醫院簽約醫生工作計劃范文

導語：如何才能寫好一篇醫院簽約醫生工作計劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

為進一步宣傳家庭醫生簽約服務的意義和內容，營造良好社會氛圍，增進簽約服務美譽度，提高居民簽約的積極性，根據省市要求，結合我市實際，現就我市“世界家庭醫生日”活動，制定本方案。

一、活動目的

通過“世界家庭醫生日”宣傳活動，使家庭醫生簽約服務更加深入人心，推動簽約服務更加規范、高效運行，合理利用衛生資源，降低醫療費用，滿足群眾健康需求。

二、活動內容

緊扣今年宣傳活動主題“我與家庭醫生有個約定”，5月18日開始利用一周時間，在全市范圍內各醫療衛生機構和公共場所，組織開展多種形式的宣傳活動，具體如下：

1、開展一次宣傳義診活動。5月18日上午，在百盛廣場組織開展一次宣傳義診活動，由人民醫院、中醫院專家舉行現場義診，市二院、四院家庭醫生團隊人員參加，現場發放宣傳資料。各衛生院在集鎮、社區人員來往密集處同時開展宣傳義診活動。

2、播出一批家庭醫生簽約服務宣傳片。在各公共場所播放家庭醫生簽約服務宣傳片，營造濃烈的活動氛圍。

3、組織一次現場簽約或集中服務活動。市二院、四院和各衛生院根據簽約服務工作計劃安排，組織進社區、進村居宣傳活動，開展現場簽約或者組織已簽約對象集中服務。

4、宣傳一批簽約服務典型事例。突出宣傳簽約服務內容、方式、優惠措施等。重點挖掘感人故事，引導醫務人員更好的做好簽約服務，群眾自覺參與簽約服務的活動。

三、活動要求

1、各單位要高度重視，按照活動內容和要求，迅速制定活動方案，根據簽約服務開展的不同階段，突出相應宣傳重點，宣傳內容要務實、具體，切實可行、便于操作。

篇2

在專題報告中,全軍各大單位衛生部門信息中心不僅總結了2009年落實總后衛生部五項重點工作的成績,而且闡述了存在的問題,分析了問題存在的原因,并介紹了2010年的工作計劃。

總后衛生部信息中心劉運成主任對各大單位衛生部門信息中心做出的成績予以肯定,總結了經驗,并部署了2010年的工作計劃。劉主任指出,全軍衛生信息化建設在2010年應做好進一步完善疫情直報信息系統、擴大衛勤機關綜合信息管理系統使用范圍、完成醫院信息系統升級改造、制定信息化標準及系統研制、完善倉庫信息系統、組織遠程醫學信息系統升級改造等六件大事。

多名專家在專題講座中分別交流介紹了一號工程、二號工程、電子病歷及應用、軍隊衛生信息化建設“十二五”計劃設想,國家衛生部信息中心領導與醫院信息化專家介紹了國家居民健康檔案和國外數字化醫院發展思路及趨勢。

軍隊衛生信息化建設的“十二五”計劃設想總體目標為,統籌規劃軍隊衛生信息化建設,全面實施“數字化衛勤”工程,擬初步實現全軍衛生資源動態管理、全軍衛生活動動態監控,并擬在數字化醫院、數字化療養院、數字化門診部、遠程醫學等建設方面有所突破。重點任務在于建成衛生系統綜合信息平臺,建立衛生網絡服務平臺,與國家接軌,建立軍人健康檔案,并完善體制與政策、標準和法規,做到“統一領導,總體規劃。突出重點,協調發展。需求牽引,技術推動。整體優化,綜合集成”。

總后衛生部張雁靈部長在講話中指出了“十一五”以來軍隊衛生信息化建設取得的顯著成績和存在的突出問題。他指出,過去存在的主要問題在于“統籌規劃不夠有力、信息資源開發利用不夠充分、人才隊伍建設還比較薄弱”,同時指出今后一個時期衛生信息化建設的總體思路和主要任務,全面實現“數字化衛勤工程”。主要表現為: 搞好整體籌劃、建立綜合平臺、加強數字化信息系統配套建設、加強數字化醫院、療養院建設、提高遠程醫學系統應用水平,逐步實現廣大官兵就醫“一卡通”、推進衛生信息資源的開發與利用,加大信息基礎建設力度。最后,張部長指出了在工作指導上需要重點把握“進一步加強學習提高、加強擊中統一領導管理、加強信息基礎建設、加強衛生信息安全保障體系建設”等幾個問題。

與會代表在討論過程中,進行了積極發言,為全軍衛生信息化發展獻計獻策。與會代表表示這是一次成功的、求真務實的大會。這次大會不僅總結了過去,而且分析了存在的問題,并指出了未來衛生信息化發展方向,對衛生信息化建設工作提出了更高要求。

每周衛事

國務院通過公立醫院

改革試點指導意見

據新華網消息,2月2日,國務院常務會議討論并原則通過《關于公立醫院改革試點的指導意見》,決定按照先行試點、逐步推開的原則,由各省(區、市)分別選擇1至2個城市或城區試點。

會議強調,公立醫院改革要堅持公立醫院的“公益性質”,把維護人民群眾健康權益放在第一位。改革主要任務包括: (1)優化公立醫院布局,建立公立醫院與城鄉基層醫療衛生機構的分工協作機制; (2)積極探索管辦分開的有效形式,增強公立醫院活力,進一步完善分配激勵機制; (3)改革公立醫院補償機制,逐步取消藥品加成,實現由服務收費和政府補助來補償; (4)加強公立醫院內部管理,提高醫療服務質量; (5)加快推進多元化辦醫格局,鼓勵社會資本進入。

《意見》的原則通過,意味著醫改的重頭戲之一的公立醫院改革即將邁出重要一步。同時,既然是先期試點,就意味著各地將因地制宜探索改革的具體路徑,譬如: 醫療資源優化配置、管辦分離、補償機制等核心命題。

衛生部召開

2010年全國醫政工作會議

1月28～29日,2010年全國醫政工作會議在江蘇南京召開。衛生部副部長馬曉偉說,2009年全國醫政工作者堅持以人為本、以病人為中心,以提高醫療質量、保障醫療安全為主線,做了大量工作。但深化醫藥衛生體制改革任務仍然十分艱巨,醫療質量和醫療安全狀況仍有待改進,人民群眾看病就醫問題并未得到根本解決,人民群眾對醫療服務的滿意度還需進一步提高,醫政工作面臨著嚴峻挑戰,任重道遠。

2010年,醫政工作要繼續建立和完善醫政管理法制體系、準入體系、醫療質量管理與控制體系和醫療服務體系; 在體系建設的基礎上推動醫政管理的規范化、專業化、標準化、精細化和信息化,持續改善醫療服務,提高醫療質量,保證醫療安全。

衛生部與清華大學簽署

衛生信息化合作協議

1月26日,衛生部與清華大學簽署衛生信息化合作協議,衛生部副部長尹力出席簽字儀式并講話,衛生部與清華大學開展衛生信息化合作研究,有利于充分發揮清華大學在信息技術領域、尤其是下一代互聯網領域具有的雄厚科技力量,以及長期以來參與國家各行業信息化建設的經驗,發揮技術優勢、人才優勢和科研優勢,支持衛生信息化學術與應用的有機結合,加速衛生信息化的規劃研究、標準制訂、成果轉化、試行推廣等工作的開展。

清華大學副校長康克軍表示,衛生信息化對于一個國家的發展至關重要。清華大學將發揮科技優勢,以及長期以來參與國家各行業信息化建設的經驗,在衛生信息化總體設計和科學研究方面與衛生部開展合作,配合新醫改開展衛生信息化建設項目,培養衛生信息化亟需的人才。

北京醫師多點執業將合法

1月31日,北京市衛生局局長方來英介紹,北京允許醫師多點執業的制度方案,已于近日被衛生部接受審批,預計今年上半年可獲批準執行。下一步將完善相關制度,約束公立醫院醫師,在完成本職崗位工作后,才能利用業余時間到其他各類醫療機構提供服務,并且不能加收診療費。

醫生“自由”了,有利于緩解大醫院掛號難、看病難的問題,關鍵問題是收費必須合法,必須完善管理機制、加強監管,堅決遏制醫生走穴非法牟利的情況。

篇3

【關鍵詞】醫療保險報銷;全方位護理服務; 滿意度

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-6455(2010)07-0222-01

社區護理服務是社區衛生服務的一個重要組成部分,為社區居民服務,盡可能滿足社區居民的健康需求是我們追求的目標。目前全國醫療保險已經覆蓋了85%城鎮居民,2006年8月,北京市西城區勞動與社會保障局與首都醫科大學復興醫院月壇社區衛生中心聯合開展醫療保險試點工作,為參加醫療保險的社區居民提供醫療保險報銷業務,為將來醫療保險時時報銷提供依據。月壇社區衛生服務中心已經建立15年,形成了醫療、護理、科研、教學等卓有成效的社區衛生機構,在社區護士與社區居民相互信賴的基礎上,為社區居民提供醫療保險報銷的護理服務,超越普通護患關系,極大地滿足了個人和家庭的健康需求。

1 對象與方法

1.1 研究對象:所有入選者均需患有被醫療機構明確診斷的高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病等4種慢性病之一的疾病,采用目的抽樣法,選取2007年6月以前自愿與社區站簽訂“社區試點醫療保險報銷”協議(以下簡稱“簽約”)的社區居民96例。所有研究對象全部簽訂知情同意書。

1.2 方法:2009年6月采用自行設計的調查問卷收集參加“簽約”的社區居民前后護理服務的便利及對社區護士的滿意度的變化;同時選取30例社區居民進行效度檢驗。

1.2.1 社區護士在西城區醫療保障局的專業指導下,接受醫療保險知識和醫療保險報銷技能培訓。

1.2.2 西城區醫療保障局在月壇社區衛生服務中心醫生工作平臺安裝與首都信息發展平臺的His接口,并安裝醫療保險報銷專用軟件。同時制訂專項政策,對在本社區衛生機構 “簽約”的患者使用的醫保乙類降脂藥、降壓藥中的自付部分予以取消,全額報銷。

1.2.3 在原有護理服務的基礎上,利用所有社區衛生服務的宣傳平臺,開展醫療保險政策宣傳和募集工作,了解社區居民針對醫療保險報銷需求,對患有上述“四種病”之一的患者,以自愿為原則,與社區站“簽約”,“簽約”后研究對象在本醫療機構發生的醫療費用通過His數據直接上傳,2周后應報款項返回到研究對象的北京銀行專用醫療保險存折里,在其他醫療機構發生的醫療費用可以持報銷單據在社區衛生機構報銷,4周后應報款返還到服務對象的銀行存折里。同時研究對象有權在任意時間解除協議約定。

1.2.4 社區護士為所有“簽約”的研究對象提供醫療保險政策咨詢、醫療費用登記、審批單錄入、數據上傳、款項查詢、審批單核對等具體工作。

1.2.5 設計問卷在參閱文獻的基礎上,自行設計了針對社區居民3個方面的9個問題,對護理服務受益程度以自評的方式選擇“很好、一般、無效”;對社區護士滿意度評價以服務態度、質量、效率等10個問題,分別選擇“滿意、一般、不滿意”。

1.2.6 統計學分析兩組數據采用百分比計數,X2檢驗。

2 結果

2.1 一般情況:本研究入選研究對象184例(男性74例,女性110例),其中182例完成研究,失訪2例,失訪率0.108%,失訪原因為病逝。研究對象年齡55～86歲,平均67.64+12.2;學歷構成:初中及以下文化程度62例,高中14例,大專及以上20例;疾病構成:高血壓184例,其中并發糖尿病64例,并發腦卒中24例,并發冠心病21例。

2.2 對“簽約”的研究對象的護理服務受益程度結果顯示X2=31.76,P

3 討論

全方位護理服務開展2年來,社區護士為社區居民不僅提供了“六位一體”的衛生服務,還為醫療與社會保障義務開展了非醫療、非護理的醫療保險藥物報銷工作,在本已滿負荷運作的情況下,工作量呈數倍爆增,不得不加班加點“超負荷”運轉,但社區護士的忙碌,換來了廣大參保居民極大的便利,上述研究結果顯示,對社區護士的護理服務的受益程度和綜合滿意度顯著提高,由此可見“全方位”的護理服務,使社區護士與社區居民之間的關系愈加融洽,擴大了社區護士的工作范圍,挖掘了社區護士對普通居民醫療保險政策的學習與應用,使社區居民的健康追求得到滿足。

目前月壇社區衛生服務中心所轄區域呈現老年型社區的特點,社區常駐人口中60歲以上人口占25%以上,85%退休職工實行了城鎮醫療保險制度,大多數退休職工的工作單位與居住地所屬不同城區,甚至許多居民的工作單位已經被兼并,關系轉移到當地街道辦事處,醫療費用報銷非常不便,許多退休職工有“找不到組織”的感覺。

醫療費用報銷是一個非常敏感的問題,歷來都是交給各自的單位由專職人員處理。當社區居民的健康需要發生變化時,社區護士作為外在力量利用“全方位”的特點,想方設法與居民進行有針對性的溝通,“缺什么,補什么”。社區護士細致觀察居民的需求變化,隨時改變護理服務內容,盡可能滿足社區居民需要,使社區居民感到社區護士隨時注視著自己,有被重視的感覺,因而對社區護士非常信任。

全面審視以往的社區護理服務,雖然根據社區診斷做出相應護理工作計劃,但隨著社會的發展,醫療衛生服務內容也在逐漸擴大來適應政策的變化,適應社區居民動態的變化、因此,社區護理服務實用的,同時受社區居民歡迎的全方位護理服務,順應社會發展而來。

“全方位”式的社區護理服務,對社區護士有了更高的要求,激發了社區護士學習醫保政策、人文知識、社會學知識的積極性[3],并靈活應用交流技巧,對社區居民提出的問題聽得懂,即使跟蹤醫保政策變化,密切了社區護士與居民的關系,縮短了社區護士與居民的距離,使居民感到在大醫院從未有過的安心,體現了社區衛生服務連續、綜合、可及的特點,也進一步提高了護理質量。

參考文獻

[1] 劉建芬主編.社區護理學[M].北京:中國協和醫科大學出版社,2001:52-53

篇4

一、突出問題整改落實情況

一是制定方案，明確責任。省考核、中央脫貧攻堅專項巡視和國家考核整改任務下達后，區委區政府高度重視均在第一時間通過專題會議進行安排部署，切實抓好貫徹落實。圍繞各個反饋問題，第一時間確定整改任務，制定了整改方案和整改清單，對整改任務、牽頭區領導、牽頭單位、責任單位、責任人員、工作要求、整改時限進行了“七明確”。二是創新方式，扎實推進。通過“一訪二賽三互查”強力推進問題整改工作。即，“一訪”：開展新一輪鄉鎮黨委書記遍訪貧困戶活動；“二賽”：開展鄉鎮黨委書記和政策落實部門“擂臺賽”；“三互查”：開展幫扶責任人之間、鄉鎮之間、村與村之間推磨互查活動。三是強化調度，確保進度。區委書記、區長、區委副書記、主管副區長多次通過不同形式會議對扶貧問題整改工作進行強力推進，精準確定職責分工，及時細化整改措施，現場解決實際問題，確保整改質量精益求精。四是嚴格督導，確保實效。在區委區政府主要領導實地督導的基礎上，我區及時成立問題整改督導組，深入各鄉鎮、各整改部門實地開展督導，逐條核實整改情況，對照國家和省市要求，逐項核實整改情況，確保每一項問題整改都與實際情況相符，每一項工作都按要求做細做到位。

通過上述舉措，截至目前，國家考核反饋的8大類26條問題，中央脫貧攻堅專項巡視通報的4大類15條問題，均舉一反三整改到位。省考核反饋的16條問題，全部按時按要求整改到位。

二、脫貧攻堅主體責任落實情況

（一）高度重視，認真安排。把2019年作為“脫貧攻堅質量提升年”，將扶貧脫貧工作納入區委“1368”工作計劃和“2289”重點工程，出臺《區2019精準脫貧攻堅工程實施方案》和《關于脫貧攻堅質量提升年活動的實施意見》，通過實施產業扶貧、教育扶貧、健康扶貧等11個專項行動，大力提升全區脫貧工作質量。先后通過召開三級干部會、扶貧領導小組會、政府常務會、政府辦公會、約談會、擂臺賽、調度會、現場觀摩會、業務培訓交流會等形式，多次對扶貧脫貧工作進行安排、指導、督促、調度和推進，扶貧脫貧各項工作進展順利、成效明顯。

（二）積極包聯，定期遍訪。一是領導帶頭包聯。區級領導干部帶頭落實包聯制度，帶領全區所有幫扶干部每月定期深入包聯戶家中，開展走訪慰問、打掃衛生、政策宣講、整理檔案、幫辦實事等結對幫扶活動。特別是區委書記始終牽掛貧困戶，于8月20日走訪慰問包聯貧困戶后，在村主持召開扶貧工作座談會，對全區扶貧工作作出了安排部署。二是推進遍訪活動。在積極落實三級書記遍訪制度的基礎上，我區以國家成效考核反饋問題整改為契機，組織鄉鎮黨委書記和村支部書記開展新一輪貧困戶遍訪活動，一家一家訪問、一戶一戶調查，面對面了解貧困戶所需所盼，發現問題，當場解決問題，貧困戶獲得感明顯提升。三是提高幫扶實效。嚴格按照“三日一網”和“幫扶日”要求，利用兩周時間分兩批分別開展幫扶責任人之間推磨互查活動和鄉鎮之間推磨互查活動，做到人人進村、人人到戶，以互查點問題，以互查促幫扶，以互查檢驗幫扶質量，提高幫扶成效。

三、“兩不愁三保障”工作開展情況

6月份以來，通過動員培訓，集中時間、集中力量對全區所有農戶“兩不愁三保障”情況進行排查，確保政策落實更加精準。在醫療扶貧上，縣域內共有1947人享受“先診療后付費”政策，普惠率達100%；所有公立醫院全部設立了“一站式”即時結算窗口，報銷比例均達到90%以上；實現了建檔立卡貧困人口家庭醫生簽約全覆蓋，服務率達100%，并按時履約，開展了相應的健康教育宣傳和服務指導；對建檔立卡貧困人口中的白內障患者，實施免費治療，目前已治愈建檔立卡白內障患者20人；對貧困人口罹患25種大病的，以區一院為定點醫院，進行集中救治。截至目前，共集中救治54人；辦理慢性病診療證1542人，重大慢性病診療證41人。在“三重保障線”（基本醫療、大病保險、醫療救助）政策落實上，享受普通慢性病政策2432人次，總費用48.9萬元，報銷額為39.52萬元。享受重大慢性病政策1242人次，總費用240.97萬元，報銷額為220.34萬元；建檔立卡貧困戶住院享受政策2311人次，總費用1094.83萬元，報銷額為969.42萬元。在教育扶貧上，區教體局大力推行“五級包聯”（局長包片、科長包校、校長包鄉、分管校長包村、教師包戶）工作方式，發動1144名包聯教師進行了入戶宣傳。全區資助建檔立卡貧困學生880人（學前109人、小學169人、初中415人、高中137人、中職50人），發放資助金65.38萬元。普通高中“三免”137人，免除資金19.18萬元，中職“兩免”58人，免除資金2.32萬元。落實雨露計劃政策157人23.55萬元。在安全住房上，2019年農村危房改造任務為117戶，C級修繕加固93戶，D級原址新建24戶。其中建檔立卡貧困戶11戶、低保戶81戶、五保戶25戶。截止目前，已完工114戶（C級93戶，D級21戶），正在施工3戶（D級3戶，其中建檔立卡貧困戶2戶D級正在施工，五保戶1戶D級正在施工）。預計9月中旬全部驗收完成并向區政府提交發放補助資金申請。在安全飲水上，水利局安排對363個村抽取水樣363個，全部監測合格。同時，要求鄉鎮、村調整放水周期，每隔一天放水一次，并在363個行政村顯眼位置張貼飲水安全公示牌，將負責人姓名電話和水利局監督電話信息公示于眾。

篇5

結合當前工作需要，的會員“liuxinyu”為你整理了這篇2020年醫療保障局脫貧攻堅工作總結范文，希望能給你的學習、工作帶來參考借鑒作用。

【正文】

2020年醫療保障局脫貧攻堅工作總結

對照市委十二屆十次全會暨全市經濟工作會議和《2020年政府工作報告》中關于脫貧攻堅工作的決策部署,聚焦《呼和浩特市2020年高標準高質量打贏脫貧攻堅戰行動方案》(呼扶組發〔2020〕2號)明確的目標任務,結合我局實際工作，對今年以來重點工作推進完成情況，以及典型經驗匯報如下：

一、建檔立卡貧困人口應保盡保情況

根據市扶貧辦提供的建檔立卡貧困人口數據，建立醫療保障參保清單，實時動態更新、調整參保人數，全面落實建檔立卡貧困人口參保狀態核查責任，逐戶、逐人摸準參保狀態，對未參保的逐一動員，及時納入醫療保障范圍，切實解決因人口流動等原因導致的斷保、漏保問題，確保建檔立卡貧困人口參保全覆蓋。

截至12月31日，我市建檔立卡貧困人口為55565人，已脫貧享受政策26623人，已脫貧不享受政策28829人，邊緣戶113人，其中，市域內參保54722人，省域內參保423人，省域外參保325人，累計參保55470人。除95人因死亡、服刑、服役、無有效身份信息等原因無法參保外，均已落實應保盡保工作。

二、“三重制度”綜合保障落實、費用報銷情況及集中救治大病專項救治情況

（一）“三重制度”綜合保障落實情況

一是在《呼和浩特市人民政府關于印發呼和浩特市城鄉居民基本醫療保險實施辦法的通知》的基礎上，按照自治區醫療保障局要求及時調整城鄉居民基本醫療保險政策，先后印發《關于調整呼和浩特市城鄉居民大病補充保險籌資及待遇標準的通知》和《關于進一步明確醫療救助有關事項的通知》及時調整大病補充保險待遇以及將非民政救助對象的建檔立卡貧困人口納入醫療救助范圍，確保建檔立卡貧困人口“三重制度”全覆蓋。

二是出臺《呼和浩特市城鄉居民基本醫療保險門診統籌實施辦法》、《關于進一步簡化基本醫療保險門診特殊慢性病申辦流程有關事宜的通知》、《關于印發呼和浩特市城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制實施細則的通知》大幅度提高門診統籌待遇，簡化審批手續、優化門診流程，實現居民參保患者持《社會保障卡》享受普通門診、“兩病”、乙類慢性病就醫，無需申請，無需辦理直接結算，在自治區范圍內尚屬首家，并且作為先進經驗在全區范圍內推廣。

截至12月31日，我市通過醫保系統登記在冊管理的慢性病患者56648人，其中13種甲類慢性病31824人，建檔立卡貧困人口8163人，高血壓、糖尿病24824人，建檔立卡貧困人口7470人。

三是深化醫藥改革持續發力，為保障藥品及時配送到基層醫療機構，方便常見病、慢性病患者在家門口就能買藥、報銷，不斷加強職能建設，對基層醫療機構藥品配送情況進行多次調研，分析研判，創新思路，與衛健部門聯合印發《關于進一步規范基層醫療衛生機構藥品配送工作的通知》（呼醫保發〔2020〕17號），改變藥品配送模式，要求藥品配送企業將各級基層醫療機構所需藥品集中配送到旗縣醫院，旗縣醫院承擔域內基層醫療機構采購藥品的驗收和分發工作，加快基層藥品配送速度，為藥品配送企業減負，努力解決基層醫療機構藥品配送不到位的問題，確保基層醫療機構常見病、慢性病藥品品種全，數量足，滿足患者用藥需求。

（二）費用報銷情況

截至12月31日我市建檔立卡貧困人口普通門診報銷29213人次，報銷123.89萬元；特殊慢性病報銷6981人次，報銷534.61萬元；住院報銷6447人次，報銷3513萬元；大病補充保險報銷1506人次，報銷474.37萬元；醫療救助報銷6368人次，報銷771.26萬元；其他保障政策報銷3376人次，報銷396.93萬元。

建檔立卡貧困人口政策范圍內住院費用平均報銷比例為79.5%，綜合實際報銷比例為86.51%。

（三）集中救治大病專項救治情況

按照《關于進一步擴大農村貧困人口大病專項救治病種范圍的通知》文件精神，并結合全區疾病編碼更新工作，我市出臺《呼和浩特市醫療保障局關于城鄉居民基本醫療保險單病種付費管理有關事宜的通知》及時增加大病專項救治病種，調整支付標準，依托城鄉居民醫療保障結算系統實現大病專項救治的待遇支付工作。

截至12月31日，享受大病集中救治513例，其中腦卒中258例、慢性阻塞性肺氣腫128例、肺癌18例、直腸癌10例、胃癌13例、終末期腎病179例、急性心肌梗死11例、乳腺癌12例、白內障28例、宮頸癌5例、食道癌4例、重性精神病3例、結腸癌1例、肝癌1例、兒童白血病1例。

三、盟市域內“一單制”結算情況

為方便建檔立卡貧困人口就醫結算，充分保障扶貧政策精準落實，市醫保局不斷優化政策措施，對醫保結算系統升級改造，并將其他部門的各類信息整合其中，積極建設了城鄉居民“一單制”結算系統，在全自治區首家實現市級統籌范圍內“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”功能。

“一單制”結算系統在城鄉居民醫療保障結算系統的基礎上，通過整合城鄉居民基本醫療保險人員信息、民政救助人員信息、建檔立卡貧困人口信息、殘疾人信息，上述人員信息在“一單制”結算系統中進行了標識，在患者就診結算時，自動提取人員信息，符合傾斜政策的人員，及時得到保障。

“一單制”結算系統目前可以對城鄉居民基本醫療保險政策、醫療救助政策、建檔立卡貧困人口傾斜政策、“12345”兜底保障起付線政策、建檔立卡貧困人口兜底保障政策、大病集中專項救治等多項政策實現“一單制”結算。各項醫療保障政策和扶貧政策得以精準計算，解決了長久以來存在的因多部門、多系統信息不暢通，數據共享不及時導致的政策落實不精準、不及時、不到位的問題，既避免了重復保障、過度保障，也避免了保障不充分的問題，各項醫療保障扶貧政策得以精準落實。

四、主要成效

（一）組織各旗縣區醫療保障局再次對貧困戶慢病卡發放情況進行排查,按照自治區統一模板要求,及時印制發放到位,確保“應發盡發”。

一是與衛健部門聯合發放慢病卡。結合脫貧攻堅摸底排查工作，逐戶逐人收回原有的各類沒有作用和僅發揮政策宣傳作用的慢病管理（證）卡，重新統一制作、規范宣傳內容，集中發放新的慢性病管理卡。在發放慢性病管理卡的同時集中開展政策宣講，有針對性地宣講慢性病政策，讓貧困人口知曉醫保政策，明白慢性病管理卡作用。二是結合家庭醫生簽約服務工作，建立慢病追蹤機制，對已發放的慢病卡和新增慢性患者進行動態追蹤，確保慢病卡隨患者所患疾病同步，新增慢病患者及時發放到位，確保“應發盡發”。

截至目前我市入戶排查13801戶，制作慢病卡11671張，新增慢病患者111人，已發放11467張。

（二）全面推進基層衛生醫療機構建檔立卡貧困人口醫療費用直接結算,做好城鄉居民醫保、大病保險、醫療救助和兜底保障等信息共享和服務一體化。

一是提高門診醫療待遇，簡化慢性病審批手續。出臺《呼和浩特市城鄉居民基本醫療保險門診統籌實施辦法》（呼醫保發〔2019〕35號），年度支付限額由原來的200元提高到2000元（60歲以下參保人員）和2400元（60歲及以上老年參保人員），實現居民參保患者門診在所有定點機構就醫直接結算，在自治區范圍內尚屬首家。取消乙類慢性病審批環節，擴大甲類慢性病范圍，除 13 種特殊慢性病需要依申請進行審核外，其余病種患者持 《社會保障卡》 即可通過劃卡在醫保定點醫療機構享受門診待遇，并且無病種限制，無需申請、無需辦理慢性病審批。通過簡化審批手續、優化軟件流程，方便貧困人口享受醫療保障待遇。為進一步提高醫療保障服務質量和效率，方便參保患者申請辦理門診特殊慢性病，及時享受待遇，不斷優化辦事流程，精簡審批程序。印發《關于進一步簡化基本醫療保險門診特殊慢性病申辦流程有關事宜的通知》（呼醫保發〔2020〕18號），在原城鄉居民基本醫療保險門診特殊慢性病相關政策規定的基礎上進一步簡化參保人員門診特殊慢性病申辦流程，將門診特殊慢性病備案下放到定點醫療機構，經定點機構醫保科審核后，符合申辦條件的由定點機構醫保科錄入醫保系統，慢性病患者即可在定點醫療機構直接享受相應門診特殊慢性病待遇，實現慢性病患者申報、備案、待遇享受“一站式”完成。

二是加強慢性病信息化建立“一站式”結算，系統自動提取慢病患者信息。為方便建檔立卡貧困人口就醫結算，充分保障扶貧政策精準落實，市醫保局不斷優化政策措施、對醫保結算系統升級改造，在此基礎上，將其他部門的各類信息整合其中，建立城鄉居民“一站式”結算系統，在全自治區首家實現市級統籌范圍內“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”功能。建檔立卡貧困慢病患者就醫購藥僅需持二代社保卡即可即時直接結算報銷，享受待遇。

三是實現基層醫療機構門診直接報銷結算，打通基本醫療門診待遇結算“最后一公里”。為方便鄉鎮、村城鄉居民（包括建檔立卡貧困戶）就近就醫購藥，讓城鄉居民在家門口就可享受便捷的醫療服務，充分發揮縣、鄉、村醫療服務一體化管理制度優勢，通過多次調研、系統調試，實現了村衛生室門診通過系統線上直接結算，打通了基本醫療待遇結算“最后一公里”，確保了城鄉居民及建檔立卡貧困戶“小病不出村、常見病、慢病不出鄉、大病不出縣”，建檔立卡貧困患者持卡就可在村衛生室、鄉衛生院就醫購藥直接結算報銷。

四是規范基層醫療機構藥品配送，充分保障常見病、慢病患者用藥。為切實解決基層醫療衛生機構藥品配送不到位，藥品串換等問題，保障鄉鎮、村城鄉居民在基層醫療衛生機構就醫購藥時常見病、慢病藥品品種全，數量足，能夠滿足患者用藥需求，要求各旗縣區基層醫療衛生機構嚴格執行網上集中采購藥品和藥品購銷“兩票制”，嚴禁外網采購藥品；各旗縣二級醫院承擔域內基層醫療衛生機構采購藥品的驗收和分發工作，鄉鎮衛生院凡有二級及以上醫療衛生機構對口幫扶開展住院醫療業務的，用藥目錄參照二級醫療衛生機構執行。對藥品配送企業提出新配送要求，藥品配送企業按照縣、鄉、村醫療服務一體化管理制度將縣、鄉、村各級基層醫療機構所需藥品集中配送到縣醫院，解決因配送成本高、數量少、時間長等問題導致基層醫療機構無藥可用。

（三）進一步核實建檔立卡貧困人口醫療保障待遇落實情況,重點排查符合普通門診和門診慢性病病種的建檔立卡貧困人口是否及時享受醫療保障待遇，確保“應報盡報”。

一是采取多種宣傳方式加大政策宣傳與引導，讓建檔立卡貧困人口盡量在醫保定點醫療機構就診，享受“一站式”結算服務帶來的便捷服務同時減少不必要的經濟損失。二是與人社部門合作提升建檔立卡貧困人員持卡率。對未持有二代社保卡的建檔立卡貧困人員，要盡快督促辦卡、領卡。對人數較多的地區，要積極協調駐村書記、幫扶干部、當地金融機構，組織統一辦卡。三是繼續對建檔立卡貧困人員未報銷的醫療費用以鄉鎮為單位進行定期排查、梳理，確保建檔立卡貧困人員的未報銷的醫療費用落實到位。對所有票據再進行梳理登記，逐張錄入醫療保障待遇清單臺賬。對于符合保障政策的票據要及時兌現待遇，并在醫療保障待遇清單中進行標注；對于未提交材料無法享受醫療救助、其他保障待遇的建檔立卡貧困人員，要及時協調村醫、駐村干部督促盡快報送材料；對于不符合保障政策的票據加蓋“鑒定背書章”。對發現執行醫療保障扶貧政策不到位，存在過度保障或保障不充分等問題要立行立改，確保醫療保障各項政策精準落實。

五、存在的問題

由于困難人員流動性大，精準掌握全部困難人員的醫療保障情況難度較大。不享受政府代繳政策人員中，部分青壯年認為自身身體健康不愿意繳納保費,部分農村高齡群體沒有經濟來源且為給子女減輕負擔，不愿意繳納保費情況。動員參保工作難度較大，難以對全部貧困人群形成有效的預防措施。

六、下一步工作計劃

(一) 結合國家“全民參保”計劃將全部戶籍人口納入醫療保障范圍，通過參加基本醫療保險建立防反貧致貧機制。尤其是推進建檔立卡貧困人口、低保、特困、孤兒、重殘等困難人群的動態參保。與相關部門聯合制定動態參保規則，動態為困難人群隨時參保，及時享受醫保待遇，防止因病致貧、因病返貧現象發生。計劃以各旗縣區政府牽頭，鄉鎮為單位進行布置，逐村進行摸排，了解情況，掌握流動人口的異地參保和未參保情況，通過深度摸排動員，確保所有困難人群參加基本醫療保險，落實“基本醫療有保障”以及防返貧預防措施。

(二)提升基本醫療、大病補充保險、醫療救助的市級統籌層次，優化醫療保障綜合保障服務水平；提升基本醫療、大病補充保險、醫療救助的待遇保障水平，讓困難人群“看的起病、看得好病”。提升醫療保障信息化水平，實現困難人群在家門口就能享受 “一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”，減少困難人群跑腿墊資，為困難人群提供便捷服務。