社區體育治理范文

導語：如何才能寫好一篇社區體育治理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[論文摘要]城市社區體育至今已有二十多年的歷史，但是，處于社會轉型期的社區體育仍存在諸多問題。本文以“治理”理論為分析視角，探討通過構建城市社區體育的多中心治理模式來解決問題，并分析這一過程中政府應承擔的責任。

1多中心治理及社區體育多中心治理模式

1.1多中心治理的內涵

從20世紀80年代開始，西方各國相繼掀起了政府改革的熱潮，這場改革推動了公共行政理論研究的范式變革，“治理”作為一種新的理論范式應運而生。

關于治理的定義，西方學者給出了多種解釋。其中全球治理委員會在《我們的全球伙伴關系》中的說法最具權威性和代表性。他們認為：“治理是各種公共的或私人的機構管理其共同事務的諸多方式的總和。它是使相互沖突的或不同的利益得以調和并且采取聯合行動的持續的過程。它既包括有權迫使人們服從的正式制度和規則，也包括各種人們同意或者以為符合其利益的非正式的制度安排。”這一定義為我們描繪了當代公共管理的“多中心治理”模式。這一模式打破傳統政府“單中心”壟斷公共事務管理的統治格局，形成政府、企業、社會團體和個人等參與的多元的權力中心。“多中心治理”模式的治理方式也是多元的，通過各主體間合作、協商、建立伙伴關系等方式實施對公共事務的管理。

1.2社區體育多中心治理模式

社區體育活動于20世紀70年代末在我國的部分城市出現，80年代中期得到了迅速發展。1997年國家體委等五部委聯合的《關于加強城市社區體育工作的意見》中對社區體育進行了界定，社區體育主要是在街道辦事處的轄區內，以自然環境和體育設施為物質基礎，以全體社區成員為主要對象，以滿足社區成員的體育需求、增進社區成員的身心健康為主要目的，就地就近開展的區域性的群眾體育。根據這一定義，社區體育服務的目的是通過組織開展體育活動，增進社區居民的生理、心理和社會行為的全面健康；社區體育服務的對象是以街道辦事處劃分的全體社區成員，不僅包括社區的居民，還包括社區所轄的學校、政府、企事業單位等；其服務內容包括提供場地及器材、開設運動處方,進行鍛煉指導、體質監測、體育服務信息、體育活動的組織服務等。

社區體育的多中心治理模式是指為了滿足社區成員的體育需求，政府部門（街道辦事處和居民委員會）和非政府部門（社區所轄各類機構、私營體育服務企業、體育社團或居民）等眾多公共行動主體彼此合作，共同參與社區體育服務的治理。

2社區體育多中心治理的必要性

2.1突破制約社區體育發展的體制障礙，要求采取多中心治理模式

我國社區建設和社區發展，一開始就是政府行為，并在政府主導下，形成了區政府、街道辦事處、居民委員會三級管理系統。街道辦事處作為政府的派出機構，承擔著政府工作職能，社區居民委員會接受街道辦事處的領導。在具體工作中，二者的職責界限模糊，工作方式也帶有較濃厚的行政管理色彩。因此，我國的社區服務從一開始就和政府有著千絲萬縷的關系。

社區體育的多中心治理將促使社區體育管理體制發生轉變。多中心治理理論認為，政府的能力是有限的，在全能政府遇到市場經濟挑戰的情況下，重視政府之外的市場及社會力量，以政府、市場和社會的多中心格局提供社會公共服務。而社區體育所獨有的地域性、自愿性、多樣性和開放性的特點，決定了社區體育服務更加適合采取多中心治理的體制，除了需要代表政府的街道辦事處和居民委員會外，還應當有更多的私營體育服務機構及非營利的體育社團參與社區體育服務。非營利組織所具有的公益性、自治性特點，能保證其在提供體育服務過程中，解決一些政府和市場解決不了的問題。

2.2突破社區體育發展的資源瓶頸，要求采取多中心治理模式

從社區體育服務的內容來看，場地、經費及人才是開展社區體育的重要資源。目前，我國普遍存在著政府經費投入有限，社區體育活動場地、場館設施資源匱乏，無法滿足居民體育需求等問題。除了物質和資金條件，社區體育的組織和管理工作離不開社區體育指導員的參與和指導及有關的社區體育管理人員的管理，他們的數量及水平直接影響著社區體育發展的質量、深度和廣度。但是，相對于不斷增長的體育人口來說，我國的社區體育指導員人數少、指導率低，難以發揮應有的作用。如我國街道社區體協中，專職管理者僅占19.6%，大部分管理人員都兼任多職，很難在社區體育工作上投入很多精力。大量經常性的社區體育活動則主要由晨、晚練習點等自發性社區體育組織來完成。以天津市為例，全市晨練活動站的體育指導者中，受過專業培訓的不足30%。

社區體育的多中心治理能在一定程度上解決場地設施、經費及人才短缺的問題。在多中心的治理框架下，社區所屬的學校、企事業單位等均可以成為社區體育服務的供給主體，這些單位尤其是學校向社區提供體育場地、設施，是解決場地、設施短缺的有效途徑。近年來，一些社區在這方面進行了積極的探索。例如，天津市馬場街社區本著雙贏互動的原則，與社區內外的機關、院校、部隊、醫院、企事業單位建立良好的合作關系。先后與天津體育學院、天津醫科大學共建了社會實踐基地，為居民提供日常健身咨詢、健身技能培訓、體質檢測等服務。與天馬集團、水利局、師范大學、實驗中學、干部俱樂部、自然博物館等12家單位達成協議，通過無償或低償等方式，向社區開放35個體育活動場地，總面積達到11500平方米。每年的社區運動會和大型體育競賽都利用這些單位的場地和設施舉行。

3政府在構建社區體育多中心治理模式過程中的責任

社區體育多中心治理模式不可能在短時間內自發形成，尤其是在我國這樣一個長期實行計劃經濟，社會力量和市場發育均比較薄弱的國家，推行這樣的管理模式，更離不開政府的支持。

3.1轉變職能，培育社會和市場力量

多中心管理模式必須貫徹“管辦分離，政事分開”的原則。把政府過于集中的權力分散開來，以縱向放權實現層次化管理，以橫向分權實現社會化管理，將體育管理體制從現在的線性結構改為矩陣結構,從行政命令式的“垂直管理”改為資源共享、優勢互補的矩陣式管理。政府承擔體育的宏觀管理、體育總目標和政策的制定、政策調控、經費支持等職能。其中，社區體育的基層管理部門街道辦事處由主辦體育轉為主管體育，其主要職能是制定整個社區體育發展規劃，開發利用社區體育資源，培育社區體育組織等。

培育社區體育非營利組織。健全、自主的居民自治組織既是我國公共管理的重要主體，也是社區公共事務治理的主要力量。因此，要確保社區自治的各項權利，發揮社區在體育服務方面的自我管理和自我服務功能，應將社區公共事務和公益事業的綜合管理權賦予社區居民委員會,使之真正成為自我管理、自我教育、自我服務、自我監督的社會組織。

引導市場力量參與社區體育服務。根據居民社區體育服務的需求具有層次性的特點，對于一些基本的需求，可以由政府和非營利組織以免費或低收費的方式提供，對于一些個性化的高層次的體育需求，政府可以調動市場力量加以解決，走產業化的道路。政府部門積極創造條件，開發體育產業，依法開辟體育經營場所，為經營體育產業提供場地、稅收等有利條件。

3.2宣傳教育，引導居民形成體育觀念

當前，我國城市社區居民對體育價值的認識還比較有限，體育作為一種文明健康的生活方式還未被更多社區居民所采納。由于社區體育具有較強的個人余暇性和自由性，決定了對社區體育的發動、組織和管理不能做硬性干預，而主要應從刺激其體育需求，調動其參與積極性著手。各級政府部門可以利用各種媒體廣泛地向轄區居民宣傳全民健身活動的意義，舉辦健身知識講座，開展健身知識咨詢活動，提高居民健康意識。通過開展群眾性的體育健身活動，調動居民參與社區體育的積極性。

3.3投入經費，保證社區體育服務的公益性

由于社區體育利益的外溢性，公益性是社區體育的一項本質特征。政府在鼓勵各方力量參與社區體育服務的同時，應保證社區體育公益目標的實現。維持社區體育發展的均衡性，逐步增加對社區體育事業的經費投入，并鼓勵企事業單位、社會團體和個人捐贈資助社區體育活動和體育設施建設。

參考文獻：

[1]俞可平.治理與善治[M].北京:中國社會科學文獻出版社，2000.

[2]王旭光,等.天津市社區體育組織現狀及發展趨勢研究[J].天津體育學院學報,2001(4):30-33.

篇2

一、社區建設與社區權力配置：理論與現實的比較

在社區范圍內，劃定合適的政府(廣義的政府，后文同)權力邊界涉及到社區公共權力的界定，這是一個權威組織同社區自治組織的分權問題。在規范的理論背景下，社區權力配置及其運作產生問題的原因不外是兩個一是缺乏相關的理論基礎做支撐，二是運作過程中對相關理論的曲解或者背離。大體總結起來，政府與社區公共權力關系的理論主要在三種意義上被廣泛地運用：

(一)作為政治發展理論的構架，側重于政府權力的權威地位，主要形式是政府的作用介入社區生活。

這一理論認為，社區不僅是現代城市生活的源泉，也是考察現代社會權力的重要場所，因為社區本身就是國家、政府和社會相互作用的重要領域。美國學者韋爾什說;“城市政治是否具有良好的功能往往反映出國家政治是否具有良好功能的問題。”

由于城市社區建設涉及到市民的全部生活，它在政治生活上的表現是一個雙向的、互動發展的系統過程:一方面是國家政治的滲透，另一方面是城市社區居民的政治訴求。社區就這樣內含著國家的政權權力和市民的政治權利兩個空間，忽視任何一方面都不是完全意義上的社區建設。聯合國1960年出版的《社區發展和經濟發展》文件指出:社區發展是政府和市民的雙邊合作的行動，它有兩個條件，即政府的支持和人民的參與。聯合國文件精神反映的是社區自上而下的政策執行過程，政府用社區發展的理念和方法指導地方政治的發展，并對行政領導、資源動員、政策傾斜與非政府組織的參與等給予支持以外，還以財政支出和福利服務的方式介入社區的生活之中，以實現政府對社區的控制。當今發達國家大都以此構架作為社區發展的政治政策的理論支撐。顯然，政府介入社區的管理生活決非中國才有。

事實上，我國城市社區建設從概念的提出到實施，改革首先觸及的就是社區公共權力同政府權力的關系。比如：20世紀90年代時，為了滿足城市社會管理體制改革的要求，社區建設的核心圍繞如何實施民主管理，主要致力于解決政府管理權力的下移和居民委員會的職能轉變兩個問題。這里，問題的關鍵是政府以何種角色和以何種方式進入社區，而這恰恰是社區組織體制的范疇。比如：街道作為政府的“人”該怎樣行動才能體現政府的要求和反映政府的聲音?應該怎樣按照政府指令行使管理社區的職能?一種理論認為，政府在社區公共管理中的角色定位，應當是以適當的手段進行必要的指導、監管、控制、協調與服務，與此相反，事無巨細的管理則不是也不可能是政府的優勢，政府可以運用適當的法律、行政、經濟等手段達到管理的目的，否則便不可避免地會出現政府權力運作的“失靈”現象。

(二)作為社會整合方案的社區理論構架，側重于公共權力的作用與行使，主要的表現形式是社區參與。

這一理論構架有兩層意義一是資本動員。即通過社區參與的途徑全面調動政治資本、經濟資本和社會資本，以體現民主國家的發展價值觀和社區居民的民主訴求。其中，社會資本就是社區居民作為民主國家的公民所擁有的合法權利及承擔的相應責任，它是社區居民民主理念的原動力。資本動員的核心目標是尋求社區發展的動力，只要激活了社區的各類資本，就能夠給社區的發展帶來綿綿不絕的力量。二是塑造社區倫理。這是社群主義的觀點，即提倡社區居民的德行修養和道德義務，以對抗個體因權利的膨脹所帶來的社會失序和社區凝聚力下降的問題。社群主義觀點的核心，是試圖在社區居民之間恢復信任和加強社區的聯系，因為現代社會中的人們在信任、規范和聯系網絡方面的弱化，造成了社區社會資本的消失。而社會資本恰恰是社區建設的最重要資源，同物質資本和人力資本相比，它更具有社會組織的特征，可以在協調和行動的過程中提高物質資本和人力資本的效率。因此，這一理論的構架實際上也可以看成是社區的組織化方案，它的目標是在社區自助、制度整合的基礎上重塑社區。

在此理論架構下，衡量社會整合程度高低的標準是考察社區居民的參與狀況。如聯合國1960年的文件就把公民參與水平的高低作為衡量一個國家的社會發展與進步的標尺，而聯合國1981年出版的廣泛參與作為一種戰略推動社區層面的行動和國家發展的文件，又進一步把“參與”的觸角延伸到社區的層面，鼓勵社區居民能夠帶著創造力的激情參與社區。但是，目前中國的社區參與水平卻是極低的，主要表現為：(1)社區參與的積極性不夠高，社區動員的成本一收益比例失衡；(2)社區參與目標層次比較低，主要以致力于解決社區內出現的臨時性問題為主；(3)社區參與的形式不夠豐富；(4)社區參與的發展不夠平衡，如參與服務運作的多而參與決策的少，領受性參與多而貢獻性參與少，老年人和學生參與的多而青壯年參與的少，單位參與的多而家庭參與的少等。這些現象的產生顯然是由于體制的設計和運作都沒有體現出社會整合要求的結果。

(三)社會沖突的理論構架，側重于政府權力與公共權力的整合與競爭，主要表現形式為權力力量在社區領域的此消彼長。

從根本上說，這是由社會變遷演變而來的社區發展理論。如德國社會學家達倫多夫和美國社會學家科瑟爾等“沖突論”者認為，社會體系是一個各個部分被矛盾地聯結在一起的整體，其過程不是均衡的狀態，任何社會成員都在為權力的分配與再分配進行斗爭，一切復雜的社會組織都建立在權力分配的基礎之上。人們對于權力再分配的欲望是無止境的，圍繞權力所進行的斗爭是持續不斷的，由此造成的社會沖突是社會內部固有的現象。按照此理論推理，對社區沖突的研究只有涉及與權力相聯系的沖突時才是有價值的，無論是政府權力還是社區的公共權力都是如此。

布爾迪厄的“場域論”則顯示出，無論是政府還是社區的組織與個人，他們在社區范圍的不同位置利用“習慣”與“資本”相互爭奪權力運作的空間，并在滿足自我的過程中出現諸如原則、對策、人力、場所等方面的交易，不同的參與者——尤其是作為個體的參與者——在其行動過程中因為各自權力基礎的不同，會出現“競爭”、“合作”、“沖突”和“妥協”等關系，這是深層次的權力結構關系在基層社區的體現。在我國的社區層面，政府權力的延伸觸角同社區公共權力的“場域”存在著以上四種關系，其中的“沖突”體現為政府沒有完全放開對“公域”的控制權，城市社區的關系規則又經常變化不定，從而使社區的權力關系處于相互排斥的狀態之中。

篇3

【關鍵詞】社區；高血壓；健康教育；合理用藥

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0735-02

隨著社會經濟發展和人們生活水平的提高及生活方式的改變，心腦血管疾病發病率居高不下。高血壓是首位危險因素。目前我國高血壓病人群約2億，并呈現高發病率、高死亡率和高致殘率的“三高”，低知曉率、“三低”率、低控制率的“三低”特點，嚴重威脅著人們的健康和生活質量。而社區醫生承擔著轄區居民的高血壓等多發性慢性病的健康管理和治療工作，去積極預防、治療高血壓病，已刻不容緩。高血壓治療，藥物選擇是關鍵。高血壓健康教育中普及合理用藥知識是社區防治高血壓的重要工作之一[1]。

1 健康教育方式

通過高血壓健康教育講座、醫療場合內利用電視滾動播放高血壓相關知識、出黑板報、貼宣傳海報、發放健康教育處方、健康管理及門診住院診療過程中進行一對一的健康教育等。

2 非藥物治療內容

減少鈉鹽的攝入，每人每日食鹽量逐步降至6g；規律運動，中等強度運動每周3-5次，每次持續30分鐘左右；合理膳食，保證營養均衡；減少攝入量，增加足夠的活動量以控制體重；戒煙；限制飲酒，每天白酒少于1兩；減輕精神壓力，保持心理平衡。

3 藥物治療內容

3.1 存在于高血壓患者中的一些錯誤觀念。

3.1.1 不肯服藥的幾種情況：

忽視無臨床癥狀的高血壓：①血壓高，如果身體沒有什么不適，認為對健康無礙；②能關注自己的血壓，但是只認準少數幾次的血壓正常值，忽視多次增高的血壓值；③認為只要生活方式的改變，戒煙限酒，堅持體育鍛煉就行；④認為降壓藥一旦開始服用，就停不下來，懼怕藥物的副作用會對身體會有妨礙；④盲目相信廣告，服用保健品或使用降壓治療儀能降壓。

3.1.2 服藥后，血壓控制不理想的幾種情況：

①自認為正在服藥，以感覺為準，很少監測血壓，血壓是否達標不詳；服藥人云亦云，別人吃什么好，自己也跟風；②認為“復方珍菊降壓片”是中成藥，沒有副作用，可以長期服用；③認為降壓藥越便宜越好，一旦吃貴的，就會越吃越貴，以后吃便宜的就沒用了；有一些短效藥，有求每天2-3次，患者只服1次，導致血藥濃度不能24小時維持；④相信早年就開始服用的藥物，如“復方利血平片”“復方羅布麻片”等；過度關心自己的血壓，每天反復測血壓，血壓高就吃，血壓不高就不吃，沒有一個穩定的血藥濃度的維持；⑤不了解自己的目標血壓值，合并糖尿病、腎臟疾病等，也認為低于140/90mmHg是降壓目標，容易自我滿足；⑥對生活方式改變不夠重視，認為只要藥物控制就可以了；⑦新發高血壓或高血壓控制不良的患者認為服藥后血壓在數日內應該下降至140/90mmHg以下，如果達不到，就認為藥物效果差，馬上換藥。

3.2 降壓藥物應用注意點[2]

3.2.1 降壓目標

標準目標：對檢出的高血壓患者，在非藥物治療的基礎上，盡量使用那些每日一次能夠控制24小時血壓的降壓藥物，使血壓達到治療你、目標。

基本目標：對檢出的高血壓患者，在非藥物治療的基礎上，使用國家食品與藥物監督管理局審核批、批準的任何安全有效的抗高血壓藥物，包括短效藥物每天日2-3次使用，使血壓達到治療目標。

3.2.2 基本原則

高血壓是一種以血壓持續升高為特征的進行性“心血管綜合癥”，常伴有其他危險因素、靶器官損害或臨床疾患，需要進行綜合干預；抗高血壓治療包括非藥物治療和藥物治療兩種方法，大多數患者需長期，甚至終身堅持治療；定期測量血壓。

3.2.3 降血壓值目標

在患者能耐受的情況下，逐步降壓達標。一般高血壓患者，應將血壓降至140/90mmHg以下；65歲及以上的老年人的收縮壓應控制在150mmHg以下，如能耐受還可進一步降低；伴有腎臟疾病、糖尿病或病情穩定的冠心病的高血壓患者一般血壓目標為

應及時將血壓降低到上訴目標血壓水平，但并非越快越好。大多數高血壓應根據病情在數周至數月將血壓降至目標水平。年輕、病程較短的高血壓患者，降壓速度可快點；但老年人、病程較長或有靶器官損害、并發癥的患者，降壓速度則應慢點。

3.2.4 降壓藥物應用的基本原則。

小劑量：初始治療時通常應采用較小的有效治療劑量，并根據需要，逐步增加劑量。

盡量使用長效制劑：盡可能使用一天一次給藥而持續24小時降壓作用的長效藥物，以有效控制夜間血壓與晨峰血壓，更有效預防心腦血管并發癥發生。如使用中短效制劑，需每天2-3次用藥，以達到平穩控制血壓。

聯合用藥：以增加降壓效果又不增加不良反應，在低劑量單藥治療療效不滿意時，可以采用多種藥物聯合治療。

個體化：根據患者具體情況和耐受性及個人意愿、或長期承受能力，選擇適合患者的降壓藥物。

3.3 常用降壓藥的種類和作用特點

3.3.1 鈣通道阻滯劑：包括二氫吡啶類和非二氫吡啶類。前者如硝苯地平、非洛地平、氨氯地平等。尤其適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓伴穩定性心絞痛、冠狀動脈或頸動脈粥樣硬化及周圍血管病患者。常見副作用有心跳加快、面部潮紅、腳踝部水腫等。

3.3.2 ACEI：常用藥包括卡托普利、依那普利、貝那普利等。不良反應有干咳、低血壓、皮疹。雙側腎動脈狹窄、高鉀血癥及妊娠婦女禁用。

3.3.3 ARB：常用的有氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦等，不能耐受ACEI可替代。

3.3.4 利尿劑：常用的有氫氯噻嗪和吲達帕胺。適用于老年和高齡老年高血壓、單純收縮期高血壓或伴心力衰竭患者，也是難治性高血壓的基礎藥物之一。

3.3.5 β受體阻滯劑：常用的有美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛等。適用于伴快速心律失常、冠心病心絞痛、慢性心力衰竭、交感神經活性增高以及高動力狀態的高血壓患者。慢性阻塞性肺病、運動員、周圍血管病或糖耐量異常者慎用。長期應用者突然停藥可發生反跳現象。

3.3.6 α受體阻滯劑：適用于高血壓伴前列腺增生患者，也用于難治性高血壓患者。性低血壓禁用，心力衰竭者慎用。

3.3.7 腎素抑制劑：為一類新型降壓藥。

3.4 降壓藥聯合應用方法：

我國臨床主要推薦應用的優化聯合治療方案是：D-CCB加ARB；D-CCB加ACEI；ARB加噻嗪類利尿劑；ACEI加噻嗪類利尿劑；D-CCB加噻嗪類利尿劑；：D-CCB加β受體阻滯劑。固定配比復方制劑，通常由不同作用機制的兩種小劑量降壓藥組成，是聯合用藥的新趨勢。

4 討論

4.1 影響患者服藥依從性的最主要因素是患者對疾病認識不足，為了進一步提高高血壓患者的服藥依從性，社區醫生應廣泛開展社區高血壓健康知識的宣傳，提高患者對高血壓的危險因素、并發癥的預后和規范藥物治療的重要意義等相關知識的認識，幫助患者樹立正確的健康信息，讓每一位高血壓患者懂得防治知識以及對血壓控制在正常范圍重要性認識。

4.2 社區醫務人員自己要不斷的學習和更新有關心腦血管疾病的防治知識，樹立醫務人員的學術權威性，提高患者對醫生的依從度。

4.3 社區醫生要利用高血壓三級管理的健康管理的平臺，對高血壓患者進行追蹤指導。在給高血壓患者選擇藥物治療時，要充分考慮到患者的知識層面、家庭背景、并發癥、藥物副作用、給藥方便性等實際情況，選擇既價格適當、有效、安全給藥方便的抗高血壓藥物，以提高服藥依從性，督促患者把血壓降到規定目標范圍內。

總之，在社區高血壓健康教育中，關于藥物治療是其中重要的一項內容。通過抗高血壓藥物治療是有效控制血壓達標，減少并發癥的重要途徑之一。在用藥過程中得到社區醫務人員的有針對性的指導是患者血壓控制率的有效方法。最終達到高血壓的合理控制，減少心腦血管疾病的發生。

參考文獻：

篇4

論文關鍵詞：人口老齡化  “空巢”老人  社區服務

論文摘要：在中國人口老齡化的過程中，“空巢”老人家庭急劇增多。家庭雖然在中國養老體系中扮演著重要的角色，但現代社會的迅速發展加速了傳統家庭模式的解體，“空巢”老人的出現與傳統的養老模式形成巨大的反差，在家庭照料資源減少、社會照料資源短缺的情況下，形成了老年照顧資源的斷層，而新的社會養老體系尚未完全建立起來。實行居家養老、社區服務模式有諸多的優勢，現階段要充分重視社區在為養老服務中的作用，尤其要完善“空巢”老人社區照料服務體系。

“空巢”老人家庭是指無子女或與子女分開居住的獨居老年夫婦家庭和單身(寡居)老人家庭。在中國人口老齡化的過程中，空巢老人家庭急劇增多。根據全國第五次人口普查，2000年，有65歲及以上老年人的家庭占全國家庭戶總數的20．09％。其中，空巢家庭戶占22．83％。按普查結果計算，全國3．4億個家庭中，至少有2340萬名65歲以上的空巢老人需要社會照料。據有關專家預測，在未來幾年內，我國空巢老人人數將占老齡人口總數的一半以上。到2010年，60歲以上老人家庭中，80％將是空巢。近年來，屢有空巢老人倒斃家中數日后才被發現的慘劇見諸報端。有關專家表示，這種事件的發生絕非偶然。

空巢老人作為老年人中的一個特殊群體，他們的數量和比例的劇增，帶來的社會和家庭問題非常突出。數千萬空巢老人家庭的生活照料、醫療護理、精神慰藉、幫扶服務和社會救助等都將成為重大社會課題。在以人為本和科學發展觀的理念下，關注空巢老人的困難，幫助他們安度晚年，是政府和全社會的責任，也是構建社會主義和諧社會的重要內容。本文力圖探索在傳統家庭模式的解體，空巢家庭老人照料資源斷層的情況下，重視社區在養老服務中的作用，建立一套完善的空巢老人社區生活支持體系。

一、“空巢”家庭老人照料資源斷層的分析

就整個社會發展而言，老人問題，尤其是空巢老人問題是社會發展的一種必然，無論是東方還是西方，現代社會的發展，最終將導致傳統家庭養老模式改變。空巢老人在家庭照料難以為繼，社會照料資源短缺的情況下，形成了老年照顧資源的斷層。

1．家庭照料資源減少，精神慰藉缺失

空巢老人家庭問題實質是“老年安全帶”發生了危機。隨著年齡的增長，老年人的生理功能逐漸衰退，對他人幫助的依賴性越來越高，脆弱性越來越強。如果老年人身邊缺少監護人，他們與家人及社會之間的聯系發生了斷層，將導致“老年安全帶”出現松弛甚至斷裂。在傳統的養老模式中，老年人生活照料主要由配偶和子女承擔。隨著老年人口的高齡化，生活不能自理的老年人數也將隨之增加，家庭養老的生活照料負擔日益加重，家庭成員承擔了絕大部分的照料任務。老年人身體不舒服或生病時的生活照料重擔，近95．72％是由家庭成員來承擔的，其中依靠配偶照料的占24．39％，依靠子女照料的占70．88％。受經濟條件和思想觀念的影響，老年人家中雇用保姆或小時工的比例很低，僅占0．81％。而隨著經濟發展和社會的變遷，代際分居，空巢老人日益增多，家庭日益小型化和功能的弱化，導致老年照顧資源出現斷層。這意味著傳統的家庭養老模式已不能滿足空巢老人對照料需求的連續性、即時性要求，子女也因為工作競爭壓力的增大而感到力不從心。同時由于計劃生育政策的實施，中國的老齡化更傾向于少子高齡化，家庭供養資源正在減少，供養能力正在下降。還有一種情況，即子女工作或者出差期間老人孤獨在家的情形，這不是傳統意義上的代際分居所造成的空巢家庭，而是因為時間的不能共享所造成的更為普遍的“準空巢”家庭，這類準空巢家庭老人的照顧也是十分重要的問題。

另外，空巢老人精神照料也面臨著缺失的問題。據2000年底民政部和中國老齡中心作的《中國城鄉老年人口狀況一次性抽樣調查數據分析》(以下簡稱《抽樣調查》)顯示：城市有24．2％的老年人經常感到孤獨，在農村則達到35．1％；在獨居的老年人中經常感到孤獨的比例在城市為43．8％，在農村為55．0％e3j。與病痛等肉體上的傷害相比，缺乏精神慰藉對許多空巢老人來說則是一種更大的傷害。空巢老人無法享受大家庭的天倫之樂，由于老年人與鄰居的交往能力減弱，容易產生孤獨感。經常獨處、很少與人交流的老人容易產生悲觀情緒，這樣老人很可能出現抑郁癥狀，有的甚至會產生自殺念頭。老年人的精神衛生和精神慰藉需要引起足夠的重視。

2．機構養老資源不足

對于那些子女對護老工作產生厭倦、與老年人關系不好、希望擺脫照顧責任的家庭，或家庭由于子女數少、子女工作時間長且壓力大、沒有精力照顧老人的家庭，或家中有長期患重病需專業照顧的老人，送老人進養老院也是一個選擇。但在目前的社會條件下，社會養老機構還遠遠不能滿足老年人的需求。據《抽樣調查》統計顯示：在城市，每萬名老年人擁有1．92個養老機構(福利院、老年公寓、敬老院)，床位65．91個，工作人員12人，平均每個養老機構收養老人49人；在農村，每萬名老年人擁有3．54個養老機構，床位69．28個工作人員11人，平均每個養老機構收養老人48人。無論城市或農村，老年人住養老機構的比例大約為5‰，床位的不足和設施的有限成為機構養老的明顯限制3_。不僅數量不夠，而且從價格上來看，目前到養老院所花的費用普遍較高。機構照顧按等級收費，加上一次性的人院設備贊助費、老人生病的住院費等，高昂的開支也非普通家庭承擔得起。2005年大連市對老年人養老需求的調查表明，在選擇養老機構因素中，首先考慮價格高低的占83．3％。

另外養老院的硬件設施和服務質量也不盡如人意。尤其是近年來企業和私人興辦的養老機構，設施條件水平低、功能單調，服務人員專業素質不高，不能全方位地為老年人提供生活、休息、飲食起居和護理等服務，這使得老年人在福利院不能得到預期的專業服務。

二、“空巢”家庭老人的社區服務需求及社區服務的優勢

一般來說，老人喜歡的養老方式是居家養老，但隨著社會的發展，傳統家庭功能的弱化，家庭照料資源減少，而機構養老成本過高，并且服務質量也不盡如人意，因而對社區服務的需求日益增加。“居家養老，社區服務”的模式受到人們的普遍歡迎。它是對“家庭養老”方式的有益補充。

1．“空巢”家庭老人社區服務需求廣泛

居家老人日常養老需求，絕大部分表現為對社區服務的需求。2005年大連市對老年人養老需求的調查表明，老年人對社區老年服務的需求(除醫療健康需求巨大之外)相當廣泛。一是醫療保健需求。77．5％的老年人需要社區醫療服務，51％的老年人需要健康指導。在社區醫療服務中，上門體檢、看病和家庭病床具有相當大的需求。37．5％的老年人希望“醫生上門定期體檢”，31．5％的老年人希望“上門看病”，20％的老年人希望“建立家庭病床”。上門護理、陪護看病及取藥、心理咨詢也有一定需求。二是法律需求。在發生贍養糾紛時，63．5％的老年人找社區解決；24．8％的老年人需要“法律咨詢”。三是養老信息需求。57．5％的老年人需要通過社區工作人員獲取養老服務信息。四是娛樂健身需求。41％的老年人需要通過社區“娛樂健身”。五是家政服務需求。35．3％的老年人需要社區提供“家政服務”，包括清掃、洗衣、做飯等。六是人際交往需求。21．5％的老年人需要通過社區“交流溝通”。

近年來，盡管針對老年人的社區服務有了一定的發展，但相對老年人的需求而言，還存在較大的缺位。據2005年大連市對老年人養老需求的調查結果顯示，現有社區供給還不能滿足需求。老年人需要的社區服務中，醫療服務占77．3％，健康咨詢占70％，家庭求助電鈴占36．8％，日間托老所占26．5％，老年活動室占74．5％。在老年人這些需求很大的社區服務項目中，社區供給卻遠遠不能滿足老年人的需求。由此可見，社區在為老年人服務特別是空巢老人照料服務方面仍然存在較大的發展完善空間。

2．社區照顧與生活支持優勢明顯

即使年齡增加，身體老化，精力衰退，很多老人依然會選擇居家養老方式。2005年大連市對老年人養老需求的調查表明，有74．6％的老年人選擇居家養老。實際上，居家照顧肯定是老人養老的主要形式，空巢老人也不例外。其實，即使在發達國家，90％以上的老人仍然生活在家庭之中。

美國95％的老人過著家庭生活，英國也只有占老年人總數的2％的老人住在養老院里。從成本方面看“居家照顧”是一種最經濟的公共消費，一種善用社會有限資源的辦法。但“居家照顧”絕不是以犧牲家庭成員特別是配偶和子女的幸福、降低自身的生活質量為代價的。西方推行居家養老是有前提的，即一定輔以“社區支持”或社區照顧。社區照顧就是通過政府和社會為不同需要的老人提供不同的服務，協助老人延長留在家中生活的一種方法，讓老人有能力維持一個足以自顧的水平，在自主和獨立的情況下生活，提高他們的生活質量。1881年德國社會學家費迪南多·滕尼斯對社區所下的定義是：具有共同價值取向的同質人口組成的關系密切、守望相助、疾病相扶、富有人情味的社會共同體。社區所具有的組織服務功能、情感交流功能和鄰里互助功能，是滿足老年人特殊需要的重要保證。

居家養老、社區照顧的養老模式的優勢主要體現在以下幾個方面。

(1)開展社區照顧，有利于減少養老成本，緩解老齡化帶來的沖擊。開展社區照顧，利用社區資源解決老人的實際困難，實行無償、低償的服務模式有利于緩沖目前的未富先老狀況所帶來的老人贍養的社會、家庭壓力。

(2)符合老人的心理。老人大多數不愿意離開自己熟悉的地方到養老機構去生活，選擇社區照顧，無論是從面子上還是心理上，都讓老人比較容易接受。雖然大多數老年人是離退休職工，他們的經濟、醫療都能得到社會的保障，但他們還需要親人的照料和精神上的交流，這是其他養老機構所無法替代的。所以老年人一般都不愿意離開自己熟悉的家庭和生活環境。有研究指出，老年人的社會交往對他們的生活滿意度有非常顯著的影響，是否經常參加各種活動對老年人的主觀生活幸福感有顯著正相關。

(3)有效利用社區閑置資源，提供就業崗位。開展社區照顧，在社區中開設空巢老人照顧、老人日托，一方面可以充分利用社區資源，挖掘社區發展潛力；另一方面也可以提供就業崗位，使下崗待業者能夠找到服務的機會，調動了社區的閑置資源。同時，龐大的空巢老年人群體，既是被供養者，又是被服務對象，對于建立老人之間的互助網絡，有效發揮老年人余熱，也會起到積極的作用。社區志愿者的愛心服務將成為社區安老助老的重要力量。

(4)實行社區服務還有諸多的優勢：不離家，滿足情感需求；建立老人有效的支持網絡；能增加社區的關懷感、安全感、歸屬感，培養社區的團結互助的精神；并且通過社區照料滿足家務勞動等各方面的需求。

三、建立“空巢”家庭老人的社區生活支持體系

2006年2月，全國老齡委辦公室、發改委、教育部、民政部等10個部門聯合下發的《關于加快發展養老服務業的意見》指出：隨著經濟社會的發展，人民生活水平的提高，社會生活方式的轉變，老年群體在日常生活照顧、精神慰藉、心理支持、康復、護理、臨終關懷、緊急救助等方面呈現出日益增長的需求。妥善處理人口老齡化問題，關心老年人的需求，加快發展養老服務業，是貫徹落實科學發展觀、堅持以人為本的具體體現。認真解決老年人生活中的實際問題，有利于保持家庭關系穩定和睦，促進老年群體與其他群體和諧相處，這是構建社會主義和諧社會的重要內容，是社會文明進步的重要標志。要按照政策引導、政府扶持、社會興辦、市場推動的原則，逐步建立和完善以居家養老為基礎、社區服務為依托、機構養老為補充的服務體系。

(1)政府加強政策引導與資金支持。地方各級人民政府要不斷加大投入，建立健全老年福利服務體系，為城鄉無勞動能力、無生活來源、無贍養人的老年人和生活困難的老年人提供無償或低收費服務，保障他們的基本生活_l6j。社區照顧的實現在很大程度上依賴于政府政策上的引導和資金的支持，政府應在建立社區養老服務體系中起著主導作用。如遼寧省充分發揮政府在養老公共服務中的主體作用，把養老福利事業納入國民經濟和社會發展的總體規劃中，不斷加大政府投入力度。福利彩票公益金的使用也以老年人福利服務為主要投向，逐年分步實施。近兩年，僅省級就籌集居家養老資金2000多萬元，完成1．8萬戶居家養老，新增公益性崗位1．5萬個，服務人員培訓率90％以上；全省共建區、街道、社區服務中心480個，日問照料室、活動室、托老所3789個，為老年人提供生活照料、文體活動和精神慰藉等服務，每日服務量達36萬人次。

(2)整合社區各種資源。要采取多種形式，鼓勵和支持社會力量多形式、多渠道參與老年社會福利事業，增加老年福利服務設施數量，提高服務質量；通過政策引導，充分發揮政府機構、非政府機構和私人贏利機構的合力，鼓勵社會資本投資興辦以老年人為對象的老年生活照顧、家政服務、心理咨詢、康復服務、緊急救援等業務，向居住在社區(村鎮)家庭的空巢老人提供低償的、各種有差異的養老服務，讓老人有一個真正選擇的權利，以便更有效地滿足老人的需求。

(3)建立為老年人服務的專業社工隊伍。建立專業社工隊伍是保障社區為老年人服務朝著專業化、現代化發展的有效措施。社區照顧中的大量的專業應該由專業工作者來承擔，同時在社區照顧服務中起指導的作用。無專業色彩的服務由一般職業服務人員承擔，還有許多工作有賴于志愿者的協助來完成。、

篇5

【關鍵詞】社區居民；健康體檢；健康指導

【文章編號】1004-7484（2014）06-3483-01

健康體檢是用醫學手段和方法進行身體檢查，包括臨床各科室的基本檢查，如超聲、心電、放射等醫療設備檢查，圍繞人體的血液、尿便的化驗檢查[1]。我院近年來大力宣傳健康體檢活動的意義和作用，并對來院進行健康體檢的社區居民給與對應的健康指導，取得了顯著的效果。現將總結報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我社區進行健康體檢的2376例居民作為研究對象，其中男性1145例，女性1591例，年齡13～63歲，平均（38.5±2.5）歲。

1.2方法

1.2.1健康體檢

檢查項目分為成年人和未成年人兩類。（1）成年人。主要進行內科、外科常規檢查。其主要包括血壓、血常規、空腹血糖、血脂、甲胎蛋白、尿常規；肝、腎功能；腹部B超、心電圖等內容。（2）未成年人。僅進行內科、外科常規、乙肝三系、血常規、肝功能檢測[2]。

健康體檢過程中若發現異常，立即通知患者在本院或上級醫院進行進一步檢查，如CT、磁共振等。

1.2.2健康指導

根據居民健康體檢結果，對伴有疾病風險的居民給與對應的健康指導，（1）健康體檢宣教：詳細為患者講解健康體檢的重要性和意義，讓其引起重視，并引導患者做好定期體檢計劃，時刻關注身體不良信號，預防疾病病發，促進身體健康。（2）飲食指導：叮囑患者飲食要規律、清淡，少吃油膩、煎炸、辛辣食品，忌吸煙喝酒，以免給身體帶來更大的負荷，加重疾病發展。對為成人人應根據身體需要對應補充缺乏的營養，以促進其健康成長。（3）生活作息：指導患者要有規律的生活、工作作息時間，不熬夜。科學安排作息時間，勞逸結合，不能過度腦累。（4）適量運動，增強身體抵抗力：在生活、學習、工作之余應適量運動，增強體抗力[3]。

1.3統計學方法

采用SPSS13.0統計軟件，所有計數資料均用描述性統計方法，采用卡方檢驗，以（p

2結果

2.1 2376例社區居民健康體檢結果分析

2376例社區居民中，檢出高血壓疾病957例（40.28%），高血脂589例（24.79%），糖尿病279例（11.74%），冠心病122例（5.13%），腦卒中47例（1.98%），慢支及其他肺病22例（0.93%）。

2.2 不同年齡社區居民健康體檢結果分析

2376例社區居民中，≥50歲高血壓、高血脂、糖尿病病、冠心病、腦卒中發生率均顯著高于

2.3不同性別社區居民健康體檢結果分析

2376例社區居民中，男性高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病、腦卒中、慢支及其他肺病發病率明顯高于女性（P

表2 不同性別社區成年居民健康體檢結果分析

2.3健康教育前后社區居民疾病病發率比較

健康指導后，2376例社區居民高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病、腦卒中、慢支及其他肺病發生率明顯低于健康教育前（P

表3 健康指導前后左右社區居民疾病病發率比較

3討論

中華人民共和國衛生部2009年8月5日頒布衛醫政發〔2009〕77號文件《健康體檢管理暫行規定》提出“健康體檢是指通過醫學手段和方法對受檢者進行身體檢查，了解受檢者健康狀況、早期發現疾病線索和健康隱患的診療行為。”[4]近年來健康體檢已在各大醫院、社區開展，并取得了顯著的成效。

本文研究發現，2376例患者中，高血壓疾病（40.28%）、高血脂（24.79%），糖尿病（11.74%）明顯高于全國平均發病率[5]，而且≥50歲、男性高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病、腦卒中、慢支及其他肺病發生率明顯高于

參考文獻：

[1] 張顯燕，高建美，唐成志.成都市某汽車加工廠1035名職工健康體檢結果分析[J].職業衛生與病傷，2014，29（01）：53-55.

[2] 鄒錦前，張志瓊，何文基，等.珠海市灣仔社區居民體檢疾病譜結果分析[J].中國傷殘醫學，2013（10）：420-421.

[3] 蒙健軍，盧雪梅，韋柳麗，等[J].南寧市部分社區居民健康體檢血脂結果分析[J].廣西醫科大學學報，2013，30（06）：967-968.

[4] 王宇衛.紹興縣華舍街道社區中老年人健康體檢1328名腹部B超結果分析[J].中國鄉村醫藥，2014（06）：73-78.

篇6

改革開放以來特別是近年來，在省委、省政府的正確領導下，河南的教育面貌發生了巨大變化，基本形成了較為完備的現代教育體系，人才培養能力和服務經濟社會發展能力顯著提升。2010年，全省共有各級各類學校6.14萬所，在校生2766.81萬人。義務教育普及水平顯著提高，主要發展指標均高于全國平均水平。職教攻堅強力推進，職業教育在校生達到189萬人。普通高校107所，高等教育總規模達232.13萬人，高等教育毛入學率達23.66%。全省人均受教育年限提高到8.9年，初步實現了由人口大省向人力資源大省的重要轉變，為服務中原經濟區建設奠定了良好的基礎。

建設中原經濟區的戰略構想為教育的改革發展帶來了難得的歷史機遇。河南教育要加快改革創新，積極促進教育與中原經濟區建設之間人才鏈、學科鏈、產業鏈的有效對接，為中原經濟區建設提供強有力的人才和智力支撐。

一、加強人才培養創新，為中原經濟區建設提供高質量、多樣化的人才支撐。教育對提高人民思想道德素質和科學文化素質具有基礎性作用，是促進人的全面發展的根本途徑。只有依靠教育，才能培養出一大批德、智、體、美全面發展的高素質勞動者。以2010年為例，全省各類中職學校共向社會輸送59.3萬名畢業生，成人技術培訓學校共完成各類職業技術培訓453.5萬人次，全省高校為社會輸送了57.92萬名畢業生。我們必須牢固樹立人才培養在教育工作中的主體地位，創新人才培養模式，滿足中原經濟區建設對高質量、多樣化人才的需求。一是高水平、高質量普及義務教育。保證適齡兒童、少年接受義務教育的機會，確保每個適齡兒童按時入學和完成學業，到2015年義務教育鞏固率達到94%，到2020年達到97%。二是大力發展職業教育。以重大建設項目為紐帶，以職教集團為基礎，加強職業教育基礎能力建設，大力推進產教結合、校企結合，培養大量高素質技能型人才。保持中等職業學校在校生與普通高中在校生規模大體相當。三是提高高等教育質量。調整專業結構、學科結構，建立與中原經濟區建設相匹配的學科專業體系和人才培養體系。加強急需人才、高層次創新人才的培養，著力培養學術技術帶頭人、科技領軍人才和一線創新人才。爭取到2020年高等教育毛入學率達到41%，主要勞動年齡人口中受過高等教育的比例達到20%。四是圍繞“人往哪里去”積極構建學習型社會。發揮學校在建設學習型社會中的主渠道、主陣地作用以及對社會的輻射、帶動作用，充分利用豐富的教育資源滿足人民群眾個性化、多樣化的學習和教育需求。

二、加強科技研發創新，為中原經濟區建設提供創新性的科技支撐。教育系統特別是高校是實現知識再生產的重要基地，已成為我省高水平基礎研究和應用基礎研究的主力軍。在河南省2009年科技進步獎評選中，一等獎共有11項，高校占5項。通過教育系統的理論、技術和知識創新，可以切實提高我省的科技創新能力，為中原經濟區建設提供更多的科技支撐。一是充分發揮高校科技創新平臺的重要作用，不斷提升科研水平。目前，依托我省高校建設有國家重點實驗室培育基地3個、省（部）級重點實驗室49個、國家工程（技術）研究中心2個、省（部）級工程研究中心18個，為科研水平的不斷提高和科技成果轉化能力的增強提供了有力保障。二是發揮高校科技人才聚集的優勢，大力開展校地合作、行業協作和國際合作。目前，全省高校共引進和培養113名兩院院士，全省15名中原學者中高校占8名。教育系統科技創新隊伍的不斷壯大，可以為中原經濟區建設提供更加有力的科技服務。三是加強產學研合作，推動科技成果轉化。堅持教育系統與企事業單位共建實驗室、共建工程技術中心的做法，不斷創新產學研組織模式，促進高校科研成果轉化為現實生產力。

三、加強理論創新，為中原經濟區建設提供高層次的智力支撐。中原經濟區建設不僅需要人才、技術支撐，而且需要系統的研究、科學的理論去指導工作、輔助決策。教育系統往往是新思想、理論、文化的發源地和傳播場所，可以為中原經濟區建設提供有力的智力支持。我省目前共有國家人文社科基地2個、省教育廳人文社科基地33個，教育系統的人文社科研究人員和研究成果均占全省的80%以上。鼓勵引導教育系統特別是高校充分發揮人才薈萃、智力密集、思維活躍的優勢，努力打造成全省的思想、文化、科技高地。圍繞中原經濟區建設中的重大課題積極建言獻策，參與規劃調研，當好參謀，做好“智庫”。

篇7

關鍵詞：社區老年人；痰濕質體質；中醫護理干預

中圖分類號：R248.1文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2016）11-0106-02

體質是個體生命活動過程中，在先天遺傳和后天獲得的基礎上表現出來的形態結構、生理機能和心理狀態等綜合的相對穩定的特質[1]，同時也受后天生活環境和生活習慣的影響。痰濕質是中醫9種常見的體質類型之一，在老年人體質中占了一定的比例。許多現代研究表明，在老年人中，異常體質與年齡基本呈正相關[2]，通過對社區目標人群進行篩查，用中醫體質辨識，篩出痰濕質體質的老年人，給予相應的中醫護理干預，能使偏頗體質有效改善，降低風險性疾病對他們健康的危害，使老年人的健康狀況得到改善。基于此，筆者于2014年07月、2015年09月，2次對昆明市吳井社區居民中60 歲以上老年人進行了中醫體質辨識調查，并進行相應的中醫護理干預，取得很好的效果。現將結果報道如下。

1對象與篩出方法

1.1對象選擇2014年、2015年昆明市吳井社區2次參加健康體檢的60歲以上的老年人為調查對象，共計289例，其中男101例，女138例；年齡60～69歲118例，70～79歲92例，80以上29例。

1.2篩出方法中醫體質診斷標準：依據《中醫體質分類與判定》標準[3]，運用中醫體質辨識表對體檢者進行中醫體質辨識。由一名中醫正高級職稱和一名中醫中級職稱的在職執業醫師對參加體檢的社區老年人進行《老年人中醫藥健康管理記錄表》問卷調查，內容包括身高、體重，體質指數，腰圍，血壓，并填寫基本資料，包括血型、文化程度、既往史、家族史、生活環境、情感狀態、體育鍛煉、飲食習慣、飲酒情況及常規生化檢查、B超、心電圖、X光胸片。

1.3篩出結果參加體檢的社區老年人偏頗體質所占比例較高，其中居于前五位的體質類型分別是：平和質79例，為27.54%；8種偏頗體質210例，為72.46%，依次為：陽虛質21.26%、氣虛質18.20%、瘀血質7.0%、陰虛質6.5%、痰濕質6.1%、特稟質5.1%、氣郁質3.6%、濕熱質4.7%。

2健康干預方法

2.1方法在2014、2015年體檢篩查出痰濕質體質者，相應的給他們建立了家庭健康檔案，每月對老年痰濕質體質者隨訪一次，動態地了解健康干預情況的落實，并間斷性按中醫的整體觀念對個體施行中醫體質護理，至2016年體檢復查時老年痰濕質體質各項評分已降低，痰濕質體質為3.4%，有效率為50%。

2.2健康干預

2.2.1飲食痰濕質體質常喜食肥甘厚膩食物，如肉類，糯食，甜食，油炸類食物；五谷蔬菜類食物攝取量不夠，飲水較少，男士多有嗜煙、飲酒習慣，這些飲食習慣在體檢問卷調查時就可看出有很大的共性，在做健康指導時首先要改變不適宜的飲食習慣，指導老年人多吃富含優質蛋白的食物，諸如牛奶、魚肉，對豬肉、牛肉、羊肉的攝入量要控制，中國居民平衡膳食寶塔建議肥胖者（多為痰濕質體型特質）的油脂每日攝入不超過25 g[4]，以免助濕生痰，應以清淡為原則，戒除煙酒，飲食應有節制，不可過飽或過饑，過飽傷脾胃之氣，過饑致氣血來源不足。喜飲茶者適宜多飲烏龍茶、普洱茶[5]。據報道稱飲茶和太極運動結合可以改善老年人體質和血脂異常[6]，對痰濕質有較好調適作用。

2.2.2運動與鍛煉痰濕質體質者大多懶動喜靜，動則汗出，自覺氣不夠用。調查對象都是60歲以上老年人，體檢結果顯示90%以上有不同程度的骨質退行性改變，如骨質疏松、骨質增生、頸椎病等，鍛煉選擇的方式很關鍵，不恰當的運動無益且可能導致機體意外傷害，老年人的運動方式以散步首選，其次可以練習太極拳，每天定時鍛煉1 h，自覺微微出汗即可，運動時間盡量選擇下午5～6點，不建議做登山、跑步、騎自行車等對膝關節磨損較大的運動，堅決避免踢球、打籃球等激烈運動，關鍵是要養成定時運動的習慣。

2.2.3藥膳痰濕體質的特點為頭昏脘悶、身重乏力，汗出困倦，久睡不醒、口中黏膩、大便不爽。常見于居住地潮濕，喜食肥膩食品之人。除改變飲食習慣外，日常飲食以芡實、蓮子、薏苡仁、懷山藥、赤小豆、冬瓜等利濕健脾藥材為主，可做成芡實蓮子粥、薏米懷山粥、薏米冬瓜湯、陳皮薏米粥日常服用以祛逐痰濕。

2.2.4情志調理中醫強調整體觀，認為人是一個有機的整體，形是神的外在反映，而神是形之主宰，《素問?舉痛論》“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結”，情志刺激可影響五臟六腑之功能，七情內傷導致臟腑氣機阻滯，情緒與疾病的發生密切相關。指導老年人精神要保持淡泊寧靜，起居規律，避免欲求過多、思慮過甚，自我調控情緒，適應社會環境，鼓勵老年人多與外界交流，可以寄情琴棋書畫，聽音樂，游覽青山綠水，陶冶情緒，振奮精神，做到靜神少慮、處世豁達、平靜生活，達到“修性以保神，安心以全身”。

2.2.5中藥湯足浴溫膽湯：茯苓30 g，陳皮20 g，法夏10 g，枳實10 g，竹茹10 g，炙甘草10 g。這個溫膽湯是羅大倫博士經常用于泡腳的方子（當然也可以服用）。其認為一般體內有痰濕的人，脾胃吸收的能力還不如腳底經絡吸收的好，增加新陳代謝，加強脂肪燃燒。每晚用熱水泡腳，相當于人為地給身體加熱，加速血液循環和身體代謝，這樣不但可以有助睡眠，而且也能較好的代謝水濕，燃燒脂肪。

3討論

中醫體質辨識應用于健康體檢中，可根據個人體質分為正常體質和偏頗體質。正常體質相當于健康人群，偏頗體質相當于亞健康人群。健康人群和亞健康人群，一般沒有異常指標，或者某些指標僅有輕微的變化，但又尚未達到臨床疾病的診斷標準。中醫體質學認為，痰濕體質是由于津液運化失司而痰濕凝聚表現出的以黏滯重濁為主的體質狀態，形態特征為體型肥胖，腹部肥滿松軟，面部皮膚油脂較多，喜食肥甘厚膩之食，舌苔白膩、脈滑等，易患消渴、中風、胸痹等病癥[7]。老年人具有正氣內虛、肺脾氣弱的體質特點，這是老年人容易形成痰濕質體質的原因。有資料顯示，痰濕體質較容易發展演變為代謝綜合征、冠心病、糖尿病、高血壓、高血脂等疾病。對痰濕質體質老年人及時給予中醫護理干預，能有效改變偏頗體質，可以做到“未病先防、欲病早治、既病防變”，有效提高老年人的健康水平。在臨床工作中，痰濕質體質者對中醫護理干預依從性較好，只要多和其交流，耐心宣教，可以取得較好的效果。我國現已進入老齡化社會，促進老年人的健康對社會和諧發展有積極的意義。

參考文獻：

[1]王琦.9種基本中醫體質類型的分類及其診斷表述依據[J].北京中醫藥大學學報，2005，28（4）：1-5.

[2]朱秉臣.1075例老年人體型與體質關系的分析[J].湖南中醫雜志，1988，3（5），5.

[3]王琦.中醫體質學2008[M].北京：人民衛生出版社，2009：452-466.

[4]陳君石.黃建始.健康管理[M].北京：中國協和醫科大學出版社，2007：333.

[5]鄒磊.飲茶與體質的關系[J].茶博覽，2011：63.

[6]竇├.飲茶與參加太極運動對老年人體成分和血脂水平的影響[J].體育研究與教育，2012，27（3）：113-114.

篇8

【關鍵詞】 醫聯體； 同質化； 管理； 社區； 糖尿病

【Abstract】 Objective：To explore the application of regional medical commonwealth homogenization in the management of diabetes in community，only in this way can we create a new effective model of community chronic disease management.Method：Using conventional research methods，360 patients with diabetes were divided into the intervention group（n=180） and the control group（n=180），the effects of two groups were compared.Result：The control index of the intervention group was significantly better than those of the control group，the community health service ability and the level of health education were improved（P

【Key words】 Regional medical commonwealth； Homogeneity； Administration； Community； Diabetes

First-author’s address：Zhengzhou Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University，Zhengzhou 450007，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.30.015

區域醫療聯合體（以下簡稱“醫聯體”），是將同一個區域內的醫療資源整合在一起，由一所三級醫院聯合一定范圍內的若干所二級醫院和社區衛生服務中心組成[1]。2006年，衛生部《關于公立醫院支援社區衛生服務工作的意見》提出“結合當地社區衛生服務工作的實際需求，鼓勵大中型醫院與社區衛生服務機構建立多種形式的聯合與合作”。在此背景下，上海、溫州、鄭州等地成立了醫聯體試點[2]。2013年全國衛生工作會議指出，“要積極探索和大力推廣上下聯動的醫療聯合體制機制”，我國醫聯體全國建設工作正式拉開序幕[3]。鄭州大學附屬鄭州中心醫院區域醫療聯合體是河南省首家醫療聯合體，以鄭州大學附屬鄭州中心醫院為首，由鄭州西部一、二級醫院、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心等43家醫療機構共同組建。

伴隨著醫聯體的發展，對護理專業也帶來了機會與挑戰。經過調查研究發現醫聯體內基層醫院普遍存在護理人員學歷偏低、資質較差、基本技能掌握不足、專科知識缺乏、健康教育水平差；缺乏慢病規范化管理；居民對社區的護理水平和服務質量信任程度不高等問題。因此，實踐探索醫聯體護理同質化管理很有必要。2013年3月至今，通過實踐醫聯體護理同質化管理，對基層醫院護理基本技能、急救技術、院感控制等方面幫扶的基礎上又進一步拓展了慢病規范化管理和專科培訓。以本院優勢學科為主導，通過開展常見慢病糖尿病規范化管理，不斷提升社區常見慢性病科學管理水平，達到了預期效果。

近年來，隨著中國社會和經濟的快速發展，在生活方式和疾病模式上發生了巨大轉變，慢性病患者的數量與日俱增，已逐漸成為中國人群的主要死亡原因[4]。糖尿病是嚴重危害人類健康的常見慢性病之一[5]，隨著生活質量的不斷提高，人們的飲食越來越不規律，導致現在我國糖尿病患者的數量逐漸增多。近幾年的研究發現，糖尿病患者的發生數量正在不斷上升，并且呈現逐漸年輕的趨勢[6]，我國最新的糖尿病流行病學調查顯示，在20歲以上的中國人群中，糖尿病患病率高達9.7%[7]，目前全球糖尿病患者已超過1.2億人，我國患者人群居世界糖尿病第一大國[8]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究共收集2型糖尿病患者380例，因問卷無效剔除20例。按照隨機數字表法分為干預組180例，男85例，女95例，年齡

32～76歲，平均（59±5）歲；對照組180例，男

86例，女94例，年齡28～79歲，平均（57±7）歲。

兩組年齡、性別比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 問卷調查 （1）由糖尿病專科護士向社區衛生服務中心醫護人員發放問卷60份，收回有效問卷50份。主要內容涉及護士學歷、職稱、工作年限、對專科護理及糖尿病健康教育知識掌握情況等。結果發現社區醫院醫護普遍存在學歷偏低、專科護理及健康教育知識掌握不全面、不準確。（2）對2型糖尿病患者共發放調查問卷380份，均符合1999年WHO診斷標準，由糖尿病專科護士親自詢問并指導患者填寫問卷，共回收有效問卷360份。

1.3 干預方法

1.3.1 定期培訓 定期對社區醫生和護士進行集中培訓，隨時對他們進行一對一指導。培訓內容：糖尿病的發病現狀、臨床表現、專科檢查、糖尿病及糖尿病前期的診斷標準、常見急慢性并發癥及其危害、飲食治療、運動治療、胰島素注射技術、口服降糖藥的應用、低血糖的識別及處理、血糖監測管理等，培訓者大多數是三級醫院糖尿病專科護士，偶爾請內分泌科醫生參與授課，培訓方式以多媒體教學為主。培訓前后均進行書面考核，對培訓效果進行評價。

1.3.2 干預組管理 （1）建立完整、全面的糖尿病患者檔案，并進行長期定時隨訪[9]。信息涵蓋患者一般資料、體重、身高、有無煙酒嗜好、自我管理能力及患者治療依從性等。（2）定期對社區糖尿病患者進行多種形式的健康教育：每月一次大課堂教育，內容涵蓋糖尿病飲食管理、糖尿病運動管理、胰島素注射管理、口服降糖藥應用、低血糖的發生原因及處理、自我監測、糖尿病并發癥的危害及預防、糖尿病治療誤區等，主要派有經驗的糖尿病專科護士采用多媒體方式講授，圖文并茂、通俗易懂；發放糖尿病健康小手冊和糖尿病教育處方；利用多種教育工具做患教，如多種仿真食物模型、卡片等更據直觀性，便于理解和記憶，提高了糖尿病患者學習興趣；每次隨診時針對患者提出不同問題為患者提供個體化教育；針對使用胰島素治療的患者，對其進行專題講座，詳細講解胰島素的作用、注射技巧和注意事項等，讓患者講述自我注射胰島素全過程，從中發現問題及時給予指導。醫護人員應針對糖尿病患者在使用胰島素過程中切實存在的誤區、限制和恐懼，有的放矢地進行健康教育及心理疏導，減輕患者的心理性胰島素抵抗，提高胰島素治療的依從性[7]。讓本組患者參與三級醫院舉辦的每季度一次的糖友俱樂部活動，內容涵蓋專家講座、免費檢測血糖、血壓，專家面對面答疑解惑、個體指導、患者互動、有獎搶答、教授糖尿病保健操，開展豐富多彩的醫患互動小游戲等，在活動過程中愉悅了心情，開闊了視野，增加了交流，提高了患者戰勝疾病的信心，許多患者踴躍參與，還不斷介紹親朋加入到俱樂部中。（3）管理架構：在護理部和分管組長的指導下，按照每名內分泌科醫生和一名糖尿病專科護士為一個責任小組，和社區2名醫生和8名護士結為一個幫扶小組，共分為五個小組，每組分管36例患者。醫生主要參與定期到社區醫院坐診、社區義診和疑難問題解答等，健康教育主要由糖尿病專科護士承擔。（4）門診咨詢和電話咨詢：有需要者可直接到鄭州大學附屬鄭州中心醫院糖尿病教育咨詢門診進行咨詢，由糖尿病專職教育護士為患者提供一對一的個體化教育，幫助患者制定飲食、運動計劃，手把手教患者進行胰島素注射，將注射規范和技巧及注意事項講給患者；也可進行電話咨詢，方便患者及時解決問題。（5）患者隨訪：主要為電話隨訪，前3個月每半月隨訪一次，以后1個月隨訪一次，個別高齡或行動不便的患者給予家庭隨訪。在隨訪過程中，護士需要具備良好的語言表達能力、溝通技巧、豐富的臨床專業知識及相關專業知識，因此作為一名健康教育者，護理人員必須提高自身的專業理論水平，加強多學科知識的學習，從而滿足對患者的需求[10]。

1.3.3 對照組管理 單純由社區醫生和護士對本組糖尿病患者進行普通管理，缺乏系統、規范的管理。

1.4 統計學處理 采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗。P

2 結果

2.1 50名社區醫護人員接受培訓前后糖尿病主要相關知識掌握情況對比 按照同質化管理要求，通過對社區醫生和社區護士進行集中培訓和幫扶，提高了他們的專科業務能力和健康教育水平及糖尿病規范化管理方法，提升了社區護士的職業榮譽感和工作積極性，增強了他們在社區居民心中的信任度，通過培訓前后考核對比，達到了理想效果。50名社區醫護人員接受培訓前后糖尿病主要相關知識掌握情況對比，見表1。

2.2 干預后兩組各指標比較 干預后，干預組各項指標均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P

2.3 兩組患者糖尿病相關知識掌握情況對比 干預組明顯比對照組知識掌握全面，差異均有統計學意義（P

3 討論

糖尿病自我管理的最終目的是通過提高患者糖尿病的相關知識，增強自我管理技能，實現改善代謝控制，延緩慢性并發癥的發生發展，其中社區干預模式起著關鍵性作用[11]。糖尿病管理和干預可使患者正確掌握飲食治療，配合藥物治療，達到理想控制血糖、減少藥物用量及醫療費用、減少并發癥發生和發展，提高患者生活質量的目的[12]。本研究利用三級綜合醫院的醫療力量，將糖尿病的預防、治療知識與技術推廣至各個社區，使得社區相關衛生服務人員充分了解并掌握，并使得社區糖尿病患者能夠充分認知，從而降低糖尿病管理的難度，提高社區醫院管理糖尿病的能力[13]。由于社區醫院更加貼近于患者的生活，因此可以更加快捷地向社區患者推進健康教育工作[14]。通過對社區糖尿病患者進行同質化規范化管理，采取定期集中宣教、一對一個別指導、專家定期坐診、義診、隨訪等措施，增加了患者與醫生護士面對面交流的機會，為患者提供飲食、運動、藥物使用、血糖監測、心理指導等全方位服務，使大多數糖尿病患者增強了自我管理信心和治療依從性，本研究結果顯示，干預組各項指標明顯優于對照組（P

國內外經驗表明依托社區開展防治工作，是預防和控制慢性疾病的最有效選擇[15]。經過完善的社區管理能夠使糖尿病患者對疾病知識有更加全面、正確的了解，提高自我控制水平[16]。現代生活水平提升后，糖尿病的臨床發病率也在不斷提升。糖尿病會導致各種并發癥，造成家庭和社會的沉重負擔，在社區慢病管理中，糖尿病始終是重要的防治對象[17]。目前社區糖尿病防治工作中，存在著糖尿病管理手段落后，社區層面醫療和預防保健工作脫節，社區缺乏醫療和公共衛生相結合的復合型人才，人才隊伍總體素質有待提高等問題的[18]。要想解決這些問題，必須提升社區醫院慢病管理的能力，以社區為平臺做好糖尿病患者的治療，幫助患者更加便捷、輕松地對糖尿病進行治療[19]。以規范化、人性化的管理贏得社區居民的信任。為此，作為醫聯體龍頭醫院擔負著重要責任。

通過醫聯體護理同質化管理模式的應用，使得在聯合體內就醫的患者可以在不同層級的醫院內享有同等質量的優質服務。通過開展社區糖尿病同質化管理探索研究，將大型綜合醫院的管理經驗和專科護理模式融入到社區醫院，使社區醫院的服務質量和專科疾病管理得到了大幅提升，取得了良好效果，對社區慢病管理起到了較好的引領和推動作用。

在同質化管理的基礎上，如何利用醫聯體優勢、加快社區醫院慢病規范化管理步伐，需要廣大醫務工作者不斷創新觀念、認真總結經驗，進行更多更好更有意義的實踐探索。

參考文獻

[1]藏芝紅，廉爽.談基于國際視角下的我國醫聯體發展[J].醫院管理雜志，2014，21（2）：117-119.

[2]梁穎，鮑勇.基于區域醫療聯合體的慢性病健康管理[J].中華全科醫學，2012，10（8）：1309-1311.

[3]田劍，牛雅萌，沈穎，等.醫聯體內醫療質量同質化管理方法探析[J].中國醫院管理，2015，35（10）：70-72.

[4]趙燕萍，方紅，何丹丹.信息化基礎的慢性病“三位一體”管理模式的應用研究[J].中國全科醫學，2012，15（7）：729-732.

[5]呂明月，劉玉紅.知己健康管理對糖尿病前期人群干預效果評估[J].中國慢性病預防與控制，2014，22（6）：763-764.

[6]王乙香.社區糖尿病患者護理健康教育策略研究[J].護理研究，2015，9（19）：248.

[7]高巖，劉秀華.糖尿病患者胰島素注射部位的選擇及輪換現狀調查[J].護士進修雜志，2015，30（4）：307-309.

[8]代慶紅，王忠東.中國糖尿病的現狀調查[J].中國醫藥指南，2011，9（13）：206-208.

[9]榮麗紅，張秀華，黃思靈，等.護理干預對社區糖尿病患者自我管理能力的效果評價[J].中國傷殘醫學，2013，21（10）：357.

[10]陳曉鳳，司艷紅，呂小紅，等.電話隨訪對2型糖尿病患者依從性及心理狀況的影響[J].社區醫學雜志，2015，13（23）：28-30.

[11]楊水仙，葉子，汪麗春.社區干預模式在2型糖尿病患者中的作用[J].護理雜志，2009，26（4B）：7-9.

[12]劉莉莉，孫子林，金暉，等.自我管理教育對2型糖尿病患者治療依從性的影響[J].江蘇醫藥，2011，37（3）：275-277.

[13]熊建箐，田國棟，盧偉，等.城市社區糖尿病患者管理現狀及對策研究[J].中國初級衛生保健，2010，24（6）：15-17.

[14]李申.開展糖尿病社區慢病管理的實踐與優勢[J].中醫藥管理雜志，2016，24（3）：129-131.

[15]金彩紅.芬蘭健康管理模式的經驗[J].中國衛生資源，2007，10（6）：312-313.

[16]黃東英，張一丹.2型糖尿病高齡患者實施整體護理的護理研究[J].中國醫學創新，2014，11（6）：57-58.

[17]宋雪琴，梁健，仁.糖尿病的社區防治進展[J].預防醫學論壇，2013，19（4）：294-296.

[18]姚建紅.以改革為動力 全面推進社區衛生服務發展[J].中華醫院管理雜志，2004，20（2）：65-67.

篇9

【關鍵詞】： 螢石礦 工業指標礦體特征經濟效益

中圖分類號：[F287.2] 文獻標識碼：A 文章編號：

1、項目概況

‘麗水市雅溪鎮麻舍――下百步螢石礦區地質勘查’是麗水市鑫隆礦業有限公司投資進行的商業性地質探礦，委托浙江省第七地質大隊開展該項目工作。礦區位于浙江省麗水市北355°方位，直距約25.2Km，縉云縣五云鎮西275°方位，直距18.2km，行政區隸屬麗水市蓮都區雅溪鎮，勘查面積約11.1km2。區外部交通尚屬方便，經礦區北東部康莊公路南行至雅溪鎮接高速公路金麗溫線，繼續南行至麗水，接鐵路金溫線、國道公路330線。

項目野外工作于2009年3月開始，通過地質填圖及部分探槽施工等地表工作后，擇優篩選了地質成礦條件較好、地表出露規模較大的Ⅱ號礦化帶，開展深部鉆孔施工。2010年4月開始根據《詳查實施方案》要求對Ⅱ-1礦體開展詳查地質工作，工作內容主要在普查工作的基礎上開展鉆探加密施工和坑探驗證工作，截止2011年10月，已完成對礦區Ⅱ-1礦體淺深部鉆孔累計施工16個鉆孔（共2294.09米）、坑探平硐3個（共705米），基本化學樣取樣及分析730個、小體重樣30個、基本力學樣6個、基本水化學樣6個；通過以上地質工作以及相關樣品的鑒定、分析和測試，估算Ⅱ-1號礦體332+333資源儲量1280.0千噸，折合CaF2量約423.9千噸。

2、礦體、礦石地質特征

Ⅱ號礦化帶沿斷裂在礦區北東一帶出露分布，礦化帶受斷裂構造控制，長約1500米，寬2～10米，最寬處可達29米，產狀130°∠60～75°。礦化帶地表以螢石礦化、硅化角礫以及硅化破碎帶形式出露，中部為農田以及松散土層覆蓋。角礫或碎塊，直徑在5～20cm之間，呈棱角狀、次棱角狀，膠結物大多呈土狀，結構松散。

Ⅱ-1礦體呈脈狀產出，工程控制礦體長375m，控制斜深270m，產狀110～130∠64～72°，深部礦體傾角變緩，并呈現向南西側伏現象。

礦石自然類型主要為螢石――石英型。礦石構造較復雜，主要為角礫狀構造，其次為塊狀構造、條帶狀構造以及細網脈狀構造等。

3、工業指標的選擇

筆者查閱相關螢石礦勘查規范以及《礦山工業要求參考手冊》（1987年）中螢石礦工作指標要求，按照國家最低要求確定礦體的工業指標為：一、礦石質量指標：1、邊界品位CaF2≥20% ；2、工業品位CaF2≥30%；二、開采技術指標：最小可采厚度：1.0米；夾石剔除厚度：2.0米。（以下簡稱指標一）；

結合Ⅱ-1礦體及礦石特征、可選性實驗成果以及行業實際情況確定本礦床的工業指標如下：一、礦石質量指標：1、邊界品位CaF2≥15%；2、工業品位CaF2≥20%；二、開采技術指標：最小可采厚度：1.0米；夾石剔除厚度：2.0米。（以下簡稱指標二）

4、工業指標的對比論證

4.1 礦體特征對比

筆者根據指標一、指標二分別圈出礦化帶和礦體，對比發現：礦化帶及礦石特征無變化，然根據不同指標所圈出的螢石礦體則存在較大的變化，主要表現在中深部礦體厚度的變化，以Ⅱ-1礦體L1勘探線剖面為例（見圖1），根據指標一圈出的礦體由地表至深部礦體厚度為7.410.825.432.65，礦體厚度變化較大，深部夾石厚度變大，礦體呈現分支現象，品位為47.5031.0233.2730.34，品位變化小；根據指標二圈出的礦體由地表至深部礦體厚度為7.416.7012.3510.73，礦體較穩定，厚度變化相對較小，品位為47.5023.1325.6423.71，品位變化小。

筆者根據指標一、指標二分別計算Ⅱ-1礦體的厚度、品位變化情況（見表1）進行對比發現：

根據指標二圈出的礦體平均厚度比前者略大，但礦體形態復雜程度有所降低，前者變化系數為83.20%，屬于復雜級別，而后者變化系數為78.26%，屬于中等級別；而平均品位都在35%～60%之間，均為貧礦，品位變化系數均小于30%，都屬于均勻類型。

在礦體特征對比上，筆者認為指標二更趨合理。

4.2 開采技術條件對比

根據礦山實際情況，礦山地表順坡出露，近地表部分礦體可以采用露天爆破開采，中深部采用地下硐采。根據礦體形態復雜程度的不同，其開采難易度也有所不同，相對而言，礦體形態相對復雜的礦體，其開采難度也相應增加。

對于礦石的加工、選冶性能，筆者于2011年10月選取3.3噸原礦委托遂昌金礦有限公司進行螢石礦選礦（浮選）試驗，原礦平均品位為29.14%，比重δ=2.85 t/m3。 根據礦區Ⅱ-1礦體礦石可選性試驗結果顯示：該礦系硅質型螢石礦，其可浮性特別好，體現在捕收劑油酸用量比常規低得多，經過兩段磨礦和一粗一掃五精浮選工藝流程（見圖2）即可得到CaF2含量為97.14%的精粉礦。

圖2選礦工藝流程圖

表2試驗樣浮選前后主要成分化學分析結果 (%)

在開采技術條件對比上，筆者認為指標一、指標二不存在明顯區別，但考慮到礦體復雜程度不同而伴隨相應開采設備的變動，筆者認為指標二更趨合理。

4.3 經濟效益對比

礦山開采是否有價值，最終都要歸結于礦山開采所產生的經濟效益。

2010年以前，螢石礦精粉礦的價格一直在1000元/噸左右徘徊，螢石礦的開采存在嚴重的開富棄貧現象，而近幾年來，隨著氟化工的迅猛發展，螢石資源需求的急速增長，后備資源日益緊缺，加之國家有規劃的調控，螢石價格逐漸上升，螢石目前市場價格為：品位80%，1000元/噸；品位85%，1300元/噸；品位90%，1500元/噸；品位97%，2000元/噸。

筆者根據指標一、指標二分別估算Ⅱ-1礦體資源儲量結合現在品位97%螢石精粉礦行情進行對比，結果見表3。

表3、Ⅱ-1礦體資源儲量對比情況一覽表

對比結果顯示后者比前者在礦山潛在經濟價值上多5140萬元，根據指標二圈出的礦體經濟效益更大，筆者認為指標二更趨合理。

5、結論

指標一、指標二通過在礦體特征、開采技術條件、可選性實驗結果以及根據市場時價進行的經濟效益對比結果表明，Ⅱ-1礦體的工業指標二，即：一、礦石質量指標：1、邊界品位CaF2≥15% ；2、工業品位CaF2≥20%；二、開采技術指標：最小可采厚度：1.0米；夾石剔除厚度：2.0米；相對于該礦體更趨合理。

【參考文獻】

1、《麗水市蓮都區西溪鄉麻舍螢石礦點調查清理專項報告》 李國楊 2007.8

2、《浙江省麗水市蓮都區雅溪鎮螢石礦調查區調查報告》 李國楊2009.7

篇10

【關鍵詞】 護理干預；社區老年高血壓患者；生活質量

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.381 文章編號：1004-7484（2012）-08-2715-01

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次參見研究的患者來自我社區自2010年2月到2012年1月間患有高血壓的老年人，共計97例，均資源的參見此次的研究。患者都被確診為高血壓且行藥物治療，97例患者這男性患者68例，女性患者31例，男性患者中有煙酒史患者42例，患者年齡在48-82歲，平均年齡58.3±5.8歲，高血壓病程在3-28年，患者中有冠心病、支氣管炎、糖尿病、腦梗死等合并癥。常規組和干預組在性別、年齡、病程等差異無統計學意義，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 常規護理組 常規組40例患者給予常規性的護理措施。

1.2.2 干預護理組 在常規的護理措施基礎上，進行為期3月的護理干預。主要護理措施有：為患者宣傳講解糖尿病的知識，讓患者及其家屬清楚糖尿病的預防措施及治療護理辦法；1-2周為患者行健康教育的授課，主要包括日常飲食，運動、合理用藥指導、并發癥的觀察及處理辦法、衛生行為的矯正等方面的知識；為患者制定科學合理的飲食計劃控制其體重，運動計劃、血壓監測計劃、情緒及心理調節計劃，可以采取面談示教、電話指導等措施，并建立患者執行情況記錄表，對患者及其家屬進行適宜的指導；充分的了解患者的家庭狀況及心理情況，個體化針對性的做科學的心理疏導和護理；1-2周到患者的家中進行探視，評估當前患者的病情，了解患者就醫及服藥等情況，做專門的記錄。

1.3 護理效果評估標準[4] 對患者在護理前后的生理指標進行測定，生活質量的評定按照生存質量見表進行評估，主要有生理、心理、社會關系、環境四個方面，每項指標的總分為100分，并測定患者總的健康狀態和生活質量，分為優、良、一般、差、很差5個等級[6]。

1.4 統計學方法 采用SPSS15.0統計軟件對數據進行分析，方差分析、T檢驗、X2檢驗。

2 結果

2.1 干預組在護理干預之后在衛生行為即鍛煉、膳食、監測等方面明顯地要優于常規組，兩組存在的差異及每組在干預前后的差異具有統計學意義，P

2.2 干預組在護理前后患者的生活質量好于常規組，詳細結果，見表2，兩組生活質量的差異具有統計學意義，P

3 討論

原發性高血壓進行性發展，對于血壓的控制非常不易，常常會引發心血管疾病等多種并發癥，對患者生活質量影響十分的顯著。該病受到患者的遺傳、生活習慣、膳食等多種因素的影響，目前也作為一種心身病，非藥物治療法現在在社區或者綜合性醫院都得到普遍的重視。一個正常的社會人的生活質量指的是其在社會生活及日常生活中所具備的功能和感覺，是囊括生物醫學和社會心理學的綜合性概念。在社區中老年人的生活質量具體指其對自己目前的物質生活、精神狀態、健康程度、生活環境等諸多方面的滿意度的感覺及評價。老年人作為特殊的人群，在護理干預中會有很多難以避免的問題，針對患者年齡、個性、文化水平等進行個性化的心理干預，可以明顯地緩解患者的心理壓力和焦慮恐懼的情緒，增強患者對生活的希望，提高患者克服和戰勝疾病的信心，建立新的健康的生活習慣和衛生行為，有效地控制血壓的水平，減緩甚至消除高血壓，同時也降低了患者并發癥的發生，顯著地改善了患者的預后并提高了患者的生活質量。

本研究的結果證實了護理干預的有效措施可以讓患者改變其以前不良的生活習慣和衛生行為，讓患者及其他的健康人都有了一定的自我保健意識，提升了患者自我護理的能力，生活質量得到明顯的提高，也增加了治療的效果，將血壓保持在一定相對穩定的范圍內。護理干預讓患者清楚地了解到了高血壓的發病機制，演變的過程及改變過對人體的危害和預后的護理，患者能動性地積極控制血壓，主動地配合醫生的治療，有效地控制該病的惡化，取得較好的治療效果，有效地提高了自己的生活質量。

參考文獻

[1] 張月仙.護理干預在改善社區老年高血壓患者生活質量中的應用[J].中國實用護理雜志，2011，27（36）：51-52.DOI：10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2011.36.119.

[2] 肖元滿.老年高血壓患者的護理干預效果觀察[J].中外健康文摘，2011，08（22）：121-123.

[3] 付麗萍.老年高血壓患者的社區護理干預[J].中國醫學創新，2010，07（21）：137-138.

[4] 張珍.老年高血壓患者護理干預的探討[J].檢驗醫學與臨床，2011，08（22）.

[5] 闕秀芳.住院老年高血壓患者的護理干預[J].內科，2012，07（3）：318-319.

[6] 張紅梅.護理干預對老年原發性高血壓患者生活質量的影響[J].齊魯護理雜志，2011，17（16）：26-27.