互聯網醫療管理范文

導語：如何才能寫好一篇互聯網醫療管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

第一章總則

第一條為規范互聯網醫療保健信息服務活動，保證互聯網醫療保健信息科學、準確，促進互聯網醫療保健信息服務健康有序發展，根據《互聯網信息服務管理辦法》，制定本辦法。

第二條在中華人民共和國境內從事互聯網醫療保健信息服務活動，適用本辦法。

本辦法所稱互聯網醫療保健信息服務是指通過開辦醫療衛生機構網站、預防保健知識網站或者在綜合網站設立預防保健類頻道向上網用戶提供醫療保健信息的服務活動。

開展遠程醫療會診咨詢、視頻醫學教育等互聯網信息服務的，按照衛生部相關規定執行。

第三條互聯網醫療保健信息服務分為經營性和非經營性兩類。

經營性互聯網醫療保健信息服務，是指向上網用戶有償提供醫療保健信息等服務的活動。

非經營性互聯網醫療保健信息服務，是指向上網用戶無償提供公開、共享性醫療保健信息等服務的活動。

第四條從事互聯網醫療保健信息服務，在向通信管理部門申請經營許可或者履行備案手續前，應當經省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門、中醫藥管理部門審核同意。第二章設立

第五條申請提供互聯網醫療保健信息服務，應當具備下列條件:

(一)主辦單位為依法設立的醫療衛生機構、從事預防保健服務的企事業單位或者其他社會組織;

(二)具有與提供的互聯網醫療保健信息服務活動相適應的專業人員、設施及相關制度;

(三)網站或者頻道有2名以上熟悉醫療衛生管理法律、法規和醫療衛生專業知識的技術人員;提供性知識宣傳的，應當有1名副高級以上衛生專業技術職務任職資格的醫師。

第六條申請提供的互聯網醫療保健信息服務中含有性心理、性倫理、性醫學、性治療等性科學研究內容的，除具備第五條規定條件外，還應當同時具備下列條件:

(一)主辦單位必須是醫療衛生機構;

(二)具有僅向從事相關臨床和科研工作的專業人員開放的相關網絡技術措施。

第七條申請提供互聯網醫療保健信息服務的，應當按照屬地管理原則，向主辦單位所在地省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門、中醫藥管理部門提出申請，并提交下列材料:

(一)申請書和申請表。申請表內容主要包括:網站類別、服務性質(經營性或者非經營性)、內容分類(普通、性知識、性科研)、網站設置地點、預定開始提供服務日期、主辦單位名稱、機構性質、通信地址、郵政編碼、負責人及其身份證號碼、聯系人、聯系電話等;

(二)主辦單位基本情況，包括機構法人證書或者企業法人營業執照;

(三)醫療衛生專業人員學歷證明及資格證書、執業證書復印件，網站負責人身份證及簡歷;

(四)網站域名注冊的相關證書證明文件;

(五)網站欄目設置說明;

(六)網站對歷史信息進行備份和查閱的相關管理制度及執行情況說明;

(七)衛生行政部門、中醫藥管理部門在線瀏覽網站上所有欄目、內容的方法及操作說明;

(八)健全的網絡與信息安全保障措施，包括網站安全保障措施、信息安全保密管理制度、用戶信息安全管理制度;

(九)保證醫療保健信息來源科學、準確的管理措施、情況說明及相關證明。

第八條從事互聯網醫療衛生信息服務網站的中文名稱，除與主辦單位名稱相同的以外，不得以“中國”、“中華”、“全國”等冠名。

第九條省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門、中醫藥管理部門自受理之日起20日內，對申請提供互聯網醫療保健信息服務的材料進行審核，并作出予以同意或不予同意的審核意見。予以同意的，核發《互聯網醫療保健信息服務審核同意書》，公告，并向衛生部、國家中醫藥管理局備案;不予同意的，應當書面通知申請人并說明理由。

《互聯網醫療保健信息服務審核同意書》格式由衛生部統一制定。

第二章設立

第五條申請提供互聯網醫療保健信息服務，應當具備下列條件:

(一)主辦單位為依法設立的醫療衛生機構、從事預防保健服務的企事業單位或者其他社會組織;

(二)具有與提供的互聯網醫療保健信息服務活動相適應的專業人員、設施及相關制度;

(三)網站或者頻道有2名以上熟悉醫療衛生管理法律、法規和醫療衛生專業知識的技術人員;提供性知識宣傳的，應當有1名副高級以上衛生專業技術職務任職資格的醫師。

第六條申請提供的互聯網醫療保健信息服務中含有性心理、性倫理、性醫學、性治療等性科學研究內容的，除具備第五條規定條件外，還應當同時具備下列條件:

(一)主辦單位必須是醫療衛生機構;

(二)具有僅向從事相關臨床和科研工作的專業人員開放的相關網絡技術措施。

第七條申請提供互聯網醫療保健信息服務的，應當按照屬地管理原則，向主辦單位所在地省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門、中醫藥管理部門提出申請，并提交下列材料:

(一)申請書和申請表。申請表內容主要包括:網站類別、服務性質(經營性或者非經營性)、內容分類(普通、性知識、性科研)、網站設置地點、預定開始提供服務日期、主辦單位名稱、機構性質、通信地址、郵政編碼、負責人及其身份證號碼、聯系人、聯系電話等;

(二)主辦單位基本情況，包括機構法人證書或者企業法人營業執照;

(三)醫療衛生專業人員學歷證明及資格證書、執業證書復印件，網站負責人身份證及簡歷;

(四)網站域名注冊的相關證書證明文件;

(五)網站欄目設置說明;

(六)網站對歷史信息進行備份和查閱的相關管理制度及執行情況說明;

(七)衛生行政部門、中醫藥管理部門在線瀏覽網站上所有欄目、內容的方法及操作說明;

(八)健全的網絡與信息安全保障措施，包括網站安全保障措施、信息安全保密管理制度、用戶信息安全管理制度;

(九)保證醫療保健信息來源科學、準確的管理措施、情況說明及相關證明。

第八條從事互聯網醫療衛生信息服務網站的中文名稱，除與主辦單位名稱相同的以外，不得以“中國”、“中華”、“全國”等冠名。

第九條省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門、中醫藥管理部門自受理之日起20日內，對申請提供互聯網醫療保健信息服務的材料進行審核，并作出予以同意或不予同意的審核意見。予以同意的，核發《互聯網醫療保健信息服務審核同意書》，公告，并向衛生部、國家中醫藥管理局備案;不予同意的，應當書面通知申請人并說明理由。

《互聯網醫療保健信息服務審核同意書》格式由衛生部統一制定。第十條互聯網醫療保健信息服務提供者變更下列事項之一的，應當向原發證機關申請辦理變更手續，填寫《互聯網醫療保健信息服務項目變更申請表》，同時提供相關證明文件:

(一)《互聯網醫療保健信息服務審核同意書》中審核同意的項目;

(二)互聯網醫療保健信息服務主辦單位的基本項目;

(三)提供互聯網醫療保健信息服務的基本情況。

第十一條《互聯網醫療保健信息服務審核同意書》有效期2年。需要繼續提供互聯網醫療保健信息服務的，應當在有效期屆滿前2個月內，向原審核機關申請復核。通過復核的，核發《互聯網醫療保健信息服務復核同意書》。

第三章醫療保健信息服務

第十二條互聯網醫療保健信息服務內容必須科學、準確，必須符合國家有關法律、法規和醫療保健信息管理的相關規定。

提供互聯網醫療保健信息服務的網站應當對的全部信息包括所鏈接的信息負全部責任。

不得含有封建迷信、內容的信息;不得虛假信息;不得未經審批的醫療廣告;不得從事網上診斷和治療活動。

非醫療機構不得在互聯網上儲存和處理電子病歷和健康檔案信息。

第十三條醫療廣告，必須符合《醫療廣告管理辦法》的有關規定。應當注明醫療廣告審查證明文號，并按照核準的廣告成品樣件內容登載。

不得夸大宣傳，嚴禁刊登違法廣告。

第十四條開展性知識宣傳，必須提供信息內容的來源，并在明顯位置標明。信息內容要由醫療衛生專業人員審核把關，確保其科學、準確。

不得轉載、摘編非法出版物的內容;不得以宣傳性知識為名渲染性心理、性倫理、性醫學、性治療等性科學研究的內容;嚴禁傳播內容。

第十五條開展性科學研究的醫療保健網站，只能向從事相關臨床和科研工作的專業人員開放。

嚴禁以開展性科學研究為名傳播內容。綜合性網站的預防保健類頻道不得開展性科學研究內容服務。

第十六條提供醫療保健信息服務的網站登載的新聞信息，應當符合《互聯網新聞信息服務管理辦法》的相關規定;登載的藥品信息應當符合《互聯網藥品信息服務管理辦法》的相關規定。

第十七條提供互聯網醫療保健信息服務，應當在其網站主頁底部的顯著位置標明衛生行政部門、中醫藥管理部門《互聯網醫療保健信息服務審核同意書》或者《互聯網醫療保健信息服務復核同意書》的編號。

第十條互聯網醫療保健信息服務提供者變更下列事項之一的，應當向原發證機關申請辦理變更手續，填寫《互聯網醫療保健信息服務項目變更申請表》，同時提供相關證明文件:

(一)《互聯網醫療保健信息服務審核同意書》中審核同意的項目;

(二)互聯網醫療保健信息服務主辦單位的基本項目;

(三)提供互聯網醫療保健信息服務的基本情況。

第十一條《互聯網醫療保健信息服務審核同意書》有效期2年。需要繼續提供互聯網醫療保健信息服務的，應當在有效期屆滿前2個月內，向原審核機關申請復核。通過復核的，核發《互聯網醫療保健信息服務復核同意書》。

第三章醫療保健信息服務

第十二條互聯網醫療保健信息服務內容必須科學、準確，必須符合國家有關法律、法規和醫療保健信息管理的相關規定。

提供互聯網醫療保健信息服務的網站應當對的全部信息包括所鏈接的信息負全部責任。

不得含有封建迷信、內容的信息;不得虛假信息;不得未經審批的醫療廣告;不得從事網上診斷和治療活動。

非醫療機構不得在互聯網上儲存和處理電子病歷和健康檔案信息。

第十三條醫療廣告，必須符合《醫療廣告管理辦法》的有關規定。應當注明醫療廣告審查證明文號，并按照核準的廣告成品樣件內容登載。

不得夸大宣傳，嚴禁刊登違法廣告。

第十四條開展性知識宣傳，必須提供信息內容的來源，并在明顯位置標明。信息內容要由醫療衛生專業人員審核把關，確保其科學、準確。

不得轉載、摘編非法出版物的內容;不得以宣傳性知識為名渲染性心理、性倫理、性醫學、性治療等性科學研究的內容;嚴禁傳播內容。

第十五條開展性科學研究的醫療保健網站，只能向從事相關臨床和科研工作的專業人員開放。

嚴禁以開展性科學研究為名傳播內容。綜合性網站的預防保健類頻道不得開展性科學研究內容服務。

第十六條提供醫療保健信息服務的網站登載的新聞信息，應當符合《互聯網新聞信息服務管理辦法》的相關規定;登載的藥品信息應當符合《互聯網藥品信息服務管理辦法》的相關規定。

第十七條提供互聯網醫療保健信息服務，應當在其網站主頁底部的顯著位置標明衛生行政部門、中醫藥管理部門《互聯網醫療保健信息服務審核同意書》或者《互聯網醫療保健信息服務復核同意書》的編號。第四章監督管理

第十八條衛生部、國家中醫藥管理局對各省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門、中醫藥管理部門的審核和日常監管工作進行指導和管理。

省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門、中醫藥管理部門依法負責對本行政區域內主辦單位提供的醫療保健信息服務開展審核工作，對本行政區域的互聯網醫療保健信息服務活動進行監督管理。

第十九條各級衛生行政部門、中醫藥管理部門對下列內容進行日常監管:

(一)開辦醫療機構類網站的，其醫療機構的真實性和合法性;

(二)提供性知識宣傳和普通醫療保健信息服務的，是否取得互聯網醫療保健信息服務資格，是否超范圍提供服務;

(三)提供性科學研究信息服務的，其主辦單位是否具備相應資質，是否違規向非專業人士開放;

(四)是否利用性知識宣傳和性科學研究的名義傳播內容，是否刊載違法廣告和禁載廣告。

第二十條衛生行政部門、中醫藥管理部門設立投訴舉報電話和電子信箱，接受上網用戶對互聯網醫療保健信息服務的投訴舉報。

第二十一條衛生行政部門、中醫藥管理部門對上網用戶投訴舉報和日常監督管理中發現的問題，要及時通知互聯網醫療保健信息服務提供者予以改正;對超范圍提供互聯網醫療保健信息服務的，應責令其停止提供。

第二十二條互聯網醫療保健信息服務審核和監督管理情況應當向社會公告。

第五章法律責任

第二十三條未經過衛生行政部門、中醫藥管理部門審核同意從事互聯網醫療保健信息服務的，由省級以上人民政府衛生行政部門、中醫藥管理部門通報同級通信管理部門，依法予以查處;情節嚴重的，依照有關法律法規給予處罰。第二十四條已通過衛生行政部門、中醫藥管理部門審核或者復核同意從事互聯網醫療保健信息服務的，違反本辦法，有下列情形之一的，由省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門、中醫藥管理部門給予警告，責令其限期改正;情節嚴重的，對非經營性互聯網醫療保健信息服務提供者處以3000元以上1萬元以下罰款，對經營性互聯網醫療保健信息服務提供者處以1萬元以上3萬元以下罰款;拒不改正的，提出監管處理意見，并移交通信管理部門依法處理;構成犯罪的，移交司法部門追究刑事責任:

(一)超出審核同意范圍提供互聯網醫療保健信息服務的;

(二)超出有效期使用《互聯網醫療保健信息服務審核同意書》的;

(三)未在網站主頁規定位置標明衛生行政部門、中醫藥管理部門審核或者復核同意書編號的;

(四)提供不科學、不準確醫療保健信息服務，并造成不良社會影響的;

(五)借開展性知識宣傳和性科學研究為名傳播內容的。

第二十五條省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門、中醫藥管理部門違規對互聯網醫療保健信息服務申請作出審核意見的，原審核機關應當撤銷原批準的《互聯網醫療保健信息服務審核同意書》;對主管人員和其他直接責任人員，由其所在單位上級機關依法給予處分。

篇2

分級診療，就是按照疾病的輕重緩急及治療的難易程度進行分級，不同級別的醫療機構承擔不同疾病的治療，逐步實現從全科到專業化的醫療過程，其內涵包括基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動。

在分級診療模式下，患者就醫次序為：患者首診到基層醫療機構由全科醫生（家庭醫生）完成必要的診療，如果患者病情超出其診療能力，則由全科醫生將患者轉診到上級醫院，接受上級專科醫生進一步診療;患者疾病進入穩定期后，再由上級專科醫生將患者轉回基層醫療機構，接受康復治療；患者如果需要急診服務，可以直接前往大醫院尋求診療服務。

簡單地說，分級診療就是要形成“小病在基層，大病進醫院，康復回基層”的理想就醫格局。因此，分級診療被視為新醫改攻堅階段的重頭戲和有效降低醫療費用、緩解“看病難、看病貴”問題的重要舉措。

推進健康服務信息化也就是咱們所說的互聯網醫療。積極發展網上預約掛號、在線咨詢、交流互動等健康服務。以面向基層、偏遠和欠發達地區的遠程影像診斷、遠程會診、遠程監護指導、遠程手術指導、遠程教育等為主要內容，發展遠程醫療。探索發展便攜式健康數據采集設備，與物聯網、移動互聯網融合。

咱們襄垣實現縣鄉醫療集團信息一體化，通過互聯互通、數據共享、統一不同基層醫療機構間患者信息對提高醫療服務質量具有很大的推動作用。

一具體體現在：1、通過建立分級診療平臺，構建醫療集團上下一致的診療服務體系，實現醫療集團各醫療機構間聯合門診、會診、轉診，在實現縣級醫療資源下沉的同時，提升了基層醫生的診療水平和服務能力；2、建立檢驗、影像、心電服務平臺，通過互聯網實現區域內醫療機構數據互聯互通，讓病人少跑路，實現就近就醫，真正達到基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動。如檢驗平臺，通過檢驗標本跨機構流轉管理，解決鄉鎮醫療機構人才和設備上的瓶頸；影像平臺，實現檢查影像集中診斷，檢查報告共享，對于需要預約的檢查項目，病人可在鄉鎮衛生院完成縣級醫院影像檢查的預約。縣級醫院可以向區域內醫療機構和區域內居民提供開放性的檢驗、影像信息查詢；心電平臺，鄉鎮衛生院心電數據可以直接上傳至集團心電診斷中心，實現對心電信息的集中存儲和管理，實現對疑難病癥的診斷。

目前，襄垣縣醫療集團已經于今年9月正式成立，醫療集團融合了縣人民醫院和11家鄉鎮衛生院和1家社區服務中心，信息一體化建設一期工程已基本完成，除OA辦公一體化、物資采購平臺外其他平臺尚未正式運行。目前人力資源的短缺是實現分級診療、信息一體化的一個瓶頸。

二、存在問題

（1）患者選擇醫生的就醫模式根深蒂固。由于城鄉之間的醫療資源分布懸殊，導致許多經濟條件好的患者稍有小病都投向大醫院，找大醫生，這種傳統的就醫模式影響了分級診療制度的實施。

（2）健康知識宣傳不到位。由于健康知識宣傳不到位，群眾健康知識知曉率低，對一些普通疾病認識不足，導致盲目就醫、小題大做，常見病多發病也到外地的大醫院就診，浪費人力物力。

（3）一些大醫院辦院的指導思想偏離，優質醫療資源利用不充分，長期以來，醫院被推向了市場，為了追求更大經濟效應，大醫院憑借自己的資源優勢，做大做強，無限擴大增加床位，致使原本屬于基層醫療機構做的事都代勞了，沒有發揮大醫院真正應該能起作用的優質醫療資源。

（4）基層醫療機構的專業技術水平相對較低，難以取信于民，影響分級診療制度落實。基層醫療單位人才短缺。

（5）分級診療的機制尚未形成：衛生行政部門沒有一套切實可行而又有成功的模式可尋，都在探索。

（6）信息化管理滯后：無法形成有效的分級診療管理平臺，各級醫療機構信息化發展不平衡，大醫院投入大發展快，基層單位發展相對滯后，信息管理系統簡單，沒有與醫院真正聯網，能信息共享，也沒有建設相對統一的軟件管理模塊和信息化互通平臺，因此無法實現醫療互聯網資源共享、也影響雙向轉診工作開展。

（7）醫保的報銷機制沒有從政策上面來引導分級診療

現在是縣鄉一體化，但報銷比例和報銷的共同性卻沒有明顯的政策上支持。

落實分級診療制度，探索互聯網醫療是公立醫院改革的重要內容，能否做到各級醫療機構“人盡其才，物盡其用”，確保有限醫療資源發揮到最大化，是決定改革成敗的關鍵，

三、建議：

1.轉變觀念、轉換思維、提高居民、醫務人員、醫院管理者分級診療的認識。

2. 廣泛宣傳，向民眾宣傳各級醫院的功能定位、服務內容、服務項目、診療病種、專科開展情況、醫保政策、雙向轉診制度、報銷制度等相關知識，轉變居民就醫觀念，合理引導民眾分級診療。

篇3

2017年初夏，兩年來都在忙著攻城略地的互聯網醫院因為突如其來的一紙文件紛紛踩了剎車。

5月9日，一份由國家衛計委辦公廳發出，僅限三級以上醫療行政管理部門傳閱的征求意見函――《國家衛生計生委辦公廳關于征求互聯網診療管理辦法（試行）（征求意見稿）和關于推進互聯網醫療服務發展的意見（征求意見稿意見的函）》（下稱《征求意見稿》）引發了業界震動。

由于上述文件中提出要對互聯網醫療進行定義和規范，有些評論甚至將這份《征求意見稿》的核心內容解讀成了“所有互聯網醫院、云醫院、網絡醫院將在辦法出臺后15日內全部撤銷”。

對此，國家衛計委相關人士明確表示“這份文件只是在征求各方意見，以后肯定會有變化”。

曾被無數人看好、吸引了天價投資的互聯網醫療面臨的行業震蕩看似一觸即發。

并非要打擊互聯網醫療

國家衛計委真的要叫停互聯網醫院嗎？

對這個行業最關心的問題，國家衛生計生委副主任、中國衛生信息學會會長金小桃在2017年5月19日召開的中國衛生信息技術交流大會上明確表示：《征求意見稿》正在積極征求各方意見，其目的是更好地進一步推動和引導行業發展，國家衛計委高度重視互聯網健康醫療服務，會支持這一新生事物走向更高境界。

“國家衛計委正在總結經驗的基礎上，進一步抓好完善、引導和推動互聯網健康醫療服務管理。”金小桃說。

雖然他明確表示《征求意見稿》的初衷并非要打擊互聯網醫療，但高速發展三年有余、被很多人視為“風口之豬”的互聯網醫療即將迎來監管法規。

自2014年成為行業熱點至今，互聯網醫療已經從最初的網絡預約掛號、輕問診發展到具備更多功能的互聯網醫院。目前全國共有近80家互聯網醫院。

互聯網醫療等新興業態迅速發展在為患者帶來就醫便利的同時，也對醫療安全和質量以及網絡和信息安全帶來了巨大的挑戰。

國家衛計委衛生發展研究中心研究員程龍表示，雖然原國家衛生部曾經過一些針對互聯網醫療和遠程醫療服務的管理辦法與意見，但這些文件中的很多條款已經不太適應當前互聯網醫療的發展趨勢，在執業許可、安全保障、授權認證、保險支付和政府補助等方面缺乏明確、科學的規范。

“無論在什么情況下，國家一定會鼓勵符合法律法規的新業態快速發展。”東軟集團股份有限公司高級副總裁、東軟熙康健康科技有限公司董事長兼CEO盧朝霞對《t望東方周刊》表示，互聯網可以幫助醫療行為變得更加準確和快捷，但醫療關乎生命，國家在制定政策時必須嚴格把關。

看病需要“面對面”嗎

在線問診一直都是支撐互聯網醫療業務體系的重要基礎。此次《征求意見稿》提出，“互聯網診療活動只能在醫療機構間和基層醫療機構的慢病簽約服務中展開”。這被解讀為，醫生和患者的網上初診服務并不被鼓勵。

“物聯網時代早已到來，我們不應該還困惑于醫療是否必須‘面對面’的古老問題。”曾主抓過廣東省人民醫院信息系統建設、參與醫政管理十余年的廣東省衛計委原副主任廖新波在《征求意見稿》被公開后表示，信息化與互聯網是很好的工具與平臺，對于醫院管理者而言，互聯網可以改造就醫流程，提高工作效率，完善質量安全管理。

在他看來，互聯網醫療無非就是把傳統的醫療行為搬上互聯網，在線上對就診者進行診療。醫生是醫療行為的主體，不管是在家里看病還是在電話里回答親友的醫療咨詢，這些都屬于醫療行為，和網上問診、看單、開方并無二致。

“有些疾病的確需要面診，但是否需要所有遠程診斷之前必須面診，還是值得商榷的。”中國研究型醫院學會醫療信息化分會副會長陳金雄對《t望東方周刊》說。

他認為，隨著人口老齡化加劇和人們對健康醫療的需求不斷提升，醫療資源不足問題已經越來越突出，傳統的“面對面”診療的醫療業務模式正在面臨巨大挑戰。在他看來，之所以要求面診一是因為以前沒有別的形式，二是出于醫生的取證需要。

“面對面的本質其實就是為了更真實采集體征信息，當醫生認為通過互聯網就足以采集到足夠的信息時，或者可以通過檢查檢驗來進一步診斷而無需面對面時，就可以直接通過互聯網手段M行診療。”陳金雄認為，互聯網醫療和面對面診療完全可以形成良好協同，而非相互取代，尤其是，對偏遠山區和海島來說，也許互聯網醫療是唯一的救命途徑。

“實際上，完全線下的醫療行為如果缺失信息系統，醫療質量監管會更加困難。而互聯網醫療天生是基于信息系統建立起來的，數據會更完備，監管起來會更加方便和到位。”陳金雄說。

在線診療與線下機構

除了是否必須面診，線上診療行為是否必須要有線下醫院作支持也是《征求意見稿》被熱議的焦點之一。《征求意見稿》明確提出，開展互聯網診療活動的前提是必須設立線下機構，未經批準不得擅自設置審批虛擬醫療機構。

“一直以來，國家對互聯網醫療的態度都是謹慎支持。”談到《征求意見稿》的背景，一家互聯網醫院的管理者對《t望東方周刊》表示，最近這大半年因為互聯網醫院搞得風生水起，有關部門特別派出調研小組四處走訪，雖然其中不少得到了政府的肯定和鼓勵，但近期有些地方“步子邁得稍大”，于是國家計劃出臺政策予以規范。

按照原衛生部1994年的《醫療機構管理條例實施細則》，各類醫療機構除了要有線下地址，還必須配備相應的儀器設備和床位編制。

2016年12月在銀川落地開業的銀川智慧互聯網醫院，是一家只有線上、沒有線下的純網絡醫院。

好大夫在線創始人、銀川智慧互聯網醫院董事長王航此前曾對《t望東方周刊》介紹，相較此前數十家互聯網醫院都是通過企業收購或與當地某家醫療機構合作的運營模式，銀川智慧互聯網醫院的特別之處就在于，這是一所沒有線下實體醫院、完完全全的零床位虛擬醫院。

“銀川市政府最初也問過我們，你們收購一家醫院不就可以拿到醫療機構牌照了嗎？但我們的本意是做一家具有輸出能力的醫院，而不是建立一個有門診和病房、要跟其他醫院競爭的醫院。”王航表示，作為醫改試點城市，銀川可以在醫療服務項目上作一些創新，因此，市政府發出了全國第一張只做線上業務的醫療機構牌照。

多位業內人士對本刊記者透露，正是這種純粹的線上操作，引起了有關部門的重視。

2017年3月，在國家衛計委醫政醫管局牽頭召開的互聯網醫院調研會上，不少人擔心純虛擬模式的互聯網醫院超出了國家政策的邊界，有可能帶來一些醫療風險。甚至有消息傳出，國家衛計委在約談有關人員后準備叫停銀川智慧互聯網醫院。

盡管銀川智慧互聯網醫院一個月以后就與銀川市第一人民醫院簽約，將后者設為線下基地醫院。

“醫院”的內涵

“現在大家都很少再提‘互聯網醫院’了，而是改用其他各種名稱，比如設立醫聯體、建立診療中心，等等。”一位互聯網醫院從業者告訴《t望東方周刊》。

上述人士說，由于《征求意見稿》在“互聯網診療活動準入”部分指出，開展互聯網診療活動的醫療機構應當使用《醫療機構執業許可證》名稱，不得使用互聯網醫院、云醫院、網絡醫院等名稱，所以就算最終意見尚未落地，為避免麻煩，業內已經在逐漸淡化類似名稱了。

篇4

關鍵詞：價值共創；互聯網；醫療服務模式

中圖分類號： F27 文獻標識碼： A 文章編號： 1673-1069（2017）04-104-2

0 引言

隨著我國對健康需求的日益增加，互聯網醫療服務模式逐漸興起，作為新生事物，在一定程度上能夠有效解決傳統醫療的體制問題，提升患者就醫體驗，成為群眾健康管理的重要方式之一。

1 互聯網醫療服務模式的內容

互聯網醫療即在線醫療、移動互聯網線上醫療，其定義就是將互聯網的模式在醫療行業中進行創新應用，為就診者不同形式的服務，包含線上會診與治療、健康知識普及以及電子處方的提供等[1]。本文中提到的互聯網醫療服務模式主要包括互聯網信息技術在醫療行業的實踐應用以及提供多種形式的醫療創新服務。醫療行業普遍存在的問題是缺少優質醫療資源、匹配資源效率不高，而互聯網醫療以其獨有的優勢能夠有效的解決這一問題。互聯網為醫療行業帶來的增長價值提現在以下幾方面：

①因互聯網有著信息共享、協作互助的特點，通過互聯網連接，醫療資源能夠合理配置、醫患信息完美匹配，從而有效地避免醫療資源的浪費。

②因互聯網有著智能的特點，利用其人工智能的方式在連續檢測的病患大數據及診斷病例的基礎上為醫生的會診、治療方式提供可靠有效的支持。

③因互聯網的便捷性，患者可足不出戶在互聯網上進行在線問診、遠程治療以及網上支付，使患者節省時間，增加患者就醫體驗，提高醫生會診效率，有效的解決“看病難、看病貴”等問題。

由此可看出，互聯網醫療價值創造的基礎是信息共享、智能以及便捷。進一步可了解到互聯網醫療服務模式創造的價值來自于對醫院、患者以及醫療服務管理的有效結合，其具有流程管理性，極大提升傳統醫療服務的效率，改善醫療資源稀缺的情況

2 r值共創概述

早在1968年，美國的經濟學家Fuehs就提出了顧客也是服務價值的創造者，為價值共創提出了最早的定義。到了1970年，另一位美國人Elinor Ostrom第一次對價值共創提出了概念[2]。作為價值創造領域中的最新成果，價值共創在近年來得到了各界的廣泛關注。對消費者而言，價值共創就是消費者在體驗中與企業互動，共同創造了服務價值。這一方式在醫學領域表現為，患者在詢醫問診的過程中，患者進行技能、方式和認知的轉化，在享受醫療服務的過程中，對康復的每個環節一起創造了服務價值。重視顧客所創造的價值，是價值共創這一理論中的核心內容。因此，從這個角度來看，網絡醫療模式所提升的優勢，與以往以產品為主的傳統思維不同，而是要建立以患者的體驗作為中心的新式服務模式，建立開放的、新穎的醫療服務生態環境，把醫生、消費者以及設備等資源有機結合，從而達到價值共創。

3 價值共創視角下互聯網醫療服務模式的分析

將互聯網醫療的服務主體進行分析，互聯網醫療通過以患者為中心，增強其體驗，解決了長期以來存在的“看病難”和“看病貴”這兩個問題，也增加了醫療服務的價值。因此，精簡醫療行業的內部環節和外部程序，把主體的服務活動需要的優先條件完善，給患者就醫提供良好的體驗，是醫療服務行業在互聯網模式下的核心工作。綜上所述，在醫療消費者的角度來看，可將就醫流程大致分為以下幾個環節：院外環節包括患者的自行用藥、靜養康復以及健康管理等；在院環節包括導診、就診、治療和住院康復等。以上環節包含了患者在就醫時的需求，互聯網醫療就要從改善這些環節的體驗來切入。對于患者，除去治療環節，其余就醫環節在互聯網醫療服務模式中都可進行深入優化，對于醫院方面，互聯網可擴大其知名度，能夠更加系統化地研究患者病例，可提升醫院整體運行效率，有效的降低醫患矛盾。從價值共創視角下互聯網醫療服務模式的機理方面分析，互聯網醫療服務的供應鏈是與傳統醫療服務的供應鏈相似，可以細分成服務供應者、消費者和在中間相互服務的集成服務者。對互聯網醫療而言的價值共創，應當是全行業、完整供應鏈一起進行價值創造。

其發展核心依然是消費者（患者）以及醫生等的價值創造，注重顧客體驗導向的模式。在互聯網醫療的服務中，患者對每一項服務的體驗和服務供應者、集成服務者進行互動，對全部服務環節給予客觀有效的評價和建議，形成價值共創的互聯網醫療服務模式過程。

4 互聯網醫療服務模式的實踐發展

通過以上理論闡述，本文將以西南地區互聯網醫院上線實案分析，研究價值共創視角下互聯網醫療服務模式。長期以來我國西南地區一直面臨著醫療與藥品資源匱缺的問題，為解決此問題西南互聯網醫院應運而生。西南互聯網醫院成立于貴州省普定縣，是我國首家面對社區基層人員以及為偏遠地區提供在線醫療的互聯網醫院，其以覆蓋西南、面向全國的服務宗旨，實現解決基層人員看病難、看病貴的問題。西南互聯網醫院主要從三個方面改善西南地區基層醫療問題：

①通過互聯網技術為患者提供就醫便利，患者可通過移動客戶端，預約聯系來自全國各地的簽約專家醫生進行遠程會診，醫生可遠程開電子處方，可由地方各大藥房進行藥品配送。②西南互聯網醫院與地方醫院合作，在線上診療過程中，如涉及到檢查化驗，患者可到線下合作醫院繼續進行就醫。③減少治療費用，降低患者負擔，西南互聯網醫院通過面向貧困人群提供扶持幫助，在遠程診治收費項目中，按省制定的項目最低定價標準進行收費，部分地區更有醫保政策支持。

西南互聯網醫院結合互聯網技術的優勢以及醫院在醫療領域的資源和經驗，使人們體驗到足不出戶就能看病的便捷，實現真正的醫藥一體化，患者在家就可進行遠程在線醫療、預約檢查、開電子處方以及上門配送藥品的流程化服務，能夠有效的均衡分配各地醫療資源，緩解地區基層醫療現狀，同時也提高醫生的工作效率和積極性，使得整體互聯網醫院的工作效率提升。

5 互聯網醫療服務模式中出現的問題和解決方法

互聯網醫療在我國，目前處于發展階段，上升空間巨大，商業模式還沒有固定，有待完善和提升（包括上文的西南互聯網醫院案例）。從醫療行業目前的環境上來看，該模式還存在許多問題和限制，如行業標準的規范數據不夠完善。在目前互聯網醫療中標準缺失，行業缺乏統一的規范和標準，移動端APP種類繁多。比如在線上的問診方式中，醫生普遍采用輕問診，沒有統一的標準規范；消費者自身缺乏健康知識。價值共創需要醫患雙方共同合作，很多患者對互聯網醫療缺乏認知，使用互聯網醫療中出現的相關操作技能不了解導致用戶流失。為解決以上出現問題本文提出建議以及對策：完善行業規范，建立統一的行業數據規范格式，減少線上醫療過程中出現的不良執業行為；培養群眾就醫新理念，互聯網醫療要有一個穩定有序的流程。通過對互聯網醫療進行宣傳推廣，改變群眾盲目求醫和大型醫院、專家“供不應求”等現象，改變有病才治、被動就醫的消極理念，不僅是提升群眾對醫療的知識以及技能，更是對人們醫療理念的培養和改變。

6 結論

通過本文論述可知，互聯網醫療能有效的解決患者就醫困難問題，是互聯網技術在醫療行業的新應用。我國互聯網醫療雖在發展中階段，但已具有逐漸成熟的商業模式，從價值共創視角來看互聯網醫療服務模式也是改善我國看病問題的重要發展途徑之一。

參 考 文 獻

[1] 蔡博宇，徐志杰.互聯網醫療對構建新型醫患關系的影響[J].中國衛生產業，2016（10）：9-11.

[2] 陳靜鋒，郭崇慧，魏偉.“互聯網+中醫藥”：重構中醫藥全產業鏈發展模式[J].中國軟科學，2016（06）：26-38.

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“大家現在都在講互聯網+，但什么才是真正的互聯網+？我認為只有用移動互聯網的核心技術來重新審視、設計、落地所有的醫療行為，才是真正的互聯網+醫療。”

“我們必須站在患者的立場上考慮問題，針對患者需求，以移動互聯網思維對醫院進行解構和重塑，建立新的組織形式和商業模式。”

在9月19日第二屆西門子杯MBA醫療健康商業創新大賽上，上海市第一婦嬰保健院院長段濤教授受邀作為嘉賓演講談創新，會后《問健康畫報》、《醫藥地理》及丁香園相關記者就“互聯網+醫療”對段濤院長進行了一次專訪。段濤表示：“互聯網+”要觸及醫院的核心，要以互聯網為核心，患者為中心。

互聯網+醫療是革命性的創新

自從進入移動互聯網時代以后，互聯網+醫院成為熱點。很多人號稱要創建智慧醫院，打造互聯網醫院。但事實上，大多數醫院做的只是醫院+互聯網應用而已，并沒有觸及核心。

“‘醫療+互聯網’與‘互聯網+醫療’是兩個完全不同的概念。現在大多數的醫療機構做的都是‘醫療+互聯網’，就是說這些傳統的醫療模式（商業模式或運營模式）并沒有發生改變，只是順勢而為進行移動互聯網化，對管理和服務進行優化，提升效率和服務，但這種做法無法從根本上改變整個醫療的現狀。 段濤，同濟大學附屬第一婦嬰保健院教授，主任醫師，博士研究生導師，院長，上海市產前診斷中心主任。個人研究方向：（1）子癇前期；（2）出生缺陷的產前診斷；（3）成人疾病的胎兒起源。

而‘互聯網+醫療’則是以互聯網技術為核心，針對患者需求，本著以患者為中心的原則，以移動互聯網思維對醫院進行解構和重塑，建立新的組織形式和商業模式。它就類似于網絡電商與傳統零售商之間的區別，這才是真正的互聯網+，醫療模式（商業模式或運營模式）發生了真正的變革。一般來說，傳統的醫療行為和模式若沒有太大改變是無法從根本上改變整個醫療領域現狀的。”

一婦嬰的數字平臺領域

在擁抱互聯網的道路上，針對產科及新生兒科這樣的特殊科室，段濤按照兩個軸線安排所有事情――第一是以互聯網為核心，第二是以患者為中心。在就診過程中，醫院的門診流程可以完全通過“支付寶”和“微信”進行支付，其中包括預約、掛號、診間支付、醫保實時結算、電子報告、賬單查詢等服務功能，大大簡化了就診流程。“這是我們所做的一個改變，通過移動互聯網技術，解決了公立醫院就診需要在各個環節和部門大排長隊的問題。”

同時，與其他醫療機構利用微信支付不同的是，一婦嬰的支付方式有兩大特色――診間支付與醫保實時結算。患者在進行相關支付之前可以預先通過微信向院內賬戶充入一定的金額，之后每次支付的自費部分就會自動從該賬戶余額中扣除，同時醫保患者也可以通過診間支付的模式完成醫保的實時結算，大大提高了支付的便捷性。而對于患者微信充值余額的管理，一婦嬰則實現了“當日退”，患者無需操心充值余額的退費問題。

另外，目前一婦嬰有很多場景直播應用都是通過互聯網和移動互聯網的手段來實現的。比如，一些準爸爸因工作原因或其他原因，可能無法去醫院陪產，為了解決這些人的痛點，一婦嬰專門設計了相關的微信應用，只要患者及其家屬允許，分娩直播過程及寶寶的檢查化驗報告都能進行傳送展現；萬一孩子早產入住NICU，還可以通過微信使家屬了解早產寶寶的體重、奶量、照片和視頻。

采用SPO管理 保證產科質量

作為一名婦產科醫生與醫院管理者，產科的質量不是口頭說說就能解決的，就此，段濤及其團隊制定了一套產科質控體系，利用SPO（Structure組織架構，Process過程，Outcome結果）管理以保證產科質量。同時，一婦嬰在開展任何一個新技術時都需要堅持“制度先行、規范先行、培訓先行”三大原則。另外，段濤表示，在今年年底前，一婦嬰會啟用全中國乃至全世界最好的婦產科專科模擬實訓中心，中心將配置與真正產房和手術室一模一樣的模擬環境，高仿真的模擬病人。“其中會包括模擬生孩子過程中可能遇到的任何一種不利情況，我們將安排大家在模擬病人身上進行團隊演練，直到配合完美為止。這樣方能讓所有醫生及護士在遇到類似的真實情況時能應對自如。在這種情況下醫護人員犯錯的空間和概率就會很小。”

Q&A

《問健康畫報》：上海的公立醫院中，“一婦嬰”走在互聯網醫療的前端，您為什么會大規模地運用互聯網呢？

A：首先，我們需要提高效率，用移動互聯網去改變我們的管理和服務；第二，與我們醫院患者的特點有關，我們醫院的患者75%是40歲以下，75%以上一年復診3次以上，若我們還是照搬過去傳統的診療服務模式，患者及家屬就會有所不滿，我們必須選擇去積極擁抱互聯網；當然，我本人對互聯網也很感興趣，我覺得相比其他方式，運用互聯網的效果會更好更快一些。

《問健康畫報》：現在有很多民營婦產醫院在不斷崛起，您是怎樣看待這樣一個市場環境的？作為一名管理者，會擔心人才流失的風險嗎？

A：我倒是樂見其成。我認為不論是在公立醫院還是私立醫院，只要病人滿意，客戶滿意，那就夠了。所以，要體現以患者為中心，只要患者滿意開心，去哪家醫院都沒有問題。我們有信心這個市場足夠大，只有整個行業好起來，整個生態才會好，如果行業不好，那我們肯定也不見得多好。

我也并不擔心人才流失的問題，我對自己有信心。就像說的，要有制度自信。我相信我們在做的所有事情，能夠留得住人。如果未來這個行業當中，許多在外的醫生和護士都曾是我們醫院培養的，那這就是一件值得高興的事情。我們也可以成為黃埔軍校嘛！

篇6

前天，騰訊研究院報告《互聯網+：醫療篇》，亮出推進“互聯網+”醫療的七大武器。

1、武器一：將醫療數據轉化成生產力

當前，我國醫療數據共享、開放面臨“三座大山”。一是數字化程度不高導致“原材料”缺乏，我國醫療行業每年的IT投入規模僅占衛生機構支出的0.8%左右，遠低于發達國家3%-5%的水平；二是標準不統一導致數據無法流動，由于數據采集交換標準、接口不統一，醫院內部及醫院之間多無法實現互聯互通；三是隱私壁壘導致數據無法大規模使用。

互聯網強大的連接力，讓醫院、醫生和患者擁有了前所未有的龐大醫療數據，若能打破橫亙在數據聯通前面的“三座大山”，就能實現定制化醫療服務、提高醫療生產力，進而重構整個醫療體系。

一方面，醫療服務消費者端數據應標準化與開放共享。這涉及患者滿意度調查、藥物不良反應、可穿戴設備采集的健康數據等。另外，基于醫聯體、醫生集團等實現區域數據共通；此外，鼓勵互聯網公司與醫療機構合作共享數據。騰訊近期與貴州百靈達成“互聯網+慢性病醫療服務”戰略合作，雙方將依托騰訊豐富的用戶數據基礎，構建慢性病用戶大健康數據中心，貴州百靈則基于這些數據研發、生產、臨床檢測相關藥物，為患者提供全面的遠程醫療咨詢、管理與診療服務。

2、武器二：鼓勵醫生、醫院主動擁抱互聯網

醫療行業屬于知識密集型行業，具有較高的專業壁壘。相比英國每10000病人配有27.4名醫生的水平，我國僅能達到17.4人，優質的醫生資源極度稀缺。通過先進的科技手段提高醫生的工作效率，雖可以在一定程度上彌補醫生的短缺，但仍是以醫生的參與為首要條件。因此，如果“互聯網+”醫療，沒有醫生/醫院的深度介入，醫療資源分布不均等問題就得不到實質解決。

國外面向醫院、醫生、零售藥房、制藥企業的“互聯網+”醫療創新加速涌現和迭代，在提高醫生工作效率、擴展服務時空性、最大化醫療資產利用率、加快新藥研發速度等方面表現突出。

3、武器三：線上線下連接解決患者“心塞”難題

目前，超過7000個醫療政務微信公眾號正在幫助眾多醫療機構優化醫療流程、提高醫療效率，直擊“三長一短”、醫患關系緊張、三甲醫院人滿為患、看病貴、看病沒“售后服務”等“心塞”問題。

例如，通過預約掛號、分診導診、檢查檢驗報告查詢、支付結算等就醫全流程的互聯網化與再優化，能夠有效節省排隊候診時間，進而縮短看病出行時間。同時還能有效分流醫院掛號窗口和繳費窗口的壓力。

4、武器四：由慢病管理切入”60+“市場

“60+”醫療健康服務是指面向60歲以上人群提供的的互聯網醫療產品與服務。隨著互聯網醫療產業的不斷擴大，面向”60+“消費者的慢病管理、健康服務、養老服務，逐漸成為互聯網醫療的重點。

面向老年人口的遠程檢查和監測、生活方式管理、可穿戴式給藥、藥物依從性管理等醫療健康服務將有廣闊的發展空間。騰訊年初推出的血糖儀“糖大夫”正是這樣一款醫療設備，通過將設備測得的血糖數據同步到微信上，從而達到遠程及時監控父母血糖水平的目的。

5、武器五：瞄準細分領域發展醫療可穿戴設備

用戶認知率的提高直接拉動我國可穿戴設備市場在2014年實現了200%以上的增長，銷售額達到45.5億元。但我國現階段醫療可穿戴設備功能不強。國內醫療健康可穿戴設備已超過150款，但由于缺乏“殺手級”應用，現有設備的同質化競爭問題突出。

從國外發展情況看，醫療可穿戴設備往往專注于醫療技術細分領域的產品創新和應用。例如，記錄更精細化體征數據的可穿戴設備，除了記錄常規體征數據外，還可記錄皮膚溫度、眼球活動等數據；具備血糖、甲狀腺、眼部疾病等檢測功能，例如Scripps Health公司的納米傳感器可通過注射進人體來檢測患者的血糖水平；具備生物識別、提醒功能，Bionym公司研發的Nymi腕帶可以通過心跳數據來生成唯一的ID并解鎖設設備等。

6、武器六：用資本驅動以醫療資源為核心的新業態發展

盡管對醫療創業項目的大多數投資都處于燒錢階段，但投資者普遍認為這只是黎明前的“戰略性虧損”，對醫療健康的投資熱情絲毫未減。據不完全統計，2015年上半年，我國醫療健康市場共發生66筆融資，已披露融資規模達34億元。

不過目前資本市場上的項目多以消費者為核心，提供掛號預約、在線咨詢、健康社區、慢病自我管理等功能。這些項目普遍面臨商業模式不清晰、用戶粘性不高、可持續性不強等問題。

反觀國外互聯網醫療的融資項目，除了以消費者為核心的健康IT項目外，還有很多以醫生為核心的創業項目，涵蓋輔助診斷工具、管理患者、監測藥品不良反應、臨床會診、與患者溝通、醫學研究等功能。這些應用可以幫助醫生提高診斷效率和水平、降低醫療成本。醫生應用的積極性高，進而導入C端用戶，從而雙向增強醫生和消費者的參與度和粘性，進一步凸顯互聯網+的價值。

7、最終武器：推動政策同步突破

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1.1“互聯網+醫療”的發展

對“互聯網+”這一概念的理解，因行業、群體的不同而詮釋各異。在醫療健康領域，國家衛健委在2015年中國衛生信息技術交流大會上較為權威地界定“互聯網+醫療”是以互聯網為載體、以信息技術為手段（包括移動技術、云計算、大數據等）與傳統醫療健康服務深度融合而形成的一種新型醫療健康服務業態的總稱[2]。事實上，“互聯網+醫療”的應用遠比概念的提出早得多。上個世紀末，“互聯網+醫療”最先以遠程醫療的形式問世，利用通信、電子、多媒體等技術，發揮大型醫療機構的技術和設備優勢為農村及邊遠地區醫療機構提供診療指導，同時也為醫務人員提供了專業的咨詢共享和技術交流平臺。21世紀，網絡技術的進一步發展和個人計算機（PC）的普及激發互聯網與行業交叉開花結果，創業者進軍醫療行業，比較有名的如“尋醫問藥網”“丁香園”“好大夫在線”等，搭建起主要基于PC端的病理查詢、藥品搜索、醫生和醫院信息庫、簡單的醫患交流、患者在線預約掛號等平臺，使得患者看病流程得以簡化，傳統醫療機構的就診壓力也得到減輕[3]。隨著4G時代的到來以及移動智能設備的出現，“互聯網+醫療”開始由PC端轉向移動端，借助移動醫療App和可穿戴設備，力圖打造從診前的健康咨詢、掛號導診，到診中的問診購藥，再到診后的隨訪跟蹤的醫療閉環。無疑，互聯網技術的日新月異勢必會為醫療行業帶來無限的發展空間，從而優化現有的醫療服務模式。

1.2“互聯網+醫療”優化傳統醫療服務模式

1.2.1在線診療服務改善患者就醫體驗

長期以來，傳統就醫模式因掛號難、候時長、排隊煩等原因，嚴重阻礙患者就醫效率，而備受民眾詬病。互聯網恰好把握住患者渴望獲取便利快捷醫療服務的需求，通過構建在線診療平臺，幫助患者實現自診、問診，以省去傳統就醫流程的繁瑣。當前，類似“春雨醫生”“好大夫在線”發展較為成熟的在線醫療平臺利用其擁有的海量疾病及癥狀數據庫，并整合全國各地醫療機構、醫師、藥店、藥品等綜合信息[4]，搭建起醫療健康信息搜索引擎。對輕微及常見病患者而言，只需輸入相關病癥、體征，即可獲取全面、專業的解答實現自我診斷；而針對病情略微復雜或嚴重的患者，平臺還設置了求醫問診服務，患者可將其不適癥狀編輯成文字或將其異樣體表特征拍攝為圖像上傳至在線醫療平臺，通過平臺智能分診傳送至專科醫師處，進而提供線上診斷，甚至是治療建議。此外，對于那些有必要到醫院進行進一步診治的患者，部分平臺還提供了預約掛號、網上繳費、手機查看檢查報告等服務，以簡化醫療服務流程。可見，在線診療的興起打破了傳統就醫模式空間和時間的壁壘，切實化解群眾“看病煩”與“就醫繁”問題，有利于改善患者的就醫體驗。

1.2.2可穿戴設備普及促進量化式健康管理

醫療設備及信息技術的發展，使大部分診療服務從傳統醫學模式中依賴醫生的望聞問切、觸視叩診逐步轉化到借助健康數據的量化處理[5]。可穿戴設備作為當前互聯網與醫療深度融合的新興產物，通過連接手機、平板電腦等移動終端，實現不同人群的健康管理。最常見的是為慢病患者提供體征監測，由可穿戴醫療設備持續性動態采集病患的各項生理指標，通過傳輸到相應配對的移動終端進行二次加工，將指標數據以連續變化的曲線直觀呈現給患者，以實現自我健康狀況的監測和記錄。不僅如此，數據的云端存儲和使用還方便了患者家屬及醫師及時獲取患者健康數據，一旦離群值出現，異常信息將以短信郵件等形式即刻傳送給患者本人、家屬及其主治醫生，提醒患者及時就醫[6]。此外，類似智能手環、手表等廣受歡迎的日常使用類的可穿戴設備，也可同時支持運動計步、睡眠監測、心率讀取等數項人體數據，并經大數據分析提出健康與運動管理建議，可滿足大眾的自主健康管理需求。

1.2.3社交平臺搭建實現醫—醫、醫—患、患—患多向溝通

互聯網醫療的出現改變了以往醫方、患方信息交流不暢的局面，不僅可在一定程度上緩解醫患關系，還有利于患者醫療決策能力增強及醫師群體的專業成長。眾所周知，傳統醫療環境下，醫患交流主要集中在就診過程當中，缺乏醫師隨訪和患者反饋機制。互聯網向醫療行業滲透所衍生出的社交平臺則為醫患提供了持續性溝通的橋梁，醫生只需將患者添加到個人平臺系統，即可進行隨訪，提出后續治療建議或保健指導，而患者也能夠隨時隨地進行咨詢，大大減輕了病患奔波往返于醫院的不便，且同一名醫師的連續性的復診也更能保證醫療服務的質量療效。另外，平臺中的病友幫、醫生社區還為醫、患兩個群體提供了源源不斷的信息與情感支持。一方面，患者借助社交平臺分享其所患疾病的醫療信息，介紹經自身佐證過的康復方法，幫助同類型病友抵御疾病；另一方面，虛擬空間中同病患者匿名分享經歷、宣泄痛楚，有利于患者疏解壓力并獲取內在心理支持[7]。對醫師群體而言，利用社交平臺的互聯互通，他們可以與同行分享醫學知識、診斷經驗、解析病例，在拓寬自己行業內社交人脈網絡的同時，獲取了更多優質、前沿的醫療咨詢。

2冷思考：“互聯網+醫療”中存在的問題

毫無疑問，伴隨著當今社會電子信息技術日新月異，以及大眾健康管理意識不斷覺醒，“互聯網+醫療”已成為必然的發展趨勢。然而，我們也應該清醒地認識到，由于傳統醫療體制的制約、監管體系的滯后、技術穩定性欠佳等原因，互聯網醫療的崛起在優化傳統醫療服務模式的同時依然存在著諸多問題。

2.1優質醫師資源缺乏的問題

盡管國家一系列利好政策的出臺使得互聯網醫療行業的發展如火如荼，但真正走向互聯網醫療的多是小型公立醫院及私立醫院的臨床醫師，他們為吸引更多患源、樹立個人品牌、增加個人收入積極投入互聯網醫療平臺的建設與發展。然而，與傳統的線下就醫需求一樣，絕大多數患者希望在互聯網平臺上提供醫療服務的多是擁有過硬專業技術和豐富臨床經驗的良醫、名醫。眾所周知，我國大多數的優質醫師資源都集中在大型三級醫院，他們每天要忙碌于供職醫院的臨床、科研、教學等事務，閑暇時間本就不多；與此同時，醫院在福利待遇、職業發展等各個方面為醫生提供了較好的保障，也使得他們對互聯網醫療沒有太大的參與動力，即便有少數名醫在各類醫療平臺注冊，活躍度往往也不高。因此，如何采取有效措施激勵更多大醫院的優質醫師參與互聯網醫療發展成了當下亟需解決的一個問題。

2.2在線醫療的安全性存疑

互聯網醫療依賴載體所具有的虛擬性，導致其提供的健康訊息或問診服務存在一定的準確性、安全性問題。由于設置的準入門檻較低，當前互聯網上線的健康咨訊機構數量眾多，所醫療知識、健康建議質量也參差不齊[8]，有的甚至將推送虛假或非法廣告與真實信息混淆展示，誘導患者購買偽劣設備或到資質不完備的民營醫院就醫。而患者因其對醫療健康信息的識別和評估能力有限，容易受到錯誤信息引導產生錯誤判斷，進而浪費金錢且貽誤最佳治療時期。此外，由于在線問診終究缺少傳統醫療實踐中的“面診”環節，醫生無法對患者的精神面貌、形態體征、行為動作等健康狀態進行觀察，故而難以作出全面、確切的咨詢建議，這也在一定程度上增加了患者的醫療安全風險。討論到互聯網引發患者醫療安全風險增加的問題時，隨之帶來的法律安全問題同樣值得重視。我國現有法律制度僅對傳統醫療服務模式中發生醫療事故的責任界定及醫療糾紛的處理流程等問題作了相關規定，那么互聯網醫療服務模式中一旦有醫療爭議產生，責任應該如何認定？由于醫院不可能為醫師的網絡坐診執業行為所導致的醫療問題承擔責任，那么患者應該向誰討責也成了不得不面對的問題[9-10]。

2.3患者信息與隱私存在泄露風險

互聯網向醫療的強勢介入在營造開放大數據環境的同時，也使得患者信息與隱私泄露的風險大大增加。無論是瀏覽醫療健康網站獲取醫學訊息，還是通過移動醫療App、可穿戴設備傳遞生理體征數據，亦或是通過社交平臺分享就醫體驗，患者都會主動或被動地在互聯網上留下個人信息與隱私，而網絡渠道的交流互通及網絡信息的快速傳播又恰好為患者信息的公開提供了條件。當前一些醫藥器械生產經營者甚至是違法分子，他們通過信息技術手段進入各大醫療健康訊息平臺，竊取患者的個人資料、地理位置、就醫需求等信息以便為己所用。例如，通過電子信箱、短信、電話等對患者進行一系列“專業”的醫藥產品推銷或是網絡詐騙，給患者生活帶來極大的困擾。與一般的個人信息不同，若患者的醫療信息，尤其是當中的隱私信息未能得到恰當保護，一旦遭到披露將產生無法估量的后果。例如，艾滋病患者可能會因醫療信息泄露而受到他人的歧視產生極大的精神痛苦。

3對策建議：應對“互聯網+醫療”發展困境

3.1巧借多點執業平臺，促進優質醫師積極加入互聯網醫療

要想激活優質醫師資源在互聯網醫療中的普遍參與度，須打破傳統格局，將醫師從現有醫療體制中適度解放出來。例如，國家自2009年開始制定并出臺政策研究探索的注冊醫師多點執業，便是一大進步。根據相關規定，醫師多點執業需具有中級及以上專業技術職務任職資格，這對于促進優質衛生人才的合理流動、充分利用頗有意義。更加值得一提的是，2017年3月由國家衛計委的《醫師執業管理辦法》將醫師執業地點由過去的某一家醫療機構更改為某一行政區域，在一定程度上恢復了醫師的自由身份[11]。因此，充分利用互聯網本身具有的跨地域、跨人群、跨時間等優勢，讓其為醫師多點執業的執業地點提供更多元的渠道，促使更多名醫、良醫參與線上醫療，為互聯網時代全新的醫療服務模式注入強心劑。其次，兼顧醫師利益訴求，完善相關激勵機制，如將醫師在互聯網醫療平臺上科普醫學知識、健康貼士等工作時間折算成醫師參與繼續教育的時間，與其職稱評定、業務考核等掛鉤，以此來推動優質醫師對互聯網醫療的全力支持。

3.2加強法律制度監管，確保網絡醫療服務安全

首先，構建合理的互聯網醫療行業準入機制，使每一個醫療健康類網絡平臺經過嚴格的專業測評后再投入上線，從根本上確保在線醫療服務的安全性、可靠性。在這一點上，我們可以借鑒美國食品藥品監督管理局建立的移動醫療應用程序三級風險監管體系經驗[12]，對那些僅宣傳健康知識、提供保健教育的低風險醫療網絡平臺，采取較為寬松的標準，通過常規檢測即可開放其上線；而對于專業性較強，涉及到求醫問藥、診斷治療的醫療服務平臺，則需制定嚴格的準入標準，組織醫療、法律專家審查其醫師從業資質、醫療服務范圍、健康信息數據的應用等，并及時向社會大眾公布監測結果，引導廣大患者正確辨別醫療健康訊息，以維護互聯網醫療市場的質量和秩序。其次，就互聯網醫療可能引發的醫療爭議問題，我們認為應通過制定和完善相關法律制度及政策規章將醫療事故的責任界定、醫療糾紛的處理機制移步到互聯網醫療平臺，對互聯網醫療服務模式下的醫療糾紛處理程序、醫療事故技術鑒定、行政刑事處罰以及賠償等懸而未決的問題予以明確的法律支撐和保護，使醫患雙方在發生醫療爭議時有法可據、有法可依[13]。

3.3多方聯動，建立健全患者隱私保護機制

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關鍵詞：互聯網醫療；存在問題；對策與建議

中圖分類號：R197 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）025-000-02

引言

隨著總理在2015年兩會期間提出“互聯網+”行動計劃，越來越多的企業開始布局“互聯網+”戰略。在眾多傳統行業中，醫療行業以其普遍性和特殊性迅速崛起。而人口老齡化的日益加劇，醫療剛性需求的不斷擴大，醫療資源供需嚴重失衡等情況的出現，也在一定程度上催化“互聯網醫療”產業的發展。醫療行業與“互聯網+”的融合有望改變“看病難，看病貴”的現象。烏鎮作為世界互聯網大會的永久舉辦地，在2015年成立了全國首家互聯網醫院。烏鎮互聯網醫療的核心業務是醫患間的在線診療與醫醫間的遠程會診，即通過烏鎮互聯網醫院，使邊遠山區和發達城市的老百姓享受大醫院的優質醫療服務，并且大醫院專家與基層醫生基于互聯網的遠程會診與協作，讓基層醫生得到專業學習和提升的機會。烏鎮的互聯網醫療需求以及發展的進一步提高務必要解決多方面因素。本研究通過采用文獻研究、問卷調查以及定性訪談的形式對烏鎮東苑社區居民、互聯網醫院從業人員進行關于互聯網醫療的需求調查，了解互聯網醫療的需求狀況以及存在的問題，提出有關建議與對策，為烏鎮互聯網醫療的進一步發展提供參考。

一、對象、內容與方法

1.調查對象

調查對象包括烏鎮東苑社區居民和互聯網醫院工作人員兩大主體。針對社區居民采用隨機的方式發放問卷共100份，回收有效問卷90份。此外對互聯網醫院工作人員進行定性訪談，以獲取更為全面的信息。

2.調查內容

問卷主要以被調查者的性別、年齡、職業、受教育程度、對互聯網醫療的需求和支持態度以及影響互聯網醫療發展的因素等方面為主。其中影響互聯網發展的因素主要從政治因素、經濟因素、社會因素、個人因素等方面著手；訪談內容主要包括互聯網醫療的發展現狀、存在問題、未來規劃以及是否有相應的政策支持等。

3.調查方法

本次調查采用問卷隨機抽樣調查的方法對烏鎮東苑社區居民進行調查，同時，對互聯網醫院從業人員進行定性訪談，以獲取更為全面深入的信息。

4.統計與分析

調查結果采用SPSS19.0進行數據錄入和統計分析，主要采用描述性分析、參數檢驗法等統計學分析方法。

二、調查結果與分析

1.開展互聯網醫療的優勢

（1）有利于提高醫療資源的配置效率

我國醫療資源分配不均衡，偏遠地區及農村的醫療水平仍舊落后，網上醫療，遠程會診能將醫療資源覆蓋到這些地區。據了解，烏鎮互聯網醫療的核心業務是醫患間的在線診療與醫醫間的遠程會診，即通過烏鎮互聯網醫院，使邊遠山區和發達城市的老百姓享受大醫院的優質醫療服務，并且大醫院專家與基層醫生基于互聯網的遠程會診與協作，讓基層醫生得到專業學習和提升的機會。

（2）有利于推進分級診療體系的建立

2015年，國務院辦公廳印發《關于推進分級診療制度建設的指導意見》，旨在加快推進分級診療制度建設，形成科學有序的就醫格局，提高人民健康水平，進一步保障和改善民生。所謂分級診療制度，就是要按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進行分級，不同級別的醫療機構承擔不同疾病的治療，實現基層首診和雙向轉診。然而，該《意見》的提出并未收到明顯效果，人們依舊往大醫院跑，基層醫院、社區衛生服務中心門可羅雀。通過互聯網醫療這一平臺，醫生會根據患者實際就診情況對其進行健康干預，并針對患者的病情嚴重程度，引導患者前往大醫院或者基層醫院，進一步有效利用醫療資源，提高醫療效率[1]。

（3）提供便捷的就診渠道與服務

從目前就醫過程來看存在這樣一種現象，在被調查者中有80%的人群在縣（市）級及以下地方醫院檢查后，會將檢查結果拿到省級醫院請專家醫生做診斷；或者地方醫院對疑難雜癥難以確診，也會向省級醫院請求支援，費時費力。然而通過互聯網醫院的精確分診、在線復診，基層醫院和患者可通過網絡迅速匹配到對口的醫生，根據患者所上傳的信息，為其制定更完善的診治方案，讓真正有需要的患者接受真正的治療。據了解，烏鎮互聯網醫院有遠程診療系統、電子處方與在線醫囑系統、處方審核系統、電子病歷系統和結算系統，這提升了醫患的在線服務體系，讓廣大患者可以享受到便捷的就醫體驗和精準的治療效果。

2.互聯網醫療在發展過程中存在的問題

（1）遠程醫療支撐技術不成熟，醫療人才稀缺

國外遠程醫療的發展已有近40年的歷史，其支撐技術已相當成熟，而我國互聯網醫療尚處于起步階段，技術實現仍需廣大醫療人才、軟件開發人才的通力合作。然而面對“互聯網+醫療”這一新興產業，醫療人才的招募又面臨一大難題，真正對互聯網醫療進行深入研究，且具備多經驗的醫療人才較少，作為互聯網醫療的主力軍，專家資源十分重要，醫療人員團隊需要進一步加強管理[2]。

（2）缺乏相關政策法規

沒有規矩，不成方圓。盡管互聯網醫療發展具有廣闊的前景，但是缺乏相關法律政策的支持，互聯網醫療的前進道路依舊坎坷。如何解決醫療保險問題？如何明確網上從事相關診療、咨詢工作的機構性質問題？醫院、醫生與患者引發糾紛處理該如何應對？這些問題都需要由法律和相關條例進行界定與約束，國家進行適當干預，有利于互聯網醫療行業健康、平穩的發展。

（3）公立醫療機構合作態度消極

隨著科學技術的迅猛發展，人們的生活也在發生翻天覆地的變化。但是，由于公立醫療機構傳統體制與具有社會資本性質的互聯網醫療產業相沖突[3]，其合作態度消極，反應冷淡，缺乏公立醫療機構的支持與合作，互聯網醫療發展仍舊任重道遠。

三、對策與建議

1.結合我國發展情況，借鑒國外發展技術，引進高端人才

通過引進國外遠程醫療發展技術以及高端人才，結合我國發展情況，由政府部門、社會組織、醫療機構三方建立培訓體系，設立臨床教學點，融合中西方兩種思維，培養新時期互聯網醫療技術人才，努力提高互聯網行業的硬件設施與軟件設施。

2.及時互聯網醫療行業準入制度

首先，對互聯網醫療行業相關概念進行界定；其次，明確從事互聯網醫療行業的機構或者人員各自的權限與義務，且必須經過政府相關部門的審查與監督。第一，互聯網醫療機構必須取得政府有關部門的資格認證，符合行業申請流程，是正規的醫療機構；第二，在網上從事醫療工作的執業醫師必須擁有《執業醫師資格證》并完成注冊；第三，為患者提供互聯網醫療咨詢的第三方機構也必須是正規的機構，通過政府流程進行注冊，備案，符合從業資格[4]。

3.制定相關政策法規，建立安全防控機制

順應互聯網醫療的發展大潮，政府應與時俱進，出臺有關政策法規，填補醫療保險、網上醫療糾紛、患者信息與隱私保護等空白。然而，具體由哪個部門負責？如何負責？我認為“術業有專攻”，政府可以新建一個監管部門，將互聯網醫療行業建立標準、互聯網醫療行業運行監督、網上醫患糾紛處理以及患者信息與隱私保護納入體系，確保互聯網醫療產業的順利開展，提高其安全性。

4.改變醫患傳統就診觀念，增加群眾反饋系統

“互聯網+醫療”所帶來的就醫便捷以及推動醫療行業發展、轉型的功能是強大的，而互聯網醫療行業的進一步發展還有賴于公立醫院的支持，加強彼此間的互聯互通；事物總在不斷地推陳出新，互聯網醫療這一新興產業也需要得到群眾的認可，通過建立群眾反饋系統，發現互聯網醫療行業中存在的問題，提出解決辦法，努力提高服務質量。

四、結束語

在我國，醫療行業一直是被廣泛關注的話題，但是由于以藥養醫、醫療資源供需不均衡等情況存在，“看病難，看病貴”便成了老百姓一大難題。“互聯網+醫療”的出現將會為傳統醫療行業帶來巨大變革。烏鎮擁有互聯網醫療資源的首家試驗區，雖然在發展過程中還有不少問題亟待解決，但前途是光明的，其服務質量、水平和理念都受到居民的認可。政府、業界有必要對互聯網醫療這一行業進行更清晰準確的定位，充分發揮自身的優勢，利用和把握好當前的機遇，克服存在的問題及挑戰，根據醫院、醫生與患者的實際需求，提供更好的服務。

參考文獻：

[1]任靜.當醫療遇到互聯網[J].科學時代，2015（10）：296-297.

[2]逸文.遠程醫療離我們有多遠[J].上海商業，2014，（18）：17-18.

[3]周子君.互聯網醫療：機遇與挑戰[J].醫院管理論壇，2015，（5）.

篇9

被手機“綁架”的今天，醫療也未能“幸免”。這是一句玩笑話。不可否認，互聯網給我們的生活帶來諸多便捷，不出門就可以辦很多事。同理，互聯網用在醫療上也是大勢所趨。

傳統醫療上，中醫看病有“望聞問切”，西醫看病有“視觸叩聽”，要達成看病的目的，有一個必要先決條件，就是醫生患者面對面，視情況進行下一步檢查或診斷。再有，傳統醫療上，患者看病需到醫院排隊掛號，掛號窗口“開門”前總是一條長隊，甚至“一號難求”，連掛數日……而如今，互聯網讓一切有了翻天覆地的變化：要掛某位專家號，只需網絡上手指點一點預約即可，省去排隊搶號的麻煩；甚至，異地求診某位專家，也可通過互聯網實行網絡診治。事實上，互聯網已經“侵入”醫療行業，在慢慢改變著傳統醫療模式。因此，“擁抱互聯網”逐漸成為各大醫院的發展趨勢，具備遠程會診、在線咨詢等功能的“云醫院”將成為醫療行業的最新方向。

截至2015年年底，上海瑞金醫院、新華醫院、第六人民醫院、徐匯區中心醫院等已經啟動了“互聯網+醫療”模式。其中，瑞金醫院已經匯集了5億余條臨床數據，通過分析，醫生可對患者進一步精準診斷，可以給后續治療提供更多的可靠信息。同時，在瑞金醫院內分泌科已經建立了大數據分析平臺，可以得到患者病情的趨勢分析，同時也可以觀測兩個藥品對于同一個甲亢患者不同的藥物治療效果，以及預后的情況。此外，瑞金醫院作為實體醫院將與線上醫院或云醫聯體形成一個有機的整合體，進而利用臨床大數據平臺，提供醫療大數據的生態圈。但不管是線上醫院還是實體醫院，醫生都是主要的角色。在線上醫院，希望將來能做到患者的健康管理，專家們將和患者之間形成互動。同時，以大型醫院為核心構建云端醫療服務平臺，把二級醫院、基層醫院，包括第三方的獨立醫療機構共同組成一個云醫療聯合體，指導全科醫生更好地為常見病、多發病患者進行診療服務。

“互聯網+醫療”的深層次核心還是醫療，是人與人的關系問題，它面臨著機遇和挑戰，如何切實借助互聯網、大數據等新技術來解決醫療服務供需矛盾，提高醫療服務的有效性，才是醫療“擁抱互聯網”的初衷。在此層面上，醫院一定要清楚自己的定位。對于瑞金醫院來說，首先要明確自己的重任，即主要做好疑難危重疾病的診治；明確自己的職責，即作為百年老院及醫學院附屬醫院，要對我國的疾病診斷和治療有所貢獻，包括診療規范和指南；要夯實自己的知識，參與并取得話語權；最后還需明確，我們服務的對象是人，通過現代科學技術的平臺，如互聯網、大數據等，提高對廣大百姓的健康管理水平，做好分診療、優化診療流程，最終造福百姓。利用“互聯網+”，使得醫療技術和服務可持續發展。

篇10

我國互聯網醫療面臨的問題

目前互聯網醫療面臨信息不能共享、國家監管政策缺失、費用報銷不能與醫保接口、數據挖掘困難、盈利模式不清晰等問題，尚處在摸索階段。

信息不能共享，標準不統一。“互聯網+醫療”很難推進的原因之一，在于醫療的互聯網都是一個個的“孤島”，每個醫院都是一座“孤島”，甚至一個醫院里面很多軟件都不能共享。“信息孤島”不是一個技術問題，而是一個體制問題，是醫療服務體系碎片化的反映，因為不同的醫療服務提供者互相之間都是競爭對手，他們是不會主動積極地實現信息的互聯互通互享的。公立的大型醫療機構如果不放開他們的核心系統HIS系統（即醫院信息系統），醫療真的很難移動，互聯網沒有這樣的數據，很難真正地改變整個流程。另一方面，由于中國醫療行業信息化缺乏頂層設計，加之國內醫院體系龐大，當互聯網醫療產品進入醫院時，都要重新做系統接口，導致醫療IT產品復制成本和交付成本極高，這也同時限制了企業的生產能力。

國家監管政策缺失。從政策層面出發，移動醫療行業如何監管？出現醫療事故由誰來負責？目前這些問題的答案在國內基本處于“空白”狀態。醫療是相對敏感且專業化程度高的領域。由于政府對醫療資源的控制較嚴格，當相關廠商發展到一定程度、用戶積累成規模時，一定會面臨如何與相關法規相適應的困境。對于涉及醫療管理的智能硬件產品，如果得不到相關權威機構的認證，會直接影響用戶對產品的接受度。此外，如果能從國家層面認可移動醫療對于慢性病治療，以及給醫院層面帶來的益處，移動醫療發展得當的話，在優化醫療資源配置的同時，甚至能幫助國家縮減醫保支出、降低患者的醫療成本，因此，不僅政府應考慮出臺相應的政策鼓勵行業發展，大型醫療機構也可協助引導、推進這一產業。

現有遠程醫療政策妨礙醫生投身新型醫療服務模式。2014年衛計委的《關于推進醫療機構遠程醫療服務的意見》指出，“非醫療機構不得開展遠程醫療服務”，并且“醫務人員向本醫療機構外的患者直接提供遠程醫療服務的，應當經其執業注冊的醫療機構同意，并使用醫療機構統一的信息平臺”。這一文件明確禁止醫生自主進行遠程醫療，將醫生從事遠程醫療的權限收歸其所服務的機構。隨著互聯網技術發展，醫生和患者越來越多地能夠越過醫療機構實體進行直接聯系。這種實質上的個人行動和名義上醫生從屬于醫療機構的關系將產生越來越深的矛盾。盡管已經有相當多的優秀醫生開始主動地進入新興的醫療服務市場。但在現有人事制度下，他們作為公立醫院職工，通過新型服務模式和業態獲取的收入并不被現有體制承認，甚至違背現行法律和行政規定。這極大影響了優質醫療資源向這一領域流動的積極性，使得相當多的醫生對新興領域望而卻步，妨礙了新型服務模式和業態的發展。

醫療費用報銷問題。中國建設了全球最大的醫療保障體系，將近99%都已經被基本醫療覆蓋到，在這樣的體系下，人們都習慣醫保支付。國內多個城市已在實施“智慧城市”戰略，醫保卡與交通卡、老年證及銀行卡綜合在了一起。企業在設計醫療支付時，如何與醫保對接，這是個很大的問題。

醫療大數據如何挖掘仍待研究。傳統的臨床科研數據，分對照組和試驗組，但是真實的醫療大數據搜集起來沒有如此理想的狀況，真實的病人有各種各樣的情況，怎么利用現有的數據來開展大數據服務于臨床研究，是個問題。傳統的醫療數據是以臨床為中心的業務數據，現在結合互聯網、健康物聯網，以及氣象環境、基因等數據，這些數據來源多元化怎樣進行規范化處理，還有如何挖掘出非結構化數據的價值，也是難題。健康大數據要發揮作用，實際上需要做知識庫的建設，但是現在的知識庫都是基于現有的教科書、藥品使用說明以及一些臨床手冊，都比較簡單，今后要把醫生的真實的看病經驗也輸入進來，才能在臨床上發揮更大的意義，這才是真正的大數據挖掘。

相關智能硬件采集數據的準確性有待進一步提高。盡管在一定程度上，現有的移動醫療服務和功能可滿足用戶的問診需求，但通過監測數據進行行為干預，進而預防疾病的能力還有待提高。一旦數據出現較大誤差，給用戶造成壓力的同時，產品本身的推廣也會受阻。此外，由于相關廠商多停留在借助不同的產品功能培養用戶使用習慣的階段，用戶粘性難有較大提升。

醫藥物流速度較慢。今天的中國藥店跟便利店一樣在全國多如牛毛，覆蓋半徑不足3公里。碰上急癥就直接去醫院了。而網購藥品需要解決的是如何讓患者拿到藥品的時間短于傳統的取藥時間。國家藥監局對藥品的倉儲、配送都有嚴格的規定，目前參與醫藥物流的企業數量不多，目前的物流速度還沒辦法滿足用戶的急需用藥需求，特別是跨城市的物流配送速度。

業內普遍缺乏清晰的盈利模式。盡管互聯網醫療行業異常熱鬧，但業內普遍沒有找到適合自家的清晰的盈利模式。目前尚未有哪家互聯網醫療平臺開始盈利，產業相關數據也不樂觀。很多公司通過交叉合作探索向患者收費模式，試水市場反應，比如從患者需求切入，如提供掛號、問診等服務，將其轉化為購藥行為，但無論是通過掛號、問診還是健康管理，患者需求的轉化率都極低，究其原因是用戶粘性不高，大部分購藥行為能通過醫療機構、實體藥店等渠道完成，因此沒能實現購藥行為的電商化。同時，由于各合作企業間為了保障自身利益，也不愿意提供十分詳細的患者記錄和數據分析，導致合作以失敗告終居多。目前獨立運行的醫藥電商也無一家盈利，因為網上銷售的多為單價低、毛利不高的非處方藥，這也決定了該行業在短期內實現盈利幾無可能。

互聯網醫療行業發展策略建議

互聯網醫療行業的健康發展離不開國家的支持和企業、醫療機構、用戶等各方的努力，在整個行業正處于高速發展的當下，我們認為國家應加速出臺相關監管政策、標準和相關配套改革，企業也應抓住大好時機，學習同行先進經驗，結合企業具體情況制定相關發展策略。

1.行業發展建議

建立和完善行業標準體系。行業標準體系的建立和完善主要從以下三方面進行：一是統籌和推動全國互聯網醫療信息標準化工作，加快實現數據交換和共享，構建醫療信息大數據平臺;二是規范互聯網醫療硬件和軟件產品，加快實現設備標準化生產;三是加快出臺互聯網行業準入標準，規范行業準入條件，防止低水平重復開發。

改革醫療保險體制。醫保經辦部門應該通過盡快引入醫保醫師制度助推醫生自由執業，使得醫生不必再依靠公立醫療機構身份獲取醫保資格，引導優秀醫生分流到社區、民營醫療機構乃至線上機構，利用包括互聯網醫療在內的新型醫療服務組織的競爭和分流能力，形成充分競爭、分工診療的醫療服務供給格局。

加強行業監管。我們認為應從三個方面來加強行業監管：一是明確行業監管機構，加強對互聯網醫療行業的監管;二是出臺相關細則，明確對互聯網醫療主體資格審查備案、知識產權保護、糾紛處理、消費者維權等問題的解決辦法;三是加強互聯網醫療的信息安全管理，確保醫療信息在傳輸過程中的安全性。

優化產業發展環境。在優化產業發展環境方面，可從以下幾方面開展：一是加強衛生、工信、工商、公安等部門的協作，營造規范有序的市場環境，促進醫療健康服務與互聯網的有效對接;二是推進優勢企業強強聯合，加大新產品研發力度，培育壯大互聯網醫療品牌;三是密切關注行業發展動向，切實將國家支持互聯網醫療發展的政策落到實處。

大力發展醫藥物流。要大力發展醫藥物流，我們認為應從以下幾個方面來進行：一是完善醫藥物流產業政策，積極推進傳統醫藥企業轉型;二是做好醫藥物流中心建設的總體規劃;三是加強部門間政策協調，抑制地方保護主義;四是加快醫藥物流信息化、標準化建設;五是提升醫藥監管能力，嚴格醫藥市場監管。

2.企業發展策略建議

明確市場定位。移動醫療服務要找準利基市場。個人消費市場方面，一定是在細分用戶群體上才會有發展空間。比如說孤寡老人、亞健康人群。可穿戴設備更要找準細分市場，醫療和健康是完全不同的兩個市場，做大而全的產品沒有什么前景。

準確把握移動互聯網切入點。互聯網的特征為海量、高頻、低ARPU值（每用戶平均收入）、低成本、可標準化復制。而醫療的特征為相對低頻、個性化、屬地化、支付方與決策者不對等、易受政策影響。所以，醫療的特征決定了其將是一種用戶數相對少、ARPU值相對高的生意，很難出現全國性的龍頭。醫療行業是產業鏈條過于復雜的慢行業，對于初創企業來說，可通過三個方面切入移動互聯網：一是通過提供便捷的導診分診，降低溝通成本，提高各級醫院醫生的效率;二是構建透明的生態系統，降低體系內的信息不對稱;三是在慢病領域提高用戶黏性與數據的連續性。

加強大數據分析能力。對醫院而言，目前最大的問題是效率太低。而解決此問題，可以從兩條線出發：一是在云端，在互聯網上為患者提供服務，讓其在院外享受更方便的服務;二是為醫院服務，合理分配和應用醫療服務。資源不均衡、信息不對稱是催生互聯網醫療商機的核心。企業應該重點把握數據的應用，并具有跨領域的思考能力，更多地將互聯網公司的技術能力與相應領域的專業經驗相結合，是未來大數據應用的趨勢。

加強網站宣傳。針對用戶關注度不夠的互聯網醫療企業，可采用多種推廣方式進行網站宣傳：一是SEO推廣，二是利用各種方式發郵件或者信息給目標用戶群體，三是兩個或多個網站之間采用一些欄目互相推薦彼此網站的合作方式;四是利用專家營銷，如請專家來坐診或在醫院網站里給專家增添博客等;五是利用百度知道、SOSO問答、地方性人氣旺的論壇等方式來進行品牌宣傳，或在新聞網站上發軟文廣告。同時，還應該經常舉辦線下活動，以此來彌補線上不足，如逢年過年推出一些優惠活動、大型義診、發傳單或者專家做客講課等活動，并邀請媒體進行相關報道。

遠程診斷、近處治療相結合。有實力的醫藥廠商完全可以整合社會化的醫院資源、醫生資源，用戶可以遠程咨詢用藥，線下由被整合的醫院醫生進行治療指導，同時可以推進醫生P2P、移動用紙O2P等新商業模式創新，給予患者全方位用藥指導。