醫(yī)保藥店培訓制度范文

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[關鍵詞]醫(yī)保定點；管理；分析；制度

doi：10.3969/j.issn.1673-0194.2015.08.177

[中圖分類號]F721 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2015）08-0229-01

隨著我國醫(yī)療體制改革的深入發(fā)展，定點藥店隨之產(chǎn)生。設置定點藥店的初衷是為了進一步促進藥店之間的良性競爭，合理控制、降低藥價。定點藥店制度實施以來，為社會和人民帶來不少便利和優(yōu)惠，定點藥店讓參與醫(yī)療保險的社會人員享有更加方便的自我醫(yī)療和購買藥物的途徑，社會參保人員自覺到定點藥店購藥，有利于減少社會醫(yī)保費用的支出。另一方面，定點藥店設置保證了銷售藥品的質量，有利于規(guī)范藥品市場行為。定點藥店實施以來，取得了巨大的社會成效，但就現(xiàn)階段某些定點藥店的實際運行現(xiàn)狀來說，還存在許多問題有待解決。

1 醫(yī)保定點藥店管理存在的問題分析

1.1 藥店監(jiān)管存在疏忽

定點藥店的選定，需要通過嚴格的準入政策。醫(yī)保定點藥店一般需要符合一定的條件，并且還需要與同等規(guī)模藥店相互競爭，比較之后由相關政府確定。但是實際上許多地區(qū)并沒有按照政策嚴格執(zhí)行，造成小范圍內定點藥店十分密集，大范圍內沒有定點藥店可定的現(xiàn)象，有些定點藥店的規(guī)模甚至遠遠達不到相關標準。這些現(xiàn)象都說明監(jiān)管部門工作存在不足。首先是對藥店的準入審批不嚴，其次是對定點藥店的檢查頻率低，使得某些定點藥店有空子可鉆，繼而違規(guī)操作，危害社會與人民。

1.2 藥店內部管理不善

定點藥店內部經(jīng)營管理過程中存在許多問題，例如在藥店擺放一些保健品、滋補品代替藥物進行醫(yī)保結算，以提高藥店自身的利潤，有些定點藥店還采用銷售模式進行藥物推銷，使用推銷手段銷售藥品，甚至還會銷售醫(yī)保目錄以外的藥品，讓患者進行醫(yī)保卡刷卡結算。這些做法在具體查賬過程中很難查出，做法十分隱蔽，屬于嚴重的違規(guī)操作。

定點藥店另一重要問題集中在藥店營業(yè)人員的構成上，相關管理辦法明確規(guī)定，醫(yī)保定點藥店在營業(yè)時間內至少有一名藥師在崗。但是大多數(shù)定點醫(yī)院聘請的藥師數(shù)量極少，有的藥店僅有一名藥師，無法滿足正常規(guī)模的藥店運營。還有部分較小的定點醫(yī)保藥店根本沒有聘請藥師，只是對相關營業(yè)人員進行簡單的藥學培訓就上崗。藥店內沒有藥師在崗，對于藥店的運營是極為不利的，顧客購買藥物也存在一定風險。藥師在崗能夠為顧客提供更專業(yè)的意見，從而減少買錯藥、吃錯藥的醫(yī)療事故發(fā)生。

1.3 參保人購藥過程中存在的問題

醫(yī)保卡僅限參保人本人使用，但是有些參保人會將自己的醫(yī)保卡以及保險證借給親戚朋友，還有些參保人濫用醫(yī)保卡，將從藥店買來的藥品賣給收藥人，進行非法藥物販賣活動。

2 完善定點藥店管理政策構思

2.1 完善并嚴格執(zhí)行定點藥店準入制度

隨著國家經(jīng)濟水平的提高，藥品零售業(yè)的高速發(fā)展，符合醫(yī)保定點藥店開設條件的藥店越來越多，相關部門應該進一步改善和完善定點藥店的準入制度，提高相關準入標準，并進行公開、公平、公正的評比，通過與定點藥店簽訂服務協(xié)議，明確約定服務內容、服務藥店，對定點藥店的資格、期限作出明確規(guī)定。相關部門要建立完善的定點藥店考核體系，對于考核不過關的藥店，要及時淘汰。保證區(qū)域內的定點藥店按照相關規(guī)范運行，杜絕不合格的藥店進入醫(yī)保定點藥店的隊伍。

2.2 制定系統(tǒng)的醫(yī)保藥店行為規(guī)范準則

目前醫(yī)保部門對于定點藥店的管理較為局限，多是單方面的監(jiān)管，而定點藥店對于有關部門的監(jiān)管存在一定的抵觸情緒，對有關部門頒布的一些規(guī)定通常只是敷衍了事，缺乏主動提高服務質量的意識。定點藥店同樣處于一種競爭之中，但由于相關部門沒有制定系統(tǒng)的行為規(guī)范，使得這種競爭變成了一種惡性競爭。因此，醫(yī)保部門必須建立定點藥店服務考核體系，規(guī)范藥店行為，通過評定使藥店主動提高管理水平和服務質量。

2.3 加強執(zhí)業(yè)藥師的培訓

定點藥店制度的實施讓廣大民眾有了更多的藥物購買自，這種自主購物存在一定的醫(yī)療風險，而藥店執(zhí)業(yè)藥師的作用至關重要。執(zhí)業(yè)藥師要做好購藥參謀，針對民眾問題，給出專業(yè)合理的意見，避免盲目性購藥。醫(yī)保部門還應該強制要求定點藥店配備與其經(jīng)營規(guī)格相符合的執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)，并且不定時進行抽查，對于某些定點藥店經(jīng)營時段執(zhí)業(yè)藥師不到崗、缺崗現(xiàn)象，采取嚴厲處罰措施，嚴重的可以取消其定點藥店資格。

2.4 加強對購買藥物的參保人的監(jiān)督

針對參保人濫用醫(yī)保卡的現(xiàn)象，醫(yī)保定點藥店應該做好相應管理工作，做好相關法律法規(guī)宣傳工作，使參保人自覺規(guī)范醫(yī)保卡使用。應規(guī)定參保人使用特制的醫(yī)保病歷本，建立舉報制度，鼓勵參保人及定點藥店對違規(guī)現(xiàn)象進行舉報。

醫(yī)保定點藥店管理的好壞，影響到醫(yī)療改革的進程，許多醫(yī)療事故糾紛的源頭，就在于基礎管理工作沒有落實到位，許多基礎制度存在一定的漏洞，因此要嚴格規(guī)范制度，加大執(zhí)行力度，保證定點藥店合規(guī)操作，促進醫(yī)改事業(yè)健康發(fā)展。

主要參考文獻

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實施OTC的必然性

1.實施OTC是我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)與世界接軌的客觀趨勢。

二十世紀七十年代初，西方主要發(fā)達國家為了扭轉日益龐大的福利性醫(yī)藥補貼赤字，開始實行處方藥與非處方藥分類管理，大大削減了財政支出。而后，不少國家紛紛加入OTC行列，并成立了世界OTC生產(chǎn)商聯(lián)合會，該組織在1997年被世界衛(wèi)生組織接納為非政府組織成員，OTC開始在全世界推廣。

黨的十五屆三中全會以后，我國改革開放的力度不斷加大，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)按照國際慣例和世界接軌，實施OTC制度也就呼之而出。

2.實施OTC是配合我國醫(yī)保制度改革的客觀需要。

我國現(xiàn)有醫(yī)保制度是建國初期建立的，曾體現(xiàn)了社會主義制度下“生老病死有保障”的優(yōu)越性。但龐大的醫(yī)藥費開支和依附在公費勞保醫(yī)療管理上的缺陷，以及不規(guī)范市場競爭所派生出來的形形弊端，諸如小病大養(yǎng)、大處方、人情方、回扣風、以物代藥等等屢禁不絕，對社會經(jīng)濟發(fā)展產(chǎn)生了負面效應。事實上，不少企業(yè)早就不堪重負，無力支付職工的醫(yī)藥費用，受害最深的是退休工人，他們一般都收入較低又體弱多病，基本醫(yī)療得不到保障，成了社會不安定因素之一。所以，對現(xiàn)有醫(yī)保制度進行改革刻不容緩。

去年底，國務院基本確定了我國醫(yī)保改革的基本原則是“低水平，廣覆蓋”，這完全是從我國尚處于社會主義初級階段這一實際出發(fā)的。據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，醫(yī)保改革后，我國享受基本醫(yī)療保障的人群，從原有公費勞保醫(yī)療的1.5億人，擴大到城鎮(zhèn)全體勞動者和離退休人員達3億人，使多數(shù)人得到了改革實惠。而實施藥品分類管理制度，培育OTC市場，實行國家、企業(yè)、個人共同負擔醫(yī)保費用，個人付費比例逐漸加大的方針，無疑是能使醫(yī)保改革順利進行的重要舉措。

3.實施OTC能順應醫(yī)療消費觀念轉變的客觀結果。

我國正處于計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟轉軌期，上班族工作節(jié)奏加快，為了省去看病時間，小病到藥店已成時尚。健康是生命永遠追求的主題，長壽是人類共同的愿望。隨著生活水平不斷提高，向健康投資，自我醫(yī)療，自我保健意識的增強，營養(yǎng)保健消費的持續(xù)上升，都表明我國醫(yī)療消費觀念正在發(fā)生變化。培育我國OTC市場，健全OTC制度，建立OTC法規(guī)，確保人民用藥安全有效，已成為歷史必然。

實施OTC不是讓你亂吃藥

OTC一般都是應用安全、質量穩(wěn)定、療效確切、使用方便的藥物，適用于消費者自由挑選、自我藥療。但從醫(yī)藥角度出發(fā)，藥品具有專屬性，只有對癥下藥，才能藥到病除。實施OTC，不是讓你亂吃藥。

首先，是與生命息息相關的特殊商品，任何藥物都具有兩重性，既能產(chǎn)生防病治病療效，又有毒副作用。前幾年，發(fā)生在上海的一位患者，服用了黃河制藥廠生產(chǎn)的卡馬西平藥片后出現(xiàn)皮疹，由于該廠藥物說明書中沒有標明禁示，患者也未引起重視，繼續(xù)服藥后并發(fā)了大面積剝脫性皮炎，生命垂危痛不堪言。這就是人們常說的“藥可治病，也可致病”，“藥可救命，也可送命”的道理。

其次，我國醫(yī)藥知識普及程度還相當?shù)停剿幍耆ベI藥的人群中有極大的盲目性，他們一般是吃藥聽廣告，跟著感覺走。孰不知用藥是因人而異的，同樣病癥往往有不同病因，如常見的頭痛，就有血管緊張性頭痛、偏頭痛、顱內疾病頭痛、代謝疾病頭痛、五官疾病頭痛等，只有找準病因，才能藥癥對路。

再則，用藥過程是復雜而縝密的過程，許多藥物都有配伍禁忌，如預選OTC藥物中，治療頭痛發(fā)熱的百服寧藥片和治療感冒的泰諾感冒片，兩者主要成份都是對乙酰氨基酚，同時服用會造成重復用藥，加大了同種藥物的劑量，極易發(fā)生神經(jīng)過敏、眩暈、失眠等毒副作用。

另外，不少藥品一字之差人命關天。如眼藥水和蘭藥水，前者滴眼睛，后者擦外傷；地巴唑與他巴唑，前者治高血壓，后者治甲亢；呋喃坦丁與呋喃啶，前者治尿感，后者治癌癥，一字之差，人命關天。這都需要有專業(yè)人員耐心指導。

所以，在我國實施OTC的初始階段，必須強化指導用藥，決不能放任自流。其關鍵是專業(yè)藥店和所有兼營OTC藥物的單位，必須具備藥品經(jīng)營資格，并有一支高素質的營業(yè)員隊伍，由執(zhí)業(yè)藥師把好安全用藥關，切忌亂吃藥。

轉貼于

實施OTC必須堅持問病賣藥

在指導用藥方面，醫(yī)藥行業(yè)有個很好的服務傳統(tǒng)：“問病賣藥，買藥問病”，“小病當醫(yī)生、大病當參謀、重病當親人”。這是上海第二醫(yī)藥商店的營業(yè)員，在三尺柜臺全心全意為人民服務過程中總結出來的一條好經(jīng)驗。遺憾的是在市場經(jīng)濟的環(huán)境里正在逐漸淡化。筆者最近走訪了幾十家藥店，很少見到藥店營業(yè)員主動詢問患者病癥，如實介紹藥品功能和注意事項的，基本上是消費者要什么藥，賣什么藥。更有甚者，設在藥店內的一些促銷人員，誰推銷什么藥，該藥就成了包治百病的靈丹妙藥，這實質上是對消費者的誤導。為了能使我國OTC的健康運行，藥店營業(yè)員必須堅持不懈地做好問病賣藥工作。

第一，必須樹立全心全意為人民服務的精神。問病賣藥有個工作責任性問題，筆者曾遇到過一位藥店營業(yè)員，馬馬虎虎地賣給急腹痛患者服用止痛片，患者腹痛稍有緩解后又不斷加劇，結果在家屬陪伴下到醫(yī)院急診，確認為急性闌尾炎，手術后醫(yī)生說闌尾已穿孔，再拖延后果不堪設想。此便說明，藥店營業(yè)員要做好問病賣藥工作，必須樹立起高度的工作責任性和全心全意為人民服務的精神。

第二，必須提倡高尚的職業(yè)道德。問病賣藥要以誠為本。比如感冒一般都是病毒引起的，就不要讓患者亂吃抗菌藥，如果一味追求經(jīng)濟效益，動不動就介紹顧客購買價格昂貴的廣譜抗菌素，就會破壞人體的免疫系統(tǒng)，造成免疫力下降，同時也會產(chǎn)生耐藥性，這就意味著該種藥物的失效。又如，筆者曾接待過一位八十歲的老太太來買胃脹噯氣藥，對她主訴的病癥，可供選擇的藥物有普瑞博思、嗎丁啉和胃復安，這三種藥都能增加胃動力，但前兩種藥物的價格是后一種藥物的5至7倍，筆者在問病賣藥過程中，就決定介紹她服用胃復安。在市場經(jīng)濟的大潮下，藥店營業(yè)員在追求經(jīng)濟效益的同時不能忘記社會效益，必須提倡高尚的職業(yè)道德。

第三，必須具有一絲不茍的工作作風。問病賣藥要賣好藥，藥品質量是基礎，營業(yè)員要以一絲不茍的工作作風做好OTC質量管理。藥品入庫要逐個品種逐個批號進行外觀質量驗收，嚴格檢查是否有批準文號、生產(chǎn)批號、廠名和注冊商標，堅決做到不合格藥品不得入庫。在庫藥品要科學養(yǎng)護，貯存期間要加強對庫房溫濕度控制，以免發(fā)生藥品分解、揮發(fā)、沉淀、潮解、酸敗、霉蛀變質等，發(fā)現(xiàn)問題要及時處理。對有效期藥品要先進先出，設立效期藥品一覽表，近期藥品催銷單，過期藥品決不能再售。沒有規(guī)定有效期的藥品，不等于可以無限期銷售，從出廠日算起，超過5年必須重新藥檢，藥檢不合格必須銷毀。只有認真做好藥品質量管理，才能保證OTC用藥安全有效。

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一、細化醫(yī)保協(xié)議，健全醫(yī)療管理

協(xié)議管理既是對醫(yī)保政策、醫(yī)保法規(guī)尚未完善的補充，也是將醫(yī)保改革的普遍原理與不同地區(qū)、不同醫(yī)療機構的具體實踐相結合的有效實現(xiàn)形式。醫(yī)改實施三年來，我們將簽訂醫(yī)療服務協(xié)議作為醫(yī)保定點的“準入”條件，每年與所有定點醫(yī)療機構簽訂醫(yī)療服務協(xié)議。2003年勞動保障部《關于進一步完善定點醫(yī)療機構服務協(xié)議的通知》印發(fā)后，我們組織定點醫(yī)院分管院長和醫(yī)保機構負責人認真學習，將部里要求與原協(xié)議逐一對照，查找不足之處，使干部職工充分認識到服務協(xié)議是規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦機構和定點醫(yī)療機構雙方責任與義務的法律文書，是處理好雙方關系，尤其是進行醫(yī)保服務質量考核和費用結算的重要依據(jù)。我們堅持把規(guī)范目錄管理納入定點醫(yī)療機構目標管理責任制，嚴格執(zhí)行國家和省制定的醫(yī)保“三目錄”，要求各定點醫(yī)院要認真抓住診療和用藥環(huán)節(jié)，細化管理措施，嚴禁擅自將非醫(yī)保目錄范圍項目對應成醫(yī)保范圍項目。2001年，省里增補了乙類藥品目錄，調整了部分藥品和治療項目的自付比例，市醫(yī)保中心積極配合并督促定點醫(yī)院認真做好醫(yī)保藥品目錄的對應工作，提高定點醫(yī)院醫(yī)保藥品備藥率，嚴格控制醫(yī)院向參保人員提供非醫(yī)保項目服務。通過協(xié)議中明確要求定點醫(yī)院《醫(yī)保目錄》內的西藥備藥率應達到本院西藥總量85％以上，中成藥達50％以上，專科醫(yī)院備藥率應達到本院藥品總量90％以上；定點藥店目錄內非處方西藥供應率應達到85％以上，中成藥達75％以上，基本滿足了參保人員的需求。目前，我市基本醫(yī)療保險藥品目錄已達1300多個品種、劑型達1800多種，比原公費二版目錄分別多出40個品種和171個劑型。基本醫(yī)療保險診療項目已達2280項。醫(yī)保非處方藥315種、489個劑型（可直接在定點藥店購買）。

二、優(yōu)化結算辦法，遏制醫(yī)療費用不合理增長

醫(yī)保費用結算是醫(yī)改的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療管理的關鍵措施。××市從實際出發(fā)，認真分析定額結算存在的不足和問題，適時采取完善定額結算和改進結算辦法的措施。醫(yī)保實施第二年起，我們即對定點醫(yī)療機構住院醫(yī)療費結算實行定額管理，2003年對全部門診費用也實行定額管理。我們邀請定點醫(yī)院共同測算費用定額，根據(jù)各定點醫(yī)院上年門診和住院醫(yī)療費用情況測算其費用標準，將同類醫(yī)院醫(yī)療費用標準加權平均計算費用定額，對超定額部分按比例支付，醫(yī)院自負30％。節(jié)約的費用由醫(yī)保中心專戶管理，用于分類彌補定點醫(yī)療機構超支的費用，定點醫(yī)療機構節(jié)約的費用可跨年度結轉使用。我們將定點醫(yī)院費用情況定期（每季度）在報刊公布，為了防止定點醫(yī)院分解收費，還對定點醫(yī)院人均醫(yī)療費用情況進行分析通報。2004年l一6月，××市本級門診（含特殊病種）次均費用130．87元，住院次均費用9072．81元，分別比上年同期增長2．14％和4．31％，有效控制了不合理費用的流失，較好地解決了醫(yī)患保三方矛盾，使醫(yī)療管理更加理性化、服務化，收到了良好的社會效應。

三、強化稽核手段，實行動態(tài)管理

建立和完善醫(yī)療費用稽核監(jiān)控制度，是促進醫(yī)療服務管理的重要手段。為確保服務協(xié)議落到實處，我們制訂了《基本醫(yī)療服務協(xié)議落實情況考核辦法》，通過問卷調查、抽查病案、抽查藥品庫存品種等多種方式對定點醫(yī)院協(xié)議落實情況進行檢查，對定點藥店的服務態(tài)度、質量以及備藥率等進行考核，并定期通報、交流；借助計算機信息系統(tǒng)，對就醫(yī)購藥實行多側面、全方位實時跟蹤監(jiān)控，重點對到定點零售藥店購藥、普通門診、門診特殊病種就醫(yī)實施費用和次數(shù)進行監(jiān)控；定期對定點醫(yī)院部分用藥進行歸類分析比較，通報亂開大處方情況。發(fā)現(xiàn)違規(guī)后，立即發(fā)出稽核通知書，對違反管理規(guī)定的定點單位和參保人員視不同程度采取重點監(jiān)控、提示教育直至取消定點資格、追究法律責任等處理手段。2003年以來，市醫(yī)保中心共向醫(yī)療定點機構和定點藥店發(fā)出違規(guī)整改通知288份，金額達58．52萬元。我們還堅持探望制度，定期探望住院醫(yī)保病人、撥打“問候電話”，重點核查卡與人、人與病、病與藥、藥與量、量與價是否相符，并為患者宣傳有關政策，提供咨詢，聽取病人意見，協(xié)調醫(yī)患分歧。同時，我們還定期召開定點醫(yī)療機構、藥店工作會議，邀請市糾風辦、市衛(wèi)生、藥監(jiān)、財政等部門參加，力爭通過醫(yī)療衛(wèi)生、藥品流通領域的交流與協(xié)調促進醫(yī)療保險服務不斷進步完善，努力營造醫(yī)保定點醫(yī)療機構強化自律管理、醫(yī)保患者配合支持管理、醫(yī)保經(jīng)辦機構服務化管理的醫(yī)保管理新局面。，

四、堅持以人為本，加強醫(yī)療保險管理基礎建設

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一、綜合改革框架基本建立

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項復雜的社會系統(tǒng)工程，縣委、縣政府高度重視，把醫(yī)改任務作為重大民生工程納入政府重點目標考核內容，成立醫(yī)改領導小組，設立了醫(yī)改辦，抽調3人專職負責醫(yī)改工作。縣發(fā)改委牽頭，組織衛(wèi)生、人事、民政等部門，從實際出發(fā)，深入調研，形成了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革調研報告》，在反復斟酌的基礎上，制定出《縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施方案》，明確了醫(yī)改工作近期和中長期目標任務。為落實醫(yī)改目標，我縣邊實踐邊探索，從人事制度、績效工資、補償機制等方面入手，先后出臺了《縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核和分配制度改革指導意見（試行）》、《縣建立國家基本藥物制度實施方案》、《縣衛(wèi)生系統(tǒng)人事分配制度改革方案》等24個配套文件，綜合改革框架全面建立并按要求穩(wěn)步實施。

二、醫(yī)改任務全面完成

1、加快推進基本醫(yī)療保障制度建設。

一是穩(wěn)步擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面。2013年，新農(nóng)合參合農(nóng)民34.05萬人，參合率達97.89%，同比增長2.8%；城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)達12.43萬人，全面完成年度參保任務。通過縣財政補助資金全面解決了全縣困難企、事業(yè)單位職工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，大力推進工業(yè)園區(qū)企業(yè)、城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，全縣城鎮(zhèn)中小學生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保率達90%以上。二是進一步提高基本醫(yī)療保障水平。2013年新農(nóng)合籌資標準提高到每人每年150元，政策范圍內補償比例達60.1%，基本藥物報銷比例最高達90%，補償封頂線提高到5萬元，統(tǒng)籌基金使用率達96.2%，一次性報帳率在94.3%以上，新增定點零售藥店28家；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保籌資標準提高到每人每年220元，住院報銷比例達60%以上，最高支付限額達3萬元，為城鎮(zhèn)居民可支配收入的6倍以上，實現(xiàn)了居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌和醫(yī)療費用實時結算，開展了流動人員醫(yī)保跨制度、跨地區(qū)轉移接續(xù)和異地結算服務。三是不斷完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。制定了《縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助暫行辦法》和《縣城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療同步結算實施細則》等文件，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象擴展到低收入家庭，并提高了救助比例，五保戶、城鄉(xiāng)低保及重點優(yōu)撫對象年救助最高達4萬元，低收入家庭年救助最高達1萬元，推行城鄉(xiāng)醫(yī)療救助同步結算,進一步提高醫(yī)療救助時效和資金使用效率。2013年共為城鄉(xiāng)困難群眾實施醫(yī)療救助2399人次，發(fā)放救助金1038.548萬元。四是嚴格醫(yī)保基金監(jiān)管。通過醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設，建立了醫(yī)保基金預警機制，加強了保險基金監(jiān)管，制訂了定點零售藥店管理辦法，加大了醫(yī)保資金審核稽查力度，保障了醫(yī)保基金的安全。

2、穩(wěn)步實施國家基本藥物制度。

2009年12月，我縣率先在全市啟動基本藥物制度試點，2013年2月中心衛(wèi)生院全面實施，11月底一般衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心全面鋪開，逐步提高基本藥物配備和使用比例，實施零差率銷售，落實多渠道補償政策，目前進展順利。一是強化基藥采購和使用的管理。基本藥物全部實行省級網(wǎng)上集中招標采購，統(tǒng)一配送，同時嚴格控制使用非基本藥物，加強了對臨床醫(yī)生基本藥物知識的培訓，轉變用藥觀念和用藥習慣，規(guī)范了基本藥物的臨床使用。截止目前，我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物配備247種，配備率達80.3%，基本藥物使用量占藥品總額的71.2%。二是健全藥品監(jiān)管體系。將藥品安全監(jiān)管納入了政府工作目標考核，對全縣3家藥品批發(fā)企業(yè)實施了全程監(jiān)控，通過電子監(jiān)管碼對基本藥物的購、銷、存實現(xiàn)了100%電子監(jiān)管，基本藥物品種抽驗率達100%，不斷完善藥品不良反應報告評價體系，所有零售藥店均按要求配備和銷售基本藥物，2013年新增16家零售藥店達到藥品分級管理標準。三是實施信息化建設，科學監(jiān)測數(shù)據(jù)。縣財政撥出了30萬專款，自籌80余萬元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配備并使用醫(yī)院計算機管理系統(tǒng)，建立了局部信息化網(wǎng)絡，對基本藥物的采購、使用及醫(yī)保核報結算進行電子數(shù)據(jù)監(jiān)測，費用清單管好基本藥物和非基本藥物分類計算，報表也全部分類統(tǒng)計，為基本藥物提高報銷比例和核撥零差價補助資金提供真實準確依據(jù)，也為基本藥物制度監(jiān)測提供科學依據(jù)。四是加大財政補償力度。年初縣財政預算了200萬元補助中心衛(wèi)生院零差率銷售的損失，同時全額保障衛(wèi)生院人員基本工資。省、縣財政共撥付基本藥物零差價銷售補助資金358萬元，績效工資補助資金400余萬元，給衛(wèi)生院吃下了定心丸，確保衛(wèi)生院正常運轉。五是納入醫(yī)保報銷范圍。按基本藥物制度要求，我縣307種基本藥物品種已全部納入醫(yī)保三張網(wǎng)藥品目錄，報銷比例比非基本藥物提高15%，同時實行出院及時結算，進一步方便群眾，最大限度讓群眾受益。

3、進一步健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。

一是加快重點項目建設進程。縣醫(yī)院綜合大樓建設項目已開工建設，預計2011年底投入使用。敦厚鎮(zhèn)下嶺村、固江鎮(zhèn)蘆西村、天河鎮(zhèn)東坑村、敖城鎮(zhèn)湖陂村、澧田鄉(xiāng)塘下村、橫江鎮(zhèn)橫溪村等6所村衛(wèi)生室衛(wèi)生服務能力建設已全部完工并投入使用。二是完成了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構定編、設崗、競聘工作。按照全省設崗定編的要求，分別于6月底和12月底完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員編制核定、崗位設置、競聘上崗等人事制度改革，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）設置總崗位566個，其中高、中、初級分別占5%、35%、60%。三是加強基層衛(wèi)生隊伍建設。2013年為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構培訓全科醫(yī)生28名，完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員培訓95人、社區(qū)服務中心衛(wèi)技人員崗位培訓30人、鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓暨公共衛(wèi)生服務均等化培訓346人、農(nóng)村衛(wèi)技人員繼續(xù)教育培訓521人、基本藥物知識培訓452人。繼續(xù)實施了縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)生晉升中高級職稱前到農(nóng)村服務一年以上的政策，全面完成了省人民醫(yī)院對口支援縣醫(yī)院和縣城二級醫(yī)院對口支援6所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，利用“走進西部”項目培訓了1名骨科醫(yī)師，利用全省骨干醫(yī)師培訓項目培訓了2名ICU、1名婦產(chǎn)科、1名傳染科醫(yī)務人員。四是完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合配套改革。在實施基本藥物制度的同時，積極推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度、收入分配制度、管理體制、補償機制等多方面的綜合改革，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面推行績效考核和績效工資制，縣衛(wèi)生局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、衛(wèi)生院對醫(yī)務人員兩級績效考核體系全面建立并日臻完善。2013年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員績效工資同比增長15%，并且拉開了分配差距，有效調動了積極性，實現(xiàn)了“四個確保”。五是全面建立了基層醫(yī)療機構多渠道補償機制。縣財政在“核定任務、核定收支、核定補助、績效考核”的基礎上，統(tǒng)籌安排補助資金，彌補基層醫(yī)療機構藥品零差率銷售損失。制定下發(fā)了《縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構多渠道補償機制實施細則》，初步建立了以醫(yī)療服務收入、各級財政補助收入、醫(yī)保補償收入、風險基金等多渠道收入來源的補償機制，縣衛(wèi)生局按照“集中管理、分戶核算”的原則，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務集中管理，統(tǒng)一會計核算和監(jiān)督，提高了資金的使用效率。提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務補助，2013年一般衛(wèi)生院和中心衛(wèi)生院分別為每人每年1500元和2100元，經(jīng)考核后全部發(fā)放到位，公共衛(wèi)生服務均等化補助經(jīng)費也按要求經(jīng)考核后已發(fā)放至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所。

4、著力促進基本公共衛(wèi)生服務均等化。一是制定《縣農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化項目實施細則》，對建立健康檔案和重點人群管理模式、鄉(xiāng)村兩級職責、資金補助標準及分配方案、村衛(wèi)生所績效考核辦法以及項目資金使用要求作了明確規(guī)定。二是加大培訓力度，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、防保人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生分批進行了全員公共衛(wèi)生知識業(yè)務培訓，為項目實施奠定了基礎。三是強化項目督導，建立了縣衛(wèi)生局領導掛點督導機制，制訂了《掛點督導實施方案》，明確了職責和要求，并對掛點人員實行目標任務績效考核。四是嚴格考核，及時撥付工作經(jīng)費。衛(wèi)生、財政聯(lián)合對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所進行專項考核，根據(jù)考核結果已撥付公共衛(wèi)生服務經(jīng)費848.9萬元，為項目順利實施提供了強有力的保障。截止目前，公共衛(wèi)生服務均等化各項任務全面完成，建立健康檔案123652份，建檔率達26.6%；為17236名65歲以上老年人進行健康體檢；為15786名0-36月齡兒童做生長發(fā)育檢查，為5230名孕產(chǎn)婦開展孕前孕后保健；規(guī)范管理高血壓病人18585名、Ⅱ型糖尿病人5613名、重性精神病患者888人。

三、醫(yī)改成效逐步顯現(xiàn)

1、群眾看病就醫(yī)負擔明顯減輕。

隨著基本醫(yī)療保障制度的不斷健全，醫(yī)保覆蓋范圍不斷擴大，新農(nóng)合覆蓋了全縣97.89%的農(nóng)民，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)達12.43萬人。2013年，全縣進入醫(yī)療保障制度的醫(yī)療費用總額為12793.04萬元，其中新農(nóng)合基金支付4670.94萬元，職工和居民醫(yī)保基金支付2189.11萬元，大病醫(yī)療救助支付1038.5萬元，醫(yī)保基金支付的醫(yī)療費用占到62%。

2、群眾醫(yī)藥費用顯著降低。

基本藥物制度實施后，改變了基層醫(yī)療機構以藥補醫(yī)的現(xiàn)狀，實行藥品零差價銷售，群眾醫(yī)藥費用得到有效控制，與實施前比較，藥品價格平均降幅達40%，直接讓利群眾638萬元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每門診均次費用由35.8元下降至29.6元，下降了17.3%；住院床日費用由152元下降至124元，下降18.4%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診人次數(shù)同比增長29.7%，住院人次數(shù)同比增長16.6%，真正把農(nóng)村患者穩(wěn)定在了基層，有效緩解了看病難、看病貴。

3、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力增強。

近年來，我縣爭取國債項目資金達2296萬元，加速了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構房屋、設備等基礎設施建設和衛(wèi)生人才隊伍建設，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部達到建設標準，醫(yī)療設備配置標準達75%以上，每萬人口擁有業(yè)務用房面積1440.67平方米，每千人口擁有床位1.87張，每千人口擁有衛(wèi)技人員2.3人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過核崗定編、競聘上崗、全科醫(yī)師轉崗培訓、衛(wèi)技人員培訓、城鄉(xiāng)對口支援等改革措施，培養(yǎng)了一批扎根農(nóng)村的業(yè)務技術骨干，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術水平顯著提高，綜合服務能力明顯增強，群眾看病就醫(yī)正逐步便捷價廉、安全有效。

4、醫(yī)療衛(wèi)生公益性逐步顯現(xiàn)。

隨著基本藥物制度等綜合改革實施，政府加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的投入力度，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構以醫(yī)療為主向防治并重轉變，醫(yī)務人員趨利行為明顯控制，患者醫(yī)藥費用明顯下降，通過公共衛(wèi)生服務均等化項目的實施，重治輕防現(xiàn)象得到糾正，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性正逐步凸現(xiàn)。2013年，我縣繼續(xù)實施結核病免費診療和管理，涂陽病人發(fā)現(xiàn)率達75%，治愈率93.3%；累計為1857例白內障患者實施了免費手術，免費救治白血病4例；累計為8-15歲兒童免費補種乙肝疫苗129092劑次，為7760名農(nóng)村育齡婦女免費補服葉酸，為2000名農(nóng)村婦女實施了免費乳腺癌篩查；對5747名農(nóng)村婦女住院分娩發(fā)放專項補助172.41萬元，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達99%以上；完成無害化衛(wèi)生廁所建設5500座，全縣農(nóng)村三格式無害化衛(wèi)生廁所覆蓋率達51%，全面完成公共衛(wèi)生目標任務。

四、妥善解決醫(yī)改困難

1、政府多渠道補償力度需進一步加大。

國家基本藥物制度在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面實施，藥品零差價帶來的損失，目前的財政補助力度難以完全彌補，同時各項非業(yè)務支出逐年增加，經(jīng)濟效益肯定受影響，可能導致醫(yī)務人員收入相對減少，或醫(yī)院服務能力建設資金投入不足，不利于衛(wèi)生院的可持續(xù)發(fā)展。加上多年來衛(wèi)生院自身發(fā)展、房屋建設欠債達1000多萬元，也是一個沉重的包袱，需加大多渠道補償力度，讓衛(wèi)生院盡快還清債務。

2、衛(wèi)生專業(yè)人員緊缺問題需妥善解決。隨著醫(yī)改工作的推進，公共衛(wèi)生服務任務非常繁重，基層衛(wèi)醫(yī)療生機構患者增多，衛(wèi)生專業(yè)人員十分緊缺，尤其預防保健人員和臨床醫(yī)護人員。各縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展水平不一，全省統(tǒng)一按農(nóng)業(yè)人口的千分之1.2配備衛(wèi)生院編制遠遠不夠，應根據(jù)各縣實際情況由縣級編辦核編，并動態(tài)管理，總的原則確保夠用，能滿足基本公共醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。

3、急需建立HIS系統(tǒng)。隨著醫(yī)改全面實施，對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)科學管理和數(shù)據(jù)監(jiān)測的要求也越來越高，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急需建立集醫(yī)療管理、財務管理、公共衛(wèi)生、醫(yī)保、基本藥物等信息集于一體的HIS系統(tǒng)（醫(yī)院信息系統(tǒng)），實現(xiàn)數(shù)據(jù)互通，資源共享，提高工作效率，加快醫(yī)改步伐。

篇5

醫(yī)藥分家已經(jīng)成為中國醫(yī)療體制改革的重要目標，從目前全國各地嘗試推行的醫(yī)藥分家看，醫(yī)藥分家步子已經(jīng)越來越大，趨勢也越來越明顯。但醫(yī)院與藥店之間的博弈還在如火如荼的進行著。醫(yī)院既與藥店有著千絲萬縷的聯(lián)系，也有著劍拔弩張的對立。在新醫(yī)改的背景下，在醫(yī)藥分家呼聲一浪高過一浪的現(xiàn)實中，藥店真的能“跑贏”醫(yī)院，打一場漂亮的勝仗嗎？

隨著醫(yī)療政策的不斷調整，醫(yī)院越來越暴露出確實存在的弊端，尤其是在實行醫(yī)療保障制度改革以前，小病開大處方、高檔設備重復檢查的情況普遍存在。但是，醫(yī)院也出于無奈，醫(yī)療服務價格體系沒有理順，很多醫(yī)院醫(yī)療服務費只占總收入的10%左右。

1、醫(yī)院少了藥品加成這批收入補償，加上政府財政補貼少，醫(yī)院很難保持正常地運行下去。難免會出現(xiàn)拆東墻補西墻的措施，變相地增加醫(yī)療費用。到最后，為了解決“看病難、看病貴”的問題而引發(fā)的“醫(yī)藥分業(yè)”最終又會引發(fā)了另外一系列的社會保障問題。

2、醫(yī)生的處方被允許患者外帶，由于醫(yī)院藥價高于藥店，患者紛紛到藥店購藥，而這對于醫(yī)院則是一個損失。

3、醫(yī)師和藥師不能有效地結合，眾所周知，我國藥師和醫(yī)師的教育是分開的，醫(yī)師受的教育只關于怎樣看病和開處方，關于藥物的調配很少涉足，藥師的教育只關于藥物的調配，診斷和開處方根本一無所知。然而，我國的醫(yī)師兼并著藥師的責任，而藥師只是負責發(fā)藥，并無切實地發(fā)言權。

4、在中國藥品銷售渠道中，醫(yī)院渠道約占據(jù)80%的銷售總額，因此醫(yī)院市場歷來是眾多制藥企業(yè)和醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)重點鏖戰(zhàn)的主戰(zhàn)場，但這一市場競爭同樣激烈，也出現(xiàn)了不少暗箱操作的行為，許多醫(yī)藥公司甚感無奈，突破僵局成為必然趨勢。

5、醫(yī)院和藥房分開是大勢所趨，目前參與“醫(yī)藥分家”的企業(yè)，大都在“探路藥房托管”， 如果藥房托管了，那醫(yī)院的生存就成了問題。往往是一家企業(yè)托管一家醫(yī)院的藥房，并沒有做到專業(yè)化和系統(tǒng)化，而未來的醫(yī)院管理，將是分工非常到位的專業(yè)化服務，現(xiàn)在如果走得太快了也會明顯的影響到醫(yī)院利益。

醫(yī)藥競爭，藥店“無奈”

1、新醫(yī)改實施已有3年多，8500億元資金的投入初見成效。但備受醫(yī)藥零售行業(yè)關注的“醫(yī)藥分家”，在此次改革中仍顯“溫和”。零售藥店要同時接受衛(wèi)生局、藥監(jiān)局、工商局、質監(jiān)局等部門的聯(lián)合監(jiān)管，受到的政策影響也相對增大。

2、雖然根據(jù)相關規(guī)定，每個藥店在營業(yè)時至少要配備1名執(zhí)業(yè)藥師，但實際上，執(zhí)業(yè)藥師不在崗的情況時有發(fā)生。相當多的藥店服務人員只是藥品的推銷員、銷售員，其所具有的藥學知識并不比普通售貨員強多少。

3、在競爭中，有政策也規(guī)定，對于零售藥店只要駐店醫(yī)師在崗，藥店便可憑處方出售處方藥，競爭看似十分公平，但問題的關鍵是，隨著醫(yī)院的改革，推行信息化，電子病歷再度被醫(yī)院控于掌心，醫(yī)院處方外流到藥店的概率相當?shù)汀０凑丈绫２块T規(guī)定，消費者通過醫(yī)保在社會藥店購藥，必須持有紙質醫(yī)院處方，而多數(shù)醫(yī)院采用電子處方形式，即便要求醫(yī)院打印紙質處方，醫(yī)保目錄內藥品還需加蓋醫(yī)院的外購章，才可在藥店購買。程序的繁瑣大大限制了藥店接到處方的機會。

4、今年，大基藥目錄已經(jīng)在衛(wèi)生部開始制定，據(jù)有關消息，基藥目錄將擴大至600多種，幾乎擴容一倍。“房租比以前漲了2倍，人工開支也上漲了20%。如果基藥多了，藥店要擴大面積，但這根本是虧損之門的打開。基本藥物制度推行，給藥店帶來的利潤下降，幾乎都要通過多元化經(jīng)營彌補。

5、以往藥店與醫(yī)院的競爭中，藥店唯一的利器是藥價比醫(yī)院低10%左右。由于零差率，這一利器驟然失效。同時，由于基層醫(yī)療機構可以使用醫(yī)保卡，更多的老百姓由原來的習慣性藥店買藥，轉向了社區(qū)。另一個讓藥店行業(yè)處于競爭不利的因素是，基層醫(yī)療機構零差率銷售后的損失政府補貼。藥店的這部分損失，自己承擔，沒有任何反哺政策。

十七大報告提出：“要中西醫(yī)并重；實行醫(yī)藥分開；建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的藥品供應保障體系；建立國家基本藥物制度，保證群眾基本用藥；確保食品藥品安全。”十七大明確提出醫(yī)藥分開是對醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展歷程中的戰(zhàn)略性決策，爭論了幾十年的醫(yī)療衛(wèi)生體制問題有了明確的解決思路。醫(yī)藥分業(yè)是國際慣例，美國藥店70％左右的營業(yè)額都是處方藥，那么中國醫(yī)藥分業(yè)后，連鎖藥店能否從分開的醫(yī)藥市場蛋糕中切分一塊，怎樣從醫(yī)院分出蛋糕中切分一塊，就成為目前連鎖藥店經(jīng)營管理者思考的問題。

一、 緊跟醫(yī)改和醫(yī)藥分家政策趨勢

十七大醫(yī)藥分開只是宏觀戰(zhàn)略決策，落實到醫(yī)藥分開的制度設計與實施上，還有很長的路要走，既要與目前的醫(yī)改方向和即將出臺的政策配套，又要考慮目前已經(jīng)實施的政策舉措，分開的管理營運涉及到較多的國家各個部委的工作聯(lián)動，因此具體醫(yī)藥分開怎么做還未確定，作為連鎖藥店的經(jīng)營者，就要密切關注政策趨勢和政策出臺時間、深入研究各地的政府的政策導向，尤其是各地探索階段出現(xiàn)的各種醫(yī)改方案以及與之配套的藥品供應政策，以便能夠及時切入醫(yī)藥分開后的藥品供給市場。很有可能目前階段醫(yī)藥分開的模式各地都會不一樣。

二、 加強政府公關

毫無疑問，醫(yī)藥分業(yè)是醫(yī)改政策的一部分，一定是政府主導，但由于這是全新的改革，并無慣例和太多經(jīng)驗可循，因此先人一步切入醫(yī)藥分家的政府規(guī)劃工作中去，幫助政府排憂解難，一定會優(yōu)先得到諸多的優(yōu)惠政策，并且可以率先獲得政策信息，及早做出應對策略。因此連鎖藥店公關部應該積極行動起來，加強政府和媒體公關。也許將來能爭取到分開后的醫(yī)院藥房定點、托管、聯(lián)營等機會，從而獲得長足發(fā)展和壯大。

三、 調整好自己的產(chǎn)品結構

我們知道，醫(yī)院一線用藥都是新特藥，處方藥、尤其是西藥專利藥居多、針劑也較多，不象藥店銷售的都是普藥、新普藥、大普藥。就是說醫(yī)院、藥店二者出售的藥品除了醫(yī)保目錄內的品種相同外，其它藥品的品種結構具有較大的差異。

要想從分開后的藥品市場分一杯羹，就得研究醫(yī)院使用的藥品結構，研究醫(yī)院醫(yī)生的處方習慣和經(jīng)常處方的藥品，而后根據(jù)醫(yī)院暢銷的品種，來調整自己的產(chǎn)品結構，多渠道采購這些億元常用藥物。我們知道醫(yī)院一些處方藥是不外流的，處方藥廠家為了不影響醫(yī)生的利益，一般也不在OTC零售渠道銷售醫(yī)院一線處方藥，結果造成藥店可能沒有醫(yī)院一線處方的藥品銷售，因此必須盡快熟悉和采購這些藥品，這樣才可能在處方藥市場上分得一杯羹，否則行動遲緩就會看著別人培養(yǎng)起消費者群賺錢了。

四、 培訓和培養(yǎng)好自己的處方藥藥師

還有一個問題就是，住院藥師都有較強的專業(yè)知識和處方調配權，也對臨床一線用藥非常熟悉，而藥店店員和住店藥師，對于醫(yī)院臨床用藥一般沒有醫(yī)院藥師熟悉，尤其涉及一些具有毒副作用或者拮抗作用、或者熟悉常見的不良反應，因為患者住院用藥有不良反應是會及時講給醫(yī)師、藥師聽的；而藥店藥師卻鮮有這樣的機會，因此連鎖藥店可以采取請醫(yī)院住院藥師、醫(yī)院門診藥房藥師來培訓自己的執(zhí)業(yè)藥師、住店藥師和店員，把臨床常見藥品的搭配使用、治病機理、毒理藥理，進行深入講解，以便店員了解和屆時對證推薦。

五、 把自己的藥店搬到醫(yī)院門口

如何快速分到一杯羹，有一個具體的方法其一就是改變商圈和自己藥店的地址，盡快的把你的藥店向醫(yī)院和醫(yī)療機構靠攏，分開后也許定點也許不定點，但是只有靠近醫(yī)院才能獲得分開后的客流和處方來源以及用藥信息。因此可以搶先一步在醫(yī)院附近開新店或者挪地方靠近醫(yī)療機構，都是策略之一。

六、 托管醫(yī)院藥房

盡快和政府有關部門洽談，進行托管當?shù)厮幏康膶嵺`，象南京、武漢等地的連鎖藥店，有醫(yī)藥公司背景支持的話，能保證醫(yī)院醫(yī)藥供應時，就可大膽嘗試托管醫(yī)院藥房。托管藥房可能是近期一種最有可能全面推廣的醫(yī)藥分開營運管理模式，一些藥店可以到這些單位去取經(jīng)。

近來，醫(yī)藥界開始出現(xiàn)醫(yī)院開藥店、藥店或藥企建醫(yī)院的醫(yī)藥通吃現(xiàn)象。

同仁醫(yī)院開辦的怡然堂藥店就坐落在醫(yī)院馬路的對面，朝陽醫(yī)院的和壽店則開在其東門崇文區(qū)東打磨廠街的原同仁堂制藥廠馬上就要拆除搬遷，幾年后那里將新建起同仁堂崇文醫(yī)院。這類情況在重慶、南京、西安也都開始出現(xiàn)。以上現(xiàn)象，可以用中國的老話“肥水不流外人田”來概括，也可以將其定性為醫(yī)院、藥店和藥企為擴大企業(yè)規(guī)模而進行的資本擴張。 醫(yī)藥走近為哪般

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施，醫(yī)藥分開是一個必然的趨勢，可為何在這節(jié)骨眼上，他們反而越走越近？不但醫(yī)院開起了藥店，連同仁堂這樣的老字號藥店，也不惜血本，拆屋搬遷，“大動干戈”地找家醫(yī)院投資辦起來。難道說他們要變著法的讓醫(yī)藥“不分家”？對此，朝陽醫(yī)院的副院長張健解釋說：現(xiàn)在有不少醫(yī)院都建立了醫(yī)療集團，藥店應該是集團的一部分。其實，細細想來，在全球經(jīng)濟一體化，WTO日益逼近中國的大背景下，醫(yī)藥界這些動作雖然新鮮，但與頻頻上鏡、新聞不斷的家電、IT等產(chǎn)業(yè)相比起來，似乎又不值得一提。醫(yī)院開藥店，藥店建醫(yī)院是形勢所迫，醫(yī)藥界與其他業(yè)界一樣也正面臨著WTO將可能帶來的沖擊，在國外醫(yī)藥巨頭登陸中國之前，做大做強是各個行業(yè)的心聲，醫(yī)藥界也不例外。

前不久國家經(jīng)貿委頒布的醫(yī)藥行業(yè)“十五”規(guī)劃就指出：醫(yī)藥行業(yè)“十五”期間發(fā)展方向是，加快由醫(yī)藥大國向醫(yī)藥強國的目標邁進，總方向是“由大到強”，發(fā)展重點是“著重于內涵發(fā)展”。由此看來，醫(yī)藥走近不僅是WTO所夾帶來的沖擊波，更有政府層面上的因素。

篇6

一、化妝品放心消費示范店創(chuàng)建開展情況

去年我局已經(jīng)提前兩年完成省局“化妝品百千萬美麗消費示范工程”五年建設目標，今年主要建設任務是對2017年、2018年創(chuàng)建的部分示范商場、示范店進行鞏固提升，同時新增部分條件較好的化妝品經(jīng)營使用單位，按照最新的化妝品示范店標準進行指導提升。今年，我局將化妝品百千萬美麗消費示范工程與“放心消費在衢州”工作、創(chuàng)建全國文明城市提名工作相結合，在前期全面摸排的基礎上，選擇符合條件的2家示范商場、13家示范店作為本年度提升行動的建設對象，采集基礎信息及時錄入省政府民生實事智慧督察系統(tǒng)，錄入率達100%。目前該項工作進度是上門指導檢查，現(xiàn)場教學培訓。按照市局“五個一”工作機制，逐家對化妝品經(jīng)營使用單位開展指導檢查，督促其明確管理人員、建立管理制度、索取證照票據(jù)、做好驗收臺賬、保持環(huán)境衛(wèi)生，以點帶面全面提升本縣化妝品行業(yè)管理水平，讓群眾安全用妝。

存在的不足和困難：一是化妝品行業(yè)準入門檻低，從業(yè)人員文化修養(yǎng)和法律意識普遍不高，化妝品安全知識知之甚少，需要反復指導才能理解、執(zhí)行相關標準和規(guī)范。二是基層監(jiān)管人員普遍缺乏化妝品專業(yè)背景，對化妝品法律法規(guī)的掌握不夠深入，接受上級專業(yè)化培訓的機會較少，工作效率有待提高。三是化妝品監(jiān)管法律法規(guī)滯后，新的化妝品監(jiān)督管理條例遲遲未能出臺，現(xiàn)行條例的威懾力和適用性不強，難以通過處罰達到震懾警示目的。

二、“送藥上山進島便民服務點”創(chuàng)建開展情況

2020年，我局繼續(xù)把建設“送藥上山進島便民服務點”工作納入重點民生實事項目，在總結往年建設經(jīng)驗的基礎上，著重選擇附近無藥店的偏遠山區(qū)，最大限度滿足山區(qū)群眾的購藥便利。根據(jù)本地區(qū)目前無藥品配送企業(yè)的實際，前期主要是動員本地的兩家連鎖藥店積極參與、創(chuàng)新載體、大膽嘗試，通過集思廣益創(chuàng)新提出“藥店+村便利店”、“藥店+村衛(wèi)生室”兩種模式。通過前期選點和實地考察，初步選定楊林鎮(zhèn)焦荷村、楊林鎮(zhèn)下莊村、蘇莊鎮(zhèn)唐頭村、齊溪鎮(zhèn)龍門村和林山鄉(xiāng)菖蒲村為便民服務點，其中前三個以“藥店+村便利店”設立乙類非處方藥專柜形式，后兩個以“藥店+村衛(wèi)生室”共建模式，目前已完成了省政府民生實事智慧督察系統(tǒng)中錄入建設前的基礎信息采集工作。

XX醫(yī)藥有限公司已與焦荷村芳香超市、下莊村牛玲便利店、唐頭村方細陸便利店簽訂了建設協(xié)議，約定雙方的責任、義務和服務事項等，目前正在采購、制作藥品儲藏柜臺、藥品陰涼柜、藥品養(yǎng)護器具等設施設備，目前尚無投入運行的便民服務點。下一步將對已經(jīng)簽訂協(xié)議的三家便利店開展業(yè)務指導，組織開展人員培訓，制定便民服務點各項管理制度，指導連鎖藥店對便利店進行提升改造，按照藥品管理規(guī)范要求做好藥品的陳列、養(yǎng)護、銷售及售后服務工作，確保6月底前3家便民服務點正式投入運行。

齊溪鎮(zhèn)龍門村和林山鄉(xiāng)菖蒲村的便民服務點涉及與村衛(wèi)生室共建，根據(jù)目前的管理體制，需要經(jīng)過所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、醫(yī)共體主管醫(yī)院的同意后，將建設方案報縣衛(wèi)健局、縣醫(yī)保局審批通過，前期我局與連鎖藥店建設方已經(jīng)與村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣衛(wèi)健局、縣醫(yī)保局相關領導及業(yè)務科室充分溝通交流過，得到各方的支持，也提出了不少建議意見，待形成完善的建設方案后再報相關部門審批。同時積極主動與縣衛(wèi)健局、縣醫(yī)保局、醫(yī)共體醫(yī)院和連鎖藥店協(xié)調溝通，完善村衛(wèi)生室模式建設方案，盡快簽訂建設協(xié)議，爭取6月底達成三方協(xié)議，7月份對2家村衛(wèi)生室進行提升改造，到7月底全面完成今年的“送藥上山進島便民服務點”建設目標。

存在不足和困難：一是各地建設模式五花八門，配送藥品方式各不相同，運營管理主體多樣，在實際運行過程中仍然存在一定的安全風險和法律風險。二是偏遠山區(qū)普遍缺乏藥學專業(yè)技術人員，在村里設置便民藥柜，其維護保養(yǎng)、指導用藥、售后服務等環(huán)節(jié)存在一定的安全隱患。三是通過村衛(wèi)生室共建的，雖然具備專業(yè)醫(yī)護人員，藥品管理有保障，但是自費購藥與公立醫(yī)院用藥如何確定界限難以厘清，導致衛(wèi)生部門顧慮重重，遲遲未能敲定。

三、農(nóng)村家宴放心廚房創(chuàng)建開展情況

前期我局進行大范圍的摸底排查，從15家摸底名單中，綜合場地條件、主觀意愿、實際需求等因素，篩選出了6家作為今年我縣農(nóng)村家宴放心廚房培育對象。目前6家家宴中心，我局均已現(xiàn)場進行察看，并就如何布局、整改提出建設性意見，幫助立江村設計布局流程圖并向市局餐飲處征求意見，積極幫助村委有序開展家宴中心建設。目前除石畈村和汶川口村由于施工隊銜接問題，導致進度較慢外，其他四家均已完成場地硬化、水電布局等工作，后期補充各類廚具便可投入使用。

存在的不足和困難：一是開化縣財政有限，對于農(nóng)村家宴補助有限，加上各村基礎設施較弱，建設標準化的家宴廚房投入較大，各村積極性不是很高；二是由于場地限制，為操作方便，部分村認為將功能區(qū)進行分隔不便于操作，建議各功能區(qū)進行明確劃分即可，無需完全分隔開來；三是個別村家宴中心施工是與村內其他項目同一施工隊的，故進度較慢。

四、放心消費創(chuàng)建工作開展情況

篇7

一、縣域健康需求處于快速增長階段

我國的醫(yī)療體系是醫(yī)院網(wǎng)絡和基層醫(yī)療網(wǎng)絡構成的二元結構。負責大病醫(yī)療的醫(yī)院體系，自上而下分為部屬、省屬、地市屬、縣市屬和縣屬，其中縣市屬和縣屬醫(yī)院統(tǒng)稱“縣級醫(yī)院”，縣級醫(yī)院是國家醫(yī)院網(wǎng)絡的底部，同時，縣級醫(yī)院又是國家基層醫(yī)療網(wǎng)絡的頂層。2011年國務院辦公廳關于“公立醫(yī)院改革試點的工作安排”指出公立醫(yī)院改革的先行者主要為縣級公立醫(yī)院，并于次年出臺了“關于縣級公立醫(yī)院改革試點的意見”，公共衛(wèi)生資源及相關政策向基層傾斜，縣域居民衛(wèi)生健康有望獲得空前的提升。

1、縣域醫(yī)療機構投入及就診人次處于歷史新高

國家歷來重視縣級醫(yī)院建設。近年來，我國政府在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)領域的財政投人持續(xù)增加，特別是加強了對縣級醫(yī)療體系的醫(yī)療衛(wèi)生資源投入，旨在保障地區(qū)間醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的均等化。日前，國家發(fā)改委了《全民健康保障工程建設規(guī)劃》，要求2017年起中央財政不再安排對支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室項目建設的投資，并明確提出支持縣級醫(yī)院建設將會成為下一輪發(fā)展的重c：要確保每個縣（市、區(qū)）建好1至2所縣級公立醫(yī)院（含中醫(yī)院）；允許在新區(qū)建設縣級醫(yī)院分院，或在醫(yī)療資源短缺、覆蓋人口多、距離主城區(qū)較遠的地區(qū)依托中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設縣級醫(yī)院分院。這意味一大波鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將要被提升到縣級醫(yī)院的檔次。

2、縣域居民醫(yī)保體系升級

2016年1月，國務院《關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》表示要整合城市居民基本醫(yī)療保險（城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（新農(nóng)合），建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，即“兩保合一”。

此前，縣級居民醫(yī)保體系以新農(nóng)合為主，新農(nóng)合可報銷藥品目錄普遍低于城鎮(zhèn)居民。兩保合一政策促使醫(yī)保基金由縣級統(tǒng)籌改為市級統(tǒng)籌，取消城鄉(xiāng)戶籍差別，農(nóng)村和城市居民在參保繳費保障待遇上同城同待遇，從而實現(xiàn)縣域居民在藥品獲取與城市同步。

（數(shù)據(jù)來源：根據(jù)各地新聞報道整理，廣東、寧夏為已執(zhí)行情況，山東、內蒙、河北為2017年預期變化）

二、縣域醫(yī)療健康的挑戰(zhàn)

1、老年化及空巢化加重帶來的應對壓力

據(jù)統(tǒng)計只有5%不到的年輕人會選擇回到縣級城市發(fā)展，這導致縣級城市老齡化比一、二線城市來得要快，縣域人口結構及家庭結構具有明顯特殊性。2014年，全國老齡辦選定天津市、重慶市、蘭州市等12城市開展第二期全國居家養(yǎng)老狀況調查。其中蘭州市公布了詳實的調研結果。數(shù)據(jù)顯示：超過8成的老年人患有慢性疾病，患有慢性病比例相對高的依次是高血壓、心臟病/冠心病、關節(jié)炎、患有頸/腰椎病、糖尿病、耳聾、胃腸炎、腦血管病（含中風）、慢性支氣管炎等。

根據(jù)此前一項對縣級綜合醫(yī)院門診患者健康教育的調研發(fā)現(xiàn)，患者對健康教育的需求是全方面的。初診患者對健康教育需要比例明顯高于復診患者；不同疾病、不同文化程度的患者均渴望獲得健康咨詢服務，特別是老年人相關的慢性病糖尿病、心血管病、呼吸道疾病；相對安靜的診療環(huán)境和非疾病急性發(fā)作時是健康教育的最佳時機，而伴隨診療全過程則可取得最好效果。

可以認為，縣域醫(yī)療體系的建設應以基礎醫(yī)療保障及慢病管理體系建設并重，并且針對于老年人行動不便、空巢化家庭心理狀態(tài)，建立家庭醫(yī)生制度，及更為分散化的慢病管理站。

2、藥品可及性問題

現(xiàn)階段新醫(yī)改政策著力于降低藥價，調整醫(yī)療收費。2016、2017年相繼實施的“兩票制”、“醫(yī)保控費”、“招標政策”改革等。藥品中間環(huán)節(jié)過多導致的價格虛高得到了控制。因全國“兩票制”的限制，生產(chǎn)企業(yè)可選擇的分銷商大幅縮減，品牌、新特藥企業(yè)產(chǎn)品優(yōu)先保障城市經(jīng)銷商的供應。這衍生出的問題則是縣級機構難以獲取優(yōu)質高效藥品。

三、縣域藥店在醫(yī)療健康服務的補充作用

數(shù)據(jù)顯示，我國縣域藥店數(shù)量接近24萬家，占全國總數(shù)的51.2%，作為醫(yī)療機構的有力補充，縣域零售藥店在提升居民自我保健意識，用藥依從性方面都有更大的價值發(fā)揮空間。

1、藥品可及性的轉移處

目前，國內大中城市的藥品零售市場競爭激烈，縣級市場沒有得到足夠的重視。在中國深化醫(yī)療體制改革的背景下，藥店必將承擔更加重大的責任。數(shù)據(jù)顯示，近3年，公立醫(yī)院終端藥品使用陷入弱增長，零售市場，特別是縣域市場已然成為了重啟增長的發(fā)力點，渠道下沉精耕縣域成為行業(yè)共識。而因公立醫(yī)療機構執(zhí)行“兩票制”的規(guī)定，生產(chǎn)企業(yè)難以完成縣域醫(yī)療機構的覆蓋，遵循市場化的縣域藥店則為其首選。

新醫(yī)改政策著力于降低藥價，調整醫(yī)療收費。患者在公立醫(yī)療機構的費用結構發(fā)生重大變化，醫(yī)療服務費用上漲。這對于只需配少量藥品或長期慢病患者，因門診掛號診療費及等待時間的增加而轉移至社會藥房購買，藥品的可及性決定了購藥者的渠道選擇是藥店還是縣級醫(yī)療機構。藥品“零差率”、“兩票制”、“一致性評價”、藥房托管、醫(yī)院的用藥目錄數(shù)量的限制等政策逐漸將過去醫(yī)療機構依靠以藥養(yǎng)醫(yī)的局面打破，降低了過度醫(yī)療的沖動。而越來越多的藥品會轉向藥品零售市場，這意味著藥店的藥品結構更豐富，更能滿足患者不斷增長的需求。

隨著國民經(jīng)濟的快速發(fā)展，縣級城市隨著人們生活水平的提高，特別是消費成熟度的提高，購藥者普遍希望健康類產(chǎn)品能有更多的選擇，在這種消費需求的前提下，保健品等大健康產(chǎn)品進入縣級市場，以大健康的市場營銷理念來引導當?shù)氐南M理念的發(fā)展，促使購藥者的消費觀念和消費意識逐漸成熟成為可能，保健品等大健康產(chǎn)品在當前階段進入縣級市場，也是市場中目標顧客群拓展消費多樣化的選擇。

2、縣域患者教育的重要落腳點

縣級藥店的患者教育更有可行性。眾所周知，健康教育能有助于患者認識藥品，促進患者整體治療療效，縮短治療周期，對于降低疾病的復發(fā)率有重要作用。縣級人口所占比重較大，地區(qū)具有一定的經(jīng)濟實力，但受限于人口密度較低、目標縣級患者對健康管理觀念滯后等因素，縣級公立醫(yī)療機構難以較好承擔健康教育功能。而縣級藥店分布廣，長期服務于周邊社區(qū)，店員影響力遠遠高于城市藥店的影響力，更適合做患者教育。

但是長期以來市場對縣級藥店的重視度不夠，導致縣級藥店沒有建立專業(yè)現(xiàn)代化管理體系，也缺乏體系化培訓，能夠負責患者教育的執(zhí)業(yè)藥師人才更是稀缺，以上種種都制約縣級藥店提供更好的服務。

患者教育的關鍵點在于改變患者行為，以慢性病糖尿病為例，糖尿病管理中行為習慣管理占80%，醫(yī)學治療占20%。而慢病顧客要調整行為習慣，則需要進行長期的顧客教育。有證據(jù)表明，糖尿病自我管理教育與培訓可增進患者對糖尿病的了解，使空腹血糖、HbAlc和收縮壓水平降低，還有助于減輕體重。在這個過程中，讓患者認識到自己在慢病防控中負有最重要的責任并積極參與，這對提高顧客依從性起著決定性作用。

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[關鍵詞]醫(yī)療保險；基金監(jiān)管；信息系統(tǒng)

中圖分類號：F840.684 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2014）24-0078-01

1.加強醫(yī)保基金監(jiān)管的迫切性

隨著醫(yī)改的逐步深化，醫(yī)療服務水平明顯提高，煙臺市目前已經(jīng)實現(xiàn)市級統(tǒng)籌，隨著醫(yī)保全覆蓋的基本實現(xiàn)，醫(yī)保基金管理規(guī)模空前擴大，醫(yī)療服務管理面臨的挑戰(zhàn)越來越大。頻繁就醫(yī)、過度診療、超量用藥的現(xiàn)象普遍存在，冒名就醫(yī)、掛床住院、刷卡套現(xiàn)等違規(guī)行為屢有發(fā)生。所有的這些狀況已經(jīng)影響了醫(yī)保事業(yè)的發(fā)展，這對醫(yī)保基金監(jiān)管提出了新的更高的要求。

1.1 醫(yī)保事業(yè)快速發(fā)展對完善醫(yī)保基金監(jiān)管的要求

隨著醫(yī)療保險政策改革，“人人享有”的全民醫(yī)保目標已經(jīng)基本實現(xiàn)，以煙臺市福山區(qū)為例，基本醫(yī)療保險制度呈現(xiàn)三個突出特點，一是參保規(guī)模、基金收支規(guī)模不斷擴大。2013年底，煙臺市福山區(qū)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達到近16萬人，參保率達到90%以上，基本實現(xiàn)應保盡保；基金總收支規(guī)模近年來每年凈增2000萬元以上，2013年已達到22491萬元。二是門診業(yè)務量不斷擴大。隨著門診大病和慢性病業(yè)務開展，據(jù)統(tǒng)計，福山區(qū)醫(yī)療保險門診業(yè)務規(guī)模涵蓋了門診統(tǒng)籌病種5000余名患者的動態(tài)信息管理、全區(qū)參保職工醫(yī)療卡使用信息等等。由于醫(yī)保門診業(yè)務政策性強、涉及面廣、信息量大，導致了醫(yī)保基金門診醫(yī)療費用支出風險加大，因此，新形勢下定點機構門診醫(yī)保基金的使用監(jiān)管顯得尤為重要。三是醫(yī)保定點服務機構網(wǎng)點增多，且分布廣泛。福山區(qū)轄區(qū)內目前有定點醫(yī)療機構12家，定點零售藥店85家，每年就診數(shù)萬人次，2013年醫(yī)保基金支出總額達7000多萬元，而福山區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構專職從事醫(yī)療服務監(jiān)管的工作人員僅有4人。面對如此繁重的監(jiān)管任務和捉襟見肘的監(jiān)督力量，創(chuàng)新監(jiān)管手段，提升監(jiān)管能力是當前一項緊迫的任務。

1.2 潛在風險對完善醫(yī)保基金監(jiān)管的要求

1.2.1 住院違規(guī)醫(yī)療行為

煙臺市雖已經(jīng)開展門診統(tǒng)籌，但是，僅有16種大病，21種慢性病，大部分病種門診看病需個人自費，因此醫(yī)院就以減輕個人負擔、全面進行身體檢查、治病與療養(yǎng)相結合等條件為誘餌，誘導參保人員住院治療。部分醫(yī)院追求經(jīng)濟利益，在診療過程中，存在夸大病人病情，增加檢查內容，疊加使用藥物，濫用抗生素等情況，醫(yī)院失去合理控費、節(jié)約基金的激勵，導致過度醫(yī)療。

1.2.2 門診違規(guī)醫(yī)療行為

如何規(guī)范定點零售藥店行為一直是亟待解決的問題，出售生活用品、虛開處方套取基金、串換藥品竊取基金的行為一直存在，違規(guī)形式多樣。例如，我們通過“網(wǎng)上民聲”一位職工的咨詢了解到，個別定點零售藥店受利益驅動，提供兌換醫(yī)保卡個人賬戶金的違規(guī)操作，按兌換金額收取一定比例的手續(xù)費，并主動教唆個別人違規(guī)操作，造成了醫(yī)保基金大量流失，也犧牲了參保人員的長期利益。

我們應該清醒地看到，醫(yī)保稽核是減少和防范欺詐行為的利器之一，但醫(yī)療違規(guī)現(xiàn)象不會因為有了醫(yī)保稽核而消失，因此醫(yī)保管理部門與定點醫(yī)療機構的博弈在所難免，而有些時候定點醫(yī)療機構與患者相互庇護，給監(jiān)管增添了難度，因此，加強對醫(yī)保定點醫(yī)療機構稽核管理，避免醫(yī)療費用不合理增長，是當前亟待解決的問題。

1.3 人工監(jiān)管的局限性對完善醫(yī)保基金監(jiān)管的要求

疾病的診斷治療專業(yè)性強，復雜程度高，違規(guī)行為相對隱蔽，有時很難有效界定和處理。同時，現(xiàn)場監(jiān)管存在著一定的局限性和風險性，過度介入容易引起參保人員和醫(yī)務人員的排斥，即使采取“人盯人”的策略，也無法真正實現(xiàn)全天候、全過程的監(jiān)控。因此，將“人防”的危懾優(yōu)勢與“技防”的“實時動態(tài)”優(yōu)勢結合起來，形成優(yōu)勢互補的醫(yī)療保險稽核監(jiān)控系統(tǒng)，已成為提升監(jiān)控及時性和可靠性的必然選擇。

2.完善醫(yī)保基金監(jiān)管模式的途徑

2.1 明確監(jiān)管法定權責

根據(jù)社會保險法、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法等，針對上述問題研究了新辦法，明確醫(yī)保監(jiān)督檢查的執(zhí)法依據(jù)、職能分工、處罰標準等內容，完善定點機構服務協(xié)議、制定費用結算協(xié)議、住院協(xié)議，使定點機構服務工作有規(guī)可依、監(jiān)管稽查有章可究、獎勵懲罰有據(jù)可依。通過不斷規(guī)范和完善各項政策和措施，在政策體系上防范定點機構不規(guī)范行為的發(fā)生。政策完善的同時，作為醫(yī)保管理部門應將醫(yī)保政策的培訓和宣傳放在重要的位置，以達到定點機構、醫(yī)生和參保人員的自律管理。一是針對定點機構的宣傳，要求經(jīng)辦人員必須熟練掌握好有關政策，努力為醫(yī)保患者提供質量高效、費用低廉的醫(yī)療服務，杜絕違規(guī)行為的發(fā)生；二是加強對參保人員的宣傳，廣而告之，這種宣傳效應比單純查處幾個案例的益處大的多，通過使參保人員知曉醫(yī)保政策，了解自己的權利，通過輿論的力量促進醫(yī)療與就醫(yī)行為由違規(guī)頻發(fā)向守規(guī)成習轉變。

2.2 深化醫(yī)療服務監(jiān)控系統(tǒng)建設

醫(yī)保業(yè)務的專業(yè)性強、環(huán)節(jié)多，監(jiān)管的工作量大、責任重，而在新形勢下，為了科學、嚴謹、快捷、高效地對醫(yī)保門診基金進行監(jiān)管，單靠人工監(jiān)管難以為繼，利用高科技含量的計算機信息技術打造“升級版”稽核監(jiān)管系統(tǒng)勢在必然。近年來，福山區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構不斷創(chuàng)新，從起初探索使用計算機瀏覽尋找違規(guī)問題到開發(fā)簡單程序對違規(guī)項目進行篩查，再發(fā)展到對參保人員異常就診行為的網(wǎng)上監(jiān)控和初步建立違規(guī)預警監(jiān)控指標體系，經(jīng)歷了醫(yī)保信息化監(jiān)管從無到有、從有到優(yōu)的發(fā)展過程。煙臺市福山區(qū)結合煙臺市醫(yī)保大病門診聯(lián)網(wǎng)結算的實際情況，借鑒了國內外醫(yī)保管理的先進經(jīng)驗，開發(fā)了由電子處方管理、中心統(tǒng)計分析、定點醫(yī)療機構進銷存管理系統(tǒng)三部分組成的監(jiān)管模式，該系統(tǒng)的建成，實現(xiàn)業(yè)務處理計算機化，用科技手段來提高醫(yī)保的管理水平和決策的科學性，提高醫(yī)保經(jīng)辦部門辦事效率，方便患者就醫(yī)購藥。該系統(tǒng)將定點醫(yī)療機構、定點零售藥店等相關部門建立網(wǎng)絡聯(lián)結，通過數(shù)據(jù)庫對基本醫(yī)療保險門診費用支出進行動態(tài)監(jiān)控和分析預測，對政策執(zhí)行情況進行評估，實現(xiàn)事前、事中監(jiān)督，支持醫(yī)保基金長期安全運行。這些有益的探索為提升醫(yī)保監(jiān)管水平提供了可借鑒的實踐經(jīng)驗，今后仍然需要大力倡導。

2.3 擴充力量，加強監(jiān)管隊伍建設

醫(yī)保監(jiān)管力量不足與監(jiān)管任務艱巨是當前的一個突出矛盾，擴充監(jiān)管力量已成為加強醫(yī)保監(jiān)管的當務之急，定點醫(yī)療機構的增加，也意味著基金運行的風險點增加和監(jiān)管任務的加重，更需要足夠的監(jiān)管力量。考慮到醫(yī)保監(jiān)管專業(yè)性強的特點，通過總結幾年來對定點機構的監(jiān)管經(jīng)驗和教訓，我們認識到首先應強化醫(yī)保稽查隊伍的建設，建立一支專業(yè)監(jiān)管稽查隊伍，人員由具有醫(yī)學專業(yè)知識和臨床工作經(jīng)驗的醫(yī)學專業(yè)人員以及具有掌握各種法律知識的執(zhí)法人員構成，這部分人員既要具備較高的專業(yè)水平，查準查實，又要善于交流和溝通，及時宣傳政策，化解矛盾，另外應發(fā)動社會對醫(yī)療服務行為的監(jiān)管，醫(yī)保基金是每一位參保人員的“救命錢”，每一位參保人員都有責任對基金使用情況進行監(jiān)督，因此，我們醫(yī)保管理部門應該鼓勵社會各界對定點單位的違規(guī)行為進行監(jiān)督。

綜上所述， 在醫(yī)保經(jīng)辦工作中要提高對醫(yī)保基金的監(jiān)管認識，增強監(jiān)管的責任感和使命感，不斷完善、充實醫(yī)保監(jiān)管制度，確保醫(yī)保監(jiān)管工作到位，確保醫(yī)保基金健康、安全運行。

參考文獻

[1] 宋京燕，景璽.以信息化手段開辟醫(yī)療服務監(jiān)控之路[J].中國醫(yī)療保險，2012，48（9）：23-25.

篇9

總結報告是會議領導同志對會議召開的情況和會議所取得的成果進行總結的陳述性文件。寫總結報告時應注意明確目的，突出重點，切不可面面俱到;要鼓舞人心，富有號召力。下面就讓小編帶你去看看藥店年終工作總結報告范文5篇，希望對你有所幫助吧

藥店總結報告1回首201__年我深感到責任的重大，多年來的工作經(jīng)驗，讓我明白了這樣一個道理：對于一個經(jīng)濟效益好的零售店來說，一是要有一個專業(yè)的管理者;二是要有良好的專業(yè)知識做后盾;三是要有一套良好的管理制度。用心去觀察，用心去與顧客交流，你就可以做好。

具體歸納為以下幾點：

1、認真貫徹公司的經(jīng)營方針，同時將公司的經(jīng)營策略正確并及時的傳達給每個員工，起好承上啟下的橋梁作用。

2、做好員工的思想工作，團結好店內員工，充分調動和發(fā)揮員工的積極性，了解每一位員工的優(yōu)點所在，并發(fā)揮其特長，做到量才適用。

增強本店的凝聚力，使之成為一個團結的集體。

3、通過各種渠道了解同行業(yè)信息，了解顧客的購物心理，做到知己知彼，心中有數(shù)，有理放矢，使我們的工作更具針對性，從而避免因此而帶來的不必要的損失。

4、以身作則，做員工的表帥。

不斷的向員工灌輸企業(yè)文化，教育員工有全局意識，做事情要從公司整體利益出發(fā)。

5、靠周到而細致的服務去吸引顧客。

發(fā)揮所有員工的主動性和創(chuàng)作性，使員工從被動的“讓”到積極的“我要干”。為了給顧客創(chuàng)造一個良好的購物環(huán)境，為公司創(chuàng)作更多的銷售業(yè)績，帶領員工在以下幾方面做好本職工作。首先，做好每天的清潔工作，為顧客營造一個舒心的購物環(huán)境;其次，積極主動的為顧客服務，盡可能的滿足消費者需求;要不斷強化服務意識，并以發(fā)自內心的微笑和禮貌的文明用語，使顧客滿意的離開本店。

6、處理好部門間的合作、上下級之間的工作協(xié)作，少一些牢騷，多一些熱情，客觀的去看待工作中的問題，并以積極的態(tài)度去解決。

現(xiàn)在，門店的管理正在逐步走向數(shù)據(jù)化、科學化，管理手段的提升，對店長提出了新的工作要求，熟練的業(yè)務將幫助我們實現(xiàn)各項營運指標。新的一年開始了，成績只能代表過去。我將以更精湛熟練的業(yè)務治理好我們藥店。

面對明年的工作，我深感責任重大。要隨時保持清醒的頭腦，理清明年的工作思路，重點要在以下幾個方面狠下功夫：

1.加強日常管理，特別是抓好基礎工作的管理;

2.對內加大員工的培訓力度，全面提高員工的整體素質;

3.樹立對公司高度忠誠，愛崗敬業(yè)，顧全大局，一切為公司著想，為公司全面提升經(jīng)濟效益增磚添瓦。

4.加強和各部門的團結協(xié)作，創(chuàng)造最良好、無間的工作環(huán)境，去掉不和-諧的音符，發(fā)揮員工的工作熱情，逐步成為一個秀的團隊。

藥店總結報告2本人于________年____月____日來到____分店上班，于____月____日正式轉正。自從我在藥店工作以來，在各店長和各位同事的關懷幫助下，在工作中，不斷積累和拓寬工作經(jīng)驗，這一年來業(yè)務水平不斷提高。

在藥店工作期間，我認真學習《藥品管理法》、《經(jīng)營管理制度》、《產(chǎn)品質量法》、《商品質量養(yǎng)護》等相關法規(guī)，積極參加藥品監(jiān)督、管理局組織開辦的崗位培訓。以安全有效用藥作為自己的職業(yè)道德要求。全心全意為人民服務，以禮待人。熱情服務，耐心解答問題，為患者提供一些用藥的保健知識，在不斷的實踐中提高自身素質和業(yè)務水平，讓患者能夠用到安全、有效、穩(wěn)定的藥品而不斷努力。

藥品是用來防病治病，康復醫(yī)療的，作為藥店工作人員，銷售藥品的最后把關者，我努力學習藥學知識，禮貌熱情地為患者提供相關咨詢，并了解患者的身體狀況，為患者提供安全、有效、廉價的藥物，同時向患者詳細講解藥物的性味、功效、用途、用法用量及注意事項和副作用，讓患者能夠放心的使用。配藥過程中嚴格按照醫(yī)生處方調劑，不隨意更改用藥劑量，有些藥含有重金屬，如長期使用將留下后遺癥和不良反應，保證患者用藥和生命安全，通過知識由淺至深，從理論到實踐，又通過實踐不斷深化對藥理學的理解也總結了一些藥理常識，如下：

一、掌握了中藥材的鑒別方法，常用的有基源鑒別法，性狀、顯微鏡和理論鑒別法，有經(jīng)驗鑒別法比較簡便易行(眼看、手模、鼻聞、品嘗和水試、火試)以中藥性狀鑒別方法為例：如何鑒別莖木類中藥：包括藥用木本植物的莖或僅用其木材部分，以及少數(shù)草本植物的莖藤。其中，莖類中藥藥用部位為木本植物莖藤的，如川木通、雞血藤等;藥用為本草植物莖藤的，如天仙藤;藥作為莖枝的，如鬼見羽;藥用為莖髓部的，如燈山草、通草等。木類中藥藥用部位木本植物莖形成層以內各部分，如蘇木、沉香、樹脂、揮發(fā)油等。鑒別根莖的橫斷面是區(qū)分雙葉植物根莖和單子葉植物根莖的重點.雙子葉植物根莖外表常有木栓層，維管束環(huán)狀排列，木部有明顯的放射狀紋理中央有明顯的髓部，如蒼術、白術等。單子葉植物根莖外表無木栓層或僅具較薄的栓化組織，通常可見內皮層環(huán)紋，皮層及中柱均有維管束小點散布，無髓部，如黃精、玉竹等。另外，還有皮類中藥、葉類中藥、花類中藥、果實及種子中藥、全草類中藥、藻菌地衣類中藥、樹脂類中藥和礦物、動物類中藥的性狀鑒別。

二、實踐了中藥的炮制、加工等技術，例如：通過炮制可以增強藥療效，改變或緩和藥物的性能，降低或消除藥物的毒性或副作用，改變或增強藥物作用的部位和趨向，便于調劑和制劑。增強藥物療效：如炒白芥子、蘇子、草決明等被有硬殼的藥物，便能煎出有效成份;羊脂炙羊霍可增強治陽萎的功效;膽法制南星可增強鎮(zhèn)莖作用。改變可緩和藥物的性能：不同的藥物各有不同的性能，其寒、熱、溫、涼的性味偏盛的藥物在臨床應用上會有副作用。如生甘草清熱解毒，蜜炙后有補中益氣;生蒲黃活血化瘀，炒炭止血。降低或消除藥物的毒性或副作用，有的藥物療效較好，但有太大的毒性或副作用，臨床上應用不安全，如果通過炮制便能降低毒性或副作用，如草烏、川烏、附子用浸、漂、蒸、煮加輔料等方法可降低毒性;商陸、相思子用炮制可降低毒性;柏子仁用于寧心安神是如沒通過去油制霜便會產(chǎn)生滑腸通便致瀉的作用。

中國醫(yī)藥學具有數(shù)千年的歷史，是人民長期同疾病作斗爭的極為豐富的經(jīng)驗總結，是我國優(yōu)秀民族文化遺產(chǎn)的重要組成部分。我在多年的工作學習中，堅持理論聯(lián)系實際,不斷探索和創(chuàng)新,學有所有堅持服務宗旨，誠信守法，干好本職工作，為中藥學的發(fā)展做出貢獻。

藥店總結報告3很榮幸我們09醫(yī)藥連鎖經(jīng)營管理的全體學生于2010年來到______市______醫(yī)藥連鎖經(jīng)營有限公司來實習，有幸的成為了該公司的實習生，回顧這二個星期的實習，我們在店長和中藥的老師傅支持和幫助下，嚴格要求自己，按照店長的要求，較好的完成了，自己的本職工作，在此對店長和各位中藥老師傅們表示衷心的感謝，感謝______醫(yī)藥連鎖經(jīng)營有限公司給了我們一個展示的機會。通過這段時間的工作和學習，明白了理論和實踐相結合的重要性。同時了解了連鎖藥店的大概部門，有采購部，防損部，營運部，行政部，財務部，信息服務部，人事部。而營運部其下又分為各個連鎖分店，而分店主要由店長，營業(yè)員和收銀員，理貨員組成。現(xiàn)將二個星期的實習報告總結如下：

一：實習的時間和人數(shù)的安排

首先在不打亂正常的營運工作的情況下，總部把我們全體三十六位學生分在了十三個店里學習和工作，實習時間從2010.11.24至201012.07。同時在時間上使用的是二班倒的工作制度，這樣既保持了時間的合理分配，也使我們能夠慢慢適應工作的環(huán)境，同時也讓我們更好的有時間和精力去學習，去討論。

二：實習階段的認識和學習

在剛剛開始工作的幾天里。盡快的適應了這里的工作環(huán)境，慢慢的融入了這個集體里，在店長的關懷下，真的學習了店里的各個工作制度要求和任務，明白了每位工作員的任務和責任以及他們的工作流程，不斷提高了自己的專業(yè)知識和水平，以豐富了自己的經(jīng)驗。在此期間主要學習了首先是認識藥，了解藥的分類，用途和拿藥。雖然藥品的種類很多，但是藥品的擺放時按類別來的，先是注射液，膠囊，片劑，滴丸等的分類，再再次基礎上分別按抗生素，心血管，呼吸系統(tǒng)，消化系統(tǒng)，外用，非處方藥，計生，醫(yī)藥器材，其他分類。當然取藥拿藥是最簡單也是最重要的一門技術了。在拿藥的時候，對不同的年齡，性別和不同程度的人，藥的拿取是不同的，特別是小孩和孕婦的用藥要特別小心，謹慎。其次在拿藥取藥的時候，藥用禮貌的的態(tài)度去接受患者的咨詢，了解患者的身體狀況，同時向患者詳細講解藥品的性質，功能，用途和用法及注意事項，同時也要尊重患者的主觀意見。不同得藥陳列的位置，環(huán)境不一樣。但是有些藥品是不同的。比如有些藥品適合在一定的溫度下，才能保鮮，這類藥品就必須放在溫度和濕度調好的冰箱里。還有易揮發(fā)的藥品不能和其他藥品放在一起。最重要的是毛利率高的，利潤高的藥品須放在貨架的黃金位置。最后還必須每天給藥品保持清潔。使我們鍛煉了耐性，認識到了做任何工作都要認真，負責，細心，處理好每一次的營業(yè)，了解在藥店中每一個職業(yè)與藥店之間聯(lián)系的重要性。

三：加強自身學習，提高專業(yè)知識水平和認識

通過這二個星期的學習，不僅學到了很多書本上沒有的知識，而且還豐富我們的閱歷和積累經(jīng)驗。但是還是使我們認識到自己的學識，能力和閱歷還很欠缺，所以在工作中不能掉以傾心，要更加投入，不斷的努力學習，書本上的知識是遠遠不夠的，而且理論和實踐的相結合才能更好的讓我們了解知識，更好的把知識帶到現(xiàn)實中，服務大眾。而且我們在實習過程中，也是上班的一員，要遵循藥店的各項制度規(guī)章，不能向在學校里一樣。在店里做事情要有所顧慮，你能隨心所欲，重要的是秉持一種學習，認真的態(tài)度。同時工作不僅需要熟練的專業(yè)知識和技巧，還要高尚的職業(yè)素質和道德。最后明白了連鎖藥房和醫(yī)院的藥房不同，醫(yī)院的藥房的藥師只需要藥師處方發(fā)藥，而我們連鎖藥房的顧客大多是對藥品認識較少的非專業(yè)人士，所以在拿藥和取藥的時候，要小心，慎重，對每一位顧客負責。

四：存在的問題

由于我們每個人的崗位和工作職責不一樣，所以在實習期間會存在一些問題。首先營業(yè)員是與人說話和處事的，工作主要是接待顧客，在接待顧客要語氣平和，有禮貌。遇到不懂的地方，不能馬虎大意，有時候一些顧客買藥時說的是非普通話帶點口音，一定要注意力集中，不能漏聽和防止聽錯。其次是理貨員，要分別不同藥物的藥理作用和藥性。很好的掌握藥物的分類，遇見過期，損壞的藥品要統(tǒng)一記下，上報有關負責人。而且注意通道的衛(wèi)生，臟的話要及時打掃，保持藥店清潔的環(huán)境。同時每個人都必須集中注意力，小心偷盜，注意刻意的人。

五：建議

通過這二個星期的實習和工作，使我們大致的了解了______醫(yī)藥連鎖經(jīng)營有限公司的一些規(guī)章制度和體制。并且在實踐中掌握了一些相關知識，是我們更好的記住和運用理論知識。但是我們需要提出幾點建議：

一：在一些較大的醫(yī)藥賣場配置保安，防止藥品被偷盜現(xiàn)象。

二：在發(fā)現(xiàn)藥品損壞時，要及時換掉及補充。

三：要時時刻刻保持藥品的清潔和衛(wèi)生

四：領導要與店員之間常溝通，了解店員的想法

藥店總結報告4自踏入醫(yī)學殿堂的那一刻起，我便深深的認識到，精醫(yī)術，懂人文、有理想、有創(chuàng)新是新時期下的醫(yī)務人員所具備的素質。下面我簡單的對這個月的工作作個總結。

一、在思想方面。作為一名藥學專業(yè)的人員，我深深的認識到只學習書本上的知識是遠遠不夠的，是不能學以致用的，理論和實踐相結合才能把我們所學的知識帶給人們。零售藥房的顧客大多是對藥品認識較少的非專業(yè)人員，所以在對顧客銷售藥時，要盡可能多的向顧客說明藥品的用途和性能，對每一位顧客要負責。從瑞泰店轉到中山店，無論在哪家藥房我都嚴格遵守各項規(guī)章制度，以老員工為模范，需心求教，認真工作，大大的擴展了自己的知識面，豐富了思維方法，切實體會到了實習的真正意義。在近兩個月來的實習過程中，我已經(jīng)由第一個月的盲目被動轉化了積極主動，找到了方向，找到了一套屬于自己的思維方式。我也充分的認識到“遇到問題總找別人的原因等于__”的真理。當遇到困難暫時無法解決時，必然會有一個新的想法在你腦中浮現(xiàn)，從而很好的解決眼前的困難。

二、在學習方面。“師傅領進門，修行在個人”。雖然藥房的員工都不是從教育事業(yè)的，但是“三人行，必有我?guī)熝?”他們在藥房的銷售方式正在我腦中淺移默化，我也“擇善而從之，其不善者而改之。”在中山店期間，我認真審視了第一個月的實習情況，改善了學習方法，制定了學習計劃，從而達到了意想不到的效果。藥品的重要性，那是勿庸置疑的。那貨架上滿目琳瑯的藥品，就像一個個漢字，只有掌握得越多越牢，才能寫出好的句子，短文。而那聯(lián)合用藥就像成語，只有理解了它真正的含義，才能作出絕倫的篇章。藥品也像文武百官，各有各的作用，各盡其職，只有用對了人，才能達到需要的效果。

三、在銷售方面。我也漸漸在向顧客銷售一些簡單的藥品了。銷售是ZUI鍛煉與人處事、說話的。在接待患者時，由于很多患者購買所需藥品時需咨詢，所以，向患者介紹藥品時，要很熟練，以提高顧客對藥房的信任度。

四、在生活方面。通過近兩個月的生活，我已經(jīng)適應了這里的生活環(huán)境。與室友相處融洽，遇到困難時互相幫助，不分彼此。但是在吃的方面不是很習慣，領導說吃素好，我也明白吃素很好。但是我們正是長身體的時候，正直壯年，需要大量的營養(yǎng)來補充每天所消耗的能量。我們不像你們，我們長得瘦，沒有資本吃素。希望生活能得到相應的改善。領導也說要知足常樂，但是我覺得知足常樂不好，知足長樂沒上進，時代不同了，不可同日而語。

藥店總結報告5________年，我店在社保處的正確領導下，認真貫徹執(zhí)行醫(yī)保定點藥店法律法規(guī)，切實加強對醫(yī)保定點藥店工作的管理，規(guī)范其操作行為，努力保障參保人員的合法權益，在有效遏制違規(guī)現(xiàn)象等方面帶了好頭。現(xiàn)將年度執(zhí)行情況總結如下：

一、在店堂內醒目處懸掛“醫(yī)療定點零售藥店”標牌和江蘇省醫(yī)療零售企業(yè)統(tǒng)一“綠十字”標識。在店堂內顯著位置懸掛統(tǒng)一制作的“醫(yī)療保險政策宣傳框”，設立了醫(yī)保意見箱和投訴箱，公布了醫(yī)保監(jiān)督電話。

二、在店堂顯著位置懸掛《藥品經(jīng)營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》以及從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)證明。

三、我店已通過省藥監(jiān)局《藥品經(jīng)營質量管理規(guī)范GSP》認證，并按要求建立健全了藥品質量管理領導小組，制定了質量管理制度以及各類管理人員、營業(yè)人員的繼續(xù)教育制度和定期健康檢查制度，并建立與此相配套的檔案資料。

四、努力改善服務態(tài)度，提高服務質量，藥師(質量負責人)堅持在職在崗，為群眾選藥、購藥提供健康咨詢服務，營業(yè)人員儀表端莊，熱情接待顧客，讓他們買到安全、放心的藥品，使醫(yī)保定點藥店成為面向社會的文明窗口。

五、自覺遏制、杜絕“以藥換藥”、“以物代藥”等不正之風，規(guī)范醫(yī)保定點經(jīng)營行為，全年未發(fā)生違紀違法經(jīng)營現(xiàn)象。

六、我藥店未向任何單位和個人提供經(jīng)營柜臺、發(fā)票。銷售處方藥時憑處方銷售，且經(jīng)本店藥師審核后方可調配和銷售，同時審核、調配、銷售人員均在處方上簽字，處方按規(guī)定保存?zhèn)洳椤?/p>

七、嚴格執(zhí)行國家、省、市藥品銷售價格，參保人員購藥時，無論選擇何種支付方式，我店均實行同價。

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（一）加強政治理論學習，認真學習黨在新時期的各項路線、方針、政策，我們們充分利用業(yè)余時間系統(tǒng)的學習了黨的十七大、十七屆四中全會、省委x屆x次全會和市委x屆x次全會精神，使自己對黨的各項方針政策有了深刻的理解和把握，開拓了思路，增強了科學發(fā)展規(guī)律的理性認識；

（二）加強業(yè)務知識的學習，認真學習法律法規(guī)，我們始終注重學習各類政策和法律法規(guī)，嚴格按照有關政策和法律法規(guī)的規(guī)定來指導自己的工作，努力做到依法行政，依法辦事。

二、履行職責情況

堅持參加全局干部職工的政治業(yè)務學習，及時傳達學習上級部門下發(fā)的各類文件、會議精神和領導講話。組織中心職工參加各級組織的培訓考試，并要求職工結合工作實際，認真學習相關法律法規(guī)、業(yè)務知識，明確目標任務，使中心工作人員的政治素養(yǎng)和業(yè)務能力得到進一步提高。明確中心干部職工工作職責、工作人員崗位職責、工作標準、工作要求、工作紀律、工作原則等各項規(guī)章制度，進一步增強了職工的紀律性，提高了依法行政水平。同時積極組織中心職工參加各種社會公益活動和文體娛樂活動，在單位中形成了一種積極向上、團結協(xié)作的工作氛圍，達到了集聚力量、凝聚人心、激發(fā)工作熱情之目的。

三、業(yè)務工作情況

（一）、擴面基本情況分析

我們縣根據(jù)市醫(yī)保中心的總體部署，積極、穩(wěn)步推進擴面工作。截止2009年12月，我們縣參加基本醫(yī)療保險的人數(shù)已達9424人，比上年的8,521人增加了903人，增幅達10.60%。2009年實際參保人員中，在職人員為7584人，退休人員為1840人，分別占參保人員總人數(shù)的80.48%、19.52%，在職與退休之比約為4:1。與2007年相比，退休人數(shù)增加356人，增幅達24.02%；在職人數(shù)增加547人，增幅達7.76%。

（二）、強化基本醫(yī)療保險基金征繳管理，全縣實現(xiàn)“收支平衡、略有結余”的基金管理目標。

全面加強醫(yī)療保險基金的征繳工作管理，在實際工作中，得到了各部門的高度重視。2009年，共征收醫(yī)療保險費1552.20萬元，其中：統(tǒng)籌基金744.36萬元，個人帳戶基金807.84萬元。核銷基本醫(yī)療保險住院報帳744人次，申報住院醫(yī)療費434.95萬元，統(tǒng)籌基金支付276,54萬元，統(tǒng)籌支付比例63.58%，個人自付36.42%；支付個人帳戶83346人次,計575.96萬元。歷年累計結余2682.36萬元,其中:統(tǒng)籌基金結余1916.02萬元,個人帳戶基金結余766.34萬元。具有一定的抗風險能力。

（三）、統(tǒng)籌基金專項檢查工作

2009年我們中心通過定期和不定期對全縣18家定點醫(yī)療機構和6家定點藥店總共70次601人次的檢查。

1、檢查方法、手段及效果

（1）、參保人員身份和就醫(yī)行為檢查

對正在住院的參保患者進行突擊檢查，防止掛床住院，冒名住院。對已經(jīng)出院的參保患者通過調查、走訪、核實所報相關報銷票據(jù)是否真實、有效等。

（2）、定點醫(yī)療機構（定點藥店）檢查

根據(jù)對參保人員到定點醫(yī)療機構就診保存的處方、病歷、檢查、化驗和治療單據(jù)記錄與報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構的是否一致。根據(jù)計算機監(jiān)控與檢查人員突擊檢查相結合，購藥記錄檢查定點藥店費用的真實性。

（四）、醫(yī)療保險ic卡換發(fā)工作

根據(jù)昭通市勞動和社會保障局《關于昭通市醫(yī)療保險軟件升級的通知》（昭市勞社[20*]128號）文件精神，按照市醫(yī)保中心的要求，決定將現(xiàn)在使用的以磁條卡管理運行為主的醫(yī)保軟件升級為以非接觸式ic卡管理運行為主的醫(yī)保管理軟件。為使我們縣的醫(yī)療保險軟件能得到及時更換，我們中心結合解放思想大討論活動，加班加點，全力以赴為全縣參保人員更換醫(yī)療保險ic卡，截止2009年8月，已全部制作完成9424張并發(fā)放到各參保單位，并于8月28日啟用，使以前醫(yī)療磁卡容易掉磁、易損壞、可復制等導致?lián)Q卡頻繁，使用不便的現(xiàn)象不在發(fā)生，更好的服務各參保人員，切實維護參保人員利益。

（五）、離休人員醫(yī)療保障

我們縣共有離休干部53人，實際參加醫(yī)保統(tǒng)籌的有53人，參統(tǒng)率100%。離休干部的醫(yī)藥費單據(jù)由老干局代收，統(tǒng)一送醫(yī)保中心審核，2009年離休人員醫(yī)療費用支出102.24萬元;二乙傷殘軍人27人，2009年二乙傷殘軍人的醫(yī)療費用支出22.07萬元。

（六）、大病補充醫(yī)療保險

2009年參加大病補充醫(yī)療保險的職工人數(shù)為9424人，收大病補充醫(yī)療保險費113.09萬元，已上繳市醫(yī)保中心113.09萬元，已有40人獲得53.24萬元的賠付。

（七）、企業(yè)工傷生育保險

2009年參加企業(yè)工傷保險的職工人數(shù)為825人,比上年的228人增加了596人，增幅達261.40%,已收工傷保險費18.57萬元；參加企業(yè)生育保險的職工人數(shù)為596人,比上年的44人增加了552人，增幅達1254.55%，已收生育保險費8.55萬元（已全部上繳市醫(yī)保中心），已有3人生育獲得2.43萬元的賠付。

（八）、行政事業(yè)單位工傷生育費