醫院應急管理方案范文

導語：如何才能寫好一篇醫院應急管理方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.1 為了有效保護放射科醫務人員在工作場所的身體健康和生命安全，一旦發生意外傷害時，能夠及時進行應急救援，最大限度地降低意外傷害帶來的人身傷害和財產損失，特制訂本辦法。

1.2 本辦法所指員工意外傷害，主要指在工作場所發生的：職業暴露、機器設備意外傷害、非法侵害及其它意外傷害。

2 職責

2.1 應急領導小組

應急領導小組由科室負責人任組長，分管安全醫療的副主任任副組長；成員由主任助理、后備干部、班組長及主要相關責任人組成。

職責：員工發生意外傷害時，根據事件等級指揮、協調各班組安排對應人力，及時處置意外傷害事件，確保科室運行秩序正常。

2.2 相關班組職責

2.2.1 各班組長應結合崗位特點，建立意外傷害應急預案；當意外傷害發生后，在場員工要及時進行處置和報告，班組長和科主任根據意外傷害情況進行處置并將處置情況向保衛科、總值班、分管領導報告；如事態得不到控制時，及時向公安110指揮中心求助；

2.2.2 班組長和科主任根據意外傷害情況，負責各類意外傷害信息接收，持續動態跟蹤，及時向相關院領導和上級部門報告；

2.2.5 科室其它相關人員：根據事件處置需要，積極配合科室應急領導小組工作，關心幫助受到意外傷害的員工，盡力保證科室人員和財務安全，履行員工應盡職責。

3 預防

3.1 強化員工的安全防范意識，力爭把各種意外傷害隱患解決在萌芽狀態；

3.2 當員工遇到下列情形時，必須引起警惕并做好防范，及時通知科室同事或保衛科、醫療糾紛辦公室工作人員到場協助，預防意外傷害發生：

（1）安全醫療事件發生初期（病人因手術、檢查或在院意外死亡24小時內）；

（2）醫療操作失敗時（如注射、穿刺等）；

（3）社會性群毆事件，傷病患者急診搶救或住院治療過程中，對醫療行為有不滿傾向；

（4）病人或其家屬嚴重不滿傾向，有威脅語言或挑釁性動作時；

（5）酗酒、神志異常等其它意外傷害征兆事件發生時。

3.3 職工預判可能產生過激侵害行為的，可立即向總值班或保衛科報告，并要求派人到場以便及早介入，避免事態惡化；

3.4 積極配合醫院開設各種意外傷害培訓課程，增強職工防范意識；

3.5 定期排查科內安全隱患，維護各種醫療設備、報警系統，確保狀態良好；

3.6 對意外事件個案進行風險評估、總結，預防再次發生。

4 報告

4.1 員工人身受到侵害時，在第一時間要向相關部門報告，說明個人所在位置及所發生的情況；

4.2 在場員工看到同事人身有被侵害現象時，除要幫忙協助外，及時進行勸阻和報告；相關崗位人員、班組長和科主任要立即趕赴現場進行制止，并視情況調配支援力量，防止事態進一步擴大。

5 處理

5.1 保衛科人員迅速到達現場處理，如發現情況緊急，事態無法控制、可能造成嚴重后果的，必須報告公安部門“110”指揮中心；

5.2 控制現場，盡快護送受傷害職工到醫院急診科處理傷情；

5.3 科室負責人接到報告后，應當立即通知科內相關同志，做好支援和科內工作安排；

5.4一旦有職工受傷害事件發生，科室應與保衛科、總值班聯動，處理和維護秩序，做好職工傷情處置及科內工作協調安排；

5.5 重大意外傷害事件及時報告院領導，在院領導統一指揮下，果斷采取措施，防止事態失控或擴大；

5.6 意外傷害事件發生后，積極做好恢復科室正常醫療秩序工作；

5.7 對事故現場、證物等重要材料進行拍攝記錄并根據情況決定是否保護現場。

6 善后

6.1 職工工作場所意外傷害事件，由意外傷害管理部門組織調查，并限期結案；

6.2 當事人、科室要配合保衛部門、公安、衛生部門進行調查取證；

6.3 根據傷情實際情況和發生情節，維護職工權益，協調談判處理方案，必要時支持職工通過訴訟手段維護個人權益，由醫院聘請律師支持訴訟。工會、婦委會等相關組織要積極介入支持；

6.4 醫院為工作場所意外傷害相關人員提供各種支持，包括及時診治、心理輔導，以及后續的跟蹤；

6.5 總結經驗教訓，查找制度、政策、設施等存在的問題，制定防范措施。

7 獎懲

7.1 對在預防處置職工工作場所意外傷害事件中和善后處理工作中突出個人或有特殊貢獻的個人，給予表彰和獎勵； 

7.2 對職工意外傷害事件應急工作準備不周，責任落實不到位、組織指揮不利、造成人員傷亡的，根據情節輕重要追究相關責任人的責任。

8 應急預案

8.1 一級預案：針對輕微的跌、碰、燙傷等意外傷害，原則上由科室自行組織處理，但處理后應將具體情況形成書面材料報告意外傷害管理部門。

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關鍵詞：緊急狀態 護理人力資源 調配方案

據有關部門統計，隨著人們生活節奏日益加快，各種人為因素、不可抗力因素導致的突發事件頻發，每年突發事件發生率呈上升趨勢。例如：天災、火災、交通事故、中毒事件（包括食物、藥物、職業中毒）、傳染病流行等。各種原因造成了護理人力資源緊缺。無論發生何種突發事件，都會不同程度地給人民群眾身心健康造成傷害，同時也會造成嚴重的財產損失。

在緊急狀態下，必然急需衛生救援，衛生工作者首當其沖，義不容辭。在這種情況下，為完成指令性任務，以保障人民群眾生命安全，減少健康危害，提供高質量護理服務，滿足社會或者醫院內部的需求，在緊急情況下迅速調配護理人員到位，確保護理工作高效、安全、有序地開展，是護理工作重要內容之一，也是護理工作永恒的主題。[1]

筆者通過發放問卷等形式，對護理工作進行了詳細調研。具體方法：發放問卷300份，發放范圍：高層及中層護理管理者、護士長、護士。問卷內容包括：制定緊急狀態下護理人力資源調配方案的意義、調配原則以及人員管理程序、方法、獎懲措施等。回收有效問卷280份，筆者組織相關研究人員對回收的問卷情況進行了認真分析，并通過約談部分護理管理者和基層護理工作者，對護理工作進一步調研。

通過科學研究和分析，認為制定行之有效的緊急狀態下護理人力資源調配方案是十分必要的，對緊急狀態下護理人力資源調配方案的相關內容達成共識，并得到有關高層領的認可和支持。

筆者認為制定緊急狀態下護理人力資源調配方案應從多方面入手：

一、建立完善的組織機構

完善的組織機構是各項工作任務圓滿完成的前提條件。一般情況下，應在一把院長的領導下，主管護理工作的院長親自抓，建立以護理部主任為組長、科護士長為副組長、全院護士長為成員的護理人力資源應急調配領導小組。下設護理應急救援服務隊。護理應急救援服務隊隊員應該嚴格遴選。一般要求具備本科以上學歷，護師及以上專業技術任職資格。要求隊員必須有良好的身體素質和心理素質，工作能力及應急反應能力強、業務精湛、有大局意識、有善于協調作戰的團隊合作精神。

二、廣泛宣傳動員

廣泛宣傳動員，明確緊急狀態下護理人力資源調配工作的內容和重要意義。可以采取召開全院護理人員大會的方式，闡述各種應急工作的重要性、緊迫性、不可抗拒性及緊急救援人員應承擔的重要責任。通過廣泛宣傳和動員，使全院護理人員知曉率達100%。同時讓全院護理人員清楚地感受到參與緊急狀態下護理救援任務的光榮和神圣。

三、建立完善的突發事件報告制度并嚴格執行

各科室要明確不同時間、不同班次當班護士中的第一責任護士，崗位職責明確，第一責任護士必須全面了解科室各方面信息、科室病人情況、床位使用情況、通訊設備網絡設施等。在緊急狀態下全權負責協調處理本科室內部的各類復雜問題，并第一時間報告科室護士長。在遇到突發公共衛生事件、傳染病流行，突發重大傷亡事故及其他嚴重威脅人群健康的緊急醫療搶救、特殊急危重病人護理、病房緊急缺編等突發事件時，第一責任護士應及時報告。醫院辦公室在接到上級指令性任務和社會急需緊急救援時也應及時履行報告程序。護理部根據實際情況啟動緊急狀態下護理人力資源調配方案。

四、嚴格履行報告程序

（一）正常上班時間：

醫院內部發生突發事件報告程序：科室第一責任護士護士長、科主任科護士長護理部主任主管院長

醫院外部發生突發事件報告程序：院辦干事院辦主任護理部主任主管院長

（二）午班、夜班、節假日：

醫院內部發生突發事件報告程序：科室第一責任護士護士長、科主任科護士長醫院行政總值班護理部主任主管院長

醫院外部發生突發事件報告程序：院辦干事院辦主任護理部主任主管院長

（三）接到緊急報告任務的各級人員，應根據事態的輕重緩急酌情處理。

在遇到特別緊急情況時，各級人員可根據具體情況越級上報或直接通知相關人員，或向其他科室人員請求緊急援助。竭盡全力將風險降至最低，使危害、損失最小化。

五、緊急狀態下護理人力資源調配原則

（一）全院各科室護士長應全面掌握本科室護理人力資源狀況，包括學歷、資歷、工作經歷、家庭狀況、思想動態等綜合信息，盡可能根據護士的綜合情況，合理安排好本科室的護士值班班次，并確定在特殊情況下的替代人選，如節假日，各科室必須安排備班，備班人員要做到24小時保持電話暢通，隨叫隨到。

（二）各科室要根據本科室住院患者總數以及危重患者數、手術患者數等特殊情況的患者人數、本科室床位使用的情況合理安排班次，原則上實行彈性排班。

（三）全院各科室在遇到下列問題時，一般情況下應由科護士長在所分管的科室間優先進行調配。

（四）在特殊情況下，科護士長不能在所分管科室增援機動護士，可請求有關科室科護士長進行援助。緊急狀態無法開展工作的，應及時報告護理部，由護理部啟動緊急狀態下護理人力資源調配方案。

1.各科室如果病人較多，病人數量超過本科室配置的床位時，加床數量超過規定床位數量的，且床∶護比低于國家有關部門規定的配置要求，應增援機動護士1-2人。

2.各科室如遇到各類重大病人搶救或者遇到特殊病人需要安排臨時性特級護理的，應增援機動護士2―3人。

3.如各科室（IXU重癥監護室除外）危重病人（病危）≥3人時，應增援機動護士1-2人。科室護理人員有長期病休（病休時間≥6個月），且床∶護比低于配置要求，增援相當數量的機動護士。

六、應急反應要迅速

護理部接到有關部門報告后，應立即報告主管領導，并即刻啟動緊急情況下護理人力資源調配方案，由護理人力資源應急調配領導小組統一指揮，協調各方面的工作，各科室以及應急救援大隊隊員應本著以大局為重的原則，服從醫院和護理人力資源應急調配領導小組的調配，不得以任何理由推諉、拒絕。

七、應急救援隊員應隨時待命

護理人力資源應急調配領導小組成員以及應急救援隊員應隨時待命，保持24小時通訊通暢，一旦有任務必須30分鐘內到達醫院，投入緊急救援工作。

護理部有權統一調配任何科室和人員，保證護理人員及時有效上崗。各科室負責人以及轄區內護士不得以任何借口拒絕和拖延，否則一切后果由相應責任人全部承擔。

八、合理調配人員

具體調配方案應根據緊急事件情況、危重病例數、病情、護理人員缺編情況等各方面因素合理調配，必要時全院護理人員均可參加，統一服從調配，達到有效使用的最佳效果，[2]保障緊急狀態下護理安全與護理質量。

九、做好應急隊員儲備工作并強化培訓

護理部應配備一定數量的應急隊員，根據需要充實護理應急救援大隊。遇搶救任務時應統一調配。護理部要有計劃、有組織地對護理應急救援隊員進行系統地培訓，采取請進來或送出去等多種辦法，采取院內、院外培訓相結合的方式組織培訓。加強師資力量，醫院應根據實際工作情況建立相對穩定的師資隊伍，確保培訓取得良好效果。培訓至少應達到以下目的：使參訓人員基礎理論知識、急救專科知識、實踐技能大幅度提升，以滿足緊急狀態下業務工作需要；有效提高應急救援隊員對病人安全文化的認知及應急反應能力；[3]做好心理調適，使應急救援隊員具備良好的心理素質，防止應急狀態下出現不必要的應激反應；可以通過組織開展野外實戰演習，增強應急隊員體能，增強團隊協調配合等方面作戰能力；強化應急救援隊員主人翁意識，增強使命感、榮譽感，提高全局意識，應急狀態下做到“軍”令如山。通過培訓，全方位提高參訓人員的綜合素質和工作水平。

十、建立完善的獎懲制度

應建立完善的獎懲制度，并嚴格執行。應急調配小組成員接到應急通知后，應及時根據指令參與應急救援工作，凡接到應急救援工作通知后因自身原因不能及時到崗者，將追究責任到個人，并納入護理質量考核，在醫院年度考核工作中評定為不合格等次、三年內不得參加職稱晉升、崗位聘用、進修學習等與本人切身利益相關的工作。情節嚴重者根據醫院規章制度及相關法律法規嚴格處置。

對于在應急救援工作中反應迅速、及時到位、工作態度積極、不怕臟、不怕累、勤勤懇懇、任勞任怨，甚至為保障人民群眾生命安全將個人生死安危全然置之度外，為保護人民群眾健康做出貢獻的，應根據救援任務的輕重，工作難易程度、貢獻大小等分級給予獎勵。對于有突出貢獻的應急隊員應在年度考核中評定為優秀等次，在職稱晉升、崗位聘用工作中按突出貢獻給予增加分值，給予增加提供外出進修學習培訓的機會，充分調動應急救援隊員的工作積極性。對在應急救援工作中發生傷殘、甚至傷亡等工傷事件的應急隊員，應給予相應的補償，對其家屬給予物質和精神上的撫慰。

通過制定并運行緊急狀態下護理人力資源調配方案，將在一定程度上實現對護理人力資源有效管理，合理調配，必將能夠積極應對各種復雜局面，完成各種應急救援和緊急狀態下對護理工作的服務需求，使各項護理工作得以順利開展，對提高護理工作水平、促進護理工作再上新臺階必將起到了積極的推進作用。

參考文獻：

[1] 孫莉，莊長娟，張倩，尹安春.品質管理圈活動對提升護理質量的影響[j].中國實用護理雜志，2015（03）

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關鍵詞：突發事件；藥學應對

為了有效預防、及時控制和消除突然發生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件公共衛生事件的危害，保障公眾身體健康與生命安全，維護正常的社會秩序，作為在各種突發公共衛生事件中責任重大的縣級醫院藥品使用、管理部門，加快建立和完善突發公共衛生事件藥品應急體系已經是當務之急。

一、建立突發公共衛生事件的藥學應急指揮體系

《突發公共事件應急條例》明確指出：突發共公共衛生事件應急工作的原則是統一領導，分級負責。為了確保應急藥學體系能夠快速、高效應對突各種發公共衛生事件，我們成立了藥學應急領導小組，由主管院長擔任突發公共衛生事件藥學應對小組組長，藥劑科主任任業務組長，具體負責突發公共衛生事件藥學應急預案制定、論證；根據不同性質、不同類別、不同級別的突發公共衛生事件啟動不同級別的藥學應急預案；部署突發事件藥品儲備、調配及配制；掌控藥學應急人員的合理調配；和醫、護緊密配合及時溝通的工作，以確保大規模人群用藥的安全、有效、經濟、適當。

二、完善突發公共衛生事件期間的信息聯絡和快速級體系

完善突發公共衛生事件藥學應對人員（特別是有技術特長人員）聯絡方式（手機、住宅電話及家庭詳細住址）。突發事件應急領導小組應隨時處于待命狀態，根據不同應急的技術要求，隨時啟動不同級別的應急預案，，一旦有公共衛生事件突發，快速接受應急召集。

三、建立突發公共衛生事件應急藥品的儲備、調配、應急配制體系

3.1建立“重點儲備，網絡調配”體系應急藥品是應對突發公共衛生事件的物質基礎。在各種突發事件中，備好搶救藥品，爭分奪秒地進行救治，可以挽救許多生命，減少致殘率。針對突發公共衛生事件偶然爆發的特征，藥品的儲備很難計劃、不可預知，作為北京市的遠郊區縣我們采用“重點儲備（有季節性、有預見性的儲藥，如：夏季集體食物中毒，冬季一氧化碳中毒等），市區縣二級調配網絡系統”，這樣既能滿足突發應急需求，又能極大地節約有限醫藥資源。

3.2建立應急突發公共衛生事件應急配制體系對于特殊的應急藥品（沒有應急儲備），為挽救生命，報應級領導小組同意后，按照《中國藥典》、《中國醫院制劑規范》或其他地方標準由具備配制制劑資質的藥劑師進行配制。例如：發生在我縣某工地集體誤服氯化鋇中毒事件，針對鋇離子中毒藥物治療是需要大量口服硫酸鈉溶液，但在我院沒有儲備，致電本市各兄弟醫院也沒有儲備，針對這一狀況，我們及時報突發公共事件領導小組同意后，立即組織制劑人員配制硫酸鈉口服溶液，解救了38位工人的寶貴生命。

四、建立突發公共衛生事件應急藥學技術預案體系

4.1對突發公共事件了解確切，能夠及時確診的病癥，藥學應急人員要參與臨床救護，參與疑難病癥會診，向醫護人員提供藥物信息咨詢，對患者的藥物治療提出合理化的建議，制定正確的藥物治療方案，發揮自己的專業特長，以獲得預定的治療結果。例如：確證發生煤氣中毒時，在采取必要醫學搶救同時，可采用細胞色素C15mg（用前須做過敏試驗），輔酶A50U，ATP20mg改善組織代謝，用20%甘露醇快速靜滴防止腦水腫等。

4.2對突發不明原因罕見疫情，確診致病原進行藥敏試驗，針對病癥進藥物治療同時，加強臨床藥學監護。監測病人血藥濃度、尿藥濃度，為制定個體化給藥方案提供有力依據，同時用于判斷病人現實的或潛在的與用藥有關的問題，解決病人現實存在的與用藥有關的問題，預防病人潛在的與用藥有關的問題。把多個個體化給藥方案綜合起來分析、論證，從而摸索出較為成熟的藥物治療方案。例如：2003年春季爆發的一種呼吸系統傳染病SARS，2003年4月16日世界衛生組織（WHO）正式公布SARS的致病原是一種未知的冠狀病毒，并將這種種導致SARS的新型的冠狀病毒命名為SARS冠狀病毒（后命名為SARS-Cov）。作為縣級醫院突發事件應急藥學人員，我們遵循“非典”藥物治療原則，明確目標，參與設計藥物治療方案（即個體化給藥），監測病人用藥全過程，對藥物治療做出綜合性評價，發現和報告藥物過敏反應及副作用，最大限度地降低藥物不良反應和有害的藥物相互作用的發生。在用藥過程中，我們為病人建立了用藥檔案，評價不同個體人群不同用藥方案，摸索出了適合本院的一套治療“非典”方案。

突發公共衛生事件縣級藥學應對體系的建設，將大大提高縣級醫院藥劑科綜合應對能力及管理水平，有利于藥劑工作的制度化、標準化，常態化，雖然整個體系是基于“突發”的前提，但對平時藥品儲備、調配、配制、臨床藥學監測體系的完善也有重要的借鑒和推動作用，是促進醫院現代化藥學建設的一個難得的契機，有著重要的現實意義和深遠的歷史意義。

【參考文獻】

1中華人民共和國國務院令第376號（2003/4/14）：《突發公共事件應急條例》［S］.

2ThomasG.Ksiazek，etal.Anovelcoronavirusassociatedwithsevereacuterespiratorsyndrome.NEnglJMed,2003,May15；［epubaheadofprint］.

篇4

具體做了以下幾方面工作：

一、強化組織領導，成立應急隊伍

為加強對甲型h1n1流感防控工作的科學管理，我中心建立了甲型h1n1流感防控領導小組，組織開展甲型h1n1流感防控工作，加強與有關部門的協調與溝通，制定甲型h1n1流感應急預案并組織實施，對鄉鎮甲型h1n1流感防控工作進行業務指導，根據國內外甲型h1n1流感疫情的發展態勢，組織做好甲型h1n1流感疫情的應對準備和應急處置工作。與此同時，我中心還組建了四個甲型h1n1流感防控專業組和三支應急處置隊伍。同時應急值守工作，安排24小時專人值班，應急處置隊伍24小時待命，做到人員到位、聯絡通暢、反應迅速，確保各項措施落到實處。

二、制定應急預案，落實防控措施

依據《中華人民共和國突發事件應對法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、衛生部《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》、衛生部《全國不明原因肺炎病例監測、排查和管理方案（試行）》、《衛生部應對流感大流行準備計劃與應急預案（試行）》、衛生部《甲型h1n1流感（原稱人感染豬流感）預防控制指南（試行）》、《甲型h1n1流感（原稱人感染豬流感）診療方案（2009版）》、《××省突發公共衛生事件應急預案》、《南通市甲型h1n1流感疾病預防控制方案（試行）》。結合當前甲型h1n1流感疫情，我中心及時制定了海門市疾病預防控制中心甲型h1n1流感預防控制應急預案，落實各項防范措施，做好人員、技術、物資和設備的應對儲備工作，加強疫情的監測、報告、預警，做到早發現、早報告、早診斷、早隔離和早治療，對可能發生的甲型h1n1流感加強監測、預警，一旦出現疫情及時啟動應急預案，科學有效處置。

三、加強培訓演練，提高處置能力

為提高甲型h1n1流感防控隊伍的業務素質和實戰技能，我中心多次對疾控人員進行了多層次的業務培訓，4月29日，我市疾控中心組織全體中層以上干部和防疫、消殺科全體人員共32人進行了甲型h1n1流感防控知識培訓。5月9日，我們對疾控中心甲型h1n1流感防控應急組織各專業組及3個應急隊伍成員進行了全面、系統的甲型h1n1流感防控應急技術培訓，5月12日，又對疾控中心全體職工進行了甲型h1n1流感防治健康教育培訓，培訓結束后，進行了健康知識測試，合格率100%。5月15日，召開了海門市甲型h1n1流感防控培訓會議，全市各級醫療單位的負責人、防保科科長及鄉鎮衛生所全體工作人員參加了此次培訓，培訓后進行了相關知識的考試。

與此同時，組織開展了五次實戰演練，有效提高了應急處置隊伍的實戰經驗和處置能力。四、做好物資儲備，配備應急裝備

按上級要求，做好甲型h1n1流感防控物資儲備，包括消殺藥品、檢驗檢測試劑、個人防護用品等，共投入資金20多萬元。

高標準配備了應急處置裝備室，制定了工作制度，流調、消殺、采樣、健教各類物品存放整齊，一應齊全。

五、開展健康教育，維護社會穩定

通過多種方式，向社會公眾宣傳甲型h1n1流感的預防知識，讓群眾廣泛了解甲型h1n1流感是可防、可控、可治的，消除社會公眾的恐慌心理，維護社會和諧穩定，提高群眾自我保護意識和防病能力。

1、制訂了海門市防治甲型h1n1流感健康教育工作方案。

2、強化與新聞媒體的鏈接，4月28日以來，我們與××人民廣播電臺、××電視臺、××日報等大眾媒體廣泛合作，采用專欄、專訪、專題講座、專題報道、咨詢等多種形式，適時開展甲型h1n1流感防治知識的科普宣傳，對甲型h1n1流感防控工作開展情況進行及時的報道。

3、編印和發放了甲型h1n1流感防控知識宣傳資料。《××健康教育報》第三期為甲型h1n1流感防治專刊，共印28萬份；“甲型h1n1流感防治知識”宣傳單1萬份；甲型h1n1流感預防知識小折頁2種各2萬份；甲型h1n1流感防控知識宣傳展板一套共8塊。并及時下發了省和南通疾控中心編印的甲型h1n1流感防控宣傳3種5000份。

六、加強疫情監測，掌握疫情動態

確定專人負責每天定時進行疫情監測、信息收集、網絡直報和分析工作。

加強發熱呼吸道病例的監測，發現病例異常增多時，及時組織流行病學調查以確認是否存在甲型h1n1流感流行。督促各級各類醫療機構加強對下列病例的監測和發現：兩周內來自甲型h1n1流感流行國家及地區的流感樣病例或急性呼吸道感染病例、醫護人員中具有典型流感癥狀或不明原因肺炎病例。發現此類病例立即采樣送檢并對病人進行隔離。

1、流感樣病例監測

人民醫院是我市流感樣病例監測哨點醫院，按照統一規定和要求，哨點醫院開展流感樣病例的登記，每周對典型流感樣病例、中青年病例、重癥病例采集咽拭子標本5-10例，送疾控中心保存后統一送市疾控中心檢驗。

2、不明原因肺炎監測

根據《全國不明原因肺炎病例監測、排查和管理方案》，接到各醫院發現符合“不明原因肺炎”定義的病例的報告后，按照方案要求提請衛生局組織專家組進行會診和排查，并按方案要求組織流行病學調查處置及實驗室采樣檢測工作。人民醫院繼續搞好“不明原因肺炎”監測，及時發現重癥甲型h1n1病例。

嚴格實行疫情24小時值班和日報告、零報告制度七、落實防控措施，及時處理疫情

6月22日8：30，我中心接到××市人民醫院電話報告，該院發熱門診接診一名剛從澳大利亞回國發熱癥狀病例，在接到疫情報告后10分鐘內，我中心專業人員到達現場開展流行病學調查，并采樣送南通市疾控中心檢測。15∶30，南通市疾控中心對我市所送該病例咽拭子樣本檢測，甲型h1n1流感病毒核酸陽性。6月23日3∶18，省疾控中心對該病例樣本檢測甲型h1n1流感病毒核酸陽性。經省、××市專家組會診后一致認為：該患者系甲型h1n1流感確診病例。

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具體做了以下幾方面工作：

一、強化組織領導，成立應急隊伍

為加強對甲型H1N1流感防控工作的科學管理，我中心建立了甲型H1N1流感防控領導小組，組織開展甲型H1N1流感防控工作，加強與有關部門的協調與溝通，制定甲型H1N1流感應急預案并組織實施，對鄉鎮甲型H1N1流感防控工作進行業務指導，根據國內外甲型H1N1流感疫情的發展態勢，組織做好甲型H1N1流感疫情的應對準備和應急處置工作。與此同時，我中心還組建了四個甲型H1N1流感防控專業組和三支應急處置隊伍。同時應急值守工作，安排24小時專人值班，應急處置隊伍24小時待命，做到人員到位、聯絡通暢、反應迅速，確保各項措施落到實處。

二、制定應急預案，落實防控措施

依據《中華人民共和國突發事件應對法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、衛生部《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》、衛生部《全國不明原因肺炎病例監測、排查和管理方案（試行）》、《衛生部應對流感大流行準備計劃與應急預案（試行）》、衛生部《甲型H1N1流感（原稱人感染豬流感）預防控制指南（試行）》、《甲型H1N1流感（原稱人感染豬流感）診療方案（2009版）》、《**省突發公共衛生事件應急預案》、《南通市甲型H1N1流感疾病預防控制方案（試行）》。結合當前甲型H1N1流感疫情，我中心及時制定了海門市疾病預防控制中心甲型H1N1流感預防控制應急預案，落實各項防范措施，做好人員、技術、物資和設備的應對儲備工作，加強疫情的監測、報告、預警，做到早發現、早報告、早診斷、早隔離和早治療，對可能發生的甲型H1N1流感加強監測、預警，一旦出現疫情及時啟動應急預案，科學有效處置。

三、加強培訓演練，提高處置能力

為提高甲型H1N1流感防控隊伍的業務素質和實戰技能，我中心多次對疾控人員進行了多層次的業務培訓，4月29日，我市疾控中心組織全體中層以上干部和防疫、消殺科全體人員共32人進行了甲型H1N1流感防控知識培訓。5月9日，我們對疾控中心甲型H1N1流感防控應急組織各專業組及3個應急隊伍成員進行了全面、系統的甲型H1N1流感防控應急技術培訓，5月12日，又對疾控中心全體職工進行了甲型H1N1流感防治健康教育培訓，培訓結束后，進行了健康知識測試，合格率100%。5月15日，召開了海門市甲型H1N1流感防控培訓會議，全市各級醫療單位的負責人、防保科科長及鄉鎮衛生所全體工作人員參加了此次培訓，培訓后進行了相關知識的考試。

與此同時，組織開展了五次實戰演練，有效提高了應急處置隊伍的實戰經驗和處置能力。

四、做好物資儲備，配備應急裝備

按上級要求，做好甲型H1N1流感防控物資儲備，包括消殺藥品、檢驗檢測試劑、個人防護用品等，共投入資金20多萬元。

高標準配備了應急處置裝備室，制定了工作制度，流調、消殺、采樣、健教各類物品存放整齊，一應齊全。

五、開展健康教育，維護社會穩定

通過多種方式，向社會公眾宣傳甲型H1N1流感的預防知識，讓群眾廣泛了解甲型H1N1流感是可防、可控、可治的，消除社會公眾的恐慌心理，維護社會和諧穩定，提高群眾自我保護意識和防病能力。

1、制訂了海門市防治甲型H1N1流感健康教育工作方案。

2、強化與新聞媒體的鏈接，4月28日以來，我們與**人民廣播電臺、**電視臺、**日報等大眾媒體廣泛合作，采用專欄、專訪、專題講座、專題報道、咨詢等多種形式，適時開展甲型H1N1流感防治知識的科普宣傳，對甲型H1N1流感防控工作開展情況進行及時的報道。

3、編印和發放了甲型H1N1流感防控知識宣傳資料。《**健康教育報》第三期為甲型H1N1流感防治專刊，共印28萬份；“甲型H1N1流感防治知識”宣傳單1萬份；甲型H1N1流感預防知識小折頁2種各2萬份；甲型H1N1流感防控知識宣傳展板一套共8塊。并及時下發了省和南通疾控中心編印的甲型H1N1流感防控宣傳3種5000份。

六、加強疫情監測，掌握疫情動態

確定專人負責每天定時進行疫情監測、信息收集、網絡直報和分析工作。

加強發熱呼吸道病例的監測，發現病例異常增多時，及時組織流行病學調查以確認是否存在甲型H1N1流感流行。督促各級各類醫療機構加強對下列病例的監測和發現：兩周內來自甲型H1N1流感流行國家及地區的流感樣病例或急性呼吸道感染病例、醫護人員中具有典型流感癥狀或不明原因肺炎病例。發現此類病例立即采樣送檢并對病人進行隔離。

1、流感樣病例監測

人民醫院是我市流感樣病例監測哨點醫院，按照統一規定和要求，哨點醫院開展流感樣病例的登記，每周對典型流感樣病例、中青年病例、重癥病例采集咽拭子標本5-10例，送疾控中心保存后統一送市疾控中心檢驗。

2、不明原因肺炎監測

根據《全國不明原因肺炎病例監測、排查和管理方案》，接到各醫院發現符合“不明原因肺炎”定義的病例的報告后，按照方案要求提請衛生局組織專家組進行會診和排查，并按方案要求組織流行病學調查處置及實驗室采樣檢測工作。人民醫院繼續搞好“不明原因肺炎”監測，及時發現重癥甲型H1N1病例。

嚴格實行疫情24小時值班和日報告、零報告制度

七、落實防控措施，及時處理疫情

6月22日8：30，我中心接到**市人民醫院電話報告，該院發熱門診接診一名剛從澳大利亞回國發熱癥狀病例，在接到疫情報告后10分鐘內，我中心專業人員到達現場開展流行病學調查，并采樣送南通市疾控中心檢測。15∶30，南通市疾控中心對我市所送該病例咽拭子樣本檢測，甲型H1N1流感病毒核酸陽性。6月23日3∶18，省疾控中心對該病例樣本檢測甲型H1N1流感病毒核酸陽性。經省、**市專家組會診后一致認為：該患者系甲型H1N1流感確診病例。

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[關鍵詞]　醫院信息系統；應急預案；分級管理

[中圖分類號]R197.321　[文獻標識碼]A　[文章編號]1007―8517(2011)15―0133―02

醫院信息系統是維持醫院正常運行的重要保證，它在保障醫院日常工作正常運行方面起著越來越重要的作用。醫院信息系統的基礎平臺是醫院信息網絡，它是為醫療機構提供高效、規范運作的重要基礎，信息網絡是否正常運作直接關系到醫院信息系統是否有效運行。然而，在醫院信息系統的運作過程中，不可避免的會存在或人為或自然方面引發的故障。因此，為避免醫院信息系統因故障而引起的對醫院正常工作的影響，應該結合醫院運行的實際情況，制定適合醫院自身實際的醫院信息系統故障分級應急管理預案。

1、制定醫院信息系統應急預案的重要性

1.1　制定應急預案的目的

醫院信息系統應急預案是保障醫院正常運行的重要條件。制定一套科學、合理的醫院信息系統應急預案，目的就是為了保障醫院各個工作崗位的信息系統網絡發生故障時，能夠快速、有效的按照工作指引手冊，在最短的時間內化解信息網絡故障帶給醫院的影響，并在最短的時間內修復和完善醫院信息系統的網絡故障，保障醫院正常運行。在制定醫院信息系統應急預案時，一定要結合醫院自身的運作情況，以保障應急預案的可操作性和應急能力。

1.2　制定應急預案的重要意義

隨著社會信息化的發展，在醫療領域，數字化醫院建設也越來越成為醫院發展的趨勢，同時，醫院的各項業務劉信息化系統的依賴性也越來越強。可見，數字化醫院對信息化系統的醫療性越強，則對醫院信息系統的要求越高，一旦在醫院業務的高峰期其信息系統發生故障，就會嚴重影響醫院業務的正常辦理，嚴重者甚至會導致醫院業務系統的癱瘓狀態。

因此，醫院在應對突發事件的反應能力方面和在短時間內對自身信息系統的修復方面制定一整套預案，以避免醫院大量尚未就診的病人發生就醫秩序的混亂，從而引發醫院出現醫療隱患或對醫院不好的社會負面影響。因此，醫院制定一套簡要、科學、操作性強的信息網絡故障分級預案對醫院自身的運行和良性發展具有舉足輕承的意義。

1.3　制定應急預案的原則

醫院在制定信息系統分級應急管理預案時，為了保障管理預案的實用性和可操作性，就要做到從醫院自身發展的實際情況出發，根據醫院的發展水平和運作方式，充分發揮醫院各個部門的主觀能動性，并能夠實現各個部門之間的良性互動相互協助。同時，制定應急預案時要遵循以下兩個原則：

首先，要明確界定出醫院及其信息系統網絡故障的范圍及程度，并對各種信息網絡故障進行分級，分別對各個級別的網絡故障制定出相應的應對方案和解決措施。制定應急預案時要遵循第二個原則就是，要求醫院各個工作崗位的人員，不但能夠熟練掌握高度信息化、無紙化辦公的工作方式，而且能夠在醫院信息網絡出現故障時，具備迅速恢復傳統工作流程和工作方式的應急能力，即醫院要通過常態化應急演習，保障醫院工作人員在預防故障和實際解決故障能力的培養。

2、醫院信息系統故障的分級應急管理預案的建立

2.1　分級應急管理對各個崗位的要求

醫院信息系統故障分級應急管理按照崗位劃分，可以分為應急領導小組、醫療業務部門操作崗位及信息中心技術保障小組。

其中，應急領導小組的組成人員為醫院領導、信息部門以及醫院各部門的負責人，他們的任務是醫院應急工作的組織協調，并統籌規劃醫院應急預案的制定，同時應急領導小組還要檢查監督全院安全上作及安全措施的落實情況。

而醫療業務部門的操作人員則負責醫院各項手工操作時所需的紙張、收費價目表、印刷體等辦公用品。

信息中心技術保障小組的主要職責是制定信息網絡故障應急預案的主體，并組分應急預案的演練，同時還要及時總結和匯報醫院信息系統的運行狀況和修改意見等工作。

2.2　信息系統故障應急預案的分級：

一級預案：由人為或自然災害引起的設備故障。此時必須逐級上報，在主管領導的督促和協調下進行搶修。

二級預案：由于財務軟件故障、交換機故障、數據處理錯誤等涉及到多個部門的癱瘓。應該及時上報信息部，對故障進行排除。

三級預案：單個部門出現網絡故障或硬件故障而工作癱瘓。要立刻報告負責人進行故障排除。

四級預案：單個工作站點出現的軟件或硬件故障。此時應該由值班人員及時排除故障。

在分級應急預案的執行過程中，應急領導小組應該根據具體故障情況下達應急預案的啟動命令，并由信息部通知各個崗位的應急職責范圍及工作方式，以確保在最短時間內排除故障，保障醫院信息系統的正常運行。

2.3　信息系統災難性故障應急處理流程

3、結語

綜上，醫院信息系統的安全不但要信息技術支撐，而且要醫院各個部門之間相互協調。因此，維護好醫院信息系統是一項復雜的系統工程，醫院必須要進行定期檢查，時刻監督應急預案的落實情況，并加強應急演練，在演練中發現問題，及時解決問題。

同時，醫院所有人員不能存在僥幸心理，不但在技術上和管理上高度重視，而且要在每個人的心理上給予高度的重視，以更好的服務于病人，服務社會。

參考文獻

[1]楊德文，醫院信息安全方案的設計與實現[J]，中國醫院統計，2006(3)

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關鍵詞：三甲大型醫院；門診；系統異地容災

1 背景

在我國，越來越多的醫院上線全就醫流程醫院信息系統（Hospital Information System，HIS）。然而，HIS在就醫高峰時面對全院范圍使用，能否持續提供穩定的服務是醫院信息化建設中一個重要問題[1]。同時為了響應“十三五規劃”，強化公共服務體系，著力保障和改善民生醫療環境。建立能保證醫院數據安全及業務系統不間斷的容災系統，在醫院信息化建設中至關重要。

本文正是基于以上需求，從醫院信息工程人員角度出發，結合我院現有門診系統架構和業務特點，從技術和管理上探討應如何建立一個HIS應用的災備環境，給管理者提供一套關于HIS容災的參考方案。

我院HIS建成于2003年，經過多年發展和升級實現大規模集成化醫療信息平臺，獲得國家倍增優秀項目獎，實現了50多個子系統對接。HIS覆蓋患者就診排隊、醫生開藥寫病歷、護士醫技確認、藥師配藥發藥等整個門診就醫流程。

2 容災概念

容災就是通過一定的設備、技術和機制，在災害情況發生后，還能最大程度地保證企業與信息部門業務連續性。通常的容災技術是通過在異地建立和維護一個或多個備份系統，利用地理上的分離來保證系統和數據對災難性事件的抵御能力[2]。

3 容災方案設計及實施

3.1原系統容災方式 我院HIS服務器采用了Windows SQL Server2008群集雙機互備架構。先由一臺主機提供應用服務，當主機出現故障宕機時，群集服務能立刻做出判斷并由備機接管服務。同時，使用多臺中間層提供Webservices服務，有效地負載均衡和隱藏后臺數據庫，提高整個系統性能和安全性（如圖1）。

若發生全院性系統故障，則啟用單機版的收費程序，收費員憑醫生手寫處方在單機收費程序中錄入收費，最低限度地保障了業務運作。但隨著醫院業務增長和系統規模擴大，舊的應急方案的缺陷也逐漸曝露：①群集模式中磁盤陣列成系統的一個單點故障，一旦陣列發生故障，則整個系統將不可避免地停機；②核心交換機、機房供電等大范圍故障均能導致群集服務的中斷；③醫護人員長期依賴網絡信息系統，一旦應用單機系統則出現手工處方不會看藥品規格記不清等情況，所以單機方式已不再適合實際應急情況的使用。

針對以上情況要求門診系統具有更高的可靠性、持續性和快速恢復的能力，因此，需要建立異地容災備份系統。

3.2實施異地容災方案 我院的門診容災方案是建立群集異地備份的模式：一份為業務中心群集模式，支持正常業務運轉；一份為災備中心，當群集無法響應故障時切換使用。兩套系統分布于不用的物理位置，做到整體冗余，去除單點故障，增大了容災半徑的效果[3]。如下圖2。

3.2.1網絡搭建 門診系統群集和網絡核心交換機同置于中心機房，為實施異地容災兼顧網絡癱瘓的情況，我們選擇醫院的另一棟大樓內建立容災機房[4-5]。

容災機房建立容災系統：一臺應急門診服務器、中間層以及備用高性能交換機，并將網絡從備用交換機鋪至各門診樓層的管井內。當應急情況出現，中心機房的主核心交換機會被備用交換機接管，容災系統就與整個門診樓的工作站又重新形成一套獨立的網絡，能夠自主的進行數據傳輸處理。

3.2.2系統配置 ①中心機房的HIS設置作業，每天業務閑時（凌晨某固定時刻）把有關業務數據庫通過網絡傳送到異地容災機房的應急服務器上；②容災系統上也設置作業，對傳送過來的業務數據庫進行還原并初始化。此時，只有按照一定格式初始化后的業務數據才能提供容災情況的使用。這里需指出初始化的工作要與定義啟用容災環境的假設適應。我院的方案建立假設是核心機房出現嚴重故障，導致全門診業務中斷。異地系統的設計是基于能保障門診基本業務運作，因此數據初始化僅包括數據庫連接串、業務數據序列號等（發票號、就診序列號），相關系統接口（住院系統、影像系統、檢驗系統等）則停用。③數據合并： 為避免合并后患者數據出現就診次數或ID號重復，我們采用腳本模擬患者完整的就診流程插入數據：按照建檔-->就診-->繳費-->發藥四個模塊編寫腳本[6]。

3.2.3應用范圍 根據我院建立容災系統目的，我們認為只需保證門診基本業務即可：因此系統流程只包括開藥，收費，發藥。其中，社保業務的結算不作考慮。由于我院檢驗和影像系統結構復雜，容災方案中并沒有納入考慮，因此對檢查和檢驗的需求，由醫生手寫申請單給患者，由收費員將申請單錄入收費系統收費，患者憑發票和申請單到相應的檢查檢驗科室進行處理。

4 實施中遇到的問題及解決辦法

4.1問題 異地容災方案是一個復雜的系統工程，要綜合考慮醫院當前的信息化水平、人員技術、方案適用范圍、投資規模等。在建立本院的門診異地容災系統時就遇到以下問題。

①重新搭建網絡耗時長成本高。異地容災機房需要具有獨立的網絡系統與門診各樓層終端設備相連接。②容災范圍和系統現狀的矛盾。容災的系統希望盡可能多，但各系統運行均有特定條件，因此很容易陷入繁多的系統梳理，造成越實施越困難的局面。例如，對分診系統容災需另配服務器且同步網上、手機及現場預約數據。對醫保結算容災需異備社保前置機，且后期數據合并涉及社保、醫院和銀行，三方的結算程序也需修改。這些都投入大且影響項目進度。③實施方案過程中，人員有抵觸情緒。④容災方案的測試和演習較困難，需要調動各部門人員緊密配合。⑤異地備份時的數據庫狀態往往與真正啟動容災系統時的數據庫狀態存在時間差，這樣會造成系統數據業務序列號重疊，數據不一致。⑥客戶端連接數據庫的連接配置保存在本地，由于客戶端數量龐大，當啟動容災系統，各客戶端需手工修改連接配置，工作量大且響應效率低。⑦持續投入。除了在項目建立時需一次性投入軟硬件設備外，以后每年要多維護一套門診系統，并需定期切換使用以確保可靠性，還要根據醫院規模和業務量的增加，與中心機房的系統設備一并進行升級和優化。

4.2解決辦法

①選擇門診大樓建立異地容災機房，通過建筑群子系統連接中心機房，實現異地數據庫備份。同時鋪設網絡從容災機房到門診各樓層的網絡管理子系統，再重用各樓層已有的水平網絡子系統連接電腦終端，鋪設方便耗時短。②項目人員希望用較小的投入能達到充分的容災效果，對于分診及醫保系統的容災要求，投入巨大，可實施性差。最后，我們重新審慎地定義了項目目標和范圍，只實現門診基本流程的容災：寫病歷、開處方、收費、發藥，檢驗和檢查用手寫申請單，只實現自費方式收費。自明確目標后，各部門溝通和技術修改都能在醫院內進行協調，可操作性高，實施順利。③做好人員解釋工作，通過多種手段消除人員對容災項目的抵觸情緒。例如，通過院內公告、培訓班等介紹項目進度、重要性。④演習前做好宣傳工作。將演習的流程，出現問題的應急措施，演習負責人聯系電話，分工等工作行程文檔發給相關部門前期知悉。⑤為了避免業務數據流水號重復，我們根據歷史數據的增量，在每天晚上恢復完容災庫后進行流水號初始化，將其增加一天半的量。

例如，根據歷史數據統計每天我院門診的新患者約1600人次，每一新增人次系統就會從patient_id序列號自增加一，于是我們在初始化patient_id序列號時會增加2500，表示極端情況下容災時間點發生在下一次凌晨異地備份作業啟動前。如下語句。max_id表示當前異地備份時系統使用到的流水號。

⑥建立容災中間層服務器，并映射成原中心機房的中間層服務器IP，客戶端就不需修改獲取服務的中間層IP，即可自動連接后臺數據庫。⑦各項資金的使用是醫院管理的重要部分，要保證醫院門診業務系統的穩定性和持續性，需要醫院領導對異地容災的認識，重視并支持這方面工作[7]。

5 效果與總結

總的來說，門診系統采用容災方案后，達到高可用性、安全性高效率高可擴展性、高可管理性的目的。從業務和應用層面而言，關鍵業務確保24h不間斷，提高服務保障性，增加用戶滿意度和醫院競爭力。從人員素質角度說，周期性的演習容災方案，便于多方面檢查硬件設備，同時促進技術人員培訓提升技術，增進醫護人員和工程人員的交流和互相理解。

系統容災不限于技術，而是一個巨大的工程。目前很多單位還停留在對容災技術的關注上，而對容災的流程、規范、人員配備，及其具體措施還不太關注。另外實現容災恢復方案可能是一個漫長的過程，不管生產系統與備份系統有什么變化，必須確保方案的可行性，需要通過維護，測試來檢查容災恢復計劃的實現。而現實操作中，要達到百分百的系統容災，其邊際成本也會迅速增加，因此企業在進行信息系統容災規劃時，需要在成本和效果中找到平衡點。

參考文獻：

[1]潘林.醫院信息系統為什么要建立數據容災系統[J].福建電腦，2010，7.

[2]章志華.有效的數據容災建設對醫院信息系統的重要意義[J].中國數字醫學；2008年06期

[3]湯建忠，潘民，沈瑾，等.煙草異地數據災備系統的研究與實現[J].計算機系統應用；2010年第19卷第2期

[4]陳筠.圖書館數據容災備份系統的設計[J].科技情報開發與經濟，2012，22（3）.

[5]謝長生，韓德志，李小玉.高可用的網絡備份系統的研究與設計[J].計算機科學，2004，31（12）.

篇8

為化解重大風險， 認真貫徹《年阿榮旗衛生健康系統“安全生產月”暨“安全生產萬里行”系列活動方案》 的通知，進一步加強安全生產宣傳教育工作，阿榮旗中蒙醫院高度重視，制定了專項安全生產月活動方案，開展了一系列形式多樣的宣傳活動，營造了濃厚的安全氛圍。

一、以活動促宣傳，營造濃厚安全氛圍

我院組織開展了多場以安全生產法律法規及基本知識、播放專題宣傳標語和特種設備安全操作管理為主要內容的全院性培訓活動。同時充分利用醫院門診樓LED電子屏、電視機等播放安全生產月標語、電梯及消防等安全知識，現場派發防盜防騙等宣傳資料，普及就診群眾的安全意識。

二、以檢查促整改，及時消除各類隱患

我院后勤主任每周均帶領后勤保障、設備等部門對全院各重點部門及重點位置進行專項安全生產檢查。同時我院動員了全院各科室積極開展安全生產大檢查整治活動，落實“誰主管、誰負責”的安全崗位責任制，要求各部門從醫療、消防、設備、危化品等各方面認真做好安全隱患排查工作，并對檢查發現的隱患限時整改。以檢查促整改，力爭為人民群眾提供安全、優質的就醫環境。

篇9

醫院信息系統作為基礎平臺，貫穿業務流程的各個環節，起著核心支撐作用，是醫療服務和醫院管理的生命線。醫院信息系統運行中斷，意味著醫療服務的中斷，直接影響患者就診及治療。

醫療信息化建設經過幾個階段的發展，逐漸形成了眾多內容豐富、功能強大的應用系統。隨著這些系統運行時間越來越長，功能逐步增強，醫院數據的價值越來越高，系統一旦停機，造成的損失不可估量。因此“容災”這個詞匯，逐漸成為醫院IT主管談論的焦點之一。

建設方案以存儲高可用為核心

北京大學第一醫院（簡稱“北大醫院”）是大型三甲綜合性醫院，醫療保險A類定點醫院，為全市680萬享有基本醫療保險的職工提供自主選擇的醫療保障，醫院日均門急診量7000人次。醫保系統作為北大醫院的核心業務系統，其信息化運行中斷將直接影響到病人的就診及治療，醫保數據的丟失更是會影響到病人、醫院及保險等多元關系，因此，醫保信息化系統的運行穩定性及持續性受到院領導的高度重視。

北大醫院的醫保系統數據運行于單一存儲陣列上，采取了一定的備份措施，使得數據安全有一定的保障。但是傳統備份無法保持數據實時同步，容易造成數據丟失，而且一旦故障發生，會造成業務長時間中斷，無法滿足醫療信息服務要求。這樣的長時間停機和數據丟失，對醫保系統來說，是無法容忍的。

2012年年初，北大醫院提出了醫保系統容災建設需求，經過多種方案論證及測試，北大醫院最終選擇了信核數據和首信科技聯合提出的“基于存儲高可用的雙活容災系統建設方案”。

該方案的建設可達到以下要求：不改變現有應用環境；不影響應用性能；數據丟失率最小；應急響應時間最短。

方案以信核數據存儲高可用技術為核心，通過全冗余硬件基礎架構構建雙活數據中心。根據此方案，在兩地機房之間架設冗余網絡，在兩個機房中部署兩組服務器和兩組存儲設備。通過應用集群技術，實現服務器故障時醫保應用系統的實時切換；通過存儲高可用技術，實現數據的雙路徑寫入，以及一旦發生存儲設備故障時，數據讀寫路徑的實時切換。消除了醫保系統由于硬件故障、網絡故障、環境因素造成的運行中斷，通過異地保存雙份實時數據，提高醫保數據的安全等級，防范存儲設備故障造成的數據丟失。

信核數據“存儲高可用”技術的核心是實現各種模式的跨設備和跨地域數據同步，并在故障發生時，實現存儲設備在線自動切換，從而保證數據持續可用。配合信核數據MPIO鏈路冗余軟件，或其它第三方鏈路冗余軟件，實現透明故障切換。故障切換過程中，前端系統和應用完全無間斷持續運行。根據系統環境及應用需求的不同，可以提供同步、異步、策略等多種數據同步模式。多種模式可以靈活配置組合，實現數據安全性和實時性的最佳配比。同時，信核數據“存儲高可用”還支持多點之間的多對一、一對多、多級跳轉等各種復雜同步關系。并具有廣泛的開放性，同步關系完全不受存儲設備品牌或型號限制，實現不同品牌磁盤陣列之間的數據同步。數據同步過程完全基于底層數據塊進行，同步流量僅涉及增量數據塊而非整個文件。此外，基于數據塊的同步機制也具有安全性意義。

信核數據“存儲高可用”應用于遠程容災時，可以根據不同的鏈路性能及安全性級別，靈活選擇數據同步策略。鏈路性能有保障時，可以選擇實時性最高的“全同步”模式，保證生產中心和容災中心的數據實時同步更新。鏈路資源有限時，可以選擇“策略同步”模式，僅在特定時間段內進行數據同步，其他時間段內不會占用鏈路資源。特定環境下，鏈路性能不足以滿足實時性要求，但數據安全性要求又高時，可以選擇“異步”模式。“異步”模式，利用相鄰數據塊更新的間隙時間進行數據同步，既保證了本地IO的性能要求，又最大限度保證了遠程數據的同步狀態。多點部署情況下，該系統還可以實現多中心容災模式，或實現一備多、多地循環備份等模式。此外，利用信核數據的數據同步技術，還可以實現多地向中心數據匯集，或中心向多地數據分發等數據管理模式。

通過演練印證建設成效

北大醫院醫保系統雙活容災建設方案的典范意義在于，容災備份系統在設計上做到了實時數據備份，數據的安全性和連續動作能力大幅提高，業務中心和容災中心作為可以自動切換的雙活運行節點，確保容災系統能夠隨時隨地應急響應，從而確保醫院業務的連續性。

故障來臨往往無法預料，醫院通過運用信核數據基于存儲高可用的雙活容災系統，做好了充足的預防措施。通過信核數據持續數據保護方案的實施，醫保系統可以迅速恢復數據及啟動應急服務。在實施后的容災演練中對所保護的業務系統逐一進行了本機及異機恢復，全部滿足設計要求，大大縮短了原來使用手動備份所需的恢復時間。

專家聲音

中國第一批存儲專家 資深專欄作家 董唯元

隨著醫院信息化建設的日益完善，各種電子化醫療解決方案的部署實施為醫院構筑了龐大的醫療體系，承載著患者信息、診斷報告、醫學影像、醫保付款等應用系統，加速醫院的無紙化、數字化醫療進程，是提升醫療服務質量與效率的強大推動力。

但是，醫院在享受信息化建設帶來的效益的同時，必須高度注重信息化建設背后的安全隱患。越多的醫療環節采用數字化方式實現，醫院對醫療系統的依賴性越強。這種依賴性體現在兩個方面：應用系統的連續性以及醫療信息的安全性，任何一方面的缺失都會對醫院的聲譽造成巨大打擊。

篇10

一、建立健全了應急工作組織體系

2017年,我院以三甲醫院復審暨大型醫院巡查為契機，再次調整了應急領導組織，由院領導擔任組長，負責突發衛生事件的應急領導和決策、審定醫院應急預案、確定安全生產的應急處置指導方案、統一協調應急狀態下的各種資源等工作。應急小組辦公室設在醫務部，指定專人負責衛生應急工作，做到分工明確、責任到人。此外，還調整了衛生應急領導組織及專家組職責分工，做到職責清晰。

二、建立應急聯動機制

我院建立了應急工作隊伍成員基本資料檔案，及時更新信息，并根據應急處置情況對應急管理、治療專家組進行及時調整。能快速實現信息共享、協調聯動、形成應對合力，規范應急處置工作。

三、開展衛生應急相關培訓

為進一步提升我院醫務人員公共衛生突發事件處置能力，結合往年傳染病等疫情特點，我院針對各類傳染病開展了專項培訓達7次，采取專題培訓，輔以情景模擬、預案演練、案例分析等多種形式開展培訓。做到集中培訓與在崗自學相結合，現場處置培訓與理論學習相結合，采取多種靈活方式，提高培訓效果。參與培訓的醫務及工勤人員約千余人次，進一步提升醫務人員應急意識，提高全院應急處置能力與水平。

四、開展衛生應急演練

2017年度，我院根據年度衛生應急工作計劃，開展了4

次公共衛生事件應急演練，通過演練，強化了醫務人員對突發公共衛生事件的認識，增強了緊急醫療救援隊伍實戰能力。

五、做好應急物資儲備，建立物資儲備臺賬

為有效應對可能發生的突發公共衛生事件，我院參照《國家衛生應急隊伍裝備目錄》，結合我院衛生應急工作實際需要做好必要的裝備配置和一定數量的物資儲備，根據物資歸口管理，責任到科室，提升醫院整體應急能力。

六、按時落實、反饋應急管理工作文件、通知精神

我院按照市應急工作統一部署，按時貫徹落實上級部門各項應急管理文件精神。2017年，我院參與了多次公共衛生突發事件患者應急救治等，做到了及時向上級衛生行政部門匯報救治經過與病人情況，反應迅速、處置及時。此外，全年未接到一起關于衛生應急工作的群眾投訴。

2017年，我院在上級衛生行政部門的領導下，圓滿的完成了各項衛生應急管理工作目標，但仍存在部分問題：

一、 全院認識不到位，對衛生應急工作的重要性和必要性沒有足夠的認識，缺乏危機和憂患意識；

二、 預案體系還不完備，一些已制定的預案的針對性、可操作性還不強；

三、 衛生應急處置能力亟待提高，應急人員素質需要加強。