醫學人文素養與科學精神范文

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1醫學人文精神的內涵

人文，顧名思義是指人類社會的各種文化現象，它的核心是人，包括物質利益和精神利益[2]。人文精神是一種普遍的人類自我關懷，表現為對人的尊嚴、價值、命運的維護、追求和關切，對人類遺留下來的各種精神文化現象的高度珍視，對全面發展的理想人格的肯定和塑造。醫學人文精神是人文精神在醫學實踐領域中的體現，核心是以人為本[3-4]。醫學人文精神的涵義可理解為關愛生命、以人為本，其核心內容是對人的關照。對于醫學院校來說，人文精神教育應與醫學理論和技術教育同步。

2口腔醫學生人文精神缺乏的現狀

近年來我國的人文精神教育未能與國家經濟水平發展的步伐同步，醫學領域同樣如此。臨床醫學人文精神的缺失在于現代醫學教育中人文精神教育的缺失。在我國，一些醫學院校和實習醫院未能重視學生的人文課程滲透，對帶教教師的職業道德和教學素質缺乏嚴格考核，甚至沒有專門從事醫學人文教育的師資團隊。而在一些發達國家，學校已具備嚴格的標準和激勵制度來選拔優秀帶教教師，醫學人文課程貫穿醫學本科教育和醫學教育的整個階段?，F代醫學教育體系的變革要求高等醫學教育不僅要關注軀體疾病，也要綜合生物、心理和社會3個因素研究人類的健康與疾病?？谇会t學是醫學的重要分支，口腔醫學的教育方式同樣需要不斷變革與創新。然而，我國一些口腔專業教師只注重醫學專業知識和操作技能，而缺乏對醫學人文素養的培養和人文關懷技巧的訓練，同時在我國部分院校，存在口腔醫學專業課教學與醫學人文精神教育脫節，強化了學生“重專業、輕人文”的理念[5]。此外，教師配置方式和教學質量難以保證，不合格的帶教教師易對學生產生相應的負面影響。隨著醫學發展，社會對醫務工作者的行為和人文素質的要求逐漸提高，新的指導思想對未來醫學教育提出了新的挑戰[6]。這對未來醫學的發展與社會和諧進步能夠起到重要作用。

3人文精神培養的改革模式探索

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關鍵詞：醫學人文精神 臨床醫學 不可分割

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-1879(2012)07-0008-01

人文精神提倡把人的地位、尊嚴、價值、權利及自由與發展放在首位加以關懷。醫學人文精神的基本內涵是人文關懷、人文思想和人文行為，具體體現為對生命和健康的長遠關愛，用心去幫助人、撫慰人。因此加強醫生的人文內涵，激發醫生人文精神的展現是臨床醫療實踐的迫切要求。在醫學發展的整個過程中，醫學人文精神與臨床醫學都不可分割。因此，在科學和醫療技術高度發達的今天，人文精神應當盡可能多地回歸臨床。

1 醫學人文精神是醫學的傳統

自古以來，醫學就一直被認為是最具人文傳統的一門學科，醫生是最富含人情味的職業。醫學被稱為“仁術”，十分重視醫療實踐的倫理價值，強調醫療活動以病人而不是以疾病為中心，在診斷治療過程中貫穿尊重病人、關懷病人的思想，主張建立醫患之間的合作關系等等。唐代醫學家孫思邈在《大醫精誠》中開宗明義地說：“凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓愿普求含靈之苦勿避險希、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞，一心赴救，無作功夫形跡之心。如此可為蒼生大醫?！痹诜堑湮C中、在汶川大地震中，這些寶貴的醫學人文精神遺產在現代社會仍閃耀著驕人的光芒。當代中國醫務工作者以自己的行動，實踐了“大醫精誠”的優良傳統，奏響了中華民族昂揚向上、不屈不撓的時代最強音。

中醫學非常重視人體本身的統一性、完整性及其與自然界的相互關系。一是認為人體與自然界是密不可分的，自然界的變化隨時影響著人體，人類在能動地適應自然和改造自然的過程中維持著正常的生命活動。二是認為人體是一個有機的整體，構成人體的各個組成部分之間在結構上不可分割，在功能上相互協調、互為補充，在病理上則相互影響。這里當然也包含著人體與情志、人體臟器與情志之間的關系。情志，即“七情”、“五志”。古人認為，人有五臟化五氣，喜、怒、悲、憂、恐，叫作五志。七情即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。情志的改變可能使人發病，祖國醫學早在2000多年前《黃帝內經》一書中就有詳細記載。

2 醫學人文精神是臨床醫學發展至今的應有之義

臨床醫學的目的和對象具有人文取向性，因此，臨床醫學將不可避免地包含著哲學的精神思維、文學的心靈情感、經濟學的利益權衡、法學的權利維護和倫理學的道德培養等人文社會科學內容。醫學的對象是人。因此，這就決定了醫生不但要了解疾病，了解健康，了解患病的人，了解和認識社會，而且要做到正確了解疾病、人、社會之間的關系，這既是醫學社會性、藝術性、知識性的體現，更是完整地把握疾病的必然要求。

隨著時間的推移，技術至善論這種醫學的異化越來越為人們所認識，“?？苹饬苏w性的人，技術化忽略了人的心理，市場化漠視人的情感”的現象越來越受到人們的批評。因此，20世紀70年代后期生物－心理－社會醫學模式的產生，充分地顯示出醫學已開始出現新的轉向，即從在生物學因素方面探尋疾病的原因和治療的傾向，向立體化、網絡化、多維度地審視健康和疾病問題轉向。醫學界涌動著回歸人、回歸社會、回歸人文的思潮，強調醫學的目的是以人為本，醫學不僅只是對疾病的治療，而且更需要對病人的人文關懷和照料。

3 臨床醫學要切實重視和彰顯醫學人文精神

3.1 人文醫學指導治療。為了真正使治療達到“好”的要求，就要在“以病人為中心”、“以人的健康為中心”的理念指導下，作為臨床醫生除了應具備有用而必要的知識之外，“還應當具有優秀哲學家的一切品質：利他主義，熱心、謙虛、冷靜的判斷、沉著、果斷、不迷信?！币虼?，盡管在臨床上不以訓練哲學家為目的，但要求醫生把握理性思維，掌握認識醫學發展的規律、特征的方法，讓醫生自覺地按照科學的世界觀和方法論不斷研究和解決醫學實踐中的問題；臨床上不以培訓倫理學家為方向，但要使醫生樹立正確的價值觀念，牢固地樹立尊重人、關懷人的意識，以及高尚的職業道德并努力工作；臨床上也不以培養經濟學家為宗旨，但要求醫生掌握衛生經濟的理論和方法，用科學的態度分析醫療實踐中的公平與效益問題，使有限的醫療衛生資源為最大多數人服務；臨床上不以造就法學家為目的，但要醫生應有權利觀念和維權意識，依法行醫，尊重病人的基本人格權和身份權，并維護自己的權利；臨床上不以心理學家為指向，但要醫生掌握心理分析、心理治療的方法，使醫生將心身疾病的防治作為自己的職責；臨床上不以練就社會活動家為目的，但要醫生善于溝通和交流，并掌握社會預防的方法，通過社會干預、健康教育等途徑提高人們群眾的健康水平。

3.2 切實重視醫學人文精神的培養。一是學習先進文化，樹立先進理念。作為臨床醫學重要載體和平臺的醫院，應切實把醫學人文社會科學繼續教育納入職工素質培訓計劃之中，應把醫務人員學習、掌握生命倫理學、醫學法學、衛生經濟學、醫學心理、醫學社會學方面的知識，作為技能訓練和考核的一個重要內容。通過這些人文社會科學的學習，普及并深化人文知識，培養醫務人員的人文素養。醫務人員要通過對醫學人文知識的學習和把握，提高自己的醫學人文素養，切實把科學素養與人文素養的提高放到同等重要的高度，從而樹立以德為本、以人為本、患者至上、對病人高度負責的理念。

二是管理者要起好表率示范作用。醫院管理者除自身應有較強的政治素質外，還必須具備較高的人文修養，成為醫院人文精神及人文關懷的模范實踐者。在制定各項規章制度、管理體制及措施辦法中，在服務全院的工作中處處注意體現人文精神和人文關懷，這樣既可以增強醫院的凝聚力，激發團隊精神，充分調動每一位職工的積極性，又能更好地凸現和弘揚醫學人文精神。

三是充分體現醫學人文精神，營造濃厚的為病人的人性化服務氛圍。隨著社會進步和人們觀念的轉變，病人在知情權、參與權、隱私權及人性化服務等方面提出了更高要求。適應和滿足這些要求，就是要讓患者在就醫診療的全過程中，都能感觸到尊重、關愛、公平與保護。

參考文獻

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[關鍵詞]醫學生；人文教育；課程體系

[中圖分類號]G416[文獻標識碼]A[文章編號]1005-6432（2012）40-0136-02

1構建醫學人文教育課程體系的意義

自1998年4月，教育部高教司下發《關于加強大學生文化素質教育的若干意見》（以下簡稱《意見》）文件之后，我國醫學院校普遍對醫學生開展了人文素質教育，至今已走過十多年的實踐歷程。醫學生人文素質教育雖然在一定程度上取得了很大的進展，但也存在諸多不足，如課程設置多樣化、隨意化，課程量不足，實效性有待提高的問題較為突出。本文旨在結合我國醫學生未來職業培養目標的客觀要求，通過分析借鑒國外醫學院校開展人文素質教育的經驗做法，對進一步完善我國高等醫學院校人文素質教育的知識框架、建立合理的課程體系，提出一些參考建議。

雖然教育部、衛生部對加強醫學院校人文素質教育課程建設提出了政策指導，但是，截至目前我國醫學院校還沒有一個統一的人文素質教育課程體系，人文素質教育課程設置散亂，缺乏科學性、系統性和規范性。因此，根據醫學教育的培養目標和醫學生未來職業勝任力對人文素質結構的整體要求，確定醫學人文素質教育課程體系，列入教學計劃，制訂相應的規范管理措施和保護政策，保證醫學人文素質教育課程實施的穩定性。

2構建醫學人文教育課程體系的基本原則

第一，堅持與現代醫學實際相結合，是構建醫學人文素質教育課程體系的現實依據。培養醫學生不僅要懂得醫學知識，還要掌握社會、心理學等多方面的知識；不僅要掌握醫學知識和醫療技術，還要有對人性的關懷，對他人的同情心等人文情懷；不僅要關注疾病，更要關注有思想感情的患者，要充滿愛心和對社會的高度責任感等高尚的人文精神。這種人文精神在現代醫學教育中的反映，就是構建醫學與相關人文社會科學高度融合的醫學人文學科群課程。

第二，國際醫學院校開設的人文素養教育課程，是構建我國醫學人文素質教育課程體系的參照依據。世界各國很早就開始進行醫學教育改革實踐，探索新的醫學教育模式。他們的共同做法就是加強醫學人文教育，增強醫學生的人文素養。如美國哈佛大學醫學院和加州大學醫學院開始了新道路模式的嘗試，分別設計了社會學理論及人的價值、醫學公關學、醫學法律問題等課程。進入20世紀70年代以后，美國的130多所醫學院校已有100多所把醫學心理學、社會醫學等學科列為必修課。

第三，著眼于醫學生未來職業勝任力的客觀要求，是構建醫學人文素質教育課程體系的根本依據。在我國的大學教育中，尤其是在傳統的理工農醫為強勢學科的院校，開始逐漸地認識人文素質教育在人才培養中的重要作用，認為大學人文素質教育的主要功能為傳播價值理念，“包括共同的政治、經濟態度、共同的語言和對未來前景的共同構想等”。而這些價值理念也正是作為一名未來的職業醫生所必須具備的。在近年來我國醫生的評價體系中，也把人文素質作為重要的考核內容，如職業醫師資格考試，就把人文素質等相關內容納入到了考核中。

第四，師資隊伍的搭建應該多管齊下，根據不同層次課程的需要，或是通過引進人文類專業的高層次人才，或是采取措施提高現有師資的水平，如有計劃選送一批教師到文科大學進修或鼓勵教師報考跨專業的文科研究生，或連續開辦一些文、史、藝等專題研修講習班提高教師的人文修養；或是加強對醫學專業教師的培養，通過中短期去國內綜合院校的進修或國外大學的研修，增強人文知識和人文修養，在專業課教師和人文課教師之間搭建一座相互溝通、學習的橋梁，形成有效的師資融合機制，

3構建醫學人文教育課程體系的基本框架

人類社會巨大的發展和進步，帶動醫學各個領域的發展，醫學模式也從原來的純生物模式轉變為生理—心理—社會—環境的模式，使整個醫學面貌發生根本改觀，客觀上也決定著醫學生人文素質結構需要日臻豐富完善。適應未來職業勝任力的要求，醫學生必須充實完善人文素質結構，具體內容是：具有良好的醫學職業道德素質。樹立高尚的醫德情操，有為醫學事業而獻身的精神；具有濃厚的醫學人文精神。對病人施以理解、關懷和體貼，同情病人、尊重病人、救死扶傷，實行醫學人道主義；具有一定的文化藝術素養。在文學、歷史、哲學、法律以及音樂、美術等多方面有較深厚的人文底蘊；具有一定的人文技能。掌握與人溝通的藝術和書面表達的能力，樂于向他人學習，善于與他人合作。

伴隨人類經濟、社會的飛速發展對醫學生未來職業勝任力中人文素質結構的整體要求，醫學人文素質教育的目的就是要提升醫學人才的人文素養，實現人文精神內化，造就一批專業技術過硬、道德情操高尚、自我價值受到社會充分認同的復合性醫學人才。由此出發，醫學人文課程體系作為未實現課程整合的、內部相對獨立的學科群可分為三個子系統：人文基礎系統、交叉學科系統、操作技能系統。第一層面是人文基礎系統，涵蓋了具有普適性的課程，如文、史、哲、藝等人文基礎課程。正如《意見》所指出：“我們所進行的加強文化素質教育工作，重點指人文素質教育。主要是通過對大學生加強文學、歷史、哲學、藝術等人文社會科學方面的教育。”這一層面是使學生寬領域地掌握人文知識，全方位地提高人文社會科學素質。第二層面是醫學與人文社會科學的交叉學科系統，主要包括：醫學哲學、醫學倫理學、醫學心理學、醫學法學、醫學史、醫學社會學等課程，這部分課程對于提高醫學生的人文素養具有非常重要的作用，應該是醫學人文素質教育的核心課程。第三層面是操作技能系統，包括與學生實踐操作、臨床體驗、醫患溝通技巧、情緒控制等相關的醫學人文技能課程。上述三個層面子系統課程群相輔相成，相互作用，共同構成醫學人文素質教育課程體系，發揮著培養醫學人才綜合人文素養的整體功能。

為保證醫學人文素質教育教學工作的規范性，建議上級有關主管部門在調研的基礎上，作為全國統一的指導性意見，對上述三個子系統的課程群分別列出具體課程目錄，納入教學計劃。并建議將第一、第三兩個層面子系統課程作為選修課，每門課1學分（18學時）；將第二個層面子系統課程作為必修課，每門課2學分（36學時）。同時，還應制訂相應的管理措施和保護政策，以保證醫學人文素質教育課程實施的穩定性。也要把人文素質教育同專業教學有機地結合起來，讓它滲透到各專業課程的教學中，在教學大綱中有目的地增加人文社會科學方面的理論知識，從而深化這些課程的文化層次。

在國外，21世紀醫學衛生教育專家委員會，在2010年的報告中稱，在21世紀倡導第三代醫學教育改革，把培養醫學生的勝任力作為塑造醫生未來職業素質的目標。第三代改革，是建立在對醫生應當具有的素質認識的變化基礎上的。Epstein和Hundert（2002）定義的醫師勝任力，共包括以下7個方面：習慣和明智地使用溝通、知識、技術性技能、臨床推理、情感、價值觀和反思于日常實踐。《全球醫學教育最基本要求》（IIME，2001），把職業價值、態度、行為和倫理；醫學科學基礎知識；溝通技能；臨床技能；群體健康和衛生系統；信息管理；批判性思維和研究，作為對醫學生的素質要求?？梢姡鳛獒t學生除了應當具有專業的知識，而且還要求具有情感、價值觀以及職業價值、態度、行為和倫理等人文素質。對醫學生未來職業勝任力的這些人文素質要求，正是構建醫學人文素質教育課程體系的根本依據。

在醫學教育改革過程中，已有專家建議，在執行本科教育標準的前提下，確定通識教育的時間為 1 年，純醫學教育的時間為 4年。如果學制出現大的調整，醫學人文教育課程體系必將隨之調整和改變，現在的探索也會為將來積累必要的經驗。此外，醫學人文教育是一項綜合性的教育工程，科學、合理的課程體系的構建是其中的必要的基礎和重要的環節，恰當的教學方式、課堂之外優秀的文化傳統熏染和深刻的人生實踐體驗、校園高雅的文化氛圍陶冶等，同樣是決定醫學人文教育效果的重要因素。

因此，我們需要開闊視野，構建醫學人文教育課程體系的同時，還要關注如何發揮隱形課程的人文教育的影響和作用，建立醫學人文教育大課程的概念，將顯性和隱性課程結合起來，從而取得良好的教育實效，推動醫學人文教育向前邁進。

參考文獻：

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1 醫學人文素養

人文素養是個體通過對人文知識、人文思想、人文方法等的學習，在人文精神方面所達到的高度或層次，它更多的是將人文教育內容內化為個體的認知、思維、人格，穩定成個體的內在品質;在實際使用中，經常將人文素養等同于人文精神。夏娟認為，人文素養是人在品質和態度方面應有的基礎條件，相對于自然科學知識的掌控，是對人文社會科學知識的掌握和運用能力以及潛在的穩定性。

人文素養不同于人文素質，人文素質是個體在先天的基礎上，經過后天的人文教育，在人文知識、人文思想、人文方法、人文精神方面所達到的綜合功能水平，人文精神是人文素質的本質特征。

2 內化

2.1 內化概念

認知心理學家皮亞杰認為建構在兩個方向上同時或交錯進行，即向外的同化建構、向內的順應建構，兩個方向上的建構都是個體將外來刺激在內部轉化為認知結構的過程，是內化過程的兩個方面或兩種方式，它們使個體在認知上與外界的思想觀點趨向一致，由此形成的新圖式和原有圖式相互纏繞、相互關聯、相互融合，最終實現個體的認知水平與外來刺激相平衡的和諧共處，構成個體相對穩定和持久的認知架構。

2.2 內化過程

從過程的發生、發展、終結上來分析，內化主要有三個階段。一是外來刺激或外來事物，是指獨立于或不被包含于個體的原有圖式、對個體原有圖式來講是外源性的刺激或事物，只有當形式和內容多樣的外來刺激或外來事物作用于個體時，整個過程才會啟動，外來刺激是過程發生的條件與基礎。二是比對或匹配，個體在受到外來刺激作用時，閃現出原有圖式并以其為標尺，對外來刺激進行功能性的相關處理，但外來刺激并非全部符合個體的原有圖式，比對或匹配的結果促使下一階段的發生。三是接納或更新，個體為了穩定自身的認知架構，當外來刺激符合自身原有圖式時，就會按原有圖式歸類將其接納;當外來刺激與原有圖式相差太遠，甚至完全無法匹配時，就會調整原有圖式或建立新圖式，最終將外來刺激歸化到自身的認知架構里去。

2.3 內化條件

內化的啟動首先要有外來刺激。外來刺激要在數量上多次、反復、頻繁，量變引起質變。在對醫學生進行人文教育時，就需要教育的系統化、長期化與主動化。外來刺激要在形式上注重多樣，花樣百出，不能單一，提高外來刺激發揮作用的實效性。在對醫學生進行人文教育時，就需要注重教育形式的變化與更新，才會起到積極的作用和達到預期的效果。外來刺激要在內容上貼近個體的原有圖式，縮短個體對外來刺激的認可過程。在對醫學生進行人文教育時，就需要在教育內容上進行選擇，什么內容是學生已經熟知的，什么內容是學生想了解的，什么方式是學生易于接收的，依據教育內容的不同制定不同的教育目標，達到什么樣的教育效果，有針對性的開展教育。外來刺激要在操作上具有較強的可實踐性，不要形式主義，能切實發揮作用。在對醫學生進行人文教育時，就需要以理論為指導，注意實踐的形式，向實踐尋要教育效果。

其次要有比對。這要求個體要有一定的主動性，個體要積極行動，主動調適自身的圖式，提高內化的效率。在對醫學生進行人文教育時，就需要醫學生主動積極地對教授內容進行反應，縮短內化過程的時間長度。這要求個體要有一定的工作效率，當外來刺激促使個體做出反應時，個體要能夠快速準確地用已有的圖式，對外來刺激進行篩選、分類、定位、加工等功能性處理。在對醫學生進行人文教育時，就需要醫學生提高學習效率，迅速對所學內容進行吸收與消化。這要求個體要有一定的掌控能力，能夠掌控自身的原有圖式，隨時調配外來刺激需要的圖式。在對醫學生進行人文教育時，就需要醫學生對已記憶的知識，在外界需要時能夠準確重現與提取。

第三要有接納或更新。在內化的最終完成階段，個體要有接納的意愿，外來刺激可以歸人原有圖式時，個體要能夠接納，不能認為自身的是完美的，外界的是人侵式的、野蠻的，故意排斥，出現閉關鎖國、固步自封現象;在對醫學生進行人文教育時，就需要醫學生有自我完善意識，自己并非十全十美，推動自己樂于接收外界教育內容。要有更新的能力，當需要調整原有圖式或創建新圖式時，個體要有能力進行調整或創建，從而提升個體的認知層次，提高適應外界的能力，不能出現無力調整或無從創建的現象。在對醫學生進行人文教育時，當新學習的人文知識、思想、方法與自己已有的相沖突時，就需要醫學生勇于革新舊的人文知識、思想、方法。

3 通過內化醫學人文教育內容，提高醫學生的醫學人文素養

借鑒內化進程的具體階段和所需要的條件，在醫學生的醫學人文教育過程中，在不同的階段創設不同的條件，促發醫學人文教育內容的內化。從教育的角度來看，醫學人文教育要系統化、長期化，積極主動，注重形式但不依賴形式，側重于實踐。對醫學生而言，首先要清楚自己的現有知識架構，注意吸收自己沒有的知識;其次在醫學生的自身意識方面，要有革新的自覺和自我調整知識結構的意識以適應外界變化。

3.1 醫學人文教育

3.1.1醫學人文教育要系統化、長期化，不斷完善醫學人文課程體系。

人文教育既包含基礎層面的也包含高級層面的，基礎層面的主要有人文學科教育即人文知識教育、人文方法技能教育即人文實踐教育，高級層面的主要有人文思想教育即文化理念教育、人文精神教育即精神文明教育，當然醫學生的人文教育也不外于此。

醫學人文公共知識教育課要系統的安排和設置。要堅持先基礎后高級，先易后難，在橫向上增強醫學人文課程體系的關聯性，在縱向上延續體系的序貫性，對低年級學生先開展基礎簡單的人文知識授業和人文方法技能的傳道，打下一定基礎后，再對高年級學生安排如何建立人文思想和提高人文精神層次等高級層面的講授。

醫學人文教育非一朝一夕之功，需要時刻營造向上的醫學人文氛圍?！敖浤觊苡甏┡褪?，數磚畦泥壘燕窩”，耳濡口染的影響，是一種無意識的內化渠道，美國教育家布萊森曾說過，所有的學校環境都在無聲地對師生發表演說，而師生則會在不知不覺中接受熏陶和影響。如此醫學生才可以不間斷地獲取傳授的人文知識，才有機會完善或更新自己的醫學人文思想，才有可能升華自己的人文品格和精神境界。

在育人過程中，加強人文課程與醫學課程的整合，共同組建通識教育課程。除了公共的人文必修課程外，增設與醫學和人文相關的人文選修課程，近幾年我校圍繞醫學已陸續開設了突發性公共衛生事件、醫療保障原理與政策、醫學人文導論、醫學史等課程，圍繞人文已開設了讓愛為生命護航、科學思維方法、醫學生讀論語、婚姻愛情倫理學、文學欣賞、醫患溝通學、禮儀與溝通等課程，圍繞傳統文化已相繼開設了周易導讀、孔子的智慧、中國近現代歷史人物評析、中國傳統道德概論等課程。通過人文課程和傳統文化的熏陶，增強醫學生的職業責任感，提高醫學生的內心精神境界。

3.1.2 醫學人文教育不能懶惰，要積極行動。

醫學人文教育不能等靠，要主動創造條件和尋找時機，營造濃厚的醫學人文氛圍，從各方各面見縫插針地開展醫學人文教育。

學校在2013年創辦了大愛講堂，開講至今已到了第十四期,2015年則創辦了濟醫青年論壇和申建了孔子學堂，積極邀請海內外的知名專家、學者、教授，來學校講授和醫學相關的人文知識，幫助醫學生養成高尚的醫德，既為醫學生帶來了與學校老師教授所不同的汲養，也為醫學生的后續發展提供了寬松的個性條件和空間。

學校不間斷地進行人文景觀建設，醫學大家們的畫像或格言掛在走廊、大廳、電梯口等地方，醫學大家們的雕像立在大廳里，醫學人文雕塑樹在綠地上，既可美化校園環境，又可充分挖掘育人資源。從外界對醫學生施加一定的壓力，讓醫學生迫于外部壓力的“威脅”，變壓力為動力，推動他們將相關人文教育內容進行轉化，存留在自身的認知架構里，達到人文教育的最終目的。

3.1.3醫學人文教育要注重形式，但不依賴形式。

在形式上，醫學人文教育不能過于單一，會讓人疲憊產生“免疫力”，會起不到教育作用、達不到教育效果;要注重創新，開展形式多樣的教育，新的形式會讓人更易于接收形式下的教育內容，提高教育效果，達到教育目的。

我校近十年來，不斷創新醫學人文教育形式，每年必舉辦的合唱節、文藝演出等，吸引了部分有藝術細胞的醫學生;每年必舉辦的專題辯論賽、主題演講賽，為部分在這方面有專長的醫學生提供了展示的機會和平臺;每年必舉辦的春季運動會、專項體育比賽等，培養了部分醫學生的參與與集體意識;每年必舉辦的專家講座、讀書沙龍、詩會等，提高了部分醫學生的文化品位。

學校雖然舉辦了多種形式的醫學人文教育活動，但并未禁錮于講堂、論壇等形式，而是根據學生的不同醫學人文需求，有針對性地以具體形式開展，吸引不同喜好的醫學生參與，打一大醫學人文教育范圍，提高醫學人文教育效果。

3.1.4 醫學人文教育要以貼近實際、結合理論、側重實踐為標準，精心選擇內容。

以實踐的形式去體驗生活、去認識事物，加深對理論知識的理解，有助于醫學生習得人文知識、領悟人文思想和掌握人文方法，有助于醫學生提高思想覺悟和道德品質、社會責任感的培養和醫學人文教育內容內化為醫學人文素養。

結合醫學專業，學校團委組織醫學生參加愛心志愿行、衛生宣傳、春蕾助教等活動，讓醫學生加強對生命意義的思索，增進對生命的尊重和關愛。

結合專業技能，學校組織醫學生參加各項技能大賽，在山東省第二屆大學生醫藥生物技術實驗技能大賽中，兩個團隊分獲一等獎和三等獎;在山東省第三屆大學生醫藥生物技術實驗技能大賽中，四個團隊分獲特等獎、二等獎、三等獎;在第六屆全國高等醫學院校大學生臨床技能竟賽總決賽中，我校代表隊獲二等獎。在參賽的過程中，既培養了醫學生的團隊意識，也培養了醫學生對工作的負責精神。

3.2 醫學生

3 .2.1 醫學生要強化對自身已有知識的掌控能力，提高知識匹配效率。

醫學生作為自身知識框架的主人，要清楚自身知識框架的具體組成，提高對其的控制能力，按需調配，有序運作。醫學生在接受人文教育時，要集中精力、注意力，這樣才能將接收到的內容迅速、精確地與自己已有的知識相匹配。匹配的結果直接決定著后續的功能性處理—是直接定位到某個知識點上進行留存，還是需要為其創建位置才能將其納人，最終使醫學生在認知層面發生知識結構的變化。只有匹配高效精準，醫學人文教育才會有良好的教育效果。

3.2.2 醫學生要能動地應對新知識。

在醫學人文教育過程中，醫學生是具有主觀能動性的個體，不是被加工、被改造的消極對象，不能一味地被動接收;教育者要調動醫學生的能動性，讓他們運用已有的知識、經驗，自覺地對教授內容踴躍地做出反應，增強傳授者與醫學生之間的交流互動，縮短醫學人文教育內容的內化時長。

3.2.3 醫學生要有自我完善意識，接納新物修補自身缺憾。

在接受醫學人文教育時，醫學生要正視自己，要認識到不同的存在環境對個體形成異于他人觀念的促使作用，而異與同也沒有絕對的對錯之分;要有自身并不完美的意識，無論是在某方面還是在知識框架上，都不能認為自己的是完全的和完美的。對于外來的醫學人文知識理論，醫學生要有接納的意愿，為修補自己知識框架的不足或缺失提供原料，而不能出現“阻抗”現象—還未開始學習就排斥或回避要學習的內容，認為當下的學習內容是自己不需要的，或對自己已有的知識是有害的甚至是有侵人性的。

3.2.4 醫學生要有自我革新意識，改變既有知識架構，適應外界新環境。

篇5

1．1人性的內涵與教育在人性發展中的作用

所謂人性，一是指人的性格；二是指人的屬性。前者指人對人、物、事的態度和行為方式上所表現出的心理特點；后者指人所具有的性質和本性。關于人的性質或本性，古今中外眾說紛紜。一曰性善，認為人有惻隱、羞惡、辭讓和是非之心；二曰性惡，認為人的本性是惡的，如自私、貪婪、欺詐和殘暴等；三曰無善惡，人既不性善也不性惡，人性是可塑的，是后天培養的，通過教育可以使人向善；四曰或善或惡，認為人既有善的一面，也有惡的一面，即世上既沒有絕對善的人，也沒有絕對惡的人，而是善惡、是非兼具，但人通過修身可以去惡興善。事實上，人是社會中的人，人與生俱來的本性只是人性變化的前提或基礎，不管人性善、性惡，但抑惡揚善是人類的共同追求，也正是對善的追求，人類才能得以繁衍、發展和進步。人性不是一成不變的，在教育場域中，即便承認上述人性假設，教育也不是無所作為的。教育在本質上是追求善的，性善論者主張通過教育發展人性，性惡論者主張通過教育改造人性，性無惡善論者主張通過教育塑造人性，性既善又惡論者主張通過教育抑惡揚善。不管他們對人性持有怎樣的觀點，但都認為教育對人性有重要影響。從教育的本質看，其要義為“善”的影響，或使人向善。［2］應從生成論的人性假設出發，張揚人性中的善，使人性中的善從潛在狀態轉變為現實；抑制人性中的惡，把人的惡性矯正到理想的善行上來，引導人的善性自覺，這是教育亙古不變的使命。我國古語“茍不教，性乃遷”，明確地指出了教育在提升人性中的巨大作用。西方近現代教育也有類似的思想，如，康德深刻指出，人只有通過教育才能成為人，人是教育的產物。盧梭也指出，植物的形成由于栽培，人的形成由于教育。［3］從上述論說我們可以斷言，教育的根本目的在于人善性的生成，成就人的“圓滿人性”。

1．2醫學人性與醫學人文教育

醫學是以人為研究對象，醫生是最富有人性的職業。醫學人性是人性中的善在醫學領域的表現，具體來說，它是指按照人性的要求，認識、理解、關愛人，從人的自然本能方面維護人的生命健康，珍惜生命，善待生命；在社會關系方面公正、平等地給人以關愛；從人的精神方面尊重人的生命價值，為人施以終極關懷。我國傳統醫學將醫術稱之為“仁術”，醫生被譽為“仁愛之士”，強調醫生對病人要有仁愛之心、仁慈之心、仁義之心的仁者情懷；要求不僅要竭力為病人尋求治療和緩解病痛的措施與方法，更要以同情、慰籍、關愛等態度和行為方式給予病人情感關照。正如大醫孫思邈所言：“凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大悲惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”，就是對醫學人性的精辟詮釋。前已述及，教育對塑造人性有巨大作用，然而，教育又有科學教育和人文教育的分野，二者在人性教化中的作用卻是不同的?？茖W的功能在于探尋自然規律、發現客觀真理，科學教育使人達理、求真、重利，它雖能給人帶來實在的物質利益，卻忽視人的精神。而人文的主要作用在于關注心靈、陶冶情懷，人文教育使人通情、求善、尚美，它雖能豐富人的精神生活，但不能給人帶來實在的物質利益。正是由于科學的實用和人文的虛空，科學壓倒了人文。長期以來，醫學界也出現了“技術至善論”，高等醫學教育也遭到技術主義的深度控制，出現了“工具理性”壓倒“價值理性”。醫學教育更多地關注先進診療技術的傳授，忽視人的精神理念與個性的培養。于是，人的醫學變成了病的醫學，醫學教育變成了針對病的職業技能訓練。事實已經表明，忽視了醫學所蘊涵的價值理性和人文精神，必然造成醫生人文精神的式微和人性的淡漠。當下醫學技術雖然取得了輝煌的成就，然而人們對醫學進步的回應卻是“做的越好感受越壞”———專科化消解人的整體性，技術化忽略了人的心理，市場化漠視人的情感。殊不知，醫務“不僅僅是一項專業性工作，還充滿了對社會的理解、對人性的認識、對人尊嚴的尊重和對人生活目的的終極關懷”。［4］如果醫學技術不以人文精神為其進行價值定向，它不僅不能造福于人類，甚至會給人類帶來災難。這就要求高等醫學教育不僅應重視學會“如何做事”的醫學專業教育，也應該注重學會“如何做人”的醫學人文教育。人文教育本質上是一種人性的教育，它以人的全面發展為旨趣，以人的心性完善為最高目標。［4］它通過對醫學生人文知識的傳授、人文精神的熏染與浸潤和人文情懷的培育，對醫學生的態度、觀念、精神進行教化，對醫學生的行為進行歸訓，塑造和提升醫學人性，造就全面發展的人。因此，高等醫學教育應該一只眼盯著醫學科學技術的進步，向醫學生傳授醫學科學知識和先進診療技術；另一只眼關注醫學活動中的正義、公正、義務、美德、仁慈、責任、同情等，培育醫學生對生命的敬畏、對人性的感知、對痛苦的傾聽與理解、對病人權利的尊重和對社會的責任，用醫學人文教育消解醫學過度的科學主義和功利主義，抵御工具理性對價值理性的遮蔽與侵害，重建醫學科學與醫學人文之間的平衡。為此，《全球醫學教育基本要求》明確提出，要通過醫學人文教育培養醫學生的“職業價值、態度、行為和倫理”，通過“醫學知識、臨床技能”和“敬業精神和倫理行為”的協調發展，使得“專家”不只是流于“專技”，而由“專技進乎道”，重塑醫學的德性與靈魂。

2醫學人文教育的進路：以醫為核心整合人文教育資源

如上所論，提升醫學人性需要醫學人文教育，通過醫學人文教育培養醫學生的人文精神，重建醫學生內心崇高的生命意識和道德法則，使他們的科學精神與人文精神交融、醫術與醫德并進，這既是醫學教育本質屬性的內在要求，也是實現醫學目的的必要條件。在這一點上，目前高等醫學教育界已經基本達成共識，但如何通過醫學人文教育全面發展醫學人性、提升醫學的人性自覺，還有許多問題亟待探索和深入研究。為了避免目前醫學人文教育邊緣化和外在化的傾向，醫學人文教育應深入醫學、置身醫學，與醫學融為一體，使醫學人文教育真正成為醫學的人文教育，這樣的人文教育將不再是附加于醫學的，而是醫學自己的。

2．1以醫為核心整合人文教育課程，使醫學生的醫技充滿人性關懷

醫學不僅是關乎人的科學，也是一項社會事業。這就決定醫學人文不僅涉及人文學科，也包括社會科學，這些學科對提高醫學生的人文素養無疑都具有重要價值，但醫學專業的學制是有限的，如何在有限的時間內既掌握精湛的醫學技術，又提升醫學人文素養。筆者認為，以醫學為核心對上述人文社科學科知識進行重組、整合，是加強醫學人文教育的重要途徑。如臺北醫學院開設“醫學與藝術”課程，包括：“美”的概念在中西方美學思想發展史中的邏輯概念，美學范疇系統中之“美”“丑”“崇高”“悲劇”及“喜劇”，藝術、音樂、文學創作與醫學的關系，天才之悲劇，莎士比亞作品內的醫學，紅樓夢里的疾病及影響，三寸金蓮———從婦女的足痛到中國人心中永遠的痛，屈原創作的源泉———抑郁癥，曹操的頭痛與他的性格，李白之死，杜甫的創作心理，貝多芬的耳聾，嚴復的氣喘病與返本復古，宏通的心靈世界等共16講［5］。試圖以醫學為主線，用倫理、歷史、社會、文學、藝術等方法探尋人性的本質、生命的價值和人性的崇高，涵育醫學生的人文精神。又如美國紐約大學醫學院、加拿大大不列顛哥倫比亞大學醫學院等，以病人和社會為主線，將醫學倫理、衛生政策、醫患溝通、行為醫學、預防醫學、文化多樣性等內容整合起來，開設“醫生、病人與社會”跨學科課程，其目標在于發展同病人相關的技能，并在醫療實踐中同病人建立良好的關系。［6］這種打破原學科體系的課程設置，有利于醫學生利用多門學科的方法、概念審視所學專業，達到開闊視野，培養綜合能力的作用。鑒于許多高等醫學院校人文教育師資等教育資源較為缺乏，開設這樣高度綜合的課程有較大的難度，可開設適度交叉、綜合的課程，如，醫學倫理學、醫學社會學、醫學心理學、衛生法學、醫學文學等。通過上述課程的學習、討論，使醫學生了解生命、死亡，健康、疾病，快樂、疼痛，治療、康復之于人類社會的意義，理解醫學和衛生保健之于人類社會的價值和道德責任，從而激發他們珍視生命、關愛病人、維護尊嚴的人文情懷，喚起他們對救死扶傷的人道主義精神的執守，形成惠民濟世、兼善天下道德人格。

2．2充分挖掘醫學內涵的人文元素，“以醫載道”，使醫學生醫術與醫德共生共進

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【關鍵詞】醫學人文精神；醫患溝通

近年來，醫患雙方基于不同的利益考慮，醫患矛盾在局部地區顯得突出。在醫療過程中缺少人文關懷，也加劇了醫患關系不和諧的情況。治病、救人原是一體的，但有些醫生卻只重視“病”不重視人；在有些醫療機構，醫療活動只強調依靠儀器設備，而忽視醫生與患者的交流。構建一種和諧的醫患關系，使醫患雙方共達雙贏已迫在眉睫。

1醫學人文精神的定義

醫學人文精神，就是救治在疾病中掙扎飽受軀體疾患和精神痛楚折磨的病人，醫生除了應具備有用而必要的專業知識之外，還應當具有優秀哲學家的品質：利他主義，熱心、謙虛、冷靜的判斷、沉著、果斷、不迷信。當一位病人呈現在醫務工作者面前時，就不僅只是作為疾病載體的人體，而是一個完整的人，要求醫務工作者注重對其生命內在質量的關懷。

2醫學人文精神的失落

自文藝復興運動后開始了以人體解剖學為基礎的研究，17 世紀的生理學、18 世紀的病理學、19 世紀的細菌學、20 世紀的藥物治療都是受機械論思想影響，醫學獲得了長足進步，但也使醫務人員形成了生物醫學模式。這種醫學模式以生物的觀點解釋疾病，認為疾病完全可以用偏離正常的可測量的生物學變量來說明;每一種疾病都必須并且也可以在器官、組織、細胞和分子上找到形態或化學變化，都可以確定生物或理化的特定原因，都應該找到特殊的治療手段。從而造成了醫務人員的科學精神與人文精神的分離以及醫務人員人文精神的逐漸失落或淡化。

3找回人文精神的迫切性

醫學實踐的特點，決定了醫學人文精神集中體現在對病人的價值，即對其生命與健康、權利與需求、人格與尊嚴的關心和關注。它對醫務工作者的基本要求是：尊重病人的生命價值、尊重病人的人格與尊嚴、尊重病人的醫療權利。

值得重視的是，在醫生與病人之間，價值取向往往不一樣。目前，一些醫生對于醫療技術的認識，存在以醫學科學價值觀念取代其他價值觀念，包括社會價值觀念的情況。這也正是醫學與社會、倫理、文化傳統產生一些磨擦的重要原因。

所以，我們提倡找回因現代科技和社會發展而逐漸失落的醫學人文精神，就是要把它與醫學科學精神結合在一起，以便更好地解決醫學領域中的問題，增加醫患之間的理解與配合，使各項醫療技術的作用發揮出人們最滿意的效果。

4樹醫學人文精神 促和諧醫患關系

醫學不僅僅要把病人當作一個生物體進行治療，更重要的是要把病人當作一個社會的人進行治療，要達到這一目標，醫學必須具備關愛人的品格。樹立醫學人文精神，就是強調繼承人類文明，以人為本、仁者愛人和人道主義的思想精髓，把人的尊嚴、價值、權利、自由和發展作為首要關懷的當代人文精神，將人文關懷貫穿于管理、醫療、護理、服務和環境的全方位全過程。

4.1提升文化內涵，樹立服務理念：將人性化理念融入醫療服務與醫院管理的全過程，改變以往“病人來醫院是看病，醫院對病人是只管治病”的陳舊觀念，樹立醫療對象首先是“人”，其次才是“病”的現代醫學模式，始終把病人的滿意作為衡量醫療工作質量的尺度，要以“病人第一、質量第一、服務第一”的理念，從就醫環境、服務流程、服務態度、服務質量等方面方便病人，不斷滿足群眾日益增長的醫療服務需求，維護群眾的利益，以誠信服務，贏得患者的信任，增強社會的誠信度。醫院應把醫學人文社會科學繼續教育納入職工素質培訓計劃之中，培養醫務人員的人文素養，明白科學素養與人文素養的同等重要性，促進醫患關系的和諧統一。

4.2強化管理，表率示范：管理者是單位的一面旗幟。管理者除自身應有較強的政治素質外，還必須具備較高的人文修養，通過領導者自身的表率和示范，成為醫院人文精神及人文關懷的模范實踐者。在制定各項規章制度、管理體制及措施辦法中應處處注意體現人文精神和人文關懷，這樣可以增強醫院的凝聚力，激發團隊精神，更好地為病人服務，將抓好人文精神培養作為醫院戰略性發展的超前思維。

4.3內強素質，提高質量：醫療質量是體現醫學人文精神，構建和諧醫患關系的根本。質量第一，確保醫療安全，是每個醫患所共同追求的。建立質量管理考評體系是醫療質量管理的基本途徑，醫院要制定出一套科學、規范、嚴謹、符合實際的醫療質量評價指標體系，這套考評體系應結合個別質量控制、科室質量控制、院級質量控制及綜合質量控制來制定，并把全程控制和重點控制相結合，個體控制和組織控制相結合，科內控制和科間控制相結合，最后精心組織考評工作，確保考評不流于形式。

4.4促進溝通，和諧醫患關系：醫療機構要對醫患溝通從形式、渠道、內容、要求、技巧、效果、考核等方面進行規范管理，在構建和諧醫患關系方面，相對強勢的醫務人員應該主動傾聽患者的每一句話，用語言和行動安慰病人，同時對患者不僅要“聽其言”，而且要“觀其行”， 通過全方位、多層次、多視角的主體溝通，有效提高服務質量，及時化解醫患矛盾和糾紛，增強病人對醫院的信任度和對醫務人員的理解。

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[關鍵詞]醫學人文教育；醫學道德素養；良好醫患關系

[中圖分類號]R19[文獻標識碼]A[文章編號]1672-5654（2017）12（c）-0056-02

在中國，醫患關系這一最基本的社會人際關系，在各種復雜因素的共同推動之下變成了一個非常敏感的話題，由于涉及到普通民眾的切身利益，每每出現醫患糾紛，討論都會異常激烈。因此在當前的社會背景下，為了應對不斷凸顯的社會矛盾和持續增長的利益訴求，從根本上緩解日益緊張的醫患矛盾，離不開醫患雙方的共同努力。在此過程中，醫學界應該把努力的重點放在醫學生醫德培養以及醫務人員醫德素養的繼續教育方面。如何加強醫學生以及醫務工作者的職業道德素養，從根本上提升他們的醫學人文素養，無疑是擺在醫學界面前的重要課題。我們有理由相信隨著醫學人文教育的逐步加強，會有越來越多的醫學生和醫務工作者自覺提升自身醫德素養，以為患者提供高水平人性化的醫療為己任，在重建令多方滿意的和諧醫患關系方面發揮至關重要的作用。

醫學在本質上是一門人學，內涵著一種人性的溫度[1]。醫學的這種獨特屬性加之其實踐對象和研究對象一致，都指向有生命的人，醫學以人為研究客體，又直接服務于人[2]。因而沒有任何一門科學技術像醫學那樣需要人文與之同生共榮，并且在此基礎上要求其從業人員的技術與道德高度協調一致。然而，當前的醫學道德領域出現了許多問題，一類是隨著生命科學技術的不斷進步和發展，在實踐過程中層出不窮的各類生命倫理爭議，諸如器官移植問題、人類輔助生殖問題、基因增強技術等等。另一類是如何使臨床醫學更加人性化的問題，例如：在臨床實踐中醫院和醫務工作者應堅持“患者第一”的原則，任何情況下都要把患者的利益置于首位，不能以任何理由損害患者權益；日常工作中對患者要一視同仁，同情、關心、體貼患者，不濫用藥物、不濫施輔助檢查、不濫施手術；注重與患者及家屬的溝通，在不影響治療效果的情況下盡量滿足他們的合理訴求，踐行知情同意、尊重自主等醫學倫理原則以及醫學倫理基本規范，自覺遵紀守法。

上述這兩類現實存在的醫學問題是中國醫療衛生改革進程中急需克服的的頑疾?，F階段，由生命科學技術應用以及臨床醫學工作缺乏關愛這兩類原因導致的醫患關系緊張的局面尚未得到有效的緩解，涉醫暴力事件仍然時有發生。在如此復雜的執業環境中，要改變不良的醫患關系，就要在變革體制的同時，恢復和強化醫學的人文傳統。那么更加有理由相信，醫務工作者醫學人文素養的全面提升有助于緩解醫患之間的矛盾、降低涉醫暴力事件發生的概率。醫務工作者加強醫學人文素養的建設不僅是醫學道德的本質規定性，更是當前時代的需要。因此全面提升醫務工作者的人文素養是當下醫學行業發展的當務之急，而醫學人文教育是提升該職業群體醫學人文素養的根本途徑。

醫學道德因素在醫學科學進步和醫療衛生事業發展中的地位和作用越來越引起國內外醫學界與教育界的重視。近年來，醫學教育的落腳點已經逐步放在改進與加強醫學道德教育、從根本上提升醫務工作者以及醫學生的人文素養等方面。與此同時，醫學教育領域也形成了一些基本的共識，那就是不能使醫學人文淪為空想和口號，醫學人文要進入醫學并與之一同尋找二者的共鳴點，醫學人文教育應該把實現人性化醫療作為終極目標，在醫學實踐過程中展現對患者、對患者生命的關愛[3]。

對此，醫學人文教育作為整個醫學教育的重要組成部分，其所要達成的目標共有3點。第一也是最重要的一點是正確處理醫學人文與醫學技術的關系。這點要求醫務工作者在具體的醫療實踐中要對現行的醫學科學技術引發的各類生命倫理問題要有深入的理解，本著患者利益第一的基本要求，運用醫學倫理學的相關專業知識對由技術的應用所帶來的風險及收益進行綜合評估。堅持這一過程有利于醫務工作者形成對生命科學技術合理運用的正確認識，對于突發或者全新的醫學問題潛在的風險能夠具備預判能力，從而全面提升醫務工作者處理醫學技術所引發問題的職業道德素養。第二點是認真處理好醫學與醫學道德實踐之間的關系。對此，醫務工作者應做到靈活應對醫學倫理困境，在工作中遇到棘手的倫理道德難題要學會結合政策法規、科學事實以及醫學倫理理論原則分析問題、解決問題。對于棘手的倫理困境迎難而上能夠促使醫務工作者產生強烈的道德責任感和勇于承擔風險的主人翁精神。同時，解決問題的過程必然伴隨改革和創新意識的產生，在日常工作中全面塑造其倫理敏感性。第三點是全面處理好醫學與醫學人文素養之間的關系。即要求醫務工作者能夠更好地認同和接受不同人群觀點的多樣性，增進對于各個階層、各種文化以及價值觀的尊重。在踐行醫學倫理學三大生命理論的同時加深對生命的理解，并于工作中體現出對患者生命的充分尊重。此外，醫務工作者還應具備仁愛之心，能夠盡一切努力，甚至冒著某種風險為患者解除病痛，增進健康，并為此提供盡可能最優、盡可能周全、盡可能最低成本的服務，即為患者提供人性化的醫療服務。

由此可以明確“正確處理醫學人文與醫學技術的關系”“認真處理好醫學與醫學道德實踐之間的關系”“全面處理好醫學與醫學人文素養之間的關系”所闡述的內容是醫學人文教育目標的重要組成部分。人是醫學研究的主體，更是醫學實踐的對象，在具體的醫療實踐過程中實現對人生命的全面尊重和撫慰、提供人性化醫療體現醫務工作者醫學人文素養的高低，在醫療實踐中，人性化醫療沒有特殊的、具體的、程式化的標準。它以醫務工作者的仁愛之心為起點，廣泛存在于醫務工作者主動和積極的努力中，并以醫務工作者對患者的強烈責任感貫穿表現于醫療實踐的整個過程中。人性化醫療是醫學人文的最高要求，任何具體的衡量標準都是對最高要求的束縛，因此，能夠為患者提供何種層次的人性化醫療完全取決于醫務工作者的醫學人文素養的高低。著名的醫療劇《心術》對醫患雙方基本共識的形成影響很大，此劇認為醫生有三重境界：一是治病救人，即醫好患者的病。二是人文關懷，即在醫好患者病的基礎上，像親人一樣對待他們。三是進入患者的靈魂，成為他們的精神支柱！醫務工作者要認真理解和內化“三重境界”的要求，全面提升醫學人文素養，努力為患者及家屬提供更高水準、更高層次的醫療服務。

此外，需要醫學教育界引起重視的一個問題是，對于中國醫學人文教育目標的落實，要注意結合中國社會的具體語境，也就是說提高醫務工作者醫學人文素養離不開現代倫理思想的澆灌，更離不開中國傳統醫德的滋養?！搬t乃仁術”是中國傳統醫學的基本命題，也是中國傳統醫德的精髓所在，時至今天仍有非常重要的現實主義?！搬t乃仁術”包含豐富而又深刻的理論內涵，可以深度挖掘的空間非常大。為了更好地明晰“醫乃仁術”所包含的深刻含義，就必須先要全面剖析什么是“仁”。仁是儒家倫理文化的核心要義，儒家傳統認為仁是“全德”之稱，是“五?！敝?，是包羅眾德的道德范疇，其核心是“愛人”。從字源學上看，仁字從人從二，涉及的范疇是人與人之間的相互關系。仁者應該尊重、同情、愛護、幫助他人，時時以己推人，處處為他人著想。仁者愛人的觀念是中華民族傳統美德中至關重要的組成部分[3]。

結合對“仁”的理解，“醫乃仁術”應該指向的是助人擺脫疾病苦痛困擾的仁慈之術，是愛人、救人之術，“醫乃仁術”是對至高醫學道德最簡明的詮釋。“醫乃仁術”闡明了醫學應該包括“仁”與“術”兩個最基本的方面，兩者之間的關系是辯證統一的。一方面，要實現“愛人”的目的，醫務工作者不但要具備相應的人文道德素養，同時還應熟練運用醫學技能，對于醫學來說二者缺一不可。其次在“仁”與“術”的關系上，“仁”為“術”的前提，“術”必須以“仁”為宗旨和歸宿，當然，“仁”的實現，必須以“術”為手段，“仁”與“術”共同鑄就了醫學的完整性。此外，“醫乃仁術”還界定了正當醫學行為的范疇。醫學只有在“仁術”的意義中才是醫學，才是醫家應當追求的，出離“仁術”范圍的醫術，不能稱之為醫學，對此醫家應著力避免。“醫乃仁術”的命題時刻提醒醫家，醫學在任何時刻都不能忽視人，不能脫離人。醫學在任何時刻都不能忘記其服務對象是人，以“活人為心”是醫務工作者工作的重中之重[4]。

“醫乃仁術”不但體現了中國傳統醫德的核心要求，更是現代倫理思想的極致追求。醫務工作者要在科學主義、市場經濟、社會對醫療評價標準全面化的多重挑戰中把握正確的方向，在醫療改革轉型的關鍵時期找準定位，必然需要將“仁心”“仁術”“仁性”融匯內化到自己的靈魂中，以極高的醫學人文素養為患者、家屬乃至社會提供人性化醫療，使之體會到來自醫務工作者發自內心的仁愛和關懷，重建令多方滿意的和諧醫患關系。

作者：戴曉暉等

    [參考文獻] 

[1] 郭照江.醫學倫理學新編[M].北京：人民軍醫出版社，2003. 

[2] 陸潔冰，文秋林.伴隨醫學科學的發展步伐前進—杜治政醫學人文思想研究[J].醫學與哲學，2015（2）：24-26，30. 

篇8

文章編號：1671-489X（2015）08-0106-02

在目前的醫學教育中存在這樣一種現象：以追求醫學新技術為目標，忽視了患者在心理和情感方面的需求，弱化了醫學生人格操守的培養。強調將人文精神滲透到基礎醫學教育中去，使人文精神在醫學生的臨床實踐中得以實現，把患者的需求列入自己的責任范圍，即“以患者為中心”。所以，加強人文精神建設是醫學院校責無旁貸的使命，應該得到醫學基礎教育工作者的充分關注。

1 積極創造良好的醫學人文教育環境

從管理層面而言，醫學院校應設立一定的人文醫學教育組織機構，統籌規劃人文教育。這里就包括將基金設立、機構設置、教師配備、學時分布納入整個基礎醫學教育的規劃之中。在教師層面，應加強專業教師人文方面的修養，人文教學時可以根據專業教學上內容的不同加以實施，以帶來潛移默化的影響。在臨床實習時，帶教老師與實習生應該加強聯系和合作，在與病人交流、疾病的診斷與治療的過程中，使人文素養、職業品德在他們身上加以滲透。所以，專業課教師在醫學生人文素質的培養上具有義不容辭的責任。以此創造濃厚的文化氛圍和環境，共同創造現代醫學和人文精神相互融合、相互滲透的良好局面。

2 構建合理的人文教育知識結構

課程結構上，醫學人文學科的界定應由兩部分組成。一是所有高等教育層面都要開展的人文素質教育，這里包括思想政治理論。按照一定的規范要求，醫學生可以根據培養方向來選擇相應的課程，這可以為合理的知識結構的建立提供保證。二是應該與現代醫學相關、并能夠直接服務于醫療實踐之中，其中包括醫學社會學、醫學史、醫學心理學等學科，而其核心課程是醫學倫理學、醫學溝通學、醫學法學，下面對其分別加以簡單介紹。

1）醫學倫理學。醫學倫理方面的問題已經涉及現代醫學的諸多前沿學科，這些技術應用于臨床，如何能達成最符合人類利益的共識，為社會所包容和接受，是備受關注的內容。醫學倫理學可以引導醫學生借助哲學知識和哲學思維去思考和認知上述問題，并需要作出適當的價值判斷及價值選擇。醫學倫理學在培養醫學生嚴謹求實的科學精神、博大寬容的人文關懷以及未來的職業生涯方面均具有不可低估的作用。

2）醫學溝通學。中國醫師協會的調查顯示，在現代醫學實踐中，80%的醫療糾紛是由非醫學技術因素引起，醫患溝通不良是醫療糾紛的主要原因。根據這一狀況，建議基礎醫學開設醫學溝通學課程，有助于培養學生溝通技能，提高學生運用語言的技巧，為將來步入臨床獲得完整的病史資料、做出正確的診療措施、獲得患者的信任、規避醫療糾紛奠定基礎。

3）醫學法學。醫學法學在專業課程的滲透使學生在校期間對醫療活動的權限上要具有明確的理解，以便在出現各種各樣的醫療糾紛時能夠從容而科學地應對，借以維護自身權益，也是維護患者的合法權益。

3 豐富人文教育實踐活動，加強學生切身感受

采取“課堂實踐、社會實踐、臨床實踐”等多種實踐的教學方式，讓廣大醫學生在了解社會、臨床和生命的基礎之上，去感悟社會對醫生的重視度、感悟臨床對患者的重要性、感悟患者生命之寶貴，去領會醫學人文的核心精神之所在。

課堂實踐方面，可以介紹名家著作，由學生主講，學生在查找相關資料的過程中豐富課堂上所學的知識，體會到只有精誠雙修、德才雙馨才能夠成為濟世大醫的“大醫精誠”的醫學人文精神之內涵。由于教學內容達到了有的放矢，既有學生的參與，又有教師的指導，既培養了醫學生的人文溝通方面的能力，又提高了其他醫學生的聽課積極性，以達到增強教學的實效性的目的。

社會實踐方面，可適當組織醫學生旁聽有關醫療糾紛方面的案件，達到事后討論和分析、深化認識的目的，從多角度、全方位來分析案件，著重指出醫學生的人文情懷素質在具體醫療活動中的重要性，及時指出醫學生在人文情懷素質培養方面存在的時代性和緊迫性。

臨床實踐方面，醫學人文的載體是醫療實踐，醫學人文精神只有在具體的病人身上才能夠得到充分體現。培養醫學生熱愛生命、尊重人性、理解病人的最有效途徑就是醫療實踐，而醫療實踐也能夠提高醫學生對病人權益的認知。如當前有的醫院在病人不知情的情況下進行新藥的治療。只有在臨床實踐中，醫學生才能夠深刻理解相關原則，明確身體缺陷、健康狀況、社會交往及性生活史等情況都應該是患者的個人隱私，應該得到一定的保護。帶教醫師的言傳身教也是進行人文素養教育的行之有效的方法，這就要求帶教醫師本身的人文素質要首先過硬。

有人說過，醫患關系是一個綜合而復雜的社會問題，不要等待制度上的完善，而首先應該提高醫生的人文素養。希望提高人文素養從醫學生抓起，有醫學人文護航，建立真正體現出節制、謹慎、可持續、公平、公正的未來醫學。

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醫學人文教育的目標就是通過教育活動最終培養出具有醫學人文精神的人才。2011年教育部長袁貴仁在全國醫學教育改革工作會議上指出，醫學教育就是著力培養具有高尚醫德、精湛醫術、豐富人文素養、強烈社會責任感和較強創新精神的醫學人才。明確高等醫學教育總體目標就是培養具有醫學科學精神和人文精神，有一定實踐和良好職業道德的人才。醫學人文教育的目標應結合醫學教育的培養目標，定位為培養具有醫學人文精神和醫學科學精神相結合的具有一定實踐能力的醫學人才［5］。救死扶傷、誠實守信、關愛病人、敬畏生命應該是醫學人文精神的核心和靈魂。儒家豐富的人文思想涵蓋了所有這些人文精神，并且對醫學教育具有很好的指導和教育意義。首先，醫學生應具有高尚的思想道德和人道主義精神，儒家強調“醫乃仁術”、“仁者愛人”，體現了對人的尊重和關愛；儒家主張“國無德不興，人無德不立”、“德不孤，必有鄰”，告知人們立身樹德的重要性；在誠信方面，儒家提出“言必信，行必果”、“人而無信，不知其可也”；在平等思想方面，儒家主張“夫仁者，己欲立而立人，已欲達而達人”、“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”；其它方面，儒家思想主張“義”、“禮”、“智”，在醫患溝通、依法行醫、愛崗敬業、追求卓越等方面都有獨特的見解和指導思想。可見，儒家豐富的人文思想對實現醫學人文教育目標具有重要的價值。

2構建人文課程體系

課程是實現高等教育目標的主要載體和核心環節。把儒家人文思想整合到高等醫學教育體系當中去，就要把握好人文課程體系的設置的各個環節。1）要把儒家思想融入到人文課程體系構建的理念中去。醫學人文教育的理念就是要培養學生良好的人文素養和高尚的醫德醫風。濟寧醫學院根植于孔孟之鄉，沐浴時代新風，秉承“明德仁愛、博學至善”的理念，把培養富有“仁愛”思想的德藝雙磬醫學人才為己任，提出“為國家育人才，為大眾謀健康”的教育理念，把醫德醫風教育貫穿于全過程，60年來，學校為國家和社會培養出數以萬計的“德醫”雙馨的醫學人才，涌現出了如“醫壇紅燭”王春祥、近期備受關注的“最美鄉村醫生”張波等一大批優秀校友。2）要把握好儒家人文課程體系構建的原則。人文課程體系的構建是一項系統工程，必須把握好幾個原則：一是科學性原則。人文課程的設置要正確處理好與醫學專業課程的關系，醫學院校應以醫學專業課程為核心，人文課程的安排和組織不能沖淡醫學教育的主題，在教學安排上做到科學統籌，合理安排。二是創新性原則。要正確處理好儒家人文思想與中華優秀傳統文化，社會主義道德新風尚尤其是社會主義核心價值觀教育相結合，不斷賦予儒家傳統文化時代內容。三是協調性原則。人文課程設置要正確處理好與其它相關課程的關系。專家建議在設立醫學人文學一級學科基礎上，創設醫學哲學、醫學倫理學、醫學社會學、醫學法學、醫學史和醫學心理學6個二級學科。將儒家優秀人文思想貫穿于公共課、醫學基礎課、專業課和實踐教學課。3）要抓好儒家人文課程體系的構建實施過程。

把儒家人文思想融入醫學教育的全過程，課程體系的構建具體應根據高校醫學人文課程體系和大綱，主要從公共課、醫學基礎課、醫學專業課和實踐教學課加以組織和實施。①公共人文課程。設置社交藝術、公共關系學、中國傳統道德概論、醫學人文學導論、孔子的智慧、讓愛為生命護航等，這些課程主要幫助學生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，要把儒家優秀人文思想滲透到這些科目當中去，培養學生逐漸從人文角度了解醫學、走近醫學，增強學生的社會責任意識。②醫學基礎課。開設相關課程有醫學倫理學、社會醫學、衛生法學等，主要從培養醫學生的醫學人文基本素養，在社會人文環境下研究和學習醫學相關基礎知識和技能，教育學生避免進入“見病不見人”的誤區，深刻理解醫學知識的社會意義和價值。③醫學專業課。針對高年級醫學生開設，如醫學心理學、人際溝通學、健康評估、中醫學、面試禮儀等，開設見習和實習等實踐學科，讓學生全面學習醫學專業知識。人文課程要教授學生綜合運用社會、心理、人際、溝通等知識和手段，全面了解患者生理、心理、家庭和社會需求，提高醫療技術和水平。④實踐課程。實現儒家人文潛移默化的進入醫學生的頭腦，內化為行動意識，還要抓好實踐教學環節。利用豐富的儒家文化資源和載體，對廣大學生進行思想品德教育。一方面，學校采取“走出去、引進來”的舉措，依托地處孔孟文化聚集區的區位優勢，在曲阜“三孔”、鄒城“三孟”、孔子研究院等地開辟了儒家文化教學實踐基地。同時，學校開設“大愛講堂”，定期聘請儒學大師、專家和學者來學校開展人文知識講座，收到良好效果。另一方面，學校充分利用校園環境和設施，營造儒家人文教育氛圍，在圖書館設立“仁學閣”、制作論語道旗和文化名人名言標牌，取校訓和儒家圣賢命名橋梁道路等，如明德橋、孔子路，使學生身處學校就能感受到濃郁的儒家文化氛圍。

3注重醫學人文師資隊伍建設

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【關鍵詞】人文精神 人文教育現狀 現實意義 改革啟示

一、人文精神

人文精神（humanism）是一種普遍的人類自我關懷，表現為對人的尊嚴、價值、命運的維護、追求和關切，對人類遺留下來的各種精神文化現象的高度珍視，對一種全面發展的理想人格的肯定和塑造；而人文學科是集中表現人文精神的知識教育體系，它關注的是人類價值和精神表現。從某種意義上說，人之所以是萬物之靈，就在于它有人文，有自己獨特的精神文化。歷史上醫學是最具人文精神傳統的一門科學，醫學人文精神是醫學的靈魂，反映了人類對生命的根本態度。

二、培養人文精神在中國醫學教育的現狀

發達國家醫學院校非常重視學生的人文精神方面的培養，人文課程教學時數所占比例較高，如美國、德國達到20.0%～25.0%，英國、日本也占到10.0%～15.0%。而我國醫學院校的人文課程的教學時數大約占到總教學時數的8.0%，明顯低于發達國家。相對而言，中國的醫學生接受國家教育部規定的思想政治教育課程，如思修、基本原理概論等都是基于理論學習，卻也占據了人文精神在醫學生思想教育方面的重要性。

有一項針對我國10所護理院校的調查，發現這些學校中開設人文課程最少的僅有6門，僅占教學時數的6.2%，有些學校根本不開設人文必修課程。對醫學生缺乏人文社科知識的系統性培養，也直接影響了醫學人文教育目標的實現。[1]可見我國醫學院校在對醫學生人文精神培養方面的課程建設仍然處于相對落后的狀態，醫學生人文精神的培養情況更是令人堪憂。

另一方面，與西方國家醫學教育相比，我國醫學教育的師資水平依舊比較落后。殷小平曾以“對教師人文素質的評價”為題進行了問卷調查，結果顯示，“對教師人文素質‘滿意和比較滿意’的學生僅占25.3%，認為‘一般’的學生占55.2%，‘不滿意’的學生占19.5%。”此外，在對人文課程的教學效果評價中，作者指出：“學生們反映，即使是人文科學類的課程，許多也是徒有虛名，教室并未講出有吸引力的內容。”“學生們最期望的教學方法為啟發式（73.9%）、交互式（61.2%）和小組討論（44.2%）。事實上，枯燥的理論不僅很難將鮮活的人文精神點燃，而且必然促使醫學最終對醫學精神本身的背離和異化。”時代與生命的對醫學生的要求是要在“生物---心理---社會醫學”模式相互統一的基礎上，發展和發揮醫學科學、醫學人文、醫學社會的內在相通性，建立一種真正的現代醫學精神。

三、人文精神的現實意義

我國現行的醫學教育只是注重培養學生的專業知識，側重于科學教育和技術層面的訓練，相對忽略學生關愛病人、關愛生命之人文精神的培養，社會人文因素對健康與疾病的影響未能收受到應有的重視。而不少學生選擇醫學專業更是帶著這個行業在社會中有著高收入的功利色彩?！熬人婪鰝边@四個字后面的精神內涵，并不是他們在踏入這個業甚至是在學校接受教育階段所強調的學習內容。專業知識是醫學生人文精神的倫理實踐，必須本著“以人為本”的核心，更加關注人的心理屬性和社會屬性。在對病人的治療過程中，利用人文精神與專業知識的相輔相成，讓病人感受到來自醫者的溫暖與關懷。可是由于我國醫學教育對人文精神培養的滯后，“醫者仁心”的傳統道德已經與現實生活脫節了。

目前社會上醫療逐漸遠離對人和生命的關愛，醫療資源浪費，醫療費用高漲，醫患關系緊張，人們對醫生越來越多的不信任，醫患糾紛屢見不鮮，除了一些客觀因素，如醫療條件有限，醫療衛生政策不完善， 社會輿論的偏激報道等，但其最根本原因是醫務工作者醫學人文精神的缺失，醫學人文精神的培養在學校就得不到應有的重視。據中國醫師協會最近一次《醫患關系調研報告》顯示，全國平均每家醫院發生醫療糾紛66起；發生患者打砸醫院事件5.42起，打傷醫師5人；單起醫療糾紛最高賠付額達300萬元，平均每起賠付額為10.81萬元。一組組震驚人們眼球的數字，一個個令人難以接受的事實都是對我國醫學教育敲起了警鐘：加強醫學生人文精神的培養，強調人的主體作用，是對醫學專業知識的鞏固與尊重，更是對生命的理解、尊重、呵護、關懷。

四、人文精神對中國醫學教育的改革啟示

首當其沖，是要調整人文精神的課程設置。醫學人文課程包含三個層面的內容，第一層面主要是讓醫學生建立對人、社會、自然和自身的正確態度，建立科學世界觀、人生價值觀，培養道德、情操和人文品味。第二層面是使醫學生運用人文社會科學的理論方法，探討與醫學、醫生職業、醫療衛生保健事業發展有關的若干問題，引導他們重視生命與健康的價值，珍視人喝生命。第三層面是融人文精神培養于醫學實踐之中，提高醫學生的綜合素質。人文課程與專業教育相結合，在充分發掘專業知識文化內涵的同時，發揮人文力量對專業課程潛移默化的影響，提高醫學生的人文素養和對人文精神的理解，把這種提升帶到今后的實踐中，把握醫學這一生命科學的社會性、科學性和人文性。

只討論醫學人文精神是不夠的，需要讓它作用于我們的信念，在醫療實踐中得以實現。因而各醫學院校應該發動各項可利用資源，營造和諧的校園文化環境，讓學生在接受理論教育的同時，積極投身與課后的實踐中，開展多項社會實踐活動，志愿者服務活動等，將課堂教學與實踐教育相結合，兩者互相促進，培養出既具備較高的專業技術水平，又具有高尚的職業道德和人文精神的優秀醫學人才。

醫學人文精神為現代醫學的發展指明了方向，現代醫學科學只有在醫學人文精神的指導下，才能擺脫醫學技術主義的誘惑，肩負起人類賦予的神圣使命，二者的融通才是現代醫學發展之未來。期待著醫學發展的歷程會進一步朝向人類尋求預防疾病、減輕病痛、治愈疾病、維護健康的過程，朝向人類敬畏生命、尊重生命、尊重思想、尊重靈魂、彰顯醫學人文精神的過程前進。