醫療廢物處置相關知識范文

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【關鍵詞】醫療廢物;污水;管理

醫療廢物、污水管理是保證血液質量管理的重要組成部分。建立完整的醫療廢物、污水處理系統，防止不規范處置醫療廢物、污水而導致傳播性疾病傳播和環境物染。按醫療感染管理規范要求，加強醫療廢物、污水管理的監督檢查，減少環境污染。

1建立健全醫療廢物管理組織和各項規章制度

根據《醫療廢物管理條理》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》要求，成立由站長為第一責任人，業務站長、各職能業務科室、組成的站內醫療廢物管理領導小組，明確領導小組各成員職責，實行站長―職能科室―各業務科室負責人―工作人員的分級監督制度。業務科室負責醫療廢物的分類、管理、收集，檢驗科負責污水的管理；總務科負責醫療廢物的貯存、處置、運送工作；質控科負責對醫療廢物從生產到處理全過程制度、措施的制定，并按相關規定對醫療廢物的規范處理檢查督導。

2加強有關醫療廢物的法律法規的培訓

2．1業務人員培訓本站將有關醫療廢物的法律、法規、分類要求，職業安全防護等知識打印成冊，發放到各科室，重點內容有專業人員帶領全體職工學習，一般內容要求各科室認真組織學習。為使全站職工牢固掌握醫療廢物處理的相關知識，還進行了相關知識的考核，并將考核結果納入目標考核內容。

2．2保潔人員培訓大部分保潔員文化水平不高，醫療感染知識欠缺，對醫療廢物的危害性了解不夠。對保潔員、醫療廢物處理專職人員進行職業安全防護培訓，使其熟練掌握和熟記醫療廢物收集、運送、貯存、處置過程中的各項規定和要求。

3嚴格醫療廢物的管理

3．1建立醫療廢物貯存室貯存室建在遠離醫療、生活區，并且防盜、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂；標識明顯的“醫療廢物”，避免對環境造成污染。

3．2醫療廢物的登記醫療廢物處理專職人員對各科室送來的醫療廢物進行登記，并與專用運送車工作人員進行登記，認真記錄。內容包括：醫療廢物的來源、種類、重量、交接時間、焚燒時間、交接人雙方簽字。登記資料要保存3年以上。

3．3醫療廢物的分類放置醫護人員將產生的醫療廢物分類投入感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物的容器內。(容器為黃色,銳器盆和垃圾袋)袋裝放至3/4時,由值班人員用膠帶封口,各科分類密閉收集包裝好,送到廢物貯存室,并做到日產日清。

3．4醫療廢物收集、運送、處置各科室運送到醫療廢物貯存室的污物由專職人員管理，每天由本市統一使用專用醫療廢物收集運送車，車體上標識有“醫療廢物”來收集，裝車完畢對暫存室進行消毒。專運車封閉，無滲漏液。

4嚴格污水監督管理

4．1分別排放醫療用水，生活用水，衛生間用水要分開排放，由專業人員定期檢修，以防管道堵塞、滲水、污水外滲污染環境。

4．2污水的消毒化驗室的污水，先存放在專用容器中，因為洗板排出的污水含有病毒，所以嚴格按殺滅病毒的比例用“84”消毒片按1∶20比例先進行消毒，1 h后再排放到醫療用水的下水道。

4．3污水消毒效果的檢測質控科每月抽檢污水消毒時“84”消毒液的濃度。防疫站定期檢測污水消毒后的余氯量，余氯量≥10 mg/L,類大腸桿菌

5督查與整改

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醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其它相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1]。如對醫療廢物管理不當，造成醫療廢物流失，將可能對整個社會形成巨大的危害。因此,加強醫療廢物的安全、規范化管理,對防止疾病傳播、保護環境、保障人類健康都具有十分重要的意義。根據《醫療廢物管理條例》、《醫療廢物管理辦法》和《醫療廢物分類條目》要求，我院對醫療廢物的處理按照分類收集、集中處置、防止損傷的原則進行流程管理，使醫療廢物管理工作由剛開始粗放式的管理轉變為規范管理,達到了廢物分類明確、收集及時、運送合理、處置規范的目的，現將我院近年來醫療廢物的管理體會總結如下。

1 加強領導，健全組織，完善各項管理制度 成立由院長為組長、主管院長為副組長，總務科、醫務科、護理部、感染管理科等相關部門為成員的醫療廢物管理委員會，院長為第一責任人，結合我院實際,逐步健全和完善了各項管理制度，如醫療廢物管理制度、應急預案等；我院醫療廢物管理隸屬總務科主管，醫務科、護理部、醫院感染管理科監督管理的模式，在感染管理科的業務指導下，由各科室主任、護士長負責管理，切實履行好醫療廢物的分類、收集、運送、個人安全防護、資料登記管理等相關工作，再由醫務科、護理部、感染管理科等職能科室進行監督，指導和監控全院醫療廢物的各項管理工作、保證該項工作健康有序發展。

2 加強培訓，嚴格醫療廢物分類收集 管理人員堅持深入科室，對重點部門及保潔人員強化培訓，科室對每日產生的醫療廢物由醫務人員和保潔人員進行嚴格的分類收集，嚴禁與生活垃圾混裝。對保潔人員的培訓采取對物業公司負責人及廢物回收專職人員進行相關知識的培訓：包括正確分類、收集運送、個人防護、針刺傷的處置，杜絕買賣醫療廢物、嚴防流失等環節進行了培訓，并由物業公司負責人對保潔人員進行培訓。根據有關科室的特點，對科室人員進行短時間的現場培訓，如外科、口腔科等，效果明顯。各科室產生的醫療廢物按感染性、損傷性、化學性、病理性、藥物性廢物的分類分別置于專用容器內。①感染性廢物使用符合要求的、有警示標識的黃色塑料袋收集，放入標識清楚、防滲漏的臨時存放容器內，待轉運處理。②病理性廢物放入雙層黃色塑料袋內，處置之前低溫保存。③化學性廢物可經降解處理后排入醫院污水系統。④藥物性廢物裝過期、淘汰、變質或者被污染的藥物，少量藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明。⑤損傷性廢物放入利器盒等防滲漏的堅固容器內。但應注意：醫療廢物在丟棄過程中如已發生分類錯誤，切忌重新分類，更不要用手直接接觸，如感染性廢物誤丟入生活垃圾桶內，只能按感染性廢物處理。其他廢物包裝物或容器被感染性廢物污染時，應增加一層包裝。

3 制定醫療廢物的正確處理流程 盛裝醫療廢物的容器和包裝物上必須有警示標識，包裝袋為具有防滲透性能的黃色塑料袋，當醫療廢物收集達到包裝袋的3/4時，袋口進行有效封扎，防止泄露和遺撒。每個包裝袋外均系有中文標簽，標注：醫療廢物產生科室、產生日期、類別及需要的特別說明等。由專職人員負責，每天按規定的時間、路線，用密閉的容器和車輛下科室收取并轉運至醫療廢物暫存點，運送工具每天用含氯消毒液終末消毒。

4 加強督導，嚴格監督管理 經常進行隨機性抽查、考核，發現問題及時向科室反饋，并指導科室進行整改，納入經濟考核。一次性物品杜絕重復使用，特別是使用后的一次性用品，均作為感染性廢物處置，必須置防滲漏的黃色包裝袋中。我院加大醫療廢物管理力度，職能部門深入科室，隨時指導科室醫務人員及保潔人員，發現問題及時解決，規范廢物的分類、交接等制度，嚴禁醫療廢物與生活垃圾混裝，并按要求規范登記，及時處置。同時狠抓利器盒的重復使用問題，我院用了近一年的時間，基本上杜絕了利器盒的重復使用，從而有效的保護醫護人員及保潔員免受損害。

5 加強職業防護 ①對從事醫療廢物收集、運送、貯存、處置的專職人員，配備必要的防護用品。②做好個人防護，工作人員在直接接觸醫療廢物前應穿好工作服、戴口罩、帽子、手套，如接觸感染性廢物或手粘膜有破損時戴雙層手套，接觸后洗手或手消毒，如遇針刺傷，要立即脫下手套用流動水沖洗，規范擠出血，用碘伏等局部消毒，填卡上報。③每年對相關人員進行健康檢查。

通過實踐證明，加強醫療廢物的規范化管理，是體現醫院整體管理水平的重要標志；是防治疾病傳播、保護環境、保障人體健康的重要手段；是改善醫院環境、提高患者滿意度的有效措施；是預防醫院內交叉感染、提高醫療護理質量水平的重要保障[2]。

參考文獻：

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[關鍵詞] 醫療廢物管理；醫院感染；控制

[中圖分類號]R19 [文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210（2009）03（c）-120-02

醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1-2]。醫療廢物中含有大量的致病微生物，不僅污染環境，而且傳播疾病[3]。為規范對醫療廢物的管理，有效預防和控制醫療廢物對人體健康產生危害，國務院和衛生部先后頒布了《醫療廢物管理條例》和《醫療機構醫療廢物管理辦法》，使醫療廢物管理納入法制化軌道。我院在醫療廢物管理方面高度重視，積極主動，具體做法如下：

1 成立組織，建章立制

依據衛生部《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》、《醫療機構醫療廢物管理辦法》等法律、法規及規定，以及上級行政部門的要求，我院建立了由法人為第一責任人，由業務分管院長、醫務科、護理部、感染管理科及主要臨床、醫技科室主任組成的醫院醫療廢物管理領導小組，由分管院長任組長，并相繼制訂了醫療廢物管理制度、醫療廢物處置消毒隔離制度、醫療廢物管理登記制度、職業安全防護具體措施、醫療廢物院內轉運程序、醫療廢物應急預案、醫療廢物分類收集制度等，使醫療廢物管理工作有章可循、有據可依。

2 加強培訓，提高業務素質

2.1 醫護人員的培訓

為規范醫療廢物的管理，醫院感染管理科負責對全院職工進行醫療廢物相關知識的培訓，如《醫療廢物管理條例》、《醫療機構醫療廢物管理辦法》等法律、法規，學習醫療廢物的分類收集、運送、暫時貯存場所要求及處置過程中的安全防護知識，發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時的緊急處理措施等，積極宣傳醫療廢物的危害及相關法律、法規，努力提高全體工作人員對醫療廢物危害的認識，使他們都積極主動地參與醫療廢物的管理和處置工作[4-6]，并將此項培訓列入新職工崗前培訓的常規內容，我們還把培訓內容以院感通訊的形式下發到全院各科室，利用業務學習時間進行再學習，進一步強化意識。

2.2 保潔人員的培訓

大部分保潔人員文化水平低，不懂得醫院感染的知識，對醫療廢物的危害性不了解，必須注重和加大培訓和考核力度。定期組織學習醫院感染知識、醫療廢物管理的有關法律、法規、醫療廢物的危害性，提高他們的環保意識和自我保護意識，明確醫療廢物規范化管理的重要性，要求他們熟練掌握和熟記醫療廢物的收集、分類、包裝、運送、貯存、處置等過程中的各項規定要求，指派專人對保潔人員的工作進行示范指導，并對每日醫療廢物管理進行檢查監督，嚴格做到醫療垃圾分類放置，及時清運。在培訓之后，每月對保潔員進行一次醫療廢物管理的法律法規、各項規章制度、醫療廢物管理流程的考試，并將考核的結果記錄在案，與經濟效益掛鉤，使醫療廢物的管理工作真正做到有章可循、措施得力、監管到位、獎罰分明。

3 加強管理，狠抓落實

3.1 分類管理

按《醫療廢物分類目錄》實行醫療廢物分類管理。首先，生活垃圾要與醫療廢物分別放置在不同顏色的塑料袋內，不得將醫療廢物混裝生活垃圾中。醫療廢物按感染性、損傷性、化學性、病理性和藥物性5類分別處理，并放在指定污染區內。損傷性廢物應放在防刺破、防滲漏的黃色專用銳器盒內；感染性廢物放在有醫療廢物專用標識的黃色包裝袋內，嚴密封口，注明科室、時間、廢物種類等；化學性廢物應交由專門的機構處理；廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性藥品依照有關法律、法規和國家有關規定標準執行。

3.2 嚴格交接班登記

暫存處專職人員應攜帶醫療廢物登記本與科室人員進行登記。登記時應如實記錄廢物來源、種類、數量或重量、交接時間、處置方法等并有雙方簽名，登記資料至少保存3年。

3.3 職業安全防護

凡從事醫療廢物管理工作的人員均存在被感染的危險，應嚴格執行正確操作規程。專職人員必須做好個人防護，穿工作服，戴口罩、帽子、橡膠手套、防水圍裙、防護眼鏡、雨鞋等；上崗前體檢，建立專職人員健康檔案，同時進行乙肝疫苗注射等免疫接種。

3.4 暫存地管理

專職人員每天運送醫療廢物后，在貯存地對運送工具用1 000 mg/L含氯消毒液擦拭后備用，集中貯存地的收集箱、地面每天用含氯消毒液擦拭、沖洗，貯存地有明顯的醫療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識，并有防蠅的紗窗，平時由專職人員上鎖封閉，嚴防兒童及拾荒人員進入。

4 加強監督檢查

為了使醫療廢物管理真正落到實處，醫院將醫療廢物管理納入醫院感染管理質量控制檢查的范圍,由醫院感染科每月采取定期或不定期檢查的方式，對全院醫療廢物的分類、收集、貯存、處置、登記等情況及安全防護知識掌握情況進行檢查，發現有違規現象將給予扣分，與科室績效考核掛鉤。通過檢查、考核、發現問題及時溝通、協調、整改，確保了醫療廢物管理條例的順利實施，有效地避免了由此引發的醫院感染的發生。

[參考文獻]

[1]中華人民共和國國務院.醫療廢物管理條例[S].2003:6-7.

[2]中華人民共和國衛生部.醫療機構醫療廢物管理辦法[S].2003:10-11.

[3]周海波,周海鷗.醫療廢棄物的處理[J].中華醫院感染學雜志,2002,12(6):194.

[4]馬建雄,吉水.農村醫療機構醫療廢物管理現狀[J].中國現代醫生,2007,45(13):131.

[5]肖西平,張建莉,黃利虹,等.加強醫療廢物管理的探討[J].中華醫院感染學雜志,2004,14(8):914-915．

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一、各項質控指標完成情況

1、無醫院感染事故和暴發事件的發生。

2、醫院感染發病率1.93%,例次感染率2.07%（≦8%）。

3、Ⅰ類切口手術部位感染率0.45%（≦1.5%）。

4、重復使用的醫療器械滅菌合格率100%。

5、治療性使用抗菌藥物病原學送檢率45.9%（≦30%）。；使用限制級抗菌藥物的住院患者病原學送檢率46.8%（≦50%）。；特殊使用級抗菌藥物的住院患者病原學送檢率78.6%（≦80%）。；

一、完善醫院感染預防與控制管理組織網絡，強化責任意識

重新完善醫院感染預防與控制組織網絡，明確各相關部門及相關人員在醫院感染預防與控制中的責職，落實相關法律法規、技術標準，保障醫療安全。

二、抓好重點部門、重點環節、重點人群的管理

  1、抓好重癥監護病房、手術室、供應室、口腔科、人流室、產房、內鏡室等重點部門的管理，落實消毒隔離措施。上半年由院領導帶隊對重點部門進行了三次全面的感染風險大排查，對在督查中發現有感染風險隱患的需要相關部門協調解決的問題，立即提交了報告，通過院領導的協調，解決了有感染風險的環境清潔中的難點問題。如窗簾的清洗問題、空調出風口的清洗問題，總務科立即給予定期清洗，并形成長效管理機制。規范了部分科室器械的清洗消毒滅菌方法，對診療過程中消毒物品、消毒液使用不規范的現象提出了立即整改的措施，并進一步追蹤整改情況。

三、及時監測，發現問題，持續改進

 1、做好醫院感染病例監測，上半年監測醫院感染病例127例，例次感染136人次，每季度對發生醫院感染的危險因素進行分析，及時查看住院時間長的重危病人、發熱病人、重大手術病人，及時發現醫院感染的病例，給予干預，杜絕醫院感染暴發事件的發生。今年上半年全院的醫院感染漏報病例5例，漏報率是3.94%

 2、做好對高危科室環境衛生學的監測，特別是手術室、供應室、產房、1CU室、內鏡室、口腔科等高危科室的物體表面、醫務人員手、空氣、滅菌器械的監測，上半年共監測309件，合格307件,使用中的消毒劑、滅菌劑監測59件，全部合格，高壓鍋生物監測25件，全部合格，不合格的2件均為洗手監測不合格。

3、做好ICU醫院感染的目標性監測，通過對高危人群、高危因素、高發部位的監測，及時發現醫院感染的動態信息，采取預防與控制措施，防止醫院感染的暴發和流行。1-5月份目標性監測：未發生中心靜脈置管感染患者，呼吸機相關5例，千日感染率是18.45‰，導尿管相關尿路感染1例，千日感染率1.33‰。

 4、做好多重耐藥菌的監測，落實多重耐菌感染預防與控制措施，預防交叉感染。上半年監測多重耐藥菌例75株，其中檢出耐甲氧西林金葡菌10株，耐萬古霉素腸球菌1株，耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌9株，耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌6株，耐碳青霉烯類腸桿菌科4株。

5、每月做好醫院感染質控數據的上報工作。

四、加強培訓，提高醫務人員的感染預防與控制意識

1、為了進一步加強醫療廢物管理，正確做好醫療廢物的分類收集、交接和處置，防止因醫療廢物混入生活垃圾中流失到社會造成環境污染事件的發生，將對全院職工及工勤人員進行有目的、有針對性、分批、分次醫療廢物管理相關知識的培訓。通過培訓，切實提高醫務人員對醫療廢物管理工作的認識，有效預防與控制醫療廢物對人類健康和社會環境所產生的危害，從而保障人類健康。

2、對全體工勤人員進行了環境的清潔與消毒、手衛生、職業防護和職業暴露后處置的培訓，指導工勤人員正確的做好環境的清潔，提高工勤人員對環境清潔在醫院感染預防與控制中的作用的認識。

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關鍵詞：危險廢物 存在問題 管理對策

中圖分類號：X327 文獻標識碼：A 文章編號：1007-3973（2013）003-158-02

我國《固體廢物污染環境防治法》中明確定義，危險廢物是指列入國家危險廢物名錄或者根據國家規定的危險廢物鑒別標準和鑒別方法認定的具有危險特性的廢物。根據《國家危險廢物名錄》，危險廢物為具有下列情形之一的固體廢物和液態廢物：具有腐蝕性、毒性、易燃性、反應性或者感染性等一種或者幾種危險特性的；不排除具有危險特性，可能對環境或者人體健康造成有害影響，需要按照危險廢物進行管理的。醫療廢物也屬于危險廢物，其分類目錄根據《醫療廢物管理條例》另行制定和公布。未列入《國家危險廢物名錄》和《醫療廢物分類目錄》的固體廢物和液態廢物，由國務院環境保護行政主管部門組織專家，根據國家危險廢物鑒別標準和鑒別方法認定具有危險特性的，屬于危險廢物。危險廢物的來源不同于其他廢棄物，不僅涉及了生產過程，更是廢氣、廢水處理過程中污染物的最終去向，危險廢物因而其種類繁多、性質多樣、鑒別困難、極易產生二次污染，因此危險廢物的防治是環保工作中的重要組成部分。我國各級環境保護行政主管部門不斷加大對危險廢物的監督管理力度，相繼制定了《中華人民共和國固體廢物污染環境防治法》、《國家危險廢物名錄》、《醫療廢物分類目錄》、《危險廢物鑒別標準》等一系列的法律、標準以及技術政策。隨著對危險廢物污染防治進一步認識，危險廢物的污染防治問題更多的受到人們的關注，研究危險廢物的利用、處置工作也有了很大的進展。為了研究適合危險廢物的管理方法，本文著重分析了內蒙古危險廢物的現狀及存在的問題，并就如何做好危險廢物的規范管理進行了探討。

1 危險廢物產生特點

1.1 危險廢物來源廣泛，種類多數量大

產業結構偏重，其中礦山開發、重化工、煤化工、鋼鐵、有色金屬冶煉、新能源開發、制藥等行業產生的危險廢物種類多、數量大。其中有色金屬冶煉廢物、廢礦物油、和精餾殘渣占全區工業危險廢物產生量的80.8%。

1.2 東西分布差異大，危險廢物產生企業相對集中

地域遼闊、資源豐富，但東部、西部資源分布差異較大，同一地區同類產廢企業相對集中，以資源開發利用為主的企業大部分集中在中西部地區。如包頭市的鋼鐵行業、有色金屬冶煉行業；鄂爾多斯市、烏海市、阿拉善盟的重化工行業、煤化工行業；呼和浩特市、巴彥淖爾市的醫藥制造行業等。

2 危險廢物規范化管理存在的主要問題

2.1 產廢企業不重視危險廢物管理工作

產廢企業在進行排污申報登記時，依據《國家危險廢物名錄》判斷所產生的固體廢物是否屬于危險廢物，針對在《國家危險廢物名錄》之外并且有危害特性的廢物，需做危險廢物鑒別，但產廢企業又不熟悉危險廢物鑒別程序和方法。部分產廢企業其環評報告書中未明確危險廢物的產生種類、數量、利用和處置等意見，這些均造成企業不能規范管理危險廢物。

2.2 危險廢物處置設施處置危險廢物能力不強

目前共有兩家危險廢物集中處置中心，但處置危險廢物能力不強。其中通遼市危險廢物處置中心目前處于在建階段，不能處置危險廢物；包頭市陽光美景危險廢物處置中心，負責處置中西部八盟市產生的危險廢物，該處置中心應在2009年投入運行，由于多種原因，至今仍未正常運行，導致與其簽訂處置合同的產廢企業不能按時處置危險廢物，存在超期貯存危險廢物的現象。我區各盟市已建成的醫療廢物處置中心、企業自建的危險廢物利用處置設施，由于危險廢物運輸距離長，導致其收集、處置數量少，另外由于處置危險廢物的種類單一、處置費用高等原因，也是導致我區危險廢物處置能力不足的原因之一。

2.3 危險廢物管理能力不足，執法能力亟待加強

危險廢物監管隊伍人員缺乏，基層環保部門的日常監管能力不足，多數地區未將危險廢物納入日常監測監控和環境執法監管，危險廢物管理人員均為兼職，人員流動性大，缺少技術支持，監管能力嚴重不足。

2.4 企業危險廢物管理水平低，缺少管理人才

危險廢物產生行業廣、種類多，危險廢物的管理所涉及的法律、法規、標準規范較多，所以對危險廢物的管理人員的業務水平要求很高。全區只有少部分企業設置環保管理人員，其管理人員對危險廢物的產生工藝、種類、數量、危害特性較為熟悉，但對危險廢物管理涉及的法律、法規、標準及管理程序掌握不到位。

3 加強危險廢物規范化管理建議

鑒于危險廢物管理所面臨的嚴峻形勢，結合全區實際情況，綜合考慮危險廢物在實際管理過程中存在的問題，提出如下建議。

3.1 全面提高認識，推進危險廢物規范化管理

結合國家環保部《“十二五”危險廢物污染防治規劃》，建議在“十二五”期間制定專門的危險廢物污染防治方案，進一步明確危險廢物污染防治的主體責任，大力宣傳危險廢物污染防治法規、政策、標準和相關知識，提升危險廢物污染防治意識。同時要以危險廢物規范化管理為抓手，通過開展“危險廢物規范化管理年”等活動，全面推進危險廢物污染防治工作。

3.2 利用危險廢物專項申報系統，進一步摸清底數

基于2011年環境統計年鑒及本年度危險廢物調查統計數據，建立固體廢物管理信息系統，盡快實現危險廢物網上申報登記、轉移管理和經營許可證審批，建立危險廢物產生單位、利用、處置單位檔案庫。同時要建立危險廢物產生單位重點源清單并及時更新，隨時掌握企業危險廢物的產生、轉移、貯存、利用和處置情況。針對未列入《國家危險廢物名錄》、環評報告書未作明確說明但有危險特性的固體廢物，企業需委托專門專業機構正確鑒別并分類存放。

3.3 加快危險廢物利用處置設施建設，完善相關制度

危險廢物利用處置設施建設是實現危險廢物資源化，無害化的主要手段。（1）對已建成的危險廢物（醫療廢物）處置中心，要加強指導和監管，提高規范化管理水平，同時督促未建成的危險廢物處置中心盡快建成投產；（2）建議地方出臺危險廢物利用處置設施建設的相關制度，如處置危險廢物的收費標準、處置設施建設用地優惠政策、稅收政策等。

3.4 加強危險廢物監管隊伍建設，提高管理水平

針對危險廢物監管能力不足等問題，結合《“十二五”危險廢物污染防治規劃》大力加強固體廢物監管隊伍能力建設。（1）建議未單獨成立固體廢物管理中心的盟市環保局盡快配備人員組建固體廢物管理中心；（2）建議各級環保部門應將危險廢物日常監管納入年度考核指標體系中，做到對危險廢物的監管與廢水、廢氣并重；（3）建議基層環保部門積極開展危險廢物調研基礎工作，組織危險廢物的產生、利用、處置單位開展危險廢物規范化管理工作。

3.5 加大業務培訓，提高相關人員業務素質

危險廢物管理工作起步相對較晚，相關技術及管理人員對危險廢物規范化管理的法律、法規、標準及管理程序并未達到熟悉的程度，因而結合我區實際情況全面開展業務培訓，提高危險廢物管理人員的業務素質。（1）建議加強各級環保部門危險廢物管理人員法律、法規、標準規范等業務培訓，增加培訓的頻次，使之盡快熟悉相關業務。（2）建議對危險廢物重點行業，重點企業的環保管理人員開展輪訓，使其盡快掌握危險廢物管理的法規，標準及相關管理程序，提高企業內部危險廢物規范化管理工作水平。

3.6 加強對產廢企業的檢查考核

建議環保部門要加強危險廢物動態化、常態化管理工作，依據固體廢物管理信息系統，將全區危險廢物產生、利用處置單位納入日常環境監管工作的重點，主動監督、指導當地危險廢物規范化管理工作，及時對產廢單位、經營單位的危險廢物規范化管理進行檢查，規范產生單位自建的危險廢物貯存設施。依法嚴懲非法轉移、無證經營危險廢物等違法行為的企業和個人；追究直接傾倒、丟棄或者遺撒危險廢物的運輸單位、個人以及移出單位的法律責任。

參考文獻：

[1] 李金惠.危險廢物管理與處置技術[M].北京：化學工業出版社，2003.

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第一章總則

第一條為規范本市醫療廢物衛生管理，明確醫療廢物衛生管理有關工作要求，防止因醫療廢物處置不當引起疾病發生、傳播和環境污染，保障人體健康，依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》、《醫療廢物分類目錄》、《上海市醫療廢物處理環境污染防治規定》等有關規定，結合本市實際情況，制定本規范。

第二條本規范適用于本市醫療機構、疾病預防控制機構、采供血機構（以下統稱醫療衛生機構）和取得醫療廢物經營許可證的醫療廢物集中處置單位（以下簡稱集中處置單位）。

第三條廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關廢物的管理依照有關法律、行政法規和國家有關規定、標準執行。

第二章醫療衛生機構的管理職責

第四條醫療衛生機構的法定代表人或者主要負責人是本單位醫療廢物管理的第一責任人，對本單位醫療廢物的衛生安全履行管理職責。

醫療衛生機構醫療廢物內部處置流程所涉及各部門的負責人是醫療廢物管理的部門責任人，對本部門醫療廢物的衛生安全履行管理職責。

醫療衛生機構負責醫療廢物分類收集、轉運、暫時貯存及處置過程等工作的專（兼）職工作人員或管理人員對醫療廢物的安全處置和管理履行相應的職責。

醫療衛生機構醫務人員對本崗位產生的醫療廢物的安全處置履行相應的職責。

第五條二級及以上醫療機構、市疾病預防控制中心、市血液中心應當設置醫療廢物管理監控部門，承擔本單位醫療廢物處置管理的監控職責。

區（縣）疾病預防控制中心、區（縣）采供血機構和一級醫療機構、民辦醫療機構、護理院（站）中設有20張以上（含20張）床位的，應當設置專職人員承擔本單位醫療廢物處置管理的監控職責。

一級醫療機構、民辦醫療機構、護理院（站）中設置20張以下床位的，及門診部、診所、衛生所（室）、醫務室、衛生站、村衛生室（所）應當設置兼職人員承擔本單位醫療廢物處置管理的監控職責。

醫療衛生機構監控部門或者專（兼）職人員應當按照《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》第六條規定，履行監控職責，并做好對本單位高危險醫療廢物壓力蒸汽滅菌、部門醫療廢物分類收集地點的物體及醫療廢物轉運工具等的消毒效果監測工作，有關工作按照《醫療廢物管理的有關消毒效果監測要求》（附件1）的規定執行。

第六條醫療衛生機構應當建立醫療廢物分類收集、轉運、暫時貯存、交接等工作的管理制度，內容包括崗位設置、人員配備、崗位職責、工作紀律、督查和考核、獎懲規定等。

醫療衛生機構應當制定醫療廢物管理要求，內容包括工作方法、工作流程、質量指標、職業衛生防護、應急方案和注意事項等。

設有20張以上床位的醫療機構應當標有本單位設置的醫療廢物分類收集點分布情況示意圖及相關文字說明。

第七條設置家庭病床和醫療服務點（站）的醫療機構，按照“誰設置，誰負責”的原則，負責相關診療活動產生的醫療廢物的處置工作，并制定相應的醫療廢物管理制度。

第三章醫療廢物的收集、處置要求

第八條醫療衛生機構內部醫療廢物收集和交接工作按照以下流程進行：

（一）各醫療崗位每次醫療活動產生的醫療廢物由本崗位醫務人員負責移送到本部門設置的醫療廢物分類收集點，按醫療廢物不同類別分別置放于專用包裝物或容器內；

（二）各部門負責醫療廢物分類收集管理的人員將已分類收集的醫療廢物按規定要求交接給本醫療衛生機構負責轉運醫療廢物的專職人員；

（三）醫療衛生機構負責轉運醫療廢物的專職人員按照本單位規定的時間和路線將各部門分類收集的醫療廢物轉運到本單位指定的醫療廢物暫時貯存場所，并將轉運的醫療廢物交接給本單位負責醫療廢物暫時貯存管理的人員；

（四）醫療衛生機構負責醫療廢物暫時貯存管理的人員將本單位暫時貯存的醫療廢物交接給經環保部門許可的集中處置單位的收集人員。

第九條醫療衛生機構應當根據《醫療廢物分類目錄》有關感染性、病理性、損傷性、藥物性和化學性醫療廢物的規定進行分類收集。收集醫療廢物使用的專用包裝物或者容器應當符合《醫療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規定》。

凡被病人血液、體液、排泄物污染的一次性使用衛生用品（如衛生巾、尿布等），均作為感染性廢物管理；一次性使用醫療器械（如注射器、輸液器）和醫療用品（如手套、壓舌板、吸痰管等）使用后，均作為感染性廢物管理。

傳染病醫院、傳染病病房、傳染病留觀病房、傳染病門診的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾（如瓜殼、紙張、一次性飯盒等）作為感染性廢物管理；傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的，包括生活垃圾在內的所有感染性廢物和病理性廢物應當使用雙層包裝物包裝。

第十條醫療廢物中含有病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應當由醫療衛生機構指定專人在產生地點經壓力蒸汽滅菌或用化學消毒劑處理后，再按感染性廢物的管理要求收集處理。

第十一條醫療衛生機構應當指定部門或專人對廢棄藥品進行統一管理和毀形處理，但本規范第三條規定的廢棄藥品依照有關法律、行政法規和國家有關規定、標準執行。

第十二條醫療衛生機構應當按照以下原則設置醫療廢物分類收集點：

（一）醫療廢物產生較多的門、急診應當在各自的門、急診單獨設置分類收集點；醫療廢物產生較少的門、急診，可按照距離最近原則，同層樓面合并設置分類收集點；傳染病門診在各自的門診單獨設置分類收集點；

（二）檢驗科、放射科、病理科、手術室等醫技部門應當單獨設置分類收集點，醫療廢物產生較少的其他科室的分類收集點可參照前款醫療廢物產生較少的門、急診要求設置；

（三）普通病房以同層樓面按病區為單位設置分類收集點；傳染病病房應當按同種傳染病病區為單位設置分類收集點。

診所、衛生所（室）、醫務室、衛生站、村衛生室（所）等醫療機構醫療廢物分類收集點可與暫時貯存場所合并設置，但應當符合本規范規定的相關要求。

疾病預防控制機構、采供血機構應當結合本單位實際情況，設置相應的醫療廢物分類收集點。

第十三條醫療衛生機構內各部門設置的醫療廢物分類收集點應當符合以下要求：

（一）相對獨立，設有相應的分隔設施且易于管理；

（二）方便醫療廢物的收集、轉運；

（三）有標明醫療廢物分類收集方法的示意圖和有關文字說明；

（四）放置醫療廢物分類收集包裝的盛器應當為腳踏開啟的封閉硬質盛器。

第十四條醫務人員因連續工作不能及時將工作中產生的醫療廢物送到部門設置的分類收集點的，按照以下方法和程序處置：

（一）感染性廢物、病理性廢物臨時分別置于醫療廢物專用包裝袋內，專用包裝袋應當置于硬質盛器中。

（二）工作崗位產生較多的損傷性醫療廢物可直接置于利器盒內；工作崗位產生較少的損傷性醫療廢物，可臨時置于硬質盛器中。

（三）工作完畢應當及時將醫療廢物送到部門設置的分類收集點，臨時收集在硬質盛器中的損傷性廢物置于利器盒中。

第十五條在家庭病床和醫療服務點診療活動中產生的醫療廢物在每次診療活動結束后，由開展診療活動的醫務人員按照以下方法和程序處置：

（一）感染性廢物置于專用包裝袋內并封口，系上中文標簽，置于專用盛器中，損傷性廢物臨時置于硬質盛器中并加蓋；

（二）當日能將醫療廢物帶回醫療機構的，直接交本單位負責醫療廢物暫時貯存管理的人員處置，臨時收集的損傷性廢物應當及時置于利器盒中；當日不能帶回處置的，應當要求病人或病人家屬待診療活動結束后，將涉及的感染性廢物和損傷性廢物分置于專用包裝袋和硬質盛器中，封口或加蓋后暫時貯存于病人家中的安全處，次日由負責診療活動的醫務人員并按要求取回處置。不得交由病人或病人家屬自行處置。

第十六條救護車、流動采血車、獻血屋內應當設置醫療廢物暫時貯存專用盛器。對救護活動中產生的感染性廢物和損傷性廢物先分別置于專用包裝袋內和硬質盛器中，再暫存于車內設置的專用盛器；對采血活動中產生的感染性廢物和損傷性廢物先分別置于專用包裝袋內和利器盒中，再暫存于車（屋）內設置的專用盛器。

救護車上暫時貯存的醫療廢物應當由隨車救護人員交接給救護病人送達的醫療機構急診室處置，救護車交接的損傷性廢物，應當及時置于利器盒中；流動采血車、獻血屋每天工作完畢后，由專人于當日將暫存的醫療廢物交接給所屬的采供血機構處置。

救護車、流動采血車、獻血屋暫時貯存的醫療廢物，轉交前應當封口并系上中文標簽。

第十七條醫療衛生機構各部門負責醫療廢物分類收集管理的人員應當做好以下醫療廢物分類收集管理工作：

（一）每天預先將無破損、無滲漏和無其他缺陷的醫療廢物專用包裝袋、利器盒置放在收集點的相應位置；

（二）在醫療廢物收集過程中，應當檢查醫療廢物分類收集是否符合規定要求，是否混合或交叉收集，專用包裝袋有無破損或滲漏。發現問題應當及時糾正并向有關部門責任人進行反饋；

（三）分類收集的醫療廢物達到專用包裝袋或容器的3/4時，應當將專用包裝袋或容器嚴密封口，系上中文標簽，標簽應當標明醫療廢物產生部門、產生日期、類別、備注等；

（四）醫療廢物每次轉運后，對醫療廢物收集點和使用的設施進行消毒和清洗，并記錄消毒清洗的時間和人員、消毒劑的名稱和濃度等，消毒方法應當符合《醫療廢物管理有關物品的消毒方法》（附件2）的規定；

（五）做好醫療廢物轉運交接工作。

第十八條醫療衛生機構負責醫療廢物分類收集管理的人員將已分類收集的醫療廢物轉交給轉運人員時，應當填寫醫療廢物交接單（附件3），交接單應當包括以下內容：

（一）醫療廢物來源或產生部門；

（二）醫療廢物類別及包裝袋（盒）數量；

（三）醫療廢物重量；

（四）交接時間、地點；

（五）交接時需說明的情況。

交接單填寫后應當由交接雙方核對無誤后，簽字確認。交接單一式三份，醫療廢物產生部門、暫時貯存管理部門、醫療廢物監控部門或專（兼）職人員各保存一份，保存時間3年以上。

救護車、流動采血車、獻血屋內暫時貯存醫療廢物的交接單制度按照上述規定執行。

第十九條醫療衛生機構醫療廢物轉運應當使用專用工具（包括運送車和盛器），專用轉運工具應當防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔，外表面須印（噴）制醫療廢物警示標識和文字說明。

第二十條醫療衛生機構負責醫療廢物轉運的人員，在將醫療廢物裝入轉運專用工具前應當做好以下檢查工作：

（一）檢查醫療廢物分類收集是否使用專用包裝袋、利器盒；

（二）檢查每個醫療廢物包裝袋、利器盒上是否標有中文標簽，標簽的內容和要求是否符合規定要求；

（三）檢查醫療廢物的包裝袋有無破損，封口是否嚴密。

如發現不符合要求的，應當向部門醫療廢物管理人員提出改正要求，經改正符合要求后方可轉運。

第二十一條醫療衛生機構內轉運醫療廢物的時間和路線應當相對固定。轉運路線應當以人流物流最少或較偏僻為原則。轉運時間應當避開診療高峰時段。轉運過程中轉運者不得離開轉運車。醫療廢物應當轉運到指定的暫時貯存場所。

第二十二條醫療衛生機構應當制定專人在每天轉運醫療廢物工作結束后在指定地點及時對轉運工具進行消毒和清洗，并記錄消毒清洗的時間和人員、消毒劑名稱和濃度等。

消毒方法應當符合《醫療廢物管理有關物品的消毒方法》（附件2）的規定。

不得使用未經消毒和清洗的專用工具轉運醫療廢物。

第二十三條疾病預防控制機構、采供血機構及設有床位的醫療機構應當設立專門的醫療廢物暫時貯存設施。

門診部等不設床位的醫療機構應當設立相對固定的醫療廢物專用暫時貯存設備（柜、箱）。

診所、衛生所（室）、醫務室、衛生站、村衛生室（所）等規模較小的醫療機構可使用密閉周轉箱暫時貯存醫療廢物。

第二十四條醫療廢物暫時貯存設施、設備應當符合《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》第二十一條的規定和下列要求：

（一）選址應當距食品加工區10米以上。因條件限制選址靠近生活垃圾存放場所、人員活動區和醫療區的，應當采取相應的隔離措施，設有各自的通道；

（二）暫時貯存設施、設備應當上鎖，暫時貯存設備應當固定，不易移動；

（三）暫時貯存設施、設備應當密閉，墻面、地面平整，不得存在洞穴或縫隙，可開啟的窗應當安裝鐵柵欄和紗窗，出入門安裝自動關閉紗門；

第二十五條醫療衛生機構的醫療廢物暫時貯存和處置工作應當符合下列要求：

（一）醫療衛生機構負責轉運醫療廢物的專職人員將醫療廢物交接給暫時儲存和管理人員時應當稱重，并填寫醫療廢物交接單，內容應當包括醫療廢物的來源、類別、袋或盒件數、重量、交接時間以及經辦人簽名等項目，交接單保存時間3年以上。

（二）不得在非暫時貯存場所堆放或存放醫療廢物；不得將醫療廢物自行運出本單位；不得接受非本醫療衛生機構產生的醫療廢物；嚴禁轉讓、買賣醫療廢物。

（三）醫療廢物暫時貯存時間最長不得超過48小時。貯存時間超過時限集中處置單位仍未前來收集的，醫療衛生機構應當及時向所在地環保部門報告。

（四）無關人員未經同意不得出入醫療廢物暫時貯存場所，嚴禁在暫時貯存場所內進行與醫療廢物管理、處置無關的活動。

（五）病理性醫療廢物應當在醫療廢物暫時貯存場所的低溫或者防腐條件下暫時貯存。低溫貯存要求參照國家環保總局《醫療廢物集中處置技術規范（試行）》規定執行。

（六）醫療廢物每次清運后應當對暫時貯存場所和設備、設施及時進行消毒和清洗，污水應當排入醫療衛生機構污水處理系統。每次消毒和清洗后應當記錄消毒清洗的時間和人員、消毒劑的名稱和濃度等，消毒方法應當符合《醫療廢物管理有關物品消毒方法》（附件2）的規定。

第二十六條醫療衛生機構將暫時貯存的醫療廢物轉移給集中處置單位時應當執行醫療廢物轉移聯單交接制度。醫療廢物轉移聯單由集中處置單位提供，交接時雙方填寫后簽名確認，按照有關規定保存，保存時間3年以上。

第四章醫療廢物集中處置過程中的衛生要求

第二十七條集中處置單位應當按照國家和本市有關規定在規定的時限內做好對各醫療衛生機構醫療廢物的收集清運工作。

集中處置單位的收集人員在收集醫療廢物時，發現醫療廢物包裝或標識不符合規定的，應當要求有關醫療衛生機構及時改正。拒不改正的，應當向醫療衛生機構所在地的衛生行政部門報告。

第二十八條醫療廢物運送過程中，應當符合下列衛生要求：

（一）醫療廢物應當置于周轉箱內使用專用車輛運送；

（二）車輛應當標有明顯醫療廢物標識；

（三）車廂內體應當光滑平整易于清潔和消毒；

（四）車廂底部應當設有防液體滲漏裝置；

（五）車輛行駛時應當鎖閉車廂門，嚴防丟失、遺撒醫療廢物，不得中途丟棄和取出醫療廢物。

醫療廢物運送途中發現有滲漏或遺撒時，應當立即采取有效控制措施，并清除滲漏、遺撒的醫療廢物，對被污染的地面或物品進行消毒。

醫療廢物每次運送完畢后，應當及時對運送車輛和醫療廢物周轉箱進行消毒和清洗，消毒方法應當符合《醫療廢物管理有關物品消毒方法》（附件2）和《醫院消毒衛生標準》（GB15982-1995）的規定。

第二十九條醫療廢物暫時貯存設施、醫療廢物中轉站的設置除應當符合《醫療廢物管理條例》第二十四條的規定外，還應當設置明顯的警示標識，防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂，采取防盜和預防兒童接觸等安全措施，并設有冷藏設施。

每次醫療廢物清出后，應當對貯存設施和中轉站及時進行消毒和清洗，消毒方法應當符合《醫療廢物管理有關物品消毒方法》（附件2）和《醫院消毒衛生標準》（GB15982-1995）的規定。

第三十條醫療廢物焚燒處置應當符合以下衛生要求：

（一）焚燒處置場所不得帶入或存放與處置無關的物品和個人生活用品；

（二）焚燒作業時，應當使醫療廢物處于完好包裝狀態；

（三）焚燒完畢后，應當對有關設備、容器及場所進行消毒和清洗，消毒方法應當符合《醫療廢物管理有關物品消毒方法》（附件2）和《醫院消毒衛生標準》（GB15982-1995）的規定；

（四）醫療廢物處置設備維修、維護前應當做好消毒和清洗工作，并符合《醫院消毒衛生標準》（GB15982-1995）的規定。

第三十一條對醫療廢物處置過程中產生的污水（包括消毒清洗運送車輛、周轉箱、暫時貯存設施、處置現場地面的污水）應當經污水集中處理設施消毒處理，達到《污水綜合排放標準》（GB8978-1996）后方可排放。

第五章危害事故的應急處理和報告

第三十二條醫療衛生機構發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，應當按照以下要求及時采取緊急處理措施：

（一）確定流失、泄漏、擴散的醫療廢物的類別、數量，事故發生時間、影響范圍及嚴重程度；

（二）組織有關人員按照應急方案，對發生醫療廢物泄漏、擴散的現場進行處理；

（三）對被醫療廢物污染的區域進行處理時，應當盡可能減少對病人、醫務人員、其它現場人員及環境的影響；

（四）采取適當的安全處置措施，對泄漏物及受污染的區域、物品進行消毒或者其他無害化處置，必要時封鎖污染區域，以防擴大污染；

（五）對感染性廢物污染區域進行消毒時，消毒工作從污染最輕區域向污染最嚴重區域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應當進行消毒；

（六）工作人員應當做好衛生安全防護后進行工作。

處理工作結束后，醫療衛生機構應當對事件的起因進行調查，并采取有效的防范措施預防類似事件的發生。

第三十三條醫療衛生機構、集中處置單位發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，應當按規定向所在地的衛生行政部門和環保部門報告，報告內容包括：

（一）事故發生的時間、地點及簡要經過；

（二）流失、泄漏、擴散的醫療廢物類型、數量，意外事故發生的可能原因；

（三）事故造成的危害和影響；

（四）已采取的應急處理措施和處理結果。

第三十四條發生因醫療廢物管理不當導致傳染病傳播或有證據證明傳染病傳播的事故有可能發生時，醫療衛生機構、集中處置單位應當配合所在地衛生行政部門采取臨時控制措施，暫停導致或可能導致傳染病傳播的作業。

第三十五條醫療衛生機構、集中處置單位發生因醫療廢物處置不當導致人員死亡或健康損害的，應當在24小時內向所在地的區（縣）衛生行政部門和環保部門報告，并采取相應的緊急處理措施。

第六章人員培訓和職業安全防護

第三十六條醫療衛生機構、集中處置單位應當對本單位從事醫療廢物處置的有關工作人員及開展家庭病床診療活動的醫務人員進行相關知識的培訓和考核，內容包括：

（一）相關法律、法規、規章和規范性文件；

（二）本單位醫療廢物管理規章制度；

（三）醫療廢物各處置環節的工作方法、流程、質量指標、職業衛生防護、注意事項等；

（四）發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時的緊急處理措施。

第三十七條從事醫療廢物處置的有關人員在接觸或處置醫療廢物時應當按照下列要求做好自身衛生防護工作：

（一）應當穿戴工作衣、帽、靴、口罩、手套等防護用品，進行近距離操作或可能有液體濺出時應當佩戴護目眼鏡。

（二）每次作業結束后應當及時按規定對污染防護用品和手進行消毒和清洗。

（三）防護用品有破損時應當及時予以更換。

（四）當衛生防護用品在操作中被感染性廢物污染時，應當及時對污染處進行消毒處理。

第三十八條醫療衛生機構、集中處置單位應當定期組織本單位從事醫療廢物處置的有關人員健康檢查，并應當建立健康檔案。必要時對相關人員進行免疫接種。

第七章附則

第三十九條計劃生育技術服務機構、醫學科研（教學）機構、司法鑒定機構和其他產生醫療廢物的機構的醫療廢物衛生管理參照本規范執行。

第四十條本規范中下列用語的含義：

（一）利器盒：符合《醫療廢物專用包裝物、容器標準和警示標示規定》要求的盛裝醫療活動中產生的醫用針頭、縫合針、手術刀、解剖刀、備皮刀、手術鋸、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等損傷性廢物的專用硬質器盒。

（二）專用容器：符合《醫療廢物專用包裝物、容器標準和警示標示規定》要求的專用于醫療廢物周轉的容器。

（三）硬質盛器：暫時存放損傷性廢物的防刺破的器具。

第四十一條本規范由上海市衛生局負責解釋。

附件：1.醫療廢物管理的有關消毒效果監測要求

2.醫療廢物管理有關物品的消毒方法

3.醫療衛生機構醫療廢物交接單（樣式）

附件1：

醫療廢物管理的有關消毒效果監測要求

一、監測項目

（一）高危險醫療廢物壓力蒸汽滅菌

（二）部門醫療廢物分類收集地點的物體

（三）醫療廢物轉運工具

（四）與醫療廢物暫時貯存有關的設施設備

二、監測要求、方法和評定標準

（一）高危險醫療廢物壓力蒸汽滅菌效果按照衛生部《消毒技術規范》（2002年版）規定的方法和要求，采用化學法、生物法監測。化學法使用化學指示膠帶每鍋每包進行，經一個滅菌周期后觀其顏色變化情況判定滅菌是否合格；生物法使用嗜熱脂肪桿菌芽孢每月監測一次，將其制成的菌片置于被滅菌物品的中心位置，經一個滅菌周期后，取出投入特定的培養基中培養，觀其培養基顏色變化情況判定滅菌是否合格。

（二）監測項目中（二）、（三）、（四）消毒效果監測，每月進行一次，監測方法按衛生部《消毒技術規范》（2002年版）規定進行，判定標準參照《醫院消毒衛生標準》（GB15982-1995）。

三、消毒效果監測情況和有關書面資料保管不少于3年。

附件2：

醫療廢物管理有關物品的消毒方法

1.運送車輛、周轉箱（桶）、貯存設施及其他有關的物品表面、環境消毒：使用0.2%過氧乙酸溶液或有效氯含量為1000mg/l-2000mg/l的消毒液進行噴灑、噴霧或擦拭，作用60分鐘后洗凈。

2.地面消毒：使用500mg/l-1000mg/l的二氧化氯，或有效氯或有效溴含量為1000mg/l-2000mg/l的消毒液進行噴灑或拖地。

3.儀器設備消毒：使用0.2%過氧乙酸、500mg/l二氧化氯，或有效氯或有效溴的消毒溶液擦拭消毒。

4.防護用品消毒：耐熱的用品可使用流通蒸汽消毒20-30分鐘或用壓力蒸汽121℃作用20-30分鐘，耐濕的用品（包括防護眼鏡）使用有效氯含量為1000mg/l消毒液浸泡30分鐘。

5.手與皮膚消毒：使用0.5%碘伏溶液（含有效碘5000mg/l）浸泡或擦拭手部1-3分鐘。

6.污水處理：按照《醫療機構水污染物排放標準》（GB18466-2005）和《污水綜合排放標準》（GB8978-1996）規定的工藝流程和消毒方法處理，達到標準后排放。

附件3：

醫療衛生機構醫療廢物交接單（樣式）醫療廢物來源或產生部門

醫療廢物類別

醫療廢物數量（袋或盒）

醫療廢物重量

醫療廢物交接地點

篇7

關鍵詞：手術室；醫療廢物；職業防護；管理

醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性毒性以及其他危害性的廢物。為了加強醫療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護環境，保護人體健康，隨著《醫療廢物管理條例》的頒布實施，對醫療廢物進行規范化的管理已成為醫院感染管理中的主要任務。手術室如何對醫療物廢做好科學的、有效的管理，是我們手術室面臨的重要問題。從2006年開始我們采取有效的管理手段，主要進行醫院感染、醫療廢物的管理，消毒隔離、垃圾分類收集方法、職業防護等方面的培訓，嚴格的控制措施對手術室醫療廢物進行科學的管理，最大限度地防范了利器傷的發生，收到了較好的效果，現報告如下。

1管理

1.1建立健全手術室的醫療廢物管理制度 根據《醫療感染管理規范》制定詳細的手術室醫用廢物分類、回收管理制度，制定各級護理人員在手術室醫療廢物管理中應遵循的規則和具體工作要求，保潔人員的工作要求等。

1.2.護理人員的培訓 醫護人員是參與做好醫療廢物管理的關鍵，首先要注意法律法規的學習，自覺依法行事。對醫療廢物管理的法律法規知識這一薄弱環節，采取有目的、有計劃的醫療廢物管理培訓學習，并定期檢查組織考核，使他們從思想上認識到預防醫院感染對他們個人及醫院、社會的重要性。嚴格的執行醫療廢物管理及醫院感染管理的各項規章制度及職責，明確自己的責任、義務和權利。從而加強了職業防護，確保了人體的健康。

1.3保潔人員的培訓 保潔人員由于文化水平低，又不懂得醫院感染知識，對醫院廢物的感染性不了解，致使醫用、生活、感染性垃圾未做到分類放置、密封運送處理、各類垃圾混放、垃圾袋重復使用、垃圾桶不及時保潔等問題，增加了醫院環境污染和醫院感染的潛在危險性。為保證醫療廢物管理的規范化，我們定期組織認真學習《醫療廢物管理條例》并示范指導，要求他們熟練掌握和熟記醫療廢物收集、運送、貯存、處理過程中的各項規定和要求，對手術室每月醫療廢物管理進行檢查監督，嚴格做到醫療垃圾分類放置，及時清運。使手術室醫療廢物的管理工作做到有章可循、措施得力、監管到位。

1.4 專人負責、嚴格管理 護理組長作為科室院感兼職人員，對手術室醫用廢物處理實行全程監控，并定期參加院感科專業培訓，使其全面掌握理論知識及操作規程。兼職人員及時檢查督促各級人員，并積極與院感科聯系做到早發現問題，早解決問題。

1.5醫療廢物的科學分類及正確處理。

1.5.1銳利廢物的處理 每一手術室放置一個專用銳器盒，該盒能防刺穿、不會破裂，主要用于收集手術使用的一次性注射器、輸液器針頭、動靜脈留置針針頭、手術刀片、麻醉穿刺針等銳利廢棄物。由器械護士、巡回護士、麻醉師共同自覺執行。每日手術結束后，巡回護士封口，粘貼專用警示標簽，注明科室名稱，日期并簽名，送至污物存放間，由保潔人員統一送醫院廢物處理中心簽收。

1.5.2 非銳利廢物的處理 將此類廢物一般沾染有血跡，包括紗布、紗墊、吸引管、麻醉包等，由巡回護士負責收集于黃色垃圾袋，術后進行包裝、嚴格按要求進行，包內醫療廢物不能超過3/4，有效封口，粘貼專用警示標簽，注明科室名稱，重量、日期并簽名，送至污物存放間，由保潔人員統一送醫院廢物處理中心簽收。

1.5.3 特殊感染廢物的處理 特殊感染患者的醫療廢物處置要格外小心，要用雙層黃色垃圾袋包裝，嚴格防滲漏，防止感染擴散。

1.5.4一次性用品的回收處理 一次性使用醫療衛生用品不可混入生活垃圾，也不得隨意丟棄，用后置入黃色垃圾袋，集中送醫院感染中心避免流入社會污染環境和回流市場引起醫源性感染，危害社會。

2 討論

2.1建立健全的制度 由于制度健全，措施完善，使手術室各級醫護人員執行各項相關操作時有章可循，有據可依，各級醫護人員都嚴格按規定要求進行醫用廢棄物分類放置、處理，使手術室醫療廢物處理達到國家要求的標準。

2.2全員教育 提高了各級醫務人員的法律意識，環保意識，手術室將醫療廢物的相關知識及醫院感染知識作為在職護士的培訓內容，使各級護理人員都認識到管理好醫療廢物是預防和控制手術室醫療感染的關鍵。

2.3.改變了手術室各級人員工作中的不良習慣 由于手術室各項操作規范化，并采取逐級帶教方式，使手術室各級人員都熟練掌握，并經常檢查督促，從而改變了不良習慣，做到了規范化處理手術室醫療廢物。

2.4.加強工作人員的職業防護 醫療廢物是病原微生物潛在宿主，是引起感染傳播和公共衛生突發事件的重要原因之一[1]。醫療廢物含有大量的病毒和致病微生物，不僅污染環境，而且傳播疾病。各種污染針頭刺傷是醫院內傳播乙肝、丙肝、艾滋病等血源性傳染性疾病的重要因素。故我們加強廢物管理，增加了工作人員的自身防護意識，從而減少了傳染病的傳播。醫療感染是醫療機構中產生的直接或間接性感染，手術室又是醫院感染監測與控制的重要部門，手術室醫用廢物管理是控制醫源性感染的重要環節，對其進行科學的、有效的管理，才能保證各科手術順利進行，降低無菌手術感染率，提高手術室護理管理質量。

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1 建立健全管理組織，確保措施落到實處

1.1建立分級管理組織 院領導對此項工作要高度重視，成立醫療廢物、污水處理管理小組，定期召開工作會議培訓，并有會議記錄，并成立由護理部主任、感染科專職人員、兼職感染監控護士組成的分級管理組織，這一類組織具備決策權威性，能夠更加直觀的了解到感染預防各項措施落實的具體情況，所以護理管理者、護理人員已經成為當前感染預防的主力軍，也可以成功的提高護理質量[2]。

1.2構建規章制度 不斷更新知識，建立規章制度是醫院實施感染管理的先決條件，護理管理與醫院感染控制存在交叉管理，兩者密不可分，控制醫院感染的各項措施都離不開護理工作。如：消毒隔離技術、無菌技術操作、手衛生、消毒劑的使用、職業暴露防護、醫療垃圾的處理等都與院感防控息息相關，護理管理對護理質量的監控在預防和控制醫院感染的動態過程中，起到很重要的作用。涵蓋著止血帶、氧氣濕化裝置、壓舌板、喉鏡、面罩、簡易呼吸器、超聲探頭等接觸完整皮膚、粘膜的器械、物品能否做到"一人一用一消毒"，干燥、密閉保存。不得重復使用一次性醫療器械、器具。一次性輸液器針頭、注射器針頭等銳器是否投入利器盒，需要有顯著警示標識的專用包裝物及容器，嚴密封口并標示產生單位、日期、類別等中文標簽。對傳染病患者或疑似傳染病患者產生的醫療廢物使用雙層包裝并及時密封送醫療廢物暫存處集中放置，以免對醫務人員、患者、醫療垃圾轉運人員等造成傷害。醫療垃圾暫存處要遠離食品加工區、醫療區和人員活動區以及生活垃圾存放場所，有明顯標識和嚴密的封閉措施。確定醫療廢物運送時間、路線、使用專用工具轉運醫療廢物。配備必要的防護用品并定期進行健康體檢。醫療垃圾和生活垃圾要做到分開收集、存放，并有醫療廢物處置工作培訓（至少有培訓課件和簽到表等）。嚴格醫療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件。與醫療廢物運送單位簽訂合同，醫療廢物轉移聯單交接要專職人員填寫，登記內容要求齊全，存根保存3年備查。建立醫療廢物管理制度，如醫療廢物流失、泄漏、擴散時，及時處理、報告。這些都需要護理責任人、護理管理者和醫院感染控制者的交叉重疊管理，互相監督。

1.3落實全員培訓制度 院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續教育培訓班，以了解全省及全國醫院感染管理工作發展的新趨勢、新動態，提高醫院感染管理水平。院感科每年要制定培訓計劃，擬定工作人員消毒技術培訓材料，對全員加強醫德醫風等職業教育，提高工作責任心。并通過學習相關法律法規和加強預防醫院感染管理相關知識培訓，注重培養醫務人員的服務意識、質量意識，使全體醫務人員充分認識到醫院感染工作的重要性，掌握醫院感染的基本知識和技能，促進醫院感染的有效控制[1]。每年全院組織4次院感知識培訓，要求有通知、簽到、課件、照片、答卷、小結。同時對衛生員進行醫療廢物收集和職業防護知識培訓。各科使用的消毒液根據性能按時更換，器械按規定及時消毒滅菌，合格率達100%。使用中的各種導管按規定進行消毒更換。加強醫務人員手衛生的管理工作，不定期下科室檢查醫務人員洗手的依從性。并隨機抽點科室（手術室、人流室、消毒供應室、口腔科等）工作人員消毒隔離制度執行情況，查看在崗醫務人員口罩、帽子、工作服等穿戴是否符合要求；配備必要的、符合要求的防護用品（工作服、防護服、護目鏡、帽子、口罩、手套等），配備流動水、洗手池（非手觸式）、清潔劑、手消毒劑、干手設施或物品等。重點檢查消毒與滅菌開展及效果監測情況、消毒與滅菌物品存儲。同時要做好醫務人員的職業防護工作，各科室將每次出現的職業暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫院感染。

2 成功運用護理管理職能

2.1規范感染控制標準，實施崗位負責制。想要很好的控制醫院內部發生的感染問題，前提就需要制定詳細的且具有針對性的護理質量感染控制標準。工作中對照各項考核標準進行自我檢查，護士長參與檢查各項質量標準的落實情況，將感染管理制度及時落在實處，真正貫徹于每一個工作科室、每個班次和每個護理操作環節之中。

2.2構建感染監控網絡 醫院感染監測，已經成為有效預防和控制院內感染事件發生的重要方法之一，同時及時且有效的檢測也是判定院內感染制度落實效果的準確評價，能夠為后期制度的完善以及工作的完成情況提供參考。護理部配合感染科落實消毒、滅菌效果監測管理制度，強化按規范標準自檢自查，供應室、口腔科等消毒器械按要求開展物理檢測、化學檢測、生物監測，并有記錄。每月對重點科室的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果及環境衛生學監測一次，有監測報告，并有空氣、物表等消毒記錄。護理部、感染科定期不定期對各重點科室、部門進行重點抽查，發現問題及時反饋護士長或責任人，嚴加整改，直至監測結果合格為止。并將其做為下次檢點，檢查考評結果納入護理質量考核。

2.3消毒產品進貨檢查驗收 建立關于加強一次性醫療用品、消毒藥品等管理制度，統一采購，要有進貨記錄，必須具備有效"三證"，定期檢查，防止過期。

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一、開展黨風廉政和精神文明建設。

深入貫徹黨的十七大精神，認真開展“為民服務、創先爭優”、“企業滿意機關、群眾滿意科長、社會滿意站所”、“三萬”、“治庸問責”等活動，充分發揮黨支部和黨員干部的戰斗堡壘和先鋒模范作用，轉變工作作風，提高業務水平。在全體衛生監督員中開展“遵章守法、執法為民”教育活動，無“吃、拿、卡、要”現象發生，塑造了良好的衛生監督執法形象。加強衛生監督員的業務學習，先后舉辦兩期培訓班對全局衛生監督員進行相關法律、法規培訓，全面提升衛生監督員的綜合素質，進一步改進工作作風。

二、嚴格許可程序，規范許可管理。

要求工作人員認真履職，嚴格按照法定程序辦事，規范行政行為。在衛生行政許可工作中，對符合辦理條件的，必須按承諾時限辦理，對申報資料不全的，詳細指導一次性補全手續。并嚴格進行現場審查，由經辦衛生監督員、科室負責人、分管領導和主要領導逐一審核簽字后，方可打印發證。嚴格按程序操作，無亂發證現象發生。

三、日常監督與專項整治相結合，加強衛生執法工作。

（一）醫療機構衛生監督工作成效顯著。

根據《湖北省衛生廳衛生監督重點檢查計劃》的通知要求，認真貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療廢物管理條例》等法律法規，全面開展醫療市場衛生監督。在打擊非法行醫及非法采供血、規范醫療廢物處置、醫療機構內鏡消毒、傳染病防治、打擊“兩非”、打擊“黑心棉”、醫療美容、藥店坐堂行醫、非法醫療廣告、消毒產品等方面作出了突出成績。

1、保障執業資格，規范執業行為，杜絕安全隱患。按照省市打擊非法行醫專項行動工作要求，我局制定了打擊非法行醫專項行動實施方案，并在全市范圍內開展以打擊非法行醫（無證行醫，醫療機構聘用非衛生技術人員執業，超出《醫療機構執業許可證》批準診療科目開展診療活動，擅自移點，租借、出賣、轉讓《醫療機構執業許可證》）為主要內容的專項整治活動。在檢查中發現部分醫療機構存在聘用非衛生技術人員執業、超出《醫療機構執業許可證》批準診療科目開展診療活動的違法行為，對情節較輕的制作了《現場檢查筆錄》，同時也下達了《衛生監督意見書》，對情節較重的進行了立案查處。加強對采供血機構和醫療機構臨床用血的日常監管，確保全市無違法采供血行為。加強對藥店坐堂行醫和非法醫療廣告整治工作：在監督檢查中發現3家藥店未辦《醫療機構執業許可證》擅自進行坐堂行醫，當即給予了取締。對于醫療廣告，嚴格控制把關，長期對市無線電視臺和有線電視臺的廣告信息進行監測，杜絕了非法醫療廣告通過媒體對外播放。

2、傳染病防治衛生監督常抓不懈。我市二級醫院、鄉鎮衛生院均設置了感染性疾病科，對傳染病病原體污染場所、物品及醫療廢物實施了消毒處理，傳染病疫情管理全部實行了網絡直報。市疾病控制中心按照相關要求對傳染病疫情信息和疫情報告進行了分析、調查與核實，在全市定期對醫療機構開展了傳染病疫情報告檢查和業務指導。

3、加強醫療廢物監督管理。全市醫療機構醫療廢物采用的是集中處置的方式，醫療廢物實行了分類、收集并使用了醫療廢物專用包裝物及容器，醫療廢物暫存點設施符合規定。對醫務人員及醫療廢物收集、運送人員開展了相關知識培訓。我們針對個別個體醫療機構未建立醫療廢物管理制度、使用過的一次性醫療用品未及時毀形處理、醫療廢物處置無資料登記保存等情況制作了《現場檢查筆錄》，下達了《衛生監督意見書》。依據《消毒管理辦法》，對全市使用和經營消毒產品的單位進行了監督檢查，向業主講解經營和使用消毒產品應注意的事項：一要向消毒產品生產企業索取衛生許可證復印件；二要索取消毒產品備案憑證或者生產許可批件復印件；三要查驗消毒產品的名稱、標簽（含說明書）應當符合衛生相關規定和標準。

4、嚴格醫療機構內鏡消毒監督。我市的醫療機構內鏡消毒檢驗工作由市疾控中心負責，采集樣品、檢驗并出具檢驗報告單，消毒合格率100%。醫療機構做到了內鏡清洗與診療環境分開、有內鏡消毒效果監測記錄、消毒滅菌效果監測周期符合每季度監測一次的要求，使用中的消毒劑濃度符合要求。

5、在打擊“兩非”中，以《母嬰保健法》和《醫療機構管理條例》等法律法規為依據，重點對婦產科、b 超室、藥房內計生藥品進出渠道進行了監督檢查，b超室和婦產科的顯著位置張貼嚴禁“兩非”的警示標識，b超登記本上詳細記錄孕婦基本信息，計生藥品有專人專柜負責管理，要求計生藥品的進出與處方相符，新生嬰兒戶必須戶戶見面，確認出生嬰兒性別，嚴格執行出生嬰兒的統計和通報聯系制度，確保無“兩非”事件發生。

6、打擊“黑心棉”專項行動措施得力。根據《省衛生廳轉發衛生部等部門聯合開展打擊“黑心棉”違法犯罪行為專項行動方案的緊急通知》精神，我局迅速組織衛生監督員對全市醫療衛生機構集中進行了監督檢查，重點檢查各級醫療衛生機構纖維性的醫療廢物的管理情況；各級醫療衛生機構被褥床單、枕頭、棉絮的采購、索證記錄情況。均未發現有使用黑心棉的現象。

（二）餐飲服務食品安全監督管理工作有聲有色。

認真貫徹《食品安全法》，繼續履行餐飲服務食品安全監管職能，加大監管力度。對全市餐飲服務單位（業主）進行認真有效的監督，監督覆蓋率達100%，監督頻次達2-4次/單位，沒有發生一起餐飲服務單位的飲食安全事故。把食品安全先進縣（市）創建、食品安全專項整頓以及高、中考期間食品安全監管工作有機整合起來，組織轄區餐飲單位負責人參加了食品安全專項整治培訓，落實食品安全責任人制度，加強行業自律，確保餐飲食品安全。全面完成了全市小餐飲單位的普查建檔工作，摸清了全市小餐飲基本情況，成功創建了市小餐飲示范鄉鎮和小餐飲示范街，確定“小餐飲”行業示范鎮，示范街（村）。

（三）職業（放射）衛生工作。

認真貫徹實施《職業病防治法》，提高全社會對職業病防治工作的認識和重視，切實保障勞動者健康，促進我市社會經濟發展。根據省市有關文件精神，制定了職業病防治工作的宣傳方案，并組織了實施。開展《職業病防治法》宣傳活動，分發《職業病防治法》知識競賽試題；組織重點企業的分管領導參加職業病防治工作培訓、勞動者職業衛生培訓。

搞好放射診療單位及放射工作人員的職業健康監護以及檔案的監督管理。認真組織、督促全市各級醫療機構和部分廠礦企業的放射工作人員進行了健康體檢。

（四）學校衛生、公共場所衛生、生活飲用水衛生監督管理工作。

為切實加強學校衛生工作，有效預防食物中毒和傳染病的發生，保護青少年身體健康和生命安全，我局扎實開展了學校飲用水、食品安全和傳染病防治監督檢查，確保了我市學校無群體性食物中毒和飲用水污染事件的發生及傳染病的爆發流行。

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【關鍵詞】院內感染；護理工作；作用分析

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.405文章編號：1004-7484（2013-10-5903-02

由于現代醫學飛速發展，院內感染的控制問題被廣大醫學界人員關注和重視起來，院內感染不但會對患者的身心造成影響，同時還會給醫院帶來不必要的麻煩[1]。醫院控制和預防感染是不可缺少的問題，護理工作在控制醫院感染率方面具有重要的作用。因而，在預防院內感染管理中加強對護理工作的管理，不但能夠提高護理人員自身的安全，同時還可以保障護理人員以及患者的身體健康、生命安全。

1護理緩解引起醫院感染發生的原因

1.1對物品、環境等進行消毒和清潔只留于形式，由于醫院患者數量逐漸的增多，醫護人員的工作量也在逐漸的增加，院內的護士人員配備不足，導致的各種消毒和清潔工作不能落到實處，因而使醫院出現感染的幾率增加。

1.2護理人員缺乏責任心，工作態度不認真在醫院的臨床護理中，護理人員的工作態度非常重要，但因主客觀因素的影響，一些護理人員在工作中缺乏責任心，對患者不認真。由于護理人員的不認真，會明顯增加醫院發生感染的幾率。

1.3護理人員對醫院感染以及相關知識缺乏了解因護理人員長期的從事護理工作，很少有時間進行自我學習，醫院不能及時的開展針對醫院感染的講座，進而導致一些護理人員不了解醫院感染的相關知識，甚至在工作中沒有防護的能力和意識，進而很難對醫院感染方面進行有效的控制和預防[2]。

1.4醫療用具清洗、消毒操作不規范護理人員沒有嚴格執行消毒和清洗器具的規定，如未按要求進行消毒，必然會引起感染現象。此外，對于一些使用率相對較高的醫療用具，如未能實施有效的消毒，很可能會導致交叉感染。

1.5醫療垃圾處理不規范在處理醫療垃圾時，護理人員應根據《醫療廢物處理條例》的要求進行操作，將垃圾分類放置，按相關要求保管。如果沒有將醫療垃圾存放到合適的位置，都會導致醫院感染出現。

2加強醫院護理管理的措施

2.1嚴格執行各項規章制度各項規章制度主要是通過長期的時間總結出來的，能夠起到指導以后護理工作的目的，同時還可以預防醫院感染的出現。在預防醫院感染的過程中，要尤其注意護理管理的規章制度，嚴格執行各項規章制度，主要是將醫院感染的范圍和人數降到最小，從根源上將醫院感染途徑切斷[3]。

2.2強化護理人員的認識和觀念在實施醫院護理管理中，要對護理人員的認識和觀念進行重視，將醫院感染以及相關的教育工作作為進崗、進修以及實習護士的必修課程，使其充分認識到醫院感染的重要性。與此同時，將預防醫院感染作為考核護理工作的一部分，這樣可以提高護理人員工作中的自覺行，進而達到預期的目的。

2.3重視物品管理和環境管理在對醫院的護理工作進行管理中，一定要對物品及環境的管理給予重視，劃分各個區域，同時明確相關區域的作用[4]。根據自身醫院的具體情況合理布局，派專人管理各種物品。

2.4加強醫療廢棄物的管理根據國家衛生部門規定的醫院制度，必須分類收集醫療廢物，并將各類醫療垃圾分送到相關的地點進行處理或者存放。派專人對醫療分無進行管理和登記，每天核對醫療廢物的處置情況，并由專人檢查。

2.5開展醫院感染監測工作在預防醫院感染的過程中，護理人員應開展各項監測工作，尤其注意查驗各種數據、記錄以及數據的準確性，這有助于綜合分析醫院感染的發生原因，同時制定有效的預防措施[5]。在監測醫院感染的過程中，護理人員應對以下內容進行監測：環境污染監測、特殊病房監測、滅菌效果監測、清潔衛生監測、消毒污染監測以及規章制度監測等等，發現問題及時給與糾正，以此來預防醫院感染的發生。

3討論

由于現代醫療技術的不但進步，臨床醫學模式也在不斷的發生變化，醫院感染的監測、預防以及控制已經作為一門專門的學科。其內容涉及到多個臨床護理工作環節，因此護理工作人員必要嚴格遵守各項規章制度及無菌操作原則，認真消毒，防止發生醫院感染現象。由于各個科室的特點不同，根據每個科室的實際情況制定預防感染的效果和目標，將其納入到護理工作考核中。

綜上所述，預防醫院感染是護理工作中不可忽視的一部分，在實施的過程中，護理人員時各項管理工作的重點人員，因此必須加強護理工作人員的工作能力、專業素質以及工作態度，同時分析醫院感染的主要原因，不斷的完善和制定相關的護理措施，將醫院預防感染的效果整體提升。同時，在實施臨床護理工作時，護理人員應嚴格按照各項規章制度執行，高度關注醫院常見的感染問題，防止在工作中出現錯誤，不斷的提高護理質量，進而有效的預防醫院感染的發生率。

參考文獻

[1]蘆秀云.淺談護理工作在醫院感染控制中的地位和作用[J].中外醫療，2011（05：542-543.

[2]彭生玲.醫院感染預防和控制工作中護理人員存在的問題及對策[J].衛生職業教育，2008（03：86-87.

[3]顏立群.門診醫院感染的高危因素和防范對策[J].中醫藥管理雜志，2011（03：104-105.