衛生規劃的原則范文

導語：如何才能寫好一篇衛生規劃的原則，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

（一）區域概況

地處三國交界地帶，市位于省東南部的江下游地區。東北亞地區的幾何中心，總面積為平方公里，轄有9個鄉鎮，4個街道辦事處，121個行政村。總人口25萬人，其中農業人口6.4萬人，城市人口18.6萬人。

（二）醫療機構設置現狀分析

基本上形成了以市醫院為龍頭、中醫院突出中醫特色服務，市現有各級各類醫療機構數213所。其中：綜合醫院1所、中醫院1所、廠礦部門所屬醫院1所、一級醫療機構10所（其中9所鄉鎮級衛生院1所待評）民營醫院3所（待評一級醫院）社區醫療服務中心3所、專科醫療衛生機構2所（婦幼保健所、結核病防治所）民營醫療機構87所（西醫56所、中醫6所、口腔20所、醫學美容5所）村衛生所（室）99所、廠礦部門所屬企業衛生所1所。社區醫療衛生服務、鄉鎮衛生院為基本醫療服務、民營醫療機構為補充的遍及城鄉各鄉鎮村屯、各社區的醫療衛生服務整體網絡，能夠滿足全市居民基本醫療保健需求。

但在發展的過程中也存在一些問題，主要表現在1全市醫療衛生資源總量基本滿足了全市人民的需求，但分布不均衡，結構層次不合理。2各級各類醫療機構衛生資源的利用水平不同，未能開展有效分工合作，競爭秩序尚待規范。醫療衛生保健網絡不盡合理，社區衛生服務管理不規范，功能也未能得到有效開展。3衛生經費投入不足，投資主體單一，政府投入的經費難以滿足醫療機構的發展。

二、規劃目標和指導原則

（一）指導思想：以黨的十六大精神和科學發展觀為指導。發揮醫療資源整體效能，提高各類醫療機構功能和服務能力，保證全市人民能夠得到多層次、多樣化的醫療保健服務，為我市經濟和社會發展服務。

（二）規劃目標：改善鄉鎮衛生醫療機構工作條件。全面開展初級衛生保健各項業務，形成以市級醫療衛生機構為依托，面向農村、面向基層輻射的技術服務網絡；全市所有的行政村設置符合要求的村衛生所或衛生室，滿足農村居民基本醫療保健需求；本著“減少機構重疊、加強薄弱專業、彌補遺漏學科”思路，適當放寬民營專科醫院的設置，凡符合準入條件的準許其在市區內設置，并逐漸建立民營醫療機構退出機制。形成按功能、分層次，方便就醫，及時轉診、低價優質的醫療服務新格局。

（三）規劃原則：一是公平性原則：從我市醫療資源城鄉分布現狀和醫療服務供需出發。大力培養農村適宜的衛生技術人才，配置適用的醫療設備，提高其醫療衛生服務水平，使全市農村居民也能公平合理地享受基本醫療保健服務。二是整體效益原則：醫療機構的設置要符合我市衛生發展總體規劃的要求，要充分發揮醫療系統的整體功能，合理配置醫療資源，統籌兼顧，提高醫療預防保健網的整體效益，既能為全市人民提供基本醫療服務，又能比較有效的控制醫療成本。三是發展與調整并舉的原則：要有計劃、有步驟地重點發展鄉鎮衛生院，使其發揮具有輻射周邊各醫療機構的能力。一級醫療機構要按照其轄區內人口設置床位，控制其規模。四是功能明確、結構合理分級醫療原則：為了合理有效的利用衛生資源，確保醫療機構的服務質量和整體功能的發揮，按三級醫療預防保健網和分級醫療的要求，一級醫療機構、社區衛生服務中心、民營醫療機構、村衛生所的設置應層次清楚、功能明確、結構合理、職能到位，并按醫療機構的功能、任務、規模，將其分為城鄉不同區域、不同級別，實行標準有別，要求不同的管理，建立和完善劃分分級醫療和雙向轉診體系。

五是公有制主導的原則：醫療機構設置應堅持國家舉辦為主，個人和其它社會團體舉辦為補充的原則，要在堅持醫療機構設置準入的基礎上，適度審批營利性民營專科醫院的設置，充分發揮競爭機制在醫療服務市場中的調節作用，建立社會化的城鄉醫療衛生服務網絡，還要發揮公立醫療衛生機構在醫療衛生服務中的主導作用。六是可及性原則：醫療機構的設置要考慮其可及性，便于城鄉居民就診、轉診、易于為群眾服務。七是前瞻性原則：根據醫學模式的轉變、疾病譜的變化以及社會經濟發展的情況，制訂對一些未來可能迅速發展供不應求的專業和中間性醫療服務專業，如康復醫學科、社區康復、家庭病床、護理站、護理院、老年病、慢性病的醫療機構以及臨終關懷等學科的發展規劃和措施。八是中西醫并重的原則：遵循衛生工作的基本方針，堅持中西醫并重，保證政府舉辦的非營利性中醫醫療機構的中心輻射功能。大力扶持中醫、中西醫結合醫療機構，推動中醫事業健康發展。九是總量控制原則：規劃周期內各級各類醫療機構設置原則上不得超出規劃數量，醫療機構的設置按其自然減少的數目適當增設。

三、醫療機構具體設置規劃

（一）一級綜合醫院的設置：保持現有的政府舉辦的非營利性醫療機構數量.

（二）一級中醫、中西醫結合醫院：規劃周期內不再審批增設中醫醫療機構、中西醫結合醫療機構（含民營醫院）

（三）一級專科醫療機構設置：根據社會經濟發展及廣大群眾對醫療保健需求。有條件的基礎上可適當設置審批?？漆t療機構。但不設置性病、皮膚病、外科等?？漆t療機構。

（四）鄉鎮衛生院設置：各鄉鎮必保一所由政府舉辦的非營利性衛生院。

（五）社區醫療衛生服務中心：按照《城市社區衛生服務機構設置和編制標準指導意見》規劃周期內不再審批增設市區內社區醫療衛生服務中心。

（六）民營醫療機構的設置：總量控制的原則下。

（七）村衛生所(室)設置：每個行政村應設置1所非營利性衛生所(室)未設村所的行政村為便利農村居民就醫。其醫療預防保健服務由衛生院直接承擔。鄉鎮衛生院所在地的行政村不設村衛生所。

（八）遠離市區及鄉鎮的企業單位以及其它人民團體組織舉辦的集體性質醫療機構的設置：原則上不再審批設置。但特殊情況需要設置的要具備下列條件：12公里半徑范圍內無一級醫療機構；2企事業單位和團體組織職工人數在3000人以上。企事業單位和團體組織職工人數在2萬人以上，職工工作生活區較為集中的可在工作區內審批設置一級綜合醫院，負責本企業職工醫療衛生保健服務，原則上不得對外開放。

（九）急救中心(站)設置：市急救中心掛靠在市醫院。

四、實施措施

（一）依法行政。依法加大對醫療機構的監管力度。

（二）加強組織領導。把醫療機構設置規劃，納入政府的社會經濟發展總體規劃之中。要加大對醫療衛生事業的投入，努力使規劃內政府舉辦的非營利性各級各類醫療機構達到衛生部頒布的醫療機構基本標準》醫療機構評審標準》

（三）理順管理體制。并對各級各類醫療機構實行行業歸口管理和監督執法工作。嚴格醫療機構的專業技術人員、醫療技術臨床應用和大型儀器設備準入制。各級各類醫療機構都必須符合設置規劃要求，對現有的不符合規劃及“三項準入”要求的醫療機構，衛生行政部門可依法責令其限期整改、吊銷、取締，使有限的衛生資源發揮最佳效益。

篇2

一、發展社區衛生服務的指導思想、基本原則和工作目標

（一）指導思想

把發展社區衛生服務作為深化醫療衛生體制改革、解決城鄉居民看病難、看病貴問題的重要舉措，強化政府責任，加大公共財政投入，優化資源配置，構建新型衛生服務體系，為全市人民提供優質、高效、便捷的社區衛生服務，進一步滿足人民群眾的基本衛生服務需求，促進和諧社會建設。

（二）基本原則

1．堅持公益性質，轉換運行機制和投入方式，確保社區衛生服務的公平性和可及性。

2．堅持政府主導，強化政府責任，鼓勵社會參與，多渠道發展社區衛生服務。

3．堅持實行區域衛生規劃，立足調整現有衛生資源，輔以改擴建和新建，健全社區衛生服務網絡。

4．堅持防治結合，公共衛生和基本醫療并重，中西醫并重。

5．堅持因地制宜，開拓創新，使社區衛生服務與社區建設同步發展。

（三）工作目標

到2010年，全市基本建成網絡健全、配置合理、功能完善、保障有力、運行科學、監管規范的社區衛生服務體系，基本實現“戶戶擁有家庭醫生，人人享有衛生保健”的目標。

二、推進社區衛生服務體系建設

（一）明確社區衛生服務機構功能定位。社區衛生服務是政府的一項公共服務職能，是城鄉社區建設的重要組成部分，社區衛生服務機構主要提供公共衛生與基本醫療服務，具有公益性質，不以營利為目的。社區衛生服務以社區衛生服務中心（站）為主體，以全科醫師、公共衛生醫師、社區護士為骨干，以社區居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人，慢性病人、殘疾人和貧困居民為重點，開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術指導和基本醫療等服務。社區衛生服務機構可根據需要按規劃設置適量以康復、護理為主的床位，不得向醫院模式發展。

（二）健全以政府為主導、社會力量參與的社區衛生服務網絡。積極調整現有衛生資源，完善目前基本建成的以社區衛生服務中心和站為主體，其他基層醫療衛生機構為補充的社區衛生服務網絡。原則上每個鎮鄉、街道辦好1所社區衛生服務中心。根據需要設置若干社區衛生服務站，原則上城區每2個社區所轄范圍或1.5-2萬常住人口設置一個社區衛生服務站；農村按5000-10000服務人口或出行20分鐘可及的標準設置一個社區衛生服務站。中心對站實行一體化管理。村衛生室的設置原則上每個行政村設置一個，中心及站所在地原則上不設村衛生室。

。（三）加快社區衛生服務人才隊伍建設。實施基層衛生技術人員素質提升工程，爭取到2010年完成所有社區衛生專業技術人員相應的崗位培訓。強化公立市級醫院、疾病控制中心、婦幼保健機構和計劃生育技術服務機構對社區衛生服務機構的業務指導和培訓，鼓勵市級醫院醫師、護士到社區衛生服務機構工作。采取有效措施，推動離退休醫護人員積極參與社區衛生服務，大力引進醫學院校畢業生到社區衛生服務機構工作，不斷提高社區衛生服務的整體水平。

三、創新社區衛生服務工作機制，著力提高社區衛生服務質量和水平

（一）深化人事分配制度改革。建立完善社區衛生服務中心主任任期目標責任制和社區責任醫生崗位責任制。繼續深化人事分配制度改革，全面實行聘用制，按照定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核的辦法，擇優選聘社區衛生服務中心主任和社區責任醫生。建立與服務質量、工作質量和群眾滿意度相掛鉤的分配制度，綜合考核社區責任醫生業績，按績效確定收入分配。

（二）大力推行社區責任醫生制度。按照人均服務1000-2000人口的要求，建立社區責任醫生團隊，主動上門服務，及時掌握責任區居民健康信息，科學利用健康檔案，實施針對性健康服務，做好慢性病的規范流程管理，做好傳染病的防控工作，做好婦女兒童老年人的保健工作。綜合運用上門巡診、家庭病床、全科門診等措施，為社區居民就近提供基本醫療服務。社區責任醫生對責任區內居民進行健康教育和巡診等主動服務次數原則上每年不少于4次。

（三）創新財務管理制度。全面實行政府舉辦的社區衛生服務機構收支預算管理。財政、衛生等有關部門要加強對政府補助資金、社區衛生機構財務收支的監督管理，建立和完善社區衛生服務機構財務管理制度。

（四）建立分工合理的縱向協作機制。整合疾病預防控制、婦幼保健機構、市級醫院與社區衛生服務機構的職能，進一步將適宜社區開展的公共衛生服務交由社區衛生服務機構承擔，并逐步將市級醫院承擔的一般門診、康復和護理等服務分流到社區衛生服務機構。加強市級醫院對社區衛生服務機構的支持，實施醫院牽手社區行動，組織開展市級醫院與社區衛生服務機構的掛鉤結對和雙向轉診制度，實行資源共享。逐步形成“健康保健進家門、小病診治在社區、大病醫療到醫院、康復服務回社區”的分級醫療和雙向轉診新格局。

四、完善發展社區衛生服務的政策措施

（一）制定實施社區衛生服務發展規劃。組織發改、規劃、衛生等部門編制社區衛生服務機構布局專業規劃，并納入城鄉建設總體規劃。在城區新建、擴建、舊城改造中，規劃、國土部門要優先安排社區衛生服務機構建設用地。城市房地產開發，應當依據城市社區衛生服務設施布局專項規劃和《國家居住區規劃設計規范》等相關標準規范，將社區衛生服務用房作為公益性設施，納入規劃設計條件，并作為土地出讓的前提條件，由開發建設單位同步建設后移交市衛生行政部門統一管理。

（二）落實城市社區衛生服務機構人員編制政策。按照浙政發〔20*〕35號文件規定，我市城市社區衛生服務設2個中心、10個站。按照浙編辦〔20*〕58號文件（關于印發《*省城市社區衛生服務機構設置和編制標準實施意見》的通知）的規定，由市編委辦結合我市實際，完成城市社區衛生服務機構的人員編制工作。其編制內人員工資，由市財政給予適當補助。

（三）加大社區衛生服務的投入。落實城鄉社區衛生服務補助政策，按照公共財政的要求，建立穩定的社區衛生服務籌資和投入機制，加大投入力度，將新增衛生投入主要用于社區衛生服務。

（1）以市、鄉二級財政補助和醫療機構自籌為原則，統籌安排社區衛生服務機構基本建設、房屋修繕、基本設備配備和信息化建設經費，切實改善社區衛生服務條件。

對新建、擴建（改建）的社區衛生服務中心、社區衛生服務站和村衛生室，按省定標準進行標準化建設改造，經驗收合格后，由市財政給予適當補助。具體補助標準由市財政局會同相關部門另行制定。

對現租房的城區社區衛生服務站，出租房產權屬于鎮鄉、街道所有的一律免收租金，產權不屬于鎮鄉、街道所有的，租金由市、鎮鄉（街道）兩級財政共同分擔。

政府舉辦的社區衛生服務機構發生基本醫療服務政策性虧損的，要根據基本醫療服務成本與收費標準之間的差額統籌考慮社區衛生服務機構整體收支情況，由政府給予適當補助。

（2）全市城區按常住人口每人每年不低于20元、農村按常住人口每人每年不低于15元的標準籌集社區衛生服務補助資金，納入財政預算，按照政府購買服務的要求專項用于對全市社區衛生服務機構提供公共衛生服務的補助，并隨經濟的發展逐步提高籌資標準。

（3）社區衛生服務機構參與突發公共衛生事件處理和災害防疫等工作所需補助經費，由市財政會同衛生部門根據實際情況核定。

（四）發揮社區衛生服務健康保障作用。發揮城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療保險制度與社區衛生服務的相互促進作用，將符合條件的社區衛生服務機構納入定點醫療機構范圍，將符合規定的家庭病床等相關費用納入支付范圍。引導參保人員優先利用社區衛生服務資源，參保人員在社區衛生服務機構發生的符合醫療保險規定的相關費用，其個人負擔的比例應分別低于二、三級醫院的標準。

（五）完善社區衛生服務監管考核機制。嚴格社區衛生服務機構、人員和技術服務項目的準入管理，加強社區衛生服務機構規范化建設，完善科學的考核、評價體系和管理信息系統，強化行業監管和質量控制。完善社區醫藥價格管理，推行藥品集中采購，確保醫藥安全，降低藥品價格。

篇3

【關鍵詞】 公共衛生中心、以人為本、生態化、有序性、個性化

中圖分類號： TU993文獻標識碼：A 文章編號：

【Abstract】 With the project Kunshan health care center as an example, based on the design concept of the combination of practical function and spirit, this article introduces how to integrate human experience, green environment, fluent traffic circulation and individual characters into the architecture，so that an efficient， harmonious health care center can be created, nature and culture can be felt as continuous presence throughout the buildings.

【Keywords】health care center，people-oriented，ecological，ordered，individual

1．項目背景

昆山市位于江蘇省東南部，處上海與蘇州市區之間；北至東北與常熟、太倉兩市相連，東與上海嘉定、青浦兩區交界，西與蘇州工業園區及吳中區接壤，南部水鄉古鎮周莊與浙江相通，是江蘇省3個試點省直管縣（市）之一。東西向最大直線距離33公里，南北48公里，總面積927.68平方公里?？側丝?64.7萬。

昆山是中國大陸經濟實力最強縣級市，連續多年被評為全國百強縣之首。近年來，昆山還憑借雄厚的綜合實力蟬聯福布斯中國最佳縣級城市第一名。根據昆山市城市總體規劃確定的城市框架，為與昆山經濟社會發展相銜接，使昆山市公共衛生中心建設在全省處于領先水平，昆山市政府決定將昆山市疾控中心、衛生監督所、婦保所、血站、健康促進中心、藥檢所、采購中心、市紅十字中心、衛生局藥監局機關等單位搬遷至昆山高新區前進西路以南、通澄路以東地塊，組建昆山市公共衛生服務中心。中心用地3萬平方米，建設規模8萬平方米，建成后將成為融醫療救治、疾病防控、學術研發、服務管理等多元化功能的大型現代化綜合醫療中心。

2．項目規劃及設計原則

昆山市公共衛生服務中心在規劃指導思想和設計理念上，主要遵循了四個方面的基本設計原則。

2.1 “以人為本”原則

深入研究大型綜合醫療服務機構的內在功能關系，從健康人群、患者、醫護、科研、管理人員等多種人群出發，努力創造安全、高效、優美、舒適的就醫和工作環境。力求使建筑的物質功能與精神功能并重。采用新材料、新技術、因地制宜，體現現代建筑的精神內涵。

2.2 “生態化”原則

符合公共醫療建筑的生態化和可持續發展的國際趨勢，實現建筑的園林化、花園式與自然環境的融合。精心劃分各功能區，由建筑圍合而成的中心廣場提供了充分的景觀資源，立體豐富的綠色空間營造，不論何處都可以直接感受貫穿建筑的生態氣息。

2.3 “交通有序化”原則

在滿足城規、消防、衛生、環保、抗震等要求的前提下，創造開敞、通透、流暢的空間序列。合理布置各功能單元的流程關系，以達到資源共享，合理組織不同人流物流，為現代化管理提供有利條件。

2.4 “個性化”原則

建筑風格具有時代氣息，以新的理念作出與其他任何建筑不同的創新，本方案造型設計為滿足其建筑獨特的平面功能要求，以大幅度的現代建筑創新意識為宗旨，融入江南水鄉的輕盈風格，使建筑風格在當地標新立異、獨樹一幟。 在與環境和諧共存的前提下彰顯個性。

3．實施方案分析

3.1 用地現狀分析

昆山市公共衛生服務中心規劃建設用地呈長方形，總用地面積3公頃（圖一）。總體地勢平坦，略北高南低，基地東側為居住預留用地，基地南側為城際高鐵，西側為景觀河道。按該地塊的控制規劃要求，疏浚并保留此河道，最終形成城市公共景觀綠地，與前進西路城市綠帶融為一體。周邊道路交通發達，配套設施齊全，供配電及給排水設施到位。綜合分析規劃用地現狀及場地四界環境．規劃設計應處理好三個方面的問題：(1) 婦保所、血站、健康促進中心等社會公共醫療服務部門的定位。它們功能容量大、工藝流程復雜，同時大量的人流、車流物流對周邊環境產生的影響也最直接。因此，這些部門的選址和定位決定著整個服務中心的格局。(2) 基地內部交通系統結構的確定及其與城市公共交通系統的關系．是解決基地內功能分區是否明確，分區間聯系是否方便，人流、車流，物流、污流等組織是否清晰合理的關鍵。(3)因地制宜、利用或改造基地現狀生態環境，打造人文生態主題空間，使其與城市景觀融為一體是規劃方案設計的重要主題。

（圖一）

3.2總平面規劃設計

3.2.1功能分布

基于地塊特點，為最大限度的縮短流線和加強內部聯系，呼應城市規劃及減弱南部城際高鐵之影響，規劃設計秉承“公共中心”為設計原則，故各單體分散布置通過中央連廊將各個建筑單體串聯起來，使整體建筑群具有“公共中心”的體量感及整體性。規劃設計中將疾控中心實驗樓、疾控中心業務樓沿前進西路布置，紅十字血站及會議中心依次向南布置，會議中心西側為辦公樓。各建筑與周邊紅線及建筑單體之間間距均滿足設計要求，并通過中庭、連廊、下沉式庭院等手法盡可能在采光通風、環境觀感等方面創造有利條件?？v觀建筑布局緊湊而齊整，便于室外環境的營造（圖二）。

3.2.2交通組織

公共衛生中心人行主入口位于前進西路，基地中部沿西側通澄路開設主要出入口，沿基地南側開設次要出入口，另在南側規劃道路上開設應急處后勤入口。在出入口的性質劃分上：北側次入口作為人行出入口，通澄路兩個出入口均為主要出入口分別滿足紅十字血站及辦公樓的使用要求，南側規劃道路出入口作為應急及后勤出入口。

公共衛生中心建筑布局整體居東、居北設計，為通澄路主入口留出足夠的廣場，內部下沉式景觀庭院在改善景觀的同時，也較好的解決了地上與地下人流交匯的問題。在各單體入（圖二）

口處，設置一定數量的地面停車泊位，便于臨時停車，辦公人員及外來人員的主要停車處于地下。地下室設三個機動車出入口，坡道寬度為7米；兩個非機動車出入口，地下機動車總停車581輛，非機動車停車約400輛。很好的滿足了最大人流時的交通壓力需求。

消防車道環繞建筑物設置，寬度最小為5米，連廊梁下凈高不小于4.5米，滿足消防車道的寬度與凈高的要求。高層建筑的消防撲救場地滿足要求，并靠近主樓的消防電梯，滿足消防要求。確保緊急情況下萬無一失。

3.3建筑設計

由于昆山市公共衛生服務中心是一個集多種功能為一體的綜合性建筑，各個使用單位功能要求相對獨立，建筑形式又要求有機地結合在一起，這就決定了該項目是一個多功能的集合體。我們在設計上采用多元化與多樣化的功能布局，在充分尊重現有環境的基礎上，體現“以人為本”的設計原則。融合建筑一園林一庭院的設計手法，提高本區域的環境品質。追求外部環境和內部環境的互動，通過空間組合的流動和滲透，體現出環境的均好性原則。

在設計中我們反復比較，多次修改，最終確定七大功能區塊。依次為疾控中心實驗樓、疾控中心業務樓、連廊、紅十字血站（包括婦保所、血站、健康促進中心）、會議中心、辦公樓、地下室?？偨ㄖ娣e85878平方米，其中地上建筑面積63060平方米，地下22818平方米。本工程疾控中心實驗樓及辦公樓均為15層，疾控中心業務樓為13層，紅十字血站及會議中心為4層。各子項首層層高為5.4米，二三層層高為4.5米，三層以上層高均為4.2米，地下一層，層高為5.7米，其上設有0.8米的覆土層。主要結構選型為多層框架結構，高層為框架-剪力墻結構。

疾控中心實驗樓及疾控中心業務樓設于整個建筑群北側，為兩棟板式大樓，上部通過連廊聯系，形成統一的整體。南北朝向，沿前進西路形象突出，個性分明。具備良好的識別性。實驗室獨立分區，通過門禁系統進行交通管制，限制無關人員出入，最大限度減少與其他單位的相互影響。實驗室內部分為辦公區、更衣衛生區和實驗區，進出實驗室要經過嚴格的消毒防護。實驗室布局根據潔污分離的原則，由潔凈區到半潔凈區到污染區的流程，由低濃度到高濃度的流程，把工作人員交通核心、辦公室、衛生更衣等設置于走廊東側。走廊西側布置緊急疏散樓梯間及污物貨梯。根據實驗室工藝要求，把理化實驗室置于建筑最上部分，便于直接向屋面通風排氣，其余實驗室利用專用管道向屋面高空排放。

紅十字血站（包括婦保所、血站、健康促進中心）位于整個建筑群中部，由南至北并列。主要出入口都位于西側，共享寬大的交通連廊以及中心廣場。在建筑內部又設置了3個中心庭院。無論內外，都保證前來接受服務的社會大眾享受到優美的景觀。體現了人性化的設計理念。

南側辦公樓自成一區，獨立出入口。避免對北側的公共服務部分產生干擾。其中二至七層為衛生監督所用房，八層為采購中心用房，九層為市紅十字會用房，十至十二層為衛生局藥監局辦公用房。頂層為應急處置用房。配套的會議室和食堂位于連廊東側。與辦公樓聯系緊密。

主樓地下室為平戰結合設計，主樓地下室為平戰結合設計，人防等級為六級，平時作為設備用房、車庫等，停有急救車；戰時加以封堵車庫出入口，改建人防出入口，內部管線、設備等均預留戰備。

高層交通通過電梯來解決，核心筒位于建筑的端部，根據各單體的建筑性質設置了消防梯、醫梯、大型客梯，電梯爬升速度均為2.5-3.5米/秒，以滿足高峰期的使用，做到以人為本。多層建筑主要豎向交通通過電梯樓梯來解決，電梯主要設置與公共人流較多處，便捷聯系交通長廊，豎向交通與水平交通合理設計，各功能體內外部人員及貨物有各自入口，互不影響。

本公共衛生服務中心的造型設計，我們認為應以新的理念作出與其他現有建

（圖三）

筑不同的創新。我們把主樓外觀設計為統一體，運用現代建筑材料，利用主樓大玻璃幕墻與淺灰色實體墻面的對比處理，虛實結合，體現簡潔、大方、整潔、精致的公共衛生建筑特性。多層建筑通過柱廊、玻璃聯廊、屋頂架板等襯托出主樓建筑形體的挺拔與豐滿。達到建筑藝術形象統一、大方、舒展、簡潔的視覺效果。在建筑細部處理上，輕巧、精致的柱廊、突出屋面的機房、樓梯間電梯間、構架等均作為建筑本身的裝飾品處理，使建筑通透簡潔輕盈飄逸。建筑外部色彩采用銀灰色調，玻璃為無色透明玻璃，外觀現代感強烈。體現時代性與時效性，從而實現建筑的內涵和風格的統一（圖三）。

4結束語

目前，公共衛生中心設計在我國仍是一個較新的課題，它要求設計師在我國現行的政策法規前提下，必須對項目有一定的前瞻性研究。在昆山公共衛生服務中心的創作過程中，我們通過對建筑的空間形態與功能組織這一矛盾體的仔細研究推敲，在沖突中去尋找協調，矛盾中去追求統一，最終創造出了富有特色的現代化綜合醫療服務機構的形象，為城市空間帶來了愉悅的視覺享受。

參考文獻：

[1] 李晨 王國棟.濰坊市公共衛生服務中心規劃方案設計淺析.中國醫院建筑與裝備,2007/9

篇4

一、城區醫療機構布局調整的依據和原則

本次城區醫療機構布局調整以《醫療機構管理條例》和《省衛生資源配置指導標準（2006－2010年）》及我縣總體發展規劃為主要依據，堅持依法治醫、優化資源配置、可持續發展的原則，重點解決城區醫療機構布局中布點過多、重復建設、婦保機構不規范、中醫院發展受限、龍頭醫院實力不強等問題。

二、布局調整的內容和方法

（一）確定城區各級各類醫療機構設置數量。城區設綜合醫院1家（縣人民醫院）、中醫醫院1家（縣中醫院）、婦幼保健機構1家（縣婦幼保健院）。設立安文社區衛生服務中心，并按5000－10000服務人口（或服務半徑為步行20分鐘可達）設一所的標準設立社區衛生服務站，由安文社區衛生服務中心實行一體化管理。城區范圍內原則上不再新建公立醫院，不再新設門診部、個體診所等醫療機構。

（二）實行城區醫療機構資源整合。自年起，通過機構合并、整體搬遷、業務歸并等方式，積極穩妥地對城區醫療機構和資產進行整合，優化醫療資源結構，拓展重點醫療單位發展空間，提升城區醫療機構建設和發展的整體水平。

1．縣人民醫院定位于二級甲等醫院，承擔全縣及周邊縣市群眾的常見病、多發病、疑難病的醫療與急救任務，是全縣的預防、醫療、教學、科研中心?？h人民醫院在原址進行改造和發展，病床數控制在400張以內。

2．縣中醫院為全縣中醫醫療、教育、科研的基地與中心，主要承擔全縣常見病、多發病的中醫藥診療任務，并在全縣中醫藥的繼承與發展中發揮龍頭作用。年整體搬遷到原實驗小學生活區，病床規?？刂圃?00張以內。今后視全縣經濟社會發展需要，適時搬遷到新城區新渥區塊，按二級乙等以上中醫醫院的標準新建。

3．縣婦保所和縣婦女兒童醫院合并，組建縣婦幼保健院，設于縣婦女兒童醫院現址?？h婦幼保健院突出母嬰保健服務功能，堅持以保健為中心、保健與臨床相結合的發展方向，以群體保健工作為基礎，面向基層、預防為主，依法為婦女兒童提供健康教育、預防保健、計劃生育技術服務、婦女兒童常見病篩查、婦幼衛生信息管理等公共衛生服務，適當開展與婦女兒童健康密切相關的門診和住院醫療服務。原婦女兒童醫院產科業務和資源待條件成熟后歸并到縣人民醫院。

4．安文社區衛生服務中心并入縣中醫院（增掛安文社區衛生服務中心牌子，實行二塊牌子，一套班子），人員、設備等資源共享，同時承擔安文鎮的城鄉社區衛生服務職能。

5．磐安骨傷醫院規劃整體搬遷到新城區深澤區塊，由醫院業主自行投資，磐安骨傷醫院著力突出骨傷特色，限制其向綜合性醫院模式發展。

6．加強城區醫療秩序整頓。開展城區醫療機構普查和專項整頓活動，重點治理無證行醫、超范圍行醫等行為，取締違法違規經營的醫療單位。符合執業要求的，按照優化布局、規范服務的要求，逐步整合為社會辦社區衛生服務站。

三、保障措施

（一）建立組織，加強領導。成立城區醫療布局調整工作領導小組，由分管副縣長任組長，縣府辦、監察、衛生、財政、發改、建設、規劃、國土、人事勞動等部門負責人為成員。領導小組負責城區布局調整工作的統籌、落實、協調和督查工作。領導小組下設辦公室，設在縣衛生局，由衛生局長任辦公室主任，負責組織實施布局調整工作。

（二）加大投入，改善條件。將城區醫療機構設置規劃納入國民經濟發展總體規劃，積極創造條件，拓寬籌資渠道，加大對城區醫療機構基本建設的投入，確保城區醫療機構布局調整順利實施，使各級各類醫療機構的辦院水平逐步達到相應的標準，全面提高醫療服務質量。本方案中涉及公立醫療機構合并、歸并等項目的，由縣衛生局、財政局、人勞社保局聯合制定實施細則，確保編制、人員、設備、財產等順利變更和交接。

篇5

功能定位

國務院于2006年的《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》指出，社區衛生服務機構提供公共衛生服務和基本醫療服務，具有公益性質，不以營利為目的。要以社區、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，以主動服務、上門服務為主，開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發病的診療服務。

中央編制辦、衛生部、財政部、民政部的《城市社區衛生服務機構設置和編制標準指導意見》指出，社區衛生服務機構主要承擔疾病預防等公共衛生服務和一般常見病、多發病的基本醫療服務。對危急重病、疑難病癥治療等，應交由綜合性醫院或?？漆t院承擔。

疾病預防控制機構和婦幼保健機構應根據機構編制部門和衛生行政部門的意見，將適宜社區承擔的公共衛生服務工作交給社區衛生服務機構，并對其進行業務指導和技術支持。

整體規劃

《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》提出，要堅持政府主導、鼓勵社會參與，建立健全社區衛生服務網絡。

地方政府要制訂發展規劃，有計劃、有步驟地建立健全以社區衛生服務中心和社區衛生服務站為主體，以診所、醫務所（室）、護理院等其他基層醫療機構為補充的社區衛生服務網絡。

在大中型城市，政府原則上按照3～10萬居民或按照街道辦事處所轄范圍規劃設置1所社區衛生服務中心，根據需要可設置若干社區衛生服務站。社區衛生服務中心與社區衛生服務站可實行一體化管理。

地方政府要制訂社區衛生服務發展中長期規劃和年度發展計劃，將發展社區衛生服務納入當地國民經濟和社會發展規劃及區域衛生規劃，落實規劃實施的政策措施。在城市新建和改建居民區中，社區衛生服務設施要與居民住宅同步規劃、同步建設、同步投入使用。市轄區人民政府原則上不再舉辦醫院，著力于發展社區衛生服務。

建設形式

《城市社區衛生服務機構設置和編制標準指導意見》要求進一步加大政府舉辦社區衛生服務中心的力度，同時按照平等、競爭、擇優的原則，鼓勵社會力量舉辦。

社區衛生服務中心主要通過對現有一級、部分二級醫院和國有企事業單位所屬醫療機構等進行轉型或改造設立，也可由綜合性醫院舉辦。街道辦事處范圍內的一級醫院和街道衛生院，可按照本意見的標準，直接改造為社區衛生服務中心。人員較多、規模較大的二級醫院，可按本意見的標準，選擇符合條件的人員，在醫院內組建社區衛生服務中心，實行人事、業務、財務的單獨管理。

社會力量舉辦的衛生醫療機構，符合資質條件和區域衛生規劃的，也可以認定為社區衛生服務中心，提供社區衛生服務。街道辦事處范圍內沒有上述醫療單位的，在做好規劃的基礎上，政府應當建設社區衛生服務中心，或引進衛生資源舉辦社區衛生服務中心。

社區衛生服務站舉辦主體可多元化。社區衛生服務站可由社區衛生服務中心舉辦，或由綜合性醫院、專科醫院舉辦，也可按照平等、競爭、擇優的原則，根據國家有關標準，通過招標選擇社會力量舉辦。

建設標準

衛生部、國家中醫藥管理局于2006年了《城市社區衛生服務中心基本標準》，對城市社區衛生服務中心的建設提出了一些具體的標準，例如： 床位應根據服務范圍和人口合理配置。至少設日間觀察床5張；根據當地醫療機構設置規劃，可設一定數量的以護理康復為主要功能的病床，但不得超過50張。

至少設有以下科室：臨床科室（全科診室、中醫診室、康復治療室、搶救室、預檢分診室（臺））、預防保健科室（預防接種室、兒童保健室、婦女保健與計劃生育指導室、健康教育室）、醫技及其他科室（檢驗室、B超室、心電圖室、藥房、治療室、處置室、觀察室、健康信息管理室、消毒間）。

關于建筑面積，該標準要求：

建筑面積不少于1000m2，布局合理，充分體現保護患者隱私、無障礙設計要求，并符合國家衛生學標準。

設病床的，每設一床位至少增加30m2建筑面積。

標準規定，各省、自治區、直轄市衛生行政部門可以此為基礎，根據實際情況適當提高部分指標，作為地方標準，報衛生部核準備案后施行。由醫院轉型的社區衛生服務中心，可根據當地實際和原醫院規模等情況，給予一定過渡期，逐步調整功能和規模，達到本標準要求。

一些地方政府在此標準的基礎上，結合當地的實際情況，制定了自己的建設標準。例如北京市制定了《北京市社區衛生中心（站）基本建設與設備配置標準》。

為加強中央預算內專項資金社區衛生服務中心建設項目的管理，合理確定建設規模和標準，滿足社區衛生服務中心基本功能需要，國家發改委、衛生部、中醫藥管理局公布了《中央預算內專項資金項目社區衛生服務中心建設指導意見》，用于指導經項目省（自治區、直轄市，新疆生產建設兵團，計劃單列市，黑龍江農墾總局）發展改革委、衛生廳局列入中央預算內專項資金支持的社區衛生服務中心建設項目的建設。

該標準對社區衛生服務中心的建設、設備配置、建筑提出了具體要求。例如：

設置護理康復床位的社區衛生服務中心，其床位規模應根據當地區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，考慮服務人口數量、當地經濟發展水平、服務半徑、交通條件等因素合理確定，每千服務人口（指戶籍人口）設置0.3～0.6 張床位，且原則上不超過50張。相鄰的社區衛生服務中心床位可以合并設置。

不設置護理康復床的社區衛生服務中心，根據服務人口（指戶籍人口）確定建設規模。按人口規?？煞譃槿龣n，具體為1400m2/3～5萬人、1700m2/5～7萬人、2000m2/7～10萬人。設置護理康復床的，在上述標準基礎上按每床不超過25增加建筑面積。

配置X線機的，按每臺不超過60m2增加建筑面積。

設置季節性傳染病門診的，相應增加建筑面積。

平面布局應功能分區合理，潔污流線清楚，避免交叉感染。

設置季節性傳染病門診的應設置獨立出入口。污物運送出口宜單獨設置。

醫療用房層數為二層時宜設電梯，三層及三層以上時應設電梯。

宜設集中候診區。利用走廊單側候診，走廊凈寬應不小于2.40m；兩側候診，凈寬應不小于2.70m；不設候診的走廊凈寬應不小于2.10m。

一般醫療用房室內凈高宜為2.7～3.3m。醫技科室用房應根據需要確定。

有條件的可根據使用特點和需求設置信息化、智能化系統。

建設現狀

在國家政策扶持和地方政府的大力推動下，我國社區衛生服務中心的建設速度很快。

由于不同地區的經濟條件不同，社區衛生中心的建設便存在差異。以信息化、智能化系統為例，有些地區的社區衛生中心還未大范圍使用，而有些地區則已經全面推廣。例如，10月中旬，寧波市衛生局召開了數字化社區衛生服務中心建設推進會，對全市的該項工作做了深入部署。相關負責人表示，將投入1100余萬元，年底前完成全市社區衛生服務中心數字化。

我國社區衛生中心建設的另一個突出特點是建設形式多樣。

以株洲市正在進行的社區衛生服務中心建設項目為例，在涉及五個區的二十多個項目中，有新建、改造、回購后改造、回購后改擴建等多種形式。

再以嶗山社區衛生服務中心為例，該院建設時是按照二級醫院的標準設計的，但考慮到青醫附院東院區、第409醫院和第401醫院北院區落戶嶗山，轄區內大醫院基本趨于飽和，考慮到居民就診需求，嶗山區決定不再辦綜合性醫院，而是降二級嶗山醫院為一級社區衛生服務中心。

還有一個現象是，很多設計單位在設計社區衛生服務中心時，以《綜合醫院設計規范》、當地政府下發的相關文件以及其他一些通用的標準和規范作為設計依據。

篇6

以“三個代表”重要思想為指導，全面落實科學發展觀，把發展社區衛生服務作為深化醫療衛生體制改革、有效緩解居民看病難、看病貴問題的重要舉措，作為構建新型衛生服務體系的基礎，著力推進體制、機制創新，努力滿足群眾公共衛生和基本醫療服務需求。

二、基本原則

——堅持公益性質，轉換運行機制和投入方式，確保社區衛生服務的公平性和可及性。

——堅持政府主導，強化政府責任，積極鼓勵社會參與，多渠道發展社區衛生服務。

——堅持實行區域衛生規劃，立足于調整現有衛生資源，輔以改擴建和新建，健全社區衛生服務網絡。

——堅持防治結合、公共衛生和基本醫療并重、中西醫并重。

——堅持因地制宜，城鄉統籌，使社區衛生服務與城鎮化進程、新農村建設和社區建設同步發展。

三、工作目標

以“戶戶擁有社區責任醫生，人人享有初級衛生保健”為長遠目標，通過對我市現有醫療衛生資源整合和鼓勵社會力量辦醫，爭取到2010年，在全市基本建成網絡健全、配置合理、功能完善、保障有力、運行科學、監管規范的社區衛生服務體系，確保群眾可以享受到預防保健等公共衛生服務和一般常見病、多發病的基本醫療服務。

四、推進城鄉社區衛生服務體系建設

（一）明確社區衛生服務機構功能定位。社區衛生服務機構主要提供公共衛生與基本醫療服務，具有公益性質，不以營利為目的。社區衛生服務機構應以社區、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人和貧困居民為重點，開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和基本醫療等服務。社區衛生服務機構不得向醫院模式發展，原則上不設住院病床。

（二）健全社區衛生服務網絡。從20*年起，利用三年時間，按照社區衛生服務中心、站的建筑面積分別不小于1000平方米和150平方米的要求，在全市每個鄉鎮（街道）設置一所社區衛生服務中心，并按全市區域衛生規劃的要求在全市設置80家左右的社區衛生服務站。社區衛生服務中心應采取對中心、鄉鎮衛生院進行改造的方式進行建設；社區衛生服務站采取以原衛生分院、全科醫療點和村衛生室改造為主、新建為輔的方式進行，中心對站實行一體化管理。在社區衛生服務機構建設過程中，要按照平等、競爭、擇優的原則，積極鼓勵社會力量參與，充分發揮社會力量在舉辦社區衛生服務機構中的作用。社區衛生服務中心和站的建設按省有關標準要求進行。

（三）加強社區衛生服務人才隊伍建設。認真實施鄉村衛生技術人員素質提升工程，爭取到2010年完成所有社區衛生專業技術人員相應的崗位培訓。強化市級醫院、疾病預防控制中心、衛生監督所、婦幼保健院對社區衛生服務機構的業務指導和培訓。有計劃地組織社區衛生工作人員到市屬醫院和預防保健機構進修學習，參加有關學術活動。鼓勵市級醫院臨床醫生以多種形式到社區衛生服務機構服務。采取有效措施，推動離退休醫護人員積極參與社區衛生服務。

五、創新社區衛生服務工作機制

（一）完善社區衛生服務機構內部運行機制。全面推行聘用制，實行定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核等辦法。采取多種選拔任用方法，擇優選聘社區衛生服務中心主任。認真落實上級有關社區衛生工作人員高級專業技術職務評聘政策，適當提高社區衛生服務機構高、中級專業技術職務比例，吸引衛生人才到社區衛生服務機構工作。強化內部財務管理，加大分配制度改革力度，建立與服務數量、工作質量和群眾滿意度相掛鉤的分配制度，使社區衛生工作人員安心在社區工作。

（二）全面深化實施社區責任醫生制度。按照服務區域劃分和人均服務1000－2000人口的要求，建立和完善以社區責任醫生為骨干，社區護理等人員共同組成的社區責任醫生團隊。社區責任醫生要轉變服務模式，采取主動服務、上門服務的方式，及時掌握責任區居民健康信息，科學利用健康檔案，實施針對性健康服務，重點做好責任區內傳染病、寄生蟲病、地方病和慢性非傳染性疾病的防控、婦幼和老年保健以及計劃生育技術指導等工作。綜合運用上門巡診、家庭病床、全科門診等措施，為群眾就近提供基本醫療服務。社區責任醫生對責任區內居民進行健康教育和巡診等主動服務次數原則上每年不少于4次。根據服務對象的特殊需求，社區責任醫生可通過簽訂健康合同等方式開展個性化的健康保健服務。

（三）建立社區衛生服務機構與預防保健機構、市屬醫院分工協作機制。在全面落實農村公共衛生三大類12項任務，切實做好農民健康體檢工作基礎上，整合市疾病預防控制中心、婦幼保健院與社區衛生服務機構的職能，將適宜社區開展的公共衛生服務交由社區衛生服務機構承擔。加強市級醫院對社區衛生服務機構的支持，實施“醫院支援社區衛生服務計劃”，組織醫院與社區衛生服務中心掛鉤結對，建立雙向轉診制度，實行資源共享。要逐步將市級醫院承擔的一般門診、康復和護理等服務分流到社區衛生服務機構，將適宜社區診療的患者及其就診資料及時轉回社區，逐步形成“小病在社區、大病到醫院、康復回社區”的分級醫療和雙向轉診新格局。

（四）積極發揮中醫藥在社區衛生服務中的優勢和作用。以創建全國農村中醫工作先進縣（市）為契機，加強城鄉社區中醫藥服務能力建設，合理配備中醫藥專業技術人員，積極開展對社區衛生工作人員的中醫藥基本知識和技能培訓，切實提高社區衛生服務機構中醫藥服務水平。在預防、醫療、康復、健康教育等方面，積極利用中醫藥資源，應用中醫藥適宜技術，充分發揮中醫藥的特色優勢。

六、完善發展社區衛生服務的政策措施

（一）制定實施社區衛生服務發展規劃。在組織相關部門編制全市區域衛生發展規劃時，要將社區衛生服務機構布點設置和發展計劃作為區域衛生規劃的重要內容進行編制，并將社區衛生服務發展列入全市國民經濟和社會發展規劃。切實完善和落實規劃實施的政策措施，保障社區衛生服務得到健康持續發展。

在城市新建、擴建、舊城改造中，要充分考慮社區衛生服務機構設置的需要，優先安排社區衛生服務機構建設用地，有關規費除上繳中央的外，予以減免。城市房地產成片開發的，應當依據社區衛生服務設施布局專業規劃和《城市居住區規劃設計規范》等國家、省相關標準規范，將社區衛生服務用房作為公益性配套設施建設要求，納入規劃設計條件，并作為土地出讓的前提條件，由開發建設單位同步建設后移交衛生行政部門統一管理。社區衛生服務用房必須用于社區衛生服務，不得挪作他用。

（二）加大對社區衛生服務的投入。要調整公共財政支出結構，建立穩定的社區衛生服務籌資和投入機制，加大投入力度。要最大限度地支持社區衛生服務工作，對新建成的標準化社區衛生服務站按一定標準予以補助。各鄉鎮（街道）、村（社區）也應設立配套經費，對轄區內社區衛生服務站建設予以適當補助。

落實社區衛生工作經費。在繼續保證農村公共衛生服務工作專項資金和農民健康體檢專項資金的基礎上，財政按上級規定標準建立市區社區衛生工作經費，按照“政府花錢購買服務”和“費隨事走”的原則，根據服務人口、服務項目和數量、質量對社區衛生服務機構給予相應的經費補助。各鄉鎮、街道也要積極創造條件，籌措經費，支持本地社區衛生服務工作正常運轉。

（三）發揮社區衛生服務健康保障作用。要發揮新型農村合作醫療、城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民醫療保障以及醫療救助制度與社區衛生服務的相互促進作用，將符合條件的社區衛生服務機構納入定點醫療機構范圍，拉開各類醫療保險在社區衛生服務機構和市級醫療機構的起付標準和支付比例檔次。進一步研究制定支持社區首診和雙向轉診的政策措施，引導群眾優先利用社區衛生服務資源。

（四）完善社區衛生服務監管機制。在社區衛生服務中心（站）改造和建設過程中，相關部門和鄉鎮、街道要加強督導，確保建設質量和工作進度。對于未按標準和進度建設，取消經費補助。要嚴格社區衛生服務機構、人員和技術服務項目的準入管理，加強社區衛生服務機構規范化建設，完善科學的考核、評價體系和管理信息系統，強化行業監管和質量控制。完善社區醫藥價格管理。推行藥品集中采購，確保醫藥安全，降低藥品價格。

篇7

一、總體要求

按照深化醫藥衛生體制改革“保基本、強基層、建機制”的要求,從實際出發,明確鄉村醫生職責,科學規劃和設置村衛生室,合理配置鄉村醫生,改善農村衛生服務條件,實現村衛生室服務全覆蓋;積極穩妥地將村衛生室納入基本藥物制度和新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)門診統籌實施范圍,落實鄉村醫生補助;積極解決鄉村醫生的養老問題;強化執業管理,規范服務行為,健全培養培訓制度,提高鄉村醫生服務水平,為農村居民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療衛生服務。

二、明確鄉村醫生職責

鄉村醫生是指按照國務院《鄉村醫生從業管理條例》規定,獲得鄉村醫生執業證書、經注冊在村衛生室從業的人員(包括在村衛生室執業的執業醫師、執業助理醫師,下同)。鄉村醫生主要為農村居民提供公共衛生和基本醫療服務,包括在專業公共衛生機構和鎮街衛生院的指導下,按照服務標準和規范開展基本公共衛生服務;協助專業公共衛生機構落實重大公共衛生服務項目,按規定及時報告傳染病疫情和中毒事件,處置突發公共衛生事件等;使用適宜藥物、適宜技術和中醫藥方法為農村居民提供常見病、多發病的一般診治,將超出診治能力的患者及時轉診到鎮街衛生院及縣級醫療機構;受衛生行政部門委托填寫統計報表,保管有關資料,開展宣傳教育和協助新農合籌資等工作。

三、合理規劃設置村衛生室并配置鄉村醫生

(一)村衛生室的規劃設置。市衛生局指導鎮街衛生院根據區域衛生和醫療機構設置規劃,綜合考慮服務人口、農民需求、服務半徑、地理交通等因素,按照衛生室服務覆蓋所有行政村的要求,在已有實施基本藥物制度的村級衛生機構的基礎上,合理規劃設置社區衛生室和一般村衛生室,統一命名為“××鎮(街、區)××社區衛生室”或“××鎮(街、區)××村衛生室”。社區衛生室必須是納入省規劃的標準化衛生室,原則上每處服務人口2000-4000人左右,業務用房由機構所在村或服務覆蓋村聯合免費提供,面積120平方米左右,具備通水、通電、通路、通電話、通網絡等基本條件,達到診斷室、治療室、藥房、觀察室和值班室“五室分開”。在居住分散、偏遠的行政村設置一般村衛生室,作為對社區衛生室的補充,其房屋和設施設備須達到上級規定的標準。衛生院所在地的行政村原則上不設衛生室,相應職能由鎮街衛生院承擔。

(二)鄉村醫生的配置。在統一規劃設置的衛生室執業的鄉村醫生,原則上按照服務人口1‰左右的比例配置。鄉村醫生取得執業資格后,由市衛生局指導鎮街衛生院在不改變鄉村醫生人員身份的前提下,通過個人申請、村委會推薦、衛生院考試考核等程序,擇優選拔鄉村醫生,由社區衛生室聘用或自主執業。根據婦幼衛生工作需要,適當選配女性鄉村醫生。對連續兩年考試考核不合格的鄉村醫生予以解聘。

四、規范鄉村醫生和村衛生室管理

(一)嚴格鄉村醫生準入和執業管理。鄉村醫生必須具有鄉村醫生執業證書或執業(助理)醫師證書,并在衛生行政部門注冊獲得相關執業許可。在村衛生室從事護理等其他服務的人員也應具備相應的合法執業資格。在村衛生室執業的執業(助理)醫師和執業護士參照鄉村醫生執業類別執業,按照衛生行政部門規定的程序申領鄉村醫生執業證書。市衛生行政部門要嚴格按照《中華人民共和國執業醫師法》和《鄉村醫生從業管理條例》等有關法律法規,加強鄉村醫生準入管理,規范服務行為。新進入村衛生室從事預防、保健和醫療服務的人員,原則上具備執業助理醫師及以上資格。嚴禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫。

(二)強化市衛生等部門的管理職責。市衛生行政部門要將鄉村醫生和村衛生室納入管理范圍,對其服務行為和藥品器械使用等進行監管。建立健全符合村衛生室功能定位的規章制度和業務技術流程,組織鄉村醫生培訓?？茖W劃分鎮街衛生院和村衛生室的職能分工,合理分配基本公共衛生服務任務量,將勞務密集型的公共衛生項目主要安排給村衛生室承擔。加強對村衛生室實施基本公共衛生項目的績效考核,考核結果在其服務的行政村公示,并將其作為財政補助經費核算和對鄉村醫生進行動態調整的依據。市發改、衛生、財政等部門要加強對鄉村醫生和衛生室補助經費使用的監管,督促其規范會計核算和財務管理,公開醫療服務和藥品收費項目及價格,做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證。

(三)加強鎮街衛生院對衛生室的業務指導和管理。積極推進鎮街衛生院和村衛生室一體化管理,在不改變鄉村醫生人員身份和村衛生室法人、財產關系的前提下,由市衛生行政部門委托街鎮衛生院對轄區內社區衛生室的人員、業務、藥品、設備、財務和考核實行“六統一”管理。鎮街衛生院要通過業務講座、例會等多種方式加強對鄉村醫生的技術指導,對鄉村醫生及村衛生室藥品器械供應使用和財務管理進行日常監督。社區衛生室的財務和資產專賬管理、獨立核算、自負盈虧。在市衛生行政部門指導下,鎮街衛生院負責對村衛生室及鄉村醫生進行考核,建立以服務質量和數量為主要內容的考核和激勵機制,充分調動鄉村醫生的積極性。

(四)努力提高衛生室信息化水平。將社區衛生室納入基層醫療衛生機構信息化建設和管理范圍,根據社區衛生室的功能定位設計有關軟件,建立統一規范的居民電子健康檔案,實行鎮街衛生院和社區衛生室統一的電子票據和處方箋,逐步實現社區衛生室基本醫療、公共衛生、藥品采購、新農合報銷等業務工作一體化的信息化和網絡化管理。

五、將村衛生室納入相關制度實施范圍

(一)加快推進在村衛生室實施基本藥物制度。在鞏固完善全市20處鎮街衛生院和已有村級衛生機構實施基本藥物制度的基礎上,將基本藥物制度的實施范圍擴大至統一規劃設置的社區衛生室,前,實現全市鎮村兩級基本藥物制度全覆蓋。社區衛生室所配備使用的基本藥物,由所屬鎮街衛生院負責全部通過省藥品集中采購平臺網上采購,保障群眾基本用藥,提高群眾受益水平。根據農村衛生服務需求,積極創造條件,逐步將其他村衛生室納入基本藥物制度實施范圍。

(二)積極將村衛生室納入新農合門診統籌實施范圍。前,將實施基本藥物制度的社區衛生室全部納入新農合定點醫療機構管理,將其收取的一般診療費和配備使用的基本藥物納入新農合支付范圍,支付比例不低于在鎮街衛生院就醫的支付比例。積極開展新農合總額預付等支付方式改革,利用支付政策引導鄉村醫生和村衛生室轉變服務行為,提高服務質量;充分發揮新農合對鄉村醫生、村衛生室醫療費用和服務行為的監管作用,防止虛開單據,騙取套取新農合資金。

六、完善鄉村醫生補償和養老政策

(一)建立健全多渠道補償政策。根據鄉村醫生提供服務的數量和質量多渠道予以補償。一是對鄉村醫生提供的基本公共衛生服務,主要通過政府購買服務的方式進行合理補助。市財政部門按照政策規定確?；竟残l生服務經費及時足額到位。市衛生行政部門根據鄉村醫生的職責、服務能力及服務人口數量,明確應當由鄉村醫生提供的基本公共衛生服務具體內容,并合理核定其任務量,確保與其功能定位和服務能力相適應。根據實際工作量,從人均基本公共衛生服務經費中按40%左右的比例統籌安排村衛生室承擔基本公共衛生服務任務所需經費,并按照績效考核、以考定補的原則予以核撥,任何部門和單位不得擠占、截留或挪用。二是對鄉村醫生提供的基本醫療服務,市衛生行政部門按照市確定的村衛生室一般診療費收費標準和新農合支付比例執行。在綜合考慮新農合基金承受能力和不增加群眾個人負擔的前提下,充分發揮新農合對鄉村醫生的補償作用。三是村衛生室實施基本藥物制度后,為保證在村衛生室執業的鄉村醫生合理收入不降低,省市縣各級政府給予鄉村醫生補助,具體按照省衛生廳、財政廳、醫改辦、物價局《關于實施基本藥物制度村衛生室有關問題的通知》(衛規財發〔〕7號)規定執行。市財政部門要按照上級要求,及時足額撥付配套資金,由衛生行政部門負責撥付給鄉村醫生。

(二)積極解決鄉村醫生的養老問題。結合新型農村社會養老保險制度(以下簡稱新農保)的推進,積極引導符合條件的鄉村醫生參加新農保,對符合新農保待遇領取條件的鄉村醫生發放養老金。妥善解決離崗鄉村醫生的生活問題。

七、健全鄉村醫生培養培訓制度

(一)加強鄉村醫生的培訓。市衛生行政部門要從農村衛生和鄉村醫生的實際出發,合理制定鄉村醫生培養規劃,建立健全鄉村醫生繼續教育和培訓制度;要切實做好鄉村醫生在崗培訓的組織實施、監督管理和評估工作,對在村衛生室執業的鄉村醫生每年免費培訓不少于2次,累計培訓時間不少于2周。鎮街衛生院要制訂鄉村醫生培訓計劃,通過業務講座、臨床帶教和例會等多種方式加強對村衛生室的業務指導。鄉村醫生應當定期到上級醫療衛生機構進修學習,積極參加崗位培訓。支持鄉村醫生參加醫學學歷教育,促進向執業(助理)醫師的轉化。

(二)加強鄉村醫生后備力量建設。市衛生行政部門要根據全市鄉村醫生執業情況,編制鄉村醫生隊伍建設規劃,探索建立鄉村醫生定向培養制度;制訂優惠政策,鼓勵執業(助理)醫師和醫學院校畢業生到村衛生室工作,提升衛生室服務水平。

八、加強對鄉村醫生隊伍建設的組織領導

(一)加強組織領導。各級各部門要高度重視鄉村醫生在農村醫療衛生服務體系中的重要作用,將加強鄉村醫生隊伍建設作為醫改的重要工作,列入議事日程,完善相關配套政策,確保順利實施。各有關部門要認真履行職責,強化協作配合,加大督促指導力度,確保各項工作扎實推進。

篇8

為了加快衛生事業的發展，充分發揮村級衛生組織在醫療、衛生、保健中的重要作用，更好的為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛生和基本醫療服務。切實保障人民群眾的身體健康，促進我縣新農村建設的全面發展。市政府年初與縣政府簽訂了縣、鄉、村三級醫療衛生機構達標的目標責任書，各村的衛生所(室)要達到《山西省村級衛生機構建設和管理工作》(試行)文件的要求，具體內容通知如下：

一、舉辦形式

“村衛生所(室)應符合全縣醫療機構設置規劃和鄉(鎮)社區衛生發展規劃，按照方便群眾便于管理的原則，在原村衛生所(室)的基礎上，根據人口數量、地理位置等合理設置。除鄉(鎮)政府所在地外，原則上每個行政村應有一個衛生所(室)，距離較近的行政村也可聯合設置。村衛生所(室)由村民委員會舉辦，鼓勵鄉(鎮)衛生院領辦鄉村聯辦，社會力量和有職業資格的個人承辦，屬福利性農村公益醫療衛生機構。

二、基本職能

1、宣傳國家有關衛生政策和法規，開展群眾性健康教育，普及衛生知識。

2、運用適宜的中西醫藥及技術，開展一般常見病、多發病的初級診治工作及危重病人的就醫指導；

3、對超出一般醫療服務范圍或者限于醫療條件和技術水平不能診治的病人及時轉診，對情況緊急不能轉診的，先行搶救并及時向有救治能力的醫療衛生機構求助；

4、開展婦幼保健服務和計劃生育技術指導，做好孕產婦和兒童保健系統管理工作；

5、做好傳染病、突發公共衛生事件的檢測與報告工作，．參與本村重大衛生事件的處置；

6、協助鄉鎮衛生院，做好免疫規劃疫苗的預防接種等疾病預防與控制工作；

7、協助鄉鎮衛生院，開展農村初級衛生保健和新型農村合作醫療服務，深入農村社區、家庭、學校，開展健康指導，送醫送藥上門；

8、協助村民委員會開展愛國衛生運動；

9、負責農村衛生有關信息資料的收集、整理、統計、上報工作。

三、房屋要求

村衛生所(室)用房不得與其它用房混用。要求位置適中，交通便利，與行政村社會活動中心接近，遠離污染源。房屋地面、墻壁、屋頂平整光潔，通風采光良好，室內干燥。

篇9

一、有序推進，加強農貿市場的規范提升工作

（一）加強對市場建設的規劃和審批工作。由工商部門牽頭，規劃、糧食、建設、行政執法等部門配合，做好小菜場的規劃編制工作。農貿市場新建、改造需根據我市城市發展總體規劃、鄉鎮建設總體規劃、土地利用規劃，按市場開辦有關程序審批。

（二）以“四城同創”為契機，抓好農貿市場的升級改造工作。鎮鄉人民政府、街道辦事處要按照“十小”整規要求，抓好現有市場的統一規劃和改造提升，力爭用三年時間在集鎮所在地（或中心村）按照二星級標準規劃建設或改造提升一個農貿市場，滿足轄區周邊居民生活需要。

二、劃行歸市，整頓規范市場周邊經營秩序

（三）堅決取締占道設攤和馬路市場。納入“四城同創”范圍的街道辦事處要聯合有關部門和單位堅決取締占道設攤、馬路市場。

（四）嚴格規范農貿市場經營秩序。農貿市場經營管理要嚴格規范，按市場管理要求劃行歸市。農貿市場外原則上不得經營與市場內相同且食品安全、環境衛生管理壓力較大的鮮肉、活禽、水產、蔬菜等商品，若在場外有占道經營的，由市城市管理行政執法局牽頭規范管理；若在場外通過門店經營的，由市工商局牽頭規范管理，其他相關部門、單位予以配合。

（五）積極引導自產自銷農產品入場交易。農戶自產自銷上市的農產品應到市場內自產自銷經營區或其他指定的場所經營。每個農貿市場都應安排一定數量的自產自銷經營攤位，用于吸納上市交易的自產自銷農戶，并由市財政、工商等部門共同核定每年給予市場舉辦者一定的補貼。

三、齊抓共管，扎實做好農貿市場的監督管理工作

（六）加強對農貿市場的監督管理。市工商局、衛生、動物防疫、公安、行政執法等部門要認真貫徹落實《省商品市場管理條例》以及衛生城市創建、星級市場達標、食品衛生管理、動物疫病防控等一系列標準要求，按照各自職責，進一步加強對農貿市場的監督管理。市場舉辦者要切實履行第一責任人職責，設立管理機構、配備管理人員、安排管理經費、健全管理制度，真正落實經營秩序、環境衛生、消防安全、食品安全等責任。

篇10

中圖分類號：R197.322　文獻標志碼：B　文章編號：1672―4208(2011)03―0006―02

社區衛生服務以個人為中心，以家庭為單位，以社區為范圍，是近年來世界各國公認的一種整合生物醫學、行為科學和社會科學的新型醫療服務模式。隨著社會經濟和小康社會建設的不斷發展，社區衛生服務管理的評價體系和指標也要與時俱進。本文就社區衛生服務運營管理評價體系制定的原則、內容及推進社區衛生服務管理與評價體系建設等方面內容報道如下。

1　社區衛生服務運營管理評價體系制定的原則

1.1 公平原則 公平是指無論其收入水平的高低和支付能力的大小，社區居民對社區衛生服務擁有的數量和質量是相等的。公平又分為水平公平和垂直公平兩種，水平公平是指具有等量社區衛生服務需求的人能得到相同數量和質量的服務；垂直公平是指需求不同的人們所得到的社區衛生服務數量和質量也不同，需要水平高者得到較高數量和質量的社區衛生服務，反之則小。

1.2 效率原則 效率是單位衛生資源所獲得的社區衛生服務的產出，可分為三種，即分配效率、技術效率和管理效率。

1.3 可行性原則 評價的指標要能對社區衛生服務的質量進行有效的評價。一個好的指標不僅可以反映社區衛生服務發展的真實水平，也能使社區衛生服務的發展更有方向。

2 社區衛生服務運營管理評價體系的內容

2.1 方針與政策 這包括政府對社區衛生服務的重視力度，一、二級醫療衛生機構結構功能改造成為規范化社區衛生服務機構的比例，大醫院、企事業單位、社會團體和個人舉辦社區衛生服務機構情況，政府和社會對社區衛生服務機構的投人情況，社區衛生服務結構納入醫療保險的情況，社區衛生服務的延伸、自主定價情況等。

2.2 網絡建設 即社區衛生服務機構是否納入區域衛生規劃，居民區是否有家庭責任醫生，社區衛生服務機構是否布局合理、基本設施齊全、具有人性化的環境，是否建立了方便、快捷的服務呼叫系統，上級醫院與建立了明確分工的雙向轉診體系等。

2.3 人才隊伍建設是否有一定數量經過省級衛生行政部門認可培訓的社區衛生服務技術人員，全科醫師的布局是否合理，是否有全科醫師培訓基地，上級醫院是否有專家定期到社區指導工作，是否有明確的政策吸引高素質的人才到社區衛生服務機構。

2.4 績效評價主要包括社區居民到社區衛生服務中心(站)、診所等各類社區衛生服務機構就診的比例，社區疾病預防控制、重點人群保健、殘疾人康復、計劃生育技術服務、中醫藥進入社區等工作的成效，以及婦女兒童系統保健管理率、老年保健管理率、慢性病規范化管理率、健康檔案利用率、社區居民健康知識知曉率、居民對社區衛生服務滿意度及社區居民的醫藥費用平均支出逐年下降幅度等。

3 推進社區衛生服務管理與評價體系建設

3.1　堅持政府主導、鼓勵社會參與，建立健全社區衛生服務網絡 地方政府要制訂發展規劃，有計劃、有步驟地建立健全以社區衛生服務中心和社區衛生服務站為主體，以診所、醫務所(室)、護理院等其他基層醫療機構為補充的社區衛生服務網絡。在大中型城市，政府原則上按照3～10萬居民或按照街道辦事處所轄范圍規劃設置一所社區衛生服務中心，根據需要可設置若干社區衛生服務站。社區衛生服務中心與社區衛生服務站可實行一體化管理。社區衛生服務機構主要通過調整現有衛生資源，對政府舉辦的一級、部分二級醫院和國有企事業單位所屬醫療機構等基層醫療機構進行轉型或改造改制設立?，F有衛生資源不足的，應加以補充和完善，要按照平等、競爭、擇優的原則，統籌社區衛生服務機構發展，鼓勵社會力量參與發展社區衛生服務，充分發揮社會力量舉辦的社區衛生服務機構的作用。

3.2 加強社區衛生服務隊伍建設加強高等醫學院校的全科醫學、社區護理學科教育，積極為社區培訓全科醫師、護士，鼓勵高等醫學院校畢業生到社區衛生服務機構服務。完善全科醫師、護士等衛生技術人員的任職資格制度，制定聘用辦法，加強崗位培訓，開展規范化培訓，提高人員素質和專業技術能力。要采取多種形式鼓勵和組織大中型醫院、預防保健機構、計劃生育技術服務機構的高、中級衛生技術人員定期到社區衛生服務機構提供技術指導和服務，社區衛生服務機構要有計劃地組織衛生技術人員到醫院和預防保健機構進修學習、參加學術活動。鼓勵退休醫護人員依照有關規定參與社區衛生服務工作。

3.3 完善社區衛生服務運行機制 政府舉辦的社區衛生服務機構屬于事業單位，要根據事業單位改革原則，改革人事管理制度，按照服務工作需要和精干、效能統一的要求，實行定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核。對工作績效優異的人員予以獎勵，對經培訓仍達不到要求的人員按國家有關規定解除聘用關系。要改革收入分配管理制度，實行以崗位工資和績效工資為主要內容的收入分配辦法，加強和改善工資總額管理。社區衛生服務從業人員的收人不得與服務收入直接掛鉤。要積極探索建立科學合理的社區衛生服務收支運行管理機制，規范收支管理，有條件的可實行收支兩條線管理試點。地方政府要按照購買服務的方式，根據社區服務人口、社區衛生服務機構提供的公共衛生服務項目數量、質量和相關成本核定財政補助，尚不具備條件的可以按人員基本工資和開展公共衛生服務所需經費核定政府舉辦的社區衛生服務機構財政補助，并積極探索、創造條件完善財政補助方式。各地區要采取有效辦法，鼓勵藥品生產經營企業生產、供應質優價廉的社區衛生服務常用藥品，開展政府集中采購、統一配送、零差率銷售藥品和醫藥分開試點。

3.4 加強社區衛生服務的監督管理 規范社區衛生服務機構的設置條件和標準，依法嚴格社區衛生服務機構、從業人員和技術服務項目的準人，明確社區衛生服務范圍和內容，健全社區衛生服務技術操作規程和工作制度，完善社區衛生服務考核評價制度，推進社區衛生服務信息管理系統建設：加強社區衛生服務的標準化建設，對不符合要求的社區衛生服務機構和工作人員，要及時調整，保證服務質量。加強社區衛生服務執業監管，建立社會民主監督制度。將接受服務居民的滿意度作為考核社區衛生服務機構和從業人員業績的重要標準。發揮行業自律組織提供服務、反映訴求、規范行為等作用。加強藥品、醫療器械管理，確保醫藥安全。嚴格財務管理，加強財政、審計監督。加大考核力度，繼續完善激勵約束機制，充分調動社區醫務人員的積極性，切實履行社區衛生職能。完善逐級考核、多方評價的綜合評價體系和績效考核評價機制，采取年度考核和日常考核相結合，定性考核和定量考核相結合，績效評估、社會評價和專家指導相結合的方法，推動社區衛生工作健康、快速發展。