醫療安全預案范文

導語：如何才能寫好一篇醫療安全預案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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一、基本情況

鎮地處縣城西南，轄區面積73平方公里，距縣城45公里。距成都三繞高速出口2公里。省道積淮線公路橫穿全鎮，交通十分便利。全鎮轄13個行政村，2個社區，141個農業生產合作社；

二、防范食品藥品醫療器械安全事故，重點部位的分布情況。

（一）飲食人員最為集中的各學校（鎮中學、鎮小學和石筍中心校、三洞小學校）。

（二）各餐飲店館、大小超市、藥品醫療器械重點在鎮衛生院，各村、社區醫療點。

三、成立食品藥品醫療器械安全事故應急領導小組

四、安全應急救援體系的建立及職責分工

安全應急救援體系由黨委書記魏仁科同志任總指揮長，安全生產委員會主任任副指揮長，下設應急處置組、通訊聯絡組、緊急疏散組、后勤醫療服務組、治安安全維護組，分工如下：

（一）分工

1.總指揮長：負責救援的總指揮工作

（1）救援預案的制定、修訂、完善及最后簽發預案；

（2）組織和指揮應急處置組在第一時間趕往現場；

（3）組織安全應急小組研究處理辦法。

2.副指揮長工作

（1）協助總指揮長做好對內對外信息聯絡、災情報告及人力物力調運等協調工作；

（2）組織受災人員自救和配合搶險部門救援及相關物質轉移等工作；

（3）協助指揮搶救傷員及疏散群眾，設立警戒線，治安保衛等工作。

（二）各組人員安排及具體職責

1.應急處置組

（1）人員安排

（2）職責

一是迅速查清事發具體地點，受災情況及可能影響其他方面情況，及時向指揮部報告，并隨時保持與指揮部聯系；二是快速積極排除隱患，采取措施，把損失降到最小。

2.通訊聯絡組

（1）人員安排

（2）職責

一是溝通對內對外信息，確保信息暢通，并派專人準備交通工具，做好信息聯絡相關工作（內：各專業搶險組及有關部門；外：上級有關部門、友鄰單位及社會公眾等）；二是傳遞受災現場搶救方案和實施指令；三是傳達上級指示或指令。

3.緊急疏散組

（1）人員安排

（2）職責

負責聯系相關單位和部門，盡早地組織人員搶救。

4.后勤醫療服務組

（1）人員安排

（2）職責

一是準備必要的物資，救護人員，對重傷員要及時護送到就近醫院進行治療；二是保障參加救災人員的食物供給；三是負責必備物質的采購。

5.治安安全維護組

（1）人員安排

（2）職責

一是設立警戒區，禁止非救援人員進入；二是必要時實行交通管制，禁止除救護車以外的車輛進入；三是防止圖謀不軌者乘機肇事或制造事端。

五、建立健全相關制度

（一）建立值班制度，明確負責領導、值班職責，落實人員。

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【關鍵詞】醫院文化；醫療安全；醫療質量

【中圖分類號】R197.324【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）11-198-03

醫院文化是醫院作為一個特殊的社會組織，在社會文化和現代意識下形成的具有醫院特點的一種群體文化，它包括3個方面的內容，即物質文化、制度文化和精神文化。由于醫院文化是一所醫院逐步形成的具有本院特色的基本信念、價值觀念、人文環境以及與此相適應的行為方式等，因此，它影響著醫院的醫療服務、醫療安全、醫療質量以及全院職工的工作態度。醫院文化作為一種文化現象和管理理論，要求醫院在經營管理過程中，以人為本，運用自身的文化底蘊，不斷激發職工工作的自覺性、積極性、創造性。醫院要高度重視文化的功能，切實增加醫院管理中文化的含量，努力提高醫院經營管理的文化品位，從而實現醫院管理新飛躍，并最終促進醫療安全與醫療質量的提升。

1 醫院文化的內涵與功能

1.1 醫院文化的內涵

1.1.1 物質文化： 理解醫院的物質文化不能停留在簡單的創造社會價值方面上。誠然，醫院通過其自身的發展，會積累一定的物質基礎。但是，相對于簡單的創造經濟價值，醫院的物質文化更傾向于一種保護健康的文化。健康才是醫院物質文化真正的落腳點與支撐點，圍繞保護健康而積累的醫療設施、醫療儀器等就是物質文化的重要組成部分。

1.1.2 制度文化： 制度是一種硬性措施，若將制度管理與人文管理有機地結合起來，營造出良好的醫院制度文化氛圍，能使制度文化形成一種習慣性意識根植于每一位醫務人員的頭腦中，從而打造出一種獨具特色的醫院優勢資源，最終轉化為積極性。為了更好地健全醫院制度文化，必須堅持柔性管理原則，即以制度為準繩，通過人文管理來落實制度，形成一個“有法依、執法嚴、制度面前人人平等”的制度文化氛圍。

1.1.3 精神文化： 醫院精神文化，即醫院的精神和價值觀。醫院精神文化具有統領全局的作用，體現著醫院特有的核心文化價值追求，是全體醫務人員共同的信仰、共同的標志、共同的靈魂，也是醫院全體職工共同的思想情操、道德規范、價值標準、行為取向的總和，是醫院生存發展的精神支柱。

1.2 醫院文化的功能

1.2.1 導向功能： 醫院文化本質上體現出醫務人員的價值取向，它能引導醫務人員將個人的思想觀念和行為追求與醫院發展的目標相一致，即醫院文化的導向功能是通過醫院文化氛圍浸入到人們的思想、滲透到人們的心靈。

1.2.2 約束功能： 醫院文化通過其內在的精神文化、制度文化等，形成了一個具有社會評價指標的輿論氛圍，促使每個醫務人員遵章守紀，從而提高醫院群體的醫療道德水平，發揮醫院良好的社會效益。

1.2.3 凝聚功能： 醫院文化能將醫務人員的信念凝聚到醫院發展理念之中，能使醫務人員具有責任感、使命感和歸屬感，在醫院內部形成凝聚力與向心力。

1.2.4 輻射功能： 醫院文化能向社會展示醫務人員的精神風貌和良好的形象，能把醫院醫務人員的“愛心、細心、耐心、責任心”融入每一個患者的內心，從而贏得社會對醫務人員的尊重和支持，提高醫院的聲譽和吸引力。

2 醫院文化、醫療安全與醫療質量的內在聯系

2.1 醫院文化建設能提高員工素質： 建設現代醫院的戰略核心是醫院質量戰略、醫院市場戰略、醫院文化戰略。加強醫院文化建設，醫術是基礎、醫德是根本、醫風是關鍵。醫務人員的道德素質直接影響著醫務人員的醫療行為。首先，醫院文化可引導醫務人員樹立正確的人生觀、價值觀，以高尚的醫德醫風及愛崗敬業的精神風貌，全心全意為人民的健康服務。其次，醫院文化建設可以促進醫務工作者醫療技術水平的提高。醫院文化是一個系列工程，宏觀世界可以使醫務人員接受人文精神的感召，煥發出巨大的工作熱情，不斷提高醫療技術水平，大力推動醫療事業的發展。再次，醫院文化建設還可以促進醫務工作者整體醫學觀念的提高。開展醫院文化建設工作可為醫務人員學習提供一個寬敞的平臺，使其學習心理學、社會學、倫理學等知識，從而有利于醫務工作者分析患者所處的社會背景、心理因素等，以便于對患者進行綜合治療。

2.2 醫院文化建設能促進醫療安全與醫療質量： 醫療質量是衡量一所醫院素質、醫院生產力發展水平的一個重要標志，是指醫療服務的作用價值。建設醫院文化有利于醫院不斷適應市場競爭，促進醫院的改革發展。

患者對醫院的態度，取決于醫療質量，患者也許不想知道醫療質量是如何取得的，但他十分清楚醫療質量會給他帶來什么。患者感受的好壞是他們評價醫療質量優劣的標準，也是他們決定是否重復就醫的依據。如果患者有一種被欺騙的感覺，醫院就會因為醫療質量差而失去廣大患者。如果患者對醫院或某個醫生產生一種信任感，會報以感激之情。醫院的醫療質量差是一種自殺行為，喪失了病人的醫院是無法生存的。所以說，醫療質量是吸引病人的重要因素。質量是品牌形象賴以建立的基礎，是良好形象的源泉。

我院正在推進以質量為核心的醫療服務管理的法制化、科學化和規范化進程，保證醫院的安全。重點落實醫療質量責任制，嚴格考核臨床基本醫療制度，尤其門診日志登記制度、首診負責制等的實施情況。加強責任心教育，重點檢查病歷質量，強化醫院質量監管體系。加強醫療服務準入管理和醫院服務過程的規范和控制，加強檢查監督力度，逐步建立質量為重點的醫療服務評價系統和醫療風險預警系統；促進醫療安全的臨床合理用藥；完善醫院感染管理規范，加大對醫院感染監管力度；完善臨床診療技術規范，指導醫務人員的醫療行為；加強醫務人員法制觀念培養，樹立依法行醫觀念。

總之，通過大力開展醫院文化建設，振奮了醫院精神，提高了員工素質，塑造了醫院形象，提升了管理水平。

3 醫院文化的建設與發展

3.1 以病人為中心，加強醫院文化建設： 營造和諧、友愛、競爭的氛圍是醫院文化建設的關鍵。醫院文化建設是兩個文明建設的需要。健康、激勵和規范的作用，為新時期的醫院發展注入新的活力。良好醫患關系的建立，是醫院服務得以價值體現的基石。醫患關系屬信托關系（也就是說信任和托付），醫患雙方由于醫學信息不對稱，在醫療決策能力上存在差別，雙方有各自不同的價值、信念、利益和目標。醫院文化建設可以在醫患關系之間構建一種交流平臺，創造一種親情氛圍，讓患者產生信任感和安全感，從而形成和諧的醫患關系。

首先，醫院文化建設可促進醫務人員為患者提供更優質的服務。醫院用文化的力量引導醫務人員樹立一切以病人為中心的觀念，尊重患者人格，保護患者的權益，給患者更多的決策權，醫生應強化醫學倫理學課程的培訓，學習和探索醫學人文知識，履行治療和了解患者心理及社會因素方面的義務，在病歷書寫規范中，明確心理治療和社會干預方面的內容和項目；在醫務人員崗位職責中，明確醫務人員對患者心理健康所擔負的責任，要增加患者滿意情況及醫學處置的社會合理方面指標，切實使每一位醫務人員真正認識到患者是生物――心理――社會綜合屬性的人，不僅要為患者治好身體疾病，而且更要關愛和尊重患者，這樣才能在醫患之間架起一座情感的橋梁。其次，醫院文化建設可促使患者更積極地配合治療。醫院在加強醫院文化建設過程中，可利用多種渠道普及就醫知識，提高患者就醫心理素質，讓患者在溫情和關愛之中，增強戰勝疾病的信心，從而使醫患配合達到最佳療效。

3.2 強化服務文化意識，以服務贏得市場： 健康的醫院文化，對醫院精神、醫院風尚、醫院形象、醫院行為的塑造起著重要作用。增強醫院競爭實力，必須樹立文化意識。優質的服務是醫院賴以生存的基礎。人文素質的缺陷是制約醫院發展的最大障礙。

我院 “以病人為中心，醫院質量為主導”的服務模式。以“病人至上，處處關愛”為主題，開展了優質服務活動，全院員工開展全方位服務意識教育與培養，苦練內功，精于提高內涵，提出“優質服務，質量管理”的服務理念，實行親情服務，提升服務品質，以服務贏得市場，推動人性化服務的發展。服務中要凸現以人為本的思想，做到尊重病人、關愛病人、方便病人、服務病人的人文精神，把維護病人尊嚴、自主和隱私貫穿到醫院服務的全過程。進一步規范文明用語，營造親切、溫馨的語言環境，有利于醫患溝通與交流；加強普法知識和醫學心理學教育，尊重病人權利，學會洞察病人心理，了解其心理需求和心理特點，將“愛心、細心、耐心、責任心”落實到每項工作中；做到“行政、后勤圍著臨床轉，臨床、醫技圍著病人轉”，院領導深入病房，了解病人訴求，為病人提供優良的服務，以帶動全院職工提高服務意識。

3.3 加強醫院文化建設，打造誠信醫院： 在激烈的醫療市場競爭下，良好的醫院文化能夠給社會公眾一種集醫院形象、優質服務等于一體的整體性認識，是一個價值不菲的無形資產，也是一個具有強烈醫院文化建設在醫院經營中可發揮重要的品牌效應。它能吸引廣大患者對醫院的醫療服務產生獨特的信任感和滿足感，從而建立穩定的品牌形象，提升經濟效益和社會效益。

我院認真落實中央反腐創廉會議精神，在鞏固糾風專項治理成果的基礎上，堅持糾風工作階段性任務與長遠目標的有機結合。逐步建立教育、制度、監督三者并重，懲防并舉的糾風工作長效機制。繼續加強懲治醫務人員收受回扣、“紅包”、開單提成、亂收費等不正之風，全面落實糾風工作責任制。強化醫德醫風教育，大力弘揚白求恩精神和業內先進模范人物的高尚品質和道德情操，發揮先進典型的示范帶頭作用。廣泛開展精神文明創建活動，促進精神文明建設。充分運用并正確引導輿論，自覺接受社會和群眾監督，有效促進醫德醫風建設，為醫院的改革和發展營造良好的社會氛圍。

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本篇文章針對信息化的醫療數據安全一題展開了較為深入的研究，同時結合筆者的自身經驗總結出了幾點可行性較高的安全防護措施，其中包括安裝安全漏洞掃描系統、進一步完善訪問控制機制、設置完善的數據傳輸安全保障以及加大對硬件與設備環境的安全防護力度等等，以期能夠對我國醫療數據管理水平的進一步提高帶來一些具有參考性的意見。

【關鍵詞】信息化管理 醫療數據 安全防護

1 前言

在當前的信息時代背景下，信息技術已經開始滲透到我國各行各業的組織機構當中，從而逐漸成為了推動社會發展與行業進步的重要力量。醫院信息系統主要采用的是互聯網技術、計算機技術所實現的，針對醫療數據展開搜集、儲存、處理等操作。在最近幾年來，我國絕大多數醫院信息系統的安全等級雖然都出現了較為明顯的提升，然而由于受到了技術水平、資金等諸多客觀條件的限制，醫療信息數據仍然受到了較大的安全威脅，亟待相關工作人員去妥善解決和改進。

2 醫療信息系統的安全問題

2.1 網絡硬件安全

首先，計算機設備以及其他終端受到諸如火災、地震等自然災害的嚴重破壞；其次，互聯網的配置不合理，其中包括光纜設置錯誤、服務器沒有及時備份、交換機并未設置備用以及缺乏避雷防雷措施等等。

2.2 安全管理水平較差

首先，醫院信息系統的安全防護等級不高，并沒有對病毒與黑客攻擊等問題給予應有的重視信息系統的操作人員經常會因網絡操作不當而影響到醫療數據的安全性；其次，醫院信息系統客戶端的訪問封鎖性較差，導致病毒與其他不良信息通過外部設備進入到計算機系統與網絡環境中，對醫療數據安全構成嚴重威脅；最后，絕大多數的醫院都缺少一套完善的監控機制，導致一些不法分子與不良員工有空子可鉆，為了達到某種目的而竊取系統中的醫療數據，對信息系統的安全性造成了極大的負面影響。

3 醫療信息系統中的數據隱私安全防護策略

3.1 安裝安全漏洞掃描系統

由于醫院信息系統具有著多層次性與復雜性的特點，為了能夠保證其可以長時間的處于安全的運行狀態中，首先需要完成的一項操作任務即為設置安全漏洞掃描系統。系統漏洞掃描可以對醫院信息系統運行狀況展開全方位的檢測，在病毒或木馬入侵之前幫助系統操作人員來發現漏洞并及時做好修復，具體的操作步驟如下：首先，漏洞掃描系統可以在第一時間針對系統中所存在的違規主機檢測出來，同時向用戶發出警告；其次，操作人員在接收到警告信息之后，可以利用殺毒軟件來對系統中的漏洞進行修復；最后，在修復完成以后，掃描系統會對主機的使用環境進行再次檢查，待確定安全后方可正式接入網絡。

3.2 進一步完善訪問控制機制

在完成信息安全設定的過程當中，操作人員需要根據醫院信息系統的使用狀況來制定數據隔離標準。事實上，信息數據安全防護的核心即為對數據源安全性的掌控，只要確保數據源是絕對安全的，那么就可以將數據安全問題所帶來的的負面影響降到最低。尤其是對于醫療數據來說，由于患者的治療與用藥時間與周期比較復雜且不穩定，因此醫療數據的調用也就沒有絲毫的規律可言。為了能夠妥善解決這一問題，操作人員就需要結合自身的實際情況來建立完全隔離化的數據存儲模式，采用先進的沙盒技術來將醫療數據同外界環境完全隔離開來，同時再運用投影技術來展開后續的數據調用和數據管理操作，確保數據源的絕對安全。

3.3 設置完善的數據傳輸安全保障

事實上，醫療數據在傳輸的過程當中是極易發生安全問題的，操作人員需要進一步加大對醫療數據傳輸的管理力度，設置完善的數據傳輸安全保障系統。首先，操作人員要在現有的系統防護基礎之上設置數據處理動態監控，針對數據文本與操作圖形的回放操作盡可能的做到盡善盡美，從根本上杜絕問題的發生；其次，操作人員要完善醫院信息系統中的數據標準化功能，確保醫療數據的處理與管理均可采用格式化的操作方式，避免外部數據與非法數據的入侵，大幅度的減少由人為操作不當所帶來的負面影響；最后，操作人員需要對醫院信息系統管理權限的邏輯性進行優化。在權限邏輯的設計上應當保證其監督性、透明性以及公平性，避免一人獨攬大權的弊病。

3.4 加大對硬件與設備環境的安全防護力度

如果想要讓醫院信息系統中的醫療數據安全防護等級達到應有的標準，操作人員要切實加大對計算機硬件與設備環境的管理與防護力度。

（1）做好對設備電源的防護工作。眾所周知的是，無論是計算機設備還是網絡設備均需要在通電的情況下才能夠正常操作，為了能夠確保醫院機房的設備可以保持二十四小時全天運作，醫院需要考慮采用雙電網與雙回路供電，同時還要單獨配備UPS與功率匹配的發電設備，以備不時之需。

（2）醫院要根據自身情況來設置好防雷系統，避免計算機與網絡設備受到與暴雨天氣的影響。

（3）要控制好醫院機房內的溫度與濕度，將中央空調的溫度設置在25攝氏度以下的恒溫狀態，空氣濕度要控制在40-60%之間。

（4）要委派專員來對醫院的機房進行定期除塵，確保機房內的環境能夠長時間的保持干凈、整潔，避免灰塵過多而對計算機設備的正常使用帶來負面影響。

（5）醫院機房需要設置防靜電地板。在對計算機或網絡設備進行拆裝操作時候，操作人員需要穿戴專業的防靜電裝備，避免靜電對設備帶來負面影響。

（6）進一步加大對醫院信息系統維護人員的培訓與管理力度，切實提高系統維護人員的專業技術等級，從根本上提高維護人員的安全意識，杜絕人為操作不當對醫療數據所帶來的安全問題。

參考文獻

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【關鍵詞】醫療器械；安全管理信息平臺；研究；開發

在科技飛速發展的形勢下，大量先進的醫療器械被應用于醫院日常的診療過程中，醫療器械的性能以及檔次受到醫療機構的廣泛關注，但是醫療器械的臨床安全使用卻沒有受到應有的重視。醫療器械屬于醫院日常管理工作中的一項重要內容，一定要加強對醫療器械的安全使用。當前，大多數醫院已經開始使用信息管理系統來提高對醫療器械的管理質量和管理效率，部分業務流程實現了電子化操作，但是更多的是在醫療器械的采購以及領用方面，在對醫療器械質量安全管理方面的性能已經無法滿足現階段對醫療器械安全使用的要求，需要結合醫院實際情況，研發出專門的針對醫療器械安全管理的信息平臺。

一、醫療器械安全管理信息平臺的開發思想

醫療器械的使用風險存在于醫療器械設計、生產以及使用的各個環節，醫療器械的臨床安全風險在醫院日常診療工作中尤為重要，因此，做好醫院醫療器械風險監測以及管理工作具有非常重要的意義。在進行醫療器械風險管理時，涉及到多個方面的工作，比如說風險分析、風險評價以及風險控制，覆蓋醫療器械全部生命周期，因此，對于醫院的醫療器械安全管理工作提出了新的要求和挑戰。目前醫療器械有著種類多，數量大，分布廣，專業性強等方面的特點，在進行安全管理平臺的研究開發時，首先要做好數據建立以及維護的基礎工作，再針對業務流程開展細致的研究分析，業務流程的效率以及優化直接影響到醫院各項醫療服務工作的順利進行。進行醫療器械安全管理信息平臺的研究和開發，可以將醫療器械風險管理需求、數據、業務流程、人員管理、信息技術等方面內容綜合在一起，使得醫院醫療器械安全管理實現信息化和數字化。

二、醫療器械安全管理信息平臺

醫療器械安全管理信息平臺需要包含設備從需求到采購一直到報廢的全過程，在進行平臺的研究和開發時，可以將平臺分為以下四個模塊：

（一）購置準入

臨床科室對于需要購置的器械，需要先在平臺上填寫購置申請單，借助平臺可以了解各個廠商的報價、配件、技術培訓等方面信息，為購置工作提供一定的參考；在平臺對購置申請單進行記錄驗收時，需要對器械的規格、數量、技術參數、存放位置等信息進行詳細的記錄，同時對驗收合格性進行詳細的標注。

（二）資產管理

資產管理模塊可以錄入器械的資產卡、條碼、類別等方面的信息，同時掌握設備調撥、轉移、折舊以及報廢等情況。

（三）分析評估

首先，質量統計，根據設備的類型、應用的科室具體的維修情況，制作每個月、每天的統計信息情況表。其次，效益分析，借助成本核算的方式，對醫院器械的收支等情況進行詳細的記錄，了解臨床診療數據等方面信息，做出綜合性的分析評價報告。最后是臨床分析，通過對各類數據進行評價分析，掌握各類設備在實際應用過程中的臨床意義。

三、醫療器械安全管理信息平臺的特點和不足

（一）醫療器械安全管理信息平臺的特點

首先是有著齊全的功能，在進行平臺的設計時，與醫療器械的管理需求密切的聯系在一起，因此，該平臺有著多方面的功能，包含質量管理、分析評估、業務流程管理等方面內容，還能為交互提供接口，實現和醫院HIS等系統的有效對接，通過權限管理，可以方便不同類型管理人員的工作需求。其次，可以實現流程的規范化，因為醫療器械安全管理信息平臺屬于自主研究和開發，具有強烈的針對性，只應用于醫院醫療器械安全管理流程，不僅可以滿足規范化方面的要求，同時還符合醫院的個性化工作流程特點。再次，該平臺操作簡單，在進行平臺的開發時，選擇S/B開發模式，可以滿足不同類型的瀏覽器以及操作系統的應用，工作人員只需要進行簡單的培訓就可以掌握相關的操作標準，界面友好。最后，該平臺有著非常全面的信息量，借助該平臺可以實現對某設備靜態以及動態信息的了解與掌握，借助溯源系統可以實現對器材申請購買一直到報廢全過程的查詢。

（二）醫療器械安全管理信息平臺的不足

因為醫療器械安全管理信息平臺涉及到多個子信息系統，各個系統之間在進行交互時缺乏標準交互方案，對數據的訪問以及共享與一定的影響。另外，該平臺現階段還沒有實現全部功能的開發，比如說在分析評估模塊方面，相關的科學模型還需要進一步的建立和完善，研發出多類型子系統數據，并且能夠借助統計學的處理方式來完成對數據的分析，使得平臺的操作以及界面顯示更加具有人性化。另外，還需要對安全管理平臺有一個全面的認識，雖然可以借助安全管理信息平臺實現對醫療器械的規范化管理，但是這種管理方式不能代替全部的管理手段，只有依靠健全的醫療器械管理制度才可以使信息化的效果最大限度的發揮出來。

結束語

醫療器械安全管理信息平臺包含醫療器械安全管理全過程，雖然還存在一些不足之處，但是隨著該平臺的應用，使得各項工作效率得到了顯著的提高，為醫療器械的安全使用提供了充分的信息支撐，促進醫療器械安全管理工作的有效進行。隨著醫院不斷加強醫療器械安全信息化管理力度，醫療器械安全管理信息平臺在醫院日常管理工作中的作用將會越來越重要，使得醫療器械的管理工作向著標準化與規范化的方向發展。

參考文獻：

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隨著社會的發展和人民生活水平的不斷提高，人們對動物食品的數量提出了更多的要求，但是，畜牧業是一個低效、長期性的產業，為了提高動物生產水平的數量，同時，也為了使利益最大化，各種各樣的飼料、添加劑、藥物在飼養過程中廣泛運用，使用過程中，由于使用不當或飼料產品良萎不齊，給人類的健康和自然環境帶來了較大的危害，因此，生產綠色無公害的畜牧產品已成為全世界人民的共同呼聲，也成了畜牧業可持續發展的基本要求。

一、飼料對畜產品安全的影響

1.飼料本身

飼料本身含有一些物質，如胰蛋白酶抑制因子、植物凝集素、胃腸脹氣因子、硫葡萄糖苷、棉酚、生氰糖苷等，它們對動物的健康具有一定的毒害作用。胰蛋白酶抑制因子對動物的脾臟及腸道具有傷害作用；硫葡萄糖苷的降解產物異硫氰酸酯、硫氰酸酯、惡喹烷硫酮等，可導致動物甲狀腺腫大；棉酚特別是游離棉酚，具有極強的毒性，對動物的危害更大。這些物質在動物體內積累達到一定量時，人食入后即可造成中毒。

2.農藥殘留

動物飼料主要來源于植物，而現代植物生產過程中使用大量的農藥導致植物性飼料的農藥殘留，動物采食后會造成組織和其產品中農藥的殘留，進而危害人類健康。谷物和牧草飼料中農藥殘留主要來源于有機氯農藥、有機磷農藥和擬除蟲酯類農藥，這些農藥主要蓄積于人體的脂肪組織，其次為肝、腎、脾、腦。有機氯農藥通過動物產品進入人體后，可引起肝細胞病變，導致脂肪肝，還可以通過胎盤進入胎兒體內，達到一定儲量后會引起神經系統功能紊亂和皮膚刺激癥狀。有機磷農藥進入人體后，主要損壞神經系統，出現頭痛、疲乏、健忘、運動失調等癥狀，對人畜健康造成很大的傷害。

3.飼料添加劑本文由收集整理

為了獲得更多的畜產品，人們常在飼料中添加一些促進畜禽陜速生長所需的化學物質，這類物質如不按規定使用，通過生物鏈進入畜禽體內被蓄積，最后會隨畜產品進入人體中，影響人體健康甚至引起死亡。目前我國禁止在飼料和動物飲水中使用的添加劑共6大類55種。主要有腎上腺素受體激動劑(如鹽酸克倫特羅、萊克多巴胺等)；性激素(如已烯雌酚、雌二醇、孕酮等)；蛋白同化激素(如磺化酪蛋白)；精神藥品(如安定、安眠酮等)；抗菌素類(如氯霉素、呋喃唑酮等)；各種抗生素(如青霉素等)。

4.抗生素藥物

目前飼料中常添加抗生素作為抗菌及動物促生長劑，抗生素藥物作為飼料添加劑使用，極大地推動了畜牧業的發展。但是，抗生素的大量使用對畜禽健康也構成直接威脅。由于耐藥性的產生和藥物治療效果的下降，象大腸桿菌、葡萄球菌病，現已成為畜禽常見的傳染病；另一方面，長期使用抗生素降低畜禽機體免疫力，破壞消化道微生物平衡，導致動物內源性感染和二重感染。另外，重復添加促生長類抗生素也會造成超量用藥，其造成的獸藥殘留進而危害消費者的身體健康。常吃有獸藥殘留的肌肉和內臟，人體就會產生抗藥性，助長抗藥性微生物的生長及耐藥菌株的出現，致使人生病后服藥無效，嚴重者還會產生過敏性休克。

解決畜產品安全的核心是應用安全的飼料，并且需要不斷地加以改進和創新，進一步開發和研制新飼料產品和新技術，使之為實現畜產品安全奠定雄厚的基礎。

1.健全措施，提高安全意識

我國政府十分重視飼料安全問題。根據我國飼料安全問題的特點，國家頒發了一系列法規和管理辦法，如《飼料和飼料添加劑管理條例》、《允許使用的飼料添加劑品種目錄》、《飼料藥物添加劑使用規范》、《飼料中鹽酸克倫特羅的測定》、《獸藥管理條例》、《食品衛生法》、《食品動物禁用的獸藥及其它化合物清單》、《禁止在飼料和動物飲用水中使用的藥物品種目錄》、《無公害食品標準》、《綠色食品飼料和飼料添加劑使用準則》及《綠色食品獸藥使用準則》等。

2.加強監督，保障飼料安全

加強飼料監管力度，確保飼料安全。進一步完善飼料法律、法規，加強飼料質量監督的力度，尤其是將獸藥殘留監測納入飼料安全監督范圍的重點,取締生產銷售含有違禁藥品的飼料企業。建立飼料安全信息體系,提高飼料行業管理水平,提高飼料產品質量。提高使用者對飼料安全因素的認識,確保飼料安全。規范獸藥管理,嚴格休藥期制度。嚴格執行《獸藥管理條例》,規范獸藥生產、經營、銷售和使用行為,清理整頓獸藥市場,嚴厲打擊制售假劣獸藥的活動。

篇6

【關鍵詞】艾司西酞普蘭；氫溴酸西酞普蘭；抑郁癥；療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.04.424文章編號：1004-7484（2013）-04-1939-01

隨著社會壓力的不斷增加，我國抑郁癥發病率正呈上升趨勢，其中女性發病率稍高于男性。據有關數據統計，我國普通人群中女性患有抑郁癥風險為10-25%；男性為5-12%[1]。抑郁癥給人們生活質量及行為帶來極大影響，目前尚未出現任何特效藥，只能靠長期藥物干預控制緩解狀態。因此，對抑郁癥的深入研究具有十分積極的意義。本院對符合CCDM-3診斷標準的48例抑郁癥患者采取分組治療方法治療，取得初步結果，下面進行詳細匯報。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2011年2月――2012年6月符合CCDM-3診斷標準的48例患者為研究對象，按照奇偶數字表法分為觀察組與對照組兩組，每組24例。觀察組：男性7例，女性17例，年齡16-44歲，平均年齡32.1±1.8歲，病程最短0.4年，最長10年，平均病程5.7±0.9年；對照組：男性9例，女性15例，年齡20-46歲，平均年齡29.3±2.2歲，病程最短1.1年，最長14年，平均病程6.7±1.4年。兩組患者基本資料經統計學分析P>0.05，不具統計學意義，具有可比意義。

1.2患者納入標準①患者知情并自愿同意參加本次研究；②符合CCMD-3診斷標準；③患者經體檢不存在嚴重肝、腎功能異常。

1.3排除標準①患者有嚴重自殺傾向；②患者伴有嚴重心、肝、腎功能異常；③患者曾有癲癇病史；④有嚴重藥物過敏者；⑤妊娠期婦女或近期有妊娠打算者。

1.4方法

1.4.1對照組對照組行氫溴酸西酞普蘭；20mg/片，早餐后服用，起始量20mg/d，根據治療時間與患者病情逐漸加大藥物劑量，但是不能超過50mg/d。

1.4.2觀察組觀察組行艾司西酞普蘭；10mg/片，早餐后服用，起始量為10mg/d，根據治療時間與患者病情逐漸加大藥物劑量，但不超過20mg/d。

兩組患者均治療6個禮拜。

1.5療效評定采用漢密爾頓抑郁量表（NAMD）作為評定工具，分別于治療1、2、4、6周后評定。以6周后NAMD減分率作為臨床療效依據，痊愈：減分率≥75%者；顯效：減分率在51-74%之間者；有效：減分率在26-50%之間者；無效：未達到上述標準者。治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.6統計學處理本次研究數據采用SPSS13.0軟件包進行數據處理。試驗觀測數據均為計量資料，以均數±標準差描述之。計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗結果以P

2結果（見表1、表2、表3）

3討論

艾司西酞普蘭與氫溴酸西酞普蘭都屬于5-羥色胺攝取抑制劑，對于抑郁癥有針對性的治療效果。目前大量文獻都對其治療抑郁癥有深入研究，但就兩種藥物對比治療研究性文獻較少，本研究旨在為抑郁癥患者尋找安全有效藥物提供理論基礎。通過本研究表明，兩組患者在治療第2周就開始有明顯效果：觀察組與對照組治療2周后HAMD評分變化分別為15.71±3.15、15.99±3.57，組內與治療前24.48±4.58、25.51±4.47比較，P0.05.說明，兩種藥物對抑郁癥均有肯定性療效，但是治療效果比較無統計學意義。兩組患者用藥后出現不良反應由表3可以知道，不良反應的發生率亦無統計學意義。說明兩種藥物均適合作為抑郁癥患者治療選擇藥物。但是從治療時間來看，觀察組患者較對照組患者相比，起效時間稍快，但經統計學分析P>0.05，此研究結果與國外大量研究結果相同[2]。

綜上所述，艾司西酞普蘭與氫溴酸酞普蘭治療抑郁癥都具有肯定性效果，但艾司西酞普蘭治療起效快、安全有效。

參考文獻

篇7

關鍵詞：電子病歷 醫療質量管理 醫療安全管理 策略

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.643

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0383-02

電子病歷集中了所有的臨床信息，在醫療安全管理以及醫療質量監控方面的作用非常的突出。但是怎樣更好的將其作用充分的發揮出來，是很多醫院管理者以及信息技術人員都非常重視的一個問題。

1 數字化的醫療質量監管平臺

電子病歷數字化醫療質量監控管理平臺改變了以往的手工質量控制方式，能夠更好的對病歷質量進行管理，效率非常的高。這個平臺能夠更好的對病歷質量進行多維度的分析；可以根據實際的需要進行病例控制點的制定，保證病例的合理性和完整性；能夠根據需要進行報表的形成，來進行質量走勢以及質控比較的分析；能夠更好的對病歷進行評分，來進行等級的劃分；能夠以不同的圖形來將質量情況展示出來；能夠根據實際的要求來推送消息等等。電子病歷的數字化能夠更好的了解病例中存在的缺陷。

2 單病種臨床路徑管理系統

一般情況下，臨床路徑指的是根據疾病的實際情況來進行質量模式和治療程序的建立，并保證其標準化。這種方式能夠更好的對醫療行為進行規范，避免變異的出現，并且還能夠在降低成本的同時，保證醫療的質量。臨床路徑管理實施是需要醫院信息平臺來進行支撐的。電子病例的使用能夠讓其更加的靈活，其在路徑健康和分析、入徑率和醫療質量提升方面是有非常重要作用的。

3 用藥監測和處方評價系統

進行合理用藥檢測能夠保證用藥的安全性和合理性。而將醫囑嵌入進去的系統在進行合理用藥檢測的時候一般可以進行在線查詢、對處方進行審查、對審查結果進行統計和分析等。這個系統的應用，在一定程度上保證處方點評的實際效率。并且這個系統能夠更好的保證處方點評的實際效率，符合臨床藥師的實際需要。并且這個系統還能夠在臨床藥師點評結束之后，來對處方進行評級，看其合理性，這樣能夠在節約成本的同時更好的提高醫療的實際質量。

4 做好醫療過程和任務管理監控

進行監控能夠更好的提高醫院內部工作的實際效率和工作質量，并對其工作過程進行規范。一般會有三方面的作用和功能。首先是避免出現醫務人員工作過程中出現越權的情況，比如說在進行藥品使用權限以及手術權限管理時，看醫生是否存在越權的情況；其次是控制醫院管理者或者醫務人員在診療的時候出現的錯誤，并對這種威脅到患者安全的情況進行控制，進行遺漏行為的監控能夠讓相關的行為人或者管理人員發現自己存在的錯誤，避免醫療事故的出現。當出現患者安全方面的問題時，系統可以利用聲音、短信等方式來提醒醫務人員，讓其注意；最后則是，避免醫務人員出現工作任務方面的遺漏，做好過程上的提醒以及監控，比如說對門診處方的金額以及天數進行控制等等。

5 醫療安全警示系統

這個系統本身也是一種控制的類型，主要包含了臨床危機值提醒、檢驗危機值提醒以及臨床醫療安全時間警示等等。這個系統能夠更好的保證醫療安全管理的實際效率，對醫療風險進行控制，保證患者的安全。就檢驗危機值而言，系統能夠自動控制危機值，若是檢驗師確認之后，危機值便能夠通過多個途徑傳遞出去，相關的工作人員便能夠及時的進行處理。

對于那種級別最高的危機值，可以利用語音來進行提示，自動的將電話撥打給臨床的醫生，避免出現遺漏的情況。

6 無線移動技術和物聯網技術使用

一般在移動護理、移動查房、移動心電采集以及移動輸液室管理的時候會用到無線移動技術，這種技術的應用在安全管理以及質量控制方面價值非常的大。比如說應用到移動護理系統中去，能夠更好的跟蹤醫囑的實際執行情況，能夠讓護理任務以及醫囑的實際執行更加的規范，能夠讓護理人員在合適的時間、地點對正確的護理對象進行正確的護理，并且其應用改變了以往的方式能夠避免錯誤的出現。移動心電的應用也在一定程度上給患者的救治贏得了時間。

而物聯網技術一般在醫療感知、員工識別、醫患管理、環境管理以及物品管理方面應用比較多，能夠進行遠程持續的健康監測、進行母嬰匹配、進行失智患者管理、對急診患者進行管理、進行血液管理以及法定藥品管理、進行特殊患者定位等等。

7 結語

將電子病歷利用到醫療質量控制和患者安全管理中去的策略還是比較多的，醫院必須不斷的進行應用范圍的拓展，提升自身的實際應用水平，努力的提高醫院進行醫療質量管理的實際水平。而利用電子病例進行質量控制和安全管理的時候，必須將其用到診療流程理順、醫療行為規范中去，并且根據需要進行監控體系以及質量管理的時候必須保證其規范、科學和高效。這樣才能夠更好的幫助醫院進行醫療質量控制，提高安全管理安全的水平，更好的對醫療風險進行降低。幫助醫院更好的發展。

參考文獻

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[2] 朱宇，尚高嶺.新疆公立醫院醫療質量控制研究-基于內部控制理論視角[J].會計之友（下旬刊），2010（10）

[3] 曹秀堂，劉志敏，薛萬國.基于電子病歷的醫療質量監測與評估[J].中國衛生質量管理，2010（04）

篇8

【關鍵詞】 醫療機構;網絡安全;安全防范

現今高速發展的社會已經進入了21世紀,而21世紀的重要特征就是數字化、網絡化和信息化,這是一個以網絡為核心的信息時代。Internet的飛速發展給人類社會的科學與技術帶來了巨大的推動與沖擊,同時也產生了網絡安全的問題。下面就醫療機構計算機網絡存在的安全隱患及相關策略進行探討分析。

1 計算機網絡安全的定義

網絡安全從其本質上講就是網絡上的信息安全,指網絡系統的硬件、軟件及數據受到保護。不遭受破壞、更改、泄露,系統可靠正常地運行,網絡服務不中斷。從用戶的角度講即個人信息在網絡上傳輸時受到機密性、完整性和真實性的保護,避免其他人或對手利用竊聽、冒充、篡改、抵賴等手段對自己的利益和隱私造成損害和侵犯。從網絡運營商和管理者的角度講即對本地網絡信息的訪問、讀寫等操作受到保護和控制,避免出現病毒、非法存取、拒絕服務和網絡資源的非法占用和非法控制等威脅,制止和防御網絡“黑客”的攻擊。

2 影響計算機網絡安全的主要因素

2.1 信息泄密 主要表現為網絡上的信息被竊聽,這種僅竊聽而不破壞網絡中傳輸信息的網絡侵犯者被稱為消極侵犯者。

2.2 信息被篡改 積極侵犯者截取網上的信息包,并對之進行更改使之失效,或者故意添加一些有利于自已的信息,起到信息誤導的作用,其破壞作用最大。

2.3 傳輸非法信息流。只允許用戶同其他用戶進行特定類型的通信,但禁止其他類型的通信,如允許電子郵件傳輸而禁止文件傳送。

2.4 網絡資源的錯誤使用 如不合理的資源訪問控制,一些資源有可能被偶然或故意地破壞。

2.5 非法使用網絡資源 非法用戶登錄進入系統使用網絡資源,造成資源的消耗,損害了合法用戶的利益。

2.6 環境影響 自然環境和社會環境對計算機網絡都會產生極大的不良影響。如惡劣的天氣、災害、事故會對網絡造成損害和影響。

2.7 軟件漏洞 包括操作系統、數據庫及應用軟件、TCP/IP協議、網絡軟件和服務、密碼設置等的安全漏洞。這些漏洞一旦遭受電腦病毒攻擊,就會帶來災難性的后果。

2.8 人為安全因素 管理人員不按規定正確地使用,甚至人為泄露系統的關鍵信息,造成的安全后果是難以估量的。這主要表現在管理措施不完善,安全意識薄,管理人員的誤操作等。

4 計算機網絡安全的現狀

近年來隨著Internet的飛速發展,計算機網絡的資源共享進一步加強,隨之而來的信息安全問題日益突出。據美國FBI統計,美國每年網絡安全問題所造成的經濟損失高達75億美元,而全球平均每20 s就發生一起Internet計算機侵入事件。不法分子利用不同的攻擊手段,獲得訪問或修改在網中流動的敏感信息,闖入用戶或政府部門的計算機系統,進行窺視、竊取、篡改數據,使得針對計算機信息系統的犯罪活動日益增多。

對計算機網絡安全構成的威脅可分為以下若干類型:黑客入侵、來自內部的攻擊、計算機病毒的侵入、秘密信息的泄漏和修改網絡的關鍵數據等。

5 醫療機構計算機網絡安全策略分析

5.1 加強醫療機構內部網絡管理人員以及使用人員的安全意識。醫療機構網絡管理員和終端操作員根據自己的職責權限,選擇不同的口令,對應用程序數據進行合法操作,防止用戶越權訪問數據和使用網絡資源。

5.2 優秀的殺毒軟件安裝、設置和管理,方便快捷,與醫療機構操作系統及其他安全措施緊密地結合在一起,成為醫療機構網絡安全管理的一部分,并且自動提供最佳的網絡病毒防御措施。

5.3 網絡防火墻技術是一種用來加強網絡之間訪問控制,防止外部網絡用戶以非法手段通過外部網絡進入內部網絡,訪問內部網絡資源,保護內部網絡操作環境的特殊網絡互聯設備。它對兩個或多個網絡之間傳輸的數據包如鏈接方式按照一定的安全策略來實施檢查,以決定網絡之間的通信是否被允許,并監視網絡運行狀態。但也有明顯不足:無法防范其他途徑的攻擊,不能防止來自內部變節者和不經心的用戶們帶來的威脅,也不能完全防止傳送已感染病毒的軟件或文件。

5.4 入侵檢測系統(IDS)是一種主動的網絡安全防護措施,它從系統內部和各種網絡資源中主動采集信息,從中分析可能的網絡入侵或攻擊,發現入侵后,及時做出一些相對簡單的響應,包括記錄事件和報警等,并與防火墻進行協作,請求防火墻及時切斷相關的網絡連接。防火墻與入侵檢測系統(IDS)聯動,可以對網絡進行動靜結合的保護,對網絡行為進行細顆粒的檢查,并對網絡內外兩個部分都進行可靠管理(如圖1所示)。

5.5 數據加密技術是對原來為明文的文件或數據按某種算法進行處理,使其成為不可讀的一段代碼,通常稱為“密文”,使其只能在輸入相應的密鑰之后才能顯示出本來內容,通過這樣的途徑來達到保護數據不被非法人竊取、閱讀的目的。該過程的逆過程為解密,即將該編碼信息轉化為其原來數據的過程[1]。完善的對稱加密和非對稱加密技術仍是21世紀的主流。

圖1

6 結束語

總之,醫療機構網絡安全是一個綜合性的課題,涉及技術、管理、使用等許多方面,既包括醫療機構信息系統本身的安全問題,也有物理的和邏輯的技術措施,一種技術只能解決一方面的問題,而不是萬能的[2,3]。為此建立有中國特色的網絡安全體系,需要國家政策和法規的支持及集團聯合研究開發。安全與反安全就像矛盾的兩個方面,總是不斷地向上攀升,所以通過醫療機構網絡安全問題的淺析,可以說,安全產業將來也是一個隨著新技術發展而不斷發展的產業。

參 考 文 獻

[1] 嚴明.多媒體技術應用基礎.華中科技大學出版社,2004.

篇9

參與醫療安全檢查及持續改進措施（2021年）

為了鼓勵患者及其家屬主動參與醫療安全活動，尊重患者的知情同意權，保障醫療質量和患者生命安全，于2021年4月21-23日，通過查看運行病歷，訪談患者及醫護人員，對臨床科室進行了患者參與醫療安全檢查。

一、存在問題

1、鼓勵患者向藥學人員提出安全用藥咨詢欠缺；

2、對主動邀請患者及其家屬參與醫療安全活動等相關制度知曉率低；

3、醫護人員對患者合法權益部分知曉；

4、知情同意書、入院評估單、入院記錄部分醫師簽名不及時；

5、入院記錄、首次醫患溝通單無患者或家屬簽字確認；

6、替代方案的執行情況有待加強。

二、原因分析：

1、鼓勵患者安全用藥咨詢的制度執行情況較差，主要原因為臨床藥師較少，工作力量薄弱；臨床醫生知曉率較低，重視程度不夠，職能部門監管不到位有關。

2、臨床醫生對患者醫療安全告知不全面。首先臨床醫生對患者安全重視不夠，知情同意制度執行不到位；其次，我院面對患者的文化層次不同，特別是低保病人，溝通有一定困難。而且我們的醫生跟病人溝通多為醫學專業術語，病人不能全面理解。

3、由于患者和醫院的信息不對稱，在監督上患者很難做到。醫護與患者的比例不對稱，臨床工作繁忙，醫生很難對一位病患花很多的時間傾聽病情，與病人進行認真的溝通，這也是患者難以真正參與到醫療安全的原因之一。

三、整改措施：

1、加強醫患溝通，告知患者治療替代方案、完善知情同意及病情評估制度培訓。

2、加強安全用藥咨詢措施，制作安全用藥指導宣傳資料，設立安全用藥咨詢窗口，加強對住院病人的宣教，鼓勵患者向藥學人員提出安全用藥咨詢。

3、加強醫護與患者溝通，切實落實知情同意到患者整個醫療服務的整個過程，鼓勵患者參與醫療安全等。為了讓患者更好地參與，應該向他們介紹一些基本的醫學常識。對于科室的常見病及多發病制定宣傳冊，入院后針對患者的疾病盡量做出詳細的指導，包括治療方案及治療效果、出院指導。

篇10

1. 湛江市第二人民醫院感染科，廣東湛江 524003；2.湛江市第二人民醫院眼科，廣東湛江 524003

[摘要] 目的 探討分析復方甘草酸苷用于慢性乙型肝炎治療的療效及安全性。 方法 依照治療方法不同手段將2009年12月—2012年12月該院收治的72例慢性乙型肝炎患者均分為對照組與觀察組，對照組36例患者采用基礎的保肝治療手段，其余的患者則納入觀察組，在對照組治療的基礎上輔以復方甘草酸苷注射液進行治療，對比觀察兩者不同治療手段的療效及安全性。 結果 觀察組的患者優良率高達83.33%，對照組則為63.89%，前者占優勢，且不良反應少；在慢性乙型肝炎患者的降黃及降酶方面，觀察組均優于對照組的治療。 結論 復方甘草酸苷用于慢性乙型肝炎起到護肝、降酶、退黃及調節免疫等作用優于基礎的護肝治療手段，療效好，且不良反應少。

關鍵詞 慢性乙型肝炎；復方甘草酸苷；療效；安全性

[中圖分類號] R57 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）01（b）－0001-02

慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的，其主要是對肝臟損害的一種全身性傳染病[1]。乙肝病程遷延從而會轉變成慢性肝炎或肝硬化以及肝癌等對人類的健康造成極大影響的傳染病，我國是病毒性肝炎的高發區[2]，每年約有30萬人因慢性肝病病毒感染而死，因此對其病情進行治療分析，并有效控制乙肝有著十分重要的意義，但目前對于此病的治療尚無特效藥可以治愈[3]。該研究通過2009年12月—2012年12月在臨床上采用復方甘草酸苷治療慢性乙型肝炎74例的，均取得了較為滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院住院或門診的慢性乙型肝炎74例患者，將72例患者依照不同的治療手段均分為對照組和觀察組各36例，對照組男、女各有23例、13例，年齡最小的為19歲，最大的為58歲，平均年齡(38.52±3.85)歲，病程11～51個月，平均(35±18)個月，輕度、中度及重度，分別為9例、22例及5例；觀察組男、女各有25例、11例，年齡21～57歲，平均年齡(38.82±3.79)歲，輕度、中度及重度分別為8例、22例及6例。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予基本的保肝治療，為期1個月，主要是以采用維生素C、肌酐等保肝藥物的基礎治療為目的。

1.2.2 觀察組 該院則在上述的對照組基礎上給予40 mL復方甘草酸苷加入10%葡萄糖液250 mL中進行靜脈滴注，1次/d，1療程為期1個月，療程結束后，可改用口服復方甘草酸苷片劑，3次/d，服用2片/次，為期35 d。

1.3 指標觀察

主要觀察治療前、后結束后對肝功能、肝臟超聲和血以及尿常規檢查等一般項目進行檢測結果。

1.4 療效判定

優：經治療后，患者的臨床中癥狀及體征均消失，且總膽紅素(TBIL)、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)以及天門冬氨酸轉移酶均恢復正常。良：經治療后，患者的臨床癥狀基本改善，體征有所好轉，總膽紅素(TBIL)、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)以及天門冬氨酸轉移酶下降較治療前的50%以下。差：經治療后，均未達到上述的條件。

1.5 統計方法

運用spss19.0軟件對上述所有慢性乙型肝炎患者的研究結果進行分析和處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 肝功能指標比較

在慢性乙型肝炎患者的降黃及降酶方面，觀察組均優于對照組的治療，肝功能指標治療前后變化見表1。

2.2 治愈情況比較

觀察組的患者優良率高達83.33%，對照組則為63.89%（χ2=9.727，P=0.002），前者占優勢，觀察組在用藥15 d后，出現輕度雙下肢水腫1例，皮疹2例，但經對癥治療后均恢復正常，對照組均未發生不良反應。

3 討論

慢性乙型肝炎（簡稱乙肝）是指乙肝病毒檢測為陽性，病程超過半年或發病日期不明確而臨床有慢性肝炎表現者[4]。臨床表現為乏力、畏食、惡心、腹脹、肝區疼痛等癥狀。肝大，質地為中等硬度，有輕壓痛。病情重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大，肝功能異常或持續異常[5]。根據臨床表現分為輕度、中度和重度。

因人體感染HBV之后，會在肝細胞內自動復制病毒，從而改變了肝細胞膜上抗原結構，然后經過機體免疫的相關作用，對肝細胞造成了損傷，因此乙肝病毒并非直接造成干細胞的損傷[6]。慢性乙型病毒作為一種對肝臟損害較大的感染疾病，嚴重危害著人們的身心健康，因對該病治療是終生性的，因此一些經濟較為困難的患者，多是進行保肝治療[7]。復方甘草酸苷具有保護肝細胞，因其是由甘氨酸和甘草酸及甘草酸而制作成的復合物，前期作用于抑制磷脂酶A2的活性以及阻斷花生四烯酸在起始階段的代謝水平，從而終結白三烯及前列腺素等炎性介質的產生[8]；并且復方甘草酸苷中的甘草酸對肝臟內的類固醇激素代謝酶不僅有較好的親和力，并抑制可的松在肝內的存活，而產生類固醇樣作用，且半胱氨酸本身也具有變態反應和解毒的作用[9]。因此，可以使肝臟炎癥反應及病人癥狀得到相應的緩解、改善，還具有免疫調節、抗補體和抑制病毒增殖以及保護肝細胞的作用[10]。

有學者研究發現[11]，使用復方甘草酸鈉治療慢性乙型肝炎有效率高達80%。而在國外Lee JH等人[12]的研究發現，復方甘草酸鈉不僅可降低轉氨酶的效果，長期使用還可逐漸使ALT、AST及總膽紅素恢復正常，且不良反應小，應用與臨床效果顯著。由該研究資料結果顯示，采用復方甘草酸苷治療的觀察組的患者優良率高達83.33%，采用護肝方法的對照組優良率則為63.89%，前者占優勢，觀察組的患者優良率高達83.33%，對照組則為63.89%，前者占優勢，觀察組在用藥15 d后，出現輕度雙下肢水腫有1例，皮疹2例，但經對癥治療后均恢復正常，在慢性乙型肝炎患者的降黃及降酶方面，觀察組均優于對照組的治療，說明復方甘草酸苷在肝功能方面有較好的改善，尤其是降黃及降酶方面。該研究結果也從側面證明了復方甘草酸鈉的治療效果顯著。

綜上所述，在慢性乙型肝炎患者中運用復方甘草酸苷對其保護肝功能、免疫調節以及抑制病毒增殖有十分重要的意義，對于經濟困難的患者而言復方甘草酸苷不失為一種較為理想的治療藥物，且不良反應較少，療效確切，適應在臨床上推廣應用。

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