社區護理總結范文

導語：如何才能寫好一篇社區護理總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：社區衛生護理工作；特點；體會總結

在進行社區衛生護理工作的過程中，需要做到將人群的健康作為工作的重點與中心，在進行服務的過程中有效保證被服務者的健康，最終有效解決社區健康以及人群健康的整體性問題，成功體現出高效的社會性以及綜合性。對于社區護理工作模式而言，其與醫院的護理工作模式有所不同，在進行工作的過程中，必須要體現出強烈的社會觀念以及人文觀念，此外還需要具有強烈的整體觀念以及人文觀念等，最終有效完成社區的護理工作[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 分析社區衛生服務的具體內涵、具有的特殊性并且對工作進行進一步思考。

1.2方法

1.2.1工作內涵 社區衛生護理工作的開展主要是在政府的主導下，將基層衛生機構作為工作的主體，將人群健康作為工作的中心，將特定目標以及有關的慢性疾病作為工作的重點，最終達到以人們家庭作為工作單位，以服務社區作為工作范圍，以服務需求作為工作導向的目的，有效將社區的相關衛生問題加以解決，成功滿足衛生服務工作的諸多需求，真正反映出社區衛生護理工作的有效性、經濟性、綜合性以及連續性等一系列特征[2]。

1.2.2工作特殊性 在進行社區衛生護理工作的過程中需要面向服務人員的家庭以及社區，將人群的健康有效作為工作的中心，并將其列為工作的主要目的，最終為社區人群提供優質的綜合服務，真正將合體保健以及群體保健工作有效匯成一體化工作。對此社區衛生護理工作自身較為特殊：①工作范圍體現社會以及分散的特點；②護理服務體現綜合以及長期的特點；③護理工作體現了自主獨立以及多項綜合的特點[3]。

2 結果

對社區衛生護理工作加以完善后，最終為社區居民提供了綜合優質的服務，并且體現了工作的長遠意義，使其成功面向社區，為居民提供經濟、方便的優質醫療保健服務，最終體現了社區醫療衛生工作的真正價值與意義。

3 討論

3.1對社區護理程序進行進一步完善 在進行社區護理工作的過程中，設計的護理模式必須將服務對象、服務環境、人群健康以及護理工作作為工作的基本，將保證健康作為工作的中心內容，而設定護理程序主要是為了能夠有效將社區中的相關因素以及人群中的相關因素中涉及到的問題加以解決，最終能夠成功面向社會以及群體，在向個體進行護理的過程中，能夠充分確保個體健康，并且研究對個體健康造成影響的主要因素（社會因素以及環境因素），最終研究有效措施加以避免。

3.2在進行社區護理管理的過程中體現特殊性 首先進行社區護理管理主要是為了能夠充分發揮社會以及群體護理的整體效果，最終能夠將社區健康以及個體健康的影響因素加以明確，并且研究具體措施有效解決。其次在進行管理計劃的設計過程中需要站在護理工作的整體以及工作的綜合性角度，最終設定完善的管理計劃；然后在進行管理的過程中有效確保調查工作以及統計工作能夠順利進行，最終根據調查以及統計工作的結果對護理工作進行整體性評價；最后有效確定管理方法即分散式管理，充分發揮工作的自主性，體現工作人員強烈的責任感。此外在進行具體管理的過程中還需要對工作過程進行不斷簡化，并且體現其科學性，監測每一工作過程，重視結果的考核。

3.3在進行護理工作的過程中體現整體科學護理觀念 在進行社區護理工作的過程中，主要是將人群健康作為工作的中心，最終充分實現健康管理，促進人群的健康。在對服務對象進行人文關懷的過程中，同樣需要注重強烈的社會觀念以及健康理念，最終有效融合在人群的整體護理工作中，成功凸顯工作的社會性、系統性以及文化性。

3.4在進行護理工作的過程中體現社會服務理念 在進行社區服務的過程中，充分做到適應社會以及融入社會。①確保服務內容具有社會性。②確保服務范圍體現綜合性，將單一的醫療衛生服務合理轉變成全方位綜合服務。③保證服務的距離體現貼近性。其四保證服務的方式體現出主動性。

3.5在進行護理工作的過程中體現出強烈的人文觀念 人文觀念主要指的是將人作為中心，針對人的生存價值、意義以及自由與發展極為關注的一種思想。伴隨著醫學模式的逐漸轉變，在進行社區衛生護理工作的過程中，更加應該體現出強烈的人文觀念，重視人的自身價值以及具體需求，最終能夠做到充分體現人的價值并維護其尊嚴。

3.6具有豐富的社會知識 對于社區衛生護理工作，其工作的內容極其豐富，并且范圍較廣，與社會之間具有十分密切的關系。此時要求護理人員必須具備非常高的綜合素質，具有豐富的社會知識以及社會閱歷，同人群以及社會之間能夠有效進行溝通，體現較高的溝通能力與技巧。

參考文獻：

[1]葉萍.社區衛生服務中心的護理出診工作體會[J].當代醫學，2009，4（25）：112-115.

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【關鍵詞】 社區護理；2型糖尿??；老年患者；血糖控制

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.415 文章編號：1004-7484（2013）-11-6479-01

2型糖尿病患者以老年人為主，以胰島素抵抗為主要臨床表現。社區護理使臨床護理在社區家庭中得以延續，通過醫護人員深入患者家庭，了解患者具體情況，進行針對性較強的護理干預措施，以解決患者及家屬的實際問題，對促進患者康復，降低和維持患者正常血糖水平，提高患者生活質量具有重要意義[1]。筆者對2012年1月至2013年1月轄區內進行社區綜合護理干預的64例老年2型糖尿病患者臨床資料進行回顧性分析，以總結社區護理干預體會，提高患者生活質量?，F將其總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組為2012年1月至2013年1月收治的64例老年2型糖尿病患者，所有患者均符合WHO制定的2型糖尿病診斷標準[2]。其中，男性38例，女性26例；患者年齡在60-74歲，平均年齡為（68.3±9.5）歲；病程在2-18年，平均病程為（8.6±5.2）年。合并癥主要有：冠心?。?例）、原發性高血壓（5例）、糖尿病周圍血管神經病變（2例）及眼底血管病變（3例）?；颊呶幕潭染谛W以上，以高中水平（21例）為主。

1.2 方法 社區護理干預措施：①健康教育。社區護理采用多種多樣的方式對患者及家屬進行2型糖尿病健康教育，普及相關知識。提高患者及家屬對2型糖尿病的了解程度，認識到提高服藥依從性、按時規律服藥的重要性。指導患者及家屬掌握胰島素注射方法和注意事項、血糖測量方法及出現低血糖等急性并發癥的正確處理方法。②心理護理。護理人員深入患者家庭，建立良好的護患關系，了解患者、其家庭具體情況及情緒變化，及時對患者進行“一對一”的心理疏導和心理健康教育。幫助患者正確認識疾病的長期性和治療的重要性，鼓勵患者樹立積極樂觀的心態，勇敢面對疾病，保持穩定情緒，避免悲觀消極、焦慮、恐懼等負面情緒。囑患者家屬理解患者，關心體貼患者，注意患者情緒變化，并及時安慰、疏導[2]。③飲食指導。糖尿病患者控制熱量攝入和體重對控制血糖水平具有重要意義。指導患者合理飲食、合理控制食物熱量及水分的攝入。并根據不同患者病情、年齡及家庭情況等，指導患者制定合理的飲食計劃，控制每日總熱量、碳水化合物脂肪及蛋白質攝入比例。囑患者外出時攜帶糖果、餅干等食物，預防低血糖等并發癥發生[3]。④用藥指導。對患者及家屬進行用藥指導，如胰島素注射時間應為飯前半小時、注射前核對劑量、及時更換注射部位及無菌操作要點等。藥物劑量不應擅自增減，服藥量改變及更換藥物需在醫師指導下根據病情需要進行。⑤運動指導。指導患者根據年齡、病情、并發癥等自身情況制定合理的運動計劃?？蛇x擇散步、慢跑、跳舞等有氧運動方式。注意運動的持續性，每周至少三次，每次30-40min為宜。

1.3 血糖控制標準 ①良好：患者FBG維持在4.4-6.1mmol/L；②一般：患者FBG維持在6.1-7.7mmol/L水平；③不良：患者FBG>7.7mmol/L。

1.4 統計學處理 采用SPSS15.0軟件對所得數據進行統計學處理，計量資料用均值加減標準差（χ±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率（%）表示，采用卡方檢驗，以P

2 結 果

護理干預后，患者FBG（6.03±4.14）mmol/L、2hPG（9.17±3.95）mmol/L明顯低于治療前（P

3 討 論

3.1 社區護理干預體會 ①護理人員要深入患者家庭了解患者及家庭情況，靈活掌握各項護理干預措施，針對患者個體差異進行護理，切實解決患者及家屬問題；②護理人員需掌握溝通技巧，充分了解患者需要，與患者和家屬溝通過程中，需耐心聆聽患者傾訴，對患者問題進行詳細解答；③護理人員需定期進行家訪，及時了解患者病情變化及并發癥情況，除根據患者情緒變化進行心理護理外，還需做好用藥指導，鼓勵患者堅持用藥[4]。一旦發現患者出現并發癥，需盡早診斷和治療；④加強對患者的護理管理，認真記錄患者血糖水平、情緒狀態、用藥情況等，以便了解患者血糖變化及血糖控制效果，及時防范患者病情反復。

本組研究結果顯示，指導患者合理膳食，改正生活不良習慣，避免不良情緒，樹立戰勝疾病的信念，增加服藥依從性，進行運動治療等社區護理措施可改善患者血糖水平，促進患者血糖降低和維持正常水平，提高患者血糖控制率，效果顯著。

參考文獻

[1] 張海燕.2型糖尿病38例的社區護理體會[J].中國社區醫師，2010，12（29）：221.

[2] World Health Organization.Definition，Diagnosis，and Classification of Diabetes Mellitus and its Complicatins.Report of a WHO consultation.Part1：Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus[J].Geneva：World Health Organization，1999：58-59.

[3] 胡佑鳳.社區老年2型糖尿病患者的心理護理[J].白求恩軍醫學院學報，2011，9（1）：77-78.

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【關鍵詞】 　社區護理；現狀；問題；對策

1　社區護理概述

1.1　社區護理的含義與作用

社區護理是由護理學和公共衛生學理論綜合而成，用以促進和維護人群的健康，以居民健康為中心是當今社區護理工作的主要精髓。作為一種能適應生物-心理-社會醫學模式發展需要的新型護理模式，它增添了新的護理工作內容，擴大了護理工作職責，實現以護理疾病為中心向以人群整體健康為中心的轉變，它使服務從醫院走向社會、走向家庭,變封閉式服務為開放式服務。社區護理在我國目前不斷發展完善的醫療衛生事業上發揮著舉足輕重的作用，同時也是社會醫療衛生事業發展的必然趨勢。

1.2　社區護理現狀

我國現階段的社區護理主要以預防為主。在農村主要的預防系統是縣醫院、鄉衛生院、村衛生所三級網，其中少數護士直接參與兒童的預防免疫工作。在城市主要依靠市醫院、區醫院、街道衛生所三級網展開，醫院設有預防保健科，具體負責轄區內的預防保健工作。有的醫院開設通過電話、電視、網絡等熱線咨詢和診治，服務形式多種多樣。還有的醫院定期在街頭義務為人群進行咨詢和診治、舉辦知識講座、成立病友俱樂部等。盡管如此，隨著人口的老齡化、醫療費用的大幅度增長、傳統家庭結構的變化，人們對健康需求的不斷提高等，簡、便、廉的社區衛生服務大受歡迎。當前的社區護理服務遠遠不能滿足于人們的需求，社區護理工作需要不斷完善和改進以滿足居民的需求。

2　社區護理中的問題

2.1　社區護理機構不健全，管理體制不完善

我國的社區護理大多由醫院的護理部在醫院門診或防?？苹蚩祻涂圃O立一個點，安排幾名護士做社區護理工作，尚無專門的機構，政府也沒有專門的撥款。然而，社區護理是融預防、保健、醫療、康復為一體的綜合性和連續，社區護理服務對象層次多、服務內容廣泛、工作形式多樣，因此，必須建立完善的社區護理機構和管理體制，更好地滿足社區居民的需求。

2.2　護理人員缺乏社區護理的理念

我國的護理工作與發達國家相比尚有一定差距，主要表現在護理人員觀念還未從以疾病為中心向以患者為中心，以院內護理向社區家庭護理方向轉變。護理專業價值和專業信念的熟悉上還存在一定的差距，因而缺乏自覺性、責任心和緊迫感。

2.3　資金缺乏、資源配備不足

由于缺乏經費，社區衛生服務機構普遍存在補償不足的問題。限于經濟條件的限制，護理工作中也存在很多問題，如缺少必要的醫療設備，缺乏交通工具和通訊工具等，這些都是影響社區護理發展的重要因素。雖然國家近幾年也提出要發展社區護理，但卻很少將社區護理的發展納入經費預算。同時由于在我國大部分城市居民所享受的公費醫療和定點醫院的限制，居民不愿自費接受社區護理，而在農村,農民由于收入低,更不愿支付這筆費用,大部分的社區衛生服務站沒有發揮防病治病的作用。

2.4　社區護理人員綜合素質偏低、高級專業人才缺乏

社區護理是對個人和家庭提供連續性、綜合性的醫療保健服務，它涉及相關的多學科的醫療、護理、保健知識，社區居民需要的是懂社區護理專業知識的全科護理人員。而目前從事社區護理工作的護士學歷較低，以中專學歷為主，現有的知識結構和技能存在明顯的缺陷和不足，難以滿足社區居民的需要，提高社區護理從業人員的綜合素質、引進高級專業人才，亟待解決。

3　采取的措施

3.1　加大政府對社區衛生服務的監管力度

要完善社區護理的運行體制及管理體制，加大政府對社區衛生服務的監管。建立相對獨立的社區護理服務機構和管理機構，制定嚴格的管理制度及措施，使社區工作規范化、標準化、系統化。同時注意改善社區護理人員的工作環境，提高社區護理工作的質量和效率，不斷完善社區護士的職業資格準入、社區護士行為規范、操作標準及社區護理服務質量等方面的制度和法規。加大政府對社區預防保健(如預防接種)、疾病防治(如強烈性傳染病預防)、老人、婦女及兒童保健、職業病和地方病的預防等方面的經濟資助。

3.2　轉變觀念

更新觀念，做到服務功能從醫療護理服務向健康促進、疾病預防、基本醫療和身心康復轉變，服務對象從為患者服務向為群體(家庭、社區)服務轉變以及才培養、崗位培訓從臨床護理向社會醫學、心理學、行為醫學等邊緣新興學科轉變和工作方式從院內護理向院外、社區、家庭服務轉變。

3.3　完善補償機制，加大政府財政投入

要健全醫療保險制度，為護理工作走進家庭奠定堅實的基礎。將社區衛生服務與基本醫療保險制度銜接，是社區衛生發展的必然選擇。國家應該加大資金投入，輔以政策扶持，在醫療保險體制改革中注意制定相應的社會福利制度及社區服務費用負擔政策，來保證社區護理工作正常運行。

3.4　提高社區護理人員的專業素質

要加強人員培訓，定期組織醫護人員學習社區醫學知識、社區護理學知識，不斷提高社區服務中心醫護人員的整體素質，大力培養有綜合性知識的全科醫護人員，鼓勵高校畢業生來社區工作，積極推動醫院與社區、社區與社區之間人才交流，發揮退休醫護人員的余熱，讓他們積極參與到社區護理與服務中去。充分調動各級護理人員的積極性，積極引進高級人才，組織服務中心的人員參觀學習其它地區醫院和社區的管理模式，制定社區護理崗位培訓大綱，通過短期培訓班和成人繼續教育等多種形式，提高護士知識水平和整體素質，服務社區居民。

4　總結

社區護理是新世紀護理發展的方向。隨著社區護理的深入開展，社區護理工作人員要總結經驗，在社區護理的內容、方法、技術、管理以及人才培養等方面進行更深入的研究，讓社區居民認可，更好地為社區服務，推動社區護理工作的發展。

參考文獻

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一、收集、整理和分析社區護理對象資料

首先,資料收集的內容。針對社區人群收集資料:如社區人群所處的社區環境、社區人群擁有的各種資源和社區人群的健康狀況等;針對家庭收集的資料:如家庭的基本資料、家庭的結構、家庭的生活周期、家庭的功能、家庭的環境等;針對個人收集的資料:如個人的生理、精神、心理健康狀況及有關個體特殊健康問題等。收集資料采用的常用方法有實地考察、查閱文獻、社區調查(包括訪談和問卷調查)、開展體格檢查等。其次,整理資料。整理資料應按以下程序進行:檢查、核對資料;資料分類、分組;擬定整理表;資料歸組。最后,分析資料,包括統計描述、統計推斷以及解釋分析統計結果。

二、進行社區護理診斷

社區護理診斷是對個人、家庭及社區人群現存的或潛在的健康問題作出判斷,并把健康問題排列出順序的過程。首先,列出社區護理問題。將護理對象現存或潛在的健康問題一一列出。在敘述社區個體、家庭或社區人群現存或潛在的健康問題時,多采用“問題+相關因素”的形式。其次,確定社區護理問題的排列順序。由于社區護理條件及社區護士能力和精力所限,社區護理服務往往不能滿足所有的需求。因此,在確定了所有社區護理問題的基礎上,必須將健康問題進行優先順序的排列。在排列順序時,可根據問題的嚴重程度、護士解決問題的能力、可利用的資源及解決問題的效果等因素決定其優先順序。

三、制定好社區護理計劃

制定社區護理計劃是在確定社區護理問題的基礎上,制定具體護理目標、對策、措施的過程。首先,制定護理目標。在制定社區護理目標時,可將護理目標分為長期目標和短期目標。其次,制定護理措施。護理目標確定后,社區護士應與護理對象及相關人員一起協商,共同制定切實可行的護理措施。在制定護理措施時,必須以科學理論為依據,針對護理對象的具體問題,充分利用社區內資源,確保對象的安全。

四、認真實施社區護理計劃

實施社區護理計劃是將社區護理計劃付諸實施的過程。在實施護理計劃過程中,社區護士必須做好以下工作:依靠社區各級領導的支持,以保證社區護理計劃的順利實施;充分利用社區內的人力、物力及財力資源,調動一切積極因素,共同做好社區護理工作;協調好各方面的關系,團結合作共同完成社區護理計劃;在計劃實施過程中不斷進行評價,以便及時修改、完善社區護理計劃,確保社區護理效果;準確記錄計劃執行情況、護理對象的反應等。

五、進行有效的社區護理評價

社區護理評價是根據已制定的社區護理目標,對所提供的社區護理服務進行對比、總結、修改的過程。社區護理常用的評價方法有:過程評價、效果評價、效率評價等,力求用最經濟的途徑獲得最好的效果、最大的收獲。

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方法：選取筆者所在社區醫院106例原發性高血壓（EH）患者，對其社區護理過程進行回顧總結。

結果：本組患者經過上述社區護理后血壓明顯下降，相關臨床癥狀也明顯緩解。護理前，本組患者的平均收縮壓為（149.5±11.3）mmHg，平均舒張壓為（108.4±9.6）mmHg；護理后，平均收縮壓為（135.1±10.6）mmHg，平均舒張壓為（82.8±8.2）mmHg。同時，患者的心境得到明顯改善，生活質量提高。

結論：采取知信行理論社區護理新模式，實施責任護士制度，加強社區醫院與社區居委會的資源共享與合作，能夠有效提高患者血壓控制效果以及治療依從性，同時提高其生活質量。

關鍵詞：原發性高血壓社區護理新思路

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0395-02

原發性高血壓（Essential hypertension，EH）是區別于有明顯誘因高血壓的一種分類，發病機理尚無定論[1]?，F選取筆者所在社區醫院106例EH患者，對其社區護理過程進行回顧總結。考察知信行理論（KABD Model）社區高血壓管理在EH控制上的積極意義。

1資料與方法

1.1基本資料。106例EH患者中，男性54例，女性52例。年齡38～62歲，平均46.2歲。所有患者均符合《中國高血壓防治指南》中的診斷標準。即收縮壓（SBP）≥140mmHg和（或）舒張壓（DBP）≥90mmHg。平均病程（3.6±1.7）年。其中Ⅰ級、Ⅱ級高血壓分別68例、39例。

1.2納入標準。本組患者均為我社區居民，且為社區醫院長期診治的EH患者，治療時間≥12個月。排除繼發性高血壓患者。排除合并嚴重心腦血管疾病以及肝腎功能不全患者。

1.3方法。本組患者均采取知信行理論社區護理新模式，實施責任護士制度，加強社區醫院與社區居委會的資源共享與合作。并根據中國高血壓管理分會、美國JNC提出的高血壓管理（JNC_8）[2]開展社區護理工作。

2結果

本組患者經過上述社區護理后血壓明顯下降，相關臨床癥狀也明顯緩解。社區護理前，本組患者的平均收縮壓為（149.5±11.3）mmHg，平均舒張壓為（108.4±9.6）mmHg；社區護理后，平均收縮壓為（135.1±10.6）mmHg，平均舒張壓為（82.8±8.2）mmHg。同時，患者的心境得到明顯改善，生活質量提高。

3討論

3.1護理原則。社區環境下的EH護理應當遵循以長期與規律護理、定期回訪與調整方案，實現改善患者依從性、持續穩定地控制血壓效果的護理基本原則。（JNC_8）中亦提出了平穩平緩降壓、重視晨起及24h持續的血壓控制、長期血壓控制三項原則。

3.2健康教育。社會支持應當積極應用于健康宣教活動中。①患者管理：針對本社區的EH患者進行建檔管理，根據院內護士人力資源現狀，開展責任制管理，要求每位護理人員定向負責15-20名EH患者的日常管理。管理工作至少包括定期電話及上門回訪、血壓測量與管理、宣教等工作。②宣教對象：社區應當進一步擴大宣教活動的對象，除了為本社區內高血壓患者建立健康檔案開展宣教活動外，還應當根據高血壓的危險因素，將高危人群納入宣教人群，譬如高血脂、高血糖、高血壓家族史、年齡≥60周歲的人群。此外，社區工作者也應當積極掌握相關的EH疾病知識，便于宣教工作的開展。③宣教方式：除了集中的“開大會”、分發資料外，還應當將其納入社區日常管理工作中，設置社區熱線，在院內外以及社區內各明顯位置，放置學習資料。責任護士在管理工作中，積極創新宣教方式方法，如制定血壓管理計劃表，要求患者嚴格執行并自行填寫相關指標情況。

3.3血壓管理。血壓控制是EH護理工作的根本目標。血壓控制涉及多項因素，如用藥、飲食、生活習慣等，需要患者在護理人員的積極協助下，提高自身依從性，嚴格執行。本次研究中，護理人員根據患者EH的各項相關因素設計了兩份計劃表，分別由患者和責任護士自行填寫保管，以便相互印證。內容包括患者每日的用藥情況、飲食結構、生活作息以及心理情緒評估。要求患者每日真實填寫，責任護士根據情況填寫，并由責任護士進行評估。

3.3.1用藥護理。藥物治療時血壓控制療效最重要的影響因素。根據高血壓管理（JNC_8）要求，患者的用藥管理應當做到以下幾點：①按照平穩降壓的要求，嚴格遵守醫囑服藥；②準確掌握自行測血壓的方法以及藥物保存、服用方法，并做好每日記錄。每日最佳測量時機是晨起、用藥前以及睡前四小時。③學會辨識血壓異常變化的相關指標。當患者血壓不正常升高或降低時應當立即報告責任護士，并就醫。根據醫生診斷調整用藥方案。

3.3.2飲食護理。除了向患者及其家屬普及適宜EH疾病的膳食結構外，還應當聯合社區居委會在現有的老年公共食堂中設立EH患者就餐窗口，為患者的日常飲食提供指導以及實際的便利，同時將患者日常飲食結構的考察納入責任護士的管理工作中。

3.4心理保健。心理狀態以及情緒是高血壓患者血壓控制的重要影響因素。心理保健對于減少EH患者的心理負擔，同時使之建立起正確的生活習慣也是非常重要的。社區醫院應當同居委會組織聯辦EH患者的活動俱樂部以及興趣小組，經常組織開展各項有益活動，如知識問答競賽、慢跑、太極、氣功等有氧運動，通過多種形式的物質或精神獎勵，鼓勵EH患者戒除煙酒，加強病友之間的監督與互助，并通過成功或失敗的案例講解提高患者的認識以及依從性。

知信行社區護理模式能夠通過強化患者對于EH疾病威脅、健康行為以及社會支持等的正確認識從而促使患者執行健康行為[3]。因此，EH的社區護理應當注重個性化以及護士與患者的合作，促進患者主動實施健康的生活模式并加強自控自理。

參考文獻

[1]高藝青，徐艷婷，曾頌華.原發性高血壓患者社區護理及健康教育效果觀察和體會[J].中外醫學研究.2013，02（12）：101

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1　方法

1.1　理論教學與社區實踐相結合　學生從開課的第3周就進入社區，進行社區實踐。1次，隔周，形成理論―實踐―理論這樣的知識鞏固加深的良好循環，不斷增進對社區的了解，掌握必要技能。

1.2　確定社區護理實踐基地　要選擇房屋面積、設施設備、服務功能等符合省市級標準，衛生資源好，地理位置合適，交通方便，居民構成合理，師資力量完善的社區衛生服務中心作為社區護理實踐基地。

1.3 明確社區實踐目標　根據教材理論課程以及社區公共衛生項目，制定社區護理實踐計劃。在學生進入社區實踐之前，做好基地師資的培訓，使實踐基地明確教學目的，以更好地完成教學目的。實現教學目標。

1.4　分組實施　每組學生4～5人，每次社區實踐均做好分工，每人都有明確任務，由小組長負責落實，帶教老師提前做好實踐條件的提供和創造，教學老師分組跟進并負責對各組任務完成的檢查評估。

2　社區護理實踐安排

社區實踐的時間不少于總課時的1/4，原則上按照每章節2個課時的實踐安排，根據授課內容、知識及須掌握的技能，設計實踐計劃及方法。(1)在社區護理概論中要求護生在社區實踐中了解社區的概念、了解社區衛生服務工作、了解社區護理的概念和內容。安排每組學生繪制一份服務社區示意圖，要求詳細調查所處社區的地理環境、布局、標注出主要交通路線、公共設施、主要建筑和居民住宅，發現社區嚴重衛生問題，做好記錄。(2)流行病學在社區護理中的應用中要求護生初步學習運用流行病學的基本研究方法，由教學老師設計流行病調查內容、資料、問題，學生來確定調查目的、方法、對象，擬定調查表、步驟及安排，查閱資料，分組完成。(3)社區家庭護理中重點掌握家庭訪視的方法和步驟。由帶教老師帶領學生入戶，入戶前明確訪視目的。根據訪視目的設計調查問卷及護理方案，引導學生學習溝通技巧、訪視步驟、資料采集、分析以及培養學生掌握家庭護理方法和分析、解決問題的能力。(4)社區健康教育是社區護理實習的一項重要內容。要求學生能熟練掌握教育方法和策略。傳染病和慢性病的預防是社區健康教育的重要工作。學生在帶教老師的指導下編寫相應的健康教育計劃，制作多媒體課件，分組進行，每人安排任務共同完成。例如糖尿病，學生們分別準備飲食療法、運動療法、藥物療法、血糖監測等內容，結合已學過l的知識，充分利用圖書館和網絡資料。掌握有關研究的新進展，保證內容翔實、新穎、通俗易懂。在進社區前還可以組織健康教育表演課，選擇一些教育題目，由學生表演，培養學生的表達能力。

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關鍵詞：  敬老院老人   社區護理   經驗   體會

        根據國家醫改政策，2006年6月我院被定為濟困醫院試點單位，目的是在一定程度上解決貧困人員“看病難、看病貴”的問題。濟困醫院成立后，我們收住了很多來自農村敬老院的孤寡老人。在臨床治療和護理這些老人過程中，我們了解到，農村敬老院的衛生保健條件不盡人意，照護人員專業水平不高，為老人提供的服務基本上就是吃、住，很難根據老人的身體狀況進行健康照護，缺乏保健和康復等專業性照護，一些疾病不能及時預防，老年人一旦疾病纏身，或者重病重傷不能治好，就很容易癱瘓，甚至是離世[1]。

        為實現WHO提出的健康老齡化，提高老年人生活質量及有效地節約國家衛生資源，從2007年10月—2008年10月，我院對本市的10所鄉鎮敬老院的老人開展了社區衛生服務，取得了良好的效果。現將一年來我們對農村敬老院老人護理的經驗和體會總結如下。

        1  制定計劃和措施

        我們制定了詳細的服務計劃和護理措施：成立社區服務小組，小組由醫生、護士、檢驗士和其他工作人員組成。服務時間一年（2007.10-2008.10。護理對象是本市10所敬老院的老人。小組定期輪流到這10所鄉敬老院進行下鄉服務。

        2  護理方法及內容

        2.1  健康狀況調查摸底 

        為全面掌握敬老院老人的健康狀況，我們對10所敬老院的258位老人進行了問卷調查，調查內容主要有：老人的基本情況、健康狀況、病史、患病治療情況等，并建立個人健康檔案和慢病管理檔案，這有助于提高服務的針對性和高效性。在258位老人中65歲以上的有229人，男性占45%,女性占55%。

        2.2  護理內容。

        2.2.1  飲食保健指導 包括飲食衛生、飲食習慣、飲食分類（如預防性飲食、適合基本健康老年人代謝特征的飲食、針對老年疾病的飲食[2]。

        2.2.2   睡眠保健 如睡眠有規律，睡前泡熱水腳等。

        2.2.3   優化老年人的居住環境、居室明亮、通風、清潔，居室環境的安全，防意外措施。 

        2.2.4   老年人運動保健  選擇適合老年人的運動項目，注意運動時間，防運動時意外。

        2.2.5  豐富老年人的精神生活。精神寂寞仍是老年人揮之不去的心病[1]。指導敬老院工作人員創造條件，積極努力組織老年人參加文體鍛煉等各種活動，緩解老年人的悲觀情緒，減輕老年人被社會邊緣化和排斥的感覺，使生活充滿樂趣。

        2.2.6  培訓敬老院的照護人員，使他們掌握老年人的一般保健知識及老年照護技術，指導他們為老人提供服務。

        3  護理效果

        為了解對敬老院老人實施社區護理一年來的效果，我們設計了《敬老院老人實施社區護理前后的健康狀況及滿意度調查表》，內容有被調查人基本情況；前后健康狀況；患病情況；病后治療情況；醫療費用的支付情況；對實施社區護理此項衛生保健滿意度共6個項目內容，并就實施社區護理前后的健康狀況、醫療費用支出情況進行比較。

        從調查表發現老人身心健康狀況大有改善，患病次數減少，特別一些老年慢性病如慢性支氣管炎、高血壓、冠心病復發及住院次數明顯減少，醫療費用支出也比上一年降低25.8%。大大提高了老年人的生活質量。

   4  經驗與體會

篇8

1 社區護理的發展階段

社區護理的發展經歷了正式地段訪視護理階段、公共衛生護理階段和社區護理階段［2］。

2 社區護理的概念

2.1 社區

社區(Community)一詞自問世以來，已有多種解釋，圍繞著這個概念的爭論也很多。我國社會學家先生根據我國的具體情況，將社區定義為：“社區是若干社會群體(家族、氏族)或社會組織(機關、團體)聚集在某一地域里所形成的一個生活上相互關聯的大集體?！?/p>

2.2 社區護理

社區護理(Community Nursing)是指護理人員立足于社區,面向家庭,以社區內居民的健康為中心,以老年人、婦女、兒童和殘疾人為重點服務對象,為其提供集預防、醫療護理、康復護理、保健、健康教育和計劃生育技術為一體的綜合性和連續性的健康護理。

社區護理的特點和目的是為了滿足整體人群的健康需求。社區護理的對象是社區內每一個人,每一個家庭,每一個團體。社區護理工作的目標是促進和維持健康,預防疾病與殘障,促進個體、家庭或團體達到全民健康的最佳水平。社區衛生護理的焦點也轉化為較完整的社區照顧和社區衛生計劃，工作重點是健康促進和疾病預防。因此，開展社區護理,有利于促進護理學向生物心理社會模式轉變。

3 國外社區護理現狀

3.1 美國社區護理 美國社區護理開展時間較長,體系相當完善。上世紀60年代初就通過了聯邦政府醫療資助項目,將家庭健康護理擴展到花費較少的醫院外社區健康護理。目前,美國的社區護理工作基本上實現了網絡化,需在社區接受護理和康復的患者全部資料及信息交流均由計算機網絡控制,資料由醫院轉入,根據家庭地址編入護士所管轄區域。社區健康護理有:①家庭健康服務; ②臨終關懷; ③救護中心; ④社區精神健康中心; ⑤老人院。美國社區護理機構是一個獨立的醫療單位,護士占80%以上。社區健康護士一般由具有本科以上學歷和臨床經驗豐富的注冊護士承擔,要求至少有3~5年臨床經驗,具有較強的決策能力及合作和管理能力。隨著醫療技術的提高,社區護士越來越多地參與二三級醫療保健,社區護士逐漸趨向具有碩士學位者。

3.2 英國社區護理

英國是現代護理開創者南丁格爾的故鄉,也是社區服務的發源地。目前,英聯邦衛生保健系統大致由“家庭初級保健院外治療院內治療”組成,而初級衛生保健是構成整個衛生服務及社區服務系統的重要部分。 英國的社區服務工作主要由社區護士來完成,英國護士培養為學分制,護校畢業后通過國家資格考試才能成為正式護士。社區護士的培養比醫院護士要求更高,一般為3年基礎教育,畢業后還要進行1年社區護理技能培訓,使之有較強的獨立工作能力,以適應社區保健工作的需要［3］。

3.3 日本社區護理 日本的社區護理是在20 世紀40年展起來的,從60年代起逐步走向正規、完善。日本社區護理機構主要有政府機構提供的社區護理;醫療機構設立的社區護理;民間企業、財團法人資助的社區護理和由民間組織開設的社區護理機構等,主要開展健康檢查、保健指導和醫療幫助等服務。 由于日本實行的是全民醫療保險制度,各種社區護理費用均列入醫療保險范圍,這就為促進社區保健工作的發展提供了強有力的經濟保障。日本的社區服務機構被稱為保健所或保健中心,目前在日本各類社區保健機構中工作的社區護士已達2萬余［4］。

3.4 韓國社區護理

韓國從20世紀60年代開始大力發展社區護理事業,并迅速形成了自己的特色。 韓國的社區護士必須畢業于看護大學并在臨床上積累一定經驗,在國家指定的專門機構經6個月至1年的專門培訓和考試合格后,才可獲得國家認可的資格。社區護士的主要任務有直接護理、健康教育與咨詢、環境的監督和指導、實習指導、轉診和行政業務等［5］。

4 我國社區護理現狀

4.1 缺乏相應的社區護理人才

我國從事社區護理的工作人員大多是臨床護理崗位重新調整或其他專業改行者,普遍存在年齡偏大、學歷及專業技術水平較低、知識文化、業務水平不高、應變能力較差等現象。社區護士必須有一定的臨床工作經驗,經過綜合培訓,具有醫學臨床知識、公共衛生學知識與社會科學等方面知識,才能勝任社區護士的工作。在美國，隨著醫療技術的提高和設備的完善，許多社區護士涉及和參與二、三級醫療保健，社區護士逐漸趨向于具有碩士學位者，2000年社區護士中具有碩士以上學歷者達11.6%，遠遠高于醫院護士7.6%的比例。預計到2050年需要家庭護理的人員將增加到270萬。而我國，在廣大農村，社區護士多由未經培訓的衛生員來承擔；在城市，一個社區服務站服務一條街道，一條街道有3000~5000人，護士只有1~3名甚至更少［6］。據我國調查顯示,在社區醫護人力資源配置上,社區衛生服務站護士人數平均占衛生技術人員總數的33.3%,醫護比例為1.5∶1,平均每萬人口擁有護士為2.4 人［7］。這足以說明，我國社區護理人力資源嚴重不足，遠遠不能滿足社區護理工作發展的需求。

4.2 缺乏社區護理觀念

我國的社區護理工作與發達國家相比存在著較大的差距,主要表現在護理人員觀念還未從以疾病為中心向以健康為中心,以院內護理向社區家庭護理方向轉變,對護理的專業價值和專業信念認識不夠,因而缺乏自覺性、責任心和緊迫感［8］。我國社區護士大多從事傳統的預防護理和家庭訪問工作,主要為基礎護理和健康咨詢,較少進行潛在健康問題的干預和管理。

4.3 尚未形成完善的社區護理組織及管理體系

目前國家衛生部門對社區護理的組織及管理沒有統一的規劃,缺乏明確的組織及管理機構；缺乏系統而規范的社區護理服務機構；缺乏適應社區護理工作特點的質量評價體系、技術操作規范、服務項目等。

4.4 社會認可度低,社區護理工作難以開展 與醫院重醫療、輕護理的情況相似,在人們的傳統觀念中,護理工作就是單純的打針、發藥等機械性操作,以協助醫生完成醫療輔助工作,社區護理的重要性并未被居民認識到。有些居民對護士的社會價值不但不能充分認可,甚至對護士獨立自主的護理服務持懷疑態度。居民的從護性低,這直接影響了社區護理工作的開展。而且由于社區服務的局限性和客觀性,從事社區護理工作辛苦而待遇卻不高。據調查顯示,有97.5%的社區護士月收入在2000 元以下,在社區衛生服務中心(站)工作的社區護士中有58.0%的人月收入在1000 元以下。社區護士待遇偏低的現象極易打擊她們工作的積極性,這在一定程度上也影響了社區護理事業的開展。

5 社區護理的展望

5.1 加強社區護理人才的培養

國內研究發現：目前工作在社區的護士35%~70%以上沒有系統接受過有關社區護理的專業培訓和教育，他們的護理知識仍停留在疾病護理的單一層面上［9］。根據我國國情及當前急需開展城鎮社區衛生的需要，我國社區護理應對護理人員進行雙軌制培訓，即學校培養和醫院護士轉化兩種方式。

5.1.1 學校培養

加強學校護理教育,并有一定的實習時間和場所，在護理院校中進行小范圍的實驗性社區護理專業教育：在所有學習護理專業的學生中采取自愿報名的形式，組成一個20人左右的小型班級，成立社區護理專業實驗班。實驗班按照社區護理課程體系進行課程設置以及開展教學活動。通過循序漸進的方法，當社區護理專業教育進入比較成熟的階段后，可以在護理院校普及開設社區護理專業。只有源源不斷地向社區衛生服務機構輸送合格的專業社區護士，社區護理才有可能實現真正的可持續發展。社區護理工作的獨立性強，需要廣泛的知識、人際交流及分析問題、解決問題的能力。因此，要求社區護士有較高的專業文化和素質，才能勝任社區工作。

5.1.2 醫院護士向社區護士轉化

社區護士在社區衛生服務中所具有的是照顧、教育和咨詢、組織與管理、協調與合作、觀察及研究的角色。醫院護士要轉變觀點，在社區中，護士必須牢固樹立以人為整體，以保健為中心的思想；要認識到社區環境的特殊化，護士的態度、職責、工作方法都要有所改變，在社區中，護士與服務對象的關系是伙伴式的，護士不能以專家自居，而是要學會尊重人，接近人，使社區群眾愿意接納。同時，在醫院中護士只照顧患者生病的一個短時期，而在社區，護士對服務對象的工作是長期的。因此，社區護理工作要有計劃性、遠見性和責任感。

5.2 加強宣傳,提高社區護理觀念 提高認識,轉變觀念,全面認識社區護理工作。人們的健康意識決定其健康行為,只有當全體公民深刻地認識到健康對自己很重要,才會自覺地選擇有利于保護健康、促進健康和恢復健康的行為；也只有當人們對社區護理的性質和功能有了充分的了解和認識,對其產生充分的信任,才會樂于接受和主動求助于社區護理。因此，各級政府部門和社區衛生工作者,都要充分認識到社區護理服務在社區衛生服務中的重要性,營造有利于開展社區護理服務的良好環境,并落實到社區護理服務的改革實踐和各項具體工作中。

5.3 逐步完善社區護理組織及管理體系

社區衛生服務在我國剛剛興起，其中包含的社區護理工作，還處于探索的初步階段。因此，不可能做到完美無缺，為了確保服務對象醫療和護理的安全，應加強社區衛生服務的標準化、規范化和科學化建設,建立社區護理規范化管理制度、質量標準、操作規程,健全社區護理的組織管理系統，為社區護理服務的健康和可持續發展提供質量保證。

5.4 開展社區護理研究 護理學的發展和護理質量的提高有賴于護理科研的發展,社區護理服務雖然不同于醫院臨床護理,它的服務對象有健康人群和非健康人群,因此在工作中應加強對社區知識的學習與鉆研,建立新型的知識結構,強化科研意識。把社區護理門診也發展成為護生臨床實習基地,要不斷總結社區護理的經驗,要在社區護理的內容、方法、技術、管理以及人才培訓等諸多方面進行深入的研究,提高社區護理水平,促進社區護理工作的不斷發展。

5.5 國外經驗與中國國情結合

我國社區護理還處于探索的發展階段，應積極開展國際間交流與合作,借鑒國外成熟的社區護理經驗,不斷實踐與探索,走出一條具有中國特色的社區護理之路。

人類未來的醫學是預防醫學,隨著人民群眾經濟改善及生活水平的提高,開展社區衛生服務已成為我國衛生事業發展的趨勢,社區護士在社區護理工作中不僅是治療者、護理者,也是衛生保健指導者。因此,社區護士要不斷總結社區護理的經驗,提高業務水平,促進社區護理工作的不斷發展,為社區人群提供經濟、方便、適用的整體護理、康復護理和保健指導,以適應人民群眾日益增長的衛生保健需要。

參 考 文 獻

［1］ 吳欣娟,李曉霞,王玲,等.北京市社區護理工作現狀調查研究.護理研究,2004,18(1A):31.

［2］ 劉純艷.社區護理學.湖南科學技術出版社,2001：9.

［3］ 劉虹,王云翠.國外社區護理對我國社區護理教育的啟迪.中醫教育,2003,23(5):6365.

［4］ 樊愛玲.日本社區護理.實用護理雜志,2000,16(4):55.

［5］ 李春玉,金勝姬.國外社區護理現狀及其發展方向.中華護理雜志,2004,39(6):475477.

［6］ 余虹,徐珊.我國社區護理的現狀及對策.中國實用護理雜志,2006,22(1):6162.

［7］ 候淑肖,尚少梅.社區護理現狀調查與分析.中國護理管理2005,5:2628.

篇9

一、不斷加強社區護理人員職業道德教育和政治思想教育

1、按時執行并傳達護理部的各項指示精神，以護理部為中心，以護理三基三嚴為基礎，扎扎實實開展社區護理工作。

2、組織科內護士加強對《社區衛生服務實用教程》的學習，并定期考核。

3、針對過去一年社區護士在工作中存在的沾沾自喜的思想，開展護士職業素質及政治思想教育，必要時請護理專家進行授課。

4、組織科內護士學習《21世紀醫院發展戰略大課堂》中的素質教育課程，轉變護士的服務觀念，以正確的服務觀念真誠對待每一位病人。

二、規范各項護理工作

1、繼續發揮護士特長，配合開展各項護理工作。科室各小部門設立項目負責人，加強對物品、器械、資料等的監管工作，減少工作中容易出現的漏洞。

2、成立質控小組，每月組織科內質控自查，發現問題及時改正，防微杜漸。

3、進一步完善社區上門探訪及兒童保健質量控制工作。制定調查問卷，每季進行調查，了解服務對象對我們服務的反饋情況。

三、持續改進科室各項護理工作

1、加強門診管理：

（1）在擴大門診業務后，加強對門診護理工作的管理，設立3-4張觀察床，開展有特色的社區門診服務。

（2）加強院感工作，尤其對婦科檢查室、治療室、化驗室醫療廢物的監管，由負責院感的護士（黃麗嬋）負責培訓及監督工作。

（3）創建特色社區門診服務，提高護理人員主動服務意識，為病人操作時注意多與病人溝通，樹立五十佳文明窗口形象。（門診由溫雪飛負責）

（4）年度內無護理投訴及護理差錯發生。門診就診病人滿意率為90%以上。

（5）提高護士的靜脈穿刺技術，減輕病人的痛苦，增加病人對護士的信用度。

2、積極發展社區慢性病及康復上門訪視個案

（1）保持與護理部、院內各科室的密切聯系，取得配合和支持。尤其與內科兩個病區護長多溝通，盡量做到將出院后在縣城范圍居住的病人作為常規轉介到社區。

（2）加強社區護士探訪慢性病及康復病人的技術培訓，主管以上職稱社區護士做好傳、幫、帶工作，尤其加強對年輕社區護士的培訓。

（3）計劃本年度社區上門探訪率比去年增長10%，普通科病人探訪率達到20%。

3、持續改進兒童保健服務

（1）提高大型儀器的使用率（儀器保養由鄧小宇負責）。做好宣傳工作，加強與婦產科及兒科溝通，開展耳聲發射篩查。繼續動員兒童在保健期間至少進行一次或以上視力篩查。配合保健科的體檢工作，到縣城幼兒園做好兒童視力篩查。

（2）完善檔案管理及做好兩綱工作，做好各項數據登記。（由周振霞負責）必要時可由門診護士及藥房人員協助整理資料。

（3）由兒童保健人員全力負責搞好產前講座。具體做法：

A、在婦產科門診做好宣傳工作。

B、爭取改善講座室環境，如設置空調及做好室內宣傳欄。

C、設置孕婦反饋本及員工進行季度分析總結工作，并改進部分產前講座課件，力求通俗易懂，孕婦容易接受。

每季舉行一次家長講座，六．一兒童節舉辦一次親子活動。

（4）加強3-6歲兒童保健工作，具體由鄧小宇負責接見及預約。

4、不斷壯大慢性病支持小組隊伍

（1）繼續做好糖尿病、高血壓小組工作，讓新護士也嘗試學習帶小組的方法及技巧。

（2）高血壓小組，由廖春花負責，朱金萍協助。

（3）糖尿病小組開新組，由黃麗嬋負責，陳杏瓊協助。

（4）適當改變活動方式，盡量發揮組員的主動性，讓老組員帶動新組員。

（5）年終組織組員做好體檢工作，各項檢查給予八折優惠。

5、堅持拓展社區護士參與的各項社區業務

（1）繼續參與社區開展的各類講座活動，如到工廠、幼兒園、學校、老干局開展健康講座活動，向社區不同人群傳授健康知識，提高社區群眾的健康意識。

（2）協助做好社區入戶調查工作，建立健康檔案，并定期跟蹤服務。

（3）積極參與各種類型的義診、健康活動，支持總院護理工作，積極參與工會組織的各類活動。

（4）積極配合衛生局開展雙向轉診工作，每日安排一名探訪護士負責轉診。

四、加強社區護理人員的繼續教育和培訓

1、每月開展護士業務學習，本年度學習內容主要以《社區衛生服務實用教程》為主，加強護士社區護理知識的培訓。（詳見社區護士業務學習安排表）

2、在人手充足的情況下，加強探訪護士業務素質的培訓，派一至兩名探訪護士到香港學習康復技術。

3、繼續爭取香港蔡姑娘的支持，加強3-6歲兒童保健技術的培訓及帶教培訓。

五、同行交流及培訓

1、做好社區參觀進修人員的實習和帶教工作。

2、一如既往繼續支持各地醫院開展社區護理工作。

3、通過與各兄弟醫院的交流與合作，不斷改進社區護理工作，讓社區護理工作可持續發展下去。

六、做好科研及論文書寫的傳、幫、帶工作

1、鼓勵護士積極饌寫論文，如有論文在報刊雜志發表的，科室可從主任基金中給予適當獎勵。

2、爭取去年申報的一項科研項目《新型兒童保健在社區衛生服務中的探索》本年度能順利通過評審。

篇10

中圖分類號:R473.2文獻標識碼:B文章編號:1005-0515(2010008-292-02

社區護士是社區衛生服務機構的重要成員,針對目前我國社區護理的發展,通過基層社區衛生服務中心的工作完成。發現社區護理存在很多缺陷,因此探討研究護理缺陷對策,提高社區護理的質量,使病人在輕松及熟悉的家庭氛圍中,在社區護士的幫助與具體指導下,得到方便經濟的護理服務,獲得健康保健及疾病康復知識。

社區護理是社區衛生服務的重要組成部分,社區護士是社區衛生服務機構的重要成員,社區護理可使病人在輕松及熟悉的家庭氛圍中,在社區護士的幫助與具體指導下得到方便經濟的護理服務,獲得健康及疾病康復常識,得到心理疏導,精神鼓勵。世界衛生組織提出:社區護理應以“社區內弱勢群體(老、弱、殘、障 )為優先服務對象”。我國社區衛生服務也提出“以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘障人、精神病人等為重點”的服務宗旨[1]。目前我國政府把大力發展社區衛生服務作為解決“看病難、看病貴”的重要舉措,筆者通過在社區衛生服務三年的工作經歷對社區護理工作的總結如下:

1廣元市新屏社區衛生服務中心的一般情況介紹

該服務中心于2007年由中心醫院轉型而來,位于市中心地段,常住人口6.5萬,其特點是商業繁華。人口繁雜且流動性大,暫住人口多。社區衛生服務中心對所轄4個社區居民進行健康管理。

該中心設有全科診室5個,注射室、觀察室、預防保健科、計免科、婦產科、中醫科及其他輔助科室,有觀察床15張。中心管轄4個社區,下設一個服務站。中心有職工26人,正高職稱3人、副高職稱2人、中級職稱18人、初級職稱3人。于中心醫院(三級醫院)建立雙向轉診制度。為轄區居民提供了經濟、方便、綜合、連續的基本衛生服務。

2社區衛生服務的特點

2.1 護士的特點:在社區衛生服務機構工作的護士為社區護士,其他醫療機構從事公共衛生工作的護士為公共衛生護理的護士,公共衛生護士和社區護士與臨床護士有很大的區別。

2.2 社區護理對象是健康的人群、部分高危人群和少部分病人,是個體與群體的結合,相對較固定,服務范圍除個人家庭外還包括各種群體,如社區內兒童、學生、工人、護理時間對護理對象的照顧是長期的,服務是全程的連續的。護理的目標:鼓勵病人及家屬進行自我管理,針對社區人群,家庭存在的主要健康問題開展護理工作,服務方式:社區護士走進社區,邁進家庭,將服務送進病人家里。

2.3 工作中心:社區護理和公共衛生護理都是以人的健康為中心,強調促進和維護人群的健康。

3社區護理的缺陷

3.1社區護士定位不清:護理人員少,社區護士身兼數職,做了非護理的工作,這一狀況對社區護士的發展不利。德國護士與居民的比例為1:160,英國為40%護士在所屬社區為居民擔任健康服務。

3.2社區護理的工作內容偏重,第二級預防為主的較局限的護理活動:靜滴、家訪、測血壓、肌肉注射、健康教育等與第一級預防為主的護理活動為重點的兩個因素差距很大[2]。

3.3社區護理管理體制不健全:主要體現在社區護士工作內容分工不明確,崗位設置不具體,社區護理質量考核無標準,

人員設置不合理,嚴重制約了社區衛生服務的發展和社區護理質量的提高。

3.4社區護士的綜合素質偏低:從事社區護理工作的護士學歷多為中專為主且年齡偏大,接受過系統的社區護理專業培訓的教育的僅占30%,護理知識停留在疾病護理的單一層面上,很難勝任社區護理的工作,加之社區的不認可和不理解,直接約束了社區護理的開展。

3.5社區護理的服務方式單調:對社區居民的健康管理疏于形式,為應付上級檢查突擊建立個人家庭檔案,花費大量人力、物力、財力。上門護理也僅注重治療護理措施的落實,忽視心理及健康指導。健康教育內容單調,流于形式,達不到預期效果。

4社區護理對策

4.1 轉變觀念:調整社區護理人員結構,在我國社區還處于初級階段,社區護理除具有豐富的專業知識外,更重要的是要有愛心,才能使社區護理達到最佳效果,社區護理服務有多種,如:護理服務、教育 、咨詢、組織、管理、協調、分工、觀察及研究等。涉及問題多見護理特點在可以預防保健為主,強調群體健康,因此應從社區護理的特點來進行人員配置。

4.2 堅強社區護理人員的培訓,注重護理人才的培養,強調政治思想及專業素質的提高,要通過嚴格系統的社區或公共衛生護理教育,并且具有國家承認相應學歷,敏銳的貫徹及評估能力,還要學習相關的法律法規,以及社會學、心理學知識等知識,來提高護理的整體素質。

4.3 加強社區護士與轄區居民的溝通交流,讓居民尊重護士、愛護護士、理解護士,從而積極配合社區護士完成轄區內各項護理服務工作。

4.4 尋找政策上的支持:提高社區護士的社會地位及工資待遇、晉升等問題上有所扶持,在家庭護理、探視制度、健康教育等護理項目上有相應的法規政策的保障,以及工作價值的體現,鼓勵社區護理人員的工作積極性、創造性,從而剛好的為社區居民服務。

4.5 加強社區護理的研究,拓寬社區護理領域:社區護理應抓住機遇,重新審視市場定位,創造條件,利用資源,改變過去社區服務形式單一?！搬t院化的護理方法,拓寬社區護理的服務項目,走進社區,走及家庭,努力發展我們的社區護理事業。

參考文獻