病理學的觀察方法范文

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【關鍵詞】蒙醫放血療法，防治， 原發性高血壓病

【中圖分類號】R726.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0309-01

原發性高血壓通常起病緩慢，患者可有頭痛、眩暈、氣急、疲勞、心悸、耳鳴等癥狀。高血壓病是一種嚴重危害人體現代醫學根據高血壓的發病原因及臨床癥狀轉化的特征和規律，已證實高血壓主要造成心、腦、腎、眼等重要器官損害，心室肥厚、 腦血管意外、 動脈粥樣硬化、腎臟損害、 視網膜功能減退等病變。 現代醫學治療高血壓病常用的利尿劑、β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑、α-受體阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等六大類常規降壓藥物，對高血脂、高血粘、血管硬化、靶器官的損傷等無改善作用。所以西藥需終身服藥。

中醫基礎理論分析高血壓病眩暈、頭痛等主要癥狀，其病機是由于氣血陰陽失調，使腦髓空虛，脈絡失養，或清陽不展，或火擾清竅產生了高血壓諸癥。如果氣血瘀阻于腦，則可成為腦血栓而卒中，或瘀阻于心則為胸痹、心絞痛。如果氣血上逆，挾痰挾火于清竅，則可出現腦出血卒中。如果內傷積損日久，傷于腎脾，使腎失開合，牌失汽化，水濕內停，即發生水腫、腎衰等病證。

蒙醫認為高血壓病屬黑脈（血脈）病和薩病（中風）范疇[1][2]。黑脈病其發病多由希拉、血偏盛，以熱勢灼傷黑脈壁；或巴達干粘液增多，滯留于黑脈，導致氣血運行不暢，局部失養所致[3]。蒙醫臨床高血壓的分類有以下六型[4]：① 赫依血型，② 亞瑪血型，③ 心悸型，④ 肝熱型，⑤ 腎赫依型，⑥ 白脈型。

依據全國科學技術名詞審定委員會審定公布中文名稱：放血療法（blood letting therapy） 系指用針具或刀具刺破或劃破人體特定腧穴或一定部位，放出少量血液，以治療高熱、神昏、中暑、感冒、各種疼痛、風眩、急驚風、中毒、毒蛇咬傷等病證的方法。

4討論

蒙醫理論認為三子湯可將病血和正血分離，并將病血集中于穴位處，“蒙醫采血療法” 的放血部位選在“臟腑總脈”， 通過放血前后的蒙醫辯證施治及放血，不但改善大腦和五臟六腑的氣血循環，增強臟器功能，提高免疫力和記憶力，減低原發性高血壓患者的“三高癥”，尤其是清除體內代謝垃圾（病血），包括不易通過腎臟排泄的藥物代謝產物，提高機體對西藥的敏感性；提高生活質量。目前原發性高血壓癥很多患者都在采用西藥治療但在進入中、重度病程不僅聯合用藥，毒副作用也日益顯現出來；經本人臨床實踐發現，采用蒙醫放血療法，患者依從性好，見效快，原發性高血壓病的血壓不僅下降平穩，而且血糖、血脂等指標也明顯得到改善。

在蒙醫療術中，蒙醫放血療法對高血壓有一定的治療作用[5] ，蒙醫放血療法是屬現代醫學的生物流體力學-血液流變學療法，即血液稀釋療法的范疇[6] 。對高血壓做出了一定的現代科學解釋。為建立心腦血管病（原發性高血壓）的傳統醫學重點專科打下科學基礎[7]。

參考文獻

[1]蔡光先， 朱克儉， 韓育明， 等. 高血壓病常見證候臨床流行病學觀察[J]. 中醫雜志， 1999， 40（8）： 492.

[2]包秀蘭， 烏日根， 寶金花， 蒙西醫結合治療原發性高血壓病39例臨床觀察[J]. 中國民族醫藥雜志， 1999， 12（5）： 56-57.

[3]畢立夫， 阿古拉 關于蒙醫學現代化問題的思考[J]. 中國民族醫藥雜志， 2007， 1： 59-60

[4]吳七十三， 包芙蓉， 蒙醫治療高血壓病概況[J]. 內蒙古民族大學學報（自然科學版）， 2010， 25（3）： 229-331.

[5]圖雅，韓七十三.蒙醫藥事業發展概況《時珍國藥》2003，14-11P711-712.

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【關鍵詞】2型糖尿病；FFA（游離脂肪酸）；IR；臨床診斷

隨著社會人群生活水平的不斷提高，糖尿病患者的人數在也在逐年增加。根據其WHO報告顯示，糖尿病已逐漸成為在腫瘤、心血管疾病之后嚴重威脅人類生命健康的世界衛生問題。而在其眾多病例中，90%以上的糖尿病患者則屬2型糖尿病[1]。胰島素是機體內唯一一種降低血糖的蛋白質激素，可參與調節糖代謝， 2型糖尿病患者體內產生的胰島素并不是完全消失，甚至有些患者體內產生過多的胰島素，但此時糖尿病患者體內正常數量的胰島素不能產生足夠應對正常生物效應的脂肪細胞、肌肉細胞和肝細胞，這種狀態就是胰島素抵抗。它是2型糖尿病的重要指標之一。許多研究資料顯示，2型糖尿病患者的三酰甘油升高是血脂代謝的特點；而游離脂肪酸升高可能與胰島素抵抗所導致的胰島素胰島素抑制脂分解能力降低有關。故為進一步探討血清中FFA的濃度與胰島素抵抗對糖尿病患者臨床的診治意義，本院特開展了如下研究工作。

1 研究對象和方法

1.1研究對象臨床資料

實驗組的糖尿病患者40例，這些患者均為最近收治的沒有家族病史并且沒有經過任何藥物治療的；對照組的健康體檢者30例則為同期與本院體檢的健康人員。

1.2方法

實驗組和對照組的兩組人員全部要求停止進食12小時以上，于第二天清晨實施口服75克葡萄糖耐量試驗和胰島素釋放試驗后，取空腹及餐后2小時血樣。采用本院由日立公司提供的7170A全自動生化儀測定其FFA濃度，且運用放射免疫法測定FINS，采取甲酶法測定TG。試劑購于日本第一化學株式會社，用穩態模式評估法（HOMA）來評價胰島素抵抗（IR）。

1.3 統計學處理

本次研究均運用SPSS19.0軟件進行數據分析，其實驗數據用均數±標準差（ ±S）來表示，組間用t來檢驗比較。

2 結果

實驗數據顯示新發2型糖尿病患者的三酰甘油、糖化血紅蛋白、空腹血清游離脂肪酸指標明顯比作為對照組的健康體檢者高，并且與胰島素抵抗呈正相關性，實驗組與對照組的差異性（P

3 討論

胰島素抵抗是2型糖尿病的一種特征，胰島素抵抗的發生機制十分復雜，包括遺傳因素就是體內胰島素結構異常或體內本來就存在胰島素抗體，原發性胰島素抵抗許多是因為基因突變導致的；還有體內外環境因素引起的胰島素抵抗，如肥胖癥，據一些研究資料表明肥胖是造成胰島素抵抗最主要的原因，80%的糖尿病患者伴有肥胖癥。但目前已有充分的證據表明，血漿中酯類水平的升高，主要是游離脂肪酸（FFA）和三酰甘油（TG）導致胰島素紊亂的重要原因[2]。而游離脂肪酸升高是糖尿病常見的脂代謝紊亂癥。FFA可引起高胰島素血癥，高胰島素血癥是IR的一個重要牲，而IR與脂質代謝紊亂具有重要關系，兩者相互影響，相輔相成[3]。

通過比較本次試驗數據發現，新發2型糖尿病患者空腹與用餐2小時后的血清FFA濃度、空腹胰島素水平、HOMA-IR、空腹及用餐2小時后血糖濃度、糖化血紅蛋白濃度這些檢測指標均高于對照組，并且2型糖尿病患者血糖水平與血清游離脂肪酸濃度呈正相關[4]。

據本次實驗資料顯示，2型糖尿病患者的空腹游離脂肪酸含量及餐后含量不僅比對照組高，且與胰島素抵抗密切相關，兩者也許互為因果。因此，在治療2型糖尿病時除了采取降低血糖水平的治療方式，還應檢測和降低血清游離脂肪酸濃度，盡量減少胰島素抵抗的發生，有效地控制糖尿病患者的病情及其并發癥的發生和發展。

參考文獻：

[1] 夏鐵安， 胡翊群.臨床醫學檢驗[M] . 濟南： 山東大學出版社， 2007.

[2] 陸再英， 鐘南山，謝毅， 等. 內科學[M] .北京： 人民衛生出版社， 2006： 787 -808.

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【關鍵詞】口腔組織病理學；教學；教學方式

口腔組織病理學是口腔基礎醫學與口腔臨床醫學之間的紐帶。口腔組織病理學是研究口腔疾病發生發展的規律，闡明疾病本質的學科。在實際教學中，學生不但要對疾病的病理變化有一個完整的認識，同時也需要能闡明疾病的發生、發展的規律。為學習口腔臨床醫學打下理論基礎。筆者對病理學的教學進行了探討，現報道如下。

一、教學方式應生動活潑

口腔組織病理學的教師要想教好口腔組織病理學這門課程，其自身不但要在專業知識上有一定的造詣，還要能用精煉、準確的語言將其表達出來。在授課的過程中要對語速、語音有所控制，不得使用平鋪直敘、尖利生硬的語言，不應太快要使學生有時間思考、消化知識。在教學的過程中，教師要把相近的知識點相互聯系，使用對比的教學方法，便于學生能很好地理解口腔組織病理知識，使其養成分析、歸納、推理、判斷的能力。教師在課堂講課的過程中，要對難點、重點等進行重點講解，同時也要學生之間互動。對于口腔組織病理知識中的難點、重點，學生難免會產生疲勞，這時教師通過適當的病例讓學生相互討論，這樣既可以避免學生產生疲勞，同時也可以提高學生的積極性，使課堂教學質量得以保證。

二、課程設置要合理

作為基礎學科，口腔組織病理學是以口腔組織病理形態下的組織形態。只有熟悉掌握了口腔組織正常狀態下的形態，才能更好地理解口腔組織在病理狀態下的形態。但是，現在的高中口腔醫學班的課程安排根本沒有遵守這一規律，口腔組織病理學和大多數口腔課程幾乎同時安排。這使得教師在講解口腔組織病理形態時，要花費大量的精力講解口腔正常組織的形態。這既增加了教師的教學量，也使學生不僅要理解口腔組織病理的狀態，也要了解正常情況下的形態，加重了學生們的學習負擔，影響了口腔組織病理學的教學質量。所以，口腔組織病理學的課程應該安排在學習完基礎學科之后再開課。

三、理論課和實驗課的有機結合

口腔組織病理學是一門實踐性和理論性都較強的學科，在口腔組織病理學中最重要的實踐就是口腔組織病理學這門實驗課。在口腔組織病理學的實踐課上，大體標本還是顯微鏡下的微觀觀察都會激發學生們的積極性。在口腔組織病理實驗課中，教師要指導學生正確觀看大體標本和顯微鏡下觀察切片，這讓學生通過觀察大體標本和顯微鏡下的切片而對口腔組織病變特點進行記憶和掌握理論知識。在實驗課上，教師要注重培養學生們的實際操作能力、觀察能力和臨床思維能力，并使他們可以將口腔組織病理知識和口腔臨床知識有效地連接起來。這種理論和實踐相結合的教學過程，使學生們不但加深了對口腔組織病理知識的理解，同時也增強了觀察口腔組織病變的能力，從而提高了教學質量。

四、教學方式的多樣性

口腔組織病理學是從形態學上來描述口腔組織病變及顯微鏡下的微觀變化。對于教師來說，已經掌握了掛圖、黑板板書等傳統的教學方法，還可以通過一組口腔組織病理的變化的掛圖來詳細講述各種口腔疾病的組織病理變化和疾病在臨床上的發生發展規律，使學生能緊緊跟著教師的思路來理解口腔疾病的發生發展規律。現在，隨著多媒體技術的發展和廣泛的應用，它們在教學中也越來越得到廣泛應用。在口腔組織病理教學中，有些口腔疾病的組織病理變化用語言是很難描述清楚的，而傳統的教學方式由于其形式固定單一呆板很難詳細地描述和表現口腔疾病的組織病理變化；而多媒體的教學方式可以使用大量的口腔組織病理切片、圖片、音頻等，可以把口腔疾病組織病理變化形象、生動表現出來，使學生直觀的了解口腔疾病的組織病理變化，這易于學生理解，也提高了其學習積極性。所以，現在越來越多的教師選擇了多媒體的教學方式。近年來，隨著PBL教學法的廣泛報道和應用，在口腔組織病理學的教學中也得到應用，這種以問題為導向、學生為中心、教師引導的教學方法可以提高學生學習的積極性，使學生有更大的學習欲望。

五、結語

為了提高口腔組織病理學的教學質量，教師應不斷地提高自身能力。在口腔組織病理學的教學中使用生動活潑的教學方式、理論課和實驗課的有機結合、不斷改進教學方法，使學生在愉快的氛圍中積極主動地去汲取知識，從而也提高了口腔組織病理學的教學效果。

參考文獻

[1]馬寶華，張慶莉，康敏等.關于醫學院形態學數字化實驗教學切片的研究與思考[J].中國數字醫學.2011，6（4）：86-88.

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[中圖分類號]R36 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）04（a）-090-01

中職衛生學校病理學教學的任務概括起來有三點：第一，向學生傳授系統的病理學知識，讓學生了解它的實際應用；第二，提高學生分析問題和解決問題的能力；第三，以辯證唯物主義的觀點指導教學，教書育人。我們要努力完成這三大任務，實現病理學教學的目標，讓學生掌握系統的病理學知識，認識疾病的本質，為臨床醫學提供堅實的理論基礎，使學生具備一定的能力，樹立辯證唯物主義的觀點，養成良好的醫德，成為德、智、體、美、勞全面發展的實用型醫學人才。

1掌握病理學知識，了解它的實際應用

病理學教學的首要任務是使學生系統地掌握病理學知識，并且了解這些知識的實際應用。那么，什么是病理學知識呢？病理學是揭示疾病發生、發展和轉歸規律的一門學科。就其范圍講它是相當廣泛的，但是我們要使學生掌握的是最基本的知識：病理學教學的基礎理論、基本知識和基本技能。所謂基礎理論是指闡明疾病發生、發展和轉歸規律的基礎理論知識，如解剖學、生理學、生物化學等方面的有關知識；所謂基本知識是指闡明疾病的原因、發生條件、發生機制、病理改變、臨床表現、輔助檢查和結局等方面的知識，它是病理學知識的核心，對于醫學各專業的學生來說都是必須掌握的。所謂基本技能是指病理學教學內容中有關技術操作方面的知識，如尸體解剖檢查、活組織檢查、細胞學檢查，特別是大體標本觀察、切片鏡下觀察和動物實驗等方面的知識。病理教師要切實地讓學生掌握了病理學的這些“三基”知識。

然而，怎樣才能讓學生更好地掌握病理學的三基知識呢？第一，病理學教師在教學上必須貫徹科學的教學原則：科學性與思想性相統一的原則、理論聯系實際的原則、教師的主導作用與學生主動性相結合的原則、傳授知識與發展智力相統一的原則、系統性原則、直觀性原則、鞏固性原則、量力性原則以及統一要求與因材施教相結合的原則等，病理學教學別要重視理論聯系實際的原則，這是上述教學原則中最重要的一條，因為病理學是一門理論性和實踐性都很強的學科。所以，我們強調指出病理學教學的過程中在講清理論的同時，不要脫離實驗教學，不要脫離臨床實踐，以便使學生深刻地了解病理學知識及其實際應用。第二，病理學教師在教學方法上必須貫徹多樣化原則：講授法、談話法、演示法、實驗教學法、練習法、閱讀指導法、復習法、課堂討論法、自學輔導法和直觀教學法等。上述諸法中，講授法是我們應用最早、最廣和最多的教學方法，它可以用來傳授新知識，也可以用來鞏固舊知識，其他教學方法的運用幾乎都需要同講授法結合進行。但是無論運用何種教學方法，都必須以啟發式教學作為指導思想，堅決反對注入式教學。我們要在病理學教學中依據學習過程的客觀規律，引導學生主動、積極和自覺地掌握病理學知識。

2提高學生分析問題和解決問題的能力

在面向現代化、面向未來的當今醫學教育中，為了為祖國培養出實用型的衛生技術人才，我們把培養和提高學生分析問題和解決問題的能力看得同掌握知識一樣重要。從病理教學的角度來講，分析問題就是指具體分析機體發生疾病這個矛盾的所在，掌握疾病的本質，也就是認識疾病；解決問題是指在對機體發生疾病這個矛盾進行具體分析的基礎上，采用適當的途徑和方法來解決矛盾，就是指診斷、治療和預防疾病。

總而言之，培養學生分析問題和解決問題的能力，就是培養他們認識疾病、診斷、治療和預防疾病的能力。在病理教學過程中要做到有意識地培養和發展學生的思維能力，從而提高學生分析問題和解決問題的能力。病理教師首先要選擇系統性、科學性和啟發性較強的教材，通過對該教材啟發式地講解去培養和訓練學生。此外，在教學過程中，還要不斷改進教學方法，重視培養學生的自學能力，可適當選用討論法、閱讀法、病案教學法、談話法等。切實上好實驗課，盡可能利用現代化教具，主動地引導學生自讀、思考、質疑、病案討論、仔細觀察標本和切片，做到教與學的最佳結合，使教師的主導作用和學生的主體作用和諧統一。在這種條件下，學生的思維活動在病理教學過程中就會處于一種積極活躍的狀態，智能隨之而發展，從而提高了分析問題和解決問題的能力。

3以辯證唯物主義指導教學，教書育人

以辯證唯物主義指導教學，辯證唯物主義是馬克思和恩格斯總結了哲學、自然科學和社會歷史的理論與實踐而得到的成果。它是一切自然科學的指導思想，病理學是一門自然科學，所以它的指導思想當然是辯證唯物主義。這就要求病理教師首先自己掌握和理解辯證唯物主義的基本原理――唯物主義、辯證法和認識論，把它們具體地、靈活地運用于病理學教學中，用其觀點和方法研究病理學教材，教學過程和教學方法。在病理教學中自覺地應用其觀點和方法闡述病理學知識，使學生學會用辯證法看問題，提高學生的辯證思維能力，培養學生的辯證唯物主義觀點。

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關鍵詞：病理學 實驗教學 組織學

中圖分類號：G642.423 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2014）02（a）-0030-01

病理學是一門極其重要的課程，是基礎醫學學習和臨床醫學學習之間的橋梁，同時也是一門高度實踐性的學科。病理實驗教學是病理學教學中的重要環節，通過實踐教學能加深學生對所學理論知識的理解和記憶，提高學生動手操作能力，培養學生綜合運用知識分析問題和解決問題的能力。因此，不斷改進實驗教學方法和手段是提高醫學教育質量的重要保證。然而大多數的實驗教學是結合病理學課堂上的理論知識單單就病理形態學方面的講解，忽視了學生們知識的融會。組織學與病理學的教學時間間隔1～2學期，學習病理學時，學生們對已學的基礎知識早已淡忘，難以準確識別病變組織，嚴重影響了實驗教學效果。只有發現了正常、病變組織的異同點才有利于對病理學知識的理解和記憶，提升學習興趣、綜合分析能力，提高病理學的教學效果。因此，我們采取“四部曲”的實驗教學方法，即正常組織大體觀察、病理組織大體觀察、正常組織切片觀察、病理組織切片觀察，從以上四個方面去一一講解，以求達到讓學生們充分理解病理變化發生的原因、機制及形態的改變狀態，做到溫故而知新。

1 “四部曲”實驗教學的開展

1.1 對象及分組

河北聯合大學臨床專業的2011級146名本科生。將每班的學生按照學號的順序分成四個小組。挑選既具有堅實理論基礎.又具有臨床知識、工作經驗的教師組成教學團隊，分班全程授課、指導。

1.2 “四部曲”實驗教學方法的實施

我們以“肝脂肪變性”實驗內容為例。首先布置課前預習，安排每班四個小組的學生，按照分組順序分別討論總結正常肝組織大體標本形態、肝脂肪變性大體標本形態、正常肝組織切片鏡下觀、肝脂肪變性切片鏡下觀。

（1）在實驗教學中，充分調動學生們的積極性，變被動為主動，通過精心的準備，“學生教師”正式走上講臺。這時候，教師應做一名虔誠的學生，認真地聽，仔細地記，特別是學生講得不夠好或不夠到位的地方，要做好筆記以便進行補充講授。通過第一組的“學生教師”的講解可以很好地掌握肝組織正常的體積、顏色、重量及功能。（2）第二組的“學生教師”可以與第一組的學生們進行充分的互動。可以針對第一組總結的幾個方面去一一進行對比性的講解。比如肝脂肪變性時肝組織的體積是多少？什么顏色？重量是否增加？等等方面去討論病變的組織的大體形態改變。讓同學們有了更加直觀的、直接的、形象深刻的印象。（3）第三組的“學生教師”帶領大家一起復習正常的肝組織鏡下形態。展示一些典型的HE圖片，細致的講解肝組織的結構（肝索、肝竇、中央靜脈、匯管區）以及肝細胞的形態（細胞形狀、細胞核的大小、形狀、位置）等等方面內容，在不同倍數下仔細觀察。（4）第四組的“學生教師”可以巧妙的將總結的鏡下病理變化以HE圖片的形式展示出來，與第三組的圖片進行一一對應，讓學生們像做游戲一樣，找出每兩張圖片的不同點，比如肝脂肪變性時肝細胞呈現為一種“鉆戒”形態，為什么會有這樣的表現呢？這是不是病變的特點呢？這些問題就由“學生教師”詳細講解給同學們。

最后，教師對四組學生的講解與討論內容進行總結，點評各位學生的課堂表現，對知識點再次進行整理、歸納。

1.3 實驗教學效果評價

對實驗組的學生們發放問卷調查表，對問卷內容進行百分率統計。

2 開展的評價結果

采取問卷調查的方式，反饋實驗組學生對的主觀評價。發出146份調查問卷，回收146份，問卷有效率100%，調查結果詳見表1。

3 討論與小結

在教學過程中，我們要積極調動學生的自主式、合作式、探究式學習等三種學習方式，培養學生的獨立思考能力；課后，我們要主動與學生進行交流，幫助他們進行課后的答疑和解惑。我們注重以學生為主體，即在教學中逐步遞減教師的重要性，遞增學生的重要性，形成角色轉變，讓學生由被動參與變為主動。基礎性知識的溫習鞏固了新的理論知識，新舊知識相融合，既培養了學生的邏輯思維能力，又調動了學生的積極性，不僅使授課取得理想的效果，教學質量得到進一步的提高，更重要的是學生們在帶教老師的指導下培養了其獨立思考、嚴謹求學、團結協作，為進入臨床打下了了堅實的基礎。

總之，通過問卷的調查，這種實驗教學方法是可行的，收到了廣大學生們的喜愛。在病理學實驗這門課程的教學中，我們采用課前預習、“四部曲”教學的方法，引導學生運用已學的正常形態學知識，更清晰、深入地理解疾病的疾病發生、發展及演變等，做到病理學知識與其他學科知識融會貫通。在病理實驗學的教學中緊密聯系正常形態學知識，使得學生能夠更輕松、更有效的學習與鞏固病理學中的知識點，更好的掌握教學重點和難點，為今后的學習奠定良好的基礎。

參考文獻

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摘 要：病理學檢驗是醫學檢驗的重要組成部分，兩者之間是互相交叉、密切相關、密不可分的。要重視醫學檢驗技術專業病理學實驗教學改革，按照實驗準備、操作、總結和報告書寫的步驟高質量完成動物實驗，也可將顯微互動系統作為教學平臺，綜合應用PBL、PCMC等多種實驗教學方法，以學生為主體，引導學生自主討論、分析和解決問題，通過這一過程得到激發學習興趣，提高綜合分析和創新能力的目的。

關鍵詞：病理學 醫學檢驗技術 實驗教學 教學改革

中圖分類號：G420 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2017）04（b）-0232-02

病理檢查是疾病診斷的“金標準”，醫學檢驗技術專業與病理學之間關系密切。但病理學實驗教學卻還停留在老舊的教學方式中，存在教學模式單一、課堂師生交流有限、學生對于病理結合臨床的理解片面等諸多問題。實驗教學水平與實習和就業單位對人才的要求還存在一定差距，如何改革實驗教學，提高教學質量，滿足學生實習和就業需求是迫在眉睫的問題。同時，教學過程沒有充分體現醫學檢驗技術專業培養目標，所以醫學檢驗技術專業病理學教學應根據專業培養目標和教學內容，重視早期病變的分子和生化水平的改變，加強病理學與檢驗實踐的聯系，增加病理檢驗的內容，并在理論和實驗教學方法、考試內容和方式等方面進行改革。

1 病理學與醫學檢驗的關系及其實驗教學改革的必要性

1.1 病理學與醫學檢驗的關系

病理學是醫學檢驗技術專業的一門重要的必修課程，醫學檢驗技術專業畢業生可能從事病理檢驗工作。該課程以解剖學、組織學、生物化學等學科知識為基礎，與基礎醫學和臨床醫學緊密相關，理論性和實踐性較強，是疾病診斷的重要手段，也是臨床檢驗的有機組成部分，在檢驗醫學中占有重要地位。

病理學涉及了醫學檢驗的免疫檢驗學、微生物檢驗學、血液檢驗學等主要學科，病理檢查屬于定性診斷。可見，醫學檢驗技術與病理學是互相交叉密切相關密不可分的。

1.2 病理學實驗教學改革的必要性

觀察標本、切片為主，輔以多媒體教學和病理討論等是醫學檢驗技術專業病理學實驗教學的主要內容。

學生通過顯微鏡觀察病理切片并繪制鏡下所見圖像能夠觀察到炎性細胞和腫瘤細胞的特點及其與正常細胞的區別，借此可以不斷提高學生的實際動手能力，為今后從事病理檢驗工作奠定堅實的基礎。

病理討論能使醫學檢驗技術專業學生復習和鞏固理論知識，訓練并不斷提高學生的判斷、分析、綜合和鑒別能力。應增加并強化學生檢查手段、方法、內容以及實驗室檢驗結果分析等相關的實驗室檢查內容和素材。在病理討論過程中，應選擇合適的教學方法，以疾病和問題為中心，通過具體實例來訓練學生運用理論知識分析和解決問題的能力，不斷提高教學效果。

在醫學檢驗技術專業病理學實驗教學中，宜適當安排病理檢驗工作程序和規范、熟悉病理學常用儀器設備及其操作、常用制片操作與各種染色技術等病理檢驗技術并進行考核，做到學以致用，理論聯系實際。

2 醫學檢驗技術專業病理學動物實驗教學的基本步驟

醫學檢驗技術專業病理學實驗教學應整合多個教學內容，以學生為主體，學生必須自主完成查閱文獻、實驗操作到書寫實驗報告的全過程。通過實驗教學能培養學生的自主意識、實踐與創新思維能力，在此過程中能不斷提高學生的創新能力和綜合素質，完成實驗目標，從而培養創新型、應用型人才。

2.1 實驗準備

醫學檢驗技術專業病理學實驗應以病理學知識為主要內容，通過結合檢驗醫學知識來分析并解決病理學實際問題。要高質量完成病理學實驗，學生必須與教師通力協作，通過文獻資料的查閱、探討并不斷完善實驗步驟、預測實驗可能出現的結果這一過程，完成實驗設計。

教師應通過集體備課來討論實驗重點難點和關鍵點、如何進行師生互動、學生可能提出的問題并對教學時間進行合理安排。同時教師要通過預實驗提前摸索和總結實驗條件，達成實驗目的。

學生應在教師指導下，了解實驗目的、要求和基本流程，了解實驗技術特點、實驗設計和實驗過程，要按照倫理學要求對待實驗動物。之后教師應要求學生查閱相關實驗原理、操作流程、實驗安排設計的文獻資料，并獨立設計實驗方案。最后教師批閱學生實驗整體設計方案，進而修改實驗方法步驟，完善實驗設計方案，為高質量完成實驗奠定基礎。

2.2 實驗操作

這是實驗教學的關鍵。在實驗過程中，教師要為每個實驗小組設立組長，促使其合理分工，指導學生按照規范完成飼養動物、消毒手術器械、制備模型、護理術后動物、觀察病變和制備病理切片等整個實驗操作流程，同時客觀記錄實驗結果。

2.3 實驗總結與報告書寫

每組學生在教師主導下，認真總結在實驗過程中的經驗和失誤，分析失誤的原因并提出具體措施予以改進。之后，學生要用科研論文的形式書寫實驗報告，摘要和正文、參考文獻為實驗報告的主體框架，同時附寫實驗總結和建議。實驗器材、試劑、操作方法、結果、討論、結論是正文的主要框架。教師應根據實驗設計方案結合實驗操作來批閱每份實驗報告并給出綜合評分，最后通過課堂教學形式總結實驗過程，分析實驗結果，回答學生提出的問題和建議。

3 醫學檢驗技術專業病理實驗教學改革的探索

將顯微互動系統作為教學平臺，綜合應用PBL、PCMC等多種實驗教學方法，以學生為主體，引導學生自主討論、分析和解決問題，通過這一過程得到激發學習興趣，提高綜合分析和創新能力的目的。

3.1 應用顯微互動系統作為教學平臺

病理學實驗教學可在顯微互動室進行。教師借助顯微互動系統在每位學生計算機屏上顯示鏡下示教圖像，通過實時動態查找演示、借助軟件進行標注講解和局部放大來實時分析目標圖像。為掌握學生觀察情況，教師應實時檢閱切片觀察的動態過程，及時發現并糾正學生鏡下觀察中出現的問題。

3.2 PCMC與PBL相結合的教學方法

PCMC法是以臨床典型病例為基礎、以問題為先導的啟發式臨床醫學教學模式，PBL教學模式是通過問題作為獲得和整合新知識的學習方法。PCMC與PBL相結合的教學模式要求教師根據教學目標和教學任務，選擇臨床典型病例，設置典型病例中隱藏的問題；以適當數量學生組成一個學習小組，將精選的典型臨床病例呈現給學生，要求學生以組為單位對病例進行討論，教師可適時啟發和引導，先尋找并提出問題，然后讓學生靈活應用理論知識去分析問題，設法解決問題，最后形成學習小組意見，同時整理好相關資料；各學習小M推選代表，闡述各自觀點看法，教師歸納總結并評價各組表現。

實驗教學是提高醫學檢驗技術專業病理學教學質量的重點。這要求學校應重視該專業病理學師資隊伍建設，采取針對性措施不斷提高實驗指導教師的專業知識和教學能力，通過實驗教學實踐來探索和總結經驗與教訓，逐步改進實驗教學，達到啟發思維、激發創新能力，不斷提高教學質量的目的。

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篇7

關鍵詞 病理學；教學方法；多樣化

病理學是一門形態學科，其概念多而抽象，各種病變相似，書本內容多且難記憶。它是臨床醫學的一門重要基礎課，是由基礎通向臨床的橋梁，如何學好病理學將直接影響到臨床課的學習。而成舊的教學方法不僅授課形式單調、教學效果差、師生交流少，而且抑制了學生的主動性和創造性，不利于培養開拓創新式人才，不適應當代社會發展的人才需求。在多年的病理教學中，我根據病理學的特點及不同章節的特點，采用了一些教學方法，并取得了一定的成效。

一、以“問題為基礎”教學法的應用

第一，帶問題聽課：為了發揮學生的主觀能動性，做到聽課有重點，在上課之前，教師先將本次課的重點問題做一介紹，使學生心中有數，帶問題去聽課。如講“休克”一章時，首先向學生介紹，過去人們一直認為休克的共同發病環節是小動脈、微動脈等小血管的擴張，而引起的動脈血壓下降，因而臨床上常用收縮血管的藥物來提高血壓。但是，有許多病人經這樣治療后，療效卻不好，有的患者病情反而惡化，這是為什么呢，讓學生帶著這個問題聽課，可使學生的注意力更集中，更容易抓住重點。

第二，帶問題自學：大部分院校學生在以前的學習中，已經摸索出了一套學習方法，已經具有一定的獨立思考能力和自學能力，教師應注意正確引導。例如，講“肝性腦病”一章時，首先提出肝性腦病在臨床上較多見，其中最重要的、并且危害患者生命的就是出現肝昏迷。那么，什么是肝昏迷，臨床治療時為什么應用降低血氨的藥物來治療。讓學生帶著問題自學教材，寫讀書筆記，再反饋信息，這樣絕大部分學生能夠抓住肝性腦病的發病機制主要是由于氨中毒和假性神經介質的作用，出現昏迷是由假性神經介質取代了正常神經介質，臨床上應用降血氨及左旋多巴就是為了治“本”。這樣既提高了學生的自學能力，也提高了學生分析問題和解決問題的能力。

二、案例教學法的應用

案例教學法是選擇歷年臨床實踐和教學過程中積累起來的典型病例，在課堂教學的不同階段以不同類型的病例作引導，使學生從復雜的材料中尋找線索，發現問題，作出判斷，從而使學生把課堂知識從機械性的記憶轉變為記憶性的理解。

第一，將病理概念、病理變化與臨床病理診斷相結合，使學生學以致用 ：比如在講述腫瘤這一章時，先提問：為什么病理醫生能通過觀察送檢組織判斷患者是炎癥還是腫瘤、是良性還是惡性、是腫瘤早期還是晚期，然后結合書本介紹診斷腫瘤的基本要點是觀察腫瘤的肉眼及鏡下觀，層層推進介紹腫瘤的大體特點和鏡下特點，從而使學生更生動的理解了病理變化。

第二，將病理變化與臨床表現相結合：學習病理變化的最終目的是認識和診斷疾病，將病理變化與臨床表現相結合，既認識了疾病的臨床特征，又能更牢固的記憶枯燥的形態學變化。如講大葉性肺炎時，先介紹其肺泡壁和肺泡腔的鏡下改變，然后推理其肉眼可能出現的變化，并以提問的方式讓學生來推理可能出現哪些臨床癥狀，教與學互動，提高了學生的學習興趣，也培養了學生分析問題的能力。

三、實驗教學法的應用

這種教學方法有別于傳統的實驗課，傳統的實驗課是在學完理論后做實驗以鞏固、驗證理論知識。而實驗教學法除具有此種功能外，重在學生通過實驗這種直觀教學發現問題，培養學生強烈的求知欲。例如“家兔空氣栓塞”實驗是一個較簡單的實驗，操作簡便現象易觀察。但是在實驗過程中我們不是告訴學生發生什么現象，而是讓學生自己去觀察，去發現問題。當家兔空氣栓塞死亡后，迅速打開胸腔，這時候他們發現的一個普遍現象是家兔死亡后心臟還在跳動。這雖然不是我們的實驗目的，但學生觀察到了此現象并積極思考，這比我們直接告訴他們心肌的特性效果要好得多。

學生發現的第二個問題是透過右心耳壁看到了氣泡，這時候在教師的引導下他們就積極地去尋找家兔的致死原因。從右心耳—右心房—右心室—肺動脈等。最后他們找到了家兔的致死原因主要是肺動脈口空氣栓塞。同時可作有意引導除了這個致死原因外，還有沒有其它原因，目的就是啟發學生積極思考。這時候學生們就可能想到空氣栓子具有彈性，它有可能從靜脈系統通過毛細血管到達動脈系統，導致腦梗塞或心機梗塞等諸如此類。

在這個實驗中如果時間允許，還可以引導學生在打開胸腔的同時打開腹腔，他們會積極發現問題，肝臟為什么會顏色變深，肝體積為什么增大，同時他們會通過腸系膜血管分布發現腸梗死呈節段性等，最后要求學生課下書寫實驗報告。通過實驗教學，不僅可以鞏固知識、驗證理論，同時培養了學生濃厚的學習興趣、強烈的求知欲望及主動的學習意識。這種從理論—實驗—理論的過程，使學生加深了對知識的理解，提高了學生綜合素質，教學效果明顯改善。

四、網絡病理學教學模式的應用

篇8

[關鍵詞] 學導式教學法；病理學；提高能力

[中圖分類號] G642.0 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）04（c）-0143-03

學導式教學法最先是黑龍江礦院副教授胥長辰提出來了，在我國的教育工作中也得到了廣泛的應用，無論是小學、中學還是大學，各個領域中均取得了良好的效果。那么，什么是學導式教學法？所謂學導式教學法就是以學生為主體，即以學生自主學習為主，教師則作為指導者的角色存在。學導式教學法屬于啟發式的教學方法，教師作為啟發者，學生作為被啟發者。在教師的指導和啟發過程中學生能夠更好地學習、掌握知識[1]。在學導式教學法的應用過程中，教師指導學生主動學習，學生可以在教師的指導下主動積極地探索，其強調的是這個探索的過程以及在探索過程中所學到的東西。

隨著對病理學實驗技術越來越高的要求，對醫生病理方面知識的要求也在相應提高。但是長期以來在病理學的實驗教學中，一直與其他實驗課一樣[4]，是以教師為主體的傳輸式教育。這種教育方法的弊端是使學生學習的興趣不大，課堂氣氛沉悶不活躍，學生對所學知識印象不深等。這就要求我們要打破傳統的教育理念，采用新的更能適應當今需求的教育方法。為了改變這一現狀，近年來，筆者在總結以往教學經驗的基礎上，在教學內容的設置、教學方法的應用上進行了有益地探索和改革，在病理學實驗的教學中采用了學導式教學法，并收到了良好效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以齊齊哈爾醫學院2010級護理本科專業學生為研究對象，按照學校對病理學實驗組分組的要求，把學生分為兩個班，一班為對照組，另一班為實驗組，且兩班學生人數均為30人。學生在成績等一些條件方面無顯著性差異，并采用同一教師在相同的環境中授課[5]。同時比較實驗組學生和對照組學生在課堂提問、報告寫作、期末切片考試中的成績，并進行問卷調查。

1.2 研究方法

1.2.1 授課方法 對照組為護理1班30人，采用傳統的教學方法；實驗組為護理2班30人，采用學導式教學法。用同一教師對兩組學生進行授課，對照組采用傳統的教學方法，以教師的講解為主，學生被動式地學習。實驗組學生上課步驟：上課前將相關資料交給學生――進行預習――課堂上以學生的學習為主――教師指導――學生自主觀察――繪制切片――總結、提問。教師在課堂上啟發學生的形象思維，使學生更加主動積極地進行學習。老師指導的過程中根據教學大綱，對重點問題、疑難問題以及主要要求掌握的內容進行總結，根據學生的實際情況對不同的學生進行知識的擴展，上課結束前對學生知識的掌握情況進行考核，并給出相應分數，這些分數最終記入期末總成績。

1.2.2 考核方法 對照組和實驗組學生按照統一方法、標準進行考核。具體考核方法如下：病理學實驗總成績為30分，其中平時成績5分（17%），主要考察學生課堂表現情況；實驗報告冊10分（33%），檢驗學生繪制圖片、重點知識的掌握以及病例分析的能力；期末切片觀察15分（50%），考察學生一學期對所學知識的總體掌握情況。

1.3 統計學方法

采用SPSS 11.0軟件對所得數據進行統計分析與處理。計數資料采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組病理學實驗各項成績平均分比較

實驗組在平時提問、讀片答對率、切片考試三方面成績均高于對照組，且差異均有統計學意義（均P < 0.05）。見表1。

2.2 學導式教學法應用效果問卷信息反饋

在本學期試驗課程結束時，對實驗組學生和對照組學生進行無記名問卷調查，以此來了解學導式教學法的應用效果，實驗組學生在學習病理學實驗時的感受要明顯好于對照組。其主要表現在以下幾個方面：興趣、滿意度、課堂氣氛、培養創新思維、滿意考核制度等方面。調查結果表明學導式教學法的應用達到了預期的效果，只有少數同學對學導式教學法教學模式提出了改進意見或更高的要求。見表2。我們會結合調查問卷的建議，在現有基礎上更加完善學導式教學法。

3 討論

病理學屬于形態學科，它既是一門基礎學科，也是一門橋梁學科，在基礎醫學與臨床各學科間起到承前啟后的作用，醫學院的學生都要學習這門課程，而且是學習的主要課程。在國外，病理醫生被譽為醫生中的醫生，這并不是說病理科醫生要比其他的醫生重要得多，而是說明了病理醫生是其他醫生診斷治療的基礎。只有病理醫生出具了準確的診斷[2]，其他科的醫生才能根據其診斷來進行疾病的治療。特別是在一些比較嚴重、特殊的疾病中，例如腫瘤。這樣也就突出了病理學科的重要性，它的任務決定了它在醫學中不可替代的作用。

疾病是一個極其復雜的過程，病理學的任務就是運用各種方法研究疾病的原因在病因作用下疾病發生發展的過程以及機體在疾病過程中的功能、代謝和形態結構的改變，闡明其本質，從而為認識和掌握疾病發生發展的規律，為防治疾病，提供必要的理論基礎。病理學的研究方法有很多，其中最主要的就是形態學方面的，這主要包括以下幾個部分：尸體剖檢、活體組織檢查、動物實驗、組織培養與細胞培養、病理學的觀察方法。病理學實驗主要的學習內容就是病理學的觀察。病理學的觀察又分為以下幾點：大體觀察、組織學觀察、細胞學觀察、超微結構觀察、組織化學和細胞化學觀察[3]。

在病理學實驗教學中，學導式教學法的應用目的是使現有的教學模式適應現在對知識的要求，同時促進學生能力的發展，最終達到提高培養能力的教學目的。學導式教學和傳統教學法相比較，它的教學是以學生為主體，而傳統式教學法是以教師為主體；學導式教學法主要教學形式是學生自學提問教師答疑[6]，傳統式教學法是教師講授學生記憶；學導式教學法主要以是自學、查閱文獻資料、討論、演練為主，傳統式教學法則主要以教師講述、學生聽課為主；應用學導式教學法學生的學習氣氛很濃，課堂氣氛比較高，傳統式教學法課堂氣氛則比較平淡。總體來說，學導式教學法運用了科學思維的現代化教學方法，注重素質教育，對培養敢于探索、獨立思考、富于創造的個性人才具有重要意義。但是同時也對應用教學法的教師提出了較高要求，教師備課難度比較大，對教師知識水平素質要求高，而且對學生基礎知識[7]、自主學習方面的要求也比較高。

在本研究中，通過對實驗組和對照組在平時成績、實驗報告成績、期末切片考試三方面進行的調查中顯示，實驗組即應用學導式教學法的學生成績明顯要高于對照組。同時，通過對兩組學生無記名調查問卷的考核中，了解學生對學導式教學法和傳統式教學法這兩種教學方法的體會，更加說明了學導式教學法在很多方面所具有的優勢。在今后的教學工作，在繼續發揚這些優勢的同時還要做出相應的改進[8]。

學導式教學法為課堂教學注入了生機與活力，使教師的“教”不再是單純的書本知識的傳授，而更多的是學習方法的探索與學習能力的培養，使學生的“學”也不再是被動的接受式學習，而是在主動探求知識的過程中培養自身的自學能力與獨立思維能力。學導式教學法使學生的學習積極性大大提高，課堂上原有的那種講臺與教室、老師與學生之間的距離感消失了[9]。在對學導式教學法的探索實踐中，教師在管理學習、調動學生、駕馭課堂、處理突發事件等方面有了很大的提高。在課堂中教師與學生的距離拉近了，更容易發現學生在學習中遇到的困難，及時給予他們幫助，并指導了教師自己。學導式教學法在教學中的推廣應用不能急于求成，要通過實際調查了解，要充分了解對學生情況，還要求教師主動探索新的教學模式的積極性高，善于調動學生。本研究中，在應用學導式教學法時，要先掌握理論知識，然后采取分段推進法。第一個月主要培養學生的自學習慣與自學能力。第二個月主要培養學生敢于大膽提出問題、主動討論解決問題的能力。然后教師精心備課，課堂教學中做到精講答疑。

學導式教學法是以自學為主并得到恰當的指導、學在導前、學中求導、學導結合、學以致用、優化智能、嘗試創新、用以促學的課堂教學模式。該模式以學生的自主學習為主體，以教師的啟發引導為主線，以學生優化學力（能力、智力、動力）結構為主標，提高課堂教學效度，大面積提高教學質量，其中“學”是重點，“導”是關鍵，“力”是目標，“效”是目的。學導式教學法的應用首先要鼓勵學生成為自己學習的主人，而不是學習的奴隸[10]。要告誡學生，他們所面對的是一個競爭的時代，一個科學技術迅猛發展的社會。一個合格的人才必須具備自我發展能力與開拓創新精神，只有現在培養起自學能力，將來才可以有效地、主動地吸取先進的科學技術知識，獲取自我發展的基礎。學導式教學法在素質教育中所體現的意義，不能只用眼前學生的考試成績去衡量，重要的是它能培養學生思維能力以及學生終生學習能力。

幾年來的病理學實驗教學的改革與實踐，使師生都受益匪淺。多樣化的教學手段，精心組織的教學內容，學導式的教學方式體現了現代科技與教育教學藝術的融合，在實際教學中收到了事半功倍的效果，在今后的教學中我們要把其繼續發揚光大。

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篇9

Abstract： At present， in the nursing profession pathology teaching still exist in the pathology and nursing practice become disjointed phenomenon. Combining with the practice of clinical nursing， from strengthening the pathology and the link between nursing， enhanced pathology theory to nursing practice， the improvement of examination method and other aspects， elaborated the nursing profession pathology teaching reform， in order to highlight the nursing professional training needs.

關鍵詞： 病理學；護理專業；教學改革

Key words： pathology；nursing specialty；teaching reform

中圖分類號：G42 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2013）04-0273-02

0 引言

隨著現代醫學科學的發展，現代護理已由以病人為中心的責任制護理模式逐步轉變為以人為中心的整體護理模式[1]。為滿足護理專業的需求，突出護理專業特色，護理專業的病理學教學也應適應護理模式的轉變。但是，目前在護理專業病理學教學中仍存在病理學與護理實踐相脫節的情況，未充分注意與護理實踐相結合，突出護理專業的培養需求。因此，必須進一步深化護理專業病理學教學改革，增強病理學理論對護理學實踐的指導作用，激發學生對病理學的學習興趣，提高病理學的教學效果，以突出護理專業特色。

1 在教學觀念上，強化病理學與護理學的聯系

護理專業病理學的學習，一方面要熟悉病變的臨床表現與轉歸，另一方面要了解疾病的病因與發病機制，要強化病理與臨床護理聯系部分內容的教學，以做出正確的護理診斷和處理，病理學是研究疾病發生、發展規律的科學。

首先，學習病理學知識能夠在護理過程中更好地認識和理解病人的臨床表現。可以用病理學知識去理解、認識病情變化的本質和演變規律，例如護理中發現病人的體溫、脈搏、呼吸等體征有所改變時，要做好相應的護理工作。只有了解其病理變化的基礎，才能做好護理診斷。再如對病人痰液的觀察：泡沫狀痰―提示肺泡腔內有水腫液，粉紅色泡沫狀痰―提示肺水腫液內有少量紅細胞，白色泡沫狀痰―提示支氣管腺體增生、肥大、粘液化。

其次，學習病理學知識能在護理過程中防范某些病變的發生。為有效避免病變的發生，需了解疾病發生的機制、加強護理。如長期臥床的病人，護理過程中應指導和幫助病人加強被動運動，促進血液循環，因為這種病癥長期臥床，可能會發生褥瘡和血栓形成或栓塞。例如肝硬化晚期病人食管下段易出現靜脈曲張，為防因摩擦引起曲張靜脈破裂導致上消化道大出血，護理過程中需囑病人服用顆粒狀藥物時要研碎。

2 在理論教學中，增強病理學知識與臨床護理的聯系

2.1 寓整體護理觀念于病理學教學中 為了使學生能早期樹立起人體整體護理觀念以適應護理工作的要求[2]，應以相關病理學知識作為基礎，將具體疾病與病人視為一個整體、將病人與社會及其生存的整個外環境視為一個整體。例如在講消化性潰瘍發生的常見原因（胃酸分泌過多、HP感染、黏膜損傷等）時，讓學生從社會學角度進一步了解到精神壓力過大也是誘發消化性潰瘍的原因之一。因此，作為護理專業學生，要在今后的整體護理工作中指導人們改善不合理的飲食結構及不良的飲食習慣和生活方式，塑造良好心態等。這樣就能使學生在學醫學基礎課時，樹立整體護理的觀念，為后續專業課的學習打下良好的基礎。

2.2 將基礎護理滲透到病理學教學中 為使學生早期了解護理知識，培養專業思想和專業素質，將基礎護理滲透到病理學教學中[3]，培養學生分析、解決問題的能力，變知識學習為應用，為提高臨床護理工作水平和能力奠定基礎。例如講到血栓形成時，在血栓形成的條件和機制講述清楚后，可結合臨床實踐講授避免血栓形成的方法：

2.2.1 血液凝固性增高 臨床上給嚴重創傷、大手術后或產后大出血等病人輸血時，需注意補充液體，以補充血容量、稀釋血液濃度，對防止血栓形成有積極意義。通過對教材內容的補充和講解，使學生對病理學與護理實踐的聯系理解得更加深入，其學習興趣得到進一步激發。

2.2.2 血流狀態的改變（血流速度減慢或渦流形成） 臨床上對于長期臥床或大手術后的病人，應鼓勵其早期下床活動，可促進血液循環，避免血栓形成。對于不能下床的病人，應勤翻身、勤按摩、勤熱敷，預防下肢靜脈血栓的形成。

2.2.3 血管內皮細胞損傷 臨床上應避免反復在同一部位靜脈穿刺，對長期靜脈輸液的老年病人，應囑其采用局部熱敷的方法，以免造成血管內皮細胞損傷，導致血栓形成，同時促進血液循環，減少血栓形成。

2.3 將護理健康教育內容貫穿于病理學教學中 如今，護士的角色已從護理實施者轉變為以維護和促進健康、減輕痛苦、提高生命質量為目的的實踐者以及健康教育的宣教者。將護理健康教育內容貫穿到病理學教學中，為延長其生命和減少并發癥，提高生活質量，必須給予病人健康的生活方式和飲食指導[4]，例如在講授原發性高血壓（高血壓病）時，要認識到高血壓病的危害性，要求護理專業學生認識到高血壓病的危害性，同時要掌握高血壓病的概念、病變部位和病變后果。因此，在教學中告知學生對高血壓病人進行護理健康教育非常重要。將高血壓病的健康教育內容歸納為：①遵醫囑服藥，不可隨意增減藥量或突然撤換藥物，使學生認識到“三分治療、七分護理”的重要性。定期測量血壓和門診隨訪，控制病情發展[5]。②堅持低鹽飲食，每日攝入鈉鹽＜3g，多吃新鮮蔬菜、水果、雜糧、豆類；低膽固醇飲食，少吃動物內臟、蛋黃；低脂飲食，以植物油為主；少吃腌魚、腌肉、咸鴨蛋、泡菜等。③戒煙戒酒、勞逸結合、調整情緒、適量運動、控制體重等，改變不健康的生活方式。

3 在實驗教學中，將病理學理論與護理學實踐相結合

病理學是一門實踐性很強的形態學科。在護理專業病理學實驗教學中更要適應護理專業的要求和特點，注重實踐。通過觀察病變形態，鍛煉學生的觀察能力、語言表達能力；通過討論病例，提高學生的分析判斷能力；通過實際操作（如家兔空氣栓塞實驗），培養學生的動手能力和團結協作精神[6]。特別是在病例討論時應注重引導學生與護理實踐相結合。例如傷寒病潰瘍形成及其并發癥的護理注意事項；腦血管病變的臨床表現與觀察要點，如瞳孔、血壓、脈搏、呼吸等生命體征的觀察與護理要點。

4 在考核測驗中，改進考試考查方法

考試是檢驗教學效果的重要手段，以往的考試往往側重于期末的理論閉卷考試，側重于認知和與記憶能力有關的知識考試。這樣的考試顯然不符合護理專業培養目標，護理專業的病理學考試在考試內容、方式和導向上，應與其他專業有所區別。測試內容除病理學基本知識外，還應側重與護理學實踐有關的知識，加大能力考核所占的比重。例如血栓和栓塞是病理學的重點內容之一，且與護理實踐關系較密切。考試中可以出“哪些病人容易形成血栓或發生栓塞（空氣栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞）？如何指導病人加以預防？”等問題，使學生把所學的病理學知識與護理實踐聯系起來，既有利于激發其學習熱情，又為其后續專業課的學習和臨床實習打下良好的基礎。

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篇10

【關鍵詞】 病理學 實驗室 開放式 學生

病理學是醫學基礎課與臨床課之間的橋梁課程，病理學教學是培養學生能力的重要起始階段。實驗教學在病理學教學中占有特殊的地位和作用，開放式實驗課是教學方法改革的一項重要措施，更有利于加強學生的能力培養。

1 培養學生的觀察能力

觀察能力是指觀察實際和感覺實際的能力，這是認識事物的前提和基礎。只有具備敏銳的觀察力，才能發現問題，解決問題，創新而嚴肅認真的科學態度又是提高觀察力的前提和基礎。在開放式病理學實驗教學中，要求學生以嚴肅認真的科學態度，仔細觀察實驗的每一個細節，同時用文字記錄下實驗中觀察到的每一個細微變化。經過幾次實驗課之后，學生就會自動細心觀察，主動認真記錄實驗中的各種變化，為今后的學習和工作打下良好的基礎。

2 培養學生的動手能力

在開放式實驗課中加強學生實驗操作的訓練，不僅能使其加深對理論知識的理解和記憶，而且通過實驗操作能夠培養學生的動手能力。在實驗課前，請學生參與實驗課的準備工作，包括實驗器材的名稱、性能、使用范圍、使用方法，實驗設備的安裝、調試、使用注意事項，實驗動物的抓取、固定、被毛去除等。動物實驗過程中的給藥、體液采集、組織的切開縫合、各種插管、動物處死等，盡量讓學生自己操作。與此同時，教師和實驗技術人員加強巡視、指導和示范。這樣做，雖然增加了工作量，但有利于培養學生的動手能力。當發現有的學生怕操作不當或失誤而不愿意動手操作時，我們除了給予積極鼓勵外，同時對操作進行具體指導，有時需要手把手地教。經過1、2次實驗課后，學生在實驗中的操作能力就會有不同程度的提高。

3 培養學生的獨立思維能力

培養學生的獨立思維能力，是培養創新型人才的基礎。我們在開放式病理學實驗課中開展啟發式教學，從三個方面注意培養學生的獨立思維能力。首先，在理論課之后，將實驗課的內容告訴學生，并布置應復習的有關內容。這樣有助于學生對實驗內容的理解，也有助于在學生頭腦中建立起實驗與理論知識之間的有機聯系，使學生在不知不覺中進行了思維過程。

其次，在實驗課中恰當提問。提出問題是促進學生思維的一種重要方法。根據實驗進度，請學生回答相應的問題，可以引導學生不斷思考問題，啟發和調動學生積極思維，恰當提問，不僅能鞏固已學的理論知識，還能培養和鍛煉學生的獨立思考能力。

第三，試驗結束后，組織必要的課堂討論。實驗結束之后討論的內容依實驗課內容和知識特點而定。例如，動物模型復制、實驗成敗的關鍵環節、實驗中出現的病理變化及其發生機制、實驗新驗證的理論問題、病理改變的特征等。由于討論是以學生發言為主，可以圍繞理論與實驗內容各抒已見，不但能加深學生對知識的理解，而且能夠引導學生在理論和實踐之間反復進行思維，有利于培養和鍛煉學生的獨立思考能力。

總之，開放式病理學實驗教學，不僅向學生傳授了知識，更重要的是有利于培養學生的觀察能力、動手能力和獨立思考能力，為今后的學習和工作打下良好的基礎。

【參考文獻】