妊娠高血壓的早期癥狀范文

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目前妊娠期高血壓疾病的病因尚未完全明了，不可能完全預防本病的發生。因此,在妊娠中對有高危因素的孕婦，例如高齡孕婦、體型較胖者、雙胎、羊水過多、有慢性高血壓、腎炎、糖尿病、系統性紅斑狼瘡等，尤其是有妊娠期高血壓疾病家族史的孕婦，應開展妊娠期高血壓疾病預測性診斷，對有陽性表現而有妊娠期高血壓疾病傾向者，給予適當的休息及對癥治療，密切追蹤隨訪。達到早期診斷早期治療，減少子癇的發生。減少嚴重并發癥，對保障母嬰健康有積極意義。而“先兆子癇”及“子癇”圍產兒死亡率高，隨著妊娠期高血壓疾病病情加重母兒的預后變得越來越差，在臨床診斷時應根據病史、誘發因素、病情輕重、妊娠期高血壓疾病分類有無并發癥對母嬰的影響并相關疾病鑒別。

妊娠高血壓疾病大多數患者由于產前保健意識不強，做好母嬰保健，定期檢查，可以早期發現及早治療。妊娠高血壓疾病，有一定的發展過程，抓住先兆子癇這個重要環節，而做好轉化工作即可防止子癇的發生，又可保障母子的平安。

群防群治：防止先兆子癇的發生，必須醫患聯系，從重視做產前宣教工作到門診、病房絕不放過1例妊娠高血壓患者，產程時要詳細詢問病史。仔細觀察血壓、脈搏、體重及血項的變化建立產前保健卡，定期產檢，并囑其有高血壓、水腫、頭痛等情況者應及時就診對病情重者及時收入住院，列入重點交班。

加強觀察：對妊娠期高血壓疾病除藥物治療外觀察病情是一項十分重要的環節。子癇前癥狀不太明顯易于忽略，因此要加強每位醫護工作的能力。必須經常觀察病情變化，對患者每2小時測1次血壓，聽胎心聲1次，發現情況積極采取有力措施，使孕婦轉危為安。

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【關鍵詞】高血壓疾病;妊娠期

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.181 文章編號:1006-1959(2010)-05-1196-01

妊娠期高血壓疾病是妊娠期所特有的疾病。1988年我國25省市的流行病學調查,約9.4%孕婦發生不同程度的妊高征。本病發生于妊娠20周以后,臨床表現為高血壓、蛋白尿、浮腫,嚴重時出現抽搐、昏迷,甚至母嬰死亡。迄今為止,仍為孕產婦及圍生兒死亡的重要原因。據有關文獻報道,我國妊娠期高血壓疾病的發病率為9.4%,國外為7%-12%。本病主要是考慮育齡期婦女發生高血壓、蛋白尿等癥狀與妊娠之間的關系.多數病例在妊娠期出現血壓升高、小便檢查出現蛋白尿等癥狀,在分娩后隨即消失,也有一部分病例出現嚴重的并發癥,甚至死亡.現將近年來我科收治的131例妊娠期高血壓疾病患者的臨床資料進行分析總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料:分析2005年1月--2006年12月我縣各醫療機構收治的131例妊娠期高血壓疾病患者的臨床資料,全部診斷標準符合《婦產科學》第六版妊娠期高血壓疾病的診斷標準[1],年齡19-44歲,平均31.7歲.其中子癇前期107例(產前子癇6例,產后子癇2例),妊娠期高血壓11例,慢性高血壓并發子癇前期8例,妊娠合并慢性高血壓5例,初產婦38例,經產婦93例;單胎120例,雙胎11例。

1.2 產前檢查情況:7例患者進行了全面的保健體檢, 5例從未做過產前檢查,其余患者均有次數不等或者不完善的產前檢查。發病孕周(根據患者自訴癥狀的推斷和首次發現的血壓升高)≤32周者55例,32-37周者66例,≥37周者10例。

1.3 臨床癥狀:所有患者在住院治療前均有不同程度的頭暈、視物模糊、雙下肢水腫、胸悶等癥狀,多數病例被醫生誤診或者自認為"感冒",抽搐驚厥者7例,入院24h后發生抽搐有5例,入院后完善相關輔助檢查,不同程度的肝功能異常116例、凝血功能改變67例、慢性高血壓并發子癇前期5例,8例合并胎盤早剝,妊娠期高血壓疾病性心臟病12例,HELLP綜合癥2例,死胎死產7例。

2.治療方法

治療妊娠期高血壓疾病的目的和原則是爭取母體可完全恢復健康,胎兒生后可存活,以對母兒影響最小的方式終止妊娠。①休息:保證充足的睡眠,取左側臥位,休息每天不少于10小時。左側臥位可減輕子宮對腹主動脈、下腔靜脈的壓迫,使回心血量增加,改善子宮胎盤的血供。有研究發現左側臥位24小時可使舒張壓降低10mmHg。②鎮靜:一般不需要藥物治療,對于精神緊張、焦慮或睡眠欠佳者可給予鎮靜劑。如地西泮2.5～5mg,每日3次,或5mg睡前口服。③密切監護母嬰狀態:應詢問孕婦是否出現頭痛、視力改變、上腹不適等癥狀。囑患者每日測體重及血壓、每2日復查尿蛋白。定期監測血液、胎兒情況和胎盤功能。④間斷吸氧:可增加血氧含量,改善全身主要臟器和胎盤的氧供。⑤飲食:應包括充足的蛋白質、熱量,不限制鹽和液體,但對于全身水腫者應適當限制鹽的攝入。血壓≥160/110mmHg,或舒張壓≥110mmHg,平均動脈壓≥140mmHg原發性高血壓,或妊娠前已用降壓藥,需應用降壓藥物。一般不主張應用利尿藥物,僅用于全身水腫,急性心力衰竭,肺水腫,血容量過多且潛在肺水腫者,長用利尿劑有呋塞米、甘露醇[2]。

適時終止妊娠:子癇前期患者積極治療24-48小時仍無明顯改善者;子癇前期患者已超過34周;子癇前期妊齡不足34周,胎盤功能減退,胎兒已經成熟;子癇前期妊齡不足34周,胎盤功能減退,胎兒未成熟,可用地塞米松促胎兒肺成熟后終止妊娠;子癇控制后2小時可考慮終止妊娠。

3.小結

綜上所述,妊娠期高血壓疾病病因不明,本病重在預防。各級婦幼保健組織應積極推行孕期健康教育,切實開展產前檢查,做好孕期保健工作。通過孕期宣傳,使廣大育齡婦女了解妊高征的知識和對母兒的危害,促使孕婦自覺從妊娠早期開始作產前檢查。定期檢查,及時發現異常,給予治療及糾正,從而減少本病的發生和阻止其發展, 注意孕婦的營養與休息。指導孕婦減少脂肪和過多鹽的攝人,增加富含蛋白質、維生素、鐵、鈣和其他微量元素的食品,對預防妊高征有一定作用[3]。這樣能減少妊娠期高血壓疾病的發病率。

參考文獻

[1] 樂杰,主編.婦產科學[M].第6版.北京:人民衛生出版社,2004:114.

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【關鍵詞】產科；妊娠高血壓綜合癥；治療研究

妊娠高血壓綜合癥是在產科中非常常見的一種疾病之一，它是因為患者體內很多系統功能的紊亂造成患者血壓升高、血小板減少以及產生水腫等多種現象，患者一旦出現這些癥狀，如果沒有及時接受相關治療，這種綜合癥很有可能就此轉化成重度綜合癥，嚴重的還會對母嬰的生命構成威脅。目前醫學的臨床上對這種疾病采用了一些有效的臨床治療方法，獲得了比較好的臨床療效。本研究對2013年1月～2013年6月來我院接受治療的100例妊娠高血壓綜合癥患者的臨床資料進行整理分析，探討關于這種疾病的有效的臨床治療方法，現將具體的治療情況報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2013年6月來我院接受治療的100例妊娠高血壓綜合癥患者，隨機將其分為觀察組和對照組各50例。觀察組的50例患者年齡在25～42歲之間，平均年齡為29.3歲，孕周為25～43周，平均孕周為29.5周。這些患者中有19例為輕度妊娠高血壓綜合癥，有18例為中度，有13例為重度。對照組的50例患者年齡在24～43歲之間，平均年齡為28.9歲，孕周為25～37周，平均孕周為28.8周。這些患者中有18例為輕度妊娠高血壓綜合癥，有17例為中度，有15例為重度。以上患者資料在年齡、孕期等方面的比較差異無統計學意義，P>0.05。

1.2主要臨床表現

1.2.1高血壓

孕婦孕前必須特別關注血壓情況，如果其血壓比孕前或是妊娠的早期增加了4/2kPa的患者，即便沒有達到標準血壓的診斷要求，也必須引起足夠的重視。此外，如果用舒張壓的升高來檢測發現患者的血壓升高，則需要讓患者躺臥休息15min后再次檢測血壓情況。

1.2.2水腫

這種現象通常出現在早期，而且程度的嚴重情況也不相同，患者會從腳踝到全身有水腫現象，表現各異。有的患者水腫至大腿，皮膚顏色呈現橘色；有的患者水腫情況至腹部或是外陰，皮膚有發亮的跡象；有的患者比較嚴重，全身引發水腫。

1.2.3蛋白尿

患者在進行鏡檢后發現出現少量的紅、白細胞，通常來說，孕婦一天的尿蛋白不會多于0.3g，但如果一天的尿蛋白大于0.5g的檢查結果出現后就被定義為不正常，一般中度的妊娠高血壓綜合癥患者一天中的尿蛋白不會超過5g，而重度的患者則通常在5g以上。

1.2.4自覺癥狀

這種癥狀表現在以上三種情況出現并有病情加重的情況下，此外患者還伴有頭痛，腹部以上位置疼痛，視力出現模糊狀態，感覺不適。

1.2.5抽搐昏迷

患者有先兆性子癇，隨即又發生了抽搐病狀，抽搐情況和次數發作程度不等，隨后陷入昏迷的狀態，這個時候可以確定對子癇的診斷成立。

1.3治療方法

觀察組患者采用硫酸鎂進行治療，在20ml含25%的硫酸鎂中加入100ml含10%的葡萄糖注射液，采用靜脈滴注的方式給予患者約半小時時間滴注完成，再在60ml含25%的硫酸鎂中加入1000ml的葡萄糖靜脈為患者滴注。對照組的患者按照輕重程度分別選擇降壓、利尿和鎮靜等藥物治療。（1）輕度妊娠高血壓綜合癥的患者可取適量的氨苯蝶啶和雙氫克尿塞為患者達到利尿的效果，血壓較高的患者可采用利眠寧或者是利血平等藥物降壓，并做好觀察記錄，進行定期復診；（2）中度妊娠高血壓綜合癥的患者首先要臥床休息，盡量避免患者受到各種刺激，然后用10mg的肌注嗎啡或者是100mg的杜冷丁靜脈注射，還可以在20ml含25%的硫酸鎂和250ml～500ml含5%～10%的葡萄糖靜脈注射或是從臀部注射。值得注意的是，如果采用臀部注射則可以選擇各自注射10ml。過了3小時以后，再為中度妊娠高血壓綜合癥患者注入25mg的氯丙嗪，以及50mg的杜冷丁。接下來每隔3小時為患者靜脈滴注上述的藥物治療。（3）對于重度妊娠高血壓綜合癥的患者，首先要緩慢地為其注射半量的冬眠1號或者是0.5g的阿米妥納，加入20ml含25%的葡萄糖，靜脈滴注20ml含25%的硫酸鎂加入250ml含25%的葡萄糖，在一天的24小時之內注射完畢。其次，過兩個小時再重復靜脈滴注以上同樣劑量的硫酸鎂，也可以采用臀部注入20ml含25%的硫酸鎂，每6小時到8小時靜脈注射25mg的氯丙嗪和50mg的杜冷丁，這兩種注射劑交叉注射。值得注意的是，在藥物注射以前醫療人員要先為患者測一次血壓情況，關注患者的尿量、呼吸等情況，根據實際狀況調整用藥時間以及用藥的劑量大小。此外，還可以為患者注射250ml含25%～50%的葡萄糖，特殊情況下加入200ml含20%的甘露醇或者是20mg～60mg的速尿，有促進患者排尿以及顱內降壓的作用。在治療期間還要適當地為患者補充碳酸氫鈉或者是氯化鉀等，平衡患者體內的電解質，用以糾正酸中毒，預防電解質紊亂現象[1]。

1.4療效評定標準

根據《婦產科學》的診斷評定標準，可以將臨床治療效果分成以下幾種。（1）顯效：患者的臨床癥狀全部消失，血壓恢復正常；（2）有效：患者臨床癥狀明顯減輕，血壓下降并得到控制；（3）無效：患者的臨床癥狀沒有任何實質性的變化，甚至有加重的趨向，血壓沒有得到控制。

1.5統計學方法

本研究采用SPSS13.0統計學軟件進行統計學分析，P

2.結果

觀察組和對照組患者在接受治療中的24小時、48小時以及72小時后分別對其重度患者和中度患者進行動脈壓的測試，再與治療前的平均動脈壓進行比較分析，同時將采用不同方法治療的觀察組的兩種程度患者與對照組患者的平均動脈壓進行差異性比較，具體動脈壓數據見下表1。

表1 妊娠高血壓綜合癥患者用藥前后的平均動脈壓情況比較

組別 例數 入院kPa 用藥24小時 用藥48小時 用藥72小時

中度妊高癥 18 17.412 16.632 15.913 15.136

重度妊高癥 13 16.856 16.560 15.825 15.328

對照組 50 16.787 15.126 14.435 13.786

從表1的數據可以看出，觀察組的患者在用藥24小時、48小時和72小時以后的平均動脈壓有逐漸下降趨勢，而對照組的患者平均動脈壓下降趨勢則更為明顯，效果更好，P

3.討論

妊娠高血壓綜合癥是一種比較常見的并發癥疾病，治療過程中進行及時終止是治療此病的重要方法，如果患者的孕周在32周以上，而且妊娠高血壓綜合癥屬于重癥，那么病情就比較危重，這個時候要及時終止患者的妊娠，不能等到胎兒發育成熟再去考慮患者所受的威脅，這樣對胎兒的出生和孕婦的身體恢復都有很重要的作用。

在藥物的選擇上，硫酸鎂是妊娠高血壓綜合癥患者以及先兆子癇患者的最佳治療藥物，因為其中的鎂離子可以對人體的運動神經末梢在釋放過程中有抑制的作用，還有一定的預防效果。而且鎂離子可能夠讓血液中的前列腺素不斷增多，可以讓患者舒張血管、有效緩解痙攣等癥狀，從而最終起到降低血壓的作用。但是鎂離子在治療過程中還有可能因為劑量的控制問題上導致中毒，一旦劑量掌握不對，就有可能引發患者全身肌肉的張力驟減，產生呼吸困難等癥狀，嚴重的還會危及生命危險。因此，除了根據患者的病情適當地采用藥物治療外，還要控制好藥物的劑量，并在治療時密切地對患者呼吸變化、頻率以及尿量等加強觀察，時時監測[2]。

根據本研究的結果發現，對妊娠高血壓綜合癥的患者要根據其病情采取區別治療的治療方式，給予硫酸鎂、葡萄糖、氯丙嗪、杜冷丁等多種藥物治療，并嚴格控制好藥物的劑量，才能取得良好的治療效果，因此值得在臨床上廣泛推廣和應用。

【參考文獻】

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【關鍵詞】　妊娠高血壓；　評估

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.28.084

妊娠期高血壓疾病的臨床過程是進行性的，其特點是病情持續惡化，最后僅能通過分娩才能使病情緩解，故早期診斷和適當處理，可改善母兒的預后[1]。筆者經治98例臨床患者，取得良好的療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料　98例妊娠高血壓患者，選自筆者所在醫院2007年2月-2012年2月住院患者，最小年齡19歲，最大年齡55歲，平均年齡(37.5±9.7)歲。22歲以下11例，23~32歲45例，33~42歲22例，43歲以上20例。病史：52例7~15 d，12例16~25 d，17例25~36 d，17例37 d以上。

1.2　診斷標準　妊娠20周以后發生的高血壓、蛋白尿、浮腫，嚴重時出現抽搐和昏迷者，稱為妊娠高血壓綜合征(簡稱妊高征)。如血壓≥140 mm Hg/90 mm Hg，測量間隔超過6 h以上，有兩次達標，才可診斷為高血壓。排除泌尿系統疾病，凡24 h尿蛋白定量≥300 mg為異常。當腦血管發生痙攣，顱內壓升高，說明妊娠期高血壓疾病病情加重，患者可出現頭痛、眼花、惡心、嘔吐、視物障礙等癥狀[2]。

1.3　治療方法

1.3.1　胎兒未成熟妊娠期高血壓的治療　(1)門診治療：每周2次高危門診隨訪。具體措施包括：①減輕工作，注意休息，如果血壓不穩定則應全天、臥床休息，取左側臥位；②對患者宣教有關妊娠期高血壓疾病的防護知識；③多食新鮮蔬菜水果，足夠的優質蛋白質，全身浮腫者應限制食鹽；④孕婦應定期測體重、血壓和尿蛋白；⑤定期胎兒監護，包括NST、B超、多普勒臍動脈血流測定；⑥中藥杞菊地黃丸或少量鎮靜劑口服。(2)如門診隨訪，血壓有上升趨勢者，應住院治療。具體措施包括：①入院后全面體格檢查；②每4 h測量血壓，觀察臨床癥狀與體征，如有無頭痛、視力情況、有無上腹痛等；③實驗室檢查包括每2天尿液分析1次，定期測定血肌酐、血細胞比容、血小板及肝功能等；④胎兒監護，包括NST、B超、B超生物物理評分，尤其羊水量的評估，多普勒臍動脈血流測定。

1.3.2　足月或胎兒已成熟妊娠期高血壓的治療　宮頸成熟，可考慮終止妊娠，引產陰道分娩，但需防止子癇的發生；繼續加強孕婦及胎兒的監護。宮頸未成熟，應繼續住院期待療法，注意孕婦及胎兒監護，包括孕婦癥狀及體征的觀察，肝腎功能及凝血機制的檢查等。在期待療法中，如果宮頸未成熟，胎兒監護正常，孕婦血壓穩定者，可住院觀察過孕37周。在期待觀察過程中，動態觀察以下指標，如母體血壓≥160 mm Hg/110 mm Hg，血小板減少

2　結果

本組患者在經過綜合治療后，順產36例，剖宮產62例，胎兒均存活。胎兒體重8例2.5 kg以下，35例2.5~3.0 kg，38例3.0~3.5 kg，17例3.6~4.0 kg。

3　討論

測量血壓時如有升高，需休息0.5~1 h后復測，才能較正確地反映血壓。正常孕婦于孕20周前血壓多處于正常偏低范圍，或相當于孕前水平。如血壓≥140 mm Hg/90 mm Hg，測量間隔超過6 h以上，有2次達標，才可診斷為高血壓[3]。測量時應排除焦慮、緊張、過冷過熱、疲勞、疼痛等影響血壓的因素，每次固定測一側上臂。過去曾建議收縮壓增加30 mm Hg，舒張壓增加15 mm Hg作為妊娠期高血壓疾病的診斷標準，甚至此時血壓的絕對值低于140 mm Hg/90 mm Hg。這些標準已不再建議使用，因為有證據表明這些孕婦不可能會有不良的妊娠結局。但是對收縮壓升高30 mm Hg或舒張壓升高15 mm Hg要密切觀察[4]。

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[關鍵詞] 妊娠期高血壓疾病； 婦產科

[中圖分類號] R714.24+6[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-11-103-01

妊娠期高血壓疾病(hypertensive disorders in pregnancy)是妊娠期特有的疾病，本病命名強調生育年齡婦女發生高血壓、蛋白尿癥狀與妊娠之間的因果關系。多數病例在妊娠期出現一過性高血壓、蛋白尿癥狀，分娩后即隨之消失。該病嚴重影響母嬰健康，是孕產婦和圍生兒病率及死亡率的主要原因，目前它是導致我國孕產婦死亡的第二位死因[1]。

1 資料 本次研究將2005-2009年門診婦產科收治的分娩產婦9613例，其中正常分娩7299例，異常分娩2314例。入院時查出有妊娠高血壓疾病患者799例，占異常分娩的30.21%。799例妊娠期高血壓患者中，初產產婦599例，二胎以上產婦200例，年齡最小19歲，最高45歲，孕程29周-42周，過期妊娠23例，早產45例。

2 方法 妊娠期高血壓疾病分為：妊娠期高血壓、子癇前期(輕度、重度)、子癇、慢性高血壓并發子癇前期、妊娠合并慢性高血壓[2]。妊娠期高血壓疾病根據病史、體征及輔助檢查(血液細胞分析、尿液分析、心電圖、凝血酶全套、電解質及胸部X片、眼底檢查等)作出診斷。

3 結果

3.1 臨床處理原則 爭取母體可以完全恢復健康，胎兒生后能夠存活，以對母兒影響最小的方式終止妊娠。①妊娠期高血壓患者，加強孕期檢查，密切觀察病情變化，防止其發展為子癇前期；②子癇前期患者應住院治療，積極處理，防止發生子癇及并發癥，治療原則為休息、鎮靜、解痙、降壓、合理擴容及必要時利尿，密切監測母胎狀態，適時終止妊娠。

3.2 藥物治療 遵循鎮靜、解痙、降壓、合理擴容及必要時利尿，適時終止妊娠的治療原則。給予安靜的病房，避免孕產婦的情緒波動，保證充分休息，取左側臥位，有利于維持正常的子宮胎盤血液循環。首先給予25% 硫酸鎂2Oml加5%+葡萄糖100ml快速靜滴(30min內)，繼予25% 硫酸鎂60mL+5%葡萄糖1000rnl靜滴，滴速為1-2g/h，定時檢查膝反射及鎂離子濃度，警惕鎂中毒。有全身性水腫者應用速尿，硫酸鎂改用微泵靜脈推注以減少入液量，避免發生心功能衰竭。有子癇抽搐患者，可予以安定、杜冷丁治療。對于低蛋白血癥者，可輸入血漿白蛋白。對于血壓控制平穩，患者無自覺癥狀及產科指征者，嚴密監測經陰道試產并盡量縮短第二產程。經積極治療，血壓仍控制不穩定，子癇前期或伴產科指征患者，適時剖宮產 子癇發作患者，盡快控制抽搐，病情穩定后，立即剖官產。

3.3 子癇前期(輕度、重度)、子癇、慢性高血壓并發子癇前期的治療護理[3] ①孕婦應住院治療，病室安靜，空氣新鮮，保證充分休息與睡眠，盡量采取左側臥位，加強心理和健康指導。②高蛋白富含維生素及礦物質的低鹽飲食。③每周測體重2次，必要時記錄液體出入量、測尿蛋白。④按時測生命體征，注意胎動，聽胎心音，認真做好各項記錄，了解病情的變化。⑤定期檢查尿常規、肝腎功能及眼底變化。⑥教會產婦自測胎動的方法，必要時做胎心監護。⑦掌握常用解痙、降壓、利尿、鎮靜等藥物的作用、劑量、用法、副作用及藥物中毒表現、搶救措施等。

3.4 預防 應加強孕早期健康教育，使孕婦及家屬了解妊娠期高血壓疾病的相關知識及其對母嬰的危害。從而使孕婦自覺于妊娠早期開始做產前檢查，以便發現異常，及時得到治療和指導。同時，還應指導孕婦合理飲食，增加蛋白質、維生素以及含鐵、鈣、鋅的食物，減少過量脂肪和鹽的攝入。尤其是鈣的補充，可從妊娠2O周開始，每日補充鈣劑，可降低妊娠期高血壓疾病的發生。

799例妊娠期高血壓疾病病人通過積極的護理及治療干預，2例轉院，762例治愈，35例得到有效控制，除轉院外病人全部完成順利生產，母子平安，基本達到了預期目的。

4 討論 據臨床觀察，妊娠期高血壓疾病發生、發展不僅與自身生理因素有關，其與氣溫變化、文化程度、心理和社會因素也有密切的關系。妊娠期高血壓疾病患者可因心理、環境等因素的影響而加重病情，影響轉歸效果。對此類患者實施有效的治療和護理干預，使其心理與社會環境達到統一，保健指導、健康教育、心理護理與常規醫療相結合而達到心理寬松與環境寬松相一致，最終達到心理穩定與軀體內環境相對穩定，實現順利生產[4]。

相對于妊娠期高血壓患者，子癇前期(輕度、重度)、子癇患者病情嚴重，必須經過合理的治療，有內科合并癥需內科醫師指導下積極治療，否則可能會嚴重危及母嬰安全，造成孕產婦及圍生兒死亡。在產前、產時及產后均要加強監護，術前合理解痙、降壓，術后促進子宮收縮，預防產后出血，可以大大減少孕產婦死亡或圍生兒死亡,積極推行孕期健康教育，切實開展產前檢查，做好孕期保健工作，提高育齡婦女對妊娠期高血壓疾病及其對母兒危害的認識，使其自覺治療及糾正，可以減少本病的發生和阻止其發展，降低母嬰死亡率及各種并發癥發生。

參考文獻

[1] 鄭艾紅．妊娠高血壓綜合征232例監測與治療[J]．嶺南心血管病雜志，2008，14(1):47-49.

[2] 樂杰主編.婦產科學[M].第七版.人民衛生版,2008,1,:254.

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關鍵詞：尿微量白蛋白；檢測

尿微量白蛋白是指在尿中出現微量白蛋白。人體代謝正常情況下，尿中的白蛋白極少，具體到每升尿白蛋白不超過20 mg（

1生理特性及檢測中注意事項

1.1生理特性 白蛋白是一種血液中的正常蛋白質，尿微量白蛋白的分子量為 6.9萬，帶負電荷，正常情況下絕大部分蛋白不能通過濾過膜[1]。 尿微量白蛋白是由腎小球壓力增高，濾過屏障受損或白蛋白吸收異常引起， 是腎臟內皮異常的早期表現，因此尿微量白蛋白不僅是心血管事件發生的獨立危險因素，而且還是評估早期腎損傷的有效指標[2，3]。持續高血壓可引起腎小球毛細血管壓力增高，腎小球毛細血管基底膜通透性增大，腎小管對濾過的白蛋白重吸收減少導致高血壓患者出現尿微量白蛋白[4]；腎損傷是糖尿病常見的并發癥之一[5]，進而使腎臟異常滲漏出白蛋白。

1.2檢測中注意事項 微量白蛋白的檢測方法已較為成熟，標本采集尤其重要。因正常情況下僅少量白蛋白被濾過，而 95% 的白蛋白又在近曲小管被重吸收，濾過的白蛋白增加時尿增加，尿白蛋白分泌率隨著姿勢、運動、血壓和飲食變化有所改變[6]，故對尿液標本的采集不同，mAlb 主要分為 24 h 尿微量白蛋白排泄量及晨尿或隨機尿微量白蛋白。微量白蛋白尿常用的診斷是24 h尿微量白蛋白的定量檢測。

2在疾病檢測中的相關研究

研究發現，腎臟疾病多伴有機體尿微量白蛋白的變化，尿微量白蛋白在不同的腎臟病癥中會出現不同的變化，因而對尿微量白蛋白進行有效檢測有助于腎臟疾病早期診斷和病理分型[7-9]。尿微量白蛋白在疾病檢測中具有一定醫學意義。

2.1尿微量白蛋白與糖尿病腎病 李 偉等[1]對148 例不同病程糖尿病患者和 105 例正常健康體檢者尿液微量白蛋白檢測，結果顯示尿微量白蛋白能及時準確監測漏出的小分子蛋白，是腎臟早期損傷的重要監測標志。孫秀明等 [10]、韓忠萍[11]、關盼香等[12] 研究結果表明，對因腎血流量因受該阻力的影響而降低，會導致腎小球微血管病變及腎小球硬化，從而出現腎損傷，糖尿病早期腎損傷在一般情況下，尿蛋白也多為陰性，臨床癥狀上表現不明顯，給糖尿病早期腎損傷的診斷帶來困難。因此同時檢測尿糖、24h尿微量白蛋白的含量，綜合分析判斷糖尿病早期腎損害有著重要的診治意義。

2.2尿微量白蛋白與心血管疾病、高血壓病：在劉成玉等[13]文中提及：微量白蛋白尿也是心血管疾病、高血壓病患者并發腎臟損傷的指征之一。在馬霞慧等[14]、Nosadini R[15]研究結果表明， 尿微量白蛋白是預測心血管事件及病死率的獨立危險因素。在管笑丹等[16]、張 蓉等[17]研究表明了高血壓患者的動態血壓與尿微量白蛋白的關系。尿微量白蛋白檢測陽性者動態血壓較高，變化相對較大，尤其是老年高血壓患者[18]，對導致腎臟疾病發生可能性更高，在高血壓患者中，尤其是血壓變化大、久病的老年患者，聯合監測血壓變化和尿微量白蛋水平具有重要的意義。

2.3尿微量白蛋白與妊娠期高血壓癥 妊娠高血壓綜合征和妊娠糖尿病均槿焉鍥誚銜常見且嚴重的并發癥，兩者在我國的發生率分別為9.4%～10.4%和1%～5%[19]。在張素玲等[20]、劉敏[21] 等，對妊娠高癥的孕婦主要臨床癥狀表現為血壓偏高、蛋白尿及水腫等現象，其病理變化表現為全身小動脈痙攣，腎臟微小動脈也存在這種病理變化，主要是基底膜受損及腎小球通透性增加，導致大量白蛋白丟失，從而加重病情進展，出現非選擇性的蛋白尿，而至胎兒代謝受到影響，因此，監測尿微量白蛋白變化對妊娠期高血壓的孕婦進行早期診斷腎損害具有重要意義。由于小動脈痙攣是引起腎功能損傷是其重要的病理因素，因此檢測尿微量白蛋白變化是腎臟損傷的敏感參數。在梁偉等[22]、張燕等[23] 研究結果表明，在病變早期監測到尿中有微量白蛋白，結合臨床癥狀，及早診斷妊娠高血壓疾病早期腎損傷，依據監測尿微量白蛋白的變化對妊娠期高血壓疾病進行早診斷、早治療方案。

2.4尿微量白蛋白與腦梗死 微量白蛋白尿可作為腦梗死發生、發展及臨床預后的獨立預測因子[24，25]；尿微量白蛋白與血管病變密切相關，動脈粥樣硬化是腦梗死形成的主要病理因素，內皮功能紊亂和尿微量白蛋白異常是血管內皮功能障礙的一種癥狀表現， 是全身內皮細胞功能紊亂的敏感指標， 也是內皮細胞損傷的標志 。血管內皮細胞是位于血管平滑肌和血液之間的一層重要屏障， 內皮細胞功能紊亂時， 血管的通透性增高， 血漿蛋白通過受損的內皮細胞滲透至內膜下， 發生動脈粥樣硬化，當動脈粥樣硬化等機體血管病變時，腎小球血管內皮細胞損傷，導致微量白蛋白滲出。尿微量白蛋白與補體激活、巨噬細胞、中性粒細胞及內皮激活等刺激血管至血管通透性增強有關， 研究發現尿微量白蛋白系通過影響血管系統的穩定性導致病變。劉慧麗等[26]、荊芳華[27]研究中發現 ，升高的尿微量白蛋白在一定程度上預示著腦梗死復發的可能，與腦梗死復發次數及病情嚴重程度均呈正相關。微量白蛋白尿越高， 梗死面積越大， 可能與嚴重程度有關。

2.5尿微量白蛋白與中風 在缺血性腦卒中的急性期，尿微量白蛋白陽性患者 較陰性者的臨床預后及腦出血轉化的風險更高，中風風險隨著白蛋白尿水平增高而增高[28]。有關尿微量白蛋白增加腦卒中發生風險的機制還未完全闡明， 據測當尿微量白蛋白異常時可能也合并顱內動脈內皮細胞功能紊亂， 引起顱內動脈粥樣硬化變化， 使腦卒中的發生風險增加。尿微量白蛋白與心腦血管疾病有關， 尿微量白蛋白異常是預測心腦血管疾病風險的獨立因素，是了解心腦血管疾病患者腎損傷的預測因子， 對降低尿蛋白治療能改善其愈后及產生風險， 對有中風或中風危險的患者， 具有潛在的治療手段。

3結論

綜上所述，尿微量蛋白主要是由于腎臟損傷的早期表現，因此在臨床中對糖尿病腎性癥病、心腦血管疾病、高血壓、妊娠期高血壓、中風及腦梗死等，通常用檢測尿微量蛋白指標來監測是否腎臟疾病的發生，結合患者疾病臨床診斷，早期發現腎臟疾病變化，最終通過尿微量白蛋白檢測的參數變化，從而輔助診斷病情，及早發現病情，做好早診斷和早治療。

現在一些國內外權威的腎病專家主張早期預防微量白蛋白尿要從青壯年開始，隨著生活水平的富裕，肥胖作為微量白蛋白尿的危險因素[29]，腎病伴隨著糖尿病、高血壓、心腦血管癥病、肥胖等并發癥越來越年輕化，尿微量蛋白在很多疾病中也存在一定的變化，也許通過對尿微量蛋白的深入研究，輔助疾病診療，尤其對于腎臟疾病的預防及早期治療都起到了積極作用[30]，因此尿微量白蛋白在疾病檢測中具有較好的臨床應用前景。

參考文獻：

[1]李偉，劉宏久.尿微量白蛋白對糖尿病早期腎損傷的診斷作用[J].中國現代醫生.2011，49（）11：152.

[2]Khosl N，Panteli A.Sarafidi， Bakri G L.Microalbuminuria[J].Retour Au Numéro，2006.

[3]Moubarak M，Jabbour H，Smayra V，et al.Cardiorenal syndrome in hypertensive rats：microalbuminuria，inflammation and ventricular hypertrophy[J].Physiological Research，2012，61（1）：13.

[4]Prabhakar S S.Pathogenic role of nitric oxide alterations in diabetic nephropathy[J].Current Diabetes Reports，2005，5（6）：449-454.

[5]林偉卓.糖尿病早期腎損傷診斷中尿糖、尿微量白蛋白聯合檢驗的臨床分析[J].當代醫學.2014 ，1（20）：85.

[6]吳志妹.尿微量白蛋白在早期腎損害中的診斷價值[J].臨床軍醫雜志 2012，40（16）：1406.

[7]R清光，張昕明，高梅. 晨尿與隨機尿微量白蛋白作為糖尿病腎病診斷試驗有效性評價[J]. 循證醫學，2009，9（ 1）：36-40.

[8]羅敏琪，尹小菁，宋志興，等.聯合檢測血清胱抑素C與尿微量白蛋白/肌酐比值對早期腎損害的診斷價值[J].廣東醫學，2010，31（ 3）：358-360.

[9]侯振江，牟兆新，周秀艷，等. 尿微量白蛋白在糖尿病和高血壓腎病早期診斷中的應用[J]. 中國實驗診斷學，2010，14（ 9） ：1389-1392.

[10] 孫秀明，白素平.尿微量白蛋白檢測在糖尿病早期腎損傷診斷中的價值[J].實用醫技雜志，2008，1（530）：4181-4182.

[11]韓忠萍.24 h 尿微量白蛋白判定糖尿病早期腎功能損害的臨床價值[J].糖尿病新世界，2014.6：27.

[12]關盼香，張桂芹.尿微量白蛋白檢測對診斷糖尿病腎病的臨床價值[J].中國現代醫藥應用，2009，8（3）：121.

[13] 劉成玉，羅春麗等。臨床檢驗基礎[M]. 第 5 版. 北京： 人民衛生出版社，2012.01： 163.

[14]馬霞慧， 金笛.119 例冠心病患者尿中微量白蛋白測定臨床意義[J].右江民族醫學院學報.2013，32（4）：510-511.

[15]Nosadini R，Velussi M，Brocco E，et al.Altered transcapillary escape of albumin and microalbuminuria reflects two different pathogenetic mechanisms[J].Diabetes，2005，54（1）：228-233.

[16]管笑丹.高血壓患者的動態血壓與尿微量白蛋白的關系[J].中國醫藥指南.2013，11（1）：12-13.

[17]張 蓉，陳 斐，陳 駿，等.原發性高血壓患者晝夜血壓節律異常與尿微量白蛋白的關系[J].右江醫學 .2014 ，42 （5）：550-552.

[18]侯曉平，陳 蕾，繆京麗，等.老年高血壓患者動態血壓與腎功能損害[J].心肺血管病雜志，2010，29（2）：85-87.

[19]薛丹丹，王珊珊，馬駿龍，等.正常妊娠婦女腎臟損傷指標檢測[J].檢驗醫學與臨床.2016，13（17）：2466-2471.

[20]張素玲，玉芳，許士民，等 . 尿糖和尿微量白蛋白聯合檢測對糖尿病腎病早期的診斷價值[J]. 浙江臨床醫學，2012，14 （ 4） ： 482 - 483.

[21]劉敏 . 血清白蛋白、尿微量白蛋白在妊高征患者中表達和臨床診斷意義 [J]. 中國實驗診斷學，2012，16 （ 1） ：93-94.

[22].梁偉 尿微量白蛋白與妊娠期高血壓疾病早期腎損傷的相關性研究[J]. 中國婦幼保健 2013 ，28（30）：4591-4593.

[23]張燕 . 尿微量白蛋白與妊娠高血壓疾病早期腎損傷關系的研究 [J]. 中國優生與遺傳雜志，2011，19 （ 1） ： 73 -74.

[24]Wada M，Nagasawa H，Kurita K，et al.Microalbuminuria is a risk factor for cerebral small vessel disease in community-based elderly subjects[J].Journal of the Neurological Sciences，2007，255（1C2）：27-34.

[25]Ovbiagele B.Microalbuminuria：risk factor and potential therapeutic target for stroke[J].Journal of the Neurological Sciences，2008，271（1C2）：21-28.

[26]劉慧麗， 梁麗貞， 李 鵬， 等.微量白蛋白尿與腦梗死面積的關系探討[J].心腦血管病防治.2013，13（1）：49-50.

[27]荊芳華.尿微量白蛋白與腦梗死復發關系的臨床研究[J].中華保健醫學雜志. 2015，17（4）：290-292.

[28]劉紅權，王 玉.缺血性中風"瘀熱"證型與尿微量白蛋白相關性的臨床研究[J].江蘇中醫藥.2014，46（13）：30-31.

篇7

【關鍵詞】妊娠期高血壓疾病預測；孕期；母嬰結局

妊娠期高血壓疾病是妊娠特有的疾病，是產科嚴重的并發癥，主要病理生理變化全身小動脈痙攣，其臨床有高血壓、水腫、蛋白尿，一般孕20周以后開始出現，由輕向重發展，程度嚴重可直接威脅母嬰的生命安全。如能根據血液動力學改變在臨床癥狀出現前即產前檢查時預測，及時給予生活指導或治療，將能減少或避免對母嬰的危害。

1資料與方法

1.1資料來源

選擇2011年1月1日至2011年12月31日在我院產前檢查的孕婦，孕期從20周―32周，均是孕前無高血壓、心、肝、腎等合并癥的孕婦，共預測1560例，預測妊娠期高血壓疾病陽性176例。

1.2方法

1.2.1儀器使用 利用SD-Ⅱ型妊高征預測分析系統，（昆明三稻醫療設備有限公司），囑受測者取仰臥位或坐位，四肢肌肉放松，休息5分鐘然后進行測試，輸入一般數據如身高、體重、血壓和孕周，將傳感器放置在孕婦左手橈動脈脈搏最明顯處，觀察脈搏波的變化，直到波形穩定為止點擊監護按鈕即可。

1.2.2觀察內容及指數

共有10項:收縮壓、舒張壓、平均壓、脈搏、血管阻力、心排指數、妊高征指數、血液粘度、肥胖指及平均滯留時間。

1.2.3預測陽性標準

上述標準中如妊高征指數＞0.6，伴隨其它9項中有4項或4項以上大于正常時，可預測為陽性。

1.2.4干預措施

對第一次預測陽性的孕婦給予飲食方面生活指導，2周后復查，檢測仍陽性者，門診給予藥物治療10-14天，然后復查仍陽性，嚴密觀察，動員住院治療。

2結果

2.1妊娠期高血壓疾病預測陽性176例，均給予飲食方面生活指導：即取左側臥位、增加新鮮蔬菜和水果的攝入，避免精神緊張，合理低鹽飲食，并補充大量的鈣、鐵、鋅等微量元素，2周后復查，有142例轉為陰性，有效率80.68%。

2.2預測仍為陽性34例孕婦，在給予飲食方面生活指導同時，給予小劑量阿司匹林每天40-50mg, 分1-2次口服，鈣1.5-2 g, 維生素C0.1 g, 每天3次, 維生素E0.1g, 每天3次, 硫酸舒喘靈2-4mg, 每天3次, 2周后復查,有23例轉為陰性. 有效率67.65%。

2.3仍有11例陽性患者, 大多數各項指標都有所下降,5例已近孕37周, 結合化驗尿檢查無明顯異常, 定期觀察及定期產檢, 最終母嬰平安。有6例住院擴容治療7-10天, 3例好轉出院, 足月妊娠分娩, 母嬰平安。有3例（2例是肥胖孕婦、1例為高齡初產婦）合并有水腫、蛋白尿，繼續住院觀察，分別于孕36、37周行剖宮產術，最終母嬰平安。妊娠期高血壓疾病預測陽性176例，已分娩150例，無重度子癇前期或子癇發生，150例母嬰均平安。

3討論

妊娠期高血壓疾病病因不明，因而不能完全預防其發病，但其最基本的病理變化為全身小動脈痙攣，使外周阻力增加，心輸出量減少，導致子宮―胎盤血流量減少，腎臟重要器官缺血缺氧，繼而出現高血壓、水腫、蛋白尿。即血液變化早于血壓變化，由此可見，在臨床癥狀出現之前，胎盤缺血缺氧變化已經存在，當臨床癥狀出現時，腎和胎盤的功能性改變已轉變為器官性病變，對孕婦及胎兒造成危害，錯過了早期治療機會，因此，早期識別妊娠期高血壓疾病亞臨床階段，一直是產科醫學研究和追求的目標。我院采用SD-Ⅱ型妊高征預測分析系統，對妊娠期高血壓疾病預測, 篩查高危人群，提早干預，是預防妊娠期高血壓疾病的關鍵。同時對預測陽性患者，采用科學干預措施，及時給予飲食方面生活指導，左側臥位、增加新鮮蔬菜和水果的攝入，補充足量的鈣，給予適當藥物治療，降低了妊娠期高血壓疾病在發生率，有效控制了重度子癇前期或子癇發生。另外，該系統檢測重復性好，預測陽性符合率高，易操作，無危險性，各種參數可以動態觀察，受檢者無痛苦，經濟方便，既提高了圍產保健質量，又增加了社會效益和經濟效益，對減少母嬰的危害真正起到了積極的作用。

參考文獻

［1］龔衍 ,杜橈紅, 趙櫬 ,李勝梅.妊娠期高血壓疾病與產前檢查的相關性調查.中國婦幼衛生，2011，2：55-58.

［2］蔡鳳峨, 萬波.妊娠期高血壓疾病與妊娠結局的相關性[J]. 中國婦幼保健，2008,23:612-614.

篇8

【關鍵詞】妊娠高血壓疾病：圍產期：護理干預

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）02-0290-01

懷孕和分娩是育齡婦女的一個危機期，而妊娠高血壓疾病是威脅母嬰健康最常見最嚴重的一種疾病，患病率占孕婦的5～10%，其中70%是與妊娠有關的高血壓，其余30%在懷孕前即存在高血壓。我國發病率達到9.3%，一般在妊娠20周后發生。妊娠高血壓疾病多見于初產婦、多胎妊娠和羊水過多或者貧的孕婦以及原有糖尿病、慢性腎炎或高血壓的孕婦。以高血壓、蛋白尿、水腫為主要特征，甚至抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，發生母嬰死亡為臨床特點的妊娠期特有的并發癥，占產科合并癥首位，嚴重危害婦女的健康，并使部分患者殘留高血壓，因此監控和防范嚴重并發癥的發生是護理干預的重點。本研究通過采取采用綜合產前檢查、評估、疾病健康教育，心理護理、藥物護理等方法對孕產婦進行圍產期護理干預，提高和改善了妊娠高血壓疾病的良性轉歸，降低了不良結局的發生率，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2010年11月～2013年11月我院進行產前檢查且住院分娩孕婦60例，年齡22～40歲，平均（27.52±2.8）歲，BP≥160/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）23例，40～≤41周者5例：均伴有不同程度的水腫。

1.1.1經診斷均為妊娠期高血壓疾病的高危者。將其隨機分為干預組30例和對照組30例，干預組年齡22～39歲，對照組年齡22～40歲。兩組患者年齡、文化程度、妊娠高血壓疾病的初始嚴重程度比較差異均無統計學意義（均P>0.05）。

妊娠期高血壓疾病診斷標準參照妊娠期高血壓疾病診治指南（2012年版）：根據病史、臨床表現、體征及輔助檢查進行診斷。所有患者入院時思維正常，能進行有效的語言溝通。

1.2護理干預方法

對照組行常規護理指導和健康教育，包括整潔和安靜的病室環境、及時更換床單、正確的、糾正水電解質及酸堿平衡、保持呼吸道通暢、合理飲食等。

干預組采用綜合產前檢查、疾病健康教育.心理護理、藥物護理等早期干預。

統計學方法：數據采用SPSSl3.0軟件進行統計分析，計數資料采用X2檢驗，組間比較采用t檢驗，p

1.2.1綜合產前檢查

對每位來我院進行產前檢查的孕婦建立健康教育檔案，井利用手冊和視頻等較為直觀的媒體方式對其進行講解，使其了解相關知識。講授內容應個性化，簡單明了，醫護工作者應耐心講授，并在整個健康教育護理過程中反復灌輸。

1.2.2綜合產前檢查

向患者講解妊娠高血壓疾病的癥狀、并發癥及相關知識，并向患者講解此病的治療方法和預防子癇的措施，強調臥床休息的重要性。指導患者定期測量血壓和觀察眼底變化。鼓勵孕婦經常按摩四肢，以促進血液循環，防止血栓性靜脈炎的發生：同時糾正患者不良飲食習慣，保證足夠蛋白質、水分及適量鹽等攝入。告知患者根據水腫程度決定食鹽的攝取量，適當增加鈣、磷的攝入，告知患者每天監測胎動并作好記錄，盡量為孕婦提供與病情有關的信息，以減輕孕婦的焦慮。同時講解藥物治療中的注意事項，向患者講解相關急救措施

1.2.3心理護理

由于多數患者對疾病和治療方案不了解，都存在精神緊張和恐懼心理，最終將會導致中樞神經系統功能紊亂，血壓升高，病情加重。因此，護理人員應及時掌握患者的情緒變化，并根據其性格特點和心理狀況，給予針對性的心理疏導，并積極與患者進行交流溝通，耐心解答患者提出的疑問，以消除其緊張或焦慮情緒，增強與患者的親近感，使患者在良好的心態和情緒下接受治療。

1.2.4藥物護理

妊娠高血壓疾病臨床主要是采用解痙、鎮靜和降壓治療。25%硫酸鎂是治療妊娠高血壓綜合癥的首選藥，可預防和控制子癇病的發作，但硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近，極易引起藥物中毒，所以在治療時應嚴密觀察其毒性作用。護理人員首先要掌握硫酸鎂的用藥方法、不良反應，特別是呼吸和心臟方面的不良反應。靜滴硫酸鎂時，要嚴格掌握用量及滴速，每次用藥前及用藥時注意膝腱反射必須存在，呼吸每分鐘≥16次，尿量每小時≥25m1。當出現中毒時，立即靜注10%葡萄糖酸鈣注射液10m1，并在3分鐘后重復給藥1次。對于抗高血壓藥物，要注重舒張壓的控制，當≥110mmHg時，就需要應用抗高血壓藥物。對輕度血壓升高血壓者（血壓

1.2.5重癥患者護理

對危重或有潛在發病可能的患者，要做好重點監護，設專人護理，床邊加護欄，備好急救用物。患者要住入暗室，房間保持安靜，避免光、聲等刺激，以防誘發抽搐。要嚴密觀察患者生命體征、嚴格記錄24小時出入量等變化，及時發現腦出血、急性腎功能衰竭等并發癥。對急救藥品、器材和吸引器要處于備用狀態，密切觀察心率、呼吸、脈搏及血氧飽和度的變化。同時要特別注意無誘因的倦怠、胸悶和心慌等或突然嗆咳而類似哮喘發作的患者，提示可能為心衰早期，為此應做好預見性護理工作。終止妊娠是治療妊娠期高血壓疾病的有效措施，故護士應認真做好接生前和母兒搶救的準備。

2結果

兩組情況比較：護理干預后，干預組對妊娠期高血壓疾病知識的了解程度、焦慮、抑郁及恐懼心理均顯著好于對照組（P

兩組圍產兒轉歸比較：圍產兒的宮內發育遲緩例數、小子胎齡兒例數、低體重兒例數、新生兒例數及圍生兒死亡例數，其干預組均低于對照組（P

3討論

妊娠期高血壓疾病除了及時治療外，有效的護理對改善預后有重要意義。常規護理只能應對一般情況，但對于提高護理質量和改善患者對該病的認識，則顯得相對不足。本組觀察發現，部分患者由于缺乏妊高癥知識的了解，在一定程度上影響了治療效果。因此，在常規護理的基礎上，應給予及時的健康教育指導和針對性的護理干預，嚴密觀察生命體征，重視血壓監測，同時將所測得血壓與基礎血壓相比較，以便為臨床治療提供依據。在患者靜滴硫酸鎂時，應嚴密觀察膝反射、呼吸、尿量及病人的反應，嚴格掌握輸液速度和用量，避免硫酸鎂過量導致中毒癥狀的發生。

綜上所述，妊娠期高血壓疾病患者不僅圍產期風險大，產后還可殘留持久性高血壓，遠期預后較差。所以根據患者具體情況，應采取針對性的護理干預措施，以降低妊娠高血壓疾病母嬰的發病率，減少并發癥，降低死亡率，從而提高患者生活質量。

參考文獻

[1]中華學會婦產科學分會妊娠高血壓疾病學組.妊娠期高血壓疾病診治指南（2012年版）中華婦產科雜志，2012，47（6）：476-480.

[2]楊孜，王伽略.早發型重度子癇前期的期待治療.中國實用婦科和產科，2009，25（4）：251

[3]黃云萍，牟康瓊.妊娠期高血壓疾病高危者孕婦早期預防結果分析.中國實用醫藥，2009，4（19）：237.

[4]閆俊青，妊娠期高血壓綜合征患者的臨床護理體會.中國誤診學雜志，2008，8（8）1941.

篇9

[關鍵詞]妊娠；高血壓綜合征；臨床護理

[中圖分類號]R473.71　[文獻標識碼]B　[文章編號]1674-4721(2009)11(b)-127-02

妊娠高血壓綜合征(簡稱妊高征)，即以往所說的妊娠中毒癥、先兆子癇等，多見于初產婦、多胎妊娠和羊水過多或者貧血的孕婦以及原有糖尿病、慢性腎炎或高血壓的孕婦。表現為高血壓、蛋白尿、水腫等，是孕婦特有的病癥，也是威脅母嬰健康最常見最嚴重的一種疾病之一。發病率可高達10％左右。多數發生在妊娠20周與產后2周，病情嚴重者會產生頭痛、視力模糊、上腹痛等癥狀，若沒有適當治療，可能會引起全身性痙攣，甚至昏迷。由于發病原因尚不清楚，因此難以完全避免。不過妊娠高血壓綜合征患者，只要定期做產前檢查，及早治療，好好休息，病情多半可以得到控制并好轉。

1　資料與方法

1.1　一般資料

2008年2月～2009年2月我院共接收妊娠期高血壓疾病患者30例。初產婦21例，經產婦9例，年齡21-36歲，孕周23～38周，平均孕周30周。排除原發性高血壓、糖尿病、心臟病等并發癥。其中輕度8例，中度16例，重度6例。有14例孕婦伴有頭痛、頭昏、眼花癥狀，先兆子癰5例，發生抽搐3例(均發生在院外)。分娩方式：剖宮產17例，陰道分娩13例。

1.2　臨床表現

①顯性或隱性水腫；②不同程度的血壓升高；③蛋白尿；④頭昏、頭痛、眼花、抽搐；⑤眼底動脈痙攣、視水腫；⑥胎兒宮內生長遲緩；⑦病程長，重者出現彌漫性血管內凝血。

1.3　診斷依據

①水腫、高血壓、蛋白尿或3項中有2項；②伴有頭昏、頭痛、眼花或抽搐；③眼底有改變；④血漿白蛋白降低，A／G比值倒置；⑤血細胞比容≥35％；⑥胎兒小，E/24 h尿值低；⑦心電圖示心肌勞損。

2　臨床護理

2.1　心理護理

患者的主要心理狀態是顧慮因高血壓影響胎兒的營養，同時又恐懼病情的發展，而孕婦的心理狀況又直接影響其血壓及治療的過程。消除思想顧慮和焦急的情緒是主要的心理護理，對于所出現的心理狀況予以相應的解釋和支持。向患者說明及時認真治療可以取得較好效果。與孕婦一起聽胎心音，解釋目前胎兒的狀況。允許家屬陪伴，消除患者的孤獨感，并提供傾訴的環境和機會，有助于穩定孕婦的情緒，使患者保持身心平靜，精神愉快樂觀，并積極配合治療與參與護理活動。

2.2　一般護理

①臥床休息：左側臥位，可使右旋子宮向左方移位，并解除對下腔靜脈的壓迫，有利于改善腎和胎盤的血液循環。對降低血壓，促進排尿具有良好的作用。休息：適當減輕工作，保證充分睡眠。在家休息，必要時住院治療。左側臥位：休息及睡眠時取左側臥位。左側臥位可減輕右旋的子宮對腹主動脈和下腔靜脈的壓力，增加回心血量，改善腎血流量增加尿量，并有利于維持正常的子宮胎盤血液循環。②飲食護理：應注意攝入足夠的蛋白質、維生素，補足鐵和鈣劑。食鹽不必嚴格限制，長期低鹽飲食可引起低鈉血癥，易發生產后血液循環衰竭。此外，低鹽飲食影響食欲，減少蛋白質的攝人，對母兒均不利。全身浮腫者應限制食鹽。注意孕婦的營養與休息。指導孕婦減少脂肪和過多鹽的攝人，增加富含蛋白質、維生素、鐵、鈣和其他微量元素的食品，對預防妊高征有一定作用。

2.3　對癥護理

①間斷吸氧：每日2～3次，每次3 min，可增加血氧含量，改善組織和臟器的缺氧情況。②觀察血壓的變化：定時查眼底，根據血壓的變化，尤其是舒張壓的變化和眼底動脈血管痙攣的程度，來評估病情的變化。

2.4　重癥患者(子癇患者)護理

①首先應保持患者的呼吸道通暢，立即給氧，安置開口器，上下磨牙間放置一纏好紗布的壓舌板以防唇舌的咬傷。患者取頭低側臥位，將患者安排于安靜的，光線較暗的病室，醫護活動盡量集中。避免因外部刺激而誘發抽搐。②意識不清者需專人護理，床邊加床檔以防墜床、受傷，準備好吸引器與急救的藥品，禁食、禁口服藥，防止誤人呼吸道而致吸人型肺炎。③嚴密觀察，詳細汜錄抽搐時間、間歇時間和次數昏迷時間，防止再次抽搐發生，盡可能減輕組織器官的損傷。為嚴密觀察尿量，可放置導尿管，同時記錄出入量，隨時監測血壓、脈搏和呼吸。④注意勤聽胎心和監測臨產的先兆出現，觀察子宮收縮、產程的開始和進展以及陰道出血。⑤密切觀察腦出血、肺水腫、心力衰竭、腎功能衰竭以及對病情的預后有所估計。⑥做好基礎護理：定時協助昏迷患者翻身，防止壓瘡發生。保持外陰清潔，防止上行性感染。

篇10

[關鍵詞] 妊娠期高血壓；臨床觀察；治療；早產；剖宮產

[中圖分類號] R714.24+6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）01（b）-0058-02

妊娠期高血壓是婦女妊娠期特有的疾病，對孕婦心、腦、肝、腎等器官均能造成一定損害，增加孕婦妊娠期并發癥，嚴重者危及母嬰生命。筆者收集了本院收治的86例妊高癥患者的臨床資料，對臨床表現、干預治療等進行觀察和分析，現將結果總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2011年1月～2012年6月本院收治的妊娠期高血壓患者86例，年齡21～38歲，平均（31.5±4.7）歲，初產婦53例，經產婦33例，孕期26～40周，平均（33.4±5.2）周，單胎77例，多胎9例，所有患者均符合第7版《婦產科學》[1]確定的妊娠期高血壓診斷標準。選擇本院同期50例正常產婦的分娩情況和母嬰結局進行對比，年齡22～36歲，平均（32.0±3.5）歲，初產婦31例，經產婦19例，孕周36～40周，平均（38.0±1.0）周，單胎45例，多胎5例。

1.2 觀察方法

統計86例妊娠期高血壓患者的臨床資料，觀察記錄并總結患者臨床表現，同時根據患者癥狀積極采取治療措施，確保孕婦得到充足休息，保持情緒穩定，波動較大者適當應用鎮靜藥物；密切監測母體情況，監測尿蛋白和胎心音；給予吸氧，盡量采取左側臥位改善胎兒供血供氧情況，充足蛋白質飲食，全身水腫者控制食鹽攝入量，發現子癇前期患者盡快解痙降壓，強心利尿，擴充血容量，靜脈緩慢注射硫酸鎂，必要時終止妊娠，根據孕婦自身情況選擇相應的分娩方式，確保母嬰安全。

1.3 統計學方法

所得數據采用SPSS 15.0統計分析軟件進行分析，組間比較采用t檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 妊娠期高血壓患者主要臨床表現

86例患者大多以不同程度的水腫就診，入院檢查發現血壓升高，出現蛋白尿，血壓上升到160/110 mm Hg可確診為子癇，主要累及器官有心、腦、肝、腎等，表現最多的為高血壓86例、蛋白尿74例、頭痛頭昏55例、水腫42例，見表1。

2.2 妊娠期高血壓患者母嬰結局及其與正常產婦比較情況

入院后經過積極治療，產婦情況好轉，其中剖宮產71例（82.56%），早產22例（25.58%），低體重兒12例（13.95%），共有3例患兒因早產、低體重、嚴重窒息死亡，與同期正常對照相比，剖宮產率、早產率、低體重兒出生率及新生兒死亡率均顯著增高，差異具有統計學意義，具體見表2。

2.3 妊娠期高血壓患者產后并發癥

妊高組母嬰并發癥有胎兒窘迫28例（32.56%），胎膜早破11例（12.79%），產后出血21例（24.42%），均高于正常對照組，差異有統計學意義，具體見表3。

3 討論

妊娠期高血壓的確切病因及發病機制尚未完全清楚，多項研究結果表明，該病的發生是由免疫因子、遺傳因子、細胞毒性因子、氧自由基等多種因素綜合作用的結果[2]。血管內皮損傷是醫學界公認的發病因素中心環節之一，各種原因引起的血管內皮損傷均會引起一氧化氮、前列環素等血管舒張因子減少，血栓素等收縮因子增多，致使血管收縮，血壓升高，進而導致妊娠期高血壓的發生[3]，其病理基礎為全身小血管痙攣、外周阻力增加，引起各臟器灌流減少，組織器官缺血缺氧引起的高血壓、蛋白尿、水腫、心力衰竭、子癇及胎盤受損產生的胎盤早剝、胎兒窘迫、產后出血等母嬰并發癥[4]。本次研究中患者主要臨床表現也集中于上述癥狀，證實了本病小血管痙攣的病理基礎。本病主要治療原則為絕對臥床休息、鎮靜、解痙、降壓利尿、擴容等，硫酸鎂是目前臨床妊娠期高血壓疾病最主要的治療藥物，能夠明顯減少血管內皮素的合成和釋放，解除血管痙攣，改善微循環，緩解臟器損傷，值得注意的是治療過程中要密切監測病情變化，注意輸注速度，避免鎂中度，治療過程中出現頭痛、頭昏、惡心、抽搐等癥狀，考慮發生子癇前期或子癇的可能性，孕婦抽搐時間越長，胎兒缺氧越嚴重，發生胎兒窘迫和新生兒窒息的可能性越高，應盡快給予鎮靜、抗驚厥、控制抽搐，必要時采取措施終止妊娠，剖宮產為首選方式[5]，減少嚴重并發癥的發生。目前妊娠期高血壓的預防主要依靠宣傳孕期健康教育，開展圍妊娠期和圍生期保健工作，指導孕婦高蛋白飲食，注意鈣等礦物質和微量元素的補充，保持足量休息和愉悅心情，定期產檢，監測血壓，將妊娠期高血壓的發生率降至最低[6]。

[參考文獻]

[1] 樂杰. 婦產科學[M]. 7版. 北京：人民衛生出版社，2008：365-370.

[2] 劉愛芳. 妊娠期高血壓疾病診治的研究進展[J]. 右江醫學，2011，39（3）：367-370.

[3] Muy-Rivera M，Vadachkoria S，Woelk GB，et al. Maternal plasma VEGF，sVEGF-R1 and PIGF concentrations in preeclamptic and normotensive pregnant Zim babwean women[J]. Physiol Res，2005，54（6）：611-622.

[4] 黎雪玲. 妊娠期高血壓性心臟病的臨床特點觀察與分析[J]. 西部醫學，2011，9（2）：15-20.

[5] 盧宇青. 妊娠期高血壓疾病臨床分析[J]. 中國現代藥物應用，2012，6（1）：39-40.