醫院如何管理建議范文

導語：如何才能寫好一篇醫院如何管理建議，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞醫院；基建工程；質量管理；技術；策劃；

中圖分類號：TU246.1文獻標識碼： A 文章編號：

引言

加強工程質量管理，是新階段提高工程質量監督管理水平的必然要求。工程質量管理是一項技術性很強的管理工作，是不斷提高、強化技術管理的工作，通過建立技術管理制度，加強技術理論研究和總結，建設信息化管理，促進了工程質量監督工作的發展。筑工程，“百年大計，質量第一”。醫院的建筑工程被國家列為“生命線工程”，確保其工程質量尤其重要。醫院基建管理部門如何規避風險，保障建設工程質量，是管理人員必須思考的問題。實踐證明，只有依法、依規管理建設工程項目，充分配合政府對建設工程質量進行宏觀管理，才能確保建設工程質量。

一、加強對項目策劃的分析

醫院基建工程的項目管理內涵是“自項目開始至項目完成，通過項目策劃和項目管理控制，以使項目的費用目標、進度目標和質量目標得以實現”，由此可見建設工程的項目策劃與實施后的有效管理是項目建設成功的前提。按項目建設的過程考慮，在項目實施中有有工程項目策劃和決策階段、工程項目前期階段、工程項目設計階段、工程項目招標階段、工程項目施工階段、工程項目竣工驗收和總結評價階段。按照該工作階段劃分，應設立專門的管理部門對相關單位進行管理。

基建項目策劃的主要內容有，確定整個項目的建筑風格和規劃方案，對設計中選方案進行優化;制定勘察、設計進度控制計劃，明確設計指責;跟蹤、檢查報建設計進展。參與分析和評估建筑物使用功能、面積分配、建筑設計標準等。審核各設計階段的設計文件;控制設計變更，檢查設計變更的合理性、經濟性。同時，項目進度總控的計劃是對項目進度的總體策劃，是保證項目按預期總體目標展開的綱領性文件。在編制總控計劃時建議使用網絡計劃技術進行編制，這樣可以掌握和控制項目進度關鍵線路、關鍵工作，及時發現偏差并采取措施進行整改，實施糾偏。

二、加強建設工程人員的管理

在醫院基建工程中，項目建設的實現要靠團隊進行。從現代管理角度，人們開始把人當作一種資源來開發而不是作為工具來管理，“人力資源管理”一詞越來越多地為理論與實踐所提及，雖然實際上離這個詞的本意還有很遠。項目人力資源管理方法主要是利用組織結構圖、責任分配圖進行人員需求分析，落實責任，建立激勵機制，調動各參與人的積極性，保證項目實現。

建筑產品是直接由人來完成的，因此加強對施工者的管理是極其重要的，人是指直接參與工程施工的組織者、指揮者和操作者。在施工前要審查承包單位的技術資質，看其是否具有按期完成工程任務并確保工程質量的技術能力及管理水平。工程管理要以“人為核心”，以人的工作質量保證工序質量，提高現場施工管理水平。因此要加強思想政治教育、職業道德教育，調動人的積極性和主觀能動性，平時注重專業技術培訓，提高人員的技術素質。施工過程要有強制性的管理措施，并有健全的人員崗位責任制。

三、合理組織工程工作流程及職責權限

在醫院基建工程中，應建立正常的工程技術程序，把技術管理工作的重點集中放到提高工程質量，縮短建設工期和提高經濟效益的具體技術工作業務上。推行施工現場技術負責人技術管理工作責任制，用嚴謹的科學態度管理和認真的工作作風嚴格要求自己。正確劃分各級技術管理工作的權限，使每位工程技術人員各有專職，各司其事，有職、有權、有責。在認真組織和施工圖會審和技術交底的基礎上，進一步強化對關鍵部位和影響工程全局的技術工作的復核。工程開工前，將企業技術主管部門批準的單位工程施工組織設計報送監理工程師審核。對于重大或關鍵部位的施工，以及新技術新材料的使用，施工單位應提前一周提出具體的施工方案、施工技術保證措施，以及新技術新材料的試驗，鑒定證明材料呈報監理工程師審批。

根據有關規范和企業編制的作業指導書組織技術人員編制各分部分項或工序工種的質量保證措施，并對施工人員交底，質量檢查員進行監督。做好質量技術交底，將質量技術交底和作業指導書發到施工班組。所有原材料、關成品必須有合格證(材質證明)或檢查報告。所有隱蔽工程記錄，必須經監理工程師等有關驗收單位簽字認可，方可組織下道工序施工。每次測量放線后必須堅持做好復檢工作，模板及其支架須具有足夠的強、剛度和穩定性。

四、基建管理部門配合政府管理部門對建設工程質量實施宏觀管理

政府依照相關的法律、法規對醫院基建工程工程實施宏觀管理與基建管理部門對工程質量實行現場管理并不沖突和重疊，其關系是互動、互補的。如何充分運用和正確對待政府對建設工程質量的宏觀管理，是做好建設工程質量的重要環節，其具體的運用方式和正確對待的態度應表現在如下幾個方面：

1．通過學習有關的法律、法規，充分認識政府相關部門對建設工程質量管理的必要性和重要性，以正確的態度自覺接受政府相關部門對建設工程質量的管理。

2．從建設項目立項開始，自覺按照政府相關部門規定的立項、報建等程序辦事，不得采取非正常程序或變通的辦法或打球等手段實施建設項目的招標或管理。

3．充分認識到政府相關部門對建設工程質量的宏觀管理關鍵在于執行和運用，其主要環節如下：

（1）建設項目的立項需經政府及相關部門的批準。

（2）設計單位根據立項的建設及投資規模進行總體規劃設計，其設計方案必須經規劃管理部門的批準。

（3）按照審批后總體規劃方案，經地質勘探后，設計單位進行單體等各方面的建筑設計，其設計圖需經圖審辦、人防辦、消防等部門的審批。

（4）按照招投標法，自覺在招投標管理部門的監督與指導下，按照正常的程序選擇有實力、有經驗、講誠信的施工單位、材料供應單位等。

（5）自覺接受和配合質量、安全監督等部門對工程質量的監督，按照規定做好建筑材料送檢工作，按照要求做好每個建筑節點的驗收工作，督促落實整改事項。

（6）按照規定，自覺接受規劃、環保、質量監督、消防、人防等部門對項目的總體規劃驗收和建設項目的驗收工作。

（7）按照建設項目備案制的要求，認真做好資料收集和整理等工作。

（8）按照規定留足質量保證金，以確保工程質保期間的維修經費。

五、基建管理部門在政府宏觀管理下加強建設工程的質量管理

政府相關部門宏觀上制定了一系列加強建筑工程質量管理制度，建設單位是否就可以高枕無憂了呢？答案是否定的，政府相關部門與建設單位實施對建筑工程的質量管理是互動、互補的關系，二者不可缺一，否則，政府有關部門的管理工作得不到全方位的落實，因此，建設單位是建設工程質量管理的主體，相關的建設工程質量管理法律、法規是實施質量管理的依據。為此，基建管理部門應在政府宏觀管理下做好建設工程質量管理工作：

1．基建管理部門在工程建設時，自覺貫徹執行政府及相關部門制定的各項建筑工程法律、法規，依法依規辦事，依照正常的工作程序辦事。

2．成立重大建設項目領導小組，它是確保建設工程質量的組織保障。

3．正確協調好施工單位、監理單位與建設單位等三者之間的關系，按照法律、法規及合同賦予的權利和義務，明確各自的職能及履行職責。同時，三者之間要相互溝通，相互約束。

4．基建管理部門在工程建設時，要做好3個環節的工作，即建設工程的事前工作，建設工程的事中工作，建設工程的事后工作，具體事項如下：

（1）建設工程的事前工作，即工程項目的立項及報建。基建管理部門要做好工程項目立項的認證和概算工作，避免盲目上馬，資金不足而匆忙下馬等爛尾工程事件的發生。同時，按照政府有關部門的規定申報工程建筑項目，待取得建設規劃許可證和工程施工許可證等相關證件后方可進行工程項目的建設，切不能無證施工，杜絕違法建筑。

（2）建設工程的事中工作，即工程項目的建設過程。在工程項目建設期間，基建管理部門除主動配合政府相關單位對工程質量進行管理外，還要時刻抓緊工程質量的管理工作，具體落實工程質量管理的各項規定，協調監理單位與施工單位的關系，協調政府相關質量管理部門與施工單位的關系，定期主持召開各種協調會議，跟蹤落實質量管理部門、監理單位下達的工程質量整改措施。同時，做好工程建設中所發生的整改及變更的論證和審批工作，避免隨意性，確保建設項目按照預期的投資規模和建設規模實施。

（3）建設工程的事后工作，即工程項目的竣工驗收。在各項建設批文、資料等準備完善的情況下，基建管理部門在組織預驗收的基礎上，組織由規劃、環保、質檢、消防、人防、設計院、監理及施工單位參加的竣工驗收，對竣工驗收中提出的各項整改意見，要督促施工單位及時整改，整改后需得到有關部門及監理單位的認可。同時，做好備案工作和建設房屋移交給使用單位的交接工作。

結束語

綜上所述，盡管從事醫院基建工作是“高危區”，盡管建設市場變幻莫測，只要我們依法、依規管理建設項目，充分配合政府對建設工程實施宏觀管理，重大問題由單位建設項目領導小組集體決策，就能夠避免建設質量及廉政等方面的風險，使建設工程的質量得到保障。對于基建工程質量必須具有高度的政治責任感，以及具有吃苦耐勞、兢兢業業、一絲不茍的工作態度，要不斷提高工程項目質量管理人員的整體素質，不斷改進工作方法，加強對工程的綜合管理能力。建筑工程項目管理本身就是一個復雜的系統工程，需要全方位、全過程進行資源的有效配制、整合和管理。

參考文獻

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[2] 聶國林．如何搞好建筑工程質量管理[J]．四川建材，2007(4)：54―55．

[3] 王 菁．建設工程質量管理體制的初探 [J]．山西建筑，2007，33(14)：218．219.

篇2

關鍵詞：健全；醫院；物價管理

前言：醫院物價管理是醫院執行收費標準的基礎組成部分。為了提高醫院的社會地位和經濟效益，必須要加強醫院物價管理的工作，重點完善物價監督機制嚴格執行國家的物價法規和合理應用物價政策，從而為廣大患者提供優質的服務。目前，在物價管理工作中也存在不少問題，以下我將為大家解析醫院物價管理存在的問題以及如何加強其管理工作。

1.醫院物價管理中工作存在的主要問題

1.1物價管理人員的業務能力和管理水平不足

醫院物價管理部門的組建較晚，大多數管理人員并不是專業性的人才，對物價管理的系統性理論知識掌握不足，而且缺乏一定的經驗。因此，物價管理人員的業務能力和管理水平還是有一定的局限。

1.2對物價管理的工作不夠重視

在經營的管理經營中，少數領導認為，物價管理就是成本加收人，忽視了國家規定物價管理的政策。在日常工作中，大多情況只是應付檢查和處理投訴。因此在物價檢查中就會出現很多問題，比如亂收費的現象。這類問題的根源就在于，高層領導者除了缺乏物價管理方面的相關知識外，對物價管理的工作也不予重視。

1.3物價管理制度不健全

由于對物價管理工作的不重視，同時物價管理的制度不健全，在實際情況中，經常出現多收費、錯收費和少收費現象，主要是因為檢查的項目中的范圍不是很明確，它的收費標準不確定，導致醫護人員的理解偏差。有個別項目設定了自立收費，但是在實際中難以把握，有時候需要分解收費，這樣的情況下如果區分不夠明確很容易會造成重復收費或者擴大收費。由于管理漏洞，制度不嚴格，導致某些崗位工作人員設立帳外帳，設私人小金庫。造成這類情況的原因除了醫護人員的理解不夠，主要是因為物價管理的制度不健全引起。

1.4醫院服務管理制度不健全

醫院臨床設施沒有設立專門的管理監督崗位，對于特殊性患者和常規患者使用的材料沒有明確的區別。院方不能根據物價的變動的實際情況而及時做出調整，以及在日常中發現的小問題不予重視，住院患者和門診患者的信息分歲冬不全面。醫保方面沒有根據國家醫保政策執行，這樣不僅會使患者投訴，也會影響醫院的社會地位。

2.解決當前醫院物價管理工作問題的對策

2.1加強物價員收費規范的知識培訓

專職物價員需認真學習和貫徹政府醫療收費政策，吃透價格文件精神，正確理解、掌握收費項目的內涵、除外內容、計價單位和說明。不僅要與物價上級主管部門多溝通交流，還要深入臨床一線，了解臨床醫技科室收費的情況。把握好醫院正確合理收費的大局，自覺維護好醫院和病人的利益。醫院還要成立臨床醫技科室的兼職物價員隊伍，定期召開例會，講解有關物價、醫保政策，分析科室存在的問題，研究解決的方法。通過每次例會能使兼職物價員真正熟悉醫院的物價管理制度，也能正確掌握本科室的收費標準。同時通過例會，兼職物價員可以把工作中發現的收費不合理情況及時反饋給物價管理部門，使之了解臨床一線科室收費的第一手資料。目前，定期的例會已成為管理部門和科室之間有效溝通交流的橋梁，效果顯著。

2.2加強領導對物價管理工作的重視

由于對物價管理的工作不予重視，物價管理出現方方面面的問題。目前群眾關心的熱點問題不僅是看病難，更是看病貴。隨著患者們在醫療消費中自我保護意識增強和醫療市場經濟秩序的不斷完善，醫療物價管理應作為治理醫療市場經濟秩序的重要內容。因此，醫院各級領導應該將物價管理納人議事內容，加強對物價管理的工作。

2.3構建全面的物價管理體系

首先，醫院要科學構建一個強有力的價格管理委員會，且完善相關的價格制度，委員會成員從各科室負責人中選取，醫院院長及副院長共同管理該委員會。管理委員會承擔起監管醫院物價、審定收費項目、改善醫療服務價格、處理物價投訴等工作的責任。其次，醫院專職物價管理部門需要加強對醫院各關鍵科室的物價管理工作力度，且各科室兼職物價員（護士長或總務護士）在掌握醫療內容時，還要理解收費項目的收費含義，從而對物價政策具體落實、調整以及監督等工作的有序開展進行保障。第三，醫院應將各科室物價管理人員的職責一一落實，且實施崗位責任制。比如說醫院的物價管理工作主要由物價部門負責；而醫院的醫療服務收費數據的維護工作則由信息中心（計算機中心）負責；可收費耗材、衛生收費價格維護的工作則由醫學工程科（設備科）負責；藥品價格維護的工作則由藥劑科承擔等等，但是醫院需要保證各臨床科室兼職的物價管理人員將各科室的物價收費標準的責任承擔起來。

2.4強化物價服務工作

醫院需要完善價格咨詢及投訴管理制度。醫院應該從各個環節建立健全收費咨詢及投訴服務流程，當患者對收費項目提出疑問或者存在異議時，則應該先后導診臺的工作人員進行處理，如果導診臺無法處理時，再由相關的科室進行處理，當科室內部還是無法進行處理時，再由物價管理部門進行協調，但是需要注意工作人員應該積極回答患者提出的疑問，并且調查后馬上對物價投訴事件進行處理，且給予答復。導致物價投訴事件出現的主要原因在于患者或者醫務人員沒有全面認識物價政策，因此物價管理部門應該及時對一線醫院人員進行培訓，加強其給患者提供的服務質量，進而避免出現物價投訴事件。第二，醫院還需要建立健全患者的每天清單制度。醫院物價部門應該要求醫院的全部門診或者住院科室將清單詳細提供給患者，并且患者在結束診療時，不僅給患者打印發票，還應該將清單詳細地打印出來。而各科收費處也應該將住院患者的每日收費清單打印出來，并且在患者出院時將總明細清單打印出來，避免產生醫療糾紛事件。

結語：綜上所述，當前我國醫院物價管理工作存在的問題并不少，不僅不利于醫院的長期發展，同時還損害了廣大患者的切身利益。對此，各大醫院應該根據自身醫院物價管理現狀制定對應的處理措施，促使醫院的和諧發展。

參考文獻：

[1]方莉.醫院物價管理工作存在的問題與對策[J].中國管理信息化，2015，2（18）：93一94.

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關鍵詞：醫院基建檔案 存在問題 對策分析

近年來，醫院處于全面發展的高速階段，整體規模不斷擴大，不斷加快基建步伐，對于滿足醫院樹立良好市場信譽和形象，提高醫院管理水平都起到了較大的幫助作用。醫院基建檔案的管理對于醫院發展具有重要作用，但當前的醫院基建檔案管理過程中存在著較多的問題，在很大程度上制約了醫院管理水平的提升。對此，需要及時采取強化醫院基建檔案管理措施，以實現醫院管理的進步，更好地滿足社會經濟發展需求。

一、醫院基建檔案管理中的問題分析

1.基建檔案管理工作的基礎較為薄弱。在很多醫院里，由于對于基建工作不夠重視，導致基建檔案管理缺乏相應的管理人員及檔案存儲室，對于醫院中的房屋建設、基礎設施配備等都缺乏專門的管理人員。一些檔案資料僅掌握在基建現場代表或者是其他相關人員的手中，有些項目在實施后并沒有及時地進行歸類整理，形成檔案，沒有進行存儲，由此導致相關的基礎設施配備資料不完善。當醫院在進行進一步擴建的過程中缺乏相關的建筑資料及設施配備資料，從而導致醫院的相關基礎設施在維護過程中困難重重。

2.基建檔案的歸檔流程缺乏系統性。由于對基建檔案管理的不重視，導致醫院并沒有建立完善的基建檔案管理制度，缺乏系統性的基建檔案規整流程，對于哪些資料應當保存、哪些資料可以緩存并沒有具體規定，也沒有明確的目標，由此導致基建檔案管理無法形成統一的歸口管理。在醫院管理的過程中，經常為出現基建檔案管理人員僅憑自己經驗進行資料保存的情況，缺乏系統性，由此導致對于資料的查找具有很大難度，在很大程度上影響到了基建工作進行的效率，不利于醫院管理水平的提升。

3.基建檔案管理人員的素質不高。由于醫院對于基建工作缺乏重視，很多時候對于醫院基建檔案資料的管理都只是由現場代表進行管理，其他的資料收集人員也并非是專業人員出身，很多檔案收集人員對于基建檔案的管理知識知之甚少，隨著醫院基建工作的日益復雜，檔案管理人員的現有能力越來越不能夠滿足醫院管理需要，甚至在一定程度上制約了醫院管理水平的提升。

二、加強醫院基建檔案管理的措施

1.鼓動全員參與，做好基建檔案的基礎工作。醫院的基建檔案管理工作是一項長期性、復雜性的工作，對于醫院的長遠發展及科學規劃具有重要意義。因此，對于醫院基建檔案管理，應當引起領導的足夠重視，鼓動全體員工參與到基建檔案的管理過程中，加強對基建資料收集的管理，并指導各個部門按時將本部門的相關基建工作報告上交，以確保可以及時進行匯總，從而確保基建檔案管理工作效率及工作質量的提升。

2.不斷完善基建檔案管理制度。要想加強醫院的基建檔案管理，就必須要建立一套完善的基建檔案管理制度，根據醫院基建管理工作的實際需要，強化工作流程，加強基建工作管理，以實現醫院管理水平的提升。對此，首先要明確基建檔案管理的范圍、歸檔的要求和內容、保存與借閱要求等，通過采取制度化的規定，以明確基建工作的內容和范圍，同時要嚴格按照規定執行，以確保基建檔案資料的真實性和完善性，從而提高檔案歸檔的完善性。

3.不斷提高基建檔案管理人員的專業素質。當前醫院基建檔案管理水平無法提高的主要原因在于檔案管理人員的專業素質較低，因此，醫院應當采取有效措施提高其素養。對于基建檔案管理人員，首先要求其懂得建筑工程的專業人才，熟悉工程建設，并參與到整個建設過程中，以確保檔案管理工作質量和效率的提升。同時，醫院還要不斷加強對檔案管理人員的專業技能培訓，以確保其素質的提高，從而更好地滿足醫院管理需要，實現其管理水平的提升。只有不斷促進檔案管理人員素質的提升，才能夠將復雜繁瑣的工作轉化為簡單的工作，以滿足現代化檔案管理工作的需求。

總之，隨著市場競爭的進一步加劇，醫院發展也參與到了市場競爭當中，加強醫院基建檔案管理對于醫院的長遠發展具有重要意義。因此，在未來的醫院發展過程中，應當鼓動全院人員積極參與到基建檔案管理過程當中，保存完善的基建資料，從而為醫院的后續發展提供充分的依據，同時不斷促進相關人員的素質提升，更好地滿足醫院管理水平的提升需求。

參考文獻

[1]周玉華.企業基建檔案管理工作的探討[J].科技創新導報，2010，9

[2]崔凱.高校基建檔案管理現狀、特點與對策分析[J].科技信息，2010，18

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【關鍵詞】 醫院 內部審計 全過程造價管理

[Abstract] hospital construction project cost control in general can be divided into before, during, after the three stages of control, in the specific implementation, can we refine the three stages of decision-making stage for the Project, design and preparation phase, project bidding and construction phase, completion of settlement and post-evaluation stage. In recent years, the author of this work experience, internal audit staff to the construction unit of the whole process of how to participate in all phases of cost management that experience.

[Key words] hospital; internal audit; Cost management

引 言

醫院內部審計如何控制建設工程造價，充分發揮建設資金投資效益，避免損失浪費，是內部審計工作的重點之一。做好醫院建設項目內部審計工作，其經濟效益顯著，對單位資金管理、提高資金使用效益有著重要意義。本文擬從醫院建設項目審計的角度探討全過程控制建設項目造價。

一、設計及準備階段

醫院建筑規劃設計是全過程造價控制的重點。一個項目的設計優劣對于工程造價的影響高達70％以上，直接影響著工程項目投資額。在這方面，我認為設計階段的概算造價控制應加大投入力度，精心設計，優化設計，減少設計變更，把工作重點主動轉移到設計及準備階段上來。

具體的概算造價編制方法有：概算定額法；概算指標法；類似工程預（決）算法。不管采用何種方法都必須對所有的數據進行修正，作到概算小于投資估算。這種控制采用技術與經濟相結合的做法，并貫穿于整個設計的各個階段，為整個工程項目投資控制奠定堅實的基礎。

針對自己單位容易忽略設計概算和對設計產品的價格心中無“底”的情況，我認為，在現行條件下，內部審計部門可以與某些中小設計院所合作，優勢互補，利用自身的技術及專業，通過審核編制概算并向單位提出有關工程造價的設計修正方案，如合理選材，造價參數控制等，對類似工程可比的可采用限額設計。最終達到優化設計，控制造價的目的。

二、招投標與施工實施階段

首先醫院內部審計部門要協助單位編制好招標文件。由于招標文件是合同文件的組成部分，同樣具有法律效力，它是施工單位投標報價的依據，是雙方簽訂合同的依據，也是竣工結算處理索賠的依據，按法律解釋順序它應排在前列。因此，招標文件的編制應當非常嚴密而準確，每項都要詳細地寫明，以免引起不必要的糾紛及爭議，也可有效地避免過多索賠事件的發生。特別是采用工程量清單招標時，招標人應盡可能完整地編制工程量清單總說明，其中重點應該說明：工程概況、施工條件、施工現場、施工承包范圍和方法、工期和質量要求等，有利投標人準確報價。分部分項工程量清單，更應描寫清楚項目特征及工作內容。措施項目清單要表達招標人的意圖。其他項目清單一般由投標人定。

其次，內部審計部門要協助單位加強合同管理。施工合同是辦理工程結算、撥付工程款及處理索賠的直接依據，也是工程建設質量控制、進度控制、費用控制的主要依據。因此在簽訂合同時應謹慎，特別是采用工程量清單招標的，一般采用暫估工程量單價合同，對于其中的措施費一般為總價包干。在這階段，內部審計可以從以下幾個問題參與：（1）有招投標資格的造價咨詢單位編寫、招標公告書，制定資格預審條件，評標細則、進行資格預審，選擇優秀的施工、監理企業等；（2）編制標底、工程量清單、審定標底、評標、開標；（3）為業主進行甲乙雙方所簽訂合同有關造價部分條款的咨詢，盡可能減少發生造價條款爭議的可能。

施工階段是實現工程造價有效控制、為合理確定工程造價提供原始依據的過程。內部審計單位在施工階段要做到“嚴”、“細”、“準”。“嚴”，是嚴把簽證關，簽證是對施工過程的記錄也是最終工程價款結算索賠的依據。內部審計部門應嚴格把關，及時參與簽證審核，防止施工單位巧立名目、以少報多，遇到問題不及時解決，結算時候搞突擊；“細”，是要求內部審計人員細致認真，對于可以描述清楚的尺寸、部位、數量要認真記錄，必要時可以依靠攝影、照相等手段幫助，防止結算時的漏項、錯算；“準”，是內部審計人員準確地審查核月報、簽證數量、索賠價款，盡可能在最終結算時少留活口。對于預算中已有的項目不得重復簽證，在跟蹤管理的同時，沒有審計的簽證不得結算工程款，同時對工程付款進度進行控制負責，防止工程款超付。

三、竣工結算與后評價階段

醫院建設項目竣工結算是工程造價合理確定的重要依據，同時竣工結算的審核也是控制投資的最后一個環節。目前醫院內部審計單位在這個環節已積累了較為成熟的經驗，無論是工程量計算、預算定額套用、取費合理性的審查，還是變更簽證、索賠條款、不可抗力因素的分析等，都能做到嚴格、合理、公平。但是筆者認為還有兩點十分重要：一是審價報告的內容。我們不能僅僅注重審價后工程結算的價款數字，還有審減數，在報告中應有分析影響工程價款的原因、審核調整的主要內容及如何控制修正工程造價的相關內容；二是審價過程中的三級復核應落實具體，不能流于形式。為了防范審核風險，內部審計單位應對工作底稿逐一復核，從而真正達到工程造價的合理確定和有效控制。

醫院建設項目的后評價階段也是內部審計單位應重點參與的一個環節。后評價是對整個建設項目的一次綜合性評價，也是對該項目上造價控制的總結。一般說來，內部審計部門應做好三個方面的工作：

（1）數據資料的積累、分析和整理歸類。造價咨詢的專業人員，應認真細致地對待大量有關工程造價的數據資料，通過與實際的聯系分析、篩選，得出影響工程造價的各項因素。有條件的還可建立相關數據庫。

（2）內部審計單位應充分重視施工、監理、設計單位等各方的意見和建議，分析造價控制如何在各環節得到有效銜接，如何有效防范價格風險等，真正達到工程造價由被動控制向主動控制轉化的目的，協助基建部門防止“三超”情況的出現。

（3）后評價階段內部審計單位自我總結經驗和分析自身問題是非常重要的。

結 語

總之，工程造價的控制是一項集管理、技術、質量、費用于一體的綜合性系統工程，也是一個動態過程。同時，對工程造價進行全過程管理控制也是工程造價行業發展的必然趨勢。因此，作為建設單位內部審計人員應積極在項目的每個階段，做好造價的控制。

【參考文獻】

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【論文摘要】醫院文化建設是現代化醫院實行科學化、規范化、人性化管理的重要組成部份，是體現醫院核心競爭力和品牌成熟程度的重要標志。也是推動醫院整體建設發展有效的能源動力。加強醫院文化建設，其根本目的是營造醫院的核心競爭力和凝聚力，從而使醫院在競爭激烈的醫療市場中立足于不敗之地。本文結合實際，從醫院文化在現代化醫院管理中所處的地位與作用、加強醫院文化建設的必要性、醫院文化建設的特點與實踐等方面淺談如何加強現代化管理的醫院文化建設。

加強醫院文化建設，其根本目的是營造醫院的核心競爭力和凝聚力，從而使醫院在競爭激烈的醫療市場中立足于不敗之地。可以說，優秀的醫院文化建設在現代醫院管理和發展中占有不可忽視的地位，將發揮不可估量的作用。

1加強醫院文化建設的必要性

1.1加強醫院文化建設是市場經濟的必然要求

隨著醫院改革的深入發展，醫院管理者越來越強烈地呼喚與之相適應的新觀念的普及和新文化的建設。醫院管理和醫療服務觀念的現代化程度及文化素養的高低，在很大程度上決定著醫院在市場競爭中的地位和能力。因此，加強醫院文化建設是社會主義市場經濟深入發展的必然要求。

1.2加強醫院文化建設是提高醫院管理水平的內在需要

在醫院發展中有很多制約因素，其中比較關鍵的問題是管理現代化與改革和發展不協調、不同步，而加強醫院文化建設正是解決這一問題的有效途徑。要學會運用文化功能、文化手段、文化力量去管理醫院，不斷提高醫院管理水平。

1.3加強醫院文化建設是提高醫院職工整體素質水平的現實需要

社會主義市場經濟體制的確立，使醫務人員特別是青年職工的思想觀念、行為方式發生了很大的變化，過去有些管理方法已不能適應時代的需要，醫院文化以人為本，重視觀念形成在管理中的主導作用，有利于進一步拓寬醫院思想政治工作的范圍、內容、渠道，適應變化了的職工隊伍思想教育的需要，有利于形成團結和諧的氛圍，從而提高醫院職工素質的整體水平。

2醫院文化建設的特點與實踐

2.1培育群體價值觀是醫院文化建設的重要內容

醫院文化的要求更需重視群體行為的培育，這是事業取得成功的關鍵。而群體行為又是以共同信守的價值觀為基礎。我院在培養群體價值觀中重點是培育自尊自強、爭創一流的醫院精神，這種醫院精神是醫務員工在長期醫務實踐中逐步形成和培育起來的醫院群體共同的心理和價值觀取向。是醫院向心力和凝聚力所在，也是醫院的主導力源。為使醫院精神經久不衰的發揚光大，就需要運用目標激勵。近年來一些先進單位都是朝著一個奮斗目標，緊緊圍繞“爭創一流醫院”精神，持之以恒地進行職業道德、職業紀律教育及職工技能培訓，使醫院目標、醫院精神落實到崗位和每個人的實際工作中去，轉化為職工的自覺行動。實踐證明，全力以赴培養職工正確的群體價值觀，對提高醫務員工的整體素質，在醫院內形成凝聚力和推動力收到了較大的效果。

2.2軟硬結合管理是醫院文化建設的手段

隨著改革開放的發展，對醫院管理者的要求越來越高，把軟、硬管理有機結合，是醫院管理的方法之一。醫院管理中各類制度、條例與思想教育、醫德醫風建設、價值觀、人生觀等最集中的反映了醫院文化建設的內涵。要把管理工作與思想道德建設有機結合起來，將一些軟任務變成硬指標，實行量化管理，使之易于操作、檢查，做到虛功實做。軟件抓實不放松，硬件配套上檔次，使醫院管理向軟硬協調方面發展。

2.3開展經常性的新穎、健康文化娛樂活動是醫院文化建設的有效形式

文化、教育、體育等活動是醫院文化建設的載體和表現形式。在市場經濟中，由于衛生改革政策的不配套，有些醫務人員的群體價值觀念和個體價值觀念發生倒置，在醫學行為選擇時不顧醫學群體價值，而強調自我價值向個體價值傾斜。因此，要加強職業道德教育，加強愛病員、愛本職、愛醫院的教育活動，經常通過宣傳畫廊、院報、演講、辯論、文藝小品、歌詠、閉路電視錄像開展主題鮮明、形式新穎、健康向上的多種文體活動，以陶治情操，增強醫院職工的凝聚力。我院近幾年來，著重文化建設，開展全院凝聚力工程。如利用“春節晚會”、“五四”青年節和“5.12”護士節開展愛崗敬業演講比賽，使全院上下形成個個講文明、處處樹新風的良好風氣，不斷激勵醫務人員樹立白衣天使的良好形象。2009年我院參加“區衛生系統第十四屆職工運動會”并在六個項目中取得好名次;醫院舞蹈隊代表街道參加“區青年才藝大賽”獲得三等獎。此外，我院于中秋期間為離退休員工舉行溫馨茶話會，為在職員工舉行“賀國慶、迎中秋”歡樂游園會，凸顯我院關愛員工的優良傳統。通過以上活動的開展，不但豐富了職工的文化生活，同時也提高了職工的素質，取得了顯著的成效。

2.4實施多媒體雙向文化傳播是醫院文化的重要任務

現代社會是信息時代，醫院管理及醫院業務建設一方面要通過各種信息網絡和各種渠道，廣泛吸收先進的科學技術、自然科學知識和管理科學知識，趕超國際先進醫療技術和管理水平。另一方面，醫院作為社會服務的重要窗口，在大眾健康教育、普及醫療衛生保健知識、宣傳醫療特色等通過廣播、電視、報刊、雜志現代傳播媒體，在社會上樹立醫院良好形象，擴大專科、專家的知名度，更好地服務于人民，這是提高醫療水平、出效益、增強競爭力的主要措施，也是醫院文化建設中的主要任務。

綜上所述，現代醫院管理中的醫院文化所研究的核心是人，其對象是以醫務人員為主體、包括醫務人員與病人兩大類人員，其內容是醫院與社會、醫院與醫務人員、醫務人員與病人以及醫務人員與醫務人員之間的關系的總和。醫院文化建設作為一門單獨的學科，可列為醫院無形資產內容之一，可與醫學倫理學、醫德醫風建設、醫院思想政治工作等等同屬于精神文明建設的范疇。

參考文獻

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關鍵詞：營改增條件 醫院工程 造價管理

一直以來，隨著我國經濟水平的不斷提高，社會建設的不斷發展，逐漸暴露出了各種矛盾問題和管理危機。比如在增值稅和營業稅方面，存在了重負征稅、界定不明等情況，這種消極現狀不僅嚴重影響了服務業的進一步發展，令其難以在市場條件下進行調整和轉型，更加不利于國家對企業實施管理措施，提高了國家的管理成本，無形中給國家帶來了巨大的損失。為此，我國政府必須做出相應的調整以解決由稅帶來的難題，促進國家經濟的再度發展繁榮。“經國務院批準，我國在全國范圍內推開營業稅改增值稅試點，由繳納營業稅改為繳納增值稅。”這一政策的推出，讓很多企業單位在最初感到無所適從，無論對企業單位還是國家經濟都造成了一時的沖擊，但是隨著營改增的深入推行，其對企業單位的負擔減輕、工業生產的快速轉型、服務業發展的有效創新都起到了積極的作用。企業單位的財務人員需要抓緊時間研究策略，以使營改增的沖擊力降到最小，t院作為具有服務性質的綜合事業單位，其工程造價管理問題上也受到了營改增的影響，做好醫院工程造價的管理工作，將是醫院著力解決與完善的重大課題。

一、營改增對醫院工程造價的影響

（一）計價依據變化

首先，在營改增條件下，工程造價的計價依據發生了極大的變化，而這種變化波及了工程建設各方的利益，由于營業稅是價內含稅，即工程施工過程中，工程造價所涉及的各種價格本身已包含了稅額，而增值稅是價外含稅，在工程造價中，所有的稅額并不含在各要素價格中，這就意味著工程造價的各項價格都將發生變化，導致了計價依據和程序的改變。

（二）計價方式變化

營業稅條件下，工程造價的計算方式比較簡單，因為稅額已經包含在工程造價中，并不需要另行計算將稅額進行抵扣，然而在營改增條件下，工程造價的價格里沒有包含稅價，需要根據稅價的不同，進行重新計算，然而不同的工程造價稅額有所區別，工序異常繁瑣，必須按照相應的抵扣規則展開，為此醫院的管理部門要對各要素進行重新調整，以應對改變的計價方式。

（三）具體造價影響

營改增條件下，醫院工程造價的人工方面與營業稅條件下幾乎沒有任何變化，而在材料購買消耗方面，營業稅條件下的材料造價則要明顯高于營改增階段。機械、管理費方面，兩者差別不大，而在利潤方面，營業稅條件下利潤收入更多。在總價方面，營業稅階段工程造價較營改增階段要高。為此充分說明，只要合理管理工程造價，做好各項價格計算工作，就能有效地節省工程成本，為醫院工作的提高發展作出貢獻。

二、管理醫院工程造價的方法

（一）改變醫院管理模式

由于營業稅發生了改變，導致計價依據與計價方式也有所改變，在工程管理方面，醫院不能按照舊有思路去完成工作，而是要針對新情況新發展進行改革調整。為了充分實現營改增條件下工程任務的良好運轉，醫院需要對管理模式作出必要的改變，首先調整內部結構以及核算單位，以求能夠緊追形勢，避免在新的計價系統面前手忙腳亂，其次應該對財務人員進行培訓考核，以期其能勝任新局勢下的工作。最后，醫院管理層要通過模式改變對工程造價提出新的要求，使之更有利于工程造價管理。

（二）獲取增值稅發票

醫院工程造價在營改增條件下將出現計價方式的變化，這種變化給工作帶來了一定程度的麻煩，令工程更加繁瑣復雜。為此，醫院必須在過去工作的基礎上進行調整，首先為了降低工程成本，醫院可以在材料采購階段以集中采購的方式盡可能減少成本價格。其次，由于集中采購可以使得材料購買量大，這時醫院可以有效獲取增值稅發票，以此來抵扣稅額，達到降低工程造價的目的。

（三）優化工程承包模式

醫院工程的承包模式“有明顯的納稅籌劃空間，但同時也蘊含著較大的涉稅風險。”為此，醫院要注意優化工程承包模式，以通過合同的簽訂來彌補稅額抵扣造成的損失，實現價格的合理優惠。醫院想要在降低承包成本的同時有效降低涉稅風險，就要避免“包工包料”模式，而是將這種既包材料又包工程的模式改為“甲方供料”，這樣一來，由醫院自己采購材料，可以使得工程合同的價格更加合理優惠，還可以在集中采購的同時與經銷商協商價格，獲取增值稅專用發票，可謂一舉三得。

（四）注意營改增政策的明確規定

醫院工程在加強管理工作的同時，要將營改增政策的規定銘記于心，對于一些不可以使用增值稅抵扣的范圍要有所注意，比如購買的電梯、空調等建筑工程附屬設備，比如工程所需的汽車等費用，醫院管理層只有熟知這些規章制度，對營改增的各項細則做到合理、充分、全面的理解與認識，才能在相關工作中與國家政府始終保持在同一陣營，才能在不違反國家要求的前提下有效做好工程造價管理工作。

三、結束語

“作為我國實行結構性減稅的重要措施及重要稅制改革，營改增自2012年1月1日在上海試行后，逐漸擴大了試點范圍。”直到2013年，我國已經基本在全國范圍內實現了試點運行，試點范圍的擴大使得試點行業逐漸增加，實行制度逐漸完善，不可否認，在營改增政策試行及正式推行的階段，我國各企業單位勢必要面臨了諸多的挑戰與困難，甚至在最初嚴重影響了生產工作的節奏，但是營改增所帶來的減稅作用將在后期體現得愈發明顯，營改增的整體影響仍然是積極的、深遠的。目前，營改增條件下醫院工程的計價方式、計價依據都發生了顯著的變化，做好工程造價管理工作，是醫院面對挑戰應首先邁出的一步。醫院要在“工程造價管理方面積極地采取轉變經營理念，創建并完善企業內部制度的方式”來有效降低成本，保障工程質量，只有應對合理，才能減小營改增所帶來的計價沖擊，為醫院今后的發展寫下濃墨重彩的一筆。

參考文獻：

[1]宋廣民.營改增下工程造價管理的挑戰與應對措施[J].工程技術，2016（02）

[2]王良，吳偉平.“營改增”對工程造價控制和工程承包模式的影響及應對策略[J].郵電設計技術，2015（02）：88-92

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關鍵字：文書檔案；管理建議

文書檔案是由辦公室保管的文件及資料，是可以反映黨務、行政管理的檔案。一般來說文書檔案是具有價值的文件資料，對于每位員工、領導的工作都是有重要作用的，可以作為一種辦公工具使用。文書檔案記錄的內容包括公司、組織參加過的培訓活動、會議情況、發展規劃等，形式有發文原件、會議記錄、存檔件等。

1.辦公室文書檔案管理特點

文書檔案管理具有涉及范圍廣的特點，包括合同、協議、信件、會議記錄等，所包含的內容多種多樣，都是對單位日常運轉有著重要作用的檔案；文件檔案管理工作具有一體化特點，文書檔案是由公司專門部門、專門管理人員負責的，文書檔案管理是以文件搜集、整理、催辦等基礎上建立的，這是文書工作的最后一步；文書檔案是非常重要的，有的關乎整個公司的命脈，在日常工作中，起到輔助作用。文書檔案具有保密性的特點，文書檔案管理者最重要的任務就是讓檔案處在一個安全狀態，不會被隨意的盜取；文書檔案是經過篩選、整理、歸檔等部分形成的，這是一個復雜的過程，在對文書檔案整合的過程中，一些檔案資料可能會正在使用，所以也伴隨著不斷的重復查找；近年來，文書檔案的存檔形式越來越復雜，電子資料和紙質資料并存，復印件、掃描儀、錄音筆等電子設備的出現，也提高了把文書檔案歸檔的效率，對于紙質資料需要盡可能的延長保存時間，電子檔案更多的需要考慮保密性。

2.辦公室文書檔案管理難點

文書檔案管理制度實際上并不完善，一般都是由綜合辦公室管理，部門工作人員負責，每個人負責的工作都有很多，在對待文書檔案的整理工作，并沒有那么及時的把檔案進行歸檔，原因有很多，可能是因為個人工作多、存放檔案的空間不夠、部門管理松散等，這就造成了文書檔案沒有發揮其作用，利用率低，在需要用到文書檔案時并不能及時查找，出現問題也不能清楚明了的找到負責人，同時領導對于文書檔案的管理工作并不是非常重視，導致部門管理意識薄弱，管理結果和理想中的結果有很大的區別。

文書檔案工作在很多公司、單位都是分開管理的，文書與檔案是兩個不同的工作。這種工作方式會導致檔案人員對檔案管理的意識不清晰，不愿意花時間去思考，同時兩個人負責工作，很大程度上會存在不和諧性，不能做到真正的步調一致，讓文書檔案的工作有滯后。

3.辦公室文書檔案管理的思路及建議

文書檔案工作需要及時進行整理，不能因為其他工作忙、或者存放檔案的空間問題而進行推遲，部門設置要合理，檔案管理工作多是由綜合行政辦公部門負責，部門要加強管理，對整理歸檔任務的完成結果不定期抽查，起到督促警戒作用。明確文書檔案管理工作的職責，由專人負責，一旦出現問題，責任落實到具體的人，不能發生互相推諉的事情；同時部門要重視文書檔案的管理工作，領導時時詢問，讓工作人員感受到自己負責的是一個重要崗位，對工作可能會有更多的思考。

對文書檔案要保管齊全，工作人員要把已經整合好的文書檔案進行單獨整理存放，在整合過程中的文書檔案放于另一個位置，不能混放，以免混淆；在整理資料的最初要J真檢查，有需要搜集的資料要及時聯系，有借出去的資料要及時收回，沒有按時收回的資料要進行追蹤。進行資料檢查時要認真仔細，辨別文書檔案的重要性，把具有重要價值的資料單獨保存，沒有特別價值的資料可以定期銷毀，騰出空間。

加強對文書檔案管理人員的培訓，提高工作人員的工作能力，并且培訓要長期舉行，明確培訓結果，讓其具備豐富的檔案管理工作的能力，對于管理方法要不斷的更新，積極完成各項文書檔案管理工作。文案管理工作要傾向于計算機管理，讓文書檔案證書更加準確的查詢，在平時的工作中要努力提高計算機學習。

辦公室文員要想做好文書檔案管理工作，首先領導要重視這項工作；建立關于文書檔案的規章制度，一切管理都依據規章制度來處理；因文書檔案可能比較繁瑣，需要處理注意很多細節問題，所以辦公室文員要有極好的耐性和責任心來管理；在管理工作中，要注意學習新知識，可以運用一些新技術去管理文書檔案。不斷提高辦公室人員的文書檔案管理水平，做好文書檔案和其他工作交接，跟隨社會發展，不斷學習文書管理檔案工作，保證文書檔案管理的順利的進行。

參考文獻

[1]黎乃寧.芻議高校辦公室文書襠案管理工作[J].辦公室業務，2015，10：16-17.

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摘要：元上都遺址位于錫林郭勒盟正藍旗金蓮川草原，具有重大的歷史文化意義和世界遺產價值。近年來，元上都遺址的保護管理工作和申報世界文化遺產工作均取得了極大的進展，但仍有許多工作要做。本文擬對元上都遺址的保護管理體系提出一些建設性意見。

關鍵詞：淺談 元上都 考古 保護 管理 體系

我國遺產保護總原則是“保護為主、搶救第一、合理利用、加強管理”。遺產的保護管理需在遵循國家既有法律法規的基礎上，針對當地經濟社會發展和遺產保存現狀，采取具體、可行的措施。元上都遺址位于錫林郭勒盟正藍旗金蓮川草原、上都河北岸，蒙古語稱為“兆乃曼蘇默”（108座寺廟）。元上都是13-14世紀世界上最強大國家——蒙元帝國的第一座都城，它與許多影響和改變了世界文明進程的重大歷史事件以及人類文明成果密切關聯。它是亞洲北方草原地帶保存最好的大型都城遺址，具有重大的歷史文化意義和世界遺產價值，被稱為“具有突出的自然與人文景觀環境特色的考古遺址”。近幾年，筆者參與了元上都考古工作，根據工作實踐和個人思考，認為應結合世界遺產標準和要求，建立一整套完備的保護管理體系，具體包括法律保障機制、規劃體系、保護管理機構、資金、監測體系、旅游開發。

一、建立法律保障機制

法律作為一種社會規范及對社會發生作用的機制，最具有權威性和約束性，按照世界遺產的標準，遺產保護的首要依據是法律，它可以為保護遺產提供最強有力的保障。目前，我國只有《中華人民共和國文物保護法》（2002）及《實施條例》（2003），這是目前遺產保護必須遵循的最重要的法律，據此制定了適合本地的《文物保護條例》（1993）。2010年11月18日，《元上都遺址保護管理辦法》由自治區政府公布實施（內政發[2010]106號），主要內容包括：元上都遺址保護管理的適用范圍、管理體制、資金來源、保障體系、保護區域、保護要求與重點、環境保護、日常監測、詮釋和展示、宣教和獎懲等。此辦法是第一項專門保護元上都遺址的政府規章，是遺址保護的主要依據，建議以此《辦法》為藍本，進一步形成《元上都遺址保護管理條例》，增強法律效力和遺產保護的執行力。同時，我們呼吁政府盡快出臺“世界遺產保護法”，以真正做到有法可依。

二、建立完善的保護管理規劃體系

保護規劃是對遺產開展比較全面長遠的發展計劃，是對遺產的未來進行整體性、長期性、基本性問題的考量，并設計未來整套行動方案，一般有全面規劃和專項規劃。對于元上都遺址來說，全面規劃主要是《元上都遺址保護管理規劃》，主要內容包括：評估保護管理現狀、規范考古遺址、周邊環境和監測、展示等方面的保護管理，制定規劃分期、估算投資等。《管理規劃》遵照世界遺產的管理要求，對元上都遺址的保護與利用進行科學、合理的統籌規劃，使其真實性和完整性獲得有效保護和延續傳承。它是有關元上都遺址最為重要的規劃，建議政府部門將其納入當地經濟和社會發展的各類規劃中，積極組織實施，創造綜合效益。

三、建設保護管理機構

2002年，正藍旗元上都遺址文物事業管理局（以下簡稱“正藍旗文物局”）成立，專職負責元上都遺址的日常工作。2010年5月，成立了錫林郭勒盟元上都遺址保護管理委員會，負責協調有關部門開展工作，但是此委員會僅是個臨時的松散機構，并非實體，難以有效發揮作用。因此，2010年11月底成立了錫林郭勒盟元上都文化遺產管理局。此實體部門專職負責遺址保護管理工作，并協調正藍旗和多倫縣文物部門開展工作。

四、拓寬保護管理資金來源渠道，建立多元籌資機制

元上都遺址的保護管理資金主要來源有二：中央和地方財政撥款、當地旅游和產業收入，主要用于元上都遺址的考古發掘、學術研究、保護維修和日常管理、工作人員開支等，資金來源較為穩定，以政府財政撥款為主，但從長遠來看不利于遺產保護的深入開展，建議：1.利用元上都文化遺產的感染力，大力倡導社會團體或個人捐助，在民眾這個廣闊范圍內籌資，擴大遺產保護的社會基礎；2.通過遺產價值的宣傳提高知名度，推動文化旅游和相關產業，如餐飲住宿、房地產和旅游消費品的發展，開拓經營性產業籌資渠道。3.建議當地政府發揮服務職能，鼓勵各種形式的文化投資活動，為其進入遺產保護領域提供政策支持，加強宏觀調控和指導。

五、針對遺產各要素，制定系統的監測體系

監測工作能夠為我們在如何保護管理、修繕等一系列工作方面提供準確的數據，保證我們工作的科學性和正確性。根據世界遺產的要求以及遺址各要素面臨的問題。據調查，元上都遺址監測體系的實際建設情況并非十分理想，目前只有氣象、水文和生態環境的監測指標和設備較為完備，監測檔案建設進展順利。2007年，正藍旗環保局專門成立了環境監測站，近幾年不斷完善監測設備，改進監測手段，并組織人員多次與文物部門合作，赴元上都遺址現場考察，收集資料，制定《元上都遺址周邊環境監測方案》，取得明顯成效。其余考古遺址人文環境和旅游開發的監測均不完善。其原因主要是監測工作涉及方方面面，而每一項都歸屬不同的部門甚至歸屬不同的地域，導致難以有效整合監測資源；同時，經費投入不足和技術手段的落后，導致監測指標不明確，監測結果不準確，加之檔案保存意識淡薄，造成累年數據缺失，最終難以形成完整的體系，無法對監測數據進行科學分析。

六、元上都遺址的旅游開發

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【關 鍵 詞】醫院等級評審 設備管理

【Abstract】 Grade hospital evaluation, it is to measure the hospital comprehensive strength and the whole level of effective means, it to produce the promoting function of equipment management is obvious. From coping with hospital level review of how to strengthen the multi-angle ways.the hospital equipment management department of the building. Equipment management is an important department of hospital line management, improve equipment management work is to guarantee the normal operation of the hospital and healthy development of important protection, strengthen the construction of the hospital equipment management section is many industry management personnel concern. Strengthening the construction of the hospital equipment department, the purpose is to improve equipment and equipment management level, and promote hospital medical technology development.

【Key words】 Hospital level review Equipment management

引言

設備管理是醫院行政和業務管理的重要部門，搞好設備管理工作是保證醫院正常運行和健康發展的重要保障。如何加強醫院設備管理科的建設，配合醫院等級評審及支持醫院發展是不少行業管理人員關注的問題。

管理機構設立

要進行醫療設備的多方位和全過程管理，必須有健全的管理構架。要根據醫院特點和醫療器械管理的要求，不斷擴大和完善機構組織。管理機構設立和相應職能的劃分是醫院設備管理的基礎。一般醫院都設立有設備管理科（部分規模較小的醫院可能是在醫教科下設干事或者設備科和藥劑科合并為藥械科）。醫療設備投入是醫院固定資產投資的主要部分，從醫院的高度應該成立醫療器材管理委員會。采購辦法和過程是醫療設備管理最敏感和核心的部分，也應該成立招標采購領導小組（有些醫院專門組建采購中心）。醫療設備和器材的具體管理操作和醫院意志的執行需要專門的部門設備管理科。一般醫院，最簡單的機構應該有三個：醫療器材管理委員會、招標采購領導小組、設備管理科。

制度建設

管理制度化是作好各項工作的重要保證。這是對設備管理部門最基本的要求。制度是行使設備管理職能的依據和提供器材供應保障服務的標準。所以各類和各種管理制度的制定，是醫院設備管理的基本要素。可以分兩類：

對全院出臺的院級管理制度。

設備科是醫院設備和器材管理的專業部門。應該在主管院長的領導下，根據國家和上級有關設備管理的方針、政策法規和條例中的規定，結合醫院的客觀情況，制訂適合醫院的具體設備管理方面的辦法和制度，并在工作實踐中貫徹和實施。醫療設備和器材的管理水平也反映了醫院的整體管理水平。因此，醫院必須建立一套規范化、制度化的醫療設備和器材管理制度，才能充分發揮醫院設備的效能，保證醫療器材流通和是使用的正常秩序。

科室內部管理制度。

設備管理科在醫院內部與醫療器械的使用科室、財務、審計、醫務、科教、護理、后勤等科室之間進行協調是必須的。對外，與外貿、保險、運輸、海關、廠家、公司、行政主管等部門聯系是必然的，醫療器械管理人員必須圍繞器材管理的職能和服務保障的職責去開展工作。要逐步建立和完善醫療器械各部門工作職責、各級管理人員的崗位質量要求、各環節操作流程、各工作規章制度。保證工作無空白、無重疊、運轉有序，任務明確，崗位分工清晰，人人按照各自的職責進行工作，指揮流暢、上下貫通、事情有人管、責任有人擔，功過分明，效率提高，效益增加。

設備配置

在醫療設備的運動全過程中，存在著物質運動形態和價值運動形態，醫療器械的管理工作中既有經濟管理又有技術管理。

設備規劃和配置是醫院設備管理部門最重要的職責之一。在各級醫院中，醫療設備總價值所占醫院固定資產的比值越來越大 。設備規劃和配置首先應該立足醫院的發展定位和業務開展需要。首先，在等級評審制度和辦法中，對各級醫院醫療設備的配置除了有目標性要求外，對部分臨床醫技科室的設備配置水平也有具體的規定，等級評審的標準應該成為指導醫院設備建設的最基本的綱領性方向。其次，設備配置既要考慮宏觀投資和控制，又要滿足臨床具體需要，屬于系統管理，要實現其最佳效益，必須綜合各項因素，綜合管理，綜合協調，才能發揮最大的效益。

工作流程

醫療設備管理，從設備和器材的流動狀態上講是過程管理，主要包括引進、使用、報廢等三大環節。從行政上講又是全方位管理，不僅和醫院多部門之間有密切的聯系，既有相互的監督和制約，又有合作與協調。而且與社會藥監、衛生主管、工商等單位發生聯系。所以建立規范、科學和合理的流程是首要的任務。工作流程上的三個要點：

院務公開。不僅是醫院等級評審和其他各類檢查的必查內容，也是醫院內部經濟管理和紀監部門的基本要求。大型設備購置論證、醫療器材采購過程，主要突出公開，重點關注是否公正和公平。

設備采購流程。涉及計劃項目建立、采購招標到合同簽訂和商務履行等過程。建立規范的經濟管理程序尤其是突出集體決策性的特征是器材采購過程中加強行風建設的關鍵。

器材領用管理是否規范。

固定資產：安裝、驗收和出入庫流程的規定。保證采購的設備符合合同的條款規定同時達到制造廠商設計生產的技術水平，場地條件和操作運行等也達到臨床使用的標準。

消耗材料：對醫療器材在醫院內部的保管、輸送是否規范要進行設計和管理。消耗材料品種繁多，在臨床使用量大，嚴格的驗收程序是器材安全性的重要保證。設備管理部門和臨床科室的倉儲條件也是器材管理的一個重要方面。同時要加強對器材的流量和流向進行管理，禁止醫療器材流向院外使用，同時杜絕非正常渠道的耗材進入醫院使用。

業務開展

醫院的發展和醫療設備管理行業的不斷進步，對醫療設備管理部門的各種內在和外在的要求越來越高。設備管理早已不能再滿足于設備維修保障和器材供應服務，強化服務理念，突出管理職能，開展完善的管理和服務業務為臨床提供優質的服務已是宏觀方向，和從行政決策上為醫院的發展決策提供各種信息和參考意見也是業務發展的趨勢。

設備管理是個很宏觀的課題，但因為諸多原因，行業內并沒有形成固定的管理模式，各個醫院的管理思路、管理方法和具體操作多有不同。醫院等級評審制度和辦法中，對各級醫院醫療設備的管理業務提出了許多要求。如何定位和拓展新形勢下醫院設備管理部門的職能，是管理工作者不得不思考的課題。在這個大題目下，可以開展的業務很多，而且可以體現出很顯著的管理效益。眼下比較流行和大部分醫院都亟待加強的業務：計量、成本效益分析、高價值器材使用監管、設備調濟（租賃）等。

檔案管理

醫療設備檔案管理是醫院管理中的重要組成部分，醫療設備檔案管理是設備管理的基礎也是醫院綜合檔案管理的一個重要部分。本應屬于醫院管理，但因專業性強的特點，事實上很多醫院由設備管理部門施行。檔案管理的分類：

技術檔案管理

來源于設備制造廠商。主要包括完整的設備操作使用手冊和維護、修理技術文件，圖紙、保修卡等制造廠的檢驗、測試報告、設備檢驗合格證書，計量合格等級證書，質量保證書等文件。以及設備安裝調試及驗收報告等。

醫療設備在各自運行過程中產生的文字、圖紙、照片等具有參考和保存價值的各載體材料。設備運行過程中形成的檔案主要包括設備的使用情況記錄、操作規程、維修保養情況記錄，每年的經濟效益分析、使用率與完好率統計等。

資質檔案

主要是醫療器械管理條理規定的三證兩書。尤其是要注重的有效期，還有經營公司的經營許可范圍。這是國家政策和法律法規有明確要求的內容。發生醫療事故或糾紛時，對規避醫院和設備管理部門的責任風險具有至關重要的意義。在此需要提醒的是，產品本身資質材料的時效性和貿易單位的經營資格和經營范圍是管理者需要特別關注的。

采購過程存留

設備申購過程中形成的檔案。主要包括申購單、論證表（記錄）、招/投標書，招標會議記錄、購銷合同（協議書）、發票復印件、享受國家免稅政策做外貿的設備，除了上述材料外，還應包括電機設備進口證明、海關免稅證明、報關單、外貿合同、商檢報告等。

物價和收費

醫院物價和收費的主管部門應該是財務處。但在關于醫療設備運行收費和醫療耗材使用收費上，鑒于專業的特點，實際關鍵的協作部門是設備管理科。應該說，收費的執行在財務部門，設備和器材的收費標準確定和解釋卻是在設備管理科，現在一般性的檢查，都會涉及物價和收費。一般有兩個方面：

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>> 淺談新形勢下加強村級財務管理的對策及建議 新形勢下加強人事干部檔案管理工作的現狀及建議 新形勢下如何加強醫院設備管理工作的思考 在新形勢下應如何加強礦山的設備管理 新形勢下應如何加強礦山的設備管理 新形勢下加強外來務工人員管理的幾點建議 對新形勢下加強發電企業財務管理的策略建議 新形勢下加強土地管理的幾點建議 探析新形勢下加強事業單位財務管理的幾點建議 新形勢下加強檔案管理工作的對策建議 對新形勢下加強環境監督管理工作的建議 新形勢下加強城建檔案管理的對策與建議 新形勢下加強出版企業財務管理的幾點建議 淺析新形勢下的鐵路設備管理 新形勢下加強基層黨支部建設工作的意義及實踐分析 關于新形勢下加強和創新社會管理的實踐與思考 淺談新形勢下提高用電管理的方法及建議 新形勢下央行嚴格會計財務管理的主要措施及建議 新形勢下加強經濟管理的思考 依法加強新形勢下的保密管理 常見問題解答 當前所在位置：，2012-11-16.

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