新生兒臍帶護理范文

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新生兒臍帶護理

篇1

由于臍帶結扎后留有臍血管斷口,如果臍部感染,細菌及其毒素進入臍血管的斷口處并進入血循環,便會引起菌血癥。新生兒免疫功能低下,菌血癥會很快發展為敗血癥甚至膿毒血癥。因此,臍帶斷端的護理是很重要的。

每天清潔小肚臍

愈合中的臍帶殘端經常會滲出清亮的或淡黃色黏稠的液體。這屬于正?,F象。臍帶自然脫落后,臍窩會有些潮濕,并有少許米湯樣液體滲出,這是由于臍帶脫落的表面還沒有完全長好,肉芽組織里的液體滲出所致,用75%的酒精輕輕擦干凈,一天1~2 次即可,2 ~3天后臍窩就會干燥。

用干紗布輕輕擦拭臍帶殘端,也能加速肚臍的愈合。如果肚臍的滲出液像膿液或有惡臭味,說明臍部可能出現了感染,要帶寶寶去醫院。

保持肚臍干爽

寶寶的臍帶脫落前或剛脫落臍窩還沒干燥時,一定要保證臍帶和臍窩的干燥,因為即將脫落的臍帶是一種壞死組織,很容易感染上細菌。所以,臍帶一旦被水或被尿液浸濕,要馬上應用干棉球或干凈柔軟的紗布擦干,然后用酒精棉簽消毒。臍帶脫落之前,不能讓寶寶泡在浴盆里洗澡。可以先洗上半身,擦干后再洗下半身。

不要讓衣物摩擦臍帶殘端

臍帶未脫或剛脫落時,要避免衣服和紙尿褲對寶寶臍部的刺激??梢詫⒛虿记懊娴纳隙送路恍詼p少紙尿褲對臍帶殘端的摩擦。

如果臍帶不脫落

一般情況下,寶寶的臍帶會慢慢變黑、變硬,1~ 2周脫落。如果寶寶的臍帶2周后仍未脫落,要仔細觀察臍帶的情況,只要沒有感染跡象,如沒有紅腫或化膿,沒有大量液體從臍窩中滲出,就不用擔心。

篇2

【關鍵詞】 臍帶殘端; 新生兒; 護理; 氣門芯結扎法

中圖分類號 R473.72 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2014)12-0091-02

The Effect of the Ligation Again for Neonatal Umbilical in Neonatal Umbilical Care/LUO Yun-hong,XIE Shu-ling,LI Xiao-lian.//Chinese and Foreign Medical Research,2014,12(12):91-92

【Abstract】 Objective:To analyze the effect of the ligation again for neonatal umbilical in the neonatal umbilical care.Method:536 cases of newborn were selected in two years in our hospital.They were randomly divided two groups,and each group was 268 cases.Children in the control group were given the umbilical cord after delivery of the traditional handling of ligation.On the basis of the control group,the observation group was cut off the umbilical cord and given the ligation again after newborn borned 24-38 h.Result:The umbilical cord stump bleeding again in the observation group was lower than that in the control group(P

【Key words】 Umbilical cord stump; Newborn; Care; Valve core ligation

First-author’s address:Dongguan Dongkeng Hospital,Dongguan 523451,China

胎兒與母體的營養和氧氣交換過程中,臍帶發揮了關鍵作用。胎兒娩出后需做斷臍處理,如處理不當,可引起臍帶出血、殘臍血腫、臍帶脫落時間延長或臍部感染等[1]。臨床研究發現,新生兒敗血癥中有60%以上是由于臍部感染所導致[2]。以往常用氣門芯進行新生兒臍帶結扎,但由于該方法是讓臍帶自行脫落,正是此原因導致殘端感染可能性增高。現在對其方法進行改良,在傳統的氣門芯結扎法基礎上,在首次結扎后1~2 d基礎上再次結扎,發現臍部脫落時間縮短,而且并發癥也明顯減少,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年10月-2013年10月在筆者所在醫院生產的新生兒共有536例,采用隨機數字表法分成兩組,每組268例。觀察組小兒體重為(2750±500)g,順產97例,剖宮產171例,Apgar評分(8.6±0.9)分;對照組小兒體重(2800±450)g,順產121例,剖宮產147例,Apgar評分(8.5±1.1)分。兩組新生兒一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

對照組在常規消毒后,在臍根上0.5 cm氣門芯結扎,結扎處上0.5 cm處用棉線粗繩結扎,后用紗布包裹殘臍[3]。每天由護理人員給新生兒沐浴后殘臍消毒。觀察組則是在上述處理基礎上,一般待24~38 h后移除氣門芯,在原氣門芯結扎處再次進行棉線細繩結扎,結扎部位盡量靠近臍根,然后消毒包扎,護理方法同對照組。

1.3 觀察指標

觀察臍帶結扎后是否有出血,臍周皮膚是否紅腫、流液等,有無殘端血腫等不良反應,并做好記錄,及時發現不良情況,并作出相應處理。殘臍干燥的標準是臍殘端干燥、質硬,為黃褐色或淺棕褐色[4]。殘臍血腫是在斷臍后1~2 d臍根部出現暗紅色、直徑0.2~0.5 cm的血腫[5]。

1.4 統計學處理

使用統計學軟件SPSS 17.0進行處理,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,計數資料以百分率表示,采用字2檢驗,P

2 結果

2.1 兩組新生兒臍帶情況的比較

觀察組臍殘端出血率比對照組低(P

表1 兩組新生兒臍帶情況比較 例(%)

組別 出血 干燥時間

觀察組(n=268) 2(0.75) 160(59.70) 256(95.52)

對照組(n=268) 9(3.36) 82(30.60) 157(58.58)

字2值 4.37 17.50 13.55

P值

2.2 臍帶結扎后兩組新生兒并發癥的比較

觀察組臍部感染以及血腫的發生率均比對照組少(P0.05)。見表2。

表2 臍帶結扎后兩組新生兒并發癥比較 例(%)

組別 臍部感染 臍帶血腫 肉芽腫形成

觀察組(n=268) 1(0.37) 3(1.12) 0

對照組(n=268) 15(5.60) 31(11.57) 2(0.75)

字2值 11.90 21.74 0.49

P值

3 討論

新生兒臍部是細菌容易入侵的特殊部位,處理不及時或不當易導致臍部出血和臍部感染[6]。而由于新生兒抵抗力弱,一旦感染,不能很快激活免疫系統,容易導致嚴重后果,威脅新生兒的健康甚至生命。所以對新生兒的臍部護理是很重要的,在預防感染中起著關鍵作用。臍帶結扎是產科中的一個常規操作,其目的是避免上述后果的出現。新生兒臍帶結扎方法較多,現常用棉線結扎臍帶法、氣門芯結扎法和臍帶夾結扎法等[7]。氣門芯結扎法斷臍效果優于傳統式粗棉線打結法,操作簡單方便、安全有效,具有良好的臨床應用價值[8]。但氣門芯方法對臍帶結扎后只給予消毒等基本處理,不干預其脫落過程,是等待其自行壞死、脫落。而二次剪臍法,認為無需等待臍帶殘端自然脫落[9]。有研究表明,二次斷臍后臍帶出血的發生率降低[10],出血減少,使得細菌感染的危險性減少。二次剪臍的最佳時間為生后28~38 h[11]。并非所有新生兒均能單純以時間作為二次剪臍的唯一標準[12]。具體到每個新生兒,時間的選擇不僅需要醫生結合小兒自身情況,還有自己的臨床經驗具體確定,一般是臍周皮膚局部干燥時可以再次結扎。在這次研究中,對選定的268例新生兒,在氣門芯結扎臍帶后,還進行再次結扎,結果發現該組新生兒的臍殘端出血比率比對照組低:觀察組臍帶干燥

綜上,該操作不僅促進了臍帶脫落,還明顯減少了臍部感染等不良反應的發生,對于新生兒裨益很大,安全而且可行。

參考文獻

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篇3

[關鍵詞] 新生兒;臍帶;護理

[中圖分類號] R473.72[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2009)03(c)-089-02

新生兒的臍部是病原微生物入侵的主要通道,極易發生局部感染,做好臍部護理是新生兒護理的重點。我院2005年3月~2006年3月對新生兒臍部進行常規護理的同時,采用新生兒出生后48~72 h修剪臍帶殘端,局部創面用臍帶包包扎(威海村松醫用制品有限公司,新生兒臍帶護理包)。療效較好,現分析報道如下:

1資料與方法

1.1一般資料

我院2005年3月~2006年3月出生528例新生兒,隨機分為觀察組和對照組,每組264例,兩組新生兒Apger評分均在7~10分,體重均在2 500 g以上,并且無宮內感染。

1.2方法

1.2.1新生兒臍部結扎方法兩組新生兒出生后均用0.5%碘伏溶液消毒臍帶根部,然后用消毒氣門芯在距臍根部1.0~1.5 cm處結扎臍帶,在離結扎部位0.5~1.0 cm處剪斷臍帶,擠出殘余臍血,用2.5%碘酒燒灼臍帶斷端,觀察組用臍帶包包扎,對照組用紗布包扎。

1.2.2護理方法對照組每日沐浴后用碘伏消毒臍殘端、臍根部、臍輪周圍皮膚,再用臍紗包扎臍部,等待自然脫落,下午再次消毒。觀察組除常規消毒外,應用臍帶包包扎臍部,并且在48~72 h后用鈍頭剪刀沿著臍根部呈淺圓錐形慢慢修剪殘留臍帶,對留下的創面用臍帶包包扎。每日進行觀察,臍帶包每日更換。

1.3觀察內容

觀察新生兒臍部有無滲血、潮濕、黏液性分泌物、膿性分泌物、臍輪及臍周皮膚顏色,臍帶脫落和創面愈合時間。對兩組新生兒臍部情況進行觀察并記錄,出院時指導護理方法進行電話隨訪,產后42 d來院復查。

1.4統計學方法

采用SPSS 15.0統計軟件對數據進行χ2檢驗。

2結果

觀察組新生兒臍部滲血、潮紅、黏液性分泌物的發生率明顯低于對照組(P<0.01),膿性分泌物的發生率兩組無顯著性差異(P>0.05),觀察組新生兒臍帶脫落時間和創面愈合時間,明顯少于對照組(P<0.01)。兩組新生兒臍部觀察結果比較、新生兒臍帶脫落和創面愈合比較詳見表1、2。

表1 兩組新生兒臍部觀察結果比較[n(%)]

表2 兩組新生兒臍帶脫落和創面愈合比較(例)

3討論

新生兒臍部在正常情況下經過斷臍、包扎處理后,殘留的臍帶逐漸干枯變硬,一般在1周左右脫落,創面在10~14 d才能完全愈合[1]。大多數新生兒臍帶是在出院后才脫落,直至愈合。由于產婦和家屬缺乏新生兒臍部護理知識,往往采用不正確的方法進行護理,易導致新生兒臍部的感染。我院自2006年3月采用臍帶包包扎、護理新生兒臍部,并配合修剪臍帶殘端的方法,使臍帶脫落、創面愈合時間明顯縮短。觀察組3~7 d臍帶全部脫落,94.6%在7~14 d創面愈合,并且臍部滲血、潮紅、黏液性分泌物的發生率明顯低于對照組,使新生兒在住院期間臍帶完全脫落,創面基本愈合。從而減少了出院后由于產婦和家屬護理不當而造成的新生兒臍部感染的發生。

對觀察組新生兒臍帶進行修剪,可以有效地減少新生兒臍部滲血、黏液分泌物聚集以及臍帶長期不脫落形成自然的感染灶而引發的感染。修剪臍帶時,要注意掌握修剪的時間和方法。修剪臍帶時必須根據臍帶干枯程度選擇修剪臍帶的時間。一般選擇在新生兒出生后48 h左右,對于粗大含華通膠質多的臍帶,干枯慢可延遲1~2 d再進行修剪,以避免創面大,局部發生出血[2]。修剪臍帶的方法是應用鈍頭剪刀從不同方向沿臍根部呈淺錐形慢慢剪掉臍帶,切勿一下剪平,避免臍帶殘留。修剪后對臍部要加強護理。記錄修剪時間,認真做好交接班。加強巡視,注意觀察臍部有無滲血,如臍部出血可用臍帶包加壓包扎。每天沐浴后要將臍部消毒處理干凈,臍部有黏液分泌物,用75%酒精擦凈臍部,保持局部干燥并用臍帶包包扎;臍輪周圍紅腫,用1∶5 000呋喃西林溶液局部濕敷1~2 d紅腫可以消退;并且注意觀察新生兒臍部發現異常情況及時處理。新生兒臍部經過斷臍、包扎、再次剪臍,3~5 d時間臍帶就能完全脫落。如果長時間不能脫落,游離的臍帶是細菌繁殖的場所,局部易出現膿性分泌物,異味,臍輪周圍皮膚紅腫,而發生臍部感染;甚至引起新生兒敗血癥,嚴重時可威脅新生兒生命[3]。因此,加強新生兒臍部護理,選擇最佳有效的護理方法是護理工作中的關鍵環節。我院采用的新生兒臍帶包包扎、護理臍部并配合修剪臍帶殘端的方法,使臍帶脫落、創面愈合時間縮短。在出院前新生兒臍帶就能完全脫落,創面干燥,出院后減少產婦及家屬對新生兒臍帶問題的擔憂。在提高新生兒臍帶護理質量,降低圍生兒感染率方面起到積極推動作用。

[參考文獻]

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篇4

[關鍵詞] 臍部暴露;時機;新生兒

[中圖分類號] R714.56 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2013)12(b)-0054-02

新生兒出生后,其臍帶殘端在未愈合脫落前為開放性創口,從而成為細菌侵入體內的一個重要門戶,加上局部血流、營養豐富,一旦潮濕或尿液污染,細菌極易滋生繁殖,如護理不當,很容易引起新生兒臍部感染[1-2],因此,臍部護理是新生兒護理的一項重要工作[3-4],直接關系到嬰兒的健康和生命安全。臍部殘端早期暴露是近幾年被證實能加速臍部殘端干燥、脫落、愈合的另一個安全有效的措施[5]。本研究探討新生兒臍部暴露的最佳時期,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年12月~2013年11月在本院經自然分娩的足月新生兒2000例為研究對象,產后Apgar評分>8分,體重>2500 g,排除宮內感染、羊水早破及胸腹壁裂畸形者。將2000例新生兒隨機分為A、B、C、D 4組,每組500例,A、B、C、D組分別在斷臍即刻、12 h、24 h、48 h暴露臍部殘端,4組新生兒Apgar評分、體重等基本資料差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 分娩后臍帶處理方法

所有研究對象均在娩出后1~2 min內按常規剪斷臍帶:胎兒娩出后,立即于距臍帶根部10.0 cm及0.5 cm處分別上止血鉗及一次性臍帶夾(楊州市邗江頭橋衛生材料廠生產)阻斷臍帶供血,0.5%的碘伏消毒臍帶根部及周圍,于臍帶夾上方0.5 cm處剪斷臍帶,擠出殘血,新生兒臍帶斷面經0.5%的碘伏消毒后[6],A組暴露不覆蓋紗布,B、C、D組新生兒臍帶殘端用無菌紗布覆蓋包扎。

1.3 臍部護理及暴露方法

A、B、C、D組分別在斷臍即刻、12 h、24 h、48 h暴露臍部,出生及沐浴后每日予75%乙醇消毒臍帶殘端及臍輪周圍2次,無菌紗布覆蓋包扎,保持局部清潔干燥,若包扎紗布被尿液浸濕或污染時予更換,48 h后去除一次性臍帶夾及包扎紗布,臍部殘端暴露,每日用75%的酒精消毒2次,待殘端結痂自然脫落[7-8]。

1.4 出院后護理

出院后由家屬在家進行臍部護理,出院前對產婦及家庭人員做好新生兒臍部護理的健康教育,使其對臍部暴露、護理有正確的認識,教會其家庭人員掌握正確的臍部消毒和護理方法[9],保持臍部清潔干燥,避免污染及潮濕,并由專職護理人員進行跟蹤隨訪。

1.5 觀察指標

觀察4組新生兒10 d內臍部出血發生率、臍部感染發生率、臍帶殘端脫落時間、臍部愈合時間,住院期間由專人觀察并記錄,出院后由同一人進行跟蹤隨訪。

1.6 臍炎診斷標準

輕者臍輪與臍周皮膚輕度紅腫,或拌有少量漿液膿性分泌物;重者臍部和臍周皮膚明顯紅腫發硬,分泌物呈膿性,量多并帶有臭味[10]。

1.7 統計學方法

采用SPSS 11.0統計軟件包進行數據分析,計數資料比較采用χ2檢驗,計量資料比較采用t檢驗,以P

2 結果

2.1 4組新生兒10 d內臍部出血及感染發生率的比較

A組10 d內臍部出血發生率顯著低于B、C、D組(P

3 討論

傳統的新生兒臍部護理是將新生兒臍帶殘端用無菌紗布包扎,保持敷料干燥,生后次日沐浴后用75%乙醇消毒臍部2次并繼續用紗布無菌包扎及膠布固定,甚至用繃帶或一次性無菌臍帶包包扎固定,48 h后暴露臍部,殘端任其結痂自然脫落[11]。這種方法不僅影響新生兒腹式呼吸,造成新生兒不適[12],而且臍部包裹后局部潮濕不易干燥,也不方便局部觀察,包裹的紗布及繃帶被汗及尿液污染浸濕或脫落后往往得不到及時更換,從而容易導致臍部感染[13]。在進行臍部護理更換敷料時常發現臍部滲出物與無菌紗布粘連,甚至出現殘端滲血、紅腫[14],頻繁更換敷料不僅增加護理工作量,也浪費醫療資源[15]。

通常情況下,臍帶殘端暴露后逐漸干枯僵化,1周左右脫落,創口10~14 d完全愈合[16]。但臍帶殘端被紗布包裹后,臍部不易干燥,殘端脫落、愈合時間延長[17],而臍帶在脫落過程中會分泌膠質,引起臍部分泌物增多,為細菌繁殖提供了良好條件,如護理不當,很容易導致新生兒臍炎甚至敗血癥[18]。近年來,越來越多的學者主張早期暴露臍部,過早暴露臍部是否容易導致臍部感染是多數學者擔心的問題,但研究發現,與傳統產后48 h暴露臍部相比,產后24 h暴露臍部能降低新生兒臍炎、臍出血的發生率,甚至比48 h后二次斷臍臍炎及臍部出血發生率還要低[19]。臍部暴露后,殘端處于干燥狀態,干枯結痂快,不利于細菌生長,大大降低了感染的概率,而且便于護理和觀察,減少護理工作量,提高工作效率,并可明顯節約敷料,減輕產婦的經濟負擔,對減少院內感染和醫療糾紛亦有積極作用,24 h后暴露臍部也讓產婦及其家屬在護理新生兒時感到輕松,方便出院后家庭護理。

本研究結果表明,新生兒斷臍即刻是暴露臍部殘端的最佳時期,可提高新生兒臍部護理質量,促使臍部殘端愈合,降低新生兒臍部感染及死亡率。

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篇5

方法:采用不干預法,不取結扎氣門芯,不進行二次斷臍與傳統的方法比較。

結果:使用不干預護理新生兒臍帶,臍帶自然脫落的時間比傳統法平均縮短35天,新生兒臍部滲血、臍炎及臍部肉芽腫明顯減少。

結論:實施不干預法護理新生兒臍部能促進臍帶斷端自然脫落,減少臍炎發生,方法簡單、易行、省時、省力,對提高新生兒護理質量有積極的作用。

關鍵詞:不干預新生兒臍部護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)11-0224-02

新生兒臍部護理是新生兒期護理的重點,新生兒臍部是病原微生物入侵的主要通道,極易發生局部感染[1]。2006年以前我院采取的新生兒臍部處理方法是在新生兒出生后48~72小時進行二次斷臍。2007年元月以后,我們對新生兒臍部在出生后24小時進行沐浴,取下包裹的無菌紗布,消毒處理臍部,暴露臍部,保持其通透性,取得了良好的效果。現報告如下:

1臨床資料

1.1一般資料。收集2008~2009年10月在我院產科剖宮產出生的新生兒1442例為觀察組。選擇2005年~2006年在我院剖宮產出生應用傳統干預法護理新生兒臍帶1378例為對照組。兩組新生兒均選取胎齡在37W~40W,體重在2500~4500g,出生后1~5分鐘新生兒Apgar評分8~10分的新生兒,住院天數5~9天,平均7天,排除高危因素。

1.2方法。

1.2.1氣門芯斷臍法。兩組均采用,新生兒出生后,將套有帶線的氣門芯的止血鉗距臍輪0.5cm處夾緊臍帶,在止血鉗上方0.5~1cm處剪斷臍帶,將氣門芯沿止血鉗套扎在臍輪根部,放開止血鉗,用10%碘酊消毒燒灼臍斷端,并以無菌紗布包裹[2]。

1.2.2臍帶護理。觀察組采取不干預法護理新生兒臍部。①出生后24小時進行新生兒沐浴,讓氣門芯始終保持結扎狀態,并連同臍帶斷端結痂一起自然脫落。②新生兒每日沐浴后,消毒臍部一次即可[3]。對照組采取傳統方法:①在新生兒24小時取下包裹的紗布及氣門芯,沐浴后消毒臍部。②48~72小時臍帶殘端干燥結痂后,消毒臍部后用無菌剪剪掉結痂,用10%碘酊消毒并給予止血海綿加壓包扎。③除每日常規消毒臍部外,二次斷臍后每日增加消毒次數1~2次[4]。

1.3效果。

1.3.1觀察兩組臍帶完全修復期間,臍帶完全修復指從斷臍后,臍帶殘端經濕潤、干燥、結痂脫落,最后臍窩形成。

1.3.2比較兩組臍出血、臍炎、臍部肉芽腫的發生情況。

1.4統計學方法。兩組資料為計數資料,采用X2檢驗P

2結果

兩組新生兒臍部殘端修復時間比較和并發癥發生率比例詳見表1和表2。

3討論

3.1二次斷臍人為造成臍部新的創傷,使臍帶再次經歷濕潤、干燥、結痂,形成二次臍帶修復過程,因此,完全修復到臍窩形成所需的時間延長,臍部刺激過于頻繁,更容易造成臍部肉芽腫。

3.2二次斷臍人為造成臍部的創傷,使關閉的臍動脈、臍靜脈又可能被打開引起出血,甚至失血。而且二次斷臍的時機和方法不易掌握,易使臍周皮膚受傷,從而增加感染的機會。

3.3不干預法完全順應了臍帶自然脫落的過程。通過持續的氣門心結扎,致使臍動脈、臍靜脈等管道始終處于閉塞狀態,臍帶膠質阻斷,血供更徹底,從而促使臍帶脫落的整個過程時間縮短。

3.4由表2可見,新生兒不干預法使臍部暴露,每日用碘伏消毒臍根至臍輪周圍皮膚,大大降低了臍部感染機會。

3.5不干預法方法簡單、省時、省力、節約人力和護理成本。

分娩是人類繁衍的生理過程,新生兒臍帶自然脫落也是個自然的法則,同時不干預法也是遵循了人類誕生的自然法則。

參考文獻

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篇6

【關鍵詞】新生兒;臍部;優質護理;常規護理;不良事件;家屬滿意度

臍帶是母體連接新生兒的重要通道,其向胎兒運輸氧氣、營養,促進胎兒成長發育[1]。當新生兒娩出后,臍帶仍連接著胎盤,醫護人員采用專業的手法剪斷臍帶,而殘余部分會裸露在外,若護理不當,就會造成感染,甚至引發破傷風、敗血癥等嚴重病癥[2-3],故加強新生兒臍部護理至關重要。本次抽取120例新生兒展開研究,旨在比較臍部常規護理、優質護理的干預效果,具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年3月—2019年3月于我院分娩的120例具有完整資料的新生兒為研究對象,以所用臍部護理模式進行分組:對照組中,男性32例,女性28例,胎齡38~42周,平均(39.8±1.9)周,體質量2.6~4.2kg,平均(3.2±0.8)kg;試驗組中,男性31例,女性29例,胎齡37~42周,平均(39.4±2.1)周,體質量2.7~4.1kg,平均(3.1±0.7)kg。兩組基線資料無顯著性差異(P>0.05)。納入標準:1)足月分娩;2)新生兒Apgar評分[4]超過8分;3)家屬對研究內容知情同意。排除標準:1)存在先天性疾病或自身免疫性疾病;2)存在重癥肺炎、重癥病理性黃疸等疾病;3)有宮內感染征象;4)出生時體質量過低;5)家屬不愿意配合。

1.2方法

對照組:行常規臍部護理,即新生兒出生后立刻用5%聚維酮碘溶液對臍部及周圍皮膚進行消毒,用雙道氣門芯于臍部根上0.1cm處行結扎處理,再往上0.5cm處將臍帶剪斷,殘血擠凈后,依次涂抹2%碘酊、75%酒精,加壓包扎臍帶斷端。新生兒洗浴后,用5%碘伏對其臍部常規消毒,每日消毒2次。試驗組:行優質護理,具體操作如下。1)斷臍護理:常規斷臍,出生24h內不僅要做好消毒工作,同時應注意觀察新生兒臍部情況,若出現臍帶過粗脆性大,或臍帶過短致臍帶夾脫落而引發滲血[5],應立刻采用止血鉗,若滲血量過多,需重新消毒后再次進行結扎。新生兒沐浴后用75%乙醇消毒臍部,48h后行二次斷臍,即常規消毒后上提牽引線,松開氣門芯,使臍帶與腹壁呈30°角,沿順時針方向剪掉臍帶殘端,常規消毒,在肚臍上貼上臍貼,24h后去除臍貼,消毒,清理血痂,充分顯露臍部。2)臍帶脫落前護理:臍帶結扎間斷后會逐漸變硬變黑,一般于新生兒出生3~7天內脫落[6]。在臍帶脫落前,護理人員應做到以下幾點:①臍部時刻保持干燥:為避免細菌生長,護理人員需每天消毒包扎臍部,在為新生兒洗澡時,應采用防水貼保護,洗完澡后及時用無菌棉簽將多余水分吸收,再消毒包扎。②盡可能減少臍部刺激:臍帶斷端經包扎后能迅速結痂,避免細菌定植于創面,但需注意的是,換尿布時操作不當,會過度刺激臍部,導致創面出現發紅、出血情況,甚至引發感染[7]。因此,護理人員應提醒家屬為新生兒準備透氣、舒適的紙尿褲或純棉尿布,排尿、排便后應及時清洗局部皮膚,在為男性嬰兒換尿布時,注意將向下蓋住,避免新生兒尿尿時尿液上沖浸濕臍帶。③保持臍部透氣:良好的透氣對臍帶斷端修復具有重要作用,部分家屬認知水平有限,擅自用油類或乳液涂抹新生兒臍部,導致局部悶熱,延長創面修復時間,故護理人員應提前告知家屬相關注意事項,叮囑家屬注意觀察臍部情況,若出現臍輪發紅、臍窩滲液、臍部周圍皮膚糜爛等情況,及時告知醫護人員,用3%雙氧水將分泌物清洗干凈后,用蘸有75%酒精的棉簽沿順時針方向對局部進行消毒,顯露臍部,使局部保持干燥。3)臍帶脫落后護理:臍帶脫落后會直接顯露新鮮肉芽組織[8],護理人員應定時為肉芽組織進行消毒,每日2次,消毒后用無菌紗布覆蓋,避免衣物、尿不濕等刺激肉芽,引發感染。因肉芽未長好,局部會滲出少量分泌物,護理人員應告知家屬這是正?,F象,肉芽結痂后癥狀會自然消失,并及時用無菌棉簽清除滲液,用0.5%聚乙烯醇醚絡碘消毒,直至脫落面全部長出皮膚。臍帶上存在2條動脈、1條靜脈,部分新生兒在臍帶脫落后可見血管殘端并有少量滲血,這主要是因為臍帶血管內部未完全愈合,注意用酒精消毒,加壓包扎,若出血量過多,常規按壓無效,則行血管縫扎術。4)出院指導:新生兒出院時,醫護人員應告知家屬具體注意事宜,特別是部分臍帶尚未脫落的新生兒,護理人員應做好宣教工作,指導家屬掌握新生兒臍部護理技巧,提醒家屬在為寶寶護理臍帶前,注意洗干凈雙手,告知其如何正確為臍部消毒,保持新生兒臍部干燥,強調已污染的棉簽禁止二次使用,以免造成創面感染。若2周后新生兒臍帶仍未脫落,注意觀察局部情況,若結扎末端完全變硬,且未出現紅腫、破潰、滲液等情況出現,無需特殊處理,仍保持原來護理操作,若出現感染征象,應立刻入院就醫。

1.3觀察指標

1)不良事件觀察:統計兩組臍窩潮濕、臍部紅腫、臍部滲血、臍輪損傷等發生病例。2)家屬滿意程度觀察:翻閱資料,自制新生兒臍部護理質量評價量表,評價指標包括環境衛生、禮儀態度、業務技能、操作及時性、風險控制,共25個條目,各指標評分0~20分,滿分100分,評分越高表示家屬越滿意。

1.4統計學方法

以spss19.0行統計學分析,不良事件發生率為正態計數資料,表現形式為(%),檢驗方法為χ2檢驗;家屬滿意度為正態計量資料,表現形式為(x-±s),檢驗方法為t檢驗。差異有統計學意義以P<0.05為評估標準。

2結果

2.1兩組不良事件控制情況觀察

對照組不良事件總發生率為30.00%,試驗組不良事件總發生率為11.67%,組間差異顯著,具備統計學意義(P<0.05),見(表1)。

2.2兩組家屬滿意程度評估情況觀察

對照組家屬滿意程度評價量表單項指標評分及總評分與試驗組比較,差異顯著,具備統計學意義(P<0.05),見(表2)。

3討論

臍部是細菌侵入的重要地方,新生兒出生后會剪斷臍帶,為細菌在臍部繁殖、生長創造了良好的條件,若護理不當,局部會出現化膿情況,據調查,約有30.2%新生兒會發生臍部感染[9]。加之,新生兒免疫功能尚未發育完善,細菌侵襲臍部后會經血管斷口進一步滲透至血液中,進而引發敗血癥、膿毒血癥,嚴重威脅新生兒生命健康[10]。優質護理將“以患者為中心”作為內涵,通過強化基礎護理、落實責任制度,提高整體護理水平,使患者保持身心舒適,提升社會滿意度[11]。我院應用優質護理理念,結合以往護理經驗,制定了詳細的臍部護理計劃。本次研究結果顯示,試驗組不良事件發生率、家屬滿意度評分均優于對照組,這主要是因為:1)二次剪臍能縮短臍帶干燥時間,促進臍帶脫落,降低臍部感染風險[12];2)臍帶脫落前以臍帶殘余部分消毒為主,嚴格遵循干燥、透氣、少刺激三項原則,能有效避免感染情況的發生;3)臍帶完全脫落并不表示萬事大吉,若此期間掉以輕心,極容易導致臍窩滲液、滲血,故仍需加強管理,注意觀察,切實保證寶寶健康;4)許多家屬對新生兒護理知識了解不多,加強院前宣教,能提高家屬認知水平,確保其能正確、有效護理新生兒臍部;5)臍部優質護理不僅能使不良事件發生率降低,且能提高新生兒舒適度,減輕家屬焦慮、恐慌情緒,使其以輕松、愉悅的心態照料寶寶,故滿意度評分會增加。綜上,做好新生兒臍部優質護理服務對減少風險事件、改善家屬滿意度具有積極影響,值得借鑒。

參考文獻

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篇7

[關鍵詞] 延遲斷臍法;臍部感染;臍帶殘端脫落;滲血

[中圖分類號] R472 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2015)06(a)-0175-03

Impact of delayed umbilical method for neonatal umbilical infection, umbilical cord stump off time and the oozing of blood

YE Gui-yan

Delivery Room,the First People′s Hospital of Shunde District in Foshan,Guangdong Province,Foshan 528300,China

[Abstract] Objective To analyze the effect of delayed omphalotomy method of neonatal umbilical infection, umbilical cord stump off time and the oozing of blood. Methods 226 cases of newborns in our hospital were selected and randomly divided into the observation group and the control group, with 113 cases in each group, the observation group was given delayed umbilical method, the control group was given traditional umbilical method, neonatal umbilical cord stump wound dry,umbilical cord stump off time and complications of umbilical of two groups were compared. Results The neonatal stump wound good drying rate of the observation group was 100.0%, umbilical cord stump off time was (6.45+1.67) d, which were lower than those of the control group [89.4%,(10.13±2.66) d], there were significant differences between the two groups (P

[Key words] Delayed umbilical method;Umbilical infection;Umbilical cord stump off;Oozing of blood

新生兒娩出后需進行斷臍,在臍帶殘端脫落前,臍帶斷面為開放性創面,是病原源細菌入侵的特殊門戶,新生兒抵抗力較差,若處理不當,易發生出血及臍部感染,且新生兒臍部與血管相通,臍部感染時,病原微生物通過臍帶進入血管,嚴重者產生敗血癥及臍炎,威脅患兒生命安全[1]。新生兒出生時臍帶的處理方法是圍生期的重要操作程序,直接關系到新生兒的健康,而大多數醫院在新生兒出生時采取立即剪斷臍帶的方法,并用紗布覆蓋臍帶殘端,這種斷臍法臍帶殘端脫落較慢,往往在出院時尚未脫落,新生兒母親及家屬在家庭護理時較為困難,處理不當極易出現感染[2]。本文采用延遲斷臍法處理新生兒臍帶,加快了臍帶殘端脫落,取得了滿意的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年2月~2014年8月出生的新生兒226例,均為單胎頭位,臍輪直徑≤2 cm,無宮內感染,排除有吸入性肺炎、先天性心臟病、腎功能不全等患兒。將其隨機分為兩組,觀察組113例,男54例,女59例,產婦年齡23~37歲,平均(27.9±3.6)歲;新生兒出生時孕齡37~42周,平均(38.7±2.4)周;出生體重2530~4280 g,平均(3257.6±128.5)g;出生5 min Apgar評分8~10分,平均(9.46±0.41)分;分娩方式:陰道分娩73例,剖宮產40例。對照組113例,男62例,女51例;產婦年齡24~38歲,平均(28.7±3.3)歲;新生兒出生時孕齡36~41周,平均(38.4±2.7)周;出生體重2510~4260 g,平均(3196.3±146.2)g;出生5 min Apgar評分8~10分,平均(9.53±0.35)分;分娩方式:陰道分娩68例,剖宮產45例。兩組在產婦年齡、新生兒孕齡、體重、Apgar評分及分娩方式等方面差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

觀察組采用延遲斷臍法,娩出后,清理胎兒呼吸道,將胎兒放置在產婦兩腿之間,平行于胎盤,并給予保暖,待臍帶搏動停止后即出生后2~3 min,用兩把止血鉗夾閉臍帶,兩鉗相距2~3 cm,使用無菌臍剪從兩止血鉗之間剪斷臍帶[3]。用酒精消毒臍帶、臍窩及周圍皮膚,在距臍輪0.5~1 cm處夾上套好雙氣門芯的彎血管鉗,距血管鉗0.7 cm處剪斷臍帶,擦凈臍血和黏液,消毒臍帶殘端,將雙氣門芯套扎在距臍輪0.5~1 cm處,松開血管鉗,再次消毒臍帶斷面及周圍[4]。斷臍暴露于空氣中,給新生兒穿著寬松的衣服,沐浴后或出現尿糞污染時用酒精消毒臍帶斷面及周圍皮膚,保持臍帶及周圍干燥[5]。對照組采用常規斷臍法,胎兒娩出10 s內立即斷臍,其他同觀察組。

1.3 觀察指標及判定方法

統計兩組新生兒臍帶殘端創面干燥情況、臍帶殘端脫落時間、臍部感染、臍部滲血、臍周發紅發生情況。判定方法:①臍帶殘端創面干燥情況:2 d后創面干燥、無出血,且無炎性分泌物為良好,2 d后創面有滲血、滲液、異味為差;②臍部殘端脫落:1~7 d脫落為正常,反之不正常;③臍部感染:臍部及周圍紅腫,殘端有滲液或膿性分泌物,且有臭味,細菌培養有致病菌;④臍部滲血:有活動性出血或滲血;⑤臍周發紅:臍部及周圍皮膚呈現紅色、發硬,深及皮下[6]。

1.4 統計學方法

采用統計軟件SPSS 13.0對實驗數據進行分析,計量資料數據以均數±標準差(x±s)表示,采用t檢驗。計數資料以率表示,采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組新生兒臍帶殘端創面干燥情況及殘端脫落時間的比較

觀察組新生兒殘端創面干燥良好率、臍帶殘端脫落時間分別為100.0%、(6.45±1.67)d,對照組分別為89.4%、(10.13±2.66)d,兩組比較差異有統計學意義(P

表1 兩組新生兒臍帶殘端創面干燥情況及殘端脫落時間的比較

2.2兩組新生兒臍部并發癥發生情況的比較

觀察組新生兒臍部感染、臍部出血、臍周發紅發生率分別為3.5%、1.8%、2.7%,對照組分別為21.2%、15.9%、9.7%,兩組比較差異有統計學意義(P

表2 兩組新生兒臍部并發癥發生情況的比較[n(%)]

3 討論

新生兒臍帶為濁白色,直徑≤2 cm,包含2條動脈和1條靜脈,血管周圍包裹著含水量豐富的華通氏膠質[7-8]。臍帶剪斷后,臍血管因自身的收縮及重力作用,大量臍帶水分逸出,臍帶殘端迅速干癟收縮,與腹壁表皮相連處出現裂口,進而脫落形成臍[9]。分娩后立即結扎、切斷臍帶是產科常規操作,但近年來,相關學者發現,立即斷臍對新生兒存在危害,過早結扎臍帶導致過多血液積存在胎盤,殘留臍帶中也殘存少量血液,導致胎盤剝離困難,威脅產婦安全[10]。另一方面,臍帶殘端脫落過程中,常伴有少量滲血和炎性分泌物產生,臍帶殘端使用無菌紗布覆蓋,殘端干燥慢,愈合時間長,且易發生臍部感染[11]。

研究發現,新生兒未建立呼吸循環之前,保留母體血液供應,可減少胎兒窒息,并使胎兒獲得足夠的血供,增加鐵儲備,有效預防貧血[12]。延遲斷臍法可使新生兒多接受60 ml以上的血液,提高血紅蛋白濃度[13]。延遲斷臍法選擇在臍帶停止波動后斷臍,此時臍帶靜脈內血液較少,斷臍后不易發生滲血,加快臍帶干癟收縮,完成“生理性結扎”,且臍帶斷面基本沒有血液及滲液,臍部感染發生風險小[14]。國際倡導斷臍后采用暴露護理,有利于臍帶水分逸出和蒸發,有利于保持臍部干爽,降低臍部感染發生率,殘端創面干燥較好,促進臍帶殘端結痂、脫落[15]。

本文中采用延遲斷臍法的觀察組新生兒臍帶殘端創面干燥良好率為100.0%,明顯高于采用傳統斷臍的對照組,且殘端脫落時間、臍部感染、臍部出血、周發紅發生率顯著低于對照組,兩組比較差異明顯。由此可見,延遲斷臍法可縮短臍帶殘端脫落時間,減少臍部感染和滲血發生情況,值得臨床推廣。

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篇8

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801(2015)05-0101-02

新生兒臍斷端是一個開放性創面, 若護理不當,可導致局部乃至全身感染。有研究提示, 新生兒臍炎可導致新生兒臍源性腹膜炎、新生兒化膿性腦膜炎、新生兒肺炎、新生兒敗血癥[1]。在新生兒敗血癥中,臍部感染占66%~87%; 且臍部是厭氧菌感染的好發部位, 一旦發生嚴重感染將危及生命[2], 死亡率達18.06%[3]。為避免新生兒臍部感染, 降低新生兒的發

病率和死亡率, 國內護理同仁在臍部感染的原因、預防措施、護理技術改革等方面做了大量的研究。現綜述如下。

1 新生兒臍部感染的主要因素

1.1 產前因素在子宮內已感染, 臍帶水腫、糜爛,出生后未做預防感染治療措施。尤其是早產兒和低出生體重兒免疫功能低下, 易受細菌感染發生臍炎[4]。

1.2 產時因素產時并發胎膜早破及產程延長, 均有利于細菌上行污染羊水而致臍帶污染; 分娩過程消毒不嚴、斷臍器污染、臍殘端接觸消毒不徹底的手或敷料, 是致臍部感染的重要因素; 臍帶結扎位置太高(結扎部位距臍根部0.5~1.0 cm) , 不能直接結扎臍根處血管, 使結扎處與臍根之間較長的臍帶仍有血液供應, 故壞死晚。臍帶長時間游離, 使臍窩潮濕分泌物增多, 引起細菌繁殖。如果臍帶粗大, 結扎位置過高, 接扎下方容易出現血腫, 為細菌繁殖提供了有利的條件。

1.3 產后因素產后臍部護理不當是造成臍部感染的直接原因。新生兒父母對臍部護理知識缺乏, 或對臍部衛生保健認識不夠, 不及時更換尿布或更換不合要求, 臍部皮膚常被尿液、糞便污染, 延緩了臍部創面的愈合; 而糞便污染又增加了腸桿菌科細菌的感染機會。新生兒沐浴時, 臍殘端浸泡在非無菌水中, 沐浴后僅對臍部表面做了消毒處理, 忽視了臍窩底部的消毒, 引起臍窩分泌物增多, 臍周紅腫感染; 另外, 帶菌的護理者及照顧者, 對新生兒傳播細菌也是致臍部感染的一個重要因素。

1.4 環境、衛生因素新生兒臍部感染的細菌主要為金黃色葡萄球菌。它的定植率在新生兒為50%~69%, 也有達89%的; 定植的金黃色葡萄球菌來自于新生兒周圍環境, 包括空氣、日用品、醫護人員、產婦等。如果分娩室、新生兒室、母嬰同室沒有徹底執行清潔、消毒、監測制度, 醫護人員接觸新生兒前后沒有嚴格洗手, 就會增加新生兒醫院感染機會。另有研究提示: 在婦幼保健網絡健全的城市中心地區, 新生兒臍部感染率相對較低, 且主要來自于醫院獲得性感染; 而在經濟狀況較落后的農村、郊區,新生兒臍部感染率較高。

1.5 其他原因當臍部有畸形時, 由于臍部經常有分泌物, 有利于細菌的生長繁殖。同時分泌物侵蝕皮膚, 破壞其屏障功能, 易使細菌侵入擴散, 并發感染。新生兒特別是早產兒, 其特異性和非特異性免疫功能均不夠成熟。皮膚黏膜屏障功能差, 損傷后易發生感染; 新生兒抗細菌定植能力差; 免疫球蛋白IgA 和IgM不能通過胎盤傳給新生兒, 使其易感染大腸桿菌和金黃色葡萄球菌。

2 新生兒臍部感染預防技術的研究進展

2.1 制定嚴格的消毒隔離制度, 加強護理管理定期對分娩室、新生兒室、母嬰同室、NICU 內空氣、物表、工作人員口、鼻、手、無菌物、消毒液等進行清潔、消毒和衛生學監測; 加強工作人員的責任心, 強化無菌觀念, 嚴把消毒隔離關。

2.2 新生兒臍帶結扎技術的改進

2.2.1 臍帶結扎位置臍帶及早干枯脫落是防止臍部感染的最有效途徑之一。臍帶結扎的位置過高可影響臍帶的早期脫落。

2.2.2 臍帶結扎方法傳統的斷臍方法有線扎法、氣門芯套扎法、鉗夾法。操作起來比較復雜, 所需時間較長, 容易傷及新生兒, 同時增加污染環節。

2.3 臍部護理操作技術的改進

2.3.1 臍部護理消毒液的選擇(1)濟安舒能是一種長效抗菌膜。(2)3%過氧化氫為強氧化劑, 具有消毒、除腐、除臭及清潔作用,。(3) 2%碘伏是一種廣譜、高效殺菌劑, 有較強的收斂作用。

2.3.2 臍殘端的保護(1) 藥物保護: 將具有止血、消炎、抗菌、生物相容性、促進傷口愈合作用的甲殼質醫用無紡布制成的新生兒臍帶包直接對準臍殘端, 松緊適度地繞腹部1 周固定。(2)用具保護: 在日常護理中, 采用一次性手套遮蓋護臍法臥式洗澡, 避免臍部感染, 降低感染率。

2.3.3 二次剪臍 二次剪臍是指新生兒出生斷臍后若干時候對臍殘端進行再次修剪。

2.3.3.1 二次剪臍的時機剪臍最合適時機應以臍帶干燥為準, 而不能單純以時間為準。

2.3.3.2 二次剪臍的方法暴露臍部, 局部消毒。

2.3.3.3 二次剪臍后殘端處理用5%碘酒擦臍帶斷端, 然后用無菌明膠海棉三折壓迫局部, 再蓋上無菌紗布, 用新生兒護臍帶包扎。

2.3.3.4 二次剪臍時注意事項除嚴格遵守無菌操作外, 剪臍前還要觀察臍部及周圍組織有無異常。

2.3.4 加強宣教加強宣教, 做好孕期保健工作, 防止和減少胎兒宮內感染。鼓勵提倡新法接生。

3 展望

新生兒臍部感染的發生存在著主客觀多方面的因素, 其危害嚴重。綜上所述, 選擇適當的方式斷臍,認真做好臍部護理, 加強工作人員的責任心, 嚴格執行無菌技術操作原則, 防止交叉感染, 加強對產婦及家屬的宣教, 可以預防新生兒臍部感染的發生。

參考文獻:

[1]葉金艷,祝建軍,杜玉梅.新生兒臍炎病原菌分析與耐藥性分析[J].中華醫院感染學雜志,2007,17( 10) : 1299- 1301.

[2]楊秀菊,謝景玫,蘇春勤.新生兒臍部消毒前后的細菌學調查[J].中華醫院感染學雜志,2005,15( 4) : 392.

篇9

關鍵詞:護理方法;新生臍炎;應用效果

新生兒臍炎是指由于斷臍時或者出生后處理不當而引起的臍部炎癥,由大腸桿菌或金黃色葡萄球菌所引起,尤其在經濟落后地區較多。病情較輕患兒體溫及食欲正常,重癥患兒則伴隨有發熱、食欲不振癥狀[1]。因此,在治療新生兒臍炎的同時,還需要相應護理,進而提高治愈率。為了不同護理方法在新生臍炎中的應用效果,本文特選取我院收治的63例新生臍炎患兒此次研究對象,現報告如下:

1、資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2013年4月-2014年4月以來收治的63例新生臍炎患兒的臨床資料進行回顧性分析,所有患兒均經臨床診斷為新生臍炎。臨床表現:臍輪與臍周皮膚有紅腫,且有漿液濃性分泌物。隨機將其分為對照組(31例)和觀察組(32例),對照組:男性患兒19例,女性患兒12例,年齡(3-11)天,平均年齡在(5.52±4.52)歲,20例輕度患兒,11例重度患兒。觀察組:男性患兒18例,女性患兒13例,年齡(2-10)天,平均年齡在(6.52±3.12)歲,23例輕度患兒,9例重度患兒。兩組患者基本資料各方面比較,均無明顯差異(P>0.5),具有可比性。

1.2護理方法 兩組患者均給予常規護理,具體包括健康教育、心理護理。(1)健康教育:向患兒家屬普及肺結核疾病的相關知識,應采用通俗易懂的語言向患者講解疾病的知識及藥物使用方法,并告知患兒家屬日常生活的注意事項。鼓勵患兒家屬多提出問題,并耐心解答患兒家屬所提出的問題??芍谱餍麄魇謨?,提高家屬對臍炎疾病知識掌握度[2]。(2)心理護理:由于新生兒臍炎發作,加上新生兒年齡小,家屬極易出現各種負面情緒。鑒于此種情況,護理管理人員應做好相應的心理護理工作[3]。引導家屬將心中所焦慮或抑郁的事情說出來,并提出可行性建議,培養患者保持樂觀向上的心態,并引導患兒配合臨床醫師的治療。

對照組給予捆扎臍帶布護理法,藥物治療:若為輕度患兒采用2%的碘酒聯合75%的酒精給予清洗,并選用無菌紗布覆蓋患兒臍部,用臍帶布將其包扎。注意臍帶布的包扎不宜過緊,過緊會影響患兒呼吸;也不宜太松,過松臍帶布極易滑落。每日護理2次。若為重度患兒,則給予3%的雙氧水給予清洗,然后采用生理鹽水清洗,每日護理2次。

觀察組患兒給予不捆扎臍帶布護理法,藥物治療:若為輕度患兒采用0.15利福平膠囊加入到20ml的生理鹽水中,混合制成溶液,并取無菌紗條,將其浸泡,濕敷于患兒臍帶處,每日換藥2次,在換藥前采用75%的酒精做消毒處理;待臍帶分泌物消失后,則采用利福平藥粉進行干敷。若為重癥患兒,則采用3%的雙氧水、生理鹽水對臍帶局部給予清洗,待敷藥后不捆扎臍帶布。均連續護理7天。兩組患兒中若滿10天者,且臍帶殘端未脫落者,則應修剪臍帶殘端。

1.3評定標準 將護理效果分為治愈、顯效、無效,其中治愈:患兒臍帶處分泌物完全消失,且紅腫完全消退;顯效:患兒臍帶處分泌物有所減少,且紅腫得到明顯消退;無效:患兒臍帶處分泌物未消失,且紅腫未消退,甚至加重??傆行?(治愈+顯效)×%。

1.4統計學分析 兩組患兒的臨床護理效果均采用百分比表示,用方卡檢驗,所有數據均采用軟件SPSS20.0給予統計分析。以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2、結果

觀察組患兒的臨床總有效率為93.75%,對照組患兒的臨床總有效率為83.87%,經統計分析,其差異具有統計學意義(X2=6.254,P=0.012<0.05),詳見下表1所示:

表1 兩組患兒的臨床療效比較[N/%]

組別

例數

治愈

顯效

無效

總有效

對照組

觀察組

X2

P

31

32

-

-

18(58.06)

23(71.88)

-

-

8(25.81)

7(21.88)

-

-

5(16.13)

2(6.25)

-

-

26(83.87)

30(93.75)

6.254

0.012

3、討論

新生兒出生后,尤其在實施斷臍后,臍帶殘端會出現開放性切口。由于原有臍帶內有較豐富的血運,在停止血運供應之后,臍帶將逐漸變干且硬化,在經歷一段時間后,將自然脫落。而在臍帶脫落過程中,由于伴隨有臍帶分泌物,容易滋生病源微生物,如:厭氧細菌、金黃色葡萄球菌。據相關數據的不完全統計[4],新生兒在出生第4天,正常的新生兒除了金黃色葡萄球菌外,還有表皮葡萄球菌。若在臍帶護理過程中護理不當,極易使細菌侵入,并大量繁殖,進而引起臍帶炎癥。臨床治療臍帶炎癥主要是采用局部用藥,本次研究主要采用利福平抗菌治療,具有較強的抗菌活性,尤其是金黃色葡萄球菌及大腸桿菌G+。同時還應做好相應護理。由于臍帶布包扎極易被尿液所浸濕,且若不及時更換臍帶布,容易增加分泌物,并加重局部感染。因此,不捆綁臍帶步,可減少新生兒腹部的束縛,在護理過程中也較方便,減少分泌物量等。結果發現:觀察組臨床總有效率明顯高于對照組,由此表明:臍炎新生兒采用利福平敷臍不捆扎臍帶布護理法的療效確切,易于患兒家屬接受,具有臨床推廣應用的價值。

參考文獻:

[1]王芝蘭,郭慶玲.對比分析不同臍部護理方法在預防新生兒臍炎方面的效果[J].護理實踐與研究,2013,10(11):109-110.

[2]張國英.不同臍部護理法對預防新生兒臍炎的價值比較[J].吉林醫學,2012,33(14):3088-3089.

[3]宋紅輝.不同臍部護理方法在預防新生兒臍炎中的作用對比[J].中國現代藥物應用,2013,7(23):170-170.

篇10

【關鍵詞】新生兒;常規護理

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455(2012)01-0282-02

新生兒初離母體,往往生理機能和組織器官發育不完善,對于外界環境適應能力較差[1 2]。一旦受到感染或患病后,病情變化快,死亡率升高。有效的新生兒常規護理對于提高新生兒身體素質和生活質量具有重要的臨床意義[3 4]。本研究通過對我院收治的新生兒常規護理的注意事項和策略進行觀察和分析,現報告如下:

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2010年1月-2012年1月新生兒120例作為觀察對象,其中男70例,女50例,胎齡

1.2 方法

(1)新生兒臍帶護理:首先保持斷臍局部清潔衛生,在臍帶未脫落前的沐浴注意保護,防水污染殘端。(2)新生兒黃疸的觀察:新生兒黃疸出現后要進行密切的觀察,了解黃疸色澤變化,注意觀察患兒的全身癥狀,如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦難、抽搐等臨床癥狀。(3)新生兒腹瀉護理:密切觀察新生兒糞便顏色和星狀情況。(4)新生兒發熱:新生兒發熱后一般不用藥物治療,首先嘗試物理降溫,采用冰帽、冰枕的呢個作頭部冷敷;溫水擦浴、電扇吹風。(5)口腔護理:新生兒口腔黏膜薄,因摩擦而造成感染,不應經常揩洗口腔,可用消毒棉球或者棉棒蘸著生理鹽水,擦拭口腔。(6)喂養護理:新生兒出生后立即與母親接觸,對母親進行吸吮,半小時內進行母乳喂養。

2 結果

120例新生兒護理實施后,無新生兒黃疸、腹瀉、感染情況發生。

3 討論

新生兒各種調節中樞和各種臟器功能不健全,生活耐受能力較差,機體免疫力低下,并且產婦經驗不足,新生兒常會出現各種護理問題[5]。新生兒出生后臍帶簡短后直徑約有1cm,對于新生兒是較大的創傷,同時也是病原體入侵的重要途徑,??赡芤鹦律鷥浩苽L、敗血癥等疾病。首先保持斷臍局部清潔衛生,通過3%碘伏消毒,換上無菌紗布,在12-24小時去除,如果包扎時間過長,紗布很容易被新生兒的大小便造成污染,不要將尿布蓋在臍部上,保持干燥,密切觀察臍帶有無出血、臍部清潔情況。新生兒出生后3-6d常會出現生理黃疸期,新生兒黃疸常會因孕母遭受濕熱侵襲,進而累及胎兒。新生兒黃疸出現后要進行密切的觀察,了解黃疸色澤變化,注意觀察患兒的全身癥狀,如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦難、抽搐等臨床癥狀。新生兒腹瀉護理,新生兒在出生后12小時以內開始排出糞便,顏色呈現深綠色,呈現黏糊狀。一般母乳喂養的新生兒,大便呈現黃色或金黃色,人工喂養的新生兒,大便多是淡黃色、土黃色,糊狀偏干,混合喂養的新生兒,大便略為黑褐色、糊狀。新生兒發熱,新生兒由于體溫調節功能不完善,產熱和散熱容易失去平衡、體溫易波動,新生兒對高熱耐受力差。一般發熱的原因主要有:(1)非感染性發熱:室溫超過30℃時,可能出現體溫升高,一般可能是由于新生兒包裹過厚引起的,此時的體溫可能達到38℃-40℃。人工喂養新生兒可能因牛奶過于稠密,水分總量較少,導致高蛋白脫水熱,體溫可能可能達到39℃-40℃。(2)感染性發熱:由于細菌或病毒感染可以引起高熱。新生兒發熱后一般不用藥物治療,首先嘗試物理降溫,采用冰帽、冰枕的呢個作頭部冷敷;溫水擦浴、電扇吹風。同時密切的觀察新生兒臨床發熱癥狀,如是否有呼吸、急促、喘憋、腹瀉、尿色變黃、全身有疹子、局部紅、腫、疼痛等癥狀。發熱新生兒護理過程中應密切關注新生兒的保暖、睡眠等,護理人員每次進行護理洗手消毒,從而防止手上的細菌感染患兒??谇蛔o理,新生兒口腔黏膜薄嫩,因摩擦而造成感染,可用消毒棉球或者棉棒蘸著生理鹽水,擦拭口腔。如果有鵝口瘡患兒,遵醫囑用制霉菌素對口腔進行涂抹。喂養護理,新生兒出生后立即與母親接觸,對母親進行吸吮,半小時內進行母乳喂養。喂養時注意將一只手的拇指和其余四指放在的上方和下方,托起成直錐形,手掌根部將新生兒頸背部托起,四指支撐嬰兒頭部。喂養母乳時將孩子抱起來進行喂養,一側乳汁排空可以更好的刺激乳腺分泌,喂養頻率為每隔三小時喂養一次。出生兩周的新生兒因消化系統尚未發育完全,吃完奶之后可能因搬動導致溢奶,因此喂奶后應豎起新生兒,輕拍背部,排除胃內的空氣,早期吸吮練習、鞏固吸吮反射,促進產婦腦垂體釋放催產素和催乳素,從而增加子宮收縮,刺激乳腺腺泡發育,促進乳汁排出,利于母乳喂養。對產婦及家屬講解新生兒常規護理和注意問題,耐心的講解新生兒可能出現發熱、腹瀉、感染等癥狀,指導家屬對產婦給予精神上的鼓勵和心理支持。加強健康宣教,增加產婦對于新生兒護理的認識,減少不良反應的發生。本組通過實施新生兒常規護理的注意事項及策略,120例新生兒護理實施后,無新生兒黃疸、腹瀉、感染情況發生。綜上所述,新生兒常規護理效果明顯,無黃疸、腹瀉、感染發生,值得臨床推廣應用。

參考文獻:

[1] 曹春玲,護理新生兒缺氧缺血性腦病時應注意的幾個問題[J].山東醫藥,2006,46(14):85.

[2] 王雪麗,于宏,張英偉,小兒常見病的家庭療法及用藥注意事項[J].中國實用醫藥,2008,3(29):168-169.

[3] 楊杰,楊彬,新生兒常規護理的注意項及策略[J].中國中醫藥咨訊,2010,2(1):222.

[4] 燕愛關,谷翠珍,新生兒常規護理體會[J].職業與健康,2005,21(10):1648-1649.

[5] 徐小紅,新生兒護理中應注意的幾個問題[J].長江大學學報,2010,7(1):187.

【摘 要】目的:探討新生兒常規護理的注意事項及策略。方法:采用回顧性分析的方法,分析新生兒臨床資料,通過實施新生兒常規護理的注意事項及策略。結果:120例新生兒護理實施后,無新生兒黃疸、腹瀉、感染情況發生。結論:新生兒常規護理效果明顯,無黃疸、腹瀉、感染發生,值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】新生兒;常規護理

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455(2012)01-0282-02

新生兒初離母體,往往生理機能和組織器官發育不完善,對于外界環境適應能力較差[1 2]。一旦受到感染或患病后,病情變化快,死亡率升高。有效的新生兒常規護理對于提高新生兒身體素質和生活質量具有重要的臨床意義[3 4]。本研究通過對我院收治的新生兒常規護理的注意事項和策略進行觀察和分析,現報告如下:

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2010年1月-2012年1月新生兒120例作為觀察對象,其中男70例,女50例,胎齡

1.2 方法

(1)新生兒臍帶護理:首先保持斷臍局部清潔衛生,在臍帶未脫落前的沐浴注意保護,防水污染殘端。(2)新生兒黃疸的觀察:新生兒黃疸出現后要進行密切的觀察,了解黃疸色澤變化,注意觀察患兒的全身癥狀,如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦難、抽搐等臨床癥狀。(3)新生兒腹瀉護理:密切觀察新生兒糞便顏色和星狀情況。(4)新生兒發熱:新生兒發熱后一般不用藥物治療,首先嘗試物理降溫,采用冰帽、冰枕的呢個作頭部冷敷;溫水擦浴、電扇吹風。(5)口腔護理:新生兒口腔黏膜薄,因摩擦而造成感染,不應經??纯谇唬捎孟久耷蚧蛘呙薨粽褐睇}水,擦拭口腔。(6)喂養護理:新生兒出生后立即與母親接觸,對母親進行吸吮,半小時內進行母乳喂養。

2 結果

120例新生兒護理實施后,無新生兒黃疸、腹瀉、感染情況發生。

3 討論

新生兒各種調節中樞和各種臟器功能不健全,生活耐受能力較差,機體免疫力低下,并且產婦經驗不足,新生兒常會出現各種護理問題[5]。新生兒出生后臍帶簡短后直徑約有1cm,對于新生兒是較大的創傷,同時也是病原體入侵的重要途徑,??赡芤鹦律鷥浩苽L、敗血癥等疾病。首先保持斷臍局部清潔衛生,通過3%碘伏消毒,換上無菌紗布,在12-24小時去除,如果包扎時間過長,紗布很容易被新生兒的大小便造成污染,不要將尿布蓋在臍部上,保持干燥,密切觀察臍帶有無出血、臍部清潔情況。新生兒出生后3-6d常會出現生理黃疸期,新生兒黃疸常會因孕母遭受濕熱侵襲,進而累及胎兒。新生兒黃疸出現后要進行密切的觀察,了解黃疸色澤變化,注意觀察患兒的全身癥狀,如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦難、抽搐等臨床癥狀。新生兒腹瀉護理,新生兒在出生后12小時以內開始排出糞便,顏色呈現深綠色,呈現黏糊狀。一般母乳喂養的新生兒,大便呈現黃色或金黃色,人工喂養的新生兒,大便多是淡黃色、土黃色,糊狀偏干,混合喂養的新生兒,大便略為黑褐色、糊狀。新生兒發熱,新生兒由于體溫調節功能不完善,產熱和散熱容易失去平衡、體溫易波動,新生兒對高熱耐受力差。一般發熱的原因主要有:(1)非感染性發熱:室溫超過30℃時,可能出現體溫升高,一般可能是由于新生兒包裹過厚引起的,此時的體溫可能達到38℃-40℃。人工喂養新生兒可能因牛奶過于稠密,水分總量較少,導致高蛋白脫水熱,體溫可能可能達到39℃-40℃。(2)感染性發熱:由于細菌或病毒感染可以引起高熱。新生兒發熱后一般不用藥物治療,首先嘗試物理降溫,采用冰帽、冰枕的呢個作頭部冷敷;溫水擦浴、電扇吹風。同時密切的觀察新生兒臨床發熱癥狀,如是否有呼吸、急促、喘憋、腹瀉、尿色變黃、全身有疹子、局部紅、腫、疼痛等癥狀。發熱新生兒護理過程中應密切關注新生兒的保暖、睡眠等,護理人員每次進行護理洗手消毒,從而防止手上的細菌感染患兒??谇蛔o理,新生兒口腔黏膜薄嫩,因摩擦而造成感染,可用消毒棉球或者棉棒蘸著生理鹽水,擦拭口腔。如果有鵝口瘡患兒,遵醫囑用制霉菌素對口腔進行涂抹。喂養護理,新生兒出生后立即與母親接觸,對母親進行吸吮,半小時內進行母乳喂養。喂養時注意將一只手的拇指和其余四指放在的上方和下方,托起成直錐形,手掌根部將新生兒頸背部托起,四指支撐嬰兒頭部。喂養母乳時將孩子抱起來進行喂養,一側乳汁排空可以更好的刺激乳腺分泌,喂養頻率為每隔三小時喂養一次。出生兩周的新生兒因消化系統尚未發育完全,吃完奶之后可能因搬動導致溢奶,因此喂奶后應豎起新生兒,輕拍背部,排除胃內的空氣,早期吸吮練習、鞏固吸吮反射,促進產婦腦垂體釋放催產素和催乳素,從而增加子宮收縮,刺激乳腺腺泡發育,促進乳汁排出,利于母乳喂養。對產婦及家屬講解新生兒常規護理和注意問題,耐心的講解新生兒可能出現發熱、腹瀉、感染等癥狀,指導家屬對產婦給予精神上的鼓勵和心理支持。加強健康宣教,增加產婦對于新生兒護理的認識,減少不良反應的發生。本組通過實施新生兒常規護理的注意事項及策略,120例新生兒護理實施后,無新生兒黃疸、腹瀉、感染情況發生。綜上所述,新生兒常規護理效果明顯,無黃疸、腹瀉、感染發生,值得臨床推廣應用。

參考文獻:

[1] 曹春玲,護理新生兒缺氧缺血性腦病時應注意的幾個問題[J].山東醫藥,2006,46(14):85.

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[3] 楊杰,楊彬,新生兒常規護理的注意項及策略[J].中國中醫藥咨訊,2010,2(1):222.

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