醫(yī)保內(nèi)部規(guī)章制度范文

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篇1

在組織機(jī)構(gòu)控制方面，目前我局下設(shè)統(tǒng)籌股、基金管理股、審核股、辦公室四個(gè)股室，通過制度建設(shè)做為組織機(jī)構(gòu)控制的基礎(chǔ)，對(duì)每個(gè)工作人員的職責(zé)進(jìn)行了明確；建立了財(cái)務(wù)管理、檔案管理、信息管理等制度，對(duì)每項(xiàng)業(yè)務(wù)的崗位職責(zé)進(jìn)行了明確；建立了《業(yè)務(wù)辦理流程》，對(duì)各項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)的操作規(guī)程進(jìn)行了明確；建立了限時(shí)辦理制度，做到業(yè)務(wù)限時(shí)辦結(jié)，權(quán)責(zé)關(guān)系明確；嚴(yán)格實(shí)施授權(quán)管理，按照規(guī)定分配權(quán)限，信息系統(tǒng)管理明確；落實(shí)崗位責(zé)任制度，責(zé)任到人，職工之間相互監(jiān)督、秉公辦事，同時(shí)不定期開展崗位輪換，既熟悉了各崗位的業(yè)務(wù)，又避免了一個(gè)人長(zhǎng)期在一個(gè)崗位工作帶來的弊端。通過各項(xiàng)制度的建立、執(zhí)行，做到了有章可循，為內(nèi)部控制的整體打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

二、業(yè)務(wù)運(yùn)行控制情況

在業(yè)務(wù)運(yùn)行控制方面，注重突出醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系建立和保險(xiǎn)待遇享受中的牽制、制約關(guān)系，按照醫(yī)療保險(xiǎn)政策相關(guān)規(guī)定，制定了職工醫(yī)保、居民醫(yī)保的參保繳費(fèi)、待遇享受相關(guān)制度，明確管理，嚴(yán)格繳費(fèi)基數(shù)，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，嚴(yán)格待遇報(bào)銷支付，實(shí)行崗位控制。同時(shí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)整理上級(jí)部門關(guān)于業(yè)務(wù)規(guī)范管理方面的文件或操作步驟，加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)和交流，嚴(yán)格操作規(guī)范，實(shí)行程序控制，各項(xiàng)業(yè)務(wù)辦理流程均按上級(jí)要求的規(guī)定執(zhí)行。

三、基金財(cái)務(wù)控制情況

在醫(yī)保基金管理過程中，我們自始至終注意思想建設(shè)，認(rèn)真嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)政策及規(guī)章制度，并不斷完善各項(xiàng)制度和監(jiān)督機(jī)制，按照醫(yī)保基金的管理政策，嚴(yán)格執(zhí)行“收支兩條線”管理，會(huì)計(jì)人員依據(jù)合法、有效的會(huì)計(jì)憑證進(jìn)行財(cái)務(wù)記錄，會(huì)計(jì)記錄按照規(guī)定的要素完整準(zhǔn)確地反映各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)，會(huì)計(jì)報(bào)表由會(huì)計(jì)人員獨(dú)立編制，會(huì)計(jì)檔案按照要求及時(shí)整理歸檔，印章管理符合要求，基金賬戶開設(shè)符合規(guī)定，做到帳帳、帳表、帳單相符，會(huì)計(jì)核算沒有出現(xiàn)違規(guī)操作現(xiàn)象，會(huì)計(jì)科目設(shè)置符合財(cái)務(wù)會(huì)記制度要求。

四、信息系統(tǒng)控制情況

醫(yī)保信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)是整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的基礎(chǔ)，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)能否安全有效的運(yùn)行是醫(yī)保工作的關(guān)鍵。為了確保醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)安全平穩(wěn)運(yùn)行這一目標(biāo)，我們加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)制度化建設(shè)，建立了相應(yīng)的規(guī)章制度，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)操、管理和操作人員的權(quán)限進(jìn)行了具體規(guī)范，確保專人負(fù)責(zé)具體業(yè)務(wù)，落實(shí)了包括權(quán)限管理、密碼保密等信息安全的保障措施。

五、內(nèi)部控制的管理與監(jiān)督

我局嚴(yán)格按照相關(guān)要求建立內(nèi)部控制制度，經(jīng)常不定期的圍繞基金收支、管理、監(jiān)督的各個(gè)環(huán)節(jié)。深入查找問題，檢查醫(yī)保基金監(jiān)管政策法規(guī)執(zhí)行情況，內(nèi)控制度是否健全，管理是否規(guī)范，有無違規(guī)操作甚至侵害基金等各方面問題，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行整改，進(jìn)一步提高維護(hù)基金安全的自覺性，從源頭上防范風(fēng)險(xiǎn)。

六、存在的問題

（一）對(duì)內(nèi)控制度建設(shè)的重要性認(rèn)識(shí)不夠，認(rèn)為建立了規(guī)章制度，就是建立了內(nèi)控制度，忽視了內(nèi)控制度是一種業(yè)務(wù)運(yùn)作過程中環(huán)環(huán)相扣的動(dòng)態(tài)監(jiān)督自律機(jī)制。

（二）內(nèi)控制度建設(shè)滯后，內(nèi)控體系不夠完善。自實(shí)施內(nèi)部規(guī)范管理以來，我局著重各項(xiàng)業(yè)務(wù)制度建設(shè)，沒有將內(nèi)部制度建設(shè)很好地過渡到內(nèi)部控制建設(shè)上來，個(gè)別制度雖然建立了，但對(duì)系列業(yè)務(wù)業(yè)務(wù)流程缺乏牽制、制約關(guān)系，個(gè)別制度存在牽制、制約關(guān)系，卻沒有隨著業(yè)務(wù)發(fā)展而及時(shí)更新，而且，沒有形成一套整體職責(zé)權(quán)限相互制約、運(yùn)作有序的內(nèi)控體系，缺乏有力的整體監(jiān)控。

七、下步工作打算

我們將繼續(xù)按照《通知》的要求和步驟，以這次檢查為契機(jī)，針對(duì)內(nèi)部控制的各個(gè)方面采取強(qiáng)有力的措施，在認(rèn)真做好整改工作的同時(shí)，做好以下幾個(gè)方面的工作，把工作抓出成效，確保我縣醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的健康平穩(wěn)運(yùn)行。

（一）優(yōu)化隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，推進(jìn)機(jī)關(guān)效能建設(shè)。加強(qiáng)干部培養(yǎng)、考核和監(jiān)督，加大輪崗交流和競(jìng)爭(zhēng)上崗力度。加強(qiáng)思想政治建設(shè)，轉(zhuǎn)變觀念、轉(zhuǎn)變職能、轉(zhuǎn)變作風(fēng)，全面提升經(jīng)辦隊(duì)伍的綜合素質(zhì)和工作能力，構(gòu)建學(xué)習(xí)型、服務(wù)型單位。

（二）進(jìn)一步認(rèn)識(shí)內(nèi)控機(jī)制建設(shè)的重要性。在醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)不斷改革的形勢(shì)下，既要重視業(yè)務(wù)發(fā)展，又要重視依法行政，既要重視規(guī)范管理，又要重視責(zé)任追究，認(rèn)真推行醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的內(nèi)控機(jī)制。

（三）進(jìn)一步規(guī)范網(wǎng)絡(luò)管理工作制度。執(zhí)行“誰主管誰負(fù)責(zé)、誰運(yùn)行誰負(fù)責(zé)、誰使用誰負(fù)責(zé)”的管理原則，對(duì)上網(wǎng)計(jì)算機(jī)嚴(yán)格把關(guān)，

（四）實(shí)地稽核與專項(xiàng)稽核相結(jié)合，確保醫(yī)療保險(xiǎn)工作的平穩(wěn)運(yùn)行，防止基金流失。同時(shí)建立和完善內(nèi)控制度，確保對(duì)各項(xiàng)業(yè)務(wù)、各個(gè)環(huán)節(jié)的全程監(jiān)控。

篇2

本年度在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的支持配合下，我緊緊圍繞醫(yī)保工作特點(diǎn)和工作規(guī)律，認(rèn)真履行自己的職責(zé)，扎扎實(shí)實(shí)地開展各項(xiàng)工作，較好地完成了各項(xiàng)工作目標(biāo)任務(wù)。現(xiàn)總結(jié)如下：

自覺遵守醫(yī)德規(guī)范及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》，熱愛醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)，努力學(xué)習(xí)醫(yī)療保險(xiǎn)及相應(yīng)知識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保管理規(guī)章制度，堅(jiān)持原則，按制度辦事。認(rèn)真做好向醫(yī)務(wù)人員及參保人員進(jìn)行各類醫(yī)保政策及其管理規(guī)定的宣傳與醫(yī)保管理咨詢服務(wù)，及時(shí)處理好糾紛與投訴，耐心細(xì)致的為參保人員解釋醫(yī)保政策。嚴(yán)把各類參保病人的住院標(biāo)準(zhǔn)；認(rèn)真指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員遵循因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥的原則，督促各科室嚴(yán)格執(zhí)行參保患者出院帶藥相關(guān)規(guī)定。對(duì)工作中違反醫(yī)保管理規(guī)定的醫(yī)務(wù)人員，根據(jù)醫(yī)院醫(yī)保管理制度進(jìn)行批評(píng)教育，提出處理意見，同時(shí)進(jìn)行反饋、認(rèn)真做好醫(yī)保違規(guī)扣款原因的查對(duì)、分析與匯報(bào)。制定修改完善參保服務(wù)流程，及時(shí)向院部反映醫(yī)保運(yùn)行過程中出現(xiàn)的問題并及時(shí)解決，保證了醫(yī)保服務(wù)流程安全、暢通、滿意。積極參與醫(yī)院收費(fèi)的立項(xiàng)和調(diào)整；積極做好健康扶貧中協(xié)調(diào)、解釋、宣傳、精準(zhǔn)扶貧人員扶貧救助資金的發(fā)放、數(shù)據(jù)匯總等相關(guān)工作，使我院健康扶貧工作得到穩(wěn)步推進(jìn)。

及時(shí)和上級(jí)主管部門溝通，全力保障醫(yī)院和廣大患者的合法利益，兼顧患者、醫(yī)院、社會(huì)多方利益，實(shí)現(xiàn)共贏；使我院醫(yī)保管理更科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化。本年度醫(yī)院醫(yī)保管理工作較好地完成了各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。積極參加《好醫(yī)生網(wǎng)站》的學(xué)習(xí)；購(gòu)買有關(guān)專業(yè)書籍不斷學(xué)習(xí)以增加自身業(yè)務(wù)素質(zhì); 不斷提升醫(yī)院醫(yī)保管理工作質(zhì)量，為醫(yī)院安全與發(fā)展作出自身最大的貢獻(xiàn)；積極參加醫(yī)院組織的其他各種學(xué)習(xí)與文體活動(dòng)。

在今后的工作中，我們還需樹立服務(wù)觀念，嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善各項(xiàng)制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系，努力更多更好地為為患者服務(wù)，力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保工作推向一個(gè)新的高度，為我院的美好明天作出貢獻(xiàn)。

篇3

摘 要：國(guó)家醫(yī)保政策的出臺(tái)，是適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的一項(xiàng)改革，對(duì)老百姓帶來了更多的社會(huì)保障，也給醫(yī)院帶來更多的挑戰(zhàn)。醫(yī)院醫(yī)保管理工作能否做好，直接關(guān)系到參保方的切身利益，也能體現(xiàn)醫(yī)院的應(yīng)對(duì)能力。筆者結(jié)合自身過年的工作經(jīng)驗(yàn)，在參考相關(guān)資料的基礎(chǔ)上，對(duì)如何做好醫(yī)院醫(yī)保管理工作提出了如下建議：確立醫(yī)保組織，重視各環(huán)節(jié)的管理；建立信息平臺(tái)，合理利用病案資源；加強(qiáng)醫(yī)院管理，提升醫(yī)療內(nèi)涵質(zhì)量；加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，確保資金內(nèi)部監(jiān)控；制定培訓(xùn)機(jī)制，完善獎(jiǎng)懲制度。

關(guān)鍵詞 ：醫(yī)院 醫(yī)保管理 管理工作

一、確立醫(yī)保組織，重視各環(huán)節(jié)的管理

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)成立專門負(fù)責(zé)醫(yī)保管理工作的部門，在臨床科室的醫(yī)保管理方面，應(yīng)設(shè)立兼職醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)收費(fèi)，并且制定詳細(xì)的規(guī)章制度，這樣整個(gè)醫(yī)院自上而下、由內(nèi)而外都有環(huán)環(huán)相扣、層層落實(shí)的醫(yī)保管理體系。

醫(yī)院的醫(yī)保管理工作關(guān)系到很多管理部門，包括護(hù)理部門、財(cái)務(wù)部門、藥劑部門、信息部門等等，因此增強(qiáng)全院工作人員對(duì)醫(yī)保工作的重視十分必要，應(yīng)當(dāng)不斷完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系、規(guī)范醫(yī)療行為。醫(yī)保部門要接受省、市、區(qū)醫(yī)保中心和醫(yī)院院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)部門的規(guī)定，還需加強(qiáng)與其他科室的配合。醫(yī)保部門要配合藥劑科及計(jì)算機(jī)房對(duì)目錄庫(kù)信息的修正和維護(hù)，以確保臨床科能正確使用藥品和診療項(xiàng)目。醫(yī)保部門還要與醫(yī)務(wù)科及護(hù)理部協(xié)作要求各科室各種報(bào)告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑、結(jié)算清單三者統(tǒng)一，避免多收或漏收費(fèi)用。嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn)，完善病程記錄中對(duì)使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析；嚴(yán)格掌握自費(fèi)項(xiàng)目的使用，自費(fèi)協(xié)議書簽署內(nèi)容應(yīng)明確、具體；與財(cái)務(wù)科密切合作，保障參保人員入院身份確認(rèn)、出院結(jié)算準(zhǔn)確無誤等。

二、建立信息平臺(tái)，合理利用病案資源

病案是患者報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的可靠憑證，其詳細(xì)記錄了患者病史、檢查、診斷、治療以及護(hù)理等相關(guān)情況，對(duì)患者住院天數(shù)、術(shù)后并發(fā)癥等數(shù)據(jù)信息有準(zhǔn)確的說明，真實(shí)完整地記錄患者從病情發(fā)生經(jīng)過治療到好轉(zhuǎn)的過程，是患者健康的證明。病案在醫(yī)保監(jiān)督審核中的作用不容小覷，醫(yī)保機(jī)構(gòu)通過對(duì)病案的審核，可以起到監(jiān)督醫(yī)療費(fèi)用合理使用、防止不必要浪費(fèi)的作用，還能為參保人員對(duì)醫(yī)療費(fèi)用存在異議的情況進(jìn)行提取病案重新核查工作，以解除疑慮。因此，病案有利于協(xié)調(diào)醫(yī)保機(jī)構(gòu)、參保單位、參保人以及醫(yī)院的關(guān)系。管理病案信息的工作人員應(yīng)當(dāng)在落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)改革的進(jìn)程中不斷提高病案資料在醫(yī)保中的價(jià)值和作用，從而為醫(yī)院的順利運(yùn)行和有效管理做出貢獻(xiàn)，增強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益，最終推進(jìn)醫(yī)院更好地發(fā)展。在管理病案信息中的一種重要工具，也就是電腦，必不可少。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)不斷加強(qiáng)信息化建設(shè)，從而增強(qiáng)管理工作的效率和質(zhì)量。高效、準(zhǔn)確、快捷的病案管理系統(tǒng)能夠?yàn)獒t(yī)院的重大決策提供依據(jù)，也是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)科學(xué)管理的重要保障，同時(shí)為患者提供網(wǎng)上專家會(huì)診成為可能，有利于更高效地為疑難雜癥提供及時(shí)而可靠的信息。

三、加強(qiáng)醫(yī)院管理，提升醫(yī)療內(nèi)涵質(zhì)量

為了保證醫(yī)院能在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中獲勝，必須規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為并且處理好醫(yī)保機(jī)構(gòu)、患者以及醫(yī)院三者之間的關(guān)系。制定一系列包括診療項(xiàng)目、手術(shù)方式以及住院天數(shù)等在內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)制度，嚴(yán)格規(guī)范藥品規(guī)范使用制度、醫(yī)院病歷書寫制度、處方制度、醫(yī)保患者住院管理制度、大型檢查審批、非醫(yī)保費(fèi)用患者同意簽字、物價(jià)收費(fèi)管理制度等。在藥品的使用方面，應(yīng)當(dāng)調(diào)整醫(yī)保目錄內(nèi)藥品比例，倡導(dǎo)醫(yī)生盡量給患者開醫(yī)保用藥，還應(yīng)對(duì)每月高用藥品種進(jìn)行監(jiān)督和分析。為了方便醫(yī)生查看醫(yī)保藥品，可在計(jì)算機(jī)程序內(nèi)標(biāo)識(shí)出“醫(yī)保用藥”，嚴(yán)格控制貴重藥品和自費(fèi)藥品的開出頻率。除此之外，醫(yī)院的藥品質(zhì)量控制部門應(yīng)定時(shí)進(jìn)行檢查，約束藥品的合理使用，并及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)，以便從源頭上控制藥品用量，降低醫(yī)院成本。建立醫(yī)保工作責(zé)任制，根據(jù)各科專業(yè)特點(diǎn)在醫(yī)保中心下達(dá)部分“單病種”付費(fèi)基礎(chǔ)上，把定額標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放給各個(gè)科室，醫(yī)務(wù)人員即要遵循醫(yī)學(xué)規(guī)律因病施治，還要考慮醫(yī)保政策和患者醫(yī)療費(fèi)用支出。

四、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，確保資金內(nèi)部監(jiān)控

為了避免出現(xiàn)財(cái)務(wù)部門與醫(yī)保部門賬目不一致，應(yīng)當(dāng)加快建設(shè)對(duì)賬制度。醫(yī)保部門根據(jù)患者的實(shí)際信息建立藥費(fèi)結(jié)算報(bào)表并送審上級(jí)部門審核，與財(cái)務(wù)部門賬單相對(duì)照，保證賬目的一致。可以在“應(yīng)收醫(yī)療款/醫(yī)保統(tǒng)籌掛賬”的科目下設(shè)置明細(xì)科目，對(duì)不同情況的醫(yī)保資金的使用情況分別核算，這樣使得有關(guān)醫(yī)保資金的情況更加清楚，便于了解和使用，更有利于醫(yī)保資金的管理。醫(yī)院通過全成本預(yù)算的方法加強(qiáng)各方面的預(yù)算，預(yù)算出醫(yī)療服務(wù)成本并對(duì)醫(yī)保資金進(jìn)行劃撥。從劃撥到使用的全過程都納入到核算范圍中，確定負(fù)責(zé)人，保證醫(yī)院與科室之核算成本與財(cái)務(wù)部門賬目相一致。通過這種財(cái)務(wù)管理及監(jiān)控對(duì)會(huì)計(jì)信息的可靠和醫(yī)保資金的合理使用都起到重要影響。加快醫(yī)院的內(nèi)控制度建設(shè)，完善會(huì)計(jì)和審計(jì)制度。對(duì)醫(yī)保資金的申報(bào)、審批以及應(yīng)收款進(jìn)行計(jì)算機(jī)確認(rèn)，能夠有效地減少人為失誤。對(duì)醫(yī)保資金內(nèi)控制度中的薄弱環(huán)節(jié)加強(qiáng)監(jiān)督，及時(shí)處理存在的問題。

五、制定培訓(xùn)機(jī)制，完善獎(jiǎng)懲制度

加強(qiáng)在醫(yī)院內(nèi)部對(duì)醫(yī)保政策和法規(guī)的宣傳，通過培訓(xùn)讓醫(yī)護(hù)人員明確醫(yī)保用藥的目錄，確保醫(yī)護(hù)人員正確認(rèn)識(shí)與貫徹醫(yī)保政策。加大對(duì)護(hù)士長(zhǎng)以及醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的培訓(xùn)力度，保證其能夠牢固掌握醫(yī)保政策并認(rèn)真執(zhí)行，對(duì)醫(yī)生的用藥和檢查按照醫(yī)保的要求進(jìn)行監(jiān)督，從而減少不必要的浪費(fèi)。

此外，醫(yī)保部門還應(yīng)結(jié)合醫(yī)院的具體情況，制定出一套科學(xué)、合理的獎(jiǎng)懲措施，從而為醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)查閱提供便利，有利于形成監(jiān)督效應(yīng)。例如：濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)保扣款的發(fā)生，那么該醫(yī)生應(yīng)承擔(dān)起損失，如有多次違規(guī)操作，應(yīng)對(duì)其行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理。醫(yī)院的醫(yī)保部門應(yīng)及時(shí)與各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)系，對(duì)醫(yī)保工作執(zhí)行中遇到的難題進(jìn)行匯報(bào)，從而獲得各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)和幫助，及時(shí)解決這些問題。另外，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)不斷進(jìn)行自我約束和自我檢查，對(duì)醫(yī)保政策和制度認(rèn)真地學(xué)習(xí)和貫徹，保證醫(yī)院真正為參保單位及參保人員服務(wù)，讓參保方獲得真正的益處，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與患者及醫(yī)保方共贏局面。

參考文獻(xiàn)

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篇4

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn)基金；財(cái)務(wù)管理；保險(xiǎn)費(fèi)用

依照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，社會(huì)保障機(jī)構(gòu)可向企事業(yè)單位及其員工收繳醫(yī)療保險(xiǎn)基金，這部分基金往往屬于專項(xiàng)管理的范疇，在對(duì)保險(xiǎn)基金進(jìn)行管理時(shí)，要由保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)管理和組織，能夠?yàn)閰⒈Ｈ颂峁┗A(chǔ)醫(yī)療保障，并將其用于醫(yī)療費(fèi)用的償付。從構(gòu)成形態(tài)上來看，保險(xiǎn)基金具有一定后備性質(zhì)，其主要形態(tài)以貨幣形式體現(xiàn)。例如，基金籌集方式、醫(yī)療活動(dòng)付費(fèi)模模式等。在實(shí)際工作中，醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理存在一定問題，需要對(duì)其進(jìn)行有效解決，從而為醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理創(chuàng)造便利條件。

一、醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行狀況

（一）參保率逐漸提高

現(xiàn)階段，我國(guó)大部分地區(qū)社會(huì)保障體系構(gòu)建均以城鎮(zhèn)職工基礎(chǔ)醫(yī)療保障系統(tǒng)作為引導(dǎo)，很多種類就職人員均被覆蓋，同時(shí)也包括企事業(yè)眾多離退休人員。例如，在很多中小城市，城鎮(zhèn)居民參保率達(dá)到90%以上。

（二）醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行高效

以我區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況為例，2015年職工醫(yī)療保險(xiǎn)住院人次達(dá)到1萬左右，在大病救助上也有所增加，住院率接近14%。在住院費(fèi)用方面，人均水平不斷提高，達(dá)到8000余元，參保人自付比例約為29%。而在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診及住院上，首次突破3萬人次。在這種情況下，醫(yī)療保障水平明顯提高。

二、醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理的難點(diǎn)

（一）醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)核算基礎(chǔ)匱乏

以當(dāng)前醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)核算的具體實(shí)施情況來看，現(xiàn)階段在開展保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)核算過程中，需要相關(guān)軟件系統(tǒng)的有效幫助。但是，由于核算軟件通常需要在獨(dú)立環(huán)境中進(jìn)行操控，與醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)業(yè)務(wù)失去聯(lián)系，導(dǎo)致系統(tǒng)前臺(tái)數(shù)據(jù)無法進(jìn)行共享[1]。醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)處理工作依然采用人工輸入方法，然后通過核算軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、匯總，此種核算方法不僅影響到數(shù)據(jù)處理的準(zhǔn)確性，同時(shí)能夠顯著增加相關(guān)工作人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，進(jìn)而造成基金財(cái)務(wù)管理相關(guān)數(shù)據(jù)錯(cuò)誤。上述情況的廣泛存在，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)核算工作的順利開展產(chǎn)生嚴(yán)重制約。

（二）醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理制度構(gòu)建不夠完善

目前，在醫(yī)療保險(xiǎn)缺乏相關(guān)財(cái)務(wù)管理制度的前提下，不同地區(qū)的醫(yī)療單位，在對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的掌控上，缺少相關(guān)規(guī)章制度是約束，每家醫(yī)療單位對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)都存在著不小差別，在相同參保條件下，每家醫(yī)療單位對(duì)病患的態(tài)度是完全不一樣，使參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人群產(chǎn)生了很大的誤解，并使其受到嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失，導(dǎo)致廣大人民群眾對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)失去信心。然而，有些醫(yī)療單位完全無視醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)章制度，在他們看來只要是能夠給自己帶來利益，完全任由參加醫(yī)保人員通過醫(yī)保基金購(gòu)買任何藥品。

（三）財(cái)務(wù)監(jiān)督職能逐漸被弱化

按照我國(guó)相關(guān)法律的規(guī)定，從事會(huì)計(jì)行業(yè)工作人員日常主要工作是對(duì)財(cái)務(wù)進(jìn)行嚴(yán)格的核算與監(jiān)督，目前保險(xiǎn)行業(yè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)只負(fù)責(zé)基礎(chǔ)核算、記賬、付款等工作，這種情況會(huì)使會(huì)計(jì)工作與出納工作發(fā)生重合，不僅影響辦公效率，同時(shí)也浪費(fèi)時(shí)間，致使財(cái)務(wù)管理無法正常發(fā)揮監(jiān)督與審計(jì)職能。即便會(huì)計(jì)審核，大部分也是在事后進(jìn)行審核工作，在醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)本身存在特殊性的情況下，若財(cái)務(wù)人員執(zhí)行事后審核，無法從根本上對(duì)審核費(fèi)用的有效性進(jìn)行合理的判斷，正是由于財(cái)務(wù)監(jiān)督職能的弱化，導(dǎo)致費(fèi)用審核方面頻頻出現(xiàn)漏洞[2]。

（四）財(cái)務(wù)管理未發(fā)揮相關(guān)作用

由于現(xiàn)階段缺乏相關(guān)的醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理人才，加之受到地域的限制，一般的區(qū)縣城市通常都是有兩到三名財(cái)務(wù)管理人員對(duì)醫(yī)療、工傷、居民等多項(xiàng)保險(xiǎn)財(cái)務(wù)進(jìn)行管理。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人民生活水平逐漸提升，參加保險(xiǎn)的人數(shù)日益增加，結(jié)合各種不同的因素，導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員每天大部分工作精力都用于記賬、算賬、制作報(bào)表等基礎(chǔ)工作上，從而沒有更多的時(shí)間和精力去對(duì)財(cái)務(wù)基金運(yùn)進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督與控制，也沒能及時(shí)做好相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避工作，使其財(cái)務(wù)人員在日常工作中沒能起到相關(guān)的分析和管理作用。

三、醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理優(yōu)化對(duì)策

（一）強(qiáng)化基礎(chǔ)核算工作，提高核算自動(dòng)化水平

實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)即使能夠達(dá)到獨(dú)立運(yùn)行，但是其仍然無法進(jìn)一步緩解財(cái)務(wù)人員日常工作壓力，加之?dāng)?shù)據(jù)錄入、數(shù)據(jù)處理等煩瑣工作，一定程度上會(huì)加重工作負(fù)擔(dān)，降低工作效率。為切實(shí)解決這種現(xiàn)狀，應(yīng)對(duì)相關(guān)核算軟件系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化，利用技術(shù)改造、系統(tǒng)升級(jí)等功能，逐步時(shí)間線其與前臺(tái)數(shù)據(jù)的有效連接，從而實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)共享。同時(shí)，對(duì)軟件系統(tǒng)性能進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行整改，保證入口端、出口端相關(guān)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性與安全性。充分利用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)及網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行自由轉(zhuǎn)換，并將數(shù)據(jù)傳輸情況自動(dòng)反饋給前臺(tái)系統(tǒng)，方便記帳。在進(jìn)行各項(xiàng)收入、支出情況核算時(shí)，要對(duì)其進(jìn)行匯總和處理，利用軟件系統(tǒng)進(jìn)行生成，有效替代手工數(shù)據(jù)錄入方法，進(jìn)而不斷提高財(cái)務(wù)管理質(zhì)量。我區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)審批報(bào)銷一體化軟件技術(shù)為自行開發(fā)，能夠?qū)崿F(xiàn)全區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)管理網(wǎng)絡(luò)化、自動(dòng)化需求，部分醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)相關(guān)數(shù)據(jù)能夠直接通過軟件生成財(cái)務(wù)憑證，使財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)更加真實(shí)、完整、準(zhǔn)確。

（二）完善財(cái)務(wù)管理制度，保證醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行安全

嚴(yán)格按照《社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度》中相關(guān)規(guī)定，結(jié)合《社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度》內(nèi)容，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理工作內(nèi)涵進(jìn)行不斷明確。同時(shí)，要在實(shí)際工作中充分兼顧到醫(yī)保基金財(cái)務(wù)管理工作的實(shí)際需要，制定行之有效的財(cái)務(wù)管理制度，在財(cái)務(wù)管理制度中對(duì)核算方法、財(cái)務(wù)制度、人員管理辦法等內(nèi)容進(jìn)行進(jìn)一步確定。要求全體工作人員嚴(yán)格按照制度執(zhí)行相關(guān)工作，對(duì)財(cái)務(wù)管理人員崗位權(quán)限進(jìn)行規(guī)定，事具體工作責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。此外，要建立相對(duì)完善的內(nèi)部控制制度，針對(duì)重點(diǎn)崗位，要采取輪換制度，并推行責(zé)任分離制度，形成一切按規(guī)章制度辦事的良好工作氛圍。切實(shí)提高財(cái)務(wù)管理人員的法律意識(shí)，并對(duì)其綜合素質(zhì)、能力進(jìn)行有效提升。建立授權(quán)審批制度，有效遏制違法違規(guī)現(xiàn)象。

（三）發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)作用，提高監(jiān)督管理職能

對(duì)內(nèi)部審計(jì)制度進(jìn)行建立，并在實(shí)際工作中對(duì)其不斷進(jìn)行深化。根據(jù)審計(jì)制度相關(guān)要求，對(duì)會(huì)計(jì)憑證、銀行賬戶等情況進(jìn)行定期核查，確保賬實(shí)一致。對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金相關(guān)支付業(yè)務(wù)進(jìn)行明確，監(jiān)督支付狀況，并在此基礎(chǔ)上對(duì)報(bào)銷、支付、結(jié)算等情況進(jìn)行核實(shí)。針對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦環(huán)節(jié)，重點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行控制，并重視其薄弱環(huán)節(jié)。為此，要制定詳細(xì)的內(nèi)部審計(jì)計(jì)劃，獨(dú)一各個(gè)職能部門業(yè)務(wù)開展情況進(jìn)行監(jiān)督，并定期對(duì)其合理性進(jìn)行詳細(xì)檢查。在實(shí)際工作中，要對(duì)參保單位、個(gè)人的繳費(fèi)基數(shù)進(jìn)行稽查，同時(shí)對(duì)定點(diǎn)合作醫(yī)院的相關(guān)執(zhí)行數(shù)據(jù)進(jìn)行審查。通過對(duì)相關(guān)業(yè)務(wù)流程進(jìn)行不斷規(guī)范，并有效落實(shí)內(nèi)部審計(jì)職能，逐漸形成監(jiān)督、制約與管理相互制衡的工作機(jī)制。只有充分做好上述工作，才能保證醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)支付的合理性，為單位財(cái)務(wù)管理及數(shù)據(jù)核算工作提供便利條件。

（四）切實(shí)履行應(yīng)有職能，提高財(cái)務(wù)管理實(shí)際效率

保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理工作，不僅能夠?qū)鸸芾砬闆r進(jìn)行分析，同時(shí)還能有效發(fā)揮基金支付預(yù)警作用，并對(duì)基金用途進(jìn)行監(jiān)測(cè)。醫(yī)療保險(xiǎn)基金正常運(yùn)行過程中，財(cái)務(wù)管理能夠進(jìn)行預(yù)算、結(jié)算、資金籌集、結(jié)算支付、決算，因此在開展相關(guān)工作時(shí)，要對(duì)基金基本運(yùn)行狀況進(jìn)行監(jiān)督，保證其完整性及準(zhǔn)確性。充分利用多種財(cái)務(wù)資料，對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行分析，從而準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)醫(yī)保基金相關(guān)狀態(tài)，并明確其主要走向。針對(duì)運(yùn)行過程中的異常狀況，要及時(shí)開展預(yù)警。如，對(duì)基金支出重點(diǎn)項(xiàng)目（住院特殊疾病、門診嚴(yán)重疾病等）進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并對(duì)專項(xiàng)支出情況進(jìn)行了解。而對(duì)于基金運(yùn)行相關(guān)指標(biāo)，則要對(duì)其主要變化趨勢(shì)進(jìn)行掌握，及時(shí)發(fā)現(xiàn)紕漏及比較隱匿的問題，并提出針對(duì)性較強(qiáng)的解決對(duì)策，有效分散基金財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)，確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金穩(wěn)定、安全、高效運(yùn)行。

四、結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)療保險(xiǎn)基金作為專項(xiàng)基金，在征收上具有一定的強(qiáng)制性，是現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)療保障體制運(yùn)行的物質(zhì)保障。在實(shí)際工作中，要不斷對(duì)相關(guān)工作機(jī)制進(jìn)行完善，建立職能相對(duì)完整的財(cái)務(wù)管理制度，并在此基礎(chǔ)上強(qiáng)化監(jiān)督審計(jì)管理，深化內(nèi)部控制，從而建立更加規(guī)范的財(cái)務(wù)管理體系，保證醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全運(yùn)行，顯著提高基金運(yùn)行抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

參考文獻(xiàn)：

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篇5

隨著我國(guó)社會(huì)體制改革的進(jìn)一步深化，各種社會(huì)保障體制也正在加快完善和構(gòu)建之中，在這樣的環(huán)境下，全民參保的醫(yī)療體制的改革也取得了豐碩的成果，但是同時(shí)也給醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效益帶來了不小的影響。這是因?yàn)榛颊邔?duì)就醫(yī)醫(yī)院有了更大的選擇范圍，使得醫(yī)院?jiǎn)适Я嗽械幕颊哔Y源，面臨著更大的發(fā)展壓力和更多的挑戰(zhàn)。并且，在通常情況下醫(yī)保資金是醫(yī)院的主要收入來源之一，但新醫(yī)保制度下所實(shí)施的現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算“出院即報(bào)”的制度使得醫(yī)院墊付的報(bào)銷款數(shù)額日益增多，在一定程度上削弱了醫(yī)院的發(fā)展資金。因此，有必要在順應(yīng)新醫(yī)保制度的前提下對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作進(jìn)行完善與改革，在努力減輕醫(yī)院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時(shí)更好的為患者服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】

醫(yī)保制度；財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)；問題；完善措施

醫(yī)療保險(xiǎn)改革是我國(guó)社會(huì)保障體制改革的重要組成部分之一，也是新時(shí)期保證人民基本醫(yī)療需求的重要條件。改革開放以來，我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度取得了很多令人矚目與稱贊的成就，而醫(yī)保中的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度更是保證醫(yī)療保險(xiǎn)制度得以正確、公平實(shí)施的基礎(chǔ)性工作。科學(xué)合理的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度不僅有利于促進(jìn)醫(yī)保制度的落實(shí)和完善，而且還能為醫(yī)院有序穩(wěn)定地運(yùn)營(yíng)和在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下的健康發(fā)展提供資金上的保障。所以，在當(dāng)前新醫(yī)保制度下探討醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作存在的問題并制定相對(duì)的完善措施具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

一、當(dāng)前醫(yī)保制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作存在的問題

（一）內(nèi)部控制制度不夠健全。

就目前醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)現(xiàn)狀來看，內(nèi)部控制制度仍然存在著不完善的地方，主要表現(xiàn)在：一是財(cái)務(wù)部門的內(nèi)部控制監(jiān)督職能并沒有得到很好的發(fā)揮，沒有立足于醫(yī)院這個(gè)整體組織去進(jìn)行管控；二是在會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)環(huán)境下，所有結(jié)果都是根據(jù)最初數(shù)據(jù)直接計(jì)算而來的，中間不少核對(duì)環(huán)節(jié)都被省略，很有可能出現(xiàn)內(nèi)部數(shù)據(jù)被篡改、認(rèn)為操縱等會(huì)計(jì)信息失真的現(xiàn)象；三是涉及到財(cái)、物等重要崗位的職責(zé)牽制性不夠，崗位較混亂。

（二）醫(yī)保資金管理不夠完善。

自現(xiàn)行的醫(yī)療制度改革措施實(shí)施以來，醫(yī)院的大部分收入都是通過醫(yī)保中心去結(jié)算的，醫(yī)保中心為了有效地管理醫(yī)保資金，制定了一系列的措施，以便使得醫(yī)保資金能夠真正地發(fā)揮實(shí)效。但是在實(shí)際的落實(shí)執(zhí)行當(dāng)中，由于與醫(yī)院對(duì)口的醫(yī)保回款部門有多個(gè)，加之于對(duì)醫(yī)保政策的貫徹與宣傳的不到位、醫(yī)保制度的落實(shí)力度也不夠等原因，造成不少患者的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)院無法及時(shí)回收，進(jìn)而就會(huì)出現(xiàn)醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用的掛賬和不實(shí)，在很大程度上影響了醫(yī)院的資金周轉(zhuǎn)與回籠。

（三）醫(yī)保費(fèi)用監(jiān)督力度不足。

就目前情況看，隨著定點(diǎn)的各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中參保人員的就診比率的與日俱增，隨之而來的是一些醫(yī)保費(fèi)用問題也凸顯出來，會(huì)普遍存在多開藥、盲目增加檢查項(xiàng)目、亂開藥以及開貴藥等惡劣現(xiàn)象，這在一定程度上映射出醫(yī)保財(cái)務(wù)部門監(jiān)督力度的不足，需要采取更多的有效措施對(duì)醫(yī)保費(fèi)用的支出情況進(jìn)行必要的監(jiān)督。

二、當(dāng)前醫(yī)保制度下完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的措施

（一）建立健全醫(yī)院內(nèi)部控制制度

科學(xué)合理的內(nèi)部控制制度不僅有利于完善財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作，而且還能為醫(yī)院的健康、可持續(xù)發(fā)展奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。首先，要完善組織體系控制。為了保護(hù)資金的完整、安全，提升會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，保證相關(guān)法律法規(guī)的順利實(shí)施，必須對(duì)相關(guān)組織體系進(jìn)行改革與完善，包括如負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)工作的院長(zhǎng)，社保結(jié)算部、財(cái)務(wù)部、藥劑部、信息部以及采購(gòu)中心等，要對(duì)各部門的工作職責(zé)、工作要求以及相互之間的合作交流等做出明確具體規(guī)定，使得他們能夠各司其職、相互配合，互相監(jiān)督，防止違規(guī)違紀(jì)行為的發(fā)生。其次，要制定約束機(jī)制。由人事部門牽頭，制定出具體可行的崗位分工，逐步實(shí)現(xiàn)定崗、定責(zé)、定人，對(duì)一些敏感性崗位要積極實(shí)行人員輪換機(jī)制，以達(dá)到預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)、監(jiān)督制約的目的。第三，要對(duì)醫(yī)療結(jié)算的信息系統(tǒng)進(jìn)行嚴(yán)格管理。醫(yī)院的醫(yī)療收入很大部分是來自于住院和門診收費(fèi)，而醫(yī)院的費(fèi)用支出則大部分用到了醫(yī)療機(jī)械的更新上，所以醫(yī)院財(cái)務(wù)部門一般情況下都會(huì)加強(qiáng)對(duì)這些環(huán)節(jié)的控制與管理，而這些部門所提供的數(shù)據(jù)都是通過信息系統(tǒng)傳遞的，因此強(qiáng)化醫(yī)療結(jié)算信息系統(tǒng)建設(shè)十分必要。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者要審時(shí)度勢(shì)，結(jié)合醫(yī)療工作的現(xiàn)實(shí)發(fā)展需要，派遣專業(yè)人士，定期對(duì)醫(yī)療結(jié)算信息系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)與更新，并且系統(tǒng)內(nèi)部數(shù)據(jù)與紙質(zhì)數(shù)據(jù)要進(jìn)行實(shí)時(shí)性核對(duì)和校正，保證數(shù)據(jù)的真實(shí)、合理。第四，要強(qiáng)化對(duì)醫(yī)保成本的管理。可以把成本控制指標(biāo)落實(shí)到具體崗位并且和績(jī)效利益連結(jié)起來，運(yùn)用崗位責(zé)任制的方式，逐步形成對(duì)應(yīng)的激勵(lì)與約束機(jī)制，減少杜絕不必要的開支浪費(fèi)，防止變相的腐敗滋生和利益輸送。

（二）強(qiáng)化醫(yī)保資金管理

財(cái)務(wù)管理是保障醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)順利開展基礎(chǔ)，而醫(yī)保與醫(yī)保資金管理則是醫(yī)院這個(gè)特殊行業(yè)財(cái)務(wù)管理的核心環(huán)節(jié)之一。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身的具體情況和發(fā)展需要，對(duì)醫(yī)保制度予以有條不紊的落實(shí)和執(zhí)行，并不斷地強(qiáng)化醫(yī)保資金管理。首先，要明確各部門在醫(yī)保方面所擔(dān)負(fù)的職責(zé)，積極組織全院各部門各人員學(xué)習(xí)并掌握新醫(yī)改后所實(shí)施的各項(xiàng)規(guī)章制度，從各科室從大夫到記賬的護(hù)士等人員都必須認(rèn)真貫徹落實(shí)上級(jí)醫(yī)保中心的規(guī)定，從根本上避免漏收、重收、亂收費(fèi)等情況的出現(xiàn)，減少直至杜絕由于用費(fèi)不當(dāng)所發(fā)生的醫(yī)保罰款和扣款。其次，要強(qiáng)化醫(yī)保結(jié)算的資金回籠，財(cái)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)督促社保結(jié)算部門盡快傳遞各個(gè)醫(yī)保中心的病人醫(yī)藥費(fèi)數(shù)據(jù)，每月都要及時(shí)核對(duì)賬目，并且催要相應(yīng)的醫(yī)保欠款，從而提高醫(yī)院資金的周轉(zhuǎn)速度，并對(duì)于醫(yī)保審核中所剔除的費(fèi)用，要查明其中的原因，寫出分析報(bào)告，經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)審核批準(zhǔn)后，由醫(yī)院的總賬會(huì)計(jì)進(jìn)行調(diào)賬，做沖減“醫(yī)療收入”和“應(yīng)收醫(yī)療款”處理。第三，財(cái)務(wù)部門應(yīng)當(dāng)設(shè)專人專崗對(duì)醫(yī)保資金進(jìn)行及時(shí)地對(duì)賬與管理，要根據(jù)各個(gè)往來醫(yī)保單位的名稱，對(duì)各醫(yī)保單位的病人欠費(fèi)等進(jìn)行核算，并與院醫(yī)保部門和各醫(yī)保中心進(jìn)行三方對(duì)賬，以便做到心中有數(shù)，準(zhǔn)確厘清醫(yī)保資金的現(xiàn)狀及運(yùn)用情況。

（三）構(gòu)建科學(xué)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)監(jiān)督機(jī)制

要構(gòu)建科學(xué)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)監(jiān)督機(jī)制，需要做好以下幾個(gè)方面的工作：一是要對(duì)財(cái)務(wù)監(jiān)督下的強(qiáng)制性信息披露制度進(jìn)行必要的整改。通常情況下，醫(yī)院執(zhí)行醫(yī)保財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)監(jiān)督的基礎(chǔ)性措施之一就是強(qiáng)制性的信息披露制度，比如若是醫(yī)患關(guān)系信息不對(duì)稱，就很容易出現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用惡性膨脹等丑惡現(xiàn)象，因此，有必要構(gòu)建與完善強(qiáng)制性信息披露制度，并且要求具有獨(dú)立、公正性質(zhì)的第三方醫(yī)療保險(xiǎn)的監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息進(jìn)行定期或者不定期地審核，對(duì)醫(yī)保報(bào)銷的藥品相關(guān)目錄、常見病種以及報(bào)銷費(fèi)用的比例等內(nèi)容做出嚴(yán)格的規(guī)定，確保每一項(xiàng)工作都能夠在既定的軌道中運(yùn)轉(zhuǎn)。二是要注重培養(yǎng)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的防范意識(shí)。一方面要不斷地補(bǔ)充與擴(kuò)大他們財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和政策法規(guī)方面的知識(shí)，另一方面還要督促他們學(xué)習(xí)更多的關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)、藥品知識(shí)等方面的內(nèi)容，讓他們自覺的養(yǎng)成勇于抵制不正之風(fēng)的良好作風(fēng)和職業(yè)素養(yǎng)，自覺的防范各種亂收費(fèi)、亂開藥、亂報(bào)銷等現(xiàn)象的發(fā)生。三是要建立專業(yè)信息共享平臺(tái)。醫(yī)院應(yīng)借助新媒體技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，不斷地為社會(huì)公眾與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供信息交流和共享的渠道，要定期地將醫(yī)保政策、醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、專家簡(jiǎn)介等內(nèi)容公示于信息平臺(tái)，并開設(shè)意見交流箱，通過這些舉措讓醫(yī)保財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作受到更多的關(guān)注與監(jiān)督，在防止財(cái)務(wù)腐敗現(xiàn)象發(fā)生的同時(shí)也拉近了與社會(huì)公眾的距離，有利于樹立醫(yī)院的社會(huì)形象和公益性影響力，為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

總而言之，近些年來伴隨著我國(guó)醫(yī)療體系改革的不斷深化，醫(yī)保制度也正在向著科學(xué)化和人性化的方向回歸，在這樣的大氣候下，醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作理應(yīng)順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展要求，隨著醫(yī)保制度的改革而不斷地做出相應(yīng)的完善和調(diào)整，以便更好的為廣大患者服務(wù)，為構(gòu)建和諧社會(huì)服務(wù)。

作者：韓新燕 單位：焦作市第五人民醫(yī)院財(cái)務(wù)科

【參考文獻(xiàn)】

[1]邢健.《我國(guó)醫(yī)保改革中的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)創(chuàng)新制度創(chuàng)新研究》.財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版）.2015（09）.

篇6

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 財(cái)務(wù) 科學(xué)化 管理

中圖分類號(hào)：R197 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2013）03（b）-0-01

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，特別是醫(yī)療保險(xiǎn)制度的逐漸完善，醫(yī)院將面臨優(yōu)勝劣汰的市場(chǎng)需求，這就要求醫(yī)院必須從管理體制、內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制等方面進(jìn)行深入、全面的改革。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的核心，對(duì)籌集、運(yùn)用和合理分配資金等可以進(jìn)行有效地計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)、控制、指揮和考核等工作，并能夠及時(shí)調(diào)整與財(cái)務(wù)活動(dòng)并存的相關(guān)利益方的沖突，約束和激勵(lì)各方的行為，確保醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)得以順利地進(jìn)行。

1 建立健全的規(guī)章制度

實(shí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)科學(xué)化管理，必須建立健全的規(guī)章制度作為保障。建立健全財(cái)務(wù)規(guī)章制度，對(duì)規(guī)范醫(yī)院收支行為，加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理起著至關(guān)重要的作用。要按照《中華人民共和國(guó)會(huì)計(jì)法》、《事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則》、《內(nèi)部會(huì)計(jì)控制規(guī)范》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制規(guī)定（試行）》等法律法規(guī)，并結(jié)合醫(yī)院的業(yè)務(wù)特點(diǎn)和實(shí)際情況，制定相關(guān)的規(guī)章制度，如包括收入制度、成本制度、貨幣資金制度、庫(kù)存商品制度、固定資產(chǎn)制度、檔案管理等制度，制度一旦建立就必須要按照規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行。

2 加強(qiáng)成本核算

成本核算是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的基礎(chǔ)工作，成本核算就是采用會(huì)計(jì)工作的基本方法和基本原理，對(duì)醫(yī)療服務(wù)、藥品銷售、制劑生產(chǎn)過程中所發(fā)生的各項(xiàng)耗費(fèi)進(jìn)行分類、記錄、歸集、分配和分析，并提供相關(guān)成本信息的一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)。醫(yī)院開展成本核算就是為了進(jìn)行成本控制，減輕患者得負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)能力。

要按照受益和配比原則，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，采取按人頭、按項(xiàng)目分別攤銷成本，以及按工作量或其他合理方法進(jìn)行分?jǐn)偝杀荆€要對(duì)于節(jié)約的科室或者個(gè)人進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于超支的科室或者個(gè)人要做出相應(yīng)的處罰，最終使醫(yī)院整體增收節(jié)支，提高經(jīng)營(yíng)績(jī)效。還要大力推行公開招標(biāo)采購(gòu)，降低采購(gòu)成本，因?yàn)樗幤焚M(fèi)占患者就醫(yī)費(fèi)用的大部分，只有降低藥品支出才能有效地減輕患者的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。在醫(yī)院的成本構(gòu)成中，人員經(jīng)費(fèi)占總成本的30%左右，所以減少人員經(jīng)費(fèi)支出，是降低醫(yī)院成本的重要途徑之―。

3 實(shí)行全面預(yù)算

醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算，既是領(lǐng)導(dǎo)決策的具體化，又是控制醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本的依據(jù)。實(shí)施全面預(yù)算管理是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)科學(xué)化、規(guī)范化的重要途徑，實(shí)行全面預(yù)算管理有助于醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，財(cái)務(wù)管理水平和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力提升，進(jìn)一步提高經(jīng)濟(jì)效益。正確編制預(yù)算和財(cái)務(wù)預(yù)算管理是醫(yī)院進(jìn)行各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)的前提，是醫(yī)院在年度內(nèi)所要完成的各項(xiàng)計(jì)劃的貨幣表現(xiàn)，是醫(yī)院組織收入和控制支出的根據(jù)。全面預(yù)算管理的編制和管理過程是一個(gè)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，并提高經(jīng)營(yíng)管理水平，實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的過程。在編制全面預(yù)算時(shí)，許多潛在的、不曾重視的問題都會(huì)顯現(xiàn)出來，這樣就可以把問題解決在萌芽中，以做到防患于未然的目的。還可以及時(shí)合理地調(diào)整工作流程，并合理配置醫(yī)療資源，同時(shí)增加可行性分析的范圍，提高經(jīng)營(yíng)管理水平的目的。在編制預(yù)算時(shí)，還要靈活運(yùn)用各種預(yù)算編制方法，編制出科學(xué)、合理的預(yù)算。

預(yù)算管理是財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容，預(yù)算管理要排除人為因素，用制度去管人和事，所以必須要對(duì)預(yù)算制度、責(zé)任、指標(biāo)、費(fèi)用、定額等各方面進(jìn)行細(xì)化。保證預(yù)算的指導(dǎo)性、保障性、權(quán)威性和制約性，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)安全，使財(cái)務(wù)管理貫穿醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的每個(gè)環(huán)節(jié)。

4 提高財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)和能力

會(huì)計(jì)工作是一項(xiàng)內(nèi)容豐富、涉及面廣、非常具體、繁瑣且極為重要的經(jīng)濟(jì)管理工作。財(cái)務(wù)人員是會(huì)計(jì)工作的主要承擔(dān)者，隨著經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展和社會(huì)的快速進(jìn)步，高素質(zhì)的財(cái)務(wù)人員才是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)持續(xù)、穩(wěn)定、健康發(fā)展的必要條件。財(cái)務(wù)人員素質(zhì)的高低直接決定著財(cái)務(wù)工作質(zhì)量的優(yōu)劣。專業(yè)知識(shí)是財(cái)務(wù)人員素質(zhì)的最基本的要求，是判斷財(cái)務(wù)人員職業(yè)能力的潛在表現(xiàn)，也是會(huì)計(jì)人員應(yīng)具備的最起碼的從業(yè)要求，專業(yè)知識(shí)主要包括：會(huì)計(jì)基礎(chǔ)、財(cái)務(wù)管理、相關(guān)行業(yè)的會(huì)計(jì)理論以及行業(yè)財(cái)務(wù)制度、管理會(huì)計(jì)和會(huì)計(jì)電算化等。先進(jìn)的管理理念也是財(cái)會(huì)人員必備的條件，只有將先進(jìn)的管理理念和專業(yè)的財(cái)務(wù)知識(shí)相結(jié)合，才能適應(yīng)新形勢(shì)下醫(yī)院的發(fā)展。所以財(cái)務(wù)人員還要精通政策面、法律面、專業(yè)面的財(cái)務(wù)知識(shí)并將其用于實(shí)踐，增強(qiáng)處理實(shí)際問題的能力。因此醫(yī)院要積極組織財(cái)務(wù)人員參加教育培訓(xùn)，各科室內(nèi)部也要定期組織財(cái)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，把握國(guó)內(nèi)外最新的財(cái)務(wù)動(dòng)態(tài)，還要?jiǎng)?chuàng)造條件鼓勵(lì)財(cái)務(wù)人員多參加學(xué)術(shù)交流。

5 加強(qiáng)財(cái)務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，電子計(jì)算機(jī)已被廣泛應(yīng)用于醫(yī)院會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理的各個(gè)方面，并發(fā)揮著越來越大的作用。因此醫(yī)院要大力推廣發(fā)展會(huì)計(jì)電算化，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理手段的現(xiàn)代化、科學(xué)化和系統(tǒng)化，以推動(dòng)財(cái)務(wù)管理水平的不斷提高。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系包括收費(fèi)管理系統(tǒng)、住院管理系統(tǒng)、藥庫(kù)管理系統(tǒng)、行政管理系統(tǒng)、病歷與統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)和省、市醫(yī)保中心結(jié)算系統(tǒng)等，各系統(tǒng)既獨(dú)立完成各自的工作，又能夠起到互相監(jiān)督互相牽制的作用，從而構(gòu)成醫(yī)院完整的財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)化體系。

在信息網(wǎng)絡(luò)化的應(yīng)用下，醫(yī)院可以實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)的協(xié)同，如網(wǎng)上采購(gòu)、網(wǎng)上服務(wù)、網(wǎng)上考勤和網(wǎng)上結(jié)算等，既可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部各科室之間的協(xié)同，也可以實(shí)現(xiàn)與供應(yīng)鏈的協(xié)同及社會(huì)部門的協(xié)同。使用該系統(tǒng)可大幅減輕收費(fèi)人員、會(huì)計(jì)、醫(yī)生、護(hù)士的工作量，方便實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)錄入、查詢工作和編制管理所需的統(tǒng)計(jì)報(bào)表，先進(jìn)的核算手段使繁雜的核算過程由計(jì)算機(jī)完成，高效、準(zhǔn)確極大減輕財(cái)務(wù)人員的重復(fù)機(jī)械勞動(dòng)，可以使財(cái)務(wù)人員有時(shí)間和精力側(cè)重?cái)?shù)據(jù)分析、完善醫(yī)院內(nèi)部管理、參與經(jīng)濟(jì)決策等工作。

參考文獻(xiàn)

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篇7

一、組織機(jī)構(gòu)控制方面

執(zhí)行情況在組織機(jī)構(gòu)控制方面，設(shè)財(cái)務(wù)股（會(huì)計(jì)、出納）、辦公室、綜合業(yè)務(wù)股、政策法規(guī)和基金監(jiān)管股，通過制度建設(shè)做為組織機(jī)構(gòu)控制的基礎(chǔ)，對(duì)每個(gè)工作人員的職責(zé)進(jìn)行了明確;建立了財(cái)務(wù)管理、檔案管理、信息管理等制度，對(duì)每項(xiàng)業(yè)務(wù)的崗位職責(zé)進(jìn)行了明確;建立了《業(yè)務(wù)辦理流程》，對(duì)各項(xiàng)業(yè)務(wù)的操作規(guī)程進(jìn)行了明確規(guī)定;建立了限時(shí)辦理制度，做到業(yè)務(wù)限時(shí)辦結(jié)，權(quán)責(zé)關(guān)系明確;嚴(yán)格實(shí)施授權(quán)管理，按照規(guī)定分配權(quán)限，信息系統(tǒng)管理明確;落實(shí)崗位責(zé)任制度，責(zé)任到人，職工之間相互監(jiān)督、秉公辦事，通過各項(xiàng)制度的建立、執(zhí)行，做到了有章可循，為內(nèi)部控制的整體打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

二、業(yè)務(wù)運(yùn)行控制情況

在業(yè)務(wù)運(yùn)行控制方面，注重突出基金業(yè)務(wù)的財(cái)務(wù)支出、嚴(yán)格按照年初制定的方案執(zhí)行，同時(shí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)整理上級(jí)部門關(guān)于業(yè)務(wù)規(guī)范管理方面的文件或操作步驟，加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)和交流，嚴(yán)格操作規(guī)范，實(shí)行程序控制，各項(xiàng)業(yè)務(wù)辦理流程均按上級(jí)要求的規(guī)定執(zhí)行。

三、項(xiàng)目財(cái)務(wù)控制情況

在項(xiàng)目資金管理過程中，我們自始至終注意思想建設(shè)，認(rèn)真嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)政策及規(guī)章制度，并不斷完善各項(xiàng)制度和監(jiān)督機(jī)制，嚴(yán)格執(zhí)行“收支兩條線”管理，財(cái)務(wù)人員依據(jù)合法、有效的會(huì)計(jì)憑證進(jìn)行財(cái)務(wù)記錄，會(huì)計(jì)記錄按照規(guī)定的要素完整準(zhǔn)確地反映各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)，會(huì)計(jì)報(bào)表由會(huì)計(jì)人員獨(dú)立編制，會(huì)計(jì)檔案按照要求及時(shí)整理歸檔，印章管理符合要求，賬戶開設(shè)符合規(guī)定，做到帳帳、帳表、賬實(shí)相符，會(huì)計(jì)核算沒有出現(xiàn)違規(guī)操作現(xiàn)象，會(huì)計(jì)科目設(shè)置符合財(cái)務(wù)會(huì)記制度要求。

四、內(nèi)部控制的管理與監(jiān)督

嚴(yán)格按照相關(guān)要求建立內(nèi)部控制制度，經(jīng)常不定期的圍繞基金收支、管理、監(jiān)督的各個(gè)環(huán)節(jié)。深入查找問題，檢查項(xiàng)目資金監(jiān)管政策法規(guī)執(zhí)行情況，內(nèi)控制度是否健全，管理是否規(guī)范，有無違規(guī)操作等各方面問題，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行整改，進(jìn)一步提高維護(hù)項(xiàng)目安全的自覺性，從源頭上防范風(fēng)險(xiǎn)。

五、存在的問題

(一)對(duì)內(nèi)控制度建設(shè)的重要性認(rèn)識(shí)不夠，認(rèn)為建立了規(guī)章制度，就是建立了內(nèi)控制度，忽視了內(nèi)控制度是一種業(yè)務(wù)運(yùn)作過程中環(huán)環(huán)相扣的動(dòng)態(tài)監(jiān)督自律機(jī)制。

(二)內(nèi)控制度建設(shè)滯后，內(nèi)控體系不夠完善。自實(shí)施內(nèi)部規(guī)范管理以來，著重各項(xiàng)業(yè)務(wù)制度建設(shè)，沒有將內(nèi)部制度建設(shè)很好地過渡到內(nèi)部控制建設(shè)上來，個(gè)別制度雖然建立了，但對(duì)系列業(yè)務(wù)業(yè)務(wù)流程缺乏牽制、制約關(guān)系，個(gè)別制度存在牽制、制約關(guān)系，卻沒有隨著業(yè)務(wù)發(fā)展而及時(shí)更新，而且，沒有形成一套整體職責(zé)權(quán)限相互制約、運(yùn)作有序的內(nèi)控體系，缺乏有力的整體監(jiān)控。

六、下步工作打算

將繼續(xù)按照財(cái)經(jīng)紀(jì)律的要求和步驟，以這次檢查為契機(jī)，針對(duì)內(nèi)部控制的各個(gè)方面采取強(qiáng)有力的措施，在認(rèn)真做好整改工作的同時(shí)，做好以下幾個(gè)方面的工作，把工作抓出成效，確保我縣醫(yī)保事業(yè)的平穩(wěn)運(yùn)行。

(一)優(yōu)化隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，推進(jìn)機(jī)關(guān)效能建設(shè)。加強(qiáng)干部培養(yǎng)、考核和監(jiān)督，加大輪崗交流和競(jìng)爭(zhēng)上崗力度。加強(qiáng)思想政治建設(shè)，轉(zhuǎn)變觀念、轉(zhuǎn)變職能、轉(zhuǎn)變作風(fēng)，全面提升經(jīng)辦隊(duì)伍的綜合素質(zhì)和工作能力，構(gòu)建學(xué)習(xí)型、服務(wù)型單位。

(二)進(jìn)一步認(rèn)識(shí)內(nèi)控機(jī)制建設(shè)的重要性。在財(cái)務(wù)制度不斷改革的形勢(shì)下，既要重視業(yè)務(wù)發(fā)展，又要重視依法行政，既要重視規(guī)范管理，又要重視責(zé)任追究，認(rèn)真推行單位內(nèi)控機(jī)制。

篇8

關(guān)鍵詞：HIS；網(wǎng)絡(luò)安全域保護(hù)；病毒防范

醫(yī)院管理信息系統(tǒng) (HIS)是管理系統(tǒng)(MIS)在醫(yī)院環(huán)境的具體應(yīng)用。因此，它必定具有以下一些其他MIS系統(tǒng)共有的特性，比如： 它們均是以數(shù)據(jù)庫(kù)為核心，以網(wǎng)絡(luò)為技術(shù)支撐環(huán)境，具有一定規(guī)模的計(jì)算機(jī)化的系統(tǒng)；都是以經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)為主線，以提高工作質(zhì)量與效率和輔助決策為主要目的，可以提高綜合管理水平；在系統(tǒng)內(nèi)部按一定原則劃分為若干子系統(tǒng)等。

但是，醫(yī)院信息系統(tǒng)又有許多不同于一般MIS系統(tǒng)的獨(dú)有特點(diǎn)。這些特點(diǎn)往往為HIS的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)帶來更高的難度，更多的復(fù)雜性。因此，醫(yī)院信息系統(tǒng)在醫(yī)院的實(shí)現(xiàn)應(yīng)具有其特殊的功能要求。比如：要有一個(gè)大規(guī)模、高效率的數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)的支持; 要有很強(qiáng)的聯(lián)機(jī)事務(wù)處理支持能力；要求絕對(duì)安全、可靠。

一、硬件系統(tǒng)的物理安全性保護(hù)

1. 電源保護(hù)措施

安裝接地防雷系統(tǒng)，更新擴(kuò)容主機(jī)房的不間斷電源（UPS），保證斷電后4小時(shí)的供電量，機(jī)房?jī)?nèi)還應(yīng)配置溫度、濕度監(jiān)測(cè)儀。

2.網(wǎng)絡(luò)設(shè)備安全物理防范

醫(yī)院是以醫(yī)療業(yè)務(wù)為主的，通常都是多網(wǎng)并存的方式，有院內(nèi)局域網(wǎng)、醫(yī)保廣域網(wǎng)、分部廣域網(wǎng)、國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)等多個(gè)網(wǎng)絡(luò)并存。為了確保安全，布線分別采用物理隔離方式，專網(wǎng)專用，保證醫(yī)院信息系統(tǒng)的主服務(wù)器的高可靠性，確保數(shù)據(jù)安全。

3. 主要設(shè)備配置備用設(shè)備

硬件設(shè)備是信息網(wǎng)構(gòu)建的基礎(chǔ)，主要設(shè)備都應(yīng)配有備用設(shè)備，當(dāng)發(fā)生硬件故障時(shí)，能夠在最短的時(shí)間內(nèi)排除故障，使網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)正常運(yùn)行。

二、軟件系統(tǒng)的安全保護(hù)

軟件系統(tǒng)的安全，主要包括計(jì)算機(jī)操作系統(tǒng)的安全、醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的安全訪問及病毒防控等，具體要求做到以下幾點(diǎn)。

1. 尋找漏洞并定期給系統(tǒng)打補(bǔ)丁

我院目前采用WINDOWS XP作為系統(tǒng)平臺(tái)，該系統(tǒng)管理方便，但是安全性不是很高，大多數(shù)病毒和黑客都是通過系統(tǒng)漏洞進(jìn)來的。要及時(shí)對(duì)系統(tǒng)和應(yīng)用程序打上最新的補(bǔ)丁，如IE、OUTLOOK、SQL、OFFICE等應(yīng)用程序，新的補(bǔ)丁程序都能彌補(bǔ)這些應(yīng)用程序的bug。

2.嚴(yán)格的口令管理和訪問控制

醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的特點(diǎn)是分散處理、高度共享，用戶有醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)療技術(shù)和管理人員，覆蓋面大。根據(jù)這些特點(diǎn)，系統(tǒng)為每個(gè)用戶設(shè)置了唯一的賬號(hào)，專人專用，設(shè)置登錄口令，并對(duì)其進(jìn)行操作權(quán)限設(shè)置。登錄后每個(gè)賬號(hào)只能在自己的權(quán)限范圍內(nèi)進(jìn)行訪問和操作，不能閱讀和操作超越權(quán)限范圍的數(shù)據(jù)和文件，防止非法用戶侵入網(wǎng)絡(luò)，確保運(yùn)行安全。

3.信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)采用基于WEB服務(wù)的三層結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

三層結(jié)構(gòu)是一種新的體系結(jié)構(gòu)，它是由數(shù)據(jù)服務(wù)器、Web服務(wù)器和本地終端機(jī)3部分組成。三層結(jié)構(gòu)綜合了C／S二層結(jié)構(gòu)的優(yōu)點(diǎn)，增加了數(shù)據(jù)服務(wù)器，在本地終端機(jī)上只保留一些基本業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的校驗(yàn)，而把大部分業(yè)務(wù)規(guī)則集中遷移到Web服務(wù)器處理，用戶的信息和安全設(shè)置都在Web服務(wù)器上統(tǒng)一配置，使各個(gè)本地終端機(jī)可以通過Web服務(wù)器共享這部分處理功能。

4.安裝網(wǎng)絡(luò)版殺毒軟件，定時(shí)升級(jí)

對(duì)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，并有專人每天對(duì)網(wǎng)絡(luò)病毒情況觀察登記。由于我院與醫(yī)保中心要進(jìn)行網(wǎng)上實(shí)時(shí)結(jié)算，為了防止外來病毒的入侵，醫(yī)院又購(gòu)置了防火墻對(duì)所有進(jìn)出數(shù)據(jù)進(jìn)行過濾。

三、安全管理工作

醫(yī)院要建立安全管理工作規(guī)章制度，實(shí)行安全責(zé)任制，出了問題按規(guī)章制度處理。

1.安全意識(shí)的確立。加強(qiáng)工作人員責(zé)任意識(shí)、安全意識(shí)教育，樹立強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)信息安全管理工作重要性的理念，把網(wǎng)絡(luò)與信息安全工作切實(shí)抓緊、抓實(shí)、抓好。

2.完善安全管理規(guī)章制度。醫(yī)院信息系統(tǒng)的正常運(yùn)行，需要一套完善的規(guī)章制度作保障。針對(duì)相對(duì)開放的信息硬件系統(tǒng)，制訂醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全管理制度和醫(yī)院信息系統(tǒng)管理?xiàng)l例，并嚴(yán)格執(zhí)行，約束不規(guī)范的計(jì)算機(jī)操作行為。

3.強(qiáng)化人員培訓(xùn)。因?yàn)樾畔⑾到y(tǒng)是人機(jī)對(duì)話，為了確保使用人員操作的準(zhǔn)確，我們定期對(duì)所有操作人員進(jìn)行計(jì)算機(jī)知識(shí)及規(guī)范化錄入的培訓(xùn)，提高操作水平，減少人為失誤。

4.制定網(wǎng)絡(luò)安全應(yīng)急方案。建立應(yīng)急處理組織，在系統(tǒng)出現(xiàn)比較大的故障時(shí)，由主管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，迅速啟動(dòng)應(yīng)急方案。 

四、結(jié)束語

隨著網(wǎng)絡(luò)和計(jì)算機(jī)技術(shù)日新月益的飛速發(fā)展，新的安全問題不斷產(chǎn)生和變化。因此網(wǎng)絡(luò)信息的安全必須依靠不斷創(chuàng)新的技術(shù)進(jìn)步與應(yīng)用、自身管理制度的不斷完善和加強(qiáng)、網(wǎng)絡(luò)工作人員素質(zhì)的不斷提高等措施來保障。總之，醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全是醫(yī)院信息工作中不可避免的一個(gè)問題，如何確保網(wǎng)絡(luò)及數(shù)據(jù)的安全，已經(jīng)成為醫(yī)院信息化工作的一個(gè)重要任務(wù)。安全問題是信息化工作的一項(xiàng)系統(tǒng)工程，網(wǎng)絡(luò)管理人員要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，全方位、多角度地考察網(wǎng)絡(luò)安全漏洞和弱點(diǎn)，將網(wǎng)絡(luò)中的不安全因素消滅在萌芽之中，使醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)能安全、健康、持久地運(yùn)行，保證醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)正常有序開展的。

參考文獻(xiàn)：

篇9

XXXX年，在院領(lǐng)導(dǎo)集體帶領(lǐng)下，我科取得了一定的成績(jī)，同時(shí)更多的暴露出一些不足，現(xiàn)總結(jié)如下：

首先，在創(chuàng)建二甲醫(yī)院的工作中，我科繼續(xù)按照醫(yī)院的要求，堅(jiān)持不懈開展二甲工作，不斷完善各個(gè)質(zhì)控小組的職能，堅(jiān)持開展小組活動(dòng)，用二甲標(biāo)準(zhǔn)來指導(dǎo)科室的工作，規(guī)范診療行為，共計(jì)開展火災(zāi)等預(yù)案演練？次，小組質(zhì)控會(huì)議24次。

其次在科室建設(shè)方面，我科外派進(jìn)修2人，新進(jìn)人員2人，有1人獲得初級(jí)職稱資格，2人獲得中級(jí)職稱資格，與XXXXXXX合作開展科研項(xiàng)目2項(xiàng)。新增心電圖室工作人員一名，新購(gòu)入肌電圖-誘發(fā)電位檢測(cè)儀一臺(tái)，目前設(shè)備已到位，預(yù)計(jì)2017年2月正式投入使用，將取得良好的經(jīng)濟(jì)效益。根據(jù)我科專業(yè)定位，在院領(lǐng)導(dǎo)支持下，2016年市XXXXXXX專家二者交替查房，共開展講座46次，教學(xué)查房145例，促進(jìn)了我科專業(yè)技術(shù)的提升，同時(shí)暴露出我科的不足：1、學(xué)習(xí)主動(dòng)性不強(qiáng)，專家每次來查房、講座，很少有人提前預(yù)習(xí)相關(guān)知識(shí)，講座中也很少提出問題；2、學(xué)習(xí)之后運(yùn)用不夠，對(duì)專家提出的意見、指出的問題，不能舉一反三，融會(huì)貫通。在2016年下半年，我科結(jié)合專家講座，加強(qiáng)了科室內(nèi)部講座，開展了專業(yè)知識(shí)考試17場(chǎng)，上述問題有所改觀。針對(duì)病人量不足，我科積極對(duì)外聯(lián)絡(luò)，制作張貼宣傳廣告，發(fā)放宣傳手冊(cè)，開展患者教育活動(dòng)，全年累計(jì)開展患教11場(chǎng)，參加人員300多人，同時(shí)積極參加醫(yī)院組織的各類義診、宣傳活動(dòng)。

在醫(yī)療質(zhì)量方面，我科去年無醫(yī)療糾紛發(fā)生，有醫(yī)療投訴一起，經(jīng)醫(yī)務(wù)科查明，我科在診治中無醫(yī)療缺陷，向患方溝通后已圓滿解決。但在我院專家組督查中，我科仍有診斷不規(guī)范，病歷粘貼、復(fù)制，交接班內(nèi)容簡(jiǎn)單，護(hù)理制度執(zhí)行不嚴(yán)等缺陷，尤其在醫(yī)保檢查中，暴露出證據(jù)鏈不足，出院帶藥違規(guī)等情況，有待進(jìn)一步提高。

篇10

給醫(yī)院的建議書一

清徐縣人民醫(yī)院：

醫(yī)療器械價(jià)值大，利潤(rùn)高，競(jìng)爭(zhēng)激烈。通常情況下，國(guó)有醫(yī)院采購(gòu)價(jià)值較大的設(shè)備一般由使用該設(shè)備的科室負(fù)責(zé)人、設(shè)備科負(fù)責(zé)人等組成評(píng)標(biāo)小組進(jìn)行招標(biāo)，使用設(shè)備的科室領(lǐng)導(dǎo)、設(shè)備科領(lǐng)導(dǎo)在評(píng)標(biāo)過程中具有重要的發(fā)言權(quán)，而這種權(quán)力也正是用于權(quán)錢交易的資本。醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)，作為醫(yī)療系統(tǒng)的重要組成部分，已經(jīng)成為腐敗的重災(zāi)區(qū)。

醫(yī)院對(duì)采購(gòu)的各個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)。為保障人民群眾身體健康，進(jìn)一步提高清徐縣醫(yī)療水平，依據(jù)《中華人民共和國(guó)人民檢察院組織法》第四條有關(guān)規(guī)定，特提出以下建議：

一、儀器設(shè)備采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)每一項(xiàng)醫(yī)療器械進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)查，對(duì)意向產(chǎn)品進(jìn)行實(shí)地考察，各類設(shè)備必須要求具備《醫(yī)療器械注冊(cè)證》、《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》，并檢驗(yàn)各種證件的真實(shí)性與有效性，不得購(gòu)置無證和偽劣產(chǎn)品。并寫出可行性書面論證報(bào)告，嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān)，報(bào)院辦公會(huì)議研究，院書記、工會(huì)主席、審計(jì)科長(zhǎng)、設(shè)備科長(zhǎng)、財(cái)務(wù)科長(zhǎng)、藥劑科長(zhǎng)均應(yīng)參會(huì)，分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)。

二、對(duì)大型醫(yī)療器械提交職代會(huì)討論，同時(shí)認(rèn)真開展法制教育活動(dòng)，提高醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)，對(duì)醫(yī)療器械的采購(gòu)堅(jiān)持民主決策，做到陽(yáng)光透明。

三、醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)方式，應(yīng)以招標(biāo)采購(gòu)方式為主，做到公開、公平、公正。屬于政府采購(gòu)范圍的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)按《政府采購(gòu)法》采購(gòu)程序執(zhí)行。對(duì)于國(guó)家規(guī)定應(yīng)公開招標(biāo)的設(shè)備品目，應(yīng)按規(guī)定委托有資質(zhì)的招標(biāo)機(jī)構(gòu)公開招標(biāo)。

四、對(duì)于急需和特殊性質(zhì)不適合招標(biāo)采購(gòu)的設(shè)備，可采用詢價(jià)或定向單一采購(gòu)，但應(yīng)報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。屬政府采購(gòu)范圍的應(yīng)報(bào)當(dāng)?shù)卣少?gòu)部門批準(zhǔn)。

依據(jù)《最高人民檢察院關(guān)于行賄犯罪檔案查詢工作的規(guī)定》中第十七條、第十八條規(guī)定，你院所涉及的醫(yī)藥、器件采購(gòu)招投標(biāo)活動(dòng)應(yīng)該納入我院職務(wù)犯罪預(yù)防科管理，具體對(duì)招投標(biāo)全過程監(jiān)督，對(duì)投標(biāo)單位行賄犯罪檔案進(jìn)行查詢受理。

xxx

x年x月x日

給醫(yī)院的建議書二

各位院領(lǐng)導(dǎo)：

今年是我院發(fā)展的關(guān)鍵年，三好一滿意和醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動(dòng)開展正有序進(jìn)行，對(duì)不足部分抓好整改，補(bǔ)差補(bǔ)缺，以便把以上兩個(gè)活動(dòng)開展得有聲有色，更有成效。使綜合目標(biāo)考核、醫(yī)療質(zhì)量、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、合理用藥、院感管理等各方面工作抓好抓落實(shí)，為創(chuàng)二甲奠定良好的基礎(chǔ)。轉(zhuǎn)眼間我來醫(yī)院已經(jīng)2個(gè)多月，下面對(duì)我這兩個(gè)月里所見所聞對(duì)醫(yī)院提幾點(diǎn)小建議，各條建議對(duì)事不對(duì)人，由于個(gè)人水平原因，僅供參考，不足之處請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)指正。

1、存在的問題：政令不通，怨聲怨氣，我行我素，責(zé)任不明 原因剖析： 政令不通的表現(xiàn)是軟執(zhí)行。拖拖拉拉，語焉不詳，執(zhí)行力疲軟。醫(yī)院規(guī)章制度在執(zhí)行過程中卻阻力重重， 虛假性執(zhí)行應(yīng)付性執(zhí)行，比如：一些干部大會(huì)小會(huì)都在開，可是會(huì)后沒有把會(huì)議精神領(lǐng)會(huì)和有力去實(shí)施，沒有親臨具體的工作中去;個(gè)別職工在實(shí)際工作中不聽直接領(lǐng)導(dǎo)的安排，說：我只聽院長(zhǎng)一句話，你有什么了不起，這就是政令不通，我行我素的不良表現(xiàn)，使得一些領(lǐng)導(dǎo)工作安排不得落實(shí)，處于尷尬現(xiàn)狀。一些干部職工不知道自己該做些什么，不該做些什么，一天稀里糊涂過。政令不暢、我行我素、責(zé)任不明確、執(zhí)行不力的后果是醫(yī)院的規(guī)章制度無法有效實(shí)施，公眾利益直接受到損害，利益訴求得不到實(shí)現(xiàn)。

對(duì)應(yīng)措施： 目前我們已經(jīng)明確分工、職責(zé)明了， 必須加快行政管理步伐，增強(qiáng)行政管理的威信， 不要大包大攬我們要抓典型 、抓亮點(diǎn)，以點(diǎn)帶面，前次郭德友老師也給我們上了很好的一課，提升執(zhí)行力是克制政令不通、我行我素有效措施。出臺(tái)醫(yī)院用人辦法，嚴(yán)格用人制度，公開崗位競(jìng)聘，采取能者上庸者下的原則。消除醫(yī)院上下干部職工怨聲怨氣的現(xiàn)象。我們嚴(yán)格按照出臺(tái)的綜合目標(biāo)管理考核標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)抓一級(jí)，堅(jiān)決執(zhí)行監(jiān)督、考核、評(píng)價(jià)體系。 制度的生命在于執(zhí)行。我們?cè)趫?zhí)行各種制度時(shí)絕不破例，創(chuàng)造 軟環(huán)境。要讓制度發(fā)揮應(yīng)有的規(guī)范、約束和制衡作用。

2、存在的問題：部分干部職工思想守舊，不明確責(zé)任，沒有正確的發(fā)展觀。

原因剖析：部分干部職工把經(jīng)濟(jì)效益放在首要位臵，認(rèn)為經(jīng)濟(jì)效益直接關(guān)系到月薪;比如：有職工就怎么說過：我們不管那么多，只有能搞到錢就行，那些無錢的事做其干啥，我們?cè)瓉矶际沁@樣。不考慮社會(huì)效益以及不顧醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，認(rèn)為社會(huì)效益是看不見摸不著的，醫(yī)院的發(fā)展是老板的，與自己的工資沒有關(guān)系，沒有想到個(gè)人利益是駕馭社會(huì)效益和醫(yī)院發(fā)展之上。

對(duì)應(yīng)措施：全院上下必須轉(zhuǎn)變思維方式，解放思想，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，積極謀劃醫(yī)院發(fā)展思路，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，改進(jìn)服務(wù)理念，研究解決突出問題，理清工作思路，明確責(zé)任劃分，層層抓落實(shí)。我們有了發(fā)展的方向和創(chuàng)二甲的奮斗目標(biāo)，有了制度措施和工作機(jī)制。要以市場(chǎng)為導(dǎo)向，發(fā)揮地緣和自身優(yōu)勢(shì)，以精細(xì)化管理為手段，用漁網(wǎng)式的管理和責(zé)任追究模式，不能同往常那樣只刮風(fēng)不下雨，我們要實(shí)行問職問責(zé)制、雷厲風(fēng)行、獎(jiǎng)懲分明，以健全的工作制度和高效的工作機(jī)制為保障，重塑形象，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益同步跨越式發(fā)展。在醫(yī)院發(fā)展的同時(shí)，使職工生活質(zhì)量得到進(jìn)一步改善和提高。

3、存在的問題：沒有完善的意見反饋渠道和意見應(yīng)答機(jī)制。 原因剖析：醫(yī)院沒有設(shè)臵 投訴信箱，醫(yī)院內(nèi)部干部職工、病人及家屬、社會(huì)人士等有好的意見和建議沒有訴說的平臺(tái)，我們不能忽略這么一句話：當(dāng)局者迷、旁觀者清。

對(duì)應(yīng)措施：在醫(yī)院合適的地方設(shè)臵投訴信箱，準(zhǔn)備好所需的紙筆。讓醫(yī)院內(nèi)部干部職工、病人及家屬、社會(huì)人士等把好的意見和建議提供訴說的平臺(tái)。我們每天安排專人收集一次意見稿，將意見稿進(jìn)行梳理歸類，及時(shí)虛心接受并采納提出好的意見和建議，提出無理要求的我們要一一給他們解釋，讓他們得到一個(gè)滿意的答復(fù)，減少其中的誤會(huì)，掙得大家的理解和支持，構(gòu)建和諧的干群、醫(yī)患關(guān)系。

4、存在的問題：沒有實(shí)施考勤制度

原因剖析：部分職工沒有嚴(yán)格的時(shí)間觀念，不知道有序的時(shí)間應(yīng)用會(huì)出高效率。醫(yī)院也沒有重視考勤的重要性。

對(duì)應(yīng)措施：一層樓安裝一臺(tái)指紋考勤器，委派專人負(fù)責(zé)管理。考勤是醫(yī)院管理的基礎(chǔ)性工作，是計(jì)發(fā)工資獎(jiǎng)金、勞保福利等待遇的重要依據(jù)。為了加強(qiáng)勞動(dòng)紀(jì)律的管理，嚴(yán)格考勤制度，建立良好的工作秩序，不斷提高工作效率，確保工作任務(wù)的完成，做到有章可循，領(lǐng)導(dǎo)必須給予重視。

5、存在的問題：醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)的信息差錯(cuò)

原因剖析：①軟件的直接原因：也就是醫(yī)院內(nèi)部軟件跟醫(yī)保網(wǎng)不匹配，上傳的數(shù)據(jù)不能同步，造成信息錯(cuò)誤。②人為對(duì)軟件操作不熟練或者對(duì)工作的不負(fù)責(zé)任敷衍了事。前次博愛醫(yī)院醫(yī)保事件也就是工作人員不負(fù)責(zé)任的結(jié)果。一個(gè)人未必什么都會(huì)做，但是，當(dāng)做任何事情都不認(rèn)真、不負(fù)責(zé)的時(shí)候，就不可能憑借這種態(tài)度戰(zhàn)勝困難，發(fā)揮自己的最大潛能。

對(duì)應(yīng)措施：查找軟件不部匹配原因，對(duì)癥下藥，或者更換軟件;讓信息錄入人員多熟練軟件操作技能，平時(shí)多讓職工學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，培養(yǎng)負(fù)責(zé)任的認(rèn)識(shí)、情感和信念，以及與之相應(yīng)的遵守規(guī)范、承擔(dān)責(zé)任和履行義務(wù)的自覺態(tài)度。也就是養(yǎng)成有責(zé)任意識(shí)和負(fù)責(zé)精神，就是做好自己份內(nèi)的事，對(duì)自己所承擔(dān)的事情盡心盡力，認(rèn)真負(fù)責(zé)地完成。

6、存在的問題：醫(yī)保工作中出現(xiàn)的人為錯(cuò)誤懲罰不力

原因剖析：缺乏懲罰機(jī)制，執(zhí)行力不力。

對(duì)應(yīng)措施：加強(qiáng)醫(yī)保組織領(lǐng)導(dǎo)，明確劃分各自責(zé)任，層層抓落實(shí)。出現(xiàn)人為錯(cuò)誤要從重從嚴(yán)處理，絕不手軟。醫(yī)保資金是不可越的高壓線，我們要用金字塔式的處理方式，逐一懲罰，當(dāng)自己承擔(dān)的任務(wù)出現(xiàn)問題的時(shí)候要勇于承擔(dān)責(zé)任，不推諉。

7、存在的問題：出院患者電話隨訪率不高，患者的意見和建議沒有發(fā)揮更好的作用

原因剖析：醫(yī)院沒有出院患者隨訪制度或者其他因素

對(duì)應(yīng)措施：醫(yī)院委派專人負(fù)責(zé)出院患者電話隨訪，用出院患者電話隨訪登記簿記載患者出院后的疾病情況及對(duì)醫(yī)院意見和建議，患者的意見和建議是患者送給醫(yī)院最好的禮物，各職能科室和臨床科室要針對(duì)問題進(jìn)行跟蹤問責(zé)制，并迅速做出整改，同時(shí)組織相關(guān)建議的討論并予以落實(shí)。要求出院患者隨訪每月最少一次，連續(xù)三次。我們要對(duì)患者評(píng)價(jià)好的科室及個(gè)人進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)，給患者評(píng)價(jià)不好的科室及個(gè)人進(jìn)行批評(píng)處罰。

8、存在的問題：科室藥品回庫(kù)過多

原因剖析：軟件傳輸數(shù)據(jù)導(dǎo)致，利益驅(qū)使的人為因素

對(duì)應(yīng)措施：認(rèn)真查找排除軟件方面的原因;我們要引導(dǎo)干部職工正確理解利益的真正含義，利益包括金錢、權(quán)利、物質(zhì)方面，還有一切情感、友誼、理想、抱負(fù)、信任等精神層面的。利益的獲得我們必須具備這三個(gè)條件：①見利思義，義然后取;②君子愛財(cái)，取之有道;③利他利己，不是并列關(guān)系，而是因果關(guān)系，先利他，才可能利己。繼續(xù)減低藥品回庫(kù)提取比例和管理機(jī)制，我們要爭(zhēng)安心錢，睡安心覺。不然會(huì)給患者增加不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，給本人及醫(yī)院帶來不可逆轉(zhuǎn)的惡果。

責(zé)任心是一個(gè)人做人的基礎(chǔ)。一個(gè)沒有責(zé)任心的人，往往對(duì)自己的行為不負(fù)責(zé)，有的甚至不顧最基本的導(dǎo)則準(zhǔn)則，損害他人和社會(huì)的利益。

9、存在的問題：抗菌素藥物濫用

原因剖析：醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的缺乏，利益驅(qū)使

對(duì)應(yīng)措施：加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》的學(xué)習(xí)以及相關(guān)學(xué)科理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，掌握合理使用抗菌藥物的基本原則。對(duì)不按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》操作的醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格對(duì)待，必要時(shí)還可以考慮經(jīng)濟(jì)處罰。