護理教育研究方法范文

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一、護理基本技術的發展背景

護理基本技術是基礎護理學的前身，最初本門課程的建設主要集中于基本的注射技術、輸液技術以及衛生環境技術等基本護理技術的學習。20世紀80年代后期，隨著國家對護理專業的重視以及大力支持，護理基本理論體系、護理臨床實驗技術、護理教育教學體制得到了一定的完善與發展。近年來，健康教育已經成為了國家、社會的重點關注對象之一，護理基本技術與護理理論體系也在不斷的改革與完善過程中，護理健康教育理念、護理技術發展的重要性、護理系統理論體系、護理專業人才的培養以及護理專業的輻射帶動作用研究已經成為了目前護理專業研究的重要內容。

二、護理基本技術課程介紹

1.護理基本技術課程的開設目標。護理基本技術課程的開設符合國家護理開發項目的發展方向。從宏觀看來，通過開設護理基本技術課程，旨在培養一批專業化的應用型實干護理人才，不斷豐富護理基本技術課程的教學內容、完善教學方法、提高教學目標、規范教學管理方式，爭取將護理基本技術課程建設成為高校護理專業的一流學習科目。從微觀看來，護理基本技術課程開設的直接目的就是為了增強學生的實際操作能力，為醫院以及護理相關專業輸出專業化的護士人才，建立一支技術過硬，自身素質強，服務貼心到位的應用型護理隊伍，不斷開拓護理行業的建設道路，描繪護理行業的發展藍圖。

2.護理基本技術課程的發展特點。護理基本技術課程是一門特殊的醫科類學習科目，它雖然沒有臨床專業的縝密性，也沒有醫院管理專業的全局性，但它卻擁有自身發展的顯著特點，具體特點概括如下：（1）知識、能力、素質的有機統一。護理基本技術課程不同于一般的高校專業課，護理專業的從業對象是相對弱勢的疾病患者，他們需要更多的關愛以及更加貼心優質的護理服務，因此，這就要求護理人員要有一定的職業操守和自身素質，要切實對護理對象付出真心，不可敷衍了事，態度不端不正。（2）護理教學資料完善全面。護理基本技術課程是一門應用型學習科目，要想實現教育教學的現代化以及完整化，護理教學資料的完善與全面是學好護理基本技術課程的前提條件。這里所說的護理教學資料并不單單指護理專業的配套指導教材，還包括先進的實驗器材、豐富的模擬資源庫、全面的文獻查閱資源以及高質量的護理教師團隊等輔助學習資料與對應學習手段。（3）先進的教學理念和教學方法。基于護理基本技術課程的建設特點，本課程以培養專業化的高素質應用型人才為主要目標，以先進的教學理念和教學方法為實現手段。在教學理念建設過程中，注重培養護理人員的職業操守，提高護理人員的責任意識；在教學方法上，注重護理手段的創造創新，注重合作式和啟發式教學方法的使用。

三、護理基本技術課程的教育教學方法

1.充分運用“教、學、做”一體化教學模式。（1）“教、學、做”一體化教學模式的本質。“教、學、做”一體化教學模式并不是簡單地將教師、學生、實際應用實踐三者強行的融合到一起，而是將三者在教學過程中進行有效的穿插，在理論學習的過程中加入適當的實驗操作，在實驗操作的過程中加入適當的理論研究。這就要求教師不但要具備過硬的專業本領，還要有良好的分析問題的能力；學生不但要掌握所學知識，還要學會舉一反三，提高自身的創新思維和具體的實際操作能力。（2）具體實施步驟與實施方法。“教、學、做”一體化的教學模式要有規范的實施步驟和正確的實施方法，這里針對具體的臨床案例，提出了基本的三步運行法。①課前準備階段。這一階段以教師為實施主體，教師根據學生的基本特點和教學基本內容設置不同的案例對象，在上課之前提前將設計好的案例交給同學們進行預習、思考，讓學生自行設計護理步驟，找到護理方法，以備課上討論實踐。②課堂及時修正。采用流水化作業的實施步驟，學生提出護理意見，教師在學生具體操作的過程中對學生護理的缺點和不足進行及時的改正，并為學生演示正確的護理步驟，以此加深學生對護理知識的理解。③嚴格考核與評估。護理專業的學生在真正走上護理崗位前，要進行嚴格的考核與評估，考核分為筆試、臨床實踐和面試三大部分的內容，筆試試卷采取百分制，學生要達到80分以上的優秀成績才能進行臨床實踐項目；在進行臨床實踐考核時，考核隊伍由專業的醫師和授課教師組成，學生達到各位評審的平均成績才可以通過考核，最后面試通過才能最終走上工作崗位。（3）“教、學、做”一體化教學模式的作用。“教、學、做”一體化教學模式有利于提高學生的綜合素質，推動學生形成專業的護理技能。相對于傳統的教育教學方式，“教、學、做”一體化的教學模式有利于學生在學習理論知識的基礎上，通過圖片的展示以及視頻模擬實驗增加自身的實際操作技能，進而針對具體的臨床案例，提出個人獨到的見解，進行充分的研究思考，在具體實踐的過程中通過具體的探索以及團隊交流，切實改正自身的錯誤實踐觀念，培養學生發現問題、分析問題、解決問題的能力。

2.推動建設精品課程體系。針對護理基本技術教育教學課程的完善與發展，我們提出了精品課程建設體系。所謂精品課程就是對傳統的教學理念、教學過程、教學方法、教學配套設施進行改革與完善。（1）完善理論教學體系。理論教學體系的完善主要在于對教育教學內容進行改革，改變傳統的理論教學方法，在每一章節的護理學習中加入實踐操作和護理技??的人際溝通交流等學習內容，讓學生在學習理論知識的過程中，不斷加強自身的實踐操作能力，提高人際溝通能力，為將來的就業打好堅實的基礎和做好必要的準備。（2）完善實踐教學體系。許多高校在課程建設過程中都提出了加強實踐化教學的教育方法，但如何實現實踐化的教育教學發展要求，是值得我們探討的關鍵問題所在。要增加實驗的設計性，學生在進入醫院實習之前，可以獨立設計護理小手冊，把基本的護理知識和護理常識寫入手冊，通過一定的宣傳與推廣，讓人們了解基本的護理知識，這也是實踐過程的一個組成部分。（3）引進先進設備，拓寬實習渠道。由于護理基本技術課程的特殊性與較強的實際應用性，對教學設備的要求較之一般課程要高的多，因此學校要加大投資力度，引進先進的教學模擬設備，為學生提供更好的基礎學習條件。同時，要加強實驗、實習基地的建設，除了學生課上的模擬實驗，實驗室的實際操作，學校還應該與更多的醫院基地建立合作關系，讓學生有更多的機會進入醫院等相關場所感受真實的操作環境、學習真正的操作技術，增強自身應對突發問題的能力。

3.充分利用網絡進行護理基本教學。（1）充分利用多媒體技術。護理基本技術教育教學中充分引入多媒體技術是指對多媒體教學課件、多媒體視頻等具體先進網絡技術的應用。利用多媒體課件和多媒體視頻進行實際護理案例的動態實驗過程演示，可以將專家的實際操作過程通過視頻的方式制作出來，并通過多媒體技術展示在學生面前，實現學生與專家的近距離接觸，方便學生學習先進的操作手法以及獨特的教育理念。（2）建設專門的知識網站以及微信公眾號傳播平臺。專門的知識網站以及微信公眾號傳播方式是現代化教育教學推廣的關鍵手段之一。在實際的護理教學過程中，我們可以通過專門的護理網站向人們傳播基本的護理知識，以此豐富人們的護理常識，而網站的維護者可以由護理專業的學生擔任，這樣不但可以幫助學生形成系統的護理知識體系，也可以幫助學生了解民意，了解人們基本的日常護理需要。同時，通過微信公眾號定時推送護理知識和護理常識，可以有效引起人們對護理專業教育的重視，擴大護理專業的知名度和影響力，以便于從側面穩固護理專業的發展地位。

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[關鍵詞] 交互式合作教學法 高職學生 英語應用能力

一、前言

大學英語作為我院高職非英語專業的公共必修課,在貫徹“實用為主,夠用為度”的方針基礎上,肩負著培養學生具備必要的英語語言基礎知識,也應強調培養學生運用英語進行有關涉外業務工作能力的重任。在保證英語應用能力層面較高的學生在順利繼續提升的同時,我院公共英語教研室創建了一個符合高職英語教學實際且符合我院公共英語教學實際情況的一個課程教學模式,即交互式合作教學法。

二、研究目標及內容

1.研究目標

本課題應用與研究的實驗有以下幾點具體目標:

(1)在交互式合作教學法課堂教學實施過程中,觀察學生思考問題的過程。通過對學生學習過程的了解,將其思考問題的過程外化,變得可觀察、可分析、可調節,以便于經驗的總結。

(2)通過“分段層進”課程模式平行班級的授課,不斷完善課程內容,實現實驗目標。

2.研究內容

為了有效地進行教學改革,在課題實驗階段,我們特設兩個實證班――A5、A6班,在這兩個班級中有計劃、有步驟地運用交互式合作教學法,并與其它使用較傳統教學法的班級進行對照研究,以此得出研究成果如下:

(1)創造了和諧愉悅的學習環境。在課堂上,教師為學生積極創造一種民主、和諧、輕松、快樂的學習氛圍,使學生獲得“我是學習的master”的體驗,激發他們的求知欲。教師以滿腔的熱情,全身心地投入課堂教學:精神飽滿、態度親切,舉止大方、得體,語言純正、流利,書法規范、漂亮,板書設計合理、醒目等。上課之前,根據教學內容,由學生們自己用能聽懂或大致聽懂的英語播報一則校園news、學習一則勵志saying或演唱一首英語song等,活躍氣氛,激發學生的興趣,完成教學前的Warm-up exercises。課堂上更“寓教于樂”、“探索學習”,努力讓學生學得輕松愉快,興趣盎然。具體表現形式多樣化,如角色扮演(role play),短劇表演(short play),采訪(interview),辯論(debate)等等,引導學生用自己的心靈去感悟,使他們真正成為課堂的主人,從而獲得良好的學習效果。

(2)團隊合作學習模式效果顯著。交互式教學方法倡導學生之間相互學習和彼此交流,交互式英語教學中的小組合作學習,將傳統教學的師生之間單向或雙向交流改變為師生和生生之間的多向交流。團隊模式有利于學生取長補短,相互學習,提高了學生的學習效率,增強學生的團體歸屬感和集體榮譽感,并促進了學生之間建立起良好的人際協作關系。在新教材的Talking Face to Face和Act Out部分的教學中,就曾大量地運用團隊學習模式,設計一系列具體的團隊模式活動,如看圖設計interview、團隊討論、聽MP3補全句子和合作編排表演等等,形成師生之間和生生之間的有效互動,取得了很好的效果。

(3)凸顯學生在課堂教學中的主體地位。在交互式合作具體教學實踐中,教師引導學生課余收集來自于報刊、電視、因特網等媒體頗為敏感的時事、賽事、時尚和娛樂方面的新聞和信息(查找“身邊的英語”),并將這些材料帶入課堂學習。這樣不僅有利于信息資源共享,還可以讓學生主動接觸新的詞匯、語言形式和語匯結構,體驗學以致用“身邊的英語我自己掌握”的快樂。在A5,A6等實驗班級的課堂教學中,教師把講解知識的權力真正下放給各團隊,大膽起用學生來講解知識內容給其他學生,“Everybody is a teacher”,以學生講解為主,教師指導為輔。學生的主體地位增強,主動參與學習的興趣非常濃厚,成為真正意義的“學習上的主人”。

(4)課堂教學評價積極有效。課堂教學評價是課堂教學活動的有機組成部分,也是保證英語課堂教學目標能夠得到有效實施的重要手段。評價可以由教師實施,也可有學生的參與。對于學生的參與,教師密切關注、仔細聆聽,并對此進一步做出客觀公正、恰如其分的評價。同時,也要使學生真正明白課堂教學評價的意義,使學生真正樂于評價他人,樂于接受他人評價,也樂于評價自己。在Applied Writing和Interview環節中,學生學習評價的積極性非常明顯,在有效評價別人的同時也提高了自己的學習效果。

課堂教學評價表范例:

三、實驗反思

在交互式合作英語教學活動中,出現了很多意想不到的驚喜,同時也發現了一些不足。現就本次實驗研究目的的實現情況作一反思。

1.團隊合作模式

團隊合作模式中人員的數量編排非常重要。若團隊成員過多,可能會因意見分歧太大而不易達成一致的見解;若團隊成員過少,團隊成員之間的討論又不易產生新的思路。因此,每組以4至6名學生為宜。同時,為了保證團隊活動能夠取得預期的效果,還需要教師精心設計安排、全程監控指導,否則就可能流于形式,偏離原定的課堂教學目標。

2.課堂教學評價

在實施課堂評價時,既要避免那種程序繁瑣的評價方式,也要避免那種為評價而評價的形式主義。評價應該是切實可行,簡明扼要的。此外,評價還要因人而異,視活動的難易而有所不同。

參考文獻:

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[2]江晗.交互英語模式下高職高專視聽說教學探索――《新時代交互英語視聽說》課程的教學心得.科教文匯,2008.

[3]袁威.自主-合作學習法與英語教學的整合策略.黑龍江高教研究.

[4]陳學斌.實用英語教學法.清華大學出版社,2002.

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【摘要】隨著信息時代的到來，傳統的行為主義教育方式已經不能滿足護理教育的發展，迫切需要發展以研究為基礎的、體現專業特色的教學方法和教學研究方法。護理教育由注重教學內容轉向注重學習者的體驗，注重體驗交流，注重構建平等的師生合作關系【1】。敘事教育（NarrativePedagogy）正是在這一背景下應運而生的。

【關鍵詞】敘事教育護理教育

著名的美國教育學家杜威說過：“教育即是經驗的重構”。敘事教育是通過敘述、解釋和重構教育者和學生的故事、經歷，達到教育目的和研究目的[2]。20世紀90年代始，美國、加拿大等國的護理教育者做出判斷和決策是護理工作的重要內容。在小說、電影和藝術作品中，作者敘述人物的行為、關系和體驗，學生通過閱讀、解釋和反思作品，領悟其內涵。2004年，國外學者Kirkpatrick和Brown運用文學、電影等敘事教學方法講授護理本科老年護理課程，讓學生理解生與死、愛、原諒等概念的深刻內涵[3]。國外學者Wall和Rossen在精神科護理學的教學中組織學生觀看反映精神病患者生活的電影，使他們身歷其境的了解精神病患者的生活和痛苦，為學生提供理解和認同價值觀的平臺。

2.2通過講故事信息傳遞最有效的方式之一就是講故事。講故事能夠促進移情和理解，是護士了解人類經驗的特殊途徑，并間接獲得體驗。2006年，國外學者Kirkpatrick和Brown在老年護理的教學中，組織學生傾聽老年人講他們以前的故事，學生評價很受啟發。國外學者Severtsen指出，敘事使學生反思關懷和被關懷的體驗，幫助學生理解什么是關懷。傾聽患者的故事，進行解釋、分析，為護士加深倫理問題的思考和理解關懷照護、多元文化照護提供了空間。

2.3通過記錄反思FI記在護理教育中，書寫反思日記是敘事教育的另一種形式。國外學者Gillis提出，記錄反思日記是一個促進探究和反思的過程，從而獲得新的體驗。日記也是表達個人觀點、想法和感覺的學習成果。反思日記有多種形式，例如談話記錄、實習感受等。

3敘事教育在護理教育中的應用效果

3.1敘事教育使護理教育更關注教學體驗敘事教育使得教育不再只注重教育結果而更關注教育過程的本身，關注教育者和被教育者的體驗。早在20世紀90年代，美國護理教育家Diekelmann首次運用敘述、分析故事的方法研究不同層次的護理專業的學生、教師和臨床護士對美國護理教育的理解和體驗，從而拓展了護理教育研究的方法和領域。

3.2敘事教育幫助學生形成相關的道德品質道德品質的培養單靠空洞的說教效果甚微。敘事教育通過講故事、說經歷等形式，使得抽象的道德規范與學生日常生活相融合，是道德品質教育的重要方式。2003年，國外學者Lindsay和Smith以敘述、分析護理師生在婦產科帶教實習的經驗故事為例，說明了護士形成終生學習態度的重要性。2008年，加拿大學者Clandinin和Cave運用敘述實踐反思心得的方法培養住院醫生的專業特質。在敘述和復述故事的過程中，研究者和同伴通過提問、確認、討論分析、發表觀點等，使專業特質得以養成。

3.3敘事教育利于護理教育中某些抽象概念的表達和理解在護理學習中，一理解患者的體驗是護士產生同理心的基礎，而單單通過教科書的學習是很難理解人類的一些體驗的。2008年，挪威學者Ra—holm通過閱讀、分析關于苦痛的文學作品，自然地向讀者傳遞這樣的情境：忍受、掙扎、犧牲、重塑生活方式等，從而揭示苦痛的倫理內涵。作者認為敘述經歷和故事是人類表達和傳遞體驗的重要方法。

綜上所述，敘事教育是一個具有護理專業特色的教學方法和教育研究方法。它通過閱讀文學作品、看電影、講故事和寫日記等多種形式促進學生深刻領悟敘事者的經驗體會，產生同理心，更易理解抽象概念并形成專業價值觀。敘事教育通過對經驗故事的描述和分析，解釋教育現象，拓展了護理教育研究的領域。敘事教育的興起代表了當今教育范式的轉變，它深刻挖掘了護理教育的人文內涵，使得教育形式和研究方法更加多樣化。

目前，我國護理敘事教育開展得還很少，極有必要在研究的基礎上推廣這一教學方法和研究方法，緊跟國際護理教育的發展趨勢。

參考文獻

[1]丁錦宏.道德敘事：當代學校道德教育方式的一種走向[J].中國教育學刊.2003，（11）：卜4.

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關鍵詞：循證設計；護理教育；護理教學空間

1國內外循證設計研究概況、水平及發展趨勢

1.1循證設計的歷史溯源

循證設計是一種基于環境心理學和循證醫學的設計思想，通過嚴謹的統計數據和科學的研究方法來證實環境和建筑對患者產生的影響[1-2]。循證設計由循證醫學發展而來，最早是以美國建筑學者Roger在80年表的《窗外景觀影響患者的術后康復》論文為典型代表[3]，而此后Roger本人也被視為循證設計的鼻祖和奠基人，由此，相關的循證設計論文相繼出現，發展迅速。90年代，美國健康設計中心成立，隨后與多家衛生機構發起名為“卵石工程”的研究項目，為在此領域有豐富實踐與理論經驗的專家推出了循證設計認證。2009年，《循證設計理論指導下的多種建筑》一書的出版將循證設計由醫療衛生建筑設計理論擴大到教育領域。

1.2循證設計的核心觀點

循證設計定義：“為達到最優結果的設計結果而制訂的遵循證據的建筑環境的有根據的決策過程。”其最初的核心內容是經循證設計保障患者住院安全，提高醫護人員的工作效率。

2在高校護理教育中進行循證設計研究

依據循證設計理論，循證設計過程：（1）明確循證目標與目的；（2）查找有關證據的來源，有選擇地解讀研究證據；（3）提出概念及假設；（4）收集基線數據；（5）督導循證設計過程；（6）在高校護理教育中進行循證設計后開展效果評價。要求高校教師對其他高校相關循證設計案例的研究成果進行科學選擇后，提出準確的循證設計概念和有關假設。護理教學空間的設計旨在突破基于傳統經驗和感覺以及傳統主觀臆斷設計。其目的是為護生提供最佳的學習環境，同時也為管理者和護理教育工作者提供最優的工作環境，組成一個交叉學科的團隊，應用仿真研究方法，通過建立實物模型來了解高校護理教學的真實情況。研究分為簡單模型、仿真模型及功能性模型3個階段。

2.1簡單模型階段

在建立簡單模型之前，護理教師就已經花費了一定時間做前期準備與研究，簡單模型是用簡單材料組成，以方便隨時調整。這一階段由護理教師、教學辦人員、高校管理者和專案經理共同參與研究，并對其進行問卷調查。問卷征求其對于模型護理教學空間內相關活動的有關意見，如：護生對病房功能區的使用、病房空間、相關護理記錄、患者轉診、病房病床的可達性、藥物配給、護理操作的方便性和安全性以及護理設備的使用和配置等。征求被調查者對于護理教學空間的效率、安全性和護理服務質量的意見和建議。最后，被調查者對護理教學空間進行親臨體會，對護理教學病房模型進行深入體驗與思考[4-5]。

2.2仿真模型階段

在第一階段簡單模型建立以后，護理教師根據被調查者的意見和建議負責督導第二階段仿真模型的建造，進行護理教學實驗室場景測試。行動小組對前一階段得出的成果進行歸納，用于指導仿真模型在護理病房各種常見場景的測試。這些病房場景包括：對患者進行搶救、患者移動、各項基礎護理操作與藥物配制等。經過模擬這些不同的病房情景以評測護生在真實病房環境的反應，這樣可以評價護理設備的使用以及護理服務的質量和安全性。

2.3功能性模型階段

這一階段在醫院病房中完成，由護理帶教教師和護生共同參與完成。帶教教師將隨機抽取的護生安排在相鄰的真實病房中，同時讓同一組護理人員護理同一組護生，以方便進行對比研究。帶教教師對護生進行定期調查，包括護生對護理教學空間的環境以及護理服務的滿意度[6-7]。

3護理教學空間設計的實證研究及其證據分級

本研究采取規范實證研究，步驟如下：問題的提出、問題的分析、形成計劃、計劃的實施、評價結果。

3.1行動小組及研究現場

本次行動研究是護理教師與教學管理者一起參與的合作式研究。因此，首先要建立穩定的行動小組。本次研究中，行動小組中的實際工作者與研究者共同分析護理教學中的問題，以此共同規劃、監測方案。在此期間，他們學習參觀高校護理實驗室，成立行動小組，通過問卷反饋信息，資料收集方法以質性研究方法為主，資料收集方法有：（1）訪談法：使用目的抽樣法進行半結構式訪談，結合前期文獻循證研究，準備好訪談提綱，通過追問訪談者的方式收集數據及資料。（2）觀察法：采用參與式觀察，對護理帶教教師、校領導以及教學辦人員等進行觀察，收集資料。（3）專家論證：德爾菲法專家意見咨詢，針對系統建模及流程設計等問題，采用問卷調查方式進行咨詢，為真實了解各領域專家對基于循證設計理論護理教學空間的建議與意見，邀請相關領域專家：計算機專家2名、心理學專家1名、護理學專家3名、人居建筑學專家2名、社會學專家2名共10人，設計專家咨詢表，對循證設計理論護理教學空間方案進行論證。專家論證分4輪進行，第一輪：向專家提供研究內容的背景資料；第二輪：專家將對咨詢表中所列的問題做出判斷并提出意見；第三輪：根據第二輪專家對咨詢表的意見進行修改和判斷；第四輪：基于第三輪，各專家反復論證，或仍保留第三輪意見或提出意見。

3.2實證研究

隨著心理學、社會學等技術科學和自然科學方法的介入，開啟了護理領域的實證研究。護理教學空間的實證研究主要有以下幾個方面：（1）研究影響護理教學效果的因素，先假設結果后探尋原因；（2）研究自然體驗產生的護理教育效果，先假設原因后探尋結果；（3）研究護理教育與自然體驗之間的因果機制。

3.3研究證據的分級

陳耀龍等[8]提出，將信息預先分類，再根據標準將同類信息進行分級，這是遴選大量信息的技巧。護理教學空間設計的實證證據來源于分析性研究、描述性研究和實驗性研究。因為研究的質量存在差異，應該按照國際統一的標準和證據分級[9]，再結合護理教學空間特點，將其研究證據分為4級。

3.4護理教學空間的循證設計過程

護理教學空間的循證設計過程為“尋找教學證據—使用教學證據—總結教學成果”。在分析護理教學空間循證設計優劣的基礎上，結合有關文獻，制作護理教學空間設計的證據分級流程圖

3.5教學證據的探尋

首先，行動小組對護理教學空間設計的重點進行研討，在這一基礎上提出研究假設。例如，有關大學生教育需求的假設等。其次，通過系統文獻回顧的方法，收集針對研究假設的資料，若收集的文獻不能解決問題，行動小組及時召開專家論證會展開相關研究對研究假設進行證明。文獻查找的步驟一是計算機的初步檢索，應使用較多的有關詞匯和詞匯的組合在幾個權威的數據庫檢索，保證檢索到全面的數據；步驟二是對預檢結果通過查看文章題目、關鍵詞、摘要等進行人工手動篩選，根據文獻的納入排除標準，納入符合條件的文獻；最后一步是通讀文獻和根據證據分級的標準歸類文獻。

4結語

綜上所述，循證設計已經成為西方發達國家教學建筑和護理教學空間設計的一大趨勢，其以最佳證據為中心的理性設計思路的優勢，給我國護理教學空間的設計提供了有意義的參考，可使我國高校護理教學空間和建筑向更舒適、更安全、更高效的方向發展。我國對基于循證設計的高校護理教學空間投資較少，因此在高校教學空間建設設計最初階段，采用循證科學的方法，可以更好地針對大學生特殊的教學環境需求和個體行為特點，較好地發揮其教育方面的作用，為我國高校大學生護理教學空間設計提供一種有價值的方法和工作思路，值得高校相關院、系參考。

參考文獻：

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[8]陳耀龍，李幼平，杜亮，等.醫學研究中證據分級和推薦強度的演進[J].中國循證醫學雜志，2008，8（2）：127-133.

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1資料與方法

1.1一般資料。選取本院2016年12月~2019年1月收治的200例消化科患者作為研究對象,按照隨機數字表法分為對照組和觀察組,每組100例。對照組患者中,男49例,女51例；年齡最小24歲,最大66歲,平均年齡(44.25±7.56)歲；疾病類型：上消化道出血40例,消化性潰瘍39例,肝硬化21例。觀察組患者中,男51例,女49例；年齡最小22歲,最大68歲,平均年齡(45.08±7.92)歲；疾病類型：上消化道出血39例,消化性潰瘍38例,肝硬化23例。兩組患者的性別、年齡及疾病類型等一般資料比較差異均無統計學意義(P0.05),具有可比性。本次研究獲得醫院倫理委員會許可,所有患者均自愿參與并簽署知情同意書。

1.2方法。對照組患者給予常規消化科健康教育,如指導患者用藥、加強飲食指導、進行健康宣教等。觀察組患者在對照組基礎上給予個性化自我護理教育,具體內容包括：①患者入院當天收集一般資料,如年齡、學歷及健康情況等,根據醫生意見提供差異性個性化教育,介紹自我護理教育實施的意義與方法,加強與患者、主治醫師之間的交流和溝通,制定個性化自我護理教育方法,主要包括遵醫囑用藥、合理運用、心理護理等內容,并結合該方法對其進行健康宣教,引導患者多發表自己的意見,以提升其學習健康知識的積極性,使其了解治療過程中可能出現的并發癥,并教會患者應對措施,以避免出現由于并發癥引發的心理恐慌。叮囑患者嚴格遵醫囑用藥,逐漸形成良好的生活習慣,根據自我護理教育方案實施各項護理措施。②護理前期應按照患者的自理能力情況給予一些協助,部分患者由于疾病需求只能進食流質食物,對此類患者要加強飲食護理,由于受到創傷性手術的影響,一些患者無法實現生活自理,應給予補償護理,協助其維持好個人衛生,待其自理能力恢復后,再給予針對性的健康教育,注意引導其進行自我護理。在患者住院期間中,每周都要詢問自我護理教育方案的執行情況,直到患者康復出院為止。

1.3觀察指標及判定標準。比較兩組患者教育前后SAS、SF-36、ESCA評分。采用SAS評分評估患者的焦慮情況,分數越低表明患者的焦慮情況改善程度越好；采用SF-36評分評估患者的生活質量,分數越高表明患者的生活質量越好。采用ESCA評分評估患者的自我護理能力,分數越高表明患者的自我護理能力越好［2］。

1.4統計學方法。采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者教育前后SF-36及SAS評分比較。教育前,兩組患者的SF-36、SAS評分比較差異均無統計學意義(P0.05)。教育后,兩組患者的SF-36評分均明顯高于教育前,SAS評分均明顯低于教育前,且觀察組患者SF-36評分明顯高于對照組,SAS評分明顯低于對照組,差異均有統計學意義(P0.05)。

2.2兩組患者教育前后ESCA評分比較。教育前,兩組患者的ESCA評分比較差異無統計學意義(P0.05)。教育后,兩組患者ESCA評分均明顯高于教育前,且觀察組患者的ESCA評分明顯高于對照組,差異均有統計學意義(P0.05)。

3討論

消化科疾病類型非常復雜,護理人員工作量較大,必須熟練掌握各項護理知識與技能,準確評估患者的具體需求,站在患者的角度思考問題,并為其制定個性化自我護理教育計劃,已有研究表明,對消化科患者實施自我護理教育,可有效滿足患者的心理和生理需求,可明顯提升治療效果［3-5］。

篇6

1.1護理研究

1.1.1證據及其被應用的現狀:EBN注重搜集、整理證據和應用證據,但首先要有充分的證據,才能被搜集、整理和應用。有了證據要被應用,才能使科研成果有益于人類的健康。雖然護士可以在Cochrane圖書館和Cochrane系統回顧數據庫中(包括中國護士可以在中國循證醫學網)檢索到證據,但是很多文獻結果顯示,證據及其被應用的現狀不容樂觀。最可靠的臨床依據是按照特定病種的特定療法收集所有質量可靠的隨機對照試驗(RCT)后進行的系統評價(SR)和單個大樣本RCT。事實上,缺乏的正是這部分證據。目前的狀況是,雖然作為硬件設施的EBN框架已經形成,而作為軟件設施的證據還有待廣大醫護人員在實踐中不斷積累。此外,隨著生命科學知識的迅速發展,研究成果的應用卻沒能跟上時代的步伐。20世紀90年代,護士的許多臨床護理行為依然是憑經驗、直覺、慣例及未經驗證的理論。[4]應用于護理實踐中的研究成果非常有限。導致護士很少應用護理研究成果的原因包括:護士不了解研究成果;護士不理解研究成果;護士不相信研究成果;護士不知道如何使用研究成果;護士不被允許使用研究成果。[4]同時,研究結果顯示,護士應用研究成果與受教育的程度有關,護士所受教育越高,應用研究成果越游刃有余。[5]對我國護士的現有學歷水平來說,研究成果的應用將受到較大的影響。這些因素制約了能應用的研究成果轉化為經濟效益和社會效益的可轉化性。

1.1.2護理研究中存在的障礙:雖然20世紀70年代就開始了護理研究的探討,[6]80年代,護理研究最終成為護理專業的一部分,[1]而且,隨著循證護理的興起和發展,護理研究的重要性日益彰顯,但至今還有很多因素在阻礙著護理研究的發展。護理研究中存在的障礙包括:理論研究與臨床實踐脫節,護理研究者的研究并未傳達給臨床護士或者其研究不能為臨床護士所用;護士對護理科研存在誤解,如認為只有取得碩士或博士的護士才知道如何從事科研;護士缺乏從事護理科研的技能與經驗;護士缺乏支持,如沒有時間看文獻、應用研究成果或者親手做實驗/試驗;[7]護士缺乏批判性思維和科研技能的培訓;[6]研究成果本身的質量;交流研究成果的方式有障礙;[1]信息資源匱乏。[8]這些因素都影響著護士從事護理研究工作以及作為證據的研究成果的交流與應用。

1.1.3護理信息的應用現狀:10年前,有學者曾估計護士要花費其40%的時間查閱信息。[1]護理信息量的迅速增加意味著護士只依賴學到的課本知識進行護理實踐是不夠的,護士要時常更新自己的知識。但是護理信息的利用存在著障礙:信息資源匱乏,研究顯示加拿大的安大略省只有35%小醫院(<250張床)的圖書館中有護理研究雜志,[6]并不是所有醫院都裝有用于信息查詢的網絡;[8]受醫院規模限制,大醫院(>500張床)較小醫院(≤500張床)有更好的信息利用條件;護士很少到圖書館查閱信息;[1]護士缺乏時間查閱信息;護士查閱網上數據庫不被授權;護士缺乏信息查詢技術、批判性思維及這方面的訓練;[6,9]護士不能判斷找到研究信息的價值。[9]這些因素影響著護士根據護理信息變化調整護理實踐的進程。

1.2護理教育

要使護士在護理實踐中應用EBN理論,在護理教育中建立EBN教育標準尤為重要。如今的護理教育體系不能為畢業生提供基于研究的護理實踐能力、EBN價值的整體判斷能力以及實施EBN所需的技能。[2]衛生保健系統發生了巨大變化,但護理教育的課程設置滯后。我國護理教育中幾乎未引入EBN理論,也未重視對學生循證技能的培養。

1.3護理管理

研究發現,在研究成果應用過程中,護理組織的影響占所有影響因素的80%~90%。護理組織的規模、所處的位置和決策都與研究成果應用密切相關。[1]當組織支持研究應用時,實施計劃將更順利。而英國的研究顯示,高級護理行政人員不知道如何使用“證據”來報告本地政策的發展,也不了解“證據”的存在。[8]由此可見,很多因素制約著EBN的發展,作為基礎環節,護理研究、護理教育和護理管理都沒能跟上EBN快速發展的步伐。我國正處于將EBN理論引入護理實踐的階段,總結分析影響EBN發展的因素,并在此基礎上有的放矢的尋求解決問題的方法將有助于EBN在我國的良好發展。

2促進EBN發展的對策

2.1認清EBN的本質

自從有了護理學,EBN思想就孕育于護理實踐的過程中。但直到20世紀90年代,才形成EBN概念,并將其作為衛生保健系統的行為準則,這有助于護士更好地完成護理實踐,為病人提供更好的護理服務。同時,也意味著指導護理實踐的EBN理論體系已經形成,這將推動整個護理學的發展與進步。

2.2護理教育的改革

如今的衛生保健系統是動態變化的,護理教育應走在學科發展的前列,及時調整教學策略,不斷適應這種變化。首先在護理教育中把護理新知識和新技術介紹給學生,使學生了解新的學科知識,具備進一步學習的能力,同時對已經從事護理實踐的護士進行新知識和新技術的繼續教育。這樣可以有效縮小教育與臨床之間的溝壑,從而提高教育效率,節省教育開支。在護理教育中,一方面應增加EBN基礎知識和方法等理論方面的教學內容;另一方面應培養學生基于研究的護理實踐能力,讓學生參與EBN的實際運做,如新墨西哥州立大學(NewMexicoStateUniversity)護理系已經實施了通過聯系本科和研究生護理教育的新方法,在本科課程中使用基于研究技能手冊(Research-basedSkillsManuals,RBSMs)的全面計劃,[2]可供借鑒。此外,還應加強學生信息利用、科研方法、計算機應用等基礎課程的教育,并注重學生批判性思維能力的培養,使學生走出校門后具備一定的EBN實踐能力。

2.3護理管理的改革

在實施EBN的過程中,護理管理者具有重要作用,護理管理者要了解EBN的重要性及基礎知識,應制定EBN相應政策,創造相應的環境和條件,鼓勵護士進行EBN。這方面依阿華大學附屬醫院護理管理者制定的一套實行EBN的方案可供借鑒。[1]此外,護理管理者應協調與其他衛生保健專業人員的關系,確保EBN順利進行。

2.4護理研究的改革

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關鍵詞：護士；繼續護理教育；職業素養

繼續教育對于保持護理職業專業性，使護士緊跟醫療技術發展具有重要作用。1970年，美國護理協會對護理繼續教育就有了明確的定義：“有計劃，有組織地為提高注冊護士在護理實踐、教育、管理、科研等方面的能力，增進他們的理論知識、操作技能和工作方法而安排的學習過程，最終的目的是為改善公眾健康”[1]。此后，隨著護理繼續教育的發展，一系列針對這一名詞的定義也隨之出現[2]。本文引用楊順秋[3]等人的定義“繼續護理教育（ContinuingNursingEduca－tion）是繼規范化專業培訓后，以學習新理論、新知識、新技術和新方法為主的一種終身教育。目前，同我國一樣，在很多國家，繼續教育是以強制性的形式在所有注冊護士中推廣[4-6]，注冊護士每年必須按規定累計繼續教育學分。1997年，原衛生部頒布了《繼續護理教育暫行辦法》，對繼續教育的目的，方法，形式，學分數等內容進行了明確的規定。繼續護理教育對于臨床護理實踐的促進作用是不容質疑的[7-9]。早在1991年，Waddell等人[10]就對繼續教育與護理服務質量的關系運用系統綜述的形式予以闡述。同時，研究學者也提出了一系列制約護理教育發展的因素，比如：護士缺乏繼續教育項目開展的信息；由于醫療資源分配的不合理，使得護士缺少參加繼續教育項目的機會，此外，在職學習不能得到來自醫院管理者的支持，教育內容陳舊，不符合臨床工作實際等等都是阻礙護理繼續教育開展的因素[11]。本文針對繼續教育發展的問題展開調研，了解護士對于繼續教育的態度及認知程度，分析促進及制約繼續教育發展的因素，為科學、系統地開展護理人員的繼續教育提供依據。

1資料和方法

本研究采用橫斷面研究方法，探討臨床護理人員對繼續教育的態度及感受，對促進劑制約繼續教育的相關因素給予分析。

1.1一般資料

本研究針對北京地區的各級醫院從事臨床工作的護理人員。從北京八個城區中，各隨機抽取1~2個作為研究醫院。最后共有10家醫院被選中。在2012年7—8月間，在所選中醫院，在根據每家醫院所包含的科室進行抽樣。結構是有四個內科病房，四個外科病房，一個婦產科病房，一個中醫病房被選中。納入標準：①持有護士資格證書；②從事臨床護理工作1年以上；排除標準：①由于身體或工作原因不再工作崗位；②雖然是注冊護士，但是長期從事非護理工作。

1.2研究方法

1.2.1研究工具根據北京地區針對護理人員繼續教育的相關規定并檢索繼續教育相關文獻，對于以往問卷中出現語義模糊的條目給予改進，并最終確定問卷內容。最終的問卷經過由6人組成的專家團隊（包含臨床護理及護理教學）進行審閱，對有分歧的問題給予改進。問卷設計完成后，在一個包含30名注冊護士的群體中進行預實驗，計算內容效度為：0.83，Gronbach系數為0.96。并且在預實驗的基礎上，對問卷內容又進行了微調。調查問卷共包含30個問題，5個組成部分：①一般資料：年齡，性別，婚姻狀況，工作年限，學歷；②護士對繼續教育效果的感受；③護士對繼續教育課程內容的感覺；④護士對健康教育促進劑制約因素的想法；⑤護士對于繼續教育的期望。1.2.2調查方法調查由所在醫院經過培訓的護士統一講解說明，問卷當場發放并回收，共發放問卷155份，回收150份，有效回收率96.8%。1.2.3統計學方法應用SPSS16.0統計軟件，計數資料采用百分比描述。

1.3倫理問題

每一位被訪者充分了解研究目的方法，及研究結果的公布形式，在征得研究對象同意的基礎上，發放調查問卷。整個研究過程及調查問卷內容經過各醫院倫理委員會或護理部審核。

2結果

2.1一般資料

見表1，研究對象主要的年齡分布為31~40歲之間，主要為已婚的女性，主要的工作年限是10~25年。

2.2繼續教育的認知（見表2）

被訪者普遍認為繼續教育對于指導臨床工作具有一定的益處，也有16.7%的被訪者（主要是工作年限在9年以下的）認為他們已經掌握了足夠的臨床護理知識，因此，繼續教育的效果不明顯。95%的被訪者認為繼續教育對于降低護士離職具有重要作用。

2.3護士對于繼續教育內容的評價

表3是被訪者對于繼續教育課程內容設置的評價，其中在護理理論、循證護理理論、護患關系及護理教育、科研方面，絕大多數護士認為內容不夠全面。特別是患者安全問題，有75%的被訪者認為所接收的繼續教育課程不包含有關患者安全的問題。

2.4護士對于繼續教育制約及促進因素的分析

表4可知，對于繼續教育主要的促進因素是提升護理知識及護理操作技能的需要，而主要的制約因素是時間的限制及缺少接受繼續教育的機會。

2.5護士對于繼續教育的期望

表5列舉了被訪者理想的健康教育項目，36%以上的被訪者選出了最受歡迎的五種健康教育形式（短息培訓、專題講座、護理查房、座談及個案分析）。大多數被訪者希望繼續教育持續時間少于五天，并且每次持續時間1~2h。簡言之，相比較全日制的繼續教育課程，護士更傾向于短時的，時間跨度少于5天的課程安排。而不是每次集中授課，但授課的時間間隔較長的形式。在教學效果評價方面，有45.3%以上的被訪者認為，最好的評價形式是個案討論分析，或者由主管部門（如護理部）統一測評。

3討論

3.1護士對繼續教育態度積極

早在1996年，我國將強制性繼續教育引入護理人力資源管理，并以《辦法》的形式將繼續教育的內容，范圍，時間進行嚴格的規定。從那時起，強制性繼續教育對護理服務質量的意義就倍受關注。有觀點稱強制性繼續教育可能導致護理人員為了學分而學習[12]。但是，本次研究的結果顯示，相比較學分，更多的參與者（66%）注重繼續教育對于專業知識的拓展及臨床工作技能的提高。分析其原因，可能由于繼續教育在我國開展已經有一段時間，所以，越來越多的參加者開始意識到教育內容本身對于自身工作的效果，因此，以往研究[13，14]中出現的為了學分而學習的現象在逐漸減少。同時，隨著醫療體制改革的不斷深入，社會對于護理服務提出了更高標準的要求，其中包括對護理從業人員專業素質和工作能力的要求。在很多時候，護理隊伍僵化的知識結構及對新技術的不了解嚴重制約了醫院管理的進程[15]。本次研究的結果顯示，大多數的被訪者都認可繼續教育的重要意義。89%的被訪者能夠按照規定完成相應的繼續教育學分。因此，護理繼續教育在護士隊伍中已經取得了較高的認可度。

3.2繼續教育推廣的促進及制約因素

本次研究提示了對于繼續護理教育最重要的五個促進因素，分別是：增進護理專業知識，提高護理操作技能，維持護理職業資質，提高學術及科研水平。在本次研究中，有如此高比例的護理人員重視護理專業知識及科研學術水平的提高，有可能是因為被訪者的職稱偏低，87.3%以上為初級職稱，并且絕大多數（82.7%）的初始學歷為大專以下，因此，他們對于專業知識有更高的需求。這一結果也得到了文獻的證實，雖然，護理人員的教育背景在近年來有大幅度的提高，但是仍然有大量的護理從業者對于學歷水平的提高有迫切的需求[16]。2011年開展的一項研究中顯示，我國臨床護士的初始學歷仍然以中專學歷為主[17].綜上，從深度和廣度上不斷拓展繼續護理教育應該是目前護理教育者及管理者的一項重要任務。在本次研究中，學習時間缺乏被認為是制約繼續護理教育的重要因素，這與以往的很多研究結果一致[18，19].這一結果，在一定程度上仍然反映了我國護理人力資源配備不足的現狀[20]，由于人力資源的不合理分配導致了護士工作時間的僵化，同時，護理管理者對于繼續教育不夠支持，本次研究，有12.6%的被訪者明確表示，醫院管理者的不支持是不能參加繼續教育的重要原因。因此，除了社會需求等外因的作用，管理者及家屬的支持也是促成繼續護理教育發展的重要因素。

3.3繼續教育的課程設置缺乏針對性

盡管目前的繼續教育課程對于提高護士的工作能力具有明確的促進作用。但是有學者指出，以獲得繼續教育學分為目的的課程設置會使學習內容局限[21]，例如，在本次研究中多數（78%）的被訪者認為只有臨床護理技術這一項教學內容比較全面，而其他的與臨床工作密切相關的知識，如護患溝通、護理教育，特別是患者安全問題在繼續教育中涉及的內容非常少。更加彈性的、按照臨床護理工作需要、以提升護理綜合工作能力為目的的繼續教育課程應該是今后護理繼續教育的重點內容。此外，很多繼續教育授課方式沿襲了傳統的填鴨式教學方法，使學習者成為教學的被動接受者，不能充分調動護理人員的積極性，有時，護理人員還需要為繼續教育支付培訓費用[22]，這些都導致了護士對于繼續教育存在消極情緒。因此，更靈活性的教學形式，如：護理查房、個案分析等等，可以填補現階段教育形式的單一性，護理管理者也應該通過與培訓機構合作探索高效的、價格低廉的繼續教育項目。另一方面，很多參與者反應繼續教育的內容缺乏連貫性，并且很多內容是重復的，不能滿足學習者個性化的需求。這主要是由于目前繼續教育項目是由各醫院自行組織，或者各教學，培訓單位按照自己的教學計劃進行，并同時面向各種工作背景的護理工作者。由于參與護士工作年限的不同，所在科室的不同，同樣的教學內容當然無法滿足每一位學習者的需求。

3.4繼續教育項目今后的發展方向

當問及最理想的繼續教育形式時，大多數的被訪者認為短期培訓（60%）、專題講座（56.6%）是兩種最理想的授課形式。學習時間最好安排在5天之內，并且以每天1~2h為最佳。同時，在本次研究中，有30%的被訪者提到了在線學習作為繼續教育的教學形式之一。以往的研究提示遠程教育可以為護理繼續教育提供一條可發展的道路[23]，特別是針對偏遠地區的護理人員，遠程教育往往具有獨到的優勢。對于處于信息不發達地區的護理人員，他們不太可能在滿負荷的工作時間之余抽出相對獨立的時間進行繼續教育的學習，尤其是考慮到大量、不必要的時間浪費在來回的路程上。在這種情況下，遠程教育提供了優質的備選條件。Karaman等人的研究就指出[24]，遠程護理教育有時可以起到和面對面教學同樣的教學效果。當然，需要注意的是，遠程教育，特別是遠程教育建立之初，需要很多用于網絡及基礎設置的建設，及網絡管理人員的培訓。

3.5對今后研究的提示

篇8

【關鍵詞】護理教育 現狀 問題 改革發展

由于護理事業的快速發展，護理教育逐漸從護理學和護理專業中分離，形成受到研究者日益重視的獨立發展門類。進入新世紀后，隨著人們醫療觀念的轉變，不僅要求護理人員儲備的專業知識更完善，而且對現代醫療技術也要有所了解，可以使用先進的器械搶救病人，同時還需要具有良好的應急、溝通能力。如何培養出符合時展需求的護理人員是護理教育需要深入思考的問題之一。筆者在本文中首先分析了護理教育的現狀以及問題，然后深入研究了改革發展思路，以期進一步促進國內護理教育的發展，提升護理人員的專業技能，為人們提供高質量的護理服務。

一、護理教育的現狀及問題

（一）師資隊伍質量不高，數量缺乏

國內護理教育編配的師資普遍較少，面對巨大的市場需求以及實際的科研需求明顯不足，師資力量的缺失導致培養的人才和社會的需求有一定的差距；教師中不僅學歷結構不合理，而且缺少專家型的人才，教師學歷雖高但教學經驗嚴重缺乏。教師隊伍在進行教學的同時，還需要承擔國家的科研任務，本就不足的師資更加匱乏。當前嚴重制約護理教育進一步發展以及教學質量提高的就是師資力量不足和師資質量不高。

（二）教學體系先進性不夠，課程設置不合理

高等院校承擔的護理教育層次較多，但是反觀護理專業，沒有明顯的教學目標區分度，不同層次的護理人員接受的教育水平大同小異。和學科發展以及社會的需求相比，高等院校構建的知識庫不足，無法滿足上述要求。傳統教育中還存在嚴重的“脫節”情況：實踐和理論脫節；臨床和課堂教學脫節；社會需求和學校培養目標脫節。設置的課程不能全面地培養護理人員的綜合素質。

（三）學科的影響力不大，社會的重視和認同程度較弱

其一，學科自身沒有較高的水平，提供的服務和人們滿意的技術以及人文服務有一定差距；其二，和市場需求相比，國內高等護理教育質量和規模有較大差距；其三，由于歷史文化的原因，國內護理類學科的影響力有待提升。

二、護理教育的改革發展思路

（一）明確學科發展的思路和定位

以學科的特點為基礎，深入進行改革，提升教學質量。和其他國家相比，國內護理學科起步較晚，同時受傳統文化的影響發展也較緩慢，這就要求必須明確學科的發展思路和定位，科學地建設人才和布局，教學和科研并重，努力開展特色教育。

（二）完善學科布局，整合學科實力

因為護理學科具有社會、自然和人文學科的性質，其中不僅具有藝術性，更具有科學性，并且其對人文性的認識越來越深入。所以，國際上在強化該學科的人文性質教育，增加了譬如教育學、心理學等學科，國內要積極地吸收國際上的做法，大力發展學科的人文性和科學性，凸顯護理學的特點，有針對性地進行教學。

（三）大力提升高層次的護理教育

高等教育的最高形式是研究生教育，不僅培養護理人員的專家素質，更在其管理、教育、研究等能力的教育上扮演著重要的角色。世界發達國家發展的經驗也表明，在學科發展和進步過程中，研究生教育發揮著重要的作用。因此，國內要大力發展更高層次的護理教育。

（四）改革護理教育模式，完善課程體系

進入新世紀后，國內致力于教育教學模式的改革，這就要求護理教育要深入領會新課改的精神，努力踐行素質教育理念，勇于摒棄傳統的教育教學方式。在新的教育教學理念下，更重視教師和學生之間的互動合作以及以人為本，緊緊圍繞學生這一教育的中心，凸顯護理的特色，合理地設置教育教學目標以及培養人才的模式。以新的框架概念為指導，整合現階段的臨床醫學、臨床護理學的課程，突出整體性。護理學具有較強的以人為本特性，因此就需要我們突出該教學單元，設置一些教育學、美術學等課程強化其社會性，始終滿足社會對護理人才的需求。

（五）強化建設學科隊伍，加快速度培養人才

合理地結合外出培訓和自身培養，完善培養人才的機制和競爭措施，積極對外合作，選送優秀的教職人員到國內甚至國外教學質量較高的院校學習、進修；有效地提升教職人員的學歷，提高他們的認知水平；建立健全激勵機制，提升教職人員教學的積極性和創造性；多方引進人才，優化教職人員的結構和水平。

（六）以市場和未來為導向，突出辦學層次和特色

以社會需求為基礎，明確本校的辦學理念、辦學層次，把護理崗位的不同任職待遇和條件有效地區分開來，學習國外護理高等教育的理念和方法，有區別地對待研究生、本科生、大專生、中專生教育，把護理教育辦得內涵豐富、特色鮮明。國內要進一步強化護理學科的影響力，轉變人們對護理學科的認識。

三、結束語

總而言之，在社會發展過程中，護理教育存在一定的局限性。本文通過對其發展的現狀以及存在的問題進行深入的研究，探討解決的措施和方法，保障護理教育協調社會經濟的發展，以便于更好地服務于社會經濟建設，服務于人民群眾的衛生保健。

【參考文獻】

[1]郝燕萍，張廣清，倫朝霞，等.我國護理專業發展的現狀分析與思考[J].護理研究（上旬版），2009（3A）.

[2]吳蓓雯，曹偉新.從中美護理教育現狀分析中國護理本科教育面臨的挑戰[J].護理研究（上旬版），2006（5A）.

篇9

專科護理教育與本科護理教育的起點基本相同，這對專業技術的培養奠定了良好的基礎，但由于培養周期較短，課程多，時間緊，所以，在專業教育上與本科有明顯的差異，但是，這種差別應是對不同崗位的適應能力的不同，應是這一崗位所需要的知識和技能與另一崗位所需的知識和技能在結構方式上的區別，而不是這一崗位和另一崗位所需知識和技能單純地按比例地增加和減少。根據護理實踐的需要，確定出專科護理人員適合的工作崗位，再根據這些崗位的實際需要，培養出能夠獨擋一面的專門人才，這種在護理實踐專科化的基礎上定向化和專門化的培養，應是專科護理教育的主要特征。進行分科培養，這就使專科護理人才既在專業知識和技能上達到了較高水平，同時也解決了專科教育培養周期短與課程多、時間緊的矛盾，并且使培養的人才有了針對性，便于更有效地促進臨床護理技術的發展。

那么，護理專科專業如何設置呢?我們認為，醫療和護理服務的對象是同一個人，它們只是根據不同的實踐范疇，按照自己的學術體系，采用不同的服務措施而己，所以，醫療和護理的專業設置應基本對應，才能在臨床實踐中分工協作，默契配合.目前，我國臨床醫療人才的培養，采取基本參照醫院臨床和醫療技術科室劃分設置專業的力、法，今年八月國家教委頒布的修訂后的《全國普通高等學校醫療本科目錄》中，臨床醫學類專業共11個，除了護理專業外，還有醫療技術專業4個。臨床醫療專業6個，在6個臨床醫療專業中，除去營養學專業，目前實際迫切需要護理專業配合的專業只有5個，根據這種情況，當前設立四個臨床護理專業，基本可以滿足臨床護理實踐的需要，這四個臨床護理專業和它們適合從事的工作崗位與臨床醫療專業。

2、專科護理教育的培養目標要突出技術性的特點。

專科護理教育和本科護理教育都屬于高等護理教育層次，但是，本科護理教育的目標主要是為本專業培養“通材”和骨干，特別是在我國現階段本科護理教育基地還很少，并且.在短時期內不可能較快發展的情況下，本科教育的力量，應主要放在培養護理管理、護理教育和護理科研的骨干力量上。而專科護理教育的目的，是要為臨床培養一大批能夠獨立從事專業技術工作的臨床護理人員，所以，專科護理教育，就不象本科護理教育那樣，要求學生具有全面深厚寬廣的理論基礎，而要求學生具有較強的工作能力，‘成為臨床護理的骨干護理學本身就是一門應用科學，其理論知識實質也是實際操作的原理，從初級護理到高級護理教育的各個護理教育層次中，其中固然有基本理論和操作技術面擴大的因素，但其中很大的成份，還是操作原理的不斷加深和操作熟練程度的不斷提高。所以，如果按照操作加理論設計各個護理教育層次的教學內容結構比例，。

從操作加理論的示意圖中可以看出，初級護理教育，對操作和理論的要求都較低，但相對來說要求操作素質比較高，必須具備一般的護理操作能力;本科護理教育，注重基礎理論知識，當然對操作素質的要求也同時提高，但在對操作加理論的結構比例上，與初級護理教育是基本一致的;中級、專科護理教育既要求掌握一定的基礎理論知識，又要掌握基本的操作技能，操作加理論素質的結構比例，基本應該相等。

考慮到專科護理人員還要作為高級護理人員去管理和指導中級以下的護理人員，所以，專科護理教育必須在護理基本知識和技能上，特別是在“專科”的護理知識和技能上，要達到和超過本科水平，才能適應崗位工作的需要，可見，專科是實踐和理論并重，在“專科”上具有專長的一個高等護理教育層次。在專科課程內部結構的比例上適當地處理好本專業知識和本科知識的關系，處理好理論知識和操作技能的關系，是專科教育需要首先解決的關鍵問題。

假如我們將護理人員的知識結構設計為基本理論知識，基本操作技能和管理、教學科研能力三種水平，各個護理教育層次的知識結構和應達到的水平可用圖2表示。從這個示意圖中可以進一步說明專科護理教育，以“專科”定向能力培養為主，并要求較全面地掌握護理基本理論知識和具有一定的護理管理、教學、科研能力。總之，專科要突出“專才”，這是專科的主要特征，專科護理教育應以“專科”定向實際操作能力培養為主，這是專科護理教育的主要培養目標。

目前，我國的高等護理制度剛剛恢復，要真正把專科護理教育辦好，對專科護理教育的教學計劃和課程設置也要做認真細致的研究和探討。我國現行的中等護理專業的教學計劃，一直是按照生物醫學的模式設置課程，分為普通課，基礎課和臨床課三段，與現代護理科學的發展水平相比，差距很大，很不適應當今臨床護理實踐的需要，如臨床課的名稱就是某科學及護理，一與之相對應的內容，只不過是某科學的“壓縮本”加上幾條護理條文而已。根據統計;現在中等護理專業使用的《內科學及護理》中的系統內科疾病及護理，全篇約33.8萬余字，涉及護理的內容僅有5.7萬余字，占全篇內容的17%，而且內容的編排，也只是在充分講述每一系統疾病的診治措施后，才在該系統末尾附了一些護理要點和方法，象這樣教材的內容構成比和內容編排，顯然是不適合護理專業使用的，所以，教材內容改革的幅度和難度就更大。

課程設置，必須和培養目標相適應，教材內容，必須和護理實踐的特點相符合，這是課程改革最根本的指導思想和必須遵循的基本原則。根據現代護理科學的發展水平和護理實踐對一個“專科”護理人員的要求，我們擬定了內科護理專業的培養目標和相對應的課程設置(見表2)，試以此為例，探討專科護理教育的課程設置和教學計劃等問題。

根據這個計劃的設想，專科護理教育的課程設置可分為四類，①人文社會學科。②自然科學。③醫學基礎課、④專業課。這就比現行中等護理專業的課程設置計劃增設了人文社會科學類課程，這是現代厭學模式轉變，護理教育觀念更新的必然結果。因為現代的生物、心理、社會醫學模式認為，人不僅是生物的人，更重要的是社會的人，它依據人的社會習性，認為人類疾病的因素不僅有生物的因素，而且有社會的因素，文化的因素，生態因素，人是生物、心理.社會交織而成的一個整體，所以，現代醫學要解決的問題已不再局限于個體疾病問題，而涉及到更廣泛的健康問題，因而現代護理學術體系有了更深入的內涵和更廣泛的外延，它要求護理人員不僅要掌握基礎醫學，臨床醫學，預防醫學的基本知識和技能，而且必須要有社會醫學，心理學，倫理學等廣泛的知識，通過整體的心身護理，使病人以最佳的心理和生理狀態克服應激與病理狀態，這樣，人文社會科學理所當然地成為護理專業的基本教學內容。

自然科學作為護理科學重要的組成部分，其比重也越來越大，由于人體的研究，不斷由整體一一系統—組織一一細胞一一分子向更微細的結構發展，需要的自然科學知識也將越來越向縱深深入，特別是高級護理人員還要具科學研究的初步能力。需要掌握先進的科研手段和技術，這就使護理教育中自然科學的知識面增寬了，比重增大了。至于醫學基礎課與臨床課改革的要點，是要想方設法使這些課程的內容更符合護理專業的實際需要，即改變以醫學模式的課程設置為護理模式的課程設置。強調以護理模式設置專業課程，是由于醫療和護理具有各自完整的學術體系、實踐疇和具休內容，盡管它們對疾病的發生、發展和轉歸上的認識應該是一致的，但在促進疾病的轉歸的具體措施和方法上具有各自鮮明的特色，所以將兩者徹底割裂開來或者把一者附屬于一者的做法都是錯誤的。

什么是護理模式呢?我們認為，護理模式就是護理實踐的方式與方法的總的概括，是護理理論產生和發展的客觀條件和依據，是護理學術體系的核心和靈魂。由于人類社會總是不斷地由低級到高級運動著、變化著、發展著，因而護理模式也在隨著人們對護理實踐經驗的積累和社會文明的進化經歷了一個不斷改進、發展和完善的過程，正是由于這種變化，才使傳統的功能制護理方式發展為現在的責任制護理方式，簡而言之，與傳統的護理模式相比較，現代護理模式就是改變過去以“病”為中心的護理方式為以“人”為中心的護理方式。具體到臨床護理方面，就是要在充分認識社會、心理、生物、諸因素對人體心理、生理功能的影響及發展變化規律的基礎上，通過綜合分析得出護理診斷，提出護理措施，通過護理方案的實施，使病人處于接受治療最佳的心理和生理狀態.圍繞培養學生這樣的知識和能力的課程設置和教學內容編排，就是以護理模式辦護理教育的正確方式。

可見，護士應是多面手的專業人才，他們應該受到生物學、行為科學和臨床護理技術多方面的教育和培訓，現代護理已成為人文社會科學，白然科學，生物醫學相互滲透的一門綜合性科學，人文社會科學，自然科學，生物醫學基礎，都是護理專業知識的基礎，所以專科護理專業的課程設置可歸納為公共基礎課，醫學基礎課，專業課三類(見表2)。經過對美國、日本等國家和國內現設護理系的十多所高等醫學院校護理專業教學計劃的研究分析，并根據設想的專科護理教育的培養目標和相對應的課程設置方案，我們制定了內科專科護理專業的教學計劃。

總結

1、本文分析了世界護理教育的現狀和發展趨勢，認為由于護理模式由單純的生物模式向生物一一心理一一社會醫學模式的轉變，使護理的知識面大大地擴大了，且護理的學術體系更加成熟和完善，在此基礎上的護理實踐專科化是現階段護理發展的必然趨勢，要求護理教育要適應這種趨勢，由職業教育觀念轉向普通教育，并要加強高等護理教育在護理教育中的比重。

2、闡述了我國護理事業和護理教育的現狀，認為我國現在護理人員數量少，素質差，護理教育落后于現代護理學發展的狀況是非常嚴重的。

篇10

1對象與方法

1．1研究對象。

選擇吉林醫藥學院10級護理本科班458名護生，均為大學四年級學生，該校護理教師35名及吉林省5所三級甲等醫院臨床帶教老師109名，均為在醫院工作的臨床護理人員組成。

1．2方法。

2014年6月采用Khosravan的調查問卷，對參與者在理論教學和護生的臨床護理能力問題上，在理論和臨床領域方面進行評估。在理論知識和臨床知識領域有22個問題，去評估護理的理論和臨床教學問題，23個問題從參與者的觀點，去評估護士和護理畢業生參與臨床護理實踐的問題。每個問題回答的選擇有4項，從完全同意到完全不同意。在數據分析中顯示，回答傾向于兩組，同意與不同意。此項研究在交付問卷前得到了所有參與者的知情同意，對所有參與者解釋說，獲得的數據將保密并且提出來的是總體結果。在分析數據時我們使用了SPSS17．0。用卡方檢驗確定變量之間的相關性，當P＜0．05時認為差異有統計學意義。

2結果

2．1一般情況。

參與者的平均年齡是28．18+7．32歲，從20到51歲。平均數量的護理畢業生和雇傭員工是8．27+6．53年，護理理論教育領域(包括護理教師、護生和護士)對脫軌現象的看法。臨床護理領域(包括護理教師、護生和護士)對脫軌現象的看法，經SPSS17．0統計學分析，護理理論教育領域和臨床護理領域的脫軌問題及問題間重要性的比較有統計學意義(p＜0．001)。

2．2護理教育與臨床實踐對脫軌現象的觀點

2．2．1根據，三組參與者認為，護生沒有把護理研究理論或結果應用于臨床(91．4%)，并且在護生實習期的大量的時間花費在機械的打針發藥，沒有將理論知識與實踐融會貫通(92．5%)，護理理論內容是符合臨床護理需求的(p=0．509)。但護生表示，臨床實踐中沒有正確實施護理程序和科學的護理措施，護理理論對她們來看，學術性太強而利用價值很小。同時，專業的高學歷高能力人才大多數從事護理教育工作(92．4%)，教育者在臨床實踐中沿襲傳統的日常定向方式的護理照顧(75．6%)。

2．2．2臨床護理領域(包括護理教師、護生和護士)對脫軌現象的觀點見表2。根據這個表，目前培養優秀勝任力的護士過分強調護理理論，沒有與臨床緊密結合(74．3%)，參與者表示，學習護理理論而畢業后沒有整合應用到臨床實踐，解決臨床實際問題。此外，臨床護士只是機械的被動的工作，護士存在學歷偏低、知識趨于老化，護士和護生在臨床工作負擔過重，沒有足夠時間教與學。

3護理對策

3．1臨床教育和課堂教育交替進行。

護生臨床實習的時間比例應該加大，實習的形式也應從最后一年實習8個月擴展到課間見習，醫院從社區醫院到三甲醫院不同層次，選擇符合條件的醫院，建立標準化實習教學基地。以規范的臨床教學過程，保證學生合格的技能水平和較強的實踐能力。使護生從“課堂理論學習—臨床實踐—理論學習—臨床實踐”的不斷反復，能夠有機會面對陌生的臨床情境和問題，將理論知識與護理實踐充分融會貫通整合為一體。實習時的導師應實行“二對一”，護生剛剛進入臨床見習階段，聘請專業技能較強且大專以上學歷的高年資護士擔任“專科導師”，進行臨床帶教;與此同時，還有一名“全程導師”，全程導師由具有豐富臨床經驗、知識淵博和較強教學能力的專業護理教師擔任，研究表明，負責課堂教學的教師如果能真正地進入臨床，將能對學生的臨床實踐起到監督、指導和示范的作用，大大地縮小理論與實踐之間的差距。全程導師則更注重對學生在實習全程的見習感受、人際溝通或護患溝通能力、綜合護理能力和人文關懷能力的培養。

3．2加強理論教學與臨床教學的銜接。

護理理論教學要向醫院臨床教學提供護生的教學計劃，同時醫院護士不能經驗教學，要將科學的護理前沿知識融入臨床護理中。解決理論與實踐脫節的關鍵在于院校合作，共同培養臨床帶教教師的教師角色和能力，加強學校和臨床之間的聯系。臨床教師和護理教師在護生的理論學習與實踐上不能很好銜接，導致理論與實踐脫節。在護生教育過程中，授課教師與臨床教師在理論與實踐方面表現出各自的優劣勢，但對于學生而言，需要課堂教師與臨床教師在理論與實踐方面的雙重優點。努力減少在教育和工作環境之間的理論和實踐的差距，需要提高合格護士的能力。

3．3健全護理教育標準和臨床教育評價體系。