醫(yī)保工作考核范文

導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)保工作考核，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、考核內(nèi)容

1、新建、擴(kuò)建、改建一、二、三產(chǎn)業(yè)和各種規(guī)模養(yǎng)殖場，建前環(huán)保審批率100%(20分)。未經(jīng)市以上有權(quán)部門審批，擅自建設(shè)不符合國家產(chǎn)業(yè)政策的項(xiàng)目，每個扣5分；符合國家產(chǎn)業(yè)政策，但未經(jīng)市以上有權(quán)部門審批，或未按有權(quán)部門審批的環(huán)保手續(xù)建設(shè)項(xiàng)目，每個扣3分。

2、2016年以前已建一、二、三產(chǎn)業(yè)和規(guī)模養(yǎng)殖場，未報驗(yàn)收或“三同時”驗(yàn)收不達(dá)標(biāo)的，年內(nèi)全部報市鎮(zhèn)驗(yàn)收達(dá)標(biāo)(10分)。每有一個項(xiàng)目不報驗(yàn)或報驗(yàn)不達(dá)標(biāo)扣2分；造成環(huán)境污染事故，每次扣6分。

3、非規(guī)模化養(yǎng)殖畜禽糞便的處理（15分）。未與小規(guī)模養(yǎng)殖戶簽訂防治糞便污染承諾書的，一戶未簽扣2分；見一個糞坑未加蓋扣0.5分；畜禽糞便直排或蓄糞池溢出污染四周環(huán)境的，見一次扣1分；每有一次舉報市以上政府或部門扣2分。

4、搞好“6.5”世界環(huán)境日和環(huán)保法規(guī)宣傳(5分)。永久性宣傳標(biāo)語少于4條以上，每少一條扣0.5分；村廣播室每月宣傳一次環(huán)保法規(guī)，每少一次扣0.2分；“6.5”世界環(huán)境日期間，未按鎮(zhèn)政府要求開展活動的扣1分。

5、垃圾處理（5分），按鎮(zhèn)“五位一體”管護(hù)辦公室逐月考核分析算，隨便亂倒或焚燒生活垃圾，群眾舉報或被鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)每次扣0.5分，被市以上發(fā)現(xiàn)通報批評或媒體曝光每次扣1.5分。

6、做好環(huán)境調(diào)處工作(10分)。未積極配合鎮(zhèn)以上主管部門及時解決居民反映的環(huán)境熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題，每起扣2分。確有環(huán)境污染問題，因村組干部不制止、不報告、不處理引發(fā)重復(fù)、集訪、越訪的，每起每次扣5分。

7、完成鎮(zhèn)下達(dá)的燃煤鍋爐整治和污染企業(yè)取締、整治監(jiān)管任務(wù)(15分)。不能完成任務(wù)的按比例扣分,具體任務(wù)待市政府下達(dá)后另行發(fā)文。

8、及時巡查發(fā)現(xiàn)、制止、上報污染源(10分)。每有一個污染源不及時發(fā)現(xiàn)、制止并上報鎮(zhèn)以上主管部門查處的扣2分。

9、建立環(huán)境保護(hù)工作網(wǎng)絡(luò)并運(yùn)轉(zhuǎn)正常(5分)。每有一個組無專兼職環(huán)保信息員的扣0.2分，村(居)內(nèi)企業(yè)無專兼職環(huán)保員每缺一名扣0.5分。

10、危險固廢和醫(yī)療固廢安全處置率100%(5分)。村衛(wèi)生室無醫(yī)療固廢收集桶扣1分，村衛(wèi)生室醫(yī)療固廢物不送衛(wèi)生院統(tǒng)一進(jìn)行無害化處理扣1分；村內(nèi)有危險固廢物或不明污染物，不及時向鎮(zhèn)匯報采取安全處置措施，每例扣1分。

二、加減分辦法

①每新建成一個小型生活污水處理設(shè)施加4分；②各項(xiàng)考核內(nèi)容扣分不超過基本分。

篇2

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 質(zhì)量管理 演變

中圖分類號：F203 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-4914（2015）09-266-02

醫(yī)院的質(zhì)控工作是除醫(yī)療工作之外的一項(xiàng)重要內(nèi)容，既可劃歸醫(yī)務(wù)部或醫(yī)務(wù)科管理，也可單獨(dú)設(shè)立質(zhì)量管理部門。所有內(nèi)部質(zhì)控工作的最終體現(xiàn)就是考核結(jié)果通報，同時也是下一次PDCA循環(huán)的起點(diǎn)。

一、x醫(yī)院質(zhì)控工作考核通報的演變

（一）x醫(yī)院質(zhì)控工作考核通報的產(chǎn)生

20世紀(jì)中葉，x醫(yī)院成立，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)質(zhì)控工作，也沒有考核通報。直至2002年，單獨(dú)設(shè)立質(zhì)控部，負(fù)責(zé)全院質(zhì)量管理的考核、控制和反饋工作。開始的質(zhì)控通報包括各科室具體扣分情況，僅作為科室分配績效工資的依據(jù)。

（二）x醫(yī)院質(zhì)控工作考核通報的發(fā)展

2002年至2009年的幾年間，工作質(zhì)量考核通報固定每月一期，全名為《x醫(yī)院工作質(zhì)量考核通報》（以下簡稱《通報》），通報主要包括告知欄、表揚(yáng)欄、批評欄、警示欄、檢查組扣分情況公示、藥品使用情況、專家出診情況、檢查組扣分內(nèi)容和整改措施、各科室扣分情況、工作量完成一覽表、各種附表共計(jì)11項(xiàng)內(nèi)容。

每項(xiàng)內(nèi)容的效用不同，根據(jù)事件的重要程度和急迫程度，選擇出現(xiàn)的位置，各項(xiàng)內(nèi)容的主要功效如下：

第一是告知欄主要涉及醫(yī)院的新規(guī)定，質(zhì)量管理委員會議形成的決定和決議，是《通報》的第一項(xiàng)內(nèi)容，位置醒目，旨在方便全體醫(yī)務(wù)工作者及時了解醫(yī)院的新規(guī)定，并依據(jù)新規(guī)定或者政策開展具體工作。

第二是表揚(yáng)欄主要涉及各檢查組的檢查工作。醫(yī)院現(xiàn)有23個院級質(zhì)量檢查組，他們根據(jù)自身的檢查情況，對檢查中表現(xiàn)優(yōu)異的科室和個人提出表揚(yáng)，以表揚(yáng)激勵的形式、先進(jìn)帶動后進(jìn)，利用榜樣的力量提高醫(yī)療工作質(zhì)量。

第三是批評欄則重點(diǎn)通報嚴(yán)重違反《x醫(yī)院質(zhì)量管理考核工作方案》中質(zhì)量管理考核細(xì)則的科室和個人，通報批評相對于單純扣分來說力度更大、影響范圍更廣。

第四是警示欄主要通告一些剛剛顯現(xiàn)的質(zhì)量缺陷，意在通過通報告知，幫助全體醫(yī)護(hù)人員了解質(zhì)量缺陷的形成原因和整改措施，改進(jìn)工作，杜絕相同質(zhì)量缺陷的再次出現(xiàn)。

第五是各檢查組扣分情況是公示每個院級質(zhì)量檢查組所扣分?jǐn)?shù)，表格形式一目了然，對比明晰，一眼就可以看出來哪一個檢查組扣分多、哪一個檢查組扣分少，這樣可以起到很好的互相監(jiān)督、互相促進(jìn)作用，不斷改進(jìn)檢查組的工作。

第六個部分是藥品使用情況。主要內(nèi)容如下：藥品比例使用超標(biāo)的病區(qū)、藥品金額占前五位的藥物名稱、使用排名前五位藥品金額數(shù)量占前五位的病區(qū)、使用排名前五位藥品金額數(shù)量占前五位的病區(qū)醫(yī)生、抗菌藥物不合理使用的醫(yī)生及扣分、心腦血管藥物不合理使用的醫(yī)生及扣分、特殊抗菌藥物會診表提交情況及扣分、門診處方診斷書寫不規(guī)范的醫(yī)生及扣分等八個項(xiàng)目，分別公示藥物使用方面不合理的科室和個人，督促其主動改正，合理使用藥品。

第七個部分是專家出診情況公示，包括專家總體出診情況、出診率低于50%的專家公示、科室平均出診率等3個部分。通過公示，可以在了解總體情況的同時重點(diǎn)關(guān)注出診率偏低的專家，在保證專家整體出診率的前提下，帶動出診率較低的專家提高自身的出診率。

第八個部分是檢查組扣分內(nèi)容和整改措施，這部分除了包括檢查組扣分，還包括當(dāng)月檢查中發(fā)現(xiàn)的問題、根據(jù)存在問題提出的整改措施。上述內(nèi)容均要求各檢查組組長在每月的質(zhì)量管理委員會例會上進(jìn)行匯報，并提出下個月的工作重點(diǎn)，形成一個小型的PDCA循環(huán)，不斷提高質(zhì)控工作效能。

第九個部分各科室扣分情況，這部分內(nèi)容占據(jù)了通報的絕大部分，逐個列出全院各科室上個月的質(zhì)管扣分理由和分?jǐn)?shù)，每個科室不僅可以明白自身的扣分情況，還能夠了解其他科室的扣分情況，很好地體現(xiàn)了公開原則。此外，所有科室的扣分內(nèi)容均與個人的績效工資掛鉤，《通報》亦是科室績效工資二次分配的重要依據(jù)。

第十個部分是工作量完成一覽表，主要是公示各臨床、醫(yī)技科室上個月工作量完成情況，綜合年度考核指標(biāo)考慮，科室本月工作完成情況是否達(dá)標(biāo)，督促科室改變工作要求，圓滿完成年度考核任務(wù)。

第十一個部分是附表內(nèi)容，這部分內(nèi)容不是每月固定出現(xiàn)，而是根據(jù)前面告知欄、表揚(yáng)欄、批評欄、警示欄的內(nèi)容靈活調(diào)整，如果上述四個欄目的內(nèi)容較多，就需要在最后以附表的形式公示。

二、現(xiàn)有《通報》模式中存在的問題

第一，從形式上看，文字排版不夠合理，字號偏小，不利于被扣分科室迅速找到自身扣分明細(xì)情況，也不夠美觀，沒有正式文字資料應(yīng)具備的嚴(yán)肅性。

第二，從內(nèi)容上看，多年來，內(nèi)容都沒有改變，沒有體現(xiàn)等級醫(yī)院評審中“持續(xù)改進(jìn)”的要求，督導(dǎo)作用也在減弱，目前僅作為科室績效工資二次分配的依據(jù)。

第三，人員知曉率不高，有一部分工作人員從未看到過《通報》，也不了解通報中的內(nèi)容。還有一部分人根本不關(guān)心《通報》的具體內(nèi)容，只要所扣分?jǐn)?shù)不是很多、沒有被點(diǎn)名批評就行，甚至有些人連點(diǎn)名批評都不在乎，所以說大家對于《通報》還沒有給予應(yīng)有的重視，一門心思關(guān)注自己的事情，可謂是兩耳不聞窗外事，一心只想增加收入。

第四，無法與醫(yī)院改革措施想匹配，缺乏創(chuàng)新性。x醫(yī)院醫(yī)院成立至今已走過了幾十個春夏秋冬，但是《通報》的內(nèi)容沒有太大變化，無非是隨著時間的推移、新規(guī)范的出臺，篇幅逐漸增加，卻沒有很好地體現(xiàn)與時俱進(jìn)。

三、定期調(diào)整《通報》內(nèi)容的重要意義

第一，《通報》不僅僅是一份紙質(zhì)材料，它包括了醫(yī)院質(zhì)控工作的方方面面，代表著醫(yī)院質(zhì)控工作的管理水平。如果一直沿用前輩提供的模式，就會被禁錮思維，總是用他人的思維模式思考問題，永遠(yuǎn)都不會有自己的想法，也就無法提高自己的工作能力。如果脫離工作實(shí)際搞“所謂”的創(chuàng)新，恐怕也僅能停留在形式上，根本不能觸及到質(zhì)控工作的實(shí)質(zhì)性內(nèi)容。但是，工作以后難免會疏忽自身的學(xué)習(xí)，也很難抽出一定的時間投入到專業(yè)知識的學(xué)習(xí)中，所以，“創(chuàng)新”是目前最大的難題。如果有改變某一項(xiàng)工作任務(wù)完成方式的想法后，需要很長一段時間才能付諸實(shí)施，也很可能在思考的過程中就放棄改變，或者因?yàn)樨?zé)任界定的問題，將所有的“創(chuàng)新”工作任務(wù)交給領(lǐng)導(dǎo)處理。

第二，《通報》現(xiàn)階段的主要作用是督促整改，當(dāng)然，這同各院級檢查組工作方式和方法有關(guān)。《通報》是各檢查組工作效果的整理匯總，它的創(chuàng)新、進(jìn)步與否同院級檢查組密不可分。由于每位檢查組組長的文化素養(yǎng)、考慮問題的方式和工作積極性的差異，使得有的檢查組一直沿用上一屆或者上幾屆的工作方法，從未創(chuàng)新，也沒有想過自己要創(chuàng)新;有的檢查組為了創(chuàng)新，就將自己外出學(xué)習(xí)到的方法直接運(yùn)用于工作中，既沒有結(jié)合本單位實(shí)際，也沒有確立實(shí)施目標(biāo)和效果，最終無法完成創(chuàng)新;有的檢查組則認(rèn)為創(chuàng)新是年輕人的專利，互相依靠、互相推諉，也沒能實(shí)現(xiàn)工作中的創(chuàng)新，大家都在固有的工作模式下消極地開展工作。

第三，將《通報》排除在其他質(zhì)控工作之外，成為一個獨(dú)立的工作。殊不知，所有的質(zhì)控工作都存在著千絲萬縷的聯(lián)系，在進(jìn)行其他質(zhì)控工作的同時還需要考慮該如何將相應(yīng)內(nèi)容體現(xiàn)在《通報》中，什么樣的工作方式和方法才能實(shí)現(xiàn)自己預(yù)期的工作效果，工作中要善于運(yùn)用哲學(xué)的思考方法，將具體事例和普遍現(xiàn)象結(jié)合考慮。

最后，《通報》所使用的文字也至關(guān)重要。措辭的重要性是無可厚非的，古時的文豪往往為了一個字的使用斟酌好久，更不必說成為公文的《通報》了。錯字和別字是最低級的錯誤，是必須不能出現(xiàn)的;有時用詞不準(zhǔn)確，或者時間要求含糊不清都是不可取的，公文的重要特征就是簡練、準(zhǔn)確，用最少的文字準(zhǔn)確表達(dá)需要表達(dá)的含義。所以，《通報》作為醫(yī)院十分重要的公文之一，必須字字錘煉，準(zhǔn)確用詞，杜絕病句的出現(xiàn)。

四、改進(jìn)《通報》內(nèi)容的幾點(diǎn)建議

首先，調(diào)整通報的排版格式，變化包括增加封面、目錄等內(nèi)容，字號由原來的小四調(diào)整為四號，行距由原來的14磅調(diào)整為18磅，所有標(biāo)題均加粗。增加封面和目錄可以體現(xiàn)《通報》作為正式文件的身份，提高各科室的重視程度;調(diào)整后的版面看起來比較清晰，通過目錄可以迅速找到自己所在科室，字號增大、行距加寬可以增加通報的整齊度，讓閱讀者的了心情愉悅，不會加重扣分帶來的不快。

其次，原有的檢查組扣分情況改為各科室扣分情況，將全院科室分為四個類別，具體為手術(shù)科室、非手術(shù)科室、醫(yī)技科室及其他科室、職能后勤科室。一直以來，手術(shù)科室扣分較多，長久占據(jù)全院扣分前5名的位置，分類之后再排序，可以讓一直被忽視的非手術(shù)科室浮出水面，他們的扣分也不算少，只是沒有前幾名科室那么多而已。所以，分類排序可以更好地掌握全院各科室扣分情況，從多個方面同時開展改進(jìn)工作，能夠在最短的時間內(nèi)獲得最好的、最有效的改進(jìn)效果。

第三，根據(jù)通報中科室扣分分類排序的變化，全面調(diào)整月度扣分統(tǒng)計(jì)表的格式內(nèi)容，將原來所有科室生成的WORD表格改為分類列舉科室的EXCEL表格，現(xiàn)在的EXCEL表格共四張，分別列舉手術(shù)科室、非手術(shù)科室、醫(yī)技科室及其他科室、職能后勤科室，并把內(nèi)科門診、外科門診、婦科門診、兒科門診、門診手術(shù)室、生殖中心、麻醉科等科室分別歸入手術(shù)科室、非手術(shù)科室和醫(yī)技科室及其他科室的類別中，簡化統(tǒng)計(jì)工作的同時更能快速了解每一個類別的科室扣分排序情況。

第四，努力擴(kuò)大閱讀人群覆蓋范圍，通過多種方式提高知曉率，主要包括下發(fā)紙質(zhì)版《通報》、上傳至醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)站、要求科室主任組織學(xué)習(xí)等，下發(fā)紙質(zhì)版《通報》要求科室存檔保存，且不可外傳;上傳至醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)站可以方便醫(yī)生、護(hù)士下載閱讀，但是下載內(nèi)容無修改、打印權(quán)限，只有閱讀權(quán)限;科室利用政治學(xué)習(xí)時間組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《通報》的相關(guān)內(nèi)容，幫助科室人員了解醫(yī)院的新規(guī)定，同時加深對已出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷的印象，避免在今后的工作中類似錯誤的出現(xiàn)，既能夠了解醫(yī)院的規(guī)定和政策、又能夠減少科室、個人的質(zhì)量管理扣分，減弱對今后職稱評聘、年度考核的不利影響，可謂一舉多得。

第五，在原有收集整理各科室扣分的基礎(chǔ)上，運(yùn)用多種質(zhì)量管理工具對各臨床、醫(yī)技科室工作情況進(jìn)行分析。例如：每半年或每季度公示各科室工作完成情況，并與年度目標(biāo)進(jìn)行比較，尋找到目前工作中存在的問題并積極改進(jìn)。

變化雖然不一定就是創(chuàng)新，但是沒有變化肯定不會有創(chuàng)新。所以，及時根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整《通報》的內(nèi)容和形式，方便工作的同時，還能夠體現(xiàn)“創(chuàng)新”。

篇3

一、領(lǐng)導(dǎo)重視是做好價格舉報工作的前提

價格舉報工作政策性強(qiáng)、責(zé)任重、難度大，迫切需要各級領(lǐng)導(dǎo)的重視,從人、財(cái)、物各方面確保舉報中心的運(yùn)轉(zhuǎn)。要選派一些政治素質(zhì)好、對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、有一定處理問題能力、服務(wù)態(tài)度好的人員從事價格舉報工作。要保證舉報工作經(jīng)費(fèi)來源上，否則加強(qiáng)價格舉報工作就無從談起。就xx縣來說，經(jīng)常有些來自偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的價格舉報，涉及的金額小的只有幾十元，多的也就上千元、幾千元，來回一趟光車費(fèi)就要幾十元，若不是得到領(lǐng)導(dǎo)的重視和經(jīng)費(fèi)上的支持以及高度的責(zé)任心，這些案件根本得不到處理。要從物質(zhì)上保證舉報工作的正常開展，為舉報中心配備從辦公場所到錄音電話、傳真機(jī)、手機(jī)甚至專用車輛、電腦、錄音攝相等裝備，提高反映、查處速度，為實(shí)現(xiàn)價格舉報工作快速反映、辦公自動化、網(wǎng)絡(luò)化提供必要的物資條件。

二、明確責(zé)任、照章辦事是做好價格舉報工作的保證

為了進(jìn)一步做好價格舉報工作，國家計(jì)委了《價格違法行為舉報規(guī)定》及《實(shí)施辦法》、《獎勵辦法》、等一系列規(guī)章、辦法，省、市、縣各級物價部門也都相應(yīng)的制定了《工作規(guī)程》、《人員守則》等等具體規(guī)定。可以說從值守、接聽、受理、呈批、移交、督辦、反饋、存檔、保密、嚴(yán)格執(zhí)法等各方面，對舉報工作的工作制度、工作程序、工作職責(zé)、保密制度、文明用語等都有明確、詳細(xì)的規(guī)定。最重要的是在實(shí)際工作中去操作執(zhí)行，有了制度只有去執(zhí)行才有效果，否則只是廢紙一堆。只有明確崗位責(zé)任，并實(shí)行首問負(fù)責(zé)制，將責(zé)權(quán)利掛鉤，任務(wù)分解，指標(biāo)量化到人，與年終考評、評優(yōu)評先、晉職晉級結(jié)合起來，才能保證各項(xiàng)制度的貫徹落實(shí)，提高舉報案件的辦結(jié)率，杜絕相互扯皮現(xiàn)象。

三、加大對價格違法行為的處罰力度，是加強(qiáng)和改進(jìn)價格舉報工作的關(guān)鍵

加大處罰力度不光是加大對舉報案件的處罰力度，應(yīng)該是加大整體物價檢查的處罰力度。歷年來價格投訴舉報的熱點(diǎn)都主要集中在教育亂收費(fèi)問題、藥品和醫(yī)療服務(wù)價格問題、農(nóng)網(wǎng)改造農(nóng)村電價問題及行政機(jī)關(guān)亂收費(fèi)問題上。對于這些問題每年都是價格監(jiān)督檢查的重點(diǎn)，經(jīng)常安排專項(xiàng)檢查，有時即使未安排專項(xiàng)檢查也都會納入經(jīng)常性檢查中，群眾反映的大多數(shù)問題在這些檢查中都能夠發(fā)現(xiàn)，可以說是年年查、年年犯，究其原因就是查處的力度不夠。只有在各項(xiàng)檢查中切實(shí)貫徹以退為主的原則，加大處罰力度，對群眾反映的問題舉一反三，堅(jiān)決、有效地打擊價格違法行為，才是維護(hù)群眾利益，為群眾辦好事、辦實(shí)事，才是加強(qiáng)價格舉報工作的根本目的。否則僅靠隔靴搔癢式的檢查及舉報案件的小打小鬧，只能讓違法行為年年重復(fù)，而價格舉報工作只能淪為每年掙幾面錦旗、幾封表揚(yáng)信的面子工程。

四、加強(qiáng)農(nóng)村價格監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)是價格舉報工作在農(nóng)村的延伸

根據(jù)上級價格主管部門有關(guān)文件精神，各縣（市）均基本構(gòu)筑起了縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村三級價格監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，設(shè)立了鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）價格監(jiān)督站，聘請了價格監(jiān)督員。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）價格監(jiān)督站和價格監(jiān)督員的主要工作職責(zé)之一就是開展價格（收費(fèi)）監(jiān)督活動，收集群眾反映價格違法舉報線索，調(diào)查涉農(nóng)價格政策的執(zhí)行情況，協(xié)調(diào)價格矛盾。要積極幫助和引導(dǎo)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）價格監(jiān)督站充分發(fā)揮作用、開展工作，使其成為縣級價格舉報中心的又一敏銳觸角和得力幫手。

五、各級價格舉報機(jī)構(gòu)的相互配合是解決老大難案件的有效辦法

在實(shí)際工作中，政府行為的價格違法及權(quán)力機(jī)關(guān)亂收費(fèi)問題，往往是舉報案件查處的老大難問題，在這時借助上級的力量，通過上下級價格舉報機(jī)構(gòu)的相互配合、通力協(xié)作，依靠上級機(jī)構(gòu)的權(quán)威，基層機(jī)構(gòu)對情況的了解，可以起到事半功倍的效果，使這些老大難案件得到較圓滿的解決。如今年xx縣一些群眾反映某行政機(jī)關(guān)存在嚴(yán)重的亂收費(fèi)行為，接到舉報后我局立即派員查處，但效果一直不明顯，最后在市物價檢查所的大力支持幫助下成立了聯(lián)合檢查組，才使該案得到嚴(yán)肅查處。

篇4

序號

目標(biāo)

標(biāo)準(zhǔn)分

考核內(nèi)容

考核方法和評分標(biāo)準(zhǔn)

得分

扣分理由

一

市績效考核指標(biāo)任務(wù)完成情況

10分

1、做好縣級婦幼衛(wèi)生工作與婦幼安康工程績效考核工作

依據(jù)市衛(wèi)生局績效考核結(jié)果按比例得分

 

 

二

組織

管理

20分

2、醫(yī)院有專職或兼職人員負(fù)責(zé)婦幼衛(wèi)生工作，婦幼衛(wèi)生工作納入了全院衛(wèi)生工作年度考核內(nèi)容，有工作計(jì)劃，年終有工作總結(jié)，工作職責(zé)、管理制度；（3分）

查相關(guān)資料，每一項(xiàng)不合要求扣0.5分；

 

 

3、建立健全婦幼衛(wèi)生信息報告制度，及時向縣婦幼保健院信息科及縣衛(wèi)生局基婦科上報婦幼衛(wèi)生有關(guān)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦死亡及新生兒破傷風(fēng)及時組織討論、上報，并配合縣婦幼保健機(jī)構(gòu)做好調(diào)查工作；（5分）

查相關(guān)資料，每月10號前上報各種婦幼衛(wèi)生工作報表，每遲報一次扣0.5分，每一項(xiàng)不合要求扣1分；

 

 

4、《出生醫(yī)學(xué)證明》有專人管理，證章分開，發(fā)、換程序符合要求，有發(fā)放登記，首次簽發(fā)登記、廢證登記、換發(fā)登記等均使用全省統(tǒng)一表格，填寫整潔、項(xiàng)目齊全，當(dāng)年出生的孩子出生醫(yī)學(xué)證明平均簽發(fā)率達(dá)90%以上，廢證控制在1%以內(nèi)；（5分）

查相關(guān)資料，查每一項(xiàng)不合要求扣1分；

 

 

5、依法準(zhǔn)入和規(guī)范母嬰保健技術(shù)服務(wù)工作，單位和從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)人員按要求換證，持證率達(dá)100%；（5分）

查相關(guān)資料，抽查相關(guān)人員核對，無證開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)工作扣全分，每發(fā)現(xiàn)1人無證上崗扣3分；

 

 

6、院內(nèi)組織新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)，技術(shù)操作訓(xùn)練，窒息復(fù)蘇操作技能考核得分率達(dá)80%以上，開展產(chǎn)、兒科衛(wèi)生技術(shù)人員及“三基知識”培訓(xùn)，每年最少安排1個產(chǎn)兒科人員到市或省級以上單位進(jìn)修。（2分）

查看相關(guān)資料和抽查醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)參加培訓(xùn)名單，無本單位產(chǎn)、兒科衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)計(jì)劃及安排扣1分，未按要求安排相關(guān)人員進(jìn)修扣1分，未按要求參加全縣組織的助產(chǎn)技術(shù)和新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)扣1分。本院未開展技能培訓(xùn)及考核各扣1分，扣完為止；

 

 

三

婦兒

保健

 

60分

7、開展孕產(chǎn)婦及兒童保健管理工作，有保健門診，發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦、三歲以內(nèi)體弱兒進(jìn)行專案管理，有危重孕婦搶救小組，對危重孕產(chǎn)婦的搶救有記錄及討論分析，對承擔(dān)了產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視或護(hù)送產(chǎn)婦住院分娩的村保健員給予適當(dāng)勞務(wù)報酬；（5分）

查相關(guān)資料，每一項(xiàng)不合要求扣1 分；

 

 

8、開展縣級兒童保健門診規(guī)范化建設(shè)，按照《江西省兒童保健門診規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，規(guī)范兒童保健專業(yè)門診及設(shè)備設(shè)施基本要求，開展健康體檢門診，心理行為門診，眼保健門診，聽力保健門診，口腔門診，健康教育門診，集體兒童保健門診創(chuàng)建活動；9月份接受市級評估組評估，（5分）

有創(chuàng)建工作計(jì)劃，方案，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，未開展不得分；少設(shè)立一個兒童保健門診或用房及設(shè)備設(shè)施不符合要求各扣0.5分，扣完10分為止；順利通過市級評估組評估驗(yàn)收得全分

 

 

9、加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)。按照《江西省縣級保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)》合理裝備產(chǎn)科，產(chǎn)科人員、技術(shù)、產(chǎn)房、裝備符合要求、管理規(guī)范，病歷書寫規(guī)范，制度齊全，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征，剖宮產(chǎn)率控制在25%以內(nèi)，分娩登記規(guī)范并使用全市統(tǒng)一的分娩登記本，填寫整潔、項(xiàng)目齊全；（15分）

查相關(guān)資料，現(xiàn)場查看，每一項(xiàng)不合要求扣1分；剖宮產(chǎn)率每超5%扣1分；出臺控制剖宮產(chǎn)率的相關(guān)制度，剖宮產(chǎn)率超過50%扣5分，

 

 

10、開展新生兒疾病篩查血片采集工作，開展聽力篩查工作、出生缺陷監(jiān)測工作，新生兒疾病篩查率達(dá)50%以上，新生兒聽力篩查率90%以上；（10分）

查相關(guān)資料,新生兒疾病篩查以省保健中心回執(zhí)為準(zhǔn)，每下降5%扣0.5分，扣完4分為止；新生兒聽力篩查率每下降5%扣0.5分，扣完4分為止;未開展出生缺陷監(jiān)測工作扣2分,監(jiān)測不符合要求酌情扣分；

 

 

11、開展B超產(chǎn)前篩查工作；（6分）

查相關(guān)資料，每一項(xiàng)不符合要求扣1分；

 

 

12、加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目工作，做好免費(fèi)補(bǔ)服葉酸項(xiàng)目，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目，艾滋病、梅毒、乙肝阻斷項(xiàng)目，降消項(xiàng)目工作；（9分）

查相關(guān)資料，抽查服務(wù)對象等，補(bǔ)助資金專賬管理，無挪用現(xiàn)象，補(bǔ)助程序符合要求，設(shè)立限價收費(fèi)，有補(bǔ)助政策宣傳欄。有一項(xiàng)不符合要求扣1分；9月份前完成葉酸補(bǔ)服任務(wù)，未完成扣2分，每一項(xiàng)不合要求扣1分

 

 

13、做好計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)及出生人口性別比綜合治理工作。有管理制度、處罰措施、層層簽訂責(zé)任狀，開展了相關(guān)人員培訓(xùn)及打擊兩非自查, 施行14周以上引產(chǎn)、取環(huán)、輸卵（精）管吻合手術(shù)的，有縣級計(jì)劃生育行政部門出具的有效證明等。（10分）

查相關(guān)資料，現(xiàn)場查看，無管理制度、處罰措施各扣1分；未層層簽訂責(zé)任狀扣1分；未開展打擊“兩非”自查工作扣1分；B超室門口和有關(guān)場所無相關(guān)的醒目標(biāo)牌、未設(shè)立舉報箱和舉報電話各扣1分；孕婦B 超無登記扣1分；對違反計(jì)劃生育政策的醫(yī)務(wù)人員未按政策規(guī)定進(jìn)行處罰扣2分. 本單位出現(xiàn)違反計(jì)劃生育工作人員及出現(xiàn)兩非事件扣全分。

 

 

四

健康教育宣傳

10

14、制定健康教育工作制度，年度工作計(jì)劃及實(shí)施方案；（2分）

查相關(guān)資料，每一項(xiàng)不合要求扣0.5分，扣完為止；

 

 

 

 

 

15、根據(jù)本地區(qū)婦女兒童健康問題編寫，制作并發(fā)放婦幼健康教育傳播材料；（2分）

查相關(guān)宣傳資料，每一項(xiàng)不合要求扣0.5分，扣完為止；

 

 

 

 

 

16、定期開展各種形式的健康教育工作，如新婚學(xué)校，孕產(chǎn)學(xué)校或健康講座；（3分）

查相關(guān)資料，圖片及影像資料，簽到本等；

 

 

 

 

 

17、每年開展至少一次面向社會的婦幼健康教育活動；（3分）

查相關(guān)資料，圖片及影像資料，簽到本等

 

 

五

目標(biāo)管理

 

全年孕產(chǎn)婦死亡超過控制指標(biāo)或發(fā)生新生兒破傷風(fēng)病例，則全年工作一票否決

 

 

 

 

 

 

 

 

 

篇5

為深入貫徹落實(shí)省委省政府決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅(jiān)、解決農(nóng)村建檔立卡貧困人口（以下簡稱貧困人口）基本醫(yī)療有保障問題的部署要求，切實(shí)做好省脫貧攻堅(jiān)巡視反饋問題整改，結(jié)合我市實(shí)際，制定本方案。

一、工作目標(biāo)

全市醫(yī)保定點(diǎn)村衛(wèi)生室（以下簡稱村衛(wèi)生室）全部開展醫(yī)保業(yè)務(wù)，患者到村衛(wèi)生室就醫(yī)時能夠及時享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇，參保群眾特別是貧困人口醫(yī)療保障的獲得感、幸福感進(jìn)一步提高。

二、工作任務(wù)

（一）完善基礎(chǔ)條件，確保醫(yī)保業(yè)務(wù)能開展

繼續(xù)采取村衛(wèi)生室直聯(lián)至全省醫(yī)保結(jié)報平臺開展醫(yī)保業(yè)務(wù)的方式，地方不得另建系統(tǒng)，增設(shè)不必要的業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)。

為新納入定點(diǎn)的村衛(wèi)生室及時分配醫(yī)保賬號并激活。對全市所有定點(diǎn)村衛(wèi)生室醫(yī)保報銷系統(tǒng)終端運(yùn)行使用情況進(jìn)行重新確認(rèn)，統(tǒng)一在村衛(wèi)生室計(jì)算機(jī)屏幕邊框和診室醒目位置粘貼“醫(yī)保報銷賬號已激活”標(biāo)志。

村醫(yī)開展家庭往診時，可通過智能手機(jī)等移動設(shè)備登錄醫(yī)保結(jié)報平臺開展業(yè)務(wù)）。

建立村醫(yī)記賬報銷機(jī)制，作為網(wǎng)絡(luò)不通或設(shè)備無法正常使用時的一種應(yīng)急結(jié)報方式。

（二）提升能力水平，確保醫(yī)保業(yè)務(wù)會開展

采取“縣管鄉(xiāng)、鄉(xiāng)包村”的辦法，以“醫(yī)保扶貧政策”和“醫(yī)保結(jié)報系統(tǒng)應(yīng)用”為重點(diǎn)，在全市集中開展一次村衛(wèi)生室網(wǎng)絡(luò)結(jié)報能力現(xiàn)場評估和村醫(yī)“掃盲”培訓(xùn)。

采取張貼網(wǎng)絡(luò)結(jié)報流程掛圖、掛載系統(tǒng)操作流程視頻、印發(fā)網(wǎng)絡(luò)結(jié)報操作手冊、分級建立應(yīng)用指導(dǎo)群等多種方式，強(qiáng)化醫(yī)保系統(tǒng)應(yīng)用指導(dǎo)。

通過定點(diǎn)協(xié)議委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期開展村醫(yī)培訓(xùn)，建立與村醫(yī)管理體制相適應(yīng)的基層醫(yī)保常規(guī)培訓(xùn)機(jī)制。

（三）完善相關(guān)政策，確保醫(yī)保業(yè)務(wù)愿開展

參保患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室就診時，能夠享受醫(yī)保門診統(tǒng)籌相應(yīng)待遇，報銷額度在鄉(xiāng)村兩級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通用，并取消貧困人口報銷時的起付線。

落實(shí)簽約服務(wù)費(fèi)醫(yī)保基金分擔(dān)政策，將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)中醫(yī)保支付的部分列入基金支出預(yù)算，并對貧困人口簽約服務(wù)費(fèi)醫(yī)保基金實(shí)現(xiàn)提前預(yù)付（市醫(yī)療保障局會同市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康局督促指導(dǎo)）。

設(shè)立鄉(xiāng)村定點(diǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)保扶貧周轉(zhuǎn)金。對貧困人口較多，特別是因病致貧返貧人員較為集中的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村屯，可根據(jù)定點(diǎn)鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主體提出醫(yī)保周轉(zhuǎn)金使用申請，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)予以安排并督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院撥付至村衛(wèi)生室。

嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保基金結(jié)算制度，確保鄉(xiāng)村兩級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保費(fèi)用月清月結(jié)，按時撥付到位。

（四）做好日常監(jiān)管，確保醫(yī)保業(yè)務(wù)依規(guī)開展

將鄉(xiāng)村兩級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效納入醫(yī)保管理范圍，進(jìn)一步完善定點(diǎn)協(xié)議管理文本，健全醫(yī)保支付方式。將村衛(wèi)生室提供醫(yī)保服務(wù)作為重要指標(biāo)納入?yún)f(xié)議文本，加強(qiáng)考核。

制定家庭醫(yī)生簽約服務(wù)醫(yī)保付費(fèi)考核標(biāo)準(zhǔn)和門診保障基金付費(fèi)考核辦法。將村衛(wèi)生室服務(wù)情況和醫(yī)保對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)算一般診療費(fèi)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)醫(yī)保付費(fèi)考核掛鉤。

建立數(shù)據(jù)智能審核機(jī)制。對基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳的每筆就醫(yī)明細(xì)數(shù)據(jù)進(jìn)行即時審核。對疑似數(shù)據(jù)，按照管理權(quán)限依法依規(guī)處理。

將基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)結(jié)報工作作為“2020年醫(yī)療保障能力提升補(bǔ)助資金”重點(diǎn)支持項(xiàng)目，建立村衛(wèi)生室網(wǎng)絡(luò)結(jié)報數(shù)據(jù)監(jiān)測和通報制度，強(qiáng)化績效管理，考核結(jié)果與下年度能力提升補(bǔ)助資金安排掛鉤。

督促各部門落實(shí)投入責(zé)任，確保村衛(wèi)生室運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)及各項(xiàng)補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)落實(shí)到村衛(wèi)生室村醫(yī)，對財(cái)政補(bǔ)助資金全面實(shí)施績效管理，將各地落實(shí)村衛(wèi)生室村醫(yī)補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)考核結(jié)果與下年度補(bǔ)助資金分配掛鉤，強(qiáng)化績效考核約束機(jī)制（市財(cái)政局會同市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)療保障局督促指導(dǎo)）。

三、工作安排

（一）3月底前，對尚未上傳2019年醫(yī)保報銷數(shù)據(jù)的村衛(wèi)生室，醫(yī)療保險經(jīng)辦中心負(fù)責(zé)督促上報數(shù)據(jù)并及時結(jié)算；

加強(qiáng)和改進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)結(jié)報工作；完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議管理和結(jié)算考核辦法。

（二）4月底前，對村衛(wèi)生室醫(yī)保賬號開通激活進(jìn)行再核實(shí)再確認(rèn)；

對村衛(wèi)生室網(wǎng)絡(luò)覆蓋和信號穩(wěn)定情況、各項(xiàng)補(bǔ)償資金落實(shí)情況進(jìn)行調(diào)研摸排；對村醫(yī)開展一輪醫(yī)保業(yè)務(wù)“掃盲式”培訓(xùn)。

（三）5月底前，工作方案明確的其他工作任務(wù)均得到落實(shí),形成長效機(jī)制并長期鞏固。

四、有關(guān)要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

參保患者到村衛(wèi)生室既能看病又能報銷，是檢驗(yàn)我市脫貧攻堅(jiān)成色的重要標(biāo)準(zhǔn)，是決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅(jiān)的關(guān)鍵指標(biāo)。局黨組要結(jié)合國家脫貧攻堅(jiān)巡視反饋問題整改，切實(shí)履行主體責(zé)任，組織地方相關(guān)部門按分工逐項(xiàng)落實(shí)各項(xiàng)工作任務(wù)，逐村排查“盲區(qū)死角”，不落一室、不漏一項(xiàng)，將村衛(wèi)生室醫(yī)保業(yè)務(wù)開展與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)統(tǒng)籌抓，全面提升村衛(wèi)生室開展各項(xiàng)業(yè)務(wù)的能力和意愿，確保脫貧攻堅(jiān)質(zhì)量和成色。

（二）強(qiáng)化督導(dǎo)檢查。

局黨組要將村衛(wèi)生室開展醫(yī)保業(yè)務(wù)作為脫貧攻堅(jiān)調(diào)研指導(dǎo)和督戰(zhàn)的重點(diǎn)，重點(diǎn)對村醫(yī)“能不能、會不會、愿不愿”開展醫(yī)保業(yè)務(wù)，醫(yī)保政策落實(shí)走不走樣，參保患者享沒享受相應(yīng)醫(yī)保待遇，村醫(yī)各項(xiàng)應(yīng)得資金是否及時足額到位等情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問題要及時研究解決并督促整改到位。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院挪用克扣、“以物代補(bǔ)”村醫(yī)應(yīng)得各項(xiàng)資金經(jīng)費(fèi),疏于管理所轄村衛(wèi)生室，嚴(yán)重違反醫(yī)保協(xié)議約定的，以及村衛(wèi)生室拒不開展醫(yī)保業(yè)務(wù)、推諉參保患者、欺詐騙取醫(yī)保基金的，要公開曝光，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。

篇6

在09年這一年里，瑣碎的事情很多，我的工作也是像大家想的那樣每天在重復(fù)著機(jī)械的工作，但我沒有簡單去機(jī)械的重復(fù)，對待每一個病人我都在努力的做好服務(wù)樹立良好的窗口形象；同時也在貫徹院內(nèi)的思想，工作不只是要把表面的東西做好，還要深入到里面去，看到真正的內(nèi)涵的東西，這樣我們才能夠提高，才能夠把工作真正做好。在財(cái)務(wù)的指導(dǎo)下認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)制度規(guī)定，認(rèn)真的研究每月報表，找出其中的不同之處，認(rèn)真分析原因，比如門診量的下降，掛號人次的減少，住院病人多收入反而減少等等。只有深入到工作中了，我才發(fā)現(xiàn)其中的樂趣，讓工作最有效的完成。

二、醫(yī)保方面的工作

我院從09年2月份正式成為醫(yī)保定點(diǎn)單位，雖然在之前進(jìn)行了幾次有關(guān)方面的培訓(xùn)，但當(dāng)真的開始的時候心里還有一絲絲的緊張，感謝院領(lǐng)導(dǎo)的信任與支持，同時也感謝趙辦與小倪的幫助，我逐漸理解了醫(yī)保政策，并在不斷的操作中掌握了醫(yī)保知識。醫(yī)保不僅僅是簡單的掌握知識，還要運(yùn)用到實(shí)際中去，現(xiàn)在面對每個病人的時候我都會先問一句您是醫(yī)保的嗎，能報銷嗎，這樣既能減少病人的麻煩，也能減少醫(yī)院的麻煩。醫(yī)保對于收費(fèi)員來說還有每天醫(yī)保數(shù)據(jù)的上傳工作，在平時的工作中每到下班的時候我都會把收到的醫(yī)保數(shù)據(jù)及時的上傳報盤。雖然現(xiàn)在對醫(yī)保病人門診住院的流程全部掌握，由于醫(yī)保病人較少，操作還是較慢，以后將加強(qiáng)醫(yī)保有關(guān)的操作訓(xùn)練學(xué)習(xí)。

三、his系統(tǒng)更換時的工作

醫(yī)院為了適應(yīng)醫(yī)保要求在09年5月底到6月初更換了新的his系統(tǒng)，在這段時間里，我按照院里給布置的工作認(rèn)真參考醫(yī)保信息核對我院的診療項(xiàng)目與服務(wù)設(shè)施，在要求時間內(nèi)順利玩成自己的工作；認(rèn)真的向his系統(tǒng)研發(fā)人員和小倪學(xué)習(xí)新的系統(tǒng)的操作，并在他們的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)掌握了醫(yī)保數(shù)據(jù)的對照處理、醫(yī)保門診數(shù)據(jù)接口、醫(yī)保住院數(shù)據(jù)接口以及數(shù)據(jù)的導(dǎo)入導(dǎo)出處理等工作，在最短的時間內(nèi)熟練收費(fèi)操作過程，門診收費(fèi)、住院等模塊的操作。新系統(tǒng)運(yùn)行后醫(yī)院非常重視系統(tǒng)操作人員的掌握情況，不僅認(rèn)真加強(qiáng)對我們的培訓(xùn)，同時還嚴(yán)格考核我們。在醫(yī)院的考核中曾兩次在考核中得到第一名，其中一次還得到了院里的獎勵，使我更堅(jiān)定了我的工作，不斷地提高自己的工作水平。

從九月份開始，我院實(shí)施了優(yōu)秀員工政策、獎金的發(fā)放。使院內(nèi)的工作人員的積極性提高了，我很榮幸的兩次被憑為了優(yōu)秀員工，我很開心，這意味著領(lǐng)導(dǎo)及同事對我工作的肯定，這是給我的最高的榮譽(yù)。

四、10年的工作計(jì)劃

09年已將要翻過，10年的腳步就在耳畔，09年一年的工作已經(jīng)成為過去，再好的成績也化為云煙，10年我要更加努力工作：

1、進(jìn)一步提高服務(wù)水平，減少差錯，保證服務(wù)質(zhì)量，讓病人得到滿意，病人的滿意就是對我的工作最好的褒獎；

2、認(rèn)真的學(xué)習(xí)醫(yī)保知識，掌握醫(yī)保政策，按照院內(nèi)要求配合醫(yī)保辦做好實(shí)時刷卡工作的準(zhǔn)備工作；

篇7

作為收費(fèi)員這個崗位，每天就是對著不同的面孔，面帶微笑的坐在電腦前機(jī)械地重復(fù)著一收一付的簡單的操作，不需要很高的技術(shù)含量，也不必像其它科室的醫(yī)生要承擔(dān)性命之托的巨大壓力，這或許也是大家眼中的收費(fèi)工作吧。其實(shí)收費(fèi)員的工作不只是收好錢，保證準(zhǔn)確無誤就可以了，在任何一家醫(yī)院，收費(fèi)處是一個窗口單位，收費(fèi)員是患者首當(dāng)其沖要面對的，收費(fèi)員不僅代表著醫(yī)院的形象，同時也要時刻維護(hù)醫(yī)院的形象，一個好的收費(fèi)員會在最短的時間內(nèi)讓病人得到如沐春風(fēng)的服務(wù)，對收費(fèi)滿意，對醫(yī)院滿意。

下面將我在年的工作向大家匯報。

一、收費(fèi)工作

在年這一年里，瑣碎的事情很多，我的工作也是像大家想的那樣每天在重復(fù)著機(jī)械的工作，但我沒有簡單去機(jī)械的重復(fù)，對待每一個病人我都在努力的做好服務(wù)樹立良好的窗口形象；同時也在貫徹院內(nèi)的思想，工作不只是要把表面的東西做好，還要深入到里面去，看到真正的內(nèi)涵的東西，這樣我們才能夠提高，才能夠把工作真正做好。在財(cái)務(wù)的指導(dǎo)下認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)制度規(guī)定，認(rèn)真的研究每月報表，找出其中的不同之處，認(rèn)真分析原因，比如門診量的下降，掛號人次的減少，住院病人多收入反而減少等等。只有深入到工作中了，我才發(fā)現(xiàn)其中的樂趣，讓工作最有效的完成。

二、醫(yī)保方面的工作

我院從年2月份正式成為醫(yī)保定點(diǎn)單位，雖然在之前進(jìn)行了幾次有關(guān)方面的培訓(xùn)，但當(dāng)真的開始的時候心里還有一絲絲的緊張，感謝院領(lǐng)導(dǎo)的信任與支持，同時也感謝趙辦與小倪的幫助，我逐漸理解了醫(yī)保政策，并在不斷的操作中掌握了醫(yī)保知識。醫(yī)保不僅僅是簡單的掌握知識，還要運(yùn)用到實(shí)際中去，現(xiàn)在面對每個病人的時候我都會先問一句您是醫(yī)保的嗎，能報銷嗎，這樣既能減少病人的麻煩，也能減少醫(yī)院的麻煩。醫(yī)保對于收費(fèi)員來說還有每天醫(yī)保數(shù)據(jù)的上傳工作，在平時的工作中每到下班的時候我都會把收到的醫(yī)保數(shù)據(jù)及時的上傳報盤。雖然現(xiàn)在對醫(yī)保病人門診住院的流程全部掌握，由于醫(yī)保病人較少，操作還是較慢，以后將加強(qiáng)醫(yī)保有關(guān)的操作訓(xùn)練學(xué)習(xí)。

三、his系統(tǒng)更換時的工作

篇8

1數(shù)據(jù)為根本，確定醫(yī)院戰(zhàn)略決策

隨著北京市醫(yī)保數(shù)據(jù)庫、醫(yī)保數(shù)據(jù)管理體系的建立，為提高醫(yī)保基金使用效率，2013年起北京市醫(yī)保中心逐步完善了總額預(yù)付管理的考評機(jī)制。從僅對醫(yī)療總費(fèi)用考核過渡到對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人次人頭比、拒付比例、次均費(fèi)用、藥占比、病案上傳率及質(zhì)量、群眾滿意度等質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行考核，并將考核結(jié)果納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年終考評。2015年總額額度核算方式再次改變，將以往的結(jié)余額全部留用改為按分段計(jì)算累加（結(jié)余額在本院2014年指標(biāo)額5%以內(nèi)的部分全部納入結(jié)余核增額，5%～10%以內(nèi)的部分按50%納入結(jié)余核增額，10%以上的部分不納入結(jié)余核增額）。醫(yī)療保險改革重點(diǎn)已由擴(kuò)大范圍轉(zhuǎn)向提升質(zhì)量[1]。北京市醫(yī)保中心總額預(yù)付管理方式的細(xì)化促使醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)自身應(yīng)對能力才能確保總額預(yù)付基金的合理充分利用，避免總額基金的核減，保證醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。因此建立完善的信息數(shù)據(jù)鏈，是快速反應(yīng)能力的基礎(chǔ)，是危機(jī)問題應(yīng)對的根本，及時調(diào)整的依據(jù)。我院對下達(dá)的總額基金進(jìn)行測算，結(jié)合自身數(shù)據(jù)完成情況，分析質(zhì)量核減系數(shù)、結(jié)余核增額，在保證醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量的前提下，積極調(diào)整費(fèi)用結(jié)構(gòu)，鼓勵科室先進(jìn)技術(shù)的申報開展，扶持重點(diǎn)學(xué)科、優(yōu)勢學(xué)科，合理分配，確保總額費(fèi)用的有效利用。通過對醫(yī)保數(shù)據(jù)源的及時獲取，充分分析，了解潛在問題，醫(yī)院決策層及時采取了有效解決方案，提高管理效率，作出科學(xué)的判斷和決策，保證醫(yī)院健康發(fā)展。

2深度挖掘數(shù)據(jù)，建立統(tǒng)計(jì)分析體系

醫(yī)保管理數(shù)據(jù)建設(shè)是醫(yī)院信息化建設(shè)進(jìn)程中不可缺少的組成部分。通過對歷史數(shù)據(jù)的分析統(tǒng)計(jì)，科學(xué)預(yù)測未來的發(fā)展趨勢，明確醫(yī)保的管理方向。通過完善數(shù)據(jù)管理，提高醫(yī)療保險管理效率及科學(xué)性，從而進(jìn)一步提升醫(yī)保管理水平。

2.1數(shù)據(jù)挖掘

數(shù)據(jù)作為醫(yī)保管理的切入點(diǎn)，是指標(biāo)分析、指標(biāo)制定的基礎(chǔ)，數(shù)據(jù)采集的完整性、準(zhǔn)確性，收集的及時性至關(guān)重要。我院醫(yī)保數(shù)據(jù)主要來源為醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）及北京市醫(yī)療保險院端業(yè)務(wù)組件，兩組數(shù)據(jù)之間存在著一種相互依存、相互促進(jìn)、相互補(bǔ)充的互動關(guān)系[2]HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)主要為臨床醫(yī)療活動中采集的未經(jīng)處理的基礎(chǔ)信息，繁雜且分散；北京市醫(yī)療保險院端業(yè)務(wù)組件中的數(shù)據(jù)為醫(yī)療保險持卡實(shí)時結(jié)算中統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，相對HIS數(shù)據(jù)已完成部分整合，處理后的數(shù)據(jù)雖使用方便但在特定查詢中無法提供詳細(xì)清單。醫(yī)療保險端數(shù)據(jù)促使醫(yī)院端數(shù)據(jù)的規(guī)范與整合，醫(yī)院數(shù)據(jù)又是北京市醫(yī)療保險系統(tǒng)獲取醫(yī)療信息的源頭和費(fèi)用結(jié)算的必要平臺。基于兩種數(shù)據(jù)關(guān)系，如何在不相互開放數(shù)據(jù)庫的情況下將兩項(xiàng)數(shù)據(jù)有效結(jié)合，消除信息孤島的形成，實(shí)現(xiàn)院端與醫(yī)保中心數(shù)據(jù)共享與數(shù)據(jù)資源交換，一直是我院醫(yī)保數(shù)據(jù)信息建設(shè)中亟待解決的難點(diǎn)問題。醫(yī)保辦通過政策解讀，將政策導(dǎo)向結(jié)合臨床需求，提出信息數(shù)據(jù)的關(guān)聯(lián)方式。信息中心建立信息共享和交換平臺，HIS開發(fā)商、北京市醫(yī)保系統(tǒng)開發(fā)商改造數(shù)據(jù)接口，將需要匹配的數(shù)據(jù)，可通過“對接”方式完成醫(yī)院與醫(yī)保數(shù)據(jù)的共享與交換。這一方法深度挖掘了院內(nèi)數(shù)據(jù)，促使數(shù)據(jù)的使用做到點(diǎn)面結(jié)合，即不僅可獲取某一特定點(diǎn)的詳細(xì)數(shù)據(jù)，也可獲取運(yùn)行中的整體數(shù)據(jù)，為下一步的數(shù)據(jù)分析、數(shù)據(jù)應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)。

2.2數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析

數(shù)據(jù)分析是數(shù)據(jù)應(yīng)用的基礎(chǔ)，是方案制定的依據(jù)。數(shù)據(jù)分析的目的在于把系統(tǒng)中雜亂無章的數(shù)據(jù)進(jìn)行集中、萃取和提煉，提取有效數(shù)據(jù)信息，經(jīng)過計(jì)算、歸類、綜合分析形成準(zhǔn)確、完整的統(tǒng)計(jì)資料。因此只有進(jìn)行分析后的數(shù)據(jù)才擁有價值，經(jīng)過處理后的數(shù)據(jù)才能運(yùn)用于管理工作中。

2.2.1拒付費(fèi)用數(shù)據(jù)分析。在拒付費(fèi)用管理中采取對數(shù)據(jù)點(diǎn)、面結(jié)合的分析方式，首先對北京市醫(yī)保中心反饋的拒付數(shù)據(jù)進(jìn)行逐條篩查，通過軟件調(diào)取當(dāng)日就診的HIS數(shù)據(jù)。根據(jù)HIS數(shù)據(jù)分析出現(xiàn)該筆拒付原因，原因明確后確定責(zé)任單位或個人，如為醫(yī)生操作不當(dāng)，則將該筆費(fèi)用進(jìn)行落實(shí)，若為系統(tǒng)錯誤或政策培訓(xùn)缺失，則向相關(guān)責(zé)任科室進(jìn)行反饋，完成階段數(shù)據(jù)分析。第二步匯總各科室拒付費(fèi)用、拒付人次及科室發(fā)生的總費(fèi)用與總?cè)舜危ㄟ^拒付費(fèi)用比（科室拒付費(fèi)用/科室總費(fèi)用）、拒付人次比（科室拒付人次/科室總?cè)舜危⒕芨顿M(fèi)用構(gòu)成比（科室拒付費(fèi)用/全院總拒付費(fèi)用）、拒付人次構(gòu)成比（科室拒付人次/全院總拒付人次）四個維度的數(shù)據(jù)進(jìn)行分類比較，綜合評判分析，根據(jù)數(shù)據(jù)橫向比較確定主要拒付問題科室。除此以外，還可對全部數(shù)據(jù)進(jìn)行縱向分類匯總，根據(jù)各拒付原因的數(shù)據(jù)占比，明確全院或科室的主要拒付問題。抓住問題科室、主要拒付原因，完成面分析也就是綜合分析才能對下一步管理方案提出建設(shè)性意見。

2.2.2次均費(fèi)用數(shù)據(jù)分析。次均費(fèi)用分析分為全院次均費(fèi)用數(shù)據(jù)分析及科室次均費(fèi)用分析。根據(jù)北京市醫(yī)療保險院端業(yè)務(wù)組件的反饋數(shù)據(jù)，對全院次均費(fèi)用數(shù)據(jù)進(jìn)行縱向比較，計(jì)算同比、環(huán)比數(shù)據(jù)的的變化率，同時橫向與同級同類醫(yī)院比較了解兄弟醫(yī)院指標(biāo)運(yùn)行情況，通過對整體數(shù)據(jù)分析提出醫(yī)院下一步管理方向。在管理方式確定后，由HIS數(shù)據(jù)及醫(yī)療保險上傳數(shù)據(jù)，通過數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)軟件確定每個科室的次均費(fèi)用完成情況，分析次均費(fèi)用的結(jié)構(gòu)，對于科室異常的數(shù)據(jù)變化，及時測算結(jié)構(gòu)動向，比較多項(xiàng)關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)指標(biāo)，確定漲幅所在，分析數(shù)據(jù)漲幅可能原因，及時與科室溝通，給予恰當(dāng)?shù)恼{(diào)整或引導(dǎo)。

3建立合理的醫(yī)保指標(biāo)考核體系

將數(shù)據(jù)信息運(yùn)用于實(shí)際醫(yī)保管理中，把提煉、整理清晰的數(shù)據(jù)應(yīng)用于醫(yī)院指標(biāo)制定以及績效考核方式的制定，以數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，保證考核體系的科學(xué)性、有效性。

3.1遵從客觀數(shù)據(jù)，結(jié)合科室特色，確定次均費(fèi)用指標(biāo)

我院自2011年下半年開始開展總額預(yù)付制試點(diǎn)工作，作為北京市首批4家試點(diǎn)醫(yī)院之一，合理測算科室數(shù)據(jù)制定管理指標(biāo)是試點(diǎn)后的重要任務(wù)之一。總額費(fèi)用下達(dá)后，醫(yī)保辦以2010年7月12月各科室醫(yī)保費(fèi)用數(shù)據(jù)為基數(shù)，結(jié)合醫(yī)保費(fèi)用增長趨勢和醫(yī)保基金支付增幅等數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，根據(jù)各科室權(quán)重?cái)?shù)據(jù)分別測算出應(yīng)下達(dá)的科室次均費(fèi)用、自費(fèi)比例等指標(biāo)。另一方面積極聽取科室意見，尊重歷史，考慮病種、環(huán)境等因素對數(shù)據(jù)的影響，并加強(qiáng)定向激勵，測算科室開展新技術(shù)、新項(xiàng)目情況，按照“公平求實(shí)、分科下達(dá)、保證特色、促進(jìn)發(fā)展”原則，根據(jù)測算出的數(shù)據(jù)對指標(biāo)進(jìn)行動態(tài)調(diào)控。

3.2多層次數(shù)據(jù)結(jié)合，建立科學(xué)的考核體系

2012年起我院逐步實(shí)現(xiàn)全院崗位管理績效分配，醫(yī)保指標(biāo)作為全院績效考核體系中的重要組成部分，考核指標(biāo)的科學(xué)性、考核方式的合理性至關(guān)重要。現(xiàn)代管理學(xué)認(rèn)為，科學(xué)化管理有三個層次：第一個層次是規(guī)范化，第二層次是精細(xì)化，第三個層次是個性化[3]。醫(yī)保辦以數(shù)據(jù)為切入點(diǎn)，以次均費(fèi)用、拒付費(fèi)用為基本考核指標(biāo)，以科學(xué)化的考核方式建立基本考核體系，同時本著醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、醫(yī)院發(fā)展添活力的目標(biāo)，變更績效考核理念，采取精細(xì)化管理，通過醫(yī)保指標(biāo)數(shù)據(jù)和醫(yī)療指標(biāo)數(shù)據(jù)聯(lián)動考核方式，將醫(yī)療考核數(shù)據(jù)中的藥占比、病例組合指數(shù)（CMI）作為聯(lián)動指標(biāo)，納入醫(yī)保考核管理。為了進(jìn)一步體現(xiàn)不同科室間工作性質(zhì)及費(fèi)用結(jié)構(gòu)比例不同的客觀差別，實(shí)現(xiàn)考核的公平性，考核指標(biāo)制定按照多項(xiàng)數(shù)據(jù)相結(jié)合的分析方法，將科室對全院貢獻(xiàn)值、科研教學(xué)影響力等個性化數(shù)據(jù)指標(biāo)進(jìn)行分析，力爭考核體系更加科學(xué)、合理。通過合理的指標(biāo)制定與考核，2012年-2014年我院總額運(yùn)行平穩(wěn)，次均費(fèi)用無顯著增長，費(fèi)用結(jié)構(gòu)得到調(diào)整。詳見表1。

3.3實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)信息共享，完成多部門協(xié)同管理

信息化管理可實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各部門間信息數(shù)據(jù)的匯總及整理，使數(shù)據(jù)共享，一方面保證了各科室間數(shù)據(jù)口徑的一致性，另一方面也避免了數(shù)據(jù)的反復(fù)采集，減少資源無形中浪費(fèi)，同時加強(qiáng)了管理科室間的聯(lián)系，為多部門聯(lián)合管理提供基礎(chǔ)。隨著公立醫(yī)院改革的深入，既往依靠醫(yī)保部門單獨(dú)管理醫(yī)保費(fèi)用已經(jīng)無法滿足日益復(fù)雜的考核方式和管理要求，需要醫(yī)務(wù)處、門診辦公室、物價辦公室等多部門相互配合，制定相互制約指標(biāo)，才能達(dá)到科學(xué)有效的管理方式。

3.3.1共享拒付數(shù)據(jù)，多維度有效管理。醫(yī)保辦將收到的拒付數(shù)據(jù)整理歸納，并進(jìn)行數(shù)據(jù)共享，門診辦、藥劑科、物價辦等相關(guān)部門通過共享信息對拒付費(fèi)用進(jìn)行確認(rèn)與再核實(shí)。并根據(jù)各部門的管理方向，即藥劑科從藥品安全、門診辦從醫(yī)政管理、物價辦從合理收費(fèi)等不同角度分別入手，多維度進(jìn)行拒付費(fèi)用管理，使我院拒付情況得到有效控制。

篇9

醫(yī)保基金是醫(yī)療保險事業(yè)的核心。醫(yī)保基金就像由涓涓細(xì)流匯聚的一座水庫，任何“跑、冒、滴、漏”，都有可能造成醫(yī)保基金這座水庫的潰堤。加強(qiáng)醫(yī)保管理，維護(hù)基金安全，關(guān)系到醫(yī)療保險基金的安全和改革的成敗。20__年是我們確定的醫(yī)療保險管理年，自年初開始我們以規(guī)范醫(yī)療保險行為，強(qiáng)化醫(yī)保基金管理為重點(diǎn)，真正為醫(yī)療保險基金搭建嚴(yán)密科學(xué)的“安全網(wǎng)”。

一、強(qiáng)化監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療保險服務(wù)行為。

1、加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理。

一是我們完善和細(xì)化協(xié)議內(nèi)容，明確協(xié)議雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。特別明確醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量和費(fèi)用控制指標(biāo)。科學(xué)的測評定額分擔(dān)力度，20__年各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按協(xié)議分擔(dān)超定額費(fèi)用87萬元。同時，加強(qiáng)“三大目錄”管理，特別對部分付費(fèi)檢查費(fèi)、部分付費(fèi)醫(yī)療費(fèi)、乙類藥品管理。其次結(jié)合工作實(shí)際中所存在的問題，采取宏觀調(diào)控的原則，在一定程度上減少搭車檢查、搭車治療、搭車開藥等違規(guī)情況的發(fā)生，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的費(fèi)用控制意識。二是制定考核獎懲辦法，考核結(jié)果與醫(yī)療費(fèi)用的兌現(xiàn)直接掛鉤，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月在結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用時，按費(fèi)用總額預(yù)留10，在年終考核達(dá)到85分以上者，將扣留的10部分全部付清，每差1分扣一個百分點(diǎn)，直至扣完為止。同時，考核結(jié)果還與違規(guī)取消定點(diǎn)資格直接掛鉤，建立激勵和約束機(jī)制，準(zhǔn)入和退出機(jī)制。

2、加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督考核。

我們一是充分利用計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，實(shí)行動態(tài)監(jiān)控。對門診、住院進(jìn)行動態(tài)的、全過程的監(jiān)控，對疑點(diǎn)費(fèi)用和發(fā)生的高額費(fèi)用，重點(diǎn)監(jiān)管，有針對性地進(jìn)行實(shí)地檢查核定情況，及時制止和糾正不規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)行為。二是建立定點(diǎn)醫(yī)療費(fèi)用信息公布制度，將全縣25家定點(diǎn)醫(yī)院每月的住院總費(fèi)用、住院人次、總床日、人均費(fèi)用、平均床日等信息在新聞媒體上公布于眾，擴(kuò)大參保職工知情權(quán)、選擇權(quán)，便于參保職工正確選擇醫(yī)院就診，另一方面也促使醫(yī)院規(guī)范行為，提高服務(wù)質(zhì)量。三是加強(qiáng)現(xiàn)癥病人管理。今年我們成立了醫(yī)保稽查大隊(duì)，醫(yī)保稽查人員采取定期與不定期檢查，抽查與重點(diǎn)檢查相結(jié)合。深入病房接受病人政策咨詢，解答有關(guān)住院就醫(yī)方面的政策。同時，檢查有無冒名住院，“掛床住院”問題，查閱在案病歷，是否做到藥與病、病與量、人與證、證與卡相符等。并將參保病人的意見、要求和檢查的情況向醫(yī)院反饋。發(fā)現(xiàn)問題及時解決。四是在醫(yī)保中心辦公樓和各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醒目處設(shè)立了醫(yī)療保險工作意見箱，以方便各類人員及時提出意見和建議。五是向社會公布了醫(yī)療保險監(jiān)督舉報電話，就申報繳費(fèi)、就醫(yī)用藥、醫(yī)療服務(wù)、費(fèi)用結(jié)算和基金管理等各個方面接受社會各界的監(jiān)督舉報，對投訴反映的問題立即進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，從速處理。六是聘請醫(yī)保社會義務(wù)監(jiān)督員50名，發(fā)揮社會監(jiān)督作用。七是建立醫(yī)保違規(guī)舉報獎勵制度。對舉報違規(guī)者，一經(jīng)查實(shí)，醫(yī)保中心將給予一定數(shù)額的獎勵。八是認(rèn)真組織年度考核工作。采取平時檢查和年度考核相結(jié)合，平時違規(guī)行為的記錄與年度考核評分相結(jié)合。加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)杠桿調(diào)控。督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策，認(rèn)真履行定點(diǎn)協(xié)議。

3、加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常管理。

我們加強(qiáng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作溝通，將發(fā)現(xiàn)的傾向問題及時告知定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以便妥善加以解決，爭取工作上相互支持與配合，建立良好的合作關(guān)系。定期召開定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院長例會。交流配合醫(yī)療保險認(rèn)真履行定點(diǎn)協(xié)議的經(jīng)驗(yàn)及做法，分析在實(shí)際工作中遇到的難點(diǎn)問題，共同商討對策。促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健全內(nèi)部管理制度，強(qiáng)化管理，規(guī)范醫(yī)療行為，把對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理融入到醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)管理中去。以提高醫(yī)療質(zhì)量、合理控制醫(yī)療成本、提高醫(yī)療技術(shù)、改善就醫(yī)環(huán)境，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保職工提供高效優(yōu)質(zhì)地服務(wù)，同時使醫(yī)保和醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到“雙盈”的目的。

4、加強(qiáng)對參保人員的就醫(yī)管理。

一是加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳，明確參保人員的權(quán)利、責(zé)任和義務(wù)。明確參保繳費(fèi)與遵守醫(yī)療保險各項(xiàng)政策規(guī)定應(yīng)履行的義務(wù)。二是確定保障意識和費(fèi)用意識，基本醫(yī)療保險是“基本醫(yī)療”不是特需醫(yī)療。“基本醫(yī)療”是要做到因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥。只有做到了這一點(diǎn)才能保障醫(yī)療保險待遇的有效落實(shí)。三是加大對違規(guī)行為的查處力度。切實(shí)采取措施解決“一人參保，全家享用”的問題，對參保人員將醫(yī)保卡轉(zhuǎn)借他人使用，冒名住院，惡意騙取醫(yī)保基金，造成醫(yī)保基金流失的違規(guī)行為。經(jīng)調(diào)查核實(shí)后，明確違規(guī)責(zé)任，視情節(jié)輕重，堅(jiān)決予以處理。通過從嚴(yán)查處手段，強(qiáng)化就醫(yī)管理，促使參保人員規(guī)范就醫(yī)行為。今年我們共查處冒名住院3人次，掛床住院18人次，挽回經(jīng)濟(jì)損失18萬元，對5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以了嚴(yán)肅處理。

二、完善規(guī)章制度，為醫(yī)保基金構(gòu)筑安全防線。

醫(yī)療保險基金是參保職工的“救命錢”，基金的安全與完整，直接關(guān)系到社會的穩(wěn)定和醫(yī)療保險制度改革的成敗。今年我們進(jìn)一步完善和規(guī)范各項(xiàng)基金支付程序，首先是財(cái)政劃撥的基金，及時轉(zhuǎn)入基金支出專戶，實(shí)行專戶管理，專款專用，其次是對應(yīng)支付的各項(xiàng)基金，按照各個環(huán)節(jié)和傳遞程序，經(jīng)有關(guān)股室審核無誤，并經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審批后，方可撥付。在撥付過程中，還實(shí)行印章、票據(jù)分離制度，做到相互監(jiān)督、相互制約。二是嚴(yán)格執(zhí)行社保基金管理的政策法規(guī)。我們在基金管理上嚴(yán)格按照《社保基金財(cái)務(wù)制度》等一系列政策法規(guī)開展工作，要求業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員認(rèn)真學(xué)習(xí)和執(zhí)行政策法規(guī)規(guī)定，確保基金安全。三是嚴(yán)格執(zhí)行年度審計(jì)制度，今年我們主動邀請縣審計(jì)機(jī)關(guān)對醫(yī)保基金的各項(xiàng)支出

篇10

一、工作目標(biāo)和主要任務(wù)

工作目標(biāo)：夯實(shí)基礎(chǔ)，初顯成效。不斷提高素質(zhì)修養(yǎng)，增強(qiáng)服務(wù)意識、改善服務(wù)形象、提升服務(wù)水平，努力遏制不良陋習(xí)和行為的發(fā)生，積極養(yǎng)成文明禮貌、主動熱情、廉潔勤政的好習(xí)慣。

主要任務(wù)：

1、規(guī)范工作人員的辦公和執(zhí)法行為。公務(wù)活動中做到文明接待、熱情服務(wù)、規(guī)范操作、依法辦事；嚴(yán)格遵守學(xué)習(xí)、作息等規(guī)章制度。

2、切實(shí)端正會議風(fēng)氣。嚴(yán)格遵守會議制度，提高會議的組織工作質(zhì)量，合理精簡會議數(shù)量，嚴(yán)肅會場紀(jì)律，增強(qiáng)會議實(shí)際效果。

3、合理安排公務(wù)接待。認(rèn)真執(zhí)行公務(wù)接待有關(guān)制度，嚴(yán)格控制接待標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持厲行節(jié)約、反對鋪張浪費(fèi)。

4、提高工作效率。努力提高工作效率與質(zhì)量，不準(zhǔn)諉拖拉，做到“五個不讓”：不讓領(lǐng)導(dǎo)布置的工作在自己這里延誤；不讓需要辦理的文件在自己這里積壓；不讓各種差錯在自己這里發(fā)生；不讓來辦事的同志在自己這里受到冷落；不讓本單位、本部門的形象在自己這里受到損害。

二、主要措施

(一)積極組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，多種形式進(jìn)行宣傳發(fā)動。

1、召開中心部門負(fù)責(zé)人會議，專題研究本單位年度作風(fēng)建設(shè)工作事宜，根據(jù)本單位實(shí)際情況，制定具體實(shí)施方案和年度工作計(jì)劃，對作風(fēng)建設(shè)工作進(jìn)行部署，成立以黨政主要領(lǐng)導(dǎo)為組長，部門負(fù)責(zé)人為作風(fēng)建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員組成的領(lǐng)導(dǎo)小組和工作小組，明確職責(zé)分工，分頭落實(shí)。

2、組織參觀滴水湖、東海大橋和洋山深水港，結(jié)合“學(xué)習(xí)洋山精神，爭創(chuàng)一流業(yè)績，推進(jìn)一流發(fā)展”主題教育活動，以中心全體職工學(xué)習(xí)、支部黨員大會等多種形式大力宣傳“洋山精神”，教育引導(dǎo)全體人員積極投入到作風(fēng)建設(shè)中，自覺改進(jìn)工作作風(fēng)。

3、制定20*年度本中心機(jī)關(guān)工作作風(fēng)建設(shè)實(shí)施方案及機(jī)關(guān)作風(fēng)三年行動計(jì)劃，召開加強(qiáng)機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)全體職工動員大會，組織學(xué)習(xí)和落實(shí)。

4、充分發(fā)揮網(wǎng)站和醫(yī)保信息簡報在宣傳上的積極作用，繼去年5月開通“*醫(yī)保信息網(wǎng)”之后，分別于今年年初和4月創(chuàng)刊《*醫(yī)保信息》簡報和開通電子版、*醫(yī)保中心“網(wǎng)上黨支部”，充分借助網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢積極宣傳機(jī)關(guān)工作作風(fēng)建設(shè)要求和進(jìn)展，增強(qiáng)了我區(qū)醫(yī)保管理的透明度，也為接受群眾的監(jiān)督提供有效途徑。

(二)強(qiáng)化制度建設(shè)，健全競爭激勵機(jī)制，促進(jìn)機(jī)關(guān)工作制度化、規(guī)范化。

機(jī)關(guān)各部門改進(jìn)機(jī)關(guān)作風(fēng)，一靠教育，二靠制度。抓住了制度建設(shè)，就抓住了加強(qiáng)和改進(jìn)黨的作風(fēng)建設(shè)的根本。要把加強(qiáng)機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)擺上重要位置，做到超前謀劃，精心組織，周密安排，落實(shí)到位。在加強(qiáng)內(nèi)部管理的同時，不斷深化內(nèi)部管理制度的改革。以制度建設(shè)為抓手，用規(guī)范化、制度化的管理統(tǒng)一職工的思想和行動，促進(jìn)中心以全新的形象服務(wù)于社會。

（1）在建立健全學(xué)習(xí)制度、會議制度、培訓(xùn)制度、考勤和服務(wù)規(guī)范制度等基礎(chǔ)上，修訂和完善《20*年*醫(yī)保中心考核辦法》、《單位職工季度考核細(xì)則》等制度，實(shí)施績效考核，落實(shí)重崗位、重環(huán)節(jié)、重實(shí)效的激勵機(jī)制，把作風(fēng)建設(shè)納入年度工作的考核范圍。

（2）在完成“三部一室”的部門設(shè)置和人員配備的基礎(chǔ)上，每個職工簽訂聘用合同和崗位合同，落實(shí)崗位職責(zé)，理順工作關(guān)系，實(shí)施輪崗制度，確保崗位能上能下、待遇能高能低、人員能進(jìn)能出，形成有效的競爭機(jī)制。

（3）實(shí)行來信來訪的首問責(zé)任制，建立責(zé)任追究制度，對出現(xiàn)作風(fēng)問題或責(zé)任問題的，依法追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。

（三）建立健全學(xué)習(xí)教育機(jī)制，提高創(chuàng)建意識。

學(xué)習(xí)是提高素質(zhì)、增強(qiáng)本領(lǐng)、做好工作的重要途徑。每個干部職工都要把學(xué)習(xí)當(dāng)崗敬業(yè)的責(zé)任，當(dāng)作積極進(jìn)取的追求，當(dāng)作勝任本職工作的需要，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的自覺性，養(yǎng)成勤于學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣，充分發(fā)揮黨支部在機(jī)關(guān)工作作風(fēng)上的積極作用。

（1）組織全體職工學(xué)習(xí)“三個代表”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀、“八榮八恥”的社會主義榮辱觀等構(gòu)建社會主義和諧社會黨的最新理論成果。

（2）堅(jiān)持和發(fā)揚(yáng)“”的教育作用，開設(shè)支部黨建網(wǎng)站，提高黨建工作的時效性。同時又要把“”作為加強(qiáng)對黨員干部教育和監(jiān)督的重要平臺，黨支部對每次的支部黨員會議和民主生活會，要精心安排，在內(nèi)容、形式、效果等方面要有所創(chuàng)新，切實(shí)提高組織生活的教育性、針對性和有效性。每月召開支部黨員大會，每季度召開一次民主生活會，加強(qiáng)黨內(nèi)民主制度的建設(shè)；組織全體職工定期或不定期進(jìn)行業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)和政治理論的學(xué)習(xí)。

（3）開展向全國保障工作先進(jìn)個人—深圳市社保中心張淑芬同志學(xué)習(xí)，并撰寫學(xué)習(xí)體會，開展“敬業(yè)、勤奮”方面的讀書活動，寫讀書心得、交流學(xué)習(xí)體會。

（4）全體人員學(xué)習(xí)“機(jī)關(guān)常用文明用語50句”，并開展不定期抽查及暗查，規(guī)范窗口服務(wù)的語言文明。

（四）以醫(yī)保中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)為契機(jī)，提升服務(wù)功能，提升服務(wù)水平。

加快推進(jìn)我區(qū)“醫(yī)保中心標(biāo)準(zhǔn)化”建設(shè)這一市府實(shí)事工程。在完成醫(yī)保事務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)后，各項(xiàng)軟件也要迅速跟上，以醫(yī)保中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)為契機(jī)，要努力創(chuàng)造文明有序、優(yōu)美和諧的機(jī)構(gòu)環(huán)境。“提升服務(wù)功能，提升服務(wù)水平”，作為今后醫(yī)保管理工作的著力點(diǎn)。加服務(wù)點(diǎn)內(nèi)容

（1）進(jìn)一步清理、修訂醫(yī)保業(yè)務(wù)操作流程和標(biāo)準(zhǔn)，及時更新中心網(wǎng)站、觸模式電腦、宣傳欄、資料架內(nèi)容，方便群眾查閱,指導(dǎo)、幫助群眾了解醫(yī)保政策，辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。

（2）積極落實(shí)周太彤副市長就繼續(xù)做好對醫(yī)保社會服務(wù)工作提出的三點(diǎn)希望：

希望大家要在服務(wù)工作中努力實(shí)踐“以人為本，至善至誠”的醫(yī)保服務(wù)宗旨；希望注重加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高隊(duì)伍素質(zhì)，努力踐行社會主義榮辱觀；希望不斷進(jìn)取，永不松懈，站在新的起點(diǎn)為本市醫(yī)保事業(yè)再創(chuàng)新功。

（五）廣泛參與，學(xué)先進(jìn)、爭先進(jìn)，創(chuàng)“文明窗口”、“崗位標(biāo)兵”。

在中心制訂作風(fēng)建設(shè)工作方案的基礎(chǔ)上，對照“業(yè)績優(yōu)秀、制度健全、服務(wù)規(guī)范、群眾滿意、環(huán)境整治”等“示范科室”標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步落實(shí)內(nèi)部管理和業(yè)務(wù)工作規(guī)章制度，實(shí)行社會服務(wù)承諾和政務(wù)公開制度，進(jìn)一步提高工作質(zhì)量和效率。進(jìn)一步樹立執(zhí)政為民、執(zhí)法為民意識，改善服務(wù)態(tài)度，主動熱情為群眾排憂解難，形成醫(yī)保服務(wù)的良好社會形象。加強(qiáng)辦公場所、包干部位的清潔工作，積極參加聯(lián)絡(luò)社區(qū)的義務(wù)勞動，做到“人人動手、清潔家園”。

在抓好各項(xiàng)行政工作的的同時，黨支部確定了以精神文明建設(shè)為主的創(chuàng)建目標(biāo)，在榮獲區(qū)“文明窗口”、上海市區(qū)縣醫(yī)保事務(wù)中心先進(jìn)單位的基礎(chǔ)上，中心將以醫(yī)保事務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)為契機(jī)，以創(chuàng)建文明行業(yè)、文明單位為抓手，爭創(chuàng)“四好”黨支部，積極為明年?duì)巹?chuàng)市“文明窗口”的創(chuàng)建目標(biāo)作好前期準(zhǔn)備。發(fā)揮好先進(jìn)典型的引領(lǐng)示范作用，繼續(xù)設(shè)立“黨員示范崗”，開展“窗口服務(wù)明星”和“崗位標(biāo)兵”的評選活動。

（六）積極開展自查自糾，加強(qiáng)監(jiān)督機(jī)制，確保制度落實(shí)。

加強(qiáng)監(jiān)督機(jī)制和開展黨風(fēng)廉正教育活動，實(shí)施政務(wù)公開、民主理財(cái)、民主評議領(lǐng)導(dǎo)，簽訂《黨風(fēng)廉正建設(shè)責(zé)任書》、《綜合治理（安全生產(chǎn)）目標(biāo)管理責(zé)任書》，堅(jiān)持平時考核和年終考核相結(jié)合，進(jìn)行季度考核和年終個人考核測評。

在各關(guān)部門和上級單位的黨風(fēng)、政風(fēng)、行風(fēng)監(jiān)督員對本單位進(jìn)行明察暗訪和檢查考核的基礎(chǔ)上，中心機(jī)關(guān)工作作風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組專人負(fù)責(zé)稽查和自查，定期按照今年作風(fēng)建設(shè)的工作任務(wù)組織內(nèi)部自查自糾，檢查主要圍繞6項(xiàng)主要內(nèi)容展開：一查部門職能和崗位職責(zé)落實(shí)得好不好，是否圍繞全區(qū)發(fā)展大局盡職盡責(zé)；二查辦事效率高不高，是否存在辦事拖拉、推諉扯皮、事難辦的現(xiàn)象；三查服務(wù)態(tài)度好不好，是否存在門難進(jìn)、臉難看、話難聽，態(tài)度生硬冷漠、用語不文明等問題；四查行政行為是否規(guī)范，是否存在亂收費(fèi)問題；五查紀(jì)律觀念牢不牢，學(xué)風(fēng)會風(fēng)是否端正，是否存在紀(jì)律松弛、工作懶散、有令不行、有禁不止問題；六查廉潔自律嚴(yán)不嚴(yán)，是否遵守公務(wù)接待制度、有無鋪張浪費(fèi)現(xiàn)象，有無“不給好處不辦事、給了好處亂辦事”以及吃拿卡要、等違紀(jì)違規(guī)問題。通過認(rèn)真查找排摸，對作風(fēng)方面存在的問題進(jìn)行認(rèn)真梳理分析，及時指導(dǎo)和督促落實(shí)整改。

（七）及時歸納匯總，接受驗(yàn)收評選。

從3月份起，由專門組織對單位機(jī)關(guān)工作作風(fēng)建設(shè)、工作相關(guān)資料進(jìn)行歸納、匯總，組織先進(jìn)典型的宣傳報道，設(shè)立“黨員示范崗”，評選中心內(nèi)“窗口服務(wù)明星”和“崗位標(biāo)兵”，參照上級部門“示范科室”、“服務(wù)標(biāo)兵”的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行積極創(chuàng)建。針對作風(fēng)建設(shè)中發(fā)現(xiàn)的存在問題，及時制定出整改方案，通過完善規(guī)章制度，嚴(yán)明工作紀(jì)律，強(qiáng)化各項(xiàng)管理，形成作風(fēng)建設(shè)的長效管理機(jī)制。對各個階段工作及時總結(jié)，報送工作總結(jié)。

三、工作要求

1、統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識

加強(qiáng)機(jī)關(guān)工作作風(fēng)建設(shè)是提高全區(qū)機(jī)關(guān)干部依法行政水平和工作效率的必要手段，是改善我區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境的有力保障。要把機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)提高到關(guān)系黨和政府形象、關(guān)系黨群干群關(guān)系、關(guān)系*發(fā)展進(jìn)程的高度來認(rèn)識。要廣泛宣傳機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)的必要性和重要性，使每一位工作人員都從自己做起，從現(xiàn)在做起，切實(shí)轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)。

2、突出重點(diǎn)、強(qiáng)化監(jiān)督

要以改進(jìn)機(jī)關(guān)作風(fēng)、提高行政效能、提升機(jī)關(guān)形象為突破口，促進(jìn)工作效率、質(zhì)量的提高，著力解決群眾反映強(qiáng)烈和最不滿意的問題。不斷完善監(jiān)督機(jī)制，把群眾監(jiān)督與組織監(jiān)督、內(nèi)部監(jiān)督與外部監(jiān)督、所聘政風(fēng)監(jiān)督員監(jiān)督與新聞輿論監(jiān)督有機(jī)結(jié)合，形成監(jiān)督的整體合力，提高監(jiān)督的效果。

3、講究方法、注重實(shí)效

開展機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)要以正面引導(dǎo)為主，積極挖掘發(fā)現(xiàn)和宣傳弘揚(yáng)先進(jìn)典型。要注重結(jié)合，形成合力，把“學(xué)習(xí)洋山精神”和“文明單位”、“雙示范”的創(chuàng)建活動作為有效載體，做到有機(jī)結(jié)合，相互促進(jìn)。要糾建并舉，對發(fā)現(xiàn)的作風(fēng)問題即知即改，并堅(jiān)持長效管理，通過建立、健全和完善機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)的各項(xiàng)規(guī)章制度，用制度管人、靠制度管事。