醫(yī)院財務審計范文
時間：2023-04-02 13:22:11
導語：如何才能寫好一篇醫(yī)院財務審計，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。
篇1
新形勢下加強和改進醫(yī)院財務審計工作，既順應了醫(yī)院財務會計工作的發(fā)展需求，又有利于保障國家醫(yī)療制度改革更好的實施，有利于提升醫(yī)院的核心競爭力。
1、順應了醫(yī)院財務會計工作發(fā)展的需求
當前，我國醫(yī)院會計電算化工作被全面推廣，這大大提高了醫(yī)院財務會計工作的效率，隨著技術的創(chuàng)新以及醫(yī)療服務業(yè)的發(fā)展，未來會計信息化水平將進一步提升。在此背景下開展醫(yī)院財務審計工作，一方面需要在審計方法、審計手段上進行創(chuàng)新，這樣才能充分利用信息化帶來的機遇。另一方面，要充分發(fā)揮財務審計的作用，防止出現(xiàn)信息化帶來的不注重對原始憑證的審核等現(xiàn)實問題。因此，加強和改進醫(yī)院財務審計勢在必行。
2、有利于保障醫(yī)療體系改革更好的實施
當前，我國醫(yī)療體系改革正在深入推進，醫(yī)療體系的公益性正不斷的凸顯。然而，現(xiàn)實中部分醫(yī)療機構在貫徹執(zhí)行國家政策的過程中，出于利潤追求、擴大自身規(guī)模等方面的需求，積極的尋找政策的漏洞，或者“打球”，從而使得醫(yī)療體系改革的目標難以真正的落實到位。而加強和改進財務審計工作，可以規(guī)范醫(yī)院的各種經(jīng)濟決策活動，可以有效的發(fā)現(xiàn)并指正各種不符合政策規(guī)定的行為，這將為醫(yī)療體系改革的深入推進提供良好的環(huán)境。
3、有利于提升醫(yī)院的核心競爭力
加強和改進醫(yī)院財務審計工作，首先，可以有效的幫助醫(yī)院節(jié)約運營成本。在完善的財務審計制度下，醫(yī)院的各種預算會被嚴格的執(zhí)行，各種不正當?shù)拈_支會被剔除，這將使得醫(yī)院的成本得到有效的控制。其次，可以有效的提高醫(yī)院的決策水平，健全的財務審計工作不僅能夠發(fā)現(xiàn)以往決策中存在的問題，為現(xiàn)實決策提供參考，還可以通過提高會計信息質量等來為決策提供有價值的信息，通過審計來為經(jīng)濟活動提供可行性論證等，從而幫助醫(yī)院進行科學決策。所有的這些，都將有效的提高醫(yī)院的核心競爭力，促進醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。
二、醫(yī)院財務審計工作面臨的現(xiàn)實困境
當前，醫(yī)院財務審計工作面臨重視程度不夠、投入不足、方法不多等方面的現(xiàn)實困境。
1、重視不夠
長期以來，審計被認為是發(fā)現(xiàn)問題、查找問題的一種手段，而無法幫助醫(yī)院提升其經(jīng)濟效益。在這種思想的影響下，部分醫(yī)院雖然口頭上對審計工作高度重視，但在實際行動中卻沒有將審計工作落到實處，沒有發(fā)揮其實效。此外，從審計人員自身的實踐來看，由于缺乏對自身工作進行準確的定位，在工作中不能保持獨立、客觀的態(tài)度，不能通過審計工作來幫助醫(yī)院提高管理水平，從而難以引起領導的重視，不能為審計工作爭取到良好的環(huán)境。
2、投入不足
首先，雖然醫(yī)院大多設有專門的機構、指派專門的人員來開展財務審計工作，但在現(xiàn)實工作中，從事審計工作人員數(shù)量往往要少于現(xiàn)實需求，從而使得在現(xiàn)有的審計更多的是局限于事后審計，對事前、事中審計執(zhí)行和參與較少。其次，從對審計工作的支持力度來看，由于審計工作的開展往往需要各部門的積極配合，但在現(xiàn)實中，各部門出于自身利益的考慮，或者出于復雜社會關系網(wǎng)絡的考慮，對財務審計的支持配合力度不夠，使得審計工作開展的難度較大。
3、方法不多
當前，醫(yī)院財務審計工作的環(huán)境、需求都發(fā)生了較大的變化，這就必然要求審計的方法也發(fā)生相應的變化。但從現(xiàn)實來看，部分審計人員由于長期以來形成的思維習慣、工作方法等因素的影響，難以充分利用現(xiàn)代信息技術來開展審計工作。此外，部分審計人員對于新的會計制度、會計準則了解不透徹，這就使得其在進行審計時，不能用新的標準等來開展審計工作，從而不利于審計質量的提升。
三、加強和改進醫(yī)院財務審計工作的對策建議
加強和改進醫(yī)院財務審計工作，可以從更新觀念重新審視審計工作，加強培訓創(chuàng)新工作方法，加強管理提高審計質量等方面著手。
1、更新觀念重新審視審計工作
首先，要進一步強化對審計工作重要性的認識。醫(yī)院要通過強化宣傳等方式來消除職工對審計的誤解，強調配合審計工作的重要性，以此來推動審計工作的開展。其次，要對審計工作的地位和作用進行重新定位。要將審計工作引入到醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的制定、醫(yī)院重大經(jīng)濟活動過程中來，并貫穿于整個過程，以此來發(fā)揮審計對于加強和改進醫(yī)院管理的作用。
2、加強培訓創(chuàng)新工作方法
首先，要加強培訓，努力提高審計工作人員的執(zhí)業(yè)水平和職業(yè)道德。要通過加強業(yè)務培訓來幫助審計人員掌握最新的會計制度，了解醫(yī)院新業(yè)務的會計處理方法，以此來提高其審計能力。要通過思想道德教育等來提高審計人員遵守職業(yè)道德，防止各種腐敗或者舞弊行為的發(fā)生。其次，要通過培訓來提高審計人員利用現(xiàn)代信息技術開展審計工作的能力。特別是，要強化對各類財務軟件、計算機遠程控制等現(xiàn)代信息技術的運用，以此來提高其運用現(xiàn)代信息技術的水平。
篇2
現(xiàn)代財務的內(nèi)部審計工作對于醫(yī)院具有十分重要的作用，本文對醫(yī)院的內(nèi)部審計工作存在的問題進行研究，并且對如何提高醫(yī)院的財務審計內(nèi)部控制進行了探討。相關人員也應當加強對醫(yī)院財務審計的研究，從而提高醫(yī)院審計水平以及經(jīng)濟效益。
關鍵詞:
現(xiàn)代醫(yī)院；財務審計；內(nèi)部控制；問題措施
隨著人們生活水平的逐漸提高以及國內(nèi)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，人們對于醫(yī)療的質量要求更高，并且醫(yī)院的經(jīng)濟活動也更為頻繁。此外，我國政府不斷深化醫(yī)療改革，從而促使醫(yī)院的自身管理水平得到提高。社會對于醫(yī)療系統(tǒng)的關注程度也越來越高，促使醫(yī)院財務管理更為科學以及合理。本文主要對醫(yī)院的審計工作進行分析。強化審計工作對于規(guī)范醫(yī)院經(jīng)營以及提高經(jīng)濟效益具有重要作用。
一、財務內(nèi)部審計工作的現(xiàn)實意義分析
(一)醫(yī)院審計工作是宏觀政策的現(xiàn)實要求
我國的宏觀政策對于會計制度以及醫(yī)院財務等進行了修訂，并且試點實行了基層的衛(wèi)生機構的會計制度。在修訂的過程中，對當前的醫(yī)院的財務管理工作提出了更高的要求以及規(guī)范。因此，對于醫(yī)院的內(nèi)部審計要求更為嚴格，從而有效避免財務管理活動當中的各種錯誤以及漏洞等。政府宏觀政策的規(guī)定，要求我國的醫(yī)院應當對自身的財務進行內(nèi)部審計工作，并且不斷加以完善。
(二)內(nèi)部審計工作是會計發(fā)展必然要求
當前，會計電算化在醫(yī)院中得到全面的推廣，從而促使醫(yī)院的會計工作效率以及速度提升。此外，由于信息技術的快速發(fā)展以及計算機技術的發(fā)達，促使醫(yī)療事業(yè)迅速發(fā)展，財務信息水平逐漸提高。因此，在對醫(yī)院財務進行內(nèi)部審計的過程中，不但應當創(chuàng)新內(nèi)部審計的方式以及方法等，而且應當充分發(fā)揮內(nèi)部審計作用，對于原始憑證應當加強管理。
二、我國的醫(yī)院財務內(nèi)部審計工作的問題
(一)缺乏高度重視
我國的財務內(nèi)部審計工作沒有得到領導的高度重視，并且缺少完善的內(nèi)部控制制度。通常而言，我國的內(nèi)部審計工作很多是由于行政命令或者法律規(guī)定要求，不是醫(yī)院自身的發(fā)展需要，從而導致某些醫(yī)院的內(nèi)部審計的機構缺乏科學性以及合理性。比如，部分醫(yī)院的財務內(nèi)部審計機構和其他科室相互合并，或者對醫(yī)院內(nèi)部審計工作沒有概念，將內(nèi)部審計機構置于可有可無的尷尬境地，從而導致醫(yī)院的內(nèi)部審計工作的作用沒有在醫(yī)院發(fā)揮作用。
(二)審計內(nèi)容過于單一
當前，審計內(nèi)容過于單一，并且無法適應當前的經(jīng)濟發(fā)展要求，大部分的醫(yī)院的審計工作依舊停留在財務支出或者醫(yī)院的收費價格管理等方面，對于醫(yī)院的內(nèi)容控制管理制度缺乏有效的評價以及對醫(yī)院的經(jīng)營風險以及經(jīng)濟效益缺乏評價，隨著醫(yī)院的事業(yè)的不斷發(fā)展，以及醫(yī)療行業(yè)的市場競爭，醫(yī)院的內(nèi)部管理以及各種風險因素需要加以考慮，因此，應當完善醫(yī)院內(nèi)部審計的內(nèi)容。
(三)審計手段落后
在知識經(jīng)濟的背景之下，隨著科學技術的發(fā)展以及社會的進步，對醫(yī)院的內(nèi)部審計工作提出更為嚴格的要求，在審計的過程當中，電算化成為當前醫(yī)院審計活動中的趨勢，并且點算在醫(yī)院管理中發(fā)揮出了十分重要的作用，比如，管理現(xiàn)代化以及藥品入庫、出庫電算等。然而，當前的計算機編程上缺乏高度的審計功能，內(nèi)部審計依舊處于手工審核計算，效率并不高，和當前高效率的生活環(huán)境以及醫(yī)院環(huán)境不相適應，從而一定程度上制約了醫(yī)院發(fā)展。
三、完善內(nèi)部審計工作的措施分析
(一)加強重視程度應當高度重視
醫(yī)院的內(nèi)部審計工作。隨著醫(yī)療改革的不斷深度，醫(yī)院應當強化重視制度，提高內(nèi)部審計工作人員的服務意識，這也是醫(yī)院內(nèi)部審計工作順利開展的前提。醫(yī)院管理人員應當加強重視，并且在財力、人力、物力方面給予一定的支持。
(二)完善審計內(nèi)容以及手段
首先，只有提高審計人員素質才能切實保障審計工作順利開展，醫(yī)院方面應當要求審計人員樹立起風險控制意識，對醫(yī)院審計方式以及風險控制程序等，不但在思想上高度重視，在實際工作中應當切實預防風險。加強對審計人員的培訓工作，以及強化審計隊伍建設，從而保障內(nèi)部審計工作順利開展并且發(fā)揮作用。其次，應當不斷改善審計的方式以及手段，隨著醫(yī)院管理的不斷完善，應當做好預算、資金管理以及投資計劃等多方面工作，對于各個環(huán)節(jié)當中存在的問題應當加以記錄并且報告上級領導，從而有效降低醫(yī)院的經(jīng)營風險以及提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。
(三)完善醫(yī)院內(nèi)部審計制度
首先，應當實現(xiàn)職責分離制度，為了促使審計工作中人員的相互制約，在審計的過程中應當設置兩個部門以及兩個審計人員等。其次，內(nèi)部審計應當制定嚴格的制度，比如，審計人員對于審計的事項，應當集體討論，從而有效降低審計風險性。最后，審計完成之后應當回訪，實際的審計工作中，應當對審計中的問題及時糾正，并且嚴格審計結構，審計完成之后回訪，從而保障審計有效執(zhí)行。
四、結束語
綜上所述，醫(yī)院內(nèi)部審計的工作對于提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益以及審計水平具有十分積極的作用，然而，當前的現(xiàn)代醫(yī)院審計工作內(nèi)部控制中依舊存在一些問題，包括缺乏領導重視、審計人員素質低以及機構缺乏獨立性等。應當采取有效措施加以解決，加強領導重視、提高審計人員素質、完善醫(yī)院內(nèi)部審計制度。
參考文獻：
[1]張紅娣,王軍,段慧.淺談加強醫(yī)院內(nèi)部審計工作的重要性[J].大家健康,2013
[2]周先桂.醫(yī)院財務內(nèi)部審計風險分析與應對措施探討[J].現(xiàn)代物業(yè),2014
[3]李淼軍.醫(yī)院財務內(nèi)部控制評價體系的構建[J].財經(jīng)界(學術版),2015
篇3
醫(yī)院；財務管理；審計；融合共生
從財務制度層面來理解財務審計功能，首先它作為財務管理的約束機制而存在。包括醫(yī)院內(nèi)部審計和第三方審計活動的開展，將對財務管理事項進行復核與確認，當然也成為針對單位財務管理績效的考核部分。然而，筆者認為：從辨證的關系來看，審計還能輔助財務管理的有效開展。從而，這也構成了重新認識財務審計功能的出發(fā)點?？疾炷壳暗奈墨I感知到，同行似乎還未對此項功能定位引起重視。
1.對醫(yī)院財務流程的認識
盡管醫(yī)院正處于體制變革期，但它內(nèi)在的財務流程特征卻未改變。在對審計功能重新解讀前，應在資本循環(huán)公式基礎上對流程進行認識。從總括層面來看，流程可劃分為以下三個階段：
資金預算階段。資金預算活動可從整體和局部兩方面來認識，整體資金預算是指醫(yī)院系統(tǒng)在組織發(fā)展目標的驅動下，對下一年度的資金需求量進行概算；而局部資金預算，則是指各科室針對自己的業(yè)務實施和發(fā)展需要，所進行的年度預算。不難知曉，后者須在前者的框架內(nèi)在進行。但在具體的操作過程，因各科室所處地位的不同在資金劃撥上可能忽略了資金的使用合理性。
資金使用階段。根據(jù)筆者的體會，資金使用階段是財務流程中最為關鍵的階段。針對資金使用而言，財務人員不僅需要跟蹤資金的流向和流量，還要關注于資金的使用效益。其中，增強資金的使用效益不僅是降低資金籌措成本的需要，也是減少資金機會成本的要求。從醫(yī)院財務管理現(xiàn)狀來看，通過二級帳戶管理能夠有效控制前者，而對于后者則存在管理缺位。
資金回籠階段。資金回籠在這里可以理解為，醫(yī)院在出售醫(yī)療服務后的收益取得。這里需要強調，醫(yī)院盡管已逐步實施自負盈虧的經(jīng)營政策，但它內(nèi)在的公益性卻沒有改變。這就導致了，因諸多資金回籠延遲而影響到醫(yī)院發(fā)展的問題。并且，利潤獲得后還面臨著分解，即分解為：福利基金、發(fā)展基金、投資基金等項目。如何確立它們的合理結構，也成為當前的問題。這樣一來，就為審計功能的重新定位提供的切入點。
2.基于流程的審計功能新解
簡單而言，財務審計應與財務流程管理形成融合態(tài)勢，即拋開審計作為對立面的傳統(tǒng)意識。具體而言，功能新解可從以下三個方面來認識：
輔助資金預算管理。一般而言，醫(yī)院財務審計工作的開展，其視野是建立在組織整體發(fā)展的基礎之上的。相對于財務資金預算而言，其可作為確保資金預算合理化的事后控制環(huán)節(jié)。通過該環(huán)節(jié)的實施，將在復核、監(jiān)督的前提下為財務人員提出建議，使財務人員能在預算階段及時糾正可能出現(xiàn)的偏差。由此可見，這就形成了融合態(tài)勢。
輔助資金使用監(jiān)管。上文已經(jīng)強調的增強資金使用效益的意義，但在實踐中卻很難把握。其可歸因于，財務管理人員難以確認原始憑證背后經(jīng)濟事件的真實性與合理性?！罢鎸嵭浴笔侵笐{證背后的經(jīng)濟事件是否真實發(fā)生；“合理性”則是指，經(jīng)濟事件的發(fā)生是否與憑證代表的事由相關。然而，審計工作（特別是第三方審計活動）便能輔助財務管理對以上情況的確認與監(jiān)管，并能在懲戒機制下約束醫(yī)院有關人員的機會主義行為。
輔助利潤合理分配。關于這一輔助功能而言不太明顯，但仍能在實踐中發(fā)揮出審計的作用。如，通過對財務管理部門的利潤分配結構做出考察，借助另一種視角來給出相應的建議。
從以上三個方面的功能重新定位不難發(fā)現(xiàn)，其主要圍繞著財務信息交流和良性互動而實現(xiàn)的。
3.實踐路徑的構建
監(jiān)督醫(yī)院預算的編制。醫(yī)院一般將資金劃分為：發(fā)展基金、積累基金。積累基金作為醫(yī)院的資金儲備，時刻面臨著物質資料購置的支付功能。在這兩類基金存在此消彼漲的態(tài)勢下，就需要通過審計手段嚴格監(jiān)督醫(yī)院發(fā)展基金的預算。在優(yōu)化科室結構、增強內(nèi)生動力的前提下，審計人員應協(xié)同預算編制人員，合理展開對資金結構的設計與劃撥。
監(jiān)督醫(yī)院資金的使用。醫(yī)院面臨著員工培訓和醫(yī)療設備的購置需要。這樣就存在著預算資金的使用問題。根據(jù)筆者的調研，在資金使用缺乏監(jiān)管的情況下，當事人往往存在著機會主義行為。為此，審計人員便需要根據(jù)資金使用的原始憑證，針對表面的形式要件和背后經(jīng)濟事件的真實性，展開審計活動。這種約束機制，本身就推動了醫(yī)院兩類資本存量的有效提升。
監(jiān)督醫(yī)院資金的回籠。醫(yī)院資本循環(huán)G—W—G`中的G`=G+g，其中g可以理解為醫(yī)院的經(jīng)濟剩余。這就要求，醫(yī)院經(jīng)營在資本循環(huán)的帶動下，周期性的獲得經(jīng)濟剩余g。這樣一來，才能滿足醫(yī)院發(fā)展基金的積累。為此，審計環(huán)節(jié)還應監(jiān)督醫(yī)院的資金回籠狀況，并及時給予管理層預警。當然，在公益性目標的驅使下，對于資金回籠狀況應采取更為靈活的措施。
不難理解，審計功能的重新定位還須進行不斷挖掘和發(fā)現(xiàn)。而本文也只是從特有的角度，對這個問題進行了有益的探索。同時，也期望能與同行一起深化對這一問題的理解。本文認為，審計還能輔助財務管理的有效開展。包括：輔助資金預算管理、輔助資金使用監(jiān)管，以及輔助利潤合理分配。這就要求，應從把審計看作為是財務管理的對立面解脫出來，而實現(xiàn)與財務管理的融合共生效應。惟有這樣，才能滿足醫(yī)院在體制變革中的內(nèi)涵發(fā)展需要。
[1]周相玉.醫(yī)院審計評價指標體系的建立與實踐[J].中國醫(yī)院建筑與裝備,2012.01
篇4
關鍵詞：醫(yī)院；內(nèi)部審計；問題；對策
醫(yī)院內(nèi)部審計工作是醫(yī)院管理工作的重要組成部分，它對于醫(yī)院的發(fā)展具有積極的意義。內(nèi)部審計工作能夠及時地發(fā)現(xiàn)醫(yī)院運行過程中存在的問題，特別是能夠及時地發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的資產(chǎn)流失等現(xiàn)象，有利于提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，規(guī)范醫(yī)院的經(jīng)濟行為。但是在實踐中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院的內(nèi)部審計工作并沒有有效地發(fā)揮其作用，往往是醫(yī)院出現(xiàn)問題時才考慮進行內(nèi)部審計，這樣就造成了一些難以挽回的損失。在發(fā)現(xiàn)問題時，審計意見主要表現(xiàn)在規(guī)范財務管理方面，沒有從醫(yī)院的整體角度來進行考慮，導致審計效率低下。
一、醫(yī)院內(nèi)部審計工作中存在的問題分析
1. 缺少內(nèi)部審計意識
目前部分醫(yī)院對于內(nèi)部審計工作不夠重視，沒有認識到內(nèi)部審計工作的重要性，導致內(nèi)部審計工作難以有效的展開。特別是一些醫(yī)院的內(nèi)部審計工作難以得到管理人員的支持，導致內(nèi)部審計工作缺少獨立性和權威性，不能有效地發(fā)揮審計工作的價值。例如一些醫(yī)院將內(nèi)部審計部門設置在財務部門中，這樣就不能確保內(nèi)部審計部門工作的獨立性，容易導致責任不清而相互踢皮球的現(xiàn)象。還有一些醫(yī)院將財務內(nèi)部審計部門設置在紀檢部門，由于紀檢部門本身具有監(jiān)督的作用，但是內(nèi)部審計工作比較重視監(jiān)督，紀檢工作重視對人的監(jiān)督，這樣容易導致職責混亂，使審計工作不能切實地開展。目前大部分醫(yī)院設立內(nèi)部審計部門的目的是為了滿足醫(yī)院等級評審的需要，只重視內(nèi)部審計的形式，沒有切實地發(fā)揮內(nèi)部審計的作用。一些內(nèi)部審計部門是為了應付上級檢查工作，沒有認識到內(nèi)部審計工作對于醫(yī)院財務管理的促進作用，沒有認識對內(nèi)部審計工作對于提高醫(yī)院經(jīng)濟效益的積極意義。醫(yī)院管理人員對于內(nèi)部審計工作不夠重視，導致內(nèi)部審計工作難以有效地進行。
2. 缺少有效的內(nèi)部審計人才
目前在醫(yī)院的財務內(nèi)部審計工作中，人才的缺乏嚴重地影響了內(nèi)部審計工作的效率，導致審計工作難以有效地開展。在很多醫(yī)院的內(nèi)部審計部門中缺少專門的審計人才，兼職人員比較多，但是對于兼職人員的資格審查不嚴等影響了內(nèi)部審計工作質量。由于醫(yī)院的主要業(yè)務是醫(yī)療服務，所以醫(yī)院對于內(nèi)部審計人才的投入不夠，將有效的資源應用到了醫(yī)生的培養(yǎng)方面，對于審計人才不夠重視，導致內(nèi)部審計工作缺少專業(yè)性。還有的醫(yī)院認為財務內(nèi)部審計工作與財務管理工作沒有太多的差別，在同一個部門中安排了一套人馬，這些人既需要負責日常的財務工作，同時又需要負責內(nèi)部審計工作，基本上是在實行自我監(jiān)督，這就存在比較大的弊端，難以有效地發(fā)現(xiàn)財務工作中的問題。一些審計人員的素質不符合要求，最終影響了內(nèi)部審計工作的質量，難以滿足內(nèi)部審計工作的需要。
3. 缺少有效的內(nèi)部審計制度
目前一些醫(yī)院在內(nèi)部審計的管理方面，還缺少有效的制度，導致內(nèi)部審計工作比較混亂。例如一些醫(yī)院沒有按照要求成立專門的內(nèi)部審計部門，或者對于審計人員的把關不夠嚴格，在需要時從醫(yī)院的其他部門臨時抽調拼湊，這些工作人員不僅需要負責審計工作，同時還需要負責其他工作。一些醫(yī)院對于內(nèi)部審計工作缺少制度化的安排，導致內(nèi)部審計部門的職能發(fā)生了比較大的變化，例如內(nèi)部審計部門不負責審計工作，而是需要負責其它工作，導致內(nèi)部審計部門的職能受到了弱化，其價值難以得到彰顯。一些醫(yī)院的內(nèi)部審計工作主要負責財務審計，發(fā)現(xiàn)和糾正內(nèi)部的違規(guī)、違法現(xiàn)象。在進行審計工作時，沒有與時俱進，沒有積極地借助現(xiàn)代化技術和手段，導致審計工作的質量不高。還有一些醫(yī)院對于內(nèi)部審計工作定位比較模糊，只審計工作的合規(guī)性，而且沒有對醫(yī)院各個部門的經(jīng)濟效益進行有效地審計，特別是不重視醫(yī)院的風險審計，沒有正確地了解醫(yī)院面對的財務風險，對醫(yī)院的發(fā)展帶來了不利的影響。內(nèi)部審計工作制度不健全，導致制度建設缺少法律法規(guī)的規(guī)范，使內(nèi)部審計工作缺少一定的權威性，沒有有效地發(fā)揮審計工作的功能。
二、加強醫(yī)院內(nèi)部審計的對策
1. 發(fā)揮政府的引導作用
政府可以制定相關的內(nèi)部審計制度，通過制度的制定和完善，能夠對財務審計工作具有一定的約束作用，這是做好內(nèi)部審計工作的基礎。政府部門作為醫(yī)院的直接管理單位，應當幫助醫(yī)院建立完善的內(nèi)部審計制度，促進醫(yī)院的發(fā)展，不斷地提高醫(yī)院的服務水平。例如政府部門可以對醫(yī)院的內(nèi)部審計制度提出明確的要求，適應醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的要求，并且加強其監(jiān)督。政府可以發(fā)揮自己在公共管理中的作用，制定關于內(nèi)部審計的相關制度，為醫(yī)院內(nèi)部審計工作提供支持，進而提高醫(yī)院內(nèi)部審計部門的獨立性。政府部門可以加強對內(nèi)部審計工作的宣傳，使廣大的醫(yī)院職工了解到內(nèi)部審計工作的重要性，使內(nèi)部審計工作能夠得到職工的理解和支持。政府可以加強對醫(yī)院內(nèi)部審計工作的監(jiān)督，幫助醫(yī)院管理人員轉變觀念，為醫(yī)院的內(nèi)部審計工作塑造良好的環(huán)境。政府衛(wèi)生管理部門對于醫(yī)院內(nèi)部審計工作具有一定的指導責任，這就需要相關部門加強對醫(yī)院內(nèi)部審計工作的督查，幫助醫(yī)院開展內(nèi)部審計工作，使內(nèi)部審計工作能夠真正地落實。
2. 有效地整合內(nèi)部資源
醫(yī)院在醫(yī)療改革之后，其職能發(fā)生了比較大的變化，對于其管理水平和醫(yī)療服務水平等都提出了比較高的要求。加強醫(yī)院財務內(nèi)部審計是醫(yī)院實現(xiàn)規(guī)范經(jīng)營的需要，也是醫(yī)院發(fā)展的需要。通過內(nèi)部審計工作，能夠有效地發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在運行和制度建設方面的不足，醫(yī)院內(nèi)部審計工作能夠為醫(yī)院的發(fā)展提供有效地支持。在醫(yī)院內(nèi)部應當整合其資源，確保內(nèi)部審計工作的有效開展。例如應當加強內(nèi)部審計工作的獨立性，減少審計工作中的束縛。醫(yī)院管理人員要正確地認識到內(nèi)部審計工作的價值和意義，轉變對內(nèi)部審計工作的態(tài)度，支持內(nèi)部審計工作。通過內(nèi)部審計工作，能夠有效地實現(xiàn)對醫(yī)院財務活動的監(jiān)督，科學地評價經(jīng)營中的風險因素等，最終為醫(yī)院管理者提供科學的意見。所以醫(yī)院管理人員應當認識到內(nèi)部審計工作的意義，優(yōu)化醫(yī)院的內(nèi)部環(huán)境，實現(xiàn)獨立審計。審計工作的有效展開，對于其內(nèi)部審計的環(huán)境具有比較高的要求。在醫(yī)院內(nèi)部應當加強對內(nèi)部審計工作的宣傳，使醫(yī)院職工能夠了解到審計工作的重要性，對內(nèi)部審計工作具有正確的認識，從而在醫(yī)院內(nèi)部形成良好的審計氛圍。對于醫(yī)院來說，其經(jīng)濟活動比較頻繁，工作量比較大，在內(nèi)部審計的過程中，涉及到的數(shù)據(jù)也比較多，這對于審計人員都提出了比較高的要求。這就需要醫(yī)院加強對審計人員的培養(yǎng)，提高內(nèi)部審計的質量。通過有效地整合醫(yī)院內(nèi)部的各種資源，最終提高醫(yī)院財務審計的質量，滿足醫(yī)院長期發(fā)展的需要。
3. 加強內(nèi)部審計人員的培養(yǎng)
過硬的審計隊伍，是確保醫(yī)院內(nèi)部審計質量的關鍵。從國內(nèi)外醫(yī)院內(nèi)部審計工作來看，內(nèi)部審計人才的素質對于內(nèi)部審計工作具有比較大的影響。對于內(nèi)部審計人員來說，不僅需要掌握專業(yè)的理論知識，同時還需要掌握其它學科的知識；具有比較強的數(shù)據(jù)處理能力。醫(yī)院財務內(nèi)部審計工作涉及到的面比較多，這就需要工作人員具有綜合性的技能。對于醫(yī)院來說，應當加強對內(nèi)部審計人員的培訓工作，不斷地提高內(nèi)部審計工作人員的業(yè)務素質和工作能力。醫(yī)院應當將內(nèi)部審計人員的培訓放到重要的地位，在醫(yī)院內(nèi)部建立有效的培訓制度，鼓勵內(nèi)部審計人員不斷地提高個人技能，對于在培訓中表現(xiàn)良好的人員可以進行獎勵，建立有效的激勵政策，使審計人員主動地學習，實現(xiàn)自我提高。可以通過職稱教育、學歷深造等形式，不斷地提高內(nèi)部審計人員的業(yè)務素質和能力。
三、結語
內(nèi)部審計是醫(yī)院進行自我監(jiān)督和管理的重要措施，它能夠幫助醫(yī)院管理層進行科學地決策，能夠為醫(yī)院的各個科室和部門服務，能夠提高醫(yī)院的管理水平，最終提高醫(yī)院的醫(yī)療服務水平。在新時期下，內(nèi)部審計的重要性越來越突出，這就需要更好地發(fā)揮內(nèi)部審計部門的服務作用，及時地發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理工作中的不足和漏洞，幫助醫(yī)院完善管理，及時地識別醫(yī)院運行中的財務風險等，從發(fā)展的角度來完善醫(yī)院的內(nèi)部控制，不斷地促進醫(yī)院的發(fā)展。
參考文獻：
[1]沈硯亭.公立醫(yī)院內(nèi)部審計研究[D].云南財經(jīng)大學，2014.
[2]鮑國強.當前醫(yī)院內(nèi)部審計存在的問題及對策研究[J].時代金融，2011（12）.
[3]寇豪莉.醫(yī)院財務內(nèi)部審計存在的問題及其解決措施的探討[J].知識經(jīng)濟，2014（02）.
篇5
關鍵詞：醫(yī)院財務；報表審計
中圖分類號：F239.6 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2012）11-0-02
近幾年來，隨著國家對醫(yī)院衛(wèi)生制度的不斷改革，醫(yī)院對此項工作也越來越重視。為了能夠保證醫(yī)院衛(wèi)生制度的改革能夠順利完成，在財務報表的審計工作上也不能存在半點疏忽，對醫(yī)院財務報表審計的過程中，應該明確其注意事項，只有這樣，才能對醫(yī)院財務報表審計工作進行不斷完善，從而更好的服務醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。
一、醫(yī)院財務報表審計的可行性分析
對醫(yī)院的財務報表進行注冊會計師獨立審計制度是一項新的創(chuàng)新制度，這種創(chuàng)新制度是基于國際經(jīng)驗的基礎之上，結合我國政策所提供的相關理論指導，加之注冊會計師行業(yè)所提供的執(zhí)業(yè)保障三者共同結合的前提下制定出來的一項制度。
（一）醫(yī)院財務報表獨立審計是國際上通行的做法
目前，國際上對醫(yī)院財務報表進行獨立審計已經(jīng)成為了很普遍的一項制度，在美國，為了能夠為醫(yī)療訴訟提供充足的證據(jù)支持，維護公民的合法權益，州議會每年都會委托會計師事務所對相關醫(yī)院的財務支出情況進行審計工作，并且將結果上交到州議會的相關部門，以此作為醫(yī)院新財政的年度預算依據(jù)。除此之外，只要是在美國，各個地區(qū)的醫(yī)院收費獨立審計機構都可以開展醫(yī)療賬單審計業(yè)務。
在德國，相關部門按照國家相關法律法規(guī)的政策，將包括醫(yī)療在內(nèi)的各類社會保險結構都設定為投保人和雇主共同參與決策的形式，這樣不僅能夠使資金的使用情況透徹化，而且能夠在很大程度上減少擅自挪用資金的情況。
（二）我國政策所提供的相關理論指導
在過去的一段時間里，我國醫(yī)院的財務報表審計都只是接受單位內(nèi)部和國家的審計，并沒有接受注冊會計師的外部審計。然而，隨著我國關于醫(yī)院有關制度的不斷改革，從國家新近的相關文件中，我們不難看出，對于注冊會計師參與到醫(yī)院的財務報表審計工作中這項政策，已經(jīng)有了明確的法律依據(jù)，并不存在任何制度障礙。
（三）注冊會計師行業(yè)所提供的執(zhí)業(yè)保障
近幾年來，注冊會計師作為我國社會經(jīng)濟監(jiān)督體系的重要組成部分，借助其本身所特有的專業(yè)知識，在各個類型的企業(yè)建設中都發(fā)揮了不可替代的重要作用。隨著我國上市公司企業(yè)制度的不斷完善，每年公司內(nèi)所涉及的年終報表的獨立審計、清產(chǎn)核算、企業(yè)注冊資本驗證以及基建工程預決算等諸多領域都先后實施了注冊會計師獨立審計制度。
二、醫(yī)院財務報表審計工作需要掌握的要領
醫(yī)院財務報表審計工作對于醫(yī)院的穩(wěn)步發(fā)展具有很大的作用。因此，相關的工作人員在工作的過程中，必須要對其中的要領進行充分的掌握，一般來說，醫(yī)院財務報表審計工作的要領有以下幾個方面：
（一）明晰醫(yī)院審計目標和方法
對醫(yī)院財務報表審計的目標進行透徹的理解，才能從實際出發(fā)，制定出相應的審計措施，從而達到預定的目標。針對醫(yī)院財務報表審計的目的，相關資料已經(jīng)有明確規(guī)定，主要是對醫(yī)院財務報表整體是否不存在由于舞弊或者錯誤而導致的重大錯報獲取合理保證。由于注冊會計師在對醫(yī)院財務報表進行審計的過程中，接觸到的醫(yī)院規(guī)模不同、管理水平不同，內(nèi)部控制也存在很大的差異性，因此，在對審計工作進行戰(zhàn)略制定時，注冊會計師一定要將該醫(yī)院的實際情況進行詳細的了解，重點關注醫(yī)院的內(nèi)部控制設計及其運行的有效性，關注大額資金在使用之前是否經(jīng)過相關領導的一致同意。同時，在審計的過程中，為了能夠將審計目標充分實現(xiàn)，對醫(yī)院財務報表的審計工作需要通過檢查記錄或文件、觀察、詢問，從而進行重新計算、重新執(zhí)行，以免出現(xiàn)審計錯誤的情況。
（二）對審計范圍和重點審計領域進行嚴格把控
此處所提到的審計范圍主要包括時間范圍、空間范圍和內(nèi)容范圍。其中最重要的要屬內(nèi)容范圍，醫(yī)院審計中所涉及到的內(nèi)容范圍是指反映該醫(yī)院在某一特定的時間內(nèi)的具體財務情況和某一會計期間的收入費用、現(xiàn)金流量、預算收支執(zhí)行情況等相關的書面文件。注冊會計師在對醫(yī)院財務報表進行審計之前，對所審計的范圍必須有一個全方面的掌握，以免出現(xiàn)重復審計和審計遺漏的現(xiàn)象。
同時，在對審計的重點領域進行確定的時候，注冊會計師必須根據(jù)該醫(yī)院所處的行業(yè)狀況、法律與監(jiān)管環(huán)境以及其他外部因素環(huán)境、被審計醫(yī)院的性質與主要業(yè)務活動、會計政策的選擇與運用、被審計醫(yī)院的目標、戰(zhàn)略以及相關業(yè)務風險、財務業(yè)績的衡量和評價等因素，來對其進行綜合性評估，從而根據(jù)評估得到的結果進行審計重點領域的定位工作。其中，對于醫(yī)院內(nèi)部控制的有效性檢查，醫(yī)院固定資產(chǎn)尤其是大型醫(yī)療設備的購置、使用、轉移、報廢，醫(yī)院成本核算，費用的歸集與分攤，醫(yī)院收入的資金來源，取消藥品加成后減少的收入數(shù)額，醫(yī)療服務項目收費標準執(zhí)行情況等方面，將會成為醫(yī)院財務報表審計的重點領域。
（三）熟練醫(yī)院業(yè)務流程與會計核算特點
注冊會計師在對醫(yī)院財務報表進行審計的過程中，應該對被審計醫(yī)院的各項重大業(yè)務進行全面的了解，并且進行系統(tǒng)的分析，從而發(fā)現(xiàn)其中可能存在的內(nèi)部控制薄弱環(huán)節(jié)；同時，隨著公立醫(yī)院制度內(nèi)部控制制度的不斷改革和完善，許多原有的制度都會被新制度所更換，比如說補償機制改革和財務會計制度改革以后，公立醫(yī)院的補償渠道也會逐步發(fā)生改變，會由原本的服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道，改為服務收費和財政補助兩個渠道。從而，醫(yī)院會計核算的形式也會從過去的不強調成本核算到要求單病種成本核算，從過去的財務報表體系過渡到新的財務報表體系。因此，注冊會計師在對相關報表進行審計的時候，會面臨很大的挑戰(zhàn)。
三、醫(yī)院財務報表審計中應該注意的問題
雖然，我國對財務報表審計工作給予了高度的重視，但在其具體實施的過程中，仍然存在許多有待改進的問題，為了能夠使醫(yī)院財務報表審計制度得到合理完善，在未來的工作中，要對以下問題多多注意：
（一）隨著社會的發(fā)展，為了能夠順應時代的發(fā)展腳步，國家財政部必然會對醫(yī)院財務報表的審計工作進行不斷的改革。比如2009年8月12日所印發(fā)了《醫(yī)院會計制度》，其中就針對醫(yī)院會計制度做出了新的制定。因此，為了能夠將醫(yī)院的財務報表獨立審計工作做好，注冊會計師應該對醫(yī)院會計制度的新動向、新特點和新變化及時了解和掌握，除此之外，還要明確由于新制度給注冊會計師審計服務帶來的新影響和新要求，從而提升自己的專業(yè)水平和素養(yǎng)。
（二）我國大多數(shù)醫(yī)院其業(yè)務流程有顯著特色，通常都不是以營利為目的，因此，需要注冊會計師全面熟悉和把握。在醫(yī)院審計業(yè)務承接和執(zhí)業(yè)的過程中，會計師事務所要牢記誠信為本、操守為重的職業(yè)理念，堅守獨立客觀公正的職業(yè)原則，牢固樹立和遵循質量意識、風險意識、責任意識和服務意識，不斷提升專業(yè)服務質量與水平，努力將自身的表現(xiàn)與醫(yī)院的核心思想相契合。
（三）為了能夠將我國醫(yī)院財務報表審計工作有效的展開，擁有一批高素質高水平的注冊會計師是實現(xiàn)此項工作的一個基本保障，因此，會計師事務所應將注冊會計師相關人才的培養(yǎng)重視起來。比如加強崗位培訓和業(yè)務練兵，將中青年和業(yè)務骨干培養(yǎng)列入重要議事日程，并以此為契機，充實和健全事務所人才培養(yǎng)計劃。改革完善人力資源政策，不斷增強事務所的實力和專業(yè)服務水平。此外為增強醫(yī)院財務報表審計的主動性和實效性，會計師事務所應注意和醫(yī)院進行及時有效的溝通。
（四）醫(yī)院的醫(yī)療服務收費項目及部分醫(yī)院財務收支涉及醫(yī)學專業(yè)知識需要作出相應的專業(yè)判斷，但這不是注冊會計師的專長。對此。在開展醫(yī)院財務報表審計時，注冊會計師應當建立與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)專家及信息技術專家的專業(yè)合作機制，注意利用他們的工作，為開展審計服務提供強有力的技術支撐。
綜上所述，為了能夠使我國醫(yī)藥衛(wèi)生制度得到不斷的完善，實現(xiàn)我國醫(yī)療衛(wèi)生制度科學化、合理化，在未來的時間里，對醫(yī)院財務報表的審計工作是不容忽視的，相關工作人員應該在工作中盡職盡責，確保財務會計內(nèi)部控制制度的有效執(zhí)行。對財務報表審計工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)，應該采取有效的解決措施，改進和完善報表審計制度，從而更好的為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展提供保障。
參考文獻：
[1]白云玲.醫(yī)院財務報表審計[J].理財，2011（04）.
[2]齊飛.醫(yī)院財務報表獨立審計初探[J].中國注冊會計師，2010（01）.
[3]孫惠濤，付虹，袁增花.論財務報告內(nèi)部控制審計與財務報表審計的整合審計[J].財經(jīng)界，2012（6）.
[4]楊平禮.淺談醫(yī)院內(nèi)部審計如何適應新財務會計制度[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報，2011（06）.
篇6
筆者根據(jù)財政部印發(fā)《關于印發(fā)的通知》（財會（2010）27號）文件及中國注冊會計師協(xié)會于2011年1月14日印發(fā)《醫(yī)院財務報表審計指引》，并結合自身經(jīng)驗總結出以下幾點審計需要關注的事項：
一、關于醫(yī)院固定資產(chǎn)核算和管理的有關要求
基于醫(yī)院本身的特點，其固定資產(chǎn)不論在金額和數(shù)量上，在醫(yī)院財務報表中占比都較大，因此對醫(yī)院的固定資產(chǎn)應給予重要關注。
l、檢查固定資產(chǎn)的完整性。
①通常取得醫(yī)院固定資產(chǎn)的所有權是判斷與固定資產(chǎn)所有權相關的風險和效益轉移到醫(yī)院的一個重要標志，但因未取得發(fā)票，遲遲不予確認固定資產(chǎn)。如，醫(yī)院購買的大宗設備預付30%首付款，但貨到驗收合格后因資金問題未按照合同約定支付剩余款項，使已使用長達2年或更長時間的資產(chǎn)未予確認為固定資產(chǎn)；
②醫(yī)院對于已達到預定可使用狀態(tài)但尚未辦理竣工決算的醫(yī)院固定資產(chǎn)，需要根據(jù)工程預算、工程造價或者工程實際發(fā)生的成本等資料，按估計價值確定其成本，辦理竣工決算后，再按照實際成本調整原來的暫估價值。但因為項目資金缺口較大，無法全額支付工程款等問題，使建好并投入使用的住院樓長期在在建工程科目中核算，致使固定資產(chǎn)核算不完整，計提的折舊不準確。
2、檢查大宗的設備采購是否按照《政府采購法》、《招標投標法》的相關規(guī)定予以采購、實施招投標。
3、注意醫(yī)院計提固定資產(chǎn)折舊應不考慮殘值。
4、注意醫(yī)院的陳列品、動植物、圖書檔案、以名義金額計量的資產(chǎn)應當參照固定資產(chǎn)進行管理，且不計提折舊。
二、通過往來核算除財政補助收支以外的科研、教學項目收支
通常醫(yī)院收到的從同級財政部門取得的各項類財政補助在財政補助收入科目中核算，包含基本支出補助收入和項目支出補助收入，并采用收付實現(xiàn)制核算，使用財政項目補助資金時計入財政項目補助支出，差額最終結轉在財政補助結轉（余）中。而除財政補助收支以外的科研、教學項目收支計入科教項目收支中，最終差額結轉至科教項目結轉（余）中。財政部門每年年末根據(jù)醫(yī)院上報報表，核對財政實際撥付資金與醫(yī)院財務報表中列示的財政補助收入是否存在差異，因此該部分財政資金得到很好的監(jiān)督和管理；而將取得的非財政資金補助收支計入其他應收款或其他應付款中，未反映出醫(yī)院的真實財務狀況。
三、審計需要特別關注的幾個特殊的財務分析指標
1、預算執(zhí)行率。預算執(zhí)行率反映醫(yī)院預算管理水平，包括預算收入執(zhí)行率和預算支出執(zhí)行率。由于醫(yī)院屬于事業(yè)單位，因此注冊會計師審計時需要關注醫(yī)院的預算執(zhí)行情況。醫(yī)院的預算執(zhí)行率越接近于100說明預算管理水平越高；反之，說明預算管理水平有待提高；要么提高執(zhí)行預算的能力，要么提高編制預算的能力。
2、資產(chǎn)負債率。資產(chǎn)負債率是醫(yī)院負債總額與資產(chǎn)總額的比率，用來說明醫(yī)院資產(chǎn)總額中有多少是通過舉債而得到的。最近幾年，醫(yī)院為了擴大規(guī)模、增加開放病床，大肆舉債，使得醫(yī)院陷入一場空前的債務危機。因此，資產(chǎn)負債率是注冊會計師重點關注的指標之一。資產(chǎn)負債率越高，醫(yī)院的風險越高，償還債務的能力越差；反之，風險越低，償還債務的能力越強。
3、藥品收入占醫(yī)療收入比重。藥品收入占醫(yī)療收入比重是上級主管部門重點控制的指標之一。藥品收入占醫(yī)療收入比重越高，說明醫(yī)院收入對藥品的依賴度越高。比如，在公立醫(yī)院收入中，藥品收入占37%左右，耗材收入占10%以上，財政補助收入占6%左右。其醫(yī)務性收入只占40%左右。在支出中，藥品和耗材占業(yè)務支出的比例為55%左右，人員支出占33%左右。說明醫(yī)院50%以上的收支活動是藥品和耗材，銷售利潤用于彌補醫(yī)療成本支出。醫(yī)院賣的藥品和耗材越多，醫(yī)院的利潤越大，醫(yī)藥費用就越高。這種機制使得醫(yī)院成為藥品、耗材生產(chǎn)企業(yè)的銷售員。醫(yī)院實際上是“過路財神”，銷售利潤醫(yī)院只得了15%左右。關注該指標的比重，改變以藥養(yǎng)醫(yī)的不合理模式。
四、對外報出的會計報表
醫(yī)院會計報表是對醫(yī)院財務狀況、經(jīng)營成果和現(xiàn)金流量的結構性表述。而醫(yī)院對外報出的會計報表又與企業(yè)、行政事業(yè)單位不盡相同。醫(yī)院對外提供的會計報表包括：（1）資產(chǎn)負債表；（2）收入費用總表；（3）醫(yī)療收入費用明細表；（4）現(xiàn)金流量表；（5）財政補助收支情況表。因此，注冊會計師應當對以上會計報表發(fā)表審計意見。
篇7
1 醫(yī)院內(nèi)部審計工作存在的問題
1.1 缺乏對內(nèi)部審計工作的認識
隨著時代的進步，醫(yī)院內(nèi)部審計工作也在不斷進步，且在醫(yī)院的財務管理工作中也發(fā)揮著越來越重要的作用。但是在我國的醫(yī)院內(nèi)部審計中還存在許多問題，缺乏對審計工作的正確認識，沒有真正了解內(nèi)部審計工作的重要性。有的醫(yī)院雖然設立了內(nèi)部審計機構，但都不是出于真正的需要，而是為了應付醫(yī)院的管理要求;有的醫(yī)院雖然設立了內(nèi)部審計機構，但是沒有配備專門的審計人員，還有一些醫(yī)院雖配備了專門的審計人員，但是沒有設立專門的內(nèi)部審計機構，而是與財務部門合并為一個部門，致使醫(yī)院內(nèi)部審計工作無法有效開展。此外，內(nèi)部審計工作人員也沒有真正認識到內(nèi)部審計工作的重要性，沒有把內(nèi)部審計工作當成自己的責任，使醫(yī)院內(nèi)部審計工作無法體現(xiàn)其自身的存在價值和意義。
1.2 醫(yī)院內(nèi)部審計工作人員素質不高
內(nèi)部審計工作是一項專業(yè)性和技術性要求較強的工作，對內(nèi)部審計工作人員的專業(yè)素質要求也較高，其不僅需要具備專業(yè)的審計以及財務知識，還需要具備其他法律知識、管理學知識、市場學知識等。但在當代的大多數(shù)醫(yī)院中，內(nèi)部審計人員的素質卻難以達到內(nèi)部審計工作的需求，多數(shù)審計人員是由財務人員兼職，缺乏專業(yè)的審計知識，并且在數(shù)量上也明顯不足，不能滿足工作的需求。隨著現(xiàn)代社會信息化的發(fā)展，對審計人員的專業(yè)素養(yǎng)有了更高的要求，進一步加劇了審計人員素質與工作要求間的矛盾。
1.3 醫(yī)院內(nèi)部審計工作內(nèi)容單調，無法適應時代要求
現(xiàn)在，還有許多醫(yī)院只是單純地對醫(yī)院財務收支以及醫(yī)院的收費價格等方面進行審計，少數(shù)醫(yī)院內(nèi)部審計還只是代行財務部門復核職能，很少關注醫(yī)院的經(jīng)濟效益、資源分配以及醫(yī)院內(nèi)部評價等方面的審計。但隨著時代的進步，醫(yī)療服務行業(yè)的競爭也日益激烈，對醫(yī)院內(nèi)部審計的要求也隨之提高。但是由于現(xiàn)代醫(yī)院內(nèi)部審計工作的內(nèi)容過于單調，已經(jīng)不能適應時代進步的要求以及醫(yī)院財務管理的要求。
1.4 醫(yī)院內(nèi)部審計工作制度不完善
由于醫(yī)院內(nèi)部審計工作相關制度的不完善以及相關部門法律法規(guī)的缺失，無法對醫(yī)院內(nèi)部審計人員的行為規(guī)范進行有效約束，導致內(nèi)部審計工作混亂，甚至出現(xiàn)違法亂紀行為，嚴重影響了醫(yī)院管理工作的有效進行。
2 改善醫(yī)院內(nèi)部審計工作的措施
2.1 轉變對醫(yī)院內(nèi)部審計工作的認識，建立獨立機構
隨著醫(yī)療改革的深入與發(fā)展，醫(yī)院內(nèi)部審計的作用越來越重要，所以需盡快對醫(yī)院內(nèi)部審計工作進行改革。首先，要轉變對內(nèi)審工作的認識，建立獨立的內(nèi)部審計機構。醫(yī)院管理人員要意識到建立內(nèi)部審計機構不是隨意而為的，而是要結合內(nèi)部審計管理的法律法規(guī)、醫(yī)院的具體需求而設立的獨立內(nèi)部審計機構。保持內(nèi)部審計部門的獨立性與客觀性，需要與財務、紀檢等部門分離，厘清與財務、紀檢等部門之間的職能分工，還要配備專業(yè)的工作人員，充分發(fā)揮內(nèi)部審計機構的審計職能。
2.2 加強對內(nèi)部審計員工的素質教育
醫(yī)院想要做好內(nèi)部審計工作，就要提高內(nèi)部審計工作人員的專業(yè)素養(yǎng)，在選拔審計工作人員時，一定要挑選政治素質好、思想作風過硬、具有良好職業(yè)道德以及專業(yè)素質、技能等方面都比較強的人，并對其進行入職培訓。還要對在職人員進行不定時的專業(yè)培訓，及時更新培訓課程，以便提升工作人員的專業(yè)技能。工作人員自身也需要與時俱進，主動學習新知識，擴展自己的視野。
2.3 完善醫(yī)院內(nèi)部審計工作法制建設
法律法規(guī)是評判審計人員行為規(guī)范的準則，建立完善的內(nèi)部審計法律機制，需要依據(jù)我國現(xiàn)有的內(nèi)部審計法律法規(guī)，結合醫(yī)院的實際情況，制定合理的內(nèi)部審計制度，使內(nèi)部審計工作有章可循、有法可依，同時還要制定內(nèi)部審計職業(yè)準則和職業(yè)考核制度，規(guī)范內(nèi)部人員的行為，從而保證醫(yī)院內(nèi)部審計工作有序進行。審計工作是財務管理的核心工作，只有把審計工作做好，才能掌握醫(yī)院的經(jīng)濟命脈，保障醫(yī)院健康發(fā)展。雖然，現(xiàn)在有很多醫(yī)院內(nèi)部審計工作的法制建設還不完善，但是只要工作人員在實際工作中嚴格遵守法律法規(guī)，就一定會提升醫(yī)院內(nèi)部審計工作的效率，降低違法犯罪的概率。
3 內(nèi)部審計對醫(yī)院財務管理的意義
隨著社會的發(fā)展，我國的醫(yī)療水平也在不斷提升，醫(yī)院的規(guī)模也在逐漸擴大，醫(yī)院的收益也隨之不斷增長，每年都可能會有百萬、千萬或上億元的營業(yè)額，醫(yī)院的財務管理工作日益繁重，隨之而來的問題層出不窮。由于財務工作人員的專業(yè)素質水平低下、職業(yè)道德素養(yǎng)不高以及法律法規(guī)缺失等原因，醫(yī)院財務管理工作難免出現(xiàn)許多問題，導致醫(yī)院的財務管理工作無法有效進行。
而通過加強醫(yī)院的內(nèi)部審計工作可以有效改善這樣的狀況。因為內(nèi)部審計工作是醫(yī)院財務管理工作的核心工作之一，是財務管理工作正常運行的基本保障，內(nèi)部審計工作與醫(yī)院的財務管理工作之間是相互聯(lián)系的，兩者相輔相成。而建立嚴謹?shù)膬?nèi)部審計制度，把醫(yī)院管理納入到審計工作中來，尤其是加強對醫(yī)院財務管理的審計，能夠有效地提升醫(yī)院資金的利用效率，避免違法使用資金行為的出現(xiàn)，確保醫(yī)院財務管理工作有序進行，如果醫(yī)院缺少了內(nèi)部審計，會直接影響到醫(yī)院的財務管理工作。財務管理主要負責醫(yī)院的資金利用，直接關系到醫(yī)院的經(jīng)濟效益和總收入，所以說內(nèi)部審計工作是非常重要的，如果內(nèi)部審計工作出現(xiàn)了問題，那么將會直接影響醫(yī)院的正常運轉。
篇8
[關鍵詞] 醫(yī)院內(nèi)部審計；物資采購；監(jiān)督與控制
doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2015 . 05. 032
[中圖分類號] F239.45 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2015）05- 0062- 02
內(nèi)部審計是在一個單位內(nèi)部建立的一種獨立的評價活動，并作為對該單位的活動進行審查和評價的一種服務。醫(yī)院設置內(nèi)部審計就是一種保障自我完善、內(nèi)部調控機制，加強醫(yī)院的經(jīng)濟管理，用國家的一些財政、經(jīng)濟、審計法規(guī)等手段推動醫(yī)院經(jīng)營得以健康發(fā)展。在社會主義市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院內(nèi)部審計不僅要監(jiān)督醫(yī)院使其合法合規(guī)地經(jīng)營，還要管理醫(yī)院的現(xiàn)狀，使其提高經(jīng)濟效益。因此，只有科學有效合理地把控好內(nèi)部審計對物資采購的監(jiān)督和管理，才能更好地發(fā)揮審計的作用，更好地推動醫(yī)院的經(jīng)濟健康發(fā)展。
1 醫(yī)院內(nèi)部審計需提前介入物資采購
1.1 審計人員提前介入的必要性
審計工作需要做到3個提前：位置提前、時間提前和工作提前，實行事前審計、事中審計、事后審計的全過程審計，這樣就需要審計工作提前介入到費用支出的一些活動中，以確保醫(yī)院資金的安全合理的使用。審計工作是一項專業(yè)性、技術性很強的工作，這就要求審計人員具有較高的個人素質和較好的專業(yè)知識。在此前提下審計人員還需提前了解醫(yī)藥需求和使用情況以及以往采購情況，制定出一個準確清晰的物資采購流程，進一步規(guī)范和監(jiān)督采購人員的采購行為；審計人員也需要參與了解醫(yī)院的醫(yī)療器械以及設備采購的招標比價以及后期的安裝、使用、維護修理的費用活動。審計人員還應該更好地參與到招標的準備工作中并對采購人員進行監(jiān)督，從招標方案的制訂開始，審計人員就應該貫徹、加強整個招標活動過程中的監(jiān)督和控制，以及評標結束后，需對中標方進行再次審查，以確保其供應藥品的相關資質。這種前期控制，可以有效地避免一些劣質供應商進入藥品市場。
1.2 加強物資采購合同審計的重要性
審計人員不僅要參與到招標過程中，對其進行監(jiān)督和控制，還要加強對采購合同全過程的審計。簽訂者必須具有相應資質，所簽合同中所有條款都必須要符合中國法律法規(guī)等，所有內(nèi)容條款需完整無遺漏，文字意思表述真實清晰不含糊，不違反法律或者社會公共利益，以及合同簽訂程序的準確性和合法性。如審計人員在審計過程中發(fā)現(xiàn)合同內(nèi)容不完整有遺漏，應該及時提出，監(jiān)督相關人員進行修改，確保合同順利及時履行。藥品及醫(yī)療器械設備等價格方面，審計人員應該秉承貨比三家的審計原則，因為物資采購合同審查的重點就是價格審計，在價格從優(yōu)的前提下要確保藥品的質量，確保市場的公平公正合理，維護醫(yī)療行業(yè)的合法權益。
2 強化物資采購過程中的審計工作
2.1 對合同及發(fā)票管理的審計
審計人員應該統(tǒng)一對供應商所提供的供貨發(fā)票、 運費單據(jù)、 驗收單等做好管理，審查其真實性，并核對采購數(shù)量、價格的準確性以及與票據(jù)、收據(jù)上數(shù)量是否一致，并確保其與合同上的一致性。另外審計人員應該將所有的合同進行分類管理，這樣可以清晰及時地檢查合同是否被及時正確地履行。更應該做好藥品等進入市場后的質量跟蹤工作，通過藥品的質量以及之前檢測所獲取的信息作為依據(jù)，以確定價格或其浮動的合理性和準確性。
2.2 對合同執(zhí)行情況的階段性審計
醫(yī)院審計人員應定期對合作的藥品供應商進行審查，應對審查內(nèi)容進行登記，如供應商對合同的執(zhí)行情況，固定時間內(nèi)履行合同的次數(shù)，提供藥品的次數(shù)、數(shù)量，有沒有在合同規(guī)定時間內(nèi)提供貨品，每次提供貨品的合格率，以及價格的浮動程度，供應商的服務和售后態(tài)度等。特別要重點檢查每次所提供的藥品或醫(yī)療器械有沒有達到醫(yī)學標準，還應重視對履行合同中出現(xiàn)的違約情況所造成的糾紛處理方面的審計。審計人員可以通過質檢單對已經(jīng)入庫的相關藥品進行檢查，以防止由于一些審計人員的自身原因或者專業(yè)知識不足所導致的遺漏的不合格藥品進入市場，危害人們的健康。對審查過程中發(fā)現(xiàn)的問題要認真記錄并要求采購人員在規(guī)定的時間內(nèi)改正，對其進行批評防止其再犯同樣的錯誤。審計人員應以文字形式對不按規(guī)定履行合同的供應商進行反饋，并對其進行處罰。
3 強化醫(yī)院物資采購內(nèi)部審計工作的有效方法
3.1 加強審計培訓學習，提高審計人員素質
審計人員需要具備一定的專業(yè)知識，如相關法律法規(guī)以及合同法的一些知識，還應該具有審查的專業(yè)技能和熟練的實踐經(jīng)驗，要有較強的分析判斷能力和良好的洞察市場能力。在此基礎上，審查人員還應該根據(jù)市場的需求不斷充實自己，這樣才能做好審計工作，才能更好地監(jiān)督和管理醫(yī)院的物資采購。審計人員還需要通過一些學習不斷更新自己的知識面，拓展自己的視野，對醫(yī)療行業(yè)以及市場有一個比較前瞻的認識和了解。這樣不僅可以提高自身素質，還能對醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展起到很大作用。
3.2 優(yōu)化內(nèi)部審計對物資采購的監(jiān)督和控制
審計工作既要貫徹在整個采購過程中，又要突出其審點。采購過程中要進行職務劃分，審計人員更應該各司其職，做好自己份內(nèi)工作，對于需要的藥品，相關部門需要提前做好書面計劃書以及實施方案和預算等，以及后期的倉儲放置工作的部署，訂貨要有完整合理有效的書面合同，并應該符合法律法規(guī)等，合同中應該詳細包括采購價格、數(shù)量、質量以及供應商等，藥品到達之后在審計人員的監(jiān)督下質檢員應該承擔起相應的質檢責任進行藥品的檢測和驗收工作，確保接收的藥品的質量和可用性。
4 結 語
總之，隨著醫(yī)療體系的不斷改革，審計工作的作用和重要性越來越突出，醫(yī)院的內(nèi)部審計對物資采購的監(jiān)督和管理可以有效降低由物資采購不當所帶來的醫(yī)療風險，保障醫(yī)院得以健康發(fā)展，為醫(yī)療事業(yè)做出貢獻。
主要參考文獻
[1]馬紅蓮.淺談醫(yī)院物資采購的內(nèi)部審計[J].山西科技，2014，29（2）：114-
115.
篇9
關鍵詞：內(nèi)部審計；新財務會計制度；經(jīng)營管理
中圖分類號：F239 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）11-0-02
市場經(jīng)濟不斷發(fā)展，醫(yī)療體制不斷深化改革，醫(yī)療行業(yè)的競爭更加激烈，對于醫(yī)院管理而言，強化醫(yī)院內(nèi)部的管理，保證醫(yī)院向社會提供服務，與此同時，保持自身的健康發(fā)展。醫(yī)院內(nèi)部審計是醫(yī)院設置的審計機構，在醫(yī)院內(nèi)部審計監(jiān)督財務收支，保證財務收支的合法性、真實性以及效益性[1]。在新財務會計制度實行以后，醫(yī)院的內(nèi)部審計工作需要不斷的完善，以適應醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
一、醫(yī)院內(nèi)部審計出現(xiàn)的問題
內(nèi)部審計是根據(jù)醫(yī)院的需要設立的，是醫(yī)院的一種約束機制，成為醫(yī)院管理制度的重要部分，有助于醫(yī)院健全內(nèi)部的控制，實現(xiàn)財經(jīng)紀律的嚴肅性，完善醫(yī)院的經(jīng)營管理。我國醫(yī)院在設立內(nèi)部審計以來，對醫(yī)院的管理起到一定的作用，但是，內(nèi)部審計發(fā)展較晚，在實際的工作中還存在一些問題，影響到醫(yī)院的經(jīng)營活動。
1.內(nèi)部的審計機構獨立性不強?，F(xiàn)階段，醫(yī)院設置內(nèi)部審計，并不是為了醫(yī)院的管理，而是出于其他的目的，如醫(yī)院需要創(chuàng)建升級。部分醫(yī)院并沒有單獨的設立內(nèi)部審計，而是將內(nèi)部審計設置在財務科室下，或者是設置在其他機構下，內(nèi)部審計喪失獨立性，不能發(fā)揮審計、監(jiān)督的作用。
2.審計人員的配備不充足。內(nèi)部審計專業(yè)性以及技術性比較強，內(nèi)審人員必須政治素質達標，專業(yè)知識扎實。在當前情況下，內(nèi)部審計隊伍的質量還不能完全的適應醫(yī)院的審計工作。在數(shù)量方面，內(nèi)部審計人員較少，不能滿足醫(yī)院審計的要求；在年齡結構方面，醫(yī)院內(nèi)部審計人員結構缺乏合理性，表現(xiàn)出老齡化的特點；在知識結構方面，內(nèi)部審計專業(yè)都是財會專業(yè)，對審計工作缺乏了解，審計工作需要經(jīng)營管理、計算機以及工程技術等方面的知識，現(xiàn)有人員的知識結構較為單一，難以適應審計工作。此外，醫(yī)院會計電算化程度越來越高，財會人員的素質不斷提高，財務處理的準確度大有提高，差錯較少，醫(yī)院的內(nèi)部審計工作將需要高素質的審計人員。
3.未能正確地認識內(nèi)部審計。很多醫(yī)院的職工存在這樣的認識，認為醫(yī)院的內(nèi)部審計是醫(yī)院自挑毛病，部分醫(yī)院的領導對內(nèi)部審計的作用沒有形成正確的認識或者是很少了解，不知道如何讓審計結構發(fā)揮作用。與此同時，審計人員也存在問題，礙于情面，工作難開展，存在后顧之憂。部分醫(yī)院的領導以及職工認為設置內(nèi)部審計是應付上級檢查的需要。以上的因素使得審計工作開展較難。
二、《醫(yī)院財務制度》、《醫(yī)院會計制度》的意義
新的《醫(yī)院財務制度》、《醫(yī)院會計制度》從2011年7月起開始試點實施，從2012年1月1日起開始全面的實行[2]，對傳統(tǒng)的管理體制產(chǎn)生影響。《醫(yī)院財務制度》、《醫(yī)院會計制度》符合新形勢下醫(yī)院經(jīng)營管理的需要，有助于健全醫(yī)院的財會職能，發(fā)揮審計監(jiān)督的作用，對財務信息能夠準確的反應，滿足監(jiān)督的要求。
從20世紀90年代開始，市場經(jīng)濟體系的建立，與經(jīng)濟增長方式調整、社會保障體制改革同步，協(xié)調推動醫(yī)療保險、醫(yī)療衛(wèi)生體制以及藥物流通體制的改革，影響到醫(yī)院的運營機制，投資的主體更加多元化，醫(yī)療服務更加社會化，醫(yī)院的管理轉向企業(yè)化，醫(yī)院的運營轉向信息化，醫(yī)院需要進行管理方式的轉變。新的《醫(yī)院財務制度》、《醫(yī)院會計制度》正是適應這一需要，基于1998年設置的《醫(yī)院財務制度》、《醫(yī)院會計制度》，借鑒企業(yè)相關的管理方法，滿足預算管理的需要，形成會計核算體系。
三、內(nèi)部審計模式的調整
基于現(xiàn)階段醫(yī)院內(nèi)部審計出現(xiàn)的問題，根據(jù)新的《醫(yī)院財務制度》、《醫(yī)院會計制度》，內(nèi)部的審計模式需要作出調整。
會計制度的創(chuàng)新之處在于以下方面：（1）增設預算改革核算的內(nèi)容；（2）基金并入大賬；（3）將修購資金以及固定基金取消；（4）實施計提折舊；（5）合并醫(yī)療藥品的收支核算；（6）改善醫(yī)療成本歸集核算的體系；（7）科教收支規(guī)范；（8）計提醫(yī)療風險的基金；（9）注冊會計師對財務報表進行審計[3]。與此同時，在進行會計核算規(guī)范時，能夠符合實務工作的要求，財務收支更加全面，會計科目具有實用性，醫(yī)院會計核算發(fā)生巨大的變化，如醫(yī)院教、研以及醫(yī)全部納入會計核算的范疇，使得醫(yī)院的財政收支更加全面，能夠反映出醫(yī)院的真實情況。醫(yī)院內(nèi)部審計機構以及工作人員需要根據(jù)新的變化，對工作思路作出調整，拓展內(nèi)部審計的范圍。內(nèi)部審計工作人員需要獲得相關領導的支持，進行專項的審計業(yè)務，使得內(nèi)部審計發(fā)揮作用。
新的醫(yī)院財務制度對預算約束的內(nèi)容較為重視，實施醫(yī)院和部門預算管理的制度，注重分類合理，全面的反映資產(chǎn)以及醫(yī)院的收支情況，強化成本的核算以及績效考核，提高醫(yī)院經(jīng)營的效率，促進財政資金的合理應用。醫(yī)院內(nèi)部審計人員應當不斷地完善內(nèi)部審計的方法，對醫(yī)院財政制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)控，及時地進行評估，落實醫(yī)院的財務制度，確保醫(yī)院的規(guī)范運行，使成本核算、績效考核具有真實性、公允性以及合法性的特點。
四、醫(yī)院內(nèi)部審計的發(fā)展
基于《醫(yī)院財務制度》、《醫(yī)院會計制度》，醫(yī)院的內(nèi)部審計作為監(jiān)督約束的制度，必須適應發(fā)展的需要，不斷完善自身的發(fā)展，探索發(fā)展的新方法和新途徑。
1.機構進行規(guī)范設置。醫(yī)院內(nèi)部審計要想發(fā)展，需要保持自身的獨立性，并配備高素質的內(nèi)部審計人員，提高內(nèi)部審計人員的素質，有助于內(nèi)部審計工作的順利開展。醫(yī)院內(nèi)部的審計機構必須根據(jù)相關的審計法規(guī)，考慮到自身的發(fā)展情況，醫(yī)院內(nèi)部審計需要建立相關的規(guī)章制度，保證內(nèi)部審計工作人員能夠按照一定的規(guī)章制度辦事。
2.獲得審計部門以及相關領導的認可。在醫(yī)院，內(nèi)部審計未得到認可，主要是因為內(nèi)部審計部門沒有充分的發(fā)揮評價以及服務的作用，審計部門以及領導沒有獲得有價值的審計信息，要改變這種問題，需要從以下方面入手：首先，內(nèi)部審計部門需要樹立為醫(yī)院服務的意識。其次，醫(yī)院的審計部門需要和被審計部門以及相關的領導做好溝通和交流的工作。和被審計部門形成協(xié)作關系，分析存在的問題，探討改進的方法，被審計人員能夠參與到審計工作中。審計人員應當定期或者是不定期的向領導做報告，針對相關的問題進行商討。最后，需要提升內(nèi)部審計的質量，進行微觀的審計，綜合分析出現(xiàn)的問題，以宏觀的視角去分析問題，提出相關的建議，為領導層決策提供相關的依據(jù)。
3.內(nèi)部審計實現(xiàn)信息化。對于醫(yī)院而言，信息系統(tǒng)是重要的部分，在發(fā)展的同時，需要針對審計人員進行定期或者是不定期的知識培訓，提高內(nèi)部審計人員的專業(yè)技能，審計工作人員能夠掌握信息傳遞的流程。內(nèi)部審計實現(xiàn)信息化，有助于保證系統(tǒng)的安全有效性，不斷完善內(nèi)部審計的手段。
五、小結
醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展，內(nèi)部審計對工作的內(nèi)容、工作的方法提出了新的要求。醫(yī)院需要根據(jù)新的《醫(yī)院財務制度》、《醫(yī)院會計制度》規(guī)定，轉變內(nèi)部審計的方式，充分發(fā)揮內(nèi)部審計的職能，和上級領導以及被審計部門做好溝通、交流的工作，提高內(nèi)部審計人員的專業(yè)素質以及知識結構，提高工作的效率，確保醫(yī)院資產(chǎn)的完整性。
參考文獻：
[1]李鳳云.探析醫(yī)院內(nèi)部審計中存在的問題及對策[J].魅力中國，2013，10（5）：300-300.
篇10
摘 要 醫(yī)院的財務審計在整個醫(yī)院的管理運營中占據(jù)著十分重要的位置，關系著醫(yī)院的公信力的發(fā)展。文章首先分析了醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制的重要性及現(xiàn)狀，在此基礎上提出了醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制具體方法措施。
關鍵詞 醫(yī)院 財務內(nèi)審 控制方式
醫(yī)院的財務審計在整個醫(yī)院的管理運營中占據(jù)著十分重要的位置，關系著醫(yī)院的公信力的發(fā)展，因此做好財務會計內(nèi)部控制對醫(yī)院而言是十分重要的。
一、醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制重要性及現(xiàn)狀分析
（一）現(xiàn)狀分析
目前，醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制制度仍然面臨著若干問題。首先，很多醫(yī)院都有財務管理制度不健全，體系不完善的狀況，由于體制的缺失，醫(yī)院財務部門缺乏系統(tǒng)而深入的管理，這給醫(yī)院在各項資金的預算收支方面造成很多不平衡。此外，對于財務體系也缺乏相應的監(jiān)管，這是有很大風險的。
醫(yī)院在財務審計上還體現(xiàn)出審計人員專業(yè)素養(yǎng)較差，整體團隊水平欠佳的現(xiàn)狀。很多醫(yī)院的財務部門的財務人員都不具備完善的知識體系及相關專業(yè)技能，對于財務審計也缺乏必要的管理能力，財務人員水平參差不齊，大部分都專業(yè)能力不強。這直接給財務審計工作造成障礙，使得各項審計工作推進緩慢，評估不合理，工作效率低下。
此外，很多醫(yī)院財務信息不公開透明，財務管理存在相應的問題，財務信息失真。目前，社會上越來多的患者會抱怨醫(yī)療體系的不健全，百姓的主要不滿在于醫(yī)院亂收費問題，這讓大家普遍覺得到醫(yī)院看病難、看病貴。很多醫(yī)院的住院收費管理混亂，患者不知道錢去了哪里，不僅如此，很多醫(yī)院的收入、價格、票據(jù)的管理環(huán)節(jié)十分薄弱，門診部門私扣病人押金，有的還存在私做檢查的地下交易。這是整個醫(yī)院的財務體系監(jiān)管不嚴的體現(xiàn)，不僅給病患帶來很多不滿，對于醫(yī)院的公信力也是很大的損傷。
（二）重要性分析
醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制是整個醫(yī)院良好運營的重要環(huán)節(jié)，直接關系到醫(yī)院發(fā)展的狀況。良好的財務審計過程能夠有效幫醫(yī)院制定成本計劃，這不僅給后續(xù)的各項工作制定了各項標準，也幫助合理控制醫(yī)院整體運營成本。良好的財務審計過程還能對醫(yī)院的各項投資進行理性客觀的分析，幫助控制各項風險，避免不必要的財務損失。
醫(yī)院不僅是一個面向百姓的公共機構，同時，醫(yī)院想要實現(xiàn)良好運營十分依賴實際的利潤來支撐，想要達到盈利的目的，首先有賴于整個財務體系有健全的管理機制。很多醫(yī)院財務部門的監(jiān)控不嚴給醫(yī)院造成很多財產(chǎn)流失，財務管理的缺失還會醞釀很多不規(guī)范甚至不法的操作，這首先是對整個醫(yī)療體系的挑戰(zhàn)，也給醫(yī)院帶來很不好的聲譽及影響。
二、醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制具體方法措施
（一）健全完善醫(yī)院財務內(nèi)部會計控制制度
要想加強醫(yī)院財務會計的內(nèi)部控制，首先要從健全完善醫(yī)院財務內(nèi)部會計控制制度著手。院方有必要針對財務部門制定一套完整的規(guī)章制度及操作流程，加強對于醫(yī)院的財務審計過程管理。對于財務部門的每一項工作的實施方式都要有明確規(guī)定，規(guī)范每一個財務人員的行為。審計工作不僅是針對整個醫(yī)院的財務體系，對于財務部門內(nèi)部的人員也應當有有力監(jiān)管，這樣才能避免造成不必要的損失。有了健全完善的管理制度后，院方要加大制度的實施力度，監(jiān)督每一個財務人員是否有嚴格按章規(guī)章制度辦事。
（二）提高醫(yī)院財務會計相關人員的素質
針對目前醫(yī)院財務會計相關從業(yè)人員整體素質不高的現(xiàn)狀，院方很有必要就此做出改善。首先，在后續(xù)的人才引進過程中應當適當提升門檻，對于招收的財務會計從業(yè)人員的學歷及從業(yè)經(jīng)驗都要有要求，理論知識扎實、專業(yè)技能過硬且有過相關從業(yè)經(jīng)驗的人員應當作為首選，優(yōu)質的人才才能為后續(xù)工作的有效開展提供保障。對于已有的財務人員，要切實提升他們的專業(yè)技能及職業(yè)素養(yǎng)。針對目前財務會計相關人員的基本情況，可以適當開展有效的培訓工作，培訓過程不僅是專業(yè)知識的講授與鞏固，過程中更可以就工作中財務人員實際碰到的問題展開探討，這樣的公開討論的過程不僅能夠借助大家的智慧來共同解決工作中遇到的難題，也是很好的將培訓中的理論知識運用到實際工作的過程，對于促進員工的整體專業(yè)水平提升很有幫助。
（三）建立人員激勵和約束機制
由于財務部門體質的不健全，管理的缺失，很容易醞釀很多不合規(guī)甚至不法的行為，這不僅給醫(yī)院造成不必要的財務損失，對于醫(yī)療體系內(nèi)部從業(yè)人員的職業(yè)操守也提出了深刻質疑。針對這樣的情況，一方面要進一步完善醫(yī)療部門財務管理體系，另一方面，針對財務部門的人員激勵和約束機制要能發(fā)揮有效作用。醫(yī)院應當著手建立一套完善的人員激勵和約束機制，規(guī)范財務部門工作人員的行為，對于不法的不合規(guī)的行為要明令杜絕，一旦發(fā)現(xiàn)，要立刻徹查并且實施問責，相關人員一旦被查出有違背醫(yī)院規(guī)章制度的行為一定要嚴懲查辦，這是對整個醫(yī)療體系從業(yè)人員職業(yè)操守的捍衛(wèi)，也是為了給所有人員帶來警示。
結語：醫(yī)院的財務部門作為整個醫(yī)療體系的重要組成部分，其管控方法需要進一步改進與完善。目前，很多醫(yī)院的財務會計內(nèi)部控制都存在不合理的地方，這不僅給醫(yī)院帶來不必要的財務損失，也動搖了醫(yī)療體系在社會上的公信力。要想改善這種現(xiàn)狀，首先，醫(yī)院要進一步健全完善內(nèi)部財務會計控制制度，合理的制度才能有效約束財務人員的行為。此外，醫(yī)院要著力提高內(nèi)部財務會計相關人員的素質，不僅要鞏固他們的專業(yè)知識，還要進一步提升他們的職業(yè)素養(yǎng)。最后，醫(yī)院要建立一套完善的人員激勵和約束機制，這樣才能有效杜絕不合規(guī)的行為，鼓勵好的工作態(tài)度，才能讓醫(yī)院財務系統(tǒng)得到良好的管理與控制。
參考文獻：
[1]陳宏.醫(yī)院財務內(nèi)部控制制度研究.中國城市經(jīng)濟. 2011（29）.
[2]肖勝瓊.醫(yī)院財務內(nèi)部控制的特點與發(fā)展.當代經(jīng)濟. 2009（04）.
