醫(yī)院衛(wèi)生保健制度范文
時(shí)間：2024-03-02 16:28:33
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篇1
有消息稱，這個(gè)報(bào)告當(dāng)是正在醞釀中的新醫(yī)改方案的草本。
核心：覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度
高強(qiáng)說，醫(yī)療體制方面的改革要借鑒國外的有益經(jīng)驗(yàn)，但是更要符合我國的國情，要著眼于人人享有基本衛(wèi)生保健服務(wù)，著眼于縮小醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距，著力于建設(shè)讓群眾能及時(shí)就醫(yī)、安全用藥、合理負(fù)擔(dān)的醫(yī)療服務(wù)體系，“探索中國特色的衛(wèi)生發(fā)展道路”。
按照他的想法，這個(gè)“中國特色”道路的主要支撐就是上述四大制度，其核心是覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度。
十六屆六中全會(huì)《決定》提出，基本醫(yī)療衛(wèi)生保健制度就是一種由政府組織向全體居民免費(fèi)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和按成本收費(fèi)提供基本醫(yī)療服務(wù)的健康保障制度。高強(qiáng)認(rèn)為，這個(gè)制度的實(shí)質(zhì)是加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系、農(nóng)村衛(wèi)生體系和社區(qū)衛(wèi)生體系建設(shè)，并健全財(cái)政經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，完善公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公共服務(wù)職能。
雖然一些研究人員對(duì)該制度的可操作性仍有異議，但政府部門的決心似乎不可更改。高強(qiáng)說，基本衛(wèi)生保健制度以公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為服務(wù)主體，采用適宜的醫(yī)療技術(shù)和基本藥物，由政府承擔(dān)人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。
基本醫(yī)療投入“并不是天文數(shù)字”
此前，有學(xué)者測算后認(rèn)為，基本醫(yī)療可能需要巨大的財(cái)政預(yù)算投入，在目前情況下幾乎無法達(dá)到所需的額度。高強(qiáng)反駁了這樣的說法。他表示，衛(wèi)生部也進(jìn)行了一個(gè)測算，結(jié)果“并不是天文數(shù)字”，它應(yīng)該在可承受的范圍之內(nèi)。也有人對(duì)基本衛(wèi)生保健制度能夠發(fā)揮多大的作用持不同意見，高強(qiáng)同樣進(jìn)行了反駁：如果這張網(wǎng)搭建起來，將減少人們發(fā)病的可能性，從而緩解當(dāng)前大醫(yī)院的沉重壓力。
在基本衛(wèi)生保健制度之外，是“多層次的醫(yī)療保障體系”。老百姓如果生了重病、大病到醫(yī)院治療，超出了基本衛(wèi)生保健服務(wù)的框架，就需要社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度來抵御經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。這也是“中國模式”的第二個(gè)重要內(nèi)容。
據(jù)高強(qiáng)介紹，由于我國城市化水平低、居民收入差距大、農(nóng)業(yè)人口和非正規(guī)就業(yè)人口多，在相當(dāng)長的時(shí)期內(nèi)，全國難以建立起統(tǒng)一的、城鄉(xiāng)一體化的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，只能根據(jù)城鄉(xiāng)實(shí)際情況和不同人群的收入情況，建立不同形式的混合型醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
具體地講，城市完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，發(fā)展社會(huì)醫(yī)療救助；鄉(xiāng)村加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療。“這些制度匯合在一起，將構(gòu)成我國比較完善的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系和醫(yī)療救助體系。多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)制度與基本衛(wèi)生保健制度相銜接，將構(gòu)成覆蓋城鄉(xiāng)居民、比較完整、具有中國特色的健康保障體系。”高強(qiáng)說。
藥品不能完全靠市場調(diào)節(jié)
不過，這個(gè)健康保障體系要想順利運(yùn)轉(zhuǎn)，還必須配有藥物制度的改革。高強(qiáng)提出，藥品的特殊屬性決定了藥品的生產(chǎn)、流通具有一定的社會(huì)公益性質(zhì)，不能完全靠市場調(diào)節(jié)。政府應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)藥品生產(chǎn)、采購、配送、使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)管。十六屆六中全會(huì)《決定》提出建立國家基本藥物制度，整頓藥品生產(chǎn)和流通秩序，保證群眾基本用藥。高強(qiáng)認(rèn)為：“這是治理我國醫(yī)藥秩序混亂、價(jià)格虛高、不公平交易、商業(yè)賄賂嚴(yán)重等問題的一項(xiàng)根本制度。”
根據(jù)世界上90多個(gè)國家的經(jīng)驗(yàn)，國家基本藥物制度應(yīng)作為國家藥品政策的核心。其主要內(nèi)容是：國家按照安全、有效、必需、價(jià)廉的原則，制訂基本藥物目錄，政府招標(biāo)組織國家基本藥物的生產(chǎn)、采購和配送，并逐步規(guī)范同種藥品的名稱和價(jià)格，保證基本用藥，嚴(yán)格使用管理，降低藥品費(fèi)用。
同時(shí)，要整頓藥品生產(chǎn)流通秩序，積極促進(jìn)藥品生產(chǎn)流通的規(guī)模化和現(xiàn)代化，改變目前企業(yè)規(guī)模小、數(shù)量多、監(jiān)管難的狀況。嚴(yán)格企業(yè)和藥品準(zhǔn)入，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)管，確保藥品安全、有效。
強(qiáng)化公立醫(yī)院的公共服務(wù)職能
在老百姓怨氣集中的醫(yī)院管理方面，高強(qiáng)在報(bào)告中提出了“公立醫(yī)院管理制度”。該制度主要目的是強(qiáng)化公立醫(yī)院的公共服務(wù)職能，糾正片面追求經(jīng)濟(jì)收益的傾向。為此要采取的措施包括實(shí)行“政事分開”和“管辦分開”以及“醫(yī)藥分開”。
篇2
全球老齡化趨勢(shì)和生活質(zhì)量期望值的提高，使得全世界的社會(huì)保障和衛(wèi)生保健服務(wù)工作面臨重大壓力，需要做出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)。目前最主要的應(yīng)對(duì)措施是建立最基本的社會(huì)保障制度，更加強(qiáng)調(diào)和發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)工作和社區(qū)護(hù)理工作〔1〕。無論是發(fā)達(dá)國家還是發(fā)展中國家，老年人口的醫(yī)療保健問題已成為一個(gè)重要的社會(huì)問題。中國是世界老齡人口絕對(duì)數(shù)最多的國家，又是世界上人口老齡化速度最快的國家之一，目前社區(qū)老年服務(wù)從內(nèi)容、規(guī)模到質(zhì)量與老年人群日益增長的需求還有較大距離〔2〕。中國的人口老齡化，對(duì)社區(qū)保健提出了更高的需求〔3〕。筆者曾赴芬蘭訪問，考察當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生政策、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療保障體系的建設(shè)情況及老年社區(qū)衛(wèi)生保健工作。筆者綜合考察和學(xué)習(xí)情況并復(fù)習(xí)相關(guān)文獻(xiàn)資料，對(duì)我國老年社區(qū)衛(wèi)生保健工作發(fā)展的思考和建議作一評(píng)述。
1 芬蘭老年社區(qū)衛(wèi)生保健的保障機(jī)制
1.1 芬蘭是老齡化國家
芬蘭以高新技術(shù)和發(fā)達(dá)信息社會(huì)聞名于世，國土面積約為33.8萬km2，位于歐洲北部，北面與挪威接壤，西北與瑞典為鄰，東面是俄羅斯，南臨芬蘭灣，西瀕沒有潮汐的波的尼亞灣。全國分為5個(gè)省和1個(gè)自治區(qū)：南芬蘭省、東芬蘭省、西芬蘭省、奧魯省、拉畢省和奧蘭島自治區(qū)。芬蘭人口老齡化的速度快于其他歐盟國家，全國530萬人口中65歲以上占15%，女性的平均壽命為81歲，男性為74歲。芬蘭在解決人口老齡化問題上較其他西方國家先行一步。
1.2 芬蘭的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度
芬蘭公民一生享有福利保障，是歐洲國家養(yǎng)老保險(xiǎn)制度較為成熟的國家。芬蘭根據(jù)新的養(yǎng)老金法，職工可以在63～68歲之間退休，養(yǎng)老金按職工工作年限計(jì)算。工作年限越長，退休后領(lǐng)取的養(yǎng)老金越多〔4〕。通常，工齡滿40年的職工退休金相當(dāng)于原工資的60%。統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，2005年底，芬蘭全國領(lǐng)取養(yǎng)老金者達(dá)到137萬人，占全國總?cè)丝诘?6%。
1.3 芬蘭的醫(yī)療保障制度
芬蘭政府1963年頒布了“疾病健康保險(xiǎn)法”，并規(guī)定由國家社會(huì)保險(xiǎn)協(xié)會(huì)實(shí)施與管理。健康保險(xiǎn)享受對(duì)象為全體公民及已獲得該國國籍的外國移民，沒有民族、年齡、經(jīng)濟(jì)收入及職業(yè)的差別。各地設(shè)有管理部門，每個(gè)健康保險(xiǎn)享受人員都領(lǐng)有一個(gè)保險(xiǎn)卡，患者憑卡在個(gè)人適當(dāng)負(fù)擔(dān)部分費(fèi)用的前提下，可享受免費(fèi)治療或減免照顧〔5〕。芬蘭許多公共性質(zhì)的福利事業(yè)由國家、地方政府、社會(huì)福利事業(yè)團(tuán)體經(jīng)營。福利設(shè)施建設(shè)費(fèi)、設(shè)備費(fèi)等80%由國家和地方承擔(dān)，其余20%由經(jīng)營者自負(fù)盈虧。這種多元化的參與形式很值得中國借鑒〔4〕。
1.4 芬蘭的衛(wèi)生服務(wù)體系
芬蘭全國5個(gè)省和1個(gè)自治區(qū)都設(shè)立省社會(huì)事務(wù)與衛(wèi)生廳，主要負(fù)責(zé)管理和協(xié)調(diào)各省衛(wèi)生保健服務(wù)和醫(yī)院管理事宜。各市、鎮(zhèn)、社區(qū)亦設(shè)有相應(yīng)的衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)，主要負(fù)責(zé)地方衛(wèi)生保健工作。在芬蘭大醫(yī)院與小醫(yī)院互相配合支持，城市醫(yī)院與農(nóng)村醫(yī)院互相協(xié)調(diào)共同發(fā)展，從而較好地保證了全國各地方的居民人人享有衛(wèi)生保健權(quán)利。芬蘭衛(wèi)生服務(wù)體系的一個(gè)重要特點(diǎn)是重點(diǎn)普及衛(wèi)生保健與預(yù)防，初級(jí)衛(wèi)生保健網(wǎng)遍及全國各地，保證了城鄉(xiāng)居民有均等機(jī)會(huì)接受醫(yī)療、預(yù)防和保健服務(wù)，較好地發(fā)揮了醫(yī)療保障作用〔5〕。芬蘭市政醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)包括基本醫(yī)療和專家醫(yī)療兩部分，地方稅收、國家補(bǔ)助與使用者交費(fèi)共同構(gòu)成這些服務(wù)的資金來源。健康中心提供基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，設(shè)有住院部。住院部里的病人大多數(shù)是老年人和慢性病患者，但是在一些地方，中心也提供短期急性病人住院治療服務(wù)。除了住院部，市政社會(huì)服務(wù)部門還負(fù)責(zé)提供老年人家庭長期護(hù)理服務(wù)〔6〕。此外，為使老人在家中安度晚年，社會(huì)福利部門向老人們提供各種上門的家庭服務(wù)和衛(wèi)生保健服務(wù)。
1.5 芬蘭的老年社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)方式
探索和逐漸確立一種適合老人居家養(yǎng)老的方式和體制，強(qiáng)化對(duì)居家養(yǎng)老提供家庭服務(wù)人員的專業(yè)培訓(xùn)和組織建設(shè)，并在財(cái)政預(yù)算上實(shí)行優(yōu)惠政策；以居家養(yǎng)老、居宅看護(hù)為發(fā)展方向，構(gòu)建“居家養(yǎng)老”模式，培訓(xùn)家庭護(hù)理員，負(fù)責(zé)看護(hù)老人、處理家務(wù)；普及托老所，提供短期入住、看護(hù)、治療；政府出資修建特別養(yǎng)老院，為癡呆、臥床不起等體弱老人提供服務(wù)；強(qiáng)調(diào)開拓高齡者對(duì)社會(huì)的參與機(jī)制，發(fā)揮老人豐富的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)特長，為他們創(chuàng)造更多的就業(yè)機(jī)會(huì)；強(qiáng)調(diào)社會(huì)福利的地方化和一元化，加強(qiáng)地方政府對(duì)老人福利的責(zé)任和職權(quán)；鼓勵(lì)發(fā)展民間福利機(jī)構(gòu)，推動(dòng)老年保障社會(huì)化、多元化〔4〕。芬蘭自1970年以來，形成個(gè)性化服務(wù)的社區(qū)護(hù)理工作模式，社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理服務(wù)中心進(jìn)行持續(xù)性和合作性的護(hù)理。病人可以指名要護(hù)士，不僅是受過社區(qū)專業(yè)訓(xùn)練的護(hù)士，而且也可以是其他專業(yè)的護(hù)理人員，在病人確實(shí)需要時(shí)，全天24 h都能得到護(hù)理應(yīng)答，允許勝任工作的社區(qū)護(hù)士獨(dú)立開展護(hù)理。社區(qū)護(hù)士為家庭成員創(chuàng)造了積極參與照顧病人的機(jī)會(huì)，家庭成員可與社區(qū)護(hù)士交談，從護(hù)士這里獲得支持和信息，了解護(hù)理的目標(biāo)，如何繼續(xù)有效、具體地幫助病人〔7〕。家庭成員覺得自己的幫助能讓親屬感到舒適、得到需要和想要的，居家護(hù)理產(chǎn)生了更高的滿意度。從人際關(guān)系動(dòng)力學(xué)角度，居家護(hù)理是對(duì)所照顧者表達(dá)關(guān)愛的一種途徑。居家護(hù)理及家庭成員間的依賴性，家庭年老的被照顧者，護(hù)理負(fù)擔(dān)，整體生活滿意度，都與獲得滿足的資源有關(guān)〔1〕。
1.6 芬蘭老年社區(qū)衛(wèi)生保健的質(zhì)量控制
1990年以來，芬蘭公布的各項(xiàng)衛(wèi)生政策，例如國家計(jì)劃護(hù)理策略，21世紀(jì)優(yōu)化全民社會(huì)福利和衛(wèi)生保健方案，都注重病人和消費(fèi)者的利益和愿望〔8〕。病人的滿意度作為衛(wèi)生保健工作效益的目標(biāo)，社區(qū)衛(wèi)生保健質(zhì)量以及質(zhì)量提高和臨床工作質(zhì)量管理的基礎(chǔ)，日益得到重視和應(yīng)用〔9〕。以病人導(dǎo)向的醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健服務(wù)質(zhì)量的測評(píng)得到研究和應(yīng)用〔8〕。
2 芬蘭社區(qū)老年人健康護(hù)理服務(wù)的各種措施
2.1 比卡健康服務(wù)中心的工作模式
比卡位于東芬蘭，約6萬人，約恩蘇為比卡的首府，有4個(gè)健康護(hù)理中心，健康服務(wù)中心的服務(wù)模式為酒店式。Kuntohoul健康服務(wù)中心由健康中心、治療中心、護(hù)理中心等組成。該健康中心有老年病中心（41人）與住院部（37人）組成。老年病中心20%的患者為戰(zhàn)爭受害者，在服務(wù)中心養(yǎng)老。服務(wù)中心的13名醫(yī)師為兼職醫(yī)師（當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)師）。公民就診先到健康服務(wù)中心。在國立的服務(wù)中心，公民見護(hù)士是免費(fèi)的。見醫(yī)師，前3次為2歐元，以后免費(fèi)。健康服務(wù)中心的住院病人由醫(yī)師指定入住院部。住院部由護(hù)士組成，無醫(yī)師。入住院部的患者，根據(jù)病情的輕重不一，由醫(yī)師制定診療計(jì)劃。病人出現(xiàn)癥狀，24 h內(nèi)與健康服務(wù)中心聯(lián)系，3 d之內(nèi)醫(yī)師接診，3月之內(nèi)住院，3～6月手術(shù)。一般每位服務(wù)中心的醫(yī)師分管社區(qū)2 000～2 500公民。患者先到健康護(hù)理中心，需要時(shí)再到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，必要時(shí)轉(zhuǎn)到大學(xué)醫(yī)院。
2.2 庫斯達(dá)莊園老年護(hù)理中心的護(hù)理項(xiàng)目
庫斯達(dá)莊園是老年人服務(wù)中心，芬蘭的第二大家庭護(hù)理機(jī)構(gòu)，總共有600處場地。此護(hù)理中心專門研究針對(duì)老年人的特殊性科技服務(wù)工作和老年保健。社區(qū)的護(hù)理和恢復(fù)護(hù)理工作是此中心的重點(diǎn)項(xiàng)目。庫斯達(dá)莊園老年人護(hù)理中心的護(hù)理項(xiàng)目包括：家庭護(hù)理（長期護(hù)理區(qū)及短期護(hù)理區(qū)），日常護(hù)理區(qū)，服務(wù)中心，中期護(hù)理區(qū)和治療區(qū)。
2.3 芬蘭的社區(qū)老年公寓
對(duì)那些希望居所單獨(dú)，又能方便聚會(huì)的老年人，芬蘭特別建立了一種不以贏利為目的，集居住、飲食、娛樂、健身和保健為一體的新型住宅樓作為老人公寓。通常情況下，每座公寓里都有受雇于住房股份公司的“管家”，實(shí)行專人負(fù)責(zé)，向老人們提供各種有償服務(wù)。如果老人得病，醫(yī)生會(huì)主動(dòng)登門診治。老人住在這里既不受打擾，相對(duì)獨(dú)立，又能得到很好的照顧，有安全感。在環(huán)境優(yōu)美、設(shè)施便利的地點(diǎn)興建老人集體住宅，然后以低收費(fèi)的形式出賣或出租給老人〔4〕。
2.4 芬蘭的社區(qū)老人服務(wù)和娛樂中心
芬蘭≥65歲的老人中，90%以上喜歡在自己家里安度晚年。孤獨(dú)是老人面臨的一大問題。為此，芬蘭在全國各地區(qū)建立起數(shù)百個(gè)老人服務(wù)和娛樂中心，豐富老人的晚年生活。凡住在該地區(qū)的老人，包括外國老人都可以到這里來參加各種娛樂活動(dòng)。中心餐廳專門為老人提供物美價(jià)廉的早餐和午餐，僅收成本費(fèi)。老人可以在這里娛樂或制作工藝品。此外，還有繪畫學(xué)習(xí)班、攝影愛好小組、合唱團(tuán)、電影俱樂部等等〔4〕。
2.5 芬蘭的社區(qū)老人居家護(hù)理工作
老人居家自我護(hù)理生活較公共機(jī)構(gòu)的護(hù)理費(fèi)用低，老人的持續(xù)居家生活對(duì)衛(wèi)生保健有很高的價(jià)值。居家生活反映了老人自己對(duì)待衛(wèi)生保健、疾病和生活方式的態(tài)度，改善了老人的生活質(zhì)量。老人居家自我護(hù)理生活并不是從老年人生活中分離出來，而是與他們過去和未來生活密切相關(guān)〔10〕。芬蘭政府和社會(huì)福利部門開展了老人家庭服務(wù)和上門衛(wèi)生保健等各種輔助工作。市政社會(huì)福利中心家庭服務(wù)部門的工作人員每周上門服務(wù)1至2次，幫老人洗澡、購物、打掃衛(wèi)生。衛(wèi)生保健站的保健護(hù)士每周也來巡視探望。居家護(hù)理的上門服務(wù)主要內(nèi)容有：體檢服務(wù)、治療、驗(yàn)血和醫(yī)學(xué)檢測、其他護(hù)理工作。條件好的社區(qū)居家護(hù)理工作，還配備數(shù)字圖像傳輸和固定圖像傳輸〔11〕。對(duì)家庭護(hù)理人員每天上門護(hù)理超過3次，或需要24 h晝夜護(hù)理的老人，會(huì)被建議住養(yǎng)老院。老人也只需根據(jù)自己的收入支付很小一部分費(fèi)用，其余由市政福利部門承擔(dān)〔4〕。
3 芬蘭老年社區(qū)衛(wèi)生保健工作給中國的啟示
3.1 建立完善的健康保障制度和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系
芬蘭等一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家，十分重視居民的健康保障制度。不僅在國家法律上明確了一系列政策規(guī)定，而且在資金上予以足夠保證，這充分體現(xiàn)了社會(huì)的公平性，也說明了社會(huì)保障體系的健全。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是衛(wèi)生服務(wù)體系的一項(xiàng)重大改革，應(yīng)研究與制定較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策體系，逐步建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，培養(yǎng)一支素質(zhì)較高的全科醫(yī)生隊(duì)伍，促進(jìn)全本地社區(qū)衛(wèi)生工作向更高層次發(fā)展；從另一側(cè)面看，居民安居樂業(yè)，有健康的體魄，勢(shì)必會(huì)促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展〔5〕。芬蘭等一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家以社區(qū)健康護(hù)理服務(wù)中心為依托，構(gòu)建完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的做法很有參考價(jià)值。
3.2 芬蘭健康管理模式的借鑒
由于人口老齡化、不健康的生活方式等因素影響，慢性病的增加正成為一種全球趨勢(shì)。芬蘭健康管理模式的干預(yù)項(xiàng)目以社區(qū)為基礎(chǔ)，充分調(diào)動(dòng)社區(qū)資源，發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作用，加強(qiáng)病人和衛(wèi)生保健人員的交流，使患者和家庭、初級(jí)衛(wèi)生保健團(tuán)體以及社區(qū)支持者之間形成一種新型的伙伴關(guān)系，通過與社區(qū)開展合作，改變自然和社會(huì)環(huán)境，從而影響并改變?nèi)藗兊男袨榉绞剑龑?dǎo)人們選擇健康的生活方式，共同應(yīng)對(duì)慢性病問題〔12〕。
3.3 發(fā)展養(yǎng)老行業(yè)與培養(yǎng)專門人才
養(yǎng)老行業(yè)的快速發(fā)展，加速了對(duì)高素質(zhì)服務(wù)與管理專業(yè)人才的需求，有需求就有市場，養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)成為新興行業(yè)。與國外相比，中國在老年科學(xué)和教育方面嚴(yán)重滯后，多年來對(duì)老年學(xué)的研究和教育基本是空白，高等院校沒有老年學(xué)課程，更沒有老年學(xué)專業(yè)，老齡化需要的護(hù)理和照料人員嚴(yán)重不足。自大連職業(yè)技術(shù)學(xué)院1999年率先在國內(nèi)開辦老年人服務(wù)與管理專業(yè)以來，陸續(xù)有長沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院、遼東學(xué)院等幾所學(xué)校開辦了同類專業(yè)，辦學(xué)層次多為中專或大專，為各級(jí)老齡產(chǎn)業(yè)輸送老齡產(chǎn)業(yè)管理人員〔13〕。此外，還應(yīng)從法律上確保人才的培養(yǎng)，給予這方面高級(jí)人才的優(yōu)惠待遇，以吸引越來越多的人從事這項(xiàng)工作〔4〕。
3.4 老年社區(qū)護(hù)理的發(fā)展空間
老年社區(qū)護(hù)理是以老年人為主體，從老年人身心社會(huì)文化的需要出發(fā)，去考慮老年人的健康問題及護(hù)理措施，解決老年人的實(shí)際需要。老年社區(qū)護(hù)理是解決老齡化帶來的醫(yī)療保健需求增加的最佳途徑，它把治療、健康教育和康復(fù)服務(wù)融為一體，起到了促進(jìn)健康和預(yù)防疾病的作用。大部分老年人需要的是照顧，而不是單純的治療，對(duì)慢性病患者來說更是如此〔3〕。人的健康問題中67％～90％均由護(hù)士作有效處理。老年護(hù)理研究應(yīng)從生活質(zhì)量、健康行為、護(hù)理教育等多方面著手，為老年人提供專業(yè)護(hù)理是社區(qū)老年護(hù)理的宗旨〔14〕。調(diào)查顯示，目前杭州市的老年護(hù)理工作中存在缺乏社區(qū)老年護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)、城區(qū)養(yǎng)老設(shè)施規(guī)模小、缺乏完善的老年護(hù)理體系、社區(qū)護(hù)理不能滿足老年人日益增長的需求等問題。老年護(hù)理的人才技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)已成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展中的瓶頸問題。現(xiàn)階段迫切需要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)有技術(shù)隊(duì)伍業(yè)務(wù)能力的系統(tǒng)培訓(xùn)，大力培養(yǎng)一批老年護(hù)理事業(yè)的技術(shù)骨干，帶動(dòng)老年護(hù)理技術(shù)隊(duì)伍整體素質(zhì)的提高〔15〕。
4 結(jié) 語
芬蘭經(jīng)過多年實(shí)踐，探索了一條適宜自己國情的衛(wèi)生策略，建立比較合理的區(qū)域規(guī)劃，重點(diǎn)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，老年社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)工作尤為突出，走了上全民健康之路。國外的經(jīng)驗(yàn)為我們認(rèn)識(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)老年護(hù)理現(xiàn)狀，分析社區(qū)老年護(hù)理情況，探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)老年護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容和方式，建設(shè)具有中國特色、地方特點(diǎn)并與國際先進(jìn)理念接軌的老年社區(qū)衛(wèi)生保健體系，提供了有益的借鑒。
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篇3
2006～2007年我院組織醫(yī)療服務(wù)3次到城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療站義診，接待群眾300余人次，在咨詢中發(fā)現(xiàn)廣大農(nóng)民工及居民群眾的健康意視觀念淡薄，尤其是用藥方面還存在著較大的誤區(qū)，分析用藥誤區(qū)原因主要是：①受經(jīng)濟(jì)條件制約，衛(wèi)生保健還沒有得到完全落實(shí)；②部分鎮(zhèn)村衛(wèi)生所個(gè)人承包，只追求經(jīng)濟(jì)利益而忽視醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療保健服務(wù)；③部分農(nóng)民工和群眾文化素質(zhì)偏低，自我保健意識(shí)較差；④貧窮是影響生活質(zhì)量提高和人人享有衛(wèi)生保健的重要因素，以宮頸癌、卵巢腫瘤為例，近幾年市區(qū)婦女發(fā)病率明顯提高，且無年齡界限。
我省處干旱地區(qū)，受自然條件、經(jīng)濟(jì)物質(zhì)條件制約，加之社區(qū)衛(wèi)生保健發(fā)展不平衡，尤其是在中、小城市和農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健還一直處于低級(jí)階段。目前，我省農(nóng)村人口多，而農(nóng)民群眾對(duì)健康保健知識(shí)的需求與初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)滯后的矛盾較為突出。如何能做到所有個(gè)人和家庭，通過自身充分參與，享受到初級(jí)衛(wèi)生保健，使人們?cè)诠ぷ骱蜕顖鏊苓\(yùn)用更有效的方法去擺脫可以避免的疾病，贏得健康，只有積極地開展社區(qū)衛(wèi)生保健，才能增進(jìn)健康和預(yù)防疾病。
提高全民健康水平是醫(yī)療改革的當(dāng)務(wù)之急，而縮小城鄉(xiāng)差別，分流醫(yī)技人員到社區(qū)應(yīng)作為一項(xiàng)重要任務(wù)。與此同時(shí)，醫(yī)療保健制度的改革、激烈的醫(yī)療市場競爭也促使醫(yī)療服務(wù)健康由醫(yī)院向社區(qū)服務(wù)為兩大主題發(fā)展。針對(duì)目前多數(shù)城鎮(zhèn)村地方缺醫(yī)少藥和農(nóng)民群眾對(duì)健康知識(shí)的需求狀況，應(yīng)從積極地把醫(yī)療重點(diǎn)放到社區(qū)和城鎮(zhèn)衛(wèi)生合作醫(yī)療站，為廣大農(nóng)民工及城鎮(zhèn)居民低收入家庭送健康服務(wù)，免費(fèi)為鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生保健人員。
社區(qū)衛(wèi)生保健醫(yī)療服務(wù)需求的市場也要擴(kuò)大，現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理是以人的健康為中心，以人為本。醫(yī)療健康服務(wù)：即預(yù)防、保健一體化的服務(wù)觀念要求醫(yī)療服務(wù)范圍要向醫(yī)院和社區(qū)兩大主體拓展、多元化服務(wù)需求，可以組織一些身體健康的離退休主任醫(yī)師專家定期到農(nóng)村衛(wèi)生站指導(dǎo)工作，使廣大百姓和城鎮(zhèn)居民得到更好地服務(wù)。
應(yīng)面向社會(huì)、家庭，同時(shí)也要適合中國特色的社區(qū)醫(yī)療模式，考慮到農(nóng)民工集中到大城市醫(yī)療保健健康服務(wù)需求量大的特點(diǎn)。社區(qū)保健健康的服務(wù)是促進(jìn)和維護(hù)人民健康的一種全科性的和完整性的服務(wù)，它的服務(wù)不局限一個(gè)年齡群，而是以人口群體為一個(gè)整體，直接提供給人類和社會(huì)、個(gè)人、家庭以健全人類工作服務(wù)。
篇4
現(xiàn)狀一:據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，黃山市中心城區(qū)及轄區(qū)內(nèi)的各區(qū)縣近十年來，建成了大大小小商業(yè)住宅區(qū)大約在317個(gè)，還有拆遷安置區(qū)和單位企業(yè)自建住宅區(qū)等，這些區(qū)建成后，形成了新的人群居住群體，并打破了原有行政區(qū)劃范圍，營造了新的居住環(huán)境，改善了居民的居住條件。現(xiàn)行的住宅區(qū)比原來的行政村規(guī)模、居住戶數(shù)和人口都要大，在第一輪基層醫(yī)改中，所有行政村都建有村衛(wèi)生室，但現(xiàn)在的新建住宅區(qū)，數(shù)量之多、規(guī)模增大，而基本的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施卻沒有納入總體規(guī)劃之中，致使在新環(huán)境中生活的居民，缺少最基本的，最便捷的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，往往一有病痛或是一些中老年人的慢病患者，只能往大醫(yī)院跑，進(jìn)而造成綜合性醫(yī)院出現(xiàn)了人滿為患的狀況，這樣就形成了新的就醫(yī)難問題。現(xiàn)狀二:截止2013年底，黃山市60周歲以上老年人口有26萬，占全市總?cè)丝?7%，而城市老年人口占全市老年人27%。這些老年人絕大部分都居住在社區(qū)或新建小區(qū)，這部分老年人中又有相當(dāng)一部分人與慢性病或老年病相隨，平時(shí)就需要醫(yī)療衛(wèi)生保健;此外，還有15%左右兒童，他們需要日常的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)，而現(xiàn)在的新建住宅區(qū)里沒有為他們提供基本醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)。他們期盼能建立區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)，為他們提供最基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。現(xiàn)狀三:據(jù)統(tǒng)計(jì)，黃山市2013年心腦血管病死亡人數(shù)為719人，腫瘤死亡1337人，高血壓死亡474人，呼吸系統(tǒng)疾病死亡568人，此外還有大量高血糖、高血脂、脂肪肝等慢性病患者，而這些人群又是當(dāng)前公共衛(wèi)生均等化服務(wù)的重點(diǎn)對(duì)象，每年都需要進(jìn)行跟蹤服務(wù)，建立完整的健康和疾病監(jiān)測檔案。由于現(xiàn)行的城市人口聚集，大量的新建住宅區(qū)投入使用，原有的居民進(jìn)行了一輪大遷徙，給基層公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展工作帶來了困難，老年人、慢病患者和居民健康檔案建檔不全，檔案完整性差，有些檔案成擺設(shè)或死檔，不能為現(xiàn)住居民提供有效的基礎(chǔ)健康資料，這也預(yù)示著新居民區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的緊迫性和必要性。
2建立城市住宅區(qū)基本醫(yī)療保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)
2．1黃山市經(jīng)過十多年的基層醫(yī)改，已經(jīng)積累了一整套的管理經(jīng)驗(yàn)，制定了一系列基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的政策，特別是建立了惠顧群眾的醫(yī)療衛(wèi)生保健保障機(jī)制建立。解決了廣大群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生保健需求。
2．2國家和各級(jí)政府已經(jīng)出臺(tái)了相關(guān)的政策保障。國務(wù)院《十二五期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃及實(shí)施方案》國發(fā)［2012］11號(hào)中指出的:“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的重大實(shí)踐，是建設(shè)現(xiàn)代國家、保障和改善民生、促進(jìn)社會(huì)公平正義的重要舉措，是貫穿經(jīng)濟(jì)社會(huì)領(lǐng)域的一場綜合改革”。加快新建住宅區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)是遵循“保基本、強(qiáng)基層、建制度”基本原則，為進(jìn)一步提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，真正使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)發(fā)揮作用。2．3黃山市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建立，并培養(yǎng)了一大批社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生保健的專業(yè)人員－全科醫(yī)生，若在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步向基層延伸，就可以發(fā)揮他們的專業(yè)優(yōu)勢(shì)和作用，即可解決目前新建社區(qū)衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)缺乏問題，又可最大限度發(fā)揮全科醫(yī)生的作用。
3建議
篇5
幼兒園衛(wèi)生保健工作總結(jié)
本學(xué)期的保健工作接近尾聲，我園保健工作在園長領(lǐng)導(dǎo)下，在婦幼保健院的指導(dǎo)下，結(jié)合本園的園務(wù)工作計(jì)劃、幼兒園保健工作計(jì)劃，以新《綱要》和《幼兒園、托兒所衛(wèi)生保健管理辦法》為工作依據(jù)，牢固樹立健康第一，預(yù)防為主、防治結(jié)合，堅(jiān)決貫徹執(zhí)行各項(xiàng)衛(wèi)生保健制度，堅(jiān)持以人為本，提倡優(yōu)化管理，努力采取一系列的有效形式和措施，認(rèn)真執(zhí)行安全衛(wèi)生保健工作計(jì)劃，通過齊抓共管，營造全園教職工關(guān)心和支持幼兒園安全衛(wèi)生保健工作的局面，從而確保了全園幼兒的健康成長，營造家長放心，幼兒開心成長的環(huán)境。并于今年順利通過了省示范園所的復(fù)評(píng)檢查團(tuán)的檢查，并獲得一致好評(píng)，為了更好的完成以后的保健工作，特對(duì)今年的保健工作總結(jié)如下：
一、檢查為重、安全防病：
開學(xué)初，保健室嚴(yán)把新生的體檢工作，本學(xué)期新入園幼兒全部經(jīng)過婦幼保健院的健康檢查，入園體檢合格率達(dá)**%。嚴(yán)格執(zhí)行晨檢制度，晨檢時(shí)注重“一問、二看、三摸、四查”，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理，并做好記錄，確保每天出入園的幼兒身體健康。及時(shí)掌握生病幼兒的情況，晨檢后反饋到班級(jí)，使帶班教師可以對(duì)生病的兒童進(jìn)行特殊護(hù)理，做好班級(jí)全日觀察。本年無重大安全責(zé)任事故。全面深化ISO9001質(zhì)量管理的推進(jìn)，繼續(xù)開展班級(jí)“安全衛(wèi)生和諧”班班賽和“安全衛(wèi)生流動(dòng)紅旗”的活動(dòng)，做好月保健工作例會(huì)等有效的特色園本研究，形成人無我有、人有我精的保育科研特色。創(chuàng)安全班級(jí)：把安全工作放在首位，加強(qiáng)安全工作管理力度，落實(shí)各項(xiàng)安全制度和安全措施。防范于未然，做好意外損傷事故預(yù)防和處理。家長滿意率≥**%，行風(fēng)滿意率95。1%，投訴處結(jié)率**%，本年無重大安全事故。
二、具體措施：
1、把好本學(xué)期新入園幼兒的體檢關(guān)，新入園幼兒體檢率達(dá)到**%，新入學(xué)兒童的預(yù)防接種證查驗(yàn)工作**%到位，同時(shí)做好新生補(bǔ)證補(bǔ)種、復(fù)驗(yàn)預(yù)防接種證工作，全面落實(shí)插班生的查證和補(bǔ)種工作，加強(qiáng)對(duì)插班幼兒補(bǔ)種情況的管理，避免重復(fù)通知和重復(fù)接種，做到入托幼兒補(bǔ)種后完成國家免疫疫苗全程接種率為≥**%。5月份市婦幼保健對(duì)全園幼兒進(jìn)行體檢，在園體檢率達(dá)**%、師幼入園體檢率達(dá)到**%，“六一”幼兒體檢幼兒身體素質(zhì)達(dá)均值率：身長達(dá)均值率**%，體重達(dá)均值率**%，血色素達(dá)標(biāo)率**%，齲齒發(fā)生率〈**%，身高、體重、血色素達(dá)均值率均有不同程度的提高。肥胖兒、體弱兒的控制也有所好轉(zhuǎn)。本學(xué)期，我們嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生保健制度，堅(jiān)持以預(yù)防為主的方針，根據(jù)季節(jié)的不同，對(duì)園內(nèi)幼兒活動(dòng)和生活場所、物品進(jìn)行定期消毒。堅(jiān)持開窗通風(fēng)，每日為幼兒提供清潔安全的生活空間。在冬春季呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)和防甲流感、手足口病期間，積極采取有效措施，加強(qiáng)流感疫情預(yù)防、控制工作，對(duì)缺席幼兒進(jìn)行家訪，了解缺勤原因，對(duì)患感冒、發(fā)熱的幼兒作好觀察隔離工作，并主動(dòng)向家長做好解釋工作，取得家長的配合，同時(shí)增加了預(yù)防服藥，提高了消毒的密度與強(qiáng)度，保證了幼兒園的傳染病的發(fā)病率的有效控制。此外做好國家規(guī)定的計(jì)劃免疫工作，對(duì)幼兒的疫苗接種進(jìn)行登記管理，保證了每個(gè)適齡幼兒能按時(shí)得到接種，保證計(jì)劃內(nèi)免疫接種率達(dá)到**%以上。認(rèn)真篩查體弱兒肥胖兒，對(duì)營養(yǎng)不良和有肥胖傾向的體弱兒肥胖兒進(jìn)行個(gè)案管理，一日活動(dòng)中從運(yùn)動(dòng)、餐點(diǎn)等環(huán)節(jié)進(jìn)行有針對(duì)性的干預(yù)，并及時(shí)與家長交流意見，使家長能夠理解管理的意義，使之成為真正意義上的互相配合，共同管理。對(duì)幼兒體檢中發(fā)現(xiàn)的疾病缺點(diǎn)及時(shí)與家長進(jìn)行溝通進(jìn)行規(guī)范矯治。在規(guī)定期間內(nèi)爭取轉(zhuǎn)歸于正常，并做好平時(shí)的跟蹤和記錄在冊(cè)。
三、營養(yǎng)與膳食工作：
每周制定并公布帶量食譜，在制定幼兒營養(yǎng)食譜時(shí)，根據(jù)幼兒年齡特點(diǎn)和市場供應(yīng)情況制訂適合幼兒生長發(fā)育需要的食譜。本學(xué)期每月召開膳食小組會(huì)議，廣泛聽取各部門意見，改進(jìn)幼兒食譜，讓食譜天天不重復(fù)、周周有創(chuàng)新。幼兒伙食費(fèi)能專款專用，教師的伙食與幼兒的伙食嚴(yán)格分開，每月張貼公布賬目，每季度對(duì)幼兒食譜進(jìn)行營養(yǎng)計(jì)算，提出分析及改進(jìn)措施。在本學(xué)期的幾次計(jì)算都達(dá)到了保健院對(duì)幼兒膳食的要求。當(dāng)然也存在著一些缺點(diǎn)，以后要努力做到膳食平衡，嚴(yán)把進(jìn)貨質(zhì)量關(guān)，實(shí)行所有食品進(jìn)貨索證，并詳細(xì)備案。準(zhǔn)確、詳細(xì)地做好幼兒每日食物出入庫紀(jì)錄，確保采購員、保管員、炊事員三把關(guān)。餐具每餐做到清洗消毒無污染，生食品、熟食品嚴(yán)格分開，禁止廚房外人進(jìn)出，保證幼兒進(jìn)口的食物安全。今年我們根據(jù)宜昌市衛(wèi)生監(jiān)督局的要求對(duì)廚房進(jìn)行合理的分區(qū)分片，并完善了食品留樣制度，專門購置了留樣冰箱，對(duì)留樣物做到專人留，專人保管，專人銷毀，做到心中有數(shù)。
平時(shí)我們也要求老師培養(yǎng)幼兒養(yǎng)成良好的進(jìn)餐習(xí)慣：進(jìn)餐前，我們的老師會(huì)結(jié)合當(dāng)天菜肴進(jìn)行營養(yǎng)小知識(shí)的教育，減少幼兒偏食的產(chǎn)生;進(jìn)餐時(shí)，要求幼兒安靜吃完自己的一份飯菜等等，進(jìn)餐后，要求能自己進(jìn)行桌面的清潔整理工作，碗筷輕輕放，并且培養(yǎng)幼兒飯后漱口、擦臉的好習(xí)慣。平時(shí)也為幼兒提供水溫合適的開水，保證了幼兒全日安全衛(wèi)生飲水安全。
四、衛(wèi)生消毒工作：
抓好幼兒園室內(nèi)外環(huán)境清潔衛(wèi)生。要求保育老師嚴(yán)格按照衛(wèi)生保健制度，實(shí)行定人定點(diǎn)，分片包干，根據(jù)幼兒園的美化、凈化、綠化、特點(diǎn)，一天一小掃，一周一大掃，保持園內(nèi)外經(jīng)常性的清潔，每周對(duì)班上進(jìn)行檢查，并做好記錄，結(jié)合“衛(wèi)生流動(dòng)紅旗”的評(píng)選工作強(qiáng)化老師的衛(wèi)生意識(shí)。
消毒工作是幼兒身體健康的保障，保健室組織好指導(dǎo)保育員和食堂人員做好消毒工作，使保育員能全面掌握消毒方法，嚴(yán)格按照消毒規(guī)范進(jìn)行消毒保潔，各班保育員做好消毒記錄。食堂人員嚴(yán)格執(zhí)行食品衛(wèi)生規(guī)范操作，嚴(yán)格消毒制度，堅(jiān)持幼兒食具一餐一消毒，有效避免了幼兒通過食具引起的交差感染，確保了幼兒在園的健康。為防止病從口入，保健室加強(qiáng)了飲食衛(wèi)生管理，督促食堂人員注意個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤剪指甲，班前便后流動(dòng)水洗手，上班時(shí)穿戴好工作衣帽。每天沖洗食堂，保持經(jīng)常性的灶臺(tái)、食具、用具清潔，每周徹底大掃除，不定期進(jìn)行滅蚊滅蠅滅鼠工作，確保幼兒飲食的衛(wèi)生安全。針對(duì)甲流感和手足口病季節(jié)性高發(fā)的特點(diǎn)我們對(duì)全園的教寢室進(jìn)行了醋熏，保健室工作人員親自指導(dǎo)，確保執(zhí)行到位，為幼兒提供一個(gè)良好的生活學(xué)習(xí)環(huán)境。
五、健康教育工作：
本學(xué)期我們?cè)诮逃顒?dòng)中把促進(jìn)幼兒身心健康成長當(dāng)成首要任務(wù)。促進(jìn)幼兒身心健康發(fā)展既是幼兒教育的根本目的，也是幼兒健康教育的終極目標(biāo)，《綱要》中對(duì)幼兒健康發(fā)展提出幾點(diǎn)：身體健康，在集體生活中情緒安定、愉快。生活、衛(wèi)生習(xí)慣良好，有基本的生活自理能力。知道必要的安全保健知識(shí)，學(xué)習(xí)保護(hù)自己積極參加體育運(yùn)動(dòng)，動(dòng)作協(xié)調(diào)、靈活。我們針對(duì)這些要求對(duì)全園保育員進(jìn)行傳染病防治知識(shí)，幼兒體格鍛煉、安全防護(hù)知識(shí)、幼兒意外事故處理等相關(guān)知識(shí)，提高教師的保健水平。
本學(xué)期衛(wèi)生保健工作在我們保健室同志的團(tuán)結(jié)協(xié)作，其他部門的大力支持下，取得了一定的成績，但也存在一些問題。
1、體檢中發(fā)現(xiàn)我園幼兒齲齒發(fā)病率偏高，肥胖兒、體弱兒的管理效果不明顯，當(dāng)然這些問題幼兒多數(shù)是家長對(duì)幼兒身體素質(zhì)的不夠重視。對(duì)幼兒一日生活中營養(yǎng)供給不平衡，在一定程度上影響到了幼兒的生長發(fā)育水平。
2、在我們的保健工作中注重幼兒身體的健康水平，對(duì)幼兒的心理教育不夠重視。
在以后的保健工作中，還需要加強(qiáng)這方面的宣傳力度，再接再厲，家園共同努力保障孩子的健康，確保每個(gè)孩子健康成長。
幼兒園衛(wèi)生保健工作總結(jié)
一個(gè)學(xué)期又過去了，下面就本班的衛(wèi)生保健工作做一個(gè)總結(jié)，以此促進(jìn)以后的工作更好地開展。
一、加大幼兒日常生活及常規(guī)的培養(yǎng)力度
1、重視培養(yǎng)幼兒良好衛(wèi)生習(xí)慣，注意觀察并配合教養(yǎng)老師、家長對(duì)幼兒生活常規(guī)如飲食、洗手、穿衣、坐姿、站姿、睡眠、大小便等習(xí)慣進(jìn)行培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)存在的問題，及時(shí)交流、糾正，三方面努力使幼兒進(jìn)園后就逐步形成良好的衛(wèi)生生活習(xí)慣。
2、利用晨間檢查時(shí)間，指導(dǎo)并培養(yǎng)幼兒常剪指甲，勤換衣服，使每個(gè)幼兒都有講衛(wèi)生、愛清潔的習(xí)慣。
3、提醒幼兒根據(jù)氣候變化及時(shí)為幼兒并幫助他們?cè)鰷p衣服，進(jìn)一步培養(yǎng)幼兒掌握簡單的自理能力。
4、醫(yī)務(wù)室結(jié)合教學(xué)內(nèi)容、方法加強(qiáng)對(duì)幼兒常規(guī)教育，使之形成較穩(wěn)定的良好常規(guī)習(xí)慣。在各項(xiàng)活動(dòng)中突出安全教育，逐步培養(yǎng)幼兒掌握簡單的自我保護(hù)技能。
二、在膳食方面
了解幼兒對(duì)每種菜肴的接受情況，以便及時(shí)調(diào)整烹調(diào)的方法，使幼兒得到全面的營養(yǎng)，指導(dǎo)教師和家長培養(yǎng)幼兒良好的用餐習(xí)慣，如正確的拿碗用勺，正確的坐姿、正確的擦嘴，糾正挑食、偏食的不良習(xí)慣等。
三、在健康方面
開學(xué)初，我班就收取了每位新生的健康卡和預(yù)防接種卡，做好接種情況登記，確保了每位幼兒的安全入園。同時(shí)，保健老師及時(shí)做好幼兒的身高、體重等生長發(fā)育指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)、評(píng)價(jià)，對(duì)體弱兒、肥胖兒進(jìn)行建案管理，并和家長溝通、交流，使家長能注意孩子的生長發(fā)育情況，了解生長遲緩、肥胖等給孩子帶來的危害，采用科學(xué)的方法給幼兒以鍛煉、并合理調(diào)配孩子的飲食，改善孩子的身體狀況。
在平時(shí)的工作中，老師每天能提前上班，親切接待幼兒來園，用“看、摸、查、問”等方法進(jìn)行晨檢，了解幼兒的身體狀況，對(duì)于生病吃藥的幼兒，做好全日觀察記錄，教師給與幼兒更多的關(guān)心照顧，幫助幼兒盡快地恢復(fù)往日的活潑健康。在傳染病流行期間，保健老師能督促保育員加強(qiáng)對(duì)班級(jí)環(huán)境、物品的消毒，指導(dǎo)教師加強(qiáng)對(duì)幼兒的檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)采取恰當(dāng)?shù)拇胧瑥母旧隙沤^了傳染病的傳播。
三、抓幼兒體質(zhì)鍛煉，有效提高抗病能力
1、配合園領(lǐng)導(dǎo)制定科學(xué)的一日生活制度。在正常氣候下，保證幼兒每天戶外活動(dòng)時(shí)間不少于兩小時(shí)。
2、根據(jù)幼兒年齡及生理特點(diǎn)，指導(dǎo)老師充分利用日光、空氣等自然因素，組織幼兒開展游戲及體育鍛煉，有效鍛煉了幼兒的體格。
幼兒園衛(wèi)生保健工作總結(jié)
時(shí)光飛逝，一學(xué)期的保健工作在忙忙碌碌中已接近尾聲。在這個(gè)學(xué)期中，保健室結(jié)合本園的園務(wù)計(jì)劃，牢固樹立“健康第一，預(yù)防為主”的思想，采取一系列的有效形式和措施，認(rèn)真執(zhí)行安全衛(wèi)生保健工作計(jì)劃，順利地通過了衛(wèi)生保健合格園的復(fù)評(píng)和衛(wèi)生保健優(yōu)質(zhì)示范園的評(píng)估。以下是本學(xué)期的保健室安全衛(wèi)生保健工作總結(jié)：
一、健康檢查工作：
開學(xué)初，保健室嚴(yán)抓新生的體檢工作，本學(xué)期新入園的144位幼兒全部經(jīng)過市婦幼保健院全面的健康檢查，合格率達(dá)**%。及時(shí)對(duì)這些幼兒的體格發(fā)育進(jìn)行評(píng)價(jià)，體重均值以上80位，占56;身高均值以上91位，占63;血色素110g/L以上140位，占97。并對(duì)68位有疾病缺點(diǎn)的幼兒進(jìn)行個(gè)別矯治和保健指導(dǎo)。
嚴(yán)格執(zhí)行晨檢制度，熱情接待每一位幼兒，使幼兒從開學(xué)初對(duì)醫(yī)生的畏懼到以后的親和。晨檢時(shí)注重“看”、“摸”、“問”，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理，并做好記錄，確保每天出入園的幼兒身體健康。及時(shí)掌握生病幼兒的情況，晨檢后反饋到班級(jí)，使帶班教師可以對(duì)生病的兒童進(jìn)行特殊護(hù)理，保育員也可以加強(qiáng)保育，做好全日觀察。在防腸道傳染病和防禽流感期間，積極采取有效措施，保證了幼兒園的零發(fā)病率。
按規(guī)定11月份全園教職員工在婦幼保健院進(jìn)行全面體檢，體檢率和體檢合格率均達(dá)100，食堂廚師按規(guī)定在醫(yī)院做大便培養(yǎng)，培養(yǎng)結(jié)果正常。
二、防病措施：
配合防疫部門做好國家規(guī)定的計(jì)劃免疫工作，對(duì)幼兒的疫苗接種進(jìn)行管理，及時(shí)通知適齡幼兒家長帶幼兒到中醫(yī)院接種流腦、拿小麻糖丸，保證了每個(gè)適齡幼兒能按時(shí)得到接種，保證計(jì)劃內(nèi)免疫接種率達(dá)到98以上。
篇6
Abstract: To timely provide quality health services for the universal provision is the basic trend of Canada health reform and development. Based on the experiences and lessons of Canada health reform, fairness, this paper expounds the experiences China can learn from fairness, efficiency and long-term three aspects.
關(guān)鍵詞：加拿大；醫(yī)療保險(xiǎn)制度；啟示
Key words:Canada；medical insurance system；revelation
中圖分類號(hào)：R197 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1006-4311（2012）09-0321-02
0引言
加拿大是世界上醫(yī)療保險(xiǎn)制度最完善的國家之一。中國正處于經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生改革的關(guān)鍵時(shí)期，引薦學(xué)習(xí)加拿大的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，對(duì)中國來說具有極為積極重要的意義。了解和學(xué)習(xí)其他國家的衛(wèi)生保健制度狀況，可以幫助我國更好的設(shè)計(jì)和發(fā)展適合我國國情的衛(wèi)生保健制度。本文就是提出對(duì)我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的幾點(diǎn)建議，它是通過對(duì)加拿大衛(wèi)生保健制度介紹及利弊分析，研究和分析其對(duì)中國的借鑒意義。
1加拿大的全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度
加拿大是實(shí)行全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的國家，全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度作為加拿大最主要的一項(xiàng)社會(huì)福利為該國的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展作出了重要貢獻(xiàn)。
20世紀(jì)80年代末至90年代末，加拿大出現(xiàn)通貨膨脹、經(jīng)濟(jì)衰退、財(cái)政赤字居高不下、公共預(yù)算也不斷消減。在這樣的經(jīng)濟(jì)背景下，加拿大的衛(wèi)生保健支出受到明顯限制，甚至連續(xù)出現(xiàn)負(fù)增長的情況，[2]衛(wèi)生改革面臨的壓力巨大。社會(huì)對(duì)健康更加重視，并日益認(rèn)識(shí)到衛(wèi)生系統(tǒng)外部諸多因素對(duì)人群健康的影響，這些都成為政府衛(wèi)生改革的主要?jiǎng)恿Α3]
早在1972年，加拿大就建立了完整的國家醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)，該國醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)了全社會(huì)化。[4]加拿大醫(yī)療保障采取全民醫(yī)療保險(xiǎn)的制度在《加拿大醫(yī)療法》被明確確立。加拿大聯(lián)邦政府在這部法律中還規(guī)定：加拿大居民全部可享有公費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃；參加全民醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃后，居民可以得到免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)，自己只需承擔(dān)藥費(fèi)，低收入人員還可申請(qǐng)藥費(fèi)補(bǔ)貼或全免；聯(lián)邦政府主要負(fù)責(zé)醫(yī)療保障的立法、政策制定和監(jiān)督以及提供宏觀性指導(dǎo)，各地方政府自行負(fù)責(zé)醫(yī)療保障的日常服務(wù)，費(fèi)用主要用于醫(yī)院的基本醫(yī)療支出，由聯(lián)邦和各省共同分擔(dān)。在增加衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的同時(shí)，加拿大大力推進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)改革，進(jìn)一步構(gòu)建具有良好成本效益的衛(wèi)生服務(wù)體系，努力提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平可及和質(zhì)量效率。從衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部走向外部，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)走向社區(qū)、家庭，強(qiáng)調(diào)初級(jí)衛(wèi)生保健，重視公共衛(wèi)生和健康，促進(jìn)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科研創(chuàng)新和服務(wù)質(zhì)量是這次改革的趨勢(shì)。加拿大是當(dāng)前西方發(fā)達(dá)國家中既控制醫(yī)療費(fèi)用過度增漲，又解決醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性較好的管理模式，這是實(shí)行市場經(jīng)濟(jì)和加強(qiáng)政府參與管理相結(jié)合的管理模式。
2加拿大衛(wèi)生保障體系對(duì)中國的啟示
為設(shè)計(jì)、建立和完善符合中國國情的衛(wèi)生保障制度，我們結(jié)合實(shí)際國情，借鑒各國衛(wèi)生體制的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)比自身和加拿大在政治、經(jīng)濟(jì)和文化意識(shí)形態(tài)方面存在的差別，選舉自己的改革措施。
2.1首先，為保證公共部門衛(wèi)生籌資的穩(wěn)定性和可持續(xù)性，需要完善我國衛(wèi)生法律體系，以法律的形式明確了各級(jí)政府的公共籌資和管理責(zé)任。加拿大的衛(wèi)生法案是全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的法律基礎(chǔ)，所以我們要在法律框架下規(guī)定各級(jí)政府的籌資和管理責(zé)任。
2.2 其次，我國人口眾多、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)相對(duì)薄弱，為了實(shí)現(xiàn)全面醫(yī)保，我們要采取具有中國特色的特殊途徑。提倡衛(wèi)生服務(wù)的公平和可及性理念，建立了基于不同人群的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。這是我們應(yīng)該追求的價(jià)值目標(biāo)。
2.3 第三，正確發(fā)揮衛(wèi)生公共和私立部門的作用。加拿大立法對(duì)私立部門的發(fā)展進(jìn)行了嚴(yán)格的限制，以防止出現(xiàn)窮人和富人、公立和私立的兩級(jí)醫(yī)療服務(wù)提供體系的趨勢(shì)，這很好的保障了醫(yī)療服務(wù)的公平性，但也導(dǎo)致了衛(wèi)生系統(tǒng)的低效問題。最近加拿大的衛(wèi)生改革和發(fā)展趨勢(shì)表明：適當(dāng)引入私立部門，建立競爭環(huán)境，對(duì)提高服務(wù)效率、增加服務(wù)可及性和改善服務(wù)質(zhì)量是有積極的作用。因此在我國的醫(yī)療改革中，應(yīng)該參考加拿大的這一有益嘗試，正確引導(dǎo)私立部門發(fā)揮積極的作用。
2.4 第四，我國目前的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革和農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健的發(fā)展，要朝著合理使用衛(wèi)生資源和控制費(fèi)用的方向發(fā)展，向建國初期開創(chuàng)的三級(jí)衛(wèi)生保健網(wǎng)和初級(jí)衛(wèi)生保健模式的方向努力，需要強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療與預(yù)防服務(wù)，為未來醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革打下良好的基礎(chǔ)。
2.5 第五，如何有效控制和管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的行為，是目前世界性的難題，我們要改變現(xiàn)有的以項(xiàng)目收費(fèi)的醫(yī)生支付方式，認(rèn)真研究和探討加拿大在控制醫(yī)療費(fèi)用方面采取的管理方法，設(shè)立患者醫(yī)療費(fèi)用的共付機(jī)制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額預(yù)算等。
3中國在公立醫(yī)院改革中急需做的幾項(xiàng)工作
3.1 醫(yī)改要和國情緊密結(jié)合我國處于社會(huì)主義初級(jí)階段，要想在全社會(huì)盡可能公平分配有限的醫(yī)療資源，我們就要結(jié)合自己的基本國情，不能象加拿大那樣，政府保證全民免費(fèi)醫(yī)療，醫(yī)療福利費(fèi)占GDP 10％，就我國目前的國情來看還不具備這種能力。鑒于國情，應(yīng)通過法律手段，逐步將互濟(jì)性醫(yī)療福利制度覆蓋到全社會(huì)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)是政府強(qiáng)制實(shí)施的一項(xiàng)社會(huì)保障計(jì)劃，但是在購買保險(xiǎn)的同時(shí)，個(gè)人也承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任，為了保障對(duì)個(gè)人構(gòu)成較大經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)的疾病醫(yī)療，政府必須承擔(dān)保障公民基本醫(yī)療權(quán)利的責(zé)任。
3.2 醫(yī)改思路要清晰個(gè)人單位共同出資，建立個(gè)人賬戶和地方統(tǒng)籌基金，大病從統(tǒng)籌基金報(bào)銷，但上有封頂。在城鎮(zhèn)全體職工的覆蓋面范圍實(shí)行統(tǒng)一制度、統(tǒng)一政策、統(tǒng)一待遇、統(tǒng)一社會(huì)化管理。實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理屬地化，服務(wù)社會(huì)化。要健全統(tǒng)籌基金的監(jiān)督機(jī)制，強(qiáng)化基金的監(jiān)督管理。統(tǒng)籌基金及個(gè)人賬戶要明確支付范圍，分別核算，相互獨(dú)立，不得互相擠占。基金的使用要以收定支，收支平衡。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的事業(yè)經(jīng)費(fèi)不得從基金中提取，由財(cái)政預(yù)算解決，以保證基金專款專用。
3.3強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)管理，加快醫(yī)療醫(yī)藥體制改革 制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)范圍和標(biāo)準(zhǔn)，制定基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施服務(wù)范圍和診療收費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)，以保證醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)規(guī)定和政策的落實(shí)、控制醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用支出。它可以規(guī)范醫(yī)療行為，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高服務(wù)質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)：
[1]Canadian Institute for Health Information．Health Care in Canada 2008[R]．Ottawa，Ont．：CIHI，2008．
篇7
一、總體目標(biāo)與具體工作指標(biāo)
(一)總體目標(biāo)
降低全鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦死亡，消滅新生兒破傷風(fēng)；嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別控制在5‰和6‰以下。
(二)具體工作指標(biāo)
⑴早孕建卡率達(dá)96%
⑵孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理覆蓋率達(dá)96%
⑶高危孕婦管理率達(dá)100%
⑷住院分娩率達(dá)100%
⑸7歲以下兒童管理覆蓋率達(dá)95%
⑹婦科病檢查率達(dá)65%
二、采取有力措施，嚴(yán)禁發(fā)生可避免孕產(chǎn)婦死亡，降低兒童死亡
(一)加強(qiáng)高危孕婦的管理
在孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理過程中，凡是篩查出的高危孕婦，要及時(shí)跟蹤、隨訪，轉(zhuǎn)診，按規(guī)定及時(shí)向二三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診。
(二)建立便捷、通暢的危重孕產(chǎn)婦搶救綠色通道
加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦救治工作，保障孕產(chǎn)婦安全。充分發(fā)揮鄉(xiāng)衛(wèi)生院對(duì)高危孕產(chǎn)婦早發(fā)現(xiàn)的作用，在的基礎(chǔ)上，要進(jìn)一步規(guī)范和完善各項(xiàng)隨訪和轉(zhuǎn)診制度和措施，如遇有孕產(chǎn)婦危重情況，隨時(shí)與上級(jí)取得聯(lián)系，做好轉(zhuǎn)診準(zhǔn)備。
(三)加強(qiáng)產(chǎn)科管理工作，強(qiáng)化孕產(chǎn)婦死亡的報(bào)告制度。
加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理工作，堅(jiān)持孕產(chǎn)婦死亡的報(bào)告制度，規(guī)范和加強(qiáng)孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審制度和死亡報(bào)告制度，定期開展孕產(chǎn)婦保健知識(shí)宣傳活動(dòng)。
三、針對(duì)婦女兒童主要健康問題實(shí)施干預(yù)措施
(一)全面啟動(dòng)適齡婦女婦科病檢查，重點(diǎn)規(guī)范技術(shù)操作，嚴(yán)格質(zhì)量控制，確保受益人群的健康利益。
(二)加大社會(huì)宣傳力度，提倡自然分娩；加強(qiáng)督導(dǎo)，定期公示，逐步降低剖宮產(chǎn)率。
(三)加強(qiáng)生殖健康教育，提高育齡人群自我保護(hù)意識(shí)，減少性病、艾滋病的傳播。
四、做好計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的管理，加大監(jiān)管力度，不定期進(jìn)行專項(xiàng)檢查，規(guī)范服務(wù)行為。
五、做好托幼園所和學(xué)校衛(wèi)生保健工作
(一)定期對(duì)本鄉(xiāng)托幼園所保健人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，組織學(xué)術(shù)交流，提高托幼園所保健人員的業(yè)務(wù)水平。
(二)加強(qiáng)對(duì)托幼園所兒童疾病防治、膳食營養(yǎng)、食堂衛(wèi)生、消毒及安全等方面的指導(dǎo)，提高托幼園所衛(wèi)生保健水平。
(三)開展兒童心理衛(wèi)生健康教育，逐步推廣入園兒童、入學(xué)兒童的心理衛(wèi)生評(píng)估工作。
六、大力開展婦幼保健健康教育與促進(jìn)
(一)制定婦幼保健健康教育發(fā)展規(guī)劃，推進(jìn)婦幼保健健康教育事業(yè)。
(二)對(duì)各村婦幼保健工作人員進(jìn)行系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓(xùn)，逐步培育我鄉(xiāng)婦幼保健健康教育隊(duì)伍。
篇8
作者單位：264200威海市環(huán)翠區(qū)婦幼保健院（陳騰云 夏春梅 彭會(huì)文）；山東省立醫(yī)院（鄭瑞平 管國濤）
托幼機(jī)構(gòu)是兒童集體生活的場所，托幼機(jī)構(gòu)消毒隔離的工作質(zhì)量直接關(guān)系到在園兒童的健康成長。做好托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健，是兒童保健工作的一個(gè)重要內(nèi)容，是保證和促進(jìn)兒童身心健康發(fā)育，降低兒童常見病和傳染病，提高人口素質(zhì)的一項(xiàng)工作。為了了解威海市區(qū)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作現(xiàn)狀，本院組織專門人員，分別在2003年非典、2008年手足口病期間對(duì)市區(qū)托幼機(jī)構(gòu)的消毒隔離狀況進(jìn)行了調(diào)查。
1 資料與方法
1.1 研究對(duì)象 威海市區(qū)所有注冊(cè)的幼兒園進(jìn)行普查。
1.2 調(diào)查內(nèi)容 由專門經(jīng)過培訓(xùn)的人員對(duì)幼兒園的衛(wèi)生制度建設(shè)、消毒隔離室的有無、消毒液的配備、兒童保健人員數(shù)量、紫外線燈的配置、以及是否晨檢、一人一巾、一人一杯、以及流動(dòng)水、肥皂水洗手情況進(jìn)行了檢查。
1.3 調(diào)查標(biāo)準(zhǔn) 衛(wèi)生部、國家教委1994年頒發(fā)的《托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》；衛(wèi)生部1985年頒發(fā)的《托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健制度》；衛(wèi)生部1999年頒發(fā)的《消毒技術(shù)規(guī)范》。
2 結(jié)果
2.1 一般情況 2003年共檢查49個(gè)托幼機(jī)構(gòu)，其中集體辦22家，占45%；個(gè)體辦27家，占55%；在園兒童≥100人的有29家，集體辦22家，個(gè)體辦7家；2008年共檢查50家。其中集體辦23家，占46%；個(gè)體辦27家，占54%；在園兒童≥100人的有27家，集體辦20家，個(gè)體辦7家。進(jìn)行卡方檢驗(yàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2.2 檢查結(jié)果
2.2.1 2003年、2008年威海市區(qū)托幼機(jī)構(gòu)消毒狀況對(duì)比 結(jié)果發(fā)現(xiàn)與2003年相比，2008年威海市區(qū)托幼機(jī)構(gòu)消毒隔離狀況在消毒制度建設(shè)，保健室的配備，紫外線的配置，消毒液的正確配置、按時(shí)晨檢、一人一杯、一人一巾方面具有明顯提高，差異具有顯著性（P
2.2.2 不同體制下幼兒園兒童消毒隔離狀況對(duì)比 將集體幼兒園與個(gè)體幼兒園2003年、2008年的消毒隔離狀況進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)5年間在健全消毒隔離制度、配備保健室、購置紫外線燈、正確配置消毒液、每日進(jìn)行晨檢、一人一巾、一人一杯方面在個(gè)體幼兒園發(fā)生了提高，差異具有顯著性（P
3 討論
幼兒尚處于生長發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，全身各器官、系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，機(jī)體抵抗力較差，容易患病，一但有傳染源進(jìn)人，容易造成大流行．嚴(yán)重威脅幼兒的健康。保教人員和家長更多地關(guān)注兒童的學(xué)習(xí)、飲食、整體環(huán)境建設(shè)等方面，易忽視各項(xiàng)消毒隔離措施的落實(shí)，留下隱患。
3.1 從威海市市區(qū)托幼機(jī)構(gòu)2003年和2008年消毒隔離工作調(diào)查發(fā)現(xiàn) 與2003年相比，無論是從工作制度的健全、有兒童保健室、配備紫外線燈、消毒液的正確配置、晨檢以及一人一杯、一人一巾方面在2008年發(fā)生了明顯提高。
3.2 隔離室、兒童保健人員配備嚴(yán)重不足，多年無改善。托幼機(jī)構(gòu)保健室的數(shù)量雖然從2003年的24%提高到2008年的52%，但是仍然有近一半的幼兒園在當(dāng)前沒有配備保健室。專職兒童保健人員的情況更加嚴(yán)峻，從2003年到2008年無明顯差異，托幼機(jī)構(gòu)兒保人員的配備率僅為10%。考慮與目前我省未設(shè)立托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健合格證制度有關(guān)，對(duì)隔離室、保健人員配備在審批新的托幼機(jī)構(gòu)時(shí)無相應(yīng)審批程序，在此基礎(chǔ)上，托幼機(jī)構(gòu)從節(jié)約用房、開支等方面考慮，造成保健室和兒童保健人員多年來均未按規(guī)定配備。在傳染病流行期間，沒有專職保健人員的弊病非常明顯。對(duì)傳染病的識(shí)別、消毒液濃度的掌握，醫(yī)務(wù)人員和非醫(yī)務(wù)人員工作質(zhì)量有顯著差別，建議政府完善托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健合格證發(fā)放制度，使基層管理者有法可依。
3.3 個(gè)體辦及規(guī)模小的幼兒園在消毒隔離方面存有明顯問題 通過對(duì)不同體制下托幼機(jī)構(gòu)消毒隔離狀況進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)個(gè)體托幼機(jī)構(gòu)存在的問題明顯多于集體托幼機(jī)構(gòu)。雖然5年間個(gè)體托幼機(jī)構(gòu)的消毒隔離狀況發(fā)生了顯著性的提高，但是在健全的消毒制度、隔離室的配備，是否有專職的兒童保健人員明顯低于集體托幼機(jī)構(gòu)。同時(shí)對(duì)消毒隔離狀況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)時(shí)發(fā)現(xiàn)前10名的托幼機(jī)構(gòu)規(guī)模在園兒童都在100人以上。并且集體托幼機(jī)構(gòu)明顯好于個(gè)體托幼機(jī)構(gòu)，規(guī)模較大托幼機(jī)構(gòu)明顯好于規(guī)模較小托幼機(jī)構(gòu)。提示集體辦或規(guī)模較大托幼機(jī)構(gòu)消毒隔離方面管理較規(guī)范，各項(xiàng)投入較多，與之相反，規(guī)模較小的個(gè)體辦托幼機(jī)構(gòu)則相對(duì)消毒設(shè)施配備和管理方面存有較大不足，應(yīng)引起教育和衛(wèi)生主管部門重視，加強(qiáng)對(duì)此類托幼機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。
參考文獻(xiàn)
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篇9
[關(guān)鍵詞] 流動(dòng)人口； 職業(yè)衛(wèi)生； 管理
[中圖分類號(hào)] R135 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-12-326-01
2000年人口普查資料顯示:我國流動(dòng)人口高達(dá)1.3億，其中跨省流動(dòng)人口為4242萬。流動(dòng)人口主要從業(yè)于建筑業(yè)(25%)、制造業(yè)(24%)、批發(fā)零售和餐飲業(yè)(20%)，在服務(wù)業(yè)的從業(yè)正在增加(18%)[1]。外出務(wù)工人員在危險(xiǎn)工作中的普遍存在導(dǎo)致了大量與工作有關(guān)的疾病、傷害和死亡。2004年工作場所發(fā)生的傷亡事故有13.6萬起，2000年僅為10萬起[2]。礦山、建筑和化工廠的死亡事故中外出務(wù)工人員占80%[3]。患有與工作場所有關(guān)的疾病的病人中約90%是外出務(wù)工人員[4]。2003年礦業(yè)、建筑和化工廠的死亡事故中外出務(wù)工人員占80%。
我國流動(dòng)人口的基本特點(diǎn)是：第一、青壯年居多，家庭流動(dòng)的比例在增加；第二、流動(dòng)人口文化程度不高，70%以上為初中以下文化程度；第三、基本流動(dòng)趨勢(shì)為農(nóng)村流向城市、經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)流向發(fā)達(dá)地區(qū)、西部流向東部與沿海地區(qū)；第四、異地來往，頻繁往來于戶籍地與流入地之間；第五、主要從事經(jīng)濟(jì)收入低而且臟、危險(xiǎn)和困難的工作(“3Djobs、dirty、dangerousanddifficultyjobs”)；第六、缺乏基本的醫(yī)療保障，絕大多數(shù)流動(dòng)人口完全由本人支付醫(yī)療保健費(fèi)用；第七、缺乏衛(wèi)生保健意識(shí)與知識(shí)，不注意自身健康與安全等。流動(dòng)人口職業(yè)衛(wèi)生問題日益突出[5]。職業(yè)安全健康是中國勞動(dòng)力面臨的一個(gè)重大問題。
1 建立健全工傷、醫(yī)療保險(xiǎn)的制度,保障流動(dòng)人口享受公平、合法權(quán)益 WHO在“2000年世界衛(wèi)生報(bào)告衛(wèi)生體系-改善表現(xiàn)”中明確提出:良好的衛(wèi)生服務(wù)體系，不僅要確保人群衛(wèi)生與健康的良好狀態(tài)，而且還要保障所提供衛(wèi)生服務(wù)的公平性[6]。數(shù)千萬的中國農(nóng)村外出勞動(dòng)力已被“用來”推動(dòng)城市和農(nóng)村的發(fā)展，忍受著二等公民的待遇，忍耐著沒有權(quán)利、沒有社會(huì)保護(hù)和不享有社會(huì)服務(wù)的非正式就業(yè)。這些已經(jīng)促成了全面的職業(yè)安全健康管理規(guī)定和有關(guān)工傷保險(xiǎn)的新立法[7]。
當(dāng)人在一個(gè)地方預(yù)計(jì)駐留的時(shí)間很短時(shí)，他們通常沒有什么動(dòng)力去投資于任何基于地域或企業(yè)的醫(yī)療保險(xiǎn)，甚至不愿意在日常生活中為自身的健康和安全投資[8]。當(dāng)流動(dòng)人口在城里得了重病、出了事故，或出現(xiàn)了其他需要照看的情況時(shí)(包括年老、懷孕、生子)，為了避開城市里的高昂生活費(fèi)和醫(yī)療費(fèi)，他們往往會(huì)回到農(nóng)村去尋求家庭的支持[9-10]。這就是說，在根本上，中國的農(nóng)村在向城市“輸出”健康，卻在“回收”不健康。外來工人作為城市公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的“外人”，絕大部分沒有醫(yī)療和工傷保險(xiǎn)，更是加重了職業(yè)病和工傷的后果。雖然更好的預(yù)防和急救措施有助于緩解職業(yè)病和工傷對(duì)流動(dòng)務(wù)工人員健康的傷害。
“十”(2006-2010)中已經(jīng)納入了國家發(fā)展戰(zhàn)略必不可少的人口流動(dòng)，這標(biāo)志著中國政府重大的觀念轉(zhuǎn)變。2002年的《工作安全法》和《預(yù)防和治愈職業(yè)病法》規(guī)定了雇主必須采用的職業(yè)安全健康制度和措施以保證所有員工都有一個(gè)安全的工作環(huán)境。2004年勞動(dòng)和社會(huì)保障部下令高危行業(yè)(比如礦業(yè)和建筑業(yè))要為外出務(wù)工人員提供工傷保險(xiǎn)。國務(wù)院于2006年1月18日召開了常務(wù)會(huì)議，原則上通過了一系列的7條措施進(jìn)一步保護(hù)農(nóng)民工的權(quán)益，其中包括嚴(yán)格執(zhí)行勞動(dòng)合同制度，依法規(guī)范農(nóng)民工勞動(dòng)管理；搞好農(nóng)民工就業(yè)服務(wù)和職業(yè)技能培訓(xùn)，取消歧視性限制；積極穩(wěn)妥地解決農(nóng)民工社會(huì)保障問題，包括工傷保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保障、養(yǎng)老保險(xiǎn)。職業(yè)健康體檢費(fèi)用同樣歸入醫(yī)療保險(xiǎn)中，讓流動(dòng)人口充分享受到五大類的職業(yè)健康體檢。
2 加強(qiáng)各部門之間的協(xié)作,保障職業(yè)病診斷的順利進(jìn)行 流動(dòng)人口的職業(yè)病是一個(gè)重大的問題。流動(dòng)人口的職業(yè)病待遇涉及到職業(yè)病診斷的全部過程，診斷初始的職業(yè)史獲得、職業(yè)病觀察費(fèi)用和診斷費(fèi)用、職業(yè)史調(diào)查費(fèi)用、職業(yè)病治療費(fèi)用、職業(yè)病工傷遇等等。要解決上述問題，不是一個(gè)衛(wèi)生部門、一個(gè)醫(yī)院、一個(gè)醫(yī)生所能辦到的，涉及到企業(yè)、勞動(dòng)部門、衛(wèi)生部門、安監(jiān)部門、法律部門、法律部門甚至公安部門，這需要各個(gè)部門之間互相協(xié)調(diào)。
3 設(shè)立職業(yè)病基金,保障流動(dòng)人口職業(yè)病待遇 設(shè)立職業(yè)病基金。他們一旦診斷出職業(yè)病，自己是不可能出錢，企業(yè)也不可能，那只能靠稅收來解決。探索建立職業(yè)病防治基金的適用模式，用于沒有單位承擔(dān)責(zé)任的、或責(zé)任單位沒有履行義務(wù)能力的職業(yè)病人的救助，并建立健全對(duì)職業(yè)病人的司法救濟(jì)機(jī)制和法律援助制度。現(xiàn)在我們運(yùn)用的工傷保險(xiǎn)制度，只有產(chǎn)生了勞動(dòng)關(guān)系才能有賠償。但是有的中小企業(yè)，說不定到農(nóng)民工鑒定出來的時(shí)候已經(jīng)破產(chǎn)，所以我們要積極探索工傷補(bǔ)償與工傷預(yù)防、工傷康復(fù)相結(jié)合的職業(yè)病基金，優(yōu)先建立解決農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)和大病醫(yī)療保障、將農(nóng)民工的基本職業(yè)衛(wèi)生保健與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相結(jié)合的可行模式。有關(guān)職業(yè)病的診斷治療費(fèi)用應(yīng)給予全部補(bǔ)償，讓流動(dòng)人口所患職業(yè)病得到及時(shí)診治。
4 建立健全職業(yè)病防治體系,加強(qiáng)職業(yè)病防治隊(duì)伍建設(shè) 2005年底，衛(wèi)生部辦公廳對(duì)我國的職業(yè)病技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)存在以下問題：首先就是有少數(shù)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識(shí)還很淡薄；有些機(jī)構(gòu)的個(gè)別專業(yè)技術(shù)人員對(duì)職業(yè)病防治法律法規(guī)的學(xué)習(xí)理解還不夠。另外就是各職業(yè)病技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)在機(jī)構(gòu)建設(shè)方面發(fā)展不平衡，質(zhì)量管理水平有待提高。部分機(jī)構(gòu)的采樣設(shè)備數(shù)量不足，不能滿足評(píng)價(jià)工作的需要；不少機(jī)構(gòu)存在實(shí)驗(yàn)室檢測報(bào)告、原始記錄和儀器使用、維護(hù)、檢定記錄信息量不足的問題。
在國家、省、市、縣、鄉(xiāng)五級(jí)職業(yè)病防治網(wǎng)絡(luò)中，縣鄉(xiāng)力量最為薄弱，而他們卻要面對(duì)眾多鄉(xiāng)鎮(zhèn)、個(gè)私民營等職業(yè)病危害嚴(yán)重的中小企業(yè)，應(yīng)強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本職業(yè)病防治能力建設(shè)，實(shí)現(xiàn)基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)與初級(jí)衛(wèi)生保健的結(jié)合，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室具備職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)宣傳和咨詢能力。只有通過鄉(xiāng)、村宣傳、引導(dǎo)和指導(dǎo)，才提高流動(dòng)人口職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差等[11]。
5 加強(qiáng)流動(dòng)人口的職業(yè)健康教育,提高職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知 用今后的健康來換取眼前利益的“吃青春飯”行為在流動(dòng)人口中極為普遍，這會(huì)給這一人群日后長期的健康造成巨大隱患。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社區(qū)醫(yī)院是農(nóng)民工就醫(yī)選擇最多的醫(yī)院，健康指導(dǎo)和定期檢查是農(nóng)民工最希望獲得的醫(yī)療保健服務(wù)。農(nóng)民工門診需求量較低，他們真正畏懼的是因病致貧的大額費(fèi)用的住院醫(yī)療。
觀念的轉(zhuǎn)變需要一個(gè)長期的過程，但只有轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的健康觀，才能從根本上解決流動(dòng)人口衛(wèi)生保健服務(wù)需求不足的問題。應(yīng)充分利用社區(qū)醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，加快和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，同時(shí)應(yīng)針對(duì)城市流動(dòng)人口進(jìn)行健康指導(dǎo)和定期檢查，為他們提供更優(yōu)質(zhì)價(jià)廉、方便周到的全面服務(wù)。針對(duì)城市外來勞動(dòng)力文化水平較低的實(shí)際，充分利用板報(bào)、宣傳欄、廣播、電視等設(shè)施，以通俗的語言、漫畫、小冊(cè)子等形式進(jìn)行宣傳。對(duì)城市外來流動(dòng)人員用工單位(建筑、工廠、市場、服務(wù)行業(yè))進(jìn)行健康教育培訓(xùn)。社區(qū)要開辟針對(duì)流動(dòng)人職業(yè)衛(wèi)生保健的宣傳欄，針對(duì)流動(dòng)人口定期開展衛(wèi)生保健知識(shí)講座，將流動(dòng)人職業(yè)衛(wèi)生保健知識(shí)的知曉率納入社區(qū)健康教育考核指標(biāo)。積極探索在流動(dòng)人人口中培養(yǎng)宣傳員、信息員和保健員，發(fā)揮流動(dòng)人口自我保健管理和自我教育的功能[12]。
總之，職業(yè)病是危害流動(dòng)人口健康的一大毒瘤，職業(yè)衛(wèi)生問題成為社會(huì)穩(wěn)定的重要因素。此外流動(dòng)人口精神與行為健康是值得未來關(guān)注的職業(yè)衛(wèi)生問題。
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篇10
一、建立獎(jiǎng)國全國性衛(wèi)生規(guī)劃的必要性
在世界發(fā)達(dá)國家中，只有美國和南非這兩個(gè)國家對(duì)其人民不提供全國性的衛(wèi)生規(guī)劃。如果對(duì)所有居民實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)就需要有全國性衛(wèi)生規(guī)劃(NationalHealthPr。盯am)。美國的全國性衛(wèi)生規(guī)劃公民促進(jìn)組織(Citi:enforaNationalHealthProgram)提出了美國需改革其衛(wèi)生保健系統(tǒng)，建立全國性衛(wèi)生規(guī)劃的三條理由:不平等的就醫(yī)機(jī)會(huì)、高費(fèi)用及效果差。
(一)不平等的就醫(yī)機(jī)會(huì)在美國，沒有任何醫(yī)療保險(xiǎn)或只能得到很差的醫(yī)療保險(xiǎn)的人約占美國人口的30腸。每6人中有l(wèi)人因付不起醫(yī)療費(fèi)用而不能得到醫(yī)療保健服務(wù)。每年有上百萬人也因此而被拒之于醫(yī)院急診室門外。有58腸的老年人的醫(yī)療費(fèi)用是由他們自己支付的，這費(fèi)用相當(dāng)于他們收入的18腸。美國這一發(fā)達(dá)國家出現(xiàn)這種不平等的現(xiàn)象，使美國人民感到極其不安，政府也感到壓力很大。
(二)高費(fèi)用美國政府和個(gè)人花于醫(yī)療保健的費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過任何其他國家。1991年的醫(yī)療費(fèi)用占關(guān)國國民生產(chǎn)總值的13.1腸。醫(yī)療費(fèi)用的增長超過了物價(jià)上漲的5腸，而且呈逐年增長趨勢(shì)。預(yù)計(jì)到了2000年，總醫(yī)療費(fèi)用將達(dá)16159億美元，占國民生產(chǎn)總值的16.4腸.由于美國的醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)超過1500家，各有不同的保險(xiǎn)范圍和報(bào)銷制度，所以僅管理費(fèi)用就占去了醫(yī)療費(fèi)用的20呱。管理費(fèi)用也超過了世界上其他國家。以每年20腸速度增大的醫(yī)療保健費(fèi)用增加了病人的醫(yī)療費(fèi)，降低了美國的國際競爭力.在高費(fèi)用的壓力下，許多公司也采取了相應(yīng)對(duì)策。在1991年職工福利調(diào)查中發(fā)現(xiàn):自1990年調(diào)查以來，400。個(gè)受調(diào)查的公司中有20帕的公司增加了職工支付醫(yī)療保健費(fèi)用的比例，31呱的公司增加了職工支付保險(xiǎn)費(fèi)的比例，并有23%的公司提高了職工可以報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)的起始數(shù)額.
(三)效果差在所有發(fā)達(dá)國家中，美國男性公民的期望壽命排在第20位，女性排在第15位。嬰兒死亡率在世界上排在第22位，在20多個(gè)發(fā)達(dá)國家中是最差的一個(gè)。這對(duì)美國是一個(gè)難以啟口的事實(shí)。雖然美國花在醫(yī)療保健的錢最多，但花在預(yù)防上的經(jīng)費(fèi)卻不到醫(yī)療保健經(jīng)費(fèi)的3呱。每年美國有數(shù)以百計(jì)的小醫(yī)院因承受不了資金短缺的壓力而關(guān)閉，這更不利于很多美國農(nóng)村地區(qū)人民的健康。在美國社會(huì)輿論的壓力下，全國性衛(wèi)生規(guī)劃已提到了議事日程上來。有人預(yù)計(jì)今年美國總統(tǒng)大選，競選各方都將抓住這個(gè)議題.許多民意測驗(yàn)顯示至少70呱的美國公眾是希望政府提供全國性的全面的醫(yī)療保健服務(wù).另一調(diào)查表明:如果目前的醫(yī)療費(fèi)用增長趨勢(shì)不變，近60腸的主管人員將歡迎全國性的醫(yī)療保健服務(wù)制度。
二、典國全國性衛(wèi)生規(guī)劃的展望
美國衛(wèi)生保健系統(tǒng)的改革已是勢(shì)不可擋。目前有許多實(shí)施全國衛(wèi)生規(guī)劃的方案，今后還會(huì)提出更多.DIMar。。提出了在美國實(shí)施衛(wèi)生規(guī)劃的一些標(biāo)準(zhǔn):
1一致性:得到醫(yī)療保健的機(jī)會(huì)必須是一致的，包括美國的所有居民砂
2.全面的保健服務(wù):提供的衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)包括所有的預(yù)防、治療和康復(fù)。
3.地區(qū)控制:社區(qū)應(yīng)管理他們自己的醫(yī)療服務(wù)。這些服務(wù)應(yīng)向代表當(dāng)?shù)鼐用竦亩聲?huì)和向?yàn)槿珖孕l(wèi)生規(guī)劃工作的人負(fù)責(zé).
4.有合理的組織:建立的服務(wù)網(wǎng)應(yīng)該使所有人都容易進(jìn)入和容易得到服務(wù).
