醫院質量管理計劃范文

導語：如何才能寫好一篇醫院質量管理計劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞： 醫療質量；管理；措施

中圖分類號：R197.3 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2014）24-0145-02

0 引言

醫療質量管理是醫療衛生事業發展的永恒主題。新時期，如何滿足人民群眾對醫療質量提出的更高要求，是衛生管理者急需解決的重要課題[1]。

1 醫療質量管理中現存問題

1.1 醫療管理制度落實不充分

交接班制度、三級醫師查房制度、疑難死亡病例討論制度等沒有完全落實。如交接班沒有認真做到床邊交接，上級醫師不認真履行職責，不按時查房，對下級醫師要求不嚴格，對于疑難死亡病例討論，人員不齊，討論不深刻，流于形式，沒有深入剖析原因。

1.2 診療常規與臨床路徑沒有完全實施

臨床路徑的發展已有近20年的歷史。目前，國外對臨床路徑的研究與應用基本處于成熟階段[2]。我國從1996年開始應用，但由于全國各個區域發展水平的不同，實施程度也不盡相同。開展的范圍小，病種單一。另外醫生及其他醫務人員對臨床路徑的實施總體積極性不高、參與意識不強。

1.3 醫療、教學、科研沒有并行發展

醫療教學科研是可以相互促進，共同發展的，但一方面醫院沒有一個長期穩定的計劃使三者共進，走可持續發展路線，另一方面沒有設立獎勵制度，調動醫務人員

主觀能動性，造成部分醫務人員對于教學與科研有排斥心理。

1.4 醫療質量管理意識有待提高

部分醫務工作者缺乏質量意識，認為質量管理是質控部門的事，“事不關己高高掛起”，不能把質量觀念貫徹于日常工作；另一部分醫務人員認識提高質量就是大量運用新技術新業務，而忽視了患者的需求，沒有體現以患者為中心及人文關懷的理念。

2 醫療質量管理的強化措施

2.1 嚴格執行醫療管理核心制度，是醫療質量管理的中心環節

醫療管理核心制度包括首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度、危重病人搶救制度、會診制度、醫患談話制度、交接班制度等。嚴格落實上述各項規章制度，是提高基礎醫療質量的中心環節和重要保障。

2.1.1 嚴格執行三級查房制度

三級查房制度是醫院質量管理和質量監測的重要方式和手段，落實三級查房制度，提高三級查房的質量，使三級醫師分工明確又相互協作?？浦魅危ㄖ魅吾t師），首先要以身作則、言傳身教、認真指導、嚴格要求、無私傳授。首先要嚴格要求自己，以身作則，在診療技術上精益求精；二應言傳身教，深入病房，全面掌握全科病人病情，有計劃進行查房，對疑難重癥根據病情隨時查房，及時主持對急危重癥進行搶救，主持疑難病例的病例討論，審查制定病人的中西醫診療計劃，決定重大治療方案及特殊檢查；三應認真指導下級醫師開展診療工作，對醫療組長、住院醫師嚴格要求，做到層層把關。醫療組長（主治醫師或在副高以上主任醫師），在上級醫師指導下，帶領下級醫師進行診療工作，帶領下級醫師搶救疑難危重病人，及時進行醫患溝通，防止醫療隱患的發生，對各種醫療文書及時進行修改及完善，對國內外與本病相關的最新進展，包括新技術、新療法等能夠適當進行介紹。住院醫師，要求其不斷提高專業水平，認真加強三基訓練。嚴格要求其除了對病人進行例行的晨間查房、午后查房外，多與病人不斷進行交流溝通，耐心聽取病人傾訴。及時向上級醫師匯報病情變化，反饋病人意見。查房后嚴格按照綜合意見在主治醫師指導進行中西醫診療實踐，并負責及時完成各種醫療文書的記錄工作及向患者做好解釋工作。認真執行三級醫師查房制度能夠解決疑難或危重病的診治問題、保證醫療方案的實施、為病人提供最佳治療方案、體現專業水平和特色、不斷提高各級醫師診療技術、不斷提高臨床教學質量、不斷提高病人滿意度。增強學術氛圍，培養正確的臨床思維，提高業務素質。

2.1.2 嚴格執行疑難病例討論制度

堅持每周進行一次疑難病例討論，由科主任親自主持，要求全科醫護人員及實習、進修人員參加，內容包括疑難病例的診斷與鑒別診斷、下一步診療計劃等內容，強調發揮中醫在疑難病治療中的優勢。要求各級醫師都要在討論前了解病情，充分準備，在討論中要踴躍發言，無論對錯，善于思考，勇于表達自己的意見。

2.1.3 嚴格執行交接班制度

堅持早晨、晚上兩次交班時，詳細交接所有危重病人的心率、血壓、體溫等重要生命數據，對于一些特殊用藥，如硝普鈉、硝酸甘油等的滴速也應詳細規范交班，及時記錄，特殊及危重患者要求上級醫師親自交班，保證了醫療工作的順承性，有效杜絕了醫療差錯的發生。

2.1.4 嚴格執行醫患談話制度

為了強化病人對疾病知情權及治療方案選擇權，以利于建立良好的醫患關系，達到減少醫療糾紛和醫療事故的目的。主管醫生對住院一周以上的病人在住院期間應進行不少于3次的談話。第一次談話為入院談話，要求病人入院后24小時內完成，內容為目前病情診斷情況，病人可選擇的治療方案，可能要做的進一步特殊檢查，有關檢查的目的、危險程度，疾病可能出現的并發癥等。第二次談話內容為疾病診治的進展情況及病情變化的情況，對危重病人病情變化要做到隨時交代，并詳細記錄于病案內，必要時病人及家屬簽字。第三次談話內容是出院后病人的注意事項以及復診和隨診時間等。

2.1.5 嚴格執行會診制度

院內科間會診申請必須經本科主治醫師以上醫師審批同意，并堅持同級對同級的原則，派出的會診醫師要求總住院以上醫師擔任，會診醫師接到會診通知單后應簽收并注明時間，并于24小時內前往會診。其他科會診醫師會診時，要求經治醫師全程陪同，以便隨時介紹病情，聽取會診意見，共同研究治療方案，同時表示對會診醫師的尊重。

2.2 制定并實施診療常規與臨床路徑，是保證醫療質量的成功經驗

隨著社會經濟日益法制化，人們對社會各行各業規范化要求、對醫療服務行為的法制化的要求越來越高，隨著國家醫療體制的改革，國家衛生部提出“用低廉的費用提供優質的醫療服務”，要求提高醫療服務質量與降低醫療服務成本并重。因此制定出一套規范化，高質量，低費用的診療常規及最佳診療方案成為當務之急。為確保臨床路徑的實施，首先應制訂了如下相關制度：專人負責臨床路徑；所有輪轉醫生及實習醫生入科時進行臨床路徑相關知識的培訓；出科時進行相關內容的考核；每周一早會，各住院醫生匯報上一周臨床路徑執行情況，主治醫生進行有關補充；每月對臨床路徑情況進行一次小結并對臨床變異情況進行分析；主任進行檢查及督促。臨床路徑的實施，使病患入院后一經確診，就進入規范化，標準化的診療方案。臨床路徑不但系統規范了檢查項目，也系統規范了治療內容，患者平均住院天數較同期有所減少，住院費用也有所下降，臨床路徑的實施既規范了診療行為、提高療效，又縮短了住院天數、降低了醫療費用、減少資源浪費。臨床路徑的實施，使住院醫生能更快、更規范的掌握慢性腎衰的診療過程，及時對病人進行診治，提高醫療質量。最大限度地減少人為因素對醫療質量的影響，消除安全隱患，保障醫療安全。

2.3 醫療為中心，醫療教學科研并進，是促進醫療質量提高的保障

臨床是科研課題的源泉，科研是提高臨床醫療水平的手段和方法，教學為科研和臨床提供了源源不斷的人才，可見醫教研是三位一體的，故應提出“醫療為中心，醫教研并進”的理念，充分發揮醫教研相互促進，提高醫療質量，促進醫療質量可持續提高。

在教學方面建立健全住院醫師培訓制度，從臨床專業知識、技術技能、診治思維進行正規培訓；開展知識更新性的繼續教育，結合本專業發展方向和技術特點，邀請國內外專家來院交流講學；參加全國性及地區性學術會議等多種學術活動，以發展和培養臨床技術骨干；充分發揮名老中醫的指導作用醫院科室醫療質量的提高。

在科研方面，強調發揚“繼承與創新”并重的醫院文化特征，選準中醫的切入點，發揮中醫特色與優勢，做到“人有我有，人無我也有”，在競爭中求發展。

2.4 發揚仁愛精神、創建和諧科室，是醫療質量管理的新內涵

21世紀是“質量的世紀”，并以其超嚴格的質量要求為標志。對企業而言，質量超嚴意味著產品質量的“零缺陷”。由于醫療服務對象的特殊性，醫療質量的“零缺陷”就是要保證“質量問題投訴率為零”，實現“提供給患者的服務必須是百分之百的優質服務”目標，對醫院醫療質量管理提出了新的更高的要求。醫乃仁術，醫務人員首先必需要有愛心，樹立仁愛觀，同情、愛護患者，這是自古就有的行業操守。加強醫院兄弟科室的團結協作，調動和發揮每個人的積極性，形成群體意識，全院一盤棋，建立和諧科室，也是醫療質量管理新內涵。要求所有醫護人員，愛單位、愛同事，珍惜工作崗位，珍惜同事們的協作和幫助，只有同事之間互相關心、互相愛護，單位才能和諧，只有感情和諧了，技術合作才能和諧，才能充分發揮整個單位的綜合技術水平，更好地為人民服務。

醫療質量是醫療服務的靈魂和基礎，惟有進一步革新醫療質量管理的策略，才能確保某醫院在未來的發展中繼續保持在行業領先地位[3]。

參考文獻：

[1]石巖，華勇，楊立成.更新觀念 探索醫療質量管理的新思路[J].中國衛生質量管理，2009，1（16）：17-19.

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全面質量管理是企業管理現代化、科學化的一項重要內容。它于20世紀60年代產生于美國，后來在西歐與日本逐漸得到推廣與發展。它是應用數理統計方法進行質量控制，使質量管理實現定量化，變產品質量的事后檢驗為生產過程中的質量控制。通過計劃-實施-檢查-處理的質量管理循環，提高質量管理效果，保證和提高產品質量。把它應用到藥劑科工作中，就是組織以質量為中心，以全體藥學人員參與為基礎，目的在于通過讓服務對象滿意，從而獲得長遠的社會效益和經濟效益的管理途徑。

1 全面質量管理

1．1 全面質量管理的含義 全面質量管理在醫院就是為了藥品和服務達到規定的標準，綜合運用一整套質量管理體系、手段和方法所進行的系統性管理活動。

1．2 全面質量管理的特點 ①全面質量管理是把過去的事后檢驗，轉變為以預防、改進為主的管理質量。應用科學管理方法使醫院藥劑科工作處于可控和常態運行狀態；②全面質量管理是對藥劑科工作質量、服務質量、藥品質量、制劑質量進行管理，不僅要對物進行管理，對人也要進行管理；③對藥劑科組織各部門工作程序質量的全過程進行管理，形成一個綜合性的質量管理體系；④由于全面質量管理是對全面質量和全過程進行的質量管理，所以全面質量管理要求藥劑科的所有藥學人員參加，并在各自有關的工作中參與質量管理工作；⑤全面質量管理采用的方法是科學的、多種多樣的。

1．3 全面質量管理的基本指導思想

1．3．1 從系統和全局出發 對與質量有關的一切方面和聯系進行全面研究和系統分析的管理思想。

1．3．2 為服務對象服務 以服務對象的需求為導向，制定質量標準，最大限度的滿足服務對象的需求。

1．3．3 以預防為主 對影響質量的各種因素加以控制，防止質量問題的發生。

1．3．4 用事實和數據說話 用質量管理中的事實與數據來反映質量運動、揭示質量規律，為質量管理提供正確的信息情報。

1．3．5 不斷改進 要求全體藥學人員具有高度的質量意識，善于發現工作、服務、活動和總體目標上存在的問題，并進行不斷改善和提高。

1．3．6 以人為主體 在質量管理的各項活動中，把重視人的作用、調動全體藥師的主觀能動性和創造性，發動全體人員參與作為根本的管理思想。

1．3．7 質量與經濟統一 要求質量與經濟最佳配合，以最少的投入，獲得數量多、質量好的結果。

2 醫院藥劑科全面質量管理的工作程序

醫院藥劑科全面質量管理必須遵循的4個階段，即P(Plan，計劃)、D(Do，執行)、C(Check，檢查)、A(Action，處理)循環法。為了解決和改進質量問題，通常把PDCA循環進一步具體化為8個步驟。

2．1 計劃階段 包括方針，目標，活動計劃，管理項目等。包括4個步驟：①調查研究，分析現狀，找出存在的質量問題；②分析產生質量問題的各種影響因素，對逐個因素加以分析；③找出影響質量的主要因素；④針對影響質量的主要因素，制定計劃和活動措施。制定計劃和活動措施要做到具體、明確。一般要明確如下6個問題：①為什么要制訂這個計劃？即指明制訂計劃的必要性；②計劃的目的是什么；③計劃措施落實到哪一個具體的單位或部門；④計劃措施完成的時間；⑤計劃的執行者；⑥如何執行實施計劃（即其方法是怎樣的）。

2．2 實施階段 也是第5步，即按照計劃的要求去做。

2．3 檢查階段 也是第6步。根據計劃的要求，檢查實際執行結果。檢查是否按規定的要求去做，哪些做對了，哪些沒有做對，哪些有效果，哪些沒有效果，并找出異常情況的原因。

2．4 處理階段 包括兩個步驟。第7步：總結經驗，鞏固成績。根據檢查結果進行總結，對原有的制度、標準進行修正，鞏固已取得的成績，同時防止重蹈覆轍。總結經驗，肯定成績，糾正錯誤，提出新的問題以利再做。通過總結，把有效的措施肯定下來，進行標準化。第8步：對此次循環中尚未解決的問題，將其轉到下一次P、D、C、A循環中去。第8步是關鍵，這一步驟是否進行及進行得如何，關系到PDCA循環能否連續不斷地運轉下去，如果沒有找出尚未解決的問題，就意味著“循環”到此停止運轉。

2．5 全面質量管理的中心思想就是要善于總結 ①要把成功的經驗肯定下來，成為標準，以后就按照這個標準去做；②失敗的教訓也要加以總結，使它也成為標準，防止以后再發生；③沒有解決的遺留問題反映到下一個循環中去；④計劃、實施、檢查、處理這個過程，不斷反復進行，一個循環接著另一個循環，每一次都賦予新的內容，好像車輪一樣，轉動一次工作就前進一步。醫院藥劑科全面質量管理的基礎工作主要包括質量教育工作、標準化工作、計量工作、質量信息工作和質量責任制。

3 PDCA在實際工作中的應用

醫院藥品流通程序為藥品計劃-采購-驗收-入庫-儲存-出庫-供給-發藥。按照流通程序根據《藥品管理法》、《醫院藥劑管理暫行規定》、《處方管理辦法》等法律、法規，建立健全以崗位責任制為中心的全面質量管理制度：①藥品計劃預算制度：以銷訂購，并與財務制度接軌；②藥品采購制度：確保采購渠道的合法性；③藥品驗收、入庫制度：確保藥品質量符合相關法律法規的要求；④藥品的儲存、養護制度：保證藥品的安全性、穩定性；⑤出庫核對制度：保證藥品的準確性；⑥調劑操作規程：包括處方審核、四查十對，保證調配藥品準確無誤；⑦處方雙人核對制度，保證調劑質量；⑧品、管理制度，確保藥品不流失。

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1項目管理理論內容簡介

項目是為提供一項獨特產品、服務或成果所做的臨時性努力。項目的特點是一次性的，項目能夠提供獨特的產品、服務或成果，項目是逐步完善的，項目是有目的性的，項目目標的實現是受到資源約束條件限制的。項目的目標就是滿足客戶等相關項目干系人在進度、成本、質量上的不同需求和期望。項目管理是有關知識、技能、工具和技術的應用，用以管理以項目為導向的活動來滿足和超過客戶的期望要求。項目管理是一套原則和慣例，它用以有效管理以項目為導向的工作。項目管理是對一些與成功地達成一系列目標相關的活動的整體。這包括策劃、進度計劃和維護組成項目的活動的進展[2]。

2項目管理在醫院信息化建設中的重要意義

2.1范圍更明確

一個成功的項目，應該做且只做成功完成項目所需的全部工作，為了保證這一點,在項目前期就需要一個明確的項目范圍。因此，只有將需求搞清楚，才能從業務到需求進行準確的去表述和形成可靠地依據。項目范圍管理就是要確定哪些工作是項目應該做的，哪些不應該包括在項目中，項目范圍管理影響到項目的成功。

2.2進度更科學

進度管理是醫院信息系統項目管理中很重要的一個方面，進度一旦失控很可能直接造成的后果就是成本失控。另外，一旦進度遲緩，可能面臨趕工的情況發生，趕工就存在質量難以得到保證的情況出現。

2.3質量有保證

質量管理是醫院信息系統項目管理中非常重要的一個方面，醫院信息系統項目是否成功的重要標準是能不能達到質量管理計劃中的質量標準。實踐證明，項目的建設質量不是靠檢測出來的，而是靠科學的設計、嚴謹的工程施工組織管理、嚴格的驗收把關等措施保障的，很大程度取決于由各系統和各個環節密切配合。通過實施質量管理，使得項目能夠滿足項目干系人的需要。

2.4整體更協調

醫院信息系統項目建設需要達到多種目標包括成本目標、進度目標、質量目標等，這些目標既是相互聯系又是互相制約的，進度落后時需要趕工，趕工常常很匆忙，事倍功半導致成本增加質量降低，這就需要在這些方面進行平衡，使項目在防范風險的條件下，在一定的預算和工期的約束條件下，能夠保質保量地順利完成[3]。

3醫院信息化建設中應用項目管理的主要內容

3.1加強醫院信息系統項目的整體管理

項目整體管理是一項綜合性的工作，項目整體管理計劃既可以單獨制定，也可以將范圍管理計劃、進度管理計劃、成本管理計劃、質量管理計劃、溝通管理計劃、干系人管理計劃、人力資源管理計劃、風險管理計劃、采購管理計劃等子計劃進行綜合優化后形成項目整體管理計劃的。實施好項目整體管理，可以平衡好十大管理目標之間的關系，使項目順利完工，滿足相關項目干系人的需要，達到令各方滿意的效果。項目的整體管理主要包括：制定項目章程、制定項目管理計劃、指導和管理項目執行、監控項目工作、對項目進行整體變更控制、結束項目等內容。通過實施這些過程可以有效地提高項目中整體管理水平，使項目滿足項目干系人的需求和期望。

3.2加強整體變更控制在項目管理中的應用

實施整體變更控制是指在項目生命周期內對項目的變更進行有效管理的工作。在項目的建設過程中，由于各種因素的影響例如政策的變化，新技術新方案的出現，甲方出現新的需求等，都會使項目的變更在所難免，為此必須走變更控制流程：變更申請→變更的影響評估→提交變更控制委員會CCB審批→獲得批準后，安排相關人員實施變更→對變更的結果進行驗證。通過執行整體變更控制流程，可以使變更申請規范化，促使項目管理工作規范、有序的開展。

3.3加強醫院信息化建設項目的人力資源管理

軟件方根據項目的實際情況，通過使用矩陣圖描繪出本項目的角色和職責關系描述，然后采用組織結構分解形式，將項目組分為項目管理小組、平臺開發小組、平臺測試小組、平臺實施小組、質量保證小組、系統集成小組、監督小組、培訓小組、后勤保障組。在項目實施過程中采用項目績效評估以及沖突管理的方法來管理項目團隊，定期召開項目績效評估會議，根據項目組成員每周提交的績效計劃和實際完成的績效工作相比較，看成員是否完成，若未完成，則要分析原因，如果是客觀原因造成的，則要采取相應的補救措施，例如加班，在成本未超支的情況下增加資源等，要是由于自身技術能力不足，則要考慮調整該成員的工作或讓有經驗的人指導協助完成，以期將風險消除在萌芽狀態。另外，在團隊管理中還要多注意團隊成員的行為，盡早識別團隊成員間的沖突，并采取合適的方法管理沖突。對于團隊成員的行為，一定要多注意觀察，發現問題應采取私下溝通的形式，了解原因，分析原因，并提供疏導和幫助；而對于成員之間的沖突，更要及時妥善處理，處理沖突時最重要的原則是對事不對人，應聚焦在問題上，應找到解決辦法。

3.4強化醫院信息化建設項目質量管理

項目質量就是滿足項目干系人各種明確的或者隱含的需求的程度。質量管理是項目管理中非常重要的一個方面，質量與范圍、成本和進度之間相輔相成、互相影響、互相促進。產品或服務的質量屬于項目范圍的一部分，質量的優劣決定了范圍控制的結果。質量的好壞與成本高低關聯性極高，過分的追求高質量會導致成本急劇增加，很有可能導致成本失控、超出預算；同樣，質量管理做得不好，將產生大量的質量損失，如內部損失成本，外部損失成本增加等；因此，只有嚴格按照質量管理計劃要求，扎實做好質量管控才能使成本相對合理地控制在制定的范圍內。同樣，成本投入的多少也影響著項目質量，過分地控制成本可能導致原材料、人員技術水平、質量保證措施等投入不夠，導致項目最終質量一般般，不符合甲方驗收要求，導致返工、返修等，反而增加了成本。好的質量是需要適當的時間范圍才能完成的：給的時間太短將導致過多的加班、趕工、快速跟進等，從而導致項目質量控制不夠嚴謹，影響產品或服務質量；同樣，工期太長將使項目組成員任務工作量不夠飽滿，工作過程中沒有緊張感，甚至出現人浮于事的現象，也將大大降低產品或服務的質量。因此，項目質量不僅單獨與范圍、成本和進度之間存在關聯關系，它們彼此之間也存在多向關聯關系，可見項目的質量管理是項目是否成功的關鍵因素[4]。

4醫院信息化項目建設應注意的問題

4.1醫院信息化項目建設中的網絡安全及人員培訓問題

（1）做好網絡安全工作。醫院全年無休，這就需要醫院信息系統7×24小時不間斷運行。通過增加設備的冗余例如增加雙路電源和備用服務器增加系統運行的可靠性，在網絡方面，將門診、住院、醫技、職能科室劃分為不同的VLAN，可以有效避免廣播風暴的發生，安裝入侵檢測系統和防火墻有效監測和防止木馬病毒的攻擊，通過這些措施來保障內部網絡及數據的安全。（2）做好人員培訓工作。項目組成員在定期進行相關計算機技能培訓的同時也要對日常使用過程中涉及到的醫學知識進行普及，另外對于信息系統使用人員（包括醫生護士等）定期進行信息系統操作知識的培訓，通過這些培訓提高了項目組成員的工作技能和效率，提高了醫院工作人員對信息系統的掌握程度，使其能更好地為患者服務。

4.2項目管理的質量、進度、成本的平衡

項目質量就是滿足項目干系人各種明確的或者隱含的需求的程度。質量管理是項目管理中非常重要的一個方面，質量與范圍、成本和進度之間相輔相成、互相影響、互相促進。產品或服務的質量屬于項目范圍的一部分，質量的優劣決定了范圍控制的結果。質量的好壞與成本高低關聯性極高，過分的追求高質量會導致成本急劇增加，很有可能導致成本失控、超出預算；同樣，質量管理做得不好，將產生大量的質量損失，如內部損失成本，外部損失成本增加等；因此，只有嚴格按照質量管理計劃要求，扎實做好質量管控才能使成本相對合理地控制在制定范圍內。同樣，成本投入的多少也影響著項目質量，過分地控制成本可能導致原材料、人員技術水平、質量保證措施等投入不夠，導致項目最終質量一般般，不符合甲方驗收要求，導致返工、返修等，反而增加了成本。好的質量是需要適當的時間范圍才能完成的：給的時間太短將導致過多的加班、趕工、快速跟進等，從而導致項目質量控制不夠嚴謹，影響產品或服務質量；同樣，工期太長將使項目組成員任務工作量不夠飽滿，工作過程中沒有緊張感，甚至出現人浮于事的現象，也將大大降低產品或服務的質量。因此，項目質量不僅單獨與范圍、成本和進度之間存在關聯關系，它們彼此之間也存在多向關聯關系。

5結語

通過在醫院信息化項目中應用項目管理方法體系，使得醫院的信息化項目建設目標得以實現，取得了令各方滿意的成果。通過成功實施醫院信息化項目，實現了醫院業務系統數據之間的互聯互通，消除了信息孤島，使醫院各業務系統之間的數據實現了充分的實時共享。當然在項目建設過程中也存在一些不足之處，比如在后期培訓過程中，由于醫院工作的特殊性，醫護人員實行三班倒工作制，因時間緊，在培訓時只對當班的醫護人員進行了培訓，輪休的人員未及時培訓，不過經過后期采取相應的措施對輪休人員進行了培訓。總之項目管理既是一門藝術，也是一門科學，需要我們在實踐中學習、探索、歸納總結，才能使自己的項目管理水平不斷提高。

引用

[1]王新.項目管理在醫院信息化建設中的必要性淺析[J].中國醫療設備,2008(9):72-73+53.

[2]薛大龍.系統集成項目管理工程師教程[M].北京:電子工業出版社,2012.

[3]章雨婷.項目管理法在醫院信息化建設中的應用[J].電腦迷,2018(11):65.

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臨床實習是醫學生在正式進入工作前的重要教學階段，而醫院實習質量管理對醫學生實習情況具有重要影響。通過創新醫院實習質量管理系統，有助于提高醫學生實習效果，從而達到提升醫學生的專業素質與水平的目的。文章根據本院實際情況和日常管理工作需要，利用Delphi應用軟件和SQLServer數據庫軟件設計三級醫院全科實習質量管理系統，從而提高教學管理效率與管理質量，文章介紹了該系統的窗體結構設計及系統量化考核等功能的實現過程。

【關鍵詞】

數據庫軟件；全科實習質量管理系統；教學管理

臨床實習是醫學專業學生理論結合實踐發展的重要環節，是課堂學習的延伸，也是醫學生進入邁入工作的重要過程[1]。實習質量直接關系著醫學生今后在自己崗位工作的溝通能力、操作能力以及創新能力，是培養醫學生專業素質以及工作技能的重要階段。一直以來，醫院全科實習生信息資料管理作為醫院科教科管理的重要部分，結合我院全科實習生管理工作的實際情況，根據直接有效的原則，利用Delphi應用軟件的SQLServer數據庫軟件研究制《醫院全科實習管理系統》用于存諸與管理實習生各種資料。因其經濟，高效，收到了良好的應用效果。

1全科實習生質量管理系統功能

1.1全科實習生基本資料管理部分

（1）存儲全科帶教老師所在的科室、職稱、特長以及照片姓名等資料信息，并提供這些信息的瀏覽與修改服務，這些服務可以批量處理，也可以按照實際情況單獨處理[2]。此外，還能夠對這些信息進行分類，便于瀏覽、查找。（2）存儲全科實習生的專業、年級、院校、姓名、照片等資料信息，并提供這些信息的瀏覽與修改服務，這些服務可以批量處理，也可以按照實際情況單獨處理，還能夠對這些信息進行分類，便于瀏覽、查找。例如可以在搜索欄中輸入“男”，就能夠顯示所有男實習生的信息，輸入年級，就可以瀏覽這一年級的所有實習生，便于統計篩選[3]。此外，系統還提供資料信息的打印服務。

1.2考試考核成績管理部分

只用把實習生的考核成績錄入到系統中，就能夠與帶教老師聯系，并且能夠對成績進行統計分析（例如計算總分、平均分、方差等）。還提供成績表打印功能。

1.3量化考評（操行評定）管理部分

在系統中設置考核標準，在學生出現違紀或者嘉獎情況時，按照系統界面的顯示選擇項目，進行相應的扣分或者加分。此外，還能夠對考評結果進行瀏覽、分析，打印考評結果。

1.4全科實習輪轉計劃管理部分

用戶通過填寫計劃表直接制定年度實習輪轉計劃，以后自動顯示當天每個科室實習生人員分布情況。打印輪轉計劃表。采用SPSS11.0統計軟件包進行統計分析，數據以（均數±標準差）表示，各指標之間的關系采用直線相關分析，各組間差異采用獨立樣本t檢驗進行分析，同一帶教老師前后的比較采用配對t檢驗進行分析。

2應用

在全科實習生來到醫院以后，將其信息資料錄入到系統中，統一對其制定實習計劃。在確定實習計劃以后，可以在系統中查詢所有實習生的分布情況，也可以將實習生信息打印出來，供點名使用[4]。若實習生發生違紀行為，也可以記錄在系統中，有系統根據醫院規定對學生進行量化考評。同樣，若實習生表現突出，也可以根據相關制度對學生進行加分獎勵。這些量化成績都是學生總成績的一部分。學生完成實習工作離院以后，系統自動刪除所有實習生的個人信息。錄入，帶教老師工作水平、專業水平評估數據收集是通過季度考核、每周科室主任評價、集體評議進行收集。重點科室評估收集科室的數據，帶教老師對帶教對象的熟悉度，是每周檢查時必須提問帶教老師的問題。全科實習生對帶教老師的反饋意見評分。

3總結

提高實習效果，培養醫院需求的高質量醫學生，是實習教學的核心。而醫院實習質量管理，能夠對醫學生實習的質量以及效果產生重要的影響，因此，文章基于現代醫院實習質量管理的基礎上，利用Delphi應用軟件和SQLServer數據庫軟件設計三級醫院全科實習質量管理系統，以實現醫學生實習質量的提升。醫學生從課堂學習進入醫院實習后，醫院為了能夠讓醫學生更好的進入實習生活中，可以進行適當的實習培訓，讓以學生在實習前了解到各自工作質量對患者的影響；如何正確處理工作中遇到的各種問題；如何處理醫患關系；如何利用醫院資源、設備以及技術等，讓醫學生能夠對工作職責以及范圍有一個比較全面的認識；并為醫學生提供職業道德教育，讓學生了解醫院的各項規定規范。在經過比較全面的實習培訓后，讓醫學生能夠更加快速適應實習生活[5]。醫院需要對實習生進行統一管理，并確定相關負責人，帶領醫學生進行各科室的實習工作，并對實習生的臨床實習效果、考勤以及失誤做出客觀的評價，每周進行一次工作考核與查勤，認真指導醫學生進行實習日記的書寫，以身作則，嚴格要求醫學生遵守各項職業操作和規范；定期向學校以及實習管理部門匯報醫學生的實現情況，而實習質量管理部門需要定期對醫學生進行一次大查，對實習生的工作情況、專業水平、操作能力、遵守規范情況等方面進行考核，創造一個良好的實習環境，保障醫學生的實習質量。醫院需要針對實習生的表現情況制定有針對性的實現計劃以及標準，讓實習生熟悉各科室的理論、操作，需要做到有的放矢，明確實習教學目標，實現實習生實習質量的提升。通過近些年來醫院實習管理的不斷創新，醫院通過實習質量管理系統對實習生進行科學管理，有助于提升實習生的專業水平[6]。經過對該系統不斷改和功能擴展，目前這套系統管理能日趨完善，在醫院全科實習生信息資料管理工作中發揮了重要作用。使用效果好：系統設計合理，對帶教老師針對學員個人能力和科室環境結合評估，從中獲得帶教質量的綜合水平；同時帶教老師對帶教對象的熟悉度評估，使老師帶教更具針對性，提高教學效果，也能滿足日常工作需要。此系統的界面設計簡單，操作簡單，對操作人員的技術要求較低。由于系統中包含學生的院校、簡歷、姓名、編號等信息，還有學生實習期間的量化考評情況，有利于實現對實習生的管理；系統成本較低，且與office等辦公室常用軟件的兼容性好，便于信息輸出格式的轉換；系統內存儲空間大（達到4G），能夠實現對其中信息的連接擴展與備份儲存，完全能夠滿足學校的使用需求；用基于SQLServer的管理系統在沒有經費的情況下都可開發使用，成本低效果好，還能夠實現升級；能夠與網絡連接，作為醫院的后臺數據庫，提供實習生信息、成績在線查詢服務。

作者：吳鋒 林紅妤 趙紅蓮 單位：廣州市花都區人民醫院科教科

參考文獻

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關鍵詞：醫療質量 管理制度 部隊醫院

擁有優良的醫療質量是醫院得以生存和持續發展的根本。多年來，部隊醫院圍繞提高醫療質量引入各種管理理念并采取多種手段和措施，為保證和提高醫療質量奠定了一定的基礎。完善醫療質量管理，就是以現有的管理體系為基礎，以保證和不斷提高醫療質量為目標，在計劃、組織、人事、領導和控制等不同環節對所有影響質量的因素進行管控，從而實現進一步提高醫院醫療質量目標的過程。

一、普及管理知識，營造質管氛圍

針對醫院普遍存在的管理人員管理知識老化、管理技能匱乏、單一，醫護人員重專業輕管理的現象，醫院可以通過請管理專家進院開辦講座，或者派人外出去兄弟醫院學習取經的辦法，不斷豐富、提高各級管理人員及科室醫務人員的現代管理理論和管理技能。通過“請進來，走出去”等不同的方式，使他們在新的起點上切實認識醫院加強醫療質量管理的現實意義，并把學到的管理知識融會貫通，應用到管理實踐的第一線當中。

在掌握一般管理理論的基礎上，針對性地開展質量管理培訓。一是建立科室，主要領導管理培訓制度，定期組織相關人員學習法規及科室制定的醫護操作規程。二是執行落實，促使各級管理和醫護人員自覺遵守各項規章制度和醫療護理操作程序，營造人人知曉醫療質量管理制度，人人遵守質量管理制度的文化氛圍。為吸引、鼓勵人人參與質量管理活動，可以采取多樣化的形式。如積極開展有科主任、護士長及各類醫務管理人員積極參加的制度法規學習月等活動。還可以在不同科室舉辦質量制度培訓班，學習結束后進行考核，考核合格頻發合格證書。同時，要把合格證書與醫院的晉級、晉職、崗位競聘等結合起來。

二、健全組織制度，完善保證體系

要確保醫療質量管理充分發揮實效，必須從組織的角度進一步完善質量調控、監督、考評體系，健全、完善院、處、科三級質量管理層次，并在頂層完善院級管理委員會。目前，各醫院普遍設立了醫療質量管理、學術、感染管理、藥事管理等頂層院級組織；科室層級建立了臨床、醫技、護理工作質量考核小組；結合當前需要，許多醫院還設有醫療安全、醫療搶救、輸血管理和病歷質量小組等機構，從計劃、組織、人事、領導、控制等多方面共同參與醫療質量管理，形成了相互支撐互相協作的質量管理支撐體系。從進一步完善質量保證體系的角度看，面臨的緊迫任務，是進一步修訂和嚴格執行已有的工作規程、職責、考核方案或實施辦法。

除了醫院自身的各種組織外，引入第三方參與醫療質量的評估與監督，是完善質量管理的有效舉措。由于第三方與醫院內部沒有利益上的瓜葛，中立性強，因而能夠有效監督和評價醫療質量。第三方評估與監督主體可以是部隊患者、社會人士，也可以是第三方醫院。吸收患者參與醫院質量的評估與監督，可以獲得患者對診療、手術、護理等專業服務的滿意度。引入社會力量監督，其方式可以通過聘請社會義務監督員填寫意見評價表、接聽專門開設的投訴電話等方式進行。通過社會人士的意見反饋，對醫護人員服務質量進行評價，并安排指定的部門定期收集社會監督員反饋的意見，交由相關部門針對問題提出并落實改進措施。邀請第三方醫院進行評價，重點是組成醫療專家組從專業角度對醫療質量進行全面模擬評審，協助醫院提高質量管理水平。

三、監控整個過程，狠抓重點環節

醫護人員的技術水平是醫療基礎質量管理核心的重點，因此提高醫療質量最終有賴于各級醫護人員專業水平和業務素質的提高。提高業務能力，一是狠抓醫療工作制度和崗位職責的貫徹落實，督促嚴格按照醫療護理技術操作常規、醫療護理文書規范等進行操作。二是要重點管控診療過程，具體來說就是要抓好診斷、治療、護理工作，尤其要注意特殊病人的特殊環節。在診治環節堅持疑難病例討論制度；在護理恢復階段重點抓好查房、病歷、護理文書書寫，病房管理等制度的落實；施行日有檢查、周有講評、月有獎罰的管理方法；實時動態管理，把定期檢查與隨時檢查，全面檢查與個別抽查，全院檢查與科室自查結合起來。對各種考評指標實行逐級分解，層層落實的管理措施，做到任務到科，責任到人。三是抓好終端醫療質量。搞好終端醫療質量的核心是建立一個高效的質量管理考評體系， 要選取關健指標，把診斷的效率和質量作為重點測評因素，綜合考慮床位使用率、診療時間的長短和診治效果。

四、順暢干群溝通，激發參與意識

理念、技能、組織和制度均是構成醫院醫療質量管理體系的重要元素，然而最根本的因素還是人。人的主觀能動性的充分發揮。當前，激發醫護人員參與醫療質量管理的積極性有兩個途徑。一是構建個性特點顯著的醫院文化，通過多種潛移默化的活動和方式影響醫護人員的思想和行為，大力增強醫護人員的凝聚力。二是建立醫院內部網站并在網站上開辟一個內部交流模塊，使各級醫護人員和管理層之間能夠敞開心扉實現無隔膜的交流，從而有的放矢優化管理環節。三是可以利用院內其他媒體資源，以醫護人員喜聞樂見的形式引導醫護人員認同醫院價值取向，最大限度提升醫護人員參與質量管理的意識和積極主動性。四是充分尊重醫護人員合理要求，設身處地關心醫護人員的切身利益。除了創造應有的工作條件之外，醫院管理層還要關心醫護人員的生活，幫助他們解決家庭困難，為他們排憂解難，從而增加醫院管理層的親和力。

參考文獻：

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1.1護理人員積極性不高

當前許多縣級醫院護理質量管理中存在的首要問題就是護理人員的工作積極性不高，極大地影響了工作效率和質量。究其原因，主要有以下幾點：護理人員編制不足，許多醫院普遍存在使用大量聘用護士，一部分護理人員的思想和心理狀態不是很穩定，因而工作積極性較低；部分工作人員自身吃苦能力較差，服務意識不高，服務理念得不到轉變，且缺乏工作責任心；醫院相關的管理制度不合理，或者是有關的崗位責任制、資金獎勵制等不到位，導致護理工作人員缺乏積極鉆研業務技術的愿望等，這些都是導致醫院管理工作效率較低的重要因素。

1.2護理人員綜合素質較差

導致護理人員綜合素質普遍較低的原因主要包括以下幾點：許多資歷較高的老護理人員，學歷普遍偏低，相關護理專業知識比較老化，業務技能也相對落后，且由于外出學習的機會很少，服務意識也相對落后。而一些年資較低，缺乏相關經驗的新護理人員，則對基礎護理缺乏熱情，工作積極性不高。并且對護理文件等的書寫也不是很規范；少數護理人員由于經驗不足，專業素養較差，易導致護理誤診；另外，醫院自身的護理工作計劃的實施也與其預期計劃不符，致使其整體護理的質量降低。

1.3基礎護理設備陳舊

許多縣級醫院由于自身發展不足，人力、物力以及財力有限，導致其資金投入較少，基礎設施無法完善，基礎力量較為薄弱。這樣的情況在很大程度上阻礙了醫院自身的發展，進而使其無法真正適應現代化護理質量管理發展的新形勢，新要求，護理管理總體水平無法得到有效提升。

1.4護理管理水平較低

護理質量管理水平較低，是當前國內許多縣級醫院管理中的一個重要問題。具體原因有許多，除上述資金設備不足等硬件設施外，很大一部分原因還是因為相關的護理管理觀念比較落后，管理工作缺乏科學性和具體性，以及護理管理相關規章制度不完善等因素所致。

2提高縣級醫院護理質量管理的有效對策

2.1提高護理人員整體業務素質

醫院護理人員的整體業務素質的高低直接影響到其質量管理水平的高低。因此，醫院必須要：

（1）積極制定合理的培訓計劃，加強對護理人員專業知識、文化素養以及職業道德等方面的培訓力度，提高其整體素質；

（2）積極創造有利的條件，鼓勵護理人員通過自學等方式，提升自身的學歷及業務技能；

（3）積極落實相關的職稱晉升制度和人才選拔制度；

（4）發揮好現有的高年資，且臨床經驗較為豐富的那些主管護師及主任護師的傳遞作用，讓其對現有的醫院護理人員進行崗前培訓和教育，實現新老護理人員的合理搭配和接替。

2.2增加適當的經費投入

當前造成很大一部分縣級醫院護理質量管理水平較低的一個原因，即醫院自身人力、物力以及財力等的投入有限，導致其基礎設施不完善，基礎力量薄弱，發展后勁兒不足。因此相關部門、醫院相關領導以及管理人員等，應根據自身實際發展情況，適當增加資金投入，及時更新和完善相關護理設備，使其護理管理工作真正實現當前新形勢下醫院發展的要求。

2.3建立、健全相關的規章制度

制度是相關政策能夠有效落實的保證。醫院應積極建立、健全相關護理質量管理的規章制度，并將其嚴格落實到實際工作中的每一處，尤其要重視對護理核心制度的實施。同時，實施崗位責任制，明確各護理人員的工作職責和應承擔的責任，堅持做到崗崗有人，人人有責，從而逐漸形成一個符合自身發展實際的質量管理系統。此外，管理人員還應積極落實各項獎勵法，提高護理人員的工作積極性，并加強對護理工作的安全教育，最大程度杜絕護理失誤等情況的出現。

2.4提升護理管理水平

首先，醫院要盡量杜絕哪些沒有護士職業資格的護理人員從事這份工作，并爭取按規定增加適當比例的臨床護理人員，既保持護理工作能有條不紊，又能使各科的護士長們能集中精力進行相關專業知識的培訓及管理思考，全身心投入到醫院護理質量管理工作當中。其次，嚴格規范各項臨床護理操作，尤其是對護理文件的書寫，應達到真實、及時、準確、客觀和完整等要求。積極提高護理人員病歷書寫以及信息收集與分析等能力，規范各項護理記錄。此外，護理管理人員還應隨時保持行政查房工作，并堅持每月展開單項檢查工作，對護理工作中存在的一些問題進行及時分析和整改，提高醫院護理質量管理水平。

3結語

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關鍵詞：醫療設備 質量管理 重要性 措施

醫療設備不僅為現代醫學診療過程中的重要組成部分，而且是開展醫療、科研、教學等工作的最基本要素。醫療設備的性能可靠與否直接影響醫院臨床診療工作的質量，因此，對醫療設備的質量進行管理具有重要意義。醫學裝備部門需加強相關的研究、探討與實踐，科學地推進、落實醫院醫療設備質量管理工作，保障醫療衛生工作安全、規范、高效并有序地開展。

1 醫院醫療設備質量管理工作的重要性目前，各類醫療設備已成為醫療衛生服務中不可或缺的工具，診斷、治療及健康保健工作的開展均需相應醫療設備的輔助。同時，醫療科學技術水平的逐步提升及醫療設備功能的日趨完善對現代醫學的發展起到了較大的推動作用，不僅提高了診斷的效率及準確性，而且也為治療提供了更多的途徑、更好的條件，使得保健方式變得更加科學、多樣，從而可更好地保障人類的健康及生命安全[1]。

近年來，醫療設備逐漸精密化，構成逐漸復雜化，故其質量受到了更為廣泛的關注。在醫院的醫療衛生服務工作中，醫療設備故障直接影響診斷、治療和保健工作的順利開展，不僅會降低工作效率，延長患者的等待時間，嚴重時甚至會發生誤診、誤治，從而危害患者的健康及安全[2]。因此，醫學裝備管理部門需切實做好醫療設備的質量管理工作。

2 醫院醫療設備的質量管理2.1 驗收質量管理

2.1.1 驗收基本流程

驗收是醫療設備質量管理的起始環節，其重要性不言而喻，醫學裝備管理部門需明確醫療設備驗收的基本流程。（1）應成立醫療設備驗收小組，該小組由醫學裝備管理部門、固定資產管理部門及采購部門的相關工作人員共同組成，以與供應商之間簽訂的合同及設備質量標準為依據，逐一進行質量驗收，期間應要求供應商及生產商的技術人員到場，解答相關疑問或進行技術指導，保證驗收過程順利進行；（2）應由生產商的工程技術人員負責拆箱工作，驗收小組的人員著重負責對照清單，清點設備部件是否完整，檢查“三證”是否規范、合格，外觀是否良好，再由生產商工程技術人員裝機，組裝完成后，做進一步的驗收檢查，核對出廠編號、生產日期及型號、名稱等信息是否真實無誤；（3）對醫療設備進行開機質量檢查，重點確定其性能指標是否正常，功能是否完善；（4）將設備送達臨床科室，由供應商或生產商的工程技術人員展開使用、保養、維護方面的培訓；（5）建立醫療設備檔案，并錄入醫療設備信息化管理系統，詳細記錄設備的各項信息，如驗收時間、驗收負責人、驗收情況等；（6）實際投入使用3個月后，驗收小組工作人員再次進行技術性驗收，根據實際使用情況檢查其性能、功能指標是否與合同及說明書相符，所有驗收項目均通過后，驗收才正式完成[3]。

2.1.2 驗收注意事項

在驗收過程中，需注意以下細節：（1）新購入的醫療設備，在物流運輸、拆箱、裝機、首次開機、送達臨床科室的整個環節，均應在供應商和生產商的工程技術人員指導下完成，避免遇到問題時出現責任劃分不清的情況；（2）在驗收過程中，若發現與合同不符之處，小問題應做好記錄，并在后期形成書面報告上報領導，大問題應及時上報醫院醫學裝備管理委員會，并與供應商協商處理措施；（3）所有醫療設備都應建立設備資料檔案，并錄入醫療設備信息化管理系統，這不僅可為后期的質量管理工作奠定基礎，還可避免醫院資產的流失；（4）投入臨床科室使用的前3個月中，盡量將設備的所有功能都進行使用，以確保其質量完全合格。

2.2 維修管理

2.2.1 實現維修管理過程信息化

維修管理同樣屬醫療設備質量管理的一項重要工作。受部件老化、環境及操作不當等因素的影響，醫療設備的使用過程中通常會發生各種故障，故只有做好維修管理工作，才能保證醫療設備的質量，進而使其能夠正常、穩定、高效、安全地投入臨床使用。為保證維修管理工作能夠取得理想的成效，醫學裝備管理部門應基于醫院的醫療設備管理信息化系統，實現維修管理過程的信息化，將報修、故障診斷、故障處理、溯源、負責人員、處理狀態、處理結果等信息全部動態地更新于醫療設備信息化管理系統中，便于集中化、規范化的維修管理。為使管理過程更加直觀，可在醫療設備信息化管理系統中使用不同的顏色表示不同的處理狀態，以對維修工作起到明確的指示作用，提高維修效率。設備名稱背景欄為紅色，表示設備發生故障、申請維修；背景欄為紫色，表示設備正在進行維修處理；背景欄為橙色，表示設備維修已完成；背景欄為黃色，表示科室通過維修確認；背景欄為白色，表示設備重新送達科室；背景欄為綠色，表示設備正常[4]。

2.2.2 統計維修數據信息

除做好維修過程管理之外，還需同步統計維修數據信息，如各類設備的故障發生率、不同類型故障發生率和故障的月、季度、年發生率，以及故障的處理時間、處理方法、處理后的使用效果等。在大數據的思維和技術條件下，維修數據可在后期的維修管理中為維修人員提供科學的決策建議。

2.2.3 采取PDCA循環管理模式

在醫療設備的維修管理中，維修人員還應積極采取PDCA循環管理模式，這是一種由休哈特提出并由愛德華茲·戴明宣傳、推廣的質量管理方法，在各個行業、領域中都得到了廣泛的應用。PDCA循環管理模式能夠提高醫療設備維修管理工作的質量，從而更好地保證醫療設備本身的質量。PDCA循環管理模式包括計劃、實施、檢查、處理4個環節。（1）應根據醫院醫療設備的實際情況制定維修計劃，計劃中需涵蓋維修流程、故障診斷和定位、故障處理步驟等內容，以保證維修工作高效、科學地開展。（2）實施維修計劃，根據制定好的計劃，處理實際發生的設備故障。（3）檢查計劃的執行情況，首先，檢查執行情況是否到位，其次，檢查維修是否具有理想的成效，即是否保證了設備的質量和正常、安全、高效運轉。（4）根據檢查過程中所發現的問題，提出進一步的計劃改進措施，解決上一個循環中存在的問題，并進入下一個循環，從而不斷提高維修管理工作的質量。

2.3 計量管理

2.3.1 強制性計量檢定

目前，臨床醫學對醫療設備計量的精確性要求較高，醫療設備計量的精確性直接關系患者疾病的診斷、治療等，故在醫療設備質量管理工作中應加強對計量檢定的重視。為規范臨床醫療、保障臨床安全、杜絕醫療差錯事故，我國對各類臨床計量都出臺了明確的標準及要求，在醫療設備的計量檢定中須強制性落實相關規定。因此，維修人員應加強與檢驗科、實驗室及各個臨床科室工作人員的協作、配合，共同推進計量檢測工作按時順利開展，同時還需配合上級計量管理部門對所有醫療設備進行檢定和校準，使計量檢定合格率達到100%[5]。

2.3.2 推行規范化的計量管理

所謂計量管理規范化，即要求管理人員按照明確的方法、程序進行計量管理，以保證計量管理的成效，進而確保醫療設備的質量。計量管理規范化的實施過程中應借助醫療設備信息化管理系統，實現計量登記、計量查詢、計量明細報表等三方面的功能，從驗收開始，即對設備的計量情況做好記錄，且每一次檢定、校對信息，必須記錄在案，使計量管理工作做到有據可查。

2.4 報廢管理

因使用年限過長，醫療設備的主要結構及基礎部件會發生老化或損壞，造成性能落后、效率低、經濟效益差等不良狀況，甚至會導致設備無法正常運行，故維修人員需對此類醫療設備予以報廢處理，以保證醫院的整體醫療設備質量處于較高水平，報廢過程中需做好對醫療設備的報廢管理。通常情況下，應當報廢的醫療設備存在以下情況：（1）存在安全隱患，無法繼續維修，性能無法達到基本要求；（2）技術明顯落后，功能欠佳，維修費用過高；（3）型號停產，市場已無零配件供應；（4）使用年限過長，超過了生產方的使用時間建議；（5）計量結果不符合國家管理要求，且無法進行調整、校對；（6）相關試劑耗材無注冊證或注冊證已過期；（7）國家明令禁止、公布淘汰及特種設備強制報廢；（8）違背國家部委聯合發文精神和相關政策。

2.5 不良事件管理

在醫院醫療設備的質量管理工作中，醫療設備管理部門還需做好對不良事件的管理工作。當醫療設備發生不良事件時，相關人員應及時上報上級部門，同時在管理部門、生產商、供應商的共同合作下，調查、分析事件原因，為設備的改進提供參考和指導，避免同類事件再次發生。

綜上所述，醫療設備的質量管理工作應從醫療設備的驗收、維修、計量、報廢、不良事件管理入手，以確保醫療設備可安全、高效地服務于醫療工作。

參考文獻

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篇8

[關鍵詞] PDCA；醫療質量；管理；應用

[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）09（a）-0153-03

Application investigation of PDCA concept in medical quality management of army small hospital

WU Xiao-gang

The 477th Hospital of PLA in Hubei Province，Xiangyang 441000，China

[Abstract] PDCA management is a new mode of hospital medical quality management，and it is also premise to protect hospital activities and medical management carried out orderly.This study expounds PDCA concept from four areas such as plan，do，check and action，and discuss the meaning and value of PDCA in hospital medical management.The implementation of PDCA model can enhance the overall strength of hospital and solve the problems and deficiencies exist in the process of hospital to realize the sustainable development goal of hospital.

[Key words] PDCA；Medical Quality；Management；Application

PDCA是一種管理循環理念，最早由美國戴明博士提出，因此又將PDCA稱作“戴明環”[1]。PDCA屬于一種科學的邏輯程序，可以應用在各種質量管理活動中。近年來，PDCA也廣泛應用在醫院醫療管理模式中，為提高醫院整體管理質量作出了很大的貢獻。在醫院的各種醫療活動中，醫療質量一直都是重中之重，是醫院管理的核心與關鍵，如果不能有效保證管理的高質量，那么醫院的綜合實力也難以得到有效提升，因此，科學建立一套具有現實意義、規范合理的醫療質量管理系統是十分必要的，也是醫院綜合實力和核心競爭力的綜合體現，能夠幫助醫院在較短時間內提升競爭能力和技術品牌。

1 制訂計劃（plan，P）

1.1 計劃內容

制訂計劃的目的是希望能夠有一個較為現實且容易實現的目標，只有事先制訂好相關計劃，才能使工作平穩有序地進行。在一般的醫院醫療管理活動中，制訂計劃常常分為兩種，一般性計劃和特殊性計劃，一般性計劃主要由既定目標和時限組成，例如醫院臨床科室人才培養計劃、1周工作安排計劃、年度工作總結及來年計劃等，這些計劃均為一般性計劃，在各個醫院中均有此類型的計劃活動，同時這些計劃也往往比較容易安排和實現；特殊性計劃是指一些緊急的或突發事件的安排活動，例如SARS、H7N9等，同時制訂相關的工作規章制度、流程等也都屬于特殊性計劃的范疇，特殊性計劃制訂的目的在于確保要能夠實現某樣目的，達到某種目標[2]，因此制訂了詳細的計劃、工作流程，立即實施，確保以最快的速度布置好前期工作，迅速進入工作狀態，如在對抗SARS過程中，就需要制訂特殊性計劃，制訂對抗SARS的步驟、流程以及初步的治療和控制方案，同時在最短時間內告知各個醫療機構執行。

1.2 醫療管理活動質量的檢驗標準

本院在各項醫療管理活動中，檢驗標準是以《IS09001質量認證體系》《中國人民醫院管理操作常規》《軍隊醫院醫療工作規則》等為總的準則，制訂的相應的配套文件，只有制訂了科學合理的檢驗標準，才能鑒別醫療管理活動質量是否達標，是否能夠滿足患者的需求，并幫助醫院提升自身的實力和創造品牌效應[3]?？梢哉f，檢驗標準是檢驗執行情況最有效和最有說服力的工具。

1.3 公開制訂的計劃

在醫院的醫療管理中，為提升管理質量制訂的各項計劃必須要公開，這樣的目的是能夠讓臨床一線醫護人員以及后勤等工作人員對計劃的內容有一個清晰的認識和了解，能夠根據此計劃制訂個人的工作目標，從而提升醫院整體工作效率，提高管理質量，只有提供明確的目標，在工作中才能井井有條[4]，不顯得突兀和雜亂無章。此外，在確保有清晰目標后，要為患者及家屬提供專業的服務，承諾將最好的服務呈現給患者，并讓患者和家屬以及社會大眾共同監督服務工作，收集服務工作中的不足和欠缺，使服務更優質，醫患關系更和諧。可以讓媒體進行跟蹤調查，通過媒介讓社會了解醫療工作中的不易和艱辛，也讓社會知道醫務工作者作好每項工作的決心和信心[5]。

2 執行（do，D）

2.1 完善的質控制度和系統

制訂醫療管理計劃是PDCA的第一步，將計劃轉變為具體的活動或行動，才是實施管理的關鍵。本院在執行過程中制訂了完善的三級質量控制組織，由院領導牽頭組成醫療質量控制委員會作為質量決策層，而中層領導組成質量控制辦，主要負責質量控制層工作，各科室的醫護人員則是質控組，三級質控分工明確，彼此之間相互聯系，層層傳達指令，層層匯報工作情況，不僅確保了各項指令能夠及時傳遞，院領導也能夠根據回饋的工作情況作出進一步的調整和修正，直至達到預期總目標[6]。

2.2 具體的質控內容

質控組織制訂質控規章制度，具體內容包括以下幾個方面。①嚴格遵守相關規章制度：各項醫療管理活動均依據規章行事，特殊情況由質控組織商討后作更改；②高效快速地執行：制訂了完善健全的質控制度后，需要及時傳達到每位醫務人員，讓每位工作人員及時了解、跟進相關信息，并嚴格落實到具體工作中，盡可能按規章來安排自己的醫療活動，為患者提供更優質的服務，讓患者切實感受到醫療管理質量在提高，服務質量在提升，醫院信賴度在加大[7-8]；③堅持誠信：在規章制度的約束下，必須做到誠信示人，扎實完成好每項任務或承諾，對于工作中出現的差錯要及時大膽地承認和彌補，尤其是對患者作出的承諾要及時兌現，若因不可抗拒的能力而無法兌現需及時詳細地向患者解釋說明，并提供備用方案供患者參考；④嚴格監督：對工作人員，尤其是臨床一線的醫務工作者要嚴格監督，確保各項工作及時高效地完成，確保高速高效執行力；⑤培養全局意識：培養工作人員的全局意識，重視木桶效應，不能因為個人的過錯和失誤影響一個科室，甚至是全院的形象，要有整體觀念，并制訂獎懲制度，對工作優秀者給予一定的物質和精神鼓勵，讓工作人員不斷保持工作熱情，更好地為患者和社會服務[9-10]。

3檢查（check，C）

3.1 檢查目的

檢查目的就是適當地給工作人員一定的壓力，讓原本懶散的工作人員改變陋習，更好地為患者服務。同時檢查人員的態度也要實事求是、嚴謹扎實。

3.2 檢查方法

檢查的方法有以下4種：①每個月定期檢查具體的醫療管理工作，并進行隨機抽查，讓員工不至于對工作松懈；②隨機選擇全面檢查科室和單項檢查科室，交替進行，張弛有道；③橫向檢查和縱向檢查相結合；④領導小組檢查和自行檢查相結合。醫院質控部門的檢查工作要及時、徹底，對檢查中暴露出的問題應及時匯報上級和通知下級進行改進，并在下次檢查時重點檢查，仍不合格者要實行一定的懲罰[11]。

4 處理（action，A）

4.1 結果反饋制

實行全院科主任例會議制度、質量檢查報告會議制度以及相關輔助科室參與的聯席會制度[12]。公開對各項檢查結果進行通告，對檢查達標的科室、個人進行獎勵，而不達標的則責令及時改進，同時對本階段中醫院所取得的成績和不足進行總結研討，制訂可行的改進方案，更好地為患者服務，不斷提升醫院的綜合實力。

4.2 獎懲制度

制訂獎懲制度，獎勵工作優秀的科室和個人；對工作不到位，服務質量不佳的科室和個人實行一定的懲罰，不斷鞭策努力進步，為醫院的發展作出新的貢獻。

4.3持續改進

不斷循環PCDA，并將上一次PCDA的優缺點分類，優點繼續弘揚和繼承[13]，而缺點則改進和完善，確保下一階段的PCDA整體服務質量有顯著提升。

綜上所述，醫院醫療管理是一個動態和常態的過程，基于醫院綜合實力提升的長遠性，必須經過一定時期的努力才能最終實現醫院的戰略目標。醫療管理中的各個階段和步驟是不斷循環和持續的，是一個不斷分析、規劃和行動的過程，因而將PDCA循環的原理運用于醫院醫療管理系統中也是醫院管理科學與藝術有機統一的體現。

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篇9

【關鍵詞】PDCA循環；品管圈；PDCA循環及品管圈活動；精益管理

The Promoting Role Of The

Development Of PDCA Cycle And

Quality Control Circle Activities

In Hospital Lean Management

Abstract：This paper emphasizes the important role of PDCA Cycle and Quality Control Circle activities by analysizing the current situation of hospital lean management and illustrating the background of the development of PDCA Cycle and Quality Control Circle activities.The paper simply introduces the concept of PDCA Cycle and Quality Control Circle，and points out that PDCA Cycle and Quality Control Circle are necessary and important means in promoting the level of hospital lean management，as the operational management tools.The paper elaborates on the whole situation and the classic case and summarizes the results of the development of PDCA Cycle and Quality Control Circle activities in our hospital.Through the development of the activities，lean management in our hospital has been effectively carried out and made full participation，achieving the optimizations of workflow and improvements of work quality and management level.At last，the paper points out what to do in the next step of the PDCA Cycle and Quality Control Circle activities.

Key Words：PDCA Cycle；Quality Control Circle；PDCA Cycle and Quality Control Circle activities；Lean management

一、活動開展背景

（一）醫院管理背景

隨著精益管理理念在醫院的不斷宣貫和深入人心，在醫患關系緊張、醫療體制改革的大環境下，實行精益管理逐步成為醫院實施改革、節約成本、提高服務水平、提高經濟效益與社會效益的重要途徑，而實操性強且成效顯著的管理工具逐漸成為精益管理水平提升的必要抓手和重要手段。

（二）PDCA循環和品管圈活動的作用

（1）PDCA循環又叫質量環，是管理學中的一個通用模型，廣泛運用于持續改善產品質量的過程。PDCA循環是全面質量管理所應遵循的科學程序。全面質量管理活動的全部過程，就是質量計劃的制定和組織實現的過程，這個過程就是按照PDCA循環，不停頓地周而復始地運轉的。PDCA循環不僅在質量管理體系中運用，也適用于一切循序漸進的管理工作。（2）開展品管圈活動，是提升醫院醫療服務品質管理，持續改進醫療質量的重要舉措，通過組織員工參與品管圈活動，激發工作主動性和創造性，發揮每一位成員的聰明才智，從“要我做”變“我要做”，創建愉快的工作環境，增強工作責任感，提高醫務人員解決問題的能力；對品管圈活動成果的精神和物質獎勵，必定能調動員工的工作熱情和積極性，從而形成良性循環，最終實現提高患者滿意度、提高醫院整體管理和服務水平的目標。

二、PDCA和品管圈的概念

（一）PDCA

PDCA是英語單詞Plan（計劃）、Do（執行）、Check（檢查）和Action（行動）的第一個字母，PDCA循環就是按照這樣的順序進行質量管理，并且循環不止地進行下去的科學程序。四個過程不是運行一次就結束，而是周而復始的進行，一個循環完了，解決一些問題，未解決的問題進入下一個循環，這樣階梯式上升的。

（二）品管圈

品管圈是由相同、相近或互補的工作場所的人們自動自發組成數人一圈的小圈團體（又稱QC小組，一般6人左右），全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序來解決工作現場、管理、文化等方面所發生的問題及課題。

三、我院的做法和效果

近兩年來，運用質量管理工具PDCA循環和品管圈持續開展質量改進活動，要求每個科室對照《三級綜合醫院評審標準實施細則》認真梳理、排查、分析等級醫院評審和基礎管理中的薄弱環節，針對重點要素和不足之處，應用PDCA循環或品管圈活動進行改善，全員參與，選定主題，運用工具方法，強化數據分析，對存在的問題進行改善。將科室開展情況在醫院晨會上匯報，并進行評價評估。

（一）活動開展整體情況

截至目前，全院共匯報PDCA及品管圈改善案例400余例，內容涉及：優化工作流程（“應用PDCA進一步規范消化性潰瘍活檢”、“運用PDCA規范泌尿系結石診療流程”、“縮短康復病人等待時間”、“縮短心臟彩超檢查等待時間”等）；提高工作質量（“學習掌握PDCA，做好醫療質量管理”、“降低傳染病漏報率”、“提高科室病歷質量”、“提高拍片質量，降低重拍率”等）；擴大醫院影響（“利用PDCA管理工具增加門診量”、“運用PDCA提高門診復診率”、“提升患者鼻腔手術滿意度”、“提高檢驗科門診窗口滿意度”等）；提高基礎管理水平（“PDCA在人才隊伍建設中的運用”、“運用PDCA方法有效改善我院成本費用率”、“運用PDCA管理模式加強和改進黨建工作”、“PDCA在設備管理、安裝、驗收環節中的應用”等）。

（二）經典案例解析

PDCA循環在我院醫療質量管理中的運用。背景：醫療文書質量管理作為醫療質量管理的基礎，提高醫療文書質量管理規范化和科學化水平，是醫院管理工作的重點。

Plan階段：通過醫療質量檢查、醫療總值班、患者投訴等各種途徑搜集信息，發現問題，確定質量控制目標，尋找對策。對我院以往存在醫療質量問題進行總結，對原有醫療質量管理制度進行全面梳理。我院在醫療質量管理方面以醫療文書質量管理為切入點，采用PDCA循環方法對醫療文書質量進行規范化管理。運用魚骨圖分析影響病歷質量的原因，主要從質控醫生、醫生、科室主任、環境、職能部門五個方面分析原因，指出硬件條件和設備不足、人員主觀上不重視為主要原因。

制定措施，提出行動計劃，設立院科兩級醫療文書質量管理體系，建立、修訂醫療質量管理考核《規范》、《制度》。

Do階段：在實施階段，要實施上一階段所規定的內容，將Plan的精神下發到各相關科室，并進行相關人員的培訓，它體現了有章必循、有法必依。

Check階段：檢查實施情況是否符合計劃要求。檢查分為環節質量檢查（包括科室自查及院級質控）和終末質量檢查。

每月匯總病歷檢查結果，以《醫療質量檢查控制通報》的形式下發到各臨床科室，分析病歷缺陷情況。

Action階段：根據考核結果，進行獎勵或懲罰，將醫療質量扣款上報財務處，直接從科室或個人獎金中扣除。召開季度病案質量管理委員會會議，分析存在的主要缺陷及原因，確定應采取的整改措施。按照每季度及每年各科室及醫生存在問題及扣款數進行排名，評出優秀醫生、優秀質控員、優秀科主任及優秀科室，給予一定獎勵，結果與年終考評、職稱晉升及聘任等掛鉤。根據檢查結果，采取改進措施，同時鞏固成績，把成功的經驗盡可能納入標準，用標準化提出更高的要求，進入下一個循環。

（三）取得的成效

PDCA循環不僅適用于醫院整體質量管理，也同樣適用于醫院各部門、個人等各項工作的持續改進；通過把醫院各項工作有機聯系起來，彼此協同，互相促進。

1.實現精益管理落地。之前的精益管理較多的是精益理念的宣傳和建立，概念性較強，可操作性較差，即便了解精益管理推行的優點和必要性，不借助于管理工具，精益管理也只能停留在理論層面。管理工具的使用令精益管理落地開花，得以開展和推行。

2.擴大影響全員參與。結合工作實際，在各科室開展PDCA循環和品管圈改善活動，鼓勵全員參與，集思廣益，不斷深入分析、解決工作中的問題，在處理問題的同時增強員工的主人翁感受，最大程度發揮員工的主觀能動性。

3.提高工作質量和管理水平。反復幾輪的PDCA及品管圈活動下來，各科從優化工作流程、提高工作效率、提高工作質量和基礎管理水平等角度出發，命題開展專項改善活動，均取得了良好的改善效果，工作環境、工作流程、工作效率和工作質量得到大幅度改善和提升。

四、下一步發展方向

（一）分析總結以往PDCA循環及品管圈活動的成果，評價效果、發現規律，分析哪種管理工具更適用于醫院管理的哪方面具體工作，從而有選擇性的使用管理工具，保證日后活動開展取得更好的效果。

（二）持續開展并規范PDCA循環及品管圈活動

一是嚴格規范PDCA循環及品管圈活動開展程序、管控活動自身的開展質量；二是業務主管部門對性質相同的管理活動要采取統一命題或做出統一要求等，使醫院PDCA循環及品管圈活動的開展朝著規范化、標準化的方向發展。

（三）運用更加豐富的管理方法和管理工具進行管理活動，實現全價值鏈體系化精益管理

PDCA循環及品管圈活動是醫院實施精益管理引入的兩種管理工具，發揮了重要作用。由于實際管理工作的需要，還需全面利用更多管理方法和管理工具的優勢，來推進精益管理工作，達到管理水平提升的目的。

參考文獻：

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作者簡介：

董蕾（1985.1-），女，漢族，陜西蒲城人，碩士，兵器工業衛生研究所人力資源處，干事，工程師；

篇10

[關鍵詞]PDCA循環；醫院；收費服務質量

[DOI]10.13939/ki.zgsc.2015.41.173

PDCA 循環作為全面質量管理體系運轉的基本方法，是由美國質量管理專家戴明（W.E.Deming）根據信息反饋原理提出的。包括： 計劃階段P： 分析現狀，找出問題，分析各種影響因素，制訂改進計劃；實施階段D： 執行、實施計劃； 檢查階段C： 檢查計劃執行結果； 處理階段A： 總結成功經驗，把未解決或新出現的問題轉入下一個PDCA循環。這四個過程不是運行一次即結束，而是在每個周期中解決一些問題，將未解決的問題帶入下一個循環，不斷發現、整改、提高，是持續改進的管理過程。當前很多醫院作為新的理念貫穿于管理工作中。下面應用PDCA循環法對某醫院醫療收費服務中存在的問題進行解決和改進。

為了解某醫院醫療收費服務中存在的問題，我們對醫院某日的門急診患者進行了隨機走訪，了解其對醫院醫療收費服務的滿意度和最不滿意的地方，發現患者滿意指數最低的為靜脈采血環節收費問題，我們運用PDCA循環法進行分析解決。

1 計劃階段（P階段）

1.1 發現的問題

我們對醫療收費服務中發現的靜脈采血收費問題進行了詳細詢問和調查，發現存在以下情況：在患者就診卡沒有余額的情況下，患者需要交納的化驗費在收費處按醫生開單金額交費后，到靜脈采血室采血時還會被告知需要繳納采血費，患者需要再次到收費處交費，造成患者的不滿。

針對以上問題，我們對醫院門診部、靜脈采血室、信息處等相關科室進行了咨詢，并與他們進行了溝通討論，現場查看，了解了實際情況：患者未采血之前醫生開具的只是某項目的化驗費，到靜脈采血室采血時才會收取采血費，在患者不愿就診卡中多充值的情況下，收費員根據患者的開單金額收取費用，但收費員在采血之前只能看到醫生開具的化驗費金額（不包括采血費），導致患者采血時還需要再次交納采血相關費用，造成來回排隊奔波的麻煩。

1.2 分析原因

針對以上問題，我們成立了CQI小組，組織全員開展頭腦風暴法，集思廣益，對該問題可能存在的原因進行分析，主要包括以下方面：

（1）“機”方面主要是系統不完善，針對必需的配套收費項目未設置收費提示功能，患者不能方便地實時查詢自己應交的總費用；

（2）“人”的方面主要是科室人員之間及科室人員與患者之間溝通不到位，部分人員未全面了解收費流程或了解了流程而未及時提醒患者交費情況，或因忙碌而忽視了收費的細節，責任意識有待提高；

（3）“環”指環境方面由于患者較多醫院不能面面俱到，或醫院科室之間未站在醫院整體的角度考慮為患者提供更方便的服務，相互之間協作銜接不到位；另外，由于患者在現代生活的快節奏下焦急的心態加上不了解醫院的流程，增加了不滿意和投訴的風險；

（4）“法”方面主要是流程不完善，未從制度建設上規范該項醫療服務流程，讓患者享受更加優質的服務。

1.3 針對以上原因制定可行的工作方案

（1）在現有信息系統短期內無法改變的情況下督促各科室人員強化收費操作的正確性和完整性，減少費用的多收、少收或錯收，并履行好提醒義務，避免給患者帶來麻煩。

（2）加強科室人員的培訓和不同科室人員之間的溝通，使其對醫院的收費流程熟知于心，對檢驗類等類似項目能及時提醒患者是否還有其他收費或大致的費用情況，讓患者決定是否需要多充值，以方便就診。還要提高員工的責任意識，使之樹立方便患者和以患者為中心的理念，為患者提供更加優質的服務。

（3）優化醫療收費服務工作流程。針對檢驗類或其他需要不同科室同時開單才能執行的項目，開單科室對自己收費外的配套項目有告知患者需要另行交費的義務，收費員也要了解醫療收費情況，實時告知患者要足額充值。

（4）針對患者需求的逐步提高和我院門診量較大的情況，要求員工注重服務態度和服務質量的提高，使患者有賓至如歸的感覺，注重工作細節的改進，站在醫院整體的角度為患者提供方便快捷的服務，大大減少患者不滿意或投訴的概率。

2 實施階段（D階段）

（1）針對患者靜脈采血環節的收費問題與醫院門診部、靜脈采血室、信息處、收費處等科室進行溝通協調，按方案執行，理順了工作思路，優化了工作流程，增強了相關人員的責任意識。

（2）對醫院收費人員進行了培訓督導。使收費人員了解了部分特殊項目的收費問題，并能及時與相關科室溝通協調，為患者提供正確的指引，方便患者；強化了收費員的責任意識和服務水平，要求收費員關注工作細節，對工作精益求精，為患者提供更加優質的收費服務。

（3）為改善患者就醫環境，減少患者排隊等候時間，收費處實行了彈性工作制，針對不同時間段和患者就診人數的變化調整收費員的工作時間和工作內容，能適時滿足患者交費工作的需要，提高了工作效率。

（4）為減少患者就診過程中多次交費的麻煩，在收費處醒目位置設置了溫馨提示，提示患者辦卡、收費、退費流程和首次就診建議充值金額等，大大方便了患者。

3 檢查階段（C階段）

由科室相關人員組成督導檢查小組，定期和不定期對醫療收費質量進行督導檢查。采取流程測試，現場觀察和患者走訪的方式，檢查了各個醫療收費環節的收費情況，患者對靜脈采血環節收費服務滿意度顯著提高。除其他工作細節方面還需要進一步改進外，其他運行情況較好，醫療收費服務質量得到提高。

4 處理階段（A階段）

（1）各科室之間的溝通協作加強，收費人員責任意識提高，收費流程得到優化，患者的滿意度上升，醫院的醫療收費服務質量得到改善，改進措施頗顯成效，已發現的問題得到了較好解決。

（2）在督導檢查過程中，從工作細節等方面發現了其他問題，需要進一步查找原因，并分析解決，進入下一個PDCA循環。

PDCA循環是全面質量管理的基本方法，對提高醫院醫療質量管理至關重要。建立一套完整的合乎現實的醫療質量管理體系，直接關系著醫院的可持續發展能力和核心競爭力，在醫院建設和發展戰略中有著舉足輕重的作用。

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