保護視力的體會范文

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篇1

【關鍵詞】 腹腔鏡；保膽取石術；護理

文章編號：1004-7484（2013）-02-0736-02

隨著人民生活水平的提高和生活節奏變快，膽囊結石的發病率越來越高，年齡越來越年輕化，腹腔鏡下保膽取石術，就是在腹腔鏡下切開膽囊取石，保留膽囊。這種手術方式可以減少膽囊切除后引起的腹瀉等并發癥，從而提高患者的生活質量，但它的適應癥范圍較小，而且需要較高的醫療水平，因此護理人員應掌握腹腔鏡下保膽取石術的護理，可以促進患者早日康復。從2009年5月——2012年5月，我科室27例腹腔鏡下保膽取石術的患者，經積極治療，采取有效護理后均痊愈出院，現將護理體會報告如下：

1 臨床資料

本組患者中女性10例，男性17例，年齡15-30歲，住院天數5-7天。B超提示：膽囊大小正常，膽囊內結石為單個，患者既往無腹部手術史。

2 手術方式

在全身麻醉下利用腹腔鏡觀察，在膽囊底部切開膽囊，確認結石后取石。常規處理膽囊切口、腹部切口、手術結束。

3 術前護理

3.1 一般護理 做好入院宣教，了解患者的檢查結果，女性患者是否月經來潮，保持病房整潔安靜整潔，溫度適宜，促進患者舒適。術前測量生命體征，如有異常，及時匯報醫生，予以相應的處理。

3.2 心理護理 患者因對手術知識的缺乏和環境的改變，會產生恐懼、焦慮，護理人員應該要有敏銳的觀察力，有針對性地護理每一位患者，熟悉各項檢查結果，告知患者該手術方式的方法及優點，并且讓患者與該手術成功者認識，增加患者的信心，減輕患者的恐懼、焦慮，能夠積極配合治療，有利于手術的順利開展。

3.3 飲食護理 術前應清淡低脂半流飲食，手術當日需禁食禁水10小時，以防術中嘔吐引起窒息，以及減輕術后腹脹。

4 術后護理

4.1 全麻后的護理 腹腔鏡膽囊切開取石術，麻醉都選擇全身麻醉，患者在蘇醒室蘇醒后有麻醉醫生和手術室護理人員護送返回病房，病房護士應當了解術中出血的情況，使用以及術中生命體征，傷口敷料等情況。病房護士應當遵醫囑給予心電監測，每半小時測量生命體征，特別要保持呼吸道通暢，注意呼吸頻率、形態和血氧飽和度。遵醫囑給予雙鼻腔吸氧，氧流量3-4L/min，有床檔者設置床檔，防止病人墜床，保證病人安全。

4.2 氣腹的護理 腹腔鏡膽囊切開取石術，術中需使用二氧化碳氣體形成人工氣腹，術后患者會感覺腹脹、嘔吐，為了減輕病人的不適，增加病人的舒適度，患者全麻清醒和生命體征穩定后即給予患者半臥位并且鼓勵其翻身活動，術后4小時生命體征穩定，即可協助其下床活動，術后早期活動既促進二氧化碳排出減輕腹脹，也可以防止下肢靜脈血栓形成。

4.3 飲食護理 腹腔鏡膽囊切開取石的患者手術需禁食至術后第一天，已排氣的情況下才可以進低脂流質，并且要少食多餐，以免過早引起膽囊的強烈收縮，造成膽瘺。本組病案未發生膽瘺并發癥。

4.4 引流管的護理 腹腔鏡膽囊切開取石術的患者術后一般有肝下靠近膽囊部位以及右下腹各放置引流管一根，一般情況下不需要保留導尿，27例患者需要保留導尿的只有3例，肝下引流管放置時間一般術后2-3天，患者進低脂流質后，引流液的顏色、量正常后可以拔管。右下腹引流管放置時間一般術后3-4天，患者體溫正常，腹部無異常體征，引流液的顏色、量正常后可以拔管。保留導尿放置時間一般1天。做好患者引流管的護理非常重要，既可以減輕患者的痛苦，促進患者的舒適，也可以防止感染，最重要的是能夠及早發現并發癥并得到相應的治療。引流管護理時要妥善固定引流管，防止折疊滑脫，保持引流管通暢，密切觀察引流液的顏色、量，以及敷料外觀，做好記錄，如果發現異常，及時匯報醫生。下床活動時引流袋應該低于引流口，防止逆行感染，更換引流袋、傷口敷料和傾倒引流液時需嚴格執行無菌操作原則。

4.5 疼痛的護理 患者手術當天由于氣腹、切口以及引流管的放置等原因，造成患者的疼痛。我科在以人為本的理念指導下提倡無痛，除保持病房安靜、給予患者半臥位外，術后患者全麻清醒后2小時，生命體征平穩后給予地佐辛肌肉注射，有效減輕患者的疼痛。本組患者經上述治療后評價術后疼痛能夠忍受，提高患者的舒適度和滿意度。

4.6 健康指導 護理人員應該做好出院指導工作，發放健康宣傳單，科室的電話號碼，如飲食需要低脂半流質逐漸過渡普通飲食，忌不進早餐，暴飲暴食，休息半月后可以參加輕體力工作，以及口服藥的作用，不良反應及用法，如果有異常及時來醫院隨診。

5 體會

腹腔鏡下保膽取石術，既保留膽囊的生理功能和腹部無疤痕外，而且手術還可以避免膽囊切除后引起腹瀉等并發癥，從2009年5月——2012年5月，我科27例腹腔鏡下保膽取石術的患者，通過護理人員術前熱情細致和充分準備下，減輕患者的恐懼、焦慮，提高患者對手術的配合，有利于手術的順利開展，術后通過嚴密觀察生命體征，引流管的護理，疼痛的護理以及飲食護理和健康指導等有利于減少術后并發癥，促進患者的康復，減少住院天數，減輕患者的痛苦，促進患者的舒適度和提高醫院的滿意度。

參考文獻

[1] 王莉.腹腔鏡膽囊切除術并發癥的護理體會[J].包頭醫學，2010年02期.

[2] 許紅紅，劉允香，黃婉鋒.微創保膽取石術治療膽囊結石的護理.中國醫藥指南，2012，10（3）.

篇2

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2011年6月-2013年6月我院收治的視網膜母細胞瘤患兒30例，男17例，女13例，最大年齡5歲，最小年齡10個月，平均（2.1±0.5）歲，所有患者均在全麻下給予眼球摘除手術治療。

1.2護理方法

1.2.1術前護理

（1）術前心理干預。患兒因疾病折磨，再加上醫院陌生環境、醫護人員，患兒易出現恐懼、煩躁、不安的心理情緒。對于年長患兒護理人員應主動與患兒、家屬進行溝通，引導患兒抒發內心情緒、表達內心情感，護理人員在交流過程中掌握患兒心理狀況，給予針對性心理干預；患兒家屬因缺乏對疾病的科學認識，也易產生悲觀情緒，因此護理人員應詳細為其講解手術必要性、手術流程以及圍手術期注意事項，積極配合醫生治療；（2）術前全身準備。術前需安排患兒進行血常規、抽血查E4A、凝血全套以及血型等常規檢查，幫助患兒進行全身清潔工作，建立靜脈通道；（3）全麻準備。患兒眼球摘除手術需要在全麻狀態下進行，術前患兒需禁食10小時，禁水6小時；年長患兒可禁食6小時，禁水4小時，并向患兒家屬叮囑禁飲食對全麻的重要性，提高配合度，保證手術的順利進行；（4）術前眼部準備。護理人員應根據醫囑完成各項輔助檢查，包括眼部B超、心電圖、CT或MRI等[2，3]。

1.2.2術中護理

患兒進入手術室時，可允許帶自己喜愛的玩具，緩解恐懼心理。患兒進入手術室后，保證手術室溫濕度適宜，溫度保持在20-25℃，濕度保持在50%-60%，并保證是在無菌環境下操作。術中密切觀察患兒各項生命體征變化情況，若發現異常現象，及時向醫師報告，并給予對癥處理。術后將患兒送回病房，并完成與病房責任護士的交接班工作[4]。

1.2.3術后護理

（1）術后保持患兒呼吸道通暢。患兒因手術對眼肌牽拉作用，易發生惡心、嘔吐等不良反應，護理人員應幫助患兒取適當，去枕平臥6小時，并及時清理其呼吸道分泌物。嚴密觀察患兒生命體征變化，給予低流量吸氧，控制氧氣流速，避免出現氧濃度過高現象；（2）觀察眼部狀況。術后患兒需對術眼繃帶加壓包扎48小時。利用多種技巧防止清醒后患兒哭鬧，避免淚水打濕包扎紗布，污染術眼。密切關注患兒術眼變化情況，若存在眼分泌物增多、出血、發熱等癥狀，需及時報告給醫生，給予對癥處理；（3）術后心理護理。術后要主動與患兒及其家長交流，讓患兒感受到來自醫院與家長的共同關愛，告知患兒及其家屬術后可安裝義眼，對外觀影響不大，消除患兒及其家屬的心理障礙；（4）疼痛護理。術后，患兒均會出現不同程度疼痛癥狀，首先對疼痛原因與程度進行評估，如果患兒疼痛明顯，可使用適量鎮痛劑治療。護理人員可通過多種途徑轉移患兒注意力，從而緩解疼痛；（5）眼部護理。術后患兒易出現躁動現象，應觀察患兒術眼敷料是否干結、固定，若存在污染、滲血現象，應立即更換敷料；并叮囑家屬認真看護患兒，防止抓傷術眼，造成感染；并使用消炎、抗水腫的藥膏、眼藥水等治療[5，6]。

3.4對患兒家屬進行針對性教育

對患兒家屬進行相關知識教育，教導患兒家屬如何加強患兒術眼清潔，掌握正確的滴眼液使用方法，講解出院時所帶藥物的使用方法、劑量等。并叮囑其術后三周來院安排義眼安裝，教導患兒家屬掌握義眼安裝、使用及清潔方法。

2.結果

給予30例視網膜母細胞瘤患兒圍手術期精心護理干預，本次研究的所有患兒均安全度過手術期痊愈出院；且對所有出院患兒隨訪1年，期間出現輕度感染與眼壓增高患兒共2例，預后效果良好。

3.討論

篇3

關鍵詞寶濕潤燒傷膏(MEBO)紅皮病護理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.05.163

資料與方法

2006年6月～2008年6月收治因藥物過敏、銀屑病而引起的紅皮病患者32例,男19例,女13例,平均18～76歲;因藥物過敏23例,因銀屑病引起9例;在治療過程中伴有感染者3例。

病因治療:①藥物過敏者,停用一切可以致敏的藥物,積極進行抗過敏治療。②銀屑病所致患紅皮病者應用阿維A酯進行治療。③伴有感染者,在局部滲液細菌培養的指導下,根據醫囑應用抗生素,特別要注意的是用藥之前嚴格進行過敏試驗。

心理護理:紅皮病是一種嚴重的皮膚病。患者感覺奇癢難忍又加上皮膚潮紅、腫脹、滲出,外觀可怕,患者出現煩躁、焦慮和恐懼,擔心預后差,影響生活質量,對疾病的治療失去信心。我們針對患者的這種心理,采取各種溝通技巧和患者進行溝通,要耐心向患者介紹有關紅皮病的知識和治療過程以及皮膚恢復過程,耐心安慰積極疏導患者,正確領會患者的言語,幫助患者認識自己,消除心理障礙,使患者的心態自動向健康方向發展,提高患者心理承受能力。并以微笑的表情、親切的眼神、誠懇的態度、熱情的指導幫助患者消除不安,樹立戰勝疾病的信心,促進身體早日康復。

創面的清理:急性期,滲出較多,在無菌條件下進行創面清理。生理鹽水沖洗創面,祛除殘留滲出物及液化物,以暴露創面基底層,并敷有MEBO,每4～6小時更換1次新藥,對芝麻過敏者慎用,并嚴密觀察用藥期間的病情變化。亞急性期和慢性期,直接敷MEBO,以保持皮膚濕潤,促進皮膚愈合。

加強基礎護理:①嚴格執行消毒隔離制度,定期更換無菌床單、衣褲,病室內每日進行1次空氣消毒,及時修剪指甲,防止搔抓使皮膚再次損傷而發生感染。②保持室內良好的通風,空氣新鮮潔凈,溫度18～20℃,濕度50%～60%,使患者感覺舒適。③皮膚護理:正確評估皮膚損傷的程度,加強皮膚護理,采用暴露療法,遵醫囑實施脫敏療法,及時正確使用MEBO,保持皮膚的濕潤,在面部用藥時,注意做好眼睛的保護,防止MEBO流入眼內。④保持大便通暢:由于臥床及進食量的減少,腸蠕動減慢,容易引起便秘,因此囑患者多飲水,多食易消化及新鮮蔬菜、水果等食物,忌辛辣飲食,必要時給予中藥治療,以調節胃腸功能,促進大便暢通。

營養支持:紅皮病患者因創面滲出多分解代謝快,因此營養支持很重要,首先要向患者解釋保證營養攝入的重要性,了解患者的飲食習慣和愛好,合理安排飲食,以高蛋白、高熱量、高維生素及纖維素等易消化的飲食,增強機體的抵抗力和組織修復能力,必要時通過靜脈補充能量。

健康宣教:對患者及家屬進行相關的知識宣教,住院期間介紹紅皮病的發生、發展及治療護理的一般知識,得到家屬的理解和配合,并教會家屬一些有關皮膚防護的措施,如勤換、勤換洗、勤整理、勤剪指甲防止抓傷皮膚等,使患者及家屬能積極參與自我護理,樹立起戰勝疾病的信心,盡早從疾病的負性情緒中解脫出來,以促進機體免疫機制的恢復。在治愈后出院時進行出院指導,囑過敏體質的患者盡量少接觸一些致敏物質,在用藥方面對一些易過敏的藥物盡量少用或不用,非用不可的情況下,盡量在醫生的指導下應用,以防皮膚再度過敏。

討論

紅皮病又稱剝脫性皮炎,是一種嚴重的皮膚病,急性期全身彌漫性潮紅、腫脹、滲出,亞急性期和慢性期皮膚浸潤肥厚,大量脫屑,為多種原因引起的一種綜合性病癥,藥物過敏和銀屑病是紅皮病常見的病因。

MEBO能保持皮膚濕潤:MEBO將皮膚創面與外界隔離,阻止創面的水分蒸發,使創面處于生理濕潤環境,同時MEBO防止空氣對創面直接刺激和損傷,改善局部微循環,防止細胞脫水、壞死。

MEBO具有抗感染作用:由于在急性期皮膚的滲液為細菌提供了生長的良好環境,因此紅皮病急性期防止和控制感染是治療的關鍵。①應用MEBO濕潤暴露療法,該療法引流通暢,使皮膚滲液混有藥液脫離皮膚,如此供藥-藥液相混-脫離皮膚-供藥,循環往復,皮膚沒有滲出液停留,藥物作用保護隔離創面,減少了創面受環境感染的機會。②MEBO能破壞細菌生長環境且藥物將創面隔離形成保護膜有效組織外部細菌的侵襲和繁殖,同時也可通過促使菌株變異降低毒力,調整機體免疫力達到防治感染的目的。③MEBO成分中的β-谷甾醇具有抗炎、抗細菌生長的作用。

MEBO能促進正常皮膚的再生:①MEBO有活血化瘀作用,改善創面帶組織的微循環,增強了局部間生態組織的抗氧化能力,有利于毛細血管擴張,增加局部血液循環,預防和改善微循環血栓形成,從而有效地減少組織損傷程度。②MEBO基質內含有多種氨基酸、脂肪酸、糖類等物質,對組織細胞代謝具有營養作用,同時對細胞具有保護作用,除增強細胞膜張力外,可使幾乎瀕臨壞死的細胞向具有生命活力的正常細胞轉化,創造了創面的生理濕潤環境,促進了組織結構的正常狀態再生修復。

MEBO具有止痛作用:MEBO的應用能夠將痛覺神經末梢的非生理電荷狀態變為生理狀態而起止痛作用。同時MEBO可經常保持創面濕潤,避免了干燥、牽拉和換藥操作等外界刺激及微循環障礙、缺氧引起的疼痛。另外,MEBO的垂直自動引流作用明顯強于創面代謝產物對創面刺激而引起的疼痛。所謂“通則不痛”正是中醫的治療原則。

綜上所述,應用MEBO治療紅皮病患者皮膚創面,使用方便、疼痛減輕、皮膚創面愈合快、無瘢痕或僅遺留少量瘢痕,醫療條件要求不高,患者易于配合治療,值得推廣。

參考文獻

篇4

1臨床資料

患兒，男，3歲，"反復發熱1月"于2012.4.16收入我科，既往體健。查體：T 39.4℃，P136次/min，R50次/min，Bp80/45 mmHg精神反應差，煩躁，周身皮膚輕度黃染，見紅色充血性斑丘疹，部分融合成片，頸部、耳后、腋下、腹股溝處捫及腫大淋巴結，大者1.5 cm×1.5 cm，質軟，活動度可，呼吸促，三凹征陰性雙肺呼吸音粗，心音低鈍，律齊；腹膨隆，肝肋下5 cm，脾肋下3 cm，質軟；病理征陰性。輔助檢查：入院時血象WBC 30.17×109，Hb 76 g/L，Plt 224×109，CRP117 mg/L，ESR：108 mm/h，骨髓細胞學檢查示粒系增生活躍，粒紅比例18.1:1；生化示:總膽（TB）23 umol/L升高，直膽（DB）17.4 umol/L，谷丙轉氨酶（ALT）299u/L，谷草轉氨酶（AST）782 u/L，乳酸脫氫酶（LDH)1244 u/L，甘油三脂（TG)1.76 mmol/L，血清鐵蛋白2000 ng/mL；血培養陰性。胸部CT示肺間質纖維化；心臟彩超示射血分數值（EF）58%，；給予抗生素抗感染，甲強龍抗炎，保肝對癥治療。患兒與第2 d出現黃疸加深，嗜睡，呼吸困難，肝脾增大，復查各項指標進行性惡化，生化：TB 162.8 umol/L，DB 101.2 umol/L，ALT 2770u/L，AST 650u/L，LDH 1597 u/L，TG 3.79 mmol/L血清鐵蛋白37200 ng/mL；WBC1.82*109，Hb 59 g/LPlt 43×109，ESR：46 mm/h，凝血常規：PT.APTT延長。纖維蛋白原0.98g/L，診斷為全身型幼年特發性關節炎并巨噬細胞活化綜合征，肝衰竭。立即給予大劑量丙種球蛋白、甲強龍沖擊，環孢素A抗免疫反應，同時輸注紅細胞，新鮮冰凍血漿，凝血酶原復合物，白蛋白，粒細胞刺激因子，白介素-11促粒，巨核系增生，多稀磷酰膽堿保肝，拉氧頭孢抗感染，4月19日，體溫降至正常，3 w后血常規三系逐漸上升，肝功基本正常。血清鐵蛋白526 ng/mL，肺CT示纖維化明顯好轉，住院36d病情緩解帶藥出院。隨訪2年中無復發。

2護理體會

2.1病情觀察 幼年特發性關節炎全身型并巨噬細胞活化綜合征起病突然，進展快，病情兇險，因此早發現、早治療是搶救生命的關鍵。首先觀察生命體征及精神狀態，避免意外傷害；監測血常規、血生化指標，判斷疾病進展情況，判斷有無出血傾向，如大便顏色、皮膚出血點，顱內出血引起的頭痛，惡心，嘔吐等。血清鐵蛋白升高是該病的敏感指標，應給動態監測。肝脾腫大程度及皮膚黃疸情況作為病情觀察重點，以此指導休息及飲食情況等。

2.2患者安置 因該病為兒童期結締組織病，同時治療時給予大劑量免疫抑制劑，故該類患者應給予保護性隔離，或采取單病種安置，要求環境清潔，通風性良好，溫度20℃~24℃，濕度40%~50%，給予紫外線循環風消毒2次/d，30 min/次。物品嚴格清潔消毒，固定陪護人員，防止院內感染，以保證治療的順利性，同時協調好病室人際關系，保證患者休息，

2.3用藥護理 應用大劑量丙球時，應觀察患兒有無過敏反應及精神反應等，應用甲強龍等糖皮質激素及環孢A等免疫抑制劑時應規范用藥，嚴格執行用藥時間、劑量，以減輕藥物不良反應，同時監測環孢A的血藥濃度，以保證用藥安全性[2]。輸注多種血液制品時，應嚴格查對，根據血制品特點及疾病實驗室指標合理安排輸注順序。輸注血小板，凝血因子時盡量快速輸注，紅細胞輸注時間最長不超過4 h。輸注血制品時嚴密觀察有無發熱，過敏，溶血等不良反應，輸注過程中有各種原因影響正常輸注時，要給予準確記錄。

2.4對癥護理 Stills并MAS時常伴高熱，一般是弛張熱，應做好體溫監測，每4h測量1次，記錄熱型，并觀察相伴的癥狀，如寒戰，皮疹，惡心、嘔吐、水電解質紊亂等癥狀，配合醫生給予物理及藥物降溫，并觀察效果。嚴禁使用酒精擦浴。MAS時血常規三系下降，貧血患兒活動耐力下降，同時伴有出血傾向，故指導患兒急性期臥床休息并給予氧療。穩定期適量活動，去除不安全因素防止意外損傷，以免引起顱內出血或肝脾出血等。

2.5基礎護理 因長期大劑量應用免疫抑制劑，機體免疫力下降，應做好患兒的基礎護理，如：口腔護理、皮膚護理，重點關注口腔真菌、皮膚癤腫、甲溝炎及泌尿系感染的發生，告知患兒及家屬餐后、晨起、睡前給予軟毛刷刷牙或用漱口液漱口，更換衣物保證皮膚清潔，保持床單元的干凈整潔，皮膚皮疹處嚴禁抓撓，甲溝皮膚蛻皮處嚴禁撕扯，以免產生傷口繼發感染。因肝衰竭血漿蛋白減少，患兒皮膚水腫較重，故靜脈穿刺較難，常給予深靜脈置管，極易引發管道相關性感染，應加強管路的日常維護。預防便秘，必要時給予灌腸，便后及睡前清洗外生殖器及肛周以免引起泌尿系感染及肛周膿腫等感染的形成。

2.6飲食護理 由于高熱，肝功能損害，患兒胃腸道的消化吸收功能減退，以低蛋白、低脂肪、豐富維生素為主的少渣流質飲食為主。急性期后，給予調整飲食結構，采取漸進性增加營養物質以保證患兒正常生長發育的需要。

2.7心理護理 因MAS發病率較低，該病進展快、病情危重，因此大多數家屬對該病的認識較缺乏，故家屬可產生焦慮、恐懼、煩躁甚至過激行為，從而會對患兒產生不良影響，因此護理人員要耐心與家屬講解該病的病因、病情、治療及預后，細心呵護患兒，建立良好的護患關系，以促進家屬及患兒的理解與支持，從而提高治療護理的依從性，促進疾病的恢復。

2.8出院指導 指導家長按醫囑正確服藥，不可隨意停藥減量。同時提醒家長按時回院復診。留下聯系方式，以便回訪。出院居住處保持環境清潔，通風良好，合理安排飲食及活動，避免過多出入公共場合，近期內避免預防接種。學齡期患兒可根據患兒身體狀況，免疫抑制劑的用量，有醫生綜合評估，決定是否可以繼續學業，并與教師做好溝通，提高患兒的社會歸屬感。

3結論

幼年特發性關節炎全身型合并巨噬細胞活化綜合征時，臨床以持續高熱，皮疹及關節炎為主要表現。除關節局部表現外，常常伴有乏力，肝脾淋巴結腫大，全血細胞降低，嚴重肝臟損害，血管內凝血和神經系統受累。該病起病急，進展快，死亡率高，臨床上主要依賴于早期診斷及治療。而臨床護理對本病的掌握有利于臨床疾病的觀察，有效的醫護溝通，有效的實施治療對于挽救生命起到重要作用，同時根據疾病及用藥特點實施全面，細致的健康宣教對于預防感染，控制復發也起到重要作用。

參考文獻：

篇5

關鍵詞 改良式保留灌腸 潰瘍性結腸炎 護理

資料與方法

2007年11月～2009年10月收治潰瘍性結腸炎患者120例，男75例，女45例；年齡18～70歲，病史1個月～15年，均經纖維結腸鏡及結合臨床癥狀確診為潰瘍性結腸炎。其中病變部位在直/乙狀結腸30例，升結腸22例，橫結腸18例，降結腸15例，全結腸35例。

藥物配制：依醫囑而定，一般采用錫類散1支、慶大霉素8萬單位、地塞米松5～10mg加入0.9%氯化鈉100ml中，14天為1療程。

灌腸方法：①灌腸前：向患者做好解釋工作，如灌腸的目的、意義、操作方法。囑病人排空二便并做好休息前的一切準備。②操作中：患者取左側臥位，抬高臀部10cm。采用點滴式滴入法，用一次性吸痰管代替肛管，插入25～35cm，將莫非氏滴管下端輸液管盤成環狀置于熱水袋下保溫（水溫60～66℃），保持藥液溫度39～41℃，滴速一般調節在每分鐘60滴左右，根據患者的耐受程度適度調節，注意經常晃動灌腸液，以防錫類散沉淀。操作者操作的動作輕柔，在操作過程中邊操作邊詢問患者，分散其注意力，并囑患者放松腹部，緩慢深呼吸，以減少便意，使操作順利進行。③操作后：根據病變部位的不同，指導依法變換；囑患者至少臥床2小時，并提供溫馨服務，避免患者過早下床活動，盡可能延長灌腸液的保留時間。

結 果

本組120例潰瘍性結腸炎患者臨床痊愈72例，好轉42例，無效6例，總有效率95%。藥物保留時間（灌腸后第1次排便時間）>6小時96例，2～4小時18例，

討 論

保留灌腸時藥液在腸道內保留的時間長短直接影響治療效果，藥物在腸內保留時間的長短直接影響治療效果。灌腸液在腸道內保留2小時才能達到治療效果，>6小時效果最好。要使藥物在腸道保留時間較長，關鍵在于護理。

維持灌腸液溫度的恒定：改良后保留灌腸法通過用熱水袋加熱的方法，維持藥液溫度39～41℃，與腸腔接近，可減少藥物對腸道的冷熱刺激，不易引起便意，利于藥物的保留。

增加肛管插入深度：在正常情況下，人體直腸的長度12～15cm，乙狀結腸的長度40～45cm。當糞便或灌腸液進入直腸后，對腸壁產生壓力刺激，引起壓力感受器興奮，通過神經傳導使降結腸、乙狀結腸收縮，內外括約肌舒張，糞便或灌腸液排出體外。采用改良后保留灌腸法將肛管插入25～35cm，肛管位置達乙狀結腸中段以上部位，不易引起排便反射，液體在腸內保留時間相應延長。

減少對腸道的機械性刺激：改良后保留灌腸法所用一次性吸痰管相對較細、質地柔軟，插入時對括約肌刺激性小，且采用點滴式滴注法滴速易于控制，減輕了對腸壁的機械性刺激，患者很少隨即出現便意，使灌腸液存留腸內的時間相對延長，提高了療效。

篇6

我的眼睛一天比一天差，現在只有0.25了。眼鏡的度數在上升，戴著100多度的眼鏡仍看不清楚。這使我十分焦慮。

這天，爸爸帶我來到眼鏡店。打算再配一副眼鏡。來到眼鏡店，一位阿姨問明了我們來的目的，說罷，便要給我檢查視力。我的心一直怦怦地跳個不停，緊張得好像要從嘴里跳出來似的。我戴著眼睛，透過鏡子檢查視力。結果出來了，只有0.5了,“天啊，唉，都怪我平時不注意保護視力，得到了這樣的后果。我心里又是驚訝又是懊悔。爸爸搖搖頭，為我的視力感到焦急難過。阿姨又讓我坐到一臺儀器前，兩眼看向前方。只見在一條小路后面，有著一個半圓形的球，畫面時而清晰時而模糊。“你的孩子左眼350度，右眼300度。”阿姨對爸爸說道。“什么？”我真懷疑自己的耳朵出了毛病，聽錯了，可是，事實擺在面前，怎么逃脫地掉呢？

阿姨搭配好一副眼睛，讓我戴上，四處走走。我來到門前，世界仿佛變了個樣似的，那么清晰。天是那么藍，云是那么白，小鳥是那么歡快，它們真可愛。大樹搖搖擺擺……一切都是這么多姿多彩。我真希望這是一雙屬于自己的眼睛，而不是一副眼睛，希望世界永遠都是這樣清晰。20分鐘后，阿姨幫我做好了眼鏡，爸爸付了錢后，我們便離去了。

眼睛是心靈之窗，不能沒有它，失去了它，可以想象，世界到處都會是黑暗，將再也體會不到生活的樂趣。由此可見，眼睛是多么重要，我們要愛護它，保護它，不讓它衰弱。

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1清胃消食，增進食欲

茶葉有助消化、增食欲的功能，并可治療中毒性消化不良、消化性潰瘍、急性腸梗阻等多種胃腸疾病。茶葉中的芳香油和生物堿能刺激胃液分泌，松弛胃腸平滑肌，對含蛋白質豐富的動物性食品有良好的消化效果。茶葉中含有大量的氨基酸、維生素C、維生素B1、維生素B2、磷脂等成分，具有調節脂肪代謝的功能，并有助于食物的消化，起到增進食欲的效果。所以在進食肉類或油膩的食物后，喝一杯香味濃郁的清茶會感到特別舒服。我國幅員遼闊，在邊疆地區，以肉食和奶類為主食的少數民族更是不可一日無茶。不僅如此，茶葉還有消炎殺菌、治療疾病的功能，如肝炎、痢疾、腸炎等，能抑制痢疾桿菌和傷寒桿菌的增殖，還能治療多種炎癥，如膀胱炎、腎炎、尿路感染、鼻炎、支氣管炎等疾病。

2生津止渴，解熱消暑

飲熱茶9分鐘后，皮膚溫度下降1～2℃，有涼快、清爽和干燥的感覺；而飲冷茶后皮膚溫度下降不明顯。茶葉還有清火之功能。兒童容易上火，發生大便干結、排便困難，甚至導致裂口，痛苦異常。有些父母用蜂蜜或香蕉等食品給孩子食用，以減輕癥狀，但也只能解決一時之苦。而根除火源的好辦法是堅持每天飲茶，茶葉“苦而寒”，極具降火清熱的功能。

3固齒強骨，預防齲齒

英國的學者指出：茶葉是英國食品中氟化物的主要來源。氟在參與牙齒和骨的代謝，保護牙齒和骨的健康方面有非常重要的作用，低氟地區的居民很容易患齲齒癥。兒童經常飲茶可使齲齒減少60%。此外，口腔發炎、牙齦出血等常常是由于維生素C缺乏所致的口腔疾病，茶葉中含有豐富的維生素C，飲茶可以部分補充飲食中維生素C供應的不足。

4振奮精神，消除疲勞

茶葉可興奮中樞神經，少睡，益思。茶葉中咖啡堿與多酚類復合，使它具有咖啡堿的一切藥效且沒有其副作用。可消除疲勞、振奮精神，對增強運動能力、提高勞動效率是大有好處的。當機體感到疲勞不適時，飲上一杯香茗，即會精神倍增，心身愉快，這也是絕大部分飲茶者的切身體會。

5飲茶可保腎清肝

茶能增加腎臟血流量。提高腎小球濾過率，增強腎臟的排泄功能。鳥龍茶含咖啡因少。利尿作用明顯，男女老少皆宜飲用。茶葉還有清肝明目、保護視力作用。茶葉中含有豐富的胡蘿卜素，代射后合成視紫質以保護視力。有些人不注意保護自己的視力。故適量飲茶有助于視力的改善。

6飲茶能抵抗輻射

現代科學制造了很多的輻射源，電子輻射的強度大大增加。茶葉中的茶多酚和脂多糖等成分能吸附和捕捉放射性物質，與其結合后排出體外。脂多糖、茶多酚、維生素C有明顯的抗輻射效果，參與體內的氧化還原過程，修復生理機能，抑制內出血，治療放射性損害。在電視機，特別是彩色電視機進入萬戶千家時，防止熒屏輻射對人體的損害是當今人們關心的問題之一，在欣賞美妙的電視畫面時捧上香茶一杯，當可預防輻射的危害。

7茶葉可防癌抗癌

當今世界環境污染日益嚴重，各種癌癥的發病率日益增高，而茶葉中的茶多酚等成分具有很明顯的抗癌效果。茶葉的水浸出物具有阻斷亞硝胺合成的作用，20種茶葉的水浸出物均有不同程度的阻斷醬油亞硝化后的致突變作用。國內外大量的研究都表明茶葉可作為預防或治療癌癥的有效食物。

8潤膚健美，祛脂減肥

隨著生活水平的提高，營養過剩的現象日益嚴重，有不少人在幼時即已出現由肥胖引起的高血壓、高血脂等疾患。作為傳統的減肥食品和飲料，茶葉有很好的減肥效果。日本人稱烏龍茶為“美貌和健康的妙藥”，法國年輕女郎把云南普洱茶稱為保持形體美的“苗條湯”，中醫書籍也稱茶葉有去膩減肥、消脂轉瘦、輕身健美等功能。如今市場上各種減肥保健茶多達幾十種之多，多是以茶葉為主，配以有降脂作用的中草藥。適量飲茶有潤膚健美、祛脂減肥的功能，并能在一定范圍內調整糖代謝，輔助治療糖尿病。

9防治心腦血管疾病

心腦血管疾病是人類健康的“第一殺手”，而高血壓、冠心病、動脈硬化癥、腦血栓等心腦血管疾病的發病，與血液的粘滯性及血脂增高均有很大關系。飲茶能顯著地降低血液中甘油三酯和膽固醇的含量，具有很好的抗動脈硬化的效果。茶葉中的茶多酚，特別是兒茶素有很強的降脂功能，并有保護毛細血管的作用。因此，經常飲茶可起到預防心腦血管疾病的作用。

10發汗解表，解痙消喘

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要知道，在我們的面部，微血管分布最密，脂肪層也較厚。這樣有利于形成保護面部的油脂。可是，常用熱水潔面會清除掉面部的防護膜，使皮膚失去彈性。因此，常用熱水洗臉的人，往往會覺得皮膚非常緊繃，還會導致皮膚毛孔擴張，皮膚變得松弛無力，出現皺紋。而且，長期用熱水洗臉，面部的耐寒能力就會減弱，暴露在冷空氣中時，面部皮膚就極易被凍傷，并且還易患傷風感冒等。

冷水洗臉在寒冷的冬天，不僅是一種鍛煉，而且對身體健康極為有利。通常我們都有這樣的體會，在早晨起床或午休后，用冷水浸過的毛巾輕輕濕潤面部，就會頓時有一種腦清目明的感覺，精神為之一振。當面部接觸冷水后，還會減低產熱以適應寒冷的外界環境，這時身體畏寒的感覺，便會大大減輕。如果你能持之以恒，肌體的耐寒能力便可提高，使患感冒的幾率大大降低。

冷水洗臉不僅有利于衛生，也利于美容。因為冷水的刺激強烈，會使面部的血管收縮。但冷水的刺激消失后這些血管又迅速擴張起來，如此一張一馳，即是一種良好的“血管體操”。這對血管的彈性和鼻腔黏膜的耐寒力來說是一個最好的鍛煉。再者，在冷水洗臉的過程中，可以很好地改善面部的血液循環，增強皮膚的彈性與水分吸收，從而消除或減輕面部皺紋。

不過，洗臉用的冷水溫度也不宜太低，一般以11℃左右為宜。用這樣的冷水洗臉好處多多，具體來說，有以下幾個優點：

冷水洗臉，不但對皮膚好，對眼睛也很有好處。如果能常年堅持用冷水洗臉，就可以預防沙眼、紅眼等疾病，還能保護視力，增加眼睛對疾病的抵抗力。這是因為眼睛喜涼怕熱，如果有心火與肝火后，就會使眼睛長眼垢、發干、紅腫，以致充血。但如果常用冷水洗臉，則可以降低心火，濕潤眼睛，使頭清眼明。

用冷水洗臉后，會使皮膚的毛細血管收縮，使臉部的肌肉產生緊繃感，而稍后又會使面部肌肉出現反射性充血，加速面部的血液循環。如此就可以防止因面部肌肉長期暴露所造成的麻木和神經過敏癥。

常用冷水洗臉能使人顯得更年輕精神，因為冷水洗臉后能促進皮脂分泌，使皮膚顯得白皙、光潔、富有彈性，且不易感染皮膚病。

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[關鍵詞]玻璃體; 切割術; 護理

[中圖分類號] R776[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-02-153-01

玻璃體切除術是切除或切斷玻璃體視網膜前增生膜，解除玻璃體視網膜的向心性牽拉和切線性牽拉并在牽拉解除后，用膨脹氣體或硅油行玻璃體內填充的主要手術方法。玻璃體切割術是治療視網膜脫離、眼外傷、玻璃體病變等眼科疾病的一種手術方法，該手術操作復雜，術后反應重，并發癥多。故應高度重視術后并發癥的預防、觀察及治療、護理。現將護理體會報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料我院2008年2月―2010年6月共開展手術62例，手術順利，臨床效果滿意。其中，男30例，女32例，年齡20-75歲，平均年齡45歲，其中視網膜脫離27例，玻璃體出血8例，眼外傷19例，糖尿病視網膜病變8例，術中玻璃體腔內注氣32例，注硅油30例。術前視力0.02-0.0438例，眼前指數12例，眼前手動6例，光感6例。術后62例中36例視力不同程度地提高，21例視力無改變，5例視力比術前差，3例術后再視網膜脫離，住院天數為10d-15d。

1.2 手術方法所有患者均采用閉合式三切口玻璃體切除術，術中視患眼情況聯合行異物摘出，晶狀體切除，視網膜前膜剝離，眼內光凝，鞏膜環扎冷凝，C3F8或硅油眼內填充等手術。

2 護理

2.1 術前護理

2.1.1 心理護理患者發病后視力急劇下降，病情復雜，加上擔心手術效果，大部分患者都存在焦慮、緊張、恐懼心理，護士根據病人的年齡、職業、文化程度進行心理護理，耐心解釋疾病相關知識，手術治療目的、意義，手術中的注意事項，介紹同種疾病以往手術成功的病例。消除患者緊張情緒，使患者對手術充滿信心。

2.1.2 健康指導 如糖尿病患者術前控制血糖，嚴格按糖尿病患者飲食治療原則，給予指導，囑戒煙、戒酒。防止受涼，防治呼吸道及肺部感染。術前病人應根據醫生醫囑臥床休息，限制頭部過度活動，眼球制動，臥床的原則是使裂孔處于最低位，以免視網膜裂孔的范圍增大。

2.1.3 術前準備 術前用1%阿托品和美多麗充分散瞳，保持充分散大的瞳孔不但是利于醫生檢查裂孔的位置，并且對玻璃體切除手術非常重要，術前給予抗生素眼液點眼，術前一天常規剪睫毛，沖洗淚道，指導如何轉動眼球，術中控制咳嗽的方法。術晨沖洗結膜囊，眼周皮膚消毒，無菌敷料覆蓋，勿用手擦眼睛。

2.1 術后心理護理

2.2.1 健康指導病人術后擔心手術效果和自己的視力，因此，當病人返回病房時責任護士立即到床旁及時告知手術效果，以免產生憂慮。術眼包扎者做好生活協助，注意安全，床旁設護欄，防止碰傷及跌倒，病室保持安靜舒適，光線柔和，溫度適宜，加強巡視，了解患者需要，嚴密觀察生命體征及病情變化，注意觀察傷口繃帶包扎情況。術后大多數病人不能適應俯臥位，易產生焦慮、急躁、失眠等心理反應，應耐心講解對術后恢復的重要性，積極取得病人的配合，促進康復。

2.2.2 護理術后保持正確的對手術的成功至關重要，一般根據裂孔的部位選擇合適，對術中采用玻璃體腔注氣或注硅油者根據裂孔位置采取俯臥位、半臥位、側臥位等，使裂孔處于高位，利用氣體或硅油的浮力頂壓裂孔，使視網膜復位，指導患者采取正確的臥位，俯臥位時，在胸部及前額上各放一軟枕或氣墊，而向下坐位時，額部放在軟枕上，可臥姿和坐姿交替，并適當做肢體按摩，以減輕因本位造成的不適，長時間俯臥位或面朝下坐位時，起身動作應緩慢，防止產生眩暈。糖尿病患者皮膚抵抗力低，易發生感染，應保持皮膚干燥，勤換衣，經常按摩骨隆突和皮膚受壓處，促進血液循環。

2.2.3 飲食護理多食高蛋白、高維生素，給予足夠的能量和營養素，忌食過硬、辛辣刺激性食物，減少過度咀嚼，密切觀察患者血糖的變化，嚴格執行糖尿病飲食，多食蔬菜、水果，保持大便通暢。

2.2.4 并發癥的護理①高眼壓每日監測眼壓變化，若患者出現劇烈頭痛、嘔吐、眩暈或眼脹等眼壓增高癥狀，應立即報告醫生，及時采取措施，遵醫囑予以降眼壓處理，如口服乙酰唑胺，靜滴20%甘露醇等有效降低眼壓，保護視力功能，并觀察藥物的效果和不良反應。給予患者充分的心理支持，使患者保持情緒穩定，大便通暢，避免咳嗽及頭部震動。②視網膜脫離，本科室有5例患者術后發生視網膜再脫離，出現視力下降和視物變形。指導患者避免過多劇烈活動，并再次行玻璃體切除術加硅油填充術后，視網膜復位。③白內障有3例在術后3-5個月發生不同程度的晶狀體混濁，均為硅油填充眼，與患者出院后未能保持正確有關，予以硅油取出加白內障摘除術。④眼瞼腫脹，患者因術后俯臥位導致局部血流回流障礙，引起眼部腫脹，為減輕腫脹，使患者舒適，可手術后第3天開始，協助患者用濕毛巾熱敷局部，促進血液循環2次/d，每次5-10min，眼壓升高禁止熱敷。⑤眼內出血，每日為患者檢查眼底，少量出血時1-2天可自行吸收，出血多時，可給予適量止血劑。⑥眼內感染，當外傷所致球內異物，易造成眼內感染，護理中應注意觀察患者的體溫變化和術眼情況，保持術眼敷料清潔干燥，觀察術眼有無紅腫、異常、分泌物有無增多，如出現眼內感染，遵醫囑及時局部和全身應用敏感抗生素，無眼內感染發生。

2.3 康復指導

2.3.1 做好出院指導工作，教會患者和家屬正確滴眼藥水的方法，介紹所用眼液的作用，特別是阿托品的注意事項。合理安排飲食，戒煙、酒，忌食刺激性食物，多食粗纖維食物，保持大便通暢，注意用眼衛生和個人衛生，勿用手揉眼，勿持久看電視、電腦和閱讀，保持情緒穩定，適當鍛煉，半年內避免劇烈運動，重體力勞動，避免高空作用，搭乘平穩交通工具，預防感冒。

2.3.2 門診隨訪，定期復查，出院后1周、2周、1月至半年門診復查一次，半年后每3-6月一次，一年后每半月復查一次，如眼部出現紅腫不適，眼前有黑影飄動，視物變形，閃光感等癥狀，應及時就診。

參考文獻

[1] 鄭哲，王華，98例玻璃體切割手術的護理配合，慢性病學雜志，2010，2（2）.

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一、加強學習，專業提升

1、學習交流，提高師德修養，本學期，我將通過網落、刊物等多渠道搜集名師的事跡材料，認真學習體會他人優秀的教育經驗，在名師的引領下，進一步用愛心、耐心去呵護每一顆幼小的心靈。

2、自主學習，開闊視野。積極參加學校組織的各項培訓、學習，并記錄學習筆記。課余時間多閱讀些教育教學刊物，摘錄些對自身工作、學習等有益處的篇章段落。積極參加學校組織的教育教研活動。精心準備研討課，認真聽評他人講課，及時寫出評課報告。

3、專業發展，提高自我。在網絡上建立自己的博客，虛心向張老師請教、虛心博客的使用方法，并寫入自己在教育教學方面的點滴收獲與想法，與同行交流，借以促進提高。

二、教學工作

教學工作是學校各項工作的中心，也是檢驗一個教師工作成敗的關鍵。教學就是教與學，兩者是相互聯系，不可分割的，有教者就必然有學者。我將做好從以下幾方面。

1、備課。教學中，備課是一個必不可少，十分重要的環節，備學生，又要備教法。課前專心研究書本，教材，想方設法令課堂生動，學生易接受。備課充分，能調動學生的積極性，上課效果就好。

2、上課注重課堂教學效果。針對學生特點，堅持學生為主體，教師為主導、教學為主線，注重講練結合。在教學中注意抓住重點，突破難點。教師要有駕馭課堂的能力，因為學生在課堂上的一舉一動都會直接影響課堂教學。

3、作業。重視對學生識字和寫字的指導和訓練。在作業批改上，認真及時，力求做到全批全改，重在訂正，及時了解學生的學習情況，以便在輔導中做到有的放矢。重視對學生書寫的評價。

4、輔導。因為語文的特殊情況，學生在不斷學習中，會出現好差分化現象，差生面擴大，會嚴重影響班內的學習風氣。因此，絕對不能忽視。為此，對這部分同學進行有計劃的輔導。

5、建立家校聯系，通過校訊通發短信、打電話、做家訪等形式，積極與家長取得聯系，得到家長的積極配合，形成合力，共同管理好學生

三、教育工作

作為班主任，我深深懂得教師的一言一行都影響著學生，對學生起著言傳身教的作用。所以在工作中我一直遵循"嚴要求，高標準"的指導方針。

1、思想教育常抓不懈：利用班會，對會等進行思想品德教育，增強學生的衛生、紀律、安全意識，著重培養學生良好的道德品質、學習習慣、勞動習慣和文明行為習慣等。

2、經常與任課教師取得聯系，了解學生的學習情況，協同對學生進行學習目的教育，激發學習興趣，培養刻苦學習的意志，教會學習方法，學好各門功課，并掌握學生的課業負擔量。

3、關心學生身體健康，注意保護視力，指導開展豐富多彩的班級活動，積極參加學校組織的各項活動，搞好班級的經常性管理工作，對學生進行常規訓練，培養學生養成良好的學習、生活習慣。