新生兒護理注意事項范文

導語：如何才能寫好一篇新生兒護理注意事項，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關鍵詞】新生兒護理、注意事項、營養健康

【中圖分類號】R595.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0370-01

對新生兒進行護理需要注意，新生兒的各調節中樞和身體器官尚不健全，自身的抵抗力很低，同時又因為產婦的護理經驗不足，因此，醫生就需要指導新生兒的護理人員產婦或相應的家屬做好各方面的護理工作。另外一些新生兒在出生時伴有病情重、無自主呼吸等狀況，進行檢查時要考慮新生兒身體的特殊情況，避免檢查或護理不周造成不必要的后果，因此，了解新生兒護理時的注意事項對新生兒的健康成長具有重大的意義。

1. 護理要注意觀察的新生兒的以下幾點內容

1.1注意觀察新生兒皮膚的顏色

在觀察新生兒皮膚的顏色時需要注意以下幾種情況，如觀察新生兒黃疽出現的時間、發展快慢。生理性黃疽一般在出生后的3至4天出現，7至10天后消退。如黃疽出現過早（24小時內），發展過快，應注意發現并及時報告。如新生兒有病理信號，即出現面色蒼白、皮膚濕冷、有花紋等癥狀，說明其微循環灌注量不足，如病情進一步發展，以致出現面部及四肢發維，體溫不升，對刺激反應消失，則表明病情正在惡化。

1.2觀察新生兒的呼吸和心率情況是否正常

觀察新生兒的呼吸以及心率時需注意新生兒呼吸的節律、頻率及心律的改變。一般新生兒每分鐘呼吸40至45次，呼吸均勻，心率每分鐘120 至 140 次，如出現病理信號時，即出現呼吸、心率增快，面色發灰，煩燥不安、紫紺，呼吸淺促，這表明患兒肺的有效通氣不足，肺泡氣體交換有障礙，應及時清除呼吸道分泌物，給氧并增加氧氣的吸入量。如出現雙吸氣，抽泣樣呼吸，吵吸不整或暫停等，則為中樞性呼吸衰竭的表現。這種情況在臨床觀察中多見于早產兒，吸入性肺炎的嬰兒，且病情變化快，發展也快。

1.3觀察新生兒是否有嘔吐的現象

對新生兒要重點關注嘔吐物的顏色、次數、量、氣味。一般情況下，新生兒一次進食量過多，牛奶溫度不適，或進食后過早搬動，均可出現溢奶，或嘔吐少量殘奶。若嘔吐物帶有咖啡色樣物，淡紅色帶泡沫狀，且嘔吐頻繁、量多，嘔吐呈噴射狀，均應注意并及時向醫師報告。

1.4了解新生兒的大小便情況

對新生兒的觀察要著重注意新生兒的分泌情況，要注意大便性狀、氣味、次數、顏色及時間。新生兒胎糞呈墨綠色，粘稠，3 至 4 天后大便呈金黃色軟膏樣，稍帶酸味，亦可呈淡黃色，便稍干。新生兒多數在 24 小時內排出胎糞，極少到48 小時。若第一次排便延誤，可能是某些疾病最初表現的一個征象，如胎糞性腸梗阻，胎糞梗阻綜合癥，腸閉鎖和腸梗阻。這些疾病的成功治療依賴于早期診斷，因此，注意觀察新生兒首次排便時間是很重要的。小便一般在 24 小時內出現，如超時應注意。另外，還應注意尿液氣味。據有關文獻報道，如新生兒尿有一種楓糖樣氣味，類似糖燒焦的臭味，同時嬰兒表現無力，昏睡或驚厥，即為“楓糖尿癥”，是亮氨酸、異亮氨酸代謝異常所致。這類嬰兒如不及時察覺，得不到及時治療，多數會在出生后幾周內死亡。

1.5觀察新生兒的睡眠情況

嬰兒在剛出生后會很嗜睡，一般情況下新生兒睡眠時安靜舒坦，呼吸均勻，有時面部會呈現出各種表情，這些均屬正常現象。如果他們在睡眠時煩燥不安，入睡后又全身干澀，面紅、呼吸聲粗，應引起警惕，這可能是發熱的預兆。如出現腹痛、腹脹等現象，新生兒會在睡眠時表現出煩燥不安，額部微冷濕潤，手足心濕潤的現象，應注意并及時向醫師報告。

2. 對新生兒護理注意事項的討論

2.1要注意新生兒的正確喂養

為防止低血糖和低體溫的發生，新生兒出生后應立即與母親接觸，吸吮母親，半小時內進行母乳喂養，剖宮產兒也應盡早與母親接觸，在母親對新生兒有反應后半小時內進行母乳喂養。喂養時應將一手的拇指和其余四指分別放在的上、下方，并把托起成直錐形，而且與新生兒必須緊密相貼，頭與雙肩朝向。哺乳時母親身體一定要放松，身體略向前傾，用手掌根部托起嬰兒頸背部，四指支撐嬰兒頭部。喂母乳時無論白天和夜間都要把孩子抱起來喂，一側乳汁排空后才能更好地刺激乳腺再分泌。固定為每間隔3h喂養一次。出生兩周的新生兒食管和胃的肌肉發育不全，尤其是胃的出口（幽門）比入口（噴門）肌肉發育好，吃完奶后如立即搬動孩子可能會出現溢奶。故喂奶后應豎抱寶寶，輕拍背部，排出胃內空氣。

2.2對新生兒的護理要預防感染

新生兒臍部護理是新生兒護理的的重點，新生兒臍部是病原微生物入侵的主要通道，極易發生臍部感染。新生兒臍部應做好傷口處理，保持無菌及干燥，定期查看消毒，避免用各種粉劑，如不慎尿濕臍部及覆蓋的紗布，應及時消毒并更換紗布。一般5到10天就會干枯脫落。新生兒皮膚比較嬌嫩，皮膚皺褶、臀部、會陰處更為薄弱，因此清洗時要選用軟棉布，護理人員動作要輕柔，剪短指甲，以免弄傷孩子。孩子所用的盆、毛巾及食具等都要專用，并嚴格消毒。衣服、包被、尿布均應選用透氣性、吸水性強、柔軟的淺色棉質材料。孩子尿布應及時更換，防止尿布疹的發生。對新生兒的一些生理現象要正確對待，如郟部脂肪墊、腫大的不能擠或挑。杜絕傳染源，避免與感冒、傳染病人接觸。

2.3注意新生兒的生存環境控制

新生兒對外界溫度變化適應能力差， 過冷過熱都會增加患病的幾率。新生兒房間一般保持在18到22℃，濕度在50%左右，因早晚的溫差較大，家長應隨著氣溫的變化，注意衣被的增減，細心的觀察新生兒的體溫。如新生兒面紅耳赤，出汗，體溫超過37℃，則說明過熱。在夏季應注意室內空氣流通。

結語

由上可知，對新生兒進行護理時要注意觀察新生兒的皮膚顏色，呼吸和心率情況是否正常以及新生兒的睡眠情況等等，只有以上幾點指標正常才能說明新生兒的身體處于健康狀態。另外對于新生兒的護理工作要注意新生兒的正確喂養工作，讓新生兒處于良好的生活環境并預防新生兒感染。因此，只有通過科學合理的護理才能對新生兒的健康做出保障。

參考文獻

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1.1一般資料

將2012年5月至2013年5月人住我院產科分娩的342例產婦隨機分為兩組，觀察組171例，年齡21一37歲，平均年齡(27.5士2.5)歲，孕周37一41周;對照組171例，年齡20~39歲，平均年齡(28.5士2.5)歲，孕周36~41周;所以產婦均為初產婦，無妊娠合并癥及其他精神或軀體疾病;兩組患者年齡、孕周、產次、分娩方式等方面比較沒有明顯差異，沒有統計學意義。

1.2護理方法

1.2.1傳統護理模式:包括每日對新生兒進行沐浴、臍帶消毒、新生兒撫觸等;并集中對產婦進行哺乳及新生兒護理知識宣教;將新生兒帶到治療室預防接種。

1.2.2母嬰床旁護理模式:產婦人住母嬰同室病房，在產床旁邊設新生兒床，便于產婦隨時哺乳和觀察新生兒;保持室溫在22一24e，相對濕度50%一60%，在病房內為新生兒沐浴、臍部護理、撫觸時，將室溫調高至26~28e;對產婦進行一對一的哺乳及新生兒護理知識教育，并現場操作示范，講解內容包括新生兒哺乳方式及次數，新生兒沐浴、臍部護理、撫觸護理的注意事項，新生兒預防接種，產婦護理方法、產后營養及產褥期常見疾病的處理等，并詳細介紹新生兒的保暖方法、輔食添加、吐奶打隔護理、晚間哭鬧的護理。對產婦進行強化訓練，直至其基本掌握。

1.3觀察指標

護理滿意度。以問卷調查的形式對所有產婦進行調查，包括服務態度、服務質量、知識宣講等方面，分為滿意，較滿意，不滿意。º母乳喂養率。根據新生兒是否吮吸母乳來判斷，分為母乳喂養和奶粉喂養。»新生兒護理技能的掌握情況。包括新生兒沐浴、臍部護理、臀部護理、撫觸護理等的掌握情況，分為掌握，部分掌握，不掌握。

1.4統計學分析

所有臨床資料輸人計算機，采用SPSS17.O統計分析軟件包。計量資料屬正態分布的采用(貢士s)表示，采用獨立樣本t檢驗，計數資料采呱2檢驗，尸<位05為有統計學意義。

2結果

2.1兩組產婦護理滿意度比較

觀察組滿意125例，較滿意39例，不滿意7例，滿意率為95.9%;對照組滿意117例，較滿意犯例，不滿意22例，滿意率為87.13%;觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義。

2.2兩組產婦母乳喂養率比較

觀察組母乳喂養158例，占924%;對照組母乳喂養144例，占84.2%;觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義。

2.3兩組產婦新生兒護理技能的掌握情況比較

觀察組掌握139例，部分掌握22例，不掌握10例，掌握率94.巧%;對照組掌握1巧例，部分掌握31例，不掌握25例，掌握率85.38%;觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義。

3討論

3.1母嬰床旁護理模式是產科護理的一種新型模式

符合廣大產婦及新生兒的生理心理需求，是回歸自然的家庭溫馨護理，優勢明顯。母嬰床旁護理可提高護理滿意度。母嬰床旁護理將被動護理為主動護理，要求護理人員全面了解產婦及新生兒的各項情況，增強以人為本的觀念，實施優質服務;將傳統的母嬰分開護理模式變為母嬰床旁護理，減少了護患溝通的隔閡，使護理更具連貫性，使產婦可以直接感受到護理人員對母嬰的重視和愛護，體現人性化服務特點，對護理人員產生信任和依賴，融洽了護患關系。本研究結果顯示，觀察組護理滿意度95.9%，對照組為87.13%，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義。º實施母嬰床旁護理可提高醫療護理安全。母嬰床旁護理，減少了因新生兒帶離護理的差錯事故，從而減少了醫患糾紛，保證了醫療護理的安全。»母嬰床旁護理提高了母乳喂養率。母嬰床旁護理由護理人員一對一進行喂養知識及方法的培訓，使產婦能夠更快學會和適應母乳喂養，提高了母乳喂養率。本研究結果顯示，觀察組母乳喂養率為924%，對照組為842%，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義。母嬰床旁護理有利于產婦掌握健康教育知識和新生兒護理技能。母嬰床旁護理不僅重視知識的宣教，還強調各項護理技能的掌握，通過一對一當面的講解及演示，將所需物品和過程清晰地呈現在產婦面前，并親自示范，便于護患間交流，及時解決疑問，強化產婦的理論基礎，合理進行產褥期的衛生保健。床旁護理通過分階段、有計劃的健康教育，避免產婦一次性宣教太多而無法接受，從而提升宣教效果。在本研究中，觀察組掌握率94.巧%，對照組為85.38%，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義。

3.2母嬰床旁護理的注意事項

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南京鼓樓醫院集團宿遷市人民醫院江蘇省宿遷市223800

【摘　要】目的：探討健康教育在產科護理中的應用效果。方法：選自2013年12月至2015年4月在我院生產的產婦180例，將其隨機分成2組，每組90例產婦，分別命名為A組和B組。2組產婦均給予產科常規護理，對A組產婦在此基礎上進行健康教育，對比2組產婦的護理效果。結果：A組產婦健康知識知曉率、護理技能掌握率高于B組產婦，且A組產婦風險問題發生率低于B組產婦。結論：健康教育在產科護理中應用效果顯著，能夠提高產婦健康知識的知曉率及新生兒護理技能，實現產婦產后的順利恢復，促進新生兒的健康成長。

關鍵詞 健康教育；產科護理；應用效果

在產科臨床護理工作中，其主要的護理對象為產婦及其新生兒。由于很多產婦沒有分娩經驗，對于分娩的方式、在分娩前及分娩后的注意事項以及如何照顧新生兒等非常不了解，導致分娩的過程中存在著危險，在分娩后產婦身體恢復不佳，新生兒沒有得到有效照顧等問題。因此，對產婦進行有效的健康教育是非常關鍵的。通過對產婦實施健康教育，使其能夠全面的了解分娩知識以及新生兒護理技能，有助于產婦順利的分娩及產后快速的恢復。因此，在本次的臨床研究中，主要針對于健康教育在產科護理中的應用效果進行了臨床觀察，其最終的目的就是為了做好產科護理工作，提高產婦護理的質量。

1資料與方法

1.1一般資料

選自2013年12月至2015年4月在我院生產的產婦180例，將其隨機分成2組，每組90例產婦，分別命名為A組和B組。A組產婦年齡在26歲到36歲之間，平均年齡為28.3士1.4歲。B組產婦年齡在25歲到34歲之間，平均年齡為27.1士1.2歲。

1.2方法

對2組產婦均進行產科常規護理，根據產婦產前的情況實施環境護理、胎兒日常檢查、產后產褥病預防護理、對新生兒進行護理等等，對A組產婦在此基礎上進行健康教育，具體的健康教育措施如下。

1.2.1產前健康教育

在產婦分娩前，護理人員需要對其進行全面的健康教育，其主要包括如下幾個方面。

（1）對產婦進行分娩知識教育。由于很多產婦為初產婦，沒有分娩經驗，對于分娩過程不了解，也不知采取怎么的分娩方式最為合適，護理人員可以為產婦介紹分娩的過程，并且通過對產婦各項身體指標的檢查，對分娩方式提出合理化建議，以確保產婦順利的分娩[1]。

（2）指導產婦進行自我觀察。產婦在分娩前，會出現腹痛加劇、陰道流血等產前征兆，產婦應該注意自我觀察，當出現此種情況的時候，應該及時的告知護理人員，以提前做好準備。

1.2.2產后健康教育

在產婦分娩后，其主要的健康教育措施包括：

（1）飲食教育。在產后，產婦在飲食方面需要重點注意，產后的前幾天應該以流質食物為主，然后逐漸的過渡到普食。在飲食上需要注意營養的搭配，確保產婦產后能夠快速的攝取營養，以促進產婦產后的恢復。

（2）對產婦進行預防產褥病教育。產婦在產后容易出現產褥病，進而給產婦造成較大的傷害，影響到產婦日后的生活質量。因此，需要對產婦進行預防產褥病的教育，護理人員應該要求產婦注意保持下陰的干燥、清潔，勤換內褲，注意做好自我的防護等等。

1.2.3新生兒護理教育

很多產婦沒有照顧新生兒的經驗，不知如何進行新生兒護理。因此，護理人員還應該對產婦進行新生兒護理教育，確保產婦能夠快速的掌握新生兒護理技能，更好的照顧新生兒。首先，在對新生兒哺乳的過程中，產婦需要掌握正確的哺乳姿勢，確保新生兒的舒適。其次，做好對新生兒臍部的護理工作，要保證新生兒臍部的干燥和清潔，避免尿糞污染臍部，示范新生兒更換尿布的手法。再次，對新生兒的體溫進行觀察，如果出現異常，應該及時的告知護理人員，以便于及時的解決，確保新生兒的健康成長。

1.3健康教育效果評價標準

對2組產婦健康知識的知曉率、護理技能的掌握率以及風險問題的發生率進行對比。

2結果

見表1。

3討論

在本次的臨床研究中，針對于A組產婦在產科常規護理的基礎上，對其進行健康教育，從結果上看，A組產婦健康知識知曉率、護理技能掌握率高于B組產婦，且A組產婦風險問題發生率低于B組產婦。A組產婦的護理效果明顯的優于B組產婦。在對產婦實施健康教育的過程中，其主要的健康教育內容有分娩知識教育、指導產婦進行自我觀察、飲食教育、預防產褥病教育、新生兒護理教育等等，通過采取如上的健康教育措施，提高了健康教育的效果，產婦對于健康知識的掌握率顯著的提高，并且快速的掌握了新生兒護理技能，實現了產婦生活質量的提高。因此，在產科臨床護理中，對產婦實施健康教育是非常有必要的，健康教育在產科臨床上值得廣泛性推廣。

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關鍵詞 健康教育 產科護理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.154

實施方法

產前健康教育:孕婦入院后,向孕婦自我介紹,然后介紹病區的環境、制度,病區護士長、主管醫生和科室主任。讓她們感覺到醫護人員對自己的關心,從而建立了良好的醫患關系。

分娩過程的教育:產婦進入待產室后,面對一個陌生的環境不免會產生憂慮,孤獨與擔心,因此,我們盡量做到一對一的全程陪護、關心、體貼她們,告訴她們分娩知識,使她們知道分娩是一個正常的生理過程,消除恐懼心理。同時鼓勵產婦的丈夫陪伴分娩,可以在產婦疼痛不安時給予和安慰,給予感情上的支持。以緩解其緊張恐懼的心理,減少了產婦的孤獨感。助產士應該嚴密觀察產程,進行系統監護,并對產婦進行心理護理,滿足其需要。同時講解母乳喂養相關的知識。或者利用電視多媒體播放有關的知識,最大限度調動產婦的主觀能動性,指導產婦在分娩時正確應用腹壓,與醫護人員密切配合,順利度過這另人難忘的關鍵時刻。

產后護理與指導:產婦送回母嬰同室,護士立即對其進行身心評估,簡單的講解母乳喂養和產后保健指導。內容包括:①產后食物應富有高熱量,高蛋白質,多吃水果,蔬菜和多喝湯,以利于乳汁分泌。剖宮產后的產婦禁食6～8小時后進食湯類再逐步過渡到半流飲食,普食。②注意產褥期衛生,產后6小時內應及時盡早自解小便,交待病人注意會傷口情況及陰道流血情況,保持外陰清潔,勤換紙。鼓勵產婦下床活動,促進惡露排出。③做好產后的心理護理,以防發生產后抑郁。

母乳喂養指導:①向產婦及家屬宣教母乳喂養技巧,喂奶姿勢,擠奶手法,新生兒的日常護理,新生兒沐浴,新生兒臍部護理等。護士手把手的把這些知識教會產婦及家屬。②每天播放產后保健及新生兒護理的相關知識,讓所有“新媽媽”們及家屬盡快掌握其相關知識。

出院指導:①提供24小時的熱線電話,按需哺乳,堅持純母乳喂養6個月。告訴“新媽媽們”出院后的第1個月,有我們的專業人員去家里訪試,以及時了解新生兒護理存在的問題,給予正確的指導。②出院后如何保持足夠的乳汁分泌,如何辦理嬰兒出生證明。注意休養,飲食與營養,活動與休息做好避孕。③告訴產婦及家屬及時辦理嬰兒預防接種手續。

討 論

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關鍵詞 家庭訪視 產褥期 母嬰保健服務

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.197

對象與方法

對象:選取2008年3～6月在我院婦產科分娩的產婦中編號隨機抽取50例作為對照組,產婦在出院前,接受病區責任護士有關母嬰保健知識的常規教育,主要包括:母乳喂養及新生兒護理技巧,產褥期母嬰保健注意事項等。2008年9～12月,在本院分娩出院的產婦中編號隨機抽取50例作為指導組,并登記,以便聯系。在出院前除按常規的健康教育外,對產婦進行家庭訪視服務指導。

方法:采用發放資料,口頭宣教,現場指導,電話隨訪方式,組織互動式小班,家庭主要照顧者也可參與。對產婦、家庭主要照顧者進行新生兒喂養,護理技巧及保健注意事項等方面指導,以及根據產婦自己的需要獲取居家健康等其他方面的幫助與支持。6周后,采用問答方式,進行評定。問答內容結合產婦經常提出及出現的問題,及根據臨床上因護理不當易引起的新生兒健康問題自行設計,由護士對產婦及家庭主要照顧者以提問方式根據自己感受或問題產生的不同程度,按5分制評分,對服務效果做出評價。數據經統計學處理,采用t檢驗。

指導內容:喂養指導:提倡母乳喂養,告知母乳喂養的益處及方法[1],提高母乳喂養成功率。新生兒保健的注意事項:根據新生兒的生理特點對可能出現的問題給予針對性指導,以提高產婦及家庭主要照顧者的應對能力。產婦保健指導,飲食、衛生、角色適應。

家庭訪視方法:根據產婦和家庭主要照顧者的年齡、文化水平、所處環境、個體時間隨意性較大等因素。通過家庭訪視,電話隨訪相結合,采取因人施教,對癥指導的護理指導,以提高產婦及家庭主要照顧者的護理能力。

結 果

兩組產婦一般情況,分娩方式,接受保健服務及產前教育情況等方面相似,年齡20～32歲,對母嬰保健知識需求上都較高,差異無統計學意義(P>0.05)。而母乳喂養成功率,指導組85%,對照組59%,兩組差異有高度顯著性意義(P

兩組母嬰健康狀況比較,見表1。

討 論

母嬰健康關系到人類繁延和民族的生存、發展。產褥期婦女和新生兒及早期嬰兒屬高危人群,此期母嬰在生理、心理、社會適應方面均處于不穩定時期,而且持續時間較長,必然會存在諸多健康問題[2,3]。產褥期婦女面對著一個全新的母嬰保健學習過程。通過開展家庭訪視服務就可以向圍產期母嬰提供優質的母嬰保健服務,既施展了才能,又擴大了服務領域,是整體護理的延伸,使臨床護理與咨詢保健相結合,既能提高母嬰生活質量,又能促進護理學科發展。婦幼保健的臨床服務應該由大城市普及小城市及社區鄉村,以提高產褥期母嬰生活質量。

參考文獻

1 王立新.母乳喂養的益處和方法.中華護理雜志,2006,41(3):287-288.

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【關鍵詞】 新生兒;高膽紅素血癥;光療;護理

重度新生兒高膽紅素血癥能導致膽紅素腦病的發生,使患兒遺留不同程度的神經系統后遺癥,治療主要是光照療法。正確的護理,能防止并發癥的發生[1,2]。今就我科對新生兒血清膽紅素>432 umol/L的臨床病例,采用藍光持續雙面光療照射45例的護理研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院新生兒科2006年1月至2008年3月住院的重度高膽紅素血癥的新生兒共45例,所有病兒血清總膽紅素均>432 umol/L,其中男26例,女19例,足月兒42例,早產兒3 例。生后發病時間最早15 h,最遲17 d,

1.2 治療 入院后,經常規體檢,處理后,即放入藍光箱,我們采用持續雙面光療的方法,定時監測血清膽紅素,當血清總膽紅素降至342 umol/L時,改為間歇光療。

1.3 方法

1.3.1 儀器 使用EKS-02A型雙面藍光治療儀(上海合力醫療器械廠產),波長為425~475 nm藍光,光管與新生兒體表距離35~50 cm,光明強度為2152.0-4949.6LX。

1.3.2 環境準備 保持室溫為22℃~24℃,濕度為50%~60%,空氣新鮮,避免過堂風。

1.3.3 患兒準備 剪短指甲,處理皮膚、臍部,建立有效的靜脈通道,帶好眼罩,防止損傷視網膜,全身(只包小尿布),男性患兒保護陰囊。患兒進入藍光溫箱后注意記錄入箱時間。

1.3.4 照射溫度與時間 保持溫箱溫度為30℃~33℃,采用持續雙面光療。當血清總膽紅素降至342 umol/L時,改為間歇光療,每次8 h,1次/d,共照射18~30 h,平均為26 h。

1.3.5 觀察項目 ①精神狀態:好、一般、差;②吃奶情況:好、可、差;③體溫:38.5℃;④心率:140次/min;⑤呼吸:40次/min;⑥黃疸程度;I度黃疸限于面、頸部,鞏膜輕度黃染;II度黃疸遍及軀干及大腿;III度黃疸全身皮膚黃染,包括手心、足心和分泌物;⑦大便顏色;暗灰黃色、黃色、黃綠色;⑧皮疹。

2 結果

共治愈患兒43例,膽紅素降至正常時間為4.3 d。1例因肺出血死亡,1例自動出院,未予治療,1月半后并發膽紅素腦病。光療期間出現發熱1例,皮疹2例,青銅癥1例,均予暫停光療后好轉。

3 護理

3.1 一般護理 進入光療溫箱后,患兒取平臥頭側位,均給與人工喂養,不能進食者給予鼻飼,治療和護理盡量集中進行,做好箱前交接班,特別是箱溫要交接清楚,看清溫度,24 h記錄一次箱溫,密切觀察患兒的體溫,每2~4 h記錄一次體溫,使體溫保持在36~37℃為宜,根據體溫調節箱溫。如光療時體溫上升超過38.5℃時,要暫停光療,經處理體溫恢復正常后再繼續光療。隨時記錄母乳量、嘔吐量、尿量、大便次數及大便的顏色。

3.2 預防感染 新生兒抵抗力低下,易受細菌感染,故新生兒藍光治療中預防感染是十分重要的。護理人員在接觸新生兒之前要洗手,有感冒或上呼吸道感染者盡量不要接觸新生兒,若接觸則需要戴口罩。要注意做好新生兒臀部、臍部護理,防止皮膚破損細菌侵入引起感染。

3.2 特殊護理

3.2.1 患兒應裸位于床中央,以獲最佳光照位置。如患兒因煩躁移動,護士巡回時應予以糾正。

3.2.2 保持玻璃床板透明度,如被患兒嘔吐、淚水、出汗,大小便等污染后,應及時清理,以免影響療效。

3.2.3 全部使用雙面藍光照射,一般每2 h更換一次,可以昂臥、側臥、俯臥交替更換。俯臥照射是應有專人巡視,以免口鼻受壓而影響呼吸。

3.2.4 嚴密觀察病情,光療前后及期間要監測血清膽紅素變化,以判斷療效。光療過程中要觀察患兒精神反應及生命體征;注意黃疸的部位、程度及其變化;大小便的顏色與性狀;皮膚有無發紅、干燥,皮疹;有無呼吸暫停、煩躁、嗜睡、發熱、腹脹、嘔吐驚厥等;注意吸吮能力、哭聲變化,如有異常須及時與醫師聯系,以便檢查原因,及時處理。

4 討論

新生兒高膽紅素血癥是新生兒期常見病,治療主要包括光照療法、換血療法、藥物治療等,光照療法能有效降低血清膽紅素水平,使用方便,副作用小,在臨床使用廣泛,熟練地掌握光療的操作方法、目的和注意事項,準確估計和處理患兒在光療中出現的護理問題,是防止并發癥的重要條件[3-5]。筆者認為只要護理措施得當,密切注意光療時出現的異常情況,觀察呼吸、心率,適當補充水分,注意保護眼,生殖器等及吃奶情況。可減少副作用的發生。

參考文獻

[1] 孔德鳳,馬莉,主編.實用新生兒護理,山東科學技術出版社.

[2] 李鳳英.新生兒黃疸診斷治療中的分歧爭議,中國使用兒科雜志.

[3] 王淑.新生兒高膽紅素血癥藍光診療的護理,護士進修雜志.

篇7

1.1對象將2的9年8一12月在我院母嬰同室病區的產女3作為調查對象，由醫院優質服務辦公室和病區咨詢臺護士負責調查。為征得產婦對護理新方法較為真實的感受，在產婦出院前發放調查表，逐項說明，填畢收回，每月匯總。

1.2方法(l)出生后正常新生兒實行母嬰同室，護士在病房為新生兒床旁沐浴、新生兒床旁撫觸、新生兒床旁換尿布、新生兒床旁臀部護理、新生兒床旁宣教等，在護理操作過程中，護理人員向媽媽宣講育兒常識及注意事項。(2)《患者滿意度調查表》由我院在成都市衛生局《住院患者滿意度調查表》基礎上自行設計，內容設計護理方面的有:護士的服務態度、技術水平、人院接待、健康教育，護理服務的及時性5個方面7個問題，設“滿意”“較滿意”、“一般”，“不滿意”、“沒接觸”等5個選項。以無記名形式在相應的選項畫“丫”的形式答卷，7個問題填寫完整的視為有效問卷，7個問題選項中有幸1項未填的問卷為無效問卷。5個月共發放問卷調查表2000份，收回有效問卷1998份，有效率99.9%。(3)母嬰同室護理不良事件按我院護理質量評價標準作為判斷標準，包括護理投訴、新生兒腕帶滑脫未及時補上、新生兒臀紅，燙傷等內容。統計分析實施母嬰床旁護理后發生的不良事件與封閉式操作模式發生的不良事件同期相比的結果。

2結果

2.1產婦對實施母嬰床旁護理前后的滿意度比較。

2.2實施母嬰床旁護理前后的不良事件發生次數。

3討論

篇8

需求調查健康教育是一門研究傳播保健知識和技術、影響個體和群體行為、消除危險因素、預防疾病和促進健康的學科。而醫院健康教育是指通過有計劃、有組織的系統教育過程，促使人們自覺地采用有利于健康的行為。在醫院健康教育中，護士起著舉足輕重的作用，而產科護士接觸的是孕產婦——幾乎是每一個婦女都需經歷的特定角色，在實行計劃生育政策的今天，如何安全順利渡過妊娠分娩期尤其受到孕產婦及家庭的重視。本文對住院期的孕產婦進行了健康知識需求的調查，以便真正了解孕婦的需求，實施有計劃，有組織的系統教育。

1．資料與方法

1．1資料來源

本文選擇2000年1月－2000年9月在我院東西兩部收治住院的孕婦進行隨機抽樣調查120例，按有無合并癥或并發癥分成兩組。兩組孕婦均為初產、單胎，無合并癥或并發癥（正常組）年齡20-33歲，平均年齡27歲，孕周31-41周，平均38+3/7±1.89周；有合并癥或并發癥（異常組）的孕婦年齡24-35歲，平均年齡29±3.23歲；孕周24-39周，平均36+1/7±2.41周。

1．2方法

采用調查問卷法，在孕婦中晚期住院期間有專門護師，先對孕婦作必要的解釋，然后由孕婦獨立的完成問卷調查。量表為自制量表(調查量表附后)，主要根據產科和疾病等的知識，以孕婦的需要程度的強弱用數字形式來表達（如Ⅰ代表最希望，Ⅱ代表其次希望，Ⅲ代表再則希望……），以此類推。

2結果

2.1兩組孕婦對孕產期保健和疾病知識需求比較，見表1

從表1得出，正常組的孕婦首先希望得到新生兒護理的知識（50%），其次是疾病知識，即常見病的預防等（317%和25%）和孕期保健知識（15%和21.7%）；異常組的孕婦首先希望得到是本身疾病方面的知識（46.7%），其次希望得到的是新生兒護理知識（35%和30%）。

2.2對各知識內容方面需求的調查

2.2.1對疾病知識內容需求的比較，見表2

從表2中可見，正常組的孕婦在疾病知識方面上最希望了解的是孕期用藥的注意事項（63.3%），其次是疾病對胎兒的影響（21.7%和60%）；而異常組孕婦最希望了解的知識首先是本身疾病對胎兒的影響（70%），其次是孕期用藥的注意事項（21.7%和53.3%）。

2.2.2對孕期保健知識內容需求的比較

2.2.2.1兩組孕婦對孕期保健知識需求的調查

從表3中可見，正常組孕婦在孕期保健方面知識首先希望了解的是母胎監護（43.3%），其次是孕期飲食營養（38.3%和30%）以及孕期如何正確的活動和休息（28.3%）。

2.2.2.2異常組孕婦孕期保健知識內容需求的調查(表4)

從表4中可見，異常組孕婦對孕期保健知識方面的需求，迫切希望了解的是孕期的飲食營養（45%）和母胎監護（41.7%）。

2.2.3對產后保健知識方面的需求調查(表5)

從表5中可見，兩組孕婦對產后保健知識方面的需求均首先為飲食營養，休息和鍛煉。

2.2.4對新生兒的護理知識需求調查(表6)

從表6中可見，兩組孕婦對新生兒護理知識方面的需求首先為新生兒日常生活護理和喂養知識。

3討論

3．1有選擇性地對不同孕婦進行疾病知識方面的宣教

對正常組孕婦，可以給她們提供一些常見病的預防以及孕期可能會用的藥物的使用方法和注意事項，避免孕婦對孕期用藥的談“藥”俱變，以便增加不必要的心理負擔。對于異常組的孕婦，可以根據疾病的種類、以往的經歷、疾病的輕重和孕周情況，給孕婦提供必要的知識，如疾病對母嬰的影響或用藥的目的以及注意事項等，以穩定其心理狀態，樹立信心。但在這方面知識宣教時應考慮到孕婦的文化程度、社會閱歷和性格等問題，必要時應正確估計孕婦的心理承受能力，進行保密性的醫療措施，但可與家屬解釋說明，取得配合和支持。

3．2具體有序詳盡地對孕婦進行孕期保健知識的宣教

從本文表3和表4的分析中得到，無論是正常組還是異常組的孕婦最希望得到是孕期飲食營養和母胎監護，尤其是異常組的孕婦需求需求更強烈。因為大多數孕婦在孕期只知一味增加各種營養，但不知如何合理的增加營養。作為產科護士應熟知合理的膳食和烹調方法，以利于各種營養素的的消化、吸收和利用，避免膳食構成失調、某些營養素過量，而引起機體不必要的負擔。我們可以根據孕周的大小向孕婦提供豐富多樣富含營養的膳食和食品介紹，如告知每日膳食中要包括四類食物（1.糧谷類食物2.動物性食物3.蔬菜、水果4.奶及奶制品），并輪流選用同一類中的各種食物，即可使膳食多多樣化，并使各種食物在營養成分上起伏補作用（1）。同時在孕中期應增加各營養素攝入量，盡量滿足胎兒迅速生長以及母體營養素儲存的需要，尤其多吃無機鹽和微量元素豐富的食物，如奶、魚、蝦米、動物肝臟等富含鐵和鈣的食物；孕晚期膳食應在孕中期基礎上相應的調整，多增加豆類蛋白質攝入，提高蛋白質的消化吸收率，以補充足量的鈣和鐵以及水溶性維生素；由于妊娠子宮可能擠壓胃，故應少食多餐，攝入量做到舒適為度。異常組的孕婦因病情需要服用治療疾病的藥物，可以根據藥物的半衰期和不良反應合理安排在餐前、餐中或餐后服用，主要達到減少藥物的不良胃腸道反應和有效的藥效。尤其在住院期，由于藥物種類和數量的相對增加，使有效合理的指導尤為重要。正確指導如何進行母胎監測，包括胎動的自測和教會家屬胎心的監聽，目前我院產科又添置了遠程胎心監護，孕婦在家中通過電話線就可與醫院的醫生聯系進行監測，更便于有效監測和及時處理，這對于異常組的孕婦無疑是一喜訊。對于住院期間的孕婦，更應具體有序的進行健康宣教。因為有研究表明，產前健康教育明顯增加了產婦的產前認知。同時孕期自我保健及自我監護知的掌握，避免了一些并發癥的發生和發展，如妊高癥的預防和早期診斷、胎兒宮內狀況的判斷及早產、早破水的預防（2）。

3．3正確指導產后保健知識

從需求表得知，兩組孕婦非常需要了解產后營養以及休息和鍛煉的知識，問題是如何擺脫不良的傳統習慣，均衡營養飲食和適當有效的鍛煉是關鍵，此時的宣教工作需要家屬的密切配合和支持。由于計劃生育是我國的基本國策，諸多的產婦都是初為人母。有的一味聽從傳統，如民間產時常補桂圓，認為可以長氣血，這是缺乏科學根據的，雖說桂圓有安胎作用，但能抑制宮縮，并能促使產后出血，可以在產后兩周后適量食用；有的為了身材苗條，一味的控制飲食等等，所有這一切都不利于產后恢復。由于產后機體的需要應指導產婦應用高熱量、高蛋白、低脂肪、營養豐富的飲料和湯汁，富含維生素和無機鹽的蔬菜和水果以及適當的滋補食品，如芝麻、血糯米、枸杞子、當歸和首烏等，只要飲食調配得當，不僅能家屬產婦的體力恢復，還能促進乳汁的分泌，以保證母乳喂養的進行。根據具體情況，對于實施*宮產的產婦，在術后三天內適當控制湯汁飲食量，因為術后三天均有1000ml左右液體量的靜脈輸入，加上手術病人由于腹部切口疼痛，活動量明顯減少，主動給新生兒母乳喂養的次數又相對低于自娩產婦，故易造成奶脹。在出院前得一兩天進行必要的避孕措施的介紹，如哺乳期雖無月經，但也要堅持工具避孕（套），選擇正確適合的時間防止節育環以及產后性生活的注意介紹是必不可少，如產后四周內禁止性生活等宣教。

3．4形象生動的新生兒護理知識和操作的指導

兩組孕婦都對新生兒日常生活護理和喂養知識表現出強烈的需要，這主要因為被調查者均為年輕的初產婦，新生兒的一切對她們來說是陌生的。況且目前大多數年輕夫婦以獨立的家庭形式生活，而愛嬰醫院的開創，有類似這種獨立的家庭形式的練習。據有關資料表明，大多數產婦以獨立的家庭形式生活，這是他們更注重護理嬰兒知識和技能的培養，這種培養在醫院里主要通過母嬰同室，護士的指導和專門的教育課程來實現（3）。這時護士的訓練有素和愛心洋溢勢必不可少，同時更需要親切恰當的語言和生動形象的操作。詳細告知觀察新生兒吃奶、精神、面色、呼吸、哭聲、皮膚、臍部、大小便的性質和次數；如何更換小兒的，做到定時翻身和側臥以及衣物的合理添加；如何逐步增加喂奶次數和正常的體重增加范圍等知識宣教。可以在孕婦入院后一至二天內安排首次新生兒家庭護理模擬操作指導，第二次可以安排部分孕婦和家屬進入母嬰室進行實地操作示范，在產后當日對家屬進行手把手的指導和糾正，以后根據具體情況進行隨時指導。這樣進行指導易引發興趣，調動家屬的主觀能動性，使產婦和家屬更能熟練掌握。

篇9

關鍵詞：品管圈；計劃性剖宮產；護理路徑管理

剖宮產是一種剖開腹壁、子宮，取出胎兒及其附屬物的外科手術，是處理高危妊娠、異常分娩的重要方法。剖宮產術占分娩比重居高不下，21世紀前10年平均執行力高達50%～60%[1]。計劃性剖宮產多擁有絕大指征，風險相對較高，產婦病情相對復雜，落實高質量的圍術期護理非常必要。計劃性剖宮產是醫院最常見的、執行例數最多的擇期手術之一，也是我國最先開展護理路徑管理的手術類型[2]。本院采用"品管圈"方法制定計劃性剖宮產護理流程，并應用于臨床實踐之中。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2013年1月～2014年12月，某院產科計劃性剖宮產產婦作為研究對象。納入標準：①計劃性剖宮產，非急診；②有明確手術指征；③臨床資料完整；④知情同意；⑤單胎；⑥手術麻醉風險等級Ⅰ、Ⅱ級。共納入產婦424例，年齡22～45歲、平均（28.6±2.4）歲，初產324例，有剖宮產術史214例。按照入院順序，其中接受計劃性剖宮產護理流程管理者208例納入觀察組，接受常規護理者216例納入常規組，兩組產婦年齡、產次、剖宮產術指征內容等臨床資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組，給予常規護理，護理管理由護士長領導，依據舊有的剖宮產管理辦法進行管理，主要內容包括產前檢查、圍術期護理、產褥期管理等，工作主要依賴于護士長與護士經驗管理，并無系統的臨床護理路徑。觀察組，進行"品管圈"活動，制定并落實計劃性剖宮產術護理路徑，主要內容如下。

1.2.1品管圈活動

1.2.1.1建立品管圈 將品管圈命名為"五全圈"，護士長擔任圈長，下轄5年年資在7年以上護士，"五全圈"主要目的為完善計劃性剖宮產術護理路徑，落實細節護理，進而保障手術安全，增強產婦新生兒照料能力與意識，最終改善產婦及新生兒近期以及長遠預后。

1.2.1.2五全圈內容 ①五全分別為"病情觀察"、"基礎護理"、"專科護理"、"風險管理"、"健康教育"；②以小組成員為骨干，收集相關臨床資料，撰寫護理路徑研究報告，并進行自我實踐經驗總結，形成書面報告，護士長查閱相關文獻，擬定會議的主題，進行會議討論，以以上"五全"為內容，制定新的護理路徑表，討論每條護理內容必要性、可行性，制定新的護理路徑。

1.2.2新的計劃性剖宮產護理流程

1.2.2.1基本內容 以時間為縱軸、"五全"內容為縱軸，時間軸可分為入院首日、分娩日、產后首日、產后次日至出院前1d、出院日五個部分。

1.2.2.2具體內容 ①入院首日，完善檢查，調取病歷資料，識別風險，篩選高危因素，落實隨訪，進行基本的生命體征監護，強化落實高風險人群護理，落實健康教育，包括術前康復訓練、新生兒護理基本宣教等；手術前，完善實驗室檢查，進一步確認有無手術禁忌癥；②分娩日，落實圍術期專科護理，如手術室護理、麻醉護理、新生兒護理等，做好專科教育，如產后并發癥預防、新生兒護理的健康教育，強化高風險人群護理標準，落實術前健康教育、康復訓練、新生兒基礎知識、病房自我管理基礎知識、癥狀自我鑒別與處置；分娩日做好專科教育、新生兒護理、產后并發癥預防等；③產后首日，關注產后出血等并發癥預防護理，并進行母乳喂養等專科教育等；④產后次日至出院前1d，除繼續進行病情觀察、產褥期并發癥管理外，還進行有關于新生兒常見疾病預防護理以及健康教育；⑤出院前，進行關于產后衛生知識教育，如母乳喂養注意事項、術后回訪、切口護理等。

1.3觀察指標 統計患者總住院天數、住院總費用、手術時間、患者滿意度。統計不良事件發生情況，產婦相關并發癥如產后出血、產褥期感染、切口愈合不良等，新生兒不良事件如新生兒窒息，護理不良事件如護理差錯、護患糾紛，產后1w完全母乳喂養率。

1.4統計學處理 數據資料以SPSS18.0軟件包處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P

2 結果

2.1計量資料 觀察組總住院天數、住院總費用、護理滿意度高于對照組，手術時間低于對照組，差異具有統計學意義（P

2.2不良事件與母乳喂養情況對比 觀察組產婦并發癥發生率、新生兒相關不良事件發生率、護理不良事件發生率低于對照組，產后1w完全母乳喂養率高于對照組，差異具有統計學意義（P

3 討論

計劃性剖宮產是許多醫院最先進行護理路徑管理的術式。因產科護理內容繁多、任務繁重，護理路徑存在針對個體化問題的護理內容缺失、內容相對簡單等問題，護理更注重技術層面護理，健康教育內容不足，注重保障手術安全，對母嬰長遠預后關注不足。此外，傳統的護理路徑還受產婦自身因素影響，并發癥發生率較高[3]。

經"品管圈"活動，制定完善計劃性剖宮產護理流程，結果顯示觀察組總住院天數、住院總費用、護理滿意度高于對照組，手術時間低于對照組，觀察組產婦并發癥發生率、新生兒相關不良事件發生率、護理不良事件發生率低于對照組，產后1w完全母乳喂養率高于對照組，差異具有統計學意義（P

參考文獻：

[1]戴娟.基層醫院剖宮產臨床分析及探討[J].現代醫藥衛生，2013，29（1）：101-102.

篇10

【關鍵詞】莫匹羅星軟膏；新生兒紅臀；療效

【中圖分類號】R72.13 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0171-02

新生兒紅臀是新生兒時期的常見病、多發病，長期以來認為新生兒紅臀與更換尿布不及時，局部長時間受潮刺激、尿布洗滌不當有關，俗稱“尿布疹”。新生兒紅臀是新生兒護理的棘手問題，臨床上我們做了很多努力，如勤換尿布，選擇一次性透氣吸水尿布，便后用濕紙巾擦拭后涂抹凡士林、紅霉素軟膏等措施來保持臀部干爽，但效果不理想。2012年5月-2013年12月，我院用莫匹羅星軟膏治療新生兒紅臀效果良好，并與凡士林進行比對，取得客觀數據，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年5月-2013年12月我院兒科收治的新生兒紅臀共220例，其中男120例，女100例。根據病情程度隨機分為實驗組和對照組，見表1。

1.2方法 實驗組及對照組均給予支持和對癥治療，兩組患兒每隔3小時做一次臀部護理，實驗組做完臀部護理后涂抹莫匹羅星軟膏，對照組涂抹紅霉素軟膏。注意暴露創面用藥涂抹厚度約1mm。

1.3觀察指標 觀察并計算兩組紅臀患兒經過治療后的治愈人數及治愈率。

1.4統計學方法 計數資料采用x2檢驗，p

2結果

觀察組治愈92例，好轉18例，總有效率100%，經統計學處理療效明顯優于對照組（x2=119.401，P

3 討論

3.1 新生兒紅臀是由于患兒皮膚屏障作用差，自身免疫機制不健全，大小便后未及時更換尿布、尿布未洗凈、對一次性紙尿褲過敏或長期使用塑料布致使尿液不能蒸發，嬰兒臀部處于濕熱狀態，尿中尿素氮被大便中的細菌分解而產生氨，刺激皮膚所致，易并發感染。主要表現為皮膚接觸部位發生邊緣清楚的紅色紅斑，嚴重時可發生紅疹、水皰、糜爛。如有細菌感染可產生膿皰，損害部位與覆蓋位置一致。傳統的處理多采用凡士林、紅霉素軟膏、單純撲粉等，但療效不佳。我們采用莫匹羅星軟膏的110例新生兒紅臀患兒療效顯著，莫匹羅星軟膏主要成分莫匹羅星20毫克，輔料為：聚乙二醇400和聚乙二醇3350，具有止痛、抗炎的作用，還可以增加炎性創面的局部營養，促進創面愈合及潰瘍愈合的作用。對新生兒紅臀具有清熱解毒、止痛、生肌的功效，能夠縮短病程，減輕患兒痛苦，適合臨床廣泛推廣應用。

3.2 在治療護理新生兒紅臀時，還應積極治療新生兒的原發病。腹瀉患兒應積極控制腹瀉，并注意腸道疾病的傳播。早產兒應加強營養供給，出院時應向家屬交待護理臀部的注意事項。

參考文獻

[1] 張慶偉，卓雅淑.局部氧療配合濕潤燒傷膏治療嬰幼兒紅臀皮膚糜爛臨床觀察[J].當代護士，2006，8：61～62.

[2] 徐榮祥.燒傷醫療技術藍皮書[M].北京：中國醫藥出版社，2000：41～42.