農村合作醫療范文

導語：如何才能寫好一篇農村合作醫療，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、建立主導機制，確保責任落實

新型農村合作醫療突出了政府的主導職能，要求各級政府要組織、引導、支持建立新型農村合作醫療制度。為此，市委、市政府高度重視，把這項工作作為“八項民心工程”狠抓落實。柳錦州書記、黃業斌市長多次作出重要批示，要求各級政府要加強領導力量，積極推進這項工作。在今年的衛生工作會議上，黃業斌市長要求各地要抓好“五個落實”（即落實組織機構、人員編制、方案措施、配套資金、規章制度）、做到“六個到位”（即領導到位、認識到位、責任到位、宣傳到位、指導到位、監管到位）。市政府專門制訂了實施方案，下發了《關于開展新型農村合作醫療工作的通知》，并多次組織召開縣（區）領導會議進行部署。各縣（區）、鄉鎮（辦）采取層層召開動員大會、簽訂工作責任書等方法，把責任和任務層層分解落實，并把農村合作醫療列入鄉鎮年度工作考評，推進各地工作的開展。圍繞農村合作醫療的總體目標和工作任務，市、縣（區）每月向同級人大寫出專報，報告工作落實情況。市政府每月、縣（區）政府每半月派督查組到各地督導工作落實。市衛生局每半個月下發1期簡報，每3天向市、縣（區）、鄉鎮通報一次各地進展情況，進一步增強了各級政府和領導的責任感，逐步形成了政府主要領導親自抓、分管領導直接抓、衛生部門具體抓、有關部門配合抓的工作機制，落實了一級抓一級，一級促一級的工作責任制。惠陽區委書記王壽銓、區長鄧炳球多次組織召開專題會議親自動員、親自部署、親自落實，帶領工作組，逐個鄉鎮檢查指導，促進了工作落實，全區參合率達到46.1%，確保了今年工作任務的完成。

二、建立統籌機制，確保規避風險

為完善新型農村合作醫療制度，今年初我們對全市的農村合作醫療基本狀況進行了專題調研，在調研中發現有的鄉鎮農業人口基數只有幾千人，如果以鄉鎮為單位統籌，風險非常大，極有可能發生“穿底”。為此，市政府作出規定，各縣（區）的新型農村合作醫療制度要以縣（區）統籌為主，條件不具備的地方可暫實行鎮統籌，逐步向縣（區）統籌過渡。并結合今年的工作任務，決定今年的農村合作醫療工作3月份開始宣傳發動，7月1日起正式實施，到年底結合各地的工作情況再進行一次宣傳發動，努力完成明年參合率達到60%的工作目標。各縣（區）領導帶領工作人員逐鄉逐鎮進行調研，針對本地實際，建立了適用本地的統籌機制。惠東、博羅、龍門縣及惠陽、大亞灣區由于各鄉鎮的人口基數懸殊大，決定采取縣（區）統籌。惠城區由于經濟發展不平衡，各鎮的經濟實力差距大，決定采用鎮統籌。較好地規范了農村合作醫療統籌機制，提高了抗風險能力。

三、建立籌資機制，確保資金落實

穩定的籌資機制和資金來源，是合作醫療賴以生存和發展的基礎。為此，我們把建立籌資機制，落實各級配套資金作為重要措施來抓。今年初，市長黃業斌親自帶領分管財政、衛生的副市長及財政局長等領導到衛生局現場辦公，專題研究解決農村合作醫療工作的財政扶持問題，決定市財政今年撥出434萬元，作為農村合作醫療專項資金，并從今年起對參加農村合作醫療的農民每人每年補助由2元提高到5元。同時，還積極與各縣（區）政府協調，要求各級加大對農村合作醫療的財政投入，全面落實了農村合作醫療配套資金，縣（區）及鄉鎮（辦）兩級補助達到每人每年5元的標準。其中，惠陽和大亞灣的區、鎮兩級財政對參保農民補助達到每人每年10元，確保了農村合作醫療有穩定的資金來源。目前，全市農村合作醫療的籌資標準達到人均每年30元以上，其中惠陽、大亞灣區35元，惠東縣33元，博羅縣32元，龍門30元，惠城區有的鎮達到45元以上。

四、建立宣傳機制，確保農民自愿

農民自愿參加是農村合作醫療工作必須始終堅持的根本原則。為此，我們把深入宣傳作為農村合作醫療工作的重點，采取了多種形式的宣傳發動。一是通過媒體宣傳。今年來，市電視臺、電臺、《*日報》及縣（區）新聞單位，采取系列報道、專題報道和農民現身說法等方式，宣傳建立新型農村合作醫療制度的目的、意義及方針政策，報道先進地區的成功經驗和受益群眾的典型事例，各鄉鎮充分利用有線廣播、電視等，播放鎮領導動員講話、宣傳農村合作醫療的有關政策。二是通過資料宣傳。采取張貼海報、下發宣傳資料、《致農民兄弟的一封信》等方式進行宣傳。市衛生局印發新型農村合作醫療海報1萬張、新型農村合作醫療知識手冊5萬份，下發到各縣（區）組織張貼和宣傳。各縣（區）也結合自己的特點，張貼、懸掛各種標語2136條，制作《致農民兄弟的一封信》38萬份，分發到每個農戶，宣傳建立新型農村合作醫療制度的意義及參加農村合作醫療所能得到的好處。三是通過會議宣傳。各縣（區）、鄉鎮采取層層召開動員大會等方法，由縣（區）及鄉鎮主要領導親自動員、親自部署，重點解決領導怕煩、干部怕難等問題。市里還專門組織160多位縣（區）及鄉鎮分管領導和工作人員進行新型農村合作醫療專業知識培訓。各縣（區）也分別舉辦了新型農村合作醫療制度培訓班，共培訓鄉鎮、村干部等管理人員1930人，提高了各級合作醫療管理人員的業務水平。四是深入農戶宣傳。縣（區）及鄉鎮領導帶領駐隊干部和村干部深入農戶家中進行政策宣傳和思想發動，消除農民群眾怕虧的思想顧慮，提高他們自覺抵御大病風險的意識，積極引導農民自愿參加合作醫療。惠東、博羅、龍門等縣的農業人口基數大，為了完成工作任務，分別派出工作組下到各鄉鎮組織宣傳發動。農村合作醫療今年才剛剛進步的惠東縣，派出了12個工作組在鎮里住了一個多月，督促各鎮的宣傳發動工作。龍門縣是我市開展宣傳發動最早的縣，因工作難度大，由縣政府督查辦全程督導各鎮的的工作進度。由于六、七月份正值農忙季節，為搞好宣傳發動，鎮、村干部經常利用晚上時間走村進戶進行宣傳和登記收費，很多同志放棄了節假日休息時間，有的帶病堅持工作，從來沒有拿過一分錢的下鄉補貼。

五、建立監管機制，確保規范管理

為加強資金管理，市財政局和衛生局制訂下發了《*市農村合作醫療資金財務管理暫行規定》，各縣（區）分別制訂了《農村合作醫療資金管理辦法》和《農村合作醫療保障救助基金管理辦法》，明確了農村合作醫療資金使用與監管的具體規定。一是建立了專帳管理制度。縣（區）農村合作醫療管理委員會與農村信用合作社聯合行文，規定縣（區）農村合作醫療辦公室,在當地農村信用社設立農村合作醫療基金專用帳戶、各鄉鎮設支出帳戶，鄉鎮農村合作醫療支出帳戶支出的最高限額為5000元，超過此限額，信用社一律拒付。農民個人繳納的基金及鄉鎮、村集體經濟組織扶持的資金，由村民委員會在繳費截止后三日內交鄉鎮農村合作醫療辦公室，存入其基金專用帳戶；鄉鎮財政部門在繳費截止后五日內將本級財政補助資金劃入基金專用帳戶；縣級財政部門，在繳費截止后十日內將本級財政補助資金劃撥到基金專用帳戶。為農民發放補助金，由合管辦工作人員開具支票，由農民本人到信用證支取。做到銀行管錢不管帳，經辦機構管帳不管錢，實現基金收支分離，管用分開，封閉運行。二是建立了監督管理制度。規定農村合作醫療監督委員會每年對農村合作醫療資金審計一次，資金的使用情況每月在鎮務、村務公開欄向農民公示一次，確保農民的知情權、監管權，確保制度的公開、公平和公正。三是逐步建立農村合作醫療網絡信息化管理系統。惠陽區政府投入10多萬元，為區、鎮合管辦配備了電腦，并在省衛生廳的大力支持下，借助政府的網絡平臺正在構建區、鎮兩級農村合作醫療網絡信息化管理系統。市也將根據經濟發展情況，逐步建立和完善此項工作，確保農村合作醫療科學規范管理。

六、建立保障機制，確保農民受益

篇2

一、前期準備工作

1、組織鎮新醫合全體人員赴歙縣交流學習，并邀請歙縣新醫合辦公室錢躍華同志親臨我鎮指導具體工作。

2、召開各（村）居委會主要負責人會議，征求工作實施意見。

3、發放宣傳材料、問卷調查表等多種形式廣泛征求群眾意見。

4、制定了*鎮新醫合實施方案、管理辦法及結報范圍，成立了鎮新醫合領導小組，鎮主要領導任組長，鎮分管領導任副組長，成員由鎮財政、農經、民政、醫院及村民代表組成，加強管理并保證了基金的高效運轉。

5、制定了各項規章制度，要求定點醫院（*紅十字醫院）成立醫院新醫合領導小組，將鎮新醫合管理辦法及實施細則以展板形式進行宣傳，做好住院、轉診及結報工作。

6、利用有線電視、網絡及宣傳欄等多種形式，加大新醫合宣傳力度。在充分準備的基礎上，于5月中旬順利完成了全鎮新醫合資金的籌集到位。*鎮新醫合基金盤子共有60元組成，其中：區財政10元、鎮財政20元，村（居）集體資金30元。資金共籌集資金60余萬元。鎮新醫合今年的參保率達100％。

二、結報與資金的發放工作

1、確定工作流程與日期。每月1－20日定點醫院受理鎮參保農民住院費用審核工作，21－25日進行公示，26－月底發放補助金。

2、自6月份－12月份鎮新醫合共受理了232位參保農民的住院費用結報工作，共發放補助金10萬余元，最高補助金達1.1萬元。共受理市及外縣醫院住院病人150人，及時做好轉診、轉院制度，沒有出現一例因結報投訴的案例。

3、本著維護老百姓的利益為工作出發點的宗旨，在落實結報工作中，鎮新醫合蔣*市首康醫院納入定點醫療機構，并與首康醫院簽訂了協議，保證質量，優化服務，改善了老百姓的就醫條件，并在一定程度上減少了病人的支出。

4、每季度召開一次總結會議，主動發現問題并及時解決。

5、補助金及時發放，病人上繳材料如數返還無遺失現象，沒有出現差錯和投訴事件。

三、做好我鎮與*區新醫合對接工作。

11月中旬區新型農村合作醫療啟動以來，我們通過發放宣傳單、有線電視、政務頻道及召開各村（居）主要負責人會議，傳達相關文件精神，通過各村聯系人員的積極努力，截止12月11日，*鎮各村（居）已全面完成區新型農村合作醫療農戶摸底、登記、簽訂入保協議書、填寫發放就診證等具體事宜。該鎮共計3415戶，人口10879人，繳費總額108790元。全鎮參保率達100%。截止12月25日，已全面完成區鎮新型農村合作醫療的對接工作。

四、20*年工作計劃

為進一步做好我鎮此項“陽光工程”、“惠民工程”，妥善做好與*區新醫合對接工作，使我鎮新醫合工作得以長期、順利實施，有效緩解我鎮農民“因病致貧、因病返貧”現象，特制定如下工作計劃：

1、按要求做好區、鎮新醫合審核結報工作，力求做到零反映、零投訴。

2、妥善處理轉診、轉院工作制度，強化定點醫療機構提高服務意識，增加技術服務力量。

篇3

作者姓名:楊建賦（yangjianfu）

職務職稱：副團長，國家三級編劇聯系電話：0875－7130150 手機：13577540902qq號碼：497937061

分爹

(新型農村合作醫療小品)

時間：2007年1月初

地點：某山村一農家客廳

人物：老大——男，30多歲

老二——男，27歲

表叔——男，40歲，村民委員會主任

老大媳婦（簡稱大媳）——30歲

茶花——老二媳婦（簡稱二媳），25歲

〔幕啟，老大老二分上

老大：只因老媽走得早

老二：兩個兒子一個爹

老大：別呢財產分完了

老二：今日我倆來分爹

（二人入座）

老大：老二，我倆分家你默著分呢給公平？

老二：大哥，兩個啞巴睡一鋪——不有說產

老大：不過，我倆還分塌了啰一樣

老二：哪樣

老大：爹

老二：爹？爹么不是說好他想在哪家吃住就在哪家吃住呀。

老大：么別呢呢？

老二：別呢么——老壽木是早就割好了，衣衫褲子是一年每家一

套，別呢么不有什么啰呀

老大：還有，

老二：什么？

老大：醫藥費

老二：醫藥費？

老大：嗯，阿是爹生了病住了院，那么醫藥費算哪家的？你也曉得，這幾年醫藥費貴得要死，醫個傷風感冒都得幾百快呢，么好呢說不壞，壞呢說不好，爹阿是著大病又咋整過？！

老二：那就一家負責一半，爹的醫藥費平攤給得？

老大：平攤不是不得，可你家茶花是出名呢人，攪騷婆，你又個耙耳朵！我怕到時候會扯渣筋，既傷了兄弟感情，又會讓爹傷心，還會耽誤病情

老二：大哥，那么你說阿咋個整

老大：今晚些趁爹不在家，我倆把爹分一下

老二：是把對爹呢醫療責任分一下

老大：大媽達老太婆，一樣，就是那個意思

老二：那么你說嘛，阿咋過分？

老大：俗話說，親兄弟明算帳，砍斷呢木頭么好抬

老二：好嘛，你說咋個砍呢

老大：干脆，把爹一砍兩截么算了

老二：一砍兩截？

老大：哦，我是說啊， 一家負責爹的一段身體，一包到底。報紙上說很多人的病都在頭上，特別是老人頭上的毛病最多，我是老大，就負責爹的頭和脖子部分。你負責肩膀以下的部分。

老二：這樣分么怕不合，按比例分也得以胸部劃分為上下兩

截，我負責腳到肚子部分，剩下的上頭那截你家包。

老大：那號咋得，愛著病處都由我一家承包咋會干得贏，我主動

承擔起病最多的頭和脖子已經是盡老大呢義務了喂。

老二：照我說啊，一砍兩截那么分平不得

老大：那么依你呢

老二：還不如一劈兩半

老大：一劈兩半？

老二：哦，不如把爹從頭到腳平平呢分成兩半，

一家負責一半

老大：這個，也得呢嘛，那么我負責右邊那半

老二：（作思考狀）嗯，這號分也不合啊，左邊都是人體呢重要部分，人的心肝上的毛病最多，還是我虧啊。還有如象腸子那些，串去串來呢，咋會理得清楚

老大：（不高興地）這號分也不得，那號分也不得，你到底要咋分過？

老二：（沉默片刻，試探地）阿是么，叫大嫂達茶花出來，大伙又商量瞧？

老大：（沒好氣地）叫嘛叫嘛

老二：大嫂，茶花，你倆出來著一下（二人出）

大媳：（看見情景，孤疑地）二兄弟，什么事？

老二：我和大哥正在商量分爹的事呢。

二媳：分爹？爹么分家時不是說清他想在哪家吃住就

在哪家吃住嘛，還有什么分產啊？

大媳：（對老大）么到底是什么回事，嗯？（輕推肩）

老大：將才我達老二這扯以后爹生病住院呢醫療責任，說按照得病呢身體部位來承包，是，一砍兩截他也不得，一劈兩半他也不得，嗯，有些人是，怕是阿可沒良心不知啊

二媳：嘛，大哥，說話么不要難聽，什么沒良心不沒良心，只是一砍兩截、一劈兩半么生是咋會分得平

老大：你說話不難聽么你說嘛，咋分過才分得平？

二媳：我說啊，不分就不分，得以分就阿細細呢分，連頭發棵都阿一棵一棵呢數數分

老大：啊，細細呢分就細細呢分啊，你來分嘛

大媳：哎，老大，弟妹啊，阿完全分平么也不可能，老總是大伙呢爹，只得是大扯小些，好扯害些，多病處達少病處達著些

二媳：大嫂，那么你又來扯扯瞧、達達瞧嘛

老二：好嘛好嘛，就依大嫂，我們一樣一樣呢來扯，來搭配，先從吃飯到窩——出去這條上開始，嘴是一家，脖子是一家，大哥，你號起

老大：我是老大，嘴多大一點我認起

老二：好，我家要脖子

二媳：要脖子，爹有湊咳病你又不是認不得

老二：哎呀

二媳：好，脖子就脖子，不過我先聲明，湊咳病是肺上呢事，不是脖子呢事

大媳：哎，那么支氣管炎總是脖子上呢事嘛

二媳：脖子里頭呢么是總氣管呀，又不是支氣管

合：你——

大媳：（背白）不要臉

二媳：是哪不要臉，是哪不要臉

老大：算了算了，先往下頭分吧、接著是分腸子，我是老大我要大腸

老二：那么我要小腸

大媳：搞不成，哪家要小腸阿帶達肚子

二媳：憑什么阿帶達肚子啊

大媳：就憑大腸大，小腸小

二媳：帶達肚子我家就不要

大媳：不達肚子么你家又要大腸嘛

二媳：大腸也不要，嗯，想叫我家多抬爹，搞不成

老大：茶花你說話嘛要與嘴皮商量。

二媳：有些人肚子里有幾條蛔蟲么，哪個會曉不得

大媳：有話就說有屁就放，何消拐彎抹角罵人。

二媳：到底是哪個罵哪個，雞吃火亮蟲——自心明白。

大媳：人么少沒良心些，招呼雷劈呢

老二：分爹就分爹，不要狗拉羊腸越拉越長。

大媳：（指著老二）是啰，我是狗，我是狗，哎哎，有些人么、怕是連狗都不如，才回來啰幾年，就把前些年我這個狗哥狗嫂供他讀書的事都干凈忘記啰說

二媳：不要說呢比唱呢還好聽啰，不是你家倆口子背后唧咕，唧咕呢么，老二早就上大學當干部去了，又和消在家受你們這種窩囊氣

老大：（怒氣沖沖地）老二上不上學你管不著，可他是爹的兒

子就得承擔起贍養老人的義務。

老二：哪個說不承擔義務？說不承擔義務那個是王八的兒子——王八蛋。

大媳：好了傷疤忘了疼，你才是王八蛋。（大媳二媳對罵“王八蛋”“你更——”）

〔4人正吵得難分難解時，村主任王表叔匆匆上。

表叔：（手指4人）吵什么吵，成什么樣子

（四人停住、呆片刻）

你們兩家剛分了家有什么好吵的嘛，吵得左鄰右舍不得安生。

老大：（趕忙拿凳子）哦，表叔來啰，坐起。

二媳：（端上一杯茶）主任您請茶。

表叔：（看著4人）眼下全國都在開展和諧社會新農村建設，你們這樣大吵大鬧還算不算“鄉風文明”？給曉得這是給我們村抹黑，丟臉！

〔大媳、二媳低下了頭不說話。

老大：

（尷尬地）曉得呢，曉得呢

老二：

表叔： 曉得么還有什么鬧場，就是天大的難事還不會坐下來好好

好商量

大媳：（不服氣地）有人沒有安好心嘛，咋商量過

[二媳狠狠地瞪了大媳一眼。]

二媳：（殷勤地）主任表叔，您先坐起嘛（落座）

表叔： 么，你們到底吵過么？

老大：哎，為今后分抬我爹醫藥費呢事。

老二：我們說按身體的各個部分，把我爹的醫療責任平分承擔下來，省得哪天一頭病倒么又扯渣筋

二媳：阿么分成兩截，一家一截，阿么分成兩半，一家一半

表叔：啊？還有這種分法啊，扯，拿個蛋

大媳：哎，表叔，就這種分發都還有人挑肥揀瘦，推三阻四，不想承擔責任喂

二媳：是哪，是哪，到底是哪挑肥揀瘦，又是哪推三阻四

大媳：背著牛頭不認贓，不要臉

二媳：你才不要臉

[二人對罵“不要臉”“你更——”

表叔：夠啰（站起），你們不要臉，我這個表叔還要臉呢，我這個主任還要臉呢，我們這個村還要臉呢

[靜場

老大：表叔，我，其實我們也只是想把我爹的醫療責任分明確一些，保證他——

老二：是啊表叔，您瞧這氣醫療費用又貴——

大媳：你瞧我們農村多少老人生病，阿是么醫不起，拿命抵，阿是么弟兄姐妹責任不清——

二媳：是啰，在農村，什么都不怕，就怕有病，死得病不得啊

表叔：（意味深長地）是啊，我們農村，我們農民，因為沒有醫療保障，多少人由于看不起病，過早地——走了，其中就有我的親表姐——你們的，媽媽（淚流滿面）

合：表——叔

表叔：（抬頭拭淚）現在好了，過去是沒有條件，黨和政府沒有忘記我們農村，沒有忘記我們農民，過去沒有忘記，現在沒有忘記，將來也永遠不會忘記

大媳：表叔，你是說——

表叔：告訴你們一個好消習，今天是2007年1月1號，從今天開始，我們縣的新型農村合作醫療制度，正式實施了。

合：合作醫療制度？

表叔：嗯，簡稱新農合，簡單地說，就是一個人一年只消交10塊錢，如果生病住院，一年就最多能報醫藥費8000塊錢的

醫藥費

合： 啊莫哇，那給各不住

二媳：表叔，你怕是哄人吧，才交10塊就報得八千，那么不夠

呢那些從哪來？

表叔：國家補助，省上補助啊，這，我剛剛從鄉上開會回來，文件都還揣著呢喂（掏文件）

合：文件？（爭先恐后地）拿來望瞧啊（爭瞧文件，小聲議論，贊嘆）

表叔：哎呀不消瞧啰，當真呢喂，倒是趕快先把你們爹呢入了啰，省得你們分來分去呢分不平，

合：（邊看邊用不同的話答應，商量）

表叔：說么說你們家爹呢，咋不見？

合：（驚）啊，爹呢，當真？

表叔：啊，連爹哪去了都曉不得，這叫阿有十二點啰呀

合：是啰，么，咋還不回哇

表叔：肯定是他回來到門口么，聽見你們吵架，說阿把他剁成兩截啰，劈成兩半啰呢么，氣跑掉啰

合：啊

表叔：你們幾點屁股楔子，還不快點去找

合：（愣神片刻）爹——（奔出）

表叔：等一下（眾停住，呆轉過身），我也達你們去找去

[謝幕，

篇4

農民繳費率僅三成

陳軍生，陜西省洛川縣舊縣鎮農村醫療合作社（下稱農醫合）秘書。新年剛過，一塊心病壓得他怎么也高興不起來，2005年，農醫合中農民繳費率僅30%。

前年才從延安財政學校畢業后，陳軍生就應聘到農醫合辦公室做秘書。

陳軍生所在的農醫合，是自2003年11月開始，中國社科院社會政策研究中心嘗試的公共治理機制的試驗―在陜西洛川舊縣鎮組織農民醫療合作社，替代政府直接生產者和管理者角色，農民集體籌資并與衛生機構簽約購買社區衛生服務。

農醫合坐落于舊縣鎮中心衛生院，臨時借中心衛生院的兩間房子，雖然農醫合與中心衛生院同處一個院子，但陳軍生與中心衛生院院長田健并沒有過多往來。

據陳軍生介紹，農醫合完全是由農民自己選舉產生的機構，舊縣鎮人口13665人，全鎮行政村有34個，每個村選舉1個農民代表，34個農民代表再推選出6個農醫合組長，最后由6個農醫合組長無記名投票選舉產生農醫合主任。農醫合主任代表全鎮農民，向舊縣鎮社區服務中心購買醫療服務，并對其醫療質量進行監督。

舊縣鎮社區服務中心隸屬于鎮中心衛生院，中心主任由田健兼任，社區服務中心管轄6個衛生服務站，散落于全鎮34個行政村中，其中每個衛生站負責周圍4-5個村的農民醫療服務。

如果農醫合與社區服務中心意見不一，可提交舊縣鎮協商會解決。鎮協商會會長由舊縣鎮鎮長兼任，副會長分別是農醫合主任和社區服務中心主任。

村醫成反對力量

日子本來風平浪靜，農醫合與社區服務中心也能和睦相處，但矛盾日漸顯現。

“農醫合給了錢，但農民反映服務不好，我們反映給服務中心，但大都不了了之。” 陳軍生說。

舊縣農醫合受到愛德基金會支持，每年撥款13.6萬元，主要用于6個衛生站醫護人員的工資發放、保險福利、衛生站的日常運轉費、管理費。同時，6個衛生站的建站費用得到中國社會科學院政策研究中心副主任楊團的課題經費6萬元的支持。但是愛德基金會資助的款項將于2006年4月到期，于是舊縣農醫合開始動員農民入社，每人繳納10元，可享受一年的醫療服務。

2004年4月，舊縣農醫合正式啟動，當時，農醫合向農民宣傳承諾，農民可享受以下7項服務：“1.向轄區群眾提供優質低價的藥品，藥價加成率7％，統一價格明碼標價公布于眾；2.免費建立和使用家庭檔案，慢性病全程跟蹤服務；3.免費物理檢查（X光透視、拍片、B超、化驗、心電圖收成本費）；4.全年醫療服務（掛號費、診斷費、治療費、初診費）免費；5.社區醫生醫藥咨詢服務、雙向轉診服務；6.全年免費提供健康教育、健康咨詢和防疫、婦幼衛生保健；7.社區服務站24小時值班服務。”

目前，社區服務中心的工作人員一共13名，包括每個站1名醫生、1名護士，其中舊縣站共有3名醫生和護士。

陳軍生翻開厚厚的合頁夾，里面都是農民向農醫合填寫的社區衛生服務反饋卡，內容有醫生不填寫雙聯處方，上班時間人不在衛生站，甚至有個別醫護人員向農民收取計劃免疫費10元等等。

起初的平和被深層次的利益分配所掩蓋。2004年4月，當時按照農醫合的規定，村代表必須經過全體村民選舉才能認可，但如若實行普選，可能會激化農村其他矛盾，因此，農醫合不得不讓村長指定人選，于是34個行政村代表大部分都是由村醫擔任。

20世紀50年代，當地村醫是村衛生室的赤腳醫生，20世紀80年代后，隨著農村集體經濟的解體，村衛生室逐漸成為村醫個人所承包，村醫開始帶有明顯盈利性質，雖然他也兼顧衛生防疫職責，但大都是附帶性質。

當帶有福利性質的農醫合開始在舊縣鎮普及時，當地村醫開始感覺病源的流失。王家坪村的張富貴（化名）告訴記者，在離他們村只有兩里路的故現村衛生站輸液只需要0.5元，而在本村醫看病卻需要花費5元，所以他寧可多走兩里路到衛生站看。

“雖然他們年紀不大，但服務態度都很好。” 張富貴說。

即使是舊縣鎮衛生院院長田健也認為，由于6個社區服務站的藥品都是優質低價的藥品，藥品加成率不超過10%，直接對當地私人診所和鎮衛生院構成沖擊。比如，先鋒酶素鎮衛生院每支賣1.5元，衛生服務站才賣1.05元。加之，社區衛生服務站服務周到，私人診所和鎮衛生院的利潤驟減。

于是舊縣農醫合試點的反對力量從村醫開始。據陳軍生反映，去年村代表80%都是由村醫構成，由于農醫合與和村醫的利益發生沖突，所以村醫開始經常向農民做反面宣傳。2005年3月，農醫合開始對村代表進行重新調整，從村長指定，改為由黨小組推薦，主要是選舉有聲望、人品好的農民擔任，最后由衛生站組長進行核實。改選后，2005年增加婦女代表，目前有14個女代表（總共32個代表）。婦女代表大多是村里的婦女主任，同時有16名村醫被選下了來。

公立醫院收入減少引發矛盾升級

雖然村醫代表被撤換，但矛盾并未得到改善，反而向更高層級激化。舊縣鎮中心衛生院成為農醫合的更激烈的反對者。

舊縣鎮中心衛生院有正式工13名，其中6名退休職工，另外招聘13名臨時工，縣財政只負責正式工85%的工資。據田健介紹，自從社區衛生服務站實行以后，中心衛生院就開始虧損，以往節余2-3萬，2004年虧損4.5萬元。他承認，社區服務站給農民發的紅色的農醫合社員證，對農民是件好事情，但對醫院沖擊很大。

“縣衛生局讓我為醫院掙錢，但社區服務中心讓我不掙錢，我是一個拳頭打自己另一個拳頭。” 田健覺得自己很委屈，“發不了工資，局長罵我沒本事，掙農民的錢，又說我是龜子孫。”

身為舊縣鎮中心衛生院院長的田健同時也擔任舊縣社區衛生服務中心主任。2003年，當中國社會科學院開始在洛川選址進行試點時，田健承認自己當時積極性很高。

“當時楊團是發動者，我是啟動者。” 田健告訴記者，自己在一個月內把6個衛生站全部建立起來。

當時他們的想法是，將舊縣中心衛生院的職工下派到6個衛生站，但遭到衛生院職工的反對，原因是基層衛生站條件艱苦。田健認為，最后沒辦法才另建一套機制，成立社區服務中心，從社會上廣泛招聘人員。

“主要原因是職責不清。”田健認為，現在農醫合把監督當成管理，直接到站上進行監督管理，現在雖名義上仍歸他管理，但是實際上他現在已經很難插手。

在民管、民用、民受惠的農醫合體制下，田健顯得有些不太適應，雖然他承認農醫合有比較民主的一面，但是他仍然認為，醫學有自己高風險的特點，強權的行政效力更適合農村醫療，但最根本的是經濟利益的受損。

“醫院本來賣3元的藥品，到了衛生站只賣1元，農民都跑到你們衛生站去了，醫院誰來養活？”田健反問。

田健覺得基層衛生站有先天的困難，人員少，環境差，一個站管5-6個村，醫生吃住不方便，交通不方便，醫生需要騎自行車，走訪農戶，即使醫護人員出現工作疏忽，也是可以理解的。

“不能是簡單的對抗，醫生最后只能是不干了。” 田健說。

去年4月，田健將社區服務中心的具體事務委托給舊縣衛生院的職工靳喜貴，并任命他為社區服務中心副主任。田健說，在兩者巨大的矛盾前，他只有選擇退到幕后。

栗百營，一個40多歲的農民，由于長年在蘋果園耕作，皮膚曬得黝黑，操著濃重的洛川口音，成為洛川農民的典型。去年4月在新一屆農醫合選舉中，栗百營成為13000多舊縣農民醫療的代言人，他同時還是鎮果農協會的會長。

栗百營平時并不到農醫合辦公室去，因為他還要務農，他剛從果園回來，疲憊的身體依然難掩作為農醫合主任的自豪感。

“既然農民掏了錢，衛生站就應該為農民服好務。” 栗百營說。

根據農醫合的制度，當農醫合辦公室與社區服務中心發生矛盾時，可提交鎮協商會解決。栗百營就擔當起維護舊縣鎮農民醫療服務的利益守護者。

篇5

實施農村醫療救助，是確保農村五保戶和特困家庭能夠享受當地新型農村合作醫療，并在其患大病時能夠得到醫療救助的一項重要工作，是新時期農村社會保障的重要內容之一。自2003年底我省全面啟動農村醫療救助工作以來，全省已下撥醫療救助資金2929.6萬元，其中中央補助1982萬元，省政府投入600萬元，市縣投入347.6萬元。截止目前已經使用救助資金1961.7萬元，共救助118萬人，其中五保戶7.7萬人，占五保戶總數的55.8%；特困戶110.3萬人,占特困人口總數的38.6%；支出582.3萬元資助20個新型農村合作醫療試點縣的47.5萬人參加合作醫療，其中五保戶2.7萬人，特困戶44.8萬人。

在開展農村醫療救助工作中，我們主要采取了以下做法：

一、統一思想，提高認識

在農村建立醫療救助制度，是貫徹“三個代表”重要思想，體現全心全意為人民服務宗旨，密切黨群關系，維護農村困難群眾基本利益的重大舉措，是繼農村稅費改革之后，黨和政府為廣大農民辦的又一件好事、實事。民政部、財政部、衛生部《關于實施農村醫療救助的意見》頒布后，省民政廳及時會同衛生廳、財政廳下發了《關于轉發〈民政部、財政部、衛生部關于實施農村醫療救助的意見〉的通知》，要求全省各地要充分認識開展農村醫療救助工作的重要意義，各級各部門要明確責任，相互配合，并結合云南實際，對如何開展醫療救助工作做了詳細的規定，這為全省順利開展工作奠定了堅實的基礎，使基層民政部門有章可循；各地結合當地實際，抓住重點，突破難點，積極探索有效辦法和成功經驗，盡快出臺符合當地實際的醫療救助管理辦法，從思想上、行動上統一到中央的部署和決策上來。開展農村醫療救助工作，本著“因地制宜、循序漸進、科學規范、總結完善”的原則，逐步建立“政府主導、民政主管、部門配合”的管理機制。云南是全國4個新型農村合作醫療試點省之一，開展農村醫療救助工作要積極配合新型農村合作醫療試點工作，真正讓農村困難群眾受益，切實解決好農民看病難問題，減少“因病致貧”“因病返貧”現象。

二、確定對象，建檔發證

農村醫療救助的主要對象是農村五保戶和農村特困戶中患大病需要救助的家庭成員。我省在實施過程中根據我省實際優先考慮以下幾類人員：一是無依無靠、無生活來源、無勞動能力的孤寡老人、孤兒；二是特困家庭中的六十年代初精簡退職職工、殘疾人、在鄉失散、“三屬”（烈士家屬、因公犧牲軍人家屬、病故軍人家屬）、復員軍人、傷殘人員（除二等乙級以上者）、帶病回鄉退伍軍人；三是農村特困獨生子女戶和雙結扎戶人員。各基層民政對救助對象采取逐戶核查，全面掌握需救助人員的情況，根據他們的病情及需救助的迫切程度，將符合條件的確定為救助對象登記造冊，在縣、鄉為其建立檔案，對發放醫療救助金額進行詳細登記，是五保戶的登記在《五保證》上，是特困戶的登記在《農村特困戶救助證》上。

三、建章立制，規范操作

為完善農村醫療救助制度，規范操作程序，我省要求縣級以上人民政府必須結合當地實際，制定出臺農村醫療救助管理辦法，明確救助對象，確定救助標準及辦法，制定科學的申請、審核程序，使該項工作有章可循。首先，由本人向村民小組提出申請或村民小組提名，并如實提供所在地鄉（鎮）以上衛生院或公益性醫療機構醫療診斷書、醫療費用收據，必要的病史材料，已參加合作醫療的還應提供按規定領取的合作醫療補助憑證等資料，經村民小組核實后報村委會；其次，由村委會召開村民代表會議進行評議，初定救助對象，并在村務公開欄張榜公布5天以上，廣泛聽取意見后，報鄉（鎮）人民政府審核；第三，鄉（鎮）人民政府對上報的申請和有關材料進行逐項審核，并采取入戶調查、鄰里訪問以及信函索證等方式對申請人的醫療支出和家庭經濟狀況等有關材料進行調查核實，對符合醫療救助條件的及時報縣（市、區）級民政部門審批；第四，縣級民政部門對鄉（鎮）上報的有關材料進行復查審核，并及時簽署審批意見。對符合醫療救助條件的家庭核定其享受醫療救助金額，對不符合享受醫療救助條件的，書面通知申請人，并說明理由。

四、落實經費，確保實施

我省《關于進一步加強農村衛生工作的意見》中明確提出：從2003年起，每個地州市至少選擇1個縣進行新型農村合作醫療試點縣，取得經驗后，逐步推廣。到2010年，新型農村合作醫療制度基本覆蓋全省農村居民；除中央財政對西部地區參加新型農村合作醫療的農民每年人均補助10元外，按照實際參加合作醫療的農民每年人數，省、地、縣三級財政每年再補助10元，其中省級財政補助50%，其余50%由地、縣兩級財政承擔。省級財政補助資金根據不同地區經濟發展水平和財力狀況確定補助比例，對貧困地區給予適當傾斜。這為完善我省農村合作醫療和建立農村醫療救助制度，提供了明確的經費保障。

我省在財政較為困難的情況下，省級2003年財政預算時，預留了3904萬元的合作醫療專項補助資金，安排了600萬元的農村醫療救助基金和120萬元新型農村合作醫療試點工作啟動經費,全省地縣兩級也配套了347.6萬元。針對全省各地經濟發展水平的差異大的特點，對國家重點扶持縣、省級重點扶持縣、一般縣和經濟狀況較好的縣，分別按參加新型農村合作醫療的農民每年人均補助6元、5元、4元和3元，其余由地、縣兩級財政負擔，湊足每年人均10元。五保戶、特困戶則由民政部門從醫療救助資金中代繳，保證五保戶、特困戶參加合作醫療，享受合作醫療待遇。據統計，20個試點縣共有五保戶27641人，特困戶574721人。資助五保戶27295人參加新型農村合作醫療，占應參總數的98.8%；資助特困戶447924人參加新型農村合作醫療，占應參總數的77.9%。

五、加強協作、不斷完善

在開展農村醫療救助工作中，我省把配合農村新型合作醫療試點工作的開展作為搞好醫療救助工作的重要環節。2003年期間，省政府先后兩次召開了由衛生、民政、財政、農業等相關部門參加的全省合作醫療會議，高祖興廳長在12月23日召開的第二次合作醫療會議上就農村五保戶、特困戶如何參加農村合作醫療做了安排部署，要求已開展新型合作醫療試點縣的民政部門要積極配合，資助醫療救助對象參加合作醫療。為進一步落實救助工作，今年年初，我廳還派出調研組對部分合作醫療試點縣開展醫療救助情況進行了調查，調查中發現部分試點縣對參加合作醫療的農民設有最低報銷起付線。特困戶是農村中的弱勢群體，生活本身就非常困難，患病后由于受起付線限制得不到及時救治，小病養成大病。我廳將調研情況及時商衛生廳后向省政府做了匯報，5月27日，吳曉青副省長主持召開了協調會議，同意我們提出的調整方案。即：特困戶經民政部門認定后納入補償范圍，補償標準不受起付線的限制；同時規定把艾滋病、血吸蟲病治療納入減免和補償范圍。

六、配套推進，提升活力

由于我省地處西南邊陲，與越南、老撾、緬甸三國接壤，國境線長達4060公里，特殊的地理環境，導致我省成為全國及艾滋病重災省份。按照國務院《關于切實加強艾滋病防治工作的通知》和民政部《關于加強對生活困難的艾滋病患者家屬及患者遺孤救助工作的通知》要求，以及國家對艾滋病“四免一關懷”的政策措施，在實施農村醫療救助工作中，我省積極拓寬救助渠道，將艾滋病救助作為醫療救助的新內容:一是將生活困難的艾滋病患者及其家庭納入特困戶救助范圍，保證其基本生活；二是將艾滋病患者及其家屬、艾滋病孤兒納入醫療救助范圍。屬新型農村合作醫療試點縣的，資助其繳納個人應繳納資金，保證艾滋病患者家庭參加當地合作醫療，享受合作醫療待遇。為探索和推進艾滋病救助工作，今年四月，我廳還會同省衛生廳、省防艾辦、省婦聯等部門對全省艾滋病高發區的德宏州進行了調研，共同探討了加強艾滋病救助工作的新思路，為下一步開展艾滋病救助打下了堅實的基礎。

篇6

對新型農村合作醫療基金專項審計中重點突出如下幾方面：一是為有效地提高管理效益，增強合作醫療本身的抗風險能力，更好地保障農民的基本醫療，減少浪費，加強對新型農村合作醫療管理機構的審計監督；二是為維持合作醫療費用的收支平衡，減少不合理醫療開支，真正保障合作醫療參加者的基本醫療需要，加強對合作醫療衛生服務單位的審計監督；三是加強對新型農村合作醫療參加者的審計監督，主要是抽查是否存在多檢查、多開藥、濫用高精尖設備檢查、與亂用非基本藥物及是否存在為他人開藥和借證他人就診等行為。結合當前的實際情況，其具體審計內容筆者認為有如下一些：

1中央補助資金申報情況。主要依據參加新型農村合作醫療農民個人繳費金額，對地方政府申報報表進行審查，看有無虛報參合農民人數騙取中央資金問題。

2中央和地方各級政府補助資金到位情況。目前我縣各級補助資金分別為中央財政40元/人，省財政37元/人，縣財政3元/人。主要審查地方各級政府撥款文件和資金到賬情況，看是否按時足額到位。尤其審查清地方各級政府補助資金的來源渠道，看有無擠占挪用其他項目財政資金和虛假配套問題。

3鄉鎮政府代收農民繳費情況。參保農民每年繳納一定資金作為合作自繳資金，由鄉鎮政府組織有關人員代收，統一交鄉鎮財政所，開具專用收據，并匯總上繳縣財政專戶。主要審查其是否按時足額上繳，有無截留挪用或滯留資金。

4銀行賬戶開設和資金存儲情況。設立合作醫療基金專用賬戶，切實做到合作醫療基金專戶儲存、專賬管理、專賬專用、專人負責，確保基金的安全和公平、公正、合理使用。目前合作醫療基金設立了兩個賬戶，即：財政設立基金收入專戶、農醫局設立支出賬戶，前者主要負責基金籌集，后者主要負責基金開支。主要審查開戶許可證、銀行對賬單和存款余額，看新型農村合作醫療基金專戶是否開設在國有商業銀行，有無將資金挪用、跨行存儲和賬賬不符等問題。

5農村合作醫療機構設立、辦公經費及人員經費列支情況。目前，我縣農村合作醫療機構的工作經費來源有縣財政按農業人口每人每年0.5元預算縣農醫局工作經費，各鄉（鎮）按農業人口每人每年1元標準籌集開展農村合作醫療的工作經費。主要查看縣新型農村合作醫療基金管理中心編制批文，審查辦公經費和人員工資等有無在農村合作醫療基金中列支問題。

6農村合作醫療基金支出情況。鄉鎮定點醫療機構、縣級定點醫療機構、縣外定點醫療機構和非定點醫療機構的起付線由原來的100元、200元、300元和300元分別調整到100元、300元、600元和800元。對參合農民在一年內患病住院醫療的，只計算其中最高級別醫院的一次起付線。同級醫療機構只設立一個補償比。鄉鎮定點醫療機構、縣級定點醫療機構、縣外定點醫療機構和縣外非定點醫療機構的補償比例由原來的50%、40%、30%和30%分別提高到70%、55%、40%和30%。住院平產補助由原來的鄉級定點醫療機構、縣級定點醫療機構補助200元、100元分別提高到300元、200元，縣外醫療機構補助100元。住院補償封頂線由原來的1.5萬元提高到2萬元，以當年內實際獲得補償金額累計計算。還有大病醫療費支付。對這些的審計主要是對照有關規定，看其是否有不符合規定支付。

7定點醫療機構收費情況。主要抽查參合農民住院記錄（住院時間、住院檢查治療項目及收費標準、所用藥品及收費價格等），看是否存在多計、重計住院次數；是否存在多檢查、濫檢查現象；是否存在過多使用農村合作醫療規定用藥條目之外的藥品（使得大部分費用需要農民自理，變相增加農民負擔等）。重點對醫療機構的檢查項目和藥品價格進行審查，看檢查項目和藥品價格是否執行物價部門核定標準，是否存在提高收費標準和無依據亂收費等問題。

8農民參加合作醫療用藥、檢查情況。主要抽查是否存在多檢查、濫檢查現象，是否存在濫用藥情況。此外審計時要注意外出人員參加農村合作醫療情況及是否存在非農人員參加農村合作醫療。

9鄉鎮衛生院醫療服務能力情況。主要調查鄉鎮衛生院醫護人員年齡、知識、專業結構及大型醫療設備、醫療用房和住院床位等情況，對照《鄉鎮衛生院建設基本標準》，考核鄉鎮衛生院達標和醫療服務能力情況。

10農村合作醫療基金節超情況。將縣財政局農村合作醫療資金專戶與縣新型農村合作醫療基金管理中心賬目進行合并，計算當年農村合作醫療基金節超情況，分析查找節超金額偏大的主要原因，以便確定合理的補償比例和進一步規范醫療機構的收費行為。

11風險基金建立情況。目前，我縣風險基金按每年籌集額中大病統籌資金的3%劃入，總額保持在年籌集10%左右。主要審查上繳方式及賬務處理情況，看風險基金是否建立，上下級賬面記載是否一致。

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為保證我縣新型農村合作醫療工作健康發展，規范新型農村合作醫療的運作與管理，根據省衛生廳《全省2008年新農合相關問題實施辦法》和《2008年全市新農合工作計劃要點》的要求，結合我縣實際，特制定本實施意見。

一、適用范圍

1、本意見適用于通河縣轄區內八個鄉鎮中具有農業戶口的農村居民。

二、參加對象

2、凡屬本縣戶籍的所有農業人口，只要遵守本實施意見的有關規定及合作醫療的相關管理辦法，履行個人繳費義務，均可參加合作醫療。參加合作醫療必須以當地派出所的戶籍為準，以戶為單位（包括本縣在校學生）自愿參加。

三、參合者的基本權利

3、可接受轄區內新型農村合作醫療機構提供的免費或優惠健康咨詢、健康教育、預防保健等衛生服務；

4、在補償周期內享受規定范圍內的醫藥費補

5、對新型農村合作醫療享有知情權、建議權、選擇權和監督權等權利。

四、參合者的義務6、按時、足額繳納參合費用。

7、服從新型農村合作醫療管理機構、經辦機構及主管部門的管理，遵守有關規章制度。

8、配合合作醫療服務機構做好醫療、預防、保健工作。

9、保管好自己的《合作醫療證》，不準轉借他人。若將《合作醫療證》轉借他人就診的取消其參合資格。

五、基金的籌集

10、基金籌集推行“三級籌資、統一管理”的辦法，即中央財政人均補助20元、地方財政人均補助20元（省財政17元縣財政3元）、農民個人交納10元。

11、個人繳費時間為2008年1月25日前，以鄉鎮為單位將參加對象的名單和金額逐級核實、匯總上報縣合管辦和縣財政局專戶存儲。

12、農村的低保戶、五保戶由民政部門嚴格按有關標準確定并公示后，其個人繳費部分由縣民政局從貧困醫療救助基金中劃撥財政合作醫療基金專戶。

13、有條件的村集體經濟對參加合作醫療的農民給予適當扶持，鼓勵社會各界對弱勢群體給予捐資補助。

14、農民參合基金籌集的具體工作由各鄉鎮、村負責。六、基金管理

5、參合基金由縣財政局和縣合管辦管理，縣財政在國有商業銀行設立農村合作醫療基金專戶，專款專用，嚴格實行收支兩條線管理，做到銀行管錢不管帳，經辦機構管帳不管錢，管用分開，封閉運行，嚴禁侵占挪用。

16、鄉鎮收繳的參合基金經鄉、村核對、匯總后存入財政所指定帳戶，由鄉鎮財政所匯繳到縣財政局合作醫療基金專戶。

17、合作醫療基金的支出要經縣、鄉合管辦及財政審核后再由銀行統一劃撥到定點醫療機構，到縣以外醫療機構就診補償的資金經縣合管辦及財政審核后由銀行劃撥墊付單位，確保基金封閉運行。

18、縣、鄉組織實施合作醫療的一切費用列入同級財政預算，合管辦開展工作所需的設備費、業務費、工作經費、辦公經費由財政預算解決。不得擠占挪用合作醫療基金(包括利息收入),節余的合作醫療基金滾存使用。

19、各鄉鎮合管辦、村委會及定點醫療機構設立合作醫療公示欄，對轄區內合作醫療基金的補償情況每季度公示一次，接受參合者、社會和縣新型農村合作醫療監督委員會等的監督、審計。

七、基金分配與使用

20、新型農村合作醫療基金分三個部分，即風險基金、住院統籌基金和門診家庭賬戶基金（以下簡稱家庭賬戶）。從每年的新型農村合作醫療基金總額中按3%提取作為風險儲備基金，風險金繳省財政專戶存儲。住院統籌基金用于對參合農民住院可報費用達到起付線標準的補償；農民參合自繳資金為參合農民本人的家庭賬戶，家庭賬戶由家庭成員共同使用。家庭賬戶內的金額可一次性用完。當年結余部分可轉入下一年度使用。門診費用的補償不得超過家庭賬戶資金總額。家庭賬戶積存資金不得充抵下一年度農民參合的自繳經費。

21、計劃免疫、婦幼保健、健康教育等公共衛生服務,所需經費由政府公共衛生支出解決，不能占用合作醫療基金。

八、補償

22、補償周期：補償周期為一年，啟動之前發生的醫療費用不予補償，規定時間過后當年不再辦理中途參合手續。

23、補償模式：實行“住院統籌+門診家庭賬戶+特殊慢性病門診補償模式。

24、門診補償：參合農民患者門診醫藥費累計報銷上限為家庭賬戶所存金額，支付完為止，不計算支付比例。

25、住院補償：

⑴住院補償起付線：設立三級起付線，鄉（鎮）級定點醫療機構為100元，縣級定點醫療機構為300元，縣外定點醫療機構為1000元，年內患同一種疾病多次住院只計算一次起付線，患同一種疾病連續轉院治療，只計算其中最高級別醫院的一次起付線。

⑵住院補償比例：鄉鎮級定點醫療機構為60%；縣級定點醫療機構為45%；縣外定點醫療機構為25%；在計算參合農民的實際補償金額時，應用可報費用減去起付線金額后，再按規定的補償比補償。

⑶住院補償封頂線：住院補償封頂線為1.5萬元，以年內實際獲得補償金額累計計算。

26、慢性病及大病門診醫藥費補償：

⑴慢性病包括：腦血管病后遺癥、重，轉載請注明)癥冠心病、肺源性心臟病、肺結核病、重癥糖尿病、肝硬化失代償期、慢性腎功能衰竭、腫瘤晚期、血液病。

⑵大病包括：惡性腫瘤放和化療、尿毒癥腎透析、臟器移植后服抗排異藥。

⑶補償標準：門診慢病及大病補償必需是參合患者將家庭賬戶全部用完后購藥才能給予補償，醫藥費支付標準：起付線為1.000元，報銷比例30％。年個人累計支付封頂線為5.000元。肺結核病補償標準：起付線為500元，報銷比例40％，年個人支付封頂線為5.000元。期間如住院治療,醫藥費按住院的補償方式給予補償,補償醫藥費總金額不得超過封頂線15.000元。

27、單病種定額補償：對診斷清晰的單純性闌尾炎手術、疝氣手術、卵巢囊腫手術、宮外孕手術等四種外、婦科疾病列為單病種。補償標準為：400元。

28、其他：

⑴參合農民在定點醫療機構住院分娩定額補償100元，剖宮產補償200元，產科并發癥和合并癥按住院補償標準執行。

⑵對參加了商業保險的參合農民，出院后既要商業保險賠付又要新農合補償時，參合農民可將住院發票原件交商業保險公司履行賠付手續，合管辦使用商業保險公司注明“與原件核對一致”并加蓋公章和財務章的發票復印件和賠付清單原件對參合農民進行補償。

⑶參合農民急診在門診檢查后隨即住院，當日門診檢查和治療費用可納入統籌基金補償范圍，在住院期間因病情需要，到上級醫院進行檢查，其發生的檢查費用按在檢查醫院級別對應的補償比例計，并列入補償范圍。

⑷在縣外定點醫療機構就診的患者，對其費用進行補償時，對超出《目錄》外用藥所產生的費用，可報銷其產生費用的10％，但報銷的總費用不能超過封頂線。

九、補償程序、范圍29、補償程序：

⑴門診患者在規定的支付時間內，憑《合作醫療證》復寫處方、合法醫藥費票據，到本鄉鎮衛生院辦理門診醫藥費補償。

⑵參合農民在縣、鄉定點醫療機構住院實行醫療費用直補，即參合農民在定點醫療機構住院治療，由定點醫療機構對其發生的醫療費用按《實施意見》進行初審并直接向參合農民墊付應補償的金額之后，上報縣新型農村合作醫療管理辦公室審核審批。

⑶參合農民在縣外定點醫療機構住院或因急診就就醫及在外地打工住院所產生的醫藥費用，出院后攜相關補償資料到縣合管辦辦理補償。

⑷門診慢病患者的確定，需有縣級以上醫療機構的診斷和在縣級定點醫療機構建立的《新農合慢性病患者門診病志》。需到縣外定點醫療機構就診和用藥的，要經縣合管辦進行審批。

⑸患慢性疾病及大病的參合農民，辦理醫藥費補償時，需持縣級以上定點醫療機構的診斷和在縣級定點醫療機構建立的《新農合慢性病、大病患者門診病志》。定點醫療機構門診醫藥費收據、復寫處方或清單、《新型農村合作醫療證》、身份證或戶口復印件、周期年末到縣合管辦辦理醫藥費補償。

⑹參合農民在縣內定點醫療機構就醫不須辦理轉診手續，實行一證通；到縣外就醫需由縣級醫院出具轉診單；縣外就醫及因急診就近就醫和在外地務工參合農民患病在當地住院治療，需在7個工作日內通知縣合管辦備案，否則不給予補償。

⑺參合農民住院醫療費用補償需審核的材料為：合作醫療證（原件審核后復印存底）、身份證（原件審核后復印存底）、或戶口本（原件審核后復印存底）、轉院證明、有效住院發票、費用清單、病歷（包括：首頁“注明初步診斷、確定診斷、病案號、聯系地址、電話”，醫囑單，護理記錄，出院小結）。外傷患者需由所在村村委會出具證明，注明外傷是如何引起的，證明人簽字，村委會主任簽字，加蓋村委會公章。

⑻在縣外因急診住院治療的，在度過危險期（原則上不超過一周）后，應及時轉入縣內公立醫院診治。

30、就醫范圍：

⑴縣內各定點醫療機構。即：縣人民醫院、縣中醫院、縣肛腸醫院、縣婦幼保健院、縣結核病防治所、各鄉鎮衛生院、定點村級衛生所（僅限門診就醫）。

⑵縣外省、市三級公立醫院。即：黑龍江省醫院、黑龍江省第二醫院、黑龍江省第三醫院、黑龍江省第四醫院、黑龍江省眼科醫院、黑龍江省中醫院（省中醫研究所）、哈爾濱醫科大學附屬第一醫院、哈爾濱醫科大學附屬第二醫院、哈爾濱醫科大學附屬第三醫院、哈爾濱醫科大學附屬第四醫院、哈爾濱醫科大學附屬第五醫院、黑龍江省中醫藥大學附屬第一醫院、中國人民第二一一醫院、牡丹江市心血管病醫院、黑龍江省農墾總局總醫院、省農墾紅興隆分局中心醫院、省農墾寶泉嶺分局中心醫院、哈爾濱醫科大學附屬腫瘤醫院、哈爾濱市兒童醫院、哈爾濱市傳染病院、哈爾濱市胸科醫院、哈爾濱市精神病醫院、哈爾濱市中醫院、哈爾濱市第一醫院、哈爾濱市第三醫院、哈爾濱市第五醫院。

⑶因急診就近就醫的醫療機構。

31、下列情形不予補償：

⑴超出《黑龍江省新型農村合作醫療補償基本藥物目錄》范圍的藥品費用。

⑵未經批準，到非指定醫療機構住院發生的費用。住院患者掛床所發生的醫療費用。

⑶不能提供統一、規范的醫療機構醫藥費報銷票據，不能按規定取得相關報銷資料的醫藥費用。

⑷因交通肇事或其他責任事故造成傷害的醫藥費用；因吸毒、打架斗毆或其他違法行為造成傷害的醫藥費用；因自殺、自殘、酗酒、工傷、服毒、集體食物中毒、職業病等原因發生的醫藥費用。

⑸就診或轉診的交通費、急救車費；住院期間病房內除床位費以外的其他服務設施費用，以及損壞公物的賠償費；住院期間的膳食費、陪護費、護工費、洗理費、保險費等人工服務費用；文娛活動費以及其他生活服務費用。

⑹、近視眼矯正。

⑺各種美容、健美項目以及功能性整容、矯形手術等費用。

⑻各種減肥、增高、增胖、保健、按摩、檢查和治療器械的費用。

⑼假肢、義齒、眼鏡、助聽器等康復性器具費用。

⑽因醫療事故所發生的醫藥費用。

⑾婚前未做健康檢查，導致新生兒患先天性疾病治療所需費用；非住院分娩的患者產生疾病及新生兒疾病所發生的醫藥費；不孕癥診治所發生的醫藥費。⑿臨床用血（輸血費除外）所發生的費用。

十、定點醫療機構的管理

32、定點醫療機構的評審、認定程序是：先由療機構向縣合管辦提出申請，縣合管辦按照省衛生廳頒布的設置標準，根據中西醫結合、專科和綜合醫療機構兼顧以及方便農民就醫的原則進行評審。對評審合格者由縣合管辦頒發定點醫療機構資格證書和牌匾。

33、定點醫療機構必須有專人負責合作醫療工作，定期張榜公布合作醫療資金兌付情況，接受群眾監督。嚴格執行合作醫療的有關規定，制訂本單位有關合作醫療管理的相關制度，提高醫護人員的素質和服務質量。

34、縣合管辦制定《通河縣新型農村合作醫療工作目標管理考核細則》，并對其工作進行考核、獎懲。定點醫療機構有下列行為之一的，縣合管辦視其情節輕重給予通報批評、扣除10％以內的補償基金、直至取消其合作醫療定點醫療機構資格。對違規經辦人員、醫務人員按人事管理權限由主管部門視其情節給予行政處分或解聘或低聘專業技術職務或取消鄉村醫生資格。

⑴診治、補償時不按合作醫療規定辦理，將非醫療項目或費用記入合作醫療補償帳內的。

⑵弄虛作假，造假病歷、開假處方、假收據或將應由個人自付的醫藥費用記入合作醫療補償帳內的。

⑶不嚴格執行基本醫療診療目錄、藥品目錄，超標準收費、超范圍特殊檢查，違反合作醫療用藥規定，亂開處方、亂開醫囑、開大處方、開人情方的。

⑷將不符合入院的病人入院治療、增加病人住院時間，采用病人掛名住院、做假病歷、分段計帳等方式增加合作醫療資金支出的。

35、全縣各定點醫療機構用藥應嚴格執行藥品統一招標、配送的有關規定和價格。鄉村必須實行一體化管理，藥品同質同價。定點醫療機構用藥（材料）必須遵守以下基本原則：有國產的就不用（購）進口的；能用低廉的就不用（購）昂貴的；能用傳統制劑的就不用新藥制劑；能單用的就不聯用；能不用的就不用。

十一、監督、審計

36、完善合作醫療資金監督檢查制度。縣新型農村合作醫療監督委員會負責檢查監督新型農村合作醫療基金管理情況；對新型農村合作醫療基金的籌集、管理和使用，每半年檢查一次，并將檢查結果進行通報；檢查監督農村五保戶、特困戶及貧困農民家庭參合情況；加強新型農村合作醫療基金的審計監督；接受群眾的舉報和投訴，負責參合農民報銷費用糾紛的仲裁工作；負責查處新型農村合作醫療實施過程中的違規違紀行為。

37、健全新型農村合作醫療門診補償、住院補償公示制度，接受群眾的監督。鄉鎮合管辦每月向縣合管辦報送資金的收支、使用情況明細表，每季度張榜公布本轄區內參合農民住院補償情況；村衛生所每月公布一次本村門診補償情況。

38、縣、鄉鎮合管辦、定點醫療機構必須設立舉報箱及投訴電話，接受群眾的監督，保證參加新型農村合作醫療農民的參與權、知情權和監督權。對舉報情況查證核實的，給予適當獎勵。

39、參合人員有下列行為之一者，除向其追回已補償的醫療費用外，視其情節輕重給予批評；構成犯罪的，移交司法機關處理。

⑴將本人醫療證轉借給他人就診的。

⑵開虛假醫藥費收據、處方，冒領新型農合作醫療補償基金的。

⑶因本人原因，不遵守新型農村合作醫療有關規定，造成醫療費用不能補償而無理取鬧的。

⑷私自涂改醫藥費收據、病歷、處方、檢查報告或自行開方取藥、違規檢查、授意醫護人員作假的。

⑸利用新型農村合作醫療在定點醫療機構開出藥品進行非法倒賣的。

⑹其他違反新型農村合作醫療管理規定的行為。

40、縣、鄉鎮合管辦工作人員有下列行為之一者，視其情節輕重，對其進行通報批評，并責令限期整改。拒不整改或整改無效的，調離工作崗位，并給予相應的黨政紀處分；導致新型農村合作醫療基金損失的，除追回所損失的資金外，并予以相應的經濟處罰；觸犯法律的，移交司法機關處理。

⑴對患者或家屬服務態度差、工作效率低的。

⑵故意刁難、克扣患者或其家屬，接受患者或其家屬吃請、禮金或禮物的。

⑶違反新型農村合作醫療有關規定為參合人員報銷醫藥費的。

⑷利用工作之便造假，造成新型農村合作醫療基金損失的。

⑸對合作醫療工作監督管理不力，違規行為時常發生的

十二、其他事項

41、本實施意見試行期一年。

篇8

第二條加入新型農村合作醫療資助對象為具有縣常駐戶口，持有縣殘聯核發的《中華人民共和國殘疾人證》的農村殘疾人。

第三條資助標準為被資助人按所在地新型農村合作醫療基金繳費標準的個人負擔部分。

第四條農村殘疾人加入合作醫療資助資金來源為縣財政專項資金。

第五條農村殘疾人加入合作醫療資助的申辦程序：

（一）申請參加下年度新型農村合作醫療的農村殘疾人在當年10月1日前提供本人的《殘疾人證》、《身份證》、《戶口簿》，到所在村委會進行登記，村委會對符合條件的申請人進行匯總并填寫《縣農村殘疾人免費參加新型農村合作醫療匯總表》。

（二）村委會在當年10月20日前，將本村填好的《縣農村殘疾人免費參加新型農村合作醫療匯總表》，報鎮農村合作醫療辦事機構進行審核。

（三）鎮農村合作醫療辦事機構11月10日前對本鎮各村上報的資料進行匯總，填報《縣農村殘疾人免費參加新型農村合作醫療匯總表》一式兩份，一份報縣農村合作醫療經辦機構，一份本單位留存。

（四）縣農村合作醫療經辦機構、縣殘聯和縣民政局對各鎮上報的合作醫療資助匯總名單進行審查確認后，在當年12月31日前，將符合條件的申請人納入下年度參加合作醫療人員范圍。

（五）縣財政局按照縣農村合作醫療經辦機構與縣殘聯最終確定的合作醫療繳費資助匯總名單，在次年4月底前將本級財政安排的合作醫療繳費資助資金劃入農村合作醫療基金財政專戶。

第六條農村殘疾人加入合作醫療資助資金納入縣合作醫療基金統一管理和結算。

第七條農村殘疾人加入合作醫療資助資金的使用接受縣財政、審計和監察部門的檢查和監督。

第八條農村殘疾人加入合作醫療其他事項按照縣新型農村合作醫療管理辦法執行。

篇9

本次評估收集了全國29個省、自治區、直轄市257個第一批試點縣的新型農村合作醫療管理機構、縣醫院和238個鄉鎮衛生院的機構資料，以及17個省32個縣19195戶（共69208人）的入戶調查資料和1471人的補充調查資料，并在18個縣開展了典型調查，進行了近500人（次）的深入訪談或專題小組討論。分為4個專題評估小組（新型農村合作醫療制度、醫療服務提供方、醫療服務需方利用、新型農村合作醫療制度和農村醫療救助相結合情況）對資料進行了系統分析和研究，并撰寫了專題評估報告。在此基礎上，評估組完成了總的評估報告。

評估結果顯示，新型農村合作醫療試點工作進展比較順利，取得了明顯成效，積累了寶貴經驗，為新型農村合作醫療工作的推廣打下了良好的基礎。新型農村合作醫療的規范管理和運行機制初步形成，基金運轉安全，制度運行平穩，農村居民醫療服務利用率明顯改善，醫藥負擔有所減輕，農民對合作醫療的信心有所增強，促進了農村衛生的發展。

評估組認為，新型農村合作醫療在組織體系、籌資機制、資金管理和監督管理等方面的制度框架和基本原則，是在總結歷史教訓和試點經驗的基礎上逐步形成的，符合大多數農村實際，在一個時期內可以保持基本穩定，積極推廣和發展。在實施過程中，各地區積極探索適合于本地區實際的合作醫療補償模式、實施方案和管理制度，保證了基本制度框架的統一與因地制宜的結合，具有較強的適用性和發展性。事實證明，盡管新型農村合作醫療在具體運行機制和管理辦法方面，還需要根據形勢的發展、農民群眾的意愿以及運行情況逐步調整和完善，但是基本制度是成功的、可行的，是符合農村實際和大多數農民意愿的，應該加快推行。

經過三年多試點，新型農村合作醫療工作取得了以下具體成效。

一是政府職責基本到位，明確了政府的籌資責任和管理責任。

二是探索了適宜的補償模式。各試點地區因地制宜制定合作醫療實施方案，并根據實際運行情況和農民反映對實施方案及時調整。第一批試點縣合作醫療基金使用率從2004年的71%提高到2005年的91%。

三是新型農村合作醫療制度得到農民的廣泛認可，參合率不斷上升。入戶調查表明，有90%的參合農民家庭表示下一年愿意繼續參加，在未參加的農民中，有51%的人表示下年度要參加合作醫療。

四是農民基本醫療服務利用得到改善，就醫經濟負擔有所減輕。與未開展合作醫療的地區相比，開展合作醫療地區的參合農民兩周門診就診率提高了8.3%（實施門診統籌的地區，兩周門診就診率提高了33.2%），住院率提高了52.7%；農民就醫經濟負擔有所減輕，2004年平均住院費用占農民純收入的比例從補償前的89%下降到補償后的65%；兩周患病未就診比例降低了10.7%，應住院而未住院率降低了15%。

五是促進了農村衛生的發展，強化了醫療服務的規范管理。新型農村合作醫療的建立，改善了農村醫療衛生機構的服務提供，提高了縣、鄉、村醫療衛生機構的資源利用效率。同時，由于合作醫療建立了藥品報銷目錄和嚴格的轉診制度，部分試點地區在運行過程中采取了按病種付費等一系列較嚴格的監管措施，在一定程度上約束了提供者不規范的醫療行為，對控制醫療費的增長起到了一定的作用。合作醫療的開展有利于醫療機構的規范管理，基層醫療機構統計資料和病歷質量明顯改善，計算機管理逐步普及。

評估發現，試點工作仍然存在一些困難與問題。下一步工作應鞏固試點，健全機制，完善政策，在長效籌資機制、保障水平、管理能力以及監管方面加強工作。

評估組建議：一是應當逐步建立正常的、穩定的、與社會經濟發展、適宜保障水平以及醫療費用自然增長水平相適應的籌資機制，逐步提高保障水平。有條件的地區要逐步探索按農戶實際收入即按農戶經濟能力繳費的機制。同時，要建立政府籌資水平隨財政收入增長而增加的制度。二是建立健全合作醫療管理體系，加強管理能力建設。明確各級政府及其相關職能部門在合作醫療管理資源配置方面的職責，保證合作醫療相關管理資源的足額配置。三是穩妥推行，保持與政府財力和地方管理能力相適應的推進速度。嚴格執行新型農村合作醫療擴點標準，有條件、有計劃的穩妥推進。在條件比較成熟的省份，可加快新型農村合作醫療的推進速度。四是進一步明確基本制度統一、對不同地區實施分類指導的發展原則。在保持現有基本制度的前提下，允許和鼓勵在有條件的發達地區，新型農村合作醫療逐步與其它社會醫療保險統籌發展。在補償模式上，讓地方管理者在客觀了解各種模式優劣的基礎上，根據本地的實際情況自行做出選擇。五是強化新型農村合作醫療監管，提高管理效率。明確監管主體和監管對象，建立健全監管制度，建立有效的激勵與約束機制。同時，充分發揮農民參與監管的作用。六是推進配套制度改革，改善新型農村合作醫療制度的外部環境。包括加強農村衛生服務體系建設，加強衛生人才隊伍建設，推進農村醫療機構管理體制和補償機制、醫療服務價格、藥品流通體制等相關改革，加大對農村醫療救助的投入力度。

鏈接：醫療費用高成為我國西部百姓“看病難”主因

一項關于我國西部地區經濟和社會發展情況的權威研究顯示，缺少醫療設施已不再是影響西部居民享受醫療服務的主要障礙，無力承擔醫療費用正成為其“看病難”的主要原因。

科技部所屬的中國科技促進發展研究中心和挪威Fafo應用國際研究所27日在京聯合了“中國西部省份社會與經濟發展監測研究”的初步成果。

由中國和挪威合作開展的這一研究項目，被看作是關于我國西部地區經濟和社會發展的最大規模的專題研究項目，入戶調查達4．4萬戶16．7萬人，內容涉及西部地區城鄉居民的生活基礎設施、文化教育、人口流動、勞動就業、農業生產、家庭經濟以及健康衛生等各方面的情況。

調查顯示，在西部，幾乎所有城鎮家庭和四分之三以上的農村家庭所在的社區內建有診所或醫院，但無論是城鎮還是農村地區，都有20％以上的人在生病后不去醫院看病，而有病不看的首要原因就是“付不起醫療費用”。這一現象在農民、窮人、老年人以及缺乏醫療保障的人那里尤為普遍。

篇10

一、新型農村合作醫療財務管理

新型農村合作醫療在中國首次明確提出是在2002年10月，其主要以大病統籌為主。截止到2009年，中國對醫藥衛生體制進行改革，進一步把新型農村合作醫療當作農民的基本醫療保障制度。目前，各級財政對新型農村合作醫療的人均補助均有提高，大大提高了醫療保障。新型農村合作醫療就是通常所說的“新農合”，其主要靠政府進行組織和引導，并提供支持，農民則憑借個人意愿參加，籌資主要依靠個人、集體和政府，本質上是以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度，其籌集資金的方式主要是個人繳費、集體扶持和政府資助。新型農村合作醫療財務管理主要是指在新農合的整體目標下，按照財務管理及相關法律法規制度，依照財務管理的一系列原則，對新農合的財務活動進行組織，并處理相關財務關系的一項經濟管理工作。

二、新型農村合作醫療財務管理存在的問題

1.籌資力度低

籌資力度嚴重影響著新型農村合作醫療的運作。目前，籌資已經成為新型農村合作醫療的基礎，并且不同的籌資力度直接影響著參與者的收益程度。由于農村存在特殊的經濟、社會、和文化等背景，尤其是那些經濟相對落后的地區，這些地區即便獲得了政府的資助，也很難獲得持續性的資金保障，這在很大程度上制約了新型農村合作醫療的進一步開展，籌資力度低逐漸成為阻礙新型農村合作醫療高效運作的巨大瓶頸。除此之外，目前的籌資順序主要是由農民個人逐級向上，具體如下：首先，農民需要按照規定繳納合作醫療參保費，這些參保費主要繳納給基層政府；其次，通過縣級、市級和省級財政的依次配套；最后，依據農民和地方財政的資金，進一步申領中央財政下發的補助資金。新型農村合作醫療籌資活動結束的標準是中央財政補助資金是否到位。在這個籌資過程中，首先就需要農民個人先出錢，由于農民往往對這種籌資意識比較低，會對籌資活動產生一定的誤解，嚴重影響了農民參與籌資的積極性，進一步造成籌資力度低，這在很大程度上影響了新型農村合作醫療的運作。

2.基金使用不合理

個人、集體和政府是新型農村合作醫療的主要基金來源。由于目前的籌資力度相對較低，導致現有的新型農村合作醫療基金數量有限。此外，由于基金的使用不合理，進一步造成了現有基金不能很好地滿足很多參與新型農村合作醫療的農民的需求。針對基金的不合理使用，必須充分分析這種現象，并研究如何才能高效合理的利用基金，最大程度上發揮這些基金的作用。在新型農村合作醫療開展以后，很多相關配套機制還不健全，這就暴露出了很多問題。其一，很多醫療機構過分的追求自身的經濟利益，經常會出現開高價、不實際的藥，引發了一系列用藥問題；其二，參與新型農村合作醫療的農民在生病以后，經常想換取補償基金。

3.財務監管不到位

目前的新型農村合作醫療的財務監管還不到位，存在很多問題。很多地區并沒有嚴格監督地方結報點和一些定點醫療結構，造成對資金使用的監督力度低，這在很大程度上給予了一些財務管理人員進行投機取巧的機會，造成很多的醫療補償存在暗箱操作，報銷額度及范圍也存在很大問題。伴隨著新型農村合作醫療的逐漸展開，這就對管理人員的綜合素質有了更高的要求。但是，目前的新型農村合作醫療管理體系中嚴重缺乏合適的績效考評和獎懲制度，這在很大程度上造成了很多管理人員消極的工作態度，進而給財務管理埋下了很大的安全隱患。

4.財務管理人員綜合素質低

新型農村合作醫療作為一種全新的醫療保險，其對財務管理人員有了更高的要求。但是，在新型農村合作醫療基金管理單位中，很多的工作人員主要來自于當地的衛生院以及鄉鎮財政所等。這就造成了很多財務人員的綜合素質相對較低，甚至有一部分工作人員還沒有接觸過財務管理的相關工作。此外，由于農村等地區的各項設施及資源的匱乏，對員工的培訓也存在很大的問題，不能及時的提升財務管理人員的綜合素質，進一步導致了基金財務管理水平的低下，在很大程度上給基金財務管理留下了很大問題。

5.信息化程度低

新型農村合作醫療的對象是農民，伴隨著其不斷的深入與擴大，參與的農民也在逐漸增加，這就對新型農村合作醫療財務管理有了更高的要求。由于業務量的逐漸增加，這就亟需提高新型農村合作醫療財務管理的信息化程度。但是，目前整體上農村的信息化程度低，這就制約了財務管理信息化程度的提高。

三、加強新型農村合作醫療財務管理的措施

1.加大籌資力度

由于新型農村合作醫療的籌資力度低，為了更好地加大籌資力度，可以進一步規范基金的收繳方式。采用科學合理的統一基金收繳方式，排除不合理的收繳方式，并建立起含有多方參與的資金籌集機制，進一步結合協議委托等方式，使收繳資金主要來源于農業補貼的其他應發基金中，這在很大程度上不僅減少了籌資成本，而且也減少了一些農民抵制繳費的情況，有助于更好地實現實時核銷和實時到賬，很好地解決了新型農村合作醫療辦理過程中的不足。如辦理流程長和資金不安全等一系列問題，通過規范繳費方式，在加大了繳費力度的同時也為農民提供了便捷的服務。

2.完善基金配置

由于目前的新型農村合作醫療基金使用不合理，所以，就必須加強基金的使用與分配，進一步完善基金配置。主要可以從以下幾個方面展開：其一，從制度層面上進一步加強對各級醫療機構的監管力度，并立足于現有的法律法規，嚴格規范醫療機構的辦事流程，合理使用基金；其二，以合作醫療的基本藥物目錄為依據，制定相關措施，明確界定處罰的標準，加大對采取投機套利于獲取新型農村合作醫療基金行為的處罰力度；其三，相關部門應該經常到已經簽約的醫療機構進行嚴格的檢查，詳細了解這些醫療機構的政策執行力度以及財務管理等問題，確保基金的收支平衡。

3.建立健全財務監管體系

財務監管不到位給財務管理埋下了很大的安全隱患。因此，必須建立健全財務監管體系。目前，新型農村合作醫療以及覆蓋了農村地區的很多農民，新型農村合作醫療的財務管理關系到很多農民的切身利益，建立健全財務監管體系，首先必須進一步完善財務管理內部機構，然后逐步建立健全財務的外部監管體系，不僅要包含行政部門監督，而且還必須加強社會監督，成立財政部、審計部和基金監督委員會等一套體系。

4.提高財務管理人員綜合素質

提高新型農村合作醫療財務管理人員的綜合素質不僅要提高其專業素質，而且還要提高其道德品質、從業道德等。為了更好地提高財務管理人員的專業素質可以經常對工作人員進行培訓，不斷提高其專業知識，并積極鼓勵其進行自我學習，提高處理專業知識的能力。要積極宣傳財務管理人員的基本道德素養，并設立模仿榜樣，形成標桿，鼓勵大家一起學習。此外，為了更好地提高財務管理人員提高自身素養的積極性，把個人的工作表現融入到績效考核中，間接促使財務管理人員提高自身綜合素質。

5.提高信息化程度

充分利用本地資源，合理利用資金，購置必備的相關信息化基礎設施，合理購買醫院管理軟件以及財務管理軟件。信息化程度的提高，可以高效便捷的收集病人的基本信息，并對一些財務數據進行更好地處理，不僅提高了工作效率，更提高了數據的正確性。

結語