公共事業管理醫療保險范文

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篇1

關鍵詞：商業保險公司；社會醫療保險；管理模式

Abstract：Establishing and perfecting the medical insurance is a development plan which is related with the national economy and social welfare and it has very important significance in promoting social development. At present，the target of universal medical insurance has been basically realized. The management model of commercial insurance companies’participating in social medical insurance has become one of the development models for the next phase. Meanwhile，his development model is faced with some predicaments due to the influence of various factors. This paper mainly analyzes the theoretical basis of commercial insurance companies’participating in social medical insurance management，management model of commercial insurance companies participating in social medical insurance in typical areas，and puts forward corresponding promotion measures.

Key Words：commercial insurance companies，social medical insurance，management model

中圖分類號：F840.625 文獻標識碼：B 文章編號：1674-2265（2013）11-0076-04

收稿日期：2013-10-15

基金項目：本文得到江蘇省高校優勢學科建設工程資助項目審計科學與技術預研究課題（YSXKKT14）、江蘇省高校哲學社會科學重點研究基地金融風險管理研究中心（蘇教社政[2010]9號）資助。

作者簡介：張杰（1984-），湖南湘潭人，助理研究員，經濟學碩士，南京審計學院金融學院教師，研究方向為財務與金融創新。

一、我國商業保險公司與社會醫療保險的現狀

近年來，隨著我國國民經濟的發展以及改革開放的深入，建立并完善醫療保險成為關乎國計民生的發展計劃，對于保障我國居民的生活穩定、促進社會發展有著十分重要的意義。

目前，我國很多地區開始進行商業保險公司參與社會醫療保險管理的有關實踐，就現階段來看，在全國范圍內已經形成4種具有代表性的保險運作形式，包括湛江模式、新鄉模式、江陰模式以及廈門模式。

（一）湛江模式

為了提高基本醫療保障體系的覆蓋率，2008年7月，湛江市政府文件，將城鎮居民醫療保險與新農合合并為“城鄉居民醫療保險”，在該種運作體系中，由政府與人保健康同時參與運作，這就基本實現城鎮居民、農村居民、公務員的統一參保，覆蓋人群已經超過湛江市人口的85%。湛江市城鄉居民醫療保險實施的是一種“個人繳費聯合政府補貼”的形式，其保險基金包括家庭賬戶和統籌賬戶兩個部分，統籌賬戶中部分支付業務由人保健康進行管理。其繳費的30%用于直接購買大額醫療補助保險，其余的70%則用于購買基本醫療保險。考慮到商業保險機制具有風險控制的特征，因此，其保險限額也提升至2萬元。根據湛江市參保檔次進行計算，居民每年只需要繳納20—50元的費用，社保局就可以提取其中的6—15元來購買人保健康的補充醫療保險。湛江模式有效地提升了公共服務和行政效率水平，讓有限的醫療資源得到最大限度的應用，基本實現公司、社保部門、定點醫院之間的優勢互補，因此，湛江模式也是商業保險公司參與社會醫療保險管理模式的成功典范。

（二）新鄉模式

新鄉模式于2004年4月正式啟動，該種模式由新鄉政府與中國人壽保險股份有限公司合作完成，市政府設置新型農村合作醫療小組，負責轄區內部醫療的宣傳、組織領導以及發動工作。中國人壽保險股份有限公司則負責基金的運營和管理，包括新型農村合作醫療基金清單的審核、醫療專用賬卡的建立、支付手續的編審、補助的審核、基金的管理等，并為各個縣、市、鄉、鎮提供補助支付窗口，為居民提供相應的醫療保險服務。其運行模式為：政府出資委托保險公司負責醫療基金管理和支付的業務，保險公司則負責案件審核、理賠和支付服務。這種直接利用保險公司管理平臺和服務網點的模式降低了政府經營管理的成本，減輕了政府辦公機構的壓力，縮短了案件的審核時間，改善了結算工作流程，減輕了居民的負擔。該種模式已經得到了當地政府和居民的認可，截止到2012年底，新鄉市新農合參保率已經超過99%，取得了良好的效益。

（三）江陰模式

江陰模式最早源于2001年，在當時，江陰市政府就在全市范圍內啟動新型農村合作醫療制度，建立了一種政府推動、保險機構運作、行政部門監控、覆蓋城鄉的農村醫療保障體系，承保方為太平洋人壽保險公司江陰分公司，制度實施當年，參保覆蓋率已經超過85%。該種模式的運作思路為：商業保險公司與政府部門簽訂契約，其中，商業保險公司負責醫療保險業務的運營，政府部門則負責整個醫療基金的征收，并對醫療制度各個當事者進行規范和監管。實際上，這種制度的本質就是新型農村醫療商業保險公司的一種受托管理模式。該種模式的基金實行的是一種兩條線收支和管理的模式，保險公司可以充分地發揮出其專業優勢，對補償標準進行科學的測算，并成立業務管理中心，對整個基金的運作實施全面的領導。整個基金的運作模式實施的是一種“單獨立戶、封閉運作、專款專用”的形式，保險公司不享受基金收益，也不需要承擔基金風險，其管理費用也主要由財政支付。

就現階段來看，江陰模式參保對象已經擴大至外來務工人員，保障功能也由醫療保障全面擴大至健康保障，同時，保險公司也以農民的需求為出發點，實施門診補償和返還制度，完善了關于大病的補償制度。在這種模式下，保險公司的管理水平也得到了全面的提升，硬件設施和軟件功能得到了不斷的完善，居民滿意度得到有效的提高。

（四）廈門模式

廈門是全國范圍內首次實施社會保險與商業保險結合的醫療保障模式的城市。早在1997年，廈門市政府就出臺了《廈門市職工醫療保險試行規定》，商業保險部分由太平洋人壽保險公司廈門分公司承保。廈門模式的職工補充醫療保險以一種“集體參保”的模式實行，超出的部分由太平洋人壽保險公司承擔，保險公司則根據“社會化管理及商業化運作”的方式實施保障。具體的方式為：太平洋人壽保險公司廈門分公司負責商業補充保險部分，職工醫療保險中心為投保人，為居民參保，居民醫療花費在4萬元以內，由專項資金負責，超過4萬元以上則由商業保險公司支付90%、個人支付10%。實質上，廈門模式實行的是一種“征、管、監”三權分離的運作模式，保險資金由政府部門征收和籌集，在勞動部門、衛生局和社會保障局的監督下，保險公司為居民提供一種第三方的管理服務，這就在很大程度上提升了保險資金的利用效率。在近年來全民醫保工作的推進下，為了提供更加完善的服務，保險公司也不斷地加強信息化服務體系的建設，目前，已經全面實行網上審核報銷流程，理賠時間也大幅縮短，取得了良好的成效。

二、幾種典型商業保險參與社會醫療保險管理模式的比較

湛江模式、新鄉模式、江陰模式以及廈門模式之所以取得巨大的成功，究其根本原因，是這幾種模式將政府和市場主體的優勢充分地發揮出來，這不僅可以降低政府的成本、提高基金安全性，也能夠提高居民的滿意度，下面就綜合幾種模式的特征進行深入分析。

（一）商業保險公司參與社會醫療保險業務類別的劃分

1. 商業保險參與城鎮居民新農合醫療保險。在以上幾種模式之中，廈門模式的覆蓋面更加廣泛，而江陰模式與新鄉模式的運作效果更加顯著，這兩種模式的差別不大，均為政府主導監督和檢查，保險公司提供服務，在這兩種模式下，保險公司并不需要承擔虧損的風險。其實質就是由政府購買保險公司服務來實現為居民提供專業的一種過程，與傳統的模式相比，這種新型模式具有一種顯而易見的優勢。湛江模式即將居民醫療保險與新農合合并運行的模式，保險公司同時參與到整個運作過程中，這就實現了城鎮居民、農村居民、公務員、城鎮職工統一參保的目標。湛江模式是繼廈門模式后又一個成功的運營模式。

2. 商業保險公司參與基本醫療和補充醫療保險。廈門模式與湛江模式是一種典型的通過基金管理進行運作的模式，兩者相比而言有一些不同。在廈門模式中，商業保險公司承擔補充醫療保險的業務，從1997年起，廈門市就在不同的居民中推廣了這種保險模式，到2012年底，廈門市城鎮職工、城鄉居民補充保險已經全部由平安保險廈門分公司承擔。在湛江模式中，已經建立了以基本醫療保險為主，大額醫療補助為輔的一種全民醫療保障體系，人保公司湛江分公司同時參與基本醫療和補充醫療保險的服務。

（二）商業保險公司參與社會醫療保險方式的劃分

1. 基金管理型。基金管理型也稱之為委托管理型，該種模式即政府將保險業務委托至保險公司，與保險公司簽訂協議，由保險公司為居民提供服務。在基金管理模式下，保險公司不需要承擔風險，只要按照政府部門的規定進行報銷、結算、審核即可，保險基金的透支風險和基金赤字均由政府承擔。新鄉模式、湛江模式均屬于基金管理型。

2. 保險合同型。保險合同型也稱之為社會再保險型，即政府使用籌集的資金為參保人投保的一種形式，在賠付比例、保險責任以及賠付限額協商完成后，政府與保險公司簽訂正式協議，保險公司即可按照協議規定為投保人提供服務，在這種模式下，基金的透支風險需要由保險公司自行承擔。江陰模式就是典型的保險合同型。

3. 混合型。混合型的方式是一種介于保險合同與基金管理方式之間的新型模式，保險公司負責保險基金的運作，并收取一些費用，在這種模式下，基金的風險由保險公司和政府按照相應的比例進行分攤，保險公司與地方政府共同承擔基金的投資風險。廈門模式就是典型的混合型模式。

三、我國商業保險公司參與社會醫療保險機制的設計

結合國內外的經驗可以得出，使用保險合同合作形式承辦大病醫療補充保險，使用基金管理合作形式來承辦居民基本醫療保險是一種理想的保險機制。

（一）保險合同型承辦大病醫療補充保險

1. 政府需要承擔的責任。首先，為了全面推進商業保險公司參與社會醫療保險的模式，政府必須建立有效的競爭機制，同時要完善保險公司的準入和退出機制。良好的競爭機制能夠促進社會保險的發展，也能夠提升保險公司的危機感和競爭意識，這樣才能夠為居民提供更加完善的服務。此外，政府部門也要加強與保險公司的協商和溝通，明確好雙方的責任以及保費的數額，并劃分好社會保險和商業保險的具體保障范圍。在范圍的劃分方面，可以借鑒湛江模式和廈門模式，但是具體的金額則要根據當地的經濟發展水平，由政府部門和保險公司共同商定。在委托的過程中，政府要發揮主導地位，維護好參保的政策，保持好財政專戶管理體制。

2. 政府要為保險公司的承保做好后續的宣傳工作。如果保險公司只需要承擔大病醫療保險，政府可以為其提供專項服務窗口和工作人員；如果保險公司醫療保險基金，政府可以為其提供統一的辦公場所。同時，政府在平時的工作過程中也要幫助保險公司做好宣傳工作，幫助保險公司拓展業務。此外，政府還要建立一種信息管理披露制度，將商業保險的賬目公開，同時對醫療服務機構建立一種統一的測評標準，這樣既可提升保險的透明度，也能夠提高保險公司的服務質量。

3. 保險公司需要承擔的責任。在與政府進行合作的過程中，保險公司需要派出專業的服務人員辦理相關的業務，為居民答疑解惑，糾正醫療服務方的不法行為，同時也要發揮對醫療服務的定價權，選擇適宜的醫療服務機構。就現階段來看，我國醫療服務機構包括三級醫療機構、二級醫療機構和鄉鎮、社區醫療機構幾種，保險公司可以根據實際情況與不同的醫療機構簽約，這樣就可以為居民提供一種優質便捷、價格合理的服務。

（二）基金管理模式參與城鄉醫療保險

城鄉居民基本醫療保險制度是一種典型的福利事業，因此，該種保險不適宜由保險公司來承保，加上基本醫療保險制度具有強制性的特征，保險公司也難以達到這種要求，將基金管理模式應用在其中就能夠很好地解決這一問題，這種模式具體運行的注意事項包括：

1. 政府需要承擔的責任。在該種模式中，政府要建立完善的競爭機制和保險公司準入、退出機制。目前我國參與社會醫療保險的保險公司數量很少，考慮到以后的發展，政府必須鼓勵更多的公司進入這一市場中，將選擇的權利交給居民。同時，政府也要建立完善的信息管理制度，擬定好管理費用。

2. 保險公司需要承擔的責任。在基金管理模式中，保險公司僅需要負責支付和案件審核服務，在基金安全方面，保險公司需要進行詳細的測算，定期為醫療機構報告基金的變動情況，這樣就能夠幫助政府及時地調整相關的政策。

四、促進商業保險公司參與社會醫療保險管理配套政策研究

（一）保險公司參與的積極性

目前，國外發達國家已經制定了一系列的措施來促進商業保險公司參與社會醫療保險，但是我國相關的政策還不夠完善，為此，在下一階段可以制定如下的措施：

1. 采取稅收激勵政策。政府可以降低商業保險公司營業稅的稅率，對于承辦的社會保險部分可以免征營業稅，為了鼓勵企業為員工購買醫療保險，可以對企業采取稅費優惠的方式，提高企業主動參保的積極性，也能夠保證企業員工的福利。

2. 改進醫療費用支付模式。就現階段而言，我國多數地區仍然實行的是按項目付費的形式，雖然這種方式較為簡便，但是難以適應社會的發展。實際上，醫療費用支付的形式直接影響著合作模式下商業保險公司的收益，因此，在下一階段，必須要尋找出一種適宜的醫療費用支付模式。

（二）加強監管與扶持

1. 加強政府監管，進行科學考核。在下一階段，政府可以對保險公司實施一種績效考核的方式，通過定性和定量的指標進行監管，同時，根據指標數據對保險公司進行打分，根據考核的結果選擇是否與保險公司繼續合作。

2. 加強對保險公司的扶持。為了促進保險公司參與社會醫療保險，政府要建立完善的激勵和約束機制，提升保險公司的服務能力。此外，政府要促進保險公司之間的良性競爭，建立準入和退出機制，提高保險公司的保障水平。

3. 建立完善的績效評估體系。商業保險公司參與社會醫療保險會導致社會保險制度產生一定的變化，對基金管理也會產生一些影響，為了分析這些影響，需要將這些指標進行量化處理，這樣就能夠幫助政府部門及時地發現和解決商業保險參與社會醫療保險中存在的問題，并及時制定處理措施，為居民提供更加完善的保障。

參考文獻：

[1]李俊.商業保險公司參與社會醫療保險管理的模式研究[D].西南財經大學碩士學位論文，2012.

[2]劉海蘭，何勝紅，張旭升，曾理斌.商業保險公司參與社會醫療保險的SWOT分析[J].衛生經濟研究，2013，（6）.

[3]于保榮，王濤，楊帆.商業保險公司參與新型農村合作醫療業務的原因分析：基于6區縣的案例研究[J].中國衛生經濟，2012，（11）.

[4]冷明祥，胡大洋，張建軍，萬彬，程向前，陳蕾.商業健康保險公司介入社會醫療保險的可行性以及模式探討[J].南京醫科大學學報（社會科學版），2011，（8）.

[5]葉凌.商業保險參與社會醫療保險的理論分析[J].現代商貿工業，2008，（1）.

[6]張體華，徐懷祥.商業保險服務統籌城鄉發展研究[J].西南金融， 2010，（2）.

篇2

1、河北大學醫學部學習的專科專業有∶護理、公共事業管理、中醫學、中藥學、藥學、醫藥營銷、醫療保險實務、臨床醫學、醫學影像技術、醫學檢驗技術、衛生檢驗與檢疫技術、口腔醫學。

2、河北大學人民武裝學院學習的專科專業有∶人民武裝、電子商務、計算機網絡技術、計算機信息管理。

3、河北大學質量監督學院學習的專科專業有∶檢測技術應用、理化測試與質檢技術、汽車檢測與維修技術。

（來源：文章屋網 ）

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關鍵詞：衛生事業管理專業；學科構建；路徑

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）12-0134-02

衛生事業管理專業在我國發展時間較短，屬于比較新興的專業，全國各高校的開辦大多處于探索階段，至今還沒有統一的、標準的培養模式。

一、衛生事業管理本科專業建設的現狀及存在的主要問題

高等學校的人才培養，必須堅持開放式的人才培養模式，既要接受學校自身對高等教育內部質量特征的評價，又要接受社會對高等教育外顯質量特征的評價，以適應社會發展對人才質量需求的變化[2]

1.實踐教學環節薄弱，學生滿意度差。實踐教學環節薄弱的突出表現是專業見習、實習抓得不實，缺乏規范要求。見習、實習沒有量化的評價標準，使質量難以控制。目前衛生事業管理專業的見習、實多在醫院行政職能科室或衛生行政部門，在見習、實習過程中與結束后缺乏質量評價標準或評價程序，學生沒有一個具體的目標，不利于調動學生的積極性，學生滿意度差。

2.辦學方向不明確，專業特色不突出。目前，我國高等教育專業目錄中還沒有衛生事業管理本科專業，衛生事業管理本科專業只是作為公共事業管理專業方向而開設，加上衛生事業管理專業的多學科交叉性，辦學主體對衛生事業及其管理的基本內涵與學科屬性還缺乏一個明確的科學認知，基本上是依托本校原有學科基礎及專業師資力量進行辦學。致使其辦學方向并不十分明確。而如何把握專業基礎理論與專業管理知識技能乃至相關學科的交叉結合關系，形成專業教育特色，已成為本專業建設的一個重要現實問題。

3.課程設置比較散亂，專業教材建設滯后。第一醫學課程整體套用臨床專業，學生學習負擔過重，疲于應付書面知識的學習和考試，學習缺乏主動性。二是預防醫學沒有得到應有的重視。現有的衛生事業管理課程體系中預防醫學課程課時少，所占比例很低，不利于培養學生的預防意識和技能，也不利于學生適應以后的工作。三是衛生管理專業課程比重過低。由于受總學時的限制，一些專業課程只開設應用性的課程，不開設相關基礎學科，不成體系。如法學課程，只開設衛生法規與監督學。而法理學、憲法、民法等很少開設。這樣，衛生法規與監督學就如空中樓閣，沒有根基，不利于學生深刻理解衛生法規的條款，更不利于培養法律意識。另外，課程內容陳舊，專業教材建設滯后，不能適應形勢的變化。近年來，衛生領域發生了巨大的變化，城鎮醫療保險制度改革、醫藥衛生體制改革、藥品流通體制改革以及醫療事故處理的變革都進行得如火如荼。但由于所選教材使用周期較長，且衛生事業管理專業在全國仍然是一個發展中的專業，這些新的改革、新的思路還沒有被寫進教材。[3]

4.師資力量薄弱，人才培養模式單一。從全國來看，公共事業管理學科還屬于新興學科，現在還沒有公共事業管理博士點，其他相關專業，如勞動與社會保障、公共經濟與管理等專業的博士點也比較少，有的近兩年才開辦。這方面的人才和師資力量準備嚴重不足，更不用說衛生事業管理學科。我校衛生事業管理專業的任課教師大多是半路出家，或者以新近畢業的教師居多，普遍存在對衛生事業管理缺乏整體認識，更缺乏實際的專業實踐技能和教學經驗的現象。[4]

二、對策

1.構建科學的專業課程體系，體現專業特色，課程體系設置要強調課程的優化整合，既要考慮學科知識體系的縱向關系，也要考慮課程諸要素之間的橫向關系，體現融知識傳授、能力培養和素質提高為一體的主線”。[5]本專業人才的培養，要求構建寬厚的基礎課平臺，同時要理性對待醫學課程所占比例的大小，恰當地調整與之對應的實習時間的長度，體現出與臨床專業不同的人才培養過程，并改善專業課程開始介入學員學習的時間，及時正確地樹立學員的專業觀念。

2.提倡研究型教學，培養學員創新能力，針對衛生事業管理學員的特殊性，在教學中應提倡打破學科間界限，組織和鼓勵學員主動學習和獲得所需的材料，通過交流和討論獲得科學的思維方法，讓學員通過合作解決實質性問題，學習隱含在問題背后的科學知識，形成解決問題的技能，有助于培養批判性思維和創造性思維的能力[6]，符合實際工作的客觀要求。

3.加強實習過程的管理，提高實踐學習效果，針對目前學校本專業學員實習單位分散、各實習單位人數差別較大等造成管理不便的原因，適當安排使學員實習的單位相對集中，方便隊干部及時把握學員的思想動態，幫助解決和處理學員面對的各種困難；同時，還應加強學校與各實習單位的交流與溝通，為學員爭取參與各項工作的機會，采取有效措施使學員始終保持對自己學生身份的清醒認識。[7]

4.加強專業師資隊伍建設。衛生事業管理專業的師資隊伍建設應當遵循“用課程規范引導師資隊伍建設”的路子。在目前情況下，不宜片面強調建立一支龐大的專職師資隊伍，關鍵要從狠抓科研和加強師資培養等方面著手進行。一是通過引進相關專業高學歷的年輕教師，緩解衛生事業管理專業師資不足、師資學歷偏低的矛盾；通過在職學位教育、各種專業培訓班、學術研討會以及國內訪問學者等多種途徑，達到提高本校師資水平的目的。二是倡導開放式教育，加強校際間的學科交流與聯系，加強教學科研橫向合作，整體提高衛生事業管理專業的教學科研水平。同時，還可以從政府部門、事業單位聘請一批學識水平高、業務能力強、衛生政策嫻熟、理論基礎扎實的高職人員，擔任專業課程教師或主辦專題講座，充實師資力量。三是積極組織專業教師申報省級以上的有關衛生事業管理的科研、教研項目。讓教師在有一定經費支持下，系統地進行科研、教研活動，以提高其專業學術水平，促進專業教學。

三、發展路徑

更新教學理念，有的放矢，因此在教學中引入ERP教學理念和PBL教學法。

1.體現專業特點，分而治之。醫科院校中的衛生事業管理有專業特性，應區別于其他管理類的教學。作為醫科院校的專業學生，他們的醫學知識相對深厚而管理知識相對薄弱，如把握不好重點則會出現“專技不如醫學生，管理不如科”的尷尬局面。因此，在運用ERP教學時應根據課程將模擬競技進行專業化改良。對于公共課、臨床醫學課采用較為傳統的LBL與PBL相結合的教學法，打實醫學。而對于專業課及選修課則應將實踐教學放在首位，提高學生管理意識和管理能力。

2.把握課程結構，循序漸進。按照專業學制的安排，衛生事理方向的學生會用一到兩年的時間學習醫學相關知識，管理知識架構上與非醫學管理類學生有不同步性。因此引入ERP理念時需把握課程設置的結構，找準切入點。學生們不具備足夠的管理知識與技巧，只能“趕著鴨子”亂管一氣；過晚，則會與生產實習、撰寫論文相重合造成心不在焉”影響教學質量[8，9]。在實際教學過程中對企理進行的實訓，因此在教學中主要引入的是我們，在第三、四學年之間即專業課開始時引人ERP教學模式較為合理，但也應針對部分具備模擬性和實踐性的課程展開。

3.PBL教學法可以讓學生在解決問題的過程中進行實際的現場操作，引導學生運用管理理論知識去分析并解決問題，讓學生在實際操作的過程中掌握新的理論知識。同時，學生通過對現場實際問題的解決，更好地適應了管理工作，學生在以后的工作崗位就可以在較短的時間內使用新的工作，實現理論知識的一種轉化。PBL教學法可以使課堂氣氛更加活躍，學生在進行理論知識以及實踐的過程中，可以有更多的機會參與到教學活動中，隨時把自己的想法與老師和同學進行交流，進一步提高學習的積極性。以此同時，學生可以在解決實際的問題時，綜合運用不同的信息，促使學生在解決問題的過程中，對以前學過的知識進行回顧，讓學生進行各種理論知識的融匯貫通，在對各種知識進行綜合運用的基礎上，實現能力的提升。[10]

參考文獻：

[1]周虹，陳正紅.公共衛生事業管理人才培養模式探討[J].海南醫學，2012，23（20）：128-131.

[2]李宗浩.創立發展中國救援醫學事業[J].中國全科醫學，2004，7（24）：1803.

[3]張屹立，陳立明，萬成松.衛生事業管理本科專業建設的現狀分析與對策構想[J].西北醫學教育，2009，17（3）：443-444，453.

[4]張有錄.大學課堂教學中多媒體應用的問題與對策[J].電化教育研究，2006，（5）：38-39.

[5]周蒲芳.對如何提高本科教育質量的思考[J].上海金融學院學報，2004，2（62）：70-71.

[6]欣榮，張川，李武宏，等.提倡研究型教學，培養學員創新能力[J].中國高等醫學教育，2007，（12）：74-75.

[7]周敬，齊亮，劉勤勇.衛生事業管理專業教學方略[J].醫院管理，2009，16（4）：317-367.

[8]陳朝暉.完善ERP課程體系提升主動實踐創新能力[J].2008，（3）：16-18.

[9]陳朝暉.ERP沙盤模擬對抗教學方式探索與實踐[J].實驗室研究與探索，2009，（I）：27-29.

[10]王阿鵬.在衛生事業管理教學中PBL教學法的運用[J].中國保健營養（中旬刊），2012，（11）：549.

篇4

【關鍵詞】資源稀缺；消費者心理動因；飲食消費習慣；對策

一、飲食浪費問題凸顯的現實背景

綠色消費作為一種全新的消費理念逐漸在社會上流行，有其存在的意義，這種理念的廣泛推行不僅有助于國內人均資源的增加及有效利用，更有利于國家的長久發展，惠及子孫后輩。但是，飲食習慣的根深蒂固阻礙了該理念的實行，正因如此，研究民眾的消費心理是必不可少的，心理影響行為，宣傳正確消費心理能幫助餐桌文明文化的傳遞。

不同的民族地區有著不一樣的就餐習慣，唯一類似的是隨著時代的發展，人們越來越注重資源的可持續利用，也就開始注重餐桌文化。在國外，很多學者認為這與人們的價值觀有關。Beatty和Kahle探討以Rokeach理論為基礎的價值觀量表（list of value，LOV）在研究消費者行為上的適用性，認為LOV對消費者行為的預測能力比VALS好。Gutman探討展品屬性、消費結果與個人價值觀之間關聯的本質，研究了個人決策行為與價值觀的關聯情況。在國內，很多學者分析出出適度消費觀代表的是一種全新消費倫理和價值觀念，也有學者提出了生態消費觀、綠色消費觀、可持續消費觀和科學消費觀等。如鄭紅娥從社會學角度驗證和考察了居民消費觀念的現狀及演變；韋信銘從社會學角度分析了各種消費觀的歷史變遷、歷史作用及利與弊等。

二、我國消費行為影響因素分析

（一）我國傳統家庭因素

在中國家庭中，年輕一代是被家庭關懷的重心。在家庭消費結構中，消費支出的大頭也在年輕一代身上。無論是經濟寬裕的家庭還是經濟困難的家庭，父母認為對子女的愛就是在經濟上盡全力地滿足孩子。家長的溺愛在客觀上助長了一部分非理性的消費行為，特別是在餐桌上也依然如此，讓孩子自己隨便點，結果造成了浪費，也造成了孩子錯誤的消費行為習慣。還有一些家庭習俗的因素，認為上桌的菜必須是雙數或吉數，也造成了不必要的浪費。

（二） 當代社會風氣因素

餐飲文化是社會文化的重要組成部分，受制于一定社會的物質生活基礎。隨著我國改革開放的發展，國民的物質生活水平不斷提升，如今社會形態日益豐富，人們試圖通過消費來實現自我和表達自我，把消費作為標榜對美好生活追求的一種方式，導致社會上出現以驕奢逸為榮的各種不良風氣。受這種風氣的影響，加上西方國家的文化滲透，使缺乏免疫力的部分消費者的人生觀和價值觀發生偏離，產生對享樂奢靡社會生活方式的渴望和追求。另外，正是因為不正確的消費觀影響，部分人拿著公款吃喝，自認為不吃白不吃，心安理得地浪費糧食。

三、飲食消費浪費的對策

節約型社會是一種良性的價值訴求，也是社會可持續發展的必然邏輯。杜絕“餐桌浪費”現象是建設節約型社會的重要環節，民眾飲食消費理念的改變是杜絕浪費的根本。

（一）消費者自我和社會約束

飲食消費是否浪費取決于消費者自身的主動性，消費者應該學會正確的消費觀，拒絕盲從心理、攀比心理或者獵奇心理。餐桌上的浪費很大一部分并不是私人消費，而是公款消費。秉著飯局的費用由公司報銷的規定，一些人假公濟私，點菜的時候覺得不用自己掏腰包就沒有節制，明明只有兩個人卻能吃到上千元。這種行為不僅造成浪費，也說明了國家的管制力度不夠。因此，政府應該多宣揚“光盤行動”這種全民活動，逐漸讓民眾養成節約的好習慣。在公款吃喝的問題上政府也要重點關注，加大打擊力度，這不僅能有效改善飲食浪費，也能使政治清明、減少貪污受賄。

（二）餐飲行業自身引導

自我的約束力畢竟有限，需要社會的正確引導。餐飲行業可以實行獎懲制度，像自助餐的剩余菜量超過多少需另附價額的規定就很合理，只是大多數店家的對此的管理力度不夠，獎懲并沒有落實到實處，所以應該注意要令行禁止，不能只是說說而已。另外，在客人點餐時做出正確指導，提醒客人按需求點菜，為客人控制好數量。比如有些飯店有專門的點菜員，能為客人點出一桌既體面營養又不浪費的席面，很值得有條件的店家效仿。或者在店里醒目處多貼一些鼓勵打包的標語，使客人在潛意識里愿意打包，在客人用餐即將結束時，店員主動詢問是否需要打包，讓客人免于內心覺得打包有尷尬。

四、結語

近年來綠色消費的理念正以一種強勁的態勢為廣大社會公眾所認可，而且也由原來的個別現象逐漸發展成為了一種值得令人關注的普遍現象，與此有關的活動也如火如荼地開展。我們要自覺做到綠色消費，調整好自己的心態，讓餐桌飲食文化重新綻放光芒，實現社會真正意義上的經濟發展。

基金項目：本文系江蘇大學第15批學生科研課題立項一般項目“關于飲食消費和民眾心理關系調查研究”（項目編號：Y15C167）研究成果。

作者簡介：邱袁園（1995.6-），女，江蘇啟東人，本科，江蘇大學京江學院公共事業管理（醫療保險）系，主要研究方向：公共事業管理。

參考文獻：

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[6]周忠民.飲食消費心理學[M].中國輕工業出版社，2008.

篇5

【關鍵詞】公辦；民辦；養老院

中圖分類號：D669文獻標識碼：A文章編號：1006-0278（2012）06-008-02

2010年統計年鑒顯示，2010年65歲以上人口達到1.19億，占全國總人口的8.9%，而家庭老人撫養率僅為11.9%。據全國政協人口資源環境委員會副主任張洽介紹：2005年我國60歲及以上的老年人口已經達到1.45億，占全國總人口的11%，今后還將以每年3.3%的速度增長。預計到2050年老年人口將達到4.2億左右，占總人口的將近30%。21世紀上半葉老年人口老齡將呈現速度快、規模大、比重高的峰值期。社會養老已成為必然趨勢，因此對于養老院的研究也是勢在必行。

一、國內外養老院發展情況及研究現狀

對于養老院的研究我國學者從不同角度闡述了自己觀點：肖美蓮介紹了澳大利亞的養老院的管理和護理工作模式。從老人進入養老院對老人評估，確定是否入住到對老人實施個性化護理。養老院提供服務不只是涉及老人簡單的衣食住行，更是精益求精，根據排便情況給老人制定營養餐；把老人的活動能力分為七個等級，分別給予1—10名不等的護理人員進行護理。在澳大利亞的養老院中還有針對老人孤獨寂寞的溝通和微笑的護理，對護理人員要求極高，也使澳大利亞的養老院服務質量高。無獨有偶，我國學者丁玉慧、唐雪梅和董興學者闡述了維也納的養老院的組織機構。維也納的養老院是以醫療機構為原型，提供詳盡、周到、及時的醫療服務。這點是需要我國養老院值得借鑒的。這是國外養老院的發展，對于我國國內，針對東部沿海經濟發達的大中城市養老院發展，有很多學者對其進行了大量的研究。如：丁華、徐永德對北京養老院的老人生活狀況和滿意度調查，得出老人生活滿意度較高，對養老院的服務、設施條件等都較滿意，膳食營養較好。上述這些大都是對民辦養老院的研究現狀，對我國公立的養老院研究集中在北方和沿海發達地區，如王婷、李玉偉、張英對上海市公立養老院為例，強調公立養老院存在的必要性及政府應該大力支持。劉軍奎提出公立養老院應該盡早邁開改革的步伐，以重慶為例提出社會福利院和企業“三幫一”結對幫扶農村敬老院，除了捐款捐物外，還要到敬老院開展服務，促進其發展。推廣“院企聯姻”，在政府牽線搭橋下，每個敬老院至少要聘請一位名譽院長，支持敬老院發展。借助民間資金求發展，企業更好承擔起社會責任。這些都是國內外養老院的發展和學者的研究現狀。

二、花荄敬老院和博愛福利院發展基本情況及現狀。

（一）地理位置、規模以及人員入住情況

花荄敬老院位于綿陽市安縣花荄鎮，是一所在大山里的敬老院。2008年地震后，遼寧省對口援建該敬老院，因此規模有所擴大。敬老院一共有45個房間，每一間住兩個人，男女不分開住，敬老院已經入住45個老人。

博愛福利院是一所民辦民營的規模已達到擁有1000多間房間，其中已入住200人，將來規模預計發展到2500人的大型養老院機構。養老院是花園小區型的建筑構造，有雙人、單人間任選擇，室內更是有空調，電視機，浴霸，洗衣機等。養老院針對老人的年齡分為能自理區、長壽區、安居區等。

（二）入住老人來源以及身體情況

花荄敬老院的45個老人都是花荄鎮和介牌鎮各村委報送的“三無”（無依靠、無兒女、無經濟來源）老人。其中大都有些殘疾，行動不便的、聾啞的，精神癡呆、抑郁等，但無傳染病例。據院長介紹，全院40多位老人，有40%的老人都有些殘疾。

博愛養老院入住的老人大都是綿陽市各種機關單位或者企業退休的干部，他們有豐厚的退休工資，因此完全是自費。不同的區的老人身體情況各不一樣，年齡構成也是在60歲以上，只有長壽區70歲以上的老人身體狀況需要人護理，沒有精神問題和傳染病例。

（三）養老院的護理情況

花荄敬老院只有一名工作人員兼護理人員，負責老人們日常生活。敬老院護理工作主要實行“一幫一”即一個生活能自理老人與一個生活不能自理老人住在一起從而進行看護。敬老院護理只依靠人工，沒有輪椅、報警器、按摩儀等設備。護理范圍只要涉及老人衣食住行，老人個人衛生不護理。

博福利院針對不同老人護理需要制定不同護理價格和與其相匹配的護理人員，為老人提供全方位的服務。福利院有大量的護理人員，但大都是從外招募的40多歲的女護理員，沒有專業護理知識和技巧。70歲以上生活不能自理老人實行一對多護理（一個護理人員護理1—3個老人）。主要涉及老人衣食住行以及精神撫慰和個人衛生。

（四）養老院院資金來源以及日常維持情況

敬老院主要是政府補貼和社會愛心人士捐贈維持其基本生活，政府補貼的大約在一年2、3萬元。老人們的養老保險、醫療保險全有敬老院代為管理，作為其生活用度，醫療保險最高可報銷6000元。政府劃撥有自留地供敬老院自給自足，以維持敬老院日常菜食之需。

福利院是民辦民營，完全由福利院自費開支，沒有享受政府撥款。福利院資金除了老人自費還有綿陽市企業入股資助，自負盈虧。有多家企業辦事處設在福利院中，福利院開設旅游參觀業務，并從中獲利。福利院即將打造集觀光、休閑、養老、辦事為主的療養院。院長表示未來可能會修建大型酒店、旅館以方便外來人員居住。

（五）醫療和飲食狀況

花荄敬老院地處山區沒有醫生護士，沒有診所。老人由花荄鎮醫院負責治療。由于交通不便，老人由敬老院自己購買的三輪車送到鎮上。

敬老院沒有專門的食堂管理人員，老人們的伙食全是由老人們自己負責。每個老人有自己的餐具，飲食都是一樣，以素菜為主，極少有葷腥，逢年過節可以吃到肉。敬老院菜是自給自足，敬老院有自己的土地，平時就在此種點時令小菜，也飼養豬，以供逢年過節食用。敬老院大米都是社會愛心人士捐贈，不固定，因此敬老院只能省吃儉用。

（六）老人的日常生活

敬老院老人生活單調寂寞，敬老院嚴重缺乏娛樂設施，他們常到附近山里撿柴火，或者坐在院子里發呆，以此打發他們無聊的時間。身體有障礙老人則長年累月臥床不起，在自己房間度日如年。

博愛養老院則是每周提供各種不同的娛樂：老年大學藝術表演、電影、麻將、橋牌等，每周五有專車送老人回城里和子女相聚，周日子女上班了又接回來。養老院更是有30、40個工作人員專門負責種植花草，動物園，魚塘，既可以供養老院日常食用純天然的綠色食品，也可以供老人觀賞消遣。我們采訪了幾位老人，老人們都表示在里面住得很滿意，服務也很好，更難得的是養老院還有意見欄，方便管理者與老人們溝通交流。

三、當前公、民辦養老院存在的問題

（一）政府對于準公共產品有效供給不足

養老院作為準公共產品因其性質應由政府提供，然而政府對于養老服務的支出嚴重不足，導致養老院發展舉步維艱。其中政府財政支持不足是導致養老院現今發展緩慢、水平低、規模小的重要因素。其次，政府對于養老院發展政策支持缺乏，不能引導養老院自行發展。　最后，政府養老社會保障制度不完善，老人進入養老院還存在很多后顧之憂，比如醫療、養老保險等。

（二）公、民辦養老院發展兩極分化，大量中間老人脫節

公、民辦養老院由于其一公一民的性質都有其嚴格的服務對象：公辦養老院只接受“三無”老人，而民辦養老院則是依據價格自行選擇，但大都價格不菲（基本在1000元/月）這就限制了養老院服務對象大都在高層收入老人。城鎮中大量的中低收入的非孤寡老人則被拒之兩者門外，造成家庭養老負擔增大，也增加社會不和諧因素，更使養老院流失大量潛在客戶，養老院發展遲緩。

（三）養老院宣傳力度不夠，社會關注度少

中國居家養老的傳統觀念根深蒂固，社會、政府對社會養老宣傳少，沒有引起社會廣泛關注。養老院本身宣傳少，公共事業管理單位缺乏有效管理，社會愛心人士、企業單位等對養老院了解缺乏，養老院與社會發展脫節，嚴重缺乏社會支持。

（四）養老院質量低、數量少

公、民辦養老院都存在質量低、數量少的問題，尤其公辦養老院。養老院都是勞動密集型，缺乏應有的技術支持，比如針對老人必要的醫療技術設備的缺乏，專業醫療保健人員、心理健康專家的缺乏，以及娛樂設備的欠缺，導致養老院質量低下。其次，政府財政支持、政策支持，社會關注、支持力度不夠，導致養老院數量少，尤其是高質量、低費用養老院更是一大塊空白。

四、對策及建議

（一）政府帶頭引導養老院發展

政府作為公共產品的提供者應該是養老院發展的引導力量。政府的不僅是財政支持，更應該有政策支持。政府財政支持主要支持養老院基礎設施建設方面，完善道路、房屋等硬件設施，還有老人養老、醫療保險等社會保障制度，解決老人入住養老院后顧之憂。政府大力宣傳、制定政策引導養老院（主要是民辦）自行發展，吸引更多企業或個人投資到養老服務中，從而發展壯大養老事業。

（二）公、民辦養老院共同發展

養老問題作為我國社會發展中的一個矛盾影響著我國和諧社會的構建。養老院的發展是有效解決上述矛盾的可行方法，而公、民辦養老院現處于養老院發展的兩個極端，作為同一矛盾的兩個方面，不應對立，而是統一，公、民辦養老院共同發展。

針對公、民辦養老院的“脫節”問題，民營養老院應該在錢、財、物等方面幫助公辦養老院的發展，呼吁民辦養老院的老人或者其子女多做慈善，傳授民辦養老院在管理方面的先進經驗。努力實現公、民養老院合并的期望。

（三）大力發展養老事業，興辦更多高質量、低費用的養老院

我國養老事業正處于發展階段，發展潛力較大，但發展水平低，養老服務作為第三產業，應該大力發展，形成產業化，擴大規模，引進國外先進的養老院管理和醫療技術，提高整體水平質量，與國際接軌。

公、民辦養老院有其自身的服務對象，針對這種“兩極分化”，可以由政府買單，民營養老機構收養“五保戶”。還有就是由政府入股，民間集資興建低收費的、較高質量的養老院，解決城鎮、農村的低收入的有家庭的老人供養問題，這也是我國西部中小城市老齡化中最普遍的急需解決的問題。

五、小結

我國西部中小城鎮的公、民辦養老院的發展離不開政府的支持，也需要養老機構自身謀求發展，自給自足，吸引民間資本獲得更長遠的發展，關鍵是要為老人提供優質的服務，提高老人滿意度，安享晚年。當然更需要社會各界給予老人更多的關注，“老人老以及人之老”，老人們的生活需要更多人的愛心支持。

參考文獻：

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[5]王婷，李玨瑋，張英.公辦養老院存在的必要性[J].中國老年學雜志，2007，27（12）：1223-1224.

篇6

摘要城市在現代化的進程中勢必出現社會文化的某些斷層,本文從社會學視角,通過對城市現代化進程中出現的農民工越軌行為,以結構緊張理論假設,文化功能與沖突理論假設來進行分析。從結構緊張理論來看,從宏觀的社會結構分化與斷裂及微觀的城市農民工社會資本弱化兩個角度來進行考慮,從文化功能與沖突理論來分析,提出城市適應性不強與群體性偏見及亞文化的影響是導致城市農民工越軌行為的重要因素。

關鍵詞:農民工犯罪 結構緊張理論假設 文化功能與沖突理論假設

中圖分類號:C913.9 文獻標識碼:A

一 引言

和所有其他國家的現代化進程相類似,我國城市農民工問題緣起于上世紀末的改革開放。我們國家現代化進程中的城市化和工業化打破了農村社會的封閉與寧靜,在城市不斷的擴張過程中,源源不斷地從廣袤的農村流動出最年輕、最富活力的打工者,形成新興的農民工大軍涌入了城市。他們提供廉價的勞動力,為我國企業的原始積累貢獻了力量,推動了我國城鎮的發展,然而,由于種種原因,涌入城市的農民極少能收獲與希望相符合的結果。相對于城市社會群體而言,城市農民工的身份比較尷尬,他們借以謀生的環境與他們產生的社會互動也并非如城市居民那樣的和諧,農民工高比例的越軌行為就是一個典型的例子。

社會學視角中的越軌行為,又稱社會越軌、離規行為或偏離行為,是指社會成員(包括社會個體、社會群體、和社會組織)偏離或違反現存社會規范的行為。根據越軌行為對社會規范偏離的程度,可將越軌行為分為違俗行為、違德行為、違紀行為、違警行為和違法行為。近年來,城市中農民工的越軌行為特別是違法犯罪性的越軌行為有增無減,已經成為城市社會穩定的主要威脅因素之一。在北京市處理的犯罪人員中,外來人口所占比例在2003年,達到64.21%。有資料顯示,早在1999年,上海進城農民犯罪就占到了全部刑事犯罪的53.43%,廣州的這個數字是52.92%,東莞為80.96%。2000年北京、廣州、深圳等特大城市的犯罪,外來人口犯罪占總犯罪比例70%以上。農民工越軌犯罪問題已經成為眾多學者所關注的重要的社會問題,也是黨和國家需要盡快解決的難題。

二 從社會結構緊張角度分析

在越軌理論中,默頓從文化價值上將社會結構劃分為兩大類:一類是目標,一類是達到目標的手段,“默頓指出,社會的文化價值使人們樹立起目標,而能否實現目標取決于由社會結構決定的與之相應的手段”。簡單的說,社會的文化倡導成功,成功這一社會目標也往往被人們等同于財富、聲望。社會也同時為人們達到這種目標提供相應的手段,如接受教育、獲得比較好的工作等。默頓通常用他的越軌理論來解釋美國社會下層財產犯罪率的問題,認為下層財產犯罪率偏高是由于人們無法用合法手段實現物質上的成功,而采用偏離社會規范的不合理手段集聚財富的行為。

那么,接下來的問題是,相對于城市中的社區人群,為什么取得成就目標的合法機會并不能同等地分配給城市中的農民工呢?筆者嘗試從宏觀的社會結構分化與傾斜及微觀的城市農民工社會資本弱化兩個角度來進行考慮。

首先,從宏觀角度上來說,經濟、社會體制轉型造成了一個與改革開放前相比更大程度分化的社會分化,而不斷深入發展的城市化使得這種社會分化的趨勢更加不可避免,伴隨著中國原有的城鄉二元對立結構不斷的瓦解,城市化的沖擊不斷地影響著農村,城市的積聚效應也不斷地吸收著周邊農村地區的資金、勞動力和市場。農村原有的社會結構被分解、重組。舊的社會結構成分不斷解體,新的社會結構成分不斷產生,對于一個社會的社會控制體系來說,這種分化潛在的風險在于:當分化出去的社會結構成分沒有能夠被納入社會結構中,如城市中的農民工群體無法很好地融合至城市結構中,結果是或者造成不同社會結構部分之間的分裂(斷裂),或者造成不同社會結構部分之間的沖突。而在這個過程中,從社會控制的角度來說,可控的社會結構成分變得不可控,那么,就會成為沖突與越軌的根源。

其次,從微觀的角度上說,農民工可利用的社會資本弱化、匱乏也是引發越軌犯罪的重要因素。我國處于社會轉型時期,社會結構呈現為二元特質并存的局面。在這樣的社會里,社會封閉性特征依然十分明顯。社會資本是一種由社會結構內生的關系特質,是一種公共物品、社會財富和資產,為一定范圍內的社會成員所共享。而在城市中,農民工缺乏的一定的社會資本“支配權”與“話語權”。甚至對于他們而言,有時甚至連信任、社會交往這些基本的社會資本都無法得到,因此他們不得不完全依靠內群體而生存。比方說從取得工作的途徑上看,城市農民工通過老鄉介紹獲得工作的占據了90%,而沒有通過熟人而是通過自找、中介組織等方式找到工作的成功率則非常的低。

按照社會學家林南在其《社會資本――關于社會結構與行動理論》一書中所言的,農民工作為在社區中擁有較少有價值資源和較低地位的個體行動者,會體驗到較大的結構性約束并且改變的機會也較少。這些個體對有價值資源的占用可以使用社區合法或準許的手段,即經過制度化的渠道,如通過技能培訓或者其他的教育體系以求獲得更好的工作。但是,這對于教育程度比較低的農民工而言,并不現實。那么,利用第二種手段越軌行動來獲得有價值資源就成為可能,尤其在缺乏充分的可利用社會資本的前提下。當然,社會資本的缺乏不僅使得城市農民工尋求工作變得極為困難,并且也經常遭遇到諸如工資被克扣、拖欠等問題,而這又極易引發越軌犯罪的行為。

三 從文化功能與沖突角度分析

如果從文化角度進行農民工越軌犯罪分析,那我們不得不提到兩種不同方向的理論假設。第一種理論假設是功能主義的理論,認為犯罪和越軌行為是由社會中的結構緊張和道德規范缺乏所導致的結果。法國著名社會學家迪爾凱姆認為個人是依賴于社會的,或者至少依賴社會中個別群體的,因為共同的信仰和價值給予生活以意義和目的,而規范則引導和調整人的行為,社會聯系的任何削弱都會損害共同的信仰,降低道德的價值和侵犯規范性的結構。這種理論認為社會一體化增強則越軌行為減少,社會解體趨勢加強則產生較多的越軌行為。如果以功能主義的理論視角來研究城市農民工的越軌行為,那么我們必然要假設共同信仰的缺失與社會結構的松動是導致社會失范的根源,而處于失范狀態的個體行為最易滋生出越軌的行為。而第二種理論假設是文化沖突理論假設,美國社會學家索爾斯坦?塞林認為越軌與沖突是文明生長過程的一種副產品,是文化準則的沖突。這種理論認為復雜的社會包含許多亞文化,每一種亞文化都有其獨特的目標和價值。這些亞文化可能集中于種族、性、生活方式、地理位置或者其它因素為中心而形成。因而該理論否定了功能主義假定的所有社會成員共享一套希望達到確定成功目標的價值觀,將引起社會越軌的原因歸結為不同文化之間的沖突。塞林認為當某一文化群體的成員遷移到另一文化群體中時,不同文化準則的規范之間很可能發生沖突,社會越軌歸結為文化沖突的產物。

而筆者認為,這兩種看似矛盾的理論假設在一定的時空條件下有著一定的邏輯關系。就城市農民工越軌犯罪的總體發展過程而言,即存在著因為歷史與體制的原因而使入城的農民工無法具有很好的適應性,原有價值觀受到沖擊而紊亂導致的越軌犯罪的情況,也存在著由于城市社區群體集體排斥、群體性偏見與歧視、內群體亞文化與城市文化沖突而導致越軌與犯罪的情況。

首先,從功能主義的理論假設入手,在二元體制隔離的制度背景下,城市中的農民工面臨著這樣一個現實:他們雖常年外出打工或者在城市中已經居住多年,但他們仍然游離于城市體制之外,仍保留著外鄉人與農民的身份。然而,農民工們外出打工的生活經歷、城市中的生活方式使他們無法再甘愿回歸鄉村的社會和生活。這導致了城市中的農民工群體成員陷入角色扮演的混亂,從而使他們的權利與義務關系相背離。結果必然是無所適從。農民工群體在城市社區不能內化符合城市社區行為規范的內在信條,就無法很好地融入城市社區之中,而現有的城市管理則只把他們視為廉價的勞動力、不安定分子來進行管理,也很難讓這個群體有著對所處城市的心理認同。

其次,從文化沖突論假設入手,我們發現,有一部分原因是因為城市農民工自卑或者敏感,但不可否認的是,城市社區群體對于城市農民工有一定的群體性偏見與歧視,尤其對一些特定地域的農民工存在歧視,城市社區的群體對于農民工的各種不禮貌、不文明的行為容忍度也很低,普遍認為農民工是一個犯罪率較高的群體等等。

我們在前面已經提到,城市農民工的社會資本是比較匱乏的,因而面臨困境只能尋求群體內的資源來幫助自己,而這樣更會加強群體內的凝聚力,群體的價值觀對群體內成員的影響也更大,如果這個群體形成的價值觀具有越軌犯罪傾向,則群體內成員越軌的可能性就越大。

四 結論與建議

首先,要改善影響農民工思想觀念的經濟環境,改變農民工經濟上的弱勢地位。農民工打工的主要目的就是為了脫貧致富改善物質生活條件,他們的許多思想問題都是在追求物質利益的過程中產生的。只有把農村經濟建設搞好了,才能為農民工文化素質的提高、思想觀念的轉變提供物質條件,才能從根本上減少城市農民工越軌犯罪的現象。

其次,改革城市管理制度,加強對農民工的服務。改革城市的社會管理體制,革除傳統戶籍管理制度的弊端,消除戶籍身份的差別,為農民工真正融入城市生活創造前提條件。要讓農民工以主人翁的心態積極參與企業的民主管理。將農民工的管理全面納入城市和流入地政府的管理體系,使農民工能夠參與城市的政治和社會生活;建立和發展農民工技能培訓體系,開展有針對性的技能培訓;加強對農民工的基礎管理,實行農民工就業登記與企業招工的報備制度,失業登記與社會保險登記制度,勞動合同管理制度等;強化對勞動力市場秩序的監管,堅決清理和制止向農民工收費和變相收費的行為,清理和廢止對農民工就業的歧視和限制政策。

再次,提供有益的文化產品,全面提高農民工的素質。有關文化部門應深入開展針對農民工的社會文化調查,深刻分析農民工文化需求特點,積極探索適合農民工文化生活的藝術形式,為農民工提供健康有益的文化產品;充分利用圖書館、文化館、文化站等公益性文化設施;文化經營單位和文藝工作者應深入農民工生活,創作出反映農民工生活、為農民工所喜聞樂見的節目。充分發揮媒體作用,正確引導輿論,消除市民對農民工的歧視。要擴大對農民工先進事跡的宣傳,增加對農民工貢獻的報道,以激發農民工的上進心,引導市民客觀地評價農民工。

最后,加強對進城農民工的社會保障。大多數的農民工被排斥在城市的社會保障體系之外,因此農民工容易在遇到生活風險時鋌而走險,成為城市社會穩定的一大隱患。社會保障的嚴重滯后乃至缺失是誘發他們的思想和行為失范的根源。所以,把農民工納入社會保障體系,給予農民工正當的社會認可和人文關懷,不僅有利于兼顧經濟效率與社會公平,還可以從一定程度上減少社會動蕩的因素,維護社會的穩定運行。可以優先解決突出的基本保障問題,當務之急是建立農民工工資支付保障制度、建立農民工的社會救助制度、建立必要的工傷保險及大病醫療保險等救助、補貼制度。建立農民工工資支付保障制度,積極推進《勞動保障監察條例》立法工作,依法加大對拖欠和克扣農民工工資行為的處罰力度等。

參考文獻:

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[4] 劉躍:《當代中國社會越軌問題的成因與解決途徑――讀默頓越軌理論的啟示》,《東北財經大學學報》,2007年第2期。

作者簡介:

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【關鍵詞】獨立學院；依托母體；獨立自主；自力更生

獨立學院是公立高等學校與社會力量合作，按照新的機制和模式舉辦的相對獨立的本科層次的二級學院。截止2007年4月4日，教育部確認的全國各地舉辦獨立學院的省份有29個，舉辦獨立學院有318所[1]。經過多年的發展，獨立學院的規模不斷擴大，其在校學生數在母體學校中所占比例達到30%左右。母體學校與獨立學院在發展過程中，矛盾逐漸顯現，只有妥善處理好這些矛盾，才能獲得雙贏。

一、處理好依托母體與獨立自主之間的矛盾

（一）獨立學院的快速發展必須依托母體

獨立學院依托于母體學校與社會力理合作舉辦，社會辦量只是提供了資金或硬件設施，母體學校則提供了主要辦學所必備的軟硬件。在辦學層次上，正是依靠母體學校的支撐，獨立學院從創立之初就成為本科層次的學院。在專業設置上，母體學校所有的專業，獨立學院都可以開設，獨立學院選擇社會急需的熱門專業，同時依托母體學校優質的學科和教師資源開設新的專業。在生源上，獨立學院依靠母體學校的品牌效應生源充足，母體學校的這種無形資產的投入，對獨立學院的發展至關重要。在教學方面，母體學校選擇優質師資承擔獨立學院的教學任務，保證了教學質量。在校園文化上，母體學校經過幾十年的積淀，有著深厚的文化底蘊，對獨立學院的學生產生了很好的影響。在畢業證書和學位證書的發放方面，獨立學院獨立發放畢業證書，但學位證書必須由母體學校發放。在學生就業方面，依靠母體學校的知名度，在競爭中具有優勢。可以說，獨立學院產生、發展依托于母體學校，在現在和將來的較長一段時間里，離不開母體學校。正是由于母體學校的支持，才使得獨立學院在不長的時間內能迅速發展起來。

（二）獨立學院的長遠發展必須獨立自主

首先，獨立學院的獨立性是教育部規定的，《教育部關于規范并加強普通高校以新的機制和模式試辦獨立學院的通知》要求獨立學院必須具備“六獨立”，即獨立的校園、獨立的辦學、獨立招生、獨立頒發文憑、獨立核算和具有法人資格。設立獨立學院的初衷，是為了滿足人民群眾日益增長的接受高等教育的需求，初期像“校中校”，以促進學院的快速發展。但是，隨著辦學時間增加和辦學規模擴大，必然要求辦學的規范化。其次，是由母體學校和獨立學院辦學規模不斷擴大決定的。經過幾年的擴招，母體學校和獨立學院招生數量都有了大規模的增加，一方面，獨立學院不可能、也不允許成為母體學校的復制品，她必須有自己的特色，才能避免校內的競爭；另一方面，母體學校也沒有足夠的人力、財力和物力來包羅獨立學院地所有辦學事務。獨立學院與母體學校的其他二級學院不同，母體學校的其他二級學院是單純的教學和科研單位，行政事務相對少，而且許多事務由學校的相關職能部門來處理。而獨立學院必須具有完整的高等學校組織機構，來完成各種職能，所謂“麻雀雖小，五臟俱全”。另外，獨立學院生源特殊。獨立學院的生源是高考中第三批本科，入學成績比校本部學生相對要低些，如果采用與校本部學生相同的教學計劃和教學方法，教學效果必然有差異。根據因材施教的教育原則，獨立學院必須開展獨立的教學，獨立管理，以提高教學效果，實現培養目標，保證培養質量。

二、處理好爭取支持與自力更生之間的矛盾

（一）獨立學院的穩定發展必須爭取母體支持

獨立學院創辦時間較短，其辦學力量尚較薄弱，必須爭取母體學校對學院的全方位的支持。（1）獨立學院的辦學資金主要來源是學生的學費和社會力量的投資，國家不投入經費，辦學經費來源較單一。在辦學經費的分配上，必須與母體學校達成共識，獲得學校的支持，一方面滿足母體學校的要求，另一方面要保證獨立學院正常辦學和可持續發展。（2）獨立學院的教師隊伍主要由母體學校教師、外校教師以及自有教師[2]組成。由于自有教師隊伍力量不強，而且年齡結構輕，沒有合理的梯隊，教學經驗不足，在數量和質量上還難以滿足正常的教學需要。外校的教師在聘請、管理上有一定難度，也不能夠成為承擔獨立學院教學的主體力量。因此，現階段獨立學院教學的中堅力量還是母體學校的教師，承擔著獨立學院的大部分教學任務。同時，自有教師隊伍的成長與培訓，也離不開母體學校的支持，只有在母體學校老師的傳、幫、帶下，自有教師隊伍才能迅速成長起來。（3）獨立學院的教學設施不完善，特別是缺乏高水平的專業實驗室和實踐教學基地。母體學校經過幾十年甚至上百年的建設，各種教學設施比較完善，擁有很多優質的實驗室或者是實踐教學基地。獨立學院在辦學初期是不可能建設好這么多的教學設施，并且，如果重建也是重復建設，因此，合理的利用母體學校的教學設施對獨立學院的教學來說是非常重要的。（4）獨立學院是一個新生事物，她的出現，必然影響到母體學校中的其他學院。只有母體學校的支持，才能協調好獨立學院與其他學院之間的關系，才能保證獨立學院在母體中的地位，才能保證獨立學院的進一步發展。

（二）獨立學院的真正發展必須堅持自力更生

哲學告訴我們，事物的內部矛盾是事物發展的內在動力。任何國家、單位要取得真正的發展必須堅持自力更生。從發展的眼光看，獨立學院不能永遠躲在母體學校的懷里，事事都請求母體學校的支持，依靠母體學校的教師，照搬母體學校的教學模式，這樣是沒有出路的。隨著獨立學院的發展，母體學校逐漸成為她的桎梏。獨立學院的發展壯大，她的負外部性[3]逐漸顯現出來。其學生擠占了母體學校學生的部分教育資源，對母體學校學生的學習和就業產生不同程度的負面影響。母體學校的其他學院為了減少獨立學院對其的沖擊，往往會在師資和教學條件上對獨立學院加以限制，在優先安排自己學院的教學任務之后，才會考慮到獨立學院的教學安排，這給獨立學院的教學帶來很多困難。

母體學校與獨立學院定位的不同，影響獨立學院人才培養目標的實現。大多數母體學校定位于研究型或研究教學型，實行精英教育，注重培養學生的理論水平和科研能力。獨立學院則定位于教學型，實行大眾化教育，注重培養學生的實踐技能和應用能力。正是由于培養目標的不同，以及學生入學水平的差異，所以獨立學院的專業課程設置、教學內容、教學方法及教學過程與母體是不同的。而母體學校的教師由于對獨立學院人才培養目標理解不準確，不可能根據獨立學院的要求對教學內容、教學方法及教學過程進行研究和改革。從而使教學效果達不到獨立學院設定的目標。

獨立學院必須堅持自力更生，明確辦學定位和培養目標，扎扎實實的做好各項工作，才能保證人才教養的質量，才能立于不敗之地。獨立學院只有堅持自力更生，不斷增加自身的辦學力量和教育資源，建設一支高水平的自有教師隊伍、建立現代化的教學條件，才能保證獨立學院的真正發展，才能夠增加母體學校的辦學實力，豐富母體學校的教育資源和辦學經驗，才能不斷提升自身的地位。

三、南京醫科大學康達學院的一些經驗

南京醫科大學康達學院是按照新的機制和模式舉辦的相對獨立的本科層將近的二級學院。學院成立于1999年，是江蘇省教育廳首批批準設立的公有民辦二級學院。2005年，根據《教育部關于規范并加強普通高校以親的機制和模式試辦獨立學院管理的通知》精神，經教育部審批成為獨立學院。

辦學八年來，學院秉承“學院圍著學生轉，學生圍著市場轉，一切為了學生，一切為了成才”的辦學理念，依托母體，自力更生，在專業設置，專業建設等方面進行大膽嘗試，取得可喜成果。

（一）準確定位，合理設置專業

學院堅持既依托母體，又獨立自主的原則，明確定位于教學型高校，培養醫學及與醫學相關專業的復合型、實用型本科人才。

隨著江蘇經濟社會的不斷發展，江蘇的衛生事業還將再上一個新的臺階，還需要一大批衛生人才。康達學院設置臨床醫學、預防醫學、醫學影像學、護理學專業，培養衛生人才，壯大衛生隊伍，為江蘇衛生事業的現代化做好準備。隨著江蘇省衛生事業發展和醫療模式的轉變，衛生事業不再是孤立的，自成系統的事業，而是成為一個社會化的事業，與社會的各行各業都產生了聯系。正是由于這種聯系，產生許多與醫學相關的新職業，需要具有醫學與其他學科知識的復合型人才。康達學院以職業的敏感性注意到這一點，與相關職業的從業人員、領導者及學校的相關醫學專家探討，發現有設置相應專業的必要性和可行性。自力更生，不斷創新，設置了一批新專業方向。如根據衛生部發展社區醫療的指示和人民群眾的需要，開設了臨床醫學專業全科醫學方向；根據醫院急診醫學人才的缺乏狀況，開設了臨床醫學專業急診醫學方向；根據整形與美容醫學的發展，開設了臨床醫學專業整形與美容醫學方向；根據衛生事業中管理人才的緊缺現狀，開設了公共事業管理的四個方向，分別是醫療保險方向、衛生信息管理與信息系統方向、健康教育與媒體傳播方向和衛生法規與行政管理方向。隨著我國改革開放的不斷深入，我國的醫療市場面臨著世界挑戰，同時也出現新的機遇。為此，我院瞄準世界市場，開設了護理學專業（英語班），在學生學好護理的同時，加強英語能力的培養，培養能適應國際護理市場需要的人才。

（二）加強建設，提升專業內涵

康達學院在爭取南京醫科大學支持的同時，堅持自力更生，加強自身建設，提升辦學能力和辦學條件。在滿足學院自身教學需要的同時，與母體學院做到資源共享。

為了加強專業建設，學院根據新開專業成立了相應的專業學系，聘請相關專家擔任學系主任，他們既是專業學術帶頭人，又全面負責相應專業建設。同時引進優秀教師，加快培養自有教師，形成了各專業教師梯隊，為專業建設和教學工作提供了保障。由院領導、教務辦、學系形成了專業建設的管理鏈，各部門分工合理、責權明確。各學系對本專業對應的社會中的職業進行研究，從而提出培養目標，制訂教學計劃，教務辦組織專家論證，并組織教學和進行評價。

康達學院的人才培養目標定位在強能力、應用型本科人才，為此，根據相應專業的培養要求，學院建設了一批設備先進的專業實驗室，如急診醫學實驗室、整形與美容醫學實驗室、衛信實驗室、健教實驗室等。投入資金達一千多萬元，所購設備均為當前相關職業使用的或具有一定超前性的儀器和設備，為學生的實踐教學提供了先進的硬件條件。培訓專門的實驗員，幫助指導學生開展實驗。實驗室做到對學生全面開放，提高學生的實踐技能。

（三）重視監控，保證教學質量

康達學院十分重視教學質量的監控，在成立之初就成立了教學督導專家組，開展督導工作，督教、督學、督管。形成了以教學督導專家組為基礎的教學監控體系。在開課之前，督導專家參與任課教師的遴選，參與上課前的試講，試講不合格的教師不得承擔學院的教學任務，從而在源頭上做好質量控制。在教學過程中，督導專家常規對理論課、實驗課、實習課進行抽查，及時發現和解決教學過程中存在的問題。對于學生有反應，或者網上測評較低的老師進行重點聽課，找出師生產生分歧的原因，幫助老師和學生改進教學，進一步保證教學質量。對于在教學檢查或評比中后進的教學單位或部門，進行重點督導，一方面督促其工作，一方面對其進行指導。

通過八年的努力，我院目前已經擁有五個學系，十三個專業（方向），五個專業實驗室，一家附屬醫院，在校學生三千多人。擁有自有教師近四十位，全部擁有碩士學位，部分教師正在攻讀博士。既緊緊依托母體，又堅強自力更生，是我院辦學力量不斷增強，辦學水平不斷提高的根本措施。 參考文獻

[1]教育部網站.2007，（4）.

[2]陳躬林.自有教師隊伍的建設是獨立學院發的根本[J].民辦高等教育研究，2006，（3）.

[3]朱軍文，周太軍.新制獨立學院的外部性探析[J].民辦高等教育研究，2005，（4）.