社區教育基本情況范文

導語：如何才能寫好一篇社區教育基本情況，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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通過近段時間學習，使我認識到開展黨的群眾路線教育實踐活動的重要性和深遠意義，為我們社區工作指明了方向。群眾路線是我們黨的根本工作路線，社區工作直接與群眾打交道，承擔著宣傳群眾、動員群眾、服務群眾的重要職責，本質上就是群眾工作。只有自覺貫徹群眾路線，主動面向群眾、深入群眾，了解群眾的心聲，熱忱服務群眾，才能贏得群眾的信賴，確保社區工作順利進展。

要取得群眾的信賴必須做到以下幾點

一、知群眾、為群眾——要做好走訪入戶了解社區居民基本情況的工作。

俗話說得好，只有當好群眾的貼心人，才能當好群眾的帶頭人，作為一名社區的工作者，了解群眾是開展所有工作的根本，經常走訪入戶了解居民中困難人口數量及其家庭情況，流動人口數量及其家庭情況，居民就業等基本情況，了解群眾的需求，社區除了完成上級交辦的工作之外，應該根據居民的基本情況和需求來制定社區的工作職能和工作內容，做到一切工作都圍繞居民群眾開展，堅持把社區居民的需求作為社區服務的內容，社區居民滿意作為社區服務的標準，以解決居民生活困難和不便、滿足居民的物質和精神文化生活需求為工作方向，真心實意為居民辦實事。

二依靠群眾——群眾的力量是源泉，群眾的智慧是搖籃。社區工作不是一個人或幾個人就能夠做好工作的，而是要居民們共同努力，依靠大家的參與，大家的智慧和力量來完成社區的建設。社區作為一個自治組織，無論是引導群眾開展各類法制教育、公德教育、科技教育，還是在維護社會治安，調解民間糾紛等方面，除了要在工作中依靠群眾來完成，更重要地做好群眾凝聚力工程，讓社區這個大舞臺富有活力，人民群眾是歷史的創造者，是我們的力量之源、勝利之本，只有緊緊依靠群眾的智慧才能讓社區工作更出色。

三、樹立為民意識

做為黨員干部就要立足于本職工作，多為群眾辦好事、辦實事，牢固樹立為民意識，尤其是作為社區工作者，必須堅持把維護群眾的生活保障、根本利益作為工作宗旨。要全心全意“為民”，從群眾最關心、最直接、最迫切需要解決的實際問題入手，急群眾之所急，想群眾之所想，辦群眾之所需，實現好、維護好、發展好人民群眾的權益。要盡職盡責“護民”，要實實在在“利民”，堅持給人民群眾帶來實惠、幫助群眾解決現實問題、使群眾享受到黨的溫暖。

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[關鍵詞] 孕婦建冊；基本情況；患病情況；高危因素

[中圖分類號]R197.6 [文獻標識碼]A [文章編號]167214208(2009)11-0014-02

婦女懷孕后即到社區衛生服務中心婦保門診接受孕期保健服務，孕12周建立《孕婦保健手冊》，進行常規體檢，測量基礎血壓，完善各項化驗檢查，在檢查中及時篩查出的高危孕婦及時轉至上級醫院監測，現對彭浦社區衛生服務中心婦幼保健門診2007年1月-2008年12月所有建冊孕婦情況作全面分析。

1　對象與方法

1.1　調查對象　戶籍在上海市閘北區彭浦街道社區的已婚并符合生育條件的上海戶籍孕婦，2007年1月～2008年12月建冊登記1000人，其中常住戶籍地364人，外區居住掛靠戶籍636人。居住在上海市閘北區彭浦街道社區的已婚符合生育條件的非上海戶籍孕婦，2007年1月～2008年12月建冊登記336人。

1.2　檢查方法　確診妊娠的孕婦憑結婚證、戶口簿(非上海戶籍人員憑準生證)到彭浦街道的所在居委會開孕婦聯系單，到彭浦社區衛生服務中心婦幼保健門診做孕婦建冊的相關體檢和化驗檢查。孕婦到社區衛生中心建冊需測血壓、稱體重、量身高，檢查心、肺、肝等臟器有無異常，查血常規+梅毒篩查、尿常規、白帶常規及婦科檢查。

2　結果

2.1　基本情況　孕婦年齡在24―29歲有863人(占64.5％)，其次是年齡在30-34歲有280人(占20.9％)，最少是年齡≥40歲有4人(占0.2％)。按戶口類型情況看戶籍掛靠636人(占47.6％)，戶籍常住364人(占27.2％)，臨時居住的非滬籍336人(占25.2％)。按孕婦的文化程度情況看大專學歷最多有471(占35.2％)，其次是大學及以上學歷有360人(占26.9％)，最少是小學及以下文化有12人(占0.8％)。

2.2　檢查情況　孕婦做婦科檢查發現有宮頸炎516例(占38.6％)、陰道炎308例(占23.0％)，做化驗檢查發現血紅蛋白100g/L有1329例(占99.3％)，發現RPR(梅毒篩查)陽性3例(占0.2％)。

2.3　孕婦的高危因素　高危評分A級221例，其中高危因素中人工流產≥2次，有137人(占10.3％)，其次是BMI24，有100人(占7.5％)。高危評分B級34人，其中高危因素中疤痕子宮26人(占2.0％)，其次是BMI≥28有24人(占1.8％)。另外同時具有2種及以上高危因素達47人(占3.5％)。高危妊娠的范圍及評分標準是參照上海市“高危妊娠評分標準”。

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一、疾病控制和婦幼保健進社區工作內容

（一）疾病控制進社區內容

1、社區傳染病管理：傳染病登記、傳染病報告、結核病轉診與管理；

2、社區計劃免疫接種：建立健全轄區計免檔案，保持冷鏈正常運轉；

3、社區開展慢性病防治工作；

4、社區開展健康教育。

（二）婦幼保健進社區內容

1、婦女保健：掌握轄區婦女基本情況并分類建檔，建立圍產期保健手冊并正常運轉，協助或做好產前診斷。產后訪視及新生兒訪視，做好母乳喂養指導及婦女常見病、多發病等防治知識的宣傳及健康教育工作；

2、兒童保健：掌握轄區適齡兒童基本情況并分類建檔，做好嬰幼兒系統管理和“四二一”體檢工作，做好兒童四病（肺炎、腹瀉、佝僂病、貧血）防治及相關知識的宣傳及健教活動。

二、工作職責

（一）市、區（東風公司）疾病預防控制機構職責。

1、市、區疾病預防控制機構分級負責社區計劃免疫、傳染病管理、慢性病防治和健康教育工作，統一使用預防接種卡、兒童預防接種證、疫情報告卡，按照《計劃免疫技術管理規程》，有計劃、高質量地組織開展預防接種工作。

2、根據工作需要，分級開展培訓，市疾病控制中心培訓到區級和社區衛生服務中心，區級負責本轄區社區衛生服務站。必要時，市疾病控制中心要組織社區衛生服務中心、站集中開展培訓。市區疾病預防控制機構每年對每名專業人員培訓不少于2次，每次不少于2天。

3、市區兩級疾病預防控制機構按照傳染病管理、計劃免疫等業務工作規范，定期開展對社區衛生服務機構的督導檢查和業務指導，市級要指導到區和社區衛生服務中心，必要時指導到社區衛生服務站，區級要指導到社區衛生服務中心和站。具體內容包括：制訂工作計劃，提供所管轄業務工作所需的表、卡、冊、報表等，堅持例會制度，深入中心、站開展業務指導，開展傳染病漏報率調查和接種率調查，分半年、全年業務工作檢查評比。

（二）市婦幼保健院和區（東風公司）婦幼保健機構職責。

1、市婦幼保健院和區（東風公司）婦幼保健機構分級負責社區婦幼保健工作，全市社區衛生服務機構統一使用孕產婦、嬰兒系統管理手冊（卡），按照兩個系統管理運轉方案統一管理，對篩選的高危孕產婦實行統一管理，接受住院分娩。

2、根據工作需要，分級開展培訓，市婦幼保健院培訓到區級和社區衛生服務中心，區級負責本轄區社區衛生服務站。必要時，市婦幼保健院要組織社區衛生服務中心、站統一開展培訓。市、區婦幼保健院每年對每名專業人員培訓都不少于2次，每次不少于2天。

3、市區婦幼保健機構按照兩個系統管理要求，定期開展對社區衛生服務機構的督導檢查和業務指導。市級要指導到區和社區衛生服務中心，必要時指導到社區衛生服務站，區級要指導到社區衛生服務中心和站。具體內容包括：制訂工作計劃，提供所管轄業務工作所需的表、卡、冊、報表等，堅持例會制度，深入中心站開展業務指導，分半年、全年業務工作檢查評比。

（三）社區衛生服務中心

1、掌握本社區居民的總體健康狀況、疾病流行態勢及影響居民健康的主要危險因素；發現、登記和向區疾病控制機構上報傳染病疫情；督促結核病人轉診和化療；開展慢性病防治工作；開展以向居民講課為主要形式的健康教育工作；建立規范化接種門診，實行日接種門診制度。

2、掌握轄區孕產婦、兒童基本情況，為轄區孕產婦建立圍產期保健手冊，督促其定期到產科門診進行產前檢查，督促產婦進行42天檢查，篩選高危孕產婦，實行專案管理，促進住院分娩，開展產后訪視。

3、開展嬰幼兒系統管理，實行“四二一”體檢，對篩選出的高危兒、肥胖兒、體弱兒進行專案管理，做好兒童四病（肺炎、腹瀉、佝僂病、貧血）防治；認真做好轄區產后訪視及新生兒訪視，積極宣傳母乳喂養，提供母乳喂養技術指導。

4、及時向區疾病控制與婦幼保健所上報相關報表。

5、指導和督促社區衛生服務站開展預防保健工作。

（四）社區衛生服務站

1、掌握本社區居民的總體健康狀況、疾病流行態勢及影響居民健康的主要危險因素；發現登記和向社區衛生服務中心上報傳染病疫情；開展慢性病防治工作；開展以向居民日常咨詢、發放宣傳資料為主要形式的健康教育工作；根據衛生行政部門的規劃，建立接種站，每月定期開展預防接種；不承擔接種任務的，要負責社區內接種對象的管理和免疫預防健康教育工作，協助社區衛生服務中心完成兒童免疫接種工作。

2、掌握社區內孕產婦、嬰幼兒基本情況（包括流動兒童）；

協助社區衛生服務中心開展孕產婦、嬰幼兒系統管理。建立轄區7歲以下兒童花名冊，為3歲以下兒童建立兒童保健手冊，督促其進行“四二一”體檢。對懷孕婦女登記造冊，督促早孕建冊、產前檢查，做好母乳喂養指導工作。做好兒童營養、兒童疾病防治、兒童安全防護等知識的宣教活動。做好婦女常見病多發病的防治知識的宣傳活動。

三、運轉程序

1、疾病預防控制，傳染病管理，計劃免疫接種運轉程序不變；

2、兒童系統管理按有權出具《出生醫學證明》并建卡的管理運轉程序不變；

3、孕產婦系統管理—“圍保冊”的建立及運轉作如下調整：

第一，市婦幼保健院、東風公司婦幼保健所、兩區婦幼保健所分轄區負責圍保冊的管理及運轉。市婦幼保健院負責市太和醫院、市人民醫院、市中醫院；東風公司婦幼保健所負責本系統（含社區衛生服務中心）；兩區婦幼保健所負責本轄區內社區衛生服務中心。

第二，經費由上述四家分別管理，單獨結算。

第三，各種報表上報運轉，按以前規定不變。

四、工作方法與步驟

（一）5月上旬，三區及東風公司提出免疫接種點設置意見，市衛生局根據意見進行免疫接種機構調整，確定設立免疫接種門診（點）的社區衛生服務機構。

（二）5月中下旬，市疾病控制中心和市婦幼保健院對社區衛生服務機構專業人員分兩批進行培訓。同時，社區衛生服務機構開展免疫接種機構建設，市衛生局根據培訓和建設情況進行資格準入。

（三）5月份，市疾病控制中心和市婦幼保健院制定各種工作制度和規范，確定工作程序，并下發到各社區衛生服務機構。同時開展業務指導。

（四）5月份，社區衛生服務機構做好本轄區基本情況的摸底和宣傳工作。同時，按照市區疾控機構的要求，規范傳染病管理程序和要求，制訂健康教育內容，正式開展傳染病管理和健康教育工作，市、區疾病預防控制機構加強督導。

（五）6月份，社區衛生服務機構開始建立圍保冊（卡），正式開展兩個系統管理，市區婦幼保健機構加強督導，協調地段醫院與社區衛生服務機構業務關系。

（六）7月份，社區衛生服務機構開展第一輪次預防接種，市、區疾病預防控制機構加強督導，協調其與地段醫院的業務關系。

（七）XX年底進行檢查評價，總結表彰。XX年進一步調整鞏固提高。XX年實現規范管理，確保絕大多數預防接種任務和所有孕產婦、嬰幼兒系統管理工作由社區衛生服務機構承擔，并建立良好的管理機制，保持較高的工作水平。

五、保障措施

1、市衛生局將婦幼保健和疾病控制工作要求納入對三區衛生局年度綜合目標考核內容、納入市直醫療衛生單位年度綜合目標考核內容，年底檢查工作完成情況。實行社區衛生服務機構等級評審制度，將婦幼保健和疾病控制工作內容納入社區衛生服務機構等級評審的主要內容之一，年度進行專項檢查，并根據檢查情況對社區衛生服務機構進行獎懲。

2、市、區（東風公司）疾控中心、婦幼保健院對所有預防保健業務人員進行輪訓，提高社區衛生服務機構人員素質，保證其勝任工作。每月要檢查指導基層一次，指導面不低于30%，并及時向市衛生局反饋情況。同時，制定獎懲措施，合理分配利益，激勵基層單位完成工作任務。

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[關鍵詞] 社區衛生；六位一體；全科醫生；健康教育；健康檔案

[中圖分類號] R197.6 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2012）07（a）-0172-03

本調研范圍為大連市社區衛生服務機構（包括中心、站），通過現場調研，配合問卷調查，以進一步了解我市社區衛生服務的現狀，對所獲資料進行分析討論并提出對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的主要調查對象為大連市4個主要城區內23所社區衛生服務中心、站。調查時間為2009年1月～2010年12月。

1.2 方法

采取現場詢問、填寫問卷，查看有關檔案等方式收集資料，經過統計學分析，以掌握社區衛生服務機構的基本情況。

2 結果

2.1 社區機構所有制情況

大連市4個城市社區內，共調研23所社區衛生服務機構，其中公有制7所，私有制16所。

2.2 社區機構人力資源情況

《城市社區衛生服務機構管理辦法（試行）》規定，社區衛生服務機構應當配備相關衛生技術人員基本符合要求。

2.2.1 年齡構成：社調查社區衛生人員中，平均年齡46.7歲，大多處于中青年年齡段。

2.2.2 人員職稱構成：社區衛生服務機構中以主治醫師、醫師為主，高年資醫師少，有的社區更無高年資主任醫師及副主任醫師。而護士大多是外聘離退休護士。從調查資料分析，私營社區機構人員結構不穩定，大多為臨時聘用人員，特別是中醫人員更是外部人員來應診，且不固定在崗。23所社區衛生機構共有醫師270名，護士172名。其中主任醫師16名，副主任醫師40名，主治醫師105名，醫師109名，其中全科醫師僅87名，只占醫師總數的32.2%。其中各種外聘人員有158名，占醫師總數的58.8%。

2.2.3 人員編制配備不足：按城市社區衛生服務機構編制要求，幾乎所有機構均有不同的缺欠。國家編制要求每萬人口配備2～3名全科醫生，每個中心都有要配備中醫類人員等，有半數機構都不達標。國家要求醫護比應當達到1∶1，23所社區機構中醫護比僅為1∶0.63。尤其是私營機構，其護士更少。

2.2.4 社區衛生人員繼續教育：社區衛生人員及管理人員有提高業務素質的強烈要求，但他們除參加本地醫學會組織的醫學繼續教育內容外（其內容又多是大醫院的臨床業務），卻很少有機會參加有專門為社區衛生服務人員提供的繼續教育培訓。由于信息不靈及培訓費用問題，很少有機會參加省或國家級的社區衛生服務方面的培訓、研討會等。

2.3 社區科室及用房情況

2.3.1 科室設置：根據《城市社區衛生服務機構管理辦法（試行）》通知要求，社區衛生服務中心登記科目應有：預防保健科、全科醫療科、中醫科、康復醫學科、醫學檢驗科、醫學景像科等。但調查中發現，很少機構能夠按國家配備齊全。許多社區衛生服務機構，科室設置簡單，甚至不掛牌，或只有1、2個診室及輸液房間。但大多數機構均設有處置室、換藥室、消毒室。有些機構因專業人員缺乏，雖然有心電圖機、B超等設備，仍不能開展心電和B超檢查。國家要求設置中醫藥人員，但設置中醫診室的機構，其中醫藥人員大多是外部中醫走穴人員，工作有靈活性，人員變化也較大。社區機構中設置的康復治療，多為中醫按摩治療，少有殘疾人的康復服務。90%以上的機構無健康教育設備及專門房間。設兒童保健、婦女保健服務室的機構不多（另有專門設立的機構），且缺少常用兒童保健設備。

2.3.2 社區衛生服務機構用房：（1）社區機構用房基本達標，23所社區衛生服務中心、站用房全部達到國家規定標準。但少數社區機構因面積問題，影響其開展殘疾人康復服務或健康教育。有關日間觀察床除少數幾所機構有專門房間設床鋪外，大多機構是以輸液沙發代替床位。（2）社區租用房負擔重，除公立7所機構外，基本都有是租用房，租金成為機構一大經濟負擔。同時大多數社區衛生服務機構在用水、電等方面不能享受減免待遇。

2.3.3 社區機構“六位一體”服務項目不全：根據國務院發展社區衛生服務的指導意見要求，社區衛生服務，要開展“六位一體”綜合服務。調查顯示，由于我市特殊情況，預防免疫、婦幼保健另有專門公立單位承擔，因而社區衛生服務機構主要的承擔基本醫療任務，距國家發展社區衛生服務指導意見要求，開展社區衛生“六位一體”服務項目仍有差距，需調整改變。

2.4 社區基本醫療服務

社區基本醫療服務部分，均能體現并基本滿足居民衛生服務需求。但衛生人員素質較低，主任醫師、副主任醫師上崗不足，全科醫生缺乏，且素質不高。居民對社區衛生服務機構信任度不高，影響其服務發展。

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在我國社會主義新農村建設的進程中，農村社區教育在培養新型農民、提高農民綜合素質方面起著非常重要的作用。為了更好地把握農村社區教育的現狀，項目組于2014年和2015年暑期分別選取了南昌市新建縣、九江市永修縣、撫州市東鄉縣、樟樹市、吉安市永豐縣，吉安市青原區等地作為樣本，以調查問卷為主要形式開展了相關的調查研究。問卷共發放600份，回收有效問卷566份。調查地點集中在江西省內，問卷數量具有一定的限制，雖然并不能完全反映農村社區教育的真實情況，但還是有一定的參考價值。

調查問卷共設計30個選擇題，涉及農民的基本情況、農民對社區教育的認知、農民對社區教育的需求、農村社區教育供給主體和農村社區教育培訓形式、培訓目的等方面，希望從多個角度考察農村社區教育的需求和實際供給狀況。

2.受調查者基本情況

2.1年齡結構。

通過對回收的問卷進行統計，在接受調查的566人中，60歲以上43人，占總人數的7.6%；51-60歲有243人，占總人數的42.93%；41-50歲有197人，占總人數的34.81%；31-40歲有61人，占總人數的10.78%；21-30歲有15人，占總人數的2.65%；20歲以下的有7人，占總人數的1.24%。可以看出，受調查者的年齡結構明顯趨于老齡化。

2.2學歷結構。

受調查者中，初中及以下文憑者有407人，占總人數的71.91%；高中（含中專、中技、職高）學歷者124人，占總人數的21.91%；大專及以上學歷者僅有35人，占總人數的6.18%。可見，在江西省農村勞動力中，受教育程度普遍較低。這一方面決定了農村社區教育可以大有作為，但另一方面影響了社區教育的實施效果。

3.調查結論

3.1受調查者對社區教育的關注度和認知度不高。

受訪者在回答“是否關注農村社區教育信息”時，有257人表示不怎么關注，占45.41%；有198人表示比較關注，占34.98%；有111人表示很關注，僅占19.61%。在問及“是否了解政府開展的農村社區教育工作”時，對農村社區教育較為關注的那部分人基本還是比較了解，其他人則表示不了解。由此可以看出，雖然農村社區教育已經開展多年，但農民對其卻知之甚少。而且，在這些不了解社區教育的受訪者中，絕大多數人在被問到是否有必要性開展社區教育時，都選擇了無所謂；在被問到“你是否參加過相關農村社區教育培訓”時，有高達75.44%的人回答“沒有”，僅24.56%人參加過。這些數據都有充分說明，大多數農民對農村社區教育的認知程度較差。

3.2對受教育的渴望程度較高。

據調查，在對“您認為農村社區教育是否必要”和“您是否愿意參與農村社區教育”的回答中，分別有72.38%和69.51%的人給予了肯定回答。在被問到“您希望經常參加各類培訓班嗎？”時，有68.19%的人表示希望。在“近期您有沒有參加培訓的想法”的回答中，有58.66%的人認為有，有26.33%的人認為“如果有合適的內容也可以考慮”，僅有15.02%的人認為“沒有”想法。這些數據都充分表明，農民對社區教育的潛在需求還是非常旺盛的。雖然大多數受調查者對社區教育的認知度不高，曾經參加類似的培訓也少，但這些并未影響他們想要接受教育的渴望。

3.3農村社區教育供給仍以政府供給為主。

根據調查統計，在“您知道哪些部門提供過農村社區教育培訓？”的回答中，52.39%的人選擇了農技部門，28.36%的人選擇了科技部門，12.57%的人選擇了司法公安部門，3.46%的人選擇了婦聯，18.33%的人選擇了教育部門，還有15.82%選擇了其他。在對“培訓機構是否開展過教育培訓”的選擇中，37.63%的人表示“沒有”，46.25%的人表示“不清楚”，僅有16.12%的人認為“有一些”。由此可見，當前的農村社區教育供給中，政府供給仍然是處于主體地位，市場供給和第三方供給的數量非常少。

3.4農村社區教育供給與需求匹配度不高。

從需求角度看，“您最愿意參加培訓是什么？”，77.28%認為是“農業生產技術”，10.16%認為是“職業證書培訓”，10.63%選擇了“工業技能培訓”，28.37%選擇了“營銷技巧”，34.57%選擇了“法律知識等文化素質培訓”，2.55%選擇了“其他”。“您認為參加農村社區教育培訓能收獲什么？”，有56.68%的人認為“能提高耕種水平”，29.62%的人認為是“能提高銷售技巧”，24.31%的人認為是可以“拓展副業增加收入”，31.89%的人認為是“掌握法律知識”，12.53%的人認為通過培訓可以“跳出農門”。從供給角度來看，如前所述，有49.62%認為農村社區教育培訓由“農技部門”供給，34.48%認為是“科技部門”，這個數據表明供給方式過于單一。此外，對于培訓的內容，在參加過培訓的受訪者中，有53.64%的人表示培訓內容是供給方直接確定好了通知大家參加，并沒有征求農民的意見；僅46.36%的人表示征求過，這也是導致社區教育供給的內容與需求之間出現偏差的原因之一。可見，除了農業管理部門提供的涉農技術培訓與農民的需求匹配度較高外，其他供給與農民的需求匹配度并不太高。

3.5農村社區教育的效果一般，影響供給有效性的原因多樣化。

在所有參加過農村社區教育的受訪者中，有41人對教育的效果評價為“滿意”，占29.5%；有82人評價為“一般”，占58.99%；有9人認為“不太滿意”，占6.47%；有7人認為“較差”，占5.04%。由此可見，農村社區教育的效果一般。通過調查可以發現，影響農村社區教育供給有效性的因素有許多，如農民獲取教育培訓消息的渠道；農民反映教育培訓訴求的途徑；教育培訓的內容；教育培訓的費用等。數據顯示，農民沒有參加農村社區教育的原因中，有27.83%人是“沒有時間參加”，19.97%的人是因為“不知道有培訓”，有28.18%的人認為“培訓內容不合適”，還有13.21%的人是因為“估計（聽說）效果不好”，也有9.62%的人“因為要交部分學費”而放棄參加。

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【關鍵詞】高血壓；社區綜合干預；效果

【中圖分類號】R54 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）02-0601-02

高血壓是一種常見病和多發病，此病一般起病緩慢，早期常無癥狀，或只有頭痛、頭暈、心悸、耳鳴等癥狀，表面上看是一個獨立的疾病，實際上已成為引發心、腦血管和腎病變的一個重要的危險因素，如果治療不當就會成為較嚴重的腦中風、心肌梗死和腎功能衰竭等這些常見高血壓合并癥。隨著社會經濟的發展，人們生活方式的改變，人群高血壓日趨年輕化且持續增長，為有效控制高血壓的發病，提高社區居民的生活質量和健康水平。2011年東山社區衛生服務站成立以來，以責任醫生團隊為主體，家庭醫生簽約為契機 ，全面開展高血壓社區綜合干預，取得了顯著成績。現將干預結果分析如下：

1 資料與方法

1.1 高血壓的識別和檢出 健康體檢 、日常診療35歲以上首診病人測血壓，建檔測血壓及詢問病史，

1.2 干預對象 2011年1-12月，東山社區335例高血壓患者

1.3 干預措施 根據《浙江省基本公共衛生規范》要求，按高血壓診斷和分級標準、高血壓危險分層依據和標準，對高血壓病人進行分級隨訪管理。分級隨訪管理分為三級。一級管理：針對1級高血壓無其他危險因素者，至少3個月隨訪1次，監測病情控制情況，以健康教育和非藥物治療為主，3-6個月無效再進行藥物治療。二級管理：針對1級高血壓伴有1-2各危險因素和2及高血壓伴有2個以下危險因素者，至少2個月隨訪1次，監測病情控制情況，以健康教育和用藥指導為重點，有針對干預技能指導和規范用藥指導。三級管理：除納入一、二管理以外的患者，至少1個月隨訪1次，監測病情控制情況，重點強調規律用藥，密切藥物療效和副作用，提出靶器官損害的預警與評價，有針對性健康教育和行為干預技能指導，使血壓降至目標水平。充分體現“記錄一生、服務一生、管理一生、受益一生”的要求。

1.4 隨訪人員 社區責任醫生和社區責任護士組成責任醫生團隊、家庭簽約醫生，所有人員均經過上崗培訓。

1.5 考核辦法 按照《舟山市定海區社區衛生服務機構績效考核實施辦法》，中心成立考核領導小組，每季一次考核，考核內容為高血壓發現率、高血壓規范管理率、高血壓管理人群血壓控制率、高血壓知曉率、健康教育。規范管理要求建檔、定期隨訪管理（隨訪要求面對面4次，頻率參照分級管理要求，每年1次較全面健康檢查，評估和分類干預）和檔案填寫規范（如實記錄隨訪信息，必填項目完整且無邏輯錯誤）。健康教育要求制定社區健康教育計劃和實施方案，按規定開展多種形式、不同群體健康教育。

2 結果

2.1 基本情況 335例高血壓全部納入管理系統，按要求進行12個月的隨訪。管理對象中，男性158例 ，女性 177例，男性平均年齡 57.12歲 ，女性平均年齡53.45歲，規范管理272例，規范管理率81.19%。

2.2 血壓控制情況2011年335例高血壓患者實施隨訪12個月后，根據高血壓患者隨訪服務記錄表中隨訪分類記錄最后一次，血壓控制情況與基線調查時比較，血壓控制率由 36.72%，提高到68.36%，有顯著差異。詳看表*

2.3 高血壓患者危險因素的變化 高血壓患者的飲酒、鈉鹽攝入、運動情況與干預前后有顯著變化。詳看表*

2.4 高血壓病人治療依從性 服藥依從性是指對此藥的依從情況，“規律”為按醫囑服藥，“間斷”為未按醫囑服藥，頻次或數量不足，“不服藥”即為醫生開了處方，但患者未使用此藥，這三類分析。通過隨訪病人的治療率從干預前的46.56%上升到68.36%.有顯著變化。詳看表*

2.5 高血壓知曉率 干預前335例高血壓患者了解高血壓（知曉率） 54.32%，干預前知曉率54.33%，干預后知曉率95.22%，相差顯著。詳看表*

3 討論

3.1 基本公共衛生工作越來越被社會重視，基本公共衛生工作已納入社區衛生服務機構績效考核重要內容，隨著基本公共衛生工作的不斷規范，家庭醫生簽約工作的不斷推進，高血壓規范管理率不斷提高。社區責任醫生團隊、家庭簽約醫生積極走村入戶，高血壓隨訪干預得到了社區居民的首肯，與社區居民建立了良好的人際關系，提升了社會滿意度。

3.2 對高血壓患者實施一系列有效的干預措施，使其改變不良的行為和生活方式，基本掌握有關高血壓的基礎知識與自我保健知識，減少了高血壓的危險因素。干預措施不僅能使高血壓患者積極配合責任醫生治療，血壓得到控制，而且也能使患者堅持規律服藥，大大提高了高血壓患者對疾病的認知性和治療的依從性，從而達到堅持長期服藥，促進病情穩定，控制血壓，減少并發癥，提高了患者的生活質量，降低其致殘、致死率的目的。

參考文獻：

篇7

【關鍵詞】基層醫療衛生機構；情況調查；策略研究

【中圖分類號】R195 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0035-01

基層醫療衛生機構是指縣級以下的醫療機構和小型社區衛生醫療站，提供城鄉居民公共衛生服務和常見病、多發病的診療的綜合服務[1]。為了解農村社區基層醫療衛生機構的現狀，從業人員應具備的知識和能力結構情況，我們對106個農村社區基層醫療單位進行問卷調查，并具體分析研究進一步提高基層醫療機構的服務水平和質量的途徑。

1資料與方法

在106個社區、農村基層醫療單位共發放調查問卷。調查內容包括基礎設施建設情況、衛生人員基本情況、公共衛生服務和基礎醫療情況，基層人員最需要掌握的專業課程、操作技能及素質能力等。

2結果

2.1基礎設施建設情況

部分基層醫療機構業務用房面積不足，個別存在安全隱患。基層醫療單位基礎設施落后，滿足不了基層廣大群眾對日益增長的醫療衛生服務需求。

2. 2衛生人員基本情況

調查的基層醫療機構，現有工作人員1562人，其中衛生技術人員1246人，其它人員316人（見表1）。

2.3公共衛生服務和基礎醫療情況

55.6%的基層醫療機構建立了衛生信息管理。公共衛生服務需求項目主要包括康復醫療、婦女和兒童保健、計劃生育技術、傳染病預防控制、預防性接種、健康宣傳教育等。基層醫療機構能開展的手術30個左右，部分只能賣藥、打針、輸液，不能滿足群眾基本的醫療需求。

2.4基層醫療機構人員專業課程及能力需求

基層醫療機構專業人才的需求情況為臨床醫學、護理、助產等， 專業必修課中的人體解剖學、生理學、病理學、藥理學、診斷學、內科學、外科學、婦科學、兒科學等仍是應當重點學習的課程。

基層醫療機構人員突出問題依次為實際操作、綜合分析、獨立工作、應變、溝通、寫作能力等的不足。需要動手能力、獨立工作能力、溝通能力、解決問題能力、合作能力、溝通能力強的畢業生。97.3%的基層醫療單位希望畢業后能獨立操作骨髓穿刺、胸穿、腹穿心肺復蘇、無菌操作、清創術、換藥等實踐技能。

3 討論

上述調查結果顯示，基層衛生醫療裝備及服務、衛生技術人員素質都較落后，應采取有效措施，力爭農村居民小病不出鄉、城市居民不出社區可以得到有效、經濟的公共衛生服務和基本醫療服務。

3.1加強基層醫療衛生機構基礎設施建設。

加大縣級醫院資金投入，科學設置醫院科室，提高縣級醫院醫療服務水平。改擴建鎮衛生院，社區衛生服務中心，達到規范化的要求。積極添置城鄉基層醫療機構的醫療和檢驗設備。

3.2強化基層醫療衛生服務隊伍建設。

高職醫學院校為農村社區培養全科醫生和社區護士，鼓勵大學生到基層去，可采取轉崗培訓和訂單定向地招收醫學生。定期為農村社區醫務人員進行務和適用性技術培訓。為農村社區基層醫療機構培養全科醫生和社區護士，招聘執業醫師和注冊護士，使基層醫療衛生機構的服務逐步得到規范，服務水平和質量逐步得到提高。下級醫院的醫生到上級醫院進修學習，上級醫院的醫生要到下級醫院進行指導。

3.3規范公共衛生服務和基礎醫療功能。

建立公共衛生服務項目內容，包括居民健康檔案、健康教育、孕產婦兒童系統管理、老年人健康指導、計劃免疫、傳染病管理、慢性病登記管理和重點精神病管理等，提供常見病、多發病的預防、康復、一般診治、轉診服務和保健等基礎醫療工作。

3.4完善基層醫務人員和城鄉居民補償機制。

提高基層醫務人員的待遇工資，實行臨床一線工作的高學歷、高職稱人員和全日制本科學歷人員津貼制，對農村社區醫生給予合理補助。政府府核定農村社區基層醫療單位的基本建設、設備購置、人員經費，實行藥品零差率銷售，減輕城鄉居民基本醫療衛生服務費用負擔。

3.5提高高等職業醫學院校的培養質量。

高等職業醫學院校是培養基層醫療機構人才的搖籃，實行適應農村社區需求的教育教學培養模式勢在必行。應進行以下幾個方面的教學改革。①修訂人才培養方案，明確職業定位和課程設置。職業定位在農村社區進行預防、臨床、康復、保健及公共衛生服務等工作的醫學人才。建立以內科學、外科學、婦產科學、兒科學、預防醫學、傳染病學、康復醫學和中醫學等主體課程體系。②優化教學內容，改革教學方法，強化實踐教學環節。③建立科學的發展性評價體系，更好地體現學生的綜合素質。④開展心理素質和就業指導教育，樹立學生服務農村社區的思想。

總之，我們要發揮高校優勢，改善基層醫療一些薄弱環節，力爭把農村社區公共衛生事業和基礎醫療推上一個新臺階。

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下午好！根據市政府新聞辦安排，下面我代表市民政局，就本市綜合減災工作的基本情況，作簡要介紹。

一、**自然災害的基本情況

**瀕江臨海，因特殊地理位置而常常受到來自海洋、陸地的多種自然災害侵襲。特別是在全球氣候變暖的大背景下，自然災害越來越多地呈現出極端氣候事件頻次增加、災害連鎖反應、多災并發等趨勢。

據統計，**平均每三年發生一次澇災、五年發生一次風暴潮災、十年發生一次洪災。概括來看，**自然災害呈現出以下特點：一是臺風的多發性。平均每年有2-3個左右的臺風影響**。2005年“麥莎”臺風造成直接經濟損失高達13億元。二是潮位的趨高性。從上世紀50、60年代以來黃浦江潮位從4.5米上升到5.72米，且位出現頻率越來越高，從平均每年超警戒水位1次增加到了10.3次。三是暴雨的突發性。**特定的地理氣候條件，加之城市高樓林立、熱島效應明顯，極易形成局地強對流天氣。2008年8月25日的雷暴雨突襲中心城區，為本市有氣象記錄130年來最大一小時雨量，對城市交通和人民群眾生命財產安全造成較大威脅。四是洪水的復雜性。最為嚴重的是臺（風）暴（雨）潮（水）“三碰頭”和風暴潮洪“四碰頭”，對**城市防汛工作是個嚴峻的考驗。五是大霧、冰凍等災害性天氣的影響。**市區平均每年霧日39天，郊區更多。2008年1月7日至11日持續大霧，對城市海陸空造成全面影響；同時年初的低溫雨雪冰凍天氣襲擊，強度之大，持續時間之長，對城市交通、農業、人民生活等造成的影響之大也為**歷史罕見。六是高溫的威脅。**日極端最高氣溫≥35℃的高溫天數常年為9天（1971年-2000年平均值），最近10年來達到了17天以上。

近年來，**災情雖然較為平穩，但作為一座特大型城市，一旦發生巨災，后果和損失將無法估量。2009年是**籌辦世博會的“臨戰年”，是**建設的“高峰年”，全市安排的重大工程建設項目達到86個，如此高密度建設增加了**在氣象災害、洪澇災害、海洋災害、地質災害等方面的脆弱性，易引發各類事故災害。總體來看，防災抗災的形勢比較嚴峻，不能有絲毫懈怠。

二、**綜合減災工作的基本情況

**市委、市政府高度重視自然災害的預防和應對工作。按照《國家綜合減災“十一五”規劃》的要求，本市有關部門通力合作，自然災害應對工作逐步從單災種管理向綜合減災管理轉變。特別是2005年本市成立市應急委（市突發公共事件應急管理委員會）之后，綜合減災工作納入了應急管理的軌道，全市形成了由區縣應急管理、部門專項應急管理和重點部門或地區應急單元構成的點、線、面為一體、覆蓋全市的應急防范體系、應急處置體系和應急保障體系的綜合減災體系框架。

在市委、市政府的領導下，近年來，市民政局作為本市自然災害應急救助的職能部門和綜合協調機構，與市氣象局、市水務局、市地震局、市海洋局、市國土局、市農委等涉災的職能部門每年都要進行災情會商，與市安監局、市衛生局、市公安局、市民防辦、市教委以及市紅十字會等部門和單位共同推進社會和社區的防災減災工作，城市綜合減災工作在“測、報、防、抗、救、援”等六個環節都取得了一定的成效。比如，在災害監測和預警預報方面，氣象局已建立起氣象災害監測網絡體系和預警預報體系；海洋局初步完成了海嘯預警報系統建設；國土局完善了中心城地面沉降水準檢測網；農委完善了**市農業有害生物預警系統。在災害防御和抗災方面，**在防汛設施建設已累計投入超過400億元，初步建成了以千里海塘、千里江堤、城鎮排水、區域除澇等“四道防線”為骨架的防汛保安體系。全市建立了市容環衛、房地、綠化、電力、水務、燃氣、交通、消防、通訊、環保、生化等專業搶險隊伍。在救災和災害援助方面，頒布實施了《**市自然災害救助應急預案》，建立了氣象、大霧、雨雪冰凍、防汛防臺、地震、海洋等多個專項應急預案。同時，建立了災害援助體系，主要通過政府扶助、生產自救和社會保險（特別是農業保險）來進行救援工作。

據統計，2007年和2008年，全市分別各種災害預警137次和45次，啟動應急響應23次和24次，災前緊急轉移30.6萬人次和5.07萬人次，較好地完成了應急救災工作，確保了城市平安有序地運行。

三、下一步**綜合減災的重點工作

綜合減災工作是一個系統工程。下一步，**將按照《國家綜合減災“十一五”規劃》的要求，堅持以防為主、防抗救相結合的原則，堅持依靠法制、依靠科技、依靠群眾的原則，堅持政府主導與社會參與相結合的原則，全面推進綜合減災工作。我們將以籌辦世博會為戰略機遇、以國家設立“5.12防災減災日”為重要契機，強化城市“安全發展”的理念，完善全民防災教育體系；加強城市自然災害風險評估，提高預測分析的準確性；完善城市災害防御規劃體系，提高災害情報傳輸、預警能力；健全有關法律法規，提高綜合減災工作的規范化；細化應急預案，加強應急管理的演練和宣傳；探索建立跨地區應急救援網絡，健全城市自然災害綜合救援機制。

國內外災害管理的經驗和教訓表明，在災害的預防與處置過程中，公民、社區、社會組織的參與顯得非常重要。相對于發達國家，我國城市居民的應急防護意識不強，在公共安全知識和突發事件應對技能相對較弱（比如，2008年初雨雪災害中，本市有近4000人因雨雪天氣造成骨折等外傷就診，醫療急救日出車數屢創新高）。為此，我們將與有關部門和社會各界一起，著力提高市民的防災減災意識、知識和技能。一是要推進市民減災宣傳教育。把加強危機教育、塑造發達的“應急文化”作為綜合減災的基礎性工作來抓。（這方面日本的做法值得借鑒。日本為紀念死亡14萬人的1923年9月1日的關東大地震，把9月1日作為“防災日”。其防災教育的特點是在點上抓學生教育、在面上開展國民防災教育運動。）在今年本市首個“512防災減災日”期間，全市將組織大規模的宣傳教育活動，目的是提高公眾對自然災害情報信息的知曉率，加強市民應對突發公共事件技能的培訓與演練，不斷增強市民自我防范意識和避險自救技能。其中，市民政局將從5月7日開始到月底（31日），面向社會公開征集“防災減災金點子”。二是要提升社區綜合減災能力。加強基層社區應急管理是全面提高應急能力的重要環節和有效途徑，國際防災減災發展的一個重要趨勢就是從強調“政府的作用”轉變為重視“建設應對災害能力強的社區。”為此《國家綜合減災“十一五”規劃》中提出在“十一五”期間，全國要建立1000個綜合減災示范社區。本市在前幾年開展各類社區防災減災活動的基礎上，計劃今年正式啟動此項工作。5月12日下午，將在長寧區新華街道田渡社區舉辦一個啟動儀式。三是要擴大綜合減災工作的社會參與。要鼓勵社會組織參與防災減災，組建應急志愿服務隊伍，包括應急搶險、醫療衛生、心理調適、社會工作等各類志愿服務隊伍，提高民間的社會動員力；要引導保險業介入災害預防和災難救援，分散災害風險，提高企業和個人的生產自救能力。

篇9

[關鍵詞]全科醫生；轉崗培訓；需求

[中圖分類號]R197 [文獻標識碼]A doi：10.3969/j.issn.1007-9572.2013.02.020

江西省自2010年開始開展基層全科醫生轉崗培訓工作。截至目前，已有200名學員完成了為期1年的培訓，有550名學員完成了理論階段的學習，進入臨床階段的培訓。為了更好地了解培養對象的現狀、學習需求、預期目標，本研究分別對2010、2011年參培學員進行了調查，并根據調查結果分析學員的需求現狀，提出解決問題的對策。

1.對象與方法

1.1調查對象 江西省2010年、2011年基層全科醫生轉崗培訓班學員。

1.2調查方法 調查時間為2010年6月-2011年12月。本研究自行設計了A、B、C三套問卷，均向我校全科醫學專家征求意見后編制而成。（1）A套問卷在學員入學時使用。采用整群抽樣的辦法，選取參加江西省2010年與2011年基層全科醫生轉崗培訓的學員為調查對象。調查內容為學員的基本情況，包括：性別、年齡、學歷、職稱、職務、工作單位、單位性質及派遣形式等。共發放問卷569份，回收有效問卷477份，問卷的有效回收率為83.8%，其中2010年學員174名、2011年學員303名。（2）B套問卷在學員理論階段培訓結束時使用。隨機抽取2011年學員為調查對象。調查內容包括：學習目的、學習動機、培訓面臨的最大困難、自身的需求及興趣等。共發放問卷250份，回收有效問卷236份，問卷的有效回收率為94.4%。（3）C套問卷在學員培訓結束時使用。隨機抽取2010年學員為調查對象。調查內容包括：對培訓基地的滿意度、培訓收獲、效果評價等；還設計了部分開放式問題，征求學員對理論、臨床、社區培訓基地的意見和建議。共發放問卷160份，回收有效問卷149份，有效回收率為93.1%。

1.3統計學方法 對資料進行描述性統計分析。

2.結果

2.1基層全科醫生轉崗培訓學員的基本情況 2010、2011年基層全科醫生轉崗培訓班學員的基本情況見表1。

2.2基層全科醫生轉崗培訓學員的需求現狀

2.2.1學員的學習目的、動機 關于學習目的與動機，236名學員選擇以下選項的分別有：知識更新195人（82.6%）；獲得合格證書173人（73.3%）；勝任工作的需要162人（68.6%）；上級派遣143人（60.6%）；人際交往38人（16.1%）；從眾心理9人（3.8%）。

2.2.2學員參加培訓面臨的最大困難 關于參加培訓面臨的最大困難，236名學員選擇以下選項的分別有：所學內容難以應用于實際74人（31.4%）；想脫產學習，但領導要求回去工作62人（26.3%）；放不下單位工作29人（12.3%）；知識基礎薄弱，學習困難25人（10.6%）；經濟負擔沉重23人（9.7%）；不想參加培訓5人（2.1%）；其他18人（7.6%）。

2.2.3學員自身的需求及興趣 基層全科醫生需要掌握的臨床理論和操作技能在實際工作中的需要程度見表2。

關于基層全科醫生轉崗培訓內容與學員自身的需求及興趣相符程度，236名學員選擇以下選項的分別有：完全符合13人（5.5%）；比較符合71人（30.1%）；基本符合120人（50.9%）；較不符合30人（12.7%）；完全不符合2人（0.8%）。

關于臨床基地培訓中輪轉科室的選擇，2010年基層全科醫生轉崗培訓149名學員選擇以下科室的分別有：急診科125人（83.9%），呼吸內科120人（80.5%），心血管內科119人（79.9%），兒科112人（75.2%），消化內科108人（72.5%），外科99人（66.4%），神經內科71人（47.7%），內分泌科71人（47.7%），婦產科40人（26.8%），腎內科28人（18.8%），傳染科27人（18.1%），血液內科19人（12.8%），風濕免疫科22人（14.8%），康復科3人（2.0%），皮膚科3人（2.0%），五官科1人（0.7%），眼科1人（0.7%），針灸科1人（0.7%），未輪轉1人（0.7%）。

2.2.4轉崗培訓過程中學員的滿意度和收獲情況 2010年基層全科醫生轉崗培訓的149名學員對各項的滿意度見表3。

針對參加轉崗培訓后，認為自己的工作在哪些方面可以學以致用，149名學員的選擇情況見表4。

針對參加轉崗培訓后，認為自己的工作在哪些方面發生了改變，149名學員的選擇排序為：臨床基本技能128人（85.9%）；全科醫學的基本理論126人（84.6%）；溝通技巧107人（71.8%）；疾病的診治知識104人（69.8%）；責任心和事業心97人（65.1%）。

2.2.5轉崗培訓過程中學員的評價情況 針對在轉崗培訓即將結束時，對理論、臨床、社區基地的意見和建議時，絕大多數學員很中肯地提出了意見和建議。（1）針對理論基地，學員認為需要改進的問題有：建議適當延長課時，便于學員充分理解課程內涵；建議減少各章節部分重復內容；理論基地應增加臨床實踐技能模擬培訓；教材應注重知識的系統性。（2）針對臨床基地，學員認為需要改進的問題有：培訓缺乏針對性，應多安排適合基層的臨床技能知識培訓；基地的生活及住宿條件應改善；應多給學員實踐操作的機會；培訓時間較短，科室輪轉較少。（3）針對社區基地，學員認為需要改進的問題有：時間太短，不能深入、全面了解社區全科醫生的工作職責及范圍；缺乏專業的培訓教師；培訓較為隨意，沒有形成一個完整的體系。

3.討論

3.1基層全科醫生轉崗培訓的現狀與目的

3.1.1基層全科醫生轉崗培訓的現狀 本研究結果顯示，參培學員中僅有8.0%具有大專以上學歷。由于基層醫生收入低，條件較為艱苦，工作量大，所以大專院校畢業的醫學生往往不愿意到基層就業。學員大多為初級職稱，占全部調查對象的64.2%，可見當前基層醫生多為低職稱人員，具有較高職稱的基層醫生大部分到城市的私立醫院就業或是在城鄉結合部開診所。從學員的派遣形式上來看，僅有35.0%的學員是主動申請參加轉崗培訓的，這在一定程度上反映出當前一些基層醫生對基層衛生服務失去信心，不求進取。以上因素綜合作用，導致基層醫生業務水平長期得不到提高，群眾對基層醫生的診療水平不滿意，致使基層醫生隊伍的穩定面臨極大挑戰。另外，由于以上種種問題一直得不到有效解決，迫使群眾小病、大病都往大醫院跑，造成農村衛生室門可羅雀、大醫院人滿為患的局面。這不僅造成了醫療資源的極大浪費，同時也明顯加重了患者的經濟負擔，造成了老百姓看病難、看病貴的現象。

截止到2009年底，江西省1530個鄉鎮共設1553個鄉鎮衛生院，床位28942張，衛生人員41148人（其中衛生技術人員35093人）。我省每千農業人口鄉鎮衛生院床位為0.86張，低于全國的1.12張；每千農業人口鄉鎮衛生院人員為1.22人，低于全國的1.30人。全省16880個行政村共設26937個村衛生室。村衛生室中，執業（助理）醫師4786人，注冊護士1277人，鄉村醫生和衛生員43047人（其中鄉村醫生41270人）。每千農業人口村衛生室人員1.28人，低于全國的1.46人。我省鄉鎮全科醫生隊伍的整體形勢不容樂觀。

目前，我國基層全科醫生的培養和使用尚處于起步階段，全科醫生數量嚴重不足。“數量不夠，質量堪憂”，福建省衛生廳科教處調研員陳秀華以此來形容福建省全科醫生的現狀，實際上也指出了我國不發達省份的基層全科醫生的基本現狀，就是學歷層次偏低、業務素質較差、數量相對不足。

3.1.2基層全科醫生轉崗培訓的目的 江西省是一個農業大省，基層醫療情況在全國很具有代表性，基層全科醫生轉崗培訓同樣很具有代表性，在借鑒城市社區衛生服務的經驗基礎上，結合農村地區特點，全科醫生轉崗培訓提升了適合鄉鎮社區、農村新型合作醫療工作的基層全科醫師的服務水平和技術能力，保證了鄉鎮衛生服務隊伍的可持續建設，以形成一支數量適宜、質量較高、結構合理、適應基本醫療衛生制度需要的基層醫療衛生隊伍，基本滿足“小病在基層”的人力支撐要求。我省的基層全科醫生轉崗培訓工作將為讓農民群眾不僅能“看得上病”、“看得起病”，還能“看得好病”，為農村、為農民培養一批忠誠為農民防、治、保、康、健、計劃生育服務的基層全科醫生人才隊伍。

基層全科醫生作為社區衛生服務整體的重要組成部分，基層全科醫生轉崗培訓是繼續醫學教育的一種教育形式，是基層醫療衛生人員再教育的重要組成部分，是提高基層醫療衛生隊伍素質和醫療工作質量的重要措施，也是當前提升基本醫療和公共衛生服務能力的重要保障。此項工作的研究和實施能確保我省基層全科醫生培訓教育工作健康有序的發展，使培訓工作更具有針對性、計劃性、規范性、時效性、實用性。

3.2基層全科醫生轉崗培訓存在的問題與對策 為進一步規范基層全科醫生轉崗培訓的管理與教育工作，進一步實施“以學員為中心”的人性化管理，調動學員學習的主動性、積極性，使基層全科醫生轉崗培訓教育工作健康有序蓬勃發展，使基層全科醫學人才培養質量得以提高，使基層全科醫生轉崗培訓取得實效，江西省已經開展并在進一步研究、探索，以期形成一個基層全科醫生轉崗培訓的長效培訓管理機制。

3.2.1人性化管理 重視基層參加轉崗培訓的全科醫生的工資待遇問題，不能讓他們因培訓使原本應得的工作待遇受到影響，從而不能保證培訓時間；尤其是基層衛生機構的領導，對派出培訓的全科醫生應保證他們的脫產學習時間，不應以各種理由要求學員回單位上班。

尊重基層全科醫生也是一個不容忽視的問題。基層全科醫生來自農村，他們中一些人可能學歷不高、職稱不高、基本技能不強、文化程度不高、年齡偏大等，在他們走進高校、走進教室、走進病房時，常常缺乏自信。培訓時，管理者、培訓師資應給每一位基層全科醫生應有的尊重，幫助他們盡快進入轉崗培訓的角色；并在尊重他們的同時，教會他們如何尊重自己的患者，這也是醫學人文教育的第一步。

人性化管理還體現在學員管理上，建立全省統一報名、推薦制度；建立全省學員管理制度（包括考勤制度）、學員檔案（三個基地應銜接）；建立年度學員結構調查情況匯總、年度學員培訓完成情況匯總；建立學員的學習考核、考評制度。各基地應指定帶教導師，學習結束后，導師填寫考核手冊，給出學員評語，提出問題和需要加強的方面，要求學員達到三個提高——基礎理論水平提高、基本臨床技能操作水平提高、社區人文關懷水平提高。

3.2.2針對性教學的改革

3.2.2.1加強學員學習的目的性 基層全科醫學服務理念和社區衛生服務的新知識、新技能的產生和更新速度加快是現階段基層全科醫生轉崗培訓的一個最大特點和難點，掌握自學的方法，提高基本技能，學會批判性思維，努力提高獨立解決基層全科醫學服務問題的能力，是適應這一特點的對策。目前，比較多的全科醫生意識到要使自己適應當今社會職業的發展要求，就必須參加基層全科醫生轉崗培訓，才能使自己能跟上時展的步伐，在醫改大潮中不被“大浪淘沙”，順利轉崗，由基層專科醫師盡快轉變成基層全科醫生，改變自身的服務理念與服務技能，使自己能勝任崗位的需求、百姓的需求、社會的需求，成為適應基層醫療衛生工作的合格的基層全科醫生。

3.2.2.2針對培訓大綱、計劃的改革 基層全科醫生轉崗培訓的教學內容直接影響著培訓質量。在衛生部全科醫學崗位第一次培訓大綱執行了4年的基礎上，認真總結、分析原大綱執行過程中的成功經驗和存在問題；根據衛生部基層全科醫學崗位培訓教育的計劃和要求，為我省基層全科醫學培訓教育（理論學習、臨床學習、社區實踐）制定出一套科學的、可行的、實用的管理、教學、考核、教學評估計劃，含理論、臨床、社區三個培訓基地的教學計劃、實習要求、技能操作手冊、考核手冊；編制學習復習資料，并在江西省衛生廳科技教育網站公布，供全省各類培訓基地和所有學員使用。

3.2.2.3針對培訓學員結構的改革 基層轉崗培訓應以學員需求為導向。（1）學以致用：轉崗培訓工作應本著“用什么，學什么，學以致用”、“不會什么，培訓什么，需求第一”、“怎么有效，怎么培訓，適宜實用，因地制宜”的原則。（2）分類辦班：A崗位班，學員在規定的培訓時間里完成大綱規定的要求，通過考試，取得崗位合格證；B學分班，學員必須在規定的時間里完成規定的繼續教育學分。還可根據職稱條件安排高、中、初級培訓班；根據學習時間安排長線、中線、短線培訓班；根據學習需求安排特色、補缺、補新專科培訓班；根據知識結構安排理論、臨床技能、社區技能培訓班等，這樣學員可以根據自身的實際情況選擇適合自己的培訓班，增強培訓的針對性，增加學習興趣，節省時間。

3.2.2.4針對培訓教學的改革 基層轉崗培訓以勝任崗位為目標，圍繞這個目標組織教學、組織實踐活動、組織達標考核，使基層衛生技術人員達到能滿足基層衛生服務的需要，能規范化完成防、治、保、康、健、計六位一體工作任務的基本條件。

基層轉崗培訓應“以問題為中心”組織教學。全科醫學基礎理論課可以圍繞幾個大的理論問題組織教學，例如，“以人為中心的健康照顧”、“以家庭為單位的健康照顧”、“以預防為先導的健康照顧”、“以社區為基礎的健康照顧”、“社區醫療與人際關系、醫學倫理、醫學心理、醫療法規”等。全科醫學臨床實踐課可以在輪科過程中，圍繞幾個大的系統疾病組織教學，例如，“臨床思維方法與典型案例分析”、“社區常見疾病的臨床診療”、“各類疾病的轉診指標”、“社區緊急救護”、“社區實用臨床基本技能”、“社區簡易醫療設備的使用和讀片”等。全科社區實踐課可以圍繞幾個大的社區問題組織教學，例如，“走進家庭號慢病照顧”、“社區常見疾病的接診與重癥轉診”、“利用計算機進行全科醫學檔案管理一社區健康檔案、家庭健康檔案、個人健康檔案”、“社區篩查與慢性病管理、重點人群管理”。“以問題為中心”組織教學活動，有利于有工作經驗、醫學基礎的成年人學習，它不僅可以使知識更加系統化，同時可以調動學員分析問題和解決問題的能力。

3.2.2.5針對基層衛生服務能力的考核改革 在基層轉崗培訓中各類培訓機構都應把參培人員的基本功培訓放在首位，要求參培人員基本技能操作項項必考、人人過關，確保參培人員具備今后職業生涯中應有的基本技能操作能力。考核組織分為階段（理論、臨床、社區）考核和結業考核。（1）理論考核：理論考試目標是測評經過培訓的基層全科醫生是否掌握了基本理論和基本知識、理論聯系實際的知識應用能力和臨床思維能力，測評其是否具備了培養標準要求的職業素質、醫療服務、健康促進和疾病預防的工作能力。各教學基地結合各自的教學目標、教學大綱、教學計劃，自行組織理論考試，統一命題（題型、題量：單選題30題，每題1分；多選題10題，每題2分；填空題10空，每空1分；臨床讀片題5題，每題3分；簡答題3題，每題5分；分析題10分），統一考試、統一閱卷、統一登分，統一進行試卷分析評估。（2）技能操作考核：臨床、社區技能考核包括以下項目：接診患者、基本技能操作、實驗室檢查讀片和分析；臨床、社區技能考核可借助真實場景，床邊考核；也可借助真實或模擬教具、多媒體教學系統或標準化病人進行考核。

3.2.3建設好三類基地、兩支隊伍、一個中心 建設三類基地即理論、臨床、社區基地；培養出三類基地的兩支隊伍，即高素質管理人員隊伍、教師隊伍，為理論、臨床、社區基地選拔、培訓出一批優秀的帶教導師和管理人員；建設好一個融高校、省級教學醫院的教學資源，設備相對齊全、資源可以共享的省級結業考試考核中心，可以滿足基層全科醫生轉崗培訓的考核工作要求；用較短的時間、較高的起點、最好的質量完成基層全科醫生轉崗培訓工作，確保國家的培訓經費落到實處，確保我省基層全科醫生轉崗培訓的培訓質量。

篇10

第一條為了加強城市社區消防安全管理,預防和減少火災危害,保護公民人身和財產的安全,創建良好的社區消防安全環境,根據《中華人民共和國消防法》、《*省實施〈中華人民共和國消防法〉辦法》和公安部《機關、團體、企業、事業單位消防安全管理規定》等法律、法規,結合實際,制定本規定。

第二條社區消防建設要按照"基礎工作社區化、消防建設社會化"的總要求,大力加強社區消防組織、消防設施、消防教育、防火管理等方面的功能,逐步實現社區消防的"自我管理、自我教育、自我服務、自我提高"。

第三條社區消防安全工作應當立足現有社區組織機構,發揮管理和服務功能,發動和依靠群眾,實行群防群治。

第四條城市街道辦事處、公安派出所、社區居委會和居民住宅區物業管理單位在當地人民政府統一領導和公安消防機構的監督指導下,按照本規定負責社區消防安全工作。

第五條各區政府財政部門應將社區消防安全工作經費列入財政預算,并實行專款專用。

第二章消防安全職責

第六條社區消防安全工作實行主要領導負責制。街道辦事處、居民住宅區物業管理單位、社區居委會的主要領導對管理范第六條圍內的消防安全工作負總貴,并確定專人具體負責社區消防安全工作。公安派出所具體履行所轄社區的消防安全監督行政職能。

第七條街道辦事處應當建立由街道辦事處、公安派出所、社區居委會、物業管理單位、駐社區單位負責人和居民代表共同組成的社區消防安全委員會,負責本轄區社區消防安全工作的組織、指導、督促和協調。

第八條每個生活小區都應當建立由社區志愿者和社區安全保衛人員等組成的義務消防隊,并開展定期演練。

第九條街道辦事處在社區消防安全工作中應當履行下列職責:

(一)將社區消防安全工作作為轄區社會治安綜合治理的內容,制定消防工作計劃,定期召開社區消防工作會議,組織、督促、協調社區消防工作的開展。

(二)督促指導物業管理單位、社區居委會定期開展社區消防安全檢查,消除火災隱患,受理群眾舉報,開展消防咨詢服務。

(三)負責社區單位的消防安全監督,定期開展消防安全檢查。

(四)組織開展社區消防宣傳教育,提高社區居民的消防安全意識和自防自救能力。

(五)負責社區消防宣傳陣地建設和公用消防器材維護、管理的監督指導,督促社區內物業管理單位按要求設置消防宣傳板報,配備、維護和保養樓棟內的消防器材。

(六)組織、督促和指導建立社區義務消防隊。

(七)建立消防安全責任制,與轄區非消防安全重點單位和物業管理單位、社區居委會簽訂年度《消防安全責任書》,并組織年度考評,落實獎懲措施。

(八)建立健全社區各項消防管理制度,完善社區消防檔案。

(九)參與組織轄區火災撲救,維持火場秩序,保護火災現場,配合公安消防機構調查火災原因,核查火災損失。

第十條物業管理單位、社區居委會應當履行下列消防安全職責:

(一)按照街道辦事處的統一部署和安排,做好轄區的消防安全工作,維護轄區消防安全。

(二)對居民住宅樓院的消防安全進行檢查、巡邏,發現和糾正消防違章行為。

(三)負責住宅樓院消防設施、器材的配備、維護和保養,確保完整好用。

(四)組織建立義務消防隊。

(五)健全消防安全制度,完善消防安全檔案。

(六)制訂居民防火公約,開展消防安全教育,定期向居民家庭發放消防宣傳材料,為轄區老、弱、病、殘和孤寡老人提供消防安全服務。

(七)轄區發生火災,及時疏散周圍群眾,組織人員撲救初期火災。火災撲滅后,應協助公安消防機構保護火災現場,調查火災原因,核查火災損失。

第十一條公安派出所在社區消防安全工作中應當履行下列職責:

(一)確定專(兼)職消防民警,負責社區消防安全工作的監督和指導。

(二)加強對社區消防安全工作的監督檢查和消防業務指導。

(三)配合公安消防機構對社區消防管理人員進行消防專業培訓。

(四〉幫助社區消防組織建立健全各項消防規章制度,完善消防業務檔案。

(五)指導社區開展消防宣傳活動,及時總結和推廣社區消防安全工作經驗。

(六)把社區消防安全工作列為社區民警職責,作為評比考核內容。

第三章消防安全檢查

第十二條街道辦事處每季度應當對管理單位至少進行一次消防安全檢查,檢查的主要內容為:

(一)火災隱患的整改及防范措施的落實情況。

(二)單位、部位或場所施工、使用或開業前,有關消防審核、驗收或者檢查手續是否完備。

(三)單位消防安全管理制度的制定和落實情況。

(四)單位員工的消防宣傳教育和消防培訓情況。

(五)滅火器材的配備和維護情況。

(六)燃氣、火源、電源的管理情況。

第十三條社區居委會、物業管理單位對轄區消防設施、消防器材的檢查,每月不少于一次;對居民住宅的樓院、通道的消防安全檢查,每周不少于一次;對居民家庭隨時進行防火提示。

第十四條消防安全檢查應當填寫檢查記錄,檢查人員和被檢查單位負責人應當在檢查記錄上簽名。檢查時發現問題應及時督促單位整改。

第十五條實行物業管理的住宅小區應當建立消防巡查制度。巡查的內容包括:

(一)小區消防設施、器材是否完好。

(二)小區消防車道或住宅樓通道是否暢通。

(三)消除火災險情,發生火災及時報警,利用現有滅火器材,實施有效處置。巡查應填寫巡查記錄,巡查人員應記錄巡查的內容、部位、檢查發現的問題及處理措施,并在巡查記錄上簽名。對檢查發現的問題應及時督促糾正。

第四章火災隱患整改

第十六條社區單位、居民家庭對存在的火災隱患,應當及時予以消除。

第十七條街道辦事處、社區居委會、物業管理單位對下列違反消防安全規定的行為,應當責成有關人員或單位當場改正并督促落實:

(一)違章使用明火作業或在具有火災、爆炸危險場所吸煙、使用明火的;

(二)違章儲存易燃易爆化學危險物品的;

(三)將安全出口上鎖、遮擋,或者占用、堆放物品影響疏散通道暢通的;

(四)消火栓、滅火器材被遮擋影響使用或者被挪作他用的;

(五)消防設施管理人員和防火巡查人員脫崗的;

(六)其他可以當場改正的行為。違反前款規定的情況以及改正情況應當有記錄并存檔備查。

第十八條對于不能當場改正的火災隱患,檢查人員要對整第十八條改期限予以明確。

第十九條在火災隱患未消除之前,檢查人員應當督促社區單位或居民家庭落實防范措施,保障消防安全。對于可能引發火災或者一旦發生火災將嚴重危及人身安全的社區單位,要立即向上級有關主管部門報告。

第二十條對于社區單位涉及規劃布局等原因而不能解決的重大火災隱患,應當及時向其上級主管部門或當地人民政府報告。

第五章基礎設施、檔案建設

第二十一條社區消防要本著-量力而行、盡力而為-的原則,加強社區消防安全基礎設施建設。

第二十二條新建住宅樓除按照《建筑防火設計規范》設置固定消防設施外,還應配備以下消防器材:

每單元至少配備4公斤裝ABC類干粉滅火器4具;有條件的社區每戶居民家庭配備4公斤裝ABC類干粉滅火器l具;每戶配置自救滑繩1副;

第二十三條各個社區要依托社區警務室、保衛室和值班室等設置消防服務室,安裝報警電話,設置消防器材箱,配備滅火器、水帶、水槍、消防斧、救生繩、應急照明等工具,隨時接受居民群眾的求助。

第二十四條物業管理單位開展消防工作不得向居民額外收取各種費用。

第五十條街道辦事處應設消防工作業務檔案，包括以下內容：

(一〉社區基本情況檔案。

(二)轄區重點單位名冊和基本情況檔案。

(三)火災隱患檔案。

(四)火災統計檔案。

(五)防火檢查檔案。

(六)消防宣傳培訓檔案。

(七)消防會議記錄。

(八)街道辦事處與轄區單位、社區居委會簽訂的《消防安全責任書》檔案。

(九)其他有關檔案。

第二十六條社區居委會應當建立下列消防業務檔案:

(一〉社區居委會基本情況檔案。

(二)防火檢查檔案。

(三)消防巡查檔案。、

(四)消防器材配備檔案。

(五)居委會與各居民簽訂的《居民防火公約》檔案。

(六)消防宣傳活動檔案。

(七)消防會議記錄。

(八)其他有關檔案

第六章消防宣傳培訓

第二十七條街道辦事處、社區居委會、物業管理單位要建立社區消防宣傳陣地,設置固定宣傳設施:

(一)在社區內主要道路兩側設立消防公益廣告牌;

(二)在社區公共活動場所設置消防宣傳櫥窗;

(三)在每個居民樓旁設置消防宣傳欄;

(四)在居民樓道設置消防警示牌;

(五)有條件的社區可建立有線廣播網絡,負責平時的消防宣傳和火災時的報警及疏散指示。

第二十八條街道辦事處、物業管理單位和社區居委會應當定期進行消防安全宣傳活動,對有關單位的從業人員進行消防安全教育,按照部署組織好本轄區每年一度的"119"消防宣傳日活動。

第二十九條社區應當根據季節特點,有針對性地開展多種形式的消防安全教育活動;學生放假期間,加強對轄區中小學生的消防安全教育;定期向居民家庭發放消防宣傳材料,增強群眾消防安全意識。

第三十條街道辦事處、物業管理單位和社區居委會應當定期組織群眾到消防站參觀,開展火場逃生演練,提高群眾的消防素質。

第三十一條街道辦事處應當組織轄區單位主要負責人及重要崗位從業人員參加消防培訓。