醫(yī)保定點(diǎn)規(guī)章制度范文

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篇1

據(jù)統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策成為了醫(yī)保管理的一大難點(diǎn)，部分的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了追求更大的利益，在執(zhí)行醫(yī)保政策時(shí)不按規(guī)章制度辦事，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)參保人員掛床現(xiàn)象，小病也住院，未參保者使用參保者的姓名進(jìn)行就診等情況，這樣就增加了醫(yī)保管理難度。也有些醫(yī)保定點(diǎn)單位為了增加自己的經(jīng)濟(jì)利益，提倡參保人員使用醫(yī)保卡購(gòu)買(mǎi)除藥物以外的用品，甚至?xí)源蛘邸①?zèng)品的方式鼓勵(lì)參保人員。定點(diǎn)零售藥店銷售化妝品、飲品、保健品的現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮，這一類的違規(guī)情況在短時(shí)間內(nèi)無(wú)法進(jìn)行制止。再者就是掛床住院套取基金現(xiàn)象，當(dāng)前基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人帳戶與統(tǒng)籌基金板塊式的方案，雖然解決了通道式管理時(shí)的一些不足，但有些參保職工在門(mén)診個(gè)人賬戶為零后，經(jīng)過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)掛床住院，導(dǎo)致門(mén)診費(fèi)用向住院統(tǒng)籌基金轉(zhuǎn)移支付的情況開(kāi)始成為新的難題。

2醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作有效措施

第一，在醫(yī)保定點(diǎn)單位管理上，醫(yī)保管理部門(mén)要不斷的進(jìn)行督察，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，要及時(shí)采取針對(duì)性的措施，并正確制訂規(guī)章制度，從根本上防止醫(yī)保定點(diǎn)單位的不規(guī)范行為。還要對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)單位出售的一些不規(guī)范物品，如保健品、化妝品、飲品等，進(jìn)行下架處理。

第二，在醫(yī)保管理政策不斷改進(jìn)的同時(shí)，醫(yī)保管理部門(mén)要把醫(yī)保政策的教育與培訓(xùn)作為重要任務(wù)，盡量讓醫(yī)保定點(diǎn)單位與參保者做到自行控制。對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)單位要提倡“合理施治、減少浪費(fèi)”的原則，認(rèn)真閱讀醫(yī)保制度，為醫(yī)保患者提供好的就診條件和質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品，避免不規(guī)范的行為出現(xiàn)。對(duì)參保者要提倡“不亂就醫(yī)，不亂拿藥”的原則，使其了解醫(yī)保政策，有原則的使用自己的個(gè)人醫(yī)療帳戶。

第三，醫(yī)保管理部門(mén)可以和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)商議進(jìn)行協(xié)議管理，因?yàn)榉?wù)協(xié)議可以對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)單位基金有效的監(jiān)管，服務(wù)協(xié)議可以頒發(fā)在國(guó)家勞動(dòng)保障部的協(xié)議文本基礎(chǔ)上，根據(jù)當(dāng)?shù)氐幕厩闆r，合理有效的執(zhí)行。要把定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理措施和管理要求寫(xiě)在協(xié)議里，關(guān)于服務(wù)協(xié)議的內(nèi)容要嚴(yán)格細(xì)化，這樣頒發(fā)的服務(wù)協(xié)議才有可操作性，為開(kāi)展對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的基金監(jiān)督方面提供法律保障。特別是一些常見(jiàn)現(xiàn)象，例如小病大治、掛床現(xiàn)象、套現(xiàn)情況等都要嚴(yán)格規(guī)劃，如有故意違規(guī)的一定要嚴(yán)肅處理。對(duì)于服務(wù)協(xié)議必須要認(rèn)真仔細(xì)的進(jìn)行細(xì)化，這樣醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)工作就有規(guī)可依，依規(guī)辦事，在違反規(guī)定時(shí)，也能有據(jù)可循，違反規(guī)定的機(jī)構(gòu)也可以自行改正錯(cuò)誤，以至于達(dá)到醫(yī)療保險(xiǎn)的合理運(yùn)用。

篇2

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn)；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；財(cái)務(wù)管理

國(guó)家實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)制度，目的是建立適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制，根據(jù)財(cái)政、企業(yè)和職工、城鄉(xiāng)居民個(gè)人的承受能力，保障職工或城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療需求的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，遏制醫(yī)療資源的不當(dāng)浪費(fèi)，是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然需求，醫(yī)療保險(xiǎn)制度最根本的目的是為了滿足人們的基本醫(yī)療需求。當(dāng)前，隨著我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不斷改革，進(jìn)一步擴(kuò)大了醫(yī)保的覆蓋面，參保人數(shù)也隨之增多，如何對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行科學(xué)管理，控制醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)速度，實(shí)現(xiàn)“收支平衡，稍有結(jié)余”的醫(yī)保基金目標(biāo)，是大多數(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所面臨的共同問(wèn)題。因此，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀進(jìn)行分析和研究，具有十分重要的現(xiàn)實(shí)性意義。

一、醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀分析

我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支出是通過(guò)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)參保病人提供醫(yī)療服務(wù)的方式實(shí)現(xiàn)的。但當(dāng)前由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制和自身利益的驅(qū)動(dòng)不足，導(dǎo)致很多定點(diǎn)醫(yī)院在為參保的入院病人提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，不能自覺(jué)嚴(yán)格地執(zhí)行相關(guān)的醫(yī)保政策。部分定點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)病人的住院費(fèi)用結(jié)算時(shí)存在差誤，為了套取更多的統(tǒng)籌基金，私自將住院次數(shù)分解；一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本醫(yī)院的住院標(biāo)準(zhǔn)把握不到位，或是因?yàn)槿藶橐蛩兀瑸椴环献≡簶?biāo)準(zhǔn)的患者也辦理了住院手續(xù)，大大加重了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的負(fù)擔(dān)；一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)未設(shè)置嚴(yán)格的用藥制度，為了謀取更大的利潤(rùn)，本來(lái)可以使用價(jià)格優(yōu)惠、效果較好的普通類或國(guó)產(chǎn)藥品，卻私自為參保患者選用價(jià)格昂貴的珍貴藥材或是進(jìn)口藥品，加劇了參保患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。此外，很多定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在嚴(yán)重的濫檢查現(xiàn)象，對(duì)參保的住院病人，不論是哪種病因，都必須進(jìn)行一次全面的綜合性檢查，致使住院費(fèi)用大大增加，還有些患者為了報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)，時(shí)常會(huì)出現(xiàn)冒名頂替的情況，這些客觀因素在很大程度上增加了醫(yī)療保險(xiǎn)管理的難度。

二、醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)問(wèn)題的原因探析

1.過(guò)度追求經(jīng)濟(jì)利益。很多定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了增加本醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入，過(guò)度謀求最大化的經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)。此外，由于醫(yī)院現(xiàn)行的規(guī)章制度存在弊端，導(dǎo)致很多醫(yī)護(hù)人員的工資及獎(jiǎng)金直接與本醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入相掛鉤，致使很多醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有從參保病人的利益出發(fā)，而是誤導(dǎo)消費(fèi)，不僅損害了參保人員的合理醫(yī)療需求，也在很大程度上加劇了參保患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這種現(xiàn)象在當(dāng)前人均定額費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)償付的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷中普遍存在。2.醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)具有壟斷性。導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理存在問(wèn)題的另一個(gè)重要的因素就是醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的特殊性。醫(yī)院是醫(yī)保的醫(yī)療服務(wù)的直接提供者，與其他服務(wù)行業(yè)相比，醫(yī)療服務(wù)具有自身的獨(dú)特性，其實(shí)質(zhì)就是一種壟斷性的服務(wù)，對(duì)于絕大多數(shù)的參保患者而言，他們自身根本無(wú)法對(duì)醫(yī)生制定的診治方法和醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行判斷，對(duì)他們而言，并不清楚自己需要進(jìn)行那些檢查、采取何種治療方法，只能完全聽(tīng)從于醫(yī)務(wù)人員。正是這種特殊的醫(yī)療服務(wù)，致使醫(yī)院對(duì)參保人員的醫(yī)療服務(wù)需求采取有意識(shí)的人為誘導(dǎo)，從而增加治療費(fèi)用，最終謀取更大的經(jīng)濟(jì)利益。3.參保人員自身原因。一方面，對(duì)于大多數(shù)的參保人員來(lái)說(shuō)，對(duì)當(dāng)前國(guó)家出臺(tái)的相關(guān)醫(yī)保政策及用藥范圍等規(guī)定并不完全了解，對(duì)醫(yī)院缺少有效的群眾性監(jiān)督和社會(huì)監(jiān)督，從而為一些誤導(dǎo)消費(fèi)的情況提供了便利。另一方面，參保人員入院后因?yàn)閺男睦砩虾ε碌米镝t(yī)生和護(hù)士會(huì)影響自己的治療，因此，很多患者會(huì)一味地聽(tīng)從醫(yī)生和護(hù)士的各項(xiàng)安排，這又無(wú)形中“縱容”了醫(yī)護(hù)人員，導(dǎo)致上述各種問(wèn)題的出現(xiàn)。

三、提高醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的對(duì)策

1.加強(qiáng)宣傳和學(xué)習(xí)，確保財(cái)務(wù)管理人員深入了解《醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議》。一是明確相關(guān)責(zé)任人掌握協(xié)議的內(nèi)容。為了更好地履行該協(xié)議，定點(diǎn)醫(yī)院的各職能部門(mén)必須明確具體的責(zé)任人，深入學(xué)習(xí)協(xié)議的各條款內(nèi)容，這樣才能減少各種違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。協(xié)議中明確規(guī)定當(dāng)定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)入院參保人員使用的藥品高于國(guó)家或省級(jí)價(jià)格部門(mén)的定價(jià)；冒名頂替者或是不符合住院標(biāo)準(zhǔn)所產(chǎn)生的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用；不能提供真實(shí)的病歷、發(fā)票或是與參保病人的病情不相關(guān)的其它醫(yī)療費(fèi)用；未經(jīng)價(jià)格主管部門(mén)的批準(zhǔn)而收費(fèi)的項(xiàng)目等情況，均不屬于醫(yī)保報(bào)銷的范圍。因此，醫(yī)院各科室在具體工作中，必須了解和掌握這些內(nèi)容，按照協(xié)議條款開(kāi)展各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)。二是指定專門(mén)人員負(fù)責(zé)保險(xiǎn)相關(guān)事宜。隨著醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面逐步擴(kuò)大，參保人員數(shù)量明顯增加，定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)患者的門(mén)診及住院率隨之升高，大大加重了相關(guān)的工作量。針對(duì)這一現(xiàn)實(shí)情況，醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院必須積極建立和完善相關(guān)的工作機(jī)制，設(shè)置相應(yīng)的部門(mén)，配備專業(yè)人員及先進(jìn)設(shè)備，財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)指定專門(mén)的人員負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)參保患者的住院登記，進(jìn)行相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算等工作。2.積極創(chuàng)新財(cái)務(wù)工作方法，加強(qiáng)與相關(guān)部門(mén)及患者的聯(lián)系。醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院在開(kāi)展財(cái)務(wù)管理工作時(shí)，所涉及的內(nèi)容更加復(fù)雜，難度也較大。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算與非定點(diǎn)醫(yī)院相比，不僅要建立具體的收支明細(xì)科目，確保各項(xiàng)收支有憑據(jù)，在記賬方式上應(yīng)采用復(fù)式記賬法，對(duì)醫(yī)院發(fā)生的各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用要在相互聯(lián)系的賬上做雙重記錄。這種記賬方式，一來(lái)可以明確了解醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)賬款的往來(lái)業(yè)務(wù)；二來(lái)通過(guò)賬戶記錄，可以將醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的過(guò)程和結(jié)果完整系統(tǒng)的呈現(xiàn)出來(lái)。目前，我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度正在加快改革，給醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作提出了新要求和新挑戰(zhàn)，因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén)必須充分認(rèn)識(shí)到新形勢(shì)下財(cái)務(wù)管理工作面臨的新問(wèn)題，并積極創(chuàng)新傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理方法，有針對(duì)性的采取解決措施。此外，還應(yīng)從醫(yī)院的實(shí)際出發(fā)，妥善處理好與各相關(guān)部門(mén)和服務(wù)對(duì)象的關(guān)系，最大程度的取得他們的理解、配合與支持，進(jìn)一步提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的水平和效率。3.提高思想認(rèn)識(shí)，健全財(cái)務(wù)管理制度。醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院的管理者和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提高思想認(rèn)識(shí)，充分意識(shí)到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重要性。此外，完善的財(cái)務(wù)制度是財(cái)務(wù)工作的基礎(chǔ)性保障，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，進(jìn)一步完善醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度，用明確的制度遏制各種違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。醫(yī)院管理者及財(cái)務(wù)工作人員應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到性環(huán)境下財(cái)務(wù)管理工作所面臨的新問(wèn)題和新內(nèi)容，并將其科學(xué)合理的進(jìn)行完善和細(xì)化，將財(cái)務(wù)規(guī)章制度的約束和防范作用充分發(fā)揮出來(lái)，確保財(cái)務(wù)管理工作的順利開(kāi)展。綜上所述，當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作面臨著很多問(wèn)題，應(yīng)進(jìn)一步完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度，不斷創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理方法，保證財(cái)務(wù)管理工作健康有序地開(kāi)展。

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篇3

一、建章立制，完善規(guī)范，高起點(diǎn)高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)醫(yī)院

開(kāi)業(yè)之后，醫(yī)院快速建立起各種規(guī)范制度，我們參照集團(tuán)各兄弟醫(yī)院的成功經(jīng)驗(yàn)，吸取公立醫(yī)院各項(xiàng)制度之精華，迅速制訂了醫(yī)院各項(xiàng)基本規(guī)章制度。醫(yī)療、護(hù)理工作，是醫(yī)院工作的核心，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理又是醫(yī)院管理的重中之重，因此，醫(yī)療、護(hù)理部門(mén)在開(kāi)業(yè)后制定了門(mén)診工作制度、處方制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、急救小組工作制度、病房管理制度、查對(duì)制度、醫(yī)療護(hù)理安全管理制度等。制定了醫(yī)療技術(shù)及護(hù)理操作規(guī)范。制定了各項(xiàng)醫(yī)療及護(hù)理操作流程。并在門(mén)診導(dǎo)醫(yī)等業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊的情況下，對(duì)各項(xiàng)流程進(jìn)行調(diào)整、規(guī)范，培訓(xùn)、以達(dá)到和滿足病人的要求。為醫(yī)院順利發(fā)展和運(yùn)行奠定了基礎(chǔ)，

二、廣納人才，強(qiáng)化訓(xùn)練，以技術(shù)優(yōu)勢(shì)占領(lǐng)醫(yī)療市場(chǎng)

人才是醫(yī)院最為寶貴的財(cái)富，也是醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中最具競(jìng)爭(zhēng)力的要素。開(kāi)業(yè)以后，醫(yī)院本著廣納人才，強(qiáng)化訓(xùn)練，以技術(shù)優(yōu)勢(shì)占領(lǐng)醫(yī)療市場(chǎng)為宗旨，我們以各種方式聘請(qǐng)了一批優(yōu)秀的醫(yī)療專家、醫(yī)技、護(hù)理專業(yè)人士，首先經(jīng)過(guò)在張家港衛(wèi)生部門(mén)進(jìn)行注冊(cè)，聘請(qǐng)的專家其中有內(nèi)科副主任醫(yī)師趙日洋、畢業(yè)于安徽醫(yī)科大學(xué)。曾在三級(jí)甲醫(yī)院從事臨床心臟內(nèi)科研究工作40余年，對(duì)心腦血管疾病的臨床診治，擅長(zhǎng)神經(jīng)內(nèi)科肝病、消化疾病等有較深的臨床研究和經(jīng)驗(yàn)。是醫(yī)學(xué)界學(xué)科帶頭人。

外科副主任醫(yī)師吳保康同是畢業(yè)于安徽醫(yī)科大學(xué)，在安徽省三級(jí)甲醫(yī)院從事外科研究工作40余年，對(duì)胃腸、甲狀腺疾病、乳腺疾病有較深研究和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。曾主持開(kāi)展了多項(xiàng)臨床新技術(shù)。結(jié)合臨床實(shí)際開(kāi)展了多項(xiàng)科研項(xiàng)目

外科主治醫(yī)師岳新中，畢業(yè)于安徽醫(yī)科大學(xué)，從事外科臨床研究20多年，對(duì)男性病，泌尿外科疾病有豐富的臨場(chǎng)經(jīng)驗(yàn)，熟練地掌握本專業(yè)的常見(jiàn)病、泌尿外科多發(fā)病的診斷和治療，尤其擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療前列腺，生殖感染，肛腸科等各種疑難雜癥、肛旁膿腫、肛裂、肛竇炎等的診治，有獨(dú)到之處，同時(shí)能了解最新診斷、治療動(dòng)態(tài)，及最新的檢測(cè)手段。

婦科主治醫(yī)師萬(wàn)曉春畢業(yè)于衡陽(yáng)醫(yī)學(xué)專科學(xué)校，在湖南省三級(jí)甲醫(yī)院從事婦產(chǎn)科工作30多年，曾在全國(guó)各地多次進(jìn)行婦科疑難雜癥的學(xué)術(shù)講學(xué)，能熟練婦產(chǎn)科各種手術(shù)及疑難雜癥的處理，對(duì)婦產(chǎn)科急、重癥的搶救有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

副主任醫(yī)師 陳身華，畢業(yè)于安徽醫(yī)科大學(xué) 在安徽省三級(jí)甲醫(yī)院從事工作40多年，對(duì) 熟練掌握心血管、腹部臟器以及甲狀腺、乳腺等疾病的彩超及黑白b超的診斷有豐富的臨場(chǎng)經(jīng)驗(yàn) 。

開(kāi)業(yè)以前，醫(yī)院利用了現(xiàn)場(chǎng)招聘會(huì)的形式，首先對(duì)應(yīng)聘的護(hù)理人員進(jìn)行篩選，經(jīng)過(guò)衛(wèi)生部門(mén)注冊(cè)后，醫(yī)院對(duì)新上崗的護(hù)理人員進(jìn)行了崗前業(yè)務(wù)培訓(xùn)、專科培訓(xùn)、操作培訓(xùn)等。內(nèi)容包括觀念轉(zhuǎn)變，員工手冊(cè)（各項(xiàng)規(guī)章制度）、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全防范、護(hù)理專業(yè)“三基訓(xùn)練”、院內(nèi)感染、，醫(yī)院危重病人的急救訓(xùn)練，醫(yī)療器械的管理。并在門(mén)診導(dǎo)醫(yī)等業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊的情況下，對(duì)各項(xiàng)流程進(jìn)行調(diào)整、規(guī)范，培訓(xùn)，以滿足我院作為一個(gè)綜合醫(yī)院開(kāi)展工作的需要。通過(guò)培訓(xùn)，增強(qiáng)了大家對(duì)醫(yī)院的認(rèn)同，強(qiáng)化了大家經(jīng)營(yíng)觀念與服務(wù)，提高了團(tuán)隊(duì)意識(shí)，使大家以全新的理念開(kāi)拓全新的天地。

三、把握市場(chǎng)，調(diào)整定位，冷靜尋找醫(yī)院的市場(chǎng)座標(biāo)

作為新落張家港錦豐鎮(zhèn)的專科醫(yī)院，要想在以后的發(fā)展中利用自己的資源贏得市場(chǎng)，就必須要有詳盡的市場(chǎng)分析，確定自己的市場(chǎng)定位才有針對(duì)性地拓展市場(chǎng)。由于我院是錦豐鎮(zhèn)區(qū)獨(dú)一無(wú)二的民營(yíng)醫(yī)院，集團(tuán)公司給我們醫(yī)院的定位是“高品質(zhì)、高技術(shù)、集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)”為一體的高標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)。

張家港錦豐鎮(zhèn)高福利、醫(yī)保高覆蓋的客觀狀況，影響了我們盡快走向醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)院，經(jīng)過(guò)政府部門(mén)的多次審查，我們已經(jīng)順利的通過(guò)審批 醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)將是我們?nèi)A山專科醫(yī)院在今后的工作重點(diǎn)。

四、狠抓質(zhì)量，提升服務(wù)，不斷提高醫(yī)院管理水平

質(zhì)量是醫(yī)院的核心，醫(yī)院的生命，同時(shí)又是效益的基礎(chǔ)和醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的保證。基于這種理念，醫(yī)院在運(yùn)行中注意各個(gè)環(huán)節(jié)，狠抓質(zhì)量，并把“安全第一、質(zhì)量第一放在第一位。

服務(wù)是民營(yíng)醫(yī)院較之公立醫(yī)院最具競(jìng)爭(zhēng)力的主要手段，也是衡量醫(yī)院好壞的顯著標(biāo)志。開(kāi)業(yè)以來(lái)，醫(yī)院各科室、各崗位制定了服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與要求，以達(dá)到規(guī)范化服務(wù)，在規(guī)范化服務(wù)的基礎(chǔ)上，提升 “以病人為中心，提倡優(yōu)質(zhì)化服務(wù)”活動(dòng)，取得了較好的效果。隨著門(mén)診人次的增多，隨著社會(huì)的良好評(píng)價(jià)及對(duì)我院醫(yī)療水平期望的提高，我們?nèi)A山專科醫(yī)院將有力地促進(jìn)醫(yī)療、護(hù)理、服務(wù)地位的鞏固和提高。

五 . 對(duì)內(nèi)協(xié)調(diào)，對(duì)外溝通，為醫(yī)院營(yíng)造和諧的發(fā)展環(huán)境

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【關(guān)鍵詞】醫(yī)保費(fèi)用；制約機(jī)制；醫(yī)療保障

實(shí)施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，如何合理地控制醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng)，提高全體參保人員的基本醫(yī)療保障水平，一直是困擾當(dāng)前醫(yī)保改革的一大障礙。要克服這一頑癥，筆者認(rèn)為就應(yīng)當(dāng)從機(jī)制本身入手，充分運(yùn)用現(xiàn)有行政的、經(jīng)濟(jì)的、法律的有效手段，加快建立健全以下四個(gè)制約機(jī)制。

一、建立健全對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的制約機(jī)制

對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)激增長(zhǎng)，患者這個(gè)消費(fèi)主體應(yīng)承擔(dān)重要責(zé)任。但就另一方面來(lái)說(shuō)，醫(yī)療消費(fèi)屬于一種特殊的消費(fèi)形式，患者在接受醫(yī)療服務(wù)的整個(gè)過(guò)程中，能夠自由選擇的余地非常小。因此可以說(shuō)，控制醫(yī)療費(fèi)用的主動(dòng)權(quán)自始至終掌握在醫(yī)療機(jī)構(gòu)手中。而且從實(shí)行多年的醫(yī)療改革實(shí)踐來(lái)看，情況也正是如此。在當(dāng)前醫(yī)療保險(xiǎn)改革已由過(guò)去的醫(yī)療保險(xiǎn)本身制度建設(shè)逐步拓展為醫(yī)療、衛(wèi)生體制改革的前提之下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)能否密切配合醫(yī)療體制改革，已成為決定醫(yī)療保險(xiǎn)最終運(yùn)行質(zhì)量的關(guān)鍵要素。為此，政府必須對(duì)基本醫(yī)療核心制度徹底改革，最終為醫(yī)療保險(xiǎn)改革提供一個(gè)規(guī)范有序的運(yùn)行空間。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的制約機(jī)制建設(shè)，重點(diǎn)表現(xiàn)在以下幾方面：

1、對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行嚴(yán)格的定點(diǎn)制度。醫(yī)療保險(xiǎn)改革經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要派出專門(mén)人員，采取定期與不定期相結(jié)合的方式，對(duì)提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的醫(yī)院和藥店不得讓其進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)業(yè)務(wù)，對(duì)如發(fā)生有嚴(yán)重違規(guī)行為的已經(jīng)取得資格認(rèn)定的醫(yī)院與藥店，也要堅(jiān)決取消其定點(diǎn)資格。

2、實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)項(xiàng)目準(zhǔn)入制度。醫(yī)療保險(xiǎn)改革經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要直接控制定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)范圍與水平，對(duì)未列入基本醫(yī)療目錄

的服務(wù)項(xiàng)目與藥品，醫(yī)保基金不予支付。另外，對(duì)少數(shù)醫(yī)療服務(wù)人員通過(guò)“偷梁換柱”等途徑，變其他額外服務(wù)項(xiàng)目為合理服務(wù)項(xiàng)目的行為要堅(jiān)決予以打擊。以有效地遏制醫(yī)療服務(wù)的過(guò)度供給。

3、實(shí)行基本醫(yī)療服務(wù)及藥品的統(tǒng)一定價(jià)制度。我們要防止醫(yī)療服務(wù)的過(guò)度市場(chǎng)化，就必須要讓醫(yī)療服務(wù)價(jià)格由政府物價(jià)部門(mén)統(tǒng)一確定，而不能根據(jù)供需由市場(chǎng)自然形成。當(dāng)前市場(chǎng)上的種種引導(dǎo)醫(yī)院重檢查、重設(shè)備，“吃檢查、吃藥品”的價(jià)格制度，實(shí)質(zhì)上是醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)提供過(guò)度服務(wù)的重要誘因。因此，政府必須要高度重視改革醫(yī)療價(jià)格體系，努力加快價(jià)格結(jié)構(gòu)調(diào)整步伐，逐步將體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)水平的項(xiàng)目?jī)r(jià)格提高，把大型設(shè)備檢查的價(jià)值降低。

4、實(shí)行住院費(fèi)用定額結(jié)算制度。對(duì)大多數(shù)普通的住院患者實(shí)行費(fèi)用定額結(jié)算制度，是控制住院費(fèi)用的最為直接且有效的途徑。具體執(zhí)行時(shí)，通常以上年度實(shí)際發(fā)生的平均住院天數(shù)以及日均費(fèi)用為基數(shù)，綜合考慮該地區(qū)或單位醫(yī)保基金的收支平衡與醫(yī)院對(duì)設(shè)備、技術(shù)的更新應(yīng)用等情況，來(lái)確定住院定額標(biāo)準(zhǔn)。并以此作為醫(yī)保機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算住院費(fèi)用的主要依據(jù)。

5、實(shí)行對(duì)醫(yī)療行為的考核評(píng)議制度。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的門(mén)診、住院、檢查、用藥、收費(fèi)、管理等情況在年終進(jìn)行綜合考核評(píng)議，并將考核評(píng)議結(jié)果與下年度的費(fèi)用結(jié)算掛鉤，同時(shí)按得分高低，實(shí)行年終一次獎(jiǎng)懲制度，從而達(dá)到督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范醫(yī)療行為，提高服務(wù)質(zhì)量的目的。

二、要建立健全對(duì)參保對(duì)象的制約機(jī)制

“利益”原則告訴我們，一種個(gè)人不承擔(dān)或只承擔(dān)極小部分經(jīng)濟(jì)責(zé)任的醫(yī)療制度，是無(wú)法在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下正常運(yùn)轉(zhuǎn)下去的。因此，在現(xiàn)行制度中，應(yīng)該把強(qiáng)化個(gè)人繳費(fèi)意識(shí)作為一個(gè)重要問(wèn)題來(lái)對(duì)待，并以此為基礎(chǔ)，建立一個(gè)強(qiáng)有力的個(gè)人制約機(jī)制，最終促使參保對(duì)象非因病所迫不得已，不輕易地去擠占統(tǒng)籌基金。而個(gè)人制約機(jī)制的建立，應(yīng)當(dāng)著重通過(guò)以下三個(gè)方面來(lái)完成：

1、建立個(gè)人賬戶包干制度。其核心內(nèi)容為：個(gè)人賬戶資金屬個(gè)人所有，可以自主使用，節(jié)余歸己，超支自付，并實(shí)行滾存結(jié)轉(zhuǎn)，可以依法繼承。同時(shí)還允許個(gè)人賬戶上的上年積累資金可以用來(lái)抵消住院治療時(shí)個(gè)人的自負(fù)費(fèi)用。當(dāng)個(gè)人賬戶實(shí)行包干后，不僅可以初步控制門(mén)診醫(yī)療總費(fèi)用，而且還有利于從個(gè)人角度建立起對(duì)規(guī)范醫(yī)療行為的有效監(jiān)督機(jī)制。

2、建立費(fèi)用自負(fù)制度。在個(gè)人賬戶實(shí)行包干以后，個(gè)人所要承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任主要就體現(xiàn)在住院醫(yī)療費(fèi)用當(dāng)中。此時(shí)個(gè)人責(zé)任制約機(jī)制便表現(xiàn)為：通過(guò)個(gè)人負(fù)擔(dān)一定比例所造成的經(jīng)濟(jì)后果讓醫(yī)療消費(fèi)者“心疼”，并以此做到自我約束、珍惜花在自己身上的統(tǒng)籌基金。而具體的費(fèi)用自負(fù)主要體現(xiàn)在以下兩個(gè)環(huán)節(jié)上：①在統(tǒng)籌基金起付住院費(fèi)用之前，個(gè)人要完全承擔(dān)一定數(shù)額的費(fèi)用（其多少由當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)或單位經(jīng)濟(jì)效益與醫(yī)療水平狀況而定，這筆金額俗稱住院門(mén)檻）。②在統(tǒng)籌基金支付住院費(fèi)用時(shí)，個(gè)人也要承擔(dān)一定比例的醫(yī)療費(fèi)用（這個(gè)比例數(shù)是按住院總費(fèi)且劃級(jí)確定，通常是5%-20%，且總費(fèi)用愈高，比例愈低）。這種新的費(fèi)用自負(fù)制度不僅可以最大限度地遏制“小病大養(yǎng)、無(wú)病保養(yǎng)”等不正常現(xiàn)象，而且還可以更大程度地幫助重病患者，真正體現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌互濟(jì)作用。

3、健全對(duì)違規(guī)行為的嚴(yán)格處罰制度。雖然規(guī)定了門(mén)檻費(fèi)用和個(gè)人也要承擔(dān)一定比例的住院費(fèi)用，但總還會(huì)有人采取冒名住院、掛名住院、二次返院等多路投機(jī)方式，把本應(yīng)在門(mén)診治療的疾病轉(zhuǎn)為住院治療，或把非參保對(duì)象的住院費(fèi)用轉(zhuǎn)嫁給統(tǒng)籌基金支付。對(duì)此，醫(yī)療保險(xiǎn)行政管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)制定出嚴(yán)格的專項(xiàng)處罰制度，并不斷加大稽查力度，對(duì)一經(jīng)查實(shí)的違規(guī)行為要進(jìn)行嚴(yán)肅處理，最大可能地減少保險(xiǎn)基金的額外流失。

三、要建立健全對(duì)參保單位的制約機(jī)制

醫(yī)療保險(xiǎn)改革后，雖然參保單位在管理職工醫(yī)療保障方面，職能有所弱化，但醫(yī)療保險(xiǎn)改革的最終成敗與其也是休戚相關(guān)的。因此，各參保單位仍要采取積極的態(tài)度，支持各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)改革政策的落實(shí)工作。

1、在繳費(fèi)方面，必須要報(bào)全、報(bào)實(shí)所有本單位職工的繳費(fèi)基數(shù)。繳費(fèi)基數(shù)足與不足，不但關(guān)系到醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支平衡大局。且關(guān)系到劃入職工個(gè)人賬戶資金的多少，直接影響到職工的切身利益。所以，對(duì)于參保單位來(lái)說(shuō)，應(yīng)按國(guó)家規(guī)定的職工工資總額統(tǒng)計(jì)口徑落實(shí)繳費(fèi)基數(shù)，并做到按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)基金。對(duì)久拖不繳的單位，醫(yī)療保險(xiǎn)改革部門(mén)應(yīng)適時(shí)采取停止就醫(yī)的制約措施，并在其他部門(mén)配合之下采取一些相應(yīng)的行政手段加以懲處。

2、單位必須要核實(shí)全體參保對(duì)象的年齡結(jié)構(gòu)。由于在醫(yī)療保險(xiǎn)改革中，職工的年齡結(jié)構(gòu)既是單位繳費(fèi)的依據(jù)，同時(shí)也是職工享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的依據(jù)。因此單位應(yīng)當(dāng)實(shí)事求是地認(rèn)真填報(bào)。

3、單位應(yīng)當(dāng)參與承擔(dān)少數(shù)參保對(duì)象的大額醫(yī)療費(fèi)用。參保單位在對(duì)本單位職工進(jìn)行器官、組織移植等發(fā)生大額醫(yī)療費(fèi)用以及享受統(tǒng)籌基金總額超過(guò)規(guī)定以上的費(fèi)用必須要與醫(yī)保機(jī)構(gòu)共同負(fù)擔(dān)。

四、要建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的內(nèi)部制約機(jī)制

醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的自身制約機(jī)制建設(shè)，不僅直接關(guān)系到醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)改革政策能否得到快速、正確的貫徹執(zhí)行，而且還關(guān)系到黨和政府為人民服務(wù)的窗口形象。因此，在構(gòu)建機(jī)構(gòu)人員自身制約機(jī)制的過(guò)程當(dāng)中，要將克服機(jī)關(guān)不良作風(fēng)、提高工作技能、增強(qiáng)服務(wù)大局意識(shí)作為突破口。具體要做到“四個(gè)堅(jiān)持”，即：①堅(jiān)持公平公開(kāi)、一視同仁；②堅(jiān)持醫(yī)保基金專款專用、力保收支平衡；③堅(jiān)持以完善內(nèi)部規(guī)章制度為重點(diǎn)，做到按章辦事、違者必究；④堅(jiān)持高效服務(wù)，做到患者利益至上。內(nèi)部工作人員要以良好的職業(yè)道德和自身形象去影響和引導(dǎo)參保對(duì)象以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)自覺(jué)執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)改革規(guī)定，切實(shí)化解來(lái)自供需（醫(yī)患）雙方的道德風(fēng)險(xiǎn)，確保參保職工醫(yī)療保障。

參考文獻(xiàn)

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關(guān)鍵詞：醫(yī)保管理；醫(yī)院；內(nèi)部控制；制度

中圖分類號(hào)：R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2012）10-0-01

為了適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理，醫(yī)院的管理部門(mén)普遍的采用了內(nèi)部會(huì)計(jì)控制，它是現(xiàn)代醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)部管理的一個(gè)十分重要的部分。醫(yī)院實(shí)行有效的內(nèi)部控制，不僅能夠保護(hù)相應(yīng)國(guó)有資產(chǎn)的安全及完整，還能夠堵塞相應(yīng)的管理漏洞，消除醫(yī)院隱患，對(duì)相應(yīng)的錯(cuò)誤和舞弊行為能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正，進(jìn)而確保會(huì)計(jì)資料的真實(shí)性和完整性，不斷規(guī)范醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理。

一、建立醫(yī)保管理內(nèi)部控制的原則

內(nèi)部控制是相應(yīng)單位管理層和員工一同實(shí)施的，目的是實(shí)現(xiàn)控制目標(biāo)的過(guò)程。在制定的時(shí)候要遵循以下幾方面的原則。

（一）內(nèi)部控制制度必須具有較好的完整性

首先，相應(yīng)的管理人員要確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金可以安全運(yùn)行，保證在管理上的欠缺可以通過(guò)相應(yīng)的方式進(jìn)行彌補(bǔ)；其次，醫(yī)保基金管理的內(nèi)部控制要設(shè)計(jì)所有業(yè)務(wù)活動(dòng)的全過(guò)程，因而控制環(huán)節(jié)必須設(shè)置齊全，公開(kāi)內(nèi)部控制制度，進(jìn)行全過(guò)程的有效控制。

（二）內(nèi)部控制制度必須具有合理性

除了完整性，還應(yīng)認(rèn)真考慮醫(yī)保管理的工作目標(biāo)、運(yùn)行環(huán)境等等因素，所以為了保障醫(yī)保管理能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)，制定的內(nèi)控制度必須具有較強(qiáng)的操作性及適用性。

（三）內(nèi)部控制制度必須具有有效性

主要指醫(yī)院內(nèi)控制度在運(yùn)行中設(shè)計(jì)的業(yè)務(wù)活動(dòng)可以得到有效的貫徹和執(zhí)行，充分發(fā)揮作用，從而避免錯(cuò)誤的產(chǎn)生。

醫(yī)保內(nèi)部控制制度的完整性是易行基礎(chǔ)，合理性則是深化內(nèi)部控制的要求，有效性為實(shí)行內(nèi)部控制的精髓。

二、醫(yī)保管理內(nèi)部控制的問(wèn)題

（一）管理層不能?chē)?yán)格遵守規(guī)章制度

部分醫(yī)保中心管理人員對(duì)于內(nèi)控制度并沒(méi)有深刻的認(rèn)識(shí)，因而在管理和監(jiān)督方面的工作很難達(dá)到醫(yī)院內(nèi)部相應(yīng)控制制度需要的程度，還有一些管理人員會(huì)違反相應(yīng)的規(guī)章制度，嚴(yán)重威脅了內(nèi)部控制制度的執(zhí)行。無(wú)論內(nèi)部控制制度設(shè)計(jì)得多么完善，如果相應(yīng)的管理層不能有效執(zhí)行，那么就相當(dāng)于沒(méi)有控制，從而為醫(yī)院帶來(lái)很大風(fēng)險(xiǎn)。

（二）形式主義現(xiàn)象院中

形式主義的表現(xiàn)就是內(nèi)部控制措施在具體的控制活動(dòng)當(dāng)中不能有效的落實(shí)。有的醫(yī)院雖然具有很健全的內(nèi)控制度，但也只是停留在紙上，流于形式，還有些醫(yī)院雖然有內(nèi)控制度，但相應(yīng)的獎(jiǎng)懲機(jī)制不健全，沒(méi)有效，內(nèi)控制度只是一個(gè)形式，很容易挫傷醫(yī)務(wù)人員工作的積極性。

（三）不能明確職責(zé)，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)十分淡薄

受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的影響，很多醫(yī)院在機(jī)構(gòu)設(shè)置上還不夠科學(xué)和精簡(jiǎn)，一些醫(yī)院普遍的存在著職責(zé)不明、權(quán)利重疊的現(xiàn)象，一些醫(yī)院的業(yè)務(wù)活動(dòng)誰(shuí)都能管，誰(shuí)有都能不管，如果出現(xiàn)漏洞或者問(wèn)題，部門(mén)及人員之間就會(huì)相互推卸，相互指責(zé)，很難明確到底是誰(shuí)的責(zé)任。

（四）沒(méi)有健全的內(nèi)部控制監(jiān)督評(píng)價(jià)體系

雖然很多醫(yī)院都建立了相應(yīng)的內(nèi)部控制制度，可是卻嚴(yán)重缺少比較有效的監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制，有些醫(yī)院及時(shí)設(shè)置了內(nèi)審機(jī)構(gòu)，可是卻沒(méi)有對(duì)相應(yīng)的內(nèi)部控制體系進(jìn)行一種科學(xué)的、持續(xù)性的檢查、監(jiān)督、評(píng)價(jià)，根本沒(méi)有發(fā)揮出其應(yīng)有的作用。

三、增強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的會(huì)計(jì)控制制度的作用和措施

（一）不斷提高管理層對(duì)內(nèi)部控制制度的認(rèn)識(shí)，有效落實(shí)內(nèi)控制度

在內(nèi)部控制制度的落實(shí)和運(yùn)行當(dāng)中，管理層的認(rèn)識(shí)起著十分重要的作用，在一定程度上，可以決定內(nèi)部控制制度運(yùn)行的成敗。我國(guó)相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)會(huì)規(guī)定要求，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人對(duì)本單位財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的建立和有效實(shí)施負(fù)責(zé)”，所以規(guī)定了醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的負(fù)責(zé)人。醫(yī)院相應(yīng)管理層的風(fēng)格和管理理念會(huì)對(duì)內(nèi)部控制受重視程度直接產(chǎn)生影響，而且同時(shí)決定了內(nèi)部控制所采取的方式和方法，是控制環(huán)境當(dāng)中最重要也是最基本的一個(gè)因素。

建立、完善、執(zhí)行醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度，涉及了醫(yī)院文化、權(quán)責(zé)分配、機(jī)構(gòu)設(shè)置、業(yè)務(wù)流程等等方面，所以只有醫(yī)院相應(yīng)的管理層在思想觀念上充分重視內(nèi)部控制，在行動(dòng)上嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)的制度，而且要以身作則，起到帶頭作用，只有這樣才能促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，從而促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度得到認(rèn)真有效的落實(shí)和實(shí)行。

（二）增強(qiáng)會(huì)計(jì)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，有效執(zhí)行內(nèi)控制度

通過(guò)會(huì)計(jì)的產(chǎn)生及發(fā)展，我們可以確定，會(huì)計(jì)本身就具有一定的內(nèi)部控制作用，會(huì)計(jì)主要有反映和監(jiān)督兩種職能，而監(jiān)督直接體現(xiàn)了內(nèi)部控制作用。從地位上看，會(huì)計(jì)人員最適合做內(nèi)控制度的執(zhí)行者，因?yàn)闀?huì)計(jì)工作在醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理當(dāng)中處于中心環(huán)節(jié)，醫(yī)院所有的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)都必須經(jīng)過(guò)會(huì)計(jì)這個(gè)環(huán)節(jié)轉(zhuǎn)換為相應(yīng)的會(huì)計(jì)信息，所以會(huì)計(jì)人員可以對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行全方面的掌握。而且根據(jù)我國(guó)相應(yīng)的規(guī)定，財(cái)務(wù)部門(mén)是內(nèi)部控制的組織及實(shí)施的部門(mén)。

（三）建立健全比較嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膬?nèi)部控制制度

醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的一項(xiàng)最基本制度就是內(nèi)部控制制度，它是衡量相應(yīng)的管理者和部門(mén)員工相應(yīng)工作質(zhì)量的一個(gè)尺度，還是考核相應(yīng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，所以建立并完善內(nèi)部控制制度是有效管理醫(yī)院的一種客觀需要。從建設(shè)制度方面看，要嚴(yán)格遵照我國(guó)《中華人民共和國(guó)會(huì)計(jì)法》、《內(nèi)部會(huì)計(jì)控制規(guī)范》等法律，有效結(jié)合醫(yī)院自身的特點(diǎn)和實(shí)際發(fā)展情況，制定出適合自身發(fā)展的內(nèi)部控制制度，包括收入控制、預(yù)算控制、固定資產(chǎn)控制、貨幣資金控制、工程項(xiàng)目控制、固定資產(chǎn)控制等等。利用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膬?nèi)部控制制度有效約束相關(guān)人員的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)，使得醫(yī)院所有的員工在內(nèi)控制度前都人人平等，而各個(gè)員工也要積極執(zhí)行和維護(hù)醫(yī)院的內(nèi)部控制制度，這樣才能有效落實(shí)醫(yī)院的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度。

（四）有效把握內(nèi)控制度的關(guān)鍵環(huán)節(jié)及控制點(diǎn)

內(nèi)部控制制度要對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)中的輕重緩急及重要方面進(jìn)行全面的控制，建立起一個(gè)可以包含醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)整個(gè)過(guò)程的內(nèi)控整體框架。明確相應(yīng)內(nèi)控的關(guān)鍵點(diǎn)，制定出有效的控制措施。例如控制醫(yī)院的收入，就要充分把握國(guó)家的相關(guān)法律法規(guī)和政策，絕不可以設(shè)置“小金庫(kù)”，提高退費(fèi)管理和收費(fèi)票據(jù)的工作水平，強(qiáng)化結(jié)算起止時(shí)間等等。根據(jù)醫(yī)院自身的具體情況，按照我國(guó)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制規(guī)定》中相應(yīng)的控制關(guān)鍵點(diǎn)來(lái)是定處理業(yè)務(wù)的操作規(guī)程，從而實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化和制度化的工作過(guò)程，利用科學(xué)的制度約束所有員工的具體行為。

結(jié)論

醫(yī)院的責(zé)任是救死扶傷，保證人民的就醫(yī)需求，促進(jìn)人們的身體健康。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，為了有效降低成本，提高經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)院必須建立健全內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度，通過(guò)有效的醫(yī)保管理，可以保證醫(yī)保患者利益的同時(shí)，促進(jìn)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的落實(shí)和執(zhí)行，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)足發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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篇6

一、創(chuàng)新思路，搶抓機(jī)遇，各項(xiàng)工作穩(wěn)步推進(jìn)

（一）加大培訓(xùn)和轉(zhuǎn)移力度，就業(yè)服務(wù)工作開(kāi)局喜人。

堅(jiān)持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、培訓(xùn)服務(wù)齊抓、需求供給對(duì)接、就業(yè)創(chuàng)業(yè)并舉的思路，以提高就業(yè)能力為前提，維權(quán)服務(wù)為保障，轉(zhuǎn)移就業(yè)為目的，把促進(jìn)就業(yè)作為服務(wù)民生和推動(dòng)我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)和諧發(fā)展一項(xiàng)戰(zhàn)略任務(wù)來(lái)抓，逐步做大做強(qiáng)了勞務(wù)經(jīng)濟(jì)，拓寬了農(nóng)民增收渠道，就業(yè)工作走在了全市先列。

一是搞好就業(yè)困難群體援助。組織開(kāi)展了以“宣傳《就業(yè)促進(jìn)法》、落實(shí)社保和崗位補(bǔ)貼、提供有針對(duì)性的援助服務(wù)”為工作目標(biāo)，以“宣傳到位、登記到位、家訪到位、幫扶到位”和“送政策、送崗位、送補(bǔ)帖、送服務(wù)、送溫曖、送貸款”六送為主要內(nèi)容的“就業(yè)援助月”活動(dòng)。活動(dòng)期間：全縣共登記認(rèn)定的未就業(yè)困難人員xx 人；摸清已就業(yè)未享受政策的就業(yè)困難人員xx人；組織專場(chǎng)招聘會(huì)x場(chǎng)；幫助就業(yè)困難人員實(shí)現(xiàn)就業(yè)xxx人，其中企業(yè)吸納就業(yè)67人、公益崗位就業(yè)5人、高校畢業(yè)就業(yè)54人、殘疾就業(yè)困難人員就業(yè)2人。

二是充分發(fā)揮就業(yè)平臺(tái)作用。全面落實(shí)對(duì)城鄉(xiāng)求職人員提供免費(fèi)政策信息咨詢、職業(yè)指導(dǎo)和職業(yè)介紹的扶持政策。抓住春節(jié)前后農(nóng)民工大量返鄉(xiāng)及外出的有利時(shí)機(jī)，出動(dòng)工作人員，免費(fèi)發(fā)放《外出務(wù)工須知》、維權(quán)手冊(cè)和用工信息10000多份。組織舉辦“民營(yíng)企業(yè)招聘周”活動(dòng)一次，為農(nóng)民工提供了xx個(gè)工種近xxx個(gè)就業(yè)崗位，有xxxx余名農(nóng)民工就近找到了合適的就業(yè)崗位。

3月至5月，我局派有關(guān)人員分別參加了我市組織的“2011春季人才招聘會(huì)”及省人力資源和社會(huì)保障廳在三河組織的招聘活動(dòng)，收集可用工信息400余條。4月中旬為落戶XX的宏昊假日大酒店、河北城運(yùn)包裝有限公司、河北興業(yè)燃?xì)夤竞捅本﹪?guó)壯食品有限公司等8家企業(yè)召開(kāi)專場(chǎng)招聘會(huì)，xxx余人應(yīng)聘了xx余個(gè)崗位，招聘成功率xx%。

上半年農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移全縣穩(wěn)定在外xxxxx人，其中省外xxxxx人。城鎮(zhèn)新增就業(yè)人數(shù) xxxx人，下崗失業(yè)人員再就業(yè)xxxx人，其中就業(yè)困難對(duì)象再就業(yè)xxx人，城鎮(zhèn)登記失業(yè)率為x.x %。為解決在外務(wù)工人員后顧之憂，局領(lǐng)導(dǎo)率相關(guān)部門(mén)的同志深入到輸出集中的鄉(xiāng)鎮(zhèn)看望慰問(wèn)留守老人、留守兒童和困難戶,切實(shí)做好了留守老人和兒童工作。

三是積極開(kāi)展技能培訓(xùn)活動(dòng)。就業(yè)訓(xùn)練中心和其他定點(diǎn)職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)全面落實(shí)了對(duì)就業(yè)困難對(duì)象提供免費(fèi)就業(yè)再就業(yè)培訓(xùn)的扶持政策。5月4日我局結(jié)合京津冬季供暖所需，針對(duì)農(nóng)村大齡人員就業(yè)難，組織了開(kāi)展了2011年第一期“燃油燃?xì)馑緺t工培訓(xùn)班”，培訓(xùn)農(nóng)村勞動(dòng)力xx余人，年底全部就業(yè)與京津供暖市場(chǎng)。拉開(kāi)了我局今年開(kāi)展“陽(yáng)光工程”，針對(duì)農(nóng)村勞動(dòng)力開(kāi)展的實(shí)用技能培訓(xùn)的序幕。

建立健全政策扶持、創(chuàng)業(yè)服務(wù)、創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)三位一體的創(chuàng)業(yè)促就業(yè)工作機(jī)制。扶持下崗失業(yè)人員自主創(chuàng)業(yè)，鼓勵(lì)高校畢業(yè)生面向基層創(chuàng)業(yè)，引導(dǎo)外出務(wù)工人員回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)。抓好創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)的組織實(shí)施、教師培訓(xùn)等工作，不斷拓展“xxx”培訓(xùn)項(xiàng)目，打造創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)品牌。今年x月x日，我局又組織了一期“xx”創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)，由創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)中心實(shí)行全程管理和服務(wù)。創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)xxx 人，帶動(dòng)就業(yè)近千人。

四是充分發(fā)揮失業(yè)保險(xiǎn)調(diào)穩(wěn)作用。加大力度做好失業(yè)保險(xiǎn)擴(kuò)面工作，采取各種措施，繼續(xù)宣傳失業(yè)保險(xiǎn)政策法規(guī)，增強(qiáng)單位和個(gè)人失業(yè)保險(xiǎn)意識(shí)，提高參保繳費(fèi)積極性。積極開(kāi)展失業(yè)保險(xiǎn)新增參保的擴(kuò)面工作。上半年全縣新增參保單位5戶，失業(yè)保險(xiǎn)新增擴(kuò)面參保xxx 人，占年計(jì)劃目標(biāo)的xx％；累計(jì)征收失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)xxx.x萬(wàn)元，為維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，推進(jìn)企業(yè)改革作出了貢獻(xiàn)。

（二）做好政策的落實(shí)和爭(zhēng)取，社會(huì)保障工作穩(wěn)步推進(jìn)。

社會(huì)保險(xiǎn)政策宣傳到位，待遇支付到位，社會(huì)保險(xiǎn)政策的執(zhí)行力和公信度大為提高，積極參加社會(huì)保險(xiǎn)逐漸成為人民群眾的共識(shí)，全縣社會(huì)保險(xiǎn)工作走上了良性循環(huán)、科學(xué)有序的發(fā)展軌道。

二是工傷保險(xiǎn)再擴(kuò)面。加強(qiáng)了對(duì)新修訂的《工傷保險(xiǎn)條例》的學(xué)習(xí)和廣泛宣傳，進(jìn)一步完善了全縣工傷保險(xiǎn)參保單位、基金征繳、財(cái)務(wù)軟件及待遇審批等基礎(chǔ)信息。按照省座談會(huì)要求和市《關(guān)于企業(yè)“老工傷”人員納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌有關(guān)問(wèn)題的通知》，為把“老工傷”納入市級(jí)統(tǒng)籌進(jìn)行了全面核查和摸底。截止6月底，全縣工傷保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到xxxx人，征收基金xx萬(wàn)元，支付待遇x.x萬(wàn)元，參加市級(jí)統(tǒng)籌后支出戶余額xx.x萬(wàn)元。

三是生育保險(xiǎn)有新結(jié)余。截止6月底，生育保險(xiǎn)參保職工xxxx人，征收基金x.x萬(wàn)元，上半年結(jié)余基金xx.x萬(wàn)元，保障女職工在生育期間得到必要的資金補(bǔ)償和醫(yī)療保健。

四是積極爭(zhēng)取我縣成為國(guó)家新型社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)縣。為了爭(zhēng)取將我縣列為國(guó)家新型農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)縣，進(jìn)一步改善我縣廣大農(nóng)民群眾和城鎮(zhèn)居民生活狀況,我們積極向縣委、縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示匯報(bào)，并數(shù)次赴省廳、市局爭(zhēng)跑試點(diǎn)縣資格,同時(shí)提前對(duì)我縣農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民生產(chǎn)生活實(shí)際、繳費(fèi)承受能力和符合參保條件的人群范圍等進(jìn)行了全面細(xì)致的摸底調(diào)查，對(duì)參保資金需求進(jìn)行了詳細(xì)測(cè)算，形成了較為翔實(shí)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和申請(qǐng)材料，于今年5月完成了上報(bào)工作，為全縣農(nóng)民、城鎮(zhèn)居民參加養(yǎng)老保險(xiǎn)創(chuàng)造了基礎(chǔ)條件。我縣在全市2011年上報(bào)的6個(gè)試點(diǎn)縣區(qū)中名列第三位，實(shí)現(xiàn)了列為國(guó)家新型社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)第三批試點(diǎn)縣的目標(biāo)，新型社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作于7月份全面啟動(dòng)。

（三）進(jìn)一步完善機(jī)構(gòu)，醫(yī)療保險(xiǎn)工作有序開(kāi)展。為貫徹落實(shí)中央、省、市有關(guān)政策，進(jìn)一步改善醫(yī)保服務(wù)和管理，經(jīng)縣委、縣政府研究決定于3月19日正式成立XX縣醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)管理局并為該局配備了人員、設(shè)備、確定了地點(diǎn)、逐步健全機(jī)構(gòu)，確保醫(yī)保工作穩(wěn)步推進(jìn)。

一是規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為。5月3日起，正式展開(kāi)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店資格申報(bào)審核工作。我局受理并負(fù)責(zé)日常材料申報(bào)初審工作，為各申報(bào)單位建立了定點(diǎn)資格申報(bào)檔案。抽調(diào)六名工作人員組成考察組，以原定點(diǎn)單位為重點(diǎn)，對(duì)各申報(bào)單位的院容院貌、規(guī)章制度、微機(jī)管理、設(shè)備配置等進(jìn)行了實(shí)地考察。督促各定點(diǎn)單位建立了與基本醫(yī)療保險(xiǎn)要求相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度；建立了和縣醫(yī)保局中心網(wǎng)絡(luò)相配套的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)；設(shè)置了醫(yī)保專門(mén)機(jī)構(gòu)并配備了專（兼）職管理人員。以定點(diǎn)醫(yī)院為重點(diǎn)進(jìn)行了履行醫(yī)保協(xié)議情況的專項(xiàng)稽查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題下達(dá)了整改通知書(shū)。取消友誼醫(yī)院定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)門(mén)診資格；取消華佗XX建設(shè)街店定點(diǎn)零售藥店資格。確定了xx家醫(yī)保定點(diǎn)資格單位，其中定點(diǎn)醫(yī)院x家，門(mén)診x家，零售藥店xx家，基本滿足了城鎮(zhèn)參保人員的就醫(yī)購(gòu)藥需求。

二是醫(yī)保擴(kuò)面工作進(jìn)展順利。2011年參保居民xxxxx人，參保率為xx.x%。全年共征收居民醫(yī)保基金xxx.x萬(wàn)元，其中征收居民個(gè)人繳納醫(yī)保基金xxx.x萬(wàn)元，爭(zhēng)取到縣級(jí)配套基金xxx.x萬(wàn)元，中央、省配套基金xxx.x萬(wàn)元。截止5月底共支出醫(yī)保費(fèi)xxx.xx萬(wàn)元。1至5月職工正常繳費(fèi)單位xxx個(gè)，參保人數(shù)xxxxx人，其中在職職工xxxxx人，退休職工xxxx人，參保率達(dá)到xx.x%。醫(yī)保費(fèi)共計(jì)收入xxx.xx萬(wàn)元，其中統(tǒng)籌金收入xxx.xx萬(wàn)元，個(gè)人賬戶收入xxx.xx萬(wàn)元。共支出醫(yī)保費(fèi)xxx.xx萬(wàn)元，其中統(tǒng)籌金支出xxx.xx萬(wàn)元，個(gè)人賬戶支出xxx.xx萬(wàn)元。

（四）積極探索，不斷規(guī)范人事工作。一是全縣行政、事業(yè)單位人員統(tǒng)計(jì)摸底工作基本完成。從5月份開(kāi)始，對(duì)全縣行政、事業(yè)單位管理、技術(shù)、工勤、離退休8類人員進(jìn)行了拉網(wǎng)式統(tǒng)計(jì)，為下一步深化職稱改革、細(xì)化考核、強(qiáng)化績(jī)效提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)信息。

二是干部考核和歸檔工作進(jìn)一步規(guī)范。開(kāi)展干部檔案專項(xiàng)核查整頓工作，通過(guò)邊查邊糾、邊查邊改、邊查邊規(guī)范，力爭(zhēng)使我局的人事檔案材料更加完善，人事檔案管理水平進(jìn)一步提高。對(duì)全縣政府科級(jí)以下公務(wù)員、機(jī)關(guān)工勤人員、事業(yè)單位管理人員和工勤人員量化考核，填報(bào)《事業(yè)單位職員年度考核登記表》《機(jī)關(guān)事業(yè)單位工人年度考核登記表》《公務(wù)員獎(jiǎng)勵(lì)審批表》《公務(wù)員考核登記表》《參照公務(wù)員管理的機(jī)關(guān)（單位）工作人員年度考核登記表》，對(duì)優(yōu)秀的以文件形式進(jìn)行了表彰。

三是努力做好人才錄用和培訓(xùn)工作。為落實(shí)好省、市公務(wù)員招錄計(jì)劃，完善公務(wù)員進(jìn)入機(jī)制，細(xì)化了公務(wù)員調(diào)任、轉(zhuǎn)任、考核、試用期滿的管理和考試錄用辦法。對(duì)事業(yè)單位招聘計(jì)劃進(jìn)行了匯總并于4月20日同招聘方案一并報(bào)市事業(yè)單位人事管理科，為全市統(tǒng)一招聘提供依據(jù)。制定了《人才交流管理辦法》《人事辦法》等制度，印制《人才登記表》《用人單位登記表》《人才申請(qǐng)表》《人事協(xié)議書(shū)》等表冊(cè)，扎實(shí)了人才交流中心的各項(xiàng)基礎(chǔ)性工作。

3月中旬，積極參加我市組織的“2011春季人才招聘會(huì)”，完成我縣人才市場(chǎng)調(diào)查摸底和上報(bào)工作。于5月7日8日，組織全縣1400名大學(xué)生青年干部召開(kāi)培訓(xùn)會(huì)。積極探索建立XX縣人才市場(chǎng)網(wǎng)站，搭建人才與用人單位交流平臺(tái)。配合組織部為河道管理處、元中都博物館、文物局、野狐嶺要塞管理處、XX電視臺(tái)5個(gè)單位做好招聘報(bào)名和面試錄用工作。

四是待遇得到落實(shí)。在元旦、春節(jié)兩節(jié)期間對(duì)企業(yè)34名干部進(jìn)行慰問(wèn)。幫助其解決生活中的實(shí)際困難，宣傳好黨的政策，并將工資、福利待遇落實(shí)到位。積極為全縣廣大退伍軍人辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)參保繳費(fèi)手續(xù)。截至6月底，為370多名退伍軍人以自由職業(yè)者身份辦理了參加企業(yè)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，并按全省職工平均工資為基數(shù)繳納了基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi),原軍齡視同繳費(fèi)年限，與參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的實(shí)際繳費(fèi)年限合并計(jì)算為繳費(fèi)年限。保障全縣退伍軍人老有所養(yǎng)，促進(jìn)了社會(huì)和諧。

五是職稱制度改革不斷完善。組織了申報(bào)500人的計(jì)算機(jī)和英語(yǔ)報(bào)名考試工作；完成全縣專業(yè)技術(shù)4000多名專業(yè)技術(shù)人員摸底調(diào)查工作。積極與相關(guān)部門(mén)溝通，為20名前來(lái)進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定的人員組織鑒定或認(rèn)定并按規(guī)定辦理了相關(guān)手續(xù)。

（六）創(chuàng)新方法，努力實(shí)現(xiàn)和諧拆遷。今年是新《征收條例》實(shí)施第一年，拆遷面臨新的任務(wù)和挑戰(zhàn)。我局在人員少、任務(wù)重的情況下，成立了三個(gè)由骨干力量組成的動(dòng)遷領(lǐng)導(dǎo)小組，深入了解被拆遷戶實(shí)際情況，積極進(jìn)行動(dòng)遷。動(dòng)遷工作人員對(duì)被拆遷人進(jìn)行逐戶走訪，聽(tīng)取被拆遷人的意見(jiàn)，及時(shí)把握新動(dòng)態(tài)、新情況、新問(wèn)題。在走訪過(guò)程中，工作人員對(duì)被拆遷人進(jìn)行了耐心細(xì)致的思想動(dòng)員，講清當(dāng)前的拆遷形勢(shì)，就拆遷方面的法律、法規(guī)及相關(guān)政策進(jìn)行解釋說(shuō)明，使他們認(rèn)清當(dāng)前拆遷改造的實(shí)際情況，曉之以情，動(dòng)之以理，使他們由抵觸到進(jìn)一步了解，再到對(duì)動(dòng)遷人員理解，最終支持拆遷工作。在實(shí)際動(dòng)遷過(guò)程中，工作人員在堅(jiān)持原則的前提下，帶著情感去做動(dòng)遷工作，不偏不倚，實(shí)事求是，在不違反政策的基礎(chǔ)上，對(duì)拆遷當(dāng)事人存在的實(shí)際困難給予適當(dāng)幫助，得到了大多數(shù)拆遷當(dāng)事人的肯定和領(lǐng)導(dǎo)的表?yè)P(yáng)。

（七）多方籌措，積極開(kāi)展資金爭(zhēng)跑工作。今年上半年，在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，積極調(diào)整工作思路，改變工作方式、方法，切實(shí)把爭(zhēng)跑資金作為頭等大事來(lái)抓。截止6月底，經(jīng)過(guò)全局努力，爭(zhēng)跑資金總額607萬(wàn)元，其中企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)200萬(wàn)，就業(yè)專項(xiàng)資金407萬(wàn)。

二、開(kāi)展活動(dòng)，抓好學(xué)習(xí)，自身建設(shè)不斷加強(qiáng)

按照市委、縣委要求，扎實(shí)開(kāi)展“三學(xué)習(xí)” 活動(dòng)。活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，我局及時(shí)制定工作方案,成立組織機(jī)構(gòu),召開(kāi)動(dòng)員大會(huì)廣泛宣傳發(fā)動(dòng)。制作了開(kāi)展活動(dòng)的標(biāo)語(yǔ)，制定了學(xué)習(xí)計(jì)劃，全體黨員干部進(jìn)行了集中學(xué)習(xí)，每人都記錄了學(xué)習(xí)筆記，開(kāi)辟了學(xué)習(xí)園地專欄，刊登了全體黨員干部的心得體會(huì)文章，營(yíng)造了濃厚的活動(dòng)氛圍。廣大黨員干部思想觀念有了明顯轉(zhuǎn)變，在推動(dòng)人社工作如何科學(xué)發(fā)展的一些重要問(wèn)題上形成了共識(shí),工作作風(fēng)更加扎實(shí)，推進(jìn)發(fā)展、破解難題的本領(lǐng)有了較大提升，人社系統(tǒng)進(jìn)一步呈現(xiàn)出團(tuán)結(jié)、和諧、共謀科學(xué)發(fā)展的新局面。

群眾工作開(kāi)展以來(lái)我局積極行動(dòng)，明確了強(qiáng)勢(shì)啟動(dòng)、深入調(diào)查、抓住重點(diǎn)、整體推進(jìn)、落實(shí)到位的群眾工作的總體思路，成立了局群眾工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由局長(zhǎng)兼任組長(zhǎng)，全面負(fù)責(zé)群眾工作的部署、開(kāi)展。及時(shí)召開(kāi)了局群眾工作領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，細(xì)化了責(zé)任職責(zé)，設(shè)立了辦公地點(diǎn)，配套了辦公設(shè)施，實(shí)現(xiàn)了嚴(yán)要求，快部署，強(qiáng)勢(shì)啟動(dòng)。4月15日特邀縣群眾工作領(lǐng)導(dǎo)小組宣講團(tuán)成員董衛(wèi)軍同志為全系統(tǒng)干部職工進(jìn)行了宣講輔導(dǎo)，進(jìn)一步強(qiáng)化了干部職工服務(wù)群眾的意識(shí)。出臺(tái)了《XX縣人力資源和社會(huì)保障局群眾推進(jìn)方案》、《XX縣人力資源和社會(huì)保障局加強(qiáng)和改進(jìn)新形勢(shì)下群眾工作的意見(jiàn)》，根據(jù)縣群眾工作領(lǐng)導(dǎo)小組的要求又制定了《XX縣人力資源和社會(huì)保障局群眾工作站職能》《XX縣人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于完善社情民意反饋和群眾利益表達(dá)機(jī)制的措施》等，局群眾工作制度不斷完善。使。啟動(dòng)了若干通民意、惠民生的活動(dòng)，精簡(jiǎn)了辦事程序，受到人民群眾廣泛贊譽(yù)。

三、正視實(shí)際，查找不足，爭(zhēng)取把各項(xiàng)工作做得更好

（一）清醒認(rèn)識(shí)人社工作仍然存在不少困難和問(wèn)題。勞動(dòng)者職業(yè)能力不高，就業(yè)服務(wù)體系還不健全，職業(yè)培訓(xùn)與產(chǎn)業(yè)發(fā)展不相適應(yīng)，高技能人才短缺。弱勢(shì)層面的社會(huì)保障仍然薄弱，歷史遺留問(wèn)題有待解決，農(nóng)村社會(huì)保障、新型農(nóng)保、工傷保險(xiǎn)等重點(diǎn)領(lǐng)域工作亟待突破。勞動(dòng)權(quán)益保障誠(chéng)信體系尚未建立，構(gòu)建和諧勞動(dòng)關(guān)系的基礎(chǔ)還不扎實(shí)。自身建設(shè)還有較大差距，信息化水平不高，服務(wù)平臺(tái)不完善，勞動(dòng)保障機(jī)關(guān)的自身工作條件、工作機(jī)制、履職能力與外在工作環(huán)境難以適應(yīng)新形勢(shì)所承擔(dān)的繁重任務(wù)。對(duì)這些困難和問(wèn)題我們高度重視，下一步采取有力措施加以解決。

（二）明確做好下一步工作的任務(wù)。一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子和干部隊(duì)伍建設(shè)。嚴(yán)要求，講學(xué)習(xí)，講政治，講合作共事，不斷增強(qiáng)班子的凝聚力、創(chuàng)造力，提高戰(zhàn)斗力。大力推進(jìn)學(xué)習(xí)型機(jī)關(guān)建設(shè)，狠抓全員學(xué)習(xí)，營(yíng)造重視學(xué)習(xí)、自覺(jué)學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的良好氛圍。深入學(xué)習(xí)人事勞動(dòng)和社會(huì)保障政策法規(guī)及業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷提高人員的整體素質(zhì)和做好群眾工作的能力。

二是爭(zhēng)取業(yè)務(wù)工作進(jìn)位上檔。認(rèn)真貫徹上級(jí)部門(mén)和當(dāng)?shù)卣嘘P(guān)政策。進(jìn)一步做好返鄉(xiāng)農(nóng)民工創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)工作。加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移就業(yè)工作的指導(dǎo)，借鑒和學(xué)習(xí)其他地方的成功經(jīng)驗(yàn)，走產(chǎn)業(yè)化、集團(tuán)化的路子，把有組織勞務(wù)輸出做強(qiáng)做大。加強(qiáng)再就業(yè)培訓(xùn)和創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)，提高培訓(xùn)的針對(duì)性和有效性。繼續(xù)組織實(shí)施大、中專技校畢業(yè)生就業(yè)服務(wù)活動(dòng)，促進(jìn)就業(yè)再就業(yè)政策的落實(shí)。

進(jìn)一步擴(kuò)大社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋面。把工作重點(diǎn)放在農(nóng)民、城鎮(zhèn)居民參加新型農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)上。確保企事業(yè)單位xxxx余名離退休人員xxxx多萬(wàn)元養(yǎng)老金的按時(shí)足額發(fā)放，及時(shí)支付工傷、生育等社會(huì)保險(xiǎn)待遇，確保參保人員的合法權(quán)益。積極爭(zhēng)取國(guó)家政策支持，把我縣列為新型農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)國(guó)家試點(diǎn)縣。

篇7

第一條本實(shí)施辦法所稱的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，鼓勵(lì)農(nóng)民參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的原則是：政府組織、鼓勵(lì)參加、多方籌資、市級(jí)統(tǒng)籌、以收定支、保障適度。

第二條為鞏固和完善我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，根據(jù)國(guó)務(wù)院、浙江省、衢州市關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有關(guān)文件精神，在認(rèn)真總結(jié)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善本實(shí)施辦法。

第三條在本市范圍內(nèi)，參保人員及從事新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的部門(mén)、單位或個(gè)人，都應(yīng)當(dāng)遵守本辦法。

第二章組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)

第四條*市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱市合醫(yī)委）由市政府分管領(lǐng)導(dǎo)任主任，市府辦、市委宣傳部、財(cái)政局、衛(wèi)生局、人勞社保局、民政局、審計(jì)局、農(nóng)辦、農(nóng)業(yè)局、殘聯(lián)、公安局等部門(mén)相關(guān)負(fù)責(zé)人為成員；市合醫(yī)委下設(shè)辦公室(以下簡(jiǎn)稱市合醫(yī)辦)，辦公地點(diǎn)設(shè)在市衛(wèi)生局；設(shè)立市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心（以下簡(jiǎn)稱市合管中心）。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）相應(yīng)成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室，指定1-2名主職人員負(fù)責(zé)，人員由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）自行調(diào)劑；各村民委員會(huì)設(shè)立聯(lián)絡(luò)員，負(fù)責(zé)處理日常工作。

市新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)由市人大、政協(xié)、監(jiān)察、審計(jì)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保人員代表組成，定期對(duì)合作醫(yī)療工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。

第五條市合醫(yī)委主要職責(zé)：

(一)編制我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的發(fā)展規(guī)劃和總體方案，制定我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法；

(二)負(fù)責(zé)全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的宣傳發(fā)動(dòng)、組織實(shí)施和檢查工作；

(三)確定年度籌資標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)及合作醫(yī)療基金統(tǒng)籌管理辦法；

(四)確定新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及相關(guān)管理制度；

(五)討論決定工作中重大事項(xiàng)及其他事項(xiàng)。

第六條鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）及合醫(yī)委成員單位職責(zé)

(一)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）負(fù)責(zé)本轄區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的宣傳發(fā)動(dòng)、資金籌集、組織管理等工作。

(二)市府辦負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的組織、協(xié)調(diào)、檢查等工作。

(三)市委宣傳部牽頭，各新聞單位負(fù)責(zé)、市合醫(yī)辦配合做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)宣傳發(fā)動(dòng)工作。

(四)市財(cái)政局負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)政專戶的管理工作，負(fù)責(zé)落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助資金和市級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作經(jīng)費(fèi)，印制專用收據(jù)，指導(dǎo)市合管中心加強(qiáng)基金財(cái)務(wù)管理；財(cái)政補(bǔ)助資金由市財(cái)政部門(mén)根據(jù)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)際人數(shù)，及時(shí)、足額劃撥到新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)政專戶。

(五)市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)市合管中心、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理工作；

(六)市民政局負(fù)責(zé)農(nóng)村五保戶和低保戶的個(gè)人統(tǒng)籌資金補(bǔ)助工作；

(七)市公安局、農(nóng)業(yè)局、農(nóng)辦等部門(mén)配合市合醫(yī)辦和鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府做好相關(guān)工作；

(八)市審計(jì)局負(fù)責(zé)農(nóng)村合作基金的審計(jì)監(jiān)督工作；

(九)市殘聯(lián)負(fù)責(zé)農(nóng)村特困殘疾人員的資金補(bǔ)助工作；

(十)市人勞社保局負(fù)責(zé)向市合醫(yī)辦提供參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員名單，對(duì)市合管中心的工作提供必要協(xié)助。

第七條市合醫(yī)辦主要職責(zé)：

(一)貫徹執(zhí)行市合醫(yī)委的決定，定期向市合醫(yī)委報(bào)告工作，積極探索完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資機(jī)制、運(yùn)行模式和管理體制，負(fù)責(zé)起草我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)政策性文件；

(二)負(fù)責(zé)對(duì)市合管中心的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、管理與監(jiān)督；

(三)指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室開(kāi)展日常管理工作，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查；

(四)會(huì)同財(cái)政、審計(jì)等部門(mén)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的收支、運(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)督管理；

(五)審定新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，配合有關(guān)部門(mén)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量、收費(fèi)、報(bào)銷等情況進(jìn)行監(jiān)督檢查；

(六)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的運(yùn)行情況進(jìn)行分析，及時(shí)向上級(jí)有關(guān)部門(mén)提供資金預(yù)警報(bào)告，確保收支平衡。

(七)負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的組織和協(xié)調(diào)。

第八條市合管中心職責(zé)：

(一)執(zhí)行*市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法，承擔(dān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療日常具體業(yè)務(wù)；

(二)負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷業(yè)務(wù)的受理、審核、報(bào)銷等日常管理工作，協(xié)助市合醫(yī)辦對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查；

(三)負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病種審批、以及有異議的醫(yī)療費(fèi)用審核、報(bào)銷等工作；

(四)協(xié)助市合醫(yī)辦對(duì)市內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、收費(fèi)、報(bào)銷等情況進(jìn)行監(jiān)督檢查；

(五)負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)維護(hù)，確保系統(tǒng)安全運(yùn)行；

(六)按市合醫(yī)辦的要求每月一次進(jìn)行業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)分析，及時(shí)向市合醫(yī)辦匯報(bào)新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷情況和業(yè)務(wù)經(jīng)辦中遇到的問(wèn)題，并提出處理意見(jiàn)與建議；

(七)負(fù)責(zé)做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案的管理工作；

(八)完成市合醫(yī)辦交辦的其他各項(xiàng)任務(wù)。

第九條鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室（簡(jiǎn)稱鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦）主要職責(zé):

(一)貫徹執(zhí)行上級(jí)關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)規(guī)定，做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳和組織發(fā)動(dòng)工作；

(二)做好參保人員身份確認(rèn)工作，確保完成上級(jí)下達(dá)的工作任務(wù)，按年度由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室負(fù)責(zé)統(tǒng)一收繳，并以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位存入市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)政專戶；

(三)負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）參保人員個(gè)人統(tǒng)籌費(fèi)籌集、基礎(chǔ)信息的審核和錄入和新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡、發(fā)放、變更等工作；

(四)為保障農(nóng)民的參與權(quán)和知情權(quán)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村每月一次要在兩級(jí)政務(wù)公開(kāi)欄中公布參保人員醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷情況，接受群眾監(jiān)督；

(五)協(xié)助市合醫(yī)辦調(diào)解、處理參保人員在辦理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí)發(fā)生的糾紛與矛盾；

(六)積極協(xié)助市合醫(yī)辦做好其他各項(xiàng)工作。

第十條市新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)主要職責(zé)：

(一)對(duì)本市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的運(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)督；

(二)征集參保人員對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見(jiàn)和建議；

(三)處理參保人員在辦理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí)發(fā)生的糾紛與矛盾；

(四)每年定期召開(kāi)合作醫(yī)療工作會(huì)議，并向市合醫(yī)委通報(bào)合作醫(yī)療監(jiān)督情況。

第三章參加對(duì)象及其權(quán)利和義務(wù)

第十一條新型農(nóng)村合作醫(yī)療參加對(duì)象：

凡具有我市常住農(nóng)業(yè)戶口且未參加城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，以戶為單位，均可就地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

第十二條參保人員的義務(wù)和權(quán)利：

(一)按時(shí)交納新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)；

(二)遵守新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)規(guī)章制度；

(三)市域內(nèi)自由選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；

(四)享有規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的權(quán)利。

第四章基金籌集與管理

第十三條常住農(nóng)業(yè)戶口的人員以戶為單位交納統(tǒng)籌費(fèi)。統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)為每人每年140元，其中個(gè)人出資40元，各級(jí)財(cái)政每人每年補(bǔ)助100元。

農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織對(duì)本地參保人員可適當(dāng)給予扶持，但扶持資金不得高于參保人員個(gè)人實(shí)際出資額；農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織不得以任何理由扣留參保人員的合作醫(yī)療卡、扣留或提成參保人員的報(bào)銷費(fèi)用，應(yīng)保障參保人員的合法權(quán)益。

參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的五保戶、低保戶，其個(gè)人出資部分由市財(cái)政資助，特困殘疾人從疾人就業(yè)保障金中解決。

第十四條*市新型農(nóng)村合作醫(yī)療以1周年為一個(gè)統(tǒng)籌期，參保有效期限為1月1日至12月31日，交費(fèi)截止時(shí)間為上一年的12月20日，籌資期結(jié)束后，市合醫(yī)辦向社會(huì)通報(bào)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）籌資情況。超過(guò)規(guī)定時(shí)間未交費(fèi)者，當(dāng)年不予辦理參保手續(xù)。

第十五條新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金由市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)及其辦公室負(fù)責(zé)管理，收支運(yùn)行納入市財(cái)政預(yù)算外資金管理；要建立健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支出管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，切實(shí)做到專款專用，確保基金運(yùn)行安全。

第十六條新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金中個(gè)人繳納部分和農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織的扶持資金，按年度由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）負(fù)責(zé)統(tǒng)一收繳，并以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位存入市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)政專戶；財(cái)政補(bǔ)助資金由市財(cái)政部門(mén)根據(jù)參加新型合作醫(yī)療的實(shí)際人數(shù)，及時(shí)、足額劃撥到新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)政專戶。

第五章新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇

第十七條參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用和特殊病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，按本辦法從統(tǒng)籌基金中報(bào)銷，享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇。

為鼓勵(lì)參保人員使用中藥飲片處方（復(fù)方）治療，計(jì)算中藥飲片報(bào)銷基數(shù)時(shí)可上浮30%。

第十八條參保人員在*市內(nèi)各定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，合作醫(yī)療基金給予30%的報(bào)銷。

*市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診中藥飲片處方（復(fù)方）與市內(nèi)各定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）發(fā)生的門(mén)診中藥飲片處方（復(fù)方）報(bào)銷比例相同。

第十九條新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金對(duì)住院醫(yī)療費(fèi)用和特殊病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)和最高報(bào)銷限額，最高報(bào)銷限額為每人每年5萬(wàn)元。

鼓勵(lì)參保人員就地就近就醫(yī)，參保人員在本市定點(diǎn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)生的年累計(jì)住院醫(yī)療費(fèi)用和特殊病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用剔除不符合報(bào)銷條件的各項(xiàng)費(fèi)用后，分段按下列比例報(bào)銷：

500元以下部分不予報(bào)銷

501元～5000元部分報(bào)銷40%；

5001元～10000元部分報(bào)銷50%；

10001元～30000元部分報(bào)銷60%。

30001元以上部分報(bào)銷70%。

在本市市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所發(fā)生的年累計(jì)住院醫(yī)療費(fèi)用和特殊病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用剔除不符合報(bào)銷條件的各項(xiàng)費(fèi)用后，按上述比例下降10個(gè)百分點(diǎn)報(bào)銷。

第二十條在市外就醫(yī)的參保人員在當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用和特殊病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用按*市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例結(jié)算后的80%報(bào)銷。

第二十一條以下特殊病種的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金的報(bào)銷范圍：

(一)惡性腫瘤的化療、放療和必須的支持治療；

(二)慢性腎功能衰竭的腹膜透析、血透；

(三)器官移植的抗排異治療；

(四)糖尿病的治療；

(五)重癥精神疾病治療；

特殊病種的門(mén)診治療包括治療期間必須的支持療法和全身、局部反應(yīng)對(duì)癥處理。

第二十二條參保人員每?jī)赡昕傻絽⒈５囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)免費(fèi)享受一次常規(guī)性健康體檢，具體實(shí)施辦法按上級(jí)有關(guān)文件執(zhí)行。

第二十三條既參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，又參加商業(yè)保險(xiǎn)的農(nóng)民，在享受商業(yè)保險(xiǎn)賠償?shù)耐瑫r(shí)，仍能享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇。

第二十四條參保人員因身份、住址等變化仍可按規(guī)定享受當(dāng)年新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇。

第二十五條下列情況發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不屬于新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金報(bào)銷范圍：

(一)參保人員在市外非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

(二)違法犯罪、斗毆、酗酒、自殺、自殘發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

(三)出國(guó)或赴港、澳、臺(tái)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

(四)因工傷事故、交通事故、醫(yī)療事故等原因造成的傷害所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，依法應(yīng)由責(zé)任者承擔(dān)的部分；

(五)其它按規(guī)定不予列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用。

第二十六條參保人員憑新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡、身份證、出院記錄、電腦原始發(fā)票、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)匯總清單等資料到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市合管中心辦理報(bào)銷手續(xù)。

第六章定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的確定與管理

第二十七條凡本市取得“醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可卡”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照《浙江省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》（浙衛(wèi)發(fā)〔2004〕121號(hào)）的相關(guān)規(guī)定，向市合醫(yī)辦提出書(shū)面申請(qǐng)，經(jīng)市合醫(yī)辦審核符合條件的，并與其簽訂服務(wù)協(xié)議，可確定為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第二十八條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療用藥、醫(yī)學(xué)檢查和藥品價(jià)格等方面的有關(guān)制度規(guī)范，自覺(jué)杜絕開(kāi)大處方和不必要的醫(yī)學(xué)檢查，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用；要完善并落實(shí)各種診療規(guī)范和管理制度，為農(nóng)民提供便捷、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)、高效和經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

第七章獎(jiǎng)懲

第二十九條新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作列入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和有關(guān)部門(mén)的目標(biāo)管理，定期檢查考核。對(duì)違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度規(guī)定，造成合作醫(yī)療基金管理混亂或貪污、挪用新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金者，將視情節(jié)給予行政處分。構(gòu)成犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

篇8

一、指導(dǎo)思想

為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，進(jìn)一步加快衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展，建立完善區(qū)、鎮(zhèn)（街）、村（居）三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生公益性保障機(jī)制，推進(jìn)區(qū)級(jí)綜合醫(yī)院建設(shè)，完善衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加快標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所建設(shè)進(jìn)程，加快衛(wèi)生人才培養(yǎng)和引進(jìn)，完善管理體制，突出公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療，不斷提高全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生保障水平。

二、工作目標(biāo)

到2015年，全區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步加強(qiáng)和完善，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制更加科學(xué)高效，整體服務(wù)能力進(jìn)一步提高。衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)全面完成，人才隊(duì)伍整體素質(zhì)明顯提升。公共衛(wèi)生工作全面落實(shí)，基本醫(yī)療服務(wù)水平不斷提高，滿足居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

三、工作任務(wù)及完成時(shí)限

（一）繼續(xù)做大做強(qiáng)同民醫(yī)院，爭(zhēng)取用3-5年時(shí)間使同民醫(yī)院達(dá)到三級(jí)乙等綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。

1、5月底完成同民醫(yī)院新一輪托管工作。

2、積極爭(zhēng)取上級(jí)和有關(guān)部門(mén)的支持，爭(zhēng)取8月份前解決同民醫(yī)院增加床位和床位撥款及落實(shí)貸款貼息問(wèn)題，為創(chuàng)三級(jí)醫(yī)院建設(shè)提供堅(jiān)實(shí)資金保障。

3、加大同民醫(yī)院基本建設(shè)力度，年底醫(yī)技綜合樓峻工，改擴(kuò)建動(dòng)力中心，動(dòng)建內(nèi)科綜合大樓，啟動(dòng)消防和舊房改造，完成醫(yī)院信息化系統(tǒng)改造一期工程。

4、加大人才引進(jìn)力度，力爭(zhēng)年底前引進(jìn)3-5名學(xué)科帶頭人，帶動(dòng)重點(diǎn)科室的建設(shè)發(fā)展，提高軟實(shí)力。

5、開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程，夯實(shí)臨床護(hù)理，提供優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，保障護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)療安全。

（二）力推市第五醫(yī)院建設(shè)。配合市衛(wèi)生局爭(zhēng)取第五醫(yī)院動(dòng)建。

（三）完善衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。新一輪公共衛(wèi)生8個(gè)基建項(xiàng)目上半年全部投入使用；爭(zhēng)取12月前新店中心衛(wèi)生院病房、產(chǎn)房和消防改造，醫(yī)院食堂動(dòng)建、宿舍樓修繕；馬巷衛(wèi)生院公共衛(wèi)生綜合樓5月招投標(biāo)，6月動(dòng)建，年底前封頂；8月份前衛(wèi)生院添置和更新一批醫(yī)療器械。

（四）衛(wèi)生院上半年基本完成績(jī)效工資改革，并不斷完善機(jī)制體制管理。

（五）加強(qiáng)區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所建設(shè)，強(qiáng)化食品安全監(jiān)管，完善農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，年底前在馬巷、新店和設(shè)置衛(wèi)生監(jiān)督所派出機(jī)構(gòu)；開(kāi)展打擊違法添加與濫用食品添加劑專項(xiàng)整治；完善衛(wèi)生許可網(wǎng)上審批建設(shè)；配備鎮(zhèn)街衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員。

（六）10月底前在衛(wèi)生院開(kāi)展精神衛(wèi)生服務(wù)。

（七）10月底衛(wèi)生院全面完成基本公共衛(wèi)生和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

（八）衛(wèi)生院中醫(yī)專科專病建設(shè)有明顯的加強(qiáng)和發(fā)展，為病人提供價(jià)廉效佳的中醫(yī)藥服務(wù)。

（九）加強(qiáng)衛(wèi)生院人才隊(duì)伍建設(shè)。選派衛(wèi)技人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)。爭(zhēng)取8月底前衛(wèi)生院考錄衛(wèi)技人員20人以上，充實(shí)衛(wèi)技人員隊(duì)伍，理順衛(wèi)生院編外合同工。

（十）配合小城鎮(zhèn)建設(shè)發(fā)展中心衛(wèi)生院（紅十字衛(wèi)生院）。上半年啟動(dòng)上級(jí)醫(yī)院幫扶中心衛(wèi)生院工作；落實(shí)婦科、兒科、急診和中醫(yī)骨傷科等門(mén)診設(shè)置和人才發(fā)展計(jì)劃，三年時(shí)間初具成效；解決該院內(nèi)外環(huán)境整治問(wèn)題；開(kāi)展紅十字醫(yī)療救助行動(dòng)。

（十一）進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。

（十二）年底前基本完成38家標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所建設(shè)。協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)，重新審核標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)所建設(shè)成本，適度提高投資標(biāo)準(zhǔn)，并著力解決新建村衛(wèi)生所缺乏建設(shè)用地的問(wèn)題。

（十三）10月底前爭(zhēng)取試點(diǎn)2-3個(gè)村衛(wèi)生所納入醫(yī)保定點(diǎn)單位，方便村民就近刷卡看病。

（十四）10月底前試點(diǎn)2-3個(gè)村實(shí)行鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。

（十五）加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生管理。5月份全區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生與所屬衛(wèi)生院院長(zhǎng)簽訂公共衛(wèi)生責(zé)任書(shū)；進(jìn)一步落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生“學(xué)費(fèi)代償”制度；完善鄉(xiāng)村醫(yī)生例會(huì)制度，落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生年度繼續(xù)教育和鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學(xué)歷教育；加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位津貼管理。

（十六）5月份前出臺(tái)《區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（-2015）》，依法審批增加設(shè)置社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和加強(qiáng)社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行業(yè)管理，發(fā)揮社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的積極作用。

四、工作措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任，切實(shí)增強(qiáng)議案辦理工作的責(zé)任感和自覺(jué)性。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要高度重視，將議案辦理工作列入本單位重要議事日程，制定具體工作措施，明確責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)和具體責(zé)任人，層層抓落實(shí),確保議案辦理任務(wù)順利完成。各責(zé)任人和相關(guān)工作人員要提高對(duì)議案辦理工作重要性的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)議案辦理工作的責(zé)任感，認(rèn)真抓落實(shí)。

（二）建立健全規(guī)章制度，規(guī)范辦理程序。一是建立分工明確、分級(jí)負(fù)責(zé)的辦理工作制度，明確主要領(lǐng)導(dǎo)和分管領(lǐng)導(dǎo)親自抓、各科室和相關(guān)人員具體承辦，分級(jí)負(fù)責(zé)的責(zé)任制。二是明確相關(guān)的辦理程序，使辦理工作做到有目標(biāo)、有計(jì)劃、有要求、有考核，將辦理工作真正落到實(shí)處。三是落實(shí)協(xié)調(diào)機(jī)制，積極與相關(guān)部門(mén)溝通，定期召開(kāi)協(xié)調(diào)會(huì)，專人負(fù)責(zé)辦理過(guò)程中信息的收集、反饋，確保信息暢通，掌握辦理工作進(jìn)度，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，安排下一步工作。

篇9

一、20*年主要指標(biāo)任務(wù)完成情況

——城鎮(zhèn)新增就業(yè)人數(shù)。全縣新增就業(yè)人員1326人，完成州下達(dá)任務(wù)850人的162%；558名下崗失業(yè)人員實(shí)現(xiàn)再就業(yè)，完成州下達(dá)任務(wù)500人的112%；406名特困就業(yè)人員實(shí)現(xiàn)再就業(yè)，完成州下達(dá)任務(wù)400人的102%。

——就業(yè)崗位開(kāi)發(fā)。開(kāi)發(fā)就業(yè)崗位2174個(gè)，占全年計(jì)劃數(shù)1500個(gè)的145%。

——失業(yè)人員登記情況。全縣登記失業(yè)人數(shù)846人，其中，上年結(jié)轉(zhuǎn)485人，本期新增1687人，安置就業(yè)1326人，全縣從業(yè)人員23333人，失業(yè)率3.5%。

——農(nóng)村勞務(wù)輸出。通過(guò)各種方式輸出剩余勞動(dòng)力27731人，完成指標(biāo)任務(wù)數(shù)27613人的100.4%，其中，有組織輸出20125人，完成指標(biāo)任務(wù)數(shù)19596人的103%（經(jīng)順民勞務(wù)輸出公司輸出1260人）。

——技校招生。組織生源763人，完成指標(biāo)任務(wù)數(shù)450人的169.6%。

——職業(yè)培訓(xùn)。共計(jì)培訓(xùn)3626人，占計(jì)劃任務(wù)數(shù)3450人的105%，其中農(nóng)民工培訓(xùn)2885人，就業(yè)再就業(yè)培訓(xùn)485人，創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)256人，通過(guò)培訓(xùn)有3280人取得《中華人民共和國(guó)職業(yè)資格證書(shū)》（其中，農(nóng)民工取證人數(shù)2795人，城鎮(zhèn)失業(yè)人員取證人數(shù)485人），完成州下達(dá)培訓(xùn)任務(wù)數(shù)3120人的105%。爭(zhēng)取積極支持，用好用完就業(yè)再就業(yè)資金。

——?jiǎng)趧?dòng)力市場(chǎng)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障所建設(shè)。勞動(dòng)力市場(chǎng)已建成并投入使用，市場(chǎng)數(shù)據(jù)采集、錄入已基本完成。鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障所全部按照2113116建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，由局里面統(tǒng)一制作，統(tǒng)一安裝，目前，整個(gè)軟硬件建設(shè)已結(jié)束。

——基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。截止9月底，全縣共有參保人員8818人，實(shí)際繳費(fèi)人數(shù)6761人，離退休參保1639人。養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)收入2004.2萬(wàn)元，其中單位繳費(fèi)1379.6萬(wàn)元,個(gè)人繳費(fèi)591.2萬(wàn)元,利息收入31.2萬(wàn)元,轉(zhuǎn)移收入2.1萬(wàn)元。養(yǎng)老金支出1385.6萬(wàn)元，其中喪葬撫恤補(bǔ)助金支出3.7萬(wàn)元,轉(zhuǎn)移支出3.2萬(wàn)元。

——失業(yè)保險(xiǎn)。截止9月底，全縣共有參保人員9548人。保險(xiǎn)費(fèi)收入196.9萬(wàn)元。共支出失業(yè)保險(xiǎn)金56.2萬(wàn)元,其中失業(yè)保險(xiǎn)金支出51.1萬(wàn)元,醫(yī)療補(bǔ)助金支出5.1萬(wàn)元。

——城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。截止9月底,全縣參保單位262戶，職工16693人，其中，離退休人員138人，二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人51人，靈活就業(yè)人員55人，農(nóng)民工參保219人。實(shí)際收繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金2283.45萬(wàn)元（含上年補(bǔ)繳22.69萬(wàn)元）。基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支出2399.03萬(wàn)元。參加大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)的人數(shù)為16618人，征繳費(fèi)用175.37萬(wàn)元。

——工傷保險(xiǎn)。截止9月底，全縣共有參保人員8795人，其中農(nóng)民工5012人,完成州下達(dá)指標(biāo)的96%。保險(xiǎn)費(fèi)收入153.7萬(wàn)元，支出69.2萬(wàn)元。

——生育保險(xiǎn)。截止9月底，全縣共參保人員7996人，保險(xiǎn)費(fèi)收入49.7萬(wàn)元，支出22.7萬(wàn)元。

——農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)。全縣20*年以前共有16366人參保（因政策原因，農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)沒(méi)有農(nóng)村人員繼續(xù)參保，只是對(duì)以前數(shù)據(jù)進(jìn)行管理）。20*年,全縣有村干部32人參保,共收取保金17萬(wàn)元。截止9月底，一次性領(lǐng)取8人,支付金額1134.3元。正常退保人數(shù)9人，支付金額3428.2元。

——社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督。對(duì)各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)基金的運(yùn)行實(shí)施有效監(jiān)督，建立健全各項(xiàng)內(nèi)控制度，按上級(jí)要求全面完成各項(xiàng)專項(xiàng)監(jiān)督檢查活動(dòng)，開(kāi)展基金現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督和非現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查，積極推進(jìn)金保工程建設(shè)，充分保證社會(huì)保險(xiǎn)基金的安全完整，實(shí)現(xiàn)基金保值增值，確保發(fā)放。

——?jiǎng)趧?dòng)用工。我縣企業(yè)單位共122戶，應(yīng)簽勞動(dòng)合同人數(shù)10053人，已簽訂勞動(dòng)合同9959人勞動(dòng)合同簽訂率99.1%，其中,農(nóng)民工應(yīng)簽人數(shù)5756人,累計(jì)簽訂4663人，簽訂率81%。用工登記122戶10053人，其中網(wǎng)上用工登記91戶涉及職工5900人。申報(bào)審核特殊工程提前退休職工35人，批準(zhǔn)提前退休29人，上報(bào)州級(jí)勞動(dòng)能力鑒定2人。

——企業(yè)退休人員社會(huì)化管理、機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)工作基本臺(tái)帳逐步建立，各項(xiàng)規(guī)章制度逐步健全，各項(xiàng)服務(wù)工作正朝優(yōu)質(zhì)高效方面推進(jìn)。

——?jiǎng)趧?dòng)監(jiān)察。認(rèn)真開(kāi)展農(nóng)民工勞動(dòng)權(quán)益普法和農(nóng)民工工資支付情況專項(xiàng)檢查1次，開(kāi)展《禁止使用童工》和《未成年人保護(hù)法》專項(xiàng)檢查，共檢查用工單位300戶，涉及職工5683人；年審合格666戶，涉及人數(shù)12647人；日常巡察共進(jìn)行288人（次），巡查面達(dá)80%。共接待群眾來(lái)訪181人（次），其中超過(guò)3人上訪51次，當(dāng)場(chǎng)解答90人（次），調(diào)查落實(shí)80人（次），待落實(shí)11人（次）；共接待上級(jí)轉(zhuǎn)來(lái)件2件，全部辦結(jié)；共發(fā)生監(jiān)察案件10件，已結(jié)案6件，罰款4.1萬(wàn)元，其余4件正在辦理中。農(nóng)民工工資保證金專戶存款21萬(wàn)元，已完工退還10萬(wàn)元。

——窗口建設(shè)。定期更新便民網(wǎng)站內(nèi)容；在辦公樓前開(kāi)設(shè)宣傳櫥窗；建立一站式服務(wù)大廳，設(shè)置17個(gè)便民服務(wù)臺(tái)，建立健全便民措施；開(kāi)展為期1個(gè)月的優(yōu)質(zhì)服務(wù)月活動(dòng)。

——基礎(chǔ)工作。開(kāi)展4次勞動(dòng)保障法律法規(guī)宣傳咨詢活動(dòng)，印發(fā)宣傳材料10000余份，接受咨詢1200余人次，編發(fā)《勞動(dòng)保障工作簡(jiǎn)報(bào)》25期、《勞動(dòng)力資源開(kāi)發(fā)簡(jiǎn)報(bào)》14期，被《紅河日?qǐng)?bào)》采用9期，州局勞動(dòng)信息采用10期，《*一周》采用20期。相關(guān)科室中心按時(shí)按質(zhì)上報(bào)各類相關(guān)數(shù)據(jù)、表冊(cè)。

二、取得突破性的工作

（一）嚴(yán)格四項(xiàng)制度的貫徹落實(shí)，切實(shí)提升服務(wù)質(zhì)量

為嚴(yán)格四項(xiàng)制度的貫徹落實(shí)，我局成立了由局長(zhǎng)任組長(zhǎng)，總支書(shū)記、副局長(zhǎng)、紀(jì)檢組長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，各科室中心負(fù)責(zé)人為成員的貫徹落實(shí)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定下發(fā)了《關(guān)于貫徹落實(shí)機(jī)關(guān)問(wèn)責(zé)四項(xiàng)制度的工作實(shí)施方案》（瀘勞社[20*]15號(hào)），對(duì)整個(gè)工作進(jìn)行了安排。3月10日，召開(kāi)全局干部職工學(xué)習(xí)動(dòng)員會(huì)，隨后，各科室中心分別組織干部職工進(jìn)行學(xué)習(xí)，全體干部職工均寫(xiě)出心得體會(huì)。重點(diǎn)做好“一柜三屏六牌”建設(shè)。“一柜”即服務(wù)柜臺(tái)，在柜臺(tái)內(nèi)設(shè)立17個(gè)便民窗口，在每個(gè)窗口的前柜臺(tái)上擺放內(nèi)裝筆、膠水、涂改液、老花鏡等便民工具的便民盒。“三屏”即一塊電子顯示屏，二塊電子觸摸屏，將政策法規(guī)、規(guī)章制度、辦事指南、政務(wù)信息、離退休人員養(yǎng)老金查詢、養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人帳戶查詢、醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶查詢等內(nèi)容設(shè)置成模塊，把業(yè)務(wù)程序、服務(wù)承諾、違法違紀(jì)的投訴追究辦法等通過(guò)電子顯示屏滾動(dòng)播出。“六牌”即事項(xiàng)標(biāo)識(shí)牌、崗位牌（黨員還有座式的黨員先鋒崗牌）、固定的效能監(jiān)督牌、黨員干部職工形象公開(kāi)欄、制度牌。還有一塊特殊的牌子，就是將工作警示教育標(biāo)語(yǔ)制成牌子，懸掛于顯眼處，從環(huán)境上進(jìn)行潛移默化的教育。同時(shí)，根據(jù)勞動(dòng)保障工作的實(shí)際,制定了相配套的《機(jī)關(guān)管理》、《一站式服務(wù)大廳工作紀(jì)律》、《勞保障內(nèi)控制度》等30余項(xiàng)管理制度，成立以紀(jì)檢組長(zhǎng)為首的督查小組，嚴(yán)格督查；局黨政領(lǐng)導(dǎo)又成立監(jiān)察組，不定時(shí)抽查，查出問(wèn)題，不僅對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行處罰，而且對(duì)督查組人員進(jìn)行相同的處罰。

通過(guò)抓四項(xiàng)制度的貫徹落實(shí)，全局服務(wù)質(zhì)量有了大幅提高，四項(xiàng)制度考試，全體干部職工成績(jī)85分以上，省、州、縣機(jī)關(guān)效能督查組多次督查、州人民政府副州長(zhǎng)聶明工作調(diào)研，對(duì)我局的報(bào)務(wù)質(zhì)量均給予了充分肯定。

（二）扎實(shí)開(kāi)展“書(shū)記大接訪”活動(dòng)，為和諧構(gòu)建助力

為推進(jìn)和諧構(gòu)建進(jìn)程，今年，舉國(guó)上下開(kāi)展“縣委書(shū)記大接訪”活動(dòng)，自活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，我局采取以下措施：一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。成立以局長(zhǎng)為組長(zhǎng)的活動(dòng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室在法規(guī)監(jiān)察與科，由總支書(shū)記兼任辦公室主任。同時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)小組還下設(shè)檢查指導(dǎo)組、應(yīng)急勸返組、宣傳信息組，以文件的形式明確各職能組職責(zé)。二是加強(qiáng)學(xué)習(xí)教育。組織全體干部職工學(xué)習(xí)《條例》、《關(guān)于開(kāi)展縣委書(shū)記大接訪活動(dòng)的實(shí)施方案》等規(guī)定、文件，把大接訪活動(dòng)的直接工作人員集中起來(lái)，將規(guī)章制度、文件精神、接訪要求作為學(xué)習(xí)重點(diǎn)。三是實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)帶班制。局長(zhǎng)作為主要責(zé)任人，全天候帶班，其余領(lǐng)導(dǎo)，每人帶班一星期，當(dāng)場(chǎng)解決問(wèn)題，力求做到當(dāng)日案件當(dāng)日清。四是落實(shí)包案活動(dòng)。召開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，對(duì)案件進(jìn)行認(rèn)真梳理，明確解決重點(diǎn)和突破口，明確結(jié)案時(shí)間，逐一落實(shí)包案領(lǐng)導(dǎo)、包案責(zé)任人，簽訂《*縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局大接訪活動(dòng)案件包案責(zé)任書(shū)》。五是開(kāi)展集中下訪活動(dòng)。工作重點(diǎn)由被動(dòng)受理群眾來(lái)信來(lái)訪，向預(yù)測(cè)防范并及時(shí)協(xié)調(diào)化解上轉(zhuǎn)移，深入全縣各用工單位，專門(mén)針對(duì)農(nóng)民工權(quán)益維護(hù)、非法用工等情況進(jìn)行排查，重點(diǎn)進(jìn)行超前防范。六是確保信息暢通。每天下午3時(shí)前將接訪活動(dòng)開(kāi)展情況、上訪隱患人員動(dòng)向等，及時(shí)上報(bào)縣大接訪活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。

在大接訪活動(dòng)期間，我局共計(jì)接到州勞動(dòng)監(jiān)察轉(zhuǎn)辦件1件，已辦結(jié)。接到縣大接訪辦轉(zhuǎn)辦件8件，其中6件由我局牽頭辦理，2件配合辦理。截止目前，全部件在規(guī)定時(shí)限內(nèi)回復(fù)本人或辦結(jié)。同時(shí)，我局還對(duì)隱患案件進(jìn)行排查，將涉及勞動(dòng)保障的隱患案件進(jìn)行梳理排查，明確包案領(lǐng)導(dǎo)及承辦責(zé)任人。在排查中，共計(jì)排查出12件隱患案件，目前，已經(jīng)處理或答復(fù)人6件，有3件進(jìn)入司法程序處理，有3件正在進(jìn)行處理。對(duì)馮鶴仙件的處理得到人的高度肯定，人寫(xiě)感謝信進(jìn)行了感謝。

（三）堅(jiān)持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌就業(yè)，充分就業(yè)工作取得新進(jìn)展

充分發(fā)揮新聞媒體主渠道作用，認(rèn)真做好“惠民”政策的宣傳，2月、7月，分別在縣城鬧市區(qū)舉行就業(yè)再就業(yè)優(yōu)惠扶持政策宣傳咨詢活動(dòng)。加大小額信貸工作力度。做好跟蹤調(diào)查管理、建檔立卡工作，及時(shí)了解其資金流向、經(jīng)營(yíng)管理情況，通過(guò)創(chuàng)建“信用社區(qū)”，降低反擔(dān)保門(mén)檻，簡(jiǎn)化手續(xù)，為下一步發(fā)放小額擔(dān)保貸款做好前期調(diào)查工作。至9月底，小額信貸資金全部收回，還款率達(dá)100%，同時(shí)，對(duì)符合貸款條件的100余戶下崗失業(yè)人員，重新受理了小額擔(dān)保貸款申請(qǐng)。落實(shí)就業(yè)再就業(yè)優(yōu)惠政策。主動(dòng)與工商、稅務(wù)、衛(wèi)生等部門(mén)溝通，積極協(xié)調(diào)，為1361名持《再就業(yè)優(yōu)惠證》的自主創(chuàng)業(yè)人員共計(jì)享受各項(xiàng)稅費(fèi)減免近60萬(wàn)元。累計(jì)發(fā)放《再就業(yè)優(yōu)惠證》2306份(其中:今年新增發(fā)放178份)。累計(jì)發(fā)放各類補(bǔ)貼487.17萬(wàn)元。其中：社保補(bǔ)貼145.07萬(wàn)元；職業(yè)培訓(xùn)補(bǔ)貼252.1萬(wàn)元；職業(yè)介紹補(bǔ)貼10萬(wàn)元；公益性崗位補(bǔ)貼60萬(wàn)元。

搭建服務(wù)平臺(tái)，做實(shí)服務(wù)工作。勞動(dòng)力市場(chǎng)建設(shè)全面完成并投入使用，大廳人員統(tǒng)一佩帶上崗證，并建立健全各項(xiàng)管理制度；深入企業(yè)收集用工需求信息，完成勞動(dòng)力市場(chǎng)各類失業(yè)人員的登記工作，積極為城鄉(xiāng)勞動(dòng)者開(kāi)展免費(fèi)求職登記、職業(yè)指導(dǎo)等服務(wù)，全年共計(jì)開(kāi)發(fā)就業(yè)崗位2000余個(gè)，促成近40家用工單位和2000余求職人員達(dá)成意向性用工協(xié)議；從9月開(kāi)始，積極做好“高校畢業(yè)生就業(yè)服務(wù)月”活動(dòng)，舉辦專場(chǎng)高校畢業(yè)生專場(chǎng)招聘會(huì)，活動(dòng)期間，共計(jì)提供就業(yè)崗位523個(gè)，有658人與用人單位達(dá)成意向性協(xié)議；與多家單位協(xié)調(diào),開(kāi)發(fā)公益性崗位158個(gè)，用于安置下崗失業(yè)人員及“零就業(yè)家庭”成員,審批的154個(gè)“零就業(yè)家庭”已至少安排1人就業(yè)，實(shí)現(xiàn)了“零就業(yè)家庭”成員全年動(dòng)態(tài)清零；將城區(qū)內(nèi)閑散居民較為集中的“長(zhǎng)安社區(qū)”作為創(chuàng)建“充分就業(yè)社區(qū)”的重點(diǎn)進(jìn)行就業(yè)援助，幫助社區(qū)內(nèi)有就業(yè)愿望的人實(shí)現(xiàn)充分就業(yè)，到目前為止，該社區(qū)實(shí)現(xiàn)就業(yè)人數(shù)占社區(qū)總?cè)丝诘?0%以上。

加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障所建設(shè)。成立機(jī)構(gòu)，全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)2113116規(guī)劃進(jìn)行高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，目前，全縣8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障所除中樞鎮(zhèn)有3人外，其余鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有2人。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有功能相對(duì)齊全的辦公室、檔案室、服務(wù)窗口，標(biāo)識(shí)明顯。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)均配備了微機(jī)、傳真機(jī)、打印機(jī)等辦公設(shè)備，其中金馬鎮(zhèn)辦公面積達(dá)85平米，在三室的基礎(chǔ)上增設(shè)微機(jī)室。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都建立健全了各項(xiàng)制度，臺(tái)帳清楚，并能按照制度認(rèn)真履行職責(zé)，認(rèn)真開(kāi)展就業(yè)再就業(yè)、企業(yè)社會(huì)化服務(wù)、勞動(dòng)監(jiān)察等6項(xiàng)職能。

提高就業(yè)再就業(yè)培訓(xùn)質(zhì)量。下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)我縣職業(yè)技能培訓(xùn)管理的通知》（瀘勞社[20*]19號(hào)），加強(qiáng)對(duì)各職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的管理，規(guī)范其培訓(xùn)行為；在現(xiàn)有的駕駛、電腦工種和集中在縣城培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，更注重培訓(xùn)的實(shí)用性、針對(duì)性，6月27日—7月27日，進(jìn)行為期一個(gè)月的水果栽培技術(shù)、山羊養(yǎng)殖技術(shù)和蔬菜栽培技術(shù)培訓(xùn)，600余人參加培訓(xùn)。全年共舉辦創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)班2期，培訓(xùn)合格人數(shù)256人。

（四）擴(kuò)大社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋面，進(jìn)一步健全社會(huì)保障體系。

1、社保擴(kuò)面。通過(guò)培訓(xùn)，印發(fā)宣傳資料等形式，大力宣傳社會(huì)保險(xiǎn)政策。今年，結(jié)合下崗失業(yè)人員的社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)貼政策宣傳，推進(jìn)下崗失業(yè)人員繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的進(jìn)度；通過(guò)與安監(jiān)、煤炭等職能部門(mén)采取強(qiáng)硬措施，對(duì)工傷人員，及時(shí)上報(bào)州局認(rèn)定、及時(shí)結(jié)算費(fèi)用，促使高風(fēng)險(xiǎn)企業(yè)農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)；與醫(yī)保聯(lián)手，對(duì)要進(jìn)入醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)院、藥店經(jīng)醫(yī)保考察后，必須先參加養(yǎng)老、失業(yè)保險(xiǎn)；針對(duì)我縣企業(yè)用工的特點(diǎn)，遵循低基數(shù)、低門(mén)檻、邊進(jìn)入、邊引導(dǎo)、邊規(guī)范的原則，以非公企業(yè)為重點(diǎn)開(kāi)展擴(kuò)面攻堅(jiān)。

2、養(yǎng)老金發(fā)放。與商業(yè)銀行、農(nóng)村信用聯(lián)社、郵局等社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)密切配合，不斷完善養(yǎng)老金社會(huì)化發(fā)放的管理，年內(nèi)，共發(fā)放養(yǎng)老金1530萬(wàn)元，足額發(fā)放率和社會(huì)化發(fā)放率均保持在100%。按上級(jí)有關(guān)政策，即時(shí)調(diào)整了養(yǎng)老金，規(guī)范了津補(bǔ)貼。

3、信息平臺(tái)建設(shè)。設(shè)立一站式服務(wù)窗口，各險(xiǎn)種業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員統(tǒng)一進(jìn)入大廳經(jīng)辦業(yè)務(wù)，全部實(shí)行微機(jī)管理，突出服務(wù)人性化；建立局域網(wǎng)，利用社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦軟件，經(jīng)辦養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)工作，實(shí)現(xiàn)了信息資源的共享。

4、社會(huì)保險(xiǎn)稽核。7—8月，社保、醫(yī)保、監(jiān)察、基金監(jiān)督科組成社會(huì)保險(xiǎn)稽核工作組，分組對(duì)全縣參保單位繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)進(jìn)行稽核；5月、10月，分別對(duì)全縣領(lǐng)取養(yǎng)老金人員進(jìn)行生存認(rèn)證。

5、企業(yè)社會(huì)化管理。采取企業(yè)與社區(qū)管理相結(jié)合的模式，召開(kāi)離退休人員座談、學(xué)習(xí)，組織離退休人員活動(dòng)。

6、基金管理。嚴(yán)格執(zhí)行收支兩條線管理制度，保證每筆基金及時(shí)入帳，專戶存儲(chǔ)及時(shí)支付。配合審計(jì)部門(mén)，對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金進(jìn)行專向?qū)徲?jì)。

（五）抓城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，目標(biāo)任務(wù)超額完成。

一是加強(qiáng)宣傳，營(yíng)造氛圍。在總結(jié)上年工作的基礎(chǔ)上，在做好常規(guī)宣傳同時(shí)，進(jìn)一步采取進(jìn)村入戶宣傳，至目前，召開(kāi)各類會(huì)議5次，上街開(kāi)展咨詢宣傳活動(dòng)2次，在*電視臺(tái)宣傳15天，發(fā)放宣傳資料6000份。

二是加強(qiáng)培訓(xùn)，提高素質(zhì)。8月25日，全縣各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、社區(qū)的勞保所人員進(jìn)行了第一期培訓(xùn)，9月2日，城區(qū)中小學(xué)、幼兒園（所）負(fù)責(zé)人及領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位工作人員進(jìn)行了第二期培訓(xùn)。

三是強(qiáng)化措施，確保效果。采取“鄉(xiāng)鎮(zhèn)和責(zé)任單位為主、相關(guān)部門(mén)配合、政府督導(dǎo)”等措施，以確保工作能夠取得實(shí)效，順利實(shí)現(xiàn)預(yù)期參保目標(biāo)。即按轄區(qū)和責(zé)任單位應(yīng)參保的城鎮(zhèn)居民人員數(shù)量，將參保任務(wù)下達(dá)到各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、責(zé)任單位，并追加到年度責(zé)任目標(biāo)進(jìn)行考核；政府各部門(mén)除了在職權(quán)范圍內(nèi)為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作提供支持外，還負(fù)有做好本單位職工家屬政策宣傳和參保工作的責(zé)任，依靠?jī)?nèi)部管理之便與鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、社區(qū)形成互動(dòng)之勢(shì)，共同開(kāi)展工作；為了避免出現(xiàn)敷衍塞責(zé)現(xiàn)象，要求各部門(mén)每周五必須向縣城鎮(zhèn)居民領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報(bào)送一次本單位參保情況。向各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、責(zé)任單位派駐工作督導(dǎo)組，協(xié)助搞好工作，跟蹤督促指導(dǎo)，落實(shí)工作進(jìn)度，發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題。對(duì)在督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)存在工作不力、效果不好等問(wèn)題的單位，在全縣進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并對(duì)主要領(lǐng)導(dǎo)啟動(dòng)行政問(wèn)責(zé)，對(duì)主抓領(lǐng)導(dǎo)做出相應(yīng)處理。

截止11月底，我縣已有29300人參保，完成州下達(dá)年度計(jì)劃指標(biāo)29300的100%。整個(gè)參保登記和繳費(fèi)工作將在12月初全面完成。

（六）堅(jiān)持依法維權(quán)，勞動(dòng)關(guān)系保持總體和諧

積極推進(jìn)企業(yè)內(nèi)部分配制度改革，認(rèn)真執(zhí)行最低工資標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)企業(yè)工資收入分配的指導(dǎo)，建立企業(yè)工資正常增長(zhǎng)機(jī)制。建立健全建筑領(lǐng)域農(nóng)民工工資支付保證金和防范工資拖欠預(yù)警機(jī)制。健全協(xié)調(diào)勞動(dòng)關(guān)系三方會(huì)議制度，深入開(kāi)展創(chuàng)建和諧勞動(dòng)關(guān)系企業(yè)和工業(yè)園區(qū)活動(dòng)，做到勞資雙方良性互動(dòng)；繼續(xù)推進(jìn)勞動(dòng)合同“三年行動(dòng)”，建立責(zé)任考核體系，定期組織開(kāi)展自查和督查，全縣各類企業(yè)勞動(dòng)合同覆蓋率達(dá)到90%以上，職工勞動(dòng)合同簽訂率平均達(dá)到80%。

加強(qiáng)勞動(dòng)保障監(jiān)察機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)勞動(dòng)保障事務(wù)所工作人員培訓(xùn)，建立健全執(zhí)法監(jiān)察網(wǎng)絡(luò)；開(kāi)展勞動(dòng)用工、農(nóng)民工工資支付專項(xiàng)大檢查，依法保障女職工和未成年工的勞動(dòng)權(quán)利，嚴(yán)禁用人單位使用童工，制止企業(yè)損害勞動(dòng)者權(quán)益的行為，遏制勞動(dòng)領(lǐng)域違規(guī)現(xiàn)象，切實(shí)維護(hù)職工合法權(quán)益。推進(jìn)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁工作，辦案效率和辦案質(zhì)量明顯提高。先后在全縣范圍內(nèi)組織開(kāi)展了查處拖欠農(nóng)民工工資、非法使用童工、勞動(dòng)合同簽訂、參加社會(huì)保險(xiǎn)和工資支付等專項(xiàng)檢查和整治。進(jìn)一步完善企業(yè)調(diào)解和仲裁調(diào)解相結(jié)合的調(diào)解工作體系，改進(jìn)辦案方式，規(guī)范仲裁程序，提高仲裁質(zhì)量，堅(jiān)持依法公開(kāi)、公平、公正處理勞動(dòng)爭(zhēng)議。同時(shí)，建立與企業(yè)聯(lián)系制度，及時(shí)指導(dǎo)幫助企業(yè)預(yù)防和處理勞動(dòng)爭(zhēng)議，勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁水平明顯提升。

三、工作中存在問(wèn)題

（一）就業(yè)和再就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻。目前全縣尚有大部分大中專畢業(yè)生沒(méi)有安排就業(yè)，企業(yè)隱性下崗失業(yè)人員大有存在。今后幾年我縣企事業(yè)改革轉(zhuǎn)制中仍會(huì)有大量人員分流，農(nóng)村將有更多剩余勞動(dòng)力需要轉(zhuǎn)移就業(yè)，加上下崗職工技能單一、就業(yè)觀念陳舊，需要提供更多就業(yè)崗位壓力較大，就業(yè)和再就業(yè)形勢(shì)相當(dāng)嚴(yán)峻。

（二）農(nóng)村勞動(dòng)力素質(zhì)培訓(xùn)質(zhì)量普遍不高，培訓(xùn)、輸出、服務(wù)長(zhǎng)效機(jī)制有待建立。農(nóng)民技能培訓(xùn)大多還停留在短期的適應(yīng)性培訓(xùn)層面，還需要從適應(yīng)性轉(zhuǎn)到戰(zhàn)略性的高度上來(lái)，充分作好長(zhǎng)期培訓(xùn)規(guī)劃，“轉(zhuǎn)業(yè)”農(nóng)民和“務(wù)工”農(nóng)民的勞動(dòng)技能培訓(xùn)與勞動(dòng)力輸出轉(zhuǎn)移沒(méi)有有效銜接。

篇10

【關(guān)鍵詞】老齡化；農(nóng)村家庭；養(yǎng)老模式

中圖分類號(hào)：C91

一、中國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老模式發(fā)展現(xiàn)狀

截至2012年底，中國(guó)60歲及以上老年人口已達(dá)1.94億人，占總?cè)丝诘?4.3%，其中60%以上為農(nóng)村老年人口，其中多數(shù)老齡人口生活在農(nóng)村，這些數(shù)據(jù)表明中國(guó)已經(jīng)進(jìn)入到老齡化社會(huì)。但由于歷史、制度等原因，農(nóng)村老齡人口一直不能享有離退休金。此外由于計(jì)劃生育政策的持續(xù)實(shí)施，使得社會(huì)生育率下降，家庭規(guī)模縮小，而大量農(nóng)村的年輕人進(jìn)城打工，迫于崗位的競(jìng)爭(zhēng)壓力，忙于工作和事業(yè)無(wú)暇顧及農(nóng)村的父母。這些因素都對(duì)中國(guó)農(nóng)村以家庭養(yǎng)老為主的傳統(tǒng)養(yǎng)老方式變革起了加速劑的作用。

二、中國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老模式發(fā)展面臨的困境分析

（一）農(nóng)村勞動(dòng)力流向城市，“家庭養(yǎng)老”模式呈現(xiàn)弱化趨勢(shì)

隨著城市的不斷擴(kuò)張，越來(lái)越多的農(nóng)村青壯年勞動(dòng)力流向城市，使得農(nóng)村出現(xiàn)越來(lái)越多的“空巢”老人，家庭養(yǎng)老模式呈現(xiàn)弱化現(xiàn)象。有些老人由于種種原因，不愿跟隨子女去城市生活，生活上不能得到子女很好的照看，使得家庭養(yǎng)老發(fā)揮的作用越來(lái)越小，而面臨的困境卻越來(lái)越大。

（二）農(nóng)村合作醫(yī)療形同虛設(shè)，農(nóng)村老人看病難花費(fèi)大

2010年我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療已經(jīng)基本覆蓋全國(guó)農(nóng)村居民。農(nóng)村合作醫(yī)療的全面開(kāi)展，在一定程度上解決了農(nóng)村老人看病難的問(wèn)題。但是由于監(jiān)管等方面的不到位，使得部分地區(qū)部分醫(yī)院虛標(biāo)藥價(jià)，造成國(guó)家投入不斷增加的同時(shí)，農(nóng)村居民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)卻不斷加重。同時(shí)，醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院為了增加收入，濫用高額自費(fèi)藥物，也使得農(nóng)村老年病人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)加劇。

（三）社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)缺乏監(jiān)管，農(nóng)村老人入保容易理賠難

帶有商業(yè)性質(zhì)的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)是養(yǎng)老保障的重要組成部分之一。但是在我國(guó)農(nóng)村，由于缺乏監(jiān)管，商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)出現(xiàn)了入保容易理賠難的現(xiàn)象。商業(yè)保險(xiǎn)公司常常對(duì)賠付的內(nèi)容的形式做了十分嚴(yán)苛的規(guī)定，而這些規(guī)定在老年人入保時(shí)保險(xiǎn)公司銷售人員常常有意忽略或隱瞞，當(dāng)老年人需要保險(xiǎn)公司進(jìn)行養(yǎng)老保險(xiǎn)賠付時(shí)，保險(xiǎn)公司則依照規(guī)定拒賠或者少理賠，使得老年人不得不面對(duì)入保容易理賠難的現(xiàn)狀。而這也使得老年人在面對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)時(shí)，產(chǎn)生抗拒的心理。

（四）守土觀念限制，農(nóng)村其他養(yǎng)老方式發(fā)展緩慢

中國(guó)民族文化中“家”文化占有很重要的低位。在中國(guó)農(nóng)村居民的意識(shí)中，守土守家意識(shí)十分濃厚。長(zhǎng)期養(yǎng)成的“葉落歸根”意識(shí)，使得中國(guó)農(nóng)村老年居民不愿意放棄家庭養(yǎng)老。同時(shí)，由于宣傳不足，農(nóng)村的老年居民對(duì)養(yǎng)老院等其他養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有著很深的誤解，對(duì)其他養(yǎng)老方式有著很強(qiáng)烈的抵觸情緒，這使得其他養(yǎng)老方式在我國(guó)農(nóng)村整體發(fā)展緩慢。

（五）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)備老化，無(wú)法滿足養(yǎng)老需求

我國(guó)養(yǎng)老院的運(yùn)營(yíng)資金主要靠上級(jí)政府機(jī)構(gòu)財(cái)政拔款、村鎮(zhèn)統(tǒng)籌以及社會(huì)捐助，其中上級(jí)政府機(jī)構(gòu)財(cái)政撥款占據(jù)了最主要的位置。然而在農(nóng)村，財(cái)政資金十分短缺，這使得能夠被投入養(yǎng)老院的資金更加缺乏。資金投入的不足造成了我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施陳舊老化，缺乏專業(yè)的護(hù)理人員，嚴(yán)重影響了我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展。使得我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)模于服務(wù)發(fā)展速度與日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老需求出現(xiàn)矛盾和不對(duì)等。

三、關(guān)于完善中國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老模式的對(duì)策分析

（一）采取多種方式增加農(nóng)村居民收入，促進(jìn)勞動(dòng)力向農(nóng)村回流

城市居民自助游和周末短途游雖然在一定程度上促進(jìn)了農(nóng)村地區(qū)農(nóng)家樂(lè)的興起，增加了農(nóng)村居民的收入，但由于農(nóng)家樂(lè)開(kāi)展的地區(qū)主要集中在旅游景區(qū)等地區(qū)，范圍和實(shí)際效果十分有限。同時(shí)由于過(guò)度的生搬硬套，使得農(nóng)家樂(lè)逐漸泛濫，出現(xiàn)了很多不良現(xiàn)象，嚴(yán)重影響農(nóng)民持續(xù)增收。

因此，相關(guān)部門(mén)采取多種方式增加農(nóng)村居民的實(shí)際收入。要按照其地區(qū)特點(diǎn)，拓寬思維，確立適合本地區(qū)的發(fā)展模式，杜絕生搬硬套現(xiàn)象。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有模式的監(jiān)督管理力度，避免不良現(xiàn)象出現(xiàn)。實(shí)現(xiàn)農(nóng)民真正的增收，從而促進(jìn)農(nóng)村勞動(dòng)力的“回流”，使家庭養(yǎng)老真正發(fā)揮優(yōu)勢(shì)。

（二）完善醫(yī)療監(jiān)管機(jī)制，讓農(nóng)村合作醫(yī)療真正落到實(shí)處

在對(duì)各大醫(yī)院就診的農(nóng)村老年患者的調(diào)查走訪中，來(lái)醫(yī)院就診的農(nóng)村老年患者多數(shù)為絕癥或疑難雜癥。究其原因，一些受訪者表示，雖然新型農(nóng)村合作醫(yī)療給予了一定程度的補(bǔ)貼和報(bào)銷政策，但由于缺乏必要的監(jiān)管機(jī)制，一些基層醫(yī)院的不規(guī)范行為，使得農(nóng)村患者尤其是老年患者依然面臨“看病難、吃藥貴”的困境。在農(nóng)村，藥價(jià)監(jiān)督機(jī)制基本淪為一紙空談，未能真正實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生的監(jiān)督和管理。

因此，建議應(yīng)當(dāng)完善現(xiàn)有的醫(yī)療管理機(jī)制。從根本上解決看病難，吃藥貴的現(xiàn)象。尤其是應(yīng)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村等偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療監(jiān)管，使好的政策真正落到實(shí)處，讓百姓真正能享受到國(guó)家的福利。同時(shí)應(yīng)加大對(duì)醫(yī)療問(wèn)題的處罰力度，杜絕一切企圖鉆政策和法律漏洞中飽私囊的行為。促使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度真正成為有利于農(nóng)村居民生活健康的制度。

（三）加強(qiáng)對(duì)商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)的監(jiān)督，保障老人切實(shí)利益

在調(diào)查和走訪過(guò)程中發(fā)現(xiàn)農(nóng)村老年人對(duì)商業(yè)養(yǎng)老模式的態(tài)度呈兩極分化態(tài)勢(shì)，部分老人認(rèn)為商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)就是萬(wàn)能險(xiǎn)，只要投保，就能理賠所有疾病；而有的老人由于家里經(jīng)歷或聽(tīng)說(shuō)過(guò)其他未能得到保險(xiǎn)公司理賠的事，對(duì)商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)有著十分強(qiáng)烈的抵觸情緒。同時(shí)，在走訪中也遇到一些親身經(jīng)歷過(guò)保險(xiǎn)公司拒賠或延期理賠的老人，他們中的絕大多數(shù)表示不愿意再參加任何性質(zhì)的商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)。

因此，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)的監(jiān)督力度，對(duì)騙保誘保，合乎規(guī)定卻拒不賠償?shù)谋ｋU(xiǎn)公司予以重罰。同時(shí)出臺(tái)相應(yīng)規(guī)章制度規(guī)范和監(jiān)督保險(xiǎn)銷售人員的行為，杜絕其出于自身利益隱瞞賠付條款，騙取農(nóng)村老年居民參保。在保障農(nóng)村老年居民的合法利益的同時(shí)，的為商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)在農(nóng)村發(fā)展?fàn)I造一個(gè)健康的環(huán)境，促進(jìn)商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)在農(nóng)村的全面發(fā)展。

（四）加強(qiáng)宣傳其他養(yǎng)老方式，促進(jìn)其他養(yǎng)老方式的發(fā)展

對(duì)于養(yǎng)老方式選擇方面，農(nóng)村老年人有著很多的顧慮。一方面，由于“戀土”情結(jié)，農(nóng)村老年人不愿離開(kāi)生活了一輩子的村莊，以及土地。另一方面，農(nóng)村老年人擔(dān)心去機(jī)構(gòu)養(yǎng)老會(huì)被人虐待或不能得到很好的照顧。

因此，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村老年人其他養(yǎng)老方式的宣傳，可以定期或不定期的組織其去專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)參觀，破除其對(duì)其他養(yǎng)老，尤其是對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方式的誤解，促進(jìn)其他養(yǎng)老方式的發(fā)展，以減輕家庭養(yǎng)老模式的負(fù)擔(dān)。

（五）多渠道加大農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的資金投入，促進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展

當(dāng)前，我國(guó)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)正處于快速發(fā)展的機(jī)遇期。然而，民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的重要組成部分，依然面臨種種困境。

一方面，政府養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“作為難”。政府在對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的資金投入幅度少、比例小；而在監(jiān)管方面，由于養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)未能形成健全的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，以及行業(yè)監(jiān)督機(jī)制，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理體系建設(shè)滯后。另一方面，民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“難作為”。我國(guó)民間資源豐富，但這些資源進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的準(zhǔn)入渠道不暢通，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在建設(shè)用地、融資等方面上缺少相關(guān)優(yōu)惠扶持政策，很多散布于社會(huì)各個(gè)角落的養(yǎng)老服務(wù)未能得到有效整合。

因此，應(yīng)當(dāng)創(chuàng)新養(yǎng)老模式，以市場(chǎng)需求為導(dǎo)向，政策扶植與商業(yè)化運(yùn)作相結(jié)合，盤(pán)活各地資源，引導(dǎo)、培育社會(huì)優(yōu)質(zhì)管理服務(wù)資源進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)體系，構(gòu)建多層次、多元化的養(yǎng)老產(chǎn)品，全方位多渠道地解農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題。

第一，鼓勵(lì)多樣化的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)立。鼓勵(lì)民間資本積極進(jìn)入養(yǎng)老領(lǐng)域，鼓勵(lì)開(kāi)辦托老所、日間照料中心、老年康復(fù)中心等多樣化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌居家養(yǎng)老和集中養(yǎng)老、普通服務(wù)和包戶服務(wù)等多樣化方式。

第二，加大對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持力度。對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)用地給予相關(guān)優(yōu)惠政策，減免征收養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)收入營(yíng)業(yè)稅和行政事業(yè)性收費(fèi)。對(duì)于規(guī)模較大、前景較好、市場(chǎng)急需的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，給予必要的貸款貼息、資金補(bǔ)貼等，促進(jìn)其發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]許照紅.論我國(guó)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保障體系的重建[J].農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)， 2007（4）.