社區護理的特點范文

導語：如何才能寫好一篇社區護理的特點，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關鍵詞】 衛生服務；社區；質量

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306423 文章編號：1004-7484（2013）-06-3155-02

大力發展社區衛生服務，是對城市醫療衛生體制改革的深化，也是對城市衛生結構的優化，現在城市居民看病難的問題得到了各級政府和有關部門的高度重視。而現在已經有越來越多的人們接受社區衛生服務，社區衛生服務作為一種全新的醫療服務方式，為社區人群提供經濟、方便的整體系統的全方位護理和保健指南，以適應人民群眾日益增長的衛生保健需求。[1]那么社區衛生護理工與醫院的護理工作相比，有哪些相關性和自身特色呢？

1 多樣的護理工作

因為社區衛生服務是多位一體的服務，所以社區醫療工作具有全科性。除了最基本醫療服務外，社區衛生服務的內容還要把預防措施、保健工作、康復計劃、健康教育和計劃生育技術指導等服務考慮進去。所以這也要求護理的工作人員要具備專業化的知識，在工作之前應該要熟悉內科、外科、兒科、口腔科等不同科的多發病和常見病的護理知識。這樣才能及時有效地展開護理工作，為社區人群提供全方位的護理保障。

2 廣泛的服務對象

社區衛生服務是把全體社區居民作為服務對象的。除了已經患病人群外，健康、亞健康、殘疾等人群均為社區衛生服務的對象。所以這也決定了社區衛生工作護理服務對象的廣泛性。除此之外，護理服務工作的對象也并不只是就診患者，還把社區健康咨詢活動以及社區對兒童、婦女的保健包括在內。根據不同的服務對象和不同種類的患者分別施以不同的衛生服務內容，服務內容多樣廣泛。因為執行起來相對復雜麻煩，所以要求社區護士要具有工作熱情，在工作中不僅僅要與衛生保健人員密切有默契地進行合作，還要與社區居民、社區管理人員等相關人員協調好工作。

3 高質量的服務工作

因其社區衛生護理和醫院相比的特殊性，對社區護士的能力提出了更高標準的要求。在醫院中，往往存在醫生和患者難溝通，存在難以跨越的鴻溝問題。但在社區衛生護理中，它縮短了醫生與患者之間距離，醫生與患者、護理人員與患者的交流溝通都明顯增加。社區服務人員要有責任感和高度的職業道德。隨著這種現象以及社區文化的建設和完善，醫生與患者之間這種主動與被動的關系，已經慢慢過渡到醫生和病患之間的平等關系。這就要求護理人員要和醫生共同協調進而幫助解決社區群眾的一系列醫療問題。護理人員要有高質量的服務工作，患者在治療的同時，也要積極主動地完善自己的專業技能和專業知識。社區護士必須具有社會學、心理學及人際溝通技巧方面的知識，并具有良好的服務態度以及工作熱情，從而才能更好地開展服務護理工作。

4 高要求的個人能力

在開展社區衛生服務過程中，會遇到許許多多不同方面的事情，所以護理人員不僅要具備自身的專業知識，還要有更高要求的個人能力。

41 獨立判斷，解決問題的能力 護理工作人員每天會處理不同的事情，所以難免會遇到許多的突發事件。所以這就要求護理人員要有能協調處理好突發事件的能力。在社區，社區護理人員要會獨立地進行各種護理操作，沒有任何人的協助，要會獨立運用護理程序，能夠獨立地開展健康教育活動，并且能夠進行咨詢和指導工作。在社區進行服務的工作條件和設備配備等方面是不夠完善的，所以高要求的判斷、解決問題的應變能力對于社區護理人員是非常重要的。

42 人際交往和溝通能力 社區護理工作不僅需要合作者的在一旁的支持和協作，還需要其護理對象的理解、配合。社區護理者的合作人員不僅包括社區服務的其他工作人員和醫生，還包括了社區的管理工作者。而且社區護理的對象更是廣泛，包括了社區的全體居民，比如病人、病人的家屬、和一些相關的健康人群。面對這些性格迥異，具有不同的年齡、家庭背景、文化及不同社會階層的合作者和護理對象，社區護士要具備良好的人際溝通能力，處理好和患者之間的關系，幫助社區群眾更好地建立健康體質。

43 組織和管理能力 社區護理人員不僅要向社區人群提供最直接的方便的護理服務，還要調動社區人群的積極性，消除他們的消極情緒，要充分利用社區的各種資源，有組織性地大力開展各種形式的健康咨詢活動。社區護理人員有時還要負責人員的安排，物資的準備以及各種活動的策劃安排，這些均需要一定的組織、管理能力。具備這些能力才能保障社區活動能夠有條不紊的進行。

44 綜合的服務能力 綜合護理主要包括各專科護理及中西醫結合的護理。根據社區護理的定義及社區面向的廣泛性，社區護理人員要具備綜合的護理知識，護理人員面對各種病人和殘障者。在工作中，往往要應用到內科、外科、神經科、兒科、中醫科等不同方面的專業護理技能。[2]所以，社區護士必須具備各專科護理技能及中西結合的護理技能，才能滿足社區人群的需求。

5 高標準的整體協作

社區各部門的相互支持與相互協調，是社區工作順利展開的前提條件。護理工作也不例外，護理工作要注重相互協調性和系統性，每個護理單元都各自承擔著不同的管轄區域，承擔著各自負責的居民健康狀況。不同于大醫院的規模，社區衛生機構人員少，醫療儀器也不夠先進，所以全區工作人員要配合默契，具備高標準的整體協作能力。同時，個人文化的修養和能力也同樣重要。每一位工作在社區的人要有強烈的團隊精神，良好的工作能力。注意加強交流，注重整體的協作，保證工作的順利開展。

總之，社區護理工作的要求和標準是非常高的，不僅面對著眾多的疾病的治療者，還要管理好護理工作者。社區工作人員要不斷總結社區護理的經驗，努力提高業務水平，以保證社區護理工作的良好發展。我國的社區護理特點是針對我國的綜合國情，我們要參考國際社區護理工作內容，不斷地去探索適合我國特點的社區護理道路。

參考文獻

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【關鍵詞】社區護理干預；高血壓；應用特點

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.405文章編號：1004-7484（2013）-11-6632-02隨著人們生活節奏的加快和飲食結構的改變，高血壓發病率呈逐年增加的趨勢，嚴重影響著患者的身體健康，如果不及時進行治療和干預，會引發冠心病、心肌梗死等心腦血管疾病[1]，因而在社區衛生服務中心開展社區護理干預對高血壓疾病的防治有顯著作用。為了探討社區護理干預在高血壓患者中的應用特點，本文選取2011年6月至2012年5月我社區高血壓患者96例作為研究對象進行分析，結果報告如下：1資料與方法

1.1一般資料資料來源于2011年6月至2012年5月我社區高血壓患者96例，所有患者均符合WHO制定的高血壓的診斷標準，其中男性56例，女性40例，年齡在46-82歲之間，平均年齡為（68.4±5.1）歲，病程在2-19年之間，平均為（8.9±2.0）年；按照護理方法分成觀察組和對照組兩組，每組48例，觀察組在常規護理基礎上采取社區護理干預，對照組采用常規護理，兩組在性別、年齡、病程等一般資料上不存在顯著差異，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法對照組采用常規治療和護理，觀察組在常規治療和護理基礎上采用社區護理干預，對患者建立健康檔案，記錄患者的高血壓和行為方式等信息，并針對患者的病情制定詳細的護理干預計劃，具體措施如下：

1.2.1心理干預高血壓患者由于病程較長，而且容易引起各種心腦血管疾病，因而患者常出現焦慮、抑郁等不良情緒，影響患者的康復[2]。因而護理人員要加強對患者的心理護理和干預，及時與患者進行交流和溝通，對患者進行安慰、保證、解釋等，從而消除患者的不良情緒，并且對患者進行家庭和社會干預，給予充分的關心，讓患者感受到溫暖，從而積極配合治療，以及早康復。

1.2.2健康宣教通過觀看專題片、發放宣傳冊、口頭講述等方式，讓患者了解關于高血壓的相關知識，包括高血壓的危險因素、藥物治療、監測血壓儀器的使用等，讓患者了解積極治療的重要性，并且能夠遵循醫囑按時、規律服藥，并定期復查血壓。

1.2.3飲食和運動干預①按照少食多餐的原則進行飲食，食用清淡、易消化的食物，保持低鹽低脂飲食，多食新鮮蔬菜、水果和豆制類產品；②指導患者進行適量運動，可進行氣功、太極拳、慢走等運動，每次20-30min，每周不少于3次。

1.3觀察項目血壓水平：收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）。

1.4統計學方法采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，用χ±s表示，P

兩組干預后患者的血壓均有顯著下降（P

3討論

高血壓是一種常見疾病，在社區衛生服務中西開展社區護理干預有著重要的作用和價值[3]。社區護理干預通過對患者建立健康檔案，針對患者的病情制定個性化的干預方案，主要包括心理干預、健康教育和飲食運動干預，其中心理干預能夠有效緩解患者的不良情緒，使患者以積極樂觀的心態治療；健康教育能夠使患者按時規律服藥，促進及早康復[4]；飲食和運動干預能夠使患者養成良好的行為習慣。通過本研究發現，社區護理干預后患者的血壓水平明顯降低，且降低水平明顯優于常規干預，差異具有統計學意義，這說明在高血壓患者中采用社區護理干預能夠有效降低患者的血壓水平，促進患者養成良好的行為方式，提高患者的生活質量，效果顯著。參考文獻

[1]鐘守英.社區高血壓患者行為及服藥依從性的社區護理干預效果觀察[J].中國醫學創新，2013，10（11）：70-71.

[2]黃素芳.完善社區護理管理對高血壓患者的療效影響研究[J].當代醫學，2013，19（8）：119-120.

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    1社區護理的特點

    1.1以促進健康為中心

    隨著醫學模式由單純的生物醫學模式向生物—心理—社會醫學模式的轉變和人們對健康的理解及關注的程度的轉變,護理工作的重點也逐步由疾病護理轉移到健康保護和健康促進上來。導致對促進健康、預防疾病的思維模式、工作方式和管理方式等一系列變化。從而提出了以健康為中心的社區護理的工作特點。

    1.2以人群為主體

    社區是以某種形式之社會組織或團體結合在一起的一群人,這意味著社區護理將面對的是一個群體,而不是單純只照顧一個人或一個家庭。對于所面對的這個群體,要求社區護理工作者經常做一些宣傳和調查之類的工作。

    1.3綜合服務

    由于人群健康受多種因素影響,社區護理工作除了以預防疾病、促進健康、維護健康等工作為主外,還應從整體、全面的觀點出發,從衛生管理,社會支持、家庭和個人保護、咨詢等方面對社區人群、家庭、個人進行綜合服務。

    2我國社區護理發展現狀

    2.1社區護理人才匱乏

    目前,我國社區醫師和護士比為1.0∶0.5,WHO提出社區醫師和社區護士比為1∶2或1∶4。從這一點來說,社區護理人員短缺是非常嚴重的。當前從事社區護理的工作人員大多是臨床護理崗位重新調整或其他專業改行者,普遍存在年齡偏大、學歷及專業技術水平較低、業務水平不高、應變能力較差、協調能力欠缺等現象。這勢必影響社區護理的內容和質量。另外,由于護理專業教育模式轉變的緩慢,社區護理教育缺失嚴重,我國至今尚沒有一所正規院校培養專門的社區護理人才。

    2.2缺乏適合我國國情的社區護理模式

    目前我國的社區護理服務模式單一,在理論上的研究可謂是一片空白,社區護理模式幾乎都是按照國外的方式進行,沒有自己的創新之處,因此很難適應我國國情。也正因為這樣,使得當前的社區護理質量偏差,社會對于社區護理的認識存在誤區。

    3社區護理對護生職業素質的要求

    3.1豐富專業知識

    由于社區護理是以促進健康為中心,因此護生要想從事這一職業就必須掌握足夠的健康方面的知識,這些健康方面的知識不僅僅是疾病方面的,還應當包括飲食、飲水、環境和社會因素對于健康的影響等方面的知識。其次,由于社區護理具有綜合性,這就要求護生同時掌握內、外、婦、兒等幾個專科的護理,必須全面、熟練地掌握各科的護理知識和技能。另外,隨著計算機技術的發展,在社區醫療機構的應用也越來越多,因此還要求護生掌握一定的計算機應用能力。

    3.2良好的心理素質

    護士保持良好的情緒,就能使患者保持良好心情。要做好心理護理,應努力改善患者的心境,以良好的情緒去影響患者。護士保持良好心境是圓滿完成護理工作的前提和保證。這就要求護生在工作中情感表達適度,不過分外露,既面帶微笑又沉著冷靜,同時還要善于忍讓、寬恕、諒解、控制情緒沖動,自覺調節自己的言行。

    3.3高尚的職業道德

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【關鍵詞】社區護理；管理規范；問題；應對策略；

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0525-01

一前言

社區護理作為公共衛生服務網絡體系中的網底地位，在公共衛生服務中發揮著基礎性作用。為更好地發揮社區護理在公共衛生服務中的作用，提高社區護理服務質量，確保社區護理服務的有效性與安全性，構建規范化的社區護理管理十分重要。

二社區護理的特點

社區護理是由基層護理人員以社區內居民的健康為中心， 以老年人、婦女、兒童及殘疾人為重點， 向他們提供預防、醫療護理、康復、保健、健康教育和計劃生育技術為一體的綜合、連續、便捷的健康服務護理， 是以居民整體健康的維護和促進為方向的長期負責式護理。護理工作一般由社區護士單獨在居民家中完成。

三湖北省社區護理管理現狀

湖北省社區護理的發展之初，其管理方法基本秉承醫院護理管理的模式，缺乏一套符合社區護理服務要求和特點的管理規范。管理者中普遍存在對社區護理服務內涵的深刻認識和對社區護士應該做什么、怎么做等問題鑒別不清，因此，出現社區護理管理中組織結構不合理、服務目標不明確、規章制度不建全、質量管理不到位等現象，影響了社區護理服務的快速發展。

四宜昌社區護理工作存在的問題

（一）由于我國社區護理起步較晚。受經濟、文化、地區以及認識水平諸因素的影響， 許多地方尚處于起步階段，還沒有形成獨立的社區護理管理體系， 社區護理機構還不完善， 沒有從根本上改變社區護理的從屬地位。

（二）社區護理缺乏專門人才和專業人士的指導。在我國， 大多數地區的社區護士是由臨床護士轉過來的， 年齡普遍偏大， 知識結構老化， 社區護理知識匱乏， 但由于未接受過正規、系統的社區護理訓練， 難以全面開展社區護理工作， 無法適應未來社會的社區護理需求。

（三）社區護理的普及度不高。我國的社區護理始于20世紀80年代，日前在經濟發達地區和大醫院開展較普遍， 在經濟相對落后及基層和農村地區尚未普及甚至還未開展。

（四）社區護理還缺乏一定的社會認可和理解。社區護士僅以協助醫生工作為主，社區居民對社區護理不了解、不認可、未參與、不重視， 從而影響了社區護理工作的深入開展。

五改善社區護理工作的對策

（一）建立完善的社區護理組織。可依據各地區的實際情況借鑒國內外先進的經驗， 先建立幾個社區護理中心試點，在試點的基礎上制定社區護理的發展規劃， 邊試點、邊總結，邊推廣。逐漸建立專門的、系統的、完善的社區護理機構。

（二）建立并完善社區護理法規及質量控制標準。要不斷總結社區護理經驗， 深入研究社區護理工作內容、工作量和工作效率，充分考慮影響社區護理工作的各種因素， 不斷完善社區護士執業資格準入、技術操作質量標準及評價標準、社區護理服務標準等方面的制度和法規， 使社區護理工作趨于規范化、法制化。

（三）加強社區護理人員的培養。鑒于我國目前的實際情況， 可采取多種措施，如醫學院校和護理學校應開設與社區護理有關的課程或相關內容的短期、長期培訓；醫院也可以成立社區護理組織與下屬社區醫療機構聯合， 負責社區護理人員的培訓。

（四）拓寬社區護理工作內容， 明確護理目標， 爭取社區居民的密切配合。可以建立規范的社區居民健康檔案， 開展以個體為中心的家庭康復體系， 協助家庭成員了解衛生知識，進行簡單的醫療護理知識培訓及應急搶救措施， 提供各類人群所需要的護理服務， 做到預防為主。

隨著社區衛生服務以其方便、快捷、經濟的優勢在醫療市場占有越來越重的份額， 作為其重要組成部分的社區護理應抓住機遇， 盡力完善社區護理機構， 努力開展全面的社區護理工作， 實現人人享有初級衛生保健的目標， 這需要我們全體醫務工作者共同努力， 積極探索、不懈追求， 充分發揮社區護理在社區衛生服務中的重要作用。

參考文獻

[1]包家明，胡斌春主編.社區護理管理與操作指南.杭州：浙江大學出版社，2005.3-141

[2]包家明，付偉，胡斌春.社區護理人力資源管理現狀分析與對策研究.中國實用護理雜志，2004，20（11）：61-62

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【關鍵詞】社區護理；健康；問題；對策 語言與非語言溝通

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0129-01

一，什么是社區護理活動中的溝通

社區護理活動中的溝通即是交流，是人與人之間交換的概念，一種思想或感情互相交流的過程。經過四個環節，話題或交流內容，傳遞方式與編制信息，用語言，配合非語言、信息。接受人，完全接到，全部理解。反饋，接受人用語言、文字表示同意或反對的意見。這四個環節，首先是發出者是否清楚地把自己的想法或情感表達出來，其次是傳遞途徑是否暢通，最后是接受人能否接到真實的信息而且全面理解。

二，社區護理的特點

社區護理與臨床護理有著較大的區別。社區護理擴大了護理工作的職能，服務對象從患者擴大到健康人群，服務范圍由醫院走向家庭和社會，工作內容從幫助患者恢復健康擴大到預防保健和提高人群的生活與生命質量，其特點有以下幾個方面：

（1）以促進健康為工作中心。醫院的臨床護理多以恢復人的健康為主，而社區護理則強調促進人類健康為主，它的中心任務是提高整個人群的身體、心理、社會整體水平。這些可以用疾病相關知識宣教、心理指導、飲食指導、運動指導等方面得到具體的體現。比如針對一位社區的冠心病患者，他的的文化水平、學習能力都有限，所以向患者講解冠心病常見的病因、癥狀、發展后果、治療原則、預防措施等就及其必要了，特別要向患者講明冠心病的發病與肥胖、吸煙、酗酒、高脂飲食、精神緊張等生活方式密切相關，生活調節在冠心病的預防和治療中有重要意義。同時還必須要指導患者注意性格塑造，加強修養，保持情緒穩定，心境平和，避免情緒激動和過度緊張，遇事要沉著冷靜，當有較大精神壓力時，應向朋友、親人傾訴，與他人交流，學會自我調節等等。這就是我們常說的社區護理干預， 這些可以改變一些病患者的生活方式， 疾病得到控制，癥狀緩解，減輕了因病痛引起的抑郁和焦慮等心理障礙。護理人員走向社區，開展社區護理干預，對改變患者的生活方式，提高病患者的生活質量有著積極的意義。在方法上，可以采用群體教育與個別指導相結合，集體活動與跟蹤隨訪相結合，課堂授課與強化指導相結合，幫助患者參與疾病的自我管理，取得了良好的干預效果。

（2）服務對象以集體為主。醫院的臨床護理以單個的患者為主體，而社區護理的工作以集體為主，收集和分析人群的健康狀況，然后解決人群中主要存在或潛在的健康問題，即使社區護士照料到某個人與家庭，也僅僅是幫助整個人群健康中的工作。

（3）具有高度的自主性與獨立性。醫院護士是在醫囑的指導下進行工作，而社區護士由于工作范圍廣，而且要運用流行病學方法來找出容易出現健康問題的高危人群，因而他們的工作自主性、獨立性也很強。

（4）管案時間長。一般醫院的患者住院時間短，護士只照顧他住院期間的需要，而社區服務對象長期居住于本社區中，因此，社區管案時間長，護士對服務對象的家庭、社會文化背景了解比較深，相互之間關系也比較融洽，有利于評估其身心、社會狀況，并給予恰當的預防、保護或照顧措施。

（5）與各方面合作加強。社區中除醫務人員之間要密切合作外，護士還要與當地政府、社區內的企事業單位、教育機構等很多人聯系，只有通力合作才能做好社區護理工作。

三，做好社區護理工作的對策與建議

提高認識、轉變觀念是做好社區護理工作的保證。目前，護理工作仍處于以疾病為中心的功能制護理階段，這種護理模式決定了護理的主要任務是按照醫囑的要求執行打針、發藥等具體的護理措施，在這種模式下，護理人員的主觀能動性的發揮受到了一定的制約，因此更新觀念，從思想上適應“生物-心理-社會”醫學模式的要求，是做好社區護理的關鍵，這就需要做好四個轉變：一是服務功能從醫療護理服務向健康促進、疾病預防、基本醫療和身心康復轉變；二是服務對象從患者個體向群體（家庭、社區）轉變；三是人才培養、崗位培訓從臨床護理向社會醫學、心理學、行為醫學等邊緣新興學科轉變；四是工作方式從院內護理向院外、社區、家庭服務轉變。

政府重視，完善相關法律、法規是社區護理工作順利開展的關鍵。基于對社區護理重要性的認識，我國政府對社區護理工作應高度重視，加大對社區護理的支持和關注。行政主管部門應從實際出發，大膽借鑒國外社區護理的成功經驗，制定一系列相關法律、法規、政策，規范和指導社區護理管理工作和社區護理組織機構，制定統一的社區護理工作目標、范圍、崗位職責、管理網絡、質量評價等。如在建立醫療保險制度時，應考慮如何與社區衛生服務系統掛鉤，既能使社區醫療資源做到合理應用，又能一定程度上保證社區醫護人員的切身利益，還能讓更多的人得到更快捷、便利、高質量的醫護服務。

探尋符合國情的護理模式是推進社區護理工作的有效措施。針對我國社區護理存在的問題及發展趨勢，探索出適合我國國情或具有地方特色的社區護理模式，在南京、大慶等地，一些社區衛生服務中心與大醫院合作，充分發揮各自的優勢，既使醫療資源得到合理利用，也為各自發展找到契合點。

加強對社區護士的培訓、開展社區護理研究是社區護理工作向縱深發展的有效手段。在新的醫學模式中，護理工作者的任務和職責不斷拓展，在護理實踐中擔任多種角色、培養社區護理人才勢必成為護理教育事業的當務之急。首先，應加快以社區護理為中心內容的教材；其次，在各大醫學院校或中專護校中開設社區護理專業課程，或者在各層次護理教育中增設社區擴理的相關課程，以培養出既有扎實的醫學理論知識，又有全面臨床護理技能的社區護士；同時，社區護理工作者還要不斷總結社區護理的經驗，要在社區護理的內容、方法、技術、管理以及人才培訓等諸多方面進行深入的研究，以促進社區擴理工作的不斷發展。

參考文獻：

[1]張玉梅 ， 馮正儀 ， 夏海鷗. 社區護理需求和工作內容的調查分析[J].中華護理雜志，2003，38（3）：232.

[2]李春玉，金勝姬.國內外社區護理的現狀及其發展方向[J].中華護理雜志，2004，39（6）：475.

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【關鍵詞】基層社區醫院；中醫護理；應用

【中圖分類號】R248 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0178-02

隨著社會經濟的高速發展，我國社區衛生服務體系已初具規模，居家養老模式的逐步建立、疾病譜的改變以及醫療體制改革的不斷深入，社區護理的健康觀與中醫護理的整體觀預防觀互相促進。中醫護理以其速效、顯效和在預防、保健、醫療、養生、康復等方面所具有的獨特優勢很好地適應社區衛生服務的需要，其簡、便、驗、廉等特點深受廣大社區群眾的青睞，在社區衛生服務體系應用前景廣泛。

1中醫護理在社區醫院發展前景

1.1中醫護理歷來重視人與自然、社會的協調，將人與生存環境的和諧、人體心身的和諧視為健康的基本標準，并貫穿于疾病防治和抗衰老理論與實踐之中。社區護理的主要內涵是向個人、家庭、社區人群提供以健康促進為目標的護理服務，以增進健康和預防疾病為要務，中醫護理的預防觀印刻著中國傳統文化的烙印，強調以增強體質為核心的健身防病思想，制定了外以適應自然變化、內以促進機體抗病能力、機體協調能力的養生原則[1]。可見，中醫護理的整體觀與預防觀在社區現代護理觀中得到了充分體現，這為建立具有中國特色的社區護理體系奠定了理論基礎。

1.2中醫護理來源于民間，其特有的飲食文化、養生保健及簡、便、易、廉的護理技術更容易為廣大社區居民所接受。社區人群對中醫護理有著深厚的感情，這為構建符合我國國情的社區中醫護理模式奠定了堅實的群眾基礎[2]。國際社區護理蓬勃發展的背景以及中醫藥社區衛生服務體系的不斷發展與成熟，為中醫護理快速進入社區護理提供了可能。

2現階段社區醫院中醫護理的應用

2.1我國作為發展中國家，醫療資源的分配仍存在著不均衡性，尤其是隨著經濟的發展和老齡化社會的到來，居家護理將成為適應大眾需求的主要護理方法[3]。居家護理是在有醫囑的前提下，社區護士直接到病人家中，應用護理程序向社區中有疾病的個人即出院后的病人或長期家庭療養性的慢性病病人、殘障人、精神障礙者，提供連續的、系統的基本醫療護理服務。社區護士將成為居家護理的主力軍。中醫護理以其優質、顯效、簡便的特點，不斷豐富著居家護理的內涵。

2.2在冠心病、高血壓病、肺心病、糖尿病等慢性病中，中醫護理以其優質、顯效、簡便的特點，在社區慢性病人居家護理中發揮著重要的作用。有研究表明，在社區護理工作中大部分護士能夠使用中醫養生相關知識對患者進行辨證下的中醫護理干預。干預項目的應用率依次為：用藥指導、生活起居調養、情志調護、健康膳食、康復指導，而用藥指導、生活起居調養和情志調護的中醫護理干預.可見中醫養生保健方法，尤其是情志護理、藥膳護理更貼近生活，因其護理方法簡便易學、直觀安全、效果顯著，更適合在社區普及推廣[4]。

2.3中醫護理技術如針灸、拔罐、按摩、刮痧、中藥貼敷、中藥熏洗、中藥靜脈注射和穴位注射、耳穴埋籽、臍療、中藥離子透入等在社區慢病居家護理中應用廣泛，尤其是按摩法，因其簡便易行，備受社區居民的喜愛。中藥貼敷、中藥熏洗、中藥靜脈注射和穴位注射等由護士按照醫囑實施。中醫養生方法及護理技術因其低廉性，對經濟不發達的農村地區尤為重要，有助于提高社區衛生服務的覆蓋率，有利于提高農村社區衛生服務的快速發展。

2.4在居家康復護理中，包括出院后病情已穩定但需繼續治療或康復的病人、殘疾人等。常見的有術后病人、高位截癱病人、先天畸形或后天傷病造成的功能障礙、殘疾者。中醫藥膳護理、情志護理以及針灸、按摩等護理技術在防止壓瘡、增進病人的心理健康、促進病人的營養、畸形和殘障病人的康復護理、健康教育、家庭環境適應性改變的指導等方面應用廣泛，使向病人提供優質的康復護理成為了可能。

2.5目前我國已步入老齡化社會，由于家庭結構的變化，分居養老將成為今后家庭養老的主要方式。雖然，在社區老年人居家護理中，為老年人，尤其是為分居養老的老年人提供飲食養生、起居養生、睡眠養生、運動養生、精神養生、藥膳養生等方面的知識指導以及傳授灸法、按摩、中藥敷貼、中藥熏洗等簡便易行的中醫護理技術對于提高老年人生命質量起著舉足輕重的作用，但由于我國社區中醫藥衛生服務體系尚未完善，社區中醫護理人力嚴重不足，中醫護理在老年人居家護理中的應用還不是很普及。

2.6在居家護理評估中，中醫護理評估與社區居家病人評估的主要內容相似，包括病史、臨床表現、體檢及治療情況等。中醫護理評估技術是在整體觀和辨證觀的指導下，在現病史、個人生活史、家庭環境評估、癥狀與體征評估等方面具有鮮明的特色。中醫護理評估內容的引入加強了居家護理評估的深度與廣度。目前，進行居家病人護理需要評價時，常用居家病人護理需要評估量表。為了充分利用中醫護理的優勢，可以對此量表進行修訂，增加中醫護理評估內容。

3小結

中醫護理與社區護理有機結合，在充分利用現代護理健康教育理論、模式、程序以及實施方法的基礎上，在社區健康教育內容中滲透著中醫護理知識與技術。中醫護理包括環境養生、起居養生、膳食指導、心理調適、性養生保健、用藥指導、運動養生等，其與社區婦女、兒童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康復護理等方面正在逐漸完美融合[5]。因此，我國的社區護理應在積極引進國外先進的管理模式和服務模式的基礎上，建立和完善中醫藥社區衛生服務體系與法規；多途徑培養社區中醫護理專業人才；提高宣傳力度，積極開展形式多樣的社區中醫護理服務；充分發揮中醫護理特色，利用中醫在預防、養生保健、康復等方面的優勢，實現中醫護理現代化，開創適合我國國情的社區護理模式，促進我國護理事業的發展。

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[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]C[文章編號]1673-7210（2007）04（b）-122-02

1 社區護理概述

社區的概念：由一群共同地域、價值或利益體系所決定的社會群體。構成社區的基本要素：地域性、人口要素、同質性、結構要素。社區的基本功能：社會化、生產、消費、分配、社會參與及歸屬、社會控制、相互支持及福利。

社區護理是借助有組織的社會力量，將公共衛生及護理學的知識與技能相結合，以社區人群為服務對象，對個人、家庭及社區提供促進健康、預防疾病、早期診斷、早期治療、限制殘障等服務，提高社區人群的健康水平。

社區護理的特點：由于社區護理是以家庭為單位的，所以，社區護理是由基層護理人員立足社區、面向家庭，以社區內居民的健康為中心，以老年人、婦女、兒童和殘疾人為重點，向他們提供集預防、醫療護理、康復、保健、健康教育和計劃生育技術為一體的綜合、連續、便捷的健康服務。社區護理強調以人的健康護理為中心，以家庭為單位，以居民整體健康的維護與促進為方向的長期負責式護理，是將預防、醫療護理、康復、保健和健康教育有機地結合，將個體保健和群體保健融為一體，從而為居民提供綜合、連續、方便、快捷、經濟、優質的醫療衛生護理服務。開展社區護理，有利于促進護理學向生物-心理-社會模式轉變。社區護理設備簡陋，護理涉及的學科較多，護理工作主要是以1名護理人員獨立來完成。

總結社區護理的特點為：預防保健為主，強調群體健康，工作范圍的分散性和長期性，是綜合性、可及性護理服務，具有較高的獨立性和自主性及多學科協作性。

2 社區護理的發展

自20世紀70年代以來，社區護理逐漸向管理的標準化、科學化和網絡化的趨勢發展，建立了完善的社區護理人員培養及教育體系，實現了工作的專業化及角色分工細化。國外社區護理的發展經歷了早期發展（公元后～1895年）、正式地段訪視護理（1860～1900年）、公共衛生護理（1900～1970年）、社區護理（1970～）這幾個階段。我國社區護理發展趨勢：社區護理的不斷推廣、完善和發展；政府的宏觀調控和組織管理；完善社區護理教育體制；管理的科學、規范、標準和網絡化；家庭和老年護理的發展、完善和提高；多層次社區衛生保健體制的建立。

3 社區護理的原則

持續：建立居民持久的服務關系，不因單一疾病治愈或轉移而終止，良好和親密的情誼是提高醫療保健服務依從性的保證。

全面：包括預防、醫療、護理、保健、健康教育和康復服務，并以預防為主來導向整個社區護理服務，使三級預防得以全面實施。

協調：運用社會、社區、家庭各種資源為居民進行醫療護理保健服務，提供醫療護理、精神和經濟上的支持，并協助開展轉診和會診，完成對居民的完整系統醫療保健服務。

4 社區護理方式

常見的社區護理主要有以下兩種護理方式：① 綜合性的社區護理方式。優點：易建立專業性的人際關系，便于發現和滿足健康需求，減少對社區和居民的干擾，避免人力資源浪費。② 專科社區護理方式。優點：提供詳細周到的專業護理；護士容易精通業務。

5 社區護理的工作范圍

傳染病的防治、社區精神心理衛生保健、社區環境衛生、慢性病的防治和護理管理、社區特殊人群的健康服務、 職業衛生與護理、學校衛生保健服務、院前急救護理、臨終關懷及護理等9項護理內容。

6 社區護理存在的主要問題

6.1 護理人員缺乏社區護理的理念

我國的護理工作與發達國家相比尚有一定差距，主要表現在護理人員的觀念還未從以疾病為中心向以病人為中心、以院內護理向社區家庭護理方向轉變，在護理專業價值和專業信念的認識上還存在一定的差距，因而缺乏自覺性、責任心和緊迫感。

6.2 護理人員知識陳舊，距離社區護理的要求差距較大

據我們調查，當前，護理人員普遍存在知識老化的問題，難以承擔健康促進、社區保健的重任，特別是高層次的護理人才短缺，影響了社區護理的開展。

6.3 社區護理還缺乏一定的社會認可和理解

目前，人們對護理工作的認識仍停留在單純的技術性操作上，以協助醫生完成治療工作為主，未被提到促進人的身心疾病康復和維護人類身心健康的高度，仍屬于從屬地位，不被社會重視，這也影響了社區護理的開展。

6.4 護理人員積極性不高

開展社區護理工作很辛苦，待遇很低，甚至工資都難以保證，易挫傷護理人員的積極性，直接約束了社區護理的開展。

7 發展社區護理的解決對策

開展系統化整體護理是推進社區護理工作的有效措施。社區護理是促進和維護人民健康的一種全科和完整的業務工作。它的服務不限于一個年齡群，而是視人口群體為一整體，直接提供護理給個人、家庭或團體，以使全民達到健康。開展系統化整體護理是推進社區護理的一種手段，是護士作為護理學科的專業工作者，幫助病人恢復健康，幫助健康人群提高健康水平的一種體現，是護理學從單一的疾病護理向針對人身心健康問題的系統化整體護理的拓展。

開展社區護理研究是社區護理工作向縱深發展的有效手段。社區護理工作者要不斷總結社區護理的經驗，要在社區護理的內容、方法、技術、管理以及人才培訓等諸多方面進行深入的研究，以促進社區護理工作的不斷發展。

8 結語

社區護理要引導和促進社區人群建立健康和自我保健意識，學會基本的保健知識和技能，養成有利于健康的行為和生活方式，合理利用社區保健服務和資源，減低和消除社區健康危險因素。一方面協助個人提高對自身健康的認識，培養自尊、建立責任感；另一方面促進社區的健康責任感。培養人群對健康的責任感；促進醫療保健資源的有效利用；增進人們的自我保健能力；提高醫療保健服務質量，促進社區護理發展。

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關鍵詞：高職；護理；社區；教育；對策

隨著社區衛生服務的開展，社會對社區護理人才的需求在質和量上都表現出重大變化。培養社區護士是高職護理教育的重要任務和職責，能否培養出真正適應社會需求的社區護理人才是我們研究的重點。

一、社區護理教育的研究背景

隨著人民生活水平的不斷提高，醫學模式的轉變，人口構成、疾病構成的變化，人們對健康的需要已逐步趨向于集宣教、預防、治療、護理、康復于一體化的綜合。醫療保健服務模式正在由醫院延伸到社會，服務對象也正在由患病的個體逐漸向家庭、社區的方向發展，社區和家庭已經成為護理人員重要的工作場所。因此，社區護理教育將成為21世紀護理教育的發展方向。

但是，由于我國社區服務尚處在試點階段，社區護理工作仍然存在很多問題，其中最現實的問題是：現有社區護理人員教育層次、人員數量、知識儲備不能適應社會需求[1]。2006年國務院頒布了《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》， 在意見中明確指出“教育部門負責全科醫學和社區護理學科教育，將社區衛生服務技能作為醫學教育的重要內容”[2]。該意見為了適應社會的需求，要求加強醫學院校的全科醫學、社區護理的學科教育，積極為社會培育全科醫師、護士。

二、社區護理人才培養的現狀及存在的問題

幾年來，社區護士培養的效果不盡如人意，原因何在？如何按照國情培養出適應社區衛生服務需求，能夠“下得去、用得上、留得住”的社區護理人才，是護理教育的當務之急。探索出社區護理教育特色之路是護理教學改革的方向。

社區護理是將公共衛生學及護理學的知識與技能結合，社區護理人員的服務對象不再是單純的患者，而是社區全體人群。社區護士是一個能夠為基層提供醫療、預防、保健一體化護理服務的初級衛生管理者，其工作環境、性質、內容及方法都要求他們必須是具有綜合的知識結構和多種技能，能夠獨立承擔社區護理和衛生保健工作的實用型、技能型人才。

1.傳統觀念制約社區護理教育的發展

長期以來，受傳統醫學模式的影響，以臨床護理為中心的教育、教學理念在多數教師心目中已根深蒂固。其結果是：一方面，從事高職護理專業教學的教師觀念不能或不能完全從以疾病為中心向以病人整體健康為中心，以臨床護理向基層、社區護理方向轉變，對社區護理的價值和信念的認識比較膚淺；另一方面，高職護士專業的學生也不能充分認識社區護理的特點和重要性，并且存在著某些偏見，更為不利的是，大部分護生對畢業后從事社區護理工作持否定態度[3]。絕大多數的護生認為社區護理的內容只是預防接種、健康宣教、打針輸液等工作，在實習、擇業時大都把目標定位在各級各類醫院的臨床護理，很少有社區護理的意向。有些護生雖然從事社區護理工作，但由于對社區服務的重要性和特殊性沒有充分的認識，他們工作的熱情、自覺性、主動性及工作的效果都是不盡人意的。這也是目前影響和制約社區護理發展的重要因素[4]。

2.現有課程體系不足已滿足社區護理教育的需要

社區護理專業開設的課程大多是圍繞醫學基礎知識和臨床護理技能，雖然在課程設置中增加了社會護理學、預防醫學、健康教育、社區護理、護理禮儀與人際溝通等有關課程，但是社區護理的內容只占了很小比例，學科特色不足，給學習者造成了學習內容不明確、任務不清楚的印象，所涉及的知識面、知識結構不能滿足社區護理的需要[5]。更不能體現社區護理本身所具有的高度的獨立性、知識結構的特殊性。目前，各大專院校還沒有統一的社區護理專業規范教材，對內容的選取沒有統一的標準，更沒有建立統一的知識評價體系[6]。

3.實踐教學環節薄弱，考評方法缺乏科學性

目前，社區護理專業的實踐教學方法多僅局限在模型人身上進行，這樣只能學習護理技能操作的具體程序和方法，不能培養學生的人文意識、溝通能力及分析、判斷、解決問題的能力，更不利于學生發散性思維、創新能力的培養。而護生的畢業實習幾乎都是在各綜合醫院進行，這樣理論教學沒有與社區實踐有機結合，學生在校期間學到的知識無法得到鞏固和強化，學生的從業能力無法得到培養和提高，培養出來的護生難以勝任社區護理工作，也很難實現向社區護士的角色轉換。

三、對社區護理教育的幾點建議

1.更新觀念，加強對社區護理的職業認知

社區護理人才的培養目標一方面要具有獨立觀察、分析判斷、解決實際問題的能力；另一方面還必須具有熟練的護理操作技能及綜合實踐技能。因此，教師首先要更新觀念，教學內容要僅僅圍繞社區護理工作的特點、需求合理安排。在教學過程中應有計劃、有步驟地將有關社區發展的政策，可通過主題討論、問卷調查、專題講座、社區參觀等方式，引導學生就整體護理與社區護理的意義和發展趨勢開展討論，逐步樹立現代護理觀，幫助護生進一步加深對社區護理理念的理解，使學生深刻意識到開展集預防、保健、醫療和康復于一體的社區護理已勢在必行。

2.以任務為導向，改進社區護理專業的人才培養模式

按照“突出護理、注重整體、加強人文、體現社區”[7]的新型護理理念，圍繞社區護理崗位的實際需求制定專業培養目標，合理整合課程結構。公共文化課、專業基礎課以“必須、夠用”為度，進行適當的精簡。增設人文、社會科學、心理學、管理學等內容，開設如護理禮儀與人際溝通、護理心理學、護理管理學、社區護理學、康復護理、護理美學等具有社區護理特色的課程[8]，結合社區護理的特點，探索更適合社區護理的人才培養模式，使社區護理教育不斷完善，最終走向成熟，從而開創社區護理教育的新體系。

3.積極探索合理的教學模式并加強社會實踐，改進教學方法，全面提高職業能力

建立并發揮社區專科方向實踐基地作用，實現專科護理實踐教學“教、學、做”一體化，鼓勵教師教學改革與創新，改變傳統的教學方法，注意各種能力特別是關鍵能力的培養。在教學中除開設相關課程外，還要充分利用社會資源，依托基層社區、家庭病床等綜合教育環境，分階段、漸進式、有針對地進行實踐教學，積極組織學生深入開展“六位一體”[9]的綜合服務。開展社區護理實踐工作的前提就是要有良好的人際溝通能力，鼓勵同學互相交流、討論，以提高人際交流的能力。培養學生評判性思維方式、專業核心能力、專業人文精神，引導學生通過課下討論、自學、合作學習、模擬咨詢及訪視情境、制作宣傳畫報等方式學習，從而激發他們主動學習的熱情。還可使學生認識到社區護士角色的多樣性，使他們潛移默化中逐漸適應社區護理的角色。

總之，高職護理教育作為護理人才培養的基地，承擔著培養護生社區護理能力的重任，對發展中國社區護理事業必將產生深遠的影響。社區護理作為護理專業中的一個新課題，它是醫學模式轉變、經濟發展、社會進步的產物，是促進健康、保持健康、預防疾病和恢復健康的重要途徑；也是解決一些實際社會問題、化解社會矛盾的有效途徑。高職高專護理教育應加大專業建設的投入和規劃，不斷地改革與完善，以培養出更符合人民健康需求、社會滿意的專業社區護理人才。

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資 料

我縣位于新疆中部，天山中段南麓，全縣轄2區、4鎮、8鄉、5個國有牧場、1個良種場、1個平原林場。境內駐新疆生產建設兵團4個團場，和靜縣也是新疆重要的礦產資源大縣，有開采價值的礦區117個，規模較大的礦產地17處。全縣現有總人口18.6萬人(少數民族7.7萬人)，蒙古族約3萬人，是巴音格勒蒙古族主要聚集區。農業人口11.95萬人。建立了32個社區居委會，成立了17個社區衛生服務站，其中縣城4個社區服務站，各鄉鎮團場9個社區服務站，礦區4個社區服務站。近幾年對我縣18余萬人口進行健康調查，發現社區的主要慢性病為腦、心血管系統疾病為主，其中高血壓、糖尿病、結石病、包蟲病、肝炎病等多發，社區43.6%的居民自己承擔門診醫療費用，愿意接受社區護理57.8%。社區服務中心現有職工68人，其中聘用16人，其中正高職稱1人，副高職稱4人，中級職稱19人，初級44人，護理人員32人。服務中心與和靜縣人民醫院(二級甲等醫院)建立了雙向轉診制度，門診患者免各項治療費，主要以預防保健、健康教育為主，為轄區居民提供較經濟、方便、綜合、連續的基本衛生服務。

社區護理的特點

護士的區別：我國目前將在社區衛生服務機構工作的護士稱為社區護士，在其他醫療機構從事公共衛生護理的護士，如在疾病預防控制中心、防治所、慢性病防治院工作的護士稱為公共衛生護士。但無論是公共衛生護士和社區護士都與臨床護士有很大的區別和不同。

服務對象：社區護理對象是健康人群，部分高危人群和少部分患者，是個體與群體的結合，相對較固定。服務范圍：除個人、家庭外，還包括各種群體，如社區內的幼兒園的兒童、學生、工人等。護理時間：對護理對象的照顧是長期的，服務是全程的、連續的。護理的目標：鼓勵患者及家屬進行自我管理，可針對社區、人群、家庭存在的主要健康問題主動地開展護理工作。服務方式：社區護士走進社區，邁進家庭，將服務送進患者家里。

工作中心：社區護理和公共衛生護理都是以人的健康為中心，強調促進和維護人群的健康。

社區護理管理的內容和方法

加強社區護理管理是提升護理質量的關鍵：社區護理管理是基層醫院護理部的重要工作職能，重視社區護理管理，規范社區護理管理，將為社區護理工作的發展及護理質量的提高提供堅實的保證和基礎。我縣社區衛生服務站的質控工作在我縣醫院護理部的監督管理下執行，成立了專門的監督組，制定量化表格和考核標準，每個月在經管部門監督下進行核算；制定患者滿意度調查表和同事監督卡，了解服務質量；將質控結果與科室效益、個人獎金結合起來，目前我院社區護士工作積極性高，各崗位人員均能認真負責，充分發揮了個人價值。

監督、指導社區護理服務功能到位：我院成立了專門的監督管理組織，嚴格落實崗位責任制，獎懲分明。每周組織醫務科、護理部、院感科、社區主任、護士長、財務科等進行督導，每個月進行1次全面盤點、考核，考核內容包括專業技術操作和理論考試，并結合服務對象滿意度，綜合評價護士，對于工作優秀的護士給予物質獎勵；實行末位淘汰制，對服務質量差的護士給予一定處罰，必要時將其返還原科室。

注重抓好康復和健康教育工作：爭取政府加大對社區衛生服務的經費投入，特別是基本公共衛生服務項目經費投入，為建立和管理居民健康檔案提供經濟保障。

轉變觀念：社區護士除了要有豐富的專業知識外，最重要的是要有愛心，才能使社區護理達到最佳效果。因此從社區護理的特點來進行人員教育。

對社區護士進行規范化培訓：加強社區護士培訓是社區護理工作順利開展的關鍵一方面，一名合格的社區護士可能同時負責內、外、婦、兒等幾個專業的護理工作，必須全面、熟練地掌握全部護理知識和技術。要加強對社區護士進行臨床心理學、預防醫學、保健醫學、康復醫學、社會學、倫理學、現代電子技術及有關儀器使用等方面知識技能的培訓，就必須通過多種渠道進行繼續教育。

加大對社區護理的宣傳力度

社區護理人員可在給患者治療護理的同時，要耐心仔細地對患者進行健康教育，讓人們認識到社區醫療護理是一種經濟的康復途徑，使廣大居民從心理接受和歡迎社區護士的護理服務，設立定點定時的免費醫療咨詢站，解決居民日常生活中的健康小知識，通過對社區衛生服務機構的宣傳，讓群眾充分了解社區護理機構的性質與功能，從而自愿接受衛生服務站提供的醫療衛生服務。

討論

社區護理在社區衛生服務和醫療保健工作中具有重要的作用，已成為社區護士工作范圍廣，要求綜合素質高，常需對個人或家庭進行訪問和護理工作，除了要應用醫學、心理學、社會學、關系學等學科知識去護理患者外，還需運用流行病學的知識去發現社區中存在的健康問題，并具備一定的提出問題和解決問題的能力。在近幾年的社區護理活動實踐分析探討后，認為應加強規范化管理，擴大社區護士角色及技能，強化護理的安全管理，做好適合社區需要的護理培訓。結果顯示，規范化的社區護理管理為社區的健康管理創造了良好的服務環境，提高社區護士的綜合能力及社區護理的服務質量。

參考文獻

1 高紅.社區護理管理面對的困境及對策.中國護理管理,2006,6(9):2426.

篇10

【關鍵詞】腦梗死塞；綜合性社區護理；護理觀察；功能障礙

腦梗死塞患者有發病急、病情重、危害大的特點，是急高血壓、糖尿病之后的第三大病，嚴重威脅著中老年群體的身體健康，因其發病急，及時有效的治療和護理措施對腦梗死塞患者有著極為重要的意義。大多腦梗死患者都存在機體功能障礙，嚴重影響了患者的生活質量，綜合性社區護理能夠社區腦梗死塞患者的護理要求，本文就綜合性社區護理對腦梗死塞患者的影響進行了綜述分析，為今后腦梗死塞患者綜合性社區護理的全面實施提供依據。

1 腦梗死塞發病機制及綜合性社區護理作用

中老年患者腦血管局部在形成急性血栓或者由其他集體部位轉移來的血栓，在阻塞患者局部腦血管后便會導致腦梗死塞。綜合性社區護理對腦梗死塞患者的護理，對預后有著極為重要的作用。發病率高、致殘率高以及復發率高和發病急都是腦梗死塞疾病的主要特點，對患者心理以及家庭都會造成嚴重負擔。隨著近年來綜合社區護理的廣泛普及，綜合性社區護理在護理腦梗死塞患者后，取得了較為顯著的護理效果，極大的降低了患者的致殘率。相關統計資料顯示，腦梗死塞患者在接受綜合性社區護理后，護理有效率高達88.0%，能夠有效改善患者功能障礙。

2 綜合性社區護理內容

2.1 健康宣教

社區醫療中心的醫護人員可以通過社區板報或者開展社區講座等方式，對社區居民進行教育宣傳，其重要內容應當包含腦梗死塞的預防、飲食控制和日常行為控制方法等，在健康宣教過程中，為社區居民清楚講述腦梗死塞的發病原因和發病機制等，并通過圖片和健康教育視頻介紹腦梗死塞患者的臨床表現和預后方式。對腦梗死塞的用藥常識進行講述，其中包括藥物使用劑量以及使用注意事項等，使易感因素降低到最小，以此降低腦梗死塞的發病率，并使患者生活質量有效提高[1]。

2.2 心理護理

腦梗死塞病癥發病較急，患者一旦發病之后，病情表現也極為嚴重，大多患者因為不能夠突然接受發病的現實，恐懼、抑郁和焦慮感逐漸萌生心底，因此在對患者實施綜合性社區護理之前，首先要消除患者對腦梗死塞疾病的恐懼心理，然后逐漸對患者心中的不良問題進行疏通，幫助腦梗死塞患者迅速建立起戰勝疾病的信心。經常和患者及其家屬溝通交流，以此更好的掌握患者的內心問題，并及時采取有效的心理干預措施解決問題。社區護理人員要經常對患者予以安慰，流露出同情的心態，保持真誠的心態和患者進行溝通，以此建良好的護患關系。

2.3 生活護理

腦梗死塞患者大多為中老年患者，大多患者都存在腸胃功能紊亂情況，而長期臥床休息會導致患者極易出現便秘情況，因此患者應該多攝入一些高擔保、易消化、高纖維的事物，同時還要避免攝入油膩辛辣食物，以此保持患者大便干燥[2]。

2.4 皮膚護理

腦梗死塞患者發病初期因機體功能存在嚴重障礙，大部分患者很少能夠甚至不能活動，生活難以自理，同時中老年人自身血管循環就相對較差，免疫功能也因為年齡過大而下降，在長期臥床休息的情況下，極易長出褥瘡。因此護理人員要定期為患者翻身，對患者背部皮膚進行擦洗等，并經常更換患者被褥以及被套，保持休息環境干燥和衛生[3]。

2.4 康復護理訓練

護理人員要定期對患者的恢復情況進行觀察，并經常對患者肢體進行按摩，在患者肢體功能恢復期間，要定期對患者肢體進行按揉、拿捏以及推拿，以刺激患者關節。同時為了避免患者關節出現攣縮和扭曲情況出現，護理人員要及時采取肘關節屈伸以及收支屈伸等方式對患者髖關節、膝關節以及足關節進行屈伸訓練，每天堅持對患者進行4-5次肢體康復訓練，每次時間不低于5min；在肢體功能康復訓練中，要堅持由小至大、先下后上的關節活動原則，依據患者肢體以及肌理的恢復情況，決定肢體康復訓練過程中所使用的力度，隨著患者的逐漸恢復，護理人員應該鼓勵患者自行進行功能康復訓練，在功能康復訓練的過程中適時協助患者[4]。

3 結束語

有效的綜合性社區護理不僅可以幫助患者提高生活質量，而且可以減少致殘率，對腦梗死的預后有至關重要的意義。系統的綜合性社區護理不僅可以幫助神經系統恢復功能，而且可以有效減少患者功能恢復的時間。

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