醫院采購方式范文

導語：如何才能寫好一篇醫院采購方式，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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一、單一來源采購公務用車有悖于法律規定

2004年12月，我國某省級機關政府采購中心受采購人的委托，分別采購一批藍鳥智尊小轎車、通用別克旅行車、廣州本田雅閣、豐田花冠轎車等不同種類的公務用車，總采購數量高達200輛，采購主體所選擇的政府采購方式為單一來源。單一來源方式采購的供應商總共有四家，分別來自該省市的某汽車銷售公司、汽車貿易公司、汽車產品開發公司等。在政府采購信息公示的最后一天，也就是第七天，該省的一家供應商某汽車服務公司以書面的形式向采購主體提出了質疑，與此同時，該質疑供應商將質疑書和采購信息的公示內容給筆者所在的北京市遼海律師事務所發來傳真，咨詢某省級機關政府采購中心的采購行為是否合法。從前述基本案情中顯示，本次巨額公務用車采購項目和采購數量，政府采購中心全部是通過單一來源的采購方式進行的，且明確指定了品牌和供應商。筆者認為，采購主體的政府采購行為是有悖于我國《政府采購法》所規定的內容。我國《政府采購法》第三十九條對單一來源采購方式提出一些基本管理要求，主要是規定采取單一來源采購方式應當遵循的基本要求，具體包括：1.采購人與供應商應當堅持本法第三條規定的“政府采購應當遵循公開透明原則、公平競爭原則、公正原則和誠實信用原則”開展采購活動。單一來源采購是政府采購方式之一，盡管有其特殊性和缺乏競爭，但仍然要盡可能地遵循這些原則。2.保證采購質量。政府采購的質量直接關系到政府機關履行行政事務的效果，因此，保證采購質量非常重要。雖然單一來源采購供貨渠道單一但也要考慮采購產品的質量，否則實行單一來源政府采購本身就沒有任何意義。3.價格合理。單一來源采購雖然缺乏競爭性，但也要按照物有所值原則與供應商進行協商，本著互利原則，合理確定成交價格。

我們從質疑供應商提供的材料來看，四家被選定的單一來源供應商，均非當地的直接生產廠家，也非產品的唯一提供者，而是屬于經營、銷售各種款式、不同價位的汽車貿易公司或銷售公司。在確定這四家公司作為政府采購對象的供應商的同時，采購主體也就剝奪了其它經營同種類采購對象的供應商的公平競爭權。采購主體所選擇的單一來源采購方式類似于直接采購，它是指達到了限額標準和公開招標數額標準，但所購商品的來源渠道單一，或屬專利、首次制造、合同追加、原有采購項目的后續擴充和發生了不可預見緊急情況，不能從其他供應商處采購等情況。這種采購方式的最主要特點是沒有競爭性。正是由于單一來源采購具有直接采購、沒有競爭的特點，使單一來源采購只能同唯一的供應商簽訂政府采購合同，也就是說，采購活動處于一對一和非常隱蔽的狀態，且采購主體處于主動地位。因此，在這種采購方式的交易過程中，是最容易滋生各種不規范行為和腐敗行為。所以，我們非常有必要從法律上對這種采購方式的使用規定嚴格的適用條件。

根據我國《政府采購法》第二十六條規定，公開招標應作為政府采購的主要采購方式。如果因特殊情況需要采用公開招標以外的采購方式，例如采取單一來源采購、詢價、競爭性談判、邀請招標等其它采購方式進行政府采購的，應當在采購活動開始之前獲得設區的市、自治州以上人民政府采購監督管理部門的批準。我們從質疑供應商提供的資料來看，某省級機關政府采購中心未曾獲得合法批準。但實踐中，獲得政府采購活動主管部門的批準或者說獲得行政許可，并非很困難。許多政府采購項目往往在爭議發生后或者在采購項目達成后，再來進行手續上的彌補和完善。我們判斷所選擇的采購方式是否合法，關鍵還是需要從單一來源采購方式的適用條件進行分析。

根據我國《政府采購法》第三十一條規定，符合下列情形之一的貨物或者服務，采購主體可以依照本法采用單一來源方式采購：（一）只能從唯一供應商處采購的；（二）發生了不可預見的緊急情況不能從其他供應商處采購的；（三）必須保證原有采購項目一致性或者服務配套的要求，需要從原供應商處添購，且添購資金總額不超過原合同采購金額百分之十的。在符合前述三種法定情形之一的，可以采用單一來源采購。具體來說，其一是采購的項目只有唯一的制造商和產品提供者。我們從質疑供應商所提供的證據材料來看，政府采購中心選擇的四家供應商不是唯一政府采購對象的提供者，也不是該省唯一能夠提供政府采購對象的銷售者。況且，據質疑供應商所提供的資料，采購主體選擇的銷售供應商在該省至少有十家以上，由此可見，本次單一來源供應商不是本次采購項目唯一的產品提供者。其二是發生不可預見的緊急情況，這種情形是正常因素或非歸因于采購人，不能或來不及從其他供應商處采購的。從基本案情中，我們可以知道，這種情形也不適用于本案。其三，就政府采購合同而言，在原供應商替換或擴充貨物或者服務的情況下，更換供應商會造成不兼容或不一致的困難，不能保證與原有采購項目一致性或者服務配套的要求，需要繼續從原供應商處添購，且添購金額不超過原合同采購金額的百分之十。同樣，本案的公務用車采購項目也不符合這一種情形。

根據上述，顯而易見，某省政府采購中心通過單一來源采購方式，指定四家供應商作為不同汽車的單一來源提供者，是不符合我國法律所規定的任何一種法定情形。根據我國《政府采購法》第三十九條規定，采取單一來源方式采購的，采購人與供應商應當遵循本法規定的原則，在保證采購項目質量和雙方商定合理價格的基礎上進行采購。由于采購主體所實施的單一來源采購方式，沒有公布采購成交價格信息，我們無從獲悉本次采購項目所達成的采購價格是否合理。

二、單一來源采購方式所存在的法律缺位

《中華人民共和國政府采購》實施兩年多來，政府采購公務用車通過單一來源采購方式進行的，這一情形在政府采購實踐中是普遍存在的。盡管許多汽車制造商和商對每次的政府采購行為都有許多的質疑和投訴，但由于法律沒有明確規定違法行為的責任條款，故實踐中的很多爭議往往是不了了之。雖然我國《政府采購法》規定了不同采購方式和采購程序的適用條件和情形，但幾乎都沒有規定違反這些適用條件和情形是否應該承擔相應的法律責任。法律是調節人們行為的規則或規范。作為一種法律規范是每一個社會成員都必須共同遵循的行為規則，誰違反了，就應當承擔相應的法律后果，就必須受到相應的法律制裁。《中華人民共和國政府采購》作為我們政府采購活動中的行為規范，應該由行為模式和法律后果兩個部分構成。行為模式大體上可以分為三類，可以這樣行為，應該這樣行為，不應該這樣行為，前一種是授權性法律規范，后二種行為規范為義務性法律規范。法律后果我們也稱法律責任，是社會成員違反義務性法律規范所應承擔的法律結果或稱法律責任。很遺憾的是我國《政府采購法》只有義務性法律規范，卻沒有法律后果的強制性條款。雖然這部法律規定了適用單一來源采購方式的條件和程序，但政府采購當事人尤其是采購主體不遵循這些條件和程序，違反了這些義務性的行為規范，應該承擔什么樣的法律后果，在現行法律中還完全是空白。我們從《政府采購法》第八章法律責任這一節的所有條款里，尋找不到前述案件中違法行為人的行為所應承擔相對應法律責任的任何內容。根據責任法定、處罰法定的基本法律原則，如果違法行為沒有所應承擔的法律后果，那么，盡管實踐中存在違反政府采購市場秩序的違法行為，由于法無明文規定，我們也不能追究違法行為人的相應法律責任。同樣的道理，我們再來分析前述案件中采購主體所選擇的采購方式。由于采購主體所采取的單一來源采購方式不符合我國《政府采購法》所規定的任何一種法定情形，在沒有授權性法律規范的情形下，采購主體違反義務性行為規范應該承擔相應的法律后果。可是，《政府采購法》第八章法律責任這一節的所有條款里，同樣尋找不到任何相對應的法律責任條款。也就是說，盡管法律規定選擇單一來源采購方式必須符合法定情形和條件之一，但我們如果沒有考慮法定情形而任意進行確定采購方式，也無須承擔相應的法律后果。采購主體只要經過行政許可，而不管行政主體這種許可是合法的還是違法的，不論是采購主體還是行政主體，都不需要承擔相應的法律責任。因為法無明文規定。由于違法行為沒有法律責任條款，前述案件中的違法行為人不論質疑供應商怎么樣去質疑和投訴，采購主體仍然能夠安然無恙。

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關鍵詞 醫療裝備 招標 驗收 管理

中圖分類號：R197.32 文獻標識碼：A

1醫療裝備的申請論證

首先臨床科室或醫技科室根據醫院的發展與科室的實際需求提出申請，并對裝備的成本與收益做簡單的分析，遞交給醫院醫療裝備管理委員會以供做購置論證。

論證是醫療裝備管理的起始環節，包括裝備的調研和裝備資料信息的收集。調研主要是指臨床或醫技科室對裝備各參數的要求，期望得到的治療效果，要從裝備的可靠性、適用性、可維護性等多個角度來綜合評定。資料收集主要是針對裝備的技術參數、技術的領先水平以及與同種類型產品的優劣勢對比。

2醫療裝備的招標采購

招標采購是醫療裝備管理的重要一環，具體主要包括幾種方式：公開招標采購方式，競爭性談判采購方式，詢價采購方式，單一來源采購方式和現場議價采購方式。

不管采取哪種采購方式，選購時都要兼顧以下幾個方面：（1）可靠性：是指其功能的運行穩定程度，擁有穩定的精確度和靈敏度，并且使用時安全可靠等；（2）適用性：是指裝備對耗材、試劑、藥品、能源的最低要求，選擇裝備應以滿足醫療需要為準，同樣的裝備選擇適用性強的；（3）可維護性：操作靈活、維護方便、配件齊套、結構緊湊；（4）節能環保。

3醫療裝備的使用管理

3.1驗收與安裝調試管理

裝備的驗收與安裝調試管理是確保引進裝備的質量和安全投入使用的重要工作。各家醫院應根據實際情況成立專門的驗收小組，驗收小組成員要認真閱讀相關技術文獻、熟悉其技術原理、技術性能以及技術標準，根據合同及附件、技術要求等擬定驗收計劃。現場點貨由驗收小組與供貨方共同啟封驗貨，檢查裝備的品名、數量、出廠合格證、中英文說明書、進口設備的報關單、裝箱單及其它專用技術資料，同時建立檔案。然后由供貨方的工程師進行現場安裝調試，對裝備的全部功能與各項技術指標逐項測試，直到合格為止，并對全過程做詳細記錄。

3.2檔案管理

檔案管理的有效進行對醫院的管理和發展有著不可忽視的作用，做好檔案管理工作能更好地發揮醫療裝備的作用，促進醫院發展。檔案管理應注意材料的完整性，主要包括：裝備的使用說明書、操作與維護手冊，出廠合格證，裝箱單、驗收單，申請單、合同、會簽單、付款通知單、使用記錄檢修報告，各種臺帳、卡片、裝備的主要技術狀況、維修記錄、維修計劃的完成情況，效益分析報告、利用率、完好率統計表等材料。

3.3日常管理

主要是指對機器的環境（溫度、濕度等），電氣安全，防塵、防濕、防腐、定期保養、定期檢測等。做好日常管理工作才能使機器始終保持在最佳的工作狀態，有利于提高醫院的經濟效益與社會效益。

4醫療裝備的保養與維修

醫療裝備的正常運行是醫院能正常工作的重要保證。機器在使用中發生故障而影響正常的臨床工作，會給醫院帶來巨大的經濟及名譽上的損失。并且裝備潛在的故障更是會影響到患者和醫護工作人員的安全。因此裝備的保養與維護工作顯得尤為重要。

保養工作要針對不同裝備區別對待，但一般分為3級：（1）日常保養：包括表面污漬的清潔、機械部位的緊固、等；（2）周保養：包括裝備內部的除塵，電路板的清潔等；（3）月保養：主要是預防性保養，比如更換已達到磨損限度的機械配件，抽查一些性能變差的電子元器件，做到提前的預防性更換等。

裝備的維修大致分為以下幾類：（1）計劃性維修：根據裝備的購入時間和使用期限，制定合理的維修計劃，不管設備運行狀況如何嚴格按照計劃執行；（2）預防性維修：依據預防性維護的時間要求，對裝備進行保養型維修；（3）事后維修：這種維修通常需要停機維修，且修理費用高、周期長；（4）快速維修：即在不影響設備正常運行的情況下進行維修，通常應用于急救裝備的維修；（5）改造維修：即對經常發生故障的部位進行結構改造，通常適用于結構簡單、功能單一的小型醫療裝備。對于不同的醫療裝備，應采用科學化的維修管理體系，努力使裝備的利用率最大化。

5醫療裝備的更新與資產處置

醫療裝備的更新與資產處置，即報廢管理，是醫療裝備管理的最后一環，必須重視裝備的報廢工作，嚴格執行報廢管理規定。由使用科室提出報廢申請，經工程技術人員、裝備使用人員、裝備管理人員共同鑒定后，上報主管部門審批后方可報廢。但各醫院應根據自己的實際情況，堅持勤儉節約，對醫療裝備的報廢嚴格把關，不可肆意浪費。

醫療裝備的管理是一項復雜的系統工程，其中既有技術管理，又有經濟管理。只有堅持醫療裝備的科學化管理，才能提高醫療裝備的社會效益和經濟效益，更好地為醫院的發展服務、為廣大的患者服務。

參考文獻

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【關鍵詞】醫療器械；采購；供應商管理

一、引言

醫療器械，是指單獨或者組合使用于人體的儀器、設備、器具、材料或者其他物品，包括所需要的軟件。隨著我國醫療體制改革的深入，農村醫保和城鎮醫保覆蓋面的擴大，各級醫療機構病員量大幅增加，對醫療器械的使用量也呈井噴式增長。張穎東（2011），湯黎明（2011）認為醫療器械直接作用于人體，其質量的好壞直接關系到疾病診斷和治療的可靠性、有效性，關系到病人的生命安全與身心健康，也關系到醫院的醫療質量、服務信譽和經濟效益。關兵（2008）認為醫院醫療器械成本占總成本的比例很高，控制好采購成本并使之不斷下降是醫院不斷降低成本、增加利潤的重要和直接手段。因此，加強醫療器械的管理尤其是醫療器械的采購管理，對于保障病人健康，提升醫院服務質量和經濟效益有著重要的意義。我國學者也對醫院醫療器械的采購管理進行了大量理論研究和經驗總結。主要集中于三個方面。

一是對醫療器械采購方式的總結和研究。董明（2008），蔣紅兵和馬?。?012）對幾種采購方式進行了歸類和總結；鞠寶華和王存放（2013）提議在現代醫院醫療器械采購中豐富采購方式，并從競爭性談判采購角度出發，對其在醫療器械采購中的應用進行有效性研究。二是對醫院醫療器械的內部采購流程優化和改進的建議。曾立和陳小華（2008）從管理系統入手，對于醫療器械采購系統的設計優化給出了建議。高華敏（2010）提出要從改進內部管理著手，完善醫院醫療設備采購流程。劉福祥（2011）從內部控制的角度提出了完善醫院醫療器械采購管理機制的建議，并提及應加強供應商管理和評價。鄭沁春（2011）鑒于現行醫療器械采購流程繁瑣、周期長的弊端，提出優化采購流程的建議。三是醫療器械采購人員的管理和績效評價。馬俊，孫忠河和蔣紅兵（2012）提出健全采購人員績效考核機制，并提出了相關考核指標。張穎東（2012）認為現階段醫院采購部門的采購人員綜合素質不高，制約了醫院的快速發展，并提出了相關建議。韋勇（2009）從醫療器械采購風險的角度入手，對采購人員的管理提出了相關建議。

從上可以看出，我國學者對于醫療器械采購管理的研究大部分是從醫院內部入手，很大程度上忽視了外部的供應商。事實上，醫院在醫療器械采購中很少注重供應商的管理，更不用說與供應商深層次的合作。而我國在醫療器械采購管理的文獻中，關于供應商管理的較少。少數的幾篇中也只是有所提及，并沒有詳細論述。邱志斌（2010）認為醫院采購涉及的供應商多且分散，服務質量參差不齊，對醫院的運行安全造成一定影響。盧光澤和周丹（2004）倡導從整個供應鏈的角度來研究醫療器械的供需策略。湯黎明（2011）認為為了不斷提高采購供應的完善性和及時率，應該協調和優化供需雙方在供應過程中的各個環節。

加強供應商管理與合作對于醫療器械采購的優化以及醫院服務的提升來說，都是十分重要和必要的。韋勇和張曉斌（2009）總結了我國現階段醫療器械尤其是大型醫療設備采購中存在的風險，包括采購過程中嚴重的信息不對稱、醫院采購時缺乏論證和深入研究等。王茜（2011）認為醫療器械采購的風險主要有供需雙方信息不對稱導致醫院被夸大宣傳所誤導；科技革新造成器械過早被淘汰；醫療體制改革對醫療器械預算、收費標準等帶來影響。可以看出，這些風險中的很大一部分可以通過加強供應商管理和合作來加以控制、弱化。因此，供應商管理與合作對于醫院來說，顯得尤為重要。本文對于醫院在醫療器械采購中加強供應商管理與合作提出了相關建議。

二、在醫療器械采購中加強供應商管理與合作的建議

我國醫院的供應商數量多，質量良莠不齊，所提供的醫療器械在價格、質量、交付水平上都相差很大。因此，對現階段的醫院來說，供應商管理首先要做的是對供應商的評估和選擇。在此基礎上，對于常用的醫用耗材可以采用供應商管理庫存的方式采購，而對于一些醫療設備則應該加強與供應商的交流，降低采購成本。

1.重視供應商評估與選擇。加強供應商管理與合作的前提和基礎是對供應商有一個比較全面的了解和評估，進而能夠根據實際需要進行選擇。優秀的采購人員應當逐步開始進行供應商的評估和選擇，在采購之前就對供應商有詳細的了解，而不是等到采購需求產生時才對其做出被動的反應。

首先，醫院的采購部門應該能夠識別市場上潛在的供應源。這些信息可以從現有供應商、采購部門保留的供應商信息檔案、貿易期刊、貿易展銷等途徑獲取。其次，應該對所識別的供應商進行一個比較全面、客觀的評估。應該從質量指標、供應指標、經濟指標和支持以及合作指標等入手進行評價。質量指標主要通過收到貨物中不合格品的比例、使用中不合格品的比例來衡量。同時，應關注供應商所供應醫療器械是否通過ISO13485（醫療器械質量管理體系）質量體系的認證，是否有相應的質量檢驗報告等。這些可以作為供應商質量指標的加分項。供應指標可以從準時交貨率、交貨周期以及訂單變化接受率（即訂單增加或減少的交貨數量占訂單原定數量的比例）等來衡量。經濟指標主要從價格水平、降低成本的態度和行動等來衡量。必要時也可將供應商的財務管理水平與手段、財務狀況納入考核范圍。支持及合作指標。該指標主要以定性方式考核?？己藘热葜饕袑ν对V的反應、溝通、合作態度、共同合作改進的意愿、售后服務等。

對這些指標分別給予相應的權重，并按照供應商實際表現予以打分，最后供應商所得分數作為參考。對供應商進行分類、分級管理。對于有一定的規模，經營方式、專業知識水平優勢明顯，綜合服務能力和抗風險能力強，企業質量控制體系嚴格，能夠較好地降低醫院采購環節的管理難度的供應商，應在采購活動中予以偏重；而對于企業規模小，經營產品單一，業務水平較低，物流轉運能力水平一般，產品經營有一定的隨意性，企業抗風險能力較弱的企業，應有意識的逐步剔除。

2.對于常用的醫用耗材可以采用VMI（供應商管理庫存）方式。在不斷加強供應商管理的基礎上，應注重與一些有合作潛力的供應商建立緊密的關系，共同合作降低總體成本。VMI（供應商管理庫存）可以是一個很好的嘗試。VMI，即供應商管理庫存，是指供應鏈上游企業根據下游客戶的生產經營、庫存信息，對下游客戶的庫存進行管理與控制。本質上，它是將多級供應鏈問題變成單級庫存管理問題，以實際或預測的消費需求和庫存量，作為市場需求預測和庫存補貨的解決方法，即由銷售資料得到消費需求信息，供貨商可以更有效的計劃、更快速的反應市場變化和消費需求。

VMI主要適用于醫院常用的醫用耗材等，這些耗材一般消耗速度快，需求比較穩定，如針類、刀片類，一次性管類，低值易耗品類，檢查類等。對于這類物品，可以將其庫存交由供應商管理，其補貨決策也由供應商做出，然后在某一固定周期后如每月或者每季度按照實際使用量結算。醫院采購要實現VMI需要滿足幾個條件：一是要大幅減少供應商數量，從所有供應商中選擇綜合表現最好、合作意愿最強、合作潛力最大的一家。這樣供應商得到一份大額、穩定的訂單，有利于其獲得規模經濟的好處，降低了其業務成本，這樣他才有激勵去承擔為醫院管理庫存的成本，甚至愿意在醫院附近建立倉庫以快速為醫院補貨；二是要雙方建立了良好的合作關系。VMI的實施需要雙方信息共享，相互信任。只有掌握了醫院對醫用耗材的消費的信息，供應商才能主動調整庫存，靈敏的響應醫院的需求。同時這也可以弱化“牛鞭效應”的影響，降低供應鏈上的總成本。三是醫院要有運作良好的進、銷、存管理系統，并有強大的操作和查詢功能，能夠實時調用相關數據。

醫院在實施VMI之前還應該意識到，一旦實施了VMI后，醫院改變供應商的動力和意愿都會降低，而更換供應商的成本則會升高。因此，在選擇供應商時一定要慎重，要全方位考量。

3.對于醫療設備的采購，應加強與供應商的交流?，F代醫療設備具有精密度高、配套性強、技術更新換代快、價格昂貴的特點，其在醫院固定資產價值中占有很大的比重。對于醫療設備的采購應擺脫傳統的單純買和賣的模式，而應該更加重視與供應商的交流。

醫院應該重視與一些主要的醫療設備供應商應進行定期、不定期的走訪交流。經常的走訪交流是醫院與供應商相互增進了解的一個很好的途徑。一方面，醫院可以獲得供應商的一些信息。一定程度上可以減小采購過程中信息不對稱對醫院的不利影響。同時，也可以得到一些醫療設備在使用、保養、維修等方面的技術支持。另一方面，通過這種交流，供應商也可以從醫院處獲得醫護人員以及病人對于產品需求的情況以及相關評價，以便于供應商及時做出改進。尤其是當供應商準備開發一種新的醫療設備時，來自醫護人員和專家的建議對于新產品可能非常有益。這樣可以避免供應商盲目追求產品設備的高精度、高技術，而是更著眼于醫護人員和病人的實際需要。這樣，通過與供應商的交流，供應商更了解了醫院的需求。或通過改進原有設備，或通過新設備開發時考慮實際需要，極大降低了醫院的成本，提高設備使用效果，提升醫院服務質量。加強與供應商的交流實際上降低了雙方的成本，最終提升了整個供應鏈的服務質量。

三、結語

醫院在醫療器械采購管理中應注重加強對供應商的管理，并不斷強化雙方的交流與合作。這樣可以不僅可以降低采購成本，還可以降低整個供應鏈的總成本，提升服務水平。本文對醫院加強供應商管理與合作進行了論述，給出了建議。但是還存在很多不足。一是并沒有考慮所有的醫療器械的情況，只是論述了常用醫用耗材和醫療設備的采購；二是非盈利性國有醫療機構所采購的醫療器械中需要政府集中采購的占了很大的比例，對于這一部分的采購中如何加強供應商管理沒有考慮到。這些還有待進一步研究。

參 考 文 獻

[1]張穎東，馬俊，孫忠河等.醫療設備采購人員的職業素質及管理探討[J].中國醫療設備.2012（10）

[2]湯黎明.對醫院醫療器械采購供應環節協調優化的探索[J].科學管理.2011（8）

[3]關兵.醫院采購成本的控制[J].中國醫院.2008（9）

[4]董明.醫療器械采購方式的探討[J].醫療衛生裝備.2008（8）

[5]蔣紅兵，馬俊等.醫療器械采購管理[J].中國醫療設備.2012（10）

[6]鞠寶華，王存放.競爭性談判采購方式在現代醫院醫療器械采購中的應用[J].設備管理.2013（2）

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【摘要】  目的  探討市場經濟條件下醫院的醫用耗材的采購管理。方法  對我院多年采購工作的經驗探討、分析。結果  我院加強醫用耗材采購供應的規范化管理，取得顯著成效。結論  加強醫用耗材的科學化、制度化和信息化管理，從而能更好地服務于臨床。

【關鍵詞】  醫用耗材  采購

        近些年來，隨著社會的快速發展，醫療服務的不斷進步和完善，醫院采購與供應醫用耗材的種類和數量及使用范圍都呈逐年增加的趨勢。但由于社會關注度的不同，政府及醫院更加注重對藥品采購的管理[1]，建立了一套較為完善的管理制度，其實，醫用耗材的采購與管理與藥品采購與管理對醫院和社會具有同等重要的意義。本文對醫用耗材采購與管理進行探討，如何更科學地規范醫用耗材采購與供應，保證醫療質量，降低醫療成本，促進醫療工作的開展和醫療技術的發展。

        1  成立獨立的采購管理部門

        1.1成立以院長為主任的醫院采購委員會，分管院長為主任的醫用耗材采購管理委員會。醫用耗材委員會主要負責對年度計劃的審批，每季度一次例會討論，審批科主任新進耗材的申請。

        1.2 成立專門的詢價采購中心, 負責全院的物資采購, 收回藥劑、總務、設備、各醫療設備使用部門的采購職能。

        1.3成立權限獨立的倉儲部門,收回醫院原屬藥劑、總務、設備等各部門的倉庫保管職能。倉庫保管人員由新成立的倉儲部門管理,并對這些人員進行培訓和定期輪流,以減少串通舞弊行為。倉儲部門成為采購辦的一個下屬部門，把以前的使用—倉儲—采購三角關系變為使用—采購直接關系，減少了許多扯皮矛盾，提高了工作效率。

        2  簡化和明確采購方式

醫用耗材的采購主要采用“跟標”與集體談判采購兩種方式。

        2.1 我院是蘇州市下屬的二級甲等醫院，我院所有醫用耗材采購原則上要求均在蘇州市衛生局組織的招標目錄中采購，同樣品種的中標耗材按由低價到高價順序選擇，如果沒有按此原則進行采購的，由使用單位主任寫出書面理由經分管院長和采購辦確認后方可采購。這樣既節約了采購成本，也減少了各種耗材合格證件的審查難度，采購工作量也大大減低。這是降低醫療成本的重要方法，也是加強廉政建設的重要方式。

        2.2對于醫院必須要使用的醫用耗材而中標目錄中又沒有的耗材，由設備器材管理部門將臨床科室要購買醫用耗材的品種、數量、規格型號等材料交醫院采購辦與廠商談判；盡管這些醫用耗材品種不多，但我們也做出了相關規定，首先在醫院網站上公示耗材品種，同一品種由采購部門與使用科室共同選擇質量可靠產品三家以上的廠商參與競標方有效。集體談判采購方式與招標機構招標方式相同，器材設備管理部門公開向有關廠商發出投標邀請書，內容包括：招標項目名稱、編號、標書提交的時間和地址，集體談判開標的時間和地址、聯系人及方式，為了更好地提高醫療質量，醫用耗材實行價格優先，相同價格比服務的原則。

      3  做好醫用耗材的采購計劃

        3.1醫用耗材的品種多，金額巨大，醫院用于醫用耗材的資金約占醫療設備總金額的50％[2]，因此必須做好醫用耗材的采購計劃，以便采購供應部門及時供應臨床所需耗材，確保醫療工作的順利進行。首先，由各臨床科室根據科室的發展情況，制定出全年醫用耗材的消耗量，包括品種、規格、型號等，上報設備器材管理部門，設備器材管理部門對各臨床科室上報的資料結合上年度各臨床科室的使用量進行分析比較，如果發現計劃采購與上年實際使用量變化較大的，要進行可行性論證。

        3.2設備器材管理部門將各臨床科室的采購計劃分類匯總，編制年度采購計劃，上報醫院設備委員會和經濟核算委員會；醫院設備委員會對設備器材管理部門上報的采購計劃材料進行審查、審核，報醫院辦公會審批。

        4  加強醫用耗材的信息管理

        醫用耗材采購倉儲承擔著醫用耗材的查找、中轉、保管等任務。要讓醫用耗材發揮最大的社會效益和經濟效益，就要加強醫用耗材的信息管理。采購部門及時對在庫耗材的資料進行收集，及時反饋給各使用部門，如耗材的質量、廠家狀況、耗材的最新信息及時提供給臨床醫師、護士及其他醫務人員，最終達到臨床合理使用耗材，從而產生良好的社會效益。市場經濟條件下，應用計算機對醫用耗材進行管理，可以大大提高工作效率，準確把握醫用耗材的質量和價格信息，包括它的生產、市場供貨情況以及有效性、安全性、經濟性。醫用耗材的采購供應工作的好與壞，直接影響醫院的社會效益和經濟效益。 

        參 考 文 獻

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【關鍵詞】醫療器械；采購；管理；質量

隨著人們生活水平的提高，人們對生命安全和生命質量越來越重視，因此有助于恢復人們生命安全、提高生活質量的醫療器械也得到了前所未有的關注。醫療器械對醫學事業的發展十分重要，使用醫療器械可能幫助醫務人員完成人力所不能達的醫療難度，幫助患者更快的恢復健康。因此，我們應該深入分析當前意料器械采購管理中存在的問題，并提出有效的應對措施。

1 醫療器械采購管理存在的問題

1.1 制度不健全

制度是行業發展的規范和標準，由于人們的不重視，當前醫療器械行業的制度建設并不健全，在醫療器械的使用和管理上沒有可遵循的完善的管理制度，同時由于人們的忽視和其他原因，導致度相關制度的執行力度不夠，無法真正發揮質量管理控制的作用。

1.2 采購驗收不規范

采購環節是醫院對醫療器械質量管理的第一環節。如果在采購環節嚴把質量關，則可以在器械使用的源頭保證質量。但當前的醫療器械采購和驗收環節的主動性很大，醫院對生產單位的生產許可證、注冊證等不重視，或不予索取，或索取后不加驗證，使得醫院對買到的產品一無所知。對于驗收環節，不能在器械購進的當時做好入庫管理的工作，往往要拖到臨床使用的時候，這就喪失了對器械使用質量檢驗的效果，無法保證其使用質量。

1.3 使用過程不合理

使用過程不合理主要包括存儲、使用、淘汰更換等幾個過程。首先對于醫療器械的管理不加重視，表現為倉庫混亂、防護不到位、出入庫記錄不規范、產品可追蹤性差等，導致產品在使用過程中不能及時處理出現的問題。其次，在醫療器械的臨床使用過程中，對醫療器械的使用說明、質量標準等重視不足，很容易出現質量問題。最后是醫療器械的更換淘汰問題，醫療器械一般屬于高風險醫療設備，經過一定的使用期后要及時進行質量檢驗，做好設備的更換和淘汰工作，但是由于當前對設備的審驗過程不合理，使得器械的質量得不到有效保證，無法及時查處醫療器械的質量隱患。

2 醫療器械采購管理的基本原則

對于醫療器械的采購管理過程，主要遵循四個原則。首先適時適量保證供應即可。醫療器械的購進不是越多越好，適時適量很重要，由于醫療器械與醫療藥物一樣，都具有一定的使用年限，因此要根據臨床所需的消耗程度，確定該物資的倉儲量，并加以購進，從而減少醫療器械物資的管理費用。其次是保證質量。醫療器械的質量不僅要達到醫療部門要求的質量，還要符合使用部門的技術要求。質量以滿足要求為宜，若太高則會增加成本費用，加重患者的經濟負擔，若太低則無法滿足要求，不能進入臨床使用。再次是費用最省原則。在醫療器械的每個采購環節都存在費用問題，如購買費用、搬運費用、倉儲費用等。在采購的全過程中，應盡可能使用各種采購策略降低費用。最后要協調好供應商，并管理好產品供應鏈。產品供應商是醫院和器械的紐帶，醫療部門要與供應商搞好關系，同時有效的管理產品供應鏈，一方面保證供應商有滿足要求的質量指標、供應指標、經濟指標，另一方保證產品供應鏈的順利有效及時運轉，從而保證醫療器械的質量。

3 提高醫療器械采購管理的有效措施

3.1 把好質量關，保證醫療器械的使用安全

對于醫療器械的質量審查，只有經國家相關部門批準的部門才具有該權利。合格的醫療器械生產廠商應具有以下資質：《醫療器械差評注冊證》、《醫療器械生產企業許可證》、合格證等類別相符合的證件。合格的醫療器械包裝上應印有《醫療器械產品注冊證》證號和《醫療器械生產企業許可證》證號，還應具有產品名稱、生產廠家、生產地址、聯系方式、使用期限等相關信息，在購進醫療器械時，要做好各種證件的檢驗工作。

3.2 把好源頭關，選擇合格供應商

醫療器械的供應商可以是生產廠商直接供應或者經營商間接供應。只有合格的產品供應商，才能從源頭上保證產品的質量。若是從生產廠商直接購進，則需要考察該生產廠的營業執照和《醫療器械生產企業許可證》，相關的生產人員應具有相應的生產資質。若是從醫療器械經營商購進，則需要考察該經營商的營業執照和《醫療器械經營企業許可證》，并且考察該供應商提供的委托銷售授權書以及器械上應該具有的各項證號、證明等。

3.3 嚴格進行采購管理過程

所謂采購管理是對整個采購活動的計劃、組織、協調和控制過程。嚴格控制采購過程就是要做好幾個方面工作。即健全采購管理組織，醫療器械的采購工作紛繁復雜，要求采購人員不僅具有采購物流的知識，還有具有一定的醫學知識，因此要組建一支專業能力強、管理能力強的采購管理組織；合理統計和估計本院的醫療器械需求情況，制定科學合理的采購計劃；根據所需的采購品種，對市場進行全面分析，包括目標器械的分布、生產和銷售等情況，做出合理的采購計劃；根據產品的特點，選擇合理的采購方式，如根據物流節點間距離最近的原則，可以采用供應鏈采購方式。對于用量小、周轉慢的物品，可以采用MRP采購方式。對于手術植入專用醫療器械，則要采用準時化采購方式。

4 總結

綜上所述，隨著現代醫學的不斷發展和醫療器械研發工作的不斷深入，醫療器械的采購管理工作也變得紛繁復雜，相關人員和部門應該從實際情況出發，建立健全采購管理制度、嚴格控制醫療器械的質量，從而減少因醫療器械的質量問題導致醫療事故的發生率。

參考文獻

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關鍵詞：醫療設備；招標采購；問題；對策

目前，醫療設備產業是我國的朝陽性產業之一，市場競爭力非常強勁，近幾年來的市場銷售額也逐步上升?？梢?，醫療設備不斷創新并廣泛運用于醫療技術當中。醫療設備的配備水平與使用直接關系到醫院的診療水平，我國醫療機構也越來越重視醫院醫療設備采購管理工作，加強醫院的醫療設備采購管理成為了當下醫療行業最重視的問題之一。各醫療單位應當從患者的切身利益出發，高度重視醫療設備采購管理工作，建立健全的醫療設備采購管理機制，進而提高醫療設備的質量和性能?？偠灾龊冕t院的醫療設備采購工作，不僅能給患者提供更優質的服務質量，還能為醫院未來的發展和形象的樹立奠定扎實的基礎。

1.醫療設備采購過程中面臨和存在的問題

目前，大多數醫院的醫療設備采購工作基本上都由醫院的設備管理部門獨立負責，這種采購方式無論從流程還是制度上都需要進一步的改進和完善。主要存在以下幾個問題：1.1醫療設備經銷行業魚龍混雜，壟斷式銷售現象屢禁不止我國醫療設備經銷行業的市場進入相對比較簡單，企業實力大小不一、魚龍混雜。經營產品的資質發放也比較混亂，其專業程度遠遠不夠。正是由于供應商水平層次不齊，所采購設備的資質、價格和質量等信息不透明化，使得一些不法商販趁機進入醫療設備的銷售行業想要渾水摸魚。導致醫院很難得到精準的信息，醫療設備的采購難度大大增加。大部分醫療設備的廠家，由于其產品價格不透明，因此在授權經銷企業時往往都會采用區域或單次銷售獨家授權，并沒有實行完全的開放式競爭，導致其設備的銷售價格高居不下。與之相隨的是壟斷的售后服務，由于醫用設備的維修配件大多為專用配件，維修配件也為廠家獨有。所以，設備的維修和保養費用也比較高昂。1.2委托招標公司進行招標，弊大于利根據招標采購法和醫療招標采供條例，如醫院沒有招標資質，單價在10萬元以上的大型設備須委托招標公司采購。然而，委托第三方招標有諸多弊端，大致分為以下三點：其一，招標公司雖然具有比較專業的采購知識，但并不能結合醫院的業務發展需求和醫院的總體戰略，采購最適合的醫療設備；其二，招標公司屬于第三方，他們的工作重心大多放在如何規避法律風險和法律糾紛上，并不能切身站在醫院的角度考慮，最大限度為醫院節約成本，其行為無形中加大了采購成本；其三，大批量大型設備的委托招標，使得醫院的醫療設備采購工作人員的采購經驗匱乏，管理水平滯后，嚴重影響整體工作水平的提升。1.3暗箱操作行為屢屢出現，設備質量得不到保障不少經銷商為了能夠中標，暗地里與科室醫務人員保持私下聯系，給醫務人員一些小恩小惠，有的醫務人員為追求個人利益將醫院的采購計劃或者采購價格泄漏出去，有的甚至還指定購買某些品牌的醫療設備。醫療人員在采購過程中存在著暗箱操作的不良行為，其嚴重破壞了招標的公平公正原則，降低了醫療設備的質量，導致招標采購工作只是流于形式。從一定程度上阻礙了醫療設備招標采購工作的順利進行，致使醫療設備質量存在安全隱患。因此不少醫療機構所采購的醫療設備存在著質量問題，進而為醫療事故的發生埋下了隱患。1.4醫療設備招標采購部門人員專業知識欠缺隨著科學技術的不斷發展，醫療知識的不斷豐富的同時，醫療設備隨著治療手段的不斷提高而不斷更新換代，由于醫療設備的種類繁多，具有很強的專業性。因此，要求醫療設備采購工作人員應當具有較強的專業能力，才能做好醫療設備招標采購工作，為醫院采購先進的醫療設備，為廣大患者提供更優質的醫療技術。目前，很多醫院并沒有專業的招標采購工作人員，即使有，他們對招標采購方面的知識也了解甚少。且作為醫療設備招標采購工作人員，不可能學習到所有專業知識，這就要求采購工作人員應當多向相關專業人事學習。

2.關于醫療設備采購工作中出現問題的解決對策

2.1提高醫療設備經銷行業的規范性呼吁相關部門應規范對醫療設備經銷商的管理，加強經銷商對醫療技術領域的學習，使經銷商專業化、職業化。拒絕醫療設備行業的壟斷式經營，使醫療設備價格透明化、經銷商的利潤公開化。在招標過程中，由采購部們根據自身專業知識分析供應商、產品數據、成本問題，并對供應商進行系統分類。還應當成立評價小組，對產品數量、質量、價格及售后進行評價。評價小組應當對資質健全、誠信友善、價廉質優的供應商采取保持長期合作的態度，對資質不健全、產品質量不合格的供應商進行堅決淘汰，充分保障所采購醫療設備的質量。2.2盡量實行院內公開招標議標，規范招標流程按照國家規定與要求，如醫院沒有招標資質，單價在10萬元以上的大型設備委托有資質的招標公司公開招標。然而，招標公司雖然具有比較專業的采購知識，但是他們并不能充分了解醫療設備采購對醫院的總體戰略，導致不能做到合理的采購，只是流于形式，并沒有達到合理招標的真正目的。因此，醫院應當辦理相關招標資質，盡量實行院內公開招標，制定大型設備招標規范，杜絕招標過程中存在的漏洞。整個招標過程可按照以下流程進行：診斷治療科室根據業務需要提交設備購置申請；采購部通過醫院網站公開招標公告，最終選擇合格的投標公司，按時組織開標和評標；設備管理部門根據所申請設備的市場現狀做好設備購置參數；采購部根據自身專業知識分析供應商、產品數據、成本問題；審計部門按照財務專業知識對產品的成本、價格進行考量。各小組成員應當熟知招標內容，按照公平、公正的原則進行招標。2.3成立監督小組，加強采購過程中的互相監督，杜絕不良招標采購行為醫院應當成立獨立的監督小組，由紀檢監察部門、財務部門、審計部門共同監督，監督的同時還可以為采購提供可行性的相關建議。同時，醫院的管理人員、臨床科室和招標采購部門應當積極配合監督和管理。采購過程由診斷治療科室、設備管理部門、采購部門、審計部門等各個部門結合起來所形成的互相監督的采購小組進行采購。嚴格依照國家醫療設備采購相關法律規定進行產品的檢查和驗收工作同時杜絕采購過程中的違法行為，如發現及時更正，必要時嚴肅處理。2.4提高醫院招標采購工作人員的專業能力和自身素質醫院的招標采購工作人員的專業能力和自身素質都很重要，作為一名合格的醫院招標采購部門人員，首先應當具有良好的道德修養，不斷提高自身素質，并遵守職業操守。其次，應當具有專業的采購知識和醫療設備方面的知識，提高自身的專業技能。并加強采購人員對采購知識和醫療設備的性能和市場占有率等相關知識的學習。再次，要做到及時與醫院的各個醫療診斷科室人員進行良好的溝通，以便及時了解醫院對醫療設備的需求，這樣才能更好地進行醫療設備采購。最后，要不斷加強對醫療產品采購方面法律法規和區域政策的深入學習，嚴格按照法律法規進行采購工作。規范醫療設備采購的合法性，為醫院規避不必要的風險和法律糾紛。

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論文摘要：研究采購與庫存管理對于醫療單位發展有著非常重要的意義，本文對醫用材料和后勤物資的采購與庫存管理進行了詳細闡述。分析了采購與庫存中存在的問題，將供應鏈管理理論運用到醫用材料和后勤物資的管理上，以實現采購與庫存的科學管理。

現階段，醫院采購的物品主要包括藥品、設備、醫用材料和后勤物資等。在一些醫院中，這些物品分別由不同的部門獨立采購，部門之間各自為政，相對封閉，存在著采購不規范、不完善等現象。在庫存方面，庫存數量過多、庫存成本偏高、庫存周轉率低下等問題都制約著醫院經濟效益的提高。

1．原有的采購和庫存流程存在的問題

大多數醫用材料的采購周期約為1個月1次，在實際工作中。倉庫保管人員并沒有統計每月實際用量，而是在庫存量接近零時才通知采購人員，采購人員沒有計算最佳訂貨量。而是憑以往的經驗進行采購，結果出現在某段時間內醫用材料庫存過量，某段時間內無貨可供的現象。

后勤物資方面由于采購周期太長，造成物品庫存過多，占用了大量倉儲空間、增加了庫存成本。

2．醫用材料和后勤物資的采購與庫存管理的相應措施

2．1集中采購

為了克服上述問題，我認為應采用對醫用材料和后勤物質等進行集中采購管理的方法。就是將醫用材料、后勤物資的采購職能全部合并，歸到一個采購中心。這種對醫用材料和后勤物質進行集中采購的管理方法有以下優點：①可以對醫院的組織結構進行整合，由過去的多頭采購整合為集中采購管理，這樣既能優化資源配置，減少機構設置，又便于資源的集中調配，降低運營成本。②能夠對醫院的業務流程進行優化和重組，通過科學分析原有業務流程的優缺點，再結合醫院的戰略規劃，制定出符合醫院實際的業務流程，這樣可以提高工作效率，增強職工的凝聚力，提高采購部門為臨床服務的質量。

2．1．1 ABC采購管理法在對各類醫用材料和后勤物質的采購管理時，我們擬運用ABC采購管理法進行管理Ⅲ。ABC采購管理法把各種物品分成三大類品種：A類物品的價格是最高的。它在價值上占到全部物品的60％～70％，但在物品數量上僅占總數的5％～20％，如人體植入材料、心臟起搏器、介入導管、支架等，對于A類物品的科學管理是采購中心今后工作的重點。B類物品的價格不如A類高，但比c類高，在數量上占全部物品總數的20％左右。價值上也約占到總量的20％。采購中心對B類產品也要進行科學化管理。C類物品是使用量大，但價格便宜的物品，這類物品數量上占到總數的60％～70％，但價值只占總數的5％～20％，如紗布、棉簽等，C類物品庫存量較大，管理可以相對簡單。

我們要結合業務流程重組，制定相應的規章制度。如醫院的各科室應根據醫療服務的實際需要提出采購申請，各科室應將所需的材料數量按月在規定時間內上報采購中心，申請單必須注明所需物品的數量，用途、規格、技術要求、質量標準等內容，由科室負責人簽字。采購中心根據全院各時間段的實際消耗量，把臨床群室的需求統一匯總，再結合倉庫的實際庫存情況，編制采購計劃表，上報院長審批。

2．1．2合理的采購方式在采購的方式上，對于大宗醫用材料和物資，中心可以采用招標的形式采購，對小批量材料和物資，中心主要采用談判采購方式。供應商的選擇是集中采購和科學管理的關鍵步驟之一，采購中心要注重收集供應商的信息資料，并根據供應商的資質材料進行篩選。我們要求供應商必須具備以下這些資質材料：生產企業或經營企業需提供企業法人營業執照、生產企業或經營企業許可證、醫療器械注冊證、稅務登記證、衛生許可證、國家食品藥品監督管理局授權的醫療器械質量監督檢驗中心出具的產品檢測報告等。

我們應制定對供應商進行量化的評估體系，我們在以下幾方面對供應商進行綜合評估_。供應商的企業性質、規模、財務狀況、經營理念和管理方式、技術能力、生產能力、品質保證能力、產品的市場占有率等。通過對供應商進行量化評估，我們可以篩選出符合條件的供應商，只有合格的供應商才是我們的合作伙伴。

在合格供應商中，我們采購時首選生產廠商，其次是一級商，減少和二、三級商的業務。這主要有以下幾點原因：①直接從生產廠商處購買產品，可以最大限度的降低采購成本，可以獲得較優惠的采購價格。②對于那些通過商銷售的企業，我們應首選一級商，這樣我們可以得到比較低的折扣率，也可以采購到品種較齊備的產品。

為便于對各種醫用材料和物資的管理，我們應在采購、保管、發放的各個環節，建立多功能的信息管理系統。如在采購環節建立供應商信息管理系統，該系統對供應商資質、規模、基本情況等進行匯總，由于供應商的資質材料具有時效性的，當某供應商的“三證”到期時，該系統可以及時報警，使采購人員及時掌握情況，采取相應措施。這個系統的建立將為采購工作提供了相應的數據和信息保證。

2．2科學的庫存管理

對醫用材料和后勤物質進行集中采購和科學管理就必須與材料的庫存管理結合起來。庫存管理的目的，在于保持存貨量與訂購次數的均衡。維持適量的庫存，合理地運用流動資金，提高效率，降低運營成本，從而增加利潤。

某醫院醫用材料庫存金額約為150萬元(不包括骨科材料、介人材料、檢驗試劑等專購物品)，每月出庫金額約在85萬元，醫用材料的存貨周轉率約為6.8，存貨周轉天數約為53d。后勤物資庫存金額約為34萬元，年出庫金額約148萬元。后勤物資的存貨周轉率約為4.35，存貨周轉天數約為82d。存貨周轉率(存貨周轉天數)指標的好壞反映存貨管理水平，是醫院管理的重要內容。從上述數據可以看出，此單位的存貨周轉率(存貨周轉天數)還處于中等偏下的水平。

庫存管理系統的運行可以提高醫院對醫用材料和后勤物質庫存管理的能力，管理者可以隨時了解庫存的詳細情況，合理運用資金，調配醫用材料和后勤物資的采購數量、采購計劃，從而滿足醫院發展需要。

結合采購和庫存管理系統得建立，我們應把信息管理系統和科學管理方法有機的結合起來，取得事半功倍的效果。對于骨科材料、介人材料、檢驗試劑等專購物品，應建立人體植入材料存檔管理的制度。

我們還應在采購和庫存管理中嘗試運用多種科學管理方法，如ABC庫存管理法、物料需求計劃(MRP)、經濟訂貨批量(EOQ)、零庫存管理等方法。零庫存管理的運用是要根據臨床科室在單位時間內的使用量和需求量，結合采購時效、運輸環節等因素，設立最高和最低庫存量。庫存量保持在最高和最低之間，就是合理的庫存量。

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集團消費，就是交易雙方在合理價格的基礎上，以非經銷為目的而進行的批量購買行為，目的在于減少交易環節、降低采購成本。不同的消費時期，構筑集團消費的產品和行業也有所不同，在我國實行計劃經濟體制下，較多的生產、生活用品屬于集團消費范疇，但近幾年隨著經濟體制的發展和生活水平的提高，集團消費的產品和行業同樣在發生著變化，如原來一直以集團消費占主導地位的房地產業和汽車消費，正在悄悄轉向私人購買，家庭消費的比率不斷提高，而各地酒店、賓館、公共娛樂場所、大中小學校、軍隊等企事業單位、政府機關對家電的批量需求在日益增長，這就使得家電業是家庭消費的“專利”逐漸削弱，集團消費正成為其渠道銷售的新生力量。 一、細分目標市場，鎖定目標客戶群

細分市場就是細分需求：商品的功能需求，消費者購買過程滿意度的需求。根據集團消費客戶對產品功能需求和產品的使用用途不同，可以對客戶進行細分，目的在于尋求客戶之間的需求差異性，以便有針對性的關注、分析、研究這些客戶群的最新需求，不斷發掘鎖定客戶群的市場潛力。

目前，根據家電業市場對產品需求、使用用途的不同而把集團消費的客戶群劃分為四類：酒店類客戶，教育類客戶，政府采購類客戶，廠礦企業類客戶。第一類是教育類客戶群，包括家電用于各類大中小學校、培訓學院、電教館、電教中心等客戶，家電采購主要用于其提高電化教學質量和增強學校的綜合競爭力，部分采購目的是為了改善在校師生、員工的生活環境；第二類是酒店類客戶群，指家電用途在酒店、賓館、酒吧、娛樂場所等公眾消費場所的客戶類型，其主要目的是為消費者提供影音服務；第三類是廠礦企業類客戶，指采購單位為各種工廠、企業、公司、廠礦等客戶，采購目的主要用于改善職工住宿環境、公司辦公環境，以及作為福利發給職工或作為贈品、促銷品參與商業性的促銷活動；第四類客戶群是政府采購類是指非教育系統的政府采購，包括軍隊、醫院、電力局、郵電局等政府事業單位，其采購量在不斷增加。

在目前的家電業集團消費市場中，酒店類客戶、教育類客戶在整體業務占有較大份額，但它們之間同樣存在著產品需求差異，以彩電業舉例，其對產品功能需求和使用用途差異如表二： 　酒店類客戶教育類客戶彩電品牌較注重不注重彩電屏幕根據酒店檔次而定，星級酒店一般采用純平彩電一般采用普平、超平彩電規格以21、25英寸為主以29、34英寸為主，少量采用背投彩電彩電功能針對性的頻道鎖定、音量控制、面板按鍵鎖定、開機指定頻道、開機顯示等針對性的優質揚聲系統、逐行掃描（避免顯示字體有拖尾現象）、800×600分辨率（支持電腦信息顯示）使用情況客房使用，使用空間較小，同時使用人數較少教室使用，使用空間較大，同時使用人數較多 二、建立客戶檔案，關注客戶需求

對集團消費業務，客戶的信息搜集在業務操作中起到重要的作用，當然這里說的信息決非狹義的采購信息，它是指為實現交易成功的所有客戶數據庫信息。具體來講可分為四部分，其一是客戶所屬單位的基本信息，包括行業性質、單位屬性、經營業績、經營規模、產品采購用途、近幾年的盈利狀況、是否交易過、交易信息、有無持續采購的潛力等等；其二，業務執行人、影響人、決策人的相關信息，如個人喜好、職務、年齡、性格、社會關系、家庭關系、聯系方式等等；其三，客戶的需求信息，包括產品需求（價格、外觀、功能、規格等）、服務支持、交易模式、特殊需求等；其四，在交易談判中，我們還應時刻關注有關競爭對手的競標信息，做到知己知彼，增加業務談判中的勝算。對于客戶的信息，我們不僅要做到有效篩選，還要進行科學的分類，目的在于區分目標客戶群，挖掘潛在客戶；同時我們還要做到及時的更新，因為客戶的需求是動態的、變化的，只有及時、準確了解客戶需求才能比對手更具競爭優勢。

建立客戶數據庫，開展數據庫營銷活動，不僅使企業準確地找到目標消費群體，幫助企業判定消費者和潛在消費者的消費標準，亦可幫助企業在最合適的時機以最合適的產品滿足客戶的需要，從而降低成本、提高銷售效率，同時也可幫助企業結合最新信息和結果制定出新策略，以增強企業的環境適應性。 三、提高業務技巧，注意訂單跟蹤

由于集團消費業務交易的過程差別較大，有的客戶對產品無特殊要求，并對某品牌較認可，則可能交易過程時間短，而有的因采購數量較大、采購方意見不統一或者需對產品功能改制等原因致使交易在一個月或數月才能完成，這個過程也就是我們俗稱的訂單跟蹤過程。在整個交易過程中，訂單跟蹤同樣是集團消費業務的重要一環，跟蹤的效果直接影響到交易的成敗。一般的集團消費業務可分以下幾個業務步驟：

1.廣布線人，積極獲取客戶需求信息

訂單信息的獲取是我們達成交易的前提，目前獲取方式可有銷售現場促銷員提供，媒體的招標信息，客戶直接來電咨詢，老客戶的推薦或介紹等，當然還有一部分是通過同事、親戚、朋友等社會關系獲取的。為此，我們要廣布“線人”，最大程度的宣傳公司的產品、品牌，當然，我們也不能“守株待兔”，更應依靠我們的客戶資源主動出擊，積極利用客戶資料、渠道關系開發集團消費市場，如密切關注當地擁有大知名度、實力的有關餐飲娛樂業、房地產、廣告業等，同時也應和當地教育系統、部隊、醫院等政府單位的負責采購的相關執行人、決策人保持密切聯系。

2.積極合作、謹慎評估，清醒頭腦對業務進行定位

獲取信息后，我們應保持清醒的頭腦，對業務需求量、合作意義、產品的使用用途、產品流向的可控性、付款方式、品牌影響、客戶持續購買能力等主要因素進行權衡、評估。另外，對于集團消費業務，應同樣保持有所取舍的態度，對于一些可能會對我司品牌形象產生損傷的合作項目，應采取謹慎態度，可采取限量供應產品或提高產品價格等措施，部分項目可以委婉拒絕，而不應只為了實現銷量和回款額。相反，對于一些意義較大的合作項目，我們不僅可在價格上給予適當優惠，亦可增加一些增值服務，如將售后服務延長年限等。

3.初次溝通，增強對客戶需求的更深層次了解

當獲取信息后，我們應積極地在第一時間與客戶進行溝通，條件允許的情況下，最好上門進行拜訪。目的是進一步了解客戶的需求情況及整個項目背景，同時也是宣傳我司產品、品牌的最好時機，因為畢竟較多的客戶還是對產品、行業狀況、公司運營狀況及綜合實力并不十分了解，所以我們在初次溝通時一定在宣傳方面做到位。該環節我們的業務人員必須注意自己的言談舉止、儀表，注重對我司產品、品牌優勢、亮點進行宣傳，同時配備相關的資料、物料也是不可少的，如公司宣傳畫冊、產品POP、贈品等，若能通過幻燈片、宣傳光盤進行現場演示、介紹則更完美。但要避免空洞的夸夸其談，力求與客戶建立一種信任感。

4.知己知彼，慎重提品型號及價格

作為采購方總是盡可能公布招標信息，通過談判、競標等形式來實現采購成本最小化，故大多數采購行為初期，供貨方都是數家廠商或經銷商。為了增加業務操作中的勝算，我們不僅要根據客戶的需求，依據我司現有的產品價格、貨源情況來制作競標書，同時也應密切關注競爭對手的競標情況，包括所報產品機型、價格，在產品功能、外觀等方面的優勢、弱點以及同我司產品的差異，同時還應關注對手在付款方式、配貨政策、售后服務政策，畢竟采購方會對所有供貨方的所有因素進行綜合分析，同時也避免我司因報價過低而造成利潤的無畏流失。

5.多方打聽，密切關注客戶采購意見，必要時可適當調整產品、服務政策本步驟是集團消費業務中較關鍵，也很微妙的一個環節。采購方獲知了所有供貨方的信息后，也就進入實質性論證階段，此時，采購方往往會對供貨商進行利用排除法逐一篩選，最后只剩下兩三家候選，關鍵時刻最好能通過知情人（線人）介入采購方，進一步關注客戶的意見，特別是業務決策人的公關工作，但要仔細核算整體業務的成本。另外，在保證一定的利潤空間內，可適當調整部分產品的價格或者服務政策。

6.簽訂合同，明確雙方義務、責任

采購方一般通過書面（中標書）、電話形式來通知選取的供貨商，接下來別便是供需雙方以合同的形式明確義務、責任，此時，有必要再次確認選定機型的貨源情況，以保證及時供貨。合同的簽訂不僅是對雙方的約束力，而且具有法律效力，故應做到條款清晰、責任明確，特別是對產品的機型、價格、供貨時間和付款方式等關鍵要素要格外謹慎。若在交易過程因不可抗力而出現有違背合同某些條款的事項，雙方可進行商議，待達成統一意見后，以簽訂原合同補充協議的形式繼續進行約束。

7.小心謹慎，跟進貨款回收，避免財務風險

在進行大宗訂單采購時，采購方在確認供貨方后一般支付一定的采購定金，因為供貨方承擔較大的生產、采購風險，而且采購方在收到貨物后并不會支付全款，一般會分批付款，在這種情況下，我們可以采取分批送貨，分批結款的方式，或者利用對方銀行進行財務擔保，不得已的情況下，亦可將財務風險轉移到經銷商身上，由經銷商支付我司全款，然后再由采購方分批支付給經銷商，當然此舉必以犧牲部分利潤為代價。

8.服務到位，落實貨物配送、安裝

在保障貨源的情況下，應及時保質保量地將產品配送到客戶指定地點，并協同服務部門做好安裝、調試工作，讓客戶感到增值服務。若是采購方的分支機構或產品受贈方，則同時我們還應注意收集客戶資料和客戶關系建設，因為這些客戶很可能就是下次采購方的代表。

9.開展回訪，提高客戶滿意度，維系穩定客戶群

作為一個企業，如果比競爭對手更了解顧客的需求和欲望，留住的最佳顧客就更多，就能創造出更大的競爭優勢。世界第二大直接反應公司——卡托·文德曼·約翰遜公司——創辦人萊斯特·文德曼說，生產商90%的利潤來自回頭客，只有10%來自零星散客。少損失5%的老顧客便可增加25%的利潤。因此，從戰略上講，企業必須明確自己是要側重于爭奪市場份額，還是要保持顧客或培養忠誠度。據專家分析，面臨激烈的市場競爭，維持一個老顧客所需的成本是尋求一個新顧客成本的0.5倍，而要使一個失去的老顧客重新成為新顧客所花費的成本則是尋求一個新客戶成本的10倍。由此足現維系穩定客戶群的重要性，為此，在我們開展集團消費業務時，決不要認為實現貨款兩清時就表示這業務就此而至。事實證明，后續的電話、上門回訪，是一種提高客戶滿意度有效途徑，同時，我們時刻提醒自己應把客戶的需求付諸于實際行動，進而轉變成為客戶帶來的利益。

在對客戶回訪時，應關注四點：產品的使用情況，近期有無新的需求，新產品宣傳，重要節日的問候。對于新品的宣傳，我們可以郵寄產品宣傳資料的形式對具有采購潛力的客戶進行公關，同樣在重要節日（如圣誕節、春節、教師節等）或客戶的生日時，皆可采用郵寄賀卡的形式表示問候。 四、滿足客戶需求，增強產品和服務

戴爾電腦以在不同國家建立不同門戶網站的方式來對顧客群進行進一步的細分。不僅如此，它還為各種顧客類型提供量身訂做的“商店”：家庭用戶、小企業、一般企業、醫療業、高等教育機構、政府機構等。此外，戴爾電腦還通過拍賣網站“戴爾工廠直營中心”（Dell Factory Outlet）來吸引那些想買賣、整修二手戴爾電腦的顧客，從而形成了更多的“微觀細分市場”。對于那些會員顧客，戴爾電腦則為他們提供量身訂做的界面和額外的服務。海爾近幾年也推出個性化量身訂做的冰箱，理念是：你來設計，我來制作，該做法推出后，很受消費者的青睞，定制的冰箱已突破萬臺，同時也增加了品牌的親和力。

作為集團消費，企業完全可以將對單一客戶實行“訂做”的理念演繹成“規模性訂做”，即對需求具有共性的客戶群進行在產品的外觀、功能等方面提供特色產品或特色服務。在這方面，家電業的國外品牌在該領域做的相對成熟，如飛利浦、三洋、三菱等，它們都有針對不同集團客戶的產品，據最新的抽樣數據統計，飛利浦的酒店彩電目前在國內二星級以上各酒店（賓館）使用率占據榜首，近幾年康佳、長虹、海信相繼推出酒店專用彩電，美的、科龍等也推出專門針對大型公共消費場所的空調工程專用機，長虹的教育專用背投同樣在業界炒得沸沸揚揚，銷量也十分可觀。

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關鍵詞：提高；醫用耗材物流系統；效率

1 前言

隨著醫學技術不斷發展，醫療服務方式也發生變化，各種新型材料被大量使用在醫學領域，逐漸成為各個醫院開展診療的主要途徑?？梢哉f現在各個醫院醫療服務水平極大依賴著醫院對器材的組織，供應及合理使用能力。而建立醫用耗材物流系統主要就是依照醫療所需器材內容及約束條件及時送達，為醫院提供有效的物流服務。因此，探究物流系統的效率具有醫學價值。

2 提高醫用耗材物流系統效率

醫用耗材和人類健康緊密相關，直接或者間接對人體特性產生作用，因此要提高供應效率，就要監控耗材的質量。提供醫用耗材供應商必須要給有關管理部門資質證明，但是從現狀來看，實際上由醫療機構承擔醫用耗材購買后的安全管理。因此醫院醫用耗材物流系統不但要提高物流效率，還必須要和其他部門之間密切配合，通過科學合理機制與措施確保耗材的質量。要提高耗材的物流系統效率，我個人認為應該從如下幾個方面入手：

2.1 建立合作機制

醫用耗材物流部門與供應商之間精心構建合作機制，能夠給雙方帶來有效的利益，醫用供應鏈主要是兩個部門組成，即為醫院采購部門與制造商緊密合作，共同對產品質量進行改進和識別需求市場。在買賣機制上建立競爭關系，可能獲取價格優惠或者主動地位；合作機制能夠帶來雙贏與改善質量。建立合作關系，醫院才能更熟悉產品質量，供應商才能明確醫院臨床所需。雙方共同提高解決有關問題的能力，才能應對競爭對手。在形成合作時，一定要確保目標一致性，互相尋找適宜本院的戰略遠景。當滿足目標一致性，好能夠滿足雙方所需，這樣合作雙方都能從合作中滿足自己的需求，從而增加合作成功的幾率。而且醫用耗材的技術更新較快，技術也越來越復雜，因此戰略采購是醫院發展的基本要求。要實現戰略采購，就需要在雙方商業對立外建立合作，不同企業應戰略重點差異，也就要確定不同的重點客戶。因此在選擇戰略設備與影響戰略發展過程中，與制造商構建聯盟關系才能更好實現雙方的戰略遠景。

2.2 完善供應室評價與再評價制度

評價行為，就是一個良好的評價系統將引導耗材供應商按照希望行動，滿足客戶希望結果。建立醫用耗材供應商評價機制，是提高物流系統效率的重要步驟。醫院篩選耗材產品時，首先要對耗材供應商進行嚴格挑選與評價。依據相關質量體系要求，在此基礎上建立評價供應商的制度與體系。醫院要將醫用耗材采購按照采購時間、品種、數量等各種形態大致劃分成重復性、程序性采購與非標準采購。重復性、程序性采購就是在一定數量品種范圍內，依照使用周期，多次程序化、重復性進行采購。絕大部分醫院采購消耗器材與一些低值醫療設備時，基本上都是選擇這種采購模式。非標準采購即為首次采購、非重復性采購和高額采購。這種采購風險較大，就需要和其他機構一起承擔風險，經過請求建議方式，比如通過專家判斷提高耗材采購的安全性、可靠性與經濟適用性?；蛘邔ふ腋嘈畔?，包含采購前觀摩演示、產品使用及專業指導培訓等各種模式。非標準采購時采購前的一次性購買前評估。同時對價格不高、用量不大的重復性、程序性采購細項，因評價成本并不低，就沒有必要納入到評價供應商范圍。

按照供應商對醫用耗材的影響等級，可將供應商劃分成兩個層次：即重要供應商與次要供應商；當然重要供應商并不多，這種供應商和醫用耗材采購需求緊密相關，次要供應商要多一些，這種供應商和醫用耗材采購需求關系并不密切；依據供應商與醫院合作關系，可把供應商劃分成兩類，其一是現有供應商，其二是潛在的新供應商。

再評價就是進一步評價耗材安全性與可靠性，評價供應鏈流程的關鍵因子，這種評價主要是采購方或者委托第三方乃至供應商、制造商本身實施。再評價范圍比較廣泛，主要包含制造商、性能以及供應商信譽等級等等，依據國家相關標準、專家判斷以及日常積累的數據指標，當然再評價并非僅僅建立于單方評價上，還要建立采購方和制造商合作的有效保證。

針對上面這些情況，醫院要對醫用耗材年需求規范進行分析，集中供應商的評價范圍。針對年供貨金額超過10萬以上，就要集中評價采購的供應商，從而降低質量管理風險。實施評價與在評價均能有效提高醫用耗材物流供應的安全性與可靠性。

2.3 構建健全的質量檢驗體系

采購的每一批醫用耗材，都必須要通過抽檢檢驗確保醫用耗材的質量。要安排專門的庫管人員驗收與審核每批應用耗材，對庫存和二級庫房直接送達的耗材要選定合適的樣本，抽樣檢驗。臨床使用后，還必須要對質量進行跟蹤調查。

需要注意的是，確保醫用耗材質量并非某一個或者某一些部門的職責，而是醫院所有運營系統的共同任鍘R虼嗽諞接煤牟奈锪饗低持校加強質量管理是物流系統中的基本職能。只有整個物流系統全面合作，按此能夠確保質量檢驗體系高效運轉，真正達到質量合格的目標，從物流各個環節去保證醫用耗材的實用性和安全性。

3 結束語

對醫院而言，應用耗材是確保醫院正常運轉的基本要求。只有確保醫用耗材的及時供應，才能夠確保醫院運轉。因此醫院各個部門必須要聯合起來，互相協調做好耗材物流工作，才能夠真正提高耗材物流系統的效率。

參考文獻

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【關鍵詞】 公立醫院； 采購機制； 現狀分析； 改革建議

當前我國正處于經濟體制和衛生醫療體制改革的進程中，隨著體制改革的不斷探索，公立醫院（以下簡稱醫院）管理暴露出了越來越多體制上的問題，嚴重地制約了醫院自身的進一步發展和我國衛生事業的健康發展。醫院采購機制是目前醫院管理體制中存在問題較多的環節，采購機制的改革是醫院管理體制改革中的重要環節，也是提高醫院自身生存能力、減輕患者醫療費用負擔、治理醫藥購銷領域商業賄賂的必然要求。

一、醫院采購管理機制改革的意義

首先，醫院采購機制的改革是在市場經濟條件下，提高醫院自身生存能力的要求。據不完全統計，醫院每年的采購總額約占收入總額的60%以上，如果除去財政補助，那么每年的采購總額約占收入總額的70%左右。

其次，醫院采購機制的改革是減輕患者醫療費用負擔的要求。目前我國醫療費用居高不下，已成為一大社會頑疾。在降低醫療費用的大趨勢下，要求醫院必須從采購環節入手，開源節流，降低采購價格和成本，在保障自身發展需要的基礎上進一步減輕患者的醫療費用負擔。

再次，醫院采購機制的改革是反商業賄賂的要求。當前我國醫院的采購機制很不完善，普遍漏洞較多，成為滋生腐敗的溫床。《2006年全球腐敗年度報告》指出，各國在醫療衛生方面的公共支出由于腐敗而造成的損失一般占公共衛生支出的5%。防范醫藥購銷領域的賄賂行為已成為治理商業賄賂的重點之一。

二、醫院采購管理機制的現狀

（一）醫院采購管理機構和人員安排

由于醫療系統本身的特殊性，目前絕大部分醫療機構的采購職能根據物品的屬性大致歸屬于總務、設備、藥劑等部門。目前我國公立醫院采購團隊通常都由非專業采購人員組成，專業水平、談判能力、綜合素質低，無法適應當前醫院采購工作的需要。在職業道德方面，采購員及其他相關人員的自我約束能力不強，從事醫院庫房會計崗位的人員學歷也普遍偏低。

（二）醫院采購預算機制

在我國，醫院屬于事業性單位，其預算的制定受政府財政部門和衛生主管部門指導、管理和控制。醫院的年度預算基本上是按照財政部門和衛生行政部門的要求編報，預算不能反映醫院下一年度資本性支出、經營及財務的真實情況。作為醫院預算的重要組成部分，采購預算也只是根據歷史數字的匡算，不具有現實指導意義。

（三）醫院采購決策機制

物品采購計劃由各庫管按照歷史數據，預測出物品消耗量，數據的來源主要依靠各庫管主觀經驗來估計。通常，藥品按照門診和住院用量來決定，醫療耗材按照各病房的預計耗用量，辦公消耗性物資按照各部門的實際需求來采購。對于科室臨時需求的，一般按照各部門的申請采購。設備的采購根據科室業務提出要求，設備部門批準后報請主管領導或院辦公會批準后采購。

（四）供應商的選擇與評價制度

隨著各地衛生系統集中采購功能的不斷深化，絕大部分省市的衛生行政部門對其所管轄醫院實行了藥品統一集中招標采購，非集中招標藥品一般經醫院藥事委員會集中評審后采取議標等方式確定供應商。對藥品、器械、設備等物品的供應商，絕大部分醫院尚未進行管理或者實質性的管理，即便已經開始管理的醫院，由于物品采購部門的不集中、評價標準不統一，很難保證評價的公平性，也無法對供應商進行統一、有效的管理。

（五）醫院采購內部控制與監督

公立醫院的采購管理工作形式上比較完整，但從各醫院的實踐來看，剔除醫院自身的特性外，其制度仍然無法達到內部控制的要求，多數情況下采購管理部門擁有采購計劃的制定與審批、采購、驗收、庫房管理與發放、付款計劃的制定等一系列權力，不符合內部控制的要求。同時，醫院普遍缺乏對采購主管部門和采購活動的監督，即使有一定的監控機制，基本上也都是事后監督，所起到的作用微乎其微，不能行之有效地保護醫院的經濟利益。

三、公立醫院現有采購機制的弊端及其產生原因

（一）醫院采購職能部門設置不合理導致管理混亂、采購效率低下

我國多數公立醫療機構物品采購的權力分散在多個部門，屬于主體分散的采購方式，不利于醫院領導層的統一控制和決策。各部門的采購職能沒有予以科學、合理的界定，導致采購范圍交叉，必然不利于采購資金總額的控制，引起采購管理的混亂。

（二）全面預算管理體系尚未建立，加大了采購資金占用量和醫院運營成本

當前公立醫院普遍沒有建立起全面預算管理體系，因而也就沒有科學的年度采購預算，項目采購也不例外。全面預算管理體系的缺失，導致物品的消耗沒有控制指標，消耗性支出沒有目標成本，一切均按實際耗用量采購，采購的隨意性較大，因而也就無法控制采購成本。沒有依據，那么采購什么，采購多少就不能得到合理的控制。

（三）內部控制與內部監督機制不完善，容易滋生商業賄賂現象

由于采購主管部門通常都掌管著醫院采購計劃的制定和審批、物品的采購與驗收、管理與發放等權力，采購渠道不公開，采購方式不透明，缺少內部約束機制，極易滋生一些腐敗行為。醫院大約占有90%左右的藥品、醫療耗材、醫療設備的市場購買力，按照市場流通的法則，其獲得的物品采購價格必然會低于市場零售價，但事實是醫院的實際采購價格往往高于市場。

（四）采購管理制度不健全，采購流程不合理，采購風險失控

采購管理制度不健全或者執行不力、管理不善，必然會產生嚴重的浪費現象。如在物品試用方面，多數醫院的管理就比較混亂。一些醫院為加強采購工作，實行招標采購，但是由于沒有建立起相關的內部控制制度，暗箱操作嚴重，公開招標流于形式，采購風險有增無減。

四、改革醫院采購機制的建議

本文認為，醫院必須整合所有采購資源，重新規劃，成立集中的專職采購部門，采用集約化采購管理模式，統一事權，集中采購。集約化采購模式是采購管理的內在要求，其優點：一是有利于集中管理供應商；二是便于實行對采購資金的統一管理；三是有利于實現采購預算控制，做到合理采購；四是便于與兄弟醫院的集中采購部門建立聯合采購機制，形成規模采購效應。具體來講，應在以下方面作出改進。

（一）改革現有的采購管理組織

成立集中采購部門是醫院進行采購管理、節約采購成本的關鍵，也是實現醫院成本管理目標和宗旨的必要手段。為了降低采購價格，整合采購資源，公立醫院應盡快成立科學、高效的集中采購機構，構建科學的醫藥物流供應鏈，以相對較低的成本獲得盡可能大的收益，挖掘“第三利潤源泉”。同時，要成立采購決策部門和采購監督部門，統一行使醫院重大采購決策和采購監督職能。如成立采購管理委員會和采購監督委員會。

（二）構建網絡化采購預算管理模式

通過提高醫院決策者、管理層對預算的認知程度，建立以目標利潤為導向的，以預算管理委員會、預算專職部門以及預算責任網絡為醫院預算管理的組織體系。預算管理委員會負責組織有關人員對目標利潤進行預測，審查、研究、協調各種預算事項。實行預算責任單位與預算專職部門相互監控的方式，使它們直接具有內在的相互牽制作用。預算專職部門應直接隸屬于預算管理委員會，以確保預算機制的有效運作。

（三）建立健全各項采購管理制度

為確保采購活動的正常、有序開展，保持采購工作的連續性和穩定性，在成立集中采購部門的同時，必須明確采購管理各職能部門的職責，按照科學、合理的采購流程，建立健全與采購有關的各項規章制度。既要達到監控的目的，又要保證流程合理、有效，從而提高采購效率。此外，還必須盡快建立評價供應商的制度和標準，建立供應商的電子檔案，加強對供應商的管理。

（四）不斷完善內部控制和監督制度

規范的內部控制制度可以大大降低采購風險，有效預防不良采購行為和商業賄賂現象。在采購活動中，最為重要的是對采購價格、質量（包括產品質量和服務質量）、數量、供應商的控制。因此要建立采購計劃權、價格控制權、市場采購權、質量驗收權、資金結算權相分離的內控機制。在庫房管理部、綜合采購部和財務部門之間形成“管計劃不管采購，管采購不管結算”的制約機制，實現對采購訂單信息流、實物流和資金流的全流程跟蹤，增強采購透明度。在實際操作中主要是通過預算、請購、訂購、招標、合同、驗收、結算等環節來嚴格加以控制。此外，為加強物資核算工作，必須嚴格執行會計委派制。

（五）引入“適時制管理（JIT）”模式

采用適時制管理，即只在需要的時間，按需要的量，采購需要的物品，零存貨是JIT的最高目標。JIT作為一種管理思想，在提高整個供應鏈對需求的響應時間、降低供應鏈的物流成本、實行按需及時供應等方面，具有重要的借鑒意義。醫院的采購管理應引進“適時制管理（JIT）”模式，加強醫院存貨管理，從而降低成本，提高資金使用效率。

（六）加強采購人員隊伍建設和管理

為了提高采購員拒腐防變的能力，防止其走向犯罪的道路，首先要打造一支責任心強、職業道德良好、談判能力強、綜合素質高的采購團隊，然后定期采取多種措施加強職業道德教育和警示教育，按期進行崗位輪換。

（七）加快開發網絡采購系統

不斷優化物品采購流程，適時開發網絡采購系統，實現采購業務的網絡化運作，確保采購活動公開、公正和公平，加大控制力度，提高交易透明度，減少流通環節，提高采購效率。如適時采用網上競價（E-Biding）系統，通過充分競爭的環境，把價格和服務的底線推到循環競爭的極限。

公立醫院采購機制的改革創新是一個循序漸進的過程，需要在實踐中不斷去探索，使其沿著制度化、標準化、透明化的方向發展，實現采購活動的陽光作業。

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