臨床醫(yī)學(xué)科研論文范文

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篇1

?P鍵詞：文獻(xiàn)類型 描述性文獻(xiàn) 分析性文獻(xiàn) 臨床醫(yī)學(xué) 科研

中圖分類號：G252.62 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2017）07（a）-0191-03

Abstract： Objective To improve medical information services by studying the document type of clinical medical thesis. Methods：18778 pieces of writing of Guilin and Liuzhou and nanning Guangxi in CBM and Core Journals from 2006-2015 were analyzed by chisquare test.Results ：The local clinical medical research papers are mainly base the analytical literature（χ2=22.7，P

Key Words： Document type； Descriptive literature； Analytical literature； Clinical medicine； Scientific research

臨床醫(yī)學(xué)論文是研究疾病發(fā)生、病理及轉(zhuǎn)歸的總結(jié)。大多屬于臨床應(yīng)用研究。常分為診斷、治療和護理等方面[1-3]。盡管文獻(xiàn)類型因素只是文獻(xiàn)標(biāo)引的輔助標(biāo)準(zhǔn)，但對讀者選擇和利用文獻(xiàn)具有重要的參考價值[4]。該文論文分類是基于CBM數(shù)據(jù)庫的臨床論文分類方法。即按期刊欄目將臨床醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)分為綜述、講座、譯文、病歷報告、臨床實驗、隨機對照實驗、Meta分析及多中心研究等八類[5]。文獻(xiàn)類型分布的統(tǒng)計是本地臨床科研現(xiàn)狀和走向的一組重要數(shù)據(jù)信息。開展對臨床醫(yī)學(xué)論文類型的比較分析，則對醫(yī)學(xué)院校圖書館在新形勢下掌握本地臨床科研特征，做好信息服務(wù)及科研服務(wù)有著積極的意義。

該文以該校校園網(wǎng)數(shù)據(jù)庫CBM本地版為檢索工具，以2006―2015年間桂林、柳州和南寧三發(fā)表的臨床醫(yī)學(xué)核心期刊論文為研究對象，進一步將這些論文按其寫作特點再歸類為描述性論文、分析性論文及其他類論文名下。計數(shù)并統(tǒng)計分析。試圖從這個角度為臨床科研創(chuàng)新提供信息服務(wù)。

1 材料與方法

1.1 材料

以桂林醫(yī)學(xué)院校園網(wǎng)數(shù)據(jù)庫CBM本地版收錄的2006―2015年間作者單位為桂林、柳州和南寧的臨床類核心期刊論文為統(tǒng)計源。

1.2 方法

1.2.1 檢索策略

應(yīng)用CBM本地版的高級檢索路徑構(gòu)建基本檢索式：（桂林or柳州or南寧）[作者單位]and2006-2015[年代]and（綜述or講座or譯文or病例報告or臨床實驗or隨機對照實驗or Meta分析or多中心研究）[文獻(xiàn)類型]。再分別選擇第一作者為桂林或柳州或南寧醫(yī)療單位的核心期刊論文18 778篇。

1.2.2 文獻(xiàn)整理

將檢索出的18 778篇文獻(xiàn)分別歸組到描述性論文、分析性論文及其他類論文三類。分析類論文含臨床實驗、隨機對照實驗、及多中心研究，描述性論文含綜述、病歷報告，其他類論文含講座、譯文、及Meta分析。然后分組進行χ2檢驗。多中心研究是由多位研究者按同一試驗方案在不同地點和單位同時進行的臨床試驗，劃歸在分析性論文類，綜述劃歸描述性論文是其為對某一專題的綜合描述[6]。

2 結(jié)果

共整理出表1～表6。該文設(shè)置表1是為了比較桂林論文數(shù)量在廣西主要城市之間的地位。其余表格重點分析桂林論文的分組比較的具體情況。

3 討論

3.1 臨床醫(yī)學(xué)科研論文類型的一般概況

表1顯示，2006―2015年間，桂林臨床醫(yī)學(xué)科研論文數(shù)量總體介于南寧和柳州之間。較南寧少，較柳州多，屬于中游水平（χ2= 45.07，P

2006―2015年間，桂林臨床醫(yī)學(xué)研究文獻(xiàn)大致情況是分析性論文占67%，描述性論文占31%，其他論文占百分比不足2%（見表2）。在2010―2015年間，分析性論文比2006―2010年間的分析性論文增加了10%，描述性論文則降低了10%。（表3，χ2=22.7，P

分析性研究論文一般具有目的、方法、材料、結(jié)果及結(jié)論等結(jié)構(gòu)要素。可較直觀反映臨床科研成果，體現(xiàn)科研水平和價值以及科研工作者的嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)態(tài)度。分析類文獻(xiàn)數(shù)量大，所占比例高，除了有臨床學(xué)科的應(yīng)用研究性質(zhì)因素外，尚與其對期刊影響因子的貢獻(xiàn)率大有關(guān)。有研究認(rèn)為[7]，分析類文獻(xiàn)對期刊影響因子的貢獻(xiàn)率為80.22%，為所有類型文獻(xiàn)之最。分析類文獻(xiàn)具有較高的權(quán)威性、參考價值大，是能夠產(chǎn)生較高下載和較高被引的文獻(xiàn)類型[8]。另一方面，應(yīng)該認(rèn)識到不同文獻(xiàn)類型在科學(xué)研究和科技創(chuàng)新中有各自作用，應(yīng)注意體現(xiàn)不同的文獻(xiàn)類型在科學(xué)研究和科技創(chuàng)新服務(wù)中應(yīng)有的功能。

3.2 臨床?驗論文在分析性論文中所占比例大

無論在2006―2010年間，還是在2011―2015年間臨床試驗類論文數(shù)量均大于隨機對照實驗的文獻(xiàn)（表4，χ2=10.02，P

3.3 描述性論文類型以綜述文獻(xiàn)為主

綜述有增加的趨勢。2006―2010年間綜述類文獻(xiàn)占68%，而在2011―2015年間綜述占75%（表5，χ2=6.7，P

3.4 其他文獻(xiàn)類型變化

近10年來，Meta分析、講座及譯文始終較少，但它們的數(shù)量間差異不大（表6，χ2=1.4，P>0.05，差別無顯著性）。Meta分析為一種統(tǒng)計方法，用該方法對具備特定條件的、同課題的諸多研究結(jié)果進行綜合，對收集的多個研究資料進行分析和概括，以提供量化的平均效果來回答研究的問題而整理出的文章形式。是循證醫(yī)學(xué)的需要。講座是醫(yī)學(xué)雜志上經(jīng)常刊登的一種與學(xué)科有關(guān)的科學(xué)趣聞或新的發(fā)展，以擴大知識的一種文章形式[12]。具有培養(yǎng)新人普及知識的目的。值得加強引導(dǎo)。此外，鼓勵譯文也具有擴寬眼界，發(fā)現(xiàn)創(chuàng)新的增長點的價值，應(yīng)引起業(yè)內(nèi)應(yīng)有的關(guān)注。

篇2

 

在中醫(yī)院校，與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)規(guī)模的日漸壯大相比較，學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)規(guī)模則逐步萎縮，給學(xué)科建設(shè)和導(dǎo)師隊伍建設(shè)帶來了消極影響[7]。而在中醫(yī)研究生培養(yǎng)中，學(xué)科的發(fā)展水平、師資力量決定著研究生的培養(yǎng)質(zhì)量，因此，結(jié)合中醫(yī)院校臨床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)特點，重新審視學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)的重要性，建立適應(yīng)社會需要的中醫(yī)院校臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式，為保障中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)質(zhì)量，促進中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)可持續(xù)發(fā)展具有戰(zhàn)略意義。

 

1中醫(yī)院校臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位設(shè)置的意義及其研究生培養(yǎng)特點

 

1.1臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)置學(xué)術(shù)學(xué)位的重要意義

 

臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展與進步，不僅有賴于高水平臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師的培養(yǎng)，更有賴于醫(yī)學(xué)理論研究的突破及臨床應(yīng)用理論、應(yīng)用技術(shù)的創(chuàng)新與發(fā)展，兩者之間互為支撐、互為依托。學(xué)術(shù)研究的生力軍和后備力量主要來源于學(xué)術(shù)學(xué)位研究生。對中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)創(chuàng)新研究是臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)的主要任務(wù)和最終目標(biāo)，即培養(yǎng)具有從事中醫(yī)臨床基礎(chǔ)理論或應(yīng)用基礎(chǔ)理論研究的高層次創(chuàng)新人才為目標(biāo)，注重中醫(yī)臨床學(xué)術(shù)理論水平和實驗科研能力培養(yǎng)，注重中醫(yī)臨床理論和臨床診療的科學(xué)探索及從診療、保健方面新技術(shù)、新藥物、新方法的開發(fā)與創(chuàng)新研究。簡而言之，中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)的核心價值在于其學(xué)術(shù)與研究素養(yǎng)不僅是研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵考核指標(biāo)，更是學(xué)科學(xué)術(shù)水平、學(xué)科導(dǎo)師隊伍水平乃至整個醫(yī)學(xué)院校綜合學(xué)術(shù)實力的直接檢驗和體現(xiàn)。

 

綜上所述，中醫(yī)院校設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)一級學(xué)科碩士學(xué)位點，有機整合中醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科資源，有利于改善學(xué)科結(jié)構(gòu)，有利于跨學(xué)科學(xué)術(shù)交流，催產(chǎn)高水平學(xué)術(shù)研究成果;中醫(yī)院校設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位，培養(yǎng)中醫(yī)藥高層次創(chuàng)新人才，是深化中醫(yī)研究生教育改革的重要內(nèi)容，是臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要保障，是增加學(xué)科學(xué)術(shù)活力的需要，也是中醫(yī)學(xué)可持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在需求。

 

1.2中醫(yī)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生的培養(yǎng)特點

 

其培養(yǎng)有明顯的中醫(yī)氣息。中醫(yī)背景下的臨床醫(yī)學(xué)，與中醫(yī)學(xué)息息相通。研究生在本科階段有中醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)經(jīng)歷，研究生階段又在濃厚的中醫(yī)文化氛圍中生活、學(xué)習(xí)，從事科研和臨床工作，研究生指導(dǎo)教師雖從西醫(yī)院校獲得學(xué)位，但在中醫(yī)院校從事科教研工作多年，對中醫(yī)理論體系也具備一定的熟悉度，這些都給中醫(yī)院校臨床專業(yè)研究生的培養(yǎng)打上了深刻的中醫(yī)烙印。

 

其培養(yǎng)不能脫離中醫(yī)臨床實踐。從西醫(yī)西藥的發(fā)展模式來看，借助于發(fā)達(dá)的實驗條件和實驗技術(shù)，其基礎(chǔ)研究往往是先行于臨床實踐，且獨立于臨床實踐之外的。中醫(yī)學(xué)理論體系則是圍繞臨床現(xiàn)象建立的，其理論創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新的孕育離不開中醫(yī)臨床的土壤，兩者難以分割。對中醫(yī)學(xué)來說，某一理論不能被自然科學(xué)證明，其概念模型不能在實驗室中復(fù)制并不重要，關(guān)鍵是該理論所表達(dá)的信息有何臨床指導(dǎo)價值，以及如何臨床運用。因此，中醫(yī)院校的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)改革應(yīng)緊貼中醫(yī)臨床，應(yīng)設(shè)置_定的中醫(yī)臨床診療實踐和規(guī)范的中醫(yī)臨床診療技能培訓(xùn)要求。

 

其培養(yǎng)突出科研創(chuàng)新能力。如何增強研究生學(xué)術(shù)與研究素養(yǎng)是研究生培養(yǎng)目標(biāo)的本質(zhì)和核心。中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)是技能學(xué)科，也是經(jīng)驗科學(xué)，但不能僅僅理解為臨床實踐和經(jīng)驗的積累，更重要的是學(xué)會科學(xué)地“思考”，學(xué)會對臨床現(xiàn)象信息的認(rèn)知、分析、綜合、推理、歸納總結(jié)、推陳出新。因此，其研究生培養(yǎng)改革措施須圍繞提高研究生的科研素養(yǎng)來開展，促進研究生的科研創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的不斷提高。

 

2臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式的實踐

 

廣州中醫(yī)藥大學(xué)于2010年獲準(zhǔn)新增臨床醫(yī)學(xué)_級學(xué)科碩士學(xué)位授權(quán)點，是首批開展臨床醫(yī)學(xué)一級學(xué)科碩士研究生招收培養(yǎng)工作的中醫(yī)院校。作為該校最大的研究生培養(yǎng)示范單位之_，其第一臨床醫(yī)學(xué)院目前有臨床醫(yī)學(xué)_級學(xué)科項下內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、腫瘤學(xué)、影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、檢驗診斷學(xué)7個二級學(xué)科，有臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生指導(dǎo)教師17名，招收培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位碩士研究生25名。

 

研究結(jié)合中醫(yī)院校臨床醫(yī)學(xué)的研究生培養(yǎng)特點，重新審視學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)對中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)可持續(xù)發(fā)展的重要性及戰(zhàn)略意義，圍繞“臨床實踐與科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)相結(jié)合，增強研究生學(xué)術(shù)與研究素養(yǎng)”為核心進行了中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)機制改革的實踐探索。

 

2.1注重學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)，推進高水平導(dǎo)師隊伍建設(shè)學(xué)科是研究生培養(yǎng)的基礎(chǔ)，研究生導(dǎo)師是研究生培養(yǎng)的指導(dǎo)主體。學(xué)科建設(shè)和導(dǎo)師隊伍水平的提高為研究生培養(yǎng)質(zhì)量提供重要保障，是研究生培養(yǎng)機制改革順利開展和取得實效的必要支持。構(gòu)建學(xué)科體系。通過專家論證，凝練學(xué)科方向，形成學(xué)科特色，形成內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、腫瘤學(xué)、影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、檢驗診斷學(xué)7個臨床醫(yī)學(xué)二級學(xué)科。

 

推進高水平導(dǎo)師隊伍建設(shè)。通過研究生導(dǎo)師資格認(rèn)定、遴選，強化學(xué)科師資隊伍力量，制定并完善臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)型研究生導(dǎo)師遴選和考核機制，強調(diào)導(dǎo)師“三導(dǎo)”職責(zé)即學(xué)科前沿引導(dǎo)、科研方法指導(dǎo)和學(xué)術(shù)規(guī)范教導(dǎo);實施導(dǎo)師指導(dǎo)問責(zé)制，導(dǎo)師是研究生臨床和科研活動的第_責(zé)任人，在研究生發(fā)生學(xué)術(shù)不端行為須由導(dǎo)師承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任;組織研究生導(dǎo)師開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)、指導(dǎo)經(jīng)驗交流、學(xué)術(shù)交流等活動，提升研究生導(dǎo)師指導(dǎo)質(zhì)量。

 

構(gòu)建學(xué)術(shù)平臺，強化學(xué)科隊伍。整合優(yōu)勢資源，培養(yǎng)以學(xué)科帶頭人領(lǐng)導(dǎo)下的結(jié)構(gòu)合理的學(xué)術(shù)團隊和人才梯隊;學(xué)術(shù)交流促學(xué)術(shù)的發(fā)展創(chuàng)新，促進研究生導(dǎo)師學(xué)術(shù)知識結(jié)構(gòu)緊跟學(xué)術(shù)前沿動態(tài)更新，活躍學(xué)科學(xué)術(shù)氛圍，進_步促進了學(xué)科學(xué)術(shù)科研工作的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。近三年第一臨床醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)共取得主持各級科研項目17項，可支配項目經(jīng)費達(dá)166.3萬，以第一作者公開發(fā)表教學(xué)論文32篇;其中臨床醫(yī)學(xué)研究生指導(dǎo)教師主持省級以上科研項目8項，經(jīng)費25萬元;以第一作者公開發(fā)表學(xué)術(shù)論文15篇，教學(xué)論文4篇。

 

2.2完善研究生培養(yǎng)方案，建立系統(tǒng)規(guī)范的研究生培訓(xùn)和考核制度

 

研究生培養(yǎng)確立了“三位一體”化的培養(yǎng)模式，以學(xué)科專業(yè)教研室、臨床科室和實驗室為培養(yǎng)載體，進行專業(yè)理論知識學(xué)習(xí)、臨床輪訓(xùn)實踐和科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

 

規(guī)范課程設(shè)置和教材建設(shè)。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程為主，中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程為輔，涵括了臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合的理論學(xué)習(xí)內(nèi)容;編寫出版了研究生選修教材《現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科研究》。

 

修訂和完善了臨床醫(yī)學(xué)一級學(xué)科碩士研究生培養(yǎng)方案。明確培養(yǎng)目標(biāo)、研究方向、學(xué)習(xí)年限、課程設(shè)置、科研工作與學(xué)位論文、培養(yǎng)方式與方法、醫(yī)療、教學(xué)、社會實踐環(huán)節(jié)的培養(yǎng)、德育、素質(zhì)與能力培養(yǎng)、研究生教育管理、論文答辯與學(xué)位授予等要求;研究生第一學(xué)年集中學(xué)習(xí)公共課程;第二學(xué)期進入教研室(研究室)，在導(dǎo)師指導(dǎo)下進行課題準(zhǔn)備工作;第二、三學(xué)年主要從事科學(xué)研究、教學(xué)及臨床實踐技能訓(xùn)練和撰寫學(xué)位論文。

 

制定了各專業(yè)方向的臨床醫(yī)學(xué)研究生臨床能力考核指標(biāo)體系。考核指標(biāo)體系借鑒衛(wèi)生部普通專科醫(yī)師培訓(xùn)模式，包含了思想品德考核、臨床綜合能力考核、專業(yè)臨床要求等方面，建立了合理的臨床醫(yī)學(xué)研究生培訓(xùn)考核量化指標(biāo)，實施定性指標(biāo)與定量指標(biāo)相結(jié)合，輪科考核與階段考核、畢業(yè)技能考核相結(jié)合，筆試、口試與實際操作相結(jié)合，考核小組評價與專家考核相結(jié)合的考核模式。

 

注重科研能力培訓(xùn)和考核。制定了《研究生科研能力培訓(xùn)管理辦法(試行)》，針對理論學(xué)習(xí)和實驗操作為研究生開展臨床科研培訓(xùn)和實驗技術(shù)培訓(xùn)，讓研究生熟悉或了解臨床研究的基本要求、質(zhì)量保證以及專項實驗技術(shù)，為研究生開展臨床相關(guān)科研活動提供理論指導(dǎo)和技術(shù)支持。

 

動態(tài)跟蹤研究生科研能力培養(yǎng)情況。實施能力考核，考核內(nèi)容包括查閱文獻(xiàn)與綜述報告情況、論文選題與開題報告情況、實驗課操作能力以及研究進展及情況考核。形成一系列管理制度。如《研究生指導(dǎo)教師工作職責(zé)》、《研究生臨床輪訓(xùn)管理規(guī)定》等，匯編成冊，利于規(guī)范管理。

 

2.3創(chuàng)新學(xué)術(shù)環(huán)境建設(shè)，增強研究生學(xué)術(shù)和研究素養(yǎng)

 

研究生的創(chuàng)新意識、研究能力、科研探索精神，除了需要在直接參與具體的學(xué)術(shù)研究活動的過程中形成，更需要一種氛圍和環(huán)境的潛移默化的熏啕和影響。創(chuàng)新學(xué)術(shù)環(huán)境建設(shè)，是增強研究生學(xué)術(shù)和研究素養(yǎng)及實現(xiàn)研究生創(chuàng)新教育的有效方法和途徑。

 

積極推動臨床醫(yī)學(xué)各二級學(xué)科專業(yè)，定期開展學(xué)術(shù)沙龍、學(xué)術(shù)講座等學(xué)術(shù)活動。做到“定期、系列、優(yōu)質(zhì)”，如每月一次的影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)系列學(xué)術(shù)沙龍，腫瘤學(xué)學(xué)術(shù)講座等;鼓勵學(xué)科專業(yè)擴大學(xué)科學(xué)術(shù)影響力，主辦或承辦各類省級以上高層次學(xué)術(shù)交流活動，近三年各臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)共組織舉辦院內(nèi)的學(xué)術(shù)講座、學(xué)術(shù)沙龍共30場，省級專科學(xué)術(shù)年會4場，如《廣東省中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學(xué)術(shù)年會、第十屆全國腫瘤綜合治療新進展高研班暨全國名老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)研討會》等;全國性的學(xué)術(shù)會議4場，如《麻醉科主任困難氣道處理培訓(xùn)交流會》、《全國小兒麻醉暨第三屆中美小兒麻醉暨南方麻醉學(xué)術(shù)交流會》等，為專科人才的培養(yǎng)搭建了—個視野寬闊、氣氛濃厚的學(xué)術(shù)平臺，以學(xué)科學(xué)術(shù)建設(shè)帶動研究生科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

 

鼓勵研究生自主組織開展研究生學(xué)術(shù)沙龍活動。以研究生管理部門主辦，各年級研究生或各學(xué)科專業(yè)研究生團體承辦的方式，定期就研究生感興趣的話題，如“在讀博士生發(fā)表SCI論文經(jīng)驗談”、“博士生出國學(xué)習(xí)交流經(jīng)驗分享”等，邀請相關(guān)領(lǐng)域具有較高學(xué)術(shù)影響力的院內(nèi)外專家、研究生導(dǎo)師、在科研或臨床上有突出成績的在讀或畢業(yè)研究生前來交流，活躍了學(xué)科學(xué)術(shù)氛圍，強化了研究生理論探索、自主創(chuàng)新意識，也促進了研究生學(xué)術(shù)討論和表達(dá)能力的提高。

 

鼓勵研究生“走出去”。參加研究生學(xué)術(shù)論壇、研究生暑期學(xué)校等交流活動，借助其他高校和學(xué)科的學(xué)術(shù)資源開闊學(xué)術(shù)視野，促進跨學(xué)科培養(yǎng)和學(xué)術(shù)創(chuàng)新;鼓勵研究生以聯(lián)合培養(yǎng)的形式到國際知名大學(xué)進行訪學(xué)研究和短期交流，提高學(xué)術(shù)創(chuàng)新能力，如麻醉學(xué)專業(yè)研究生已于2012年7月赴美國耶魯大學(xué)進行為期一年的聯(lián)合培養(yǎng)。

 

中醫(yī)院校的臨床醫(yī)學(xué)一級學(xué)科是新生學(xué)科專業(yè)，與其他學(xué)科專業(yè)相比，其在跨學(xué)科學(xué)術(shù)交流、學(xué)術(shù)資源優(yōu)化與共享、學(xué)科建設(shè)發(fā)展空間上享有很大的優(yōu)勢，構(gòu)建科學(xué)合理的研究生培養(yǎng)模式將有助于臨床醫(yī)學(xué)研究生教育的蓬勃發(fā)展。

 

中醫(yī)院校臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位研究生的培養(yǎng)模式植根于中醫(yī)藥的大環(huán)境，與中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)模式有其相近之處，兩者均涵括了臨床與科研能力的培養(yǎng);其研究生培養(yǎng)目標(biāo)定位則不同，前者注重臨床實踐技能，培養(yǎng)高水平的中西醫(yī)結(jié)合臨床專科醫(yī)生，而后者注重科研素養(yǎng)，為高等醫(yī)學(xué)院校和科研機構(gòu)輸送高素質(zhì)師資和科研人員。

 

該研究以探索中醫(yī)院校臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式為主線，圍繞學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)、研究生培養(yǎng)方案制定、學(xué)術(shù)平臺建設(shè)等要素，注重和突出臨床醫(yī)學(xué)研究生的實踐能力和創(chuàng)新能力培養(yǎng)，實施臨床醫(yī)學(xué)研究生臨床實踐管理制度和科研技能培訓(xùn)制度，形成了臨床能力考核指標(biāo)體系和科研能力考核指標(biāo)體系，以臨床和科研實踐帶動研究生學(xué)術(shù)和研究素養(yǎng)的不斷提高;研究始終圍繞實踐開展，堅持邊研究，邊實踐，邊總結(jié)，具有較強的可行性和較大的推廣價值，有利于研究成果在實踐中發(fā)揮效益，在實踐中完善提高，通過實踐反饋不斷完善提升，有利于保證各項培養(yǎng)改革措施按計劃實施。

 

目前該研究項目制定的研究生培養(yǎng)方案已在該校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)各二級學(xué)科中全面應(yīng)用，研究生的臨床實踐能力和科研創(chuàng)新能力不斷提高;各學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)逐步完善，研究生的專業(yè)認(rèn)同感逐年提高，專業(yè)思想曰益牢固，專業(yè)學(xué)習(xí)興趣不斷增強，理論知識、專業(yè)技能和科研能力的掌握得到了提高，研究生培養(yǎng)質(zhì)量得到有力的保障，2014年首批臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)研究生的就業(yè)前景看好。前研究生課程學(xué)習(xí)中大多偏重理論教學(xué)的實際情況，要求授課教師逐步擺脫傳統(tǒng)“灌輸式”的教學(xué)方法，推行研討式、以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，強化師生間的互動，提高教學(xué)效率，保證教學(xué)效果。為此，研究生院大幅增設(shè)了諸如《流式細(xì)胞儀及激光共聚焦技術(shù)及應(yīng)用》、《生命科學(xué)研究進展》、《質(zhì)譜分析》等為代表的實驗技術(shù)類、醫(yī)學(xué)前沿動態(tài)以及跨學(xué)科應(yīng)用類課程，使研究生的知識視野、科研能力得到了全面提升和強化。

 

3醫(yī)學(xué)研究生課程設(shè)置改革的思索與探討進一步推進研究生課程設(shè)置改革，構(gòu)建合理的醫(yī)學(xué)研究生課程體系，是保證研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵所在。結(jié)合作者所在院校研究生課程設(shè)置的特點和經(jīng)驗，筆者認(rèn)為研究生課程體系的設(shè)置和改革，應(yīng)注意以下幾個方面。

 

3.1強調(diào)跨學(xué)科培養(yǎng)研究生，重視相關(guān)學(xué)科課程研究生教育模式應(yīng)隨著學(xué)科專業(yè)的發(fā)展而不斷變革，應(yīng)大力提倡導(dǎo)師指導(dǎo)和集體培養(yǎng)相結(jié)合的培養(yǎng)模式，應(yīng)特別包含新興學(xué)科，重視邊緣學(xué)科，研究生指導(dǎo)小組成員的專家應(yīng)至少有一個來自交叉學(xué)科，避免學(xué)生專業(yè)視野狹窄。另外可根據(jù)實際情況鼓勵部分交叉的學(xué)科進行聯(lián)合招收、培養(yǎng)研究生，并逐步過渡為設(shè)立跨學(xué)科的創(chuàng)新培養(yǎng)平臺進行研究生培養(yǎng)。

 

3.2加強研究生課程建設(shè)，提高研究生教材質(zhì)量進一步加強研究生課程的師資與教材建設(shè)，培養(yǎng)_支具有先進教育理念、學(xué)術(shù)上有新思想、勇于創(chuàng)新的研究生課程教師隊伍。加強研究生課程的管理，特別是對研究生課程的開設(shè)要把好“準(zhǔn)入關(guān)”，建立合理的研究生課程評價體系，改變目前部分單位存在的因人設(shè)課的現(xiàn)象，促進研究生課程的正規(guī)化建設(shè)，體現(xiàn)出研究生教材專、精、深和前沿性的特點，使碩士生課程教學(xué)與本科生拉開檔次。

 

3.3調(diào)動研究生主觀能動性，重視教學(xué)方法改革在教學(xué)方法上，大部分研究生課程教學(xué)在一定程度上仍然停留在本科階段那種知識傳授式的教學(xué)模式上。應(yīng)針對不同類型培養(yǎng)研究生，采用多樣化的授課方法，如PBL教學(xué)互動，計算機模擬，問題式研討等非課堂講授式教學(xué)方法，有利于提高學(xué)生獨立思考的能力。

 

3.4強調(diào)實際操作能力的提高，重視實踐類課程緊跟現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢，即時修訂更新課程設(shè)置，盡可能多地開設(shè)實驗技術(shù)類、醫(yī)學(xué)前沿進展類課程，定期舉辦研討會、學(xué)術(shù)論壇等活動，為研究生與醫(yī)學(xué)領(lǐng)域不同專業(yè)的研究人員創(chuàng)造交流平臺，使研究生更好地了解本專業(yè)及相關(guān)專業(yè)研究的最新進展及研究動態(tài)，培養(yǎng)研究生的交流、表達(dá)能力。

 

3.5加強研究生思政及人文素質(zhì)的培養(yǎng)，營造優(yōu)良育人環(huán)境

 

通過進行黨課培訓(xùn)、時事政策教育和專業(yè)講座等，教育引導(dǎo)研究生樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，將社會需要與自身價值取向相統(tǒng)_，在實現(xiàn)社會價值的同時尋找實現(xiàn)個人價值的結(jié)合點，培養(yǎng)積極向上的人生態(tài)度，提高研究生的綜合素質(zhì);開展環(huán)境倫理、生態(tài)倫理、科技倫理、網(wǎng)絡(luò)倫理等教育，以活動為載體，通過開展_系列集思想性、知識性、科學(xué)性、趣味性于_體的豐富多彩、健康向上的校園文化活動，寓教于學(xué)、寓教于樂、寓教于活動，在潛移默化中實現(xiàn)思想政治教育目標(biāo)。

篇3

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué);專業(yè)技能;綜合素質(zhì)

【中國分類號】 R-4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1044-5511（2012）02-0467-01

檢驗醫(yī)學(xué)相對于其他臨床醫(yī)學(xué)是一門新興學(xué)科，目前的醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)往往過多地追求學(xué)科理論的系統(tǒng)性和完整性，單純以學(xué)科為中心，對于學(xué)生對于實際工作能力和全面素質(zhì)的培養(yǎng)則不夠重視，“基礎(chǔ)、臨床、實習(xí)”三段式教學(xué)階段截然分開。正是由于理論脫離實際，基礎(chǔ)脫離臨床，單純傳授知識，導(dǎo)致檢驗專業(yè)畢業(yè)生的知識面不寬、動手能力不強，綜合素質(zhì)不高，常常難以適應(yīng)臨床工作的需要。

一、夯實學(xué)生的專業(yè)技能

扎實的專業(yè)基礎(chǔ)是臨床醫(yī)學(xué)對檢驗醫(yī)學(xué)提出的要求，更是檢驗專業(yè)學(xué)生提高綜合素質(zhì)的重要內(nèi)容。對于醫(yī)學(xué)檢驗的教學(xué)，應(yīng)該進一步理論課學(xué)習(xí)、實驗課培訓(xùn)以及專業(yè)實習(xí)，增加了專業(yè)核心課程教學(xué)時數(shù)及其實驗課的教學(xué)時數(shù)，使實驗課教學(xué)時數(shù)達(dá)到與理論課相等。而且在學(xué)生實習(xí)檢查時強化要求，返校畢業(yè)考試時加試技能操作，促使學(xué)生提高專業(yè)核心能力。還可以每學(xué)期開展檢驗技能操作大賽，激發(fā)學(xué)生技能訓(xùn)練的熱情。此外，專業(yè)實習(xí)時間是提高專業(yè)核心能力的關(guān)鍵階段，臨床檢驗技能可以得到充分訓(xùn)練，能夠逐步形成臨床檢驗的職業(yè)思維和職業(yè)能力。教師應(yīng)該要求實習(xí)生掌握醫(yī)院檢驗科各類檢驗儀器的操作規(guī)程，了解儀器的工作原理和性能，了解檢驗科各項管理的程序和內(nèi)容，從而促進教學(xué)與臨床一體化。這將進一步擴大學(xué)生的專業(yè)知識，增強對檢驗科各相關(guān)工作室等工作崗位的適應(yīng)性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情并鼓勵積極思維，以適應(yīng)新世紀(jì)對檢驗人才的要求，適應(yīng)臨床的需要。

二、提高學(xué)生的道德水平

黨的十七大報告提出要加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，可見，國家把對加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的重要性提到了新的高度。開展核心價值觀教育，使處于人生轉(zhuǎn)折時期的大學(xué)生樹立起社會主義核心價值觀、健康成長，是高等教育工作者立德樹人的根本任務(wù)。醫(yī)學(xué)檢驗靠檢測數(shù)據(jù)和結(jié)果為臨床提供資料，檢驗是一門綜合學(xué)科，檢測項目繁多，每一項檢測都要實行全程質(zhì)量控制，實事求是，比如交叉配血時，如果粗心大意弄錯病人的血型或者沒有注意弱的凝集反應(yīng)，就會引起溶血性輸血反應(yīng)。因此，教師應(yīng)該加強對學(xué)生的思想道德教育，要通過大量的實踐教育強化他們的醫(yī)德，深化他們的職業(yè)道德意識。在教學(xué)活動中注重宣傳檢驗專業(yè)畢業(yè)生和實習(xí)生的敬業(yè)精神和良好的職業(yè)道德，以及在臨床工作中做出的貢獻(xiàn)，使學(xué)生充分認(rèn)識到敬業(yè)精神和職業(yè)道德的重要性。此外，有的學(xué)生認(rèn)為這個專業(yè)前途渺茫，教師也要用親身說法去引導(dǎo)學(xué)生對檢驗醫(yī)學(xué)重要價值的認(rèn)識。新的技術(shù)、自動化儀器、復(fù)雜的圖表參數(shù)等待著新一代檢驗人員去操作、開發(fā)和利用,很多新的檢測項目和參數(shù),臨床醫(yī)生也要請教檢驗人員，檢測結(jié)果往往指導(dǎo)著臨床的治療。檢驗已成為醫(yī)學(xué)診斷、治療、預(yù)防中不可或缺的重要手段，就要不斷進行敬業(yè)愛崗的教育，引導(dǎo)學(xué)生樹立牢固的專業(yè)思想。

三、增強學(xué)生的溝通能力

醫(yī)患之間建立成功的雙向交流溝通,促進和諧、互動式的醫(yī)患關(guān)系的良性發(fā)展,是避免醫(yī)療糾紛發(fā)生和矛盾激化的有效方法，檢驗醫(yī)學(xué)工作人員要能夠走出實驗室，與醫(yī)護人員合作，與病患溝通，把實驗室工作與臨床緊密聯(lián)系起來，竭盡全力為病人服務(wù)，實現(xiàn)個人價值。他們要能夠積極參加臨床會診與查房，共同探討疾病的病因?qū)W特點、發(fā)病規(guī)律、病情變化與實驗指標(biāo)的關(guān)系，采取檢驗結(jié)果與臨床表現(xiàn)和治療方案同步分析的方法，為臨床提供如何選擇實驗進行疾病確診或療效觀察等信息，從而幫助臨床醫(yī)生正確分析檢驗項目結(jié)果，合理使用檢驗資源。所以說，檢驗系學(xué)生還應(yīng)具有一定的溝通能力和表達(dá)能力。教師可以帶領(lǐng)學(xué)生開展豐富多彩的特色文化活動，鍛煉學(xué)生們的語言表達(dá)能力、溝通能力、組織管理能力和應(yīng)變能力，增強集體凝聚力與團隊精神。

四、培養(yǎng)學(xué)生的科研意識

學(xué)生的科研素質(zhì)是在接受教育的過程中形成的，所以教學(xué)過程應(yīng)注重對科研能力的培養(yǎng)。比如教師可以鼓勵學(xué)生參與研究創(chuàng)新型實驗，充分發(fā)揮實驗教學(xué)對醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)質(zhì)量的提升作用，為臨床提供高素質(zhì)的應(yīng)用型和科研型檢驗人才。以學(xué)科前沿課題為依托，訓(xùn)練學(xué)生科研思維和科研能力，在教師的指導(dǎo)下，根據(jù)學(xué)生的興趣和能力設(shè)計完成，以培養(yǎng)學(xué)生的科研意識、創(chuàng)新思維、實踐能力。同時，教師應(yīng)該倡導(dǎo)學(xué)生獨立撰寫課程論文，通過書寫課程論文訓(xùn)練學(xué)生的自學(xué)能力、協(xié)作能力和獲取信息的能力，在提高課程學(xué)習(xí)的質(zhì)量的同時也提高了學(xué)生的科研素質(zhì)。此外，教師還應(yīng)該要求實習(xí)期間書寫畢業(yè)論文，要求學(xué)生在帶教老師的指導(dǎo)下獨立進行論文設(shè)計、資料收集和整理、數(shù)據(jù)分析、論文寫作，經(jīng)老師修改并要求達(dá)到基本要求，于實習(xí)結(jié)束返校后進行論文答辯，使學(xué)生了解論文寫作的全過程，培育學(xué)生的科研能力。

隨著醫(yī)學(xué)及其他相關(guān)學(xué)科的發(fā)展與相互滲透，檢驗醫(yī)學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的地位也將越來越重要。醫(yī)學(xué)檢驗人員不僅應(yīng)有扎實的專業(yè)知識及專業(yè)技能，能正確分析檢驗結(jié)果，還要具備和臨床醫(yī)生進行交流，以及合理處理病人投訴的能力要能夠，對臨床醫(yī)生及病人提出的疑問給予合理、正確地解釋。所以說，為適應(yīng)臨床發(fā)展的需求，就要優(yōu)化醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)，培養(yǎng)出基礎(chǔ)扎實、適應(yīng)性強、綜合素質(zhì)較高的醫(yī)學(xué)檢驗人才。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李曉丹，韋莉萍，李偉峰，PBL教學(xué)模式改革對培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的現(xiàn)實意義［J］．現(xiàn)代醫(yī)院，2005，5(11):4-6

［2］ 吳曉寧,林發(fā)全,李山.臨床醫(yī)學(xué)檢驗課間見習(xí)的初步探索［J］.醫(yī)學(xué)教育探索，2009，8(2):164-166

篇4

一、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位概念的提出

1997年4月，國務(wù)院學(xué)位委員會審議通過了《關(guān)于調(diào)整醫(yī)學(xué)學(xué)位類型和設(shè)置醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的幾點意見》，將醫(yī)學(xué)學(xué)位分為科學(xué)學(xué)位和專業(yè)學(xué)位兩種類型。1998年2月，國務(wù)院學(xué)位委員會相繼頒發(fā)了《關(guān)于調(diào)整醫(yī)學(xué)學(xué)位類型和設(shè)置醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的幾點意見》和《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》，并在全國43所高等醫(yī)學(xué)院校開展臨床博士、碩士專業(yè)學(xué)位試點工作。從此，我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位工作正式啟動。

二、開展臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位工作的意義

臨床專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)宗旨是為了不斷提高我國臨床醫(yī)師隊伍素質(zhì)和臨床醫(yī)療工作水平，促進我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育以培養(yǎng)高層次臨床醫(yī)師為目標(biāo)，注重臨床能力的培養(yǎng)，要求研究生在系統(tǒng)掌握本學(xué)科的基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識的基礎(chǔ)上，掌握本學(xué)科的臨床技能，提高被培養(yǎng)者臨床工作中分析問題、解決問題的能力。

三、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位工作存在的矛盾

1.臨床能力先天不足與培養(yǎng)目標(biāo)的矛盾。目前研究生生源主要來自應(yīng)屆本科畢業(yè)生，地、市級醫(yī)院、基層醫(yī)療單位的醫(yī)務(wù)人員。由于經(jīng)歷和閱歷的差異，入學(xué)前臨床技能訓(xùn)練的條件和時間的不同，造成了研究生入學(xué)后臨床技能水平不一，總體臨床能力較弱的現(xiàn)狀主要原因在于：目前研究生招考制度偏重于理論考試成績，不少應(yīng)屆本科畢業(yè)生為準(zhǔn)備考研，在考試前很長一段時間就停止了臨床實習(xí)工作。實習(xí)時間不足，難以保證臨床能力培養(yǎng)的系統(tǒng)性和規(guī)范性。部分來源于基層醫(yī)院的學(xué)生，由于條件的限制，在日常工作中缺乏規(guī)范性臨床訓(xùn)練的機會。這些先天不足，為研究生入學(xué)后醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)模式，一個研究生學(xué)習(xí)和工作的時間一般為3年，分兩個階段：（1）理論課程學(xué)習(xí)階段，一般需6個月；（2）臨床能力培養(yǎng)階段，一般安排2.5年。在臨床能力培養(yǎng)階段，要在所在的二級學(xué)科進行不少于三個三級學(xué)科的臨床輪轉(zhuǎn)，時間一般為9-12個月，剩下的時間（18-22個月）要在導(dǎo)師的指導(dǎo)下進行專科培養(yǎng)，同時，要完成學(xué)位論文，通過臨床能力考核和學(xué)位論文答辯。由于不少師生不能很好地處理臨床能力培養(yǎng)和科研論文工作的矛盾，甚至存在著“輕臨床重科研”的傾向，不能保證用于臨床實踐的時間和精力，導(dǎo)致臨床培養(yǎng)質(zhì)量不高，培養(yǎng)目標(biāo)難以達(dá)到。

2.論文質(zhì)量要求過高與培養(yǎng)目標(biāo)的矛盾。按照國務(wù)院學(xué)位委員《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》的要求，臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的畢業(yè)論文可以是個例報道、病例分析或在此基礎(chǔ)上寫出的文獻(xiàn)綜述但在實際操作中，不少導(dǎo)師甚至培養(yǎng)單位在論文盲評、答辯等過程中，往往用同一標(biāo)準(zhǔn)評價專業(yè)學(xué)位論文和科學(xué)學(xué)位論文這樣就使得專業(yè)學(xué)位研究生在進行學(xué)位論文工作時，不得不用科學(xué)學(xué)位論文的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，必須查閱大量的文獻(xiàn)，充分了解國內(nèi)外所研究領(lǐng)域的科研動態(tài)，進行大工作量的實驗研究這必然會在時間上、精力上影響臨床能力的培養(yǎng)，不利于臨床培養(yǎng)目標(biāo)的實現(xiàn)。

3.管理不嚴(yán)格與培養(yǎng)目標(biāo)的矛盾。專業(yè)學(xué)位研究生進入臨床后，既要在相應(yīng)的三級學(xué)科輪轉(zhuǎn)，又要在本學(xué)科進行臨床培養(yǎng)。一方面，由于同一屆研究生各自專業(yè)和培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)要求不同，各個臨床科室接受研究生輪轉(zhuǎn)的間期和人數(shù)不同，增加了科室教學(xué)的難度，易于形成管理上的漏洞。有些單位輪轉(zhuǎn)科室對專業(yè)學(xué)位研究生的監(jiān)督和培訓(xùn)工作不夠重視，科室內(nèi)缺乏專人對研究生的學(xué)習(xí)、病歷和工作質(zhì)量的管理監(jiān)督，另一方面，由于學(xué)生輪轉(zhuǎn)期間脫離了導(dǎo)師的視線，導(dǎo)師在此期間難以對研究生進行及時有效的指導(dǎo)。制度不完善，管理不嚴(yán)格，是造成研究生臨床技能水平不高的原因之一。

4.培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的矛盾。國務(wù)院學(xué)位措為解決醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后如何當(dāng)好醫(yī)師和繼續(xù)深造、提高學(xué)歷層次之間的矛盾提供了條件。按照醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，研究生畢業(yè)時應(yīng)該達(dá)到衛(wèi)生部頒布的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》中規(guī)定的第一階段培訓(xùn)結(jié)束時要求的臨床工作水平，但研究生畢業(yè)后進行臨床工作時往往出現(xiàn)能力與要求不適應(yīng)的情況為此，不少省市紛紛出臺要求研究生畢業(yè)后重新進行住院醫(yī)師培訓(xùn)的規(guī)定，這在某種程度上是對專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)工作的一種否定。此外，本科學(xué)歷人員進入臨床工作參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)3年后方能達(dá)到住院醫(yī)師第一階段的要求，這時才允許其以同等學(xué)力在職申請碩士專業(yè)學(xué)位，但仍然要經(jīng)過2-2.5年的培養(yǎng)，這在某種程度上又是對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的一種否定.

四、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位工作的發(fā)展方向

1.創(chuàng)造醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的良好環(huán)境。醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)環(huán)境需要社會、學(xué)校、醫(yī)院多方面共同努力形成良性循環(huán)。首先，社會輿論應(yīng)當(dāng)大力宣傳專業(yè)學(xué)位人才培養(yǎng)的重要性及患者對于醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的關(guān)鍵作用。其次，在醫(yī)療管理體制的改革過程中，重視對手術(shù)分級管理的研究，讓不同級別的醫(yī)生診治不同難度的疾病，節(jié)約人力資源，為研究生及年輕醫(yī)師創(chuàng)造鍛煉機會；各級醫(yī)療教學(xué)機構(gòu)需要做好宣傳工作，建立教學(xué)示教知情同意書制度，既尊重患者的權(quán)利，又主動獲取患者的理解。

2.加強研究生臨床實習(xí)前的統(tǒng)一培訓(xùn)。針對臨床專業(yè)學(xué)位研究生臨床技能先天不足的現(xiàn)狀，有的單位在研究生進入臨床實習(xí)之前統(tǒng)一進行崗前培訓(xùn)。培訓(xùn)的內(nèi)容主要有：實習(xí)管理流程、思想教育、崗位責(zé)任、醫(yī)療規(guī)范、護理常規(guī)、科研方法、醫(yī)療糾紛防范等。其中醫(yī)療規(guī)范、護理常規(guī)主要包括系統(tǒng)體格檢查、醫(yī)療文書的書寫、無菌操作規(guī)范等，目的是讓研究生在實習(xí)之前就對臨床工作中各方面的要求有一個初步而全面的認(rèn)識，思想上對將要面臨的困難和挑戰(zhàn)予以充分的準(zhǔn)備，為臨床實踐打下良好的基礎(chǔ)。

3.明確培養(yǎng)目標(biāo)，保證臨床實踐時間。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位型研究生則側(cè)重于培養(yǎng)其從事臨床工作的實踐能力，以培養(yǎng)高級臨床醫(yī)師為目標(biāo)。為了實現(xiàn)這一目標(biāo)，培養(yǎng)單位必須保障學(xué)生的臨床實習(xí)時間，增加實踐機會。在具體措施方面，有的單位規(guī)定了“七進七出”制度，即除了要求研究生跟隨臨床值班老師值班以外，早上七點半到病房，準(zhǔn)備查訪前的工作，晚上七點才可離開病房。另外，與有重要臨床診斷或治療操作機會的科室建立恒定的聯(lián)系，如有腰穿、胸穿、骨穿等操作，研究生能及時獲得信息，及時到現(xiàn)場進行觀摩。

4.解決與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)之間的矛盾。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)無疑是培養(yǎng)臨床碩士研究生的最佳形式，但要保證培養(yǎng)工作的質(zhì)量，必須制定詳細(xì)的措施，把住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)真正融合在一起，實行一體化、標(biāo)準(zhǔn)化管理。衛(wèi)生部現(xiàn)在試點推行的住院醫(yī)師專科醫(yī)師準(zhǔn)入制度，旨在建立臨床醫(yī)師的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，是與醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)無縫連接的良好契機。目前，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位不同培養(yǎng)途徑的研究生在管理方式上不統(tǒng)一，大多由科研、教育、人事部門分別管理。建議采取一個部門管理的模式以保證培養(yǎng)的一致性。

5.充分發(fā)揮導(dǎo)師在人才培養(yǎng)與管理中的作用。研究生培養(yǎng)實行的是導(dǎo)師制，導(dǎo)師是第一責(zé)任人，在臨床專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)過程中導(dǎo)師的作用更加重要因此，研究生導(dǎo)師必須不斷加強自身修養(yǎng)，無論在臨床醫(yī)療、學(xué)術(shù)研究方面還是在做人方面都要起到示范作用。應(yīng)該加強對導(dǎo)師群體的培訓(xùn)，使導(dǎo)師真正明確專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)方'法要建立起對導(dǎo)師教學(xué)工作質(zhì)量的考核體系，確定考核指標(biāo)，進行定期考核，以更好地發(fā)揮導(dǎo)師在人才培養(yǎng)與管理中的作用。

篇5

1春風(fēng)化雨，教師言行培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，提高人文素質(zhì)

人文精神是一種普遍的人類自我關(guān)懷，表現(xiàn)為對他人的尊嚴(yán)、價值、命運的維護、追求和關(guān)切。人文素質(zhì)是建立在這種基礎(chǔ)上的對人類的幸福和痛苦有較深刻的了解，是一種體會，一種同情和一份理解，一種對人的本質(zhì)的關(guān)懷。醫(yī)學(xué)是一門最富有人文關(guān)懷和人性溫暖的科學(xué)，醫(yī)學(xué)生應(yīng)樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，更為重要的是對醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)。其教學(xué)方式采用顯性教育與隱性教育相結(jié)合的模式：課堂教育是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的重要方式和途徑，同時教師的言傳身教以及在實習(xí)見習(xí)中強化強調(diào)可形成多種形式的隱性教育形式，讓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育融入到學(xué)生的生活和思想中去，努力將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育從一種外源性的壓力轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生內(nèi)在性的動力，促使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范內(nèi)化成行為準(zhǔn)則，切實發(fā)揮醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的作用。

2由被動接受轉(zhuǎn)為自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)臨床思維和技能

臨床思維和技能是醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)，是應(yīng)用綜合思辨能力、批判性思辨能力將理論知識與臨床實踐有機結(jié)合的關(guān)鍵點，也是提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的關(guān)鍵。傳統(tǒng)教學(xué)方式以課堂教學(xué)和實驗課教學(xué)為主，缺乏師生互動，學(xué)生以被動接受知識為主。本校嘗試以課堂教學(xué)為中心，輔以實習(xí)見習(xí)、校外參觀學(xué)習(xí)、讀書報告、學(xué)術(shù)報告、病案討論，增加師生互動，將被動的學(xué)習(xí)方式改為主動。傳統(tǒng)教學(xué)安排里，醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)生的實習(xí)與見習(xí)從五年級開始，近年來，本校在傳統(tǒng)實習(xí)、見習(xí)制度的基礎(chǔ)上，開始嘗試在實驗課中向較低年級學(xué)生開放見習(xí)，讓其更早具有學(xué)習(xí)的方向和動力。具體措施包括參觀實驗室、盡早進入實驗室進行創(chuàng)新課題的實施等。校外參觀學(xué)習(xí)也是學(xué)生較為感興趣的部分，例如今年本校組織了本科生在成都邁克生物科技園進行了參觀學(xué)習(xí)，學(xué)生普遍反映開拓了視野，擴寬了就業(yè)方向。四川大學(xué)華西醫(yī)院實驗醫(yī)學(xué)科每三周一次的讀書報告，其內(nèi)容主要是研究生和住院醫(yī)師進行最新文獻(xiàn)的讀書匯報。由于具有醫(yī)學(xué)檢驗系和實驗醫(yī)學(xué)科“系科合一”管理模式的優(yōu)勢，可以向有興趣的本科生開放，使其能較早且較快地接觸到學(xué)科前沿及新的研究領(lǐng)域。科室不定期的各種學(xué)術(shù)講座也向本科生開放。學(xué)術(shù)講座的內(nèi)容豐富、涉及范圍廣，不僅邀請相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域的專家介紹其研究成果及學(xué)科動態(tài)，而且也會邀請與本科生年紀(jì)差異較小的博士、博士后等進行經(jīng)驗介紹和交流，獲得學(xué)生廣泛好評。為使病案更加生動全面，本校將病案討論分為兩部分。一部分病案來自從臨床收集的真實病案，以血液、臨檢病案為主，每學(xué)期5～6個病案，學(xué)生7～8人一組，每組1個病例，給予1周準(zhǔn)備期。要求小組人員共同討論，分工協(xié)作完成PPT制作和匯報演講，完成情況打分并作為期末成績的一部分。另一部分病案來自實驗醫(yī)學(xué)科參加的英國國家室間質(zhì)評服務(wù)項目，其室間質(zhì)評為病例形式，以生化和激素的問題為主，以開放式問題的方式進行。每20天一個病例，參加學(xué)生用英文作答，由指定人員歸納總結(jié)所有答案并上報，結(jié)果回報后，組織學(xué)生參考標(biāo)準(zhǔn)答案進行回顧學(xué)習(xí)。

3“導(dǎo)師制”的科研創(chuàng)新小組開啟學(xué)生科研之路

科研素質(zhì)是對醫(yī)學(xué)生特別是以實驗醫(yī)學(xué)為主要方向的醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)生必不可少的能力要求，是培養(yǎng)創(chuàng)新人才的核心。本校主要采用“導(dǎo)師制”的科研創(chuàng)新小組的方式，以現(xiàn)有的“檢驗協(xié)會”為基礎(chǔ)，緊密結(jié)合學(xué)生自身興趣與教研室的實際情況，加強學(xué)生科研能力的系統(tǒng)化培養(yǎng)和訓(xùn)練。四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院檢驗協(xié)會是學(xué)生自治組織，依托于實驗醫(yī)學(xué)科，以學(xué)生為主體，以基礎(chǔ)科研為核心，不僅有醫(yī)學(xué)檢驗系的學(xué)生參加，還有很多臨床醫(yī)學(xué)院非檢驗專業(yè)學(xué)生參加，包括臨床八年制學(xué)生，目前有會員40人，指導(dǎo)教師20余人。科研能力是一項綜合的能力，它包括查閱和處理文獻(xiàn)資料的能力、實驗設(shè)計能力、實驗操作能力、實驗數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理能力及實驗的總結(jié)和論文撰寫能力等。在“導(dǎo)師制”的科研創(chuàng)新小組中，一名導(dǎo)師面向2～3名學(xué)生，對學(xué)生的科研活動進行引導(dǎo)、規(guī)范。在科研活動中，學(xué)生通過課題設(shè)計、文獻(xiàn)檢索、實驗操作、結(jié)果分析、論文撰寫等一系列活動，閱讀相關(guān)文獻(xiàn)、參加學(xué)術(shù)活動，除了可以及時掌握學(xué)科發(fā)展的方向及脈搏外，還能養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲凶黠L(fēng)并培養(yǎng)創(chuàng)造性思維。目前該協(xié)會成員已參與完成多項導(dǎo)師主持的科研課題，并參與了論文的撰寫工作。另外協(xié)會成員還申請到多項“四川大學(xué)大學(xué)生創(chuàng)新計劃項目”，多數(shù)已在實施和結(jié)題階段。

4多點帶面，多種形式提高學(xué)生信息素質(zhì)

信息素質(zhì)是醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、主動學(xué)習(xí)及創(chuàng)新實踐的基本需求，是其競爭、發(fā)展及終身學(xué)習(xí)的必備素質(zhì)。醫(yī)學(xué)教育是一個終身的過程，只有通過終身連續(xù)地不斷獲取新的知識，及時按照社會需求和自我意愿自覺主動地學(xué)習(xí)并吸收新知識、新技術(shù)，不斷改善、調(diào)整、更新自己的知識結(jié)構(gòu)，才能跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。本校通過讀書報告、學(xué)術(shù)講座向其提供學(xué)科前沿的信息；病案討論以小組討論及交流的形式促使其從多渠道獲取信息；科研創(chuàng)新小組促進其帶著問題、有目性的尋找信息；同時通過及時總結(jié)、評估成果，不斷總結(jié)及改進，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗本科生對信息的敏感性，提高其利用信息資源的能力，使信息素質(zhì)真正成為其自身的一項基本素質(zhì)。

篇6

作者：李冬雪，徐益君

[關(guān)鍵詞]中醫(yī)藥；科技發(fā)展；現(xiàn)狀

[收稿日期]2013-09-16

[通信作者]*李冬雪，副研究員，主要從事中醫(yī)藥領(lǐng)域國家科技計劃項目管理工作，Tel：（010）88225159，E-mail：lidx@cncbd.org.cn中醫(yī)藥是中華民族的寶貴財富。當(dāng)前，中醫(yī)藥科技發(fā)展日新月異，不斷取得重大突破，受到國際社會越來越多的關(guān)注，世界范圍內(nèi)對中醫(yī)藥的需求日益增長。本文圍繞政策環(huán)境、經(jīng)費投入、人才隊伍、科技成果等方面，梳理了我國中醫(yī)藥科技發(fā)展的基本現(xiàn)狀。

1我國各級政府部門高度重視中醫(yī)藥科技發(fā)展，政策環(huán)境逐步改善

“十一五”以來，我國政府越來越重視中醫(yī)藥的傳承與發(fā)展，紛紛制定了各種規(guī)劃及政策來促進中醫(yī)藥的科技發(fā)展。2006年，國務(wù)院了《國家中長期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要（2006―2020年）》，提出加強中醫(yī)藥繼承和創(chuàng)新，推進中醫(yī)藥現(xiàn)代化和國際化。以中醫(yī)藥理論傳承和發(fā)展為基礎(chǔ)，通過技術(shù)創(chuàng)新與多學(xué)科融合，豐富和發(fā)展中醫(yī)藥理論，構(gòu)建適合中醫(yī)藥特點的技術(shù)方法和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系，提高臨床療效，促進中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展。并將“中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新發(fā)展”列為人口與健康領(lǐng)域的優(yōu)先主題。2009年，國務(wù)院出臺了《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》，提到各地區(qū)、各有關(guān)部門要充分認(rèn)識扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重要性和緊迫性，采取有效措施，全面加強中醫(yī)藥工作，開創(chuàng)中醫(yī)藥事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展新局面。2010年，國務(wù)院出臺《關(guān)于加快培育和發(fā)展戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)的決定》，提到大力發(fā)展用于重大疾病防治的生物技術(shù)藥物、新型疫苗和診斷試劑、化學(xué)藥物、現(xiàn)代中藥等創(chuàng)新藥物大品種，提升生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)水平。2012年，國務(wù)院陸續(xù)出臺了《國家藥品安全“十二五”規(guī)劃》、《“十二五”國家戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃》、《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》和《生物產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃》等，里面均涉及了發(fā)展中醫(yī)藥的內(nèi)容。

各部門也大力協(xié)同，了很多相關(guān)規(guī)劃及文件，推動中醫(yī)藥科技的發(fā)展。科技部2007年1月了《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要（2006―2020年）》，將中醫(yī)臨床研究、中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展、基礎(chǔ)理論研究、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范研究、創(chuàng)新體系建設(shè)、國際科技合作列為優(yōu)先領(lǐng)域。2010年了《中藥現(xiàn)代化科技產(chǎn)業(yè)基地發(fā)展規(guī)劃（2010―2020年）》，提到發(fā)展中藥產(chǎn)業(yè)，提升中藥工業(yè)，改造中藥商業(yè)，培育中醫(yī)藥知識產(chǎn)業(yè)和服務(wù)業(yè)，將中藥產(chǎn)業(yè)培育成為我國具有比較優(yōu)勢的大健康產(chǎn)業(yè)。2020年，建成一批各具特點、布局合理、區(qū)域化協(xié)調(diào)發(fā)展的中藥科技產(chǎn)業(yè)基地。2011年，科技部又陸續(xù)了《國家“十二五”科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃》、《醫(yī)學(xué)科技發(fā)展“十二五”規(guī)劃》和《“十二五”生物技術(shù)發(fā)展規(guī)劃》等，均把中醫(yī)藥的發(fā)展列為主要內(nèi)容之一。國家中醫(yī)藥管理局于2012年下半年連續(xù)了《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》和《中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化中長期發(fā)展規(guī)劃綱要（2011―2020年）》，共列舉了16項重點任務(wù)。

可見，近些年來，國務(wù)院及各部門都非常重視中醫(yī)藥的發(fā)展，紛紛制定了各種規(guī)劃及政策，這些政策的制定為中醫(yī)藥的發(fā)展提供了一個很好的政策大環(huán)境，也是中醫(yī)藥能夠穩(wěn)定快速發(fā)展的有力保障。

2中醫(yī)藥領(lǐng)域研發(fā)投入經(jīng)費持續(xù)增長，但同生物醫(yī)藥的其他相關(guān)領(lǐng)域相比仍存在較大差距

2.1中醫(yī)藥領(lǐng)域研發(fā)投入經(jīng)費增長迅速據(jù)《中國科技統(tǒng)計年鑒》數(shù)據(jù)顯示，中醫(yī)藥領(lǐng)域產(chǎn)學(xué)研各部分R&D投入經(jīng)費在2007―2011年間保持逐年增長趨勢，研發(fā)投入經(jīng)費總額由2007年的188295萬元增長到2011年的3399807萬元[1-5]，增長了約17倍，尤以產(chǎn)業(yè)研發(fā)投入經(jīng)費增長最快，見表1。

表1中醫(yī)藥領(lǐng)域產(chǎn)學(xué)研各部分R&D投入經(jīng)費數(shù)

Table1R&DfundsintraditionalChinesemedicinefield萬元

年度研發(fā)機構(gòu)高校高技術(shù)產(chǎn)業(yè)20071650828106143681200823076396041959842009263525114820804220103536455674174144201139390667063293711注：數(shù)據(jù)來源于《中國科技統(tǒng)計年鑒》（2008―2012年），研究與開發(fā)機構(gòu)“按學(xué)科分組的R&D課題”、“按學(xué)科分高等學(xué)校R&D課題”、“高技術(shù)產(chǎn)業(yè)R&D活動情況”。

2.2研發(fā)機構(gòu)和高校的中醫(yī)藥學(xué)科研發(fā)投入經(jīng)費與其他生物醫(yī)藥相關(guān)學(xué)科相比差距較大據(jù)《中國科技統(tǒng)計年鑒》數(shù)據(jù)顯示，2011年，研發(fā)機構(gòu)和高校的中醫(yī)藥學(xué)科的R&D課題投入經(jīng)費與其他生物醫(yī)藥相關(guān)學(xué)科相比差距較大，中醫(yī)藥學(xué)研發(fā)投入經(jīng)費只有臨床醫(yī)學(xué)研發(fā)投入經(jīng)費的約1/3[1]，見表2。

表22011年研發(fā)機構(gòu)和高校的生物醫(yī)藥相關(guān)學(xué)科R&D投入經(jīng)費數(shù)

Table2R&DfundsinbiomedicalfieldinR&Dinstitutionsanduniversityin2011萬元

排名學(xué)科研發(fā)機構(gòu)高校1生物學(xué)2596142263232臨床醫(yī)學(xué)621652263303基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)37923988944藥學(xué)61188566115中醫(yī)學(xué)與中藥學(xué)39390667066預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)36984215447軍事醫(yī)學(xué)與特種醫(yī)學(xué)7281138注：數(shù)據(jù)來源于《中國科技統(tǒng)計年鑒》（2012年），研究與開發(fā)機構(gòu)“按學(xué)科分組的R&D課題”、“按學(xué)科分高等學(xué)校R&D課題”。2.3中成藥制造業(yè)的研發(fā)投入經(jīng)費與化學(xué)藥品制造業(yè)相比差距較大據(jù)《中國科技統(tǒng)計年鑒》數(shù)據(jù)顯示，2011年，中成藥制造業(yè)的研發(fā)投入經(jīng)費為3293711萬元，不到化學(xué)藥品制造業(yè)的1/3[1]，存在較大差距，見表3。

表32011年生物醫(yī)藥各相關(guān)產(chǎn)業(yè)R&D投入經(jīng)費數(shù)

Table3R&Dfundsinmanufactureofmedicinesin2011

排名分類2011年R&D投入/萬元所占比例/%1化學(xué)藥品制造業(yè)1044223255.322中成藥制造業(yè)329371117.453生物、生化制品的制造業(yè)265449414.064醫(yī)療設(shè)備及器械制造業(yè)248614013.17注：數(shù)據(jù)來源于《中國科技統(tǒng)計年鑒》（2012年）“高技術(shù)產(chǎn)業(yè)R&D活動情況”。

3研發(fā)投入人員總量增長較快，且研發(fā)投入人員的主體正逐步由高校和研發(fā)機構(gòu)向企業(yè)轉(zhuǎn)移

3.1研發(fā)投入人員總量增長較快據(jù)《中國科技統(tǒng)計年鑒》數(shù)據(jù)顯示，中醫(yī)藥領(lǐng)域的研發(fā)投入人員總量從2007年的18578人年增長到2011年的35597人年[1-5]，增長幅度達(dá)91.6%，增長較快，見表4。

表4中醫(yī)藥領(lǐng)域研發(fā)投入人員總量

Table4R&DpersonnelintraditionalChinesemedicinefield人年

年度研發(fā)機構(gòu)高校高技術(shù)產(chǎn)業(yè)2007245587037420200827741066713660200934021049915464201036471098910458201138971170519995注：數(shù)據(jù)來源于《中國科技統(tǒng)計年鑒》（2008―2012年），研究與開發(fā)機構(gòu)“按學(xué)科分組的R&D課題”、“按學(xué)科分高等學(xué)校R&D課題”、“高技術(shù)產(chǎn)業(yè)R&D活動情況”。

3.2產(chǎn)業(yè)研發(fā)投入人員數(shù)量增長迅速據(jù)《中國科技統(tǒng)計年鑒》數(shù)據(jù)顯示，從2007年到2011年，研發(fā)機構(gòu)和高校的研發(fā)投入人員數(shù)量呈現(xiàn)持續(xù)穩(wěn)步增長的趨勢，增長幅度分別為58.7%和34.5%；但產(chǎn)業(yè)的研發(fā)投入人員數(shù)量增長迅速，從2007年的7420人年增長到2011年的19995人年[1-5]，增長幅度高達(dá)169.5%，并且占中醫(yī)藥領(lǐng)域研發(fā)投入人員總量的比例也由2007年的39.9%提高到2011年的56.2%，充分表明科研投入人員的主體正逐步由高校和研發(fā)機構(gòu)向企業(yè)轉(zhuǎn)移。

4科技創(chuàng)新能力不斷提高，取得成績顯著

4.1“中醫(yī)學(xué)”科研數(shù)量增長顯著據(jù)中國科學(xué)技術(shù)信息研究所網(wǎng)站數(shù)據(jù)顯示，中國科技論文與引文數(shù)據(jù)庫收錄的“中醫(yī)學(xué)”文章的數(shù)量從2007年的15164篇增長到2011年的24620篇，增長幅度達(dá)62.4%，文章總數(shù)量的排名由2007年的第9名上升至2011年的第4名；并且在國內(nèi)論文被引用次數(shù)最多的10個學(xué)科排名中，“中醫(yī)學(xué)”也由2007年的不在前10名躍升至2011年的第6位[6]，成績顯著，見表5，6。

表5中國科技論文與引文數(shù)據(jù)庫收錄論文數(shù)排名

Table5Top10listfornumberofpaperstakenbyCSTPCbydiscipline

排名2007年2008年2009年2010年2011年1臨床醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)2電子、通信與自動控制技術(shù)農(nóng)學(xué)農(nóng)學(xué)中醫(yī)學(xué)計算技術(shù)3計算機科學(xué)技術(shù)電子、通信與自動控制計算技術(shù)計算技術(shù)電子、通信與自動控制4基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)計算技術(shù)電子、通信與自動控制農(nóng)學(xué)中醫(yī)學(xué)5農(nóng)學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)農(nóng)學(xué)6藥學(xué)藥物學(xué)中醫(yī)學(xué)藥學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)7生物學(xué)中醫(yī)學(xué)藥物學(xué)電子、通信與自動控制基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)8預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)生物預(yù)防、衛(wèi)生預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)生物學(xué)9中醫(yī)學(xué)預(yù)防、衛(wèi)生化工化工化工10化學(xué)化學(xué)地學(xué)土木建筑土木建筑

表6國內(nèi)論文被引用次數(shù)最多的10個學(xué)科排名

Table6Top10listfornumberofpaperscitedbydiscipline

排名2007年2008年2009年2010年2011年1臨床醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)2地學(xué)農(nóng)學(xué)農(nóng)學(xué)農(nóng)學(xué)農(nóng)學(xué)3農(nóng)學(xué)地學(xué)地學(xué)地學(xué)地學(xué)4生物學(xué)生物學(xué)生物學(xué)生物學(xué)生物學(xué)5電子、通訊與自動控制電子、通訊與自動控制電子、通訊與自動控制電子、通訊與自動控制電子、通訊與自動控制6基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)環(huán)境科學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)7化學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)環(huán)境科學(xué)環(huán)境科學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)8環(huán)境科學(xué)化學(xué)化學(xué)計算技術(shù)計算技術(shù)9計算機科學(xué)技術(shù)計算技術(shù)計算技術(shù)中醫(yī)學(xué)環(huán)境科學(xué)10電力與電氣中醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)化學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)

另據(jù)《中國科技統(tǒng)計年鑒》數(shù)據(jù)顯示，SCI/EI/CPCI-S收錄的“中醫(yī)學(xué)”論文數(shù)從2007年的63篇增長到2010年的450篇[1，4]，增長明顯。

4.2中醫(yī)藥領(lǐng)域?qū)＠暾埩考笆跈?quán)量明顯增長2002―2012年期間，向中國國家知識產(chǎn)權(quán)局提交的和PCT申請進入中國國家階段的涉及中醫(yī)藥領(lǐng)域的發(fā)明專利申請量由3074件上升至9451件，增長幅度超過200%，增長明顯；同時，2002年至2011年期間，涉及中醫(yī)藥領(lǐng)域的發(fā)明專利授權(quán)量由692件增至6319件，增長了約8倍，增長更為顯著，見圖1～2。

篇7

關(guān)鍵詞:研究生教育;臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生;培養(yǎng)質(zhì)量

自2009年，我國開始大力發(fā)展臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育，擴大招生規(guī)模，但許多因素影響臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。例如培養(yǎng)模式單一，仍沿襲科學(xué)學(xué)位培養(yǎng)模式，考核指標(biāo)不嚴(yán)格、忽視臨床技能的培養(yǎng);醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)從學(xué)校到醫(yī)院、科室均缺乏管理制度上的統(tǒng)一和連貫，不僅缺乏有條理的監(jiān)控和測試機制，相關(guān)科室多缺少專業(yè)、規(guī)范的臨床技能培養(yǎng)和教學(xué)培訓(xùn)計劃等。我院自2003年獲準(zhǔn)成為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)試辦單位，在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中，不斷對培訓(xùn)計劃及培養(yǎng)過程進行調(diào)整及改進，建立了一套科學(xué)、規(guī)范、高效的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式［1］。具體包括:設(shè)置科學(xué)合理課程體系，建立臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床技能培訓(xùn)體系、科室輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)和考核體系、綜合素質(zhì)教育培訓(xùn)體系，對提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床技能、執(zhí)業(yè)素質(zhì)及未來臨床工作適應(yīng)力有積極作用。

1臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式實施的內(nèi)容

1．1加強研究生導(dǎo)師隊伍及其指導(dǎo)制度建設(shè)

一支既有較高學(xué)術(shù)含量，又有豐富實踐經(jīng)驗和較強解決問題能力的專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師隊伍是保證專業(yè)學(xué)位教育可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵因素，也是提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的根本保證［2］。大力加強研究生導(dǎo)師隊伍建設(shè)，不斷提高研究生導(dǎo)師的師德水平、學(xué)術(shù)水平、創(chuàng)新能力和指導(dǎo)水平。成立以導(dǎo)師為中心的指導(dǎo)小組，采取導(dǎo)師指導(dǎo)和集體培養(yǎng)相結(jié)合的原則，實行科主任負(fù)責(zé)管理、導(dǎo)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)、指導(dǎo)小組成員分工指導(dǎo)的集體培養(yǎng)制度，避免單一的導(dǎo)師負(fù)責(zé)制的弊端，使之利于對研究生培養(yǎng)過程進行監(jiān)督管理。

1．2設(shè)置科學(xué)合理的課程體系和管理制度

利用我校豐富的教學(xué)資源，開展跨專業(yè)、學(xué)院選課，進行通識教育，構(gòu)建合理的知識結(jié)構(gòu)，為將來適合更加復(fù)雜的臨床工作打下基礎(chǔ)。我院建立有組織完備、規(guī)范的專業(yè)學(xué)位指導(dǎo)委員會和專業(yè)學(xué)位評定委員會，建立了規(guī)范的教學(xué)管理制度。對專業(yè)學(xué)位研究生在嚴(yán)格管理的同時，也不斷加大對研究生教育的支持力度，大力改善研究生教學(xué)、科研條件，設(shè)立學(xué)術(shù)成果獎勵基金、優(yōu)秀學(xué)位論文獎勵基金，激勵研究生作出創(chuàng)新性成果，提高創(chuàng)新能力。在教學(xué)管理上建立了與之相匹配的以人為本、高效的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教學(xué)管理體系［3，4］。如建立學(xué)院、培訓(xùn)醫(yī)院教學(xué)培養(yǎng)過程中重要環(huán)節(jié)、節(jié)點相互通報制度;學(xué)生考核成績向?qū)W院、培訓(xùn)醫(yī)院同時報告制度;建立學(xué)院、培訓(xùn)醫(yī)院教學(xué)質(zhì)量互相監(jiān)督制度。要求教育管理人員加強對專業(yè)學(xué)位的認(rèn)識，如臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的人才培養(yǎng)首先要保證培養(yǎng)出一名好醫(yī)生，應(yīng)該讓學(xué)生做醫(yī)生成長過程中所應(yīng)該做的事情，主要就是規(guī)范的臨床培訓(xùn)與實踐(更規(guī)范嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)后教育)［5］。通過不斷努力與探索，力求為社會培養(yǎng)出既有扎實的臨床技能、又具備獨立的臨床科研能力的高層次醫(yī)學(xué)人才。

1．3建立并實施臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床技能培訓(xùn)及考核體系

臨床技能考核培訓(xùn)與考核采用學(xué)科點、醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院三級培訓(xùn)與考核的方法。臨床技能培訓(xùn)與考核的實施分三個階段:①入院伊始以臨床技能集中培訓(xùn)為主，由醫(yī)院組織相關(guān)教研室專業(yè)教師，在醫(yī)院技能培訓(xùn)中心，對所有進入臨床階段的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生進行系統(tǒng)的臨床技能培訓(xùn)并考核，合格后方可進入輪轉(zhuǎn)學(xué)科。②進入學(xué)科后對所輪轉(zhuǎn)科室進行針對性技能訓(xùn)練，并通過手術(shù)直播、臨床實踐、出科考核及多站式臨床技能考試等，強化臨床技能。③畢業(yè)前進行全面臨床技能考核。

1．4多種形式進行綜合素質(zhì)培養(yǎng)

學(xué)生的綜合素質(zhì)對專業(yè)素質(zhì)有著重要的影響，加強醫(yī)學(xué)人文教育，為使學(xué)生學(xué)會用心理、倫理、社會、道德、法律等知識指導(dǎo)臨床實踐。醫(yī)院始終堅持“學(xué)生為本，教書育人，造就英才”的教學(xué)理念，不僅培養(yǎng)學(xué)生豐富的專業(yè)知識，而且切實加強醫(yī)學(xué)研究生的思想政治教育，培養(yǎng)他們具有高尚的人格素質(zhì)和健康的心理素質(zhì)。研究生入院即開始法律法規(guī)知識的學(xué)習(xí)，通過醫(yī)務(wù)管理專家及律師為研究生進行理論授課，并結(jié)合臨床實際案例進行講解和討論，自覺規(guī)范自己的醫(yī)療行為，規(guī)避相應(yīng)的醫(yī)療風(fēng)險。作為醫(yī)學(xué)生，自我學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力、臨床思維能力及溝通能力十分重要。醫(yī)院十分注重以上能力的培養(yǎng)，并積極創(chuàng)造條件，組織參加各種高端學(xué)術(shù)論壇，使學(xué)生受到醫(yī)學(xué)大家的熏陶，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情及創(chuàng)新精神，學(xué)會自我學(xué)習(xí)和正確思維，使學(xué)生具有終身學(xué)習(xí)的能力。

2加強研究生培養(yǎng)過程的質(zhì)量控制工作

建立健全研究生培養(yǎng)各環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查督導(dǎo)與監(jiān)管制度，加快構(gòu)建學(xué)位研究生教育質(zhì)量保障體系。堅持過程管理，實施環(huán)節(jié)控制是提高專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的有力保證［6］。研究生培養(yǎng)過程監(jiān)管，主要包括考試環(huán)節(jié)管理、課程環(huán)節(jié)管理、導(dǎo)師組管理、專業(yè)課及專業(yè)外語管理、臨床輪轉(zhuǎn)檢查、臨床能力考核管理、學(xué)位論文答辯管理等。特別強調(diào)的是，為保證輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)質(zhì)量，應(yīng)充分發(fā)揮相關(guān)專業(yè)導(dǎo)師和導(dǎo)師組的群體指導(dǎo)作用，要求臨床科室選派臨床業(yè)務(wù)熟練、主治醫(yī)師以上職稱的高年資醫(yī)師擔(dān)當(dāng)研究生的帶教指導(dǎo)工作，并成立導(dǎo)師指導(dǎo)小組，對研究生輪轉(zhuǎn)情況進行行政管理和技術(shù)指導(dǎo)，各學(xué)科設(shè)專人對研究生具體管理，落實人員考勤管理制度并對整個臨床訓(xùn)練過程進行全程監(jiān)督。要在加強專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的過程管理的同時，強化學(xué)位論文選題和評審工作。規(guī)范專業(yè)學(xué)位研究生教育評優(yōu)、獎懲工作，建立充滿生機與活力的競爭激勵機制［7］。

3醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌

2012年，教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于實施臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的若干意見》，明確了“構(gòu)建‘5+3’為主體的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系”作為全國臨床醫(yī)學(xué)教育改革工作的重點［8］。通過醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合，臨床專業(yè)學(xué)位碩士研究生通過3年的學(xué)習(xí)，能夠取得四證，即碩士研究生學(xué)歷證書、學(xué)位證書、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段合格證書以及執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書。研究生培養(yǎng)是提高學(xué)生科研能力、創(chuàng)新能力、理論素質(zhì)的重要環(huán)節(jié)，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是培養(yǎng)臨床醫(yī)師的重要途徑，如果二者能在臨床工作中得到有機的結(jié)合，將會使二者在人才培養(yǎng)模式中得到進一步的創(chuàng)新，取得雙贏的效果［9］。我院建立了一套科學(xué)、規(guī)范、高效的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式［9］。包括:設(shè)置科學(xué)合理課程體系;建立臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床技能培訓(xùn)體系、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科室輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)和考核體系等。如果可以從臨床技能培養(yǎng)層面把臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員進行同一化管理，將理順我院臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)次序。但是，一些導(dǎo)師由于對專業(yè)學(xué)位理解深度不一樣，不讓專業(yè)學(xué)位研究生去轉(zhuǎn)科實習(xí)，而是在實驗室里完成自己的科研課題，并要求專業(yè)學(xué)位研究生發(fā)表實驗室研究論文，致使學(xué)生畢業(yè)后達(dá)不到專業(yè)培養(yǎng)要求。基于此種情況，我院對全院帶教老師進行有關(guān)專業(yè)學(xué)位研究生教育以及住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的相關(guān)制度、培養(yǎng)模式、醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌培養(yǎng)可行性等相關(guān)政策進行解讀學(xué)習(xí)，使得教學(xué)管理部門與教師在認(rèn)識上達(dá)到了統(tǒng)一，為我院進一步實施醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“雙軌合一”起到推動作用［10］。培養(yǎng)期間，如果培養(yǎng)對象未能通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，未獲得“執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書”，則不能獲得“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)普通專科合格證書”，更不能獲得“臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生畢業(yè)證書”和“臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位證書”。

總之，加強臨床培養(yǎng)環(huán)節(jié)，重視臨床能力的訓(xùn)練和實踐，是提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵所在。在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中加強臨床能力的培訓(xùn)，不僅要系統(tǒng)化、規(guī)范化，還應(yīng)該有法可依、合情合理，逐步把臨床專業(yè)研究生培養(yǎng)引導(dǎo)到以臨床能力為主的培養(yǎng)軌道上，在培養(yǎng)機制上與住院醫(yī)師培訓(xùn)相結(jié)合。實行臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合一，以培養(yǎng)應(yīng)用型臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。百年大計，教育為本。為培養(yǎng)社會需要的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才，我們必須扎扎實實地把臨床教學(xué)工作做好，不斷地對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)模式進行改革和研究，使培養(yǎng)出的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生更加能適應(yīng)社會對醫(yī)學(xué)人才的需要、更加符合用人單位的需要，成為名副其實的對社會有用的、高層次的醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才。

參考文獻(xiàn):

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篇8

隨著我國經(jīng)濟社會發(fā)展和生活水平的提高，人民希望有高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。探索醫(yī)學(xué)教育改革，培養(yǎng)卓越臨床醫(yī)師，是提高醫(yī)療衛(wèi)生工作質(zhì)量和水平的治本之策，對于維護和提升人民群眾健康水平、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、實現(xiàn)“健康中國夢”具有重要意義。教育部、衛(wèi)生部《關(guān)于實施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃的意見》明確指出，我國臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的目標(biāo)任務(wù)之一是要“適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，探索建立‘5+3’(五年醫(yī)學(xué)院校本科教育加三年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn))臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)一大批高水平醫(yī)師”。上海市于2010年啟動了“臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)合的改革試驗”(即“5+3”項目)，成為最早開展的“國家教育體制綜合改革項目”之一。迄今，復(fù)旦大學(xué)等5所上海市醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)招錄五屆共計2193名“5+3”項目學(xué)生。

一、以問題為導(dǎo)向，構(gòu)建“5+3”臨床醫(yī)師培養(yǎng)模式

“5+3”模式以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育改革為突破口，實現(xiàn)了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的實質(zhì)性結(jié)合，促進了我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的建立健全。

1.探索我國研究生臨床實踐能力提高的根本途徑

1998年起，我國開始試行臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)。1999年5月我國正式施行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，規(guī)定“未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動”。醫(yī)學(xué)生在獲得醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位后，必須臨床工作一年才能夠參加國家統(tǒng)一舉行的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，獲執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后才有臨床處方權(quán)。一方面，所有醫(yī)學(xué)本科生或尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生，由于沒有處方權(quán)，不可獨立處置病人和進行手術(shù)，導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床能力訓(xùn)練難以進行；另一方面，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育(教育系統(tǒng))和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(衛(wèi)生行業(yè))各自為政、自成體系，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士接受的有限臨床技能培訓(xùn)也得不到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)部門的認(rèn)可，研究生畢業(yè)后仍然需要按照衛(wèi)生行業(yè)要求重新開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。這導(dǎo)致全國醫(yī)學(xué)院校不同程度沿用科學(xué)學(xué)位方式培養(yǎng)專業(yè)學(xué)位研究生，即“重科研輕臨床、重論文輕技能”，畢業(yè)研究生臨床技能難以勝任崗位實際需求。

在臨床技能方面，“5+3”臨床碩士能夠在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的標(biāo)準(zhǔn)化實踐環(huán)境下，逐步達(dá)到獨立行醫(yī)所必備的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、專業(yè)知識、臨床技能等基本要求，勝任常見病、多發(fā)病及部分疑難病癥的診療工作，成為“會看病”的醫(yī)生。在學(xué)位論文方面，明確規(guī)定“學(xué)位論文類型為病例分析報告或文獻(xiàn)綜述等，選題應(yīng)緊密結(jié)合臨床實際，以總結(jié)臨床實踐經(jīng)驗為主”，扭轉(zhuǎn)了“重科研輕臨床、重論文輕技能”的傾向，保證了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)所需臨床輪轉(zhuǎn)時間。在執(zhí)業(yè)資格方面，由培訓(xùn)醫(yī)院組織“5+3”臨床碩士參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，臨床技能培訓(xùn)不再面臨違法行醫(yī)的困境，并且由于“研究生培養(yǎng)過程和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合”，研究生畢業(yè)后也就不再需要重復(fù)進行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

2.促進我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的建立健全

臨床醫(yī)師培養(yǎng)包含院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育三個階段。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)屬于畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育，是醫(yī)學(xué)生成長為合格臨床醫(yī)師的必由之路，對保證臨床醫(yī)師專業(yè)水準(zhǔn)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有重要作用。美英等世界主要國家均已建立政府主導(dǎo)的、較為成熟的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度尚不健全，目前，我國臨床醫(yī)學(xué)本科生年招生規(guī)模13.4萬人，而全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)數(shù)量只有4.48萬人。臨床醫(yī)學(xué)教育只是培養(yǎng)了合格的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，沒有培養(yǎng)出經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)的合格醫(yī)生。

根據(jù)我國人事制度，研究生學(xué)歷學(xué)位者在職稱晉升和工資待遇上優(yōu)勢顯著。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有機結(jié)合的“5+3”模式，大大增強了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對本科畢業(yè)生的吸引力，對于建立健全國家層面住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度起到了促進作用。今年2月，國家衛(wèi)生計生委等7部門在上海召開“建立國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度”工作會議。會議明確，2015年我國全面啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，2020年基本建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)數(shù)量將從2014年的4.48萬人增加到11.2萬人，所有新進醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師均接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

二、以能力為重點，創(chuàng)新臨床醫(yī)師培養(yǎng)體系

上海市醫(yī)學(xué)院校在“5+3”項目實施過程中，著力于醫(yī)學(xué)教育發(fā)展與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的緊密結(jié)合，著力于人才培養(yǎng)模式和體制機制改革的重點突破，著力于醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德和臨床實踐能力的顯著提升，著力于醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障體系的明顯加強，創(chuàng)新臨床醫(yī)師培養(yǎng)體系。在“5+3”為主體的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系中，醫(yī)學(xué)生完成5年的醫(yī)學(xué)院校教育后，一部分畢業(yè)生選擇考研攻讀臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位，但絕大部分將進入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地進行為期3年的培訓(xùn)，考核通過后，取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格，其中一部分醫(yī)師直接進入社區(qū)或者二級醫(yī)院工作。此外，還有一部分醫(yī)師希望在大醫(yī)院做“分工更細(xì)”的專科醫(yī)生，比如神經(jīng)內(nèi)科、泌尿外科等，就要在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)束后，進入專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地繼續(xù)學(xué)習(xí)，這被稱為“5+3+X”(X為專科醫(yī)師培訓(xùn))。

1.教育制度創(chuàng)新

“5+3”模式不僅有機結(jié)合了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，而且有效銜接了院校教育和畢業(yè)后教育。通過明確臨床碩士“雙重身份”，打破了本科畢業(yè)生在“就業(yè)(住院醫(yī)師)”和“在讀(研究生)”之間“非此即彼”的束縛；實現(xiàn)了“研究生招生和住院醫(yī)師招錄、研究生培養(yǎng)和住院醫(yī)師培訓(xùn)、學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)師準(zhǔn)入制度”的“三個結(jié)合”，以“四證合一”解決了醫(yī)學(xué)教育與執(zhí)業(yè)醫(yī)師制度之間的矛盾。臨床醫(yī)學(xué)在讀碩士經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)培1年以后，可以本科學(xué)歷報名參加國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，獲得醫(yī)師資格證書和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書，經(jīng)學(xué)位論文答辯可獲得研究生畢業(yè)證書和學(xué)位證書。

“四證合一”包括《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書》、《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》、碩士研究生學(xué)歷證書和臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位證書。通過“四證合一”的制度創(chuàng)新，實現(xiàn)了在醫(yī)師培養(yǎng)過程中的醫(yī)學(xué)教育和衛(wèi)生行業(yè)培訓(xùn)兩者的緊密結(jié)合，有利于切實提高醫(yī)學(xué)生的臨床專業(yè)素質(zhì)和臨床技能，以滿足社會發(fā)展對高層次應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的需求。通過“四證合一”的制度創(chuàng)新，培訓(xùn)醫(yī)院組織本項目臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士在培養(yǎng)期間參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，有效地解決了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生進行臨床能力訓(xùn)練和培養(yǎng)所面臨的違法行醫(yī)風(fēng)險；由于“研究生培養(yǎng)過程和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合”，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的臨床技能培訓(xùn)完全達(dá)到了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求(獲得培訓(xùn)合格證書)，研究生畢業(yè)后也就不再需要重復(fù)進行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

2.協(xié)同機制創(chuàng)新

“5+3”模式以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育改革為突破口，立足教育和衛(wèi)生兩大民生工程，既是貫徹國家教育規(guī)劃綱要的具體實踐，又服務(wù)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的需要。

“5+3”模式在上海的探索和實踐充分體現(xiàn)了醫(yī)教結(jié)合，協(xié)同創(chuàng)新。上海市成立專門工作機構(gòu)負(fù)責(zé)實施“臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)合的改革試驗”，在項目實施過程中，通過“政府、行業(yè)、高校、醫(yī)院形成合力”，確保改革試驗深入推進，形成了教育衛(wèi)生部門的良好合作機制，出現(xiàn)了“教改推醫(yī)改、醫(yī)改促教改”的生動局面。機構(gòu)人員組成也充分體現(xiàn)了上海市教委、衛(wèi)生局、各相關(guān)高校、培訓(xùn)醫(yī)院共同參與的臨床醫(yī)學(xué)教育管理體制和管理機制的“協(xié)同創(chuàng)新”。由上海市教委和衛(wèi)生局分管領(lǐng)導(dǎo)、各大學(xué)分管校長組成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育銜接改革領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)該項工作的全面實施；由住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和專業(yè)學(xué)位研究生教育的專家共同組成專家小組，負(fù)責(zé)指導(dǎo)相關(guān)工作的實施；由上海市學(xué)位辦、衛(wèi)生局科教處、大學(xué)研究生院、醫(yī)管處和培訓(xùn)醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人組成工作小組，具體實施此項工作。在項目試點過程中，工作小組定期召開聯(lián)席會議，具體制訂各項規(guī)章制度，研究解決項目開展過程中遇到的各種問題，協(xié)調(diào)各高校執(zhí)行上海市的統(tǒng)一規(guī)定。

3.實踐教學(xué)創(chuàng)新

“5+3”模式突出了能力培養(yǎng)，以培養(yǎng)合格醫(yī)師為目標(biāo)，以崗位勝任力為導(dǎo)向，以職業(yè)素養(yǎng)和臨床能力培養(yǎng)為重點，加強質(zhì)量保障體系建設(shè)。

在課程體系、課程內(nèi)容和教學(xué)方式等方面，培養(yǎng)方案充分體現(xiàn)住院醫(yī)師“不能脫離臨床規(guī)范化培訓(xùn)”的特征。課程學(xué)習(xí)實行學(xué)分制，由政治、英語、專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)理論等課程組成，所有課程均以上海市統(tǒng)一組織的網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)為主。其中，基礎(chǔ)理論課和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)公共科目完全一致；專業(yè)理論課由上海市統(tǒng)一組織各培訓(xùn)醫(yī)院根據(jù)住院醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則要求，學(xué)習(xí)有關(guān)的專業(yè)理論知識，掌握本學(xué)科基本理論，了解相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)知識。2010-2013級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生通過以上“網(wǎng)絡(luò)化課程”的學(xué)習(xí)，共同的體會是本項目網(wǎng)絡(luò)課件和教學(xué)方式既滿足了“住院醫(yī)師”特殊群體在規(guī)范化培訓(xùn)期間個體學(xué)習(xí)時間的自主特點，也體現(xiàn)了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位“研究生”課程質(zhì)量的高水平和現(xiàn)代化。

在臨床技能訓(xùn)練方面，傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育沒有和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有機結(jié)合，對于臨床能力沒有強制性要求，研究生要花大量時間完成課程學(xué)習(xí)(脫離臨床培訓(xùn)6個月以上)，有些醫(yī)學(xué)院校的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位和科學(xué)學(xué)位課程設(shè)置和教學(xué)要求甚至完全相同，使得專業(yè)學(xué)位研究生臨床技能訓(xùn)練時間嚴(yán)重不足。而“5+3”模式下，專業(yè)學(xué)位碩士必須嚴(yán)格按照《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則》要求進行臨床技能訓(xùn)練，完成包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科、神經(jīng)內(nèi)科、皮膚科、眼科、耳鼻喉科、精神科、小兒外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、麻醉科、醫(yī)學(xué)影像科、醫(yī)學(xué)檢驗科、臨床病理科、口腔科、全科醫(yī)學(xué)科等18個學(xué)科的臨床培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)。為保證臨床培訓(xùn)質(zhì)量，上海市制定了統(tǒng)一的培訓(xùn)大綱和考核標(biāo)準(zhǔn)，開展了帶教師資培訓(xùn)，建立了培訓(xùn)質(zhì)控體系。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核分為培訓(xùn)過程考核和培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核，以培訓(xùn)過程考核為重點，培訓(xùn)過程考核合格和依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格是參加培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核的必備條件。

在專業(yè)學(xué)位論文方面，傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)方案并沒有涉及專業(yè)學(xué)位論文基本要求和評價指標(biāo)體系，許多醫(yī)學(xué)院校的導(dǎo)師常常安排自己帶教的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生去完成自己的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究課題，并要求專業(yè)學(xué)位研究生和科學(xué)學(xué)位研究生一樣發(fā)表SCI論文。而目前的專業(yè)學(xué)位碩士培養(yǎng)方案明確“學(xué)位論文類型為病例分析報告或文獻(xiàn)綜述等，學(xué)位論文應(yīng)緊密結(jié)合臨床實際，以總結(jié)臨床實踐經(jīng)驗為主。”這樣就從根本上杜絕了將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士學(xué)位論文要求等同于科學(xué)學(xué)位碩士，改變了“重科研、輕臨床”的傾向。

三、以需求為目標(biāo)，深化臨床醫(yī)學(xué)教育改革

醫(yī)學(xué)教育改革聚焦社會和人民關(guān)注的重大問題，立足教育和衛(wèi)生兩大民生工程，因此，我國醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)不斷深化臨床醫(yī)學(xué)教育改革，以適應(yīng)我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的需求。

繼續(xù)推進“5+3”模式。2013年5月，教育部、國家衛(wèi)計委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于批準(zhǔn)第一批臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革試點高校的通知》，要求北京大學(xué)等64所試點高校，根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革目標(biāo)和臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)規(guī)律，制訂“5+3”項目試點方案，做好實施工作。在“5+3”試點實施方案中，應(yīng)明確落實地方衛(wèi)生行政部門在臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等方面的支持政策，明確落實臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度結(jié)合的具體措施。在推進“5+3”模式過程中，要逐步統(tǒng)一住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的內(nèi)容和方式，即“取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》并符合國家學(xué)位要求的臨床醫(yī)師，可授予醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位；符合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理要求，按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容進行培訓(xùn)并考核合格的醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生，可取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》。”

篇9

1口腔醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)的現(xiàn)狀

1．1口腔醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的基本要求

口腔醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生是以口腔臨床工作能力的訓(xùn)練為主，以培養(yǎng)能夠勝任口腔臨床醫(yī)療工作，解決口腔臨床實際問題的專業(yè)人才為目的。通過口腔臨床科室的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)及專科培訓(xùn)，畢業(yè)時應(yīng)全面系統(tǒng)掌握所在學(xué)科方向的專業(yè)和基礎(chǔ)知識;了解所在學(xué)科的科研方向、發(fā)展趨勢、研究前沿和臨床熱點;掌握所在學(xué)科的各種疾病的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和處理以及常用藥物分類、作用特點和臨床應(yīng)用的知識。

1．2口腔醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位的特點

1．2．1口腔醫(yī)學(xué)碩士業(yè)學(xué)位具有職業(yè)性

該學(xué)位反映的是高層次的口腔職業(yè)水準(zhǔn)而非學(xué)術(shù)水平。

1．2．2口腔醫(yī)學(xué)碩士業(yè)學(xué)位的側(cè)重點是高層次口腔臨床應(yīng)用型人才

口腔醫(yī)學(xué)碩士業(yè)學(xué)位研究生應(yīng)具有扎實的專業(yè)理論知識，熟練的專業(yè)操作技能，能獨立處理本學(xué)科常見病、多發(fā)病的能力。具備良好的醫(yī)患溝通技巧，具有良好的合作和協(xié)作能力。

1．2．3口腔醫(yī)學(xué)碩士業(yè)學(xué)位在課程教學(xué)、學(xué)位論

文等方面的要求與科學(xué)學(xué)位有所不同:專業(yè)學(xué)位更強調(diào)實踐能力的培養(yǎng)，強調(diào)實踐環(huán)節(jié)，突出的是實用性和綜合性;在學(xué)位論文要求上，強調(diào)在理論或方法上的創(chuàng)新，專業(yè)學(xué)位論文以應(yīng)用性研究為主，要求緊密聯(lián)系口腔臨床工作，強調(diào)的是能夠?qū)⒖蒲蟹椒ㄟ\用到實際工作中，解決現(xiàn)實中的難題。按照全國醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育指導(dǎo)委員會《專業(yè)學(xué)位基本要求》，學(xué)位論文可以是病例分析報告、臨床研究論文、文獻(xiàn)綜述和專利，選題要求為緊密結(jié)合臨床實際，以總結(jié)臨床實踐經(jīng)驗為主，從學(xué)位論文水平來看，只是要求掌握口腔臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的基本方法，沒有強調(diào)創(chuàng)新。

1．3口腔醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)的現(xiàn)狀

1．3．1專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師現(xiàn)狀

我院口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師具有正高職稱的導(dǎo)師占87．5%，博士學(xué)位導(dǎo)師占50%。目前，每位導(dǎo)師指導(dǎo)專業(yè)學(xué)位碩士研究生4～6名，幾乎全部導(dǎo)師同時承擔(dān)著科學(xué)學(xué)位和專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)任務(wù)，多數(shù)導(dǎo)師對專業(yè)學(xué)位和科學(xué)學(xué)位的研究生采用了顯著不同的培養(yǎng)模式，有一定數(shù)量的導(dǎo)師對兩種不同學(xué)位類別的研究生采用的培養(yǎng)模式區(qū)別不大，甚至有導(dǎo)師采用了完全相同的培養(yǎng)模式。隨著招生規(guī)模的逐年增長，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師的數(shù)量在一些專業(yè)方向上稍顯不足，新遴選的導(dǎo)師數(shù)量不能滿足培養(yǎng)需要。部分導(dǎo)師承擔(dān)著繁重的醫(yī)療、科研任務(wù)，或兼任醫(yī)院重要的領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，沒有時間對研究生進行臨床指導(dǎo)。

1．3．2培養(yǎng)模式現(xiàn)狀

寧夏醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)計劃中，6個月基礎(chǔ)和專業(yè)理論課后進行臨床實習(xí)及從事課題研究工作，時間和內(nèi)容安排上完全依靠導(dǎo)師，除本專業(yè)以外的其他專業(yè)輪轉(zhuǎn)時間很少;且研究課題設(shè)計簡單、無創(chuàng)新性，論文質(zhì)量低;多數(shù)研究生把主要精力用于論文的實驗研究，只有很少的時間在臨床工作。口腔醫(yī)學(xué)的實踐性很強，對于口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的研究生而言，熟練的口腔臨床操作是必備能力。專業(yè)學(xué)位研究生要具備一定的臨床技能，必須要有大量的時間用于臨床實踐。目前，研究生畢業(yè)要求通過英語六級、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試以及畢業(yè)考試，還要求完成畢業(yè)論文的撰寫與答辯，找工作等，這樣以來使得在口腔臨床實踐的實際時間減少，從而影響臨床專業(yè)技能的培養(yǎng)與學(xué)習(xí)。

1．3．3口腔臨床技能考核現(xiàn)狀

我院現(xiàn)有的專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)方案中雖有口腔醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床工作考核內(nèi)容，但是沒有具體、嚴(yán)格的細(xì)化和量化指標(biāo)。容易出現(xiàn)考核不規(guī)范，達(dá)不到監(jiān)督和促進作用。醫(yī)院尚未建立口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的研究生的考評和激勵機制，臨床輪轉(zhuǎn)科室?guī)Ы汤蠋煵蛔悖e極性不高，造成部分口腔醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生專業(yè)技能達(dá)不到培養(yǎng)要求。

2影響口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的因素

2．1研究生自身素質(zhì)

口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生就業(yè)壓力逐年增大，我院每年有超過80%的新入學(xué)研究生為應(yīng)屆本科生，入學(xué)前系統(tǒng)規(guī)范的口腔臨床訓(xùn)練不足，口腔臨床經(jīng)驗欠缺，能力較弱。口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生進入第三學(xué)年，花費大量時間撰寫畢業(yè)論文、找工作等，使其無法確保口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)方案所規(guī)定的相關(guān)學(xué)科知識系統(tǒng)學(xué)習(xí)和口腔臨床技能正規(guī)訓(xùn)練，給研究生培養(yǎng)和管理工作帶來了極大影響。甚至有一定數(shù)量的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)后不會看病，不能勝任口腔醫(yī)師工作，這和實踐訓(xùn)練的缺乏密切相關(guān)。

2．2培養(yǎng)方案和管理制度的落實

研究生進入臨床培養(yǎng)階段后實行導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，我院雖然制訂了詳細(xì)的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)方案和管理制度，但由于培養(yǎng)專業(yè)學(xué)位研究生工作起步較晚，一部分導(dǎo)師仍以慣用的科學(xué)型研究生培養(yǎng)模式指導(dǎo)、培養(yǎng)專業(yè)學(xué)位研究生，沒有嚴(yán)格落實培養(yǎng)方案，致使學(xué)生科研實驗的時間遠(yuǎn)多于口腔臨床實踐，沒能很好地把握科研與臨床的關(guān)系。

2．3必修課程與選修課程之間的矛盾

寧夏醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生必修課程學(xué)分占總學(xué)分(34學(xué)分)的85．29%，而選修課程僅占14．71%，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生在有限的學(xué)習(xí)時間里，為完成必修課程，不得不放棄一些有價值的選修課程。而選修課作為高等醫(yī)學(xué)教育課程結(jié)構(gòu)體系中的重要組成部分，在拓展學(xué)生知識面、培養(yǎng)業(yè)務(wù)素質(zhì)、發(fā)展個性和能力方面起著其他課程難以替代的作用。而在美國，選修課的開設(shè)大膽、靈活，甚至有“課程選購”的說法，選修課程就如同在商場挑選琳瑯滿目的商品般自由。

3提高口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床技能培養(yǎng)質(zhì)量的對策

3．1完善培養(yǎng)方案，強化管理

我院根據(jù)全國醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育指導(dǎo)委員會《醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位基本要求》完善培養(yǎng)方案，建立合理的口腔醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培訓(xùn)量化體系，合理的口腔臨床學(xué)位研究生培訓(xùn)考核量化指標(biāo)。進一步規(guī)范并嚴(yán)格執(zhí)行輪轉(zhuǎn)考核制度和臨床實踐能力畢業(yè)考試等一系列管理措施，建立健全口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床帶教考評和激勵機制，學(xué)院研究生管理辦公室做到平時檢查與定期評估相結(jié)合，共同抓好研究生臨床培養(yǎng)過程監(jiān)管，確保培養(yǎng)方案落實到位，為培養(yǎng)高質(zhì)量的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生提供一定的制度保障。

3．2加強口腔臨床基本操作技能訓(xùn)練，提高臨床綜合思維能力

3．2．1提高獲取知識的能力

口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生應(yīng)了解本學(xué)科的學(xué)術(shù)前沿和發(fā)展趨勢，具備口腔臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識。能獲取從事本學(xué)科科學(xué)研究和臨床診療所需的基礎(chǔ)理論知識、臨床技能知識和科學(xué)研究方法;能獲取相關(guān)學(xué)科的前沿知識，追蹤相關(guān)研究領(lǐng)域國內(nèi)外最新進展;同時應(yīng)具有從臨床實踐中學(xué)習(xí)和總結(jié)本學(xué)科相關(guān)知識的能力。

3．2．2加強臨床實踐技能訓(xùn)練

將口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力訓(xùn)練時間延長為33個月。輪轉(zhuǎn)相關(guān)口腔科室，側(cè)重相關(guān)專業(yè)方向，以口腔頜面外科方向為例，口腔頜面外科輪轉(zhuǎn)時間為27個月，其余口腔科室(口腔修復(fù)科、牙體牙髓病科、牙周科、口腔粘膜病科、口腔正畸科、口腔頜面影像科)均為1個月。臨床實踐技能是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生應(yīng)具備的核心專業(yè)素質(zhì)，要求能夠系統(tǒng)熟練地掌握從事口腔臨床工作和教學(xué)工作的基本方法，把所學(xué)的知識和理論應(yīng)用于臨床實踐;具有較強的臨床分析和思維能力以及良好的操作技能，熟悉并掌握口腔臨床常見診斷治療操作常規(guī);掌握本專業(yè)常見病診斷處理的臨床基本技能。具備一定的組織協(xié)調(diào)能力、團隊協(xié)作精神和醫(yī)患溝通技巧。

3．2．3臨床科研能力

口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生須具備一定的臨床科研能力。能夠從臨床實踐中發(fā)現(xiàn)具有研究價值的問題，并進行科研設(shè)計與實施。能及時了解本學(xué)科領(lǐng)域的最新科研成果，能夠快速學(xué)習(xí)和掌握和合理運用口腔醫(yī)療的新技術(shù)。

3．3嚴(yán)格考核

篇10

當(dāng)器官移植、人工授精、基因技術(shù)等新的生物醫(yī)學(xué)技術(shù)名詞充斥于社會的各個方面時，我們需要清楚地認(rèn)識到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)已經(jīng)全面跨進了一個嶄新的高速發(fā)展的技術(shù)時代，涉及人體的醫(yī)學(xué)研究和臨床試驗也越來越多，切實有效地調(diào)和醫(yī)學(xué)倫理道德與醫(yī)學(xué)科技發(fā)展間的矛盾分歧已是刻不容緩。對此，筆者認(rèn)為，在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)四大基本準(zhǔn)則即尊重、自主、不傷害與公正的基礎(chǔ)上［2］，在醫(yī)學(xué)研究中需要進一步強調(diào)這樣一點:醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的首要任務(wù)就在于保障患者的利益。

維護人的生命尊嚴(yán)人是世界上惟一有理性、有感情、具備社會關(guān)系能力和信念的實體，醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展首先要體現(xiàn)出對人的尊重，惟有如此，才能使醫(yī)學(xué)才能更好地造福人類。

尊重人的自在研究者與受試者以及醫(yī)患之間應(yīng)當(dāng)建立起一座互相信任、互相尊重的橋梁，承認(rèn)并尊重受試者、患者的自應(yīng)當(dāng)成為展開醫(yī)學(xué)研究的先決條件。以欺騙、哄騙、誘導(dǎo)等方式進行人體試驗尤其是臨床藥物試驗，或是采用未經(jīng)倫理審查、科學(xué)論證即應(yīng)用于臨床的治療方法，都是違反醫(yī)學(xué)倫理和道德原則的。

尊重人的知情同意《倫理堡法典》、《赫爾辛基宣言》中均強調(diào)了患者或受試者的知情同意權(quán)，指出“人類受試者的知情同意是絕對必要的”［3］。知情，就是要求每個受試者參與臨床試驗前必須被充分告知并理解研究的目的、方法及研究可帶來的預(yù)期利益、潛在風(fēng)險以及可能的不適;同意，則是指受試者在充分理解試驗相關(guān)信息之后，具有選擇和終止參與的權(quán)利，且不會因此受到任何懲罰。

保護人的不受傷害醫(yī)學(xué)研究中所應(yīng)用的先進科學(xué)技術(shù)或診療手段，對于受試者、患者而言，往往是“利害并存”的綜合體。對此，醫(yī)學(xué)工作者在臨床試驗設(shè)計或藥物試用上，應(yīng)將保護受試者、患者的健康作為首要任務(wù)，認(rèn)真權(quán)衡利弊，評估風(fēng)險，力求以最小的損失為代價獲得患者的最大利益。

正確處理臨床醫(yī)學(xué)科研和醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系的基本途徑

強化醫(yī)學(xué)工作者的倫理道德意識醫(yī)學(xué)科研是科學(xué)發(fā)展的重要組成部分，同時也是一種社會事業(yè)。醫(yī)學(xué)工作者在醫(yī)學(xué)科研的主體，保證科研成果造福人類是其責(zé)無旁貸的社會責(zé)任。對此，醫(yī)學(xué)工作者應(yīng)當(dāng)強化自身的倫理道德意識，使自身擁有“科學(xué)的精神氣質(zhì)”，在醫(yī)學(xué)研究中嚴(yán)格履行默頓在科學(xué)社會學(xué)中所提出的“無私利性(disinterestedness)”原則，自覺加強自身道德素質(zhì)修養(yǎng)，遵循倫理價值規(guī)范，在臨床醫(yī)學(xué)科研實踐中尊重受試者的利益，科研選題時盡可能客觀、公正、負(fù)責(zé)任地揭示醫(yī)學(xué)科研的潛在風(fēng)險［4］。惟有如此，才能使醫(yī)學(xué)科研技術(shù)的發(fā)展在為人類健康帶來福音的同時，最大限度地化解醫(yī)學(xué)發(fā)展與醫(yī)學(xué)倫理問題間的種種沖突。

給予醫(yī)學(xué)科研寬松的環(huán)境醫(yī)學(xué)工作者是醫(yī)學(xué)科研的主體，廣大公眾則是醫(yī)學(xué)科研組織開展的土壤，也是醫(yī)學(xué)研究成果的最終消費者。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高科技技術(shù)的雙面性凸現(xiàn)的現(xiàn)實環(huán)境下，給予臨床醫(yī)學(xué)科研以寬松的發(fā)展環(huán)境，關(guān)鍵是要培養(yǎng)社會公眾正確的科學(xué)倫理觀和道德觀，醫(yī)學(xué)技術(shù)的良性發(fā)展提供一個適合的社會環(huán)境。要在社會公眾中普及推廣倫理道德知識，破舊立新，重新樹立適應(yīng)于現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)與人類健康發(fā)展的新型倫理道德觀，捍衛(wèi)科研自由，支持正確的醫(yī)學(xué)科研活動，也能正確地利用科學(xué)的倫理觀捍衛(wèi)人的生命權(quán)、健康權(quán)，對醫(yī)學(xué)工作者的科研活動進行廣泛的社會監(jiān)督，才能真正保障當(dāng)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展沿著正確的軌道前進［5］。

完善醫(yī)學(xué)倫理對醫(yī)學(xué)科研的指導(dǎo)與規(guī)范醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是指導(dǎo)醫(yī)學(xué)的健康發(fā)展，監(jiān)督醫(yī)學(xué)發(fā)展的正確方向，防止其誤入背離人道的科學(xué)主義歧路的專門學(xué)科。要完善醫(yī)學(xué)倫理對醫(yī)學(xué)科研的指導(dǎo)規(guī)范，關(guān)鍵是要發(fā)揮好倫理委員會、醫(yī)學(xué)期刊等組織機構(gòu)在倫理審查中的監(jiān)督作用。(1)發(fā)揮已有倫理審查組織的監(jiān)督作用。倫理委員會、中國臨床試驗注冊中心(ChiC-TR)等作為具備實體組織形式和建制的醫(yī)學(xué)科研倫理審查的管理機構(gòu)，要積極借鑒美國食品藥品監(jiān)督管理局、聯(lián)合國教科文組織及GCP聯(lián)盟等機構(gòu)關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理問題研究的先進經(jīng)驗，逐步建立與完善倫理審查工作視察與評價的管理規(guī)范，建立起倫理委員會等相關(guān)管理機構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，提高倫理檢查的質(zhì)量。(2)要重視中文醫(yī)學(xué)期刊在醫(yī)學(xué)倫理審查中的重要作用。對醫(yī)學(xué)期刊編輯進行醫(yī)學(xué)倫理知識的培訓(xùn)，深入學(xué)習(xí)《赫爾辛基宣言》、《生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查委員會操作指南》、《涉及人體生物醫(yī)學(xué)研究審查辦法》、《藥物臨床試驗倫理審查工作指導(dǎo)原則》等國際國內(nèi)文件，使醫(yī)學(xué)編輯能夠在審稿和編輯過程中能夠清楚、公正地處理好學(xué)術(shù)論文所涉及的倫理問題，把好醫(yī)學(xué)論文進入學(xué)術(shù)傳播領(lǐng)域的最后一道關(guān)口［6］。

結(jié)語