家庭養老的定義范文

導語：如何才能寫好一篇家庭養老的定義，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：多元供給主體；居家養老；老齡化

傳統的中國養老模式以家庭養老為主，但是隨著經濟的發展和計劃生育的實行，導致了社會轉型下的人口老齡化，家庭小型化、核心化趨勢。在這種背景之下，不斷增長的養老需求與家庭養老功能越來越不能滿足養老需求之間的矛盾日益突出，家庭養老模式面臨嚴峻的挑戰。鄭功成認為：“沒有發達的養老服務保障，即使有養老金也不可能保障老年人的生活質量。”[1]隨著“銀潮”之勢日益猛烈的襲來，越來越多的學者們開始探尋“居家養老”這一順應國際潮流，且符合中國國情的養老方式。

一、“居家養老”的概念

（一）“居家養老”的概念

“居家養老”的養老模式是西方發達國家首先提出的，直至目前為止，學界對居家養老的定義也沒有完全達成一致?？v觀我國學者對居家養老的定義，這種定義更全面、更具有代表性，也更普遍地為學者所采用：居家養老是指老年人在家中居住但卻享受社區為老年人提供的養老院式服務的一種社會化養老模式，即以家庭為核心、以社區養老服務網絡為、以養老制度為保障的養老體系，也被許多學者形象地稱為“沒有院墻的養老院”。因此，本綜述主要以這個定義為基礎，對與此定義相符的“居家養老”進行綜述。

二、我國發展“居家養老”的必要性

1.家庭養老的困境

趙立新在《論社區建設與居家養老式社區養老》一文中指出：在我國，由于核心家庭的增加，青年一代的生存競爭加劇，婦女就業率的提高，對他們而言，尤其是 “421家庭”，青年夫婦沒有足夠的精力和時間照顧老人，在多種因素的影響下造成了家庭養老功能的弱化同時，“代際傾斜”現象在許多家庭普遍存在，青年夫婦“重幼輕老”，他們對獨生子女的關心遠超過了對老年父母的關心，這對老年人的生活和心理都產生了負面影響。由此可知，傳統的家庭養老模式已不再適應時代的要求。

2.機構養老的困境

2.1 資源和資金不足

根據現在老年人的比例，社會養老機構的床位嚴重不足。林娜在《社區化居家養老論略》一文中指出：我國人口老齡化的最大的特點是“未富先老”，加之我國社會保障制度的不完善，這決定了我們不可能照搬西方福利國家的模式。

2.2與中國“孝道”不符

此外，機構養老與中國傳統“孝”的倫理觀念也存在相悖之處。眾多老年人不僅難以承擔養老院高昂的養老費用，同時也難以在精神上得到需要的慰藉。從老年人身心健康的角度來看，有研究表明，在家庭照顧的背景下子女與父母之間的日常互動和支持對老人的身心健康有較明顯的影響。

2.3服務人員素質欠缺

養老服務機構從業人員少，素質較低，服務水平不高。更有甚者，一些服務質量低劣的養老院工作人員還會嫌棄、欺負、打罵老年人。這不僅不能解決老年人的養老需求，卻反而使辛苦了一輩子的老年人養老都難以安生。

3、居家養老的優勢

正是由于在我國機構養老、家庭養老遇到了前所未有的困境，我們在實踐的基礎上才找到了一條更適合我國國情的養老模式—居家養老從現有的研究來看，這一模式的優勢主要有以下幾個方面：

3.1符合經濟性和效率性

首先，居家養老既可充分利用現有的家庭物質資源（如住房及生活措施等），又可根據老年人多年的生活習慣安排日常生活，節省開支，同時也有利于保證老年人生活質量。其次，這種養老方式的開展不僅有利于社區內資源的開發，又有利于閑置資源的再利用。這種資源的優化利用不僅體現在社區物質資源方面，還體現在人力資源方面。

3.2服務對象具體、服務針對性強

以社區為依托的居家養老服務，服務的對象相對單一和確定。在社區內開展的老人照顧，能更好地了解到他們的真實需求。社區通過對老年人進行信息檔案管理，對老人的健康狀況、家庭大概情況等建立檔案，根據檔案中記錄狀況進行針對性管理，既包括物質方面的，又包括精神層面的，通過社區成員和志愿工作者的調查了解，有針對性地提供服務，更好地滿足老年人不同層次的需求

三、發展“居家養老”存在的問題

對于居家養老服務下作所而臨的困境，概括起來，學界主要從以下角度進行了分析：

第一，資金不足。表現在家庭資金和政府補貼均有所不足。

第二，服務質量有待提高。首先，服務人員專業素質不高。其次，評估機制方面欠缺。楊春華、費逸認為日前的居家養老服務在運作的過程中涉及太多的行動主體，環節和選擇，而評估機制卻非常落后，服務滿意度難以測算，無法有效的進行效果反饋，使得居家養老陷入了困境，難以有效推廣和大范圍實施。

第三，政府角色定位不當。目前，政府在推進居家養老服務中參與較多，行政色彩較濃，長期下去會阻礙居家養老的不斷發展。

第四，政策法規制定不足。王金元認為目前政府對居家養老重要性、緊迫性認識不足，未進入當地經濟和社會發展整體規劃，資源分配和政策扶持力度不夠。

第五，城鄉居家服務發展差距較大?，F階段，居家養老服務的試點在城市開展非常迅猛，而在農村則是相對滯后。相對于城市的養老問題，農村老年人的養老問題更加突出。

四、關于居家養老服務的對策建議

第一，資金方面。①在養老金方面，無疑應當加強社保基金的管理，確保養老金的保值增值。②籌資方面，學者們在居家養老資金籌措方式完善方面的討論主要意見為，在保證基本養老金足額發放的前提下，政府應該加大對居家養老服務的資金投入，同時鼓勵社會資本投資居家養老服務。對來自福利彩票的福利金，應當加強監督和管理，使其?？顚Ｓ谩?/p>

第二，服務質量方面。①人員配置方面：首先應當合理利用現有的社區從業人員。在此基礎上，可以鼓勵進城民工、下崗職工等人員加入服務隊伍，以解決服務人員不足的問題。同時加強居家養老服務人員的業務素質，對其進行崗位培訓、業務素質考試，持證上崗。②在評估機制方面，評估機制主要針對社區服務者以及志愿者進行服務。在對社區專業服務人員的評估方面，一定要建立全方位、反饋程度高的評估方式。

第三，政府角色方面。在居家養老供給主體部分也已經闡述了大部分學者對于政府在居家養老中應當承擔的角色。學者們普遍認為政府應當逐步減小政府在公共資源配置中的比重，增大社會的基礎作用，采取多元化的攻擊模式。政府應該將掌舵和劃槳的職能分開，轉變自身角色，建立政府、市場、非營利組織三者互動的居家養老服務供給體系。

五、居家養老的研究不足及展望

近年來，學者對于居家養老的認可度越來越高，從不同角度針對居家養老進行的研究也越來越多。學界對居家養老服務的研究也取得了很多有益的成果，從理論上支持著我國相對年輕的居家養老服務體系的建設。但我們仍然可以看到，目前的研究仍然有著不足之處：第一，研究視角狹窄；第二，主體責任研究不足；第三，政策法規研究不足；第四，具體構想不足；第五，農村研究不足。（作者單位：南京農業大學）

參考文獻：

[1]鄭功成.中國社會保障改革與未來發展[J].中國人民大學學報.，2010，（5）.2-14.

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論文關鍵詞：社區 社區養老保障

一、社區保障的定義

社區養老的社區服務，在國外一般稱為老年人社區照顧。20世紀60年代西方國家提出了“在合適環境中養老”(AginginPIace)的理論，首先在英國推行社區老年照護服務fConununityCarefortheElderly)。自此后，西方發達國家紛紛效仿，到20世紀80年代，已走向成熟。大多數學者從社會保障的角度為其進行定義。比較通俗的定義有：“社區保障就是社區承擔的社會保障事務”；“社區保障是社會保障體系的一個組成部分，是社會保障的執行層次”；“社區保障就是指社區的社會保障”；“社區保障就是社區組織自身為居民提供的各種保障”。有的學者認為“社區保障是根據一個國家或地區的社會福利政策和居民的實際生活標準，以社區為單位，通過社區組織和社區居民的共同參與，為滿足社區成員的物質文化生活，圍繞各項社會福利事業和社區居民及特殊群體而開展的社會保障活動?！?/p>

以上定義從各個側面揭示了社區保障的含義，由于角度不同，對社區保障的認識、界定也有所不同。筆者認為，社區保障這一概念有廣義、狹義之分。廣義上的社區保障是指社區組織承擔的政府交辦的各項社會保障管理與服務工作，以及社區組織通過優化社區資源專門為本社區居民提供的各項保障業務和服務。狹義上的社區保障專指社區組織通過優化社區資源為社區居民提供的各項保障業務和服務。因為社會保障作為一項強制性的社會制度，其責任主體是政府，而社區是一個群眾性的自治組織，社區保障不具備社會保障所具有的強制性、互濟性、社會性等特征，也不具備社會保障所具有的全部功能，如缺乏擴大內需功能、投融資功能等。所以，必須正確認識社區保障的含義及功能，以避免出現社區功能擴大化傾向，影響社區建設和社會保障制度的完善。總之，社區中的社會保障是本社區管理組織對社區內成員因各種自然和社會原因導致家庭生活貧困，根據國家的法律法規提供各種幫助，同時努力促進社區物質和文化生活質量不斷改善的制度。

二、社區養老的特性

1．社區養老模式的功能全方位性

所謂養老功能的全方位性，就是滿足老年人在養老過程中的各方面需要：(1)物質經濟上的供養需要；(2)生活照料和護理上的需要；(3)精神支持的需要，包括情感上的慰藉、充實精神生活的娛樂和教育、老年生活調適的心理輔導、應激——應對社會支持等；(4)保護生命的需要，包括醫療服務和治病藥物的使用。我國養老體系功能應兼具物質和精神兩重性。老年人的養老生活有各種具體而特殊的需要，涉及醫、食、住、行、樂、為、健、學。

2．社區養老的資源多元性

在傳統家庭養老模式中，對老年人的經濟奉養、生活照料和精神關懷由家庭提供，家庭是完成養老功能的資源所在；而社會養老模式的特點是社會提供養老資源。此兩種模式的養老資源均是單元性的。與我國現今社會經濟發展形態相適應的社區養老模式，其完成各方面養老功能的資源既來自個人、家庭，也來自社區、政府，因而是多元性的。養老體系的經濟供養部分可包括社會保障、社會保險、家庭供養、個人儲蓄、自我供養幾個層次；照料體系的構成也要涉及國家、社區、家庭和個人等多方面。社區今后將發揮越來越重要的老年護理和照料功能。家庭作為老年人“長期生活的場所、一生的歸宿和晚年的倚托”，可以為老年人提供最符合其生活習慣和最感熟悉和安全的養老住所，而家庭成員則可以給予老年人他人難以替代的親情關懷和精神慰藉，因此政府理應制定必要的政策、采取適當的措施，鼓勵老年人居住在家中或在家庭式的環境中養老。

3．社區養老模式的功能體系的多層次性、開放性和優勢互補性

社區養老模式滿足各方面養老需要的功能載體可以是多層次、多種形式的。社區養老模式的“家”的概念，不再是僅由親緣關系成員所組成的狹義的家庭概念，而是在生活功能上，擴展到其所處社區的廣義的家庭的概念，在這樣的社區——家庭環境中，社會人際關系層次更多，人際交往互動方式更為多樣，更能滿足人際互助與溝通的多元需要。老年人在這樣的養老環境中更可能獲得多層次的養老需求滿足。因此，在社區養老模式中，家庭是主要的養老載體'一旦它不是封閉的而是開放性的。居住條件好、子女照料較周到的老人在自己家中養老是社區養老；而居住條件差、子女照顧不好或是失去親人的老人，由社區向他(她)提供具有家庭氛圍的養老住所也應歸屬于社區養老的模式；另有一些自主性較強的老人，不愿麻煩或“連累”子女、親人，而在經濟條件較好的前提下愿意住在設施良好的社區老年公寓中擺脫家務牽累、休閑養性、安度晚年，這也不失為一種合適的社區養老方式。本著社區養老模式以老人為中心的原則，在養老方式的選擇上應尊重老年人自身的意見，根據老年人的價值觀、自主性和生活自理能力采取靈活多樣的方式。某種養老方式的擇取不必固守不變，應該是動態發展的。從根本意義上應該確定的是，社區養老模式的“家”不是一個物理空間概念，而是具備人際關懷、情感交流，同時具備物質養老和精神養老條件的社會環境。

4．社區養老模式資源利用的充分性

社區養老較之機構養老，具有投資少、成本低、服務廣、收益大、收費低、見效快的特點，能減輕機構養老服務的壓力。1996年，美國人住養老院的老人數量僅為居家服務老人的十七分之一，但護理費用開支總額達到800億美元，比居家老人的護理費用總額高出1．6倍。在上海，造一個設施條件較好的養老機構，平均每張床位的成本也在10萬元左右，一個2、3百床位的養老機構，就意味著2、3千萬元的投入，還不包括建成后運作費用的補貼。

三、現階段我國社區養老保障的現狀及問題

首先，社區養老保障缺乏系統性，根據國外的經驗，任何一種新制度的建立、方案的實施，都是有中央和地方的密切配合，總會有相關的法律與制度的先行出臺，這樣一種新的制度和方案才會順利地推行和實施，我國的社區養老保障還沒有形成一種服務體系，還只是各自為政，一盤散沙，另外社區缺乏對養老保障的自主權，目前的社區僅是充當著政府管理居民的中介。

其次，對社區養老資金缺乏統一的管理，各地資金籌集方式各不相同，資金的來源不明確。大部分社區活動資金主要來源于街道每年有限的撥款，但資金很少用于老年服務，資金也不是專門撥給老年人的，在平等社區接受的退休人員中有相當一部分來自于破產企業，對于這些退休人員，其生活來源主要是政府的補助，屬于社會福利，由民政部門負責發放，另外社區中雖設立了募捐箱，很少有人捐款，即使是募捐到了資金，也要由社區上交給街道。

再次，對社區養老的準備不足，這主要包括：在認識方面，一是主管方對社區養老的認識，其還沒有完全了解社區養老的含義，沒有將社區與養老真正地結合起來，對民眾缺乏必要的宣傳，社區僅是一個自治組織，社區養老是由社區的養老院負責，而一般養老院是要收費的，社區派往養老院的工作人員只是起到一個把握政策方向，作為養老院與政府聯系的橋梁而己，二是群眾對社區養老的認識，很多人對社區養老的概念感到陌生；在組織管理方面，既缺乏法律、制度方面的保障，也沒有具體的管理和實施的部門，組織乏力、制度缺失，很多社區對轄區內的老年人缺乏統計與了解，對于接受的退休人員也只是對其來去負責登記而己；在基礎設施方面，快速增加的老年人口和老年人口高齡化，對老年生活服務、健康維護、老年文化、娛樂健身、家庭照料等都提出了新的要求，不再僅僅局限于對老年人物質生活的滿足，還包括精神方面的滿足，很多社區缺少老年人活動的場所和設施，例如平等社區雖然擁有一個200平方米的活動室，但室內缺乏活動設施，圖書閱覽室的書籍也比較單一，而且缺乏為老年人提供的單獨的、適合老年人特點的活動場所及設施。

四、加強和完善我國城市居家養老社區服務的建議

在我國尚處于社會主義初級階段的今天，國家還無力包辦老年服務事業，也不可能指望完全由老年人自己購買服務。因而采取由政府和社會力量相結合的方式，在社區開展居家養老服務是切實可行的途徑。針對目前社區在居家養老服務中所存在的一系列問題，需要通過合理設計予以改善。

1．改善居家養老的觀念

1．1通過新聞媒體等渠道大力宣揚健康向上的養老方式，引導老年人樹立積極的養老觀念，為提高自己的晚年生活質量而妥善應對生活中所發生的事。社區與老年人的生活息息相關，可以在社區廣播中或在各小區的宣傳窗中多增添一些關于積極、健康養老的知識欄目和真實的事例教育內容，讓老年人受到潛移默化的感染，以樂觀積極的態度面對生活。

1．2“激活”老年人的社會交往。這里的“社臺交往”指廣義的老年人參與的各種社會活動，包括勞動就業、文化學習、文體活動等凡是涉及“交往”的活動。老年人口可以通過各種社會交往增強運動，或者通過交往和運動尋求新的平衡，社會交往是增進老年人身心健康和延長健康期的得力之舉。社區應在了解老年人社會交往偏好的基礎上為老年人提供科學引導，并注意發揮老年人自身在各種社會交往活動中的組織和管理作用，讓老年人認識到‘自己的潛能，以更加自信、積極的態度去生活。

1．3培養老年人對居家養老社區服務的認同感和服務資源利用的自主性。居家養老社區服務的順利開展，首先需要得到受惠老年群體的認可。社區工作人員要經常與老年人進行溝通，幫助他們了解社區，使老年人形成一定的社區責任感。同時，要幫助老年人充分了解社區為老服務，使他們能切實根據自己的意愿和需要，，更如有效地利用好社區所提供的居家養老服務。

2．加強居家養老社區服務的人力資源建設

人力資源是推動老年福利事業發展的基本因素。一個完整、充實的居家養老社區服務，人員配置應由正規照顧人員與非正規照顧人員進行合理搭配，應是在專業人員指導下的綜合福利服務。

2．1做好老年人家屬的教育和培訓工作

社區服務的開展離不開老年人家庭成員的基礎性支持。一般來講，老年人的配偶和子女是老年人最熟悉和最愿意依賴的人，且他們也最了解自己家中的老年人。因此，首先要對老年人的家屬進行簡單的培訓，幫助他們進一步了解老年人的特點和需要，并掌握照料老年人的基本知識，使他們盡自己所能，關心自己家中老年人的日常生活和身體、心理健康，積極支持老年人利用好居家養老的社區服務。

2．2提高社區管理和服務工作者的專業化水平

應從專業的社會工作者中選拔優秀人才領導社區老年工作，并引入其他各行業的人員從事社區老年管理工作。同時吸納更多的熱愛老年服務事業的人進入社區為老服務行業，對他們開展正規的專業化培訓，培養他們對為老服務事業的正確態度，加強對老年人特點的了解，理論和實物操作均合格后發給其為老服務專業資格證書產．在手式上中煎產可安排一段時間的試用期，根據他們的實際工作效果和老年人的反映對其進行進一步的資格認定。加強反饋監督制度的執行，杜絕形式主義。適當提高社區管理工作者和服務工作者的待遇，尊重和重視他們的工作，呼吁其他社會組織和居民的協助與配合，共同做好居家養老服務工作。

2．3發揮好志愿者的作用

居家養孝的社區平務再作除了專業工作人員之外，還應有相應的志愿者服務隊伍作為支撐，通過組織成“老年服務小組”、“送溫暖小組”等為老年人提供綜合性的福利服務。也可以鼓勵健康的低齡老年人組建自己的志愿者隊伍，為高齡老人、孤寡老人等其他有困難的老年人提供幫助，增進社區老年人之間的交流與互助。

3-完善社區服務，推進社區服務業產業化發展

社區服務業是適應市場經濟體制和社會發展需求而發展起來的一項新興產業，是社會進步的重要標志，也是精神文明建設的重要內容。因而要改變我國目前的社區服務雜亂無序的狀態，必須堅持規劃與市場導向相結合，建立科學規劃、合理建設的社區服務建設體制。實行行業準人和認證制度，建立規范有序的社區服務管理機制。美國前老年學會主席舒爾茨在談到社區在養老中的作用時總結了以下幾點：

3．1開展社區的上門服務與鄰里互助讓長期照顧老人的家庭和親屬有喘息的機會；

3．2由社區成立托老所和老人俱樂部等組織；

3．3對老人的親屬提供培訓，傳授照顧的技巧與技能；

3．4組織受到專門訓練的咨詢人員給照顧老人的家庭以指導。

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1 養老旅游的概念界定

李松柏認為養老旅游是老年人為了尋找更舒適的養老環境離開他們的常住地,到其他地方休閑、度假、養生,連續時間不超過一年的活動。

周剛認為養老旅游在本質上屬于老年度假旅游,是老年旅游者以異地養老的形式而發生的不以工作、定居和移民為目的的旅行和游覽活動的總稱。

這兩種定義都是站在旅游者的角度來定義的,筆者認為養老旅游作為旅游的一種,應該以旅游的定義為基礎,旅游是人類社會的一種短期性生活方式,是旅游者在旅行和暫時性停留中所引起的一切現象和關系的總和,所以我認為養老旅游是指老年旅游者在連續時間不超過一年,且不以獲取經濟利益為目的的異地養老過程中所發生的一切現象和關系的總和。

2 開發養老旅游市場的可行性分析

2.1 龐大的市場容量為養老旅游提供了可觀的客源

根據國家統計局2008年2月28日的2007年國民經濟和社會發展統計公報,2007年年末全國60歲及以上的人口為1.534億,占總人口比重的11.6%,其中65歲及以上人口為10636萬人,占總人口的8.1%。并且有關人口專家預測, 老年人數量正在進入增長的高峰期。預計到 2025 年,我國 60 歲以上老年人將達到 2.8 億, 占人口總數的 18.46% ,2050 年將達到 4.2 億, 占人口總數的 29.8%,從而成為高度老齡型國家。我國擁有世界上最大的老齡人群,而據北京的一些旅行社調查結果顯示,70%的老人退休后有旅游的傾向,所以養老旅游有一個龐大的消費群。

2.2 老年消費者具有可觀的購買能力

據不完全估算,目前老年人各類收入總和已達到4000億元,且隨著生活水平的提高該數值還將持續增長,到 2010 年可能會突破1萬億。另一方面,與在職的中口相比,子女多已成家立業,負擔較輕,而且過去我國老年人大多生活節儉,重積累輕消費,習慣于攢錢,他們往往有著較充裕的儲蓄,其儲蓄存款將產生較大的近期或遠期購買力,從而為我國養老旅游的發展奠定了堅實的經濟基礎。

2.3 觀念的轉變使老人消費者具有強烈旅游欲望

隨著閑暇時間的增多,老年人的日常生活變得單調而乏味,他們日漸注重提高自己的生活質量和健康水平,希望在有生之年享受生活的樂趣。他們渴望享受寧靜,回歸自然,放松身心,旅游正是滿足老年人此種需要的絕好方式,它是物質生活與精神文化生活的結合,是求新、求知、求樂的綜合體驗。加之現在一些傳統觀念的變化,更增強了老人外出旅游的欲望。旅游逐漸成為老年人提高生活質量的重要方式。而養老旅游作為一種新興的老年方式,將養老和旅游有機的結合起來,使老年旅游者在旅游中養老,在養老中旅游,一定會受到老年老年旅游者的青睞。

2.4 四二一家庭模式的出現,為養老旅游的開發提供了良好的機遇

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社區照顧首先產生于20世紀70年代以來大多數發達國家對于以前大型院舍式照顧的反思。他們認為，大型院舍發展出的作風使之不能完全為居住者服務。對福利主義實踐的反思催生了“非政府化”和“非中央化”的運動。社區照顧由此產生，這一概念可以定義為：由政府與非政府資源共同提供幫助，以使需要得到照顧的老人可以維持在社區內，過其最大限度的獨立自主的生活。

社區照顧的內涵包括“社區內照顧”(careinthecom-munity)和“由社區照顧”(carebythecommunity)兩個因素。前者指有需要及依賴外來照顧的人們，在社區內的小型服務單位或住所中，獲受薪專業的工作人員照顧；而后者則指由家人、朋友、鄰居及區內志愿人士所提供的照顧。

這兩者共同作用，相互補充，使得社區照顧成為養老的良好方案。首先，接受服務的老人在得到生活所需的行動照顧、物質志愿、心理支持和整體關懷的同時不必脫離熟悉的環境，注重了對老年人心理和情感上的關懷。使老年人過上了正?；纳睿岣吡死夏耆松畹馁|量，真正體現了老有所養、老有所醫、老有所樂。

其次，社區照顧整合了社區原有的如衛生院所、健身器械、養老機構等各種資源，將國家政府的投入與民間志愿互助結合起來，一方面擴大了養老可利用的資源總量，另一方面，又通過政府購買、社會捐助等行為為老人提供專業的、優質的服務。

再次，在社區內人們之間彼此相互熟悉，因此老年人的需求能夠較好的被了解，同時也能夠在一定程度上克服信息不對稱產生的道德風險問題，這從某種程度上說其實是一種資源的節約。

最后，政府在這一過程將適度投入并且起到宣傳引導的作用，而政府投入的方式中很重要的就是“購買服務合同”，這意味著政府在養老方面并非將責任推卸給社區，而是將自身原有的供給為導向的服務政策向以社區需求為導向的市場機制轉變，通過“合作性委托”與私營部門合作。

2我國發展社區照顧的可能

2.1傳統文化和老年人的情感傾向

在中國傳統文化中，子女有贍養父母的絕對的義務。因此不少老年人在今天仍然愿意和子女居住在一起或者至少是就近居住。老年人在晚年時在物質上的需求不會太多，但是他們更需要的是精神上的關懷和照料，從這個角度上說，在熟悉的社區居住無疑是最能夠為老人所接受的了。同時，社區照顧恰好能夠解決子女由于工作或精力等原因無法給老人足夠的照顧和老年人對親情及家庭生活的依戀這樣的一對矛盾。

2.2社會發展變化中幾個有利于社區照顧趨勢

(1)家庭養老的內容和形式出現了分離?！霸诩茵B老”不一定就是“家庭養老”。變革中的家庭養老基本上有三種方式：一是共居式家庭養老。二是分居式家庭養老，三是社會化養老，譬如，敬老院養老、公寓養老等等。廣州的一項調查表明，老年人群的社會分化使得多元化的養老方式的選擇成為必然。

(2)家庭養老的功能出現弱化。特別是在精神慰藉和日常照料上。空巢家庭的增多使得社區助老服務成為必要也是必然的選擇。

(3)養老功能出現轉移，即從家庭轉向社會。這就是家庭養老的社會化和現代化問題。有專家根據相關調查推斷，在可預見的未來，社會養老和自我養老的比例會有所上升(湖北人口學會1999年3月在武漢城區進行的千戶問卷調查，老年人社會養老的比例達到80％，家庭養老的比例只有12.9％)。

2.3社區照顧在我國已經有了一定的發展

本世紀初，國家民政部倡導實施了“社區老年福利服務星光計劃”，以方便實用、小型多樣、功能配套為實施原則。力圖加快發展社區老年福利事業，建立健全的社區老年福利服務體系。“星光工程”的實施在部分城市已取得明顯的成效。例如上海市實施三年，已建成1000個“老年之家”，全市有245萬老年人受益。

上海、廣州、北京、溫州等城市在較強的經濟實力支撐下也紛紛推行了“星光計劃”外的養老社區照顧模式，其經驗和教訓也為其他城市所吸取和借鑒。

2.4養老保險的發展

養老保障應該是多層次，相互補充的。從近幾年的數據可以分析得出，參加養老保險和醫療保險的人數穩步增長。這無疑能夠至少能夠從資金支持方面促進社區照顧的發展。

據上表的統計數據，近幾年來，我國財政收入有了大幅提高，不管是在總量上還是在增長速度上，因此，完全可以為居民的養老保障提供財政支撐。需要政府投資的主要是專業人員的教育和培訓、“三無”老人及貧困老人的救助以及相關社區服務的購買和提供。

2.6充足的勞動力和緊張的就業形勢

龐大的人口給就業帶來了巨大的壓力，在金融危機席卷全球的今天，作為民生之本的就業問題再一次引起人們的關注。而針對老年人的護理無疑是一項勞動密集型和需要細致技術的工作。于是綜合考慮兩者，社區可以成為吸納勞動力的場所，在對失業人員進行不同層次的培訓后可以安排他們就近參與社區養老照顧中的日間照顧或者居家服務。這樣一方面對于勞動者而言就業問題可以得到一定程度的解決，另一方面，老年人對于服務的需求也能得到滿足。

3可供借鑒的經驗

在對英國、日本、新加坡等國實踐的總結基礎上，我們至少可以得到以下經驗來幫助發展我國老年人的社區照顧：

首先，明確政府責任。所謂的社區照顧，從某種程度上說是與機構養老相對產生的，因而與我國養老機構多為政府舉辦的事實相比較之下，政府的財政責任看似放松了一些。然而，社區照顧在我國的發展首先就需要一定的宣傳和政策推動，政府資金投入在社區基礎設施建設和服務體系的建立過程中都是必不可少的。在醫療服務方面，我國專業的醫療人員仍然不足，從下圖我們可以看出，醫療資源從某種程度上甚至是不升反降的。

其次，要注重社區建設，培養人們的參與和互助意識。社區照顧的地點是在特定的社區內的非政府強制形式的養老，因此最先需要的應該是一定的基礎設施，例如社區內的養老機構、醫療服務中心、老年人活動中心、健身器材、散步活動的場所等等。當然上述內容不一定在一個社區內都得具備全，但是其對應的老年人的不同需求應該得到滿足。另外，社區這個活動空間內的每一個個體都需要發揮互助共濟的精神，共同打造一個“關懷社區”(caringcommunity)。給老年人“人家”的感覺，也算是對于“助人自助”這一理念的一個回應。

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一、引言

自我國20 世紀70年代實行計劃生育以來，我國出現一個特殊的人口群體，獨生子女。隨著時間的推移，其規模越來越大，并且如今處于而立之年的他們已經開始面對養老問題。而在人口老齡化背景下，獨生子女養老難題日益顯現，一對80后小夫妻也許需要贍養4個以上的老人，所以養老問題已經由家庭問題逐步轉化為社會問題。傳統的家庭養老問題也許已經不適應社會發展，尋找新的解決方法將成為全社會面臨的問題。由于各子女所處的社會地位不同，經濟狀況不同，對養老的方式也就有所不同。但是不論采取哪種養老方式，其前提都是子女孝順，愿意養老。文獻陳列出獨生子女家庭養老所面臨的挑戰；文獻介紹了中國傳統社會父母生育子女數量的影響因素及傳統社會家庭子女的回報函數，并對中國傳統社會父母與子女之間的博弈以及子女合理反哺的比例問題進行了分析；文獻分析了老齡化社會產生的原因?p特征及對未來社會的影響。但是文獻和文獻都是通過文字敘述分析了當前社會的獨生子女養老問題，并沒有給出具體模型及均衡解，而文獻雖然給出了父母與子女之間的博弈關系，但并不是針對獨生子女而言的。本文運用演化博弈論的思想分析了社會有效的養老問題的最終演化方向，并考慮參數變化對社會養老問題的演化結果的影響，最終體現出“養兒防老”的思想：子女孝順父母，父母依靠子女。

二、演化博弈的動態復制系統

子女與父母的類型都有兩種?？梢源笾聦⒆优譃閮深悾阂活愂切㈨樀淖优@類子女本著“百善孝為先”的原則，認為父母養育教育了我們，無論自己過得多艱難也一定要贍養父母；一類是不孝順的子女，這類子女不論經濟條件如何，認為自己要工作，要照顧孩子而無心養老。同樣可以把老人分為兩類：一類是依靠子女的老人，他們年輕時為子女奔波，在老了沒有行動能力的時候只能依靠子女來安度晚年；一類是不依靠子女的老人，他們或者因為不愿給子女負擔或者因為子女不孝順而選擇不依靠子女。

養老問題不僅是家庭問題還是社會問題，所以對于贍養老人的子女，社會也會給予一定的補助，不論他們選擇如何養老，而不孝順的子女，不論是在經濟上還是精神上都會有一定的損失。

根據上面的分析可以得到老人與子女的博弈支付矩陣（表1）：

參數說明：Cb表示子女的收入；d1表示子女孝順，老人依靠時子女贍養老人的花費；d2表示子女孝順，老人不依靠時子女在老人身上的花費；e1表示子女孝順，老人依靠子女養老得到的享受效用；e2表示子女孝順，老人不依靠子女養老得到的享受效用；f1表示子女不孝順時老人依靠子女的損失；f2表示子女不孝順時老人不依靠子女的損失；C1表示子女孝順父母時得到的良知收益（如果子女的養老覺悟高，他們會很自覺地去養老，會受到別人的尊重，并在養老的同時教育和影響了他們的子女，社會也會給予他們養老補助金。他們養老得到的收益不僅僅是金錢，還包括精神財富）。這里的Cb、d1、d2、e1、e2、f1、f2、C1均大于零，并且根據參數的現實意義有C1>d1>d2，e2>e2，f1

三、演化穩定策略分析

微分方程（3）和（6）描述了這個演化系統的群體動態，方程（3）表明僅當p=0，p=1或q=（Cl-d2）/（dl-d2）時，孝子所占的比例是穩定的。方程（6）表明僅當q=0，q=1或p=（el-e2+f2-f）/（f2-fl）時，選擇依靠的父母所占的比例是穩定的。根據Friedman（1991）提出的方法，其均衡點的穩定性可由該系統的雅克比矩陣的局部穩定性分析得到。

由于有社會參與養老，所以孝順的子女選擇養老時不僅僅可以得到良知收益，還可以得到社會給予孝子的養老補助金，文章的參數假設將這兩項一起定義為Cl?？梢钥吹剑斏鐣o予的補助金增大時，Cl增大，孝子的收益也就越高，由b=（Cl-d2）/（dl-d2）知依靠子女養老的老人比例也就增大。而老人依靠孝子得到的享受效用越大，由a=（el-e2+f2-fl）/（f2-fl）知孝子的比例增大。

以上?⑹?的變化說明，在社會有效的養老體系中，不論最初p和q的值為多少，隨著系統的演化，子女都將選擇孝順父母，父母選擇依靠兒女。這一方面由于子女如果孝順可以得到社會補助，自己也會得到別人的尊重，不會背上不孝子的名聲；另一方面，子女在孝順父母的同時可以影響和教育他們的下一代，讓自己在年老時也被子女孝順。而老人依靠子女養老會得到很高的享受效用。因而整個體系中，父母和子女在長時間的演化中，都能夠不斷地趨于選擇依靠、孝順策略，要力求通過依靠、孝順來實現子女和老人的利潤最大，最終讓整個系統能夠得以長期穩定。

四、結論

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關鍵詞：人口老齡化；養老模式；問題；對策

中圖分類號： F840.612 ［文獻標識碼］ A 文章編號： 1673-0461（2012）04-0052-04

根據世界衛生組織的定義，一個國家或地區人口中60歲及以上人口所占比例超過10%或65歲及以上人口所占比例超過7%，該國或地區就屬于人口老齡化的國家或地區。我國在1999年正式進入老齡化社會，2000年我國60歲以上老年人口總數已達1.3億，占總人口的10.6%，65歲及以上老年人占總人口的7%。 [1] 2009年，我國60歲及以上老年人為16,714萬，占總人口的比例為12.5%；65歲及以上老年人11,309萬，占人口總數的8.5%。據預測，到2020年，我國老年人口將達到2.4億，占總人口的16%以上；2050年，我國老年人口將超過4億，約占總人口的25%。[2] 屆時我國將進入深度老齡化社會。

有關學者指出，一個國家擁有幾個億的老年人口的時間長達四五十年，這在世界上是絕無僅有的。與其他老年型國家的人口老齡化歷程相比，中國的人口老齡化具有兩個突出的特點：一是人口老齡化速度和老年人口絕對數量增長較快。如果以65歲及以上老年人口比例由7%上升到17%的時間比較，我國只要40年左右的時間，而歐美等發達國家差不多要80年左右的時間。而且，今后五十年，我國老年人口還將以年均3.2%的速度遞增。[2]可見，我國老齡化速度之快，使得養老形勢非常嚴峻，解決養老問題迫在眉睫。二是人口老齡化的速度快于經濟發展的速度。事實證明，大多數發達國家都是在實現現代化之后才遇到老齡化問題的，也就是“先富后老”，這樣使得他們有比較深厚的經濟基礎來從容應對老齡化的挑戰。而我國恰恰相反，我國的老齡化速度比現代化的進程還要快，這種“未富先老”的狀況無疑為我國面對老齡化，解決養老問題增加了難度。

面對如此嚴峻的人口老齡化形勢，為數以億計的老年人口尋找行之有效的養老模式已經是非常緊迫而且現實的問題了。目前我國最基本的養老模式大致有三種，即家庭養老、機構養老和社區居家養老。家庭養老是傳統的養老模式；機構養老是社會化的養老模式；社區居家養老是一種新興的、社會化的、適合中國特色的養老模式。三種模式各有優劣，筆者逐一分析之。

一、家庭養老模式的功能逐漸弱化

家庭養老是指老年人住在自己或子女的家里，自我照顧或由子女贍養、服侍，安度晚年。這是傳統意義上的養老模式。家庭養老在我國沿襲了幾千年，老人在家中充分享受天倫之樂，是多數老人向往的理想養老模式。但是中國社會目前正處于工業化和現代化進程中，家庭結構和家庭養老功能都發生了顯著變化。在家庭結構上，傳統的大家庭在逐漸解體，取而代之的是“421家庭”、老年夫婦家庭以及“空巢”家庭，與此同時家庭養老的功能也在逐步弱化，已經不適應老齡化的形勢了。但我們不能就此否定傳統家庭養老模式的作用。雖然社會養老是一種必然的發展趨勢，我們強調現階段的家庭養老，一方面是為向社會養老過渡作準備，更主要是強調家庭在養老中的精神供養功能。[3] 有數據顯示，選擇居家養老的老年人的比例仍然很高，英國為95%，美國為96.3%，瑞典為96.2%，日本為98.6%，新加坡為94%，泰國為72.2%，我國為75.4%。[1]“傳統的家庭養老方式是農業社會自然經濟的產物，是落后的生產條件下的必然選擇，不具有時代的新生命力。社會保障或社會福利作為工業化大生產時代的必然產物和配套措施，不可避免地替代傳統養老方式的發展趨勢及其實踐的過程?！盵4]因此，在傳統的家庭養老模式無法勝任新的養老形勢的情況下，我們需要尋求新的模式來解決養老問題。

二、機構養老模式在變革中推進

篇7

關鍵詞：老齡化社會 智能化養老 養老服務

國內外智能化養老模式的起源和發展情況

（一）智能化養老模式的起源

由于歐美等發達國家經濟發展較快，科技水平也較為先進，較早的進入了老齡化社會，國外很多學者對智能化養老研究較早。西方發達國家很早就倡導“在適宜環境下養老（Aging in place）”的理念，而智能化養老的概念最早由英國生命信托基金會提出，它們稱其為全智能化老年系統，即老人在日常生活中可以不受時間和地理環境的束縛，在自己家中過上高質量、高享受的生活。后來這種理念逐步推廣到其他國家，美國將智能化理念引入公寓設計進而順推到老年公寓，并首提持續照護性質的社區（Continuing care retirement Communities，CCRCS）（潘卉，2012）老人能享受到智能科技的高質量持續照顧，服務功能齊全的復合式老年社區。國際上也有很多成功范例（見表1）。這些國家都是將科技智能化手段運用于社區或公寓的養老方式，真正從老年群體的特殊情況出發，滿足老年人的心理、生理的需要，構建安全、實用、環保的適老居住環境，追求高品質的人文主義的老年生活。

（二）國內智能化養老發展狀況

相比較西方發達國家的智能化養老方式的發展，我國的智能化養老起步較晚。早期智能化養老體現在智能化建筑設計上，而我國的住宅建筑從20世紀80年代才進入“補欠賬”的狀態，長期供應短缺使開發商根本無需精細化的設計和建造就可以供不應求。而近年來，隨著現代化生產方式和生活方式不斷沖擊傳統的居住觀念，客觀上對高智能、高品質的養老產生需求。2011年國家出臺了《養老去智能化系統建設要點與技術指導》，根據養老住區建設系統規劃、功能規劃和建設要求的不同，將養老住區智能化系統分為一星級、二星級和三星級三個等級，作為評定養老住區智能化系統等級劃分的根據，由此智能化養老應運而生。

結合我國老齡辦關于智能化服務的解釋，將智能化養老綜合定義為：運用智能控制技術提供養老服務的過程，是以互聯網、物聯網為依托，集合運用現代通信與信息技術、計算機網絡技術、老年服務行業技術和智能控制技術，為老年人提供安全便捷健康舒適服務的現代養老模式。智能化養老是現代科技與養老服務有機結合的現代養老模式，代表先進養老方式的發展方向。

在我國的某些城市，智能化、適老化的社區已經初現雛形。目前的初步智能化養老基地的建設與國外的“老年社區”頗為相似，吃住行全部自動化和無障礙。例如武漢的智慧養老（smart home care），武漢市僑亞置業集團（鄭明橋，2012）是國內最早自主研發和引進該養老模式的機構，喬西社區智能養老是利用互聯網、移動通信網和物聯網等信息化手段，打造以E-脈手表、智能健康養老服務站為終端和服務平臺的社區智能居家養老服務體系，2011年湖北武漢市有6863名老人率先享受到“居家養老護理服務”，老人只需撥通專線服務，就可足不出戶預約洗衣、做飯、維修、理發、送米等日常服務（見圖1）。四川成都地區的“長者通”呼救機，甘肅寧夏的綜合社區服務站設立便民服務卡（韓均，2011），北京豐臺區的智能化社區等都是對智能化養老的一種探索。

我國發展智能化養老的客觀必然性

（一）應對我國老齡化現狀的需要

聯合國通常標準，人口老齡化的社會影響分為三個階段：第一階段：人口老齡化，65歲的人口占總人口的比為7%，老年贍養系數0.2。我國于2001年進入人口老齡化，2022年將進入社會老齡化，屆時老年贍養系數將超過0.2，勞動人口和老年人口的比例為4.27∶1，2037年我國將進入深度社會老齡化，老年贍養系數將超過0.3，勞動人口和老年人口的比例為2.79∶1。從人口老齡化到社會老齡化中國僅用21年，比西方發達國家快了約3倍（楊燕綏，2012）。我國的養老服務模式亟需創新，智能化養老是一個大膽的創新，雖然處于初步階段，但能緩解養老困境。

（二）適應傳統生活方式和家庭結構轉變的需要

我國的家庭結構已明顯呈現出空巢化、核心化趨勢。截至2012年底，60歲以上老年人口1.94億，2025年將突破4億，2050年將達到峰值4.83億。屆時，我國每3個人中就有1個老年人。與此同時，2010年我國家庭平均人數為3.1人，2030年將縮小到2.6人，2050年縮到2.51人。獨生子女家庭占家庭總數的37%，“4-2-1”倒金字塔型家庭結構逐漸成為主流（曹煜玲，2011）。養老主體與客體之間嚴重失調，純粹依靠過去的家庭人力養老已相當不能滿足形勢需要，我們需要借助科技的力量，智能化能夠大大減少人力，優化資源配置。

（三）滿足老年群體客觀的生理、心理狀況的需要

第一，從生理角度來看，老年人一旦上了年紀，會出現生理衰老，對內外環境的適應能力也逐漸減弱，直至生命終止。具體表現在：其一，感知能力退化，老年人感知能力的變化影響著他們對周圍事物物理環境和社會環境信息的接收。體現為光暗適應能力、顏色知覺能力和敏銳度的下降。其二，神經系統功能退化，這主要由老年人腦細胞減少造成的一種遲鈍反應。表現為思考能力降低，記憶力減弱，對新環境的適應認知能力較差。其三，肌肉及骨骼系統的變化，70歲的時候，肌肉只有30歲的一半，骨骼歲年齡的增長逐漸變脆，再生機能變低后靈活度明顯下降，所以老人摔跤容易發生骨折，生活場所需要特別注意。其四，對環境適應能力退化，由于新陳代謝變慢，溫度、濕度和氣候的變化都可能引發老年人的促發性疾病，致其喪失自理能力（許暢達，2007）。2010年末，根據世界健康調查（WHS）和國家衛生服務調查（NHSS）2003-2010年的關于失能老人的情況統計如表2所示。老年人的身體較為脆弱，對于客觀居住環境要求很高。科學的標準設計應該綜合考慮環境的聲、光、熱，以及無障礙，智能化設計，對于失能老人的全方位照護，對于半失能老人的身體恢復，對于自理老年人的身體保健都是有很好的幫助。

第二，從老人的心理角度看，傳統觀念認為老人只需要能滿足基本物質需求就行了，吃飽穿暖就謂之孝。然而孔子有曰：“今之孝者，是謂能養。至于犬馬，皆能有養；不敬，何以別乎？”意為現在的所謂孝子，都說能奉養父母就行了。然而狗馬都能得到飼養；如果對父母不心存孝敬，那和飼養動物又有什么區別呢？”我們在滿足老年人基本生理需求的同時，往往忽略老人的高層次需求。老年人因社會角色的轉變，生活環境的變遷及生理機能退化會產生孤獨感、自卑感，有更強社交歸屬需求，但凡事很怕給子女添麻煩，想盡量依靠自己，而自身條件又受限，長期會產生自閉情緒。老驥伏櫪，志在千里，老年人同樣有自我實現的需要，希望社會認可他們所做出的貢獻，自身的社會經驗應該得到尊重。智能化養老可以彌補傳統機構養老的缺陷，因為可以幫助老年人解決很多身邊的問題，而不是麻煩子女，智能化設施會成為生活好幫手。不給子女添麻煩，本身也是為老年人自身的心理減輕負擔。智能養老服務實際上是在遠程科技的體系上建立的一個支持家庭溫情養老的新型社會化服務體系，是其它養老模式的補充與完善，不僅解決了我國家庭養老資源弱化的問題，也符合我國一向提倡的“孝”文化。

（四）彌補我國養老資源匱乏的現實需要

養老護理服務由于其特殊性，人力成本和管理成本又高于一般的服務行業，生存在這樣一種夾縫中，利潤空間有限就不可避免地遭遇到虧損，民營養老機構市場有效需求不足。截至2011年底，全國各類養老服務機構總床位數為 353.2萬張，每千名老年人擁有養老床位僅有19.1張，離30‰的標準相差甚遠。同時，我國存在養老服務人力資源結構性短缺與急需的矛盾，目前我國大約需要1000多萬養老護理人員，而全國現有養老護理員僅30多萬人，其中取得職業資格的更不足10萬人（石崢，2012）。如果建立社區智能化養老服務，智能化會降低人員需求，只需要少數人觀測監控老年人的動態，在需要的時候調配人員，而不是挨家挨戶走訪，就可以較大地節省人力成本，整合人力資源，優化資源配置，尤其對于家庭養老的半失能老年人，也更為方便，大大緩解養老機構的床位緊張。

我國發展智能化養老面臨的主要困境

（一）成本是智能化養老服務發展最主要的瓶頸

目前老年人保守的消費理念是養老服務的一大阻力，多數老年人還是不愿把自己畢生的積蓄花在養老方面，所以目前養老產業多是叫好不叫座。養老建設成本費用很高，除了公益性政策性養老機構外，政府要起到支撐拖底作用，給予政策上稅收上的傾斜，在智能化養老建筑產業給予扶持，社區和機構統一配置智能化養老的設施（，2012）。

（二）老年服務風險管理政策法律不健全

老年服務在法律制度建設方面還處于起步階段，沒有一個完善的可供參考的老年服務的法律法規。智能化養老雖然可以大大提高老年人的安全，但是也不能完全避免老人自身造成的意外，例如老人在養老院意外跌倒，造成人身傷害或死亡，這個權責界定不清晰，會帶來很多麻煩，特別是對現在的養老社區和機構。所以，要注意老齡群體的特殊性，規范其發展，以免使產業陷入利益化陷阱，老人無法從中享受到應有的服務。養老產業的發展應把社會效益和經濟效益放在同等重要的地位。

（三）養老服務標準不完善

近年我國先后頒布了《老年人建筑設計規范》（歷研，2012），初步形成了養老服務質量、服務資質、服務設施、服務安全衛生、服務環境監測等一系列的標準體系，一定程度上了推動養老服務體系規范化發展。但是還是存在一些突出的問題。首先，我國尚未建立科學完善、協調統一的社會服務標準。養老標準涉及建筑、設備設施、醫療、飲食、服務、精神等多個層面，但這些層面的規范零散的分散在不同的文件中，所以讓養老服務的工作者無法從總體上把握社會服務的具體方向和標準。其次，針對我國養老服務的國家標準和行業標準只有6項（李華楠，2012），就設置標準的類型而言，多數是以機構設置、設備設施、輔助儀器等建筑設施方面為標準，而真正意義的針對性、可測評的軟服務標準還較為缺乏，造成目前各種模式自成一派，老年服務質量偏低。智能化養老在推進的時候可能會無所適從。

智能化養老在未來養老服務中的展望

（一）智能化養老將融入養老主流模式

我國未來長期模式，仍然是以居家養老為主，如今居家養老納入智能化居住區規劃突破了傳統家庭養老只注重關注老年人自身問題的局限，這種依托社區構筑的智能化居家養老新形式是一種在傳統聚居觀念和老年社區之間尋求的一種平衡，滿足了老人的心理需求，可以使老人感受家的溫暖，得到高質量的專業照護，尤其是高齡老人、空巢和失能老人對此表示更強的認同感（竇玉沛，2012）。智能化養老系統也可以通過對老年人的家庭智能化的改造，更好讓居家老人享受智能化的便捷養老服務，通過對整個社區的智能化建設，使智能化養老系統覆蓋到每個家庭、每位老人，改善社區服務的弊端，提供高質量服務；還可運用于老年服務性質的機構，使機構能夠提供更完善、先進的照護服務。

篇8

【關鍵詞】 老齡化 老年人權益保障 問題與對策

一、引言

據民政部的《2009年民政事業發展統計公報》稱，截至2009年底，全國60歲及以上老年人口已達到1.6714億，比上年增長了4.53%，占總人口的12.5%，比上年上升了0.5個百分點。全國65歲及以上老年人口1.1309億，比上年增長了3.22%，占全國總人口的8.5%，比上年上升了0.2個百分點。根據聯合國《人口學詞典》對老齡化的定義，我國已經進入了老齡化社會，并已超過老齡化國際標準7%的水平。與其他國家人口老齡化不同的是，我國農村人口規模大、老齡化速度快、高齡人口多，老齡化程度高于城鎮。隨著農村家庭結構的變化，青壯年人口大規模流向城市，農村的老齡化程度將進一步加強，農村老齡化帶來的壓力將更大。但相對于城鎮而言，農村生產力水平發展較低、經濟基礎較弱，在此背景下，農村老年人的權益保障問題顯得更為突出和緊迫。

二、農村老年人權益保障面臨的主要問題及原因分析

1、“未富先老”，農村老年人貧困問題嚴重

根據老齡委提供的相關數據，我國城鄉老年人口人均收入比例為4.7：1，高于一般城鄉居民收入的比例（3.22：1）。目前，我國城鄉貧困老年人約有1010萬人，其中城鎮150萬，農村860萬，城鎮老年人貧困發展率為2.5%，農村約為8.5%，農村老年人貧困發生率相當于城鎮的3倍以上。沒有經濟權，就沒有發言權，農村老年人缺乏相對獨立的經濟地位，在許多應得利益面前被“邊緣化”。在農村，有經濟來源的老人子女爭著贍養，無經濟來源的老人卻無人問津的現象屢見不鮮。貧賤家庭百事衰，農村老年人貧困是引起家庭財產糾紛、贍養糾紛等致使其合法權益遭受侵犯的主要原因之一。

2、子女對贍養義務缺乏正確認識

根據《老年人權益保障法》的規定，贍養人應當履行對老年人經濟上供養、生活上照料和精神上慰藉的義務，照顧老年人的特殊需要。這種義務是基于親權關系而產生的，一般情況不能解除。按說子女贍養父母是天經地義的事情，然而在現實生活中，仍有為人之子女卻以各種借口不盡贍養義務、失去勞動能力又缺乏養老保障的老人得不到子女贍養甚至遭受暴力的情形。有的子女以分家不公為由不贍養；有的子女以不繼承財產為由不贍養；有的以不幫子女照看晚輩為由不贍養；有的以父母再婚為由不贍養，致使老人生活無著，困苦不堪。在大部分農村家庭，所謂贍養老人也僅限于經濟上的供養，認為給老人生活費就算盡了贍養義務，而忽視了老人生活上的照料和精神上的慰藉。

3、傳統的家庭養老功能弱化

所謂家庭養老，即以家庭為單位，由家庭成員主要是年輕子女或孫子女贍養年老家庭成員的養老方式。目前，傳統的家庭養老功能表現出弱化的趨勢，導致這種趨勢的主要原因有：一是計劃生育政策的影響，農村家庭規模日趨小型化、核心化?！?21結構家庭”呈增多趨勢，這種倒金字塔式的家庭模式，使處在塔尖的子女不堪重負。二是青壯年農村人口大規模流向城市，農村“空巢”老人日益增多。農村老人長期與子女分居，使得家庭和親屬網絡可以為老年人提供的資源減少，導致農村老年人經濟來源不穩定、精神生活困乏及醫療保障問題難于解決。三是傳統尊老敬老愛老觀念淡化，重幼輕老、重葬輕養、兒媳重父母輕公婆現象突出。現在競爭異常劇烈，青年夫婦往往把精力和財力向子女傾斜，難于顧及老人。代際之間不和諧，以少欺老、恃強凌弱的現象也并不鮮見。

4、農村老年人的財產權和婚姻權經常受到侵犯

農村老人早出晚歸，辛苦一輩子積攢下來的錢經常以分家、繼承等形式被子女侵占。有的子女見利忘義、自私自利，根本不尊重老年人的財產自由處分權。有的老人將全部積蓄用于子女婚嫁，卻遭兒媳白眼相待。此外，老年人也有自己的感情需要，比年青人更需要伴侶之間的情感交流，相互支持。盡管我國新《婚姻法》規定，子女應當尊重父母的婚姻權利，不得干涉父母再婚以及婚后的生活。然而在現實中，老年人再婚除了承受世俗觀念和社會輿論的壓力以外，更多的是遭受子女的反對和壓制，甚至有的子女以老人再婚為由不盡贍養義務。許多老年人怕再婚引起家庭不和諧而忍受煎熬。

5、相關法律法規不夠完善，農村老年人權益保障維權意識淡薄

現行《老年人權益保障法》與其他國家實施的相關法律相比，其內容比較單一，涉及領域較窄，不能涵蓋老年人全部權益，且沒有與《計劃生育法》、《婚姻法》及《繼承法》等相關法律形成多層次、多方位相結合的老年人合法權益保障立法體系，可操作性較弱，其內容多為原則性規定，失于空泛，難于衡量條款內容實施效果。各地區制定的大部分保障老年人權益的相關政策，在廣大農村地區也缺乏有效實施，流于形式。農村老年人身為弱勢群體，或孤苦無依，或知識匱乏，或行動不便，或怕家丑外揚，面對侵權行為，大多數只會選擇忍辱負重，承受巨大的精神壓力。

6、農村社會保障體系尚未建立完善

建立集醫療保險制度、養老保險制度、最低生活保障制度、老年人救濟制度等為一體的生活保障體系是保障老年人合法權益的根本對策。但在廣大農村地區，經濟發展水平不平衡，城鄉二元社會結構特征仍然明顯，城鄉發展差距較大，絕大部分農村尚未建立完善的社會保障體系。目前的農村社會保障事業發展滯后，保障項目少、覆蓋面窄、保障水平低，這樣的保障體系遠遠不能滿足老年人合法權益的需求，不能應對農村人口老齡化問題。

三、保障農村老年人合法權益的思考和建議

1、發展農村經濟，為保障農村老年人權益奠定堅實的物質基礎

經濟建設是推動社會建設和解決包括老齡化在內的一切社會問題的經濟性活動。農村經濟是構建“老有所養，老有所醫，老有所為，老有所學，老有所教，老有所樂”的友好型老齡社會的物質基礎。針對目前農村實際，發展農村經濟主要要提高農業經營效用和比較效用水平，提高閑置農田的利用率，激活農村土地的保障能力。由于我國各地區之間的經濟發展水平和自然條件存在很大的差異性，因此發展農村經濟要因地制宜，不拘一格，應積極探索適應各地區農村特色的發展模式。只有大力發展農村生產力，發展村級集體經濟，增加農民收入，增加物質財富積累，才能在農村人口老齡化不斷加劇的情況下，實現國家建設、人民生活水平及老年人生活水平提高的統籌兼顧，促進社會的和諧、穩定發展。 轉貼于

2、進一步完善相關法律和制度，為保障老年人權益提供法律保障和制度支持

一是要修改完善現行《老年人權益保障法》，與《婚姻法》、《繼承法》等相關法律形成完整的體系，注重其目標的明確性、內容的可操作性、結果的可衡量性。并加強執法力度，加強司法保護和法律服務工作，依法懲處侵害老年人權益的違法行為。二是進一步完善老年人優待政策和老年人法律援助等制度，并提高老年人對現有政策制度的認知程度，簡化可以享受的所有待遇的申領程序，鼓勵他們積極申領他們應享受的待遇。三是進一步加強相關法律制度的宣傳力度，增強敬老愛老助老的法制觀念。

3、大力弘揚尊老敬老的傳統美德，營造尊老敬老助老及代際和諧的良好社會氛圍

一是加強精神文明建設，大力開展敬老助老養老宣傳教育，增強社會應對人口老齡化問題重要性、緊迫性的認識，樹立尊重、關心、幫助老年人的社會風尚。二是要在廣大農村開展“文明戶”、“五好家庭”等評選活動，創建敬老文明鎮、村活動，表彰尊老敬老先進典型，用榜樣力量影響激勵。通過評選“敬老孝星”，張貼“贍養紅榜”，設立“孝敬父母獎”等形式來推動敬老助老養老風氣的形成。三是充分發揮新聞媒體的輿論監督作用，曝光、警示不養老的反面典型。四是在農村提倡和推廣簽訂“贍養協議書”，并將精神慰藉的內容明文列入，增強人們家庭養老的責任感，督促人們全面履行家庭養老的義務。

4、充分發揮社會公益組織和農村基層組織的作用

隨著人口老齡化的發展，各種社會組織也開始關注老人，在保障老年人權益中發揮著重要作用。各級政府可以組織志愿者、支教隊等到農村開展知識講座加強贍養老人道德教育，增強子女的孝心。支持各種社會組織開展各種有益活動，豐富老年人的精神文化生活。此外，農村老年協會作為老年人基層組織，其作用不容忽視，政府可以通過這個平臺將老年人組織起來形成老年人權益維護隊，走街入戶，開展老年人維權活動；并從資金、政策上大力支持協會開展各種文體活動，讓老年人發揮余熱，幫助老年人鍛煉身體愉悅心情，減少疾病，增強自我養老的能力。

5、建立完善農村社會保障體系

基于現實國情，從實際出發，農村社會保障體系應是多向度、多層次的。建立農村社會保障體系，要因地制宜，突出重點，先急后緩，分級推進，建立起靈活務實的多元化農村社會保障體系。對于發展較好的東部沿海地區農村，要在滿足老年人基本生活需要的基礎上，追求更高層次的生活。政府要加大對老齡事業的投資力度，加強社區建設，加快老年服務設施和服務網絡建設，努力建設設備齊全、功能完善、管理規范的農村老年人服務體系。充分利用各種資源，興辦多層次、多樣化、多檔次的老年人福利院、護理院、療養院、老年公寓等，為農村老年人提供生活照料、護理、健身等多方面的服務，滿足老年人更高層次的需求。而對于發展相對欠佳的中西部廣大農村，政府要根據地區經濟狀況、物價水平、消費水平和財政承受能力，制定相關政策，確保農村老年人的基本生活有保障，保障其公平、公正地享有受養權、就醫權、參與權等基本權益。切忌盲目攀比，急于求成。

【參考文獻】

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[6] 紹興華：農村人口老齡化若干問題研究[J].河南農業，2007（5）.

篇9

關鍵詞：居家養老；人力資源；困境；解決路徑

養老問題是世界各國普遍面臨的一個難題。進入新世紀以來，我國計劃生育政策影響的一代人步入高齡，生活方式發生巨變，我國進入真正意義上的老齡化社會，養老問題日益凸顯。

一、居家養老的定義和相關概念

居家養老（服務），是指以家庭為核心、以社區為依托、以專業化服務為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內容的社會化服務。服務內容涵日常生活料理，醫療保健服務以及心理健康疏導服務。居家養老的服務形式有兩種：一種是由經過專業培訓的服務人員上門為老年人開展照料服務；另一種是在社區創辦老年人日間服務中心，為老年人提供日托服務。居家養老的服務對象一般是“三無”老人。

居家養老相比于機構養老、社區養老，他更多的是我國傳統養老方式的一種提煉和總結。中國五千年來，向來主張孝道，封建統治者也將孝作為衡量和評判官員的重要依據；同時，一直以來自給自足的封建小農經濟在我國都是占主要地位，這種經濟方式決定了農民離不開土地，也決定家人之間根據血緣居住在一起，養老方式主要依靠自己的子女。

二、居家養老中人力資源的困境

（一）人力資源的數量匱乏

家庭養老的人員減少。計劃生育政策的實施導致了人口出生率的下降，造成了農村家庭結構的變化，出現家庭小型化、核心化的趨勢?，F階段我國的養老最重要的支持是子女的供養，但是這種養老方式受制于子女的經濟收入水平，一旦每個子女的收入有限，在保證子女自己的花費后，用于贍養老人的花銷就會受到影響，因此，在計劃生育政策的影響之下，家庭結構發生變化，獨生子女家庭增多，用于贍養老人的家庭成員人口減少?？梢越o老人提供養老的人數減少，支持力下降。專業養老人員不足?，F在我國已經進入快速老齡化的階段，據民政部預計，到2016年底，我國60歲以上人口將達到2.16億。預計到2050年，我國將有4.8億人步入老年，占總人口數的35%左右，屆時每天將有3萬人加入老年人隊伍。老齡化日益加劇，老齡人口不斷增多，但是與日益龐大的老年人口數量形成鮮明對比的是全國養老機構護理人員數量不100萬，其中，經過專業訓練、持證上崗的護理人員不足10%。

（二）居家養老服務人員的專業技能匱乏

首先，專業技能單一。專業的養老服務人員對老年人提供的服務涵蓋內容較多，涉及家政服務、康復護理、文體健身、心理咨詢、維權、熱線服務等。但是，在實踐中養老護理人員能給老人提供的服務往往比較單一，多集中在家政、文體健身上，提供的服務與實際需求還有一定的錯位。從事居家養老服務的社區工作人員，每日的工作主要就是幫老人們打掃衛生、陪他們聊聊天，更像是一個家政服務員和情緒調解員。一旦遇到突發狀況，需要維修東西或者是突發病情需要采取急救措施，這些養老服務人員由于缺乏專業技能就會束手無策。實踐中，大部分養老人員都屬于非專業人士，缺乏專業系統的培訓，隊伍質量參差不齊。

其次，服務人員的心理健康輔導技能不足。家庭是親情維系的重要載體，同時也是老年人晚年生活的主要場所和老年人情感和精神的重要支柱， 老年人對親情的的需要是以及因此需要的心理問題需要養老專業人員有足夠的心理輔導技能。養老服務人員應掌握與養老服務相關的基本理論、具備良好的護理能力，還應具備良好的心理素質、交流溝通能力等，尤其是應該掌握較強的心理健康輔導技能。應該認識到，老人的養老問題不僅僅只包括衣食住行等基本的生活需要，更應該關注老人內心情感的渴望，對子女陪伴的渴望。這些內心情感的需求如果無法得到及時有效的疏導就會影響到老人的身體健康。目前來看，多數養老機構中從事第一線工作的養老服務人員，文化水平較低，基本沒有接受過專業培訓，缺乏老年學、心理學、護理學等相關的專業知識，無法有效對老人們的心理問題有效的疏導和溝通，其綜合能力素質仍與實際工作需要有較大差距。

（三）人力資源保障制度和資金投入匱乏

人力Y源管理制度缺乏。雖然我國養老機構的服務工作隊伍快速發展，但相關法律法規不健全，嚴重影響了養老服務工作者隊伍建設。我國并沒有統一標準的養老服務工作者的管理辦法，各個省市都是按照本地的實際情況出臺有關的養老人員管理規定，缺乏統一標準，管理效果不佳。以社會工作者職業認定為例，社會工作者和養老服務人員有很強包容性和想近行，某些工作內容也相似，也是近幾年來被《國家職業標準》認定為一項職業的，各地擬定相關管理辦法仍處在探索階段，許多地方還需要修改和完善，嚴重制約著養老服務工作者隊伍的建設。

養老人力資源的資金有限。隨著居家養老規模的日益擴大， 供養對象的增多，支付養護員工資標準的提高以及培訓費用、管理費用的增加，資金不足、來源渠道不穩定等問題凸現出來。目前，由于物價水平不斷上漲，導致養老機構的經營成本也不斷增多，多數養老機構周轉資金匱乏，極少部分的養老機構能付出高額薪酬聘用專業護工，養老機構工作人員的工資和福利待遇水平整體較低。這種較低水平的待遇，無法吸引具有專業技能的人才，使得養老機構無法招聘到專業的養老服務人員，養老機構人力資源建設出現惡性循環的局面。

三、創新解決居家養老人力資源匱乏的路徑

（一）完善制度，激發人才活力

制度的完善是保障居家養老人力資源健康有序發展的重要手段。在制度制定過程中，堅持理論聯系實際，以問題為導向，針對目前養老人員的工資和福利待遇水平整體較低的情況，建立養老服務工作人員的權利保障機制。最首要任務要切實提高養老服務工作者的收入，建立收入正常增長機制，必須提高養老服務工作者的工作條件和社會地位，有效監督養老機構為養老工作人員依法提供相關社會保障，切實保障養老服務工作者的合法權益。同時，引入市場化公司制的人力資源績效考核機制，把養老服務工作者的薪酬待遇與其績效相結合，鼓勵良性競爭，激發養老服務工作者的工作積極性。根據工作者的崗位職責、任務量和工作表現確定考核標準，對那些服務態度好、服務本領強、社會評價高的工作者加以物質和榮譽獎勵；對于長期不思進取、服務水平差、社會評價低的工作者要予以解聘，促進養老服務人力資源建設的發展。

（二）構建培訓體系、提高養老人員的專業化水平

發揮政府主導作用，積極開展技能培訓?，F存的養老服務人員培訓體系不健全，且執行不到位。政府部門應確立起養老服務人員培訓的主導作用，充分發揮政府所掌握的資源。首先，明確培訓目標，編制培訓計劃，整理好養老服務人員所需要的技能的具體內容。其次，在明確培訓目標和編制培訓計劃的基礎之上，分門別類組織相關部門進行精準培訓。在培訓實施過程中，政策類技能培訓可以又民政系統的工作人員進行指導培訓，醫療衛生和突發疾病急救可以由政府協調醫院開展培訓等等。再者，培訓之后要評估，有反饋。通過開展培訓構建養老人力資源培訓體系，常態化開展養老工作的崗前培訓和在職培訓。通過對新從業者開展崗前培訓，引導新從業者培養其尊老、愛老、養老的思想觀念，提高其專業知識和服務技能；最后，加強培訓監督，保證培訓執行到位。為了避免培訓執行不到位，流于形式，還要對在崗職工開展規范化、經?；脑趰徟嘤?，舉辦技能培班、經驗交流會、考察觀摩等，使在崗服務人員通過不斷學習掌握新的服務理念和技能。最終通過構建培訓體系，加強養老服務人員技能專業化建設，逐步實現專業化、系統化。

（三）推動政府購買，擴寬養老人員來源渠道

政府購買公共服務是指政府通過公開招標、定向委托、邀標等形式將原本由自身承擔的公共服務轉交給社會組織、企事業單位履行，以提高公共服務供給的質量和財政資金的使用效率，改善社會治理結構，滿足公眾的多元化、個性化需求?！扒蓩D難為無米之炊”，充足的資金保證是解決居家養老人力資源不足的重要舉措。因此，巧借政府購買的東風，加大政府購買養老服務的資金力度，提高養老產業的市場競爭力和盈利能力。

通過政府購買精準定位和高校簽到合作協議。通過政府精準購買，為報考養老服務相關專業（護理、醫療、心理健康）的考生支付學雜費。其次，通過政府購買，培育一批市場化程度較高專業水平過硬的養老服務人力資源外包公司，彌補養老服務人員不足的境況。再者，通過政府購買的形式，提高贍養人贍養老人的意愿，解決農村“空巢老人”問題和城市獨生子女養老問題。

四、結論

當前我國的居家養老模式處于不斷摸索和發展階段，經過政府和社會的不斷努力，民眾們已經逐步認可和接受了居家養老這一符合我國傳統的養老方式；也培育了一批專業的、有效率的養老服務人員；很大程度上解決了當前我國人口老齡化帶來的一些列的養老問題。更重要的是為我國的養老問題解決提供了一條明確的，有效的解決路徑。

參考文獻：

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[2]戴衛東.居家養老―――應對“未富先老的可行性選擇[N].人民日報（理論版），2006年5月24日，第9版.

篇10

【關鍵詞】人口老齡化 農村養老 農村互助養老模式

一、農村社區互助合作養老模式必要性

（一）4-2-1家庭模式驅使下，大多農村老人無人照拂

隨著中國計劃生育政策導致家庭結構轉型，農村獨生子女現象也隨處可見，家庭代際關系問題日益凸顯。城市化進程加速，吸引大量青壯年進城發展，讓很多農村地區成為“孤島”農村老人無人照拂，“老無所養”問題嚴重。由于我國4-2-1家庭模式凸顯，年輕人承擔的各方面壓力日益變大，既要撫養孩子，又要贍養老人，以及中國這種“管小不管老”的錯誤觀念，子女們頂著城市化加速發展的壓力，即使想照料家中年邁父母，已心有余而力不足，那么這些老人晚年該何去何從？

（二）農村老人養老積蓄有限，適合互助養老模式

我國作為農業大國，長期以來農業是我國第一產業，河北作為一個農業大省，農村地區80%人口從事農業生產，且大部分沒有養老金，農村老人到了晚年幾乎沒有任何收入，又受中國傳統錯誤思想影響，老人們年輕時辛苦勞動積累的家庭積蓄，到老又會向年輕兒女及后代傾斜，這種重幼輕老的觀念使大部分農村老人晚年沒有任何積蓄、收入入住機構養老院，那么農村社區互助合作養老模式將是他們“老有所養”的首選之處。

二、農村社區互助合作養老模式具備的優勢

（一）互助合作養老模式運行成本較低

河北省為了應對人口老齡化，解決農村空巢、留守老人B老問題，在肥鄉縣率先成功探索一條農村互助養老模式新道路――肥鄉縣互助幸福院。這種模式是由村集體主辦，由村干部兼職管理，運營經費來自國家財政撥款和村里集體經濟。幸福院依靠政府資助、村里集體經濟建設，建設規模、標準不一，大都是村集體租賃或利用村里閑置學校改建、擴建而成，建設成本較低。互助幸福院內水、電、暖、煤等日常開支以及配備的電視、麻將、紙牌等娛樂設施都由集體提供，老人們免費享用。另外，互助幸福院沒有專門管理人員及服務人員，老人們實行自我約束，自我管理。年滿60周歲，生活能自理且兒女同意的本村獨居老人可自愿申請入住，入住時老人們只需自帶米面油和蔬菜即可，養老院內為老人們提供菜地，老人們既可以自種自吃節約開支，又可以強身健體，愉悅心情。這樣的養老方式，養老院的建設與管理成本低，政府支持的起，老人們愿意入住，子女們覺得放心。

（二）互助合作養老模式在農村的適用性較高

互助合作養老模式非常適合農村老人養老。幸福院被稱為“家門口的養老院”老人們離家不離村的養老方式，迎合廣大老年人“鄉土難離”的精神需求。老人們在本村養老，生活環境沒有改變，且居住在幸福院的老人都是同村老人，彼此之間熟悉，有共同的語言及興趣愛好，老人們不會有背井離鄉的孤獨感，自然感覺踏實滿足。當調研組走進互助幸福院時，看到的不是老人們四目相對發呆的場景，而是老人們洋溢在臉上幸福的笑容。隨著年紀增加，老人們生理機能普遍衰弱，入住互助幸福院的老人大多又是高齡老人，一旦發生突發性意外，子女們也能在第一時間趕到，及時救治。

（三）互助合作養老能夠賦予老年人新的角色

當我們一旦退出工作領域，年滿60周歲將被視為老年人，到這一階段無論身體是否健康，都將被視為需要“被供養的人”這讓很多老年人心里產生孤獨感和情緒失落，認為自己已經不再被社會需要了。但是互助幸福院實行老年人互幫互助模式，身體條件好的低齡老人負責照料高齡老人的日常生活，本著“低齡照顧高齡，健康照顧體弱”原則，有多少能力就貢獻多少能力，這是互助幸福院老人的共同心聲。讓老人們在互助合作中發揮自身優勢，既能解決自己生活問題，又能幫助他人，發掘自身的價值。互助幸福院率先走出了養老新道路，讓老人們在養老過程中發揮余熱，賦予他們新的角色。

三、農村社區互助合作養老面臨的問題

（一）互助合作養老資金來源單一，養老資金短缺

農村互助幸福院建設原則是國家政策補貼和以村集體為主體共同建設，解決農村獨居老年人養老問題。由于我國尚未將其納入正規養老保障序列，每年僅撥款20000～30000元用于幸福院的水、電、煤、氣等基本運營建設，其他完全靠村里集體經濟支撐，互助院老人完全免費入住。在肥鄉縣調研發現，很多縣并沒有互助養老的預算，且很多村子目前沒有集體收入，村里沒錢，完全靠政府資助運營的養老院注定不會長久。農村互助養老的資金來源單一，養老資金短缺，使得很多鄉村互助幸福院房屋租賃條件差，危房改建、擴建情況屢有出現，幸福院內配套設施薄弱，多數來自于賓館、單位和家庭淘汰的床鋪、床單，居住環境較差，老人們住的不踏實，導致一些鄉村互助幸福院床位空置現象嚴重，很多幸福院開辦時間不長，便出現停滯運營現象?！百Y金短缺”是制約農村互助幸福院發展的主要瓶頸。

（二）互助合作養老模式普惠性差，覆蓋面狹窄

幸福院規定，村里年滿60周歲，生活能夠自理的獨居老人可申請入住，但當我們走訪幸福院時發現，入住老人平均年齡在75歲以上，且生活能夠自理?？梢姡腋Ｔ耗壳熬幼〉亩际歉啐g、超高齡老人，獨居且生活能夠自理，入住群體受限，不接收不能自理老人。但是，我國目前養老最大難題卻是那部分子女無力照拂，高齡、失能老人，而互助幸福院卻把這部分老人排除在外，商業化機構養老院收費太高，多數農村老人及子女負擔不起，那么他們晚年將何去何從。解決農村半自理、完全不能自理的老人是難點，找到他們的真正需求在哪，促進農村互助養老模式全覆蓋，惠及廣大農村老人。

（三）互助合作養老模式沒有體現“真正意義”的互助

在走訪肥鄉互助幸福院時發現，老人們并沒有實現真正意義上的互助養老，沒有真正實現互幫互助，低齡照顧高齡，健康照顧體弱的養老模式。他們之間的互助養老僅停留在簡單的精神慰藉層面，村里老人們抱團聚在一起聊天談心，疏解心中寂寞。很多老人白天到幸福院坐著曬太陽聊天，晚上便回到自己家中，并非我們之前所想的互助養老模式?？梢?，很多農村互助養老仍是“空架子”做給外人看的漂亮“花瓶”并沒有從老人實際需求出發，實現真正意義上的互助。

（四）互助院老人突發性意外事故責任認定不清晰

農村互助合作養老模式從探索之初，迄今為止國家尚未將其納入養老保障范疇，關于它的性質，相關部門一直沒有做出明確定義，很多互助養老法律規范和相關政策缺失，處于法律和政策盲區。老人的生理機能逐漸衰弱，尤其是肥鄉幸福院大多是高齡老人，行動不便，老人們長期在一起，難免會產生摩擦，碰撞等突發性意外事故，這一責任由誰承擔，目前我國在這一層面還沒有做出相關法律責任認定。出于人道主義，老人們入住幸福院之初，子女們便于幸福院簽訂協議，老人在幸福院一旦出現意外，幸福院不承擔任何責任，但這一協議并不具有法律約束，僅靠老人子女與幸福院共同維持，若長期如此，將會制約農村互助養老模式的發展。

四、農村社區互助合作養老模式的對策建議

（一）探索農村互助養老新路徑，彌補資金不足

首先，互助幸福院建立和運營經費很大程度上依賴政府財政投入，村里的集體經濟普遍薄弱，沒有額外資金注入幸福院，資金渠道來源單一，是阻礙農村互助養老的主要瓶頸。政府應將農村互助養老模式納入規范，將互助養老的性質明確定位，互助養老建設列入財政預算，加大資金扶持力度。拓寬資金來源渠道，扶持鄉村集體經濟，提供土地、稅收等優惠政策吸引村里在外經商的“成功人士”回報家鄉，鼓勵社會、民間資本注入幸福院。其次，互助幸福院可以開創新型互助模式維持運營。村干部可以鼓勵村里未到60歲還不符合入住幸福院的老人，或村民利用閑暇時間到幸福院做無償護工，進行義務幫忙；幸福院建立互助檔案，將平時義務幫忙人員的基本情況，無償幫忙時間累計疊加，按月或按年匯總。等他們過60歲，或者他們直系親屬晚年需要幫助，幸福院會給與優先照料，這樣既節省了幸福院聘請護工的成本，又能使老人得到更好的照料。

（二）互助合作養老模式從“墻內”延伸至“墻外”

互助幸福院應盡早打破互助群體受限問題，既要考慮生活能夠自理的獨居老人，也要考慮生活不能自理的獨居、失能老人，在解決幸福院“墻內”自理老人養老問題同時，創新農村互助養老新模式，互助觸角延伸至“墻外”，針對農村高齡、失能老人提供有償上門服務，重點解決他們養老問題。老年人既是養老服務客體，也是養老服務主體。村里高齡、失能老人由幸福院身體健康的低齡老人上門護理，打破過去無償互助模式，上門提供服務的低齡老人可獲得老人子女支付的相應費用，費用標準由幸福院根老人需求，健康程度統一規定。由于農村老人晚年基本沒有收入，如果讓他們照顧其他有需要的老人，并支付相應勞務報酬，老人們表示很愿意提供這種服務。比起雇傭專門護理人員，成本大大減半，既可以減輕“墻外”子女們負擔，又可以解決養老問題。

（三）關注老年人真正需求，實現真正養老

完善農村互助養老模式，要考慮到老年人的真正需求，而不是順應政府政策，讓互助養老成為敷衍政府的“面子工程”。農村老人能夠入住幸福院，或者愿意來到幸福院，即使白天聚在一起聊天談心，晚上回到自己家中，這已經是一種觀念上的轉變，突破農村原有“讓老人住養老院就是兒女不孝”會被街坊四鄰笑話的傳統觀念。政府及各級干部，應看到這一轉變，整合村里資源，加大建設力度，樹立村干部責任心，提高幸福院基本公共設施建設，改善農村養老環境，積極引導農村老人入住幸福院，既考慮老年人的日常生活，也要關注他們的內心世界，找到農村老人的真正需求，為廣大農村老人的養老盡心盡力謀實事，實現老年人生活與精神慰藉一體的真正互助式養老。

（四）推進農村社區互助合作養老模式法制化