溝通技巧案例及分析范文
時間：2023-12-29 17:52:17
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篇1
【關鍵詞】初中班主任；工作溝通；技巧分析
隨著我國教育改革的深入發展，人們對中學生的綜合素質提高了重視。基于初中階段在學生一生發展中具有重要意義以及社會發展對學生綜合素質發展的需要，初中班主任作為初中生的主要引導教師，不僅需要對學生進行學習上的引導，而且需要對學生進行生活上的引導。為此，需要班主任在教學管理中加強和學生以及其家長的溝通，通過溝通了解中學生的心理發展，對學生的不正當思想和行為進行及時的引導，從而促進學生的身心健康發展。
一、初中班主任工作中溝通技巧的重要性
溝通交流是初中班主任管理工作的重要前提，也是教學管理活動開展的大前提，良好的溝通交流不僅能夠促進教學活動的進行，而且能夠促進學生的健康成長。班主任是班級一切活動的組織者和管理者，初中生處于生理和心理發展的 特殊時期，對外界反應敏感，思想活躍，在很多方面都需要教師的引導。同時，家長平時工作繁忙顧及不到孩子在學生的學習生活表現，在這個時候 ，班主任就充當了溝通學生和家長之間的一架橋梁，能夠幫助家長了解學生的在校生活和學習。因此可以說，提高和增強溝通技巧是現代初中班主任工作的必修課，必須引起高度的重視。
二、初中班主任工作溝通技巧
（一）與學生溝通的技巧
初中生的年級一般在十四歲左右，其心理和生理上都處于一種快速發展階段，舉止行為表現為強烈的自尊心和好勝心。因此，班主任和這個年齡段學生溝通交流的時候，不能一味打擊批評學生，因為這樣會挫傷學生的自尊心，是對學生不尊重的行為。要求初中班主任在與學生進行溝通時應多鼓勵學生、多認可學生。比如要使用這樣一些語言“你這段時間進步真大！”、“你的數學成績不錯，但要在語文學習上多用些功夫，例如你可以向班級語文學習好的xx同學進行請教”。先肯定學生的優點及學生表現優秀的地方，之后委婉地指出學生需要改進的地方，并對學生指出改進的方式。
（二）與家長溝通時的溝通技巧
學生教育是由學校教育和家庭教育共同構成的，而且家庭教育中家長對學生的影響是深遠和持久的。因此，為了促進學生的發展，班主任要加強和學生家長的溝通。班主任在和家長進行溝通之前需要了解學生家庭的構成和家庭基本情況，比如是否單親、是否父母打工在外、家長對孩子平時的生活學習是否關注等。只有這樣才有可能找尋出學生教育工作的突破口，給予學生更適合的教育與引導。
（一）案例
學生A在一次數學考試中獲得了97分的第一成績，當他將成績單拿到家里給媽媽看的時候，不僅沒有得到媽媽的表揚，而且還得到了媽媽的質疑和指責，媽媽指責他在學校沒有好好學習，在考試里“作弊”，并要求學生向教師闡釋“作弊”的行為，學生A委屈的哭了起來......之后，學生A回到學校將這件事講給了班主任老師。班主任老師知道事情之后，安慰學生A要原諒媽媽的誤解，因為自己的進步太大，和平時打鬧的自己判若兩人才會造成媽媽的誤解，并再次對A同學獲得的成績進行表揚。隨后，班主任請來A同時的媽媽，向她具體說明了確實是A同學通過自己的努力獲得的成績，并向這位媽媽講述最近A學生在學校的良好表現，即不再打鬧、仔細聽講、作業完成效果好。同時，班主任還向這位媽媽講了些關于教師孩子的方法。第一，作為父母，要能夠及時發現孩子的優點，用激勵性的語言鼓勵他們，增強他們學習和生活的自信。第二，父母發現孩子的問題之后要及時指出，但要注意方法和策略，并不能急于求成，要給孩子一定的時間改正問題，要本著進步一點點就是成功的心態。第三，在工作忙碌之余要和班主任進行及時的溝通，對于孩子的問題要協商解決，不能在不了解情況的時候就對自己孩子武斷的否定。之后這位媽媽認識到了自己的錯誤之后，向學生A表現了道歉，也得到了A的原諒，通過班主任的溝通，加深了母子之間的關系。
（二）案例分析
由這件事可以總結出平時班主任和學生家長進行溝通時需要注意和做到以下幾點：
第一，班主任 要做到及時和家長溝通，要及時將孩子的在校情況反饋給家長。在這個案例中我們可以發現，如果教師能夠及時將學生在學校進步的信息及時告知給家長，就不會出現后來學生獲得第一的好成績反而遭到家長質疑事件。
第二，班主任不能只有在學生出現錯誤時才和家長進行溝通，而是應該將學生在學校的點滴定期如實地反饋給家長。通過這種及時反饋的方式，促進教師和家長之前的交流，減少教師和家長之間的隔閡問題，并在雙方的及時溝通下，及時發現學生在學校的問題，在共同商議對策的情況下促進學生的全面發展。
第三，班主任和家長進行溝通時，要體現對家長的充分尊重，不能用侮辱性的語言。另外，對于家長說的話教師要予以傾聽并作出積極的響應。班主任和家長之間的溝通要注重方法，要具有誠懇的態度。
四、總結
綜上所述，班主任的溝通技巧對實現其班級管理工作，引導學生健康發展方面具有重要作用。因此，要求班主任在學生的教學管理中，采取積極有效的方式和學生以及家長進行溝通，并要選擇適合學生身份、家長身份的不同溝通技巧，本著促進學生良好發展的心態進行溝通。
作者簡介：馮永斌（1980-）男，重慶市豐都縣人，民族：漢職稱：中學數學二級教師，學歷：本科。研究方向：初中數學教學。
參考文獻：
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關鍵詞： 案例教學法 市場營銷 應用研究
筆者使用案例教學法講授《市場營銷》已有一段時間，取得不錯的教學效果。從學生反映情況來看，經過一而再、再而三的磨煉，學生不僅發現問題、分析問題和解決問題的能力有極大的提高，而且溝通表達能力、自我學習能力、自信心等綜合素質進步明顯。案例教學法值得在《市場營銷》專業教學中深入研究、總結、推廣。
一、案例教學法的基本涵義
案例教學法是從實踐中來、到實踐中去的獨特教學方法。它起源于1910年代，由美國哈佛商學院（Harvard Business School）首先創造，目前在全世界教育和培訓中廣泛應用。它的本質就是教師圍繞一定教學目標和授課內容，分析現實真實情境或案例，要求學生通過獨立研究和相互討論的方式分析問題、解決問題。
二、案例教學法在《市場營銷》教學中的作用
“興趣是最好的老師”。如今，“90后”逐漸成為大學在校生主體，“90后”較“70后”、“80后”，知識面更廣，信息量更大，性情更顯早熟。“90后”的顯著特點是：對事物有自我的主見，不喜歡強制性的訓導、教條式的灌輸，更愿意親身體驗；善于互相溝通，表達、展示自我，容易形成新觀點與新做法；學習動機受市場經濟競爭性的影響，功利性較強；學習受挫能力差，容易產生逆反心理。基于“90后”的顯著特點，情景模擬可以引導學生積極、主動又輕松地投身于課堂學習活動中，從而改變傳統的灌輸式、填鴨式的教學模式，增強課堂教學效果。
案例教學法雖然存在案例收集整理困難、課堂開展占用時間較多、對教師和學生的素質要求較高等弊端，但是利遠大于弊。第一，鼓勵學生獨立思考，調動學習主動性。第二，講課生動具體、通俗易懂。案例給人以身臨其境之感，對教學內容是最有利的說明和印證。第三，加強師生雙向交流，集思廣益，教學相長。第四，實現學生專業知識往專業能力技能的遷移。
三、案例庫建立是案例教學的前提
在案例庫的建設中，我們應本著真實性、典型性和價值性的基本原則選擇案例。
1.案例的真實性。一個案例通常是現實中的一個真實事件的描述，案例所提供的情況一般是系統而全面的，有故事背景、有來龍去脈、有發展過程、有人物情節，有的還有完整的圖示和數據。作為教學選用的案例，其也可以讓學生置身于看得見的案例中，這樣能使他們對案例產生強烈的現實感。
2.案例的典型性。在案例收集、選編過程中，我們圍繞教材的核心內容及教學大綱，在總結上一學年案例使用效果的基礎上，選擇或匯集與學生知識結構、能力水平相一致的案例。以2013年為例，經過審慎，選擇確定24個案例并匯集成冊，分章配備2～4個案例，教師針對講授的內容，選擇與章節知識點相關的思考題進行討論分析。在案例類型的分布上，既有小型和中型的案例，又有篇幅較長的大型案例。其中，中小型案例作為輔助理論知識教學使用，大型案例則用于布置小組作業或作為閱讀材料。如與戰略管理教學內容相匹配的案例：有格蘭仕的“競爭戰略”，豐收葡萄酒如何實施品牌戰略，關于我國企業并購行為的案例分析等。這類典型案例能使學生加深對案例的研究和與所學知識的結合，并領會理論應用的條件和環境。
3.案例的價值性。案例教學不同于一般的教學練習，它要求實現管理學專業的教學目標：培養學生的管理意識和管理能力，能夠獨立地分析現實情況，能夠面對復雜多變的情景，從管理人員的角度分析主要矛盾和次要矛盾，分辨事情的偶然性和必然性。在缺乏足夠和必要信息的情況下，做出正確的判斷。因此，我們選擇的案例存在于現實的企業管理過程和有關宏觀政策環境之中，存在從多方面進行研究分析和解釋的可能性。
此外，在教學過程中，我們還應注意結合教學目標、學生特點及教師能力，選擇恰當的教學案例。針對大學一年級的新生，給他們提供綜合難度大的案例進行分析，教學效果不會太好。因此，我們一般選用綜合難度較低的案例，予以啟蒙，引領新生入門，到高年級則漸增案例難度。
四、案例教學法的操作步驟
案例教學法是一種操作程序規范的教學方法。
第一階段是討論準備。本階段一般在正式上課之前的1～2周進行。教師將精心篩選的案例資料發給學生，引導學生閱讀相關材料。
第二階段是對班級進行分組。教師按照學號、宿舍或者教室座位等參考要素對學生進行分組，便于學生小組充分討論。
第三階段是課堂討論。這是案例教學法的核心部分，各個小組選派代表陳述觀點，提出可操作性強的解決方案。教師要對發言內容、角度、方向進行恰當的引導，對發言時間進行較好的控制，對學生的發言內容做必要的記錄，對學生的發言勇氣予以肯定和鼓勵。最后階段是教師總結，教師對案例反映出來的各種問題及解決辦法進行提煉和總結，對各組學生的發言內容及過程表現進行綜合評價，肯定好的方面，指正不足之處。
五、案例教學法在《市場營銷》中的應用舉例
《市場營銷》專業中有關溝通技巧的內容包括溝通障礙和溝通技巧兩個方面。其中，造成個人溝通障礙的因素有：溝通者個體因素差異引起的障礙；對溝通信息的重視程度不同造成的障礙；溝通者之間不信任產生的障礙；下級管理者對上級管理者的畏懼感造成溝通障礙等。為了盡量避免溝通障礙，需要掌握溝通技巧，如溝通者要積極聆聽；要注意肢體語言；要注意信息及時反饋及溝通態度等。下面用案例予以說明。
1.溝通者個體因素差異引起的障礙。有這樣一個故事，某著名公司人力資源部新來了兩位同事，小宏是陜西人，小剛是北京人。工作休息間隙，他們談天說地，非常開心。小宏看見小剛頭發有點過長，便大聲嚷嚷：“小剛，你頭上毛長了，該理一理了吧。”不料小剛聽后很不高興，勃然大怒：“你的毛才長了呢！”結果兩人鬧得不歡而散，為這件事鬧了好幾天的別扭。
為什么會造成這樣尷尬的局面呢？問題就出在小宏所說的“毛”字上。小宏出生在西北，待在北京的時間很短，受方言的影響，管頭發叫做“頭毛”，看到好朋友小剛的頭發長了，便不自覺地說了出來。而北京人習慣把“毛”當做侮辱性的、罵人的話，如“雜毛”、“黃毛”等，無怪乎小剛勃然大怒了。
這個案例可信度高，趣味性強，通俗易懂，容易引發學生的共鳴。由此引申為溝通時要了解各地的風土人情，注意說話方式，市場營銷說話更要注意分寸。
2.積極傾聽的溝通技巧。積極地傾聽就是要認真傾聽對方所說的話，聽懂對方話語中隱含的意思。這有利于準確理解對方的真實想法，有利于為自己準備答案預留思考時間，避免引起誤解。
美國著名主持人林克萊特訪問一位小朋友：“你長大了想當什么呀？”小朋友天真爛漫地回答：“我要當飛機駕駛員！”林克萊特接著說：“如果有一天你駕駛的飛機在太平洋上飛行，突然間所有引擎都熄火了，你會怎么辦？”小朋友脫口而出：“我會告訴飛機上所有乘客綁好安全帶，然后我系上降落傘，第一個跳下去。”
現場的觀眾笑得東倒西歪，這時孩子委屈的熱淚奪眶而出。林克萊特關切地注視著孩子問：“為什么要這么做？”小朋友說：“我要去拿燃料，我還要回來！還要回來！”小朋友充滿童稚的回答博得了所有人的熱烈掌聲。
主持人林克萊特能夠讓孩子把話說完，而不是一聽到“第一個跳下去”就感到不快，打斷孩子的發言，從而最后挖掘了孩子偉大的愛心，這就是善于傾聽的結果。這個案例說明優秀的溝通者都非常善于傾聽，增強溝通技巧，營造積極、互動、雙贏的溝通氛圍。
總之，《市場營銷》是一門理論性、操作性和實踐性強的專業課。恰如其分地使用案例教學法，不僅深入淺出地闡述教學內容，而且對學生綜合素質的培養會起到潛移默化的作用，可謂寓教于樂，一舉兩得。
參考文獻：
[1]黃建偉.案例教學與創新思維能力培養并重――經濟學教學方法探微[J].上海工程技術大學教育研究，2008（3）：29-31.
[2]胡鳳玲.案例教學法在“管理學”專業中的應用.http：///news/details？uuid=5674e08c-1215-1000-a577-1cdc1febd383.
篇3
【關鍵詞】實習護生;人文關懷
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)08-0422-01
如何加強護理人員人文素養,培養良好溝通技巧,提高護理人員溝通交流能力,構建和諧護患關系,是每一位護理管理者值得思考重要課題。筆者認為護理人員人文素養培養應該從護生實習期間重視培養。看似簡單且一學就會護理工作,要做好并非易事,同樣護理工作,質量會因人而異,出現天壤之別。 以往畢業考核只注重理論知識和技能,口頭表達能力很少,護患交流不能深入進行,而語言是溝通護患感情橋梁,若操作時向患者作耐心解釋和講解,作有關方面指導,注意面帶微笑、態度和藹,使操作在愉快、安全、可信賴氛圍進行。從而體現其魅力。效果顯著。如下:
1 培養實習護生優良倫理素養
使她們了解患者權利,明確保障患者權益是護士義務和責任,在工作中細心觀察她們言行,隨時給與指導,促使他們嚴格遵循護理倫理原則進行工作,保障患者權利不受侵犯。
2 告知保護患者隱私
使他們明確了解獲取患者隱私,必須是臨床實踐需要,嚴禁出于獵奇或非醫學目的探尋患者隱私,嚴禁在患者面前談論病情,嚴禁私自談論涉及患者隱私問題,嚴禁向無關人員泄露患者個人信息,病情及隱私。
3 告知護理人員主要溝通任務
不僅是通知患者有關疾病和治療信息,還要通過評估患者憂慮等,表達護士理解與同情,提供必要舒適和支持,創造一種治療性有效地護患關系,護患溝通本質屬行為治療性溝通,包括護理人員與患者之間所有正式的,非正式的,語言的,非語言的信息交流。[1]在溝通中注意換位思考,不單純從治療及護理角度,力圖從人力,倫理,經濟,社會,心理等多學科角度來分析,體現出溝通科學性和可行性,最終達到有效性。
4 加強實習護生護患溝通能力培養
老師向其傳授語言、非語言溝通技巧,使其體會,教授如何與患者溝通,怎樣運用非語言技巧,有效運用溝通技巧,給予患者幫助,在增進護患溝通基礎上進一步應用和改善特殊情況下溝通技巧,從而更有效滿足患者身心需要,提高護理質量。認識心理傷害引起危害可能不如身體傷害那么明顯,但忽視病人,刻板操作,態度生硬,缺乏耐心,言語欠妥,面對患者提出疑問,不給予科學合理全面耐心解釋,關心不足,照護不當時,病人可能會產生孤獨,絕望,悲傷,焦慮,氣憤等負性心理和情緒,在不同程度上這些情感體驗對病人來說是有害的或者存在潛在危害。而護士真誠和守信,可以避免對病人傷害。如果護士對病人撒謊,欺騙不守信或者誤導,病人會對護士失去信任。之后,再將其分組到病房進行臨床體會,通過觀察、了解、交流,提高溝通技巧,提高她們觀察能力。敏銳的觀察力是護士應具備的基本能力,對相關因素敏銳的警覺性是發現問題的前提。因此,以大量案例引導學生如何從一些不起眼的現象或簡凡的事例中發現問題[2]。但實習中期護生較熟練掌握護理基本知識和技能,對臨床工作已初步了解,神秘感,新鮮感逐漸消失,將臨床工作看得很簡單,認為自己可以勝任護理工作,在工作中變得不夠踏實,重技術操作,輕生活護理,因此,這階段,應著重培養護生踏實工作作風,獨立工作能力,使他們既重技術操作,也重生活護理,增強服務意識,正確引導其將學習到的各種護理技能系統化。最后出科考試即重視技術操作也重視人文關懷,不斷積累經驗,讓患者滿意,讓家屬滿意,并得到醫生和其他醫務工作者認可。邁出步入工作前重要一步。
5 結論
在高速發展醫療中,需要的是能夠站在患者立場上對患者進行人文式護理,臨床實習是一個不可或缺重要教育環節,安全、正確且有愛心的護理技術,既是對患者身體支持,也是對患者精神鼓勵,作為護士能夠在臨床護理中為患者提供更安全,更有愛心和充滿著倫理道德護理技術,這本身就是一件令人高興,能使護士日益體會護理工作優越性并且伴隨著護士人格成熟事情,使他們意識到人文關懷意識重要性及工作順暢性,效果顯著。因此臨床實習護生對患者人文關懷教育顯其尤為重要。
參考文獻
篇4
關鍵詞：情景模擬教學；角色扮演；口腔內科
口腔醫學教育的終極目標是為社會培養提供口腔醫療服務的優秀醫師，以保障廣大人民群眾的口腔健康，造福人類。為達到這一目標，國內的口腔教育學者也積極在課程建設、教學模式改革以及師資隊伍建設等方面著手改革，以期建立以人為本的教育理念，明確突出專業特色的教學模式，形成注重學生綜合素質、實踐能力和創新精神培養的新人才培養方案[1]。本文介紹一種新的教學模式即情景模擬教學法在口腔內科教學中的應用，希望能為口腔內科教學改革提供新思路。
1情景模擬教學法的內涵
情景模擬教學法（SceneSimulationTeaching）是根據培訓內容和教學目標，有計劃地設計接近實際工作的教學場景，讓學生扮演場景中的不同角色，模擬情景過程，教師在一旁指導、分析、總結，讓學生在仿真的情景中獲取知識和提高能力的教學方法[2]。醫學教育中的情景模擬教學常以臨床情景或模擬臨床案例為載體，引導學生自主探究式學習，以提高學生綜合分析和解決實際問題的能力[3]，體現了醫學教育以職業能力為導向，與社會需求、崗位需求接軌的理念，在培養醫學生的職業能力方面具有重要作用。
2情景模擬教學法的在口腔內科教學中的優勢
口腔內科學是口腔醫學重要的分支學科，包括牙體牙髓病學、牙周病學以及口腔黏膜病學等口腔臨床學科，涵蓋了大多數口腔常見病病種，其實踐性和操作性極強。口腔內科學教學一方面要傳授學生理論知識，培養學生的診斷思維，用理論知識去解決臨床問題；另一方面要培養學生良好的醫患溝通能力以及人文關懷意識，為社會培養高情商、有溫度的醫生。目前，國內口腔醫學院校主流教學方法仍是傳統理論授課加仿頭模實訓。傳統理論授課時，教師只注重于傳授知識，進行“填鴨式”教學，學生只是被動接受知識，花費大量時間去記憶，主動學習能力差。仿頭模實訓在學生的基本操作技能訓練上有不可替代的作用，但冷冰冰的機器頭模無法與學生進行溝通交流，醫患溝通訓練不足，學生面對頭模常常忽視操作過程中的受傷意識。相對于傳統授課方式，情景模擬教學課堂存在以下幾方面優勢[4、5]：（1）增強學生學習的主動性：利用學生對真實臨床診療感興趣的特點，通過模擬臨床診療情景，充分發揮學生的主體作用，使學生由傳統理論授課方式下的被動接受知識者轉化為課堂的組織者和參與者，進而激發學生的學習興趣，主動去探究學習內容。（2）提高學生的綜合分析能力以及實際操能力：情景模擬課教學通過模擬臨床診療活動，將抽象的知識具象化，促使學生將課本的理論知識與實際應用相結合，通過病史采集和案例分析提高學生的臨床診斷思維；通過模擬臨床操作，讓學生掌握各項操作技能在臨床中的應用，提高學生的動手能力。（3）提高醫患溝通技巧以及人文關懷意識：良好的醫患溝通能力技巧是成為一個合格醫生必不可少的條件。情景模擬課堂可以通過模擬接診、病史采集、向患者交代病情及溝通治療方案、術后醫囑等環節來訓練學生的醫患溝通能力。通過情景模擬，學生可以感知病人的疼痛和焦慮以及家屬的擔心和不安，進而在醫療行為中要更加注重患者的情緒，讓患者感受到醫生的溫暖，幫助患者減輕心理壓力（比如牙科恐懼和焦慮），使醫患配合默契，達到理想治療效果。（4）提高學生團隊合作意識：情景模擬教學需要小組成員課前集體復習理論知識，設計不同角色表演臺本，課堂上相互配合，共同協調完成。（5）提高教師教學能力：教學相長，教師通過課前的案例設計、課中引導以及課后反思總結，督促自己不斷提高理論知識及技能水平。
3口腔內科情景模擬教學實施過程
[6]口腔內科的情景模擬教學是通過在課堂上構建日常的臨床診療情景，以直觀的形式使學生融入其中，在貼近真實臨床環境中訓練學生的綜合分析能力、臨床思維能力以及溝通技巧等。教學實施前至少提前一周向學生提供教學病例資料以及具體角色內容，吩咐學生通過課前預習相關理論知識，查閱資料學習如何去模擬不同角色。上課時，老師按照4～5人一組對學生進行角色分工，具體角色可以有患者、患者家屬、醫師、上級醫師以及護士等。患者負者回答醫師的病史詢問，家屬負責補充說明，醫生主要任務為完成病史采集、進行體格檢查，向上級醫師匯報情況，上級醫師則負責補充病史詢問以及總結匯報結果，護士需要負責接待患者，配合醫師進行四手操作。教師統籌兼顧，準備教學過程所用到器械和物品，對整個過程中學生的分工進行調度和安排，同時要按事先設定的要點對每組學生打分。角色扮演完成后，老師讓學生結合病例回顧相關疾病的病因、臨床表現、診斷及鑒別診斷、治療方案以及操作時的注意事項等書本理論知識；最后深入剖析學生學習過程中的難點，總結本次課程的成果和不足。除模擬常規診療外，還可模擬病人不同意治療方案、不滿意治療效果以及不愿意年輕醫生接診等臨床常見問題，借以訓練學生的醫患溝通技巧，幫助提高學生的綜合素質，培養更加符合當今社會要求的醫學生。教學活動結束后可向學生發放學員滿意度問卷來評價教學效果。
4口腔內科情景模擬教學要求
4.1對教師要求
情景模擬教學的任課老師需具備扎實的理論知識以及過硬的實踐技能：（1）課前按照標準進行教學設計，構建教學情景，將具體知識演化成直觀內容；（2）課中要有調控課堂的能力，巧妙地引導學生，讓學生扮演的角色在情景發展中能充分體現本次課所學知識點及臨床操作要點；（3）課后需及時分析總結，做好本次教學的學生評價以及引導性反饋工作，以便下次能更好地開展教學。
4.2對學生要求
（1）課前應該認真學習相關病例知識，圍繞老師給出的病例，查閱教材、相關資料等，掌握相關疾病的臨床表現、診斷以及治療方案；（2）課中主動參與角色扮演，用心體會并模擬所扮演角色；（3）勤于思考，及時發現在課堂上出現的問題，積極探尋解決方法；（4）真實反饋教學效果。
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[關鍵詞] 溝通藝術；表現形式；重要性及必要性；溝通技巧
隨著時展，護理模式從傳統的生物醫學護理模式轉化為生物――心理――社會護理模式，護理更注重服務對象的整體性及預防疾病和促進健康的措施。整體護理不僅關注病人的生理護理，同時還需要做好病人的心理護理及社會護理，因此溝通在護理工作中越來越受到人們的關注，承擔著越來越重的任務。通過多年的內科護理實踐經驗總結出溝通在護理工作中的表現形式、重要性及必要性，并據此探索出相應的護理溝通技巧更好的服務于患者，使護理職責得以很好履行，護理工作更加完善。
1.護理溝通的表現形式
1.1護患溝通 患者從入院至出院面對、接觸最多的就是護理人員。護理人員得體的言行、端莊的儀表、專業的護理知識可使病人消除對于陌生環境的不安全感、增強對于治療護理工作的信任感。護患溝通不良時極易產生醫療糾紛與安全事故。
1.2醫護溝通 醫護之間的溝通是治療、護理之間默契配合的基礎，是保證患者病情好轉的必要條件。醫護良好的溝通可以形成開放、輕松的科室工作氛圍，減輕日益繁重的醫療服務工作帶來的心理壓力，使醫護人員有更多的精力投入到為患者診治、護理工作中去。
1.3護際溝通 可分為護士之間、護士與護士長之間的溝通。隨著“以病人為中心”的人本位護理模式出臺，病人的維權意識、被服務意識逐漸增強，護士的工作變得更加繁重與瑣碎，日常護理工作中的失誤、偏差在所難免，護士之間的互相補充不足、互相提醒便成了完善護理工作的有力措施之一。面對護理工作的心理壓力與繁重工作量，護士長對于護理工作任務的合理安排，對于護士的體諒、鼓勵、表揚與協助是護理工作得以更加完善的必要條件之一。
2.護理溝通的重要性與必要性
2.1重要性 從患者入院開始，對于病史資料的采集、入院宣教、各種檢查及護理操作前后的注意事項說明、病人心理護理、講解病情、說明診療費用收取的標準等等都離不開護理人員與患者的互動溝通。如果護理人員沒有較高的專業知識與適度的心理素養、道德情操，不能很好的回答患者所提出的問題，將會使病人不信任護理人員，易引起護患糾紛及安全隱患。對于醫護之間、護士之間、護士與護士長之間的溝通不會引起醫患糾紛，但管理不善也會引起安全事故。科室內部的人際關系如果不協調，將會引起科室工作氛圍的緊張，招致額外的工作心理壓力，使護理人員更加勞累，易造成工作疏忽與護理差錯，導致安全事故發生。
2.2必要性
2.2.1保護患者 醫療行業是高風險行業，承擔著保護生命、維護健康的重責。無論醫術多么精湛、道德多么高尚的醫護人員，如果沒有很好的溝通能力，將使正常的診療措施不能充分落實、病人的正常生理、心理需求得不到滿足，減弱對于患者的救護能力，使患者得不到最好的治療與護理。
2.2.2保護護士 護理工作是一門實踐性、連續性、準確性很強的學科。尤其在醫學科學迅猛發展的長河中，高新醫療設備風起云涌般涉入護理工作的行列，因此，在工作的各個環節中都不可避免地存在著意想不到的失誤和偏差（1）。當代護士必須明白自己所處的時代環境，與醫生、同事之間工作交接清晰無誤，記錄及時完備，建立良好人際關系，減少護理失誤與偏差發生。護理人員與患者之間做到謹言慎行，保持良好儀表，以語言溝通與非語言溝通技巧做好護患溝通，防止護患矛盾，減少護理失誤與偏差，為患者提供最完善的服務，才能保護自己不犯錯，繼續堅守在護理工作崗位上。
3.護理溝通技巧
3.1因人而異的語言溝通 曾有我科一60歲農村男性心臟病病人，于晚8點護士操作低分子肝素鈉皮下注射時，置疑護士的注射方法。當班護士內科工作多年，性格開朗，開玩笑說自己新來的不懂注射。病人當時便當真了，事后投訴醫生該護士不會打針。可見，語言溝通技巧是因人而異的。患者文化修養與生活閱歷導致了性格的多樣，護士要懂得對待不同性格的病人的溝通方法，以真誠、專業、保護患者為原則，以取得患者配合治療護理工作為前提，然后適度增加情感聯系，創造良好診療心理氛圍。
3.2適度沉默原則 有些患者因為疾病折磨，應激反應能力不足，易導致對醫護人員的不信任與言語攻擊行為。面對患者的責難，護士要懂得保持適度沉默，讓患者把不良情緒發泄出來，然后再加以勸導，詳細講解病情的發展、治療方案及護理相關操作。以微笑服務面對患者的無理取鬧，使患者產生內疚心理，從而更加配合護理工作。
3.3非語言溝通 比如護士的面部表情、眼神、聲音、身體姿勢、空間距離等等，能夠影響溝通的效果。內科病人中老年人、病情反復發作者較多，疾病折磨使多數病人產生無助、被拋棄感。護士親切的稱呼、甜美的微笑、溫柔的聲音、適當的撫摸等可使病人有一種親人的歸屬感，增加病人治療的信心，減少護患矛盾。
3.4運用護理心理學 護患關系是指：在醫療護理實踐活動中，護理人員與患者之間確立的一種人際關系（2）。護理工作中，各種素質、性格、閱歷的病人對生活需求、疾病認知不同，護士面對形形的病人，除了專業的護理技能、豐富的社會交往能力外，還需要學習一定的心理學知識，才能應對病人的各種問題與正常需求，提高服務標準，提供全方位多層次的服務。
3.5寬容、互助、理解原則 不管是醫護關系還是護際關系，都屬于一種特殊的職場關系，其宗旨都是為了更好的為患者服務。因此，對于工作中出現的問題，專業方面要嚴肅對待，人情方面要學會包容理解。只有在良好氛圍中互相幫助、互相寬容理解才可能彌補繁重、復雜、瑣碎的護理工作中的失誤與偏差，更好的為患者服務。
4.結論
溝通在護理工作中承擔了越來越多的責任。有效的護理溝通可以解決患者在住院期間出現的各種負面情緒與心理問題，起到藥物治療不能達到的作用，是實現護士為患者更好服務、減輕患者身心痛苦、促進疾病康復的有力措施。做為當代護士，我們只有勇于接受新知識、新技能的挑戰，樹立全心全意為病人服務的高尚情操，努力學習專業知識、心理學知識，以更大的能力為患者服務，為完善護理事業貢獻自己的一份微薄之力，使自己在“救死扶傷”中得到自己的人生價值，實現自己的人生夢想。
參考文獻：
篇6
中圖分類號：R47 文獻標識碼：A 文章編號：1005-0515（2010）12-280-01
臨床實習是護生學習的重要環節，通過臨床的實踐，實現理論知識向實踐能力的轉化，如何使護生將學到的知識能夠緊密結合臨床，在臨床運用中得到鞏固、強化及升華，是擺在臨床教師及管理者的一個重要課題。筆者通過十年的臨床教學，認為應重視以下幾個環節：
1 增強臨床教師的責任感及綜合素質，具備良好的職業道德及責任感
1.1 臨床教師具備的綜合素質 應具備扎實的理論知識，嫻熟的護理操作能力，良好的溝通技巧及能熱愛教學工作，為人師表，工作嚴謹，關心護生，既教書又育人。擔任臨床教師必須是自薦后經綜合考核合格并具備護師以上職稱才能承擔,保證師資的素質，從而保證臨床教學質量。
1.2 臨床教師的學習 臨床教師要定時參加業務學習，樹立“終身學習”的觀念，不斷補充和更新知識結構，對專科護理內容不但要知其然，還要知其所以然，給護生以講解，得到護生的愛戴和尊重。定期送臨床護理教師外出學習、進修，了解及掌握護理動態信息及新知識、新理論及新技術，從而提高臨床教師的綜合素質。
1.3 臨床教師樹立“教”為先的理念 在臨床忙碌而繁瑣的工作中，在搶救等突況出現，或有一些新的護理操作技術實施，作為臨床教師都應有“教”的責任，隨時講解、分析和讓學生動手。
2 采用目標教學等方法，培養高素質護理人才
2.1 按實綱的要求，制定科學的教學目標及周計劃，使教師教有目標，護生學有內容，負責臨床教學的護士長定期督查，保證臨床教學質量。
2.2 設定的的教學目標中，應根據護生的不同的學歷而設定，如本科護生除掌握專科護理的相關知識及操作技能，在每科應完成三十分鐘小講座，負責組織一次護理教學查查房，做責任護士，分管兩床的病人的護理。在實施過程中，還應及時評估護生的性格，能力，有差異的護生應不同對待，采取不同的教學措施。
2.3 采用多形式的臨床教學方法
2.3.1 臨床案例教學，各科將典型臨床案例收集，進行一周一案講座及床邊教學。
2.3.2 召開實習疑難問題解決座談會，如護患溝通技巧座談會，護理應急座談會等，及時幫助護生解決在臨床實習中需要解決的相關問題。
2.3.3 每二周安排一次護理新知識的講座，將護理前沿的信息及在學校學習中未能涉及的知識傳遞給護生，從而貼近臨床。
2.3.4 采用問題教學法，無論是護理教學查房及操作示范都先將問題交給護生，讓他們先回答后由教師給予講解，使護生由被動學習為主動學習。
2.4 建立臨床教學督查制度，對護生帶教的各環節進行教學檢查，如出、入科考核，護生的講座并聽取護生的反饋，及時了解及糾正臨床教學中的不足。
3 重視護生能力的培養
3.1 提高護生的病歷書寫能力，組織護生學習《護理文件書寫規范》，要求護生對專業理論知識的深刻掌握、具有較強的語言表達和文字組織能力，才能保證護理文書的書寫質量。讓護生在書寫的實踐中多觀察、多思考、多與病人交流，寫好的護理記錄，要讓臨床教師批改。同時應使護生認識護理記錄的重要所在，為今后走進臨床奠定基礎。
3.2 提高護生護理技術操作能力，堅持理論與實踐相結合，放手讓護生多操作，帶教老師做到放手不放眼。有些難度較大的護理技術操作，如氣管內吸痰、洗胃、心肺復蘇術等為護生提供了操作的感性認識，操作考核后，才可在患者身上實施操作。有些在特定班次內才可學到的操作技能可安排護生提前0.5～1h上班或推遲下班進行實踐，如術前插胃管準備等。將護理操作技術分解到各科室，每科重點掌握二項。總之應利用各種機會和方式，給護生操作實踐，熟能生巧地運用。
篇7
關鍵詞 言語康復治療學；溝通能力；案例教學法
中圖分類號：G712 文獻標識碼：B
文章編號：1671-489X（2016）18-0062-03
Abstract Communication ability defectiveness has become the out-standing problem， which the speech rehabilitation professional stu-dents are faced with， lack of professional communication skills in thefuture practical work are increasingly prominent. In order to solvethis problem， the article preliminarily discusses the skills of commu-nication and ways of implementation that suiting for students at the speech rehabilitation therapeutic majors.
Key words speech rehabilitation therapeutic； communication skills； case method of instruction
我國言語康復治療專業教育起步較晚，國內的言語專業治療師缺乏明顯，而且在實際工作中專業溝通技巧缺乏的問題日益突出，已經很大程度上影響了工作效率及失語病人的治療效果。據中華醫院管理學會維權協會的調查表明，當前49.5%的醫療糾紛是由于服務態度不好、醫患溝通不足造成的[1-2]。對于失語這一特殊群體（全國有近260萬成人患者，尚不包括新發的成人失語患者與兒童言語障礙患者[3]），治療師或特教教師用于治療的主要方式是口語的交流即語言訓練，這種交流還存在于治療師與患者家屬及康復治療機構的治療團隊之間，一個溝通環節出現問題，可能會影響整個治療。
良好的溝通方式與交流技巧不僅可以緩解患者內心的顧慮，使患者身心放松[4]，增強患者康復的信心，更重要的是能讓患者更好地配合治療師進行有效的治療。本文將初步探討適合言語康復治療學專業學生的溝通能力培養方式與實施途徑。
1 一般資料
選取13年入校的言語康復治療學專業的新生46人作為研究對象，在開學后安排一次去醫院見習時，填答溝通行為問卷一，給予評估并記錄分數；請帶教教師根據學生表
現，填答溝通能力問卷二給予評估[5]，并記錄分數及評估者。同時請與學生交流的患者和家屬根據學生表現給予滿意度評分，記錄分數。以上分數予以保留。在為期兩年的在校學習期間，對相關溝通能力的培養給予干預措施；進入頂崗實習前再次安排學生去醫院見習，對上述方法進行評估，對比前后兩次評估結果。
溝通行為問卷一
以下是一些實習生在臨床實習前和實習中經常遇到的情形和問題，請在符合您感受的選項上打“々”，并寫下您相應的想法。
1）與同組實習同學之間溝通存在的問題有哪些？
2）與自己的帶教老師溝通存在的問題有哪些？
3）與科室其他老師溝通存在的問題有哪些？
4）與病人溝通存在的問題有哪些？
5）與病人溝通存在問題，可能的原因有哪些？
6）與家屬溝通存在的問題有哪些？
7）與醫生溝通存在的問題有哪些？
8）總體上，我認為自己的溝通能力如何？
溝通能力問卷二
以下是一些學生在治療性工作前和工作中經常遇到的情形和問題，請在符合您感受的選項上打“V”。
1 交談前能通過閱讀病歷、詢問其他健康服務人員等方式，全面了解患者的有關情況。
贊同 同意 不確定 不同意
2 治療性會談前能事先確定明確的交談目的，擬定交流提綱。
贊同 同意 不確定 不同意
3 選擇的交流時間適合患者當時的生理、心理等需求。
贊同 同意 不確定 不同意
4 衣著整潔、得體，恰當稱呼患者（如不叫患者的床號）。
贊同 同意 不確定 不同意
5 熱情接待患者，態度和藹可親，并向患者主動介紹自己。
贊同 同意 不確定 不同意
6 治療性會談時會向患者介紹會談目的和大致需要的時間。
贊同 同意 不確定 不同意
7 能運用恰當的方法，如幽默等，消除患者的緊張情緒。
贊同 同意 不確定 不同意
8 交談前能幫助患者采取舒適的。
贊同 同意 不確定 不同意
9 從患者感興趣的話題入手進行交談。
贊同 同意 不確定 不同意
10 使用開放性的提問方式（即不預先給出固定答案，讓患者自由地說出自己的情況和想法）。
贊同 同意 不確定 不同意
11 交談時與患者保持面對面的姿勢，交談時與患者保持合適的距離（即個人距離50 cm左右）。
贊同 同意 不確定 不同意
12 與患者保持恰當的目光接觸，全神貫注地傾聽。
贊同 同意 不確定 不同意
13 注意觀察病人的語言及非語言行為（如注意患者的弦外之音、面部表情、動作等）。
贊同 同意 不確定 不同意
14 運用恰當的語言及非語言行為做出反應（如說鼓勵、肯定的話，點頭、微笑等）。
贊同 同意 不確定 不同意
15 能根據患者的具體情況使用通俗、易懂的語言（避免使用專業術語）。
贊同 同意 不確定 不同意
16 運用安慰性的語言，減輕患者的焦慮。
贊同 同意 不確定 不同意
17 注意檢查患者的理解是否正確（鼓勵患者提問，直接詢問患者是否理解，或觀察其非語言行為）。
贊同 同意 不確定 不同意
18 給患者機會/時間去表達自己（不打斷患者的談話）。
贊同 同意 不確定 不同意
19 學生能用語言及非語言行為鼓勵患者說出其感受及想法。
贊同 同意 不確定 不同意
20 不使用批評、威脅性等阻礙溝通的語言。
贊同 同意 不確定 不同意
21 在交流即將結束時，如患者又提出新的問題，能恰當地處理（如預約下次會談時間等）。
贊同 同意 不確定 不同意
22 按時結束會談，并在交流結束時對患者表示感謝。
贊同 同意 不確定 不同意
2 方法
干預措施
1）開設人文課程。國外溝通作為培訓的基本要素，早在護理教育系統根深蒂固[6]，國內醫學專業除護理外，關于溝通的技巧的相關課程很少，護士的溝通培訓也存在缺乏溝通技能培訓、缺乏溝通教育相關的參考依據和規范[7]。目前部分護理院校雖然開設了人際溝通學課程，在這些課程的基礎上，針對言語康復治療學專業學生增開人文課程，以選修的形式開設，8～16個課時數不等，要求包括“人際溝通”“公共關系學”“現代健康服務”“名醫大家談”“衛生行業職業安全與健康”“現代照護”“健康服務工作人員禮儀”“心理學與生活”“生命健康與法律”“心理康復與調試”等課程，要求學生選修至少6～8門，并要求成績在優良以上。
2）將溝通能力的訓練與專業教學結合。傳統的醫學教育以重專業為主，在很大程度上對于人文的關注不夠。以往的教學，教師是以專業教材為主，以教授專業知識為主，對于溝通能力的培養是忽略的。新的言語專業教學方法就要求不但要針對傳授知識這一教學層面，而且要圍繞溝通能力培養進行。目前新的教學方法包括以醫患溝通問題為基礎的教學方法、與患者家屬互動式教學法、溝通情境教學法、案例教學法等，給學生提供更多的溝通能力的訓練，提高將來的臨床實際溝通應用能力。
①以醫患問題為基礎的教學法。這種教學方法是指教師在講解具體案例時，結合臨床工作中出現的醫患矛盾問題，綜合分析問題原因，提出與溝通相關聯問題，探討解決方案，結合問題再回歸課堂實訓中，培養學生的實際溝通能力及分析解決問題的能力。這種培養方法使學生在了解醫患問題的同時，溝通能力也在增強，面對問題鼓勵學生去主動參與同患者的交流，尋找問題答案，思考后再帶著問題相互討論，詢問教師及領域專家。學生在與患者、同學、教師及專家的溝通中，溝通能力逐漸提高。
②與患者家屬互動式教學法。言語康復治療學專業的特點是以語言交流為主要媒介與工具，實現病人的治療與康復，其中家屬的配合是至關重要的環節。教學中采用病例導入教學與學生角色扮演相結合為切入點的教學方法，訓練時加大情境模式，加大互動教學方法的力度，病例教學與學生角色扮演相結合[8]，給學生提供病例的直觀感受。學生可以扮演治療師和患者家屬雙重角色，通過角色互換、模擬情境教學等[9]，學會換位思考。這樣學生就可以站在病人及家屬的角度思考和處理問題，提高同情心及人文關懷素質。同時，學生的愛心、責任心能夠得到加強，在充分理解病人及家屬的感受后，學生的耐心也會有很大程度的提高，這樣就為將來的有效溝通奠定了良好的基礎。
在教學過程中，教師提前將扮演病人家屬的一般情況、情境作為教學內容設計好，提前布置給學生，可以讓學生分組進行預習，在上課時間采用模擬患者及家屬的方式，從接診病人開始，再到給病人及家屬交代進行言語康復治療的計劃、措施及預后。最后，教師進行點評，點評內容包括專業知識的指導及對學生在溝通中存在的問題進行分析，并同學生一起尋找更好的解決辦法。
3）舉辦溝通技巧專業講座。2年培養中利用始業教育、技能大賽等機會組織關于溝通技巧的專業講座6次，邀請相關專家進行互動交流。通過互動，教師與學生可以近距離與專家溝通，而且可以就日常溝通中遇到的問題進行請教，得到專家的指點，師生共同獲益、共同提高。
統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析，資料采用卡方檢驗，以P
3 結果
評估結果見表2。學生經過以上課程及教學方法的培養后，再去臨床開始實習，再次對學生進行干預后評估，同時請患者及家屬對學生表現給予滿意度打分。通過以上措施的干預，在整個過程中，言語溝通貫穿全過程，首批學生進行干預后，進行的調查結果發現：學生自我滿意度由干預前的18%提高至46%；患者滿意度由先前的32%提高至76%；患者家屬滿意度由以前的26%提高至57%；帶教教師對于未進行干預的學生的滿意度為37%，而對于干預后的學生滿意度達到82%。
4 討論
調查表明，以上措施對提高言語康復治療學專業學生溝通能力有很好的幫助，對今后治療工作的順利開展幫助很大，學生獲益的同時患者也獲益。上述措施，學生自我評價及帶教教師均為同一人，結果真實可靠；干預前后，患者及家屬雖然為不同的評估者，但是患者家屬總體基本情況一致，具有可比性，滿意度調查結果客觀可信，總體滿意度提高，臨床工作人員的有效溝通是提高患者滿意度的關鍵因素[10]。
上述措施僅為教學初探，干預措施也會隨著學生的表現日益完善合理。隨著目前國內醫患矛盾的日益增多，溝通能力直接影響護生的從業態度、行為技能、知識水平以及臨床問題的解決能力[11]，醫學生溝通能力的提高對今后工作效果日臻重要，可以用于其他醫學專業學生培養上。
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篇8
【關鍵詞】 問題情景教學； 臨床實習； 兒科護理
中圖分類號 R473.72 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）4-0083-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.04.041
設立“問題”的情景教學法是指在教學過程中，帶教老師根據教學目標和教學內容，創設新穎、可行、具有一定情緒色彩的、以形象為主體的生動具體的模擬問題場景展開教學，讓護生在特定的專業場景中演練體驗，遇到問題養成主動思考、積極探索的習慣，幫助學生鞏固知識、學習技能，達到教學目的的方法[1-2]。臨床實習是培養護生綜合實踐技能的重要過程，但由于兒科的護理操作難度大，患兒家屬的維權意識強，不接受臨床護生護理服務的現象經常發生，護生在臨床實習期間很難得到具體的實踐體驗，嚴重影響了護生對臨床學習的自信心和積極性。為提高護生臨床帶教效果，筆者設立了問題情景教學法，取得滿意效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013 年6月-2014年 3 月在筆者所在醫院兒科實習護生70名，按入科先后順序分為對照組和試驗組，各35名。均為護理專業五年制本科生，年齡21～23歲，平均（22.4±0.6）歲。兩組護生年齡、性別、學習態度、基礎教育背景比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 教學方法
兩組護生入科后均由教學組長統一帶領介紹兒科病房的的環境、規章制度、常見病、多發病的病種及護理流程。然后對照組采用傳統教學法，即入科后跟帶教老師上班參與臨床學習，帶教老師根據教學大綱主動傳授，護生被動接受的方法完成實綱規定內容。試驗組：帶教老師根據護生已有的兒科知識，以兒科病房中的常見病及常見急癥為基礎，以教學大綱要求完成實習的內容為目標，設置有代表性的問題案例。具體內容如下：（1）案例一般資料。如兒科常見病、多發病的護理知識及技能，及在這些病例中涉及到的護患溝通技巧、護理核心制度、健康教育、常見的技術操作流程，如查對制度、交接班制度、消毒隔離制度，吸氧、嬰幼兒灌腸、肌肉注射、頭皮靜脈注射、留置針單手送管法等。（2）根據各病例特征設立“問題”情境。如：晨間護理發現熱水瓶放置在床邊桌上，桌面上有牙簽、水果刀，患兒床邊熟睡卻未拉上床檔；肺炎合并心衰的處理、墜床、高熱驚厥、嬰幼兒窒息的急救等。護生入科用1 d的時間，由帶教老師集中進行兒科相關知識宣教，提出相關要求，告知護生必須掌握的重點內容； 運用模具進行模擬教學，邊講解、邊指導兒科常見的技術操作項目如肌肉注射、頭皮靜脈注射、留置針單手送管法、高熱驚厥的急救、新生兒、嬰幼兒心肺復蘇等。第2～3天由帶教老師將所設立的問題情境介紹給護生，對模擬演練中可能出現的問題有所估計，并組織護生學習。然后安排一定的時間讓護生小組討論，并通過看書、看錄像、網絡等形式查閱相關資料， 對情景模擬活動做充分的準備。然后老師和學生分別扮演各種角色，進行模擬演練，通過這些“問題”情境的設置，觀察護生是否能察覺到患兒的病情已發生變化，是否能關注到患兒所處的環境不夠舒適和安全，如何采取措施解決這些問題，從而提高護生觀察力和處理問題的能力。模擬演練后，將學生分給臨床實習老師進行一對一帶教，出科時進行操作和理論考核以及問卷調查，比較兩組護生的帶教效果。
1.3 評價指標
出科前對兩組實習護生的操作和理論考試成績、患兒家屬及帶教老師對護生的滿意度進行比較。帶教老師滿意度調查方法：護生出科時由其一對一的帶教老師填寫調查表，調查內容包含服務態度、溝通技巧、理論知識、操作技能等內容，共發放70份，回收70份，回收率100%；患兒家屬滿意度調查方法：護生出科時隨機選擇10名患兒家屬對護生做滿意度調查，調查內容包含服務態度、溝通能力、操作熟練度等內容，12組學生共發放120份調查問卷，回收120份，回收率100%。
1.4 統計學處理
采用SPSS 11.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P
2 結果
2.1 操作與理論考核成績比較
試驗組操作與理論成績均高于對照組，差異有統計學意義（P
表1 實習結束后兩組護生操作與理論考核成績比較 分
組別 操作成績 理論成績
試驗組（n=35） 92.8±2.3 89.5±6.6
對照組（n=35） 87.2±3.8 81.3±5.4
t值 7.46 5.69
P值
2.2 患兒家屬及帶教老師對兩組護生滿意度比較
試驗組患兒家屬及帶教老師對護生滿意度均高于對照組，差異有統計學意義（P
表2 患兒家屬及帶教老師對兩組護生滿意度比較 %
組別 患兒家屬滿意度
帶教老師滿意度
滿意 不滿意 滿意 不滿意
試驗組 95.8（115/120） 4.2（5/120） 100（35/35） 0
對照組 89.2（107/120） 10.8（13/120） 82.9（29/35） 17.1（6/35）
字2值 3.84 5.52
P值
3 討論
3.1 問題情景教學法激發了護生主動學習的興趣，實現了理論與實踐相結合
傳統的臨床帶教一般都是護生被動的接受帶教老師的傳授，跟著老師的思路走，自覺性、獨立性、個性均被淹沒，缺乏獨立性思維，學習積極性不高[3]。兒科患兒是相對特殊的群體，都是父母心中的寶貝兒、小皇帝、小公主，家屬對實習護生基本都有抗拒心理，不喜歡護生在自己孩子身上做治療性操作，護生動手的機會受到限制，心理受打擊，使其學習主動性更加不高。問題情境教學法，是以老師為主導，學生為主體，設置各種情境，引入入勝，提出問題誘導學生獨立思考，主動查閱資料，策劃情景。角色扮演給學生更多的展示自我的機會，護生由被動學習轉變為主動思考和參與教學過程，激發了學生的學習興趣及潛能[4]，有效地調動了學習的積極性和主動性。同時，情境教學法能使學生身臨其境，縮短了課堂與臨床之間的距離，知識的掌握更加牢固，知識的運用更加靈活，實現了理論與實踐的無縫對接。表1顯示，試驗組護生出科考試時，操作與理論成績均高于對照組。
3.2 加強了與患兒及家屬溝通的技巧
溝通能力是護士的核心能力之一，醫院對本科護生溝通能力的要求也在日益增高[5]，而她們在學校多注意理論知識的學習，忽視溝通技巧的培養，進入臨床實習前接觸的社會關系較為簡單，不善于與人們交流，尤其兒科護理工作中，應根據患兒的年齡、心理特點來組織溝通內容，而兒科患兒家長經常對實習護生不予理睬，使護生產生恐懼心理，更不愿意與其交流。問題情境教學法演練過程中，護生經常與老師、同學進行交流，提高了語言溝通的能力和掌握非語言溝通技巧，同時通過模擬情境中不同角色的扮演，能夠揣摩患兒家屬的心理，體驗家屬的感受，能夠大膽地跟患兒及家屬去交流；熟悉疾病的發病過程、臨床表現、護理要點，能夠更好地為患兒及家屬做好健康教育，在與患兒及家屬交流時有了自信心，減輕了恐懼心理，達到更好的溝通效果，提高患兒及家屬的滿意度。
3.3 問題情境教學提高了護生的臨床實踐綜合能力
問題情景教學以帶教老師作為主導、護生為主體，帶教老師利用護生在課堂上所學的知識結構，以教學大綱所要求完成實習的內容及兒科臨床常見病為框架，設置不同的場景，護生在形象、直觀的教學環境中對老師所提供的信息進行選擇推斷，提出問題，查閱資料，鞏固知識和運用知識， 練習臨床技術操作技巧。由于提前模擬了臨床的工作環境，熟悉了臨床護理工作的核心制度，懂得了溝通技巧，熟練了技術操作，對臨床實習產生的緊張、恐懼等不良情緒及陌生感有所減少。同時通過開展創設問題的情境教學實踐使護生的臨床思維和決策能力得到鍛煉，在跟隨帶教老師前已進入角色，增強了自信心，進入臨床后不再縮手縮腳[6]，能夠運用護理程序對兒科常見病、多發病及急癥案例進行整體護理的能力得到提高。
3.4 問題情境教學中應注意的問題
由于護生在一個月內要將四年所學綜合運用到臨床，時間緊，任務重，有一定的壓力。所以帶教老師在設置問題情境時，要符合教學需要，以教學目標為依據，同時也要貼近臨床，在注重護生基本知識和基本技能運用的同時，還要關注護生綜合素質的培養，如合作創新能力、交流的能力、職業情感體現等都應在“問題”情境中有所設計。只有這樣，實施創設問題的情境教學才能達到預期的目標。
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篇9
關鍵詞 職業核心能力 項目化教學 能力本位
中圖分類號：G424 文獻標識碼：A
職業核心能力體系課程主要是采用行動導向教學法，行動導向教學法有很多方法，其中最適用于職業核心能力培養的方法有項目教學法、角色扮演教學法及案例教學法。這些方法主要是通過行為目標來引導學生在綜合性的教學活動中進行“手—心—腦”全方位的自主學習。
1 職業溝通教程項目化教學設計的主要內容
1.1 確定課程目標
職業溝通教程的課堂教學打破了基礎課程的傳統教學模式，以培養學生職業溝通能力為目標，通過講授課程內容和設計課堂活動結構，以小組合作和項目訓練的方式滲透課程教學目標。因此，職業溝通教程項目化教學是以學生為主體、以項目為載體，通過教師的教，學生的學，以及項目的實施，將教學與實踐緊密結合起來。在項目完成過程中學習技能，獲得能力，使理論知識與實踐技能的學習有效地融為一體，做到在實踐中教理論，在運用中學技能。
職業溝通教程課程的項目化設計，主要是通過項目的方式讓學生明確學習的目標。項目完成后，學生基本了解職業溝通基礎理論、溝通技巧與綜合分析能力，能理解個體與他人的關系，可以在一般的社會交際和職場情境下完成交際溝通任務，并取得一定溝通效果，能適應一般工作崗位對職業溝通能力的要求。
1.2 課程教學模式
一直以來，我們的學生只會死記硬背，只會書本上的理論性的知識，因為教師都是采用“學科本位”教學模式，注重知識科學性、連續性與系統性，以分班級授課的組織形式實施教學，忽略了實踐應用和創新能力的培養。而導向就業、服務社會和能力本位，指導著職業教育的改革發展，因此，職業教育側重以能力與發展為本。因此，采用“能力本位”教學模式，通過設計好的項目，讓學生在項目訓練中提高自身的實踐能力。“能力本位”教學模式，是針對“重理論，輕實踐，重知識，輕技能”的不足，以培養學生的創新精神和實踐能力為重點，以學生為主體，以學會學習為目標，以師生互動、生生互動為基礎，以自主學習、合作學習為主要方法和形式的課堂教學模式，它重視職業核心能力與相關綜合素質的培養，目標是使學生達到從事某一職業所必須具備的知識、行為意識等在內的綜合職業能力。“能力本位”教學模式利于技校學生職業核心能力的培養，因此設計的項目應貼近學生實際，能調動學生的學習興趣，激發學生的積極性和主動性，使學生的能力確確實實得到提高。
1.3 項目內容選擇
根據職業教育發展的現實需要，遵循項目教學法的理念，對職業溝通教程課程進行了項目化教學設計。按照課程的內容結構，優化整合授課內容，以不同職業工作中需要的共性理論知識、溝通技巧和典型職業活動中需要的理論知識、溝通技巧為線索，按照以項目為載體的原則，根據專業特點，設計一個貫穿整個課程的綜合項目，再根據專業的不同需求設計幾個子項目，這些項目應盡可能取材于社會活動和職業崗位活動，突出所學知識的實用性和可行性。設計的項目應既涵蓋了職業活動中的社交和職業場景，又融合了所需的理論知識和溝通技巧，學生通過對項目的分析和解決，將所學的知識應用到具體項目中，做到學以致用。
1.4 訓練項目設計
以項目為載體的形式設計教學內容，用“能力本位”的模式組織教學，力求理論知識和項目訓練的自然銜接、相互滲透。每一次課都設計一般的社會交際場景或職業場景，通過項目的實施和完成達到教學目標，達到理論知識的學習和溝通技巧的訓練有機結合，同時也培養了學生的職業溝通能力。以下是針對畢業班級進行的訓練項目設計。
綜合項目——校園招聘會。
包括7 個子項目：（1）實施調研，收集信息。（2）尋找溝通對象，確立交談主題。（3）樹立溝通意識，主動推薦自我。（4）傾聽他人講話，多種形式回應。（5）把握對方需求，圍繞主題說服。（6）根據對方反饋，調整面談策略。（7）進行有效溝通，贏得面試成功。
教學步驟： 第一，把學生分成若干小組，明確教學目標，布置學習任務。第二，在每個子項目中，教師強調完成項目的要求。第三，小組討論交流，策劃實施方案。第四，課堂學習——完成項目所需的理論知識與溝通技巧的積累。第五，技能訓練——鞏固和應用所學的理論知識與溝通技巧。第六，創設情境——模擬面試場景。第七，小組展示成果——課堂演練。第八，學生評價，教師點評、總結，信息反饋。
教學中，學生根據教師所擬定的學習任務，進行信息收集，分工合作，學習演練，討論評價；教師下達學習任務，分析講解，過程指導，點評反饋。這充分體現了學生的主體性，激發了學生學習的興趣，使學生在模擬面試場景中學會應用理論知識和運用溝通技巧，并在項目完成過程中培養學生職業溝通能力、創新學習能力和團隊合作精神。
2 職業溝通教程課程教學效果評價
職業溝通教程課程項目化教學設計體現了現代的職業教育理念，在整個教學活動過程中，學生是主角，參與是關鍵，突出了課程的能力培養目標，實現“教、學、做”的一體化教學，真正建立起了“以學生為中心”的課堂教學模式，學生由被動學習變為主動學習。從以知識講授為主，變成以知識應用為主；從以理論學習為主，變成以項目訓練為主；從以知識為載體，變成以項目為載體；把課程的考核方式從單一的知識理論考核，變成綜合的能力考核。課堂教學重視學生自我學習、合作學習、創新學習的能力訓練，培養學生的職業溝通能力。
職業溝通教程課程的教學要求教師要具備寬廣的知識面，良好的語言表達能力和很強的應變能力，這就需要授課教師不斷地補充“能量”。同時備課也完全不同于以往所熟悉和掌握的備課設計方式，這就要求授課教師要用一種全新的方式，從另一個角度來把握教材，進行教學設計。當然，在備課這個過程中，也提升了授課教師鉆研教材的能力。
3 問題與思考
職業溝通教程課程項目化教學設計現正處于摸索階段，在實踐過程中還是存在一些問題。
（1）職業溝通教程課程的理論知識如何轉化為操作性強的技能訓練，有待進一步研究。（2）采用何種更簡單易行、操作性強的評價手段，對學生和教學進行過程性評價值得探究。應盡快完善評價體系和方法，促進改革進程。（3）項目化教學設計的方案還需要在教學實踐中進一步改進和完善。
堅持“以職業活動為導向，以職業能力為本位”的職業教育理念是職業教育發展的趨勢。職業溝通教程課程在教學中體現了職業教育的特點，突出應用性、實踐性的教學特色，滿足學生職業能力發展的需要。在開展項目化教學設計的過程中，課堂教學主要是運用項目導向和情景模擬教學法，課程的教學目標不在于掌握知識和理論系統，而在于培養能力。整個教學過程突出了學生課堂學習的主體地位，培養了學生的職業溝通能力，是一種積極而有效的嘗試。我們將在今后的教學中不斷改進和完善項目化教學設計方案，使之更具體、更實用、更具可操作性。
參考文獻
[1] 扈中平.現代教育理論[M].高等教育出版社，2005.
[2] 戴士弘.職業教育課程教學改革[M].清華大學出版社，2007.
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【關鍵詞】健康教育;兒科感染管理;應用
醫院感染是當前醫院管理中的難題[1],醫院感染管理是醫院管理中的一個重要組成部分,醫院感染管理涉及多學科、多領域、多環節,在具體的實施過程中,需要醫務人員、患者及陪護的共同參與,此項工作在任一環節受阻都會影響其正常運行。作為未受過專業知識培訓的患者及陪護,良好參與的前提即是接受相關的健康教育知識。在臨床工作中,由于兒科的特殊性,兒科的健康教育面對的是一個特殊的群體,其健康教育的對象、內容和形式不同于其他科室[2]。鑒于此,我院兒科自2009年采取了一系列健康教育措施,卓有成效,現報告如下。
1 資料和方法
1.1 對未采取系統地針對性強的健康教育措施的2008年,依據院、科兩級制定的感染管理考核辦法,每月分別進行打分匯總,用實際得分除以應得分,算出得分率及失分率,同時進行原因分析,計算出因患兒陪護原因失掉的分數,再除以總失分,得出患兒陪護占總失分的比例,年底計算出年平均得分率及失分率,與實施健康教育的2009年對照如表1。
表1
2008~2009年對照表
年度平均得分率(%)
平均失分率(%)
陪護原因占失分比例(%)
其他原因占失分比例(%)
200891.78.332.467.6
200998.21.810.889.2
1.2 選擇2009年1月住院患兒112例(對照組),2009年12月住院患兒117例(觀察組),患兒所患疾病主要為重癥肺炎、營養不良、貧血、癲癇、腦癱、支氣管肺炎、肺炎并心衰、腹瀉。陪護年齡最大72歲,最小19歲,平均年齡35.6歲,文化程度最低為文盲,最高為博士,出院后全部接受出院調查,調查內容有針對性健康教育知識接受情況、對醫護人員滿意度情況等,其中健康教育知識接受總分100分,達到90分者為接受,60~89分者為基本接受,低于60分者為未接受。結果如表2。
表2
2009年1~12兩組評分情況
組別
陪護接受健康教育情況對醫護人員滿意度
接受基本接受未接受
滿意基本滿意不滿意
觀察組(117例)103(88.03%)8(6.84%)6(5.13%)110(94.02%)5(4.27%)2(1.71%)
對照組(112例)80(71.43%)10(8.93%)22(19.64%)95(84.82%)9(8.04%)8(7.14%)
注:2009年1月采取的措施為:對患兒陪護進行入院宣教、感染衛生知識教育;2009年12月采取的措施為:系統、有計劃且采取靈活多樣的方式對患兒陪護進行相關感染知識健康教育。
2 健康教育實施及討論
2.1 要想順利實施健康教育,醫務人員首先應具有豐富的理論知識、高層次的認知水平和溝通技巧。我院兒科所采取的措施是:對醫務人員進行強化感染知識培訓與考核,并將考核結果納入個人績效;每周適時學習護患溝通技巧,包括語言溝
作者單位:450014 鄭州大學第五附屬醫院
通技巧和非語言溝通技巧。
2.2 指定1名專職宣教人員,制定宣教計劃與目標,系統地為陪護進行感控宣教,保持了宣教工作的連續性,增強了宣教效果。
2.3 每月至少召開一次醫護患座談會和分析總結會。座談會內容豐富多彩,在傾聽、收集、反饋信息的同時,以游戲問答的方式穿插健康教育內容,并給予回答問題正確的患兒陪護一定的小禮物,促進了醫護患之間的交流。座談會后進行分析總結,揚長避短,使健康教育工作質量得到了持續改進和提高。
2.4 在實踐中,做到知己知彼,方能收到意想不到的效果。兒科有其特殊性,接受健康教育的對象往往是陪護。在感染管理健康教育這一環節,較其他科室而言,兒科存在一定的難點和特點。作為健康教育人員,必須先明晰這些難點和特點,才能做到心中有數,也才能夠準確把握健康教育時機和切入點,從而進行針對性強的因人而異、因情況而異的健康教育,確保宣教效果。兒科常見的難點和特點主要為陪護更換頻繁、陪護情緒不穩、焦慮、矛盾、費用及用藥方面的質疑與顧慮、衛生習慣不良、放任、容忍、過份依從患兒、自責與補償心理導致的期望值過高、患兒好動依從性差等。針對此,我們一一采取了以下應對措施。
2.4.1 針對陪護更換頻繁,我們特制定了精美的健康教育卡片,放置于患兒病床旁,做到“健康教育時刻伴”。另制作了許多生動、形象、溫馨的健康教育卡片,如病從口入,勤洗手、少生病等張貼于醒目處。
2.4.2 針對陪護的復雜心理及參差不齊的認知水平,我們一般在患兒入住時,不急于宣教,而是先對患兒病情及陪護的年齡、個性、知識層次、衛生習慣、經濟狀況等做一個綜合的評估,然后制定針對性健康教育計劃,把握時機,找準切入點實施宣教。如對低文化層次的陪護,語言教育應通俗易懂,深入淺出,盡量少用醫學術語,采用拉家常式談話,不厭其煩強調重點內容。對經濟條件好,要求使用所謂高級抗生素藥物或擔心用藥過度的陪護,應耐心、貼心、誠懇地向其講解合理用藥知識及疾病知識,取得其配合。對那些質疑治療費用的陪護,開誠布公地向其解釋治療費用的合理及必要性,打消其疑慮。如在為某位患兒吸痰時,依感控要求及操作規范,使用了三根一次性吸痰管,遭到家屬質疑,認為是利益驅使,強烈要求重復使用一次性吸痰管,針對此情,宣教人員列舉了大量案例說明重復使用一次性吸痰管的危害,最終使患兒家屬釋懷。對于那些情緒不良的陪護,要先確認這些情緒表現,并讓其知道你在理解他們,取得他們的信任[3]。諸如此類,不勝枚舉。
3 結論
感染管理的成效直接影響著醫院的醫療質量和聲譽,健康教育是感染管理中不可或缺的重要環節。在感染管理存在難點和特點的兒科,如何實施健康教育,是值得我們不斷探索的一門學問。在工作中我們要不斷總結,持續改進,正確評估,有計劃、系統地、有針對性地實施健康教育,才能確保健康教育效果,增進感染管理的成效。
參 考 文 獻
[1] 劉振聲,等.醫院感染管理學.軍事醫學科學出版社,2000,3.
