管理理念心得體會范文

導語：如何才能寫好一篇管理理念心得體會，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：老年；冠心病；心理護理

中圖分類號：R471 文獻標識碼：A 文章編號：1004-7484（2012）10-0210-02

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。冠心病的發生、發展、復發率與患者的行為類型、心理因素、社會因素有著密切的相關性，且與 病變程度呈正相關趨勢，當患者面對住院環境等應激時，其所獲得的社會支持量對其疾病的恢復至關重要。因此，精心合理的心理護理可影響 和提高老年冠心病患者的生存質量和生存率，現將我院多年來對老年冠心病患者心理護理經驗總結報告如下。

1 初病期患者

初患冠心病的老年人，心理變化比較大。突出表現在情緒愁悶，心情緊張，精神處于失調狀態。醫治這種心理病態，可給患者選擇安靜、清潔 、舒適的休養環境，減少外界的心理干擾，緩解思想負擔和精神壓力，促使患者心理逐漸趨向平衡。如:某1男患者，在老干部體檢時，心電圖 示：T波低平、倒置，ST段偏移，確診為冠心病而入院。入院后，患者情緒低沉，心境不佳，整日臥床不起。護理過程中我們主動詢問交談，觀 察了解患者內在反應，發現患者思想壓力過重，擔心稍有活動就會引起心肌梗塞發生的危險。鑒于這種因素，護士抓住心病，講述冠心病的病 因，治療護理等基本常識，引導患者心理上自我調解，擺脫恐懼心理，主動配合治療，終使患者“鉆出牛角尖，走出死胡同。”精神療法給患 者創造了治療條件，心理護理使患者病情較快好轉[1]。

2 治療期患者

冠心病是老年人的慢性病，一旦患病，治療期間信心不足，多數抱有臨時治療緩解癥狀而已，稍有好轉即要求出院，致使病情多次反復，形成 了復發一治療一再復發惡性循環[2]。如1離休干部，每年入院治療2~3次，均因精神、情緒上波動，勞累而誘發，導致病人的再次痛苦。面對新 情況、老病號，研究對策，對癥下藥，做到“三要”：(1)要在護理上走出新路，沖出逆境，減少老年冠心病護理的重復勞動，真正認識到精神 狀態好、情緒穩定是軀體平衡的基礎，是治療冠心病的重要因素，必須在做好常規護理的同時做好精神護理，達到治療目的；(2)要想患者所想 ，急患者所急，從患者的喜、怒、哀、樂上下功夫。俗話說：笑一笑，十年少；愁一愁。白少頭。”笑，具有一定有醫療作用，是良好情緒的 反應，是一種很好的體操。勸其患者思想放松，掌握情緒變化，穩定身心健康；(3)要從護理過程中找知音，引導患者適宜鍛煉，勸其去掉生活 中不良習慣，走出，促進新陳代謝，增強人體基礎素質和抵抗力。由于方法得當，該患者3年未有反復[3]。

3 穩定期患者

冠心病患者，病情在穩定期，人在醫院，心在外[4]。面對現實生活存有以下顧慮：(1)是家庭兒女、子孫較多的，瑣事頻繁，感情沖突時有發 生；(2)是子女外地工作，身邊無人照料，生活單調有孤獨感； (3)是治療不及時，檢查不正常，擔心病情復發；(4)是離休干部下崗后，不適 應周圍環境，反差較大；(5)是生活不規律，飲食營養不規則等。對于這些因素，必須加以誘導、教育、宣傳。把老年冠心病的心理護理延伸到 家庭，擴大到社會，將發病率和意外事故降至最低限度。由于年老后心智衰退，精神退化，抵抗的減退，出院后的患者護理療養，就尤為重要 。在這方面做到，①我們做好出院前的交接班，與其家屬交待病況，注意事項等。告誡患者情緒是人們心理活動的重要方面，無論是積極的或 消極情緒，都會引起心理上的緊張，患者要有一定的自我控制能力和適當調節情緒；②培訓親屬重視心理醫學，協助做好心理護理，使冠心病 心理護理知識在家成員普及應用。認識到年齡的增長，是不以人的意志為轉移的，但生理，心理年齡卻可通過保持身心健康而延緩，改善精神 狀態，可能是最有效的治療。③要定期巡視查治、保健護理外延，為使患者壽命達到自然賦予的正常限，醫護人員要深入家庭巡視患者，開展 三查一訪。即：查患者的心理護理的實際病況；查患者是否定期復查和診療；查患者急救藥品和常用藥品是否充足和使用方法；訪問家庭護理 的效果和作用，綜合指導心理護理技能的正確發揮。④要面對現實，樂觀進取，保護良好的心態，尋找生活中的樂趣，善于認識環境，創造環 境。因此，生理活動要有節奏，飲食要按時，起居要規律，樂觀生活，養花下棋，散步觀景，依靠多種有益活動調節精神、心理、軀體的平衡 ，增強生命力，確保身心健康。

4 體會

老年冠心病患者的護理過程中，我們加強了心理護理的力度。護理人員針對不同的患者，根據不同的因素分析他們不同的心理問題，從而提出一般的心理護理和個性化的心理護理措施，使患者能夠進行自我心理調適，克服不良心理反應，積極配合治療，患者不良的心理狀態得到 明顯改善，收到了預期的效果。這使我們體會到心理護理在老年冠心病患者康復中的重要性。

參考文獻

[1] 張唐山，劉紅，韓江雪.A型行為與冠心病關系的研究[J].健康心理學雜志，2002，10(3)：214～215.

[2] 張偉嫦，焦樹燕，張建華，等.住院冠心病患者社會性支持與應對相關性的研究[J].護理研究，2004，18(3)：386～387.

篇2

【摘要】目的：探討中老年冠心病患者的護理方法。方法 對中老年冠心病患者進行有目的、有計劃地治療和保健護理。結果 本組28例中老年冠心病患者經過有計劃地治療和護理，好轉26例，成功率92.9%。2例由于病情惡化死亡。結論 提高護理質量，可以更好地預防和治療冠心病。

【關鍵詞】老年；冠心病；護理

冠心病是中老年人的一種多發病、常見病，發病率逐年上升。易引發的心律失常、心絞痛、心肌梗死等。伴隨著醫學的發展及對冠心病有關知識的普及逐漸深入，提高中老年冠心病的護理水平，延緩病情發展，提高患者生活質量，降低死亡率具有重要的意義。現將我院2009年1月～2010年12月間對28例中老年冠心病患者的護理體會總結如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 病例選擇2009年1月～2010年12月間收住我院內科的28例中老年冠心病患者，其中男18例，女10例；年齡45歲～79歲，平均64.5歲。其中合并高血脂19例，高血壓17例，高血糖8例，合并2種或2種以上的11例。28例患者中，26例治療護理好轉，成功率92.9%。2例由于病情惡化死亡。

2 護理方法

根據采集到的健康資料，填寫健康教育計劃單，提出不同的護理診斷，在心理、生活、飲食、藥物、并發癥和康復等方面給予相應的個體化的護理措施。

3 護理體會

3.1心理護理了解病人所面臨的困難和問題，理解并尊重病人，關心和體貼病人。因冠心病患者尤其心絞痛發作或發生心肌梗塞時，精神緊張，焦慮持續狀態，伴有垂死感、恐懼感，加之醫生及家屬的充分重視和告知，故患者心理護理在此時表現的尤為復雜。護士要認真傾聽病人的訴說，細心分析其意圖，滿足病人心理上和生理上需求，幫助他們解決困難，從而使其在心理上得到寬慰，感情上得到滿足。護士要應告誡老年病人不良情緒是冠心病發作的危險因素，指導他們掌握自我調節情緒的方法，以宣泄、平息、轉移等手段來調節心理平衡，做到心胸開朗豁達，始終保持樂觀情緒，患者自己首先要情志舒暢，應注意與他人和睦相處，多進行些有意義的交談及活動，常讀書看報，開闊思路，避免勞累及情緒激動，遇事要冷靜，減輕思想負擔，樹立戰勝疾病的信心。

3.2 生活護理飲食習慣、缺乏運動、吸煙、飲酒、情緒等日常行為與冠心病的發生發展密切相關。幫助患者做好合理的生活安排，對預防和控制冠心病的再發尤為重要。首先告知患者睡眠要充分，每天最好要保證有7 h的睡眠時間，利于體力恢復。但白天不要過多的睡覺，以免夜間失眠。冠心病發作患有急性心梗時，要囑患者及家屬注意，此期患者需絕對臥床休息，發病后兩周內各種活動由護理人員協助進行。發病后兩周無特殊情況，病情穩定，可適當在床上輕微活動，臥床休息不應低于4周，同時做好皮膚護理，以免發生褥瘡及其他并發癥。要禁煙酒，避免增加心臟負擔，引發各種心律失常、心絞痛等。

3.3飲食護理飲食宜少食多餐，食物要清淡、利于通便。給予低脂高維生素飲食，少糖少鹽，限制總熱量。切勿飽食，因飽食后胃部脹滿，可反射性引起冠狀動脈痙攣，造成心肌缺血，誘發心肌梗死。避免增加心臟負擔，引發各種心律失常、心絞痛等。定時排便，切勿用力排便，造成致死性心律失常。對便秘者應積極采取必要的防治措施，如應用緩瀉劑等。

3.4并發癥護理注意睡眠時有無鼾聲呼吸，有無呼吸暫停現象，以免引起心肌缺血缺氧。如有心絞痛伴呼吸淺快者，應防止心肌缺氧，必要時可適當吸氧。高血壓是冠心病的危險因素之一，高血壓者發生冠心病的幾率較高，須注意血壓的變化，冠心病病人如血壓過高，心肌耗氧增加，易發生心絞痛，應堅持按醫囑服用降壓藥，使血壓維持在120/80mmHg左右。保持脈率在60～100次/分為宜，如脈率>100次/分，可加重心臟負擔導致心肌耗氧量增加，應查明原因，在醫師指導下適當服藥。如脈率

3.5用藥護理根據病情，遵照醫囑堅持按時服藥。為防止藥物不良反應，盡量減少用藥品種。用的品種越多，藥物不良反應率越高，故一次用藥最好≤3種～4種。病情允許的話也可服用中藥。用藥要針對病情，根據醫囑按時、按量服藥，以免加重肝腎負擔和副反應。如突然發生心絞痛或心肌梗死可在舌下含化硝酸甘油，盡量采取坐臥位含藥。對有并發癥的患者，要嚴格控制高血壓、糖尿病等的發生。

3.6 康復鍛煉 教會患者掌握調節適度運動的方法，選擇適合自己的運動方式以及運動的時間、頻率、強度。運動量宜從輕量級開始，逐漸增加活動量。目標心率(運動后心率)通常較休息時加快20次/min，運動時間可持續20～60min，可每日1～2次。盡量避免奔跑、跳躍，因為有時會因此引起性低血壓等不良反應。高齡患者出汗反應差，在氣溫高時或濕度大的情況下，應暫停運動鍛煉。運動前后必須有一定時間的熱身期和恢復放松活動。運動應遵循循序漸進原則，長期堅持可減輕體重、降低血脂、提高心血管的機能、增強體質。

3.7 出院指導注意勞逸結合，節制煙酒。告訴患者按時服藥，努力發現和消除發病因素，加強飲食衛生、合理安排工作和生活。定期回院復查，對嚴重的冠心病患者如心肌梗死、心絞痛要隨身帶上急救盒，以備急用。如心絞痛發作馬上舌下含服硝酸甘油或速效救心丸或麝香寶心丸等，應盡快到醫院就診治療。

4 小結

隨著社會進步和快速發展，護理工作的內容和要求會越來越多、越來越高。通過合理的調整，規律的生活，按時服藥，堅持鍛煉等，能有效的遏制冠心病的再發，延緩病情，提高生命質量，做好冠心病的家庭護理對冠心病的突然發作、治療、控制和預后有著重要的意義。

參考文獻

篇3

【關鍵詞】 老年；心血管病；保健

文章編號：1004-7484（2013）-02-0702-02

人的衰老是一個生理發展過程，也是生物更替的規律。隨著年齡的增長，老年人的生理機能逐漸發生退行性病變，老年人主要是三大疾病：一是心血管病；二是糖尿病；三是老年癡呆，其中心血管病是最重要最危險的疾病。心血管疾病是威脅老年人健康的主要原因，也是導致老年人死亡的殺手。心血管疾病的常見種類有高血壓、動脈粥樣硬化及由此而引起的冠心病、慢性支氣管炎、慢性肺心病慢性風濕性心瓣膜病等，常見癥狀有心悸、呼吸困難等，本文對我門診部2010年6月——2012年6月79例心血管患者的治療保健進行回顧性分析，從以下三點來探討心血管患者的保健體會。

1 合理飲食與適當的運動

1.1 提倡“三低”，飲食即低脂肪、低膽固醇、低糖飲食為主。研究證明，控制脂肪攝入的質與量，飽和脂肪酸能升高血膽固醇，所以在膳食中要控制動物脂肪等飽和脂肪酸的攝入。控制膽固醇攝入，冠心病的發病率比正常人高5倍，因此，心血管疾病患者應少吃動物腦髓、內臟、蛋黃、蟹黃等膽固醇高的食物，增加膳食纖維的攝入，膳食纖維能吸附膽固醇，阻止膽固醇被人體吸收。血壓升高、動脈粥樣硬化與體重增加有密切關系，呈正相關，體重每相差10kg，收縮壓相差約3.0mm汞柱（0.4kPa ），舒張壓相差約2.2mm汞柱（0.29kPa ），而高血壓已知是心血管病的重要危險因素。減輕體重減少總熱量的攝入和通過增加體育鍛煉來控制，對體重超10%以上的尤其限制高熱量飲食的攝入，以維持正常體重。強調“三低”減重的速度根據自覺癥狀和有關指標決定進一步減重的速度和目標。

1.2 心血管病患者如高血壓應限制高鹽及含高鈉食物的攝入，低鹽飲食可減少高血壓的發生。世界衛生組織建議成年人每天攝入鈉鹽不宜超過6克，限鹽被認為是預防高血壓的措施之一。葡萄牙進行的一項減鹽的準實驗研究（設立預防組和對照組），通過健康教育一年后使干預組平均鈉排出量較對照組下降42%，血壓下降4mmHg，第二年血壓下降5mmHg[1]。對于原發性高血壓是病因未十分明確的以體循環血壓升高為主要臨床表現的全身性疾病，又稱為高血壓病。它占所有高血壓的95%左右，是多種心腦血管疾病的重要病因和危險因素，影響重要臟器如心、腦、腎的結構與功能，最終導致這些器官的功能衰竭，是心血管疾病死亡的主要原因之一[2]，冠心病者忌暴飲暴食，以防誘發心絞痛或心肌梗塞，多以多食富含維生素C、鉀、鈣、鎂的蔬菜、水果及高植物蛋白的食物為主即提倡清淡飲食，適量攝入適量攝入肉類、奶類、蛋類及豆制品以加強營養。

1.3 積極參加心身健康的活動如氣功、太極拳、太極劍、中老年健身舞等，早在1933年，Steinhaus注意到運動員或經常運動者靜息血壓水平低于不經常運動者[3]。高血壓病患者長期堅持鍛煉慢跑可使血壓平穩下降，適量體育活動鍛煉心血管功能和調整血脂代謝大有益處，對動脈粥樣硬化的患者大為有益。但慢跑時宜強度小、速度慢以免發生意外，對心血管病心功能減退嚴重的人提倡散步為主，以活動后不感到疲勞，身體輕松為準，體育運動應該持之以恒。

2 良好的生活習慣與良好的心態

2.1 戒煙限酒 長期酗酒可干擾血脂代謝，使血脂升高。吸煙﹥40年，則發生心腦血管疾病的并發癥成倍增加。尤其發生心肌梗塞、猝死等，可加重慢性支氣管炎、慢性肺心病的癥狀。

2.2 良好的心態 避免過度勞累不要長期打麻將，注意勞逸結合，保持心平氣和，盡量少生氣避免情緒激動，合理安排工作和生活，生活要有規律，減少焦慮、抑郁等，保持樂觀、愉快的情緒。

3 定期作健康檢查，如有癥狀及時就醫

定期作血壓、血糖血脂及血液流變學檢查發現血壓及血糖的控制情況做到心中有數，一些老年人平時自我感覺非常健康，只憑主觀感覺判斷自己的健康問題，要經常做常規檢查外，建議老年人增加餐后血糖、血黏度、微血管、大血管的動脈超聲，及時發現問題如及時就醫，按醫囑服藥并做好定期復查，在體檢或就診過程中，要關注老年人心腦腎血管等重要器官的損害程度，積極治療高血壓、糖尿病、高脂血癥等，研究顯示，約80%的糖尿病患者死于心血管疾病（cardiovas cular disease.CVD）[4]。因此CVD是糖尿病最主要的并發癥，也是致死致殘的主要原因。對于慢性支氣管炎、支氣管哮喘及時有效地治療，可避免或延緩肺心病的發生和發展。

綜上所述，老年人在日常生活和工作中，合理飲食與適當的運動、保持良好的生活習慣與良好的心態、定期作健康檢查，有病及時治療，便可避免或減少上述疾病的誘發，提高生活質量，保障身體健康。

參考文獻

[1] 劉力生，龔蘭生，陳孟勤，等.高血壓[M].北京：人民衛生出版社，2001：1233.

[2] 馬家驥，雷寒，王庸晉，等.內科學[M].6版.北京：人民衛生出版社，2009：157.

篇4

關鍵詞：  老年人患者；心血管疾病；護理

        心血管疾病，又叫循環系統疾病，是一系列涉及循環系統的疾病。循環系統指人體內運送血液的器官和組織，主要包括心臟、血管（動脈、靜脈、微血管），根據發病特點，可以將其分為急性和慢性兩種，不管是哪一種，一般都與動脈硬化有關。這些疾病都有著相似的病因、病發過程及治療方法。

        1  心血管疾病的癥狀

        1.1  心悸  心悸是主觀感覺及客觀征象的綜合癥狀。主觀上患者感覺心臟跳動快速、不整或搏動有力。客觀檢查可見心跳頻率過快、過緩或不齊，即有心率和心律的變化。

        1.2  呼吸困難 心血管疾病會導致患者呼吸困難，主觀上感覺呼吸費力，客觀上表現為呼吸頻率加快，動作加快而幅度加大。導致呼吸困難的原因很多，如腦梗塞、肺炎、急性氣胸、氣道阻塞等，因根據病癥綜合分析，以便對癥下藥。

        1.3  紫紺 紫紺是體征，具體表現為粘膜和皮膚呈青紫色，體內的還原血紅蛋白（未經氧飽和的血紅蛋白）絕對值超過5g%。紫紺出現的原因是缺氧血，血紅蛋白過多及血液瘀滯。紫紺有中心型和周邊型兩種類型。

        1.4  眩暈 是臨床上的常見癥狀，是指人體對于空間關系的定向感覺障礙或平衡感覺障礙，使患者自覺周圍景物或自身在旋轉或搖晃。眩暈常伴有平衡失調、站立不穩、惡心嘔吐、面色蒼白、心動過緩、血壓下降等植物神經功能紊亂癥狀。

        2  老年人心血管系統的變化

        人的衰老是一個生理發展過程，也是生物更替的規律。隨著年齡的增長，老年人的生理機能逐漸發生退行性病變，其后果之一就是會導致心血管疾病的發生。心血管疾病會帶來一系列的生理變化，具體表現為心肌收縮力減弱，心排血量減少，心率變慢，出現以左房增大、左室變小、主動脈擴大、彈性降低為主要特征的心臟形態學改變。導致的直接后果就是心臟功能逐漸減弱，心臟細胞變性或縮小，使心肌不能充分有效地利用氧，阻礙心肌功能的正常發揮。老年人的活動因此而受到限制，對外界事物的反應能力降低，應激能力和生活能力變弱。由于心肌細胞變性及心臟供血減少，心臟嚴重負累，導致心率及心律發生變化，出現心律不齊，甚至會出現不同程度的傳導阻滯。對老年心血管疾病患者來說，常見的瓣膜改變是主動脈瓣和二尖瓣的硬化或纖維化。

3  對老年人心血管疾病患者護理的一些體會

篇5

【關鍵詞】老年 精神病人 冠心病 護理

中圖分類號：R473.74文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）4-180-01

我科通過對2009年1月至2010年12月收治的31名合并冠心病的老年精神病人入院調查及查體結果分析，發現患者及家屬對所患疾病的病因病理、臨床表現、診斷治療及護理知識了解很少，加上精神病人在精神癥狀發作期間因受精神癥狀支配,不配合飲食，且拒絕藥物治療，極易導致原有癥狀加重和并發癥的發生。因此，精神病合并冠心病人的護理非常重要。現報告如下：

本組病例31例均為近2年來住院病人，均符合冠心病的診斷標準[1]。病例中男12例，女19例；年齡60～73歲；無癥狀性心肌缺血型24例，心絞痛型7型，其中包括陳舊性心肌梗塞2例。

1 收集患者健康問題，確定健康教育方式

評估患者的身體狀況、心理狀態、社會背景、文化程度、生活習慣、并查閱門診病歷，對照本次體檢結果，有針對性地制定個性化的心理護理和健康教育計劃。盡量符合個體化患者的需要采用多種方式進行指導，如書面、卡片與口頭講解、提問、討論、自學等。

2 加強心理護理

冠心病患者心律失常呈晝夜變化，患者處于精神疾病發作期及對自己所患疾病相知甚少，特別當心律失常頻繁發作時，患者常表現為煩躁不安，心神不定，易怒，睡眠明顯減少，情緒低落等，容易使原有病情加重，尤其是老年患者，常有著恐慌心理,非常擔憂自己的冠心病復發，擔心突然病情發作時得不到醫護人員的及時治療和照顧。有的對醫生的治療措施形成依賴性，不相信其他醫生的治療方案。針對這樣的患者，要充分了解他們的個性，講述有關預防本病的知識，給予耐心的心理疏導，以主動熱情、誠摯溫和的態度穩定其情緒，使其正確理解治療、護理、飲食方面的相關要求，不但有助于患者主動參與，積極配合治療和護理，控制疾病的發展，預防并發癥的發生，而且還能促進其功能恢復和心理健康，提高患者的生活生存質量。

3 確保治療及時到位

有的病人因為受精神疾病的影響，不承認自己有病，拒絕藥物治療，經常藏藥。護士必須嚴格執行醫囑，故做好服藥工作很重要，關系到他們病情的穩定。首先，按序服藥，請依從性好配合服藥者起表率作用，將服藥困難者留在最后服，服后檢查口腔、舌下，證明咽下后方可離開。其次，觀察用藥后的反應，出現不良反應立即報告醫生，如尿潴留、便秘、性低血壓等，我們要及時發現，及時解決，耐心解釋，不要影響他們的情緒加重對服藥的抗拒。對于不合作的病人應耐心細致的講解已取得配合，必要時給予強迫治療，以保持醫囑的順利執行，從而較好的控制病情。

4 加強飲食和運動的護理

冠心病人應進行適量鍛煉，堅持參加力所能及的體育活動，如散步、太極拳、氣功等。但遇天氣變化時，應在室內活動。運動因人而宜，量力而行，循序漸進，適可而止。持之以恒的運動可以改善心臟的功能，促進側枝循環的建立。合理搭配膳食，控制體重，因肥胖可以加重心臟的負擔，所以提倡少食多餐，七八成飽，粗細糧搭配。應堅持低鹽、低糖、低脂、低刺激飲食，過多攝入高脂飲食，對于冠心病是大忌，應避免進食過多動物性脂肪或富含膽固醇的食物。

5 睡眠及休息的護理

對患者講解合理的睡眠和休息對于疾病恢復的重要意義，滿足患者不違反原則的睡眠習慣必要時可給予鎮靜安眠類藥物。

6 加強衛生宣教

病人出院后康復訓練的繼續，家屬的配合也起著積極的作用，如生活日程的安排，按時服用維持藥量等。用簡單易懂的話對病人及家屬講解精神疾病及冠心病的相關知識，幫助其了解疾病發生的病因病理以及誘發因素，能有助于科學安排患者的飲食、運動、睡眠以及藥物的正確服用方法，對于患者病情的控制與恢復，起到了不可或缺的作用。

篇6

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本科于2011年7月～2013年7月對74例老年冠心病患者實施PCI， 其中男49例， 女25例， 年齡60 ～78歲。所有患者均符合WHO冠心病診斷標準， 其中陳舊性心肌梗死21例， 不穩定型心絞痛14例， 急性心肌梗死19例， 穩定型心絞痛20例；伴高血壓病34例、高脂血癥28例、糖尿病29例。

1. 2 方法 手術均采用橈動脈途徑， 因為橈動脈位置表淺， 易于穿刺和壓迫止血， 損傷小， 不需要限制。配合醫師行Allen實驗， 檢查手部血流暢通情況。給予手術部位消毒， 同時消毒腹股溝區域以防橈動脈穿刺失敗后備用。在橈動脈穿刺局部用1%利多卡因麻醉后做橈動脈穿刺， 放入動脈鞘管成功后經鞘管注入肝素、硝酸甘油， 以預防血栓形成， 然后再行冠狀動脈檢查或治療。

2 結果

2例冠狀動脈造影檢查正常， 其中左主干病變4例， 單支病變27例， 雙支病變35例， 三支病變6例， 共放入支架113個， 無一例死亡及嚴重并發癥的發生， 患者的癥狀明顯改善。

3 護理

3. 1 術前護理

3. 1. 1 心理護理 老年患者年齡較高， 身體機能下降， 因此導致發病時間較長， 其臨床特點與青年患者也存在較多的差異， 老年冠心病患者思想較為傳統， 對手術治療有一定的壓力， 易產生不同程度的恐懼、緊張等不良情緒， 所以必須向患者及家屬詳細介紹手術的目的、方法、意義、安全性、術后可能出現的并發癥及采取的有效措施。由于老年人的記憶力、理解力減退， 思維緩慢， 要提高對介入手術的感性認識， 耐心的傾聽患者的主訴， 了解患者的心理需求， 及時為患者排憂解難， 介紹手術成功病例， 并站在患者的角度為患者著想， 從患者健康利益出發， 為患者介紹手術治療的必要性， 告知患者主治醫師和護士有多年臨床經驗， 徹底消除患者的不良情緒， 以良好的心態接受介入治療。

3. 1. 2 術前檢查 手術開始前進行常規檢查， 并總結以往檢查中缺項和漏項， 完善檢查項目， 對患者的身體有更加全面的了解， 例如胸片、心臟彩超、常規心電圖、動態心電圖、生化檢驗、血常規、出凝血功能等項目。

3. 1. 3 藥物準備 嚴格按照醫囑服用抗凝劑， 例如波立維、腸溶阿司匹林， 減緩患者血小板聚集的速度， 有效預防術中出現血栓。術前30 min肌內注射地西泮（安定）10 mg[4]。

3. 1. 4 患者準備 術前給予雙側橈動脈穿刺點周圍20 cm以內、雙側腹股溝和會備皮， 訓練患者深呼吸、屏氣、床上排尿、排便、活動肢體等。手術開始前1 d， 護理人員告知患者要保證充足的睡眠， 若患者無法放松面對手術， 可給予鎮靜劑緩解患者緊張心理。手術當天可進食， 但6分飽最佳， 特別是糖尿病患者要嚴格掌握進食時間， 以免引起嚴重并發癥， 入導管室前應排空膀胱[5]。

3. 2 術中護理

3. 2. 1 準備好急救藥物及儀器， 急救藥品包括利多卡因、腎上腺素、胺碘酮、多巴胺等藥物， 急救儀器包括除顫器、臨時起搏器、心電監護儀等等。

3. 2. 2 在手術過程中， 護理人員要密切監護患者心電圖變化、血壓、呼吸、心率面色的變化， 一旦出現變化立即報告手術醫師及時處理。建立靜脈通路應在左側， 并在術中嚴密觀察患者輸液情況。

3. 2. 3 手術進行過程中使用局部麻醉藥物， 因此患者均處于清醒狀態， 護理人員在手術過程中要與患者勤溝通， 告知患者每一步操作， 此種做法可明顯減緩患者恐懼、緊張的心理， 同時也可以密切監測患者病情變化。

3. 3 術后護理

3. 3. 1 嚴密觀察患者生命體征、密切觀察神志及生命體征變化， 絕對臥床休息， 術側肢體伸直制動， 橈動脈穿刺者， 術側腕部制動6 h， 股動脈穿刺者， 術側肢體制動12 h。嚴重心律失常是導致患者術后死亡的重要原因， 連接心電監護， 嚴密觀察有無頻發早搏、室速、室顫、房室傳導阻滯等， 并注意詢問患者胸悶、胸痛是否緩解， 如有異常， 及時報告醫師處理。

3. 3. 2 心理護理 手術結束后， 大部分患者對手術抱有較大的期望， 但又怕適得其反， 擔心手術不成功， 面對患者此時復雜的心理， 護理人員應在第一時間告知患者手術結果及具體的情況， 向患者多傳達有利的信息， 讓其安心， 盡量將有過介入治療史的患者與剛手術完的患者放在一個病房， 通過相互交流可保持患者平靜的心理。并幫助患者做好出院準備， 告知患者及其家屬出院相關手續及注意事項， 特別是要向患者傳達健康的保健知識、自我鍛煉知識、健康飲食知識等等。

3. 3. 3 拔除鞘管的護理 拔鞘管時易出現迷走神經反射， 如心律失常、休克、低血壓、心動過緩、冠狀動脈痙攣等癥狀， 因此， 拔管前應常規準備多巴胺、阿托品、利多卡因等搶救藥品及除顫儀等搶救儀器， 嚴密觀察血壓、心率、心律、呼吸等的變化， 拔除鞘管后， 壓迫穿刺點30 min后用彈性繃帶加壓包扎， 并觀察穿刺部位是否出現滲血或者血腫現象， 對靜脈回流情況及遠端肢體供血情況進行密切的觀察。注意觀察手術側肢皮膚顏色、溫度、感覺、橈動脈、足背動脈的搏動情況， 并及時做好護理記錄， 如有異常及時匯報給醫師并做對癥處理。另外要保持輸液通暢， 3 d以內勿在術側肢體行靜脈穿刺、測量血壓等操作。

3. 3. 4 生活護理 在手術結束后應維持平臥姿勢， 手術側肢體要制動。若患者有需求， 則護理人員應根據患者的具體情況幫助患者適當變換體味， 按摩骶尾部。同時護理人員還可鼓勵患者多喝水， 促進造影劑盡快排出；術后協助患者進食， 24 h內清淡、易消化飲食為主。

3. 3. 5 抗凝治療的護理 為了預防患者術后血栓形成導致血管栓塞， 繼發心肌梗死等并發癥， 術后患者需口服阿司匹林和波立維3～12個月， 皮下注射低分子肝素鈣3～7 d， 但由于老年人本身的生理特點， 血管脆性大， 凝血功能差， 術后易發生出血， 應適當減少肝素的常規用量， 切勿因注意溶解血栓而輕視出血的并發癥， 因此， 用藥期間要注意監測凝血六項等檢查， 觀察穿刺處有無血腫或瘀斑、牙齦出血等低凝狀態的發生。

篇7

工作壓力

患者，女，45歲，因突發心前區憋悶于20：00時被送入急診。心電圖未見異常，但因不能排除極早期心肌梗死而留院，查血清酶，并靜滴硝酸甘油。經一夜治療觀察。復查結果仍正常。細問病史，患者下午在工作中受了批評，心中十分委屈，剛回家又被丈夫訓斥。述后患者大哭一場，隨后情緒逐漸平靜，癥狀消失。

情緒影響

例1 患者，女，37歲。因接到電腦比賽獲獎通知。而突發手心出汗、心悸，呼吸急促、手指及口唇發麻，隨即暈倒。急救中心醫生來診，未發現重要異常，認為與激動有關。又經2家心臟專科醫院復查，也均未見異常。患者不放心，后經一位“名中醫”診視，稱是“心臟病”，有可能是“心肌梗死”，且“一旦發生，半小時即可死亡”。患者即感特別緊張，夜不能眠，心悸不安，陣發多汗，不能工作。查體：一般情況良好，無紫紺，心率64次/分，律齊，無雜音；手心多汗，甲狀腺不大，無雜音。給予谷維素、氯美扎酮。2周后復查，無異常發現，癥狀基本消失。實際上本例發病初為呼吸性堿中毒，其后為醫源性情緒緊張。

例2 患者，女，49歲。2年來頻發心悸、胸悶和心前區不適。曾于外院診斷為冠心病，但多方治療無效。來我院心內科做系統檢查，無冠心病證據。但患者仍不放心，再來就診。患者表情焦慮，絕經已7年，更年期無類似癥狀，但近2年來突然頻發。細問其發病規律，稱在家從事各種勞動時均不發病，卻僅于外出購物時發作，特別是路遇熟人與她聊天時就經常發病。原來，患者丈夫有冠心病，2年前在他院做了經皮冠狀動脈腔內成形術（PTCA）。患者聽說一部分人術后會再狹窄，故仍很擔心，怕丈夫在家里發生意外無人知道。這就是她外出發病的原因。

家庭變故

例1 患者，女，52歲。半年來頻發胸悶憋氣被診斷為“冠心病”，于外院治療無效。近來發作較重，尤以夜間為甚。經了解，患者為獨生女，因要照顧父母而一直未婚。半年前，其父母相繼去世，正值患者更年期。其后常感胸悶憋氣，日輕夜重。曾有幾次夜間發病，伴恐懼及瀕死感，電話請女鄰居前來幫助，準備去醫院急診。但鄰居到后，因有人在身邊說話，患者情緒逐漸安靜平穩，并未用藥，癥狀即明顯減輕。

例2 患者，女，58歲。訴近幾個月常于3：00左右醒來，感心悸，不能再入睡。患者表情憂慮，血壓120/80mm Hg，心率76次/分，心電圖正常。自訴以往為文藝積極分子，但其丈夫于5年前去世后，患者感孤獨，不愿與人接觸。有醫生給其開了氟西汀（百憂解），但因擔心不良反應，恐不能停藥而未服。我們告知她用藥一段時期癥狀緩解后可以停藥，建議其開始服用。

更年期

例1 患者，女，43歲。近幾個月常感心悸出汗，已查甲狀腺功能正常，故疑有冠心病。從事保安工作，常感責任重而精神緊張。5年前因子宮肌瘤行子宮切除手術。檢查血壓110/70mmHg。心率76次/分，心電圖正常。述出汗過程為“突然一陣轟熱，隨即大汗，但很快消失”，且近來時有干燥感。最后解釋其為更年期現象，心臟無疾患。

例2 患者，女，50歲。因夜間突發心悸、出汗，暈倒后半小時來急診，檢查血壓90/60mmHg，心率120次，分，心電圖除心率快外無其他異常。甲狀腺不大，無雜音，無震顫。患者述“原在導彈發射基地工作，可能接觸放射線”；38歲絕經，原因不明；現做行政工作；半年來常感心悸，多汗。初步診斷：更年期綜合征可能性大，但應除外甲狀腺功能亢進。婦女更年期時常有心血管癥狀，但上述2例均因故提前絕經，以致易被患者及醫生忽視。

性生活問題

患者，女，51歲。1年前因功能性出血診斷為子宮肌瘤，行子宮及右卵巢切除術，術后常有胸悶憋氣發作。曾做心臟科檢查，但無異常發現，因患者就診時表情憂慮，似有“隱情”，囑其陪診人員回避后，患者自述因聽說時有突發心肌梗死和猝死的情況，而其丈夫也因親眼見過妻子手術被取出的帶血肌瘤子宮，很受刺激，故術后夫妻雙方對性生活都有很大顧慮。看來，夫妻二人都存在心理障礙，這種情況下疏通心理就至關重要。

醫源性

例1 患者，女，5l歲。訴低熱、心悸1年，嚴重時感頭暈。曾被診斷為“冠心病”，服用地奧心血康、復方丹參滴丸等藥。夜間因癥狀加重來急診，查心率緩慢，心電圖有第二度I型房室傳導阻滯，但值班醫生未重視，一般處理后留觀。次日來專科門診，查血壓110/70mmHg，心率72次/分，律齊無雜音。復查電圖無傳導阻滯。考慮診斷為心肌炎。予維生素C 0.2g/次，3次/日，定期復查，并著重向患者及家屬談了休息的重要性。4周后復查，患者已無主訴不適，血壓、心率、24小時心電監測均正常，表明病情穩定好轉。

例2 患者，女，37歲。患者稱有“醫學專家組”來村“送醫送藥”，謂其脈微弱，血壓很高（160/100mm Hg），要求花200元買他們的藥。患者不愿，未買。但其后胸部不適，氣虛。問診月經等情況一切正常，查血壓100/70 mmHg，心電圖正常。告知無病，屬心理反應。夫妻高興而去。

其他疾病

例1 患者，女，30歲。因突發眩暈伴惡心、嘔吐來院急診。血壓90/60mm Hg，心率108次/分，心電圖示竇性心動過速、輕度ST-T改變。急診醫生診斷為“冠心病”，囑轉診心內科。再查發現其有明顯的水平性眼球震顫，心電圖正常。最后診斷為梅尼埃綜合征。

例2 患者，女，32歲。因心悸、胸悶、憋氣最初被診斷為“冠心病”，但做心電圖及平板運動試驗檢查結果為陰性。追問病史，患者述其被在外地工作的丈夫傳染了性病后，因對丈夫不信任，想離婚但又不放心孩子，故心情十分矛盾，逐漸出現上述癥狀。最后囑其盡快去正規醫院治療性病。

篇8

一、正視問題，構建金融合規管理體系。

郵政儲蓄業務自恢復開辦已經二十二年，逐步形成了自己的管理模式和特點，但距離現代商業銀行的要求還有不小的差距：一是風險意識淡薄。經營銀行就是經營風險，任何金融業務都有風險，只有采取識別、計量、監測、控制的方法才能使風險得到有效釋。二是不合規的現象較為嚴重。無數案例表明，當前郵政金融業務中出現問題和案件的最多點、最難控制點，莫過于前臺操作中存在的問題和隱患，出現于工作人員責任意識、風險意識、合規意識不強，不按流程辦事、不按規定作業，引發了各種各樣的事件和案件。三是一、二級條線風險防范流于形式。前臺本身沒有很好地執行落實制度和規定，出現差錯和問題沒有及時整改，老問題老現象重復發生；業務部門缺乏對業務管理和業務發展中的問題進行針對性地檢查、督促、整改、落實。四是針對發現的問題進行整改落實不夠。尤其是在對二級支行二類網點和網點的管控上，出現了一些真空現象。針對這些差距應該采取積極的對策和措施：一是建立條線的合規風險防控體系，各部門、各業務線、各網點都要有明晰的操作流程和風險揭示以及對應的措施和辦法；二是建立“三條線”的合規防控體系：一條是前、后臺業務操作的自我檢查、及時整改責任體系；第二條是業務部門對前、后臺業務的監督、檢查，指導、幫促整改的體系，第三條是專職稽查檢查部門履職體系的進一步完善。三是加大對合規風險防控的考核，將責、權、利捆綁在一起，按照銀監會提出“賠罰、走人、移送”的原則，實行業務線、管理線“雙線”問責，上追兩級。四是銀企密切配合，按照國家有關法規，誰受益誰擔責的原則，銀企雙方都應承擔起管理的責任，而不僅僅是某一方面的責任，不僅不能削弱管理的職能，還要充實稽查檢查的人員，為稽查檢查提供有力的支撐和保障。如此，郵政金融業務才會逐步走上規范化的軌道。

二、建章立制，構建金融合規制度體系。

銀行號稱三鐵 ：“鐵制度、鐵算盤、鐵帳本”。正因為有了銀行的“三鐵”，銀行在百姓心中才是可以信賴的，我們的郵政銀行，在金融業務發展上也應該是這樣。

1、建立健全各項制度。必須對無章可循或雖有規章但已不適應當前業務發展和基層行實際管理情況的，相關部門應進行專門研究，及時制訂或修訂；對于基層行和有關部門就規章制度建設提出的問題，要認真研究，及時解決。目前省分行建立的83項制度，就是我們工作的依據和指南，如果不知道或不懂得如何去做，就在83項制度中去尋找答案。

篇9

范文一：

在這短短一個月的實習時間里，通過店長及同事們的支持和幫助，我對自己的工作職責有了明確的認識，對自己的崗位有了更深層次的了解，倉庫管理員的工作其實也就是要下好“本位棋”任何時候都來不得半點馬虎，唱不得半點高調，來不得絲毫僥幸，作為倉庫管理的一員，我深感自身責任重大，通過工作，我認識到幾點：

一、不因小事而不為。小事是大事的基礎，倉庫的每一件小事都與大事有著密不可分的關聯，只有小事做好了，大事才能更好的完成，進入倉庫工作依賴，我深刻體會到這一點。工作千萬不能馬虎，粗心大意，掉以輕心，這方面我做的還不夠，記得很多時候入庫時都把數量搞錯了，也有把價錢弄錯的，導致收銀員沒法收錢，數量上出現錯誤供貨商把我找了，重新給他補的貨，這樣的問題、錯誤我出現過很多，在今后的工作中應該嚴格要求自己。

二、不因雜事而亂為。倉庫工作頭緒很多，任務瑣碎繁雜，剛開始接觸倉庫工作的時候很多東西都不會，就出現了事倍功半的效果，時間長了慢慢捉摸出來哪該為哪該不為，哪些該做哪些不該做，該請示的要請示，該反饋的要反饋，不該做的也絕不能做，不因事難而怕為。

三、沉著應對每件事，要胸有主見，對難纏的供貨商絕對不能聽他們的，一定要讓供貨商聽我們的，只有這樣，才能處理好事情，不然的話，如果供貨商都把貨放的亂七八糟也不給擺貨，那么超市工作人員就會埋怨我，不擺完貨就走留個爛攤子，一定不能唯唯喏喏，震得住供貨商才是最好的辦法，同時也要認真負責，絕不能丟手不管。

四、超前運籌求主動。不管做什么事都要主動，主動幫忙才顯示出人的品德與素質，彰顯當代大學生的良好風范與高尚品德。

五、堅持從學習入手，提高業務能力經過一個月的實踐學習。我深刻認識到萬事開頭難，什么事都要有嘗試，都要有開始，都要有經過，都要有失敗，經歷了在金膳林超市的倉庫管理工作之后，我明白了很多事情看起來很簡單，但與我們的想象是有很大差距的。通過這從三月二十一號到四月十七號短短不到一個月的實習，我更深的懂得如何與人溝通和與人交往處事，以后能讓自己更好更快得融入社會這個大家庭。

范文二：

炎炎夏日列日當頭。正是因為有這樣的環境，正激起了我要在暑假參加社會實踐的決心。我要看看我能否在惡劣的環境中有能力依靠自己的又手和大腦維持自己的生存，同時，也想通過親身體驗社會實踐讓自己更進一步了解社會，在實踐中增長見識，鍛煉自己的才干，培養自己的韌性，更為重要的是檢驗一下自己所學的東西能否被社會所用，自己的能力能否被社會所承認。想通過社會實踐，找出自己的不足和差距所在。

那么，我的社會實踐活動就從我的找工作拉開了序幕。一開始，對自己手工藝期望很高，沒有月薪一千不干。經過艱苦的找尋工作，很多的地方的招聘都要有工作經驗的優先，一聽說我沒有經驗就跟我說“這樣吧，你回去等消息吧，如果需要的詳，我會通知你的”。經過多次面試的失敗，我總結了自己失敗的原因。主要有兩個方面的原因。一個方面是自己眼高手低，自己根本自身素質沒有達到一定的水平，五個方面是自己沒有給自己一個很好的定位，沒有找準自己的位置。總結了以前的失敗的教訓，擺正好自己的位置，社會實踐只要有工作，能供飯吃，任何苛刻都干。最后終于在家附近的一個倉庫找到了一個清書的工作，工資才700每月。

剛開始的時候心理極不平衡。心想從小到大讀了這么多的書，家里花了那么多的錢把我培養長大成人，就去幫人家做雜工，心理及不平橫。本來就是嗎?我怎么著也是個大學生，被一些只有小學文話的人指喚過來指喚過去的，確實心理上很不舒服。但是，人總是要適應自己自下而上的環境，我不想一開始就干不下去了，不行，我一定要堅持下去。要在自己的工作的環境中讓自己的工作做的很輕松，首先行把自己同領導和同事之間的關系搞好。因此我只好暫時避其鋒芒。盡快地熟悉自己所在的工作環境。

在打工的這段時間里工作非常的單調，每天都是清書，搬書，沒任何變化，我只好苦中作樂，和同事們一起聊天，聽聽他們的生活瑣事，學習他們怎么做這單調的工作，很快我就適應了這里的工作和這里的生活，那些同事大都是大叔大伯級人物都很照顧我，雖說都是很簡單的工作，他們都認真的教我，很快和他們都處得很好了，我也應為做事很勤快，肯動腦子，得到了主管的好評，心里有種說不出的舒服，在這日子單調但是真的很充實，這些處世之道是在我學習生活中無法體會到的。

休息的時候，我也主動找我們的領導和同事虛心地向他們請教和學習，工作的大師傅和我說：“我知道你是大學生有大志向，想做大事，但是你千萬不要小看做小事，大事都是由小事積累起來的，做大事的本領也是由做小事的本領不斷地積累而成的，不積小流無以成江海;不積跬步無以致辭千里。”他為我指出了工作中的很多錯誤和缺點，我也一直很虛心地請教大師傅還對我說:“我看一個人怎么樣并不是看他學歷、文憑怎么樣，關鍵是看此人做事是否勤快踏實。年輕人不要怕吃苦，年輕人就行能挑大梁，年輕人的時候不吃苦，難道到老了再吃苦嗎?”

打工結束后，倉庫主管給了我一些指點，他說：“一個人在他的學生時代最重要的是學習東本，增長見識，鍛煉能力，尤其在大學學習時候，選用暑期時間參于社會實踐活動是一個很好的鍛煉機會，賺錢不是主要的，作為學生，能賺多少錢，等你畢業了有的是賺錢的機會，然后他給我說了他讀書時的事，他說他讀書的時候，也是求知欲非常強烈，想方設法地想多學點知識，放假的時候，經常往全國各地跑，不為別的，就為了增長見識。”

范文三：

通過這一段時間的倉管實習，讓我更深刻的認識到了倉管員的特點以及作用。看到了周圍同事們敬業的工作態度和融洽的工作氣氛，讓我感受到能在這個集體中工作是件愉快的事情。而自己各方面的素質也在親身實踐倉管員的過程中得到提高

以下是個人在這一段時間工作中得到的體會。

1、在倉管工作中熟悉自己不內行的產品才是現在最基本的工作任務，是自己適應工作的要求、提高辦事效率的需要，也是為能夠隨時進入其他部門學習的一個基本工作技能。

2、揀貨是工作的首要任務，發錯貨、賬目錯亂，會給后續工作帶來很大壓力，會使公司利益與形象受損。所以要看好實物、對準確編碼，提高注意力，確保在第一個環節上就做到百分百的正確無誤;另外還需要了解倉庫當日入庫的貨品，多關注倉庫的信息，以確保倉庫是否有足夠的庫存。

3、要用為公司服務的理念去工作，把公司當做是自己的家，融入到這個大家庭，齊心合力經營好這個場所。

4、單純的揀貨，包貨，發貨，好像沒有什么技術含量，會給人一種枯燥無味的感覺。但既然公司安排自己負責這一職位，那就是公司對我們的信任，給我們學習的機會。所以我們應該抱著一種感恩的心去完成自己的工作，竭盡全力完成它，不斷提高自己的效率。

5、倉庫的一切工作不可能走捷徑或一蹴而就，很多都看似小事，偏偏小事都是一環扣一環支撐起全部工作流程得以順暢、正確。

當然在實訓中，我也遇到了很多的苦難，也曾一次次的受挫過，但也就是因為這樣，我又一遍遍的去尋找解決的方式和途徑，使這些難題得以順利解決，這個累積的過程，也就成了我實訓期間寶貴的經驗與財富，相信對我以后的生活也會有很大的幫助。

篇10

【關鍵詞】老年；急性心肌梗死；護理；效果；觀察

【Abstract】Objective:Observation and analysis of elderly patients with acute myocardial infarction care and program effectiveness. Methods: 20 patients eligible patients with acute myocardial infarction, and its related nursing care and observation of effects and statistical data, and the results were analyzed. Results: The total effective nursing program is significantly higher than 85.00% and the efficiency, the other through the care, the patient care and vital signs were stable and complications to the lower (p

【Key words】 Elderly; acute myocardial infarction; care; effect; observation

急性心肌梗死具有發病急、病情重、死亡率高等特點，而老年人由于其自身機體生理功能的減退，加之往往存在著較多基礎疾病，所以臨床治療及護理上頗為棘手[1]，因此我們本次進一步加強了對此類患者的護理方案觀察，現觀察與分析如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料

選取符合中華醫學會所制定的急性心肌梗死診斷標準[2] 的患者共20例。另外查閱20例患者病歷資料后顯示其中男16例、女4例（男：女=4:1），平均年齡（69.87±2.00）歲，20例患者存在基礎疾病分類：高血壓者9例、2型糖尿病者6例、慢性阻塞性肺疾病患者4例、慢性支氣管炎者12例、腦血管疾病者3例（其中2例為腦梗死后遺癥期、1例為有腦出血病史者）、冠心病者6例。

1.2 研究方法

按照急性心肌梗死診斷標準等制定臨床試驗設計方案，由專人對患者姓名、年齡、性別、基礎疾病、心肌梗死部位和程度、護理方案及其效果等相關內容進行記錄，同時對所得數據實施統計學處理，然后分析其結果。

1.3 護理方案

在對患者實施治療的同時，給予患者諸如一般護理，例如吸氧護理、護理和飲食護理等，另外給予患者個性化心理護理、溶栓護理(根據患者具體情況)、疼痛護理、呼吸道管理、皮膚褥瘡護理、二便護理等綜合性護理方案。

1.4 護理效果評估標準[3]

根據《護理學基礎》將其護理效果分為：臨床控制、顯效、有效以及無效。

1.5 統計學處理

數據采用SPSS13.0統計分析軟件處理。

2結果

2.1急性心肌梗死患者護理效果評估結果：臨床控制5例、占25.00％，顯效8例、占40.00％，有效4例、占20.00％，無效3例、占15.00％，總有效為17例、占85.00％。注：經過護理后患者總有效率與無效率相比X2=26.54，p=0.021

2.2急性心肌梗死患者相關護理并發癥：肺部感染1例、占5.00％，皮膚褥瘡0例，便秘2例、占10.00％，尿路感染0例，合計3例、占15.00％。注：經過本次治療及積極護理后患者住院時間平均為（22.10±8.00）天。

2.3急性心肌梗死患者護理前后生命體征變化結果對比見表1所示。

表1

注：p

3體會

研究表明單純的臨床治療雖然能夠有效控制病情發展、改善患者臨床癥狀，但是我們也發現有效及綜合性的臨床護理方案對提高臨床治療效果以及改善患者生活質量具有極其重要的臨床價值。

鑒于此種情況，我們對20例急性心肌梗死患者實施了優質、個性及綜合性的護理方案，從本次護理效果可以看出總有效率為85.00％且明顯高于無效率，同時表1的客觀數據也從側面印證了本次護理方案的有效性及合理性。究其原因，我們認為是與本次所實施了護理方案存在著密切關系，如①個性化的心理護理，此類患者常常存在著恐懼、焦慮等心理障礙，所以我們常常給患者營造出一種輕松、舒適的住院氣氛，同時根據患者不同心理障礙而需要采取不同的心理疏導措施，如對于恐懼患者，我們則多交流、多宣傳成功病例，重塑患者自信心，消除其后顧之憂。②呼吸道管理，主要包括清除呼吸道分泌物、暢通呼吸道以及有效給氧等，如我們給予患者4L/min、濃度在25％-29％的氧氣等。③營養護理，鑒于心肌梗死的特點以及老年人生理功能的衰減等情況，我們主張此類患者在營養方面應以高維生素、低脂、易消化的流質或半流質食物等為主、同時遵循少食多餐的原則。④皮膚褥瘡護理，此類患者往往被要求絕對臥床休息以及老年人存在體液循環功能降低等情況，因此老年人急性心肌梗死患者極易出現皮膚褥瘡感染，所以在護理方面應定時對患者進行翻身、擦洗皮膚（尤其應加強骨突部位的護理），同時保持床單干凈與平整。⑤二便護理，在此方面我們主張此類患者應以粗纖維食物為主且訓練患者進行定時排便等；對于小便困難者，除了加強心理疏導外，還應對其進行諸如按摩、熱敷等方法促進排尿。⑥疼痛護理，對于此類情況，護理上不僅要積極疏導患者緊張、恐懼等心理問題，同時還應遵循醫囑必要時給予止痛藥物，在此期間應密切觀察患者生命體征等。⑦溶栓護理，對于溶栓護理，我們認為應密切觀察患者皮膚黏膜、大小便、牙齦以及穿刺部位，如果發現存在出血等跡象應告知醫生進行處理；除以上方面，還應密切觀察患者胸痛持續時間、患者意識狀態、生命體征等。

參考文獻

[1]葉任高,陸再英.內科學[M].第六版,北京：人民衛生出版社,2004:283-296.