護士理論知識培訓總結范文

導語：如何才能寫好一篇護士理論知識培訓總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】

PDCA循環(huán);CCU新護士能力;培訓

冠心病監(jiān)護室(CCU)是危重患者多、病情變化快、醫(yī)療儀器密集的病房,具有專科性強、工作量大、要求高任務重的特點,對護士的素質要求也較高。護士的專業(yè)素質、護理質量直接影響危重患者的搶救成功率[1]。幫助新進CCU的護士快速適應工作環(huán)境、提高專科知識及臨床實踐能力非常必要。PDCA循環(huán)是由美國戴明博士首創(chuàng)的質量持續(xù)改進方案的基本步驟,包含P(Plan,即計劃)、D(Do,即實施)、C(Check,即檢查)、A(Act,即處理)四個階段。 我們把PDCA循環(huán)應用在新進CCU的護士培訓中,取得了良好的效果。

1 資料與方法

11 一般資料 2009年6月,新進CCU的年輕護士,護理工作經驗均少于2年,共6名。

12 方法 針對CCU的工作重點和難點,在全面調查了解新護士的情況后,成立護長和高年資護士組成的新護士培訓考核小組,以心電圖知識、除顫儀應用、臨時起搏器植入術配合、主動脈內球囊反搏術配合、常用藥物的作用與負作用5項專科內容作為重點,從理論知識及操作實踐進行有針對性的培訓與考核。同時集合病區(qū)力量設計了2套難度大體相當的綜合題目試卷,各項專科內容理論和實踐各占50分(常用藥物項只有理論分),滿分100分,分別用于培訓前后的測試。

121 P(計劃)階段 確定2009年7月至2010年6月為一個PDCA循環(huán),具體如下:2009年7月,先進行新護士培訓前測試;2009年7~11月,每月主要培訓1項專科內容,其中中旬理論,下旬實踐;2009年8~12月,每月上旬考核總結上月培訓內容,針對不足,進行學習提高;同時要求新護士每月至少提出一個問題,變被動學習為主動思考;2009年12月,對培訓的5個專科內容進行綜合培訓,考核;2010年1~5月,總結前面半年出現的問題,針對重點難點,對不同護士,進行側重培訓;2010年6月,進行一次理論、實踐操作總測試,總結成功與不足之處,準備進入下一個PDCA循環(huán)。

122 D(實施)階段 按照計劃實施。在護長領導下,由專人負責帶教培訓。各項理論及操作的培訓考核都選擇有豐富臨床經驗的高年資護士擔任。理論培訓方法有:講解、結合課程內容組織觀看錄像、護理查房等,要求新護士理解并熟記各專科技術操作規(guī)程。操作培訓主要以示范及反示范為主。培訓的老師同時負責考核,盡量避免不同的老師有些不同的觀點,造成考核的結果相差較遠。操作考核的評分標準為病區(qū)自行制定的專科操作評分標準,考核時由護長和考核老師共同評分。

123 C(檢查)階段 每月一次小考核,檢查上個月培訓效果,不足之處立刻補充培訓。半年一次中考核,年終綜合考核,與培訓前進行比較分析。

124 A(處理)階段 針對培訓和考核中出現的問題以及護士反饋回來的信息,在上課時護長、老師、新護士進行集體點評和分析。對出現的問題、針對個體具體情況,持續(xù)關注和改進,需要加強理論培訓的就再次講課,需要操作再培訓的就重新示范。持續(xù)的PDCA循環(huán)。

2 結果

培訓前后,兩份難度大體一致的試卷,考核成績統(tǒng)計如下表1。結果采用SPSS130統(tǒng)計分析軟件,利用配對t檢驗進行分析,計量資料結果以(x±s)表示。統(tǒng)計結果顯示,通過PDCA循環(huán)系統(tǒng)培訓1年后,新護士的5項專科理論與實踐能力有了明顯提高,差異有統(tǒng)計學意義(p值均

3 討論

31 新護士專科理論知識缺乏,專科操作不熟,綜合搶救能力差。新護士在進入CCU工作前沒有系統(tǒng)接受CCU相關理論及操作的培訓,加上臨床經驗缺乏。培訓前考核成績較差,

作者單位:510120廣州中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院心血管內科

但經過系統(tǒng)的培訓,各項成績有了顯著的提高(因心肺復蘇由醫(yī)院組織了統(tǒng)一的培訓,就直接進行了考核)。CCU收治的患者為危、重、急的心血管病患者,病情變化快。要提高搶救質量,滿足患者的需求,就必須建立一支高素質的護理隊伍。在臨床工作中要有組織、有針對性學習理論知識。專科操作一定要是高年資的護士專人、專項的操作示范與帶教。并且要適當的增加新護士獨立操作的機會,帶教老師做到放手不放眼,在旁邊指導、協助。

32 新護士基礎較薄弱,不熟悉CCU工作,在接受相應的培訓后,間隔一段時間沒應用時就會把所學的知識忘掉。由于護理技術操作是必須經過反復訓練、不斷強化才能掌握的[2]。在培訓中采用PDCA循環(huán)原則,既能較好的找出不足之處,及時收集到反饋意見,也能較好的鞏固知識點,調查中新護士較認同此種培訓模式。運用PDCA循環(huán)原則達到了持續(xù)護理質量改進的目的。臨床護理工作中要達到持續(xù)質量改進的目的,PDCA模式是一個可行的模式。本研究結果表明:CCU的新護士通過有計劃系統(tǒng)的培訓,可以明顯提高專科理論和操作實踐能力。

參 考 文 獻

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【關鍵詞】合同護士；臨床現狀；管理對策

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）11-0611-02

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深入，合同護士已逐漸成為護理隊伍的重要組成部分，要建好一支高素質的護理隊伍，為病人提供高品質的護理服務，合同護士的管理已成為目前護理管理工作的重中之重。我院從2007年5月至2012年5月先后招聘合同制護士87人，現將5年來合同護士的管理工作總結如下：

1 臨床資料

我院是一所二級綜合、三級專科醫(yī)院，200張床位，現有護士106人，正式在編33人，合同護士73人，所占比例為68.87%。從2007年至2012年5月流失護士14人，我院現有合同護士已獲本科文憑的17人，大專50人，中專6人，本科在讀6人。

2 臨床合同護士存在的主要問題

2.1 工資待遇相對較低，造成護理隊伍穩(wěn)定性差。

有研究[1]對臨床一線的護士142人調查，結果顯示，合同護士比在編護士更為明顯地感到工資及福利待遇低的壓力，這是個普遍的社會問題，造成護理隊伍的穩(wěn)定差，一定程度上影響科室及醫(yī)院整體的護理質量。

2.2 基礎學歷低，臨床實踐較少，工作能力相對較差。

近幾年來，由于護士流動性大等原因，護理人員嚴重缺編，醫(yī)院為了補充擴大護理隊伍，降低了聘用護士的條件，大部分聘用護士為應屆畢業(yè)生或在非臨床的護理人員，對護理學科的新知識、新技能熟練掌握，護理操作不規(guī)范，缺乏臨床突發(fā)事件處理能力，這在某種程度上影響醫(yī)院的社會形象。

2.3 醫(yī)院對理論知識和技能操作培訓的力度不夠，職稱晉升、外出進修學習的機會少，影響了合同護士的工作積極性。

黃平等[1]的研究表明聘用護士中有33.3%的認為無培訓機會，43% 在學歷教育上無政策性鼓勵，特別是升遷機會上，49%認為無升遷機會。合同護士在職稱晉升、評先選優(yōu)、外出進修等方面的機會明顯低于在編護士，這極大的影響了合同護士的積極性。

3 管理對策

3.1 提高合同護士福利待遇，提高工作積極性，穩(wěn)定護理隊伍

醫(yī)院逐年逐步提高了合同護士的工資待遇，最后基本實行了同工同酬，并增加了合同護士在職稱晉升、評先選優(yōu)、外出進修等方面的機會，整體提高了合同護士的福利待遇，充分調動了其積極性，推動了護理隊伍建設。

醫(yī)院管理者推行人性化管理模式，加強情感激勵，真心為合同護士著想， 通過感情交流和心理因素，吸納、感應人才，使她們自發(fā)配合工作， 變被動工作為主動工作， 激發(fā)她們認真地去學習、去思考， 從而激發(fā)出她們的工作潛能， 達到管理者的預期目標。

3.2 采取多樣化的方式，做好合同護士的理論知識和技能操作培訓及考核工作，提高整體素質。

3.2.1 加強合同護士專業(yè)能力培養(yǎng)，促進知識結構發(fā)展，具備新的繼續(xù)教育思想、理念、方法和手段。制定專業(yè)知識如《常見疾病護理常規(guī)》、《臨床護理實踐指南》等培訓計劃，并定期考核，不斷增強業(yè)務能力；積極開展如小講課、教學查房、床旁查房、業(yè)務講座等各種形式的培訓，提高合同護士的業(yè)務水平。

3.2.2定期組織相關專業(yè)知識學習，如《護士條例》、《護理法律法規(guī)》等各項法律法規(guī)，定期開展護理安全警示教育，增強合同護士法律觀念，提高法律意識，確保護理安全。

3.2.3 制定合同護士在職培訓計劃及學歷提高規(guī)劃。根據學歷及工作年限實行不同層面的業(yè)務知識培訓；對新聘護士和實習護士進行規(guī)范的培訓、帶教、考核；有計劃地選派護理骨干外出進修學習，培養(yǎng)具有專科護理技能的護理技術骨干；鼓勵青年護士參加學歷教育，提高知識層次，改善知識結構。

3.2.4積極開展護理技能操作訓練及考核等崗位練兵活動，不斷提升操作水平和業(yè)務能力。

3.2.5 結合“5.12”國際護士節(jié)在院內舉辦“三基三嚴”理論知識及技能操作競賽活動，通過競賽推動合同護士的整體提升。

4 討論

通過幾年的實踐， 針對本院合同護士在臨床使用及管理中存在的問題，提高工資福利待遇、采取激勵機制，采取多樣化的方式，做好理論知識和技能操作培訓及考核工作，既大大減少合同護士的流失，穩(wěn)定了護理隊伍，又提高了全院護士的整體素質， 提高了護理質量和患者的滿意度，對醫(yī)院的護理隊伍建設起到了積極的推動作用[2-3]。

參考文獻：

[1] 李建英，徐琨，邢躍生，王鳴. 我院落實非在編護士聘后待遇的實踐與體會[J]. 中國醫(yī)院管理雜志，2011，10（27）：782-785.

篇3

1研究對象

我院是一所以神經科為先導的三級甲等綜合性醫(yī)院，其中神經外科包括13個病區(qū)，床位數473，護理人員214人。本研究采用自身前后對照的方法，于2016年1－12月，對在我院神經外科工作3年以內的76名護士進行培訓。均為女性，年齡20～25歲，其中本科學歷22名，大專51名，中專3名。

2方法

2．1成立培訓小組。由神經外科教學護士長、教學干事、臨床帶教老師共4人組成培訓小組。2．2形成典型模擬病例。選擇合適的病例，并精心加工為教學所需要的臨床典型病例。臨床工作過程中遇到的實際病例，并不都具有典型的臨床表現，往往會出現很多干擾因素，直接將臨床病例應用于培訓很難收到好的效果。因此在此研究中，經過培訓專家的多次討論，最終根據神經外科專科特點以及對神經外科護士專業(yè)知識和技能以及綜合能力的要求，將臨床病例加工成模擬教學所需的典型模擬病例。2．3培訓方式與內容。2．3．1模擬病例理論教學集中授課與隨機課堂相結合。授課內容包括神經外科護理常規(guī)、神經外科常用搶救技能、神經外科護理應急預案等，以講授理論知識為主線，將理論知識與病例有機結合，緊扣核心知識。講授層次清晰，重點明確，增加認知與理解，強化營養(yǎng)護理促進疾病治愈與康復的理念。模擬病例舉例:第一部分(患者的初始狀態(tài)):某某，男，35歲，患者于9h前發(fā)生車禍后出現神志昏迷，鼻腔、外耳道出血，于當地醫(yī)院急診，頭部CT顯示“顱內腦出血，顱骨骨折”，胸部平片示“氣胸”，急診給予“左側胸腔閉式引流灌洗”，患者無明顯好轉，自主呼吸差。當地給予氣管插管，隨后急診救護車轉來我院。我院急診頭部CT顯示:“顱內多發(fā)挫裂傷，腦干出血，腦疝，顱內多發(fā)骨折，氣顱”，急診以“開放型顱腦損傷(特重型)”收入院。入院來，患者神志深昏迷，需呼吸機輔助呼吸。致傷原因:車禍。傷后意識:昏迷。傷后癥狀:眼眶腫脹，鼻腔外耳道溢血。光反射:消失。引導問題:患者目前存在哪些問題?哪個需要最優(yōu)先處理?解決這個問題有哪些途徑?措施依據是什么?第二部分(給予措施1或2后患者的狀態(tài)變化)，引導問題:患者的問題是否得到解決?解決的具體表現是什么?目前還存在什么問題?解決這個問題有哪些途徑?措施依據是什么?2．3．2情景式操作技能培訓經過培訓小組深入探究，結合神經外科護理特點及低年資護士操作中的常見問題，同時根據首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院護理部制定的《臨床護理實踐指南》、《護理操作指南》及《臨床常見護理操作并發(fā)癥》的相關要求，將15項操作作為神經外科基本操作培訓內容，分別為:靜脈輸液、靜脈采血、口腔護理、男/女患者導尿、皮內注射、靜脈輸血、口鼻腔吸痰、肌肉注射、鼻飼技術、神志/瞳孔/生命體征的觀察、CPR/除顫技術、軸線翻身、肌力分級、GCS評分、約束法等。每月月初由培訓小組對低年資護士進行集中情景式示教培訓，2016年每月1期，全年共12期。要求事先設置情境，實現案例重現，由臨床經驗豐富的護士擔當標準化病人，從而提高低年資護士的分析能力、溝通能力及應急能力。情景式操作技能舉例(約束法培訓)患者病情設置:顱腦腫瘤切除術后，剛剛從手術室轉回病房，患者全身留有皮下引流管、氣管插管、尿管，同時患者煩躁不安，情緒異常激動。培訓內容:護士對患者病情及情緒狀態(tài)的觀察，約束方法的培訓。2．4教學效果及評價。培訓前對低年資護士的理論知識、操作技能及綜合技能進行初步測評，之后每月月末對低年資護士進行當月所學理論、操作技能及綜合技能的考核。連續(xù)培訓12個月后對所培訓的全部內容進行考核，考核內容為理論、操作技能及綜合技能，考官為神經科13個病區(qū)的護士長及神經外科科護士長。2．5統(tǒng)計學處理。采用SPSS20．0軟件包進行統(tǒng)計分析，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學意義。

3結果

模擬病例教學法培訓前后護士理論知識、操作技能和綜合技能均比培訓前明顯提高(P＜0．05)。

4討論

模擬病例教學在提高神經外科低年資護士專科知識及技能方面有著重要作用。原因在于護士首先需要根據臨床實際病例，綜合并運用多種已有知識分析預測可能發(fā)生的問題，然后通過真實的護理操作過程觀察各項措施之后患者病情的變化，并根據患者病情變化給予進一步護理措施。通過神經外科典型病例的引導，護士將學會主動思考，主動地將護理評估、護理診斷、護理計劃、實施、評價等護理程序運用到臨床護理中。神經外科護理學是外科護理學中的重要分支，由于其疾病特性，決定了它更是一門實踐性很強的護理科學。隨著醫(yī)學分科越來越細，尤其伴隨著神經科新技術的發(fā)展和應用，神經病學更突出其專業(yè)性強、專業(yè)技術要求高的特點。顱腦腫瘤、顱腦創(chuàng)傷等疾病需要具備神經科專業(yè)理論知識、豐富臨床經驗并有精湛的臨床技能的護理人才為神經科患者提供專業(yè)、優(yōu)質的護理服務［6］。模擬病例教學對于低年資護士的培訓有很有必要，但要想達到好的效果，對培訓者也有很高的要求。培訓者需要兼具培訓者、引導者、反饋者的角色，能夠引導低年資護士主動思考，主動解決問題，同時還需對護士的行為有反饋評價，同時給予進一步指導。模擬病例教學法將案例教學與理論授課內容有機結合、關聯、歸納、總結，可以鍛煉低年資護士分析問題和解決問題的能力，使其學會運用理論知識解決臨床護理的實際問題。本研究采用模擬病例式教學法培訓前護士的理論成績(75．4±4．3)分、操作成績(82．7±2．5)分、綜合技能成績?yōu)?80．2±3．7)，培訓后其理論成績(83．6±5．5)分、操作成績(88．6±1．9)分、綜合技能成績?yōu)?85．8±2．6)分，培訓前后差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。模擬病例教學法改變了以教師為主體的教學模式，是學生主體自我教育和相互教育的過程，形成了以學生為主體的自主學習、合作學習、研究學習、探索學習的模式，做到了理論與實際的完美結合，促進低年資護士對神經外科抽象理論知識的理解和掌握，從而提高低年資護士的綜合素質。

作者:范艷竹 單位:首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院

參考文獻

［1］彭翠香，王非凡，崔瑩，等．系統(tǒng)化護理教學在神經外科低年資護士培訓中的應用［J］．護理管理雜志，2011，(07):503－504．

［2］吳薇薇．病例模擬教學在內科護理教學中的應用分析［J］．醫(yī)藥前沿，2016，(4):350－351．

［3］張悅，陳艷，夏玲，等．仿真模擬教學系統(tǒng)對護理教學有效性的系統(tǒng)評價［J］．中華護理教育，2014，11(11):809－813．

［4］VillemureC，TanoubiI，GeorgescuLM，etal．Anintegrativereviewofinsitusimulationtraining:Implicationsforcriticalcarenurses［J］．CanJCritCareNurs，2016，27(1):22－31．

篇4

1.1培訓對象

2008年7月—2012年12月入科新護士共有16名，全部為護理專業(yè)院校畢業(yè)，均為女性，年齡19歲~29歲，學歷結構：中專3名，大專10名，本科3名。

1.2規(guī)范化專科教學方法

我院手術室新護士培訓由1名護士長和2名副護士長負責管理，協同科室教學老師一起制訂新護士培訓方案并組織實施、考核。新護士入科后由指定的教學老師進行一對一跟班教學，教學老師由科室內資質高、經驗豐富的護士擔任，均為大專及以上學歷，從事手術室護理工作6年以上。為保證培訓內容的有效性，教學老師定期進行繼續(xù)教育學習及參加上級醫(yī)療機構組織的相關技能培訓。新護士規(guī)范化培訓內容包括護理基礎理論、護理基本操作技能和手術室專科知識及技能，科室組織每周五下午由教學老師輪流按照新護士培訓計劃內容進行講課，通過理論講述、幻燈片放映、操作示范等方式，使其熟悉手術室專科基本理論、基本知識和基本技能。在操作技能學習階段，護士長排班時，盡可能地安排其連續(xù)性配合某項專科手術直至熟練掌握為止；在此過程中，也兼顧讓其接受常見急診專科如婦產科、神經外科、基本外科手術配合的培訓，以便參加各班次的值班，逐步成為技術較全面的手術室護士。

1.3新護士專科理論技能評價方法

手術室每2個月對近5年入科的護士就教學內容進行一次評價考核，采用百分制，理論80分以上為合格，操作90分以上為合格，由護士長和教學老師共同制訂考核項目和標準，并將每次考核結果進行登記作評價總結后向護理部匯報。

2結果

從2008年我院手術室對新入院護士實施規(guī)范化專科培訓以來，16名新護士全部參加培訓考核，共進行了25次包括理論知識和專科技能的考核，均達到合格水平，理論知識考試平均得分91.58分，操作技能考核平均得分97.27分，在醫(yī)院護理部組織的考試中手術室護士的考核成績在各臨床科室排名一直位于前列。

3討論

新護士規(guī)范化培訓是醫(yī)院臨床護理管理、護理繼續(xù)教育和護理師資隊伍建設的一項重要的基礎性工作，是保持護士個人工作能力、促進個人成長和業(yè)務水平提高的基本途徑。如何做好新護士的規(guī)范化培訓，促進護理學科的健康發(fā)展，培養(yǎng)護理人才，提高護理水平是護理管理者十分關注的問題。手術室的工作環(huán)境相對封閉，其專科性強、培訓周期長，加上外科各領域分工越來越細，對專科護理技術的要求也較高。

手術室低年資護士護理基礎理論轉化為與實際應用的能力較差、操作技術水平低，面對越來越復雜的手術配合、日新月異的儀器設備常常不知所措[2]，因此，對手術室新護士進行規(guī)范化教學培訓的必要性也越來越迫切。我院手術室通過臨床教學老師帶教和指導，使新入院護理人員接受有目的、有計劃的規(guī)范化理論學習和技能訓練，結果顯示，其能夠使大部分護士在最短的時間內熟練掌握基礎理論知識及手術室專科護理技術操作，使整體護理技能水平得到有效提高。醫(yī)院手術室招聘的護士來自不同院校，學歷層次不一，接受的護理教育、技術水平、綜合素質均參差不齊[3]。

面對這種現狀，為了使新護士上崗后盡快適應自身角色和勝任工作，只有加強規(guī)范化的培訓，才能縮小護士之間的差距保證護理質量，達到三級醫(yī)院評審的標準以及適應醫(yī)院發(fā)展的要求。教學老師通過自薦、推薦、統(tǒng)一考核選拔的方式產生，承擔著科室護士的護理技術操作培訓、考核以及各項專科護理技術操作的質量控制，在感受到壓力的同時，也激勵其不斷學習，在技術上精益求精，自覺提高專業(yè)技術水平，增強自信心和綜合能力，從而培養(yǎng)了一批年輕的護理骨干[4]，成為手術室的精英力量及護士長的好幫手。

通過規(guī)范化專科教學方式的實施，主要從強化專科護理效果，培養(yǎng)手術室新護士的思維能力和實踐能力入手，依據規(guī)范化教學方案，采用教學老師一對一指導方法，結合科室實際，每周進行1次業(yè)務講座，指導新護士把手術室護理理論與實踐相結合。提高了新護士的學習興趣，強化了新護士的無菌觀念、動手操作能力和協調能力以及理論聯系實際的能力，逐步提高臨床實踐能力，給手術患者提供更好的護理服務，為成為一名優(yōu)秀的手術室專科護士奠定了堅實的基礎。

篇5

2018年已過去，按照年初的計劃做了一些工作。但是由于本身工作較為繁忙，大內科工作做的還不夠到位，離計劃還有些差距，現總結如下：

1、內科每個病區(qū)都很忙，危重病人多、壓瘡、跌倒等高風險患者多，但是由于各科共同努力，都圓滿的完成了年初工作計劃，管理目標基本達標，護理不良事件主動上報。

2、按照年初的計劃，每月完成一次業(yè)務學習、護理查房，片內各病區(qū)由護士長參加學習，增加了理論知識。年底內科片護士長進行了一次科研項目立項培訓（由仲金丹護士長完成）。

3、每月召開一次片內護士長會議，將質控過程中存在的問題拿出來共同討論，解決困惑，一起交流管理經驗。

4、每月不定期檢查護理質量，發(fā)現問題及時反饋。四月份年初制定的“人文關懷”檢查因無檢查標準未落實。

5、每季度參加1次片內一個病區(qū)的交接班。參加消化內科主任查房一次。

6、每月對片內各病區(qū)隨機抽一名護士進行基礎操作考試，進行了一次片內急救藥品知識測試，并將考試成績反饋科室，要求護士長對成績優(yōu)秀的給予表揚。 

存在的不足及急需解決的問題：

1、年輕護士多，理論知識缺乏，技能水平欠佳，危重病人的管理需要加強督查。

2、對于片內發(fā)生的不良事件原因分析不透徹，尚不能從根本上解決問題。

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關鍵詞：低年資護理人員；護理技術操作培訓；考核

【中圖分類號】R192.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0005-01

隨著社會的進步，人們生活水平的不斷提高，病人對護士護理技能的要求也越來越高。護理操作技能是每位護理人員必須掌握的基本功，在護理工作中占有非常重要的地位，其質量的高低直接影響到患者的健康。為了規(guī)范我院低年資護理人員護理技術操作，提高護理人員的整體素質，根據我院的實際情況，護理部對全院289名低年資護士進行護理技能強化培訓和考核，使她們熟練掌握常見的護理操作技能，養(yǎng)成規(guī)范操作習慣，取得一定效果， 現介紹如下：

1 一般資料

1.1 培訓對象：全院各崗位新入伍2年的低年資護士。

1.2 培訓項目：靜脈輸液、口腔護理、皮內注射、皮下注射、為臥床患者更換床單法、鼻飼技術、導尿技術、心肺復蘇

1.3 考核地點：護理示教室及各臨床科室

1.4 考核方法

1.4.1 操作評分規(guī)則參考2012年版《福建省醫(yī)學臨床三基訓練手冊護士分冊―操作篇》由醫(yī)院制定統(tǒng)一操作流程及評分標準。

1.4.2 培訓考核組由護理教研室4位老師組成

1.4.3 要求培訓老師具有豐富的臨床工作經驗，扎實的理論基礎，很強演練及培訓指導能力，考核小組要本著嚴肅認真，客觀公正的原則，參照考核評分標準真實評分。

1.4.4 護士考核成績以百分制記分，個人考核成績記入當季科室質控成績中，并與個人績效掛鉤

2 找出問題所在，開展因人施教

2.1 培訓考核目標不明確 有的護士存在一種心理，認為護理技術操作培訓是在“作秀”，學的與平時的臨床操作脫節(jié)，學了也不能用，還白白浪費時間，故對培訓考核產生厭惡情緒，應付了事，死記硬背操作流程，對操作項目只知其然而不知其所以然。

2.2 基礎理論不扎實，觀察及應變能力欠缺 低年資護士普遍存在書本知識的掌握相對較容易，而對操作涉及到的相關知識掌握還不到位，對突然出現的狀況缺乏應對經驗和能力，往往表現出驚慌，大腦一片空白，結果自己亂了陣，致使后面的步驟越做越亂，甚至無法進行。如在評估青霉素皮試結果時，護士往往記住皮試陰性結果的判斷，若在這時模擬病人回答“我感覺有點頭暈”，部分護士缺乏反應靈敏度和應急能力，對病人的提示無法應答，即出現慌亂，不知所措，影響后面操作的進行。

2.3 理論與實踐脫節(jié)，操作缺乏真實感 臨床護士的規(guī)范操作多在示教室內學和考，在模擬人身上練與做，操作培訓和考核最終演變成護士苦背程序，死記模式的過程，動起手來生硬死板，遇到問題不會變通解決，操作中不注重細節(jié)，無法將訓練當實際操作，如鼻飼插胃管時，口述“病人出現惡心，應稍停片刻再插”，但手上動作未停，仍繼續(xù)在插胃管，喂食排氣時注射器方向朝向病人等。

2.4 溝通欠缺，忽略人性化關懷 低年資護士由于掌握知識比較薄弱，缺乏臨床經驗，溝通能力及技巧比較教條，操作時動作機械，情感淡漠，與患者既無語言交流又無表情溝通，缺乏人文關懷，在臨床上不易拉近護患距離，不易使患者對護士產生信任感。

3 對策

3.1 樹立明確目標 首先要求每位考生明白，培訓不是“作秀”，主要目的是為了提高大家的護理操作技能 ，使每位護士的專業(yè)技術水平得以升華。考生要把每次訓練都當做實際操作，規(guī)范好每個動作和細節(jié)，每練習一次都要認真進行總結分析和反饋，每練完一次都應有所體會和提高，使自己通過訓練得到鍛煉，具備過硬的專業(yè)技術能力，以便更好的服務于臨床。

3.2 夯實理論知識，采取多種形式，加強規(guī)范化培訓考核

3.2.1 技能考核和理論考核相結合 護理學基礎是從事護理工作的基本知識和基礎理論，相關專業(yè)知識可以為護士提供有關技術規(guī)則。要使考生明白在掌握技能操作的同時，必須學會運用基礎理論指導技能操作。可采取邊進行技能考核邊提問，這樣不僅可以加深印象，及時糾正不足，此外，經過反復訓練，還能提高護理人員的心理素質，提高其應對突發(fā)事件的應變能力

3.2.2 交互式的教與學 俗話說“眼過千遍，不如手過一遍 ”，在考生熟悉操作流程的情況下，即隨機請1名考生當場操作，采取自評、眾人“ 挑刺”、教師最后總結的培訓方式，讓考生帶著問題、疑點、責任參與培訓，效果更好，但要注意保護操作護士的自尊心。訓練時要嚴格要求，讓考生明白應該怎樣做 （規(guī)范操作），可以怎樣做（根據情況）， 最好別這么做（有條件），不能這樣做（禁忌）。對臨床上一些明知故犯的操作，如抽取藥液時，手握注射器內筒等，可采用“示錯法”，即在教學過程中，老師將容易出錯的地方有意地進行錯誤示范操作，展示錯誤后果，引起學生驚詫、質疑，然后再因勢利導，使學生深刻領悟到出錯的原因[1]。

3.2.3 提倡大膽創(chuàng)新 雖然護理部制定統(tǒng)一的操作流程，但護理專業(yè)知識在不斷的更新和發(fā)展。傳統(tǒng)護理技術操作教育缺乏個性，只是模仿他人，服從環(huán)境支配，這種循規(guī)蹈矩而培訓出的護士，只能使自己變得平庸，技術變得貧乏。作為教研室老師，要學會調動護士的好奇心，訓練護士的發(fā)散思維，提供平等、民主、寬松的培訓環(huán)境，從中發(fā)現真正的最好、最經濟、最可行的操作方法，而不是成為模式化、被套以種種條條框框的人。考試時，我們鼓勵考生能大膽創(chuàng)新，做出不一樣，但又能夠簡化操作流程，符合臨床實際的操作。對于這種考生在打分時，可適當加分。

3.3 加強溝通能力培養(yǎng)，注重人文關懷 現代護理人員不僅要有扎實的護理理論知識和嫻熟的護理技能，更應懂得良好的護患溝通對護患雙方的重要意義。例如為病人進行肌內注射時，在進針前，跟病人解釋“請您放松，深呼吸，我會輕輕的”，以解除病人緊張心理，有利于操作順利進行。

4 效果評價

通過培訓考核，使低年資護士掌握更為扎實的理論知識，護理技術操作更為規(guī)范、熟練，培養(yǎng)了低年資護士獨立思考能力及對臨床護理的應變能力，同時也提高護士的溝通技巧，并在操作中能將人性化服務自覺地融入到工作中。

篇7

NICU（新生兒重癥監(jiān)護病房）是一個危重患兒密集、病情多變、危象叢生的場所，以重癥肺炎、呼吸衰竭、早產兒、低出生體重兒、極低出生體重兒和高膽紅素血癥多見，集中了醫(yī)療的先進儀器設備和各種搶救器械，是體現醫(yī)院醫(yī)療護理質量的關鍵場所［1］，因此要求NICU的醫(yī)護人員應具備高超的技術、豐富的臨床經驗和扎實的理論知識。隨著現代生活節(jié)奏的加快和工作壓力的增加，早產兒越來越多，孕周越來越低，病種多樣化及復雜化，對護士的要求也越來越高。而近年來由于我科不斷發(fā)展，每年新入科護理人員不斷增多，而對于初入病房的低年資護士，由于技術不熟練、經驗不足，對患兒病情缺乏全面的、系統(tǒng)的了解.導致觀察病情不到位，識別能力低，預見性差。由于缺乏經驗，在遇到突發(fā)事件（搶救、死亡等）、病情變化快時就更束手無策。為了盡快提高新護士的業(yè)務技能，我們制定了明確的培訓目標及內容。

1職前培訓

提供職前培訓，使新進人員能盡快熟悉醫(yī)院及科室工作環(huán)境、制度、流程及臨床護理實踐，確保適任臨床基本護理。

1.1護理部制定全院職前培訓計劃和課程；護理部集中全院職前培訓共2周，以新近人員手冊內容為主。

1.2各科室制定專科職前培訓計劃和課程；共分為三個階段：第一階段：3個月，（1）熟悉新生兒病房上班工作環(huán)境及制度、護理人員各班職責、護理工作流程。科室工作環(huán)境、制度、流程及臨床護理實踐，確保適任臨床基本護理。第二階段：4～6個月，（1）掌握常見新生兒疾病護理常規(guī)及常用藥物劑量換算。（2）熟練電腦、各種監(jiān)護儀器的使用、氣管插管及其他有創(chuàng)管道的護理。第三階段：7～12個月，（1）以專科基本臨床能力適任內容為主。熟練掌握急救物品、儀器的使用，急危重病人的病情重點觀察及護理，搶救的醫(yī)護配合；（2）掌握心肺復蘇技術。

2具體做法：

2.1帶教

2.1.1一對一責任制的臨床帶教方式帶教老師根據新護士培訓目標及內容，配合護士長負責新護士的臨床護理操作的技術指導。進入臨床的3個月內，護士長安排帶教老師對新護士實行一對一帶教，3個月后，護士長和帶教老師對其進行考核評價，了解新護士的適應能力。第1年，主要讓其從事基礎護理工作，護士長安排老師與新護士同一時間段上班，以便帶教老師對新護士的護理工作繼續(xù)進行檢查與指導，解決臨床護理工作中的實際問題。

2.2規(guī)范專科護士的培訓模式及管理

2.2.1堅持繼續(xù)教育，提高護理人員專科知識，為此，當新護士經過崗前培訓進入病房時，我們就設計一系列的培訓課程，采取集中教育培訓、專題講座、現場示范、模擬操作、教學查房相結合［2］，每周集中上課1次。并根據科室專科特點，設置制定各專科理論知識學習和專科技能訓練計劃。

2.2.2加強新護士觀察能力的培養(yǎng)及指導觀察能力是護士進入臨床必備的基本技能，新生兒護理有別于成人及兒童，新生兒用肢體語言（信號）告訴我們自己的需要，這些信號包括嬰兒的反應、興奮/安靜狀態(tài)、活動情況、皮膚顏色、末梢循環(huán)、生命體征、生化血氣檢驗結果等，對于新生兒身體信號的識別是一項特殊而又極其重要的臨床護理技能，是新生兒護理的專科特色。有經驗的護士能夠準確、及早識別這些信號，為患兒的救治贏得時間，為其未來的生命質量加分，相反，未經培訓的護士經驗不足。因此，新生兒專科護士培訓中最為重要的一個目標，即識別和發(fā)現問題的能力。

2.2.3重視護理查房，開展專科討論堅持每月1次的專科護理查房，查房前做好討論的準備。查房由專科護士主持，做好查房記錄。這種主持查房的機會，在專科相對固定的高年資護士中人人均等，使每個專科護士都能得到鍛煉。查房的目的不是走過場應付檢查，而是實實在在地解決臨床病人目前存在的護理問題，并能夠通過護理手段解決這些問題和預防潛在的護理問題和并發(fā)癥，同時，也是一次對專業(yè)理論知識和專科技術操作的臨床訓練和實踐運用檢驗。

3進行素質教育，提高新護士心理素質、職業(yè)信念和慎獨精神

強調新生兒護士應具備下列的素質要求：（1）具有強烈的責任感、耐心、細心。（2）具有良好的觀察能力。（3）具有熟練的操作技能。（4）具有良好的記憶力。（5）具有良好的溝通和交流能力。（6）具有良好的心理素質和工作熱情，并加以引導，使她們心存仁愛之心，學會關心、體貼、愛護每位患兒，真誠地理解患兒家屬的心情，積極學習基本理論、基本知識和基本技能，掌握先進的儀器設備及技術，具備科學的思維和獨立工作的能力[3]。

4科室鑒定與考核

新護士經過試用期后，每年考評三次作為一年后晉升注冊護士評價。并由科護士長進行基礎護理操作和專科護理操作及理論知識的考試。新護士本人寫出書面工作總結，科護士長、帶教老師根據其工作表現，征詢大家意見，結合考試成績，進行客觀評價，保證新護士的質量標準。

5結論

通過階梯式人才培訓，有計劃有針對性分段培養(yǎng)，系統(tǒng)循環(huán)往復，目標明確，基本功扎實，有利于加快護理人才的成長。）由于注重新護士的業(yè)務技能培訓與管理，使新士的護理技術操作，專業(yè)理論知識，工作能力在短時間內迅速提高，NICU護理工作質量進一步提高，同時利用各自特長促其成長，各顯其能，充分體現個人的自身價值，使科內人才輩出，同時調動了全科的積極性，形成彼此取長補短，你追我趕的學習氛圍，提高了整體素質、家長對護理的滿意度明顯提高，循序漸進的培訓方法使新護士養(yǎng)成了觀察勤、手勤、腿勤、嘴勤的工作作風。扎實的專科基礎理論使護士在與家屬的醫(yī)患溝通及健康教育上滿意度大幅度提高。

參考文獻：

[1]蘇雅香，羅潔.護理工作的慎獨修養(yǎng)與培養(yǎng)[J].護理學雜志，2008，16（6）：380-381.

篇8

關鍵詞：臨床帶教；實習護士；實習質量

隨著醫(yī)院的發(fā)展，在我院實習護士逐年增加，特別是在近兩年隨著優(yōu)質護理服務轟轟烈烈的開展，在臨床帶教中發(fā)現諸多因素影響了實習護士的實習質量，不能很好完成實習任務，為了更好的為社會培養(yǎng)適合現代護理的人才現把影響因素分析如下。

1影響因素

1.1實習護士自身因素

1.1.1大部分實習護士入病房實習前基本的消毒隔離、常規(guī)體溫測試等知識掌握不好，分析原因主要是實習護士在校期間的學習無壓力，平時不注重看書學習，經常是考前突擊，使所學知識不牢固；學習方法不靈活；有的實習護士不熱愛護理專業(yè)，學習缺乏主動性。再90后的實習護士思想活躍，不易吃苦，缺乏對事物的責任心，遇到問題退縮，影響了實習效果。

1.1.2實習期間理論與實踐脫節(jié)。實習護士在課堂多是被動的吸納知識，對臨床護理中的各項操作缺乏感性認識。初到臨床面臨的是需要主動的運用所學的知識來指導實踐，結果是理論與實踐脫節(jié)，部分實習護士不能將書本知識靈活地運用到臨床實踐中，利用這些知識為患者提供切實的服務，如肌肉注射操作時，不能理解藥物的作用、注意事項及用藥后的反應等。因此直接影響了實習護士實習效果。

1.1.3實習護士對自己缺乏高標準要求。實習中后期，實習護士自認為掌握了護理技術，對護理缺乏主動性思考；認為護理工作無非就是注射、輸液、發(fā)藥等瑣碎事，不需要高深理論，所以實習護士實習態(tài)度變得不端正，思想上放松。從而影響了實習護士的臨床實習效果。

1.1.4實習護士與患者的溝通能力差。實習護士所掌握、理解醫(yī)學理論知識的水平有限，使其在面對不同文化層次、經濟、家庭、社會地位、信仰背景的患者進行溝通時拘謹、語言生硬或少言寡語，使患者產生不信任感.

1.2帶教老師的因素

1.2.1帶教老師在帶教的同時還承擔著繁重的臨床護理工作，雙重的任務造成帶教老師有時忽略臨床帶教工作。另外帶教老師的能力、敬業(yè)精神以及工作態(tài)度的好壞等也影響了實習護士理論與技能的掌握。優(yōu)秀的帶教老師會促進實習護士的理論與實踐結合能力的提高。相反，帶教老師工作馬虎、不思進取，對患者態(tài)度生硬、沉默寡言以及對實習護士的指導講解少，嫌實習護士做事慢，怕出差錯事故，事事自己動手，只讓實習護士作簡單勞力工作，影響了實習護士的實習積極性。

1.2.2出科前的理論與實際操作技能的考核，相對于實綱來說，理論考試內容較少，而操作考核多采用模型，比在患者身上操作容易，標準低。此外，實習護士在實習過程中易產生依賴思想而放松理論與實踐的總結學習，阻礙了質量的提高。

1.2.3對優(yōu)質護理服務的開展，護理部對優(yōu)質護理服務的理念引導較少，樹立的典型事例較少，使帶教老師不能運用理念及講故事的方法去很好的引導實習護士。造成實習護士在實習中無成就感。

2對策

2.1護理部應注重實習護士實習質量的提高

2.1.1護理部根據實綱，對實習護士進行崗前教育，使實習護士入病房前了解醫(yī)院的環(huán)境及技術力量，及遇到問題的處理方法等，使實習護士在實習前對醫(yī)院病房有大致了解，產生興趣。實習護士是患者第一手資料的獲得者，面對的患者病種多、癥狀復雜、突況多，因此，要求實習護士有豐富的理論知識、扎實的基本功。實習護士除參加各科室的業(yè)務講座外，還要參加護理每月組織的業(yè)務學習。出科前進行考試，并進行評價，促進實習護士自覺的學習理論知識，并應用到實際工作中，提高實習質量。

2.1.2護理部制定實習考核標準，實習護士必須要具備護理人員的職業(yè)道德和態(tài)度；遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，維護醫(yī)院和實習護士人員的形象，不發(fā)生違紀現象；熟練掌握各項基礎護理作，操作考核達標；能夠理解和陳述護理質量標準，并能依據質量標準進行實踐。通過培訓要求實習護士達到標準后才能實習合格。給實習護士以壓力，促進其自身素養(yǎng)的提高。

2.2發(fā)揮帶教老師的指導作用 護理部在實習護士實習前要對帶教老師進行全面培訓，教會各種帶教方法，使老師們有更大的信心去進行帶教工作。帶教老師擔負著雙重角色，既是護理人員的角色又是老師的角色，所以帶教老師必須是優(yōu)秀的護理工作者。帶教老師的一言一行都影響著實習護士的言行舉止。另外，帶教老師必須有扎實的理論基礎知識、精湛的操作技術和嚴謹的工作作風，同時要不斷學習新理論、新知識以及邊緣學科的理論知識。帶教老師綜合素質潛移默化地影響著實習護士的實習質量，所以老師要主動的不斷提高自己的綜合能力，積極安排時間指導實習護士，提高實習效果。

2.3合理應用護理人力資源 合理的應用護理人力資源也是提高實習護士實習質量的基礎。醫(yī)院應創(chuàng)造條件，合理的配備護理人力，合理的利用護理資源，充分調動護士的積極性。另外，針對對不同學歷層次的實習護士，進行安排實習計劃和知識基礎培訓。尤其是在臨床實習早期給予有計劃的、有針對性地培訓指導，有利于實習護士盡快適應環(huán)境；有利于從學生到專業(yè)人員的角色轉換；有利于實習護士的專業(yè)成長和發(fā)展；也有利于護理人才的選拔和培養(yǎng)。因此，加強實習護士的實習管理，可以促進整個護理隊伍的整體建設。

2.4護理部及科室要加強對實習護士優(yōu)質護理服務的引導，經常要向實習護士傳達衛(wèi)生部及醫(yī)院的各種精神，使其了解全國及全院優(yōu)質護理服務開展的情況。護士長經常把優(yōu)質護理服務開展后患者對護士的評價及護士對護理事業(yè)的認同傳授給實習護士，使其易于接受，對護理工作產生成就感，就會更加努力工作，達到更好的實習效果。

參考文獻：

篇9

復旦大學附屬中山醫(yī)院超聲科護師，上海 200032

[摘要] 2010年美國心臟協會重新修訂了心肺復蘇及心血管急救指南，成為全球心肺復蘇的最新標準。作為超聲科的護士在做好日常診療工作、做好各項超聲照影及介入超聲治療的護理配合工作之外，應該及時的學習掌握關于心肺復蘇的新動態(tài)、新標準，并開展相關的培訓和考核，不斷提升心肺復蘇的技術水平，為心臟驟停的患者提供最有效及時的搶救，提高心肺復蘇的成功率，為臨床醫(yī)生的進一步生命支持及治療工作贏得寶貴的時間與機會。

[

關鍵詞 ] PBL；心臟驟停；模擬病例；心肺腦復蘇；急救護理

[中圖分類號] R541.4　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）06（b）-0075-03

PBL是“以問題為基礎、學生為中心、教師為導向”的學習方法，該教學模式分“提出問題、建立假設、收集資料、論證假設、總結”五段式的教育過程。PBL最大的優(yōu)點就是培養(yǎng)了學習者自主學習的能力，掌握了解決問題的技能，同時也學習到了隱藏在問題背后的科學知識。這一教學模式近年來在國外部分國家得到了重視及廣泛的應用，并取得了較好的教學效果，國內一些院校也在嘗試實踐中[1]。急救護理是一項綜合性較強的工作，需要學習各種科別的專業(yè)知識，將PBL教學方法運用于急救操作技能的培訓中，可以使各種科別的知識融會貫通，便于護士熟練掌握相關知識技能，提高護理操作質量與水平。

心臟驟停是臨床常見的一種急危重癥，進行及時有效的心肺復蘇(cardio pulmonary resuscitation，CPR)是搶救心臟驟停(CA)的關鍵，而醫(yī)護人員熟練的配合更是心肺復蘇術成功的直接因素。在患者突發(fā)狀況的急救過程中，護士從發(fā)現到搶救基本參與了全程，是否能根據病情迅速做出直覺判斷，準確、有效地實施急救處理，如心肺腦復蘇術等，與提高患者的生存機率密切相關。

本文結合大量文獻與我科護理工作實際，就采用PBL情景教學模式與模擬病例相結合方法，開展專科護士培訓進行了理論論證。

1 CPR培訓工作現狀與不足

1.1現狀

心肺復蘇術(CPR)涵蓋了對患者的病情判斷及處理，如判斷和暢通呼吸道、人工循環(huán)、電擊除顫、藥物治療等。心肺復蘇成功與否的關鍵之處在于正確的判斷和及時、有效的CPR，護士在日常護理工作中首要內容就是病情觀察，作為患者病情變化的發(fā)現者，在患者的搶救過程中護士擔當著重要的角色。而作為超聲科的護士，面對的患者大多是以檢查為目的，病情相對比較穩(wěn)定，極少發(fā)生突發(fā)意外狀況。因此，在CPR的學習上往往采取傳統(tǒng)的教學方法，如業(yè)務學習、多媒體教學、示教模擬人訓練等。其主要特點①受眾群較大。即通過部門業(yè)務知識培訓的形式，采取大課模式集中教授；②普遍性較強。即僅講述新老標準之間的差異、普遍存在的問題、需注意的重點事項等，并不就護士個體提出意見或建議；③便于實施。即僅通過卷面考試及操作考核就能界定護士掌握情況。

1.2不足

采用傳統(tǒng)模式開展CPR培訓教學主要存在幾方面的不足：①護士理解能力參差不齊。集體授課模式易受到護士個體學習態(tài)度、學習能力以及缺乏針對性等因素的影響，導致護士掌握知識程度的不同。②操作演示效果不佳。由于受到場地、條件、觀察角度及演示者自身能力等因素的制約，易造成操作細節(jié)無法看清、動作要領不易掌握、操作標準不易統(tǒng)一等問題。③考核流于形式。易導致護士通過死記硬背的方式應付考核，缺乏應急情況處置與應對，從而無法檢驗對相關知識的真實掌握情況。

概言之，傳統(tǒng)的授課及簡單的操作是被動學習的培訓方法，不利于CPR理論和技能有效結合，不能提高護士綜合處理問題的能力。在超聲科的實際工作過程中，護士面對患者突發(fā)的意外狀況時，仍難免有手忙腳亂，不能將所學所練的急救技能真正的靈活運用，勢必影響搶救質量，增加醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2 PBL的應用思考

PBL情景教學法通過設置復雜且有意義的問題情境，讓學習者相互合作，共同收集資料展開討論、論證并協作解決問題，最后進行總結。這樣的學習方法改變了以往帶教老師為中心、生搬硬套的學習模式，重點培養(yǎng)了護士的實際操作能力，鼓勵護士擴展思路，提高護士的學習興趣，使之能積極主動的參與融入學習的全過程。采用PBL情景教學法目的就是使護士最大限度地暴露于急救護理環(huán)境中，要求護士在培訓中不斷發(fā)現新問題，解決新問題，從而加深對理論的理解，加強對知識的綜合運用，讓護士能夠從解決問題的過程中主動學習急救護理內容[2]，不斷強化對CPR的實際應用能力。

2.1營造有效的培訓環(huán)境

有效的培訓環(huán)境對于激發(fā)學習者的學習興趣、提高學習效率有著至關重要的作用，通過學習者的看、聽、想和實際動手操作，能大大增加感性認識，符合多感官學習的原則。美國心臟協會培訓模式提高護士應變能力和急救技能實驗組的培訓課程主要以觀看錄像為主，并以故事形式設置模擬場景，讓護士針對場景采取急救措施，從而練習各項技能，整個培訓是在比較輕松愉快的氣氛中進行[3]。而針對超聲科的實際情況和護理部的培訓考核計劃，創(chuàng)造一個有效的培訓環(huán)境既可以讓我科的護士真實體驗急救的整個過程，將CPR的理論知識充分掌握，又可以使培訓考核計劃得以順利完成。

2.2實施PBL培訓的過程

2.2.1理論培訓（1）根據教學內容創(chuàng)設心臟驟停情景病例，選擇問題、提出問題。在編寫案例時，緊密結合疾病的臨床表現，按照病情和病程的發(fā)展、疾病診治過程與護理的基本規(guī)律設置相關的問題，選擇問題的原則為“由淺入深、由易到難”。模擬病例：患者，女，60歲，肝癌，超聲介入治療中注射無水酒精后出現心慌、惡心、血壓下降及呼吸心跳驟停，立即行胸外心臟按壓，胸外按壓15min后仍未觸及患者頸動脈搏動。根據這一設計情境我們可以提出以下問題：①如何判斷患者心臟呼吸驟停。②心臟呼吸驟停的患者首選的急救措施是什么。③心肺復蘇術的單人操作和多人操作的配合分別有什么區(qū)別。④對于過敏性休克心臟驟停患者的處理措施有何特殊性等。提前將情景病例和《2010美國心臟協會心肺復蘇及心血管急救指南摘要》分別發(fā)放給護士，讓護士自行進行資料的查閱和學習。

（2）護士分別查閱資料然后匯總，得出可能答案，討論時由總帶教護士對護士各自查找的答案、看法和觀點進行點評和評論，對護士是否能根據設計情境進行正確無誤的判斷、及時有效的處置、準確細致的觀察進行分析。在整個討論分析的過程中將涉及到的知識盲點、醫(yī)學概念及一些不熟悉的醫(yī)學術語進行展開學習，并根據設計情境中的搶救流程問題、潛在的危險因素和存在的護理問題加以討論，教給護士正確的方法。案例小組討論會上，由護士分別做學習的匯報，有親身經歷類似案例的護士可以講解所經歷搶救的情景、過程及感受，分析自身的不足，結合所設計的情境探討如何正確的在搶救時進行有條不紊的急救和分工、如何解決案例中的具體護理問題等等，使各部門護士之間可以相互提高、相互借鑒。

（3）授課內容為AHA2010版心肺復蘇成人、單人及雙人CPR操作流程及要點[4-5]。培訓時采用幻燈片講解形式讓護士觀看，由AHA提供的錄像演示相關操作，并對重點內容及知識點進行講解。

（4）觀看案例情境視頻后，通過發(fā)現糾正操作、判斷、處理過程中的錯誤點，加深印象。如：在對該患者進行心肺復蘇中的方法正確嗎？錯在哪里?并可根據相關知識有針對性地進行相應的補充提問：①由不同原因引起的心臟呼吸驟停患者有哪些不同的急救措施；②判斷心肺復蘇的有效標準有哪些；③心肺復蘇術的操作配合過程中有哪些值得注意的要點。

2.2.2技能培訓①在介入治療室的模擬環(huán)境中進行操作和練習。設計角色分別有醫(yī)生、護士數名、患者家屬等。設計情境為護士發(fā)現肝腫瘤介入治療的患者（心肺復蘇模擬人）在酒精注入后出現面色灰白、意識喪失，判斷為心臟驟停后，立即予以心肺復蘇并通知醫(yī)生，同時由其他護士給予氧氣吸入、靜脈輸液及心電血壓監(jiān)測等。在這個搶救過程中，可分別設計單人心肺復蘇術和雙人心肺復蘇術進行練習，同時也要設計醫(yī)生到場后的進一步急救用藥及患者家屬對于病情變化的不理解和反復詢問等情境，通過學習者們分別扮演不同角色進行反復練習。

②胸外心臟按壓的練習，然后是口對口人工呼吸等各個分解動作的練習。

③結合所給病例對操作目的、步驟要點、注意事項等進行總結。在整個的PBL教學過程中，通過不同情境的設計模擬演練，護士不僅可以將心肺復蘇術的理論知識點和實際操作融會貫通，而且可以身臨其境的感受患者突發(fā)狀況的真實場景，心肺復蘇模擬人身上的反復練習和不同的角色扮演讓每個護士都能熟練掌握CPR的操作要領和深刻體會到急救工作中的協作配合的重要性。

3探討

心臟驟停是一種常見的急危重癥，循環(huán)的停止，會導致中樞神經系統(tǒng)缺血、缺氧，若快速及時有效的采取搶救措施，大部分患者是可以恢復的。如果心臟停止的時間在6 min以上，腦組織嚴重缺血、缺氧，則會發(fā)生不可逆的損傷，即使心肺復蘇成功，患者也會出現一系列不同程度的腦后遺癥。所以，作為超聲科的護士，一樣需要具備掌握各種急救技能，以應變各種突發(fā)狀況。而結合科室的特點，采取PBL情境教學方法，使得護士可以在實際演練的操作過程中深入的理解掌握CPR的各個知識點，并在互相配合的過程中發(fā)現問題、分析問題和解決問題。通過學習和提高在我們的實際工作中可以不斷地提升急救技術水平，在患者突發(fā)狀況的緊急救護中真正發(fā)揮護理人員的作用，提高心肺復蘇的成功率。

4小結

急救醫(yī)學是一門綜合性醫(yī)學學科，護理是急救醫(yī)學的重要組成部分，CPR培訓旨在提高超聲科護理人員的應急能力和急救技能，心肺復蘇的理論和觀念在不斷的完善和更新，護理人員的操作技能和理論水平也需要不斷的充實和提高。護理人員只有具備扎實的專業(yè)理論知識、精湛的急救技術、良好的心理素質和溝通技巧、敏銳的觀察力、突出的應變能力及高度的法律意識，才能勝任急救護理工作[6]。PBL結合情景模擬教學模式能夠適合超聲科護士的急救技能培訓，通過采用PBL情景教學法，能使護士在急救理論知識和急救技能方面都得到提升，也培養(yǎng)了護士的服務意識、創(chuàng)新意識和團隊意識以及科學合理的分工[7]，有利于護士應變能力及心理素質的提高。

對于超聲科護士而言，CPR的臨床操作頻率并不高，護士的操作熟練程度及理論知識的更新掌握也會有不同程度的落后，應該將CPR等常用的臨床急救技能作為定期培訓的主要內容，制定完善的培訓計劃，采取有效的培訓方法如PBL教學模式等。在培訓中既要加強護士綜合能力的提高，如良好的理論基礎、實際的動手能力和協作配合能力，也要不斷地對培訓模式進行研究分析，尋找到適合的、有效的教學方法和環(huán)境，以提高護士的培訓質量和學習興趣，并在實際工作中得到驗證。

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參考文獻]

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篇10

【關鍵詞】療養(yǎng)院；在職培訓；護理管理

隨著護理學科的飛速發(fā)展，護理模式改革的進一步深入，對護理人員的素質提出了新的要求。為了提高護士綜合素質，使護理隊伍適應社會發(fā)展的需要，護理繼續(xù)教育的力度必須加強，而有計劃地開展在職培訓已成為護理繼續(xù)教育的重要途徑。近年來，我院根據療養(yǎng)護理工作特點，積極開展在職培訓，提高護理隊伍的整體素質，取得了較好的效果。

1在職培訓的方法

1.1在職培訓規(guī)劃根據全院發(fā)展規(guī)劃、學科發(fā)展方向及動態(tài)，擬開展的各項新業(yè)務、新技術等情況，制定在職培訓內容。包括：療養(yǎng)康復基本理論、護理基本知識及技能培訓、相關知識培訓三部分。依據療養(yǎng)護理工作特點及工作年限和受教育的程度，首先對年輕護士加強基本知識的普及與提高，在此基礎上注重護理技能的培養(yǎng)，以達到具備基本知識及技能，提高護理人員質素的目的。

1.2 基本知識的學習我們充分利用全軍遠程醫(yī)學網，定期組織護理人員收看“全軍護理新業(yè)務新技術遠程教學講座”，了解國內外學科發(fā)展動態(tài)及先進技術。要求全院護理人員參加院里定期組織的教學查房及各種講座，鞏固基本知識。結合療養(yǎng)護理工作內容強化理論學習，有目的地指定課題，指定人員進行專題講座。根據講課內容進行測試，將結果記入業(yè)務技術檔案，作為以后工作考評資料。

1.3基本技能訓練護士工作是一項動手能力很強的工作，熟練地操作是護士工作質量的重要指標。我們采取不定期抽查15項基本操作技術，對臨床護士進行靜脈穿刺術、氧氣吸入術、無菌技術等考核，合格率達98％。針對考試中的問題進行講評，使全體同志能引以為戒，提高工作效率。利用組織護理查房的機會請業(yè)務能力強的護士進行健康教育示范，由感性認識來加深理性認識，多渠道加強基本技能訓練。

1.4護理人員整體素質的培訓根據院里工作安排，擬定每年送出進修、學習深造的人數及時間。根據工作實際，安排護士進行輪崗培訓，如安排療養(yǎng)科護士到門診部輪轉學習，提高了療養(yǎng)科護士的靜脈穿刺技術；安排門診部護士到療養(yǎng)科輪轉培訓，提高了門診部護士的服務意識。有條件時，選派人員出去短期進修或參加學術會議等。配合全院工作安排，積極支持護士參加各種形式的文化補習班或業(yè)務技能提高班。如：護士禮儀、儀表、整體護理、醫(yī)院感染知識講座、計算機培訓班、普通話培訓班等。

1.5科研興趣的培養(yǎng) 在加強基礎理論知識的條件下，提高科研意識，學習借鑒學術期刊學術論文特點及內容，請醫(yī)生或高職人員進行輔導，鼓勵積極撰寫學術論文，踴躍投稿，將實踐上升為理論進行再創(chuàng)造勞動。

1.6考核制定一系列考核標準，采取隨機抽查與定期檢查的方式，對各級護理人員進行業(yè)務訓練考核，并將每次考核、考試成績與年終評功評獎、晉職晉級掛鉤。基礎理論知識定期組織考核，由護士長每月考核一次，護理部每年考核一次。護理技術操作由各科護士長負責每月組織考核，聘用護士定級或晉升時由護理部組織考核。每年對全院護士進行一次業(yè)務技術綜合考評。將每個護士的資料，包括學歷、工作年限、繼續(xù)教育情況、完成論文數、進修情況、每次考試成績、每季度護理質量檢查結果、獎罰情況等記入業(yè)務技術檔案，作為衡量全院護理專業(yè)技術水平的依據。

2效果評價

2.1增強了服務意識隨著醫(yī)療改革和軍隊編制體制改革的深入，護理隊伍面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)，在激烈的競爭環(huán)境中，護理人員的培訓已不僅限于基本技能的提高，還應通過培訓使護理人員了解護理工作的宗旨、價值觀和發(fā)展目標。在培訓過程中，我們強化“以療養(yǎng)員滿意為標準”的服務意識，努力提升“以療養(yǎng)員為中心，全心全意為療養(yǎng)員服務”的服務理念，從而轉變護理服務模式，探索個性化的護理。通過培訓，護理人員增強了主動服務的意識，能真正做到想療養(yǎng)員所想，急療養(yǎng)員所急，服務在療養(yǎng)員未開口之前。

2.2提高了專業(yè)知識和技能水平在培訓過程中，我們注重培訓對象護理專業(yè)知識和技能的提高。根據培訓目標，將目標分階段分解細化實施，使培訓對象對專業(yè)知識及技能的掌握有一個從簡到繁、從易到難、循序漸進的過程，從而提高了培訓效果。制訂護理理論和操作考核方法對培訓對象起到了督促和指導作用。

2.3提高了工作和學習能力在培訓過程中，培訓對象要在科室間輪轉，為了適應新的工作，必須盡快熟悉輪轉科室的人員、環(huán)境、布局、物品放置、工作日程與安排等；在培訓過程中，培訓對象養(yǎng)成了虛心學習，多看別人長處以取長補短的習慣；在培訓過程中，培訓對象學會了正確處理工作與學習的關系，使她們深深懂得學習是為了更好地工作，工作離不開學習，從而利用業(yè)余時間參加自學考試，提高自己的學歷層次，以更好地服務于療養(yǎng)員和病人。

2.4提高了科研意識通過系統(tǒng)的在職培訓，各級護理人員科研意識明顯增強，積極結合工作實際撰寫學術

論文。2007年，我院護士在全院學術年會上共交論文26篇，在國家級刊物上6篇。

3經驗總結