社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)象范文

導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)象，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

方法：對(duì)我中心2012年1月～2013年1月基本藥物的配備與應(yīng)用、實(shí)施前后就診人次、中心收入與藥物收入等進(jìn)行總結(jié)分析。

結(jié)果：基本藥物制度實(shí)施后，門診配藥人數(shù)與實(shí)施前無(wú)差異（P>0.05），藥物收入明顯減少（P

結(jié)論：實(shí)施基本藥物制度對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心來說具有很大價(jià)值，其具有安全、必需、有效、價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)，但在實(shí)施過程中，存在很多問題，為了解決相關(guān)問題，應(yīng)加強(qiáng)有關(guān)基本藥物制度的宣傳教育，并及時(shí)給予落實(shí)。

關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 基本藥物制度 現(xiàn)存問題 解決

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.582

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）03-0375-02

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是以居民的衛(wèi)生服務(wù)需求、身心健康為根本，合理充分的利用社區(qū)資源，為個(gè)人與家庭提供有效、經(jīng)濟(jì)、便捷、連續(xù)、綜合的服務(wù)。基本藥物制度是最重要、最基本、必不可少的制度[1]。2010年起，新醫(yī)改方案取消藥品加成、施行“零差率”銷售。藥品價(jià)格降低，直接減輕了老百姓醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，緩解看病貴、難等問題[2]。我院實(shí)施基本藥物制度后，藥品價(jià)格平均降幅30%左右，既降低了患者的用藥費(fèi)用，又提升了醫(yī)院門診量，居民的健康質(zhì)量意識(shí)得到提高，但施行基本藥物制度過程中發(fā)現(xiàn)一些問題，筆者對(duì)其進(jìn)行總結(jié)，并提出幾點(diǎn)解決措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究對(duì)象為浙江省余姚市陽(yáng)明街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

1.2 方法。2012年1月～2013年1月我中心實(shí)施基本藥物制度，記錄基本藥物的配備與應(yīng)用、實(shí)施前后就診人次、中心收入與藥物收入，并與制度實(shí)施前（2011年1月～2011年12月）作比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采t檢驗(yàn)P

2 結(jié)果

藥品種數(shù)共357種，其中307種國(guó)家基本藥物142種、381種浙江增補(bǔ)藥物209種、其他藥物6種，銷售金額比例分別為41.19%、58.80%、0.01%；門診量、總收入、藥物收入見表1。

3 討論

我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)起步相對(duì)較晚，機(jī)構(gòu)數(shù)量少、服務(wù)質(zhì)量差、服務(wù)檔次低、服務(wù)面小等具有諸多問題。政府投入力度小，故僅可依靠藥品提成賺的利潤(rùn)，新醫(yī)改在實(shí)行藥品零差率后，切斷了利潤(rùn)來源，加大了社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)。目前，醫(yī)院的收入全部來源于政府差額撥款，支出包括月結(jié)的人員工資、水電費(fèi)、藥款，而社保報(bào)銷代付存在較大的波動(dòng)性，而財(cái)政補(bǔ)助是以季度發(fā)放，從而造成收支脫節(jié)。我國(guó)基本藥物目錄已經(jīng)明確規(guī)定基本藥物種類307種，但現(xiàn)實(shí)中這些藥物根本不能滿足病人的需求。許多常見藥、需求量大的藥均未列入基本藥物目錄中，病人在面對(duì)自己常用藥匱乏的情況下，往往轉(zhuǎn)向其他機(jī)構(gòu)去購(gòu)買或去大醫(yī)院購(gòu)買，加大了老百姓的負(fù)擔(dān)。再加上多數(shù)藥廠在競(jìng)標(biāo)時(shí)把價(jià)格最大限度壓低后，再次經(jīng)過核算，發(fā)現(xiàn)利益甚微甚至虧本，就放棄生產(chǎn)與配送，從而導(dǎo)致斷貨，而某廠家停產(chǎn)后就無(wú)法在基本藥物目錄中找到取替品種，阻礙了藥物的臨床應(yīng)用，可能又會(huì)導(dǎo)致用貴藥的情況發(fā)生。為了全面解決上述問題，應(yīng)加大國(guó)家與地方的財(cái)政投入、增加供應(yīng)廠家供貨[3]；嚴(yán)格對(duì)基本藥物的成本進(jìn)行核算，根據(jù)規(guī)定利潤(rùn)率進(jìn)行銷售。對(duì)市場(chǎng)價(jià)格貴、利潤(rùn)高的基本藥品進(jìn)行利潤(rùn)壓縮，確保藥品供應(yīng)價(jià)格低廉，而對(duì)利潤(rùn)低的藥品應(yīng)進(jìn)行差額補(bǔ)助，確保生產(chǎn)企業(yè)的正常運(yùn)作；藥品目錄適用范圍應(yīng)及時(shí)調(diào)整，促使居民主動(dòng)使用。

本研究結(jié)果顯示，基本藥物制度實(shí)施后，藥物收入明顯降低，但總收入基本穩(wěn)定（P>0.05），主要由于財(cái)政投入的加大，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能正常運(yùn)作，顯著改善“看病難、看病貴”難題。

基本藥物制度的實(shí)施主體應(yīng)為政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但目前大部分基層社區(qū)為集體所有制，在制度上使用基本藥物對(duì)其約束，不太合理。制度實(shí)施前的配套政策不能及時(shí)落實(shí)，就易發(fā)生很多問題[4]。社區(qū)在實(shí)施藥品零差率后，其獨(dú)立生存壓力較大，應(yīng)盡快施行醫(yī)藥分離，資費(fèi)由政府承擔(dān)，拋開不必要的利益，全心全意為病人服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 尹偉，張憶群，鄭長(zhǎng)峰.實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的實(shí)踐與思考[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究.2011，09（04）：13-14

[2] 周綠林，范馨，詹長(zhǎng)春等.實(shí)施國(guó)家基本藥物制度對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影響研究[J].重慶醫(yī)學(xué).2013，42（05）：58-61

篇2

一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)思想政治工作現(xiàn)狀

首先，由于受傳統(tǒng)價(jià)值觀的影響，不少社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作人員對(duì)這份工作的認(rèn)識(shí)不夠深刻。他們?cè)谒枷肷陷^為狹隘，認(rèn)為促進(jìn)社區(qū)服務(wù)的發(fā)展是領(lǐng)導(dǎo)者的任務(wù)，與自己的工作不相關(guān)。因此，對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展缺乏主人翁的參與意識(shí)。有些員工甚至對(duì)一些政治教育工作采取抵制的態(tài)度，阻礙改革措施的推行。另外，還有一大部分工作人員沒有認(rèn)清這份工作的服務(wù)性質(zhì)與公益性質(zhì)，他們的工作積極性不高，不能以服務(wù)者的姿態(tài)認(rèn)真細(xì)致地服務(wù)于廣大人民群眾。其次，由于一些領(lǐng)導(dǎo)者思想政治覺悟不高，導(dǎo)致了對(duì)員工服務(wù)意識(shí)的培養(yǎng)缺乏應(yīng)有的力度[1]。思想政治工作被他們當(dāng)作一個(gè)形式來做，缺乏一定的制度、機(jī)制，也沒有配置從事思想政治工作的專職工作者。有的領(lǐng)導(dǎo)者會(huì)做一定的思想政治工作，但也只是走個(gè)過場(chǎng)，通常只是敷衍了事，沒有起到實(shí)質(zhì)性的作用。現(xiàn)今還存在一些機(jī)構(gòu)，完全擯棄了基層服務(wù)機(jī)構(gòu)公益性的宗旨，只重視眼前的經(jīng)濟(jì)利益，該有的服務(wù)意識(shí)都被拋諸腦后了。

其次，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革也在不斷深化，醫(yī)院的管理、經(jīng)營(yíng)機(jī)制都在不斷變更，廣大醫(yī)護(hù)人員的思想觀念、服務(wù)方式也相應(yīng)有所調(diào)整。簡(jiǎn)言之，整個(gè)醫(yī)療行業(yè)都在不斷發(fā)展創(chuàng)新。但是，大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的思想政治工作者卻沒能跟上時(shí)代的步伐，依然保留著那一套陳舊的工作方法，在思想不夠重視。譬如，有的領(lǐng)導(dǎo)在召開相關(guān)的思想政治大會(huì)時(shí)，只是講一番套話、大話，沒有實(shí)際意義，員工自然也就沒有興趣去履行。這種陳舊的工作思想顯然已經(jīng)不能適應(yīng)新形勢(shì)的發(fā)展需要了。與此同時(shí)，因?yàn)楣ぷ魉悸返睦咸祝厝粚?dǎo)致工作方法的單一。當(dāng)前的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的思想政治工作主要是由領(lǐng)導(dǎo)組織思想教育大會(huì)，對(duì)員工坐而論道，講一些空洞的理論知識(shí)，員工大都很難從中獲得切膚體會(huì)。在工作當(dāng)中，也就無(wú)法真正去貫徹落實(shí)。

二、改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)思想政治工作的對(duì)策

1.深化對(duì)思想政治工作的認(rèn)識(shí)

首先，由于思想政治工作是領(lǐng)導(dǎo)者對(duì)員工自上而下的思想教育工作，其目的是為了統(tǒng)一全體員工的政治思想，深化員工對(duì)思想政治工作的認(rèn)識(shí)，以促進(jìn)整個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的穩(wěn)步發(fā)展。因此，領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)當(dāng)做好帶頭人的工作，努力深化自己對(duì)思想政治工作的認(rèn)識(shí)，著力提高自身的思想政治素質(zhì)和思想工作水平。在工作中，做好員工的榜樣，以身作則，讓員工在潛移默化中認(rèn)識(shí)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性[2]。只有這樣，才能帶領(lǐng)全體員工共同促進(jìn)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的長(zhǎng)足發(fā)展。再者，因?yàn)樗枷胝喂ぷ髯罱K的執(zhí)行者是全體工作人員，如果沒有工作人員的良好配合，即使領(lǐng)導(dǎo)再苦口婆心地講說，也沒有絲毫意義。所以，廣大員工一定要加強(qiáng)自身對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的認(rèn)識(shí)，不能狹隘地認(rèn)為思想教育工作只是領(lǐng)導(dǎo)者的事，與自己毫無(wú)瓜葛。與此同時(shí)，要努力培養(yǎng)自身的思想政治素養(yǎng)，對(duì)工作充滿熱情，以服務(wù)者的姿態(tài)積極投入到工作中去。如果工作中出現(xiàn)了棘手的問題，要及時(shí)向同事請(qǐng)教或向領(lǐng)導(dǎo)反映，以保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作能在穩(wěn)步中向前發(fā)展。

2.擯棄陳舊思想，革新工作方法

因?yàn)樯鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的思想政治工作存在方法老套的弊病，因此，要做好思想教育工作，必須要擯棄陳舊的思想觀念，開拓思維，結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)際情況，提出新的工作方法。在確定工作方法時(shí)，要根據(jù)員工的實(shí)際狀況，綜合各方面因素，改變以往純粹說教的方式，多聽員工的心聲，以潛移默化的滲透方式進(jìn)行，不可抱著一勞永逸的心態(tài)。另外，革新工作方法，需要全體員工的共同參與[3]。如果只依靠領(lǐng)導(dǎo)的力量，顯然是不夠的。因?yàn)樗枷胝喂ぷ鞯呢瀼芈鋵?shí)是滲透到醫(yī)療活動(dòng)的全過程的。因此，全體員工必須齊心合力，共同加入其中，只有這樣，才能真正推動(dòng)政治思想工作的穩(wěn)步開展。最后，在具體措施的施行中，要將思想政治教育工作與社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)工作結(jié)合起來，尤其是要將思想政治工作與服務(wù)中心內(nèi)部的發(fā)展改革結(jié)合起來，讓思想政治工作滲透進(jìn)管理體制中，兩者有機(jī)配合，最后形成綜合效應(yīng)。

篇3

結(jié)論 成都市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)取得了比較好的評(píng)價(jià)，但還存在較大的改善空間，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理者應(yīng)該采取積極的措施提高其服務(wù)質(zhì)量。

［關(guān)鍵詞］ 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；滿意度；成都市

［中圖分類號(hào)］ R195.1［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］ A［文章編號(hào)］ 1672-4208(2008)01-0023-02

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市衛(wèi)生服務(wù)體系改革的一項(xiàng)重要制度,社區(qū)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的滿意度評(píng)價(jià)體現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的高低。本文通過調(diào)查成都市社區(qū)居民來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的目的以及對(duì)服務(wù)的滿意度評(píng)價(jià)，了解不同群體對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的態(tài)度，為該市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的改善提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 2007年8月10日到8月12日，我們對(duì)成都市5城區(qū)（青羊區(qū)、金牛區(qū)、錦江區(qū)、武侯區(qū)、成華區(qū)）的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站分別進(jìn)行了抽樣調(diào)查，即從各個(gè)區(qū)隨機(jī)抽取社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，然后對(duì)抽中的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的患者隨機(jī)進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2 問卷內(nèi)容 問卷設(shè)計(jì)共包括四項(xiàng)內(nèi)容：第一，就診者曾經(jīng)以及現(xiàn)在來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的目的；第二，就診者對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各個(gè)指標(biāo)的滿意度評(píng)價(jià)；第三，就診者從居住地點(diǎn)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站步行所需的時(shí)間；第四，就診者的背景資料，包括性別、年齡、職業(yè)、學(xué)歷以及月收入等6項(xiàng)內(nèi)容。

2 結(jié)果

本次調(diào)查共回收問卷300份，其中有效問卷247份。

2.1 調(diào)查對(duì)象的基本情況

2.1.1 性別及年齡 調(diào)查對(duì)象中，男性87人，占樣本總體的35.2％，女性160人，占樣本總體的64.8％。性別比例稍顯失衡，之所以出現(xiàn)這樣的情況，一部分原因是這段時(shí)間女性就診者較男性就診者稍多。本次調(diào)查主要針對(duì)15歲以上的居民，從年齡分布來看，調(diào)查對(duì)象覆蓋了15歲以上各個(gè)年齡階段的居民。見表1。

從表1可以看出，調(diào)查對(duì)象中30～39歲以及60歲以上的居民較多，分別占樣本總體的23.08%和26.72%，可能與該年齡階段的患者人數(shù)較多有關(guān)。其中，分布最少的是20～29歲的居民，為10.02％。30歲以上的就診者占總?cè)藬?shù)的75％左右。在年齡結(jié)構(gòu)和性別結(jié)構(gòu)的交叉分析中，20～29歲，40～49歲的調(diào)查對(duì)象男女各占一半，在一定程度上說明該年齡段男女患病人數(shù)相當(dāng)。

2.1.2 職業(yè)與學(xué)歷分布 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診者的職業(yè)分布較廣泛，涵蓋了城市社區(qū)居民的主要職業(yè)，由于城市居民的職業(yè)目前沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，包括自由職業(yè)者及城市農(nóng)民工等其他職業(yè)者占有較高比例(見表2)，因此“其它人員”所占的比例偏高，為22.3％。其次是公司職員和離退休人員，分別為21.9%和19.8%。公司職員比例較高，一方面原因可能是該職業(yè)人員占居民總數(shù)的比例較多，另一原因可能是該類人員的總體健康狀況偏差。被調(diào)查對(duì)象的學(xué)歷涵蓋了低、中、高各個(gè)層次，分布較為均勻，初中及以下學(xué)歷者占樣本總體的36％，高中或中專學(xué)歷者占樣本總體的35.6%，大專或本科占樣本總體的25.9％，碩士及以上學(xué)歷者占樣本總體的2.4%。

2.1.3 月收入 被調(diào)查對(duì)象的家庭平均月收入覆蓋了高、中、低各個(gè)層次。被調(diào)查對(duì)象家庭平均月收入集中于500～2500元，占樣本總體的72.5%。

2.2 就診目的及就診距離 居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診的目的主要是開藥（77.7%）、診療(73.3%)以及輸液(73.3%)，其次是檢查身體(45.7%)和打針(41.7％)。在所有的就診目的中，比例最低的是手術(shù)，為5.7%，這也正符合了“小病進(jìn)社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”的新型醫(yī)療服務(wù)格局。調(diào)查顯示，72.5％的被調(diào)查對(duì)象從家中步行到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的時(shí)間在15分鐘以內(nèi)。96.4％的居民從居住地到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的步行時(shí)間在30分鐘以內(nèi)。由此可以，來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診的居民大多數(shù)來自附近社區(qū)。

2.3 成都市社區(qū)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的滿意度評(píng)價(jià) 通過運(yùn)用SPSS13.0軟件對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各個(gè)滿意度指標(biāo)進(jìn)行了頻數(shù)和頻率統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表3所示[1-4]。

表3顯示，成都市社區(qū)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度的總體評(píng)價(jià)，非常滿意的占樣本總體的11.3％，比較滿意的占樣本總體的59.1%，一般的占樣本總體的29.6%，不滿意和很不滿意的為0。由此可見，70.4%的社區(qū)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)持認(rèn)可的態(tài)度，說明成都市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作取得了一定的成果。在所有的評(píng)價(jià)指標(biāo)中，非常滿意＋比較滿意后百分比較高的依次是服務(wù)態(tài)度（83.8％）、就醫(yī)方便性（85.9％）、服務(wù)態(tài)度（83.8％）、就診尊重(82.6%)，百分比最低的是就診費(fèi)用（45.3%）、服務(wù)項(xiàng)目（45.3％）和醫(yī)療設(shè)備(38.5%)。

2.4 就醫(yī)者職業(yè)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度評(píng)價(jià) 我們運(yùn)用SPSS軟件對(duì)職業(yè)與滿意度評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行了方差分析，分析結(jié)果顯示如表4。

把職業(yè)作為自變量，總體評(píng)價(jià)作為因變量做方差分析，F(xiàn)統(tǒng)計(jì)量的P值為0.01

3 討論

3.1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)總體評(píng)價(jià)較高，個(gè)別指標(biāo)評(píng)價(jià)不理想 調(diào)查結(jié)果顯示，70.4%的被調(diào)查對(duì)象對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)持滿意或較為滿意的態(tài)度，表明成都市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作已取得一定成效。但就診者對(duì)就診費(fèi)用、服務(wù)項(xiàng)目以及醫(yī)療設(shè)備的評(píng)價(jià)較低。“看病貴”是中國(guó)普遍存在的問題，要解決該問題，一方面是改善醫(yī)療保障制度，另一方面是通過降低社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的經(jīng)營(yíng)成本，如可以通過上級(jí)醫(yī)院統(tǒng)一采購(gòu)降低藥物成本，從而降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。我們?cè)谡{(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)服務(wù)項(xiàng)目的滿意度評(píng)價(jià)普遍偏低，便隨機(jī)訪問了調(diào)查對(duì)象是什么因素導(dǎo)致評(píng)價(jià)偏低，訪談發(fā)現(xiàn)，大部分調(diào)查對(duì)象不了解其就診的社區(qū)服務(wù)站的服務(wù)項(xiàng)目，因此給了較低的評(píng)價(jià)。這說明社區(qū)服務(wù)中心對(duì)自己的服務(wù)項(xiàng)目的宣傳力度不夠而導(dǎo)致就診者對(duì)該指標(biāo)的評(píng)價(jià)偏低。因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需進(jìn)一步加大宣傳的力度，加強(qiáng)社區(qū)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的了解，在發(fā)生病患時(shí)能夠及時(shí)、就近就診。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，直接影響就診者對(duì)服務(wù)水平評(píng)價(jià)的指標(biāo)一是醫(yī)生技能，二是醫(yī)療設(shè)備的先進(jìn)程度。因?yàn)椋@兩項(xiàng)指標(biāo)直接關(guān)乎到就診者能否得到很好的治療。針對(duì)醫(yī)療設(shè)備評(píng)價(jià)指標(biāo)偏低問題，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)根據(jù)自身的情況，升級(jí)落后的醫(yī)療設(shè)備。

3.2 就診者職業(yè)影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度評(píng)價(jià) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是面向社會(huì)各個(gè)群體，其服務(wù)對(duì)象來自于各個(gè)行業(yè)和職業(yè)，從前面的分析結(jié)果可以看出，不同職業(yè)的就醫(yī)者對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的總體評(píng)價(jià)存在顯著差異。從具體指標(biāo)來看，不同職業(yè)的就醫(yī)者對(duì)就診環(huán)境、治療效果、服務(wù)態(tài)度、就診費(fèi)用、服務(wù)項(xiàng)目、就醫(yī)方便性、醫(yī)療設(shè)備、候診時(shí)間、隱私保護(hù)、就診尊重等10項(xiàng)滿意度指標(biāo)的評(píng)價(jià)存在顯著差異，而對(duì)醫(yī)生技能的評(píng)價(jià)沒有顯著差異。這表明，不同的人對(duì)同一事物的評(píng)價(jià)是存在差異的。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)屬于特殊的服務(wù)形式，服務(wù)質(zhì)量的難以衡量性是服務(wù)產(chǎn)品的顯著特點(diǎn)，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要做到讓所有的患者滿意，必須提高對(duì)自身的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)要求。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 解瑞謙，劉軍安，孫奕，等.深圳市居民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度排序評(píng)價(jià)[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2005：8（7）：544-566

[2] 陳子敏.韶關(guān)市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)[J].咸寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2001，15（4）：299-300

[3] 王亞東，關(guān)靜，李靜，等.全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查―社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院就診患者滿意度比較[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2006，9（13）：1050-1053

篇4

關(guān)鍵詞　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)　人力資源

人力資源是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)核心競(jìng)爭(zhēng)力的根本，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)最寶貴的資源和財(cái)富，是確保為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵，是贏得居民信賴，深入發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)理念所不可或缺的前提。

本文利用2007年全國(guó)重點(diǎn)聯(lián)系城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基線調(diào)查材料，對(duì)廈門市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人力資源數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，闡述當(dāng)前人力資源狀況，發(fā)現(xiàn)問題及不足，為政府提供參考。

資料與方法

資料來源于2007年10～2008年1月，衛(wèi)生部組織的全國(guó)重點(diǎn)聯(lián)系城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基線調(diào)查中廈門市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系相關(guān)資料。調(diào)查對(duì)象主要為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、服務(wù)對(duì)象，以及所抽查的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)處方(用以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量調(diào)查)。

結(jié)果

廈門市5個(gè)城區(qū)共有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心19家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站39個(gè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心街道覆蓋率達(dá)95％。

廈門市共有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員1229人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員1018人，占82.83％，醫(yī)護(hù)比為1：0.43。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的全科醫(yī)師分別為89名和50名，中醫(yī)師分別為56名和48名，每一服務(wù)中心平均有4.68名全科醫(yī)生，2.95名中醫(yī)師，5.58名防保醫(yī)生和7.37名護(hù)士：平均每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站擁有有1.28名全科醫(yī)生，1.23名中醫(yī)師，0.47名防保醫(yī)生和2.87名全科護(hù)士。

將廈門市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的衛(wèi)生人員具有本科及以上學(xué)歷者，中心占16.06％，站占18.18％；具有專科學(xué)歷者，中心占26.85％，站占26.45％其中專及以下學(xué)歷者，中心占57.09％，站占55.37％。以中專及以下學(xué)歷者為主。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)率為65.71％，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為32.48％；社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)率分別為40.71％和22.32％。全科醫(yī)生培訓(xùn)的覆蓋率比全科護(hù)士培訓(xùn)的覆蓋率高，但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)生與全科護(hù)士的培訓(xùn)覆蓋率還沒有達(dá)到100％。

討論

按2006年末城區(qū)人口109.24萬(wàn)計(jì)算，廈門市每萬(wàn)人口擁有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員11.25名，其中醫(yī)生5.41名，護(hù)士2.31名，基本能夠滿足衛(wèi)生部的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)第二次征求意見稿的萬(wàn)人配置要求，但要實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生部提出的今后城鎮(zhèn)居民70％的醫(yī)療服務(wù)都要由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員承擔(dān)的目標(biāo)，顯然還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

篇5

為使廣大群眾更好地了解《指導(dǎo)意見》和配套文件的主要精神，近日，國(guó)務(wù)院城市社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任、衛(wèi)生部副部長(zhǎng)蔣作君對(duì)相關(guān)政策進(jìn)行了解讀。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，包括健康教育、傳染病、慢性病防治、計(jì)劃免疫、婦幼保健、老年保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等，具有明顯的公益性質(zhì)，不以營(yíng)利為目的。社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)由政府財(cái)政提供資金，免費(fèi)向居民提供。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)的基本醫(yī)療服務(wù)主要是“小病”和診斷明確的慢性病。

社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和一般大醫(yī)院有如下幾方面的不同：第一，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)更強(qiáng)調(diào)它的公益性，當(dāng)然大醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)也要體現(xiàn)公益性，但社區(qū)服務(wù)的公益性更加明顯，除了基本醫(yī)療服務(wù)以外，更多的是公共衛(wèi)生。大醫(yī)院主要是為了看病，社區(qū)除了看小病以外，更主要的作用是搞預(yù)防、搞保健康復(fù)。

第二，社區(qū)提供主動(dòng)性的服務(wù)。大醫(yī)院的人員很少上門，社區(qū)衛(wèi)生提倡主動(dòng)，上門服務(wù)、搞家庭病床。

第三，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是為社區(qū)全體居民提供的服務(wù)，大醫(yī)院主要是為病人提供服務(wù)。在社區(qū)，不但病人、亞健康人群是它的服務(wù)對(duì)象，健康人群也是它的服務(wù)對(duì)象，目的是使健康人不要變成亞健康人，使亞健康人不要變成病人，所以整個(gè)居民都是它的服務(wù)對(duì)象。

第四，體現(xiàn)綜合性，除了醫(yī)療以外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)還提供預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等，是多位一體的服務(wù)。

第五，連續(xù)，比如高血壓，要建立健康檔案，始終追蹤。不像大醫(yī)院，你去找他就給你看，你不去找，他也不找你。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，對(duì)你進(jìn)行連續(xù)。

篇6

以前，東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中存在著一個(gè)突出的問題就是機(jī)構(gòu)布局不合理，覆蓋面不全。具體表現(xiàn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量總體不足，且分布不均衡，設(shè)置過密和空白區(qū)域并存，造成了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋面不全，部分社區(qū)居民不能享受到便捷的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

網(wǎng)格化管理基調(diào)

為了突破這個(gè)瓶頸，東城區(qū)在成熟的網(wǎng)格化城市管理基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)有衛(wèi)生資源，科學(xué)規(guī)劃設(shè)置了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心副主任王建輝介紹，網(wǎng)格化管理，就是運(yùn)用網(wǎng)格地圖的思想，將全區(qū)劃分為若干個(gè)工作網(wǎng)格和管理網(wǎng)格。每個(gè)服務(wù)站都要對(duì)自己負(fù)責(zé)的工作網(wǎng)格、每個(gè)全科醫(yī)生都要對(duì)自己負(fù)責(zé)的管理網(wǎng)格中的服務(wù)對(duì)象，按照責(zé)任制實(shí)行全方位服務(wù)和管理，通過把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信息注入到網(wǎng)格中，使服務(wù)對(duì)象定量、定性、定位，從而實(shí)現(xiàn)管理空間的精細(xì)化。今后如果一旦有禽流感等應(yīng)急情況出現(xiàn)，要查清楚實(shí)際情況就非常容易，病源在哪里、現(xiàn)在是什么狀況、由哪個(gè)全科醫(yī)生負(fù)責(zé)監(jiān)管，都一清二楚。

全方位網(wǎng)格化布局

據(jù)了解，東城區(qū)按照全方位覆蓋、負(fù)載均衡、責(zé)任空間明確、科學(xué)合理的網(wǎng)格化布局原則，將全區(qū)規(guī)劃為44個(gè)工作網(wǎng)格,1593個(gè)管理網(wǎng)格，設(shè)立了44個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，82個(gè)全科醫(yī)生工作室，全面覆蓋了東城區(qū)的126個(gè)社區(qū)，保證居民步行10分鐘即可獲得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

除此之外，在新的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式中，還全過程地應(yīng)用到12種主流信息技術(shù)，支撐了以全科醫(yī)生筆記本電腦為終端的居民健康精確管理服務(wù)模式；東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的 “呼叫中心”，建立了以GIS為核心的數(shù)據(jù)庫(kù)群，可擴(kuò)展、關(guān)聯(lián)性強(qiáng)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，為日常管理與應(yīng)急指揮提供了平臺(tái)；居民健康卡的應(yīng)用與管理則引進(jìn)了IC卡技術(shù)；健康檔案、電子病歷等多種信息的快速傳送是利用網(wǎng)絡(luò)傳輸技術(shù)；電子檔案的安全保障體系，則是利用數(shù)字證書、電子簽章和VPN加密傳輸?shù)榷囗?xiàng)安全技術(shù)的結(jié)果。

“全科電腦”上線

現(xiàn)在東城區(qū)的全科醫(yī)生上班后，第一件事就是打開“全科電腦”上網(wǎng)打卡報(bào)到，出診時(shí)要攜帶電腦和無(wú)線網(wǎng)卡。由于電腦具有GPS定位功能，醫(yī)生在社區(qū)內(nèi)巡診的蹤跡在社區(qū)衛(wèi)生管理中心呼叫中心大屏幕上一目了然。記者在大屏幕上還看到，中心管理人員可以隨時(shí)調(diào)出社區(qū)醫(yī)務(wù)人員在崗情況、出診情況；社區(qū)衛(wèi)生站患者就診情況；各種耗材、藥品的需求、配送情況；全科醫(yī)生的電子處方能夠?qū)崟r(shí)調(diào)閱查看。

篇7

1.機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制核定。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置和編制的核定，要符合事業(yè)單位改革和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的方向以及區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求；要立足于調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，輔之以改擴(kuò)建和新建，避免重復(fù)建設(shè)；要統(tǒng)籌考慮地區(qū)之間的經(jīng)濟(jì)發(fā)展差異，保障城市居民享受到最基本的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為公益性事業(yè)單位，按其公益性質(zhì)核定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)編制為財(cái)政補(bǔ)助事業(yè)編制。機(jī)構(gòu)設(shè)置，要有利于方便群眾就醫(yī)；人員編制的核定，要符合精干、高效的要求，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)最基本的工作需要。

二、機(jī)構(gòu)設(shè)置

2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的構(gòu)成。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站組成，具備條件的地區(qū)可實(shí)行一體化管理。

3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置范圍。政府原則上按照街道辦事處范圍或3－10萬(wàn)居民規(guī)劃設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，根據(jù)需要可設(shè)置若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。新建社區(qū)，可由所在街道辦事處范圍的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就近增設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

4.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的舉辦形式。要進(jìn)一步加大政府舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的力度，同時(shí)按照平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要通過對(duì)現(xiàn)有一級(jí)、部分二級(jí)醫(yī)院和國(guó)有企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)等進(jìn)行轉(zhuǎn)型或改造設(shè)立，也可由綜合性醫(yī)院舉辦。街道辦事處范圍內(nèi)的一級(jí)醫(yī)院和街道衛(wèi)生院，可按照本意見的標(biāo)準(zhǔn)，直接改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。人員較多、規(guī)模較大的二級(jí)醫(yī)院，可按本意見的標(biāo)準(zhǔn)，選擇符合條件的人員，在醫(yī)院內(nèi)組建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，實(shí)行人事、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)的單獨(dú)管理。社會(huì)力量舉辦的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，符合資質(zhì)條件和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的，也可以認(rèn)定為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，提供社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。街道辦事處范圍內(nèi)沒有上述醫(yī)療單位的，在做好規(guī)劃的基礎(chǔ)上，政府應(yīng)當(dāng)建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，或引進(jìn)衛(wèi)生資源舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

5.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的舉辦形式。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站舉辦主體可多元化。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心舉辦，或由綜合性醫(yī)院、專科醫(yī)院舉辦，也可按照平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則，根據(jù)國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，通過招標(biāo)選擇社會(huì)力量舉辦。

三、職能配置

6.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)對(duì)象。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對(duì)象，主要承擔(dān)疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)。對(duì)危急重病、疑難病癥治療等，應(yīng)交由綜合性醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院承擔(dān)。

7.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)：

社區(qū)預(yù)防：社區(qū)衛(wèi)生診斷，傳染病疫情報(bào)告和監(jiān)測(cè)，預(yù)防接種，結(jié)核病、艾滋病等重大傳染病預(yù)防，常見傳染病防治，地方病、寄生蟲病防治，健康檔案管理，愛國(guó)衛(wèi)生指導(dǎo)等。

社區(qū)保健：婦女保健，兒童保健，老年保健等。

社區(qū)醫(yī)療：一般常見病、多發(fā)病的診療，社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，慢性病篩查和重點(diǎn)慢性病病例管理，精神病患者管理，轉(zhuǎn)診服務(wù)等。

社區(qū)康復(fù)：殘疾康復(fù)，疾病恢復(fù)期康復(fù)，家庭和社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等。

社區(qū)健康教育：衛(wèi)生知識(shí)普及，個(gè)體和群體的健康管理，重點(diǎn)人群與重點(diǎn)場(chǎng)所健康教育，宣傳健康行為和生活方式等。

社區(qū)計(jì)劃生育：計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)與咨詢指導(dǎo)，發(fā)放避孕藥具等。

8.疾病預(yù)防控制、婦幼保健機(jī)構(gòu)的職能調(diào)整。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)機(jī)構(gòu)編制部門和衛(wèi)生行政部門的意見，將適宜社區(qū)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)工作交給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，并對(duì)其進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持。各級(jí)機(jī)構(gòu)編制部門應(yīng)根據(jù)本地區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)際承擔(dān)職能的情況，對(duì)其編制進(jìn)行統(tǒng)籌考慮。

四、編制配備

9.核編范圍。國(guó)家只核定政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人員編制，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和綜合性醫(yī)院、專科醫(yī)院舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不再核定人員編制。

10.核編標(biāo)準(zhǔn)。原則上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按每萬(wàn)名居民配備2－3名全科醫(yī)師，1名公共衛(wèi)生醫(yī)師。每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在醫(yī)師總編制內(nèi)配備一定比例的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。全科醫(yī)師與護(hù)士的比例，目前按1∶1的標(biāo)準(zhǔn)配備。其他人員不超過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編制總數(shù)的5%。具體某一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的編制，可根據(jù)該中心所承擔(dān)的職責(zé)任務(wù)、服務(wù)人口、服務(wù)半徑等因素核定。服務(wù)人口在5萬(wàn)居民以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，核編標(biāo)準(zhǔn)可適當(dāng)降低。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人員編制應(yīng)結(jié)合現(xiàn)有基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)型和改造，首先從衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有人員編制中調(diào)劑解決，同時(shí)相應(yīng)核銷有關(guān)機(jī)構(gòu)的編制。要充分利用退休醫(yī)務(wù)人員資源。

五、機(jī)構(gòu)編制管理

11.指導(dǎo)意見的實(shí)施。各省、自治區(qū)、直轄市機(jī)構(gòu)編制部門會(huì)同衛(wèi)生、財(cái)政、民政等部門根據(jù)本指導(dǎo)意見，結(jié)合本地實(shí)際制定本省、自治區(qū)、直轄市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施辦法。各地在制定實(shí)施辦法時(shí)，可根據(jù)本地經(jīng)濟(jì)和財(cái)政狀況、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求狀況、交通狀況、人口密度等，在本指導(dǎo)意見編制標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上掌握適當(dāng)?shù)姆取８鞯匾鶕?jù)國(guó)務(wù)院確定的工作目標(biāo)，結(jié)合本地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)展情況，本著適應(yīng)需要、從嚴(yán)掌握、逐步到位的原則，合理設(shè)置機(jī)構(gòu)、核定和使用編制。

12.機(jī)構(gòu)編制的審批程序。省級(jí)衛(wèi)生行政部門根據(jù)本省（自治區(qū)、直轄市）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置和人員編制的數(shù)額提出審核意見，省、自治區(qū)、直轄市機(jī)構(gòu)編制部門會(huì)同財(cái)政部門核定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員編制。

13.編制管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心采取定編不定人的辦法，在核定的編制范圍內(nèi)，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公開招聘所需人員，不得超編進(jìn)人。受聘全科醫(yī)師等衛(wèi)生技術(shù)人員必須符合衛(wèi)生行政部門確定的資質(zhì)條件。

篇8

【關(guān)鍵詞】城市管理；醫(yī)療管理；社區(qū)醫(yī)院

一、生服務(wù)內(nèi)涵

1.定義

城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以社區(qū)為范圍，以家庭為單位，以健康為中心，以人的生命為全過程，以老年、婦女、兒童和慢性病人為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，集防預(yù)、治療、康復(fù)、保健、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)為一體的綜合服務(wù)。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市居民享有初級(jí)衛(wèi)生保健的基本途徑，是以維護(hù)和促進(jìn)城市社區(qū)居民健康、滿足社區(qū)居民基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，提供綜合服務(wù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。

2.基本內(nèi)容

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要載體。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的所有功能都是依靠這一實(shí)體實(shí)現(xiàn)的。總體來說，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)包含六項(xiàng)基本內(nèi)容：預(yù)防、治療、康復(fù)、保健、健康咨詢和計(jì)劃指導(dǎo)。其中，以醫(yī)療服務(wù)功能為主。這“六位一體”的內(nèi)容，賦予了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的多重角色。

（1）預(yù)防：要想保障健康，預(yù)防是關(guān)鍵。

（2）治療：醫(yī)療服務(wù)功能是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重中之重，治療功能成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作展開的突破口和切入點(diǎn)。

（3）康復(fù)：俗語(yǔ)有云：病來如山倒，病去如抽絲。

（4）保健：主要是針對(duì)婦女、兒童和老人三個(gè)主體。

（5）健康咨詢：開展面向群體和個(gè)人的健康教育，指導(dǎo)社區(qū)居民糾正不利于身心健康的行為和生活方式，為居民提供一些有關(guān)健康的指導(dǎo)。此外，對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血、生殖健康、預(yù)防性病艾滋病、禁毒等進(jìn)行宣傳和教育。

（6）計(jì)劃指導(dǎo)：在夫妻雙方知情選擇的前提下，指導(dǎo)雙方避孕、節(jié)育以及提供避孕藥具和相關(guān)咨詢。

3.特點(diǎn)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從服務(wù)內(nèi)容上看，具有三個(gè)突出特點(diǎn)：

（1）全面性：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所承擔(dān)的內(nèi)容從預(yù)防到治療再到恢復(fù)，貫穿著整個(gè)疾病周期。在疾病的預(yù)防方面，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)一些常見病、突發(fā)病、傳染病等做大量的宣傳和教育工作，為人們的健康把好關(guān)；在疾病的治療方面，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站里的全科醫(yī)生，為病人提供全科的治療，為病人提供初級(jí)的醫(yī)療服務(wù)；在疾病的恢復(fù)上，家庭病床、居民健康檔案等獨(dú)具特色的服務(wù)內(nèi)容為患者的康復(fù)提供了最可靠的保障。

（2）連續(xù)性：首先，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)涵蓋了人生命的各個(gè)階段，從搖籃到墳?zāi)梗瑥某錾剿劳觯瑥纳倌甑角嗄甑街心暝俚嚼夏辏瑤缀跞说囊簧继幵谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)懷之下。其次，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)涵蓋了人生病的各個(gè)階段，從預(yù)防到治療，從治療到康復(fù)，從康復(fù)再到預(yù)防。可以說，在疾病的各個(gè)階段，各個(gè)不同時(shí)期都有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一份功勞。

（3）人性化：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站得天獨(dú)厚的一個(gè)優(yōu)勢(shì)就是全科醫(yī)生能夠全方面的充分了解自己的病人。全科醫(yī)生只有了解自己的病人，了解這些固定患者群體的生活和工作環(huán)境以其個(gè)性，才可以真正為他們提供最周到的服務(wù)。同大醫(yī)院相對(duì)照，醫(yī)生和患者之間這種良好的醫(yī)患關(guān)系，對(duì)疾病的治療及康復(fù)都是十分重要的。

二、我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)的現(xiàn)狀和問題

（1）社區(qū)衛(wèi)生組織形式有待完善

目前政府提出的發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生組織的目標(biāo)是優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，緩解群眾看病難、看病貴等問題。但目前多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生組織是公立機(jī)構(gòu)，多是政府舉辦的部分二級(jí)醫(yī)院、鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院通過重組、改造和功能轉(zhuǎn)換而來，還有一部分是隸屬于企事業(yè)單位，通過功能轉(zhuǎn)換建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，社會(huì)力量舉辦的很少。現(xiàn)有的對(duì)非國(guó)有非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策是空白，制約了社會(huì)資本的投入，而非國(guó)有營(yíng)利性社區(qū)衛(wèi)生組織又不宜承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)職能，因而在目前政策框架下，民間力量難以參加進(jìn)來。

（2）社區(qū)衛(wèi)生組織的功能定位值得進(jìn)一步探討

社區(qū)衛(wèi)生組織的定位是堅(jiān)持公益性質(zhì)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，開展健康教育、防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)。這種定位存在的問題是一個(gè)機(jī)構(gòu)提供兩種不同屬性的產(chǎn)品――免費(fèi)的公共衛(wèi)生服務(wù)和有償?shù)尼t(yī)療服務(wù)。因此，在一個(gè)需要核算成本的機(jī)構(gòu)當(dāng)中，“在經(jīng)濟(jì)利益導(dǎo)向下，‘有償服務(wù)’擠壓‘無(wú)償服務(wù)’。預(yù)防保健工作受到影響和削弱”。

此外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)院合理的分工協(xié)作關(guān)系并未形成。目前，雙向轉(zhuǎn)診實(shí)際上變成了“單向轉(zhuǎn)診”，即社區(qū)醫(yī)院把病人轉(zhuǎn)向大型醫(yī)院，但大型醫(yī)院沒有把病人轉(zhuǎn)回社區(qū)醫(yī)院。產(chǎn)生這個(gè)問題的主要原因有：第一，由于社區(qū)醫(yī)院的硬件、軟件等原因，導(dǎo)致大型醫(yī)院和病人對(duì)社區(qū)醫(yī)院的不信任。第二，沒有監(jiān)督機(jī)制和統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，疾病的轉(zhuǎn)診難以控制和把握，為追求各自利益導(dǎo)致了爭(zhēng)搶病人的現(xiàn)象。第三，社區(qū)衛(wèi)生組織與大醫(yī)院的服務(wù)雷同，很多項(xiàng)目是替代性的，不是互補(bǔ)性的，因而很難得到患者的認(rèn)同。

（3）籌資機(jī)制與功能定位的匹配不強(qiáng)

目前，我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生組織供方籌資主要有：地方財(cái)政投入或社會(huì)力量投入；有償醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)；藥品差價(jià)收入。服務(wù)需方的籌資主要有：享受公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療或城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷的部分；個(gè)人付費(fèi)。目前規(guī)定社區(qū)衛(wèi)生組織的發(fā)展是“堅(jiān)持以地方為主”，在中西部地區(qū)很多地方因?yàn)樨?cái)政投入不足，中央轉(zhuǎn)移支付力度不夠，實(shí)際上社區(qū)衛(wèi)生組織經(jīng)費(fèi)短缺，導(dǎo)致一些公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目難以開展。我國(guó)醫(yī)療保障水平低，報(bào)銷范圍窄，還有一些與社區(qū)衛(wèi)生組織的服務(wù)不兼容。商業(yè)保險(xiǎn)更是難以兼容，在一些保險(xiǎn)條款中明確規(guī)定必須是縣級(jí)以上的醫(yī)院提供服務(wù)才能賠付。總體來看，籌資渠道有限，經(jīng)費(fèi)不足，醫(yī)療保險(xiǎn)與社區(qū)衛(wèi)生組織服務(wù)項(xiàng)目匹配性不強(qiáng)。

（4）社區(qū)衛(wèi)生人員管理有待提高

目前，我國(guó)從宏觀上對(duì)社區(qū)衛(wèi)生人員的管理處于制度創(chuàng)建階段，主要有以下幾個(gè)特點(diǎn)：1）數(shù)量調(diào)控。2007年底，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員數(shù)達(dá)7.7萬(wàn)人（其中衛(wèi)生技術(shù)人員6.4萬(wàn)人），每個(gè)中心平均31人；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站總?cè)藛T8.0萬(wàn)人，每站平均4人。相對(duì)于社會(huì)需求來說人員相對(duì)短缺，主要任務(wù)是如何增加數(shù)量而不是控制數(shù)量。2）質(zhì)量管理。目前缺乏社區(qū)衛(wèi)生人員的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，亟須建立一套質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法。3）激勵(lì)與約束不夠。社區(qū)衛(wèi)生人員的待遇相對(duì)于綜合醫(yī)院，特別是與大醫(yī)院醫(yī)生相比是較低的，擇業(yè)的吸引力相對(duì)弱，同時(shí)檢查、評(píng)估、再教育等方面的約束也不足，激勵(lì)和約束均不到位，一方面與整個(gè)衛(wèi)生醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀相關(guān)，另一方面也與對(duì)社區(qū)衛(wèi)生人員重視不夠相關(guān)。

三、完善我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)治理機(jī)制的建議

（1）科學(xué)定位社區(qū)衛(wèi)生組織功能

第一，社區(qū)衛(wèi)生組織不能與醫(yī)院使命定位重疊，而要體現(xiàn)互補(bǔ)性。社區(qū)衛(wèi)生組織不是預(yù)防和治療的結(jié)合體，也不像基層的“小醫(yī)院”主要做醫(yī)療兼做預(yù)防，而應(yīng)該以衛(wèi)生預(yù)防為主。

第二，社區(qū)衛(wèi)生組織應(yīng)重在管理，也就是連續(xù)動(dòng)態(tài)的管理，服務(wù)對(duì)象“發(fā)病時(shí)”要管，“不發(fā)病時(shí)”也要管，初診對(duì)象“轉(zhuǎn)出去管”，“轉(zhuǎn)回來或者出院后”還要管。

第三，以社區(qū)衛(wèi)生組織為依托，構(gòu)建家庭醫(yī)生制度。

（2）興辦主體多元化和服務(wù)多樣化

第一，社區(qū)衛(wèi)生組織不能完全依靠政府投資興辦，要有社會(huì)資本參與。應(yīng)該在政策上允許非公有非營(yíng)利性社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的存在（其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)如此），鼓勵(lì)民間設(shè)立公益性社區(qū)衛(wèi)生組織，給予這類組織與公立非營(yíng)利性組織享受同樣的財(cái)政稅收政策。

第二，社區(qū)衛(wèi)生組織應(yīng)該依照當(dāng)?shù)鼐用穹?wù)對(duì)象不同的需求，鼓勵(lì)發(fā)展一些有特色的服務(wù)組織，如提供康復(fù)、精神衛(wèi)生、老年人醫(yī)療、婦幼保健等特色服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生組織。

（3）多渠道籌資，提高醫(yī)療保障同社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的匹配性

第一，加大財(cái)政支持力度，尤其是加大對(duì)中西部社區(qū)衛(wèi)生組織的支持力度。

第二，改進(jìn)醫(yī)療保障報(bào)銷范圍同社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的匹配性。改變單一按項(xiàng)目付費(fèi)的方式，探索多種付費(fèi)方式，鼓勵(lì)引導(dǎo)商業(yè)健康保險(xiǎn)開發(fā)新的險(xiǎn)種產(chǎn)品，將社區(qū)衛(wèi)生組織作為定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)，與其服務(wù)內(nèi)容和項(xiàng)目相匹配。

第三，有組織地開展捐贈(zèng)活動(dòng)。政府主管部門應(yīng)將宣傳、引導(dǎo)、組織對(duì)社區(qū)衛(wèi)生組織進(jìn)行捐贈(zèng)作為一項(xiàng)經(jīng)常性工作進(jìn)行，統(tǒng)一策劃，統(tǒng)一組織社會(huì)各界對(duì)分散的社區(qū)衛(wèi)生組織進(jìn)行捐贈(zèng)，以彌補(bǔ)單個(gè)組織籌資能力不足以及和大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在吸引社會(huì)捐贈(zèng)方面的優(yōu)勢(shì)。

（4）建立社區(qū)醫(yī)生科學(xué)管理體系

第一，建立一整套技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生組織有賴于一支專業(yè)化的隊(duì)伍，而構(gòu)建專業(yè)化隊(duì)伍必須要建立一整套的專業(yè)技術(shù)門類、教育學(xué)科、職稱體系，使這類醫(yī)生按其自身的規(guī)律來確定技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、培養(yǎng)模式、職稱評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)等。

第二，建立對(duì)社區(qū)醫(yī)生的激勵(lì)和約束機(jī)制。應(yīng)做到激勵(lì)與約束相匹配，待遇和貢獻(xiàn)相適應(yīng)。同時(shí)，還應(yīng)借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)建立社區(qū)醫(yī)生考核制度、學(xué)歷標(biāo)準(zhǔn)以及在職學(xué)習(xí)制度。

四、結(jié)語(yǔ)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)處于初創(chuàng)階段，難免困難重重，但我們應(yīng)該樂觀些。不要一味的批判，而要積極的解決問題。社區(qū)診所同大醫(yī)院在許多方面存在著矛盾，存在著利益的博弈，這種角色之間沖突是因?yàn)樗鼈儗?duì)自己的角色認(rèn)識(shí)不清。它們是整個(gè)醫(yī)療體系的一個(gè)部分，同樣的目的都是給人們提供健康保障，只是隨著社會(huì)分工越來越細(xì)、越來越深入，它們承擔(dān)著不同的責(zé)任。小病進(jìn)社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院。

只有這樣，才會(huì)合理的利用現(xiàn)有的醫(yī)療資源、優(yōu)化配置醫(yī)療資源。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和大醫(yī)院兩者是互相協(xié)調(diào)的關(guān)系而不是相沖突相抗衡的關(guān)系。因此，合理定位是關(guān)鍵。我相信，在幾年之內(nèi)，全科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)前景會(huì)非常的好；在不遠(yuǎn)的將來，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)也會(huì)得到最充分的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]衛(wèi)生部著力城市社區(qū)衛(wèi)生工作解決看病難看病貴[J].人民網(wǎng),health.省略,2006-02-10.

[2]社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本工作內(nèi)容(試行)[S].國(guó)醫(yī)網(wǎng),省略,2001-11-27.

[3]王惠芳.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的管理[J].china.省略,2004-03-13.

篇9

第一條為加強(qiáng)對(duì)城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)券（以下簡(jiǎn)稱服務(wù)券）的管理，保障城鎮(zhèn)居民公平享有安全、有效的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)*省衛(wèi)生廳、*省財(cái)政廳下發(fā)的《*省衛(wèi)生廳、*省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)*省城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)券管理辦法（暫行）的通知》，結(jié)合我市實(shí)際，特制定本實(shí)施細(xì)則。

第二條本實(shí)施細(xì)則所稱服務(wù)券是指在我市東湖區(qū)、西湖區(qū)、青云譜區(qū)、青山湖區(qū)、灣里區(qū)、紅谷灘新區(qū)、*經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)、高新開發(fā)區(qū)范圍內(nèi)，由轄區(qū)政府統(tǒng)一為城鎮(zhèn)居民向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)購(gòu)買公共衛(wèi)生服務(wù)的一種有價(jià)憑證。服務(wù)券不得兌付現(xiàn)金、實(shí)物，不找兌，不得買賣，不辦掛失。

第三條市、區(qū)衛(wèi)生局、財(cái)政局負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)服務(wù)券使用的監(jiān)督管理。

第四條區(qū)政府成立城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)生局內(nèi)，負(fù)責(zé)本區(qū)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)和服務(wù)券使用的具體組織實(shí)施，以及做好對(duì)城市居民的宣傳工作。

第五條街道辦事處和本辦法第二條范圍內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府(下同）負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)人群的調(diào)查摸底、分類統(tǒng)計(jì)和服務(wù)券發(fā)放對(duì)象的確定，負(fù)責(zé)服務(wù)券的申領(lǐng)、發(fā)放和宣傳工作。

第六條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)提供社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)，做好社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)宣傳工作。

第二章對(duì)象和內(nèi)容

第七條服務(wù)券分為四種，分別為兒童保健券、孕產(chǎn)婦保健券、婦女保健券、重點(diǎn)人群保健券。

第八條服務(wù)對(duì)象:

（一）兒童保健券的服務(wù)對(duì)象為0--3歲兒童；

（二）孕產(chǎn)婦保健券的服務(wù)對(duì)象為孕產(chǎn)婦；

（三）婦女保健券的服務(wù)對(duì)象為35--60歲婦女；

（四）重點(diǎn)人群保健券的服務(wù)對(duì)象為60歲以上老年人、低保對(duì)象、殘疾人。

第九條服務(wù)內(nèi)容:

（一）兒童保健券：新生兒家庭訪視和健康檢查2次；0--1歲兒童每年健康體檢4次，1--3歲兒童每年健康體檢2次，6個(gè)月--3歲兒童每年做一次血紅蛋白測(cè)查；提供兒童保健指導(dǎo)。

（二）孕產(chǎn)婦保健券：產(chǎn)前檢查4次（孕早期1次，孕中期1次，孕晚期2次），產(chǎn)后訪視2次。

（三）婦女保健券：每年提供婚前保健、孕產(chǎn)期保健、生殖保健、更年期保健知識(shí)及計(jì)劃生育相關(guān)知識(shí)的宣傳和指導(dǎo)。每2年提供一次婦女病普查，包括宮頸防癌涂片、內(nèi)外生殖器檢查、白帶常規(guī)等。

（四）重點(diǎn)人群保健券：每年提供健康管理，開展重點(diǎn)慢性病篩查與病例管理。每2年提供一次免費(fèi)健康體檢服務(wù)，包括：全身體格檢查，尿常規(guī)、血常規(guī)、血糖、血脂、心電圖檢查。

第三章印制與發(fā)放

第十條服務(wù)券是有價(jià)憑證，由區(qū)政府城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室印制(樣券見附件2)，區(qū)財(cái)政局監(jiān)制。服務(wù)券須注明券種、面值、有效期、編號(hào)、服務(wù)項(xiàng)目。服務(wù)券每年印制的數(shù)量依據(jù)調(diào)查的服務(wù)對(duì)象人數(shù)確定，服務(wù)券印制后的數(shù)量、價(jià)值金額要準(zhǔn)確登記備查，服務(wù)券印制、發(fā)放所需工作經(jīng)費(fèi)由區(qū)財(cái)政局解決。

第十一條服務(wù)券面值：

（一）兒童保健券，面值10元。

（二）孕產(chǎn)婦保健券，面值12元。

（三）婦女保健券，面值20元。

（四）重點(diǎn)人群保健券，面值28元。

第十二條服務(wù)券有效期：

兒童保健券、孕產(chǎn)婦保健券有效期為一年，具體時(shí)間從發(fā)放服務(wù)券之月起向后順延12個(gè)月；婦女保健券、重點(diǎn)人群保健券有效期為兩年，具體時(shí)間從發(fā)放服務(wù)券之月起向后順延24個(gè)月。

第十三條服務(wù)券的編號(hào)由區(qū)行政區(qū)劃號(hào)碼（6位）+識(shí)別碼（1位）+自然數(shù)碼（6位）構(gòu)成。識(shí)別碼由1代表兒童保健券，2代表孕產(chǎn)婦保健券，3代表婦女保健券，4代表重點(diǎn)人群保健券，具體號(hào)碼由區(qū)城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室確定。

第十四條街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府）負(fù)責(zé)組織服務(wù)券的申領(lǐng)和發(fā)放，發(fā)放時(shí)須填寫發(fā)放登記表，實(shí)行發(fā)放者和領(lǐng)取人雙簽字，發(fā)放服務(wù)券不得設(shè)置任何附加條件。

第十五條服務(wù)券實(shí)行雙印鑒制，必須加蓋區(qū)衛(wèi)生局和街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府）的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)專用印鑒方能生效。

第十六條服務(wù)券按享受服務(wù)條件發(fā)放，一般是一人一券，但具備享受兩種或以上服務(wù)條件的服務(wù)對(duì)象，可同時(shí)申領(lǐng)兩種或兩種以上服務(wù)券。服務(wù)券發(fā)放給服務(wù)對(duì)象本人或監(jiān)護(hù)人，服務(wù)券僅限于具備享受服務(wù)條件的服務(wù)對(duì)象本人使用，不得轉(zhuǎn)送其他人使用。

第四章使用與結(jié)算

第十七條服務(wù)對(duì)象憑服務(wù)券，在領(lǐng)取服務(wù)券的街道范圍內(nèi)區(qū)衛(wèi)生局確定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中，自主選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，免費(fèi)享受相應(yīng)的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)，孕產(chǎn)婦保健券、婦女保健券僅限于在本街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心使用，。

第十八條提供社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，由區(qū)衛(wèi)生局按以下條件確定：

（一）已取得*市衛(wèi)生局批準(zhǔn)的《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置批準(zhǔn)書》；

（二）取得區(qū)衛(wèi)生局核發(fā)的《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；

（三）經(jīng)衛(wèi)生局考核達(dá)到一星級(jí)以上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（含一星級(jí)）標(biāo)準(zhǔn)。

第十九條區(qū)政府城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室應(yīng)當(dāng)在各街道范圍內(nèi)，公示本街道符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)名稱、地址、聯(lián)系電話。

第二十條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按照各自職責(zé)分工為服務(wù)對(duì)象提供社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)，并收回服務(wù)券，填寫服務(wù)券登記一覽表和相應(yīng)的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)管理表格，并通過*省城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)信息軟件管理系統(tǒng)上報(bào)相關(guān)服務(wù)信息。

第二十一條服務(wù)券的結(jié)算實(shí)行考核撥付制，每半年結(jié)算一次。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將收回的服務(wù)券匯總上報(bào)區(qū)衛(wèi)生局，根據(jù)考核結(jié)果，由區(qū)財(cái)政局按服務(wù)量向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)核撥社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。

第五章考核與監(jiān)督

第二十二條區(qū)衛(wèi)生局按照《*市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)考核評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定服務(wù)券的考核評(píng)估細(xì)則，加強(qiáng)對(duì)服務(wù)券實(shí)施情況的考核評(píng)估。

第二十三條區(qū)政府城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)服務(wù)券宣傳、印制、發(fā)放、使用、兌付等情況的考核與監(jiān)督。

第二十四條區(qū)政府成立城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考評(píng)委員會(huì)，績(jī)效考評(píng)委員會(huì)由區(qū)衛(wèi)生和財(cái)政部門代表、公共衛(wèi)生專家、社區(qū)居民代表按各占1/3的比例組成，負(fù)責(zé)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按服務(wù)券提供社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的績(jī)效考評(píng)。

篇10

關(guān)鍵詞：居民；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；滿意度

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健工作目標(biāo)的基礎(chǔ)性環(huán)節(jié)[1]。隨生活水平和經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展及疾病譜的改變，人們的衛(wèi)生服務(wù)需求也不斷提高。如何充分利用有限的衛(wèi)生資源為居民提供高質(zhì)量的服務(wù)，是我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者面臨的課題。2009年國(guó)家出臺(tái)的新醫(yī)改政策提到，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是此次新醫(yī)改重要的切入點(diǎn)[2]。為了解本社區(qū)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作的滿意度、存在問題，為改進(jìn)工作提供依據(jù)，我們對(duì)轄區(qū)部分居民進(jìn)行了調(diào)查。調(diào)查結(jié)果總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以轄區(qū)內(nèi)常住居民為研究對(duì)象。通過嚴(yán)格抽樣方法選擇305名15歲及以上社區(qū)居民。

1.2方法 2013年10月～11月，通過分級(jí)抽樣，抽取4個(gè)居委，再?gòu)拿總€(gè)居委中抽取2個(gè)居民小組，每個(gè)居民小組38戶，通過KISH表決定抽中家庭中的被調(diào)查者。本調(diào)查與慢性病危險(xiǎn)因素調(diào)查工作相結(jié)合，采用上海市疾病預(yù)防控制中心制定的《上海市慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)》調(diào)查表及長(zhǎng)寧區(qū)疾病預(yù)防控制中心制定的《上海市長(zhǎng)寧區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查》調(diào)查表，由經(jīng)過嚴(yán)格統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員進(jìn)行問卷調(diào)查。每份調(diào)查表均有專人質(zhì)控，并抽取5%進(jìn)行電話質(zhì)控、信息核實(shí)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

收回有效問卷305份。其中男126份（41.31%），女179份（58.69%）；60歲以下年齡組161人（52.79%），60歲及以上年齡組144人（47.21%）。

滿意度包括8個(gè)方面：社區(qū)預(yù)防保健服務(wù)、醫(yī)護(hù)態(tài)度、上門服務(wù)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備、雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制、就醫(yī)診療時(shí)間、排隊(duì)等候時(shí)間。每項(xiàng)內(nèi)容分為很滿意、比較滿意、一般、不滿意、很不滿意5個(gè)等級(jí)，很滿意、比較滿意歸納為滿意，一般、不滿意及很不滿意歸納為不滿意。

2.1不同年齡組滿意度情況詳見表1 總體滿意度為43.98%，60歲以下年齡組與60歲及以上年齡組相比，兩組滿意度有顯著性差異，60歲及以上年齡組高于60歲以下年齡組，χ2=67.29，P

2.2不同健康狀況組滿意度情況詳見表2 有慢性病組與無(wú)慢性病組相比，兩組滿意度有顯著性差異，慢性病組高于無(wú)慢性病組，χ2=3.87，P

3討論

隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的不斷健全，服務(wù)功能的不斷完善，服務(wù)水平的不斷提高，初步形成了比較完善的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革打下了良好的基礎(chǔ)，基本形成以二、三級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制中心為技術(shù)支撐、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）為主體、其他社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)[3]。國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究表明，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是目前滿足城市居民基本衛(wèi)生服務(wù)的有效方式之一[4]。

本次調(diào)查提示，60歲及以上年齡組滿意度高于60歲以下年齡組；有慢性病組滿意度高于無(wú)慢性病組，與邱健等調(diào)查結(jié)果一致[5]。可能原因：60歲及以上老年人患慢性病者較多，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)的主要對(duì)象是常見病、多發(fā)病、診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)對(duì)象80%以上為老年人；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已將慢性病管理納入常規(guī)工作；醫(yī)護(hù)人員通過多年的努力，已使社區(qū)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及醫(yī)護(hù)人員有了一定的了解和信任。

本次調(diào)查總體滿意度較低，可能與居民對(duì)家庭醫(yī)生服務(wù)知曉、社區(qū)衛(wèi)生資源利用率偏低有關(guān)[6]，說明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作離居民的需求還有一定的差距。應(yīng)高度重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的改善和發(fā)展，以科學(xué)的發(fā)展觀、新時(shí)期的衛(wèi)生工作方針為指導(dǎo)思想，結(jié)合本地區(qū)的實(shí)際情況，建成服務(wù)網(wǎng)絡(luò)健全、人員配置合理、服務(wù)功能完善、監(jiān)督管理規(guī)范、適應(yīng)社會(huì)需求的較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。我們必須加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的宣傳力度，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，與政府部門、街道加強(qiáng)溝通，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平，更好的為社區(qū)居民服務(wù)，最大限度的滿意居民衛(wèi)生服務(wù)需求。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳博文，楊文秀.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理[M].北京：科學(xué)技術(shù)文學(xué)出版社，2006：1-10.

[2]顏亮.徐州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求的調(diào)查及對(duì)策研究[J].西北醫(yī)學(xué)教育， 2011，19（1）：128-131.

[3]林淑周.城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中的問題及對(duì)策-以F市為例[J].湖南科技學(xué)院學(xué)報(bào)療，2011，32（7）：111-115.

[4]楊紅，方萍，張?jiān)凭?烏魯木齊市城市衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2011，24（7）：30-32.