理方式有更快的提升，并且使其操作行為保持規范。咨詢形式指在病房周圍或者護士站設立專項的咨詢柜臺，同時配備咨詢電話看，將號碼以及咨詢臺位置告知產婦，每個咨詢崗位配備有經驗豐富的護理人員負責解答產婦的有關問題。

①心理安撫。心理安撫使健康教育的必要前提，也是后期母乳喂養、產褥保健、新生兒護理等一系列工作開展的基礎。本次共有98例產婦屬于初產婦，普遍存在分娩后護理經驗不足、專業知識匱乏的問題，導致其在護理過程中的手足無措，并且初生兒的情緒不穩定經常哭鬧加劇了產婦的情緒波動。對此護理人員應該立即給予心理安撫，使其了解嬰兒護理需要專業知識和經驗做支撐，都會經歷一個生疏、了解、熟練的過程，而護理人員會引導產婦了解相關知識，護理人員由此建立與產婦之間的友好關系，對產婦的提問有問必答，保持高度的耐心，同時還要對產婦家人開展相關教育，使產婦在氣氛較好的家庭環境中休養。

②母乳喂養。母乳喂養是產后新生兒護理的核心工作，對于新生兒的健康成長有著重要的意義，母乳喂養中含有的蛋白質、氨基酸、乳糖、脂肪、無機鹽以及銅等微量元素，能夠顯著提高新生兒的免疫力，有效避免腹瀉。而對于產婦本身來說，通過對新生兒的母乳喂養，能夠引起身體的反射作用，進而使子宮收縮復原，能夠有效抑制產后出血。綜合以上兩點優勢，護理人員必須鼓勵產婦進行母乳喂養，使其明白喂養的重要性。在喂養的過程中，將嬰兒的身體移向產婦，使用嬰兒與目前的身體緊貼在一起，同時上頜貼住乳房，嘴唇凸起將大部分乳暈含入。另外護理人員要根據掌握的嬰兒習慣控制產婦的喂養時間，例如當產婦奶漲、嬰兒哭鬧時應該及時喂奶，同時應該盡量避免用奶瓶或者喂養導致的錯覺。

③產褥保健。第一，保證產婦的陰道清潔干凈，具體方式為：通過5%活力碘棉球外陰擦洗，保證2次/d，另外需勤換內褲以防止滋生細菌；第二，保持健康的飲食習慣，葷素搭配平均合理，或者指定飲食表，更好的滿足母嬰的營養需求；第三，產后可以開展適當的身體鍛煉，在產后2 d后可以在病房內走動，然后再做產后健身操。順產的孕婦在產后7 d后同樣可以采取適量的運動，用產后健身操來調整身體，避免靜脈栓塞以及感染情況出現。

④新生兒護理。對新生兒進行沐浴以及撫摸是有效促進其成長的手段，并且能夠促進食物的消化和吸收，減輕應激反應，增強新生兒的綜合免疫力。對此醫護人員要將產婦沐浴室的溫度控制在28°C左右，同時水溫不超過40°C，主要以產婦自身的適應情況來決定。護理人員還應該向產婦示范正確的操作，包括撫摸的步驟、方法、順序等等，在撫摸的過程中保持產婦以及嬰兒的交流，使其了解到護士給予的幫助。

1.3 對照組護理方法

對照組護理方式采取常規產后護理

1.4 觀測指標

對120例產婦發放120份調查問卷，后全部回收，回收比率100%，就兩組產婦產后護理滿意度進行對比。優為產婦在生產后自身情緒穩定并且對新生兒的護理較為熟練；良為產婦生產后未出現不良情緒，但是在新生兒護理方面熟練度不夠；差為產婦出現多次情緒失控并且難以掌握新生兒護理技巧。

1.5 統計學方法

使用spss 17.0軟件對數據進行分析，用數量（%）的形式來表示，采用χ2檢驗計數資料，P＜0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

通過對觀察組和對照組的研究對比，觀察組產婦的產后滿意度評價為優秀的占80%（48/60），對照組為60%（36/60）；觀察組良好20%（12/60），對照組40%（24/60），兩組均無差等評價，兩組相比較觀察組滿意度評價明顯較高，優于對照組，說明觀察組產婦對于這種健康教育護理方式的認可。（見表1）。

3 結語

母嬰同室屬于近年才興起的一種護理方式，通過長期的實踐發現其母乳喂養率明顯高于傳統的非母嬰同室產婦。此種模式能夠讓嬰兒熟睡在母親身邊，了解母親的氣味，使嬰兒具有安全感，另外能夠鍛煉嬰兒的視力、聽力能力，對嬰兒的成長起到了積極的作用。在傳統生物醫學的限制下，從前較多護理人員僅僅專注于“保護生命，減少病痛”，但是隨著時代的發展，這種護理模式已經表現出滯后性，只有在其中融入健康教育，才能保證嬰兒以及產婦的健康。

護理人員有必要在產婦生產前有進行一定的健康教育，需要就產婦各種臨產癥狀進行講解，已達到緩解產婦緊張情緒的目的，護理人員還需依據自己豐富的工作經驗，對產婦在生產過程中可能遇到的注意事項進行說明，教導產婦靈活運用分娩過程的技巧，尤其是剖腹產的產婦，需要護理人員針對性的闡述剖腹產術前、術中、術后的注意事項。護理人員要抱著認真負責的工作態度，在產前消除產婦的精神焦慮，在產后加強產婦的護理教育，出院后增強對產婦的叮囑，這些健康教育的實施很大程度可以保證產婦的順利生產，也能使新生兒在未來健康成長。

目前母嬰同室已經在醫院中普遍推廣，這種人性化、以產婦為中心的護理模式大大提高了母乳的喂養率，使產婦加深了對于新生兒的了解程度，讓產婦和新生兒一同相處，能使產婦更快的適應初為人母的角色。進行健康教育能夠有效避免產婦在產前由于對生產知識存在空白所帶來的焦慮情緒。心理層面的因素很大程度決定了生產的順利。健康教育的護理模式應該貫穿產前、產后以及出院之后，并且工作的開展需要經驗豐富的護理人員進行操作。另外在護理過程中，醫護人員需要對產婦及其家屬進行循序漸進的專業教育，根據產婦不同的個體差異，進行針對式的專業護理，避免產婦以及新生兒感染，手把手的進行護理知道，從而增強產婦的產后護理質量，并且使醫患關系更加和諧。綜上所述，健康教育對母嬰同室產婦的產后護理工作起到良好的積極作用，應該加強其在醫療部門的應用。但本研究仍存在一定的不足之處，主要體現在:運用方便抽樣的方法收集資料，使得本研究結果的代表性降低。建議采用隨機抽樣的方法進行資料收集，以增加研究的說服力。建議接受社會工作者參與到臨床及社區工作之中，從心理、醫學、社會幾方面來提高母嬰同室的社會支持度及全社會的整體社會支持度，以更好地實現健康教育的價值，提高母嬰同室產婦產后護理質量。

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篇9

1對象與方法

1.1研究對象選取2011年12月至2013年4月愛嬰區收治的400例產婦為研究對象，其中184例為足月孕產婦，16例為早產孕產婦；初產婦147例，經產婦53例；產婦年齡21~33歲，平均年齡25.26±3.63。將400例產婦按住院先后順序隨機分為研究組和對照組各200例，單號為對照組，雙號為研究組，兩組產婦在年齡、職業、產次、孕次、文化程度、分娩方式、住院天數等比較無差異性。

1.2研究方法

1.2.1對照組產婦在產后或術后1~2天由在班護士進行15~30min健康教育指導；研究組：產婦在住院期間由管床護士按照健康教育服務流程通過講解、動作示范及利用圖文并茂等宣教資料有計劃地進行指導，出院前評估產婦掌握程度，對未掌握者進行強化指導，并于出院后1周、2周、3周由管床護士進行電話隨訪。采用自行設計的問卷調查比較兩組產婦母乳喂養知識知曉、新生兒護理、產褥期健康知識掌握情況及產婦滿意度。

1.2.2制定產后健康教育服務項目流程產后當天指導休息、飲食、早吸吮及早排尿的重要性；產后第一天指導母乳喂養及新生兒預防接種知識；產后第二天指導新生兒護理及產褥期護理知識；出院當天評估相關知識掌握程度。每位產婦床尾都放有健康教育服務項目流程表，管床護士每完成一項健康教育內容，須寫明執行日期及簽名。

1.3評價標準采用自行設計的調查問卷，母乳喂養知識知曉內容：母乳喂養的好處，喂養方法，奶脹的處理，出院后喂養指導。新生兒護理內容：嗆奶的處理，沐浴，臍部、臀部護理，免疫接種。產褥期健康知識知曉內容：居住環境、營養、休息，計劃生育指導，產后隨防，產后運動。以上調查項目均有四個內容，要求產婦在已掌握的項目欄內打“√”。每個項目掌握3-4個為好、掌握2個為較好、掌握1個為一般。滿意度調查內容：服務態度好，及時滿足產婦的需求，主動履行健康教育，要求產婦在相應項目欄內打“√”，全部打“√”為滿意，兩項打“√”為較滿意，1項打“√”為不滿意.

1.4統計學方法數據采用SPSS11.0統計軟件包進行統計學分析，計數資料采用x2檢驗。

2結果

2.1兩組產婦母乳喂養知識知曉、新生兒護理、產褥期知識知曉情況比較見表1。

2.2兩組產婦及護士對流程滿意度情況比較見表2。

3討論

3.1隨著產婦對健康教育需求的增長和對護理服務要求的提高，產婦出院前后的健康指導已成為醫院責任制整體護理中不可分割的一部分，也是確保產婦順利度過產褥期和促使新生兒健康成長的重要環節。管床護士對所管產婦的健康教育從入院到出院貫穿于每個環節中，重視出院評估及產后電話隨訪，電話隨訪將護理服務延伸到家庭，讓產婦在家即可得到相關知識指導，產婦及家屬的滿意度大大提高。

3.2傳統的健康教育方法，護士與產婦接觸的時間短，不是專人負責，缺乏連續性，宣教方式單調且健康教育內容易疏漏，護士完成宣教任務后，常常未評估產婦對相關知識的掌握程度。優化產后指導后，護士按照健康教育服務流程通過講解、動作示范及利用圖文并茂等宣教資料有計劃地對產婦進行全程化、規范化、系統化的指導，提高了產婦的自我護理能力，以及整個家庭的護理能力。

3.3產婦床尾放健康教育服務項目流程表，管床護士每完成一項健康教育項目后寫明執行日期，并簽名。督促管床護士加強責任心，常與產婦溝通，根據個體差異采取針對性的健康教育，滿足產婦不斷增長的、高質量的健康教育需求。同時也便于護士長及責任組長抽查管床護士已實施的健康教育項目完成質量。實施優化產后指導后，護士在產婦身邊的時間多了，有利于護士及時滿足產婦的需求和病情觀察，提高了護理質量，增加了產婦及其家屬的安全感。

3.4護士的自身素質有了明顯提高，傳播健康知識及技能，不具備一定的專業知識水平和良好的溝通能力是不能做好此項工作的。因此，護士必需加強專業知識的學習，提高護患溝通能力，才能取得讓病人滿意的效果。

篇10

結論 新生兒病房護理安全風險因素既有患兒本身的因素，也有護士以及護理管理方面的因素。因此，要加強護理質量管理，嚴格防范各種可能出現的風險因素，對這些因素給與充分的重視，這樣才能充分提高護理水平，更好地服務于廣大新生兒患者。

關鍵詞: 新生兒病房安全管理風險防范探析

新生兒，指的是寶寶自臍帶結扎起，至生后滿28天這一段時間。這段時間寶寶的健康非常重要。由于新生兒比較脆弱，所以新生兒病房的設計和管理十分嚴格。新生兒病房應安靜清潔，布置優雅，陽光充足。有條件的話，寶寶室內溫度可控制在21度―24度之間，濕度為60度―65度左右。新生兒無陪護病房每日都進行嚴格的消毒，溫度適宜、環境溫馨舒適、四季如春。住院寶寶不需要家長陪護，24小時均由專業醫生、護士守護，不僅能夠保證新生兒得到及時的治療和周到的照顧，更重要的是降低了新生兒的死亡率，提高了寶寶的生命質量，并能讓生產后的媽媽得到良好的休息，從而減輕家長的精神壓力。現在在我國，新生兒病房無家屬陪護是大多數醫院的一種管理模式。從加強消毒隔離，防止院內感染發生及便于醫務人員避免不必要的干擾，集中精力和時間診治和護理新生兒患者的角度來看，無疑它仍是一種較為“合理”的管理方法。

以上我們分析了新生兒病房的嚴格要求，所以護理工作要更加規范、嚴格。雖然如此，依然存在許多風險因素。由此，筆者對此展開討論，分析其中護理可能存在的安全風險因素，同時提出了相應的對策。

1材料與方法

1.1材料

查閱相關資料和醫院本身對新生兒病房管理的規定，結合自己的護理經驗，總結相關材料和研究成果。

1.2方法

通過對本院護理規范、護理制度進行分析，查閱相關研究，結合自己的護理體會，總結新生兒護理安全存在的風險因素，并且給予針對性的應對之策。

2結果

通過研究發現，新生兒病房存在許多風險因素，護理要以安全為中心，做好各項防范工作能夠有效防范風險。新生兒病房護理安全風險因素既有患兒本身的因素，也有護士以及護理管理方面的因素。因此，要加強護理質量管理，嚴格防范各種可能出現的風險因素，對這些因素給與充分的重視，這樣才能充分提高護理水平，更好地服務于廣大新生兒患者。

3討論

護理風險是臨床護理當中客觀存在的，雖然新生兒病房的護理更加規范、嚴格，但依然會存在一些風險因素，并不能夠從根本上消除。既給患者帶來了危險，又對醫院造成了不良影響。由于新生兒自身的因素和客觀條件的限制，在臨床各個科室當中，婦產科新生兒病房是護理風險較高的一個科室，在護理工作當中存在著較多的風險因素。現在大部分醫院實施無陪護制度，采取了24h的護士全過程護理模式，這使得護理工作的風險更高，責任更重，一旦出現新生兒死亡等惡性事件，極易發生護理糾紛。因此，新生兒病房要做好安全與風險防范管理工作，明確各種風險因素，采取針對性護理管理措施，最大程度減小風險或者是杜絕風險。

3.1新生兒病房存在的護理風險因素

3.1.1新生兒因素

由于新生兒沒有自我保護能力以及語言能力，不能自己反映自己身體的狀況，特別是對于一些比較輕微的病情，這就需要護士仔細地觀察，認真對待，才能夠發現新生兒的不良反應，發現其病情；新生兒身體比較脆弱，代償能力較差，身體組織以及系統器官發育尚未完善，對藥物的耐受性較低，因此在用藥之后容易發生不良反應，所以說新生兒的用藥也容易引發一些意外情況；新生兒對環境的要求高，對不良環境的抵御能力和防御力很差，環境的稍微變化都有可能引起新生兒的窒息、感染、先天畸形等的發生率大大增加，對這部分新生兒的護理難度非常大，而且患兒的疾病變化較快，極大地增加了護理的風險。

3.1.2護理人員因素

護理人員麻痹大意，不能嚴格按照護理規范操作諸如不能及時、認真巡視病房；常規操作人為失誤較多，在對新生兒輸注具有刺激性的藥液過程當中出現針頭脫出或者藥液滲出等情況的時候，不能及時發現存在的問題，或是發現問題不及時處理，缺乏耐心細致的態度，這樣可能導致新生兒皮膚壞死或是感染，嚴重的可能造成死亡；在各項護理操作過程當中，有些護士沒有嚴格地執行查對制度，對新生兒的情況缺乏一個清晰的了解，容易出現失誤。同時，使用一些設備的時候缺乏程序上的規范，在對新生兒使用藍光治療儀、暖箱以及沐浴水溫的時候，有些護士在使用之前忘記進行調試或者是監測，導致新生兒出現燙傷等，從而引起護理糾紛。再有就是日常生活護理，諸如新生兒尿布濕了之后，護士沒有及時進行更換尿布，造成新生兒的臀部皮膚出現破損；由于新生兒沒有家長陪護，護士在進行喂奶的時候如果沒有專人守護的話，容易出現誤吸或者是嗆奶，或者是由于臥位不當吐奶導致誤吸引起新生兒窒息。這些因素都是由于護理人員在實際操作中麻痹大意、疏忽導致的，護理是不能嚴格按照規范進行。

3.1.3管理因素

管理方面的因素主要是由護理管理制度不完善，對日常規范的進行缺乏專人監督，特別是護士長等管理人員風險意識不足，這使許多護理規范形同虛設；同時護理人員的職責分工不夠明確，這就導致護理人員缺乏責任感，出現問題的時候不能明確找到責任人員，相互推諉扯皮。

3.2安全管理對策

3.2.1加強護理質量管理

加強護理質量管理，這是提高風險防范能力的首要因素，之所以出現風險，很大的原因就是管理不到位，許多規章制度形同虛設。根據兒科的具體情況，可以成立一個護理安全質量控制小組，主要人員是科室護士長、護理組長、護士長以及經驗豐富的護士共同組成，專門負責護理質量的管理問題。采取防控關口前移的策略，預防于未然，將隱患消滅于萌芽狀態，每周都要不定時地檢查各班人員的崗位職責履行的具體情況，護士技術操作的熟練程度，核心制度的執行情況，危重患兒的護理計劃以及具體的搶救護理措施等，還要仔細檢查護理文書的記錄情況，通過檢查以最大程度發現潛在的風險因素，對于發現的問題及時糾正，對相關責任人員進行處理，增強規范的效力和護理人員的責任感。同時，要嚴格執行護理不良事件的上報制度，將發生的護理不良事件及時報告給護理部，以便獲取指導性的意見與建議。可以根據具體情況確立相應的匯報制度，并且對出現的問題要及時處理，總結其中存在的問題，吸收相應的經驗教訓，對于那些瞞報的行為要給與嚴格的處理。

3.2.2加強培訓與繼續再教育

之所以出現風險，與護理人員的技能和水平有很大的關系。由此，加強護理人員專業知識和技能培訓十分重要。進入臨場護理一線之前，都經過了專業的學習與培訓，但是由于新生兒病房的特殊性，在在護理部進行培訓的基礎之上，還要根據新生兒患兒的疾病特點等因素，指派一名護理經驗比較豐富的護理人員或者是請一些新生兒患兒護理方面的專家對年輕護士進行綜合崗前培訓以及考核，培訓的主要內容有護理文書的書寫、各項操作技能與注意事項、一些疾病的特點與患兒表現、崗位職責以及護理的相關規章制度等。新進護士除了要參加護理部的考試之外，本科室每個月要組織一次考試，直到考核合格能夠勝任本職的工作。另外，在培訓的時候要注意適用性，能夠解決實際問題，通過本科室實際案例進行培訓，做到學以致用。

3.2.3加強日常管理

日常規范的執行和操作至關重要，這也是造成護理風險的很大誘因。由于患兒的病情進展較快，護理人員必須要加強巡視，積極做到勤詢問以及勤觀察，不能放過任何的有疑問的地方，及時記錄新生兒的不同變化和反應，發現問題及時向醫生匯報。通過對患兒的仔細觀察以及檢查來發現一些主要的疾病癥狀與陽性體征，爭取做到及早發現及早治療，提高一些危重患兒的搶救成功率。同時，嚴密監測患兒的各項生命體征的變化情況，為臨床診療活動提供一手資料。

3.2.4用藥護理

新生兒自身的特殊性決定了對新生兒用藥要特別注意。在對患兒用藥的時候必須要準確地執行醫囑，在用藥之前仔細核對醫囑與拿取的藥量，同時仔細核對患兒床號與姓名，要注意藥物的禁忌證、適應證以及不良反應，同時要了解患兒的用藥禁忌情況以及合并癥情況，以保證準確用藥。在用藥之后，護士先要對患兒觀察一段時間，在確定沒有不良反應的發生跡象之后在離開。為了防止意外情況的發生對患兒造成損害，護士根據藥物造成的不良反應還要備好一些急救藥品。

新生兒病房護理安全涉及到患兒住院的全過程護理工作，各個環節都有風險因素，給患兒帶來不可預知的損害。因此，醫護人員要積極查找護理當中存在的護理隱患以及護理缺陷，提高護士對護理風險因素的認知，盡力消除風險因素或者是降低風險所造成的損害，保障患兒的生命安全。同時，新生兒病房的護理風險防范是一個長期、細致的工作，需要全體醫護人員的共同努力，共同服務于廣大新生兒患者。

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