骨科亞專業(yè)發(fā)展方向范文

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篇1

我們XX莊中心衛(wèi)生院地處XX西麓，XX南部，駐地有XX、XX公路縱橫穿過，地理位置優(yōu)越，經濟發(fā)展迅速。我院始建于XXXX年，歷經XX余年的發(fā)展壯大，現(xiàn)已成為擁有固定資產1100萬元，占地18900平方米，建筑面積12300平方米，床位120張的一級甲等醫(yī)院，設有內、外、婦、兒、中醫(yī)、放射、后勤等32個科室，梁氏正骨是特色專科，現(xiàn)有職工105人，其中主治級26人，初級71人，大中專畢業(yè)生83人，下設15處衛(wèi)生所，有鄉(xiāng)村醫(yī)生78人。

近幾年來，我院在各級黨委政府和業(yè)務主管的領導支持下，選準“突出專科優(yōu)勢，加快改貌配套建設，帶動整體發(fā)展”的路子，造大培強“X氏正骨”特色專科以提升知名度，加快改貌配套建設以增強競爭力，使我院在短短的幾年時間里實現(xiàn)了跨越式發(fā)展，同時也帶動全鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)邁上了新臺階，連續(xù)三年在XX市農村衛(wèi)生工作綜合考評中名列前茅。

一、找準差距，理清思路，明確發(fā)展方向

建院四十多年來，在幾代醫(yī)院建設者的共同努力下，我院醫(yī)療設施不斷完善，技術水平逐步提高。但是進入九十年代以后，隨著社會主義市場經濟的逐步建立和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，同其他許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一樣，我們也碰到了許多困難。衛(wèi)生院自身投入不足，人才流失，缺乏特色等原因造成發(fā)展后勁不足。房屋陳舊，醫(yī)療設施落后，設備老化。在醫(yī)療水平高、設備精良的市級醫(yī)院和經驗豐富的村級診所的前后“夾擊”下，衛(wèi)生院在競爭中處于明顯劣勢。如何主動適應社會大環(huán)境的轉變，盡快找到一條符合實際的發(fā)展路子，迅速擺脫困境，作為關系衛(wèi)生院前途命運的重大問題擺在了院領導班子面前。在經過廣泛考察和深入分析論證的基礎上，我們充分認識到：大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)是我國新時期衛(wèi)生工作的一項重要任務，符合世界醫(yī)藥科學發(fā)展的大趨勢。“XX莊X氏正骨”三百年來形成的良好聲譽是我院特有的無形資產，它的獨特優(yōu)勢是其他醫(yī)院所無法比擬的。要想在競爭中求發(fā)展，就必須充分發(fā)揮梁氏正骨的名牌效應，造大培強這一專科龍頭，并以此為突破口，帶動全院步入良性軌道，健康發(fā)展。同時也必須加快基礎設施建設，改善醫(yī)療環(huán)境，提高裝備水平，為專科建設構建發(fā)展平臺。思想認識的到位，使我們迅速確立了“以加強骨傷專科建設為突破口，形成龍頭帶動，以改貌配套建設為基礎，提高硬件水平，促進全面發(fā)展”的工作思路。隨后，我們經過科學部署，精心組織，迅速集中力量投入到了建設中來。

二 、強化措施，真抓實干，加快骨傷專科建設步伐

雖然X氏正骨已有300多年的歷史，具有傳統(tǒng)優(yōu)勢，但在目前醫(yī)學科技進步、社會經濟快速發(fā)展的形勢下，就顯得科技含量低，規(guī)模相對較小。為保證骨科建設盡快步入快車道，真正在全院起到龍頭作用，我們從以下幾個方面給予重點扶持：

一是出臺政策措施。1998年，我們集思廣益，制定了《XX莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨傷科發(fā)展規(guī)劃》，明確了“傳統(tǒng)引路，中西結合”的辦科方向。出臺了一系列優(yōu)惠政策，將X氏正骨傳人聘為副院長，調撥20萬元作為科研經費，骨科內部人事管理自主，獎金分配自主，骨科人員在晉級晉升、住房分配、參政入黨等方面享受優(yōu)先照顧。2000年，針對工作中出現(xiàn)的實際情況，我們又適時召開了由院兩委和科室負責人參加的專題會，作出了《關于加強骨傷科建設的決定》。這些文件措施的制定，為推動骨傷科快速健康發(fā)展提供了強有力的政策保障。

二是提高醫(yī)療裝備水平。在衛(wèi)生經費不到位，各項建設投入增加，資金緊張的情況下，我院對骨科建設一直實行財政單列，每年的骨科專項經費增幅都保持在15%以上。為提高改善骨傷科的醫(yī)療裝備水平和診療環(huán)境，我們先后投資300萬元建成了1500平方米的高標準骨科病房樓和手術室，配齊了骨科手術器械，更新不銹鋼折疊床及櫥具50件套，并全部安裝了空調，購置了骨科牽引床、M-904E多功能醫(yī)學專用機、自動洗片機等設備。

三是培養(yǎng)高素質人才群體。專科優(yōu)勢要靠人才去發(fā)揮，骨科特色要靠人才去體現(xiàn)。我們看準這一點，在選好人、育好人、用好人上下了大量工夫。選好人，任命梁氏正骨第十七代傳人梁華興為學科帶頭人，充當領頭雁，搞好傳幫帶。大膽提拔重用一批年輕業(yè)務骨干，為骨科發(fā)展輸入新鮮血液。目前，骨科醫(yī)護人員已經達到了20人，人才結構趨于合理。育好人，制定詳盡的《骨科人才培養(yǎng)計劃》，在新分配學生中選拔優(yōu)秀畢業(yè)生充實到骨科，作為后備人才培養(yǎng)。X骨科大夫XX從XX進修回來后，大膽實踐，將所學新技術很快應用于臨床，帶動骨外手術水平上了一個新臺階。骨科病房護士長XX年僅23歲，但她扎實肯干，團結帶領全科同志創(chuàng)造性工作，連續(xù)兩年被授予“XX市十佳護士”、“XX市優(yōu)秀護士”的榮譽稱號。經過多年努力，我院高素質、業(yè)務精、年輕化的骨傷科人才隊伍已經初步形成，為骨科技術發(fā)展注入了生機和活力。

四是改革人事分配制度。2000年我們將骨傷科做為試點，并逐步向全院推行人事分配制度改革。按照“以崗定人、擇優(yōu)錄用、人盡其才”的原則，對專業(yè)技術人員實行競爭上崗，對競爭崗位、任職條件、選拔程序做了詳細規(guī)定。經過資格審查、考試考核、面試答辯、民主測評后擇優(yōu)上崗，每兩年一個聘期，保持聘任動態(tài)性。在分配制度改革中，我們實行了院科兩級核算，堅持“想閑無錢，勞動有酬，多勞多得，向一線傾斜”，科室每個人的效益工資與個人工作量、工作質量、勞動紀律相掛鉤。改革后，收入高的同志每月能達到兩千多元，低的僅能拿到幾百元的基本工資。在骨傷科試點成功后，我們又將人事分配制度改革在全院推開，對中層干部實行競爭上崗，職工實行合同制管理，對行政后勤科室實行“崗位目標得分考評責任制”，臨床醫(yī)技科室實行“成本核算”管理，充分發(fā)揮出了每個崗位的最大潛能。

五是加大對外宣傳力度。我們積極利用各種新聞媒體進行宣傳報道，不斷擴大X氏正骨的知名度。先后在XX電視臺、XX廣播電臺、《XX衛(wèi)生報》、《XX衛(wèi)生》等多家新聞媒體舉辦了多種形式的宣傳活動。去年初，我們還專門建成了骨傷科網站，全球用戶只要登錄國際互聯(lián)網，就能輕松瀏覽到梁氏正骨的有關信息。

“突出專科，培植龍頭”的工作思路，使骨傷科在幾年時間內獲得了突飛猛進的發(fā)展。2001年，我院骨科門診量達到30800人次，占全院門診量的38%，收住院1060人次，占全院住院量的67%，床位使用率達92.3%，業(yè)務收入突破300萬元，占全院總收入的46.5%。X氏正骨的牌子越來越響，接診范圍輻射6省16地50多個縣市區(qū)，X氏膏藥也遠銷香港、日本、東南亞等地，為海外人士帶去福音。

三、加大投入，狠抓落實，全面實施改貌配套工程。

在實施改貌配套工作中，我們以“外塑形象，增強后勁”為出發(fā)點，按照“高起點規(guī)劃，高標準建設”的工作標準，對醫(yī)院醫(yī)療區(qū)和生活區(qū)進行了科學規(guī)劃布局。基礎建設方面，1998年投資200萬元完成了以門診樓和病房改造為重點的一期工程，建成了開放式中西藥房；1999年投資400萬元，完成了以病房樓和康復樓建設為主體的二期改貌工程，率先完成了XX市衛(wèi)生局下達的第二輪改貌配套任務；2000年又對門診樓進行了外部裝修改造，建成了風格別致的綠地廣場，使整個院容院貌有了很大改觀；2001年重點抓好“安居”工程，建起了面積3200平方米三室兩廳的職工宿舍樓。在不斷強化基礎設施建設的同時，我們加大了對醫(yī)療設備的投入，近幾年先后投資120萬元，購置了F-820血液分析儀、C980C電解質分析儀、CX—9000B超、美高儀心臟工作站、SDN-660腦電地形圖儀、LH2802胎兒監(jiān)護儀、三氧消毒機、自控式洗胃機等一批高新醫(yī)療設備。安裝空調120臺，更新升降式不銹鋼病床、全棕床墊100件套。購進南京依維柯救護車，改善了醫(yī)療服務條件。配置了一批IBM電腦，實行了微機系統(tǒng)化管理。醫(yī)院技術裝備力量進一步增強。

在搞好院內改貌建設的同時，我們結合鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理的實施，加強了村衛(wèi)生所改貌建設。對全鎮(zhèn)的村級衛(wèi)生所重新進行了規(guī)劃布局，將每村一室合并為15處衛(wèi)生所。衛(wèi)生所由村里提供房屋，鎮(zhèn)里適當扶持，鎮(zhèn)、村、院共同建設。針對原村衛(wèi)生所建設標準普遍不高的實際，引入競爭機制，采取“誰建設，誰受益”的辦法，哪個村工作力度大，建設標準高，就把衛(wèi)生所設在哪里，充分調動了各村投資建所的積極性，加快了改貌建設的步伐。人口只有800人的西江村經濟并不發(fā)達，但村兩委對這項工作高度重視，千方百計籌資4萬元，將原村委大院重新裝修改造，屋內吊頂，鋪地面磚，墻壁刮瓷，外墻貼墻面磚，改建成了400平方米的衛(wèi)生所，切實為村民解決了看病就醫(yī)的問題，受到當地群眾的廣泛贊譽。在全鎮(zhèn)各級的共同努力下，目前15處衛(wèi)生所已順利完成了改貌任務，并全部達到了第二輪改貌建設的標準要求。

篇2

［關鍵詞］生物醫(yī)學工程；介入超聲學；微創(chuàng)技術

生物醫(yī)學工程學是生物學、自然科學與工程學、醫(yī)學等多專業(yè)結合的典型的交叉性學科，研究內容涉及：探索人類生命的奧秘、研究組織器官病變機理，并通過相關技術手段對疾病提供診斷、治療、預防的有效方法。不久的將來，各種技術相互融合、現(xiàn)有技術的不斷演變、改進，新技術的發(fā)明、醫(yī)療整合及精準醫(yī)療的出現(xiàn)會更好的為人民的健康事業(yè)服務。未來醫(yī)學對于操作的微創(chuàng)性、精準性的要求會越來越高，生物醫(yī)學工程在醫(yī)學中的應用也越來越廣、越來越精，生物醫(yī)學的發(fā)展無疑會對醫(yī)學的發(fā)展展現(xiàn)其巨大的創(chuàng)造力和推動力。

1生物醫(yī)學工程在臨床中的應用及發(fā)展

1．1微創(chuàng)技術

“微創(chuàng)技術”始終貫穿于整個醫(yī)學發(fā)展，是醫(yī)學技術未來發(fā)展的方向。1985年由英國Payne和Wickham等最早提出了“微創(chuàng)操作”的概念［1］。而“微創(chuàng)外科”的概念是在微創(chuàng)概念的基礎上出現(xiàn)的，其本質是腔鏡技術。相對于傳統(tǒng)開放手術，實則就是對患者采用最小創(chuàng)傷達到最佳治療效果的方法都歸“微創(chuàng)技術”，如介入超聲、介入放射、內鏡、腔鏡及微創(chuàng)化手術等。而這些微創(chuàng)技術創(chuàng)造、發(fā)明，都是在生物學、工程學及醫(yī)學等多學科的融合下完成的。

1．2內鏡技術

我國內鏡技術起步較晚，但發(fā)展較快，目前國內臨床工作中常用的是纖維內鏡。伴隨科學技術及醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，內鏡和腔鏡技術都不同程度的得到進一步發(fā)展及完善，診療過程也越來簡便、微創(chuàng)化，是微創(chuàng)技術發(fā)展中最為全面和成熟的，如目前有更輕便的膠囊內鏡等，無處不體現(xiàn)生物醫(yī)學工程的重要性。

1．3腔鏡技術

腔鏡技術的發(fā)展在過去的20世紀80年代后期才有了質的飛躍，其中最為突出的是腹腔鏡技術的發(fā)展，自1992年我國荀祖武首次開展腹腔鏡下膽囊切除術之后，腔鏡技術在國內發(fā)展迅猛，直到今天腔鏡技術廣泛應用于各個外科領域［2］，目前國際及國內更流行的有3D腹腔鏡及達芬奇機器人手術系統(tǒng)。

2生物醫(yī)學工程在影像及介入醫(yī)學的應用

2．1影像介入技術

隨著醫(yī)學技術的進步，影像學科也在不斷發(fā)展，尤其是透視引導下的微創(chuàng)技術更是發(fā)展迅猛。根據透視設備的不同，透視微創(chuàng)技術主要包括在X光／CT引導、超聲引導和MRI引導下開展的透視微創(chuàng)治療技術。而介入超聲因其設備輕便、操作簡便、無輻射等優(yōu)點深受廣大醫(yī)務人員及患者的青睞。

2．2介入放射學

介入放射學技術是在1895年由Haschek和Lindenthal兩位教授在行血管造影后首次提出并應用的，此技術出現(xiàn)后就引起了世界醫(yī)學界的廣泛關注，從此，世界范圍內掀起了研究和應用的熱潮。其應用范圍也在不斷擴展。介入放射學因其創(chuàng)傷小、效果好等特點，世界范圍內絕大部分醫(yī)療機構都成立有不同規(guī)模的、單獨的介入科，介入治療在國內外已成為部分疾病的常規(guī)診治措施，甚至取代了外科手術。

2．3CT引導下的微創(chuàng)－數字技術與醫(yī)學的融合

生物醫(yī)學不僅在診療設備、三圍圖像重建及數字醫(yī)學等方面取得跨越式的進步，而且在診療模式也發(fā)生了根本性的改變，這些成果的取得恰恰是在計算機輔助下完成的［3］。主要體現(xiàn)為CT輔助的立體定位技術，例如CT定位引導下組織穿刺活檢、腦血腫清除及腰間盤突出的定位。

2．4超聲引導微創(chuàng)技術

我國在半個多世紀前超聲學已應用于醫(yī)學臨床診斷，相對于其他醫(yī)學影像學，超聲有其諸多優(yōu)勢（如無放射性、無創(chuàng)傷、費用低廉、設備簡單、報告迅速、便于多次隨訪等），而且還可以動態(tài)觀察機體或臟器情況，對體內病理改變比較直觀，故在超聲引導下對甲狀腺、乳腺、肝臟及腎臟等疾病進行微創(chuàng)治療也得到良好效果。目前介入超聲治療在臨床越來越被受到重視，尤其在小腫瘤的治療優(yōu)勢更明顯，其不僅代表了21世紀現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的方向，而且還展現(xiàn)了其定位精準、療效顯著、微創(chuàng)安全的醫(yī)學發(fā)展模式。介入超聲學在臨床的應用使其成為最具發(fā)展?jié)摿蛯W術活力的醫(yī)學科學體系。近10余年，由超聲科、醫(yī)學工程學科專家創(chuàng)立和發(fā)展起來的這門新型學科技術，正在被泌尿外科、肝膽外科、血管外科、麻醉科及骨科等更多的臨床醫(yī)師所應用，這不僅使得介入超聲學得到更迅速的傳播和承認、在腫瘤及多種技術的綜合應用等方面取得重要進展，同時也體現(xiàn)了生物醫(yī)學工程在臨床中的重要地位。超聲引導下腫瘤的射頻消融術對探針的要求比較高，而目前對金納米材料的研究成了科學研究領域的一大熱點，并取得了很大進展。大量的研究結果表明，金納米材料具有獨特的光學、電學、熱學、化學等性質，在疾病的診斷、食品檢測、腫瘤的顯像與放射治療、靶向載藥、藥物控釋、以及對有機物的選擇性催化反應等領域有著巨大的優(yōu)勢和廣闊的應用前景［4～7］。面對學科發(fā)展之迅速。要求我們必須努力發(fā)展新技術、開展新業(yè)務，同時也要求我們技術操作更科學、合理、規(guī)范、個體化［8］，而這些恰恰需要有生物醫(yī)學工程的參與，才能創(chuàng)造出更多、更精、更無創(chuàng)的醫(yī)療設備。

3生物醫(yī)學工程展望

3．1生物醫(yī)學工程學與其他學科的多學科合作

微創(chuàng)技術需要永無止境的追求。個人覺得相比于“能治病”，“會治病”更重要，這就要求我們必要要培養(yǎng)一種臨床思維模式，這正如我們需要通過“微創(chuàng)”在客觀上建立另一種臨床思維模式，即微創(chuàng)技術的創(chuàng)新－微創(chuàng)醫(yī)學的長遠發(fā)展［9］；在微觀上，借國家醫(yī)改大好政策，展望未來5～10年微創(chuàng)技術將會進一步發(fā)展及普及，如現(xiàn)有各種微創(chuàng)技術的全面、系統(tǒng)提升，以及不同技術間的融合及新技術的創(chuàng)新發(fā)展。但是，微創(chuàng)醫(yī)學發(fā)展到今天仍挑戰(zhàn)巨大，特別是學科之間競爭激烈，這些可以在醫(yī)療資源及專業(yè)主導地位的分配反映出來，故使我們不僅要更進一步加快學科建設、人才培養(yǎng)，而且要促使基礎、臨床及預防醫(yī)學和其他多個學科之間的合作，更進一步加快生物醫(yī)學工程在醫(yī)學中創(chuàng)造新方法、制造新設備的步伐，最終使各個學科受益，各個患者、醫(yī)生受益。

3．2醫(yī)療整合

近些年臨床各亞專科、亞專業(yè)的進一步細化，國內醫(yī)學的發(fā)展模式也是以“能分則分、能細則細”為主，這雖然在一定程度上提高了診療水平，同時伴隨的是醫(yī)學知識及診療實踐出現(xiàn)碎片化、機械化的問題。那么如何可以改變‘頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳’的狀況以及未來醫(yī)學到底該如何發(fā)展？樊代明、郎景和等多名院士及著名醫(yī)學專家在2016年中國整合醫(yī)學大會的發(fā)言稱：實現(xiàn)醫(yī)學模式轉變不僅要進行醫(yī)學整合，而且未來醫(yī)學發(fā)展的方向，更需要我們?yōu)楸Ｕ先祟惤】刀邆湫碌呐R床思維模式和新的醫(yī)學觀念，而不是像目前僅具備的單純“能看病”。所謂整合醫(yī)學，前提必須是以人的整體為基礎，根據生物、心理、社會、環(huán)境的現(xiàn)實將各醫(yī)學專業(yè)目前國際最先進的知識和各專科最有效的治療加以有機整合，使其對人體健康和疾病診療更符合、更適合的新的醫(yī)學體系，醫(yī)療服務不僅使得心身并舉、防治結合，而且要達到醫(yī)養(yǎng)共進、人病同治的目的。國民全面健康，醫(yī)學發(fā)展必須要靠基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、生物工程學及預防醫(yī)學等多學科整合，醫(yī)學又是自然科學、社會科學和人文科學等多學科之間的交叉與融合。所以凡是涉及和人或人類健康有關的學科或科學都應該用來更好的為醫(yī)學服務，為人類健康服務。而生物醫(yī)學工程正是這樣一門學科。同時把各種先進知識、有效實踐經驗進行合理、不同程度的整合，使其更好的為人類健康服務，形成生命醫(yī)學高度融合的乘法效應。

3．3精準醫(yī)療

美國總統(tǒng)奧巴馬于2015年1月30日在國情咨文演講，宣布美國正式啟動“精準醫(yī)學”研究計劃［10］。早在2011年，由美國科學院、工程院、國立衛(wèi)生研究院及美國科學委員會就共同發(fā)出了“精準醫(yī)學”的倡議［11～13］。其最高規(guī)模4大研究機構的聯(lián)手倡議，為未來的醫(yī)學指明方向，代表精準醫(yī)學就是未來的醫(yī)學發(fā)展方向。醫(yī)學發(fā)展史上發(fā)展的3個里程碑分別是經驗醫(yī)學、實驗醫(yī)學和循證醫(yī)學。而過去的研究模式以試驗為主導的［14，15］，這不僅和臨床距離大，而且根本無法達到臨床需求。而以臨床為主導的新研究模式恰恰是目前所提出的精準醫(yī)學，精準醫(yī)療的發(fā)展必然要應用更精準的醫(yī)療儀器及設備，而精準設備及儀器的研發(fā)恰恰需要生物醫(yī)學工程與其他學科的融合［16］。展望未來，所有疾病的治療最終都將走向精準醫(yī)學，醫(yī)學的發(fā)展一定和生物醫(yī)學工程的“同呼吸、共命運”。

參考文獻：

［3］羅長坤．當前生物醫(yī)學發(fā)展特征及其對科技創(chuàng)新方式的啟示［J］．醫(yī)學與哲學，2014，35（1A）：1－4．

［4］張磊，劉曉燕，沈晶晶，等．納米顆粒在抗癌藥物可控靶向釋放中的應用［J］．化學進展，2013，25：1375－1382．

［5］曹豐晶，胡玉才，王卓，等．金納米顆粒在疾病診斷和食品檢測領域的研究進展［J］．中國材料進展，2012，31：31－35．

［6］凌萍，張旭光，涂或．納米金在腫瘤顯像與放射治療中的應用［J］．國際放射醫(yī)學核醫(yī)學雜志，2011，35：59－62．

［7］王亮，孟祥舉，肖豐收．負載型納米Au催化劑催化氧化反應的研究進展［J］．石油化工，2010，39：827－833．

［8］馬和平．微創(chuàng)介入放射學的臨床實踐與展望［J］．內蒙古醫(yī)學雜志，2006，38（6）：489－491．

［9］王永光．微創(chuàng)、微創(chuàng)外科與微創(chuàng)醫(yī)學［J］．中國醫(yī)刊，2004，39（1）：57－59．

篇3

[論文摘要] 分析我國制劑室普遍存在的問題，介紹我院制劑室面臨問題所采取的對策及經驗教訓，探討我國醫(yī)院制劑可持續(xù)發(fā)展的策略。

21世紀以來，對藥品生產的管理已逐步走向規(guī)范化、標準化。然而，許多醫(yī)院制劑室是作坊式的生產，制劑質量問題引起了社會的關注。另一方面，國家藥品監(jiān)督管理局出臺的一系列政策法規(guī)對醫(yī)院制劑提出了更高的要求，使得一些醫(yī)療機構的制劑生產品種銳減，大批設備處于半停半用狀態(tài)，經濟效益下降甚至虧損。在這種形勢下，醫(yī)院制劑和制劑品種普遍面臨著各種嚴峻的考驗。這幾年來，在醫(yī)院領導的重視下，我院制劑室積極尋找可持續(xù)發(fā)展的策略，對其進行改革與創(chuàng)新，各方面都取得了長足的改進。本文談及我院制劑改革的一些經驗教訓，探討制劑室可持續(xù)發(fā)展的道路。

1我國醫(yī)院制劑存在的問題及成因

1.1 工藝落后，制劑粗糙

目前我國較為先進的超臨界萃取技術、微粉化技術、固體分散技術等藥物制劑新技術在醫(yī)院制劑開發(fā)與生產中很少應用，使得藥物處理過于簡單，雜質多，從而影響制劑的質量。

1.2 新制劑開發(fā)經費不足，研發(fā)能力受限

目前，我國大多數醫(yī)院對于開發(fā)中藥制劑缺乏基本的投資，很多療效肯定的臨床驗方得不到深入的開發(fā)而“自生自滅”。沒有研發(fā)費用就難以進行新制劑的研發(fā)，醫(yī)院封閉的小環(huán)境， 又妨礙了新制劑的研發(fā)，不能實現(xiàn)醫(yī)院臨床實踐的優(yōu)勢與社會藥物研究院(所)研發(fā)實力優(yōu)勢相結合[1]。

1.3 研發(fā)人員配備少，信息滯后

目前，我國大多數醫(yī)院仍沒有專職的研發(fā)人員，繁忙的工作使得研究人員難以及時了解藥學動態(tài)，對市場的變化反應遲緩。因此，在新制劑研發(fā)過程中，思路陳舊，無法很好地應用新的技術和方法，致使產品的研發(fā)價值大大降低。

2我院制劑室的對策及經驗教訓

2.1 生產方面

充分利用我院的骨傷專科優(yōu)勢，根據中醫(yī)專科特色生產特色制劑，做到專病有專藥，根據病程的各個階段有不同的專用制劑。品種較多，已有制劑20多種;劑型多樣，包括丸劑、搽劑、膏劑等劑型。制劑產品包裝精致。如我院瓶裝制劑都有內封口以確保制劑的質量，外包裝則盡量突出中醫(yī)骨傷特色，具有良好的視覺效果。

2.2人員方面

制劑工作人員主動深入臨床，了解制劑產品的專科用藥情況，收集各制劑產品的臨床療效、費用合理性、不良反應等相關信息，及時進行分析、調整與改進，使產品也能“與時俱進”。另一方面，制劑有關人員每周參加業(yè)務學習，不僅豐富了專業(yè)知識，而且及時了解一些前沿的信息和技術，從而能更好地服務于制劑事業(yè)。

2.3 科研方面

我院制劑室既是福建省又是泉州市重點中醫(yī)專科，除政府提供的科研經費外，醫(yī)院根據實際情況調整人力情況、投入大量的財力、物力，確保我院制劑研發(fā)提供了經濟后盾，提高制劑質量，滿足服務于臨床。如研發(fā)的新劑型顆粒劑、噴劑、口服液，將大大方便骨科外傷患者和小兒患者;在外用藥制劑加入發(fā)熱輔料等，具有加速藥物吸收的作用又有理療的效果。諸如此類，通過改進傳統(tǒng)劑型，創(chuàng)新新劑型，使其更貼近于臨床，從而彌補一些中藥用藥的不足。

2.4 管理方面

①我院制劑室設立崗位分級管理及合理的考核制度，使各個層次的工作人員能充分發(fā)揮自身的主觀能動性，樹立正確的社會責任感。②制劑室能不斷規(guī)范質量管理，包括各種文件管理、生產記錄、驗證等。為使各個環(huán)節(jié)有序地運作，進行合理分工，權責明確。③大力加強原輔料的驗收和養(yǎng)護，對驗收、養(yǎng)護人員進行各種專業(yè)培訓。④引進專業(yè)人才，加強成品、半成品、原輔料的檢驗，以保證每批產品的質量。

3提出醫(yī)院制劑可持續(xù)發(fā)展策略

3.1充分應用計算機網絡實現(xiàn)規(guī)范化、科學化管理

醫(yī)院制劑工作應利用計算機網絡實現(xiàn)制劑生產全程的自動化管理，以大大提高制劑管理的質量和效率，實現(xiàn)管理的規(guī)范化、科學化[2]。編制的管理軟件應包括以下內容:制劑標準操作規(guī)程、生產崗位安排、配制記錄、成本核算、質量文件管理、質檢記錄、留樣觀察記錄、生產監(jiān)測等，可以采用觸摸屏命令控制，操作簡便，且效果理想。這樣不僅可以對生產全過程的質量進行監(jiān)控，減少錯誤的發(fā)生，而且實現(xiàn)了管理的系統(tǒng)化，同時也為檢索提供了方便。

3.2建立原輔料庫房，實現(xiàn)原材料管理規(guī)范化

優(yōu)良的制劑質量是以優(yōu)質的原輔料為基礎，因此加強各種原材料管理具有重要作用。對于各種原材料進行專門管理，能夠及時發(fā)現(xiàn)原輔料貯存過程中出現(xiàn)的變化，從而有效保證原輔料質量[3]。

3.3引進先進的技術和設備，完善硬件建設

優(yōu)良的產品質量離不開先進的儀器。檢驗室應適當購置一些檢驗手段較強的先進儀器，加強原輔料檢驗及成品、半成品的質量控制。另一方面，在制劑生產研發(fā)上，可以保留經典品種，對部分制劑進行改進，引入新的技術和設備，使其成為療效更高、使用更方便、不良反應更小的新制劑。與此同時還可以開發(fā)一些新品種專科劑型，如氣霧劑、凝膠劑、軟膏劑、口服液、泡騰顆粒等等，從而創(chuàng)造更好的社會效益。

3.4 提高員工素質，強化質量意識

要重視制劑人員的在職教育和培養(yǎng)，通過自學、外出參觀、脫產進修、輪訓培養(yǎng)、有針對性地單項技術培養(yǎng)等，不斷強化和更新專業(yè)知識，以解決知識老化、新技術匱乏等問題，逐步提高技術人員的業(yè)務素質[4]。其次，應注重不斷地引進制劑人才，以進一步提高開發(fā)新技術、新制劑的能力，從根本上確保醫(yī)院制劑的高質量。

3.5 療效好的制劑品種再開發(fā)

可以將臨床使用多年、療效好的制劑品種同有實力的制藥企業(yè)合作開發(fā)，按新藥報批的有關規(guī)定整理文獻資料，取得準確的科學數據，以推動醫(yī)院制劑轉化為生產力的方向發(fā)展[5]。如三九胃泰、克痢痧、壯骨關節(jié)丸、小兒龍牡壯骨沖劑等都是從醫(yī)院制劑誕生而發(fā)展成為商品制劑的。但是由于新藥的投資大，周期長，風險高，一般不作為醫(yī)院制劑的主要發(fā)展方向。

3.6 生產一些臨床需要的內、外用制劑

隨著醫(yī)院制劑的逐步萎縮， 醫(yī)院不必投資建造大規(guī)模的制劑生產車間， 僅保留普通制劑生產車間， 生產一些醫(yī)院臨床需要的內、外用制劑。有些獲得制劑文號的醫(yī)院制劑可在政策允許的前提下， 委托GMP達標藥廠生產， 醫(yī)院制劑室僅負責對制劑的質量復核、產品驗收、發(fā)放等質量及產品的管理工作[6]。而醫(yī)院制劑技術人員則可抽出時間從事技術含量更高的工作， 如藥品的管理、新制劑的開發(fā)研究、制劑的臨床研究等。

3.7 加強多方位合作[6]

加強各醫(yī)院制劑室與同行的交流合作，可以通過每年舉辦的藥學會進行交流，取長補短，資源共享;建立與醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會協(xié)作關系，及時了解醫(yī)藥行業(yè)的最新信息、市場應用信息，為醫(yī)院制劑的發(fā)展和新制劑的開發(fā)提供依據;與研究所、企業(yè)合作，利用它們較為先進的儀器設備，開展醫(yī)院制劑的基礎研究和質量控制研究;與醫(yī)院臨床科室一起申報新制劑開發(fā)項目，申請科研經費，對醫(yī)院的特色制劑作進一步的臨床對照試驗、質量監(jiān)控標準的研究及不良反應監(jiān)測等。

3.8尋求藥監(jiān)部門支持，建立醫(yī)院制劑網絡

《藥品管理法》第25條規(guī)定，特殊情況下，經藥品監(jiān)督管理部門批準，醫(yī)療機構配制的制劑可以在指定的醫(yī)療機構之間調劑使用。對于臨床必需、市場無供應、生產批量小、生產技術及生產條件要求高的品種，醫(yī)院制劑室相互之間可以形成網絡，某一品種可集中有條件的制劑室生產，既節(jié)省資源，又保證質量[7]。

3.9利用獨有的優(yōu)勢，開發(fā)中藥制劑

作為中醫(yī)醫(yī)院，有著行之有效的中醫(yī)理論和中藥配伍經驗，經方、驗方是巨大的資源寶庫，獨特的中醫(yī)臨床經驗優(yōu)勢是其他科研單位開發(fā)中藥制劑無法比擬的。如果可以利用自己的優(yōu)勢，借鑒國內外開發(fā)天然藥物的思路和技術，一定能摸索出屬于自己的一套開發(fā)中藥制劑的新思路和新方法。中醫(yī)的許多精髓是不能用西醫(yī)的標準來衡量的，所以，可以根據實際情況提出醫(yī)院制劑室應該享有的保護策略，促進醫(yī)院制劑室的生存與發(fā)展。

4結語

藥品生產的規(guī)范化和標準化是社會的需求，隨著這種需求的提高，國家對醫(yī)院制劑的監(jiān)管力度也會加強，醫(yī)院制劑面臨的是挑戰(zhàn)，更是機遇。醫(yī)院制劑要發(fā)展，就必須堅定“以病人為中心”的理念，開發(fā)特色制劑，創(chuàng)新劑型，加強醫(yī)院制劑網絡建設，控制規(guī)模，保證質量。這才是醫(yī)院制劑長足發(fā)展的可行之路。

[參考文獻]

[1]劉沛麗.我國醫(yī)院制劑的現(xiàn)狀分析[J].中國醫(yī)藥導報，2007，4(15):128.

[2]陸曉和.醫(yī)院制劑工作發(fā)展之我見[J].藥事組織，2005，14 (9):67.

[3]劉少明，朱全剛.醫(yī)院制劑的現(xiàn)狀與發(fā)展思路[J].醫(yī)藥導報，2005，24(4):355-356.

[4]李勇，唐志立，曾友志.醫(yī)院制劑現(xiàn)狀與發(fā)展[J].西部醫(yī)學，2006，18 (1):111-112.

[5]張耕.醫(yī)院制劑發(fā)展策略探討[J].中國藥師，2006，9(2):178-180.