醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的意見范文

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篇1

(一)人口老齡化形勢嚴峻

調(diào)查顯示，截至2019年6月，福建省的老年人口同比增加了73.9萬人，達到644.9萬人，已占全省人口總數(shù)的16.6%。按照此發(fā)展趨勢預測，到2035年福建老年人的占比將超過30%。可見，福建省的老齡人口基數(shù)較大，增長速度快，人口老齡化形勢越來越嚴峻，對養(yǎng)老服務的需求在顯著增加。此外，由于老年人易患病，治療有一定的難度，治療周期一般也較長，因此對醫(yī)護服務的需求也在急劇增加。

(二)家庭照顧功能持續(xù)弱化

家庭養(yǎng)老是福建省最為傳統(tǒng)且主要的養(yǎng)老方式，然而受計劃生育政策等因素的影響，家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生了根本性的改變，家庭規(guī)模持續(xù)小型化，照料功能在不斷減弱。因此探索新的養(yǎng)老模式，以承接家庭溢出的養(yǎng)老功能，為老年人口提供持續(xù)的生活照料勢在必行。

(三)傳統(tǒng)養(yǎng)老機構(gòu)無法提供專業(yè)的醫(yī)療護理

提供生活照料一直都是傳統(tǒng)養(yǎng)老機構(gòu)的主要功能。但是目前失能和半失能的高齡老人逐漸增多，他們除了需要普通的生活照料之外，也需要專業(yè)的醫(yī)療護理服務。然而，目前福建省的大多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)沒有醫(yī)療條件，無法為失能和半失能老人提供專業(yè)的醫(yī)療照護服務，迫切需要醫(yī)療資源的有力支持。

總之，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能在持續(xù)弱化，大多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)也不能提供專業(yè)的醫(yī)療護理，探索新的養(yǎng)老服務模式已經(jīng)迫在眉睫。因此走醫(yī)養(yǎng)結(jié)合之路，促進“醫(yī)”與“養(yǎng)”的深度融合發(fā)展已經(jīng)成為完善養(yǎng)老服務體系的必然選擇。

二、福建省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合現(xiàn)狀

(一)多種模式并存發(fā)展

近年來，福建省采取多種措施，著力推進醫(yī)療與養(yǎng)老的融合，使多種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式并存發(fā)展，目前最主要的有三種模式：第一種是“內(nèi)設式”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，即在有條件的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設醫(yī)療部門，為養(yǎng)老人員提供一些基本醫(yī)療服務，采取該模式的主要有福州市社會福利院、福州金秋老人護理院等；第二種是“合作式”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，即養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)開展多種形式的合作，實現(xiàn)醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源的無縫對接，福州市文澳老年公寓就是此模式的典型代表；第三種是“轉(zhuǎn)型式”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，即鼓勵經(jīng)濟效益不佳的基層醫(yī)療機構(gòu)開展養(yǎng)老服務，轉(zhuǎn)型發(fā)展為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，從而滿足老年人的養(yǎng)老需求和防治需求，如福州市第六醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展為老年醫(yī)院。

(二)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系開始構(gòu)建

近年來，國家和各級政府都紛紛出臺各項政策，并召開具體會議來支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展。福建省政府也根據(jù)地區(qū)實際情況出臺了相關(guān)政策：2017年，福建省出臺了《關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結(jié)合的指導意見》，提出了構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的規(guī)劃要求；2018年福建省衛(wèi)健委確定33個單位為第二批省級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點單位；2019年12月，福建省衛(wèi)健委了相關(guān)指導意見，明確了從人才、資金等方面來提供保障，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展。

(三)醫(yī)療結(jié)合落實效果欠佳

在各項政策的推動下，福建省的養(yǎng)老機構(gòu)紛紛進行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型轉(zhuǎn)型和構(gòu)建，目前福建省的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型機構(gòu)占比已經(jīng)高達92.2%。但實際運作中，這些醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中只有4.4%的機構(gòu)在內(nèi)部獨立設置了具有看診功能的醫(yī)療部門；有一部分醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)只是內(nèi)設了簡易藥房，并沒有看診功能；還有三分之二的養(yǎng)老機構(gòu)只是和醫(yī)療機構(gòu)簽訂了合作協(xié)議，實現(xiàn)了表面上的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，實際上并沒有醫(yī)療作用。總之，福建省的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合落實效果與設想中的有較大差異，遠遠不能滿足老人的醫(yī)養(yǎng)需求。

三、福建省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展面臨的困境分析

(一)專業(yè)人才匱乏

據(jù)統(tǒng)計現(xiàn)今福建省入住養(yǎng)老機構(gòu)的人數(shù)有五萬多人，按照較為理想的配置比例計算，護理人員應達到一萬人左右。然而目前福建省的養(yǎng)老護理人員只有九千多人左右，護理人員配置不足且大部分護理人員為外來進城務工人員，并不具備專業(yè)的護理知識。專業(yè)性的護理人員短缺，嚴重影響著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)的服務質(zhì)量。

(二)扶持政策難以落實

扶持政策難以落實已經(jīng)成為制約福建省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的重要因素。福建省的養(yǎng)老與醫(yī)療體系采用分而治之的方式，各職能部門各自為政，陸續(xù)出臺了各種推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的相關(guān)扶持政策，這些政策涉及規(guī)劃、醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)設立、土地使用、財政補貼等多個方面。但是，各部門所推行的政策往往存在重復交叉之處，管理標準、可享受的優(yōu)惠政策經(jīng)常不一致，難以實現(xiàn)政策協(xié)同，大大阻礙了政策的有效落實。

(三)基層推廣難

據(jù)調(diào)查，福建省的老年群體更愿意“非離家式養(yǎng)老”，特別是在閩南地區(qū)，大部門老人都不愿去機構(gòu)養(yǎng)老。現(xiàn)今福建省的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式主要還是機構(gòu)式，一般在城市進行推廣，在農(nóng)村等基層地區(qū)推廣較為困難。基層推廣的主要形式是家庭簽約醫(yī)生，廣大居民尚未完全接受這一理念，基層地區(qū)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合只能依靠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等實現(xiàn)低水平的服務。

(四)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合支付體系缺失

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合要能夠持續(xù)運行下去的一個重要因素就是要有能提供資金支持的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合支付體系。醫(yī)療保險可為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務提供方和受益方提供必要的資金支持[4]。但是根據(jù)對福建省民政廳、醫(yī)保局、省醫(yī)保中心等相關(guān)機構(gòu)的調(diào)研顯示：目前福建省的醫(yī)療保險主要覆蓋醫(yī)療機構(gòu)的基本醫(yī)療服務項目、藥品等，并不覆蓋醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式中的護理服務費用。目前，福建省的大多數(shù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)不屬于醫(yī)療機構(gòu)的范疇，其產(chǎn)生的各種醫(yī)療、護理等費用均無法享受醫(yī)保報銷。由于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合支付體系的缺失，大部分醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)無法通過醫(yī)保結(jié)算來為入住的老年人降低醫(yī)護成本，直接抑制了對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務的有效需求。

(五)服務主體參與積極性不高

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的順利開展，僅憑政府的力量是很難完成的，更需要的是各方服務主體的積極參與。然而受各種因素的影響，福建省的養(yǎng)老服務市場中各方主體參與的積極性并不高。普通民辦養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)的成本相對較高，加之缺乏相關(guān)政策的有力支持，其參與動力不足。而條件好的醫(yī)療機構(gòu)由于自身醫(yī)療資源往往供不應求，因此只會把有限的醫(yī)療資源投放于常規(guī)醫(yī)療，在其內(nèi)部設立養(yǎng)老機構(gòu)的意愿和動力都不足。

四、福建省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式困境的原因分析

(一)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合復合型人才培養(yǎng)不足，發(fā)展受限福建省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合復合型人才缺失主要有三方面的原因：第一，從人才培養(yǎng)角度來說，開設養(yǎng)老護理相關(guān)專業(yè)的高等院校較少，目前僅福建醫(yī)科大學等少數(shù)院校有開設此專業(yè)，能培養(yǎng)的專業(yè)人才較少，且大部分畢業(yè)生的首要就職選擇是醫(yī)院，很少學生愿意去養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展；第二，從從業(yè)人員本身來說，現(xiàn)有從事養(yǎng)老護理工作的人員大多為農(nóng)村進城務工人員，年紀普遍偏大、學歷和學習能力都不佳；第三，從養(yǎng)老護理職業(yè)本身來說，該職業(yè)工作環(huán)境壓抑、工作強度大、薪酬不高、社會認同感低。

(二)管理主體的協(xié)調(diào)機制尚未形成，導致政策難以落實

扶持政策難以落實的主要障礙是管理主體的協(xié)調(diào)機制尚未形成。從福建省現(xiàn)行行政管理體制來看，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合主要涉及醫(yī)療衛(wèi)生服務和養(yǎng)老服務兩大領(lǐng)域的多個行政部門，如民政、衛(wèi)健、社保等部門。各主管部門平行運行，分別在分管的領(lǐng)域獨立地制定政策、管理資源和發(fā)揮職能，一般只對各自的上一級部門負責，缺少部門間的橫向溝通和整合，尚未形成有效的協(xié)調(diào)機制，難以實現(xiàn)政策的協(xié)同，導致各項扶持政策落實困難。

(三)傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念根深蒂固，導致基層推廣困難

受傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的影響，福建省特別是農(nóng)村地區(qū)的老人對養(yǎng)老機構(gòu)非常排斥，對“非家庭養(yǎng)老模式”存在諸多誤解，覺得養(yǎng)老機構(gòu)是兒女不孝和孤苦無依的代名詞，因此即使疾病纏身、生活無法自理也不愿意入住專業(yè)的養(yǎng)老機構(gòu)。傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念根深蒂固，導致醫(yī)療結(jié)合在基層推廣很難。

(四)醫(yī)保政策相關(guān)規(guī)定不完善

根據(jù)醫(yī)保政策的規(guī)定，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型機構(gòu)只有納入醫(yī)療機構(gòu)的范疇，才有資格享受醫(yī)保報銷政策。目前福建省的部分醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)還不具備醫(yī)療資格，不屬于醫(yī)療機構(gòu)的范疇。有一些醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)雖然具備醫(yī)療資格，但是由于醫(yī)保規(guī)定未能納入“醫(yī)保定點”，其提供的各種醫(yī)療服務無法納入醫(yī)保結(jié)算范圍。少數(shù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)提供的醫(yī)療服務雖納入醫(yī)保結(jié)算覆蓋范圍，但是其提供的醫(yī)療養(yǎng)護服務大都不在醫(yī)保支付范圍內(nèi)。

(五)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療、養(yǎng)老資源匱乏，醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合動力不足

目前，福建省擁有的養(yǎng)老機構(gòu)中真正具備醫(yī)療服務能力的只占兩成，醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的動力不足最根本的原因在于優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療、養(yǎng)老資源不足。養(yǎng)老服務屬于微利項目，對于大部分普通養(yǎng)老機構(gòu)而言，優(yōu)勢養(yǎng)老和醫(yī)療資源均匱乏，在缺乏政策和資金支持的情況下是難以承擔內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)所需的高運營成本的。而有條件內(nèi)設養(yǎng)老機構(gòu)的三級綜合性醫(yī)院卻因醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目經(jīng)濟效益低下，因此內(nèi)設養(yǎng)老機構(gòu)的動力不足，傾向于把有限的優(yōu)勢醫(yī)療資源投放于有經(jīng)濟效益的常規(guī)診療項目。基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療因為優(yōu)勢醫(yī)療資源相對匱乏，診療護理水平較低，資金和能力都有限，難以內(nèi)設養(yǎng)老機構(gòu)或者為合作的養(yǎng)老機構(gòu)提供高質(zhì)量的醫(yī)護服務。

五、推進福建省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展的對策

(一)建立專業(yè)人才培養(yǎng)機制

1.加快培養(yǎng)專業(yè)性照護人才。鼓勵福建省的高校、職業(yè)院校設立養(yǎng)老護理相關(guān)專業(yè)，設立對此專業(yè)學生的入學補貼。同時，引導學校和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)之間簽訂產(chǎn)學合作協(xié)議，定向培養(yǎng)，打開人才培養(yǎng)與輸送的通道。

2.設立在職人員入職補貼制度。可對在職人員給予崗位津貼，通過提高養(yǎng)老護理崗位的薪酬水平來吸引更多的人才加入護理行業(yè)。

3.建立在職人員長效培訓機制。為在職人員提供各種形式的繼續(xù)教育、在崗培訓等服務，通過分級培訓，線上、線下多種培訓手段結(jié)合，進一步提高其從業(yè)素質(zhì)。

(二)建設整體性行政管理體制，促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策的有效落實

建立整體性行政管理體制是實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合從理念走向?qū)嵺`的重要保證。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的管理體制并非是單純的衛(wèi)生部門與民政部門的“混合”，而是要做好頂層設計，建設一個各管理部門能夠長效配合的協(xié)作體系。從福建省層面來講，首先要建立一個牽頭部門作為部門間的決策中樞，負責統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，制定統(tǒng)一的標準規(guī)范；其次，要明確界定各管理部門的職責范圍，防止在管理上產(chǎn)生重疊和缺位；第三，建立部門間橫向協(xié)調(diào)機制，特別是要建立民政部門和衛(wèi)生部門間的橫向溝通機制，做好信息共享和互通，以促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策的有效落實。

(三)發(fā)展多元醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式促進養(yǎng)老觀念轉(zhuǎn)型

發(fā)展多元化的養(yǎng)老模式可以讓民眾對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式有一個全新的認識，更新公眾的養(yǎng)老觀念。目前福建省的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式還是以機構(gòu)式為主，但是大部分老年人傾向選擇非離家式養(yǎng)老，因此醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務如何送至社區(qū)乃至居民家庭中仍是工作重心。對此，福建省應采取分類扶持的辦法，重點發(fā)展家庭和社區(qū)模式。首先，繼續(xù)推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合家庭模式，進一步推廣“家庭醫(yī)生”簽約制度，推進家庭病床制度的落實，使老人在家養(yǎng)老的同時可以享受專業(yè)的醫(yī)療服務。其次，大力推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)模式，可以社區(qū)為單位建設養(yǎng)老院，然后由基層醫(yī)療機構(gòu)承接社區(qū)養(yǎng)老院的常規(guī)診療服務。總之，通過發(fā)展多元化的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式，以促進民眾養(yǎng)老觀念的轉(zhuǎn)型，促進其在基層的推廣。

(四)完善醫(yī)保支付政策，試點長期護理保險制度

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)無法享受到相應醫(yī)保報銷優(yōu)惠政策的問題，是制約醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展的重要因素之一，急需國家有關(guān)部門創(chuàng)新體制完善醫(yī)保支付政策。首先，主管部門應加快設立明確的準入標準，可適度放寬，以推動符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)納入醫(yī)療機構(gòu)范疇，使其享受到醫(yī)保的報銷政策，但同時也要防止醫(yī)保資金的流失。其次，由于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合主要涉及的醫(yī)療行為是長期護理，因此應積極探索建立長期護理保險制度。可借鑒青島等地的經(jīng)驗，由人社等部門共同研究出契合福建省實際情況的長期護理保險制度，促進其與醫(yī)療保險互相對接，以降低老人的經(jīng)濟負擔。

篇2

關(guān)鍵詞：職業(yè)教育　雙元制　校企合作

人力資源和培訓是企業(yè)獲得成功的兩個關(guān)鍵因素，訓練有素的工人是達到當今全球制造行業(yè)高標準的必要條件。因此，教育具有戰(zhàn)略重要性，也是確保企業(yè)今后獲得成功方面的一項遠期投資。

學歷教育是指我國由來已久的高等教育，而職業(yè)教育的歷史并不長。職業(yè)教育是現(xiàn)代教育的重要組成部分，是提高勞動者就業(yè)能力，促進勞動就業(yè)的重要途徑，是國民經(jīng)濟和社會發(fā)展的重要基礎(chǔ)。職業(yè)技術(shù)教育這一名詞，最早出現(xiàn)在1980年，國務院批轉(zhuǎn)教育部、國家勞動總局關(guān)于中等教育結(jié)構(gòu)改革的報告中，“要使高中階段的教育適應社會現(xiàn)代化建設的需要，改革中等教育結(jié)構(gòu)，發(fā)展職業(yè)技術(shù)教育”。20世紀80年代中國產(chǎn)生了以短期職業(yè)大學為代表的高職院校。經(jīng)過試點、擴大辦學規(guī)模和教育教學改革，一條適合中國國情的、有中國特色的高職教育發(fā)展新模式逐步清晰，即高職教育“中國模式”。在這以后，國家逐漸認識到職業(yè)技術(shù)教育的重要性，并陸續(xù)出臺了一系列法規(guī)和文件。

職業(yè)教育的機構(gòu)是各種職業(yè)教育學院、各種技工學校和技師學院，教育程度分為初級、中級、高級、技師和高級技師，共五個級別。盡管職業(yè)教育的重要性已逐漸被人們所接受，但職業(yè)教育的社會地位實際上還未達到與學歷教育并駕齊驅(qū)的地位。重學術(shù)、輕應用，重普教、輕職教的傳統(tǒng)思想，目前還在教育界和社會上占統(tǒng)治地位。但是，職業(yè)教育是目前社會發(fā)展所迫切需要的，隨著職業(yè)教育的進一步普及和深化，傳統(tǒng)思想將會逐漸發(fā)生轉(zhuǎn)變。

“校企合作、產(chǎn)學研結(jié)合”，是西方工業(yè)化國家的成功經(jīng)驗。校企合作包括兩個方面的內(nèi)容。一方面，通過校企合作，學校能夠為企業(yè)培養(yǎng)更多的適用的高技能人才。另一方面，高校具有科研優(yōu)勢，而企業(yè)是生產(chǎn)和經(jīng)營單位，兩者合作，能夠取長補短，能夠開發(fā)出創(chuàng)新的產(chǎn)品，增強企業(yè)競爭力，同時也提高學校的名望。

本文作者對北京一家制造型企業(yè)用人部門的訪談中，在用人過程中，認為職業(yè)教育學生主要存在以下問題：

①職業(yè)教育包含“職業(yè)知識、職業(yè)技能、職業(yè)道德教育三方面。根據(jù)工作情況，重點排序是：職業(yè)道德、職業(yè)技能、職業(yè)知識。而學生自身素質(zhì)不是很高，特別是學生的職業(yè)道德教育素質(zhì)較低，表現(xiàn)為：缺乏時間觀念、欠缺大局意識、團隊精神，組織紀律性非常差。雖然職業(yè)教育學校學生學習掌握操作技能能力較以往有所提高，比非職業(yè)教育學校學生學習進度快，但普遍缺乏吃苦耐勞精神和責任感。

②技術(shù)性崗位的職業(yè)教育學校畢業(yè)生入職后，一般3-5年方可能獨立頂崗。原因是，學校設置的專業(yè)課程不能滿足實際應用，特別是動手能力和工作經(jīng)驗較為欠缺，缺乏實踐經(jīng)驗，不能滿足公司發(fā)展的需要。

1.我們來借鑒一下德國的職業(yè)教育體系

完善的職業(yè)教育體系使德國的企業(yè)能夠判斷學生的成績，從而提升他們在管理層職位方面的關(guān)鍵能力。德國的系統(tǒng)化和策略性路徑確保卓越的教育質(zhì)量和較高的保留率。

“雙元制”（Dual　System）職業(yè)培訓結(jié)合了理論和實踐，是德國開發(fā)和制定的教育模式。學生在兩個獨立的法律實體進行學習，其共同目標是學徒的職業(yè)資格。這個體系充分利用了職業(yè)學校的理論知識以及企業(yè)的實際業(yè)務培訓。學校和企業(yè)通過協(xié)調(diào)其課程提綱和共同承擔教育責任來進行合作。

模式化的企校合作是，學生第一年至一年半在學校學習基本技能；第二年到第三年在企業(yè)進行實習，這期間會被指派到不同的部門或生產(chǎn)線進行工作，由熟練的工人擔當指導員；最后一年會進行最終的考核，并被最終指派到某個部門工作。

2.結(jié)合目前國內(nèi)職業(yè)教育和企業(yè)使用職業(yè)教育學生現(xiàn)狀，提出以下培養(yǎng)建議：

①從市場角度來說，職業(yè)教育的內(nèi)涵定位應是幫助學生在就業(yè)前，掌握一項專業(yè)的技能和知識，并同時具備一定的、可實現(xiàn)個人發(fā)展的基本素質(zhì)，樹立正確的價值觀。

②職業(yè)教育應推廣深化定向管理方式，改進人才培養(yǎng)模式，通過加強企校合作，針對企業(yè)的需求，不斷調(diào)整和改進職業(yè)教育的專業(yè)設置、課程編排，根據(jù)企業(yè)的需要，不斷深化辦學方向，才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的人才。學校教師，特別是負責制定專業(yè)、教授課程的教師，應定期到企業(yè)了解和參與一些普通工作，獲取信息，修正和調(diào)整辦學方向，更好地為企業(yè)培養(yǎng)專業(yè)人才。

③互聘專家。學校教師去企業(yè)參加生產(chǎn)實踐，針對企業(yè)員工專業(yè)理論知識欠缺的問題，給工人上課，或與工人一起研究探討生產(chǎn)中的技術(shù)問題。企業(yè)的技術(shù)人員去學校上課，對學生進行職業(yè)技能培訓，傳授工作經(jīng)驗。

④有針對性地跟蹤從職業(yè)教育學校畢業(yè)的學生就業(yè)后，自身的工作發(fā)展情況，聽取意見。

⑤職業(yè)教育過程中，實踐、實習的機會應加強，使學生在就業(yè)前，就對今后的工作具有有感性認識和充分的了解。以便畢業(yè)前、后，能夠作出最終的選擇。

總之，發(fā)展企校合作辦學模式，對職業(yè)教育的發(fā)展十分有益。

參考文獻：

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關(guān)鍵詞：醫(yī)體結(jié)合；高校；體育康復；人才培養(yǎng)

中圖分類號：G642 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2017）13-0149-02

隨著我國各類殘疾人、傷殘者的總數(shù)增加，具有康復需求的人也越來越多，體育保健康復具有重要而不可替代的地位。體育保健康復專業(yè)是體育與醫(yī)學相結(jié)合的一門學科，融體育、健康、營養(yǎng)、醫(yī)學知識及體育文化于一體，以促進健康為目標，以運動項目練習為手段，使體育鍛煉促進人的健康更具理論和實踐指導意義[1]。我國高校體育保健康復專業(yè)教育處于快速發(fā)展時期，國內(nèi)開設體育保健康復專業(yè)的院校大體有體育專業(yè)類院校、醫(yī)學類院校、師范類院校和其他綜合類院校，學制四年，畢業(yè)后授予理學或教育學學士學位[2]。在針對某些疾病專門性的治療，體育保健康復專業(yè)的學生要涉及各方面的知識以促進他們身體的康復。充分挖掘醫(yī)學院校與體育院校的各自優(yōu)勢，并有效地結(jié)合和發(fā)揮以培養(yǎng)體育保健康復專業(yè)人才具有重要的現(xiàn)實意義與實踐價值。

一、體育保健康復專業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀

體育保健學是體育科學的學科之一，是運動醫(yī)學的一個分支。追溯體育保健學的發(fā)生、發(fā)展要從運動醫(yī)學開始[3]。運動醫(yī)學的背景可以追溯到公元前3000年以前至20世紀20年代初，運動生理、解剖等基礎(chǔ)研究與運動傷病的防治等應用研究相互促進，產(chǎn)生了更精細的不同專業(yè)，形成了運動保健學，并逐漸被列入體育院校和醫(yī)學院校的課程。1982年國家教育部、高等教育出版社，組織了全國部分師范類學校體育專業(yè)教師，編寫了第一本教材《體育保健學》[4]。體育保健學的發(fā)展需要從基礎(chǔ)醫(yī)學、預防醫(yī)學、醫(yī)療醫(yī)學和康復醫(yī)學等相關(guān)學科的新成就中汲取營養(yǎng)，同時又不斷地對它們提出新的課題、新的要求，從而促進醫(yī)學的全面進步和提高。體育保健學的課程主要在各體育類專業(yè)院校，也有部分醫(yī)學院校也開設了體育保健學課程。運動處方是治療和預防、康復的核心部分，各種疾病的運動處方等問題均將會研究得更加深入。隨著國家全民健身活動和健康事業(yè)的發(fā)展推進，體育保健學在我國的發(fā)展前景會更加廣闊[5]。

二、保健康復人才培養(yǎng)存在的問題

1.招生情況。對體育保健康復專業(yè)的人才培養(yǎng)的學校，主要有四類，例如體育類院校、醫(yī)學類院校、職業(yè)技術(shù)學校和師范類學校。目前，我國培養(yǎng)體育保健康復專業(yè)的學校呈逐年增加的趨勢，能夠滿足一定的需要。但是，隨著我國社會的快速發(fā)展和各方面的需要，由于我國開設體育保健康復專業(yè)較晚，又由于自身的原因，面對我國對康復人才的迫切需要，還不能滿足社會對體育保健康復人才的需要，還存在著需要和培養(yǎng)人才滯后的情況。我國高校對體育保健康復專業(yè)的招生，主要還是體育專業(yè)和醫(yī)學類院校，在對體育保健康復專業(yè)的培養(yǎng)上，開設了有關(guān)康復治療和運動康復的課程，但還具有一定的局限性，體育院校和醫(yī)學院校的相結(jié)合資源共享，培養(yǎng)符合當今與將來社會需要和發(fā)展的人才，更好地為全民健身和健康事業(yè)服務。

2.用人情況。在對高校體育保健康復專業(yè)人才培養(yǎng)時，在許多方面還存在著問題。根據(jù)調(diào)查可知，有部分用人單位、對剛剛畢業(yè)的學生就業(yè)滿意度不高，學生不能直接上崗工作，而是要企業(yè)經(jīng)過一段時間的崗位培訓后才能上崗，主要問題是學生在學校學習的知識，不能和工作單位的需求有效結(jié)合起來，出現(xiàn)了教、學、工作、實踐脫節(jié)的現(xiàn)象，沒有建立一個完整的體系。

學生在工作單位的動手、實踐能力較差，在進行按摩時保健康復手法生硬，針對性地實行保健、康復推拿技術(shù)較差等等。造成的主要原因為，體育保健康復課程在整個學習中，開設學時短，對體育保健康復專業(yè)辦學目標定位不準確，應根據(jù)體育保健康復專業(yè)的人才培養(yǎng)目標，有重點地因材進行培養(yǎng)，考慮用人單位的實際崗位能力的需要，不能重理論輕實踐，學生也應從思想上重視起來，實踐和實際的操作機會少，也是原因之一。

三、保健康復專業(yè)人才培養(yǎng)是我國健康事業(yè)發(fā)展的需要

1.醫(yī)體結(jié)合符合培養(yǎng)目標要求。從我國對體育保健康復專業(yè)人才的培養(yǎng)目標上看，以及主要職業(yè)能力和就業(yè)等方面看，需要“醫(yī)體結(jié)合”。體育保健康復專業(yè)的學生僅僅學習基礎(chǔ)理論知識是遠遠不夠的，還要有掌握運動推拿按摩的基本手法和實踐，掌握理療儀器的原理及其應用技術(shù)，掌握運動療法的技能和方法，運用各方面的體育、醫(yī)學、營養(yǎng)等等方面的知識，才能開具適合的運動處方，并指導人群科學健身。這些目標的培養(yǎng)離不開醫(yī)學院校的支持。

2.社會發(fā)展需要醫(yī)體結(jié)合。到 2020 年，中國將進入快速老齡化階段，全國60 歲以上老年人口將達到 2.48 億。國務院也非常重視健康服務業(yè)的發(fā)展，在 2020 年，基本建立較合理的完整體系，為人們服務，國家將加大對健康服務領(lǐng)域的投入[6]。這為我國培養(yǎng)體育保健康復專業(yè)的培養(yǎng)，帶來了生機和廣闊的前景，社會對康復專業(yè)人才的需要也大量增加，這成為了我國當前所面臨的重要問題。伴隨著我國健康服務領(lǐng)域的發(fā)展，運動療法是康復醫(yī)療的核心和主要手段，利用\動加醫(yī)療康復結(jié)合的方法，能很好地為我國的人民健康做出貢獻，增強人民的體質(zhì)，體育保健康復專業(yè)將成為我國健康服務的重要力量和人才來源。

3.預防治療康復需要醫(yī)體結(jié)合。隨著我國健康服務事業(yè)和全民健身的全面發(fā)展，各種醫(yī)療機構(gòu)、省縣級的康復機構(gòu)、運動隊等等的增多，都需要大量的體育保健康復專業(yè)人才[7]。各種疾病的早期預防，疾病的治療、控制和康復，殘疾人的康復治療等等，運動療法都是不可替代的手段，醫(yī)體結(jié)合培養(yǎng)體育保健康復專業(yè)人才，滿足國家和人民的需要。醫(yī)學院校可以借助自身的優(yōu)勢，能夠為體育保健康復專業(yè)的學生提供很好的實踐基地，學生學習了醫(yī)學知識來做理論支撐，制定運動處方，要求學生要具備相關(guān)的運動人體科學知識、醫(yī)學科學知識和體育教育訓練學知識，醫(yī)學院校能很好地為體育保健康復專業(yè)的學生提供人文與學習環(huán)境。醫(yī)學院校不僅在醫(yī)學理論上有專家和學者，在實踐上也有著現(xiàn)代醫(yī)學的實踐者。醫(yī)學院校有先進的醫(yī)療器械和專業(yè)所需的實踐，能針對性地對某些疾病進行專門性的治療，以促進他們身體的康復。

四、“t體結(jié)合”培養(yǎng)保健康復專業(yè)人才

充分利用醫(yī)學和傳統(tǒng)體育保健康復各自的優(yōu)勢，將二者有利地結(jié)合起來，做到優(yōu)勢互補，對體育保健康復專業(yè)人才進行培養(yǎng)[8]。醫(yī)學院校的先進的醫(yī)療器械、優(yōu)秀的醫(yī)療人才、適合的人文環(huán)境，能為高校體育保健康復專業(yè)的學生提供服務性實訓基地，學生能在醫(yī)學院校實習和進行實際的操作、手法練習，為將來的工作需要積累經(jīng)驗，將來在就業(yè)的時候，就能很好和順利地走上工作崗位，這樣有助于學校充分利用行業(yè)的人力、設備、技術(shù)等資源優(yōu)勢，降低辦學成本，而且提高了教師的“雙師”素質(zhì)，有助于更好地解決教學資源匱乏等問題。

根據(jù)體育保健康復專業(yè)人才培養(yǎng)目標和將來就業(yè)的要求，分層次、分功能、有重點地對學生進行培養(yǎng)，通過醫(yī)體的反饋，有針對性地對學生進行完善和改進，提高體育保健康復專業(yè)學生的人才培養(yǎng)質(zhì)量[9]。醫(yī)校結(jié)合，必須創(chuàng)新教育觀念，樹立全新的人才觀。體育保健康復專業(yè)培養(yǎng)的是應用型人才，將來能服務社會，這就要求體育保健康復專業(yè)的培養(yǎng)要與時俱進，創(chuàng)新教育觀念，使他們能在優(yōu)勝劣汰的社會中、各種人際關(guān)系中和自我的融合中統(tǒng)一發(fā)展[10]，在“醫(yī)體結(jié)合”下，更好地培養(yǎng)人才，為社會服務。

五、結(jié)語

隨著我國各類殘疾人、傷殘者的總數(shù)增加，有康復需求的人也越來越多，保健康復專業(yè)具有重要而不可替代的地位，專業(yè)開展得較晚，在培養(yǎng)等方面還有待完善，實施醫(yī)體結(jié)合培養(yǎng)保健康復專業(yè)人才，發(fā)揮最大的優(yōu)勢，對體育保健康復專業(yè)的學生進行培養(yǎng)，更好地為社會服務，是社會發(fā)展的需要和趨勢。

參考文獻：

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篇4

關(guān)鍵詞：西歐國家；醫(yī)學教育；醫(yī)生培養(yǎng)

一、西歐國家的醫(yī)學教育制度和醫(yī)生培養(yǎng)體系

（一）英國

英國的醫(yī)學學位包括內(nèi)外科學士、外科學碩士和醫(yī)學博士等類型。

1.內(nèi)外科學士學位

醫(yī)學本科教育學制5-6年，其中包括2-3年臨床前學習階段和3年臨床學習階段。在第6年，醫(yī)學生將集中學習作為住院醫(yī)師所應具有的主要知識和技能，并分擔住院醫(yī)師的部分工作。對于成績合格的醫(yī)學畢業(yè)生可獲得內(nèi)外科學士學位。大約90%的醫(yī)學生在獲得內(nèi)外科學士學位后選擇進入醫(yī)院從事內(nèi)科醫(yī)師或外科醫(yī)師的臨床工作，其余10%的醫(yī)學生選擇繼續(xù)攻讀理學碩士、哲學博士等研究型學位。英國共有27所醫(yī)學院校，每年約有4900名醫(yī)學生畢業(yè)，醫(yī)學院對報考學生的學業(yè)成績要求較高，平均報考錄取比為6：1。

2.外科學碩士學位

通過畢業(yè)后教育的外科醫(yī)師可以在職申請外科學碩士學位，學位授予標準為：從事1-1.5年與外科有關(guān)的臨床研究工作并取得成果。外科醫(yī)生只有在取得外科學碩士學位之后，才有可能被提升為顧問醫(yī)師。

3.醫(yī)學博士學位

通過畢業(yè)后教育的內(nèi)科醫(yī)師可以在職申請醫(yī)學博士學位，學位授予標準為：從事3-5年與內(nèi)科有關(guān)的臨床研究工作，在注冊后的5年內(nèi)，提交博士論文，對于資歷較高的醫(yī)生，可以提交已發(fā)表的論文，并通過論文答辯。內(nèi)科醫(yī)生只有在取得醫(yī)學博士學位后，才有可能被提升為顧問醫(yī)師。

英國1983年頒布的《醫(yī)學法規(guī)》明確規(guī)定：取得醫(yī)師資格的首要條件就是擁有英國任何一所大學授予的內(nèi)外科學士學位。英國沒有國家統(tǒng)一的醫(yī)師執(zhí)照考試，凡是獲得內(nèi)外科學士學位并達到英國醫(yī)學總會實習醫(yī)師標準的醫(yī)學生，將自動成為臨時注冊醫(yī)師，在教學醫(yī)院內(nèi)科和外科各進行6個月的輪轉(zhuǎn)實習。

英國醫(yī)學總會和畢業(yè)后醫(yī)學教育培訓委員會負責對全科醫(yī)師和專科醫(yī)師開展培訓，包括制定培訓標準和進行培訓質(zhì)量控制。全科醫(yī)師培訓3年左右；專科醫(yī)師（58個專科）培訓5-9年。培訓通過者成為注冊全科醫(yī)師或注冊專科醫(yī)師。

（二）法國

法國醫(yī)學教育分為3個階段：第一階段（2年）和第二階段（4年）為醫(yī)學院教育，第三階段為畢業(yè)后醫(yī)學教育（全科醫(yī)生3年，專科醫(yī)生5年）。法國有49所大學醫(yī)學院，平均每個醫(yī)學院每年招生140人。法國每年的高中畢業(yè)考試由政府統(tǒng)一命題，通過率約70%。凡是通過高中畢業(yè)會考的學生都可以進入醫(yī)學院學習，沒有名額限制，但在醫(yī)學院學習過程中要經(jīng)歷兩次“醫(yī)學會考”的嚴格淘汰。在第一次醫(yī)學會考時，法國衛(wèi)生部按照人口與醫(yī)生比值以及各大學醫(yī)院接受醫(yī)學生能力，確定進入第二學年的醫(yī)學生人數(shù)，通過率一般在15%左右。第二次醫(yī)學會考指的是每年6月份全國專科醫(yī)師選拔統(tǒng)一考試，完成第二階段學業(yè)的醫(yī)學生必須通過這次會考，才能獲得第三階段畢業(yè)后醫(yī)學教育的國家醫(yī)學博士（專科醫(yī)師）資格。

法國醫(yī)學教育第一階段（PCEM）主要課程包括人文科學和公共基礎(chǔ)課程，以及生物化學、細胞生物學、生物學、醫(yī)學心理學、遺傳學、生理學等生物學課程。PCEMl階段相當于大學預科，全國第一次醫(yī)學會考通過率較低，體現(xiàn)出醫(yī)學教育的“精英”特征。第二階段（DCEM）各學年的課程有所側(cè)重，在DCEM1學年，醫(yī)學生主要學習基礎(chǔ)醫(yī)學課程；在DCEM2學年，醫(yī)學生需要學習解剖學、病理解剖學、藥理學、診斷學等課程；在DCEM3和DCEM4學年，醫(yī)學生需要學習臨床醫(yī)學必修和選修理論課程，同時在醫(yī)院的臨床科室輪轉(zhuǎn)見習。第三階段（TCEM）包括畢業(yè)后教育的全科醫(yī)師和專科醫(yī)師培訓。完成第二階段學業(yè)的醫(yī)學生，必須參加每年6月份舉行的全國專科醫(yī)師選拔統(tǒng)一考試。根據(jù)成績排名和個人志愿，通過者被分配到某醫(yī)院臨床專科，進行5年專科醫(yī)師培訓，學業(yè)結(jié)束時須提交博士論文，成功通過論文答辯者獲得“國家醫(yī)學博士（專科醫(yī)師）”證書。而那些沒有通過全國專科醫(yī)師選拔統(tǒng)一考試的醫(yī)學生，則進入3年的全科醫(yī)師培訓，醫(yī)學生通過臨床理論課程考試，完成臨床實踐和論文答辯，獲得“國家醫(yī)學博士（全科醫(yī)師）”證書。法國法律規(guī)定，只有通過醫(yī)學教育第三階段TCEM，獲得國家醫(yī)學博士學位，并向醫(yī)師協(xié)會注冊取得醫(yī)師資格者，才能開業(yè)行醫(yī)。

法國醫(yī)學教育制度和醫(yī)師培養(yǎng)體系有兩個顯著特征。一是住院醫(yī)師培訓是在高等醫(yī)學教育的第三階段進行，承擔住院醫(yī)師培訓的醫(yī)院都是綜合性或?qū)？菩試⒋笾行歪t(yī)院，醫(yī)院臨床科室主任均是大學醫(yī)學院的臨床授課教授。二是住院醫(yī)師培訓納入國家整體計劃，接受培訓的住院醫(yī)師，按照培訓計劃學習臨床理論課程，在教授指導下參加科室臨床輪轉(zhuǎn)培訓，并具有獨特的“雙重”身份，既在大學注冊為醫(yī)學生，又在衛(wèi)生局注冊為醫(yī)院雇員，由國家付給相應工資。

（三）德國

德國有39所大學醫(yī)學院，全國每年招收醫(yī)學生約12000人。高中畢業(yè)生可以憑借“完全中學畢業(yè)證書”直接進入醫(yī)學院學習，但醫(yī)學生在校學習期間要經(jīng)過兩個階段的國家醫(yī)師考試，淘汰率均為30%-40%。第一階段考試在第二學年末，通過第一階段考試者才有資格參加第二階段考試；第二階段考試在第六年末，通過者才可獲得國家醫(yī)師考試合格證書。

德國的醫(yī)學教育學制6年。醫(yī)學教育計劃包括課程學習、急救工作訓練、3個月護理實踐、4個月醫(yī)院見習和1年臨床實習等教學內(nèi)容。德國沒有設置臨床醫(yī)學專業(yè)學位。德國醫(yī)學博士學位屬于研究型學位，醫(yī)學博士學位和醫(yī)生職業(yè)準入沒有關(guān)系。對于那些完成教學計劃規(guī)定學業(yè)，通過兩個階段國家醫(yī)師考試的6年制醫(yī)學生，頒發(fā)“國家醫(yī)師考試合格證書”和“大學畢業(yè)文憑證書”（相當于我國的碩士學位）。德同對醫(yī)師職業(yè)實行嚴格的行業(yè)準入制度，只有獲得“國家醫(yī)師考試合格證書”和“大學畢業(yè)文憑證書”者，才能成為注冊前住院醫(yī)師。注冊前住院醫(yī)師在醫(yī)院沒有處方權(quán)，必須在上級醫(yī)師指導下，經(jīng)歷18個月培訓后，到各州醫(yī)學會申請注冊醫(yī)師資格，經(jīng)官方認可后，在各州的醫(yī)學執(zhí)照管理機構(gòu)注冊并獲取行醫(yī)執(zhí)照，方可成為獨立行醫(yī)的注冊住院醫(yī)師。在德國，參加全科醫(yī)師培訓的比例為35%-50%，培訓時間3年，合格者獲得全科醫(yī)師資格證書；參加專科醫(yī)師培訓的比例為50%-65%，培訓時間4-6年，合格者獲得專科醫(yī)師資格證書。

二、西歐國家醫(yī)學教育和醫(yī)生培養(yǎng)的特征分析

西歐主要國家醫(yī)學教育制度和醫(yī)生培養(yǎng)體系在醫(yī)學學位和醫(yī)師準入的關(guān)系、院校教育和畢業(yè)后教育的銜接等方面，都和美國醫(yī)學教育模式存在一定差異。

（一）醫(yī)學學位和醫(yī)師準入

在美國。醫(yī)學博士學位（MD）是第一級專業(yè)學位，是醫(yī)師準入的基本要求；醫(yī)院的畢業(yè)后教育不再授予高級專業(yè)學位。

在西歐國家，畢業(yè)后醫(yī)學教育還可繼續(xù)授予醫(yī)學專業(yè)學位。英國內(nèi)外科學士學位是第一級專業(yè)學位，是醫(yī)師準入的基本要求；通過畢業(yè)后教育，醫(yī)學生可獲得外科學碩士和醫(yī)學博士學位。法國醫(yī)學專業(yè)學位只設博士層次，包括國家醫(yī)學博士（全科醫(yī)師）和國家醫(yī)學博士（專科醫(yī)師）兩類，醫(yī)學生在畢業(yè)時就已是具有行醫(yī)資格的全科醫(yī)師或?qū)？漆t(yī)師。德國醫(yī)學院的畢業(yè)文憑證書類似第一級專業(yè)學位，是醫(yī)師準人的基本要求；醫(yī)學博士學位是科學學位，和醫(yī)師準入制度無關(guān)。

（二）院校教育和畢業(yè)后教育

在美國，醫(yī)學院校教育和畢業(yè)后教育（住院醫(yī)師培訓）階段劃分明確。獲得醫(yī)學博士學位（MD）只是住院醫(yī)師培訓的準入條件，一名專科醫(yī)生的學習和培訓時間從大學起，可長達15年之久（文理學院4年+醫(yī)學院4年+住院醫(yī)師培訓3-7年），并需要通過多次考試。在醫(yī)學院，醫(yī)學生前2年學習解剖、生理、生化、病理、藥理、微生物等基礎(chǔ)醫(yī)學課程；后2年進行內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科、精神病科和家庭醫(yī)生科等臨床專業(yè)訓練。在二年級結(jié)束時參加全美醫(yī)師資格考試（USMLE）的第一部分測驗，通過測試后方可進入高年級學習。醫(yī)學院畢業(yè)前進行USMLE的第二部分測驗。通過全美醫(yī)師資格考試第一、第二部分的醫(yī)學院學生，才可獲得醫(yī)學博士學位。MD獲得后，在1-3年內(nèi)參加USMLE的第三部分測驗，通過者獲得行醫(yī)資格。其后，還需進入為期3-7年的按專業(yè)定向的住院醫(yī)師訓練，住院醫(yī)師培訓期末，再參加由各醫(yī)學專科委員會組織的專科證書考試，通過者獲得專科醫(yī)師資格。在醫(yī)院工作的專科醫(yī)師收入高于主要在社區(qū)工作的家庭醫(yī)師。家庭醫(yī)師培訓時間一般為3年。

在法國，醫(yī)學院校教育和畢業(yè)后教育（住院醫(yī)師培訓）階段有機融合。醫(yī)學生完成本科醫(yī)學教育第一、第二階段（共6年）學習后，在第三階段的畢業(yè)后醫(yī)學教育期間，凡通過臨床專科培訓（5年），論文答辯合格者，可獲得國家醫(yī)學博士學位（專科醫(yī)師）證書；其他進入全科醫(yī)師培訓（3年）者，通過論文答辯，可獲得國家醫(yī)學博士學位（全科醫(yī)師）證書。

在英國，住院醫(yī)師培訓階段的內(nèi)科醫(yī)師可以申請攻讀醫(yī)學博士（研究型學位），外科醫(yī)師可申請攻讀外科學碩士學位（高級專業(yè)學位），只有獲得醫(yī)學博士或外科學碩士學位的醫(yī)師才有可能成為顧問醫(yī)師。

三、借鑒與實踐

篇5

[關(guān)鍵詞]校內(nèi)企業(yè) 工學結(jié)合 人才培養(yǎng)模式 機電

[作者簡介]耿淬（1966- ），女，江蘇常州人，常州劉國鈞高等職業(yè)技術(shù)學校教科室主任，副教授，研究方向為機電專業(yè)課程建設。（江蘇 常州 213025）

[中圖分類號]G717 [文獻標識碼]A [文章編號]1004-3985（2014）12-0033-01

教育部2006年16號文件《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學質(zhì)量的若干意見》中指出“要積極推行與生產(chǎn)勞動和社會實踐相結(jié)合的學習模式，把工學結(jié)合作為高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式改革的重要切入點”。工學結(jié)合人才培養(yǎng)模式的主題是：“將學生的課堂學習與參加實際工作結(jié)合在一起，使他們能學到課堂中學不到的東西，并接受一定的職業(yè)訓練，取得一定的工作經(jīng)驗，從而順利地進入職業(yè)生涯，有利于今后更好地發(fā)展。”工學結(jié)合要求教學過程關(guān)注實踐性、開放性和職業(yè)性，助推高素質(zhì)技能型人才培養(yǎng)，因此得到了普遍接受和在全國范圍內(nèi)迅速推廣。五年制高職實行五年一貫制或分段教學的高等職業(yè)教育。為保證學生達到高素質(zhì)技能型人才的培養(yǎng)目標，整體設計學生的知識、能力和素質(zhì)結(jié)構(gòu)，統(tǒng)籌安排中高等職業(yè)教育的課程體系，都應建立“工學結(jié)合”的基本思路。

由于五年制高職學生在校時間長，工學結(jié)合舉步維艱，前四年的企業(yè)實踐往往有很多問題而不能正常進行，企業(yè)對整班學生學習性實習吸納意愿不強，最后一年的頂崗實習學生往往成為用人單位的勞動力，只有簡單的工，而無真正的學。引企入校，使企業(yè)成為校中企業(yè)，是新型校企深度合作形式，如何依托校內(nèi)企業(yè)實現(xiàn)工學結(jié)合人才培養(yǎng)模式是我們面臨的重大課題。本文就依托校內(nèi)企業(yè)進行工學結(jié)合的功能實現(xiàn)作一探討。

一、引企入校的對“企”基本原則

引企入校的目的是將學校和企業(yè)兩種不同的教育環(huán)境和資源深度融合，校企互為依托，開展包括共建生產(chǎn)性實訓基地、共同開發(fā)校本教材、共同進行技術(shù)創(chuàng)新、資源共享等全方位合作，以達成人才綜合素質(zhì)培養(yǎng)目標。引企入校應以能滿足工學結(jié)合為基本原則：（1）企業(yè)業(yè)務應與專業(yè)相對口；（2）企業(yè)產(chǎn)品能提供從低到高、從部件到組件再到成件的多種產(chǎn)品狀態(tài)以滿足不同年級學生的實習需求；（3）企業(yè)應有一定規(guī)模，以能滿足學生數(shù)量需求；（4）企業(yè)應有創(chuàng)新動力及能力。比較典型的是以機電大類為主干專業(yè)的學校引進機加工或機電設備安裝公司為校內(nèi)企業(yè)。

二、建立依托校內(nèi)企業(yè)進行工學結(jié)合的基本機制

1.企業(yè)生產(chǎn)獨立運行，工學結(jié)合扎口負責。校內(nèi)企業(yè)其基本屬性是企業(yè)，企業(yè)以生產(chǎn)經(jīng)營為主，其產(chǎn)品結(jié)構(gòu)、生產(chǎn)規(guī)模、進度遵循市場規(guī)律，有一定的獨立性，學校不予干預，但學生利用校內(nèi)企業(yè)進行工學結(jié)合的相關(guān)事宜由學校教務部門扎口負責，與企業(yè)根據(jù)生產(chǎn)狀況協(xié)調(diào)安排。

2.制定相應的管理制度并加以執(zhí)行。根據(jù)引企入校的目的、內(nèi)容及管理的需要，制訂明確的管理制度，闡明引企入校的目的和任務、合作原則、合作條件與內(nèi)容、合作撤銷的條件等；具體制定管理辦法的細則，既防止工作無人問津， 又防止工作重疊或造成互相推諉的情況。對工學結(jié)合項目的要求、內(nèi)容、時間嚴格管理，注重提高活動組織化程度，保障學生實習、教師掛職實效性和項目研發(fā)工作順利推進。

3.建立工學結(jié)合的評價機制。按照對員工的考核方法（如產(chǎn)品合格率、產(chǎn)量、工時量等）進行考核，考核以企業(yè)為主、學校為輔，并參考學生操作熟練程度 、態(tài)度、實結(jié)、實習日記等，對學生做出綜合評價，將學生參加工學結(jié)合的相關(guān)活動成效計入學分，教師指導工學結(jié)合活動計入相關(guān)工作量，學校為工學結(jié)合產(chǎn)生的產(chǎn)學研項目設立獎勵。

三、依托校內(nèi)企業(yè)，實現(xiàn)工學結(jié)合人才培養(yǎng)模式的基本途徑

根據(jù)校中企業(yè)自身的特點與優(yōu)勢，將“學校即工廠、車間即課堂、師傅即老師、學生即工人”真正落到實處，必須在更新課堂教學內(nèi)容、優(yōu)化課堂教學方法、創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式等方面實現(xiàn)工學結(jié)合，使企業(yè)得實惠、學校出特色、學生有特長，實現(xiàn)企業(yè)、學校、學生三方共贏。

1.企業(yè)提供學生實習場所，實現(xiàn)工與學的過程性結(jié)合。校內(nèi)企業(yè)的生產(chǎn)車間就類同于學校的實訓車間，學校根據(jù)人才培養(yǎng)方案要求，按學期根據(jù)相應課程制定生產(chǎn)車間實訓計劃內(nèi)容，并通過扎口部門與企業(yè)協(xié)調(diào)實施。如機電專業(yè)學生一年級的專業(yè)認識、二年級的機械拆裝、三年級電氣安裝、四年級的設備維修都可安排在校內(nèi)企業(yè)的機加工生產(chǎn)車間。學生分組配備師傅，主要見習認識生產(chǎn)工序、工藝、工具，了解技術(shù)文件形式并在討論理解、參與最基本的輔助工作，生產(chǎn)的關(guān)鍵步驟仍是由企業(yè)工人完成。這樣既不過分影響生產(chǎn)，又能使學生見到生產(chǎn)實際的情形，加深對相應課程的理解。

2.企業(yè)以生產(chǎn)產(chǎn)品向?qū)W校提供實踐載體，實現(xiàn)工與學的對應性結(jié)合。校內(nèi)企業(yè)階段性有批量零件、部件加工或組裝、電柜安裝，這些實際產(chǎn)品往往限時完成，原先企業(yè)因人手不夠而減量生產(chǎn)，現(xiàn)在可以提供學生的實踐載體，學校組織教師現(xiàn)場管理，企業(yè)派出管理人員現(xiàn)場指導、督察、檢測。因為面對的是真正的產(chǎn)品，所以學生按圖紙及工藝文件操作，比工藝、比速度、比規(guī)范執(zhí)行，態(tài)度、技術(shù)素養(yǎng)、產(chǎn)品質(zhì)量意識都有所提升，這樣的工學結(jié)合使學生直接參與了實際生產(chǎn)產(chǎn)品過程，獲得生產(chǎn)經(jīng)驗，也給企業(yè)節(jié)省了人力資源。

3.頂崗實習，以技改項目為載體，提高學生綜合素質(zhì)，實現(xiàn)工與學的深度性結(jié)合。校內(nèi)企業(yè)的生產(chǎn)是由企業(yè)獨立自主完成的，學校不參與具體經(jīng)營，但企業(yè)也從中獲得利益。將機電類企業(yè)辦到校園，相關(guān)機電一體化、數(shù)控技術(shù)等專業(yè)師生可以成為公司的人力資源，極大地緩解了產(chǎn)能不足的壓力。

校內(nèi)企業(yè)基于對學校培養(yǎng)學生的共同責任，不再把學生當作簡單的勞動力，而是主動尋求給學生的鍛煉機會。機電加工企業(yè)或機電設備安裝內(nèi)企業(yè)大大小小的技改項目、創(chuàng)新項目很多，讓學生逐步參與技改、大修項目，對學生綜合技術(shù)能力提高有幫助。

4.企業(yè)提供相應的課程資源，提高現(xiàn)有學校課程資源質(zhì)量，延伸工學結(jié)合意義。陳解放教授指出：我國工學結(jié)合人才培養(yǎng)模式的主題更為寬泛，工與學的結(jié)合不僅僅是在某一段時間學生參加工作的“階段式”結(jié)合，也應該是和專業(yè)建設尤其是課程改革相聯(lián)系的“全程式”結(jié)合。部分專業(yè)課程由廠方技術(shù)人員承擔，既保證了教學內(nèi)容與行業(yè)實際的無縫對接，又解決了學校師資、資金不足的矛盾。企業(yè)技術(shù)員具有現(xiàn)場經(jīng)驗，并結(jié)合鮮活的體驗進行教學展示，積極營造真實的教學氛圍，學生有興趣，也理解得快，對學生后續(xù)課程學習起到較好的鋪墊作用。

校內(nèi)企業(yè)還可提供許多課程資源，如操作示范、特殊工具的應用示范，這種隱性課程資源提高學生規(guī)范操作的意識及能力尤其有價值。專業(yè)教師與企業(yè)核心技術(shù)人員等對學生實習期間的教學任務書進行整理完善，開發(fā)有較強實踐操作性的項目化教材。

5.掛職鍛煉，增加了教師的實踐經(jīng)驗，反哺課堂教學，實現(xiàn)工與學滲透式融合。校中企業(yè)為教師的下企業(yè)鍛煉提供了便利。由于空間近，教師進入車間的時間方便，無須大段連續(xù)的時間，同時學校對教師下企業(yè)的具體內(nèi)容、效果等都可以進行有效的監(jiān)控。另外，部分老師還參與了企業(yè)的新品開發(fā)或技改項目，專業(yè)老師與企業(yè)工程師合作，既鍛煉了教師的科研和實踐能力，又節(jié)約了企業(yè)的開發(fā)成本。

校中企業(yè)的工學結(jié)合人才培養(yǎng)模式使學生有條件進行工與學全程性結(jié)合，讓學生充分了解了企業(yè)制度、企業(yè)管理、企業(yè)文化，使學生獲得了學生、員工雙重身份的體驗，豐富了學校實踐與理論相結(jié)合的教學新體系，為人才培養(yǎng)模式探索了新路，在教學方法手段上，企業(yè)原真性的實踐教學方式極大地提高了學校人才培養(yǎng)質(zhì)量，幫助學生真正實現(xiàn)與社會、企業(yè)的對接。

[參考文獻]

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[2]耿淬.整合式機電一體化技術(shù)專業(yè)課程體系的構(gòu)建及實施[J].職教通訊，2012（12）.

篇6

關(guān)鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；老年患者；自理能力；分級護理；護理時間

從1999年開始，我國就在逐步步入老齡化社會，隨著近幾年老齡化程度的逐漸加深，我國的各種社會問題凸顯。《2014年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》中就指出我國在2014年60歲以上的老年人就已經(jīng)達到了2.12億人，占據(jù)全部人口比例的15.5%。同時根據(jù)WHO預測，我國在2050年將會有超過35%的>60歲的老年人，從而成為世界上第一位的老齡化國家[1]。可想而知，這必然會給我們國家的醫(yī)療養(yǎng)護行業(yè)帶來極為嚴峻的挑戰(zhàn)，也是考驗我國對于老年患者醫(yī)療和療養(yǎng)護理的管理和執(zhí)行能力。特別是我國多見于內(nèi)、外、婦、兒、重癥監(jiān)護等科室關(guān)于臨床護理工作中操作工時測量方面的的相關(guān)性研究，對于老年患者在在病房的人力資源測定則鮮有報道，特別是在現(xiàn)在全新的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下，護理工作的范圍和內(nèi)容都發(fā)生了非常大的變化。加上目前臨床護理的分級標準是自 2009 年 7 月 1 日起實行，由原衛(wèi)生部于 2009 年頒布的《綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）》建立，已經(jīng)不能和實際的護理工作量與患者需求相聯(lián)系起來了。同時還存在著大多數(shù)的臨床醫(yī)護人員并沒有經(jīng)過專業(yè)性的分級護理培訓，導致醫(yī)護人員會根據(jù)慣性思維和主觀臆斷進行分級，具有非差大的隨意性[2]。張彩云[3]等研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)囑護理中I 級護理醫(yī)囑護理級別準確性符合率為 85.31%，II 級護理為 77.19%，III 級護理為 90.60%，與患者的實際生活護理需求有較大差異。因此本文通過綜述相關(guān)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年科患者自理能力裕分級護理和護理實踐，以完善老年患者醫(yī)養(yǎng)結(jié)合分級護理的標準。現(xiàn)報道如下：

1 相關(guān)概念解析

1.1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與患者自理能力 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一種全新的概念，也稱之為醫(yī)養(yǎng)融合，是一種醫(yī)療服務和養(yǎng)老服務相結(jié)合的護理模式，它突破了傳統(tǒng)意義上的關(guān)于醫(yī)療和養(yǎng)老的概念，將老年患者的健康和醫(yī)療置于首要位置，并且對老年患者的養(yǎng)老服務進行了拓展和延伸。它是一個動態(tài)的發(fā)展過程，是醫(yī)療服務和養(yǎng)老護理的有機形結(jié)合[4]。患者自理能力是指患者在生活中自己照料自己的行為能力，如吃飯、睡覺、清潔衛(wèi)生等方面，是患者對于疾病的自我護理能力的一種體現(xiàn)[5]。

1.2分級護理與護理時間 分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。它是護理工作中的一項重要的管理制度，是確定護理人員配置和收費的的重要依據(jù)，也是保障護理工作順利實施的重要因素。我國的分級護理制度是自1955年開始建立的，并且一直沿用到現(xiàn)在[6]。護理時間是指護理人員根據(jù)分級護理的標準確定的對于患者的有效護理時間，通過測量工時可以有效地了解患者的需求，同時也是確定護理工作的基本方法[7]。

2 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下老年科患者自理能力與分級護理、護理時間的相關(guān)性

對于老年患者來說，相比于相關(guān)的診斷程序或R床診斷建立在其認知功能因素及身體物理因素基礎(chǔ)上的評估系統(tǒng)比更為合適。老年護理制度較完善的國家是美國，他們有一項調(diào)查顯示，在養(yǎng)老院中生活自理能力很好地老年人的護理需求遠遠低于生活自理能力很差，嚴重依賴他人的老年人。因此，通過不同的等級對患者的護理需求進行劃分為不同的等級，從而科學合理的分配人力資源和醫(yī)療資源。侯巖芳[8]等 研究發(fā)現(xiàn)應用生活自護能力對護理工作進行分級護理，能提高患者對護理工作的滿意度及基礎(chǔ)護理質(zhì)量。李麗傳等[9]提出滿足患者日常生活中生活自理能力需求的一種客觀的測量工具和指標是護理工時數(shù)，它能夠很好地測量患者日常生活的自理能力和患者的實際被照顧和護理的需求。而護理工時數(shù)數(shù)的測量則是通過一定的Barthel數(shù)據(jù)量標實現(xiàn)，如我國學者盧慧芳[10]等研究指出，對于我國老年人來說Barthel 指數(shù)量表可用于評定其功能的高低。而Barthel 指數(shù)評定量表在實際運用中，我們會發(fā)現(xiàn)，它不僅能夠用類似預測治療結(jié)果和預后以及評定治療前后的功能狀況，進而提示實際需要護理的程度，還可以對因評估者主觀判斷而造成的護理級別偏差進行彌補，這是因為應用標準量化的評估護理方法之后，不同評估者可以得出相似性很高的評估結(jié)果。高小芬[2]等研究也發(fā)現(xiàn)護理級別和老年患者的生活自理能力呈現(xiàn)正相關(guān)性，在一定程度上可以代表患者的病情程度的輕重；同一護理級別中老年患者的生活自理能力和直接的護理時間呈現(xiàn)負相關(guān)性，即直接護理時間越久，老年患者的生活自理能力越高。

3 分級護理和護理時間存在的相關(guān)問題

我國的分級護理主要存在著幾個方面的問題：①醫(yī)囑護理級別實際評定符合率低。張彩云等研究指出，護理級別準確性符合率的調(diào)查結(jié)果為特級護理 89.84%，一級護理 85.31%，二級護理 77.19%。②患者實際護理需求和醫(yī)囑護理級別存在差異。眼報道指出，約有90%的護理人員指出患者的實際護理需求與給定的護理級別不一致。③醫(yī)護人員對于護理分級的界別認定不同。畢慧敏等[11]對274 名護士調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)護人員對級別的認定分歧達到了有 52.55%，特別是學歷越高的護理人員則與醫(yī)生的分級更嚴重。④分級護理的相關(guān)政策法規(guī)嚴重滯后，護理內(nèi)容不夠明確。⑤分級護理的質(zhì)量管理和評定系統(tǒng)減少也相對遲緩。而分級護理舉動了護理時間的多少，因此必學首先明確護理分級管理規(guī)范，制定相關(guān)的條例。

4 建議

制定完善的分級護理制度，建立相關(guān)的法律法規(guī)和管理條例，明確分級護理的內(nèi)容；加強關(guān)于分級護理和護理時間界定的相關(guān)的專業(yè)性內(nèi)容只是的培訓，開設針對臨床醫(yī)護人員的相關(guān)講座，增強他們的專業(yè)知識能力，協(xié)調(diào)統(tǒng)一他們關(guān)于護理分級的認知，進而建立一個有效地分級護理和護理時間評定系統(tǒng)。通過科學全面的綜合多種文獻和專家討論，建立合適的護理時間測量量表，以使項目更加全面和科學合理。從而使分級護理和護理時間能夠在全新的醫(yī)養(yǎng)護理模式之下與老年科患者的生活自理能力有機結(jié)合，進而提高喊著的生活能力和康復進度，改善預后影響。

參考文獻：

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篇7

法國警方在收到宜家員工的舉報後搜查了該公司位於巴黎西部郊區(qū)的法國總部。根據(jù)舉報人的指控，宜家對每名員工都進行隱私偷窺，並建立秘密檔案，「沒有人可以例外。宜家隨後也在獨立顧問的幫助下對此事件展開了內(nèi)部調(diào)查。2012年5月18日，宜家宣佈，在對其法國分公司非法監(jiān)視員工及客戶事件進行內(nèi)部調(diào)查後，已解雇了4名法國分公司高管。

公司該不該監(jiān)控員工的隱私？像西班牙《世界報》網(wǎng)站中網(wǎng)友戲稱的那樣，「以後去商店都要戴太陽鏡和面具？冠以「防範風險的名目，搜集「問題員工及客戶信息，如傳說中的「把吉卜賽人打入另冊（如吉卜賽員工、顧客都會被特別監(jiān)視或拒絕服務），如此「非法行醫(yī)是否有明顯的歧視性動機的嫌疑？如果事實果真如此，那麼對於目前的宜家而言，「監(jiān)視醜聞也許不會對其品牌形象造成傷筋動骨的影響，也不會阻止那些「宜家迷繼續(xù)從這一超級家居連鎖店購買傢具，但是「信賴的存毀就在一念之間，這個瑞典家居零售巨頭是時候該反思怎樣才是公司合理監(jiān)管的「度了。

從「美麗世界

到「黑暗中心

其實，這已並非宜家首次傳出「監(jiān)視醜聞。通過雇傭私人保安機構(gòu)、向法國警方付費的方式調(diào)用警方機密檔案，調(diào)查向宜家投訴的顧客及「可疑人士的犯罪記錄，並查詢多個移動電話號碼的用戶身份，據(jù)以新聞調(diào)查著稱的法國《鴨鳴報》報道，宜家法國分公司多次利用這些機密情報處理與顧客的糾紛。

不僅是「麻煩顧客，「問題員工和「工會成員也是宜家搜集情報信息調(diào)查的對象。《法蘭西晚報》稱，宜家法國部分門店自2003年以來就系統(tǒng)地使用這種非法手段，最終勇敢舉報的、化名「安妮的33歲前宜家員工曾在濱海塞納省一家分店擔任經(jīng)理，因拒絕監(jiān)視同事們而在2009年3月被解雇。

一直宣傳「純潔的美麗世界，現(xiàn)在卻讓自己成爲了「黑暗的中心。「監(jiān)視醜聞曝光後，宜家立刻展開公關(guān)。宜家女發(fā)言人於爾娃·芒努松稱，無論對客戶還是同事，「尊重隱私至關(guān)重要。一些未捲入醜聞的宜家門店已發(fā)出呼籲，要求立即嚴肅處理涉案門店的相關(guān)負責人，因爲此舉「令整個宜家集團及管理團隊蒙羞。

不過，對宜家的譴責還是洶涌而至。日本朝日電視臺稱，宜家2006年首次進入日本，宣傳口號是「徹底地挖掘消費者的真正想法。如今，宜家醜聞讓人覺得當初那句宣傳語真是宜家的「心裏話!

日本富士電視臺評論稱，給人以大方簡潔、質(zhì)樸實用印象的宜家家居，沒想到在管理上竟然採用這種非法手段。宜家這類公司標榜全力爲消費者服務，實際上唯一重視的是公司的存亡和發(fā)展，讓人覺得很虛僞。

德國《柏林日報》說，從宜家的監(jiān)視內(nèi)容看，這家國際企業(yè)的所作所爲顯然不符合歐洲價值觀。所謂的一些「風險，要麼是歧視，要麼是侵犯個人隱私。

歐洲監(jiān)視文化的

「冰山一角 ？

然而就在「一邊倒的輿論譴責聲中，我們卻驚訝地發(fā)現(xiàn)了這樣的現(xiàn)象：德國偵探公司的生意異常興隆。

「德國經(jīng)濟偵探的主要收入來源就是爲各個公司監(jiān)督雇員和相關(guān)人員和機構(gòu)，占60％~70％的合同總量，其主要手段就是通過迷你攝像頭、竊聽器和安插線人對雇員進行監(jiān)督。德國偵探業(yè)聯(lián)合會的一位工作人員透露。

「在西方國家，一些大銀行和大百貨公司對問題客戶進行調(diào)查是一種正常的事情。西班牙資深記者安赫爾表示，這些大銀行和大百貨公司往往會通過調(diào)查，獲取問題客戶的信息資料，製作問題客戶標簽，以便在以後對其加以提防。這些問題客戶一般都是在支付等問題上出現(xiàn)信用違約的客戶。德國《西部日報》稱，爲獲得相關(guān)信息，宜家不惜一切代價，「這只是歐洲企業(yè)監(jiān)視員工的冰山一角。

很多歐美大公司在無限追求利益最大化的時候，遇到很多法律條文上的限制，如果走正常法律程序?qū)煌先腴L期訴訟當中，因此很多公司便私下雇傭私人偵探公司對潛在風險進行控制，或乾脆控制顧客或者員工上訴，防止出現(xiàn)商業(yè)間諜，這也是偵探公司生意興隆的原因。

同時，警方對自己保存的個人信息檔案不重視，管理掉以輕心，是類似事件頻發(fā)的溫床。「在歐洲，針對企業(yè)監(jiān)視的法律並不完善，很多大企業(yè)可以依賴其龐大的律師團使事件不了了之。同時，由於罰款少，很多企業(yè)屢屢再犯。德國柏林勞動法專家彭伯洛克表示。

別讓監(jiān)管超越底線

公司該不該監(jiān)控員工的隱私曾引發(fā)過很大爭議。事實上，爲保證公司的工作效率和商業(yè)機密不被泄露，不少公司都有一些對於員工的監(jiān)管行爲。然而像宜家法國分公司這樣，用警方信息要挾顧客、建情報網(wǎng)絡來控制員工，以及一些公司通過私下雇傭私人偵探公司對潛在風險進行控制，或乾脆控制顧客或者員工上訴等監(jiān)管行爲的曝光，就讓人不禁擔心：怎樣是公司合理監(jiān)管的「度？

「從法律角度來講，如果公司先告知過，並通過技術(shù)手段調(diào)查、查看與工作內(nèi)容相關(guān)的記錄，嚴格意義上算不上違法，企業(yè)也有權(quán)監(jiān)控，但這些相關(guān)記錄的獲取和使用是有邊界的，不能觸及員工的私人空間；而對於顧客，其隱私更是應該得到保護。一位律師這樣說道。

一位人力資源公司從事背景調(diào)查的顧問則提示：公司對員工合理的監(jiān)管內(nèi)容可以包括跟工作內(nèi)容相關(guān)的員工個人素質(zhì)信息，比如犯罪記錄、工作經(jīng)歷及表現(xiàn)、誠信記錄等，這些在入職調(diào)查時公司內(nèi)部的人力資源部門就基本可以做到。

事實上，一些全球化的大公司，對即將入職的雇員，無論是前臺還是總經(jīng)理，都會進行第三方的背景調(diào)查。對於普通員工背景調(diào)查的目的在於去僞存真、簡單了解，基本內(nèi)容也相似，比如包括犯罪記錄、最高學歷學位、此前雇主的工作評價等；對高管類型雇員，複雜度可能會更高些，有時也會量身定制一份有針對性的調(diào)查報告，通過全面、深入的問題設計，幫助客戶公司了解所關(guān)注的敬業(yè)度及職業(yè)操守等方面問題和信息。但是，公司對員工的這些了解應該僅限於工作層面。

篇8

中醫(yī)藥文化建設 思想政治教育 中醫(yī)藥人才

一、多元文化背景下中醫(yī)藥人才培養(yǎng)重點與難點分析

人們?nèi)找嬖鲩L的醫(yī)療保健的需要，決定了不能滿足這種需要的小生產(chǎn)式的傳統(tǒng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式的局限性，而西方醫(yī)學生院校教育制度所取得的成效，則加快了我國移植西方培養(yǎng)模式和方法的進程。但更加側(cè)重人文修養(yǎng)，感受體悟，長期臨床，大器晚成的中醫(yī)藥學，對中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的模式要求較之西醫(yī)學又有著更為復雜的內(nèi)在訴求。筆者認為，理想信念教育實為人才教育的根本，加之現(xiàn)行社會體制下，院校教育將會長期成為中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的主流教育，這必將進一步凸顯理想信念教育的重要性。只有思想占領(lǐng)高地，行動才會勢如破竹，也更會為培養(yǎng)模式的創(chuàng)新創(chuàng)造條件。

王小云等認為，中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)具有以下規(guī)律：“早期培養(yǎng)、大器晚成的規(guī)律；師承為本、博采眾長的規(guī)律；文化底蘊、通曉人文的規(guī)律；熟讀經(jīng)典，指導臨床的規(guī)律；長期臨床，堅持不懈的規(guī)律。筆者贊同此觀點，并認為其每一種規(guī)律的背后，都有堅定信念和正確的人生觀、世界觀作為精神支持，加強中醫(yī)藥文化建設和思想政治教育是堅定中醫(yī)學子理想信念，磨練中醫(yī)學子意志品質(zhì)，進而培養(yǎng)優(yōu)秀中醫(yī)人才的重要方法。

二、中醫(yī)藥文化建設與思想政治教育在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)中的作用

劉彥晶認為，要想培養(yǎng)出高素質(zhì)的中醫(yī)藥人才，就要從培養(yǎng)思想道德素質(zhì)，加強創(chuàng)新教育的培養(yǎng)和深化教學改革三方面入手，其認為思想道德素質(zhì)具有導向、動力作用，是人的靈魂，是培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的首要條件。作為根植于中國傳統(tǒng)文化的中醫(yī)藥文化，其不僅具有博大精深包羅萬象的專業(yè)特點，亦具有“明明德、親民、止于至善”的育人功效。概括而言，中醫(yī)藥文化建設是中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的隱性內(nèi)化需要，相應的，思想政治教育則為中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的顯性外在表達，而二者的有機結(jié)合則為滿足現(xiàn)階段社會需求的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的重要途徑。

（一）中醫(yī)藥文化建設是中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的隱性內(nèi)化需要

筆者認為，中醫(yī)藥文化通過以下幾方面對中醫(yī)學子產(chǎn)生隱性內(nèi)化的影響：第一，中醫(yī)藥文化所包含的天文地理，醫(yī)案掌故，人情風土等知識不僅能夠引起學者的興趣，進而激發(fā)其研究的欲望，而且更容易使學者產(chǎn)生聯(lián)想和頓悟，更有利于中醫(yī)的創(chuàng)新。第二，中醫(yī)藥文化中所蘊藏的德育、勵志的內(nèi)容，如孫思邈的《大醫(yī)精誠》：“凡大醫(yī)治病，必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”等，對于形成中醫(yī)學子高尚的醫(yī)德，堅定其持之以恒學醫(yī)的信念具有鼓勵和促進作用。第三，中醫(yī)藥文化中的一些修身養(yǎng)生的觀念，如“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”等，能夠引導中醫(yī)學子對簡約生活的追求，從而自覺抵制各種誘惑，專研學術(shù)，學究天人。

所以，進行循序漸進的中醫(yī)藥文化建設，不僅對學子能否堅定信仰、堅持勤奮產(chǎn)生影響，而且還深刻影響著中醫(yī)學子的精神內(nèi)涵和中醫(yī)素養(yǎng)。

（二）思想政治教育是中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的顯性外在表達

西班牙馬德里大學哲學教授加塞特在《大學的使命》一書中提出，大學應走出“象牙之塔”，主動關(guān)注社會、服務社會、改良社會。作為救死扶傷的中醫(yī)學子，社會實踐能力、需求判斷能力、統(tǒng)籌兼顧能力、人際交往能力、服務奉獻能力等等，都會或直接或間接的影響著醫(yī)療效果，所以，中醫(yī)學子在注重身心修養(yǎng)，獨善其身的同時，還要以馬列主義的光輝思想武裝自己，主動走進社會，深入社會，弘揚道義，懲治歪風。思想政治教育則通過對人類歷史發(fā)展規(guī)律的總結(jié)和政治、經(jīng)濟、文化等各種人類活動的分析，有利于引導廣大中醫(yī)學子形成正確的世界觀、人生觀、價值觀，促進中醫(yī)學子把握學好中醫(yī)藥學的本質(zhì)規(guī)律，拓寬其發(fā)展創(chuàng)新中醫(yī)藥事業(yè)的視野和渠道。總之，思想政治教育是中醫(yī)學子將中醫(yī)藥技能順利正確輸出的思想保證，是中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的顯性外在表達。

（三）中醫(yī)藥文化建設與思想政治教育結(jié)合在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)中的作用

眾所周知，高校思想政治教育的現(xiàn)狀并不樂觀，多數(shù)大學生并未對其引起足夠的興趣和重視。關(guān)于思想政治教育接受，張耀燦、鄭永廷等教授對其定義為：思想政治教育接受是指發(fā)生在思想政治教育領(lǐng)域內(nèi)的接受活動，它反映了思想政治教育接受主客體之間的相互關(guān)系，是接受主體出于自身需要，在環(huán)境作用影響下通過某些中介對接受客體進行反映、選擇、整合、內(nèi)化、外化等多環(huán)節(jié)構(gòu)成的、連接的、完整的活動過程，通過有效的接受，社會和社會群體的一定的思想觀念、政治觀點、道德規(guī)范，就可以被內(nèi)化為接受主體品德思想并外化為品德行為。可見，思想政治教育接受與接受主體的自身需要、接受環(huán)境以及內(nèi)在價值取向等有關(guān)，而中醫(yī)藥文化建設通過其隱性內(nèi)化作用，形成學者救死扶傷的內(nèi)在需要，兼容并蓄的學術(shù)環(huán)境，天人合一的終極目標，從而為思想政治教育接受創(chuàng)造條件。而單純的中醫(yī)藥文化建設，雖然加強了中醫(yī)學子個人修養(yǎng)，但其服務輸出形式若無思想政治教育的顯性外在表達，其服務的范圍和被理解程度將大打折扣。

總之，將中醫(yī)藥文化建設同思想政治教育相結(jié)合，能夠彌補二者單純實施在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)中的不足，二者相互促進，相互滲透，其實效又大于二者單純實施效果總和。

三、中醫(yī)藥文化建設與思想政治教育相結(jié)合在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)中的應用舉例

筆者對自己所管理的學生進行以下改進措施：

1.黨員幫扶活動，以成績優(yōu)異，思想先進的學生黨員為基礎(chǔ)，與成績較差學生形成幫扶小組。

2.將各班級中的2～4名優(yōu)秀同學組合到一起，形成一個近30人的精英團隊。該團隊在相關(guān)同學的帶領(lǐng)下，開展晨讀中醫(yī)經(jīng)典、國學經(jīng)典、中醫(yī)藥文化知識的活動，以此來形成良好的中醫(yī)文化氛圍，并進行學習經(jīng)驗的交流以堅定理想信念，激發(fā)學習興趣，提高學習成績。

3.組織大家抄寫論文摘要，學習綜述、論文撰寫技巧，借此培養(yǎng)大學生自主學習的能力和習慣。

4.策劃組織了寢室、班級、學院等不同層次的有中醫(yī)藥文化特色的校園文化活動，營造學生各個活動層面的健康向上的和諧氛圍等。

經(jīng)過半年上述嘗試，整個本碩結(jié)合系平均成績上升，學生掛科率同期相比下降13.6%；半年的時間，晨讀團隊也由30人發(fā)展到過100人。這個團隊的成員占了我系國家、省、市、校、院、系等各層次榮譽獎勵的全部名額。

總之，將中醫(yī)藥文化建設同思想政治教育相結(jié)合，在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)中具有重要作用，而二者結(jié)合途徑和方法的探索以及如何建立二者結(jié)合的長效機制的研究，成為所有中醫(yī)教育者應承擔的課題。

參考文獻：

[1] 王小云，許英，秦莉花.師承教育――現(xiàn)代中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的重要模式[J].中醫(yī)藥導報，2010，16（4）：126-127.

篇9

（福建林業(yè)職業(yè)技術(shù)學院 福建 南平 353000）

摘要：探討了園林技術(shù)專業(yè)“教學做三位一體”工學結(jié)合人才培養(yǎng)模式的設計依據(jù)、設計模式、實施運行、保障措施，總結(jié)了工學結(jié)合人才培養(yǎng)模式改革與實踐的經(jīng)驗，旨在為高職院校技術(shù)技能型人才培養(yǎng)提供借鑒。

關(guān)鍵詞 ：園林技術(shù)；教學做三位一體；工學結(jié)合；人才培養(yǎng)模式

中圖分類號：G718 文獻標識碼：A 文章編號：1672-5727（2015）01-0042-04

一、“教學做三位一體”工學結(jié)合人才培養(yǎng)模式設計依據(jù)

高職“教學做三位一體”工學結(jié)合人才培養(yǎng)模式，以陶行知“教學做合一”的教育思想為指導，堅持以“做”為中心，教師在“做”中教、學生在“做”中學，著力培養(yǎng)學生崗位技能、職業(yè)能力和發(fā)展能力，通過“教學做”一體化平臺，積極推進學校與企業(yè)的深度合作與全面互動。園林技術(shù)專業(yè)以園林企業(yè)調(diào)研、行業(yè)發(fā)展、人才需求為基本依據(jù)，堅持以就業(yè)為導向、以能力為本位，把工學結(jié)合作為高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式改革的切入點，以提高學生的綜合職業(yè)能力培養(yǎng)為目標，與園林企事業(yè)單位全方位合作，創(chuàng)新“教學做三位一體”的工學結(jié)合人才培養(yǎng)模式。詳見圖1。

二、“教學做三位一體”工學結(jié)合人才培養(yǎng)模式設計流程

高職院校的人才培養(yǎng)目標是面向社會輸送生產(chǎn)、建設、管理、服務第一線技術(shù)技能型人才，以培養(yǎng)未來社會和區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展需求的人才為旨歸。因此，專業(yè)人才培養(yǎng)模式的設計應從行業(yè)企業(yè)的人才需求調(diào)研開始，根據(jù)行業(yè)企業(yè)的人才需求確定專業(yè)，根據(jù)崗位群的職業(yè)能力和素質(zhì)要求，制定人才培養(yǎng)的目標和規(guī)格，設計人才培養(yǎng)模式。通過實施人才培養(yǎng)模式，根據(jù)畢業(yè)生就業(yè)調(diào)查反饋情況調(diào)整人才培養(yǎng)目標，進入新一輪人才培養(yǎng)模式的調(diào)整。福建林業(yè)職業(yè)技術(shù)學院園林技術(shù)專業(yè)以社會需求為導向，以工學結(jié)合、校企合作的素質(zhì)教育為主線，以能力為本位，以質(zhì)量為核心，設計了“教學做三位一體”工學結(jié)合的人才培養(yǎng)模式。設計流程如下頁圖2所示。

（一）職業(yè)崗位調(diào)研

面向海西園林行業(yè)，以福建園林產(chǎn)業(yè)背景為參照，組織專業(yè)骨干教師和企業(yè)實踐專家共同組成調(diào)研組到福州國家森林公園、南平市園林處下屬企業(yè)南平森科種苗有限公司、福建綠友園藝有限公司等三十多個園林企業(yè)開展調(diào)研，根據(jù)園林產(chǎn)業(yè)鏈將本專業(yè)的職業(yè)目標定位于園林景觀設計、園林工程施工與管理、園林植物生產(chǎn)與養(yǎng)護管理三個職業(yè)崗位群中要求具有熟練專業(yè)技能及較高技術(shù)應用能力的中、高端職位。詳見圖3。園林景觀設計的中、高端職位，包括園林中小項目設計、中小城鎮(zhèn)園林綠化設計、園林各類圖紙繪制等；園林工程施工管理的中、高端職位，包括園林工程投標、園林工程概預算、園林工程施工一線管理、園林工程一線監(jiān)理等；園林植物生產(chǎn)養(yǎng)護與應用的中、高端職位，包括園林綠化工程一線技術(shù)管理、園藝技術(shù)一線管理、草業(yè)生產(chǎn)一線技術(shù)管理、園林植物生產(chǎn)一線技術(shù)管理、園林植物養(yǎng)護一線技術(shù)管理、插花與花藝設計等。

（二）“教學做三位一體”工學結(jié)合人才培養(yǎng)模式設計

根據(jù)園林技術(shù)專業(yè)技術(shù)技能型人才培養(yǎng)目標，結(jié)合專業(yè)特點及實際，設計“教學做三位一體”的人才培養(yǎng)模式，即依托園林技術(shù)專業(yè)“校中廠”的校內(nèi)實訓平臺，實施“任務驅(qū)動，學做結(jié)合”，實現(xiàn)“做中教、學中做”；依托園林技術(shù)專業(yè)“校中廠”的校內(nèi)實訓平臺，引入技術(shù)服務項目，實施項目導向、工學交替，讓學生“邊做邊學”；依托“廠中校”的企業(yè)生產(chǎn)平臺，實施頂崗實習、工學結(jié)合，實現(xiàn)“學做合一”。培養(yǎng)學生的綜合職業(yè)能力和創(chuàng)新能力，增強就業(yè)競爭力，使畢業(yè)生“下得去、用得上、留得住”，實現(xiàn)校企共贏。詳見圖4。

“教學做三位一體”工學結(jié)合人才培養(yǎng)模式，強化“理實一體化”，通過構(gòu)建基于職業(yè)崗位工作任務導向的課程體系，開發(fā)“理實一體化”課程，將專業(yè)理論知識、企業(yè)崗位規(guī)程、企業(yè)技術(shù)標準和職業(yè)資格標準、園林法律法規(guī)等知識與完成典型工作任務相融合，提高學生的綜合職業(yè)能力，實現(xiàn)工學結(jié)合。實施“雙證書”制度，充分利用學院的林業(yè)特有工種職業(yè)技能鑒定站，將園林行業(yè)企業(yè)技術(shù)標準和職業(yè)資格標準融入課程教學內(nèi)容中，將學歷證書與職業(yè)資格證書相互融合與銜接，實現(xiàn)“一教雙證”，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。在教學過程中，根據(jù)高職技術(shù)技能型人才的形成、發(fā)展、提高具有漸進性的特征。采取“分段遞進”教學，以“工學結(jié)合、校企合作”作為切入點，實現(xiàn)“教學做合一”，強化學生綜合職業(yè)能力。

三、“教學做三位一體”工學結(jié)合人才培養(yǎng)模式的實施

（一）強化“理實一體”

通過構(gòu)建基于職業(yè)崗位工作任務導向的課程體系，開發(fā)“理實一體化”課程，使學生了解園林企業(yè)的典型工作崗位及其工作任務。通過工作任務導向的課程教學，將專業(yè)理論知識、企業(yè)崗位規(guī)程、企業(yè)技術(shù)標準和職業(yè)資格標準、園林法律法規(guī)等知識與完成典型工作任務相融合，培養(yǎng)學生的崗位職業(yè)能力。在“理實一體化”實訓室和實訓基地中，全過程、全方位、真實戰(zhàn)，實現(xiàn)“教學做合一”，培養(yǎng)學生的職業(yè)素養(yǎng)，提高學生的職業(yè)能力。

（二）組織與實施“雙證書”制度

充分利用學院的林業(yè)特有工種職業(yè)技能鑒定站，結(jié)合園林技術(shù)專業(yè)面向的園林景觀設計、園林工程施工與管理、園林植物生產(chǎn)與養(yǎng)護管理等三大職業(yè)崗位群，按照園林企業(yè)生產(chǎn)流程進行課程整合與開發(fā)，將園林行業(yè)企業(yè)技術(shù)標準和職業(yè)資格標準融入課程教學內(nèi)容中，形成符合園林行業(yè)職業(yè)崗位要求的課程標準，實現(xiàn)課程標準與認證標準融通。根據(jù)職業(yè)崗位（群）任職要求，進一步將學歷證書與職業(yè)資格證書相互融合與銜接，實現(xiàn)“一教雙證”，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

（三）分段提升

以“工學結(jié)合、校企合作”為切入點，第一階段（第一、第二學期），以“校中廠”校內(nèi)實驗室和實訓基地為基礎(chǔ)，實行產(chǎn)學結(jié)合，重點訓練植物基礎(chǔ)和設計基礎(chǔ)技能，通過專業(yè)認知等實習，了解園林技術(shù)專業(yè)三大崗位群及主要職業(yè)崗位的技能要求；進行本地區(qū)主要園林植物分類識別，校內(nèi)典型園林建筑小品寫生，園林植物生長環(huán)境調(diào)查，并基本掌握園林植物生長環(huán)境的正確選擇及處理，培養(yǎng)學生專業(yè)認知能力和基礎(chǔ)技能。第二階段（第三至第五學期），圍繞園林景觀設計、園林工程施工與管理、園林植物生產(chǎn)養(yǎng)護與應用等崗位專業(yè)核心技能，依托“校中廠”、“校聯(lián)廠”園林技術(shù)實訓中心、國家生物技術(shù)實訓基地等8個校內(nèi)生產(chǎn)性實訓基地、林業(yè)調(diào)查設計院園林設計室技術(shù)服務平臺和部分校外實訓基地，實行產(chǎn)學結(jié)合和工學交替，培養(yǎng)學生園林景觀設計、園林工程施工與管理、園林植物生產(chǎn)養(yǎng)護與應用的專業(yè)技能和綜合技能。第三階段（第六學期），依托“廠中校”福州國家森林公園、福建綠友園藝有限公司、福建路興園林工程有限公司等校外實訓基地平臺，執(zhí)行《園林技術(shù)專業(yè)工學交替實施方案與管理辦法》，開展頂崗實習，和企業(yè)共同建立實習技術(shù)指導方案與考核評價制度，加強學生職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，推行“雙證書”制度，引導學生畢業(yè)前取得工種證書，就業(yè)后參加國家行業(yè)資格考試，獲取從業(yè)資格，增強就業(yè)競爭力。按照認知規(guī)律，使學生從單項能力的訓練逐步進入專業(yè)能力訓練、綜合能力訓練和職業(yè)能力訓練，達到提升學生綜合職業(yè)能力的目的。

四、實施“教學做三位一體”工學結(jié)合人才培養(yǎng)模式的保障措施

（一）形成“四共建”和“四共同”的校企合作專業(yè)建設機制

本專業(yè)圍繞福建生態(tài)省建設主題，積極創(chuàng)新校企合作專業(yè)建設運行機制，成立了由園林行業(yè)協(xié)會專家、園林企業(yè)高管、高級技術(shù)人員和系主任、專業(yè)帶頭人組成的園林技術(shù)專業(yè)建設指導委員會和由園林企業(yè)一線技術(shù)骨干、能工巧匠和專業(yè)帶頭人、教學骨干組成的校企合作課程改革開發(fā)指導小組，在“教學做三位一體”人才培養(yǎng)方案制定、“理實一體化”核心課程建設、“專兼結(jié)合”雙師團隊培養(yǎng)、“工學結(jié)合”實踐平臺建設、“工學結(jié)合”特色教材開發(fā)、學生頂崗實習組織、學生就業(yè)安排、學生質(zhì)量評價、產(chǎn)研合作等方面形成“四共建、四共同”專業(yè)建設運行機制。以企業(yè)專家為主體，在校內(nèi)建設了園林技術(shù)專業(yè)企業(yè)專家工作站，共同承擔園林技術(shù)及專業(yè)群人才培養(yǎng)方案制定、專業(yè)核心課程開發(fā)、專業(yè)課程教學、“雙師”素質(zhì)教師培養(yǎng)、技術(shù)研發(fā)和企業(yè)員工培訓等任務。以專業(yè)教師為主體，在合作企業(yè)建設了園林技術(shù)專業(yè)教師工作站，幫助企業(yè)解決實際問題，培養(yǎng)企業(yè)技術(shù)骨干，培訓企業(yè)員工，協(xié)助組織學生頂崗實習，進行實習學生管理，共同評價學生，共同安排就業(yè)，共同開發(fā)工學結(jié)合課程。（詳見圖5）

（二）構(gòu)建基于職業(yè)崗位工作任務導向的工學結(jié)合課程體系

以園林行業(yè)企業(yè)崗位工作任務分析為基礎(chǔ)，參照園林景觀設計師、花卉園藝師、施工員、監(jiān)理員、預算員、綠化工等職業(yè)資格標準，分析園林技術(shù)技能型人才職業(yè)發(fā)展和崗位對工作能力的要求，形成《園林技術(shù)技能型人才需求調(diào)研報告》。多次召開企業(yè)實踐專家訪談會，按照技術(shù)技能型人才職業(yè)成長規(guī)律，根據(jù)園林行業(yè)企業(yè)職業(yè)崗位群歸納典型工作任務，進行學習領(lǐng)域課程序化，構(gòu)建以園林景觀設計、園林工程施工組織與管理、園林植物生產(chǎn)養(yǎng)護與應用為核心能力的職業(yè)崗位工作任務導向課程體系，包括職業(yè)平臺課程、職業(yè)核心崗位課程、職業(yè)拓展崗位課程。

（三）校企共建“五位一體”的校內(nèi)外實訓基地

以工學結(jié)合為核心，以合作共贏為基礎(chǔ)，按照“校中廠”建設思路，與福州國家森林公園、福建綠友園藝有限公司等園林企業(yè)合作建成了“任務教學、實習實訓、培訓鑒定、師資培養(yǎng)和技術(shù)服務”五位一體的8個校內(nèi)生產(chǎn)性實訓基地和園林景觀設計、園林工程施工、園林植物培育3個實訓中心。這些校內(nèi)實訓基地和實訓中心突出“生產(chǎn)性”內(nèi)涵，實現(xiàn)了“七個合一”（即實訓場與教室合一；學生與員工合一；教師與工程師或師傅合一；教學內(nèi)容與工作任務合一；教學設備與生產(chǎn)設備合一；作業(yè)與“產(chǎn)品”合一；社會培訓與技能鑒定合一），滿足了各課程理實一體化實訓項目的需要，校內(nèi)生產(chǎn)性實訓所占比例達到了80%，培養(yǎng)了學生的職業(yè)崗位技能和綜合職業(yè)能力。按照“廠中校”建設思路，以校企合作為路徑、互利共贏為動力，與園林知名企業(yè)合作建成了37家融“學生頂崗、學生就業(yè)、雙師培養(yǎng)、員工培訓和產(chǎn)研合作”五位一體的校外實訓基地。為學生提供了良好的實訓環(huán)境，使專業(yè)緊密依托產(chǎn)業(yè)與企業(yè)，通過多種形式與產(chǎn)業(yè)、企業(yè)合作進行人才培養(yǎng)，實現(xiàn)實訓項目80%為生產(chǎn)性實訓的目標，滿足園林技術(shù)專業(yè)工學交替、頂崗實習的需要。

（四）打造一支高水平的“雙師型”教師團隊

學院高度重視“雙師型”教師的培養(yǎng)，鼓勵教師參加各種學歷進修、實踐鍛煉、企業(yè)兼職、技術(shù)研發(fā)、技術(shù)服務等項目學習。本專業(yè)現(xiàn)有專職教師22人，高級職稱教師10人，占45.5%，中級職稱教師7人，占31.8%，“雙師”素質(zhì)教師20人，占91％；兼職專業(yè)帶頭人2名，兼職教師資源庫43人，專兼職教師比為1∶1.45；專職專業(yè)帶頭人2名、骨干教師12名。專兼結(jié)合的教學團隊，為“教學做三位一體”工學結(jié)合人才培養(yǎng)模式的實施提供了師資保障。

（五）建立校企共評的畢業(yè)生質(zhì)量評價體系

及時吸納學生家長、用人單位、行業(yè)專家、政府部門及新聞媒體等方面的信息反饋，提高校企合作育人質(zhì)量。通過實施畢業(yè)生質(zhì)量跟蹤調(diào)查等措施，建立由就業(yè)水平、用人單位滿意度、學生滿意度、專業(yè)對口就業(yè)率、雙證書獲取率、畢業(yè)生起薪標準、職業(yè)穩(wěn)定率、自主創(chuàng)業(yè)率等指標組成的評價體系，使培養(yǎng)的學生更貼近行業(yè)企業(yè)的需求，更能滿足社會需要。

參考文獻：

[1]王欣.“知行合一”理念下高職會計專業(yè)人才培養(yǎng)模式研究[J].價值工程，2013（35）．

[2]張士.社會需求導向的高職人才培養(yǎng)模式研究[J]．職教論壇，2013（19）．

（責任編輯：楊在良）

Research and Practice of Work-study Personnel Training Mode for Teaching, Learning and Doing as Trinity for Garden Technological Major

HUANG Yun-ling

（Fujian Forestry Vocational&Technical College，Nanping Fujian 353000，China）

篇10

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報告范文(一)

經(jīng)濟新常態(tài)的大背景下，如何加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式，尋求新的經(jīng)濟增長點是我國今后面臨的重要課題，也是民革中央一直思考的問題。

今年全國兩會上，民革中央提交的37篇提案中，《關(guān)于大力發(fā)展康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的提案》引起廣泛關(guān)注。民革中央認為，健康是一個人全面發(fā)展的基礎(chǔ)和必要條件。養(yǎng)老問題則是當前我國最重要的社會熱點之一。健康與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)(以下簡稱康養(yǎng)產(chǎn)業(yè))作為現(xiàn)代服務業(yè)的重要組成部分，一頭連接民生福祉，一頭連接經(jīng)濟社會發(fā)展，可以被打造成為我國又一個新興的戰(zhàn)略性支柱產(chǎn)業(yè)。

這份提案源自民革中央去年的調(diào)研。去年4月和6月，全國政協(xié)副主席、民革中央常務副主席齊續(xù)春率民革中央調(diào)研組分別赴四川攀枝花和河北秦皇島，就健康與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展問題展開調(diào)研。

調(diào)研組發(fā)現(xiàn)，由于我國康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展還處于探索階段，政策體系還不完善，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式缺乏有效的政策支持，目前各地尚未形成集養(yǎng)老、醫(yī)療、休閑等多位一體的綜合性健康與養(yǎng)老服務體系，致使相關(guān)產(chǎn)業(yè)無法得到突破性發(fā)展。調(diào)研結(jié)束后，民革中央在征求各方意見和建議的基礎(chǔ)上，形成調(diào)研報告。

20xx年12月，由民革中央與四川省政協(xié)聯(lián)合舉辦的首屆中國康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展論壇在四川攀枝花召開。論壇達成了《首屆中國康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展論壇攀枝花共識》，并推動240億元的21個攀枝花康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)項目成功簽約，總計簽約意向高達400多億元，為康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展注入一劑強針。

找準切入點，就能推動經(jīng)濟發(fā)展。針對當前康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展面臨的難題，民革中央提出，將康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)定位為國家現(xiàn)代服務業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略中的一個重要方向。康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)覆蓋面廣、產(chǎn)業(yè)鏈長，涉及醫(yī)療、社保、體育、文化、旅游、家政、信息等多方面，可以成為促進經(jīng)濟轉(zhuǎn)型的重要抓手和實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要支撐。大力發(fā)展健康與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)對擴內(nèi)需、促就業(yè)、惠民生等具有重大的現(xiàn)實意義，也是積極應對人口老齡化、滿足健康老齡化巨大剛性需求的長久之計。民革中央?yún)⒄h政部有關(guān)負責人告訴記者。

目前，國務院已出臺了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》和《關(guān)于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)頂層設計基本完成。為此，民革中央建議進一步完善產(chǎn)業(yè)政策體系，研究出臺產(chǎn)業(yè)子領(lǐng)域?qū)ｍ椪撸酱僬呗鋵崱⒙涞亍Ｒ钥茖W規(guī)劃為先導，指導地方結(jié)合實際進行發(fā)展規(guī)劃，加大政策支持力度;以設立國家健康產(chǎn)業(yè)投資基金為引導，廣泛吸引社會資本投資;以生態(tài)環(huán)境為依托，以中醫(yī)藥服務為特色，鼓勵自然環(huán)境優(yōu)渥地區(qū)先行先試;以醫(yī)療資源為保障、以規(guī)范標準為基礎(chǔ)，推進醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)的融合，積極探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新路子、新標準。

康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展?jié)摿薮螅绾螌ふ业胶线m的突破口?在民革中央看來，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合就是最大的突破口。建議出臺扶持政策，鼓勵和扶持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的護理型養(yǎng)老機構(gòu)建設。健全健康保險體系，發(fā)展護理保險，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)加強合作。將養(yǎng)老機構(gòu)所設醫(yī)療部門提供的醫(yī)療服務納入醫(yī)保范圍，同時鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)采取遠程醫(yī)療、委托管理、健康管理咨詢等多種形式，提高對失能失智老年人的服務能力，提供多樣化醫(yī)療、慢性病管理和健康管理服務，有力推動建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系。

人才是康養(yǎng)事業(yè)發(fā)展十分重要的條件。民革中央在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，當前康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)亟需的專業(yè)人才極為匱乏，直接制約了康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展壯大。為此，民革中央建議國家重視康養(yǎng)人才隊伍建設，建立完善康養(yǎng)職業(yè)教育體系，提高康養(yǎng)職業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量，為國家康養(yǎng)事業(yè)發(fā)展提供源源不斷的高素質(zhì)人力資源保障。

此外，民革中央還建議設立國家康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展實驗區(qū)，賦予實驗區(qū)一些先行先試的相關(guān)政策，形成以區(qū)內(nèi)優(yōu)勢產(chǎn)品和服務為龍頭的產(chǎn)業(yè)集群，為實現(xiàn)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的跨越式發(fā)展探索路子、積累經(jīng)驗，推動我國現(xiàn)代服務業(yè)更好更快發(fā)展。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報告范文(二)

隨著生活水平不斷提高和養(yǎng)老觀念的轉(zhuǎn)變，老年人在養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老，除了日常生活照料外，更關(guān)注疾病治療、身心健康和精神生活等問題。及時有效地獲得醫(yī)療保健和養(yǎng)老服務是老年人安度晚年的重要保障。為深入貫徹《國務院關(guān)于加快養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》(國發(fā)〔20xx〕35號)、《國務院關(guān)于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》(國發(fā)〔20xx〕40號)和《省政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)完善養(yǎng)老服務體系的實施意見》(蘇政發(fā)〔20xx〕39號)等文件精神，調(diào)查了解醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務融合發(fā)展(以下簡稱醫(yī)養(yǎng)結(jié)合)情況，積極探索推進養(yǎng)老服務新模式，20xx年7月21日-23日，以省衛(wèi)生計生委黨組成員、干部保健局局長蘭青為組長的調(diào)研組深入無錫市社區(qū)、養(yǎng)老和醫(yī)療機構(gòu)，走訪考察了南山家園養(yǎng)老中心、江溪街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心、朗高護理院、濱湖區(qū)太湖街道養(yǎng)老院、無錫市社會福利中心老年公寓、市康復醫(yī)院和同仁康復醫(yī)院，并召開醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作座談會針對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務模式進行了調(diào)研。現(xiàn)將調(diào)研情況報告如下：

一、無錫市開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合基本情況

無錫市是全國養(yǎng)老服務業(yè)綜合改革試點城市、全國康復醫(yī)療服務體系建設試點城市和全國康復醫(yī)療服務分級醫(yī)療雙向轉(zhuǎn)診試點重點聯(lián)系城市。近年來，該市通過政府試點、機構(gòu)探索、社會協(xié)作等方式推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，取得了較好成效。截至20xx年底，全市擁有養(yǎng)老機構(gòu)150家，居家養(yǎng)老服務機構(gòu)1092家，護理院11家，康復專科醫(yī)療機構(gòu)7家，其中養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)28家，每千老人養(yǎng)老床位39張，養(yǎng)老機構(gòu)護理型床位占比達到55%以上。具體做法是：

一是加強頂層設計，強化制度建設。無錫市將養(yǎng)老工作列入重要議事日程，明確各部門職責，加強領(lǐng)導，加大投入，超前謀劃，統(tǒng)籌推進。近五年，僅市、區(qū)、街道三級財政資金投入就超過20億元。20xx年，制定《無錫市養(yǎng)老服務設施布局規(guī)劃》，提出到20xx年市區(qū)護理型床位占比不低于65%，江陰、宜興等農(nóng)村地區(qū)不低于55%，2020年護理型養(yǎng)老機構(gòu)要大幅度提高，在社區(qū)形成融老年活動、照料、護理、老年健康的十分鐘服務圈。20xx年，市政府制定《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的實施意見》，更加突出養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)療護理服務功能的建設。20xx年，出臺《關(guān)于加快推進醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的實施意見》，明確了做好醫(yī)養(yǎng)融合工作的指導思想、基本原則、工作目標、主要任務、時間安排及工作要求。去年，市人大常委會第二十次會議通過了《無錫市養(yǎng)老機構(gòu)條例》，以地方法規(guī)形式，將養(yǎng)醫(yī)融合、醫(yī)療服務、醫(yī)保定點等養(yǎng)老服務中涉醫(yī)服務的具體事項作了規(guī)定，形成了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的法律保障。

二是堅持試點先行，優(yōu)化服務內(nèi)容。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一項創(chuàng)新性工作，無錫市堅持試點先行，點面結(jié)合，不斷優(yōu)化，逐步完善。20xx年，在市級層面上，選擇濱湖區(qū)朗高養(yǎng)老院開展內(nèi)設老年護理院及醫(yī)保定點試點工作。20xx年，開放了養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)門診醫(yī)保定點政策。20xx年，又對養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)住院醫(yī)保定點政策作了具體規(guī)定，對符合要求的，不設門檻、數(shù)量，一律納入住院醫(yī)保定點范圍。這些政策起到了很好的效應，促進了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的開展。與此同時，該市不斷優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務內(nèi)容，鼓勵開通養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的預約就診綠色通道，協(xié)同做好老年人慢性病管理和康復護理，明確二級以上綜合醫(yī)院應開設老年病科，提倡多學科團隊合作模式，規(guī)范開展老年常見慢性病診治，滿足老年人醫(yī)療和康復需求，推動二級以上醫(yī)院與老年病醫(yī)院、老年護理院、康復醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)等之間的轉(zhuǎn)診與合作，積極構(gòu)建養(yǎng)老、醫(yī)護、康復、臨終關(guān)懷服務相互銜接的服務模式。

三是落實激勵措施，加強政策引導。無錫市在推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作中，勇于創(chuàng)新，敢于突破，不斷完善政策保障機制。人力資源社會保障部門將符合住院定點的機構(gòu)，優(yōu)先納入門診定點醫(yī)保范圍。民政部門對養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)、接收護理型老人等實施專項補貼和運作補貼。其中對養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部設置醫(yī)療機構(gòu)的，給予10萬元一次性補貼。對接收全護理、半護理老人，按實住老人床位數(shù)，分別給予每月180元、120元運行補貼。對收住進市失能老人托養(yǎng)中心的低保、低收入家庭的失能老人，分別給予老人家庭每月每人1425元、1200元補貼。衛(wèi)生計生部門鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)，支持各類醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心與養(yǎng)老機構(gòu)合作，暢通設置審批綠色通道，推進醫(yī)養(yǎng)融合信息化建設。其他相關(guān)部門積極支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，完善相應的扶持政策，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，引導社會各方參與健康養(yǎng)老，更好地促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新型養(yǎng)老服務模式發(fā)展。

二、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展模式及存在問題

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務是以基本養(yǎng)老服務為基礎(chǔ)，著重提高疾病診治護理、健康檢查、大病康復、臨終關(guān)懷等醫(yī)療服務質(zhì)量的一種服務方式。從醫(yī)療與養(yǎng)老服務關(guān)系看，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合將老年人健康醫(yī)療服務放在更加重要的位置，本質(zhì)是養(yǎng)老服務的充實和提高。目前全省各地醫(yī)養(yǎng)結(jié)合類型和路徑大體上可以歸納為三種模式：

一是醫(yī)養(yǎng)整合模式，即由單一機構(gòu)提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務，包括具備醫(yī)療功能的養(yǎng)老機構(gòu)和具備養(yǎng)老功能的醫(yī)療機構(gòu)。一種是養(yǎng)老機構(gòu)自辦醫(yī)療機構(gòu)，另一種由醫(yī)療機構(gòu)依托自身醫(yī)療資源建設護理院。該種模式打破醫(yī)養(yǎng)封閉分割，老年患者在疾病加重期或治療期進入住院狀態(tài)、在康復期和病情穩(wěn)定期轉(zhuǎn)為養(yǎng)老院休養(yǎng)狀態(tài)，形成一體化服務。無錫朗高護理院將服務區(qū)域分為病理區(qū)、護理區(qū)和養(yǎng)老區(qū)3個功能區(qū)，為入住的老年人提供生活照料、醫(yī)療護理、康復理療等服務。

二是醫(yī)養(yǎng)聯(lián)盟模式，即由一個或多個養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)合作，互利共贏。以無錫市社會福利中心、南山家園養(yǎng)老中心、濱湖區(qū)太湖街道養(yǎng)老院等為代表，這個三個養(yǎng)老機構(gòu)都和醫(yī)療機構(gòu)緊鄰，他們充分利用地域優(yōu)勢，整合養(yǎng)老和醫(yī)療兩方面資源，建立養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)簽約合作關(guān)系，醫(yī)療機構(gòu)為養(yǎng)老機構(gòu)入住老人提供預約掛號、會診等專業(yè)技術(shù)指導，并開辟轉(zhuǎn)診綠色通道，護理院提供病后的護理和康復服務，實行無縫對接。

三是醫(yī)養(yǎng)協(xié)作模式，即醫(yī)療機構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)與社區(qū)養(yǎng)老服務中心開展合作，為居家社區(qū)老年人提供健康服務，實現(xiàn)居家式生活照料服務與專業(yè)化的醫(yī)護服務有機結(jié)合，筑起一所沒有圍墻的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。我省各地還將家庭醫(yī)生簽約服務與居家養(yǎng)老服務相結(jié)合，為目標人群提供醫(yī)療和保健服務。

調(diào)研中我們也了解到，各地在推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面取得積極進展，但在服務能力、醫(yī)保結(jié)算、政策引導等方面，還存在諸多制約因素，亟待研究解決。一是在服務政策方面。康復養(yǎng)老不等同于醫(yī)療，入住者多是以慢性病和老年病為多，收費相對低廉，直接經(jīng)濟效益低，在政府投入補償不到位的情況下，社會創(chuàng)辦熱情不高。而目前，多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)所屬的醫(yī)務室醫(yī)療水平偏低，無法取得首診資格，也無能力與醫(yī)療機構(gòu)相對接。而診療水平高、信譽好的醫(yī)療機構(gòu)，特別是大型醫(yī)院本身醫(yī)療資源十分緊張，缺乏為養(yǎng)老機構(gòu)提供醫(yī)療支持的動力。二是在醫(yī)保政策方面。由于養(yǎng)老不屬于診療項目，即治病的醫(yī)保錢不能轉(zhuǎn)為養(yǎng)老錢。因醫(yī)保報銷金額和住院時間的限制，造成康復期較長的老年患者不得不連續(xù)出院轉(zhuǎn)院，或采取各種方式壓床。無錫市具備醫(yī)療條件的28家養(yǎng)老機構(gòu)中僅有8家實行了住院醫(yī)保定點，即使老年人在養(yǎng)老機構(gòu)中能夠就醫(yī)，也無法享受醫(yī)保報銷。三是在人才政策方面。老年人護理特別是對失能半失能老人的護理有一定的專業(yè)性和特殊性，目前一線護理人員和專業(yè)養(yǎng)老服務管理人員十分短缺，難以為老人提供專業(yè)康復保健、健康咨詢等服務。同時，養(yǎng)老護理員工作勞動強度大、福利待遇低，就業(yè)吸引力有限，專業(yè)化護理人員不愿從事養(yǎng)老護理。此外，我們調(diào)研中也發(fā)現(xiàn)，不同部門對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作在認識上還不完全統(tǒng)一，存在不同程度的部門本位主義。

三、推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的思考和政策建議

推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合既是積極應對人口老齡戰(zhàn)略的重要舉措，是發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)和健康服務業(yè)的重要任務，更是提升老年人生活質(zhì)量，實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)的必然要求。國家已經(jīng)將發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)和健康服務業(yè)，打造健康養(yǎng)老服務體系作為發(fā)展服務業(yè)，推進關(guān)鍵領(lǐng)域和重點環(huán)節(jié)改革的優(yōu)先方向。省委省政府堅持養(yǎng)老服務和醫(yī)療衛(wèi)生相結(jié)合，全面推進醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，著力解決老年人生活照料和醫(yī)療服務需求高度疊加問題。特別是近年來，通過實施社會養(yǎng)老服務體系建設規(guī)劃，以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務體系已初步建立;通過實施醫(yī)改，基本公共衛(wèi)生服務條件顯著改善，社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層衛(wèi)生服務功能得到加強;社會保障體系不斷健全，基本醫(yī)療保險等已實現(xiàn)了制度全覆蓋。基本養(yǎng)老、基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療保險已具備互聯(lián)互通、統(tǒng)籌推進的條件，這些都為今后進一步推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作奠定了良好的基礎(chǔ)。但我們也應該清醒地認識到，目前的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作還處于起步、爬坡階段，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，構(gòu)建健康養(yǎng)老服務體系，為老人提供及時、便利、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，還有許多基礎(chǔ)性工作要做。

一是要明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務對象。這是難點，也是重點，涉及到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務內(nèi)容和路徑的選擇，也牽涉到醫(yī)保政策的確定。 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)主要針對需要中長期專業(yè)醫(yī)療服務的老年人，即失能、半失能老年人與老年慢病和惡性疾病患者的重合部分，其服務特征是治療時間長，醫(yī)療技術(shù)含量偏低，生活照料等勞務費用比重較大。服務的內(nèi)容以生活護理服務、精神慰藉服務為基礎(chǔ)，醫(yī)療診治服務、大病康復服務以及臨終關(guān)懷服務等為重點。而普通老年慢病中的生活自理老人，可以通過醫(yī)院門診解決醫(yī)療康復問題。處于急性病或慢性病急性發(fā)作期的老人，由于治療時間短、技術(shù)含量高、藥品和檢查費用比重大等原因，應采取醫(yī)療機構(gòu)住院治療方式解決。對于健康老人，以及失能、半失能老人中的未患病人群，由于無治療項目，養(yǎng)老仍應以生活照料為主，輔之以健康管理、疾病預防等公共衛(wèi)生服務。建議率先開展老年人能力評估和服務需求評估工作，確定養(yǎng)老服務和醫(yī)療服務需求類型。

二是要確定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展路徑。針對不同的養(yǎng)老服務形式選擇不同類型的醫(yī)療服務，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老的有機對接。要堅持政府引導和社會參與，強化政府統(tǒng)籌養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展設置規(guī)劃，探索建立基本醫(yī)療保險支持政策，在科學界定服務對象和服務需求前提下，以整合和利用現(xiàn)有養(yǎng)老和醫(yī)療衛(wèi)生資源為重點，以發(fā)揮基層衛(wèi)生服務機構(gòu)在健康管理、家庭病床、老年病治療方面的作用為基礎(chǔ)，鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)開展雙向轉(zhuǎn)診、遠程醫(yī)療、協(xié)議委托等多種合作，合理引導養(yǎng)老機構(gòu)、養(yǎng)老居住社區(qū)建設醫(yī)療機構(gòu)，以及部分一、二級醫(yī)院和專科醫(yī)院轉(zhuǎn)型為老年人康復院、護理院。穩(wěn)步推進養(yǎng)老機構(gòu)建設醫(yī)療機構(gòu)，提升養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)療服務能力和水平。建議推進養(yǎng)老和醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合集團化發(fā)展道路，一方面鼓勵大型和綜合型醫(yī)療機構(gòu)依托現(xiàn)有的醫(yī)療資源，興辦養(yǎng)老服務機構(gòu);另一方面支持有條件的養(yǎng)老機構(gòu)，設立醫(yī)療機構(gòu)，提供專業(yè)化醫(yī)療服務，建立醫(yī)療型護理院。

三是要優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策措施。認真貫徹國家和省關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)、推進醫(yī)養(yǎng)融合的文件精神，統(tǒng)籌基本養(yǎng)老服務、基本公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療保險以及商業(yè)保險等多方資源，破解制度藩籬。要將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為養(yǎng)老機構(gòu)設立許可指導的重要內(nèi)容，加強民政和衛(wèi)生計生部門在規(guī)劃和審批環(huán)節(jié)的合作，做好養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)建設的規(guī)劃銜接。要理清基本養(yǎng)老和基本醫(yī)療的責任界限，在規(guī)范醫(yī)保資金監(jiān)督管理基礎(chǔ)上，進一步完善醫(yī)保結(jié)算方式，將養(yǎng)老護理費用適度納入醫(yī)保范圍，切實解決部分高齡老人、失能半失能老人、長期患有慢性病老人經(jīng)濟負擔較重的實際問題，讓更多的老年人能夠看得起病、養(yǎng)得起老。建議積極推廣建立長期護理保險制度，促進長期護理保險與醫(yī)保政策的銜接。充分發(fā)揮商業(yè)保險的風險分擔作用，設計開發(fā)適應醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要的商業(yè)護理保險，健全壽險、健康險、意外險等多種人身保險險種，為老年人提供多樣化的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合選擇。各級政府應設立養(yǎng)老扶持專項資金支持建設，加大對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)的建設補貼和運營補貼，鼓勵和引導民間資本投向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)。金融部門加大對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)人信貸支持，放寬貸款條件，提供優(yōu)惠利率，給予稅費優(yōu)惠政策。此外，要優(yōu)先保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)建設用地等。