醫學實驗論文范文

導語：如何才能寫好一篇醫學實驗論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

拒收原因主要涉及溶血樣本、樣本凝塊、樣本不足、樣本與抗凝劑比例不當、樣本容器選擇錯誤、樣本破損、條碼錯誤和運輸不當。樣本識別應分生化、血液、微生物等專業進行監控，如血培養污染率監控。值得注意的是有文獻報道，個別實驗室進行數據采集時出現錯誤，如將樣本凝塊指標公式設定為出現凝塊樣本數/總樣本數。樣本分析質量指標的監控主要是通過評估EQA的達標率和細胞學檢查與組織活檢結果不一致率。結果報告質量指標主要分布在結果回報時間(TAT)監控、危急值報告、修正報告和醫護滿意度方面。對于TAT監控，3組數據的側重點有所不同，但均集中在高風險環節或高風險項目的監控，如清晨住院患者檢驗結果TAT、急診檢驗結果TAT、肌鈣蛋白TAT、外科病理檢查平均TAT等。肌鈣蛋白整個流程時間節點監控是對于高風險項目隨時間變化按照樣本流對樣本進行動態監控。

質量指標的實施

實驗室質量指標使用基本流程至少應包括:(1)質量指標的選擇;(2)測量質量指標執行的效果;(3)分析產生質量指標數值的根本原因;(4)確認實驗室改善方向;(5)采取行動進行改善（圖略）。通過對質量指標中出現異常指標的因素進行加權處理、多次模擬等方法，找出導致結果異常的關鍵原因，從而改善醫學實驗室的工作流程，減少檢驗風險，最大限度保障患者的安全［5］。在使用醫學實驗室質量指標時，常用的管理工具有差距分析、石川圖、因果分析、帕累托分析及蒙特卡洛模擬等。差距分析(gapanalysis)是使實驗室的實際流程/操作與預期標準(法規、行業標準、內部程序等)進行比較的方法。使用差距分析首先應回答兩個問題:處在什么位置?需要達到什么位置?可通過周、月、季度、年度質量指標報告的方式實現。CLSIGP22-A3提供了質量指標報告模板［9］。表1中提供了部分質量指標的CAPQ-TRACKS評估閾值，該閾值為多家醫院實驗室室間調查結果的中位數。

篇2

1．1教學方式的改革

在教學方式上，突破“學校本位、課堂本位、教師本位”的模式。將單純的“教師講、學生聽”的注入式教學轉變為“學為主、教為導”的方式，在講解基本知識的基礎上，開展討論式、啟發式、總結式的上課形式，達到教與學的互動，使學生在主動、雙向、探索的過程中得到發展，從而提高學生的創新能力。如在臨床檢驗基礎實驗課中，在血常規檢驗中，要求學生自己制作血涂片，并且分析結果，每組學生分別對自己的實驗結果進行討論，按照復檢規則進行復檢，最終將結果報告出來，提高學生的動手及分析結果的能力，為臨床實習打下基礎。

1．2教學手段的改革

改革教學手段，充分利用文學、聲像、電子和多媒體等技術開展日常教學工作，增加學生獲取知識的現代化手段，調動學生學習的積極性，培養學生主動發現問題、解決問題的能力。同時利用網絡資源(校園網和互聯網等)，開展網絡課程教學。在臨床分子生物學檢驗的實驗課教學中，要求學生在網絡上進行基因查找，及相關論文的搜索，讓學生學會利用互聯網巨大的知識平臺，完成對知識的獲取，并且取得了一定的效果。

1．3鼓勵學生參與科研活動，培養學生的創新能力

鼓勵教師在教學過程中向學生介紹與教學相關內容的前沿進展，開拓學生的視野，激發學生的學習興趣;讓學生參與教師的科研工作，拓寬知識面，歷練實驗操作技能，以科研帶動實驗技能培養，促進學生的創新能力培養和科研能力的提高;鼓勵學生積極申請“大學生創新基金”課題，定期舉行科研知識講座，提高學生的科研素質的同時，也鍛煉了學生的實踐能力。

2實踐教學環節的改革

2．1加強學生動手能力的培養

除了與理論課同步的實驗課之外，增加綜合能力訓練與考核、技能訓練與考核，如定期組織臨床檢驗技能大賽，使學生掌握崗位必需的實際操作技能;同時除了最后一年的臨床實習外，在學習專業課時，還設置了周末去附屬醫院檢驗科實習的機會，以及增加了一門30學時的見習課，使學生具備常用儀器使用的技能和熟練使用臨床檢驗儀器設備，達到能上崗實習的目的。

2．2加強實驗教師的培訓力度，提高實驗教學人員的技術水平

培養“三高一強(學歷高、職稱高、綜合素質高、實踐教學能力強)”，一專多能的“創新性應用型”教師隊伍。積極拓寬進修渠道，為青年教師創造參加國內學術交流，外出參觀學習的機會。實行青年教師導師制，發揮名師傳、幫、帶作用。并要求青年教師每學期完成學習性聽課不少于40學時，不斷提高青年教師業務水平和綜合素質。鼓勵教師和實驗技術人員開設創新性實驗，切實提高自身技術水平，促進實驗室建設和教學質量的不斷提高。

2．3健全實踐教學管理監督體系

健全實踐教學質量管理監督體系，建立起規范的實踐教學管理模式和機制。本著“既重視目標管理，又重視過程管理”的思路，結合評估指標體系和學校的實際情況及人才社會需求調研和畢業生質量跟蹤調查的結果，修訂和規范實踐教學管理文件，加強實踐教學常規管理。將教學檢查與評估列為實踐教學管理的日常工作，進一步完善建立切實有效教學質量保證和監控體系、進一步加大學生評教、教師評學的參與力度。建立教師教學工作目標管理體系，制定考核標準，按標準做到定量與定性考核相結合，提高考核結果的科學性，嚴格按照標準做到定期考核與實時考核相結合，提高考核結果的有效性與科學性，進一步提高學生的實踐水平。

3改革的成效

篇3

1醫用化學實驗教學現狀

1.1實驗教學內容缺乏新穎性

醫學化學作為護理專業一門極為關鍵的基礎性課程，但在學校一般都歸屬于公共課，并未將其重要性體現出來，進行教學的時候內容未得到改進，而且實驗條件也非常簡陋，導致這一門基礎性的課程在實驗上根本不能得到創新性改革，僅僅依靠填鴨式灌輸，學生學習時處于被動狀態，無法得到良好的教學實驗效果。

1.2實驗教學方法有待改進

如果想要真正的從基礎上改善學生化學實驗部分的實驗水平，首先就要更新教學模式，摒棄原來的傳統模型，真正讓學生自主學習，而老師只需要在學習過程中給予一定的指導，使得學生可以離開老師的帶領自主進行實驗，如此才能讓學生真正的掌握技能，才會讓他們真正感受到實驗中的樂趣，從而更加主動、積極。

1.3實驗考核缺乏實效性

進行醫學化學實驗課考核的時候，單純的考慮其最終實驗結果是不夠的，更應該注重其進行實驗時思考問題、得出解決方案的水平，不過因為這一類的實驗課程一般都是從屬于理論課程的，而且在整個課程中占到的比例也不大，進行考核的時候，成績的高低僅僅取決于實驗報告的優劣，無法將學生進行實驗過程中的操作水平、解決問題的水平體現出來，更加無法將學生是否認真對待實驗體現出來，這就導致學生在進行實驗課程的時候會出現忽略實驗、重視報告的現象，更有甚者干脆不做實驗，然后抄襲他人的實驗報告。像這樣的僅僅以實驗報告的優劣來決定實驗成績的評定方式，只會使得學生對實驗技能的重視度大大降低，同時也不會對醫學化學實驗造成任何好的影響。

2教學體會

2.1優化實驗內容

現如今，在高等院校里面開展的醫學化學實驗課程，其實驗內容非常陳舊，一般都是在做一些驗證已有明確結果的實驗，這就導致學生對將要進行的實驗興趣平平，甚至產生抵制情緒，無法從根本上激發起學生的實驗興趣，也會使得學生的思維受到限制。所以，一定要盡快進行醫學化學實驗的課程改革，首先就是內容的創新，以護理專業的人才根本要求為基礎，將其實驗內容進行改革，將主要關注點放在學生的實驗操作水平、學生實驗積極性之上，努力提升其主動參與實驗的積極性。

2.2明確實驗目的，規范實驗操作

在進行護理專業的醫學化學實驗教學的過程里，一定要使得學生了解一次實驗的根本目的、此次實驗課程要達到怎樣的水平、需要學到哪些知識，使得學生能夠積極、主動的投入到醫學化學的實驗教學中去，進行實驗操作的時候必須按照規范標準實驗，使其體會到進行科學實驗時嚴謹的重要性，這也能夠決定一次科學實驗是否成功。比如，進行苯甲酸含量檢測的時候，第一部就是申明教學目的，讓學生們知道為何要進行此次實驗，不能夠是為了完成試驗任務而進行實驗。具體操作的時候，一定要嚴格操作步驟，一次實驗不成功往往就是因為試驗中步驟不規范產生誤差，例如，配制緩沖液的時候，需要用到不同的吸量管來吸取不同的共軛酸堿溶液，假如其中出現偏差，就會導致最終測得緩沖液濃度誤差明顯。

2.3改進考核制度，注重技能培養

在進行護理專業的醫學化學實驗教學的過程里，需要不斷地改善其成績評定制度，將重點放在實驗技能的提升之上，將課程中實驗部分的比例加大，考核內容可以劃分成實驗操作部分以及最終考試部分，前一部分主要考核課程中的實驗技能水平、對試驗中出現的現象的理解、試驗出現問題時的解決辦法以及操作水平，而后一部分就重點考察其對整個課程涉及到的課程知識點以及實驗具體操作步驟的了解、掌握水平。如此，將課程的考核分成這樣的兩個部分可以大幅度的提升學生實驗興趣，并且最后學生也能夠掌握更多的實驗操作技能以及課程知識。

3結語

篇4

此便攜式醫學檢驗箱采用不銹鋼等材質制成，有2種規格，大規格箱體的外形尺寸100mm×60mm×50mm，小規格箱體的外形尺寸50mm×40mm×30mm。此箱為箱桌一體，展開為桌，收起為箱。打開檢驗箱后，箱體的一側為操作平臺，平臺的上方為上蓋，操作平臺的下方有4個載物抽屜，載物盒和操作平臺之間有擴展平臺。醫學檢驗箱打開時，操作平臺上可進行常規醫學檢驗操作，拉開擴展平臺，可擴大操作平臺的使用面積。上蓋內均勻設置有若干個彈性繩卡、彈性袋、載物板和掛鉤。彈性繩卡用于固定放置吸量管等管狀的醫學檢驗器具，彈性袋用于放置鑷子、小剪刀、載玻片等小型的醫學檢驗器具，掛鉤上掛放微量加樣器，載物板可臨時放置小型雜物。上蓋的上端有照明裝置，可提供采光，箱體的后部有電源腔，電源腔內放置蓄電池，為照明提供電源。擴展平臺的相對側有伸縮桿，且該伸縮桿可縮入箱體內部，伸縮桿上可套置塑料袋，用于盛放醫學檢驗垃圾。箱體的下側有可伸縮的支撐腳，可自由調整操作平臺的高度，便于醫學檢驗人員使用。箱體的一側設置有提手，該提手與箱體鉸接，便于攜行。

2便攜式醫學檢驗箱的功能特點

使用時，打開支撐腳，根據所放位置調節支撐腳，使箱體水平；打開上蓋，抽出擴展平臺和伸縮桿，將垃圾袋卡于伸縮桿上，醫學檢驗過程中所需要的小型儀器如血糖儀及多種干式試劑可放置于抽屜內，吸量管、剪刀、加樣槍等器具夾于彈性繩卡、彈性袋、載物板、掛鉤上，操作平臺上可放置一臺小型離心機、小型顯微鏡及一只小型多功能試管架即可開始工作。檢驗工作結束后，將操作平臺清理干凈，從伸縮桿上取下垃圾袋，將伸縮桿和擴展平臺縮回箱體內，蓋上上蓋，通過箱體上的卡扣將上蓋扣實，收回支撐腳，提起提手攜行。

3便攜式醫學檢驗箱的應用

各類干式儀器如干式電解質分析儀、干式尿液分析儀、干式生化分析儀、干式血液分析儀、掌上血氣分析儀、便攜式干式血糖儀正逐漸用于野戰條件下的應急醫學救治，各種檢測項目所需干式試劑及耗材如各種膠體金檢測試紙條、ABO血型鑒定試劑可以歸類放置。此檢測箱的3個抽屜中分別放置部分生化、臨檢、免疫試劑，另一個抽屜放置一些耗材，配合各類干式儀器開展工作，檢測項目主要包括臨檢、生化和免疫3個方面。

3.1臨檢項目

臨檢項目主要包括血、尿、便3大項常規檢驗，另外，還可進行血型鑒定及配血。

（1）血常規。

可進行白細胞計數及分類，紅細胞計數、血紅蛋白檢測、紅細胞比積、血小板計數、瘧原蟲檢查等常見野戰條件下急診及常見病的血常規檢查。

（2）尿常規。

可進行尿液常規分析以及相關項目檢測，包括一般指標、理化指標、尿沉渣檢查。一般指標包括尿量、顏色、密度、透明度、酸堿度；理化指標包括尿亞硝酸鹽、葡萄糖、酮體、尿膽紅素、尿膽原、隱血、紅細胞、白細胞等，這些指標可進行定性或半定量檢查，尿蛋白檢查也可以使用20%磺基水楊酸進行定性實驗；尿沉渣檢查主要包括自然沉淀鏡檢和離心后不染色尿沉渣鏡檢。

（3）便常規。

包括一般指標和鏡檢兩部分。一般性狀檢查包括形狀、顏色、是否膿血便等；顯微鏡檢查包括直接涂片檢查、蟲卵及包囊濃縮檢查，隱血檢查用潛血試紙法。

（4）血型鑒定及配血。

用玻片法和試管法進行紅細胞ABO血型鑒定、交叉配血，根據需要可作Rh血型鑒定，交叉配血方法有鹽水介質配血法、酶技術配血法等。

3.2生化項目

結合野戰條件特點，與干式儀器和試劑配合使用，針對野戰條件下傷病員的傷情需要，利用干式電解質分析儀等儀器進行檢測。檢測項目10項，包括血液中鉀、鈉、氯、鈣、肌酐、尿素氮、血糖、二氧化碳結合力、氧分壓、二氧化碳分壓的測定。

3.3免疫項目

檢測項目9項，主要方法是金標法、乳凝法。包括乙肝5項、丙肝抗體、艾滋病抗體、梅毒抗體等。免疫學檢查項目主要是傳染性疾病。

4便攜式醫學檢驗箱應用效果分析

多功能、便攜式醫學檢驗箱的研究，符合野戰條件下的工作需求，在多次訓練和演習任務中，為傷病員的快速診治起了積極的作用。該多功能、便攜式醫學檢驗箱的應用效果主要體現在3個方面。

（1）臨檢項目。

只利用顯微鏡及一些簡單的設備及試劑就可進行檢測，基本滿足了野戰條件下急診手術及常見病的常規檢查。

（2）生化項目。

配合干式便攜式生化分析儀等儀器，簡便快速地完成多項重要指標的檢驗，為臨床快速診斷提供可靠依據。

（3）免疫項目。

對多種傳染病有一定的預測效果。在野外及應急情況下，用攜帶方便、操作簡單的金標試劑診斷傷病員傳染病感染情況。與各類便攜式儀器配合使用，基本滿足了緊急救治的需要，整體上達到救治保障有力的目的，特別適用于野外及應急條件下患者的檢驗，構成了一個移動式臨床檢驗平臺。

5結論

篇5

中醫藥實驗室或研究平臺要體現中醫科研的特點，中醫學發展經歷了比較長的歷史時期，形成了獨特的中醫藥理論并有效指導臨床，是一門典型的經驗和實踐醫學，現今的醫學發展需要我們從經驗和實踐醫學向實證、循證醫學發展，轉化醫學為我們提供了新思維和新途徑。因此，在長期的經驗和實踐醫學的基礎上，中醫藥轉化醫學研究具備了從臨床到基礎研究的有力支撐條件。中醫藥實驗室或研究平臺建設遵循轉化醫學思維，也是立足國情、與時俱進的表現。我國天然藥物資源豐富，千百年來就是我們用以防病治病的有力武器，中藥理論具有鮮明特色，講究平衡機體（糾正偏性）、系統調節；復方是主次分明（君臣佐使）的化學成分組合群；藥物作用模式是多點-多點（系統-系統），運用轉化醫學，有助于闡明中藥理論并獲得國際的認可。例如，有關中藥復方的一項轉化研究表明，復方黃黛片用于治療粒細胞白血病，其君臣佐使效用分明，其中的硫化砷是君藥，促進癌蛋白的降解；丹參酮是臣藥，阻滯癌細胞的增殖，此外，還誘導轉運蛋白AQP9的表達促進硫化砷進入癌細胞起到使藥作用；靛玉紅也能誘導轉運蛋白AQP9的表達起到佐藥的作用。又如，由黃芩、白芍、甘草和大棗組成的黃芩湯，其提取物PHY906可以促進腸道細胞再生，減輕結腸癌化療胃腸毒性而在美國得到認可，其成功之處在于運用轉化醫學思維，采用了植物組學質量控制（phytomicsqualitycontrol）的研究模式。

因此，轉化醫學的興起，必將推動我國中藥創新和國際化進程。我國實行的創新中藥計劃，就是通過借助和發展相關技術，多學科交叉對中藥進行研究，在中藥特色的臨床療效評價體系、臨床有效復方的甄選和評價；復方的配伍關系，復方的藥物質量控制，藥效學和藥動學以及安全性評價；化學成分組合群與人體的相互作用等方面進行闡明，使中藥更好地服務于人類健康。轉化醫學為實現這一點提供了思路。轉化醫學強調基礎和臨床之間的溝通，根據臨床需求，采用蛋白質組學、代謝組學、生物分子網絡和信息學研究方法進行基礎研究，將研究成果盡快應用于臨床。轉化醫學是實現我國中藥現代化的一條有效途徑。2007和2008年，在北京協和醫院舉辦了第一屆和第二屆轉化醫學研究國際研討會，標志著轉化醫學研究在國內的啟動。2009年，國內首家兒科轉化醫學研究所在上海交通大學醫學院附屬兒童醫學中心成立。同年中南大學轉化醫學研究中心在湖南湘雅醫院成立。此后，全國的一些醫學院和研究所也陸續成立了轉化醫學研究部門。我國的轉化醫學研究盡管有了發展，但不容忽略的是，針對中醫藥轉化醫學研究的實驗平臺建設仍比較薄弱，體現在平臺數量少、人才缺乏及流通障礙。有報道稱中國中醫科學院與江蘇省中醫藥研究院合作搭建中醫藥轉化醫學研究平臺，說明以新理念、新思維建設中醫藥科研平臺受到了重視并跨出了實質性的一步。

2中醫藥轉化醫學研究實驗室建設面臨的突出問題

轉化醫學作為醫學研究的思維和模式，引入中醫藥研究實驗室建設需要轉變觀念，目前碰到的突出問題是轉化醫學人才引入和培養、實驗室資源的整合利用問題。

2.1轉化醫學人才引入和培養問題

中醫藥研究實驗室建設要有前沿意識。創新能力的提高源于創新思維和實踐。中醫藥轉化醫學研究實驗室以轉化醫學思維為指導，將基礎研究成果轉化于臨床應用。具有轉化醫學思維的中醫藥研究人才和學術隊伍的組建和培養面臨一些值得注意的方面：第一，熟悉中醫藥理論和應用、具備轉化醫學教育背景的專業人才缺乏；第二，有關中醫藥轉化醫學研究課題相對較少，制約實驗室人才的引入和培養。有課題支撐，實驗室才能獲得可持續性發展，而實驗室的發展將會帶動研究的深入，有利于吸引更多人才的加入或鍛煉、儲備一批研究人才，從而形成良性循環。

2.2實驗室資源的整合利用問題

中醫藥轉化醫學研究實驗室建設和其他類型實驗室的建設都碰到一個共性的問題，就是資源優勢得不到整合和共享，集中表現在科研活動重復性較多、科研設備分散、使用率低下、開放流暢度低、服務社會意識有待提高。中醫藥轉化醫學研究實驗室還面臨著如何將基礎研究成果轉化為促進臨床醫療行為的應用成果，體現其實效性、應用性特點的問題。

3中醫藥轉化醫學研究實驗室建設的策略和建議

針對中醫藥轉化醫學研究實驗室建設面臨的突出問題，提出以下一些設想和建議，以供討論。

3.1人才引入、培訓及流通

中醫藥轉化醫學研究實驗室的建立和建設，對人才的要求是既要熟悉中醫藥基礎理論，又要樹立轉化醫學思想，需要掌握較高的現代醫學實驗技術，有豐富的實踐操作能力，具備較高的科研綜合素質，能作為轉化醫學研究的領頭人。各個實驗室可以根據自己的實際情況出發，提供經費資助設立轉化醫學研究項目或采取柔性引進方式以吸引高層次人才。高水平的實驗室往往具有一個作風優良、素質較高的團隊。除了領頭人才，團隊骨干科研素質的培養和提高也值得重視。由于現代科技手段的進步，科研設備和測試技術不斷涌現，要跟上先進技術的發展步伐，對團隊成員要進行經常性的培訓。要不斷完善培訓制度，通過派出學習、委托培養或邀請同行舉行培訓班、專題講座等方式，分期、分批進行培訓，使實驗室所有人員處在不斷的學習過程之中，適應轉化醫學科研形勢的發展。建立無障礙的人才流通制度。2003年全國人才工作會議提出要樹立科學的人才觀。人才流通作為其中的重要內容，其科學內涵得到了說明，創新了人才流通的觀念，沖破傳統意義上“人才固定、部門所有”的觀念，提出“不求所有,但求所用”的原則，實現人才資源的最大利用率。各個中醫藥轉化醫學研究實驗室基于推動中醫藥走出國門、發揚中醫藥的共同目標，可以考慮互相之間進行人才的合理、有效流動，建立長效機制，這可能需要一段時間的嘗試。

3.2建立開放的中醫藥轉化醫學研究實驗室

實驗室的一個重要功能就是服務功能。隨著我國對科研經費投入的增加，各種不同類型科研課題的增多，促進了實驗室研究工作的進步。整合分散、效率低的實驗室資源，使之形成集中、專業的實驗室，適合不同類型課題的需要，這對于中醫藥轉化醫學研究實驗室的生存和發展可能更具有現實意義。首先，要突出轉化研究特色，選準實驗室的研究方向，對實驗室的儀器設備、實驗技術、團隊分工進行整合。其次，參考國內或國外的轉化醫學研究中心，設立若干個公共服務實驗平臺。這些平臺既向本單位開放，也向外單位（如制藥企業、醫院、藥用植物栽培基地等）開放。這樣，這些平臺通過整合后，變得更專業化，在為更多單位提供服務的過程中，密切了相互之間的聯系，有可能在藥物基礎與應用研究、臨床診療新方案、新藥開發研制等方面獲得研究思路和成果，為中醫藥轉化醫學研究實驗室的更好發展打下基礎。

4結語

篇6

1.1我國醫學檢驗實驗室的現狀

近幾年，醫學檢驗實驗室重要性增大，然而一部分地區的實驗室實行的是傳統管理模式，實驗很大程度上也仍需人工進行，且對實驗室的管理嚴重不足。由于受到基礎設施約束，加上缺少專業的實驗操作人員，另外，出現操作的失誤等技術方面的安全問題日益突出。

1.2醫學檢驗實驗室安全防護的對策

醫學檢驗實驗室應建立安全環境管理制度，強化實驗人員的崗位安全意識，規范安全環境行為，排除不安全因素，確保營造安全的實驗室環境。比如制定實驗室日常安全管理規范等，完善相關實驗人員的崗位職責，主要包括：培訓工作人員的專業技能，加強安全意識，制定儀器設備等的安全管理制度，管理實驗中所用的原始記錄等。另外，對實驗室棄置的培養基及被污染廢物進行有效處理，將實驗室廢物置于密封防漏容器中運出，按規定分類收集，統一存放及處理。醫學檢驗實驗室另一安全問題就是實驗室的污染。醫學檢驗實驗較為復雜，醫院的一些傳染性血液標本或致病性病原菌危害較大，所以在實驗過程中一定要注意實驗的操作規范。實驗過程中被污染的器具要進行妥善處理，器皿需要經過嚴格的高壓蒸汽滅菌后才可以進行清洗，禁止直接用手進行清洗。

2實驗室質量管理

實驗室質量管理分前、中、后三個階段，加強臨床溝通，注重檢驗可一定程度上保證各階段質量。隨著檢驗技術的不斷發展，臨床試驗中廣泛采用各種不同的檢驗儀器，這不僅加速了醫學檢驗的發展，也對實驗室質量提出了更高層次的要求。實驗室檢驗的質量管理不斷提高，對于檢驗結果的可信度、準確性有非常重要的保障意義。

2.1加強檢驗科與臨床科室間的溝通

加強溝通可促進檢驗科人員提高工作效果及效率。檢驗科提交的檢驗申請單必須填寫患者完整的信息，如果信息欠缺，檢驗人員必須積極主動與患者的主治醫師聯系，補全信息。檢驗人員只有持有信息完整的檢驗申請單，并積極配合臨床醫護人員，才利于獲得高質量檢驗標本，使檢驗工作具有有效的臨床意義。如果檢驗結果異常，則將其交由臨床醫生解決。

2.2患者準備工作

患者準備的程度不僅影響樣本質量，也影響結果準確度。患者準備工作帶來的影響主要來自患者的生理狀態、飲食及服用藥物等。

2.3檢驗樣本采集工作

采集樣本過程中，盡量保證得到高質量樣本，因為樣本的不準確性，一定程度上影響了檢驗結果可信度。嚴格要求每個環節，包括樣本檢驗及樣本運送等在內的過程，嚴格執行相關規章制度，保證取得高質量樣本。

2.4運送、處理樣本

樣本采集后，立即送于檢驗科。運送過程中，避免標本污染；如果因各種突況樣本未能在規定時間內轉運，需要專業人員預處理標本。此過程按國家部門有相關規定嚴格執行。經檢驗的樣本只有存留期限過后才可以處理銷毀，這一段時間內應加以保存以備復查用。另外要注意的是，送于檢驗科的樣本，經查驗后未合格者，停止檢驗。

3儀器設備管理

實驗室儀器設備應符合國家要求，并做好設備防護工作。首先，醫學檢驗實驗室應配有相關安全儀器，保護工作人員、設備及環境。這些儀器的作用是聚集感染空氣，使其無法自由擴散。實驗室人員需定期檢查并備案身體情況。其次，實驗室人員經培訓后方可使用儀器設備并對其進行常規檢查及日常保養，建立技術檔案及使用與維修記錄，并在使用前完成對儀器調試。最后，開展對外社會服務，提高設備使用率。

4試劑管理

實驗室各種物品的存放須科學化與條理化。所有藥品須分類存放用標簽標明名稱及含量或濃度。易燃易爆、強腐蝕性試劑及劇毒物品應設置危險物品專柜并專人保管。有機試劑柜須設置通風管，避開陽光照射。另外，酸與堿應該分開存放；易揮發藥品須存于通風柜；有氧化性的藥品應與還原性藥品分開存放，防止發生化學反應。藥品試劑應規范管理，使用之后要歸位，試劑借出時需記錄，腐蝕品及危險品不可以借出。

5人員管理

篇7

1中醫藥臨床試驗的同質性

1.1同質性較差是中醫循證評價的核心問題循證醫學系統評價的關鍵在于臨床試驗的同質性。中醫藥臨床試驗的同質性較差是普遍存在的一個問題。現階段的循證系統評價中，一類組方相似的中藥復方常常被認為相似的干預措施。嚴格意義上來說，中藥復方可隨證加減，即使方名是同一個，但某一味藥不同便不是同一個方子，按循證醫學的理念不能進行嚴格的系統評價。事實上，不同中藥復方的療效差異可能很大，即使藥物組成一樣的方劑，如果劑量有差異，療效亦不盡相同。如何在循證醫學的系統評價中體現中藥復方組方特點值得進一步研究。中醫藥臨床試驗中的辨證分型異質性問題更為普遍。如納入標準同為氣虛血瘀證，不同的研究者對癥狀、舌、脈等中醫辨證要素的選擇有所差異，甚至差異很大，將這些研究納入系統評價而得出結論的普適性有待商榷，這也是定量的系統評價在中醫研究中爭論不休的原因之一。此外，中藥的療效受諸多因素制約和影響，如中藥產地、種植方式、提取工藝、炮制方法等多方面因素。進行循證醫學的系統分析之前，納入臨床試驗中這些因素的一致性至關重要。故臨床試驗頂層設計方案應對有關中藥產地、種植方式、提取工藝、炮制方法等方面作出規范，使得臨床療效的評價以及系統評價的結論具有更好的可信度。

1.2從經方入手進行中醫臨床試驗現階段中醫臨床試驗中所選用的絕大部分為辨證論治的時方，對時方的系統評價勢必存在異質性大的問題。經方在中醫臨床中有著不可撼動的地位，張仲景《傷寒雜病論》是在繼承古代醫家醫籍精華的前提下，經過其本人大量臨證實踐，將辨證論治與方證理論融為一體，完成當時中醫臨床最佳證據的生成、實踐與評價，可以說《傷寒雜病論》成書過程具有循證理念，是古代循證研究的真實案例。為提高中醫循證醫學系統評價的科學性與可信性，最大程度減少同一系統評價臨床試驗間的異質性，中醫臨床試驗的選方用藥，可否從藥味較少的“經方”入手，對一組“癥候群”進行循證研究？比如《傷寒雜病論》中關于胸痹心痛的經典方瓜蔞薤白白酒湯主“喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數”。中醫臨床試驗是否可以從這個“癥候群”入手進行患者的納入和干預研究，將瓜蔞薤白白酒湯作為改善癥候群的基本方藥，多個高度相似的臨床試驗在同一個系統評價中有著良好的同質性，則結論的證據級別必然有所提高。

2中醫藥臨床試驗的方法學問題

隨機對照試驗越來越被流行病學家和統計學家所認可，被學術界廣泛接受，其設計本身的特點決定其有很多優勢:內在真實性較高、能夠證明因果關系以及提供未來研究方向。隨機臨床試驗特別是雙盲、安慰劑對照，是評價臨床療效的“金標準”，是中醫藥被全球廣泛接受的重要方法學之一。

2.1隨機方法以及方案隱藏國內大部分中醫藥臨床試驗未對隨機序列的產生、分配方案的隱藏進行描述，如只有“采用隨機分組”字樣，隨機方法不明確，大有“隨波逐流”之嫌，一些隨機方式可能為“隨意”分組。或者隨機分配方案沒有隱藏或隱藏不完善，使得研究人員為了達到某種目的破壞隨機性，導致夸大治療效果，從而導致在循證隨機風險評價時多數研究所存在的風險是不確定的，增加了結果偏倚風險。臨床試驗中，研究人員需要全程控制偏倚，隨機化是重要控制措施。簡單隨機或區組隨機等隨機方式應該十分具體，以便衡量臨床療效的可靠性；隨機方案的隱藏措施應該具體明確；設立隨機方案的專屬信封，隨機系統單獨管理并設立權限等。運用這些綜合措施最大程度避免偏倚，以期得到最接近真實的結論。

2.2盲法盲法是體現RCT臨床試驗科學性的又一有力依據，也是循證醫學的有力支撐。盲法要求申辦方、臨床監查員、醫生和患者以及數據統計人員等臨床試驗的各方面人員對臨床試驗隨機分組方案均不知曉。當前臨床試驗多以臨床醫生為研究主體，這些醫生絕大多數工作在臨床一線。繁重的醫療工作以外又從事臨床試驗研究，很容易造成一名臨床試驗研究者身兼數職，如既是方案設計者、主要研究者，又擔當數據統計人員等。這種做法勢必會造成盲法難以實施，造成研究者有意無意地選擇性偏倚，如將病情較輕的病人納入試驗組，造成試驗組的療效優于對照組的夸大效應。另外，中醫的很多干預措施很難做到盲法對照，比如一些關于針灸的臨床試驗的假針灸組較為牽強。盲法的質量控制對于臨床試驗的質量至關重要，盲法的低使用率，必然導致選擇性偏倚乃至安慰劑效應的產生。

2.3對照循證醫學的另外一個核心理念是對照。中藥臨床試驗和西藥中的化學藥物臨床試驗相比有其特殊性，即大多數的研究者或申辦方力求得到中藥的非劣效性或與陽性藥物的等效性的結論。對照試驗如果在非劣效性或等效性試驗中采用隨機且盲法的陽性對照藥物，研究者可能將療效處于臨界狀態的特殊病例歸于有效病例，造成結果偏倚，使得非劣效性或等效的可能性大大增大。安慰劑是臨床試驗成功與否的關鍵因素[9]。臨床試驗的安慰劑對照具有良好的說服力，然而設立安慰劑的臨床隨機對照試驗的局限性主要在于倫理學方面：一些疾病具有臨床有效藥物治療，安慰劑對照有可能導致疾病難以治療或危及生命，選用安慰劑對照顯然存在倫理問題。另外，安慰劑的制作工藝有待提高，許多患者得知有可能服用安慰劑后，采用“望、聞、嚼”等手段，試圖分清陽性藥物和安慰劑。患者考慮到安慰劑可能使病情惡化而中途退出臨床試驗，導致依從性較差，這對安慰劑的生產提出了更高的要求，因此一些雙盲試驗應使試驗藥物及對照藥在劑型、外觀以及色、香、味等感官指標方面盡量一致。

2.4隨機對照試驗存在的其他問題由于中醫藥自身特點，中醫藥研究中有很多非隨機對照試驗以及臨床個案。循證醫學中隨機對照試驗的研究方法已經比較成熟，然而，循證的臨床試驗證據并不只有RCT。國內中醫藥臨床試驗存在一些低質量隨機對照研究，甚至假RCT，這些臨床試驗可信度低，論證強度弱，此時交叉試驗設計、Nof1(單病例隨機對照試驗設計)等臨床試驗方案是一個替代選擇，是實力較弱和資金較少的單位節約樣本和資金可以考慮的一些設計方法。逐步探索和挖掘對非隨機對照試驗結果進行定量綜合，將為中醫藥的循證評價提供新的方法和思路。

3中醫藥臨床試驗的統計學問題

3.1樣本量問題中醫藥臨床試驗的樣本數大部分在100例患者以下，這與國際多中心合作的臨床試驗的樣本數有較大差距。循證醫學尤其是系統評價的意義在于合并樣本量以提高研究結論的可靠性。循證評價結論基于大樣本人群的研究更有說服力，而目前中醫藥研究除了國家科研經費所支持的重點和重大項目（如國家自然科學基金、973計劃、行業專項計劃、科技支撐計劃等），其他科學研究的樣本含量均偏少或過少。

3.2結論統計分析縱向數據模型、Cox比例風險模型以及Logistic模型、多層線性模型都是可以用于臨床療效評價的統計方法。而統計學分析的基礎---數據集合往往是結論科學與否的關鍵因素。嚴格意義上RCT試驗有全數據（FAS數據）、意向性治療數據（ITT分析數據）和“符合方案集”(perprotocol，簡稱PP)數據集合。為了提高臨床試驗結論的可靠性，應充分利用臨床試驗的所有數據信息，許多國內外學者主張在所有臨床試驗在統計分析時應采用ITT意向性分析和PP分析兩種方法，最大程度避免偏倚。許多中醫藥臨床試驗未介紹樣本失訪或干擾以及退出病例，僅僅將“有效病例”或“可評價病例”納入統計結果，幾乎均未提及全數據集。雖然有效病例的受試者對方案更有依從性，但是脫落或失訪的受試對象往往可能是試驗效果不理想或存在不良事件的證據之一。忽略了脫落或失訪病例的信息，不進行ITT分析會導致偏倚甚至嚴重偏倚，破壞原始隨機性以及由隨機分配而形成的基線一致性，甚至可能高估試驗效應，低估不良事件，從而影響研究結論的準確性。對臨床試驗的目標變量進行統計分析時，統計者應同時對ITT數據和PP數據進行分析。當ITT和PP數據兩種分析結論高度一致時，該臨床試驗受失訪、退出影響的偏倚較小，其結論較為可靠；當ITT和PP兩種集合結論不相符時，可認為該臨床試驗可能存在偏倚。

4臨床試驗的其他問題

現階段中醫藥循證醫學研究均局限于短期臨床療效的系統評價，鮮有療效的長期評價，這是因為循證系統評價的基礎---中醫藥臨床試驗忽略了長期療效的頂層設計，同時安全性評價也成為中醫藥臨床試驗的短板。

4.1臨床試驗的周期和長期隨訪中醫藥在慢性病的干預治療中占有一席之地，然而大部分臨床試驗的觀察時間較短，遠期療效不得而知。長期隨訪在中醫藥臨床試驗中鮮有設計，患者的長期預后結論值得商榷，這也是對中醫臨床療效的質疑原因之一。

4.2安全性評價自古以來，中醫藥以動植物等天然藥物為主，療效肯定且副作用較小。隨著醫學研究水平的發展，近些年中藥的毒副作用引起醫藥學家的廣泛重視。中醫內治法或外治法并非無不良反應，相反有些中藥的肝毒性、腎毒性日益受到重視，一些中藥長期應用可能有嚴重不良反應。因此對中藥的安全性評價應作為常規觀察指標。

4.3中醫循證醫學的姓“中”與姓“西”中醫藥臨床試驗的結局指標多數局限于癥狀、理化指標等，而對中醫辨證論治、證的要素、證的演變等中醫藥相關特點的關鍵問題卻鮮有評價。現階段應該根據中醫藥臨床自身的特點，以中醫藥基本理論為框架，借鑒循證醫學的理念和方法來發展具有中醫特色的循證醫學。

循證醫學的最終意義在于：醫學文獻的海洋之中有龐大的醫學信息，對同一問題許多研究結論卻并不一致，甚至相反，以致于研究者不知采信哪種結論。因此，需將針對同一類問題的研究綜合在一起，進行客觀分析得出結論，并隨新的臨床試驗結果的出現而隨時更新，最終為臨床治療實踐提供真實可靠的依據。目前中醫循證醫學正在面臨多重機遇和挑戰，無論是理論還是實踐，中醫現代化與循證醫學仍然處于起步階段。中西醫思維方式與診療體系不同，中醫認為同病可以異治，異病同樣可以同治，不同疾病可以出現同一證型，同一疾病也可以出現不同證型，這種與現代醫學迥異的思維方式給中醫循證帶來了諸多的不確定性。中醫藥臨床試驗在試驗的同質性、隨機對照方法學、整體質量控制、統計學等方面存在諸多問題，解決問題的關鍵是中醫藥臨床試驗和循證研究應該扎根于中醫藥理論框架。

篇8

醫學生物化學實驗由于內容抽象、難懂，通過傳統實驗教學方法在黑板上由教師向學生講授實驗目的、實驗原理、實驗步驟等，很難形象準確地描述和講解清楚。在實驗教學中也可以借助多媒體技術[3]，通過視頻、圖像、音頻、動畫等，使教學直觀生動、趣味增強、形式豐富、易于理解[4]。可以在學生進行實驗操作前通過多媒體技術播放實驗課的內容、目的及操作要領，例如聚合酶鏈式反應（polymerasechainreaction，PCR）實驗，不但過程復雜和抽象，而且所用設備、試劑、耗材投資較大，可以借助多媒體技術，根據教學安排適時放映視頻材料，不但可以提高實驗水平，而且能提高教學效果。如有關分光光度法的實驗教學，教師在課前先制作多媒體幻燈片來演示分光光度計的構造及其原理、比色方法等，這樣學生可以更好地理解儀器的結構和使用、實驗原理和實驗操作過程，有利于規范學生對實驗儀器的使用和操作。多媒體教學與傳統實驗教學相比，既能提高學生對實驗的理解，又能調動學生做實驗的主動性和積極性，同時也提高了學生的動手能力和解決問題能力，促進了實驗教學質量和實驗效率的提高。除多媒體被用于實驗教學外，還可引入案例教學，這種方式屬于研究性的學習模式，近年來被用于醫學生物化學的實驗教學，取得了較好的教學效果，突出教師“導”，而引導學生“學”。例如在通過電泳法分離血清脂蛋白的實驗中，應向學生講述血清脂蛋白的分類及臨床上高脂蛋白血癥的分型，也可以進一步深入到臨床常用的血脂檢測指標及各指標的正常參考值，使學生深入了解動脈粥樣硬化、腦血栓和冠心病等臨床典型疾病的發病機制及臨床意義，同時也可以結合PBL（problem-basedlearning）教學模式，針對實驗內容及相關理解知識，以臨床上常出現的疾病或其發病機制作為問題切入點，激發學生學習動力的同時也引導學生將基礎知識與臨床實踐相結合，形成以患者問題為基礎、以學生學習為中心的教學模式。通過多種教學方法的應用，更好地激發學生的學習興趣，豐富實驗內容，提高了實驗課的教學質量[5]，同時也是對學生思路的擴展、能力的培養。

2開設綜合性和設計性實驗

醫學生物化學實驗課在內容設置上有兩個主要特點：①保證基本技能的培養，同時體現前沿性；②注重實驗的綜合性、連貫性、探索性和科學性。簡單的驗證性實驗從內容上看有些單薄，為進一步激發學生潛在的創新能力，將經典實驗方法與現代技術有機結合在一起，實現從驗證性實驗向設計性和綜合性實驗發展，開設一些提高型、探索型和設計型實驗[6]。例如應用考馬斯亮藍法結合紫外分光光度法測定蛋白質濃度的實驗，要求學生在教師指導下，自己查閱資料，了解蛋白質濃度的測定方法有哪些，實驗中有不同的標準蛋白試劑，學生自己設計及配制標準蛋白的濃度及待測血清蛋白的濃度，并比較哪種標準蛋白與考馬斯亮藍的結合力最強。然后設計實驗方案，記錄實驗所需藥品、儀器，獨立完成實驗操作，整理實驗數據，分析實驗結果以及撰寫實驗報告等。上述過程以組為單位由學生獨立完成，通過實驗使學生了解醫學生物化學實驗的基本步驟和方法，使已學知識得到鞏固和應用，激發學生探索知識的興趣，提高學生的思維能力和創新能力，培養嚴謹的科學態度，有利于學生的個性發展和綜合素質的提高。

3師生互動，正確指導

在實驗教學過程中，教師要與學生形成良好互助的教學氣氛，必須及時雙向協助與交流，包括教師從學生那里了解“教”的信息和學生從教師那里了解“學”的信息。即涉及兩方面：①實驗知識與技能的學習交流以及實驗過程中的互助協作；②師生情感的相互交流與協調。教師與學生經雙向交流后，可以了解學生對實驗教學內容理解和掌握的程度，進而采取準確有效的教學手段和方法，加強引導、幫助學生分析和解決實驗過程中可能出現的問題。學生則能更加深刻地理解教學目標，掌握教學內容，夯實理論知識，學習實驗技術技能。協作與交流是教學反饋的重要途徑，同時也促進了教師和學生之間的溝通，活躍和優化了教學氣氛。

4培養學生的創新意識

學生的創新意識源于對學科的探索，有了探索才可能形成一些自己的獨特見解、思路或設想，所以教師必須引導學生大膽地探索[7]。例如筆者改變了過去實驗開始之前，從實驗目的到實驗結果逐一講解的做法，而是將要講的內容融入問題之中，使學生產生疑問，渴望得到解答，從而激發學生去探索。在實驗進行過程中，讓學生獨立操作，充分發揮他們的主觀能動性；同時教師要認真觀察學生的操作情況，與學生進行雙向交流，對于實驗出現的問題，一般不采取有問必答的方式，而是采用提示和置疑的方法，給學生留下思考的空間，然后有意識地啟發引導學生把已有的知識同實驗中遇到的問題結合起來進行分析，調動學生的積極性。為了提高學生的創新意識，筆者開設了創新型實驗課———綜合性、設計性實驗。學生在實驗設計過程中，要通過查閱文獻資料、擬定實驗方案及具體操作方法、記錄實驗過程和整理數據、分析討論實驗結果、最終撰寫實驗報告等，使學生受到了科研訓練，同時培養了學生的創新意識和能力。實踐證明，學生對于綜合性強、動手多、趣味性強的實驗更感興趣，可以發揮他們的想象力和創造力。

5完善實驗考核體系

篇9

在實驗前我們安排學生到實驗室對著真實的儀器將實驗的具體內容進行預習，并嘗試完成預習思考題，指導教師只給他們做適當的指導，這樣學生對儀器的原理構造及操作鍵鈕會有初步的了解，學生既能了解實驗的基本理論、目的和要求，又能對儀器的構造和操作過程有一個直觀的了解，為順利地完成實驗奠定基礎。

2制作儀器操作演示視頻

為了讓學生在有限的教學時間內，能夠更好地掌握儀器的操作方法，了解實驗的整個過程。我們還制作了儀器課的教學視頻。目前，針對學生實驗的三個主要部分，分光光度計、生物信號采集系統和顯微鏡的實驗內容制作了相應的教學演示視頻。在視頻中介紹儀器的主要部件，操作步驟，實驗數據的采集、處理等內容，充分反映儀器的操作方法和實驗內容的各個環節，突出實驗的重點和難點。同時，教學視頻會放在教學實驗中心的網站上，供學生隨時點擊觀看。此外，經常搜索網上有關于儀器結構、原理和操作步驟的動畫和其它教學視頻，放到中心網站，供學生在業余時間觀看。

3及時批閱上交的預習報告

經過以上的課前學習，要求學生在正式上課前上交實驗預習報告，并及時進行批閱，了解學生掌握情況。這樣，在儀器教學時，學生做起實驗來條理清晰，教師也對學生的預習情況心中有數，對于預習報告中集中出現的問題，在課堂上能夠進行著重講解。目前，我國醫學實驗教學體系與國外教育體系存在較大差別，國外醫學生入學前已經通過醫學實驗儀器使用的預科訓練，他們具備了較好的儀器和設備的操作技能，有的地區通過直接參加醫學科研工作，使學生的醫學實驗能力得到系統的訓練和培養。而我們的教育體系缺乏這種預科訓練，所以儀器課程的開設正是適應新形勢下基礎醫學實驗教學需要的必要產物。近年，國內很多醫學院校都已經開設了基礎實驗儀器基本操作的課程，并且積極進行教學的改革研究，在長期的教學實踐探索中取得了一定的經驗。研究內容主要都是針對儀器課程中原理構造抽象和操作規程陌生的學生較難理解掌握的特點進行改革和實踐，運用多媒體技術，展示儀器設備的內部構造和仿真實驗，教研室的教師在2011年也實施了相應的改革實踐。但是，鮮有在實驗前的預習環節上下功夫，通過讓學生提前熟悉儀器，自主思考，解決問題的研究。經過以上改革，預習過程有序進行。首先，學生會閱讀為儀器課程專門編寫的實驗報告冊中的引導問題；然后，帶著相關問題學生來到實驗室面對儀器進行現場預習；同時課余時間學生可以觀看教學實驗中心網站上提供的相應學習資料；最后完成實驗報考冊上的題目并上交到授課教師手中進行批閱。

4結語

篇10

論文摘要：本文結合多年的教學實踐，對醫用化學實驗教學改革進行了初步的思考，就提高學生實驗興趣、體現學生主體作用、培養學生實驗技能、完善實驗考核制度等方面進行了理論探討及實踐總結。

目前，國內大學已經提出“基礎厚、知識寬、能力強、素質高”的培養目標，為了實現這一目標，各個高校都在不同程度地進行教學改革。化學是一門以實驗為基礎的學科，在化學教學中實驗占有相當大的比重，它在訓練學生的基本操作技能，加深學生對化學基本概念、基本原理的理解和認識的同時，培養學生科學分析問題、解決問題的能力以及理性的創新精神。然而，由于學生對實驗教學的認識不夠，以及舊的教學體系等因素的影響，醫用化學實驗教學并沒有達到真正的目的。因此，從化學角度上講，我們也應該改革目前的實驗教學體系，讓學生重新認識實驗教學的地位和作用，這不僅是實施素質教育的需要，也是全面提高學生素質的重要措施。

一、更新實驗內容，提高學習興趣

(1)圍繞培養目標更新實驗內容。醫用化學既有本學科知識體系的獨立性及完整性，又有為醫學教學打好基礎的雙重教學任務。以往的教學過于強調學科的相對獨立性，受其影響，在實驗教學內容上多為驗證性實驗，忽略了醫用化學與醫學的緊密聯系。為此我們根據不同專業的培養目標調整實驗內容。在保證學科知識體系與實驗教學基本內容相一致的前提下，選擇靠近專業特點的實驗，注重獨立設計內容及操作途徑的實驗，將一些驗證性實驗放到演示實驗教學中。開設的實驗要保證實驗教學的系統、完整、精練與科學，使在有限時間內達到最大效果。實驗教學計劃應本著循序漸進、由淺入深的原則，增強學生實驗技術能力的同時鞏固理論知識。實驗和教學緊密結合是提高教學質量的最佳途徑。

(2)跟蹤學科發展，更新實驗內容。實驗內容要緊跟學科發展，對于醫用化學學科來說，這一點比較困難。可取材于研究熱點的技術操作，也可取材于刊載在國外文獻上的實驗操作，開闊學生視野，提高學習興趣。如我們一些教師多年來做提取中藥有效成份的研究，搞“SOD”測定的研究。學生也很想了解他們的老師所從事的研究工作。如能在這些方向安排一些實驗操作，不但能引起學生的學習興趣，也為他們將來步入科研領域打下了基礎。

二、突出知識骨架，體現學生主體作用

心理學認為，學生在學習過程中，一個新的信息或經驗，不是被現有的認知結構所同化，就是改進現有的認知結構。所謂認知結構就是個人在感性知識及理解客觀現實的基礎上，在頭腦里形成的一種心理結構。這種認知結構在學生的頭腦里是客觀存在的。傳統的“驗證式”化學實驗操作方式，總是按照“某實驗—用儀器—取藥品—條件”這樣一個“照方抓藥”的固定模式進行，若再做下一個實驗，學生很快就會被這種原有的認知結構方式所同化。因此教師需要幫助學生改進這種刻板僵化的認知結構，發揮學生自身的主體作用，積極推出探索性實驗操作安排，通過用“理論依據是什么，儀器藥品選擇哪些，步驟設想如何”等創設問題的情境方式提出，供學生討論，以學習者個人為思維中心開展實驗教學與學習。

美國心理學家布魯納提出：“不論我們選教什么學科，務必使學生理解該學科的基本結構”。所謂基本結構，就是指基本概念、基本理論及其規律性知識體系。因此，教師所授予的知識結構就是要求交給學生的知識有骨(骨架)有髓，骨髓一致。當學生把握了合理的認知結構以后，就可抓住其結構精要，并將理論與實踐融于一體，充分體現學習的主體作用，從機械的“背實驗”、“背公式”、“抓藥方”的模式中解放出來。

三、加強學生實驗技能的培養

實驗教學是整個教學工作中的一個重要組成部分，醫學院校的學生也必須大力加強化學基本實驗操作技能和科學素質的培養。通過對實驗基本技能與基本方法的訓練，可以培養學生分析問題與解決問題的能力。

在實驗開始之前，要求學生做好實驗前的預習工作，了解實驗目的、要求、方法和操作步驟，領會實驗設計原理，結合實驗內容復習醫用化學及有關基礎學科的理論知識。教師在實驗開始前抽出5～10分鐘時間檢查學生的預習情況，要求學生在實驗時認真觀察實驗中的現象，客觀記錄實驗現象和結果。實驗教師要簡要介紹相關的理論知識和實際應用背景，明確提出培養訓練要求。對基本性實驗，要突出“四個一”：圍繞一個基本原理、掌握一組實驗儀器、學會一種研究方法、解決一類實際問題。

在具體的實驗操作中，實驗教師要具體而精要地向學生講解實驗的基本思路及技術要點。教師不必完成全部實驗，只需演示關鍵步驟、環節和注意事項，讓學生獨立自主地完成實驗，并將原始數據記錄在實驗報告上，若結果錯誤或不明，應要求學生重做，并自己找出失敗原因和解決方法。在實驗教學全過程中，引導學生去接近問題、發現問題、解決問題，把對問題的認識逐漸引向深入。針對不同的學生，結合在實驗中的提問和暴露出的具體問題，給予必要的提示，既是對學生因材施教，同時也以點帶面，給同樣問題的學生以提示。這樣不僅使學生動手參加了整個實驗過程，而且能自覺的帶著問題去做實驗，認真分析解釋實驗中出現的問題和結果，從而培養了他們獨立分析與解決實際問題的能力。

把基本技能訓練安排成綜合型實驗，既能培養學生綜合利用所學知識解決實際問題的能力，又能提高學生的學習興趣。而且醫用化學理論知識的綜合性，也有條件開展綜合型實驗，從而使實驗內容緊湊、豐富、知識點連續性強，并為開展更多的實驗內容提供時間基礎。例如，分析天平的使用、標準溶液的配制和標定、測未知液的濃度、測其電離平衡常數，教給學生一套完整的分析測定方 法。

四、建立完善的考核制度

實驗課的考核，是強化實驗教學的重要手段，既要客觀評定學生的實驗成績，又要促使學生重視實驗教學，總結和深化所學知識。現行的實驗成績多為幾次實驗報告的平均成績，忽略了學生的學習態度、實際操作能力及綜合能力的考核。為此我們在實驗考核上嘗試了一些新方法：在理論考卷試題中加入一定比例的實驗內容；將預習報告、清潔整齊的作風和安全意識列入實驗態度作為一項考核內容；除了體現在實驗報告上，還要將規范和正確的操作、觀察記錄和數據的準確及處理列為實驗技能考核之中；在批改實驗報告中注意對實驗現象、過程、結論的文字表達能力的考核。以上考核方案新學期公布執行后，極大地調動了學生的學習主動性。實驗效果不理想的，學生主動要求重作。實驗報告也寫出了開拓思維、認真操作的特點。糾正了某些學生的依賴思想，變被動為主動，為實驗教學的成功開辟了途徑。

化學實驗具有證明物質的真實性、教學的直觀性和啟發性、培養學生嚴謹的學風和良好的技能等功能。通過上述實驗教學改革，可以充分調動學生的主觀能動性，激發學生的學習興趣，加深學生對醫用化學理論知識的理解和掌握，增強學生的綜合分析和解決問題的能力，有效地提高教學質量和效果。

作者單位：重慶市醫藥高等專科學校

參考文獻：

[1]程敏熙,趙芝孟,顏巧瑩.簡論高等學校理論教學與實驗教學的關系[J].實驗技術與管理,2001,18(2):186.

[2]陸泉芳,高錦章.化學實驗教學與創新能力培養[J].實驗與創新思維,2002,(5):5-8．