母嬰保健方法范文

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【中圖分類號】R173【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8231（2011）04-0089-01

產后訪視保健服務重點圍繞“四看四問四聽四查四指導”進行。四看：一看孕期、產時的第一手資料，有無高危情況，現為產后多少天；二看休養環境如何，產婦和嬰兒的被褥是否合適；三看嬰兒一般情況，精神狀態，吸吮能力等；四看產婦的一般情況，精神面貌、情緒狀態是否良好，有無貧血面容。四問：一問生活起居、飲食、睡眠、大小便及一般情況，二問產婦及嬰兒有關內容，三問上次訪視后、本次訪視前有無異常情況；四問近期疾病發生情況等。四聽：一聽產婦的有關情況；二聽嬰兒有關情況；三聽家屬提出的有關問題并給予解答。四聽增進母嬰溝通和親情交流情況。四查：一查嬰兒體溫、體重測量，面容是否紅潤、黃疸有無消褪、有無濕疹、臍帶有無出血、有無分泌物滲出、有無紅臀，大小便是否正常；二查母乳喂養的、含接姿勢是否正確等；三查有無紅腫、硬結、有無裂傷、乳汁量的多少；四查身體恢復情況。四指導：一是指導產婦及家屬開展嬰兒撫觸。二是指導產褥期衛生保健知識；三是指導母乳喂養知識和合理膳食知識；四是指導避孕知識，心理調節知識，形體康復知識。

產后訪視是做好母嬰保健工作的一項重要內容,隨著人們生活水平的提高,群眾文化素質和衛生保健意識的進一步加強,獨生子女的優生政策,使得人們對產婦和新生兒的健康和營養都無比重視。

我院為延伸產后服務領域,加強母嬰保健,根據產婦在分娩一月內并發癥多和新生兒嬰兒死亡率高等特點,制訂了一系列切實可行的訪視制度,并組織專業人員實施。現將訪視方法及效果總結分析如下：

1對象和方法

1.1對象: 訪視對象為2009年1月~2010年12月在我院產科分娩的產婦,共計147人次,新生兒150人次(包括有4對雙胞胎，新生兒監護室出院的高危兒,除一名新生系出生時月齡28周、體重900克、合并重度窒息、家屬放棄后死亡者外)。

1.2服務內容

1.2.1了解產婦健康狀況,包括測血壓、體溫,體查和,檢查子宮恢復情況,手術傷口及會陰傷口愈合情況,觀察惡露及其性狀,提供科學的產后護理指導,指導避孕的方法,繼續進行母乳喂養宣教及指導使產婦掌握母乳喂養技能,解決產婦在喂養過程中出現的問題。如皸裂、奶脹、乳汁不夠等。

1.2.2嬰兒方面 了解嬰兒喂養及睡眠情況、大小便次數及性狀,查看新生兒面色、皮膚黏膜、黃疸消長情況,頸、腋窩、腹股溝等皮膚皺褶處有無發紅及糜爛,檢查臍部是否有出血、紅腫及滲液,查看臀部是否有尿布疹,口腔是否有鵝口瘡等。

1.2.3 繼續健康宣教,灌輸科學育兒理論,摒棄不良習俗,如洗口腔,捆護臍部以及嬰兒手足,打蠟燭包,喂四磨湯、開口連、黃連水等。

1.3服務目標: ①清除產后并發癥對產婦健康的危害。②提高母乳喂養率。③降低新生兒患病率及死亡率,提高新生兒健康水平。

1.4方法

1.4.1訪視人員必須具有豐富的產科及兒科臨床工作經驗,扎實的護理理論水平;高度的工作責任心；臨床工作10年以上年齡35～45歲,獨立工作能力強,處理問題果斷,具備母乳喂養教育執照和主管護師職稱,能正確評估產婦和嬰兒身體和心理狀況。

1.4.2無論母嬰,均自出院起每周訪視一次,平均3~4次,訪視形式采取免費上門訪視或電話隨訪,其中電話隨訪率100％,上門訪視率56％。如有母嬰異常者,增多訪視次數,凡在訪視過程中發現母嬰異常而無法在家中處理的,積極動員母嬰回我院治療；能在家中處理的當即行醫學處理,消除隱患。

2結果

出院后147名產婦無1例發生產褥期感染；發現產后出血2例及時動員回院治愈;發現奶脹、皸裂26例都及時指導,均能成功母乳喂喂養率達90％以上；新生兒均未發生臍炎,無核黃疸發生;數例極低體重新生兒均順利過度到家庭喂養。

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關鍵詞：產褥期；母嬰保健；延伸服務；應用效果

產褥期指胎兒娩出后產婦身體、心理等調適復原所經歷的一段時間，一般情況下需要6～8w甚至更長的時間。產褥期保健是圍產期保健的重要內容，對于產婦產后恢復、新生兒健康成長具有重要意義[1]。隨著社會生活水平的提高，人們對產褥期母嬰保健服務的需求量也持續增長，許多醫院都在開展母嬰保健服務的過程中積累了豐富的經驗，但是大部分產褥期母嬰保健都限于醫院范圍內，家庭保健嚴重脫節，因此，產褥期母嬰保健的延伸服務也成為各大醫院面臨和需要解決的重大難題[2]。本文為進一步醫院開展產褥期母嬰保健延伸服務的實際效果，總結延伸服務的有效途徑，為產婦提供更多的產褥期保健服務，本文選取2013年9月～2014年10月我院婦產科分娩的128例產婦的臨床資料，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料來源于2013年9月～2014年10月我院婦產科分娩的128例產婦的臨床資料。將入選產婦按照產褥期母嬰保健服務方法分為觀察組和對照組，觀察組64例，產婦年齡在21～36歲，平均年齡（26.63±3.41）歲，分娩方式：順產48例，剖宮產16例；對照組64例，產婦年齡在22～35歲，平均年齡（25.41±3.90）歲，分娩方式：順產50例，剖宮產14例。兩組產婦在年齡、分娩方式等一般資料上無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組行常規產褥期母嬰保健服務，包括：院內新生兒護理、母乳喂養指導、健康宣教等。觀察組行產褥期母嬰保健延伸服務，具體方法如下：

1.2.1成立母嬰保健服務中心 從門診與產科臨床挑選經驗豐富的護理人員成立專門的母嬰保健服務中心，中心人員數量在8～10人，由主管護師以上職稱的護理人員擔任管理人員。由母嬰保健服務中心根據產婦產褥期心理和身體特點開展各種母嬰保健延伸服務，提供持續、專業、正規的母嬰保健服務。

1.2.2設立電話咨詢熱線 母嬰保健服務中心需設立專門的電話咨詢熱線，為出院的產婦解決實際問題，提供專業的指導意見，將產褥期母嬰保健延伸到院外。

1.2.3上門隨訪 由母嬰保健服務中心人員對出院產婦進行不定期或定期的上門隨訪，針對母乳喂養困難、新生兒臍帶感染等常見產褥期問題給予面對面指導服務，需要注意的是，上門隨訪前需要通過電話聯系征求產婦及其家屬的意見，同時還要根據隨訪情況制定一對一的跟蹤服務計劃。

1.2.4開設網絡論壇 為了進一步拓展產褥期母嬰保健服務范圍，完善服務體系，醫院應當與網絡技術公司合作開設專門的網絡論壇，為產婦提供網絡咨詢服務，使產婦可以通過網絡的方式向專家學者求助，工作人員需要在24h內予以詳細的解答，并將所收到的咨詢問題分門別類放置在論壇上供其他產婦借鑒參考。

1.2.5組織產婦交流學習 醫院可以將新生兒已經滿月的產婦組織起來，為產婦之間的交流學習提供一個平臺，此外，還可以根據產婦需求開設小班教學，教學內容以寶寶養育、產后疑難問題解答為主，由專業的講師進行現場授課。

1.3評價方法 產褥期母嬰保健服務結束后由母嬰保健專家對兩組產婦及新生兒進行健康評估，統計每項指標發生率[3]。

1.4統計學方法 本次研究主要采用SPSS18.0軟件包對調查所得數據進行統計學分析，文中所涉及的計數資料用（n，%）表示，并用χ2檢驗；P

2 結果

2.1兩組產婦健康狀況對比 觀察組產婦乳汁分泌不足、母乳喂養困難、皸裂等各項指標發生率均明顯低于對照組，P

2.2兩組新生兒健康狀況對比 觀察組新生兒便秘、腹瀉等各項指標均明顯低于對照組，P

3 討論

母嬰健康對于家庭和諧、社會安定乃至人類的生存發展具有重要意義，產褥期婦女在生理、心理及社會適應方面均處于不穩定時期，而且新生兒的患病風險也顯著增高，因此需要針對此特點給予連續、專業的母嬰保健服務[4，5]。以往醫院在產褥期母嬰保健服務方面僅限于院內干預，受到職責、作用范圍等的限制，保健效果并不理想，難以滿足產褥期母嬰的多方位保健需求。隨著醫院功能及服務理念的不斷轉變，各大醫院都在積極借助自身的醫療優勢拓展服務范圍，因此，將母嬰保健延伸到家庭和社區將成為必然趨勢。

本次研究結果表明，觀察組產婦及新生兒經產褥期母嬰保健延伸服務后，健康狀況明顯優于對照組，各項不良指標發生率明顯低于對照組，P

綜上所述，醫院應當結合自身的醫療資源，采取多種形式的產褥期母嬰保健延伸服務，不斷擴大母嬰保健服務范圍，拓展保健服務層次，以高效率、低成本的服務提高母嬰健康水平，并使其作為醫院工作的一部分進一步制度化和規范化。

參考文獻：

[1]沈衛英，陳偉紅，瞿紅，等.網絡信息平臺在產褥期母嬰保健延伸服務中的應用研究[J].護理雜志，2014，31（4）：15-17.

[2]周麗婭.產后延伸護理服務模式的臨床應用[J].護理實踐與研究，2012，9（24）：35-36.

[3]王向陽.產后延伸護理服務模式的臨床應用[J].中國保健營養（上旬刊），2013，23（7）：3839-3840.

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【關鍵詞】孕產婦；HBV感染；趨勢及規律

【文章編號】1004-7484（2014）07-4644-02

我國屬乙型肝炎病毒（HBV）感染高流行區，一般人群的乙肝表面抗原陽性率為7.18%； HBV感染是一個很嚴重的公共衛生問題，有統計表明HBV傳播1/3以上為母嬰傳播所致【1】。因此了解孕產婦乙肝病毒感染情況對降低乙肝病毒感染率具有重要意義。本文對麗江市2011―2013年孕產婦乙肝病毒感染情況進行分析，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 2011―2013年在麗江市助產機構接受乙肝病毒檢測的孕產婦相關資料，包括預防乙肝母嬰傳播信息網絡直報系統、孕產婦乙肝檢測登記臺帳及乙肝感染個案卡等，匯總資料，建立SPSS數據庫。

1.2 方法

1.2.1 制定方案，開展人員培訓 2011年始，麗江市將預防乙肝母嬰傳播工作納入婦幼保健常規工作開展，制定工作方案，對全市助產機構相關服務人員包括產科醫師、檢驗、信息統計及管理人員進行培訓，嚴格按方案要求開展孕產婦乙肝檢測工作。各級助產機構對確診妊娠的孕產婦在知情同意的情況下進行乙肝病毒檢測。

1.2.2 檢測方法 對確定檢測孕產婦采靜脈血檢測乙肝病毒標志物（HBVM），包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc。HBVM檢測采用金標法，試劑盒由杭州艾博生物醫藥有限公司提供（全省統一招標采購），嚴格按照試劑說明書操作。

1.2.3 診斷依據 凡HBsAg陽性者判斷為HBV感染。

1.2.4 信息上報 由各助產機構信息專管人員每月進行信息網絡直報，并及時填報乙肝感染孕產婦個案卡，定期進行質量控制，確保數據質量。

1.2.5 統計學分析 采用SPSS19.0軟件進行統計分析，以P

3.1眾所周知，乙型肝炎病毒感染主要有母嬰傳播、性傳播及血液傳播3種途徑。目前隨著乙肝疫苗的普及、醫療環境的改善，HBV感染在普通人群水平傳播的勢頭已得到有效遏制，而母嬰垂直傳播已成為導致HBV感染的主要途徑之一【5】。帶有HBV的母親懷孕后，可以通過胎盤、分娩的產道等方式，將病毒傳給嬰幼兒，還可對母嬰造成危害，使妊娠合并癥、重癥肝炎、孕產婦及嬰兒死亡等的發生率增高，嚴重危害母嬰健康。

3.2本調查資料顯示，麗江市近3年孕產婦乙肝感染率有逐年上升趨勢，不同地區孕產婦乙肝感染率差異有顯著性，四縣一區最高是寧蒗縣達6.95%，疫情形勢嚴峻。孕產婦乙肝感染率的上升將會增加母嬰傳播的風險，加之我市農村孕產婦住分娩率低，2013年農村孕產婦住院分娩率僅92%，全市預防和控制乙肝母嬰傳播面臨挑戰。

3.3 阻斷母嬰垂直傳播是控制乙型肝炎流行的關鍵，新生兒出生后接種乙肝疫苗（HBVac）和乙肝免疫球蛋白（HBIG）是阻斷母嬰傳播的最主要手段，是加強對HbsAg陽性母親所生嬰兒的一項有效保護性措施，并已作為常規免疫策略用于預防HBV母嬰傳播。

3.4 乙型肝炎還可通過日常生活密切接觸傳播，常有家庭聚集現象。目前乙型肝炎健康教育不如艾滋病重視，孕產婦對乙型肝炎的知曉率不容樂觀。陳順萍等【6】對某醫院367例孕婦調查，調查對象對乙型肝炎傳播途徑、免疫預防的知曉率為68%；對垂直傳播的知曉率僅25%，83%的孕婦不知如何預防母嬰傳播。韋芳琴等【7】對云南農村孕產婦乙型肝炎知識知曉情況調查發現鄉村級健康教育內容主要以預防艾滋病傳播為主，預防乙肝傳播知識較少，孕產婦對乙型肝炎免費檢測、母嬰傳播途徑及母嬰阻斷核心知識知曉率普遍較低。

4 對策

4.1 各級各部門加強預防乙肝母嬰傳播工作的管理，充分利用婦幼保健服務網絡積極開展孕產婦乙型肝炎篩查，進一步擴大孕產婦檢測覆蓋面，盡早發現HBV感染孕產婦，進行重點管理。

4.2重視圍生期孕產婦乙肝防治的健康教育。各級醫護人員結合孕產婦健康管理廣泛宣傳孕產婦乙肝免費檢測及母嬰阻斷政策，對HBV感染孕產婦告之HBV感染的傳播途徑、危害，重點是如何防止母嬰傳播，包括孕期性防護、免疫防護、母嬰篩查與干預等知識。

4.3 以政府實施“婦幼健康計劃”為契機，建立部門協作機制，努力提高住院分娩率，力爭所有HBV感染孕產婦均能到醫療機構住院分娩，及時接受乙肝母嬰規范藥物阻斷，將母嬰傳播風險降至最低。

參考文獻：

[1] 陳紅，任群. 乙肝病毒攜帶孕婦檢出病毒陽性年齡及疫苗接種調查〔J〕. 中國婦幼保健，2011，26（18）：2808.

[2] 劉淑貞，黃錄英，等. 孕婦乙型肝炎肝病毒攜帶狀態與阻斷母嬰傳播的研究〔J〕. 中國婦幼保健，2012，27（21）：3250.

[3] 操冬梅，肖梅，等. 1694例孕產婦乙型肝炎肝病毒感染的臨床分析〔J〕. 中國婦幼保健，2014，29（13）：2007.

[4] 王春鵑. 米東區2011年預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作分析〔J〕. 中外健康文摘，2012，1（9）：83.

[5] 張薇莉，趙雋. 乙型肝炎病毒母嬰傳播阻斷方法探討〔J〕. 中國婦幼保健，2012，27（15）：2280.

[6] 陳順萍，林翔. 重視圍生期孕產婦乙肝防治的健康教育〔J〕. 中國婦幼健，2012，27（28）：4356.

[7] 韋琴芳，張燕，等. 云南農村孕產婦艾滋病、梅毒和乙型肝炎知識知曉情況及影響因素〔J〕. 中國婦幼保健，2013，28（19）：3064―3065.

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【關鍵詞】 產后康復護理； 延伸護理； 身心健康

中圖分類號 R473.7 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）5-0083-02

產后42 d內是婦幼保健的關鍵階段，關系著初產婦能否順利調整心理適應角色變化、能否實現產后康復、能否掌握好產后母嬰保健知識以及成功進行母乳喂養等關鍵環節[1]。因此探索延伸服務在促進母嬰產后身心健康的作用，為產褥期婦女提供多種幫助和支持，促進婦女和嬰兒的身心健康，有著廣闊的發展前景和市場空間[2]。回顧性分析2011年1月-2012年1月于筆者所在醫院進行分娩的200例初產婦的臨床資料，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月-2012年1月于筆者所在醫院進行分娩的200例初產婦，所有產婦均為初次分娩，年齡21～32歲，平均（27.5±4.23）歲，根據住院病歷號的奇偶將其分為試驗組和對照組，各100例，其中試驗組產婦住院病歷號全為奇數，對照組100例產婦住院病歷號均為偶數。試驗組平均年齡（27.21±4.56）歲；分娩方式：自然分娩41例（早產5例），剖宮產分娩59例（早產4例）。對照組平均年齡（27.62±4.06）歲，分娩方式：自然分娩43例（早產4例），剖宮產分娩57例（早產4例）。兩組產婦均活產、單胎。兩組初產婦在年齡、分娩方式等一般資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

試驗組產婦接受延伸護理服務，對照組產婦接受傳統護理服務。

1.2.1 試驗組 延伸護理服務參考文獻[3-6]，對產婦提供的服務內容有：（1）為產婦個人信息包括姓名、職業、文化程度、住址、入院診斷、分娩方式、手術方法、術后診斷、出院日期等建立電子檔案，并通過回訪，及時更新信息，以便于對產婦具體情況進行正確的指導。（2）針對產婦產后生殖器官形態變化進行康復治療，即應用現代醫療修復技術進行子宮復舊，幫助體型修復，協助產婦解決泌乳不足的問題以及尿潴留等并發癥。（3）對初產婦產后容易出現焦慮以及抑郁等產后心理問題進行有針對性的心理疏導，經常隨訪產婦，與產婦積極溝通，給予產婦安慰和關懷，并且囑咐產婦家屬對產婦的心理變化予以重視，關懷初產婦，并解決產婦困惑。（4）組織孕婦和家屬集體學習嬰兒的護理知識，并對關鍵內容進行演示。（5）新生兒護理服務指導，早期醫院進行專業的護理并指導家長學習，住院后定期電話隨訪家長護理情況并給予指導。護理內容主要有：為嬰兒建立電子檔案；嬰兒撫觸；嬰兒沐浴；嬰兒游泳。每周定期隨訪一次，連續6周，共42 d。如有特殊情況可以適當增加隨訪次數，其余時間可電話隨訪，了解初產婦及新生兒具體情況，并給予及時的指導。最后一次家庭隨訪對初產婦及其家屬進行問卷調查，調查內容包括：母嬰保健知識和技能的掌握情況；母嬰健康狀況；對護理服務的滿意度[7]。

1.2.2 對照組 住院期間接受傳統護理服務，42 d后進行問卷調查，調查內容同試驗組。

1.3 評價指標

（1）產婦母嬰保健知識、技能掌握情況以及對護理服務的評價：問卷調查結合隨訪情況，對產婦母嬰保健知識和技能掌握情況進行打分，同時調查產婦對護理服務的評價，并進行評分，滿分均為100分。（2）母嬰健康情況：包括母乳喂養情況、初產婦心理、輔食添加等情況。

1.4 統計學處理

所得數據采用SPSS 15.0統計學軟件進行處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P

2 結果

2.1 產婦母嬰保健知識、技能掌握情況及對護理服務的評價

試驗組產婦母嬰保健知識、技能掌握情況及對護理服務評價的得分均高于對照組產婦，差異均有統計學意義（P

2.2 母嬰健康情況比較

試驗組母嬰在母乳喂養情況、母親心理狀態、新生兒護理及輔食添加等方面出現問題的例數少于對照組，整體健康情況優于對照組，差異有統計學意義（P

3 討論

經濟發展以及群眾生活水平的提高，初產婦產后保健需求快速增長同時也對相關醫療保健機構提出了更高的要求[8]。雖然相關醫療保健機構不斷拓展服務內容，積極服務，但由于醫院與家庭脫節，導致產后母嬰健康保健服務仍然存在著許多不足之處，一些新媽媽和新生兒在產后很長一段時間里仍然存在著身心健康問題[9]。因此探索產后延伸護理服務，有良好的實踐意義。目前而言，延伸護理尚處于探索階段。護理人員直接上門為新媽媽提供包括心理安撫喂乳喂養技能指導及輔食添加知識培訓、嬰兒護理技巧等在內的護理服務，能通過促進新媽媽盡早適應母親角色、掌握好護理技能、提高母乳喂養比例、迅速排出惡露等方面促進產婦康復并切實提高新媽媽對新生兒的照顧水平[10]。

本研究顯示，試驗組產婦母嬰保健知識、技能掌握情況及對護理服務評價的得分均高于對照組，且試驗組母嬰在母乳喂養情況、母親心理狀態、新生兒護理及輔食添加等方面出現問題的例數較少，整體健康情況優于對照組，表明通過延伸護理服務，切實促進了產婦知曉母嬰保健知識并掌握相關技能，促使產婦盡早調試心理，盡早適應母親角色，既促進產婦產后康復也提高了新生兒健康水平。

綜上所述，產后延伸護理切實提高了母嬰身心健康水平，可推廣應用。

參考文獻

[1]王春回.60例產后延伸護理臨床觀察[J].中外醫學研究，2012，10（17）：114-115.

[2]范桂紅，王秀清，方淑彩，等.產后延伸護理服務模式的臨床應用[J].中國醫學創新，2011，8（9）：73-74.

[3]王小雨.產后入戶隨訪對母嬰保健影響100例臨床分析[J].健康必讀，2012，11（5）：301.

[4]王嫻嫻.產后延伸護理服務的方式與途徑分析[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（12）：353.

[5]李日清，施月秋.產后康復治療延伸服務對產褥期產婦產后康復的效果觀察[J].護士進修雜志，2011，26（21）：1981-1982.

[6]周麗婭.產后延伸護理服務模式的臨床應用[J].護理實踐與研究，2012，9（24）：35-36.

[7]焦蕤.產后延伸服務在產科的臨床應用[J].全科護理，2012，10（9）：799-800.

[8]陸少霞，粱燕華，吳秀娥，等.對產婦實施延伸的體會[J].國際醫藥衛生導報，2009，15（22）：107-110.

[9]陳錫利.產后康復治療延伸服務對產褥期產婦產后康復的效果分析[J].中國保健營養，2013，33（5）：2311-2312.

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【關鍵詞】孕產婦HIV篩查；陽性率；母嬰阻斷

艾滋病母嬰傳播是艾滋病三大傳播途徑之一，艾滋病母嬰傳播可以發生在妊娠期（主要是孕晚期）、分娩期或哺乳過程中，胎兒或嬰兒可通過胎盤、母產道、母乳喂養途徑感染艾滋病病毒[1]。預防艾滋病母嬰傳播是保護兒童免遭艾滋病侵害、減少兒童發生艾滋病的重要舉措。

1 資料與方法

1.1 一般資料：通過2007-2012年全縣預防艾滋病母嬰傳播工作月報表、分娩產婦應用抗艾滋病病毒藥物情況月報表、感染產婦分娩嬰兒應用抗艾滋病病毒藥物情況月報表、艾滋病病毒感染孕產婦/婚檢婦女基本情況登記卡、艾滋病病毒感染孕產婦妊娠及所生嬰兒登記卡、艾滋病病毒感染產婦及所生兒童隨訪登記卡，分析我縣陽性孕產婦及其嬰兒母嬰阻斷服務及隨訪管理情況。

1.2 方法：全縣所有醫療保健機構對就診的孕產婦進行咨詢、根據知情不拒絕的原則，抽取靜脈血，采用快速檢測方法進行艾滋病病毒抗體篩查并上報，對初篩陽性者及時轉至縣婦幼保健院（或疾控中心）艾滋病初篩試驗室復篩，陽性者送往自治區（或市）疾控中心確診，確診陽性者由縣婦幼保健院專人負責檢測后咨詢、轉介、隨訪管理，轉介到市級抗病毒治療點對陽性孕產婦實施母嬰阻斷，分娩后由縣婦幼保健院項目辦對嬰兒隨訪到18個月。

2 結果

2.1 一般情況。發病年齡：22-38歲，平均年齡為27.6歲；文化程度：小學6例、初中9例、高中以上4例，主要集中在初中以上文化程度；職業：農民16例，占84.21%，文職、經商、餐飲服務員各1例。民族：壯族15例，占78.95%，瑤族、白族、仫佬族、漢族各1例。

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母嬰健康安全行動計劃

為提高婦幼健康服務質量和水平，切實保障母嬰安全，維護婦女兒童健康權益，自2018年起，在全國組織實施母嬰安全行動計劃。

一、總體要求

以預防和減少孕產婦和嬰兒死亡為核心，以落實母嬰安全保障制度為重點，以提升醫療機構服務能力為抓手，以強化質量安全管理為保障，為群眾提供安全、有效、便捷、溫馨的婦幼健康服務，全力維護婦女兒童健康。

二、行動目標

自2018至2020年，通過開展母嬰安全行動，提升婦幼健康服務水平，降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率，到2020年全國孕產婦死亡率下降到18/10萬，全國嬰兒死亡率下降到7.5‰。在此基礎上，樹立一批母嬰安全示范單位。

三、行動范圍

開展助產技術服務的醫療機構（以下簡稱助產機構），重點是二級及以上綜合性醫院、婦幼保健院和婦產醫院。

四、行動內容

（一）妊娠風險防范行動。

1.提升風險防范意識。以科學備孕、孕產期保健、安全分娩為重點，制訂孕產婦健康教育工作計劃，開發針對性的健康教育材料。利用電視、廣播、報刊、網站、微信、微博等大眾媒體，制作參與科普節目，積極撰寫科普文章，廣泛開展健康教育與健康促進，普及孕育健康知識，提升群眾健康素養，使每個孕產婦成為自身健康第一責任人，積極參與配合醫療保健活動，提升自我保健和風險防范意識。

2.做好備孕咨詢指導。將妊娠風險教育作為孕婦學校開班第一課。設立生育服務咨詢室，匯集婦科、產科、生殖、遺傳、心理、中醫等專業力量開展多學科協作診療，規范提供生育力評估和備孕指導。綜合評估婦女基礎健康狀況、生育能力和年齡等因素，客觀告知妊娠幾率和風險，引導群眾正確認識高齡高危妊娠風險。

3.開展妊娠風險評估。按照《妊娠風險評估與管理工作規范》要求，開展孕產婦妊娠風險篩查和評估，對孕產婦進行分級分類管理，在《母子健康手冊》及相應信息系統作出明顯標注。對于妊娠風險分級為“黃色（一般風險）”、“橙色（較高風險）”、“紅色（高風險）”和“紫色（傳染病）”的孕產婦，應當建議其在二級以上醫療機構接受孕產期保健服務和住院分娩。對患有疾病可能危及生命不宜繼續妊娠的孕產婦，由副主任以上任職資格的醫師進行評估和確診，告知繼續妊娠風險，提出科學嚴謹的醫學建議。

4.提供生育全程服務。使用全國統一的《母子健康手冊》，整合孕前保健、孕期保健、住院分娩、產后避孕、兒童保健等內容，提供系統、規范的優生優育全程服務，打造無縫連接“一條龍”服務鏈。規范有序開展產前篩查與產前診斷服務，嚴格落實預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播等綜合防控措施。指導產婦分娩后及時采取避孕措施，減少非意愿妊娠，合理控制生育間隔。

（二）危急重癥救治行動。

5.加強高危人群管理。篩查妊娠危險因素，識別高危孕產婦，對妊娠風險分級為“橙色”、“紅色”和“紫色”的孕產婦嚴格實行高危孕產婦專案管理，保證專人專案、全程管理、動態監管、集中救治，確保做到“發現一例、登記一例、報告一例、管理一例、救治一例”。密切監測、治療妊娠合并癥和并發癥，根據病情需要及時轉診。

6.查找救治薄弱環節。每半年組織產科、兒科、重癥醫學等業務科室和醫務科等職能部門召開至少1次聯席會議，梳理在危重孕產婦和危重新生兒救治方面存在的管理、技術問題，完善診療預案和管理制度，建立孕產婦用血、轉運等保障機制。積極探索開展孕產婦危重癥評審。

7.針對死因完善預案。結合區域孕產婦和新生兒死亡評審情況以及本機構實際，針對產后出血、新生兒窒息等主要死因建立搶救流程與規范，明確相關科室和人員職責任務，確保急救設備和藥品隨時處于功能狀態。建立完善危重孕產婦和新生兒救治醫患溝通和媒體溝通機制。

8.建立救治協調機制。設立產科安全管理辦公室，由分管院長具體負責，協調建立危重孕產婦和新生兒救治、會診、轉診等機制。建立院內多學科危重孕產婦和新生兒急救小組。完善產科、兒科協作機制，鼓勵產科與兒科共同確定分娩時機，兒科醫師按照院內會診時限要求準時到達。

（三）質量安全提升行動。

9.完善質量管理體系。落實《醫療質量管理辦法》，成立醫療質量管理專門部門，負責本機構的醫療質量管理工作。產科、兒科應成立本科室醫療質量管理工作小組，組長由科室主要負責人擔任，指定專人負責日常質量管理工作。每年開展不少于1次醫療質量安全案例警示教育。

10.加強醫療安全管理。嚴格遵守醫療質量安全核心制度。強化產科探視管理，新生兒在院期間佩戴身份識別腕帶，完善新生兒出入管理制度和交接流程，做到身份有識別、交接有登記。規范處理醫療廢物，依法依規妥善處理胎盤和死胎（死嬰）。加強新生兒病房、臨床檢驗實驗室、人類輔助生殖技術實驗室等重點部位醫院感染管理，嚴格執行消毒隔離、手衛生和醫院感染監測等規定。建立風險監測、預警以及多部門協同干預機制，嚴格執行醫院感染暴發報告制度，有效防范醫院感染。

11.促進質量持續改進。針對手術室、產房、新生兒病房等重點部門，圍繞關鍵環節和薄弱環節制定質量評價標準，建立相應的質量安全考核指標。科室質量管理小組應當每月開展自我評估與分析，制訂并落實質量持續改進措施。運用質量管理工具分析醫療質量安全信息。

12.定期報送母嬰安全信息。按照衛生計生行政部門要求，定期報送住院分娩、孕產婦死亡、新生兒死亡、出生缺陷等個案數據以及服務資源數據，發生孕產婦死亡后第一時間通報轄區縣級婦幼保健機構。建立醫療質量（安全）不良事件信息采集、記錄和報告相關制度。

（四）專科能力建設行動。

13.加強臨床專科建設。以各層級臨床重點專科建設為抓手，提升產科、兒科專科診療水平。綜合性醫院著力加強妊娠合并癥處置、危重孕產婦多學科聯合救治，重點提升疑難重癥診療能力。分娩量較大的婦幼保健院、婦產醫院著力加強產科亞專科和新生兒科建設，逐步建立產科重點專病醫療組。積極推廣中醫適宜技術和方法，開展中成藥合理使用培訓，促進孕產婦和嬰幼兒安全應用中藥。加強危急重癥中西醫臨床協作，提升診療救治能力。

14.促進保健專科發展。開展婦幼保健專科示范單位建設，豐富服務內涵，拓展服務內容，加強人才建設，促進預防保健與臨床醫療融合發展，不斷提升孕前保健、孕產期保健、產后保健、兒童眼保健、兒童聽力保健等保健專科服務能力和水平。發揮中醫治未病優勢，推廣應用中醫防病保健方法，擴大中醫藥在孕育調養、產后保健等方面的作用。

15.強化專業技能培訓。結合轄區孕產婦和新生兒死亡評審情況，確定技能培訓主題。每季度開展不少于1次專項技能培訓和快速反應團隊急救演練，提升快速反應和處置能力，緊急剖宮產自決定手術至胎兒娩出時間（DDI）應當努力控制在30分鐘以內并逐步縮短。保障產科醫師、助產士、新生兒科醫師每年至少參加1次針對性繼續醫學教育。

16.推進科研攻關和臨床轉化。以臨床應用為導向，在產后出血、前置胎盤、胎盤植入等妊娠合并癥和并發癥處理及出生缺陷防治、早產風險提示、早產兒救治等方面組織開展科研攻關。加快推進產后出血防治、新生兒復蘇等適宜技術的推廣應用。

（五）便民優質服務行動。

17.優化診療資源配置。按照開放床位和配置標準，足額配備醫護人員和設施設備，確保服務資源與服務量相匹配。在門診合理安排B超等設備，增加胎心監護等可穿戴設備，逐步縮短檢查等候時間。優化產科診室布局和服務流程，集中產科門診、超聲檢查、胎心監護、采血、尿檢、繳費等環節，努力提供“一站式”服務。完善自助服務設備，提供便民服務設施，在兒科和兒童保健門診設立母乳喂養室。

18.推進全面預約診療。三級綜合醫院和三級婦幼保健院的產科預約診療率≥70%，產前檢查復診預約率≥90%。在保障危重孕產婦救治的前提下，推廣預約住院分娩，對預約孕產婦優先安排住院床位。

19.提供便民利民服務。通過診間結算、移動支付等方式，減少患者排隊次數，縮短掛號、繳費、取藥排隊等候時間。提供自助打印、網絡查詢、手機信息等多種形式的檢查檢驗結果查詢服務。規范落實孕前優生健康檢查、產前篩查、新生兒疾病篩查等惠民利民政策和措施。

20.倡導溫馨舒適分娩。營造溫馨、舒適的產房環境，提供以產婦為中心的人性化分娩服務。積極開展專業陪伴分娩等非藥物鎮痛服務，鼓勵開展藥物分娩鎮痛服務，有條件的醫療機構可開展家屬陪伴分娩。

五、行動步驟

（一）2018年工作安排。

1.2018年1-5月，國家衛生健康委員會印發《母嬰安全行動計劃》部署相關工作。各省級衛生計生行政部門根據行動計劃和當地實際，制訂本省（區、市）具體實施方案和年度工作計劃，落實各項工作措施，做好動員部署、宣傳發動工作，調動醫療機構和醫務人員積極性。各省（區、市）的實施方案要對孕產婦死亡率和嬰兒死亡率較高的邊遠地區、貧困地區和少數民族地區等重點區域制訂針對性的策略措施。

2.2018年6-12月，醫療機構落實母嬰安全行動計劃。國家衛生健康委員會組織督導檢查，推動落實母嬰安全行動計劃。國家衛生健康委員會和省級衛生計生行政部門組織發現先進典型，挖掘一批母嬰安全示范單位。國家衛生健康委員會和省級衛生計生行政部門組織對示范單位進行宣傳報道。

（二）2019年工作安排。

1.2019年1月，總結2018年度行動計劃落實情況。

2.2019年2月，國家衛生健康委員會通報2018年度情況，部署2019年工作。對2018年度母嬰安全示范單位進行表揚，在全國會議上進行經驗交流。

3.2019年3-12月，醫療機構落實母嬰安全行動計劃。國家衛生健康委員會組織督導檢查，推動落實母嬰安全行動計劃。國家衛生健康委員會和省級衛生計生行政部門組織發現先進典型，挖掘一批母嬰安全示范單位。國家衛生健康委員會和省級衛生計生行政部門組織對示范單位進行宣傳報道。

（三）2020年工作安排。

1.2020年1月，總結2019年度行動計劃落實情況。

2.2020年2月，國家衛生健康委員會通報2019年度情況，部署2020年工作。對2019年度示范母嬰安全示范單位進行表揚，在全國會議上進行經驗交流。

3.2020年3-12月，醫療機構落實母嬰安全行動計劃。國家衛生健康委員會組織督導檢查，推動落實母嬰安全行動計劃。國家衛生健康委員會和省級衛生計生行政部門組織發現先進典型，挖掘一批母嬰安全示范單位。國家衛生健康委員會和省級衛生計生行政部門組織對示范單位進行宣傳報道。

4.2020年10-12月，國家衛生健康委員會對母嬰安全行動計劃3年實施情況進行總結，推進母嬰安全工作常態化制度化。

六、行動要求

（一）細化落實行動措施。

地方各級衛生計生行政部門要根據當地實際，制訂具體實施方案，明確時間表、路線圖，夯實工作責任，形成“一級抓一級、層層抓落實”的工作局面。國家衛生健康委員會將確定部分重點聯系醫院，強化督促指導，定期了解工作進展。各級衛生計生行政部門也要建立重點聯系單位制度，督促醫療機構采取措施切實落實母嬰安全行動計劃。

（二）發揮典型示范作用。

國家衛生健康委員會委屬委管醫院要發揮“國家隊”表率作用，省級綜合醫院、婦幼保健院要發揮區域“龍頭”作用。地方各級衛生計生行政部門要深入挖掘、樹立先進典型，通過示范引領，帶動轄區各級各類醫療機構落實母嬰安全行動計劃。國家衛生健康委員會將根據各地推薦的示范單位，遴選出一批全國示范單位組織系列報道，供各地交流學習。

（三）加強輿論宣傳引導。

篇7

[關鍵詞]社區；產后婦女；健康知識需求；健康教育；效果

[中圖分類號]R473.2 [文獻標識碼]A [文章號]2095-0616（2017）04-51-04

產褥期的女性敏感度較高，在生理、心理及社會角色上都面臨著巨大的轉變，而且持續時間較長。由于社會角色的轉變，產后體質虛弱，身體應激及內分泌環境的改變，產后婦女和新生嬰兒在此期存在著諸多的健康隱患，嚴重影響母嬰健康。因此，提高社區產后婦女的健康認知水平對保障母嬰健康有著重要意義。隨著計劃生育二孩政策的放開，產婦數量勢必在原來的基礎上有所增加，部分產婦年齡增高，遇到的問題也會增加，每個家庭都希望生育一個健康聰明的孩子，因此要做到系統、完整的健康教育必須具備充足的人力，提高產后居家訪視率，達到預防疾病、促進健康的目的。為了解社區產后婦女對產后健康知識的需求及獲得有關健康知識的方法和途徑，進一步提高健康教育效果和產后保健服務質量，本研究采用單項選擇法和多項選擇法的問卷調查方式，隨機抽取2015年1月～2016年6月本中心進行居家訪視的755例產婦進行問卷調查，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取2015年1月～2016年6月本中心進行居家訪視的755例產婦為調查對象，年齡22～40歲，平均（25.3±5.1）歲，其中初產婦583例，經產婦172例；正常分娩591例，剖宮產164例，所有調查對象均可以正確理解和回答調查內容，并給予建立健康檔案，做好產婦的信息登記及產后居家訪視隨訪記錄，并對調查問卷的相關數據資料進行收集、統計分析。

1.2方法

1.2.1調查內容 遵循知情同意原則，由負責產后訪視的小組成員針對產后相關健康知識設計調查問卷，并對調查問卷進行信度與效度的檢測，調查問卷主要包括三個部分的內容，分別為產婦一般資料、社區產婦產后健康知識的需求及獲得有關健康知識的方法和途徑，每個選項采用打“√”的形式婦選擇。本次共發放調查問卷755份，有效回收755份，有效回收率100%，并將全部調查問卷進行匯總統計。

1.2.2調查方法 采用單項選擇法和多項選擇法的問卷調查方式，隨機抽取本中心進行居家訪視的755例產婦進行產后健康知識需求調查，了解產婦產后健康知識的需求及獲得有關健康知識的方法和途徑。

1.3統計學方法

用SPSS17.0分析統計軟件對本研究的數據資料進行分析統計，計數資料以百分比表示。

2結果

2.1社區產后婦女對健康知識的需求情況

調查顯示社區產后婦女普遍缺乏相關健康知識，健康知識需求情況見表1。

2.2社區產后婦女缺乏相關健康知識的原因

社區產婦健康知識普遍缺乏，需求多，存在的原因也是多種多樣的，見表2。

2.3社區產后婦女獲得有關健康知識的方法和途徑需求

社區產后婦女都希望得到科學具體的針對性康復指導，教育方法和途徑以醫護人員講解演示和上門家訪得到最多的支持，見表3。

3討論

產后居家訪視是一對一的個性化服務，主要包括產婦和新生兒兩部分，能更鮮明地體現出社區婦女保健工作的重要性，也是婦女五期保健的重要內容，可及早發現影響產婦、新生兒的不良習俗及健康問題。本中心承擔著社區產后婦女的居家訪視工作，探討社區產后婦女對健康知識的需求，可以進一步了解產后婦女對健康知識的需求程度，并針對性的對產婦進行及時、正確的指導，從而為保障母嬰健康提供更好、更有效的措施，真正達到母嬰健康的社會目的。但產婦對產褥期保健知識的掌握存在片面性，對有些知識的理解和認識不足，目前通過對調查對象進行問卷調查及持續隨訪追蹤，來評價社區產后婦女對健康知識需求的現狀，統計社區產后婦女認知水平，為社區醫護人員進行系統、分階段的健康教育提供合理的建議與依據。從表1可見，本項調查研究中結果顯示，社區產后婦女普遍對健康預防保健知識都是欠缺的，對健康知識指導需求高，其中嬰兒早期教育占75.6%，嬰兒撫觸、按摩的方法占73.5%，產婦保健操的鍛煉占56.1%，新生兒喂養和輔食添加的注意事項及產婦腰痛的預防占49.1%，嬰兒國家免疫規劃疫苗的預防接種及新生兒異常情況（如嚴重溢奶）的應急處理占47.5%，嬰兒常見疾病（如尿布疹、鵝口瘡、膿皰瘡等）的預防及護理占46.7%，新生兒日常護理（如臀紅的預防、皮膚的清潔、臍部護理等）的注意事項占41.9%，及早開乳和母乳喂養的好處占40.4%，產婦會陰傷口、惡露、子宮復舊等的觀察占29.8%，產婦乳腺炎的預防占20.2%。這些調查結果表明要對存在的健康問題做好針對性的產褥期保健指導，保障母嬰健康，真正達到預防保健的作用。

篇8

仙居婦幼保健院 浙江省臺州市 317300

【摘　要】目的：系統分析母嬰分離產婦的護理干預效果。方法: 選取筆者單位2013 年4 月—2014 年6 月間收治的母嬰分離產婦98 例，按其入院先后順序分為兩組；對照組：49 例，行常規護理，觀察組：49 例，在常規護理基礎上予綜合護理干預。對比兩組護理方式的臨床效果。結果: 觀察組產婦在母嬰分離期間的抑郁情況、泌乳增加情況、育嬰護理技能掌握情況及護理滿意度情況均明顯優于對照組，組間差異顯著（P<0.05），具統計學意義。結論: 對母嬰分離產婦進行有效的人性化護理后，不僅能夠促進產婦乳汁分泌，加快身體恢復速度，還可消除產婦不良心理，防止產后抑郁的發生。

關鍵詞 母嬰分離；產婦；泌乳情況；護理干預

正常情況下，新生兒在分娩后應與產婦同室并進行母乳喂養，但是也有一部分嬰兒在出生后，因各種疾病或其他因素不得不和母親分離，轉入新生兒監護室。很多產婦對于這種突發狀況不能理解，進而產生極大的心理壓力，這對產婦產褥期的身體恢復和心理健康帶來極為不利的影響[1]。因此，對母嬰分離的產婦進行有效的綜合護理干預，能夠幫助產婦順利度過這段特殊時期。筆者就我單位2013 年4 月—2014 年6 月診治的98 例產后母嬰分離產婦的護理工作進行分析探討。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我單位2013 年4 月—2014 年6 月間收治的母嬰分離產婦98 例，年齡21~36 歲之間，平均年齡（28±2.3）歲；所選產婦均為剖宮產，其中初產婦79 例，經產婦19 例。按其入院先后順序分為兩組，對照組49；觀察組49 例。組間資料比較無差異（P>0.05），具可比性。

1.2 護理方式

對照組49 例母嬰分離產婦，均行常規護理。觀察組49 例母嬰分離產婦，在對照組基礎上予以綜合性護理干預，具體護理措施如下：

①健康宣教：由于母嬰分離產婦對于產后母嬰分離原因、保健及新生兒護理方面的知識相對匱乏，并且產婦的文化程度參差不齊，這就需要護理人員根據產婦不同的情況做好心理評估，有針對性的進行健康教育指導。包括對嬰兒疾病的判斷，正確的哺乳方法、新生兒沐浴方式以及對嬰兒的看護等。除此之外，護理人員還應積極主動對產婦進行自我護理保健及產褥期如何護理等進行知識宣教，并告知產婦母乳喂養的優點及重要性[。

②心理護理：大多數產婦由于產后母嬰分離而出現不同程度的緊張、擔憂、焦慮甚至抑郁等負面情緒，不僅嚴重影響產婦的身體恢復和正常休息，更為重要的是會對產婦產后的泌乳情況造成不利影響。因此。護理人員在對母嬰分離的產婦進行臨床護理工作時應特別加強產婦心理方面的護理；細心觀察產婦的心理狀態，發現情緒異常的產婦要及時與其進行有效溝通，根據產婦的心理狀態及心理訴求給予相應的疏導、安慰和鼓勵，對于有特別需求的產婦盡力提供方便并幫助其解決問題。及時向產婦告知新生兒健康情況或治療效果等；并安排產婦對其進行探視，以此減輕或緩解產婦緊張、擔憂和焦慮情緒[2]。③乳房護理：母嬰分離產婦由于產后乳房不能得到嬰兒及時的吸吮，極易產生乳房腫脹及泌乳時間的后延。因此，護理人員應及時對母嬰分離產婦實施乳房護理干預，指導產婦及其家屬在產后1d 開始進行乳房護理，2 次/d 采取按摩、熱敷等辦法擠壓乳汁，20min/ 次；將擠出的乳汁裝入消毒容器內，用專用冰箱存放，適時送入新生兒監護室[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組產婦在母嬰分離期間的抑郁情況、泌乳增加情況（以24h 內為觀察指標）、育嬰護理技能掌握情況以及護理滿意度等方面進行評估。

1.4 統計學

采用spss19.0 統計軟件對文中相關數據予以統計學分析；計數資料以百分率表示，采用X2 檢驗；計量資料以（x±s）表示，采用 t 檢驗；P<0.05 時，其差異具統計學意義。

2 結果

觀察組產婦在母嬰分離期間的抑郁情況、泌乳增加情況、育嬰護理技能掌握情況及護理滿意度情況均明顯優于對照組，且兩組間差異顯著（P<0.05），具統計學意義。具體見表1。

3 討論

本文通過對母嬰分離產婦98 例的護理情況及效果進行了分析分析。結果顯示觀察組產婦在母嬰分離期間的抑郁情況、泌乳增加情況、育嬰護理技能掌握情況及護理滿意度情況均明顯優于對照組，且兩組間差異顯著（P<0.05），由此可見，科學合理的綜合性護理干預不僅可以幫助產婦順利度過母嬰分離的非常時期，還可提高產婦母乳分泌率，并幫助其盡快適應母親角色。除此之外。還可對良好的護患關系起到促進作用。大大提高產婦及其家屬對醫院整體滿意度。

參考文獻

篇9

【關鍵詞】產后訪視；母嬰保健

【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）04-0209-02

產后訪視是為了滿足產婦及新生兒護理指導、心理支持、健康知識等各方面的需求而實行的全面、全程、系統管理的健康服務。我們通過對本院轄區內450例產婦及455例新生兒進行產后訪視，了解產婦的生理與哺乳情況以及新生兒的健康情況，給予健康指導與宣教，取得良好效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集本轄區內2010年1月～2012年10月被訪視的產婦450例，新生兒455例（含5對雙胎）。產婦年齡19～39歲，初產婦278例，經產婦172例，自然分娩290例，剖宮產160例，孕周37周440例，孕周≥42周5例；早產兒5例，過期產兒5例，足月產440例，低體重兒5例，巨大兒13例。

1.2 方法：按照婦幼保健規范要求，于產后7、14、30d有院保健科產后訪視小組成員入戶進行隨訪。向產婦及其家屬宣傳產后訪視的目的與意義，因人而異進行個性化健康教育宣傳，并且針對產婦與新生兒的不同健康問題分別進行耐心指導，對當時不能解決者，回院向專家請教后立即回復解決。

1.3 訪視內容

1.3.1 產婦：監測生命體征，檢查產婦子宮復舊及會陰傷口的愈合情況，了解惡露性質、量，檢查情況，了解乳量，強化住院時傳授的健康知識，包括喂哺、含接姿勢與方法，預防皸裂，傳授擠奶的方法，避免乳汁淤積，防止乳腺炎的發生。對產婦產后心理狀況進行評估，心理有問題的產婦及時進行疏導，并動員其家庭成員共同參與，營造一個溫馨、舒適的家庭環境，使產婦保持一個良好的心境。

1.3.2 新生兒：監測生命體征，檢查新生兒精神狀態、行為反應、心肺、皮膚顏色、皮膚黏膜、囟門、口腔、生殖器官、臍帶、大小便等情況，對存在的或潛在的健康問題運用健康教育、技術指導、護理支持等手段加以解決，根據情況酌情增加回訪次數，縮短回訪間隔時間，嚴重不能解決者動員住院診治，杜絕不良后果發生，強化母乳喂養知識，指導撫觸方法及注意事項。同時督導42d母嬰回到分娩醫院復查。

1.3.3 建立健康隨訪熱線：將我院保健科及婦產科、兒科電話公布到每一戶被服務家庭，及時幫助解決隨訪間隔期出現的健康問題。

2 結果

經過產后訪視的產婦，無一例乳腺炎、切口感染發生，子宮收縮良好，12例皸裂、10例母乳汁分泌不足者通過產后訪視指導，成功地進行了純母乳喂養，2例子宮復舊不良的及時發現并入院治愈，21例產后便秘者得到及時指導解決，18例心理問題產婦得到及時疏導，心理壓力得到解除，無一例產后抑郁癥的發生；通過產后訪視，新生兒得到良好照顧，體格監測均正常，無一例臍炎發生，病理性黃疸及時得到就診，摒棄了傳統習俗，杜絕了不良陋習的發生，母兒身心健康均得到滿足。

3 討論

3.1 促進母乳喂養的實施：隨著母乳喂養知識的普及，母乳喂養的好處越來越得到人們重視，但是由于母乳喂養相關知識與技能缺乏而放棄母乳喂養者大有所在，我們的產后訪視工作恰好彌補了這方面的缺陷，通過產后訪視，產婦獲得解決母乳喂養中存在的健康問題的能力，大大地提高了母乳喂養率。

3.2 減少產后并發癥的發生，提高了產婦的自理能力，保證了圍生期保健質量。

3.3 隨著產科技術不斷提高，產婦住院時間縮短，產婦及其家人處理產褥期健康問題能力不容樂觀。絕大多數產婦缺乏產后護理知識，缺乏新生兒喂養、新生兒皮膚護理、臍部護理等知識，加之分娩及角色轉變所帶來壓力等問題，通過及時的產后訪視，針對性進行護理指導與健康教育，給予產婦很大的身心支持，使產婦們充滿信心面對新角色帶來的各種挑戰，從而提高產婦的自護能力，減少并發癥發生，圍生期保健得到切實保證的同時大大地提高了社會效益。

3.4 產后訪視者綜合能力得到提高：隨著社會的發展，人們的素質與生活水平的提高，產后訪視質量面臨更大挑戰，訪視者在產后訪視過程中要對產婦和新生兒存在的、潛在的以及產婦和家屬提出的健康問題做詳細、專業的解答和護理指導，這不僅要求訪視者具備扎實的專業理論知識與業務技術，還要求訪視者具有良好的人際交往能力和溝通技巧。訪視者只有不斷加強自身修養，豐富專業知識，熟練業務技術及溝通技巧，才能滿足不同層次產婦對產后保健和育兒知識的需求，更好地為產婦提供連續性的健康服務。

3.5 規范和完善了產褥期健康教育內容：產褥期健康教育是產后訪視的一項重要內容，直接影響到產婦及家屬的健康行為，關系到母嬰的身心健康。在產后訪視過程中，不斷發現和總結影響產后母嬰健康的問題，及時制定全面性、專業性、可行性的健康教育內容，為產褥期保健提供科學的理論依據。綜上所述，產后訪視是孕產期母嬰保健的重要組成部分，是對母嬰出院后健康狀態的一種延續，是母嬰順利渡過產褥期的有力保證。

參考文獻

[1]王向華，杜淑清，王玉華；淺談產后訪視和護理指導[J]；現代中西醫結合雜志；2004年07期

篇10

關鍵詞：孕期保健；目的；手段

0引言

為保障母嬰的健康成長，孕婦需定期進行產前檢查等孕期保健。產前檢查應從妊娠12周前確定妊娠開始，孕28周前每4周復查一次；28～36周間每2周復查一次；36周后每周一次，正常妊娠孕期檢查保證5～8次。凡屬高危孕婦則酌情增加復查次數。本文就32例孕婦的孕期保健措施分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料

收集我院2014年8月-2014年12月收治的32例孕婦的產前檢查資料，進行分析。其中，初產婦26例，經產婦6例。年齡22--37歲，平均年齡27.2歲。

1.2早孕期保健措施

早孕期的保健目的是為了確定宮內妊娠及妊娠周數，同時排除不宜妊娠的疾病，為孕婦提供孕早期保健知識[1]。具體檢查手段有：病史檢查、體格檢查、輔助檢查、高危妊娠檢查。病史檢查從孕婦基本情況、月經史、現在史、過去史、婚育史、家族史入手。體格檢查包括孕婦的一般情況、全身情況、婦科檢查。輔助檢查手段有：血、尿常規檢查、產科特異感染檢查、肝、腎功能測定、B超、陰道分泌物、心電圖等。

1.2中孕期保健措施

中孕期定期產前檢查，為了及時發現并處理影響母親和胎兒健康的高危因素，同時監測胎兒的生長發育，篩查先天異常胎兒。主要檢查手段有問診、體格檢查、產科檢查、化驗檢查、特殊檢查、高危妊娠的識別等。經過問診，了解胎動出現時間及胎動變化。體檢查孕婦體重增加情況、血壓范圍、下肢是否浮腫。檢查子宮底高度、胎位、胎先露。監測胎兒發育等。

1.3晚期妊娠保健措施

晚孕期保健是為了防治孕期并發癥，監測胎兒發育狀況，同時進行分娩前的教育。檢查手段及方法同孕中期。但是孕晚期需進行產前評估。孕37周時應由主治醫師以上的醫生進行全面評估，提出適時分娩計劃等處理意見。

2結果

32例孕婦中，27例孕婦經過不同時期的孕期保健檢查和指導，胎兒發育良好，無巨大兒的出現。1例孕婦經肝功能檢查呈陽性，后經其他檢查確診為乙型肝炎攜帶者，而終止妊娠。1例發現嚴重的內外科疾病，終止妊娠。2例需要產前診斷者做相應的處理后，轉上級醫院。1例嚴重貧血孕婦也轉入上級醫院接受治療。

3討論

孕期檢查的目的、內容和手段因孕周的不同而有所區別。

孕早期的檢查首先是確定宮內妊娠還是異位妊娠。同時，排除不宜妊娠的疾病，適時終止妊娠。了解孕婦的基本情況如年齡、職業、文化程度等。月經初潮的時間、周期、經量、前次月經日期、末次月經日期[2]。孕早期妊娠反應出現的時間及程度，有無陰道流血、頭痛、心悸等，孕期內發熱及服藥情況，特別注意有無內、外科疾病及其嚴重程度。有無高血壓、心、肺、腎、內分泌疾病、出血、傳染病等病史及其治療情況，有何手術史。有無自然流產、早產、難產、死胎、死產及既往分娩情況，有無產后出血、感染，嬰兒體重及健康情況，如手術產應了解手術指征、手術方式、術后情況。家族中有無高血壓、精神病、雙胎、糖尿病及與遺傳有關的疾病。丈夫健康狀況，有無遺傳性疾病等。

中孕期孕婦定期進行產前檢查，以發現并處理影響母親和胎兒健康的高危因素。監測胎兒的生長發育。篩查先天異常胎兒。及時發現畸形胎兒和危害孕婦健康的疾病，及時終止妊娠。

晚孕期檢查能有效的防治孕期并發癥。妊娠期高血壓疾病、貧血、羊水過多、胎膜早破、胎盤早剝及前置胎盤、妊娠期肝內膽汁淤積癥、宮縮乏力、胎位異常等是常見的孕晚期并發癥。妊娠高血壓疾病是常見的孕期并發癥，常常因合并產科出血、感染抽搐等是導致孕產婦及圍生兒死亡的主要原因。

為了有效保障母嬰健康，在孕晚期需進行并發的防治。產前檢查時，醫生要了解胎動情況，分析孕婦主訴的一些癥狀如：頭痛、眼花、浮腫、腹痛、陰道流血和流水等。如孕婦一周內體重增加≥500g，應予重視。血壓>140/90mmHg（18.7/12kPa），屬病理情況。孕32～34周常規，末期胎位不能確定，或羊水過多、羊水過少或胎兒發育小或懷疑巨大兒時，應做B超檢查，超過40周酌情增加檢查次數。

本研究中的32例孕婦，經過不同孕期的檢查和指導，胎兒發育良好，無巨大兒的出現。1例孕婦經肝功能檢查呈陽性，后經其他檢查確診為乙型肝炎攜帶者，而終止妊娠。1例發現嚴重的內外科疾病，終止妊娠。2例需要產前診斷者做相應的處理后，轉上級醫院。1例嚴重貧血孕婦也轉入上級醫院接受治療。以上結果進一步表明，孕期保健的重要性。總之，定期的孕期檢查和指導，能有效預防巨大兒的娩出，同時能及時發現妊娠疾病，保障母嬰健康，改善母嬰結局。

參考文獻