社區養老的問題范文
時間:2024-01-25 17:52:43
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篇1
關鍵詞 老齡社會 家庭養老 機構養老 社區居家養老
作者簡介:鐘志根,東北師范大學學部社會學學院。
近些年,隨著老齡化社會的加劇,長春市政府也開始引進并發展了社區居家養老這一全新的養老模式。所謂社區居家養老就是以家庭為核心、社區為依托、專業化服務機構為載體,通過政府購買服務、社會參與、非政府組織實體承辦的運作方式,采取日托、上門、鄰里合作等服務形式,為居家養老的老人提供以生活照料、醫療保健、心理慰藉等為主要內容的社會化服務。這種養老模式既能滿足老年人對于傳統家庭養老的需要,又能提高老年人的幸福感,因此,發展的速度較快。作為東北地區的第二大城市,長春市社區居家養老既有其自身的獨特性,同時在實踐中也遇到了一些問題。
一、社區居家養老的現狀
如果社會65歲以上人口占社會總人口的7%以上,那么就意味著這個社會進入了老齡化社會。從這個層面上說,長春市從上世紀90年代開始就已經步入老齡化社會。截止到2013年底,長春市65歲及以上老年人口比重達到10%,老少比已經達到78%。長春市正在全面進入老齡化社會。除此之外,長春市人口老齡化有其自身的特點:第一,老年人口比重不斷上升,人口老齡化速度較快;第二,“未富先老”,人口老齡化程度超過社會經濟發展水平的增長幅度;第三,人口老齡化超前于養老保障水平;第四,高齡失能老年人口比例高且撫養比大。可以說,養老問題已經十分突出。但是,長春市社區居家養老發展卻較為緩慢且需求巨大。據調查,在全市老年人口中,有社區居家養老服務需求的占到了80%,但是可以提供社區居家養老服務的社區卻只有10%不到,長春市居家養老的供求極度不平衡。為此,近年來長春市政府也采取了一系列措施來推進長春市社區居家養老的發展。
(一)政策體系的支持
(二)服務對象的和服務面的擴大
長春市社區居家養老服務的受益面正在不斷擴大,服務內容也在不斷增多。長春市社區居家養老服務的受益對象由起初的針對80歲以上的“三無老人”、“空巢老人”、“孤寡老人”到現在的針對所有有需求的老人。與此同時,對于老人提供的服務也從最初的簡單的家政服務到目前的“以送餐為核心,融合了家政服務、醫療服務、義工關愛及社區馳援為一體的綜合服務”,盡可能的多方位地滿足老人的需求。
二、社區居家養老存在的問題
和許多處在起步和發展階段的城市一樣,長春市社區居家養老的發展也存在一些問題,遇到一些困難。
(一)發展速度慢、地區不均衡、供求失調
長春市由于經濟發展速度較慢,政府無力支持居家養老的發展。此外又缺乏國家的支持,使得長春市社區居家養老服務的發展速度極其緩慢。據調查,長春市提供居家養老服務的社區不到10%,且由于缺少正規社會機構的參與,使得這些社區的居家養老服務發展緩慢,運行困難。而長春市老年人對于社區居家養老服務的需求卻達到了80%,這就造成了供求的失調。由于這種現狀在短時間難以解決,使得長春市政府只能集中優勢重點發展一些社區,而這就必然造成地區發展不平衡。在一些得到政府支持的社區,居家養老發展較好;而在一些缺少政府支持的地區,居家養老的服務幾乎處于一種停滯的狀態。
(二)資金缺乏且渠道單一
目前,受制于整個地區的經濟發展水平,長春市政府在資金上的投入遠遠不夠且呈現地區的差異,有些地區甚至沒有資金的投入。究其原因除了政府財政的不足以外,還有就是資金的渠道單一。一般來說,社會組織在養老事業中應起到十分重要的的作用。所以,社區居家養老的資金來源應該由政府、社會組織以及家庭三方面組成同時輔助以社會公益基金等渠道。但是,目前長春市的社區居家養老仍然主要由政府主導,缺乏相關社會組織的參與,同時,由于老人的收入較低,大部分老人無法支撐社區居家養老的費用。
(三) 服務內容的單一與不足
馬斯洛將人的需求由低到高歸納為五種,分別是:生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實現需求。對于老年人而言,他們也需要這些需求。據調查,目前老年人最需要的服務類型主要有:日常生活需求、醫療保健需求、精神生活需求、求知需求、交往需求、法律需求、安全需求。長春市目前對于老年人的服務內容主要是以日常生活和醫療保健為主,而對于其他的一些需求基本無法滿足。除此之外,日常生活的服務以及醫療保健的服務也不夠全面且地區發展不平衡,長春市目前提供的日常生活服務主要是送餐服務以及一些簡單的家政服務為主,對于一些特定的需求暫時無法滿足;而醫療保健的服務由于醫療資源的短缺和有限也顯得十分緊張。 (四)服務人員水平層次不齊且數量短缺
目前,長春市居家養老服務人員普遍存在文化水平低、服務技術差、專業知識的缺乏等問題。服務人員大部分是由社區行政人員以及下崗職工組成,由于缺少專業培訓,因此,服務質量普遍較差。同時,由于缺乏專業的社工知識和技能,在對于心理需求這種特殊的需求是會產生問題。與此同時,長春市政府對于社區居家養老服務人員隊伍的管理不足也加重了服務質量偏低這一現狀。除此之外,服務人員的數量缺口也十分的巨大。一個服務人員需要負責上百戶的居民,這使得服務的質量必然下降,而且由于人員的限制,使得發生突發狀況時,不能及時應對。為了解決這一狀況,許多社區開展了“以老助老”工程,但是,這種措施只能短期緩解人員短缺問題,從長期來看,不但不能解決問題,還有可能影響到整個長春市的社區居家養老的發展。
(五)社區與老人之間的信息斷層
社區居家養老想要發展順利必須需要老年人的主動參與,調動老年人的積極性,實現老年人的一種“自我增能”即挖掘老年人內部自身的潛能,促進其更好地發展,這對于推進社區居家養老這一模式的發展具有決定性意義。而想要實現這樣的目的,就必須要保障信息的流暢性即老年人可以充分理解社區有關信息和政策,積極參與社區居家養老的建設并結合自身情況提供相關建議。但是,目前,由于長春市社區與老年人之間的信息斷層使得老年人無法了解社區有關居家養老的相關信息和政策,有些老年人甚至都不知道。而這就造成了居家養老的主體即老年人自己無法參與到居家養老的建設之中,使得長春市目前大部分社區的居家養老并不能滿足老年人,也阻礙了長春市社區居家養老的發展。
三、社區居家養老服務的對策建議
隨著長春市經濟的發展以及老齡化社會的加劇,社區居家養老必定會成為長春市養老的趨勢,因此,針對長春市社區居家養老中存在的問題進行積極的探索和尋求解決的方法顯得十分的必要。
(一)拓展資金的渠道,引入市場機制
社區居家養老需要資金的投入尤其是在開始階段,但是,僅僅依靠政府的單一投入肯定是無法滿足的,想要促進長春市居家養老的更好發展必須要拓展資金的渠道。筆者認為,長春市后期的發展可以借鑒濟寧市的發展經驗:由政府單一投入轉為建立以政府資金為引導、社會投入為主體、福彩公益金和慈善捐贈為輔助的多元化投入機制,強化社區居家養老服務的資金保障。除此之外,將市場機制引入到社區居家養老模式中來對于社區居家養老會起十分重要的作用。國外養老事業的產業化也十分普遍,但是由于我國國情的特殊,養老服務完全依賴于市場是不可想象的,但是可以考慮引進一些社區和家庭無法提供,但是對于特定老年人群體有迫切需要的服務項目。例如:市場化的居家護理服務、市場化的居家醫療服務、市場化的臨終關懷服務等。這不僅有利于 提高養老服務水平,滿足老年人的需求,同時還可以減少政府在這些方面的資金投入,從而有利于整個居家養老的發展。
(二)加快政府職能的轉變
在社區居家養老模式中,社區的定位是十分重要的。由于我國社會長時期的行政化和官僚化,因此,在養老這一事業中也存在這樣的現象及問題即“社區一把抓”什么都管,由于社區是行政機關,對于居家養老并不是十分了解,因此,這種行為必然會阻礙居家養老的發展,尤其是不利于社會組織的參與。此外,政府對于社區居家養老的發展更多是以一種指令和命令的方式來進行管理,這顯然不利于居家養老的發展。所以,想要使得社區居家養老的順利發展,首先,必須改變社區的定位,社區必須要“放權”。在社區居家養老這一養老模式中,社區更多的扮演的是一個監督者和中介的角色,社區需要把自己的權力下放給社會組織,相信社會組織,由他們來提供更為專業的居家養服務。當然,這并不意味著社區就可以完全放手,社區要做的是接收和反饋老年人的信息,監督社會組織的服務,考察社會組織服務人員的同時也要調節老年人與社會組織之間的矛盾。只有做到這樣,才可以更好地保障社區居家養老服務的質量,提高老年人的幸福感,促進長春市社區居家養老的發展。其次,轉變政府的職能。政府應當調整自己的角色,由“管理型政府”向“服務型政府”轉變,解決好政府與老年人之間的“信息斷層”問題,讓老年人更多的了解相關信息和政策,充分調動老年人的參與積極性,鼓勵他們建言獻策,為更好地發展社區居家養老提供建議。同時,政府應該要積極引入社會組織,相信并依靠他們,給予他們更多的權力,讓他們成為居家養老服務的主導,與此同時,政府也要加強對于他們的監督和指導,積極調解社會組織和老年人之間的關系,從而形成一個社區、社會組織以及老年人自己都積極參與的良好發展的社區居家養老模式。
(三)加快對社區居家養老服務人員隊伍的建設
從事養老服務的人員是社區居家養老服務的實踐者,他們的服務質量以及服務水平決定著整個居家養老服務的發展,因此,對于社區居家養老服務人員的建設顯得十分的重要。而對于長春市目前的情況而言,對于社區居家養老服務人員的建設更為重要。筆者認為,可以從以下幾個方面進行改善:首先,豐富養老服務人員的招聘渠道,吸納更多的專業的、有經驗的服務人員。其次,提升現有養老服務人員隊伍的文化水平以及專業技能,從而提升現有隊伍的整體素質。最后,建立和完善對養老服務人員監督和考查以及反饋機制,實現養老服務人員的“持證上崗”。 對于優質服務人員給予鼓勵和提拔,而對于未能達標的給予批評處罰甚至辭職以保障整個養老服務人員隊伍的水平,從而為老年人提供更滿意的更優質的服務。
篇2
關鍵詞:家庭養老;社區養老;對策
一、我國城鎮社區養老的必要性分析
1.老齡化問題嚴峻。自2000年,老年人口在總人口中的比重有很大程度的增加。60歲以上的人口比例從1982年的4.91%上升至1990年的5.58%。在2000年普查時,60歲以上人口總數達到1億2998萬人,占總人口的10.36%。由于老齡化發展速度非常快,但目前我國總體經濟實力還比較有限,規模巨大的老年人口數量對未富先老的中國來講是一個嚴峻的挑戰。
2.傳統養老方式面臨危機。隨著社會的發展、計劃生育政策的實施,中國社會的家庭結構發生了根本性的變化,這種變化首先體現在家庭人口數量逐漸減少,據國家統計局公布的2010年第六次全國人口普查主要數據公報顯示:平均每個家庭的人口為3.10人,比2000年第五次全國人口普查的3.44人減少0.34人。年輕一代承擔著人口老齡化所帶來的社會壓力和生活壓力,養老已成為家庭的沉重負擔。同時,家庭日益小型化、核心化,使子女不再像以前一樣與父母一同生活,難以給他們足夠的關心和照料,這種家庭結構使傳統的家庭養老難以繼續維持。之前由家庭承擔的養老功能就轉移到了社會上,如果這一問題不能得到及時有效的解決,勢必會引發一系列的社會問題,影響社會和諧穩定。
二、我國城鎮社區養老發展現狀
所謂社區養老服務,是指政府和社會力量依托社區為滿足社區內居家老人日常生活、精神生活、醫療護理、心理保健、文化教育、文體娛樂和法律咨詢等方面的需求由社區提供的服務。社區養老服務在我國是從1980 年起步,并在2000 年逐步開始發展起來的,從社區養老服務的建設到完善的整個過程來看,發展情況較好,已初步取得巨大進步,滿足了相當一部分老年人的養老需求。尤其對于城鎮老年人來說,他們對于養老服務的需求內容更為豐富,社區養老恰好可以滿足老年人不同的需求,彌補機構養老與家庭養老的缺陷,深受子女們以及老年人的歡迎。
國家頒布《關于在全國推進城市社區建設的意見》、《關于認真抓好2011 年社區居家養老服務中心(站)建設的通知》等一系列政策文件,加大社區建設方面投資,推動社區發展,
讓老年人的社區養老環境不斷得到改善。2010 年,全國共有各類社區服務中心17.5 萬個,城市便民、利民網點69.3 萬個,總體上提升了社區養老服務水平。目前,我國一些大中型城市已初步建立符合自身特點的養老服務模式。同時逐步加大對社區財政的投入,為社區養老服務的全面開展做好資金保證,從而進一步解決我國養老問題。但是總體來看,我國社區養老服務水平還是不夠高的,發展不均衡,與我們的目標還存在一定差距。
三、我國城鎮社區養老服務存在問題
1.相關法律法規不健全。現階段,我國社區養老服務缺乏相應的扶持政策法規。目前我國關于城市社區養老的相關政策法規仍停留在建設層面上,而對于具體運作過程和扶持非營利組織、吸收民間資本投入的相關政策法規依據仍然缺失,阻礙了社區養老的發展。
2.社區養老資金缺乏。社區養老服務的資金來源以國家和地方的財政撥款為主,社會資助和收費服務為輔。然而政府的財政資金有限,很難支撐社區養老建設發展;社區養老是一個長期的發展項目,龐大的資金數目也是社會公益組織不能長期支付的。資金上的短缺使社區養老的硬件設備和服務水平不能滿足老年人養老需求,制約了社區養老的發展。
3.社區養老服務專業人才缺乏。目前,社區提供的老年服務需要相當數量的專職服務人員和社會工作者。但是由于這一行業社會地位和經濟收益都不高,對就業人群并不具有太大的吸引,尤其是專業人員。人員不足是社區老年服務領域中普遍存在的問題,專業的醫護人員很少在社區從事老年醫療服務,他們大多集中于醫院這樣的專業機構中。社區中從事老年照顧的大多是缺乏專業知識的已婚婦女,極度缺乏專業人士,社區養老服務還處于起步階段。
四、完善我國城鎮社區養老發展對策分析
1.發揮政府作用,健全法律政策體系。社區養老能夠有效解決我國養老問題,政府應該充分認識到社區養老服務的重要性,并給予相應的法律法規和政策支持。政府要立法規范養老服務行業,維護老年人的權益,同時加大對社區養老服務的監管和管理力度,制定合理規章制度對其進行監管,保證社區養老服務的健康發展;同時需進一步完善老年人保護法,把一些道德規范上升為法律規范,使社區養老服務有法可依。
2.建立多渠道資金籌措方式。構建社區養老模式最為關鍵的因素就是資金,資金是社區養老保障制度運行的最重要的物質基礎。首先,以財政補貼為基礎。一是繼續發揮政府在建設社區養老的主導作用,加大政府的財政撥款,為養老服務提供資金支持。確保對社區養老服務工作人員的培訓和基礎設施建設等,能夠為社區養老發展提供一個良好的環境。其次,以資金募集為輔助。應設立專門的社區建設與發展基金,接受社會慈善捐助,積極爭取來自國內外的慈善機構、社會團體、企事業單位與個人的捐贈,鼓勵社會閑散資金參與到社區養老的建設和發展中來。
3.建立管理和服務人員的培養機制。做好社區養老工作需要有一支能夠提供全方位高質量服務的專業化的社區服務隊伍,而我國目前的社區養老服務恰好缺乏這樣的專業隊伍。所以政府應當建立完善社區養老管理以及服務人員的培養機制。首先應該加大專業隊伍人員的招募,目前中國養老服務人員缺口高達1000萬,人員招聘數量可根據老人的數量按一定比例配置。其次,應該在各大高校開設相應的專業,培養養老服務方面的高級服務與管理人才,為我國社區養老服務提供持續的智力支持。
參考文獻:
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關鍵詞:人口問題社區養老服務取向問題及對策
一、問題的提出
伴隨城市規模不斷擴大,人口持續增長現象普遍,人口老齡化、空巢化趨勢明顯,人口老齡化對城市發展和家庭生活造成了巨大影響。人口數量的增長,造成家庭戶總量增長幅度較大但家庭戶規模不斷縮小[1]。加上現代社會年輕人學習、工作等競爭壓力大負擔重,這些現實情況削弱了年輕人照顧老年人的時間和精力,養老問題難上加難。越來越多的家庭一對夫妻在撫養一個小孩的同時,還要贍養至少四個老人,加重了養老壓力,無論何種養老機構都無法承載,同時老人不愿意離開居住地養老,也為養老服務行業提出挑戰。
二、社區養老概念及服務取向
(一)社區養老
社區養老是以家庭養老為主,社區機構養老為輔,在為居家老人照料服務方面,又以上門服務為主,托老所服務為輔的整合社會各方力量的養老模式[2]。因此,這是一種不同于傳統的養老方式,不再單純依靠家庭或社會力量,擺脫“養兒防老”觀念,使老人生活的更幸福,更有尊嚴。
(二)社區養老服務取向[3]
1、家政服務中心
社區可為老人適當提供一些家庭事務服務,減輕家庭養老的負擔。
2、社區醫療服務中心
改變醫療服務機構集中于市區以及需求較大的區域,提供社區內看病取藥服務,滿足老年人基本醫療需求。根據經濟條件開設家庭醫生或病床,做到上門就醫送藥,解決老年人晚年健康問題。
3、文體活動中心
包括興建老年人活動場所,也可根據實際情況開設老年大學,老年人充分利用空閑時間培養興趣和業余愛好。
4、社區日間照料機構
城市人口老齡化、家庭規模小型化趨勢加劇,發展日間照料機構、托老所等老年服務機構意義重大。
三、城市社區養老服務存在的問題
(一)社區提供老年人日常生活需求服務不足
社區是否設有為老年人提供日常生活服務的場所或機構,要么只有一小部分老人知道該場所或機構的存在,要么完全不知道。一方面表明城市社區提供養老日常生活服務的缺失和不足,也表明了老年人養老服務具有發展潛力和市場。
(二)社區醫療服務和老年保健有待完善
將提供實惠、基礎性的醫療服務作為社區立足的基本要求。目前大多數社區并沒有提供較為專業的醫療服務診所,經常是自己憑經驗到藥店自行購買藥品。同時,老人們十分支持社區能提供家庭病房和醫生上門服務,這將極大解決老年人的醫療需求。
(三)社區活動缺乏組織性和社會參與性且內容單一
目前老年人的主要休閑活動是老年人在社區提供的場所與其他老人下棋或打牌,聊聊天、跳跳廣場舞。社區老人能打發閑暇時間的的休閑活動比較少,而且大多數活動都是一兩個老人單獨參與,缺乏相關組織性和其他社會主體的參與。
(四)政策落實不到位,服務缺乏專業化
一方面老年人不清楚社區的針對性養老政策,一方面形式主義情況嚴重。加之有些社區沒有提供上門服務的專門機構或服務人員,老年人在生活上遇到困難時,沒有專門人員上門照顧。
(五)老人觀念固化,養老工作展開難
老年人更關注養老金以及更多的經濟補貼,認為這是保障生活的最大“好處”;而至于一些對老年人的服務,如對上門服務,專人照顧以及精神生活方面要求不高,政府不能有效提供這些方面的需求。
四、完善城市社區養老服務的對策建議
(一)強化政府對社區養老服務事業的管理和投入
根據社區養老的社會性、福利性,這在很大程度上仍屬于政府行為,因此政府應高度重視社區養老服務事業的發展并加強對其領導。在財政上加大資金支持,用于社區老年服務事業發展及完善相關設施[4]。
(二)整合社區資源拓寬老年活動內容
社區要注重對所在轄區內各類資源進行整合利用,具體做法是聯系轄區內相關企事業單位,鼓勵其承擔社會責任,為社區老年人提供老年活動場所。此外,社區負責人可組織老年人成立老年活動隊,豐富老年人晚年生活。
(三)推動城市社區養老服務走向社會化和專業化
單單依靠社區力量或政府支持來發展城市社區養老服務難以長久維持,因此要充分調動社會力量的參與,發揮聯動效應。主要包括以下參與力量:服務主體、客體、服務隊伍、資金湊措來源[5]。
(四) 鼓勵家庭成員配合社區養老服務的提供
倡導社區養老服務,并不單純只是依靠社區及社會力量,更多的還需要家庭成員的理解與支持。社區養老是以居家養老為依托的養老方式,老人還是生活在屬于原居住地,因此家庭成員也是提供社區養老服務的參與者,應得到家人的大力支持、鼓勵和宣傳。
(五)樹立城市社區養老服務典型
發達城市或國家,如上海、日本、美國、瑞士等,為城市社區養老服務樹立了標準化和專業化典型,可學習借鑒其經驗并建設具有地域特色的城市社區養老服務。
五、結論
積極發展城市社區養老服務對解決老年人養老,緩解人口老齡化問題,推動城市和諧發展具有重要的現實意義。政府和相關服務機構須面對現實,充分調動各社會主體的力量,協調行動,逐步形成由政府主導、社會主體參與興辦,落實法規政策,改變傳統觀念的專業化程度高的城市社區養老配套服務,使老年人晚年生活得到保障,構建和諧健康城市。
參考文獻:
[1]王志理 中國家庭戶規模和結構狀況調查報告[R] 中國國情網 2015年
[2]馬凱劉鳳至 社會網絡嵌入視角下的社區養老模式[J] 四川理工學院學報 2011年
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【關鍵詞】社區養老;模式;法律問題
中圖分類號:D92文獻標識碼:A文章編號:1006-0278(2016)01-120-02
目前,我國有1.76億老年人,其中80周歲以上的高齡老年人1899萬,失能老年人1036萬,半失能老人2123萬,他們都不同程度地需要社會為其提供照料服務。作為世界上老年人口最多的國家,實現老年人口合法權益的全面保障,避免潛在的老齡人口的的安全風險,是構建和諧社會的重要因素。面對已經到來的老齡化社會,從立法和司法的角度將老年服務并入法制化的軌道,是緩解巨大養老服務需求,加快社會養老服務事業發展的必要措施。
與此同時,當前我國家庭規模日趨小型化,從擴大家庭變成以核心家庭為主,還出現了很多新的家庭類型,如丁克家庭、單親家庭等等。子女面臨的養老問題以及越來越多的雙職工家庭的出現使得女性“原有的職業”不再是照顧家庭,主要家庭成員特別是女性積極參與社會經濟生活,使得照顧老人的工作需要通過其它途徑來完成。而中國人在傳統觀念上認為孝敬父母就應該在家中侍俸,因此社區養老也成為越來越多人的選擇。
一、濟南市基本社區養老模式
(一)居家養老模式
當前一般社區的養老模式為居家養老,我們在調研過程中了解到,許多濟南市民都采取居家養老模式,如有需要可以通過居委會聯系家政服務機構上門服務。此種養老模式較為便捷,但是對于忙于工作的子女們來說,難以及時應對突發狀況,且由于較分散,社區很難集中開展社區服務,也缺少足夠的人員進行每家每戶的上門服務。
(二)社區日托服務
社區日托,即是在白天將老人統一托管給社區專門的養老機構,老人們可以得到社區提供的休閑娛樂服務,如有需要會提供餐飲。在調研過程中,我們了解到許多社區在日托方面養老經驗比較豐富。日托服務不僅是在白天為老人們提供娛樂休閑活動,同時也會為殘疾老人提供上門服務。因此,為白天照顧這些老人,許多社區聘請低廉的志愿者,或者是與高校合作,倡導大學生社區服務。
(三)社區養老院
即在社區內建立養老院,老人繳納一定的費用。
二、社區養老中存在的法律問題
首先,國家對養老機構、養老中心、托老所、老年公寓等相關機構的定位、登記、管理無統一法律、法規的規定,只有地方標準。其次,各地對養老機構的登記條件標準均嚴格限定在30張床位。以北京市為例,依《北京市養老服務機構管理辦法》(北京市人民政府令第63號)第七條,設置養老服務機構應當具備以下條件:有符合規定的固定場所和設施;其中床位不得少于30張;收養的老年人的人均居住面積不得少于5平方米。但在2014年,山東省民政廳出臺了《山東省養老機構設立許可辦法》的通知,其中第六條第六款規定了養老機構的設立條件為10張床位以上,相比于以前,這無疑是一種巨大的進步,鼓勵了社區養老,但是由于社區老齡化嚴重,社會保障救濟不足,在調研過程中我們發現濟南市的社區仍存在著10張床位一下的小型“養老院”,即作為一種社會救濟行為。這樣的“養老院”卻無法依法登記為“機構”,多數都不登記或登記為家政服務。這樣,從政府角度,無法掌控社會對養老服務的實際需求情況,因而造成了醫療護理,志愿服務等一系列問題;因無法登記為養老服務機構所以無法享受到政府給予一般社會養老機構的福利待遇,如財政補貼及稅收優惠;從百姓角度,針對普遍存在的小規模社區養老機構沒有統一的規范及標準存在,無法保障自身的權益,其境遇異常尷尬,亟需相應的法律、法規界定其主體身份與資格,規范市場準入與行業標準。
其次是法律對社區養老服務機構的管理我國目前無論是社會養老服務機構自身,還是國家對于社區養老服務機構,均沒有統一的標準。缺少健全的管理體制和評估體系。
對于社區養老服務機構來說,由于其建于社區,更貼近老年人的日常生活,實際提供的服務瑣碎而繁雜,沒有統一的規范與標準。縱觀各社區,為老年人提供的社區養老服務多種多樣,包括代購物品和應急醫療救助等服務;為高齡、患病和殘疾老人提供上門醫療服務,或陪醫、陪聊、助浴等服務;定期上門為高齡、失能老人提供就醫、家政、電話問候、突發事件處理等服務。利用社區服務網點場所,為老年人提供文體娛樂、休閑聊天、法律援助和醫療保障等各種服務;發動各級各類志愿服務組織義務為老年人提供生活照料、精神慰藉、醫療保健、法律援助、政策宣傳等多種形式的社區服務。
這些服務并沒有統一公認的類別名目,更沒有細化的操作規范與標準。老年人對于社區養老服務機構的選擇多數依靠于口口相傳及對社區養老服務機構的自身管理標準的信任。而沒有統一的規范與服務質量認證標準,各個養老服務機構水平就參差不齊,社會及政府監管就無處著手,最后直接導致的結果是老年人的權益無法更好地得到保障。
所以通過我們的社會實踐得出既然社區養老機構已屬普遍存在的社會現象,作為政府及立法部門應客觀面對這一情況,積極從社區養老機構的建設、管理、人員培訓等方面完善立法、司法,從法律上給社區養老服務機構制定統一、可操作的標準。最重要的是同時建立懲罰體制,讓社區養老服務機構能夠在實際運營中實現有法可依與違法必究。
再次是社區養老中的資金問題,政府財政投入少,缺少宏觀的管理和規劃,社會力量投入較少。
在2014年山東省出臺的山東省關于資助社會辦養老機構管理辦法(試行)中規定第三條第六款規定養老機構設置床位50張(含50張)以上,每張床平均建筑面積不低于10平方米,因此對于新興的社區養老機構很難達到如此標準,因而陷入了資金困難的問題。而在許多社區養老中,眾多無人贍養的老人都依靠社區捐款或者是一些微薄的社會福利政策,這種缺少資金的現象嚴重限制了社區養老的發展,未能起到豐富社區老人文化精神生活甚至是基本的生活保障的要求。
因為資金不足,便引發了為老人服務機構以及人員專業水平差,臨時聘用機率高且沒有相應的穩定性。通過調研發現,濟南市社區養老服務的工作人員包括專職工作人員和志愿者兩部分,其中專職工作人員主要為所在社區具有一定勞動技能的下崗職工和臨時聘用人員,志愿者多為本社區低齡老年人和大學生等。二者在社區服務時缺少相應的專業能力和服務態度,并不具備專業技術能力。其次,在社區養老服務中,工作人員流動性大,也限制了社區養老模式的發展。
三、小結
面對當前嚴重的老齡化問題,由于社會地位不高,專業化水平低,行業發展緩慢以及政府投入過低導致了社區養老服務水平低,質量差的現象,我們需要積極采取相應措施,探索適合我國國情的最佳養老模式。我們應當科學確定社區養老服務的內容和方式,加大政府對于社區養老的保障力度,加大資金投入,同時也能強化對社區養老服務的資金保障和監督管理。這需要我國政府進一步探索,積極改進。因此國家應該出臺相應的立法活動,完善社區養老制度,為更多的社區老人謀福利,保障其權益的實現。
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關于自收自支的事業試點單位和在人才服務中心存檔人員參加養老保險的有關問題,京勞社養發〔2000〕64、67號文件和京勞社保發〔2000〕151、150號文件作了明確規定,相應的軟件程序也修改完成,市、區(縣)社會保險經辦機構可于2001年1月1日起正式啟動此項業務。現將有關具體問題補充通知如下:
一、凡按京勞社保發〔2000〕151號文件規定,填報了《試點單位養老保險基金繳撥情況結算表》和《試點單位補繳補撥核定表》并經養老保險處審核蓋章的試點單位,1998年1月至1999年12月已經發生的繳撥基金額,由市人事局基金管理部門統一與市社會保險基金管理中心結算;1998年1月至1999年12月尚未發生的應繳應撥金額,由試點單位與市社會保險基金管理中心直接辦理補繳補撥手續:補繳基金由試點單位按養老保險處審核的應繳基金額通過支票結算,補撥基金由市社保中心依據養老保險處審核的應撥基金額直接撥付到試點單位在銀行開設的賬戶上或以支票形式結算。
二、基金結算完后,市社保中心將書面通知試點單位所在區(縣)社會保險經辦機構,區(縣)社會保險經辦機構依據通知中下達的金額數,通過表二、表三為該單位職工補建1998年1月至1999年12月的個人賬戶。試點單位填報的表三中的個人賬戶匯總數(加有匯總程序)不得大于通知中個人賬戶匯總數。建庫工作一次性辦理完畢,此后不再辦理試點單位個人賬戶的補繳、補撥、補填工作。
三、試點單位在填報表二時,“增加原因”欄填“其他”,“人員類別”欄填“事業2”;在填報表三時,“單位月人均繳費基數”和“職工月繳費基數”欄均不填數,由程序自動生成。
四、試點單位從2000年1月起,按京勞社養發〔2000〕64號文件規定繳納養老保險費。由于2000年繳費滯后,其應繳基金各區(縣)可按現行管理辦法通過表四、表五、表十六補繳、補撥到位。
五、試點單位及在人才服務中心存檔人員按全額繳撥方式收繳、支付養老保險基金。由于這部分基金需單獨記賬,正常繳撥后,區(縣)社會保險經辦機構在匯總月報和表五時,將這部分基金以“事業2”為基金性質匯總上報。在為其建立單位信息庫填寫《北京市養老保險參統單位登記表》時,“經濟類型”欄亦填寫“事業2”。試點單位及在人才服務中心存檔人員正常繳撥后的個人賬戶管理、職工轉移、退休清算等按本市養老保險現行規定執行。
六、按京勞社保發〔2000〕150號文件規定,執行京人險〔1996〕379號文件規定的市、區(縣)人才服務中心,將填寫的《試點單位養老保險基金繳撥情況結算表》和《試點單位補繳補撥核定表》審核后報市社保中心,市社保中心將依據表中應繳基金直接與市、區(縣)人才服務中心結算。基金結算完后,市社保中心將書面通知人才服務中心所在區(縣)社會保險經辦機構,區(縣)社會保險經辦機構依據通知中下達的金額數,通過表二、表三為按京人險〔1996〕379號文件規定繳納養老保險費的職工補建1996年7月至1999年12月的個人賬戶。人才服務中心填報的表三中的個人賬戶匯總數(加有匯總程序)不得大于通知中個人賬戶匯總數。建庫工作一次性辦理完畢,此后不再辦理按京人險〔1996〕379號文件規定繳納養老保險費的職工個人賬戶的補繳、補撥、補填工作。
七、補繳金額的利息按現行程序中根據市政府1998年第2號令規定設定的計息規定執行。
八、移交前調出的試點單位繳費人員和人才服務中心存檔人員可持原人才中心開出的個人賬戶轉移單或原存檔單位開出的繳費證明(樣式附后),由現單位勞資人員到區(縣)社會保險經辦機構辦理個人賬戶的認定和補記,其后繳費按2號令執行。
九、建立離退休人員數據庫,試點單位養老金實行社會化發放。職工退休后,試點單位和人才交流中心在填報《北京市按月領取養老金人員登記表》時:
1.“退休前工資欄”數與“基本養老金”欄數一致。
2.“比例”欄填“100%”。
3.“基本養老金”欄含國發〔1978〕104號、國發〔1989〕82號、國發〔1993〕85號、京人工字〔1987〕第11號、京政發〔1985〕62號規定支付的金額。
4.“基本養老金補貼”欄填其他欄未涉及的經審核應由統籌支付的金額數。
5.“調整機制”欄填1996年至2000年離退休人員增加生活補貼的口頭通知金額數。
6.“統籌負擔”欄填經勞動行政部門審批的由統籌支付的養老金。
7.“生活補貼”欄數含京人工〔1988〕31號、人事局1992年8月11日口頭通知、人事局1994年1月29日口頭通知、京人退〔1995〕583號規定支付的金額。
8.“困難補貼”、“企業負擔”欄不填數。
9.“價格補貼”欄填1985年工改前退休應支付的53元;1985年工改至1993年工改期間退休的填48元;1993年工改后退休的不填此欄數。
10.“其他補貼”欄含洗理費、書報費及京國工改〔1994〕10號規定的50元。
11.“建國前補貼”欄填按勞人險〔1983〕3號規定的金額數。
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關鍵詞:社會化居家養老;老年人;社區建設;社區服務
養老制度是一個國家社會保障體系的重要組成部分,“老有所養”是社會文明和進步的標志。隨著老齡社會的到來,養老問題已經成為我國重要的民生問題。我國現在提倡的養老政策是“以居家養老為基礎,以社區服務為依托,以機構養老為補充”。隨著政府將社會保障網逐漸向社區延伸,許多為老年人服務的工作交由社區管理,這就讓廣大老年人在不離開他們長期生活的社區的條件下,得到他們所需要的服務,這樣,既能給老年人生活帶來歸宿感,也能減輕政府的財政負擔,而且還可以提供就業崗位。根據當前家庭小型化、空巢家庭和獨居老人增加的趨勢和家庭贍養功能弱化的特點,如何依托社區,社區是否具備這樣的能力,或者說,社區應該如何盡快加強能力建設來滿足老年群體居家養老的需求,是一項與社區建設密切相關并值得關注的問題。
一、社會化居家養老服務的重要意義
全面推進社會化居家養老,適合我國國情,一方面,能幫助緩解政府的財政壓力,又能為老年人提供方便服務,是解決實際困難的有效方法,是破解我國日趨尖銳的養老服務難題,切實提高廣大老年人生命、生活質量的重要出路;另一方面,社會化居家養老是弘揚中華民族尊老敬老的優良傳統,尊重老年人情感和心理需求的人性化選擇;是促進家庭和諧、社區和諧和代際和諧,推動社會主義和諧社會建設的重要舉措;也是加快發展服務業,擴大就業渠道和促進經濟增長的重要途徑。因此,建立依托社區的居家養老方式是健全社會化養老體系的發展方向,并已成為目前我國城市養老的必然選擇。
社會化居家養老服務是指政府和社會力量以街道社區服務中心為依托,以志愿服務和便民利民網點為服務資源,由社區為居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等為主要內容,以上門服務和社區日托為主要形式,并引入養老機構專業化服務方式的居家養老服務體系。即除了需要家庭照料外,還需要來自社會的幫助,尤其是強調社區照顧在社會化居家養老中的作用。這種模式具有養老成本低、覆蓋面廣、服務方式靈活的優勢,集中了傳統家庭養老與機構養老兩方面的優點,讓老年人在自己生活的社區就可以享受到方便的社區福利服務,既減輕了老年人及家庭的經濟負擔,彌補家庭養老的不足,又節省了養老福利資金的投入,是適應我國當前老齡化特點的社會養老模式。它是對傳統家庭養老模式的補充與更新,是我國發展社區服務,建立養老服務體系的一項重要內容。
二、當前社會化居家養老存在的問題
1、對社會化居家養老的重要性認識不足
2006年初,民政部推出“社區居家養老”計劃,并相繼在北京、上海、大連、江蘇、廣東、湖南等省市展開試點,也取得了一定的成效和經驗,但就總體而言,全國大部分地區還處于起步階段,適應社會主義市場經濟體制的社會化養老保障發展機制尚待盡快建立和完善。由于受各種原因的制約,對社會化居家養老服務方式的探索和實踐,到目前為止,尚未在社會上特別是西部經濟欠發達地區形成廣泛認同的輿論氛圍。另一方面,有些領導對社會化居家養老的重要性、迫切性認識不足,主動應對老齡化問題的前瞻意識不夠,導致社會化居家養老仍然僅處于白發的、無序的初始階段。社區居民群眾對社會化居家養老知曉率不高,參與社區養老的積極性不夠。
2、社區服務建設不能滿足居家養老的服務需求
隨著人們對社區建設重要性的逐步認同,城市社區建設有了長足的進步,但受各種因素的限制,社區的硬件和服務設施建設參差不齊,“貧富差距”懸殊,不少社區老年服務設施規模較小,檔次偏低,功能單一,尤其是老城居民區和老的轉制單位的居民區,下崗失業人員集聚,人口密集,缺少老人活動場所,甚至連一間起碼的報刊閱覽室都沒有。在醫療方面,城鎮社區盡管普遍都已設立社區衛生服務站,但在醫務人員的配備、醫療硬件、服務設施、服務時間等方面都還存在許多不足的地方,大部分社區沒有建立老年人健康檔案。有的西部貧困地區的社區老年人普遍還存在看病難、出行難的問題。這些都與老年人群日益增長的物質文化衛生保健需求不相適應。同時,一些生活困難的居家養老服務對象,雖有“低保補助”和臨時救濟等幫扶措施,但僅能保障基本生活,社區居委會想提供一些無償服務也因受經濟條件的限制,難于滿足困難老人較多的服務要求。不少社區盡管也想嘗試社區居家養老服務試點工作,但經費實在有限,因此,社會化居家養老只好停留在美好愿望上。
3、投資主體單一,資金投入不足,導致居家養老社會化程度不夠.社會化居家養老工作運行機制不夠健全和完善
目前,有些地方雖然建立了條抓塊管的管理體系,成立了各部門參與的老齡工作領導機構,但各部門往往從自身的利益出發,很難形成合力。開辟國家、集體、社會組織和個人等渠道,以多種所有制形式發展符合市場經濟需要的社區養老服務業還很不夠。
4、社區養老服務工作缺乏專業人士的參與和服務
社區養老服務工作在沿海發達城市的試點雖然取得了許多成效與經驗,但也要看到我國目前社會化居家養老管理人員和服務人員匱乏,且整體素質不高。我國的高等教育和職業技術學校培養這方面人才的相關專業不多。據了解,全國僅有少數幾所院校設有類似專業,離人數眾多的社區養老需求存在很大的缺口。專業人才的不足直接影響了服務項目和內容的擴展以及服務質量的提高.
三、加強社區建設,加快推進社會化居家養老的策略
改革開放30年來,社會轉型使得社區事業成為最受社會成員歡迎的一項社會事業,經濟體制改革引起的社會結構變遷,使得中國的社區服務功能不斷放大,體現在“單位功能的外移”、“城市結構的變化”、“生活方式的變化”、“民主參與意識的增強”等諸多方面上,這也是社區服務與社區建設發展速度不斷加快的原因所在。因此,當前應重點抓好以下的工作:
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【關鍵詞】 社區養老 慈善事業 內在契合 介入路徑
《國務院關于加快發展養老服務業的若干意見》指出,近年來,我國養老服務業快速發展,以居家養老為基礎,社區養老為依托,機構養老為支撐的老年服務體系初步建立。社區養老在養老服務體系中的地位更加突顯。社區養老相對于傳統的居家養老和機構養老有其獨特的優勢,它吸收了居家養老和機構養老的優點和可操作性,充分發揮兩者的長處,在我國轉型期的養老服務體系中占有重要地位。但是社區養老的發展面臨一系列的困境,社區養老的發展應該依賴社會支持網絡的積極構建和完善,以及政府、非政府組織、商業部門以及家庭等不同主體優勢的充分發揮。在“小政府,大社會”的社會結構變革的背景下,慈善事業作為社區養老支持網絡中的重要資源對社區養老的發展應該起到較為積極的促進作用。
一、關于社區養老與慈善事業
從理論上講,社會養老概念源于英國的“社區照顧”,強調整合和利用社區資源給社區老人提供照顧和服務。在我國,社區養老作為家庭養老的輔助和補充方式發展起來,其在發展過程中更結合了家庭養老和社會養老的優勢,有效地彌補了傳統家庭養老功能的弱化,又避免了機構養老所面臨的困境。在我國未老先富的國情下,社區養老越來越成為老人照顧的有效途徑之一。關于社區養老的定義,國內學者有不同的理解,有的學者從相對于居家養老和機構養老的角度來定義社區養老。史柏年認為所謂的社區養老,是由正規服務、社區志愿者、以及社會支持網絡為有需要的老年人提供幫助和支援,使他們能在熟悉的社區環境下維持自己的生活,避免不必要的住院或隔離。因此,它是介于老人家庭照顧和老人社會機構照顧之間的一種運用社區資源開展的老人照顧方式。有的學者則更關注社區養老所動員的網絡資源以及提供的社區服務的功能。項麗蘋認為所謂社區養老是指以社區為載體,以社區基層組織為主導,發揮政府、社區、家庭和個人多方面的力量,充分動員社區中的財力、物力和人力資源,在社區內為老年人提供包括物質、設施、衣食住方面以及生活照料、醫療護理、心理保健、文化教育、體育娛樂,法律咨詢等方面服務的新模式。我們認為社區養老具有以下幾個特點:其一,社區養老是社會保障體系的重要組成部分,是相對于居家養老和機構養老之間的一種養老模式;其二,社區養老以社區為主要載體,充分動員各方面的資源和力量來為老人提供各種社區服務;其三,社區養老模式的發展必須走社會化和專業化的道路,一方面需要積極構建和完善外部支持網絡,另一方面需要專業的社會工作者和志愿者的廣泛參與。
慈善事業是構建中國特色社會保障體系的重要組成部分。目前國內學者關于慈善事業的研究主要集中在定義、定位、在國內的發展以及面臨的困境等幾個方面。關于慈善事業的定義,有的學者強調其社會救助的性質。如黎昕認為慈善事業是指建立在社會捐獻基礎上的社會救濟事業,它是一種有組織的民間的群眾性的互助活動,或者說它是眾多社會成員之間建立在自愿基礎上所從事的一種無償的對不幸無助人群的援助行動。有的學者則強調慈善事業的道德倫理。如陶海洋認為慈善事業是一種道德行為,主要內容是實施救助。還有的學者則關注慈善的資源再分配的性質。如黃丹等人認為慈善事業是指社會公眾建立在自愿基礎上對于社會弱勢群體的無償救助行為。它通過合法的組織形式,根據特定的弱勢群體需求,集聚并配置資源。在某種意義上,慈善事業是社會第三次分配的一種形式,是社會保障的補充體系。綜合以上學者的觀點,我們認為慈善事業具有以下幾個特點,慈善事業是社會保障制度的重要組成部分;慈善事業必須基于一定的倫理道德的基礎;慈善事業具有捐助和救助的性質;慈善事業以弱勢群體為主要服務對象。
二、慈善事業與社區養老的內在契合
從以上部分的分析,可以看出,慈善事業和社區養老具有較強的內在契合性,積極利用慈善事業有效促進社區養老的發展具有可行性。
從兩者的定義和特點來看,慈善事業和社區養老的契合性主要表現在以下幾個方面,一是兩者都是社會保障制度的重要組成部分。雖然兩者在社會保障體系中的功能和地位有所區別,但是從整體的政策目標而言,兩者都是完善社會保障制度必不可少的環節和內容。二是從兩者的服務對象而言,都是為弱勢群體服務。社區養老主要是為社區的老年人提供社區服務,而慈善事業的服務對象則不僅限于老年人,慈善事業所面對的弱勢群體是在人的生命周期中出現的生、老、病、死以及社會變遷所引起的一系列社會問題而帶來的眾多的需要救助的對象。顯然老年慈善也是慈善事業的應有之義。三是從各自的發展需求來看,社區養老不僅需要動員社區內部各種資源,更要積極發展外部支持網絡,才能克服目前發展能力不足的問題。慈善事業所集聚的資源和能量正是社區養老急需并且缺少的。
此外,還可以從社會網絡嵌入視角和福利效能視角來尋找和分析慈善事業和社區養老的內在契合性的理論依據。
1、社會網絡嵌入視角下的社區養老
從社會網絡嵌入視角來分析社區養老模式。社區養老主要的網絡支持體系主要有三個方面:一是作為初級網絡的家庭;二是作為主導網絡的政府部門;三是作為外部輔助支持網絡的第三部門。從社區三級支持網絡來分析目前我國社區養老面臨的各種問題。主要表現有:第一,初級網絡功能弱化。作為初級網絡的家庭從結構上趨于小型化,從功能上人趨于單一化,家庭養老的功能逐漸弱化,需要實現養老功能的轉移和承接。第二,作為主導支持網絡的各級政府部門,包括街道一級,對于社區干預的行政色彩過濃,行政體制對于社區養老功能的束縛也趨加明顯。再加上完全政府包攬的社區養老也會在機制和資金逐漸顯現出各種問題制約了社區養老功能的拓展和強化。第三,作為外部輔助支持網絡的第三部門發育不夠充分,在獨立性和參與度等方面都明顯表現不足。第三部門的良好發育以及充分參與將會有效地促進社區養老的發展。慈善組織是第三部門的重要組成部分,而慈善組織也是慈善事業的重要構成元素。如果通過慈善事業的運作讓慈善組織參與社區養老,既能有效促進社區養老的發展,同時也能為慈善組織的培育提供良好的契機。所以慈善事業與社區養老的結合是兩者共同發展的需求。目前社區養老面臨著資金短缺、服務項目單一、專業工作人員缺乏等多方面的問題,這些問題的解決都有賴于慈善組織的組織化和專業化元素的介入。
2、福利視角下的社區養老
社區養老是社會福利的重要范疇,社會福利有不同的供給模式,不同的社會福利供給模式又有不同的供給主體。從社會福利效能視角來看社區養老,多元福利主體的有效配合才能提高社區養老的效能。在我國社會福利的供給主體是政府,“國家或政府是社會福利供給中最為重要的主體,在當今世界,任何一個國家或政府都不能輕視或忽視在社會福利實施中的主導和主體作用。”商業部門是重要的輔助主體,在社會福利供給體系中市場的因素也將發揮重要的作用。各種商業化的養老機構也能滿足一部分老年人的養老需求。雖然養老機構以盈利為目的,但是也是提供養老服務的重要選擇。在社會福利供給體系特別是養老服務體系中,家庭起到較為基礎性的作用,雖然家庭養老供給的能力越來越弱,但是從目前國內現實的角度來看,家庭養老依然是大部分老年的養老選擇。作為非政府組織特別是慈善組織在社會福利體系中是主體的重要補充。同樣在社區養老服務的供給中,慈善組織也同樣發揮著不可替代的重要作用,慈善組織以其組織和管理方面的靈活性和優勢,有效地補充了政府福利和家庭養老的不足,又以其公益性的性質填補了機構養老留下的養老需求。
三、慈善事業介入社區養老的路徑
從慈善事業和社區養老的特點來看,慈善事業介入社區養老既具有可行性,同時也是社區養老發展的必由之路。
第一,政府通過購買與慈善組織的合作,實現慈善事業與社區養老的結合。政府購買服務是一種依托社會組織,體現社會工作專業特點的新的政府提供公共服務的方式。從政府的角度來看,政府購買服務是政府職能轉變的重要體現和方式,是一種公共服務供給的新方式,同時也是社會治理方式轉變的重要創新。從慈善組織的角度來看,慈善組織可以通過與政府之間的購買服務實現組織自身的發展和能力提升。因此,政府購買服務也為社會組織的發展壯大提供了有利契機。社區養老方面也有大量的社會服務不能由政府親力親為,必須通過政府購買服務的方式,讓社會組織特別是慈善組織參與其中。從國內的實踐經驗來看,最早的政府購買服務也是發生在養老服務領域。2000年上海率先推行了政府購買,開始依托養老機構開展居家養老的試點。因此,通過政府購買服務是實現慈善事業介入社區養老的重要而有效的路徑。
第二,慈善捐贈是社區養老服務的重要資金來源。慈善事業是建立在自愿捐贈的基礎上,慈善捐贈是慈善事業運行的重要資金來源,而慈善捐贈所獲得的資金也必須用于慈善目的,用于救助弱勢群體。所以慈善資金注入社區養老是符合慈善資金使用目的的。同樣,目前社區養老都面臨著資金短缺,很多養老服務和項目無法開展的困境,街道特別是社區一級資金的不足是制約社區老人服務業發展的重要因素。慈善捐贈是慈善事業介入社區養老較為直接的路徑和方式,既彌補了社區養老資金短缺的問題,又符合慈善資金的使用規范。為了鼓勵慈善捐贈,2003年6月,民政部出臺了關于慈善捐贈的稅收優惠政策。企業捐贈也是慈善事業的重要組成部分,慈善資金有相當一部分來自于企業捐贈。為了鼓勵企業捐贈,《企業所得稅法》也有明確規定,企業發生公益性捐贈支出的,可以按相關比例免稅。政策氛圍較好的推動了慈善捐贈的增長。迎合現實社區養老的需要,慈善捐贈可以在社區的平臺上尋找到更多的項目發揮作用。
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關鍵詞:老齡化 社區養老 養老服務
1、社區養老的內涵和背景
社會上主流的養老模式有家庭養老、機構養老和社區養老,但是在中國現階段的經濟社會背景下,前兩者的發展都有一定的局限性。隨著家庭結構的變化、子女數量的減少、婦女地位的提高、外來文化的影響、以及人口土地分離等原因,我國傳統的家庭養老功能日趨弱化,尤其是家庭結構的變化帶來的“空巢家庭”、“四二一”等新的家庭結構模型,所占的比重日益加大,使原有的大家庭為基礎的家庭養老的基礎不斷縮小。人們已經不在局限于家庭養老作為唯一選擇。發展機構養老似乎是一種解決這些新的問題的一種方式,但是由于資金問題和缺乏人文關懷等機構養老的發展進度緩慢,況且中國人向來安土重遷崇尚孝道,離家而居的機構養老模式很難被大多數中國老人接受,前景也不容樂觀。
社區養老是指老年人居住在家中,以社區為中心,養老服務由社區為依托的各種社會力量來提供的一種養老方式;指的是老年人不脫離所生活的家庭、社區,同時又能享受到社區為老年人提供的各種服務。
當前我國社區養老服務的內容主要包含了以下幾個方面:建立社區內部的老年公寓、托老所之類的社區福利機構,由此可以針對老人不同層次的生活需求給予照顧,尤其是一些獨居老人;設立社區老年服務中心,以及時解決老人生活中遇到的問題;開設專門的食堂和家政服務中心,以解決老人日常生活的需要;完善社區的醫療保健服務部門,為老人的身心健康提供良好的照顧;設立社區老年活動中心、學校、婚介所、人才交流中心等,豐富老人的精神生活,滿足老人的求知欲望,擴大老人的社交范圍,實現老人的自身價值;開展老人法律援助服務,更好地維護和保障老年人的權益。
2、寧波海曙區的社區養老現狀
海曙為寧波市中心城區,現有常駐人口35萬,其中60歲以上有5.3萬,按國際通行標準,60歲以上占10%即為老齡化社會,而海曙已占15.1%,且以每年1至2個百分點的速度快速增長。在海曙區5.3萬老人中,孤寡老人獨居人、空巢家庭就有2.25萬人,占老人總數的42%,同時,現有的專業養老機構也明顯滯后,轄區內4家福利院僅1200只床位,要滿足數以萬計的老人需求,無疑是杯水車薪。
關于社區養老的服務對象,海曙區疏理了三個層次,一是80歲以上的困難老人,首批共有603人,社區聘請了176個服務員,由政府出資支付勞務費提供上門服務;二是70歲以上有困難的老人,共有1260人,敬老協會物色培訓了429個義工,通過“義工銀行”儲蓄勞務的方式,組織對口服務;三是60歲以上的其他老年人群,則以非贏利與有償服務相結合,采用適當收取勞務成本的辦法來滿足需要。
3、社區養老存在的問題及分析
3.1養老服務觀念認識不到位。
面對人口老齡化,一些職能部門和社區管理部門對開展和加強社區養老助老服務的重要性認識不到位,思想落后,尤其是領導層面對于社區養老模式的發展沒有給予足夠的推廣和支持,也就是說,,并沒有把建設社區養老服務體系當作是建設社會主義精神文明和物質文明的一部分,沒有把建設社區養老服務體系上升到關系整個社會穩定發展的高度來看待。各個社區養老發展進度并不一樣,有的完善一些,有的還存在著較多問題,特別是農村養老服務缺位比較嚴重。
3.2需求不匹配,忽視了老年人的需求。
造成這種問題的原因有兩個,一個是現階段的社區養老政策主要是自上而下頒布的,所以沒能很好的關注老人切身的需求;另一個原因是,社區養老服務內容的單一,不能很好的滿足老人們日益增長的物質文化需要。
3.3養老服務政策法規不健全。
很多關系到社區養老服務的切實問題在各個政府部門間被互相推諉,責任不夠明晰,嚴重影響到社區養老服務的健康發展。同時,由于沒有明確的政策法規予以支持,使得社區養老服務工作的開展受到一定的限制與制約。這些問題都需要用法律法規來進行調整,以提供一個良好的外部環境來發展社區養老服務。
3.4社區服務工作人員缺乏。
從數量上來看,因為社區養老本身自己就不足,所以能后聘用的人員不會太多,較低的工資水平也難說吸引人;從專業素質上看,目前社區負責養老敬老服務工作的人,絕大部分沒有進行過專業教育或沒有接受過相關培訓,這影響了養老敬老服務工作的質量,也制約了社區養老事業的發展。
3.5基礎設施缺乏,,硬件設備不齊,服務水平跟不上需求
雖然在地理上,社區養老服務有很大的優勢,但由于其規模受到一定的限制,人力、物力上的資源都比較匱乏,資金來源也比較少,因此很難真正滿足老年人的實際需要。老年醫療保健匱乏,醫療費用高,有病不能醫、不敢醫。隨著醫療費用的逐年增加,而醫療保險又相對滯后,使許多退休職工看病成了大問題,迫切需要有一個老年人自己的醫療保健機構;老年人購物困難,合適的商品不僅數量少,而且品種單一。雖然國家千方百計擴大內需,拉動消費,大小商場林立,商品門類繁多、檔次各異,但適合老年人的生活用品、服飾、食品等卻難以購買;老年文化體育設施缺乏,老年人沒有地方玩耍,精神沒有寄托。目前,適合青少年的文化娛樂體育設施及各種活動,內容豐富,精彩紛呈,而適合老年人的則較少,致使老年人生活枯燥乏味;現有的養老設施使用率相當低。主要原因一方面是收費偏高,老年人難以承受;另一方面是現有養老機構的設施條件和管理服務水平難以令人滿意。
4、社區養老的對策和建議
4.1加強政府對社區養老服務事業的投入及監管力度。尤其是上級政府應給予足夠重視,給予一定的資金和政策傾斜,加大引導力度,在發展社區養老服務業的過程中發揮主導作用。社區養老本質上是社會養老,因此,發展社區養老服務業應是政府行為,各級政府都應高度重視這一事業的發展,將社區養老問題納入本地經濟和社會發展的總體規劃。
4.2對于老人需求的匹配。社區養老政策的制定應該在充分社區調研的基礎上制定,切實體現老人需要,滿足老人需求,另外,政策執行應該有一定的靈活性,權力下放給各個社區,滿足不同社區不同時期老人的不同需要;豐富社區服務的內容,不僅僅局限于體檢和讀報小組,可以建立多元化的社區養老服務層次,多關注老人精神需要,做到老有所樂。社區養老服務工作還要特別強調老年人與子女的溝通,搭建“關愛”的平臺。像社區每年組織的老年旅游節活動,要倡導子女與老人共同出游,社區組織的“高齡老人祝壽會”、“金婚典禮”等,都可以成為子女關心和孝敬老人的平臺。要使老年人真正享受來自方方面面的關心,享受幸福養老的天倫之樂。
4.3完善社區養老服務的法律法規。加強養老保障的法制化,使社區養老工作有法律法規可依可循,這不僅是開展社區養老工作的需要,更是整個養老保障體系的要求。政府相關部門應當對社會養老保障體系下的社區養老的職責和要求做出規定,城市的不同社區,也可以根據自身情況適當調整具體措施。但是各相關部門的工作務必要落實,務必要有法律的制約和監督,應加強法制建設,進一步完善有關社區養老服務的法律、法規,加大執法和監督力度,依法處理和打擊侵犯老年人合法權益的不法行為,維護和保障老年人的合法權益。
4.4加強對老年服務業專業人才的培養。培訓專業養老服務隊伍。養護人員的素質決定了社區養老的服務水平。對現有養老服務機構的服務人員進行職業培訓,加強對其職業道德、責任感的培養,同時加快養老服務事業高級專門人才的培養,可嘗試在普通高校和中等職業學校增設老年學、老年心理學和護理服務等課程;另外,建立一支由專職人員、兼職人員和志愿者組成的服務隊伍。以專職人員為主體,兼職人員為輔助,青年志愿者為基礎,形成龐大的服務隊伍;充分動員社區公眾和年輕型的老年人參與自愿助老服務;增強老年人的自助能力和代際間的互助意識。
4.5使社區養老服務走上社會化的軌道。要想擴大社區養老服務的規模,多渠道籌集資金,就必須使社區養老服務社會化。只有將服務機構、服務對象、服務管理、資金籌措等社會化,才能將社區養老服務工作納入到社會發展的總體規劃之中,促進其積極發展,逐步實現自我服務、自我管理、自我積累、自我發展的動力機制,免除社區養老服務工作在資金等方面的后顧之憂,更好地建設社區養老的基礎設施,使其在硬件上達到要求,更好地服務于老年人群。
家家都有老人,人人都會變老,進入老年期是每個正常人的人生旅程中必經的一站。我們面對養老問題,不僅僅是如何通過提供足夠的食物使老年人免除饑餓而度過晚年,也不僅僅是如何使老年人有安居之處,相反的,溫飽并不是老年人的最終目的,在獲得基本生存條件下,要使老年人獲得精神上的滿足,使老年人真正做到“老有所養,老有所醫,老有所學,老有所為,老有所樂”。我們相信,隨著社區養老模式的不斷推廣,更多的老年人將從孤獨中解脫出來,愉快地安度晚年,眾多子女們將更加安心于工作,政府也能夠將有限的資金投入到更加需要關愛的人群中去,和諧社會的建立也就有了更加堅實的保證。
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【關鍵詞】社區養老;優勢;意義;發展方向
一、我國發展社區養老的先天優勢
1.傳統的孝文化和鄰里互助文化。中國的孝文化,源遠流長。以孝文化為基礎,“養老敬老”、“養兒防老”、“百善孝為先”等觀念深入人心。在當今社會,尊老愛幼被定格在相當高的地位,并受到法律的保護。同時受儒家影響,我國自古以來就有鄰里互助文化。這種文化也成為發展社區養老的道德基礎。
2.家庭在養老中的重要地位。家庭既是個人生老病死的主要依賴,也是個人生活和精神的主要依托。社會學家先生曾經指出,西方現代社會是“接力”式的養老模式,中國社會是“反哺”式的養老模式。接力式更講求獨立性,而中國的反哺式要求成年的子女要在供養下一代的同時贍養父母,是雙向義務。家庭養老既保障了老人的基本生活需求,又能為并不富裕的國家節省福利開支,同時又繼承和弘揚了中華民族尊老愛幼的優良傳統。因此,家庭養老成為我國養老的最基本形式,也是社區養老發展的核心和基礎。
二、我國推廣社區養老模式出現的困難
(一)資金來源不足
社區服務的主要資金來源有五個部分組成:政府的財政撥款和財政補助,福利彩票,社區企業的稅后利潤和有償服務的收入,社會的慈善捐助。改革開放以來,由于各地區的經濟發展水平不一,而社區養老的大部分資金來源是靠政府的撥款,如果地方政府財政緊張,就會造成社區養老的資金不足。而近幾年興起的福利彩票事業以及社區企業的發展等雖然成為社區養老有力的資金補充,但其收入不可測性強,提供資金的穩定性明顯不足。
(二)社區服務的人力資源問題
1.專業化程度低。《養老護理員國家職業標準》頒布實施8年來,我國僅有2萬多人取得了資格證書,這與我國老年人日益增長的護理需求存在巨大差距,缺口至少是1000萬人。2.社會參與程度低。由于照顧老人的工作又臟有累,收入和社會地位低等原因,無法吸引勞動力的參與。目前很多下崗人員賦閑在家,而大量老人卻處于無人照料的狀態。3.志愿者服務管理混亂。志愿者作為社區養老服務人力資源的一大補充,存在著管理混亂、組織建設不完善等問題。
(三)傳統與現代接軌難
家庭養老作為我國養老模式的基本形式,存在了幾千年。雖然現在隨著社會的進步,社會化養老大勢所趨,但是對那些長期依賴家庭提供全套養老服務的老人,對社區養老還缺乏了解。特別是在經濟不發達的地區,由于接收新事物的能力弱,即使社區養老不會剝離老人與家庭的聯系,長期以來的觀念還是很難在短時間內從家庭向社區轉移。
三、我國社區養老的發展方向
(一)拓寬資金籌集渠道
1.充分發揮慈善機構的作用。設立相應的社區建設與發展基金,接收企業和個人的捐贈,同時鼓勵社會資金參與到社區建設和發展中來。2.社區養老產業化。社區養老要從行政性經營向市場化經營轉變,從事業化管理向企業化管理轉變,從單純依靠財政維持到自負盈虧。在加大對養老服務行業的監管,嚴把行業準入關的同時,鼓勵民間積極投資興辦社區的養老服務產業。3.引入保險機制。日本的《介戶保險法》規定年滿40歲的公民都要交納看護保險費以解決年老后的看護問題,地方政府充當承保人的角色。其內容包括對投保人進行醫療保健、心理護理、日常護理與幫助等。老年看護制度的實施有效地解決了老年人的生活和醫療問題,成為社會養老保險的重要組成部分。我國可以借鑒日本的經驗,通過立法的強制性保證社區養老服務保險費的征收,同時設立一個專門的管理機構,確保專款專用,既能夠充分調動社會力量和資源,也可以滿足老年人的需要,減輕了財政負擔。
(二)完善老年服務的人才培養和輸送機制
1.加強服務人員專業化的培養。重視社會工作人員的專業教育,大力培養從事社區養老服務的專業性人才。2.建立健全社區服務人員的資格認證制度。由于我國經濟發展水平不高以及社區養老服務人員的整體素質低,實行全面統一的資格認證制度是不現實的,因此日本看護員的資格認定分級制度值得我們借鑒。即采取差別化對待,實行梯度的等級標準。3.加強對社區養老志愿者的管理。首先是加強對志愿者的培訓。即使每個志愿者在服務之前都具有一定的相關知識。其次,建立志愿者服務社區的激勵機制。有些試點地區實行的時間儲蓄方法即按照“今天服務,明天享受”的原則,值得在全國范圍內推廣,當然需要國家的法律法規對其進行規范,使這種激勵性措施能夠以常規型的方式確定下來。
(三)服務內容多樣化和服務體系特色化
老年人護理項目是社區養老的首要問題,應該根據從老人實際需求出發,使服務的內容豐富起來,不僅關注老人的物質需求和身體狀況,同時還要重視老年人的精神領域。同時處于不同年齡階段和身體狀況的老人,所需要的服務需求不同。對低齡老人、身體健康的獨居老人,除提供其所需要的基本生活服務外,可以盡可能的滿足他們發揮余熱的需求,為他們提供力所能及的工作崗位,讓有能力的老人參與到社區服務中,這也是服務體系中不可或缺的一環。對生活基本能自理但仍需要生活照料的老人,可以嘗試采取托老所的形式,在日間老人進入托老所,生活用品和基本服務能夠被滿足。對高齡老人及病殘老人,上門服務是尤其重要的。高齡老人和病殘老人一般行動不便,上門提供的專業服務能夠更加及時,為老人及其家屬提供便利。
參考文獻
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關鍵詞:空巢家庭;社區養老;多元化;保障模式
中圖分類號:F323.89 文獻標志碼:A文章編號:1673-291X(2011)02-0128-02
隨著黑龍江省人口老齡化的加劇,老年人的養老問題已成為黑龍江省社會生活中存在的一個不容忽視的問題。然而,由于家庭結構的變化,傳統的以家庭養老為主的模式已不能很好地承擔養老重任,社會化養老在相當長的時間內也不可能取代家庭養老。因此,社區養老的地位變得越來越重要,城市社區養老服務也隨之蓬勃地發展起來。與此同時,社區養老作為社會養老與家庭養老的一種輔助方式,迫切需要更全面的研究和合適的定位。
一、問題提出的背景
1.人口老齡化的嚴峻挑戰
人口老齡化給社會發展帶來的最主要的挑戰就是養老問題。隨著老齡化程度的日益加深和高齡化的來臨,養老逐漸變成一種彌漫全社會的壓力。2007年,黑龍江省老齡委統計,黑龍江省60歲以上的老年人口已達到446萬,占人口總數的11.67%。并預測,2010年以后,黑龍江省老年人的增長速度將達到4.8%;到2020年全省老年人口數將達到792.67萬,占人口總數的19.4%;到2030年開始進入老齡化的高峰期,全省老年人口數量將達到1 120.74萬,占人口總數的28.27%。國際上判定社會老齡化的標準是:一個國家或者地區60歲或65歲以上人口占總人口數達到10%或5%以上,就認為其進入老齡化社會。依據這個標準,黑龍江省已經屬于老年型人口結構。
2.家庭養老功能逐漸弱化
家庭養老是中華民族的優良傳統,這是與我國長期存在的小農經濟、根深蒂固的文化價值觀念相適應的。歷史演進至今,家庭養老仍是最基本的養老方式。然而,目前傳統的家庭養老方式正面臨一系列的沖擊。由于黑龍江省生育率的持續下降,家庭日趨小型化,“四?二?一”家庭增多,老年人的養老需求與養老供給的矛盾日益尖銳。同時,隨著社會經濟的發展,城市中青年人的跨地域職業流動加大,空巢家庭增多,老年人的照料問題面臨危機。據有關部門統計,到2010年黑龍江省的空巢家庭將到達80%,家庭養老功能在逐漸弱化。
3.老齡化超前于城市經濟發展
發達國家普遍是在經濟達到一定水平之后才開始老齡化過程,如英國老齡化滯后于其經濟“起飛”約50年。而我國城市老齡化則超前于城市經濟發展,在人均收入水平較低條件下進入了老齡化社會。以黑龍江為例,黑龍江進入人口老齡化時(2001年),人均國民生產總值約8 500元。而發達國家人均國民生產總值突破1 000美元時,60歲及以上人口比重才5.5%,當60歲及以上老年人口比重為9%時,其人均國民生產總值已經超過1萬美元。“未富先老”成為黑龍江省城市老齡化過程中的一個顯著特點。
二、黑龍江省城市社區養老保障存在的問題
黑龍江省開展城市社區養老工作兩年多以來,取得了明顯成效。當前存在的突出問題是:
1.觀念認識不到位
社區養老觀念的問題主要來自社區職能管理部門和老年人自身兩個方面。一方面,一些政府職能部門和社區管理對社區養老服務的重要性和迫切性認識不足;另一方面,老年人對社區服務的認識不高,很多老年人沒有意識到自己與社區關系密切性,同時,對社區服務還存有一定的顧慮,總覺得服務人員的服務沒有自己兒女照顧的好。這兩方面的觀念問題都影響了老年人參與社區服務的積極性。
2.政策法規不健全
政策法規的出臺,制度的健全,能夠為社區養老服務工作的開展提供依據,發揮有力的指導和規范作用。黑龍江省一些地市根據國家和省政府的有關文件精神,出臺了《開展社區養老服務工作的實施意見》、《特困老人補助辦法》等相關文件。但是,由于黑龍江省是在經濟不太發達的條件下進入老齡化社會的,許多地方需要承擔“扶貧”與“養老助老”雙重任務,使傳統的養老方式和養老觀念受到一定的沖擊,老年人的合法權益在一些地方得不到保障;部分人道德水準較低,養老助老意識淡化,不盡瞻養義務等現象時有發生。
3.資金缺乏且來源渠道單一
黑龍江省的社區養老服務是依靠政府資助才發展起來的,但是這種僅靠政府投入的單一模式無法滿足社區養老服務日益壯大的需求,致使社區養老處于資金短缺的困境。高福利國家實踐表明,單靠政府的力量是不可能建立起一套可持續的福利制度的。而且黑龍江省的經濟尚不發達,僅依賴政府直接的經費會給政府帶來財政壓力。目前,黑龍江省城市社區養老服務的經費主要是民政廳投入。同時,民政廳用于社區養老的經費的籌集渠道比較單一,主要來自于社會福利彩票的福利金,而社會福利彩票的收入存在著不確定性,使得社區養服務難有大的發展。
4.服務設施與服務內容不完善
判斷社區養老能力的一項重要標準就是社區養老服務設施是否完善。發展社區養老服務設施無疑是應對人口老齡化挑戰的重要舉措,對于黑龍江省整個老齡事業的發展具有重要影響。目前,黑龍江省各類福利機構僅為1 400多家,床位3.5萬張。其中,長期照料床位更是少得可憐。以哈爾濱市為例,全市擁有110多萬老年人口,其中生活不能自理和半不能自理的約占到4.8%,也就是近6萬人。而哈爾濱市目前僅有一家可專門長期照料老人的“臨終關懷”老年公寓,僅能容納30多位老年人。同時,黑龍江省的城市社區養老服務內容與方式相對單一,多數局限于日常生活照料、家政服務等,不能滿足老年人的需求。
三、完善黑龍江省城市社區養老保障的建議
1.提高社區養老服務的意識
要充分認識發展和加強城市社區養老服務工作的重要性和迫切性。社區養老服務是迎接人口老齡化挑戰、滿足老年人需要和促進老齡工作可持續發展的一項戰略措施。在發展過程中,要強化政府的主導作用,加強理論研究,加大宣傳力度和資金投入,制定優先優惠政策,鼓勵發展。同時,要規范管理,明確職責,努力提高服務水平和服務質量。
2.完善相關的政策法規
政府應該從政策上來支持城市社區養老模式的建設。在規劃市政建設時,應把發展老年福利事業設施列為社區發展規劃的重要內容,積極推進和發展老年社區服務,對舉辦社區服務給予優惠政策。可考慮借鑒國外經驗,在學校開辦社區服務的學科,培養從事社區服務理論研究的專業人才,同時要開展基礎服務培訓,為提高老年社會化管理服務水平,發展老年事業奠定良好的基礎。完善社會福利機構的相關法規制度,對社會福利機構的非營利性質進行統一,鼓勵更多的社會組織加入到社區養老服務的隊伍中來。
3.建立多元化的籌資機制
要建立政府、企業、社會多元化的籌資機制,積極爭取政府加大投入。黑龍江省各城市應結合本地城市社區養老服務工作的實際需求,建立和完善財政投入的保障機制。黑龍江省各地應發揮福彩公益金作用,對社區養老服務事業發展給予支持。為了調動各地工作積極性,更好地推進城市社區養老服務工作,爭取省能從本級福彩公益金中安排一定數額的資金,并協調爭取省財政拿出一定資金,作為城市社區養老服務項目的引導資助資金,支持各地開展工作。要制定嚴格的資金撥付程序,規范管理,禁止虛報、瞞報和挪用社區養老補貼經費。適時組織抽查,發現問題將立即停止對該市引導資金的資助。要落實優惠扶持政策,鼓勵和動員社會資金投入城市社區養老服務事業,建立起政府、企業、社會等多元投資養老服務業的有效途徑和籌資機制。
4.豐富和創新社區養老的服務方式和內容
社區養老是以家庭為核心,以社區為依托,以專業化服務為依靠,以志愿者服務為補充的社會化服務。城市各社區要根據不同對象、不同需求的老年人,開展上門服務、日托照料服務、機構輻射服務,并通過設立“社區養老”服務點和發放“社區養老”服務卡等形式,積極探索福利化、社會化、市場化服務和無償、低償、有償相結合的服務方式。在城市社區養老服務中,要注重信息化建設,不斷健全老年人信息資料和為老服務信息檔案,構建更加便捷、及時、高效的服務信息系統。在創新服務方式的同時,要拓寬服務內容,努力為社區老年人提供家政服務、生活照料、醫療保健、文化娛樂、餐飲供給、精神慰藉、送貨代購、法律援助等項服務,全面提高社區老年人的生活質量。
5.加強專業化與志愿者相結合的服務隊伍
各項事業的發展,都離不開人才培養和隊伍建設。努力建設一支業務精、素質好、熱心為老年人服務的專業人員與志愿者相結合的服務隊伍,對于全面推進黑龍江省城市社區養老服務的發展至關重要。各級民政、老齡部門在推進城市社區養老服務發展的過程中,對社區養老服務的專職人員,要普遍實行養老護理員持證上崗制度,按照統一大綱和教材對服務人員開展職業技能培訓,考試合格發給相應的職業技能等級證書。同時,要加強服務人員的職業道德教育和崗位技能培訓,不斷提高他們的政治業務素質和服務水平。還應有計劃地從大專院校養老護理專業畢業生中吸納老年康復、護理、保健、營養、心理等方面的專業人才充實到社區養老的服務隊伍中,不斷改善和提高服務隊伍的專業結構。
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