飲食對健康的意義范文

導語：如何才能寫好一篇飲食對健康的意義，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關鍵詞]慢性乙型肝炎；健康教育；健康素養

慢性乙型病毒性肝炎易隨著病情的遷延加重發展為肝硬化與肝癌。我國屬于HBV高流行區[1]，發病年齡多集中于20～50歲[2]，病情的復發與加重不僅嚴重威脅生命，而且給家庭及社會造成沉重的經濟負擔[3]，甚至對整個國家社會和人口的發展有重要影響。目前世界無徹底治愈慢性乙型肝炎的方法，所以控制慢性乙型肝炎病情的發展已成為慢性乙型肝炎患者追求的目標。有專家發現：慢性乙型肝炎患者不合理的飲食、吸煙與飲酒等均可導致慢性乙型肝炎的復發與加重，最終發展為肝硬化與肝癌[4-5]。因此該研究旨在對慢性乙型肝炎患者飲食相關健康素養進行調查、比較，制定對策以提高其營養相關健康素養，維持其健康狀況。現分析2015年1—10月間6所醫院就診的慢性乙型肝炎患者479例的臨床資料，報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象

利用分層整群抽樣共選擇三層地區的6所醫院就診的慢性乙型肝炎患者479例作為研究對象。該次調查經調查醫院倫理委員會批準；調查對象知情同意并簽署知情同意書。

研究對象納入標準：①符合慢性乙型肝炎的診斷標準[6]；②患者能獨立完成閱讀與書寫；③患者未有明確的病理學及血清學證據確診為肝硬化者或肝癌；④未合并其他器官疾病的患者，非妊娠及哺乳期女性。

1.2研究方法

采用自設問卷進行調查，自設問卷包括3部分內容：患者基本情況、患者飲食相關知識、飲食行為。用SPSS17.0統計學軟件進行數據的統計描述與統計分析。計數資料用[n（%）]表示，計量資料用（x±s）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1調查對象的基本情況

該次調查共發放479份問卷，有效回收479份，回收率為100.00%。調查對象年齡20～76歲，平均（46.16±11.926）歲，乙肝病程0～40年，平均（8.39±7.779）年；近兩年住院次數0～20次，平均（2.14±2.567）次，抗病毒治療年限0～20年，平均（3.16±3.748）年，見表1。

2.2疾病相關知識

46.8%的患者表示不知道中國居民膳食指南，47.4%的患者表示知道但沒讀過，只有5.8%的患者表示讀過。55.7%的患者表示不知道中國居民平衡膳食寶塔，38.2%的患者表示知道但沒看過，只有6.1%的患者表示讀過。83.0%的患者不知道何種膳食有利于自身病情的恢復，97.0%的患者不知道膳食如何量化，89.0%的患者對常用食物（肥肉、植物油、動物肝臟、魚籽等）含有脂肪高回答不全面，45.0%的患者對何種食物含有蛋白質（雞蛋、奶、魚、蝦等）高回答不全面，對是否知道高維生素類的蔬菜與水果是否能促進疾病的康復，56.0%的患者回答不知道。

2.3不良飲食行為

慢性乙型肝炎患者不良飲食行為共19項，患者回答是者計1分，回答否者計0分。以問卷總得分的平均數為分界點，將患者區分為“低分組”與“高分組”，經計算，調查者不良飲食行為高分組人數為288人，構成比60.1%；由此可見：60.0%以上的慢性乙型肝炎患者存在的不良飲食行為較多。

2.4影響因素分析

將基本情況中患者性別、婚姻狀況、學歷、經濟壓力等各組頻數作為行程列表中的行，低分組與高分組的頻數作為列，進行單因素分析。見表3（僅列出有意義的變量）。

由表3得出：由此可見慢性乙型肝炎患者是否接受抗病毒治療、獲取知識的途徑、病情輕重及醫療費用的支付方式不同，患者的不良飲食行為的得分不同。

3討論

慢性乙型肝炎無徹底治愈的方法，已隨著病毒的復制而遷延加重。多位學者研究得出：優質蛋白可促進肝細胞的修復和再生；而碳水化合物類的主食可以轉化為肝糖原發揮保肝解毒的作用；鋅可以促進食欲，還有明顯保肝的作用；而硒具有抗氧化作用，還可提高免疫力和預防癌癥；富含維生素的食物可保護肝臟、幫助能量轉換、軟化血管和提高正常血凝的功效[7]。維生素C能直接改善肝功能，促進新陳代謝，增強機體的抗病能力[8]。因此慢性乙型肝炎患者的飲食應選擇高蛋白、高熱量、高維生素、高礦物質和低脂肪、低渣的食物。飲酒可加速肝纖維化與肝硬化的進程[9]，乙肝病毒感染與酒精對肝臟損害起協同作用，在肝炎病毒感染基礎上飲酒，可加速肝臟損傷的發生和進展[10]。煙霧中的有害物質通過影響血管內皮的功能及血液粘稠度使肝細胞供血與供氧量減少，從而影響疾病的恢復[11]。因此慢性乙型肝炎患者應絕對禁酒與戒煙。

該研究通過比較發現：接受抗病毒治療者、獲取知識的途徑為醫務人員者、疾病較重、城鎮醫療保險者其不良飲食行為較少。可能為接受抗病毒治療的患者已收獲到疾病穩定帶來的益處，從而自覺采取有益于健康的飲食方式。獲取知識的途徑為醫務人員者可能通過醫務人員對其反復教育已認識到合理飲食的健康的益處，從而自覺采取了有益于健康的飲食。城鎮醫療保險者大多屬于城市居民，其文化水平明顯高于農村患者，其獲取知識的能力優于農村居民。病情較輕者因身體不適癥狀較少，故未對合理飲食有所注意。

該研究發現：慢性乙型肝炎患者飲食相關知識相對較少，不良飲食行為有待進一步減少。故應對慢性乙型肝炎患者的飲食狀態加以重視，建立統一的健康教育模式，采取各種形式的健康教育方式，提高其飲食相關健康素養，有利于自身的健康。

4結語

篇2

[關鍵詞]轉基因食品；安全；倫理

[作者簡介]平靜，渤海大學政法學院科學技術哲學專業研究生，遼寧錦州121000

[中圖分類號]Q38

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-2728(2010)06-0087-03

食品是人類賴以生存和發展的物質基礎，食品安全是關系人民生命健康和國計民生的重大問題，如何發展食品對人類健康影響很大，如何發展轉基因食品對人類健康的影響更大，因此，要在以保護人類健康為背景的基礎下，發展轉基因食品。

一、轉基因食品含義及其發展現狀

(一)含義

轉基因食品是指通過生物技術，把某個基因從生物中分離出來，然后植入另一種生物體內，改造生物的遺傳物質，使其在性狀、營養品質、消費品質等方面朝著人們希望或喜好的方向發生改變，比如它的外觀更漂亮、營養更豐富等等。例如：花生體內的某個基因含有大量的蛋白質，科學家們將其抽出，植入大豆中，于是就制造出新品種的高蛋白質含量的大豆。沙漠少雨地帶植物中含耐旱的基因。科學家們將其抽出，移植到某些不耐干旱的農作物中，使其在遭受旱災的情況下仍能正常收獲。

(二)轉基因食品的發展現狀

有人說“21世紀是生物技術的世紀”，轉基因食品就是生物技術的產物。近十余年來，世界上很多國家都投入大量的人力、物力、財力來扶持轉基因食品的發展，把轉基因食品列為國家優先發展的重點領域。2001年全世界轉基因作物種植面積為5260萬公頃，約是1996年的30多倍。在此基礎上，2002年又增長了600多萬公頃，創歷史新高。到2000年，各國應用轉基因作物生產的轉基因食品和食品成分已達4000余種。但轉基因食品的發展在世界各個國家間仍是不均衡的。

比如說，美國作為轉基因作物生產和出口的頭號大國，其轉基因技術水平居世界領先地位。1983年，美國成功培育了世界上第一例轉基因植物――抗除草劑轉基因煙草，標志著轉基因技術的正式誕生。十年后，美國oalgono公司研制的延熟保鮮轉基因番茄被批準上市，標志著轉基因食品開始進入市場，1996年，這種西紅柿食品制造的西紅柿餅才得以允許在超市出售。從此，轉基因食品開始進入迅猛發展時期。近年來，美國的轉基因作物品種越來越多，種植面積逐年增加。目前，占美國農產品年產量70％的大豆、45％的棉花和40％的玉米已逐步轉化為通過基因改制方式生產，種植面積占全球轉基因作物種植面積的66％。目前，美國國內市場有4000多種食品來自轉基因植物和動物，也就是說，美國人購買的大多數食品中都含有轉基因成分。

而中國作為占有世界22％人口的第一大國，政府對轉基因技術的發展一直給予高度重視，已將轉基因技術納入其科技發展計劃。中國經過20多年的不懈努力，轉基因技術取得了一系列令人矚目的成就。例如，我國是世界上第二個有轉基因抗蟲棉花自主知識產權的國家，國內已有幾個抗蟲棉品種通過審定。中國還實施了“轉基因棉花種子產業化”、“基因工程疫苗產業化”等高新技術產業化重大項目并開始在生產中產生效益。10年前可能距我們極其遙遠的轉基因食品，如今已經不斷進入了老百姓的餐桌。

雖然，我國在轉基因食品研究方面取得了很多成果，但與發達國家相比，總體水平還較低。只要我們正確對待，合理開發，有效管理，很有可能走在世界的前列。

二、轉基因食品存在的人類健康倫理疑慮

雖然轉基因食品近幾年迅猛發展，但在豐富人民食品消費的同時，在世界范圍內引起了極大爭議，也讓消費者產生了諸多疑慮。目前，人類對轉基因食品的疑慮主要體現在兩個方面。其一是轉基因食品對人類健康產生的不利影響；其二是轉基因食品對生態環境產生的不利影響。以下對轉基因食品對人類健康這一問題從倫理學的角度進行探討。

人們對于轉基因食品安全性最早的疑惑是基于有名的“pusztai”事件。這是英國一名叫pusztai的教授接受專訪時，指出用轉基因土豆喂大鼠，結果大鼠器官生長異常，免疫系統遭到破壞。并且這種轉基因食品已在市面上推廣。這引起了人們的恐慌。如今，雖然已經證實這種說法是不完全準確的，但人們的疑惑至今未消除。轉基因食品對人類健康的倫理爭論歸納起來主要有以下幾方面的內容：

(一)轉基因食品是否會破壞原食物中的營養成分

每種食品都有自身的營養組成，有其自身的規律性，轉基因食品是指人為地將另一種基因轉移到該食品中，這是否會打破原食品的規律性，降低食品的營養價值，破壞其營養組成，使其營養結構失衡。人體食用這種轉基因食品是否會被人體有效地吸收利用，是否也會打破人體的營養平衡，造成體內營養素紊亂，甚至有更嚴重的影響。目前，還沒有進行長時間的安全試驗，沒有人知道其對我們所食用食品原本自然屬性的影響。

(二)轉基因食品是否含有毒素

轉基因食品是這十幾年才被廣大公眾消費，進入人們的生活時間較短。基因的人工提煉和添加是否在達到某些人想要達到效果的同時也會增加或積聚食物中原有的微量毒素，這些毒素是否對人體有害，能否被人體代謝掉或者說這些毒素是否有一定的潛伏期，沒被察覺?或者是否會產生不可預見的生物突變，甚至會使原來的毒素水平提高，或產生新的毒素?對這些目前還沒有有說服力的研究，尚不清楚是否會對人體產生影響。

(三)轉基因食品是否會使人體產生過敏反應

轉基因技術中的基因轉移是否會引起人體對原本不過敏的食物產生過敏。例如，1996年，巴西豆過敏事件，科學家把一種巴西豆的基因轉入到大豆里面，導致部分人過敏反應，后來這個計劃就放棄了，不再做下去了。或者轉入的新的物質在目標生物體中是否會產生新的過敏物質，從而引起某些消費者的過敏反應。重組后的新食物性狀是否完全符合人們設想的需求，這些都有待考證。

(四)轉基因食物是否會使人體對抗生素起抵抗作用

科學家把一種外來基因轉移到食物中，這個基因會與別的基因連接在一起，人們服用了這種改良食物后，食物是否會在人體內將抗藥性基因傳給致病的細菌，影響抗生素對人體的藥效，使人體產生抗藥性，新的疾病導致人類治療傳染性疾病的前景非常令人堪憂，傳染疾病對^類的潛在威脅會越來越大。

轉基因食品問世十幾年來，全世界約有上千種轉基因食品進入人們的生活，雖然尚未報道過一例食品安全事件，但是轉基因食品的研制目前大多數只有動物實驗，并無人體實驗，也無長期的觀察，因此，對人體的安全性尚無定論。

雖然“實質等同”原則規定，如果對轉基因食品各種主要營養成分、主要抗營養物質、毒性物質及過敏成分等物質的種類與含量進行分析測定，與同類傳統食品元差異，則認為兩者具有實質等同性，不存在不安全問題，如果無實質等同性，需逐條進行安全性評價。但我們是否不僅要對主要的營養成分來評估，而且需要對所有的常量和微量的營養元素、抗營養元素、植物內毒素、次級代謝物以及致敏原等基本濃度進行分析后，才能說明是安全還是不安全。因此，這些都給人們帶來了疑惑。

三、轉基因食品的發展對策

轉基因食品是新的科技產物，發展時間不是很長，它與“綠色食品”所倡導的“傳統，天然，回歸自然”的初衷相違背。如同世界上所有的新生事物一樣，它的發展不僅給人類帶來了巨大的經濟效益和社會效益，同時也帶來了前所未有的問題和潛在風險。這要求我們認真對待，趨利避害，找出相應對策，把一切建立在不傷害、有利、尊重和公正的倫理學基礎之上，使其給人類帶來更多的福祉。

(一)保障消費者的食品安全。提高消費者的知情權和選擇權

目前，大多數人對轉基因食品的了解還甚少，缺少對轉基因食品的安全意識，因此對它的安全性存在懷疑。增加轉基因食品的標識，包括：轉基因產品或者含有轉基因成分的產品，都應在產品的外包裝或產品說明書上進行標注，生產者和銷售者及合同一方當事人都應履行告知的法定義務，各銷售含轉基因成分商品的經營者必須依法標注。讓消費者通過產品上明確的標示區分轉基因食品和非轉基因食品。這起到了公眾宣傳和輿論導向的目的，讓廣大消費者能夠明明白白的消費。消費者會慢慢了解這個東西，知識也就普及了，對轉基因食品的認識度自然就高了。而如果不貼標簽，就會變成欺騙和誤導的行為，違反了公平和貿易的原則。這會使消費者憑他們自己的選擇而購買商品。讓消費者知道吃到嘴里的東西是什么，安不安全，有權決定吃還是不吃。這也真正負責地把選擇權交給了公眾自己。這代表了許多消費者的心聲。這也以便對產生的問題進行追蹤，有利于出現問題而發現其來源。

(二)完善轉基因食品的政策法規建設

雖然，我國有了《農業作物基因工程安全管理實施辦法》，但這其中并未涉及進口農產品，海關也沒有將轉基因作為檢疫標準。食品安全風險已經超越了國界，轉基因食品的安全問題可能通過國際貿易迅速蔓延成為全球性的危機。因此，我國應盡早立法，有一套相關的完整的法律法規，或將部門頒布的條例升級為國家法規，并且對其落實，這有利于有關部門對轉基因食品進行嚴格的檢測，真正確保消費者的利益。在轉基因食品大范圍走進我們生活之前，只有在相應的法律法規嚴格控制下，使之朝著有利于人體健康的方向發展，才能使轉基因食品的發展前景樂觀，給人類帶來不可估量的貢獻。

(三)加強嚴格的規范化的監管流程和執法力度

各有關部門都應對其進行嚴格的評估和檢測。首先要檢測轉了什么基因，這個基因的功能、來源、有無不良記錄等。作為轉基因食品，還要經受毒性、過敏性、營養成分等方面的評價，建立相關規范，標準應比任何食品都苛刻。還要接受嚴格的安全性評價，制定一套完整有效的長期監控機制，加強國際合作，從源頭監管食品安全，圍繞“從農場到餐桌”的所有環節開展食品安全監管。充分保障轉基因食品市場的公正、公開、公平。建立執法機構，確定檢測機構，建立一套可以執行的國家或者行業標準。為了強化轉基因食品的安全管理，確保法規的各項規章得以實施，農業部應在全國范圍內開展轉基因食品安全管理執法檢察，食品衛生和安全監督主管部門啟動對轉基因食品的專項管理，制定相應的管理程序和方法。還應根據自查和督查的情況，對違法情節較嚴重的，公開在媒體上曝光，將公眾的健康效益放在第一位，加強公眾對他們的監督。做到各個部門相對獨立，分工明確，責權清晰又相互協調統一。例如，“雀巢食品轉基因”事件就表明，我國在轉基因食品市場的管理上確實存在漏洞，對轉基因食品的監督度不足，造成了企業有法律空子可鉆。只有通過全程的監管和風險評估，對可能發現會給食品安全構成潛在危害的風險，預先加以防范，才能避免重要環節的缺失。只有通過加強安全監管，才能提高標準，增加檢驗檢疫項目，不斷修正技術法規等，以保證轉基因食品的安全。

(四)抱有嚴謹的治學態度

在國家對轉基因研究應有充足投入的基礎上，積極培養人才，引進研究成果，拓寬國內外技術合作的渠道，提高相關的檢測技術、檢測手段。科學家對轉基因食品要慎重對待，持謹慎態度，盡職盡責，了解本學科的最新發展動態，積極開展研究，不斷豐富自己的專業知識并聽取消費者的建議，做到對消費者負責。以科學的態度對待轉基因食品的安全問題，積極引導轉基因食品的健康發展。使其成為造福廣大人民的“綠色技術”。

篇3

【關鍵詞】調查;健康教育;血脂水平;飲食結構

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.289文章編號:1006-1959(2010)-08-2263-02

高血脂癥是妊娠時期的普遍特征,主要是高甘油三脂血癥[2]。但以往的文獻表明:妊娠期婦女的高血脂傾向可能與孕期的飲食結構,運動量減少等因素有關,因此,對孕婦進行健康教育,對產前、產后的飲食結構進行優化調整,對孕婦和胎兒的健康都有著積極的意義[3]。本文試圖通過探究健康教育對孕婦血脂控制的影響,通過對問卷調查的分析,發現健康教育與孕婦健康水平呈正相關,具體報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料:對2000例受調查者進行飲食結構調查,調查內容為:對谷物類,肉類,蛋類,奶類,食用油,糕點、甜食,糖類,新鮮蔬菜,新鮮水果,鹽,干豆的攝入量進行調查分析,(見表1)。

1.2方法:在2000例中除去74例正常妊娠的受調查者(服糖1h后血糖值

2.結果

通過對自學過健康護理或受到過健康教育的受調查者與沒有自學過健康護理或受到過健康教育的受調查者進行血脂水平比較[5]。發現沒有自學過健康護理或受到過健康教育的受調查者的血脂含量明顯比自學過健康護理或受到過健康教育的受調查者的要高,(見表2)。自學過健康護理或受到過健康教育的受調查者對飲食結構的自覺調整導致了其自身的合理恰當的熱量攝入和合理分配碳水化合物,蛋白質和脂類的攝入量。而正是這種合理的飲食自覺控制了妊娠期婦女的血糖,限制了熱量,糖類和脂類的攝入,減輕了妊娠期婦女的脂代謝紊亂,有效的控制自己的血脂水平。而且自學過健康護理或受到過健康教育的受調查者的胎兒一般要比沒有受過健康教育的要健康,其早產率也比較低, 因此孕前對婦女進行健康護理教育無論是對孕婦或是胎兒都極其重要的意義。

表1孕期飲食結構分析表

表2 受過健康教育與沒有受過健康教育的孕婦的血脂水平比較

受教育組與未受教育組相比較,其滿足X2 分布,P

3.討論

從以上的分析可以看出,健康教育對孕婦的健康的積極影響是顯著的,二者是正相關的關系。健康教育的內容包含也比較廣泛,一般來說包含了健康心態,健康知識和健康行為。

所謂健康心態就是孕期孕婦必須保持積極,樂觀的心態。通過各種途徑學習健康的知識,并在生活中積極實踐這些知識,尤其是飲食結構方面的知識。根據實際情況對孕婦的孕期營養進行搭配,按營養素的來源,合理的調整比例,科學的測算營養素的比率。飲食上應多食谷物和豆類食品,少食含糖多的食品。制定科學、合理的運動計劃,適當的做些運動,掌握好護理的基本知識。對于孕婦,具體而言,在食物搭配上應該注意幾個原則:一是食物要多樣化,以谷物為主,食物粗細合理搭配。二是多吃蔬菜,水果和薯類,多食奶類,豆類制品。三是常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉,少油量過高的食物,膳食要清淡少鹽。四是不飽食,適當的運動,保持好體重。五是三餐定時定量,注意飲食新鮮衛生。

概而述之,健康教育對妊娠期婦女和胎兒的健康至關重要。樹立健康的意識和擁有健康的知識是妊娠期婦女血脂控制的必備之路。

參考文獻

[1]程碩,馬武祥,劉國華.正常孕婦血脂在妊娠過程中的變化分析.中國醫學研究雜志,2008,5(2):170.

[2]劉妍,吳連方.飲食指導對妊娠期糖代謝異常孕婦血脂水平的影響.中國婦幼保健,2008,22:2187-2190.

[3]王宏,蔡李倩,范巖峰.孕期營養狀況及膳食攝入營養素水平與妊娠結局關系的調查.中華圍產醫學雜志,2009,12(4):245-249.

篇4

1資料與方法

1.1一般資料：

我院自2011年12月至2013年12月收治的骨結核患者240例，按照數字隨機法將骨結核患者隨機分成觀察組和對照組，觀察組120例，其中男79例，女41例，年齡在32~46歲，平均年齡（37.9±2.1）歲，病程0.5個月~12個月，平均病程（6.1±1.8）個月；對照組120例，其中男80例，女40例，年齡在33~45歲，平均年齡（37.7±2.0）歲，病程0.7個月~12個月，平均病程（6.2±1.8）個月；兩組患者性別、年齡和病程等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：

對照組采取常規護理，遵照醫囑用藥，囑咐患者配合醫師治療，協助醫師對患者進行監測，發現異常及時通知醫師。觀察組則在對照組的基礎上，加用健康教育，為患者建立一個骨結核健康檔案，健康檔案的內容包括姓名、年齡、文化程度、職業、發病部位、臨床癥狀、特點、血糖、血壓及心率等項目，需要認真填寫，字跡工整。定期對患者講解骨結核疾病的相關知識，如：發病機制、治療方法、治療流程、預防措施及預后等知識。協助患者改善自身的生活方式，培養健康的生活習慣。對患者的飲食進行指導，改善患者的飲食情況，盡量協助患者戒掉不良飲食習慣。

1.3觀察指標：

兩組進行工作質量評分，其中包括患者的入院指導、骨結核的知識普及、對患者的心理疏導、患者的出院指導4個方面，每個方面滿分25分，合計滿分100分，分數越高越好。觀察兩組患者對健康教育的知曉率，以及本次護理工作中出現的差錯率，并由患者自述對護理服務的滿意度，護理人員記錄統計，總滿意度=（非常滿意+滿意）/n×100%。

1.4統計學方法：

數據采用專業SPSS13.0軟件進行統計學分析處理。計量資料以（x-±s）表示，組間t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組的護理工作質量評分：

觀察組入院指導、知識普及、心理疏導、出院指導工作質量的評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組的護理工作差錯、健康教育知曉情況：

觀察組護理工作差錯0例，護理工作差錯率0.00%，健康教育知曉100例，健康教育知曉率100.00%，對照組護理工作差錯20例，護理工作差錯率16.67%，健康教育知曉96例，健康教育知曉率80.00%，觀察組護理工作差錯率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組健康教育知曉率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3兩組患者對護理服務滿意度：

觀察組非常滿意66例，滿意53例，不滿意1例，總滿意度99.17%，對照組非常滿意度53例，滿意55例，不滿意12例，總滿意度90.00%，觀察組總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

篇5

【關鍵詞】 高血壓患者； 控鹽； 限油； 健康教育

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.36.084 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）36-0156-02

作為臨床常見的慢性病之一的高血壓，其是多種疾病發生的主要危險因素，如冠心病、腦血管疾病、心腎功能衰竭等。因此，積極、有效控制高血壓可有效避免患者發生其他并發癥。目前，據統計，我國的高血壓患者高達2億之多，且人們對高血壓的進展、治療及控制情況均不甚了解。其中，不良的飲食習慣―“高油高鹽”是誘發高血壓發生的最主要原因之一，因此，為了預防高血壓的發生，應保證健康、良好的飲食習慣。2013年1-6月，筆者所在醫院社區衛生中心對轄區建立居民健康檔案的高血壓患者進行一系列的健康教育措施，并對其進行跟蹤調查，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院社區衛生中心規范管理的高血壓患者420例，高血壓患者判定標準按《中國高血壓防治指南》（2010年版）高血壓定義法執行。干預組和對照組分別為210例，干預組中男72例，女138例，高血壓、糖尿病兩種慢性病的患者有33例，年齡最大81歲，最小40歲，平均60.5歲；對照組中男69例，女151例，高血壓、糖尿病兩種慢性病患者36例，年齡最大82歲，最小43歲，平均62.5歲；兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

成立慢性病健康管理團隊，由全科醫生、社區護士、公共衛生醫師組成。干預組患者規律服藥的同時，從心理、飲食、運動、服藥及生活習性等方面給予健康教育指導[1]，發放控鹽勺和限油壺及使用知識宣傳資料（世界衛生組織中國營養學會建議：健康成年人烹飪用油每天≤25 g，用鹽≤6 g），并進行健康飲食知識講解。對照組：組織患者按時進行規律性的服藥，對患者的飲食習慣不加以干預，如鹽、油的控制。高血壓患者的治療按《高血壓社區防治手冊》，進行一、二、三級規范化管理[2]。根據本研究的調查內容，設計問卷內容，統計所有患者干預前后的高血壓健康相關知識及各項臨床指標，如血壓、血脂、血糖、體重的變化情況。

1.3 統計學處理

采用SPSS 13.0對所得數據進行處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率（%）表示，比較用字2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組患者防治健康教育知識知曉情況比較

干預前干預組每日食鹽量、每日食油量知曉人數分別為45例（21.62%）、11例（5.27%），干預后分別為126例（60.13%）、123例（58.79%）；干預前對照組每日食鹽量、每日食油量知曉人數分別為46例（22.18%）、12例（6.15%），干預后分別57例（27.52%）、15例（7.51%）。兩組干預后每日食鹽量、每日食油量知識知曉率均優于干預前，干預后干預組每日食鹽量、每日食油量知識知曉率優于對照組，差異均有統計學意義（P

2.2 兩組患者使用鹽勺、油壺知識知曉情況比較

干預前干預組使用鹽勺、油壺知識知曉人數分別為

3例（1.81%）、4例（2.26%），干預后分別為202例（96.23%）、204例（97.21%）；干預前對照組使用鹽勺、油壺知識知曉人數分別為4例（2.26%）、5例（2.32%），干預后分別為7例（3.58%）、8例（3.75%）。兩組組內比較，干預后使用鹽勺、油壺知識知曉率均優于干預前，干預后干預組使用鹽勺、油壺知識知曉率優于對照組，差異均有統計學意義（P

2.3 干預前后有關低鹽、限油健康行為形成率情況

干預組干預前低鹽飲食、低油飲食知識知曉人數分別為54例（25.82%）、67例（32.13%），干預后分別為120例（57.52%）、116例（55.25%）；干預前對照組低鹽飲食、低油飲食知識知曉人數分別為65例（31.03%）、68例（32.85%），干預后分別為71例（34.13%）、79例（37.72%）。兩組組內比較，干預后低鹽飲食、低油飲食知識知曉率均優于干預前，干預后干預組低鹽飲食、低油飲食知識知曉率優于對照組，差異均有統計學意義（P

2.4 干預前后兩組高血壓患者血壓、血糖、血脂、體重指數（BMI）控制情況

干預后，干預組患者血壓控制率、血糖控制率、血脂達標率、BMI正常率均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P

3 討論

性別、年齡及纖維蛋白原水平是高血壓影響心血管事件發生的危險因素，對于高血壓患者要特別注意檢測血漿纖維蛋白原水平，以減少心血管事件發生[3]。作為重要危險因素的鹽攝入情況，減少其攝入可有效降低患者罹患心臟病及腦血管類疾病的可能性，避免患者發生死亡。高血壓患者更應嚴格限制烹調的攝入量，堅持清淡飲食，高油高鹽的飲食習慣是引起我國高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖癥等慢性疾病高發的重要原因[4]。世界衛生組織、中國營養學會推薦，健康成年人每人每日用鹽≤6 g，用油≤25 g，我國的北方居民，在烹調過程中口味偏重，鹽多油多[5]。從調查情況看，本轄區居民均存在高鹽高油脂的不良習慣，而且并不了解每日應該攝入多少的鹽油量為健康[6]。因此，為了控制鹽油攝入量，應確保居民了解鹽油每日的正確攝入量，知曉其對各類疾病的影響，從主觀上增強患者的依從性。

患者對高血壓相關知識不僅呈現不同程度的健康知識的需求，且需要個體化的健康教育方式與內容。通過本研究的調查發現，在本轄區，居民使用限鹽勺和限油壺的情況較少，更甚者，并不知道二者的存在。經過一系列的健康教育干預措施后，患者詳細了解了限鹽勺與控油壺，并積極將二者應用于日常生活中，進一步對比兩組患者半年后的各項指標及食鹽食油知曉率發現，干預組顯著優于對照組，說明干預組的一系列措施有助于提升患者的健康教育知識，并對各項指標的改善具有一定的臨床價值。因此，為了幫助患者形成良好、健康的飲食習慣，確保患者用鹽、用油量每日攝入量，應在日常生活中廣泛應用限鹽勺和控油壺，為高血壓的預防奠定基礎。

高血壓在很大程度上是由于人們不健康的生活習慣引起的，在社區有組織的開展高血壓健康教育的相關指標有利于患者形成正確的生活方式并活動鍛煉，逐漸減少患者的降壓藥物的依賴性，最大程度的扼殺心腦血管類疾病的發生，有利于患者生命、生活質量及自身健康能力的提升。在高血壓患者中，應協助患者樹立戰勝疾病的決心與信心，使患者直觀、正確面對并認識疾病的相關知識及進展情況，熟悉并掌握預防疾病的知識與能力，以積極、樂觀的生活態度，遵從科學的角度預防并控制疾病的發生與發展。

綜上所述，在高血壓患者的護理中，應進行健康教育知識的推廣、發放限鹽勺和控油壺，協助患者養成健康的飲食習慣，可以有效地控制社區高血壓的發生與發展過程，應廣泛推廣。

參考文獻

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篇6

[關鍵詞] 亞健康；生活方式干預；高血壓前期；體重指數

[中圖分類號] R195 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）20-0126-02

世界衛生組織（WHO）將機體無器質性病變但是有一些功能改變的狀態稱為“第三狀態”，我國稱為“亞健康狀態”。以WHO四位一體的健康新概念為依據，在校大學生中的“亞健康”人群在軀體亞健康、心理亞健康、社會適應性亞健康以及道德情感方面的亞健康都有所表現。生活方式干預是指用某些特定的方法或手段，去除不利于身體和心理健康的行為和習慣[1]。WHO在2003年指出生活方式對慢性病的發生和預防有重要的作用，不良生活方式將導致并促進慢性病的發生和發展，而健康的生活方式可以預防和阻止慢性病[2]。本文主要探討對軀體亞健康、處于高血壓前期并超重的在校大學生進行生活方式干預的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據大連海洋大學在校大學生的體檢結果，從中篩選出高血壓前期[收縮壓（SBP）/舒張壓（DBP）在（120～139） mm Hg/（80～89） mm Hg之間（1mm Hg=0.133kPa）]、超重[25

1.2 方法

對上述處于高血壓前期、超重的50名大學生進行健康教育、體育運動、平衡飲食等方面的生活方式干預。一年后再進行血壓及體重指數的測定。

健康教育：包括大學生健康教育的課堂教學及講座。內容有行為、環境與健康；運動與健康；合理營養與均衡膳食；大學生常見疾病的預防；珍惜生命。

體育運動：運動干預包括每周一次體育課（2 h）、有氧運動項目慢跑（每周3次，每次30 min）、健身操（每周1次，每次15 min）。

平衡飲食：在滿足身體生長發育，適應學習、生活的前提下，要求自覺限制動物性食物、糖、鹽的攝入量。

1.3 統計學方法

計量資料以均數±標準差表示，同一對象進行受干預前后配對t 檢驗。所有數據使用SPSS13.0統計軟件進行分析，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1干預前后健康知識健康意識的改變

通過一年的生活方式干預，50名大學生對亞健康狀態有了更加明確的認識。對健康與疾病相關知識的知曉度有所提升。健康意識、健康的生活方式已基本形成。

2.2干預前后血壓及體重指數的變化

對50名大學生進行生活方式干預的總有效率為92%。與干預前相比50名大學生收縮壓/舒張壓平均下降了8.4 mm Hg/4.7mm Hg（P < 0.01），體重指數平均下降了4.1，與干預前相比差異有顯著性意義（P < 0.01），見表1。

表1 高血壓前期并超重大學生生活方式干預前后血壓及體重指數情況的比較（x±s）

3 討論

3.1健康教育具有重要意義

通過健康教育，學生健康觀念轉變，自我健康管理能力提高，內因起主導作用，這是生活方式干預取得效果的重要方面。我校開設“大學生健康與安全教育”課程[3]。其目的在于普及和提高大學生的健康與安全知識，希望他們學會關愛自我、珍惜生命，增強自我管理、自我保護、自我救助的意識和能力。本文受干預的50名大學生，通過健康教育，在思想上明確了亞健康狀態對身體的危害，主動自覺的參加運動，改掉不良生活習慣，使身體狀況有了明顯改善，重新塑造了自我。可見，健康教育在大學生的成長過程中具有重要意義。

3.2體重對血壓的影響

本文受干預的50名大學生，減輕體重的方式主要靠控制飲食和增加運動量來實現。結果是在其體重下降的同時，其血壓也有下降。超重與肥胖可能與高血壓病的發病及較高水平血壓的維持、尤其是頑固性高血壓的形成相關，其機制有待進一步研究；體重指數作為臨床評價心血管疾病發生的危險性的指標，具有一定的價值[4]。因此，減輕體重是降低血壓的有效途徑。JNC7報告認為，體重每減少10 kg可使血壓下降5 ～20 mm Hg；體重下降5磅以上，心血管危險可減少40%[5]。

3.3體育鍛煉對血壓的影響

要求50名受干預的大學生有規律地按計劃參加體育活動，其目的是通過有氧運動增加氧的最大攝取量，減低周圍血管阻力，減輕體重。JNC7報告認為，每天有氧運動半小時，每周可使血壓下降4～9 mm Hg，每周散步60～90min可減少冠心病死亡率50%[5]。

3.4平衡飲食對血壓的影響

受干預的50名大學生在一年的時間內按平衡飲食計劃，堅持日常飲食中所含營養素的科學組合，供給的熱量合適、營養素種類齊全、數量充足、比例合理的原則，其血壓均有所下降。這樣的飲食安排基本上與JNC7提出的飲食計劃DASH（Dietary Approaches to Stop Hypertension）相符合。該計劃提出，包括水果蔬菜、低脂低膽固醇、鉀和鈣的飲食可使血壓下降8 ～14 mm Hg[5]。

3.5鹽的攝入量對血壓的影響

JNC7提倡限鈉100mmol/d（2.4g/d）相當于氯化鈉6g/d，可使血壓下降2～8 mm Hg[5]。許多人群的研究結果顯示，鈉攝入量與血壓水平呈顯著正相關，“2002年中國居民營養與健康調查”結果也表明，膳食中鹽攝入量與血壓水平呈正相關。與每日鹽攝入量

綜上所述，WHO等國際權威機構以及國內外眾多學者的研究均證明，生活方式干預可有效地緩解和改善某些慢性非傳染性疾病以及亞健康狀態[7，8]，本文的研究也證明了這一點。本文受干預的50名大學生血壓和體重指數明顯下降的為46人，總有效率為92%。尚有4名大學生血壓和體重指數無明顯改變。其主要原因是沒有樹立起正確的健康理念和健康的生活方式，不能完整系統地接受干預，所以沒能達到預期效果。前已述及，大學生中除了軀體亞健康之外，尚有心理亞健康、社會適應性亞健康、道德情感方面的亞健康問題。形成大學生亞健康狀態的原因有快速發展的社會環境、不成熟的思想觀念、不科學的飲食、不良的起居生活習慣及缺乏體育鍛煉[9]。要全方位解決這些問題，就應該由醫療保健、體育教育、德育教育等多部門聯手制定全面的干預方案才能從根本上解決問題[10]。

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篇7

【關鍵詞】社區；糖尿病；健康宣教

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.607文章編號：1004-7484（2014）-04-2288-02糖尿病是內科常見病，其相關的近期、遠期并發癥嚴重威脅人類健康，僅次于惡性腫瘤及心血管疾病的影響[1]。相關調查表明，我國糖尿病患者的發生率正處在一個逐漸遞增的狀態，且其發病率呈現年輕化趨勢。繼心血管疾病、惡性腫瘤之后，糖尿病已逐漸成為威脅人類健康的重要非傳染性疾病，也成為當下相關人員研究的重要問題。健康宣教，顧名思義則是通過有組織、系統、計劃的相關教育活動，逐步引導人們自覺進行健康的生活方式，盡可能的消除各種可能對人類健康帶來危害的因素。以此達到預防疾病，促進身體健康的重要目的，保證人們的生活質量。糖尿因其發病原因多樣，發病機制復雜，主要治療原則是在控制飲食、適當運動鍛煉的基礎上應用藥物治療。因此，在各種治療手段的基礎上，對糖尿病患者的護理極為重要。對患者實施健康宣教，讓他們明確疾病相關知識，消除負面情緒，并能積極、主動的配合醫生治療，遵從醫生囑咐，這于疾病治療、康復無疑有顯著積極意義。就糖尿旁而言，通過健康宣教讓患者能夠竭力配合治療、心理健康、生活規律，在一定程度上能夠延緩并發癥出現。對生活質量的提升和病死率的控制有良好作用。本文就我社區100例糖尿病患者展開研究，探討健康宣教在社區糖尿病患者中的具體應用效果，報告如下：1資料與方法

1.1一般資料抽選2012年1月至2013年1月我衛生服務站管理的100例糖尿病患者為研究對象，根據護理干預措施的不同分為觀察組和對照組各50例，所選患者年齡在38-78歲之間，男性63例，女性37例。所選患者均依據1999年WHO關于糖尿病的診斷標準明確診斷，除外有嚴重心腦腎基礎疾病、精神疾患及溝通不能的患者。兩組患者的年齡、性別等一般情況比較無統計學差異，有可比性。

1.2研究方法

1.2.1護理方法所選患者分為觀察組和對照組，對照組實施常規護理，觀察組加強健康宣教，從家庭、心理、飲食、自我監測等多方面進行健康教育，具體如下：

1.2.1.1糖尿病相關知識教育引導患者及其家屬重視糖尿病對健康的影響，向他們介紹糖尿病的相關知識，了解糖尿病對全身各個器官的影響以及需要終身治療，從而積極配合醫療工作，控制病情，延緩疾病進展，達到糖尿病患者長期的良好控制。

1.2.1.2心理教育糖尿病患者需要終身治療，費用較大，尤其血糖易受多種因素影響而波動，帶給糖尿病患者焦慮、悲觀、抑郁等不良心理情緒[2]。護理人員在工作過程中應當主動了解患者心理狀況，多做溝通，對患者的心理異常情況給予及時、有效的疏導，并幫助患者逐步建立戰勝疾病的信心，竭力消除他們的各種負面情緒。讓患者了解糖尿病疾病的可控制性，做好飲食運動藥物等各方面配合，病情能得到較佳的控制。護理人員定期對患者進行電話隨訪或家庭隨訪，每月舉辦健康講座向患者介紹糖尿病相關知識，當場解決患者的提問。

1.2.1.3飲食教育糖尿病患者的治療原則是在適當鍛煉、飲食控制的基礎上輔以藥物治療。其中飲食控制尤為重要。患者飲食應遵循相關原則，多食清淡、低脂、富含纖維素的食物。日常飲食分配，一日三餐則按1/5、2/5、2/5分配食物量，一日四餐則按1/7、2/7、2/7、2/7分配食物量。具體飲食主張忌食糖類、花生、核桃、松子等，限制進食牛羊肉、奶油及油炸食品，多吃蛋類、乳類、豆類及其制品，可以以米糠、麩皮、燕麥、粗糧、山藥等代替部分主食，從而增加飽食感，減少主食的攝入。建議戒煙戒酒，不吃腌制品，保持每人鹽的攝入量不超過6g。飲食量以每人保證機體最低需要量為宜，控制食物的總熱量，宜保持在0.125-0.145kJ/kg。

1.2.1.4運動教育糖尿病患者注重飲食控制之外，還需要進行適當的運動鍛煉，控制體重的增長，促進藥物發揮作用。根據每個糖尿病患者的個體情況，制定適宜的運動方案，保證適度的運動鍛煉，不增加病情負擔。建議患者進行散步、氣功及太極拳等有氧呼吸運動，個人宜從輕微活動開始，逐漸增加運動量，監測運動時血糖在5.5-16.7mmol/L范圍內。運動期間攜帶點心、糖果等食物，防止低血糖的發生。

1.2.1.5藥物與自我監測教育教會患者利用血糖儀自行測定指尖血糖，選取空腹、三餐前及餐后兩小時時間點測定血糖水平，發現空腹時高血糖時需加測夜間血糖。一般血糖控制較穩定患者，宜每周監測1-2詞，血糖控制不佳抑或存在其他危險因素時宜每日監測血糖。血糖過高，超過16.7mmol/L，應該醫院門診復查。

藥物教育，主要指護理人員反復強調糖尿病藥物治療的必要性，向患者介紹各種使用藥物的給藥方法、給藥時間、藥物的不良反應，及如何避免不良反應的發生。介紹胰島素的優點，副作用較小，不會成癮，不會增加體重。教會患者注射胰島素的方法，并告知其如何保存。

做好低血糖的健康教育。介紹低血糖的具體癥狀如頭暈、大汗、惡心、心悸及視力模糊，血糖測定一般低于3.0mmol/L，應用葡萄糖治療后癥狀迅速緩解。低血糖的急救，當患者出現頭暈、大汗等低血糖癥狀，疑似低血糖時應迅速進食糖果、果汁等含糖較高食物，靜脈注射50%葡萄糖，迅速糾正低血糖。低血糖的預防應當從飲食、運動量等方面著手進行，做到規律生活并避免運動過量；應用胰島素患者，應嚴格遵循醫囑，根據進食情況做及時調整，定期監測血糖，隨時調整胰島素的用量；此外，糖尿病患者外出要攜帶糖果及個人資料卡，備用。

1.2.1.6健康行為教育糖尿病的發病與人們生活方式、飲食習慣密切相關。糖尿病的發生發展與吸煙、飲酒、不良的飲食習慣、不佳的生活方式、不良心理因素以及生物環境因素、職業危害等密切相關。在糖尿病患者進行適宜的“行為療法”，改變諸多的致病行為，一定程度上能防治疾病的發生，延緩病情的進展。幫助糖尿病患者建立健康的行為方式及生活方式。

1.2.2評估指標隨訪1年后，記錄兩組患者低血糖發生率、高血糖發生率及再入院情況。評估兩組患者健康知識掌握情況，采用問卷調查，調查患者的糖尿病、高血壓、冠心病等慢性病的相關知識，滿分為100分。

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【關鍵詞】 孕期保健；母嬰健康；產婦

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.04.212

婦女在孕期會出現各種妊娠反應， 需要針對不同癥狀采用及時有效的孕期保健措施以保證孕期安全。本院采用隨機抽樣法選擇2014年4～10月來本院分娩的164例產婦作為研究對象， 調查其孕期保健現狀， 并分析其對母嬰健康的影響。現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年4～10月來本院分娩的164例產婦作為研究對象， 年齡21～40歲， 平均年齡（28.6±4.3）歲；初產婦101例， 經產婦63例；初中及以下28例， 高中和大專96例， 本科及以上40例。所有調查對象均了解研究項目內容且自愿參加。

1. 2 方法 研究以問卷調查的形式開展， 問卷內容主要包括產前檢查行為和態度、孕期生活方式及飲食搭配、孕期性健康狀況、對孕婦學校的態度和行為及孕期用藥狀況。問卷共25題， 總分100分。總分≥80分者為孕期保健狀況優良， 總分

1. 3 觀察指標 ①觀察產婦孕期保健狀況和產婦保健狀況對母嬰健康的影響結果。②分析產婦孕期保健狀況與其影響因素的相關性。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

2. 1 產婦孕期保健狀況 孕期保健狀況優良產婦89例（54.27%）， 孕期保健狀況較差產婦75例（45.73%）。認為應從懷孕3個月起定期進行產檢的產婦有84例， 占51.22%， 孕期內保持良好生活飲食習慣產婦98例， 占59.76%， 孕期無性生活產婦96例， 占58.54%， 孕期內到孕婦學校或醫院接受過教育的產婦64例， 占39.02%， 孕期內在醫師指導下使用保健藥品的產婦86例， 占52.44%。

2. 2 產婦保健狀況對母嬰健康的影響結果比較 孕期保健優良組新生兒并發癥、低體重患兒及產婦妊娠并發癥發生率均顯著低于孕期保健較差組， 差異具有統計學意義（P

2. 3 產婦孕期保健狀況與影響因素相關性分析 產婦的孕期保健優良率普遍偏低， 文化水平和生育情況是影響產婦孕期護理保健的重要因素。而年齡對產婦孕期護理保健狀況影響不大。見表2。

3 討論

專業化的產婦孕期保健有利于調整孕婦身體心理狀態， 積極預防和治療孕期不良反應[1]， 因而產婦孕期保健是降低妊娠并發癥等受孕風險、提高婦女生育質量的重要途徑。

良好的孕期保健可顯著降低產婦的妊娠并發癥和新生兒并發癥發生率， 在實際工作中應當加強產前檢查、孕期知識教育、生活干預方式及慎重用藥為主要內容的孕期保健教育[2， 3]。對孕期內出現的各種不良反應， 應及時查明原因， 辨明是正常生理反應還是病理狀態并在醫師指導下治療， 切不可聽信他人或廣告而盲目用藥， 產前定期檢查可及時了解孕婦不適癥和胎兒發育情況， 提前采取針對性預防措施， 降低受孕風險和嚴重殘疾兒的出生率。通過專業學校或醫院加強孕期保健知識教育， 告誡孕婦應合理膳食， 戒除煙酒、不規律作息等不良生活方式， 保持健康性生活， 對預防妊娠并發癥的發生具有重要意義。孕婦應當保持開心愉悅的心情， 適當活動， 同時保證充足的休息時間和睡眠質量。此外， 指導患者做好皮膚等保健工作， 及時清洗增加韌性， 預防產后肉頭破裂等并發癥[4]。研究顯示， 文化程度與產婦孕期保健狀況呈正相關關系[5]， 這可能與文化水平高的產婦知識結構完整和自我保健意識強烈有關， 經產婦孕期護理保健狀況顯著優于初產婦， 這可能因經產婦在孕育過程中積累相關經驗有關， 與本研究結果一致。這也提示應當針對文化程度較低和初產婦重點開展孕期保健教育工作。

綜上所述， 良好的孕期保健狀況可顯著降低產婦妊娠并發癥的發生率， 提高婦女生育質量， 保證母嬰健康。但目前產婦孕期保健狀況不甚樂觀， 尤其以文化程度較低和初產婦為甚， 故應當針對此類患者重點開展孕期保健的宣傳教育工作。

參考文獻

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篇9

關鍵詞 護理干預 冠心病 生活質量 健康影響

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.307

目前冠心病發病率呈逐年增高之趨勢，已成為威脅人類健康的常見病之一[1]。資料顯示，患者遵醫行為差和血脂升高是影響冠心病的重要危險因素，因此對冠心病患者實行護理干預，完善患者對藥物治療的依從性，這對提高患者的生活質量和降低冠心病的發生具有重要的意義。我科對收治的不同情況冠心病患者進行了護理干預，其效果滿意，現報告如下。

資料與方法

一般資料：本組選擇82例冠心病患者，均為我科2009年4月～2011年3月收治，男48例，女34例；年齡34～81歲，平均50.4±6.2歲。文化程度大專以上44例，中專及以下38例。患病時間1～12年。其診斷符合WHO缺血性心臟病診斷標準。其中50例為心絞痛型、22例為心肌梗死型、10例為無癥狀心肌缺血型。將其82例隨機分成觀察組和對照組，在觀察組41例中，男26例，女15例；而對照組41例中，男23例，女18例。兩組在年齡、性別、文化程度、用藥及病情等方面差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對照組：患者入院后采取常規護理；②觀察組：患者在常規護理的基礎上，根據患者的病情，制定嚴格的護理計劃和內容，并采取心理護理、服藥指導、飲食指導、出院隨訪等規范化護理干預，及時對患者治療藥物和護理方案進行調整。

統計學處理：數據采用SPSS13.0進行統計分析處理，計數資料采用X.2檢驗，組間比較采用t檢驗，計量資料采用均數X ±S表示，P＜0.05為有顯著性差異。

護理干預措施

心理護理：由于冠心病屬于心身疾病的范疇，往往患者情緒較激動，出現不同程度的焦慮、恐懼等心理，因此護理人員要針對患者的不同特點，了解患者的心理狀態與病情變化，及時給予心理安慰。同時多與患者交流溝通，幫助其糾正錯誤的認識，耐心向患者講解疾病的發生、臨床癥狀、治療原則、護理及預后等，說明高血壓、高血糖、高血脂、肥胖、抽煙、飲酒、生活無規律等均是影響冠心病的危險因素，鼓勵其樹立戰勝疾病的信心，消除患者緊張不安情緒，使其積極配合治療與護理。

服藥指導：要詳細向冠心病患者介紹正確服藥的時間、藥物作用、劑量、注意事項等有關知識，強調遵醫服藥的重要性，使其自覺糾正不遵醫行為，以防止藥物不良反應的發生。告知患者在外出時，要隨身攜帶硝酸甘油，以備急用。教會患者自我監測疼痛發作的程度、疼痛時間、部位等，如遇到情況，要及時到醫院就診。

運動指導：教會患者自行調節鍛煉的方法，鼓勵其適當運動，每天散步或伸展運動至少1小時，運動要循序漸進，以運動后稍有出汗、感覺舒適、呼吸稍增快、無心前區不適、氣短等癥狀為宜，以達到肌肉的有氧運動，提高心血管的肌能，改善心功能和心肌缺血[2]。活動后應保證充分的休息時間，若患者睡眠不好，可適當減少運動量。

飲食指導：冠心病患者原則上應食用低熱量、低脂、低膽固醇、低鹽等飲食，多食用粗糧、豆類及新鮮蔬菜和水果，以促進胃腸蠕動，保持大便通暢，防止因便秘而導致冠心病加重或猝死。要限量烹調用油，應使用植物油，且每天不超過25g，禁食動物脂肪與內臟、腌制品及高鈉食物等；注意飲食定量，每日應少食多餐，避免飽餐，且戒煙酒[3]。

結 果

兩組遵醫行為比較：觀察組41例中，規律服藥有36例，低脂飲食31例，低鹽飲食33例，適量運動29例，控制體重34例，戒煙酒30例。而對照組規律服藥有28例，低脂飲食22例，低鹽飲食25例，適量運動18例，控制體重20例，戒煙酒21例。可見觀察組實施護理干預后，各項行為明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組干預后血脂變化：觀察組高密度脂蛋白(HDL-C)水平略有升高，且總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白(LDL-C)低于對照組，差異有顯著性(P＜0.05)。見表2。

篇10

【關鍵詞】中醫；治未病；亞健康；干預

【中圖分類號】R19 【文獻編識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）03-0536-01

亞健康是一種臨界狀態，亞健康即指非病非健康狀態，故又有“次健康”、“第三狀態”、“中間狀態”、“游移狀態”、“灰色狀態”等的稱謂。由于亞健康的表現錯綜復雜，一般沒有病理體征，實驗室輔助檢查未發現異常，故該現象還沒引起人們的充分重視，往往只簡單地認為與工作疲勞有關，很少作系統的防治，但長期的亞健康狀態未得到糾正，非常容易引起心身疾病。據調查研究，我國亞健康人群發生率在45%～70%，多為35-45歲之間的腦力勞動者，知識分子、企業管理者、機關管干部中70%以上者處于亞健康狀態【1】。中醫認為亞健康狀態是由于飲食不節，起居失常，情志不暢，勞逸過度等因素導致臟腑氣血陰陽暫時失去相對平衡，但尚未發展為疾病的中間狀態。

由于亞健康狀態極易導致精神疾患和生理疾患，所以未病先防、既病防變逐漸被重視起來，中醫辨證在此方面取得了很大進展。“治未病”的內涵在《丹溪心法》中就有記載“與其救療于有疾之后，不若攝養于無疾之先……未病而先治，所以明攝生之理……”【2】。中國醫學早在兩千多年前就提出了“治未病”的理論，與現代的亞健康理論非常相符。現存最早的中醫經典《黃帝內經》中就提出了“治未病”的重要意義：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂……夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”。開創了中醫對這一領域的獨特認識和精辟見解。

中醫學歷來十分重視發病前的預防工作，它不僅確立了“治未病”的預防思想，而且提出了一系列有效的預防疾病發生、流行的原則及措施，這與近代學者提出的亞健康的理念不謀而合。中醫學的未病先防，不是被動消極地對治病邪氣的防避，而是主動積極地對機體正氣的保養，強調“正氣存內，邪不可干”，把預防寓于養生之中。中醫“治未病”思想對亞健康防治包括兩層含義：從健康到亞健康的預防和從亞健康到疾病的預防，此即所謂“未病先防”和“既病防變” 以預防為主，貫穿于人體疾病預防和疾病治療的全過程，未病先防的方法很多，主要有以下幾點

1.扶正氣，未病先防

1.1 飲食調養 孫思邈在《備急千金要方》中專設食療篇：“食能排邪而安臟腑，悅神爽志以資氣血，若能用食平疴，釋情遣疾者，可謂良工”【3】。也就是說高明的醫生能用食物治愈疾病，解人憂愁，所以調攝飲食是防病祛病、延年益壽的上策，是最高水平的“治未病”之術。飲食要以適量為宜，品種攝入均衡，不可飲食偏嗜，使人體能夠全面獲取所需的各種營養成分。不可饑飽不均，否則易傷脾胃導致疾病發生。

1.2 調攝情志 修身養性《黃帝內經》指出“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐”，“怒則氣上，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結……”，情志活動的失常可以影響五臟功能，導致人體氣機紊亂，臟腑陰陽氣血失調而發病。《素問?陰陽應象大論》日：“喜怒不節，生乃不固”。精神樂觀，情志暢達，臟氣和調，就能增強抗病能力，防止疾病發生。《素問?上古天真論》說：“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來”。反之，情志的超長變化（如過怒、過喜、過悲等），就會損傷內臟（怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎），使氣機逆亂，陰陽失調，氣血不和，而發病或加重病情。孫思邈《孫真人養生銘》云：“怒甚偏傷氣，思多太損神”。所以，調攝情志，修身養性，保持樂觀的精神、開朗的性格、豁達的胸懷和良好的心情，是防止疾病發生或加重的重要條件。

1.3 起居有常 起居養生要求人們起居作息、日常生活要有規律。《黃帝內經》指出“起居有常，不妄作勞”，能“度百歲乃去”。反過來，若“以妄為常”，則“半百而衰”。清代醫家張志聰說：“起居有常，養其神也；不妄作勞，養其精也。”意思是說，起居有常，摒棄不合理的生活方式、作息規律，就能保養精神，使人精力充沛，生命力旺盛。

1.4 運動鍛煉 運則立，動則健。生命在于運動，運動可以活動一身肌肉、筋骨、關節，能舒經活絡、振奮陽氣、暢行氣血，適量的運動是預防和消除疲勞的重要手段，同時還可以使人心情舒暢，長期運動可促進新陳代謝，增強體質，防治亞健康。

2.既病防變是中醫“治未病”理論的內容之二，源于《內經》：“所謂治未病者，見肝之病，知肝當傳之與脾，故先實其脾氣，無令得受肝之邪，故曰治未病焉”【4】。是指人體在患病之后，要及時采取有效措施，早期診斷，早期治療，截斷疾病的發展、傳變或復發，同時注意疾病痊愈后預防復發，鞏固療效。尤其是對傳染性疾病，更應防止惡性或不良性變化，著重指出疾病的早期治療，防止病變惡化的重要性。

3.亞健康用中醫干預措施臨床還有很多，如五音療法、刮痧、走罐及導引等，其形式多樣、療效顯著。中醫“治未病”對亞健康狀態的干預措施可謂得天獨厚，潛力無窮。

總之，中醫辨證治病講“治病求本”，疾病治療需要找到根源，科學地進行扶正氣、平陰陽、調臟腑，才能從根本上解決病因。也是人們對健康的需求和注重生存質量的體現。“治未病”是中醫學重要的預防思想和原則，通過臨床治療和健康宣教對亞健康人群的干預指導，具有深遠意義。

參考文獻：

[1] 王琦.

[2] 鐘可芬.“治未病”健康工程深入醫藥經濟報.2009.1.5.2