中醫藥教育培訓范文

導語：如何才能寫好一篇中醫藥教育培訓，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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1.1規范化醫師培訓對于醫師（醫科學生）的意義

醫學教育由3個不同階段組成，包括醫學院校基本教育、畢業后醫學教育、繼續醫學教育。一個醫科學生在校學習期間，所學的知識只夠滿足畢業后需求的10％，其余90％要靠醫學繼續教育取得。所以，畢業后的醫學教育是繼醫學院校基本教育以后的重要階段。醫師規范化培訓是高等醫學院校畢業后教育的重要組成部分，其中很大一部分培訓對象是當年畢業未找到合適工作崗位的應屆醫學本科生，他們面臨著培訓后的再就業問題。職業能力是指適應職業要求的工作能力，它由多種能力疊加復合而成，主要體現在一般職業能力、專業能力、職業綜合能力。隨著社會的進步，用人單位對于人才的職業能力要求逐步提升，而這幾種能力是擇業的基本參照和就業的基本條件。

1.2規范化醫師培訓對于醫療衛生機構的意義

目前，國內越來越多的醫療衛生機構在床位數、硬件設備、醫師教育背景方面都已經達到了世界先進水準，然而真正能反映出一個醫療衛生機構診療水平的是看其是否擁有安全、有效的臨床常見疾病的診斷、手術、藥物治療標準及能否被全體醫務工作者掌握與執行。規范化的醫師培訓能夠幫助醫療衛生機構的醫務工作者系統地掌握醫學的基本理論、基礎知識和基本技能，熟悉醫療的診療思維模式。這將有助于從根本上提高整個醫療衛生機構的診療效率，改善醫療衛生機構形象，從而進一步增強整個醫療衛生機構的核心競爭力，降低醫療成本，節約衛生資源。

2藥學教育在規范化醫師培訓中的作用

隨著藥物品種和藥害事件的日益增多,醫師對藥物性質、不良反應、藥物相互作用以及國內外用藥規范的需求就越發迫切。然而，目前的規范化醫師培訓往往忽視藥學知識和合理用藥能力的培養，致使醫師用藥信息多來源于藥品說明書或者醫藥代表的“指導”，導致醫師在藥物治療中隨意化、嘗試化和無序化嚴重。例如，無指征使用抗菌藥物進行預防、治療或聯合用藥、藥物選擇不當、給藥方法不當、給藥次數不正確、重復給藥、藥物的溶劑選擇不當、過度使用高檔進口藥品等，高昂的藥費增加了患者的負擔，濫用藥物可能導致患者死亡，某些事件甚至在社會上造成了惡劣的影響。《首都醫藥》記者曾就“看感冒需多少錢”對北京市的醫療衛生機構進行暗訪，發現感冒藥價格最多可相差達15倍。對于藥物自身的副作用、藥物的相互作用、不同藥物對同一種疾病的敏感性、相同藥物對不同患者的治療作用差異、醫師在治療病患過程中對病程進展的觀察如何做到規范化、把醫療過程中的失誤減少到最小等，都可以在規范化醫師培訓中通過藥學教育得到最優化解決。一個醫療衛生機構生存和發展的核心競爭力在于臨床診療水平的高低，其中臨床藥物治療水平則是診療水平的重要組成部分。然而有報道顯示，導致全球死亡患者的原因中有1/3并不是由于疾病本身，而是死于不合理用藥；有1/7的患者住院不是由于疾病本身的需要，而是不合理用藥造成的。為此，提高藥物治療學水平、降低醫療衛生機構不合理用藥現象最有效和最便捷的途徑就是通過加強規范化醫師合理用藥方面的藥學教育。此外，在藥品更新換代速度加快的年代，如何幫助臨床醫師找出療效確切、不良反應小、廉價且適合患者個體化治療的藥物，是擺在所有臨床醫師面前最迫切的現實問題，因此強化臨床醫師合理用藥的藥學教育非常有必要。

3在規范化醫師培訓中如何開展藥學教育

3.1將藥學教育納入規范化醫師培訓大綱

自1999年我國醫學教育全面啟動以來，通過十幾年的探索與實踐，醫師規范化培訓模式一直處在不斷發展、調整的過程中，醫師規范化培訓的系統性正受到越來越多的關注。正因如此，筆者認為在醫師規范化培訓大綱中加入藥學教育不僅是對以往藥學教育的延伸，在一定程度上彌補部分醫師藥學知識的局限，更是對現有醫師規范化培訓模式的一種嘗試，具有前瞻性及創新性。西京醫院在制訂醫師規范化培訓大綱中創新性地加入了藥學教育環節。在大綱中，對于藥學教育的目的和標準進行了詳細描寫，同時對基本操作和基本技能也進行了量化處理，對培訓內容、時間等都進行了詳細規定，重點增加參訓醫師對臨床常見疾病藥物治療標準的掌握，使醫師在開具處方時做到有據可依、有章可循，從而在源頭上消除臨床上常見的重復用藥、錯誤用藥、不恰當用藥的現象。經過近3年的實踐，結果表明參訓醫師在藥品相關信息的掌握、臨床常見疾病的合理用藥水平等方面比同級別醫師具有明顯的優勢，突出體現在大處方、無適應證用藥、違反經濟學用藥等方面的發生率顯著低于其他同級別醫師。為此，西京醫院在2011年獲得了原國家衛生部“全國醫院藥事管理優秀獎”。

3.2通過任務和興趣引導藥學教育

藥學教育涉及的范圍較廣，雖然在相對較短時間內很難系統、全面地讓參訓醫師掌握所有的藥學知識，但是可以通過大綱制訂有針對性的任務，以完成任務來強化關鍵點知識的學習。例如，針對“抗菌藥物專項治理行動”中各項指標和規范執行的內容時，首先將參訓醫師分成兩組，然后選擇醫院圍手術期抗菌藥物使用存在問題的真實病例，讓兩組參訓醫師分別討論存在的問題，并互相評判，最后由帶教老師指正，最終參訓醫師對圍手術期抗菌藥物使用的適應證、劑量、時機和療程等內容耳熟能詳。通過上述任務型教學方式，使參訓醫師體驗到成功的喜悅，也激發了參訓醫師的學習興趣，同時培養了參訓醫師分析問題和解決問題的能力。在2013年軍隊抗菌藥物飛行檢查中，西京醫院獲得全軍第一。以興趣引導的教學方式在藥學教學實踐中也經常被采用。興趣是人類對客觀事物的選擇性態度，是積極認識某種事物或參加某種活動的心理傾向。興趣教學不但可以調動參訓醫師積極思維，還可以提高教學質量。例如，在《培訓大綱》中要求參訓醫師必須掌握8～10種臨床常見疾病的藥物治療原則時，可以讓參訓醫師選擇自己有興趣的病種。他們有的是為了治療自己親友的疾病而作出選擇，有的是為了今后的工作領域需要而作出選擇。這些疾病基本都是教學大綱要求的臨床常見病種。這樣，參訓醫師在學習中就有了針對性、自覺性、主動性，有了“核動力”，從而起到事半功倍的效果。

3.3利用信息化手段提高教學質量

據文獻報道，醫師對指南的依從性增加10％，則患者的死亡率降低11％。因此，在規范化醫師的藥學培訓中，進行臨床藥物治療指南的培訓顯得尤為重要。為培養規范化醫師的合理用藥思維，西京醫院依托軍隊“十一五”和國家“863”課題建立臨床常見疾病的診療決策支持系統（Clinicaldecisionsupportsystem，CDSS）并應用到臨床和規范化醫師培訓中。該系統將臨床常見疾病的藥物治療指南進行整合，借助信息化手段，為參訓醫師提供隨需而得的藥學教育，具有事半功倍的效果。通過近2年的應用，參訓醫師對指南的依從性從原來的10.2％提高到了71.9％。

3.4建立醫師藥學教育培訓考評機制

制度本身的激勵性和約束性決定了沒有完善的制度工作將很難開展。規范化醫師培訓藥學教育不是短期行為，不是通過講幾次課就可以完成的，必須要有穩定的培養模式及完善的考核制度。我國醫師規范化教育在完善相應的管理規章、準入許可制度、考核、培訓、薪酬等各單項制度的同時，更關鍵的是要使制度的約束性涵蓋各項制度環節之中，用制度的力量來保證質量，使制度真正發揮作用。同樣，醫師規范化培訓中藥學教育考評體系也應重視參訓醫師藥物治療規范性和合理性的考核。在《培訓大綱》中，將藥劑科“出科考核”分為基本技能和臨床實踐。首先，由藥劑科和相關科室專家組成考核小組，針對住院醫師選擇的疾病進行合理用藥思維模式考核，不合格的醫師給予1次補考機會；補考仍不合格，需重新進行藥學教育培訓，即在藥劑科重新輪轉。同時，將考核與參訓醫師的“超勞”補貼和學分掛鉤，對不按藥物治療標準用藥的醫師視情節輕重實行30％、50％和100％的三級扣罰標準，對造成醫療事故的醫師要追究本人和相關帶教老師的責任。隨著藥學教育在醫師培訓考評中的推進，全院醫師的藥物治療水平趨向合理，全院患者平均住院日和術前住院日均呈下降趨勢。結合國家臨床路徑的推行，西京醫院“入徑”患者平均住院藥費為2488.53元，未“入徑”患者平均住院藥費為3050.84元；總體“入徑”患者平均住院日為5.72天，未“入徑”患者平均住院日為7.15天。

4總結

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1.1以國家中醫藥政策為導向

高校中醫藥繼續教育要沿著正確的方向發展，必須堅持以國家中醫藥政策為導向，培養政策敏感度，力爭為中醫藥發展戰略服務，為培養國家所需中醫藥人才服務。近年來，國家相繼出臺了一系列中醫藥發展政策，《醫藥衛生中長期人才發展規劃（2011-2020年）》、《中醫藥事業發展“十二五”規劃》等都對中醫藥人才的培養提出了具體的要求，所以高校發展繼續教育必須加強與政府、行業的合作，保持溝通與聯系，做到優勢互補、互惠互利。

1.2以市場需求為導向

企事業用人單位是中醫藥繼續教育的主要市場，高校應該加強與中醫藥行業企事業單位的合作，深入用人單位進行需求調研，了解其組織需求與中醫藥從業人員的自身培訓需求，并定期調整培訓內容，積極吸收中醫藥領域新知識、新技能、新理論、新方法、新信息，真正做到以市場需求為導向，使培訓具有針對性、時效性、實用性，以迎接“消費教育”時代的挑戰。

2發展定位

目前，在很多高等中醫藥院校中，由于繼續教育未被納入高校整體規劃中，致使其處于被邊緣化的地位。然而，隨著國家對繼續教育的重視，加之繼續教育對中醫藥人才隊伍建設的重要作用，高等中醫藥院校必須對繼續教育進行重新定位。第一，繼續教育是高等中醫藥院校教育體系的重要組成部分，學校必須將其提高到戰略的層面進行規劃；第二，繼續教育是終身學習體系的重要組成部分，學校必須堅持以從業人員為主的非學歷大學后繼續教育的辦學方向；第三，繼續教育是高等中醫藥院校與社會聯系的窗口，是擴大學校在社會、經濟、政治、文化等方面影響力的重要方式，是學校為社會發展、經濟發展服務的重要形式，高校必須堅持行使繼續教育的社會服務職能。這在國外開展繼續教育的高校有很好的體現，比如美國麻省理工學院(MIT)，它堅稱的首要使命是教學和科研，同時有一條指導原則，即教學和科研要與現實世界緊密相連。MIT面向社會的繼續教育培訓項目正是遵循了教學與科研要與現實社會緊密相連的原則，也就是在行使其服務社會的第三大職能。

3辦學原則

3.1高層次

繼續教育基地是面向行業實施中醫藥繼續教育的辦學單位，其主要任務是實施國家級中醫藥繼續教育項目，培訓中高級中醫藥專業技術人員。作為已接受過高等醫學教育并且已經在實踐中積累一定工作經驗的人群，他們想通過高校開展的中醫藥繼續教育培訓來提升自己的專業技術水平，因而，高校開展中醫藥繼續教育，必須以人才需求為導向，培養高層次的實用型人才，而不是搞低層次的成人學歷教育。

3.2高品質

質量是教育培訓的生命，是形成教育培訓品牌的核心，是可持續發展的關鍵。繼續教育作為高等中醫藥院校人才培養體系的重要組成部分，其各個繼續教育項目必須保證較高的質量和品質，因為低品質的項目不僅會影響生源，還會影響學校的社會聲譽。繼續教育管理者要將全面質量管理理念貫穿于整個繼續教育項目的管理過程中，做到全員、全過程、全單位的質量管理，堅持使用PDCA環（Plan-do-check-actioncycle）持續改善繼續教育項目質量，逐漸建立起高品質的組織文化。

3.3高效益

高等中醫藥院校繼續教育基地要堅持高效益的辦學原則，堅持以市場需求為導向，逐步開發建設成若干精品化、系列化的培訓項目群，為學校贏得經濟效益。更重要的是要堅持服務國家中醫藥發展戰略，堅持履行社會責任，堅持為社會服務，提高學校社會效益。

4發展道路

4.1特色化

在一個高等教育大眾化來臨的階段，特色化是繼續教育在發展階段中的戰略性選擇問題，而不是一般意義上的戰術問題，因為它關系到一所學校繼續教育的長遠發展。高等中醫藥院校作為國家中醫藥管理局中醫藥優勢學科繼續教育的主要基地，應該以教學科研力量為支撐，突出專業優勢與特色，發揮高校優勢學科建設和發展特點深化繼續教育內容，提升繼續教育核心競爭力，使繼續教育辦出特色，辦出水平。比如，湖北中醫藥大學作為“內經學”唯一一個優勢學科繼續教育基地，就應該充分發揮本校“內經學”學科歷史悠久、專業設置科學、師資力量雄厚、學術水平超前、研究成果豐碩的優勢，立足四個穩定、具有鮮明特色、較大發展前景和影響力的4個研究方向———中醫病因病機研究、中醫衰老理論與老年病治則治法研究、藏象理論及其應用研究和中醫基礎文獻與共性技術平臺的構建，以更新知識和提高素質為重點，開發特色繼續教育項目，進而構建起以特色優勢為中心的繼續教育核心競爭力，助力學習型行業和學習型組織的建設。

4.2專業化

中醫藥繼續教育必須走專業化發展道路，高校中醫藥繼續教育基地應重點加強對兩支隊伍———師資隊伍、繼續教育管理者隊伍的專業化建設。師資隊伍的質量直接影響著繼續教育項目的質量，所以師資隊伍的專業化建設是中醫藥繼續教育專業化的根本。在繼續教育師資隊伍建設方面，我們應當進一步解放思想，開拓人才資源，多方物色教師。除了校內的教師以外，應該加大兼職教師的比重，聘請其他高等中醫藥院校的教師、中醫藥行業的政府機關公務員、國內知名醫院的中醫醫師、藥師等中醫藥行業各領域的精英作為兼職教師。鑒于繼續教育具有高度的實踐性，高校在師資隊伍建設過程中，要注意逐步搭建理論水平高超、實踐經驗豐富的“全能型”師資隊伍結構，不斷提高教師的學科專業水平、創新能力和實踐能力，開展繼續教育“名師工程”，造就能夠按繼續教育規律和特點教學的高素質專業化師資隊伍。這是實現高校繼續教育專業化的重要人才資源保證。繼續教育管理者隊伍專業化建設是中醫藥繼續教育專業化的保障。只有專業化，培訓項目的研發才會受到社會青睞，且不會被輕易復制，只有專業化，培訓品牌才會具備核心競爭力。對于繼續教育管理者所需具備的勝任力，可將其歸結為以下六種能力：一是對繼續教育的政策和實踐進行批判性思考的能力，即政策敏感度；二是繼續教育項目開發的能力，即獲取和挖掘培訓資源的“營銷”能力，和其他部門建立聯系，反饋培訓效果的“公關”能力，計劃、組織、控制培訓活動，保證培訓目標順利實現的管理能力；三是關于繼續教育的調研能力，即學術能力和專業發展能力；四是繼續教育項目的推廣能力；五是勝任多樣角色的轉化能力，英國學者羅杰貝爾特認為，培訓管理者應當是培訓者、設計者、顧問、創新者、管理者；六是服務能力，細致周到的服務可以提高學員的滿意度，這是繼續教育項目品牌化發展的保障。繼續教育管理者隊伍建設要重點加強以上六種能力的培養。

4.3品牌化

市場經濟條件下，要想實現高校中醫藥繼續教育跨越式發展，必須在特色化和專業化的基礎上牢固樹立品牌化經營意識，走品牌化發展道路。在做品牌化的過程中，要重點做好品牌定位和品牌傳播。1972年，AlRies和JackTrout提出了品牌定位的定義：如何讓你在潛在客戶的心智中與眾不同。而從品牌的角度來說，繼續教育品牌是大學品牌的副品牌之一，繼續教育的品牌定位既要與大學品牌一脈相承，又要體現出自身的特性，給潛在客戶留下深刻印象。高等中醫藥院校在對繼續教育進行定位時應該避免出現以下3種情況：第一，品牌定位過大，習慣用“國內一流”“頂尖”等夸大的詞匯；第二，品牌定位過小，過小過窄的定位將對未來品牌再定位帶來麻煩，很難讓品牌定位具有延展性和可持續性，不利于品牌的持續健康發展；第三，品牌定位無差異性，不能體現中醫藥繼續教育項目的特色優勢。當然，在品牌定位上可以借鑒國內外著名高校的先進經驗，學習其品牌定位的原則、方法和步驟。比如，北京大學光華管理學院高層管理教育中心將“連接學術研究與產業實踐的橋梁，是終身學習理念的倡導者”作為其品牌定位；麻省理工學院(MIT)對培訓工作的定位很簡單，就是要使MIT的職業培訓成為21世紀終身教育的重要環節，讓職業人士獲得終身教育的機會；同時，要讓MIT與世界緊密相聯，用MIT的前沿知識和教學科研資源更好地服務于社會。在確定了品牌定位以后，就要制定與之相適應的品牌傳播策略。高等中醫藥院校繼續教育可以采用的策略有三：第一，公共關系傳播策略，如麻省理工學院的MITOCW項目和清華大學繼續教育學院現代遠程教育扶貧工程都是此方面很好的例證，不僅塑造了良好的品牌形象，而且增加了招生和科研合作；第二，事件傳播策略，可以通過舉辦名家講壇、周年慶典、學術講座等活動，傳播高校繼續教育的品牌形象；第三，廣告傳播策略，繼續教育項目推廣人員可以通過官方網站、平面媒體、搜索引擎、微博、微信等現代營銷手段進行廣告宣傳，擴大品牌知名度和受眾面。

5結語

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中成藥是中醫藥學的重要組成部分，是我國歷代醫藥學家經過千百年醫療實踐創造并總結的有效方劑精華，具有療效顯著、便于攜帶、使用方便、副作用較小等特點。近年來，隨著我國中醫藥事業與制藥工業的迅猛發展，中成藥藥品越來越多，如《中華人民共和國藥典》1963年版收載中成藥197種，2010年版達1068種。目前，中成藥已發展到5000余個品種，在我國醫療保健中占有舉足輕重的地位。加之我國推行處方藥與非處方藥分類管理后，中成藥在我國人民醫療保健方面使用越來越廣泛，越來越受到廣大臨床醫師和患者的青睞，在提高全民健康水平方面發揮著越來越重要的作用。然而，中成藥品種的快速增長和應用廣泛與中成藥學科教育培訓滯后形成了很大反差。中成藥學科認知缺失，致使不能合理使用與盲目亂用、濫用中成藥現象頻發，引發了很多中成藥藥害事件與不良反應問題，這不僅引起人們廣泛關注，也成為亟待解決的重要課題。本文通過引發中成藥不良反應的現狀，醫藥執業及從業人員對中成藥學科認知與需求現狀的調研，說明中成藥學科教育培訓的必要性。

1中成藥學科認知缺失引發的藥害事件與不良反應狀況

近些年來，有關中成藥不良反應的報道屢見報刊，且呈上升趨勢，在社會上引起廣泛的關注。如國家藥品不良反應監測中心自2001以來藥品不良反應信息44期中，西藥類64種，中成藥22種，中成藥品種占了藥品不良反應的三分之一強。像警惕感冒通(片劑)的出血性不良反應、龍膽瀉肝丸與腎損害、警惕魚腥草注射液引起的不良反應、關注中西藥復方制劑維C銀翹片的安全性問題等。再如主要期刊中成藥不良反應的綜述報道。據報道[1]：1915-1990年國內醫學期刊中報告引起中藥不良反應品種460種(其中，中成藥引發的達204種，幾乎占到一半)，發生病例共2788例，占整個同期藥物不良反應的39.48%(460/1165)。據報道[2]：1990-1994年則增至518種，引發藥物(中藥)不良反應2748例。1994年收集到中(草)藥不良反應報告4960例，1999年則增至8986例。據報道[3]“：我國2000-2008年中藥不良反應文獻綜合分析”顯示，100種雜志刊登的933例中藥制劑所致不良反應共涉及中藥制劑156種。另據報道[4]：某醫院隨機抽取2008年2月-2009年1月本院門診中成藥1200張處方，其中不合理處方300張，占25%。300張不合理處方中，中醫醫師處方75張，占25%；西醫醫師處方225張，占75%。從上述報道看，中成藥引發的不良反應不僅數量多而且發展迅速，基本反映了中成藥不良反應的整體現狀，可謂發人深省。

2醫藥執業及從業人員對中成藥學科認知與需求現狀

為了摸清醫藥執業及從業人員對中成藥學科認知與需求現狀，我們進行了問卷調查。為了確保調查結果準確可信，調查問卷全部采用面調的形式，逐一發放，逐一收回。

2.1執業醫師對中成藥學科認知與培訓需求現狀

為了摸清執業及從業醫師對中成藥學科認知與培訓需求的現狀，我們就此問題在XX市人民醫院、XX縣中醫院和XX社區醫院開展了調研。本次共發放調研問卷226份，回收有效調研問卷226份。結果分析：關于執業及從業醫師對中成藥學科認知與培訓需求現狀可以得出如下結論：⑴問題1調查結果表明，執業醫師對常用中成藥知識還是欠缺的。⑵問題2調查結果說明，中成藥在醫院的使用上非常普及。⑶問題3-5調查結果充分表明，執業及從業醫師準確、合理運用中成藥的能力還是非常欠缺的，中成藥學科知識亟待培訓。⑷問題6調查結果說明，應該加大執業資格培訓中中成藥學科的培訓力度。通過廠家及其他獲取的有23.01%，盡管有65.49%醫生認為原來獲取中成藥常識是學校教育，但中、西醫醫藥院校均不開設《中成藥學》，僅有的中成藥知識，西醫院校是通過上學期間開設的《中醫學》，中醫藥院校是通過開設的《方劑學》所獲取，而這樣獲取的中成藥知識非常有限。⑸問題7調查結果說明，執業醫師非常需要接受合理使用中成藥常識的繼續教育。⑹問題8調查結果表明，培訓內容以“合理用藥+本學科專業中成藥知識”的設置形式比較適宜。⑺問題9調查結果說明，不同年齡、不同情況對中成藥的培訓形式有不同需求。因此，培訓形式可以靈活多樣。

2.2藥店執業(從業)人員對中成藥學科認知與培訓需求現狀

為了了解藥店執業及從業者對中成藥學科認知與培訓需求現狀，我們對河南省豫北兩市部分零售藥店執業及從業者進行了調研。本次共發放調查問卷108份，回收108份有效調查問卷。結果分析：關于藥店執業(從業)人員對中成藥常識認知與培訓需求現狀可以得出如下結論：⑴問題1調查結果表明，學校在《中成藥學》方面教育有欠缺性，雖有18.52%的人回答開設過，但事實上對藥學從業人員來講，中醫藥院校開設的是《中藥學》，西醫藥院校開設《藥理學》，2009年以前根本不開設《中成藥學》，可能是對這一學科認知混淆所致。⑵問題2調查表明，藥店執業(從業)人員中成藥知識是非常欠缺的。⑶問題3調查結果顯示：盡管回答能準確、合理指導民眾選用中成藥完全可以、基本可以的占94.44%，但我們認為很難達到這一水平，之所以這樣回答，可能是站在自己能應對藥店工作這一角度考慮的緣由吧。⑷問題4調查結果說明，藥店執業(從業)人員非常需要接受中成藥常識的繼續教育。⑸問題5調查結果表明，中成藥的培訓形式可以靈活多樣，但最好以執業資格專題培訓為主。

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中醫醫療服務發展情況

全球目前已有194個國家、地區有中醫醫療機構。據不完全統計，當前國際上中醫藥從業人員大約30萬～50萬人，海外注冊的中醫機構至少超過5萬多家。發達國家至少使用過一次中醫的人口比例：德國80%、加拿大70%、法國49%、澳大利亞48%、美國42%。

中醫藥教育培訓事業在國際的發展取得不小的進步。中醫已在美國、英國、法國、日本、韓國、澳大利亞進入大學教育。每年來華留學人員近5000人，同時以每年19%的速度增長。

從世界植物藥市場發展情況看，全球使用天然藥物的人數約為40億，占世界總人口的80%。全球傳統藥物/天然藥物每年的貿易額已高達600億美元。全球傳統藥物/天然藥物市場發展速度為10%-20%左右。

中醫藥服務貿易具有最大的比較優勢

中醫藥服務貿易在國際化實踐中要明確幾種認識。首先，中醫藥的“天然稟賦優勢”不等于市場競爭力優勢；二是中醫藥如今的技術、資源優勢不等于貿易產品競爭力；三是中醫藥進入國際市場不等于進入歐美市場；四是發展中醫藥服務貿易不等于忽視中藥貨物貿易；五是中醫藥境內外產品價格差不等于貿易利潤。

中醫藥服務貿易是具有最大比較優勢（“稟賦優勢”）的醫藥服務貿易行業，但“稟賦優勢”并不意味著真正的市場競爭力的優勢，基于要素積累的靜態的比較優勢往往難以持久，要想贏得長期發展，必須動態的運用中醫藥服務貿易的比較優勢進行戰略管理。

恰當的國際化路徑選擇

中醫藥服務貿易發展應堅持西向取勢、東向取利。具體來說，在歐美地區強化科技合作、文化交流，擴大對醫學主流社會的影響；在東南亞、東亞尋求中藥、服務市場的戰略突破。

中醫藥服務貿易特征包括：以醫療、教育、文化傳播、旅游等為載體，具有豐富的歷史、文化、理論等內涵；對能源等資源的需求相對較小；對人才特別是技術人才的需求和集聚效益較大。

之所以說發展中醫藥服務貿易不等于忽視中藥貨物貿易。服務貿易和貨物貿易增長具有內在相關性。再者，運用WTO公布的服務貿易和貨物貿易的數據分析表明，全球服務貿易和貨物貿易的相關性為0.997，說明服務貿易和貨物貿易呈現互補性。影響中醫藥國際服務貿易競爭力的幾個問題

影響中醫藥國際服務貿易競爭力的主要問題包括：在生產要素中，服務貿易的人力資源結構、質量、數量不能滿足發展需要、生產業欠缺；在需求要素中，缺少國際渠道、品牌優勢等引導需求的資源。

如今，中醫藥企業對海外市場的重視程度不夠。2008年全國中成藥銷售額1676億元，飲片銷售額395億元，中藥材銷售額372億元。三項合計總體規模為2443億元。2008年中藥材及飲片出口額為5.21億美元，中成藥出口額為1.71億美元，兩項合計約合人民幣48億元。以2008年的數據為例，國內市場與出口市場的比例為51比1，出口所占比例不到2%。

另外，與中醫藥相關的生產業欠缺。生產業指直接或間接為生產過程提供專業服務的服務性產業，它涉及信息收集、處理、交換的相互傳遞和管理等活動，其范圍主要包括倉儲、物流、中介、廣告和市場研究、信息咨詢、法律、會展、稅務審計、房地產業、科學研究與綜合技術服務、勞動力培訓、工程和產品維修及售后服務等。

策略建議

我認為，要發展中醫藥服務貿易需從以下四方面人手：一是創造投資需求。健康產業已被國際經濟學界確定為：“無限廣闊的兆億產業”。在發達國家，健康產業已經成為帶動整個國民經濟增長的強大動力，美國的醫療服務、醫藥生產、健康管理等健康行業增加值占GDP比重超過15%，加拿大、日本等國健康產業增加值占GDP比重也超過10%。據統計，目前全球股票市值中，健康產業相關股票的市值約占總市值的13%左右。

二是產業融合，集聚互動。具有國際競爭力的供應商和關聯輔助行業將有利于主導產業獲得競爭優勢。構建價值鏈優化主導產業與供應商之間的協調關系，使得主導產業可以從支撐和關聯產業的成本、質量、信息交流共享優勢中獲得競爭優勢。

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論文摘要:筆者通過在西班牙講學期間對西班牙中醫醫療和教育現狀的調查，認為西班牙的中醫醫療和教育目前存在7個方面的狀況，文章對現狀進行了分析，并對應提出了7方面的對策。

西班牙是歐洲較早開展中醫藥教育和醫療的國家之一，也是在世界上中醫藥推廣較好的國家之一。隨著中醫藥在歐洲的不斷發展，我校和北京中醫藥大學分別與西班牙歐洲中醫基金會簽訂了雙方聯合培養中醫藥人才的有關協議，由我校和北京中醫藥大學定期派出教師赴西進行短期中醫藥教學工作。筆者有幸于2005年9月中旬受邀赴西，在西進行了為期三周的講學和考察工作。現將筆者在西期間對西班牙中醫藥教育和醫療狀況的調查情況作簡要介紹，并提出個人的意見。由于在西時間較短，調查不細，管窺之處，敬請斧正。

1現狀和分析

1.1中醫醫療沒有法律的保護，政府支持管理無力

中醫藥在歐洲及澳洲盛行已10多年，但至今，西班牙政府仍然沒有承認中醫藥在西的合法地位。由于政府擔心放開了對中醫的政策、中醫藥進人西班牙后，這種傳統的自然療法有可能會影響他們長期使用的西醫藥療法的利益，因而，西班牙政府不承認在西中醫藥教育的學歷及學位，不承認中醫藥的合法地位，不承認中醫生的“醫師”資格，公費醫療只能享受西醫醫療服務。

盡管如此，西班牙政府也了解中醫藥在歐洲及本國的影響力，故只要沒有醫療糾紛，政府對各種機構開設的中醫學校及診所不予以干涉，對市售的各種中成藥及單味藥顆粒劑不強行制止。

1.2中醫藥教育規模小，但專業尚全

在90年代中期，我校曾與西班牙塔拉戈納國家醫師聯合會合作，在加泰羅尼亞開辦了“加泰羅尼亞—云南中醫學院”，北京中醫藥大學也與西班牙律師拉蒙合作在塔拉戈納省組建了“中國傳統醫學高等學校”，兩校分別開設了針灸、推拿的碩士課程和5年制本科課程教育。上述兩校于1996年合并重組為“歐洲中醫基金會”，在西班牙多個城市設有教學點和醫療點，開展中醫教學和醫療工作。

現在西班牙的巴塞羅那，仍有一所中醫藥高等學校，該校招收全日制學生，專業設置有中醫、中藥、針灸、自然醫學等，學制有4年制及5年制，有學士學位和大專學歷。而“歐洲中醫基金會”所舉辦的學校隨著學員的減少和教學成本上的上升，教學機構逐漸萎縮，該基金會現已無學歷教育課程，僅在馬德里、瓦倫西亞和巴塞羅那3個城市開設有3個集教學、醫療一體的小型學校，學校設有4一5年制周末班和函授班，一般有1一2個教室，教室最大者僅有50一60時，僅能容納60名左右學員，相應的診所也設在學校內。

此外也還有一些私立機構舉辦的中醫藥短期培訓班，這些培訓班主要從事短期的中醫藥教育培訓工作，旨在提高從業人員的業務技術水平。培訓班的開班時間不定期，學習時間多少不等。

1.3教師魔乏，沒有規范教材，教學時間偏少

目前，在西班牙講授中醫藥的教師中，大多數是在本國接受了中醫藥培訓的當地人，也有少部分中國赴西班牙定居的中醫藥工作者;教師中以兼職者居多。由于中醫藥學校的教學時間少，故兼職者平時在診所中進行中醫醫療;教師中多數只具有中級職稱，有教學經驗的教師偏少，教學的水平還有待提高。

至今為止，歐洲還沒有一套符合當地中醫藥工作實際的統一的中醫藥學教材，各個學校使用的教材不一，有的使用自行翻譯的中國不同版本的本科或專科教材;有的使用我院于90年代中期為西班牙編寫的中醫藥系列教材。畢竟經歷了10余年時間，當時的教學大綱和教材已不能適應當前的形勢。

從教學時間看，4， 5年制的周末班或函授班由于教學周期不短，學習的時間及效果相對有保障;許多短期培訓班的學員往往是利用業余時間來學習，課堂所學的內容極其有限，學時過少，只能把握中醫大致的要領，難得精要。西班牙的學員大多重實用而輕理論，他們一般對中醫基礎理論的學習不予重視，但對實際治療方法尤為注重。如筆者在給學員進行的中醫神經系統疾病專題講座時，在講病因病機、診斷、辨證要點、治療原則等內容時學員們似懂非懂，不予提問，一旦講到具體治療方法時，則學員們集中精力聽講，相應的問題增加，當介紹到針灸療法時，則問題各種各樣，問題要求具體并具可操作性，比如進針的角度、深度等等。這一現象與西班牙中醫藥教育程度不高、但針灸在西推廣較好有關。

1.4缺乏中醫醫療機構，執業規模太小，但就診及治療環境較佳

在西班牙的公立醫院內，一般沒有中醫藥專科。但在部分醫院中設有“疼痛門診”，由具有執業醫師資格并在本國學習過針灸的醫生為諸痛患者進行針灸治療。

西班牙的中醫治療大多在診所內進行。中醫診所在西班牙的許多大中城市都有，其規模較小，大的診所有100多擴(含教室)，小的僅有20余m2。診所內的設施大多簡單而實用，除了就診桌外，有進行針灸治療所必需的治療床，有銀針、艾條、梅花針等器械和針灸經絡掛圖，有中醫藥書籍、經絡人等治療常用的工具，還有部分外用的中成藥。

西方很重視保護患者隱私。在診所內，一位醫生一個診室，治療室內各個治療床之間有隔離板和隔離門簾，床單整潔干凈，這樣，便于患者坦誠向醫生訴說病情，有利于治療的隱蔽;患者使用治療床時采用一次性床單，一人一換，讓患者在診所內感覺舒心、安全，毫無顧慮，能達到輔助治療的目的。

1.5中醫治療以針灸為主，難用湯藥

由于西班牙政府不承認中藥為“藥品”，故不允許中藥飲片進人本國，禁止在其國內使用動物藥和礦物藥。現在西班牙國內僅有由其他國家生產的100余種單味藥顆粒劑，50余種中成藥，這使得以湯藥為主進行治療的內、兒、婦等科的醫師們顯得無力施展才華。當然也有少數中國籍或本國精通中醫藥理論的醫生在適當的時候會給患者開具湯藥，服用單味藥顆粒，或從法國等歐洲國家配方用藥。

相較之下，非藥物的針灸療法在西班牙推廣較好。在西從事中醫臨床工作的醫生絕大多數是針灸專業的，針灸治療的病人主要有中風后遺癥、神經衰弱、腰腿痛等慢性病，還有一些疑難疾病患者。

1.6中醫師業務知識欠缺，辮證論治水平有待提高

現在西班牙行醫的中醫師們，少部分是在國內中醫藥院校取得了學士學位并工作了一段時間后，公派到西講學或工作，掌握了一定的西班牙語后，滯留或重返西班牙的中國針灸醫生;大部分是在本國經過上述培養方式或其他培訓方式培養的醫生。

由中國培養的醫生赴西后由于從業范圍較窄，僅能接觸部分輕癥患者，進修學習的條件和機會不多，又無適宜的臨床基地，故缺乏高水平的中醫辨證論治能力，僅能處理簡單的病癥;而在西班牙本國或其他國家培訓出來的中醫醫生，則因學習時間太短、基礎知識薄弱，缺乏實踐的空間，對中醫辨證論治的精髓難以把握。所以，西班牙的中醫生大多只能運用針灸的簡單療法為患者治療。

西班牙中醫藥愛好者職業涉及面較廣，年齡覆蓋面大。比如筆者在西講學的學員中，有中醫(針灸)工作者，也有藥師、護士、制藥企業員工、醫療設備生產商、教師等;就年齡而言，有二三十歲者，也有六十多歲的人。學員中水平參差不齊，有一名曾到中國學習過中醫的學員盡管辨證論治的水平不高，但還會使用“桂枝附子湯”;而有的學員連陰陽五行、臟腑辨證尚不知曉。

1.7缺少宣傳報道，民眾知之甚少

西班牙的許多民眾知道有“中醫”這一傳統醫學療法，由于政府不倡導，在公眾媒體不能對中醫藥進行宣傳，因而中醫藥知識不普及，不只是一般的民眾盲目，就是中醫藥愛好者，許多人還不知道中醫為何物，也不懂得怎樣用中醫藥的知識對自己進行醫療和保健。

至今，西班牙尚無一部中醫藥專業期刊或報紙。幾年前，由西班牙歐洲中醫基金會與中國《中醫雜志》社合作，在西班牙出版發行了《中醫雜志》西文版。該雜志除了全文或摘要翻譯《中醫雜志》中的部分論文外，還自辦欄目，宣傳報道中醫藥在西的醫療、教學情況。這對擴大中醫藥在西的影響力起到了積極的作用。

2思考和建議

2.1盡快立法，獲得政府支持

法律的保障是事業成功的前提，在西班牙的中醫藥立法對于西班牙的中醫藥教育及醫療發展有極為重要的意義。

根據西班牙歐洲中醫基金會拉蒙先生的介紹，由于中醫藥“回歸自然”的優勢及其神奇的療效使得其在歐洲日益盛行，加之在西中醫藥工作者的努力，目前西班牙政府已有建立中醫藥法律法規的意向。估計在2一3年內，有望使中醫藥在西班牙通過立法的形式得到認可。據西班牙歐洲中醫基金會發來的最新消息，今年3月18日，西班牙加泰羅尼亞自治區衛生部門負責人正式宣布:該大區官方正式承認中醫的合法地位。加泰羅尼亞自治區是西班牙政治經濟影響力最大的地區，故中醫藥在該區的合法化將會推動該國對中醫藥的立法。

2.2加大全日制小規模中醫藥院校建設，加強人才培養

中醫藥學術內涵博大精深，要成為一個合格的中醫生，必須有中醫基礎理論、中藥學、方劑學、診斷學以及臨床各科的知識，任何斷章取義、試圖走捷徑的做法都會違背學習的自然規律，都會把握不了要領，導致無的放矢。

當前，西班牙應該在原有中醫藥學校的基礎上，在馬德里、瓦倫西亞等地建立全日制中醫藥院校，本科教育專業方面可設置中醫、中西醫結合、針推、骨傷、中醫美容、中藥、康復醫學等，方可使中醫藥的教學工作做得扎實而有效，不斷提高本國中醫藥專業人員的中醫藥知識水平和臨床診治疾病的能力。

2.3注重師資培養引進，編寫適宜教材，保證教學時間

教師隊伍建設是人才培養的關鍵環節，一個學校只有具備較強的教師隊伍，才能保證教學質量，提高教學效果。故西班牙應加大中醫藥學校師資的引進和培養力度，增加專職教師的比例。可采取從中國國內引進或在本國選拔后外送到中國培養等方式，使教師的中醫藥專業水平和教學能力得到提高。

教材方面，應該重新組織歐洲中醫藥專家總結多年來使用的教材的優勢及不足，同時聘請國內到西班牙講學或工作過的中醫藥高級職稱教師，共同編寫出適合歐洲及西班牙實際的新教材。教材要突出中醫針灸、推拿、中藥、中醫康復、中醫內科等科目，并全面兼顧其他學科。

在有較好的教師隊伍并有適宜的教材后，適當增加全脫產學習專業學員的招生比例，增加周末班及函授班學員的面授時間，才能保證學習質量及學習效果。

2.4設立正規醫療機構，有規模合法執業

如果西班牙政府正式承認中醫藥在西的合法地位，則可在西班牙的公立醫院設立中醫科室，下設中醫內科組及針灸推拿組，不僅對疼痛病癥，還可對內科疾病及肢體經絡的病癥實施中醫治療。

散在于各地的各個小診所，在得到法律認可后，應履行報批手續，獲準后由管理機構規范管理;要設立診所條件標準，如診室、治療室，如果有內科診室的，必須設置中藥房;還應有必要的設施、設備要求。

2.5引進中藥飲片，發揮中醫內服湯藥的優勢

在上述條件具備的前提下，可引進中藥原生飲片，至少有300一400種飲片供臨床使用。中藥的礦物藥及動物藥在許多急重病及疑難病中能發揮奇特的療效，應解除對動物藥和礦物藥的禁忌，讓中藥飲片進藥店;同時，放開對單味藥顆粒劑的限制，在正規的藥店內憑醫師處方配方。

中藥是中醫的一個重要組成部分。除了非藥物療法，只有應用了中藥，才能體現中醫的精髓，整體發揮中醫的優勢，讓西班牙廣大的患者受益。

2.6加強對從業中醫師的繼續醫學教育，不斷提高診治水平

要使中醫藥真正在西班牙有較大的發展，除進行初期專業培訓外，對已經在西從事中醫治療的醫生，也應進行相應的在職培訓，如參加個人愛好的專題講習班，并進行中醫基礎理論的強化學習等，以提高中醫辨證論治水平和針灸診治疾病能力。我校派往西班牙進行專題講學的教師，一定要注意學生基礎理論欠缺的特點，講課中有重點地講解理論，并了解學員對針灸實用技術需求較具體之實際，教學中理論聯系實際，針藥結合。即使是非針灸專業的教師，也要注意盡可能地介紹針灸知識。

只有將現已從事中醫臨床工作的大夫們的臨床診治水平不斷提高，才能使西班牙民眾切實體會到中醫藥神奇的療效。

2.7采用報紙、期刊、電視等媒介形式，加強對中醫藥的宣傳

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一、指導思想

以黨的十七大精神為指導，堅持科學發展觀，以提高素質和質量為主線，以農村和社區衛生人才隊伍建設為重點，大力加強衛生人才培養和隊伍建設，開創衛生人才工作新局面。

二、總體目標

針對我縣實際，逐步調整衛生人才結構，不斷完善衛生人才培養和培訓體系，提高衛生人才隊伍的整體素質，增強衛生人才隊伍的服務能力和創新能力。到20__年，建立起在市內有影響、縣內一流的衛生領軍人才隊伍及學科帶頭人隊伍，建立起具有創新意識、高超醫術、高尚醫德的衛生專業技術隊伍，建立起結構合理、素質精良的全科醫師隊伍和農村衛生技術骨干隊伍。

三、主要任務

1、加強高層次衛生人才隊伍建設

二級醫院要加強重點專科和學科帶頭人隊伍建設。建立重點專科和學科帶頭人選拔制度，定期組織學科帶頭人參加省、市級重點專科培訓，到南京、上海等國內先進醫療單位或知名專家身邊進修學習。以短、平、快的方式，引進先進技術項目和最新診療技術。積極組織醫、技、護人員參加省、市組織的“三基”訓練。

2、加強社區衛生人才隊伍建設

開展社區衛生人員崗位培訓。實行“先培訓后上崗”的準入制度，對全縣社區衛生服務中心（站）的執業醫師、執業護士等衛生專業技術人員進行全員崗位培訓，到20__年培訓率達到100%。

3、加強農村衛生人才隊伍建設

加大農村衛生人才引進力度。各衛生院要認真研究制定人才引進計劃，鼓勵醫學院畢業生到鄉鎮衛生院工作，為農村基層衛生人才開辟綠色通道。同時加強農村衛生人才培訓，解決農村衛生人才不足的問題。

開展鄉鎮衛生管理人才培訓。定期組織鄉鎮衛生院院長，參加省市衛生主管部門組織的培訓，切實提高鄉鎮衛生院院長的政治素質、業務水平和管理能力。

開展鄉鎮衛生院“三基”訓練，每年由縣衛生局組織不少于四次的“三基”訓練考試。各單位也要開展經常性的業務知識、技能考核和競賽。

開展鄉鎮衛生院衛生技術人員培訓。鄉鎮衛生院具有中級及以上專業技術職務的人員，應按照衛生部、人事部《繼續醫學教育規定（試行）》的要求，參加和接受繼續醫學教育，更新知識，提高技能。其它衛生技術人員應參照上述規定，接受在職培訓，每5年至少到上級醫療衛生機構進修一次，時間不少于3個月。

開展在崗鄉村醫生培訓。按照衛生部《鄉村醫生在崗培訓基本要求》，建立在崗鄉村醫生培訓制度和登記考核制度，每年定期組織理論培訓或到鄉鎮衛生院進修實習。

開展好鄉村醫生中專學歷補償教育。到20__年，在崗鄉村醫生70%達到中專以上學歷，逐步完成鄉村醫生向執業助理醫師的轉化。

4、加強院長隊伍建設

建立院長教育培訓體系。實施省、市、縣聯動，加強以提高學習能力、實踐能力和創新能力為重點的、以勝任本職工作為目標的知識更新和相關能力的培訓，努力形成多層次、多渠道的院長教育培訓工作格局。爭取三年內將全縣各級醫院院長全部輪訓一遍。

5、加強公共衛生人才隊伍建設

注重培養公共衛生、醫療和衛生管理相結合的復合型人才，通過有計劃的全員培訓，提高公共衛生人才隊伍的整體素質，尤其提高重點傳染病防治能力和對暴發疫情、新發傳染病、不明原因疾病、群體性中毒、災害事故的快速應急反應和處理能力。逐步建立公共衛生關鍵崗位的執業準入制度，加強衛生執法監督隊伍建設，提高衛生監督執法人才隊伍職業道德、業務素質、執法能力和服務意識。

6、加強中醫藥人才隊伍建設

結合中醫重點學科建設，加強對優秀中青年學術技術帶頭人臨床人才的培養，形成一支知名的中醫藥專家隊伍。以創建農村中醫工作先進縣為契機，加強鄉鎮衛生院、社區醫務人員和鄉村醫生的中醫藥知識培訓，大力推廣適宜技術，使中醫藥“簡、便、驗、廉”的特色在農村和基層醫療市場得到充分發揮。明確社區和鄉鎮衛生服務機構中醫科室設置標準，采取錄用和聘用相結合的辦法配齊中醫藥人員。到20__年，每個社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院都要設立中醫科和中藥房，每個社區衛生服務站至少有1名經過培訓的能中會西的鄉村醫生。

7、加強在職人員繼續醫學教育工作

實施在職衛生專業技術人員繼續醫學教育項目，加強在職衛生專業技術人才培養工作。進一步貫徹落實衛生部、人事部制定的《繼續醫學教育規定（試行）》以及《衛生部繼續醫學教育“十一五”規劃》，大力開展衛生專業技術人員繼續醫學教育。

四、保障措施

1.切實加強和改善衛生人才工作的領導。各醫療衛生機構要把衛生人才培養和隊伍建設作為一項全局性、基礎性、先導性的工作擺上重要

日程，加強領導，明確部門職責，保證各項工作落實實處。要立足當前、著眼長遠，從實際出發，制定本單位衛生人才發展規劃和工作方案，明確目標要求，提出工作進度，突出重點，分步實施，整體推進。2.加大支援農村和社區衛生工作力度。組織二級以上醫療機構對鄉鎮衛生院實行對口支援，并做到全覆蓋。支援形式由原來的單一人才支援變為對口包保，不但要派出支農醫療隊，還要幫助鄉鎮做好包括人員培訓、技術指導、重點專科建設、雙向轉診、合作經營管理、適宜技術推廣，并援贈急需的物資、設備等，幫助鄉鎮衛生院迅速提高醫療技術水平和服務能力。同時，組建綜合科系的巡回醫療隊，定期到農村會診，解決疑難雜癥。開展“百名醫生進社區”活動，組織縣級以上醫療機構對口支援社區衛生服務中心，進行技術指導、人員培訓，開展雙向轉診。把基層工作經歷作為聘期考核的重要內容，引導高、中級專業技術人員到基層開展一定期限的服務。

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中圖分類號：R544.1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2013）24-0024-05

為全面反映上海市社區中醫藥健康教育的開展情況，了解存在問題，給中醫藥健康教育的進一步研究提供借鑒。2009年9月，在原上海市衛生局的支持下，在上海市中醫藥社區衛生服務研究中心的協助下，上海杏靈科技藥業股份有限公司申報“上海市社區中醫藥健康教育現狀與對策研究”課題，并獲得“上海市衛生局中醫藥科研基金”正式批準立項，承擔調查研究工作。

1 對象與方法

本次調查樣本由上海市中醫藥社區衛生服務研究中心提供，共涉及上海市194家中醫藥社區衛生服務示范和達標建設單位，包括33家示范點，32家第一批達標點，31家第二批達標點，64家第三批達標點，34家第四批達標點。課題組總結示范及創建材料中相關中醫藥健康教育工作，分別提煉了如下5個部分的內容：中醫藥健康教育現階段的政府支持工作、健教團隊人員梯隊配備情況、各區縣中醫藥健康教育開展現狀、現有健康教育宣教形式及宣教內容，依據調研數據，客觀反映本市中醫藥健康教育的現狀。

2 結果

2.1 中醫藥健康教育得到了政府層面的廣泛重視和支持

2009年，國家衛生部頒布了《全國中醫藥特色社區衛生服務示范區建設標準》，其中第二部第十五條，明確指出須運用多種形式宣傳普及中醫藥養生保健，防病治病的知識。

同年，國家中醫藥管理局頒布《社區中醫藥服務工作指南（試行）》，中醫健康教育被列為指南六大內容之一，指南強調要向社區居民，特別是社區婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人和對養生保健有特殊需求的人群有組織、有計劃的開展中醫藥健康教育，普及中醫基本知識及養生保健方法及技術，增強居民的健康意識和自我保護能力。

2005年開始，在原上海市衛生局的統一部署下，中醫藥特色社區衛生服務示范區創建工作在全市范圍全面開展，中醫藥健康教育及健康促進活動情況被納入示范區創建的考核范疇，評分細則第20、28條就開展有中醫特色的多種形式健康教育、健康促進工作予以考核。

2010年5月衛生部下發《全國健康教育與健康促進工作規范》，努力開拓各地區、各單位健康教育工作新局面，督促各級醫療衛生單位、健康教育專業機構要以醫改精神為指引，以“規范建設、夯實基礎、確保重點、全面提高”為指導思想，堅持以人為本，轉變發展觀念、創新發展模式，落實健康促進工作。次年7月，中國率先啟動“國際自我保健日”活動，設立每年7月24日為“國際自我保健日”，組建專家顧問團，長期通過官網、微博解答公眾自我保健、自我醫療方面的問題，充分表明了政府部門對健康教育工作的重視。

2.2 中醫藥醫師隊伍擴大為中醫藥健康教育提供保障

中醫藥執業醫師隊伍的充實是保證中醫藥健康教育開展的基礎。抽樣調查上海市中醫藥社區衛生服務示范及達標建設第二批31家單位的材料顯示：2007年第二批達標建設社區衛生服務中心中醫執業醫師總人數共199人，每家社區衛生服務中心平均中醫執業醫師人數為6人；經過兩年的達標創建工作，截止到2009年，第二批創建單位的中醫執業醫師人數上升至302人，每家社區衛生服務中心中醫執業醫師為10人，增長率達到66.7%。中醫藥社區衛生服務達標創建工作推動了職業中醫師的隊伍建設，以人才梯隊建設為基礎的達標創建，更好地保障了各項中醫藥社區工作的穩步推進和開展，也為中醫藥健康教育團隊人才隊伍的擴充提供了保障。

從調查數據可見，中醫類別執業醫師數量雖有大幅度增長，但由于本身基數過小，人數仍存在不足，且多沒有從事中醫藥健康教育的經歷與經驗，缺乏對中醫藥健康教育在公共衛生中重要性的正確認識，其觀念仍停留在院內醫護服務的模式中。因此各中心應及時組建健康教育班子，并下設中醫藥健康教育管理小組，定期開展團隊成員的業務及專業技能培訓，提升社區衛生服務中心在社區中醫藥健康服務中的作用。

2.3 中醫藥健康教育呈現城鄉差異

中醫藥健康教育在各地開展過程中，在體現地方特色的同時也反映出各自的差異化。抽樣調查2007-2009年申報及達標的上海市中醫藥社區衛生服務創建單位材料，統計中醫藥健康教育講座開展數量：中心城區社區衛生服務中心年均開展4.5次；郊區社區衛生服務中心年均開展3.5次。比較而言，中心城區的社區衛生服務中心較郊區平均每年多舉辦1次中醫藥健康教育講座。市區每個區域間的場次差別不大，郊區呈現發展不平衡的態勢，寶山相比于其他郊區表現突出，年均超過7場。另外，在健康教育的內容和形式上，中心城區形式更多樣，內容更為豐富。

對于中醫藥健康教育的開展，城區、城鄉結合部、郊區呈現出了三級分化的趨勢。郊區僅22.0%的單位每年的中醫藥健康教育活動開展數量超過兩次，相較于每個郊區社區衛生服務中心的輻射地域與人口而言，現階段的中醫藥健康教育開展數量遠不能滿足周邊居民對中醫藥健康教育的需求情況。另外，就總體而言，無論中心城區或郊區，每家社區衛生服務中心開展中醫藥健康教育講座平均不超過5次，在數量上較西醫類健康教育講座的開展情況相比，中醫類講座存在嚴重不足。衛生行政監管部門應依據中醫藥健康教育存在的地區差異性，對開展情況欠佳的地區予以重點扶持，全面推進中醫藥在居民健康領域的重要作用。

2.4 宣教形式

縱觀2007 -2009年申報及達標的上海市中醫藥社區衛生服務創建單位材料（第二批至第四批總計161家材料），將本市中醫藥健康教育形式分為兩個大類：①以宣教者與被宣教者共同參與的多形式互動型健康教育形式；②以紙媒傳媒為載體，被宣教者共同參與的多形式非互動型健康教育形式。

2.4.1 互動型宣教形式

互動性宣教形式是健康教育開展的主要形式，是宣傳中醫基本知識及養生保健方法及技術的主要途徑。資料顯示：本市互動型宣教形式主要集中在6個方面，分別為講座、個體指導、傳統體育保健項目、義診、組建病友會、電話咨詢。其中以講座開展、個體指導使用率最高，分別達到99.4%和98.1%，基本實現樣本使用率的全覆蓋。傳統體育保健項目47.2%，位居第三。義診、組建病友會及電話咨詢所占比重較小，分別為7.5%、1.2%和0.6%，但也從側面反映出中醫藥健康教育宣傳形式的多樣化。

由于社區居民的健康程度、文化程度的不同，社區中健康教育形式也應該滿足不同百姓的需求。豐富的中醫藥健康教育形式可加強社區居民的參與度，讓更多的居民融入到中醫藥健康教育的氛圍中。在上述的多種健教形式中，社區衛生服務中心在社區中開展的中醫藥防病和治病的健教形式通常以專題健康教育知識講座、派發健康保健宣傳手冊、制作衛生宣傳欄、組織義診居多，其中在社區老年活動中心開展直面老百姓的科普講座活動最易讓百姓接受，受到了居民的普遍歡迎。此外，中醫義診活動帶給居民的個體化健康指導為居民提供了個性化的防病養生建議，是百姓需求度較高的教教形式。

2.4.2 非互動型宣教形式

非互動性宣教形式是健康教育工作的重要工具，具有廣覆蓋、多樣性的特點。資料顯示，本市2007-2009年，以上海市中醫藥社區衛生服務中心為依托，各社區街道居委共同參與的非互動型中醫藥宣教形式共計14種。分別為宣傳版面、健康處方、黑板報、電子屏幕、電化教育、橫幅、報刊/媒體、手冊、廣播稿、墻報、圖片展示、掛圖、網站和實物展示。平均每家社區衛生服務中心均能開展3種以上，以靜態文字宣傳為主的非互動型中醫藥宣教。制作宣傳版面、發放健康處方，仍是中醫藥健康教育中主要的宣傳方式，這兩種方式的使用率均達到98.3%，基本做到樣本單位的全覆蓋。黑板報達45.0%，其他方面的比重非常小，社區目前的中醫宣教形式不夠多樣化。

由此說明宣教形式雖然多樣，但僅部分形式得到了充分利用。建議積極發揮中醫藥在防病治病領域個體化的指導特色，豐富中醫藥宣教形式，提高社區健康教育的參與率與健教內容的使用率，更好的服務于社區衛生服務。

2.5 中醫藥健康教育內容

中醫藥作為祖國傳統醫學的瑰寶，在“治未病”及保健、醫療領域發揮了重要作用，其不僅是一種成本低、效果好的公共衛生服務，同時也是一種社會效益回報周期相對較長的服務。中醫藥健康教育內容的制定在參見我國公共衛生發展需求的同時，更應結合本地區的社區診斷、居民需求及社區衛生服務的開展現狀，加以完善。

綜合2007至2009年上海市中醫藥社區衛生服務研究中心提供的本市中醫藥社區衛生服務社區示范及達標驗收材料，本市中醫藥健康教育內容主要由四大板塊構成，分別為食療、疾病、養生、適宜技術推廣。其中食療所占比例最大，為42.0%，其次為疾病25.0%、養生23.0%。食療包括冬令進補，中醫食療，飲食營養等；養生包括秋季養生，冬季養生，春夏養生；治療的疾病主要為高血壓及糖尿病等常見慢性疾病。

目前，大部分的老年慢性病都是食源性疾病，這類疾病除了遺傳因素外，一般都是生活習慣和飲食結構的長期不合理所造成的。因此中醫“治未病”的理論更需要通過有效的渠道讓百姓去學習和了解，并運用到自己的生活中去，通過中醫食療養生等方法，調理身體，健康無疾。

3 討論

近年來，社區中醫藥健康教育得到了政府及居民的重視，在越來越多的社區得到了開展和推廣，受到了廣大社區居民的歡迎。社區健康教育工作在贏得呼聲的同時，在具體實踐操作過程中，也暴露了諸多不足之處，有待進一步研究探討，尋求更為完善和適宜本地區居民健教的新模式。目前中醫藥健康教育主要在以下五個環節存在完善之處。

3.1 居民健康意識存在地域差異

在上海市民健康意識日益增強的今日，部分居民仍然缺乏應有的健康觀念，特別是城郊較為嚴重。他們認為能吃、能睡、能工作就是健康，對疾病預防意識淺薄，“小病抗，大病醫”的觀念還存在于他們身上[1]。亦有極少部分居民對中醫藥在防病治病領域的認可度偏低，簡單的將中醫藥在大眾健康衛生工作中的重要作用定位于養生保健領域，缺乏對祖國傳統醫學的科學認識。

基于上述情況，應彌補由地域差異導致的教育盲點，進行全方位，全覆蓋的中醫藥健康宣教，成為當下健康教育全面惠及大眾的基礎工作。同時，縮小各文化層次社區居民對中醫藥在基礎醫療中發揮的重要作用認知水平，有利于中醫藥事業的發展和中醫藥健康教育工作的深度開展。

3.2 社區工作者健教水平參差不齊

2009年1月，徐慶民等[2]開展的《社區衛生服務中心開展健康教育的思考》調查表明：在課程的安排方面：11.0%的社區工作者沒有了解過居民的需求，按照自己的想象制定授課方案；53.0%的社區工作者不清楚居民的需求，講課沒有詳細的目標；32.0%的社區工作者知道居民的需求，但因自身專業知識缺欠，講不清楚；4.0%的社區工作者知道居民的需求，可以按照居民的需求安排講課。從社區工作者講課的心態表明：27.0%的社區工作者感到自己知識欠缺，不能授課；48.0%的社區工作者覺得自己的授課還沒有打開知名度，不吸引人；13.0%的社區工作者覺得自己不會表達，不生動；12.0%的社區工作者認為自己能吸引居民，調動課堂氣氛。

根據上述的調查反映，社區工作者本身的能力并沒有達到可以良好授課的程度，并且沒有積極地去了解居民的需求，是直接導致居民對健康教育課程參與度不夠，并且無法進行互動的重要原因之一。研究還顯示，社區衛生人員觀念還未從以院內的醫護服務向社區健康教育服務模式的轉變，對社區健康教育的價值認識與發達國家相比存在一定的差距，缺乏自覺性和緊迫感，對健教工作缺乏足夠的認識和情感上的重視。

依據上述情況，通過教育培訓，專人專管完善社區健教人員梯隊，才能更好的發揮中醫藥健康教育在基礎醫療中的積極作用。同時，依靠統一規范的工作制度和評估標準可以提高社區工作者的活動積極性和規范性。標準的統一為科學進行橫向和縱向的比較提供了依據。目前可參考的健康教育效果的評估包括：組織領導、部門協調、資源保障及各項干預措施的落實情況、健康教育覆蓋率、群眾參與社區健康教育情況等[3]。社區宣教人才梯隊建設是保證宣教質量的基礎。

3.3 教育方法單調、內容不系統

目前的社區健康教育在相當多的地區仍停留在衛生宣傳的水平，無法起到提高居民健康素質，降低疾病發病率、患病率的作用[4]。調查顯示，現在社區居民獲得健康知識的主要途徑是觀看有關的電視節目和健康書刊。教育內容不系統，其中最根本的問題是社區健康教育尚未形成適應社會需求的教育模式。因此，如何形成全方面多層次的教育模式，運用多樣的教育方法是每一健康教育工作者必須考慮的問題。

在中醫藥健康教育的探索階段，社區工作者應當學習、綜合國內外的先進做法與經驗。緊密聯系全市中醫院，以院內醫生、護士為健康教育帶動者，以中醫院校學生為參與者，以社區為單位，運用媒體宣傳的方式加大宣傳力度，拓展教育方法，建立形成具有中醫藥特色的教育模式體系。讓居民能運用中醫藥基礎防病治病知識，提高生活質量。

3.4 缺乏社區健康教育的支持措施

社區健康教育的開展是一項系統的工程，需要國家的政策支持，社會的資金投入，需要大量人力、物力的共同協調。在2005年1月，衛生部下發的《全國健康教育與健康促進工作規劃綱要（2005-2010年）》中提出了我國城市社區健康教育工作的總目標：各級衛生行政部門將健康教育與健康促進納入目標管理和工作計劃：保證常規經費，使健康教育與健康促進不少于當地當年衛生事業經費的5%，并保證健康教育經費在優先領域的投入，并隨公共衛生經費投入比例的增加而增加[5]。然而，這項政策在基層的落實情況不一，社區健康教育的政策還不夠完善，宣傳不夠有力。健康教育資金的投入系統尚未形成，沒有固定的資金投入，經費來源并不穩定，同時還缺乏專門的物力支持，直接影響了社區健康教育的開展。

在中醫藥健康教育工作的完善過程中，提議將中醫藥健康教育積極社區建設的整體規劃，提高社區居民對健康教育的知曉率和參與率。制定社區居民健康行為規范；依靠政策的支持、建立起政府負責，領導有力、部門配合、群眾全面參與的良性運行體制，構建群眾性的社會健康教育網絡，最終將政策落到實處。

另外，健康教育經費原則上以政府的財政預算撥款作為主要來源渠道。因此，必需合理爭取財政預算，統籌規劃財政支出，解決經費不足的問題。并且可以采用多渠道，多部門合作的形式，在開展中醫藥健康教育的同時，建立合理的經費補償機制。包括利用商業贊助開展大型健康教育講座和公益宣傳活動等不斷拓展健康教育服務市場。

3.5 其他

包括缺乏社區健康教育的衛生人員、缺乏工作規范、技術規范，考核評價體系不健全；各地社區居民原有的文化層次和對中醫藥健康教育的認知水平不同；廣泛動員社會不夠，缺乏對社區資源的廣泛發掘和充分利用；在政策倡導、多部門參與、社區開發等方面尚存在問題。

在中醫藥健康教育初步走入社區的當下，存在問題是必然的。通過充分發揮中醫藥在社區衛生服務中的優勢，加強對從業人員的中醫藥社區衛生服務培訓，從政策、經費、培養等方面加快中醫藥社區衛生服務的發展[6]。中醫藥社區健康教育的開展還需要克服諸多困難，通過克服與融合，使中醫藥健康教育成為社區健康教育的重心，使更多的居民參與其中，把健康帶進社區，帶給居民。

參考文獻

[1] 唐芝碧. 社區健康教育存在的問題與對策[J]. 現代中西醫結合雜志， 2009， 18（9）： 1080-1081.

[2] 徐慶民. 社區衛生服務中心開展健康教育的思考[EB/OL]. （2009-2-30）[2013-7-19]. http：///Class/pyjc/index.asp.

[3] 顧海， 楊心婷. 我國城市社區健康教育現狀分析與對策研究[J]. 衛生軟科學， 2009， 23（2）： 194-196.

[4] 崔靜. 社區健康教育存在的問題及市場經濟學對策討論[J]. 實用醫技雜志， 2009， 9（17）： 574-575.

[5] 衛生部. 衛生部關于印發《全國健康教育與健康促進工作規劃綱要（2005-2010年）》的通知[EB/OL]. （2005-04-04）[2013-07-19]. http：///mohbgt/pw10502/200804/27280.shtml.

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隨著社會的發展和人們生活方式的變化，困擾現代人的頸椎病、肩周炎、腰腿痛、風濕關節炎、失眠、頭痛、高血壓、心臟病、糖尿病等各種慢性病的發病率逐年上升，單靠藥物治療無法根治。上至政府官員，下至平民百姓，都在尋求一種行之有效的解決亞健康的方法和途徑，中醫養生已成為市場熱點，社會正在呼喚有良好的中醫養生保健知識和技能的職業人員出現，這就是中醫養生行業廣闊的發展前景。

中醫養生館，就是針對亞健康人群，各種慢性病人，用刮痧、拔罐、針灸、按摩、食療等簡、便、驗、廉的傳統中醫藥適宜技術，達到預防，保健，康復的效果。不打針，不吃藥，安全無任何毒副作用，比開藥店更賺錢，比吃藥更有效，比打針更安全。比醫師更尊貴。

二.項目優勢

1，廣闊的市場空間。權威資料顯示，我國頸椎病的發病率達10%，糖尿病人7000多萬，血脂異常人達2億，風濕關節炎的發病率達2.8%，各種慢性病呈逐年上升趨勢，慢性病單靠藥物是不能根治的，由于藥物的毒副作用，往往一個病治成了多個病。中醫藥適宜技術以其簡單，方便，靈驗，廉價的優勢，能防治幾十種常見病和慢性病，必將迅速走紅市場。專家預測，到2015年，我國養生市場份額將近10000億元，進入養生行業，永遠不會淘汰，沒有投資風險。

2，強大的政策支持力度。國務院自2008年開始在全國啟動“治未病”工程；國家中醫藥管理局在2010年提出推進中醫藥服務“三進工程”（進社區，進家庭，進鄉村）；國家人力資源和社會保障部2010年推出中醫藥行業特有工種――中醫刮痧師和養生指導師；國務院（2010）58號文件《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的意見》要求：推行職業資格證書制度，鼓勵有一技之長人員舉辦中醫醫療機構；逐步建立和完善執業醫生和職業技能人員相結合的中醫預防保健服務提供體系。這個服務提供體系中的職業技能人員，有可能是幾十萬甚至幾百萬人。普通人通過中醫藥行業培訓也能成為職業技能人員，這就為社會大眾進入中醫養生行業鋪平了道路。

3，真實可靠的技能培訓。目前，社會上有很多的養生館，足療店，美容院，按摩店，雖然也打著中醫養生的牌子，但真正通過正規中醫專業培訓的專業人員寥寥無幾，得不到正統中醫技術支持，只能在休閑娛樂行業開展業務。而我們的學員就不一樣，市級中醫院是國家三甲醫院，培訓內容嚴格按照《養生指導師》教學大綱內容培訓，并邀請北京市中醫藥大學教授，中央電視臺養生嘉賓為執教專家組，有專業的培訓場地和設備，技術和實力絕對優于普通的培訓機構。培訓后的學員，我們實行終身技術指導，能100%開店成功。

4，投資少，收益快，零風險。開店初期，有1-2名員工參加《養生指導師》考證班學習，拿到證書即可開業，設備投資就是幾張理療床，刮痧板，拔罐器，再購置一臺醫用針灸治療儀，設備投資加員工培訓總投入2-3萬元。有了技術和設備，對亞健康和疼痛性疾病能達到立竿見影的效果，開業當月就可盈利，年收入至少十萬以上，而且十年之內生意會越來越紅火。

由于店長通過中醫專業培訓，購置醫用設備，有養生行業全國通用證書，采用中醫外治療法，無毒副作用，沒有醫療風險，加之有中醫院終身技術指導作后盾，這是目前社會上所有的養生館無法比擬的優勢。

三.投資分析

開一家50平米的中醫理療養生館，房租1.5萬元/年，裝修1.5萬，購買理療床，針灸治療儀，刮痧，拔罐，艾灸用具等共2萬元，2名員工技能培訓費1萬元，共計投資6萬元。

四.效益分析

養生館的服務對象時亞健康人群，需要按療程長期調理，銷售模式以會員卡為主，單次消費68元，會員月卡800元，季卡2000元，年卡6000元，若在1年內累計有100個會員，年主收入60萬元，消耗材料，員工工資，水電房租占65%，年純利20萬元左右。

養生館的另一大收入來自保健品的營銷，經營藥食兩用產品，雇傭5-10名店外銷售人員，按銷售提成發工資，進行店外銷售，每人每年銷售6萬元，年銷量60萬，純利12萬元。

理療服務加產品銷售，年收入30萬元左右。

五.經營建議

選擇項目成功的至勝法寶必須有專業技能，選擇正規醫療機構培訓才有保障。這是國家政策為我們普通老百姓提供了生財之道，在國家政策沒有出臺前，中醫藥適宜技術只是醫院的專利，是不會對社會大眾公開傳授的。

其次，項目要有可操作性，目前社會上紙上談兵的所謂創業項目成千上萬，那只是你想象中的收入，有些根本無法實施。實踐己經證明我們的開店計劃100%成功可靠，我們的培訓學員已走上工作崗位，有的自由創業當老板。

再次，要不斷提高技術水平，制訂一個終身學習的計劃。學員開店創業會遇到各種各樣的技術和經營方面的問題，我們長期免費為您跟蹤服務，與您一路相伴，直到成功！

中醫養生是當今社會的熱門行業，是一座挖不完的金礦，國家中醫藥管理局發文，用5-7年的時間，將抗生素的使用量從現在的87%降低到5%，今后大部分醫生將轉攻中醫預防保健。醫療行業將重新洗牌，也就是社會財富重新再分配。下一輪的千萬富翁，億萬富翁將在養生行業中產生。不管你是大學生，創業青年，下崗失業人員，還是企業家，如果你有眼光，有悟性，先知先覺抓住機會，你的選擇將徹底改變你的人生。

六、培訓方案

師資特點：特邀北京中醫藥大學，首都醫科大學，國家資深專家為執教專家團；鄂州市中醫院養生行業資深專家，企業家，職業規劃和營銷專業講師執教。

教學內容：中醫基礎理論（中醫望診、陰陽學說、五行學說、臟腑學說、經絡學說）；九種體質養生，情志養生，起居養生，運動養生（太極拳，易筋經，八段錦），飲食養生（營養學，飲食藥膳），中醫技能（刮痧，拔罐，針灸，足療，按摩、火療），健康管理學等。

認證方式：全國統一考試，經理論考試和技能操作考核合格后，由人力資源和社會保障部教育培訓中心頒發國家《養生指導師》崗位證書，全國通用，另頒發市級中醫院《中醫養生培訓》證書。

培訓方式：養生知識精華講解，技能實際操作。

培訓時間：學期一個月。

報名須知：填寫養生指導師考核申請表，身份證、學歷復印件，藍底兩寸照片2張，一寸 4張。

篇9

一、以*大精神為指導，堅持正確的衛生工作方向

要切實貫徹黨的*大精神。各級衛生部門要在黨委和政府的統一領導下，將貫徹落實黨的*大精神作為首要的政治任務。要堅持公共醫療衛生的公益性質，堅持預防為主、以農村為重點、中西醫并重，堅持醫療衛生公益性質，強化政府責任，建設覆蓋城鄉居民的公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系。要立足當前，著眼長遠，以提高全省人民群眾健康為目標，積極研究制定“健康廣東2020”戰略。

要充分認識衛生事業在我省經濟社會發展和率先基本實現現代化進程中的重要地位和作用，把保障和增進健康納入經濟社會協調發展的總體目標，實現好、維護好、發展好最廣大人民群眾的健康權益，促進衛生事業與經濟和各項社會事業同步協調發展。

要按照省委十屆二次全會講的“繼續解放思想，努力爭當實踐科學發展觀的排頭兵”要求，進一步解放思想，克服制約衛生事業科學發展的觀念和體制障礙，推動改革創新，讓人民群眾共享衛生改革發展成果。要通過落實現有的政府補助政策，建立財政投入保障機制，完善醫療衛生機構管理體制，降低服務價格，優化衛生資源配置，加強規劃和協作，統籌城鄉、區域衛生協調發展，促進群眾公平享有公共衛生和基本醫療服務。

要把率先實現“人人享有基本醫療衛生服務”作為當前和今后一段時期衛生工作重要任務，充分發揮政府的動員、領導、投入、服務和監管職能，增加公共醫療衛生服務總量，增強服務提供能力，提高衛生資源的可得性和可及性，促進人人享有。要堅持依法行政，扎實開展法制宣傳教育，深入推進執法責任制，加強對衛生行政行為的監督。要以公共衛生、農村衛生、社區衛生為重點，發揮中醫藥作用，從優先滿足群眾基本健康需要入手，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛生和基本醫療服務，建立健全醫療保障制度，促進公平享有。

二、加強領導，穩步推進醫藥衛生體制改革試點工作

深化醫藥衛生體制改革是今后各級政府工作的一件大事。各地要把思想認識統一到中央的精神上來，充分認識深化醫藥衛生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性，深刻領會改革的指導思想、基本原則、目標和政策措施，做好充分準備。國家關于醫藥衛生體制改革方案出臺后，要根據中央精神和本地實際及時制定切實可行的試點方案，創造性地開展工作，特別是在衛生事業公益性經費保障、公立醫療機構改革等方面，積極探索經驗。要做好醫藥衛生體制改革的服務和協調工作。

三、堅持預防為主，提升公共衛生體系內涵建設水平

要進一步完善疾病預防控制體系建設，落實經費保障和強化能力建設。加強預防和醫療機構間的協調和聯系，提高綜合防治能力。進一步做好艾滋病、結核病、乙肝等預防控制工作。貫徹《疫苗流通和預防接種管理條例》，推進國家擴大免疫規劃工作。加強慢性病防治機構建設和精神病綜合防治工作。抓好地方病、寄生蟲病及慢性非傳染性疾病防治。要繼續抓好衛生應急“一案三制”建設，開展應急演練和培訓，嚴密防控非典、人禽流感、鼠疫和中毒等突發公共衛生事件；及時組織突發公共事件醫療衛生救援，開展冬春季節突發急性傳染病預測分析評估，落實各項防控措施。要大力推進愛國衛生運動，把工作重點進一步放在農村，以衛生創建為載體，推動除害防病和農村改水改廁工作。深入開展健康教育和健康促進行動，培養健康積極的生活方式。要加強婦幼保健服務體系建設。全面啟動婦幼安康工程，進一步提高農村住院分娩率，完善高危孕產婦、新生兒監護管理和應急搶救、產前篩查和產前診斷、新生兒疾病篩查網絡。加強婦女保健、兒童保健的內涵建設。

四、建設完善基本醫療衛生服務體系，加快農村和社區衛生發展

要切實貫徹落實省委、省政府《關于鄉鎮衛生院管理體制改革與建設的意見》，加強農村醫療衛生服務體系建設，逐步落實農村衛生服務的公益性質。協調有關部門盡快出臺財政補助、人員編制等各項配套政策。加大鄉鎮衛生院規范化建設和管理力度。加強公共衛生和基本醫療服務能力建設。深化鄉鎮衛生院人事制度改革，建立健全人才吸引機制，嚴格人員和技術準入，開展鄉鎮衛生院招聘執業醫師試點工作。繼續做好農村衛生人員的教育培訓工作和智力扶持山區計劃，做好城市醫院對口支援鄉鎮衛生院工作。進一步完善村衛生站醫生補貼政策，完成“空白村”（鎮衛生院所在地除外）衛生站設立。推進以鄉鎮、縣為單位的農村初保評審認定工作。

要加強城市社區衛生服務體系建設，把發展城市社區衛生作為今年的一項重點工作，堅持政府主導，建立穩定的投入機制，保證社區衛生服務公益性。制訂我省城市社區衛生服務機構管理辦法實施細則。加快網絡建設，繼續開展社區衛生服務中心規范化建設，推進社區衛生服務運行機制創新，探索收支兩條線管理，開展藥品政府采購、統一配送、零差率銷售及社區首診制試點，建立分級醫療、雙向轉診制度，引導居民到社區就診，提高社區居民在社區衛生服務機構就診比例及60歲以上老年人健康檔案率。加快社區衛生人才隊伍建設，以社區臨床服務能力、預防保健能力為重點，提高社區醫務人員的服務理念、基本知識和基本技能。珠三角各市要加快社區衛生機制創新步伐，其余各市要加強網絡建設。規范和調整公共衛生檢驗監測等行政事業收費項目及標準。

五、進一步完善制度，提高新型農村合作醫療保障水平和管理水平

要將新型農村合作醫療工作重點將轉移到進一步完善制度，提高保障水平和管理水平，推動可持續發展上來。全面落實全國新型農村合作醫療工作會議精神，積極爭取省政府及各市縣相應提高財政補助標準，并力爭高于全國平均水平。籌資標準提高后，住院補償封頂線將達到3萬元以上，補償比例為鄉鎮醫療機構60%以上，縣級醫療機構50％以上，縣外醫療機構30%以上。資金節余率不超過當年籌資的15%。要加強資金監管，健全補償制度和資金使用公示制度，嚴肅查處虛報、挪用及造假等行為。進一步健全費用控制機制，加強對定點醫療機構監督管理，規范服務行為，控制醫療費用增長。要加強信息化建設，確保統計報表的真實性、準確性和時效性。*年各縣（市、區）基本實現信息化管理，參合農民在縣內住院基本實行即時補償。

六、繼續加強醫療衛生機構管理，進一步提高服務質量

科學制定各市區域衛生規劃及醫療機構設置規劃，合理配置、高效使用醫療衛生資源。繼續深入開展醫院管理年活動，建立周期督查評價、分級負責、屬地管理的醫院監管制度，進一步推進醫院管理綜合評價與專科質量管理結合的長效機制建設。推行院務公開和民主管理，加強公立醫院的經濟管理，規范收支行為，嚴格控制成本，從嚴控制新上項目和建設規模。積極推動無償獻血，狠抓質量管理，確保臨床用血需要與安全。加強護理隊伍建設，嚴格執行護士執業考試和準入管理制度，加強專科護士培養，做好赴港進修專科護士選派工作；完善護理管理模式，提高護理工作質量。深入開展平安醫院建設，按自愿互利和屬地管理原則，推進醫療責任險。發揮醫療質量控制中心的作用，加強規范化制度和技術標準建設。強化三基三嚴培訓，加強醫療技術臨床應用管理，嚴格新技術和特殊醫療技術準入。加強醫院感染管理和醫院內傳染病防控工作，規范醫院感染監測報告；加強醫療機構藥事管理，開展規范化藥房建設，探索建立臨床藥師制度，完善抗菌藥物監測網，推進處方評價工作，促進合理用藥。要積極引導各級公立醫院和其他非營利性醫療機構更加重視提供基本醫療服務，開展更多的廉價和濟困醫療活動。出臺促進民營醫療機構發展意見，鼓勵社會資本在流動人口聚居地和醫療資源相對缺乏地域舉辦民營醫療機構。認真做好新增醫療服務項目立項論證審批工作。

七、加大工作力度，推進衛生監督執法

要以縣及鄉鎮衛生監督機構改革與建設為重點，進一步健全衛生監督體系。繼續抓好餐飲消費安全整治，建立長效機制，鞏固整治成果。繼續落實食品衛生安全責任制，以餐飲業和集體食堂為重點，控制重大食物中毒的發生。全面推進食品衛生、公共場所衛生監督量化分級管理。切實做好重大活動衛生保障。進一步加強職業衛生監督工作，健全職業病防治體系。嚴厲打擊非法行醫和非法采供血，進一步規范醫療服務和采供血秩序。加強對大型醫用設備配置與使用的監管，以及對大型醫用設備應用質量的檢測評審，嚴肅查處違規配置行為。

八、加強衛生科教工作，大力推進衛生人才建設

積極實施科教興醫和衛生人才戰略，探索建立符合我省實際的衛生科技研究體系，加強醫學重點專科、特色專科建設，增強醫學創新能力，提高核心競爭力。要認真做好第四次衛生服務調查，組織實施好重大傳染病防治科技專項。組織好國家科技支撐計劃和公益性行業科研專項的申報。加強繼續醫學教育工作，推進專科醫師培訓試點工作，繼續做好住院醫師規范化培訓和全科醫學教育培訓，完善實驗室生物安全管理制度，進一步加強人類輔助生殖技術和人類庫管理，大力推廣適宜技術和衛生科普知識進農村、進社區，全面推進衛生科技進步。要進一步加強農村基層人才隊伍建設，加強衛生人才智力扶持工作，制定和落實優惠政策，鼓勵優秀衛生人才到農村基層工作，建立農村和社區衛生人員培訓長效機制。要深化衛生人事制度改革，進一步完善衛生系列高級專業技術資格評審，實行對欠發達地區縣以下衛生技術人員職稱政策傾斜。

九、推進中醫藥強省建設，進一步發揮中醫藥特色和優勢

加強和完善覆蓋城鄉的中醫醫療服務體系建設，提高中醫藥服務能力，積極推進“三名兩進”工程。加強中醫院標準化建設研究。做好中醫“治未病”健康工程試點工作，探索構建中醫特色預防保健服務體系的路子。做好中醫藥服務貿易試點工作。加快培養中醫藥人才，加強中醫藥科技創新工作，協調有關部門，整合資源，促進中醫藥醫、學、研、產協調發展。發揮中醫藥在重大疾病防治和在城鎮職工、居民醫療保險及新型農村合作醫療中的作用。發揮中醫藥在農村和社區醫療衛生中的優勢，推廣中醫藥適宜技術。開展中醫藥科學知識普及和文化建設。

十、深化醫德醫風建設，促進醫患關系健康發展

推進衛生系統精神文明和衛生文化建設。深入開展形勢和任務教育，引導廣大醫療衛生工作者樹立大局意識，把智慧和力量凝聚到堅持服務宗旨、端正服務態度、改善服務質量上來。堅持典型引路，大力弘揚救死扶傷、治病救人的核心價值理念，積極營造和諧醫患關系。加強衛生系統黨風、政風、行風建設，開展政風行風評議“回頭查”。建立完善醫務人員醫德考評制度。規范醫療服務、醫療收費和醫藥采購行為，抓好醫藥購銷和醫療服務中不正之風的源頭治理工作，健全治理商業賄賂的長效機制。進一步完善醫療機構藥品陽光采購制度，推行醫用耗材全省網上采購工作，建立醫療機構采購和工程項目等公開透明、集體決策的新機制。

篇10

關鍵詞：傳統中醫藥；知識產權；保護

中圖分類號：D92 文獻標識碼：A 文章編號：1009-0118（2012）-06-00-02

一、傳統中醫藥知識產權保護的必要性分析

傳統中醫藥知識作為千百年流傳下來的文化結晶，是廣大人民智力成果的體現，但是隨著西藥的不斷引進，傳統中醫藥的地位受到威脅。由于傳統中醫藥知識與現行的知識產權制度聯系密切，利用知識產權制度對其進行保護就顯得十分必要。

（一）從古至今，傳統中醫藥一直為我們的身體健康付出了無可替代的作用，雖然現在西醫藥技術進步神速，但仍然不能完全替代中醫藥，兩者是互相補充的關系。例如許多西藥對人體有副作用，可能引起醫源性和藥源性疾病；多用西藥還可能產生耐藥性，降低其療效，甚至根本沒有效果。而中醫藥在這些方面就比西藥優越的多。因此，對中醫藥給予知識產權保護，促進其發展和創新，將使廣大民眾得到更多更好的物美價廉的中醫藥的服務，也更有利于維護其生存權和健康權。

（二）近年來隨著社會老齡化的日趨嚴峻，醫療模式的不斷變化，中醫藥由于療效確切、毒副作用小、價格合理等優勢相比西醫藥在治病養生保健方面更具比較優勢，也將擁有更大的市場需求和市場發展空間。其中作為中醫藥知識精髓的中藥復方，由于年代久遠且多數已被文獻化，被他國無償使用。由此我們可以看出，我國傳統中醫藥作為一種知識產品已經被其他國家占有和使用，為其帶來了巨額商業利益。我國不僅未能得到任何知識產權上的補償，相反國內市場還受到“洋中藥”的巨大威脅。因此，保護我國傳統中醫藥的知識產權，實現我國傳統中醫藥知識產權利益，關系到我國傳統中醫藥科技和中醫藥產業的生死存亡。

二、傳統中醫藥知識產權保護存在的問題

（一）傳統中醫藥專利保護中存在的問題

專利保護是藥品保護中最有效的知識產權保護方式，我國傳統中醫藥在專利保護方面存在一些問題：專利保護審批周期長、保護期限相對于一級中藥保護較短、審查嚴格、繳納的費用較高、中藥專利的科技含量較低、侵權認定困難等；另外，專利權中要求的三性，即新穎性、創造性和實用性，因為大量的傳統中醫藥知識已經處于對公眾公開的狀態，很難符合新穎性的要求 。

（二）傳統中醫藥商標保護中存在的問題

商標制度雖然在中醫藥保護方面發揮了巨大的作用，但是在中醫藥知識產權的保護和利用方面仍然存在一些不足：不注重中藥商標的注冊量不足、企業商標意識淡薄、名牌流失嚴重、中藥表達習慣和商標法的沖突等。

（三）傳統中醫藥商業秘密保護中存在的問題

前面對商業秘密保護現狀中就提出，由于當年我國還沒有專門的商業秘密保護法，所以對商業秘密的保護就散見于各種不同的法律法規中，而這些不同的法律法規在立法主旨和側重點都各不相同，所以這些法律條文就難以在內容上形成一個完整的體系；另外，目前我國關于中醫藥的配方散見于各種書籍，在國際商業貿易中企業由于知識產權保護意識淡薄而又為表現誠意難免會出現泄密的問題。

（四）傳統中醫藥知識產權保護意識和維權意識淡薄

雖然我國目前中醫藥知識產權保護工作已開始納入法制化、規范化的軌道，但知識產權保護的意識并不強。我國目前中醫藥發明專利申請主要以非職務發明為主，職務發明所占比例過小。這從側面反映了我國中醫藥企業和科研單位知識產權保護意識淡薄，沒有充分利用專利這一有效武器來保護自己的知識產權，很多企業寧愿花費大量的人力物力財力進行產品推銷、投入巨資利用各種媒體廣告，也不愿投資科研和知識保護。之前由于我國對藥品不實施專利保護，致使部分中成藥企業相互無償仿制，同一品種重復生產現象嚴重。另外，許多有經驗的老中醫對于自己長期總結出來的療效卓著的驗方秘而不宣，使得一些寶貴的療法和技術得不到推廣，甚至有可能失傳，這樣也不利于知識產權的保護。

三、加強傳統中醫藥知識產權保護的具體對策研究

（一）不斷完善傳統中醫藥知識產權保護的法律體系

不斷加強傳統中醫藥知識產權的專利保護。考慮到中醫藥專利審批時間過長，應采取積極有效的措施，加快審批速度，縮短審批周期；同時在專利申請時要指出中醫藥的來源，這樣可以提高專利申請的透明度，尊重持有人的利益；另外，由于傳統中醫藥不同于西藥，它集中體現了診治的特色和優勢，因此對于專利申請中要求的三性，在對中醫藥進行判斷的時候不應該僵化，而應轉變思路、具體問題具體分析。

充分完善商標法對傳統中醫藥知識產權的保護。中醫藥存在著中藥商標與通用名混淆的問題，因此國家有關部門應對中醫藥商品名稱的注冊采取特殊政策，允許中藥商品名稱可以采取規范的方式表示其成分、功能或用途，以便于中醫藥產品創名牌，發展我國中醫藥產業；同時我國國內有潛力的品牌和馳名商標應進行國外注冊，以保護百年老字號的中醫藥品牌。另外，中草藥的藥性藥力與藥材源產地獨特的自然環境有密切的關系，這種地理特性對消費者而言可以產生一種天然的信賴優勢，地理標識顯示了商品或服務的質量或特性與其原產地或來源地自然環境、地域、人文環境地密切關系，也是一種知識產權，應受到法律地保護。

盡快完善商業秘密對傳統中醫藥知識產權的保護。由于我國沒有專門的商業秘密保護法律，對商業秘密的規定分散，體系不夠健全和系統，因此應盡快完善一部專門的法律對中醫藥知識產權進行保護；再者由于中醫藥的許多臨床經驗和治療手段都是中醫的傳家技藝，因此對其進行商業秘密的保護有利于更好的傳承；同時還要加強對散落在民間的各種秘方的保護。

充分利用行政手段加強對傳統中醫藥的知識產（下轉第99頁）（上接第97頁）權保護。作為中醫藥知識產權保護的重要補充，行政保護措施應充分加以利用：針對中醫藥的特性，完善中醫藥保護政策，制定中醫藥知識產權保護管理辦法；有關技術保密審查和管理機構對科研項目加強密級鑒定和確認管理工作等等。

（二）不斷提高中醫藥知識產權的保護意識和維權意識

隨著我國目前開放水平的不斷提高以及全球經濟一體化進程的不斷發展，中醫藥的國際化、現代化也在隨之發展，因此我們就不得不注意中醫藥知識產權相關保護的法律法規的普及宣傳，提高保護意識和維權意識。1、改變我國某些醫學院注重西醫教學的方式，加強對中醫的教學，培養學生的興趣，同時開設知識產權課程，使知識產權的教育培訓工作納人學校的教學進程中，培養學生的知識產權保護意識；2、對中醫藥研究、開發、生產部門的相關人員進行知識產權知識培訓。不管是普通的從業人員還是主要負責人都要進行相關的培訓，使其充分認識到知識產權保護工作的重要性，并將其作為工作業績考核的一項重要內容；3、企業在新產品研發和拓展市場時，要深刻地認識到知識產權作為無形資產和競爭武器的重要價值，不管是從研發戰略還是經營策略上都應高度重視知識產權。中醫藥企業最好能夠建立自己的中醫藥知識產權保護機構，注重培養本行業的知識產權專業人才，為保護我國中醫藥知識產權提供切實的企業支持。

（三）設立中醫藥知識產權保護的專門機構，培養相關的專業人才

如前所述，由于中醫藥自身的特點，對中醫藥知識產權的申請和保護方面較其他學科存在著更多的困難，因此有必要設立專門的中醫藥知識產權保護機構。在企業由政府幫助建立知識產權管理機構，企業自身學會維護自身的合法權益，同時中醫藥、法律和管理等相關專家和人員組成中醫藥知識產權研究會，為中醫藥知識產權的保護工作和維權工作做好堅實的后盾。除此之外，培養專門的知識產權保護人才也是一項重要工作。前面已經講到要在醫學院開設相關中醫藥知識產權保護的課程，使學生們初步建立保護意識，同時重點培養一部分專門人才，使其既通曉中醫藥知識又了解中醫藥的知識產權保護，以利于中藥開發、產品宣傳、專利申請等工作的開展。

（四）提高中醫藥企業的創新能力，推動中醫藥產業的國際化進程

中醫藥企業和研究機構應該充分利用知識產權的手段有效地進行資源配置，不斷進行技術創新，以知識和技術作為生產要素參與分配，保障中醫藥知識產權職務技術成果完成的技術權益和經濟利益，更好的將我國的中醫藥產品推向國際市場，得到國際社會的廣泛認可。與此同時，要加強國際間的交流與合作，妥善處理國際交流與合作中的知識產權關系，公平合理地解決各種涉外知識產權糾紛，對外國投資者、合作者的知識產權提供有效保護。在國際合作和開拓國際市場中，企業和研究機構也應該主動向國外機構或其在中國機構獲取專利、商標、版權等信息，擴大申請、注冊國際專利、商標等，為培育國際名牌產品和商標創造條件，推動我國中醫藥產業的國際化進程。

參考文獻：

[1]杜瑞芳.傳統中醫藥的知識產權保護[M].北京:人民法院出版社,2004.