醫療廢物處置服務方案范文

導語：如何才能寫好一篇醫療廢物處置服務方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、工作目標

進一步加強醫療廢物源頭管理，完善醫療廢物長效管理機制，提高醫療廢物的管理水平,實現醫療廢物的收集、運送、貯存、處置全程跟蹤管理，進一步提高醫療廢物規范化管理水平。

二、檢查范圍和內容

（一）檢查范圍

全區各級各類醫療衛生機構。

（二）主要內容

醫療廢物管理組織、制度、專人負責、應急方案的建立和落實情況；從事醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存工作人員的職業衛生安全防護和培訓情況；醫療廢物分類收集、轉運、登記的情況；醫療廢物暫存地的情況；醫療廢物處置情況；醫療廢水處理設施及運轉、消毒排放記錄等。

三、任務分工

區衛生局醫政科聯合區衛生監督所對轄區內疾控中心、血站、醫院進行拉網式檢查；各鎮衛生所對轄區內個體診所、廠校醫務室、社區衛生服務站進行拉網式檢查。

四、時間安排

1、2013年11月18日前，各鎮衛生所完成對轄區個體診所、廠校醫務室、社區衛生服務站的檢查；2、區衛生監督所會同局醫政科于2013年11月12日—18日對轄區內疾控中心、血站、醫院進行全面檢查，檢查結束后抽查部分個體診所、廠校醫務室、社區衛生服務站；3、區衛生監督所各職能科室、各鎮衛生所將檢查表于2013年11月20日前交區衛生監督所衛生監督三科處。

五、工作要求

（一）提高認識，加強領導

醫療廢物的管理和安全處置直接關系人民群眾的身體健康和社會安全。區衛生監督所、各鎮衛生所要認真組織實施此次專項整治行動，責任落實到崗到人，切實做好檢查記錄，并對存在問題提出針對性整改意見，本次檢查將進行結果通報。

（二）落實責任，嚴格執法

各醫療衛生機構必須落實法定代表人或者主要負責人為第一責任人制度，確保醫療廢物處置、醫院廢水處理工作的管理。醫務、護理、后勤、感控、臨床等職能部門及醫務人員切實履行相應職責，查缺補漏，不留死角。區衛生監督所、各鎮衛生所對檢查發現的不嚴格執行分類收集規定、不認真落實集中暫存設施管理制度、不規范處置醫療廢物、不正常使用廢水處理設施等違法違規行為，要依法立案查處。尤其是將醫療廢物混入生活垃圾，倒賣醫療廢物，醫療廢水不處理直接排放的違法行為要從嚴從重處罰。

篇2

【關鍵詞】一級以下；醫療機構；醫療廢物；規范

醫療廢物處置不當導致環境污染，嚴重威脅人們的身體健康［2－3］。隨著經濟的快速發展，醫療水平的提升和醫療服務日益增長的需要，漢中市醫療機構有了較快的發展，其產生的醫療廢物也有較大增加，由此帶來的處置問題日益嚴重。筆者通過調研漢中市醫療廢物產生、儲存、運輸、處置等環節的管理，對監管覆蓋較弱、存在問題較多且比較普遍的一級及以下基層醫院，醫療廢物在分類處置、暫存、轉運等環節中存在的問題，提出相應的管理對策。2016年3月—12月，漢中市漢臺區衛計局選取轄區內一家中心衛生院做為基層試點進行醫療廢物規范化管理，杜絕醫療廢物不當處置、流失及外泄進入其他非法渠道流通。

1資料收集

2015年6—9月，漢中市醫院感染質量控制中心組織對漢中市十縣一區基層醫療機構的醫療廢物管理現狀進行調查。我們采取問卷調查和現場查看等方法，對157家醫療機構做了調查。問卷是根據《醫療廢物管理條例》《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》《基層醫療機構醫院感染管理基本要求》及《醫療機構消毒技術規范》等法律法規相關內容設計，內容包括醫療廢物管理相關制度、知識培訓、醫療廢物分類、收集、暫存、運輸、最終去向等情況。由漢中市醫院感染質量控制中心組織各縣醫院感染相關人員進行實地調查，歷時2個月完成。一共發放問卷154份，剔除不合格問卷，回收有效問卷132份，具體回收情況見表1.其中鄉鎮衛生院68家，村衛生室22家，社區衛生服務中心12家，民營醫院13家，廠礦醫院6家，診所11家。問卷調查涉及內容主要從醫療廢物管理組織制度、分類收集、包裝、登記、暫存、轉運、處置、防護以及最終去向等項目。

2調查結果

回收問卷用Excel表格進行統計分析、分類匯總。其中有組織機構及明確責任人管理的分別為65％和57％；醫療廢物分類、收集包裝合格、暫存、交接等項目的合格率分別為62％、41％、55％、74％（表2）。醫療廢物有交接登記，最終去向交由有資質的醫廢處置中心108家，占82％；焚燒處置的10家，占7％；填埋處置的11家，占8％；去向不明無記錄的3家，占2％（表3）

3存在問題分析

基層機構包括社區衛生服務中心（站）、診所、鄉鎮衛生院、村衛生室等，主要面向本機構服務輻射區域的居民提供基本公共衛生服務和基本醫療服務，承載著多項基礎醫療服務［4］。通過調研發現，本地基層醫療機構醫療廢物管理有明顯的安全隱患，不僅缺乏基本管理意識，而且醫廢管理專業知識匱乏，特別是偏遠山區的鄉鎮衛生院和村衛生室，村衛生室醫療廢物處置不規范是本次調查在醫廢管理中出現問題最多的。多數采用焚燒填埋方式自行處置醫療廢物，損傷性醫療廢物不經過消毒毀形就填埋；無符合要求的焚燒爐，焚燒填埋有的靠近山林或河流，極易引起山林火險或者污染水源；醫療廢物流失情況時有發生。醫療廢物多為有害物質，具有空間污染、急性傳染和潛伏性傳染的特點，其中所殘留攜帶的病菌危害巨大。若未認識到隨意處置醫療廢物的危害性，未采取有效措施加以控制處理，會嚴重污染土壤、水、空氣等，對人們的身體健康產生嚴重危害［5］。基于以上情況，漢中市醫院感染管理質量控制中心從2016年3月至2016年12月，選取漢中市漢臺區七里中心衛生院作為試點進行醫療廢物規范化管理，經過10個月的規范培訓運行，取得了比較滿意的效果，后期將逐步向全市各縣區基層醫療機構推行。

4試點醫院做法

試點中心衛生院下轄一個社區衛生服務中心和23個村衛生室，服務人口4．2萬余人。2016年3月開展醫廢規范管理的試點工作，通過將近一年的試行，規范了村衛生室在醫廢處置管理中的薄弱環節，有效杜絕了焚燒、填埋等方式，也杜絕了醫廢的流失和泄露。采取的具體管理措施如下。（1）中心衛生院和轄區內所有村衛生簽訂醫廢轉運協議，要求23個村衛生室產生的所有醫療廢物，統一交至七里中心衛生院醫廢暫存間，再由漢中市醫廢處置中心定期回收，整個過程確保醫療廢物無流失泄露。（2）通過每月兩次的村醫例會對轄區內村醫進行醫療廢物管理等相關知識進行培訓。通過現場講解示范從醫療廢物的分類、收集、包裝、暫存、運轉等環節進行統一。制做醫廢分類掛圖，統一管理制度；統一醫廢包裝袋、封口條、醫廢桶、利器盒、電子稱、運轉箱。根據村衛生分布地區制定醫廢運轉路線；根據村衛生室工作量統計，制定醫廢回收時間和頻次。（3）實地查看村衛生室，對治療室進行相對的潔污分區，對感染性廢物、損傷性廢物容器放置地方進行統一規劃；選取合適的地點作為醫廢暫存點，必須放置在統一的醫廢運轉箱內。運轉箱裝滿及時在封口條上填寫醫廢種類、重量、日期等信息。醫療廢物轉交出去后，對暫時貯存地點、設施及時進行清潔和消毒處理。對于較偏遠和工作量較少村衛生室，不能做到48小時內及時轉運的，要求對醫療廢物進行消毒后定點存放，避免流失，所有醫療廢物不得露天存放。（4）送至衛生院的醫療廢物，按要求進行雙簽字。中心衛生院在每月的村醫例會及時對醫療廢物管理情況進行通報，并將醫療廢物管理納入村醫績效考核。對不按規范處置醫療廢物的處以一定比例的經濟扣罰。同時衛生監督執法人員定期檢查時也對醫廢交接簽字進行查看，未及時轉運和登記的，作為處罰依據之一。（5）醫療廢物處置過程中產生的經費，經過成本核算后平均至各個村衛生室，每年大約500余元。通過中心衛生院統一收集轉運后，極大的縮減了醫廢處置成本。

5討論

篇3

一、 完善辦公條件

中心組建時，在局領導的關懷下，局機關服務中心在房屋很緊張的情況下給予大力支持，中心配合局機關服務中心晚上加班進行搬遷，并對兩間庫房進行了粉刷、修善。購置必要的辦公設備。經過中心同志的努力，有了一個比較好的辦公環境。

二、 建章立制實行規范化管理

中心成立伊始，根據政府賦予中心的職能，按規范化管理的要求，首先明確了中心的工作職責。根據中心的工作職責和當前的主要任務，結合單位的實際，每個人進行了明確的分工，并吸收各兄弟單位的管理經驗，逐步完成了中心的工作制度和管理制度的制定，為中心當前和今后的規范化工作和管理奠定了基礎。

三、完成全國危險廢物和醫療廢物處置設施普查工作

按照國家環?？偩值慕y一部署和要求，編制了《新疆危險廢物和醫療廢物處置設施普查工作實施方案》。在實施過程中，與各地環保部門密切協作，共同探討解決普查中遇到的難題，并耐心解答普查人員的詢問，在規定期限內完成了報告編寫和數據上報工作。

據調查，截至XX年6月，全疆先后有庫爾勒、烏魯木齊、克拉瑪依、石河子、奎屯5個城市建成5座醫療廢物集中焚燒裝置，設計日處置能力43.1噸，實際日處置能力11-13噸。目前，新疆各地州城市垃圾處置項目陸續開工建設或已立項，其中，都含醫療垃圾焚燒設施。但是，我區尚未建成危險廢物集中處理處置設施。

四、完成了國家環?？偩致募s辦中美合作項目——利用水泥窯處理危險廢物試點工作

在這項工作中，調查涉及新疆水泥生產企業99家，工作難度很大，在自治區建材行辦、各地環保局的大力支持下，在各水泥企業的大力配合下，按要求向總局國際合作司上報了調查情況。

本次試點工作共調查新疆水泥生產企業99家，實際統計到水泥生產企業80家，生產能力總計1445萬噸。據初步統計，XX年，52家企業擁有71條干法回轉窯生產線，生產能力總計1170萬噸，占全疆水泥總生產能力的81%，XX年實際生產水泥1190萬噸。

五、努力推進新疆危險廢物處置設施項目建設

中心組建以來，主要致力于新疆危險廢物處置設施建設項目前期工作的辦理，完成了項目建設的7個報告：《新疆危險廢物處置設施建設項目可行性研究報告》、《新疆危險廢物處置設施建設項目環境影響報告書》、《新疆危險廢物處置設施建設項目地質災害危險性評估說明書》、《新疆危險廢物處置設施建設項目用地壓覆礦產資源儲量評估報告》、《新疆危險廢物處置設施建設項目建設工程場地地震安全性評價報告》、《新疆危險廢物處置設施建設項目勞動安全衛生預評價報告》、《項目初步設計報告》，上述報告均已通過相關部門的審查、批復。項目現已進入招投標階段。處置中心“三通一平”工程在進行中，其中自來水管線工程已完工，道路測繪已完成，供電工程將于近期啟動。工程定于XX年10月18日舉行開工典禮。

六、其他工作

1、參與了6月20日自治區環保局組織的焚燒毒鼠強行動。

2、精心組織并積極參加 “六•五”世界環境日活動，印制宣傳版面2張，發放宣傳單2千份，組織了有獎競答活動。

3、參加了總局組織的《固廢法》培訓。

4、參加了環境學會舉辦的宣傳活動。

下半年工作思路：

1、我中心將繼續致力于新疆危險廢物處置設施項目的建設。

2．加**規政策的宣傳和培訓力度；

3．開展基礎工作，全面落實固體廢物管理制度：

深入調查研究，掌握實際情況。了解相關行業或企業生產經營情況，其固體廢物產生、轉移、綜合利用、貯存、排放處置情況。切實搞好危險廢物申報登記、轉移聯單、經營許可證等項管理制度。抓好制度、法規的落實，解決實際工作問題。

4．加大監督執法力度，提高管理水平。

認真學習、深入領會國家有關固體廢物的法律法規、政策、制度，掌握相應的監督管理基礎知識，從根本上提高管理水平。加強對醫療廢物集中處置設施建設和運營的環境監督管理。做好固體廢物管理機構的能力建設，培養高素質的固體廢物管理人員。

篇4

清理整頓的基層醫療機構包括：鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、社區衛生服務站、村衛生室、醫務室、診所及門診部。有關部門將對基層醫療機構注冊、審批、校驗管理開展全面復核清理工作，逐級將相關信息統一錄入“國家基層醫療機構電子信息檔案系統”。根據基層醫療機構人員、設備和技術水平，嚴格核定診療科目，明確業務范圍。以虛假違法醫療廣告和群眾投訴為執法監管的重要線索，加大對基層醫療機構出租承包科室、使用非衛生技術人員等違法違規案件的查處力度。涉嫌犯罪的及時移送司法機關。

此次整頓將加強對基層醫療機構執業行為的監管。在鄉鎮衛生院和社區衛生機構中執業的醫師，需注冊多個執業范圍的，應及時按規定辦理。重點規范抗生素、激素等藥品的使用，嚴禁使用過期藥品。加強基層醫療機構手術室、透析室、口腔科、產房、消毒供應室及注射室等重點部門的管理。嚴格執行注射操作規程，做到“一人一針一管一用一消毒”。落實基層醫療機構感染和傳染病報告制度，做到早發現、早報告、早處置，杜絕遲報、漏報、瞞報等現象。

另外，整頓還將規范醫療廢物分類收集、存放、標識，做好醫療廢物處置交接時間、種類、重量等登記工作。醫療廢物交送當地有資質的醫療廢物處置機構集中處置。不具備集中處置條件的地區，應制定符合當地衛生行政部門和環保部門管理要求的醫療廢物過渡處置方案，確定醫療廢物收集、運送、處置方式和處置單位。

（來源：人民網）

中國老齡化高峰期到來 醫藥產業大有可為

近日，云南白藥表示將退出房地產開發業務。此前，包括人福醫藥、中恒集團、羚銳制藥、西南藥業等多家醫藥公司都已經宣布退出房地產領域。

知名房地產商張欣在近日表示，中國的住宅物業市場的發展已經進入窮途末路。對既不賺錢，未來還可能面臨巨大風險的藥企來說，退出房地產業務自然是意料之中的事情。讓我們再看一組數據：中國社科院近期報告稱，中國將迎來第一個老年人口增長的高峰。2013年將達到2.02億，在2025年之前還將每年增長100萬人。原來，在中國已經進入老齡化高峰期的情況下，藥企退出房地產業專注主業對企業的長遠發展更有利。

今年“兩會”期間，大部制改革方案出臺，涉及醫藥衛生監管部門的調整：食品藥品監督管理局從衛生部獨立出來，醫藥完全分開；國家食品藥品監督管理總局成立，將加速淘汰質量差、不安全的藥品，促進醫藥行業兼并整合，提升醫藥行業集中度。未來重視研發、質量上乘的國產品牌藥企有望從中受益。

中國是唯一一個老年人口超過2億的國家，隨著人口老齡化、收入提高和社保覆蓋體系的完善，國人對優質醫藥產品和服務的需求將不斷提升，而在食品安全、環境污染、生態破壞等問題越來越突出的時代背景下，未來個人在醫藥方面的消費支出也會增多。老齡人口的人均醫療費用是年輕人醫療費用的3-5倍，老齡人口數量的增加以及老齡人口患病率的上升都給醫藥行業帶來持續穩定的需求增量。中國醫藥行業在未來30年很可能都將保持高速上漲。

（來源：騰訊財經）

中西藥復方制劑最易被誤用

日前，國家食品藥品監管局了2012年藥品不良反應監測年度報告。去年全國共收到藥品不良反應/事件報告數量85萬余份，較上年增加了四成。報告中同時提到，中西藥復方制劑易被患者當做純中藥制劑使用，忽視其中所含化學藥成分，使用中存在超劑量給藥、含相同成分藥品重復使用等不合理現象，提示應注意該類藥物的潛在風險。

報告中介紹，2012年國家基本藥物不良反應/事件報告中，中藥注射劑排名前5位的品種依次為：清開靈注射劑、參麥注射劑、血塞通注射劑、血栓通注射劑、丹參注射液：中藥口服制劑排名前5位的品種依次為：鼻炎康片、復方丹參片（膠囊、顆粒、滴丸）、雙黃連合劑（顆粒、膠囊、片）、黃連上清丸（顆粒、膠囊、片）、牛黃解毒丸（膠囊、軟膠囊、片）。

據介紹，在2012年中成藥報告數排名前20名的品種中，口服制劑有3個，分別是咳特靈片（膠囊、顆粒）、維C銀翹片（膠囊等）和鼻炎康片，均為含化學藥成分的中成藥品種，即中西藥復方制劑。對于此類藥品，不少醫師和患者不了解其中所含化學藥成分，將其當做“純中藥制劑”使用，成為該類藥物在臨床使用過程中較為突出的潛在風險因素。

例如，維C銀翹片是由十種中藥成分和三種化學藥成分組成的復方制劑，用于流行性感冒引起的發熱、頭痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。不良反應監測中發現臨床超劑量用藥、含相同成分藥品重復使用等不合理現象。建議臨床使用含化學藥成分的中藥制劑時，應仔細閱讀藥品說明書，了解藥物成分，嚴格按照說明書推薦劑量及注意事項等內容使用藥物，避免超劑量、超療程以及不合理聯合用藥等情況。若確因臨床需要與其他化學藥品聯合使用，建議在醫師指導下使用，避免超劑量合并使用相同成分的藥品。

（來源：北青網）

中藥材二氧化硫殘留標準將出臺

國家食品藥品監督管理總局在網站上通報稱，已查處兩家涉嫌違法使用硫磺熏蒸中藥材的企業。為防止濫用或過度使用硫磺熏蒸，該局強調，要進一步建立健全中藥材種植規范、非硫熏蒸替代方法和中藥材初加工產業升級的政策措施，加強中藥材種植戶的技術教育培訓。同時，中藥材及其飲片二氧化硫殘留限量標準將于近期實施。

通報稱，廣東寶山堂制藥有限公司和廣西盈康藥業有限責任公司涉嫌違法使用工業硫磺熏蒸山銀花及其枝葉，并用其生產藥品。目前，監管部門已要求湖南隆回縣小沙江鎮山銀花初加工產地暫停交易，廣東寶山堂制藥有限公司和廣西盈康藥業有限公司已被責令停產整頓，停止銷售并封存相關產品。國家藥品不良反應監測中心已展開針對維C銀翹片的安全風險評估，至今尚未收到嚴重不良反應報告。

通報強調，凡未按照經批準的處方及生產工藝生產藥品的企業，一經查實，將被依法嚴肅處理，涉嫌犯罪的將被移送至公安機關。

用食用硫磺熏蒸中藥材，是藥材種植戶對藥材進行初加工的一種習用方法，目的在于防霉、防腐。該局表示，為防止濫用硫磺熏蒸，國家藥典委員會組織制定了中藥材及其飲片二氧化硫殘留限量標準，并分別于2011年6月和2012年4月兩次公開征求意見，標準將于近期實施。

（來源：《健康報》）

孕產營養品擬入安全標準

衛生部了2013年食品安全國家標準項目計劃征求意見稿（以下簡稱計劃）。根據計劃，孕產婦及乳母用營養品標準將納入今年食品安全國家標準立項工作。

據介紹，衛生部有關部門采用網絡平臺收集了全國提交的標準立項建議書。截至2013年1月11日，食品風險評估中心共收到標準立項建議書644份，其中560份制定標準建議，84份修訂標準建議。

根據這些意見和建議，今年擬開展的食品安全國家標準制修訂項目共18項，包括食品產品1項、檢驗方法3項、食品添加劑9項、營養強化劑1項、營養和特殊膳食食品2項、生產經營規范2項。

篇5

關于2018年度環境執法大練兵工作的總結報告

 

市環境監察支隊：

為促進XX環境監察大隊環境執法大練兵工作，推進執法工作機制的創新，切實做好環境執法大練兵活動，根據《XX環境保護局關于印發<2018年環境執法大練兵實施方案>的通知》(X環發[2018]xx號文)精神，集中3個月時間，結合日常污染源監察，違規建設項目清理和危險廢物等專項執法工作，規范各項執法工作，現將本次環境執法大練兵工作情況報告如下：

一、明確檢查目的，安排大練兵工作

    此次環境執法大練兵，為牢固樹立執法為民、文明執法的理念，認真執行《環境執法人員行為規范》，提升執法人員工作能力，加強業務學習，培養執法人員熟練掌握現場監察執法要點，熟悉環境執法程序和各類文書制作，規范運用環境保護法律法規，對轄區各類環境違法案件做好嚴格執法，依法行政，有法必依，執法必嚴，違法必究。

二、圍繞檢查內容，強化大練兵執法

XX監察大隊結合日常污染源檢查，規范開展排污單位現場監督執法檢查、重點檢查建設項目環境影響評價制度、“三同時”制度執行情況，排污單位污染防治設施建設和運行情況、污染物達標排放情況、危險廢物規范化管理情況等專項執法檢查以及群眾舉報和媒體反映的環境違法行為。

   

1.中小型企業污染治理工作

根據省市工作要求，制定《城XX中小型加工企業整治工作方案》。一是結合日常檢查、突擊檢查、雙隨機抽查等方式，加大轄區X家省控重點工業企業及XX家區管企業的監察力度和監察頻次，確保生產加工過程中污染設施正常運行；對發現環境違法行為依法進行處罰，截至目前，共下達行政處罰X家，處罰X萬元。二是對轄區無環評手續的“散亂污”中企業進行調查并集中整治。目前全區共排查整治“散亂污”企業X家，并已建立臺賬。三是開展揮發性有機污染物調查，對轄區涉及的汽車修理業、生活服務業等X大項X個重點行業進行調查登記，對確定的X家治理單位進行整治，其中X家單位已取締，X家單位已完成整改。

2.完成加強危險廢物環境安全監管、醫療廢水處置及輻射安全監督檢查。開展了醫療廢棄物收集處理檢查活動，對XX5家醫療機構危險廢物識別標志設置、管理計劃、轉移聯單、應急預案備案、儲存、去向等情況進行檢查，各醫療單位均與專業機構簽訂醫療垃圾回收合同，定期回收，均能安全處置。對轄區中醫院、大堡子衛生院、等X家醫院使用射線裝置型號、臺數及運行情況進行檢查，并對X家單位進行核文化宣貫。其中危險廢物每月監察一次，輻射安全半年檢查一次，醫療廢水一季度監察一次。

    3.依照《危險化學品環境管理登記辦法（試行）》，和XX環境風險防范和應急管理工作的要求，在全區范圍認真組織開展危險化學品生產、使用單位排查工作，共排查出X家危險化學品使用單位，其中使用液氨（氨）制冷的冷庫X家、使用一氯二氟甲烷（R22）制冷的冷庫X家。X家生產氣體的企業。

三、下一步工作打算

通過此次環境執法大練兵及交叉執法檢查，認真梳理存在的問題，總結交流執法經驗，創新執法機制，推廣好的經驗做法，在今后的工作中加大與兄弟區縣的執法聯動頻次，進一步提升我執法隊伍的執法技能建設。

 

 

                   XX城XX環境監察大隊

篇6

一、從業人員

至少有一名具有執業醫師以上資格的醫生； 至少有 1 名執業護士。從業人員執業期間必須統一著裝（白大掛） ，配戴統一格 式的胸卡。 （兩人均需執業注冊）

二、業務用房

業務用房面積不少于 60 平方米，診室、治療室、藥房、消毒供應室、處置室五室必須各自相對獨立，診室應位于前排，五室布局合理，并有統一規格的醒目標志牌。五室應與家庭生活區分開獨立設置，各室的地面、內墻要硬化防潮、保持衛生，消毒供應室應保持密閉無菌。

三、基本設備

1、診室：至少有檢查床 1 張、診斷桌椅 1 套、資料柜 1 個、候診椅 2 張、聽診器 1 付、血壓計 1 臺、身高體重計 1 個、出診箱 1個、有蓋污物桶 1 個、紫外線消毒燈 1 臺，以及滿足需要的體溫計、壓舌板。

2、治療室：至少有紫外線消毒燈 1 臺、注射臺 1 張、注射凳 1 條、敷料碗 2 只、敷料槽 1 個、敷料鑷 2 把、止血鉗 1 把、 手術剪 1 把、有蓋方盤 2只、有蓋污物桶 1 個，及滿足需要的冷藏設施、一次性注射器、輸液器等器械物品。

3、藥房：中、西藥品柜（櫥）至少 1 個（不得沿街設置透明藥柜） 。

4、消毒供應室：高壓滅菌鍋 1 臺、密閉式無菌物品存放柜 1 個、紫外線消毒燈 1 臺。

5、處置室：有滿足需要的有蓋醫療垃圾存放桶、紫外線消毒燈 1 臺。

6、配有滅火器、固定電話，以及其它與開展診療科目相應的其它設備。

四、藥品管理

在依法核定的診療范圍配備藥品，進藥渠道合法，藥品明碼標價，無過期、淘汰、變質等假劣藥品。

五、門面裝飾

1、室外：按照衛生行政部門核定的名稱、執業科別，制作風格統一、式樣一致，內容規范的個體診所招牌和燈箱標示。

2、診室：配有統一規格的衛生宣傳欄和收費公開欄，懸掛高度適中，便于群眾查閱；衛生宣傳欄內健康教育宣傳材料張貼整齊美觀，每月至少更新一次；收費公開欄內藥品價格和醫療服務收費標準字跡應工整清晰，收費標準符合規定；統一制作的有關制度牌應上墻，且張貼整齊美觀。

六、規章制度

市衛協會統一收集制定有各項規章制度、 人員崗位責任制和國家制定認可的醫療護理技術操作規程，匯編形成《石獅市個體診所規章制度匯編》后，統一下發各診所。各診所同時應配有統一格式的處方、門診日志等醫療及藥品管理文書資料。

（一）基本制度 1、個體診所任務 2、個體診所醫德規范 3、個體診所醫療管理制度 4、個體診所藥品管理制度 5、個體診所消防安全制度

（二）衛生防疫專項制度及表、簿、卡 1、制度：傳染病疫情報告制度，消毒隔離制度，突發公共 衛生事件流程圖。 2、表、簿、卡：傳染病報告卡、登記簿、疫情報告單；健康教育處方、健康宣傳欄本底資料。

（三）醫療管理專項制度及相關資料 1、制度：門診登記制度、處方管理制度、查對制度、消毒 工作制度。 2、技術操作規程：消毒隔離操作規程、清創縫合操作規程、無菌操作規程、常用試敏藥物操作規程表、急診搶救示意圖。 3、相關資料：門診日志、出診登記本、門診病歷、處方、 紫外線消毒登記本。

（四）藥品（藥械）管理專項制度及相關資料

1、制度：藥品不良反應監測管理制度、重大質量問題與質量事故的報告與處理制度、藥品購進管理制度、 藥品采購員責任、 藥品儲存管理制度、質量信息管理制度；醫療廢物管理制度。

2、相關資料：藥品購進質量驗收登記本、臨近有效期藥品 驗收情況登記本、藥品不良反應/事件報告表、一次性使用無菌醫療器械驗收記錄本、 醫療廢物處置登記本、 醫療廢物消毒記錄、 醫療廢物回收登記本。

七、衛生環境

環境美化，地面平整無垃圾雜物，墻壁清潔無亂貼亂畫，門窗潔凈無蛛網浮塵，診具整齊無灰塵，器械干凈整潔，物品擺放有序，所內有衛生間。

八、注冊資金

注冊資金不少于 5 萬元。

診所規章制度

各類診所必須按照法律、法規、部門規章、規范和各級衛生行政部門的規定，根據本單位實際情況建立各項規章制度。各項制度和崗位職責應方便工作人員查閱。以下制度和崗位職責范本僅供參考。

一、工作制度

（一）門診工作制度

1.認真貫徹執行黨和國家的衛生方針政策，自覺遵守國家的衛生法律法規，服從衛生行政部門管理，依法執業。

2.嚴格遵守醫療護理各項技術操作規程，防止醫療事故發生。

3.將本機構《醫療機構執業許可證》正本懸掛于醒目位置，執業地點、執業范圍、負責人等登記項目發生變化，提前申請變更。

4.按照核準的診療項目執業，完成衛生行政部門指令性工作任務，主動參與突發公共衛生事件醫療救治工作。

5.認真、規范、準確地書寫門診病歷，填寫門診日志。

6.對病員認真檢查，合理治療，科學用藥。對疑難病人2次門診不能確診者，及時轉上級醫院。對急、危重病員，給予優先接診，積極進行搶救治療。

7.認真開展診所內部設備、設施消毒工作，依法處置醫療廢物、廢水，保證醫療安全。

8.樹立以病人為中心的服務理念，認真診治每一位患者，為患者提供熱情周到的服務。醫務人員工作時衣帽穿戴整潔，佩戴胸卡。保持診所環境清潔。

9.依據國家有關價格政策，制定合理的各項業務收費標準并公示，收款后出具正規合法的票據。

10.開展健康教育，大力宣傳衛生防病知識。

（二）病歷書寫制度

1.對就診病人書寫門診病歷，應當客觀、真實、準確、及時、完整。病歷書寫文字工整、字跡清晰、表述準確、語句通順、標點正確、糾錯規范。

2.病歷書寫使用中文和醫學術語，以藍黑墨水、碳素墨水或黑色簽字筆簽寫。

3.病歷由親自參與診斷、治療的具有合法資質的醫務人員簽名。無資質人員不得簽名。

4.門診手冊封面內容應當包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、藥物過敏史等項目。

5.化驗單(檢驗報告)、醫學影像等檢查資料應及時歸入門診病歷。

6.對按照有關規定需取得患者書面同意方可進行的醫療活動，依法簽署知情同意書。

7.急診病人經過緊急檢查處理穩定后即刻書寫病歷,急診病歷書寫就診時間應具體到分鐘。

8.急診留觀患者應記錄留觀記錄，重點記錄觀察期間病情變化和診療措施，記錄簡明扼要，并注明患者去向。

9.搶救危重患者時，應當書寫搶救記錄。

（三）處方書寫制度

1.經注冊的執業醫師在執業地點取得相應的處方權。經注冊的執業助理醫師在診所開具的處方，應當經所在執業地點執業醫師簽名或加蓋簽章后方有效。

2.使用衛生部統一制定的處方格式。

3.醫師開具藥品（含中藥、西藥、中成藥、中藥飲片等）必須書寫處方。一張處方限于一名患者的用藥。

4.處方應使用藍黑或黑色鋼筆或簽字筆書寫，字跡清晰，不得涂改。如有涂改，醫生必須在涂改處簽字，并注明修改日期。

5.處方取藥內容應包括：藥品名稱、劑型、規格及數量，用藥方法等。藥品及制劑名稱、使用劑量應以中國藥典及衛生部（省衛生廳）頒發的藥品標準為準。沒有規定的藥品可用通用名，藥品數量一律用阿拉伯數字填寫，用量單位以克（g）毫克（mg）毫升（ml）國際單位（iu）計算。注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。片、丸、膠囊等劑型以片、丸、粒為單位。中醫處方按有關規定書寫。

6.處方開具當日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。

7.處方一般不得超過7日用量，急診處方不得超過3日用量，對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師應當注明理由。除特殊情況外，應當注明臨床診斷。開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。

8.開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張處方開具的藥品不得超過5種。中藥飲片應當單獨開具處方。

9.醫師按照衛生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則，開具麻醉藥品和第一類精神藥品。

10.一般處方保存一年，到期登記后，由醫療機構負責人批準銷毀并登記備案。麻醉藥品、精神藥品和醫療用毒性藥品處方的保存期限按照國家有關規定執行。

（四）藥品管理工作制度

1.藥品實行專人管理。嚴格按照《處方管理辦法》采購藥品。藥品采購有計劃，按正規渠道購藥，保證質量、價格合理。嚴禁購進、使用和銷售假藥、劣藥和過期藥品。

2.藥品排放有序，做到離地離墻存放，保持室內整齊，室內禁止吸煙。

3.調劑處方必須做到四查十對。藥劑管理人員發現不合理用藥或用藥錯誤時，應當拒絕調劑，及時告知醫師，請其確認或者重新開具處方。

4. 配方時應細心、準確、按照調配技術規程進行調配。中藥應按《中國藥典》規定和《中藥炮制規范》要求調配，稱量要準確，嚴禁估計抓藥，毒性藥材要逐劑稱量。

5.發藥時將病人姓名、藥品用法、用量及注意事項詳細寫在藥袋或瓶簽上，并耐心向病人交待清楚。

6.處方調配后應經嚴格核對方可發出，調配人和檢查人應在處方上簽名。

7.藥品應定期檢查，妥善保管。對有效期的藥品應建立登記管理制度。確保藥品質量。

8.麻醉藥品、精神藥品和醫療用毒性藥品的管理工作嚴格按照國家有關規定執行。

（五）護理工作制度

1.護理工作由依法取得相應資質并經注冊的護士開展。

2.執行醫囑必須嚴格執行“三查七對”制度。易致過敏藥物，給藥前應詢問有無過敏史。

3.經常觀察候診病人和注射病人的病情變化，發現異常情況及時通知醫師進行處置。對治療觀察患者應建立護理記錄，并歸入門診病歷。

4.嚴格執行無菌操作規程，做好消毒隔離工作，防止交叉感染和醫院感染。

5.認真學習護理操作基本知識和基本技能，不斷提高護理質量。

（六）消毒隔離制度

1.認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》和《醫院感染管理辦法》中有關消毒隔離制度和規定。

2.制定控制感染方案，配備必要的消毒措施，并安排專（兼）職人員負責消毒隔離工作。

3.工作人員應當接受消毒隔離知識培訓，掌握消毒隔離知識，并嚴格按照規定執行消毒隔離制度。

4.工作人員開展診療工作，必須穿工作服、戴工作帽，保持整潔，如有污染要及時更換，工作人員不得穿工作服進入生活區和其他公共場所。

5.進行各種手術、穿刺等操作必須嚴格遵守無菌技術操作規程，各種注射一律實行“一人一管一用一滅菌”，加強一次性注射用具的使用管理，并做好用后的毀形消毒處理。

6.發現傳染病人，應采取合理處置措施，并按規定上報病情。要指導病人就醫，防止病人到處走動引起交叉感染。

7.對診所內的環境，用物及疑被污染的物品，要及時進行消毒；病人的排泄物、分泌物及污染的垃圾應送到固定地點進行消毒處理；便器、痰盂、臉盆等應定期消毒。

8.建立診所消毒工作記錄，對機構內部每一次消毒工作進行記錄。定期開展消毒效果檢測。

（七）傳染病管理工作制度

1.診所應當嚴格按照《中華人民共和國傳染病防治法》等有關法律法規規定做好傳染病防治工作。

2.發現傳染病疫情時，應當及時采取有效處理措施，并按照國家有關規定及時上報。應積極創造條件，實現法定傳染病的網上直報。嚴禁緩報、瞞報、漏報、謊報傳染病疫情。

3.建立傳染病登記報告記錄，詳細記錄每一位傳染病病人或疑似傳染病病人基本情況。

4.嚴格遵守傳染病管理工作紀律，保護患者隱私，嚴禁私自向社會公布傳染病疫情。

5.按照診療科目要求開展傳染病診療工作。發生傳染病流行或爆發時，診所及其工作人員必須服從當地衛生行政部門調遣和安排。

6.傳染病病人或疑似傳染病病人使用過的器物應按照國家規定及時進行消毒或處理。

（八）醫療廢物處置工作制度

1.嚴格按照《醫療廢物管理條例》規定處理醫療廢物。

2.建立健全醫療廢物管理責任制，安排專（兼）職人員負責醫療廢物的收集、貯存和處置工作。從事醫療廢物收集、貯存和處置工作的人員需配備必要的職業防護設施。

3.配置符合要求的醫療廢物包裝物和容器，對本機構產生的醫療廢物進行分類收集。建立符合要求的醫療廢物暫時貯存場所和容器，并定期進行消毒。

4.醫療廢物實行集中處置。未實現醫療廢物集中處置的，應當嚴格按照有關規定對醫療廢物采取消毒、毀形、焚燒、填埋等措施。

5.建立醫療廢物登記制度，登記內容包括醫療廢物來源、種類、重量或數量、交接或處置時間、處置方法、最終去向以及經辦人簽名等內容。登記資料至少保存3年。

6.嚴禁轉讓、買賣、丟棄醫療廢物，嚴禁在非貯存地點傾倒、堆放醫療廢物或將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾，防止醫療廢物對周圍環境和居民生活產生不良影響。

（九）社會監督制度

1.設立監督電話或意見箱，由專人負責管理，做好登記。對群眾提出的意見，應及時回復或改正。

2.診所標牌含有診所核準名稱、聯系電話和診療范圍。

4.門診工作制度、工作人員職責和衛生部、省衛生廳制定的醫德醫風規范上墻公示，接受社會監督。

5.上崗人員必須佩戴附有本人照片、姓名、科室、 職稱或職務等內容的胸卡。

6.公布主要檢查、治療、手術的收費項目、標準以及常用藥品價格。

7.患者診療完畢后，應出具正規的費用結算憑證。

二、工作人員崗位職責

（一）負責人崗位職責

1.認真貫徹執行黨的方針政策和國家法律法規及規章制度，全面負責本醫療機構的各項工作。

2.制定各項工作計劃并負責組織實施。

3.負責搞好法律、業務學習，采取各種有效措施，不斷提高衛生技術人員業務素質和依法執業水平。

4.加強診療各項工作的指導、督促和檢查，不斷提高服務質量。

5.負責本醫療機構的財務、藥品、物品的管理。

6.負責本醫療機構的轉診、疫情報告、危重病人搶救及醫療差錯事故的上報等工作。

（二）醫師崗位職責

1.嚴格按照有關衛生法律法規、規章、標準及技術操作規范開展執業活動。

2.遵守職業道德和規章制度，關心、愛護、尊重患者，保護患者隱私。

3.醫師實施醫療、預防、保健措施，簽署有關醫學證明文件，須親自診查、調查，并按照規定及時填寫醫學文書。

4. 使用經國家有關部門批準使用的藥品、消毒藥械和醫療器械。

5.努力鉆研業務，不斷學習醫學新理論、新技術、提高醫療質量。

6.執業助理醫師要在執業醫師的指導下，按照執業類別執業。

（三）護士崗位職責

1.認真執行各項規章制度和技術操作規程，嚴格“三查七對”制度，防止差錯事故。

2.協助醫師做好診療接待工作，認真執行醫囑，做好護理工作記錄。

3.經常觀察候診患者和輸液患者的病情變化，發現異常情況及時通知醫師進行處置。

4. 認真做好消毒隔離工作，做好消毒工作記錄，防止交叉感染。

5.認真學習護理基本知識和操作技能，不斷提高護理技術水平。

（四）藥劑人員崗位職責

1. 認真執行各項規章制度和技術操作規程，嚴格按規定管理和使用麻醉藥品、精神藥品和醫療用毒性藥品，嚴防差錯事故的發生。

2. 做好藥品的日常管理工作，負責藥品（材）預算、采購保管、請領、分發、中藥材加工炮制、登記、處方調配等工作。

3. 嚴格按照醫囑調配和發藥，認真執行藥品價格收費標準。

4.做好藥物盤點和業務統計報表工作。

（五） 醫技人員崗位職責

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一、醫療機構依法執業監督1、依法執業監管：重點是未取得《醫療機構執業許可證》擅自開展診療活動的“黑診所”；醫療機構使用非衛生技術人員開展診療活動及無處方權開處方；醫療機構出租、承包科室、超登記范圍行醫及非法為他人進行胎兒性別鑒定或選擇性別終止妊娠手術的行為；未取得《醫療機構執業許可證》擅自從事醫療美容診療活動的單位和個人以及未經審批擅自從事醫療美容診療活動的醫療機構。醫療機構監督覆蓋率達到100%，并建立健全分戶檔案，對醫療機構有關人員進行培訓。

2、開展打擊非法行醫專項行動：加強與相關部門配合，打擊非法行醫，具體內容詳見《縣2012年打擊非法行醫專項行動方案》。

3、醫療廣告監督：定期和不定期開展電視（臺）、報紙（今日）、戶外醫療廣告進行監測，對虛假醫療廣告的醫療機構進行監管，按《醫療廣告管理辦法》的規定進行查處。2012年每月上旬集中監測，其它時間為不定期監測（監管計劃見附件4）。

4、采供血機構執法檢查：加強對縣同路單采血漿站及醫療機構臨床用血的監督管理，預防和控制經血液途徑傳播的疾病，保障供血漿者健康，保證原料血漿質量，監督頻次每年不少于4次（監管計劃見附件3）。

5、放射衛生監管：加強醫療機構放射許可和對取得《放射診療許可證》的醫療機構日常監督，重點抓好人員資質管理，規范放射衛生技術服務行為。放射衛生監督覆蓋率100%，放射診療防護監測率100%（監管計劃見附件1）。

二、傳染病防治監督重點

1、重點傳染病防治監督檢查：加強冬春季節急性呼吸道傳染病及夏季腸道傳染病防治監督檢查。主要對各級各類的醫療、疾病控制機構疫情報告（監管計劃見附件2）、感染科（組織）的設置、實驗室生物安全、醫療廢物及候診室等公共場所的消毒管理情況進行執法檢查。

2、傳染病防治情況綜合執法檢查：制定傳染病防治綜合執法檢查方案，今年4月—9月主要對醫療保健、疾病控制、同路單采血漿站及計劃生育服務站的傳染病疫情報告、消毒、醫療廢物、消毒產品及實驗室生物安全的管理情況進行執法檢查；

3、實驗室生物安全：重點檢查實驗室生物安全管理組織、制度建設及落實、工作人員培訓防護及醫療廢物的管理。檢查對象是醫療保健、疾病預防機構、同路單采血漿站。檢查時間安排在2012年4月—9月。

4、疫情報告:2012年5月—10月對各級各類醫療機構傳染病診治、轉診、報告進行執法檢查；對疾病控制機構的傳染病疫情網絡管理、報告審核、疫情分析等進行執法檢查。檢查對象：各級各類醫療保健機構、同路單采血漿站、計劃生育技術服務站。

5、醫療廢物：4月—9月主要對醫療保健、疾病控制、同路單采血漿站及計劃生育服務站的醫療廢物收集、運送處置、人員防護情況進行執法檢查。

6、醫院消毒：重點對一級以上醫療機構的消毒供應室、手術室及口腔科（診所）、血透室的消毒管理情況進行監督檢查。

7、消毒產品：重點對消毒產品的經營銷售及使用單位進行監督檢查。主要檢查經營銷售及使用單位的消毒產品的索證、消毒產品的標識等，檢查對象：各級各類醫療機構、藥店、商場超市。

8、疫苗流通領域：對疾病控制中心及預防接種門診的規范管理及疫苗流通領域進行監督檢查。

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（一）脫硫脫硝項目

檢查是否部署燃煤電廠、鋼鐵企業的燒結機和球團生產設備、有色金屬冶煉企業及20蒸噸及以上燃煤鍋爐進行脫硫改造；對燃煤機組、新型干法水泥窯進行脫硝改造，對燃煤鍋爐和工業爐窯進行除塵改造；是否制定淘汰10蒸噸以下的燃煤小鍋爐、集中供熱、“煤改氣”、“煤改電”等燃煤鍋爐整治工作方案。

（二）重點工業企業

重點檢查火電、焦化、水泥、鋼鐵、礦山等重點行業企業大氣污染物處理設施運行情況;污染物達標排放情況；煤場、料堆、渣場防塵措施落實情況;企業自行監測制度實施情況;汽油儲運銷售業油氣污染治理情況。實施清潔生產技術改造情況，未開展清潔生產審核的，督導企業進行清潔生產審核。對經過限期整改污染物排放仍不達標的企業，依法予以關閉。對超標排放二氧化硫、氮氧化物、煙塵的電力企業，一律按規定扣減環保電價，對偷排偷放、擅自停運脫硫脫硝設施、自動監控設施數據弄虛作假的，要依法處罰、追繳排污費。

（三）機動車尾氣污染

檢查市5個經省環保廳認證的尾氣檢測線檢測情況；對無環保綠色標識的車輛采取限期治理；對尾氣檢測不合格的車輛不予年檢。

（四）流域重污染行業水污染

集中整治重有色金屬礦采選、冶煉以及醫藥制造行業水污染，加大對水環境污染嚴重區域的工業園區的監督檢查力度；對停產整治企業，要嚴格驗收標準，未經驗收不得擅自恢復生產;對生產企業加強污染治理設施運行和危險廢物轉移的監管;對在建企業，要加強污染治理設施建設是否同步建設檢查，達不到環評要求的一律不得(試)生產。

（五）規劃建設項目和污染減排項目

督促納入《松花江流域水污染防治規劃》和納入國家和省責任書的污染減排項目建設。按要求該完工的要在規定時限內完工，該驗收的進行驗收，該開工的要開工建設。

（六）污水處理設施

對現有生活污水處理廠和企業生產污水處理廠加強運行監管。排查主要河流沿岸的涉水企業，是否辦理《排污許可證》，污水處理廠污泥處理處置情況，污染治理設施運行情況，在線監控設施運行情況，打擊超標排放等環境違法行為。

（七）重金屬行業

檢查污染物防治設施實際處理能力是否滿足治污要求，是否做到穩定達標，是否開展清潔生產審核、是否辦理《排污許可證》及按證排污等情況；加強涉重金屬企業的生產全過程監管，防止環境污染事件。

（八）醫療機構和醫藥制造行業

檢點醫療機構自備醫療廢物處置設施運行是否存在擅自拆除或停運情況，是否存在醫療廢物與生活垃圾混排等違法行為。促進區、區的醫療機構與市循環經濟園區醫療廢物處置廠簽訂集中處置合同，擴大醫療廢物集中無害化處置范圍。制藥行業是否履行環保手續，污染處理設施是否正常運行，是否按照《排污許可證》要求排放。

（九）礦山行業

檢查礦山企業履行環保手續情況，建設過程中是否按照環評批復內容落實污染防治措施和生態保護措施，對生態破壞嚴重，污染防治措施未落實的環境違法行為進行行政處罰。對通過環評審批的礦山采選項目超過5年未建設的進行調查摸底；檢查尾礦壩是否有環保審批手續，是否存在環境安全隱患問題。環境應急預案編制情況，環境應急措施落實情況。

(十)木材加工和造紙行業

檢查加工筷子、壓舌板、牙簽、再生紙等企業是否履行環保手續的情況，污染防治設施是否按規定運行使用，是否辦理《排污許可證》并按照《排污許可證》要求進行排放。

（十一）輻射安全隱患

進一步落實輻射安全許可管理制度，對未辦理輻射安全許可證的，超期存貯放射源且未辦理許可證延續的，放射源暫停使用但已辦理輻射安全許可證延續手續的單位要依法監管，確保放射源安全。

(十二)危險廢物及危險化學品安全隱患

重點檢查有實驗室的醫療機構、學校等單位。檢查是否按照《危險廢物管理辦法》規定，制定處置方案、落實處置經費，是否存在廢棄化學藥品（分析廢液）超期貯存的問題，是否將廢棄化學藥品安全轉移到有資質的單位進行無害化處置。

（十三）自然保護區

檢查《省自然保護區管理辦法》落實執行情況。排查省級自然保護區內是否存在從事砍伐、放牧、狩獵、捕撈、采藥、開墾、燒荒、開礦、采石、挖沙等行為；排查核心區和緩沖區內建設任何生產設施，實驗區內建設污染環境、破壞資源或者景觀的生產設施，保護地帶建設是否存在損害自然保護區內環境質量的項目及從事有影響的生產經營活動。

（十四）畜禽養殖污染

檢查《畜禽規模養殖污染防治條例》落實執行情況。是否在畜禽禁養區（自然保護區、飲用水源地、江河流域）建設各類畜禽養殖場（養殖小區）；新建、改建、擴建畜禽養殖場（養殖小區）是否進行環評；畜禽養殖場（養殖小區）有無建設相應的畜禽糞便污水與雨水分流、貯存設施；是否有綜合利用（無害化）處理設施。

(十五)飲用水源地

檢查已劃定的飲用水源保護區應有明確的地理界線，是否設立規范化的保護區標志；清理集中式飲用水源一級保護區內所有排污口、排污企業及新建擴建與供水設施和保護水源無關的建設項目；關停二級保護區內未依法執行環境影響評價、“三同時”制度，影響飲用水水源水質安全的建設項目。

（十六）城鎮洗浴、餐飲業油煙和噪聲

檢查洗浴行業是否環保手續健全。檢查浴池鍋爐是否使用散煤，應使用型煤作為燃料，有條件的可以使用天然氣或者液化石油氣、電等清潔能源，對發現違法行為按照規定處理。對餐飲業聚集經營區及油煙污染嚴重、噪聲擾民、群眾反復投訴的餐飲服務單位進行集中整治，堅決取締城區露天燒烤。

（十七）建設項目環評和“三同時”執行情況

檢查通過綠色通道辦理環評審批項目的建設進展情況；對未經批準擅自開工建設的、未落實環保設施的、逾期未驗收的、未經驗收或驗收不合格投入正式生產違反環評和“三同時”制度的環境違法行為依法依規進行行政處罰。

二、工作步驟

（一）動員部署階段（7月15日至7月31日）

各地、市成員單位要結合實際情況，確定本轄區、本行業整治重點，制定具體實施方案，全面完成環境保護專項行動的動員部署工作，于2014年7月31日前，將動員部署情況、實施方案及負責信息調度的聯系人、負責人、聯系方式等以文件及電子郵件方式報送市環境保護局。

（二）排查和整治階段（7月31日至9月10日）

各地、市成員單位要按照本方案排查整治工作重點和要求進行全面排查，對存在的環境違法問題進行檢查，查處一批典型違法案件，整治一批污染企業。

（三）督查階段（8月—10月）

2014年9月底前，各縣（市）區環境保護專項行動領導小組要對本轄區環境保護專項行動工作開展情況進行督查。10月底前，市環境保護專項行動領導小組將適時組成督查組對各地專項行動開展情況及重點區域的重點行業企業進行督查。

（四）總結和信息公開階段（11月5日前）

2014年11月5日前，各縣（市）、區環保專項行動辦公室和市成員單位按任務分工向市環境保護專項行動領導小組辦公室提供總結報告及相關材料（文件及電子郵件），市環境保護專項行動領導小組辦公室要向社會公開環境保護專項行動有關信息，并完成工作總結報告。

三、工作措施

（一）加強組織領導

成立以市長為組長，副管局長為副組長的市整治違法排污企業保障群眾健康環境保護專項行動領導小組，市環保局、市發改委、市工信委、市住建局、市物價監督管理局、市工商局、市司法局、市交通局、市公安局、市交警支隊、市安監局、市國土資源局、市資源林政局、市農委、市畜牧獸醫局、市衛生局、市城市管理行政執法局等為領導小組成員單位，領導小組辦公室設在市環保局，辦公室主任由局長兼任。各縣（市）區人民政府要建立政府主要負責同志牽頭、各相關部門參加的環境保護專項行動工作機制，完善聯席會議制度，結合本地實際，制定具體實施方案，加大環保投入，保證環保專職人員，履行環保職責。各縣（市）區環境保護專項行動領導小組各成員單位要加強協作，堅持定期協商、聯合辦案制度和環境違法案件移交、移送制度，強化聯合執法，共同打擊環境違法行為。

（二）強化部門職能和協作

環境保護部門要充分履行牽頭負責和綜合協調職責，結合各部門職能細化任務分工，聯合相關部門對各類環境違法行為依法進行查處;發展改革、農業部門要進一步加大產業結構調整力度，推動重污染企業搬遷改造，推進秸稈綜合利用;價格主管部門負責落實燃煤機組環保電價有關工作，對存在環境違法行為的燃煤發電機組扣減環保電價;工業主管部門要加大淘汰落后產能和淘汰燃煤小鍋爐工作力度，控制煤碳消耗總量，推廣清潔能源，推進工業企業實施清潔生產，提升燃油品質;司法行政機關要深入推進環境法制宣傳教育，圍繞環境保護專項行動開展法律服務和法律援助工作；住房城鄉建設部門負責城鎮居民供熱計量、建筑垃圾清運處理，加大污水處理設施和配套管網建設力度，加強監督管理，鞏固減排成效;城市管理行政執法部門負責建筑施工揚塵控制、垃圾露天禁燒、城市噪聲和露天燒烤等城市環境綜合整治工作；工商管理部門要嚴把市場主體準入關，推進部門信息共享，提升部門監管合力;安全監管部門負責深化非煤礦山采礦、選礦等重點行業領域的安全專項整治，嚴厲打擊非法違法生產經營行為;能源監管部門負責對地方政府及授權部門確定需要關閉或停產整頓的違法排污企業，依法采取停電、限電等措施；公安部門負責對放射源安全保衛和道路運輸安全的監管，負責丟失和被盜放射源的立案、偵查和追繳，參與放射源的放射性污染事故應急工作；交通、公安交警部門負責污染嚴重的機動車路查路管工作，加強機動車尾氣檢測機構檢測工作管理，嚴禁不達標車輛上路行駛，制定實施淘汰黃標車和老舊車輛計劃；衛生部門負責醫療行業監督管理；國土資源部門負責土地使用審批、資源使用恢復等的監管；資源林政部門負責使用林地資源的審核與管理和林業系統自然保護區保護管理工作；畜牧獸醫部門負責對畜禽養殖業的規劃、指導和管理，督查《市畜禽養殖區域劃分實施方案》落實情況，從源頭上控制畜禽養殖污染；新聞部門和媒體做好環境保護專項行動和環境保護法律法規的宣傳報道。

（三）強化責任追究

建立執法責任制，嚴格履行監管職責，對排查不到位、整治工作沒有實質進展的，要公開點名批評，約談地方人民政府或有關部門主要負責人。對環境違法案件沒有查處、隱瞞案情、包庇縱容違法行為的，設置“中、梗、阻”的，要依法依紀嚴肅追究相關人員的責任。對未完成污染減排任務的縣區、部門實行區域限批，對未完成松花江流域水污染防治規劃項目建設的進行約談，對環保工作不達標的堅決追究責任。

（四）加大執法力度

加大環境違法行為查處力度，嚴肅查處企業偷排、超標排污行為，嚴厲打擊環保設施擅自閑置、不正常運行等行為，嚴格糾正未批先建、批建不符、擅自投產、久拖不驗的問題，該處罰的一律處罰，該停產的一律停產，該取締的一律取締，對環境違法行為“零容忍”。創新工作機制，堅持聯合執法、區域執法和交叉執法三個機制，實行明查與暗查、日常巡查與突擊檢查、晝查與夜查、工作日查與節假日查、晴天查與雨天查五個結合，對重點污染源和問題突出企業實行駐廠監督、掛牌督辦。

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“感知健康、智能醫療”是指在衛生信息化建設基礎上，應用物聯網相關技術，通過健康和醫療相關設備和系統間的信息自動集成及智能分析共享，建立旨在提供統一便捷、互聯互通、高效智能的預防保健、公共衛生和醫療服務的智能醫療保健環境。

“感知健康 智能醫療”的背景

中國正處在醫療改革的關鍵時刻，舊的醫療體制以及醫療保障制度已經不適應當前社會發展的需要，群眾“看病難、看病貴”已成為國家的核心議題。人口結構老齡化發展趨勢，致使疾病和預防控制從原來的以傳染病及其防治為主，轉變到目前的慢性非傳染性疾病及其預防為主的模式。醫學模式也由原來的“3P”模式，發展到更加注重公民和社會參與的“4P”模式，即Predictive（預測性）、Preventive（預防性）、Personalized（個性化）和Participatory（參與性）。重心下移、關口前移、強化個人責任成為現代醫療保健服務模式的特征，未來數字衛生工程技術的趨勢將更加向基層社區和個人參與方向發展，更加貼近個人的工作和生活本身。個人健康信息采集終端將融合在家庭和工作崗位，在重視信息收集的基礎上更加注重信息的反饋和互動，一種實時的健康促進將成為可能。

據衛生部的統計，2008年中國健康醫療市場規模已超過1萬億元人民幣，如果按照本世紀前10年中國健康醫療市場年均超過10%的速度，預計到2020年中國將會成為全球僅次于美國的第二大醫療市場。但目前中國醫療產業占GDP的5.5%，而美國這一比例達15.5%，其他歐美國家都在8%～10%之間。

物聯網在醫療健康領域應用的現狀

1. 國外

全球主要發達國家十分關注物聯網技術在醫療健康領域的信息化建設。

2004年2月，美國FDA采取大量實際行動促進RFID的實施與推廣，通過立法加強RFID技術在藥物運輸、銷售、防偽、追蹤體系的應用。2004年日本信息通信產業的主管機關總務?。∕IC）提出2006～2010年間IT發展任務“u-Japan戰略”。該戰略的目的之一就是希望通過信息技術的高度有效應用，促進醫療系統的改革，解決高齡少子化社會的醫療福利等問題。2006年，韓國確立了“u-Korea戰略”，其中提到要建立無所不在的智能型社會，讓民眾在醫療領域可以隨時隨地享有智慧服務。2008年底，IBM進一步提出了“智慧的醫療”概念，設想把物聯網技術充分應用到醫療領域中，實現醫療的信息互聯、共享協作、臨床創新、診斷科學以及公共衛生預防等，并認為物聯網技術在整合的醫療平臺、電子健康檔案系統都將有廣泛的應用。

2005年，歐盟委員會在eEurope計劃上提出旨在創建無所不在的網絡社會的i2010計劃；2006年明確強調歐洲已經進入一個新能源時代。2009年10月，歐盟委員會以政策文件的形式對外了物聯網戰略，提出要讓歐洲在基于互聯網的智能基礎設施發展上領先全球，除了通過ICT研發計劃投資4億歐元，啟動90多個研發項目提高網絡智能化水平外，于2011年至2013年間每年新增2億歐元進一步加強研發力度，同時拿出3億歐元?？?，支持物聯網相關短期項目建設，其中也包括醫療項目。

2. 國內

我國政府十分關注物聯網技術在醫療領域的應用。2008年，國家出臺了《衛生系統十一五IC卡應用發展規劃》，提出加強醫療行業與銀行等相關部門、行業的聯合，推進醫療領域的“一卡通”產品應用，擴大IC卡的醫療服務范圍，建立RFID醫療衛生監督與追溯體系，推進醫療信息系統建設，加快推進IC卡與RFID電子標簽的應用試點與推廣工作。2009年5月23日，衛生部首次召開了衛生領域RFID應用大會，圍繞醫療器械設備管理，藥品、血液、衛生材料等領域的RFID應用展開了廣泛的交流討論。在《衛生信息化發展綱要》中，IC卡和RFID技術被列入衛生部信息化建設總體方案之中。目前，相關部門正在加快制定IC卡醫療信息標準、格式標準、容量標準，積極推進IC卡的區域化應用，開展異地就醫刷卡結算，實現醫療信息區域共享等。

我國在醫療健康行業的物聯網應用主要體現在醫療服務、醫藥產品管理、醫療器械管理、血液管理、遠程醫療與遠程教育等多個方面，但多數處于試點和起步階段。

醫療服務：主要用于病人身份確認、人員定位、財務核算、一卡通就診卡、生命體征采集等。

將RFID智能標簽置于“醫療保健卡”的卡片上，標簽可以記載就診病人自身完整的就診記錄。任何醫生或者其他醫護人員都能夠即時讀取、存儲關鍵的病歷信息。這樣，可促使個人無論在哪里都能夠得到良好的照顧與精確的診斷。有行業數據顯示，中國在RFID領域的地位不斷上升，有望成為世界第三大市場。在一卡通方面，醫療、教育和交通等行業在2009年均得到了非常廣泛的應用，“一卡通”就診卡的應用明顯增多。

中國遠程心電監測網絡體系“廈門市遠程心電監測分中心”于 2010年1月17日成立，患者可隨時隨地監測自己的心電圖。

浙江省已建立一個基于MPLS-VPN網絡技術，結合數字化醫療、數字化城鄉社區衛生服務、數字化公共衛生應急處置、數字化醫療資源共享的省級數據交換平臺。三家省級醫院通過該平臺實現了居民個人電子健康檔案和就診記錄跨醫院間的信息共享，目前正在開展省級醫院電子病歷上傳試點。

醫藥產品管理：主要用于藥品供應鏈管理、藥品防偽。

2007年兩會期間，代表、委員們提出了采用RFID技術打擊包括藥品在內的假冒偽劣產品的議案。上海某制藥廠對電子標簽在制藥過程中的應用進行了初探，并取得了較好效果，該公司結合其ERP系統，在生產過程實時數據采集系統上，采用以RFID標簽作為索引的方式，對所有無法進行實時采集和監控的藥品原材料、中間品、半成品和成品的屬性進行生產全過程的自動監控，解決了許多因條形碼局限性而不便應用在潔凈車間和易受潮、易磨損，需暗設、數據需修改等特殊應用的問題。

醫療器械管理：主要用于手術器械管理、病人植入材料管理和消毒包的管理。

上海中卡集團采用RFID技術和數據庫技術、通信信息技術，對手術器械包的回收、清洗、分類包裝、消毒、發放等環節進行記錄，并對器械包的存放、使用進行實時監管。上海市在全國率先頒布規定，要求必須建立植入性醫療器械全程可追溯的管理制度，上市的植入性醫療器械應當具備產品可追溯的唯一標識。在301醫院的大力配合下,中航芯控開發的RFID消毒供應室管理系統在應用中也不斷地發展和完善。

血液和醫療廢物管理： RFID技術能夠為每袋血液提供唯一的身份，并存入相應信息。這些信息與后臺數據庫互聯，使血液無論是在采血點，調動點血庫，還是使用點醫院，都能受到RFID系統的全程監控和跟蹤。我國將RFID技術用于血液管理領域還處于起步階段。北京市公共衛生信息中心表示北京市血液信息管理系統正在建設，各地區的血站和醫院將通過統一的信息共享與管理平臺進行即時的溝通和交流，醫院可通過網絡提交預定血漿訂單，保證患者用血安全。

2003年，國務院批復實施《全國危險廢物和醫療廢物處置設施建設規劃》，全國擬投資68.9億元，在300個地級市建設醫療廢物集中處置設施。自2004年以來，國家已撥付約9.1億元資金。截至2009年5月底，《規劃》確定的274個醫療廢物項目布局全部落實，建成的123個醫療廢物集中處置設施形成約900噸的日處理能力，加上鄭州等地已經建成的醫療廢物處理設施的處理能力約176噸/日，全國現有醫療廢物處理能力可達到1000噸/日以上。由此可見，無線傳感相關技術在此領域應用的潛力巨大。

遠程醫療與遠程教育：浙江省利用先進的流媒體技術和遠程通訊技術，通過創建新型遠程醫療服務模式，目前已經聯網多家省市縣醫院和社區服務中心，共開展了12536多例遠程專家會診，1518例院后管理和慢性病跟蹤治療，280余次基于臨床案例的遠程教學和查房，5次遠程手術直播、遠程護理培訓和國際合作交流。

物聯網在醫療健康領域應用存在的問題

1. 技術方面

標準問題：亟需進行符合現有的各種醫療保健標準下的物聯網相關標準的研制。

醫用傳感器和生物醫學傳感器研制：包括新型醫學傳感技術的研制；小型化、微型化醫用傳感器研制；醫用傳感器的模塊化設計；醫用多傳感器融合技術；綜合運用數字信號處理、模式識別、分布式計算等技術，實現對多模醫學信息自動分析綜合，實現初步自動決策和評估。

高安全可靠性：針對物聯網醫療器械特殊的使用環境和對象，綜合質量管理、風險評估、人機功效等手段，研究醫療器械的可靠性、安全性。

大規模數據分析及智能決策：研究基于云計算的大規模醫療數據分析方法及網絡系統；基于專家數據庫診斷、治療智能決策系統；基于多模信息融合的醫療決策推理機；復雜醫療事件的實時分析方法。

2. 產業應用發展方面

完整產業鏈有待培養：從醫用傳感器、特定應用產品研制與生產，標準認證與培訓，信息采集傳輸，數據中心數據分析與服務，特定應用研發，到相關服務開展，都需要一批企業與醫療保健機構形成良性的產業鏈。

規模應用和價格問題：在診斷、治療、康復、支付、衛生管理等各個環節的健康醫療的物聯網應用中，都需要將價格成本控制在適于大規模應用能夠承受的范圍內。

安全性及隱私問題：醫療物聯網的應用，需要在不同應用環境中按照不同等級的劃分來滿足安全性的需要，同時保障個人隱私。

傳統流程改造問題：采用物聯網技術是對原有業務流程的一種轉變，需要通過逐步試驗，由點到線到面的進階改變過程。

單位間合作問題：單位之間需要建立有效的合作機制，尤其在源頭上按照標準進行應用，采用相關的標準促進整體的物聯網應用水平的提高。

物聯網在醫療健康領域應用的展望

物聯網技術在醫療領域的應用潛力巨大，能夠幫助醫院實現智能化的醫療和管理。支持醫院內部醫療信息、設備信息、藥品信息、人員信息、管理信息的數字化采集、處理、存儲、傳輸、共享等，實現物資管理可視化、醫療信息數字化、醫療過程數字化、醫療流程科學化、服務溝通人性化。更能夠滿足醫療健康信息、醫療設備與用品、公共衛生安全的智能化管理與監控等方面的需求，從而解決醫療平臺支撐薄弱、醫療服務水平整體較低、醫療安全生產隱患等問題。

“感知健康、智能醫療”具備互聯性、協作性、預防性、普及性、創新性和可靠性六大特征。信息技術將被應用到醫療行業的方方面面，并催生許多過去無法實現的服務，實現智能醫療。醫療服務的電腦化和系統化，可以全方位最大化醫療信息的收集和儲存。互聯互通的信息系統使各醫療機構有效地實現無縫信息共享，智能的醫療系統更可以全面提升患者服務的質量和速度。一種更加智慧、惠民、可及、互通的醫療體系必將成為未來發展的必然趨勢。

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一、指導思想

以實踐科學發展觀為指導，按照“預防為主，科學防控，重點監管，突出實效”的工作方針，認真落實《執業醫師法》、《傳染病防治法》、《醫療機構管理條例》、《醫院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》等衛生法律法規，全面落實“執法責任制、醫療信息公示制、量化分級管理制、不良執業行為記分制、管理長效機制”的工作要求，進一步加大對各級各類醫療機構的監督執法力度，加強醫療機構的規范化管理，提高醫療服務質量，使全區醫療機構監督管理工作向制度化、規范化、科學化方向發展

二、工作重點

（一）打擊非法行醫工作

進一步加強對我區醫療市場的監督管理，規范醫療服務行為，全面實施醫療機構不良執業行為記分制，結合年度醫療機構校驗工作，主要對醫療機構以下執業行為開展監督檢查：

1、未取得《醫療機構執業許可證》，擅自開展醫療活動的；買賣、轉讓、租借《醫療機構執業許可證》開展醫療活動的；使用過期、失效或偽造、涂改《醫療機構執業許可證》開展執業活動的。

2、超出衛生行政部門核準登記范圍開展執業活動的（特別是擅自變更醫療機構或科室名稱的。

3、醫療機構將本單位的科室、門診部、業務用房租借或承包給非衛生技術人員從事診療活動的；醫療機構“出租科室”、“外包科室”，或以該機構名義從事診療活動的。

4、醫療機構聘用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作的。

5、非法從事性病診療活動的。

6、非法開展醫療美容活動的。

7、利用B超非法鑒定胎兒性別及選擇性別終止妊娠手術的。

8、未經批準或備案擅自開展“義診”活動與醫師違反規定外出行醫的（包括未在注冊地點行醫的）。

9、違法違規醫療廣告的。

10、診療過程中存在欺詐患者行為的。

（二）傳染病防治工作

1、加強對重點傳染病的科學防控工作。繼續加強對甲型H1N1流感、手足口病等重點傳染病及新發傳染病防控工作。開展醫療機構傳染病防治專項檢查，重點檢查一級以上醫療機構在制度建設、疫情報告、預檢分診、醫院感染、消毒隔離、實驗室生物安全、醫療廢物和污水處理、疫苗接種管理等方面工作開展情況，強化各級醫療機構的責任意識，提高傳染病應急處置能力。

2、加強傳染病防控知識培訓。組織舉辦傳染病防控專題培訓班，加大對各級各類醫療衛生機構相關負責人和醫護人員傳染病防治、醫院感染、消毒隔離、實驗室生物安全、醫療廢物等方面的法律法規和業務知識的培訓，不斷提高醫療衛生機構的傳染病防控能力和水平。

3、嚴格醫療衛生機構醫療廢物集中處置管理。加強與環保等部門之間的協作，加大對違法處置醫療廢物行為的查處力度，切實落實全省、全市生態城市創建目標要求和我市衛生城市復審要求。

4、規范病原微生物實驗室管理工作。開展對醫療衛生機構一、二級實驗室備案管理工作，開展生物安全管理工作專項監督檢查，摸清醫療衛生機構菌（毒）種管理狀況，規范實驗室致病微生物采集、儲存、運輸和檢測工作，防止實驗室生物安全事件的發生。

5、加強疫苗接種管理工作。開展對全區疾病預防控制機構、接種門診疫苗購置來源及規范接種情況專項執法檢查，規范疫苗購置和接種管理工作。

（三）消毒產品監管工作

1、進一步加大對消毒產品標簽說明書違規宣傳的整治力度。按照市政府辦公廳下發的《全市開展整治非藥品冒充藥品專項行動方案》及省衛生監督所下發的《消毒產品標簽說明書專項整治工作方案》要求，進一步清理整頓我區消毒產品市場秩序，嚴厲打擊消毒產品夸大宣傳、冒充藥品行為，保證消毒產品衛生質量。

2、加強對重點消毒產品監管工作。重點開展婦女衛生用品、消毒劑、濕巾、抗（抑）菌洗液等專項監督和抽檢工作，嚴厲打擊違法違規行為，清理衛生質量不達標產品。

（四）放射衛生監管工作

加強醫療機構放射診療許可及放射防護情況的監督檢查，加強放射工作人員個人劑量監測工作監督管理，加強放射衛生宣傳教育及培訓工作。

（五）打擊非法采供血行為

進一步落實衛生部《關于在嚴厲打擊非法行醫和非法采供血工作中加強銜接配合的暫行規定》和《醫療機構用血管理辦法（試行）》，從醫療機構的設置準入、人員資格和管理制度、血源管理和質量控制、血液儲存、發放情況入手，加大日常監管力度，依法嚴肅查處違法違規采供血行為。

三、工作安排

（一）各級醫療機構醫護人員培訓工作

1、培訓范圍：全區各級各類醫療機構有關負責人。

2、培訓內容：不良執業行為、傳染病防控、醫院感染、消毒隔離、醫療廢物管理、放射衛生、打擊非法采供血等有關的法律法規和文件。

3、培訓方法：區衛生局負責組織轄區醫療衛生機構的培訓，并將全年培訓情況按要求上報市衛生局領導小組。

4、培訓時間：5月底前。

（二）全區醫療機構衛生監督執法檢查

1、檢查范圍：全區各級各類醫療機構。

2、檢查內容：非法行醫、傳染病防控、疫情報告、醫院感染、消毒隔離、實驗室生物安全、醫療廢物及污水處理、疫苗接種管理、放射衛生管理和打擊非法采供血工作等。

3、檢查方法：采取全面檢查、專項督導、記分管理、監督公示相結合的辦法對轄區所有醫療機構進行監督檢查。

4、檢查時間：5-8月份。

四、具體要求

（一）提高認識，加強組織領導。區衛生局成立醫療機構衛生監督工作領導小組，把整頓、規范醫療市場秩序，打擊非法行醫作為衛生執法工作的重點和一項長期任務抓實、抓出成效，促進全區醫療服務市場更加規范有序。

（二）明確責任，嚴格實行責任追究。區衛生局衛生監督所要加強培訓工作，認真組織執法人員學習相關衛生法律、法規，做到嚴格執法，履行職責。同時，進一步強化醫療機構負責人是依法行醫第一責任人的意識，對醫療機構違法執業的，除依法對醫療機構進行行政處罰外，還要對醫療機構負責人和相關責任人員進行責任追究。

（三）暢通投訴舉報渠道。充分發揮社會監督作用，暢通、投訴舉報渠道，完善投訴舉報登記制度，對執法檢查中發現的和群眾舉報屬實的案件，依法嚴肅處理。