護理教育的發展范文

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【關鍵詞】護理教育 醫療 人才培養

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）06-0236-02

一、我國護理教育發展現狀

護理教育從成為一門獨立的專業以來，其概念和價值就隨著社會心理學和社會學的發展變化而改變。最開始的護理教育被看作是診斷和處理人類對現存的和潛在的健康問題的反應[1]。如今隨著人們對健康觀念的改變、醫療水平和技術不斷上升以及醫學模式的轉變，人們對護理教育提出了更高的要求以及更加全面的培養策略，可以說護理教育的發展對我國高水平的護理隊伍建設具有關鍵性作用。

我國目前的護理教育狀況呈良好的發展趨勢，隨著其護理教育的規模的不斷擴大，中高院校和大學設護理教育專業的數量明顯上升，更多的護理人才被培養出來，護理醫療團隊進一步擴大。并在21世紀初時我國已基本完成了教育護理層次的教育系統，形成了以中職、專科、本科和碩士生為主體的完整的護理教育體系。

在各學校紛紛設立護理教育專業的同時，我國政府對護理教育的鼓勵和推動也使得護理教育的發展向更高層次的發展，例如2011年教育部將護理學發展為國家一級學科并出臺相關政策加以推動，在國家和社會的雙重推動和鼓勵下，我國的護理教育正朝著健康積極以及科學化和規范化的方向發展。

然而，在這一發展背景下，我國當前的護理教育仍然存在這明顯的問題和缺陷。首先是教育層次結構出現失衡狀況，雖然各中高職業院校和大學都在有條不紊的開展護理教育的工作，但其發展比例仍然存在著不平衡的狀況，大學開設的教育護理專業的人數上升程度明顯小于中高等職業院校，由此導致的一個問題是職業院校的人才培養質量和數量的不成比例的尷尬局面，質量、數量和規模在比例上的失衡導致我國目前的護理教育發展呈現一種失衡的狀態。

此外，我國的護理教育培養目標尚不明確，隨著社會經濟的發展和中國對外開放水平的進一步提高，文化的交流使得我國在醫療技術和機械上的進一步提升，然而在技術水平不斷上升的情況下，出現的是優秀人才和先進設備的比例開始出現滯后性的特點，即在先進設備和醫療機械和技術大量引進的情況下我國尚缺乏優秀的護理人才對其進行使用。導致這一現象出現的原因是我國在護理教育的人才培養方面結構較為單一，大部分院校在教學的時候更注重的是對學生理論知識的研究，因而忽視了對其實踐的鍛煉，并在教育過程中缺少對國際護理水平的及時關注。因此倘若學生在學習過程中只是被動的接受知識而不積極主動的了解相關知識培訓并加強自己的臨床實踐，會導致其知識水平逐漸與國際脫節并難以成為一個優秀的護理人才。

二、促進護理教育發展對策

具體問題具體分析，在針對我國的護理教育發展時出現的問題時應及時采取相應的措施和辦法加以解決，以促進我國護理教育事業發展獲得進一步的提升空間并逐漸完善。

在我國目前護理教育結構失衡的情況下，應注重對護理教育結構的優化。針對我國目前中高等院校護理教育規模逐漸擴大卻在人才培養的質量上難以提升的問題上，各高等院校應及時反思在護理教育的培養問題，在擴大護理教育的同時應注重自身的教育質量問題。此外，國家教育部應對中高等院校在護理教育的招生方面適當的進行壓縮，并督促大學及高等院校開設并對在護理教育專業進行招生，將兩者的招生規模盡量調整在同一個水平上進行發展。

在培養方法上，以開設護理教育專業的院校應及時與國際醫療化接軌，積極引進國外先進的醫療設備和技術，及時了解國外護理教育發展動態，取長補短，不斷吸收借鑒國外優秀教育經驗，發現自身教育培養弱點并加以改正。同時，應該為護理專業學生提供更多的接近國際護理教育的機會和經驗，加強學生的與國內外頂尖的護理人才的交流與合作，為學生在護理專業的發展提供一個良好的平臺。推進國際教育本土化進程，在逐步加強與國外護理教育水平的交流的同時發展出一條即與國際護理教育相協調又適合我國國情的具有中國本土特色的教育發展道路。此外，除各院校和國家教育部需及時督促其教育方針和培養方式及教育結構的優化的同時，護理教育專業的學生也應該積極主動的尋找各種臨床實踐的機會以及時的增強自己的護理水平。

三、結語

相比于國際上的先進的護理教育水平和人才培養方針我國在護理教育方面有更長的路要走，針對我國護理就業市場的需求和國際發展水平及時做出調整能夠使我國的教育發展事業獲得更好更完善的發展。

參考文獻：

[1]萬曉燕：《護理教育發展的現狀問題及促進策略》，《教育與職業》，第33期，2014年11月

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[文獻標識碼]B

[文章編號]1006-1959(2009)12-0266-01

護理教育是我國宏觀醫學教育的重要組成部分,肩負著為醫療衛生事業培養合格人才的艱巨任務。中國護理教育自1888年在福州創辦第一所護士學校至今,已有一個多世紀。雖然歷經坎坷曲折,但近20年得到了迅猛發展,其面貌發生了深刻地變化。現已發展為包括正規護理學校教育和在職繼續教育的多層次、多渠道、多形式的較完整的立體型教育體系。

1 中國各級護理教育現狀

1.1 中專護理教育:自1888年中國第一所護士學校建立起中等護理教育已有悠久歷史,1949年以前全國有護士學校l83所,國家注冊護士有32,800余人。1949年以后,人民政府大力發展中等護理教育事業。中央直轄市的各個區及各省自治區的各個市縣都相繼開辦了自己的中等護士學校,其教育機構主要有:獨立的護士學校、中等衛生學校的護理專業、醫院附設護士學校等三種形式;有全國統一的教學大綱和教材,一般招收初中畢業生或少數高中畢業生,有嚴格的入學考試制度,學制三年,護生畢業時必須通過各省市嚴格的統一考試,合格才發給畢業證書,得到政府認可。畢業后能勝任工作滿一年者,可取得正式“護士”職稱。

1.2 高等護理教育:中國高等護理教育經歷了三個階段。第一階段,自1921年至l951年,北京協和醫院創辦了全國第一所五年制高等護理教育機構――中國協和醫院護士專修科,學生畢業時均授予“學士”學位。第二階段,1961年至l966年北京第二醫學院再度開辦護理本科教育。第三階段,1980年南京部隊總醫院率先試辦了“高級護理班”,招收在職學員,學習3～4年為專科教育,畢業后為護師。改革開放以來,中國的高等護理教育有了飛速的發展,正在逐步地縮小同發達國家護理教育水平的差距,取得了非常可喜的成就。護理教育的觀念發生了很大轉變,高等護理教育的體系基本形成,高等護理教育的課程體系正在建立,高等護理教育的師資隊伍逐漸成熟.[1]全國各地醫學院校陸續開辦全日制正規和在職大專、本科護理教育,成立了護理系,正式招生,生源為高中畢業生,通過國家統一高考錄取,學制五年,畢業后經考試合格授予“學士”學位,并晉升為“護師”職稱。

1.3 研究生教育:1992年北京醫科大學、協和醫科大學首先招收護理碩士研究生,目前已有4個研究生點,為我國研究生教育奠定了基礎。另外1994年由美國中華醫學基金會贊助我國與泰國清邁大學合辦護理碩士研究生班,現已有l6名首屆碩士生走向8所高校改善護理教育師資隊伍的知識結構。2003年碩士點20余個,2007年增至60余個,2004年第二軍醫大學建立了第一個博士點,中國開始培養博士護理研究生。[2]

1.4 繼續教育:目前全國開展了多形式、多層次、多學制的護理繼續教育,如夜大、電視大學、函授、專升本等。而目前繼續護理教育存在著護理教育屬性不明確、認識不深刻、管理不完善,繼續護理教育方式指令性強,多為組織安排,缺少普遍性,缺乏主動性等問題。[3]

1.5 自學考試:1983年全國建立起世界上獨具風格的高等護理教育自學考試教育,其內涵是在崗中專護士或極少數高中畢業生,在高等護理自學考試大綱的指導下,自學課程,學校分年段安排必修課,由國家統一命題,自考委統一組織考試,嚴格標準評卷,及格者為單科結業,待全部完成教學計劃規定的必修課。考試通過后,學生可獲得大專畢業或本科畢業文憑。

2 21世紀我國護理教育的發展方向

世界護理教育模式經歷了以“疾病為中心-以病人為中心-以健康為中心”三個階段的演變過程,形成了有別于醫療的新模式。面對國情如何發展我國護理教育與世界發達國家接軌,是廣大護理教育工作者研究的課題。我國護理教育要逐漸實現四個轉變:

2.1 從“學校型”教育向“社會型”教育轉化:過去的護理教育都是依附于醫學專業的。以“學校型”教育為特點,根據護理教育模式的轉變。要使護理教育面向社會化建立起即充分顯示護理專業特點,又綜合自然、杜會、人文科學內涵的獨立的教育體系,教育目標、內容、方式、機構、場所、進程的選擇都要以最大限度滿足當代社會發展的需求為唯一準則,為解決我國經濟發展與護理人才緊缺的矛盾,需要積極開展多層次、多渠道、多形式的多維護理教育活動。今后要以專科護理教育為重點,發展護理本科教育,積極擴大研究生教育為主線,輔以成人護理教育。

2.2 向生物-心理-社會護理教育模式轉變:過去的護理教育模式都是從古老的生物醫學模式派生出來的,但隨著人類學、社會學和心理學的深入研究,確定了現代的護理教育模式,我們在教學計劃制訂、教學內容的選擇、教材的編寫、課程設置等方面,都要圍繞這一轉變而進行。

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護理管理 教育 科研對臨床護理發展的影響

護士是構成醫療隊伍的主體，對護士的管理是否科學、合理直接關系到醫院管理及醫療質量的高低。護士的服務對象是患者，護床護理的發展起舉足輕重的作用。縱觀我國護理歷程，護理質量不是技術問題，而是管理問題，根本的是人的素質問題。護理應從“面面俱到”向“刪繁從簡”的理觀念轉變；從“制度規范”向“制度文化”的觀念轉變，以適應人的健康為中心的護理需要。我國護理管理人員大多是從臨床一線的護士中提拔而成，教育層次偏低，且大多數沒有經過管理課程的正規培訓，使其在人力資源管理、質量控制方面，存在護理管理水平滯后于護理管理需求的問題。護理管理方式、方法仍以經驗型為主，缺乏科學化管理。在新形勢下，護理管理人員應當具備多方面的知識和能力，應不斷更新觀念，改變僵硬的工作方法，樹立以人為本的管理理念，為臨床護理工作的提供一個良好的管理環境，為臨床護士營造一個積極、主動、有更多思考和創新的工作氛圍。只有強化管理意識，加強對護理管理人員的素質培訓。知識培訓，糾正護理管理過程中的盲目性和偏差性。根據目前的護理管理現況，就護理管理者進行護理管理的政策、護理管理理論以及先進的管理技術和方法等管理知識的培訓并進行資格考核認證，合格者才給予上崗。從而更新她們的管理知識結構，拓寬管理思維和理論視野，強化管理隊伍的職業素質和能力，以規范護理管理行為、提高護理管理質量。

護理學經歷了以疾病為中心、以病人為中心、以人的健康為中心三個階段的不斷發展。護理教育也從類同于醫學教學課程，發展為重視繼續教育和發展高等護理教育，強調護理是現代科學體系中一門綜合性、獨立性的應用科學。而目前的護理教育不能滿足服務的需要。護士角色的多元化，促使護理教學的改革應著眼于提高護士的全面素質，傳授知識、培養能力、提高素質于一體，科學地把握立德、立才、立業、立品的關系，使四者有機地結合起來，相互滲透，共同構筑護士素質的基本框架。護理教學的改革首先是各級領導的高度重視和護理師資觀念的改變，這樣才能使護理教學邁出堅實的第一步。在明確護理專業培養目標的同時，應根據本地區醫療機構對護理人才的需求制訂相應的可操作性強的、實施性教學計劃，既要創新，又要遵循教學規律，避免培養目標與現實相距甚遠。重視培養知識應用能力和動手操作能力，為培養實用、外向、復合型的人才而設置課程，不斷改進教學計劃。在護理教育過程中應注重培養護生運用現代信息資源、學習現代醫學知識與發展能力；駕御臨床護理、解決疑難問題的創造性工作能力；參與社會活動的交際能力；除此之外，自我約束能力(情緒的自我認識、自我控制、自我驅策能力和對他人情緒的識別，移情及適度反映能力)也很重要。

疾病和健康是一個動態的連續過程，護士的任務就是參與其全過程，既治愈疾病又促進健康，協助病人最大的恢復機體功能，使病人心理、社會、生物、文化及個人行為都處于安靜狀態。要達到這個目標，護理科研勢在必行，并需著眼于特殊臨床護理現象以及護理措施的不斷改進。要為病人提供全新的護理服務，創造和運用科學方法來滿足病人需要。一名優秀的臨床護士應具備科研能力。科研者角色就是通過臨床實踐和掌握的邊緣學科知識，設計和完成科研課題，發展和掌握護理整體知識，并以病人生命質量和病人滿意度來進行臨床科研的評估。護士，特別是受過高等教育的護士，在臨床護理工作中積累了不少經驗，他們積極進行護理工作研究，通過研究驗證、擴展護理理論知識，發展護理新技術，指導、改進護理工作，提高護理質量，促進護理專業發展。同時，護士還需探討隱藏在癥狀下的真正問題，以便更實際、更深入地幫助患者。

在開展整體化護理的今天，護士必須扮演多種角色，護士在護理的過程中要隨時轉換角色。根據不同的工作任務，不同的時間，不同的場合，扮演不同的角色，要做到恰到好處。成功的改變護理模式，必須在護理管理，護理教育和護理科研等方面進行精心的策劃和組織，不僅應有一個高水平教育計劃，更應廣泛調動工作人員的積極性和工作熱情，得到各有關部門大力支持才能得以實施。

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論文摘要：介紹以問題為基礎的學習(PBL)教學法概況及應用，綜述PBL教學對護理學生終身學習能力影響的研究進展，包括PBL教學對護理學生自主學習能力、評判思維能力和創新能力、自我監控能力及終身學習意識的影響。

隨著終身學習在世界各國的廣泛盛行，培養護理學生終身學習的能力已是當代護理教育工作者必有的教育意識和教學任務，由于受傳統教育模式的影響，學生長期依賴教師滿堂灌的知識講授，極大束縛了學生創新思維和自主學習能力的發展。因此，更新教育教學理念，改革教學方法，應用以問題為基礎的學習(PBL)教學法，從而提高學生自主學習和終身學習的能力。

1　終身學習能力概況

終身學習能力是指一個人終身學習的一些基本特征，學生終身學習則認為是學生具有獨立自主的思維能力，在學習上能自主探索，在心理上能自行調節，在思想上能自我教育，具有終身學習的意識和能力，能正確處理與社會、自然的關系。20世紀70年代，國外的護理教學中為培養學生的終身學習能力，應用了研究性的學習方法，如PBL教學、個案學習法、任務驅動式和啟發式等研究性的學習方法。國際護士聯盟發表了題為“轉變護理教育”的號召，要求護理教育將是基于研究性教學，強調學生的特長和能力的發展，以促進終身學習能力。由此可見，國外護理教學不但廣泛應用了PBL教學法，并強調了研究性學習方法與終身學習能力的關系。

2 PBL教學法概況

PBL教學是以建構主義學習理論為指導，實施研究性學習中的一種教學方法，是以病人為基礎，以學生為中心的小組討論式教學，通常6名～8名學生1個導師，在小組討論中，學生圍繞問題進行思維、推理分析，導師只起導向作用l。1969年，PBL教學在加拿大被首先引入醫學領域，其關鍵是把對衛生保健的分析作為獲取和應用知識的主要方法，以獨立發展學生的終身學習能力。美國的護理教育中將PBL教學法廣泛應用于不同層次的教學；東京女子醫科大學開展PBL教學，且成為學校的特色教學法而被確立。

20世紀末，PBL教學法引入我國的醫學院校，隨后將PBL應用于醫學生綜合素質和能力培養上，并將PBL教學模式引入到課程教學改革中，將護理研究、護理管理、護理倫理重新組合，設置了《問題解決的基本技能和策略》的綜合課程，節省了教學時數，取得良好的教學效果。我國護理教育將PBL法應用于護理查房和護理記錄的書寫中，且在不同層次的護理基礎學、臨床護理學、護理倫理學等中應用了PBL教學，使得PBL教學模式在護理教育領域中日趨完善。

3 PBL教學對護理學生終身學習能力的影響

3．1對自主學習能力的影響自主學習也是自我導向學習，就是學生在老師的指導下，在學習中積極思考、主動探究，大膽提出問題、分析和解決問題，從而構建新的知識。PBL教學是通過提高學習策略水平進行高效的自主學習。PBL教學多問題、多資源、討論式的民主學習方式激發了學習者的學習興趣，幫助形成了持久的學習動機，增強對學習的自我責任感。同時，小組學習減輕了學習者的焦慮感，培養了學習者的合作精神，使其充分認識知識、能力、創新素質是在師生互動中得到的，讓學習者逐漸掌握了學習策略，并能運用恰當的學習技巧和策略從事有效的獨立學習。PBL教學可以幫助學生有效地使用學習策略，不僅有利于他們把握學習方向，采用科學的途徑提高學習效率，而且還有助于他們形成自主學習的能力，同時，為終身學習奠定基礎。

3．2對評判思維能力和創新能力的影響評判性思維也稱批判性思維，是指個體在復雜的情境中，能靈活地運用已有的知識經驗，對問題及解決方法進行選擇，在反思的基礎上進行分析、推理，從而作出合理的判斷和正確取舍的高級思維方法及形式。PBL教學中鼓勵學生質疑，包括對同學、對老師和對課本的質疑，從而提高學生的評判思維，增加選擇知識和信息的能力，教師對提出問題的同學給予肯定，小組討論中對病例問題的相互爭論，團體的合作，使學生的批判性思維能力顯著提高。PBL提供了一種良好的輕松的學習環境。學習中的資源環境、問題情景、小組討論、自由爭論帶來了一種寬松、自由的學習氣氛，民主的師生關系為學生提供了一個積極的學習環境。學生在PBL支持性學習環境中，開拓了思路，啟迪了各種橫向思維，不斷挖掘潛力，開拓和豐富了創新思維，提高了學習的自主性。

3．3對自我監控能力的影響PBL教學活動中學生根據自己的優勢和劣勢、問題的難易度來安排學習時間、內容和計劃，這是一種對學習的控制。對自己學習負責的學生總在有意識或無意識地運用這種自我控制力指導學習。PBL教學活動中學生在學習中常有自我評估知識的需要，要進行評估自己和他人，并進行信息管理的反思及評判性思維，從而去指導和控制其學習行為，鍛煉意志的控制力引。

3．4培養終身學習的意識自主學習是終身學習的前提，終身學習意識又為自主學習提供了動力。PBL教學中一個又一個問題的出現，查找資料中的疑惑，對于其他小組掌握的新知識點以及書本知識與臨床新知識的差距等，都使學生意識到知識是一個不斷更新的過程，教育是一個終身學習過程，從而培養起終身學習的意識。

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以人為本，以病人為中心是新型醫療模式的核心，我科自2010年8月以來不斷探索和深入優質護理服務，提出護理服務無縫隙服務、病房護士在患者住院期間會根據患者不同情況、不同時期給予個性化的健康宣教，使患者對自身疾病的治療、康復、預后有充分的認識， 入院、手術、出院的全過程中提供禮儀化、標準化、人性化和零距離的服務，使之得到最佳的護理。自開展以來患者滿意度不斷提高 。下面就我科開展優質服務護理無縫健康教育的做法和體會：

1 制定病人健康教育計劃（如圖所示）

包括入院教育、 疾病知識 、檢查項目、藥物知識、飲食、圍手術期教育、出院教育等幾方面的內容，逐條落實。

2 實施方法

2.1 加強護士培訓，轉變思想，改革分工模式，責任小組在護士長的領導下，責任小組組長，全面管理小組內人員的分工及調配，全面掌握所分管病人的健康教育的掌握理解情況，責任護士在工作中落實整體護理，把生活護理、病情觀察、對病人的治療康復和健康教育融為一體，為病人提供全面全程的護理服務。

2.2 責任護士為病人提供全程、連續、無縫隙的床邊護理 ,病人入院后，責任護士帶領病人熟悉病區環境，介紹住院制度等按照健康教育計劃的內容進行詳細講解，對病人的任何疑問, 責任護士均在第一時間內予以解答，護士管床責任制使護士的自身價值得到進一步的體現，使護士接觸患者的時間增加，交流的機會增加，促進了和諧的護患關系的建立使專業知識得到了最大限度的應用，體現了自身的價值[1]，拉近了與病人的距離。責任護士接觸患者的責任感明顯增強，對所負責的病人的服務更加精細化、親情化、病人的滿意度大大提高，實現了病人護士醫生的滿意。

2.3 評價方法 每周二護士長護理查房 檢查責任護士對針對分管病人病人不同的所提供的個性化的護理及健康教育情況，病人座談，聽取醫生的意見。病人出院前，進行滿意度調查。

3 結果 病人的滿意度達到99.6%。

4 體會

4.1 根據不同時期的側重點，及時為病人做疾病知識宣教做到有的放矢的進行，使病人盡快了解病情。責任護士對患者的各項護理做到心中有數，多下病房與病人交談，了解患者需求并及時解決，作好用藥、疾病預防、誘發因素、生活方式、飲食習慣等方面的指導，讓患者感到我們的關心。并請專科醫生為病人集中講解部分專科知識，據資料表明84% ～95% 病人愿意讓醫生進行專科講解[2] 。

4.2 適時把握教育時機，充分利用有利資源。護士應將健康教育穿插在與患者交流的每個時機中，責任護士要對所主管的患者的教育進程心中有數，做到將健康教育與常規護理相結合，即在護理操作過程中進行相關知識的教育，在治療時歇，可將患者集中起來進行系統的健康教育。除此之外，可以讓患者及家屬閱讀有關疾病方面的健康教育處方，增加感性認識，做到事半功倍。

4.3 健康教育有針對性：科所制訂《專科健康教育》內容是給大家提供的指導參照資料，在實施過程中，要根據病人的需要、文化程度，給予不同程度的宣教，不一定要把標準教育內容全部灌輸給病人，應針對不同個體、不同時期、不同的健康問題和心理狀態，給予有效的宣教。如急性期病人迫切需要健康教育，特別是在出現一個新癥狀需要治療的病人，他可能迫切需要知道癥狀是怎樣產生的，有什么好的治療方法，效果如何等。如術后病人想咳嗽而又怕傷口疼時，指導他采取坐位，用手輕按傷口部位，然后再咳嗽，就可減輕傷口疼，并及時講解將痰及時咳出可預防肺部并發癥等。通過護士有針對性的健康教育，既可減輕病人憂慮，又可較好取得病人配合，有利于患者身體的早日康復。

參考文獻：

[1] 張海平，肖梅，王海燕.護士管床責任制護理模式的實施效果[J].護理學報，2010,11,17（11B）:31-32

[2] 周秀蘭．老年病人健康教育內容及方式需求調查[J]．中國醫學文摘：老年醫學，2003，2：137—139．

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）01-0430-01

以人為本，以病人為中心是新型醫療模式的核心，我科自2010年8月以來不斷探索和深入優質護理服務，提出護理服務無縫隙服務、病房護士在患者住院期間會根據患者不同情況、不同時期給予個性化的健康宣教，使患者對自身疾病的治療、康復、預后有充分的認識， 入院、手術、出院的全過程中提供禮儀化、標準化、人性化和零距離的服務，使之得到最佳的護理。自開展以來患者滿意度不斷提高 。下面就我科開展優質服務護理無縫健康教育的做法和體會：

1 制定病人健康教育計劃（如圖所示）

包括入院教育、 疾病知識 、檢查項目、藥物知識、飲食、圍手術期教育、出院教育等幾方面的內容，逐條落實。

2 實施方法

2.1 加強護士培訓，轉變思想，改革分工模式，責任小組在護士長的領導下，責任小組組長，全面管理小組內人員的分工及調配，全面掌握所分管病人的健康教育的掌握理解情況，責任護士在工作中落實整體護理，把生活護理、病情觀察、對病人的治療康復和健康教育融為一體，為病人提供全面全程的護理服務。

2.2 責任護士為病人提供全程、連續、無縫隙的床邊護理 ,病人入院后，責任護士帶領病人熟悉病區環境，介紹住院制度等按照健康教育計劃的內容進行詳細講解，對病人的任何疑問, 責任護士均在第一時間內予以解答，護士管床責任制使護士的自身價值得到進一步的體現，使護士接觸患者的時間增加，交流的機會增加，促進了和諧的護患關系的建立使專業知識得到了最大限度的應用，體現了自身的價值[1]，拉近了與病人的距離。責任護士接觸患者的責任感明顯增強，對所負責的病人的服務更加精細化、親情化、病人的滿意度大大提高，實現了病人護士醫生的滿意。

2.3 評價方法 每周二護士長護理查房 檢查責任護士對針對分管病人病人不同的所提供的個性化的護理及健康教育情況，病人座談，聽取醫生的意見。病人出院前，進行滿意度調查。

3 結果 病人的滿意度達到99.6%。

4 體會

4.1 根據不同時期的側重點，及時為病人做疾病知識宣教做到有的放矢的進行，使病人盡快了解病情。責任護士對患者的各項護理做到心中有數，多下病房與病人交談，了解患者需求并及時解決，作好用藥、疾病預防、誘發因素、生活方式、飲食習慣等方面的指導，讓患者感到我們的關心。并請專科醫生為病人集中講解部分專科知識，據資料表明84% ～95% 病人愿意讓醫生進行專科講解[2] 。

4.2 適時把握教育時機，充分利用有利資源。護士應將健康教育穿插在與患者交流的每個時機中，責任護士要對所主管的患者的教育進程心中有數，做到將健康教育與常規護理相結合，即在護理操作過程中進行相關知識的教育，在治療時歇，可將患者集中起來進行系統的健康教育。除此之外，可以讓患者及家屬閱讀有關疾病方面的健康教育處方，增加感性認識，做到事半功倍。

4.3 健康教育有針對性：科所制訂《專科健康教育》內容是給大家提供的指導參照資料，在實施過程中，要根據病人的需要、文化程度，給予不同程度的宣教，不一定要把標準教育內容全部灌輸給病人，應針對不同個體、不同時期、不同的健康問題和心理狀態，給予有效的宣教。如急性期病人迫切需要健康教育，特別是在出現一個新癥狀需要治療的病人，他可能迫切需要知道癥狀是怎樣產生的，有什么好的治療方法，效果如何等。如術后病人想咳嗽而又怕傷口疼時，指導他采取坐位，用手輕按傷口部位，然后再咳嗽，就可減輕傷口疼，并及時講解將痰及時咳出可預防肺部并發癥等。通過護士有針對性的健康教育，既可減輕病人憂慮，又可較好取得病人配合，有利于患者身體的早日康復。

參考文獻：

[1] 張海平，肖梅，王海燕.護士管床責任制護理模式的實施效果[J].護理學報，2010,11,17（11B）:31-32

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【摘要】鄉村旅游是旅游業發展的新業態，鄉村旅游在增加鄉村地區農民收入，繁榮農村經濟，加強社會主義新農村建設等方面具有突出的優勢。呼和浩特市歷史悠久，文化類型多樣，具有發展鄉村旅游的資源優勢。呼和浩特經濟發展迅速，城鎮居民收入水平快速增長，休閑消費需求旺盛，為鄉村旅游的發展提供了廣闊的前景。

關鍵詞 鄉村旅游；居民消費能力；模式

【基金項目】哲學社會科學規劃項目(2012C096)。

【作者簡介】單浩杰，內蒙古財經大學講師，碩士，研究方向：旅游經濟、旅游管理。

一、研究綜述

人們對鄉村旅游的研究開始于上個世紀50年代。在鄉村旅游的研究文獻中，研究成果最多的是歐美地區的專家。Dernoi(1991) 和Hanni?gan(1994)研究發現， 在西方國家， 面對經濟蕭條、農業部門結構性重組、鄉村人口外遷導致的鄉村地區人口結構不合理，一些地區開始利用鄉村地區的資源優勢發展鄉村旅游。世界經濟合作與發展組織（OECD） 對歐洲鄉村旅游的研究表明，鄉村旅游主要是指發生在鄉村地區的旅游活動，鄉村性（Rurality） 是鄉村旅游的核心內容。Lane （1994） 認為鄉村旅游應當具備以下幾個鮮明特征：活動位于鄉村地區；功能的鄉村性；較小的規模；文化的傳統性。我國盧云亭和劉軍萍(1995)對鄉村旅游進行實證研究，他們對北京的半璧山雁棲鄉間情趣園等5個城郊地區進行鄉村旅游規劃。高曾偉（2002） 從旅游資源本身的屬性出發，對鄉村旅游資源分類進行研究，闡述了鄉村旅游資源開發利用的原則。呂君、劉麗梅（2011） 以生態旅游為視角對內蒙古杭錦旗發展鄉村旅游的戰略進行分析。從國內外學者的研究文獻來看，對理論的研究比較全面，研究的視角也是多方面的，包括鄉村旅游與農村經濟發展之間的關系、鄉村旅游與農村環境的關系、鄉村旅游發展策略、發展鄉村旅游對鄉村民俗文化的影響機制以及鄉村旅游產品和服務質量等方面。

二、呼和浩特市城鎮居民參與鄉村旅游的可行性分析

（一） 呼和浩特市城鎮居民旅游支付能力不斷增強

在“十一五”期間呼和浩特市城鎮居民的收入穩步增長，人均可支配收入從2006年的14055元增長到2010年的25174元，并保持了兩位數的增長。進入“十二五”時期，城鎮居民可支配收入繼續保持了平穩的增長態勢，2013年呼和浩特城鎮居民的人均可支配收入達到了35629 元，2013年城鎮居民人均可支配收入為25497元，全國城鎮居民人均可支配收入為26955元，可見，呼和浩特市的城鎮居民的可支配收入水平遠高于全區和全國水平，城鎮居民人均可支配收入的增長速度也高于自治區和全國的增長速度。收入的迅速增長為人們開展外出旅游活動提供了資金保證。

（二） 呼和浩特市城鎮居民的休閑消費實力不斷增強

在收入快速增長的同時，居民的消費水平也在不斷提高，消費的內容更為豐富，在注重物質消費的同時又注重精神消費，消費的層次也進一步提高。在“十一五”期間，呼和浩特地區城鎮居民人均消費支出占整個人均可支配收入的50%以上，以2013年為例，呼和浩特市城鎮居民的人均可支配收入為35629元，而城鎮居民的人均消費支出為23074元，人均消費支出比例占人均可支配收入的64.76%。在消費結構上，食品支出所占的比例呈現下降趨勢（見圖1）。2013年城鎮居民收入中食品支出為7914元，食品支出占人均總消費支出的34.31%。可見，呼和浩特市城鎮居民已經比較富裕，增加休閑消費將成為呼和浩特市城鎮居民消費行為的又一顯著特征。鄉村旅游體驗是休閑行為的重要體現，因此，呼和浩特市具有發展鄉村旅游廣闊的客源市場，這無疑為呼和浩特鄉村旅游發展提供了良好的機遇。

（三） 呼和浩特城鎮居民鄉村旅游需求旺盛

隨著旅游業的發展，旅游需求也呈現多元化的態勢，人們對秀美的鄉村風光、清新的空氣、純樸的鄉村民風民俗、豐富多彩的農事活動充滿了好奇，人們希望通過體驗鄉村旅游活動來愉悅身心，對孩子進行農業方面的教育。為了了解呼和浩特市城鎮居民出游動機、對鄉村旅游的態度、出行方式等，我們進行了問卷調查。調查發放問卷200 份， 回收195 份， 問卷的回收率為97.5%。

對城鎮居民的調查顯示，對鄉村旅游持支持態度的占到93.26%，對鄉村旅游持否定態度的僅占6.74%。在對鄉村旅游持支持態度的旅游者中，以體驗農事樂趣、了解農業知識、呼吸新鮮空氣、品嘗無公害美食為主要目的的城鎮居民占的比例較大（圖2）。從人們的出行目的上也能看出城鎮居民在平常的生活中，對自己的生活環境、業余生活以及飲食安全等方面并不十分滿意，鄉村的生活環境、生活方式反而能夠給他們帶來滿足。部分孩子家長認為，鄉村旅游可以豐富孩子的農業知識，讓孩子親近大自然，提高孩子的環境保護意識。

另外，在出行的方式上，88%的旅游者選擇自駕車出行，12%的旅游者選擇公共交通或者其他交通工具出行。從出行的年齡結構上看，鄉村旅游活動的參與者主要集中在30 到50 歲之間，而且一般以家庭為單位出行的居多。從出行的時間來看，主要是在周末和法定假日，國慶放假時間較長，人們更愿意開展遠距離的旅游。

三、呼和浩特開展鄉村旅游的可行性分析

（一） 鄉村地區旅游資源豐富

呼和浩特位于中部的土默川平原，是農業文化和游牧文化的交錯地區，特殊的地域環境，造就了這里特殊的生產和生活方式。呼和浩特歷史悠久，是國務院公布的第三批歷史文化名城，在歷史的長河中留下了眾多的文物古跡和多樣的文化。有以大召為代表的宗教文化，有以昭君博物院為代表的匈奴文化，有以草原風情為代表的民族文化，有以昭君文化節為代表的節慶文化等等。在非物質文化方面，呼和浩特市非物質文化遺產項目立項160多項，其中列入國家級非物質文化遺產名錄5項，列入自治區級非物質文化遺產名錄28項。托克托縣的“二人臺”藝術、武川的“爬山調”、和林格爾的剪紙藝術已是非物質文化中的典范。還有一些以自然風光為特色的景區，例如哈素海、老牛灣、哈達門高山牧場等等，成為城鎮居民休閑度假的好去處。

（二） 各級政府大力支持鄉村旅游的發展

2007年的《國務院關于加快發展服務業的若干意見》中指出，“ 要積極發展農村服務業”。2009 年，出臺的《國務院關于加快發展旅游業的意見》中提出“實施鄉村旅游富民工程，開展各具特色的農業觀光和體驗性旅游活動”，要求在合理保護自然生態環境和鄉村歷史文化的基礎上，利用鄉村旅游資源建設特色旅游村鎮，開展各具特色的農業觀光和體驗性旅游活動。在國家政策的引導下，從國家到地方掀起了發展鄉村旅游的熱潮。內蒙古堅持把鄉村旅游發展作為促進社會主義新農村和新牧區建設，帶動農村牧區實現生產方式轉變，解決農村牧區富裕勞動力就業，實現農牧業產品就地轉化，增加農牧區農牧民收入，發揮旅游業的綜合拉動作用的一項重要工作來抓。在《內蒙古“十二五” 旅游業發展規劃》中指出：“ 十二五” 期間， 要在呼和浩特、包頭等幾個旅游城市的周圍大力發展鄉村旅游，制定科學規范的行業標準，開展鄉村旅游景區(點)星級評定工作，推動鄉村旅游基礎設施完善升級和鄉村旅游產品深度開發，把鄉村旅游培育成社會消費熱點和品牌旅游產品”。在《呼和浩特旅游業“十二五”發展規劃綱要》中指出，“要重點打造幾個具有代表性的鄉村旅游區，編制《鄉村旅游發展規劃》，進一步完善旅游法規體系，拓寬融資渠道，將鄉村旅游打造成旅游業的新亮點”。

（三） 鄉村旅游符合呼和浩特鄉村經濟發展需求

呼和浩特市城鎮居民的收入水平和農村居民的收入水平差距較大。以2012年為例，呼和浩特市城鎮居民的人均可支配收入為32646元，呼和浩特農村居民人居純收入為11361元。從縮小城鄉收入差距的角度看，具備條件的鄉村可以利用自身的優勢大力發展鄉村旅游，吸引城鎮居民到鄉村開展旅游活動，鄉村地區的居民以提供旅游服務來增加收入，以此來縮小城鄉差距。此外，呼和浩特的幾個旗縣區經濟發展水平不均衡，經濟發展水平較高且發展較快的是幾個行政區，和林格爾縣、托克托縣、清水河和武川縣曾經是國家級貧困縣，由于和林格爾縣、清水河縣和托克托縣近幾年的經濟發展較快， 2012年摘掉國家級貧困縣的帽子，目前，距離呼和浩特市市區最近的武川縣仍然是國家級貧困縣，但是武川縣旅游資源非常豐富，具有發展鄉村旅游的巨大優勢，發展鄉村旅游應作為其脫貧致富的重要途徑。

四、鄉村旅游發展的模式

（一） 由政府主導逐漸過渡到市場主導的發展模式

政府在鄉村旅游發展的過程中發揮著重要作用，尤其是一些貧困鄉村，基礎設施條件差，設施的改善主要靠政府；經營管理理念缺失，“如何干”也由政府來決定，所以在鄉村旅游發展的初期，政府起著主導作用。隨著旅游事業的進行，鄉村旅游企業積累了相關經驗，與其他企業的交流也越來越頻繁，對旅游市場也有了深入的認識，企業的經濟實力也越來越強，很多項目的投資建設自身就可以完成， 實現了“ 造血功能”。在鄉村旅游市場繁榮之時，違規經營、服務不達標等各種問題也暴露出來，此時政府需要建立并完善各項規章制度去規范市場秩序，去協調各方面的關系。當整個旅游市場趨于完善時，要通過市場機制來調節市場，企業競爭中的優勝劣汰，服務產品價格的漲跌都是由市場來決定，政府扮演的是一個監督者的角色。目前，呼和浩特市鄉村旅游的發展已取得了很大成就，投入重資用于鄉村基礎設施的建設，編制了《呼和浩特鄉村旅游發展總體規劃》，制定了《呼和浩特市農家樂接待單位評定標準》等等，但整個鄉村旅游市場還不完善，完全通過市場來調節還需要時日，政府還要發揮較為重要的作用。

（二） 以點帶面的發展模式

鄉村旅游的發展需要循序漸進，盲目地開發不僅會加劇鄉村旅游市場的競爭，還會導致旅游產品同質化，難以突出地域文化精髓。呼和浩特的幾個旗縣區資源特色不同，鄉村的條件也不一樣，因此在發展鄉村旅游的步調上也應有所不同。對于那些基礎設施較為完善，鄉村旅游資源豐富的地區應重點開發，要在重點發展的區域，設立幾個重點扶持的對象，并給予一定資金、技術、經營管理等方面的支持。大的鄉村旅游接待企業要聯合農戶形成鄉村旅游合作社，共同推動鄉村旅游的發展，大企業負責旅游接待、旅游宣傳，農戶負責農副產品的供給，完成企業交給的部分接待任務，這樣一條農業旅游的產業鏈就建立起來了。建立鄉村旅游合作社既有利于旅游市場的監管，又能保證旅游產品的服務質量，是鄉村旅游健康有序發展的一條可行之路。而目前呼和浩特市鄉村旅游的發展主要是以家庭為單位經營，由于經驗不足，資金短缺，大家各自為政，隨之而來的各種問題也凸現出來，影響了鄉村旅游的發展，所以以點帶面、以大帶小的發展模式是呼和浩特市鄉村旅游發展必然的選擇。

（三） 以資源為導向的因地制宜發展模式

旅游資源是旅游業發展的基礎，資源的特色是旅游產品吸引力的關鍵所在，鄉村旅游產品的開發要順應自然，因地制宜，能夠與當地的地域文化融為一體，通過合理開發，展現當地最有特色的文化精髓，旅游業才能實現長遠發展。呼和浩特的幾個旗縣區資源特色各不相同，根據其資源特色應采取不同的發展模式，詳見表1。

參考文獻

[1] 鄒統釬.鄉村旅游——理論.實踐[M].天津:南開大學出版社,2008:5.

[2] 于靜.論鄉村旅游對農村經濟發展的意義[J].經濟問題,2008,(5).

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【摘要】隨著人們護理要求的不斷提高，醫改已經刻不容緩。在醫改的新形勢下，我國的護理教育不斷地進行改革。筆者在本文中闡釋了新形勢下我國護理教育的現狀，分析了我國在護理教育中存在的問題，并針對這些問題提出了相應的解決策略。

【關鍵詞】醫改；護理教育；改革發展

隨著我國醫學技術的飛快發展，新的護理模式逐漸形成。人們的現代護理觀對護理提出了更高的要求，這就對護理人員的素質、能力、知識提出了更高的要求，使我國的護理教育受到了新的挑戰。為了成功應對挑戰，滿足社會的需求，不得不大力發展我國的護理教育，培養出適應我國醫學改革需要的高質量、高素質護理人才。本文闡釋了新形勢下我國護理教育的現狀，分析了我國在護理教育中存在的問題，并針對這些問題提出了相應的解決策略。

1 護理教育在改革發展中存在的問題

1.1 護理人員的受教育水平低: 我國的大多數護理人員學歷水平較低，受教育的水平明顯低于世界其他國家的普遍水平。全國雖然已經有很多醫藥學校開設了護理專業，甚至有的開設了護理本科，還有幾個點招收護理碩士。但是，在我國每年畢業的專科生和本科生人數卻很少。再加上其他各種形式的成人教育，那些具有本科學歷的護理人員還不足我國護理總人數的1%，護理碩士的人數更是少之又少。而在美國具有學士學位的護理人員可以占到護理人員總數的30%左右，碩士生及博士生占總護理人員的10%左右。相比之下，我國的護理教育和國際上許多國家的普遍水平都存在著一定的差距。

1.2 護理體系不健全:我國現在的護理教育體系還不夠完善，護理教育的目標也不夠明確；本科護理教育中的課程設置也不盡合理。護理醫學的專業化，在促進人們生命健康、預防疾病和護理實踐等方面的內容應用中顯得十分缺乏與不到位。對于在職人員和不在職人員的教育安排，以及在職的一些護理人員在接受繼續教育學歷的時候，所設置的課程和自己在接受中專護理教育時的內容有很多重復，沒有很好地幫助那些在職護士更新自身儲備知識，對于其解決問題的能力也沒有什么提高，而且，不同學歷的護理人員沒有辦法進行合理的分配，無法進行針對性的分配。

1.3 課程設置不合理: 我國的護理教育中根本就沒有護理專業獨立的課程體系。大多數護理本科的課程設置都是按照國家統一規定要求的教育目標和護理專業培養目標進行相應設置的，絕大多數學校仍然受到生物醫學模式的控制，并沿用生物醫學教育的課程模式與課程框架，沒有自己獨立的護理課程體系，無法突出護理教育課程的特色，缺乏人文學科內容。人文社會科學類教育可以使學生更加積極，更加富有朝氣與哲理，還能促進學生人性的健康發展。正因為缺乏這一教育，我國許多護理學生畢業之后在臨床工作中表現為：她們可以進行那些比較常規性的護理操作，也具有那些規定的醫護知識，但是，這些畢業生在人文素養方面的能力與知識則表現得非常薄弱，這就導致他們的綜合運用知識與技能和綜合分析、解決問題的能力十分欠缺，這就是我國目前的護理課程設置所面臨的巨大挑戰。

1.4 理論與實踐結合能力差: 護理教育是一門對理論和實踐結合要求度非常高的一門課程。但是，在我國護理教育中理論與實踐一直存在著很大差距，許多學生的理論知識都可以過關，但是實際地臨床操作技能卻無法達到預期，缺乏解決實際問題的技能。現在，我國大多數的護理教育院校都會安排學生在最后一年進行臨床實習，但是，在這最后一年中，學生們要實習的科室、地點、內容都很多且復雜，一下子要整個適應很難。

2 護理教育改革發展中的對策

2.1 改進教學方法: 改進教學方法，創造出可以真正引導，并啟發學生的教學方法。重視學生們的全面發展，并及時發現、調整以前教育中陳舊的、不適應當前護理教學的方法，大膽地進行改革和創新，幫助廣大學生擺脫對老師的過渡依賴，養成自學的好習慣，敢于承擔自身的責任。促使其成為具有獨立自主、創造性、而且，可以持續發展的個體。在進行護理教育的過程中還可以采用多種多樣對的教學輔助工具，例如，多媒體，加強課堂的教與學的互動活動，激發學生對學習的積極性和對護理內容的興趣，以老師為主導，以學生為主體。

加強護理教育與護理實踐的結合度。在護理教育的教學過程中，要不斷強化護理教育的基礎性理論知識，還要注重護理教育基本理論和護理臨床技能的培養，要保證護理教學的發展狀況緊跟臨床的先進管理模式要求，不斷更新護理教育的知識結構，使課堂教學和臨床教學緊密結合。護理教育的實踐主要表現為實習，實習對于學生來說是一個非常重要的階段，但是，筆者認為，學校可以盡快地安排學生進入臨床實習，哪怕實習較少，但是可以讓學生有更多的臨床經驗，對于書本的學習會有很大幫助，也可以使其早些熟悉醫院環境，這樣他們才能在最后一年的繁重實習中如魚得水。而且，早些進入臨床對于其以后的工作也有很大的幫助。只有這樣才能更好地達到理論和實踐的緊密結合。

2.2 提高教師水平: 護理教育的成敗和教師有密切的聯系。為了改變我國師資教育資源缺乏的狀況，我國通過在國外引進先進人才和送優秀學員出國深造及培訓等方式，不斷壯大我國護理教師隊伍。但是國內也不能松懈，我們要緊追時代步伐，不斷改進。我們要加強我國內教師隊伍的培訓。提高護理專業教師的時代教學意識，端正其態度，使他們可以完全投入的工作；全社會要營造一種尊重護理人才與護理教師的良好氛圍；在思想上，重視我國的護理事業；提高護理人員的社會地位。只有不斷地改進，才能激發教師們的熱情，加強教師隊伍的培訓。同時，還要加強我國各地師資的交流，使其互相學習，取長補短，活躍護理專業的學術思想，使護理教育和研究可以共同發展。只有不斷進行交流與總結，護理教育事業才能不斷進步，滿足當代人的現代護理要求。

總之，只要不斷提高護理人員的受教育水平，提高其自身的實踐技能；合理安排護理教育課程，完善課程體系；達到時間與理論的結合，我國的護理教育事業在醫改的新形勢下，一定會取得突出成就。參考文獻

［1］ 劉揚 我國高等護理教育的發展及改革方向［J］現代護理 2002.8.（3）：226―227

［2］ 劉敏 岳金鳳 我國高等護理教育存在的問題與對策［J］價值工程 2010.（12）：211―212

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1 民辦高校護理教育是高等護理教育發展的重要組成部分

1、1 民辦高校護理教育的產生條件

中國的近代護理教育是從以后隨各國軍隊、宗教和西方醫學進入中國而開始的。1840年以后,各國的傳教士、醫生及護士在軍隊的保護下,紛紛來到中國開設教堂,宣傳宗教,開設西醫學院和護校［1］。因此,有護理學者認為,當前護理教育私有化、民間化的理念和趨勢,可以看作是一種回歸,而不是一種全新的現象［2］。

目前，我國護理教育事業已經進入了一個快速發展的新時期，但是我國仍面臨護理人員缺乏的問題。我國人口與護士之比為1000：1,上海到2010年將短缺護士2.13萬名。國際上，醫護平均比例為1：2.7，而我國醫護比例僅為1：0.61，護士成為緊缺型人才。同時人們的生活水平也逐漸提高，護理行業從醫院轉移到社區到個人、家庭，從簡單的醫療護理轉移到防病治病，醫療保健上［3］。護理人力資源面臨嚴重威脅。僅依靠現有的公辦高校培養護理人才已經遠遠不能滿足社會的需求。在這樣護理人員供不應求的大環境下，民辦高校護理教育應運而生。

1、2 民辦高校護理教育的影響

首先，民辦高校護理教育開展以來，以其極高的辦學效率已經向社會輸入大量護理專業人才，在一定程度上緩解了我國護理人力資源相對缺乏的現狀，對我國醫療衛生事業的發展做出了積極的貢獻。以上海歐華職業技術學院為例，僅去年一年我院向上海各大醫院輸送護理人才達400多人，在一定程度上緩解了上海護士短缺問題。

其次，民辦高校的開展使中國教育經費的結構發生了重大變化。在教育經費的總投入中,非財政性投入比重越來越大,從1990年的15%提高到目前的35%左右,這當中民辦教育功不可沒,在一定程度上緩解了財政嚴重不足的現狀。

2 民辦高校護理教育目前存在的問題

2、1 經費問題

經費來源一直是阻礙民辦高校教育發展的最大問題。我國的民辦高等教育機構主要是靠學費支撐學校的辦學,走的是一條以學養學的道路，政府資助和社會捐助少。護理專業是一門實踐性非常強的專業，需要較多的基礎實驗室、示教實訓室及相關配套設施，而由于經費有限，導致相應的教育設施配套落后甚至缺乏，學生動手實踐的機會減少，落后于臨床上的最新醫療手段的護理措施，導致教學質量落后。

2、2 師資力量

目前，民辦高校普遍存在教師隊伍不穩定、結構不合理和師資力量薄弱等問題。我院護理教育專業的教師隊伍主要是由退休返聘的兼職教師、退休醫護人員和剛剛畢業毫無教學經驗的應屆畢業生組成，其中護理教育兼職教師占整個比例的50%以上，不利于護理教育的長期發展。同時由于民辦高校教師的工資水平、福利待遇等都低于公辦高校，因此，民辦高校的專職教師流失率、聘任教師流動性都較高。

2、3 生源和就業

眾所周知，生源是民辦高校生存的關鍵。然而，隨著高考政策的改革和普通高校的不斷擴招，民辦高校的生源日趨緊張。一般只有未達到國家高考錄取分數線的考生和部分初中、職高、技校的學生才選擇上民辦高校，這也導致了整體學生綜合素質不高，學生就業率低。近年來，我院護理專業的招生人數也在不斷減少，民辦護理教育的發展受到嚴重威脅。

3 民辦高校護理教育存在問題的應對措施

3、1 政策上引導其發展

民辦高等教育的發展需要多種資源，其中政策是最重要、最寶貴的資源。為了加快實現民辦高等教育投資主體多元化、辦學形式多樣化、經營模式產業化

的步伐，應盡快建立起充滿生機與活力的民辦高等教育政策體系。完善和規范以政府投人為主、多渠道籌措經費的教育投人體制，使社會各界認識到民辦高校護理教育是高校護理教育的"車之兩輪"、"鳥之雙翼"。形成公辦學校和民辦學校共同發展的格局的目標。

3、2 加強師資隊伍發展

首先，學校應該明確辦學理念和辦學方針，突出自身的專業特色，并且要建立健全一套有利于專職教師長期發展的政策，吸引多層次人才。其次，學校要為專職教師提供更加良好的發展平臺，注重教師的專業能力培養，重視并提高教師的科研能力，注重教師隊伍的可持續發展。最后，要努力提高教師的福利待遇，留住人才，吸引人才。

3、3 就業指導

民辦高校畢業生就業率低對其生源有著致命的影響。為了提高民辦高校護理教育專業畢業生的就業率，首先，學校應該做好相關的就業指導，讓學生以正確的心態和態度來面對就業；其次學校應該積極提高教學質量，提高學生的實踐操作能力；再次，學校可以與多家醫院"結對"，專門培養該醫院適用的護理人才，提高就業率。

民辦高校護理教育是我國高等護理教育事業興旺發達的一指不可忽視的生力軍，為國家的護理教育發揮著自己的作用，也為全國各大醫療衛生機構源源不斷地輸送大量護理人才，社會各界應該為其營造一個良好的發展氛圍。同時，民辦高校護理教育者也應提高自身競爭力，不斷完善自我，在競爭中立于不敗之地。

參考文獻

［1］ 李樹貞.現代護理學［M］.北京:人民軍醫出版社,1999:1.

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希臘護理培養標準希臘作為歐洲的發展中國家，一直致力于本科護理教育的改革，護理教育與大學融合在希臘成為一種趨勢。希臘關于護理教育的主要改革目標是確立大學教育途徑更能培養出高能力的護士，而不僅僅是專業技術教育；教育的最終目標是教育護士而不是培訓護士[3]。希臘目前力圖建立一套護理教育體系，希望將本國的八所權威技術護理教育學院與地區的大學護理部門進行合并。無論在理論或臨床實習方面，采取共同的課程設置，采用歐洲和國際護理培養標準作為指導方針，避免兩種（即技術教育和大學教育）本科護理教育體系。

能力培養希臘大學教育的主要目的是向學生傳授理論知識，使學生能夠用批判性思維理解課堂和臨床實踐的內容。希臘護理教育的主要任務不僅是培養能干的護士，更重要的是培養他們的能力。新設計的大學標準大綱，注重培養學生的護理研究能力，希望為衛生系統提供一些既有臨床經驗又能通過護理本科學習提高研究水平的人員。

希臘護理師資希臘護理大學教育根據希臘大學的選擇標準進行員工的聘任。所有的員工必須擁有博士學位并且滿足所有大學員工的先決條件，即充分的科學和學術背景，這一點是在面試及每次的晉升前都要評估的。希臘護理技術教育學院的員工選擇標準也是值得關注的。到現在為止，相對于理論知識背景來說，技術學院員工的錄用更傾向于實際經驗，研究生學歷不作為聘用的必備條件。在申請較高的職位時，博士學位只是前提條件，大多數的員工都是臨床教師，沒有碩士或其他任何教育資格。這些選擇標準，造成畢業生科研水平不高。因此，為達到上文提到的希臘護理體系的改革目的，首先要培養合適的教師，不僅有專業教育知識，而且有臨床技能。希臘護士在醫院或社區的學習，臨床實踐教育者為本院職工，教學任務沒有明確，導致了護理課程理論和實踐的脫節，因而學生對臨床程序掌握欠佳。希臘護理技術教育部門強調護理實踐，這一目標使進行技術教育的畢業生比通過大學教育的學生動手實踐能力更強。

護理的角色一直以來，希臘護理被認為是醫學的附屬職業，護士被認為是醫生的“耳朵”和“眼睛”，切實執行醫囑并反饋實施后的效果。希臘護理課程以生物醫學為基礎，護理的實踐依賴于醫學知識，護理專業依附于臨床醫學，缺乏自治[4]。希臘護理作為一門專業，社會影響力不大，其社會地位比較低。1.6護理執照希臘護理執照是終身制，而不取決于繼續教育。希臘本國的護理人員取得某一個地區的護理執照后，可以去希臘任何一個地方進行工作希臘當前的大部分臨床護士沒有大學學位，但有護理文憑。大部分的希臘護士接受的是以技術教育為主的學習，未強調護理研究及實踐。

我國本科護理情況概述

1培養標準我國的醫學院校大部分已開展本科護理教育，教育目標是培養適應我國社會主義現代化建設和衛生保健事業發展需要的德智體美全面發展，比較系統的掌握護理學的基礎理論、基本知識和基本技能，具有基本的臨床護理工作能力，初步的教學能力、管理能力及科研能力，能在各類醫療衛生、保健機構從事護理和預防保健工作的專業人才。

2能力培養中國以學生為中心的教育應該有其自身價值，而非一味的向西方學習。教師與學生的合作已經被證實是護理新生基礎課程取得成功的重要因素[5]。在合作性學習中，教師應了解中國文化的教育歷史和教育方法，避免輕率的對中國教育提出批評，教育中必不可少的是道德觀和合作性學習[6]。中國教師在向西方學習的同時，應注意結合中國國情，將自身文化融入課程。

3護理師資我國護理教師的選拔，更強調專業知識、專業技能，“作為一名護理教師，同時還應是一名優秀的護士”[7]，我國的現狀是，護理專業教師缺乏，相當一部分護理教師是由臨床護士兼任。

4培養層次我國的護理教育目前傾向于發展多層次教學，以大專為主，大力發展本科，研究生和博士生教育。

希臘與我國本科護理教育的比較

1兩國護理教育目標的比較

希臘護理教育有兩套體系，即技術教育護理學院與大學護理部門。前者強調培養學生的實踐能力，后者強調培養學生的理論知識以及繼續學習的能力。目前希臘護理教育體系趨向于大學教育，希望培養出具備人文社會科學、醫學、預防保健的基本知識及護理學的基本理論知識和技能，能在護理領域內從事臨床護理、預防保健、護理管理、護理教學和護理科研的高級專門人才。我國本科護理教育發展較快，除要求發展護理專業基本理論知識和技能，希望培養護理學生的管理能力和科研能力外，也逐漸開始強調整體護理、社區護理和專業護理能力。

2兩國教育任務的比較

希臘護理教育的任務是培養學生的能力，而不是培養能干的護士，教育的目標是發展批判性思維，通過循證護理提供高質量的護理。我國應逐漸將教學任務逐步從學習型轉變為能力型的培養，同時加快發展循證護理。

3師資水平和能力的比較

教師在本科護理教育中發揮著重要作用，如促進學習；促進學生發展、社會化；評價和評估策略；參與課程設置、評估項目結果；推動并領導變革；不斷追求護理教育質量的提高；促進獎學金發展；在教育環境方面發揮作用[8]。希臘對從事本科護理教育的教師要求高，所有員工必須擁有博士學位，并要有充分的科學和學術背景。希臘護理教育重視并逐漸強調臨床實習教育者的作用，臨床教育者在大學教育和臨床教育中應起到橋梁作用。我國的本科護理教育師資水平目前還較低，現有護理教師的能力和素質有待提高。目前大部分護理專業教師是從臨床轉型為教師的護士，臨床帶教老師多為臨床護士，缺乏系統的教育學知識，缺乏專業的護理教師，我國應加強臨床帶教教師的素質能力建設，解決課程理論和實踐脫節的情況。

4護理角色認知

希臘大眾對護理人員缺乏正確認識，我國也存在這一問題。大眾甚至是護理人員本身也不明白本科護理與專科護士的差別。應提高公眾及護理人員自身對護理專業的科學性和專業性的尊重程度。應將本科護理人員的任務明確化，提高護理人員自身的自我認同感。

篇10

關鍵詞 護理模式 護理教育 轉變

護理模式的轉變

近年來，許多國家的各種醫療機構都相繼實施了以護理程序為核心的整體護理。整體護理要求護患比例合理，護士素質全面，護理方法先進，護理教育管理科學。實踐證明，整體護理理論的確立及機制的推行不僅極大地提高了護理質量，改善了護士和醫院的形象，而且使護理的價值得到了很大的體現。由此可見，推廣整體護理模式并使之轉變成政府行為符合現代醫學模式對護理概念的界定，是當代護理科學發展的必然趨勢和顯著特征。整體護理模式的核心是圍繞病人這個中心，按照護理程序，對病人進行系統的、適應的和心理的整體護理。它適應了醫學科學發展的需要，適應了人們對疾病護理的需要，適應了社會的需要。

護理教育發展對策

護理教育的變革形式：WHO建議所有的會員國都應把護理教育放到大學中去，以保證護士能勝任時代的要求。因為護士素質的高低受基礎教育、職業培訓和繼續教育的制約，護士自身努力是有限的，難以實現較大跨越，社會必須建立從基礎教育到繼續教育的立體教育體系，真正使護士擁有較高的文化思想素質，能對所從事的專業作深層次的思考，并不斷拓展服務領域。

加速課程改革：課程改革的目的是適應社會發展，促進社會發展，培養面向未來的合格人才。將傳統的以醫學為導向的課程體系向“突出護理，加大人文，體現社區”的新型課程體系轉化，針對這一方向，高等護理教育需要重新制訂教學目標，既體現社會對本專業的需求，也應體現教育者對所培養人的期望及教育者的價值觀。特別強調注重學生能力培養，提高綜合素質，使其具有進一步發展的潛力，以適應社會的變革和職業崗位變化的需求。我國的護理教育正處于從生物醫學模式向生物心理社會模式轉型的時期，在課程安排上可以借鑒發達國家的先進經驗，縮減不必要的基礎課，增加現在教學中沒有或所占比例較小的內容，如心理學、教育學、倫理學、法學、美學、人類學、社會學、經濟學和宗教學等課程，并把預防、保健、康復等方面的內容貫穿于護理教學的始終。并強調文化因素和人的積極性與捍衛健康的潛質在醫學行為中的作用，強調要結合不同的文化背景，因人施護，并在戰勝疾病恢復健康的過程中建立以病人為中心的新型“護士-病人-社會”三者之間真誠和諧的護

患關系。為適應這一新型護患關系的轉化，迫切要求進行系統化整體護理觀念的教育，使系統化整體護理真正變成全社會所認可和接受的科學護理模式。

改革教學方法：教學方法的改革即是把傳統的“吸收-儲存-再現”的學習過程變革為“探索-轉化-創造”的創造性學習過程。在教學中，發揮老師的主導作用固然重要，但發揮學生的主體作用也同樣重要，把講與學、講與做有機地結合起來。注重培養學生發現、創意、溝通、表達、交流的意識、技能，賦予護士創造力發展時機，而不滿足于“死讀書，讀死書”的現狀。另外，采用目標教學法，運用角色表演、專題講座、分組討論等多種教學形式。鼓勵護生在角色扮演中體驗護患感受，在分組討論中激發護生的學習主動性和積極性，在專題講座中注重理論與實踐環節的銜接，加大實踐學力度。完善教學評價，把知識和技能評價，教育內容和社會評價結合起來，完善全面評估制度，密切學校與社會的聯系，以適應社會發展的需求。

加強師資培養，優化教育層次：高等護理教育停辦30年，造成了高質量護理師資的嚴重短缺。現階段可通過臨床進修、研究生教育、國外培養等途徑，優化教師隊伍的學歷結構和知識層次結構，提高教師的整體素質。考慮我國的實際，應充分利用現有資源，加強院校之間相互的協作交流、教師互訪、畢業生互換、圖書資料信息共享，才能共同提高。另外，要注意改善教師的生活和工作條件。提高工資待遇，減少人才流失，以師資的完善為基礎，為逐步建立健全的高等護理教育體系打下基礎。基于我國的國情，特別應加強護理繼續教育，逐步建立制度化、網絡化、多層次、多渠道的護士在職繼續教育。由于我國地域廣，各地經濟發展水平很不一致，對護理人才的需求差異較大，因此需要穩步發展高等護理教育。應立即停止招收初中畢業的中專生，原有中專衛校有條件的可通過合并、升格等途徑，招收文化基礎較扎實的高中畢業生，通過醫學專科教育或高等職業技術教育，提高護理隊伍的整體教育層次，適當發展大學本科和研究生教育，以促進學科的發展，盡快完善護理碩士、博士及博士后教育，以完善護理教育層次。為適應經濟發展，護理院校的辦學形式應向開放型發展，一是發揮院校合并優勢，利用相關專業的教學資源，拓寬人文知識面，加強基礎知識，以培養高素質的復合型人才；二是與國外護理院校合作辦學，適應高等護理教育國際化趨勢；三是通過向國外選派護士進修學習，增強中國護理教育的開放性，推動我國護理教育的發展。

廣泛開展創新教育迫在眉睫：創新人才的培養是護理教育的主題，素質教育是現代教育的重要思想。護理教育是一種培養護理人才的專業教育，其實踐性、操作性都很強。在現代護理教育中，必須注重護理的行為和技能的訓練，切實解決其動手能力問題，禮儀訓練、美學行為訓練、護理技能訓練、交往能力訓練等都作為護理教育的重要內容。因為護理工作的服務對象主要是身心有疾病的人，這就要求我們所培養的護理人才講究態度目標的實現，具備良好的職業道德，表現為對護理專業和護理對象執著的愛，創新責任感和使命感以及頑強的意志與毅力，否則將來遇到新的護理問題時就無心去創新，無力去探索，或者一次探究失敗就退縮，那么我們的護理專業將停滯不前，發展不堪設想。因此在課堂、實驗室及病房護理教學中的每一個環節，應加強素質教育，尤其要貫徹倫理，以培養護生的創新人格，使其養成良好的護理道德。豐富護生的課外活動。開展多種形式的第二課堂活動：如能工巧匠小制作展覽、趣味運動會、倫理道德演講辯論、特長小組交流會、護理操作比武、護理禮儀表演、病區教學查房及文化娛樂活動等。寓教于樂，拓寬護生的知識面，發揮每個人的長處和優點，以利個性的良好發展，并從中啟發護生的創新思維，培養其創新能力。

加強臨床實習護理帶教工作，理論聯系實際：加強臨床護理帶教工作是適應護理模式的需要，也是護理教育擺在我們面前的幾個新課題。臨床實習帶教對護士掌握并鞏固在校所學的護理理論和技能起著關鍵性的作用。因此要強化護生整體護理理論知識，更新護理理念。以往護生的臨床實多安排在校內課程結束后由各實習醫院負責帶教，這就出現了知識掌握與鞏固之間的脫節現象。應適當增加校內學習期間的臨床見習時間，邊實習邊實踐，并根據

新的培養目標制訂出較為完善的臨床實習計劃以及詳細的實習目標和達標計劃，使學生在校學習的醫學、人文和社會學方面的理論知識能在臨床實踐中得以有效地運用，從而培養護生護患溝通能力，提高整體素質。

總之，護理模式的轉變是社會發展的需求，護理教育的拓展必須順應護理模式的轉變，要從護理教育的指導思想、教育內容、教育方法和教育層次與水平上加大改革力度，破除狹隘的生物醫學的護理模式，建立整體護理的觀念，使我們的護士不僅是醫學護理專家，更應是心理學家、教育學家、思想工作專家等。

參考文獻

1 王士才．護理教育改革的若干思路及探討．中華護理雜志，2001，36(2)：130-132．